^ Tata cara pemberian pelayanan kesehatan resor kesehatan
1. Perawatan resor sanatorium diberikan kepada pasien dalam kerangka perawatan medis resor sanatorium di negara bagian, kota, departemen, dan bentuk kepemilikan lainnya dari lembaga dan klinik resor sanatorium yang merupakan bagian dari organisasi ilmiah medis yang memiliki izin untuk memberikan layanan di bidang kesehatan. jenis kegiatan perawatan resor “sanatorium-resor”, yang menyediakan kinerja pekerjaan (layanan) untuk menyediakan sanatorium dan perawatan medis resor kepada warga negara sesuai dengan daftar pekerjaan (layanan) dalam pelaksanaan kegiatan medis, disetujui oleh Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Federasi Rusia, terutama menggunakan faktor penyembuhan alami ( air mineral, lumpur terapeutik, iklim, dll.) dikombinasikan dengan fisioterapi, terapi fisik, nutrisi terapeutik dan lain-lain produk obat.
Tujuan utama sanatorium- perawatan spa adalah: aktivasi reaksi protektif dan adaptif tubuh untuk tujuan pencegahan primer penyakit, pemulihan dan kompensasi gangguan fungsi pada penyakit kronis, mengurangi jumlah eksaserbasi, memperpanjang masa remisi, memperlambat perkembangan penyakit (pencegahan sekunder) dan mencegah kecacatan.
2. Pemberian pelayanan sanatorium-resor kepada pasien dilaksanakan sesuai dengan standar pelayanan medis dan peraturan tindakan hukum badan federal kekuasaan eksekutif di bidang kesehatan,
Otoritas eksekutif terkait dari entitas konstituen Federasi Rusia dan badan pemerintah daerah.
3. Prosedur penyelenggaraan perawatan sanatorium-resor meliputi dua tahap utama - pemilihan pasien perawatan spa dan perawatan sanatorium-resor dalam kondisi lembaga sanatorium-resor.
4. Efektivitas kegiatan medis dan rekreasi yang sedang berlangsung, durasi dan daya tahan hasil perawatan sanatorium-resor sangat bergantung pada kepatuhan terhadap aturan pemilihan dan rujukan pasien ke tipe ini perlakuan.
5. Seleksi medis pasien untuk perawatan sanatorium-resor dilakukan oleh komisi ahli klinis dari institusi medis. Ketika memutuskan apakah perawatan spa diindikasikan, komisi medis wajib mempertimbangkan sifat penyakit yang mendasari dan penyakit penyerta; kepatuhannya terhadap faktor penyembuhan alami (lanskap, iklim, air mineral, lumpur); kontras kondisi iklim dan geografis; rentang jarak (dari tempat tinggal permanen pasien ke resor); tingkat keparahan penyakit, kemungkinan eksaserbasi musiman (musim semi-musim gugur dengan tukak lambung dan usus duabelas jari, gangguan vegetatif-vaskular, penyakit pernafasan, penyakit ginjal di musim dingin, dll).
Pasien dengan bentuk penyakit yang lebih parah, yang perjalanan jarak jauh dikontraindikasikan karena alasan kesehatan, dirujuk ke sanatorium terdekat. Di wilayah (wilayah, wilayah) dengan resor
Signifikansi federal, diperbolehkan merujuk pasien dengan bentuk penyakit parah (untuk perawatan lanjutan, rehabilitasi medis) dari nomor tersebut penduduk setempat, yang diindikasikan untuk perawatan di sanatorium lokal dan pinggiran kota.
6. Daftar indikasi dan kontraindikasi medis untuk orang dewasa, remaja dan anak-anak dikembangkan oleh lembaga penelitian balneologi dan fisioterapi.
Rekomendasi diberikan untuk pemeriksaan pasien di tempat dengan pemeriksaan wajib terhadap kondisi umum, tes darah, tes urin, elektrokardiografi, pemeriksaan rontgen organ rongga dada (fluorografi); untuk penyakit pada sistem pencernaan - fluoroskopi lambung atau pemeriksaan endoskopi(esophagogastro-duodenofibroskopi), USG organ perut; hati (kandungan bilirubin dalam darah, fraksi protein, aktivitas transaminase, glukosa), usus (analisis tinja, sigmoidoskopi); untuk penyakit pernapasan - analisis dahak, spiro-, fluorografi; pada penyakit alergi– tes diagnostik alergi kulit, studi tentang indikator kondisi sistem imun dan sebagainya.
Semua wanita yang dikirim ke resor harus diperiksa terlebih dahulu oleh dokter kandungan. Di hadapan penyakit ginekologi, pemeriksaan khusus yang kompleks mencakup penentuan "profil hormonal" pasien; dalam kasus infertilitas, indikator patensi saluran tuba.
Jika pasien memiliki penyakit neuropsikiatri, kesimpulan dari apotik neuropsikiatri diperlukan.
Untuk penyakit nefrurologis - pemeriksaan keadaan fungsional ginjal, rontgen, USG dan pemeriksaan lainnya.
Melakukan pemeriksaan menyeluruh terhadap pasien memungkinkan untuk memperjelas sifat penyakit yang mendasari dan penyakit penyerta: bentuk, tingkat keparahan, dan aktivitas prosesnya. Jika aktivitas penyakit terdeteksi, dokter harus melakukan pengobatan awal. Untuk menghindari eksaserbasi penyakit, pengobatan anti-kambuh diresepkan di resor; di hadapan fokus infeksi lokal (pada gigi karies, amandel palatine, sinus paranasal hidung, kandung empedu, dll.) sanitasi mereka dilakukan - tindakan kesehatan dengan bantuan obat-obatan atau non-obat sebelum pergi ke resor.
7. Saat memilih pasien untuk perawatan spa, penting untuk mempertimbangkan labilitas cuaca (sensitivitas cuaca) pasien dan kekhasan adaptasi mereka terhadap kondisi iklim baru. Sensitivitas cuaca terbesar diamati pada pasien dengan penyakit dari sistem kardiovaskular, penyakit pernafasan nonspesifik, baik pada remaja maupun lanjut usia. Oleh karena itu, pengiriman mereka ke resor yang berlokasi terpencil harus dilakukan dengan hati-hati.
Ketika memilih pasien untuk perawatan sanatorium-resor, perlu untuk mempertimbangkan kekhasan adaptasi pasien terhadap kondisi iklim dan geografis yang kontras (resor tepi laut atau pegunungan). Orang dengan meteotropisme yang meningkat memiliki masa adaptasi yang lebih lama terhadap karakteristik resor dengan kondisi iklim dan geografis yang kontras, terutama pada musim peralihan (musim semi, musim gugur); ini mungkin diperumit oleh reaksi meteorologi negatif. Oleh karena itu, mengirim pasien seperti itu ke resor dengan kondisi meteorologi yang berubah tajam (fluktuasi suhu, tekanan atmosfer) selama musim peralihan dalam setahun adalah tidak tepat. Mereka harus dikirim ke tempat peristirahatan yang dekat dengan tempat tinggal permanen mereka.
Kebutuhan untuk merujuk pasien ke perawatan sanatorium-resor ditentukan oleh dokter yang merawat dan kepala departemen, dan jika tidak ada kepala departemen, oleh wakil kepala dokter untuk pekerjaan medis atau dokter kepala suatu institusi medis.
8. Prosedur penerimaan perjalanan gratis untuk perawatan spa.
Warga negara Rusia yang berhak bantuan negara(pelayanan publik) dalam bentuk himpunan layanan sosial(UU Federal No. 122-FZ tanggal 22 Agustus 2004) dapat menerima perjalanan yang dibayar dari anggaran federal.
Voucher diberikan jika ada indikasi medis di dalamnya organisasi resor kesehatan terletak di wilayah Federasi Rusia dan termasuk dalam Daftar yang disetujui oleh Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Federasi Rusia.
Pelayanan publik diberikan terutama kepada keluarga berpenghasilan rendah, keluarga besar, keluarga dengan orang tua tunggal, dan peserta likuidasi kecelakaan Chernobyl; anak-anak dibiarkan tanpa pengasuhan orang tua.
Dokumen yang disediakan oleh penerima pelayanan publik:
1. Permohonan dalam bentuk apapun;
2. Sertifikat untuk memperoleh voucher - formulir No. 070/у-04 (Lampiran 3);
3. Paspor pemohon (untuk anak di bawah 14 tahun - akta kelahiran);
4. Paspor salah satu orang tua (untuk paket “Ibu dan Anak”);
5.Paspor pendamping (jika didampingi oleh orang lain);
6. Surat keterangan cacat (jika ada);
Jika ada alasan untuk prioritas penerimaan voucher, fotokopi dokumen terkait dilampirkan pada aplikasi (keluarga berpenghasilan rendah, keluarga besar, keluarga orang tua tunggal, partisipasi orang tua dalam likuidasi kecelakaan Chernobyl; seorang anak ditinggalkan tanpa orang tua peduli).
Dokumen disediakan dalam satu salinan secara langsung.
Untuk mendapatkan voucher, Anda perlu menghubungi dokter yang merawat di institusi medis di tempat Anda
Tempat tinggal. Jika ada indikasi medis dan tidak ada kontraindikasi untuk perawatan sanatorium-resor, dokter akan mengisi surat keterangan mendapatkan voucher dalam formulir No. 070/u-04 (sesuai dengan Perintah Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial No. Rusia tanggal 22 November 2004 No.256). Sertifikat untuk mendapatkan voucher harus berisi informasi berikut: nama resor, profil sanatorium, musim yang direkomendasikan (berlaku selama 6 bulan). Dengan sertifikat ini dan permohonan voucher, Anda harus menghubungi kantor regional Dana Asuransi Sosial Federasi Rusia. Selain itu, untuk menerima voucher perawatan sanatorium-resor, Anda harus memberikan: dokumen yang mengonfirmasi bahwa warga negara tersebut diklasifikasikan sebagai warga yang sesuai kategori preferensial(sertifikat, sertifikat ITU yang menyatakan kecacatan, dll.), paspor. Dalam waktu dua minggu, Yayasan akan memberi tahu Anda tentang kemungkinan memberikan voucher resor sanatorium yang sesuai dengan profil perawatan yang dinyatakan, dengan menunjukkan tanggal kedatangan.
Voucher resor kesehatan dikeluarkan dalam bentuk lengkap dengan stempel badan eksekutif Dana dan bertanda “Dibayar dari anggaran federal dan tidak dapat dijual.”
Setelah menerima voucher resor sanatorium, tetapi tidak lebih awal dari 2 bulan sebelum dimulainya masa berlakunya, Anda perlu mendapatkan kartu resor sanatorium (formulir pendaftaran 072/u-04, untuk anak-anak - 076/u-04, disetujui atas perintah Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Rusia tanggal 22 November 2004 No. 256) di klinik yang menerbitkan sertifikat untuk memperoleh voucher. Setelah perawatan resor sanatorium berakhir (selambat-lambatnya 30 hari), Anda harus mengembalikan voucher pengembalian ke klinik, dan sanatorium akan mengembalikan voucher sobek ke Dana Asuransi Sosial Federasi Rusia.
9. Perawatan setelahnya di sanatorium.
Anggaran federal juga membiayai perawatan lanjutan di sanatorium. Sejak tahun 2006, daftar penyakit yang pasiennya dirawat di sanatorium segera setelah perawatan di rumah sakit telah bertambah secara signifikan. Ini termasuk pasien yang menderita infark miokard akut, kecelakaan serebrovaskular akut, operasi jantung dan kapal utama, operasi untuk pankreatitis (nekrosis pankreas), tukak lambung, tukak duodenum dan pengangkatan kandung empedu, serta setelah pengobatan angina tidak stabil dan diabetes mellitus, wanita hamil yang bekerja.
Pasien setelah perawatan bedah atau konservatif, segera setelah keluar dari rumah sakit, dikirim ke sanatorium yang termasuk dalam “Daftar lembaga sanatorium dan resor yang memberikan voucher perawatan sanatorium dan resor kepada warga negara yang berhak menerima negara Asisten sosial"(disetujui atas perintah Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Rusia tertanggal 22 Juli 2009 No. 540n “Atas persetujuan daftar lembaga sanatorium dan resor di mana voucher perawatan sanatorium dan resor diberikan kepada warga negara yang berhak menerima negara bantuan sosial" (sebagaimana diubah dengan perintah Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Rusia tanggal 29 Oktober 2009 No. 854n).
Kriteria pemilihan utama adalah rasio harga/kualitas yang optimal. Artinya, resor kesehatan berkewajiban, sebagai kompensasi negara, untuk menyediakan kondisi kehidupan yang cukup nyaman bagi pasien yang memiliki hak istimewa dan perawatan komprehensif sesuai dengan diagnosisnya (Hukum Federal Federasi Rusia tanggal 10 Desember 2006 No. 234-FZ).
Saat menerima voucher anggaran, pasien diberikan kupon khusus (petunjuk pribadi) untuk perjalanan ke tempat perawatan untuk menerima perawatan medis (diisi oleh otoritas eksekutif entitas konstituen Federasi Rusia di bidang perawatan kesehatan) kepada warga negara yang berhak ke serangkaian layanan sosial.
10. Dalam Peraturan Administratif tentang penyelenggaraan pelayanan publik untuk rujukan warga negara (anak-anak dan warga negara berumur 18 tahun ke atas) ke perawatan sanatorium dan rehabilitasi, alasan penolakan untuk memberikan layanan publik juga diberikan: kontraindikasi medis untuk perawatan sanatorium; koreksi dalam aplikasi atau dokumen yang dilampirkan pada aplikasi yang tidak memungkinkan interpretasi yang jelas atas isinya; Memberikan informasi palsu; ketiadaan daftar lengkap dokumen yang diperlukan untuk menyelesaikan masalah pengiriman warga negara untuk perawatan sanatorium; kurangnya voucher sanatorium ke resor kesehatan yang ditentukan dalam aplikasi; kurangnya voucher sanatorium untuk jangka waktu yang ditentukan dalam aplikasi; kurangnya voucher.
11. Prosedur untuk mendapatkan voucher preferensial.
Di sanatorium, sanatorium, rumah liburan, musim dingin pelajar dan perkemahan musim panas tersedia voucher diskon melalui komite serikat pekerja di perusahaan dan universitas negeri. Untuk mendapatkan voucher tersebut, Anda harus mengambil surat keterangan dari dokter untuk mendapatkan voucher dan menyerahkannya kepada komite serikat pekerja dengan permohonan dalam formulir yang telah ditentukan. Setelah menerima voucher, Anda harus mengeluarkan kartu resor sanatorium; dalam waktu sepuluh hari setelah akhir check-in di sanatorium, berikan kepada komite serikat pekerja voucher pengembalian voucher.
Di departemen dan asosiasi besar, karyawan dan anak-anak mereka diberikan voucher diskon ke sanatorium departemen, apotik, dan kamp kesehatan anak.
Voucher diskon juga bisa didapatkan melalui berbagai dana, misalnya Family World Rehabilitation and Support Foundation yang salah satu tugasnya menyelenggarakan rekreasi bagi anak-anak dari keluarga besar.
12. Membeli voucher berbayar.
Anda dapat membeli (atau memesan) voucher dengan menghubungi sanatorium secara langsung melalui bagian penjualan voucher atau melalui perusahaan perjalanan yang menjadi anggota Uni Rusia industri pariwisata dan bekerja dengan sanatorium di bawah kontrak langsung.
13. Kontraindikasi umum yang mengecualikan pengiriman pasien (dewasa dan remaja) ke resor dan sanatorium lokal:
● Semua penyakit di tahap akut, penyakit kronis pada stadium akut dan dipersulit oleh proses purulen akut.
●Akut penyakit menular sampai masa isolasi berakhir.
●Semua penyakit menular seksual dalam bentuk akut dan menular.
●Semua penyakit darah pada stadium akut dan stadium akut.
●Kachexia asal mana pun.
●Neoplasma ganas.
Catatan. Pasien setelah pengobatan radikal untuk neoplasma ganas (bedah, energi radiasi, kemoterapi) dengan kondisi umum memuaskan, tidak adanya metastasis, jumlah darah tepi normal hanya dapat dikirim ke sanatorium lokal untuk perawatan restoratif.
● Semua penyakit dan kondisi yang memerlukan perawatan di rumah sakit, termasuk intervensi bedah, semua penyakit yang tidak mampu diderita pasien gerakan mandiri dan perawatan diri, memerlukan perawatan khusus yang terus-menerus (kecuali untuk orang yang menjalani perawatan di sanatorium khusus untuk pasien tulang belakang).
● Echinococcus dari setiap lokalisasi.
●Sering terjadi pendarahan berulang atau hebat.
● Kehamilan setiap saat di resor balneologis dan lumpur, dan di resor iklim mulai dari minggu ke-26.
● Segala bentuk tuberkulosis paru dalam tahap aktif - untuk resor dan sanatorium non-tuberkulosis.
14. Prosedur pengiriman anak-anak ke sanatorium diatur oleh Perintah Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Federasi Rusia tanggal 22 November 2004 “Tentang prosedur pemilihan dan rujukan pasien untuk perawatan sanatorium (sebagaimana diubah dengan Perintah dari Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Federasi Rusia tanggal 9 Januari 2007 No.3). Tata cara pengiriman anak bersama orang tuanya ke sanatorium, yang vouchernya diberikan secara gratis, diatur dengan Perintah Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Rusia tertanggal 27 Maret 2009 No. 138n “Tentang tata cara pengorganisasian pekerjaan di mendistribusikan voucher dan merujuk pasien dari institusi yang menyediakan layanan khusus, termasuk teknologi tinggi, perawatan medis, untuk perawatan di lembaga resor sanatorium di bawah yurisdiksi Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Rusia.”
Rujukan anak usia 3 sampai dengan 18 tahun ke perawatan sanatorium-resor dilakukan berdasarkan hasil seleksi medis yang dilakukan oleh lembaga pengobatan dan pencegahan (HCI) di tempat tinggal anak. Jika ada indikasi medis dan tidak ada kontraindikasi untuk perawatan sanatorium-resor pada anak, dokter yang merawat fasilitas kesehatan tersebut mengeluarkan sertifikat untuk memperoleh voucher perawatan sanatorium-resor dan kartu sanatorium-resor yang lengkap. Berdasarkan dokumen-dokumen ini, otoritas eksekutif entitas konstituen Federasi Rusia di bidang perawatan kesehatan membuat keputusan untuk mengirim anak tersebut ke sanatorium Layanan Kesehatan Federal dan mengeluarkan voucher yang sesuai. Jika terdapat kontraindikasi untuk perawatan sanatorium-resor, diambil keputusan untuk mengembalikan dokumen ke fasilitas kesehatan dengan alasan penolakan yang masuk akal.
Sebelum pergi ke resor anak, dokter yang merawat akan mengatur pemeriksaan klinis dan laboratorium tergantung pada sifat penyakitnya, serta sanitasi fokus infeksi kronis, pengobatan anthelmintik atau antigiardiasis.
Anak tersebut harus memiliki dokumen-dokumen berikut:
Kartu resor sanatorium untuk anak-anak (Formulir No. 076/у-04).
Polis asuransi kesehatan wajib.
Hasil analisis enterobiasis.
Kesimpulan dari dokter kulit menegaskan tidak adanya penyakit kulit menular.
Surat keterangan dari dokter anak atau ahli epidemiologi yang menyatakan bahwa anak tersebut tidak melakukan kontak dengan pasien menular di tempat tinggalnya, di taman kanak-kanak atau sekolah.
Hampir semua orang tua yang bekerja berhak menerima voucher ke sanatorium anak atau perkemahan pedesaan untuk anak-anak berusia 4 hingga 15 tahun, dibayar dengan partisipasi Dana Asuransi Sosial. 144 tanggal 03/05/2007, Pemerintah Rusia menginstruksikan Dana Asuransi Sosial Federasi Rusia untuk menyediakan anak-anak dari warga negara yang diasuransikan pembayaran penuh atau sebagian dari biaya voucher ke sanatorium-resor dan peningkatan kesehatan. organisasi yang berlokasi di wilayah Federasi Rusia, dibuka dengan cara yang ditentukan:
Sanatorium anak-anak – untuk anak-anak berusia 4 hingga 15 tahun dan kamp sanatorium sepanjang tahun untuk anak-anak usia sekolah hingga 15 tahun (inklusif) dengan masa tinggal 21-24 hari dengan tarif hingga 500 rubel. per anak per hari. Pembayaran maksimum untuk biaya voucher per anak per hari di organisasi-organisasi tertentu yang berlokasi di wilayah dan daerah di mana koefisien regional diterapkan pada upah dengan cara yang ditentukan ditentukan dengan mempertimbangkan koefisien regional ini;
Kamp kesehatan anak-anak stasioner pedesaan (dengan masa tinggal minimal 7 hari selama liburan sekolah musim semi, musim gugur, musim dingin dan tidak lebih dari 24 hari selama liburan sekolah musim panas) - untuk anak usia sekolah di bawah 15 tahun sebesar up hingga 50% dari biaya rata-rata voucher (hingga 100% dari biaya rata-rata voucher untuk anak-anak karyawan organisasi anggaran).
15. Kontraindikasi umum yang mengecualikan pengiriman anak-anak ke perawatan sanatorium-resor:
●Semua penyakit pada periode akut.
●Penyakit somatik yang memerlukan perawatan di rumah sakit.
●Menularkan penyakit menular sebelum masa isolasi berakhir.
●Bacillus pembawa penyakit difteri dan penyakit menular usus.
●Neoplasma ganas, anemia pernisiosa, leukemia (kecuali di sanatorium khusus).
●Amiloidosis organ dalam.
●Tuberkulosis paru-paru dan organ lainnya.
●Kejang kejang dan sejenisnya, keterbelakangan mental(kecuali sanatorium khusus untuk anak penyandang disabilitas kelumpuhan serebral), perkembangan patologis individu dengan gangguan perilaku parah dan adaptasi sosial.
●Adanya penyakit penyerta pada anak-anak yang merupakan kontraindikasi untuk resor atau sanatorium ini.
●Pasien yang membutuhkan perawatan individu terus-menerus.
Perawatan sanatorium-resor, sebagai tahap rehabilitasi medik, dapat diberikan kepada orang sakit dan cacat akibat cedera, operasi, penyakit kronis dalam rangka perawatan medis khusus di sanatorium khusus negara bagian dan kota serta lembaga kesehatan resor yang memiliki izin yang sesuai untuk memberikan perawatan medis kepada penyandang disabilitas. Tujuan utama perawatan sanatorium-resor adalah menyelesaikan atau restorasi sebagian gangguan fungsi atau kompensasi atas hilangnya fungsi organ atau sistem tubuh yang terkena.
3. Berikut ini dikirim ke tahap rehabilitasi medis sanatorium-resor, dengan adanya indikasi medis yang sesuai dan tidak adanya kontraindikasi:
Warga negara berhak menerima bantuan sosial negara berupa serangkaian pelayanan sosial, sesuai dengan tata cara yang telah ditetapkan;
Tertanggung yang mengalami gangguan kesehatan akibat kecelakaan industri dan penyakit akibat kerja, menurut tata cara yang telah ditetapkan;
Warga negara (dewasa dan anak-anak) yang membutuhkan perawatan resor sanatorium di lembaga resor sanatorium yang dikelola oleh Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Rusia, dengan cara yang ditentukan;
4. Orang sakit dan orang cacat dikirim ke lembaga sanatorium-resor, dengan syarat pemeriksaan penuh, kemampuan untuk bergerak mandiri dan perawatan diri, tidak perlu tirah baring dan perawatan individu dari tenaga keperawatan dan tenaga medis junior.
5. Seleksi pasien dan penyandang cacat dan rujukan ke tahap rehabilitasi medis sanatorium-resor dilakukan dengan cara yang disetujui oleh perintah Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Rusia tanggal 22 November 2004 No. 256 “Pada prosedur pemilihan medis dan rujukan pasien ke perawatan sanatorium-resor”, dengan mempertimbangkan indikasi dan kontraindikasi yang ditetapkan.
6. Setelah masuknya orang sakit dan cacat ke lembaga sanatorium-resor, berdasarkan hasil pengobatan tahap sebelumnya, dilakukan komprehensif program individu rehabilitasi medis menggunakan alami dan preformed faktor fisik, yang mencerminkan keadaan awal fungsi yang terganggu (hilang), kecacatan yang ada, serta volume spesifik dan metode tindakan rehabilitasi.
Lamanya rehabilitasi medik ditentukan oleh standar pelayanan medik.
7. Dalam kasus eksaserbasi penyakit atau munculnya penyakit baru proses patologis memerlukan penyediaan perawatan medis khusus, pasien dipindahkan ke institusi kesehatan yang sesuai sesuai dengan prosedur yang ditetapkan.
8. Setelah menyelesaikan program rehabilitasi medis resor sanatorium, efektivitas tindakan rehabilitasi yang diambil dinilai, setelah itu kebutuhan, waktu dan tahap program rehabilitasi medis berulang di sanatorium ditentukan. Rekomendasi yang dikeluarkan dilaksanakan oleh dokter spesialis dari institusi medis di tempat tinggal pasien (bekerja).
Perawatan medis untuk peningkatan kelompok risiko diberikan kepada pasien yang memiliki faktor risiko yang berkontribusi terhadap terjadinya dan perkembangan penyakit, sebagai bagian dari perawatan sanatorium dan resor di lembaga sanatorium dan resor negara bagian dan kota yang memiliki izin yang sesuai.
Tugas utama meningkatkan kesehatan masyarakat berisiko adalah pencegahan primer penyakit menggunakan diagnostik dan teknologi kesehatan obat spa.
2. Penyediaan perawatan kesehatan sanatorium dan resor kepada pasien dilakukan sesuai dengan standar perawatan medis dan peraturan perundang-undangan badan eksekutif federal di bidang perawatan kesehatan, badan eksekutif terkait dari entitas konstituen Federasi Rusia. dan badan pemerintah setempat.
3. Untuk menyediakan perawatan medis yang dapat diakses dan berkualitas tinggi untuk meningkatkan kelompok risiko, otoritas kesehatan dari entitas konstituen Federasi Rusia sedang mengembangkan prosedur yang tepat untuk penyediaan perawatan medis, dengan mempertimbangkan tahap medis. perawatan, kebutuhan regional, struktur, kapasitas, tingkat peralatan dan ketersediaan personel yang memenuhi syarat dari institusi medis terkait.
4. Berikut ini dikirim ke tahap pemulihan sanatorium-resor:
Pekerja yang diasuransikan terlibat dalam pekerjaan yang merugikan dan (atau) berbahaya faktor produksi, sesuai dengan prosedur yang ditetapkan;
Anak-anak dari warga negara yang diasuransikan ketika dikirim ke sanatorium anak-anak dan kamp sanatorium sepanjang tahun sesuai dengan prosedur yang ditetapkan;
5. Orang (dewasa dan anak-anak) yang memiliki faktor risiko yang berkontribusi terhadap timbulnya dan berkembangnya penyakit dikirim ke tahap pemulihan sanatorium-resor jika terdapat indikasi medis dan tidak ada kontraindikasi.
6. Seleksi medis dan rujukan ke tahap sanatorium-resor peningkatan kesehatan pekerja yang terlibat dalam pekerjaan dengan faktor produksi berbahaya dan (atau) berbahaya dilakukan oleh komisi medis dari organisasi medis yang melakukan pemeriksaan kesehatan pendahuluan dan berkala, berdasarkan berdasarkan hasil pemeriksaan kesehatan berkala. Rekomendasi untuk perawatan sanatorium-resor ditunjukkan di babak terakhir komisi medis sesuai dengan aturan yang telah ditetapkan.
7. Seleksi medis dan rujukan ke tahap sanatorium-resor peningkatan kesehatan anak-anak dari warga negara yang diasuransikan dilakukan dengan cara yang disetujui oleh perintah Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Rusia tanggal 22 November 2004 No. 256 “Tentang prosedur seleksi medis dan rujukan pasien ke perawatan resor sanatorium.”
8. Ketika seorang pasien dirawat untuk peningkatan kesehatan, tergantung pada faktor risiko yang diidentifikasi untuknya, dokter yang merawat dari lembaga resor sanatorium menyusun program kesehatan individu yang komprehensif, yang mencerminkan volume dan metode kegiatan peningkatan kesehatan.
Lamanya pemulihan ditentukan oleh standar pelayanan medis.
9. Setelah menyelesaikan masa rehabilitasi, pasien dikirim ke klinik rawat jalan di tempat tinggal (bekerja, tinggal) untuk observasi apotik lebih lanjut.
Lampiran No.15.1
Terhadap Prosedur penyediaan perawatan medis sanatorium dan resor, disetujui atas perintah Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Federasi Rusia
Tanggal ______________, 2010 No.______
1. Sanatorium adalah institusi medis dan pencegahan yang dirancang untuk merawat pasien terutama dengan faktor penyembuhan alami (iklim, air mineral, lumpur terapeutik, dll.) yang dikombinasikan dengan fisioterapi, terapi fisik, nutrisi terapeutik dan cara lain, dengan tunduk pada kepatuhan wajib terhadap rezim sanatorium yang mapan menyediakan perawatan lengkap dan istirahat bagi pasien.
2. Sanatorium diselenggarakan sebagai organisasi perawatan kesehatan resor kesehatan preventif dan pengobatan independen dan beroperasi berdasarkan izin untuk melakukan kegiatan medis yang diberikan sesuai dengan undang-undang Federasi Rusia.
3. Pendiri sanatorium, berdasarkan bentuk kepemilikannya, dapat berupa badan eksekutif federal, badan eksekutif entitas konstituen Federasi Rusia, badan pemerintah daerah, organisasi publik(asosiasi), badan hukum, atau perseorangan.
4. Kegiatan sanatorium dilakukan sesuai dengan tindakan legislatif Federasi Rusia, tindakan hukum pengaturan otoritas eksekutif entitas konstituen Federasi Rusia atau pemerintah daerah, tindakan hukum pengaturan Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Federasi Rusia, peraturan perundang-undangan atau perbuatan hukum para pendiri, Peraturan ini dan dokumen konstituen .
5. Kegiatan pokok sanatorium adalah pelaksanaan kegiatan kesehatan, yang meliputi pelaksanaan pekerjaan (pelayanan) untuk memberikan pelayanan kesehatan sanatorium-resor kepada warga sesuai dengan daftar pekerjaan (pelayanan) dalam pelaksanaan kegiatan medis, disetujui oleh Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Federasi Rusia, terutama menggunakan faktor penyembuhan alami (air mineral, lumpur terapeutik, iklim, dll.) yang dikombinasikan dengan fisioterapi, terapi fisik, nutrisi terapeutik, dan agen terapeutik lainnya.
6. Sanatorium diselenggarakan di bangunan yang dibangun atau disesuaikan secara khusus yang memenuhi persyaratan sanitasi dan higienis dari badan inspeksi sanitasi negara dan standar yang disetujui oleh Komite Konstruksi Negara.
7. Sanatorium diselenggarakan di tempat peristirahatan atau tempat peristirahatan kesehatan. Di luar resor, sanatorium pinggiran kota setempat dapat diatur. Sanatorium lokal dimaksudkan untuk merawat pasien yang perubahannya dikontraindikasikan karena alasan kesehatan. kondisi iklim tinggal dan bepergian ke resor terpencil, serta memberikan perawatan resor rawat jalan kepada pasien tanpa mengubah tempat tinggal permanen dan berhenti aktivitas tenaga kerja.
8. Sanatorium tidak dimaksudkan untuk perawatan pasien yang tidak mampu bergerak mandiri dan merawat diri sendiri, dan memerlukan perawatan khusus terus-menerus (kecuali untuk orang yang menjalani perawatan di sanatorium khusus untuk pasien tulang belakang).
9. Sanatorium dapat dimaksudkan untuk memberikan pelayanan kesehatan sanatorium-resor kepada orang dewasa (sanatorium), anak-anak (sanatorium anak), dewasa dan anak (sanatorium anak dengan orang tua).
10. Sanatorium dapat berbentuk profil tunggal (untuk pengobatan pasien dengan penyakit serupa) dan multi-profil (dengan dua atau lebih departemen khusus).
Profil medis (spesialisasi) sanatorium (departemen dan tempat tidurnya) ditetapkan tergantung pada keberadaan faktor penyembuhan alami tertentu dan izin untuk kegiatan medis, serta kebutuhan penduduk akan jenis perawatan sanatorium berdasarkan kelas. (kelompok) penyakit yang dirawat di sanatorium ini.
11. Tergantung pada periode operasinya, sanatorium bisa sepanjang tahun atau musiman.
12. Pengelolaan sanatorium dilakukan oleh kepala (direktur, dokter kepala) sanatorium, diangkat dan diberhentikan oleh pendiri, sesuai dengan tata cara yang ditetapkan. Pengelolaan kegiatan medis Sanatorium dilakukan oleh dokter kepala (wakil kepala dokter bidang medis) - seorang spesialis dengan pendidikan kedokteran profesional yang lebih tinggi, pendidikan kedokteran profesional pascasarjana atau tambahan dan pengalaman kerja di bidang spesialisasi minimal 5 tahun. Kepala dokter sanatorium diangkat dan diberhentikan oleh pendiri. Wakil kepala dokter bidang kedokteran diangkat dan diberhentikan oleh kepala sanatorium.
13. Struktur sanatorium disetujui oleh kepala sanatorium tergantung pada kebutuhan penduduk akan jenis bantuan sanatorium dan resor sesuai dengan perkiraan struktur yang direkomendasikan:
departemen penerimaan;
Departemen fungsional dan diagnostik:
Laboratorium diagnostik klinis;
Departemen (kantor) diagnostik fungsional;
Ruang diagnostik USG;
Departemen medis (termasuk departemen khusus, tempat tidur);
Hidroterapi (hidroterapi, balneoterapi);
Termoterapi;
Fisioterapi;
Baroterapi;
Kinesiterapi;
Terapi manual;
Pijat refleksi;
Obat alami;
Psikoterapi;
Kantor dokter;
Divisi dan layanan administratif dan ekonomi:
Administrasi;
departemen makanan;
Akuntansi;
Departemen Sumber Daya Manusia;
Departemen pembelian;
Farmasi;
Layanan Teknis.
Sanatorium dapat mengatur departemen dan ruangan lain tergantung pada profil medis sanatorium.
Peralatan untuk diagnostik dan ruang perawatan, tempat utilitas dan utilitas ditentukan tergantung pada profil dan kapasitas sanatorium,
14. Untuk menyelenggarakan pelayanan kesehatan sanatorium-resor, dibentuk staf medis, paramedis, dan tenaga medis junior di sanatorium sesuai dengan tingkat kepegawaian yang direkomendasikan.
15. Untuk menjamin kegiatan sanatorium, juga dibentuk tenaga administrasi, keuangan, ekonomi, teknis, tenaga untuk menyelenggarakan acara pendidikan, kebudayaan, menjamin perlindungan ketertiban umum, serta mencegah dan menghilangkan kemungkinan keadaan darurat.
Staf sanatorium disetujui oleh kepala sanatorium, tergantung pada kebutuhan dan volume pekerjaan yang dilakukan, dengan mempertimbangkan standar waktu kerja dan beban kerja saat ini.
16. Sanatorium ada dengan dana dari anggaran federal, regional atau lokal atau dengan dana yang diterima dari penjualan voucher.
17. Sanatorium menyediakan resor kesehatan dan perawatan rehabilitasi(perawatan lanjutan) bagi pasien segera setelah rawat inap dan rawat jalan, rehabilitasi medis bagi orang sakit dan cacat akibat cedera, operasi, penyakit kronis, termasuk orang yang terluka akibat kecelakaan industri dan penyakit akibat kerja, rehabilitasi individu yang praktis sehat dan orang-orang yang berisiko (selanjutnya disebut perawatan resor sanatorium), serta langkah-langkah untuk mempromosikan gaya hidup sehat di antara pasien sanatorium, pengenalan teknologi kesehatan baru, rehabilitasi dan pencegahan, pengendalian kualitas internal perawatan resor sanatorium, kepatuhannya terhadap standar yang direkomendasikan untuk perawatan, akuntansi dan pelaporan sanatorium-resor dokumentasi medis sesuai dengan prosedur yang ditetapkan, analisis pekerjaan sanatorium, organisasi pengembangan profesional staf medis dan keperawatan.
18. Seleksi dan rujukan pengobatan sanatorium-resor warga, penentuan indikasi medis dan kontraindikasi pengobatan sanatorium-resor, volume dan kondisi pemberian perawatan sanatorium-resor, serta lama tinggal di sanatorium, tergantung pada penyakitnya, dilakukan sesuai dengan prosedur yang ditetapkan.
19. Perawatan sanatorium-resor dapat diberikan kepada warga negara yang memiliki akomodasi dan makan di sanatorium (sanatorium-resor care) atau tanpa akomodasi, tanpa akomodasi dan makan di sanatorium (rawat jalan-resor care).
20. Untuk melaksanakan tugas-tugas yang diatur dalam peraturan ini, sanatorium dipercayakan untuk:
A) ketentuan diagnosa yang benar dan perawatan pasien yang memenuhi syarat sesuai dengan persyaratan modern ilmu kedokteran dan disetujui teknologi medis, dikembangkan dan direkomendasikan oleh lembaga penelitian khusus Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial dan disetujui untuk digunakan oleh Roszdravnadzor;
B) pengorganisasian layanan budaya dan sehari-hari yang sesuai untuk pasien;
C) melakukan tindakan pencegahan dan pekerjaan pendidikan sanitasi, baik di kalangan pasien maupun di kalangan personel layanan;
D) studi tentang hasil langsung dari perawatan sanatorium-resor pasien;
E) memastikan langkah-langkah untuk meningkatkan kualifikasi profesional tenaga medis, keperawatan dan pelayanan.
21. Pekerjaan (layanan) sanatorium untuk menyediakan perawatan sanatorium-resor atau rawat jalan-resor diformalkan sesuai dengan itu voucher sanatorium-resor atau tugas kuliah.
22. Peraturan internal, tanggung jawab pekerjaan pekerja ditetapkan oleh kepala sanatorium.
23. Tindakan keselamatan kebakaran dan sanitasi dan epidemiologis disediakan oleh administrasi sanatorium sesuai dengan peraturan yang berlaku di bidang kegiatan ini.
Ini menempati tempat utama dalam sistem pengobatan dan tindakan pencegahan, terutama dalam rehabilitasi pasien.
Fasilitas perawatan dan pencegahan rawat inap resor adalah sanatorium. Sebagian besar sanatorium diselenggarakan di kawasan resor untuk memanfaatkan fitur alam daerah tersebut secara maksimal.
Resor dan sanatorium
Resor- kawasan yang ciri-ciri alamnya memungkinkan pengobatan dan pencegahan penyakit secara efektif. Berdasarkan sifat ciri-cirinya, resor dibagi menjadi tiga kelompok: (mata air mineral), lumpur (lumpur terapeutik) dan iklim (tepi laut, gunung, dataran, hutan dan padang rumput). Tiga zona perlindungan sanitasi telah ditetapkan untuk resor, yang mana hal tersebut dilarang. Peran penting diberikan kepada resor lokal, paling sering ditujukan untuk pasien yang, setelah perawatan, perubahan iklim dikontraindikasikan karena alasan kesehatan.
Sanatorium ditujukan untuk perawatan pasien terutama dengan pengobatan alami yang dikombinasikan dengan fisioterapi, terapi fisik, dan nutrisi terapeutik dalam kondisi istirahat aktif dan secara khusus rezim terorganisir. Perawatan obat dan tirah baring bukanlah hal yang umum di sanatorium, meskipun dapat ditentukan. Pasien dengan penyakit paling parah dirawat di sanatorium. berbagai penyakit. Dalam hal ini, terdapat sanatorium untuk penyakit pada sistem peredaran darah, sistem pencernaan, penyakit ginekologi dll. Tergantung pada usia pasien, sanatorium dibagi menjadi anak-anak, remaja dan dewasa.
Dasar dari perawatan spa adalah rezim sanatorium, yang menyediakan kondisi paling menguntungkan untuk perawatan dan relaksasi. Pasien diberikan perawatan di pemandian lumpur, solarium, kolam renang, dll. Di sebagian besar resor, selain perawatan sanatorium, perawatan rawat jalan juga disediakan untuk pasien yang datang dengan voucher kursus.
Sanatorium dan apotik juga banyak digunakan - diselenggarakan di bawah perusahaan industri lembaga medis dan pencegahan yang didukung oleh dana asuransi negara. Para pekerja di perusahaan ini, atas rekomendasi dokter yang merawat, mempunyai kesempatan, tanpa gangguan dari pekerjaan, untuk menjalani perawatan di apotik selama 24 hari setelah bekerja, di mana mereka diantar dengan transportasi khusus. Sebagai tambahan lembaga sanatorium termasuk klinik resor, klinik hidropatik, mandi lumpur, dll.
Tata cara rujukan ke perawatan sanatorium-resor
Efektivitas pengobatan sanatorium-resor tergantung pada rujukan pasien yang benar ke resor dan sanatorium.
Untuk dapat menerima perawatan sanatorium-resor, Anda harus menghubungi dokter di klinik tempat tinggal Anda. Dokter memberikan rujukan ke komisi pemilihan sanatorium (SSC), yang menentukan kebutuhan perawatan sanatorium, profil sanatorium dan waktu perawatan. Setelah menerima kesimpulan JSC, Anda harus menulis permohonan pemberian voucher yang ditujukan kepada ketua komisi (yang berwenang) untuk asuransi sosial di tempat kerja. Pensiunan menghubungi pihak berwenang keamanan sosial(kantor daerah perlindungan sosial populasi) di tempat tinggal. Komisi Asuransi Sosial harus meninjau permohonan dan mengambil keputusan dalam waktu 10 hari. Jika Anda tidak setuju dengan keputusan komisi, Anda dapat mengajukan banding atas keputusan tersebut melalui departemen (departemen cabang) lembaga perlindungan sosial. Selain memutuskan alokasi voucher, komisi asuransi sosial berhak memutuskan pembayaran 50% dari biaya perjalanan ke sanatorium dan kembali, tergantung pada pendapatan pasien dan status perkawinan. Voucher hanya diberikan pada masa liburan karyawan. Peserta Agung Perang Patriotik dan orang-orang yang disamakan dengan mereka berhak menerima voucher secara cuma-cuma.
Setibanya di sanatorium, pasien menyerahkan kartu resor sanatorium, yang diisi di klinik tempat tinggal: analisis klinis darah dan urin tidak ada lagi periode bulan resep, EKG tidak lebih dari sebulan, pemeriksaan rontgen (FLG atau rontgen dada) tidak lebih dari enam bulan, untuk wanita, kesimpulan dokter kandungan terlepas dari diagnosis penyakitnya, kesimpulan dokter spesialis lain tergantung pada profil penyakitnya. Pendaftaran dan penerbitan dokumen kesehatan dan voucher dilakukan 15-20 hari sebelum dimulainya periode voucher. Voucher harus diterbitkan dengan benar dan disertifikasi oleh stempel lembaga yang menerbitkannya. Selain voucher dan kartu resor sanatorium, saat masuk ke sanatorium Anda harus memiliki paspor, dan untuk anak di bawah usia 16 tahun, akta kelahiran atau salinannya. Personil militer menunjukkan kartu identitas, dan pensiunan militer - sertifikat pensiun, di mana pada bagian tanda khusus harus ditunjukkan bahwa pensiunan menikmati hak atas perawatan sanatorium-resor di sanatorium Kementerian Pertahanan Federasi Rusia.
Dalam buku sanatorium yang dibagikan kepada pasien, dokter sanatorium mencatat perubahan kesejahteraan pasien, pengobatan dan penelitian yang dilakukan, dan pada akhir masa inap, hasil pengobatan dan rekomendasi jadwal kerja dan terapi. Pengukuran. Sekembalinya dari sanatorium, pasien menunjukkan buku sanatorium kepada dokter yang merawat, yang mentransfer semua informasi yang diperlukan kartu rawat jalan untuk pengembangan pengobatan dan tindakan pencegahan lebih lanjut.
Efektivitas pengobatan resor sanatorium dibuktikan dengan tidak adanya eksaserbasi penyakit yang mendasarinya dalam jangka panjang, pemulihan kemampuan kerja yang stabil, dan peningkatan kesehatan umum dan kesejahteraan pasien.
4916 0
Pemilihan orang yang membutuhkan perawatan sanatorium-resor dilakukan oleh dokter yang merawat dan kepala departemen institusi medis (rumah sakit, klinik, klinik antenatal, apotik, unit medis) tempat pasien dirawat. Dalam pekerjaan mereka, mereka dipandu oleh “Prosedur seleksi medis dan rujukan pasien untuk perawatan sanatorium dan resor”, yang disetujui oleh Perintah Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Federasi Rusia tanggal 22 November 2004 No.
Saat memutuskan apakah akan mengirim pasien ke sanatorium, dokter yang merawat harus mempertimbangkan persyaratannya Pedoman(“Indikasi medis dan kontraindikasi untuk perawatan spa untuk orang dewasa dan remaja”), disetujui oleh Kementerian Kesehatan Federasi Rusia pada tanggal 22 Desember 1999 No. 99/227. Mereka juga mendefinisikan kontraindikasi umum, tidak termasuk rujukan orang dewasa dan remaja yang sakit ke resor dan sanatorium lokal.
Ini termasuk kondisi berikut:
1. Semua penyakit pada stadium akut, penyakit kronis pada stadium akut dan dipersulit oleh proses purulen akut.
2. Penyakit menular akut sebelum masa isolasi berakhir.
3. Semua penyakit menular seksual dalam bentuk akut dan menular.
4. Semua penyakit darah pada stadium akut dan akut.
5. Cachexia asal mana pun.
6. Neoplasma ganas (setelah pengobatan radikal dalam kondisi umum memuaskan, tidak adanya metastasis, jumlah darah tepi normal, pasien hanya dapat dikirim ke sanatorium setempat untuk pengobatan restoratif).
7. Semua penyakit dan kondisi yang memerlukan perawatan di rumah sakit, termasuk intervensi bedah, semua penyakit di mana pasien tidak mampu bergerak mandiri dan merawat diri sendiri, memerlukan perawatan khusus yang terus-menerus (kecuali untuk orang yang dirawat di sanatorium khusus untuk pasien tulang belakang) .
8. Echinococcus dari setiap lokalisasi.
9. Sering terjadi pendarahan berulang atau banyak.
10. Kehamilan setiap saat - ke resor balneologis dan lumpur, dan ke resor iklim - mulai minggu ke-26.
Selain itu, selama semua tahap kehamilan, penduduk dataran tidak boleh dikirim ke resor pegunungan yang terletak di ketinggian lebih dari 1000 m di atas permukaan laut.
11. Segala bentuk tuberkulosis dalam tahap aktif - untuk resor dan sanatorium non-tuberkulosis.
Saat memutuskan kelayakan perawatan di resor, perlu mempertimbangkan penyakit penyerta pasien, yang tidak boleh menjadi kontraindikasi untuk rujukan ke sanatorium tertentu, kontras kondisi iklim dan geografis, dan kekhasan sumber daya hidromineral resor. dan tingkat keparahan gerakan pasien. Di hadapan Penyakit serius atau rehabilitasi jangka pendek, dianjurkan untuk merujuk pasien terutama ke sanatorium lokal.
Jika ada indikasi dan tidak ada kontraindikasi untuk perawatan sanatorium-resor, pasien diberikan sertifikat untuk mendapatkan voucher (formulir 070/u-04), disetujui oleh Perintah Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Federasi Rusia tertanggal 22 November 2004 Nomor 256 (Lampiran 2), yang harus dicantumkan dengan menggunakan kode wilayah tempat tinggal dan bila perlu wilayah terdekat; faktor iklim dan iklim di tempat tinggal; diagnosis yang menjadi dasar rujukan ke sanatorium, diagnosis - penyebab kecacatan (jika ada), penyakit penyerta; pengobatan yang direkomendasikan, lokasi perawatan yang dipilih, dan musim yang direkomendasikan. Orang yang berhak menerima paket pelayanan sosial mengisi kolom sertifikat yang diarsir (paragraf 8-13) dan menandainya dengan huruf “L”. Sertifikat ini berlaku selama 6 bulan sejak tanggal diterbitkan. Sertifikat adalah dasar medis untuk memperoleh voucher, bersifat informasi awal dan diberikan kepada pasien untuk ditunjukkan di tempat di mana voucher diberikan, di mana ia disimpan selama tiga tahun.
Setelah menerima voucher, pasien wajib, selambat-lambatnya 2 bulan sebelum dimulainya masa berlakunya, mengunjungi dokter yang merawat yang menerbitkan sertifikat untuk memperoleh voucher, untuk melakukan pemeriksaan yang diperlukan, termasuk tes darah klinis dan urin. , EKG, Pemeriksaan rontgen organ dada (CH), konsultasi dengan dokter spesialis kebidanan-ginekologi (bagi wanita). DI DALAM kasus-kasus yang diperlukan Untuk memperjelas diagnosis penyakit yang mendasari dan penyakit penyerta, dilakukan penelitian khusus dan konsultasi dengan spesialis.
Berdasarkan data pemeriksaan kesehatan dokter yang merawat mengisi dan memberikan kepada pasien kartu resor sanatorium (formulir 072/u-04), disetujui atas perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia tertanggal 22 November 2004 No. 256 (Lampiran 3), ditandatangani oleh dia dan kepala departemen. Ini mencerminkan keluhan, anamnesis, data pemeriksaan oleh dokter spesialis, hasil tes dan studi instrumental, diagnosis - untuk pengobatan yang dikirim ke sanatorium, penyebab kecacatan (jika ada), penyakit penyerta. Orang yang berhak menerima paket pelayanan sosial harus mengisi kolom yang diarsir (butir 8-13) pada kartu resor sanatorium (butir 6-11) dan menandainya dengan huruf “L”.
Ketika seorang pasien memasuki sanatorium, ia menunjukkan voucher lengkap, paspor, polis asuransi kesehatan wajib, dan kartu resor sanatorium. Berdasarkan pemeriksaan mendalam awal dan selanjutnya, dokter mengisi riwayat kesehatan dan menerbitkan buku spa, di mana ia mencatat urutan dan urutan prosedur, aktivitas fisik dan diet yang diperlukan.
Setelah menyelesaikan kursus perawatan sanatorium-resor, pasien diberikan kupon pengembalian kartu sanatorium-resor dan buku sanatorium dengan data tentang perawatan yang dilakukan di organisasi resor sanatorium, efektivitasnya, dan rekomendasi mengenai rezim perawatan. pekerjaan, gizi dan istirahat untuk ditunjukkan kepada institusi medis yang menerbitkan kartu resor-sanatorium atau ke klinik rawat jalan di tempat tinggal pasien setelah selesainya pengobatan lanjutan. Kupon pengembalian untuk kartu resor kesehatan dimasukkan kartu kesehatan rawat jalan.
Durasi perawatan sanatorium-resor sesuai dengan surat Kementerian Kesehatan Rusia tanggal 8 Oktober 1997 No. 2510/7551-97-23 di sanatorium penting nasional adalah 24 hari-hari kalender, dan di sanatorium lokal ada 21 hari kalender.
Untuk pengobatan kategori pasien tertentu, lebih lanjut jangka panjang perawatan di sanatorium dan lembaga resor yang sangat terspesialisasi (sesuai dengan resolusi Komite Eksekutif Dewan Federasi Serikat Pekerja Independen Rusia tanggal 16 Juni 1992 No. 6-7, disetujui oleh Kementerian Kesehatan dan Industri Medis dari Federasi Rusia): di sanatorium (departemen) untuk perawatan pasien dengan penyakit dan akibat cedera sumsum tulang belakang- 45 hari; Dengan penyakit radang ginjal - 36 hari; Dengan penyakit akibat kerja organ pernapasan - 45 hari; dengan penyakit paru akibat kerja (pneumokoniosis, silikosis) - 30 hari.
Martsiyash A.A., Lastochkina L.A., Nesterov Yu.I.
(sebagaimana diubah dengan Perintah Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Federasi Rusia tanggal 09 Januari 2007 N 3,
Mulai 24 Desember 2007 N 794)
I. Tata cara seleksi medis dan rujukan perawatan sanatorium-resor untuk orang dewasa
(kecuali pasien tuberkulosis)
1.1. Prosedur ini menjelaskan prinsip-prinsip dasar seleksi medis dan rujukan pasien untuk perawatan sanatorium.
1.2. Seleksi medis dan rujukan pasien yang membutuhkan perawatan sanatorium-resor (dengan pengecualian warga negara yang disebutkan dalam paragraf dua paragraf ini) dilakukan oleh dokter yang merawat dan kepala departemen, dan jika tidak ada kepala departemen. , dokter kepala (wakil kepala dokter) dari institusi pengobatan dan profilaksis (klinik rawat jalan (di tempat tinggal) atau unit medis (di tempat kerja, belajar) pasien ketika mengirimnya ke resor sanatorium preventif perawatan dan institusi rumah sakit saat mengirim pasien untuk perawatan lanjutan).
Seleksi dan rujukan medis untuk perawatan sanatorium-resor terhadap warga negara yang berhak menerima bantuan sosial negara dalam bentuk serangkaian layanan sosial dilakukan oleh dokter yang merawat dan komisi medis (selanjutnya disebut MC) dari institusi medis di tempat tinggal.
1.3. Dokter yang merawat menentukan indikasi medis untuk perawatan spa dan tidak adanya kontraindikasi pelaksanaannya, terutama untuk penggunaan faktor iklim alami, berdasarkan analisis kondisi obyektif pasien, hasil pengobatan sebelumnya (rawat jalan, rawat inap), laboratorium. , penelitian data fungsional, radiologi dan lainnya.
Di kompleks dan situasi konflik atas rekomendasi dokter yang merawat dan kepala departemen, kesimpulan tentang indikasi perawatan sanatorium-resor dikeluarkan oleh IC institusi medis.
(sebagaimana diubah dengan Perintah Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Federasi Rusia tanggal 09 Januari 2007 N 3)
VC suatu institusi perawatan medis, atas rekomendasi dokter yang merawat dan kepala departemen, mengeluarkan kesimpulan tentang indikasi atau kontraindikasi perawatan sanatorium-resor kepada warga negara yang berhak menerima bantuan sosial negara dalam bentuk seperangkat layanan sosial.
(paragraf diperkenalkan dengan Perintah Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Federasi Rusia tertanggal 09.01.2007 N 3)
Perawatan sanatorium-resor, sesuai dengan anjuran dokter dan permohonan pasien, dapat juga diberikan secara rawat jalan (selanjutnya disebut perawatan sanatorium-resor).
1.4. Saat memutuskan pilihan resor, selain penyakit yang direkomendasikan untuk pasien, perawatan resor sanatorium harus mempertimbangkan adanya penyakit penyerta, kondisi perjalanan ke resor, kondisi iklim dan geografis yang kontras, dan fitur-fiturnya. faktor penyembuhan alami dan kondisi perawatan lainnya di resor yang direkomendasikan.
Pasien yang diindikasikan untuk perawatan sanatorium-resor, tetapi terbebani dengan penyakit penyerta, atau masalah kesehatan terkait usia, dalam kasus di mana perjalanan ke resor terpencil dapat berdampak buruk pada kondisi umum kesehatan, harus dikirim ke lembaga resor sanatorium terdekat, organisasi (selanjutnya - SKO) dari profil yang diperlukan.
1.5. Apabila terdapat indikasi medis dan tidak ada kontraindikasi untuk perawatan sanatorium-resor, pasien diberikan surat keterangan memperoleh voucher berupa N 070/u-04 (selanjutnya disebut surat keterangan memperoleh voucher) (Lampiran No. 2) dengan rekomendasi untuk perawatan sanatorium-resor, yang mana Dokter yang merawat dari institusi medis membuat entri yang sesuai dalam rekam medis pasien rawat jalan.
(sebagaimana diubah dengan Perintah Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Federasi Rusia tanggal 09 Januari 2007 N 3)
Warga negara yang berhak menerima bantuan sosial negara dalam bentuk serangkaian pelayanan sosial diberikan sertifikat penerimaan voucher berdasarkan kesimpulan VC institusi kesehatan tersebut.
(paragraf diperkenalkan dengan Perintah Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Federasi Rusia tanggal 9 Januari 2007 N 3, sebagaimana diubah dengan Perintah Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Federasi Rusia tanggal 24 Desember 2007 N 794)
Masa berlaku sertifikat untuk memperoleh voucher adalah 6 bulan.
(paragraf diperkenalkan dengan Perintah Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Federasi Rusia tertanggal 09.01.2007 N 3)
1.6. Sertifikat harus dilengkapi oleh dokter yang merawat di semua bagian yang diperlukan dengan menggunakan informasi di belakang sertifikat.
Bidang sertifikat yang digelapkan diisi dan ditandai dengan huruf “L” di kantor organisasi dan metodologi institusi medis (selanjutnya disebut kantor organisasi dan metodologi) hanya untuk warga negara yang berhak menerima serangkaian layanan sosial.
Sertifikat tersebut bersifat informasi awal dan diberikan kepada pasien bersama dengan permohonan voucher perawatan sanatorium di tempat voucher diberikan, dan disimpan selama tiga tahun.
1.7. Setelah menerima voucher, pasien wajib, selambat-lambatnya 2 bulan sebelum masa berlakunya, mengunjungi dokter yang merawat yang mengeluarkan sertifikat untuk mendapatkan voucher, guna melakukan hal-hal yang diperlukan. pemeriksaan tambahan. Jika profil SCO yang ditentukan dalam voucher sesuai dengan rekomendasi sebelumnya, dokter yang merawat mengisi dan memberikan kepada pasien kartu resor sanatorium dalam bentuk N 072/u-04 (selanjutnya disebut kartu resor sanatorium) ( Lampiran No. 3) dari formulir yang telah ditetapkan, ditandatangani olehnya dan kepala departemen.
Bidang kartu resor sanatorium yang digelapkan diisi dan ditandai dengan huruf "L" di kantor organisasi dan metodologi hanya untuk warga negara yang berhak menerima serangkaian layanan sosial.
Tentang penerbitan kartu resor sanatorium, dokter yang merawat dari institusi medis membuat entri yang sesuai dalam rekam medis pasien rawat jalan (dalam riwayat kesehatan ketika dirujuk untuk perawatan selanjutnya).
1.8. Kantor organisasi dan metodologi memantau penyediaan perawatan sanatorium dan resor yang tepat waktu dan menyimpan catatan dokumen-dokumen berikut yang dikeluarkan untuk warga negara yang berhak menerima serangkaian layanan sosial:
Jumlah sertifikat yang diterbitkan untuk memperoleh voucher;
Jumlah kartu resor kesehatan yang diterbitkan;
Jumlah kupon pengembalian untuk kartu sanatorium dan resor.
1.9. Dokter yang merawat, kepala departemen dan institusi medis harus berpedoman pada daftar wajib berikut studi diagnostik dan konsultasi dengan spesialis, yang hasilnya harus tercermin dalam peta resor sanatorium:
(sebagaimana diubah dengan Perintah Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Federasi Rusia tanggal 09 Januari 2007 N 3)
A) tes darah klinis dan tes urine;
B) pemeriksaan elektrokardiografi;
C) Pemeriksaan rontgen organ dada (fluorografi);
D) untuk penyakit pada organ pencernaan - pemeriksaan rontgen (jika lebih dari 6 bulan telah berlalu sejak pemeriksaan rontgen terakhir) atau USG, endoskopi;
D) jika perlu, dilakukan penelitian tambahan: penentuan sisa nitrogen darah, pemeriksaan fundus, jus lambung, hati, tes alergi, dll;
E) ketika mengirim wanita ke perawatan sanatorium-resor untuk penyakit apa pun, diperlukan kesimpulan dari dokter kandungan-ginekologi, dan untuk wanita hamil - kartu pertukaran tambahan;
G) sertifikat-kesimpulan dari apotik psikoneurologis jika terdapat riwayat kesehatan pasien gangguan neuropsikiatri;
H) dalam kasus penyakit utama atau penyakit penyerta (urologi, kulit, darah, mata, dll.) - kesimpulan dari spesialis terkait.
1.10. Kepala dokter dari institusi pengobatan dan pencegahan memantau pelaksanaan Prosedur ini dan organisasi seleksi medis dan rujukan pasien (dewasa dan anak-anak) ke perawatan sanatorium-resor.
II. Tata cara seleksi medis dan rujukan anak ke perawatan sanatorium-resor
2.1. Seleksi medis anak-anak untuk perawatan di organisasi resor sanatorium dilakukan oleh lembaga pengobatan dan pencegahan, yang harus menyediakan:
Pendaftaran anak-anak yang membutuhkan perawatan sanatorium-resor;
Pemantauan kelengkapan pemeriksaan pasien sebelum dirujuk ke perawatan sanatorium dan kualitas dokumentasi medis;
Akuntansi untuk cacat dalam seleksi, rujukan anak-anak ke perawatan sanatorium-resor dan analisis efektivitasnya.
2.2. Kebutuhan untuk merujuk seorang anak untuk perawatan sanatorium-resor ditentukan oleh dokter yang merawat dan kepala departemen lembaga medis dan profilaksis, dan untuk anak-anak yang berhak menerima bantuan sosial negara dalam bentuk serangkaian layanan sosial, oleh dokter yang merawat dan Institusi Dalam Negeri dari institusi medis dan profilaksis di tempat tinggal dengan penerbitan sertifikat untuk memperoleh voucher untuk anak (akan diberikan di tempat permintaan) dan kartu sanatorium dan resor untuk anak dalam formulir N 076/u-04 (selanjutnya disebut kartu sanatorium dan resor anak) (Lampiran No. 4).
(sebagaimana diubah dengan Perintah Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Federasi Rusia tanggal 09 Januari 2007 N 3)
Di kantor organisasi dan metodologi institusi medis, tandai dengan huruf "L" dan isi bidang sertifikat yang digelapkan untuk menerima voucher dan kartu resor sanatorium untuk anak-anak hanya untuk anak-anak dari kalangan warga negara yang berhak menerima satu set layanan sosial.
(sebagaimana diubah dengan Perintah Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Federasi Rusia tanggal 09 Januari 2007 N 3)
2.3. Rujukan anak-anak ke perawatan sanatorium-resor dilakukan dengan cara yang mirip dengan pasien dewasa.
2.4. Seleksi medis pasien dewasa yang dikirim bersama anak-anak ke sanatorium untuk anak-anak dengan orang tua dilakukan sesuai dengan prosedur yang ditetapkan dalam bagian I dan III Prosedur ini. Saat menentukan profil KODE, penyakit anak dan tidak adanya kontraindikasi untuk perawatan sanatorium-resor untuk orang yang menemaninya diperhitungkan.
2.5. Sebelum mengirim seorang anak untuk perawatan sanatorium-resor, dokter yang merawat mengatur pemeriksaan klinis dan laboratoriumnya tergantung pada sifat penyakitnya, serta sanitasi fokus infeksi kronis, pengobatan anthelmintik atau anti-giardiasis.
2.6. Saat merujuk anak untuk perawatan sanatorium, Anda harus memiliki dokumen berikut:
Voucher;
Kartu resor sanatorium untuk anak-anak;
Polis asuransi kesehatan wajib;
Analisis enterobiasis;
Kesimpulan dari dokter kulit yang menyatakan tidak adanya penyakit kulit menular;
Surat keterangan dari dokter anak atau ahli epidemiologi yang menyatakan bahwa anak tersebut tidak melakukan kontak dengan pasien menular di tempat tinggal, taman kanak-kanak atau sekolah.
2.7. Di akhir perawatan sanatorium-resor, anak diberikan kupon pengembalian kartu resor sanatorium untuk diserahkan ke institusi medis yang menerbitkan kartu resor sanatorium, serta buku sanatorium dengan data perawatan yang dilakukan. dalam SKO, efektivitasnya, dan rekomendasi medis.
Dokumentasi ini diserahkan kepada orang tua atau pendamping.
AKU AKU AKU. Tata cara penerimaan dan pemulangan pasien
3.1. Setibanya di SKO, pasien menunjukkan voucher dan kartu resor sanatorium, yang disimpan di SKO selama tiga tahun. Selain itu, pasien dianjurkan untuk memiliki polis asuransi kesehatan wajib.
3.2. Setelah pemeriksaan awal, dokter yang merawat SKO memberikan pasien buku sanatorium, yang berisi resep prosedur penyembuhan dan janji lainnya. Pasien menyerahkannya ke departemen medis SKO untuk menandai pengobatan atau pemeriksaan yang dilakukan.
3.3. Saat menyediakan layanan resor kesehatan, jenis dan volume layanan medis disediakan sesuai dengan standar yang direkomendasikan oleh Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Federasi Rusia.
3.4. Setelah menyelesaikan perawatan sanatorium-resor, pasien diberikan kupon pengembalian kartu sanatorium-resor dan buku sanatorium dengan data perawatan yang dilakukan di SKO, efektivitasnya, rekomendasi untuk citra sehat kehidupan. Pasien harus menyerahkan kupon pengembalian kartu resor sanatorium ke institusi medis yang menerbitkan kartu resor sanatorium atau ke klinik rawat jalan di tempat tinggal pasien setelah menyelesaikan perawatan lanjutan.
(sebagaimana diubah dengan Perintah Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Federasi Rusia tanggal 09 Januari 2007 N 3)
3.5. Kupon pengembalian kartu resor sanatorium disimpan dalam rekam medis pasien rawat jalan dan disimpan di institusi medis selama tiga tahun.
3.6. Dokumen yang menyatakan cacat sementara warga negara karena Penyakit akut, cedera atau eksaserbasi penyakit kronis yang timbul selama masa tinggal mereka di perawatan sanatorium-resor, biasanya dikeluarkan oleh institusi medis di tempat tinggal pasien sesuai dengan dokumen hukum peraturan yang berlaku.
IV. Prosedur untuk mengidentifikasi dan mengevakuasi pasien yang dikontraindikasikan untuk perawatan sanatorium
4.1. Tinggal di fasilitas medis, yang mengakibatkan penurunan kesehatan pasien, dianggap sebagai kontraindikasi baginya.
4.2. Ketika menentukan kontraindikasi terhadap perawatan sanatorium-resor, dokter dari institusi medis dan institusi perawatan kesehatan harus berpedoman pada kontraindikasi yang disetujui dengan cara yang ditentukan, tidak termasuk rujukan pasien ke perawatan sanatorium-resor, dengan mempertimbangkan dalam setiap kasus individu tidak hanya bentuk dan stadium penyakitnya, tetapi juga tingkat bahaya tinggal di resor atau sanatorium bagi dirinya, serta bagi orang-orang di sekitarnya.
4.3. Kontraindikasi rujukan dan tinggal pasien di fasilitas perawatan medis ditetapkan oleh dokter yang merawat, dan dalam kasus konflik - oleh Institusi Institusi medis, fasilitas perawatan medis.
Dokter yang merawat atau Inspektorat Kelembagaan institusi kesehatan, SKO menentukan:
adanya kontraindikasi pengobatan;
Kemungkinan meninggalkan pasien di SKO untuk perawatan balneologis, iklim, pengobatan atau lainnya;
Kebutuhan untuk memindahkan pasien ke rumah sakit atau diangkut dengan pendamping di tempat tinggal;
Kebutuhan untuk memberikan bantuan dalam pembelian tiket perjalanan, dll.
4.4. Jangka waktu untuk mengidentifikasi kontraindikasi untuk masa tinggal pasien di fasilitas medis, sebagai suatu peraturan, tidak boleh lebih dari 5 hari sejak tanggal masuknya.
4.5. Jika pasien memiliki kontraindikasi terhadap HC, SKO membuat laporan tentang kontraindikasi pasien terhadap perawatan sanatorium-resor dalam 3 rangkap, salah satunya dikirim ke otoritas kesehatan entitas konstituen Federasi Rusia, yang kedua ke institusi medis yang mengeluarkan kartu resor sanatorium untuk ditinjau di VK, dan salinan ketiga dari akta tersebut tetap ada di SKO.
4.6. Otoritas kesehatan dari entitas konstituen Federasi Rusia setiap tahun menganalisis pemilihan dan rujukan pasien untuk perawatan sanatorium dan, jika perlu, mengambil tindakan yang tepat.
Sesuai dengan Pasal 37 Hukum Federal tanggal 21 November 2011 No. 323-FZ “Tentang dasar-dasar melindungi kesehatan warga negara di Federasi Rusia” (sebagaimana diubah pada 3 Juli 2016), perawatan sanatorium-resor harus diselenggarakan sesuai dengan Perintah Kementerian Kesehatan. Kesehatan Rusia tanggal 5 Mei 2016 No. 279n “Atas persetujuan Prosedur Organisasi sanatorium dan perawatan resor" (terdaftar di Kementerian Kehakiman Rusia pada 21 Juni 2016 No. 42 580). Prosedur ini telah disetujui oleh badan eksekutif federal yang berwenang - Kementerian Kesehatan Federasi Rusia. Prosedur untuk mengatur perawatan sanatorium-resor adalah wajib untuk dilaksanakan di wilayah Federasi Rusia. Perawatan resor sanatorium mencakup perawatan medis yang diberikan oleh organisasi medis(organisasi sanatorium dan resor) untuk tujuan pencegahan, terapeutik dan rehabilitasi.
Perawatan resor sanatorium ditujukan untuk mengaktifkan reaksi protektif dan adaptif tubuh untuk mencegah penyakit, meningkatkan kesehatan, memulihkan dan/atau mengkompensasi fungsi tubuh yang terganggu akibat cedera, operasi dan penyakit kronis, mengurangi jumlah eksaserbasi, memperpanjang masa hidup. masa remisi, memperlambat perkembangan penyakit dan pencegahan kecacatan sebagai salah satu tahapan rehabilitasi medik.
Saat mengatur perawatan spa, terapi nutrisi merupakan bagian dari terapi kompleks.
Undang-undang Federal 21 November 2011 No. 323-FZ “Tentang dasar-dasar melindungi kesehatan warga negara di Federasi Rusia” (sebagaimana diubah pada 3 Juli 2016), Pasal 39 “Nutrisi terapeutik”:
"1. Nutrisi terapeutik – nutrisi yang memberikan kepuasan Kebutuhan fisiologis tubuh manusia dalam nutrisi dan energi, dengan mempertimbangkan mekanisme perkembangan penyakit, karakteristik perjalanan penyakit utama dan yang menyertainyapenyakit dan melakukan tugas pencegahan dan terapeutik.”
Nutrisi medis harus diatur sesuai dengan norma nutrisi medis dan persyaratan undang-undang Rusia untuk organisasi nutrisi terapeutik dan pencegahan makanan.
Persyaratan baru
Perintah Kementerian Kesehatan Rusia tertanggal 05.05.2016 No. 279n “Atas persetujuan Prosedur penyelenggaraan perawatan sanatorium dan resor” (terdaftar di Kementerian Kehakiman Rusia pada 21.06.2016 No. 42 580), paragraf 18:
“Penyelenggaraan terapi nutrisi merupakan salah satu yang utama tindakan terapeutik(8) ketika memberikan perawatan sanatorium-resor di sanatorium, sanatorium untuk anak-anak, termasuk untuk anak-anak dengan orang tua, sanatorium dan sanatorium kamp kesehatan tindakan sepanjang tahun.
Nutrisi medis dilaksanakan sesuai dengan standar yang ditetapkan (9).
(8) Perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia tanggal 5 Agustus 2003 No. 330 “Tentang langkah-langkah untuk meningkatkan nutrisi klinis di terapeutik dan preventif institusi Federasi Rusia" (terdaftar oleh Kementerian Kehakiman Federasi Rusia pada 12 September 2003, registrasi No. 5073), sebagaimana diubah dengan perintah Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Federasi Rusia tertanggal 7 Oktober, 2005 624 (terdaftar oleh Kementerian Kehakiman Federasi Rusia pada 1 November 2005, registrasi No. 7134), tertanggal 10 Januari 2006 No. 2 (terdaftar oleh Kementerian Kehakiman Federasi Rusia pada 24 Januari 2006, registrasi 7411), tanggal 26 April 2006 No. 316 (terdaftar oleh Kementerian Kehakiman Federasi Rusia pada tanggal 26 Mei 2006, pendaftaran No. 7878) dan atas perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia tanggal Juni 21 Tahun 2013 No. 395n (terdaftar oleh Kementerian Kehakiman Federasi Rusia pada 5 Juli 2013, registrasi No. 28 995).
(9) Perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia tanggal 21 Juni 2013 No. 395n “Atas persetujuan standar nutrisi klinis” (terdaftar oleh Kementerian Kehakiman Federasi Rusia pada tanggal 5 Juli 2013, registrasi No. 28 995).”
Enam diet standar
Pembatalan norma-norma lama
fitur penerapan dokumen peraturan
Tujuan diet
Produk Khusus - Persyaratan Pemesanan
Vitamin dalam makanan
Program nutrisi terapeutik individu
Menyusun program individu
Ringkasan
Beras. 1. Diet standar yang digunakan di sanatorium-resor organisasi
Beras. 2. Klasifikasi kronologis modern dari penegakan hukum dan peraturan tentang organisasi nutrisi medis di organisasi sanatorium dan resor
Tabel 1. Meresepkan diet (bagian 1)
Tabel 1.2. Meresepkan diet (bagian 2)
Kartu tata letak No.5.4
- Nama masakannya: casserole keju cottage dengan gula dengan tambahan campuran komposit protein kering (SBKS) 9 g
- Diindikasikan untuk diet: OVD, ShchD, VBD, VKD, NKD
- Berat hidangan jadi (g): 110
Meja 2. Koreksi protein dari diet standar (sesuai dengan norma nutrisi terapeutik yang disetujui atas perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia No. 395n)
Tabel 3. Fortifikasi diet terapeutik (sesuai dengan norma nutrisi terapeutik yang disetujui atas perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia No. 395n)
