Тархины ангиографи. Тархины судасны ангиографи: энэ юу вэ, заалт ба эсрэг заалтууд Тархи ба хүзүүний судаснуудын судалгааг хэрхэн хийдэг вэ?

23.08.2017

Тархины ангиографи нь тодосгогч бодис ашиглан толгойн судаснуудын рентген шинжилгээ юм. Оношлогоо нь хялгасан судас, артери, венийн цусны эргэлтийн үе шат, судасны эмгэг, тэдгээрийн яг байршлыг харах, тархины хавдрыг илрүүлэх боломжийг олгодог. Уг процедурын мөн чанар нь толгой ба хүзүүний судаснуудыг катетержуулах, цоолох, тодосгогч бодис тарих, зураг авах явдал юм.

Тархи дахь цусны эргэлтийг хоёр үндсэн усан сан - каротид (умайн хүзүүний артери) ба нугаламын артери (нугаламын артери) хангадаг. Анатомийн шинж чанарт үндэслэн тархины ангиографи нь жагсаасан хоёр артерийн аль нэгийг, ихэвчлэн каротид артерийн артерийн эсрэгээр хийдэг.

Процедурын цацрагийн тодосгогч бодис нь иод агуулсан эмүүдийн нэг юм: Gipak, Verografin, Urografin, Cardiotrast, Triombrast гэх мэт Дээрх бүх эмүүд нь усанд уусдаг бөгөөд парентералаар удирддаг. Зарим өвчтөнд эм нь харшлын урвал үүсгэж, эрхтэний үйл ажиллагаа буурсан тохиолдолд бөөрөнд сөргөөр нөлөөлдөг.

Тархины судасны ангиографийн төрлүүд

Ангиографи нь капилляр, артери, венийн цусны эргэлтийн үе шатуудыг харах боломжийг олгодог

Хэрэгжүүлэх янз бүрийн аргуудыг харгалзан хүзүүний судасны ангиографи нь төрлөөр нь ялгаатай байдаг.

• тодосгогч бодисыг нэвтрүүлэх аргын дагуу - цоолох (зүүгээр хөлөг онгоцонд оруулах) ба катетержуулалт (катетерээр нэвтрүүлэх);
• тодосгогч судаснуудын талбайд - ерөнхий (тодосгогч бодис бүхий катетерийг хэвлийн хөндийд авчирдаг эсвэл цээжний аорт), хүзүүний судаснуудын сонгомол ангиографи (тодосгогч бодисыг тархины судас руу хатгах эсвэл катетерээр нэвтрүүлдэг) ба хэт сонгомол (тодосгогч бодис бүхий катетерийг тархины гол артерийн туслах мөчрүүдэд авчирдаг);
• Дүрслэх аргын дагуу тархины судаснуудын ангиографи нь сонгодог (тодосгогч бодис тарьсны дараа хэд хэдэн рентген зураг), MR ангиографи (судаснуудыг тодосгогч бодисгүйгээр MRI дээр шалгадаг боловч шаардлагатай бол техникийн мэдээллийн агуулгыг хийж болно. тодосгогч бодис нэвтрүүлэх замаар нэмэгддэг) ба CT ангиографи (тодосгогч бодис тарьсны дараа CT дээр цуврал зураг, дараа нь гурван хэмжээст зургийг дуурайлган хийдэг. судасны ор).

Судасны ангиографийн жагсаасан төрөл бүр нь давуу болон сул талуудаар тодорхойлогддог. Мэргэжилтэн тодорхой өвчтөнд үзүүлэх заалтыг боловсруулсны дараа оношлогооны аргуудын аль нэгийг сонгох боломжтой.

Ангиографийг хэзээ зааж өгдөг вэ?

Тодорхойлохын тулд тархины судасны ангиографи хийдэг боломжит эмгэгүүд

Тархины судасны эмгэг, тархины эд эсийн эмгэгийг тодорхойлохын тулд ангиографи хийдэг. Тархи ба хүзүүний судаснуудын ангиографи нь дараах тохиолдолд тогтоогддог.

• тархины артерийн эмболизм / тромбоз;
• тархины атеросклероз эсвэл нарийсал (люмен нарийсах цусны судасханан дээрх атеросклерозын ордуудаас болж);
• судасны аневризм, төрөлхийн болон олдмол тархины өвчин;
• архаг толгой эргэх;
• үл мэдэгдэх шалтгаантай архаг толгой өвдөх;
• эпилепси;
• дотор муухайрах нь толгой эргэх, толгой өвдөх дагалддаг;
• байнга ухаан алдах;
• неоплазмын сэжиг;
• гавлын дотоод даралтын архаг өсөлт;
• толгой дахь дуугарах, дуу чимээний гомдол;
• бичил харвалт / цус харвалтын түүх;
• тархины дутагдлыг оношлох;
• гавлын дотоод цус алдалт / гематом;
• фокусын мэдрэлийн шинж тэмдэг.

Тархины судасны ангиографи нь үнэ цэнэтэй юм оношлогооны процедурзөвхөн оношлогоонд төдийгүй мэс заслын төлөвлөлтийн зорилгоор. Мэдрэлийн мэс засалч нь хавдрын гурван хэмжээст загварыг урьдчилан гаргаж, үе шатыг урьдчилан харж чаддаг. ирээдүйн үйл ажиллагаа, энэ нь мэс заслын явцад үүсэх хүндрэлийн эрсдлийг бууруулдаг.

Ангиографи хийх бэлтгэл

Процедурын өмнө өвчтөн үзлэг, шинжилгээнд хамрагдах ёстой.

Уг процедурыг гүйцэтгэхийн өмнө эмч өвчтөнд ангиографи гэж юу болох, судалгаанд хэрхэн бэлтгэх талаар хэлж өгдөг. Эхний алхам бол иод мэдрэмтгий эсэхийг шалгах явдал юм. Туршилтын явцад 2 мл тодосгогч бодисыг судсаар тарьж, дараа нь эмч өвчтөний нөхцөл байдлыг хэдэн цагийн турш хянадаг.

Хэрэв амьсгал боогдох, ханиалгах, арьсны улайлт, тууралт, хавдар, толгой өвдөх болон бусад хордлогын шинж тэмдэг илэрвэл өвчтөнд иод агуулсан тодосгогч бодисыг оношлох ёсгүй. Ийм нөхцөлд MR ангиографи хийхийг зөвлөж байна.

Хүзүүний артерийн ангиографи нь инвазив оношлогооны арга гэдгийг харгалзан судаснуудын бүрэн бүтэн байдал алдагддаг тул процедурын өмнө хэд хэдэн судалгааг хийдэг.

• бөөрний үйл ажиллагааны оношлогоо;
• шээс, цусны шинжилгээ;
• цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээ;
• анестезиологич, эмчилгээний эмчтэй зөвлөлдөх;
• флюрографи.

Цус алдах тохиолдолд цусны бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг сэлбэх боломжтой тул цусны төрөл ба Rh хүчин зүйлийг тодорхойлохоо мартуузай.

Хэрэв өвчтөн ямар нэгэн эм ууж байгаа бол цус шингэлэх эмийг эс тооцвол цус алдах магадлалтай тул процедурын өмнө эмийг зогсоох шаардлагагүй.

Ангиографи хийхээс 10 цагийн өмнө хоол идэхээ больсон, процедураас 4 цагийн өмнө ууж болохгүй. Процедурыг шууд бэлтгэх үед өвчтөн зураг дээрх мэдээллийг гажуудуулахгүйн тулд бүх металл үнэт эдлэлийг арилгадаг. Хэрэв хэт их түгшүүртэй байвал өвчтөнд тайвшруулах тариа хийж болно.

Шинэ MRI болон CT сканнерууд нь илүү аюулгүй, мэдээлэл сайтай байдаг тул сонгодог ангиографийг бараг ашигладаггүй

Энэ арга нь хамгийн анхны зохион бүтээгдсэн бөгөөд MRI болон CT-ийг нээхээс өмнө хэрэглэж байсан. Өнөөдөр сонгодог аргыг бараг ашигладаггүй, учир нь шинэ техник нь илүү аюулгүй, мэдээлэл сайтай байдаг. Уг процедурын мөн чанар нь каротид артерийг цоолох хүртэл багасдаг (нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг эхлээд мэдээ алдуулалт хийдэг), дараа нь биеийн температур хүртэл халаасан 10-12 мл тодосгогч бодисыг тарина.

Дараах нь хэд хэдэн рентген зураг юм. Цусны урсгалын бүх үе шатыг аажмаар үнэлэх, эмгэгийн төрөл, байршлыг (хэрэв байгаа бол) илрүүлэхийн тулд зургийг 1-2 секунд тутамд 2 проекцоор авдаг. Сонгодог ангиографийн эсрэг заалтууд нь иодын харшил, сэтгэцийн эмгэг, тархины хүнд хэлбэрийн атеросклероз, кома, жирэмслэлт, цусны даралт ихсэх, бөөрний дутагдалэцсийн шатанд, бага нас.

CT нь гурван хэмжээст зураг авдаг

Энэ арга нь тархины судаснуудын харьцангуй шинэ судалгаа юм. Уг процедурын мөн чанар нь тодосгогч бодисыг судсаар тарихаас хамаардаг бөгөөд үүний дараа компьютер дээр томографи хийдэг (тархины давхаргын рентген зургийг авдаг), дараа нь зургийг гурван хэмжээст зураг болгон цуглуулдаг. хөлөг онгоцууд тодорхой харагдаж байна. CT-ийн чухал давуу талууд:

• холбоотой эрсдэл байхгүй мэс заслын оролцоо, сонгодог ангиографийн нэгэн адил;
• рентген ачаалал багассан;
• үр дүн нь илүү мэдээлэлтэй байдаг сонгодог арга. Хамгийн мэдээлэл сайтай нь хамгийн орчин үеийн спираль компьютер томограф ашигладаг SCT ангиографи байх болно.

Дараахь нөхцөлүүд нь CT ангиографи ашиглан тархины судасыг судлахад эсрэг заалттай байдаг.

• иодын үл тэвчих байдал;
• бөөрний дутагдлын эцсийн үе шат;
• жирэмслэлт ба хөхүүл;
• декомпенсаци хэлбэрийн чихрийн шижин;
• бамбай булчирхайн эмгэг;
• кома;
• таргалалт (томограф нь 200 кг хүртэл жинтэй өвчтөнүүдэд зориулагдсан).

Өвчтөнийг CT ангиографид бэлтгэх нь сонгодог судалгаанд дурдсантай ижил зарчмаар явагддаг.

Ихэнх тохиолдолд MRI шинжилгээг томилдог.

Энэ процедурыг соронзон резонансын дүрслэл сканнер ашиглан гүйцэтгэдэг. Тоног төхөөрөмж нь дотоод эрхтнийг дүрслэхийн тулд рентген туяаг бус соронзон орныг ашигладаг. Энэ нь MRI-ийн үед хүний ​​бие рентген туяанд өртдөггүй гэсэн үг бөгөөд энэ нь техникийн давуу талтай холбоотой байж болох юм.

Процедурын өөр нэг давуу тал нь өмнөх хоёр аргаас гайхалтай ялгагдах бөгөөд үүнийг тодосгогч бодистой эсвэл тодосгогч бодисгүйгээр хийх боломжтой юм. Судалгааны зорилгоос бүх зүйл шалтгаална. Энэ аргыг тодосгогч бодис хэрэглэх нь эсрэг заалттай өвчтөнүүдэд цорын ганц арга болгон ашигладаг.

Дараах нөхцөл байдал нь MR ангиографийн эсрэг заалт юм.

• суулгасан зүрхний аппарат байгаа эсэх;
• клаустрофоби;
• таргалалт (төхөөрөмж нь тодорхой биеийн жинд зориулагдсан);
• Сэтгэцийн эмгэг;
• жирэмслэлт (урагт үзүүлэх нөлөөг судалсантай холбоотой). соронзон оронхийгээгүй);
• металл суулгац (хиймэл холбоос, цус тогтоогч хавчаар, металл хавтан гэх мэт) байгаа эсэх.

Процедурын сул тал нь процедурын үргэлжлэх хугацааг багтаадаг - өвчтөн капсул дотор 20-40 минутын турш хөдөлгөөнгүй хэвтэх шаардлагатай болно.

Тархины ангиографи аюултай юу?

Бөөрний үйл ажиллагаа буурсантай холбоотой хүндрэлүүд үүсч болно

Тархины судаснуудын ангиографиас үүсэх гурван төрлийн хүндрэл байдаг. Эхний сонголт бол иодын харшлын урвал юм. Хүндрэл нь нэлээд ноцтой боловч аюулгүй тодосгогч бодисуудын ачаар ослын тоо буурсан байна.

Иод нь нэн даруй эсвэл өгдөг анафилаксийн урвал– бодис тарьсан газар загатнах, хавдах, улайх, улмаар сулрах, амьсгал давчдах, даралт буурах, анафилаксийн шок эхэлдэг. Тодосгогч бодис хэрэглэдэг бүх эмнэлгийн хэсгүүд байдаг заавал байх ёстойхангахад туслах эмээр тоноглогдсон яаралтай тусламжхаршлын урвалын үед өвчтөнд.

Хоёр дахь сонголт болзошгүй хүндрэлүүд- тодосгогч бодисыг гадагшлуулах. Оронд нь тодосгогч бодис хэрэглэвэл үүсдэг венийн судасорлоо зөөлөн даавууТүүний эргэн тойронд. Үүний шалтгаан нь судсыг цоолох арга буруу эсвэл судасны хана нь цусны урсгалд тодосгогч бодис оруулах даралтыг тэсвэрлэх чадваргүй байдаг. Хэрэв 10 мл хүртэл бодис алдагдсан бол ноцтой хүндрэл гарахгүй, гэхдээ илүү их байвал өөхний эдүрэвсэх, тарилгын талбайд эд эсийн үхжил үүсэх боломжтой.

Хүндрэлийн гурав дахь хувилбар нь бөөрний дутагдал юм цочмог хэлбэр. Үүний шалтгаан нь тодосгогч бодис нь бөөрөөр ялгардаг. Хэрэв бөөрний архаг дутагдлын түүх байгаа бол их хэмжээний тодосгогч бодис нь бөөрний бор гадаргын хүчилтөрөгчийн дутагдалд хүргэж, эрхтэний үйл ажиллагааг түргэсгэж, цочмог дутагдал, диализ хийх шаардлагатай болдог. Ийм хөгжлөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд ангиографи хийхээс өмнө эмч өвчтөний шээсний системийн үйл ажиллагааг үнэлдэг.

Дээрхийг нэгтгэн дүгнэхэд зарим дутагдалтай байсан ч ангиографи хэвээр үлддэгийг тэмдэглэж болно сайн сонголттархины судасны эмгэгийг оношлох.

Сонгомол тархины ангиографи (SCA) нь тархины цусны эргэлтийн сүлжээний бие даасан хэсгүүдийг судлах рентген арга юм. Энэ нь цусны судаснуудын тодосгогч, дараа нь судасны хэв маягийн рентген зураг дээр суурилдаг. Энэ нь CT эсвэл MRI-ийн үр дүн нь тархины судаснуудад гэмтэл учруулсан тохиолдолд тодруулах онош юм.

Тэмдэглэл дээр! Сонгомол тархины ангиографи нь зөв оношлох, тархины судасны эмчилгээний дэглэмийг тодорхойлох, эмчлэх боломжийг олгодог. үр дүнтэй эмүүд, арга зүй, тактикийг тодорхойлох мэс заслын эмчилгээсудасны эмгэгийн хувьд.

Ангиографийн заалтууд нь:

• судасны эмгэгийг тодруулах хэрэгцээ;
• неоплазмын сэжиг;
• байнга толгой өвдөх, толгой эргэх, ухаан алдах;
• цус харвасан;
• тархины гэмтэл;
• эпилепси.

Эсрэг заалтууд

Тархины ангиографийн эсрэг заалтуудын жагсаалт:

• бөөрний дутагдал;
• иод агуулсан эмэнд харшил үүсгэх;
• цусны бүлэгнэлтийн эмгэг;
• жирэмслэлт;
• хоёр нас хүртэл;
• зүрхний шигдээс;
• сэтгэцийн өвчний хурцадмал байдал.

SCA-д бэлдэж байна

Ангиографи хийхээс өмнө дараах алхмуудыг багтаасан бэлтгэл шаардлагатай.

• цусны шинжилгээ, голчлон ХДХВ, RW, гепатит В, С;
• Шээсний шинжилгээ;
• иодын бэлдмэлд мэдрэмтгий байдлын сорил;
• судалгаанаас 10 цагийн өмнө хоолны дэглэм барих;
• шинжилгээнээс 12 цагийн өмнө тайвшруулах эм ууна.

SCA явуулах арга зүй

Каротид артерийн катетержуулалт

Шууд каротид ангиографи нь каротид артерийн катетержуулалтыг агуулдаг.

Өвчтөнийг хэвтэж, толгойг нь эсрэг чиглэлд эргүүлж, буцааж хаядаг. Цоорох цэг нь гүрээний артерийн судасны цохилтоор тодорхойлогддог - энэ нь бамбай булчирхайн мөгөөрсний дээд түвшний хооронд байрладаг. дотор sternocleidomastoid булчин.

Одоогоор бараг ашиглагдаагүй байна.

Нугаламын артерийн катетержуулалт

Шууд нугаламын ангиографийн тусламжтайгаар нугаламын артерийн катетержуулалтыг янз бүрийн аргаар хийж болно.

1. Нурууны артерийн шууд хатгалт.Ангиографийн зүүг IV-V умайн хүзүүний нугаламын түвшинд хийж, тэдгээрийн хөндлөн огтлолцол руу шилжүүлж, тэдгээрийн хооронд нугаламын артерийг цоолдог.
2. Далд эгэмний артерийн хатгалт.Эгэмний ясны хэсэгт эгэмний доорх артерийн судасны цохилтыг тэмтэрч, зүүгээр хатгаж, нугаламын артерийн салбар хэсэгт катетер оруулдаг.
3. Брачийн артерийн хатгалтсуганд үйлдвэрлэсэн. Хажуугийн нүхтэй, дотоод залгуур бүхий катетерийг зүүний хөндийд хийж, нугаламын артерийн аманд хүргэдэг. Дараа нь жижиг диаметртэй катетерийг уян хатан металл утас дээр оруулдаг.

Одоогоор эдгээр хандалтыг бараг ашиглаагүй байна.

Энэ нь чухал юм! Нугаламын артерийн хөндий нь гуяны болон гүрээний артерийн артерийн хөндийгөөс бага байдаг тул тодосгогч бодисыг илүү удаан нийлүүлэх шаардлагатай.

Гуяны эсвэл радиаль артерийн катетержуулалт

Илүү олон удаа сонгомол ангиографишууд бус аргыг ашиглан гүйцэтгэнэ. Энэ тохиолдолд гуяны эсвэл радиаль артерийн катетержуулалтыг хийдэг. Энэ арга нь дөрвөн артерийг нэг дор оношлох боломжийг олгодог: хоёр хос каротид, хоёр хос нугаламын артери.

Үүний тулд:

1. Цоолбор хийх газрыг бэлтгэ.
2. Тэмдэглэсэн гуяны артеридунд гуравдугаарт гэдэсний шөрмөсэсвэл радиаль артеритүүний алслагдсан хэсэгт.
3. Үндсэн катетерийг оруулсны дараа хөлөг онгоцны дагуу аортын нуман руу урагшилна.

Артерийн катетержуулах техник

SCA хийхдээ артерийн катетержуулалтыг дараахь аргыг ашиглан хийдэг.

1. Ангиографийн зүү нь арьсыг хурц өнцгөөр хатгадаг.
2. Артерийн судас лугших хүртэл зүүг урагшлуулна.
3. Тэд артерийг хурц түлхэлтээр цоолж, эсрэг талын ханыг гэмтээхгүй байхыг хичээдэг.
4. Цусны урсгал гарч ирсний дараа дамжуулагчийг зүүнд хийж, бэхэлж, зүүг арилгана.
5. Чиглүүлэгч утас ашиглан судсанд нэвтрүүлэх-түлгээгчийг оруулна. Энэ нь катетерийг атравматик суурилуулахад зайлшгүй шаардлагатай бөгөөд цус алдалтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд гурван талын хавхлагаар тоноглогдсон байдаг.
6. Хөтөч утсыг салгаж, катетерийг нэвтрүүлэх хөндий рүү оруулна.

Тэмдэглэл дээр! Судасны дотоод хана нь өвдөлтийн рецепторгүй байдаг тул катетерийг судасны дагуу урагшлуулах нь туйлын өвдөлтгүй байдаг.

Тодосгогч бодис хэрэглэх

Цусны судсыг дүрслэхийн тулд ангиографид цацрагийн тодосгогч бодис хэрэглэдэг.

1. Ионууд нь харшлын урвалыг өдөөж, цусны сийвэн дэх осмосын концентрацийг нэмэгдүүлдэг.
2. Ион бус нь илүү аюулгүй боловч өртөг нь өндөр байдаг.

Хүснэгт 1. Иод агуулсан тодосгогч бодис.

Нийлмэл	Эмийн нэр	Идэвхтэй бодис	Осмоляртын түвшин
Ионик	Vizotrust Урографин Верографин Тразограф Диатризоат	Натрийн амидотризоат	Өндөр
Ионик	Hexabrix 320 Иоксаглат	Иоксаглойн хүчил	Богино
Нооник бус	Иопамидол Йопамиро Сканлюкс Томоскан	Иопамидол	Богино
Нооник бус	Йомерон	Йомепрол	Богино
Нооник бус	Omnipack Танилцуулах Иохексол	Иохексол	Богино
Нооник бус	Оксилан Телебрикс	Йокситаламийн хүчил	Богино
Нооник бус	Йопромид Хэтравист	Йопромид	Богино
Нооник бус	Иодиксанол	Иодиксанол	Богино
Нооник бус	Оптирей	Иоверсол	Богино

Ангиографийн бэлтгэлд зайлшгүй шаардлагатай цэгүүдийн нэг юм иодын мэдрэмтгий байдлын шинжилгээ. Энэ нь 2 мл тодосгогч бодисыг судсаар аажмаар тарьж, биеийн хариу урвалыг 3-4 цагийн турш ажиглахаас бүрдэнэ. Асаалттай Энэ мөчОрчин үеийн ион бус тодосгогчийг ашигласнаар энэ процедур шаардлагагүй болно.

Дараах шинж тэмдэг илэрвэл шалгалтыг цуцална.

• арьсны улайлт;
• тууралт;
• хавдар;
• дотор муухайрах, бөөлжих;
• толгой өвдөх;
• ханиалгах;
• амьсгал боогдох.

Иод агуулсан эмийг катетерт оруулахын өмнө биеийн температур хүртэл халаана. Хэрэглэх хурд нь цусны урсгалын хурдтай тохирч байх ёстой.

Боломжит тааламжгүй мэдрэмжүүд нь аманд металл амт, нүүр рүү цус урсах, бүх бие, ялангуяа аарцагны хэсэгт дулаан мэдрэмж төрүүлдэг.

Санаж байна уу! Бүх цацраг идэвхт бодисууд нефротоксик байдаг. Бөөрний үйл ажиллагаа суларсан тохиолдолд креатинин болон мочевины түвшинг нарийн хянах шаардлагатай.

SCA явуулахад шаардлагатай багаж хэрэгсэл

Ангиографи хийхэд дараах багаж хэрэгслийг ашигладаг.

• цоолох ангиографийн зүү;
• Teflon бүрээстэй стандарт дамжуулагч;
• нэвтрүүлэх-өргөгч;
• катетер, заримдаа арай өөр диаметртэй.

Ангиографийн суурилуулалт

Ангиографийн процедурыг оношлох, эмчлэх рентген мэс заслын аргуудын хэлтэст гүйцэтгэдэг.

Ангиографийн суурилуулалт нь дараахь цогцолбороос бүрдэнэ.

1. Рентген туяаг дамжуулж, хэвтээ хавтгайд хөдөлдөг хүснэгт.
2. Электрон оптик хөрвүүлэгч бүхий рентген хоолой.
3. Зураг бичих, тоглуулах систем.
4. Хяналт.

Цуврал рентген туяаурд болон хажуугийн проекцоор секундэд нэг буюу хэд хэдэн зургийн хурдтайгаар гүйцэтгэнэ. Нэгэн зэрэг бичлэг хийх нь судалгааны төгсгөлд зураг бүрийг нарийвчлан судалж, тайлах боломжийг олгодог.

Хүндрэлүүд

Ангиографийн дараа гарч болзошгүй хүндрэлүүд:

1. Иодын харшлын урвал, хүртэл анафилаксийн шок.
2. Бөөрний цочмог дутагдлын хөгжил.
3. Ангиоспазм, зөрчил ихтэй тархины цусны эргэлтба цус харвалт.
4. Таталттай дайралт.
5. Удаан хугацааны катетержуулалтын үр дагавар болох артерийн тромбоз.
6. Цоорсон газарт цус алдах.

Тархины судасны спазмын шинж тэмдэг илэрвэл эмчилгээг аль болох хурдан эхлүүлэх хэрэгтэй. Папаверин шахмал нь судас тэлэх, цусны урсгалыг нэмэгдүүлдэг боловч эмчийн хяналтан дор авах ёстой.

Санаж байна уу! Васоспазмын гол шинж тэмдэг:

• толгой өвдөх;
• толгой эргэх;
• чихэнд чимээ шуугиан;
• дотор муухайрах;
• чиг баримжаа алдагдах;
• ярианы эмгэг.

Бусад төрлийн ангиографи

Сонгодог ангиографиас гадна үүнийг хийх өөр хоёр арга байдаг.

• компьютерийн томографи (CT) ангиографи;
• соронзон резонансын (MR) ангиографи.

Тооцоолсон томографийн ангиографийн үед өвчтөний цусны эргэлтийн системд цацраг идэвхт тодосгогч бодисыг шахаж, давхаргын рентген зураг авдаг.

Дараа нь тусгай компьютерийн програм ашиглан 3 D-судасны нөхөн сэргээлт.Энэ тохиолдолд венийн судаснууд болон артериудад толбо үүсдэг өөр өөр өнгөмөн тэдгээрийн орон зайн байршлын гурван хэмжээст загварыг гаргаж авсан.

Соронзон резонансын ангиографи нь соронзон резонансын дүрслэлийн сканнер дээр хийгддэг.

Аргын мөн чанар нь цусны судасны зургийг цацраг туяагаар тодосгогч бодис ашиглахгүйгээр авах явдал юм. Хэдийгээр gadolinium дээр суурилсан тодосгогч бодисыг заримдаа илүү тод дүрсийг авахын тулд ашигладаг.

Хүснэгт 2. Давуу болон сул талууд янз бүрийн аргаангиографи.

Аргын төрөл	Давуу тал	Алдаа дутагдал
Сонгодог ангиографи	Хамгийн их мэдээллийн агуулга, ялангуяа 3D загварчлал бүхий эргэлтийн ангиографийг ашиглах үед. Оношлогоо, эмчилгээний процедурыг хослуулах боломж.	Инвазив байдал. Биеийн рентген туяанд өртөх. Иодын харшлын урвал үүсэх магадлал. Тодосгогч бодисын нефротоксик байдал.
	Цацрагийн тун бага. Бага инвазив (артерийн судсыг цоолохоос илүү).
	Рентген туяанд өртөхгүй. Тархины эдийг янз бүрийн горимд судлах боломж.	Өндөр үнэ. Клаустрофоби үүсэх магадлал. Зүрхний аппараттай бол эсрэг заалт.

Ангиографийн судалгааны үр дүнг тайлбарлах

Тархины ангиографи нь анестезиологич, судасны мэс засалч, радиологич нарын хамтарсан үйл ажиллагааг шаарддаг.

Хүлээн авсан зургийг сайтар судалж, одоо байгаа шинж тэмдгүүдтэй харьцуулсны дараа л үр дүнг зөв тайлбарлаж болно.

Хүснэгт 3.

Визуал зураг	Холбогдох эмгэг
Тодосгогч бодис нь хялгасан судсыг эс тооцвол артериас судсаар дамждаг	Артериовенийн гажиг Дурал фистул
Хөлөг онгоцны дүр төрхийг огцом таслах	Тромбоз, бөглөрөл
Артерийн нарийсалт, тодосгогч бодис удаан тархдаг	Атеросклероз Судасны нарийсал
Эргэн тойрон дахь эд эсэд тодосгогч бодис ялгаруулах	Аневризмын урагдал (ихэвчлэн аневризмын эмболизацийн үед мэс заслын явцад дүрсэлж болно)
Савны жигд бус контур, хана цухуйсан байдал	Атеросклероз Аневризм
венийн синусын цусны урсгалын тэгш бус байдал, Каротид артериас агуйн синусыг ялгах	Каротид-каверноз анастомоз

Цусны судсыг эмчлэх уламжлалт аргууд

Олонхоос хойш судасны өвчинатеросклерозын үр дүнд үүсдэг, гэртээ тархины судасыг цэвэрлэх нь хөндийг өргөжүүлэх, холестерины товруунаас урьдчилан сэргийлэх, арилгахад чиглэгдэх ёстой.

Зарим ардын жорсудасны эмчилгээ:

1. 100 гр зөгийн балны хувьд нэг нимбэг, нэг толгой сармис авч, хутгагч эсвэл мах бутлуурын тусламжтайгаар нунтаглаж, долоо хоногийн турш харанхуй газар үлдээнэ. 1 халбага хэрэглэнэ. л. Өдөрт хоёр.
2. 5 tbsp авна. л. сарнай хонго, 10 tbsp. л. долоогоно жимс, тэдгээрийг цавчих, буцалж буй ус хоёр литр хийнэ. Харанхуй, дулаан газар нэг өдөр байлгана. Өдөрт гурван удаа нэг шил авна.
3. 2 tbsp нунтаглана. л. Sophora japonica жимс, хагас литр буцалж буй усанд байрлуулж, 5 минут буцалгана. Шүүж, сэрүүн. Өдөрт хоёр удаа 1/3 аяга ууна.

Санаж байна уу! Ардын эмчилгээүргэлж бүрэн аюулгүй байдаггүй. Тиймээс та зөвхөн эмчтэй зөвлөлдсөний дараа эмчилгээг эхлэх хэрэгтэй!

Холбоотой бичлэгүүд

Энэ нийтлэлээс та ангиографи гэж юу вэ, энэ нь юунд зориулагдсан, ямар өвчнийг оношлоход үүнгүйгээр хийх боломжгүй юм. Ямар төрлийн ангиографи байдаг, тэдгээр нь хэр аюултай вэ, аль нь хамгийн сайн вэ? Судалгаа хэрхэн явагддаг, түүнд хэрхэн бэлтгэх талаар. Ямар мэргэжилтнүүд ийм оношлогоо хийдэг, хаана хийж болох, үр дүнг хэрхэн тайлах вэ.

Нийтлэл хэвлэгдсэн огноо: 2017.04.04

Нийтлэл шинэчлэгдсэн огноо: 2019.05.29

Ангиографи нь судасны эмгэгийг рентген тодосгогч бодисоор оношлох арга юм. Энэ нь аль ч газрын хөлөг онгоцыг харж, судлах боломжийг олгодог Хүний бие(толгой, мөч, зүрх гэх мэт) ба үнэлнэ үү:

• Хэвийн болон туслах артериуд байгаа эсэх, тэдгээр нь хэрхэн, хаана байрладаг.
• Тэдний люмен хэр хадгалагдаж байгаа вэ, задгай байдлыг алдагдуулдаг нарийсал (нарийсал) эсвэл тэлэлт (аневризм) байгаа эсэх.
• Судасны хананы бүтэц, бүрэн бүтэн байдал.
• Цусны урсгал хэр сайн байна вэ?

Ангиографи бол хамгийн үнэн зөв бөгөөд найдвартай одоо байгаа техникүүдсудасны эмгэгийн оношлогоо. Тэр бүлгийн нэг хэсэг юм өндөр технологийн журамрентген туяа ялгаруулдаг орчин үеийн тоног төхөөрөмж ашиглан хийгддэг. Үүнийг ангио мэс заслын эмч нар тусгай төвүүдэд хийдэг. Үзүүлэлтүүдийг янз бүрийн мэргэжлийн эмч нар тогтоодог бөгөөд энэ нь төрлөөс хамаарна судасны эмгэг- зүрх судасны эмч, зүрхний мэс засалч, мэдрэлийн эмч, мэдрэлийн мэс засалч, судасны мэс засалч, хавдар судлаач.

Ангиографийн шинжилгээ хийх төхөөрөмж

Аргын мөн чанар, зарчим

Ангиографийн оношлогоо нь биеийн судлагдсан анатомийн бүсийн том ба жижиг судасны харааны дүрсийг (зураг) авах боломжийг олгодог. Үүний зарчим нь яс эсвэл цээжний ердийн рентген шинжилгээтэй төстэй байдаг - эд эсээр дамждаг рентген туяа нь өөр өөр байдлаар шингэдэг бөгөөд үүнийг судалж буй бүтцийн дүрс хэлбэрээр тусгай хальсан дээр харуулдаг.

Гэхдээ ангиографи нь ерөнхий биш, харин тусгай (тодосгогч) рентген аргуудыг хэлдэг нь санамсаргүй хэрэг биш юм. Эцсийн эцэст, судаснууд нь зөөлөн эдийн формацууд тул бусад зөөлөн эдүүдийн нэгэн адил (арьс, булчин, шөрмөс гэх мэт) ердийн рентген зураг дээр харагдахгүй. Цацрагт харагдахын тулд тэдгээрийг ялгах хэрэгтэй - судсыг цоолж, түүний хөндийд катетер суулгаж, цацрагийг сайн тусгадаг рентген тодосгогч бодисоор дүүргэнэ.

Орчин үеийн дижитал болон компьютерийн технологийн ачаар тодосгогч бодисоор дүүргэсэн бие даасан хөлөг онгоцны дүрсийг төдийгүй хальсан дээрх дүрсийг авах боломжтой. Үүнийг янз бүрийн хавтгайд (жишээлбэл, 3D) загварчилж, артерийн орыг бүхэлд нь тодосгогчоор дүүргэх үйл явцыг видео бичлэг хийх боломжтой. Энэ арга нь зөвхөн дотор нь эмгэг байгаа эсэхийг тодорхойлох төдийгүй анатомийн чухал шинж чанаруудыг нарийвчлан судлах боломжийг олгодог: судаснууд хэрхэн, хаана өнгөрч, тэдгээрийн хөндий ба хана хэр их өөрчлөгдсөн, цусны урсгалын нэмэлт (барьцаа) зам байгаа эсэх.

Ангиографийн төрлүүд ба тэдгээрийн зорилго

Ямар судас, ямар технологиор шалгаж байгаагаас хамааран ангиографи нь өөр байж болно. Түүний хамгийн түгээмэл сортуудыг хүснэгтэд үзүүлэв.

Ангиографийн төрлүүд	Энэ нь юу вэ - техникийн мөн чанар, онцлог, юуг судалж болох вэ
Судлагдсан судаснуудаас хамаарна	Артериографи - артерийн судсыг судлах
	Флебографи - венийн судсыг судлах
	Лимфангиографи - лимфийн сувгийг судлах
Усан онгоцыг дүрсэлсэн технологиос хамаарна	Стандарт техник - дижитал флюроскоп дээр
	CT ангиографи - компьютерийн томограф ашиглан
	MRI ангиографи - соронзон резонансын дүрслэлийг ашиглан
Усан онгоцнуудын байршил, нэрээс хамаарна	Тархины ангиографи - тархины артериуд
	Aortoarteriography - гол судас ба түүнээс салаалсан дотоод эрхтнүүдийн артери (бөөр, гэдэс гэх мэт)
	- зүрхний артериуд
	Ангиопульмонографи - уушигны судаснууд
	Доод мөчний артери ба судлууд
	Портографи - элэгний судлууд

Судасны эмгэгийн хурдацтай өсөлтийг харгалзан ангиографийн хамгийн алдартай төрөл нь зүрх, тархи, доод мөчдийн артериографи гэж тооцогддог. Олон зүсэлттэй томографи (тооцоолсон эсвэл соронзон резонансын дүрслэл) эсвэл гурван хэмжээст дүрслэлийн технологи бүхий дижитал ангиографи ашиглан судсыг хамгийн нарийвчлалтай судалж болно.

CT ангиографийн төхөөрөмж

Ямар өвчнийг оношлох боломжтой - судалгаа хийх заалт

Том, дунд, жижиг калибрын судаснууд (диаметр нь 2-3 см-ээс 1-2 мм хүртэл) ангиографийн шинжилгээнд хамрагдах боломжтой. Энэ нь эрхтэн, эд эсийн цусны хангамж алдагдах дагалддаг эмгэгийг оношлох аргыг ашиглах боломжийг олгодог.

• атеросклероз (атеросклерозын товруугаар люменийг нарийсгах (бөглөх);
• тромбоз ба (цусны өтгөрөлтөөр бүрэн бөглөрөх (устгах));
• аневризм ба гажиг (хана сийрэгжсэн хэвийн бус тэлэлт, түүний тасрах аюулд хүргэдэг);
• артерийг хавьтах эдээр нь шахах;
• хөлөг онгоцны эргэлт эсвэл хэвийн бус байрлал нь цусны урсгалд саад учруулдаг;
• хэвийн байх ёсгүй хэт их судасны салбарууд, хуримтлалууд нь хавдрын процессыг илтгэнэ.

Ангиографи хийх хамгийн түгээмэл эмгэгийг хүснэгтэд тайлбарласан болно.

Хэрэглээний талбар	Өвчин ба эмгэгийн нөхцөлгэж оношлох боломжтой
Мэдрэл судлал ба мэдрэлийн мэс засал	Ишемийн харвалт
	Энцефалопати
	Тархины атеросклероз
	Тархины доторх цус алдалт
	Тархины артерийн аневризм ба гажиг
Зүрх судлал, зүрхний мэс засал	Ишемийн өвчин (angina)
	Титэм судасны атеросклероз
	Зүрхний шигдээс
	Уушигны эмболи
Судасны мэс засал	Атеросклероз, тромбоз ба эмболи: доод мөчдийн артериуд; аорт ба түүний цусаар хангадаг мөчрүүд дотоод эрхтнүүд(гэдэс, бөөр); каротид болон хүзүүний бусад артериуд; дээд мөчдийн артериуд.
	Доод мөч, элэгний венийн тромбоз ба тромбофлебитийн дараах хам шинж
Онкологи	Аль ч байршлын хорт хавдар (тархи, дотоод болон аарцагны эрхтнүүд, мөч болон их биеийн зөөлөн эдүүд)

Үзүүлэлтүүд болон одоо байгаа эмгэгээс хамааран ангиографи нь зөвхөн оношлогооны шинж чанартай эсвэл оношилгоо ба хосолсон байж болно. эмийн зорилгоор. Энэ нь түүнийг хэрэгжүүлэх явцад шаардлагатай бол илэрсэн эмгэгийг арилгах (нарийссан талбайг өргөтгөх), хана хагарах, цус алдах, хавдар үүсэх үед эмболизаци хийх (нарийссан хэсгийг тэлэх) хийх боломжтой гэсэн үг юм. .

Энэ бүхэн хэрхэн тохиолддог: процедурын үе шатууд

Ангиографийг зөвхөн тусгайлан хийж болно оношлогооны төвүүдорчин үеийн тоног төхөөрөмжөөр тоноглогдсон. Уг процедурыг дараах үе шат, заль мэхээр төлөөлдөг.

1. Субьект нь тусгай ангиографийн ширээн дээр нуруун дээрээ хэвтэж байна.
2. Ариутгасан нөхцөлд (хагалгааны өрөөнд байгаа шиг) савыг цоолох газрыг антисептик (архи, бетадин, иод) -аар эмчилнэ.

• Гуяны гуяны хэсгүүдийн нэг нь (гуяны артери) нь биеийн аливаа судасны системийг (тархи, гол судас, титэм судас, дээд ба доод мөчрүүд) тодосгогч бодисоор дүүргэх боломжтой бүх нийтийн цэг юм.
• Мөр эсвэл шууны дотоод гадаргуу (брахи, радиаль эсвэл ulnar артери) - хэрэв та толгой ба дээд мөчний судсыг шалгах шаардлагатай бол.

Тусгай зүү ашиглан арьс, цоолох шаардлагатай савыг цоолдог.

Хоолойн датчикийг артерийн хөндийд оруулдаг - бусад датчик, багаж хэрэгслийн дамжуулагч портын үүрэг гүйцэтгэдэг.

Суурилуулсан танилцуулагчаар дамжуулан артерийн хөндийд урт нимгэн катетер (ойролцоогоор 2 мм зузаантай) оруулна.

Радиопак иод агуулсан эмээр дүүргэсэн тариур (энэ нь Verografin, Urografin, Triombrast, Cardiotrast байж болно) катетерт холбогдсон байна.

Эмийг артерийн хөндийд тарьж байх үед рентген туяа нь судалж буй газраар дамждаг бөгөөд энэ нь монитор дээр шалгаж буй судаснуудын дүрс, катетерийн байршлыг харах боломжийг олгодог.

Мониторын хяналтан дор катетерийг шалгах шаардлагатай хөлөг онгоцонд авчирдаг - тодосгогч бодисоор дүүргэж, зураг авдаг.

Хүссэн дүрсийг олж авсны дараа катетер болон танилцуулагчийг ээлжлэн арилгана.

Арьс ба артерийн цоорсон хэсгийг ариутгасан салфеткааар битүүмжилж, цоолсон газраас цус гарахаас сэргийлж хэдэн минутын турш чанга дарна.

Ангиографийн нийт үргэлжлэх хугацаа 10-15 минутаас нэг цаг хүртэл байдаг.

Хэрэв ангиографи нь соронзон резонансын эсвэл тооцоолсон томографийн тусламжтайгаар хийгдсэн бол процедурыг дээр дурдсан сонгодог алгоритмын дагуу хийх эсвэл хялбаршуулж болно. Эхний тохиолдолд судалгаа нь хамгийн найдвартай, мэдээлэл сайтай байх болно. Тодосгогч бодисыг артерийн судсанд биш харин тохойн судсанд (ердийн гэх мэт) оруулах хялбаршуулсан схем. судсаар тарих), мөн судаснуудыг судлах боломжтой болгодог, гэхдээ артерийн доторхи удирдлагатай адил нарийвчлалтай биш юм.

Судалгаанд хэрхэн бэлтгэх вэ

Ангиографи нь инвазив оношлогооны арга юм, учир нь үүнийг хэрэгжүүлэх явцад эд эсийн бүрэн бүтэн байдал - том артерийн эвдрэл үүсдэг. Үүний нэмэлт аюул бол ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй эмийг хэрэглэх хэрэгцээ юм харшлын урвал. Тиймээс үүнд бэлтгэх зайлшгүй шаардлагатай. Ангиографи хийх хэрэгцээний талаархи шийдвэрийг зөвхөн мэргэжлийн эмч гаргаж, боломжит ашиг тус, хор хөнөөлийг харьцуулж болно.

Сонгодог сургалт нь дараахь дүрмийг агуулна.

• Бүрэн шинжилгээ: ерөнхий ба биохимийн цус, шээсний шинжилгээ, коагулограмм (цусны бүлэгнэлт), бүлэг ба Rh хүчин зүйл, цусан дахь сахар, маркер вируст гепатитболон Вассерманы урвал, ЭКГ, шаардлагатай бол зүрхний болон цусны судасны хэт авиан шинжилгээ.
• Судалгааг ходоодоо хоосон, давсаг хоосны дараа хийдэг.
• Процедураас долоо хоногийн өмнө согтууруулах ундаа хэрэглэхгүй байх, цус шингэлэх эмийн (Клопидогрел, Варфарин, Аспирин, Гепарин) тунг аль болох багасгах эсвэл бүрмөсөн зогсоох (зөвхөн эмчтэй зөвлөлдсөний дараа!).
• Хэрэв танд харшлын урвал, ялангуяа иодын харшилтай бол эмчдээ хэлээрэй!
• Ангиографи хийхээс хэдхэн цагийн өмнө эсвэл түүнээс 1-2 хоногийн өмнө рентген тодосгогч бодисын шинжилгээг хийдэг - 0.1-0.2 мл судсаар тарина. Хэрэв шинжилгээний дараа байхгүй бол харшлын илрэл(загатнах, улайх, арьсны тууралт, амьсгал давчдах, унах цусны даралт, нүд өвдөх), судалгаа хийж болно.
• Процедурын өглөө артерийг цоолох хэсэгт үсээ хусах хэрэгтэй.
• Туршилтаас 1-2 цагийн өмнө та харшлын эсрэг болон тайвшруулах эм (Лоратадин, Гидазепам гэх мэт) ууж эсвэл илүү ихийг хэрэглэж болно. хүчтэй эмчилгэээрүүл мэндийн шинж тэмдэг байгаа бол тарилгад.

Ангиографийн өмнө хийх шинжилгээ

Хэрэв ангиографи яаралтай үед (жишээлбэл, зүрхний шигдээсийн үед) хийгдсэн бол бэлтгэл хийх хугацаа хамгийн бага хэмжээнд хүртэл буурдаг. Гэхдээ хамгийн чухал дүрмийг дагаж мөрдөх нь зайлшгүй шаардлагатай - иод агуулсан эмэнд үзүүлэх хариу урвалыг тодорхойлох, ходоод, давсаг хоослох.

Эсрэг заалтууд

Ангиографи хийх боломжгүй хамгийн түгээмэл эсрэг заалтууд:

1. Иодын харшил.
2. Хүнд ерөнхий байдалэдгэршгүй эсвэл нөхөн олговрын улмаас өвчтөн архаг өвчин(элэг-бөөр, зүрх, уушигны дутагдал, онкопатологи).
3. Цочмог үрэвсэлт, идээт болон халдварт өвчин.
4. Тромбофлебит, хэрэв венийн эсрэг (флебографи) шаардлагатай бол.
5. Сэтгэцийн хүнд хэлбэрийн эмгэгүүд.
6. Жирэмслэлт.

Эхний хоёр эсрэг заалт нь үнэмлэхүй бөгөөд судалгаа хийх боломжгүй юм. Бусад эсрэг заалтууд нь түр зуурын эсвэл харьцангуй байж болно - хэрэв судалгааны үр ашиг нь эрсдэлээс давсан бол.

Ангиографи - найдвартай, мэдээлэл сайтай орчин үеийн аргасудасны өвчний оношлогоо. Одоо байгаа эрсдэл, боломжуудыг үл харгалзан аюултай хүндрэлүүд, заалт, эсрэг заалт, техникийг дагаж мөрдөхийг зөв үнэлснээр 95-98% -д судалгаа нь ямар ч сөрөг үр дагавар үүсгэдэггүй.

Тархины судасны ангиографи нь орчин үеийн багажийн оношлогооны процедур бөгөөд шаардлагатай хэсгийг шууд харах боломжийг олгодог. цусны эргэлтийн систем. Скан хийхээс өмнө тодосгогч бодисыг шалгаж буй судсанд тарьдаг.Түүний тусламжтайгаар судас ба артерийн бүх зөрчил, хэрэв байгаа бол рентген зураг дээр тодорхой харагдах болно.

Толгой ба хүзүүний судасны ангиографи нь өндөр нарийвчлалтай процедур боловч сул тал, эсрэг заалттай байдаг.

Ангиографи бол бүх хүмүүсийн ерөнхий нэр юм оношлогооны арга хэмжээ, зорилго нь рентген туяаны шинж чанарыг ашиглан судсыг судлах явдал юм. Тиймээс энэ аргыг ашиглан цусны эргэлтийн тогтолцооны аль ч хэсгийн нөхцөл байдлын талаархи мэдээллийг авах боломжтой. Жишээлбэл, титэм судасны ангиографи нь оношлогооны ижил арга боловч зөвхөн энэ тохиолдолд зүрхний судас, артери, судасны нөхцөл байдлыг авч үзэх болно.

Оношлогооны зарчим

Тархи ба хүзүүний судасны ангиографи нь зөвхөн рентген тодосгогч бодисоор хийгддэг. Шалгах шаардлагатай хөлөг онгоцонд шууд тарьдаг. Энэ аргыг цоолох гэж нэрлэдэг. Хэрэв техникийн хувьд ийм заль мэхийг хийх боломжгүй бол өвчтөнд тодосгогч бодисыг захын хэсэгт өгнө. Дүрмээр бол энэ нь гуяны артери юм. Өвчтөнд катетер суурилуулсан бөгөөд үүнийг орны дагуу оношлох шаардлагатай газар руу шилжүүлдэг. Уг бодис нь судасны сувгийг дүүргэх үед эмч хэд хэдэн зураг авдаг. Тэдгээрийг хажуугийн болон шууд проекцоор гүйцэтгэдэг.

Ийм судалгааны явцад олж авсан зургуудыг радиологич эсвэл тэргүүлэх эмч тайлбарладаг.

Хэрэв харагдахуйц гажиг байгаа бол өвчтөнд ангиографи болон бусад шинжилгээнд үндэслэн зохих эмчилгээг тогтооно.

Ангиографийн төрлүүд

Тархины судасны аль хэсгийг шалгах шаардлагатай байгаагаас хамааран өвчтөнд дараахь зүйлийг зааж өгч болно.

1. Тархины ангиографийн судалгаа. Тархины цусыг хангадаг гол судсанд тодосгогч бодис тарьдаг. Энэ төрлийн оношлогоо нь бүх хөлөг онгоцыг нүдээр харуулах боломжийг олгодог.
2. Сонгодог. Тархины жижиг хэсгийг цусаар хангадаг артери руу тодосгогч бодисыг орон нутагт тарьдаг.
3. Супер сонгомол. Оношлогооны явцад цусны усан сангуудын аль нэгэнд жижиг калибрын судсыг шалгадаг.

Шинжлэх ухааны дэвшил нь рентген ангиографийг сайжруулсан. Энэ нь компьютерийн томограф (CT) болон соронзон резонансын дүрслэл (MRI) -ийн ачаар хүрсэн. Шалгалтын явцад авах боломжтой мэдээлэл нь илүү нарийвчилсан байдаг, учир нь төхөөрөмж нь давхаргын зураг авдаг. Дараа нь компьютер нь хүлээн авсан мэдээллийг боловсруулж, дүрсийг үүсгэдэг гурван хэмжээст орон зай. Энэхүү сайжруулсан аргыг multispiral гэж нэрлэдэг компьютерийн томографи(MSCT). Уламжлалт ангиографитай харьцуулахад энэ оношийг өвчтөнд илүү аюулгүй гэж үздэг.

Заалт ба эсрэг заалтууд

Хүзүү, тархины судаснуудын ангиографи хийх боломжтой тул Сөрөг үр дагаварӨвчтөний хувьд энэхүү шалгалтын журмыг зөвхөн зайлшгүй шаардлагатай тохиолдолд, үзлэг хийх өөр боломж байхгүй тохиолдолд л тогтоодог.

Энэ оношлогооны заалтууд нь:

• тархины судасны артериовеноз буюу артерийн аневризмыг сэжиглэх;
• судасны агшилтын зэргийг тодорхойлох;
• судасны бөглөрлийн оношлогоо;
• удахгүй болох хагалгааны өмнө судас ба хавдрын хоорондох холбоог тогтоох;
• хөлөг онгоцонд суурилуулсан хавчааруудын байршлыг хянах гэх мэт.

Өвчтөний гомдол толгой өвдөх, чих шуугих, толгой эргэх болон бусад ижил төстэй шинж тэмдэг, ийм журмыг хэрэгжүүлэх шалтгаан биш юм.

Ангиографийн арга нь өвчтөнд бүрэн аюулгүй байдаггүй тул хэд хэдэн эсрэг заалттай байдаг. Дараах шалтгааны улмаас оношлогоо хийхийг зөвлөдөггүй.

• тодосгогч бодисын харшлын урвал;
• зарим мэдрэлийн өвчин;
• сэтгэцийн эмгэг;
• архаг буюу цочмог бөөрний дутагдал, энэ нь тодосгогч бодисыг биеэс зайлуулах хэвийн үйл явцыг боломжгүй болгодог;
• зүрхний шигдээс;
• цусны бүлэгнэлтийн эмгэг;
• жирэмслэлт ба хөхүүл;
• 2-оос доош насны хүүхдүүд;
• ханиад, томуу болон бусад эмгэгүүд нь хүндрэлийн хөгжлийг өдөөж болно.

Бэлтгэл үйл ажиллагаа

Эмч өвчтөнд тархины ангиографи гэж юу болохыг мэдэгдэж, мөн түүнчлэн ярилцсаны дараа одоо байгаа эрсдэлүүд, явуулах гэрээнд гарын үсэг зурах шаардлагатай болно энэ судалгаа. Үүний дараа л бэлтгэл ажил эхэлнэ.

Цусны ерөнхий шинжилгээ, шээсний шинжилгээ гэх мэтээс гадна өвчтөн тодосгогч бодисын харшлын сорилыг заавал хийлгэх ёстой.

Хэрэв та олохгүй бол тохиромжтой эм, цаашдын бэлтгэл нь утгагүй болно.

Судалгааг хүндрэлгүйгээр үргэлжлүүлэхийн тулд өвчтөнд согтууруулах ундаа хэрэглэхээ зогсоохыг зөвлөж байна. Та хэрэглэж буй бүх эмийн талаар эмчдээ мэдэгдэх ёстой. Заримаас эмТа жишээлбэл, цусны бүлэгнэлтэд нөлөөлдөг зүйлээс татгалзах хэрэгтэй болно.

Судалгаа эхлэхээс 12 цагийн өмнө хоол идэхийг хориглоно. Оношлогооны үед өвчтөнд ямар ч байх ёсгүй металл объект.

Судалгааны үйл явц

Цоолбор хийхээс өмнө цоорсон газрыг антисептик эмээр эмчилнэ. Ингэснээр өвчтөн мэдрэхгүй байх болно тав тухгүй байдал, мэдээ алдуулалтыг ихэвчлэн орон нутгийн шинж чанартай хийдэг. Өвчтөн зүрхний цохилтыг хянах боломжтой төхөөрөмжид холбогдсон байх ёстой. Үүний дараа хөлөг онгоцны хатгалт хийдэг. Хэрэв энэ боломжгүй бол гүрээний артерийн хатгалт хийдэг. Гуяны артери руу катетер оруулахдаа өвчтөн эхлээд арьсанд зүсэлт хийдэг. Энэ нь анх удаа нарийн цоорхой хийх боломжийг танд олгоно. Цусны урсгалын дагуу завины хөдөлгөөнийг үүсгэдэггүй өвдөлт. Түүний хөдөлгөөний чиглэлийг рентген аппарат ашиглан хянадаг. Катетер зорилгодоо хүрэхэд өвчтөнд тодосгогч бодис тарина. Энэ үед халууны мэдрэмж, аманд металл амт, нүүр рүү цус урсаж болно. Эдгээр мэдрэмжүүд удаан үргэлжлэхгүй.

Тодосгогчийг нэвтрүүлэхэд тэр даруй боловсруулсан цуврал гэрэл зургуудыг авч эхэлдэг. Шаардлагатай бол эмч венийн байдлыг илүү сайн харуулахын тулд тодосгогч бодисын нэмэлт тунг өгч болно. Шаардлагатай бүх мэдээллийг цуглуулсны дараа катетерийг судасны орноос гаргаж, цоолсон хэсэгт ариутгасан боолт хийнэ. Тархины ангиографи хийсний дараа өвчтөн 6-10 цагийн турш эмчийн хяналтан дор байх ёстой.

Хүзүүний артери ба тархины судасны олон спираль ангиографи (MSCT) нь ялгаатай байдаг. тогтмол сэдэвямар тун цацрагийн өртөлт, өвчтөн хүлээн авсан нь мэдэгдэхүйц бага, зургийн чанар илүү сайн байдаг.

Боломжит хүндрэлүүд

Ямар төрлийн хатгалт хийхээс үл хамааран (умайн хүзүүний артери, гуяны судас эсвэл тусгай судас) дараахь сөрөг үр дагаварт хүргэж болно.

• бөөлжих;
• цусны даралт буурах;
• хатгалт хийх газар улайх, загатнах (харшлын урвал);
• зүрхний хэмнэл алдагдах;
• тархины судасны спазм (тархины судасны цочмог ослыг өдөөж болно);
• таталт;
• үрэвсэл арьсан доорх эдтодосгогч бодис зөөлөн эдэд орвол;
• цоолох газарт цус алдах;
• анафилаксийн шок.

Ангиографи хийсний дараа хүндрэл гарах эрсдэлийг багасгахын тулд өвчтөн эхний 2 хоногт орондоо хэвтэхийг зөвлөж байна. Ямар ч биеийн тамирын дасгалэсрэг заалттай. Та аль болох их хэмжээний шингэн уух хэрэгтэй, гэхдээ хэрэггүй усны журам. Зөвхөн эмчийн зөвшөөрсний дараа цоорсон газраас боолтыг авч болно.

Хувь үхлийн үр дагавартархи ба хүзүүний судасны ангиографи нь жижиг боловч энэ нь хэвээр байна. Энэ шалтгааны улмаас та сонгохдоо болгоомжтой байх хэрэгтэй эмнэлгийн байгууллагаэнэ журам хаана явагдах вэ.

-тай холбоотой

Орчин үеийн анагаах ухаан гайхалтай хурдацтай хөгжиж байна. Одоо та хэт авианы тусламжтайгаар хэнийг ч гайхшруулахгүй Рентген шинжилгээ. Гэвч эдгээр судалгаанууд ч жилээс жилд ахиж дэвшиж байна. Ангиографи нь хөлөг онгоцны хэмжээ, хэлбэр, хэлбэрийг харах боломжийг олгодог ийм аргуудын нэг юм.

Тархины судсыг яаж харах вэ?

Тархины ангиографи нь тархины судаснуудыг дүрслэх рентген арга бөгөөд өмнө нь хэрэглэж байсан тодосгогч бодисоор судасны орыг будахаас бүрддэг. Энэ бол үнэн зөв оношлох боломжийг олгодог өндөр үр дүнтэй, орчин үеийн оношлогооны арга юм.

Тодосгогч бодис ашиглан цусны судсыг дүрслэх арга нь анагаах ухаанд зуун жилийн турш мэдэгдэж байсан. 1927 онд Португалийн мэдрэлийн эмч энэ аргыг хэрэглэж эхэлсэн бөгөөд 1954 онд Орост иржээ. Ийм байсан ч гэсэн урт хугацааны хэрэглээ, тархины судасны ангиографи энэ хугацаанд ихээхэн өөрчлөгдөж, илүү дэвшилтэт болсон.

Аргын мөн чанар

Рентген эмчийг харахын тулд иод дээр суурилсан рентген тодосгогч бодис (Triiodtrust, Ultravist) тархины артерийн аль нэгэнд тарьдаг. Тархины судас эсвэл катетерээр дамжуулан захын артери, жишээлбэл, гуяны артериар тарьж болно. Энэ процедургүйгээр тархины судаснуудын ангиографи нь үр дүнгүй болно, учир нь артериуд нь зураг дээр муу харагдах болно.

Тархины ангиографийн төрлүүд

Энэ төрлийн шалгалтын хэд хэдэн ангилал байдаг. Энэ нь эмийг хэрэглэх арга, түүнчлэн шинжилгээнд хамрагдсан хөлөг онгоцны тоо зэргээс хамаарч хуваагдана.

Рентген туяа агуулсан бодисыг тарих аргаас хамааран энэхүү шинжилгээний дараах төрлүүдийг ялгадаг.

• хатгалт эсвэл шууд - тодосгогч бодисыг цооролт ашиглан тархины судас руу шууд тарьдаг;
• катетержуулалт эсвэл шууд бус - тодосгогч бодисыг гуяны артериар дамжуулан катетер ашиглан хийдэг.

Харагдах боломжтой судаснуудын хэмжээнээс хамааран ангиографийн дараахь төрлүүдийг ялгадаг.

• ерөнхий ангиографи - тархины бүх судасны сүлжээ харагдаж байна;
• тархины сонгомол тархины ангиографи - усан сангуудын аль нэгийг шалгаж болно (нийтдээ тархинд цусны хангамжийн хоёр цөөрөм байдаг: vertebrobasilar болон carotid);
• superselective ангиографи - бие даасан жижиг калибрын судсыг усан сангийн аль нэгэнд дүрсэлдэг. Энэ нь зөвхөн оношлогооны арга төдийгүй эмчилгээнд ашиглагддаг бөгөөд судсан дахь тромбо эсвэл эмболийн байршлыг харсны дараа шууд арилгадаг.

Үзүүлэлтүүд

Тархины ангиографи ашиглан тархийг судлахын тулд эмчийн зөвлөгөө шаардлагатай. Энэхүү оношлогооны аргыг зөвхөн өвчтөний хүсэлтээр хийдэггүй.

Үндсэн шинж тэмдгүүд нь:

• тархины аневризм байгаа эсэхийг сэжиглэх (артерийн хананы уут шиг товойх);
• атеросклерозын товруугаар судасны люмен нарийссан зэргийг тодорхойлох (75% -иас дээш нарийсал нь тархины цусны эргэлтийг ихээхэн хүндрүүлдэг. мэс заслын оролцоо);
• хөлөг онгоцон дээр урьдчилан суулгасан хавчааруудын байршлыг хянах;
• артериовенийн гажиг оношлох (артери ба венийн хоорондох эмгэгийн холбоо; ихэвчлэн төрөлхийн);
• хавдар байгаа эсэхийг сэжиглэх, харин ангиографи нь хавдрын голомт дахь хэвийн судасны хэв маягийн өөрчлөлтийг харуулдаг;
• судаснуудын байршлыг бие биентэйгээ харьцуулахад тогтоохын тулд тархины артерийн судсыг эзлэхүүний процессын (хавдар, цист) дүрслэх;
• тархины ангиомагийн сэжиг ( хоргүй хавдарсудасны хананд үүссэн);
• мэдрэлийн дүрсний бусад аргуудыг (CT, MRI) ашиглах үед мэдээлэл дутмаг, гэхдээ өвчтөний гомдол, өвчний шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд.

Эсрэг заалтууд

Тархины шууд болон шууд бус ангиографи хийх нь хэд хэдэн эсрэг заалттай байдаг.

• Иод болон иод агуулсан бодисуудад харшил үүсгэдэг. Энэ нөхцөлд тодосгогчийг гадолиниумаар сольж болно. Хэрэв та бусад тодосгогч бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд харшилтай бол бүрэн татгалзах хэрэгтэй энэ аргашалгалтууд.
• Декомпенсацийн үе шатанд бөөр ба элэгний дутагдал. Эдгээр нөхцөл байдал нь бие махбодоос тодосгогч бодисыг зайлуулахад хүргэдэг.
• Хүнд архаг өвчин.
• Цочмог үрэвсэлт өвчин, учир нь халдварын шинж тэмдгүүд улам дордож болно.
• Цацраг туяа нь хүүхдийн өсөлт, хөгжилд сөргөөр нөлөөлдөг тул хоёр нас хүртэл.
• Жирэмсний болон хөхүүл үеийн хугацаа, оноос хойш рентген туяаурагт хортой нөлөө үзүүлдэг.
• Сэтгэцийн эмгэгхурцадмал үед.
• Цус алдалтын эмгэг (гемофили, тромбоцитопенийн пурпура) нь тодосгогч бодис хэрэглэсний дараа цус алдах магадлалыг нэмэгдүүлдэг.

Шалгалтанд бэлдэж байна

Шалгалтын арга нь тодосгогч бодисыг нэвтрүүлсэн рентген зураг тул тархины ангиографид сайтар бэлдэх хэрэгтэй. Бэлтгэл ажилд орно дараах үйлдлүүд:

• Шалгалт болохоос 5-аас доошгүй хоногийн өмнө бүртгүүлнэ үү ерөнхий шинжилгээцус, шээс (бөөрний нөхцөл байдлыг тодорхойлж, байгаа эсэхийг хасах Халдварт өвчин), коагулограмм (цусны бүлэгнэлтийн функцийг тодорхойлох).
• Электрокардиографи, фонокардиографи хийх (зүрхний өвчнийг оруулахгүйн тулд).
• Шалгалтын өмнө дор хаяж хоёр долоо хоногийн турш архи ууж болохгүй.
• Ангиографийн өмнө дор хаяж долоо хоногийн турш цусны бүлэгнэлтэд нөлөөлдөг эмийг бүү хэрэглээрэй.
• Шалгахаас 1-2 хоногийн өмнө өвчтөнд 0.1 мл эм өгөх замаар тодосгогч бодисоор харшлын сорил хийнэ. нэмэлт ажиглалтарьсны урвалын хувьд. Хэрэв арьсны улайлт, тууралт, загатнах шинж тэмдэг илрээгүй бол шинжилгээ нь сөрөг бөгөөд ангиографи хийх боломжтой.
• Шалгалтаас 8 цагийн өмнө юу ч идэж болохгүй, сүүлийн 4 цагийн дотор юу ч ууж болохгүй.
• Тайвшруулагч эсвэл ургамлын гаралтай эм уух боломжтой тайвшруулах эмихээхэн түгшүүртэй. Гэсэн хэдий ч эдгээр эмийг зөвхөн эмчийн зааж өгсөн дагуу авч болно гэдгийг санах нь зүйтэй!
• Шаардлагатай бол тодосгогч бодис тарих талбайг хусах хэрэгтэй.
• Ангиографи хийхээс өмнө бүх үнэт эдлэл болон бусад металл зүйлсийг зайлуул.
• Шалгалт эхлэхээс өмнө эмнэлгийн ажилтнуудөвчтөнд энэ шинжилгээний аргын арга зүй, зорилго, болзошгүй эрсдлийг тайлбарлах ёстой.

Арга зүй

Шалгалт хийхийн өмнө эмч өвчтөнөөс бичгээр зөвшөөрөл авах ёстой. Эмийг яаралтай хэрэглэхэд шаардлагатай захын судсанд катетер тавьсны дараа өвчтөнд урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийдэг. Өвчтөний тав тухыг дээд зэргээр хангаж, өвдөлтийг намдаахын тулд түүнд өвдөлт намдаах эм, тайвшруулах эм өгдөг. Өвчтөн түүний амин чухал үйл ажиллагааг (цусан дахь хүчилтөрөгчийн концентраци, даралт, зүрхний цохилт) хянахын тулд тусгай төхөөрөмжид холбогддог.

Дараа нь арьсыг урьдчилан сэргийлэхийн тулд антисептикээр эмчилдэг халдварт халдвар, мөн тодосгогч бодисыг шууд ангиографийн үед каротид эсвэл нугаламын артери руу, шууд бус ангиографийн үед гуяны артери руу тарина. Хэрэв шууд бус ангиографи хийвэл катетерийг гуяны артери руу хийж, судаснуудаар дамжуулан тархины хүссэн артери руу түлхэж өгдөг. Энэ журамбүрэн өвдөлтгүй, учир нь дотоод судасны ханарецепторгүй. Катетерын хөдөлгөөнийг флюроскопи ашиглан хянадаг. Ихэнх тохиолдолд шууд бус ангиографи хийдэг.

Катетер шаардлагатай байрлалд хүрэхэд өмнө нь биеийн температур хүртэл халааж, 9-10 мл-ийн тодосгогч бодисыг тарьдаг. Заримдаа тодосгогч бодис хэрэглэснээс хойш хэдхэн минутын дараа өвчтөн дулааны мэдрэмж, гадаад төрх байдалд санаа зовдог муухай амтаманд металл. Гэхдээ эдгээр мэдрэмжүүд хурдан өнгөрдөг.

Эсрэг заалтыг оруулсны дараа хоёр рентген зурагтархи - хажуугийн болон шууд төсөөлөлд. Зургийг радиологич үнэлдэг. Хэрэв тодорхойгүй зүйл байсаар байвал тодосгогчийг сэргээж, дахин хоёр гэрэл зураг авах боломжтой.

Төгсгөлд нь катетерийг зайлуулж, суулгацын талбайд ариутгасан боолт хийж, өвчтөнийг 24 цагийн турш хянаж байдаг.

Боломжит хүндрэлүүд

Сөрөг хариу үйлдэлтархины судасны ангиографийн үед хүндрэлүүд ховор тохиолддог бөгөөд тохиолдлын 3% хүртэл байдаг. Гэсэн хэдий ч ийм хариу үйлдэл гарч болзошгүй тул өвчтөнд энэ талаар мэдэгдэх ёстой. Гол болзошгүй хүндрэлүүдийн дунд дараахь нөхцөл байдал орно.

• харшлын урвал: бага зэргийн - улайлт арьс, загатнах, тууралт, хүнд хүртэл - Quincke-ийн хаван, анафилаксийн шок;
• артерийн спазмаас болж тархины цус харвалт үүсэх;
• таталтын халдлага;
• цоолох газарт цус алдах;
• үрэвслийг үүсгэдэг хөлөг онгоцыг тойрсон зөөлөн эдэд тодосгогч бодис нэвтрэн орох;
• дотор муухайрах, бөөлжих.

CT ангиографийн онцлог

Ангиографийн аргыг зуу гаруй жилийн турш хэрэглэж байгаа тул байнга сайжруулж байна. Илүү орчин үеийн ба чанарын аргатархины судаснуудын дүрслэл нь тархины CT ангиографи юм. Хэдийгээр ерөнхийдөө судалгааны арга нь уламжлалт аргатай төстэй боловч зарим онцлог шинж чанарууд байдаг.

• Энэ нь тусламжтайгаар биш харин томографийн тусламжтайгаар хийгддэг. Мөн хүний ​​биеэр рентген туяа дамжихад тулгуурлан нэг дор олон тооны зургийг давхаргаар нь авдаг бөгөөд энэ нь судас болон эргэн тойрны эд эсийг илүү нарийвчлалтай дүрслэх боломжийг олгодог.
• Зураг нь гурван хэмжээст болж хувирдаг бөгөөд энэ нь хөлөг онгоцыг бүх талаас нь харах боломжийг олгодог.
• Тодосгогч тарилга нь артери биш харин венийн судсанд хийгддэг.
• Процедурын дараа өвчтөнийг хяналтанд байлгах шаардлагагүй.

CT ангиографи нь судасны дүрсний илүү үр дүнтэй, аюулгүй арга юм.

MR ангиографийн онцлог

MR ангиографи нь CT-ээс ч илүү мэдээлэл сайтай байдаг. Энэ нь CT дээр харагдахад хэцүү зөөлөн эдийг харах боломжийг танд олгоно. Энэ нь соронзон резонансын дүрслэлийн сканнер ашиглан хийгддэг бөгөөд бусад ангиографийн аргуудаас ялгаатай нь рентген туяа биш юм. Энэ нь цацраг туяанд өртөхөөс сэргийлдэг.

Өөр нэг давуу тал нь тодосгогч бодис хэрэглэхгүй ч сайн дүрслэл байдаг тул харшилтай хүмүүст тодосгогч бодисгүй MR ангиографийг ашиглаж болно.

Хэрэглэх гол эсрэг заалт нь биед ямар нэгэн металл объект байгаа эсэх ( хиймэл жолооч нархэмнэл, протез, суулгац, судаснуудад металл хавчаар).

Магадгүй тархины сонгомол ангиографи нь эмч нарын хувьд аль хэдийн энгийн, ердийн зүйл болсон байх. Энэ нь CT ба MRI ангиографийн үр дүнтэй байдлаас доогуур байж болно. Гэсэн хэдий ч илүү хямд, тусгай өндөр технологийн тоног төхөөрөмж шаарддаггүй тул 100 жилийн дараа тархины өвчнийг оношлоход идэвхтэй ашиглагдаж байна.