Բուժքույրի գործողությունները խոլերայի կասկածի դեպքում. Հակահամաճարակային միջոցառումներ հատկապես վտանգավոր վարակների համար

Ուղարկել ձեր լավ աշխատանքը գիտելիքների բազայում պարզ է: Օգտագործեք ստորև բերված ձևը

Ուսանողները, ասպիրանտները, երիտասարդ գիտնականները, ովքեր օգտագործում են գիտելիքների բազան իրենց ուսումնառության և աշխատանքի մեջ, շատ շնորհակալ կլինեն ձեզ:

Տեղադրված է http://www.allbest.ru կայքում

Ներածություն

Այսօր, չնայած հաջող պայքարին, արդիականությունը հատկապես վտանգավոր վարակներմնում է բարձր: Հատկապես սպորներ օգտագործելիս սիբիրախտորպես մանրէաբանական զենք։ Հատկապես վտանգավոր վարակների (EDI) խնդրի առաջնահերթությունը որոշվում է դրանց սոցիալ-տնտեսական, բժշկական և ռազմաքաղաքական հետևանքներով՝ խաղաղ և խաղաղ տարածման դեպքում։ պատերազմի ժամանակ. Համապատասխան հսկողության համակարգի բացակայության դեպքում վարակիչ հիվանդությունների համաճարակային տարածումը կարող է հանգեցնել ոչ միայն հակահամաճարակային պաշտպանության համակարգի անկազմակերպման, այլև սպառնալ ամբողջ երկրի գոյությանը։

Ժանտախտը, սիբիրախտը, տուլարեմիան և բրուցելյոզը զոոանտրոպոնոզ բնական կիզակետային հատկապես վտանգավոր վարակներ են, որոնց բռնկումները մշտապես գրանցվում են Ռուսաստանում, մոտ և հեռավոր արտասահմանյան երկրներում (Onishchenko G.G., 2003; Smirnova N.I., Kutyrev V.V., 2006; V.P. Գորոշենկո Վ.Վ., Պոպով Վ.Պ., 2009; Պոպով Ն.Վ. Կուկլև Է.Վ., Կուտիրև Վ.Վ., 2008): IN վերջին տարիներըկա կենդանիների և մարդկանց մեջ այդ պաթոգենների կողմից առաջացած հիվանդությունների քանակի ավելացման միտում (Pokrovsky V.I., Pak S.G., 2004; Onishchenko G.G., 2007; Kutyrev V.V., Smirnova N.I., 2008): Դա պայմանավորված է միգրացիոն գործընթացներով, զբոսաշրջության ոլորտի զարգացմամբ, բնապահպանական խնդիրներ. Չի կարելի բացառել այդ վարակների պաթոգենները որպես կենսաահաբեկչության գործակալ օգտագործելու հնարավորությունը (Onishchenko G.G., 2005; Afanasyeva G.A., Chesnokova N.P., Dalvadyants S.M., 2008;) և հիվանդությունների առաջացումը, որոնք առաջանում են փոփոխված ձևերի A. M.Yu., Drozdov I.G., 1992; Domaradsky I.V., 1998): Չնայած վերը նշված վարակների կանխարգելման գործում ձեռք բերված հաջողություններին, ժանտախտի և սիբիրախտի ուշ դեպքերի բուժման արդյունավետությունը մնում է ցածր։ Այս խնդիրների լուծումը կարող է իրականացվել միայն հաշվի առնելով դրանց պաթոգենեզի մասին գիտելիքների ավելացումը:

Թիրախ դասընթացի աշխատանքՌուսաստանում OI-ի ներկայիս վիճակի դիտարկումը, OI-ի հայտնաբերման ժամանակ բժշկական անձնակազմի գործողության հիմնական ախտորոշման մեթոդներն ու ալգորիթմները բացահայտել, դիտարկել հակահամաճարակային ռազմավարությունների կազմը և դրանց կիրառումը:

Դասընթացի աշխատանքի նպատակները. Վերլուծել OI-ի վերաբերյալ գիտական ​​գրականությունը, բացահայտել OI-ի հայտնաբերման ժամանակ բժշկական անձնակազմի գործողությունների հիմնական ախտորոշիչ մեթոդները և ալգորիթմները:

1.1 OOI-ի հայեցակարգը և դրանց դասակարգումը

OI հասկացության գիտականորեն հիմնավորված և ընդհանուր առմամբ ընդունված սահմանում չկա: Վարակիչ հիվանդությունների և դրանց հարուցիչների հետ կապված գործունեությունը կարգավորող պաշտոնական փաստաթղթերում այդ վարակների ցանկը տարբերվում է։

Նման ցուցակներին ծանոթանալը թույլ է տալիս արձանագրել, որ դրանք ներառում են վարակիչ հիվանդություններ, մեխանիզմներ, որոնց պաթոգենների փոխանցումն ունակ է ապահովելու դրանց համաճարակի տարածումը։ Միաժամանակ, նախկինում այս վարակները բնութագրվում էին բարձր մահացությամբ։ Նրանցից շատերը պահպանել են այս հատկությունը ներկա ժամանակով, եթե դրանք ժամանակին չճանաչվեն և չսկսեն. շտապ բուժում. Այս վարակներից որոշների համար դեռևս չկան արդյունավետ բուժում: դեղամիջոցներՕրինակ՝ կատաղության, սիբիրախտի թոքային և աղիքային ձևերի և այլնի հետ: Միևնույն ժամանակ, այս սկզբունքը չի կարող փոխկապակցվել բոլոր վարակիչ հիվանդությունների հետ, որոնք ավանդաբար ներառված են վարակիչ հիվանդությունների ցանկում: Հետևաբար, կարելի է ասել, որ հատկապես վտանգավոր հիվանդությունները սովորաբար ներառում են վարակիչ հիվանդություններ, որոնք ընդունակ են համաճարակային տարածման՝ ընդգրկելով բնակչության մեծ զանգվածներ և/կամ առաջացնելով ծայրահեղ ծանր անհատական ​​հիվանդություններ՝ բարձր մահացությամբ կամ հաշմանդամությամբ հիվանդներից ապաքինվածների մոտ։

DUI հասկացությունն ավելի լայն է, քան «կարանտին (կոնվենցիա)», «զոոնոզ» կամ «բնական կիզակետային» վարակների հասկացությունները: Այսպիսով, POI-ները կարող են լինել կարանտին (ժանտախտ, խոլերա և այլն), այսինքն՝ նրանք, որոնք ենթակա են միջազգային սանիտարական կանոններ. Դրանք կարող են լինել զոոնոզ (ժանտախտ, տուլարեմիա), անթրոպոնոզ (համաճարակային տիֆ, ՄԻԱՎ վարակ և այլն) և սապրոնոզ (լեգիոնելոզ, միկոզներ և այլն)։ Zoonotic OI-ները կարող են լինել բնական կիզակետային (ժանտախտ, տուլարեմիա), անտրոպուրգիկ (գեղձեր, բրուցելյոզ) և բնական մարդակերություն (կատաղություն և այլն):

Կախված կոնկրետ խմբում ախտածինների ընդգրկվածությունից՝ կարգավորվել են նրանց հետ աշխատելիս ռեժիմի պահանջները (սահմանափակումները):

ԱՀԿ-ն, հռչակելով չափանիշները, առաջարկել է մշակել միկրոօրգանիզմների դասակարգում՝ հիմնվելով այդ սկզբունքների վրա, ինչպես նաև միկրոօրգանիզմների դասակարգում մշակելիս առաջնորդվել որոշակի մանրէաբանական և համաճարակաբանական չափանիշներով։ Դրանք ներառում էին.

միկրոօրգանիզմների պաթոգենություն (վիրուլենտություն, վարակիչ դոզան);

փոխանցման մեխանիզմը և ուղիները, ինչպես նաև միկրոօրգանիզմի ընդունող միջակայքը (իմունիտետի մակարդակ, խտություն և միգրացիոն գործընթացներըհյուրընկալողներ, վեկտորի հարաբերակցության առկայություն և համաճարակաբանական նշանակություն տարբեր գործոններ միջավայրը);

կանխարգելման արդյունավետ միջոցների և մեթոդների առկայություն և մատչելիություն (իմունոկանխարգելման մեթոդներ, ջրի և սննդի պաշտպանության սանիտարահիգիենիկ միջոցառումներ, կենդանիների հյուրընկալողներին և պաթոգեն կրողներին հսկողություն, մարդկանց և (կամ) կենդանիների միգրացիա).

արդյունավետ դեղամիջոցների և բուժման մեթոդների (հրատապ պրոֆիլակտիկա, հակաբիոտիկներ, քիմիաթերապիա, ներառյալ այդ դեղերի նկատմամբ դիմադրողականության խնդիրը) հասանելիություն և հասանելիություն:

Այս չափանիշներին համապատասխան՝ առաջարկվում է բոլոր միկրոօրգանիզմները բաժանել 4 խմբի.

I - միկրոօրգանիզմներ, որոնք ներկայացնում են ցածր անհատական ​​և հասարակական վտանգ: Քիչ հավանական է, որ այդ միկրոօրգանիզմները կարող են հիվանդություն առաջացնել լաբորատոր անձնակազմի, ինչպես նաև հասարակության և կենդանիների մոտ (Bacillus subtilis, Escherichia coli K 12);

II - միկրոօրգանիզմներ, որոնք ներկայացնում են չափավոր անհատական ​​և սահմանափակ հասարակական վտանգ: Այս խմբի ներկայացուցիչները կարող են զանգահարել անհատական ​​հիվանդություններմարդիկ և/կամ կենդանիներ, բայց ներս նորմալ պայմաններդրանք լուրջ խնդիր չեն ներկայացնում հանրային առողջության և/կամ անասնաբուժության համար: Այս միկրոօրգանիզմների կողմից առաջացած հիվանդությունների տարածման ռիսկի սահմանափակումը կարող է կապված լինել դրանց կանխարգելման և բուժման արդյունավետ միջոցների առկայության հետ (պատճառական գործակալ. որովայնային տիֆ, վիրուսային հեպատիտ IN);

III - միկրոօրգանիզմներ, որոնք ներկայացնում են բարձր անհատական, բայց ցածր սոցիալական վտանգ: Այս խմբի ներկայացուցիչները կարող են առաջացնել ծանր վարակիչ հիվանդություններ, բայց չեն կարող փոխանցվել մեկ անձից մյուսին կամ արդյունավետ միջոցներկանխարգելում և բուժում (բրուցելոզ, հիստոպլազմոզ);

IV - միկրոօրգանիզմներ, որոնք ներկայացնում են բարձր սոցիալական և անհատական ​​վտանգ: Դրանք կարող են մարդկանց և/կամ կենդանիների մոտ առաջացնել ծանր, հաճախ չբուժվող հիվանդություններ և կարող են հեշտությամբ տարածվել մի անհատից մյուսին (ոտքի և բերանի հիվանդություն):

Հաշվի առնելով վերը նշված չափանիշները, տեղին և գիտականորեն հիմնավորված է թվում հատկապես վտանգավոր անվանել այն վարակիչ հիվանդությունները, որոնց հարուցիչները դասակարգվում են որպես I և II ախտածինություն՝ վերը նշված սանիտարական կանոններին համապատասխան:

1.2 Ներկա վիճակԽնդիրներ

Ինչպես վերը նկարագրվեց, ներկայումս «OOI» նման հասկացություն գոյություն չունի համաշխարհային բժշկության մեջ: Այս տերմինը շարունակում է տարածված լինել միայն ԱՊՀ երկրներում, սակայն համաշխարհային պրակտիկայում ԱԻՕ-ները «վարակիչ հիվանդություններ են, որոնք ներառված են այն իրադարձությունների ցանկում, որոնք կարող են միջազգային մասշտաբով արտակարգ իրավիճակ ստեղծել առողջապահական համակարգում»։ Նման հիվանդությունների ցանկն այժմ զգալիորեն ընդլայնվել է։ Համաձայն Առողջապահության միջազգային կանոնակարգի (IHR) N 2 հավելվածի, որն ընդունվել է Առողջապահության համաշխարհային 58-րդ վեհաժողովում, այն բաժանվում է երկու խմբի. Առաջին խումբը «հիվանդություններն են, որոնք անսովոր են և կարող են լուրջ ազդեցություն ունենալ հանրային առողջության վրա»՝ ջրծաղիկ, պոլիոմիելիտ վայրի պոլիովիրուս, մարդկային գրիպը, որը առաջացել է նոր ենթատեսակով՝ սուր սուր շնչառական համախտանիշով (SARS): Երկրորդ խումբը «հիվանդություններն են, որոնց հետ կապված ցանկացած իրադարձություն միշտ գնահատվում է որպես վտանգավոր, քանի որ այդ վարակները ցույց են տվել հանրային առողջության վրա լուրջ ազդեցություն ունենալու և միջազգայնորեն արագ տարածման կարողություն»՝ խոլերա, թոքաբորբ, դեղին տենդ, հեմոռագիկ տենդեր՝ տենդ։ Լասսա, Մարբուրգ, Էբոլա, Արևմտյան Նեղոսի տենդ։ IHR 2005-ը ներառում է նաև վարակիչ հիվանդություններ «որոնք ներկայացնում են հատուկ ազգային կամ տարածաշրջանային խնդիր», ինչպիսիք են դենգե տենդը, Ռիֆթ Վելի տենդը և մենինգոկոկային հիվանդությունը (մենինգոկոկային հիվանդություն): Օրինակ՝ արևադարձային երկրների համար դենգե տենդը լուրջ խնդիր է՝ տեղի բնակչության շրջանում ծանր հեմոռագիկ, հաճախ մահացու ձևերի ի հայտ գալով, մինչդեռ եվրոպացիները դա ավելի քիչ են հանդուրժում, առանց։ հեմոռագիկ դրսեւորումներ, իսկ եվրոպական երկրներում այդ տենդը չի կարող տարածվել՝ կրողի բացակայության պատճառով։ Մենինգոկոկային վարակը զգալի տարածվածություն ունի Կենտրոնական Աֆրիկայի երկրներում ծանր ձևերև բարձր մահացության (այսպես կոչված «մենինգիտի աֆրիկյան գոտի»), մինչդեռ այլ շրջաններում այս հիվանդությունն ունի ծանր ձևերի ավելի ցածր տարածվածություն, հետևաբար՝ ավելի ցածր մահացություն:

Հատկանշական է, որ ԱՀԿ-ն 2005թ. IHR-ում ներառել է ժանտախտի միայն մեկ ձև՝ թոքաբորբը՝ ենթադրելով, որ վարակի այս ձևով այս սարսափելի վարակի տարածումը չափազանց արագ է տեղի ունենում հիվանդից առողջ մարդու օդակաթիլային փոխանցման միջոցով, ինչը կարող է. հանգեցնել շատ մարդկանց շատ արագ պարտության և հսկայական համաճարակի զարգացման, եթե ժամանակին չձեռնարկվեն համարժեք հակահամաճարակային միջոցներ.

էական իրադարձություններ։ Պնևմոնիկ ժանտախտով հիվանդ հիվանդ այս ձևի բնորոշ բնույթով համառ հազժանտախտի բազմաթիվ մանրէներ է արձակում շրջակա միջավայր և ստեղծում «ժանտախտի» վարագույր իր շուրջը նուրբ լորձի և արյան մեջ պարունակող հարուցիչը պարունակող կաթիլներից: 5 մետր շառավղով այս շրջանաձև վարագույրը, լորձի և արյան կաթիլները նստում են շրջակա առարկաների վրա, ինչն էլ ավելի է մեծացնում ժանտախտի բացիլի տարածման համաճարակային վտանգը։ Մտնելով այս «ժանտախտի» վարագույրը՝ անպաշտպան առողջ մարդը անխուսափելիորեն կվարակվի և կհիվանդանա։ Ժանտախտի այլ ձևերի դեպքում նման փոխանցումը տեղի չի ունենում օդային ճանապարհով, և հիվանդը ավելի քիչ վարակիչ է:

Նոր IHR 2005-ի շրջանակն այլևս չի սահմանափակվում վարակիչ հիվանդություններով, այլ ընդգրկում է «հիվանդություն կամ բժշկական վիճակ, անկախ դրա ծագումից կամ աղբյուրից, որը մարդկանց զգալի վնաս պատճառելու վտանգ է ներկայացնում կամ կարող է առաջացնել»:

Չնայած 1981-ին ԱՀԿ-ի Առողջապահության համաշխարհային 34-րդ ասամբլեան ջրծաղիկը հանեց ցանկից՝ դրա վերացման պատճառով, այն 2005թ. ՄԻՀ-ում վերադարձվեց որպես ջրծաղիկ՝ ենթադրելով, որ ջրծաղիկի վիրուսը դեռ կարող է մնալ աշխարհում որոշ երկրների կենսաբանական զենքի զինանոցում: , և կարող է նաև պոտենցիալ բնականաբար 1973 թվականին խորհրդային հետազոտողների կողմից Աֆրիկայում մանրամասն նկարագրված, այսպես կոչված, կապիկների ջրծաղիկը կտարածվի։ Այն ունի կլինիկական դրսեւորումներ. համեմատելի է ջրծաղիկով հիվանդների հետ և կարող է նաև հիպոթետիկորեն հանգեցնել բարձր մահացության և հաշմանդամության:

Ռուսաստանում սիբիրախտը և տուլարեմիան նույնպես դասվում են վտանգավոր հիվանդությունների շարքին, քանի որ Ռուսաստանի Դաշնության տարածքում որոշվում է տուլարեմիայի և սիբիրախտի բնական օջախների առկայությունը:

1.3. Ձեռնարկված միջոցառումներ ՈՎ կասկածվող հիվանդի նույնականացման ժամանակ և մարտավարություն բուժքույր

Երբ կլինիկայում կամ հիվանդանոցում հայտնաբերվում է սուր վարակիչ հիվանդության կասկածանքով հիվանդի, իրականացվում են հետևյալ առաջնային հակահամաճարակային միջոցառումները (Հավելված թիվ 4).

Տեղափոխվող հիվանդներին շտապօգնության մեքենայով տեղափոխում են հատուկ հիվանդանոց։

Չփոխադրվող հիվանդների համար բուժօգնությունը տրամադրվում է տեղում՝ կանչելով խորհրդատու և ամբողջությամբ կահավորված շտապօգնություն։

Ձեռնարկվում են միջոցառումներ՝ հիվանդին անձը հաստատելու վայրում՝ մինչ մասնագիտացված ինֆեկցիոն հիվանդանոց հոսպիտալացումը մեկուսացնելու ուղղությամբ։

Բուժքույրը, առանց հիվանդի նույնականացման սենյակից դուրս գալու, հեռախոսով կամ մեսենջերով ծանուցում է իր հաստատության ղեկավարին հայտնաբերված հիվանդի մասին և խնդրում համապատասխան. դեղեր, պաշտպանիչ հագուստի, անձնական պրոֆիլակտիկ միջոցների տեղադրում։

Եթե ​​ժանտախտի կամ վարակիչ վիրուսային հեմոռագիկ տենդերի կասկած կա, բուժքույրը, նախքան պաշտպանիչ հագուստ ստանալը, պետք է ծածկի քիթը և բերանը ցանկացած վիրակապով (սրբիչ, շարֆ, վիրակապ և այլն), նախապես բուժելով ձեռքերը և մարմնի բաց մասերը: ցանկացած հակասեպտիկ միջոցներ և օգնություն ցուցաբերել հիվանդին, սպասել վարակաբանի կամ այլ մասնագիտության բժշկի ժամանմանը: Պաշտպանիչ հագուստ (ժանտախտի դեմ համապատասխան կոստյումներ) ստանալուց հետո այն հագնում են առանց ձերը հանելու, եթե այն խիստ աղտոտված չէ հիվանդի սեկրեցներով:

Ժամանող ինֆեկցիոն բժիշկը (թերապևտը) մտնում է այն սենյակ, որտեղ հիվանդը գտնվում է պաշտպանիչ հագուստով, և սենյակի մոտ նրան ուղեկցող աշխատակիցը պետք է նոսրացնի ախտահանիչ լուծույթը: Բժիշկը, ով հայտնաբերել է հիվանդին, հանում է խալաթն ու վիրակապը, որը պաշտպանում էր նրան Շնչուղիներդրանք տեղադրում է ախտահանիչ լուծույթով կամ խոնավության դիմացկուն տոպրակի մեջ, կոշիկները մշակում ախտահանող լուծույթով և տեղափոխվում մեկ այլ սենյակ, որտեղ դրանք անցնում են ամբողջական սանիտարական մշակում, փոխվում են պահեստային հագուստի հավաքածուի (անձնական իրերը տեղադրվում են մի յուղաթղթե պայուսակ ախտահանման համար): Մարմնի բաց հատվածները, մազերը մշակվում են, բերանի խոռոչը և կոկորդը ողողվում են 70° էթիլային սպիրտով, հակաբիոտիկների լուծույթները կամ 1% լուծույթը ներարկվում են քթի և աչքերի մեջ։ բորաթթու. Մեկուսացման և շտապ պրոֆիլակտիկայի հարցը որոշվում է խորհրդատուի եզրակացությունից հետո։ Խոլերայի կասկածի դեպքում ձեռնարկվում են անձնական կանխարգելիչ միջոցառումներ աղիքային վարակներԶննումից հետո ձեռքերը ախտահանվում են հակասեպտիկ. Եթե ​​հիվանդի արտանետումը հայտնվում է հագուստի կամ կոշիկի վրա, դրանք փոխարինվում են պահեստայիններով, իսկ աղտոտված իրերը ենթակա են ախտահանման։

Պաշտպանիչ հագուստով ժամանող բժիշկը զննում է հիվանդին, պարզաբանում է համաճարակաբանական պատմությունը, հաստատում ախտորոշումը և ըստ ցուցումների շարունակում հիվանդի բուժումը։ Այն նաև բացահայտում է այն անձանց, ովքեր շփվել են հիվանդի հետ (հիվանդներ, ներառյալ դուրս գրվածները, բժշկական և սպասարկող անձնակազմ, այցելուներ, ներառյալ. նրանք, ովքեր լքել են բուժհաստատությունը, անձինք, ովքեր գտնվում են իրենց բնակության վայրում, աշխատում են, սովորում): Կոնտակտային անձինք մեկուսացված են առանձին սենյակում կամ տուփում կամ ենթարկվում են բժշկական հսկողության: Եթե ​​կասկածվում է ժանտախտի, ԳՎԼ, կապիկի, սուր շնչառական կամ նյարդաբանական սինդրոմների առկայության դեպքում, հաշվի են առնվում շփումները օդափոխման խողովակներով միացված սենյակներում: Կազմվում են բացահայտված կոնտակտային անձանց ցուցակները (լրիվ անվանումը, հասցեն, աշխատանքի վայրը, ժամանակը, շփման աստիճանը և բնույթը):

Բժշկական հաստատություն մուտքն ու ելքը ժամանակավորապես արգելվում է։

Հարկերի միջև հաղորդակցությունը դադարում է:

Գրառումները փակցվում են գրասենյակում (բաժին), որտեղ եղել է հիվանդը, հասցեում մուտքի դռներկլինիկաներ (բաժիններ) և հարկերում։

Արգելվում է հիվանդների մուտքը և դուրս գալ բաժանմունք, որտեղ հիվանդը նույնականացված է:

Ժամանակավորապես դադարեցվում են հիվանդների ընդունելությունը, դուրսգրումը, նրանց հարազատների տեսակցությունները։ Արգելվում է իրերը հեռացնել մինչև վերջնական ախտահանումը:

Առողջական նկատառումներով հիվանդների ընդունելությունն իրականացվում է առանձին մուտքով մեկուսացված սենյակներում։

Սենյակում, որտեղ հիվանդի ինքնությունը պարզվում է, պատուհաններն ու դռները փակ են, օդափոխությունն անջատված է, իսկ օդափոխության անցքերը, պատուհանները, դռները փակվում են կպչուն ժապավենով, կատարվում է ախտահանում։

Անհրաժեշտության դեպքում բուժանձնակազմին տրամադրվում է շտապ պրոֆիլակտիկա։

Ծանր հիվանդները բժշկական օգնություն են ստանում մինչ ժամանելը բժշկական թիմ.

Օգտագործելով նմուշառման սարք, մինչև տարհանման խմբի ժամանումը, հիվանդին նույնականացնող բուժքույրը նյութ է վերցնում լաբորատոր հետազոտության համար:

Հիվանդի նույնականացման գրասենյակում (բաժնում) իրականացվում է շարունակական ախտահանում (սեկրեցների ախտահանում, խնամքի պարագաներ և այլն):

Խորհրդատուների խմբի կամ տարհանման խմբի ժամանումից հետո հիվանդին նույնականացնող բուժքույրը կատարում է համաճարակաբանի բոլոր հրամանները:

Եթե ​​կենսական պատճառներով հիվանդի շտապ հոսպիտալացում է պահանջվում, ապա հիվանդին նույնականացնող բուժքույրը նրան ուղեկցում է հիվանդանոց և կատարում ինֆեկցիոն հիվանդանոցում հերթապահ բժշկի հրամանները։ Համաճարակաբանի հետ խորհրդակցելուց հետո բուժքույրն ուղարկվում է սանիտարական մաքրման, իսկ թոքաբորբի ժանտախտի, ԳՎԼ-ի և կապիկի ջրծաղիկի դեպքում նրան ուղարկում են մեկուսարան։

Հիվանդների ինֆեկցիոն հիվանդանոց հոսպիտալացումն իրականացվում է շտապ բուժօգնության ծառայության կողմից՝ բժիշկից կամ բուժաշխատողից, կարգապահ, կենսաբանական անվտանգության ռեժիմին ծանոթ և վարորդից բաղկացած տարհանման խմբերով:

Բոլոր այն անձինք, ովքեր մասնակցում են ժանտախտի, CVHF կամ թոքային գեղձերի՝ I տիպի կոստյումների, խոլերայով հիվանդների՝ IV տիպի (ի լրումն, անհրաժեշտ է վիրաբուժական ձեռնոցներ, յուղապատ գոգնոց) տարհանմանը, առնվազն 2-րդ պաշտպանության դասի բժշկական ռեսպիրատոր, կոշիկներ):

Երկրորդ խմբի պաթոգենության այլ միկրոօրգանիզմների կողմից առաջացած հիվանդությունների կասկածանքով հիվանդներին տարհանելիս օգտագործեք պաշտպանիչ հագուստ, որը նախատեսված է վարակիչ հիվանդների տարհանման համար:

Խոլերայով հիվանդների հոսպիտալացման համար տրանսպորտը հագեցած է յուղաթղթե երեսպատմամբ, հիվանդի սեկրեցները հավաքելու համար նախատեսված սպասքով, աշխատանքային նոսրացման մեջ ախտահանիչ լուծույթներով և նյութեր հավաքելու համար նախատեսված փաթեթավորմամբ:

Յուրաքանչյուր թռիչքի ավարտին հիվանդին սպասարկող անձնակազմը պետք է ախտահանի կոշիկները և ձեռքերը (ձեռնոցներով), գոգնոցները, հարցազրույց անցնի ինֆեկցիոն հիվանդանոցի կենսաբանական անվտանգության համար պատասխանատու անձի հետ՝ ռեժիմի խախտումները հայտնաբերելու և ախտահանել:

Այն հիվանդանոցում, որտեղ կան II խմբի (սիբիրախտ, բրուցելյոզ, տուլարեմիա, լեգեոնելոզ, խոլերա, համաճարակային տիֆ և Բրիլի հիվանդություն, առնետների տիֆ, Q տենդ, HFRS, օրնիտոզ, պսիտակոզ) հիվանդներ, սահմանվում է հակահամաճարակային ռեժիմ։ , նախատեսված է համապատասխան վարակների համար։ Խոլերայի հիվանդանոց՝ ստամոքս-աղիքային սուր վարակներով բաժանմունքների համար սահմանված ռեժիմով.

Ժամանակավոր հիվանդանոցի կառուցվածքը, կարգը և գործելակերպը սահմանվում են նույնը, ինչ ինֆեկցիոն հիվանդանոցի համար (այս հիվանդության կասկածանքով հիվանդները տեղավորվում են անհատապես կամ փոքր խմբերով՝ ըստ ընդունման ժամանակի և, նախընտրելի է, ըստ. կլինիկական ձևերև ըստ հիվանդության ծանրության): Երբ ենթադրյալ ախտորոշումը հաստատվում է ժամանակավոր հիվանդանոցում, հիվանդները տեղափոխվում են ինֆեկցիոն հիվանդանոցի համապատասխան բաժանմունք։ Հիվանդասենյակում հիվանդի տեղափոխումից հետո կատարվում է վերջնական ախտահանում՝ վարակի բնույթին համապատասխան։ Մնացած հիվանդները (կոնտակտները) ախտահանվում են, նրանց սպիտակեղենը փոխվում է, կատարվում է կանխարգելիչ բուժում։

Հիվանդների արտանետումները և կոնտակտները (խորխ, մեզ, կղանք և այլն) ենթակա են պարտադիր ախտահանման: Վարակի բնույթին համապատասխան կիրառվում են ախտահանման մեթոդներ։

Հիվանդանոցում հիվանդները չպետք է օգտագործեն ընդհանուր զուգարան: Լոգասենյակները և զուգարանները պետք է կողպված լինեն կենսաանվտանգության աշխատակիցների մոտ պահվող բանալիով: Զուգարանները բացվում են ախտահանված լուծույթները արտահոսելու համար, իսկ լոգարանները բացվում են արտանետվածները մշակելու համար: Խոլերայի դեպքում I-II աստիճանի ջրազրկում ունեցող հիվանդի սանիտարական բուժումն իրականացվում է ք. ընդունելության բաժին(նրանք չեն օգտագործում ցնցուղ) ողողման ջրի և սենյակի հետագա ախտահանման համակարգով, բաժանմունքում իրականացվում են ջրազրկման III-IV աստիճաններ:

Հիվանդի իրերը հավաքվում են յուղաթղթե տոպրակի մեջ և ուղարկվում ախտահանման ախտահանման խցիկում: Մառանում հագուստը պահվում է առանձին տոպրակների մեջ՝ ծալված տանկերի կամ պոլիէթիլենային տոպրակների մեջ, որոնց ներքին մակերեսը մշակվում է միջատասպան լուծույթով։

Հիվանդներին (վիբրիո կրիչներ) տրամադրվում են անհատական ​​կաթսաներ կամ մահճակալներ:

Հիվանդի (վիբրացիոն կրիչի) հայտնաբերման վայրում վերջնական ախտահանումն իրականացվում է հոսպիտալացման պահից ոչ ուշ, քան 3 ժամ:

Հիվանդանոցներում ընթացիկ ախտահանումն իրականացվում է կրտսեր բժշկական անձնակազմի կողմից՝ բաժանմունքի ավագ բուժքրոջ անմիջական հսկողության ներքո։

Ախտահանում իրականացնող անձնակազմը պետք է հագած լինի պաշտպանիչ կոստյում՝ շարժական կոշիկներ, ժանտախտի դեմ կամ վիրաբուժական շրջազգեստ, որը լրացվում է ռետինե կոշիկներով, յուղաթղթե գոգնոցով, բժշկական շնչառական սարքով, ռետինե ձեռնոցներով և սրբիչով:

Հիվանդների համար նախատեսված սնունդը հասցվում է խոհանոցային սպասքով մինչև չվարակված բլոկի սպասարկման մուտք և այնտեղ լցնում և խոհանոցային սպասքից տեղափոխում հիվանդանոցի մառան: Սպասքները, որոնցում սննդամթերքը մտել է բաժին, ախտահանվում են եռալով, որից հետո սպասքի հետ բաքը տեղափոխվում է մառան, որտեղ դրանք լվանում և պահվում են։ Բաշխման սենյակը պետք է հագեցած լինի սննդի մնացորդները ախտահանելու համար անհրաժեշտ ամեն ինչով: Առանձին ուտեստները ախտահանվում են եռալով։

Ինֆեկցիոն հիվանդանոցի կենսաբանական անվտանգության ապահովման համար պատասխանատու բուժքույրը վերահսկում է հիվանդանոցի կեղտաջրերի ախտահանումը էպիբարդությունների շրջանում: Խոլերայի և ժամանակավոր հիվանդանոցների կեղտաջրերի ախտահանումն իրականացվում է քլորացման միջոցով, որպեսզի մնացորդային քլորի կոնցենտրացիան լինի 4,5 մգ/լ: Վերահսկողությունն իրականացվում է ամենօրյա լաբորատոր հսկողության տեղեկատվության ստացման և ամսագրում տվյալների գրանցման միջոցով:

1.4 Հիվանդացության վիճակագրություն

Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության տվյալներով, Ռուսաստանի տարածքում որոշվում է տուլարեմիայի բնական օջախների առկայությունը, որի էպիզոոտիկ ակտիվությունը հաստատվում է մարդկանց հիվանդությունների սպորադիկ դեպքերով և տուլարեմիայի հարուցիչի մեկուսացմամբ: կրծողներ, հոդվածոտանիներ, շրջակա միջավայրի օբյեկտներից կամ թռչնի կարկուտներում և կղանքում հակագենի հայտնաբերմամբ մսակեր կաթնասուններ.

Ըստ Ռուսաստանի Առողջապահության նախարարության տվյալների՝ վերջին տասնամյակում (1999-2011թթ.) գրանցվել է հիմնականում սպորադիկ և խմբակային դեպքեր, որոնք տարեկան տատանվում են 50-100 դեպքի միջև: 1999 և 2003 թթ գրանցվել է բռնկման դեպք, որով հիվանդների թիվը Ռուսաստանի Դաշնությունում կազմել է համապատասխանաբար 379 և 154։

Ըստ Dixon T.-ի (1999 թ.)՝ երկար դարերի ընթացքում հիվանդությունը գրանցվել է աշխարհի առնվազն 200 երկրներում, իսկ մարդկանց հիվանդացության դեպքերը գնահատվել են տարեկան 20-ից 100 հազար դեպք:

ԱՀԿ-ի տվյալներով՝ աշխարհում ամեն տարի սիբիրախտից մահանում է մոտ 1 միլիոն կենդանի, և մոտ 1 հազար մարդ հիվանդանում է, այդ թվում՝ հաճախ մահացու։ Ռուսաստանում 1900-2012 թվականներին գրանցվել է ավելի քան 35 հազար ստացիոնար սիբիրախտ վարակիչ կետ և ավելի քան 70 հազար վարակի բռնկում։

Եթե ​​ախտորոշումը հետաձգվում է, և չկա էտիոտրոպ թերապիա, ապա սիբիրախտով վարակվածության մահացության մակարդակը կարող է հասնել 90%-ի: Վերջին 5 տարիների ընթացքում Ռուսաստանում սիբիրախտով հիվանդացությունը որոշակիորեն կայունացել է, բայց դեռևս մնում է բարձր մակարդակի վրա։

Անցյալ դարի 90-ական թվականներին, ըստ Առողջապահության նախարարության, մեր երկրում տարեկան ախտորոշվում էր մարդկանց հիվանդությունների 100-ից 400 դեպք, որոնցից 75%-ը` Ռուսաստանի Հյուսիսային, Կենտրոնական և Արևմտյան Սիբիրյան շրջաններում: 2000--2003 թթ Ռուսաստանի Դաշնությունում հիվանդացությունը զգալիորեն նվազել է և կազմել տարեկան 50-65 դեպք, սակայն 2004 թվականին դեպքերի թիվը կրկին աճել է մինչև 123, իսկ 2005 թվականին մի քանի հարյուր մարդ հիվանդացել է տուլարեմիայով։ 2010 թվականին գրանցվել է տուլարեմիայի 115 դեպք (2009 թվականին՝ 57)։ 2013 թվականին տուլարեմիայով վարակվել է ավելի քան 500 մարդ (սեպտեմբերի 1-ի դրությամբ), սեպտեմբերի 10-ի դրությամբ՝ 840 մարդ, 1000 մարդ։

Ռուսաստանում խոլերայից մահվան վերջին ոչ համաճարակային դեպքը գրանցվել է 2008 թվականի փետրվարի 10-ին՝ 15-ամյա Կոնստանտին Զայցևի մահը:

2.1 Բժշկական օգնություն և վարքագիծ ապահովելու նպատակով իրականացվող կրթական և վերապատրաստման աշխատանքներ կանխարգելիչ միջոցառումներսուր վարակիչ հիվանդի հայտնաբերման ժամանակ

Հաշվի առնելով այն հանգամանքը, որ Չուվաշի Հանրապետությունում OI-ի դեպքերը գրանցված չեն, այս դասընթացի աշխատանքի հետազոտական ​​մասը նվիրված կլինի կրթական և վերապատրաստման աշխատանքներին, որոնք իրականացվում են բժշկական անձնակազմի հմտությունները բարելավելու համար բժշկական օգնություն տրամադրելու և կանխարգելիչ միջոցառումներ իրականացնելու համար: AIO-ով հիվանդին նույնականացնելիս:

Համապարփակ պլանները մշակվում են Ռուսաստանի Դաշնության հիմնադիր սուբյեկտների և տարածաշրջանային ենթակայության տարածքներում պետական ​​սանիտարահամաճարակային վերահսկողության կենտրոնների և առողջապահական վարչությունների (տնօրինություններ, կոմիտեներ, բաժիններ՝ այսուհետ՝ առողջապահական մարմիններ)՝ համաձայնեցված շահագրգիռ գերատեսչությունների և ծառայությունների հետ և ներկայացվում հաստատման։ տեղական կառավարումտարեկան ճշգրտումներով՝ տեղում զարգացող սանիտարահամաճարակային իրավիճակին համապատասխան

(MU 3.4.1030-01 Հատկապես վտանգավոր վարակների առաջացման դեպքում միջոցառումներ իրականացնելու համար բժշկական հաստատությունների հակահամաճարակային պատրաստվածության կազմակերպում, ապահովում և գնահատում): Պլանը նախատեսում է միջոցառումների իրականացում, որոնք նշում են իրականացման վերջնաժամկետը, դրանց իրականացման համար պատասխանատու անձինք հետևյալ բաժիններում. այլ հիվանդություններ և սինդրոմներ:

Օրինակ՝ մայիսի 30-ին Կանաշսկու ԲԿՀ-ում պայմանականորեն բացահայտվել է խոլերայով հիվանդի ինքնությունը։ Բուժհաստատության բոլոր մուտքերն ու ելքերը արգելափակվել են։

Հատկապես վտանգավոր վարակի (խոլերա) հայտնաբերման դեպքում բժշկական օգնություն ցուցաբերելու և կանխարգելիչ միջոցառումներ իրականացնելու վերաբերյալ ուսումնական և վերապատրաստման դասընթացները անցկացնում է Ռուսաստանի Դաշնային բժշկական և կենսաբանական գործակալության (FMBA) տարածաշրջանային տնօրինությունը Կանաշսկու հետ համատեղ: MMC-ը և Հիգիենայի և Համաճարակաբանության Կենտրոնի (TsGiE) թիվ 29-ը հնարավորինս մոտ իրական պայմաններում։ Բուժանձնակազմը նախապես չի զգուշացվել «հիվանդ» անձի ինքնության մասին, ոչ էլ այն մասին, թե որ ընդհանուր պրակտիկանտին է նա դիմելու։ Նշանակման ժամանակ բժիշկը, հավաքելով անամնեզ, պետք է կասկածի ենթարկվի վտանգավոր ախտորոշման և գործի ցուցումների համաձայն: Բացի այդ, մեթոդական ցուցումների համաձայն, բուժհաստատության ղեկավարությունն իրավունք չունի բնակչությանը նախապես զգուշացնել նման վարժությունն ավարտելու մասին։

IN այս դեպքումՊարզվել է, որ հիվանդը 26-ամյա կին է, ով, ըստ լեգենդի, մայիսի 28-ին Հնդկաստանից մեկնել է Մոսկվա, որից հետո գնացքով գնացել է Կանաշ քաղաք։ Ամուսինը նրան դիմավորել է երկաթուղային կայարանում՝ իր անձնական մեքենայով։ 29-ի երեկոյան մի կին հիվանդացավ՝ ուժեղ թուլություն, չոր բերան, թուլացած աթոռ, փսխում։ 30-ի առավոտյան նա գնացել է կլինիկայի ընդունարան՝ թերապևտի հետ հանդիպում ունենալու: Գրասենյակում նրա առողջական վիճակը վատացել է։ Հենց որ բժիշկը կասկածեց հատկապես վտանգավոր վարակի մասին, նրանք սկսեցին մշակել գործողությունների ալգորիթմ այն ​​հայտնաբերելու համար։ Շտապ կանչվել են ինֆեկցիոն բժիշկ, շտապօգնության խումբ և հիգիենայի և համաճարակաբանության կենտրոնի կազմաքանդման խումբ; Իրազեկված է ներգրավված հաստատությունների ղեկավարությունը։ Հետագայում շղթայի երկայնքով մշակվել է բժշկական անձնակազմի գործողությունների ողջ ալգորիթմը` բժշկական օգնություն ցուցաբերելու ԱԻՕ-ով հիվանդին նույնականացնելու ժամանակ. կենսաբանական նյութՀամար մանրէաբանական հետազոտություն, նույնականացնելով կոնտակտային անձանց մինչև հիվանդի հոսպիտալացումը ինֆեկցիոն հիվանդանոցում:

Բնակչության սանիտարահամաճարակային բարեկեցության ոլորտում արտակարգ իրավիճակ պատճառող վարակիչ հիվանդության կասկածանքով հիվանդի հայտնաբերման դեպքում առաջնային հակահամաճարակային միջոցառումների կազմակերպման և իրականացման վերաբերյալ մեթոդական ցուցումների համաձայն՝ դռները. կլինիկան արգելափակվել է, իսկ հարկերում, մուտքերում և ելքերում փակցված են բուժանձնակազմի սյունակներ։ Գլխավոր մուտքի մոտ փակցված է եղել կլինիկայի ժամանակավոր փակման մասին հայտարարություն։ Իրավիճակի «պատանդները» եղել են այն հիվանդները, ովքեր այդ պահին գտնվում էին կլինիկայում, իսկ ավելի շատ նրանք, ովքեր եկել էին բժիշկների մոտ. մարդիկ ստիպված էին քամոտ եղանակին մոտ մեկ ժամ սպասել դրսում, մինչև պարապմունքներն ավարտվեին։ Ցավոք սրտի, կլինիկայի աշխատակիցները բացատրական աշխատանք չեն կազմակերպել փողոցում գտնվող հիվանդների շրջանում և չեն տեղեկացրել վարժությունների ավարտի մոտավոր ժամի մասին։ Եթե ​​ինչ-որ մեկին շտապ օգնություն էր պետք, այն պետք է տրամադրվեր: Հետագայում նման դասընթացների ժամանակ բնակչությանը առավել ամբողջական տեղեկատվություն կտրամադրվի դրանց ավարտման ժամկետների մասին։

Միևնույն ժամանակ, հատկապես վտանգավոր վարակների դասերը չափազանց անհրաժեշտ են։ Շնորհիվ այն բանի, որ քաղաքի մեծ թվով բնակիչներ հանգստի են մեկնում արեւադարձային երկրներ, այնտեղից կարելի է հատկապես վտանգավոր վարակներ ներկրել։ Կանաշի բժշկական հաստատությունները պետք է պատրաստ լինեն դրան և առաջին հերթին. Քաղաքային պոլիկլինիկա, որին կցված է 45 հազար քաղաքացի։ Եթե ​​հիվանդությունն իրականում տեղի ունենար, ապա վարակվելու վտանգը և վարակի տարածման մասշտաբները շատ մեծ կլինեն։ Բժշկական անձնակազմի գործողությունները պետք է իդեալականորեն հասցվեն ավտոմատացման, և կլինիկայում վարակման վտանգի պահին գտնվող հիվանդները նույնպես պետք է գործեն առանց խուճապի, ցուցաբերեն հանդուրժողականություն և իրավիճակի ըմբռնում: Ամենամյա դասընթացները թույլ են տալիս մշակել Կանաշի ՄՄԿ-ի, Ռուսաստանի FMBA-ի թիվ 29 տարածաշրջանային տնօրինության, թիվ 29 հիգիենայի և համաճարակաբանության կենտրոնի մասնագետների փոխգործակցությունը և հնարավորինս պատրաստ լինել իրական դեպքերնույնականացնելով հիվանդներին AIO-ով:

2.2 Հակահամաճարակային ոճավորումը և դրա կազմը

Համաճարակաբանական կայանքները նախատեսված են առաջնային հակահամաճարակային միջոցառումներ իրականացնելու համար.

Բժշկական հաստատություններում (առողջապահական հաստատություններ) և պետական ​​սահմանից այն կողմ գտնվող անցակետերում հիվանդներից կամ մահացածներից և շրջակա միջավայրի օբյեկտներից նյութեր վերցնելը.

Մահացած մարդկանց կամ կենդանիների դիակների ախտաանատոմիական դիահերձում, որն իրականացվում է սահմանված կարգով անհայտ էթիոլոգիայի հիվանդությունների համար, որոնք կասկածվում են որպես հատկապես վտանգավոր վարակիչ հիվանդություն.

Հատկապես վտանգավոր վարակների (EDI) համաճարակային ֆոկուսի սանիտարահամաճարակային հետազոտություն.

Վարակիչ հիվանդությունների համաճարակային բռնկումը տեղայնացնելու և վերացնելու համար սանիտարահիգիենիկ և հակահամաճարակային (կանխարգելիչ) միջոցառումների համալիրի ժամանակին իրականացում:

UK-5M համաճարակաբանական ստորաբաժանումը նախատեսված է մարդկանցից նյութեր հավաքելու համար՝ հատկապես վտանգավոր վարակիչ հիվանդությունների (DID) թեստավորման համար:

UK-5M ունիվերսալ տեղադրումը սարքավորված է 2009 թվականի նոյեմբերի 1-ի MU 3.4.2552-09-ի հիման վրա: հաստատվել է Սպառողների իրավունքների պաշտպանության և մարդու բարեկեցության վերահսկման դաշնային ծառայության ղեկավար, Ռուսաստանի Դաշնության գլխավոր պետական ​​սանիտարական բժիշկ Գ.Գ.Օնիշչենկոյի կողմից:

Kanash MMC-ում հասանելի համաճարակաբանական հավաքածուն ներառում է 67 ապրանք [Հավելված. Թիվ 5]։

Պաշտպանիչ հագուստ հագնելուց առաջ մաշկի և լորձաթաղանթների հատուկ մշակման համար տեղադրման նկարագրությունը.

Բժշկական աշխատողը, ով հայտնաբերել է ժանտախտով, խոլերայով, վարակիչ հեմոռագիկ վարակով կամ այլ վտանգավոր վարակներով հիվանդ, պետք է բուժի բոլորը. բաց մասերմարմիններ. Այդ նպատակով յուրաքանչյուր բժշկական կենտրոն և բժշկական հաստատություն պետք է ունենա փաթեթ, որը պարունակի.

* 10 գ կշռված քլորամինի չափաբաժիններ: 1% լուծույթ պատրաստելու համար (մաշկի բուժման համար);

* 30 գ կշռված քլորամինի չափաբաժիններ: 3% լուծույթի պատրաստման համար (բժշկական թափոնների և բժշկական գործիքների մշակման համար);

* 700 էթիլային սպիրտ;

* հակաբիոտիկներ (դոքսիցիկլին, ռիֆամպիցին, տետրացիկլին, պեֆլոքսացին);

* խմելու ջուր;

* բաժակներ, մկրատներ, պիպետներ;

* կալիումի պերմանգանատի կշռված մասերը 0,05% լուծույթ պատրաստելու համար;

* թորած ջուր 100.0;

* նատրիումի սուլֆասիլ 20%;

* անձեռոցիկներ, բամբակյա բուրդ;

* տարաներ ախտահանիչ լուծույթների պատրաստման համար:

համար նյութեր հավաքելու կանոններ լաբորատոր հետազոտությունհիվանդից (դիակից), եթե առկա է ժանտախտի, խոլերայի, մալարիայի և այլ հատկապես վտանգավոր վարակիչ հիվանդությունների կասկած՝ համաձայն գործառնական թղթապանակի՝ սուր վարակիչ հիվանդության կասկածանքով հիվանդի (դիակի) հայտնաբերման դեպքում ձեռնարկվելիք միջոցառումների համար. Կլինիկական նյութի և դրա փաթեթավորման հավաքագրումն իրականացվում է բուժկանխարգելիչ հիմնարկների բուժաշխատողի կողմից, որը վերապատրաստում է անցել հատկապես վտանգավոր վարակների գրանցման պայմաններում աշխատանքի կազմակերպման համար: Հավաքածուն իրականացվում է ստերիլ մեկանգամյա օգտագործման սրվակներում, փորձանոթներում, տարաներում՝ ստերիլ գործիքների միջոցով։ Նյութերի փաթեթավորման, պիտակավորման, պահպանման և փոխադրման պայմանները լաբորատոր ախտորոշումեթե կասկածվում են հատկապես վտանգավոր վարակների, ապա դրանք պետք է համապատասխանեն SP 1.2.036-95 «I-IV ախտածինության խմբերի միկրոօրգանիզմների գրանցման, պահպանման, տեղափոխման և փոխադրման կարգի» պահանջներին:

Կլինիկական նյութերը հավաքագրվում են վերապատրաստված բժշկական անձնակազմի կողմից անձնական պաշտպանությունշնչառական օրգաններ (շնչառական տիպ ШБ-1 կամ RB «Lepe-stok-200»), անվտանգության ակնոցներ կամ դեմքի վահաններ, կոշիկի ծածկոցներ, կրկնակի ռետինե ձեռնոցներ։ Նյութի ընտրության ընթացակարգից հետո ձեռնոցները մշակվում են ախտահանիչ լուծույթներով, ձեռնոցները հանելուց հետո ձեռքերը մշակվում են հակասեպտիկներով։

Նախքան նյութը հավաքելը, դուք պետք է լրացնեք ուղղորդման ձևաթուղթը և տեղադրեք այն պլաստիկ տոպրակի մեջ:

Նյութը հավաքվում է մեկնարկից առաջ հատուկ բուժումստերիլ գործիքներ ստերիլ տարաների մեջ:

Կենսաբանական նյութի նմուշառման ընդհանուր պահանջներ.

Կենսանյութի նմուշներ հավաքելիս և դրանք լաբորատորիա հասցնելիս վարակից պաշտպանվելու համար բուժաշխատողը պետք է համապատասխանի հետևյալ պահանջներին.

*մի աղտոտեք արտաքին մակերեսըպարագաներ նմուշառման և նմուշների առաքման համար.

* մի աղտոտեք ուղեկցող փաստաթղթերը (ուղղությունները).

* նվազագույնի հասցնել կենսանյութի նմուշի անմիջական շփումը բուժաշխատողի ձեռքերի հետ, ով նմուշները վերցնում և հանձնում է լաբորատորիա.

* օգտագործել ստերիլ մեկանգամյա օգտագործման կամ հաստատված օգտագործման համար այդ նպատակների համար սահմանված կարգով տարաներ (տարաներ) նմուշների հավաքման, պահպանման և առաքման համար.

* նմուշները տեղափոխել կրիչներով կամ առանձին բներով փաթեթներով.

* դիտարկել ասեպտիկ պայմանները հիվանդի վարակումը կանխելու համար ինվազիվ միջոցառումների իրականացման ընթացքում.

* Վերցրեք նմուշներ ստերիլ տարաներում, որոնք աղտոտված չեն կենսանյութերով և չունեն թերություններ:

Ինչպես նշվեց վերևում, կուրսային աշխատանքի հետազոտական ​​մասը նվիրված է կրթական և ուսուցողական գործունեությանը, որն իրականացվում է սուր վարակիչ հիվանդությունների հայտնաբերման ժամանակ բժշկական օգնություն ցուցաբերելու հմտությունների կատարելագործման, ինչպես նաև հակահամաճարակային տեխնիկայի կիրառման համար: Դա պայմանավորված է նրանով, որ Չուվաշիայի տարածքում առանձնապես վտանգավոր վարակներով վարակման դեպքեր չեն գրանցվել։

Հետազոտական ​​մասը գրելիս ես եկա այն եզրակացության, որ հատկապես վտանգավոր վարակների վերաբերյալ դասերը չափազանց անհրաժեշտ են։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ քաղաքի մեծ թվով բնակիչներ հանգստի են մեկնում արեւադարձային երկրներ, որտեղից կարելի է հատկապես վտանգավոր վարակներ ներկրել։ Իմ կարծիքով, Կանաշի բուժհաստատությունները պետք է պատրաստ լինեն դրան։ Եթե ​​հիվանդությունն իրականում տեղի ունենար, ապա վարակվելու վտանգը և վարակի տարածման մասշտաբները շատ մեծ կլինեն։

Պարբերական վարժություններով բարելավվում է բուժանձնակազմի գիտելիքները, և նրանց գործողությունները հասցվում են ավտոմատացման։ Այս դասընթացները նաև սովորեցնում են բուժանձնակազմին, թե ինչպես շփվել միմյանց հետ և խթան հանդիսանալ փոխըմբռնման և համախմբվածության զարգացման համար:

Իմ կարծիքով, հակահամաճարակային պրակտիկան հիմք է հանդիսանում սուր վարակիչ հիվանդին բուժօգնություն ցուցաբերելու և վարակի տարածումից լավագույն պաշտպանությունը և, իհարկե, հենց բուժաշխատողի համար։ Ուստի արտադրանքի պատշաճ փաթեթավորումը և դրանց ճիշտ օգտագործումը կարևորագույն խնդիրներից մեկն է հատկապես վտանգավոր վարակի կասկածի դեպքում։

Եզրակացություն

Դասընթացի այս աշխատանքը ուսումնասիրել է OI-ի էությունը և նրանց ներկայիս վիճակը Ռուսաստանում, ինչպես նաև բուժքրոջ մարտավարությունը, երբ OI-ի կասկածը կամ հայտնաբերումը կա: Հետևաբար, կարևոր է ԱԻՕ-ի ախտորոշման և բուժման մեթոդների ուսումնասիրությունը: Իմ հետազոտությունը ուսումնասիրել է բարձր ռիսկային վարակների հայտնաբերման և բուժքույրական կառավարման հետ կապված մարտահրավերները:

Հետազոտական ​​թեմայի շուրջ կուրսային աշխատանք գրելիս ես ուսումնասիրում էի մասնագիտացված գրականություն, այդ թվում գիտական ​​հոդվածներԴիտարկվում են OI-ի վերաբերյալ համաճարակաբանության դասագրքերը, OI ախտորոշման մեթոդները և բուժքրոջ գործողությունների ալգորիթմները հատկապես վտանգավոր վարակների կասկածի կամ հայտնաբերման դեպքում:

Քանի որ Չուվաշիայում սուր շնչառական վարակների դեպքեր չեն գրանցվել, ես ուսումնասիրեցի միայն Ռուսաստանի ընդհանուր հիվանդացության վիճակագրությունը և վերանայեցի կրթական և ուսումնական գործունեությունը սուր շնչառական վարակների հայտնաբերման ժամանակ բժշկական օգնություն ցուցաբերելու համար:

Խնդրի վիճակը ուսումնասիրելու համար ստեղծված և իրականացված նախագծի արդյունքում ես հայտնաբերեցի, որ ԱԻՕ-ի դեպքերը մնում են բավականին բարձր մակարդակի վրա: Օրինակ՝ 2000-2003 թթ. Ռուսաստանի Դաշնությունում հիվանդացությունը զգալիորեն նվազել է և կազմել տարեկան 50-65 դեպք, սակայն 2004 թվականին դեպքերի թիվը կրկին աճել է մինչև 123, իսկ 2005 թվականին մի քանի հարյուր մարդ հիվանդացել է տուլարեմիայով։ 2010 թվականին գրանցվել է տուլարեմիայի 115 դեպք (2009 թվականին՝ 57)։ 2013 թվականին տուլարեմիայով վարակվել է ավելի քան 500 մարդ (սեպտեմբերի 1-ի դրությամբ), սեպտեմբերի 10-ի դրությամբ՝ 840 մարդ, 1000 մարդ։

Ընդհանուր առմամբ, Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարությունը նշում է, որ վերջին 5 տարիների ընթացքում Ռուսաստանում հիվանդացությունը որոշակիորեն կայունացել է, բայց դեռևս մնում է բարձր մակարդակի վրա:

Մատենագիտություն

Ռուսաստանի Դաշնության գլխավոր պետական ​​սանիտարական բժշկի 2002 թվականի հուլիսի 18-ի թիվ 24 «Սանիտարահամաճարակային կանոնների իրականացման մասին SP 3.5.3.1129 - 02» որոշումը:

Սիբիրախտի հարուցիչի լաբորատոր ախտորոշում և հայտնաբերում. Ուղեցույցներ. ՄՈՒԿ 4.2.2013-08

Աղետների բժշկություն (դասագիրք) - Մ., «ԻՆԻ ՍՊԸ», 1996 թ.

Առողջապահության միջազգային կանոնակարգ (IHR), որն ընդունվել է ԱՀԿ Առողջապահության համաշխարհային ասամբլեայի 22-րդ նստաշրջանի կողմից 1969 թվականի հուլիսի 26-ին (փոփոխվել է 2005 թվականին)

Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության 1983 թվականի օգոստոսի 4-ի թիվ 916 հրամանի N 1 հավելվածը: հրահանգներ անձնակազմի սանիտարահիգիենիկ և հակահամաճարակային ռեժիմի և աշխատանքի պաշտպանության վերաբերյալ ինֆեկցիոն հիվանդանոց(մասնաճյուղերը).

Տարածաշրջանային թիրախային ծրագիր «Կրծողների դեմ պայքար, բնական կիզակետային և հատկապես վտանգավոր կանխարգելում վարակիչ հիվանդություններ«(2009 - 2011) Չուվաշի Հանրապետության Կանաշսկի շրջան

Տուլարեմիայի համաճարակաբանական հսկողություն. Մեթոդական ցուցումներ. MU 3.1.2007-05

Ageev V.S., Golovko E.N., Derlyatko K.I., Sludsky A.A. ; Էդ. Ա.Ա. Սլուդսկի; Գիսար ժանտախտի բնական կենտրոն. - Սարատով: Սարատովի համալսարան, 2003 թ

Ադնագուլովա Ա.Վ., Վիսոչինա Ն.Պ., Գրոմովա Տ.Վ., Գուլյակո Լ.Ֆ., Իվանով Լ.Ի., Կովալսկի Ա.Գ., Լապին Ա.Ս. Տուլարեմիայի բնական և մարդաբանական օջախների էպիզոոտիկ ակտիվությունը հրեական տարածքում ինքնավար մարզև Խաբարովսկի շրջակայքում ջրհեղեղի ժամանակ Ամուրի վրա 2014-1(90) էջ:90-94

Ալեքսեև Վ.Վ., Խրապովա Ն.Պ. Հատկապես վտանգավոր վարակների ախտորոշման ներկա վիճակը 2011 - «Հատկապես վտանգավոր վարակների խնդիրներ» ամսագրի 4 (110) էջ 18-22

Բելոուսովա, Ա.Կ.. Վարակիչ հիվանդությունների բուժքույր ՄԻԱՎ վարակի և համաճարակաբանության դասընթացով: - Ռոստով n/a: Phoenix, 2010 թ

Բելյակով Վ.Դ., Յաֆաև Ռ.Խ. Համաճարակաբանություն: Դասագիրք: Մ.: Բժշկություն, 1989 - 416 p.

Բորիսով Լ.Բ., Կոզմին-Սոկոլով Բ.Ն., Ֆրեյդլին Ի.Ս. Բժշկական մանրէաբանության, վիրուսաբանության և իմունոլոգիայի լաբորատոր պարապմունքների ուղեցույց - Մ., «Բժշկություն», 1993 թ.

Բրիկո Ն.Ի., Դանիլին Բ.Կ., Պակ Ս.Գ., Պոկրովսկի Վ.Ի. Վարակիչ հիվանդություններ և համաճարակաբանություն. Դասագիրք - Մ.: ԳԵՈՏԱՐ ԲԺՇԿՈՒԹՅՈՒՆ, 2000. - 384 էջ.

Բուշուևա Վ.Վ., Ժոգովա Մ.Ա., Կոլեսովա Վ.Ն., Յուշչուկ Ն.Դ. Համաճարակաբանություն. - ախ. ձեռնարկ, Մ., «Բժշկություն», 2003 - 336 էջ.

Վենգերով Յու.Յա., Յուշչուկ Ն.Դ. Վարակիչ հիվանդություններ - Մ.: Բժշկություն 2003 թ.

Վենգերով Յու.Յա., Յուշչուկ Ն.Դ. Մարդու վարակիչ հիվանդություններ - Մ.: Բժշկություն, 1997

Գուլևիչ Մ.Պ., Կուրգանովա Օ.Պ., Լիպսկայա Ն.Ա., Պերեպելիցա Ա.Ա. Վարակիչ հիվանդությունների տարածման կանխարգելում ժամանակավոր կացարաններում Ամուրի շրջանում հեղեղումների ժամանակ 2014 թ. - 1(19) էջ 19-31

Եժով Ի.Ն., Զախլեբնայա Օ.Դ., Կոսիլկո Ս.Ա., Լյապին Մ.Ն., Սուխոնոսով Ի.Յ., Տոպորկով Ա.Վ., Տոպորկով Վ.Պ., Չեսնոկովա Մ.Վ. Կենսաբանորեն վտանգավոր հաստատությունում համաճարակաբանական իրավիճակի կառավարում 2011-3(18) էջ 18-22

Ժերեբցովա Ն.Յու. և այլք Ախտահանման բիզնես. - Բելգորոդ, ԲելՍՀ, 2009 թ

Կամիշևա Կ.Ս. Մանրէաբանություն, հիմնական համաճարակաբանություն և մեթոդներ մանրէաբանական հետազոտություն. - Ռոստով n/d, Phoenix, 2010 թ

Լեբեդևա Մ.Ն. Ուղեցույց դեպի գործնական պարապմունքներբժշկական մանրէաբանության մեջ - Մ., «Բժշկություն», 1973 թ

Օզերեցկովսկի Ն.Ա., Օստանին Գ.Ի. Կլինիկաների ախտահանման և ստերիլիզացման ռեժիմներ - Սանկտ Պետերբուրգ, 1998, 512 էջ.

Պովլովիչ Ս.Ա. Բժշկական մանրէաբանությունը գրաֆիկներում - Մինսկ, «Բարձրագույն դպրոց», 1986 թ

Տիտարենկո Ռ.Վ. Բուժքույր ինֆեկցիոն հիվանդությունների համար - Ռոստովի ն/դ, Ֆելիքս, 2011 թ

Հավելված թիվ 1

Պաշտպանիչ հակաժանտախտի կոստյումի նկարագրությունը.

1. Ննջազգեստի կոստյում;

2. Գուլպաներ և գուլպաներ;

4. Ժանտախտի դեմ բժշկական խալաթ;

5. Գլխաշոր;

6. Գործվածքից դիմակ;

7 Դիմակ - ակնոցներ;

8. Յուղաթև թևեր;

9. Գոգնոց - յուղաներկ գոգնոց;

10. Ռետինե ձեռնոցներ;

11. Սրբիչ;

12. Յուղաշոր

Հավելված թիվ 2

Պաշտպանիչ (ժանտախտի դեմ) կոստյում օգտագործելու կարգը

Պաշտպանիչ (ժանտախտի դեմ) կոստյումը նախատեսված է հատկապես վտանգավոր վարակների պաթոգենների վարակից պաշտպանելու համար նրանց փոխանցման բոլոր հիմնական տեսակներով:

Ժանտախտի դեմ կոստյում հագնելու կարգը՝ կոմբինեզոն, գուլպաներ, երկարաճիտ կոշիկներ, գլխարկ կամ մեծ գլխաշոր և ժանտախտի դեմ խալաթ։ Խալաթի օձիքի ժապավենները, ինչպես նաև խալաթի գոտին, պետք է առաջից ձախ կողմից կապել օղակով, որից հետո ժապավեններն ամրացվում են թեւքերի վրա։ Դիմակը դնում են դեմքին, որպեսզի ծածկվեն քիթը և բերանը, ինչի համար վերին եզրԴիմակը պետք է լինի ուղեծրերի ստորին հատվածի մակարդակին, իսկ ստորինը՝ կզակի տակ։ Դիմակի վերին ժապավենները կապում են գլխի հետևի մասում օղակով, իսկ ստորինները՝ թագին (ինչպես պարսատիկ վիրակապ): Դիմակ դնելուց հետո քթի թեւերի կողքերին բամբակյա շվաբրեր են դնում և ձեռնարկվում են բոլոր միջոցները, որպեսզի դիմակից դուրս օդ չմտնի։ Ակնոցների ոսպնյակները նախ պետք է քսել հատուկ մատիտով կամ չոր օճառի կտորով, որպեսզի դրանք չմշուշվեն։ Այնուհետև հագեք ձեռնոցներ՝ նախապես ստուգելով դրանց ամբողջականությունը: Խալաթի գոտու համար աջ կողմսրբիչ պառկել.

Ուշադրություն. եթե անհրաժեշտ է օգտագործել ֆոնենդոսկոպ, այն կրում են գլխարկի կամ մեծ շարֆի դիմաց։

Ժանտախտի դեմ կոստյումը հանելու կարգը.

1. Ձեռնոցներով ձեռքերը մանրակրկիտ լվացեք ախտահանիչ լուծույթում 1-2 րոպե: Այնուհետև, կոստյումի յուրաքանչյուր մասը հանելուց հետո ձեռնոցներով ձեռքերն ընկղմվում են ախտահանիչ լուծույթի մեջ։

2. Դանդաղ հեռացրեք սրբիչը ձեր գոտուց և լցրեք այն ախտահանող լուծույթով ավազանի մեջ:

3. Սրբեք յուղաման գոգնոցը բամբակյա շվաբրով, առատորեն թրջված ախտահանող լուծույթով, հեռացրեք այն՝ արտաքինից ներս ծալելով:

4. Հեռացրեք երկրորդ զույգ ձեռնոցներն ու թևերը:

5. Առանց մաշկի բաց հատվածներին դիպչելու, հեռացրեք ֆոնենդոսկոպը։

6. Ակնոցները հանում են սահուն շարժումով՝ երկու ձեռքով քաշելով առաջ, վեր, հետ, գլխի հետևից։

7. Բամբակյա շղարշով դիմակը հանվում է առանց արտաքին կողմով դեմքին դիպչելու։

8. Փակեք խալաթի օձիքի կապերը, գոտին և, իջեցնելով ձեռնոցների վերին եզրը, արձակեք թևերի կապերը, հանեք խալաթը՝ ներս շրջելով դրա արտաքին մասը։

9. Հեռացրեք շարֆը՝ զգուշորեն հավաքելով նրա բոլոր ծայրերը մի ձեռքում՝ գլխի հետևի մասում։

10. Հանեք ձեռնոցները և ստուգեք դրանց ամբողջականությունը ախտահանող լուծույթում (բայց ոչ օդով):

11. Կոշիկները վերևից ներքև սրբվում են բամբակյա շվաբրերով, առատորեն թրջվում են ախտահանիչ լուծույթով (յուրաքանչյուր կոշիկների համար օգտագործվում է առանձին շվաբր) և հանվում առանց ձեռքերի օգտագործման:

12. Հանեք գուլպաները կամ գուլպաները:

13. Հանեք գիշերազգեստը։

Պաշտպանիչ կոստյումը հանելուց հետո ձեռքերը մանրակրկիտ լվացեք օճառով և տաք ջրով։

14. Պաշտպանիչ հագուստը ախտահանվում է մեկ անգամ օգտագործելուց հետո՝ թրջելով ախտահանիչ լուծույթի մեջ (2 ժամ), իսկ սիբիրախտի հարուցիչների հետ աշխատելիս՝ ավտոկլավով (1,5 ատմ - 2 ժամ) կամ եռացնելով 2% սոդայի լուծույթում՝ 1 ժամ։

Ժանտախտի դեմ կոստյումը ախտահանիչ լուծույթներով ախտահանելիս դրա բոլոր մասերն ամբողջությամբ ընկղմվում են լուծույթի մեջ։ Ժանտախտի դեմ կոստյումը պետք է հանել դանդաղ, առանց շտապելու, խիստ սահմանված կարգով։ Ժանտախտի դեմ կոստյումի յուրաքանչյուր մասը հանելուց հետո ձեռնոցներով ձեռքերը ընկղմվում են ախտահանիչ լուծույթի մեջ։

Հավելված թիվ 3

Վտանգավոր նյութեր հայտնաբերելիս ահազանգման սխեմա

Տեղադրված է http://www.allbest.ru կայքում

Տեղադրված է http://www.allbest.ru կայքում

Հավելված թիվ 4

վտանգավոր հակահամաճարակային վարակ

Բժշկական անձնակազմի գործողությունների ալգորիթմ սուր շնչառական վարակի կասկածանքով հիվանդին հայտնաբերելիս

Սուր վարակիչ հիվանդության մեջ կասկածվող հիվանդի հայտնաբերման ժամանակ բոլոր առաջնային հակահամաճարակային միջոցառումներն իրականացվում են, երբ նախնական ախտորոշումը հաստատվում է կլինիկական և համաճարակաբանական տվյալների հիման վրա: Երբ վերջնական ախտորոշումը հաստատվում է, միջոցառումներ են իրականացվում հատկապես վտանգավոր վարակների օջախների տեղայնացման և վերացման համար՝ յուրաքանչյուր նոզոլոգիական ձևի համար գործող կարգերի և ուղեցույցների համաձայն:

Հակահամաճարակային միջոցառումների կազմակերպման սկզբունքները բոլոր վարակների դեպքում նույնն են և ներառում են.

*հիվանդի նույնականացում;

*Տեղեկություններ (հաղորդագրություն) հայտնաբերված հիվանդի մասին.

*ախտորոշման պարզաբանում;

*հիվանդի մեկուսացում, որին հաջորդում է հոսպիտալացումը.

*հիվանդի բուժում;

*դիտարկում, կարանտին և այլն սահմանափակող միջոցներնույնականացում, մեկուսացում, լաբորատոր հետազոտություն, շտապ պրոֆիլակտիկա հիվանդի հետ շփվող անձանց համար. կասկածելի AIO ունեցող հիվանդների ժամանակավոր հոսպիտալացում. անհայտ պատճառներով մահացածների նույնականացում, դիակների ախտաբանական և անատոմիական դիահերձում՝ լաբորատոր (մանրէաբանական, վիրուսաբանական) հետազոտության, ախտահանման, դիակների պատշաճ տեղափոխման և թաղման համար նյութերի հավաքագրմամբ. բարձր վարակիչ հեմոռագիկ տենդերից (Մարբուրգ, Էբոլա, Ջիակա) մահացածների դիահերձումը, ինչպես նաև լաբորատոր հետազոտության համար դիակից նյութի հավաքագրումը չի կատարվում վարակի բարձր ռիսկի պատճառով. ախտահանման միջոցառումներ; բնակչության արտակարգ կանխարգելում; բնակչության բժշկական հսկողություն; * սանիտարական հսկողություն արտաքին միջավայր(հնարավորի լաբորատոր ուսումնասիրություն

փոխանցման գործոններ, կրծողների, միջատների և հոդվածոտանիների քանակի մոնիտորինգ, էպիզոոտիկ հետազոտությունների անցկացում);

*առողջապահական կրթություն.

Այս բոլոր գործողություններն իրականացվում են տեղական իշխանությունների և առողջապահական հաստատությունների կողմից՝ ժանտախտի դեմ պայքարի հաստատությունների հետ միասին, որոնք տրամադրում են մեթոդական ուղղորդում և գործնական օգնություն:

Բոլոր բուժկանխարգելիչ և սանիտարահամաճարակային հաստատությունները պետք է ունենան անհրաժեշտ դեղորայք էթոտրոպ և պաթոգենետիկ թերապիայի համար. լաբորատոր հետազոտությունների համար սուր շնչառական վարակների կասկածանքով հիվանդներից նյութեր հավաքելու սարքավորումներ. ախտահանիչներ և կպչուն սվաղի փաթեթներ՝ մեկ գրասենյակում (տուփ, բաժանմունք) պատուհանների, դռների, օդափոխման անցքերի կնքման համար. անձնական կանխարգելման և անհատական ​​պաշտպանության միջոցներ (ժանտախտի դեմ տիպի կոստյում):

Սուր շնչառական վարակի կասկածանքով հիվանդի նույնականացման վերաբերյալ առաջնային ահազանգն իրականացվում է երեք հիմնական մարմիններին՝ գլխավոր բժիշկ U30-ին, շտապ բժշկական օգնության կայանին և տարածքային CGE-ի և 03-ի գլխավոր բժշկին:

գլխավոր բժիշկ CGE-ն և 03-ը գործի են դնում հակահամաճարակային միջոցառումների ծրագիրը, հիվանդության դեպքի մասին տեղեկացնում համապատասխան կառույցներին և կազմակերպություններին, այդ թվում՝ տարածքային ժանտախտի դեմ պայքարի հիմնարկներին։

Խոլերայի կասկածանքով հիվանդից նյութը հավաքում է հիվանդին նույնականացնող բուժաշխատողը, իսկ ժանտախտի կասկածի դեպքում՝ այն հաստատության բուժաշխատողը, որտեղ գտնվում է հիվանդը, հատկապես վտանգավոր վարակների բաժանմունքների մասնագետների ղեկավարությամբ։ Կենտրոնական պետական ​​երկրաբանության կենտրոնի և 03. Հիվանդներից նյութը վերցվում է միայն հոսպիտալացման վայրում՝ այդ ուսումնասիրություններն իրականացնող լաբորատորիայի աշխատողների կողմից։ Հավաքված նյութը շտապ հետազոտության է ուղարկվում հատուկ լաբորատորիա։

Խոլերայով հիվանդներին նույնականացնելիս կոնտակտներ են համարվում միայն այն անձինք, ովքեր այդ ժամանակահատվածում շփվել են նրանց հետ։ կլինիկական դրսևորումներհիվանդություններ. Բժշկական աշխատողները, ովքեր շփվել են ժանտախտով, GVL կամ կապիկի ջրծաղիկով հիվանդների հետ (եթե այդ վարակները կասկածվում են), ենթակա են մեկուսացման մինչև վերջնական ախտորոշումը կամ առավելագույն ինկուբացիոն շրջանին հավասար ժամանակահատված: Համաճարակաբանի ցուցումով խոլերայով հիվանդի հետ անմիջական շփման մեջ գտնվող անձինք պետք է մեկուսացվեն կամ թողնվեն բժշկական հսկողության տակ:

Նախնական ախտորոշում հաստատելիս և առաջնային հակահամաճարակային միջոցառումներ իրականացնելիս պետք է առաջնորդվել հետևյալ ինկուբացիոն շրջաններով.

*ժանտախտ - 6 օր;

*խոլերա - 5 օր;

*դեղին տենդ - 6 օր;

*Ղրիմ-Կոնգո, ջրծաղիկ - 14 օր;

*Էբոլա, Մարբուրգ, Լասա, Բոլիվյան, Արգենտինական տենդեր - 21 օր;

*անհայտ էթիոլոգիայի սինդրոմներ - 21 օր.

Հետագա աշխատանքներն իրականացվում են ՑԳԷ և 03, ժանտախտի դեմ պայքարի հիմնարկների հատկապես վտանգավոր վարակների բաժանմունքների մասնագետների կողմից՝ համաձայն ս.թ. ընթացիկ հրահանգներև համապարփակ պլաններ։

Բուժհաստատություններում հակահամաճարակային միջոցառումներն իրականացվում են միասնական սխեմայով` հաստատության գործառնական պլանին համապատասխան:

Հիվանդանոցի, կլինիկայի կամ նրան փոխարինող անձի գլխավոր բժշկին ծանուցելու կարգը որոշվում է հատուկ յուրաքանչյուր հաստատության համար:

Հայտնաբերված հիվանդի (սուր վարակիչ հիվանդության կասկածանքով) մասին տեղեկատվությունը տարածքային պետական ​​կենտրոնական կենտրոնին և 03-ին, բարձրագույն մարմիններին, խորհրդատուներին և տարհանման թիմերին կանչելուն տրամադրում է հաստատության ղեկավարը կամ նրան փոխարինող անձը:

Հավելված թիվ 5

BU «KMMC»-ի համաճարակային կառուցվածքում ընդգրկված իրերի ցանկը.

1. Իրերի փաթեթավորման պատյան

2.Լատեքսային ձեռնոցներ

3. Պաշտպանիչ կոստյումներ (Tychem S և Tyvek կոմբինեզոններ, A RTS կոշիկներ)

4. Ամբողջական շնչառական պաշտպանիչ դիմակ և ռեսպիրատոր

5.Նյութեր հավաքելու ցուցումներ

7.Գրելու թերթիկ, A4 ֆորմատի

8. Պարզ մատիտ

9. Մշտական ​​մարկեր

10. Վահանակ

11. Յուղով աստառ

14.Պլաստիլին

15 Ալկոհոլային լամպ

16.Անատոմիական և վիրաբուժական պինցետ

17.Սկալպել

18. Մկրատ

19 Բիքս կամ կոնտեյներ կենսաբանական նյութերի տեղափոխման համար

20 Ստերիլիզատոր

Արյան հավաքման պարագաներ

21. Միանգամյա օգտագործման ստերիլ սկարիֆերներ

22.Ներարկիչներ 5,0 ծավալով, 10,0 մլ միանգամյա օգտագործման

23. Վեներային հեմոստատիկ զբոսաշրջիկ

24. Յոդի թուրմ 5-%

25. Ռեկտիֆիկացված սպիրտ 960 (100 մլ), 700 (100 մլ)

26. Արյան շիճուկ ստանալու համար վակուումային խողովակ՝ ասեղներով և վակուումային խողովակների համար պահողներով, ստերիլ.

27. Վակուումային խողովակ EDTA-ով արյան հավաքման համար ասեղներով և վակուումային խողովակների համար պահիչներ, ստերիլ.

28.Սլայդներ

29. Ֆիքսատիվ (Նիկիֆորովի խառնուրդ)

30. Արյան կուլտուրայի համար սննդարար միջավայր (շշեր)

31. Ալկոհոլային շղարշ անձեռոցիկներ

32. Ստերիլ շղարշ անձեռոցիկներ

33. Ստերիլ վիրակապ

34. Ստերիլ բամբակյա բուրդ

Կենսաբանական նյութ հավաքելու իրեր

35. Նմուշների հավաքման և տեղափոխման տարաներ, պոլիմերային (պոլիպրոպիլենային) պտուտակավոր կափարիչներով, առնվազն 100 մլ ծավալով, ստերիլ.

36. Կղանք հավաքելու և տեղափոխելու գդալով տարաներ՝ պտուտակավոր գլխարկով, պոլիմերային (պոլիպրոպիլենային), ստերիլ.

37.Պլաստիկ տոպրակներ

38. Լեզվի սպաթուլա, ուղիղ, երկկողմանի, միանգամյա օգտագործման, ստերիլ

39 Շվաբր տամպոններ առանց տրանսպորտային միջոցների

40.Պոլիմերային օղակներ՝ ստերիլ նմուշառիչներ

41. Ռեկտալ պոլիմերային (պոլիպրոպիլենային) օղակ (զոնդ), ուղիղ, ստերիլ.

42. Թիվ 26, 28 միանգամյա օգտագործման ստերիլ կաթետերներ

43. Սննդային արգանակ pH 7.2 շշով (50 մլ)

44. Սննդային արգանակ pH 7.2 5 մլ փորձանոթներում

45. Ֆիզիոլոգիական լուծույթ շշով (50 մլ)

46. ​​Պեպտոն ջուր 1% pH 7.6 - 7.8 50 մլ շշի մեջ

47. Պետրի ամաններ, միանգամյա օգտագործման պոլիմերային, ստերիլ 10

48. Մանրէաբանական միանգամյա օգտագործման պոլիմերային խողովակներ՝ պտուտակավոր գլխարկներով

ՊՇՌ ախտորոշման պարագաներ

60. Microtubes for PCR 0.5 մլ

61.Խորագրեր ֆիլտրով ավտոմատ պիպետների համար

62.Հուշի տակդիր

63. Դարակ միկրոխողովակների համար

64. Ավտոմատ դիսպենսեր

Ախտահանիչներ

65. Քլորամինի կշռված բաժին, որը նախատեսված է 10 լիտր 3% լուծույթ ստանալու համար.

66,30% ջրածնի պերօքսիդի լուծույթ՝ 6% լուծույթ ստանալու համար

67.Ախտահանիչ լուծույթի պատրաստման տարա 10լ ծավալով

Տեղադրված է Allbest.ru-ում

...

Նմանատիպ փաստաթղթեր

Հատկապես վտանգավոր վարակների առաջացման պայմանները, դրանց աղբյուրները և դրանց տարածման նախադրյալները. Իրադարձություններ բժշկական ծառայությունկանխելու այդ վարակների առաջացումը: Հիվանդների նույնականացում և նրանց մեկուսացում, ցրման կանխարգելման պահանջներ.

շնորհանդես, ավելացվել է 24.06.2015թ


«Հատկապես վտանգավոր վարակների» (EDI) հասկացությունը: Առաջնային միջոցառումներ OI-ի համար. Հայաստանում հակահամաճարակային միջոցառումներ համաճարակաբանական ուշադրության կենտրոնում. Հիվանդությունների սկզբնական դրսևորումները. փոխանցման հիմնական մեխանիզմները, ուղիները և գործոնները, որոնք առաջացրել են հիվանդության հայտնաբերված դեպքերը.

շնորհանդես, ավելացվել է 27.03.2016թ


Տուժածների բաշխումը խմբերի` ելնելով բուժման և կանխարգելիչ միջոցառումների անհրաժեշտությունից: Բժշկական օգնության շրջանակի սահմանում. Հիվանդների տարհանում հատկապես վտանգավոր վարակիչ հիվանդությունների տարածքներից, տուժածների հոսպիտալացում:

շնորհանդես, ավելացվել է 19.10.2015թ


Օգնության հիմնական տեսակները բռնկման կամ դրա սահմանին տուժածներին. Նպատակները, առաջին օգնության միջոցառումների ցանկը, տրամադրման ժամկետները և միավորների տեսակները: Միջուկային, կենսաբանական և քիմիական վնասների ոլորտներում բժշկական օգնության կազմակերպում.

վերացական, ավելացվել է 24.02.2009 թ


Բնակչության շրջանում առաջացող վարակների վտանգը համաճարակների և համաճարակների տեսքով. Սուր վարակիչ հիվանդությունների առաջնային միջոցառումներ, կոնտակտային անձանց նույնականացում և դրանց դիտարկում, կանխարգելում հակաբիոտիկներով: Վարակի տարածման տարածքում կարանտինի սահմանում.

շնորհանդես, ավելացվել է 17.09.2015թ


Թոքաբորբի հայեցակարգը և դասակարգումը. Կլինիկական պատկեր, թոքաբորբի բարդություններ, ախտորոշում և բուժում. Տեղական բուժքրոջ կողմից թոքաբորբի կանխարգելիչ միջոցառումների կազմակերպման առանձնահատկությունները. Թոքերի հյուսվածքի բորբոքային փոփոխությունների համախտանիշ.

թեզ, ավելացվել է 06.04.2015թ


Խնդրի վերլուծություն ներհիվանդանոցային վարակներ(HAI) որպես հիվանդների հիվանդություններ, որոնք կապված են հիվանդանոցներում և բժշկական հաստատություններում բժշկական օգնության տրամադրման հետ: Ներհիվանդանոցային վարակների հիմնական տեսակները. Ներհիվանդանոցային վարակների աճի վրա ազդող գործոններ. Պաթոգենների փոխանցման մեխանիզմը.

շնորհանդես, ավելացվել է 31.03.2015թ


Նորածին երեխայի հարմարվելու մեխանիզմների առանձնահատկությունները արտաարգանդային կյանքի պայմաններին. Բուժքույրի աշխատանքի սկզբունքները նորածին երեխայի սահմանային պայմանների հայտնաբերման գործում. Հարմարվողականության խանգարումներ ունեցող նորածիններին օգնություն ցուցաբերելու հիմնական կետերը.

շնորհանդես, ավելացվել է 04/09/2014 թ


Ալերգիայի պատճառները. Զարգացում և դրսևորում ալերգիկ ռեակցիաներ. Բժշկական օգնություն հիվանդության համար. Հատկապես վտանգավոր վարակների տեսակները. Տեղական միջոցառումներ վտանգավոր օբյեկտների հայտնաբերման ժամանակ. Շտապ օգնությունվարակիչ-տոքսիկ շոկով և հիպերտերմիայով։

շնորհանդես, ավելացվել է 22.05.2012թ


Ինֆեկցիաներ, որոնք առաջանում են բժշկական օգնություն ստանալու ընթացքում և չեն եղել մինչ այն տրամադրելը: Պատճառները, մեխանիզմները, փոխանցման ուղիները, առողջապահության հետ կապված վարակների կառուցվածքը (ԱՀԱ): Հիվանդանոցում ձեռք բերված ՄԻԱՎ վարակի հիմնական պատճառները.

Բժշկական անձնակազմի գործողությունների ալգորիթմ սուր շնչառական վարակի կասկածանքով հիվանդին հայտնաբերելիս

Սուր վարակիչ հիվանդության մեջ կասկածվող հիվանդի հայտնաբերման դեպքում բժիշկը կազմակերպում է աշխատանքը բռնկման ժամանակ։ Բուժքույրական անձնակազմից պահանջվում է իմանալ հակահամաճարակային միջոցառումների իրականացման սխեման և դրանք իրականացնել բժշկի և ադմինիստրացիայի կողմից:

Առաջնային հակահամաճարակային միջոցառումների սխեման.

I. Միջոցառումներ՝ հիվանդին մեկուսացնելու և նրա հետ աշխատելու վայրում:

Եթե ​​հիվանդին կասկածում են սուր շնչառական վարակների մեջ, ապա բուժաշխատողները դուրս չեն գալիս այն սենյակից, որտեղ հիվանդին նույնականացրել են մինչև խորհրդատուների ժամանումը և կատարում են հետևյալ գործառույթները.

1. Կասկածելի OI-ի մասին ծանուցում հեռախոսով կամ դռան միջով (թակեք դուռը՝ բռնկման շրջանից դուրս գտնվողների ուշադրությունը գրավելու և դռան միջով տեղեկատվությունը բանավոր փոխանցելու համար):
2. Պահանջեք բոլոր կարգավորումները հանրային առողջության ընդհանուր տեսչության համար (փաթեթ բժշկական անձնակազմի կանխարգելման համար, հետազոտության համար նյութեր հավաքելու փաթեթավորում, ժանտախտի դեմ կոստյումներով փաթեթավորում), ախտահանիչ լուծույթներ ինքներդ ձեզ համար:
3. Նախքան շտապ կանխարգելիչ բուժում ստանալը մատչելի նյութերից (շղարշ, բամբակ, վիրակապ և այլն) դիմակ պատրաստեք և օգտագործեք։
4. Նախքան տեղադրման ժամանումը, փակեք պատուհանները և անցումները հասանելի միջոցներով (լաթեր, սավաններ և այլն) և փակեք դռների ճեղքերը:
5. Վիրակապները ստանալիս, սեփական վարակը կանխելու համար, շտապ վարակի կանխարգելում կատարեք, հագեք ժանտախտի դեմ կոստյում (խոլերայի դեպքում՝ թեթև կոստյում՝ խալաթ, գոգնոց կամ հնարավոր է՝ առանց դրանց):
6. Պատուհանները, դռները և վանդակաճաղերը փակեք կպչուն ժապավենով (բացառությամբ խոլերայի բռնկման):
7. Տրամադրել շտապ օգնությունհիվանդին.
8. Հավաքել նյութեր հետազոտության համար և պատրաստել գրառումներ և ուղեգրեր մանրէաբանական լաբորատորիա հետազոտության համար:
9. Անցկացնել տարածքի սովորական ախտահանում:

II. Միջոցներ վարակի տարածումը կանխելու համար.

Գլուխ վարչությունը, ադմինիստրատորը, ստանալով տեղեկատվություն DUI-ի նույնականացման հնարավորության մասին, իրականացնում է հետևյալ գործառույթները.

1. Փակում է հատակի բոլոր դռները, որտեղ հիվանդը նույնականացված է, և տեղադրում է պահակներ:
2. Միևնույն ժամանակ կազմակերպում է հիվանդի սենյակ բոլոր անհրաժեշտ սարքավորումների, ախտահանիչ միջոցների և տարաների, նրանց համար նախատեսված դեղերի առաքումը։
3. Հիվանդների ընդունելությունն ու դուրսգրումը դադարեցվում է.
4. ծանուցում է բարձրագույն ղեկավարությանը ձեռնարկված միջոցառումների մասին և սպասում հետագա հրամաններին։
5. Կազմվում են կոնտակտային հիվանդների և բուժանձնակազմի ցուցակները (հաշվի առնելով մոտ և հեռավոր շփումները):
6. Բռնկման ժամանակ կոնտակտային հիվանդների հետ տարվում են բացատրական աշխատանքներ՝ դրանց ուշացման պատճառի վերաբերյալ։
7. Բուխարի մուտք գործելու թույլտվություն է տալիս խորհրդատուներին և տրամադրում նրանց անհրաժեշտ տարազները:

Բռնկումից դուրս գալը հնարավոր է հիվանդանոցի գլխավոր բժշկի թույլտվությամբ՝ սահմանված կարգով։

Կատաղություն

Կատաղություն - սուր հիվանդությունտաքարյուն կենդանիներ և մարդիկ, որոնք բնութագրվում են կենտրոնական նյարդային համակարգի առաջադեմ վնասով (էնցեֆալիտ), որը մահացու է մարդկանց համար։

Հարուցիչը Lyssavirus ցեղի Rabdoviridae ընտանիքի նեյրոտրոպիկ վիրուսն է։ Այն ունի փամփուշտի ձև և հասնում է 80-180 նմ չափի։ Վիրուսի նուկլեոկապսիդը ներկայացված է միաշղթա ՌՆԹ-ով: Կատաղության վիրուսի բացառիկ հարաբերակցությունը կենտրոնականի նկատմամբ նյարդային համակարգապացուցվել է Պաստերի աշխատանքով, ինչպես նաև Նեգրիի և Բեյբեսի մանրադիտակային ուսումնասիրություններով, որոնք մշտապես հայտնաբերել են յուրօրինակ ներդիրներ, այսպես կոչված, Բաբես-Նեգրի մարմիններ կատաղությունից մահացած մարդկանց ուղեղի հատվածներում:

Աղբյուրը՝ ընտանի կամ վայրի կենդանիներ (շներ, կատուներ, աղվեսներ, գայլեր), թռչուններ, չղջիկներ:

Համաճարակաբանություն. Մարդու կատաղությամբ վարակվելը տեղի է ունենում կատաղած կենդանիների խայթոցների հետևանքով կամ մաշկի և լորձաթաղանթների թքահոսության հետևանքով, եթե այդ ծածկույթների վրա կան միկրոտրավմա (քերծվածքներ, ճաքեր, քերծվածքներ):

Ինկուբացիոն շրջանը տևում է 15-ից 55 օր, որոշ դեպքերում՝ մինչև 1 տարի։

Կլինիկական պատկեր. Պայմանականորեն կան 3 փուլ.

1. Հերբինգերներ. Հիվանդությունը սկսվում է ջերմաստիճանի բարձրացմամբ մինչև 37,2–37,5°C և կենդանու կծած տեղում թուլություն, դյուրագրգռություն, քոր առաջացում:

2. Հուզմունք. Հիվանդը գրգռված է, ագրեսիվ և ունի ընդգծված վախ ջրից: Ջուր թափելու ձայնը, իսկ երբեմն նույնիսկ այն տեսնելը կարող է ցնցումների պատճառ դառնալ։ Թքի արտազատման ավելացում:

3. Կաթվածահարություն. Կաթվածային փուլը տեւում է 10-ից 24 ժամ։ Այս դեպքում զարգանում է պարեզ կամ կաթված ստորին վերջույթներ, ավելի տարածված է պարապլեգիան։ Հիվանդը պառկում է անշարժ, մրմնջում է անհամապատասխան բառեր: Մահը տեղի է ունենում շարժիչի կենտրոնի կաթվածից:

Բուժում. Վերքը (կծած տեղը) լվանալ օճառով, բուժել յոդով և կիրառել ստերիլ վիրակապ։ Թերապիան սիմպտոմատիկ է. Մահացությունը - 100%:

Ախտահանում. Սպասքի, սպիտակեղենի և խնամքի պարագաների մշակում 2% քլորամինի լուծույթով:

Նախազգուշական միջոցներ. Քանի որ հիվանդի թուքը պարունակում է կատաղության վիրուս, բուժքույրը պետք է աշխատի դիմակով և ձեռնոցներով։

Կանխարգելում. Ժամանակին և ամբողջական պատվաստումներ.

Դեղին տենդ

Դեղին տենդը սուր վիրուսային բնական կիզակետային հիվանդություն է՝ մոծակների խայթոցների միջոցով հարուցչի փոխանցման միջոցով, որը բնութագրվում է հանկարծակի առաջացմամբ, բարձր երկֆազային տենդով, հեմոռագիկ համախտանիշով, դեղնախտով և լյարդային անբավարարությամբ: Հիվանդությունը տարածված է Ամերիկայի և Աֆրիկայի արևադարձային շրջաններում:

Էթիոլոգիա. Հարուցիչը՝ դեղին տենդի վիրուսը (flavivirus febricis), պատկանում է flavivirus ցեղին՝ Togaviridae ընտանիքին։

Համաճարակաբանություն. Գոյություն ունեն դեղին տենդի օջախների երկու համաճարակաբանական տեսակ՝ բնական, կամ ջունգլիներում, և մարդաբանական կամ քաղաքային:
Ջունգլիների ձևի դեպքում վիրուսների ռեզերվուարը մարմոզետ կապիկներն են, հնարավոր է՝ կրծողները, մարսուալները, ոզնիները և այլ կենդանիներ։
Վիրուսների կրող ներս բնական օջախներդեղին տենդը մոծակներ են՝ Aedes simpsoni, A. africanus Աֆրիկայում և Haemagogus sperazzini և այլն: Մարդկանց վարակումը բնական օջախներում տեղի է ունենում վարակված A. simpsoni կամ Haemagogus մոծակի խայթոցի միջոցով, որն ունակ է վիրուսը փոխանցել վարակիչ արյունահոսությունից 9-12 օր հետո:
Քաղաքային դեղին տենդի օջախներում վարակի աղբյուրը վիրեմիայի շրջանում հիվանդ մարդն է։ Քաղաքային վայրերում վիրուսակիրները Aedes aegypti մոծակներն են:
Ներկայումս Աֆրիկայում (Զաիր, Կոնգո, Սուդան, Սոմալի, Քենիա և այլն), Հարավային և Կենտրոնական Ամերիկայի արևադարձային անտառների գոտում գրանցվում են սպորադիկ դեպքեր և տեղական խմբային բռնկումներ:

Պաթոգենեզ. Պատվաստված դեղին տենդի վիրուսը հեմատոգեն կերպով հասնում է մակրոֆագային համակարգի բջիջներին, դրանցում բազմանում է 3-6, ավելի քիչ հաճախ՝ 9-10 օր, այնուհետև նորից մտնում է արյուն՝ առաջացնելով վիրեմիա և կլինիկական դրսևորում։ վարակիչ գործընթաց. Վիրուսի հեմատոգեն տարածումն ապահովում է նրա ներթափանցումը լյարդի, երիկամների, փայծաղի բջիջներ, Ոսկրածուծիև այլ օրգաններ, որտեղ զարգանում են ընդգծված դիստրոֆիկ, նեկրոբիոտիկ և բորբոքային փոփոխություններ։ Առավել բնորոշ երևույթներն են լյարդի բլթի մեզոլոբուլյար մասերում հեղուկացման և կոագուլյացիայի նեկրոզների առաջացումը, Խորհրդային մարմնի ձևավորումը և լյարդային բջիջների ճարպային և սպիտակուցային դեգեներացիայի զարգացումը: Այս վնասվածքների արդյունքում ցիտոլիզի համախտանիշները զարգանում են ALT ակտիվության բարձրացմամբ և ՀՍՏ ակտիվության գերակշռությամբ, խոլեստազը ծանր հիպերբիլիրուբինեմիայով:
Լյարդի վնասվածքի հետ մեկտեղ դեղին տենդը բնութագրվում է երիկամային խողովակների էպիթելիում ամպամած այտուցի և ճարպային դեգեներացիայի զարգացումով, նեկրոզային տարածքների առաջացմամբ՝ առաջացնելով սուր առաջընթաց։ երիկամային անբավարարություն.
ժամը բարենպաստ ընթացքհիվանդություն, ձևավորվում է ուժեղ իմունիտետ.

Կլինիկական պատկեր. Հիվանդության ընթացքում կա 5 շրջան. Ինկուբացիոն շրջանը տևում է 3-6 օր, ավելի հազվադեպ՝ 9-10 օր։
Սկզբնական շրջանը (հիպերեմիայի փուլ) տևում է 3-4 օր և բնութագրվում է հանկարծակի աճմարմնի ջերմաստիճանը մինչև 39-41 °C, ուժեղ դող, ինտենսիվ գլխացավ և ցրված միալգիա: Որպես կանոն, հիվանդները դժգոհում են ուժեղ ցավգոտկային հատվածում նրանք ունենում են սրտխառնոց և կրկնվող փսխում: Հիվանդության առաջին իսկ օրերից հիվանդների մեծ մասի մոտ նկատվում է դեմքի, պարանոցի և կրծքավանդակի վերին հատվածի ընդգծված հիպերմինիա և այտուցվածություն: Սկլերայի և կոնյուկտիվայի անոթները հստակ հիպերեմիկ են («նապաստակի աչքեր»), նկատվում է ֆոտոֆոբիա և լակրիմացիա։ Դուք հաճախ կարող եք դիտել խոնարհում, զառանցանք, հոգեմոմոտորային գրգռվածություն. Զարկերակը սովորաբար արագ է, իսկ հաջորդ օրերին զարգանում են բրադիկարդիա և հիպոթենզիա։ Տախիկարդիայի համառությունը կարող է վկայել հիվանդության անբարենպաստ ընթացքի մասին: Շատերի մոտ մեծանում է նաև լյարդը, իսկ սկզբնական փուլի վերջում կարելի է նկատել սկլերայի և մաշկի icterus, petechiae կամ ecchymoses-ի առկայությունը։
Հիպերեմիայի փուլը փոխարինվում է կարճատև (մի քանի ժամից մինչև 1-1,5 օր) թողությամբ՝ որոշակի սուբյեկտիվ բարելավմամբ։ Որոշ դեպքերում վերականգնումը տեղի է ունենում ապագայում, բայց ավելի հաճախ հաջորդում է երակային լճացման շրջանը։
Այս ընթացքում հիվանդի վիճակը նկատելիորեն վատանում է։ Ջերմաստիճանը կրկին բարձրանում է ավելի բարձր մակարդակի, իսկ դեղնությունը մեծանում է։ Մաշկը գունատ է, ծանր դեպքերում՝ ցիանոտ։ Բեռնախցիկի և վերջույթների մաշկի վրա առաջանում է համատարած հեմոռագիկ ցան՝ պետեխիայի, մանուշակագույնի և էխիմոզների տեսքով։ Լնդերի զգալի արյունահոսություն, արյունով կրկնվող փսխում, մելենա, քթի և արգանդի արյունահոսություն. Հիվանդության ծանր դեպքերում զարգանում է շոկ։ Զարկերակը սովորաբար հազվադեպ է լինում, թույլ լցոնում, զարկերակային ճնշումանշեղորեն նվազում է; Զարգանում է օլիգուրիա կամ անուրիա, ուղեկցվում է. Հաճախ նկատվում է թունավոր էնցեֆալիտ:
Հիվանդների մահը տեղի է ունենում շոկի, լյարդի և երիկամների անբավարարության հետևանքով հիվանդության 7-9-րդ օրը։
Վարակման նկարագրված շրջանների տեւողությունը միջինում 8-9 օր է, որից հետո հիվանդությունը դանդաղ պաթոլոգիական փոփոխություններով անցնում է ապաքինման փուլ։
Ի թիվս տեղի բնակիչներԷնդեմիկ տարածքներում դեղին տենդը կարող է առաջանալ թեթև ձևով կամ առանց դեղնախտի և հեմոռագիկ համախտանիշի, ինչը դժվարացնում է հիվանդների ժամանակին նույնականացումը:

Կանխատեսում. Ներկայումս դեղին տենդի մահացության մակարդակը մոտենում է 5%-ի:
Ախտորոշում. Հիվանդության ճանաչումը հիմնված է կատեգորիային պատկանող անձանց մոտ բնորոշ կլինիկական ախտանիշային համալիրի բացահայտման վրա. բարձր ռիսկայինվարակ (չպատվաստված մարդիկ, ովքեր այցելել են դեղին տենդի ջունգլիների օջախներ հիվանդության սկսվելուց 1 շաբաթվա ընթացքում):

Դեղին տենդի ախտորոշումը հաստատվում է հիվանդի արյունից վիրուսի մեկուսացման միջոցով (in սկզբնական շրջանհիվանդություն) կամ դրան (RSK, NRIF, RTPGA) ավելին ավելի ուշ ժամանակաշրջաններհիվանդություններ.

Բուժում. հիվանդ դեղին տենդհոսպիտալացվել մոծակներից պաշտպանված հիվանդանոցներում; իրականացնել պարենտերալ վարակի կանխարգելում.
Թերապևտիկ միջոցառումները ներառում են հակաշոկային և դետոքսիկացնող միջոցների համալիր, հեմոստազի ուղղում: Ծանր ազոտեմիայով լյարդ-երիկամային անբավարարության առաջընթացի դեպքում կատարվում է հեմոդիալիզ կամ որովայնային դիալիզ։

Կանխարգելում. Հատուկ կանխարգելումվարակի օջախներում այն ​​իրականացվում է կենդանի թուլացած 17 D-ով և ավելի հազվադեպ՝ Դակար պատվաստանյութով: Պատվաստանյութ 17 D ներարկվում է ենթամաշկային 1:10 0,5 մլ նոսրացումով: Իմունիտետը զարգանում է 7-10 օրվա ընթացքում և տեւում է վեց տարի։ Պատվաստումները գրանցված են միջազգային վկայագրերում։ Էնդեմիկ տարածքներից չպատվաստված անձինք գտնվում են 9-օրյա կարանտինում։

(HOI) խիստ վարակիչ հիվանդություններ են, որոնք հայտնվում են հանկարծակի և արագ տարածվում՝ ծածկելով հնարավորինս շուտբնակչության մեծ զանգված։ AIO-ները ունեն ծանր կլինիկական ընթացք և բնութագրվում են մահացության բարձր մակարդակով: Հատկապես վտանգավոր վարակների կանխարգելումը, որն իրականացվում է ամբողջությամբ, կարող է պաշտպանել մեր պետության տարածքը այնպիսի հատկապես վտանգավոր վարակների տարածումից, ինչպիսիք են խոլերան, սիբիրյան խոցը, ժանտախտը և տուլարեմիան։

Հատկապես վտանգավոր վարակով հիվանդի հայտնաբերման դեպքում իրականացվում են հակահամաճարակային միջոցառումներ՝ բժշկական և սանիտարական, բուժական և կանխարգելիչ և վարչական: Այս միջոցառումների նպատակն է տեղայնացնել և վերացնել համաճարակի բռնկումը։ Զոոնոզային հատկապես վտանգավոր վարակների դեպքում հակահամաճարակային միջոցառումներն իրականացվում են անասնաբուժական ծառայության հետ սերտ կապի մեջ։

Հակահամաճարակային միջոցառումները (ՀՀ) իրականացվում են բռնկման համաճարակաբանական հետազոտության արդյունքում ստացված տեղեկատվության հիման վրա։

Վարչապետի կազմակերպիչը համաճարակաբան է, որի պարտականությունները ներառում են.

• համաճարակաբանական ախտորոշման ձևակերպում,
• համաճարակաբանական անամնեզի հավաքածու,
• անհրաժեշտ մասնագետների ջանքերի համակարգում, իրականացվող հակահամաճարակային միջոցառումների արդյունավետության և որակի գնահատում։

Վարակի աղբյուրի վերացման պատասխանատվությունը կրում է սանիտարահամաճարակային ծառայությունը։

Բրինձ. 1. Վաղ ախտորոշումհիվանդությունները բացառիկ համաճարակաբանական նշանակություն ունեցող իրադարձություն է։

Հակահամաճարակային միջոցառումների խնդիրըայն է ազդել համաճարակային գործընթացի բոլոր մասերի վրա:

Հակահամաճարակային միջոցառումների նպատակը- պաթոգենների շրջանառության դադարեցում տեղում.

Հակահամաճարակային միջոցառումների ուղղությունը:

• ախտահանել պաթոգենների աղբյուրը,
• կոտրել պաթոգենների փոխանցման մեխանիզմները,
• բարձրացնել անձեռնմխելիությունը շրջապատող և կոնտակտային անձանց վարակի նկատմամբ (իմունիզացիա):

Առողջապահական միջոցառումներհատկապես վտանգավոր վարակների դեպքում դրանք ուղղված են հիվանդների կանխարգելմանը, ախտորոշմանը, բուժմանը և բնակչության սանիտարահիգիենիկ դաստիարակությանը։

Վարչական գործունեություն- սահմանափակող միջոցառումների կազմակերպում, ներառյալ կարանտին և դիտում հատկապես վտանգավոր վարակի համաճարակային օջախի տարածքում:

Բրինձ. 2. Լուսանկարում մի խումբ մասնագետներ պատրաստ են օգնություն ցուցաբերել Էբոլա տենդով հիվանդներին։

Zoonotic և anthroponotic հատկապես վտանգավոր վարակներ

Հատկապես վտանգավոր վարակները բաժանվում են զոոնոզային և անթրոպոնոզ վարակների։

• Զոոնոզ հիվանդությունները փոխանցվում են կենդանիներից։ Դրանք ներառում են ժանտախտը և տուլարեմիան:
• Անթրոպոնոզ վարակների դեպքում պաթոգենների փոխանցումը տեղի է ունենում հիվանդ մարդուց կամ առողջ կրողից մարդուն: Դրանք ներառում են խոլերան (խմբային) և ջրծաղիկ(շնչառական ուղիների վարակների խումբ):

Հատկապես վտանգավոր վարակների կանխարգելում. հիմնական հասկացություններ

Հատկապես վտանգավոր վարակների կանխարգելումն իրականացվում է անընդհատ և ներառում է համաճարակաբանական, սանիտարահիգիենիկ և անասնաբուժական հսկողություն և սանիտարահիգիենիկ և կանխարգելիչ միջոցառումների համալիր:

Համաճարակային հսկողություն

Հատկապես վտանգավոր վարակների համաճարակային հսկողությունը մարդկանց համար հատուկ վտանգ ներկայացնող հիվանդությունների մասին տեղեկատվության մշտական ​​հավաքումն ու վերլուծությունն է:

Վերահսկիչ տեղեկատվության հիման վրա բժշկական հաստատությունները որոշում են առաջնահերթ խնդիրները հիվանդներին օգնություն ցուցաբերելու և առանձնապես վտանգավոր հիվանդությունների կանխարգելման համար:

Սանիտարական հսկողություն

Սանիտարական վերահսկողությունը ձեռնարկությունների, հիմնարկների և անհատների կողմից սանիտարահիգիենիկ և հակահամաճարակային նորմերին և կանոններին համապատասխանության մշտական ​​մոնիտորինգի համակարգ է, որն իրականացվում է սանիտարահամաճարակային ծառայության մարմինների կողմից:

Անասնաբուժական հսկողություն

Զոոնոզային հատկապես վտանգավոր վարակների դեպքում հակահամաճարակային միջոցառումներն իրականացվում են անասնաբուժական ծառայության հետ սերտ կապի մեջ։ Կենդանիների հիվանդությունների կանխարգելումը, կենդանական արտադրանքի անվտանգությունը և Ռուսաստանի Դաշնության անասնաբուժական օրենսդրության խախտումների ճնշումը պետական ​​անասնաբուժական վերահսկողության հիմնական ուղղություններն են:

Սանիտարական և կանխարգելիչ միջոցառումներ

Սանիտարական և կանխարգելիչ միջոցառումների հիմնական նպատակն է կանխել վարակիչ հիվանդությունների առաջացումը: Դրանք իրականացվում են անընդհատ (նույնիսկ հիվանդության բացակայության դեպքում):

Բրինձ. 3. Համաճարակային հսկողությունը վարակի վահան է:

Պաթոգենների աղբյուրի չեզոքացում

Անթրոպոնոզ վարակների դեպքում ախտածինների աղբյուրի ախտահանման միջոցառումներ

Հատկապես բացահայտելիս կամ կասկածելու դեպքում վտանգավոր հիվանդությունհիվանդն անմիջապես հոսպիտալացվում է հակահամաճարակային ռեժիմով հիվանդանոց։ Ժամանակին բուժումը սկսում է դադարեցնել վարակի տարածումը հիվանդ մարդուց շրջակա միջավայր:

Զոոնոզային վարակների ժամանակ ախտածինների աղբյուրի ախտահանման միջոցառումներ

Երբ սիբիրախտը հայտնաբերվում է կենդանիների մոտ, նրանց դիակները, օրգանները և մաշկը այրվում կամ հեռացվում են: Տուլարեմիայի դեպքում դրանք վերացվում են։

Բրինձ. 4. Դեզինսեկցիա (միջատների ոչնչացում). Ախտահանում (բակտերիաների, բորբոսների և սնկերի ոչնչացում): Դերատիզացիա (կրծողների ոչնչացում):

Բրինձ. 5. Սիբիրախտով վարակված կենդանիների դիակների այրում.

Բրինձ. 6. Լուսանկարում պատկերված է դերատիզացիա։ Կրծողների դեմ պայքարն իրականացվում է ժանտախտի և տուլարեմիայի դեպքում։

Մաքուր կենսամիջավայրի պահպանումը հիմք է հանդիսանում բազմաթիվ վարակիչ հիվանդությունների կանխարգելման համար։

Հատկապես վտանգավոր վարակների պաթոգենների փոխանցման մեխանիզմները կոտրելուն ուղղված միջոցառումներ

Տոքսինների և դրանց հարուցիչների ոչնչացումն իրականացվում է ախտահանման միջոցով, որի համար օգտագործվում են ախտահանիչներ։ Ախտահանման միջոցով զգալիորեն կրճատվում է բակտերիաների և վիրուսների քանակը։ Ախտահանումը կարող է լինել ընթացիկ կամ վերջնական:

Հատկապես վտանգավոր վարակների համար ախտահանումը բնութագրվում է.

• աշխատանքի մեծ ծավալ,
• ախտահանման առարկաների բազմազանություն,
• ախտահանումը հաճախ զուգորդվում է ախտահանման (միջատների ոչնչացում) և դերատիզացիայի (կրծողների ոչնչացման) հետ,
• Հատկապես վտանգավոր վարակների ախտահանումը միշտ իրականացվում է շտապ, հաճախ նույնիսկ նախքան հարուցիչը հայտնաբերելը,
• ախտահանումը երբեմն պետք է իրականացվի զրոյից ցածր ջերմաստիճանում:

Զինվորական ուժերը ներգրավված են աշխատանքի խոշոր բռնկումների ժամանակ։

Բրինձ. 7. Զինվորական ուժերը ներգրավված են աշխատանքի խոշոր բռնկումների ժամանակ:

Կարանտին

Կարանտինը և դիտարկումը սահմանափակող միջոցներ են։ Կարանտինն իրականացվում է վարչական, բժշկական, սանիտարական, անասնաբուժական և այլ միջոցների կիրառմամբ, որոնք ուղղված են հատկապես վտանգավոր վարակների տարածումը կասեցնելուն։ Կարանտինի ընթացքում վարչական շրջանն անցնում է տարբեր ծառայությունների գործունեության հատուկ ռեժիմի։ Կարանտինային գոտում բնակչության, տրանսպորտի և կենդանիների տեղաշարժը սահմանափակ է.

Կարանտինային վարակներ

Կարանտինային վարակները (պայմանական) ենթակա են միջազգային սանիտարական համաձայնագրերի (կոնվենցիաներ՝ լատ. կոնվենցիա- պայմանագիր, համաձայնագիր): Համաձայնագրերը փաստաթուղթ են, որը ներառում է պետական ​​խիստ կարանտին կազմակերպելու միջոցառումների ցանկ։ Համաձայնագիրը սահմանափակում է հիվանդների տեղաշարժը։

Հաճախ պետությունը ռազմական ուժեր է օգտագործում կարանտինային միջոցառումների համար։

Կարանտինային վարակների ցանկ

• պոլիոմիելիտ,
• ժանտախտ (թոքաբորբի ձև),
• խոլերա,
• ջրծաղիկ,
• Էբոլա և Մարբուրգ տենդ,
• գրիպ (նոր ենթատեսակ),
• սուր շնչառական համախտանիշ (SARS) կամ Sars.

Բժշկական, սանիտարական և հակահամաճարակային միջոցառումներ խոլերայի դեմ

Համաճարակային հսկողություն

Խոլերայի համաճարակային հսկողությունը երկրում հիվանդության և արտասահմանից առանձնապես վտանգավոր վարակի ներմուծման դեպքերի մշտական ​​հավաքագրումն ու վերլուծությունն է:

Բրինձ. 15. Խոլերայով հիվանդին հանել են ինքնաթիռից (Վոլգոգրադ, 2012 թ.):

Առողջապահական միջոցառումներ խոլերայի դեմ

• մեկուսացում և համարժեք բուժումխոլերայով հիվանդներ;
• վարակակիրների բուժում;
• Բնակչության սանիտարահիգիենիկ կրթությունը (ձեռքերի կանոնավոր լվացումը և սննդի բավարար ջերմային բուժումը կօգնի խուսափել հիվանդությունից);
• բնակչության պատվաստում` ըստ համաճարակաբանական ցուցումների.

Բրինձ. 16. Խոլերայի մանրէաբանական ախտորոշումն իրականացվում է անվտանգ լաբորատորիաներում։

Խոլերայի կանխարգելում

• Խոլերայի կանխարգելման համար խոլերայի դեմ պատվաստանյութն օգտագործվում է չոր և հեղուկ տեսքով։ Պատվաստանյութը իրականացվում է ենթամաշկային ճանապարհով: Պատվաստանյութն օգտագործվում է հիվանդությունը կանխարգելելու համար անբարենպաստ շրջաններում և երբ կա այլ վայրերից առանձնապես վտանգավոր վարակի ներթափանցման վտանգ։ Համաճարակի ընթացքում պատվաստվում են հիվանդության ռիսկի խմբերը` անձինք, որոնց աշխատանքը կապված է ջրային մարմինների և ջրամատակարարման օբյեկտների հետ, հասարակական սննդի, սննդի պատրաստման, պահպանման, փոխադրման և վաճառքի հետ կապված աշխատողներ:
• Այն մարդկանց, ովքեր շփվել են խոլերայով հիվանդների հետ, խոլերային բակտերիոֆագ են նշանակվում երկու անգամ: Վարչությունների միջև ընդմիջումը 10 օր է:
• Խոլերայի դեմ հակահամաճարակային միջոցառումներ.
• Բռնկման տեղայնացում.
• Բռնկման վերացում.
• Դիակների թաղում.
• Խոլերայի բռնկման հետ կապ ունեցող անձինք ենթակա են դիտարկման (մեկուսացման) այս հիվանդության ողջ ինկուբացիոն շրջանի ընթացքում:
• Ընթացիկ և վերջնական ախտահանման իրականացում. Հիվանդի իրերը մշակվում են գոլորշու կամ գոլորշու-ֆորմալինի խցիկում։
• Ախտահանման (ճանճերի դեմ պայքարի) իրականացում.

Բրինձ. 17. Ճանճերի դեմ պայքարը աղիքային վարակների կանխարգելման բաղադրիչներից է։

Խոլերայի դեմ կանխարգելիչ հակահամաճարակային միջոցառումներ

• հատուկ փաստաթղթերով կարգավորվող արտերկրից վարակի ներթափանցումը կանխելուն ուղղված միջոցառումների ամբողջական իրականացում.
• բնական օջախներից խոլերայի տարածումը կանխելու միջոցառումներ.
• միջոցներ վարակի օջախներից հիվանդության տարածումը կանխելու համար.
• ջրի և հասարակական վայրերի ախտահանման կազմակերպում.
• տեղական խոլերայի և ներմուծված վարակների դեպքերի ժամանակին հայտնաբերում.
• շրջանառությունը վերահսկելու նպատակով ջրամբարներից ջրի ուսումնասիրություն.
• խոլերայի պաթոգենների կուլտուրայի նույնականացում, տոքսիկոգենության և հակաբակտերիալ դեղամիջոցների նկատմամբ զգայունության որոշում:

Բրինձ. 18. Համաճարակաբանների գործողությունները ջրի նմուշառման ժամանակ.

Բժշկական, սանիտարական և հակահամաճարակային միջոցառումներ ժանտախտի դեմ

Ժանտախտի համաճարակային հսկողություն

Ժանտախտի համաճարակային հսկողության միջոցառումներն ուղղված են հատկապես վտանգավոր վարակի ներմուծումն ու տարածումը կանխելուն և ներառում են.

Բրինձ. 19. Լուսանկարում ժանտախտով հիվանդ է։ Տուժածները տեսանելի են արգանդի վզիկի ավշային հանգույցներ(բուբոներ) և մաշկի բազմաթիվ արյունազեղումներ։

Բժշկասանիտարական միջոցառումներ ժանտախտի դեմ

• Ժանտախտով հիվանդներին և հիվանդության մեջ կասկածվող հիվանդներին անմիջապես տեղափոխում են հատուկ կազմակերպված հիվանդանոց։ Ժանտախտի թոքաբորբի ձևով հիվանդներին մեկ առ մեկ տեղավորում են առանձին սենյակներում, իսկ ժանտախտի բուբոնիկ ձևով հիվանդներին՝ մի քանի սենյակում:
• Դուրս գրվելուց հետո հիվանդները ենթակա են 3-ամսյա հսկողության։
• Կոնտակտային անձինք հսկվում են 6 օր։ Պնևմոնիկ ժանտախտով հիվանդների հետ շփվելիս կոնտակտային անձանց տրվում է հակաբիոտիկ պրոֆիլակտիկա:

Ժանտախտի կանխարգելում (պատվաստում)

• Բնակչության կանխարգելիչ իմունիզացիան իրականացվում է կենդանիների շրջանում ժանտախտի զանգվածային տարածման և հիվանդի կողմից առանձնապես վտանգավոր վարակի առկայության դեպքում։
• Պարբերական պատվաստումներն իրականացվում են այն շրջաններում, որտեղ գտնվում են հիվանդության բնական էնդեմիկ օջախները։ Օգտագործվում է չոր պատվաստանյութ, որը ներմաշկային ներարկվում է մեկ անգամ։ Պատվաստանյութը հնարավոր է նորից կիրառել մեկ տարի անց։ Ժանտախտի դեմ պատվաստանյութով պատվաստումից հետո իմունիտետը պահպանվում է մեկ տարի։
• Պատվաստումը կարող է լինել համընդհանուր կամ ընտրովի` միայն վտանգված բնակչության համար` անասնաբույծներ, գյուղատնտեսներ, որսորդներ, սննդամթերք մշակողներ, երկրաբաններ և այլն:
• Կրկին պատվաստել 6 ամսից հետո: վտանգի տակ գտնվող անձինք ռեինֆեկցիահովիվներ, որսորդներ, գյուղատնտեսական աշխատողներ և ժանտախտի դեմ պայքարի հիմնարկների աշխատակիցներ։
• Սպասարկման անձնակազմին տրվում է կանխարգելիչ հակաբակտերիալ բուժում:

Բրինձ. 20. Ժանտախտի դեմ պատվաստանյութով պատվաստումը կարող է լինել ունիվերսալ կամ ընտրովի:

Ժանտախտի դեմ հակահամաճարակային միջոցառումներ

Ժանտախտով հիվանդի նույնականացումը ազդանշան է հակահամաճարակային միջոցառումների անհապաղ իրականացման համար, որոնք ներառում են.

Դերատիզացիայի երկու տեսակ կա՝ կանխարգելիչ և ոչնչացնող: Ընդհանուր սանիտարական միջոցառումները, որպես կրծողների դեմ պայքարի հիմք, պետք է իրականացվեն ողջ բնակչության կողմից։

Բրինձ. 21. Ժանտախտի դերատիզացիան իրականացվում է բաց տարածքներում և փակ տարածքներում:

Կրծողների կողմից հասցված համաճարակային սպառնալիքները և տնտեսական վնասները նվազագույնի կհասցվեն ժամանակին դերատիզացիայի իրականացման դեպքում:

Ժանտախտի դեմ կոստյում

Ժանտախտի բռնկման դեպքում աշխատանքը կատարվում է հակաժանտախտի հագուստով։ Ժանտախտի դեմ կոստյումը հագուստի հավաքածու է, որն օգտագործվում է բժշկական անձնակազմի կողմից հատկապես վտանգավոր վարակով՝ ժանտախտով և ջրծաղիկով հնարավոր վարակման պայմաններում աշխատելիս: Պաշտպանում է շնչառական համակարգը, մաշկըև բուժման և ախտորոշման գործընթացներում ներգրավված անձնակազմի լորձաթաղանթները: Այն օգտագործվում է սանիտարական և անասնաբուժական ծառայությունների կողմից։

Բրինձ. 22. Լուսանկարում բժիշկների թիմն է ժանտախտի դեմ կոստյումներով։

Արտերկրից ժանտախտի ներմուծման կանխարգելում

Ժանտախտի ներդրման կանխարգելումը հիմնված է արտերկրից ժամանող մարդկանց և բեռների մշտական ​​հսկողության վրա։

Բժշկական, սանիտարական և հակահամաճարակային միջոցառումներ տուլարեմիայի համար

Համաճարակային հսկողություն

Տուլարեմիայի համաճարակային հսկողությունը հիվանդության դրվագների և փոխանցողների մասին տեղեկատվության շարունակական հավաքագրումն ու վերլուծությունն է:

Տուլարեմիայի կանխարգելում

Օգտագործվում է տուլարեմիայի կանխարգելման համար կենդանի պատվաստանյութ. Այն նախատեսված է պաշտպանելու մարդկանց տուլարեմիայի շրջաններում: Պատվաստանյութը կիրառվում է մեկ անգամ՝ սկսած 7 տարեկանից։

Տուլարեմիայի դեմ հակահամաճարակային միջոցառումներ

Տուլարեմիայի դեմ հակահամաճարակային միջոցառումներն ուղղված են մի շարք միջոցառումների իրականացմանը, որոնց նպատակը հարուցիչի ոչնչացումն է (ախտահանումը) և հարուցիչի կրիչների ոչնչացումը (դերատիզացիա և ախտահանում):

Կանխարգելիչ գործողություններ

Տիզերի խայթոցների դեմ ուղղված միջոցառումները հանգում են փակ հագուստի և վանող միջոցների օգտագործմանը:

Ժամանակին և ամբողջությամբ իրականացվող հակահամաճարակային միջոցառումները կարող են հանգեցնել հատկապես վտանգավոր վարակների տարածման արագ դադարեցմանը, հնարավորինս կարճ ժամանակում տեղայնացնել և վերացնել համաճարակի ֆոկուսը։ Հատկապես վտանգավոր վարակների կանխարգելում` ժանտախտ, խոլերա,

Ընդհանուր կազմակերպչական հարցեր.Ժանտախտի, խոլերայի, վարակիչ հեմոռագիկ վիրուսային տենդերի (Էբոլա, Լասա և ցերկոպիտեկուսային տենդեր) և կապիկության մեջ կասկածվող հիվանդի հայտնաբերման ժամանակ բոլոր առաջնային հակահամաճարակային միջոցառումներն իրականացվում են կլինիկական և համաճարակաբանական տվյալների վրա հիմնված նախնական ախտորոշման հիման վրա: Երբ վերջնական ախտորոշումը հաստատվում է, վերը թվարկված վարակների օջախները տեղայնացնելու և վերացնելու միջոցառումներն իրականացվում են յուրաքանչյուր նոզոլոգիական ձևի համար գործող կարգերի և ուղեցույցների համաձայն:

Հակահամաճարակային միջոցառումների կազմակերպման սկզբունքները բոլոր վարակների դեպքում նույնն են և ներառում են.

1) հիվանդի նույնականացում.

2) տեղեկատվություն հայտնաբերված հիվանդի մասին.

3) ախտորոշման պարզաբանում.

4) հիվանդի մեկուսացում հետագա հոսպիտալացումով.

5) հիվանդի բուժումը.

6) դիտորդական, կարանտինային և սահմանափակող այլ միջոցներ.

7) հիվանդի հետ շփվող անձանց նույնականացում, մեկուսացում և շտապ կանխարգելում.

8) ժանտախտի, խոլերայի, ԳՎԼ-ի, կապիկության կասկածանքով հիվանդների ժամանակավոր հոսպիտալացում.

9) անհայտ պատճառներով մահացածների նույնականացում, դիակի պաթոլոգիական դիահերձում լաբորատոր (մանրէաբանական, վիրուսաբանական) հետազոտությունների համար նյութերի հավաքագրմամբ, բացառությամբ մահացածների՝ ախտահանման, դիակների պատշաճ տեղափոխման և թաղման: GVL-ից մահացածների դիահերձումը, ինչպես նաև լաբորատոր հետազոտության համար դիակից նյութի հավաքագրումը չի կատարվում վարակի բարձր ռիսկի պատճառով.

10) ախտահանման միջոցառումներ.

11) բնակչության արտակարգ կանխարգելումը.

12) բնակչության բժշկական հսկողությունը.

13) արտաքին միջավայրի սանիտարահիգիենիկ հսկողություն (խոլերայի փոխանցման հնարավոր գործոնների լաբորատոր հետազոտություն, կրծողների և նրանց լուերի քանակի մոնիտորինգ, էպիզոոտոլոգիական հետազոտության անցկացում և այլն).

14) առողջապահական կրթություն.

Այս բոլոր գործողություններն իրականացվում են տեղական իշխանությունների և առողջապահական հաստատությունների կողմից ժանտախտի դեմ պայքարի հաստատությունների հետ միասին, որոնք տրամադրում են մեթոդական ուղղորդում, խորհրդատվական և գործնական օգնություն:

Բոլոր բուժկանխարգելիչ և սանիտարահամաճարակային հաստատությունները պետք է ունենան անհրաժեշտ դեղորայք էթոտրոպ և պաթոգենետիկ թերապիայի համար. լաբորատոր հետազոտությունների համար հիվանդներից (դիակներից) նյութեր հավաքելու սարքեր. ախտահանիչներ և կպչուն սվաղի փաթեթներ՝ մեկ գրասենյակում (տուփ, բաժանմունք) պատուհանների, դռների, օդափոխման անցքերի կնքման համար. անձնական կանխարգելման և անհատական ​​պաշտպանության միջոցներ (ժանտախտի դեմ տիպի կոստյում):

Ժանտախտով, խոլերայով, ԳՎԼ-ով և կապիկի ախտով հիվանդի նույնականացման վերաբերյալ առաջնային ահազանգը տրվում է երեք հիմնական մարմիններին՝ բուժհաստատության գլխավոր բժշկին, շտապ բուժսպասարկման կետին և տարածքային ՍԷՍ-ի գլխավոր բժշկին:

ԱԱԾ գլխավոր բժիշկը գործի է դնում հակահամաճարակային միջոցառումների ծրագիրը, հիվանդության դեպքի մասին տեղեկացնում է համապատասխան կառույցներին և կազմակերպություններին, այդ թվում՝ տարածքային ժանտախտի դեմ պայքարի հիմնարկներին։

Նախնական ախտորոշում հաստատելուց հետո առաջնային հակահամաճարակային միջոցառումներ իրականացնելիս անհրաժեշտ է առաջնորդվել հետևյալ ինկուբացիոն շրջաններով՝ ժանտախտի դեպքում՝ 6 օր, խոլերայի դեպքում՝ 5 օր, Լասայի, Էբոլայի և Ցերկոպիտեկուսի տենդերը՝ 21 օր, կապիկների՝ 14 օր։ օրեր.

Խոլերայի կասկածանքով հիվանդից նյութը հավաքում է հիվանդին նույնականացնող բուժաշխատողը, իսկ ժանտախտի կասկածի դեպքում՝ այն հաստատության բուժաշխատողը, որտեղ գտնվում է հիվանդը, հատկապես վտանգավոր վարակների բաժանմունքների մասնագետների ղեկավարությամբ։ SES-ի. GVL-ով հիվանդների նյութը վերցվում է միայն հոսպիտալացման վայրում՝ այդ ուսումնասիրություններն իրականացնող լաբորատորիաների կողմից: Հավաքված նյութը շտապ հետազոտության է ուղարկվում հատուկ լաբորատորիա։

Խոլերայով հիվանդներին նույնականացնելիս կոնտակտներ են համարվում միայն այն անձինք, ովքեր նրանց հետ շփվել են հիվանդության կլինիկական դրսևորումների ժամանակաշրջանում։ Բժշկական աշխատողները, ովքեր շփվել են ժանտախտով, GVL-ով կամ կապիկի ջրծաղիկով հիվանդների հետ (եթե այդ վարակները կասկածվում են), ենթակա են մեկուսացման մինչև վերջնական ախտորոշումը կամ ժամկետը հավասար. ինկուբացիոն ժամանակաշրջան. Համաճարակաբանի ցուցումով խոլերայով հիվանդի հետ անմիջական շփման մեջ գտնվող անձինք պետք է մեկուսացվեն կամ թողնվեն բժշկական հսկողության տակ:

Հետագա աշխատանքներն իրականացվում են SES-ի և ժանտախտի դեմ պայքարի հաստատությունների հատկապես վտանգավոր վարակների բաժանմունքների մասնագետների կողմից՝ ընթացիկ հրահանգներին և համապարփակ պլաններին համապատասխան:

Տարբեր մասնագիտությունների և որակավորումների բժշկի կողմից հատկապես վտանգավոր վարակների հիմնական վաղ դրսևորումների իմացությունը, երկրում, հանրապետությունում, մարզում, մարզում համաճարակային իրավիճակի մշտական ​​իրազեկումն ու կողմնորոշումը թույլ կտա ժամանակին ախտորոշել այդ հիվանդությունները և ձեռնարկել հրատապ հակահամաճարակային և բուժում և կանխարգելիչ միջոցառումներ: Այս առումով, բուժաշխատողը պետք է կասկածի ժանտախտի, խոլերայի, ԳՎԼ-ի կամ կապիկների հիվանդության մասին՝ հիմնվելով կլինիկական և համաճարակաբանական տվյալների վրա:

Առաջնային միջոցառումներ բժշկական հաստատություններում.Բոլոր բուժհաստատություններում հակահամաճարակային միջոցառումներն իրականացվում են մեկ սխեմայով` հաստատության գործառնական պլանին համապատասխան:

Հիվանդանոցի, կլինիկայի կամ նրան փոխարինող անձի գլխավոր բժշկին ծանուցելու կարգը որոշվում է հատուկ յուրաքանչյուր հաստատության համար: Նույնականացված հիվանդի մասին տեղեկատվությունը տարածքային SES, բարձրագույն մարմիններ, խորհրդատուներ կանչող և տարհանման թիմեր տրամադրվում է հաստատության ղեկավարի կամ նրան փոխարինող անձի կողմից:

Եթե ​​հայտնաբերվում է ժանտախտով, խոլերայով, ԳՎԼ-ով կամ կապիկով տառապող հիվանդի հայտնաբերում, ապա կլինիկայում կամ հիվանդանոցում իրականացվում են հետևյալ առաջնային հակահամաճարակային միջոցառումները.

1) միջոցներ են ձեռնարկվում հիվանդին մեկուսացման վայրում, նախքան մասնագիտացված ինֆեկցիոն հիվանդանոցում հոսպիտալացումը.

2) տեղափոխվող հիվանդներին շտապօգնության մեքենայով տեղափոխում են այդ հիվանդների համար հատուկ հիվանդանոց. Չփոխադրվող հիվանդների համար բուժօգնությունը տրամադրվում է տեղում՝ խորհրդատուի կանչով և անհրաժեշտ ամեն ինչով հագեցած շտապօգնության մեքենայով.

3) բուժաշխատողը, առանց հիվանդի նույնականացման տարածքից դուրս գալու, հեռախոսով կամ սուրհանդակով ծանուցում է իր հիմնարկի ղեկավարին հայտնաբերված հիվանդի մասին. պահանջում է համապատասխան դեղամիջոցներ, պաշտպանիչ հագուստ, անձնական պրոֆիլակտիկա.

4) բժշկական հաստատություն մուտքն ու ելքը ժամանակավորապես արգելվում է.

5) հարկերի միջև հաղորդակցությունը դադարեցված է.

6) փակցված են կաբինետում (բաժնի), որտեղ եղել է հիվանդը, կլինիկայի (բաժնի) մուտքի դռների մոտ և հարկերում.

8) ժամանակավորապես դադարեցվում են հիվանդների ընդունումը, դուրսգրումը, նրանց հարազատների տեսակցությունները.

9) առողջական նկատառումներով հիվանդների ընդունումն իրականացվում է մեկուսացված սենյակներում.

|

11) կոնտակտային հիվանդները մեկուսացված են առանձին սենյակում կամ տուփում. Եթե ​​կասկածվում է ժանտախտի, GVL կամ կապիկի ջրծաղիկ, ապա հաշվի են առնվում շփումները օդափոխման խողովակների միջոցով միացված սենյակներում: Կազմվում են բացահայտված կոնտակտային անձանց ցուցակները (լրիվ անվանումը, հասցեն, աշխատանքի վայրը, ժամանակը, շփման աստիճանը և բնույթը).

12) մինչև պաշտպանիչ հագուստ ստանալը ժանտախտի, ԳՎԼ-ի և կապիկի ջրծաղիկի կասկածանքով բուժաշխատողը պետք է ժամանակավորապես ծածկի քիթը և բերանը ինքնաշեն նյութերից (վիրակապ, շղարշ, բամբակ) պատրաստված սրբիչով կամ դիմակով. անհրաժեշտության դեպքում բժշկական անձնակազմի համար իրականացվում է շտապ պրոֆիլակտիկա.

13) պաշտպանիչ հագուստ (ժանտախտի դեմ համապատասխան կոստյում) ստանալուց հետո հագեք այն առանց ձերը հանելու, եթե այն խիստ աղտոտված չէ հիվանդի սեկրեցներով.

14) ծանր հիվանդներին տրամադրվում է անհետաձգելի բժշկական օգնություն մինչև բժշկական խմբի ժամանումը.

15) հատուկ նմուշառման սարքի միջոցով մինչև տարհանման խմբի ժամանումը հիվանդին նույնականացնող բուժաշխատողը նյութեր է վերցնում մանրէաբանական հետազոտության համար.

16) հիվանդի նույնականացման գրասենյակում (բաժնում) իրականացվում է շարունակական ախտահանում.

17) խորհրդատուների կամ տարհանման խմբի ժամանումից հիվանդին նույնականացնող բուժաշխատողը կատարում է համաճարակաբանի բոլոր հրամանները.

18) եթե կենսական պատճառներով հիվանդի շտապ հոսպիտալացում է պահանջվում, ապա հիվանդին նույնականացնող բուժաշխատողը նրան ուղեկցում է մասնագիտացված հիվանդանոց և կատարում ինֆեկցիոն հիվանդանոցում հերթապահ բժշկի ցուցումները: Համաճարակաբանի հետ խորհրդակցելուց հետո բուժաշխատողն ուղարկվում է սանիտարական մաքրման, իսկ թոքաբորբի ժանտախտի, ԳՎԼ-ի և կապիկության դեպքում՝ մեկուսարան։

Պաշտպանիչ հագուստ, պաշտպանիչ կոստյում օգտագործելու կարգ։Ժանտախտի դեմ կոստյումը պաշտպանում է բուժանձնակազմին ժանտախտի, խոլերայի, GVL-ի, կապիկների և ախտածինության I-II խմբերի այլ պաթոգենների վարակից: Օգտագործվում է ամբուլատորիաներում հիվանդին սպասարկելիս և հիվանդանոցային հաստատություններ, հիվանդի տեղափոխման (տարհանման) ժամանակ, ընթացիկ և վերջնական ախտահանում (ախտահանում, դերատիզացիա), լաբորատոր հետազոտության համար հիվանդից նյութ վերցնելիս, դիակի դիահերձման և թաղման ժամանակ, տնից դուռ այցելություններ:

Կախված կատարված աշխատանքի բնույթից, օգտագործվում են պաշտպանիչ կոստյումների հետևյալ տեսակները.

Առաջին տեսակ -ամբողջական պաշտպանիչ կոստյում՝ բաղկացած կոմբինեզոնից կամ գիշերազգեստից, գլխարկից (մեծ գլխաշոր), ժանտախտի դեմ խալաթ, բամբակյա շղարշով դիմակ (փոշու շնչառական սարք), ակնոցներ, ռետինե ձեռնոցներ, գուլպաներ (գուլպաներ), ռետինե կամ բրեզենտե կոշիկներ և սրբիչներ։ Դիակի դիահերձման համար դուք պետք է լրացուցիչ ունենաք երկրորդ զույգ ձեռնոցներ, յուղաթղթե գոգնոց և վերնաթևեր:

Այս տեսակի կոստյումն օգտագործվում է ժանտախտի թոքաբորբի կամ սեպտիկ ձևերով հիվանդների հետ աշխատելիս՝ մինչև վերջնական ախտորոշումը ժանտախտի բուբոնիկ և մաշկային ձևերով հիվանդների մոտ և մինչև մանրէաբանական հետազոտության առաջին բացասական արդյունքի ստացումը, ինչպես նաև՝ GVL.

Երկրորդ տեսակ -պաշտպանիչ կոստյում՝ բաղկացած կոմբինեզոնից կամ գիշերազգեստից, ժանտախտի դեմ խալաթից, գլխարկից (մեծ գլխաշոր), բամբակյա շղարշից դիմակ, ռետինե ձեռնոցներ, գուլպաներ (գուլպաներ), ռետինե կամ բրեզենտե կոշիկներ և սրբիչ։ Օգտագործվում է սպասարկման և տրամադրման մեջ բժշկական օգնությունկապիկների ջրծաղիկով հիվանդներ.

Երրորդ տեսակ -պաշտպանիչ կոստյում՝ բաղկացած պիժամայից, ժանտախտի դեմ խալաթից, մեծ շարֆից, ռետինե ձեռնոցներից, գուլպաներից, խորը գալոշներից և սրբիչից։ Այն օգտագործվում է հատուկ բուժում ստացող բուբոնիկ կամ մաշկային ժանտախտով հիվանդների հետ աշխատելիս:

Չորրորդ տեսակ -պաշտպանիչ կոստյում, որը բաղկացած է գիշերազգեստից, բժշկական զգեստից, գլխարկից կամ շղարշից, գուլպաներից, հողաթափերից կամ կոշիկներից: Օգտագործվում է խոլերայով հիվանդների բուժման համար: Զուգարանն անցկացնելիս հիվանդը կրում է ռետինե ձեռնոցներ, իսկ արտանետումների ժամանակ՝ դիմակ։

Պաշտպանիչ հագուստի հավաքածուները (խալաթ, կոշիկներ և այլն) պետք է ունենան չափսեր և պիտակավորված:

Ինչպես հագնել կոստյում . Մինչ բռնկման տարածք մտնելը հագնում են ժանտախտի դեմ կոստյում։ Զգեստները պետք է հագնվեն դանդաղ, որոշակի հաջորդականությամբ, զգուշությամբ։

Հագցնելու կարգը հետևյալն է՝ կոմբինեզոն, գուլպաներ, ռետինե երկարաճիտ կոշիկներ, գլխարկ կամ մեծ գլխաշոր, ժանտախտի դեմ խալաթ։ Ֆոնենդոսկոպ օգտագործելիս այն կրում են գլխաշորի դիմաց։ Խալաթի օձիքի ժապավենը, ինչպես նաև խալաթի գոտին, ձախ կողմից կապում են առջևից օղակով, որից հետո ժապավենը ամրացվում է թևերին։

Շնչառական սարքը դնում են դեմքին, որպեսզի բերանը և քիթը ծածկվեն, ինչի համար դիմակի վերին եզրը պետք է լինի ուղեծրի ստորին մասի մակարդակին, իսկ ստորինը՝ մի փոքր կզակի տակով։ Շնչառական սարքի վերին ժապավենները օղակով կապվում են գլխի հետևի մասում, իսկ ստորինները՝ թագի վրա (ինչպես պարսատիկ վիրակապ): Շնչառական սարք դնելով, բամբակյա շվաբրեր են դրվում քթի թեւերի կողքերին։

Ակնոցները պետք է լավ տեղավորվեն և ստուգվեն մետաղական շրջանակի կաշվե հատվածին հուսալի ամրացնելու համար, ակնոցները պետք է քսել հատուկ մատիտով կամ չոր օճառի կտորով, որպեսզի դրանք չմառախլվեն: Ակնոցները դնելուց հետո քթի կամրջի վրա բամբակյա շվաբր դրեք։ Այնուհետև դրվում են ձեռնոցներ, որոնք նախապես ստուգվել են ամբողջականության համար: Աջ կողմում խալաթի գոտկատեղի մեջ սրբիչ է դրված։ Դիակի հետմահու զննության ժամանակ լրացուցիչ դրվում են երկրորդ զույգ ձեռնոցներ, յուղաթղթե (ռետինացված) գոգնոց և վերնաթևեր։

Կոստյումը հանելու կարգը.Ժանտախտի դեմ կոստյումը հանվում է աշխատանքից հետո հատուկ այդ նպատակով նախատեսված սենյակում կամ այն ​​նույն սենյակում, որտեղ իրականացվել է աշխատանքը, այն ամբողջությամբ ախտահանվելուց հետո: Դա անելու համար սենյակը պետք է ունենա.

1) ախտահանիչ լուծույթով (Լիզոլ, կարբոլաթթու կամ քլորամին) տանկ՝ խալաթի, գլխաշորի, սրբիչի ախտահանման համար.

2) ավազան՝ ձեռքերի ախտահանիչով.

3) 70% էթիլային սպիրտով տարա` ակնոցների ախտահանման համար և ֆոնենդոսկոպ.

4) ախտահանիչ լուծույթով կամ օճառաջրով թավան՝ բամբակյա շղարշով դիմակները ախտահանելու համար (վերջին դեպքում՝ 40 րոպե եռացնելով).

Կոստյումը ախտահանելիս ախտահանիչներդրա բոլոր մասերն ամբողջությամբ ընկղմված են լուծույթի մեջ։

Եթե ​​կոստյումի ախտահանումն իրականացվում է ավտոկլավով կամ ախտահանման խցիկում, ապա կոստյումը ծալվում է համապատասխանաբար աղբամանների կամ խցիկի պարկերի մեջ, որոնք դրսից մշակվում են ախտահանիչ լուծույթով:

Կոստյումը հանվում է դանդաղ և խիստ սահմանված կարգով։ Կոստյումի մի մասը հանելուց հետո ձեռնոցներով ձեռքերն ընկղմվում են ախտահանիչ լուծույթի մեջ։ Խալաթի և գոգնոցի ժապավենները, որոնք կապում են ձախ կողմում օղակով, հեշտացնում են կոստյումը հանելը։

Զգեստները հանվում են հետևյալ հաջորդականությամբ.

1) ձեռնոցներով ձեռքերը մանրակրկիտ լվանալ ախտահանիչ լուծույթում 1-2 րոպե.

2) դանդաղ հեռացնել սրբիչը;

3) յուղաթղթե գոգնոցը սրբել բամբակյա շվաբրով, առատորեն թրջված ախտահանիչ լուծույթով, հեռացնել այն՝ արտաքինից ներս փաթաթելով.

4) հանել երկրորդ զույգ ձեռնոցներն ու թևերը.

5) կոշիկները և գալոշները վերևից ներքև սրբվում են բամբակյա շվաբրերով ախտահանիչ լուծույթով (յուրաքանչյուր կոշիկների համար առանձին շվաբր).

6) առանց մաշկի բաց հատվածներին դիպչելու հեռացնել ֆոնենդոսկոպը.

7) հեռացնել ակնոցները՝ երկու ձեռքով առաջ և վեր, հետ քաշելով.

8) բամբակյա շղարշե վիրակապը հանվում է առանց դրա արտաքին կողմին դիպչելու.

9) արձակել օձիքի կապերը, խալաթի գոտին և, իջեցնելով ձեռնոցների վերին եզրը, բաց թողնել թևերի կապերը, հանել խալաթը` ներս փաթաթելով դրա արտաքին մասը.

10) հանել շարֆը՝ զգուշորեն հավաքելով նրա բոլոր ծայրերը մի ձեռքում՝ գլխի հետևի մասում.

11) հանել ձեռնոցները, ստուգել դրանց ամբողջականությունը ախտահանիչ լուծույթում (բայց ոչ օդով).

12) կոշիկները նորից լվացեք ախտահանիչ լուծույթի տարայի մեջ և հանեք դրանք:

Ժանտախտի դեմ կոստյումը հանելուց հետո ձեռքերը մանրակրկիտ լվացեք տաք ջրով և օճառով։ Աշխատանքից հետո խորհուրդ է տրվում լոգանք ընդունել։

արդյունավետությունը և որակը հակահամաճարակային, ախտորոշիչ և թերապևտիկ միջոցառումներերբ հատկապես վտանգավոր վարակներ են առաջանում, դրանք մեծապես կախված են նախնական նախապատրաստությունից բուժաշխատողներ. Կարևորտրված է պոլիկլինիկաների ցանցի բժշկական ծառայության պատրաստակամությանը, քանի որ ամենայն հավանականությամբ այս մակարդակի աշխատողներն առաջինը կդիմավորեն հատկապես վտանգավոր վարակներով հիվանդներին։