Гэр Протез хийх, суулгах Шизофрени өвчнийг эмчлэх арга бий юу? Шизофрени өвчнийг арилгах Сэтгэцийн эмгэгээс удаан хугацаагаар ангижрах тохиолдол байдаг.

Протез хийх, суулгах

Шизофрени өвчнийг эмчлэх арга бий юу? Шизофрени өвчнийг арилгах Сэтгэцийн эмгэгээс удаан хугацаагаар ангижрах тохиолдол байдаг.

Насанд хүрэгсдэд энэ төрөл нь бүрэн бус ангижралын дунд хамгийн түгээмэл тохиолддог зүйл гэж тооцогддог - ойролцоогоор 25% нь үүн дээр унадаг [Зеневич Г.В., 1964]. Параноид хэлбэрийн ангижралын хоёр хувилбарыг тодорхойлсон байдаг: нэгд нь өвчтөнүүд төөрөгдүүлсэн туршлагыг үл тоомсорлож эхэлдэг [Морозов В.М., Тарасов Ю.И., 1951], нөгөөд нь өвчтөнд хамааралтай байхаа больсон.

Өсвөр насандаа ремиссиягийн паранойд хэлбэрийн диссимуляцийн хувилбар нь ихэвчлэн антипсихотик невролептик эмчилгээ хийлгэх үед эсвэл цочмог өвчний төгсгөлд сайжрах үе шатанд тохиолддог. паранойд синдром. Өвчтөн өөрийн төөрөгдлийн туршлагыг нуух, асуухад үгүйсгэх боломж нь төөрөгдлийн хурцадмал байдал, сэтгэл хөдлөлийн цэнэг (дотоод хурцадмал байдал, тайван бус байдал, түгшүүр, шалтгаангүй айдас гэх мэт) буурч байгааг харуулж байна. төөрөгдөл нь мэдэгдэхүйц суларч, дараа нь бараг бүрэн арилдаг.

Дисимуляци бүрэн байж болно. Эдгээр тохиолдлуудад өвчтөн өөрийн санаачилгаар төөрөгдүүлсэн санаагаа илэрхийлдэггүй, асуулт асуухад үгүйсгэдэг, тэр ч байтугай өмнө нь тохиолдсон зовлон зүдгүүрийг амаар шүүмжилж, бүх зүйл өөрт нь санагдаж байсан, өвчин эмгэгээс болсон гэх мэтээр санал нийлдэг. Ийм тохиолдлуудад та дараа нь хувиргах талаар сурах хэрэгтэй. Нөхцөл байдал хэвийн болж, ангижрах шинж тэмдэг илэрвэл өсвөр насны хүүхэд хэсэг хугацаанд (долоо хоног, сар) өмнөх төөрөгдөл (бага давтамжтай хий үзэгдэл) байсаар байсныг хүлээн зөвшөөрсөн боловч тэр үүнийг болгоомжтой нууж, харуулахгүй, "өөрийгөө өгөхгүй байхыг хичээсэн" хол” гэх мэтээр эмнэлгээс хурдан гарахын тулд жишээлбэл. Эсрэгээр, хэрэв нөхцөл байдал муудаж, дахилт эсвэл дахилт нь удахгүй болох юм бол өсвөр насны хүүхэд өөрийгөө нуух боломжгүй болно. галзуу санаануудӨмнө нь "бүх зүйл ижил байсан" гэж тунхагласан боловч тэр энэ тухай хэнд ч хэлээгүй.

Бүрэн бус диссимуляци илүү олон удаа тохиолддог. Ийм тохиолдолд өвчтөн өөрийн санаачилгаар төөрөгдөл илэрхийлдэггүй бөгөөд асуулт асуухад зовлонтой туршлагыг үгүйсгэдэг боловч түүний зан авир нь эсрэгээрээ байдаг. Хавчлага, харилцааны төөрөгдөлд сонор сэрэмж, сэжиг хэвээр үлддэг, хоолонд сэдэлгүй сонгомол байдал нь хордлого, халдварын төөрөгдөлд хэвээр үлддэг; өвчтөн дисморфоманик дэмийрэлийн үед ямар нэгэн байдлаар төсөөллийн дутагдлыг далдлахыг оролддог. Өмнөх төөрөгдлийн мэдэгдлүүд, өнгөрсөн үеийн хий үзэгдэл, төөрөгдөл, хий үзэгдэлээс үүдэлтэй үйлдлүүдийг үндэслэлгүйгээр үгүйсгэх нь тэднийг шүүмжлэлтэй үнэлэхийн оронд тэдний дүр эсгэх талаар үргэлж түгшүүр төрүүлдэг боловч энэ нь өмнөх төөрөгдлийн санаа, хий үзэгдэлийг үгүйсгэж байгаа тул энэ нь үүнийг заавал илтгэдэггүй. кататик механизмаар боломжтой.

Түүний илрэл дэх дисактализм нь зарим талаараа бүрэн бус диссимуляцийн эсрэг байдаг. Хэрэв өвчтөнийг асуувал тэр өмнөх төөрөгдлийн мэдэгдлүүдийг давтаж, тэдгээрийг шүүмжлэлтэй үнэлэх бүрэн боломжгүй болно. Үүний зэрэгцээ, төөрөгдүүлсэн санаа нь зан төлөвт ямар ч байдлаар нөлөөлдөггүй. Хэн нэгэн түүнтэй харьцахыг хүсч байгаагаа зарлахын зэрэгцээ өсвөр насны хүүхэд ямар нэгэн түгшүүр, санаа зовнил, өөрийгөө хамгаалах санааг илэрхийлдэггүй. Өсвөр насныхан харь гаригийнхантай харилцах өөрийн гэсэн арга барилаа олсон гэдэгтээ итгэсэн хэвээр байгаа бөгөөд өмнөх хэллэгээ давтах замаар хязгаарлагдаж, өөртөө үлдээж, янз бүрийн зүйлд завгүй, өөрийн санаагаа бусдад тулгадаггүй. Төөрөгдлийн систем нь яг л тусгаарлагдсан арал болж хувирдаг ("делириумын бүрхүүл"). Өсвөр насны хүүхэд хуурмаг санаанаасаа амархан сатаардаг; өөр өөр сэдэв. Бүх төөрөгдөлтэй бүтээлч байдал зогсч, шинэ хүмүүс дэмийрэлд татагдахгүй, шинэ үйл явдлыг төөрөгдүүлсэн байдлаар дахин тайлбарлахгүй. Бүх төөрөгдөл нь өмнөх санаануудын үлдэгдлийг давтах явдал юм ("үлдэгдэл дэмийрэл"). Дээр дурдсан зүйлсээс шалтгаалан нийгэмд дасан зохицох хангалттай боломж гарч ирж байна. Өсвөр насны хүүхэд ажилд татагдаж, заримдаа тэр бүр үргэлжлүүлэн суралцах боломжтой байдаг.

Ремиссиягийн паранойд хэлбэрийн хувьд диссимуляци, дисактуализаци нь юуны түрүүнд төөрөгдөлтэй холбоотой байдаг. Галлюцинация нь ихэвчлэн ангижрах явцад алга болдог боловч өмнөх мэдрэмжийн хууран мэхлэлтэд шүүмжлэлтэй хандах нь тэр даруй гарч ирэхгүй байж магадгүй юм.

Өсвөр насандаа диссимуляци хэлбэрээр ремиссиягийн паранойд хэлбэр нь деактуализаци хэлбэрээс илүү их тохиолддог. Сүүлчийн сонголт нь тогтвортой байдлын удаан хугацаагаар тодорхойлогддог. Дисимуляци хийснээр удалгүй бүрэн ангижрах, эсвэл дахилт эсвэл хурцадмал байдал үүсдэг.

www.psychiatry.ru

Шизофрени өвчний ремиссия (тусгай тохиолдол)

Шизофрени өвчний ангижрал нь хувь хүний биеийн өөрчлөлтүүд их эсвэл бага хэмжээгээр илэрдэг. Согогтой эдгэрч буй өвчтөнүүд ч олон нийтэд үзүүлэх боломжтой аюултай үйлдэл. Эдгээр хүмүүсийн эрүүл саруул байдлыг тодорхойлоход хэцүү байдаг, ялангуяа тэд хувиа хичээсэн шалтгаанаар эсвэл сэтгэцийн эмгэгтэй холбоотой аюултай үйлдэл хийх үед. эрүүл хүмүүс. Ийм тохиолдолд хувь хүний өөрчлөлт нь өвчтөнд одоогийн нөхцөл байдлыг зөв үнэлж, өөрсдийн үйлдлүүдийг удирдах боломжийг олгодоггүй гүн гүнзгий эсэх, эсвэл хувь хүний өөрчлөлт нь ач холбогдолгүй бөгөөд зан төлөвийг тодорхойлдоггүй эсэхийг шийдэх шаардлагатай.

Согог, үлдэгдэл шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд эргэлзээгүй сэтгэцийн эмгэгангижрах төлөвтэй байгаа өвчтөнүүдийг галзуу гэж зарлаж, эмчилгээнд шилжүүлэх ёстой.

Үүний зэрэгцээ, E. Bleuler (1920), E. Kahn (1923) нар шизофренитэй хэд хэдэн тохиолдлуудад эдгэрэх эсвэл мэдэгдэхүйц сайжирдаг тул ийм өвчтөнүүдийн эрүүл саруул байх боломжтой гэж үздэг. Бүрэн restitutio ad integrum үүсэхгүй байж болох ч нийгмийн эерэг дасан зохицох чадвар, тогтвортой ажиллах чадвар, оюун ухааныг хадгалах чадвар нь практик сэргэлтийн талаар ярих боломжийг бидэнд олгодог. Ийм нөхцөл байдал нь үндсэндээ урт хугацааны, байнгын ангижрал юм. Заримдаа ремиссия нь 20-49 жил үргэлжилдэг [Sternberg E. Ya., Molchanova E. K., 1977]. Ихэнхдээ ийм нөхцөлд хувь хүний эрч хүч мэдэгдэхүйц буурдаггүй, үйл ажиллагаа нь нэлээд хадгалагдан үлддэг, тэр ч байтугай психопатик, неврозтой төстэй, сэтгэл хөдлөлийн зарим эмгэгүүд хангалттай байдаг. нийгмийн дасан зохицох. Энэ төрлийн ремиссия үед психопатик ба неврозтой төстэй формацууд нь явцын шинж тэмдэг илэрдэггүй, тэдгээрийн динамик нь ихэвчлэн үйл явцаар тодорхойлогддоггүй; гадаад хүчин зүйлүүд. Ийм өвчтөнүүдийн сэтгэцийн үйл ажиллагаа хадгалагдан, ахиц дэвшлийн шинж тэмдэг илрээгүй байгаа нь эмнэлзүйн практик сэргэлт, сайжруулалт үргэлжилж байгааг харуулж байна. Үүний зэрэгцээ тэдний эрүүл мэндийн талаархи дүгнэлт нь хууль ёсны юм [Морозов Г.В., 1983]. Шинжээчдийн комисс дээр дурдсан үндэслэлээр эрүүл саруул гэж хүлээн зөвшөөрөгдсөн шизофрени өвчний түүхтэй хүмүүсийн дараагийн судалгаагаар 90 гаруй хувь нь ял эдэлж байхдаа өвчний хурцадмал байдал, зохисгүй зан авирыг мэдэрч байгаагүй болохыг харуулж байна [Печерникова Т.П., Шостакович. B.V., 1983].

Онцгой тохиолдол

Бичиг баримтыг хуурамчаар үйлдсэн хэрэгт сэжигтэн 37 настай Х. Багаасаа нийтэч, хурдан ууртай байсан. 8-р анги төгссөн. Тэрбээр хулгайн хэргээр хоёр удаа ял сонссон. Тэрээр ялаа бүрэн эдэлсэн.

22 настайдаа түүний зан байдал гэнэт өөрчлөгдөж, уурлаж, болгоомжилж, харилцааны санаагаа илэрхийлж, хавчлага, санал болгожээ. эгчтүүнтэй гэрлэ, түүнийг алахыг оролдсон. "Пароксизм-дэвшилттэй шизофрени, сэтгэл гутрал-параноидын дайралт" гэсэн оноштой түүнийг сэтгэцийн эмнэлэгт албадан эмчилгээнд авчирсан бөгөөд тэрээр уялдаа холбоогүй, цуурайтсан сэтгэлгээ, тэнэг, ааштай, харилцаа холбоо, хавчлага хавчлагын талаар хэсэгчилсэн төөрөгдөлтэй санаагаа илэрхийлсэн. Эмчилгээний явц ахих тусам сэтгэцийн эмгэгийн шинж тэмдгүүд багассан. Тэрээр сэтгэл мэдрэлийн диспансерийн хяналтан дор эмнэлгээс гарсан.

Улмаар сэтгэцийн эмнэлэгт хэвтүүлэхгүй, эмчилгээ хийлгээгүй. Зорчигч тээврийн кондуктороор 10 жил ажилласан. Би ажлын талаар ямар ч санал хэлээгүй. Гэрлэсэн, хүүхэдтэй. Гэр бүлийн харилцаа халуун дулаан байдаг. Эхнэр нь Х-д ямар нэгэн хачирхалтай зан авирыг анзаарсангүй.

Шалгалтын үеэр биеэ чөлөөтэй авч явдаг, харилцан ярианд идэвхтэй, сэтгэл хөдлөлийн хувьд хангалттай байсан. Тэрээр сэтгэцийн эмгэгийн шинж тэмдэг илрээгүй. Тэрээр өөрийн нөхцөл байдал, өнөөгийн байдалд шүүмжлэлтэй хандаж байв. Тэрээр өнгөрсөн туршлагынхаа талаар дурамжхан ярьж, түүнийгээ өвчин гэж үзэн, өөрийгөө зургаан сар орчим өвчтэй байсан гэдэгт итгэж, дараа нь аажмаар "юу болж байгааг ойлгож эхэлсэн". Ирээдүйд хэзээ ч айдас, айдас байхгүй гэж тэрээр мэдэгдэв. Миний эгчтэй харилцах харилцаа сайн байна. Бичиг баримтыг хуурамчаар үйлдсэнээ тэрээр сэтгэцийн эмнэлэгт хэвтэхээ нуух гэсэн санаатай холбон тайлбарлажээ.

Дүгнэлт: X. шилжүүлсэн хурц халдлагадараа нь өвдөлтийн илрэл буурч, удаан хугацааны тогтвортой ремиссия үүсдэг шизофрени. 15 жилийн турш эмчилгээ хийлгээгүй, сэтгэцийн эмгэгийн шинж тэмдэг илрээгүй, сэтгэл хөдлөлийн-дурын согогийн шинж тэмдэг илрээгүй, нийгэм, хөдөлмөр, гэр бүлийн тогтвортой дасан зохицох чадвар, зан үйлийн зохистой байдал зэргээс ангижрах нь нотлогддог. Гэмт хэргийн хариуцлагыг бид хүлээнэ.

www.vitaminov.net

Шизофрени дэх ремиссиягийн тодорхойлолт

(Шизофренийн тухай семинарын өвлийн 10-р хуралдааны материалд үндэслэсэн. Давос, 2006)

Уучлах тухай ойлголт
Шизофрени өвчнийг арилгах нь биелэх боломжтой зорилго юм. Швейцарийн Давос хотноо болсон шизофрени өвчний талаар өвлийн 10 дахь удаагийн чуулганы хүрээнд болсон симпозиумын бүх илтгэлийн үндэс нь энэ санаа байв. Шизофрени өвчний эмнэлзүйн ангижралын талаар тохиролцсон ажлын шалгуур үзүүлэлтүүдийн саяхан нэвтрүүлсэн тогтолцоо нь эмчилгээний үр дүнд хүрэх, хадгалах, өвчтөн болон түүний хамаатан садны хүлээлтийг хангах таатай нөхцлийг бүрдүүлдэг. Шизофрени өвчний эмчилгээнд эмч нарын хандлагыг өөрчлөх, эмчилгээний эерэг үр дүн, эерэг үр дүнд хүрэхийн тулд өвчтөн, асран хамгаалагч, эмч нарыг уялдуулах шаардлагатай байна. Семинарын гол сэдэв нь эмнэлзүйн практикт эдгэрэлтийн шинэ шалгуурыг нэвтрүүлэх явдал байв. Семинарт оролцогчид тогтвортой эдгэрэлтэнд хүрэх, хадгалахад шаардлагатай урт хугацааны үйлчилгээтэй тарилгын эмийг хэрэглэх аргуудын талаар ярилцав.
Судалгаа, эмчилгээнд ихээхэн ахиц дэвшил гарсан хэдий ч шизофрени нь ерөнхийдөө архагшсан дахилттай өвчинд тооцогддог бөгөөд эдгэрэх нь бараг боломжгүй эсвэл боломжгүй, эмчилгээ нь үр дүнгүй байдаг гэдгийг симпозиумд оролцогчид тэмдэглэв. Эмч нар өвчний явцыг үе үе дахилт, эмнэлэгт хэвтэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөөгүй эмчилгээний үр дүн биш харин ердийн зүйл гэж хүлээн зөвшөөрдөг. Шизофрени өвчтэй гэж оношлогдсон өвчтөнүүд ангижрах боломжтой байдаг бөгөөд энэ нь өвчтөн болон эмч нарын хувьд хэцүү боловч чухал ойлголт юм. Энэхүү үзэл баримтлал нь эмчилгээний боломжийг өргөжүүлж, түүнийг хэрэгжүүлэх боломжийг олгодог Эмнэл зүйн туршилтТэгээд клиник практикШизофрени өвчний эмнэлзүйн ангижралын үйл ажиллагааны тогтвортой шалгуур шаардлагатай.
Ремиссия урт хугацаандсэтгэл гутралын эмчилгээнд чухал эмнэлзүйн зорилт байсаар ирсэн түгшүүрийн эмгэг, гэхдээ шизофрени нь хэт жигд бус байдал, явцын үргэлжлэх хугацаа, өвчний янз бүрийн үр дагавараар тодорхойлогддог. Эдгээр шинж чанаруудыг харгалзан ангижрах стандарт шалгуурын үзэл баримтлалыг хэрэгжүүлэх ёстой. Олон өвчтөнд шизофрени нь эмчилгээний дэглэмийг зөрчсөнтэй холбоотой байдаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн дахилт, ихэвчлэн ноцтой үр дагаварт хүргэдэг. Заримдаа өвчтөн өмнөх нийгмийн идэвхжилийн түвшинд эргэж ороход нэг жилээс илүү хугацаа шаардагддаг бөгөөд дараагийн дахилт бүрт нөхцөл байдал улам дордож, бие махбодийн болон мэдрэлийн системийн өмнөх түвшинд хүрэх боломжгүй болдог. функциональ байдал.

Шизофрени өвчний ангижрах шалгуур
Шизофрени өвчнийг арилгах ажлын хэсэг 2003 онд болсон бага хурал дээр өвчний шинж тэмдэг, шинж тэмдгийг тусгасан оношлогооны шалгуурт үндэслэн ангижрах стандарт шалгуурыг санал болгосон.
Энэхүү зөвшилцлийн баримт бичигт ремиссия нь "өвчтөн өвчний гол шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүдээс ангижрах, зан үйлийн эмгэггүй, шизофрени өвчний анхны оношийг батлах хангалттай шалгуурыг хангаагүй байдал" гэж тодорхойлсон. Симпозиумыг даргалсан профессор Жон Кейн хэлэхдээ: "Энэ нь эмчид үзүүлэхээр ирж буй өвчтөнд байгаа шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүдэд үндэслэн шизофрени оношлох боломжгүй гэсэн үг юм." Ремиссия гэдэг нь нөхөн сэргээх гэсэн үг биш бөгөөд үүнд хүрэхэд илүү хэцүү, мэргэжлийн болон нийгмийн нөхөн сэргээлтийн бусад үзүүлэлтүүдийг багтаасан бөгөөд энэ нь үйл ажиллагааны өндөр түвшний хэрэгцээг шаарддаг. Гэсэн хэдий ч ангижрах үед шизофрени өвчний шинж тэмдэг илэрдэггүй бөгөөд өвчтөн сэтгэлзүйн хувьд хүлээн зөвшөөрөгдсөн түвшинд хүрсэн байна. Өвчний бууралтад орсон өвчтөнүүдийн амьдралын чанар (QoL) нь SF-36 хэмжүүрээр үнэлэгдсэн мэдэгдэхүйц сайжирсан байна.
Шалгуурууд нь шизофрени өвчний анхны оношилгооны найман PANSS (эерэг ба сөрөг шинж тэмдгийн хуваарь) онооны хүндийн зэрэгт суурилдаг.
магтсан
сэтгэлгээний эмгэг
хий үзэгдэлтэй зан үйл
бодлын ер бусын агуулга
ааш араншин, дүр төрх
уйтгартай нөлөө
нийгмийн тусгаарлалт
ярианы аяндаа болон чөлөөтэй ярих чадвар алдагдсан
Өвчний ангижрах үе гэж оношлохын тулд өвчтөн дор хаяж 6 сарын турш эдгээр бүх шинж тэмдгүүд бүрэн байхгүй эсвэл маш хөнгөн (PANSS хэмжүүрээр 1-3-р түвшин) байх ёстой. Иймээс энэ загвар нь өөрчлөлтийн шалгуурын эсрэг сайжруулалтыг тодорхойлохдоо тодорхой босгыг ашигладаг. Тиймээс анхны онооны харьцуулалт, хувиар илэрхийлсэн сайжруулалтыг стандарт шалгуураар сольж, эмнэлзүйн практик, судалгаанд ашиглаж болно.

Тайвшрах зорилго: өөрчлөлтөд хүрэх
Тайвшрах шалгуурыг нэвтрүүлэх нь EUFAMI (Европын Сэтгэцийн Өвчний Гэр бүлийн Холбооны Холбоо) нь сэтгэцийн эмгэг судлалын шинэ стратеги боловсруулах чухал үзэл баримтлал болгон баталсан. Европын Өвчтөнүүдийн эрхийг хамгаалах бүлэг нь 28 орны 44 байгууллагатай хамтран ажилладаг. Бүлэг нь өвчтөн болон тэдний хамаатан саданг хариуцагч болон арга хэрэгслээр нөлөөлөх замаар дэмждэг олон нийтийн мэдээллийн хэрэгсэлсэтгэцийн эрүүл мэндийн асуудалтай холбоотой бүх тохиолдолд орон нутгийн болон үндэсний хэмжээнд. EUFAMI эрүүл мэндийн байгууллагуудад уг үзэл баримтлалыг Европын Комиссын "Хүн амын сэтгэцийн эрүүл мэндийг сайжруулах. Европын холбооны орнуудын сэтгэцийн эмгэг судлалын стратеги руу чиглэв."

Эмчилгээг дагаж мөрдөх: эхлэлийн цэг
Эмчилгээг бүрэн дагаж мөрдөхгүй байх нь шизофрени өвчний хувьд түгээмэл тохиолддог боловч үнэлэхэд хэцүү байдаг. Саяхны нэгэн хэвлэлд эмийн дутагдал нь өвчний даамжрах, нас баралт нэмэгдэх, олон өвчний эрүүл мэндийн үйлчилгээний зардал нэмэгдэхэд хүргэдэг гол хүчин зүйл гэж тодорхойлсон байна. Шизофренитэй өвчтөнүүдийн 50-аас доошгүй хувь нь эмчийн зааж өгсөн эмийг хэрэглэдэггүй гэдгийг мэддэг. Хэвийн бус амны хөндийн антипсихотикууд нь эмчилгээний нэмэлт сонголттой бөгөөд шинж тэмдгийг арилгах, дахилтыг бууруулахад ердийн антипсихотикуудаас илүү үр дүнтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч эмчилгээний үр дүнгүй байдал нь гол асуудал хэвээр байна. Атипик эмийн үр нөлөөг 2 долоо хоногт нэг удаа хэрэглэхэд тохиромжтой, найдвартай байдлыг хослуулсан удаан хугацааны үйлчилгээтэй атипик тарилгын бэлдмэлийг хөгжүүлснээр эмчилгээний дэглэмийг дагаж мөрдөх байдал мэдэгдэхүйц сайжирсан. Эмчилгээний дэглэмийг дагаж мөрдөх нь хэд хэдэн таатай хүчин зүйлсийн хослолын үр дүн юм.
цусны сийвэн дэх эмийн концентрацийн урьдчилан таамаглах боломжтой, тогтвортой, удаан үргэлжлэх түвшин;
хамгийн бага хэлбэлзэлтэй плазмын хамгийн их концентрацийг бууруулах;
ходоод гэдэсний замд шингэсний дараа элэг дэх бодисын солилцооны дутагдал;
алдсан тарилгыг тодорхойлох хурдан арга (эмчилгээний дэглэмийг зөрчих).
Рисперидон бол анхны удаан хугацааны үйлчилгээтэй атипик антипсихотик юм. Мэдээлэл нь энэ эм нь дахилтанд өртөмтгий биш, урьд өмнө нь "тогтвортой" байсан олон өвчтөний эдгэрэлтийг хангаж, хадгалж чаддаг болохыг баталж байна. Санал болгож буй ремиссия шалгуурын эмнэлзүйн ач холбогдлыг шалгахын тулд эмнэлзүйн туршилтын 6 сарын нээлттэй үе шатанд олж авсан өгөгдлийн эргэн тойрон үнэлгээг хийсэн.
Судалгааны зорилго нь рисперидон ба хяналтын эм (StoRMi) -ийн үр нөлөөг харьцуулах явдал байв. Өвчтөнд амны хөндийн эм эсвэл удаан хугацааны антипсихотик эм уусны дараа рисперидоныг сунгах тарилга (RLAI) зааж өгсөн. 715 өвчтөний дөнгөж 29% нь судалгаанд хамрагдах үед PANSS шалгуурыг хангасан боловч судалгааны төгсгөлд энэ хувь хэмжээ 60% болж өссөн байна. Өргөтгөсөн рисперидон тарилгатай эмчилгээ нь сэтгэцийн болон бие махбодийн байдал статистикийн хувьд мэдэгдэхүйц, удаан хугацааны туршид сайжирсан. Өвчтөнүүдийн 74% нь зургаан сарын судалгааг дуусгасан нь маш сайн байгааг харуулж байна өндөр түвшин RPDDI эмчилгээний горимыг дагаж мөрдөх. Энэ нь өвчтөнүүдийг эдгээх шалгуурыг хангаж, хадгалахад туслах ёстой.

Үзэл баримтлалыг амьдралд хэрэгжүүлэх
Шведийн Троллхэттан дахь NU Health Care-ийн дэд ахлах сэтгэл зүйч Л.Хелдин өдөр тутмын практикт эдгэрэлтийн шалгуур үзүүлэлтийн тухай ойлголтыг нэвтрүүлэхийн чухлыг онцлон тэмдэглэв. CATIE-ийн туршилт (шизофрени өвчтэй өвчтөнүүдэд антипсихотик эмийн үр нөлөөг харьцуулах) нь бодит орчинд хийгдсэн анхны судалгаа юм. эмнэлгийн байгууллагууд. Судлаачид хэд хэдэн антипсихотик эмийг бодитойгоор харьцуулж, өвчтөн болон түүний хамаатан садны өвчний үр дагаврыг харгалзан үзсэн. Тодорхой өвчтөнүүдийн амьдралын хэв маягийг үнэлэхийн тулд нэг байгууллага, орон нутгийн шинж чанарыг судлах шаардлагатай. Л.Хелдин Шведэд 253 мянган хүн амтай, тэдний 670 нь шизофрени өвчнөөр шаналж буй бүс нутгийн талаар хийсэн судалгааг тайлбарлав. Скрининг шинжилгээгээр судалгаанд хамрагдах боломжтой 243 өвчтөнийг илрүүлжээ. Ажлын чадавхи, нийгмийн идэвх, боловсрол, гэр бүлийн ачаалал, амьдралын чанар, өвчний талаарх ойлголт зэрэг нөхцөл байдлын олон хүчин зүйлийг үнэлэв.
Өвчтөнүүдийн байдлыг тодорхойлохын тулд ангижрах шалгуур, түүний зэрэглэлийг ашигласан. 243 өвчтөний 93 (38%) нь ремиссия бүлэгт хуваарилагдсан бөгөөд PANSS-ийн 3 оноог таслах шалгуур болгон авсан. Энэ утгыг хүлээн зөвшөөрөх боломжтой гэж үзсэн, учир нь 2 онооны хязгаарын түвшинд өвчтөнүүдийн зөвхөн 11% нь ангижрах шалгуурыг хангаж, 4 оноотой бол өвчтөнүүдийн 74% нь ангижрах шалгуурыг хангасан байна. Тайвшрах бүлэгт багтсан өвчтөнүүд өдөр тутмын үйл ажиллагааны онооны тоогоор (Камбервелийн хэрэгцээний үнэлгээний хуваарь) илүү сайн үйл ажиллагааны чадавхитай байдаг бөгөөд ажиллах чадвараа сайжруулж, бие даасан байдал нь илүү өндөр байдаг. Тэдний боловсрол, нийгмийн байдал өндөр, гэр бүлийн ачаалал бага байна. Нэмж дурдахад ийм өвчтөнүүд эмнэлэгт хэвтэх эсвэл удаан хугацаагаар эмнэлэгт хэвтэх шаардлагагүй, бие даан амьдрах магадлал багатай байв өдөр тутмын амьдралилүү өндөр байсан. Өвчний ангижралд орсон өвчтөнүүдийн амьдралын чанар, өвчний талаарх мэдлэг сайжирч, танин мэдэхүйн үйл ажиллагаа багасч, эмчилгээнд сэтгэл ханамж өндөр байсан гэж мэдэгджээ.

Эмч нарын ашигладаг ажиглалтын хэрэгсэл
Европын бүх эрүүл мэндийн тогтолцооны стандарт хяналтын хэрэгсэл нь шизофрени өвчтэй өвчтөнүүдийн эмчилгээний хөтөлбөрт ангижрах үзэл баримтлалын үр нөлөөг үнэлэх эхлэлийн цэг юм. Энэ нь хэрэгжилт, үр дүнг үнэлэх найдвартай шалгууруудыг боловсруулахад тусална Эмнэл зүйн туршилтЭмчилгээний бүх оролцогчид: өвчтөн, хамаатан садан, эмч болон бусад сонирхогч талуудын харилцан ойлголцлыг хөнгөвчлөх болно.
Шинжээчийн тодорхойлсон ремиссия шалгуур ажлын хэсэг, шизофрени өвчнийг намдаах, эмчилгээний үр дүнг үнэлэхэд зориулагдсан масштабыг ашиглахад эмч нарт туслах зорилгоор интерактив ажиглалтын хэрэгсэлд багтсан болно. Хэрэглэхэд хялбар, харааны тусламжтай энэ хэрэгсэл нь өвчтөний байдал, явцын талаарх бүх үнэлгээ, тайланг автоматаар нэгтгэн гаргадаг. Түүх, үзлэгийн өгөгдлийг оруулсны дараа тодорхой алхам алхмаар зааварчилгаа нь өвчтөний үнэлгээ, шинж чанарыг тодорхойлох үе шатуудыг чиглүүлэх болно. Үе шат бүр нь онолын үндэслэл, зөвлөмжийг агуулдаг. Энэхүү хэрэгсэл нь эмч нарт нөхцөл байдлыг үнэлэхэд туслахаас гадна өвчтөн болон гэр бүлд ахиц дэвшлийг баримтжуулах, ирээдүйн амжилтад анхаарлаа төвлөрүүлэхэд тусалдаг.

Хэлэлцээрийн зүг
Төлөөлөгчид бүхэл бүтэн 6 сарын хугацаанд PANSS-ийн бүх найман зүйл 3-аас бага оноо авах шаардлагатай эсэхийг асуув. Тайлбарлах үзэл баримтлалын тогтвортой үр дүн, олон улсын ач холбогдлыг олж авахын тулд ангижрах шалгуурыг өөрчлөхгүйгээр хэрэглэх шаардлагатай гэдгийг онцлон тэмдэглэв. Хэрэв нэг шинж тэмдэг нь босго хэмжээнээс байнга давж байвал өвчтөнийг ангижрах боломжгүй. Хамгийн гол нь энэ арга нь эмч нарт "зовлонтой" шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа төвлөрүүлж, шаардлагатай эмчилгээг сонгоход тусалдаг. Д.Кэйн хүндийн шалгуурыг хангахад хүндрэлтэй байдгийг хүлээн зөвшөөрсөн боловч үүнтэй зэрэгцэн ангижрах тухай ойлголт нь оношилгооны шинж тэмдэггүй байхыг хэлнэ гэдгийг онцлон тэмдэглэв. Энэ нь дадлагажигчдад хүрсэн амжилтын талаар мэдээлэл өгч, өвчтөн болон тэдний гэр бүлд эмчилгээний өөрчлөлтийн шалтгаан, эмчилгээний үе шат бүр тодорхой асуудлыг хэрхэн шийдвэрлэх талаар тайлбарлахад тусалдаг. Шаардлагатай бол эмнэлгүүд өөрсдийн PANSS-ийн хязгаарлалтын шалгуурыг хэрэглэж, "хэсэгчилсэн ангижрал" гэх мэт ангиллыг тодорхойлж болно. Гэхдээ стандарт тодорхойлолтангижрах нь жигд байх ёстой - энэ нь янз бүрийн эмнэлгүүдийн хооронд харьцуулах боломжийг олгоно өөр өөр улс орнууд. Эмчилгээний дэглэмийг зөрчсөн, тэр ч байтугай богино хугацааны, ямар ч шалтгаанаар дахилт үүсэхэд хүргэдэг. Энэ тохиолдолд өвчтөнүүдийг дараагийн 6 сарын хугацаа дуустал ангижрах боломжгүй. Гэсэн хэдий ч нөхцөл байдал нь хүндийн шалгуурыг хангасан боловч 6 сарын турш шинж тэмдгийн хүндийн энэ түвшинд хэвээр үлддэггүй өвчтөнийг "начрах дөхөж байна" гэж ангилж болно. Зургаан сарын хугацаа нь эмнэлзүйн хувьд чухал ач холбогдолтой бөгөөд энэ хугацаанд шинж тэмдгийн хүндийн зэрэг нь хүлээн зөвшөөрөгдөх хэмжээнд хүртэл буурдаг. Урт хугацааны болон тогтвортой сайжруулалтыг найдвартай үнэлэхэд богино хугацаа хангалтгүй байж болно. Үүнээс гадна 6 сарын хугацаа нь шизофрени оношлоход шаардагдах хугацаатай тохирч байна; бусад өвчний хувьд ангижрах шалгуур нь ижил хугацаатай байдаг.
Ремиссийн тухай ойлголтыг тайлбарлах нэр томъёог бүх нийтээр хэрэглэхэд хялбар болгох үүднээс стандартчилсан байх ёстой Европын орнууд. Стандартчилал нь ангижралын тодорхойлолтод өөрчлөлт оруулж болно өөр өөр системүүдэрүүл мэндийн үйлчилгээ. Жишээлбэл, Хорватад "бүрэн ангижрах" нь "эмчлэх" -тэй адилтгаж, "хэсэгчилсэн ремиссия" нь завсрын үе шатыг тодорхойлоход хэрэглэгддэг. Д.Кэйн ангижрах нь эмчилгээ биш гэдгийг онцолсон. Өвчтөнүүд ангижрах шалгуурыг хангасан байж болох ч дахилтанд өртөмтгий хэвээр байгаа бөгөөд бүрэн дүүрэн амьдрах чадваргүй байдаг. Эдгэрэлтийг тодорхойлох шалгуурыг боловсруулсан (UCLA шалгуур). Эдгээрт 2 жилийн хугацаанд хадгалагдах ёстой 4 шалгуур үзүүлэлт багтсан болно.
Найдвартай ангижрах нь өвчтөний боловсрол, ажлын байрыг хангахад чухал ач холбогдолтой. Өршөөл нь нийгмийн болон иргэний эрх, ирээдүйд хүрэх тасалбар байж болно. Эрсдлийн оноогоор ангижрахын тулд урьдчилан таамаглах шалгуурыг тогтоох нь ашигтай байх болно, ялангуяа когортын судалгаагаар. Хэрэв ангижрах тухай ойлголтыг төрийн бодлогод тусгаж чадвал (архирах үеийн өвчтөнүүдийн зан үйлийн гажиг үүсэх эрсдэл харьцангуй бага байдаг) энэ өвчний талаарх олон нийтийн хандлага илүү эерэг болж магадгүй юм.
Тайвшрах шалгуур нь танин мэдэхүйн үйл ажиллагааг харгалздаггүй нь ойрын ирээдүйд шийдэгдэх байх. Танин мэдэхүйн үйл ажиллагаа ихээхэн хэлбэлзэлтэй байж болох ба эмнэлзүйн ангижрал эхлэх нь танин мэдэхүйн үйл ажиллагаа сайжирна гэсэн үг биш юм. "Одоогоор" гэж проф. Д.Кэйн, - танин мэдэхүйн үйл ажиллагааны нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн туршилтууд нь тэдгээрийн мэдэгдэхүйц хэлбэлзлийг үнэн зөв тусгадаггүй; Гэсэн хэдий ч үнэлгээний арга барил сайжирч байгаа бөгөөд удахгүй бид танин мэдэхүйн үйл ажиллагааг арилгах шалгуурт оруулна гэдэгт итгэлтэй байна.”
Дүгнэж хэлэхэд Д.Кэйн шинийг хөгжүүлэх шаардлагатайг дахин онцоллоо ирээдүйтэй чиглэлүүдшизофрени өвчний эмчилгээнд - сайжруулсан эмчилгээний үр өгөөжийг бүрэн ухамсарлаж, прогнозыг сайжруулах. Дахин холбох хөтөлбөрийн урт хугацааны зорилго нь өвчтөн болон хэвийн амьдралын хоорондох холбоог сэргээх явдал юм. Эмнэлзүйн ердийн практикт ангижрах шалгуурыг нэвтрүүлснээр эдгэрэлтэнд хүрэх нь Европ даяар энэхүү чухал төслийн үндэс суурийг тавих болно.

old.consilium-medicum.com

Сурч байна эмнэлзүйн илрэлүүдИнтериктал үе дэх энэ нь зөвхөн практик ач холбогдолтой төдийгүй онолын сонирхол юм. В.П.Протопопов ба түүний хамтрагчид дугуй сэтгэцийн эмгэгийн үед өвчтөнүүдийн эмнэлзүйн болон лабораторийн судалгаанд үндэслэн эдгээр нөхцлөөс урьдчилан сэргийлэх эмчилгээний аргуудыг тодорхойлж, өвчний эмгэг жамын талаар хэд хэдэн сонирхолтой таамаглал дэвшүүлэв. Интерпароксизмийн үеийн шинж чанарыг судлах нь бас байдаг их ач холбогдолУрьдчилан таамаглах, учир нь энэ үеийн илрэлүүдэд өвчний явцын чанар, түүний явцын зэрэг нь илүү тодорхой харагдаж байна (Г. И. Берштейн, С. С. Мнухин. К. А. Новлянская, В. М. Слезкова, Г. Е. Сухарева).

Сэтгэцийн эмч нар шизофрени өвчний "ремиссия" гэсэн ойлголтыг өөрөөр тайлбарладаг: зарим нь ангижрах үеийг "сэргээх" үе шат гэж үздэг бол зарим нь өвчний явцын "тайвшрах" үе шат гэж үздэг. Хоёрдахь тайлбар нь эмнэлзүйн практикт илүү ойр байдаг, учир нь бүрэн ангижрахын зэрэгцээ согогтой ремиссия байдаг.

Тиймээс, шизофрени өвчтэй хүүхэд, өсвөр үеийнхний ангижралын эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн талаар олж авсан өгөгдлийг нэгтгэн дүгнэхэд бид ремиссияны хэв маягт ажиглагдсан согогийг ангилахдаа ямар шалгуурыг үндэс болгон авах ёстой вэ гэсэн асуулттай тулгарсан. Шизофренийн согогийн зураг дээр оюуны бус харин сэтгэл хөдлөл, дур зоргын эмгэгүүд шийдвэрлэх хүчин зүйл болдог тул зарим зохиогчдын ашигладаг дементийн шалгуур нь бидний хувьд амжилтгүй юм шиг санагддаг. Тиймээс бид согогтой байдлын ангиллыг үндэслэх нь хамгийн зөв гэж үзсэн дараах шалгуурууд: гүйцэтгэл, нийтэч байдал, сэтгэцийн эмчийн хяналтанд байх хэрэгцээ. Эдгээр шалгуурт үндэслэн бид согогийн дөрвөн зэрэглэлийг ялгадаг.

1. Өвчтөнд үлдэгдэл нөлөө нь бүрэн байхгүй эсвэл бүрэн гүйцэтгэл, нийтэч байдалд саад учруулахгүй тийм ач холбогдолгүй тохиолдолд практик сэргээх. Ийм хүүхэд, өсвөр насныхан үргэлжлүүлэн сурч, ажиллаж байгаа бөгөөд эргэн тойрныхон нь тэднийг эрүүл гэж үздэг.

2. Бага зэргийн гажигтай арилах. Энэ бүлгийн өвчтөнүүд хөдөлмөрийн чадвар, нийтэч байдлаа хадгалж үлддэг боловч арай бага хэмжээгээр. Тэд олон нийтийн болон тусгай сургуульд сурдаг ч сурлагын амжилт нь бага эсвэл жигд бус, бүлгээрээ ойлголцоход хэцүү байдаг. Өсвөр насныхан сурч, ажилладаг боловч тогтворгүй, ихэвчлэн ажлаа сольж байдаг. Тэдний эргэн тойронд байгаа хүмүүс ийм хүүхэд, өсвөр насныхныг өвчтэй биш, харин "мэдрэл муутай" эсвэл "сургахад хэцүү" гэж үздэг.

3. Хурц илэрхийлэл үлдэгдэл нөлөөсэтгэцийн эмгэгийн дараа өвчтөнийг чадваргүй болгодог. Тэд улсын сургуульд сурч чаддаггүй бөгөөд ихэвчлэн үйлдвэрлэлд ажиллахад тохиромжгүй байдаг. Зарим нь нийгмийн эсрэг зан үйлийн хандлагатай байдаг, гэхдээ тодорхой таатай нөхцөлд нөхцөл хялбартэд энэ ажлыг эзэмшиж чадна.

4. Хүнд согог, гүйцэтгэлийн алдагдал. Өвчтөнүүд өөрсдийгөө халамжилж чадахгүй, хяналт, тусламж хэрэгтэй.

Цочмог болон пароксизмтай шизофрени өвчний эдгэрэлтийн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь ижил биш бөгөөд өвчний явцын чанар, түүний явцын зэрэгтэй нягт холбоотой байдаг. Уран зохиол, бидний эмнэлзүйн ажиглалтын дагуу ремиссия Өндөр чанарЭнэ нь илүү их эсвэл бага хатуу үе үе ("үе үе шизофрени") үүсдэг пароксизм шизофренигийн цочмог хэлбэрийн үед ихэвчлэн ажиглагддаг. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам сэтгэцийн эмгэгийн төлөв байдал нь удаан эдэлгээтэй болж, психопатологийн бүтцэд илүү хялбаршдаг. Ремиссиягийн эмнэлзүйн зураглалд сэтгэцийн эмгэгийн үлдэгдэл, сэтгэлгээ, сэтгэл хөдлөлийн-дурын хүрээний ноцтой зөрчил байхгүй байна. Өвчтөнүүд ажиллах боломжтой хэвээр байгаа бөгөөд ихэнх нь сургуульд үргэлжлүүлэн суралцаж, зарим нь дараа нь дээд боловсролын байгууллагад элсэн орж, төгсөж, мэргэжлээрээ ажилладаг.

Гэсэн хэдий ч эдгээр өвчтөнүүдийн хувийн шинж чанарыг илүү нарийвчилсан дүн шинжилгээ хийх замаар өвчний өмнөх үеийнхтэй харьцуулахад тэдний зарим өөрчлөлтийг тэмдэглэж болно. Юуны өмнө энэ нь гадаад ертөнцтэй харилцах харилцааны гүн гүнзгий, олон талт байдалтай холбоотой юм. Амфектив чиг баримжаа нь өөрөөсөө биш хүрээлэн буй ертөнцөөс шилждэг бололтой. Өвчтөнүүд хувиа хичээсэн, хувиа хичээсэн, гэр бүл, найз нөхөддөө хайхрамжгүй ханддаг. Үүнтэй зэрэгцэн хамаатан садан нь сайн ангижрах үед өвчтөнүүд өвчний өмнөхөөсөө илүү сайжирсан гэж хэлдэг: тэдний ичимхий, увайгүй байдал алга болж, танихгүй хүмүүстэй амархан харьцдаг. Гэсэн хэдий ч эдгээр сэтгэл хөдлөлийн харилцаа нь гүн гүнзгий хайр дурлалгүй өнгөцхөн байдаг нь ихэвчлэн илэрдэг. Эргэн тойрон дахь амьдралын баялагийг тэд бүрэн, хангалттай ойлгодоггүй, ертөнц нарийсч, хувиа хичээсэн туршлагын хүрээнд хязгаарлагдаж байгаа мэт санагддаг: зарим өвчтөнүүд үүнээс өөрсдийгөө хана хэрэмээр хашдаг мэт санагддаг; нэг тохиолдолд энэ нь хайхрамжгүй байдал, хайхрамжгүй байдлын хана, нөгөө нь сэжиг, үл итгэх байдал юм. Олон хүмүүс гипохондриак болж, эрүүл мэнддээ бүрэн анхаарал хандуулж, зарим хүмүүсийн хувьд бүдүүлэг хүсэл эрмэлзэл улам бүр нэмэгддэг.

Эмнэлзүйн жишээ бол 21 настай Полинагийн дараах тохиолдлын түүх юм.

13 настайдаа өвчтөн үе үе шизофрени өвчнөөр өвчилсөн. Өвчин гарахаасаа өмнө нийтэч, хөгжилтэй, сайн сурагч байсан. Довтолгоо огцом эхэлсэн. Тэр эргэн тойрныхоо зүг чигээ алдсан байв. Сөрөг байдал, хоол идэхээс татгалзах, хий үзэгдэл, төөрөгдөл бүхий хөдөлгөөн, хөдөлгөөний хомсдол байнга өөрчлөгддөг. 2 сарын дараа тэр эмнэлгээс гарсан сайн нөхцөл. Ремиссия нь практик сэргэлт (завсарлага) гэж үзэж болно.

Дахин шалгалт өгөх үед тэрээр нягтлан бодогчоор ажилладаг бөгөөд төлөвлөлт, эдийн засгийн техникумд сурдаг. Тэр амжилттай сурдаг ч математик, физикийн хичээлдээ муу. Өмнө нь туршилтууд, шалгалт, "бүтэлгүйтэх" гэсэн байнгын айдас Нийгмийн амьдралд оролцдог, найз нөхөдтэй. Гэвч өвдсөнийхөө дараа тэрээр илүү хувиа хичээсэн, ууртай, жижиг зүйлд уур уцаартай болсныг эцэг эх нь тэмдэглэжээ. Тэр маш харамч, бүх зардлаа хатуу хуваарилдаг, эрүүл мэнддээ хэт их санаа тавьдаг. Гэр бүлийн амьдралд огт оролцдоггүй. Тэрээр эцэг эхдээ, тэр дундаа ээждээ хайртай ч "сэтгэлээрээ биш, оюун ухаанаараа" хайртай гэдгээ хэлдэг.

Шалгалтын явцад тэрээр бага зэрэг флегматик, сэтгэл хөдлөлийн хувьд сул дорой мэт сэтгэгдэл төрүүлдэг боловч оюуны эмгэг илрээгүй.

Тиймээс энэ өвчтөний нөхцөл байдлыг сайн ангижрал гэж үзэж болох боловч түүний хувийн шинж чанарыг илүү нарийн үнэлснээр өвдөлтийн үйл явц ул мөргүй өнгөрөөгүй, зан чанар өөрчлөгдөж, сонирхол нь нарийссан гэж хэлж болно. , педантизм, өчүүхэн байдал, эгоцентризм гарч ирж, хайртай хүмүүстээ хандах сэтгэл хөдлөлийн хандлага буурсан.

Өгөгдсөн тохиолдлын түүхэнд бид эхний дайралтын дараа тохиолдсон ангижралын тухай ярьж байгаа бөгөөд өвчний явцын явцыг үнэлэх хангалттай мэдээлэл хараахан байхгүй байна. Энэ асуудлыг шийдэхийн тулд, илүү урт хугацаацаг хугацаа.

Ажиглалтаас харахад, таатай үр дүнДовтолгооны хэв маягийн сэтгэцийн эмгэгийн илрэлүүд ижил төрлийн байвал илүү их тохиолддог. Довтолгооны дараах байдлыг практик сэргэлт гэж үзэж болно (завсарлага гэх мэт). Дараа нь дайралт нь ихэвчлэн богино хугацаанд үргэлжилж, сэтгэцийн эмгэгийн илрэл нь нарийн төвөгтэй биш болдог. Өвчтөн эмнэлэгт хэвтэх шаардлагагүй. Интериктал үе шатанд тэдний хувийн шинж чанар өөрчлөгддөггүй.

Үр дүн нь цочмог хэлбэрийн пароксизм шизофренитэй өвчтөнүүдэд тийм ч таатай биш бөгөөд үүнийг ремитинг гэж нэрлэж болно. Эдгээр өвчтөнүүдэд сэтгэцийн эмгэгийн анхны дайралт нь зан чанарын өөрчлөлт, гүйцэтгэлийн алдагдалгүйгээр ихэвчлэн тохиолддог боловч хоёр дахь буюу гурав дахь халдлагын дараа зан чанар, сэтгэлгээний ердийн өөрчлөлтүүд улам бүр нэмэгддэг. Довтолгооны дараа өвчтөнүүдийн гүйцэтгэл, сэтгэцийн үйл ажиллагаа улам бүр буурдаг. Үүнийг харуулахын тулд бид 15 настай Викторын өвчний түүхийг толилуулж байна.

Хүүгийн аав, ээжийн холын хамаатан садан нь сэтгэцийн өвчтэй байжээ. Жирэмсэн үед эх нь гялтангийн идээт үрэвсэлтэй байсан ч төрөлт нь цаг тухайд нь, эмгэггүй байсан. Хүү нь эхний 3 жилд хэд хэдэн хүнд халдвар авсан ч цаг тухайд нь хөгжсөн. IN нялх насчанга байсан. 7 нас хүртлээ гэртээ ганцаараа үлдэхээс айдаг байсан. Тэрээр нийтэч, командлах дуртай, байнга хэрэлдэж байсан. Би сайн сурсан. 13 настайдаа зодоон хийж байгаад толгойдоо цохиулсан. Тэрээр ухаан алдаагүй ч удалгүй гунигтай болж, толинд өөрийгөө хараад, гадаад төрх нь өөрчлөгдсөнийг олж мэдэв. Тэр удахгүй сахал ургуулна гэж айж байсан. Тэрээр ээждээ "хөгшин хүн шиг болсон" гэдгээ хүлээн зөвшөөрч, өөрөөсөө айж байв. Санамсаргүй байдлаар тэрээр аавдаа мастурбация хийдэг гэж хэлсэн нь түүний эрүүл мэндэд ихээхэн хор хөнөөл учруулсан. Хэдэн өдрийн дараа тэр тайвширч, пионерийн лагерьт очсон боловч тэндээс буцаж ирснийхээ дараа тэрээр сэтгэлээсээ хөндийрч, байнга хэвтэж, асуултанд хариулдаггүй, хоол иддэггүй байв.

Эмнэлэгт тэрээр сандарч, эргэлзэж байна. Хөдөлгөөний саатал, царай нь хөлдсөн, дуурайсан, гунигтай царайтай. Асуултанд хариулдаггүй. Тэр өөрийг нь буруутгаж буй дуу хоолойг сонсдог. Өнгөрсөн жил найзынхаа бүсийг хулгайлсан гэж өөрийгөө буруутгадаг. Би энэ байдалд 4 хоног байсан. Дараа нь тэр олон удаа уйлж, эмчтэй ярихыг хичээж, "Би яагаад ийм муухай санагдаж байна вэ?" Гэж зовсон царайгаар асуув. Хааяадаа түгшүүр, төөрөгдөлд автсан, сэжиглэх, эмчдээ үл итгэх байдал улам ихэсч, өөрийгөө тусгаарлан ухарч байв.

2 долоо хоногийн дараа тэрээр тайвширч, эцэг эхтэйгээ хөгжилтэй, баяртайгаар мэндчилж, тэдэнтэй дуртайяа ярилцав.

2 сар засвар үйлчилгээ хийлгэсний дараа эмнэлгээс гарсан. Тэр сайн сурч, алдсан материалаа хурдан эзэмшсэн. 7-р ангиа сайн дүнтэй төгссөн. Сэтгэл санаа жигдэрсэн. Гэвч тэр зан чанараа өөрчилсөн: тэр ээждээ туслахаа больж, гэр бүлдээ хайхрамжгүй ханджээ. Дараагийн хичээлийн жил эхэлснээс хойш би сургуульд явсан боловч сарын дараа толгой өвдөж, нойргүйдэх гэж гомдоллож, ухаангүй, гунигтай, түгшүүртэй болсон. Дахин хөдөлгөөнгүй байсан.

Элссэнийхээ дараа тэрээр эргэлзэж, эргэн тойрноо түгшүүртэй харж, шалгалтыг эсэргүүцдэг. Нүүр нь гиперемик, хэл нь бүрхэгдсэн байдаг. Нүүрний илэрхийлэл нь гунигтай, яриа нь удаан. Тэр өөрийгөө өвчтэй биш, харин буруутай гэж үздэг. Өмнөх шигээ хүн бүр түүнийг ямар нэгэн зүйлд буруутгадаг. Тус хэлтэс аажмаар илүү хөгжилтэй, тайван болсон. Уйтгар гуниг, түгшүүр арилсан ч нойрмог байдал, удаашрал хэвээр үлджээ. 7 долоо хоногийн дараа тэр эмнэлгээс гарсан. Би шууд л сургууль руугаа явлаа. Тэр хангалттай сурсан боловч заримдаа тэр дахин гунигтай, бодолтой болж, сургуульд явахаас татгалздаг. шүд өвдөх, гэхдээ би эмч дээр очоогүй. Тэр дуулгаваргүй болж, муу сурч эхэлсэн бөгөөд зөвхөн С үнэлгээ авсан. Тэр маш их идэж, тайван бус унтдаг байв. Найз байсан охин нь өөр залуутай бүжиглэж байгааг мэдээд тэрээр дахин гунигтай, баргар болж, дарангуйлав. Тэр муу сэтгэлийн гомдоллож, хоол идэхээс татгалзав. Эцэг эхийн асуултад хариулсангүй. Зургаан сарын дараа тэрээр гурав дахь удаагаа эмнэлэгт хэвтсэн.

Элссэний дараа тэрээр огцом дарагдсан бөгөөд асуултад хариулсангүй. 6 хоногийн дараа түүний байдал шууд өөрчлөгдсөн: сэтгэл санаа нь дээшилж, тэнхимд идэвхтэй ажиллаж, суралцах хүсэлтэй байгаагаа хэлэв. Эмнэлэгт 10 хоног байсны эцэст ээжийнхээ хүсэлтээр эмнэлгээс гарахдаа тэрээр хавчигдаж байна, тэд түүнийг хордуулахыг хүсч байна, бүх гэр бүлийг нь тагнаж байна гэж хэлсэн. Тэр халагдсаныхаа дараа сургуульд тогтмол бус явдаг, гунигтай, хоол идэхээс татгалзаж, өөрийгөө буруутгаж байсан. муу хандлагаээждээ өөрийгөө болон бүх гэр бүлийг баривчлах вий гэж айж байгаагаа илэрхийлэв. Түүнийг дөрөв дэх удаагаа эмнэлэгт хүргэв. Бие махбодийн болон мэдрэлийн байдал нь мэдэгдэхүйц биш юм.

Эмнэлэгт орохдоо тэрээр эмчтэй дурамжхан ярилцаж, сандарч, сандарч, гашуудлын царайтай байдаг. Хүртээмжгүй, өөрийнхөө тухай ярих дургүй. Дараагийн өдрүүдэд тэрээр ихэвчлэн орондоо хэвтдэг гэж эмчдээ хэлсэн. Заримдаа тэр нэг байрлалд хөлддөг. Бусад өвчтөнүүдтэй харьцдаггүй. Тэрээр ихэвчлэн идэхээс татгалзаж, хооллох шаардлагатай болдог. Энэ байдал 2 долоо хоног орчим үргэлжилсэн; Аажмаар өвчтөн илүү хүртээмжтэй, тайван болсон. Би хичээлд оролцож эхэлсэн. 2 сарын дараа эцэг эхийн хүсэлтээр түүнийг эмнэлгээс гаргасан. Гэртээ тэрээр өвчтэй байх үед нь түүнийг харж байгаа юм шиг санагдаж, түүнийг "яллахыг" хүсч байсан, эргэн тойрны хүмүүсийн үг бүрийг түүнд зориулж хэлсэн гэж хэлэв. Байгаль орчин байнга өөрчлөгдөж байв. Хүмүүс заримдаа өндөр, заримдаа намхан юм шиг санагддаг.

Сүүлчийн дайралтаас хойш мал сүрэг нь айлд улам бүдүүлэг хардаж сэрдэх болсон. Би маш их хэвтдэг. Би хоёр дахь жилдээ үлдэж, сургуулиа орхисон. Механикчаар ажиллаж эхэлсэн.

Хяналт шалгалтын мэдээллээс үзэхэд: Анх хэвтсэнээс хойш 3 жилийн дараа тэрээр бүр ч бүдүүлэг, уур уцаартай болсон, гэртээ юу ч хийдэггүй, бараг өдөр бүр архи уудаг. Сэтгэлийн байдал өөрчлөгддөг: ихэвчлэн бага зэрэг дээшилдэг, бага зэрэг буурдаг. Гэр бүлийнхэнтэйгээ мөнгө өгдөггүй тул тэдэнтэй ярьдаггүй.

Энэ өвчтөнд пароксизмаль шизофрени өвчний эмнэлзүйн илрэлийн динамикийн дүн шинжилгээ нь өвчний явцын явцыг баттай харуулж байна. Дараагийн дайралт бүрт психопатологийн зураг илүү төвөгтэй болдог. Эхний хоёр дайралт давамгайлж байна нөлөөллийн эмгэгүүд: сэтгэлийн түгшүүр-сэтгэл гутралын байдал, өөрийгөө буруутгах санаанууд. Зөвхөн заримдаа сэжиг төрдөг. Гурав дахь халдлагад өртөх, хордуулах гэсэн төөрөгдлийн санаанууд аль хэдийн гарч ирдэг. Дөрөв дэх довтолгоонд тэд тэргүүлж байна. Психопатологийн илрэлүүд нь зөвхөн илүү төвөгтэй төдийгүй шизофрени өвчний шинж тэмдэг болдог. Өвчтөн өмнө нь итгэж байсан эмчтэйгээ холбоо тасарч, өвчтөнтэй харилцах дургүй байдаг.

Согогийн өсөлт нь ангижрах эмнэлзүйн зураг дээр тодорхой харагдаж байна. Эхний ангижрах үед зан чанарын өөрчлөлтүүд илрээгүй: хүү ээждээ туслахаа больсон ч дуртайяа сургуульд явсан. Хоёрдахь ангижрах үед өвчтөн аль хэдийн сэтгэл санааны ядуурал, үйл ажиллагааны сонирхол буурч байгаа нь тодорхой байна. Гурав дахь ангижрах үед идэвхгүй байдал, суралцахаас татгалздаг.

Өвчин эхэлснээс хойш 3 жилийн дараа өвчтөн юу ч сонирхдоггүй, сэтгэл хөдлөл нь хүйтэн, архинд татагддаг.

Энэ тохиолдолд бид пароксизмаль шизофрени өвчний хурц эхлэлийн тухай ярьж байна. Өвчний үйл явц сулрах хандлагатай байдаг бөгөөд энэ нь ремиссия үүсэхэд илэрдэг. Үйл явцын сулралыг эмчилгээний нөлөөгөөр тайлбарлаж болно. Гэвч цаг хугацаа өнгөрөх тусам ремиссия нь богино хугацаатай болж, тэдгээрийн доторх психопатологийн илрэлүүд илүү тод илэрдэг.

Тайвшрах хугацаа богино, сэтгэл хөдлөлийн өөрчлөлт хурдацтай нэмэгдэж байгаа нь тархины гэмтлийн дараа өвчний үйл явц өвчтөнд эхэлсэнтэй холбон тайлбарлаж болно.

Шизофренийн явц удаашралтай үргэлжилж байгаа үед цочмог дайралт үүссэн тохиолдолд үр дүн нь бүр ч таатай биш юм. Энэ нь аль хэдийн холимог төрлийн урсгал юм. Ийм өвчтөнүүдэд шизофрени өвчний анхны шинж тэмдгүүд нь бэлгийн бойжилтын өмнөх үеүүдэд илэрч, өөрийгөө тусгаарлах, бусдаас тусгаарлах, сэтгэл хөдлөлийн холбоогоо алдах зэргээр илэрдэг. Өвчний энэ үед аль хэдийн сэтгэцийн үйл ажиллагаа, заримдаа гүйцэтгэл буурдаг.

Өвчний явцыг улам хурцатгах нь ихэвчлэн янз бүрийн таагүй гадны хүчин зүйлсийн нөлөөн дор тохиолддог (сэтгэцийн гэмтэл, халдвар, сургуулийн хэт их стресс гэх мэт). Бэлгийн өмнөх болон бэлгийн бойжилтын үеийн биологийн өөрчлөлтүүд бас чухал ач холбогдолтой. Эдгээр өвчтөнүүдийн бэлгийн бойжилтын үйл явц нь ихэвчлэн эв нэгдэлгүй байдаг.

Шизофренигийн цочмог дайралтын эмнэлзүйн зураглалд нөлөөллийн эмгэгүүд давамгайлдаг; Сэтгэл гутралын болон маникийн байдал ихэвчлэн ээлжлэн солигддог. Дараа нь төөрөгдөл, хий үзэгдэл, кататоник эмгэгүүд үүсдэг. Гэхдээ эдгээр өвчтөнүүдэд жагсаасан бүх психопатологийн илрэлүүд нь тодорхой тусгаагүй болно. Ухамсрын Oneiric үүлэрхэг байдал нь харьцангуй ховор бөгөөд тогтворгүй байдаг.

15 настай Зоигийн дараах тохиолдлын түүх жишээ болгож болно.

Охин нь удамшлын дарамттай гэр бүлээс гаралтай. Ээж нь пароксизм шизофрени өвчтэй бөгөөд цочмог сэтгэцийн эмгэгтэй хэд хэдэн удаа сэтгэцийн эмнэлэгт хэвтсэн. Аав нь мөн шизофрени өвчтэй бөгөөд хэд хэдэн удаа эмнэлэгт хэвтсэн байна. Өвчтөний ах нь "Шизофрени" гэсэн оноштой сэтгэцийн эмнэлэгт хэвтэж байсан. Тойрог мэдрэлийн эмгэг үү? Охин цаг тухайд нь хөгжсөн. Тэрээр 4 нас хүртлээ хөгжилтэй, нийтэч, гэхдээ дур булаам байсан нь мэдэгдэж байна. Эцэг эхийнхээ өвчний улмаас 4-11 настайгаасаа асрамжийн газарт хүмүүжсэн. Тэнд түүний зан байдлын талаар мэдээлэл алга байна. Гэвч тэр 11 настайдаа гэртээ буцаж ирэхдээ маш идэвхгүй, идэвхгүй байв. Тэр хангалттай сурдаг байсан ч сахилга батыг байнга зөрчдөг байв. 13 настайгаасаа хичээл нь муудаж, толгой өвдөж, ядарч сульдах талаар гомдоллож эхэлсэн. Дараагийн 2 жилийн хугацаанд бүдүүлэг, дуулгаваргүй байдал нэмэгдсэн. 15 настайдаа анхны сарын тэмдэг ирсний дараа сэтгэл санааны огцом өөрчлөлт гарч, өмнө нь хайртай байсан аавтайгаа муу харьцаж эхлэв. Тэр заримдаа уйтгартай, хэтэрхий хөгжилтэй, заримдаа уйтгартай, хайхрамжгүй байдаг.

Соматик төлөвт өндөр өсөлт, хоол тэжээлийн бууралт. Мэдрэлийн хувьд ямар ч онцлог шинжгүй. Тэр эмчтэй амархан харьцаж, өөрийгөө маш сайн мэдэрч байгаагаа баталдаг. Тэр яриа хөөрөөтэй, зайны мэдрэмжгүй, эмчид инээдтэй санал тавьдаг, чихэр авахын тулд мөнгө өгөхийг хүсдэг.

Дараа нь түүний байдал өөрчлөгдөв: тэр догдолж, догдолж, тэнэг, ядаргаатай, эсвэл ууртай, садар самуунаар харааж байсан. Энэ нөхцөл байдал 10 хоногоос 2 долоо хоног хүртэл үргэлжилсэн. Дараа нь аажмаар, хэдэн өдрийн турш тэр сэтгэлээр унасан, нойрмоглож, уйлж, эрүүл мэнд муудаж, эрх чөлөөгүй байгаа мэт гомдоллож байв. Энэ байдал мөн 10 хоногоос илүүгүй үргэлжилсэн.

Аминазинтай эмчилгээний нөлөөгөөр тайвширч, 3 сарын дараа эмнэлгээс гарсан.

Халагдсаныхаа дараа тэрээр сургуульдаа үргэлжлүүлэн хичээллэж, хичээлээ бэлдэх гэж их цаг зарцуулж, сурахад хэцүү байна гэж байнга гомдоллодог байв. 5 сарын дараа хичээлийн жил дуусахад дахин эмнэлэгт хэвтэв. Тэр эмчдээ амьдрахыг хүсэхгүй байгаа бөгөөд удахгүй үхнэ гэж хэлсэн. Хичээлийн үеэр ямар нэгэн гадны бодол орж ирээд, толгой минь эргэлзэж, бодол минь хоёр хуваагддаг гэж би хэд хэдэн удаа хэлсэн. Тэр өөрөө өөрчлөгдсөн гэдгээ тэмдэглэсэн: тэр унтамхай, айдастай, сэжигтэй болсон. Тэрээр сул дорой байдал, толгой өвдөх талаар гомдоллосон. Тус хэлтэст тэр идэвхгүй, чимээгүй, эргэлздэг. Инсулины эмчилгээ хийлгэсний дараа тэрээр уйтгар гунигтай, бага зэрэг баярласан хэвээр байсан ч эмнэлгээс гарсан. Би сургуульд сурч чадаагүй, гудамжаар тэнүүчилж, оройн цагаар сургууль руу явж, тэнд инээдтэй авирлаж, цагдаа нар эмнэлэгт хүргэгдсэн.

Эмнэлэгт орохдоо тэр догдолж, цочромтгой, хацартай байсан. Тэрээр "Хиймэл дагуулыг бүтээгч" гэж хүн бүрт хайраа зарлав. Энэ байдал 2 долоо хоног орчим үргэлжилсэн бөгөөд богино хугацааны тодорхой завсарлагааны дараа уйтгар гуниг, мөрдлөг хавчлагын санаа, сонсголын хий үзэгдэлээр солигдов. Эмчилгээний нөлөөгөөр тэрээр дахин тайвширч, гэртээ гарсан.

Үүний дараа тэрээр хэд хэдэн удаа эмнэлэгт хэвтсэн. Эмнэлэгт шинээр хэвтэх бүрт утгагүй зан байдал нэмэгдэж, эмгэгийн бэлгийн дур хүсэл гарч ирэв. Тэрээр гэрээсээ гараад "амраг" хайж, өөрийгөө нэг эмчийн "нөхөр" гэж нэрлэжээ.

Хяналтын мэдээллээс үзэхэд эхний ээлжинд 10 жилийн дараа: тэр хаана ч сурдаггүй, гэртээ амьдардаг, хөгжлийн бэрхшээлтэй багаас гэрийн даалгавраа хийдэг. Юу ч сонирхдоггүй, унтамхай, хайхрамжгүй. Тагнуулын чадвар буурч, зөвхөн энгийн, хэвшмэл ажил хийж чадна. Маш удаан. Заримдаа тэр цочромтгой, бүдүүлэг, бэлгийн харьцаанд ордог.

Дээрх ажиглалтын шинж чанар нь: 1) богино хугацааны ремиссия - өвчтөн хэдэн жилийн турш сэтгэцийн эмнэлэгт бараг байнга байсан; 2) нарийн төвөгтэй байдал психопатологийн илрэлүүд: В маник байдалэйфори давамгайлж, моторын тайван бус байдалбүдүүлэг зөн совингоо дарангуйлснаар. Өвчтөний зан байдал нь сэтгэлзүйн шинж чанартай байдаг. IN сэтгэлээр унасан байдалУнтах, хайхрамжгүй байдал эсвэл түгшүүртэй, төөрөгдөлтэй байдал ажиглагддаг. Тааламжгүй үр дагаврыг шизофрени өвчний анхны цочмог халдлага нь хүнд хэлбэрийн сөрөг шинж тэмдэг, идэвхгүй байдал, идэвхгүй байдлын үед үүссэнтэй холбон тайлбарлаж болно.

Энэ тохиолдолд анхны халдлагууд нь зохисгүй бэлгийн харьцааны үетэй давхцаж байсан нь тодорхой ач холбогдолтой байсан гэж үзэж болно.

Цочмог болон пароксизм шизофрени үүсэхэд нөлөөлдөг хүчин зүйлүүдийн дунд зөвхөн хувь хүн төдийгүй наснаас хамааралтай урвалыг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Шизофрени өвчний анхны цочмог халдлага нь хүүхдэд тохиолддог тохиолдолд сургуулийн өмнөх нас, ангижрах нь ихэвчлэн богино хугацаатай, чанарын хувьд муу байдаг.

Сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүдэд цочмог хэлбэрийн шизофрени өвчний явцын онцлогийг манай эмнэлэгт Е.С.Гребельская судалсан. Шизофрени өвчний цочмог дайралтын эмнэлзүйн зураглалд айдас, хөдөлгөөний цочролын хамшинж давамгайлдаг. Унтах нь эвдэрч, ихэвчлэн ажиглагддаг гипнагогик хий үзэгдэл. Ихэнх тохиолдолд, мөн мутизм хэлбэрээр ярианы эмгэгүүд байдаг.

Цочмог дайралтын төгсгөлд нойр, хоолны дуршил сэргээгддэг боловч дараа нь өвдөлтийн явц удаан, тасралтгүй үргэлжилдэг. Хүүхдийн зан байдал, тоглоомын үйл ажиллагаа аажмаар өөрчлөгддөг. Хаалттай байдал, тусгаарлалт нэмэгдэж, аутизмын уран зөгнөл бий болдог.

Гребельскаягийн клиник ажиглалтаас жишээ авъя.

Галя 21 настай, өвчний өмнө хэвийн хөгжиж, хөгжилтэй, сайхан ярьдаг байв. 2.5 настайдаа айдсын цочмог дайралт гарч, тэр үед тэрээр моторт догдолж, хашгирч, ихэвчлэн тусгай байрлалд хөлддөг, ярихаа больсон, тоглоом, ээжийн энхрийлэлд хариу өгөхөө больсон, заримдаа ямар ч шалтгаангүйгээр чангаар инээдэг байв. Ийм халдлага 2 сарын хугацаанд хэд хэдэн удаа давтагдсан. Аажмаар өвчний цочмог шинж тэмдгүүд алга болж, нойр нь сайжирсан боловч аутизм, хэвшмэл хөдөлгөөн, ярвайсан байдал хэвээр үлджээ.

Өвчин эхэлснээс хойш 4 жилийн дараа хийсэн хяналтын үзлэгээр илт доройтол ажиглагдсан. Охин ярьдаггүй, унтамхай, идэвхгүй, байнга хэвшмэл хөдөлгөөн, ярвайлттай байдаг. Биеийн хөгжил нь хангалттай.

Нелли, 22 настай. Эхийн жирэмслэлт хэвийн үргэлжилж, төрөлт цаг тухайд нь, эмгэггүй болсон. Охины эхэн үеийн хөгжил хэвийн байна. Тэр хөгжилтэй, эелдэг хүүхэд байсан. 2 настайдаа нэн даруй байхгүй илэрхий шалтгаанасуултад хариулахаа больсон. Тэр тэнд ямар нэгэн зүйл харсан мэт айсандаа нэг цэг рүү удаан харан хашгирч эхлэв. Тэрээр ээжтэйгээ тэврэхээ больж, тоглоомонд хариу өгөхгүй, нэг газар удаан зогсох эсвэл өрөөг тойрон алхаж, эрхий хуруугаа хөхөв.

Ийм айдас халдлага хэдэн сарын турш давтагдсан. Хожим нь тэд алга болсон ч тэр хүүхдүүдтэй тоглодоггүй, заримдаа ээжтэйгээ л ярьдаг байсан; Яриа маань өөрчлөгдөж, олон үг хэрэглэхээ больсон. 7 настайдаа үзлэг хийхэд оюуны гажиг илэрсэн. Тэр идэж болохгүй зүйл иддэг, заримдаа гэнэтийн үйлдэл, шалтгаангүй уур хилэн гарч ирдэг. Ээжтэй холбоогүй. Бие махбодийн хувьд хэвийн хөгждөг, бага зэрэг таргалалт, арьсны өнгөний цайвар байдал ажиглагддаг.

Дээрх ажиглалтууд нь нийтлэг зүйлтэй байдаг - богино хугацаа, шизофрени өвчний цочмог дайралтын дараа ангижрах хугацаа бага, зөвхөн сэтгэл хөдлөлийн төдийгүй оюуны салбарт ноцтой эмгэгүүд байдаг.

Эдгээр тохиолдлуудад илүү ноцтой үр дагавар нь бага эсэргүүцэлтэй холбон тайлбарлаж болно хүүхдийн бие, хангалтгүй байдал саад тотгорын функцуудбодисын солилцооны үйл явцын өндөр эрчимтэй үед. Насны хүчин зүйл нь өвчний үр дагаварт нөлөөлдөг тул өвчний явц нь онтогенезийн залуу тархины тогтолцооны цаашдын хөгжлийг удаашруулдаг.

Тиймээс, шизофрени өвчтэй хүүхэд, өсвөр насныхны эдгэрэлтийн эмнэлзүйн зураглалын онцлогийг судлахдаа янз бүрийн психопатологийн илрэлийг тогтоох төдийгүй өвчний үр дагаврыг тодорхойлдог хэв маягийг тодорхойлох боломжтой юм.

Шизофренийн үйл явцын чанар, түүний явцын зэрэг нь энд гол үүрэг гүйцэтгэдэг нь эргэлзээгүй. Шизофренигийн психопатологийн зураглалд өвчний үйл явцын тодорхой хор хөнөөлтэй хандлагатай бол согогийн шинж тэмдгүүд хурдан илэрч, өвчний үр дагавар нь тааламжгүй байдаг.

Согогтой төлөв байдал үүсэх, өвчний үр дагаврын зэрэг нь шизофрени үйл явцын төрлөөр тодорхойлогддог. Шизофрени цочмог хэлбэрээр эхэлж, гэрлийн интервалаар ээлжлэн салангид халдлага хэлбэрээр тохиолдоход таатай үр дүн ажиглагдаж байна. Шизофрени өвчний дайралтын тоо цөөхөн, тодорхой интервал урт байх тусам ангижрах чанар өндөр байх тусам согогийн илрэл багасч, өвчний үр дагавар илүү таатай байх болно.

Шизофрени тус бүрийн довтолгооны психопатологийн илрэл нь прогнозын хувьд маш чухал ач холбогдолтой юм. Эмнэлзүйн зураглалд тодорхой ухамсрын үед үүссэн кататоник ба гебефрени синдромын дайралт байгаа нь эвгүй шинж тэмдэг бөгөөд гэмтлийн түвшин илүү гүнзгий байгааг илтгэнэ. Гэхдээ кататоник синдром нь харанхуйлсан (онейрик) ухамсрын арын дэвсгэр дээр үүссэн тохиолдолд дайралт бүрийн үр дүн таатай байж болно. Тиймээс зөвхөн зан чанар нь чухал биш юм психопатологийн синдромууд, гэхдээ бас тэдний үүсэх суурь.

Шизофрени өвчний бүх дайралт дахь психопатологийн илрэлийн жигд байдал нь ихэвчлэн таатай шинж тэмдэг болдог.

Шизофренийн үйл явцын ноцтой байдал нь дасан зохицох механизмын хөгжлийн түвшин, өвчтөний бие даасан урвалаас хамаарна.

Өмнөх тархины өвчний үлдэгдэл шинж тэмдэг бүхий өвчтөнүүдэд шизофрени өвчний үр дагавар тийм ч таатай байдаггүй нь мэдэгдэж байна. Өвчтөний нөхөн олговор олгох механизм ялангуяа астеник эмгэгийн үед огцом буурдаг. Эмнэлзүйн зурагүед гэмтэлтэй байдал илүү төвөгтэй болдог үйл ажиллагааны эмгэгүүд diencephalic хэсгүүд болон оршихуйн түвшинд дотоод шүүрлийн эмгэг. Эдгээр өвчтөнүүдийг фармакологийн бодисоор эмчлэх нь харшлын эмгэгт өртөмтгий байдаг тул ихэвчлэн хэцүү байдаг. Тэдний шизофрени өвчний үр дагавар нь илүү хүнд байдаг.

Өвчний өмнөх шинж чанарууд - үндсэн хууль болон амьдралын туршид олж авсан шинж чанарууд нь шизофрени өвчний үр дагаврыг тодорхойлоход чухал ач холбогдолтой юм.

Эмнэлзүйн ажиглалтаас харахад өвчний таатай үр дагавар нь преморбид-синтоник хүмүүст илүү их ажиглагддаг. Энд байгаа эерэг хүчин зүйлүүд нь эдгээр хүмүүсийн нийтэч байдал, бусадтай нийгмийн өргөн харилцаатай байх явдал юм. Өвчтөнийг амьдрал болон бусад хүмүүстэй холбосон утаснууд хэдий чинээ их байх тусам согогийг сайн нөхөх нотолгоо нэмэгдэнэ. Синтоник зан чанарын өндөр сэтгэл хөдлөл нь нийгмийн харилцаа холбоог хөгжүүлэхэд хувь нэмэр оруулж, аутизмаас өөрийгөө хамгаалах болно.

Өвчтөний стеник үйл ажиллагааны зэрэг нь өвчний үр дагаварт чухал ач холбогдолтой. Өвчний өмнөх нойрмог байдал, хайхрамжгүй байдал, астения зэрэг нь өвчтөнд сэтгэцийн үйл ажиллагаа илүү хурдан буурдаг.

Настай холбоотой хариу үйлдэл нь бас маш чухал юм. Сургуулийн өмнөх насны бага насны хүүхдүүдэд (3-аас доош насны) өвчний явц байгаа тохиолдолд дасан зохицох механизм хангалтгүй хэвээр байгаа тохиолдолд сэтгэцийн үйл ажиллагаа маш хурдан буурч, сэтгэл хөдлөлийн сүйрэл нэмэгддэг. Ихэнхдээ ийм өвчтөнүүд оюуны хомсдолын шинж тэмдэг илэрдэг ("олигофрени нэмэх"). Шизофрени нь 3-аас доош насны бусад өвдөлттэй үйл явцын нэгэн адил тархины онтогенетикийн хувьд залуу анатомийн болон физиологийн тогтолцооны хөгжилд хүргэж болзошгүйг харгалзан үзвэл эдгээр баримтуудыг тайлбарлахад хэцүү биш юм. сэтгэцийн үйл ажиллагаа, гэхдээ зан үйлийн урвалын чиглэлийг хянах. Мэдэгдэж байгаагаар эдгээр онтогенезийн залуу системүүд (урд ба париетал) хожуу, гол төлөв төрсний дараах үе шатанд (3 жил хүртэл) хөгждөг. Чухал хүчин зүйл, шизофрени өвчний үр дүнг тодорхойлдог, цаг тухайд нь болон хангалттай эмчилгээөвчтэй.

Шизофрени өвчний ангижрал нь хувь хүний биеийн өөрчлөлтүүд их эсвэл бага хэмжээгээр илэрдэг. Согогтой, ангижрах төлөвтэй байгаа өвчтөнүүд нийгэмд аюултай үйлдлүүд хийж болно. Эдгээр хүмүүсийн эрүүл саруул байдлыг тодорхойлоход хэцүү байдаг, ялангуяа тэд хувиа хичээсэн шалтгаанаар эсвэл сэтгэцийн эрүүл хүмүүстэй хамт аюултай үйлдэл хийх үед. Ийм тохиолдолд хувь хүний өөрчлөлт нь өвчтөнд одоогийн нөхцөл байдлыг зөв үнэлж, өөрсдийн үйлдлүүдийг удирдах боломжийг олгодоггүй гүн гүнзгий эсэх, эсвэл хувь хүний өөрчлөлт нь ач холбогдолгүй бөгөөд зан төлөвийг тодорхойлдоггүй эсэхийг шийдэх шаардлагатай.

Гэмтлийн шинж тэмдэг илэрвэл сэтгэцийн эмгэгийн үлдэгдэл ангижрах үед өвчтөнийг галзуу гэж зарлаж, эмчилгээнд шилжүүлэх шаардлагатай гэдэгт эргэлзэхгүй байна.

Үүний зэрэгцээ, E. Bleuler (1920), E. Kahn (1923) нар шизофренитэй хэд хэдэн тохиолдлуудад эдгэрэх эсвэл мэдэгдэхүйц сайжирдаг тул ийм өвчтөнүүдийн эрүүл саруул байх боломжтой гэж үздэг. Бүрэн restitutio ad integrum үүсэхгүй байж болох ч нийгмийн эерэг дасан зохицох чадвар, тогтвортой ажиллах чадвар, оюун ухааныг хадгалах чадвар нь практик сэргэлтийн талаар ярих боломжийг бидэнд олгодог. Ийм нөхцөл байдал нь үндсэндээ урт хугацааны, байнгын ангижрал юм. Заримдаа ремиссия нь 20-49 жил үргэлжилдэг [Sternberg E. Ya., Molchanova E. K., 1977]. Ихэнхдээ ийм нөхцөлд хувь хүний эрч хүчний чадавхи мэдэгдэхүйц буурдаггүй, үйл ажиллагаа нь нэлээд хадгалагдан үлддэг бөгөөд психопатик, неврозтой төстэй, зарим сэтгэл хөдлөлийн эмгэгтэй байсан ч нийгмийн дасан зохицох чадвар хангалттай хэвээр байна. Энэ төрлийн ремиссия үед психопатик ба неврозтой төстэй формацууд нь явцын шинж тэмдэг илэрдэггүй, тэдгээрийн динамик нь ихэвчлэн процедурын бус, харин гадаад хүчин зүйлээр тодорхойлогддог. Ийм өвчтөнүүдийн сэтгэцийн үйл ажиллагаа хадгалагдан, ахиц дэвшлийн шинж тэмдэг илрээгүй байгаа нь эмнэлзүйн практик сэргэлт, сайжруулалт үргэлжилж байгааг харуулж байна. Үүний зэрэгцээ тэдний эрүүл мэндийн талаархи дүгнэлт нь хууль ёсны юм [Морозов Г.В., 1983]. Шинжээчдийн комисс дээр дурдсан үндэслэлээр эрүүл саруул гэж хүлээн зөвшөөрөгдсөн шизофрени өвчний түүхтэй хүмүүсийн дараагийн судалгаагаар 90 гаруй хувь нь ял эдэлж байхдаа өвчний хурцадмал байдал, зохисгүй зан авирыг мэдэрч байгаагүй болохыг харуулж байна [Печерникова Т.П., Шостакович. B.V., 1983].

Онцгой тохиолдол

22 настайдаа түүний зан байдал гэнэт өөрчлөгдөж, уурлаж, болгоомжилж, харилцааны санаагаа илэрхийлж, хавчлагад өртөж, эгчдээ гэрлэх санал тавьж, түүнийг алахыг оролдсон. "Пароксизм-дэвшилттэй шизофрени, сэтгэл гутралын-параноидын дайралт" гэсэн оноштой түүнийг сэтгэцийн эмнэлэгт албадан эмчилгээнд хүргэж, улмаар уялдаа холбоогүй, цуурайтсан сэтгэлгээ, мунхаг, ааштай, харилцаа холбоо, хавчлага хавчлагын талаар хэсэгчилсэн төөрөгдөлтэй санаагаа илэрхийлсэн. Эмчилгээний явц ахих тусам сэтгэцийн эмгэгийн шинж тэмдгүүд багассан. Тэрээр сэтгэл мэдрэлийн диспансерийн хяналтан дор эмнэлгээс гарсан.

Дүгнэлт: X. нь шизофрени өвчний цочмог халдлагад өртөж, дараа нь өвдөлтийн илрэл буурч, удаан хугацааны тогтвортой ремиссия үүссэн. 15 жилийн турш эмчилгээ хийлгээгүй, сэтгэцийн эмгэгийн шинж тэмдэг илрээгүй, сэтгэл хөдлөлийн-дурын согогийн шинж тэмдэг илрээгүй, нийгэм, хөдөлмөр, гэр бүлийн тогтвортой дасан зохицох чадвар, зан үйлийн зохистой байдал зэргээс ангижрах нь нотлогддог. Гэмт хэргийн хариуцлагыг бид хүлээнэ.

Эрэгтэйчүүдэд шизофрени өвчний шинж тэмдэг нь ихэвчлэн 20-25 наснаас өмнө өсвөр насны сүүлээр, эмэгтэйчүүдэд 20-30 насандаа илэрч эхэлдэг. Шизофрени өвчний анхны шинж тэмдгүүд нь гэнэт эхэлж эсвэл аажмаар хөгжиж, илүү идэвхтэй болдог. Бага насны хүүхдийн шизофрени нь ховор тохиолддог. Хэрэв та энэ өвчнийг сэжиглэж байгаа бол таныг юу хүлээж болох талаар дэлгэрэнгүй мэдээлэл аваарай.

Санаж байгаарай: шизофрени өвчний эмчилгээг тайвширч байсан ч зогсоож болохгүй. Өвчний илрэл нь таныг эсвэл таны хайртай хүмүүсийг хамгийн тохиромжгүй мөчид гүйцэж түрүүлэх болно!

Шизофрени өвчний 4 үе шат

Шизофрени дөрвөн үе шаттай байдаг: продромаль үе шат, идэвхтэй эсвэл цочмог үе шат, ремиссия ба дахилт.

Шизофрени өвчний продромал үе

Шизофрени нь ихэвчлэн энэ үе шатанд шинж тэмдгүүд нь тодорхойгүй, алдагдахад хялбар байдаг үед эхэлдэг. Шизофрени өвчний эхний үе шат нь ихэвчлэн сэтгэцийн эрүүл мэндийн бусад асуудлууд - сэтгэлийн хямрал эсвэл бусад түгшүүрийн эмгэгийн шинж тэмдгүүдтэй төстэй байдаг. Тэд өсвөр насныхан болон залуу насанд хүрэгчдэд ер бусын мэт санагдахгүй байж магадгүй юм. Үнэндээ энэ үед шизофрени ховор оношлогддог.

Шизофрени өвчний сөрөг шинж тэмдгүүд нь заримдаа стресс эсвэл амьдралын өөрчлөлтөөс үүдэлтэй байдаг - жишээлбэл, сургууль төгсөх, хооллох мансууруулах эмэсвэл архи, гэр бүлд ноцтой өвчин туссан эсвэл нас барсан бол эдгээр анхны шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн зан авирын өөрчлөлт, уур хилэн эсвэл хачирхалтай зан авирыг агуулдаг. Дэлгэрэнгүй мэдээллийг Шизофрени өвчний шинж тэмдгүүдээс үзнэ үү. Энэ үе шат хэдэн өдөр, сар, жил үргэлжилж болно.

Шизофрени өвчний идэвхтэй буюу цочмог үе шат

Хэзээ нэгэн цагт шизофрени өвчтэй хүн шизофрени өвчний үе шат, хий үзэгдэл, төөрөгдөл, бодол санаа, ярианы төөрөгдөл зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч эхэлдэг.
Эдгээр шинж тэмдгүүд нь гэнэт эсвэл аажмаар гарч ирж болно. Эдгээр нь маш ноцтой байж, сэтгэцийн хямралд хүргэдэг бөгөөд энэ нь шизофрени өвчтэй хүн юу бодит, юу бодит бус болохыг ялгаж чадахгүй гэсэн үг юм.
Та эмнэлэгт очих шаардлагатай байж магадгүй юм. Та эмчилгээнийхээ талаар олон шийдвэр гаргах боломжгүй байж магадгүй юм.
Шизофрени өвчний энэ үе шат нь ихэвчлэн 4-8 долоо хоног үргэлжилдэг. Энэ нь ихэвчлэн шизофрени оношлогддог яг энэ үе шат юм.

Шизофрени өвчний сэргэлт ба дахилт

Идэвхтэй үе шат дууссаны дараа шизофрени шинж тэмдгүүд сайжирч, ялангуяа эмчилгээ хийснээр амьдрал "хэвийн" байдалдаа эргэж орно. Үүнийг ремиссия гэж нэрлэдэг. Гэхдээ шинж тэмдгүүд дахин муудаж болох бөгөөд үүнийг шизофрени өвчний дахилт гэж нэрлэдэг. Та өвчин намдаах, дахилт хийх шинж тэмдгүүдийн мөчлөгтэй байж болно, тэнд нөхцөл байдал хүндэрч, дараа нь сайжирна.

Цикл бүрт хий үзэгдэл, төөрөгдөл гэх мэт шинж тэмдгүүд багасч, харин өөрийгөө халамжлах сонирхолгүй байх зэрэг бусад шинж тэмдгүүд улам дорддог. Та шизофрени өвчнөөсөө ангижрахын өмнө хэд хэдэн эсвэл олон мөчлөгтэй байж болно.

5-10 жилийн хугацаанд та амьдралынхаа туршид өөрчлөгдөөгүй өвөрмөц өвчний хэлбэрийг бий болгож чадна. Нас ахих тусам дахилт багасч магадгүй, магадгүй таны шизофрени өвчний түүх ч цаашдын илрэлүүдээр нөхөгдөхгүй байх магадлалтай.

Жишээлбэл, шизофрени өвчний анхны шинж тэмдгүүдийг хэрхэн таних, анхны тусламжийг яаралтай авах талаар олж мэдээрэй.
Хэрэв танд эмчид үзүүлэх эсэхээ шийдэхэд тусламж хэрэгтэй бол шизофрени өвчний тусламж аваагүй хүмүүст юу тохиолдох талаар уншина уу.
Шизофрени өвчний эсрэг эмээ сайн мэдэрч байсан ч уу. Энэ нь дахилт үүсэх магадлалыг бууруулдаг. Эм уухаа санаж байхыг сануулах хэд хэдэн арга хэмжээ аваарай.

Манайд бүртгүүлээрэй YouTube суваг !

Хэрэв гаж нөлөө таны амьдралыг хүндрүүлж байгаа бол шизофрени өвчний өөр эмчилгээг туршиж үзэхийн тулд эмчтэйгээ ярилцаарай.
Эмчилгээний явцад эмчээс зөвлөгөө авах эсвэл шизофренитэй холбоотой форумд зочилж, энэ өвчинтэй хамт амьдарч байсан туршлага, шизофрени өвчнөөс эдгэрэх арга замын талаар олж мэдэх боломжтой.

Шизофрени өвчний үе шатууд ба онцгой асуудлууд

Эдгээр асуудлыг шийдвэрлэхэд анхаарлаа хандуулахыг хичээ:

Амиа хорлох бодол нь өөртөө болон бусдад хор хөнөөл учруулдаг. Хэрэв та амьдралаа дуусгахаар төлөвлөж байгаа бол эмч, сэтгэцийн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ эсвэл 112-той холбоо барина уу. Гэр бүл, найз нөхөддөө өөрийгөө хорлох гэж заналхийлэх, үхэх, амиа хорлох тухай бодол гэх мэт амиа хорлохын сэрэмжлүүлэг шинж тэмдгийг танихыг хүсч байгаагаа хэлээрэй. мөн хэн нэгэнд хор хөнөөл учруулахыг хүсэх, түрэмгий байх тухай бодох, ярих гэх мэт хүчирхийллийн шинж тэмдгийг анхааруулж байна.
Бусад хүмүүсийн харилцаа гэх мэт нийгмийн асуудлууд. Шизофрени болон сэтгэцийн эрүүл мэндийн бусад асуудлуудыг ойлгодоггүй хүмүүс танд өөрөөр хандаж болно. Гэр бүлийн гишүүд, найз нөхдөөсөө таныг дэмжиж, харилцаанд тань туслахыг хүс. Хүмүүст шизофрени өвчнийг ойлгоход нь тусал.
Тамхи татах. Шизофрени өвчтэй олон хүмүүс тамхи татдаг. Энэ нь тамхи татах нь зарим шинж тэмдэг илэрдэгтэй холбоотой байж болох юм. Гэхдээ тамхи татах нь хорт хавдар, зүрхний өвчин зэрэг бусад өвчинд хүргэдэг.
Хүүхэд төрөх. Хэрэв та шизофрени өвчтэй бөгөөд хүүхэдтэй болохыг хүсч байвал эмчтэйгээ ярилцаарай. Шизофрени өвчнийг эмчлэхийн тулд хэрэглэж буй эмүүд нь ургийн гажиг үүсгэдэг бөгөөд хэрэв та шизофрени эмийг хэрэглэхгүй бол дахилт үүсэх эрсдэлтэй. Таны эмч танд болон таны хүүхдэд аль болох эрсдэл багатай жирэмслэлтийг төлөвлөхөд тусална.
Мансууруулах бодис хэрэглэх. Шизофреятай гэж оношлогдсон олон хүмүүс архи, мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэдэг. Хэрэв та шизофрени болон хүчирхийллийн асуудалтай бол сэтгэцэд нөлөөлөх бодисууд, үүнийг давхар оношилгоо гэж нэрлэдэг. Мансууруулах бодисын хэрэглээг хэрхэн даван туулах талаар мэдээлэл авах талаар эмч эсвэл бусад итгэмжлэгдсэн хүнтэйгээ ярилц.
Эрүүл мэндийн бусад асуудлууд. Таргалалт, мансууруулах бодисын хэрэглээ, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, зүрх, уушигны өвчин зэрэг нь шизофренитэй хамт тохиолдож болох асуудлууд юм.

Шизофрени үүсэх магадлал - таны эрсдлийг юу нэмэгдүүлдэг

Шизофрени бол нарийн төвөгтэй өвчин юм. Мэргэжилтнүүд энэ нь юунаас болж үүсдэг, яагаад зарим хүмүүс энэ өвчнөөр өвчилдөг, зарим хүмүүс яагаад өвчилдөгийг мэддэггүй. Гэхдээ зарим зүйл шизофренитэй болох магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Эдгээрийг эрсдэлт хүчин зүйл гэж нэрлэдэг.

Дараах тохиолдолд та шизофрени үүсэх эрсдэлтэй байж болно.

Та удамшлын шизофрени-Таны ээж, аав, ах, эгч чинь шизофрени өвчтэй.
Ээж чинь чамайг жирэмсэн байхдаа тодорхой асуудалтай байсан. Жишээлбэл, хэрэв таны ээж хангалттай хоол хүнс авч чадаагүй бол (хоол тэжээлийн дутагдал) байсан вируст халдвар, эсвэл цусны даралт ихсэх зарим эм уусан.
Та эсвэл таны гэр бүлийн гишүүд өөр сэтгэцийн эмгэгтэй байна. Үүний нэг жишээ бол төөрөгдлийн эмгэг бөгөөд энэ нь та өөрийн мэддэг зүйлээ худал гэж итгэдэг гэсэн үг юм.
Та архи, мансууруулах бодистой холбоотой асуудалтай байна. Мансууруулах бодис хэрэглэх нь үргэлж шизофрени үүсгэдэг эсэх, эсвэл шизофрени өвчтэй хүмүүст ижил төстэй асуудал байдаг эсэхийг мэргэжилтнүүд мэдэхгүй.

Та бүхний мэдэж байгаагаар аливаа өвчний хувьд "арилгах" гэсэн нэр томъёо нь өвчин буурч, суларч, эдгэрэх дууриамал гэсэн үг юм. Хэрэв бид сэтгэцийн эмгэгийн талаар ярьж байгаа бол ихэвчлэн ангижрах нь өвчнөөс гарах арга зам гэсэн үг юм. Одоогийн байдлаар шизофрени өвчтэй өвчтөнүүдийн ангижрах, дахилт гэх мэт ойлголтуудын тайлбар нь ихээхэн зөрүүтэй бөгөөд ерөнхий эмнэлгийн эмгэг судлалын талаархи ойлголтоос ялгаатай байж болно. Асуудлын ээдрээ нэмж байгаа зүйл бол "начлах" гэсэн тодорхойлолтын талаар тодорхой бус байгаа явдал юм.

Зарим судлаачид ангижрах нь өвчин зогсох үе гэж маргадаг бол зарим нь ангижрах төлөвтэй байсан ч өвчин үргэлжилсээр байна гэдэгт итгэлтэй байдаг бөгөөд энэ нь өвчний ангилалд тусгагдсан байдаг. Зарим шинжээчид чанар муутай сайжруулалт байгаа тохиолдолд өвчтөний нөхцөл байдлыг зөвхөн ангижрал гэж нэрлэж болно гэдгийг онцолж байна. Үүнээс үзэхэд шизофрени өвчний ангижрал нь өвчнийг зогсоох төлөв юм эсвэл өвчний далд явцыг илтгэж болно. Нэг тоогоор шинжлэх ухааны бүтээлүүдЭнэ сэдвээр зарим судлаачид "шизофрени ангижрах" үзэл баримтлалд сайжруулалт, тэр ч байтугай эдгэрэлтийг багтаасан байдаг. Бусад шинжээчид ангижрах нь зөвхөн сайжруулалт гэдгийг тэмдэглэжээ.

Эмнэлзүйн практикт өвчний янз бүрийн үе шатанд ижил өвчтөн үе үе хэсэгчлэн эдгэрэх эсвэл бүрэн эдгэрэх тохиолдол байдаг. Ялангуяа ийм өөрчлөлтүүд нь эдгээр үзэгдлүүд нь нэг эмгэг төрүүлэгч мөн чанартай болохыг баталж, үүнээс гадна бүрэн эдгэрэх гэж нэрлэгддэг нөхцөл байдал нь үнэндээ түр зуурынх гэж үзэх боломжтой болгодог. Тиймээс "практик нөхөн сэргээх" гэх мэт тодорхойлолтыг ашиглах шаардлагатай байна. Цаашилбал, эдгээр шинж чанаруудыг харгалзан шизофрени өвчний ангижрах нь өвчнөөс ангижрах явдал юм. өөр өөр чанарөвчтөний нөхцөл байдлыг сайжруулах.

Шизофрени дэх ремиссиягийн ангилал

Бидний цаг үед олон зохиогчид шизофрени өвчний ангижрах төлөв гэж үзэхийн тулд сайжруулалт хэр удаан үргэлжлэх ёстойг тодорхойлох боломжийг олгодог зөвшилцөлд хүрээгүй байна. Сэтгэцийн эмгэг судлалын ном зохиолд нэг өдрийн турш үргэлжилсэн сайжруулалтыг ангижрах гэж тайлбарласан тайлбарууд элбэг байдаг. Үүний зэрэгцээ, бусад шинжээчид хэрэв одоо байгаа сайжруулалт арав хүртэл жил үргэлжилбэл шизофрени оношийг асуух нь зүйтэй гэж үзэж байна. Түүгээр ч барахгүй олон судлаачид хэрэв хүн шизофрени өвчтэй гэж оношлогдвол бүрэн эдгэрэх талаар ярих нь утгагүй гэж үздэг. Эдгээр бүх үзэл бодлыг үндэслэн энэ өвчнийг бүрэн судлаагүй гэж үзэж болно.

Гэсэн хэдий ч эмнэлзүйн практикт үндэслэн шизофрени нь эдгэршгүй гэсэн үзэл бодол буруу бөгөөд орчин үеийн анагаах ухаан нь сэтгэцийн эмгэгийг төгс эмчилдэг гэж маргаж болно. Шизофрени өвчний ангижралын ангилал гэх мэт нөхцөл байдлын асуудал маргаантай байдаг. Психотик ном зохиолд танилцуулсан янз бүрийн ангиллыг дараахь зүйлд үндэслэн үндсэн гэж үзэж болох таван төрөлд хуваадаг. Эхлээд сэтгэцийн эмгэгийн шинж тэмдэг байгаа эсэхийг харгалзан үздэг бөгөөд сэтгэцийн эмгэгийн ноцтой байдал нь бас чухал юм. Цаашилбал, ийм үзүүлэлт клиник шинж чанарангижрах. Жишээлбэл, зарим эрдэмтэд гипостеник ремиссия, түүнчлэн псевдопсихопатик болон стеник ремиссияг тодорхойлсон.

Ремиссияг ангилахдаа шизофрени астения, зан чанарын өөрчлөлт, сэтгэл хөдлөлийн эмгэг, санаачилга, үйл ажиллагааны алдагдал, сэтгэлгээний эмгэг зэргийг тэмдэглэв. Үндсэн төрлүүдийн дунд нийгэмшүүлэх, нөхөн олговор, түүний дотор дахин дасан зохицох зэрэг зэргийг нэрлэсэн болно. Энэ жагсаалтад ангижрах хөгжлийн хамаарлыг заавал багтаасан бөгөөд өмнөх эмчилгээг харгалзан үздэг. Эндээс ангижрахыг аяндаа болон эмчилгээний гэж хуваадаг дэд ангиуд байдаг. Одоогийн байдлаар эмчилгээний арга хэмжээ өргөжин тэлж байгаа тул сэтгэцийн эмч нарын аяндаа гэж нэрлэгддэг ремиссиягийн тоо нарийсч байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Шизофрени өвчний ремиссияны онцлог

Одоогийн байдлаар шизофрени өвчний ремиссияг судлах нь эрдэмтдийн сонирхлыг ихээхэн татаж байна, учир нь зөвхөн өвчин өөрөө төдийгүй түүний хэлбэр, үйл явцын явцыг судалдаг. боломжит хазайлтболон онцлог. Ийм ремиссия байдаг нь мэдэгдэж байна янз бүрийн түвшиндтод томруун хазайлт, ба онцлог өөрчлөлтүүдзан чанар. Согогтой эдгэрч буй өвчтөн нийгэмд аюултай гэж үзсэн үйлдэл хийж болно. Эдгээр хүмүүсийн эрүүл саруул байдлыг тодорхойлох нь үргэлж боломжгүй байдаг бөгөөд энэ нь өвчтөнүүд амин хувиа хичээсэн аюултай үйлдэл хийх тохиолдолд ялангуяа үнэн байдаг. Зарим тохиолдолд сэтгэцийн өвчтэй хүн эрүүл хүнтэй хамт байж болно.

Энэ тохиолдолд хувь хүний өөрчлөлт үнэхээр гүн гүнзгий байгаа эсэхийг олж мэдэх шаардлагатай бөгөөд ингэснээр тухайн хүн нөхцөл байдлын талаар хангалттай дүгнэлт хийж чадахгүй, өөрийгөө зөв удирдаж чадахгүй. Эсвэл энэ тохиолдолд өөрчлөлтүүд нь өөрөө ач холбогдолгүй бөгөөд сонгосон зан үйлийг тодорхойлох хүчин зүйл биш гэж бид үзэж болно. Хэрэв согогийн шинж тэмдэг, сэтгэцийн эмгэгийн үлдэгдэл байгаа бол өвчтөнийг галзуу гэж зарлаж, хэвтэн эмчлүүлэх шаардлагатай гэдэгт мэргэжилтнүүд эргэлздэггүй.

Үнэн хэрэгтээ шизофрени гэх мэт өвчнийг орчин үеийн эмийн тусламжтайгаар эмчлэх боломжтой бөгөөд хүн тодорхой дэмжлэгтэйгээр бүрэн дүүрэн амьдралаар амьдрах боломжтой. Үүний зэрэгцээ, ийм хүнд хэлбэрийн сэтгэцийн эмгэгийг бүрэн эмчлэх боломжгүй гэдгийг нэн даруй тэмдэглэх нь зүйтэй, учир нь энэ өвчний тархины гэмтэл нь тухайн хүнд үүрд үлддэг.

Шизофрени бол эдгэшгүй өвчин боловч өвчтөн болон тэдний гэр бүлийнхэн хэзээ ч бууж өгөх ёсгүй бөгөөд энэ нь нөхцөл байдлыг улам дордуулах болно. Шизофрени өвчнийг одоо эмчлэх боломжтой эсэх, ирээдүйд энэ нь боломжтой юу гэсэн асуултад тэргүүлэх мэргэжилтнүүд хүртэл үнэн зөв хариулт өгч чадахгүй байгаа ч хүмүүс удаан хугацааны дараа өвдсөн ганцаардмал тохиолдлууд байдаг. хугацааны туршид мансууруулах бодис, сэтгэлзүйн эмчилгээний эмчилгээ хийлгэж, амьдралынхаа эцэс хүртэл өвчнийг даамжруулж, эдгэрч байгаагүй.

Тогтвортой ремиссия

Зуун хүрэхгүй жилийн өмнө шизофрени гэх онош нь жинхэнэ өгүүлбэр байсан бөгөөд энэ нь хүн аажмаар ажиллах чадвараа алдаж, сэтгэн бодох чадваргүй, бодит байдалтай ямар ч холбоогүй болж, амьдралаа мэргэжлийн байгууллагад дуусгах болно гэсэн үг юм. хүн чанараа бүрэн алддаг. Одоогийн байдлаар шизофрени өвчнийг бүрэн эмчлэх аргууд хараахан олдоогүй байгаа боловч орчин үеийн эмүүд нь эмгэг процессын хөгжлийг мэдэгдэхүйц зогсоож эсвэл дор хаяж удаашруулж чаддаг.

Нэмж дурдахад, эмийг зөв сонгож, өвчтөн эмчийн бүх зааврыг дагаж мөрдвөл тогтвортой, урт хугацааны ангижралд хүрэх боломжтой, өөрөөр хэлбэл хүн энэ ноцтой сэтгэцийн өвчний бүх зовлон зүдгүүрийг мэдрэхээ больж, боломжтой болно. бүрэн дүүрэн амьдралаар амьдрах. Зарим уламжлалт эмч нар шизофрени өвчнийг эмчлэх боломжтой гэж үе үе мэдэгдэж байгаа ч бодит байдал дээр цочмог үед чиглэсэн эмийн эмчилгээ, дараа нь нийгэмшүүлэх эмчилгээг дэмжихгүйгээр үр дагавар нь маш гунигтай байдаг.

Гэсэн хэдий ч шизофрени эмчлэх боломжтой юу гэсэн асуултын хариулт нь сөрөг хэвээр байгаа ч бүх зүйл эхлээд харахад тийм ч муу биш юм. Хамгийн гол нь орчин үеийн эм, физик эмчилгээний дэглэмүүд маш үр дүнтэй байдаг. Статистик мэдээллээс үзэхэд өвчний цочмог хугацаа өнгөрсний дараа эмнэлэгт бүрэн эмийн эмчилгээ хийлгэж, дараа нь гэртээ эмийн засварын тунг хэрэглээгүй хүмүүс эхний жилд тохиолдлын 60-80% -д дахин эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай болдог. дахь эмчилгээ эмнэлгийн байгууллага. Үүний зэрэгцээ, эмчилгээний тунгаар эм ууж байсан хүмүүс эхний жилдээ зөвхөн тохиолдлын 20% -д л хэрэглэдэг. Өвчин эхэлснээс хойш 1 жилийн дараа эмчилгээний эмчилгээг үргэлжлүүлбэл цочмог үе шатанд орох эрсдэл 10% хүртэл буурна.

Эмчилгээний хүндрэлүүд

Хүнд хэлбэрийн шизофрени өвчний үед бусадтай хавсардаг сэтгэцийн эмгэг, өндөр чанарын динамикийг олж авах нь ихэвчлэн маш хэцүү байдаг. Ийм хүнд тохиолдлууд нь шизофрени өвчтэй бүх өвчтөнүүдийн 2-5% -иас ихгүй байна.

Нэмж дурдахад, эмийн эмчилгээний үр дүн сайн байсан ч шизофрени өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэдэг сэтгэцэд нөлөөт эм нь олон тооны гаж нөлөө үзүүлдэг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. Энэ нь ихэвчлэн хүн өөрийн нөхцөл байдлыг сайжруулах итгэлээ алдаж, шаардлагатай эмийг хэрэглэхээ больсон шалтгаан болдог. Одоогийн байдлаар шизофрени өвчтэй олон хүмүүс гэртээ эмээр эмчилгээгээ үргэлжлүүлж байгаа бөгөөд эм ууснаас үүдэлтэй ихэнх гаж нөлөө аажмаар алга болж байгааг харуулж байна.

Эмч нар энэ үзэгдлийг шизофрени өвчтэй хүмүүсийн бие махбодь эдгээр эмэнд аажмаар дасан зохицож байгаатай холбодог боловч үүнтэй зэрэгцэн эм хэрэглэх үр дүн төдийлөн өөрчлөгддөггүй. Тиймээс шизофрени гэх мэт аймшигтай оношийг тавьсан хүн энэ өвчнийг эмчлэх орчин үеийн аргууд нэлээд үр дүнтэй гэдгийг санаж, өөртөө болон чадвардаа итгэлтэй хүн болж бүрэн дүүрэн амьдралдаа эргэж орохын тулд тэвчээртэй байх хэрэгтэй.

Үүнээс гадна шизофрени бол дэвшилтэт сэтгэцийн өвчин бөгөөд түүний хөгжлийг зөвхөн эмийн эмчилгээний тусламжтайгаар зогсоох боломжтой гэдгийг анхаарч үзэх нь чухал юм. Хэрэв та шаардлагатай эм хэрэглэхээс татгалзвал өвчний цочмог үе шат муудаж, дахилт ихсэх бөгөөд энэ нь эцэстээ хүнийг хэвийн сэтгэх, хүрээлэн буй бодит байдлыг мэдрэх чадвараа алдахад хүргэдэг. Тиймээс, шизофрени өвчнийг эмчлэх боломжгүй ч гэсэн энэ өвчнийг эмчлэх боломжтой бөгөөд шаардлагатай хэвээр байгаа тул зөвхөн энэ нь тухайн хүн хожим нийгмийн бүрэн эрхт гишүүн болж, тааламжгүй шинж тэмдгүүдийг мэдрэхгүй байх боломжийг олгодог.

Шизофрени өвчнийг хүүхдэд дамжуулах эрсдэл ердөө 5-10% байдаг тул энэ сэтгэцийн өвчнөөр шаналж буй олон эмэгтэйчүүд бүрэн эрхт гэр бүлийг бий болгож, өөрийн хүүхэдтэй болохыг шийддэг. Гэсэн хэдий ч жирэмслэлт, төрөлт нь аль болох өвдөлтгүй байхын тулд эмэгтэй хүн бүрэн эмчилгээ хийлгэж, тогтвортой ангижрах ёстой, учир нь энэ үед эм уух нь ургийн төлөв байдалд сөргөөр нөлөөлдөг.

Хүндрэлд туслаарай

Шизофрени өвчнийг эмчлэх гол чиглэл бол одоо байгаа эмийг дарангуйлах явдал юм шинж тэмдгийн илрэлүүдХүндрэлийн үед тархины үйл ажиллагааг тогтворжуулж, улмаар өвчтөний нөхцөл байдал муудахаас сэргийлнэ. Харьцангуй саяхныг хүртэл шизофрени эмчилгээг цахилгаан цочроох эмчилгээ болон бусад нөлөөллийн аргуудыг ашиглан хийдэг байсан бөгөөд энэ нь хүмүүст багагүй өвдөлт үүсгэдэг. Гэсэн хэдий ч хэд хэдэн үеийн тусгай сэтгэцэд нөлөөт эмүүд гарч ирсэн бөгөөд үүний ачаар шинж тэмдгийг бүрэн арилгах боломжтой болсон.

Шизофрени өвчтэй өвчтөнүүдийг төөрөгдөл, хий үзэгдэл болон бусад шинж тэмдгүүдийн хүнд хэлбэрээр эмчлэхэд урьд өмнө өргөн хэрэглэдэг байсан эхний үеийн сэтгэцэд нөлөөт эмүүд ийм эм нь хэт их гаж нөлөө үзүүлдэг тул одоохондоо бүдгэрч байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй. Ийм 1-р үеийн сэтгэцэд нөлөөт эмүүд нь:

Галоперидол.
Циклодол.
Амитриптилин.
Мелипрамин.

Эдгээр эмийг одоогоор сэтгэцийн эмнэлгүүдийн ханан дотор, өвчтөний нөхцөл байдлыг тогтворжуулах шаардлагатай үед маш богино хугацаанд хэрэглэдэг.

Ийм эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь ховор байдаг, учир нь тэдгээрийн хэрэглээ нь ижил төстэй нөлөө үзүүлдэг
өвчтөний амьдралын чанарыг эрс бууруулдаг.

Хамгийн сайн сонголт бол атипик антипсихотик гэж нэрлэгддэг шинэ үеийн эмийг хэрэглэх явдал бөгөөд үүнд дараахь зүйлс орно.

Оланзепин.
Триседил.
Мажептил.
Квентиапин.
Риспиридон.
Амисульпирид нар.

Энэ бүлгийн антипсихотик эмүүд нь төөрөгдөл, хий үзэгдэлийг арилгахад тусалдаг төдийгүй сэтгэцийн эрүүл мэндийн ерөнхий байдлыг хэвийн болгоход тусалдаг, үүнд тусгаарлалт, сэтгэлгээний ядуурал, амьдралд сөрөг хандлага, санаачилгагүй байдал болон шизофрени гэх мэт нөхцөл байдлаас үүдэлтэй бусад үзэгдлүүд арилдаг. . Шизофрени өвчнийг эдгээх эм бүтээх ажил одоог хүртэл үргэлжилж байна. Төөрөгдөл, хий үзэгдэл дагалддаг паранойд болон бусад төрлийн шизофрени өвчнийг эмчлэх эрчимт эмийн эмчилгээг ихэвчлэн тархины эдэд бодисын солилцоонд нөлөөлдөг эмүүдээр нөхдөг бөгөөд үүнд:

Берлици.
Милдранат.
Мексидол.
Милгама
Церебролизин.

Өвчтөний нөхцөл байдлыг сайжруулахын тулд нэмэлт эмийг зааж өгч болно. Одоогийн байдлаар ноотропик, тайвшруулах эм, нойрны эм зэрэг эмүүдийг өргөн хэрэглэж байна. Бусад зүйлсийн дотор тэдгээрийг томилж болно витамины цогцолборуудболон физик эмчилгээ. Удаан шизофренитэй бол өвчтөн эмнэлгийн нөхцөлд эмчилгээ хийлгэх шаардлагагүй сэтгэцийн эмнэлэг. Түүнээс гадна өвчний явцын энэ хувилбарын хувьд нөхцөл байдлыг улам дордуулахгүйн тулд илүү хөнгөн антипсихотик болон нэмэлт эмийг ихэвчлэн хэрэглэдэг.

Хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг дагалддаг шизофрени хэлбэрийн цочмог явцтай үед эмнэлгийн нөхцөлд цочмог үеийг арилгахад ихэвчлэн 2-3 долоо хоног зарцуулдаг бөгөөд үүний дараа эмчлэгч эмч эмчилгээний тунгаар эмийг сонгоно. Шинэ төрлийн антипсихотик эмийг зөв сонгосноор гаж нөлөө илрэхгүй бөгөөд хүн эргэн тойрныхоо хүмүүсээс ялгаатай нь бүрэн дүүрэн амьдралаар амьдрах боломжтой болно.

Үлдэгдэл нөлөө

Тайвшрах үед ч гэсэн хүн хэвийн байдлыг хадгалахын тулд тогтоосон эм ууж, сэтгэлзүйн эмчтэй үргэлжлүүлэн эмчилгээ хийх шаардлагатай болдог. Зөвхөн эмч, ойр дотны хүмүүсийн талаархи ойлголт нь үлдсэн илрэлийг арилгах боломжтой. Энэ нь өөр юуны тухай юм урт хугацаахүндэрсэний дараа өвчтөнүүд мэдрэгддэг түвшин нэмэгдсэнтүгшүүр, айдас, сэжиг. Ихэнхдээ хамаатан садан, эмч нартай харилцах харилцааны хүндрэл нь өвчтөний асуудлыг ойлгоогүй, тэднийг шоолж байгаатай холбоотой байдаг.

Сэтгэл засалч нь боломжтой бол тухайн хүний шинж тэмдэг, нөхцөл байдлын мөн чанарыг тайлбарлаж, өвчтөний асуудлыг ойлгохыг хичээх ёстой. Цаг хугацаа өнгөрөхөд, зохих эмийн тусламжтайгаар шизофрени өвчнөөр өвчилсөн хүн стрессээ даван туулж, хайртай хүмүүстэйгээ харилцаа холбоо тогтоож сурдаг. Шизофрени өвчтэй хүн өвчнийхөө талаар бүх зүйлийг мэддэг байх ёстой.

Бусад зүйлсийн дунд зайлшгүй шаардлагатай арга хэмжээ юм нийгмийн нөхөн сэргээлт. Юуны өмнө өвчтөнийг өөрийгөө халамжлах, энгийн бие махбодийн ажилд чиглэсэн үйлдлүүдийг хийхийг урамшуулах шаардлагатай.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Шизофрени өвчнөөр өвчилсөн эмэгтэйчүүд, эрэгтэйчүүдэд ремиссияны дараах үе шатанд олон эмчилгээний дэглэм, дэмжих эмчилгээг боловсруулсан гэж үзвэл сэтгэцийн эмгэгийн давтан довтолгоонууд ажиглагддаггүй боловч энэ нь тухайн хүн энэ сэтгэцийн өвчнөөс эдгэрсэн гэсэн үг биш юм. Сэтгэцийн эрүүл мэндийг хэвийн байлгахын тулд өвчтөн өөрөө болон түүний хамаатан садан нь тодорхой хүчин чармайлт гаргах ёстой. Юуны өмнө өвчтөн стрессээс зайлсхийж, хэвийн амьдралаар амьдрахыг хичээх хэрэгтэй, өөрөөр хэлбэл нэгэн зэрэг унтахыг хичээ, мөн хуваарийн дагуу хооллож, дасгал хийх хэрэгтэй. Унтах хугацаа дор хаяж 8 цаг байх ёстой.

Зөв амрах нь тархийг стрессээс хурдан сэргээх боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь шизофрени өвчтэй хүний хэвийн байдлыг хадгалахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Бусад зүйлсийн дотор зайлшгүй шаардлагатай арга хэмжээ бол зөв хооллолт бөгөөд аль болох олон янз байх ёстой бөгөөд их хэмжээний хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ агуулсан байх ёстой. Шизофрени өвчтэй хүмүүсийн хоолны дэглэмд мах, загас, сүүн бүтээгдэхүүнийг бүрэн оруулах ёстой.