«Ինձ ասացին, որ վիրահատությունը չի կարող կատարվել, քանի որ իմ շունը (կատուն) չի հանդուրժի անզգայացումը», - անասնաբույժները հաճախ են լսում այս արտահայտությունը կենդանիների տերերից: Այն մասին, թե որտեղից է առաջացել այս առասպելը, ինչու է այն շարունակում ապրել և ինչ է իրականում ժամանակակից անասնաբուժական անեսթեզիոլոգիան: Այս մասին ձեզ կպատմի VETMIR անասնաբուժական հիվանդանոցի անեսթեզիոլոգը: Բալագանինա Դարիա Սերգեևնա.
1. Կենդանիների համար անզգայացման ի՞նչ տեսակներ կան:
Ընդհանուր անզգայացում. ինհալացիա, ոչ ինհալացիոն անզգայացում- դեղերի ընդունումը, օրինակ, ներերակային, ներմկանային:
Տեղական անզգայացում.
- Համակցված անզգայացում (ընդհանուր + տեղային անզգայացում)
- Համակցված անզգայացում (համակցված տարբեր մեթոդներընդհանուր անզգայացում ներերակային + ինհալացիա)
- Խառը անզգայացում (մեկ մեթոդ, մի քանի դեղամիջոց)
2. Արդյո՞ք պատահում է, որ միանգամից մի քանի տեսակի անզգայացում են կիրառվում:
Այո երբեմն. Համակցված անզգայացում.
3. Ի՞նչ վիրահատություններ են կատարվում կենդանիների մոտ ընդհանուր անզգայացման տակ և ինչու:
Ընդհանուր անզգայացումը բաղկացած է 3 բաղադրիչից.
- Քուն (ամնեզիա)
- Հանգստացում (միոռելաքսացիա)
- Ցավազրկում (ցավազրկում)
Երկար և բարդ միջամտություններ պահանջող պրոցեդուրաներ, որոնց դեպքում հիվանդը չի զգում ցավը- վիրաբուժական միջամտություններ.
4. Անզգայացման ի՞նչ մեթոդներ են կիրառվում Վետմիր անասնաբուժական հիվանդանոցում:
Ընդհանուր անզգայացում, տեղային, համակցված անզգայացում, համակցված անզգայացում, բավականին հազվադեպ խառը անզգայացում:
5. Կենդանիները ընդհանուր անզգայացման հակացուցումներ ունե՞ն, օրինակ՝ քաշը կամ տարիքը:
Քաշը և տարիքը հակացուցումներ չեն։ Նման հիվանդները կարող են ունենալ միայն անզգայացման վտանգ: Այո, իհարկե, կարող են լինել ընդհանուր անզգայացման հակացուցումներ։
Ընդհանուր անզգայացման կիրառման լուրջ հակացուցում է հիվանդի վիճակի և որոշակի հիվանդությունների առանձնահատկությունը: Օրինակ՝ հիմնական կենսական նշանակության խախտումները կարևոր համակարգերմարմինը վիրահատությունից առաջ (SSN, DN, լուրջ հիվանդություններլյարդ և երիկամներ), անզգայացումը կարող է առաջացնել այս օրգանների աշխատանքի ամբողջական դադարեցում:
6. Ինչի՞ վրա է ուշադրություն դարձնում անեսթեզիոլոգը կենդանուն վիրահատությունից առաջ հետազոտելիս:
Նախավիրահատական հետազոտությունը ներառում է հիվանդի տեսողական հետազոտություն, կատարված ախտորոշման հետ ծանոթացում և ռիսկի գնահատում.
- քաշը, տարիքը, ցեղատեսակը;
- ընդհանուր վիճակ և խառնվածք;
- CCC - սիրտ անոթային համակարգ(լորձաթաղանթների գույնը, SNK, լսողականություն, զարկերակ, արյան ճնշում);
- DS - շնչառական համակարգ (auscultation);
- ցավի սահմանում;
- ջրի հավասարակշռություն (ջրազրկման և հիպովոլեմիայի աստիճան);
- պալպացիա (ավշային հանգույցներ, որովայնի պատ);
- լրացուցիչ ախտորոշում - ռենտգեն OGK 6 տարեկանից բարձր հիվանդների համար՝ սրտի ուլտրաձայնային (EchoCG) և/կամ որովայնի խոռոչը, արյան անալիզներ (OCA, արյան կենսաքիմիական պարամետրեր, կոագուլոգրամա, էլեկտրոլիտներ) OAM, ԷՍԳ.
Վիրահատական անզգայացման ռիսկի որոշում.
1-ին դաս - հիվանդներ առանց համակարգային հիվանդությունների.
2-րդ դաս - փոխհատուցված հիվանդներ համակարգային հիվանդություններորոնք սահմանափակումներ չեն դնում ֆիզիկական տոկունության վրա.
Դաս 3 - լուրջ համակարգային հիվանդություններ ունեցող հիվանդներ, որոնք սահմանափակում են այն ֆիզիկական ակտիվությունը, բայց կարող է փոխհատուցվել բուժման արդյունքում;
4-րդ դաս - դեկոմպենսացված հիվանդությամբ հիվանդներ, որոնք պահանջում են դեղերի մշտական օգտագործում.
5-րդ դաս՝ հիվանդներ, որոնք կարող են մահանալ 24 ժամվա ընթացքում՝ անկախ նրանից՝ օգնություն կստանան, թե ոչ։
7. Նկարագրե՛ք կենդանուն անզգայացման ենթարկելու գործընթացը:
- Ներերակային կաթետերի տեղադրում
- Premedication - 2 ժամ առաջ ընդունման հակաբակտերիալ դեղամիջոց, 15 րոպեից մնացածի ներածություն անհրաժեշտ դեղամիջոցներ– անալգետիկ, հեմոստատիկ, հանգստացնող և այլ նյութեր նախքան անզգայացման (դեղամիջոցի) ընդունումը.
- Անհրաժեշտության դեպքում էպիդուրալ անզգայացում
- Ինդուկցիա - ներածական անզգայացում
- Բոլոր կենդանիների ինտուբացիա
8. Եթե ցավազրկող դեղամիջոց չօգտագործվի, կենդանին ինչ-որ բան կզգա՞:
Անշուշտ։ Անեսթեզիոլոգի հիմնական խնդիրն է հիվանդի համար ստեղծել հարմարավետ պայմաններ անզգայացման ընթացքում և դրանից հետո: Սա ներառում է ցավի մանրակրկիտ թմրությունը: Ցավը կհանգեցնի մարմնի ծայրահեղ սթրեսի և կհանգեցնի կողմնակի բարդությունների: Դա անընդունելի է։
9. Ինչպե՞ս է վերահսկվում կենդանու վիճակը վիրահատության ժամանակ:
Բոլոր տեսակի անզգայացումներ կատարելիս անհրաժեշտ է գնահատել OVCT-ը.
1. Օքսիգենացիա
- BCO - վերին լորձաթաղանթների գույնը
- Զարկերակային օքսիմետր սարք.
2.Օդափոխություն
- Թոքերի լսում, շնչառական պարկի դիտարկում, էքսկուրսիա (հաճախ շնչառական շարժումներ) կրծքավանդակը, SNK 1 վրկ-ից պակաս:
- Կապնոգրաֆ սարք.
3. Արյան շրջանառություն
- Աուսկուլտացիա (սրտի հաճախություն), զարկերակային պալպացիա յուրաքանչյուր 5 րոպեն մեկ
- ԷՍԳ մոնիտոր և տոնոմետր:
4. Հիվանդի ջերմաստիճանը
- Ամեն 10 րոպեն մեկ
- Սառեցման կանխարգելում հատկապես 5 կգ-ից ցածր հիվանդների մոտ:
10. Ինչպե՞ս է իրականացվում անզգայացումից վերականգնումը:
Վիրահատության ավարտից հետո հիվանդը տեղափոխվում է հետվիրահատական բաժանմունք կամ ԲՄԿ բաժանմունք, որտեղ նրան հսկում են անեսթեզիոլոգները, օգնականները կամ ԲԿԲ բաժանմունքի բժիշկները:
Հիվանդին ICU տեղափոխելուց հետո հիվանդի վիճակը պետք է վերագնահատվի, և անեսթեզիոլոգը կամ անեսթեզիոլոգիայի թիմի անդամը պետք է բանավոր կերպով փոխանցի հիվանդի վերաբերյալ տեղեկատվությունը ICU բժշկին/օգնականին:
- Հիվանդի վիճակը ՄԻԿ ընդունվելիս պետք է արտացոլվի բժշկական փաստաթղթերում:
- ICU բժշկին/օգնականին պետք է տեղեկատվություն տրամադրվի հիվանդի նախավիրահատական վիճակի և վիրաբուժական/անեսթեզիոլոգիական օգնության բնույթի մասին:
- Անեսթեզիոլոգը պետք է մնա ICU-ում մինչև այդ բաժանմունքի բժիշկը/օգնականը ստանձնի հիվանդի խնամքի պատասխանատվությունը:
Մոնիտորինգը ICU-ում պետք է իրականացվի նույն պարամետրերով (թթվածնացում, օդափոխություն, արյան շրջանառություն և ջերմաստիճան) յուրաքանչյուր 10-15 րոպեն մեկ (հիմնվելով կենդանու վիճակի վրա՝ ապարատային կամ կլինիկական մոնիտորինգի միջոցով), իսկ տուն դուրս գրվելուց հետո ցուցանիշները գրանցվում են. քարտը։
Դեղամիջոցի ընդունումը անտագոնիստ է (հակաթույն), որի արդյունքում վերանում է թմրամիջոցների ալֆա 2-ագոնիստի հանգստացնող ազդեցությունը։
Վաղ կերակրումը գիտակցության վերականգնումից և կուլ տալուց հետո (4-6 ժամ): Վերահսկել ցավը և սթրեսը: Ինֆուզիոն հետ հաստատուն արագություն(բարդությունների բացակայության դեպքում՝ ընդհանուր վիճակին և ուղեկցող հիվանդություններին համապատասխան):
11. Որո՞նք են անզգայացման կողմնակի ազդեցությունները:
- Փսխում և ռեգուրգիացիա.
- Հիպոթերմիա.
- Հիպոքսիա (թթվածնային քաղց):
- Տախիկարդիա.
- Բրադիկարդիա.
- Շնչառական դեպրեսիա, մինչև ապնոէ:
12. Ընդհանուր անզգայացումը, ինչպես նաև անզգայացման տակ կատարվող պրոցեդուրաների քանակը հետագայում ազդում է հիվանդի առողջության և կյանքի տեւողության վրա:
Նման տվյալներ չկան։ Ամեն ինչ կախված է նրանից ընդհանուր վիճակմարմինը որպես ամբողջություն վիրահատությունից առաջ, հիվանդի ցանկացած քրոնիկ հիվանդություն: Սկզբից կարևոր է հասկանալ, որ միայն անեսթեզիոլոգը, իդեալականորեն, որոշում է կայացնում վիրահատություն կատարելու հնարավորության մասին և վերահսկում է հիվանդի վիճակը անզգայացման ընթացքում: Բարձր ռիսկերի դեպքում հիվանդը կարող է կայունանալ ինչպես վիրահատությունից առաջ, այնպես էլ վերակենդանացման բաժանմունքում հետո։
Անզգայացման տակ կատարվող վիրահատությունը կամ որևէ ընթացակարգ (մանիպուլյացիա) բաղկացած է մի քանի կարևոր փուլից.
- Նախավիրահատական շրջան (նախամանիպուլյացիա) - կենդանու պատրաստում.
- Վիրահատական շրջան (մանիպուլյացիա ինքնին, որը պահանջում է անզգայացում) - վիրաբուժական միջամտություն կամ միջամտություն sedation-ի տակ:
- Հետվիրահատական շրջան՝ կենդանու վերականգնում և խնամք վիրահատությունից կամ անզգայացում պահանջող որևէ ընթացակարգից հետո:
Նախավիրահատական շրջան
Նրան երբեք չի կարելի թերագնահատել։ Ցանկացած վիրաբուժական միջամտություն՝ լինի դա ընտրովի, թե շտապ վիրահատություն(ընթացակարգը) որոշակի ռիսկեր է պարունակում կենդանու կյանքի և առողջության համար: Դա պայմանավորված է նրանով, որ վիրահատությունները և որոշ պրոցեդուրաներ (մանիպուլյացիաներ) կատարվում են ընդհանուր անզգայացման պայմաններում (անզգայացում): Վիրահատության և հետագա վերականգնման հաջողությունն ուղղակիորեն կախված է ընտանի կենդանու նախավիրահատական պատրաստությունից: Այս ժամանակահատվածում բժիշկը կազմում է կենդանու վիճակի ընդհանուր պատկերը, որոշում է հիմքում ընկած հիվանդության ծանրությունը և ուղեկցող խանգարումների առկայությունը (օրինակ, սրտային): Ռիսկերը նվազագույնի հասցնելու համար կատարվում են անհրաժեշտ հետազոտություններ, երբեմն նշանակվում է լրացուցիչ թերապիա։
Մինչև 7 տարեկան առողջ կենդանիների համար
Ընտրովի վիրահատություններ (օրինակ) կամ անզգայացման տակ գտնվող ընթացակարգեր ( ուլտրաձայնային մաքրումատամներ, ռադիոգրաֆիա sedation-ի տակ) առավել հաճախ իրականացվում են առանց ընտանի կենդանիների լրացուցիչ հետազոտությունների: Բայց միայն այն դեպքում, եթե նրանք յոթ տարեկանից ցածր են և չունեն ցեղային նախատրամադրվածություն սրտի հիվանդությունների նկատմամբ: Նման վիրահատությունները նշանակվում են առանց նախապես թերապևտի դիմելու, և դուք կարող եք գրանցվել դրանց համար պարզապես զանգահարելով:
7 տարեկանից բարձր կամ հիվանդությունների պատմություն ունեցող կենդանիների համար
Այս տարիքային կատեգորիայի ընտանի կենդանիները նախ պետք է դիմեն թերապևտին: Սա վերաբերում է նաև ցանկացած հիվանդություն ունեցող կենդանիներին (օրինակ. քրոնիկ հիվանդություներիկամային կամ լյարդի սուր անբավարարություն): Իսկ դեպքում ուռուցքային գործընթացներըՊետք է նախօրոք պայմանավորվել ուռուցքաբանի և վիրաբույժի հետ։ Նման կենդանիների համար վիրահատության օրը նշանակվում է միայն բոլոր անհրաժեշտ հետազոտություններից հետո։
Նրանք պետք է:
- Ընդհանուր և կենսաքիմիական արյան ստուգում.ցույց է տալիս լեյկոցիտների մակարդակը, կարմիր արյան (սակավարյունությունը բացառելու համար), թրոմբոցիտների քանակը։
- Կենսաքիմիա. Անհրաժեշտ է գնահատել երիկամների և լյարդի ֆունկցիոնալությունը տարեց կենդանիների մոտ (7 տարեկանից բարձր), քանի որ լյարդի, երիկամների և սրտի բազմաթիվ հիվանդություններ կարող են առաջանալ քրոնիկ ձևով, առանց կլինիկական նշաններև ախտանիշները, իսկ վիրահատության ժամանակ դրանք կարող են հանգեցնել կենդանու բարդությունների և նույնիսկ մահվան:
Որոշ կենդանիների համար նշանակվել են լրացուցիչ թեստեր
Ռադիոգրաֆիա
Այն պարտադիր իրականացվում է թոքերի պաթոլոգիան բացառելու համար, եթե կասկածվում է ուռուցքի մետաստազին և այլն։
Ուլտրաձայնային
Ուսումնասիրությունն իրականացվում է որովայնի օրգանների տեսողական գնահատման համար։ Նշանակվում է կրծքավանդակում կամ որովայնի խոռոչում ազատ հեղուկի կասկածելի առկայության դեպքում, կեսարյան հատումից առաջ (ներառյալ պտղի սրտի հաճախության հաշվարկը), կասկածելի ուռուցքային մետաստազների կամ որովայնի օրգանների պատռումների և այլնի դեպքում։
Էլեկտրասրտագրություն(ԷՍԳ) պետք է իրականացվի տարեց կենդանիների մոտ, ովքեր ունեն գիտակցության կորստի, քրոնիկ հազի և պարբերաբար կապույտ լորձաթաղանթների և լեզվի պատմություն: Դա կօգնի բացահայտել սրտի ռիթմի և անցկացման խանգարումները, ինչպես նաև զանգվածը անուղղակի նշաններսրտի աշխատանքի և նրա կառուցվածքի խանգարումներ.
Սրտի ԷԽՈօգտագործվում է սրտի խցիկների և մկանների չափը որոշելու, փականների գործառույթն ու կառուցվածքը գնահատելու, ռեգուրգիտացիան (արյան հակադարձ ռեֆլյուքս) հայտնաբերելու համար և այլն։ Այն պետք է իրականացվի մաքուր ցեղատեսակի կատուների մոտ՝ բացառելու ժառանգական պաթոլոգիան՝ հիպերտրոֆիկ կարդիոմիոպաթիան (HCM): Բոլորի հանձնում անհրաժեշտ թեստերկարելի է անել մեկ կամ մի քանի օրվա ընթացքում:
Քննությունից և հետազոտությունից հետո կարող եք.
- եզրակացություններ անել վիրաբուժական միջամտության անհրաժեշտության մասին (կամ անզգայացման տակ այս կամ այն մանիպուլյացիա իրականացնելը);
- սահմանել գործողության ժամը և ամսաթիվը.
- իրականացնել նախավիրահատական թերապիա՝ թեստի աննորմալ արդյունքների դեպքում.
Շատ կարեւոր է, որ անզգայացումից առաջ կենդանին հնարավորինս կայուն լինի։
ժամը լավ վերլուծություններ, առաջիկայում նախատեսվում է վիրահատություն։
Եթե վիրահատությունն անհետաձգելի է, ապա յուրաքանչյուր դեպքում անալիզները նշանակվում են անհատապես՝ հաշվի առնելով կենդանու վիճակը։
Վիրահատությունից մեկ օր առաջ տանը
Վիրահատության հայտարարված ժամից 10-12 ժամ առաջ պահանջվում է ծոմապահության դիետա։ Բացարձակապես պետք է բացառել ցանկացած սնունդ, իսկ վիրահատությունից 3 ժամ առաջ չի կարելի ջուր տալ։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ կենդանուն կերակրելիս կարող է առաջանալ կերի փսխում։ Եթե դա տեղի ունենա, ապա ասպիրացիոն թոքաբորբի զարգացման վտանգ կա: Հետեւաբար, ծոմապահության դիետան չափազանց կարեւոր է:
Վիրահատության օրը կլինիկայում
Նշանակված օրը՝ վիրահատությունից անմիջապես առաջ, հավաքվում է անհրաժեշտ տեղեկատվությունը, և կենդանին մանրակրկիտ հետազոտվում է անեսթեզիոլոգի մոտ։ Այնուհետև հիվանդին տեղափոխում են հիվանդանոց՝ անհրաժեշտ վիրաբուժական միջամտության համար։ Տոհմային կատուները նույն օրը (կամ նախօրոք) ենթարկվում են սրտի ԷԽՈ-ի: Անեսթեզիոլոգի հետ խորհրդակցելուց հետո ընտանի կենդանիների տերերը ստորագրում են գրավոր համաձայնություն՝ կենդանուն անզգայացնել և կատարել. անհրաժեշտ միջոցներհավասարակշռել. Սեփականատերերի մասնակցությունն այս փուլում այլևս պարտադիր չէ, նրանք կարող են դուրս գալ կլինիկայից։
Վիրաբուժություն
Ներածական անզգայացում
Վիրահատության մեկնարկից անմիջապես առաջ կատարվում է նախադեղորայք՝ ներերակային կաթետերի տեղադրում և հակաբիոտիկի ընդունում։ Այնուհետև պատրաստվում է վիրաբուժական դաշտը. մազերը սափրվում են բավարար ծավալխուսափել դրա մուտքից վիրաբուժական կտրվածք և ապահովել ստերիլություն.
Խորը անզգայացում
Կենդանին ընդունվում է վիրահատարան, որտեղ նրան տրվում է ավելի խորը անզգայացում, անհրաժեշտության դեպքում շնչափողը ինտուբացվում է և միացվում գազային անզգայացմանը։ Այս պահին վիրաբույժն ավարտում է իր նախապատրաստումը վիրաբուժական դաշտ. Երբ անեսթեզիոլոգը լիովին համոզված է, որ կենդանին բավականաչափ անզգայացված է և գտնվում է քնի անհրաժեշտ փուլում, նա հրաման է տալիս վիրաբույժին սկսել վիրահատությունը։
Գործողություն
Սա այն ժամանակահատվածն է, որի ընթացքում կատարվում է անհրաժեշտ վիրահատությունը (կամ sedation տակ գտնվող պրոցեդուրան): Բժիշկներն աշխատում են ներդաշնակ՝ վիրաբույժն ու նրա օգնականը կատարում են անհրաժեշտը վիրաբուժական ընթացակարգեր, անեսթեզիոլոգը մշտադիտարկում է կենսական կարևոր ցուցանիշներկենդանի. Սրտի հաճախականությունը վերահսկվում է, արյան ճնշում(տոնոմետրիա), շնչառության հաճախականությունը (հնարավոր է միացում օդափոխիչին), մարմնի թթվածնով հագեցվածությունը, որոշ դեպքերում իրականացվում է ԷՍԳ մոնիտորինգ:
Հետվիրահատական շրջան
Վիրահատության ավարտից հետո կենդանուն տեղափոխում են հիվանդանոց։ Նրան հսկում են մինչև լրիվ արթնանալը, և հետվիրահատական ցավազրկում է իրականացվում: Ամենից հաճախ, անզգայացման ժամանակ, մարմնի ջերմաստիճանի նվազում է տեղի ունենում, այս դեպքում կենդանին տեղադրվում է տաքացնող բարձիկի վրա: Հիվանդին հոսպիտալ ընդունելուն պես զանգահարում ենք տերերին և հայտնում, որ վիրահատությունն ավարտված է և ինչպես է ամեն ինչ անցել։ Հաջորդ զանգը տերերին սովորաբար լինում է 2-3 ժամ հետո, երբ կենդանին արթնացել է ու արդեն կարող է տուն տանել։ Որոշ դեպքերում (ողնուղեղի, գլխուղեղի, հիվանդի անկայուն վիճակի և այլնի վիրահատությունների ժամանակ) կարող է անհրաժեշտ լինել կենդանուն մեկ կամ ավելի գիշեր թողնել կլինիկայում՝ վիճակը վերահսկելու համար։ Այս մասին մենք անպայման զգուշացնում ենք սեփականատիրոջը։
- անհրաժեշտ մանիպուլյացիաներ (կարերի բուժում, արտաքին ամրագրման սարքեր և այլն);
- հետվիրահատական խնամք (հակաբիոտիկ թերապիա, մերսումներ, վարժություններ, պաշտպանիչ մանյակ և/կամ վերմակ կրելը և այլն);
- ձեր հաջորդ բժշկի նշանակման ժամանակը:
Պաշտպանիչ մանյակ և վերմակ
Հագած պաշտպանիչ վերմակհետո միշտ անհրաժեշտ է որովայնի վիրահատություններ ovariohysterectomy (ստերիլիզացում), կեսարյան հատում, պիոմետրա, ախտորոշիչ լապարոտոմիա, օտար մարմնի հեռացում, կարում umbilical hernia, ստամոքսի վոլվուլուս, մաստեկտոմիա (կրծքագեղձի ուռուցքների հեռացում), կրծքավանդակի, որովայնի և աճուկի հատվածի մաշկից ցանկացած գոյացությունների հեռացում։
Պաշտպանիչ մանյակ անհրաժեշտ է կաստրացիայից հետո (եթե կենդանին մեծ հետաքրքրություն է ցուցաբերում վիրահատված տարածքի նկատմամբ), օստեոսինթեզ, դրենաժների տեղադրում, հեռացում ակնագնդիկներ, մաշկից ուռուցքների հեռացում կամ վերքեր կարելուց հետո, որտեղ թերությունը հնարավոր չէ թաքցնել պաշտպանիչ ծածկով։
Որոշ դեպքերում անհրաժեշտ է միաժամանակ կրել և՛ օձիք, և՛ վերմակ (օրինակ՝ լայնածավալ թերությունմաշկը միակողմանի մաստեկտոմիայից հետո, երբ վերմակը չի ծածկում բոլոր կարերը և անհրաժեշտ է լրացուցիչ պաշտպանություն):
Կրկնվող նշանակում և լրացուցիչ թեստեր
Վիրահատությունից հետո կրկնվող նշանակումները նշանակվում են անհատապես: Եթե վիրահատությունը պլանավորված է եղել և կարեր են դրվել, ապա ամենից հաճախ կարերը հանվում են հաջորդ այցելության ժամանակ։ Նշանակվում է 10-14-րդ օրը։
Եթե վիրահատությունը եղել է անհետաձգելի կամ ուղեկցվել է որևէ մեկով բորբոքային գործընթաց(օրինակ՝ պիոմետրա, ստամոքսի վոլվուլուս, օտար մարմին աղիքներում), ռեադմիսիանշանակվում է վիրահատությունից հետո 3-4-րդ օրը։ Այս դեպքում իրականացնել.
- արյան թեստեր ( ընդհանուր վերլուծություն, արյան կենսաքիմիա);
- զննում ներկա բժշկի կողմից.
Այս ամենը անհրաժեշտության դեպքում կօգնի հարմարեցնել թերապիան։
Ողնուղեղի կամ ուղեղի վիրահատություններ կատարելիս կենդանուն առաջին օրը միշտ պահում են հիվանդանոցում (հնարավոր է ավելի շատ)։ Առավոտյան հիվանդը զննվում է նյարդաբանի մոտ, և միայն դրանից հետո կենդանին դուրս է գրվում տուն։ Հաջորդ նշանակումընշանակվել է 3-4-րդ օրը։
Օստեոսինթեզից հետո (կոտրվածքի կայունացում արտաքին ֆիքսացիոն սարքով) 14-րդ օրը կատարվում է երկրորդ հանդիպում վիրաբույժի հետ և ռենտգեն։
Եթե վիրահատության օրը հիվանդը տրվում է տերերին, ապա նրանք պետք է զգուշացվեն, որ կենդանին դեռ թուլացած է։ Անզգայացումն ամբողջությամբ դուրս է գալիս օրգանիզմից 24 ժամ հետո, ուստի հնարավոր են մնացորդային դրսեւորումներ։ Թաթերը կարող են փոքր-ինչ խճճվել, մարմնի ջերմաստիճանը կարող է փոքր-ինչ նվազել և մեղմ սրտխառնոց առաջանալ: Այս ժամանակահատվածում խնդրում ենք ապահովել, որ կենդանին ոչ մի տեղից չընկնի և գտնվի առանց քաշքշուկների վայրում։ Թույլատրվում է կերակրել սովորական սննդով (եթե դիետիկ քարտի վրա հավելյալ նշումներ չկան), սակայն չափաբաժինները պետք է կրճատել առաջին օրվա ընթացքում։
Ինչպես ասում են մեր վիրաբույժները, հետվիրահատական խնամքը երբեմն ավելի կարևոր է, քան բուն վիրահատությունը։ Դրա բարձրորակ իրականացումը հաջող արդյունքի և վերականգնման գրավականն է:
Ինչպես արդեն հասկացաք, ձեր ընտանի կենդանու վերականգնման բանալին ոչ միայն կլինիկայի անձնակազմի համակարգված աշխատանքն է, այլև ձեր ըմբռնումը, վստահությունը և անմիջական մասնակցությունը կենդանու պատրաստմանը և վերականգնմանը: Եթե ունեք հարցեր, կարևոր է չամաչել. զանգահարեք և հարցրեք: Մենք միշտ ուրախ ենք օգնել և պատրաստ ենք պատասխանել ցանկացած հարցի:
Կաստրացիա (ստերիլիզացում) կատուների և էգ կատուների.
Կաստրացիա (լատիներեն castration - կուտակում, թլպատում) սեռական գեղձերի հեռացումն է տղամարդկանց և կանանց մոտ։ Կենդանիները ամորձվում են թերապևտիկ նպատակինչպես նաև սեռական ցանկությունից ազատվելու և վերարտադրվելու կարողությունից զրկելու համար։Կատուների կաստրացիաՕպտիմալ է այն իրականացնել մինչև առաջին զուգավորումը։ Միջին հաշվով դա այն ժամանակն է, երբ կենդանին 7-9 ամսական է։ Եթե կատուին ավելի ուշ ամորձատեք, ապա 100% երաշխիքը, որ կատուն կդադարի գծանշել և խնդրել դուրս գնալ, անհետանում է, այսինքն՝ կենդանու դրական սեռական վարքը կարող է պահպանվել։
Կատուների ստերիլիզացում (կաստրացիա).կարող է կատարվել ցանկացած պահի: Բայց օպտիմալ տարիքՍտերիլիզացումը համարվում է 5-7 ամսականում: Ավելի երիտասարդ կենդանին ավելի լավ է հանդուրժում վիրահատությունը և դրանից հետո ավելի լավ է վերականգնվում: Բացի այդ, կան ապացույցներ, որ առաջին շոգից առաջ իրականացված ստերիլիզացումը զգալիորեն նվազեցնում է ուռուցքների առաջացման հավանականությունը։ կաթնագեղձավելին հասուն տարիք. Սա հավասարապես վերաբերում է կատուներին և շներին: Կատուների ստերիլիզացման համար օգտագործվում են մի քանի մեթոդներ՝ ձվարանների հեռացում (ձվարանների հեռացում), ձվարանների և արգանդի հեռացում (ձվարանների և արգանդի հեռացում՝ ամենատարածված և հուսալի մեթոդ):
Կարո՞ղ է կատվին ստերիլիզացնել շոգի ժամանակ:Այս հարցը բավականին հաճախ է առաջանում. Քանի որ շատ սեփականատերեր հասկանում են ստերիլիզացման կարևորությունը այն պահին, երբ կենդանին տաքանում է: Անքուն գիշերներ, անընդհատ մյաուս... Երբեմն էստրուսը շատ արագ փոխվում է և ստեղծվում է «անդադար էստրուսի» տպավորություն։ Հետեւաբար, շատ տերեր բերում են իրենց կենդանուն, որպեսզի ստերիլիզացնեն էստրուսի ժամանակ:
Հնարավոր թերությունները.
- Էստրուսի ժամանակ սեռական օրգաններն ավելի շատ են հագեցված արյունով, ուստի վիրահատության ժամանակ արյան կորուստը կարող է ավելի մեծ լինել: Գործնականում արյան կորուստը կատվի վրա էստրուսի ժամանակ վիրահատության ժամանակ և առանց էստրուսի կատուն հաճախ չի տարբերվում:
- Ստերիլիզացումից հետո կատուն կարող է շարունակել ջերմության մեջ մնալ արյան մեջ սեռական հորմոնների շրջանառության պատճառով, որոնք շուտով կանցնեն ինքնուրույն:
- Եթե հնարավոր է սպասել, մինչև կենդանու ջերմությունը ավարտվի, ապա ավելի լավ է կատվին ստերիլիզացնել ոչ թե ջերմության ժամանակ, այլ դրանից հետո՝ նվազեցնելու համար։ հնարավոր ռիսկերըարյան կորուստ.
- Էստրուսի ժամանակ կատվի ստերիլիզացման ցուցումներն են՝ շարունակական էստրուսը, որը կարող է առաջանալ ձվարանների կիստաների և այլ խնդիրների պատճառով վերարտադրողական օրգաններորը կարող է պահանջել անհապաղ վիրաբուժական միջամտություն:
Գործողությունների անվտանգություն.
Գործողություններն իրականացվում են տակ ընդհանուր անզգայացումկամ էպիդուրալ անզգայացման հետ համատեղ: Գործողությունները ինքնին բավականին պարզ են կատարվում և հեշտությամբ հանդուրժվում են կենդանիների կողմից:
Բայց չպետք է մոռանալ, որ միշտ, նույնիսկ տարրական գործողության դեպքում, կան գործառնական և անզգայացնող ռիսկերը
. Մենք ցանկություն չունենք վախեցնելու կենդանիների տերերին և մեզ ազատել վիրահատության իրականացման ողջ պատասխանատվությունից, սակայն կարիք կա, մեզ թվում է, տերերին տեղեկացնել նվազագույն, բայց դեռ առկա ռիսկերի մասին։ Նույնիսկ եթե կենդանին մանրակրկիտ հետազոտվել է վիրահատությունից առաջ, հավանականություն կա, որ ինչ-որ խնդիր չի հաջողվել հայտնաբերել։ Կենդանիները, ինչպես մարդիկ, տարբերվում են միմյանցից, ուստի հնարավոր են անսովոր անհատական ռեակցիաներ որոշակի դեղամիջոցի կամ մանիպուլյացիայի նկատմամբ:
Եթե դուք կշռել եք ամեն ինչ, և ձեր որոշումը հօգուտ վիրահատության է, ապա դուք պետք է գրանցվեք դրա համար և համապատասխանաբար պատրաստեք ձեր կենդանուն. Դա անելու համար ձեզ հարկավոր է.
- Որպեսզի կենդանին պատվաստվի ըստ տարիքի և պատվաստումից անցել է ավելի քան 2 շաբաթ
- Եթե պատվաստումը չի իրականացվում կանխարգելման նպատակով վարակիչ հիվանդություններկարող եք օգտագործել շիճուկ
- Որպեսզի կենդանին կլինիկորեն առողջ լինի
- Անհրաժեշտության դեպքում իրականացնել լրացուցիչ հետազոտությունկենդանու առողջական վիճակը (կենսաքիմիա և արյան կլինիկական թեստեր, ԷՍԳ, սրտի էխո և այլն)
- Պահպանեք կենդանուն ծոմ պահելու առնվազն 12 ժամ, ջրի հասանելիությունը սահմանափակված չէ
- Տեղադրեք կենդանուն տաք տեղում և, անհրաժեշտության դեպքում, տեղադրեք տաքացնող պահոց մոտակայքում: (քանի որ անզգայացման ազդեցությունը մարմնի ջերմաստիճանի նվազում է):
- Ոչ մի դեպքում չի կարելի կենդանուն դնել բազմոցների, պատուհանագոգերի կամ այլ բարձրադիր վայրերի վրա, քանի որ կենդանին ապակողմնորոշված է և հեշտությամբ կարող է վնասվել դրանցից ընկնելով:
- Կենդանուն կարելի է կերակրել վիրահատությունից հետո հաջորդ օրը (վիրահատությունից անմիջապես հետո կարելի է ջուր առաջարկել), պետք է օգտագործել թաց սնունդ և տալ փոքր չափաբաժիններով։ Դուք կարող եք օգտագործել հատուկ հետվիրահատական սնունդ։ Այս կերպ աշխատանքը խթանվում է ստամոքս - աղիքային տրակտի. Եթե կենդանին չի ուզում ուտել, կարիք չկա նրան ստիպողաբար կերակրել։
- Կատուներին չի կարելի թույլ տալ հանել իրենց վերմակները: Քանի որ սա հղի է կարի լիզումով և կրկնվող վիրահատությամբ:
Վիրահատությունից հետո կենդանին ամբողջությամբ վերականգնվում է 2 շաբաթվա ընթացքում (միջինը): Անզգայացումն ամբողջությամբ վերականգնվում է 24 ժամվա ընթացքում։ Անզգայացումից հետո վերականգնման ընթացքում կենդանու վարքագիծը կարող է տարբեր լինել խոր քունմինչև ակտիվ շարժիչ գործունեության դրսևորումը, համակարգումը կարող է խանգարվել:
Հետվիրահատական շրջանում պետք է ուշադրություն դարձնել
- կենդանու ախորժակը (վիրահատությունից հետո 2 օրից ավելի դրա բացակայությունը անասնաբույժի հետ կապվելու պատճառ է)
- կենդանու միզարձակումը (եթե միզումը հետաձգվում է մեկ օրից ավելի, անհրաժեշտ է տեղեկացնել բժշկին)
- կենդանական կղանք (սովորաբար հայտնվում է վիրահատությունից 2-4 օր հետո)
- կարը պետք է չոր լինի, դրանից ոչինչ չպետք է առանձնանա (չպետք է արյունահոսի, թրջվի կամ բորբոքվի)
- Կենդանու ցանկացած վիճակ, որը ձեզ անհանգստացնում է, առիթ է ևս մեկ անգամ խորհրդակցելու ձեր բժշկին: (օրինակ՝ փսխում, վատ ախորժակ, ակտիվության նվազում, ախորժակը, հետո անհետացել է, ծանր շնչառություն - Եթե ինչ-որ բան ձեզ անհանգստացնում է, նորից հարցրեք ձեր բժշկին այդ մասին ).
Հետվիրահատական խնամք - բավականին լայն թեմա, քանի որ կան նրբերանգներ հետվիրահատական կառավարումկան գրեթե այնքան հիվանդներ, որքան տարբեր տեսակներվիրահատություններ Դիտարկենք հետվիրահատական հիվանդի կառավարման որոշ ընդհանուր և հատուկ ասպեկտներ:
Հետվիրահատական շրջանը կարելի է բաժանել «սուր» և «քրոնիկական»։
Սուր հետվիրահատական շրջանը սկսվում է հիվանդի վիրահատարանից դուրս գալուց անմիջապես հետո։
Թեև ձվարանների հիստերէկտոմիայի վիրահատությունը տեխնիկապես համեմատելի է ստերիլիզացման հետ, հիվանդի ընդհանուր վիճակը անչափ ավելի ծանր է թունավորման պատճառով: Նման միջամտությունների դեպքում կենդանին կարող է մի քանի օր անցկացնել հիվանդանոցում։ (Չբարդացած դեպքերում հնարավոր է իրականացնել ինֆուզիոն թերապիա(կաթում է) ամբուլատոր հիմունքներով, սակայն սեփականատերերը պետք է պատրաստ լինեն ժամանակի զգալի ներդրման (4-9 ժամ):
Եթե վիճակը կլինիկորեն բավարար է, նշանակվում է հակաբիոտիկ թերապիայի երկար (7-14 օր) կուրս (ներարկումներ կամ հաբեր): Կարերի մշակում և հեռացում, վերմակ - ինչպես նշված է վերևում:
Ուռուցքների հեռացման վիրահատություններ (օրինակ՝ կրծքագեղձի ուռուցքներ): Որպես կանոն, այս դեպքում կատարվում է միակողմանի մաստէկտոմիա (ամբողջ սրածայրի հեռացում՝ ավշահանգույցների գրավմամբ)։ Սա խոշոր վիրահատություն է, որն ուղեկցվում է հյուսվածքների զգալի վնասով:
Հիվանդները հաճախ ավելի մեծ են տարիքային խումբև ունեն թիվ ուղեկցող պաթոլոգիաները. Ինֆուզիոն թերապիա կարող է պահանջվել 1-3 օրվա ընթացքում, կենդանին պետք է անզգայացվի (ափիոնային ցավազրկողների կամ NSAID-ների ներարկումներ) առաջին 2-5 օրվա ընթացքում, հակաբիոտիկների կուրս 5-7 օր:
Կարերը մշակվում են լևոմեկոլ քսուքով և սովորաբար հանվում են 14-րդ օրը։
Հաճախ նման միջամտություններով 4-5-րդ օրը կարի երկայնքով մաշկի տակ գոյանում է շիճուկ (հեղուկ), որը որոշ դեպքերում պետք է ասպիրացիա անել (ասեղով «դուրս հանել») կամ նույնիսկ խոռոչը քամել։ Եթե կարի երկայնքով «իխորի» արտանետման ախտանիշներ եք զգում կամ մաշկի տակ «գլորվում» «ջրային գնդակ», ավելի լավ է դիմել վիրաբույժի:
Ուրետրոստոմիա.
Վիրահատության ամենատարածված ցուցումը միզուկի խցանումն է: Վիրահատական միջամտության էությունը միզուկի լայնացումն ու նոր ավելի կարճի ձևավորումն է։ միզուկ; Կատուների մոտ հեռացվում են ամորձիները և առնանդամը: Վիրահատության ընթացքում այն տեղադրվում և կարվում է միզուղիների կաթետեր, որը պետք է կանգնի 3-5 օր՝ մինչև ստոմայի ձևավորումը։ Միզապարկը ախտահանվում է (լվանում) միզուղիների կաթետերի միջոցով օրական 2-3 անգամ։ Ուրթրոստոմիայից հետո հիվանդները սովորաբար պահանջում են հակաբիոտիկների, սպազմոլիտիկների, հեմոստատիկ դեղամիջոցների երկարատև դասընթաց և խիստ հատուկ դիետա: Եթե սուր երիկամային անբավարարությունՊահանջվում է ինտենսիվ ինֆուզիոն թերապիա (կաթիլիչներ) մի քանի օր շարունակ և հսկողություն հիվանդանոցում:
Ձևավորված ստոման պետք է խնամքով պաշտպանված լինի լիզելուց առնվազն մինչև կարերը հանվեն (կարերը հանվում են 12-14-րդ օրը) (կենդանուն դրեք էլիզաբեթյան օձիք կամ բարուր): Վիրահատությունից հետո նշանակվում է մասնագիտացված դիետա։
(ոչ կենսունակ ատամների հեռացում, թարախակույտերի բացում բերանի խոռոչ, ծնոտի կոտրվածքների օստեոսինթեզը և այլն) հետվիրահատական շրջանում պահանջում են 7-20 օր սնվել փափուկ, մածուցիկ սննդով և յուրաքանչյուր ուտելուց հետո բերանի խոռոչի մանրակրկիտ բուժում հակասեպտիկով (օրինակ՝ առատ ողողում երիցուկի թուրմով կամ Stomadex հաբերով։ ) Սովորաբար անհրաժեշտ է հակաբիոտիկ:
Վիրահատություններ ստամոքսի և աղիքների վրա.
Մեծամասնությունից հետո վիրաբուժական միջամտություններիրականացվում է օրգանների վրա մարսողական համակարգը(ջնջել օտար մարմիններև ստամոքսից, աղիքներից կամ կերակրափողից նորագոյացություններ, վիրաբուժական միջամտություններ վոլվուլուսի/ստամոքսի սուր լայնացման համար), հիվանդը պահանջում է 2-4 օրվա խիստ ծոմապահություն՝ ոչ ջուրը, ոչ սնունդը չպետք է մտնեն ստամոքս-աղիքային տրակտ:
Հեղուկ և սննդանյութերպետք է կիրառվի պարենտերալ (ներերակային): Քանի որ նման դեպքերում մենք գրեթե միշտ խոսում ենք ինֆուզիոն թերապիայի մեծ ծավալների և պարենտերալ սնուցման դեղերի խստորեն հաշվարկված վարչարարության մասին, այդպիսի կենդանիները ցուցված են հիվանդանոցում դիտարկման համար նախքան կերակրումը սկսելը:
Դուրս գրվելուց հետո հակաբիոտիկ թերապիայի կուրս, հատուկ դիետիկ սնունդիսկ առաջին շաբաթներին՝ կոտորակային կերակրման ռեժիմ (օրական 5-6 անգամ փոքր չափաբաժիններով)
Օստեոսինթեզ և այլ օրթոպեդիկ գործողություններ:
Օստեոսինթեզ- վիրաբուժական միջամտություն տարբեր բարդության կոտրվածքների համար: Սա կարող է ներառել արտաքին ամրագրման սարքի տեղադրում (Իլիզարովի ապարատ) մեծ շներկամ մետաղալար փոքր կենդանիների մեջ), ափսեի, պտուտակի, մետաղալարերի, մետաղալարերի միջանցքի տեղադրում և այլն:
Պարզ դեպքերում, սեփականատերը պետք է ամեն օր բուժի կարերը (քլորիխիդին + լևոմեկոլ) և սահմանափակի ընտանի կենդանու վարժությունը: Արտաքին ամրացման ապարատը պահանջում է զգույշ խնամք (կարերի և քորոցների տեղադրման վայրերի բուժում), պաշտպանություն շղարշով վիրակապով մինչև դրա հեռացումը (կախված կոտրվածքի բարդությունից՝ մինչև 30-45 օր, երբեմն՝ ավելի երկար): Պարտադիր է ընդունել համակարգային հակաբիոտիկ, ներս վաղ շրջանԿարող են պահանջվել անալգետիկների ներարկումներ:
Մի շարք օրթոպեդիկ միջամտությունների համար հիվանդին տրվում է հատուկ փափուկ Ռոբերտ-Ջոնսոնի ֆիքսացիոն վիրակապ մինչև մեկ ամիս, որը պետք է ժամանակ առ ժամանակ փոխել կլինիկայում։
Ողնաշարի վիրահատություններ.
Ողնաշարի վնասվածքներով (կոտրվածքներ) կամ սկավառակի ճողվածքով հիվանդները սովորաբար պահանջում են ստացիոնար հսկողություն առաջին 2-3 օրվա ընթացքում: Վերականգնողական շրջանը մինչև ամբողջական վերականգնումաջակցելու ունակությունը կարող է տևել մի քանի օրից մինչև մի քանի շաբաթ: Սեփականատերը պետք է վերահսկի կանոնավոր միզարձակումը և, անհրաժեշտության դեպքում, արտազատի մեզը կամ կաթետերացնի միզապարկ. Կենդանին պետք է սահմանափակվի շարժունակությամբ (վանդակ, կրող): Կարերը մշակվում են լևոմեկոլ քսուքով, սովորաբար պաշտպանիչ վիրակապ չի պահանջվում։ Ողնաշարային հիվանդները պահանջում են հակաբիոտիկների և ստերոիդների կուրս 3-5 օր:
Վերականգնումը արագացնելու համար ցուցված են մերսում, լող, ֆիզիոթերապիա:
Անզգայացում- սա մարմնի կամ դրա մի մասի զգայունության նվազում է մինչև տեղեկատվության ընկալման ամբողջական դադարեցումը. միջավայրըև սեփական վիճակը: Գոյություն ունեն տեղական և ընդհանուր անզգայացում. Ընդհանուր անզգայացում տերմինով մենք սովորաբար հասկանում ենք կենդանու ամբողջական անզգայացումը և անգիտակից վիճակի մեջ մտցնելը:
Ինչու է անհրաժեշտ անզգայացումը:
Անզգայացումն անհրաժեշտ է ապահովելու համար, որ վիրաբույժը կարողանա ապահով վիրահատել հիվանդին, որպեսզի նա չշարժվի և լիովին հանգստանա վիրահատության ընթացքում: Եվ, ամենակարևորը, ցավազրկման, վախի և անհանգստության զգացումների վերացման և կենդանու ագրեսիայի ախտորոշման և որոշ բուժական մանիպուլյացիաների ժամանակ:
Հիվանդին անզգայացման տակ պլանավորված վիրահատության նախապատրաստելը
Նախքան պլանավորված գործողությունՀատկապես 5 տարեկանից բարձր կենդանիները պետք է նախավիրահատական հետազոտություն անցնեն, որը ներառում է կլինիկական և կենսաքիմիական արյան և սրտի հետազոտություն, որոշ դեպքերում կարող է անհրաժեշտ լինել կրծքավանդակի ռենտգեն և որովայնի ուլտրաձայնային հետազոտություն: Սա անհրաժեշտ է աշխատանքը գնահատելու համար ներքին օրգաններև ամբողջ մարմինը, ինչը կօգնի նվազագույնի հասցնել անզգայացման ռիսկերը: Փորձաքննության պլանը կազմում է բժիշկը կենդանուն զննելիս։ Դա կախված է տարիքից, կենդանու ընդհանուր վիճակից, վիրաբուժական միջամտության ծանրությունից և այլն: Շատ կարևոր է կենդանուն չկերակրել նախատեսված անզգայացումից 10-12 ժամ առաջ:
Մեր կլինիկայում ձեր կենդանին կանցնի մի շարք հետազոտություններ՝ արյան անալիզից մինչև կարդիոգրամա: Իսկ եթե պետք լինի, կուղարկեն լրացուցիչ փորձաքննությունմասնագիտացված մասնագետներին։
Անզգայացման ռիսկերը
Անզգայացման վտանգը կախված է կենդանու տարիքից, ընդհանուր վիճակից, վիրաբուժական միջամտության ծանրությունից և շատ այլ գործոններից: Եվ նույնիսկ թվացյալ երիտասարդ և կլինիկապես առողջ կենդանու դեպքում այս ռիսկը առկա է: Դա կարելի է համեմատել մեքենայի վրաերթի ենթարկվելու ռիսկի հետ, դա մեծ չէ, բայց բացառել չի կարելի։ Այն նվազեցնելու կամ կանխատեսելու նպատակով կատարվում է վերը քննարկված նախավիրահատական հետազոտությունը։ Նաև վիրահատության ընթացքում անեսթեզիոլոգը վերահսկում է կենդանու սրտի հաճախությունը, շնչառությունը, արյան ճնշումը, թթվածնի հագեցվածությունը և գիտակցության մակարդակը:
Մեր կլինիկան այս առումով տեխնիկապես լավ հագեցած է. կան սարքավորումներ, որոնք թույլ են տալիս սրտի ուլտրաձայնային հետազոտություն կատարել, լաբորատոր հետազոտություն, ռենտգենյան ճառագայթներ. Անեսթեզիոլոգն աշխատում է հիվանդի մոնիտորով, որը հնարավորություն է տալիս վիրահատության ժամանակ վերահսկել կենդանու վիճակը և ակնթարթորեն արձագանքել դրա փոփոխություններին: Բացի այդ, անեսթեզիոլոգն ու ռեանիմատոլոգն իրենց զինանոցում ունեն անասնաբուժական տոնոմետր, կապնոգրաֆ և ԷՍԳ ապարատ: Վիրահատարանում և հիվանդանոցում թթվածնի համակենտրոնացումը հնարավորություն է տալիս արագորեն հաղթահարել հիպոքսիան և հագեցնել կենդանու արյունը թթվածնով: Մեքենա արհեստական օդափոխությունթոքերը թույլ են տալիս վիրահատություններ կատարել խորը անզգայացման միջոցով՝ բացակայության դեպքում ինքնաբուխ շնչառություն, կրծքավանդակի օրգանների վիրահատություններ, վերակենդանացման միջոցառումներ.
Ինչպե՞ս է կատարվում անզգայացումը:
Անզգայացումն իրականացվում է մի քանի փուլով. Նախ, կենդանին զննում է անեսթեզիոլոգը և ձեզ տալիս է անհրաժեշտ հարցեր՝ հետագա անզգայացման մեթոդը ընտրելու համար: Այնուհետև իրականացվում է նախադեղորայքային բուժում. սա նվազեցման համար նախատեսված դեղերի համալիրի ներդրումն է կողմնակի ազդեցությունանզգայացում, այն նաև ներառում է հանգստացնող միջոցներ. Այնուհետև ձեր կենդանուն տեղադրում են ներերակային կաթետեր և տանում վիրահատության: Վիրահատության ընթացքում կենդանուն կարող է անզգայացում տալ միջմկանային, ներերակային կամ ինհալացիայով։ Ներմկանային կառավարումդեղերը օգտագործվում են կարճաժամկետ և մեղմ վիրաբուժական միջամտություններՕ՜ Դա ավելի հեշտ է իրականացնել տեխնիկապես, բայց ավելի դժվար է վերահսկել ազդեցությունը մարմնի վրա, քանի որ անզգայացուցիչն աստիճանաբար ներծծվում է արյան մեջ ներարկման վայրից և այլևս հնարավոր չէ ընդհատել դեղամիջոցի կլանումը արյան մեջ: .
Անզգայացման ներերակային ներարկումն օգտագործվում է երկարատև վիրաբուժական միջամտությունների համար, ավելի հեշտ է վերահսկել դրա մուտքն օրգանիզմ, քանի որ. անզգայացնող միջոցը ուղղակիորեն մտնում է արյան մեջ: Դրա հետ կապված, կենդանու վիճակը պահպանելու համար պահանջվում է ավելի փոքր չափաբաժին և ավելի հեշտ է վերացնել անցանկալի ազդեցությունը:
Ինհալացիոն անզգայացումը համարվում է ամենաանվտանգը, սակայն ունի մի շարք առանձնահատկություններ. Դրանցից մեկը կենդանու պարտադիր ինտուբացիան է՝ սա հատուկ խողովակի տեղադրումն է շնչափող, որով մատակարարվում է թթվածնի հետ խառնված անզգայացնող միջոց։
Անզգայացումից դուրս գալը
Անզգայացումից կենդանիները վերականգնվում են 15 րոպեից մինչև 24 ժամ, դա կախված է տարիքից, նյութափոխանակությունից, անզգայացման տևողությունից և օգտագործվող անզգայացնող միջոցներից: Անզգայացումից հետո կենդանիները կարող են հալյուցինացիաներ ունենալ, որոնք դրսևորվում են վոկալիզացիայի միջոցով՝ հաչալ կամ մյաուս, գլուխը կողքից թափ տալ, «ճանճեր բռնել»։ Շատ կարևոր է ապահովել, որ կենդանին ինքն իրեն չվնասի, ամենից հաճախ դա պայմանավորված է համակարգման խանգարմամբ (կենդանիները սայթաքում են, բախվում խոչընդոտների, կատուները կարող են ընկնել՝ փորձելով բարձրանալ իրենց սիրելի պահարանի կամ մահճակալի սեղանի վրա):
Անհրաժեշտ է վերահսկել կենդանու մարմնի ջերմաստիճանը, քանի որ անզգայացումից հետո այն ի վիճակի չէ ինքնուրույն պահպանել այն, դրա համար կենդանին պետք է տեղավորվի սենյակում առանց քաշքշուկների, իսկ դրա տակ պետք է տեղադրվի տաքացնող պահոց: Անզգայացումից հետո կենդանուն պետք է լիարժեք հանգստություն տրվի Բացարձակապես անհրաժեշտ պայմանթթվածնացումն է՝ կենդանու ներշնչած օդում թթվածնի պարունակության ավելացում:
Խստիվ արգելվում է կենդանուն սնունդ կամ ջուր տալ, քանի դեռ կենդանին ամբողջությամբ չի ապաքինվել անզգայացումից։ Հակառակ դեպքում սնունդը կամ ջուրը կարող է մտնել շնչափող և առաջացնել ասպիրացիոն թոքաբորբ: Երբ կենդանին լիովին համակարգված է դառնում, կարող եք նրան ուտելիք առաջարկել:
Մեր կլինիկայում կենդանիները վերականգնվում են անզգայացումից հետո վերահսկվող միկրոկլիմա ունեցող հիվանդանոցում՝ անեսթեզիոլոգի հսկողության ներքո, ինչը զգալիորեն նվազեցնում է անզգայացման վտանգը: Սեփականատիրոջ ցանկության դեպքում կենդանուն վիրահատությունից անմիջապես հետո կարող են տանել, եթե դրա հակացուցումները չկան։ Բայց այս դեպքում կատարման ամբողջ աշխատանքը հետվիրահատական շրջանընկնում է կենդանու տերերի ուսերին.
Անզգայացման ռիսկերը. Առասպելներ և իրականություն
Սեփականատերերի մեծ մասը և մեր երկրում շատ անասնաբույժներ անզգայացումը համարում են ծայրահեղ վտանգավոր իրադարձությունորից պետք է ամեն գնով խուսափել: Արևմտյան երկրներում, ընդհակառակը, sedation կամ անզգայացում են անում ցանկացած, նույնիսկ ոչ ցավոտ. ախտորոշիչ ընթացակարգերախ, օրինակ, իրականացնելով պարզ ռենտգենյան ճառագայթներ. Այսպիսով, որտեղ է ճշմարտությունը:
Հասկանալու համար, թե կոնկրետ դեպքում որքանով է արդարացված անզգայացումը, պետք է պատկերացնել, թե ինչպիսի սթրես, վախ (խուճապ) և ցավ է ապրում կենդանին այս պահին։ Դա անելու համար դուք պետք է հասկանաք, թե ինչ է ցավը և ինչ պաթոլոգիական պրոցեսներայն առաջացնում է մարմնում:
Ցավը մարմնի ռեակցիան է, ավելի ճիշտ նյարդային համակարգեր s, ներքին օրգանների, մկանների և հյուսվածքների վնասման, վնասվածքի, հիվանդության և դիսֆունկցիայի համար: Ցավը բաժանվում է սուր և քրոնիկ: Սուր ցավտեղի է ունենում վնասվածքների ժամանակ, վիրահատություններից հետո, ծննդաբերության ժամանակ, ինչպես նաև ժամանակ սուր հիվանդություններներքին օրգաններ ( միզաքարային հիվանդությունպանկրեատիտ, նեֆրիտ): Ցավը կարող է ուղեկցվել սրտխառնոցով, փսխումով, արյան ճնշման, սրտի զարկերի և վարքագծի փոփոխություններով: Սակայն ցավն ունի իր դրական կողմը. այն օգնում է բժիշկներին տեղայնացնել վնասի տեղը: Սուր ցավն անցնում է ինքնուրույն կամ բուժման արդյունքում մի քանի օրվա ընթացքում։ Այն դեպքերում, երբ ցավը պահպանվում է օրգանների և հյուսվածքների վերականգնման և բուժման խանգարման պատճառով, այն դառնում է քրոնիկ:
Քրոնիկ ցավը կարող է տևել 1-ից 6 ամիս: Ամենից հաճախ դա կապված է ծայրամասային կամ կենտրոնական նյարդային համակարգի դիսֆունկցիայի հետ: Ամենատարածված քրոնիկական ցավային պայմանները կապված են այնպիսի պայմանների հետ, ինչպիսիք են մկանային-կմախքային հիվանդությունները, քրոնիկ հիվանդություններներքին օրգանները, ծայրամասային նյարդային համակարգի վնասը.
Չափավոր և ինտենսիվ ցավը, անկախ տեղանքից, կարող է ազդել գրեթե բոլոր օրգանների վրա՝ մեծացնելով բարդությունների և մահացության վտանգը։ Հետևաբար, ցավը բուժելը ոչ միայն մարդասիրական պահանջ է, այլ նաև թերապիայի հիմնական ասպեկտը:
Ազդեցություն արյան շրջանառության վրա. Ցավն առաջացնում է ընդգծված փոփոխություններ՝ արյան ճնշման բարձրացում, սրտի բաբախյունի ավելացում, անոթների նեղացում՝ նեղացում արյունատար անոթներ. Ինչը հանգեցնում է սրտամկանի իշեմիայի, և դա, չնայած այն հանգամանքին, որ սրտին այս պահին պարզապես թթվածնի կարիք ունի: Դժվար չէ կռահել, որ նման իրավիճակը կարող է աղետի հանգեցնել։
Ազդեցություն մարմնի վրա. Կենդանին, որը փորձարկում է իր կամքը, շնչում է հաճախակի և մակերեսային: Սա լրացուցիչ սթրես է ստեղծում թոքերի և շնչառական մկանների վրա: Եթե ցավի հարձակումը չի դադարեցվում, ուժասպառություն է առաջանում կծկողականությունմկանները և շնչառական շարժումների ամպլիտուդի նվազումը, ներշնչված օդի ծավալը և արտաշնչումից հետո թոքերում մնացած թթվածնի ծավալի նվազումը: Ինչը կարող է հանգեցնել մի հատվածի կամ ամբողջ թոքի փլուզմանը, թոքերի հյուսվածքների և արյան անոթների միջև թթվածնի փոխանակման դադարեցմանը, թթվածնային սով, իսկ ավելի քիչ հաճախ՝ շնչառության կանգ։
Բացի այդ, ցավի և սթրեսի ազդեցության տակ, ի հորմոնալ կարգավիճակԿորտիզոլի կոնցենտրացիան մեծանում է, ինչը, զուգակցված ռենինի, ալդոստերոնի, անգիոտենսինի և հակադիուրետիկ հորմոնի կոնցենտրացիայի ավելացման հետ, հանգեցնում է նատրիումի և ջրի պահպանմանը մարմնում: Արյան մակարդումը մեծանում է.
Սթրեսը հանգեցնում է լեյկոցիտոզի (լեյկոցիտների քանակի ավելացում՝ լեյկոցիտների պաշտպանիչ գործառույթմարմնում) և լիմֆոպենիա (լիմֆոցիտների քանակի նվազում՝ իմունային համակարգի հիմնական բջիջները), ինչպես նաև արգելակում է ռետիկուլոէնդոթելիային համակարգը. բակտերիաներ. Վերջինս մեծացնում է վարակիչ հիվանդությունների առաջացման վտանգը։ Ցավը հանգեցնում է սփինտերի տոնուսի բարձրացման, աղիների շարժունակության նվազման և միզուղիներ, ինչն է առաջացնում աղիքային խանգարումև միզուղիների պահպանում:
Նմանատիպ ֆիզիոլոգիական երևույթներուղեկցվում է սթրեսով. Շատ բուծողներ թզուկների ցեղատեսակներԽորհուրդ տվեք սեփականատերերին հեռացնել կաթնատամներն առանց անզգայացման: Վախենալով մարմնի վրա անզգայացման բացասական ազդեցությունից և լիովին անտեղյակ լինելով, որ Բացասական ազդեցությունսթրեսն ու ցավը շատ ավելի վտանգավոր են:
Այս կարծիքը մասամբ ձևավորվում է բացասական փորձով։ Իսկապես, մինչև վերջերս պրոցեդուրաների մեծ մասն իրականացվում էր ռուսերենով անասնաբույժներբավականին ձեռքի աշխատանք, հաճախ տանը: Բժիշկները ոչ փորձ ունեին, ոչ սարքավորումներ, ոչ էլ պրոֆեսիոնալ անզգայացման դեղեր։ Այժմ իրավիճակը փոխվել է. Մեր կլինիկայում հավաքվել են հիվանդների մոնիտորինգի և վերակենդանացման համար անհրաժեշտ սարքավորումները: Աշխատում են որակավորված անեսթեզիոլոգներ։ Հետևաբար, sedation-ը կամ անզգայացումը ողջամիտ ընտրություն են բազմաթիվ ցավոտ կամ ախտորոշիչ ընթացակարգերի համար, որոնք պահանջում են կենդանու հանգստանալ:
Անասնաբույժ. Ռադենիսի կլինիկայի անեսթեզիոլոգԼիպինա Ս.Մ.
Հոդվածի նյութերից օգտվելիս անհրաժեշտ է հղում դեպի կայք:
Մեր կլինիկայի բժիշկներն օգտագործում են նախավիրահատական հետազոտության և անզգայացման ռիսկի գնահատման մեթոդը, որն առաջարկվել է Անեսթեզիոլոգների ամերիկյան ընկերության կողմից:
Երիտասարդ կենդանիները սովորական վիրաբուժական միջամտություններից առաջ (ամրացում, ստերիլիզացում) անցնում են միայն կլինիկական հետազոտություն:
հետ ցեղերին պատկանող կենդանիներ բարձր ռիսկայինսրտանոթային, շնչառական, կենտրոնական նյարդային համակարգերի պաթոլոգիաների առաջացումը օրինակ՝ բրիտանական, շոտլանդական ֆոլդ և մայ Կուն կատուներ, գաճաճ կամ հսկա ցեղատեսակի շներ,Խորհուրդ ենք տալիս մասնագետների կողմից հետազոտություն անցնել.
Խորհուրդ ենք տալիս 5 տարեկանից բարձր բոլոր կենդանիներին, ինչպես նաև անհայտ պատմություն ունեցող կենդանիներին (ապաստանից կամ փողոցից վերցված կենդանիներին) ենթարկվել արյունաբանական և կենսաքիմիական հետազոտությունների։
Այս մարտավարությունը մեզ թույլ է տալիս իրականացնել համարժեք վերապատրաստումկենդանին անզգայացնել, կանխել հնարավոր բարդություններ. Իսկ որոշ դեպքերում հետաձգել վիրահատությունը կամ ընդհանրապես հրաժարվել դրանից։
| 1. | Նվազագույն ՌԻՍԿ | ԱՌՈՂՋ ՀԻՎԱՆԴ |
| 2. | ՓՈՔՐ ՌԻՍԿ | ԿԱ ԹԵՂՄ ՀԱՄԱԿԱՐԳԱՅԻՆ ՊԱԹՈԼՈԳԻԱ |
| 3. | ՄԻՋԻՆ ՌԻՍԿ | ԿԱ ԼՈՒՐՋ ՀԱՄԱԿԱՐԳԱՅԻՆ ՊԱԹՈԼՈԳԻԱ |
| 4. | ԲԱՐՁՐ ՌԻՍԿԱՅԻՆ | ԿԱ ԼՈՒՐՋ ՊԱԹՈԼՈԳԻԱ, ՈՐ ՆԵՐԿԱՅԱՑՆՈՒՄ Է ԿՅԱՆՔԻՆ ՇՆՈՐՀԱԿԱՆ ՍՊԱՌՆԱԿ |
| 5. | ԲԱՐՁՐ ՌԻՍԿ | Հիվանդը գտնվում է ծայրահեղ ծանր վիճակում, ՄՈՏ ՕՐԵՐԻՆ ԿԱ |
*ASA (Անեսթեզիոլոգների ամերիկյան միություն) - ամերիկյանհասարակությունըանեսթեզիոլոգներ.
3 և ավելի գնահատական ունեցող կենդանիների մոտ 4 անգամ ավելի բարձր է բարդությունների վտանգը՝ համեմատած 1 և 2 միավոր ունեցող կենդանիների հետ:
Անզգայացման ռիսկը գնահատելու համար անհրաժեշտ է իրականացնել սովորական քննությունհիվանդը, ներառյալ՝ բժշկական պատմություն, ֆիզիկական հետազոտություն, արյունաբանական և կենսաքիմիական թեստեր. Եթե ընթացքում նախնական փորձաքննությունկամ լաբորատոր հետազոտություններ կատարելիս՝ հայտնաբերվում են ցանկացած անոմալիա, կարող են պահանջվել լրացուցիչ գործիքային կամ լաբորատոր հետազոտություններ և բարձր մասնագիտացված մասնագետների հետ խորհրդակցություններ։
Կա ցեղային նախատրամադրվածություն սրտանոթային հիվանդությունների և շնչառական համակարգերորոնք չեն հայտնաբերվում սովորական հետազոտությունների ժամանակ։
Եթե անզգայացումն իրականացվում է չհետազոտված կենդանու վրա, ապա անզգայացման ռիսկը համարժեք է 3-րդ կատեգորիայի սանդղակի վրա: ԻՆՉՊԵՍ..
