Битүү болон нээлттэй гэмтлийн тухай ерөнхий ойлголт. Спортын эмгэг Битүү гэмтлийн ерөнхий ойлголт

Сургалтын асуултууд Судалгааны эхний асуулт:
Ерөнхий ойлголтхаалттай, нээлттэй тухай
хохирол
Хоёр дахь судалгааны асуулт:
Шархын тухай ойлголт
Гурав дахь судалгааны асуулт:
Эхлээд хангах Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээцагт
шархадсан
Дөрөв дэх судалгааны асуулт:
Боолтны төрлүүд
Судалгааны тав дахь асуулт:
Боолтны төрлүүд. Боолт хийх дүрэм.

Уран зохиол

Амьдралын аюулгүй байдал ба
Яаралтай тусламж. Сурах бичиг. Ястребов
Г.С., М.: "Феникс", 2003, 406 х.
Боолт хийх техник. Боловсролын
тэтгэмж. Земан М. - Санкт-Петербург "Петр",
1994, 65 х.
Онцгой байдлын албаны гарын авлага ба
яаралтай тусламж. - М.: Анагаах ухаан, 1988,
46 х.
Десмурги. Заавар. Юрихин А.П.
– М.: “Анагаах ухаан”, 1984, 58 х.

Хаалттай болон нээлттэй гэмтлийн ерөнхий ойлголт

Гэмтэл гэдэг нь хүний ​​биед учирсан гэмтэл юм
гадны нөлөө.
Гэмтлийн шинж чанараас хамааран гэмтлийн ангилал
хүчин зүйл a:
1) механик:
- нээлттэй,
- хаалттай;
2) дулааны:
- түлэгдэх,
- хөлдөлт;
3) химийн бодис;
4) цацраг;
5) цахилгааны гэмтэл
Хаалттай гэмтэл нь огт байхгүй гэмтэл юм
бүрэн бүтэн байдлын зөрчил арьсболон салст бүрхэвч
хясаа. Ийм гэмтэл нь хөхөрсөн,
сунах, шөрмөс, булчин хугарах, мултрах, доргилт,
зөөлөн эдийг удаан хугацаагаар шахах, гэмтээх
гавлын яс, цээж, хэвлийн хөндийд байрлах эрхтнүүд.
Нээлттэй гэмтэл - шарх.

Шархын тухай ойлголт

Шарх - арьс, салст бүрхэвчийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчиж, гүнзгий эдэд (булчин, яс, дотоод эрхтнүүд) гэмтэл учруулах боломжтой.

Шарх - арьс, салст бүрхэвчийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих
болзошгүй гэмтэл бүхий биеийн бүхэл бүтэн хэсэг
гүн эд (булчин, яс, дотоод эрхтнүүд)
Шархны ангилал
Шалтгаанууд
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Цутгасан
Таслах
Жижиглэсэн
Хазуулсан
Хөхөрсөн
Хордсон
Галт зэвсэг
Халдвар
1.
2.
Ажиллаж байна
Санамсаргүй
хандах хандлага
хөндий
1.
2.
Нэвтрэх
Нэвтрэх чадваргүй

Шархын шинж тэмдэг

1.
Орон нутгийн:
цоорхой шарх;
цус алдалт;
өвдөлт;
үйл ажиллагааны алдагдал;
шархны хэсэгт үрэвслийн урвал.
2. Ерөнхий:
цочрол (өвдөлт, цусархаг);
ерөнхий үрэвслийн урвал (сепсис)

Осол гэмтлийн анхны тусламж үзүүлэх

10.

Хохирогчийг шалгах;
Шархнаас өнгөц эдийг зайлуулна
гадны биет, хувцасны үлдэгдэл,
шороо;
Цус алдалтыг зогсоох;
Шархны эргэн тойрон дахь арьсыг эмчил
антисептик уусмал.
Асептик боолт хэрэглэх;
Том хэмжээний нарийн төвөгтэй шархны хувьд өгнө
өвдөлт намдаах эм, гэмтсэн мөч
хөдөлгөөнгүй болгох.
Хохирогчийг эмнэлэгт хэвтүүлэх.

11. Хүлээн авах боломжгүй!

Гадны биет, шороог зайлуулна
шархны гүн давхарга
Шархыг усаар угааж, таглана
нунтаг, тос нэмнэ.
Шархны эдэд хүрэхээс зайлсхий
ариутгах антисептик
шийдлүүд.
Цээж эсвэл хэвлийн хөндийд дүрнэ
түүнээс унасан хөндий эрхтнүүд

12. Боолтны төрөл

13. Боолт нь шархны гадаргууг гадны хүчин зүйлээс хамгаалах, боолтны материалыг барих, бэхлэх зорилгоор битүүмжлэх арга юм.

Материалын төрлөөр боолтны ангилал:
-Хэцүү
- Зөөлөн

14. Зөөлөн боолт

1.
Наалдамхай боолт

15.

2. Дүүгүүртэй боолт

16.

3. Толгойн тууз

17.

4. Боолт - хээ (контур)

18.

5. Торон хоолой хэлбэрийн боолт

19.

6. Боолт

20. Боолтны төрөл

1.
Тойрог (дугуй)
Тэд үүгээр эхэлж, боолтыг нь дуусгадаг. Хөдлөх
боолт нь цагираг хэлбэртэй бие биенээ хамардаг
бүрэн. Энэ боолт
тохиромжтой
мөрний дунд хэсэгт шархыг боох,
бугуй, хөлний доод гуравны нэг.
2.
Мөлхөгч (могой)
Өргөдөл гаргах
Учир нь
хадгалах
хувцаслах
материал
дээр
чухал ач холбогдолтой
даяар
мөчрүүд. Дараа нь дугуй хөдөлгөөнөөр эхэл
захаас төв рүү мушгиа хэлбэрт шилжсэн
мөн буцааж боолтны эргэлт хийхгүй байхаар
хүрсэн.

21.

3. Спираль
Боолтыг захаас төв рүү чиглүүлж, бүрхсэн
боолтны өмнөх хөдөлгөөнүүд 1/2 эсвэл 2/3. Өргөдөл гаргах
цээж, хэвлий, мөчний шарханд. Хамтдаа
боолттой биеийн хэсгийг цилиндрээс шилжүүлэх
конус хэлбэр нь тусгай техникийг ашигладаг
- боолтны муруйлт.

22.

4. 8 хэлбэртэй (загалмай хэлбэртэй)
Боолтын дараагийн тойрог бүрийг хамарна
өмнөх нь өргөний 2/3 (давхцах үед
загалмай хэлбэртэй
боолт
аялалууд
боолт
нэг газар огтлолцоно). -д тохиромжтой
жигд бус хэлбэртэй биеийн хэсгүүдийг боох
гадаргуу эсвэл хөдөлгөөнтэй байх.

23.

5. Халуун ногоо
Боолт нь нэг шугамын дагуу аажмаар хөдөлдөг
дээш хөдөлж (өгсөх боолт) эсвэл доошоо
(буурах), өмнөх нүүдлийн 2/3-ыг хамарна.
Хамтарсан хэсэгт түрхэнэ.

24.

6. Мэлхий
Энэ нь том үе мөчний хэсэгт хэрэглэнэ. Магадгүй
нийлэх (үений доороос эхлэн) ба
дивергент (үе мөчний төвөөс эхэлдэг).
Боолтны дугуй нь 2/3-аар давхцдаг.

25.

7. Буцах
Боолтны дугуй ба уртааш цохилтууд ээлжлэн солигдоно.
Бөөрөнхий гадаргууд (толгой,
мөчний хожуул).

26. Боолт тавих үндсэн дүрэм

27.

Мөчрийг тав тухтай болго
байрлал
Захын хэсгээс боолт хийх
төв
Боолтны шинэ тойрог бүр заавал байх ёстой
өмнөхийг 1/2 эсвэл 2/3-аар хаа
түүний өргөн
Эхлэх ба төгсгөлийн боолт
дугуй аялал
Нөхцөл байдлыг хянах
хохирогч

28. Дүгнэлт

Өөртөө болон харилцан туслалцаа үзүүлэх үед
шархадсан, аврагч туслах ёстой
хохирогчид,
удирдан чиглүүлсэн
дүрэм
боловсруулах
шарх
Тэгээд
боолт хийх.
Шархны төрлийг мэдэх нь сонгох боломжийг танд олгоно
тохирох төрлийн хувцас, ба
болзошгүй хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд асептик ба антисепсисын талаархи мэдлэг.

Гэмтлийн тухай ойлголт. Гэмтлийн ангилал ба шинж чанар.

Гэмтэл- эдгээр нь бие махбодид харагдахуйц морфологийн өөрчлөлтгүйгээр эд эсийг гэмтээх, үйл ажиллагааны алдагдалд хүргэдэг хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлүүд юм.

Гэмтэл гэдэг нь аливаа гэмтэлд өртсөний үр дүнд үүссэн эд эсийн бүрэн бүтэн байдал, үйл ажиллагааны төлөв байдлыг зөрчих явдал юм. Бие махбодь гэмтэлд тохирсон хамгаалалтын дасан зохицох урвалаар хариу үйлдэл үзүүлдэг.

Ангилал

1. Механик гэмтэл - механик хүчний биед үзүүлэх нөлөө. Механик гэмтэл учруулсан гэмтэл нь мэс заслын, санамсаргүй, төрөлт, дайны үед хуваагддаг. Тэд нээлттэй эсвэл хаалттай байж болно. Хоёулаа шууд бус, олон ба ганц.

Хаалттай механик гэмтэларьс, салст бүрхэвчийн анатомийн бүрэн бүтэн байдлыг хадгалах замаар тодорхойлогддог. Үүнд хөхөрсөн эсвэл няцралт, сунах, зөөлөн эд, паренхимийн эрхтнүүдийн урагдал, үе мөчний мултрал, ясны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих зэрэг орно. Арьсны анатомийн болон гистологийн бүтцийн онцлогоос шалтгаалан маш их уян хатан, бат бөх байдаг. Иймд түүний анатомийн тасралтгүй байдал нь хүнд гэмтэл авсан үед ч, доор байрлах эрхтэн, эд нь сунах, хагарах, бутлах, бутлах, хугарах, бүр хуваагдах зэрэгт хадгалагдах боломжтой.

Нээлттэй механик гэмтэл-шарх нь арьс, салст бүрхэвч болон түүний доорх зөөлөн эд, дотор эрхтэн, ясыг салгах шинж чанартай байдаг. Тэд гадаад орчны давтан гэмтлийн нөлөө, түүнчлэн янз бүрийн бичил биетний бохирдол, бохирдолд хаалттай хүмүүсээс илүү мэдрэмтгий байдаг. Эдгээрт янз бүрийн хэлбэр, шинж чанартай шарх, задгай хугарал, мултрал орно. Гэмтлийн механик хүч хэрэглэх газарт шууд механик гэмтэл үүсдэг. Шууд бус - гэмтлийн нөлөөг хэрэглэх газраас тодорхой зайд гарч ирдэг.

2. Дулааны гэмтэлЭдгээр нь механикаас бага тохиолддог бөгөөд амьтны арьс өндөр (түлэгдэх) эсвэл бага (хөлдөлт) температурт өртөхтэй холбоотой байдаг.

3. Цахилгаан гэмтэлцахилгаан гүйдэл эсвэл аянга биеийг дамжин өнгөрөхтэй холбоотой.

4. Цацрагийн гэмтэлцацрагийн энерги эсвэл ионжуулагч цацрагт удаан хугацаагаар өртөхтэй холбоотой. Энэ төрлийн гэмтэл нь амьтдад шууд хамгаалалтын урвал үүсгэдэггүй бөгөөд үүнийг хэрэглэсний дараа шууд хүлээн зөвшөөрдөггүй.

5. Химийн гэмтэлхүчил, шүлт, хүнд металлын давс, химийн дайны бодис, зарим төрлийн эдэд өртсөний үр дагавар юм. химийн бодисуудамьтныг боловсруулахад ашигладаг. Зарим химийн бодисууд нь ихэвчлэн орон нутгийн гэмтэл учруулдаг бол зарим нь арьс, салст бүрхэвчээр шингэж, бүх биед хортой нөлөө үзүүлдэг.

7. Сэтгэцийн гэмтэлГадны үзэгдлүүдийг нүдээр мэдрэхээс үүдэлтэй айдас үүсдэг сонсголын анализатор, түүнчлэн амьтдад айдас төрүүлдэг хүний ​​бүдүүлэг нөлөө. Энэ гэмтэл нь өдөөх чадвар нэмэгдэж, дарангуйлах үйл явцаас өдөөх үйл явц давамгайлсан амьтдад ихэвчлэн ажиглагддаг. Дээрх гэмтэл бүр нь цочмог болон архаг байж болно. Цочмог гэмтлийн нөлөөн дор бие махбодид эд эсийн гэмтэл нэн даруй үүсдэг. үйл ажиллагааны эмгэг, болон цочмог реактив үйл явц; цагт архаг гэмтэлЭдгээр үзэгдлүүд нь удаан хугацаагаар эсвэл олон удаа өртсөний дараа гарч ирдэг.

Гэмтлийн аль нэгний эдэд үзүүлэх нөлөө, жишээлбэл механик гэмтэл нь химийн болон бусад гэмтлийн гэмтэлтэй хавсарсан тохиолдолд хосолсон гэмтэл нь ялгагдана. Дараа нь бие махбодид илүү ноцтой гэмтэл гарч, ихэнхдээ амьтны үхэлд хүргэдэг.

Хүнд гэмтэл авсны дараа тэр даруй, заримдаа тэдгээрийг хэрэглэх үед уналт, цочрол, парези, саажилт, бие даасан эд, эрхтэн, биеийн хэсгүүд алдагдах, гэнэт үхэх аюултай. Механик гэмтэл, ялангуяа шарх нь ихэвчлэн цус алдалт дагалддаг амь насанд аюултайамьтан. Арьсны гэмтэл нь халдварыг эдэд нэвтрүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг дотоод орчинорганизм ба ерөнхий болон орон нутгийн халдвар үүсэх эрсдэлийг бий болгодог.

Өргөн хүрээтэй, ялангуяа хаалттай, гэмтлийн токсикоз нь ихэвчлэн үхсэн эд эсийн ферментийн задралын бүтээгдэхүүнийг шингээх замаар үүсдэг. Гэмтлийн нөлөөн дор трофик эмгэгүүд ихэвчлэн хөгжиж, нөхөн сэргэлтийг улам дордуулдаг эсвэл бүрмөсөн саатуулдаг. Их хэмжээний гэмтэл, эд эсийн үхжилтэй бол сайн эдгэрсний дараа ч гэмтлийн голомтод их хэмжээний сорви үүсч, эрхтэн, тэр байтугай биеийн бүх хэсгийн үйл ажиллагааг улам хүндрүүлдэг эсвэл бүрмөсөн арилгадаг.

Ижил хүч чадал, нөлөөллийн үргэлжлэх хугацаатай гэмтлийн үр дагавар нь анатомийн болон шинж чанараас хамаарна физиологийн шинж чанаргэмтсэн эд, эрхтнүүд, тэдгээрийн амин чухал ач холбогдол, өмнөх байдал эмгэг өөрчлөлтүүд, түүнчлэн гэмтлийн үеийн мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааны төлөв байдал, гэмтсэн амьтдын зүйлийн реактив байдлаас.

2. Гэмтлийн тухай ойлголт. Осол гэмтлээс урьдчилан сэргийлэх ангилал ба зарчим.

Гэмтэл нь янз бүрийн хүчин зүйлийн нэгдэл гэж ойлгогддог. хохирол учруулж байнабие.

Одоогийн байдлаар амьтны гэмтлийн дараах төрлүүдийг ялгаж байна.

1. хөдөө аж ахуйн;

2. үйл ажиллагааны;

3. спорт;

4. тээвэрлэлт;

5. санамсаргүй;

7. шалтгаан, хор хөнөөлийн шинж чанартай тэжээл.

1. Хөдөө аж ахуйн гэмтэламьтны эрүүл ахуйн нөхцөл, дүрмийг зөрчсөний үр дүнд (ноорог, муу баригдсан шал, шингэн ус зайлуулах хоолой, чийгшил, агааржуулалт муу, байр, тоног төхөөрөмжийн эвдрэл, алхах талбай, дасгал хөдөлгөөн хангалтгүй, том бүлгийн орон сууцны зохисгүй зохион байгуулалт) зэрэг түүнчлэн механикжуулалт, автоматжуулалт, цахилгаанжуулалтын хэрэгслийг зохисгүй, хайхрамжгүй ашигласны улмаас (аюулгүй ажиллагааны дүрмийг зөрчсөн).

2. Үйл ажиллагааны гэмтэламьтны зүй бус, хэт их мөлжлөгт ажиглагдсан.

3. Спортын гэмтэл, мөлжлөгийн нэг төрөл болох нь ихэвчлэн адуунд ажиглагддаг. Ихэнхдээ энэ нь зохисгүй бэлтгэл, зохисгүй менежмент, амьтны физиологийн чадавхийг дутуу үнэлэх, түүнчлэн тэмцээний нөхцөл, газар нутаг гэх мэтээс үүсдэг.

4. Тээврийн гэмтэлтөмөр зам, авто зам, усан болон агаарын тээврээр тээвэрлэх үед амьтдад тохиолддог.Амьтдын статик-динамик аппаратын гэмтэл (шөрмөсний шөрмөсний аппаратын суналт, миозит, миопатоз, артрит, пододерматит) харьцангуй масс, өвөрмөц байдлаар тодорхойлогддог. , гэх мэт).

5. Санамсаргүй гэмтэлгол төлөв механик, дулааны, хими, цахилгаан, цацрагийн шинж чанартай байдаг. Энэ нь ихэвчлэн цаг уурын болон байгалийн гамшигтай холбоотой байдаг. Бусад төрлийн гэмтэлтэй харьцуулахад урьдчилан таамаглах, урьдчилан сэргийлэхэд илүү хэцүү байдаг.

6. Цэргийн гэмтэл- дайны үед амьтдад учирсан механик, дулааны, хими, цахилгаан, цацрагийн хохирлын иж бүрдэл.

7. Тэжээлийн гэмтэлхооллох, тэжээл бэлтгэх, тэжээлийн чанар, түүнчлэн бэлчээрийн нөхцөл байдал (металл объект, хортой ургамал гэх мэт) -тэй холбоотой.

Эмнэлзүйн шинж тэмдэг

Эмчилгээний хувьд цочрол, шинж тэмдгийн шалтгааныг арилгахад чиглэсэн этиотроп эмчилгээг ашигладаг бөгөөд үүнд адреналин, удаан хугацааны (5-6 цагаас илүү) дусаах эмчилгээ, хүчилтөрөгчийн эмчилгээ, түүнчлэн эм хэрэглэх зэрэг орно. антибиотик, уушигны хаван арилгах шээс хөөх эм, стероид даавар, өвдөлт намдаах эм болон бусад нь нөхцөл байдлын хүнд байдал, өвчний динамикаас хамаарна.

Эмнэлзүйн шинж тэмдэг

Цочролын бэлгийн сулрал нь гэмтлийн үед үүсдэг бөгөөд хэдэн секундээс хэдэн минут хүртэл үргэлжилдэг. Эмнэлзүйн хувьд энэ нь хурц, догшин сэтгэлийн хөөрөл хэлбэрээр илэрдэг: амьтан хүчтэй дуу чимээ гаргадаг (хашгирах, архирах гэх мэт), тэмцэлдэж, бэхэлгээнээс ангижрахыг хичээдэг. Нүд нь том нээгдэж, сурагч, хамрын нүх өргөсөж, амьсгал хурдан; судасны цохилт байнга тохиолддог, хүчтэй дүүргэлт, цусны даралтнэмэгдсэн. Хөлрөлт ихсэх магадлалтай.

Бэлтгэлийн цочролын бага зэргийн хэлбэр, хүчтэй өвдөлтийн өдөөлт зогсох үед амьтан гарч ирдэг. цочролын байдал. Дунд зэргийн болон ялангуяа хүнд хэлбэрийн үед бэлгийн сулрал нь цочролын торпид үе шатанд шилждэг.

Цочролын торпид үе шат нь хурц сэтгэлийн хямрал, "ухамсар" -ыг хадгалахын зэрэгцээ рефлексийн бууралтаар тодорхойлогддог; шинээр үүссэн өвдөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байх; биеийн бүх үйл ажиллагаа буурч, үүний үр дүнд булчингууд суларч, амьтан хэвтэж эсвэл унаж, хөдөлгөөнгүй хэвтэж, сонсголын өдөөлтөд сул хариу үйлдэл үзүүлдэг.

Амьсгал нь гүехэн, жигд бус, ховор болж, салст бүрхэвч цайвар өнгөтэй болдог; импульс сул, байнга, бараг мэдрэгддэггүй, цусны даралт аажмаар буурдаг; эвэрлэг бүрхэвч нь шилэн гялалзсан, сурагчид өргөжиж, гэрэлд удаан хариу үйлдэл үзүүлдэг; биеийн температур 1-2 хэмээр буурдаг; ялгадас, шээсийг өөрийн эрхгүй ялгаж салгадаг.

Цус аажмаар өтгөрдөг; сийвэнгийн хэмжээ буурч, үүний үр дүнд цусны эзэлхүүн дэх улаан эсийн тоо нэмэгддэг; гемодинамик муудаж, зүрхний үйл ажиллагаа сулардаг; бодисын солилцоо тасалдсан; Бөөрний үйл ажиллагаа буурч, олигури, тэр ч байтугай анури үүсдэг; бусад эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааны төлөв байдал өөрчлөгддөг.

Тааламжтай урсгалтай ба цаг тухайд нь эмчилгээцочролын торпид үе нь эдгэрснээр дуусдаг бол бусад тохиолдолд ядарч сульдсаны улмаас саажилтын үе шатанд шилждэг. мэдрэлийн төвүүдболон гарч ирэх төвийн саажилт. Энэ үе шатанд биеийн температур 2 ° С, бүр 3 ° С буурч, цусны даралт маш бага болдог. Судасны цохилт бараг мэдрэгддэггүй, рефлексүүд болон гадны өдөөлтөд үзүүлэх бусад хариу үйлдэл байдаггүй.

Эмчилгээ. Рационал эмчилгээГэмтлийн цочрол нь бүх бие даасан үйл явцыг засах, сэргээхэд чиглэсэн аль болох эрт цогц байх ёстой. үйл ажиллагааны эмгэгбие.
Цочролын эмчилгээний үндсэн зарчим нь:
1) гэмтлийн бүсээс тархины бор гадаргын өвдөлтийн импульсийн урсгалыг яаралтай зогсоох (бөглөх);
2) өвдөлтийг цочроох (гэмтэл, мэс засал гэх мэт) шалтгааныг (эх сурвалж) арилгах, мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааг хэвийн болгох;
3) гемодинамик ба өргөлтийг сэргээх цусны даралт;
4) хордлогыг зогсоож, бодисын солилцооны үйл ажиллагааг сэргээх.
Өвдөлтийн импульсийг хаах нь гэмтлийн цочролыг үүсгэсэн гэмтлийн төрөл, байршлаар тодорхойлогддог novocaine blockades-ийг яаралтай хэрэглэх замаар хийгддэг. Цээжний эрхтнүүдийн нээлттэй гэмтлийн үед (пневмоторакс) умайн хүзүүний вагосимпатик блокад, хэвлийн болон аарцагны гэмтэлийн үед гялтангийн дээд талын новокайныг спланх мэдрэлийн болон хилийн симпатик их биеийг блоклодог (V.V.V.-ийн дагуу). Новокайныг судсаар тарихад эерэг нөлөө үзүүлж болно (1 мл / кг тунгаар 0.25% уусмал). Витамин С, Вж, В6, В12-ыг яаралтай зааж өгч байна. Үйл ажиллагаа, гэмтэл, ясны хугарал, нэн даруй хийх үед цочролыг арилгах орон нутгийн мэдээ алдуулалт(нэвчилт, дамжуулалт, эпидураль) гэмтлийн байршлаас хамааран гэмтлийн үр дагаврыг арилгана. Цээж, хэвлийн хөндийд нэвчсэн шархыг сайтар антисептик эмчилгээ хийсний дараа оёдолоор хааж, гэдэсний пролапстай тохиолдолд хэвлийн хөндийд оруулна. Ясны хугарлын үед өвдөх цочролоос урьдчилан сэргийлэх, арилгахын тулд хугарлын бүсэд 30% этилийн спиртийн 2-3% -ийн новокаины уусмалыг шахаж, мэдрэлийн их бие хавчуулсан бол түүнийг суллана. ясны хэлтэрхиймөн хөдөлгөөнгүй боолт хийнэ.
Өвдөлтийн рефлексийг унтраасны дараа эмчилгээ нь биеийн суларсан үйл ажиллагааг сэргээхэд чиглэгддэг. Амьтанд үнэмлэхүй амралт өгдөг.

Гэмтлийн шокын эмчилгээндЦус орлуулагч, цочролын эсрэг шингэн хэрэглэж болно. Уураг агуулсан шингэнийг цус орлуулагч болгон ашигладаг - коллоид инфузин, аминопептид, аминокровин, желатинол гэх мэт Синтетик бодисуудаас полиглюкин (декстран), поливинол, поливинилпирралидоныг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Судсаар хийсэн цус орлуулагчийн тун нь гэмтлийн цочролын хүнд байдал, гэмтлийн шинж чанар, түүний хүндрэлээс хамаардаг - дунджаар 3-4-5-6 литр хооронд хэлбэлздэг.
Ихэнх нь антагонист байдаг тул аль нэг цус сэлбэх эмийг хэрэглэх ёстой гэдгийг санах нь зүйтэй.
Е.А.Асратян, И.Попов нарын гэмтлийн цочролын үед ерөнхий мэс заслын зарим сурах бичигт санал болгосон цочролын эсрэг шингэний жорууд нь тэдгээрийн доторх натрийн хлоридын тунг хэтрүүлсэн тул амьтны биед хоргүй болохыг анхаарна уу. Е.А.Асратяны шингэнд түүний тун нь эмчилгээний тунгаас 8-10 дахин, И.Поповын шингэнд 3-4 дахин их байдаг. Үүнтэй холбогдуулан өндөр эмчилгээний үр нөлөө үзүүлдэг M. V. Plakhotin-ийн жорын дагуу "гавар ийлдэс" -ийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Үүнд: гавар - 3 гр, глюкоз - 100 гр, кальцийн хлорид - 20 гр, натрийн хлоридын физиологийн уусмал - 2000 мл. Том малд 1500-2000 мл, бог малд 150-200 мл тунгаар судсаар тарина. Энэ шингэн нь хоёрдогч цочролд үр дүнтэй байдаг. этиологийн хүчин зүйлЭнэ нь хордлого ба халдвар юм. Эдгээр зорилгоор гексаметилентетрамины 40% -ийн уусмалыг 40-50 мл тунгаар (том амьтад) 10% кальцийн хлорид, кофейн тунгаар (судсаар) хэрэглэнэ. Сүүлийн хоёр бодис нь хоргүйжүүлж, биеэс хорт бодисыг зайлуулж, хялгасан судасны нэвчилтийг бууруулж, эсийн мембранууд. Гэсэн хэдий ч гэмтлийн цочролыг эмчлэх бүх тохиолдолд үхсэн эдийг бүрэн эсвэл хэсэгчлэн тайрч, сайтар ус зайлуулах шаардлагатай гэдгийг санах нь зүйтэй.

Гэмтлийн цочролоос урьдчилан сэргийлэхЭнэ нь механик болон бусад төрлийн гэмтлээс бусад амьтныг тэжээх, тэжээх, ашиглахад тохиромжтой зоо эрүүл ахуйн нөхцлийг хангахад үндэслэсэн болно. Мэс заслын мэс засал хийхдээ мэс заслын цочролоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд мэдээ алдуулалт хийдэг. орон нутгийн мэдээ алдуулалтболон тусгай новокаины блокадууд. Тиймээс цочролоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд хэвлийн хөндийн мэс заслын өмнө (V.V. Mosin-ийн дагуу) гялтангийн гаднах novocaine blockade хийдэг. Цээжний эрхтэнд нэвчсэн шарх, мэс заслын үед гялтангийн уушигны цочролоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд вагосимпатик блокад, түүнчлэн өмнө нь хийдэг. мэс засалглюкокортикоидыг удирддаг бөгөөд энэ нь мэс заслын дараах цочролыг хөгжүүлэхэд биеийн эсэргүүцлийг нэмэгдүүлдэг.

Үрэвслийн этиологи

Үрэвслийн үе шатууд

Эхний үе шатүрэвсэл нь чийгшүүлэх үзэгдэл (хавдар) -аар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь идэвхтэй гипереми, эксудаци, ацидоз, орон нутгийн бодисын солилцооны эмгэг, исэлдэлтийн процесс, хүчил-суурь тэнцвэрийн үр дүнд үрэвслийн голомтод үүсдэг. Дараа нь цус, лимфийн эргэлт алдагдаж, ферментийн процесс идэвхжиж, физиологийн хуримтлал үүссэний үр дүнд усжилт нэмэгддэг. идэвхтэй бодисуудмөн онкотик ба осмосын даралтыг нэмэгдүүлсэн.

Эхний үе шатанд өрнөж буй үндсэн үйл явц нь дараах байдалтай байна: үрэвслийн төвд үхсэн эд, халдварын завсрын хоол боловсруулах нөхцөл, захын дагуух хил дээр үүсдэг. эрүүл эдүүд, гэмтлийн бүсийг нутагшуулах, хязгаарлах (саад хаалт), халдварын анхдагч нэвтрүүлэх үйл явц үүсдэг. Нэгдүгээрт, эсийн саад тотгор үүсдэг бөгөөд энэ нь аажмаар мөхлөгт саад болж хувирдаг.

Үхсэн эдийг ферментийн задралын үед эдийг устгах хортой бүтээгдэхүүн (асептик үрэвсэл) эсвэл бичил биетний хорт бодис (халдварт үрэвслийн үед) үрэвслийн голомтод хуримтлагддаг. Энэ тохиолдолд эд эсийн эсүүд нэмэлт үхжил, лейкоцитууд гэмтэж, үхдэг. Халдварт үрэвслийн голомтын төв хэсэгт ферментолиз ба фагоцитозын үр дүнд үхсэн эдүүд шингэрч, идээт эксудат хуримтлагдаж, мөхлөгт хаалтаар зэргэлдээх гэмтээгүй эдээс тусгаарлагдсан буглаа аажмаар үүсдэг. Энэ саад нь халдварын ерөнхий хэлбэр, гэмтсэн эдэд үхжил тархахаас сэргийлдэг. Мөхлөгт хаалтаар идээт хөндийг бүрэн тусгаарлах нь буглаа боловсорч гүйцсэнийг илтгэнэ. Энэ нь боловсорч гүйцсэн үед үрэвсэлт үзэгдлүүд суларч эхэлдэг бөгөөд үрэвсэл нь хоёр дахь үе шатанд ордог.

Гэмтсэн бодисын нөлөөгөөр гэмтсэн хэсэгт жижиг судасны рефлексийн спазм үүсдэг; удалгүй тэд өргөжиж, идэвхтэй гипереми үүсч, цусны урсгал хурдасч, цусны даралт, орон нутгийн бодисын солилцоо нэмэгддэг. Үүний зэрэгцээ гистамин, ацетилхолин, лейкотаксин ялгарч, гэмтсэн эсүүдээс калийн ионууд болон бусад эд эсийн задралын бүтээгдэхүүнүүд ялгардаг. Эдгээр бодисууд нь цусны судасны хананд үйлчилснээр цусны урсгалыг сайжруулж, орон нутгийн цусны даралтыг нэмэгдүүлж, хялгасан судасны нэвчилтийг нэмэгдүүлж, цусны шингэн хэсгийг гадагшлуулдаг. Эхэндээ жижиг молекул уургууд - альбуминууд нь эксудат, дараа нь глобулин уураг, эцэст нь фибриногентэй хамт эд ​​эсэд нэвтэрдэг. Үүний зэрэгцээ, лейкоцитууд судаснуудаас шилжиж, гэмтсэн хэсгийн эдэд хуримтлагддаг (ялангуяа идээт үрэвслийн үед их хэмжээгээр).

Үрэвслийн голомт дахь лейкоцитын хуримтлал нь фагоцитозын хөгжил, хортой бодис дээр ферментийн үйл ажиллагаа дагалддаг.

Өөх тосны солилцоог зөрчих нь эсийн задрал, доройтлын улмаас эксудат дахь өөх тос, өөх тосны хүчлийг хуримтлуулахад хүргэдэг. Өөх тосны бүрэн бус исэлдэлт үүсч, үрэвслийн голомтод их хэмжээний дутуу исэлдсэн бүтээгдэхүүн хуримтлагддаг.

Уургийн задрал нь мезенхимийн эсийн ферментүүд болон нейтрофил лейкоцитуудаас ялгардаг протеолитик ферментүүдээр явагддаг. Тэдний нөлөөн дор полипептид ба амин хүчлүүдийн том молекулууд үрэвслийн голомтод үүсдэг. Нүүрс ус, өөх тос, уургийн солилцооны дутуу исэлдсэн бүтээгдэхүүн, холбогдсон нүүрстөрөгчийн давхар ислийн хуримтлал нь устөрөгчийн ионуудын концентраци нэмэгдэж, ацидоз үүсдэг. Эхлээд ацидозыг нөхөн төлдөг, учир нь исгэлэн хоолшүлтлэг эдийн нөөцөөр саармагжуулсан (нөхөн ацидоз). Үрэвслийн голомт дээр цус, лимфийн эргэлт хүндрэлтэй болох эсвэл бүрэн зогсох үед устөрөгчийн ионы концентраци улам бүр нэмэгдэж, эд эсийн шүлтлэг нөөц шавхагдаж, декомпенсацийн ацидоз үүсдэг.

Эксудат дахь эсийн үхэл, задралын улмаас калийн ионы хэмжээ нэмэгддэг. Үрэвсэл хүчтэй байх тусам эксудат дахь кали хуримтлагддаг. Тэдний хуримтлал нь судасны нэвчилтийг нэмэгдүүлэх, өвдөлтийг ихэсгэх, мэдрэлийн дистрофийн үзэгдлийн хөгжил, амьдрах чадвар буурсан эд эсийн үхжил үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Эд эсийн элементүүдийн задрал нь том молекулуудыг жижиг хэсгүүдэд хуваах замаар дагалддаг бөгөөд энэ нь молекул ба ионы концентрацийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Үүний үр дүнд осмосын даралт нэмэгдэж, энэ нь цус, чийдэнгийн эргэлтийг цаашид тасалдуулж, сөрөг нөлөө үзүүлдэг. функциональ байдалэсүүд. Үүний зэрэгцээ онкотик даралт ихсэх, тухайлбал эдийн коллоидуудын тархалт, ус татах, хадгалах чадвар нэмэгддэг. Үрэвслийн захын хэсэг рүү онкотик даралт, түүнчлэн устөрөгчийн ион, калийн концентраци аажмаар буурдаг. Үрэвслийн голомтод үүсдэг тайлбарласан био-физик-химийн өөрчлөлтүүд нь чийгшүүлэх үзэгдэл, тухайлбал гэмтсэн эдийг хавдах, түүнчлэн протеолиз, идэвхтэй фагоцитозыг нэмэгдүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Морь, нохойн үрэвслийн эхний үе шатанд сероз (асептик үрэвсэл) эсвэл сероз-идээт ( халдварт үрэвсэл) их хэмжээгээр үхсэн субстратын эксудаци ба тодорхой протеолиз (хайлах) үхэрба гахай, секвестржилтийн үзэгдэл бүхий сероз-фибриноз эсвэл идээт-фибриноз эксудаци ажиглагдаж, протеолиз нь сул илэрхийлэгддэг. Үүний үр дүнд эдгээр амьтдын үхсэн эдүүд үрэвслийн голомтод удаан хугацаагаар үлддэг. Тэдний татгалзал нь хөгжиж буй идээт-демаркатын үрэвслийн улмаас үүсдэг. Шинжилгээний үйл явц нь түүний болон тусгаарлагдсан үхсэн эдүүдийн хооронд харьцангуй бага хэмжээний идээ хуримтлагдах мөхлөгт хаалт дагалддаг.Сексестрэлтийн явцад үхсэн субстрат мөн ферментийн хайлалтанд өртдөг.Үхсэн эд эсийн тусгаарлагдсан хэсэг дараа нь уураг задлагч болон бусад ферментийн нөлөөгөөр аажмаар задарч, хэзээ нээлттэй гэмтэл(шарх, түлэгдэлт) нь гадаад орчинд татгалздаг.

Хоёр дахь үе шатүрэвсэл нь үрэвслийн бүх шинж тэмдгүүд буурч, эхний үе шатанд үүссэн био-физик-химийн эмгэгийг аажмаар хэвийн болгох замаар тодорхойлогддог. Энэ нь үрэвслийн голомт дахь шингэн алдалтын үзэгдэл (хавдар) үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Үүний цаана үрэвслийн голомтод нөхөн сэргээх, нөхөн сэргээх үйл явц давамгайлж, холбогч эдийн коллоид, эсийн мембран нягтаршил, хялгасан судасны нэвчилт буурдаг. Үүний зэрэгцээ хөгжиж буй мөхлөгт эдээр үрэвслийн голомтыг хаах (локалчлал) дуусна. Дараа нь энэ нь холбогч эдийн капсул болж хувирах бөгөөд үүний үр дүнд үрэвслийн эх үүсвэрийг илүү төгс тусгаарлах (капсул) үүсдэг. Хэрэв энэ үе шатанд экссудатив процесс нь пролифератив процессоос давамгайлж байвал эд эсийн задралын бүтээгдэхүүн, бичил биетнээс биеийг өөрөө цэвэрлэх нь агуулгыг, жишээлбэл буглааг гадаад орчинд зайлуулах замаар явагддаг.

Үүний дараа нөхөн төлжих нь үрэвслийн голомтод үйл явц болдог. Үүний ачаар үрэвслийн эхний үе шатны өөрчлөлтийн (сүйтгэх) үзэгдлийн үр дүнд үүссэн эд эсийн согогийг голчлон холбогч эдийн элементүүдээр сольж, дараа нь сорви болж хувирдаг. Энэ нь трофик ба бодисын солилцоог аажмаар хэвийн болгохын тулд тохиолддог. Үүнтэй холбоотойгоор үрэвслийн бүсэд кали, дутуу исэлдсэн бүтээгдэхүүний хэмжээ буурч, онкотик ба осмотик даралт, ацидоз буурч, эксудаци мэдэгдэхүйц буурч, лейкоцитын шилжилт хөдөлгөөн ба тэдгээрийн фагоцит урвал. Үүний зэрэгцээ гистиоцитийн элементүүдийн тоо нэмэгдэж, макрофагын урвал нэмэгдэж, нөхөн төлжих процессууд эхний үе шаттай харьцуулахад илүү бүрэн хөгждөг. Сэргээх нь ирж байна.

Үрэвслийн үр дагавар

Ялгах үрэвслийн процессыг бүрэн арилгахТэгээд үрэвсэлт үйл явцыг бүрэн арилгахгүй байх.

Үрэвслийн процессыг бүрэн арилгах нь үрэвслийн голомтыг сэргээх үед үр дүн юм. гэмтсэн эдмөн тэдний үйл ажиллагаа сэргээгддэг. Ерөнхийдөө энэ үр дүн нь ихэвчлэн ходоод гэдэсний замын салст бүрхэвч дээр ажиглагддаг. гэдэсний зам, амьсгалын зам, түүнчлэн бага зэргийн гэмтэл.

Үрэвслийн процессыг бүрэн гүйцэд арилгахгүй байх нь үхсэн эд эсийн оронд холбогч эд ургах үр дагавар юм. Энэ үйл явц нь ихэвчлэн эрхтэн, эд эсэд ихээхэн хохирол учруулсан тохиолдолд ажиглагддаг. Эрхтэнүүдийн үйл ажиллагаа буурдаг.

6. Үрэвслийн процессын хөгжлийн үе шатууд.

7. Клиникийн илрэлсерозын илрэл.

8. Сероз-фибринозын үрэвслийн эмнэлзүйн илрэл.

9. Фибриний үрэвслийн эмнэлзүйн илрэл.

10. Асептик үрэвслийн эмчилгээний зарчим.

Этиологи ба эмгэг жам

Ихэнх тохиолдолд идээт үйл явц үүсдэг янз бүрийн төрөлстафилококк; Тэдний олонх нь амьтны эргэн тойрон дахь объектууд дээр, өөр дээрээ олддог бөгөөд энэ нь аливаа санамсаргүй шархыг халдварлах нөхцлийг бүрдүүлдэг.

Тэдний эмгэг төрүүлэгч нөлөө нь устгадаг хорт бодисыг ялгаруулахтай холбоотой юм хэлбэртэй элементүүдуураг бүлэгнэж, устгадаг цус ба ферментүүд. Тэдний идээ бээр дэх хоруу чанар огцом нэмэгдэж байгаа нь шархнаас цэвэршилттэй ялгадас үүсэх халдварын онцгой аюулыг тайлбарлаж байна.

Идээт үйл явц нь гэдэсний агууламж, амьтны биеийн бохирдсон гадаргуу дээр үргэлж их хэмжээгээр агуулагддаг Escherichia coli-ээс үүдэлтэй байж болно. Escherichia coli-ийн улмаас үүссэн процесс нь ялангуяа эдийг ялзарч хайлах замаар тодорхойлогддог их ач холбогдолЭнэ нь идээт үйл явцын үед байдаг хэвлийн хөндий. Хэрэв ходоод гэдэсний салст бүрхэвчийн саад тотгорын үйл ажиллагаа тасалдсан бол гэдэсний савханцар нь цусны ерөнхий урсгал руу нэвтэрч, хордлого, тэр ч байтугай сепсис үүсгэдэг.

Пневмококк нь фибрин шинж чанартай үрэвсэлт үйл явцыг үүсгэдэг тул ийм үйл явцын нутагшуулалт өөр байж болно.

Фибринтэй - идээт үрэвсэларьсанд сапрофит болох Pseudomonas aeruginosa-аар баялаг газарт халдварласан үед үүсдэг. хөлс булчирхай. Түүний хөгжил нь шархны эд эсийн нөхөн төлжилтийг ихээхэн саатуулдаг.

Цэвэршилтийн үйл явцын хөгжилд чухалэмгэг төрүүлэгчдийг нэвтрүүлэх, тараах арга замуудтай. Гэмтээгүй арьс, салст бүрхэвч нь пиоген бичил биетүүд нэвтэрч чадахгүй найдвартай хаалт болдог. Энэ саадыг гэмтээх нь механик гэмтэл, дулааны гэмтэл, химийн бодис болон бусад гэмтлийн хүчин зүйлсийн үр дүнд үүсдэг. Энэ тохиолдолд гэмтлийн хэмжээ нь бичил биетнийг нэвтрүүлэхэд шийдвэрлэх үүрэг гүйцэтгэдэггүй. Арьсны согогийн улмаас микробууд эс хоорондын цоорхой, лимфийн судаснууд руу нэвтэрч, лимфийн урсгалын дагуу арьс, арьсан доорх эд, булчин, булчинд гүн гүнзгий нэвтэрдэг. Лимфийн зангилаа. Идээт үйл явцын цаашдын тархалт, хөгжил нь халдагч бичил биетний тоо, хоруу чанар, организмын иммунобиологийн хүчнээс хамаарна.

Идээт халдвар нь цусны хангамж сайтай биеийн хэсгүүдэд ихээхэн эсэргүүцэлтэй тулгардаг.

Пиоген микробууд согогоор нэвтэрч хөгжихөд таатай мөчүүд нь:

1. гэмтсэн хэсэгт тэдгээрийн тэжээллэг орчин байгаа эсэх (цус алдалт, үхсэн эдүүд):

2. хэд хэдэн төрлийн микробыг нэгэн зэрэг нэвтрүүлэх - полиинфекция

3. хоруу чанар ихэссэн микробын нэвтрэлт.

Биеийн идээт халдварын хариу үйлдэл нь орон нутгийн болон ерөнхий шинж чанартай байдаг.

Сепсис

Сепсис нь янз бүрийн эмгэг төрүүлэгч ба тэдгээрийн хордлогын улмаас үүсдэг хүнд хэлбэрийн халдварт өвчин бөгөөд эмгэг төрүүлэгчдийн ялгааг үл харгалзан ижил төстэй эмнэлзүйн зураглал бүхий бие махбодийн өвөрмөц урвалаар илэрдэг.

Ангилал

1. Илрэх хугацаандаа эмнэлзүйн шинж тэмдэганхдагч болон хоёрдогч сепсисийг ялгах

Анхдагч (криптоген)-үрэвслийн гол голомт олдохгүй бол ауто халдвартай холбоотой далд.

Хоёрдогч- бие махбодид цэвэршилттэй фокусын дэвсгэр дээр үүсдэг.

2. Анхдагч фокусын нутагшуулалтын дагуу: мэс заслын, хүйн, эмэгтэйчүүдийн.

3. Эмгэг төрүүлэгчийн төрлөөр: кокк, колибакилли, агааргүй.

4. Эх сурвалжаар: шарх, мэс заслын дараах, үрэвсэл

5. Хөгжлийн хугацаанд: эрт (гэмтсэн мөчөөс 10-14 хоног хүртэл) ба хожуу (гэмтсэн мөчөөс 2 долоо хоног ба түүнээс дээш).

6. Эмнэлзүйн курсын төрлөөр:

Хурц-үрэвсэлт үйл явц хурдан ерөнхийдөө тодорхойлогддог. Хичээлийн үргэлжлэх хугацаа нь 5-7 хоног бөгөөд ихэнхдээ үхэлд хүргэдэг.

Халуун ногоотой-илүү таатай курсээр тодорхойлогддог. Хичээлийн үргэлжлэх хугацаа 2-4 долоо хоног байна.

Цочмог-аас 6-12 долоо хоног үргэлжилнэ таатай үр дүн

АрхагХэрэв цочмог сепсисийг арилгах боломжгүй бол энэ нь архаг үе шатанд ордог бөгөөд энэ нь үе үе хурцдаж, арилдаг.

7. Эмнэлзүйн болон анатомийн шинж чанарын дагуу: септицеми (үсэрхийлэлгүй), септикопеми ба пиеми (хоёрдогч үсэрхийлсэн идээт голомттой).

Эмгэг төрүүлэх

Сепсис үүсэх механизмд 3 хүчин зүйл чухал байдаг.

1. Микроб - микробын тоо, төрөл, хоруу чанар.

2. Орох хаалганы төрөл (эдийг устгах шинж чанар эсвэл идээт фокусын хэмжээ, түүний байршил, энэ хэсэгт цусны эргэлтийн байдал).

3. Биеийн реактив байдал, өөрөөр хэлбэл биеийн дархлаа, өвөрмөц бус эсэргүүцлийн байдал.

Сепсис үүсэх нь эмгэг төрүүлэгчийн шинж чанараас бус харин бие нь дарж чадахгүй байгаа орон нутгийн иммунобиологийн механизмын цочмог эмгэгээс үүдэлтэй бөгөөд халдварын орох хаалганы түвшинд хамгаалалтын хаалт үүсгэдэг.

Цусны урсгалд орсон бичил биетүүд болон тэдгээрийн хорт бодисууд ихэнх тохиолдолд биологийн хамгаалалтын тогтолцооны эвдрэлийн улмаас устгах боломжгүй байдаг.

Эмнэлзүйн зурагсепсисийн хэлбэрээр тодорхойлогддог.

Септицеми

Септицеми нь сепсисийн хортой хэлбэр юм. Энэ нь цочмог эсвэл аянга хурдан, ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг.

Хүнд хэлбэрийн ерөнхий хордлогын үед цусанд их хэмжээний хорт бодис орж ирдэг онцлогтой. Үүний зэрэгцээ цусанд бактери бас илэрдэг.

Хорт бодис, эд эсийн задралын бүтээгдэхүүн цусанд орох нь захын мэдрэл, нугас, тархийг хүчтэй цочроход хүргэдэг.

Үүнтэй холбоотойгоор септицеми нь хамгаалалтын дасан зохицох болон иммунобиологийн урвалыг эрт дарах үед үүсдэг. Үүний үр дүнд биеийн үрэвслийн голомтыг нутагшуулах чадвар нь дарагдаж, цочмог агааргүй үйл явц үүсдэг.

Септицеми нь хүнд сэтгэлийн хямрал, ус, хоол хүнс хэрэглэхээс татгалзах, кахекси, биеийн температур нэмэгдэх, байнгын халуурах зэргээр тодорхойлогддог.

Гемодинамикийн эмгэгүүд нэн даруй үүсдэг: тахикарди, зүрхний цохилт нэмэгддэг. Цусны даралт буурч, зүрхний чимээ сонсогддог. Амьсгал түргэсч, салст бүрхэвч, арьсны үсгүй хэсгүүдийн хөхрөлт гарч ирдэг.

Үе үе амьтад дагалддаг сэтгэлийн хөөрлийг бий болгодог таталттай байдал. Сэтгэлийн хөөрөл нь нойргүйдэлээр солигдож, арьс, склера шарлаж (цусны улаан эсийн цус задрал) үүсдэг.

Заримдаа та томорсон дэлүүг тэмтрэлтээр мэдрэх боломжтой бөгөөд энэ нь амьтны талаас өвдөлттэй урвал дагалддаг. Заримдаа арьсан доорх цус алдалт тэмдэглэгддэг.

Нохойд амт чанараа алдах, дотор муухайрах, бөөлжих, хүчтэй суулгалт - энэ бүхэн шингэн алдалтанд хүргэдэг.

Өвчтэй амьтдад трофикийн хүнд хэлбэрийн эмгэгийн улмаас ор дэрний шарх үүсч, цусны улаан эсийн тоо, гемоглобины хувь огцом буурдаг. Цусан дахь бадмаарагны хэмжээ нэмэгддэг.

IN үндсэн анхааралидээт-үхжилт, ялзарсан эсвэл гангрена эдийн задралыг илрүүлэх.

Пиеми

Энэ нь нян ба идээт үсэрхийлэлээр тодорхойлогддог янз бүрийн эрхтэн.

Энэ процессын явцад анхдагч голомтоос цусны урсгал руу орж буй микробууд янз бүрийн эрхтнүүдийн хялгасан судас руу шилжиж, тэнд суурьшиж, идээт гэмтэл үүсгэдэг.

Заримдаа хоёрдогч халдвартай цусны бүлэгнэл энд үүсч, хоёрдогч идээт үсэрхийлэлтэй бусад эрхтэн рүү шилжиж болно.

Септикопиеми

Септикопиемийн үед хамгаалалтын дасан зохицох, иммунобиологийн урвал бүрэн дарагддаггүй. Тиймээс септикопеми нь илүү их байдаг таатай курс. Энэ нь цочмог болон субакут хэлбэрээр тохиолддог.

Үхэр, гахайд бичил биетний үсэрхийлэл илүү түгээмэл байдаг лимфийн судаснууд; нохой, адуунд - үсэрхийллийн гематоген зам.

Шарх нь янз бүрийн эрхтэн, эд эсэд байрладаг бөгөөд дан эсвэл олон байж болно. Цусны урсгал удаашралтай байгаа нь эд эсэд бичил биетний суурьшихад хувь нэмэр оруулдаг. Энэ нь хялгасан судасны бүтэц, зүрхний үйл ажиллагаа сулрах, ерөнхий сулрал, биеийн мэдрэмж болон бусад шалтгаанаас хамаарна.

Сепсисийн үсэрхийлсэн хэлбэрийн ерөнхий өөрчлөлт нь ерөнхий нөхцөл байдал, хоол хүнс, уснаас татгалзах зэргээр тодорхойлогддог. Мөн онцлог шинж чанартай дулаанбие, гэхдээ үе үе арилдаг. Биеийн температурын өдөр тутмын хэлбэлзэл нь 2-4 0С байна. мөн температур буурах үед хүчтэй хөлрөх болно.

Халуурах халууралт нь үе үе халуурдаг. Температурын түр зуурын бууралттай энэ төрлийн халууралт нь цусан дахь микроб, тэдгээрийн хорт бодисын урсгалын үе үе буурч байгааг илтгэнэ. Энэ нь ихэвчлэн боловсорч гүйцсэн, буглаа эргэн тойронд мөхлөгт хаалт үүсэхтэй холбоотой байдаг.

Температурын шинэ өсөлт нь үсэрхийллийн голомтоос гадуур халдварын хоёрдогч нээлтийг харуулж байна.

Анхдагч гэмтлийн орон нутгийн өөрчлөлтүүд нь аажмаар хаван, үхжил, мөхлөгт саад тотгор үүсэх, булчин, үе мөчний өвдөлтөөр тодорхойлогддог.

Удаан хугацаагаар эсвэл их хэмжээний хорт нянгийн өртөлтийн үр дүнд терморегуляци алдагддаг.

Хүнд тохиолдолд ерөнхий нөхцөл, сул дүүрсэн хэм алдагдалтай импульс, цусны даралт буурах - температур бага зэрэг нэмэгддэг.

Илтгэл - Осол гэмтэл, ослын үед яаралтай тусламж үзүүлэх нөхцөл (Хийсвэр)

Гэмтлийн тусламж үйлчилгээний стандарт (Стандарт)

Илтгэл - Хэвлийн битүү гэмтэл (Хийсвэр)

Илтгэл - хугарал. Анхны тусламж (Хийсвэр)

Илтгэл - Хугарал: төрөл, анхны тусламж (Хийсвэр)

Хураангуй - Зам тээврийн осол (Товч хураангуй)

Хураангуй - Мансууруулах бодис, архины хордлого. PMP (Хийсвэр)

Цибуляк В.Н., Цибуляк Г.Н. Гэмтэл, өвдөлт, мэдээ алдуулалт (Баримт бичиг)

Крутецкая В.А. Эрүүл мэнд, анхны тусламжийн дүрэм (баримт бичиг)

n1.doc

УКРАИН УЛСЫН БОЛОВСРОЛ, ШИНЖЛЭХ УХААН, ЗАЛУУЧУУД, СПОРТЫН ЯАМ

СЕВАСТОПОЛЫН ҮНДЭСНИЙ ТЕХНИКИЙН ИХ СУРГУУЛЬ

Сэдвийн талаархи хураангуй: " Ерөнхий тоймгэмтлийн тухай. Гэмтлийн төрлүүд. Механик гэмтлийн анхны тусламж»
сахилга батаар: " Эмнэлгийн яаралтай тусламж»

Гүйцэтгэсэн: st.gr. F-31

Дегтяр А.Д.
Шалгасан:

Тэнхимийн туслах физикчид

Рубинсон М.А.

Севастополь

Гэмтлийн тухай ерөнхий ойлголт…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Гэмтлийн төрөл ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….3

Механик гэмтэл……………………………………………………….5

Механик гэмтлийн анхны тусламж ……………………..5

• 
  Хөхөрсөн …………………………………………………………………………………5
• 
  Шөрмөсний гэмтэл……………………………………………………..6
• 
  Үе мөчний гэмтэл……………………………………………………6
• 
  Хагарал……………………………………………………………………………………7
• 
  Мөч хугарсан үед хөдөлгөөнгүй болгох дүрэм………………………………………………
• 
  Мөрний хугарал……………………………………………………………9
• 
  Түнхний хугарал…………………………………………………………9
• 
  Хөлийн яс хугарах …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..9
• 
  Гарны яс хугарах ………………………………………………….10
• 
  Бууны яс хугарах ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………10
• 
  Аарцгийн ясны хугарал………………………………………………………10
• 
  Нурууны хугарал……………………………………………………………10
• 
  Хагарал умайн хүзүүний бүснуруу…………………………………11
• 
  Эгэмний ясны хугарал……………………………………………………11
• 
  Хавирганы хугарал………………………………………………………11
• 
  Цээжний хөндий ба хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн гэмтэл………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
• 
  Хэвлийн эрхтнүүдийн битүү гэмтэл………………………12
• 
  Толгойн гэмтэлийн анхны тусламж ………………………………….12
• 
  Гэмтлийн шок……………………………………………………13
• 
  Тархины гэмтэл……………………………………………13

Дүгнэлт………………………………………………………………………………….15

Уран зохиол……………………………………………………………………………….15

ГенералгүйцэтгэлОгэмтэл

Гэмтэл (Латин хэлнээс гэмтэл - гэмтэл) нь эд эсийн анатомийн бүрэн бүтэн байдлыг орон нутгийн зөрчихөд хүргэдэг гадны хүчин зүйлсийн хүний ​​биед гэнэтийн нэгэн зэрэг үзүүлэх нөлөө юм. физиологийн функцууд, дагалдан ерөнхий урвалбие.

Гэмтлийн хүчин зүйлээс хамааран гэмтэл нь механик (хугарал, хөхөрсөн), дулааны (түлэгдэлт, хөлдөлт), химийн, цацрагийн, хосолсон, цахилгааны гэмтэл гэж ялгагдана.

Осол гэмтэл нь нийт өвчлөлийн бүтцэд (12.7%), томуу, амьсгалын замын цочмог халдвар, зүрх судасны өвчлөлийн дараа гуравдугаар байр эзэлдэг. Цусны эргэлтийн тогтолцооны өвчлөл нэгдүгээрт (20.7%), амьсгалын замын өвчлөл хоёрдугаарт (19.7%), гэмтэл, хордлого гуравдугаарт (13.1%) орсон байгаа нь энэ чиг хандлагыг мэдээллээр баталж байна.

Эрэгтэйчүүдэд гэмтэл бэртэл нь эмэгтэйчүүдээс хоёр дахин их тохиолддог бөгөөд хөдөлмөрийн насны эрэгтэйчүүдэд нийт өвчлөлийн бүтцэд эхний байрыг эзэлдэг. Гэмтлийн өвчтөнүүдийн 5.5-10% нь эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай байдаг. Түр зуурын тахир дутуугийн шалтгааны хоёрдугаарт, хөгжлийн бэрхшээлийн шалтгааны гуравдугаар байрыг дэмжих, хөдөлгөөний эрхтний гэмтэл, өвчин эзэлж байна.

Гэмтлийн төрлүүд

Бүх гэмтлийг, ялангуяа хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлээс хамааран дараахь байдлаар ангилж болно.

• 
  Гэрийн гэмтэл (гэртээ олж авсан, эсвэл жишээлбэл, хашаанд).
• 
  Тээврийн гэмтэл (тээврийн хэрэгслээс үүдэлтэй, эсвэл аяллын үеэр хүлээн авсан).
• 
  Үйлдвэрлэлийн осол гэмтэл (ажил дээрээ ажлын явцад хүлээн авсан).
• 
  Спортын гэмтэл (бэлтгэл эсвэл тэмцээний үеэр олж авсан).
• 
  Цэргийн гэмтэл (байлдааны ажиллагааны үеэр сүйтгэгч зэвсгийн нөлөөнөөс авсан).
• 
  Хөдөө аж ахуйн гэмтэл (хүлээн авсан талбайн ажилэсвэл ферм дээр).
• 
  Бага насны хүүхдийн гэмтэл (14-өөс доош насны хүмүүс авсан).

Хэрэв гэмтлийн улмаас үүссэн бол мэргэжлийн үйл ажиллагаахохирогч, энэ нь үйлдвэрлэлийн гэмтэл гэж тооцогддог.

Үүнээс гадна, гэмтлийг хүлээн авсан нөлөөллийн шинж чанараар нь дараахь байдлаар ангилж болно.

• 
  Бие махбодийн гэмтэл (түлэгдэлт эсвэл гипотермиас үүдэлтэй).
• 
  Механик гэмтэл (багаж хэрэгсэл эсвэл бусад материаллаг объектын улмаас үүссэн).
• 
  Биологийн гэмтэл (нян эсвэл тэдгээрийн хордлоготой холбоотой).
• 
  Химийн гэмтэл (хүчил, шүлт, хорт бодисын хортой нөлөөллөөс үүдэлтэй).
• 
  Сэтгэцийн гэмтэл (айдас, заналхийлэл эсвэл бүх төрлийн фобиас үүдэлтэй сэтгэц, мэдрэлийн системд байнгын дарамт шахалтаас болж үүсдэг).

Эцэст нь, гэмтлийн хүнд байдлаас хамааран гэмтлийг дараахь байдлаар ангилдаг.

• 
  Хүнд - хүнд цус алдалт, түнхний хугарал, доргилт.
• 
  Дунд зэргийн - хурууны хугарал, мултрал.
• 
  Уушиг - шөрмөс эсвэл хугарал.

Гэмтэл нь тусгаарлагдсан, олон, хавсарсан, хосолсон гэж хуваагддаг.

Тусгаарлагдсан гэмтэл - нэг эрхтэн эсвэл мөчний сегментийг гэмтээх (жишээлбэл, элэгний хагарал, түнхний хугарал, шуу хугарал).

Олон тоо гэмтэл - мөч, их бие, толгой зэрэг хэд хэдэн ижил төстэй гэмтэл (жишээлбэл, хоёр ба түүнээс дээш мөчний сегментийн нэгэн зэрэг хугарал эсвэл олон шарх).

Нэгтгэсэн гэмтэл - булчингийн тогтолцоо, дотоод эрхтнүүдийн гэмтэл (жишээлбэл, түнхний хугарал ба гэдэсний урагдал, мөрний хугарал ба тархины няцрал, аарцагны хугарал, элэгний урагдал).

Нэгтгэсэн гэмтэл - механик болон механик бус гэмтлийн нөлөөллөөс: химийн, дулааны, цацраг туяа (жишээлбэл, шарх, цацраг идэвхт гэмтэл, дээд мөчний ясны хугарал, их биеийн түлэгдэлт).

Механик гэмтэл

Төрлөөс нь хамаарч анатомийн бүтэц, эд, эрхтэн, шинж чанар эмгэг судлалын эмгэгүүдГэмтлийн механик хүчин зүйлийн нөлөөн дор үүссэн гэмтэл нь дараахь байдлаар ялгагдана.

1) зөөлөн эдэд гэмтэл учруулах: хөхөрсөн, арьсан доорх гематом, арьсны үрэлт, шарх (жижиглэсэн, цоорсон, хөхөрсөн, урагдсан, буудсан гэх мэт), урагдал, шөрмөс, булчингийн нулимс гэх мэт;

2) үе мөчний шөрмөсний аппаратын гэмтэл: шагайны үений шөрмөсний аппаратын суналт, урагдал, гемартроз, мениск ба шөрмөс тасрах өвдөгний үегэх мэт;

3) бүх үе мөчний гэмтлийн мултрал, тэдгээрийн дунд эхний байрыг мөрний мултрал эзэлдэг;

4) ясны хугарал, ихэнхдээ мөчний ясны хугарал;
5) дотоод эрхтнүүдийн гэмтэл: гавлын яс, цээж, хэвлийн хөндий (хэвлийн хөндий ба ретроперитонеаль).

Механик гэмтлийн анхны тусламж

Хөхөрсөн:

Хохирогч, ялангуяа хүндрэлтэй гэмтлийн сэжигтэй тохиолдолд амрах хэрэгтэй. Хөхөрсөн эхний хэдэн цагт анхны тусламж үзүүлэх гол ажил бол цус алдалтыг зогсоох, хөхөрсөн эсвэл гематомын хэмжээг багасгах явдал юм. Үүнийг хийхийн тулд өвдөлттэй газар эсвэл хүйтэн шахалтыг хийнэ гялгар уутмөстэй бол хатуу боолт хийнэ. Мөчир гэмтсэн тохиолдолд хөхөрсөн хэсгийг уян боолтоор чангалж, дээр нь мөс түрхэнэ. Өвдөлттэй хөл, гараа өндөр байрлалд байлгахыг зөвлөж байна, цусны эргэлтийг алдагдуулахгүйн тулд боолтыг үе үе суллаж байх ёстой. Хөхөрсөн газрыг хөргөх нь эхний 24 цагийн турш үргэлжилдэг. Хар тугалгатай эсвэл энгийн хүйтэн нойтон жин хэрэглээрэй крантны ус, хөргөгчинд хөргөнө. Тэднийг дулаацуулах үед нойтон жин өөрчлөгддөг.

Хохирол багцууд:

Анхны тусламж үзүүлэхдээ гэмтсэн газрыг хлорэтилээр услах эсвэл мөс түрхэх ( хүйтэн ус), дараа нь даралтын боолт хийж, үеийг сайтар (найдвартай) засна. Шөрмөс, үе мөчний капсул тасарсан тохиолдолд хөдөлгөөнгүй болгох ажлыг чиглүүлэгчээр гүйцэтгэдэг. Цаашдын эмчилгээцагт бүрэн бус хагаралкапсул-шөрмөсний аппаратын суналт - консерватив, бүрэн тасрах үед - зөвхөн мэс заслын аргаар хийдэг. Гэмтсэн шөрмөсийг сэргээх нь урт процесс гэдгийг анхаарна уу. Шөрмөс нь хугарсан яснаас хамаагүй удаан эдгэрдэг. Тиймээс шөрмөсний гэмтэлийг эмчлэх нь энгийн бөгөөд урт процесс биш юм.

Гэмтэл үе мөч:

Үе мөчний гэмтэл гарсан тохиолдолд даралтын боолт хэрэглэж болохгүй, гэхдээ үе мөч нь физиологийн байрлалд байх ёстой.

Үе мөчний физиологийн байрлал нь шөрмөс, үе мөчний капсулыг хамгийн их тайвшруулдаг хамгийн их амралтыг өгдөг байрлал юм.

Үе мөчний энэ байрлалыг санах нь хэцүү биш юм. Үе мөч нь унтаж буй хүний ​​байрлалд энэ байрлалыг авдаг. Жишээлбэл, өвдөгний үений хувьд төвийг сахисан байрлал нь бага зэрэг гулзайлгах, хип үений хувьд - нугалах, татах, тохойнд - зөв өнцгөөр гулзайлгах болно.

Хагарал:

Хагаралясны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөн гэж нэрлэдэг. Бүх хугарал байж болно бүрэн бусясны хэсгүүд нь бүхэл бүтэн зузаанаараа тусгаарлагдаагүй үед (хагарал, хугарал), ба дүүрэн, ясны бүхэл бүтэн тойргийн дагуу хэсгүүд нь тусгаарлагдсан байдаг. Ясны хугарал нь хэв гажилт, хугарлын талбайд хөхөрсөн, мөчний богиносох, үйл ажиллагааны алдагдал, хугарлын хэсэгт тэмтрэлтээр өвдөх, хугарлын хэсэгт хэвийн бус хөдөлгөөн, ясны хэлтэрхий crepitus (няцралт) зэргээр тодорхойлогддог.

Atнээлттэйхугарал, өөрөөр хэлбэл хугарлын талбайд шарх байгаа тохиолдолд анхны тусламж нь цус алдалтыг зогсоох, ариутгасан боолт хэрэглэхээс бүрдэнэ. Энэ тохиолдолд ясны хэлтэрхий шархны гүн рүү орохгүй байхыг баталгаажуулах шаардлагатай, учир нь ирээдүйд энэ нь ясны хүчтэй идээшил, үрэвсэлд хүргэж болзошгүй юм.

Цус алдалтыг зогсоож, боолт түрхсэний дараа гэмтсэн мөчийг чиглүүлж амраана. Ясны хугарсан хэсгүүдийн хөдөлгөөнгүй байдлыг бий болгохын тулд мөчинд янз бүрийн чигжээсийг бэхлэхийг хэлнэ. Энэ бол хамгийн чухал хэрэгсэлцочролоос урьдчилан сэргийлэх, учир нь энэ нь хугарлын бүсэд өвдөлтийг ихээхэн бууруулдаг. Үүнээс гадна өвчтөнийг тээвэрлэх үед хугарлын талбайн эргэн тойрон дахь эдийг нэмэлт гэмтэлээс хамгаалдаг.

Зуурмаг хийхдээ дараах дүрмийг баримтлах ёстой: дор хаяж хоёр ойролцоох үе мөчний хөдөлгөөнгүй байдлыг бий болгох (нэг нь дээр, нөгөө нь гэмтлийн талбайн доор), хонго гэмтсэн тохиолдолд - гурван үе. доод мөч(таша, өвдөг, шагай). Боолт нь том судас, мэдрэл, ясны цухуйсан хэсгүүдийг шахаж болохгүй, хөвөн даавуунд ороож, боолтоор боох нь дээр. Хэрэв энэ боломжгүй бол чигжээг зөөлөн дэвсгэр (хөвөн ноос, алчуур) дээр байрлуулна.

At хаалттайхугаралихэвчлэн хувцас, гутал дээр чигжээсийг тавьдаг; хэрэв хугарал нээлттэй байвал боолт хийж, цус алдалтыг зогсоосны дараа боолт түрхэж болно. Боолт, ороолт гэх мэт боолтоор бэхлэгддэг. Шилэн боолт хийхэд өвдөлт үүсгэхгүйн тулд биеийн гэмтсэн хэсгийг дэмжих туслахууд байх шаардлагатай.

Хөдөлгөөнгүй болгохын тулд гэмтсэн гарэсвэл хөл нь стандарт болон хиймэл чиглүүрийг ашигладаг. Ихэвчлэн анхны тусламж үзүүлэхдээ янз бүрийн туслах материалыг богино хугацааны бэхэлгээнд ашигладаг: банз, картон, саваа гэх мэт, учир нь гарт стандарт чиглүүр байдаггүй. Өвдсөн гараа засах материал байхгүй тохиолдолд түүнийг биед, гэмтсэн хөлийг эрүүл хөлөнд боож өгөхийг зөвшөөрнө.

Анхны тусламж үзүүлсний дараа өвчтөнийг яаралтай эмнэлэгт хүргэх шаардлагатай эмнэлгийн байгууллага.

Дүрэм хөдөлгөөнгүй болгох цагт хугарал мөчрүүд:

Чиг нь дор хаяж хоёр үеийг засах ёстой бөгөөд хонго хугарах тохиолдолд доод мөчний бүх үеийг засах ёстой;

Биеийн гэмтсэн хэсгийн байрлалыг алдагдуулахгүйн тулд чигийг өөртөө тохируулна;

Шаардлагатай бол тайрсан хувцас, гутал дээр чигжээсийг түрхэх;

Ясны цухуйсан хэсэгт эдийг шахахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд зөөлөн материалыг хэрэглэнэ;

Хугарсан яс цухуйсан талд чигийг түрхэж болохгүй.

Ясны хугаралтай хохирогчдыг хөдөлгөөнгүй болгох, тээвэрлэх нь богино зайд ч байж болохгүй!

Хагарлыг зөөлхөн зөөвөрлөх нь хамгийн чухал. Ихэнх хугаралтай өвчтөнүүдийг хэвтээ байрлалд тээвэрлэдэг. Дүрмээр бол доод мөчдийн хугаралтай хохирогчид бие даан тээвэрлэх боломжгүй байдаг.

Хөдөлгөөнгүй болгох ажлыг ихэвчлэн хоёр хүн гүйцэтгэдэг - тусламж үзүүлж буй хүмүүсийн нэг нь мөчрийг болгоомжтой өргөж, хэлтэрхийнүүд нь хөдлөхөөс сэргийлж, нөгөө нь захаас эхлэн мөчрийг чанга, жигд боолтоор боож өгдөг. Цусны эргэлтийг хянахын тулд хурууны үзүүрийг гэмтээхгүй бол нээлттэй үлдээдэг. Хязгаарлагдмал тоогоор боолтдугуйнууд нь боолт, олс, бүсээр бэхлэгддэг.

Хөдөлгөөнгүй болгох хугарал мөр Крамерын чигжээсийг ашиглах нь дээр. Энэ нь мөрний ирний дундаас эрүүл талдаа түрхэж, дараа нь чиглүүрийг нуруугаар нь чиглүүлж, мөрний үеийг тойрч, мөрөн дээрээс доошоо чиглэнэ. тохойн үе, зөв ​​өнцгөөр нугалж, шуу, гарны дагуу хурууны суурь хүртэл гүйдэг. Тусламж үзүүлж буй хүн боолтыг түрхэхээсээ өмнө эхлээд өөртөө түрхэж хэлбэржүүлдэг: шуугаа чигжээсийн нэг үзүүр дээр тавиад нөгөө үзүүрээс нь сул гараараа барьж, нурууны дагуу чиглүүлдэг. гадна гадаргуумөрний бүсээр дамжин эсрэг талын мөрний бүс рүү буцаж, гараараа засч, дугуйны хүссэн гулзайлтыг хийдэг.

At хугарал хонго Хөлөөс эхлээд гадна талын чигжээсийг түрхэнэ суганы талбай, цавины дотор талд.

Хөдөлгөөнгүй байдлыг нь гуяны ар тал болон хөлийн уланд Крамерын чигжээсээр нэмэлтээр түрхэж сайжруулж болно.

Хип хугарсан тохиолдолд бүх мөчний хөдөлгөөнгүй байдал нь хөлөөс суга хүртэл урт боолтоор хангагдана.

Доод хөлний яс хугарсан тохиолдолд хөлийн хуруунаас гуяны дээд гуравны нэг хүртэл, хөл гэмтсэн тохиолдолд доод хөлний дээд гуравны нэг хүртэл Крамер чиглүүлэгч түрхдэг. Шилний ясны хүнд хугарлын үед арын туузыг хажуугийн чигжээсээр бэхжүүлдэг.

At хугарал яс хөл хоёр шатны гишгүүрийг хэрэглэнэ. Тэдний нэгийг нь хөлийн хурууны үзүүрээс хөлний ургамлын гадаргуугийн дагуу түрхэж, дараа нь баруун өнцгөөр нугалж, доод хөлний арын гадаргуугийн дагуу бараг өвдөгний үе хүртэл байрлуулна. Шилний арын гадаргуугийн контурын дагуу чигийг загварчилсан. Нэмж дурдахад, доод хөлний гадна талын гадаргуугийн дагуу таваг V үсгийн хэлбэртэй хажуугийн туузыг түрхэж, хөлний үений гадаргууг дөрөө шиг бүрхдэг. Шингэн боолтыг мөч рүү нь боож өгнө.

Хагарал яс сойз далдуу модны гадаргуу дээр тавьсан чигжээсээр хөдөлгөөнгүй болгож, өмнө нь алган дээр хөвөн ноос эсвэл даавууг байрлуулна.

At хугарал яс шуу наад зах нь гар, тохойн үений хэсгийг засах. Гар нь ороолт дээр түдгэлздэг.

Эхлээд Туслаач цагт хугарал яс аарцаг: Аарцгийн ясны хугарал нь аарцагны хэлбэр өөрчлөгдөх, хугарлын хэсэгт хурц өвдөлт, хавдар, алхах, босох, хөлөө өргөх чадваргүй дагалддаг.

Анхны тусламжийн алхамууд:

• 
  Хохирогчийг нурууг нь доош харуулан хатуу дамнуурга эсвэл модон самбар дээр байрлуул.
• 
  Хөлөө хагас бөхийлгөсөн байрлалд өг.
• 
  Өвдөгний доор хувцас, хөнжил гэх мэт зузаан дэвсгэр тавь.
• 
  Урд аарцагны яс хугарсан бол цагираган бэхэлгээний боолт хийнэ

Эхлээд Туслаач цагт хугарал нуруу: Нуруу нугасны хугарлын үед энэ нь тэмдэглэгдсэн байдаг хүчтэй өвдөлт, заримдаа гэмтсэн нугаламын цухуйх, хөхөрсөн, хавдах. Хагарлын талбайн доорх мөчрүүд мэдээ алдах, хөдөлгөөнгүй болох мэдрэмж, аяндаа шээх нь нугасны гэмтэлийг илтгэнэ.

Тусламж үзүүлэхдээ маш болгоомжтой байх хэрэгтэй, учир нь... Нугасны жижиг тэнхлэгүүд ч гэсэн нугасны нэмэлт гэмтэл, хагарал үүсгэдэг.

Тиймээс, нуруу нугалахыг зөвшөөрөхгүйгээр, командын дагуу хохирогчийг хатуу дамнуурга эсвэл нэлээд өргөн тавцан дээр хэвтээ байрлалд байрлуулна. Өвдөгний доор, умайн хүзүүний нурууны доор дэр тавьдаг. Хохирогчийг оосороор бэхэлсэн.

Тохиолдолд хугарал умайн хүзүү хэлтэс нуруу Хувцасны өнхрүүлгийг хүзүүндээ болон толгойны эргэн тойронд байрлуулна. Налуу эсвэл босоо налуу дагуу нүүлгэн шилжүүлэхийн тулд хохирогчийг дамнуурга (самбар) дээр чанга холбож, хиймэл хүзүүвч зүүсэн байх ёстой. хүзүүгээ хэд хэдэн давхар зөөлөн хувцасаар боож, боож өгнө.

Дамнуурга дээр зөөвөрлөхдөө толгой, хүзүүг хувцаснаас хиймэл булаар бэхлэхэд хангалттай.

Хагарал эгэмний яс байнга тохиолддог ба нийт ясны хугарлын 15 орчим хувийг эзэлдэг. Ихэнх тохиолдолд эгэмний ясны хугарал нь хүүхэд, өсвөр насныханд тохиолддог.

Үзлэгээр гэмтсэн эгэмний хажуу талд мөрний бүс богиноссон байгааг илрүүлдэг. Ихэнхдээ эгэмний хэсгүүдийн шилжилт нь нүдэнд мэдэгдэхүйц байдаг.

Анхны тусламжийн хувьд өвчтөний гарыг ороолт дээр өлгөж, өвчтөнийг хамгийн ойрын эмнэлгийн байгууллагад илгээх шаардлагатай. Хэрэв цаг хугацаа зөвшөөрвөл эсвэл урт хугацааны тээвэрлэлт хийх шаардлагатай бол наймны дүрс бүхий боолтыг тавьдаг бөгөөд түүний зорилго нь мөрний бүсийг буцааж татаж, энэ байрлалд засах явдал юм.

Хагарал хавирга: гэмтэл авсан тохиолдолд тэдгээр нь ихэвчлэн тохиолддог. Эдгээр нь бүх хугарлын 5 хүртэлх хувийг эзэлдэг.

Хүндрэлгүй хавирганы хугарлын анхны тусламж нь хавиргад бэхэлгээний боолт тавихаас эхэлдэг цээж, орон нутгийн програмдулаан, өвдөлт намдаах эм хэрэглэх. Амьсгалаа гаргах үед цээж нь чанга боолттой байна. Амьсгалах байрлалд агшсан хавирга нь амьсгалах үед маш хязгаарлагдмал хөдөлгөөн хийдэг. Энэ нь багасгадаг өвдөлт мэдрэмжмөн эд эсийн ясны хэсгүүдээс гэмтэх магадлал.

Хохирол эрхтнүүд цээж хөндий Тэгээд гэдэс:

Ихэвчлэн гэмтэл авсны дараа өвчтөнд зүрхний үйл ажиллагаа мэдэгдэхүйц буурах, амьсгал давчдах, цайрах, хөхрөх (арьс ба (эсвэл) салст бүрхэвч хөхрөх, гемоглобины хэмжээ 50 г / л-ээс их байвал). цочролын дүр төрх, заримдаа ухаан алддаг.

Цээжний хөндийн эрхтнүүдийн хөхөрсөн үед тусламж үзүүлэхдээ амрах, орондоо амрах, дулаарах шаардлагатай байдаг.Ихэвчлэн ийм эмчилгээ хийсний дараа бүх шинж тэмдгүүд удалгүй алга болдог (хэрэв ясны хугарал, эрхтэний гэмтэл байхгүй бол).

Цээжний хөндийн эрхтнүүд гэмтсэн тохиолдолд хохирогчдыг эмнэлэгт хэвтүүлэн нүүлгэн шилжүүлдэг. Бага зэргийн гэмтэл, эрүүл мэндийн байдал хангалттай байвал бие даасан хөдөлгөөн хийх боломжтой.

Хаалттай хохирол эрхтнүүд хэвлийн хөндий:

Эрхтэн тасрах үед хэвлийн хурц өвдөлт гарч ирдэг ("чинжаал"). Хохирогч цайвар, хэл нь хуурай, амьсгал давчдах шинжтэй. Өвчтөний ердийн байрлал нь өвдөг нь ходоод руугаа татсан хажуу талдаа байдаг. Хэвлийн ханахурцадмал байдал, "самбар хэлбэртэй" хэвлий нь шулуун гэдэсний булчингийн хурцадмал байдлаас шалтгаалан онцлог шинж чанартай байдаг.

Хэвлийн гэмтэлийн анхны тусламж нь зөвхөн хохирогчийг түүнд тохь тухтай байрлалд болгоомжтой нүүлгэн шилжүүлэх явдал юм. Ус, хоол хүнс, эм уухыг хатуу зөвлөдөггүй.

Эхлээд Туслаач цагт гэмтэл толгойнууд:

At нээлттэй хугаралгавлын ясны яс (толгойн хэлбэрийг зөрчих, шарханд ясны хэлтэрхий байгаа гэх мэт) тархины бодисыг шахахаас хамгаалахын тулд боолтыг нягт нааж, өмнө нь ирмэгийн дагуу дэр байрлуулсан. шарх. Хохирогчийг нуруун дээр нь болгоомжтой байрлуулж, толгойг нь биеийнх нь түвшинд байлгана. Толгойн хөдөлгөөнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд түүний эргэн тойронд хувцасны дэр тавьдаг. Хохирогч, дотор нь байгаа ухаангүй, орохоос сэргийлнэ Агаарын замцус, бөөлжих, толгойг нь нэг тал руу нь эргүүлж эсвэл хажуугийн байрлалд байрлуулна.

Хамар, эрүүний яс хугарах нь ихэвчлэн цус алдалт дагалддаг. Ийм хохирогчдыг толгойгоо урагшаа бага зэрэг хазайлгаж, дамнуурга дээр сууж буй байрлалд нүүлгэн шилжүүлдэг. Боолт дээр хүйтэн байх ёстой. Хохирогч ухаангүй бол нүүлгэн шилжүүлэлтийг духан, цээжний доор байрлуулсан хувцасны дэвсгэртэй байрлалд хийдэг бөгөөд энэ нь цус, хонхойсон хэлээр амьсгал боогдохоос сэргийлдэг. Нүүлгэн шилжүүлэхээс өмнө оосортой төстэй боолт түрхэж эрүүг түр зуур тогтооно. Хохирогч байнгын хяналт шаарддаг.

Гэмтлийн цочрол - эд эсийн их хэмжээний гэмтэл, цус алдалт бүхий биеийн ерөнхий хүнд урвал. Цочролын шалтгаан нь: хүнд хэлбэрийн хаалттай, нээлттэй хугарал, дотоод эрхтнүүдийн гэмтэл, өргөн шарх. Цочролын хөгжлийн гол хүчин зүйлүүд нь мэдрэлийн системийн элементүүдийн гэмтэл, цусны алдагдал, хордлого бөгөөд энэ нь гемодинамикийн эмгэг, цусны эргэлтийн хэмжээ буурах, захын эд эсийн гипокси зэрэгт хүргэдэг.

Цочролын бүх эмгэгийг даван туулах гол шинж тэмдэг нь цусны даралт буурах явдал юм. Шокоген хүчин зүйлүүд - ялангуяа өвдөлт - зөвхөн хамгийн их богино хугацааЦусны даралтыг бага зэрэг нэмэгдүүлж болох боловч дараа нь тогтмол буурч, аюул заналхийлмээр бага тоо - 60 ммМУБ ба түүнээс доош түвшинд хүрч, цочролын хүнд тохиолдолд үхэлд хүргэдэг.

Гэмтлийн цочролын эмгэг жамын тэргүүлэх холбоос нь гипокси юм. хүчилтөрөгчийн өлсгөлөндаавуу.

Урьдчилан сэргийлэхцочролдээрүе шатэхлээдэмнэлгийнТуслаач: Хүнд гэмтлийг цочролгүйгээр түргэн шуурхай, найдвартай хөдөлгөөнгүй болгох, дулаацуулах, цус алдалтыг эрт дарах, өвчин намдаах эм хэрэглэх зэрэгт эрт, болгоомжтой хэвтэх.

Тархины гэмтэл:

Тархины гэмтэл нь нээлттэй эсвэл хаалттай байж болно. Хамгийн түгээмэл нь хаалттай гэмтэл бөгөөд энэ нь эргээд тархи доргилт, тархины няцралт, тархины шахалт гэж хуваагддаг.

Илэрхийлэл:

Гэмтлийн хүнд байдлаас хамааран янз бүрийн үргэлжлэх хугацаа, гүн гүнзгий ухаан алдах;

Тархины ерөнхий шинж тэмдэг - толгой өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих, толгой эргэх хэлбэрээр;

Фокусын шинж тэмдгүүд нь мотор, мэдрэхүй, зохицуулалтын эмгэгийн хэлбэрээр илэрдэг.

Тархины гэмтэлтэй хохирогчдыг яаралтай эмнэлгийн байгууллагад хүргэх хэрэгтэй!

Түргэн тусламж ирэхээс өмнө хохирогчийг хязгаарлагдмал хувцаснаас чөлөөлж, түүнд бүрэн амрах нөхцлийг бүрдүүлэх шаардлагатай. Зөвхөн хэвтээ байрлалд тээвэрлэнэ. Гэртээ - толгой дээрээ хүйтэн тавь. Хэрэв бөөлжиж байвал бөөлжис амьсгалын замд орохгүйн тулд хохирогчийн толгойг хажуу тийш нь эргүүлнэ. Амьсгалын замын болон зүрх зогссон тохиолдолд тэр даруй биеийг сэргээж эхэлнэ. At сэтгэлзүйн хөдөлгөөний цочролЭмч ирэх хүртэл хохирогчийг засах шаардлагатай.

Дүгнэлт

Осол гэмтэл нь хөдөлмөрийн чадвараа алдах, тахир дутуу болох, нас баралтын гол шалтгаануудын нэг, ялангуяа залуучууд, хөдөлмөрийн чадвартай хүмүүсийн дунд гэмтлийн эмчилгээг зохион байгуулах асуудал нь нийгэм, эдийн засгийн чухал ач холбогдолтой юм. Гэмтлийн эмчилгээнд зөвхөн мэргэжлийн ангиудад төдийгүй эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх эмчилгээний бусад үе шатанд ноцтой анхаарал хандуулдаг: анхны тусламж, шугамын багуудын үзүүлэх эмнэлгийн яаралтай тусламж, амбулаторийн болон хэвтэн эмчлүүлэх үе шатууд.

Учир нь ихэнх гэмтлийн хохирогчид зөвхөн хэрэгтэй амбулаторийн тусламж үйлчилгээ, Гэмтлийн эмчилгээний энэ үе шатанд тэргүүлэх холбоос бол поликлиник, гэмтлийн төвүүдийн гэмтлийн тасаг юм.

Түргэн тусламжийн станцуудын нийт ажлын хэмжээнд ослын үед эмнэлгийн тусламж үзүүлэх аялал нь ойролцоогоор 1/3 хувийг эзэлдэг бөгөөд энэ нь зарим тохиолдолд шаардлагатай байдаг. гол хотуудгэмтлийн мэргэшсэн баг.

Уран зохиол:

1. 
   http://akcentik.ru/travmy/
2. 
   http://www.rostmaster.ru/lib/surgob/surgob-0044.shtml
3. 
   http://www.zdorovieinfo.ru/is_neschastnye_sluchai_i_travmy/bolezni/
4. 
   http://www.trauma.com.ua/tr-klass.html
5. 
   http://meduniver.com/Medical/Biology/344.html
6. 
   http://fitoterapija.info/ru/pervaja-pomow/113-vidy-travm-i-ranenij
7. 
   http://travmatologiya.ru/
8. 
   http://bone-surgery.ru/view/klassifikaciya_mehanicheskih_travm/
9. 
   http://v-ugnivenko.narod.ru/med/med2.htm

Үр дүнд нь гадны нөлөө, тэр дундаа онцгой байдлын эх үүсвэрээс хор хөнөөл учруулах хүчин зүйлд өртөхөд хүн бие махбодид гэмтэл учруулж болзошгүй (гэмтэл). Бие махбодид гэмтэл учруулах (гэмтэл) нь хүний ​​эд, эрхтнүүдийн бүрэн бүтэн байдал, үйл ажиллагааг зөрчих явдал юм.

Гадны нөлөөллийн шинж чанар, хүч чадлаас хамааран гэмтлийг хаалттай, нээлттэй гэмтэл (хаалттай, нээлттэй гэмтэл) гэж хуваана.

Хаалттай гэмтэл нь зөөлөн эд, дотоод эрхтнүүд, араг ясны систем, цусны судас гэх мэт гэмтэл юм. арьс, салст бүрхэвчийн бүрэн бүтэн байдлыг хадгалахын зэрэгцээ.

Хаалттай гэмтэлд хөхөрсөн, мултрах, сунах, хаалттай хугаралдээд ба доод мөч, гавлын ясны битүү хугарал гэх мэт. Хаалттай гэмтэлтэй бол аль хэдийн дурьдсанчлан арьс, салст бүрхэвчийн бүрэн бүтэн байдал хадгалагдаж, гэмтлийг шууд бус шинж тэмдгээр шүүж болно.

Жишээлбэл, хөхөрсөн үед жижиг судаснууд ихэвчлэн хагардаг. Энэ тохиолдолд арьсны бүрэн бүтэн байдал гэмтдэггүй, харин хөхөрсөн газарт дотоод цус алдалтаас болж нил ягаан эсвэл нил ягаан болж, хавдаж, өвддөг - хөхөрсөн үүснэ.

Аливаа үе мөчний шөрмөс (шагай, өвдөг, тохой, мөр) гэмтэх үед шөрмөсний бие даасан утаснууд тасарч, ойролцоох цусны судаснууд өвдөж, улмаар хүрээлэн буй эдэд цус алдаж, сунгасан шөрмөсний үений хөндийд цус хуримтлагддаг. Энэ тохиолдолд үе мөчний хэмжээ ихсэх (хавдах), асгарсан цусны цэнхэр өнгө нь арьсаар гэрэлтэж, гэмтсэн хэсэг нь хүрэхэд өвддөг.

Нээлттэй гэмтэл буюу шарх нь арьс, салст бүрхэвчийн бүхэл бүтэн зузаан (ихэвчлэн гүнд байрлах эд, эрхтнүүд) бүрэн бүтэн байдал гэмтсэн гэмтэл юм.

Аливаа шархны шинж тэмдгүүд нь: арьсны бүрэн бүтэн байдлыг гэмтээх (арьс); цус алдалт; өвдөлт.

Яаралтай нөхцөлд хүн механик гэмтлийн хүчин зүйлд өртөх үед шарх үүсдэг.

Гэмтлийг үүсгэсэн механик гэмтлийн хүчин зүйлийн тодорхой төрлөөс хамааран шархыг зүсэх, зүсэх, цоолох, хөхөрсөн, зүсэх, буудах зэргээр ялгадаг.

Гэмтлийн гүнээс хамааран шархыг өнгөц (арьсны бүрэн бүтэн байдал гэмтсэн тохиолдолд гүехэн гэмтэл) ба гүн (арьсны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчихөөс гадна шархлаа) гэж хуваадаг. арьсан доорх давхарга, булчин, тэр ч байтугай яс).

Биеийн хөндийн хувьд нэвчсэн болон үл нэвтрэх шархыг ялгадаг.

Нэвтрэх шарх нь дотоод эрхтнийг гэмтээх замаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь хүндрэл үүсгэдэг эмгэгийн нөхцөлцохиулсан.

Хамгийн түгээмэл нь гавлын яс, цээж, хэвлийн хөндийн нэвчсэн шарх бөгөөд энэ нь нарийн төвөгтэй эмгэгийн нөхцөл байж болно.

Төлөвлөгөө:

1. Нээлттэй болон хаалттай хугарал

2. Хагарлын анхны тусламж

5. Шөрмөс, шөрмөс сунах, урагдах

6. Мултрах

7. Хам шинж удаан хугацааны шахалтдаавуу

Гэмтэл буюу гэмтэл нь хүний ​​биед үзүүлэх нөлөө юм гадаад хүчин зүйл(механик, физик, хими, цацраг идэвхт, рентген, цахилгаан гэх мэт), эд эсийн бүтэц, бүрэн бүтэн байдлыг алдагдуулах, физиологийн үйл явцын хэвийн явц.

Нээлттэй, хаалттай гэмтэл байдаг. Нээлттэй гэмтлийн үед арьс, салст бүрхэвчийн бүрэн бүтэн байдал алдагддаг бол хаалттай тохиолдолд тийм биш юм. Нээлттэй гэмтэлд шарх, задгай хугарал, хаалттай гэмтэлд хөхөрсөн, мултрах, битүү хугарал, эд эсийн удаан шахалтын синдром, шөрмөс, шөрмөс тасрах зэрэг орно.

Нээлттэй ба хаалттай хугарал.

Ясны хугарал нь ясны бүрэн бүтэн байдлыг бүрэн буюу хэсэгчлэн зөрчих явдал юм.

Хагарал нь хаалттай (ерөнхий эд, салст бүрхэвчийн бүрэн бүтэн байдлыг гэмтээхгүй), нээлттэй (ерөнхий арьсны бүрэн бүтэн байдлыг гэмтээж), шилжилт хөдөлгөөнгүй (ясны хэлтэрхийнүүд байрандаа үлддэг), нүүлгэн шилжүүлэлттэй (хэлбэрүүд нь нүүлгэн шилжүүлэлтээс хамаарч) байж болно. ажиллах хүч ба булчингийн агшилтын чиглэл).

Гэнэтийн хөдөлгөөн, цохилт, өндрөөс унах үед хугарал үүсдэг.

Зөвхөн хоёр хэлтэрхий үүссэн хугарлыг дан, хэд хэдэн хэлтэрхий үүссэнийг олон гэж нэрлэдэг. Осол, сүйрэл, газар хөдлөлт, цөмийн гэмтэлтэй газруудад хэд хэдэн ясны хугарал байж болно. Хамгийн хүнд хугарал нь түлэгдэлт, цацрагийн гэмтэлтэй хавсарсан үед үүсдэг.

Сум эсвэл сумны хэлтэрхийний цохилтоос үүссэн хугарлыг бууны хугарал гэж нэрлэдэг. Эдгээр нь ясыг том эсвэл жижиг хэсгүүдэд бутлах, хугарлын хэсэгт зөөлөн эдийг бутлах, эсвэл мөчний хэсгийг салгах зэргээр тодорхойлогддог.

Хагарлын гол шинж тэмдэг: өвдөлт, хавдар, хөхөрсөн, хугарлын талбайн хэвийн бус хөдөлгөөн, мөчний үйл ажиллагааны алдагдал. Нээлттэй хугарлын үед ясны хэлтэрхий нь шарханд харагдаж болно. Мөчирний ясны хугарал нь хугарлын талбайд богиносч, муруйлт дагалддаг. Хавирга гэмтэх нь амьсгалахад хүндрэл учруулдаг бөгөөд хугарсан газарт тэмтрэхэд хавирганы хэлтэрхийнүүд шаржигнах чимээ (crepitus) сонсогддог. Аарцгийн болон нугасны ясны хугарал нь ихэвчлэн шээх эмгэг, доод мөчдийн хөдөлгөөнийг зөрчих зэргээр дагалддаг. Гавлын яс хугарсан үед чихнээс цус гарах нь элбэг байдаг.

Хүнд тохиолдолд хугарал нь цочрол дагалддаг. Цочрол нь артерийн цус алдалт бүхий нээлттэй хугарлын үед ихэвчлэн үүсдэг.

Хагарлын анхны тусламж.

Эмчилгээг хэргийн газраас эхлэх ёстой. Амжилт нь анхны тусламжийг цаг тухайд нь зөв үзүүлэхээс ихээхэн хамаарна эмнэлгийн өмнөх үе шат(хэрэг гарсан газар болон эмнэлгийн байгууллагад нүүлгэн шилжүүлэх зам дагуу).

Анхны тусламжийг ослын газарт эмч, түргэн тусламж үзүүлж болно. сувилагчэсвэл харилцан туслалцаа үзүүлэх дарааллаар - эмнэлгийн бус ажилтнууд.

Эмнэлгийн анхны тусламж үзүүлэх үндсэн үүрэг нь амьсгалын замын болон зүрхний эмгэг, цочрол, өвдөлт, цус алдалтаас урьдчилан сэргийлэх, шархны хоёрдогч бохирдлоос урьдчилан сэргийлэх, гэмтсэн мөчийг хөдөлгөөнгүй болгох, яаралтай нүүлгэн шилжүүлэхэд бэлтгэх, хохирогчийг мэргэшсэн тусламж үзүүлэх эмнэлгийн байгууллагад болгоомжтой хүргэх явдал юм. ;: нарийн мэргэжлийн мэс заслын тусламж үйлчилгээ.

Хэрэг гарсан газарт шархыг хамгаалалтын ариутгасан боолтоор хучдаг. Гэмтсэн арьсаар ясны хэлтэрхий наалдсан тохиолдолд үүнийг багасгаж болохгүй. Шархан дээр шууд сайн дардаг хөвөн самбай боолт нь шархыг халдвараас хамгаалаад зогсохгүй цус алдалтыг бараг зогсооно. Нээлттэй хугарлын үед цус тогтоогч турник хэрэглэх шаардлагагүй, том артерийн цус алдалт ихтэй үед хэрэглэнэ). Тохиромжтой заалтгүйгээр түрхсэн боолт нь гэмтсэн мөчний эдэд ихээхэн хор хөнөөл учруулдаг. "Асептик боолт хэрэглэсний дараа мөчийг түр зуур хөдөлгөөнгүй болгох хэрэгтэй. Мөчрийг урьдчилан сайн хөдөлгөөнгүй байлгаагүй, муу хөдөлгөх эсвэл тээвэрлэх нь хэд хэдэн хүндрэл (арьс, булчин, судас, мэдрэлийн нэмэлт гэмтэл) үүсгэж, цус алдалт, өвдөлт, цочрол, эмболи, халдварын тархалтыг нэмэгдүүлдэг. Хагарсан мөчийг чиглүүлэгчээр хөдөлгөөнгүй болгохдоо хоёр үеийг заавал хөдөлгөөнгүй болгодог - нэг нь хугарлын доор, нөгөө нь дээр.

Ослын газарт түргэн тусламж үзүүлсэн тохиолдолд цочролоос урьдчилан сэргийлэх, тэмцэхэд чиглэсэн тээврийн хэрэгслийн дагуу яаралтай арга хэмжээ авдаг (өвдөлт намдаах эм, зүрхний эм, шаардлагатай бол хугарлын газрыг новокайнаар хаах) эсвэл Вишневскийн хэлснээр хугарлын талбайн дээрх хавтас, цус орлуулагч, цус сэлбэх, азотын исэл ба хүчилтөрөгчийн холимог бүхий мэдээ алдуулалт гэх мэт).

Тээврийн хөдөлгөөнгүй байдал

Өвчтөнийг эмнэлгийн байгууллагад хүргэхэд ашигладаг биеийн гэмтсэн хэсгийг засах хэрэгслийг тээврийн хөдөлгөөнгүй болгох гэж нэрлэдэг. Энэ нь хохирогчдод анхны тусламж үзүүлэх хамгийн чухал холбоос юм.

Хөдөлгөөнгүй болгох нь ясны хэсгүүдийн хөдөлгөөнийг арилгаж, мэдрэлийн судас, нугас, дотоод эрхтнүүд, арьсны хоёрдогч гэмтлийг арилгах, өвдөлтийн хам шинж, цочрол болон өөхний эмболи үүсэхээс сэргийлдэг. Тээврийн хөдөлгөөнгүй байдал эсвэл түүний байхгүй байх буруугаар ашиглахгэмтлийн өвчний явц, үр дагаварт муугаар нөлөөлж болно.

Тээврийг хөдөлгөөнгүй болгох үндсэн шаардлага:

1. Биеийн гэмтсэн хэсгийн хамгийн их хөдөлгөөнгүй байдал. Хагарсан тохиолдолд гэмтлийн талбайн дээр болон доор байрлах үеийг засах шаардлагатай.Үл хамаарах зүйл бол хугарал юм. радиусердийн газар, шагайны хугарал.

2. Боолтыг засах нь эдийг шахах шалтгаан болохгүй. Орны шарх, цусны эргэлтийн эмгэгээс зайлсхийхийн тулд биеийн цухуйсан цэгүүдийг зөөлөн дэвсгэрээр хучиж, агшилтыг арилгана.

3. Мөчрийн хөдөлгөөнгүй байдлыг функциональ ашигтай байрлалд гүйцэтгэдэг.

Тээврийн хөдөлгөөнгүй байдлыг зөөлөн эдийн боолт, чигжээс, гипсээр хийдэг.

Зөөлөн нэхмэл боолт. болгон ашиглаж болно бие даасан аргабэхэлгээ эсвэл өөр нэг нэмэлт болгон. Даавууны боолтыг ихэвчлэн эгэмний ясны хугарал, мултрал, скапулын хугарал (Dezo, Velpeau боолт, Delbe цагираг гэх мэт), умайн хүзүүний нурууны гэмтэл (Schanz хүзүүвч) зэрэгт ашиглагддаг. Өөр бэхэлгээ хийх хэрэгсэл байхгүй тохиолдолд жагсаасан боолт, ороолт зэргийг дээд, тэр ч байтугай доод мөчний хугарлыг хөдөлгөөнгүй болгоход ашиглаж болно - гэмтсэн хөлийг эрүүл рүү нь боож өгнө. Нэмж дурдахад зөөлөн эдийн боолт нь тээвэрлэлтийг хөдөлгөөнгүй болгох бусад бүх аргыг үргэлж нөхдөг.

Дугуй. Хохирогчдыг тээвэрлэх үед хамгийн хүлээн зөвшөөрөгдсөн, байнга хэрэглэгддэг бэхэлгээний арга. Стандарт болон хиймэл дугуйнууд байдаг.

Стандарт дугуйг аж үйлдвэр үйлдвэрлэдэг бөгөөд мод, фанер (CITO дугуй), металл утас (тор, Крамер дугуй), хуванцар, резин (хийлдэг дугуй) болон бусад материалаар хийж болно.

Хөдөлгөөнгүй болгох зориулалттай чиглүүр байдаг тодорхой хэсгүүдбие, жишээлбэл, хуруунд зориулсан Беллер чиг, толгой ба хүзүүнд Эланскийн чиг, ташаанд зориулсан Богданов, Нечаев, Дитерихс, сүүлийнх нь мөчний бэхэлгээг зүтгүүртэй хослуулсан.

Боломжтой материалаар ослын газарт хиймэл дугуй хийдэг. Энэ нь картон, мод, металл гэх мэт байж болно. Бэхэлгээний хувьд саваа, самбар, түүнчлэн гэр ахуйн эд зүйлсийг ашиглаж болно: таяг, шүхэр гэх мэт.

Хэрэв өвчтөнийг эмнэлэг, гэмтлийн төвөөс тээвэрлэж байгаа бол

Түр зуурын хөдөлгөөнгүй байдлыг гипс чигжээс хэлбэрээр хийж болно.

Шингэнийг ямар материалаар хийсэн, ямар нөхцлөөр хийсэн эсэхээс үл хамааран мөчрийг бүрхсэн хэсэг нь бүрэн хөдөлгөөнгүй байхад хангалттай байх ёстой бөгөөд тойргийн 2/3-аас багагүй, 2 үе (нэг нь доор, 2 үе) байх ёстой. гэмтлийн талбайн дээрх бусад) уртын дагуу .

Хөхөрсөн гэмтэл нь ерөнхий бүрхүүлийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчөөгүй зөөлөн эдэд гэмтэл учруулах явдал юм. Эдгээр нь ихэвчлэн цусны судас гэмтэх, арьсан доорх цус алдалт (гемотома) дагалддаг.

Онцлог шинж тэмдгүүд. Хөхөрсөн газарт өвдөлт, хавдар үүсч, цус алдалтын улмаас арьсны өнгө өөрчлөгдөж, үе мөч, мөчний үйл ажиллагаа алдагддаг.

Анхны тусламж. Хохирогч бүрэн амрах нөхцөлийг хангах ёстой. Гэмтлийн талбайд үрэлт байгаа бол тэдгээрийг тосолно архины уусмалиод эсвэл гялалзсан ногоон. Гемотоми үүсэхээс сэргийлж, өвдөлтийг намдаахын тулд хөхөрсөн газрыг хлорэтилээр усалж, мөс, цас, хүйтэн ус эсвэл хуванцар хальсаар ороосон мөстэй хөөс, алчуур (салфетка) дэвтээнэ. хүйтэн усмөн бага зэрэг шахаж, дараа нь тэд хэрэглэнэ даралтын боолт. Хэрэв гематом үүссэн бол түүнийг хурдан арилгахын тулд гурав дахь өдөр нь хуурай дулааныг гэмтлийн талбайд хэрэглэнэ: халаалтын дэвсгэр. халуун усэсвэл халаасан элстэй уут.

Мөчний хөхөрсөн тохиолдолд хөхөрсөн хэсгийн хөдөлгөөнгүй байдлыг нягт боолтоор хангана.

Шөрмөс, шөрмөс сунах, урагдах

Ихэнхдээ тэд шагайны үе, өвдөг, бугуйнд бага тохиолддог. Эдгээр гэмтэлтэй өвдөлт нь хөхөрсөнтэй харьцуулахад илүү тод илэрдэг, үе мөчний үйл ажиллагаа илүү муудаж, үе мөчний хөндийд цус алдах боломжтой байдаг.

Анхны тусламж нь хөхөрсөнтэй адил юм.

Мултрах нь ясны үе мөчний гадаргууг бүрэн нүүлгэн шилжүүлж, үе мөчний үйл ажиллагааг алдагдуулдаг. Сунгасан мөч дээр унах, мөрний огцом эргэлт, харгалзах үеийг бэхжүүлдэг шөрмөс тасрах үед мултрал үүсдэг.

Онцлог шинж тэмдгүүд. Мултрах үед мөч нь албадан байрлалыг авдаг, үе мөч нь гажигтай, өвдөлт мэдрэгддэг, идэвхтэй болон идэвхгүй хөдөлгөөнүүд хязгаарлагддаг.

Анхны тусламж. Хохирогчийг бэхэлгээний боолт ашиглан гэмтсэн мөчний бүрэн амрах байдлыг хангах ёстой. Гар нь хүзүүндээ шидэгдсэн ороолтоор дүүжлэгдэж, хөлөн дээр нь хийцтэй чиглүүр тавьдаг.

Үүний дараа хохирогчийг эмнэлгийн байгууллагад илгээдэг.

Мултралыг өөрөө тохируулах ёсгүй. Энэ нь хүргэж болзошгүй юм хүнд үр дагавар, эмчилгээг удаан хугацаагаар хойшлуулж, нөхөн сэргээхэд сөргөөр нөлөөлдөг хэвийн үйл ажиллагаахамтарсан

Урт хугацааны эдийн шахалтын синдром (гэмтлийн токсикоз)

Энэ нь зөөлөн эдийг хүнд зүйлээр удаан дарсны үр дүнд үүсдэг гэмтэл юм. Шахсан эдэд үхжилийн голомт гарч ирдэг бөгөөд тэдгээрийн задрал нь биеийг хордуулдаг хорт бодисыг ялгаруулдаг.

Даралт буурсан даруйд хохирогчийн биеийн байдал хангалттай байгаа боловч 4-5 цагийн дараа биеийн гэмтсэн хэсэгт хурц хаван, өвдөлт гарч, арьс нь ягаан-цэнхэр өнгөтэй болж, температур огцом нэмэгддэг. Хэрэв зохих арга хэмжээ авахгүй бол 8-9 дэх өдөр биеийн ерөнхий хордлогын улмаас нас бардаг.

Анхны тусламж: суллагдсан даруйдаа гэмтсэн мөчийг төвөөс зах руу нь сайтар боож, цусан дахь хорт бодисын урсгалыг багасгана.

Биеийн гэмтсэн хэсгийг чигжээсээр хөдөлгөөнгүй болгож, хүйтнээр хучиж, дээшлүүлнэ. Хохирогчдод өвдөлт намдаах эм, их хэмжээний шингэн өгч, яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлнэ.