Умайн эндометриоз ямар тохиолдолд мэс засал хийдэг вэ? Endometriosis-ийн мэс заслын эмчилгээ - умайг зайлуулах шаардлагатай юу?

Endometrioid өвчний мэс засал хийх заалт байгаа бол эмч хамгийн оновчтой хэлбэрийг сонгоно. Эндометриозын лапароскопи нь оношлогоонд ашиглагддаг эмчилгээний зорилго, хэвлийн хөндийн эмгэгийн голомтыг арилгах боломжийг олгодог. Эндометрийн өндгөвчний уйланхай, хэвлийн хөндийн эндометриозын хувьд дурангийн эмчилгээ нь маш сайн үр дүнг өгөх болно. Эмч нарын хийсэн тойм нь аденомиозын зангилааны хэлбэр, ялангуяа умайн доорх лейомиоматай хослуулан дурангийн техник өндөр үр дүнтэй болохыг харуулж байна. Хагалгааны дараа та үргэлжлүүлэх хэрэгтэй эмийн эмчилгээөвчний дахилтаас урьдчилан сэргийлэх.

Мэс засал хийх заалт

Эндометриоидын өвчнөөс бүрэн ангижрах баталгаатай сонголт - мэс заслын аргаар зайлуулахаливаа нутагшуулалтын гетеротопи. Хүүхэд төрүүлэхийг хүсч буй залуу эмэгтэйчүүдийн хувьд эмч тэднийг хадгалах боломжийг олгодог арга техникийг сонгоно нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаа. Нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаа дууссан өндөр настай эмэгтэйчүүдэд радикал мэс заслыг хэрэглэж болно.

Мэс засалдараах тохиолдолд харуулав.

• endometrioid өндгөвчний уйланхай;
• хүнд сарын тэмдгийн цус алдалт, цус багадалт бүхий аденомиоз;
• эмийн эмчилгээний үр нөлөө байхгүй;
• умайн хавсарсан эмгэг (аденомиоз ба лейомиома, ишмусын миоматоз зангилаа ба ретроцервиксийн эндометриоз, эндометриоидын аливаа хэлбэрийн умайн давхардал);
• эндометриозын улмаас үргүйдэл;
• Бэлэн байдал хорт хавдараденомиоз бүхий нөхөн үржихүйн эрхтэнүүд;
• өвчин дотоод эрхтнүүд, урт хугацааны дааврын эмчилгээ хийх боломжийг хасах;
• endometriosis-ээр хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдийн гэмтэл (шулуун гэдэс, давсаг, шээсний суваг, бөөр).

Эмгэг судлалын голомтыг арилгах нь өвчнөөс ангижрах хамгийн сайн сонголт байх болно, гэхдээ нөхцөл байдалд зөв сонголтүйл ажиллагааны арга. Үүнээс гадна мэс заслын дараа консерватив эмчилгээг үргэлжлүүлэх шаардлагатай. Хагалгааны дараах эмэгтэйчүүдийн тойм нь эмчилгээнээс татгалзах нь өвчний дахилтыг үүсгэж болзошгүйг харуулж байна.

Үйл ажиллагааны төрлүүд

Endometrioid өвчний төрлөөс хамааран дараахь төрлийн мэс заслын арга хэмжээ авах боломжтой.

• умайн артерийн эмболизаци хийхэд ашигладаг хүнд цус алдалтаденомиозын эсрэг;
• хэвлийн хөндийн мэс заслын үед умайг зайлуулах эсвэл өндгөвчний уйланхай хавдрыг тайрах;
• үтрээний замаар гистерэктоми хийх;
• мэс заслын дурангийн хувилбар.

Дурангийн мэс засал нь эмэгтэй хүний ​​нөхөн үржихүйн чадварыг хадгалахын зэрэгцээ эндометрийн өвчнийг үр дүнтэй эмчлэх боломжтой. Лапароскопи хийлгэсэн эмэгтэйчүүдийн тойм нь урам зоригтой байдаг: ихэнх нь мэс заслын дараа ирэх саруудад жирэмсэн болдог.

Лапароскопи хийх бэлтгэл

Endometrioid өндгөвчний уйланхай нь заавал мэс заслын оролцоо шаарддаг. Дурангийн мэс заслын арга нь оновчтой байдаг, учир нь энэ төрлийн цистик хавдар хэзээ ч том хэмжээтэй байдаггүй. Үүнээс гадна, эмийн урьдчилсан эмчилгээ нь мэс засал хийхээс өмнө формацийг багасгаж болно.

Бэлтгэл үе шатанд дараахь зүйлийг хийх шаардлагатай.

• шинжилгээнд хамрагдах;
• цус багадалтыг эмчлэх, архаг халдварыг арилгах;
• мэс заслын өмнөх дааврын эмчилгээний эмчийн зааврыг дагаж мөрдөх;
• авах зөвлөх тусламжмэргэжилтнүүд (эмч, зүрх судасны эмч, эндокринологич).

Эмч нарын хийсэн тойм: бэлтгэл сайн байх тусам мэс заслын дараах хүндрэлүүд бага байх болно.

Үйл ажиллагааны явц

Ямар ч төрлийн үйл ажиллагаа нь бүрэн ажиллагаа шаарддаг ерөнхий мэдээ алдуулалт, хэвлийн хөндийн болон дурангийн мэс заслын аль алинд нь. Мэс заслын эмчилгээний гол зорилго нь бүрэн арилгахэрүүл эдийг дээд зэргээр хадгалах endometrioid гэмтэл. Энэ нь нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд онцгой ач холбогдолтой юм.

Эндометриозын дурангийн мэс заслын онцлог:

1. хөндлөнгийн зөөлөн арга, түүний ачаар эмэгтэйчүүдэд байдаг бодит боломжмэс заслын дараа жирэмсэн болж, хүүхэд төрүүлэх;
2. лапароскопи нь бүх төрлийн эндометриозыг оношлох, эмчилгээний зорилгоор ашигладаг;
3. хэвлийн хөндийн хамгийн бага гэмтэлтэй өндгөвчний уйланхайг үр дүнтэй арилгах, эрхтний дотоод шүүрлийн үйл ажиллагааг хадгалах;
4. жижиг аарцагны дотоод гадаргуу дээрх гетеротопийн коагуляци нь эндометриозын олон жижиг голомтыг арилгах боломжийг олгодог;
5. хавсарсан эмгэгийн эмчилгээ - доорхи лейомиома ба эндометриозын гэмтэлийг арилгах;
6. хэвлийн хөндийн дотор наалдац үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх.

Интервенцийн эхний үе шатанд эмч мэс засал хийх нөхцлийг бүрдүүлэхийн тулд хатгалтаар хэвлийн хөндийд агаар оруулдаг. Хэвлий дэх 2 цооногоор мэргэжилтэн дурангийн багажийг оруулж, жижиг аарцагны дотоод эрхтэн, бүтцийг (өндгөвч, умай, хоолой, хэвлийн гялтан, шөрмөс) бүрэн шалгаж үздэг.

Оношийг баталгаажуулж, эндометриозын бүх голомтыг илрүүлэх үед дараахь үйлдлүүдийг хийдэг.

• цистийг зайлуулах замаар өндгөвчний тайралт;
• adenomyosis нь endometrioid зангилааг тайрч авах;
• консерватив миомэктоми;
• хэвлийн гялтан дээрх эндометриозын голомтуудын лазер коагуляци.

Дурангийн мэс заслыг заалтын дагуу, нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааг хадгалах шаардлагатай тохиолдолд ашигладаг. Эмэгтэйчүүдийн санал хүсэлтийг харуулж байна хурдан сэргээххөндлөнгийн оролцоо, ирээдүйд хамгийн бага хүндрэлийн дараа.

Лапароскопи хийсний дараа

Лапароскопи хийх мэс заслын дараах үе хэд хоног үргэлжилдэг. Эмнэлгээс гарах нь ихэвчлэн 2-3 хоногийн дотор хийгддэг. Эмнэлэгт эмчилгээ 2 долоо хоног орчим үргэлжилнэ. Хагалгааны дараа хэвлийн хэсэгт 3 ширхэг дан оёдол байх бөгөөд 5-6 дахь хоногт авах шаардлагатай. 10 хоногийн дараа гистологийн үр дүн бэлэн болно (зайгуулсан эдийг тусгай гистологийн шинжилгээнд илгээдэг бөгөөд энэ нь оношийг найдвартай баталгаажуулах боломжтой болгодог).

Гормоны эмчилгээний талаар эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөх нь эмчилгээнд маш чухал юм. Мансууруулах бодисын урт курс хэлбэрээр авах боломжтой булчинд тарих, схемийн дагуу эсвэл шахмал хэлбэрээр удирддаг. Эмчилгээний сонголтыг эмэгтэй хүний ​​ойрын ирээдүйд хүүхэд төрүүлэх хүслээс хамааран дангаар нь сонгоно. Эмчилгээний дэглэмийг сонгохдоо эмч гистологийн үр дүнг харгалзан үзэх нь гарцаагүй.

Endometriosis-ийн дахилтаас урьдчилан сэргийлэх хамгийн оновчтой арга бол жирэмслэлт, удаан хугацаагаар хөхүүлэх явдал юм.Энэ хугацаанд өвчний шинэ голомт үүсэхээс сэргийлдэг байгалийн дааврын суурь үүсдэг. Хэрэв үзэл баримтлал үүсэхгүй бол тусгай аргыг ашиглан эмчилгээний курс эхлэх шаардлагатай дааврын эм. Эмийн эмчилгээ нь эндометриоидын өвчний дахилтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд урт хугацааны байх ёстой.

Дотоод эндометриозыг эмчлэх үр дүнтэй аргуудын нэг бол аарцагны нөхцөл байдлыг нүдээр үнэлэх, эмгэгийн голомтыг цаг алдалгүй арилгах боломжийг олгодог лапароскопийн оролцоо юм. Мэргэжилтэн нь дурангийн сонголтыг заалтын дагуу хатуу хэрэглэнэ. Эмэгтэй хүний ​​хүүхэд төрүүлэх хүслийг харгалзан үзэх нь гарцаагүй. Хэрэв нөхцөл байдал байгаа бол эмч сарын тэмдэг, нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааг хадгалахын тулд умай, өндгөвчийг үргэлж орхих болно. Дурангийн эмчилгээ хийсний дараа консерватив эмчилгээг үргэлжлүүлэх шаардлагатай эмэмчийн зааж өгсөн. Үр дүнтэй урьдчилан сэргийлэхийн тулд лапароскопи хийсний дараа жирэмслэх, төрөх боломжтой бөгөөд шаардлагатай байдаг болзошгүй дахилтэндометриоидын өвчин.

Сайхан хүйсийн ихэнх төлөөлөгчид нөхөн үржихүйн эрхтэний дотоод бүрхүүл хязгаараас давж ургадаг болохыг мэдээд цөхрөлд автдаг. Эцсийн эцэст, эндометриоз нь ихэвчлэн умайг зайлуулахтай холбоотой байдаг. Мөн энэ нь хэд хэдэн үр дагаварт хүргэдэг маш ноцтой журам юм. Ийм мэс засал хийсний дараа эмэгтэй хүний ​​​​биед физиологийн өөрчлөлт, сэтгэл хөдлөл, сэтгэцийн өөрчлөлт хоёулаа тохиолддог.

Гэхдээ аз болоход эндометриозын мэс заслын эмчилгээг үргэлж хийдэггүй, гэхдээ зөвхөн өвчин нь ахисан шатанд илэрсэн тохиолдолд л хийдэг. эмийн эмчилгээүр дүн өгдөггүй.

Умайн эндометриозыг дараахь аргаар илрүүлдэг.

1. Хэт авианы шинжилгээ.
2. Тэмтрэлт хийх арга. -д туршлагатай эмэгтэйчүүдийн эмч урьдчилан сэргийлэх үзлэгэмгэгийн голомтыг анзаарах боломжтой болно. Хэрэв эмэгтэй хүний ​​гомдлыг үүн дээр нэмсэн бол тусламжтай нэмэлт туршилтуудөвчнийг цаг тухайд нь илрүүлэх боломжтой.
3. Гистероскопи. Энэ аргыг ашиглан оношлогоо, эмчилгээг (шаардлагатай бол) хийдэг.
4. Спираль компьютерийн томографи.

Умайн эндометриозтой тэмцэх үндсэн аргууд нь:

1. Антипрогестин, аман жирэмслэлтээс хамгаалах эм, гонадотропин агонист гэх мэт дааврын эмүүдтэй эмчилгээ.
2. Умайн дотоод салст бүрхэвчийн эмгэгийг мэс заслын аргаар арилгах.

Гэмтлүүд байгаа эсэх, тэдгээрийн байршлаас хамааран мэс заслын эмчилгээг дараахь байдлаар хийдэг.

1. Лапароскопи. Энэ төрлийн мэс засалд хамгийн бага зүсэлт хийдэг.
2. Лапаротоми. Дотор эрхтэнд нэвтрэх боломжийг зүсэлтээр хийдэг хэвлийн хана. Хэрэв эндометриоз нь умайн гадна тархсан тохиолдолд энэ аргыг хэрэглэнэ.
3. . Эмгэг судлалын гэмтлийг арилгах хамгийн найдвартай арга. Энэ нь эндометриозын улмаас умай эсвэл умайн хүзүүний сувгийн бага зэргийн гэмтэлд ашиглагддаг.
4. Хусах. Энэ аргыг хурц кюретт ашиглан хийдэг бөгөөд эмч эмэгтэй бэлэг эрхтний дотоод гадаргуугаас эндометрийн хэт ургасан давхаргыг таслав. Энэ нь том талбайн гэмтэлд ашиглагддаг.
5. Коагуляци. Эндометрийн хэвийн бус эдийг хайлуулж, цахилгаан хутга, лазер, шингэн азот эсвэл радио долгион ашиглан тайрч авдаг. Эмч нь өвчтөний шинж тэмдэг, эмнэлэг ямар тоног төхөөрөмжтэй байгаагаас хамааран эндометриозыг ариутгах аргыг сонгодог.
6. Гистерэктоми. Умайг арилгах мэс засал. Нөлөөлөлд өртсөн эрхтнийг өөр аргаар аврах боломжгүй, эмэгтэй хүний ​​амь насанд аюул заналхийлж байгаа тохиолдолд л хийдэг.

Мэс заслын эмчилгээ хийх заалт

Эндометриозын мэс заслыг өвчний дараах шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд хийдэг.

• хэвлийн доод хэсэгт хүчтэй өвдөлт;
• наалдац;
• үргүйдэл;
• шулуун гэдсийг хоослох үед өвдөх;
• сард нэгээс илүү удаа тохиолддог цус алдалт, дэлхийн хэмжээний цус алдалтын үр дүнд цус багадалт үүсэхэд хүргэдэг.

Аденомиозоор умайд бага зэргийн гэмтэл учруулсан ч эмийн эмчилгээ үр дүн өгөхгүй бол мэс засал хийдэг.

Өвчин нь зөвхөн умайд төдийгүй хэвлийн гялтан, түүнчлэн өндгөвчний өндгөвчинд нөлөөлдөг үед өндгөвчийг умайн хамт арилгадаг. Хүүхэдтэй болно гэж найдаж байгаа охидын эрүүл өндгөвч хадгалагдан үлдсэн байдаг.

Хагалгааны нарийн төвөгтэй байдлаас хамааран мэс засал нь 20 минутаас 2 цаг хүртэл үргэлжилдэг.

Мэс заслын сонголтууд

Мэс заслын аргаар эндометриозыг арилгах хэд хэдэн сонголт байдаг. Үүнд:

1. . Дотор нь жижиг зүслэгээр хэвлийн хөндийДэлгэц дээр эмэгтэйн эрхтнүүдийн байдлыг харуулдаг камерыг танилцуулж байна. Эмгэг судлалын формацийг мөн ижил зүсэлтээр арилгадаг. Энэ арга нь мэс заслын дараах үеийн хүндрэлийн хамгийн бага тоогоор тодорхойлогддог. Энэ процедурын нэг шинж тэмдэг бол эндометриоидын өндгөвчний уйланхай юм. Өвчин нь бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн энэ хэсэгт хүрэх үед тэдгээр нь үүсдэг. Үйл явдал нь эмгэгийн цар хүрээнээс хамаарч хагас цагаас нэг цаг хүртэл үргэлжилдэг.
2. Лапаротоми. Энэ бол хэвлийн болон аарцагны эрхтнүүдэд нөлөөлдөг эндометриозын нийтлэг мэс засал юм. Энэ аргыг хэрэглэх үед хэвлийн хөндийд том зүсэлт хийж, өртсөн эрхтнүүдэд хүрэх бөгөөд ингэснээр эмч процедурын явцад жижиг нарийн ширийн зүйлийг анзаарах болно. Гэсэн хэдий ч laparotomy нь мэс заслын дараах үе шатанд илүү олон тооны хүндрэлүүдээр тодорхойлогддог.
3. Endometriosis-ийн нөлөөлөлд өртсөн хэсгүүдэд үтрээний хүртээмжтэй үйл ажиллагаа.Энэхүү хөндлөнгийн оролцоо нь дор явагддаг орон нутгийн мэдээ алдуулалт. Ингэснээр та эндометриозын голомт, умайн хүзүү, умайг бүхэлд нь арилгах боломжтой. TO энэ төрөлМанипуляци нь гистероскопи, лазер эмчилгээ, гүйдэл, шингэн азотоор каутеризаци орно.
4. Гистерэктоми.Энэ нь хамгийн дэвшилтэт тохиолдлуудад хийгддэг, бусад төрлийн эмчилгээ нь тус болохгүй, өвчин нь нөхцөл байдлыг ихээхэн хүндрүүлдэг эсвэл байдаг. бодит аюуламь нас, эрүүл мэндийн төлөө.

Endometriosis-ийн нарийн төвөгтэй байдлаас хамааран эмч асуудлыг шийдвэрлэхэд шаардлагатай мэс заслын төрлийг санал болгож, ямар эрхтнүүдийг зайлуулах шаардлагатайг тайлбарладаг. А эцсийн шийдвэрэмэгтэйтэй үлддэг.

Хагалгааны дараах үе

Умайг арилгах мэс засал хийсний дараа дараахь курсийг тогтооно.

• антибиотик;
• иммуномодуляторууд;
• үрэвслийн эсрэг эмүүд.

Endometriosis-ийн мэс заслын эмчилгээ хийсний дараа нөхөн сэргээх хугацаанд халдвар, үрэвсэл үүсэхгүй байхын тулд энэ арга хэмжээ шаардлагатай. Мэс засал нь бие махбодид ноцтой стресс болдог. Эмэгтэй хүний ​​дархлаа буурч, вирус, халдварт өртөмтгий болдог. Тиймээс, зургаан сар хүртэл та стрессээс зайлсхийх хэрэгтэй Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх. Та 2 сарын турш бэлгийн харьцаанд орохгүй байх ёстой.

Гормоны хэлбэлзлийн улмаас дахилтын шалтгаанаас зайлсхийхийн тулд цаг товлохоо мартуузай аман жирэмслэлтээс хамгаалах эмгормон дээр үндэслэсэн.

Охидтой хөнгөн хэлбэрүүдУмайн хөндий дэх эндометриозын голомтыг зөвхөн лазер, шингэн азот эсвэл бусад аргаар ариутгахад ашигладаг эмгэгүүд. орчин үеийн хэрэгсэлӨвчинтэй тэмцэхийн тулд та эдгээр бүх эмийг уух хэрэгтэй, гэхдээ эдгэрэх хугацаа нь илүү хялбар байх болно. Мөн энэ тохиолдолд хүндрэл гарах магадлал хамаагүй бага байна.

Ямар ч төрлийн мэс заслын дараа эмэгтэйчүүд дараахь зүйлийг хийх шаардлагатай.

• олон төрлийн амин дэмийн цогцолбор авах;
• тайвшруулах эм уух;
• тамхи татах, архи уухыг зогсоох;
• цэвэр агаарт илүү их цаг зарцуулах;
• гадаад бэлэг эрхтнийг цэвэр байлгах.

Умайг зайлуулах ба үр дагавар

Умайг зайлуулсны дараа эмнэлэгт ажиглалт хийх шаардлагатай. Лапароскопи хийх тохиолдолд 3-5 хоногийн дараа эмнэлгээс гарах, хэрэв бүрэн ажиллагаатай бол арилгах шаардлагатай. нөхөн үржихүйн эрхтэн, эмэгтэй хүн оёдол авах хүртэл 2 долоо хоног хүртэл эмнэлэгт хэвтдэг. Энэ хугацаанд хоол боловсруулалтыг хэвийн болгохын тулд эмчийн зааж өгсөн хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх ёстой.

Мэс засал хийлгэхээс өмнө эмэгтэй хүн дараахь үр дагаварт хүргэж болзошгүй тул бэлтгэлтэй байх ёстой.

• үрэвсэл, сорвижилт;
• перитонит;
• шээхтэй холбоотой асуудал;
• уушигны тромбоэмболизм;
• дотоод цус алдалт эсвэл үтрээнээс цус алдах.

Хагалгааны үр дагаврыг багасгахын тулд та эмчийн зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөж, хэвлийн булчинг дэмжих боолт өмсөж, 2 сарын турш тампон хэрэглэх, халуун усанд орох, усанд орох, саунд орохоос татгалзах хэрэгтэй. Энэ нь бас дасгал хийхэд ашигтай байдаг эмчилгээний дасгалууддотно булчингууд, хоолны дэглэмээс хасч, зөв ​​хооллож эхлэх хортой бүтээгдэхүүн, түргэн хоол, кофе, өөх тос, шарсан хоол гэх мэт.

Процедурын дараах амьдрал

Эмгэг судлалын нөлөөлөлд өртсөн умайг зайлуулснаас хойш 2 сарын дараа эмэгтэй нөхөн сэргээх үйл явц хэрхэн явагдаж байгааг шалгахын тулд хяналтын хэт авиан шинжилгээг хийдэг. Хэрэв бүх зүйл эмх цэгцтэй байвал бэлгийн харьцаанд орохыг зөвшөөрнө.

Умай болон умайн хүзүүг бүхэлд нь авбал сарын тэмдэг зогсох болно. Мөн өндгөвчийг нөхөн үржихүйн эрхтэнтэй хамт арилгахад ямар ч насны эмэгтэй цэвэршилтийн бүх илрэлүүдээр эхэлдэг.

Сайхан хүйсийн олон төлөөлөгчид сарын тэмдэг ирэхгүй, цэвэршилтийн шинж тэмдэг илрэх, бэлгийн хавьталд орох, ирээдүйд хүүхэдтэй болох боломжоо алдах зэргээс болж сэтгэлийн хямралд орох чадвартай байдаг. Аль хэдийн үр хүүхэдтэй болсон эмэгтэйчүүдийн хувьд энэ нь асуудал биш, харин ээж болохоо хойшлуулсан охид энэ аз жаргалаа үүрд алдаж магадгүй юм. Тиймээс ийм асуудалтай тулгарахгүйн тулд 30 нас хүрэхээс өмнө ээж болох цаг гаргах хэрэгтэй.

Мөн түүний бүх хамаатан садан, найз нөхөд нь эмэгтэй хүнийг цэвэршилт эхлэхэд дасахад нь туслах ёстой. Харилцаанд хамгийн их тэвчээр, анхаарал халамж тавих шаардлагатай.

ТОЛГОЙ №1

Endometriosis өөрөө алга болно!

Онолын хувьд энэ нь үнэн юм. Гэхдээ энэ нь эмэгтэйн өндгөвч хэсэг хугацаанд ажиллахаа больсон тохиолдолд л боломжтой юм.

80-аад оны сүүлчээр Редвайн Д.Б. эндометриозын гэмтэл нь "байгалийн хувьслын" үйл явцад хамаардаг болохыг нотолсон. Үүссэн үедээ улаан, идэвхтэй хэлбэрээр дүрслэгддэг бөгөөд хэсэг хугацааны дараа өнгө нь өөрчлөгдөж, хар, дараа нь цагаан болж, идэвхгүй, дараах байдлаар илэрхийлэгддэг. холбогч эд, мөн эндометрийн өөрчлөлт биш. Энэ үйл явц дунджаар 7-10 жил үргэлжилнэ.

Зураг 1. Схемийн дүрслэл
endometrioid гетеротопийн "хувьсал".

Хэрэв гэмтэл нь нэг удаа дахин гарч ирснээс хойш сарын тэмдэг бүрт үүсэхээ больсон бол 7-10 жилийн дараа процесс өөрөө арилдаг. Гэсэн хэдий ч нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд сар бүр сарын тэмдэг ирдэг бөгөөд энэ нь умайн салст бүрхэвчийг хэвлийн хөндийд оруулдаг бөгөөд энэ нь байгалийн хөгжлийн шатандаа байгаа шинэ гэмтэл үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Зураг 2,3,4-т эндометриозын гэмтлийн "байгалийн хувьсал" үйл явцын гэрэл зургуудыг үзүүлэв, энэ үйл явц нь ойролцоогоор 7-10 жил үргэлжилнэ (эндометриозын шинэ гэмтэл үүсэхгүй бол).

Зураг 2.

Зураг 3.

Зураг 4.

Тиймээс, эмчилгээний цорын ганц арга endometriosis нь бүх харагдахуйц эндометриоидын голомтыг механик аргаар зайлуулах мэс заслын үйл ажиллагаа юм. Хэрэв лапароскопи хийх явцад гэмтэл бүрэн арилсан бол нэлээд удаан эдгэрэх боломжтой боловч дааврын эмчилгээг томилох нь ихэвчлэн тохиромжгүй байдаг.

ТОМ №2

Хэрэв та эндометриозтой бол илүү хурдан жирэмслэх хэрэгтэй!

Жирэмслэлт нь эндометриозыг эмчлэх эм биш боловч сарын тэмдэг нь бүх хугацаанд зогсч, эндометриозын одоо байгаа голомтуудын хөгжлийг дарангуйлдаг тул энэ нь түүний явцад эерэг нөлөө үзүүлдэг.

Эндометриоз нь үргүйдлийн хамгийн түгээмэл хүчин зүйлүүдийн нэг гэдгийг ойлгох хэрэгтэй, гэхдээ энэ өвчин үргэлж хөгждөггүй.

Уран зохиолын дагуу олон эмэгтэйчүүд эндометриозын түрэмгий бус "удаан" явцтай байсан бол тэдний бүх гэмтэл бараг өөрчлөгдөөгүй хэвээр байна.

Мөн эндометриозын 4-р үетэй эмэгтэйчүүд жирэмсэлж, бүрэн асуудалгүй төрж байсан жишээ олон байдаг бол эндометриозын 1-2 градусын тархалттай үргүйдэл маш их бүртгэгдсэн.

Тиймээс эндометриозтой өвчтөн бүрт хэрэгтэй хувь хүний ​​хандлагаүзлэг, эмчилгээний хувийн хөтөлбөр.

ТОМ №3

Эндометриозын хэмжээ их байх тусам эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд улам хүндэрдэг.

Энэ бол буруу. Endometriosis бол тархалтын зэргээс хамаарч хүндийн зэрэг нь тодорхойлогддоггүй өвчин юм.

3-4 градусын эндометриозын үед эмэгтэй хүн юу ч мэдрэхгүй байж болох бөгөөд 1-2 градусын эндометриозын үед өвчтөн өвдөж болно. өвдөлттэй сарын тэмдэг, хүнд цус алдалт, үргүйдэл. IN Сүүлийн үедСудлаачид эндометриозын голомтуудын үйл ажиллагааны түвшингээр тодорхойлогддог өвчний үйл ажиллагааны хэлбэрийг тодорхойлсон.

Сүүлийн үед олон тооны идэвхгүй цагаан гэмтэлтэй эмэгтэй нэг эсвэл хоёр идэвхтэй улаан гэмтэлтэй эмэгтэйгээс жирэмслэх магадлал хамаагүй өндөр байдаг гэж үздэг. Процессын үйл ажиллагааны түвшинг зөвхөн лапароскопиоор тодорхойлж болно.

Домог №4

Умайг арилгах нь эндометриозын хөгжлийг зогсооно!

Умайг арилгахад мэдээжийн хэрэг сарын тэмдэг зогсч, улмаар хэвлийн хөндийд сарын тэмдгийн цусны урсгал зогсдог.

Гэсэн хэдий ч умайг өөрөө зайлуулах нь тэдний үйл ажиллагааг зогсооход хүргэдэггүй. урьд өмнө байсан эндометриозын гэмтэл.Хэрэв эдгээр гэмтэл нь эмнэлзүйн хувьд ямар нэгэн байдлаар илэрдэг бол умайг авсны дараа эдгээр шинж тэмдгүүд хэвээр үлдэнэ.

Тиймээс, эндометриозын улмаас умайг зайлуулахдаа нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаагаа аль хэдийн ухамсарласан эмэгтэйд хэвлийн хөндийд байгаа бүх гэмтэлийг арилгах шаардлагатай байдаг. Зөвхөн ийм хосолсон мэс заслын оролцоотойгоор л эмчилгээний үр дүн, өвчтөний зовлон зүдгүүрийг хөнгөвчлөх болно.

Дотоод эндометриоз, өөрөөр хэлбэл умайд эндометриозын голомт байрладаг аденомиоз байгаа тохиолдолд мэдээжийн хэрэг үүргээ гүйцэтгэсэн эмэгтэйгээс умайг зайлуулах нь цорын ганц арга юм. үр дүнтэй сонголтэнэ өвчний эмчилгээ.

• Анагаах ухааны доктор, профессор, эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчтэй зөвлөлдөх
• Тактикийн тодорхойлолт:
  • консерватив эмчилгээг сонгох
  • лапароскопи/гистероскопи
• Арчилгаа мэс заслын дараах үеболон урьдчилан сэргийлэх

Анагаах ухаанд эндометриоз гэдэг нэр томъёог түгээмэл хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдийн өвчин, умайн булчингийн давхаргын зузаан эсвэл умайн гаднах бусад эрхтэнд эндометроид эд эсийн тархалтаас үүдэлтэй. Энэ тохиолдолд үүсдэг эмгэгийн голомт, энэ нь цаг хугацааны явцад улам бүр нэмэгдсээр байна. Үүнээс гадна эндометриоз үүсдэг наалдамхай үйл явцойролцоох эрхтнүүдийн хэвийн үйл ажиллагаанд саад учруулдаг sacrum болон хэвлийн хөндийд.

Тиймээс эмгэг нь өөрөө маш тодорхойлогддог тааламжгүй шинж тэмдэг, ялангуяа аарцагны хүнд өвдөлт, эмгэг сарын тэмдгийн мөчлөггэх мэт, бас шалтгаан нь юм хүнд хүндрэлүүд, тэдгээрийн нэг нь ихэвчлэн үргүйдэл байдаг тул асуудал яаралтай байх ёстой.

Цуврал нэвтрүүлэг хийсний дараа оношлогооны судалгааХамгийн ихийг эмч тодорхойлно үр дүнтэй эмчилгээ, эхлээд эмгэг судлалын нутагшуулалтаас эхлээд, түүнчлэн физиологийн шинж чанарөвчтөнүүд. Зарим тохиолдолд та аргыг ашиглан асуудлыг шийдэж болно консерватив эмчилгээ, үүнд дааврын эмчилгээ, дархлаа бэхжүүлэх эм болон бусад эмүүд орно. Гэхдээ эмийн эмчилгээ нь хүлээгдэж буй үр дүнг өгөхгүй эсвэл бүрэн эсрэг заалттай байдаг тохиолдолд эндометриозыг зөвхөн эмчилгээний тусламжтайгаар эмчлэх боломжтой. мэс заслын оролцоо.

Мэс заслын эмчилгээ хийх заалт

Аливаа endometriosis-ийн гол зорилго нь бүрэн дүүрэн байх ёстой эмгэгийн голомтыг арилгах. Зөвхөн мэс засал нь энэ ажлыг бүрэн даван туулж, дараагийн мэс засал нь өвчний дахилтаас урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг. Гэсэн хэдий ч мэс заслын оролцооноос зайлсхийх боломжгүй нөхцөл байдал байдаг. Тэгэхээр мэс засал хийх заалтүйлчлэх:

• эндометриоз;
• Бэлэн байдал;
• (аденомиоз), фибройдтой хамт тохиолддог, хүндрэлтэй байдаг умайн цус алдалт;
• endometriosis-ийн хүндрэлгүй хэлбэрийн үед ч үр дүнгүй.

Үйл ажиллагааны төрлүүд

Ямар ч мэс засалэндометриозын үед гэмтлийг тайрах эсвэл коагуляци хийх зорилгоор хийдэг. Энэ зорилгоор тэдгээрийг ашиглаж болно дараах аргууд:

• (бага зэргийн инвазив мэс заслын техникхамгийн бага зүсэлттэй);
• лапаротоми(дотоод эрхтнүүдэд хүрэхийн тулд хэвлийн ханыг бүхэлд нь зүсэх);
• тусламжтайгаар үтрээнд нэвтрэх;
• тусламжтайгаар лапароскопи ба үтрээнд нэвтрэх.

Ихэнх эмч нар боломжтой бол үүнийг хийх шаардлагатай гэдэгтэй санал нэг байна органопластикмэс засал, бусад бүх мэс заслын болон эмчилгээний аргууд амжилтгүй болсон тохиолдолд зөвхөн хамгийн онцгой тохиолдолд радикал аргуудыг ашигладаг. Энэ нь ирээдүйд хүүхэд төрүүлэхийн тулд нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаагаа хадгалахыг хүсдэг нөхөн үржихүйн насны өвчтөнүүдэд онцгой ач холбогдолтой юм.

Өнөөдөр үр дүнтэй аргаЭмэгтэйчүүдийн генератив функцийг хадгалах боломжийг олгодог эндометриозын эмчилгээ нь аарцагны хэвлийн хөндий, өндгөвчний эмгэгийн голомтыг арилгах, түүнчлэн эндометриоидын уйланхай, наалдацыг арилгахад ашигладаг лапароскопи юм.

Лапароскопийн аргын ачаар эмч өвчтөнийг хамгийн бага гэмтээж, гэмтлийг эрс арилгаж чадна. Үүнээс гадна ийм бага зэргийн инвазив ажиллагаа нь олон хүнээс зайлсхийх боломжийг олгодог мэс заслын дараах хүндрэлүүд, түүнчлэн бүрдсэн таагүй зүйлсийг арилгах өвдөлтийн хам шинж, сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил, диспареуни, үйл ажиллагааны үргүйдэл гэх мэт.

endometriosis-ийн архаг болон давтагдах шинж чанарыг харгалзан дахин дахин хийж болно. Заримдаа давтан үйл ажиллагаа нь зөвхөн эмчилгээний үр нөлөөг хянахын тулд хийгддэг. Эмгэг судлалын шинж чанар, түүний тархалтын цар хүрээ нь лапароскопийн хамрах хүрээг тодорхойлдог.

Аарцгийн хэвлийн хөндийн эндометриозын голомтыг арилгах мэс засал

Хэзээ эмгэг процессаарцагны хэвлийн хөндийд байрладаг, мэс заслын эмчилгээ орно дараах алхмууд:

• хэвлийн гялтан, түүнчлэн шулуун гэдэсний болон цэврүүт умайн хөндий, фаллопийн хоолой ба өндгөвч, умайн хүзүүний шөрмөс, умай, шулуун гэдэсний зарим хэсгийг сайтар шалгаж үзэх;
• илэрсэн эндометриоидын гэмтлийн хэмжээ, цар хүрээг тогтоох;
• одоо байгаа наалдацыг задлах болон бусад заль мэхийг багтаасан гэмтэлийг арилгах оновчтой нөхцлийг бүрдүүлэх;
• лазер, дулааны устгал, цахилгаан коагуляци эсвэл бусад аргыг ашиглан эндометриозын голомтыг тайрах эсвэл коагуляци хийх.

Өндгөвчний эндометриозын мэс заслын эмчилгээ

Өндгөвчний гадаргуу дээр удаан хугацаагаар байх үед наалдамхай шинж чанартай процесс үүсч, умайн хүзүүний шөрмөс, умайн арын гадаргуу болон бусад эрхтнүүдийн хооронд наалдац үүсдэг. Эмчилгээ үр дүнтэй байхын тулд зөвхөн цистийг хоослох нь хангалтгүй бөгөөд капсулыг нь бүрэн арилгах шаардлагатай.

Endometrioid өндгөвчний уйланхайг арилгах үед мэс засал хийдэг дараах байдлаар:

• нөлөөлөлд өртсөн өндгөвч нь наалдацаас чөлөөлөгдөнө. Наалдац нь дүрмээр бол мэс заслын хайчаар таслагдана;
• дараа нь эрхтнийг хэвийн, эрүүл эдэд тайрч, цистийг задруулж, капсулыг нь тайрч авдаг;
• Үүний дараа цистийн орыг найдвартай цус зогсолтыг хангахын тулд электрод эсвэл лазер ашиглан эмчлэх шаардлагатай;
• хэвлийн хөндийн бүх дотоод эрхтнүүдийг угааж, устгасан цистийн капсулыг цаашдын гистологийн шинжилгээнд лабораторид илгээнэ.

Хэрэв цистийн хэмжээ хэтрээгүй бол капсулыг арилгах нь илүү хялбар гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй гурван сантиметр. Хэрэв капсулыг бүрэн арилгах боломжгүй бол хэсэг хэсгээр нь хасдаг.

Нөхөн үржихүйн ахисан буюу цэвэршилтийн дараах насны эмэгтэйчүүдэд өндгөвчний том уйланхай, байнга дахилтөвчнийг хийж болно аднеэктоми(өндгөвчийг зайлуулах). Энэ хагалгааны оновчтой байдлыг онкологийн сонор сэрэмжтэй байдлаар тайлбарлаж болно. Spaying нь мөн дамжуулан хийж болно лапаротоми.

Умайн хүзүүний эндометриозын мэс заслын эмчилгээ

Шаардлагатай хагалгааны хэмжээг юуны түрүүнд эмгэг судлалын тархалт, бусад эрхтнүүдийн үйл явцад оролцуулах зэргээр тодорхойлно. Мэс засал хийхийн өмнө үтрээний болон шулуун гэдэсний мэдрэгч, түүнчлэн ашиглахаа мартуузай колоноскопи.

Тийм гэж үздэг мэс заслын аргаар зайлуулахУмайн хүзүүний эндометриоз нь гүйцэтгэхэд хамгийн хэцүү ажил тул энд зөвхөн эмгэгийн голомтыг арилгахаас гадна хэвийн байдлыг сэргээх шаардлагатай. анатомийн бүтэцболон аарцагны эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа.

IN өнгөрсөн жилВ эмнэлгийн практикХэрэв шаардлагатай бол мэс заслын эмчилгээЭнэ төрлийн эндометриозыг ихэвчлэн хэрэглэдэг лапарогиналь арга, гэмтлийг эхлээд үтрээгээр тайрч авах боловч үүнтэй зэрэгцэн эмгэгийн цар хүрээг тодруулах, гэмтлийг арилгахад хяналт тавих зорилгоор лапаротомийг хийдэг. Бүх заль мэхийг хийсний дараа өртсөн хэсгийг лазер эсвэл электродоор эмчилдэг.

Мэс заслын эмчилгээний үр нөлөө нь өвчтөнийг мэс заслын өмнөх нарийн үзлэгээр баталгаажуулдаг бөгөөд энэ нь эмгэг судлалын тархалтыг илрүүлэх, мөн тодорхойлох боломжийг олгодог гэдгийг тэмдэглэх нь маш чухал юм. Үүнээс гадна оношлогооны үе шатанд ч гэсэн мэс заслын үйл ажиллагааны үе шатуудад дүн шинжилгээ хийж, хүндрэл гарахаас урьдчилан сэргийлэх нь чухал юм.

Эмчилгээний үр дүнг хэрхэн үнэлдэг вэ?

Хэрэв эмэгтэй хүн таван жилийн турш шинж тэмдэг илрээгүй бол өөрийгөө эндометриозоос бүрэн эдгэрсэн гэж үзэж болно. өвчний дахилт, тэр сайн мэдэрч, ямар ч илрээгүй эмнэлзүйн илрэлүүдэмгэг.

Хэрэв эмэгтэйд endometriosis оношлогдвол залуу, эмч нар үргэлж түүний хүүхэд төрүүлэх чадварыг хадгалахын тулд бүх зүйлийг хийхийг хичээдэг. Энэ тохиолдолд өвчтөний эрүүл мэндийн гол шалгуур нь жирэмсний эхлэх, амжилттай төрөлт гэж үзэж болно. Өнөөгийн эмэгтэйчүүдийн практикт бага зэргийн инвазивийг үр дүнтэй хэрэглэж байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй мэс заслын аргуудЭнэ нь өндөр настай өвчтөнүүдийн талаас илүү хувь нь ийм үр дүнд хүрэх боломжийг олгодог 20-36 настай.

Агуулга

Эмэгтэйчүүдийн эмч нар эндометриозыг гормоноос хамааралтай өвчин гэж нэрлэдэг тодорхой бус этиологи, энэ нь умайн дотоод давхаргын хил хязгаараас гадуур эндометрийн эд эсийн тархалтаас бүрддэг. Endometriosis-ийн шалтгаан нь үйл ажиллагааны доголдолтой холбоотой дааврын хэлбэлзэл гэж үздэг дархлааны систем. Үүнээс гадна бэлэг эрхтний эндометриоз нь генетикийн урьдал нөхцөлтэй байж болно.

Өвчний дааврын шалтгаан нь эхний сарын тэмдэг ирэх хүртэл, түүнчлэн эмэгтэй цэвэршилтийн дараа endometriosis илэрдэггүй гэдгийг баталж байна. Гормоны үйл ажиллагаа зогссоны дараа эндометриоз нь ухарч байгаа нь анхаарал татаж байна.

Умайн хана нь гурван давхаргаас бүрдэнэ.

• Endometrium. Энэ бол хоёр давхаргыг багтаасан дотоод салст бүрхэвч юм. Гормоны нөлөөгөөр мөчлөгийн үед гаднах буюу үйл ажиллагааны давхарга өөрчлөгддөг. Суурийн буюу гүн давхарга нь дааврын тогтолцоонд нөлөөлдөггүй бөгөөд өөрчлөгдөөгүй бүтэцтэй байдаг.
• Миометриум. Умайн булчингийн салст бүрхэвч нь жирэмсэн үед сунах чадвартай бөгөөд сарын тэмдгийн үед агших чадвартай байдаг.
• Периметр. Сероз буюу гаднах давхарга нь хамгаалалтын функцийг гүйцэтгэхэд зайлшгүй шаардлагатай.

Өндгөвчний даавар нь эндометрийн доторх өөрчлөлтийг зохицуулдаг. Сарын тэмдгийн мөчлөгийн эхний үе шатанд функциональ давхарга ургадаг. Хоёр дахь ваар нь гаднах давхаргаас татгалзсанаар тодорхойлогддог.

Endometriosis-ийн үед умайн дотоод давхаргын гадна эсийн өвөрмөц арлууд илэрдэг бөгөөд тэдгээр нь үйл ажиллагаа, бүтцээрээ эндометритэй төстэй байдаг. Тэд эндометрийн үед тохиолддог ижил мөчлөгийн өөрчлөлтөд өртдөг. Тиймээс эмгэг эсүүд нь умайн эндометрийн хамт нэгэн зэрэг сарын тэмдэг ирдэг. Үүний үр дүнд энэ нь хөгждөг үрэвсэлт үйл явцТэгээд эмгэг өөрчлөлтүүдэдэд.

Цаг хугацаа өнгөрөхөд endometriosis нь дотоод эрхтний ажилд асуудал үүсгэдэг. Зарим тохиолдолд умайг зайлуулах шаардлагатай байж болох бөгөөд энэ нь тодорхой үр дагавар дагалддаг.

Эндометриоид эсийн шилжилт хөдөлгөөн нь дараахь шинж чанаруудтай холбоотой байдаг.

• капсулгүй гэмтэл үүсэх;
• нэвчдэст гэж нэрлэгддэг өсөх чадвар;
• лимф ба цусны урсгалтай хамт тархах боломжтой бөгөөд энэ нь хорт хавдартай төстэй болохыг харуулж байна.

Endometriosis нь эрхтэнд хоёуланд нь илэрдэг нөхөн үржихүйн систем, мөн хил хязгаараас нь хол давсан.

Нэг өвчтөнд хэд хэдэн төрлийн эмгэг процессыг нэгэн зэрэг оношлох боломжтой.

Сортууд

Endometriosis хэд хэдэн аргаар урагшилдаг. Эмэгтэйчүүдийн эмч нар эндометриозыг дараахь байдлаар ангилдаг.

• бэлэг эрхтэн;
• экстрагенитал.

Бэлгийн эрхтний хэлбэрийн хувьд хоолой, умай, өндгөвч, үтрээ, умайн хүзүүнд нөлөөлдөг. Экстрагенитал хэлбэр нь эмгэг эсүүд гэдэс рүү тархах замаар тодорхойлогддог. давсаг, уушиг болон бусад эрхтнүүд.

Өвчин эмгэгийн хамгийн түгээмэл хэлбэр нь умайн endometriosis бөгөөд үүнийг аденомиоз буюу дотоод эндометриоз гэж нэрлэдэг. Энэ төрлийн шинж чанар нь хүчтэй өвдөлт, түүнчлэн үргүйдэл юм.

Аденомиоз нь гурван хэлбэртэй байдаг.

• сарнисан, эсийн ерөнхий тархалт, голомт байхгүй гэдгээрээ онцлог;
• өвөрмөц арлууд үүссэнээр тодорхойлогддог голомт;
• зангилаа, нягт зангилаа гэж тодорхойлогддог.

Гэмтлийн гүнээс хамааран аденомиозын зэргийг дараахь байдлаар ялгана.

• гүн нь нэг см-ээс ихгүй гэмтэл байгаа эсэх;
• endometriosis эсийн соёололт миометрийн дунд хүртэл;
• миометрийн бүх зузааныг гэмтээх;
• сероз болон хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдэд өвчний тархалт.

Бэлгийн эрхтнүүдийн эндометриозыг дараахь байдлаар ангилдаг.

• жижиг хэлбэр, аарцагны хэвлийн хөндийд бага зэргийн гэмтэл, түүнчлэн өндгөвчний өнгөц давхарга дагалддаг;
• өндгөвчний аль алиных нь цист хэлбэрийн гэмтэл, наалдац, умайн шилжилтээр тодорхойлогддог дунд зэргийн хүндийн эмгэг;
• аарцагны эрхтнүүдэд эндометриозын тархалтаар тодорхойлогддог хүнд хэлбэр.

Өндгөвчний эндометриозын үед уйланхай үүсдэг. Өвчний энэ хэлбэр нь дараах үе шатуудтай байдаг.

1. өндгөвчний гадаргуу дээр цистийн хөндийгүй цэгийн оруулга байгаа эсэх;
2. хэд хэдэн голомтоос цистийн хөндий үүсэх;
3. хоёр өндгөвчний том уйланхай үүсэх;
4. цист үүсэх том хэмжээба эндометриозын тархалтыг зэргэлдээх эдэд хүргэдэг.

Өвчний хоёр дахь үе шат нь өргөн цар хүрээтэй наалдамхай процесс дагалддаг.Энэ нь тодорхой үр дагаварт хүргэж, жирэмслэлтээс хамгаалах боломжтой.

Үүнтэй холбогдуулан байхгүй тохиолдолд цаг тухайд нь эмчилгээ Endometriosis болон наалдацыг мэс заслын аргаар зайлуулах шаардлагатай байж болно.

Этиологи ба эмгэг жам

Endometriosis нь сайн ойлгогдоогүй эмгэг боловч орчин үеийн эмэгтэйчүүдийн эмч нар түүний илрэлийн үндсэн онолыг боловсруулсан. Эрдэмтэд эндометриозын хөгжлийн хэд хэдэн механизмыг тодорхойлсон.

• Сарын тэмдэг. Эмэгтэй хүн бүр цусны эргэлтийн урсгалыг мэдэрдэг нь батлагдсан бөгөөд энэ нь эндометрийн эсийн урвуу урсгалыг илэрхийлдэг. фаллопийн хоолойхэвлийн хөндийд. Эдгээр эсүүд нь аарцагны эрхтнүүд болон биеийн бусад системд нэвтэрдэг. Endometriosis үүсэх энэ онолыг суулгац гэж тодорхойлдог.
• Гормоны эмгэг. Эндометриозын түүхтэй бараг бүх эмэгтэйд эстроген, пролактин, FSH, LH зэрэг дааврын үйлдвэрлэл нэмэгдсэн нь тогтоогдсон. Үүнээс гадна прогестерон дааврын түвшин доод хязгаарт байна. Ихэнхдээ энэ өвчин нь андрогенийн гиперпродукцын хувьд бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал гэж оношлогддог.
• Удамшлын урьдач байдал. Орчин үеийн эмэгтэйчүүдийн эмчилгээнд эндометриозын гэр бүлийн сортуудыг тодорхойлсон бөгөөд энэ нь өвчин нь тодорхой гэр бүлд үүсдэг гэсэн үг юм. At тусгай оношлогооЭнэ эмгэгийн урьдал нөхцөл байдлыг тодорхойлдог удамшлын шинж тэмдгийг илрүүлэх боломжтой.
• Дархлааны үйл ажиллагааны эмгэг. Дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагаанд тодорхой хазайлт үүссэн тохиолдолд хэвийн бус байрлалтай эдийг арилгахад чиглэсэн механизм ажиллахаа болино. Үүний үр дүнд гадны эсүүд умайн эндометрийн гадна талд үндэслэж, урагшилдаг.
• Метаплази. Энэ нэр томъёо нь тодорхой эд эсийг эндометриум болгон хувиргах гэсэн үг юм. Энэ таамаглалыг өвчний этиологи, эмгэг жамыг судалдаг эмэгтэйчүүдийн эмч нар баталж байна.
• Умайн доторх эмгэг. Үр хөврөлийн онолоор бол хэзээ төрөлхийн гажигхөгжил, эндометриозыг охидын бэлгийн бойжилт дуусахаас өмнө илрүүлж болно. Эрхтэн үүсэх явцад эндометрийн эсүүд янз бүрийн газарт төгсөж, экстрагенитал эндометриоз үүсэхийг баталгаажуулдаг.

Эмэгтэйчүүдийн эмч нар эндометриозыг өдөөдөг хүчин зүйлсийг анхаарч үздэг.

• хангалттай дааврын зохицуулалтын үйл ажиллагааны алдагдал;
• мэс засал, заль мэхийн үед эндометрийн гэмтэл, үүний үр дүнд эсүүд хөрш зэргэлдээ эд эсэд нэвтэрдэг;
• үрэвсэл, дархлааг бууруулж, дааврын тэнцвэргүй байдлыг үүсгэдэг;
• жирэмслэхээс сэргийлэх арга болох intrauterine төхөөрөмж;
• эстроген дааврын хуримтлалд хүргэдэг элэгний архаг эмгэгүүд;
• чадварлаг дааврын эмчилгээ дутмаг;
• стресс;
• дотоод шүүрлийн өвчин;
• сөрөг нөлөө орчин- радионуклидын бохирдолтой газар амьдардаг.

Тааламжгүй хүчин зүйлсийн цогцолборын үр дагавар нь эндометриозын хөгжил байж болох бөгөөд хэрэв эмчлэхгүй бол ихэвчлэн умайг зайлуулахад хүргэдэг.

Эмнэлзүйн зураг

Шинж тэмдгийн ноцтой байдал нь өвчний хэлбэр, эмгэг процесст эрхтэний эд эсийн оролцооны зэргээс хамаарна. Эрт үе шатанд эмнэлзүйн зураг байхгүй байж магадгүй гэдгийг мэддэг.

Эмэгтэйчүүдийн практикт аденомиоз нь илүү их тохиолддог бөгөөд энэ нь наалдац, үргүйдэл хэлбэрээр үр дагавартай байдаг. Заримдаа аденомиоз нь умайн биеийг зайлуулах шалтгаан болдог.

Аденомиозын үед илэрдэг дараах шинж тэмдгүүдМиометрийн гэмтэлүүд:

• дахь зөрчил сарын тэмдгийн үйл ажиллагаа, энэ нь полименорея, ациклик умайн цус алдалт, сарын тэмдэг ирэхээс өмнө ба дараа толбо илэрдэг;
• хэвлийн доод хэсэгт архаг өвдөлт, үед улам дорддог эгзэгтэй өдрүүдба таталтын шинж чанартай байх;
• томорсон умай, хэмжээ нь эмэгтэйчүүдийн үзлэгээр тэмтрэлтээр тодорхойлогддог.

Аденомиоз нь ихэвчлэн умайн фибройд болон эндометрийн гиперплазитай хавсардаг. Хамтарсан эмгэгийн үед шинж тэмдгийн хүнд байдал нэмэгдэж болно. Өндгөвчний эндометриоз нь тархалтын хувьд аденомиозын дараа хоёрдугаарт ордог. Энэ эмгэгШинж тэмдгүүдийн ижил төстэй байдлаас шалтгаалан эмч нар үүнийг үрэвсэл эсвэл наалдамхай процесс гэж андуурч болно.

Өндгөвчний эндометриозын шинж тэмдгүүд нь:

• sacrum эсвэл шулуун гэдсээр цацруулдаг байнгын өвдөлт;
• наалдамхай өвчин;
• үргүйдэл;
• цустай холилдсон ациклик ялгадас.

Өндгөвчний гэмтэл нь наалдац хэлбэрээр үр дагаварт хүргэдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн үргүйдэл үүсгэдэг. Эндометриозын энэ хэлбэрийг ихэвчлэн цистийг мэс заслын аргаар зайлуулах замаар эмчилдэг.

Умайн хүзүүний эндометриоз нь эмгэг судлалын хамгийн түгээмэл оношлогдсон гурван хэлбэрийн нэг юм. Умайн хүзүүний төрөл бүрийн хувьд умайн хүзүүний шөрмөс, үтрээний хана, шулуун гэдэс нөлөөлдөг. Умайн хүзүүний ард байгаа бүтцийг гэмтээх гол шинж тэмдэг нь өвдөлт юм цуст асуудлууд. Тэмтрэлтээр шалгаж үзэхэд эмч шинж чанар бүхий зангилааг тодорхойлж чадна.

Endometriosis нь шинж тэмдэггүй байж болно. Ихэнхдээ тэрилрүүлэх нь үргүйдэл гэх мэт ноцтой үр дагавартай холбоотой байдаг.

Оношлогоо, эмчилгээний аргууд

Өвчинг цаг тухайд нь илрүүлэх нь эмчилгээний үр нөлөөг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг. Гэсэн хэдий ч түүнээс хойш эрт үе шатӨвчин нь ихэвчлэн өвөрмөц шинж чанартай байдаггүй эмнэлзүйн зураг, онош хожимдож магадгүй. Үүнээс гадна эндометриозын шинж тэмдгийг бусад эмэгтэйчүүдийн эмгэгийн илрэл гэж андуурч болно.

Зарчмын хувьд өвчтөний гомдлыг шинжлэх, өвчний түүхийг судлах замаар эндометриозын хөгжлийг сэжиглэж болно. Гэсэн хэдий ч тодорхой оношийг зөвхөн багажийн аргыг ашиглан үзлэг хийсний дараа тодорхойлж болно.

Endometriosis-ийн оношлогооны аргууд нь:

• умай, өндгөвч, хоолой гэмтсэн тохиолдолд хамааралтай эмэгтэйчүүдийн үзлэг;
• ретроцервикийн хэлбэрт шаардлагатай кольпоскопи;
• Аденомиоз ба өндгөвчний эмгэгийг тодорхойлоход зайлшгүй шаардлагатай трансвагиналь мэдрэгч бүхий хэт авиан шинжилгээ;
• аденомиоз ба эндометрийн гиперплазийн сарнисан хэлбэрийг тодорхойлохын тулд гистероскопи хийх;
• үрэвсэл, дааврын хэлбэлзэл, цус багадалтыг илрүүлэх лабораторийн шинжилгээ.

Эмэгтэйчүүдийн эмч нар үнэн зөв оношлох нь зөвхөн лапароскопи гэх мэт оношлогооны аргыг хийх үед л боломжтой гэдгийг тэмдэглэж байна. Энэ аргаЭнэ нь зөвхөн тодорхойлох төдийгүй гэмтлийг арилгах боломжийг олгодог.

Endometriosis нь архаг өвчин нөхөн үржихүйн хүрэээмэгтэйчүүд. Зөв сонгогдсон эмчилгээ нь тааламжгүй шинж тэмдгийг арилгах, ангижрах боломжтой.

Сүүлийн жилүүдэд эндометриоз гэж оношлогдсон өвчтөнүүдийн тоо нэмэгдэж байна. Энэ нь өвчнийг цаг тухайд нь тодорхойлж, шаардлагатай эмчилгээг эхлэхэд тусалдаг оношлогооны аргуудыг сайжруулсны ачаар боломжтой болсон.

Хэрэв эндометриоз нь далд хэлбэрээр явагддаг бол ажиглалтын тактик явуулж, дааврын эмчилгээ, жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг зааж өгч болно. Үүнээс гадна, ноцтой үр дагавраас зайлсхийхийн тулд intrauterine төхөөрөмж суурилуулах нь эсрэг заалттай байдаг. Өвчтөн үр хөндөлт болон бусад гэдгийг мэддэг байх ёстой мэс заслын үйл ажиллагааөвчний явцыг улам хүндрүүлж болно. Цэвэршилтийн дараа шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд эмчилгээг хийдэггүй. Цэвэршилтийн өмнө өвчтөнд эмгэг илэрсэн бол ажиглалт хийдэг.

Хэрэв өвчин даамжрах юм болУмайг зайлуулахыг зөвлөж байна.

Консерватив эмчилгээг зөвхөн аденомиозын үед хийдэг бөгөөд хэрэв өвчин эхний эсвэл хоёрдугаар шатанд оношлогдвол эмчилгээг заагаагүй болно.

Эмийн эмчилгээ нь эстрогений үйлдвэрлэлийг багасгахын тулд урт хугацааны дааврын залруулга гэсэн үг юм. Энэ арга нь гестаген ба андрогенийг хэрэглэх замаар гэмтлийг регресс болгох боломжийг олгодог. Үүнтэй зэрэгцэн дааврын эмчилгээӨвчтөн үрэвслийн эсрэг эм, төмрийн бэлдмэл хэрэглэдэг. Консерватив эмчилгээдааврын түвшинг хэвийн болгох, өвдөлт, үрэвслийг арилгах, аюултай үр дагавраас урьдчилан сэргийлэхэд ашигладаг.

Ихэнхдээ эмийн аргаэндометриозын эсрэг тэмцэхэд үр дүнгүй мэт харагдаж байна. Ийм тохиолдолд гэмтэлийг мэс заслын аргаар зайлуулах ажлыг ашиглан хийдэг янз бүрийн үйл ажиллагааболон арга замууд.

Мэс заслын эмчилгээ, арилгах арга

Мэс заслын арга нь өвчнийг эмчлэх гол арга юм. Энэхүү эмчилгээ нь гэмтлийг арилгах, эндометриозын үр дагаврыг арилгах, жишээлбэл, наалдац, цистийг арилгах боломжтой болгодог. Ийм үр дагавар нь жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг. Үүнтэй холбогдуулан эмгэгийн голомтыг арилгах нь заримдаа үргүйдлийг арилгах цорын ганц арга зам юм.

Эндометриозыг арилгах заалтууд нь:

• ретроцервикаль хэлбэр;
• өндгөвчний хэсэгт байрлах уйланхай;
• аденомиоз нь фибройд, эндометрийн гиперплазитай хавсарсан;
• хүрээлэн буй эд, эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны алдагдал;
• гурав, дөрөв дэх үе шатанд өвчин;
• аденомиозын зангилааны хэлбэр;
• эмчлэх боломжгүй цус багадалт;
• эмчилгээний үр нөлөө байхгүй;
• эмийн аргын эсрэг заалт байгаа эсэх.

Гэмтлийг арилгахын тулд мэс заслын үйл ажиллагаа явуулдаг бөгөөд зарим нь дагалдаж болно таагүй үр дагавар. Гэсэн хэдий ч зайлуулах ямар ч аргаар эрхтнийг хадгалах нь нэн чухал юм. Устгах арга нь эндометриозын төрөл, түүнчлэн тархалтаас хамаарна.

Лапароскопи нь эд эсийн гэмтлийн талбай, гүнийг нүдээр үнэлэх боломжийг олгодог. Заримдаа мэс заслын явцад урьд өмнө нь оношлогдоогүй гэмтэл илэрсэн тул тэдгээрийг арилгах шаардлагатай байдаг. Үүнээс гадна лапароскопи нь мэс заслын дараах үр дагавраас аль болох зайлсхийх боломжийг олгодог зөөлөн арга юм.

Оношлогоо хийсний дараа эмч нар одоо байгаа гэмтэлийг лазераар арилгаж эхэлдэг. Өндгөвчний уйланхайн хувьд тэдгээрийг салгаж, тайрч авдаг. Нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаа явуулахаар төлөвлөөгүй эмэгтэйчүүдэд эмч нар заримдаа уйланхайтай хамт өндгөвчийг арилгадаг. Энэхүү арилгах нь эндометриозын тархалтыг зогсооход тусалдаг.

Эндометриозыг арилгах шинэ аргууд орно.

• цахилгаан гүйдлийг ашиглахтай холбоотой электрокоагуляци;
• эмболизаци, энэ нь цусны хангамжийн судас бөглөрөх гэсэн үг;
• дотоод эрхтнүүдийг устгадаг аблаци нялцгай давхаргахэт авиан шинжилгээгээр умай.

Гэмтлийг арилгах нь тогтвортой ангижрах боломжийг олгодог. Гэсэн хэдий чАденомиозыг зөвхөн умайн биеийг зайлуулах замаар бүрэн арилгах боломжтой.

Умайг зайлуулах ба үр дагавар

Энэ нь эмэгтэйчүүдэд хамгийн түгээмэл мэс засал юм. Хэдийгээр эрт болон хожуу үед дагалддаг олон тооны үр дагавар, хүндрэлүүд байдаг нөхөн сэргээх хугацаа, ийм төрлийн үйл ажиллагааны тоо жил бүр нэмэгдсээр байна.

Гистерэктоми нь өндгөвчний эстрогений үйлдвэрлэл хамгийн бага байх үед цэвэршилтийн өмнө болон дараа нь эмэгтэйчүүдэд эндометриозын эмчилгээнд ихэвчлэн ашиглагддаг. Онкологийн сэжиг эсвэл холбогдох эмгэгийн үед умайг зайлуулах шаардлагатай байж болно.

Умайг зайлуулах нь янз бүрийн хэмжээгээр хийгддэг. Зөвхөн умайн биеийг арилгах боломжтой бөгөөд зарим тохиолдолд умайн хүзүү, өндгөвч, гуурсан хоолой, үтрээний эд, орон нутгийн тунгалгийн булчирхайн хамт эрхтэнийг тайрах шаардлагатай байдаг.

Умайн биеийг арилгах нь хэцүү байдаг мэс заслын оролцоо, энэ нь эрт болон урт хугацааны үр дагаврын эрсдэл дагалддаг.

Эмэгтэйчүүдийн эмч нар эрхтнийг зайлуулсны дараа эрт үед дараахь үр дагаврыг тодорхойлдог.

• сорвигийн үрэвсэлт үйл явц;
• шээх үед өвдөх, өвдөх;
• янз бүрийн эрчимтэй байж болох гадаад ба дотоод цус алдалт;
• уушигны артери дахь тромбоэмболизм ажиглагдсан;
• перитонит, хэвлийн хөндийн эдийн үрэвсэл гэсэн үг;
• оёдлын гематом.

Зарим үр дагавар, жишээлбэл.перитонит ба тромбоэмболизм нь өвчтөний амь насанд аюул учруулж болзошгүй.

Умайг зайлуулах гэдэг нь байгаа үйл ажиллагааг хэлнэ Сөрөг үр дагаварурт хугацаанд. Эдгээр үр дагавраас болж эмгэгийг өөр аргаар арилгах боломжгүй тохиолдолд ийм хөндлөнгийн оролцоог хамгийн сүүлчийн арга гэж үздэг.

Endometriosis-ийн гистерэктомитой холбоотой урт хугацааны үр дагаварт дараахь зүйлс орно.

• цэвэршилтийн өмнөх шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг дааврын хэлбэлзэл, ялангуяа халуун гялалзах, ясны сийрэгжилт, үтрээний хуурайшилт, морин уралдаан цусны даралт, жин нэмэгдэх, шээс ялгаруулахгүй байх;
• сэтгэл хөдлөлийн эмгэг, бэлгийн дур хүслийг бууруулах;
• бэлгийн харьцааны үед өвдөлт үүсч болзошгүй;
• нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааны алдагдал;
• аарцагны эрхтнүүдийн пролапс;
• наалдамхай үйл явц.

наалдац үүсэх нь хамаарна үйл ажиллагааны хэмжээ, эрт үеийн үр дагавар нөхөн сэргээх хугацаа, генетикийн урьдал нөхцөл.

Наалдац нь өвдөлт, хий үүсэх, бие засах, шээх эмгэгээр илэрдэг. Энэ үр дагавраас зайлсхийхийн тулд эмэгтэйчүүдэд антибиотик, антикоагулянт, ферментийн бэлдмэл, физик эмчилгээ, дунд зэргийн биеийн хөдөлгөөн.