Dengan lahirnya seorang anak, tidak hanya kebahagiaan yang datang ke keluarga, tapi juga masalah baru, salah satunya vaksinasi. Ada banyak perbedaan pendapat mengenai masalah vaksinasi, dan perdebatan terus berlanjut, terutama ketika menyangkut perlindungan bayi dari tuberkulosis yang mematikan. Penghalang yang paling dapat diandalkan terhadap penyakit saat ini adalah tes mantoux, yang memungkinkan seseorang mendeteksi keberadaan mikrobakterium tuberkulosis dalam tubuh manusia.
Penting: orang tua sering salah mengartikan tes mantoux dengan vaksinasi BCG, yaitu vaksinasi terhadap bentuk infeksi yang parah. Tes tuberkulosis sepenuhnya aman tes diagnostik, yang menentukan tahap awal infeksi tuberkulosis.
Bahaya kontak dengan basil berbahaya
Penyakit ini telah dikenal sejak lama; infeksinya menjanjikan kematian yang menyakitkan, namun lebih dari seratus tahun yang lalu vaksinasi massal terhadap infeksi diperkenalkan. Namun, penyakit ini masih belum bisa diatasi, oleh karena itu sangat perlu dilakukan diagnosis tahap awal. Agen penyebab infeksi bakteri kronis adalah mikrobakterium tuberkulosis, ditemukan pada abad ke-19 oleh Robert Koch, yang menciptakan tuberkulin. Pada awal abad ke-20, obat tersebut mulai digunakan untuk tes intradermal guna mengetahui derajat respon imun terhadap masuknya basil Koch melalui reaksi kulit.
Infeksi tuberkulosis hanya terjadi pada bentuk infeksi laten, yang dimanifestasikan oleh gejala berikut:
- batuk berkepanjangan, bekas darah di dahak;
- kelemahan dan kehilangan nafsu makan;
- menggigil dan demam disertai keringat malam;
- tanda-tanda perubahan dada dalam gambar.
Penting: infeksi laten mungkin tidak menunjukkan gejala dan tidak menular. Namun, tahap ini berbahaya karena berkembangnya bentuk penyakit aktif, yang ditandai dengan kerusakan paru-paru dan kemampuan menulari orang lain. Vaksinasi justru dirancang untuk mendeteksi tingkat ancaman tersembunyi.
Apa itu tuberkulin
Ini adalah obat diagnostik untuk mendeteksi orang yang terinfeksi basil tuberkulosis. Pemberiannya menimbulkan reaksi alergi dengan adanya bakteri, jika tidak ada di dalam tubuh maka tidak ada manifestasi alergi. Tuberkulin yang berperan sebagai alergen tuberkulosis merupakan zat murni bebas pengotor, merupakan filtrat fragmen mikrobakteri yang diinaktivasi dengan pemanasan.
Obat yang merupakan vaksin non-hidup merupakan salah satu alat utama diagnosis penyakit, suntikan dilakukan pada area lengan (bagian dalam lengan bawah) dengan alat khusus. Tes ini tidak akan menyebabkan penyakit, melainkan dilakukan sebagai diagnosis tambahan.
Mengapa Anda memerlukan tes tuberkulin?
Vaksinasi diperlukan untuk mendeteksi basil tuberkulosis di dalam tubuh, jika ada. Obat ini disuntikkan di bawah kulit untuk mengetahui tahap awal infeksi basil berbahaya. Suntikan tuberkulin semacam itu menimbulkan reaksi pada kulit, yang dengannya dokter menentukan apakah ada infeksi tuberkulosis, meskipun ciri ciri tidak ada penyakit.
Jika seseorang pernah kontak dengan penderita TBC, maka terdapat antibodi yang akan menyebabkan kemerahan parah di tempat suntikan dan reaksi alergi disertai pengerasan kulit. Jika belum pernah ada kontak, mantu tidak akan memberikan reaksi apapun.
Tes tuberkulin dilakukan untuk:
- mendiagnosis suatu penyakit tanpa adanya tanda-tanda yang jelas;
- mendeteksi orang yang sudah sakit setahun yang lalu;
- mengidentifikasi mereka yang telah terinfeksi;
- suntikan diperlukan untuk menentukan perlunya vaksinasi ulang.
Nasihat: Orang tua sering bertanya mengapa harus melakukan vaksinasi, karena dapat menimbulkan reaksi negatif dan komplikasi. Mempertimbangkan semua kontraindikasi terhadap prosedur dan mengikuti aturan pelaksanaannya, tidak ada yang perlu ditakutkan.
Kapan dan mengapa diagnosis dilakukan?
Tes intradermal pertama dilakukan pada anak-anak pada usia satu tahun. Kemudian, setiap tahun, anak-anak diperiksa keberadaan basil Koch di dalam tubuhnya hingga mereka berusia 14 tahun, terlepas dari reaksi tes sebelumnya. Hasil tes dapat bervariasi dari negatif hingga positif, yang dipengaruhi oleh usia dan karakteristik individu dari tubuh.
Pada minggu pertama kehidupan di rumah sakit bersalin, anak tersebut menerima vaksinasi BCG terhadap tuberkulosis dengan vaksin hidup namun dilemahkan yang mengandung basil tuberkulosis. Kehadirannya di dalam tubuh berkontribusi pada pembentukan kekebalan terhadap tuberkulosis, dan tugas tes mantoux adalah mengontrol resistensinya melalui reaksi limfosit T yang bertanggung jawab atas kekebalan.
Kapan vaksinasi Mantoux diperlukan?
DI DALAM kondisi modern ada kemungkinan besar seseorang dapat tertular mikrobakteri tuberkulosis tanpa menyadarinya. Tes ini tidak dilakukan untuk bayi di bawah usia satu tahun karena kekhasan pembentukannya. sistem imun, yang mungkin memberikan hasil yang salah:
- Untuk penyakit kulit dan manifestasi alergi.
- Kapan tahap akut infeksi, eksaserbasi penyakit kronis.
- Jika epilepsi didiagnosis.
- Mantu tidak digabungkan dengan vaksinasi lainnya.
Cara mendiagnosis dan mengevaluasi hasilnya
Prosedur pengujian dilakukan oleh petugas kesehatan di klinik dan lembaga anak. Vaksinasi untuk anak usia 12 bulan dilakukan dengan lanset atau alat suntik khusus di lengan bawah bagian dalam. Setelah disuntik dengan obat, semacam peradangan terbentuk di tempat pemberiannya. lapisan atas kulit (menyusup), yang lebih sering disebut tombol. Penilaian reaksi kulit dimulai pada hari ketiga setelah penyuntikan. Seorang petugas kesehatan menggunakan penggaris transparan untuk mengukur ukuran plak dan kemudian menilainya secara visual. penampilan.
Apa saja pilihan penilaian tes?
Nasihat: Orang tua jangan langsung takut dengan reaksi positifnya. Situasi ini tidak selalu mengancam anak-anak, melainkan merupakan sinyal bagi dokter bahwa diperlukan diagnosis tambahan. Anda juga harus mempertimbangkan vaksinasi BCG dan variasi ukuran kancing dibandingkan hasil tes sebelumnya.
Tes negatif dianggap sebagai reaksi normal terhadap pemberian tuberkulin, registrasi tes positif membuatmu menoleh ke diagnostik tambahan. Dalam beberapa kasus, variannya yang meragukan, yang tidak menimbulkan rasa takut, disamakan dengan norma. Reaksi yang meragukan mungkin menandakan ancaman infeksi:
- dengan peningkatan sensitivitas tahunan terhadap tuberkulin;
- dengan perubahan ukuran tombol secara tiba-tiba;
- setelah tinggal di daerah dengan peningkatan ancaman infeksi tuberkulosis;
- setelah kontak dengan orang yang terinfeksi penyakit bentuk terbuka;
- dalam hal pendaftaran pasien dalam keluarga.
Selain gradasi hasil yang diterima secara umum, tes mantoux dapat memberikan efek positif palsu - pada anak-anak yang tidak terinfeksi basil Koch, tes tersebut menunjukkan reaksi positif. Penyebab efek ini mungkin alergi pada anak atau penyakit menular yang baru saja diderita.
Penting: peningkatan diameter kancing jika dibandingkan dengan ukuran tahun lalu menunjukkan kemungkinan infeksi tahun lalu. Tes ini memerlukan penilaian terhadap kondisi anak dan tingkat kemungkinan infeksi. Ini memerlukan suntikan tuberkulin berulang dan vaksinasi ulang.
Reaksi pemberian tuberkulin pada anak dapat disebut sebagai alergi jenis khusus, sehingga adanya alergi makanan atau obat pada anak, riwayat penyakit menular, dan vaksinasi sebelumnya dapat merusak hasil pemeriksaan tuberkulosis. Ini harus diperhitungkan sebelum diagnosis.
Jika mantu dibuat tanpa melanggar cara pelaksanaannya, dan juga dengan persiapan yang berkualitas tinggi, maka dalam waktu tiga hari setelah pemasangannya rekomendasi berikut berguna:
- penolakan prosedur air untuk menghindari infeksi pada tempat tusukan;
- jangan menggaruk atau menggosok lukanya, dan jangan menutupinya dengan plester;
- jangan kontak dengan hewan peliharaan;
- Hilangkan makanan penyebab alergi dari pola makan anak.
Saran: jika bekas suntikan berubah menjadi merah, diikuti pembengkakan dan kemungkinan abses, ini pertanda efek alergi obat. Anak itu harus diberikan beberapa antihistamin dalam dosis sesuai usia, namun jangan obati luka dengan apapun sampai kancing diperiksa oleh dokter.
Saat ini jumlah penderita tuberkulosis semakin meningkat, terutama di negara-negara maju bentuk tersembunyi. Oleh karena itu, para orang tua, yang mengetahui betapa berbahayanya penyakit ini bagi anak kecil, hendaknya memperlakukan manta secara bertanggung jawab dan tidak menolaknya. Apalagi, prosedur tersebut tidak mengancam tertular tuberkulosis, namun hanya mencatat fakta kemungkinan bahaya. Bahkan jika terjadi infeksi, lebih mudah bagi bayi yang divaksinasi untuk bertahan dari penyakit dan bahayanya akibat yang fatal diminimalkan
Semua orang dewasa ingat bagaimana di sekolah mereka disuntik dengan suatu zat ke tangan mereka, setelah itu mereka tidak bisa mencuci diri selama beberapa waktu. tiga hari. Hingga saat ini, banyak pihak yang menganggap manipulasi tersebut dilakukan untuk melindungi anak dari TBC, yakni untuk memvaksinasi dirinya. Padahal, ini hanyalah cara untuk mengetahui bagaimana reaksi sistem kekebalan terhadap vaksin dan apakah seseorang tertular TBC.
Mengapa Mantu dibuat? Indikator apa dari reaksi ini yang dianggap normal dan apakah ada kontraindikasi? Bagaimana seharusnya seorang anak berperilaku untuk memperoleh hasil yang dapat diandalkan? Mari cari tahu segala sesuatu tentang tes tuberkulosis ini.
Apa itu tes tuberkulin
Perkembangan tuberkulosis di semua negara diawasi secara ketat. Oleh karena itu, selain vaksinasi universal, anak juga dipantau secara rutin untuk mengetahui bagaimana reaksi tubuh terhadap infeksi ini.
Mantoux - apa itu dan haruskah orang tua dan anak takut dengan ujian ini? Tidak, ini hanya upaya untuk mengetahui kemampuan imun tubuh anak.
Apakah Mantoux merupakan vaksin atau bukan? Untuk menjawab pertanyaan ini secara lengkap, Anda perlu mengingat sedikit tentang semua tahapan imunisasi tuberkulosis.
Pada hari-hari pertama setelah lahir, jika tidak ada kontraindikasi, anak diberikan BCG. Ini adalah vaksin melawan tuberkulosis, komposisinya dilemahkan (dalam pengobatan disebut dilemahkan) basil tuberkulosis dari sapi. Anak-anak divaksinasi ulang setelah 6 tahun. Reaksi tubuh terhadap masuknya mikroorganisme yang melemah namun masih hidup tidak dapat diprediksi. Oleh karena itu, di sekolah, anak menjalani tes tuberkulin sebelum vaksinasi.
Apa yang ditunjukkan oleh reaksi Mantoux? Normalnya, yang dimaksud adalah seberapa siap tubuh anak menghadapi TBC. Artinya, berkat tes tersebut, mereka mengetahui apakah seorang anak mengidap TBC dan seberapa siap tubuh anak tersebut menghadapi mikroorganisme tersebut dalam kondisi nyata.
Tidak perlu takut dengan proses tes Mantoux. Dalam kebanyakan kasus, hal itu tidak memberi reaksi yang merugikan, dan kesulitan selalu terletak pada karakteristik individu anak. Pada usia berapa pun, mereka tidak selalu bisa menahan diri untuk tidak menyentuh tempat suntikan.
Apa yang perlu Anda ketahui tentang reaksi Mantoux
Ekstrak mikobakteri (ini adalah mikroorganisme tuberkulosis) disebut tuberkulin. Sederhananya, ini adalah produk limbah dari mikroorganisme yang tidak mengandung basil tuberkulosis hidup atau mati. Oleh karena itu, obat tersebut benar-benar aman untuk anak. Mereka tidak dapat terinfeksi atau menyebabkan berkembangnya suatu penyakit. Komposisi Mantoux adalah dua unit tuberkulin.
Pada dasarnya, tes Mantoux dilakukan pada anak-anak, karena dalam kebanyakan kasus tuberkulosis pada orang dewasa didiagnosis dengan metode lain yang tersedia:
- menggunakan pemeriksaan fluorografi tahunan;
- berkat sinar-X;
- memeriksa dahak untuk mengetahui adanya Mycobacterium tuberkulosis;
- Hitung darah lengkap juga membantu;
- jika perlu, tomografi dilakukan.
Sampai umur berapa Mantu dibuat? - anak-anak sering kali berusia di bawah 16 tahun, tetapi dalam kasus yang jarang dilakukan sebelum usia 18 tahun (tetapi orang dewasa terkadang juga diberikan diagnosis tuberkulin). Hal ini disebabkan oleh timbulnya penyakit di suatu wilayah tertentu atau reaksi tubuh terhadap tes Mantoux, ketika pembacaannya berubah tajam (tesnya negatif, tetapi menjadi positif).
Berapa kali dalam setahun Anda bisa membuat Mantoux? Biasanya dilakukan setahun sekali untuk mengetahui kejadian tuberkulosis. Tetapi bila reaksi positif terhadap pemberian tuberkulin terjadi atau di daerah yang berbahaya bagi timbulnya tuberkulosis, maka pemeriksaan diulangi. Mereka melakukannya maksimal tiga kali dalam setahun. Seberapa sering Mantoux dapat diberikan kepada seorang anak? - Biasanya jika terdeteksi hasil positif pada suntikan, diulangi beberapa hari kemudian. Kemudian bila perlu, anak atau orang dewasa tersebut dirujuk untuk berkonsultasi dengan dokter spesialis mata. Para ahli melakukan penelitian lebih mendalam dengan menggunakan metode lain.
Obat ini diberikan secara intradermal ke area lengan bawah masa kecil. Dalam kasus luar biasa, orang dewasa juga disarankan untuk memberikan tuberkulin. Misalnya, ketika seseorang dirawat di rumah sakit dengan dugaan pneumonia dan perlu dirawat perbedaan diagnosa dengan tuberkulosis paru. Dalam hal ini, tingkat reaksi Mantoux pada orang dewasa sama dengan pada anak-anak.
Ada indikator yang sangat penting - sebuah belokan, berkat itu dokter dapat membuat diagnosis atau menentukan kelompok pasien mana yang dimiliki seorang anak. Mantoux giliran apa itu? - ini merupakan perubahan hasil tes yang meningkat dibandingkan tahun lalu. Dokter spesialis mata akan memberikan perhatian pada anak jika terjadi peningkatan papula yang signifikan.
Fitur tes Mantoux
Selain persiapan moral orang dewasa untuk acara mendatang dan komunikasi dengan anak tentang masalah perilaku yang benar setelah diagnosis, tidak perlu melakukan persiapan khusus. Namun ada beberapa hal yang perlu diperhatikan sebelum tes Mantoux. Ada beberapa pertanyaan yang muncul bagi para orang tua.
Bagaimana mengukur Mantoux dan membuat kesimpulan yang benar
Untuk membuat diagnosis, Anda tidak hanya perlu menyuntikkan 2 unit tuberkulin ke lengan bawah anak - Anda juga perlu “membaca” data yang diperoleh dengan benar. Bagaimana cara mengukur Mantoux dengan benar? Tidak ada yang istimewa disini, pengukuran paling sering dilakukan oleh perawat di taman kanak-kanak, sekolah atau klinik. Ambil penggaris biasa, yang transparan lebih cocok, tempelkan pada tempat suntikan dan ukur papulanya. Apa itu papula selama Mantoux? Perubahan pada kulit inilah yang memiliki signifikansi diagnostik. Ini adalah benjolan kecil berwarna merah, yaitu bengkak di tempat suntikan. Mereka tidak mengukur seluruh area kemerahan (bisa sangat besar), tetapi hanya papula yang muncul beberapa hari kemudian.
Setelah berapa hari Mantoux diperiksa? Hasilnya dinilai setelah 48–72 jam. Kali ini cukup bagi tubuh anak untuk bereaksi terhadap obat yang diberikan. Data yang diperoleh setiap anak dicatat dan dibandingkan dengan hasil indikator sebelumnya.
Bagaimana memahami apa arti hasil selanjutnya?
- Norma Mantoux untuk anak-anak adalah 5 mm, tetapi 2-3 tahun setelah vaksinasi tuberkulosis, papula bisa berada dalam jarak 12 mm dan ini tidak dianggap sebagai tanda infeksi pada anak; ini lebih merupakan reaksi aktif tubuh terhadap BCG ketika antibodi diproduksi.
- Ukuran papula 10 mm menunjukkan kemungkinan infeksi pada anak atau kontak dengan penderita penyakit ini.
- Jika pada saat melakukan tes Mantoux dan menilai hasilnya, ditemukan benjolan lebih dari 15 mm pada anak-anak atau terbentuk borok di tempat suntikan, ini menandakan infeksi tuberkulosis.
Reaksi terhadap Mantoux
Reaksi apa yang mungkin dan harus terjadi terhadap tes Mantoux? Dalam sumber medis Anda dapat menemukan penjelasan tentang beberapa pilihan respon tubuh terhadap tes Mantoux. Ada beberapa jenis reaksi.
Tidak selalu jelas bagaimana harus bersikap ketika petugas kesehatan membaca hasilnya. Banyak data yang membingungkan anak dan orang tua. Misalnya, apakah reaksi negatif Mantoux buruk atau baik? Di satu sisi hal ini baik, karena tubuh tidak tertular TBC. Di sisi lain, ia tidak memiliki kemampuan untuk merespon munculnya dan adanya infeksi TBC, dan ini buruk.
Apa yang tidak boleh dilakukan setelah melakukan Mantoux
Seperti halnya pengenalan vaksinasi ke dalam tubuh, ada aturan yang harus diikuti agar tidak merusak hasilnya.
- Apakah mungkin berjalan setelah Mantoux? Ya, bisa, jalan-jalan tidak dikontraindikasikan, tetapi sebaliknya, harus dilakukan. Diagnosis tuberkulin tidak membebani sistem kekebalan tubuh, melainkan semacam ujian untuk mengetahui adanya penyakit.
- Apa yang terjadi jika Anda menggaruk Mantu? Ini jelas tidak layak dilakukan - apapun dampak fisik Menyuntikkan obat ke tempat tersebut akan menimbulkan hasil positif palsu. Menggaruk, menggosok, memakai pakaian kasar, yang juga menyebabkan hal ini, merupakan kontraindikasi.
- Apakah mungkin seorang anak mencuci dirinya sendiri setelah melakukan Mantoux? Lalu apa jadinya jika Mantu dibasahi pada hari pertama? Jika Anda hanya membasahinya, kemungkinan besar tidak akan terjadi apa-apa. Namun jika Anda mencuci tangan dan menggosok tempat suntikan tuberkulin, meski dengan spons yang paling lembut, sambil menyisir, maka reaksi tubuh tidak akan lama lagi. Dalam hal ini, Anda tidak perlu heran jika Mantoux anak meningkat, karena ia dijamin mengalami reaksi hiperergik. Hal yang sama dapat terjadi jika Anda menggunakan sabun atau membasahi tangan Anda dengan air sungai atau danau - sering kali mengandung partikel yang mengiritasi kulit, dan deterjen mungkin alergi. Artinya, banyak kondisi yang harus dipenuhi agar reaksi setelah dicuci benar. Oleh karena itu, dokter menyarankan untuk menghindari prosedur air.
- Haruskah saya mengikuti diet khusus yang membatasi makanan tertentu? - tidak ada kebutuhan seperti itu. Toh, produk tersebut tidak akan mempengaruhi keberadaan TBC di dalam tubuh. Diet khusus tidak akan membantu membuat diagnosis yang benar.
Bagaimana tubuh menoleransi tes Mantoux
Selain reaksi yang diharapkan, berupa papula di area pemberian obat, terkadang tubuh anak bereaksi berbeda. Penting untuk diingat bahwa Mantoux bukanlah vaksin. Reaksi utama yang seharusnya muncul adalah munculnya papula.
Namun reaksi lain juga terjadi.
Banyak reaksi yang tidak disengaja karena kurangnya perhatian orang tua atau petugas kesehatan terhadap kondisi anak. Oleh karena itu, jika suatu hari ada anak yang melaporkan bahwa tes Mantoux sedang dilakukan di sekolah, awasi saja anak Anda.
Apa yang tidak dilakukan?
- Kapan sebaiknya Anda tidak memberikan Mantoux kepada seorang anak? Jika sebelumnya pemberian tuberkulin adalah reaksi alergi, bahkan dalam bentuk urtikaria yang meluas. Kali ini akibat dari reaksi tubuh bisa menjadi bencana. Petugas kesehatan perlu diperingatkan tentang apa yang terjadi tahun lalu, karena perawat sering berganti, dan catatan bisa hilang secara tidak sengaja.
- Apakah mungkin membuat Mantu untuk masuk angin? Jika ini merupakan diagnosis rutin, lebih baik menunggu sampai pemulihan penuh, namun Anda tidak bisa menolak sama sekali, karena tes Mantoux dilakukan untuk kepentingan anak. DI DALAM Situasi darurat Tes ini dilakukan bahkan selama eksaserbasi penyakit kulit kronis.
- DI DALAM kondisi normal panas, Penyakit akut, eksaserbasi infeksi kronis- ini adalah kontraindikasi sementara untuk reaksi Mantoux.
Bagaimana berperilaku yang benar setelah tes Mantoux
Tes berulang yang dipaksakan atau rujukan ke spesialis TBC menyebabkan badai emosi negatif pada anak dan orang tua. Namun Anda tidak perlu takut akan hal ini, karena ini hanyalah permulaan diagnosis. Mari kita lihat beberapa situasi dan apa yang perlu dilakukan.
Kemungkinan kesulitan dalam mendiagnosis Mantoux
Banyak orang tua bertanya-tanya apakah diagnosis ini diperlukan, karena untuk mendapatkan hasil yang baik banyak syarat yang harus dipenuhi:
- jangan basah;
- jangan menggosok;
- jangan menggaruk tempat suntikan tuberkulin;
Selama tes Mantoux, Anda harus memantau anak dengan cermat, hal ini tidak selalu memungkinkan, terutama bagi orang tua yang sangat sibuk. Selain itu, metode diagnostik ini diperluas seiring berjalannya waktu.
Semua kesulitan ini menimbulkan pertanyaan yang masuk akal: apakah perlu membuat seorang anak menderita? Ya, Anda tidak dapat melakukannya tanpa tes Mantoux. Mantoux adalah satu-satunya diagnosis tuberkulosis yang praktis aman untuk anak-anak. Perlu diketahui dengan jelas kapan tubuh anak pertama kali terkena tuberkulosis agar dapat merespon secara memadai dan cepat. Tuberkulosis tidak dapat disembuhkan; penyakit ini mempengaruhi setiap sistem dalam tubuh. Komplikasi terkadang membuat takut bahkan para pekerja medis. Oleh karena itu, satu suntikan kecil setahun sekali tidak ada artinya dibandingkan kemungkinan infeksi.
Tes Mantoux masih menjadi salah satu metode yang paling efektif dan relatif aman untuk menentukan tuberkulosis. Kerugian kecil dari diagnostik tidak mengurangi manfaat sebenarnya.
Tes Mantoux (nama lainnya adalah tes Pirquet, tes tuberkulin, diagnostik tuberkulin, tes kulit tuberkulin, tes PPD) adalah tes imunologi untuk adanya infeksi TBC di dalam tubuh.
Tuberkulosis adalah penyakit kronis infeksi bakteri, menyebabkan jumlah kematian terbesar di seluruh dunia. Agen penyebab penyakit ini, Mycobacterium tuberkulosis (Koch's bacillus, Koch's bacillus), menyebar melalui tetesan udara - melalui bersin, batuk, berbicara. Awalnya, basil berbahaya ini menyerang paru-paru, namun organ lain juga bisa terinfeksi. Kebanyakan orang yang terinfeksi tidak pernah menderita tuberkulosis. Hal ini hanya terjadi pada orang dengan sistem kekebalan yang lemah (terutama orang yang terinfeksi HIV), ketika basil mengatasi semua penghalang pelindung tubuh, berkembang biak dan menyebabkan penyakit aktif.
Hanya pasien yang tuberkulosisnya dalam stadium aktif yang bisa menularkan. Namun, pasien menerima pengobatan yang memadai terhadap TBC selama minimal 2 minggu sudah tidak berbahaya lagi.
Pada tahap aktif penyakit ini, tanda-tanda berikut dapat diamati:
- parah yang berlangsung 3 minggu atau lebih (bila tuberkulosis terlokalisasi di paru-paru);
- nyeri dada, batuk mengeluarkan dahak dan mungkin darah;
- kelemahan atau kelelahan;
- penurunan berat badan dan nafsu makan;
- menggigil, demam dan berkeringat di malam hari;
- penularan penyakit ke orang lain mungkin terjadi (jika tuberkulosis terlokalisasi di paru-paru);
- Mungkin ada perubahan pada rontgen dada atau hasil sputum atau kultur positif.
Anda bisa saja tertular bakteri TBC namun tidak sampai sakit atau menular. Ini disebut “infeksi tuberkulosis laten”.
Seseorang dengan infeksi TBC laten:
- tidak memiliki gejala;
- tidak merasa sakit;
- tidak dapat menularkan penyakit kepada orang lain;
- mempunyai hasil yang normal pemeriksaan rontgen apusan dada dan dahak.
Ketika transisi dari infeksi laten ke fase aktif penyakit terjadi, orang tersebut menjadi sakit dan menular jika paru-parunya terpengaruh.
Bagaimana tes ini "bekerja"?
Reaksi Mantoux adalah reaksi tubuh terhadap injeksi tuberkulin intradermal. Di tempat pemberian obat, peradangan spesifik terjadi pada kulit yang disebabkan oleh akumulasi limfosit T - sel darah spesifik yang bertanggung jawab untuk imunitas seluler. Inti dari reaksi ini adalah partikel mikobakteri tampaknya menarik limfosit dari dekatnya pembuluh darah kulit. Limfosit yang sudah “akrab” dengan Mycobacterium tuberkulosis merespons pengenalan tuberkulin. Jika “pertemuan” dengan agen penyebab penyakit telah terjadi, maka limfosit tersebut akan lebih banyak, peradangan akan lebih intens, dan reaksi terhadap tes akan positif.
Sederhananya, reaksi tubuh terhadap tuberkulin adalah sejenis alergi. Ayo segera lakukan reservasi: tes Mantoux yang positif bukanlah bukti seratus persen infeksi tuberkulosis. Untuk mengecualikan atau mengkonfirmasi diagnosis ini, diperlukan sejumlah penelitian lain: pengecualian hubungan dengan vaksinasi; fluorografi dada; kultur mikrobiologis dahak; ELISA ( uji imunosorben terkait), yang mendeteksi antibodi terhadap tuberkulosis; PCR (reaksi berantai polimerase), yang mendeteksi agen penyebab tuberkulosis, dll. Seringkali, dikombinasikan dengan hasil tes Mantoux yang positif, ini metode tambahan diagnostik membantu untuk membuat keputusan akhir tentang diagnosisnya.
Kontraindikasi
Ada sejumlah penyakit yang jelas merupakan kontraindikasi untuk melakukan tes Mantoux. Ini termasuk:
- penyakit kulit;
- penyakit menular dan somatik akut dan kronis pada tahap akut (tes Mantoux dilakukan 1 bulan setelah hilangnya semua gejala penyakit atau segera setelah karantina dicabut);
- kondisi alergi pada tahap akut;
- epilepsi.
Imunitas setelahnya vaksinasi pencegahan juga dapat mempengaruhi sensitivitas terhadap tuberkulin, sehingga tes Mantoux harus direncanakan sebelum vaksinasi apa pun. Dan jika anak Anda telah diberikan tes Mantoux, maka Anda dapat memvaksinasi dia - jika tidak ada kontraindikasi - segera setelah menilai hasil tes. Jika tes Mantoux dilakukan bukan sebelum vaksinasi, tetapi setelah vaksinasi, maka diagnosis tuberkulin harus dilakukan paling cepat 4 minggu setelah vaksinasi.
Melaksanakan prosedur
Di negara kita, tes Mantoux dilakukan setahun sekali, apapun hasil tes sebelumnya, dimulai pada usia 12 bulan. Anak-anak di bawah usia 1 tahun tidak diberikan tes Mantoux, karena hasilnya tidak dapat diandalkan atau akurat karena karakteristik usia perkembangan sistem kekebalan: reaksinya mungkin negatif palsu.
Tes Mantoux dilakukan dalam posisi duduk dengan jarum suntik tuberkulin khusus secara intradermal (di sepertiga tengah permukaan bagian dalam lengan bawah). Setelah tuberkulin diperkenalkan, tonjolan spesifik pada lapisan atas kulit terbentuk, lebih dikenal sebagai “kancing”.
"Tombol" tidak dapat diolesi dengan warna hijau cemerlang, peroksida atau krim. Dilarang keras membiarkannya bersentuhan dengan air dan cairan lain: hal ini dapat mempengaruhi penampilan kulit di tempat suntikan tuberkulin dan merusak hasil tes. Anda juga tidak boleh menutupi luka dengan plester berperekat: kulit di bawahnya bisa berkeringat. Orang tua sebaiknya mencegah bayi menggaruk “tombol” tersebut untuk menghindari alergi tambahan. Perawatan yang tidak tepat pada tempat suntikan tuberkulin dapat mempengaruhi hasil tes.
Dari sejarah
Pada tahun 1882, ahli mikrobiologi Robert Koch menemukan metode pewarnaan yang memungkinkan dia melihat, mengidentifikasi dan mendeskripsikan agen penyebab tuberkulosis - Mycobacterium tuberkulosis, atau basil Koch. Untuk ini pada tahun 1905 Koch menerima Penghargaan Nobel. Pada tahun 1890, Koch menemukan ekstrak air-gliserol mikobakteri yang disebut tuberkulin, yang awalnya diusulkan untuk pengobatan tuberkulosis, namun terbukti tidak efektif. Meski begitu, ini merupakan penemuan penting. Clemens Pirquet dari Austria menemukan pada tahun 1907 bahwa ketika seorang pasien melakukan kontak berulang kali dengan antigen tuberkulosis (tuberkulin), terjadi reaksi alergi. Pirquet mengusulkan untuk mengoleskan tuberkulin pada kulit yang rusak dengan pisau bedah untuk mendiagnosis tuberkulosis (reaksi Pirquet), dan beberapa saat kemudian dokter Prancis Charles Mantoux mulai menyuntikkan tuberkulin secara intradermal. Dari sinilah ditemukan tes kulit tuberkulin, atau tes Mantoux, yang masih banyak digunakan hingga saat ini. Uji modifikasi Mantoux telah digunakan di Rusia sejak tahun 1965.
Evaluasi hasil
Pada hari ke 2-3 setelah pemberian tuberkulin, penebalan kulit tertentu terbentuk - yang disebut papula. Tampaknya area kulit yang menonjol, sedikit memerah, dan membulat. Konsistensi papula berbeda dari kulit di sekitarnya: lebih padat karena infiltrasi seluler di sekitar tempat suntikan tuberkulin.
Setelah 72 jam, gunakan penggaris transparan (sehingga diameter maksimum infiltrasi terlihat) untuk mengukur dan mencatat ukuran infiltrasi melintang (relatif terhadap sumbu lengan) dalam milimeter. Ini hanya mengukur ukuran benjolan – kemerahan di sekitar benjolan bukan merupakan tanda kekebalan terhadap TBC atau infeksi.
Reaksinya bisa berupa:
- negatif - tidak adanya infiltrasi (pemadatan), hiperemia (kemerahan) atau adanya reaksi tusukan (0-1 mm);
- diragukan - infiltrasi (papula) berukuran 2-4 mm atau hiperemia dalam ukuran berapa pun tanpa pemadatan;
- positif - infiltrasi nyata, papula dengan diameter 5 mm atau lebih. Reaksi seperti itu mungkin positif lemah (menyusup 5-9 mm); intensitas sedang - 10-14 mm; diucapkan −15-16 mm atau hiperergik (terlalu jelas). Reaksi hiperergik pada anak-anak dan remaja dianggap sebagai reaksi dengan diameter infiltrasi 17 mm atau lebih, pada orang dewasa - 21 mm atau lebih, serta reaksi vesikulonekrotik dengan pembentukan pustula dan nekrosis.
Reaksi positif palsu. Secara terpisah, perlu disebutkan tes Mantoux positif palsu - kasus ketika pasien tidak terinfeksi basil Koch, tetapi tes Mantoux menunjukkan hasil positif. Salah satu yang paling banyak alasan umum Reaksi seperti itu adalah infeksi mikobakteri non-tuberkulosis. Alasan lainnya mungkin karena kelainan alergi yang dimiliki pasien dan riwayat penyakit menular terkini. Saat ini, tidak ada cara yang dapat diandalkan untuk membedakan reaksi terhadap mikobakteri tuberkulosis dan non-tuberkulosis ( habitat habitat mikobakteri non-tuberkulosis - tanah dan air; Bakteri ini menyebabkan penyakit pada kulit, paru-paru, dan persendian yang manifestasinya mirip dengan tuberkulosis). Namun, faktor-faktor berikut mungkin mengindikasikan infeksi tuberkulosis:
- hiperergik (menyusup 17 mm atau lebih) atau reaksi parah;
- jangka waktu yang lama sejak vaksinasi BCG (lebih dari 7 tahun);
- baru-baru ini tinggal di wilayah dengan peningkatan sirkulasi tuberkulosis (negara yang kurang beruntung secara sosial atau wilayah negara dengan kepadatan penduduk yang tinggi dan standar hidup yang rendah);
- kontak sebelumnya dengan pembawa basil tuberkulosis;
- adanya kerabat dalam keluarga pasien yang sedang sakit atau tertular TBC.
Lokasi. Jika bayi bersekolah di taman kanak-kanak atau taman kanak-kanak, maka tes Mantoux dilakukan di ruang perawatan institusi anak-anak. Biasanya, ini adalah diagnosis tuberkulin massal yang direncanakan, yang waktunya diberitahukan kepada orang tua sebelumnya. Jika anak tidak mengikuti kelompok yang terorganisir, maka tes dilakukan di ruang perawatan klinik anak setempat dengan pengawasan selanjutnya oleh dokter anak setempat.
Masalah terminologi. Ada dua istilah yang mungkin ditemui orang tua yang perlu diperjelas. Pertama-tama, inilah yang disebut “putaran” tes Mantoux - perubahan (peningkatan) hasil tes (diameter papula) dibandingkan hasil tahun lalu. Kriteria belokannya adalah:
- munculnya reaksi positif pertama (papula 5 mm atau lebih) setelah reaksi negatif atau meragukan; penguatan reaksi sebelumnya sebesar 6 mm atau lebih;
- reaksi hiperergik (lebih dari 17 mm), terlepas dari durasi vaksinasi;
- reaksi lebih dari 12 mm 3-4 tahun setelah vaksinasi BCG.
Setelah 72 jam, ukur besarnya benjolan menggunakan penggaris transparan.
Giliran inilah yang membuat dokter berpikir tentang apa yang terjadi selama ini tahun lalu infeksi. Misalnya, jika hasil tes selama 3 tahun terakhir adalah 12 mm, dan pada tahun keempat hasilnya 17 mm, maka dengan kemungkinan besar kita dapat membicarakan infeksi yang telah terjadi. Secara alami, semua faktor yang mempengaruhi harus disingkirkan: alergi terhadap komponen tuberkulin, alergi terhadap zat lain, infeksi baru-baru ini, vaksinasi BCG atau vaksin lain yang baru-baru ini dilakukan, dll. Dalam hal ini, tindakan bersama lebih lanjut dari dokter dan orang tua adalah pemeriksaan komprehensif anak untuk menyingkirkan diagnosis tuberkulosis.
Efek penguat dari tes Mantoux - efek peningkatan (dari kata Bahasa Inggris peningkatan - "keuntungan"), mis. peningkatan diameter papula dengan pengujian yang sering (lebih dari sekali setahun) (hal ini mungkin terjadi jika dicurigai adanya infeksi massal, kontak dengan pasien tuberkulosis, dll.). Efeknya dikaitkan dengan peningkatan sensitivitas limfosit terhadap tuberkulin. Memiliki efek booster sisi sebaliknya: Orang yang terinfeksi basil tuberkulosis kehilangan kemampuan merespons tuberkulin selama bertahun-tahun, dan akhirnya hasil tes menjadi negatif palsu. Pada anak-anak, efek ini kurang terasa dibandingkan pada orang dewasa, namun melakukan tes Mantoux lebih dari sekali setahun tidak diinginkan.
Penyakit atau akibat vaksinasi? Sangat penting untuk dapat membedakan hasil positif tes tuberkulin karena kekebalan pasca vaksinasi dan manifestasi infeksi tuberkulosis. Untuk membedakan satu sama lain, Anda perlu mengetahui:
- besarnya bekas luka kulit pasca vaksinasi setelah imunisasi BCG;
- waktu yang telah berlalu sejak vaksinasi atau vaksinasi ulang;
- hasil tes sebelumnya dan ukuran papula saat ini.
Bekas luka bekas vaksinasi BCG terletak di bahu kiri, di perbatasan sepertiga atas dan tengah. Biasanya berbentuk bulat, dimensinya berkisar antara 2 hingga 10 mm, ukuran rata-rata- 4-6mm. Ada hubungan antara besarnya bekas luka dengan lamanya kekebalan pasca vaksinasi. Jadi, dengan ukuran bekas luka 5-8 mm, durasi kekebalan pada sebagian besar anak adalah 5-7 tahun, dan dengan diameter bekas luka 2-4 mm - 3-4 tahun. Tidak adanya bekas luka, jika hasil tes Mantoux 10 mm dalam 2 tahun pertama kehidupan, menunjukkan adanya infeksi.
Di samping itu, fitur penting Yang membedakan imunitas pasca vaksinasi dengan infeksi adalah adanya pigmentasi (warna kecoklatan pada tempat papula) 1-2 minggu setelah tes Mantoux. Papula yang muncul setelah vaksinasi biasanya tidak memiliki kontur yang jelas, berwarna merah muda pucat dan tidak meninggalkan pigmentasi. Papula pasca infeksi berwarna lebih pekat, konturnya jelas, dan meninggalkan pigmentasi yang bertahan sekitar 2 minggu. Tanda-tanda berikut menunjukkan infeksi primer Mycobacterium tuberkulosis:
- pertama kali diidentifikasi, setelah reaksi yang meragukan dan negatif, ukuran papula adalah 5 mm atau lebih;
- peningkatan hasil dibandingkan tahun lalu sebesar 6 mm, jika positif dan disebabkan oleh BCG;
- persisten (selama 3-5 tahun) (reaksi tersimpan dengan infiltrasi 10 mm atau lebih;
- reaksi hiperergik, terlepas dari waktu vaksinasi;
- menyusup lebih besar dari 12 m atau lebih 3-4 tahun setelah vaksinasi;
- faktor predisposisi: adanya keluarga penderita (atau sedang menderita) tuberkulosis, kontak ekstra keluarga dengan penderita tuberkulosis, berada di daerah endemis, status sosial ekonomi rendah, level rendah pendidikan orang tua.
Jika dicurigai adanya infeksi, anak atau remaja tersebut segera dirujuk untuk berkonsultasi ke dokter spesialis penyakit dalam.
Jika dokter Anda tidak dapat menentukan apakah hasil tes positif disebabkan oleh vaksinasi atau infeksi, kesimpulan awal akan dibuat etiologi yang tidak diketahui hasil tes positif, dan setelah 6 bulan tes diulang. Jika setelah dilakukan pengujian berulang kali hasilnya kembali positif atau meningkat, maka tanpa penelitian tambahan dapat diambil kesimpulan tentang infeksi. Ketika ukuran papula mengecil, diambil kesimpulan tentang sifat pasca vaksinasi dari hasil positif tes sebelumnya.
Jika hasilnya positif...
Jika tes Mantoux menunjukkan hasil positif dan semua faktor yang mempengaruhi dikecualikan: vaksinasi BCG dan vaksin lain, infeksi baru-baru ini, alergi terhadap komponen tuberkulin, maka pemeriksaan tambahan dilakukan untuk memperjelas diagnosis. Ini termasuk rontgen dada, kultur dahak mikrobiologis, dan pemeriksaan anggota keluarga.
Anak-anak dan remaja yang baru didiagnosis menderita tuberkulosis telah menderita penyakit ini peningkatan resiko perkembangan tuberkulosis yang signifikan secara klinis: diyakini bahwa 7-10% dari anak-anak tersebut dapat mengembangkan tuberkulosis primer dengan semua gejala yang melekat. Oleh karena itu, anak-anak tersebut harus menjalani observasi di apotek anti tuberkulosis selama satu tahun. Mereka menjalani kemoprofilaksis dengan isoniazid selama 3 bulan. Pada akhir periode ini, anak tersebut dipindahkan ke bawah pengawasan dokter anak setempat karena “terinfeksi selama lebih dari satu tahun”. Jika setelah satu tahun anak tidak menunjukkan tanda-tanda peningkatan kepekaan terhadap tuberkulin dan reaksi hiperergik, maka ia diperiksa oleh dokter anak secara umum. Pada anak-anak seperti itu, hasil tes Mantoux tahunan dipantau dengan cermat. Peningkatan reaksi sebesar 6 mm atau lebih menunjukkan aktivasi infeksi.
Anak-anak yang terinfeksi selama lebih dari satu tahun dengan reaksi hiperergik terhadap tuberkulin dan peningkatan reaksi sebesar 6 mm atau lebih diamati di apotik tuberkulin. Mereka juga menjalani kemoprofilaksis selama 3 bulan. Jika hasil tesnya positif, tetapi tes sebelumnya dilakukan bukan hanya satu kali, melainkan dua tahun atau lebih, maka anak tersebut dianggap “terinfeksi dengan jangka waktu batasan yang tidak diketahui”. Dalam hal ini, dianjurkan untuk mengulang tes setelah 6 bulan. Berdasarkan hasil pemeriksaan kedua, diputuskan perlunya observasi di klinik tuberkulosis dan kemoprofilaksis.
Perbedaan penting
Tes Mantoux sering dikaitkan dengan vaksinasi BCG, dan terkadang orang tua malah mengacaukan konsep ini. Perhatian: Vaksin BCG (tidak seperti banyak vaksin lainnya), meskipun mampu mencegah hingga 80% pada anak-anak bentuk yang parah Infeksi bukanlah cara untuk mengendalikan infeksi tuberkulosis karena tidak mencegah infeksi. Pencegahan tuberkulosis terutama didasarkan pada identifikasi dini orang yang terinfeksi basil tuberkulosis dan pengobatan yang memadai. Vaksin BCG sendiri (bacillus Calmette-Guerin; Bacillus Calmette-Guerin) adalah vaksin tuberkulosis yang dibuat dari strain basil tuberkulosis sapi hidup yang dilemahkan, Mycobacterium bovis, yang telah kehilangan virulensinya terhadap manusia, yang secara khusus ditanam di lingkungan buatan. . Basil tersebut mempertahankan antigenisitas yang cukup kuat (kemampuan untuk menyebabkan pembentukan respon imun) sehingga vaksin cukup efektif dalam mencegah tuberkulosis. Kalender standar pemberian BCG adalah sebagai berikut: suntikan vaksin pertama dilakukan di rumah Sakit bersalin, dalam 3-7 hari pertama kehidupan (tanpa adanya kontraindikasi); selanjutnya - pada usia 7 tahun (dengan kontrol awal tes Mantoux dan dengan ketentuan negatif) dan pada usia 14 tahun (juga dengan kontrol tes Mantoux sebelum vaksinasi) - bagi mereka yang tidak divaksinasi pada usia 7 tahun usia. DI DALAM daerah berpenduduk, dimana situasi epidemiologi tuberkulosis tidak mendukung, vaksinasi ulang dilakukan pada usia 6-7, 11-12 dan 16-17 tahun. Orang sehat yang hanya memiliki reaksi negatif terhadap tuberkulin harus menjalani vaksinasi ulang (pemberian berulang pada waktu yang tepat) BCG.
Rabiyat Zainiddinova,
Ahli Neonatologi, Ph.D. Sayang. ilmu pengetahuan,
Pusat Ilmiah Kesehatan Anak dari Akademi Ilmu Kedokteran Rusia, Moskow
Inilah yang dimaksud dengan omong kosong dari prosedur ini. Pertama, anak-anak divaksinasi BCG (melawan tuberkulosis yang sama!), yang (menurut dokter!) memberikan jaminan 100% terhadap penyakit ini. Pertanyaan: apa yang ditakutkan dokter jika tetap ingin mendeteksi tuberkulosis menggunakan Mantoux?
Dan masih belum jelas tes Mantoux dirancang untuk jenis tuberkulosis apa? Mungkin untuk TBC tulang dan sendi? :-)
Utama bentuk klinis tuberkulosis adalah:
1.1.1. Keracunan tuberkulosis pada anak-anak dan remaja
1.1.2. TBC pernafasan
Kompleks tuberkulosis primer
Tuberkulosis kelenjar getah bening intratoraks
Tuberkulosis paru yang menyebar
tuberkulosis milier
Tuberkulosis paru fokal
Tuberkulosis paru infiltratif
Pneumonia kaseosa
Tuberkuloma paru
TBC paru kavernosa
Tuberkulosis paru fibrosa-kavernosa
TBC paru sirosis
Radang selaput dada tuberkulosis (termasuk empiema)
TBC pada bronkus, trakea, saluran pernafasan bagian atas
TBC pernafasan dikombinasikan dengan penyakit paru-paru debu akibat kerja (coniotuberculosis)
1.1.3. Tuberkulosis organ dan sistem lain
TBC meninges dan sistem saraf pusat
Tuberkulosis usus, peritoneum dan kelenjar getah bening mesenterika
TBC tulang dan sendi
Tuberkulosis pada organ kemih dan genital
Tuberkulosis pada kulit dan jaringan subkutan
Tuberkulosis kelenjar getah bening perifer
TBC mata
TBC organ lain
Ada lagi metode yang tepat penentuan ada/tidaknya basil tuberkulin dalam tubuh, yaitu:
1) Analisis PCR (untuk Mycobacterium tuberkulosis)
2) Analisis ELISA (untuk Mycobacterium tuberkulosis)
3) Tempat TV
4) Tes Suslov (sejauh ini hanya dilakukan di Kyiv!)
Setelah dikancing seperti itu, tangan anak-anak malah sakit di sekolah... kalau mau, lakukan sendiri!
Mengapa artikel tersebut tidak menulis KOMPOSISI sampel seperti itu? Komposisi Mantoux:
1) FENOL - zat yang sangat beracun yang diperoleh dari tar batubara!
2) KEMBAR-80. Tween-80, alias polioksietilen sorbitol monooleat, alias
polisorbat-80. Sebuah penelitian melaporkan bahwa Tween 80 (polisorbat 80) meningkatkan aktivitas estrogen, hormon seks wanita. Konsekuensi jangka panjang dari pengaruh ini senyawa kimia belum dipelajari.
“Studi sebelumnya oleh Gaidova dkk. menunjukkan bahwa polisorbat-80 (juga dikenal sebagai "Tween-80"), yang diberikan melalui suntikan intraperitoneal kepada tikus betina yang baru lahir pada hari ke 4-7 setelah lahir, menyebabkan efek estrogenik, termasuk pembukaan vagina dini, pemanjangan estrus, dan estrus yang konstan. Beberapa dari efek ini diamati beberapa minggu setelah penggunaan polisorbat-80 dihentikan" (Gajdova dkk. "Efek jangka akhir dari penggunaan Tween-80 pada neonatus pada organ reproduksi tikus betina", Food Chem Toxicol 31(3):183-90 (1993) Institute of Preventive and Clinical Medicine, Limbova, Bratislava).
Orang-orang telah mengetahui tentang TBC sejak lama, namun metode untuk mendiagnosis penyakit ini dikembangkan relatif baru. Sebagai hasil penelitian Charles Mantoux, diusulkan penggunaan tuberkulin untuk pemberian intradermal. Teknik tersebut telah terbukti dan saat ini menjadi metode utama untuk mendiagnosis tuberkulosis.
Orang tua sering ragu apakah akan memberikan vaksin Mantoux kepada anaknya. Dalam hal ini, pendapat para ahli WHO jelas: prosedur ini wajib dilakukan di negara-negara yang kemungkinan besar terjangkit tuberkulosis.
Sayangnya, negara-negara tersebut termasuk Rusia dan negara-negara bekas Uni Soviet. Selain itu, dengan kemungkinan minimal tertular penyakit di negara-negara maju secara ekonomi, Mantoux digunakan untuk menentukan penyakit pada kelompok berisiko tinggi.
Dengan menggunakan vaksinasi (tes) Mantoux untuk anak-anak, dimungkinkan untuk mengidentifikasi mereka yang terutama menerima basil Koch. Hal ini memungkinkan Anda mendeteksi keberadaan penyakit pada bayi yang terinfeksi lebih dari setahun yang lalu dan memiliki reaksi hiperergik.
Tes ini memungkinkan untuk mendiagnosis penyakit tanpa gejala atau digunakan untuk memastikan diagnosis. Dengan bantuan Mantoux, anak-anak dipilih untuk vaksinasi ulang.
Apa reaksi Mantoux?
Ketika tes Mantoux dilakukan pada anak-anak, obat tuberkulin digunakan. Penting untuk menunjukkan adanya patogen pada anak dan memungkinkan penilaian lebih lanjut terhadap reaksi ini.
Tuberkulin merupakan ekstrak dari Mycobacterium tuberkulosis yang mati akibat paparan suhu tinggi. Awalnya, AT mengandung banyak pengotor sehingga mengurangi keakuratan penilaian hasil sampel. Obat-obatan modern dimurnikan dari kotoran dan disebut PPD.
Tes Mantoux mengacu pada reaksi alami tubuh terhadap pemberian obat, yang memanifestasikan dirinya proses inflamasi, memiliki karakter tertentu. Faktanya, tiruan proses tuberkulosis terjadi karena infiltrasi limfosit T - sel darah yang bertanggung jawab atas imunitas seluler.
Ketika fragmen mikrobakteri dan limfosit yang terletak di permukaan berinteraksi kulit, terjadilah proses saling tarik menarik. Namun, hanya limfosit T yang sebelumnya “berkenalan” dengan agen penyebab penyakit yang berpartisipasi dalam interaksi tersebut.
Jadi, jika tubuh sudah pernah bertemu dengan mikrobakterium, maka jumlah limfosit yang “familiar” dengannya akan lebih banyak, dan intensitas peradangan akan meningkat. Hal ini menunjukkan reaksi positif yang berarti tertular TBC. Berdasarkan hasil pengukuran tombol, dinilai intensitas kekebalan terhadap patogen.
Jadwal vaksinasi
Imunisasi anak di Federasi Rusia terjadi sesuai dengan jadwal vaksinasi Mantoux yang disetujui untuk anak-anak, yang termasuk dalam kalender umum vaksinasi pencegahan.
Untuk pertama kalinya, vaksinasi Mantoux (reaksi) diberikan kepada anak setiap tahun selama pemeriksaan kesehatan rutin. Selanjutnya tuberkulin diberikan sesuai jadwal vaksinasi setiap 12 bulan. Reaksinya diukur dengan cermat, dimasukkan ke dalam peta dan dibandingkan dengan hasil tahun-tahun sebelumnya. Ini diperlukan agar Anda dapat terus memantau perilaku tongkat Koch, karena ada kemungkinan pengaktifannya.
Ketika tes tuberkulin meningkat setiap kali atau adanya orang yang terinfeksi di sekitar bayi, frekuensi vaksinasi Mantoux meningkat menjadi 2-3 kali dalam setahun. Keputusan dibuat oleh dokter berdasarkan hasil tes laboratorium dan ujian secara individual untuk setiap anak.
Orang tua sering kali tidak mempertimbangkan argumen dokter tentang perlunya vaksinasi dan mempertanyakan apakah Mantoux akan diberikan kepada anak mereka. Biasanya, hal ini didasarkan pada kemungkinan komplikasi organisme rapuh. Bagaimanapun, spesialis TBC merekomendasikan, jika ragu, untuk menunda acara tersebut selama beberapa bulan.
Metode dan tempat pelaksanaan tes Mantoux
Untuk melakukan tes, digunakan jarum suntik tuberkulin khusus, yang jarumnya dimasukkan ke dalam kulit di area sepertiga tengah permukaan bagian dalam lengan bawah. Dosis obatnya adalah 0,1 ml.
Saat melakukan operasi, kemiringan jarum harus menghadap ke atas, dan kedalaman penyisipannya cukup untuk perendaman total ke dalam kulit. Di akhir proses ini, terjadi penonjolan khas pada kulit, yang biasa disebut kancing.
Bagaimana cara menghindari komplikasi?
Sebelum vaksinasi, sebaiknya periksa kondisi bayi secara objektif untuk menghindari risiko komplikasi. Faktanya adalah vaksinasi memberikan beban tertentu pada kekebalan anak, jadi penting agar ia tidak tertular patogen lain.
Anak tersebut mungkin sakit, misalnya karena infeksi saluran pernafasan akut. Jika pasien merasa tidak enak badan, maka hal ini perlu diberitahukan pekerja medis. Dalam kasus di mana tidak ada respon imun terhadap adanya infeksi, tes diperbolehkan.
Jika anak sebelumnya pernah menderita penyakit berat, maka vaksinasi atas anjuran dokter ditunda untuk beberapa waktu. Hal ini juga dilakukan dalam kasus di mana pada periode sebelumnya dilakukan transfusi darah, pasien menjalani terapi imun, atau diberikan hormon kepadanya.
Sebelum vaksinasi, dokter harus mewaspadai penyakit anak yang bersifat kronis. Khususnya tentang mereka yang menyebabkan reaksi alergi. Dalam beberapa kasus, Mantoux mungkin dikontraindikasikan atau memerlukan keputusan kolegial mengenai waktu prosedur.
Setelah Mantoux, tombol tersebut tidak memerlukan perawatan khusus. Tidak perlu menggunakan antiseptik, seperti hijau cemerlang atau hidrogen peroksida. Syarat utama setelah mengikuti tes adalah mencegah kontak dengan cairan dan memastikan anak tidak menggaruk area tersebut.
Pelanggaran terhadap aturan perawatan tempat suntikan tuberkulin ini dapat menyebabkan hasil yang menyimpang. Bila dokter telah memeriksa kancingnya, maka diperbolehkan, jika perlu, untuk mengobati lukanya, seperti yang biasa dilakukan pada kerusakan kulit.
Kontraindikasi dan efek samping
Perlu diingat bahwa ada sejumlah penyakit yang tidak sesuai dengan Mantoux. Diantara mereka:
- intoleransi individu terhadap obat tersebut;
- penyakit kulit;
- asma bronkial;
- penyakit kronis akut.
Perhatian! Tidak diperbolehkan melakukan tes Mantoux bersamaan dengan vaksinasi lainnya.
Terjadinya efek samping setelah vaksinasi tidak bisa dikesampingkan. Paling sering, tubuh anak bereaksi terhadap tuberkulin dengan demam dan gatal di tempat suntikan. Selain itu, alergi, pusing, demam mungkin terjadi, dan terkadang Mantoux dapat menyebabkan serangan asma.
Bagaimana seharusnya reaksinya?
Terkadang, orang tua membuat kesalahan dalam menilai reaksi dan salah mengira reaksi negatif sebagai reaksi positif.
Perlu dipahami bahwa reaksi negatif terhadap sampel yang diberikan dianggap sebagai kurangnya respon leukosit terhadap kandungan obat. Artinya mereka tidak mengenali basil Koch, dan tidak ada ancaman terkena tuberkulosis. Dalam hal ini, peradangan dan pemadatan di tempat vaksinasi tidak diamati atau ada sedikit reaksi.
Ingat, di masa kecil, semua orang diberikan "tombol"(jika tidak Tes Mantoux)? Kadang-kadang saya ingat bagaimana di kelas satu, bibi dokter berjas putih mendatangi kami, meminta kami menyingsingkan lengan baju dan memberi kami suntikan kecil. Beberapa dari mereka mulai merengek, sementara yang lain dengan bangga menunjukkannya "tombol". Dan setiap orang diperintahkan dengan tegas untuk tidak membuatnya basah. Dan tiga hari kemudian mereka kembali lagi dengan penggaris dan mengukur kancing-kancing tersebut. Saat itu, saya ingat, kami membandingkan siapa yang memiliki “tombol” lebih besar.
Ini sudah masuk kembali waktu Soviet, ketika vaksinasi bersifat wajib bagi semua orang dan dapat dilakukan langsung di taman kanak-kanak atau sekolah. Sekarang zaman telah berubah, dan untuk mendapatkan vaksinasi, orang tua harus terlebih dahulu menandatangani sejumlah surat, kemudian datang ke klinik, setelah mendaftar terlebih dahulu. Dan pada beberapa kasus, Anda juga harus membeli sendiri vaksin ini di apotek, seperti vaksin ensefalitis. Tapi dengan Mantoux (sama "tombol"), mungkin semuanya tetap sama.
Apa tes Mantoux?
Beberapa orang salah menyebut Mantoux sebagai vaksin. Korupsi- Ini adalah masuknya strain virus yang dilemahkan ke dalam tubuh sehingga mengembangkan kekebalannya sendiri terhadap penyakit tertentu. Tes Mantoux bukanlah vaksinasi. Ini hanyalah tes yang memeriksa respon tubuh terhadap agen penyebab tuberkulosis - basil Koch.
Sayangnya, tuberkulosis tidak hanya tidak hilang dari kehidupan kita, tetapi juga mulai terjadi "marah" di kota dan desa. Sangat penting bagi Anda dan saya untuk memeriksa bagaimana sistem kekebalan anak kita bereaksi terhadap hal ini penyakit berbahaya.
Izinkan saya mengingatkan Anda akan hal itu TBC- ini sangat penyakit berbahaya, yang disebabkan oleh mikrobakteri (khususnya basil Koch). Ini mempengaruhi paru-paru dan ditularkan melalui tetesan udara. Ada tuberkulosis bentuk tertutup dan tuberkulosis terbuka. Dalam bentuk tertutup, TBC terjadi hampir tanpa gejala, sehingga jauh lebih berbahaya. Karena penyakit ini menyerang paru-paru seseorang dalam jangka waktu yang lama, dan ketika seseorang mengetahui penyakit ini, seringkali sulit untuk disembuhkan. Oleh karena itu, semua orang dianjurkan menjalani fluorografi setahun sekali, yang dapat mendeteksi keberadaan dan penyebaran basil Koch.
Pada bentuk terbuka tuberkulosis, jaringan paru-paru sangat terpengaruh, banyak dahak menular yang keluar dan batuk Dengan keluarnya darah. Pada tuberkulosis bentuk terbuka, penderitanya sangat berbahaya bagi orang lain karena dapat menulari siapa saja. Dengan bentuk tertutup, penderita tuberkulosis tidak menular.
Mengapa tes Mantoux dilakukan?
Tuberkulosis terus menyebar ke seluruh dunia karena melemahnya sistem kekebalan tubuh manusia.
Untuk melakukan hal ini, mereka membuat tes mantu, yang menunjukkan bagaimana tubuh Anda atau tubuh anak Anda akan berperilaku ketika basil Koch muncul. Sayangnya, banyak orang tua yang melarang anaknya melakukan tes Mantoux. Ini sangat buruk, karena di Rusia sekarang banyak sekali penderita tuberkulosis aktif, dan tidak ada seorang pun yang kebal dari penyakit ini.
Vaksinasi Mantoux: indikasi dan kontraindikasi
Reaksi terhadap tes Mantoux diuji untuk pertama kalinya di bayi berumur satu tahun. Tidak ada gunanya melakukan tes Mantoux sebelum usia satu tahun. Pasalnya, kekebalan bayi di bawah satu tahun belum terbentuk sempurna. Oleh karena itu tes Mantoux pertama pada usia 1 tahun dianggap optimal dan hasilnya benar. Biasanya, sejak usia satu tahun, tes Mantoux dilakukan setahun sekali. Jika reaksi Mantoux positif, maka diulangi setelah empat sampai enam bulan. Hal ini juga dilakukan bila salah satu orang tersayang bayi menderita TBC.
Kontraindikasi Mantoux pada anak-anak
Vaksinasi Mantoux ditunda jika anak memiliki alergi, penyakit kulit atau infeksi apa pun, asma, rematik, atau penyakit lainnya. penyakit kronis atau eksaserbasi. Hal ini dilakukan karena sistem kekebalan tubuh saat ini sangat lemah, dan reaksi Mantoux terhadap tongkat Koch tidak dapat diandalkan.
Bagaimana cara kerja tes Mantoux?
Tes Mantoux - kemungkinan reaksi
Anak tersebut disuntik dengan tuberkulin, yang dibuat dari basil Koch. tuberkulin itu sendiri sama sekali tidak berbahaya, karena hanya mengandung ekstrak basil tuberkel (tidak ada basil Koch yang vital). Tapi tubuh harus segera "kenali musuh dengan melihat". Ketika tuberkulin memasuki darah dan diberikan di dalam lengan bawah dengan jarum suntik, limfosit, yang sudah terdeteksi sebelumnya, mulai tertarik padanya. Oleh karena itu, muncul bintik merah cembung (papula) di tempat vaksinasi Mantoux. Ini merupakan reaksi terhadap vaksinasi Mantoux.
Setelah beberapa hari, ukuran sampel Mantoux diperiksa. Untuk mengukurnya gunakan penggaris transparan, karena reaksi semua anak berbeda-beda. Bintik kemerahan besar mungkin terbentuk di sekitar cangkok mantoux, dan sedikit pembengkakan atau pembengkakan mungkin muncul. Dan dokter perlu mengukur secara akurat diameter cangkok Mantoux itu sendiri (papula).
Besar kecilnya papula setelah vaksinasi Mantoux tergantung pada usia anak. Tes Mantoux pada usia 1 tahun reaksi negatif tidak boleh lebih dari 1 milimeter - ini ukuran normal Mantoux. Jika diameter tes Mantoux adalah dua hingga empat milimeter, maka reaksi seperti itu dianggap diragukan. Ketika ukuran "tombol" dari lima sampai enam belas milimeter reaksi Mantoux positif, dan jika lebih dari 17 milimeter berarti sudah terjadi infeksi tuberkulosis.
Ada konsep reaksi tes Mantoux positif palsu atau negatif palsu. Reaksi positif palsu dapat terjadi di bayi yang sehat, dan vaksinasi Mantoux negatif palsu pada pasien. Hal ini terjadi jika tuberkulin disimpan atau diangkut secara tidak benar, jika vaksinasi tidak diberikan sesuai kebutuhan, jika anak memilikinya kanker, atau dia menjalani hemodialisis.
Hasil reaksi Mantoux selalu dimasukkan ke dalam grafik anak dan dibandingkan setiap tahunnya. Dokter dapat mengamati dinamika reaksi vaksinasi Mantoux selama beberapa tahun. Jika papula berubah lebih dari 6 milimeter, ini pertanda adanya sejumlah basil Koch di tubuh anak.
Setelah vaksinasi Mantoux pada anak, kondisinya biasanya tidak berubah. Kadang-kadang suhu mungkin naik sedikit; ini adalah reaksi alami sistem kekebalan terhadap tuberkulin. Beri saja dia obat penurun demam. Sangat jarang, sakit kepala bisa muncul dan kelenjar getah bening membesar.
Mengapa kamu tidak bisa membasahi Mantu?
Ini adalah salah satu aturan yang harus dipatuhi setelah anak menerima vaksin Mantoux. Aturannya hanya perlu dipatuhi selama tiga hari. Hal ini dilakukan agar hasil reaksi vaksinasi Mantoux akurat. Pada saat ini, Anda tidak boleh membasahi cangkok Mantoux dengan air, menyentuh atau menyisirnya, mengolesinya dengan warna hijau cemerlang, yodium atau cara lain, atau menutupi tempat cangkok Mantoux dengan plester. DI DALAM dalam waktu tiga hari ini tidak sulit untuk dilakukan.
Kondisi yang paling sulit dipenuhi adalah tidak membasahi cangkok Mantoux. Apa yang harus dilakukan anak kecil jika tidak mandi selama tiga hari penuh? Juga tidak mungkin untuk menyegel vaksin Mantoux. Ternyata disarankan untuk tidak membasahi cangkokan dengan air hanya selama empat puluh delapan jam pertama. Dan jika air terus mengalir "tombol", cukup lap dengan handuk kering dan jangan panik. Saat memeriksa reaksi Anda membasahi tes Mantoux, beri tahu dokter Anda.
Meskipun dokter anak terkenal Dr. Komarovsky mengklaim bahwa tes Mantoux dapat dibasahi. Dan fakta bahwa masuknya air dapat menyebabkan hasil yang salah hanyalah mitos lama.
Tes Mantoux - Sekolah Dr. Komarovsky (video):
Tes Mantoux sebaiknya ditanggapi dengan serius. Saat ini, usahakan untuk tidak memberikan bayi Anda makanan yang menyebabkan alergi - buah jeruk, coklat, buah merah dan sayuran. Lindungi anak Anda dari kontak dengan binatang selama tiga hari. Dalam hal ini, reaksi alergi tidak akan mampu mengubah pembacaan reaksi tes Mantoux.
Apa yang harus dilakukan jika tes Mantoux positif?
Yang penting jangan panik! Seringkali ada beberapa alasan untuk reaksi positif. Dan tidak semuanya berhubungan dengan munculnya penyakit TBC pada anak. Ini:
– alergi muncul alih-alih reaksi terhadap Mantoux,
– kualitas tuberkulin itu sendiri, kondisi yang salah penyimpanan dan transportasi,
– pengukuran yang salah,
– vaksin BCG (vaksin melawan tuberkulosis) telah diperkenalkan dalam dua tahun terakhir,
– karena karakteristik tubuh anak (bila mengonsumsi protein dalam jumlah besar atau karena faktor keturunan).
Untuk mengecualikan semua pilihan ini, tes Mantoux diulangi, melengkapi pemeriksaan dengan fluorografi dan tes. Semua anggota keluarga diuji pada waktu yang sama.
Bagaimana tes Mantoux digabungkan dengan vaksinasi lain?
Tes Mantoux dilakukan tanpa mengacu pada kalender. Dokter selalu menandai di kalender vaksinasi yang sebaiknya diberikan tidak hanya tahun ini, tapi juga di masa depan. Biasanya, tes Mantoux dilakukan ketika enam minggu telah berlalu setelah vaksinasi dengan bakteri hidup dan empat minggu sebelum vaksinasi dengan vaksin dengan bakteri tidak aktif. Selain itu, tidak ada vaksinasi lain yang diberikan pada hari yang sama dengan tes Mantoux, dan setelah mengukur hasilnya (tiga hari kemudian), semua vaksinasi diperbolehkan.
Tes Mantoux- ini adalah momen yang sangat penting baik dalam hidup Anda maupun dalam kehidupan bayi. Jangan dalam keadaan apapun menolak untuk melaksanakannya. Tidak ada metode lain yang dapat membantu mengidentifikasi penyakit berbahaya ini pada tahap awal. Tes Mantoux harus dilakukan setiap tahun sekali. Hanya dalam kasus ini dokter dapat mengamati dinamika reaksi tubuh terhadap tuberkulin. Dan, seperti yang dikatakan dokter anak terkenal Komarovsky, jangan panik jika reaksi tes Mantoux positif. Ada banyak faktor yang bisa memicu peningkatan papula.
Hanya tiga gejala yang menunjukkan infeksi tuberkulosis. Ini adalah peningkatan ukuran papula lebih dari 17 milimeter, perubahan tes tuberkulin - tes Mantoux berubah dari negatif menjadi positif tanpa vaksinasi BCG, dan peningkatan tes Mantoux selama empat tahun lebih dari 12 milimeter. . Ingat, ukuran normal Mantoux tidak lebih dari satu milimeter.
Bagaimanapun, dokter akan selalu meresepkan pemeriksaan tambahan untuk anak Anda dan seluruh keluarga Anda.
