Лакримал аппарат нь лакримал булчирхай, лакрималь сувгийг агуулдаг. Лакримал булчирхай нь тойрог замын дээд гадна хэсэгт байрладаг. Булчирхайн нулимсны шингэн нь нүдний салст бүрхэвчийн дээд нүхэнд ордог дээд зовхинүдний гадна талын буланд) ба урд талын гадаргууг бүхэлд нь угаана нүдний алим, эвэрлэгийг хатахаас хамгаална.
- Өнгөт нулимстай - хамрын шинжилгээВеста - тодорхойлох боломжийг танд олгоно функциональ байдаллакримал нүхнээс эхлэн лакримал суваг. 2% флюресцеины уусмалыг нүд рүү дусааж, өвчтөний толгойг доош нь хазайлгана. Хэрэв будгийг 5 минутын дотор хэрэглэсэн бол туршилт эерэг байна (+); удаан - 6-15 минут; хамрын хэсэгт будаг байхгүй - туршилт (-).
- Нулимсны нийт үйлдвэрлэлийн үзүүлэлтийг тодорхойлох - Ширмер тест - Доод зовхины ард коньюнктивийн доод нүхний ёроолд байрлуулсан 45 ° өнцгөөр нугалсан шүүлтүүрийн цаасны туузыг ашиглан гүйцэтгэнэ.. Нүд хаагдсан. 5 минутын дараа чийгшүүлэх уртыг хэмжинэ. Ихэвчлэн 15 мм байна.
- Норны тест - эвэрлэгийн өмнөх хальсны тогтвортой байдлыг тодорхойлох боломжийг танд олгоно. Нүдний салст бүрхэвчийн уутыг салиа, идээ бээрээс цэвэрлэсний дараа өвчтөнд 2% колларголын уусмалаас 1-2 дуслыг 0.5 минутын зайтай 2 удаа дусаана. Хэрэв колларгол 2 минутын дотор бүрэн шингэж, лакримал уутны хэсэгт дарахад лакримал цэгээс дусал гарч байвал шинжилгээг эерэг гэж үзнэ. Хэрэв колларгол нь лакримал нүхнээс гарахгүй бол шинжилгээг сөрөг гэж үзнэ.
- Үүний зэрэгцээ хамрын хүзүүвчний сорилыг шалгана.. Үүнийг хийхийн тулд доод ёроолд турбинатХөвөн арчдасыг 4 см-ийн гүнд оруулна. Хэрэв 2-3 минутын дараа будагдсан бол шинжилгээг эерэг, 10 минутын дараа хойшлуулсан, будалт байхгүй бол сөрөг гэж үзнэ.
- Лакримал сувгийг угаах - Нүдний салст бүрхэвчийг мэдээ алдуулалтын дараа 0.25% дикаины уусмалыг 3 дахин суулгаж гүйцэтгэнэ.. Конус хэлбэрийн Sichel датчикийг доод лакримал цэг рүү эхлээд босоо, дараа нь хэвтээ байдлаар лакрималь сувгийн дагуу хамрын яс хүртэл оруулна. Дараа нь мохоо зүү бүхий тариур эсвэл тусгай суваг ашиглан физиологийн болон ариутгалын уусмалыг ижил аргаар тарина. Өвчтөний толгойг доошоо хазайлгаж, лакримал суваг хэвийн байдалд байх үед шингэн нь хамараас урсаж урсдаг. Хамрын гуурсан хоолойн нарийссан үед шингэн нь дуслаар урсаж, нулимсны сувгийг бөглөрсөн тохиолдолд дээд лакрималь цэгээр цутгадаг.
- Лакримал сувгийг шалгах - Доод лакримал цэг, сувгийг Сичелийн датчикаар тэлсний дараа хийдэг.. Энэ замаар Бауманы 3-р датчик хамрын яс руу дамждаг бөгөөд үүний дараа датчик босоо тэнхлэгт эргэж, ясанд наалдаж, лакримал уутаар дамжин хамрын сувгаар дамждаг. Зорилтот нь хамрын хавдрыг нутагшуулах, хамрын булчирхайн сувгийг өргөжүүлэхэд ашиглагддаг.
- Лакримал сувгийн өөрчлөлтийг оношлохРентген зураг ашиглах нь дээр. Нүдний салст бүрхэвчийн уутыг дикайнаар мэдээ алдуулсны дараа нулимсны нүх, сувгийг конус хэлбэрийн датчикаар тэлсний дараа вазелин тосонд висмутын нитратын эмульс 0.4 мл-ийг тариураар нулимсны сувагт тарина. Дараа нь өвчтөнийг эрүү-хамрын байрлалд байрлуулж, зураг авдаг. Энэ тохиолдолд зөрчлийг амархан илрүүлдэг хэвийн бүтэцлакримал суваг. Рентген шинжилгээ хийсний дараа лакримал сувгийг эмульсийг арилгахын тулд давсны уусмалаар угаана.
25-01-2014, 01:11
Тодорхойлолт
Лакримал булчирхай, гуурсан хоолой, нулимсны уутны гаднах үзлэг, тэмтрэлт.
Бусад олон хэлтсийн өвчний нэгэн адил Хүний бие, лакримал аппаратын эмгэгийн үед гадны үзлэг нь өвчтөнийг шалгах үндсэн арга юм. Лакримал булчирхайЕрдийн үед дээд зовхи нь урвуу, мултарсан тохиолдолд зөвхөн маш бага хэмжээгээр үзлэг, тэмтрэлтээр хүрдэг. Өвчин илэрсэн тохиолдолд үзлэг, хэрэв булчирхай нь өөрөө биш юмаа гэхэд зовхио бүрхэж, хамгийн гол нь тэмтрэлтээр маш их мэдээлэл авчирдаг. Гаднах нь лакримал ус зайлуулах аппаратын бүх хэсгийг шалгахад илүү их боломжийг олгодог, жишээлбэл. ховил, лакримал суваг, лакримал нуур, лакримал карункул ба нулимсны нүхний хагас сарны шөрмөс, лакримал суваг, лакримал уут. Шалгахдаа та Garcher-ийн томруулдаг шил эсвэл энгийн томруулдаг шил ашиглаж болно. Лакримал суваг болон нулимсны уутыг тэмтрэлтээр эхлээд зөөлөн, дараа нь албадан тэмтрэлтээр хийж, хэрэв байгаа бол уут болон сувгийн агуулгыг шахаж гаргахыг оролдох хэрэгтэй.
Гадаад шалгалтыг зарим тусгай сорилтоор нөхдөг. Онцгой анхааралгавьяат:
- Ширмерийн туршилтууд,
- хялгасан судасны шинжилгээ,
- хоолой ба хамрын шинжилгээ,
- лакримал сувгийг судлах,
- хамрын булчирхайн сувгийг шалгах,
- лакримал сувгийг угаах,
- лакримал сувгийн тодосгогч ба рентген зураг.
Ширмерийн №1 ба 2-р сорилуудын зорилго нь тэдний тусламжтайгаар лакрималь булчирхайн үйл ажиллагааны төлөв байдлыг олж мэдэхийг оролдох явдал юм - булчирхайн үйл ажиллагаа суларсан эсэх, нөхцөл байдал ямар байна! түүний реактив шүүрэл. Бусад бүх сорилын зорилго нь хэрэв байгаа бол лакримал замын гэмтлийн түвшинг тодорхойлох сэдэвчилсэн оношлогоо юм.
Ширмерийн сорил №1
дараах байдлаар явагдана. Хоёр нүдний доод зовхи нугалж байна 0,5 Шүүлтүүр эсвэл лакмус цаасны нарийн туузны см урт төгсгөлүүд 3,5 ба өргөн 0,5 см. Туузны бусад үзүүрүүд нь зовхины дээгүүр чөлөөтэй унжсан хэвээр байна. Аажмаар туузыг зовхины ард байрлуулсан төгсгөлөөс норгоно. дамжуулан 5 мин туузны норсон хэсгийн уртыг хэмжинэ. Хэрэв нороогүй бол 1,5 Цаасан туузны урт нь см-ийн урттай бол бид шалгаж буй талд лакримал булчирхайн гипофункци байхгүй гэж үзэж болно.
Ширмерийн туршилт №2
нулимс үүсгэдэг аппаратын рефлексийн системийн төлөв байдлын асуудлыг шийдвэрлэхэд тусалдаг. Холболт ба хавхлагын уутанд нэг талын орон нутгийн мэдээ алдуулалт хийсний дараа шүүлтүүрийн цаасны туузны төгсгөлийг зовхины ирмэгийн ард байрлуулна. Дараа нь дунд дунгийн хэсэгт хамрын салст бүрхэвчийг механик цочроох ажлыг гүйцэтгэдэг. Шүүлтүүрийн цаас нойтон болохын хэрээр рефлексийн системийн төлөв байдал хангалттай эсвэл хангалтгүй байгаа эсэхийг дүгнэж болно.
Урсгалын дээж эсвэл капилляр дээж.
Нүдний салст бүрхэвчийн уутанд нэг дусал будаг хийнэ ( 1 % flirescein-ийн уусмал эсвэл 3% колларголын уусмал). дамжуулан 10-15 сек нулимсны урсгалд анхаарлаа хандуулаарай: хэрэв энэ нь үсний хялгасан судас шиг харагдаж байвал энэ нь өөрчлөгдөөгүй (Зураг 92).
Гэсэн хэдий ч эмгэг судлалыг илтгэх урсгалын тэлэлт нь маш бага байж болох тул будалтаар ч илрүүлдэггүй. Ийм тохиолдлуудад хоёр талын нулимсны сувгийг харьцуулах нь маш илэрхий юм. Хэрэв хялгасан судасны шинжилгээ нь урсгалын тэлэлтийг илрүүлээгүй бол лакрималь ус зайлуулах төхөөрөмж хэвийн ажиллаж байгаа бөгөөд лакримац нь бусад шалтгааны улмаас үүсдэг, жишээлбэл, коньюнктивит. Лакримал аппаратын хэвийн байдалд нүд нь бүх чиглэлд хөдөлж байх үед өнгөт үсний хялгасан судас өөрчлөгдөөгүй хэвээр байна эмгэгийн үед өвчтөн дээшээ харахад нулимсны урсгал илүү өргөн болно. Энэ шинж тэмдэг нь бүх насны хүмүүст тохиолддог бөгөөд булчингийн атонитэй холбоотой байдаг Риопа - нулимсыг арчиж байхдаа доод зовхи татах үр дагавар.
Капиллярын шинжилгээ нь маш эрт илэрдэг үйл ажиллагааны эмгэглакримал системд (эмгэг судлалын атопик өөрчлөлтүүд тодорхой илэрхийлэгдэхээс өмнө ч гэсэн).
Похисов хялгасан судасны туршилтыг гурван цэгийн систем ашиглан үнэлдэг.
- нулимсны урсгал нь үсний хялгасан судас шиг харагдах үед энэ нь хэвийн үзэгдэл юм;
- нулимсны суваг бага зэрэг өргөссөн үед дээжийг + тэмдгээр тэмдэглэнэ;
- нулимсны урсгал огцом өргөжих үед туршилтыг ++ гэж тэмдэглэнэ.
- Капилляр шинжилгээний хамгийн том давуу тал нь объектив бөгөөд өвчтөний гомдол хэр үндэслэлтэй байгааг шүүх боломжийг олгодог.
Хоолойн болон хамрын сорил
Эдгээр шинжилгээг нэгэн зэрэг хийж, лакримал суваг болон хамрын сувгийн ил тод байдлыг тодорхойлоход үйлчилдэг.
-ийн завсарлагатайгаар коньюнктивийн уутанд гурван удаа оруулна 1-2 минут будаг оруулах ( 1% - флюресцент уусмал эсвэл 3% колларголын уусмал). Хэрэв нэг цаг хагасаас хоёр минутын дараа уусмал нь коньюнктивийн уутнаас алга болвол энэ нь лакрималь нуураас шингэнийг хэвийн шингээж байна гэсэн үг юм - гуурсан хоолойн чадвар хадгалагдаж, шалтгаан нь лакрималь сувагт хаа нэгтээ оршдог. Нэмж дурдахад эдгээр тохиолдолд лакрималь суваг дээр дарах үед будгийн уусмалын дусал цэгүүдээр дамжин коньюнктивийн уутанд ордог.
Хэрэв будаг нь коньюнктивийн уутанд 2-5 минутаас илүү хугацаагаар үлдэж, лакрималь уутны хэсэгт дарахад цэгүүдээс харагдахгүй бол гуурсан хоолойн сорилыг сөрөг гэж үзнэ. Гэсэн хэдий ч туршлагаас харахад ердийн нөхцөлд ч гэсэн гуурсан хоолойн сорил заримдаа сөрөг байж болно. Тиймээс лакримацийг илрүүлэх энэхүү шинжилгээний оношлогооны үнэ цэнэ бага байна.
Үүний зэрэгцээ хамрын хөндийн сувгийн нарийсалтыг тодорхойлохын тулд хамрын шинжилгээ хийдэг. Субъектыг хамраа үлээхийг хүсэх эсвэл тампоныг доод дунгийн доор, тал бүр дээр ээлжлэн хийнэ. Таван минутын дараа хамар дээр будаг гарч ирэх нь нулимсны суваг сайн байгааг илтгэнэ. Хэрэв хамар нь өнгө байхгүй эсвэл дараа нь гарч ирвэл ил тод байдал байхгүй эсвэл хэцүү байдаг.
Тэр ч байтугай хамт гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй хэвийн нөхцөлКолларгол нь таван минутын дараа хамрын хөндийд үргэлж гарч ирдэггүй. Энэ нь лакрималь суваг дахь эмгэгийн эмгэгээс9 гадна бусад хүчин зүйлүүд нь тэдний ил тод байдалд нөлөөлдөгтэй холбоотой гэж тайлбарладаг. Тухайлбал, хувь хүний онцлог nasolakrimal сувгийн бүтэц, Ashner хавхлагын хэт их хөгжил гэх мэт нь хамар дахь будгийн харагдах байдлыг удаашруулж болзошгүй боловч энэ нь суваг нарийссаныг огт илтгэдэггүй. Тиймээс хамрын шинжилгээг найдвартай гэж үзэж болохгүй.
Нулимсны сувгийг шалгах
Нүдний салст бүрхэвчийг хэдэн дусал дуслаар мэдээ алдуулсны дараа 0,5-1 % - гэхдээ конус хэлбэрийн датчикийг лакримал цэгээр дамжуулан суваг руу оруулаад эхлээд босоо байдлаар, дараа нь шилжүүлнэ. хэвтээ байрлалмөн хамрын хажуугийн ясны хананд авчирдаг. Конус хэлбэрийн датчикийг салгасны дараа том эсвэл жижиг калибрын ердийн бүсийг нэвтрүүлнэ. Хэрэв гуурсан хоолойд хатуурал илэрсэн бол тэр даруй датчикаар задлана. Тиймээс энэхүү заль мэхийг зөвхөн оношлох төдийгүй лакримал суваг дахь гадны биет, бусад өвчнийг эмчлэх үр дүнтэй арга хэмжээ юм.
Шинжилгээ хийсний дараа нүдний практикт хэрэглэдэг зарим антисептикийн уусмалыг коньюнктивийн уутанд дусаах шаардлагатай. Похнсов ийм хөндлөнгийн оролцооны дараа коньюнктивийн уутанд оруулахыг зөвлөж байна 1-2 дусал 1 % - номин цэцгийн уусмал ба 5% xeroform тос, мөн гэртээ булшлах 3% -бид колларголын уусмал буюу 30% - альбуцидийн уусмал.
Хамрын давсагны сувгийг шалгах
Энэхүү заль мэхийг оношилгооны болон хоёуланг нь хийдэг эмчилгээний зорилго, учир нь энэ нь танд зөвхөн тодорхойлох боломжийг олгодог! nasolakrimal сувгийн нарийсалт, муруйлт байгаа боловч зарим тохиолдолд энэ нь түүний хэвийн байдлыг сэргээх боломжтой болгодог.
Шинжилгээг дээрээс доош, жишээлбэл, лакрималь нүхний аль нэгээр (ихэвчлэн доод нүхээр) эсвэл доороос дээш, хамрын сувгийн хажуу талаас (эндонасал эсвэл ретроград) хийж болно.
Шинжилгээ нь гурван цэгээс бүрдэнэ.
- лакрималь сувгийн босоо гадаргуу руу лакримал нүхээр дамжуулан датчикийг босоо байдлаар оруулах;
- датчикийг хэвтээ байрлалд шилжүүлж, сувгийн дагуу хамрын хана хүртэл хөдөлгөх;
- датчикийг босоо байрлалд буцааж, лакримал уут болон хамрын булчирхайн суваг руу урагшлуулах.
Нүдний эмч нар голчлон конус хэлбэртэй, дараа нь янз бүрийн зузаантай Боуман датчик ашиглан лакримал нүхээр шалгадаг. Өмнө нь лакримал ус зайлуулах механизмд ямар ч ач холбогдол өгөөгүй тул сорьц хийх явцад лакримал суваг хуваагддаг байв.
Головин нар (1923) үүнийг хамрын булчирхайн сувгийг тэлэхэд ашигласан.
Одинцов, Страхов, Тихомиров, Колен болон бусад олон хүмүүс лакримал ус зайлуулах механизмд лакримал сувагт ихээхэн ач холбогдол өгч, тэдгээрийг бүх талаараа хамгаалдаг. Тэд эхлээд лакрималь сувгийг конус хэлбэрийн зондоор өргөжүүлж, дараа нь нимгэн Боуман датчикаар шалгана.
Шинжилгээ хийхийн өмнө орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг коньюнктивийн уутанд олон суулгацаар хийдэг. 0,5% - dicaip шийдэл. Оруулахын өмнө датчикийг тосоор тослохыг зөвлөж байна.
Шинжилгээ хийхдээ бүхэл бүтэн лакримал сувгийн топографийн бүтцийг харгалзан үзэх шаардлагатай. Та яарах хэрэггүй, ялангуяа сувагт саад тотгор байгаа бол болгоомжтой оруулах хэрэгтэй.
Шинжилгээ амжилтгүй болбол хойшлуулах хэрэгтэй. Шинжилгээний үйл ажиллагаа нь заримдаа маш их өвдөлттэй байдаг тул дикаип суурилуулалтаас гадна ялангуяа мэдрэмтгий өвчтөнүүдэд нэвчилт хийхийг зөвлөж байна. 2% новокаины уусмал 3-4 лакримал уутны талбайн доорх адреналин дусал. Мөн датчик нь өнгөлсөн, гөлгөр, гулзайлгахгүй байх шаардлагатай. Эхлээд тэдгээрийг ариутгах хэрэгтэй.
Шинжилгээний техник, техник буруу эсвэл барзгар бол хүндрэл гарч болзошгүй. Тиймээс датчикийг хэвтээ чиглэлд бүдүүлэг нэвтлэх нь лакримал ясыг гэмтээж, хамрын хөндий рүү нэвтрэн ороход хүргэдэг. Мөн лакрималь сувгийн хана хагарч, суваг үүсэх боломжтой. Тэр ч байтугай ясны хана хугарах, датчикийн төгсгөл эрүүний хөндий рүү орох тохиолдол ч байсан.
Бусад хүндрэлүүд бас аюултай: хамраас цус гарах, хуурамч суваг үүссэний үр дүнд үүссэн лакримал уутны флегмон, нүдний мэдрэлийн үрэвсэл бүхий тойрог замын флегмон. Уран зохиолд менингит ба тойрог замын тромбофлебитыг мэдээлдэг. Сорьцыг буруу оруулснаар хавагнах, эдийг хавагнах; хоёр, гурван өдрийн дараа тэд ихэвчлэн ул мөргүй алга болдог. Хэрэв та датчикийг зөв байрлуулсан эсэхээ эргэлзэж байвал сорьц хийсний дараа лакримал сувгийг угаах нь аюултай. Хуурамч гарцыг сэжиглэж байгаа бол (нүцгэн ясны мэдрэмж, датчикийг авсны дараа лакримал цэгээс хоёр, гурван дусал цус гарч ирэх) бол нэн даруй лакримал уутны бүсэд идэвхтэй массаж хийх шаардлагатай. Доод талаас нь лакримал цэг рүү чиглүүлж, сувгийг цуснаас чөлөөлж (гематом үүсэхээс сэргийлж), нэг эсвэл хоёр өдрийн турш чийгтэй, нягт боолт хийнэ. Үүнээс хойш долоо хоногийн турш сульфаниламидуудыг дотооддоо өгдөг.
Retrograde probing нь лакрималь хоолойгоор дамжин шалгахыг орлохгүй, харин зөвхөн нөхөж өгдөг. Энэ нь дээрээс шалгах нь хангалттай үр дүнгүй тохиолдолд хэрэглэгддэг туслах арга хэмжээ юм.
Нүдний эмч нарын дунд ретроградын дуу чимээний техникийг эзэмшихэд хүндрэлтэй байгаа талаархи өргөн тархсан санал бодол нь үндэслэлгүй юм. Тиймээс Арлт 1856 онд датчикийг хамрын булчирхайн суваг руу буцаан оруулах чадварыг олж авахад хялбар гэж бичжээ. Похисов лакримал цоорхойг шалгахдаа ретроград датчикийг бие даасан хөндлөнгийн оролцоо, туслах арга болгон өргөнөөр ашиглахыг зөвлөж байна. Тэрээр насанд хүрэгчид, хүүхдүүдэд, тэр ч байтугай шинэ төрсөн хүүхдэд ч гэсэн явуулдаг.
Нулимсны сувгийг угаах
Лакримал сувгийг зайлах нь доод лакримал цэгээр, хэрэв доод лакрималь суваг нарийссан бол дээд цэгээр дамжин хийгддэг. Урьдчилан мэдээ алдуулалт хийх шаардлагатай - коньюнктивийн уутанд хоёр, гурван удаа дусаах 0,5 - 1 % -н лакримал нүхийг нэгэн зэрэг унтраахад ашигладаг дикаины уусмал. Угаахдаа хоёр грамм жинтэй тариур, Anel тариур эсвэл мохоо, бөөрөнхий үзүүртэй тарилгын зүү хэрэглэнэ. Оношилгооны зориулалтаар угаах ажлыг гүйцэтгэдэг 0,1 % риванолын уусмал эсвэл давсны уусмал. Lacrimal punctum болон canaliculus нь конус хэлбэрийн датчикаар урьдчилан өргөсдөг. Зүүг лакрималь сувгийн дагуу урагшлуулж, гадагш болон доошоо зурж, өвчтөний толгойг хазайлгана. Дараа нь зүүг бага зэрэг хойш татаж, тариурыг поршен дээр дарж хоосолно.
Хэрэв ил тод байдал хэвийн бол угаах шингэн нь их хэмжээний урсгалаар урсдаг. Удаан шингэний урсгал нь сувгийн нарийсалт байгааг илтгэнэ. Бүрэн бөглөрөлтэй үед шингэн нь хамарнаас урсдаггүй, харин дээд эсвэл доод лакрималь сувгаас нимгэн урсгалаар урсдаг. Шинжилгээ хийхдээ лакримал сувгийн топографийн диатомийг харгалзан үзэх шаардлагатай.
Лакримал сувгийн хэвийн бус хөгжил, лакримал цэгийн атрезин, хамрын булчирхайн суваг дахь цикатрициал өөрчлөлт, лакрималь цэг нарийсалт, спастик шинж чанартай суваг зэрэг тохиолдолд шинжилгээ хийхэд хэцүү байдаг.
Шинжилгээний дараах хүндрэлүүд гарч болзошгүй: хамраас цус алдах, зовхины доод хэсэгт хавдах, хуурамч суваг үүссэний үр дүнд үүссэн лакримал уутны флегмон, нүдний мэдрэлийн үрэвсэл бүхий тойрог замын флегмон.
Лакримал сувгийн рентген шинжилгээ
Хэрэв та лакрималь сувгийг рентген туяаг хаадаг хяналтын массаар тарьвал энэ нь нулимсны уут, хамрын сувгийн суваг, нулимсны сувгийн бүх жижиг гулзайлтыг дүүргэж, тэдгээрийн яг цутгамал хэсгийг бүрдүүлнэ. Хоёр харилцан перпендикуляр хавтгайд авсан гэрэл зургууд нь жүжигчдийн дүр төрхийг бүрэн үнэн зөв, тодорхой харуулах бөгөөд түүнтэй хамт жүжигчдийн өөрсдийнх нь дүр төрхийг өгөх болно. нулимсны суваг. Ийм зургууд нь стенозын яг байршил, шинж чанарыг харах боломжийг олгодог төдийгүй эмгэгийн талбайн топографийг илтгэхээс гадна эмгэгийн хэмжээ, зэрэг,
Үүнтэй холбогдуулан лакримал сувгийн рентген зураг нь тэдгээрийн бүрэн буюу хэсэгчилсэн бөглөрөлийг үүсгэдэг саад бэрхшээлийн байршлыг тодорхойлох хамгийн зөв арга юм.
Лакримал сувгийн рентген шинжилгээний аргыг анх 1909 онд Юинг ашигласан. Тэрээр висмутын нитратын шигүү мөхлөгт эмульсийг лакрималь сувагт тарьж, хажуугийн байрлалд гэрэл зураг авчээ. Эвингээс үл хамааран тодосгогч аргыг 1911 оноос хойш Оберт хэрэглэж ирсэн бөгөөд энэ аргыг оношлоход ашиглах нарийвчилсан арга зүй, нарийвчилсан зааврыг боловсруулсан. Гэсэн хэдий ч тэр жилүүдэд эсрэг тэсрэг арга өргөн дэлгэрч чадаагүй бөгөөд эдгээр зохиолчдын бүтээлүүд мартагдсан байв. 1914 онд тэрээр энэ аргыг бие даан нээн илрүүлж, түүний техникийн болон эмнэлзүйн талыг дахин боловсруулж, байнгын туйлшралын ачаар эмнэлзүйн практикт нэвтрүүлж чадсан.
Шингэн парафин, барийн сульфат, podulyatrin, torotrost, podipin, sublipol дээрх оксидыг тодосгогч масс болгон ашиглаж болно.
Тодосгогч массыг тарих арга нь дараах байдалтай байна: орон нутгийн линтезийн дараа (Sol. dicaini). 0,5-1,0% ) конус хэлбэрийн датчикаар лакримал сувгийг өргөжүүлж, лакримал сувгийг зарим уусмалаар угаана. Дараа нь тариур ашиглан тодосгогч массыг өвчтөн хамарт байгаа эсэхийг мэдрэх хүртэл доод лакримал сувгаар лакримал суваг руу маш удаан тарьдаг. Нийтдээ, наад зах нь 0,3-0.4 мл. Үүний дараа өвчтөнийг түргэн ширээн дээр байрлуулж, хоёр рентген зураг- хажуугийн ба урд талын. Хэрэв хамрын хөндийн суваг дамжих боломжтой бол тарьсан масс нь өөрөө гарч ирдэг 1-2 цаг. Заримдаа массыг суллахыг хөнгөвчлөх шаардлагатай байдаг хөнгөн массажэсвэл угаах. Бүрэн бөглөрөл үүссэн тохиолдолд тодосгогч массыг хэд хоногийн турш хойшлуулна.
Дүрмээр бол тодосгогч массыг доод сувгаар дамжуулдаг. Доод лакримал цэгийн атрезийн үед тодосгогч бодисыг дээд лакримал цэгээр тарьж болно.
Лакримал сувгийн рентген зураг нь шинжлэх ухаан, онолын болон эмнэлзүйн болон практикийн ач холбогдолтой. Энэ арга нь лакрималь сувгийн хэвийн хэлбэрийг түүний чиглэлийн бүх өөрчлөлт, гулзайлт, калибр, янз бүрийн түвшний хөндийн өөрчлөлт, түүнчлэн түүний эргэн тойрон дахь синусууд, хамрын хөндийтэй харьцах харьцаа зэргийг газар дээр нь судлах боломжийг олгодог. өөрөө гэх мэт.
Баярлалаа
Сайт өгдөг суурь мэдээлэлзөвхөн мэдээллийн зорилгоор. Өвчний оношлогоо, эмчилгээг мэргэжилтний хяналтан дор хийх ёстой. Бүх эмүүд эсрэг заалттай байдаг. Мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай!
Дакриоцистит гэж юу вэ?
Дакриоцистит- лакримал уутны үрэвсэл. Энэ уут нь нүдний дотоод булангийн ойролцоо лакримал фосса гэж нэрлэгддэг хэсэгт байрладаг. Нулимсны шингэн нь nasolakrimal сувгаар дамжин хамрын хөндий рүү ордог. Хэрэв лакрималь уутнаас нулимс гоожих шингэний урсгал тасалдсан бол эмгэг төрүүлэгч бактери хуримтлагддаг бөгөөд энэ нь үрэвслийг үүсгэдэг.Dacryocystitis нь насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд (шинэ төрсөн хүүхдийг оруулаад) аль алинд нь хөгжиж болно.
Dacryocystitis-ийн цочмог ба архаг хэлбэрүүд байдаг.
Дакриоциститын шинж тэмдэг нь:
- нэг талын гэмтэл (ихэвчлэн);
- тод, байнгын лакримация;
- нүдний дотоод буланд хавдар, улайлт, эмзэглэл;
- нөлөөлөлд өртсөн нүднээс гоожих.
Шалтгаан
Dacryocystitis-ийн шууд шалтгаан нь хамрын лакрималь суваг бөглөрөх эсвэл нэг юмуу хоѐр лакрималь нүхний бөглөрөл, түүгээр дамжин нулимс нь хамрын нүдний суваг руу ордог. Nasocrimal сувгийн бөглөрлийн шалтгаан нь дараахь байж болно.- төрөлхийн гажиг эсвэл лакримал сувгийн дутуу хөгжил; лакримал сувгийн төрөлхийн нарийсал (нарийсалт);
- гэмтэл (дээд эрүүний хугарал орно);
- нүдний үрэвсэл, халдварт өвчин, тэдгээрийн үр дагавар;
- ринит (хамар гоожих); хамрын тэмбүүгийн гэмтэл;
- үрэвсэлт үйл явц дээд эрүүний синус, лакримал уутыг тойрсон ясанд;
- блефарит (зовхины идээт үрэвсэл);
- лакримал булчирхайн үрэвсэл;
- лакримал уутны сүрьеэ;
Насанд хүрэгчдийн дакриоцистит (архаг дакриоцистит)
Насанд хүрэгчдийн дакриоцистит нь өвчний архаг хэлбэрээр илэрдэг. Энэ нь залуу, насанд хүрсэн аль ч насанд хөгжиж болно. Дакриоцистит нь эмэгтэйчүүдэд эрэгтэйчүүдээс 7 дахин их тохиолддог. Хэд хэдэн бий эмнэлзүйн хэлбэрүүддакриоцистит:
- нарийсалт дакриоцистит;
- catarrhal dacryocystitis;
- лакримал уутны phlegmon (sppuration);
- лакримал сувгийн эмпием (идээт гэмтэл).
Dacryocystitis-ийн архаг хэлбэр нь лакрималь уутны хаван, архаг лакримаци эсвэл идээт шингэнээр илэрдэг. Ихэнхдээ коньюнктивит (зовхины салст бүрхэвчийн үрэвсэл) ба блефарит (зовхины ирмэгийн үрэвсэл) зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.
Лакримал уутны хэсэгт (нүдний дотоод буланд) дарахад лакрималь нүхнээс идээт эсвэл салст идээт шингэн урсдаг. Зовхи хавдсан байна. Колларгол эсвэл флуоресцеин агуулсан хамрын шинжилгээ эсвэл Веста тест нь сөрөг байна (хамрын хөндий дэх хөвөн арчдас будаагүй). Оношлогооны угаалга хийх үед шингэн нь хамрын хөндийд ордоггүй. Хамрын хөндийн сувгийн хэсэгчилсэн нээлттэй тохиолдолд лакримал уутны салст бүрхэвчийг хамрын хөндий рүү гаргаж болно.
Архаг дакриоцистит удаан үргэлжилсэн тохиолдолд лакримал уут нь интоорын хэмжээтэй, тэр ч байтугай хушга хүртэл сунадаг. Сунгасан уутны салст бүрхэвч хатингаршиж, идээ, салс ялгарахаа болино. Энэ тохиолдолд уутны хөндийд бага зэрэг наалдамхай, тунгалаг шингэн хуримтлагддаг - лакримал уутны гидроцеле үүсдэг. Хэрэв эмчилгээ хийлгээгүй бол dacryocystitis нь хүндрэлд хүргэдэг (эвэрлэг бүрхэвчийн халдвар, шархлаа үүсэх, улмаар харааны бэрхшээл, түүний дотор харалган байдал).
Насанд хүрэгчдийн цочмог хэлбэрийн дакриоцистит нь ихэвчлэн архаг дакриоциститийн хүндрэл юм. Энэ нь флегмон эсвэл лакримал уутыг тойрсон эдэд буглаа (шархлаа) хэлбэрээр илэрдэг. Маш ховор тохиолдолд цочмог хэлбэрийн dacryocystitis голчлон тохиолддог. Эдгээр тохиолдолд шилэн дээрх үрэвсэл нь хамрын салст бүрхэвч эсвэл хамрын хамрын синусаас дамждаг.
Эмнэлзүйн илрэлүүд цочмог хэлбэрДакриоцистит нь арьсны тод улайлт, хамар, хацрын харгалзах хэсэгт өвдөлттэй хавдараар тодорхойлогддог. Зовхи хавдсан байна. Palpebral ан цав нь мэдэгдэхүйц нарийссан эсвэл бүрэн хаалттай байдаг.
Үүссэн буглаа нь аяндаа нээгдэж болно. Үүний үр дүнд үйл явц бүрмөсөн зогсох эсвэл фистул нь идээ бээр нь удаан үргэлжилсэн хэвээр үлдэж болно.
Насанд хүрэгчдийн дакриоцистит нь нүдний эмчтэй заавал зөвлөлдөх, дараагийн эмчилгээг шаарддаг. Насанд хүрэгчдэд dacryocystitis өөрөө эдгэрдэггүй.
Хүүхдэд дакриоцистит
IN бага насДакриоцистит нь ихэвчлэн тохиолддог. Статистик мэдээллээр эдгээр нь хүүхдийн нүдний өвчлөлийн 7-14 хувийг эзэлдэг. Анхдагч dacryocystitis (шинэ төрсөн хүүхдэд) болон хоёрдогч dacryocystitis (1-ээс дээш насны хүүхдэд) байдаг. Dacryocystitis-ийн энэ хуваагдал нь тэдний хөгжлийн шалтгаан, эмчилгээний зарчмуудаараа ялгаатай байдагтай холбоотой юм.
Наснаас хамааран дакриоцистит нь дутуу төрсөн нярай, нярай, нярай, сургуулийн өмнөх болон сургуулийн насны хүүхдүүдийн дакриоцистит гэж хуваагддаг.
Шинээр төрсөн хүүхдийн дакриоцистит (анхдагч дакриоцистит)
Нярайн дакриоцистит нь nasocrimal суваг хэсэгчлэн эсвэл бүрэн байхгүй үед лакримал сувгийн дутуу хөгжсөн эсвэл хэвийн бус хөгжлөөс үүсдэг. Зарим тохиолдолд хүүхэд төрөх үед хямсаа хэрэглэх үед лакримал сувгийн гэмтэл үүсдэг.Шинээр төрсөн хүүхдийн дакриоциститийг төрөлхийн дакриоцистит гэж нэрлэдэг. Энэ нь нярайн 5-7% -д тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн эмчилгээнд сайнаар нөлөөлдөг. Өвчин нь амьдралын эхний долоо хоногт, заримдаа бүр жирэмсний эмнэлэгт ч илэрдэг.
Ургийн хөгжлийн өмнөх үеийн үед хамрын сувгийн доод хэсэгт тусгай желатин бөглөө буюу хальс үүсдэг бөгөөд энэ нь амнион шингэнийг уушгинд орохоос сэргийлдэг (суваг нь хамрын хөндийд холбогддог). Шинээр төрсөн хүүхдийн анхны хашгирах үед энэ хальс задарч, хамрын нулимсны суваг нээгддэг. Заримдаа кино нь бага зэрэг хожуу буюу амьдралын эхний 2 долоо хоногт эвдэрдэг.
Хэрэв хальс нь тасрахгүй бол хамрын булчирхайн суваг нулимс гарах боломжгүй болно. Хэрвээ хүүхдийн нүд байнга нойтон байвал энэ нь лакримал сувгийн бөглөрөл (хэсэгчилсэн эсвэл бүрэн) байгааг илтгэнэ. Шинээр төрсөн хүүхэд нулимсгүй уйлдаг.
Хэрэв нулимс гарч ирвэл (нэг эсвэл хоёр нүдэнд) энэ нь dacryocystitis-ийн анхны илрэл байж болно. Нулимс нь зогсонги байдалд орж, доод зовхиоор асгардаг. Бактери нь зогсонги нулимсанд сайн үрждэг. Сувгийн үрэвсэл үүсч, дараа нь лакримал уут үүсдэг.
Нярайн нярайд дакриоцистит нь хамар эсвэл лакримал сувгийн бүтцийн гажигтай холбоотойгоор үүсдэг. Шинээр төрсөн хүүхдэд халдварын улмаас дакриоцистит нь ховор тохиолддог.
Нярайн нярайд дакриоциститын илрэл нь салст бүрхэвч эсвэл салст бүрхэвчийн ялгадас, нүдний салст бүрхэвчийн бага зэргийн улайлт, лакримац юм - өвчний гол шинж тэмдэг. Шөнийн нойрсосны дараа нүд, ялангуяа нүд нь исгэлэн байх нь дакриоциститын шинж тэмдэг байж болно.
Заримдаа эдгээр илрэлийг коньюнктивит гэж үздэг. Гэхдээ коньюнктивиттэй бол хоёр нүд нь өвддөг бөгөөд дакриоцистит нь дүрмээр бол нэг талын гэмтэлтэй байдаг. Дакриоциститийг коньюнктивитээс ялгахад хялбар байдаг: лакримал уутны хэсэгт дарахад дакриоциститийн үед лакрималь нүхнээс салст идээт шингэн ялгардаг. Vesta тест ("Дакриоциститийн оношлогоо" хэсгийг үзнэ үү) болон нулимсны сувгийг оношлох угаах нь дакриоциститийг оношлоход тусална.
Эмчилгээг бие даан эхлүүлэх ёсгүй, та нүдний эмчээс зөвлөгөө авах хэрэгтэй. Нярайн dacryocystitis тохиолдолд эмчилгээг аль болох эрт эхлүүлэх нь маш чухал юм. Энэ бол эдгэрэх баталгаа юм. Хэрэв эмчилгээ хойшлогдвол эдгэрэх магадлал мэдэгдэхүйц буурна зохисгүй эмчилгээ. Энэ нь өвчний хөгжилд хүргэж болзошгүй юм архаг хэлбэрэсвэл хүнд хэлбэрийн хүндрэлүүд (нүхний уутны флегмон, лакримал уутны фистул эсвэл тойрог замын флегмон үүсэх).
Хоёрдогч дакриоцистит
Хоёрдогч dacryocystitis үүсэх нь дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно.- анхдагч dacryocystitis-ийн зохисгүй эмчилгээ;
- коньюнктивийн хөндий эсвэл лакримал сувгаас лакримал уутны үрэвсэлт үйл явц;
- үрэвсэлт үйл явц хамрын хөндий ба paranasal синусуудхамар (синусит);
- ясны nasolakrimal сувгийг шахах, гэмтээхэд хүргэдэг гэмтэл;
- эмгэг процессууд зөөлөн ба ясны эдлакримал сувгийн ойролцоо.
Лакримал сувгийн үрэвсэл нь стафилококк, гонококк, колиболон бусад эмгэг төрүүлэгчид. Эмгэг төрүүлэгчийг тодорхойлохын тулд нян судлалын шинжилгээ хийдэг.
Хамрын сорил сөрөг байна; Оношилгооны угаалга хийх үед шингэн нь хамрын хөндийд ордоггүй. Оношлогооны шинжилгээ хийх явцад датчик нь зөвхөн nasolakrimal сувгийн ясны хэсэгт дамждаг.
Хоёрдогч дакриоцистит удаан үргэлжилсэн тохиолдолд лакримал уутны хөндийн эктази (суналт) үүсч болно; Энэ тохиолдолд нүдний дотоод буланд цухуйсан хэсэг гарч ирнэ.
Хүүхдийн эмчилгээнд Albucid-ийг хэрэглэх нь зохисгүй юм: нэгдүгээрт, энэ нь дусаах үед илт шатаах мэдрэмжийг үүсгэдэг, хоёрдугаарт, үр хөврөлийн хальсны талстжилт, нягтралаар тодорхойлогддог.
Хэрэв хэд хэдэн эмийг зааж өгсөн бол дуслын хоорондох завсарлага дор хаяж 15 минут байх ёстой.
Лакримал уутны массаж
Эцэг эхчүүд dacryocystitis-ийн илрэлийг анзаарсан даруйдаа нүдний эмчтэй холбоо барих шаардлагатай, учир нь эмчгүйгээр энэ өвчнийг даван туулах боломжгүй болно. Мөн хүүхдийн эмч, чих хамар хоолойн эмчийн үзлэгийг хийхээр төлөвлөж байна. Та эмчид үзүүлэхээс эргэлзэх хэрэггүй, учир нь... 2-3 сарын дараа желатин хальс нь эсийн эд болж хувирч, консерватив эмчилгээ хийх боломжгүй болно. Зарим эмч нар ийм боломжийг хүлээн зөвшөөрдөг нь үнэн консерватив эмчилгээхүүхэд зургаан сартай болтол.
Дакриоциститийг эмчлэхэд лакримал уутны массаж чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Гэхдээ байгаа бол өчүүхэн шинж тэмдэгүрэвсэл, лакрималь уутны эргэн тойрон дахь эдэд идээт шингэн орох, флегмон үүсэх аюултай тул массаж хийх боломжгүй.
Эмч хэрхэн зөв массаж хийхийг тодорхой зааж өгөх ёстой. Процедурыг эхлүүлэхийн өмнө эх нь гараа сайтар угааж, тусгай бодисоор эмчлэх хэрэгтэй антисептик уусмалэсвэл ариутгасан бээлий өмс.
Массаж хийхийн өмнө та лакримал уутны агуулгыг сайтар шахаж, фурацилины уусмалаар зайлж, нүдийг идээ бээрээс цэвэрлэх хэрэгтэй. Зөвхөн үүний дараа та массаж хийж эхлэх боломжтой. Хооллохын өмнө шууд массаж хийх нь дээр. Уг процедурыг өдөрт дор хаяж 5 удаа (эхний 2 долоо хоногт өдөрт 10 хүртэл удаа) хийдэг.
Массаж хийдэг долоовор хуруу: Лакримал уутны хэсгийг 5 удаа зөөлөн дарж, дээрээс доошоо хөдөлгөж, нэгэн зэрэг хурц түлхэлтээр желатин хальсыг эвдэхийг хичээ.
Хэрэв массажийг зөв хийвэл сувгаас идээ ялгарна. Та шинэхэн исгэсэн шөлөнд дэвтээсэн хөвөнгөөр идээ бээрийг арилгаж болно. эмийн ургамал(chamomile, calendula, цай гэх мэт) эсвэл өрөөний температурт фурацилины уусмалд хийнэ.
Мөн идээт ялгадасыг зайлах зориулалттай пипетк ашиглан нүдийг зайлж зайлуулж болно. Идээг арилгасны дараа эмчилгээбүлээн усаар угаана буцалсан ус. Массаж хийсний дараа эмчийн зааж өгсөн бактерийн эсрэг дуслыг нүдэнд хийнэ.
Консерватив эмчилгээний үед долоо хоногт 2 удаа эмчид хандах хэрэгтэй.
2 долоо хоногийн дараа нүдний эмч хийсэн манипуляцийн үр нөлөөг үнэлж, шаардлагатай бол эмчилгээг тохируулна. Массаж нь зөвхөн хүүхдийн амьдралын эхний саруудад л үр дүнтэй байдаг. Статистикийн мэдээгээр, бүрэн эдгээхГурван сар хүртэлх нярайд дакриоцистит - 60%; 3-6 сартайд - ердөө 10%; 6-аас 12 сар хүртэл - 2% -иас ихгүй байна. Хэрэв нулимсны урсгал сэргээгдэхгүй бол эмч бусад эмчилгээний аргыг сонгоно. Тусгайлан бэлтгэгдсэн эмч нулимсны сувгийг антибиотик агуулсан ариутгасан давсны уусмалаар услах ажлыг үргэлжлүүлж болно. Угаахаасаа өмнө мэдээ алдуулагчийг нүдэнд дусаана - дикаины 0.25% уусмал.
Мэс заслын эмчилгээний аргууд
Нулимсны сувгийг шалгаж байна
Шинжилгээ хийх цаг хугацааны талаархи эмч нарын санал бодол нулимсны сувагялгаатай. Консерватив эмчилгээний аргуудыг дэмжигчид массажны үр нөлөө үзүүлэхгүй бол 4-6 сараас өмнө үзлэг хийх ёстой гэж үздэг. Гэхдээ 1-2 долоо хоногийн дотор консерватив эмчилгээний үр дүн байхгүй тохиолдолд пробинг эрт хэрэглэхийг дэмжигчид бас байдаг.Хэрэв массаж нь хүүхдийн амьдралын эхний 2-3 сард хүссэн үр дүнг өгөхгүй бол нүдний эмч нулимсны сувгийг шалгахыг зааж өгч болно. Энэ процедурыг амбулаторийн үндсэн дээр хүүхдийн нүдний эмч хийдэг. Орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор датчикийг лакримал нүхээр хамрын булчирхайн суваг руу оруулна. Хатуу датчик нь нулимсны хэвийн урсацыг хангахын тулд үлдсэн хальсыг эвдэж, сувгийг өргөтгөх боломжийг олгодог.
Шинжилгээний явцад хүүхэд өвдөлтийг мэдэрдэггүй, процедурыг хэдхэн минутын дотор хийдэг. Хүүхэд хэдий чинээ бага байх тусам шинжилгээ хийх явцад таагүй мэдрэмж бага байх болно. Тохиолдлын 30% -д хэд хоногийн дараа шинжилгээг давтан хийх шаардлагатай болдог. 90% ба түүнээс дээш тохиолдлын 90% -д сорьц ашиглан нулимсны урсацыг сэргээх боломжтой. Шинжилгээ хийсний дараа үрэвслээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хүүхдэд бактерийн эсрэг дусал дуслаарай.
Нулимсны сувгийн бугиенаж
Bougienage бол мэс заслаас илүү зөөлөн эмчилгээний нэлээд түгээмэл арга юм. Энэ нь гуурсан хоолойд тусгай датчик нэвтрүүлэхээс бүрддэг бөгөөд энэ нь саадыг бие махбодийн хувьд арилгаж, хамрын сувгийн нарийссан ханыг хооронд нь түлхэж, өргөжүүлэх болно.Bougie-г лакримал нүхээр оруулдаг. Уг процедур нь өвдөлтгүй, гэхдээ байж болно тав тухгүй байдалхэрэгжүүлэх үед. Заримдаа судсаар мэдээ алдуулалт хийдэг. Процедурыг хэдхэн минутын дотор дуусгана. Заримдаа хэдэн өдрийн зайтай хэд хэдэн bougienages шаардлагатай байдаг.
Зарим тохиолдолд bougienage нь синтетик уян утас эсвэл хөндий хоолойг нэвтрүүлэх замаар хийгддэг.
Мэс заслын эмчилгээ
Эмчилгээ нь өвчтөний нас, dacryocystitis хэлбэр, түүний шалтгаанаас хамаарна. Мэс засал dacryocystitis-ийг зааж өгсөн:- анхдагч dacryocystitis эмчилгээний үр нөлөө байхгүй тохиолдолд; лакримал сувгийн хөгжилд хүнд хэлбэрийн гажигтай;
- Хоёрдогч dacryocystitis, архаг dacryocystitis болон түүний хүндрэлийн эмчилгээг зөвхөн мэс заслын аргаар хийдэг.
Анхдагч дакриоциститийн хувьд (шинэ төрсөн хүүхдэд) гэмтэл багатай мэс засал хийдэг - лазер дакриоцистомистоми.
Хүүхдэд хоёрдогч dacryocystitis, насанд хүрэгчдэд архаг дакриоциститийн мэс заслын эмчилгээг зөвхөн мэс заслын аргаар хийдэг. Насанд хүрэгчид болон 3-аас дээш насны хүүхдүүдэд дакриоцисториностоми хийдэг - нүдний хөндийг хамрын хөндийтэй холбосон хиймэл nasocrimal суваг үүсдэг. Дакриоциститтэй насанд хүрэгчдэд лакримал уутыг зайлуулах нь онцгой тохиолдолд хийгддэг.
Хагалгааны өмнө лакримал уутны талбайд өдөрт 2 удаа дарахыг зөвлөж байна; идээт ялгадасыг арилгахын тулд нүдийг урсгал усаар сайтар угааж, үрэвслийн эсрэг бактерийн эсрэг дуслыг (20% натрийн сульфацилийн уусмал, 0.25% хлорамфениколын уусмал, 0.5% гентамицины уусмал, 0.25% цайрын сульфатын уусмалаар) дусаана. борын хүчил) Өдөрт 2-3 удаа.
Үйл ажиллагааны хандалтын хоёр төрөл байдаг:гадаад ба эндоназал (хамараар). Дотор талын аргын давуу тал нь мэс засал нь гэмтэл багатай, хагалгааны дараа нүүрэнд ямар ч сорви байхгүй. Хагалгааны зорилго нь хамрын хөндий ба лакримал уутны хооронд өргөн нүх гаргах явдал юм.
Үйл ажиллагаа нь доор хийгддэг орон нутгийн мэдээ алдуулалтөвчтөн сууж байна. Дотор салст бүрхэвчтэй мэс заслын эмчилгээний үр дүнд архаг дакриоциститийг бүрэн эмчлэх нь тохиолдлын 98% -д хүрдэг.
Шинээр төрсөн хүүхдийн дакриоциститтэй мэс заслын эмчилгээконсерватив эмчилгээ үр дүнгүй үед хийгддэг. Хагалгааны өмнө хангалттай бактерийн эсрэг эмчилгээурьдчилан сэргийлэх зорилгоор халдварт хүндрэлүүд. Халдварт хүндрэлүүд нь тархины буглаа үүсэх эрсдэлтэй байдаг, учир нь Венийн цусаар хамрын булчирхайн сувгийн хэсгээс халдвар тархи руу орж, тархины идээт үрэвсэл эсвэл тархины буглаа үүсэх шалтгаан болдог. дор үйл ажиллагааны явцад ерөнхий мэдээ алдуулалтхамрын хөндий ба коньюнктивийн хөндийн хоорондын хэвийн харилцаа сэргээгддэг.
Шалтгаан нь төрөлхийн гажиг эсвэл хамрын таславч хазайсан дакриоциститын хувьд мэс заслын эмчилгээг 5-6 насандаа хийдэг.
Ардын эмчилгээний аргаар эмчлэх
Насанд хүрсэн олон өвчтөн, өвчтэй хүүхдүүдийн эхчүүд дакриоциститийг бие даан эмчилж эхэлдэг. ардын эмчилгээ. Заримдаа ийм эмчилгээ нь хэтэрхий удаан үргэлжилдэг бөгөөд энэ нь өвчний удаан үргэлжлэх эсвэл хүндрэл үүсэхэд хүргэдэг.Ургамлын гаралтай декоциний болон түрхлэгээр нүдийг зайлж угаана нүдний дусалЭнэ нь зөвхөн өвчний илрэлийг түр зуур багасгах эсвэл арилгах боломжтой боловч дакриоциститийг үүсгэсэн шалтгаанд нөлөөлөхгүй. Хэсэг хугацааны дараа өвчний шинж тэмдэг дахин гарч ирдэг.
Дакриоциститийг эмчлэх ардын эмчилгээ, аргыг хэрэглэж болно, гэхдээ нүдний эмчтэй зөвлөлдсөний дараа:
- Chamomile, гаа, dill-ийн дусаалга дээр үндэслэн шахдаг.
- Лосьон: цайны навчтай уутыг богино хугацаанд хийнэ халуун ус, тэдгээрийг бага зэрэг хөргөөд нүдэндээ түрхэж, дээрээс нь алчуураар таглана.
- Losyon эсвэл Kalanchoe шүүс дусал
аяндаа эдгэрэх
Хамгийн гол нь эхчүүд дакриоциститийг эмчлэх аргуудын нэг болох хамрын хөндийн сувгийг шалгахаас айдаг. Гэхдээ dacryocystitis болгонд суваг шалгах шаардлагагүй. Дакриоциститтэй хүүхдүүдийн 80% -д үр хөврөлийн желатин хальс нь хүүхдийн амьдралын 2-3 долоо хоногт хагардаг, өөрөөр хэлбэл. өөрийгөө эдгээх үйл явц үүсдэг. Nasolakrimal сувгийг массаж хийх нь зөвхөн хальсыг таслахад тусалж, хурдасгах болно.Нярайн нярайд дакриоциститийг илрүүлэхэд нүдний эмч нар юуны түрүүнд ирээдүйн эмчилгээг санал болгодог. Хэдийгээр нүдний эмч нар хүлээх хугацааны талаар өөр өөр үзэл бодолтой байдаг: зарим нь 3 сар хүртэл, зарим нь 6 сар хүртэл хүлээхийг санал болгодог. Энэ үед төрөлхийн дакриоциститийг өөрөө эдгээх боломжтой - хамрын булчирхайн суваг аажмаар боловсорч гүйцсэнээр сувгийн нээлхийг бүрхсэн желатин хальс хагарч болно. Бусад нүдний эмч нар лакримал сувгийг эрт илрүүлэх ажлыг амжилттай гэж үздэг - 2 долоо хоног массаж хийсний дараа үр дүнд хүрэхгүй бол.
Хүлээж, харах аргыг хэрэглэхдээ нүдний эрүүл ахуйг хангах шаардлагатай: нүдний эмчийн зөвлөсөн дуслыг нүд рүү дусааж, бүлээн, шинэхэн исгэсэн цайгаар нүдийг зайлж угаана. Шаардлагатай нөхцөлмөн массаж хийж байна.
Өөрийгөө эдгээх нь дакриоциститын илрэл байхгүй байх болно. Гэхдээ энэ тохиолдолд ч гэсэн нүдний эмчтэй дахин зөвлөлдөх шаардлагатай.
ерөнхий мэдээлэл
Баталгаажуулалтын дараа Vesta.Acceptance дэд системд ажиллаж эхлэхийн тулд гарч ирэх цонхонд холбоос дээр дарна уу. "Хүлээн авах"(Зураг 1):
Цагаан будаа. 1. Vesta систем дэх боломжтой дэд системүүдийн жагсаалт
Товчлуурын дээд талд байрлах өнгөт дүрсүүд "Дээж нэмэх"(Зураг 2) нь:
- Ногоон- холбоос | Россельхознадзорын албан ёсны вэбсайт;
- Цэнхэр- мал эмнэлгийн салбарын төрийн мэдээллийн системд зориулсан вэб сайтын холбоос | "Ветис" ;
- Шар- автоматжуулсан системд зориулагдсан тусламжийн системийн холбоос "Веста" .
Цагаан будаа. 8. Vesta.Acceptance дэд систем дэх эсрэг тал хайх маягт (05/12/2015)
Хэрэв эсрэг тал олдохгүй бол таб руу орж өөрөө нэмж болно "Шинээр нэмэх".
Бөглөх хэлбэр нь хувь хүний хувьд эсрэг талын төрлөөс хамаарч өөр өөр байж болно, дараах талбаруудыг бөглөнө (Зураг 8):
- Эсрэг талын төрөл- эсрэг талын төрлийг сонгох: Аж ахуйн нэгж, Хувь хүн, хувиараа бизнес эрхлэгч;
- Бүтэн нэр- эсрэг талын бүтэн нэрийг зааж өгөх;
- Паспорт- эсрэг талын паспортын дэлгэрэнгүй мэдээллийг зааж өгөх;
- TIN- хэрэв байгаа бол эсрэг талын TIN-г зааж өгөх;
- Улс орон- эсрэг талын улсыг сонгох;
- Бүс нутаг- бүс нутгийн сонголт;
- Орон нутаг, Гудамж, Байшин, Бүтэц, Оффис/Орон сууц.
Талбаруудыг бөглөсний дараа товчлуур дээр дарна уу "Нэмэх".
Цагаан будаа. 8. Vesta.Acceptance дэд системд шинэ түнш нэмэх маягтыг бөглөж байна (2015/05/12)
"Дээж авах" блок
Дараах талбаруудыг агуулна (Зураг 9):
Цагаан будаа. 9. "Vesta. Acceptance" дэд систем дэх "Дээж авах" хэсгийг бөглөх (2015 оны 05-р сарын 12)
- Эзэмшигч- эсрэг этгээдийг зааж өгсөн - дээж авсан бүтээгдэхүүн, материалын эзэмшигч. Та гурван цагаан судалтай товчлуурыг дарах ёстой;
- Сонгон шалгаруулалтын актын дугаар- түүвэрлэлтийн тайлангийн дугаарыг зааж өгсөн;
- Сонгон шалгаруулалтын тайлангийн огноо- дээж авах акт хийсэн огноог заасан;
- Багцын аюулгүй дугаар- аюулгүй багцын дугаарыг зааж өгөх;
- Сонголт хийх огноо, цаг- дээж авах огноо, цагийг зааж өгсөн;
- Сонгох газар- дээж авах газрыг зааж өгсөн;
- Сонголт хийсэн- заасан гүйцэтгэхдээж авсан , .
- Байлцуулан- байлцуулан дээж авсан хүмүүсийг, хэрэв байгаа бол зааж өгсөн.
- дээж авах ND- заасан норматив баримт бичигдээж авах зохицуулалт;
- Дээжийн тоо- авсан дээжийн тоог зааж, бүтээгдэхүүний савлагааны төрлийг мөн зааж өгсөн болно;
- Дээжийн жин/эзэлхүүн- дээжийн масс ба хэмжих нэгжийг зааж өгсөн;
- Дагалдах баримт бичиг- хэрэв байгаа бол бүтээгдэхүүний дагалдах баримт бичгийг зааж өгсөн болно. Энэ нь нэхэмжлэх, бараа материал, шошго байж болно.
"Гарал үүсэл"-ийг блоклох
Дараах бөглөх талбаруудыг агуулна (Зураг 10):
Цагаан будаа. 10. "Vesta. Acceptance" дэд систем дэх "Гарал үүсэл" хэсгийг бөглөх (2015 оны 5-р сарын 12)
- Үйлдвэрлэгч- бүтээгдэхүүний үйлдвэрлэгчийг зааж өгсөн болно. Та гурван цагаан судалтай товчлуурыг дарах хэрэгтэй.
Цагаан будаа. 11. "Vesta.Acceptance" дэд системд үйлдвэрлэгч нэмэх (2015/05/12)
- Гарал үүслийн улс- гарал үүслийн улсыг зааж өгсөн;
- Гарал үүслийн бүс- гарал үүслийн улсын бүсийг зааж өгсөн;
- Гарал үүсэл- бүтээгдэхүүний гарал үүслийн талаархи мэдээллийг оруулах текст талбар;
- Бүтээгдэхүүний үйлдвэрлэлд зориулсан ND- үйлдвэрлэлийн зохицуулалтын баримт бичиг;
- Загас агнуурын талбай.
"Намын тухай мэдээлэл"-ийг блоклох
Дараах бөглөх талбаруудыг агуулна (Зураг 12):
Цагаан будаа. 12. "Vesta.Acceptance" дэд систем дэх "Багцын мэдээлэл" блокыг бөглөж байна.
- Малын эмчийн дугаар баримт бичиг- багцыг дагалдах мал эмнэлгийн баримт бичгийн дугаар;
- Малын эмчийн огноо баримт бичиг- багцыг дагалдан ирсэн мал эмнэлгийн баримт бичгийн огноо;
- Явах улс- бүтээгдэхүүний гарал үүслийн улс (унадаг жагсаалтаас сонгосон);
- Явах бүс- илгээгч улсын бүс (унадаг жагсаалтаас сонгосон);
- Гарах цэг- бүтээгдэхүүний гарах цэг;
- Илгээгч- илгээгчийн нэр;
- Очих улс- бүтээгдэхүүний очих улс (унадаг жагсаалтаас сонгосон);
- Очих бүс- бүтээгдэхүүнийг хүлээн авах улсын бүс (унадаг жагсаалтаас сонгосон);
- Очих газар- бүтээгдэхүүн явах эцсийн цэг;
- Хүлээн авагч- бүтээгдэхүүн хүлээн авагчийн нэр;
- Тэмдэглэгээ- ачааны тэмдэглэгээ;
- Багцын жин/эзэлхүүн- Хэмжилтийн нэгжийг харуулсан багцын масс/эзэлхүүн;
- Багц бүрийн тоо хэмжээ- хэмжих нэгжийг харуулсан бүтээгдэхүүний тоо хэмжээ (материал);
- Үйлдвэрлэсэн огноо;
- Болзохоос өмнөх хамгийн сайн;
- Тээвэрлэлт- та тээврийн төрлийг (жагсаалтаас сонгох) зааж, дугаарыг зааж өгөх хэрэгтэй тээврийн хэрэгсэлэсвэл нэр, дараа нь "нэмэх" дүрс дээр дарж багцын мэдээлэлд нэмнэ үү.
15-аас дээш жил ажилласан туршлагатай 25 мэргэжлээр 50 гаруй эмчийн бүрэлдэхүүнтэй баг болон ажиллаж байна. Ийм баг, орчин үеийн иж бүрэн тоног төхөөрөмжөөр бид хамгийн төвөгтэй тохиолдлуудыг эмчлэх чиглэлээр мэргэшсэн.
Манай эмнэлэгт та бараг бүх хүүхдийн эмч нарыг олох болно. Хамгийн чухал зүйл бол манай баг бүхэлдээ маш сайн өндөр түвшин, мөн та аль болох хурдан нэгдүгээр зэрэглэлийн мэргэжилтэнээс зөвлөгөө авах боломжтой.
Тоглоомын талбай, хүүхдийн фитнесийн өрөө, цай, кофе, тоглоом - хүүхдүүд өөрсдөө эцэг эхээсээ бидэн дээр ирэхийг хүсдэг бөгөөд явахыг хүсэхгүй байна!
Бид шаардлагагүй шинжилгээ, зөвлөгөө өгдөггүй, зөвхөн боломжийн жор өгдөг. Энэ бол бидний бодлого юм - шинжилгээний үнэ нь бие даасан лабораторийн шинжилгээний үнэтэй тэнцүү бөгөөд энэ нь бүгд юм. эмнэлгийн бүртгэлахлах ахлагч шалгах ёстой
Орчин үеийн эрдэмтэд насанд хүрсэн хүн эргэн тойрныхоо ертөнцийн талаарх мэдээллийн 70 гаруй хувийг алсын хараагаар хүлээн авдаг гэж үздэг. Шинээр төрсөн хүүхдүүдийн хувьд энэ үзүүлэлт ойролцоогоор 90% байна. Тийм ч учраас нүдтэй холбоотой асуудал гарсан тохиолдолд та өвчтэй хүүхдийг аль болох хурдан мэргэжлийн эмч, хүүхдийн эмч, хүүхдийн нүдний эмч нарт үзүүлж, үрэвслийг арилгах хэрэгтэй.
Нулимс дуслын замаар явцгаая
"Dacryocystitis" гэж нэрлэгддэг өвчний бүх нарийн ширийн зүйлийг илүү сайн ойлгохын тулд юуны түрүүнд анатомийг судлахыг зөвлөж байна.
Нүд нь нулимсаар угааж, хатахаас сэргийлж, эмгэг төрүүлэгч бактерийн үржихээс сэргийлдэг. Ердийн үед хүн өдөрт 100 мл нулимс гаргадаг. Тэд биеэс гадагшилдаг химийн бодисууд, үед үүссэн мэдрэлийн хурцадмал байдал, стресс, угаасан гадны биетүүд(жишээлбэл, сормуус).
Нулимс нь нулимсны булчирхайгаас үүсдэг бөгөөд нүдний алимыг угаасны дараа нүдний дотоод (хамрын ойролцоо) буланд хүрдэг. Дээд ба доод зовхины энэ хэсэгт нулимсны цэгүүд байдаг (хэрэв та зовхио бага зэрэг татвал тэдгээрийг харах болно). Эдгээр цэгүүдээр дамжин нулимс нь лакримал уутанд орж, дараа нь хамрын хөндий рүү урсаж хамрын хөндий рүү урсдаг (ийм учраас хүн уйлах үед хамар гоожиж байдаг!). Гэхдээ нулимсны замд ямар ч саад бэрхшээл байхгүй бол энэ бүхэн тохиолддог. Нулимсны суваг нь нэлээд эрчилсэн бүтэцтэй байдаг (түүнчлэн хаалттай орон зай байдаг - нэг төрлийн "үхсэн төгсгөлүүд", маш нарийхан газрууд байдаг) энд нулимсны гадагшлах урсгалыг хаадаг "түгжрэл" ихэвчлэн үүсдэг. Нарийн хамрын суваг нь нулимсыг хамрын хөндий рүү орохоос сэргийлж, нулимсны уутанд (хамар ба зовхины дотоод булангийн хооронд байрладаг) хуримтлагддаг. Лакримал уут сунаж, урсдаг. Үүний дотор бактери үржиж, үрэвсэлт үйл явц - дакриоцистит үүсгэдэг бөгөөд энэ нь зохих эмчилгээ хийлгүйгээр ноцтой хүндрэл үүсгэдэг.
Шинж тэмдгүүд нь шалтгаантай байдаг
Зарим шинж тэмдгүүд нь таны хүүхэд үрэвссэн лакримал ууттай болохыг танд хэлэх болно. Ямар ч тохиолдолд тэдгээрийг үл тоомсорлож болохгүй, учир нь эмчилгээг хожуу эхлүүлэх тусам магадлал өндөр байдаг консерватив аргуудүүнийг даван туулах боломжгүй болно.
l Байнгын вирус бактерийн коньюнктивит. Түүнээс гадна эдгээр нь амьсгалын замын цочмог халдвар, амьсгалын замын цочмог вируст халдварын үед, мөн тусдаа өвчин хэлбэрээр (ихэвчлэн нэг нүдэнд нөлөөлж, дараа нь нөгөө рүү шилждэг) тохиолддог.
l Нүд нь үрэвсэж, улаан өнгөтэй (хүүхэд байнга үрдэг).
l Хэт их нулимс гоожих (нулимс нулимсны нүхэнд шингэхээ больж, нүдэнд зогсонги байдалд ордог тул) нулимс цийлэгнэх, идээ гоожих. Ихэнхдээ үүнээс болж тэд хамтдаа наалддаг, ялангуяа шөнө эсвэл өдрийн цагаар унтсаны дараа.
l Хавантай лакримал уутны талбайд дарахад хүүхэд мэдрэгддэг өвдөлт мэдрэмж, уйлж байна. Ихэнхдээ үүлэрхэг шингэн (идээ бээр) ялгардаг.
Үүнтэй төстэй шинж тэмдэг олон шинэ төрсөн хүүхдэд ажиглагддаг. Гэхдээ ахимаг насны хүүхдүүд dacryocystitis-ийг барьж болно, учир нь өвчний шалтгаан нь зөвхөн бүтцийн гажигтай (лакримал сувгийн дутуу хөгжил) холбоотой байдаг.
Төрөлхийн
Нярайд ихэвчлэн хамрын булчирхайн суваг ургийн салстаар бөглөрдөг бөгөөд энэ нь нулимс зогсонги байдалд хүргэдэг. "Желатин залгуур" гэж нэрлэгддэг зүйл гарч ирнэ. Цаг хугацаа өнгөрөхөд энэ нь өөрөө шийдэгддэг. Гэхдээ заримдаа ийм зүйл тохиолддоггүй. Дараа нь замын түгжрэл болж хувирна холбогч эд, илүү барзгар болдог. Мөн энэ нь эмчилгээг маш хэцүү болгодог!
Худалдан авсан
Нүдэнд баригдсан гадны биет, гэмтэл, халдварт ба үрэвсэлт өвчиннүд, хамар, хамрын синусууд (коньюнктивит, синусит, синусит) - энэ бүхэн нь ахимаг насны хүүхдүүдэд лакримал уутны үрэвсэл үүсэхэд түлхэц болдог.
Бид Vesta тест ашиглан оношлогддог
Dacryocystitis-ийн шинж тэмдгүүд нь бусад өвчинтэй төстэй байдаг. Тиймээс үнэн зөв оношлох нь маш асуудалтай байдаг. Нулимсны замд ямар нэгэн саад бэрхшээл байгаа эсэхийг ойлгохын тулд шинжээчид ихэвчлэн лакримал уутны рентген шинжилгээг хийдэг (хоёр сарын дараа хүүхдэд хэрэглэж болно).
Гэртээ nasocrimal сувгийн нээлттэй байдлын талаар мэдэх боломжийг олгодог арга байдаг. Үүнийг хийхийн тулд та Vesta тест хийх хэрэгтэй.
Хүүхдийн хамрын нүхэнд (өвдсөн нүдний хажуу талд) хөвөн дэвсгэр хийнэ. Исгэлэн нүдэнд колларголын хэдэн дусал дусаана (эмчээсээ түүний концентраци ямар байхыг асуугаарай). Туршилтын үр дүнг хөвөн арчдасыг өнгөөр нь үнэлдэг. Үүн дээр илүү хурдан улбар шар толбо гарч ирэх тусам нүд-хамрын зам илүү сайн байдаг. Дүрмээр бол энэ нь колларголыг тарьснаас хойш 2-3 минутын дотор тохиолддог (цаг хугацааг хэмжиж, хамрын ишлэлээс турундаг гаргаж, үр дүнг үнэл).
Хэдэн минут өнгөрсөн ч хөвөн нь цагаан хэвээр байна уу? Дахин хүүхдийн хамар руу хийж, дахиад жаахан хүлээх хэрэгтэй. Хэрэв хүүхэд 5-10 минутын дараа будсан бол үр дүн нь эргэлзээтэй байгаа тул хэсэг хугацааны дараа (хүүхдийг амраа!) шинжилгээг давтан хийх хэрэгтэй.
Колларгол 10 минутаас илүү гарч ирээгүй юу? Харамсалтай нь энэ нь лакримал суваг бөглөрсөн эсвэл тэдгээрийн ил тод байдал мэдэгдэхүйц доройтсоныг харуулж байна.
Бид мэс засалгүйгээр хийж чадах уу?
Мэдээжийн хэрэг, эхлээд тэд өвчнийг консерватив аргаар эмчлэхийг хичээдэг. Аз болоход, 100 ийм аргуудаас 90 тохиолдолд маш сайн ажилладаг! Үнэн бол нэг нөхцөл бий: эмчилгээг цогцоор нь хийх ёстой! Мөн сонирхогчдын тоглолт байхгүй!
Массаж хийх
Хуруугаараа нүднээс хамар руу чиглэсэн чиглэлд бага зэрэг дар (түлх). Үүнтэй төстэй процедурыг өдөрт дор хаяж 3 удаа хэдэн минутын турш явуулна. Гэхдээ эхлээд эмчээс мастер анги үзүүлэхийг хүсч байгаарай!
Өөр нэг төрлийн массаж байдаг: бяцхан хуруугаараа нүднийхээ дотоод буланд дугуй хөдөлгөөн хий (зүгээр л эхлээд өөрөө туршиж үзээрэй - энэ нь даралтын хүчийг тооцоолоход тусална). Та идээт ялгадасын хэмжээгээр бүх зүйлийг зөв хийж байгаагаа мэдэх болно. Таныг хуруугаа хөдөлгөхөд үүлэрхэг шингэн илүү их урсдаг уу? Энэ сайн байна. Энэ нь массажны ачаар лакримал сувгийн нээлттэй байдал сайжирдаг гэсэн үг юм.
Угаах
Ургамлын уусмал, фурацилины уусмалыг ариутгах нь нүдийг цэвэрлэх боломжтой болгодог. Шингэнийг хөвөн дэвсгэр дээр түрхэж, palpebral ан цаваар тараана. Ийм угаалга, цэвэрлэгээ хийсний дараа бусад эмийг нүдэнд дусаана.
Оршуулах
Нянгийн эсрэг үйлчилгээтэй нүдний дусаалга (Albucid, Oftadek) ихэвчлэн тогтоогддог. Тэд хортой бактерийн өсөлтөөс сэргийлдэг.
Үрэвслийн эсрэг, бактерийн эсрэг бодисууд
Эмийн сангийн эм нь үрэвслийг арилгах, хүнд халдварт хүндрэлээс зайлсхийхэд тусалдаг. Тэдгээрийг ашиглахаас бүү татгалз. Мөн санаа зовох хэрэггүй! Эмч хүүхдийн наснаас хамааран эдгээр эмийг зааж өгнө. Консерватив эмчилгээхарамсалтай нь хүчгүй болсон уу? Энэ нь бүхэлдээ үнэн биш юм! Эцсийн эцэст та цочмог үрэвслийг намдааж (ихэвчлэн энэ нь гурваас зургаа хүртэл хоног үргэлжилдэг), цусны ерөнхий шинжилгээний үр дүн (түүний бүлэгнэлтийн хугацааг харуулсан) бэлэн болсны дараа л нүдийг хагалж болно.
Энэ нь хамгийн нэг нь гэж үздэг энгийн аргууд мэс заслын оролцоо, nasolacrimal сувгийн нээлттэй байдлыг сэргээхэд тусалдаг - bougienage.
Мэс заслын тусгай багажаар залгуур буюу бөглөрөлийг нэвтэлж, үрэвсэлт үйл явцын улмаас нарийссан хамрын булчирхайн сувгийн ханыг түлхэж өгдөг. Уг процедур нь хэдхэн минут үргэлжилдэг тул хүүхэд ухаан орох цаг ч байхгүй! Боуги (утасыг зарим талаар санагдуулдаг) арилгахад лакримал сувгийн нээлттэй байдал сэргээгддэг.
Лакримал сувгийн бөглөрөл нь эмнэлгийн статистикийн дагуу нярайн 5% -д оношлогддог. Эмгэг судлал нь илүү түгээмэл байдаг гэж үзэх үндэслэл бий, энэ нь хүндрэл учруулахгүйгээр эмч рүү очихоосоо өмнө алга болж магадгүй юм.
Бүх хүмүүст ихэвчлэн нүд анивчсан үед нүдний алимны гадаргууг нулимсны шингэнээр тогтмол чийгшүүлдэг. Энэ нь дээд зовхины доор байрлах лакримал булчирхай, түүнчлэн коньюнктивийн нэмэлт булчирхайгаар үүсгэгддэг. Энэ шингэн нь нүдийг хатааж, халдвар авахаас хамгаалдаг хальс үүсгэдэг. Эсрэгбие нь нулимс болон биологийн хувьд байдаг идэвхтэй бодисуудбактерийн эсрэг өндөр идэвхжилтэй. Шингэн нь нүдний дотоод ирмэг дээр хуримтлагдаж, дараа нь тусгай сувгаар дамжин лакримал уутанд орж, тэндээс хамрын хөндийд хамрын хөндий рүү урсдаг.
Жич: Хүүхэд таагүй мэдрэмж төрж байгаагаа тайлбарлаж чадахгүй тул эцэг эх нь эмгэг судлалын хөгжлийн шинж тэмдгийг таних чадвартай байх ёстой.
Нярайн нулимсны сувгийн бөглөрлийн шалтгаан
Хүүхэд эхийн хэвлийд байх үед нулимсны суваг нь амнион шингэн рүү орохоос тусгай мембранаар хамгаалагдсан байдаг. Киноны оронд салстын шүүрэл, үхсэн эсүүдээс бүрдэх сувагт бөглөө үүсч болно.
Шинээр төрсөн хүүхэд анхны амьсгалаа авахад энэ мембран ихэвчлэн хагардаг (желатин бөглөө нь гадагшилдаг), харааны эрхтнүүд хэвийн ажиллаж эхэлдэг. Зарим тохиолдолд шаардлагагүй анхан шатны хальс арилдаггүй, нулимс асгаруулагч шингэний гадагшлах урсгал тасалддаг. Энэ нь зогсонги байдалд орж, бактерийн халдвар үүсэх үед лакримал уутны идээт үрэвсэл үүсдэг. Энэ эмгэгийг "dacryocystitis" гэж нэрлэдэг.
Чухал: Шинээр төрсөн нярай хүүхдийн дакриоциститийг эмч нар хоорондын хил хязгаар гэж үздэг төрөлхийн гажигба олдмол өвчин.
Ихэнх тохиолдолд эцэг эхчүүд хүүхдээ коньюнктивит өвчтэй гэдэгт итгэлтэй байдаг бөгөөд эмчтэй урьдчилан зөвлөлдөхгүйгээр хүүхдийн нүдийг антисептик уусмалаар угааж, бактерийн эсрэг үйлчилгээтэй нүдний дусаалга хэрэглэж эхэлдэг. Эдгээр арга хэмжээ нь богино хугацаанд харагдахуйц эерэг нөлөө үзүүлдэг бөгөөд дараа нь шинж тэмдгүүд дахин нэмэгддэг. Эмгэг судлалын гол шалтгааныг арилгаагүй тул асуудал эргэж ирдэг.
Нярайн нулимсны сувгийн бөглөрлийн шинж тэмдэг
Нярайд дакриоцистит ба лакримал сувгийн бөглөрлийн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь:
Жич: ихэнх тохиолдолд лакримал сувгийн нэг талын бөглөрөл оношлогддог боловч заримдаа эмгэг нь нярайн хоёр нүдэнд нөлөөлдөг.
Онцлог шинж тэмдэг энэ өвчнийЭнэ нь лакрималь уутны салст эсвэл идээт агууламжийг түүний проекцийг дарахад коньюнктивийн хөндий рүү гаргах явдал юм.
Хүндрэл үүсэх шинж тэмдэг (дэвшилтэт идээт үрэвсэл) нь хүүхдийн тайван бус зан байдал, байнга уйлах, нэмэгдэх явдал юм. ерөнхий температурбие.
Шинээр төрсөн хүүхдэд лакримал сувгийн бөглөрлийн хүндрэлүүд
Хүндрэл эмгэг процессЗөөлөн эдүүдийн тодорхой харагдах орон нутгийн цухуйлт дагалддаг лакримал уут сунах, сулрах шинж тэмдэг илэрч болно. Бактерийн халдвар нэмэгдэх нь ихэвчлэн цэвэршилттэй коньюнктивит үүсэх шалтгаан болдог. Хэрэв зохих эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэхгүй бол лакримал уутны флегмон гэх мэт ноцтой хүндрэл үүсэх боломжтой. Үүнээс гадна, dacryocystitis эмчлэхгүй бол лакримал уутны фистулууд үүсэх боломжтой.
Оношлогоо
Эмч өвчний түүх, шинж чанарт үндэслэн "нярайн нулимсны сувгийн бөглөрөл" гэсэн оношийг тавьдаг. эмнэлзүйн зурагболон нэмэлт судалгааны үр дүн.
Саадыг илрүүлэхийн тулд нулимсны сувагнярайд гэж нэрлэгддэг хүзүүвчний толгойн сорил (биелэгдэнэ тест). Оношлогооны процедурыг дараахь байдлаар гүйцэтгэдэг: эмч хүүхдийн хамрын хөндийд нимгэн хөвөн ноосыг оруулдаг бөгөөд нүдэнд хоргүй будаг - колларголын 3% -ийн уусмал (нүд бүрт 1 дусал) дусаана. Хэрэв 10-15 минутын дараа хөвөн ноос нь өнгөтэй болсон бол туршилтыг эерэг гэж үзнэ. Энэ нь нулимсны сувгийн нээлттэй байдал хэвийн байна гэсэн үг юм. Хэрэв толбо байхгүй бол хамрын булчирхайн суваг хаагдсан бөгөөд шингэн гадагшлахгүй байна (Вест тест сөрөг байна).
Жич: Будаг дусаснаас хойш 2-3 минутын дараа хүүхдийн нүдний салст бүрхэвч цайвар болсон тохиолдолд хүзүүвчний сорилыг эерэг гэж үзэж болно.
Энэ оношлогооны процедурэмгэгийн ноцтой байдал, түүний хөгжлийн жинхэнэ шалтгааныг бодитой үнэлэх боломжийг бидэнд олгодоггүй. Хэрэв шинжилгээ нь сөрөг байвал та хүүхдээ ENT эмч рүү харуулах ёстой. Энэ нь гадагшлах урсгалын эвдрэлийн шалтгаан нь хамрын салст бүрхэвч хавдаж байгаа эсэхийг тодорхойлоход тусална (жишээлбэл, ханиадны улмаас хамар гоожих).
Чухал: ялгах оношлогооконьюнктивиттэй хамт хийдэг. Мөр эмнэлзүйн илрэлүүдЭдгээр өвчин нь бие биетэйгээ төстэй байдаг.
Шинээр төрсөн хүүхдэд лакримал сувгийн бөглөрөлийг эмчлэх
Төрсний дараах гурав дахь долоо хоногт олон нялх хүүхдэд суваг дахь энгийн хальс нь өөрөө алга болдог тул асуудал өөрөө шийдэгддэг.
Нулимсны сувгийн бөглөрөлийн консерватив эмчилгээ
Юуны өмнө нялх хүүхдэд асуудлын талбарт орон нутгийн массаж хийдэг (лакримал сувгийн төсөөлөлд). Уг процедурыг эцэг эх нь гэртээ хийх ёстой. Тогтмол массаж хийх нь nasolakrimal суваг дахь даралтыг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн анхан шатны мембраныг эвдэж, нулимсны шингэний хэвийн гадагшлах урсгалыг сэргээхэд тусалдаг.
Лакримал сувгийн бөглөрөлд зориулсан массаж
Массаж хийхээсээ өмнө нярайн нарийхан арьсыг санамсаргүйгээр гэмтээхгүйн тулд хумсаа аль болох богиносгох хэрэгтэй. Гараа сайтар угаах хэрэгтэй халуун усхалдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд савантай.
Идээг ариутгасан хөвөн арчдасаар арилгаж, антисептик - chamomile, calendula-ийн декоциний эсвэл фурацилины 1:5000 уусмалаар сайтар чийгшүүлнэ. Палпебраль ан цав нь гадна талын ирмэгээс дотор тал руу чиглэсэн шүүрэлээс цэвэрлэгдэх ёстой.
Антисептик эмчилгээ хийсний дараа тэд анхааралтай массаж хийж эхэлдэг. Лакримал сувгийн проекц дээр долоовор хуруугаараа 5-10 удаа огцом хөдөлгөөн хийх шаардлагатай. Хүүхдийн нүдний дотоод буланд сүрьеэг мэдэрч, хамраас хамгийн өндөр, хамгийн алслагдсан цэгийг тодорхойлох хэрэгтэй. Та үүнийг дарж, дараа нь хуруугаа дээрээс доошоо хүүхдийн хамар руу 5-10 удаа хөдөлгөж, хөдөлгөөний хооронд завсарлага авалгүй.
Нярайн нулимсны сувгийн бөглөрлийг хэрхэн эмчлэх талаар хүүхдийн эмч Доктор Комаровский ярьж байна.
Жич: Доктор Е.О.Комаровскийн хэлснээр 99% тохиолдолд консерватив аргаар эерэг үр дүнд хүрч чадна.
Лакримал уутны хэсэгт дарах үед нүдний салст бүрхэвчинд идээт ялгадас гарч ирдэг. Үүнийг антисептик арчдасаар сайтар арилгаж, массажийг үргэлжлүүлнэ. Уг процедурын дараа нялх хүүхдэд бактерийн эсрэг ба үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй дуслыг (Vitabact эсвэл Levomycetin-ийн 0.25% уусмал) нүд рүү дуслаарай.
Лакримал сувгийг бөглөрөх эмчилгээг эхлэхээс өмнө бактерийн эсрэг дуслыг томилохын өмнө үүнийг хийхийг зөвлөж байна. бактериологийн шинжилгээидээт үйл явцын шалтгаан болох эмгэг төрүүлэгч микрофлорын мэдрэмтгий байдлыг (эсвэл эсэргүүцлийг) тодорхойлохын тулд гадагшлуулна. Өвчний явцыг улам хүндрүүлдэг эмийг талсжуулах боломжтой тул альбуцидийг нүд рүү дусаах нь зохисгүй юм.
Манипуляцийг 2 ба түүнээс дээш долоо хоногийн турш өдөрт 5-7 удаа хийдэг.
Лакримал сувгийн бөглөрлийн мэс заслын эмчилгээ
Ихэнхдээ хүүхдэд мэргэшсэн нүдний эмчийн тусламж шаардлагатай байдаг. Хэрэв амьдралын эхний зургаан сарын хугацаанд үүнийг консерватив аргаар сэргээх боломжгүй байсан бол анхан шатны хальс нь илүү нягт болдог. Үүнийг арилгах нь илүү хэцүү болж, хүнд хэлбэрийн хүндрэл үүсэх эрсдэл эрс нэмэгддэг.
Чухал: Ихэвчлэн 3.5 сартай хүүхдэд мэс засал хийдэг.
Нулимсны сувгийн бөглөрөл, үр дүнгүй байдал массажны эмчилгээзаалт юм мэс заслын заль мэх- дуугарах (бугиенаж). Энэхүү хөндлөнгийн оролцоог амбулаторийн үндсэн дээр (нүдний эмнэлэг, хувцас солих өрөө эсвэл жижиг хагалгааны өрөөнд) орон нутгийн болон ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийдэг. Эмчилгээний явцад эмч нимгэн датчикийг суваг руу шилжүүлж, болгоомжтой хөдөлгөөнөөр эмгэгийн мембраныг эвддэг. Нийт хугацааманипуляци хийх нь хэдхэн минут болно.
Эхний шатанд сувгийг өргөжүүлэхийн тулд богино конус хэлбэрийн датчик оруулдаг. Дараа нь урт цилиндр хэлбэртэй Bowman датчикийг ашигладаг. Энэ нь лакрималь яс руу урагшилж, дараа нь перпендикуляр чиглэлд эргэж, доошоо бууж, хальс эсвэл залгуур хэлбэрээр саад тотгорыг механикаар арилгадаг. Багаж хэрэгслийг зайлуулсны дараа сувгийг ариутгах уусмалаар угаана. Хэрэв мэс засал амжилттай болсон бол уусмал нь хамараар цутгаж эхэлдэг эсвэл хамар залгиур руу ордог (энэ тохиолдолд хүүхэд залгих рефлекс хөдөлгөөн хийдэг).
Ийм радикал хөндлөнгийн оролцооны дараа ихэнх тохиолдолд ил тод байдал хурдан сэргээгддэг. Нүдний дусаалга нь наалдац үүсэхээс сэргийлж, дахилт үүсэхээс сэргийлдэг. Бактерийн эсрэг бүрэлдэхүүн хэсэг, глюкокортикоид агуулсан эмийг хэрэглэхийг зааж өгсөн; Тэд процедурын дараа хаван арилгах боломжийг танд олгоно. Хүүхэд орсон мэс заслын дараах үеорон нутгийн массажны курс мөн үзүүлэв.
Шинжилгээ хийснээс хойш 1.5-2 сарын дараа идээ ялгарах хэвээр байвал давтан процедур шаардлагатай.
Нярайн дакриоцистит оношлогдсон тохиолдлын 90% -д эерэг нөлөө үзүүлэх боломжтой.
Bougienage-ийн үр дүнгүй байдал нь хэрэгжүүлэх үнэмлэхүй үндэслэл юм нэмэлт шалгалт. Ийм тохиолдолд лакримал сувгийн бөглөрөл нь хамрын таславчийн хазайлт эсвэл нярайн хөгжлийн бусад эмгэгийн үр дагавар биш эсэхийг тогтоох шаардлагатай.
Хэрэв эмгэг нь цаг тухайд нь оношлогдоогүй эсвэл хангалтгүй томилогдоогүй бол хангалттай эмчилгээ, дараа нь хамгийн хүнд тохиолдолд, хүүхэд 5 нас хүрэхэд нэлээд төвөгтэй төлөвлөсөн мэс засал хийдэг - дакриоцисториностоми.
Байнгын нулимс гоожих, үүнээс гадна нялх хүүхдийн нүднээс идээт ялгадас гарч ирэх нь нэн даруй хайж олох сайн шалтгаан гэдгийг санах нь чухал юм. Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ. Ноцтой хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд бие даан оношлох, өөрийгөө эмчлэх шаардлагагүй.
Плисов Владимир, эмнэлгийн ажиглагч
