Умайн доторх халдвар - шалтгаан, шинж тэмдэг, үр дагавар. Умайн доторх халдварын шинжилгээ

Нярайн доторх халдвар нь төрөхөөс өмнө хүүхэд халдварладаг өвчний тусгай бүлэг юм. Төрөх үед шууд халдвар авсан тохиолдлууд нь мөн ийм шинж чанартай халдварууд нь ургийн үхэл, зулбах эсвэл хэвийн бус хөгжилд хүргэдэг.

Эмгэг судлалын улмаас эрт төрөлт, гажиг, төв мэдрэлийн тогтолцоонд ноцтой гэмтэл учруулсан тохиолдлууд бүртгэгдсэн. Ийм учраас оношийг цаг тухайд нь хийхийг зөвлөж байна. Энэ нь микроскопийн түвшинд судалгаа хийх явдал юм. Нэмж дурдахад үйл ажиллагаа, дархлаа, фермент, молекулуудын харилцан үйлчлэл, биологийн үйл явцын зөв байдалд дүн шинжилгээ хийдэг.

Ийм шинж чанартай халдварын эмчилгээг иммуноглобулин ба модуляторын тусламжтайгаар гүйцэтгэдэг. Эмэгтэйд вирусын эсрэг эмийг тогтмол хэрэглэхийг зааж өгсөн бөгөөд түүний үйлдэл нь бактерийг устгахад чиглэгддэг.

Шинээр төрсөн нярайд intrauterine халдвар нь тодорхой үйл явцын эмгэгийн үед ажиглагддаг. Нөхцөл байдал ургийн халдварын дэвсгэр дээр ажиглагдаж байна. Өнөөдрийг хүртэл халдварын замыг бүрэн тодорхойлох боломжгүй байна. Өнөөдөр нийт хүүхдийн 10 орчим хувь нь энэ өвчнөөр төрж байна. Энэ асуудал нь ялангуяа хүүхдийн эмчилгээнд хурцаар тавигддаг, учир нь энэ нь олон тооны нас баралт, төрсний дараа өвчний хөгжилд хүргэдэг. Эцэг эхчүүд халдвараас урьдчилан сэргийлэхэд анхаарлаа хандуулахыг зөвлөж байна. Энэ тохиолдолд аюултай өвчин тусах эрсдэлийг бууруулах боломжтой болно.

Эдгээр өвчний халдварын үйл явц нь ураг хэвлийд байх үед эхэлдэг. Төрөх үед халдвар авах эрсдэл хэвээр байна. Энэ тохиолдолд эх нь халдварын тээгч юм. Өвчин нь босоо болон дээшээ дамждаг. Энэ бүхэн вирус, бактерийн байршлаас хамаарна.

Зөвхөн ховор тохиолдолд жирэмсэн эмэгтэйд биопси эсвэл бусад тусгай арга хэмжээ авах шаардлагатай оношлогооны үед халдвар авсан байдаг. Цус эсвэл сийвэнгээр дамжуулан хүүхдэд эм өгөх үед эрсдэл нэмэгддэг.

Вирусын үүсгэгч бодисууд нь жирэмсний явцад дамжих боломжтой. Энэ тохиолдолд ураг нь rubella, герпес, гепатит, ХДХВ-ийн халдвартай байж болно. Эсийн доторх эмгэг төрүүлэгчдийн улмаас токсоплазмоз эсвэл микоплазмоз оношлогддог.

Төрөх сувгийн байдал, хүүхэд төрөх үйл явц нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ үе шатанд микробууд хүүхдийн биед янз бүрийн аргаар орох эрсдэлтэй хэвээр байна. Бактерийн дунд стрептококк, Протей, Клебсиелла болон бусад халдвар авах магадлал нэмэгддэг. Эхэндээ ихэсийг үр дүнтэй хаалт болгон ашигладаг. Гэсэн хэдий ч бага зэргийн гэмтэл нь дутагдал үүсэхэд хүргэдэг. Жижиг нүхээр хортой бактери ямар ч тусгай саадгүйгээр нэвтэрч болно. Тэдний дунд тэмбүүгийн вирус онцгой аюултай.

Мөн эхийн өвчний түүх, урьд өмнө нь тааламжгүй жирэмслэлт байсан эсэх зэргийг харгалзан үздэг. Хэрэв хүүхэд дутуу төрсөн бол умайн дотор халдвар авах эрсдэл нэмэгддэг. Нэмж дурдахад эмэгтэй хүн халдвар авсан үеийг (жирэмсний өмнөх ба дараа) шинжилдэг.

Хүүхэд халдварын үе, түүнчлэн эмгэгийн хөгжилд хүргэсэн вирус шууд нөлөөлдөг. Жишээлбэл, жирэмсний эхний арван долоо хоногт эмгэг төрүүлэгч нэвчиж байвал энэ нь аяндаа зулбах замаар төгсдөг. Хэрэв халдвар арван хоёр дахь долоо хоногт тохиолдвол хүүхэд үхсэн төрөх эсвэл дотоод эрхтэн, тогтолцооны хөгжилд ноцтой гажигтай байх магадлалтай. Хоёр дахь гурван сараас эхлэн ургийн халдвар нь бие даасан дотоод эрхтнүүдийн зохисгүй хөгжил эсвэл төрсний дараа илэрхий ерөнхий халдвартай байдаг.

Шинж тэмдгүүд нь эх, хүүхдийн хооронд эрс ялгаатай гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Эмэгтэй хүн олдохгүй байсан ч гэсэн сөрөг илрэлүүд, дараа нь урагт ноцтой гэмтэл үүсч болно.

Амьгүй хүүхэд төрөх магадлалыг бүрэн үгүйсгэх аргагүй. Вирус, бактери нь эд эсийн гүнд нэвтэрч, төв мэдрэлийн систем, зүрх болон бусад чухал эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг тасалдуулах хандлагатай байдаг.

Нярайд халдварын үр дагавар нь хөдөлмөрийн үед ч харагддаг. Эмч амнион шингэний нөхцөл байдалд анхаарлаа хандуулдаг - энэ нь үүлэрхэг болж, маш их мекони агуулдаг. Өвчтөн таагүй мэдрэмж төрж магадгүй. Хэрэв хүүхэд умайн дотор халдвар авсан бол асфикси, том элэг болон бусад хөгжлийн ерөнхий гажигтай хүүхэд төрөх эрсдэл нэмэгддэг. Дүрмээр бол улаанууд, пиодерма, арьсны янз бүрийн тууралт нь нэмэлт оношлогддог. Зарим нялх хүүхдэд халууралт, таталт, амьсгалын замын болон зүрхний янз бүрийн эмгэгүүд байдаг.

Төрөхийн өмнөх умайн доторх халдвар нь хүүхэд төрснөөс хойш хэдхэн хоногийн дотор уушигны үрэвсэл, миокардит, цус багадалт болон бусад өвчинд хүргэдэг. Дараа нь хүүхдийг тусгай төхөөрөмж ашиглан шалгана эмнэлгийн тоног төхөөрөмж. Түүний тусламжтайгаар та харааны эрхтнүүдийн өвчин, зүрхний гажиг, уйланхай, тархины зохисгүй үйл ажиллагааг тодорхойлох боломжтой.

Нярайн эмч нь төрсний дараах үеийн хүүхдэд анхаарал хандуулдаг. Өвчин байгаа тохиолдолд тэрээр ихэвчлэн регургитаци, булчин сулрах, төв мэдрэлийн тогтолцооны буруу урвал байдаг. Арьсыг тогтмол шалгаж байна. Үүнийг хэлэхийг зөвшөөрөхгүй саарал. Умайн доторх халдвар нь өөр өөр инкубацийн хугацаатай байдаг. Өвчин тус бүрийг шинж чанар, илрэлийн онцлогоос хамааран тусад нь шинжилдэг.

TORCH халдвар тус бүр өөр өөр оношлогоо, эмчилгээний аргуудтай байдаг. Энэ талаар дэлгэрэнгүй зөвлөгөө авахын тулд тухайн салбарын мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөхийг зөвлөж байна.

Умайн доторх халдвар нь өргөн хүрээний ойлголт юм. Өвчний эх үүсвэрээс хамааран түүний хуваагдлыг хийдэг.

Эмнэлгийн практикт хамгийн түгээмэл өвчнийг TORCH гэсэн тусгай товчлолтой хослуулах нь заншилтай байдаг.

Энэ хам шинж нь токсоплазмоз, rubella, герпес болон бусад гэмтэлтэй байдаг.

Үүнд ХДХВ, гепатит, салхин цэцэг, микоплазмоз, тэмбүүгийн халдвар байгаа эсэхийг шалгах шинжилгээ орно.

Эхийн хэвлий дэх урагт Toxoplasma Gondii эсийн халдвар авсан тохиолдолд энэ өвчин оношлогддог. Эмгэг судлал нь хэвийн бус хөгжил, тархи, зүрх болон бусад дотоод эрхтний гажиг үүсэхэд хүргэдэг.

Оношлогоо нь хүүхэд төрсний дараа шууд хийгддэг. Халдвар нь хүчтэй халууралт, шарлалт, хавдар, өтгөний эмгэг, үе үе таталт хэлбэрээр илэрдэг. Нэмж дурдахад нялх хүүхдэд менингит, энцефалитийн шинж тэмдэг илэрч болно. Хэрэв өвчин архагшсан бол strabismus эсвэл бүрэн хатингаршилаар нөхцөл байдал улам хүндэрдэг оптик мэдрэл. Харамсалтай нь халдвар нь төрөхөөс өмнө үхэлд хүргэдэг.

Өвчний хожуу үе шатанд хүүхэд эпилепси, бүрэн харалган болдог.

Өвчин нь жирэмслэлтийн үед дамжих үед халдвар үүсдэг. Эхний найман долоо хоногт магадлал наян хувьд хүрдэг. Хоёр дахь гурван сард хорин, гурав дахь найман хувиар буурдаг.

Хэрвээ хүүхэд ийм өвчтэй бол дутуу төрж, жин нь сайн нэмэгдэхгүй. Нэмж дурдахад арьсан дээр тууралт гарч, шарлах шинж тэмдэг илэрдэг.

Төрөлхийн улаанууд нь дараах шинж тэмдгүүдийн улмаас аюултай байдаг.

• нүдний булчингийн хэсэгчилсэн буюу бүрэн гэмтэл;
• CHD (зүрхний төрөлхийн гажиг);
• сонсголын мэдрэлийн ая хангалтгүй.

Хэрэв халдвар нь жирэмсний хоёр дахь хэсэгт нялх хүүхдэд тохиолдвол тэрээр ретинопати буюу бүрэн дүлийтэй төрж болно.

Rubella-ийн дэвсгэр дээрх гажиг нь өргөн хүрээтэй байдаг. Согог нь тагнай, гепатит, араг ясны хэвийн бус бүтэц, шээс бэлэгсийн тогтолцооны бүтцэд илэрч болно. Хүүхэд дараа нь бие бялдар, оюун санааны хөгжлөөс хоцорч болзошгүй тул халдвар нь аюултай.

Цитомегали: халдварын онцлог, халдварын явц

Энэ төрлийн халдвар нь өвчтэй хүүхдийн дотоод системд ноцтой гэмтэл учруулдаг тул аюултай. Мөн хүндрэл нь дархлал хомсдол эсвэл арьсны идээт гэмтэл үүсэхэд хүргэдэг. Согог нь төрөлхийн эсвэл хөгжлийн тодорхой хугацаанд илэрч болно. Төрсний дараах үе шатанд шарлалт, геморрой, уушгины хатгалгаа, цус багадалт болон бусад өвчин илэрч болно.

Дараа нь харааны эрхтнүүд, элэг, дүлий болон бусад өвчин эрсдэлтэй хэвээр байна.

Герпес халдвар нь хэд хэдэн хэлбэрээр илэрдэг.

• ерөнхий хэлбэр нь токсикоз, амьсгалын замын өвчин, шарлалт, амьсгалын дээд замын болон уушигны өвчин, геморрой зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг;
• мэдрэлийн;
• салст бүрхэвч, арьсны гэмтэл.

Хэрэв бактерийн халдвар олон дахин нэмэгдвэл хүүхдэд сепсис оношлогддог.

Герпес - аюултай халдвар, энэ нь хэд хэдэн хүндрэлд хүргэж болзошгүй юм. Хамгийн аюултай нь бүрэн дүлий, харалган байдал, хэвийн бус хөгжил эсвэл саатал юм.

Өнөөдөр умайн доторх халдварын оношлогоо нэлээд хурц байна. Хортой бактери, вирус, мөөгөнцөр байгаа эсэхийг аль болох эрт олж мэдэх шаардлагатай. Үүнийг хийхийн тулд эмэгтэйчүүдийн эмчийн өрөөнд т рхэц авч, бактери байгаа эсэх, микрофлорын төлөв байдлыг шалгахын тулд өсгөвөрлөнө. Зарим тохиолдолд ПГУ эсвэл нарийн төвөгтэй TORCH шинжилгээг нэмэлтээр зааж өгдөг. Инвазив пренатал оношийг зөвхөн эрсдэл өндөртэй эмэгтэйчүүдэд хийх ёстой.

Эмэгтэйчүүдийн эмч нь хэт авиан шинжилгээний явцад тодорхой маркеруудыг шалгах боломжтой болно. Хэрэв бага эсвэл полихидрамниоз болон жирэмсний хөгжлийн бусад эмгэгүүд урьд өмнө оношлогдсон бол оношлоход анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. Хэрэв хазайлт байгаа бол эмч зүрхний үйл ажиллагаа, цусны урсгалын судалгааг нэмж зааж өгнө.

Хүүхэд төрсний дараа ч нэмэлт судалгаа хийх ёстой. Үүний тулд тэд бууж өгдөг микробиологийн шинжилгээ. ДНХ-ийн судалгаа хийх хэрэгтэй. Энэ зорилгоор ийлдэс судлалын судалгааны аргуудыг ашигладаг. Ихэсийн гистологийн үр дүн чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд үүнийг хүүхэд төрсний дараа ч хийж болно.

Хэрэв нялх хүүхэд ямар нэгэн гэдэсний халдвар авсан гэж сэжиглэж байгаа бол амьдралын эхний өдөр тэрээр мэдрэлийн эмч, зүрх судасны эмч болон хүүхдийн өвчний чиглэлээр мэргэшсэн бусад мэргэжилтнүүдийн хяналтанд байх ёстой. Тэдний үзэмжээр сонсгол, хараа болон бусад дотоод эрхтнийг хөгжүүлэх эмгэгийг тодорхойлох шинжилгээг хийдэг.

Эмгэг судлалын эмгэгийг арилгах эхний үе шатанд вируст, бактерийн болон бусад өвчний эсрэг дархлааг нэмэгдүүлэх эм уух шаардлагатай.

Дархлааг сайжруулахын тулд тусгай модулятор, иммуноглобулин хэрэглэх шаардлагатай. Ацикловирыг ихэвчлэн вирусын эсрэг хэрэглэдэг. Бактерийн эсрэг үр дүнтэй эмчилгээ нь өргөн хүрээний антибиотик хэрэглэх явдал юм.

Шинж тэмдэг бүрийг арилгахын тулд эмчилгээг нэг нэгээр нь хийх ёстой. Үгүй бол төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгийн эрсдэл нэмэгддэг. Үүний үр дүнд хүүхэд зүрх, уушигтай холбоотой асуудал үүсч болно.

Хэрэв өвчтөн ерөнхий хэлбэрийн халдвартай гэж оношлогдвол хүүхдэд халдвар дамжих магадлал наян хувь байна. Орон нутгийн илрэлүүдээр зөвхөн дотоод эрхтнийг гэмтээх эрсдэл нэмэгддэг. Харамсалтай нь бараг бүх халдвар нь ирээдүйд төв мэдрэлийн системд асуудал үүсгэдэг.

Урьдчилан сэргийлэх үндсэн аргууд нь үүнд хамаарна бүрэн шалгалтжирэмслэхээс өмнө өвчтөнүүд. Жирэмсэн үед та өвчтэй хүмүүстэй харьцахаас өөрийгөө хамгаалах хэрэгтэй. Хэрэв эмэгтэй хүн өмнө нь улаануудаар өвдөж байгаагүй бөгөөд түүний эсрэг вакцин хийлгээгүй бол төлөвлөсөн жирэмслэлтээс гурван сарын өмнө тарилга хийх ёстой. Нэмж дурдахад зарим халдварын тохиолдол аль ч үе шатанд жирэмслэлтийг зогсоох шаардлагатай байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Эх сурвалж: mladeni.ru

Умайн доторх халдвар - шалтгаан, шинж тэмдэг, үр дагавар. Умайн доторх халдварын шинжилгээ

Эхийн хэвлийд хөгжиж буй хүүхэд харьцангуй аюулгүй байдаг. Харьцангуй хувьд ийм ариутгасан нөхцөлд ч гэсэн халдварт өвчин тусах эрсдэлтэй байдаг. Энэ том бүлгийн өвчнийг умайн доторх халдвар гэж нэрлэдэг. Жирэмсэн үед эмэгтэй хүн эрүүл мэндээ сайтар хянаж байх ёстой. Өвчтэй эх нь хүүхдэд халдвар авах боломжтой умайн доторх хөгжилэсвэл хүүхэд төрөх үед. Ийм өвчнийг оношлох шинж тэмдэг, аргуудын талаар бид нийтлэлд авч үзэх болно.

Умайн доторх халдварын аюул нь шинэ амьдрал үүсэхэд саад учруулдаг тул хүүхдүүд сул дорой, өвчтэй, сэтгэцийн болон сэтгэцийн гажигтай төрдөг. бие бялдрын хөгжил. Ийм халдвар нь түүний оршин тогтнох эхний 3 сард урагт хамгийн их хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм.

Жирэмсэн үед умайн доторх халдвар: статистик юу гэж хэлдэг

1. Жирэмсэн эмэгтэйн халдварт өвчнийг цаг тухайд нь оношилж, эмчилсэн нь түүний хүүхдэд хамгийн бага аюул учруулдаг.
2. Халдвар үүсгэгч нь 100 жирэмслэлт тутмын 10-д нь эхээс хүүхдэд дамждаг.
3. Эхийн хэвлийд халдвар авсан нярайн 0.5% нь өвчний зохих шинж тэмдэгтэй төрдөг.
4. Эхийн биед хуримтлагдсан халдвар нь урагт дамждаггүй бөгөөд хүүхэд эрүүл саруул төрөх боломжтой байдаг.
5. Нялх хүүхдэд сайн зүйл амладаггүй хэд хэдэн халдварт өвчин эхэд далд хэлбэрээр илэрч, түүний сайн сайхан байдалд бараг ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй.
6. Хэрэв жирэмсэн эмэгтэй анх удаа нэг буюу өөр халдварт өвчнөөр өвчилсөн бол түүний хүүхэд мөн халдвар авах магадлал өндөр байдаг.

Өсөн нэмэгдэж буй жижиг биед халдвар үүсгэгч дөрвөн арга зам байдаг:

• гематоген (шилжүүлэх) - эхээс хортой бичил биетүүд ихэсээр дамжин урагт нэвтэрдэг. Халдварын энэ зам нь вирус, токсоплазмын шинж чанар юм;
• өгсөх - халдварын үүсгэгч бодис нь бэлэг эрхтний замаар умайд хүрч, түүний хөндийд нэвтрэн үр хөврөлийг халдварлах үед халдвар үүсдэг. Тиймээс хүүхэд хламидийн халдвар, энтерококк үүсгэж болно;

Жирэмсний янз бүрийн үе шатанд intrauterine халдвар: хүүхдэд үзүүлэх үр дагавар

Египетээс гарсан халдварт халдварУраг нь умайн доторх хөгжлийн аль үе шатанд аюултай бичил биетний дайралтаас хамаарна.

• жирэмсний хугацаа 3-12 долоо хоног: жирэмслэлт аяндаа тасрах эсвэл урагт янз бүрийн хөгжлийн гажиг илрэх;
• жирэмсний хугацаа 11-28 долоо хоног: ураг нь умайн доторх хөгжилд мэдэгдэхүйц хоцрогдсон, хүүхэд биеийн жин хангалтгүй, төрөл бүрийн гажигтай төрсөн (жишээлбэл, зүрхний төрөлхийн гажиг);
• 30 долоо хоногоос хойшхи жирэмсний хугацаа: хөгжлийн гажиг нь ургийн эрхтнүүдэд нөлөөлдөг бөгөөд энэ үед аль хэдийн үүссэн байдаг. Халдвар нь төв мэдрэлийн систем, зүрх, элэг, уушиг, харааны эрхтнүүдэд хамгийн их аюул учруулдаг.

Үүнээс гадна төрөлхийн халдвар нь цочмог болон архаг хэлбэрээр илэрдэг. Дараах үр дагавар нь хүүхэд төрөх үед цочмог халдварыг илтгэнэ.

• цочролын байдал;
• хатгалгаа;
• сепсис (цусны хордлого).

Төрсний дараа хэсэг хугацааны дараа нярайд цочмог гэдэсний халдвар нь дараахь шинж тэмдгээр илэрдэг.

• өдөр тутмын унтах хэт их хугацаа;
• хоолны дуршил муу;
• өдөр бүр буурдаг бие махбодийн үйл ажиллагаа хангалтгүй.

Хэрэв төрөлхийн халдвар архагшсан бол эмнэлзүйн зураглал огт байхгүй байж болно. Умайн доторх халдварын алслагдсан шинж тэмдгүүд нь:

• бүрэн буюу хэсэгчлэн дүлий;
• сэтгэцийн эрүүл мэндийн эмгэг;
• харааны эмгэг;
• моторын хөгжилд үе тэнгийнхнээсээ хоцорч байна.

Умайгаар дамжин урагт халдвар орох нь дараахь үр дагаварт хүргэдэг.

• хүүхэд амьгүй төрөх;
• intrauterine үр хөврөлийн үхэл;
• хөлдөөсөн жирэмслэлт;
• аяндаа үр хөндөлт.

Ийм халдварыг даван туулсан хүүхдүүдэд дараахь эмгэгийн үр дагавар бүртгэгддэг.

• дулаан;
• тууралт ба элэгдэлд орсон арьсны гэмтэл;
• дархлаагүй ургийн гидропс;
• цус багадалт;
• шарлалтаас болж элэг томорсон;
• хатгалгаа;
• зүрхний булчингийн эмгэг;
• нүдний линзний эмгэг;
• микроцефали ба гидроцефали.

Жирэмсэн эх бүр халдварт өвчнөөр өвчлөх эрсдэлтэй байдаг, учир нь жирэмсэн үед түүний биеийн хамгаалалт хязгаарлагдмал байдаг. Гэхдээ хамгийн том аюул нь эмэгтэйчүүдийг хүлээж байна:

• аль хэдийн нэг буюу хэд хэдэн хүүхэд цэцэрлэг, сургуульд сурч байгаа;
• эмнэлгийн салбартай холбоотой бөгөөд халдвар тээгч байж болзошгүй хүмүүстэй шууд харьцдаг;
• цэцэрлэг, сургууль болон бусад хүүхдийн байгууллагад ажиллах;
• өмнө нь жирэмслэлтийг 2 ба түүнээс дээш удаа эмнэлгийн тасалдуулсан;
• удаан хэлбэрийн үрэвсэлт өвчинтэй байх;
• амнион шингэний цаг тухайд нь тасрахгүй байх;
• үр хөврөлийн хэвийн бус хөгжил эсвэл ургийн доторх үхэлд урьд өмнө жирэмслэлт байсан;
• өмнө нь халдварын шинж тэмдэгтэй хүүхэд төрүүлсэн.

Жирэмсэн үед эмэгтэйд умайн дотор халдварын шинж тэмдэг илэрдэг

Эмч нар жирэмсэн эх нь халдварт өвчнөөр өвчилсөн гэсэн хэд хэдэн нийтлэг шинж тэмдгийг тодорхойлдог.

• температурын огцом өсөлт, халуурах;
• алхах эсвэл шатаар авирах үед амьсгал давчдах;
• ханиалгах;
• бие дээр тууралт гарах;
• хүрэхэд өвдөлттэй хариу үйлдэл үзүүлдэг томорсон тунгалгийн булчирхай;
• хавдсан мэт өвдөлттэй үе мөчүүд;
• коньюнктивит, лакримация;
• хамрын түгжрэл;
• цээжинд өвдөх мэдрэмж.

Энэ багц заалтууд нь жирэмсэн эмэгтэйд харшил үүсгэдэг болохыг илтгэж болно. Энэ тохиолдолд ургийн халдварт халдварын аюул заналхийлдэггүй. Гэсэн хэдий ч жирэмсэн эх эдгээр шинж тэмдгүүдийн дор хаяж нэг нь гарч ирмэгц эмнэлэгт хандах хэрэгтэй.

Жирэмсэн үед умайн дотор халдварын шалтгаан

Хаа сайгүй тархсан эмгэг төрүүлэгч бичил биетний идэвхжил нь эх болох гэж буй эмэгтэйчүүдийн өвчлөлийн гол шалтгаан болдог. Эхийн биед нэвтэрч буй олон бактери, вирус нь хүүхдэд дамждаг бөгөөд энэ нь ноцтой гажиг үүсэхийг өдөөдөг. Амьсгалын замын цочмог вируст өвчний хөгжлийг хариуцдаг вирусууд нь урагт аюул учруулахгүй. Жирэмсэн эмэгтэйн биеийн өндөр температур үүссэн тохиолдолд л хүүхдийн нөхцөл байдалд заналхийлдэг.

Ямар нэгэн байдлаар нялх хүүхдийн умайн доторх халдвар нь зөвхөн өвчтэй эхээс үүсдэг. Урагт халдварт эмгэг үүсэхэд нөлөөлж болох хэд хэдэн үндсэн хүчин зүйлүүд байдаг.

1. Шээс бэлгийн тогтолцооны эхийн цочмог ба архаг өвчин. Эдгээрийн дотор умайн хүзүүний эктопи, уретрит, цистит, пиелонефрит зэрэг үрэвсэлт эмгэгүүд байдаг.
2. Ээж нь дархлал хомсдолтой эсвэл ХДХВ-ийн халдвартай.
3. Өмнө нь эмэгтэй хүний ​​эрхтэн, эдийг шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэсэн.

Умайн доторх халдвар: гол шинж чанар, халдварын замууд

Өвчин үүсгэгч бодис нь герпес вирусын төлөөлөгч юм. Та энэ өвчнийг бэлгийн болон ойр дотно гэр бүлийн холбоо, цусаар (жишээлбэл, халдвартай донороос цус сэлбэх замаар) авах боломжтой.

Жирэмсэн эмэгтэйн анхдагч халдварын үед бичил биетэн ихэст нэвтэрч, урагт халдварладаг. Зарим тохиолдолд хүүхэд халдвар авсны дараа ямар нэгэн хэвийн бус үр дагаварт хүргэдэггүй. Гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн статистик мэдээгээр: жирэмсэн үед эх нь халдвар авсан 100 хүүхэд тутмын 10 нь умайн дотор халдварын шинж тэмдэг илэрсэн байна.

Жирэмсэн үед ийм халдварын үр дагавар нь дараах байдалтай байна.

• аяндаа үр хөндөлт;
• үхсэн төрөлт;
• мэдрэхүйн мэдрэлийн гаралтай сонсголын алдагдал;
• бага жинтэй төрсөн;
• гидро- ба микроцефали;
• хатгалгаа;
• сэтгэцэд нөлөөлөх чадварыг хөгжүүлэх хоцрогдол;
• элэг, дэлүүгийн эмгэг томрох;
• харалган байдал янз бүрийн зэрэгхүндийн хүч.

Микроскопоор цитомегаловирус

Хэрэв халдварт гэмтэл нь ерөнхий хавсарсан шинж чанартай бол төрснөөс хойш 2-3 сарын дотор хүүхдийн талаас илүү хувь нь нас бардаг. Үүнээс гадна сэтгэцийн хомсдол, сонсгол алдагдах, хараагүй болох зэрэг үр дагавар гарах магадлалтай. Орон нутгийн бага зэргийн гэмтэлтэй бол үр дагавар нь тийм ч аюултай биш юм.

Харамсалтай нь нярайд CMV-ийн шинж тэмдгийг арилгах эм одоогоор байхгүй байна. Хэрэв жирэмсэн эмэгтэй цитомегаловирусын халдвартай гэж оношлогдвол хүүхэд эрүүл хэвээр үлдэх боломжтой тул жирэмслэлтийг зогсооно. Ирээдүйн эхэд өвчний биед үзүүлэх нөлөөг багасгахын тулд зохих эмчилгээг зааж өгнө.

Шинээр төрсөн нярай хүүхдэд төрөлхийн герпес халдвартай гэж оношлогддог бол эх нь герпес симплекс вирусын 2-р хэлбэрийн халдвартай гэж оношлогддог бөгөөд ихэнх тохиолдолд энэ нь хамгаалалтгүй бэлгийн хавьтлаар дамждаг. Өвчний шинж тэмдгүүд нь хүүхдийн амьдралын эхний сард бараг тэр даруй гарч ирдэг. Хүүхдийн халдвар нь ихэвчлэн төрөх үед, халдвар авсан эхийн төрөх сувгаар дамжих үед тохиолддог. Зарим тохиолдолд вирус нь ихэсээр дамжин урагт хүрдэг.

Хүүхдийн бие герпес халдварт өртсөн тохиолдолд үр дагавар нь маш хүнд байдаг.

• хатгалгаа;
• харааны бэрхшээл;
• тархины гэмтэл;
• арьсны тууралт;
• дулаан;
• цусны бүлэгнэлт муу;
• шарлалт;
• хайхрамжгүй байдал, хоолны дуршилгүй болох;
• амьгүй төрөлт.

Хүнд хэлбэрийн халдвар нь сэтгэцийн хомсдол, тархины саажилт, ургамлын төлөв байдалд хүргэдэг.

Микроскопоор энгийн герпес вирус

Энэ өвчин нь амь насанд хамгийн аюултай үр хөврөлийн нэг гэж тооцогддог. Улаанууд вирүсийн халдвар дамжих зам нь агаар дуслаар дамждаг бөгөөд халдвар нь хол зайд ч боломжтой байдаг. Жирэмсний 16 дахь долоо хоногоос өмнө маш их аюул учруулдаг өвчин нь хүүхдийн хөгжилд янз бүрийн гажигийг "хөтөлдөг".

• бага жинтэй төрсөн;
• аяндаа үр хөндөлт, умайн дотор үхэл;
• микроцефали;
• зүрхний булчингийн хөгжлийн төрөлхийн гажиг;
• сонсголын алдагдал;
• катаракт;
• янз бүрийн арьсны өвчин;
• хатгалгаа;
• элэг, дэлүүгийн байгалийн бус өсөлт;
• менингит, энцефалит.

Бие махбодид энэ вирус байгаа нь эритема халдварт өвчин гэж нэрлэгддэг өвчний хөгжлийг өдөөдөг. Насанд хүрэгчдэд өвчин нь далд хэлбэрээр илэрдэг тул ямар ч байдлаар илэрдэггүй. Гэсэн хэдий ч урагт үзүүлэх эмгэгийн үр дагавар нь илүү ноцтой юм: хүүхэд төрөхөөс өмнө үхэж болзошгүй, мөн аяндаа үр хөндөлт, умайн дотор халдвар авах аюул бий. Дунджаар халдвар авсан хүүхдүүд 100 тохиолдол тутмын 10 нь нас бардаг. Жирэмсний 13-28 долоо хоногт ураг энэ халдвараас онцгой хамгаалалтгүй байдаг.

Парвовирус В19-ийн халдвар авсан тохиолдолд дараахь үр дагавар ажиглагдаж байна.

• хавдар;
• цус багадалт;
• тархины гэмтэл;
• гепатит;
• миокардийн үрэвсэл;
• перитонит.

Ирээдүйн эх салхин цэцэг өвчнөөр өвчилсөн тохиолдолд 100 тохиолдлын 25-д нь халдвар нь хүүхдэд нөлөөлдөг боловч өвчний шинж тэмдэг үргэлж байдаггүй.

Төрөлхийн салхин цэцэг нь дараахь шинж тэмдгээр тодорхойлогддог.

• тархины гэмтэл;
• хатгалгаа;
• арьсны тууралт;
• нүд, мөчний хөгжил удаашрах;
• оптик мэдрэлийн хатингаршил.

Эхийн хэвлийд халдвар авсан нярай хүүхдэд салхин цэцэг өвчнийг эмчлэхгүй, учир нь өвчний эмнэлзүйн зураглал урагшлахгүй байна. Хэрэв жирэмсэн эмэгтэй төрөхөөс 5 хоногийн өмнө эсвэл дараа нь халдвар авсан бол түүний биед эхийн эсрэгбие байхгүй тул хүүхэд төрсний дараа иммуноглобулин тарина.

Жирэмслэхээс сэргийлэх арга хэрэгсэл байхгүй тохиолдолд та халдвартай хүнтэй бэлгийн харьцаанд орохдоо аюултай вирус авч болно. Өвчин үүсгэгч бодис нь ихэсээр дамжин хүүхдэд нэвтэрдэг. Халдварын хувьд хамгийн аюултай үе бол жирэмсний 4-9 сар хүртэл байдаг. Хүүхдэд халдварын үр дагавар нь:

• зохих арга барилаар эмчилж болох гепатит В;
• элэгний хорт хавдар;
• гепатит В-ийн идэвхгүй хэлбэр;
• гепатит В-ийн цочмог хэлбэр нь хүүхдийн элэгний дутагдлын хөгжлийг өдөөж, нас бардаг;
• сэтгэц-моторын үйл ажиллагааны хөгжлийн саатал;
• гипокси;
• зулбах.

Умайн доторх халдвар - хүний ​​дархлал хомсдолын вирус (ХДХВ)

ХДХВ-ийн халдвар нь тусгай дархлааны лимфоцитуудын хувьд гамшиг юм. Ихэнх тохиолдолд халдвар нь өвчтэй хамтрагчтай бэлгийн хавьталд орох үед тохиолддог. Хүүхэд хэвлийд байхдаа эсвэл төрөх үед халдвар авч болно. ХДХВ-ийн халдвартай хүүхдүүдэд эрчимтэй цогц эмчилгээ хийхийг зөвлөж байна, эс тэгвээс тэд хоёр жил ч амьдрахгүй - халдвар нь сул биеийг хурдан "иддэг". Халдвар авсан хүүхдүүд халдварын улмаас нас бардаг эрүүл хүүхдүүдүхлийн аюул учруулахгүй байх.

Нярайд ХДХВ-ийн халдварыг батлахын тулд полимеразын гинжин урвалын оношлогооны аргыг ашигладаг. Жирэмсэн эмэгтэйн биед халдварыг цаг алдалгүй илрүүлэх нь маш чухал юм. Хэрэв хүүхэд азтай бол эрүүл саруул төрсөн бол эх нь хөхөөр хооллохгүй тул халдвар нь сүүгээр дамжихгүй.

Энэ өвчин нь Listeria бактерийн үйл ажиллагааны үр дүнд үүсдэг. Бичил биет нь ихэсээр дамжин урагт амархан нэвтэрдэг. Жирэмсэн эмэгтэйн халдвар нь угаагаагүй хүнсний ногоо, олон тооны хүнсний бүтээгдэхүүн (сүү, өндөг, мах) -аар дамждаг. Эмэгтэйчүүдийн хувьд өвчин нь шинж тэмдэггүй байж болох ч зарим тохиолдолд халуурах, бөөлжих, суулгах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Халдвар авсан хүүхдэд листериозын шинж тэмдэг дараах байдалтай байна.

• тууралт ба арьсан дээр олон тооны идээт тууралт хуримтлагдах;
• тархины үрэвсэл;
• хоол хүнснээс татгалзах;
• сепсис;
• аяндаа зулбах;
• амьгүй хүүхэд төрөх.

Хэрэв төрсний дараах эхний долоо хоногт листериозын шинж тэмдэг илэрсэн бол 100 тохиолдлоос 60 тохиолдол нь нялх хүүхэд нас бардаг. Жирэмсэн эмэгтэйд листериоз батлагдсаны дараа ампициллинтэй хоёр долоо хоногийн курс эмчилгээг тогтооно.

Хэрэв жирэмсэн эмэгтэй эмчлүүлээгүй тэмбүүтэй бол хүүхэддээ халдвар авах магадлал бараг 100% байдаг. Халдвар авсан 10 нярайгаас дөрөв нь л амьд үлдэж, амьд үлдсэн нь төрөлхийн тэмбүүтэй гэж оношлогддог. Эхийн өвчин нуугдмал байсан ч хүүхэд халдвар авах болно. Хүүхдийн биед халдварын үр дүн дараах байдалтай байна.

• шүд цоорох, хараа, сонсголын эрхтнүүдийн гэмтэл;
• дээд ба доод мөчдийн гэмтэл;
• арьсан дээр хагарал, тууралт үүсэх;
• цус багадалт;
• шарлалт;
• Сэтгэцийн хомсдол;
• дутуу төрөлт;
• амьгүй төрөлт.

Токсоплазмозын гол тээгч нь муур, нохой юм. Өвчин үүсгэгч бодис нь гэрийн тэжээвэр амьтдыг асрах эсвэл оройн хоол бэлдэж байхдаа зуршилгүй, дулааны боловсруулалт багатай махыг амтлах үед жирэмсэн эхийн биед ордог. Жирэмсний үед халдвар авах нь нялх хүүхдийн дотоод хөгжилд ихээхэн аюул учруулдаг - 100 тохиолдлын 50 тохиолдолд халдвар нь ихэсийн саадыг даван туулж, урагт нөлөөлдөг. Хүүхэд халдвар авсан тохиолдолд дараахь үр дагавар гардаг.

• харааны эрхтнүүдийн гэмтэл;
• гидросефали;
• микроцефали;
• хэвийн бус томорсон элэг, дэлүү;
• тархины үрэвсэл;
• аяндаа үр хөндөлт;
• сэтгэц-моторын үйл ажиллагааны хөгжлийн саатал.

Цитомегаловирус, улаанууд, токсоплазмоз, герпес, сүрьеэ, тэмбүү болон бусад зарим өвчнийг TORCH халдвар гэж нэрлэгддэг бүлэгт нэгтгэдэг. Жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө ирээдүйн эцэг эхчүүд эдгээр эмгэгийн эмгэгийг тодорхойлоход тусалдаг шинжилгээнд хамрагддаг.

9 сарын дотор жирэмсэн эхэдТэрээр эрүүл байгаа эсэхийг шалгахын тулд эмч нарт нэг бус удаа лабораторийн шинжилгээ өгөх шаардлагатай болно. Жирэмсэн эмэгтэйчүүд гепатит В, С, тэмбүүгийн цусны шинжилгээ хийдэг. БНХАУ-ын аргыг жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд ч ашигладаг бөгөөд үүний ачаар цусан дахь идэвхтэй вирусыг илрүүлэх боломжтой байдаг. Үүнээс гадна, жирэмсэн эхчүүд микрофлорын үтрээний т рхэц авахын тулд лабораторид тогтмол зочилдог.

Хэт авиан шинжилгээ нь жирэмслэлтийг амжилттай удирдахад чухал ач холбогдолтой юм. Энэ арга нь урагт бүрэн аюулгүй байдаг. Хэдийгээр энэ процедур нь халдварт өвчний оношлогоонд шууд хамааралгүй боловч түүний тусламжтайгаар эмч нар эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүдээс үүдэлтэй intrauterine хөгжлийн эмгэгийг илрүүлж чаддаг. Хэрэв хэт авиан шинжилгээгээр дараах шинж тэмдгүүд илт илэрвэл умайн доторх халдварын талаар ярих бүх шалтгаан бий.

1. Үүссэн хөгжлийн эмгэг.
2. Полихидрамниоз эсвэл олигогидрамниоз.
3. Ихэс хавагнах.
4. Хэвлий томорч, бөөрний хэвийн бус томорсон бүтцийн нэгжүүд.
5. Томорсон дотоод эрхтнүүд: зүрх, элэг, дэлүү.
6. Гэдэс, элэг, тархинд кальци хуримтлагдах голомт.
7. Тархины томорсон ховдол.

Дээр дурдсан эрсдэлт бүлэгт хамаарах жирэмсэн эхчүүдийг шалгах оношлогооны хөтөлбөрт иммуноглобулиныг тодорхойлох сероиммунологийн арга онцгой байр эзэлдэг. Шаардлагатай бол эмч нар амниоцентез ба кордоцентнез хийдэг. Судалгааны эхний арга нь амнион шингэнийг судлах, хоёр дахь нь хүйн ​​цусыг судлах явдал юм. Эдгээр оношлогооны аргуудхалдвар илрүүлэхэд маш их мэдээлэл өгдөг. Хэрэв нялх хүүхдэд умайн доторх халдвар байгаа гэж сэжиглэж байгаа бол судалгааны материал нь хүүхдийн биологийн шингэн, жишээлбэл, шүлс эсвэл цус юм.

Хүүхэд тээж байхдаа эмэгтэй хүн түүнийг гадны сөрөг нөлөөллөөс хамгаалахыг хичээдэг. Энэ хугацаанд хөгжиж буй хүүхдийн эрүүл мэнд бол хамгийн чухал зүйл юм. Гэхдээ бие нь үүнийг даван туулж чадахгүй, ураг умайд өртдөг нөхцөл байдал байдаг - ихэнхдээ энэ нь халдвар юм. Энэ нь яагаад үүсдэг, хэрхэн илэрдэг, хүүхдэд ямар эрсдэл учруулдаг вэ - эдгээр нь жирэмсэн эхчүүдийн анхаарлыг татдаг гол асуултууд юм.

Халдвар, түүний дотор умайн доторх халдвар үүсэхийн тулд эмгэг төрүүлэгч, халдвар дамжих зам, мэдрэмтгий организм зэрэг хэд хэдэн хүчин зүйл байх ёстой. Өвчний шууд шалтгаан нь бичил биетүүд гэж үздэг. Боломжит эмгэг төрүүлэгчдийн жагсаалт нь маш өргөн бөгөөд янз бүрийн төлөөлөгчдийг агуулдаг - бактери, вирус, мөөгөнцөр, эгэл биетэн. Умайн доторх халдвар нь ихэвчлэн бичил биетний нэгдлээс үүсдэг, өөрөөр хэлбэл энэ нь холимог шинж чанартай байдаг ч моно халдварууд бас түгээмэл байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Нийтлэг эмгэг төрүүлэгчдийн дунд дараахь зүйлийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

1. Бактери: стафило-, стрепто- ба энтерококк, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus.
2. Вирусууд: герпес, rubella, гепатит В, ХДХВ.
3. Эсийн доторх бодисууд: хламиди, микоплазма, уреаплазма.
4. Мөөгөнцөр: candida.
5. Эгэл биетэн: токсоплазм.

Морфологи, биологийн шинж чанарын бүх ялгааг үл харгалзан ижил төстэй шинж тэмдэг илэрч, ургийн хөгжлийн байнгын согогтой холбоотой халдварын тусдаа бүлэг тогтоогдсон. Тэдгээрийг TORCH товчлолоор мэддэг: токсоплазма, rubella, цитомегаловирус, герпес болон бусад. Сүүлийн жилүүдэд умайн доторх халдварын бүтцэд тодорхой өөрчлөлт гарсан нь оношлогооны аргыг сайжруулж, шинэ эмгэг төрүүлэгчдийг (жишээлбэл, листериа) тодорхойлохтой холбоотой гэж хэлэх ёстой.

Халдвар нь хүүхдэд хэд хэдэн аргаар хүрч болно: цусаар (гематоген эсвэл трансплантаар), амнион шингэнээр (амниаль), эхийн бэлэг эрхтний замаар (өгсөх), умайн ханаар (трансмураль), фаллопийн хоолойгоор (доошоо) болон дамжин халдварладаг. шууд холбоо барих. Иймээс эмэгтэй хүн, эмч нар санаж байх ёстой халдварын эрсдэлт хүчин зүйлүүд байдаг.

• Эмэгтэйчүүдийн бөмбөрцгийн үрэвсэлт эмгэг (кольпит, умайн хүзүүний үрэвсэл, бактерийн вагиноз, аднексит, эндометрит).
• Жирэмслэлт ба төрөх үеийн инвазив арга хэмжээ (амнио- эсвэл кордоцентез, chorionic villus биопси, кесар хагалгаа).
• Үр хөндөлт ба хүндрэлүүд төрсний дараах үе(өмнө нь шилжүүлсэн).
• Умайн хүзүүний дутагдал.
• Полихидрамниоз.
• Ургийн хөндийн дутагдал.
• Нийтлэг халдварт өвчин.
• Дэгдэлт архаг үрэвсэл.
• Бэлгийн харьцаанд эрт орох, бэлгийн харьцаанд орох.

Нэмж дурдахад олон халдварууд нь далд хэлбэрээр тодорхойлогддог бөгөөд эмэгтэй хүний ​​​​бие дэхь бодисын солилцооны болон дааврын үйл явц тасалдсанаас болж дахин идэвхжиж байдаг: гиповитаминоз, цус багадалт, бие махбодийн хүнд ачаалал, сэтгэл хөдлөлийн стресс, дотоод шүүрлийн эмгэг, хурцадмал байдал архаг өвчин. Ийм хүчин зүйлийг тодорхойлсон хүмүүс ургийн доторх халдварын өндөр эрсдэлтэй байдаг. Тэд мөн эмгэг, түүний үр дагаврыг хөгжүүлэх магадлалыг багасгахад чиглэсэн нөхцөл байдлын байнгын хяналт, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг харуулдаг.

Умайн доторх халдвар нь микробын халдвар авсан үед үүсдэг бөгөөд энэ нь эхийн биеэс олон хүчин зүйлээр нөлөөлдөг.

Эмгэг судлалын нөлөөллийн зэрэг нь жирэмсний тодорхой үе шатанд ургийн морфологийн хөгжлийн онцлог, халдварт үйл явцад үзүүлэх хариу үйлдэл (дархлааны тогтолцооны төлөвшил), бичил биетний түрэмгийллийн үргэлжлэх хугацаагаар тодорхойлогддог. Гэмтлийн ноцтой байдал, шинж чанар нь эмгэг төрүүлэгчийн хоруу чанар (түүний эмгэг төрүүлэгч байдлын зэрэг) -тэй үргэлж пропорциональ байдаггүй. Ихэнхдээ хламиди, вирус, мөөгөнцрийн халдвараас үүдэлтэй далд халдвар нь умайн дотор үхэлд хүргэдэг эсвэл ноцтой гажигтай хүүхэд төрөхөд хүргэдэг. Энэ нь микробын биологийн тропизм, өөрөөр хэлбэл үр хөврөлийн эдэд үржих хандлагатай холбоотой юм.

Халдвар үүсгэгч нь урагт өөр өөр нөлөө үзүүлдэг. Тэд үрэвсэлт үйл явцыг өдөөж болно янз бүрийн эрхтэнморфофункциональ согогийн цаашдын хөгжил эсвэл бүтцийн гажиг, хөгжлийн гажиг илрэх шууд тератоген нөлөө үзүүлэх. Микробын бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнээр ургийн хордлого, эмгэг нь тийм ч чухал биш юм бодисын солилцооны үйл явцба хүчилтөрөгчийн дутагдалтай цусны эргэлт. Үүний үр дүнд ургийн хөгжил доройтож, дотоод эрхтний ялгарал тасалддаг.

Халдварын эмнэлзүйн илрэл ба хүндийн зэрэг нь олон хүчин зүйлээр тодорхойлогддог: эмгэг төрүүлэгчийн төрөл, шинж чанар, түүнийг дамжуулах механизм, дархлааны тогтолцооны хүч чадал, жирэмсэн эмэгтэйн эмгэг процессын үе шат, жирэмсний хугацаа. ямар халдвар гарсан. IN ерөнхий үзэлҮүнийг дараах байдлаар илэрхийлж болно (хүснэгт):

Умайн доторх халдварын шинж тэмдэг нь төрсний дараа эсвэл эхний 3 хоногт шууд илэрдэг. Гэхдээ зарим өвчин нь илүү урт инкубацийн (далд) хугацаатай, эсвэл эсрэгээр нь эрт (жишээлбэл, дутуу төрсөн нярайд) илэрч болно гэдгийг санах нь зүйтэй. Ихэнх тохиолдолд эмгэг нь нярайн халдварын хам шинжээр илэрдэг бөгөөд дараахь шинж тэмдгүүдээр илэрдэг.

• Рефлексийн сулрал.
• Булчингийн гипотензи.
• Хооллохоос татгалзах.
• Байнгын регургитаци.
• Цианозын үетэй цайвар арьс.
• Амьсгалын хэмнэл, давтамжийн өөрчлөлт.
• Зүрхний чимээ шуугиантай.

Эмгэг судлалын өвөрмөц илрэлүүд нь олон төрлийн эмгэгийг агуулдаг. Эмгэг төрүүлэгчийн эд эсийн тропизмд үндэслэн жирэмслэлтийн үед умайн доторх халдвар нь дараахь байдлаар илэрч болно.

1. Vesiculopustulosis: арьсны тууралт нь цэврүү, идээт тууралт юм.
2. Коньюнктивит, Дунд чихний урэвсэл, ринит.
3. Уушгины хатгалгаа: амьсгал давчдах, арьс хөхрөх, уушгинд амьсгал давчдах.
4. Энтероколит: суулгалт, гэдэс дүүрэх, удаан хөхөх, регургитаци.
5. Менингит ба энцефалит: сул рефлекс, бөөлжих, гидроцефалус.

Орон нутгийн эмгэгийн үйл явцтай хамт өвчин нь өргөн тархсан байж болно - сепсис хэлбэрээр. Гэсэн хэдий ч нярай хүүхдэд оношлоход хэцүү байдаг бөгөөд энэ нь хүүхдийн биеийн дархлааны урвал багатай холбоотой юм. Эхлээд клиник нь нэлээд сийрэг байдаг, учир нь зөвхөн ерөнхий хордлогын шинж тэмдэг илэрдэг, үүнд дээр дурдсан шинж тэмдгүүд байдаг. Үүнээс гадна хүүхэд тураалтай, хүйн ​​шарх нь сайн эдгэрдэггүй, шарлалт гарч ирдэг, элэг, дэлүү томордог (гепатоспленомегали).

Төрөхийн өмнөх үед халдвар авсан хүүхдүүд мэдрэлийн, зүрх судас, амьсгалын замын, хошин, дархлааны систем зэрэг олон чухал системд гэмтэл учруулдаг. Дасан зохицох гол механизмууд эвдэрсэн бөгөөд энэ нь гипокси синдром, хоол тэжээлийн дутагдал, тархины болон бодисын солилцооны эмгэгээр илэрдэг.

Умайн доторх халдварын эмнэлзүйн зураглал нь маш олон янз байдаг - энэ нь өвөрмөц болон ерөнхий шинж тэмдгүүдийг агуулдаг.

Цитомегаловирусын халдвар авсан ихэнх хүүхдүүд төрөх үед харагдахуйц гажигтай байдаггүй. Гэвч хожим нь мэдрэлийн эмгэгийн шинж тэмдэг илэрдэг: дүлийрэл, мэдрэлийн удаашрал сэтгэцийн хөгжил(гэрэл Сэтгэцийн хомсдол). Харамсалтай нь эдгээр эмгэгүүд нь эргэлт буцалтгүй байдаг. Тэд тархины саажилт эсвэл эпилепсийн хөгжилд шилжиж болно. Үүнээс гадна төрөлхийн халдвар нь дараахь байдлаар илэрч болно.

• Гепатит.
• Хатгалгаа.
• Гемолитик цус багадалт.
• Тромбоцитопени.

Эдгээр эмгэгүүд эмчилгээ хийлгээгүй ч тодорхой хугацаанд алга болдог. Хориоретинопати тохиолдож болох боловч хараа муудах нь ховор тохиолддог. Хүнд, амь насанд аюултай нөхцөл байдал маш ховор тохиолддог.

Ургийн хамгийн том аюул бол эхийн бэлэг эрхтний анхдагч халдвар эсвэл хурцадмал байдал юм архаг өвчин. Дараа нь хүүхэд төрөх үед өртсөн бэлэг эрхтний замаар дамждаг холбоо барих замаар халдвар авдаг. Умайн доторх халдвар нь жирэмсний байгалийн төгсгөлөөс өмнө, амнион уут хагарах үед эсвэл бусад үед - эхний гурван сар хүртэл тохиолддог.

Жирэмсний эхний саруудад ургийн халдвар нь зүрхний гажиг, гидроцефалус, хоол боловсруулах тогтолцооны эмгэг, умайн доторх өсөлтийн саатал, аяндаа үр хөндөлт дагалддаг. Хоёр ба гурав дахь гурван сард эмгэг нь дараахь эмгэгүүдэд хүргэдэг.

• Цус багадалт.
• Шарлалт.
• Гипотрофи.
• Менингоэнцефалит.
• Гепатоспленомегали.

Нярайн герпес халдвар нь арьс, салст бүрхүүлийн цэврүүтэх (цэврүүт) гэмтэл, хориоретинит, энцефалитаар оношлогддог. Эмгэг судлалын үйл явцад хэд хэдэн систем, эрхтнүүд оролцдог нийтлэг хэлбэрүүд бас байдаг.

Хүүхэд жирэмсний аль ч үе шатанд эхээс халдвар авах боломжтой бөгөөд эмнэлзүйн илрэл нь халдварын цаг хугацаанаас хамаарна. Өвчин нь ихэс, ураг гэмтэх, сүүлчийнх нь умайн дотор үхэх, эсвэл ямар ч үр дагаварт хүргэдэггүй. Халдвартай төрсөн хүүхдүүд нэлээд өвөрмөц гажигтай байдаг.

Гэхдээ эдгээр шинж тэмдгүүдээс гадна бусад бүтцийн гажиг, жишээлбэл, микроцефали, тагнайн сэтэрхий, араг ясны эмгэг, шээс бэлэгсийн тогтолцооны эмгэг, гепатит, уушигны үрэвсэл зэрэг байж болно. Гэхдээ халдвартай төрсөн олон хүүхдүүдэд эмгэг илрээгүй бөгөөд амьдралын эхний таван жилд асуудал үүсдэг - сонсгол муудаж, сэтгэцийн хөдөлгөөний хөгжил удааширч, аутизм, чихрийн шижин үүсдэг.

Rubella нь урагт тодорхой тератоген нөлөө үзүүлдэг бөгөөд янз бүрийн хэвийн бус байдалд хүргэдэг, эсвэл түүний үхлийг өдөөдөг (аяндаа үр хөндөлт).

Жирэмсний эхэн үед токсоплазмозын халдвар нь урагт ноцтой үр дагаварт хүргэдэг. Умайн доторх халдвар нь хүүхдийн үхэл эсвэл гидроцефалус, тархины уйланхай, хавангийн хамшинж, дотоод эрхтнийг устгах зэрэг олон гажиг үүсэхийг өдөөдөг. Төрөлхийн өвчинЭнэ нь ихэвчлэн өргөн тархсан шинж чанартай бөгөөд дараахь шинж тэмдгээр илэрдэг.

• Цус багадалт.
• Гепатоспленомегали.
• Шарлалт.
• Лимфаденопати (томорсон тунгалгийн булчирхай).
• Халуурах.
• Хориоретинит.

Хожуу үе шатанд халдвар авсан тохиолдолд эмнэлзүйн илрэл нь нэлээд ховор бөгөөд голчлон хараа муудах эсвэл мэдрэлийн системд илрээгүй эмгэгүүдээр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь ихэвчлэн илрээгүй хэвээр үлддэг.

Ургийн халдварт гэмтлийн пренатал оношлогоо нь маш чухал юм. Эмгэг судлалын эмгэгийг тодорхойлохын тулд эмгэг төрүүлэгчийг тодорхойлох, жирэмсний янз бүрийн үе шатанд хүүхдийн хөгжлийн эмгэгийг тодорхойлох лабораторийн болон багажийн аргуудыг ашигладаг. Хэрэв умайн доторх халдварыг сэжиглэж байгаа бол дараахь зүйлийг хийнэ.

1. Биохимийн цусны шинжилгээ (эсрэгбие эсвэл бичил биетний эсрэгтөрөгч).
2. Бэлгийн замын болон амнион шингэний т рхэцийн шинжилгээ (микроскопи, нян судлал, вирус судлал).
3. Генетикийн тодорхойлолт (ПГУ).
4. Хэт авиан шинжилгээ (fetometry, placentography, dopplerography).
5. Кардиотокографи.

Төрсний дараа нярай хүүхдийг шалгаж үзэх (арьс угаах, цусны шинжилгээ), ихэс (гистологийн шинжилгээ). Цогц оношлогоо нь эмнэлзүйн өмнөх үе шатанд эмгэгийг тодорхойлох, төлөвлөх боломжийг олгодог цаашдын эмчилгээ. Авсан арга хэмжээний мөн чанарыг халдварын төрөл, тархалт, эмнэлзүйн зургаар тодорхойлно. Төрөхийн өмнөх урьдчилан сэргийлэх, жирэмслэлтийг зөв зохицуулах нь бас чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Умайн доторх халдвар - шинж тэмдэг, эмчилгээ, хэлбэр, үе шат, оношлогоо

Умайн доторх халдвар (IUI) гэж эхээс босоо халдварын үед төрөхийн өмнөх (төрөхөөс өмнөх) ба (эсвэл) төрөх үеийн (төрөх) үед тохиолддог ураг ба бага насны хүүхдийн халдварт ба үрэвсэлт өвчин гэж ойлгодог.

"Умайн доторх халдвар" ба "умайн доторх халдвар" гэсэн ойлголтыг ялгах шаардлагатай. Халдвар нь эмнэлзүйн зураглалгүйгээр эмгэг төрүүлэгчийг хүүхдийн биед нэвтрэн орохыг хэлдэг бол умайн доторх халдвар нь халдварт өвчний эмнэлзүйн илрэл хэлбэрээр умайн доторх халдварыг бүрэн хэрэгжүүлэх явдал юм.

Зарим судалгааны үр дүнгээс харахад бүтэн төрсөн хүүхдийн 50%, дутуу төрсөн нярайн 70% -д халдвар илэрсэн байна. Илүү "өөдрөг" мэдээллээс харахад арав дахь ураг (хүүхэд) бүр жирэмслэлт, төрөх үед эмгэг төрүүлэгчид өртдөг.

Тохиолдлын 80% -д IUI нь янз бүрийн эмгэг, хөгжлийн янз бүрийн гажигтай хүүхдийн эрүүл мэндийг хүндрүүлдэг. Задлан шинжилгээний үр дүнд үндэслэн гурав дахь тохиолдол тутамд перинаталь халдвар нь нярайн үхлийн гол шалтгаан болж, суурь өвчний явцыг дагалдаж эсвэл хүндрүүлдэг болохыг тогтоожээ.

Удаан хугацааны судалгаанаас үзэхэд амьдралын эхний жилүүдэд умайн халдвар авсан хүүхдүүд дархлаа сул, халдварт болон соматик өвчинд илүү өртөмтгий байдаг.

20-р зууны 70-аад оны эхээр Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллага "TORCH хам шинж" гэсэн нэрийг санал болгосон. Энэ товчлол нь умайн доторх хамгийн түгээмэл халдваруудын нэрийг тусгасан болно: T - токсоплазмоз, O - бусад (микоплазма, тэмбүү, гепатит, стрептококк, кандидоз гэх мэт) (Бусад), R - улаанууд (Rubella), C - цитомегаловирус (Цитомегаловирус) , H - герпес (Герпес). Хэрэв этиологийн хүчин зүйл тодорхойгүй бол тэд TORCH хам шинжийн талаар ярьдаг.

IUI-ийн халдварын гол эх үүсвэр нь аль хэдийн дурьдсанчлан эмгэг төрүүлэгч нь урагт орохоос өмнөх ба (эсвэл) төрөх үед (босоо дамжих механизм) эх юм.

Умайн доторх халдварын үүсгэгч бодисууд нь бактери, мөөгөнцөр, эгэл биетэн, вирус байж болно. Статистикийн мэдээгээр, умайн доторх халдварын бүтцийн эхний байрыг бактерийн өвчин (28%), дараа нь хламиди ба түүнтэй холбоотой халдвар (21%) эзэлж байна.

Умайн доторх халдварын хамгийн түгээмэл шалтгаан болох халдварт бодисууд:

• rubella вирус, энгийн герпес, салхин цэцэг, гепатит В ба С, томуу, аденовирус, энтеровирус, цитомегаловирус;
• эмгэг төрүүлэгч бактери (Escherichia, Klebsiella, Proteus болон бусад колиформ бактери, В бүлгийн стрептококк, Haemophylus influenzae, альфа-цус задралын стрептококк, спор үүсгэдэггүй анаэробууд);
• эсийн доторх эмгэг төрүүлэгчид (токсоплазма, микоплазма, хламиди);
• Candida төрлийн мөөг.

Умайн доторх халдварын эрсдэлт хүчин зүйлүүд:

• эхийн шээс бэлгийн замын архаг өвчин (умайн хүзүүний элэгдлийн гэмтэл, эндоцервицит, кольпит, вульвовагинит, өндгөвчний уйланхай, уретрит, цистит, пиело- ба гломерулонефрит гэх мэт);
• жирэмсэн үед эхийн халдварт өвчин;
• усгүй урт хугацаа.

Умайн доторх халдварыг шууд бусаар харуулж буй хүчин зүйлүүд:

• эх барихын хүндрэлтэй түүх (аяндаа үр хөндөлт, үргүйдэл, амьгүй төрөлт, олон гажигтай хүүхэд төрөх);
• полихидрамниоз, амнион шингэн дэх хольц, хольц байгаа эсэх;
• жирэмсэн болон төрөх үед эхэд үүссэн аливаа эрхтэн тогтолцооны үрэвслийн шинж тэмдэг дагалддаггүй халуурах;
• хугацаанаас өмнө дутуу төрсөн хүүхэд төрөх;
• умайн доторх өсөлтийн саатал;
• Апгарын оноо нь хүүхдийн амьдралын 1 дэх минутанд 0-4 оноо, хангалтгүй үзүүлэлтүүд үлдсэн эсвэл амьдралын 5 дахь минутанд оноо муудсан;
• тодорхойгүй этиологийн шинэ төрсөн халууралт.

Халдвар үүссэн жирэмсний үе шатаас хамааран дараахь зүйлүүд байдаг.

• бластопати - жирэмсний эхний 14 хоногт тохиолддог;
• үр хөврөлийн эмгэг - жирэмсний 15 хоногоос 8 долоо хоног хүртэлх хугацаанд илэрдэг;
• фетопати - жирэмсний 9 долоо хоногийн дараа үүсдэг (эрт фетопати - жирэмсний 76-аас 180 дахь өдөр, хожуу фетопати - жирэмсний 181 дэх өдрөөс эхлэн төрөх хүртэл).

Жирэмсний эхний 2 долоо хоногт үүсдэг умайн доторх халдвар нь ихэвчлэн үр хөврөлийн үхэлд хүргэдэг (хөлдөөсөн жирэмслэлт) эсвэл генетикийн хөгжлийн гажигтай төстэй системийн хүнд хэлбэрийн гажиг үүсэхэд хүргэдэг. Жирэмсний аяндаа тасалдал нь дүрмээр бол халдвар авснаас хойш 2-3 долоо хоногийн дараа тохиолддог.

Бүх эрхтэн, тогтолцоо нь үр хөврөлийн үед үүсдэг тул эдгээр үе шатанд IUI-ийн хөгжил нь үр хөврөлийн үхэлд хүргэх эсвэл өмнөх тохиолдлын адил янз бүрийн хүнд хэлбэрийн гажиг үүсэхэд хүргэдэг.

Фетопати нь хэд хэдэн шинж чанартай байдаг.

• төрөлхийн гажиг нь зөвхөн хүүхэд төрөх үед бүрэлдэж дуусаагүй эрхтнүүдэд тохиолддог;
• халдварт үйл явц нь ихэвчлэн ерөнхий (өргөн тархсан) шинж чанартай байдаг;
• халдвар нь ихэвчлэн тромбогеморрагик хам шинжийн хөгжил дагалддаг;
• эрхтнүүдийн морфологи, функциональ төлөвшил нь хоцрогдолтой явагддаг.

Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллага (ICD-10) нь умайн доторх халдварын өргөн хүрээтэй ангиллыг санал болгосон бөгөөд үндсэн хэлбэрүүд нь:

Ихэнхдээ intrauterine халдварууд байдаггүй онцлог шинж тэмдэгТиймээс шинэ төрсөн хүүхдэд халдварт-үрэвслийн процессын өвөрмөц бус шинж тэмдгээр тэдний илрэлийг сэжиглэж болно (тэдгээрийн ижил төстэй байдлыг янз бүрийн эмгэг төрүүлэгчдийн өдөөгдсөн IUI-д тэмдэглэсэн):

• хоолны дуршил буурах эсвэл буурах;
• жингийн мэдэгдэхүйц алдагдал (биеийн жин анх төрсөн жингийн 10% -иас илүү буурсан);
• давтан турах, биеийн жинг сэргээх муу (удаан өсөлт, бага зэрэг нэмэгдэх);
• арьс ба арьсан доорх өөхний үрэвсэл (склерема);
• нойрмоглох, нойрмоглох, хайхрамжгүй байдал;
• саарал цайвар өнгө арьс, цус багадалттай салст бүрхэвч, арьс, салст бүрхэвчийн мөхлөгт толбо үүсэх, склерагийн icterus;
• янз бүрийн хүндийн зэрэг, нутагшуулах хавангийн хам шинж;
• амьсгалын замын эмгэг (амьсгал давчдах, амьсгал богино хугацаанд зогсох, амьсгалын үйл ажиллагаанд туслах булчингуудыг оролцуулах);
• диспепсийн эмгэг (регургитаци, түүний дотор хүнд регургитаци, тогтворгүй сандал, томорсон элэг, дэлүү);
• зүрх судасны тогтолцооны эмгэгийн шинж тэмдэг (тахикарди, цусны даралт буурах, хавдах эсвэл өтгөн хатах, арьс, салст бүрхэвчийн хөхрөлт, арьсны гантиг, хөлний хүйтэн байдал);
• мэдрэлийн шинж тэмдэг (гипер эсвэл гипотоник байдал, дистони, рефлекс буурах (хөхөх рефлекс муудах гэх мэт);
• цусны тоо өөрчлөгдөх (лейкоцитоз, хурдассан ESR, цус багадалт, ялтасын тоо буурах).

Умайн доторх халдварын шинж тэмдэг нь нярайн амьдралын эхний 3 хоногт ихэвчлэн илэрдэг.

IUI-ийг оношлохдоо анамнез, лабораторийн өгөгдөл болон багажийн аргуудсудалгаа:

• цусны ерөнхий шинжилгээ (зүүн тийш нейтрофил шилжилттэй лейкоцитоз, хурдассан ESR);
• биохимийн цусны шинжилгээ (цочмог фазын урвалын маркерууд - С-реактив уураг, гаптоглобин, церулоплазмин, плазминоген, альфа-1-антитрипсин, антитромбин III, комплементийн С3-фракц гэх мэт);
• микробиологийн сонгодог аргууд (вирус судлалын, бактериологийн);
• полимеразын гинжин урвал (ПГУ);
• моноклональ эсрэгбие ашиглан шууд иммунофлуоресценцийн арга;
• IgM, IgG ангиллын өвөрмөц эсрэгбиемүүдийг тоон байдлаар тодорхойлох ферменттэй холбоотой иммуносорбент шинжилгээ (ELISA);
• Хэвлийн эрхтнүүд, зүрх, тархины хэт авиан шинжилгээ.

Умайн доторх халдварын эмчилгээ нь нарийн төвөгтэй бөгөөд этиотроп болон шинж тэмдгийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдээс бүрдэнэ.

IUI-ийн жирэмслэлтийн үр дүн:

• intrauterine ургийн үхэл;
• үхсэн төрөлт;
• Умайн доторх халдварын шинж тэмдэг бүхий амьд амьдрах чадвартай эсвэл амьдрах чадваргүй (амьдралд үл нийцэх хөгжлийн гажигтай) хүүхэд төрөх.

Умайн доторх халдварын хүндрэлүүд:

• дотоод эрхтнүүдийн гажиг;
• хоёрдогч дархлалын хомсдол;
• хүүхэд үе тэнгийнхнээсээ бие бялдар, оюун санааны хөгжлөөр хоцорч байна.

At цаг тухайд нь оношлохба хожуу үе шатанд тохиолддог intrauterine халдварын цогц эмчилгээ нь зөвхөн хувь хүн боловч тавилан нь ерөнхийдөө таатай байдаг (халдвар гарсан жирэмсний нас нэмэгдэх тусам тавилан сайжирдаг).

Өвчний таатай үр дагавар нь олон шинж чанараас хамаардаг: эмгэг төрүүлэгчийн хоруу чанар, түүний төрөл, халдварын арга, дагалдах эмгэг, эхийн хүндрүүлэх хүчин зүйлүүд, жирэмсэн эмэгтэйн биеийн үйл ажиллагааны төлөв байдал. , гэх мэт.

IUI эхний үе шатанд тохиолдоход таамаглал нь ихэвчлэн тааламжгүй байдаг.

IUI үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх нь дараах байдалтай байна.

• эхийн халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх (архаг үрэвслийн голомтыг ариутгах, цаг тухайд нь вакцинжуулах, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд TORCH халдвар байгаа эсэхийг шалгах);
• архаг халдварт үрэвслийн цочмог болон хурцадмал явцтай жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зориулсан бактерийн эсрэг эсвэл вирусын эсрэг эмчилгээ;
• өндөр эрсдэлтэй эхээс төрсөн нярайн үзлэг;
• шинэ төрсөн хүүхдийг эрт вакцинжуулах.

Өгүүллийн сэдвээр YouTube-ээс авсан видео:

Одоогоор орж байна Оросын Холбооны УлсТөрөлтийн түвшин нэмэгдэж, перинаталь эндэгдлийн түвшин буурах хандлагатай байгаа нь нярайн эрүүл мэндийн чанар муудаж, төрөлхийн гажиг, халдварт эмгэгийн эзлэх хувь нэмэгдэж байгаатай хавсарч байгаа нь парадоксик нөхцөл байдал үүссэн. нярайн эндэгдэл. Насанд хүрэгчдийн дунд вирус, эгэл биетэн, бактерийн халдвар өндөр байгаа нь нярайд умайн доторх халдварын тархалтыг тодорхойлдог. Ургийн халдварын эх үүсвэр нь үргэлж эх байдаг. Эмгэг төрүүлэгч нь урагт төрөхөөс өмнө болон дотор нь нэвтэрч чаддаг; Энэхүү нэвтрэлтийн үр дүн нь "умайн доторх халдвар" ба "умайн доторх халдвар" гэж нэрлэгддэг хоёр эмнэлзүйн нөхцөл байдал байж болно. Эдгээр ойлголтууд нь ижил биш юм.

Умайн доторх халдвар гэдэг нь ургийн халдварт өвчний шинж тэмдэг илрээгүй урагт бичил биетнийг умайд нэвтрэн орох гэсэн баримт гэж ойлгох ёстой.

Умайн доторх халдварыг ураг ба / эсвэл нярайн биед халдварт өвчний шинж чанар бүхий эмгэг физиологийн өөрчлөлтүүд нь урагт бичил биетэн нэвтэрч, төрөхийн өмнөх эсвэл төрсний дараа удалгүй илрүүлсэн баримт гэж ойлгох ёстой.

Умайн доторх халдварын сэжигтэй ихэнх тохиолдол нь халдварт өвчний хөгжил дагалддаггүй. Нярайн доторх халдварын эмнэлзүйн илрэлийн давтамж нь бичил биетний шинж чанар, жирэмсэн эмэгтэйгээс урагт дамжих зам, цаг хугацаа зэргээс хамаардаг бөгөөд умайн доторх халдварын нийт тохиолдлын дунджаар 10 орчим хувийг эзэлдэг. 5% -иас 50% хүртэл).

Умайн доторх халдварын өндөр эрсдэлтэй бүлэгт дараахь зүйлс орно: эх барихын эмгэг бүхий жирэмсэн эмэгтэйчүүд (зулбах аюул, аяндаа зулбах, дутуу төрөх, хөгжөөгүй жирэмслэлт, жирэмсний нас баралт, ургийн хөгжлийн гажиг); голомттой жирэмсэн үед цочмог халдвар авсан эмэгтэйчүүд архаг халдвар, ялангуяа шээс бэлэгсийн бүсэд, түүнчлэн төрсний дараах эхэн үед халдварт хүндрэлтэй байсан хүмүүс.

Төрсний доторх халдварын эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь удаан хугацаагаар усгүй байх, амнион шингэнд мекони байгаа эсэх, эхэд төрөх үед халуурах, асфикситэй хүүхэд төрөх, эм хэрэглэх шаардлагатай байдаг. хиймэл агааржуулалтуушиг.

Нярайн доторх халдварын эмнэлзүйн зураг нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаардаг. Анхдагч дархлааны хариу урвал мэдэгдэхүйц буурдаг жирэмсэн үед эхийн анхдагч өвчний баримт нь маш чухал юм. Энэ тохиолдолд, дүрмээр бол өвчний хүнд хэлбэрийн, ихэвчлэн ерөнхий хэлбэр үүсдэг; Эмгэг төрүүлэгч нь урагт шилжүүлэн суулгах замаар нэвтэрдэг. Хэрэв жирэмсэн эмэгтэй халдварын эсрэг дархлаатай бол умайн доторх халдвар эсвэл өвчний хөнгөн хэлбэр боломжтой.

Нярайн доторх халдварын эмнэлзүйн зураглалд халдварт бодис урагт нэвтрэх хугацаа ихээхэн нөлөөлдөг. Үр хөврөлийн хөгжлийн үед ургийн вирусын халдварын үед жирэмсний нас баралт эсвэл хөгжлийн олон гажиг ажиглагддаг. Умайн доторх амьдралын 3-5 сарын хугацаанд халдварт фетопати үүсч, ургийн биеийн жин буурч, эд эсийн гажиг, төв мэдрэлийн систем, уушиг, бөөр боловсорч гүйцээгүй, паренхимийн эрхтнүүдийн эсэд дегенератив эмгэг үүсдэг. Ургийн халдвар нь жирэмсний II-III гурван сард тохиолдоход бие даасан эрхтнүүдийн халдварт гэмтэл (гепатит, миокардит, менингит, менингоэнцефалит, хориоретинит гэх мэт) болон ерөнхий халдварын шинж тэмдэг илэрч болно.

Умайн доторх халдварын эмнэлзүйн илрэл нь халдварт бодисыг урагт нэвтрүүлэх замаас хамаарна. Үүнд:

1) гематоген (шилжүүлэх) нэвтрэлтийн зам; Дүрмээр бол энэ нь өвчний хүнд хэлбэрийн ерөнхий хэлбэрийг хөгжүүлэхэд хүргэдэг бөгөөд хүнд хэлбэрийн шарлалт, гепатит, олон эрхтнүүдийн оролцоотойгоор тодорхойлогддог;

2) халдварын өсөлтийн зам - эхийн шээс бэлгийн замын халдварт өвчин (жишээлбэл, хламиди); эмгэг төрүүлэгч нь умайн хөндий рүү нэвтэрч, ургийн мембранд нөлөөлж, амнион шингэн рүү ордог; шинэ төрсөн нярайд коньюнктивит, дерматит, ходоод гэдэсний замын гэмтэл, уушгины хатгалгаа үүсч, үйл явцыг ерөнхийд нь харуулах боломжтой;

3) халдварын дамжих зам - халдвар үүсгэгч нь фаллопийн хоолойд нэвтэрч, дараа нь - адил. дээш чиглэсэн замхалдвар;

4) холбоо барих зам - төрөх үед, байгалийн төрөлт сувгаар, жишээлбэл, бэлэг эрхтний герпес, кандидозын кольпит; Нярайн өвчин нь арьс ба / эсвэл салст бүрхэвчийн гэмтэл хэлбэрээр үүсдэг боловч дараа нь ерөнхий шинж чанартай байдаг.

Нярайн эхэн үед илэрсэн умайн доторх халдварын хамгийн түгээмэл шинж тэмдгүүд нь умайн доторх өсөлтийн саатал, элэгний томрол, шарлалт, тууралт, амьсгалын замын хямрал, зүрх судасны дутагдал, мэдрэлийн хүнд хэлбэрийн эмгэг юм. Дээрх шинж тэмдгүүдийн нэгдэл нь янз бүрийн этиологийн ургийн халдварын үед тохиолддог болохыг харгалзан англи ном зохиолд "TORCH хам шинж" гэсэн нэр томъёог умайн доторх халдварын эмнэлзүйн илрэлүүдэд ашигладаг. Энэ товчлолд "T" нь токсоплазмоз, "R" нь улаанууд, "C" нь цитомегали, "H" нь герпес халдвар, "O" нь герпес халдвар (бусад) гэсэн үг юм. Нярайн үед TORCH хам шинж хэлбэрээр илэрдэг "бусад халдварууд" нь тэмбүү, листериоз, вируст гепатит, салхин цэцэг гэх мэт.

Сүүлийн жилүүдэд вирүс-вирус, вирус-бактерийн холимог халдварын давтамж нэмэгдэх хандлагатай байна.

Умайн доторх халдварын ердийн шинж тэмдэг бүхий бүх нярай хүүхдүүд, түүнчлэн өндөр эрсдэлтэй бүлгийн хүүхдүүд, хэрэв нярайн эхэн үед биеийн байдал нь дордвол TORCH халдварын шалтгаант шалтгааныг тогтоох эсвэл бодитой батлахын тулд зорилтот лабораторийн шинжилгээнд хамрагдах ёстой. өвчин.

Умайн доторх халдварын оношлогоо нь үргэлж эмнэлзүйн болон лабораторийн шинж чанартай байдаг. Перинаталь үед халдварт өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдэг илрээгүй нь ихэнх тохиолдолд TORCH халдварын лабораторийн шинжилгээг тохиромжгүй болгодог. Үл хамаарах зүйл бол сүрьеэ, тэмбүү, бэлэг эрхтний герпес өвчтэй эхчүүдийн эмнэлзүйн хувьд эрүүл нярай хүүхдэд тогтмол үзлэг хийх явдал юм (хэрэв төрөхөөс өмнөхөн муудаж байвал).

Халдвар үүсгэгчийг тодорхойлох чадварын дагуу аргууд лабораторийн оношлогооХүүхдийн (ураг) биологийн шингэн, эд эсэд вирус, бичил биетнийг илрүүлэх шууд, шууд бус, вирус, бичил биетний эсрэг хүүхдийн (ураг) дархлааны хариу урвалыг бүртгэх боломжийг олгодог хоёр бүлэгт хувааж болно.

Шууд аргууд орно:

• Микроскопи (цахим эсвэл шууд, жишээлбэл, харанхуй талбар)
• Вирус ба бактерийн эсрэгтөрөгчийг илрүүлэх (нэг үе шаттай иммунофермент ба иммунохроматографийн аргууд орно)
• Полимеразын гинжин урвал (ПГУ)
• Соёлын арга.

Шууд лабораторийн оношлогооны аргууд нь халдвартай хүүхдийн биологийн шингэн эсвэл эд эсийн биопси дахь эмгэг төрүүлэгчийг илрүүлэх боломжтой. Гэсэн хэдий ч тэдгээрийн мэдрэмж, өвөрмөц байдал нь илэрсэн эмгэг төрүүлэгчийн төрөл, лабораторийн тоног төхөөрөмж, урвалжийн чанараас ихээхэн хамаардаг. Тиймээс янз бүрийн эмнэлзүйн болон судалгааны лабораторид хийсэн хүүхдийн үзлэгийн үр дүн өөр байж болно.

Сүүлийн жилүүдэд ПГУ-ын арга нь маш мэдрэмтгий, өвөрмөц арга болж эрчимтэй хөгжиж байгаа хэдий ч бүх бактерийн болон олон тооны вирусын халдварыг (улаан, герпес гэх мэт) оношлох "алтан стандарт" нь соёлын арга юм. Өнөөдрийг хүртэл тэмбүү өвчнийг оношлох хамгийн найдвартай арга бол дархлааны флюресцент урвалаар трепонемийн эсрэгтөрөгчийг илрүүлэх, цайвар трепонема өвчнийг хөдөлгөөнгүй болгох урвал юм.

Шууд бус (шууд бус) аргууд нь ийлдэс судлалын аргуудыг агуулдаг бөгөөд эдгээрээс хамгийн мэдээлэл сайтай нь ферментийн дархлааны шинжилгээний арга юм. өвөрмөц IgG, IgM, IgA (ELISA). Нярайн халдварыг илрүүлэх ийлдэс судлалын аргын мэдрэмж, өвөрмөц байдал нь ахимаг насны хүүхэд, насанд хүрэгчдийнхээс хамаагүй муу байдаг нь дархлааны хариу урвал, цусан дахь эхийн эсрэгбиемүүдтэй холбоотой байдаг. Гэсэн хэдий ч техникийн үүднээс авч үзвэл эдгээр аргууд нь маш энгийн бөгөөд энэ нь тэдгээрийг умайн доторх халдварын анхан шатны шинжилгээнд ашиглах боломжтой болгодог.

Серологийн оношлогооны аргыг ашиглахдаа дараахь зүйлийг санах хэрэгтэй.

1) хүүхдийн эмчилгээнд донорын цусны бүтээгдэхүүнийг хэрэглэхээс өмнө үзлэг хийх ёстой;

2) хүүхдийн үзлэгийн үр дүнг эхийн үзлэгийн үр дүнтэй үргэлж харьцуулж байх ёстой;

3) эхийн харгалзах эсрэгбиеийн титртэй тэнцүү буюу түүнээс бага титр дэх IgG ангиллын өвөрмөц иммуноглобулинууд байгаа нь умайн доторх халдварыг илтгэдэггүй, харин эхийн эсрэгбиеийг трансплантад шилжүүлэх;

4) ямар ч титр дэх IgM ангиллын өвөрмөц иммуноглобулин байгаа нь ураг эсвэл нярайн харгалзах бактери/вирусын эсрэгтөрөгчийн эсрэг дархлааны анхдагч хариу урвалыг илтгэдэг бөгөөд халдварын шууд бус шинж тэмдэг байж болно;

5) хэд хэдэн өвчний (нярайн герпес гэх мэт) нярайн цусны ийлдэс дэх IgM ангиллын өвөрмөц иммуноглобулин байхгүй байгаа нь умайд (төрсний дотор) халдвар авах магадлалыг үгүйсгэхгүй.

Оношлогооны хувьд нярай хүүхдийн ихэс, ургийн мембран, хүйн ​​эмгэгийн эмгэг судлалын судалгаа нь янз бүрийн халдварт ба үрэвсэлт үйл явцыг эрт оношлох боломжийг олгодог.

Нярайн TORCH хам шинжтэй, биеийн байдал хүнд байгаа хүүхдүүдэд лабораторийн шинжилгээ хийхдээ эхлээд урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх боломжтой өвчнийг (гепатит В, герпетик халдвар, токсоплазмоз, листериоз, хламиди, тэмбүү) тодорхойлох (хасах) шаардлагатай. .

Умайн доторх халдварууд Орон нутгийн болон ерөнхий идээт халдвар: шалтгаан ба эпидемиологи Омфалит, пиодерма, мастит, коньюнктивит: эмнэлзүйн зураг Орон нутгийн эмчилгээ идээт өвчинНярайн сепсис: этиологи, эмгэг жам, эмнэлзүйн зураг, оношлогоо, эмчилгээ, прогноз Идээт-септик өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

Умайн доторх халдварууд

Шинээр төрсөн нярайн доторх халдвар(IUI) нь халдвартай эхийн эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд жирэмсэн эсвэл төрөх үед урагт нэвтэрдэг халдварт өвчин юм.

Шинээр төрсөн хүүхдэд IUI нь төв мэдрэлийн систем, зүрх, харааны эрхтнүүдийн хүнд хэлбэрийн гэмтэл хэлбэрээр илэрдэг.

Өвчний хөгжилд жирэмсэн эмэгтэйд халдвар авсан хугацаа, түүнчлэн эмгэг төрүүлэгчийн төрөл, хоруу чанар, халдварын хүнд байдал, эмгэг төрүүлэгчийн нэвтрэлтийн зам, жирэмсний явцын шинж чанар чухал байдаг.

Эхийн халдвар нь токсоплазмаар өвчилсөн гэрийн тэжээвэр амьтан, шувууд (үхэр, гахай, адуу, хонь, туулай, тахиа, цацагт хяруул), зэрлэг амьтдаас (туулай, хэрэм) тохиолддог. Халдвар дамжих механизм нь малын ялгадасаар бохирдсон хөрсөнд хүрэх, пастержүүлээгүй сүү, түүхий болон дутуу болгосон мах хэрэглэсний дараа угаагаагүй гараар ялгадас-амаар дамждаг; гематоген - халдвартай цусны бүтээгдэхүүнийг сэлбэх үед. Бусдын төлөө токсоплазмозын халдвар авсан хүн аюултай биш.

Эхээс урагт халдвар нь зөвхөн ихэсээр дамждаг амьдралынхаа туршид нэг удаа,хэрэв тэр энэ жирэмслэлтийн үед анх удаа халдвар авсан бол. Дараагийн жирэмслэлтийн үед эсвэл жирэмслэхээс өмнө өвчин туссан тохиолдолд урагт халдвар аваагүй болно. Энэ нь эхийн биед энэ эмгэг төрүүлэгчийн эсрэг дархлааны өндөр идэвхжил аль хэдийн бий болсонтой холбоотой юм.

Жирэмсний эхний гурван сард ургийн гэмтэл нь зулбалт, амьгүй төрөлт, эрхтэний ноцтой гэмтэлд хүргэдэг. Жирэмсний гурав дахь гурван сард халдвар авсан тохиолдолд ураг халдвар авах магадлал багатай бөгөөд өвчин нь хөнгөн хэлбэрээр илэрдэг. Токсоплазмоз урт хугацаашинж тэмдэггүй байж болох ба өндөр настан, 4-14 насны хүүхдүүдэд ч илрэх боломжтой.

Өвчний цочмог, цочмог, архаг үе шатууд байдаг. Халдварт өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь олон янз байдаг бөгөөд үргэлж өвөрмөц байдаггүй. Учир нь цочмог үе шат(ерөнхий үе шат) нь ерөнхий ноцтой нөхцөл байдал, халуурах, шарлалт, элэг, дэлүү томрох, толбо-папуляр тууралтаар тодорхойлогддог. Боломжит диспепсийн эмгэг, завсрын уушигны үрэвсэл, миокардит, умайн доторх өсөлтийн саатал. Мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл нь нойрмоглох, нойрмоглох, нистагмус, strabismus зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Хүүхэд төрөхөөс өмнөхөн урагт халдвар авдаг бөгөөд умайд эхэлсэн хүнд халдвар нь төрсний дараа ч үргэлжилдэг.

IN цочмог үе шат(идэвхтэй энцефалитын үе шат) төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтлийн шинж тэмдэг бүхий хүүхэд төрдөг - бөөлжих, таталт, чичрэх, саажилт, парези, дэвшилтэт микро-, гидроцефалус илэрсэн; нүдний өөрчлөлтүүд ажиглагдаж байна - шилэн бүрхүүл, хориоретинит, иридоциклит, нистагм, strabismus.

IN архаг үе шатТөв мэдрэлийн систем, нүдэнд эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтүүд үүсдэг - бичил, гидроцефалус, тархи дахь шохойжилт, оюун ухаан, хэл яриа, бие бялдрын хөгжил удаашрах, эпилепси, сонсголын алдагдал, нүдний мэдрэлийн атрофи, микрофтальми, хориоретинит. Ургийн халдвар нь эрт үе шатанд тохиолддог, хүүхэд архаг токсоплазмозын илрэлүүдээр төрдөг.

Эмчилгээ. INпиримитамин бэлдмэлийг эмчилгээнд хэрэглэдэг (хлоридин, дараприм, тиндурин)сульфаниламидуудтай хослуулан ( бактрим, сульфадимезин).Холимог эм хэрэглэх фенүүдэсвэл метакелфин.Үр дүнтэй спирамицин (роамицин).), Сумамед, рулид.Идэвхтэй үед үрэвсэлт үйл явцкортикостероидуудыг зааж өгдөг. Мультивитамин зайлшгүй шаардлагатай.

Токсоплазмозоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдийн дунд эрүүл ахуйн боловсрол олгох, жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн дунд халдвар авсан эмэгтэйчүүдийг илрүүлэх (жирэмсний эхэн ба төгсгөлд скрининг шинжилгээ), жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг муур болон бусад амьтантай харьцахаас урьдчилан сэргийлэх нь чухал юм;

Харьцсаны дараа гараа сайтар угаана Түүхий мах. Халдвар авсан эмэгтэйчүүдийг жирэмсний эхний хагаст эмчилдэг спирамицинэсвэл жирэмслэлтийг зогсоох.

Төрөлхийн цитомегаловирусын халдвар. Өвчин үүсгэгч бодис нь герпес гэр бүлийн ДНХ-ийн вирүст хамаардаг. Өвчин нь шүлсний булчирхай, төв мэдрэлийн систем болон бусад эрхтнүүдэд гэмтэл учруулж, эд эсэд том бөөмийн доторх агуулгыг агуулсан аварга эсүүд үүсдэг.

Халдварын эх үүсвэр нь зөвхөн хүн (өвчтөн эсвэл вирус тээгч) юм. Вирус нь халдвартай биеэс шээс, шүлс, шүүрэл, цусаар ялгардаг ба ялгадасаар ялгардаг. Вирусыг шээсээр гадагшлуулах нь хэдэн жил үргэлжилдэг. Халдвар дамжих механизм нь ихэвчлэн холбоо барих, ихэвчлэн агаар дуслаар дамжих, гэдэсний болон бэлгийн замаар дамждаг.

Шинээр төрсөн хүүхдийн халдварын эх үүсвэр нь цитомегалийн вирус тээгч эхчүүд юм. Вирус нь урагт ихэсээр дамждаг, өгсөх эсвэл төрөх үед, нярайд - халдвартай сүү, халдвартай цус сэлбэх замаар дамждаг. Төрөх үеийн халдвар нь халдвартай амнион шингэн эсвэл эхийн төрөх сувгийн шүүрлийг сорох, залгих замаар үүсдэг.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд өвчний шинж тэмдэг илрээгүй байж болно. шинж тэмдэггүй хэлбэр).Хэрэв жирэмсэн эмэгтэйд далд халдвар идэвхжсэн бол ихэсийн бага эрчимтэй халдвар ажиглагддаг. Эхийн биед өвөрмөц IgG эсрэгбие байдаг тул урагт бага зэргийн гэмтэл ажиглагддаг.

Жирэмсний эхэн үед ургийн гэмтэл нь зулбалт, амьгүй төрөлтөд хүргэдэг. Төв мэдрэлийн систем, зүрх судасны систем, бөөр, уушиг, тимус, бөөрний дээд булчирхай, дэлүү, гэдэсний гажигтай хүүхэд төрдөг. Эрхтэн гэмтэх нь фиброцист шинж чанартай байдаг - элэгний хатуурал, цөсний атрези, бөөр, уушигны уйланхай, цистик фиброз. Үеийн үед виреми болон вирусын ялгаралт гадаад орчиндалд байдалд байгаа учраас тэмдэглээгүй.

Хэрэв төрөхөөс өмнөхөн, хөдөлмөрийн үед халдвар авсан бол хүүхэд төрдөг ерөнхий хэлбэрөвчин эсвэл төрсний дараа удалгүй үүсдэг. Энэ нь амьдралын эхний цаг, өдрүүдээс эхлэн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог, олон эрхтэн, тогтолцооны үйл явцад оролцдог: бага жинтэй төрөх, даамжирсан шарлалт, элэг, дэлүү томрох, цус алдалт - петехиа, заримдаа арьсан дээр "нэрс бялуу" -тай төстэй байдаг. , мелена, цус задралын цус багадалт, менингоэнцефалит, ховдолын эргэн тойронд тархины жижиг шохойжилт. Хориоретинит, катаракт, нүдний мэдрэлийн үрэвсэл илэрдэг. Уушигны эмгэгийн үед хүүхдүүд байнгын ханиалгах, амьсгал давчдах, завсрын уушгины хатгалгааны бусад шинж тэмдэг илэрдэг.

Орон нутгийн хэлбэршүлсний булчирхай эсвэл уушиг, элэг, төв мэдрэлийн тогтолцооны тусгаарлагдсан гэмтлийн дэвсгэр дээр үүсдэг.

Оношлогоо.Лабораторийн оношлогоо нь цитологи, вирус судлалын болон ийлдэс судлалын судалгааны үр дүнд тулгуурладаг. Вирус нь шээсний тунадас, шүлс, тархи нугасны шингэнд тусгаарлагдсан байдаг. Серологийн аргууд- RSK, PH, RPGA - оношийг баталгаажуулна. ELISA, ПГУ, D NK эрлийзжүүлэлтийг ашигладаг.

Эмчилгээ.Эмчилгээний явцад эхийн сүүнд эмгэг төрүүлэгч байхгүй эсэхийг шалгах хэрэгтэй. Цитомегаловирусын эсрэг тусгай 10% иммуноглобулины уусмалыг хэрэглэдэг. цитотект, сэндоглобулин(IgG). Пентаглобин хэрэглэх - IgM, KIP, вирусын эсрэг эмүүд (цитозин арабинозид, аденин арабинозид, иододеоксиуридин, ганцикловир, фоскарнет).Синдром болон шинж тэмдгийн эмчилгээ хийдэг.

Шарлалт, хорт-септик өвчтэй нярай хүүхдийг асрахдаа хувийн эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрдөх нь чухал юм. Бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүд цитомегали байгаа эсэхийг шалгадаг.

Хүүхдийн умайн доторх амьдралын явцад түүний авсан халдварууд нь нярайн эндэгдэл, өвчин эмгэг, хөгжлийн бэрхшээлийн статистикт ихээхэн хувь нэмэр оруулдаг. Өнөөдөр эрүүл эмэгтэй (архаг өвчин, муу зуршилгүй) бүрэн эрүүл бус хүүхэд төрүүлэх тохиолдол ихэсч байна.

Энэ үзэгдлийг хэрхэн тайлбарлаж болох вэ? Эмэгтэйчүүдийн жирэмсний явц нь дархлаа буурч, жирэмслэлтээс өмнө илрээгүй зарим далд (далд) халдварын идэвхжлээр тодорхойлогддог (ялангуяа 1-р гурван сард аюултай).

Умайн доторх халдварын талаархи чухал мэдээлэл (IUI)

Эх болоход бэлтгэж буй эмэгтэй бүр умайн доторх халдвар нь урагт учирч болзошгүй аюулын талаар мэдэж байх ёстой.

• Жирэмсэн эмэгтэйг цаг тухайд нь эмчлэх нь урагт үзүүлэх эрсдлийг бууруулж, арилгах боломжтой.
• Нийт жирэмслэлтийн 10 орчим хувь нь эхээс хүүхдэд халдвар дамждаг.
• Ургийн халдвар нь эх нь анх удаа халдвар авсан үед ихэвчлэн тохиолддог.
• Эхийн халдвар нь үргэлж урагт халдварладаггүй.
• Урагт аюултай ихэнх халдварууд нь эхэд тохиолдох үед шинж тэмдэг илэрдэггүй.
• Шинээр төрсөн хүүхдүүдийн 0.5% нь өвддөг өөр өөр шинж тэмдэгхалдварууд.

Ургийн халдвар хэрхэн үүсдэг вэ?

Жирэмсэн үед умайн дотор халдвар авах гурван үндсэн арга байдаг.

• Буурах - эхийн oophoritis эсвэл adnexitis байгаа тохиолдолд халдвар нь фаллопийн хоолойгоор дамжин урагт хүрдэг.

• Өсөх - хүүхдийн доторх халдвар нь эхийн нөхөн үржихүйн замаар урагт хүрдэг. Ихэнхдээ энэ үйл явц нь хүүхэд төрөх үед (амнион хүүдий хагарах үед) тохиолддог боловч жирэмсэн үед ч тохиолдож болно. Амнион шингэнд бичил биетүүд ороход умайн доторх халдвар нь хүүхдэд ноцтой үр дагаварт хүргэдэг - амьсгалын замын болон хоол боловсруулах эрхтний зохисгүй хөгжил, арьсны гэмтэл. Ийм халдварууд нь герпес, хламиди, микоплазма юм.

• Гематоген (шилжсэн)– тэмбүү, листериоз, токсоплазмоз, вирус (герпес, CMV гэх мэт). Эмгэг төрүүлэгчийн нэвтрэлт нь эхийн цуснаас ихэсээр дамждаг. 1-р гурван сард ургийн халдвар нь ихэвчлэн хөгжлийн гажиг, гажиг үүсэхэд нөлөөлдөг. Нярайн 3-р гурван сард халдвар нь цочмог халдварын илэрхий шинж тэмдэг дагалддаг. Эмгэг төрүүлэгчийг хүүхдийн цусанд шууд нэвтрүүлэх нь халдвар тархахад хүргэдэг.

Умайн доторх халдварын нийтлэг эмгэг төрүүлэгчид

Танил болсон олон вирус, бактери орчин үеийн анагаах ухаан, урагт нэвтэрч, түүнд хор хөнөөл учруулах чадвартай. Ихэнх халдвар нь маш халдвартай эсвэл таны хүүхдийн эрүүл мэндэд маш их аюул учруулж болзошгүй. Зарим төрлийн вирусууд хүүхдэд халдварладаггүй (ARVI-ийг үүсгэдэг бараг бүх зүйл нь температур хүчтэй өсөх үед л үүсдэг);

Хүүхдэд умайн доторх халдварын үр дүн

Ургийн халдвар нь архаг болон архаг хэлбэрээр тохиолдож болно цочмог хэлбэр. Цочмог халдварын аюул нь уушгины хатгалгаа, сепсис, цочрол үүсгэдэг. Нярайн доторх халдварын үр дагавар нь бараг төрснөөс хойш илэрдэг: хүүхэд муу иддэг, маш их унтдаг, хүүхдийн идэвхжил буурдаг. Эхийн хэвлийд халдвар нь идэвхгүй, тодорхой шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдол байнга гардаг. Ийм нялх хүүхэд тодорхой үр дагавраас болж эрсдэлд ордог: хөдөлгөөний болон сэтгэцийн хөгжил удаашрах, харааны болон сонсголын бэрхшээлтэй.

Умайн доторх халдварын клиник

Эхийн бэлэг эрхтнийг халдварлах үед (умайн дотор нэвтрэн орох), зулбалт, жирэмсний үеийн ургийн үхэл, зулбалт, амьгүй төрөлт маш их тохиолддог. Амьд үлдсэн нялх хүүхдэд умайн доторх халдварын шинж тэмдэг:

• Халуурах
• Умайн доторх өсөлтийн саатал
• Микро ба гидроцефалус
• Ураг хавагнах (дусал)
• Зүрхний булчингийн гэмтэл (миокардит)
• Цусан дахь гемоглобины түвшин бага (цус багадалт)
• Хориоретинит, нүдний гэмтэл ()
• Уушигны үрэвсэл (уушгины үрэвсэл)
• Элэг томрох ба

Хэн эрсдэлд орох вэ?

Умайн доторх халдвар авах эрсдэл эрс нэмэгддэг тодорхой бүлэг эмэгтэйчүүд байдаг. Үүнд:

• Шинээр төрсөн хүүхдэд аль хэдийн халдвар авсан эмэгтэйчүүд
• Сургуулийн өмнөх боловсролын байгууллага, сургуулийн ажилчид
• Эмнэлгийн ажилчид
• Цэцэрлэг, цэцэрлэг, сургуульд явдаг том хүүхэдтэй эхчүүд
• Архаг үрэвсэлт өвчтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүд
• Өмнө нь олон удаа жирэмслэлт тасалдсан
• Хөгжлийн эмгэг, жирэмсний үеийн ургийн үхэл
• Амнион шингэнтэй давсаг цаг тухайд нь таслахгүй байх

Жирэмсний ямар үед халдвар нь аюултай вэ?

Жирэмсэн эмэгтэйн доторх халдвар нь ямар ч үе шатанд аюултай байдаг. Зарим халдварууд нь 1-р гурван сард (rubella) эрүүл мэнд, амь насанд маш их аюул учруулдаг боловч төрөхөөс хэдхэн хоногийн өмнө халдвар авсан тохиолдолд маш аюултай байдаг бусад өвчин байдаг ().

Халдвар нь эрт үе шатанд ихэвчлэн сөрөг үр дагаварт хүргэдэг ( ноцтой зөрчилургийн хөгжилд, зулбалт). Гурав дахь гурван сард халдвар авсан нь шинэ төрсөн хүүхдэд халдварт өвчний хурдацтай хөгжиж байгааг харуулж байна. Урагт үзүүлэх аюулын зэрэг, эрсдлийг тодорхойлох нь жирэмсэн эмэгтэйчүүд, хэт авиан шинжилгээ, жирэмсний хугацаа, халдварын шинж тэмдгүүдэд ихэвчлэн зааж өгдөг халдварын шинжилгээний үр дүнд үндэслэн эмчлэгч эмчээс тогтоодог.

Халдварын шинж тэмдэг

Жирэмсэн эмэгтэйд халдвар байгаа эсэхийг илтгэх зарим шинж тэмдгүүд байдаг.

• Үе мөчний хаван, өвдөлт
• Томруулах ба өвдөлт мэдрэмжтунгалагийн зангилаанууд
• Цээжний өвдөлт, ханиалгах, амьсгал давчдах
• , хамар гоожиж, нүд нь нулимстай

Үүнтэй төстэй шинж тэмдэг нь бусад өвчнийг илтгэж болохоос биш аюултайнялх хүүхдэд зориулсан, гэхдээ өвчний анхны шинж тэмдгүүдэд та даруй эмчид хандах хэрэгтэй.

Умайн доторх халдварын нийтлэг эмгэг төрүүлэгчид

Доорх хүснэгтэд умайн доторх халдварын хамгийн түгээмэл тээгчдийг харуулсан бөгөөд шинжилгээ нь илрүүлэхэд тусална.

Вирусууд

	Эхийн халдвар	Хүүхдэд үзүүлэх үр дагавар
ХДХВ	Тарилга, бэлгийн хавьталд орох	Төрөлхийн ХДХВ
Улаанууд	Агаарт	Ургийн rubella хам шинж
Гепатит В, С	Бэлгийн хувьд	Гепатитын архаг тээгч
Энгийн герпес 2	Ихэнхдээ бэлгийн харьцаанд ордог	Төрөлхийн герпес
Улаанбурхан	Агаарт	Зулбах, төрөлхийн улаанбурхан
Парвовирус В19	Агаарт	Ураг дахь гидрос ба цус багадалт
Салхин цэцэг	Холбоо барих - ахуйн болон агаарын дусал	Халдварын эхэн үед ургийн хөгжлийг саатуулах, төрөхөөс өмнө халдварын үед төрөлхийн салхин цэцэг
Цитомегаловирус	Биеийн шингэнээр: цус, шүлс, шээс, үрийн шингэн	Төрөлхийн CMV (шинж тэмдэггүй эсвэл илэрхий)

Бактери

Эгэл биетэн

Цитомегаловирус (CMV)

CMV нь герпес вирусын бүлэгт багтдаг бөгөөд бэлгийн харьцаанд орох, цус сэлбэх болон бусад арга хэмжээ авах, гэр бүлийн ойр дотно холбоо барих замаар дамждаг. Европ даяарх эмэгтэйчүүдийн тал орчим хувь нь амьдралдаа дор хаяж нэг удаа энэ вирусын халдвар авсан байдаг. CMV нь ихэс рүү нэвтрэх нь эх нь анх халдвар авсан үед ихэвчлэн тохиолддог.

Гэхдээ жирэмсэн үед CMV байгаа нь урагт хүсээгүй үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Гурав дахь гурван сард жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд халдвар авах хамгийн өндөр эрсдэл ажиглагддаг боловч эхний үе шатанд халдвар нь ноцтой үр дагаварт хүргэдэг.

Статистикийн мэдээгээр жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 30-40 орчим хувь нь эрсдэлтэй байдаг ч нярайн дөнгөж 10 хувь нь хэвлийн хөндийн халдварын илэрхий шинж тэмдэгтэй төрдөг бол бусад нь нуугдмал байдаг.

Шинээр төрсөн хүүхдэд CMV-ийн үр дагавар нь:

• Сэтгэцийн хөгжлийн хоцрогдол, моторт ур чадвар;
• Амьгүй төрөлт, зулбалт;
• Нүдний мэдрэлийн хатингаршилаас болж сохрох;
• Бага жинтэй төрөх;
• Хатгалгаа;
• Сонсгол муу эсвэл дүлий (мэдрэхүйн сонсголын алдагдал);
• Элэг, дэлүү гэмтэх, томрох;
• тархины хөгжил хангалтгүй;
• Тархины хөндийд шингэн хуримтлагдах.

Жирэмсэн эмэгтэйн халдварыг эмчлэхгүй, үр дагаврыг нь нэгтгэсэн тохиолдолд нярайн гуравны нэг нь амьдралын эхний хэдэн сард нас бардаг. Бусад нь сөрөг үр дагаварт хүргэдэг: харалган, дүлий эсвэл оюун ухааны хомсдол. Бага зэргийн халдвар нь хүүхдэд бараг ямар ч үр дагаварт хүргэдэггүй.

Одоогоор үгүй эмийн бүтээгдэхүүн, энэ нь шинэ төрсөн хүүхдэд CMV-ийн илрэлийг бүрэн арилгах болно. Зөвхөн ganciclovir эм уушгины хатгалгаа, харалган байдлыг арилгах боломжтой. Гэсэн хэдий ч CMV байгаа нь жирэмслэлтийг зогсоох шинж тэмдэг биш юм, учир нь зөв эмчилгээ хийснээр урагт үзүүлэх сөрөг үр дагавраас зайлсхийх боломжтой.

Энгийн герпес вирус (HSV)

HSV-ийн халдвар, ялангуяа бэлгийн хэлбэр нь хүүхдийн төрөлхийн халдварыг үүсгэдэг бөгөөд амьдралын эхний сард илэрдэг. Ихэнхдээ хүүхдүүд анх удаа герпес үүсгэсэн эхээс халдвар авдаг. Хүүхэд төрөх сувгаар дамжих үед герпес халдвар авдаг боловч зарим тохиолдолд халдвар нь ихэсээр дамждаг.

Нярайд төрөлхийн герпес үүсэх үр дагавар нь:

• Тархины эмгэг (таталт, апноэ, гавлын дотоод даралт ихсэх);
• Зулбах ба амьгүй төрөлт;
• Нүдний өвчин, ялангуяа chorioretinitis;
• Хоолны дуршил муу, байнгын нойрмог байдал;
• Хатгалгаа;
• Температурын огцом өсөлт;
• Цусны бүлэгнэлтийн процесс алдагдсан;
• Арьс дээрх герпетик тууралт;
• Шарлалт.

Ихэнхдээ төрөлхийн герпес өвчний хамгийн сөрөг илрэл нь хүүхдийн амьдралын эхний долоо хоногт илэрдэг. Энэ үед өвчин нь олон эрхтэнд нөлөөлж, хүүхэд цочролоос болж үхэж магадгүй юм. Хэрэв вирус тархинд нөлөөлдөг бол тархины бор гадаргын эд эсийн энцефалит, менингит эсвэл атрофи үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Энэ нь ихэвчлэн сэтгэцийн хомсдол үүсгэдэг герпес вирус юм.

Өвчний өндөр аюулыг үл харгалзан нярай хүүхдэд өвчин нь зөвхөн нүд, арьсны жижиг гэмтэлээр илэрдэг.

Герпес оношлогдсон жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд гурав дахь гурван сард вирусын эсрэг эмийг (Acyclovir) зааж өгдөг бөгөөд хэрэв өвчин нь бэлэг эрхтэн дээр тууралт дагалддаг бол хүүхэд төрөх үед халдвар авахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд кесар хагалгааны хэсгийг зөвлөж болно.

Улаанууд

Жирэмсэн үед rubella вирус нь нярай хүүхдэд бие махбодийн гажиг үүсгэдэг тул хамгийн аюултай гэж тооцогддог. Хамгийн том аюул бол жирэмсний эхний гурван сард халдвар авах явдал юм. Улаанууд өвчний илрэл нь урагт вирус нэвтрэх хугацаанаас шууд хамаардаг.

Амниоцентез ба кордоцентез

Кордоцентез нь эхийн хэвлийг цоолж, хүйн ​​цус цуглуулах явдал юм. Энэ нь халдварыг оношлох маш үнэн зөв арга юм, учир нь хүйн ​​цус нь халдварын ДНХ эсвэл түүний эсрэг дархлааны эсийг агуулж болно.

Амниоцентез бол амнион шингэний шинжилгээ юм.

Сероиммунологийн арга

Энэ шинжилгээ нь юуны түрүүнд эрсдэлтэй эмэгтэйчүүдэд шаардлагатай байдаг. IgM байгаа нь цочмог халдвар эсвэл далд халдварын идэвхжлийг илтгэнэ. Ийм өгөгдөл нь кордоцентезийн шинж тэмдэг байж болно.

Орчин үеийн анагаах ухаан нь тэмбүү, улаанууд, гепатит, ХДХВ-ийн үүсгэгч бодисуудад сероиммунологийн шинжилгээг заавал хийдэг. Ихэнхдээ жирэмсэн эмэгтэйд TORCH халдварын нэмэлт шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна. Нэмж дурдахад, хэрэв жирэмслэлтийн бэлтгэл ажил хийгдэж байгаа бол жирэмслэхээс өмнө ижил төстэй шинжилгээний үр дүн гарсан тохиолдолд олж авсан өгөгдлийг тайлахад илүү хялбар байх болно.

Иммуноглобулиныг дараахь байдлаар тодорхойлно.

• Цочмог халдвар нь IgM байгаа, IgG байхгүй тохиолдолд оношлогддог;
• Халдварын эсрэг үүссэн дархлаа нь IgG, IgM байхгүй байгааг харуулдаг;
• IgM ба IgG хоёулаа байхгүй байгаа нь дутуу дархлааг илтгэнэ;
• IgG ба IgM байгаа нь халдвар, дархлаа үүсэх үйл явц байгааг илтгэнэ. Энэ тохиолдолд урагт аюул заналхийлдэггүй.

Шинээр төрсөн хүүхдэд энэ судалгааг хийх нь мэдээлэл биш, учир нь эхийн эсрэгбие нь түүний цусанд байсаар байна.

Нярайн шүлс, шээс, цус, тархи нугасны шингэний шинжилгээ

Эдгээр шинжилгээнүүд нь далд шинж тэмдгүүдтэй байсан ч умайн доторх халдварыг илрүүлж чаддаг.

Эмчилгээний аргууд

Умайн доторх халдварыг цаг тухайд нь оношлох, эмчлэх нь ургийн гажиг үүсэх эрсдлийг эрс бууруулдаг.

IUI-ийн эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

Эм уух

Жирэмсэн эмэгтэй бактерийн халдвартай гэж оношлогдсон бол бактерийн эсрэг эмийг ихэвчлэн тогтоодог (ихэнхдээ пенициллин нь хамгийн үр дүнтэй, аюулгүй байдаг). Мөн нярай хүүхдэд хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд ижил төстэй эмийг өгдөг.

Вируст өвчнийг нярай болон жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд эмчлэхэд илүү хэцүү байдаг. Ацикловир эмийг ихэвчлэн тогтоодог бөгөөд хэрэв эмчилгээ хурдан үр дүнтэй бол урагт гажиг үүсэх эрсдэл мэдэгдэхүйц буурдаг. Вирусын халдварын үр дагавар (тархины эмгэг, зүрхний гажиг) нь вирусын эсрэг эмээр эмчлэх боломжгүй юм.

Хүргэлтийн арга

Хэрэв эмэгтэй хүний ​​бэлэг эрхтэн дээр тууралт гарсан бол (жишээлбэл, герпес цочмог хэлбэрийн үед) эмч нар кесар хагалгааны хэсгийг зөвлөж байна, ингэснээр хүүхэд төрөх сувгаар дамжин халдварлахгүй. Гэвч ихэнх халдварт өвчин байгалийн төрөлтөөс сэргийлж чаддаггүй.

Нярайн хяналт

Хэрэв улаанууд эсвэл CMV-ийн халдвар авсан бол шинж тэмдэг илрээгүй байсан ч хүүхдүүдийг зургаан нас хүртлээ тогтмол үзүүлж, сонсголын түвшинг нь шалгаж байх ёстой.

Үр дагаврын эмчилгээ

Умайн доторх халдварын зарим үр дагавар (жишээлбэл, зүрхний гажиг) мэс заслын аргаар арилдаг. Энэ тохиолдолд эрүүл хүүхэд өсгөх боломж нэмэгддэг. Гэсэн хэдий ч ихэвчлэн мэс засал хийснээс хойш олон жилийн дараа сонсголын алдагдлын тархалтаас болж хүүхдүүд сонсголын аппарат зүүдэг.

Урьдчилан сэргийлэх бодисууд

Умайн доторх халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмч нарын зарим зөвлөмжийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

• Хүүхэд, эмэгтэйчүүдийг жирэмслэлтийг төлөвлөх үе шатанд цаг тухайд нь вакцинжуулах;
• Төлөвлөлтийн үе шатанд TORCH халдварын шинжилгээ хийх;
• Ирээдүйн эхийн эрүүл мэндийг хамгаалах, тухайлбал сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүдтэй харилцах харилцааг хязгаарлах, хүн ам ихтэй газар бага зочлох, гэрийн тэжээвэр амьтад, тэдгээрийн ялгадастай холбоо тогтоохыг багасгах, зөвхөн дулааны боловсруулалт хийсэн өндөр чанартай хоол хүнс идэж, бэлгийн харьцаанд орохдоо хамгаалалт хэрэглэх.

Халдвартай хүнтэй харьцахдаа авах арга хэмжээ

Хэрэв жирэмсэн үед эмэгтэй хүн өвчтэй хүнтэй удаан хугацаагаар холбоо барихыг албадсан бол эмчид хандах шаардлагатай.

Эхийн хэвлийд хөгжиж буй хүүхэд харьцангуй аюулгүй байдаг. Харьцангуй хувьд ийм ариутгасан нөхцөлд ч гэсэн халдварт өвчин тусах эрсдэлтэй байдаг. Энэ том бүлгийн өвчнийг умайн доторх халдвар гэж нэрлэдэг. Жирэмсэн үед эмэгтэй хүн эрүүл мэндээ сайтар хянаж байх ёстой. Өвчтэй эх нь ургийн хөгжил эсвэл төрөх үед хүүхдээ халдварладаг. Ийм өвчнийг оношлох шинж тэмдэг, аргуудын талаар бид нийтлэлд авч үзэх болно.

Умайн доторх халдварын аюул нь шинэ амьдрал үүсэхэд саад учруулдаг тул хүүхдүүд сул дорой, өвчтэй, сэтгэцийн болон бие бялдрын хөгжлийн гажигтай төрдөг. Ийм халдвар нь түүний оршин тогтнох эхний 3 сард урагт хамгийн их хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм.

Жирэмсэн үед умайн доторх халдвар: статистик юу гэж хэлдэг

1. Жирэмсэн эмэгтэйн халдварт өвчнийг цаг тухайд нь оношилж, эмчилсэн нь түүний хүүхдэд хамгийн бага аюул учруулдаг.
2. Халдвар үүсгэгч нь 100 жирэмслэлт тутмын 10-д нь эхээс хүүхдэд дамждаг.
3. Эхийн хэвлийд халдвар авсан нярайн 0.5% нь өвчний зохих шинж тэмдэгтэй төрдөг.
4. Эхийн биед хуримтлагдсан халдвар нь урагт дамждаггүй бөгөөд хүүхэд эрүүл саруул төрөх боломжтой байдаг.
5. Нялх хүүхдэд сайн зүйл амладаггүй хэд хэдэн халдварт өвчин эхэд далд хэлбэрээр илэрч, түүний сайн сайхан байдалд бараг ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй.
6. Хэрэв жирэмсэн эмэгтэй анх удаа нэг буюу өөр халдварт өвчнөөр өвчилсөн бол түүний хүүхэд мөн халдвар авах магадлал өндөр байдаг.

Умайн доторх халдвар - үр хөврөлийг халдварлах арга замууд

Өсөн нэмэгдэж буй жижиг биед халдвар үүсгэгч дөрвөн арга зам байдаг:

• гематоген (шилжүүлэх) - эхээс хортой бичил биетүүд ихэсээр дамжин урагт нэвтэрдэг. Халдварын энэ зам нь вирус, токсоплазмын шинж чанар юм;
• өгсөх - халдварын үүсгэгч бодис нь бэлэг эрхтний замаар умайд хүрч, түүний хөндийд нэвтрэн үр хөврөлийг халдварлах үед халдвар үүсдэг. Тиймээс хүүхэд хламидийн халдвар, энтерококк үүсгэж болно;
• уруудах - халдварын голомт нь фаллопийн хоолой (adnexitis эсвэл oophoritis) юм. Тэндээс эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд умайн хөндийд нэвтэрч, хүүхдэд халдварладаг;
• холбоо барих - хүүхдийн халдвар нь хүүхэд төрөх үед, өвчтэй эхийн төрөх сувгаар дамжих үед тохиолддог. Халдвартай амнион шингэнийг залгисны дараа эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд хүүхдийн биед ордог.

Жирэмсний янз бүрийн үе шатанд intrauterine халдвар: хүүхдэд үзүүлэх үр дагавар

Ургийн халдварт халдварын үр дүн нь умайн доторх хөгжлийн аль үе шатанд аюултай бичил биетний халдлагад өртсөнөөс хамаарна.

• жирэмсний хугацаа 3-12 долоо хоног: жирэмслэлт аяндаа тасрах эсвэл урагт янз бүрийн хөгжлийн гажиг илрэх;
• жирэмсний хугацаа 11-28 долоо хоног: ураг нь умайн доторх хөгжилд мэдэгдэхүйц хоцрогдсон, хүүхэд биеийн жин хангалтгүй, төрөл бүрийн гажигтай төрсөн (жишээлбэл, зүрхний төрөлхийн гажиг);
• 30 долоо хоногоос хойшхи жирэмсний хугацаа: хөгжлийн гажиг нь ургийн эрхтнүүдэд нөлөөлдөг бөгөөд энэ үед аль хэдийн үүссэн байдаг. Халдвар нь төв мэдрэлийн систем, зүрх, элэг, уушиг, харааны эрхтнүүдэд хамгийн их аюул учруулдаг.

Үүнээс гадна төрөлхийн халдвар нь цочмог болон архаг хэлбэрээр илэрдэг. Дараах үр дагавар нь хүүхэд төрөх үед цочмог халдварыг илтгэнэ.

• цочролын байдал;
• хатгалгаа;
• сепсис (цусны хордлого).

Төрсний дараа хэсэг хугацааны дараа нярайд цочмог гэдэсний халдвар нь дараахь шинж тэмдгээр илэрдэг.

• өдөр тутмын унтах хэт их хугацаа;
• хоолны дуршил муу;
• өдөр бүр буурдаг бие махбодийн үйл ажиллагаа хангалтгүй.

Хэрэв төрөлхийн халдвар архагшсан бол эмнэлзүйн зураглал огт байхгүй байж болно. Умайн доторх халдварын алслагдсан шинж тэмдгүүд нь:

• бүрэн буюу хэсэгчлэн дүлий;
• сэтгэцийн эрүүл мэндийн эмгэг;
• харааны эмгэг;
• моторын хөгжилд үе тэнгийнхнээсээ хоцорч байна.

Умайгаар дамжин урагт халдвар орох нь дараахь үр дагаварт хүргэдэг.

• хүүхэд амьгүй төрөх;
• intrauterine үр хөврөлийн үхэл;
• хөлдөөсөн жирэмслэлт;
• аяндаа үр хөндөлт.

Ийм халдварыг даван туулсан хүүхдүүдэд дараахь эмгэгийн үр дагавар бүртгэгддэг.

• дулаан;
• тууралт ба элэгдэлд орсон арьсны гэмтэл;
• дархлаагүй ургийн гидропс;
• цус багадалт;
• шарлалтаас болж элэг томорсон;
• хатгалгаа;
• зүрхний булчингийн эмгэг;
• нүдний линзний эмгэг;
• микроцефали ба гидроцефали.

Умайн доторх халдвар: хэн эрсдэлтэй байдаг

Жирэмсэн эх бүр халдварт өвчнөөр өвчлөх эрсдэлтэй байдаг, учир нь жирэмсэн үед түүний биеийн хамгаалалт хязгаарлагдмал байдаг. Гэхдээ хамгийн том аюул нь эмэгтэйчүүдийг хүлээж байна:

• аль хэдийн нэг буюу хэд хэдэн хүүхэд цэцэрлэг, сургуульд сурч байгаа;
• эмнэлгийн салбартай холбоотой бөгөөд халдвар тээгч байж болзошгүй хүмүүстэй шууд харьцдаг;
• цэцэрлэг, сургууль болон бусад хүүхдийн байгууллагад ажиллах;
• өмнө нь жирэмслэлтийг 2 ба түүнээс дээш удаа эмнэлгийн тасалдуулсан;
• удаан хэлбэрийн үрэвсэлт өвчинтэй байх;
• амнион шингэний цаг тухайд нь тасрахгүй байх;
• үр хөврөлийн хэвийн бус хөгжил эсвэл ургийн доторх үхэлд урьд өмнө жирэмслэлт байсан;
• өмнө нь халдварын шинж тэмдэгтэй хүүхэд төрүүлсэн.

Жирэмсэн үед эмэгтэйд умайн дотор халдварын шинж тэмдэг илэрдэг

Эмч нар жирэмсэн эх нь халдварт өвчнөөр өвчилсөн гэсэн хэд хэдэн нийтлэг шинж тэмдгийг тодорхойлдог.

• температурын огцом өсөлт, халуурах;
• алхах эсвэл шатаар авирах үед амьсгал давчдах;
• ханиалгах;
• бие дээр тууралт гарах;
• хүрэхэд өвдөлттэй хариу үйлдэл үзүүлдэг томорсон тунгалгийн булчирхай;
• хавдсан мэт өвдөлттэй үе мөчүүд;
• коньюнктивит, лакримация;
• хамрын түгжрэл;
• цээжинд өвдөх мэдрэмж.

Энэ багц заалтууд нь жирэмсэн эмэгтэйд харшил үүсгэдэг болохыг илтгэж болно. Энэ тохиолдолд ургийн халдварт халдварын аюул заналхийлдэггүй. Гэсэн хэдий ч жирэмсэн эх эдгээр шинж тэмдгүүдийн дор хаяж нэг нь гарч ирмэгц эмнэлэгт хандах хэрэгтэй.

Жирэмсэн үед умайн дотор халдварын шалтгаан

Хаа сайгүй тархсан эмгэг төрүүлэгч бичил биетний идэвхжил нь эх болох гэж буй эмэгтэйчүүдийн өвчлөлийн гол шалтгаан болдог. Эхийн биед нэвтэрч буй олон бактери, вирус нь хүүхдэд дамждаг бөгөөд энэ нь ноцтой гажиг үүсэхийг өдөөдөг. Амьсгалын замын цочмог вируст өвчний хөгжлийг хариуцдаг вирусууд нь урагт аюул учруулахгүй. Жирэмсэн эмэгтэйн биеийн өндөр температур үүссэн тохиолдолд л хүүхдийн нөхцөл байдалд заналхийлдэг.

Ямар нэгэн байдлаар нялх хүүхдийн умайн доторх халдвар нь зөвхөн өвчтэй эхээс үүсдэг. Урагт халдварт эмгэг үүсэхэд нөлөөлж болох хэд хэдэн үндсэн хүчин зүйлүүд байдаг.

1. Шээс бэлгийн тогтолцооны эхийн цочмог ба архаг өвчин. Эдгээрийн дотор умайн хүзүүний эктопи, уретрит, цистит, пиелонефрит зэрэг үрэвсэлт эмгэгүүд байдаг.
2. Ээж нь дархлал хомсдолтой эсвэл ХДХВ-ийн халдвартай.
3. Өмнө нь эмэгтэй хүний ​​эрхтэн, эдийг шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэсэн.

Умайн доторх халдвар: гол шинж чанар, халдварын замууд

Цитомегаловирус (CMV)

Өвчин үүсгэгч бодис нь герпес вирусын төлөөлөгч юм. Та энэ өвчнийг бэлгийн болон ойр дотно гэр бүлийн холбоо, цусаар (жишээлбэл, халдвартай донороос цус сэлбэх замаар) авах боломжтой.

Жирэмсэн эмэгтэйн анхдагч халдварын үед бичил биетэн ихэст нэвтэрч, урагт халдварладаг. Зарим тохиолдолд хүүхэд халдвар авсны дараа ямар нэгэн хэвийн бус үр дагаварт хүргэдэггүй. Гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн статистик мэдээгээр: жирэмсэн үед эх нь халдвар авсан 100 хүүхэд тутмын 10 нь умайн дотор халдварын шинж тэмдэг илэрсэн байна.

Жирэмсэн үед ийм халдварын үр дагавар нь дараах байдалтай байна.

• аяндаа үр хөндөлт;
• үхсэн төрөлт;
• мэдрэхүйн мэдрэлийн гаралтай сонсголын алдагдал;
• бага жинтэй төрсөн;
• гидро- ба микроцефали;
• хатгалгаа;
• сэтгэцэд нөлөөлөх чадварыг хөгжүүлэх хоцрогдол;
• элэг, дэлүүгийн эмгэг томрох;
• янз бүрийн зэргийн харалган байдал.

Микроскопоор цитомегаловирус

Хэрэв халдварт гэмтэл нь ерөнхий хавсарсан шинж чанартай бол төрснөөс хойш 2-3 сарын дотор хүүхдийн талаас илүү хувь нь нас бардаг. Үүнээс гадна сэтгэцийн хомсдол, сонсгол алдагдах, хараагүй болох зэрэг үр дагавар гарах магадлалтай. Орон нутгийн бага зэргийн гэмтэлтэй бол үр дагавар нь тийм ч аюултай биш юм.

Харамсалтай нь нярайд CMV-ийн шинж тэмдгийг арилгах эм одоогоор байхгүй байна. Хэрэв жирэмсэн эмэгтэй цитомегаловирусын халдвартай гэж оношлогдвол хүүхэд эрүүл хэвээр үлдэх боломжтой тул жирэмслэлтийг зогсооно. Ирээдүйн эхэд өвчний биед үзүүлэх нөлөөг багасгахын тулд зохих эмчилгээг зааж өгнө.

Умайн доторх халдвар - энгийн герпес вирус (HSV)

Шинээр төрсөн нярай хүүхдэд төрөлхийн герпес халдвартай гэж оношлогддог бол эх нь герпес симплекс вирусын 2-р хэлбэрийн халдвартай гэж оношлогддог бөгөөд ихэнх тохиолдолд энэ нь хамгаалалтгүй бэлгийн хавьтлаар дамждаг. Өвчний шинж тэмдгүүд нь хүүхдийн амьдралын эхний сард бараг тэр даруй гарч ирдэг. Хүүхдийн халдвар нь ихэвчлэн төрөх үед, халдвар авсан эхийн төрөх сувгаар дамжих үед тохиолддог. Зарим тохиолдолд вирус нь ихэсээр дамжин урагт хүрдэг.

Хүүхдийн бие герпес халдварт өртсөн тохиолдолд үр дагавар нь маш хүнд байдаг.

• хатгалгаа;
• харааны бэрхшээл;
• тархины гэмтэл;
• арьсны тууралт;
• дулаан;
• цусны бүлэгнэлт муу;
• шарлалт;
• хайхрамжгүй байдал, хоолны дуршилгүй болох;
• амьгүй төрөлт.

Хүнд хэлбэрийн халдвар нь сэтгэцийн хомсдол, тархины саажилт, ургамлын төлөв байдалд хүргэдэг.

Микроскопоор энгийн герпес вирус

Умайн доторх халдвар - улаанууд

Энэ өвчин нь амь насанд хамгийн аюултай үр хөврөлийн нэг гэж тооцогддог. Улаанууд вирүсийн халдвар дамжих зам нь агаар дуслаар дамждаг бөгөөд халдвар нь хол зайд ч боломжтой байдаг. Жирэмсний 16 дахь долоо хоногоос өмнө маш их аюул учруулдаг өвчин нь хүүхдийн хөгжилд янз бүрийн гажигийг "хөтөлдөг".

• бага жинтэй төрсөн;
• аяндаа үр хөндөлт, умайн дотор үхэл;
• микроцефали;
• зүрхний булчингийн хөгжлийн төрөлхийн гажиг;
• сонсголын алдагдал;
• катаракт;
• янз бүрийн арьсны өвчин;
• хатгалгаа;
• элэг, дэлүүгийн байгалийн бус өсөлт;
• менингит, энцефалит.

Умайн доторх халдвар - парвовирус В19

Бие махбодид энэ вирус байгаа нь эритема халдварт өвчин гэж нэрлэгддэг өвчний хөгжлийг өдөөдөг. Насанд хүрэгчдэд өвчин нь далд хэлбэрээр илэрдэг тул ямар ч байдлаар илэрдэггүй. Гэсэн хэдий ч урагт үзүүлэх эмгэгийн үр дагавар нь илүү ноцтой юм: хүүхэд төрөхөөс өмнө үхэж болзошгүй, мөн аяндаа үр хөндөлт, умайн дотор халдвар авах аюул бий. Дунджаар халдвар авсан хүүхдүүд 100 тохиолдол тутмын 10 нь нас бардаг. Жирэмсний 13-28 долоо хоногт ураг энэ халдвараас онцгой хамгаалалтгүй байдаг.

Парвовирус В19-ийн халдвар авсан тохиолдолд дараахь үр дагавар ажиглагдаж байна.

• хавдар;
• цус багадалт;
• тархины гэмтэл;
• гепатит;
• миокардийн үрэвсэл;
• перитонит.

Умайн доторх халдвар - салхин цэцэг

Ирээдүйн эх салхин цэцэг өвчнөөр өвчилсөн тохиолдолд 100 тохиолдлын 25-д нь халдвар нь хүүхдэд нөлөөлдөг боловч өвчний шинж тэмдэг үргэлж байдаггүй.

Төрөлхийн салхин цэцэг нь дараахь шинж тэмдгээр тодорхойлогддог.

• тархины гэмтэл;
• хатгалгаа;
• арьсны тууралт;
• нүд, мөчний хөгжил удаашрах;
• оптик мэдрэлийн хатингаршил.

Эхийн хэвлийд халдвар авсан нярай хүүхдэд салхин цэцэг өвчнийг эмчлэхгүй, учир нь өвчний эмнэлзүйн зураглал урагшлахгүй байна. Хэрэв жирэмсэн эмэгтэй төрөхөөс 5 хоногийн өмнө эсвэл дараа нь халдвар авсан бол түүний биед эхийн эсрэгбие байхгүй тул хүүхэд төрсний дараа иммуноглобулин тарина.

Умайн доторх халдвар - гепатит В

Жирэмслэхээс сэргийлэх арга хэрэгсэл байхгүй тохиолдолд та халдвартай хүнтэй бэлгийн харьцаанд орохдоо аюултай вирус авч болно. Өвчин үүсгэгч бодис нь ихэсээр дамжин хүүхдэд нэвтэрдэг. Халдварын хувьд хамгийн аюултай үе бол жирэмсний 4-9 сар хүртэл байдаг. Хүүхдэд халдварын үр дагавар нь:

• зохих арга барилаар эмчилж болох гепатит В;
• элэгний хорт хавдар;
• гепатит В-ийн идэвхгүй хэлбэр;
• гепатит В-ийн цочмог хэлбэр нь хүүхдийн элэгний дутагдлын хөгжлийг өдөөж, нас бардаг;
• сэтгэц-моторын үйл ажиллагааны хөгжлийн саатал;
• гипокси;
• зулбах.

Умайн доторх халдвар - хүний ​​дархлал хомсдолын вирус (ХДХВ)

ХДХВ-ийн халдвар нь тусгай дархлааны лимфоцитуудын хувьд гамшиг юм. Ихэнх тохиолдолд халдвар нь өвчтэй хамтрагчтай бэлгийн хавьталд орох үед тохиолддог. Хүүхэд хэвлийд байхдаа эсвэл төрөх үед халдвар авч болно. ХДХВ-ийн халдвартай хүүхдүүдэд эрчимтэй цогц эмчилгээ хийхийг зөвлөж байна, эс тэгвээс тэд хоёр жил ч амьдрахгүй - халдвар нь сул биеийг хурдан "иддэг". Халдвар авсан хүүхдүүд эрүүл хүүхдэд үхлийн аюул учруулахгүй халдварын улмаас нас бардаг.

Нярайд ХДХВ-ийн халдварыг батлахын тулд полимеразын гинжин урвалын оношлогооны аргыг ашигладаг. Жирэмсэн эмэгтэйн биед халдварыг цаг алдалгүй илрүүлэх нь маш чухал юм. Хэрэв хүүхэд азтай бол эрүүл саруул төрсөн бол эх нь хөхөөр хооллохгүй тул халдвар нь сүүгээр дамжихгүй.

Умайн доторх халдвар - листериоз

Энэ өвчин нь Listeria бактерийн үйл ажиллагааны үр дүнд үүсдэг. Бичил биет нь ихэсээр дамжин урагт амархан нэвтэрдэг. Жирэмсэн эмэгтэйн халдвар нь угаагаагүй хүнсний ногоо, олон тооны хүнсний бүтээгдэхүүн (сүү, өндөг, мах) -аар дамждаг. Эмэгтэйчүүдийн хувьд өвчин нь шинж тэмдэггүй байж болох ч зарим тохиолдолд халуурах, бөөлжих, суулгах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Халдвар авсан хүүхдэд листериозын шинж тэмдэг дараах байдалтай байна.

• тууралт ба арьсан дээр олон тооны идээт тууралт хуримтлагдах;
• тархины үрэвсэл;
• хоол хүнснээс татгалзах;
• сепсис;
• аяндаа зулбах;
• амьгүй хүүхэд төрөх.

Хэрэв төрсний дараах эхний долоо хоногт листериозын шинж тэмдэг илэрсэн бол 100 тохиолдлоос 60 тохиолдол нь нялх хүүхэд нас бардаг. Жирэмсэн эмэгтэйд листериоз батлагдсаны дараа ампициллинтэй хоёр долоо хоногийн курс эмчилгээг тогтооно.

Умайн доторх халдвар - тэмбүү

Хэрэв жирэмсэн эмэгтэй эмчлүүлээгүй тэмбүүтэй бол хүүхэддээ халдвар авах магадлал бараг 100% байдаг. Халдвар авсан 10 нярайгаас дөрөв нь л амьд үлдэж, амьд үлдсэн нь төрөлхийн тэмбүүтэй гэж оношлогддог. Эхийн өвчин нуугдмал байсан ч хүүхэд халдвар авах болно. Хүүхдийн биед халдварын үр дүн дараах байдалтай байна.

• шүд цоорох, хараа, сонсголын эрхтнүүдийн гэмтэл;
• дээд ба доод мөчдийн гэмтэл;
• арьсан дээр хагарал, тууралт үүсэх;
• цус багадалт;
• шарлалт;
• Сэтгэцийн хомсдол;
• дутуу төрөлт;
• амьгүй төрөлт.

Умайн доторх халдвар - токсоплазмоз

Токсоплазмозын гол тээгч нь муур, нохой юм. Өвчин үүсгэгч бодис нь гэрийн тэжээвэр амьтдыг асрах эсвэл оройн хоол бэлдэж байхдаа зуршилгүй, дулааны боловсруулалт багатай махыг амтлах үед жирэмсэн эхийн биед ордог. Жирэмсний үед халдвар авах нь нялх хүүхдийн дотоод хөгжилд ихээхэн аюул учруулдаг - 100 тохиолдлын 50 тохиолдолд халдвар нь ихэсийн саадыг даван туулж, урагт нөлөөлдөг. Хүүхэд халдвар авсан тохиолдолд дараахь үр дагавар гардаг.

• харааны эрхтнүүдийн гэмтэл;
• гидросефали;
• микроцефали;
• хэвийн бус томорсон элэг, дэлүү;
• тархины үрэвсэл;
• аяндаа үр хөндөлт;
• сэтгэц-моторын үйл ажиллагааны хөгжлийн саатал.

Цитомегаловирус, улаанууд, токсоплазмоз, герпес, сүрьеэ, тэмбүү болон бусад зарим өвчнийг TORCH халдвар гэж нэрлэгддэг бүлэгт нэгтгэдэг. Жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө ирээдүйн эцэг эхчүүд эдгээр эмгэгийн эмгэгийг тодорхойлоход тусалдаг шинжилгээнд хамрагддаг.

Жирэмсэн үед умайн доторх халдварын шинжилгээ

9 сарын хугацаанд жирэмсэн эх нь нэгээс олон лабораторийн шинжилгээнд хамрагдах ёстой бөгөөд ингэснээр эмч нар эрүүл байгаа эсэхийг баталгаажуулах болно. Жирэмсэн эмэгтэйчүүд гепатит В, С, тэмбүүгийн цусны шинжилгээ хийдэг. БНХАУ-ын аргыг жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд ч ашигладаг бөгөөд үүний ачаар цусан дахь идэвхтэй вирусыг илрүүлэх боломжтой байдаг. Үүнээс гадна, жирэмсэн эхчүүд микрофлорын үтрээний т рхэц авахын тулд лабораторид тогтмол зочилдог.

Хэт авиан шинжилгээ нь жирэмслэлтийг амжилттай удирдахад чухал ач холбогдолтой юм. Энэ арга нь урагт бүрэн аюулгүй байдаг. Хэдийгээр энэ процедур нь халдварт өвчний оношлогоонд шууд хамааралгүй боловч түүний тусламжтайгаар эмч нар эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүдээс үүдэлтэй intrauterine хөгжлийн эмгэгийг илрүүлж чаддаг. Хэрэв хэт авиан шинжилгээгээр дараах шинж тэмдгүүд илт илэрвэл умайн доторх халдварын талаар ярих бүх шалтгаан бий.

1. Үүссэн хөгжлийн эмгэг.
2. Полихидрамниоз эсвэл олигогидрамниоз.
3. Ихэс хавагнах.
4. Хэвлий томорч, бөөрний хэвийн бус томорсон бүтцийн нэгжүүд.
5. Томорсон дотоод эрхтнүүд: зүрх, элэг, дэлүү.
6. Гэдэс, элэг, тархинд кальци хуримтлагдах голомт.
7. Тархины томорсон ховдол.

Дээр дурдсан эрсдэлт бүлэгт хамаарах жирэмсэн эхчүүдийг шалгах оношлогооны хөтөлбөрт иммуноглобулиныг тодорхойлох сероиммунологийн арга онцгой байр эзэлдэг. Шаардлагатай бол эмч нар амниоцентез ба кордоцентнез хийдэг. Судалгааны эхний арга нь амнион шингэнийг судлах, хоёр дахь нь хүйн ​​цусыг судлах явдал юм. Эдгээр оношлогооны аргууд нь халдварыг илрүүлэхэд маш их мэдээлэл өгдөг. Хэрэв нялх хүүхдэд умайн доторх халдвар байгаа гэж сэжиглэж байгаа бол судалгааны материал нь хүүхдийн биологийн шингэн, жишээлбэл, шүлс эсвэл цус юм.

Жирэмсний үед TORCH халдварын аюул. Видео

Халдварын шалтгаан

Эмгэг төрүүлэгчдийн төрлүүд

Үүнд:

Шинээр төрсөн хүүхдийг эмчлэх

Урьдчилан таамаглах, урьдчилан сэргийлэх

Умайн доторх амьдралын явцад хүүхдийн олж авсан халдварууд нь өвчлөл, нялхсын эндэгдэл, цаашдын хөгжлийн бэрхшээлийн статистикт чухал хувь нэмэр оруулдаг. Өнөөдөр эрүүл саруул эмэгтэй (тамхи татдаггүй, архи уудаггүй, архаг өвчингүй) эрүүл бус хүүхэд төрүүлэх тохиолдол байнга гардаг.

Үүнийг юу тайлбарлаж байна вэ? Жирэмсний үед эмэгтэй хүний ​​дархлаа буурч, жирэмслэлтээс өмнө илэрдэггүй зарим далд (далд) халдварууд илүү идэвхтэй болдог (энэ нь ялангуяа 1-р гурван сард аюултай).

IUI-ийн талаархи чухал баримтууд

• Нийт жирэмслэлтийн 10 хүртэлх хувь нь эхээс урагт халдвар дамжих замаар дагалддаг.
• Төрсөн хүүхдүүдийн 0.5% нь халдварын зарим шинж тэмдэгтэй байдаг
• Эхийн халдвар нь урагт халдвар авах албагүй
• Урагт аюултай олон халдвар нь эхийн хувьд хөнгөн буюу огт шинж тэмдэггүй байдаг.
• Ургийн халдвар нь эх нь шинэ халдвар авсан үед ихэвчлэн тохиолддог
• Жирэмсэн эмэгтэйг цаг тухайд нь эмчлэх нь урагт үзүүлэх эрсдлийг бууруулж, арилгах боломжтой.

Ураг яаж халдвар авдаг вэ?

Жирэмсэн үед умайн дотор халдвар дамжих гурван үндсэн арга байдаг.

• Шилжүүлэн суулгах (гематоген) - вирус (CMV, герпес гэх мэт), тэмбүү, токсоплазмоз, листериоз.

Эмгэг төрүүлэгч эхийн цуснаас ихэсээр дамжин нэвтэрдэг. Хэрэв энэ нь 1-р гурван сард тохиолдвол гажиг, согог ихэвчлэн тохиолддог. Хэрэв ураг 3-р гурван сард халдвар авсан бол шинэ төрсөн хүүхдэд цочмог халдварын шинж тэмдэг илэрдэг. Эмгэг төрүүлэгч нь хүүхдийн цусанд шууд орох нь ерөнхий гэмтэлд хүргэдэг.

• Өсөх - микоплазм, хламиди, герпес

Халдвар нь эхийн бэлэг эрхтнээс нялх хүүхдэд дамждаг. Энэ нь ихэвчлэн мембран хагарсны дараа, төрөх үед тохиолддог боловч заримдаа жирэмсэн үед ч тохиолддог. Гол шалтгаан intrauterine халдвар нь амнион шингэн рүү орох, үр дүнд нь ургийн арьс, амьсгалын болон хоол боловсруулах замын гэмтэл юм.

• Бууж байна

Халдвар нь фаллопийн хоолойгоор (adnexitis, oophoritis) ураг руу дамждаг.

Умайн доторх халдварын байнгын үүсгэгч бодисууд

Олонхи хүнд мэддэгвирус, бактери нь урагт нэвтэрч, янз бүрийн гэмтэл учруулж болно. Гэхдээ тэдний зарим нь ялангуяа халдвартай эсвэл хүүхдэд илүү их аюул учруулдаг. Зарим вирусууд (ARVI-ийг үүсгэдэг бараг бүх зүйл) нялх хүүхдэд дамждаггүй, гэхдээ зөвхөн энэ тохиолдолд л аюултай байдаг. хүчтэй өсөлтжирэмсэн эмэгтэйн температур.

Хүүхдэд умайн доторх халдварын үр дагавар

Төрөлхийн халдвар нь цочмог ба архаг гэсэн 2 хувилбараар хөгжиж болно. Цочмог халдвар нь хүнд хэлбэрийн сепсис, уушгины хатгалгаа, цочролын үед аюултай. Ийм нялх хүүхдийн эрүүл мэнд муудах шинж тэмдгүүд нь бараг л төрсөн цагаасаа харагддаг: тэд муу иддэг, их унтдаг, улам бүр багасдаг. Гэхдээ ихэвчлэн хэвлийд олж авсан өвчин нь удаан эсвэл тодорхой шинж тэмдэггүй байдаг. Ийм хүүхдүүд мөн удаан хугацааны үр дагаварт өртөх эрсдэлтэй байдаг: сонсгол, хараа муудах, сэтгэцийн болон моторт хөгжлийн саатал.

Умайн доторх халдварын нийтлэг шинж тэмдэг

Халдвар үүсгэгч бодисыг умайд нэвчүүлэх үед зулбах, зулбах, жирэмсний үеийн ургийн үхэл, амьгүй төрөлт ихэвчлэн тохиолддог. Амьд үлдсэн урагт дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно.

• Умайн доторх өсөлтийг хязгаарлах
• Микро ба гидроцефалус
• Хориоретинит, катаракт (нүдний гэмтэл)
• Миокардит
• Хатгалгаа
• Шарлалт, элэг томрох
• Цус багадалт
• Hydrops fetalis (хаван)
• Арьсны тууралт
• Халуурах

Жирэмсний аль үе шатанд халдвар нь аюултай вэ?

Хүүхэд төрөхөөс өмнө халдвар авах нь жирэмсний аль ч үе шатанд аюултай байж болно. Гэхдээ зарим халдвар нь эхний гурван сард амь нас, эрүүл мэндэд маш их аюул учруулдаг (жишээ нь улаанууд вирус), төрөхөөс хэд хоногийн өмнө халдвар авсан бол зарим өвчин (салхин цэцэг) аймшигтай байдаг.

Эрт халдвар нь ихэвчлэн зулбалт, хүнд хэлбэрийн гажиг үүсгэдэг. Хожуу халдвар нь ихэвчлэн хурдан явцтай холбоотой байдаг Халдварт өвчиншинэ төрсөн хүүхдэд. Илүү тодорхой эрсдэл, аюулын зэргийг шинжилгээний үр дүн, хэт авиан шинжилгээ, жирэмсний хугацаа, тодорхой халдварын шинж чанарт үндэслэн эмчлэгч эмч тодорхойлно.

Урагт аюултай өвчний эрсдэлт бүлэг

• Сургууль, сургуулийн өмнөх боловсролын байгууллагад сурдаг том хүүхэдтэй эмэгтэйчүүд
• Цэцэрлэг, ясли, сургуулийн ажилчид
• Эмнэлгийн ажилчид
• Архаг үрэвсэлт өвчтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүд
• Эмнэлгийн давтан үр хөндөлтийн шинж тэмдэг
• Халдвартай хүүхэд төрүүлсэн түүхтэй эмэгтэйчүүд
• Урьд нь гажиг, ургийн нас баралт
• Амнион шингэнийг цаг тухайд нь таслахгүй байх

Жирэмсэн эмэгтэйн халдварын шинж тэмдэг

• Температурын өсөлт
• Лимфийн зангилаа томорч, өвддөг
• Ханиалгах, амьсгал давчдах, цээжээр өвдөх
• Хамар гоожих, лакримация, коньюнктивит
• Үе мөчний өвдөлт, хавдар

Дээрх шинж тэмдгүүд нь харшил, халдварт бус өвчин, хүүхдэд аюултай биш халдварын шинж тэмдэг байж болно. Гэхдээ эрүүл мэндийн аливаа шинж тэмдгийг жирэмсэн эмэгтэй анзаарч, эмчид хандах шалтгаан болдог.

Умайн доторх халдварын байнгын үүсгэгч бодисууд

Вирусууд

	Эхийн халдвар	Хүүхдэд үзүүлэх үр дагавар
Улаанууд	Агаарын зам	Ургийн rubella хам шинж
Цитомегаловирус	Биологийн шингэнээр: цус, шүлс, үрийн шингэн, шээс	Төрөлхийн CMV халдвар (шинж тэмдэгтэй эсвэл шинж тэмдэггүй)
Энгийн герпес вирус 2	Гол төлөв бэлгийн зам	Төрөлхийн герпетик халдвар
Парвовирус В19	Агаарын зам	Цус багадалт, ургийн гидропс
Тахианы цэцэг	Агаарын, холбоо барих болон ахуйн зам	Халдварын эхэн үеийн хөгжлийн гажиг, төрөхөөс өмнө халдварын үед төрөлхийн салхин цэцэг
	Агаарын зам	аяндаа үр хөндөлт, төрөлхийн улаанбурхан
Гепатит В, С	Бэлгийн зам	Нярайн гепатит, вирусын архаг тээвэрлэлт
	Бэлгийн зам, тарилгын зам	Төрөлхийн ХДХВ-ийн халдвар

Бактери

Эгэл биетэн

CMV

Герпесовирүсийн бүлэгт хамаарах CMV нь бэлгийн замаар болон цусаар дамжин цус сэлбэх болон бусад арга хэмжээ авах, түүнчлэн ойр дотны гэр бүлийн холбоо барих замаар дамждаг. Европын эмэгтэйчүүдийн тал хувь нь амьдралдаа дор хаяж нэг удаа энэ вирустэй тулгарсан гэж үздэг. Энэ нь эхийн анхдагч халдварын үед ихэс рүү илүү их нэвтэрдэг.

Гэхдээ унтаа халдварыг идэвхжүүлэх нь хүүхдэд хор хөнөөл учруулж болзошгүй (жирэмслэлт ба цитомегаловирусыг үзнэ үү). Ургийн халдвар авах магадлал 3-р гурван сард хамгийн их байдаг бөгөөд жирэмсний эхэн үед халдвар авсан тохиолдолд хүүхдэд үзүүлэх үр дагавар нь илүү хүнд байдаг. Ургийн халдвар авах эрсдэл 30-40% байдаг гэж үздэг. Үүнээс хүүхдийн 90% нь ямар нэгэн шинж тэмдэг, үр дагавар гарахгүй. Мөн нярайн 10% нь умайн доторх халдварын янз бүрийн шинж тэмдгээр төрөх болно.

Хүүхдэд үзүүлэх үр дагавар:

• зулбалт, амьгүй төрөлт
• бага жинтэй төрсөн
• мэдрэхүйн мэдрэлийн сонсголын алдагдал (сонсголын алдагдал, янз бүрийн түвшний дүлийрэл)
• микроцефали (тархины хэмжээ хангалтгүй)
• гидросефалус (тархины хөндийд шингэн хуримтлагдах)
• гепатоспленомегали (элэг, дэлүүг гэмтээх, хэмжээ ихсэх)
• хатгалгаа
• харааны мэдрэлийн хатингиршил (янз бүрийн түвшний харалган байдал)

Хүнд хэлбэрийн хавсарсан гэмтэлтэй хүүхдүүдийн гуравны нэг нь амьдралын эхний саруудад нас барж, зарим өвчтөнд удаан хугацааны үр дагавар (дүлий, харалган, сэтгэцийн хомсдол) үүсдэг. Бага зэргийн халдварын үед таамаглал нь илүү таатай байдаг.

Шинээр төрсөн хүүхдэд CMV-ийн шинж тэмдгийг арилгах үр дүнтэй эмчилгээ одоогоор байхгүй байна. Ганцикловир хэрэглэх нь уушгины хатгалгаа, нүдний гэмтэлийг бага зэрэг бууруулдаг гэж үздэг.

Нярайн үр дүн сайн байж болох тул CMV нь жирэмслэлтийг зогсоох шинж тэмдэг биш юм. Тиймээс хүндрэлийн эрсдлийг бууруулахын тулд жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг эмчлэхийг зөвлөж байна.

HSV

Энгийн герпес вирус, ялангуяа 2-р хэлбэр (бэлэг эрхтэн) нь нялх хүүхдэд төрөлхийн герпес халдвар үүсгэдэг. Энэ нь төрсний дараах эхний 28 хоногт илэрдэг (жирэмсэн үеийн герпесийг үзнэ үү).

Амьдралдаа анх удаагаа герпес оношлогдсон эхчүүдийн хүүхдүүд ихэвчлэн өвддөг. Ихэнх тохиолдолд халдвар нь хүүхэд төрөх сувгаар дамжих үед тохиолддог боловч плацентар дамжих боломжтой байдаг.

Төрөлхийн герпесийн үр дагавар:

• зулбалт, амьгүй төрөлт
• нойрмоглох, хоолны дуршил буурах
• халуурах
• арьсны өвөрмөц тууралт (заримдаа тэр даруй гарч ирдэггүй)
• шарлалт
• цус алдах эмгэг
• хатгалгаа
• нүдний гэмтэл (хориоретинит)
• тархины гэмтэл (таталт, апноэ, гавлын дотоод даралт ихсэх)

Дүрмээр бол төрснөөс хойш 4-7 хоногийн дараа олон эрхтэн гэмтэж, цочролоос нас барах эрсдэлтэй байдаг. Хэрэв вирус тархинд халдвал энцефалит, менингит, тархины бор гадаргын атрофи үүсэх магадлалтай. Тиймээс хүнд хэлбэрийн төрөлхийн герпес нь хөгжлийн бэрхшээлтэй хүүхдүүдийн тоо (тархины саажилт, сэтгэцийн хомсдол, ургамлын төлөв байдал) ихээхэн хувь нэмэр оруулдаг. Өвчний аюулыг үл харгалзан хүүхэд герпес шинж тэмдэггүй төрөх, эсвэл нүд, арьсанд бага зэргийн гэмтэл учруулах тохиолдол байдаг.

Жирэмсэн эмэгтэйн эмчилгээг ихэвчлэн 3-р гурван сард вирусын эсрэг эм (ацикловир, валацикловир болон бусад) хэрэглэдэг. Эмэгтэйн бэлэг эрхтэнд хүчтэй тууралт гарсан тохиолдолд хүүхэд төрөх үед хүүхэд халдвар авах эрсдэлтэй байдаг тул эмч нар кесар хагалгаа хийлгэхийг зөвлөж байна. Герпес шинж тэмдэгтэй хүүхдийг мөн ацикловироор эмчилнэ.

Улаанууд

Хамгийн аюултай вирусуудУлаанууд вирүс нь ургийн гажиг үүсгэдэг гэж үздэг. Ялангуяа 16 долоо хоног хүртэлх жирэмслэлтийн үед эрсдэл өндөр байдаг (80% -иас дээш). Өвчний шинж тэмдгүүд нь урагт вирус нэвтэрсэн хугацаанаас хамаарна (жирэмсэн үед улаанууд яагаад аюултай болохыг харна уу).

Төрөлхийн rubella хам шинж:

• зулбалт, амьгүй төрөлт
• бага жинтэй төрсөн
• микроцефали
• катаракт
• дүлий (хүүхдийн 50% хүртэл)
• зүрхний гажиг
• "нэрстэй бялуу" шиг арьс - арьсны гематопоэзийн хөхөвтөр голомт
• менингит ба энцефалит
• гепатоспленомегали
• хатгалгаа
• арьсны гэмтэл

Жирэмсэн эмэгтэйн rubella-ийн шинж тэмдэг нь сонгодог шинж тэмдэг юм: халуурах, тууралт, лимфийн зангилаа хавдсан, үе мөчний өвдөлт, ерөнхий эмгэг. Улаанууд вирүс нь маш халдвартай байдаг тул жирэмслэлтийг төлөвлөхөөс өмнө бүх эмэгтэйчүүдэд иммуноглобулины шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна. Хэрэв өвчний дархлаа байхгүй бол жирэмслэлтээс дор хаяж гурван сарын өмнө вакцин хийлгэх ёстой. Жирэмсэн үед болон нярайд rubella-ийн эмчилгээ байдаггүй.

Парвовирус В19

Эритема халдвар үүсгэдэг вирус нь ихэвчлэн насанд хүрэгчдэд илрээгүй байдаг. Ихэнхдээ халдварын шинж тэмдэг илэрдэггүй. Гэвч жирэмслэлтийн үед энэ өвчин зулбалт, амьгүй төрөлт, хэвлийн хөндийн халдварт хүргэдэг. Хүүхдийн эндэгдэл 2.5-10% байна. Вирус нь жирэмсний 13-28 долоо хоног хүртэл хамгийн аюултай.

Умайн доторх халдварын үр дагавар:

• цус багадалт
• хаван
• миокардит
• гепатит
• перитонит
• тархины гэмтэл

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд парвовирусын халдвар нь жижиг үе мөчний өвдөлт, тууралт, халуурах хэлбэрээр илэрдэг. Хэрэв ийм шинж тэмдэг илэрсэн эсвэл эмэгтэй хүн парвовирустай өвчтөнтэй харьцаж байсан бол лабораторийн оношлогоо хийх шаардлагатай.

Халдвар, ургийн цус багадалт батлагдсан тохиолдолд цусны улаан эсийг умайд оруулахыг зөвлөж байна. Энэ арга нь ихэвчлэн цусны улаан эсийн түвшинг нэмэгдүүлж, хүүхдийн амийг авардаг.

Тахианы цэцэг

Жирэмсний үед тохиолддог тахианы цэцэг нь урагт ноцтой гэмтэл учруулдаг (төрөлхийн салхин цэцэг синдром). Хүүхэд төрөхөөс хэд хоногийн өмнө халдвар авсан нь нас баралт өндөртэй сонгодог, хүнд хэлбэрийн салхин цэцэгт хүргэдэг. Урагт халдварын нийт эрсдэл 25% байдаг ч бүгд шинж тэмдэг илэрдэггүй.

Төрөлхийн салхин цэцэг өвчний шинж тэмдэг:

• тууралт, зигзаг сорви
• мөчдийн дутуу хөгжил (богиносгож, деформаци)
• оптик мэдрэлийн хатингаршил, нүдний дутуу хөгжил
• тархины гэмтэл (дутуу хөгжил)
• хатгалгаа

Жирэмсний үед салхин цэцэгтэй өвчтөнтэй холбоо тогтоовол иммуноглобулин эсвэл вирусын эсрэг эмчилгээ (ацикловир) хийх боломжтой. Салхин цэцэг өвчний шинж тэмдэг төрсний дараа даамжрахгүй тул шинэ төрсөн хүүхдийг эмчлэхийг зөвлөдөггүй. Хэрэв эх нь төрөхөөс 5 хоногийн өмнө эсвэл түүнээс бага хугацаанд халдвар авсан бол хүүхдэд иммуноглобулин өгөх нь зүйтэй, учир нь ээж нь эсрэгбиемээ түүнд шилжүүлэх цаг байхгүй байсан.

Гепатит В

Бэлгийн замаар дамждаг гепатит В вирус нь жирэмсний аль ч үе шатанд урагт ихэст нэвтэрдэг. Гэсэн хэдий ч 3-р гурван сард эх нь гепатитын халдвар авсан үед хүүхдэд хамгийн их аюул тохиолддог.

Умайн доторх гепатитын халдварын үр дагавар:

• зулбалт, амьгүй төрөлт
• бага жинтэй, гипокси
• сэтгэцийн хөдөлгөөний хөгжлийн саатал
• элэгний дутагдал, үхэл бүхий гепатитын цочмог хэлбэр
• тэрэг ба архаг гепатит В
• элэгний хорт хавдар
• гепатит В, дараа нь эдгэрэх

Эхийн гепатитыг оношлохын тулд HBsAg-ийн түвшинг тодорхойлдог бөгөөд энэ нь халдвар авснаас хойш 1-2 сарын дараа нэмэгддэг. Архаг өвчин, вирусыг тээвэрлэх тохиолдолд энэ эсрэгтөрөгч алга болдоггүй. Гепатитын хүнд хэлбэрийг интерферон-А-аар эмчилдэг. Гэхдээ шинж тэмдэг илрээгүй байсан ч жирэмсэн эмэгтэй хүүхэддээ өвчнийг дамжуулж чаддаг тул ийм нярай хүүхдэд тусгай хяналт тавих шаардлагатай байдаг.

ХДХВ-ийн халдвар

Хүний дархлал хомсдолын вирус нь тодорхой дархлааны лимфоцитуудад халддаг Сүүлийн үедшинэ газар нутгийг эзлэн авдаг. Насанд хүрсэн эмэгтэйчүүдийн ихэнх нь бэлгийн хавьтлаар халдварладаг бол 13-аас доош насны бараг бүх хүүхдүүд ургийн амьдрал эсвэл төрөх үед энэ өвчнөөр өвчилсөн байдаг.

ХДХВ-ийн халдвартай олон хүүхдүүд зохих эмчилгээ хийлгүйгээр хоёр жил ч амьд үлддэг, учир нь тэдний вирусын үржих түвшин маш өндөр байдаг. Дараа нь нялх хүүхдүүд оппортунист халдварын улмаас нас бардаг бөгөөд энэ нь эрүүл хүний ​​хувьд айдаггүй.

Шинээр төрсөн хүүхдэд ХДХВ-ийн халдварыг оношлох аргуудын дунд ПГУ-ыг ашиглах нь дээр. Амьдралын эхний 3-6 сард эсрэгбиемийг тодорхойлох нь мэдээлэлгүй байж болно. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд ХДХВ-ийн халдварыг илрүүлэх нь маш чухал юм. Ретровирусын эсрэг эмийг бүх хугацаанд (жирэмсний 4 долоо хоногоос эхлэн зидовудин) хэрэглэх нь хөхөөр хооллохгүй байх нь эрүүл хүүхэдтэй болох магадлалыг 90% хүртэл нэмэгдүүлдэг. Хүүхдэд ХДХВ-ийн цусны шинжилгээний хариу эерэг хэвээр байгаа бол өвчнийг удаан хугацаагаар удаашруулах боломж байсаар байна. Сүүлийн үед хэргүүдийн талаарх мэдээлэл улам бүр нэмэгдсээр байна бүрэн сэргээхтөрснөөс хойш тогтмол эм ууж байсан хүүхдүүд.

Листериоз

Listeria нь ихэсийн саадыг нэвтэрч чаддаг цөөн тооны бактерийн нэг юм. Эмэгтэйчүүд мах, бяслаг, хүнсний ногоо идэх, амьтантай харьцах замаар листериозоор халдварладаг. Жирэмсэн эмэгтэй ямар ч шинж тэмдгийг анзаардаггүй ч заримдаа бөөлжих, гүйлгэх, температур нэмэгдэж, томуу төст өвчин гарч ирдэг.

Умайн доторх халдварын илрэл:

• амьгүй төрөлт, аяндаа үр хөндөлт
• халуурах, идэхээс татгалзах
• менингит
• сепсис
• олон тооны идээт голомт, тууралт

Хэрэв эхний долоо хоногт хүүхдэд шинж тэмдэг илэрвэл нас баралтын түвшин маш өндөр байдаг - ойролцоогоор 60%. Тиймээс листериозоор батлагдсан бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг ампициллинээр 2 долоо хоног эмчилдэг. Умайн доторх халдварын ижил эмчилгээ нь өвчтэй нярай хүүхдэд бас шаардлагатай байдаг.

тэмбүү

Жирэмсний үед тохиолддог, эмчилдэггүй анхдагч тэмбүү (хатуу шанкр үүсэх - нянгийн нэвчдэст шархлаа) нь бараг 100% тохиолдолд хүүхдэд дамждаг бөгөөд үүнээс 6 нь нас бардаг. 10 хүүхэд, бусад нь төрөлхийн тэмбүүтэй.

Анхдагч шархлааны дараа эхийн өвчин үе үе хурцаддаг далд үе шатанд ордог. Ураг байхгүй байсан ч халдвар авч болно тодорхой шинж тэмдэгэхэд, жирэмсний 4-р сараас эхлэн.

Тэмбүүгийн халдварын үр дагавар:

• амьгүй төрөлт
• дутуу төрөлт
• цус багадалт, хүүхдийн шарлалт
• арьсны хагарал, янз бүрийн хэлбэрийн тууралт
• нүд, чих, мөч, шүдийг гэмтээх ("Хэтчинсоны шүд")
• дүлий
• сэтгэцийн үйл ажиллагааны алдагдал

At эерэг үр дүн intrauterine халдварын шинжилгээ, пенициллиний эмчилгээ. Жирэмсэн эмэгтэйг эмчлэх нь заавал байх ёстой бөгөөд энэ нь төрөхөөс өмнө урагт тэмбүү өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхэд тусалдаг. At эерэг хариу үйлдэлнярайн тэмбүүгийн хувьд пенициллинийг мөн зааж өгдөг. Улмаас үр дүнтэй оношлогооэнгийн эмчилгээ, хожуу төрөлхийн тэмбүүтэй хүүхдүүдийн тоо одоогоор бага байна.

Токсоплазмоз

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд токсоплазмозыг цаг тухайд нь илрүүлж, эмчлэх нь хүүхдийн халдвар авах эрсдлийг 60% бууруулдаг.

TORCH халдвар гэж юу вэ?

Токсоплазмоз, улаанууд, цитомегаловирус, герпес болон бусад зарим өвчин (тэмбүү, сүрьеэ гэх мэт) нь тодорхой шалтгааны улмаас TORCH нэр томъёоны дор нэгтгэгддэг. Эдгээр бүх халдвар нь умайд халдварлах үед маш аюултай бөгөөд тэдгээрийн зарим нь шинж тэмдэггүй эсвэл цөөн шинж тэмдэгтэй байдаг тул урьдчилан сэргийлэх, оношлохыг шаарддаг.

Жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө

Жирэмслэлтээс өмнө TORCH-ийн дархлааны шинжилгээг хийх шаардлагатай. Шаардлагатай титр дэх IgG байгаа нь өмнөх халдварын тогтвортой дархлааг илтгэнэ. Эдгээр нь байхгүй байгаа нь эмэгтэй хүний ​​халдварт өртөмтгий шинж тэмдэг юм. Тиймээс rubella-ийн эсрэг вакцин хийлгэх, түүнчлэн муурыг болгоомжтой арчлах (токсоплазмозоос зайлсхийх), хамтрагчдаа герпес, цитомегаловирус илрүүлэх шинжилгээг хийхийг зөвлөж байна. Өндөр IgM титр нь цочмог халдварыг илтгэнэ. Ийм эмэгтэйчүүд жирэмслэлтийг төлөвлөхөө хойшлуулахыг зөвлөж байна.

Жирэмсэн үед гадаад төрх

At жирэмслэлт IgMхалдварыг илтгэж болох бөгөөд энэ нь онолын хувьд ургийн доторх халдварыг үүсгэдэг. Ийм эмэгтэйчүүд хүүхдийн нөхцөл байдал, цаашдын тактикийг тодорхойлохын тулд нэмэлт шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай болно.

Умайн доторх халдварын оношлогоо

Бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зориулсан цусны шинжилгээ

• тэмбүү, гепатит В, С, микрофлорын тогтмол үтрээний т рхэц
• Цусан дахь вирусыг илрүүлэх ПГУ

Хэт авиан

Ургийн хэт авиан шинжилгээ нь халдварыг оношлох үнэн зөв биш боловч энгийн, аюулгүй арга юм. Үүний үр дүнд үндэслэн та умайн доторх өсөлтийн сааталыг үнэлж, халдварын үр дагавар болох зарим согогийг харж болно. Үүнээс гадна cordocentesis нь хэт авианы удирдамжийн дагуу хийгддэг. Хэт авиан шинжилгээгээр халдвар авах боломжтой шинж тэмдэг:

• тархины ховдолын томрол
• тархи, элэг, гэдэс дотор кальцийн олон ордууд
• зүрх, элэг, дэлүү томрох
• хэвлийн хөндийн томрол, бөөрний цуглуулах системийг өргөжүүлэх
• intrauterine өсөлтийг хязгаарлах синдром
• ихэсийн хаван, амнион тууз
• өндөр эсвэл бага ус
• хөгжлийн гажиг үүссэн

Дээрх бүх шинж тэмдгүүд нь халдварт бус өвчний үр дагавар эсвэл нормын хувилбар байж болно (жирэмсний эхний гурван сард скринингийг үзнэ үү).

Сероиммунологийн арга

Эрсдэлтэй эмэгтэйчүүдэд иммуноглобулиныг тодорхойлох шаардлагатай. IgM-ийн илрэл нь халдвар эсвэл халдварыг дахин идэвхжүүлж байгааг илтгэнэ. Энэ нь инвазив оношлогооны шинж тэмдэг байж болно: кордоцентез.

Дотоодын эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээнд улаанууд, тэмбүү, гепатит, эрсдэлт бүлэгт ХДХВ-ийн ийлдэс судлалын шинжилгээг заавал хийдэг. Гэхдээ ихэвчлэн эмч TORCH бүлгийн болон бусад халдварын нэмэлт шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна. Жирэмслэхээс өмнө ижил төстэй судалгаа хийсэн бол зарим шинжилгээний үр дүнг (жишээлбэл, токсоплазмозын хувьд) тайлбарлахад хялбар байдаг.

Иммуноглобулины тодорхойлолтын мөн чанар:

• IgM байдаг, IgG байхгүй - хамгийн их магадлалтай цочмог халдвар
• IgG байдаг, IgM байхгүй - халдвар нь өмнө нь байсан, дархлаа үүсдэг
• Хангалттай титр дэх IgM, IgG аль нь ч байхгүй - эмэгтэй хүн халдвартай тулгараагүй, эсвэл маш удаан хугацаанд тулгарсан, дархлаа байхгүй.
• IgM ба IgG байдаг - дархлаа нь аль хэдийн үүсч эхэлсэн эсвэл өмнө нь байсан халдварыг дахин идэвхжүүлсэн халдвар байдаг. Хамгийн магадлалтай нь урагт аюул заналхийлдэггүй.

Нярайн цусанд серологийн шинжилгээ хийх нь хэцүү байдаг, учир нь энэ нь эхийн эсрэгбиемүүдийг агуулдаг бөгөөд энэ нь зургийг гажуудуулдаг.

Кордоцентез ба амниоцентез

Кордоцентез нь арьсыг цоолж, хүйснээс цус авах бөгөөд халдварыг тодорхойлох нэлээд нарийвчлалтай арга юм. Хүйн цус нь эмгэг төрүүлэгчийн ДНХ, түүнчлэн түүний эсрэг дархлааны цогцолборыг агуулж болно.
Амниоцентез бол амнион шингэний судалгаа юм.

Нярайн цус, шүлс, шээс, тархи нугасны шингэний шинжилгээ

Эдгээр нь янз бүрийн зэргийн шинж тэмдэг бүхий хүүхдэд умайн доторх халдварыг илрүүлэх боломжийг олгодог.

Умайн доторх халдварын эмчилгээ, ажиглалт

Вируст болон бактерийн өвчнийг цаг тухайд нь илрүүлэх нь маш чухал бөгөөд учир нь зарим халдвар нь эрт үе шатанд эмчилгээнд сайнаар нөлөөлдөг бөгөөд нялх хүүхдэд ноцтой үр дагаварт хүргэх эрсдэл буурдаг.

Эмийн эмчилгээ

Жирэмсэн эмэгтэйн нянгийн эмгэгийг антибиотикоор эмчлэх боломжтой бөгөөд эмчлэх шаардлагатай. Пенициллиний эмийг ихэвчлэн хэрэглэдэг - тэдгээр нь олон өвчний хувьд аюулгүй бөгөөд үр дүнтэй байдаг. Нянгийн халдварын шинж тэмдэгтэй шинэ төрсөн хүүхдэд нянгийн эсрэг эм өгдөг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн амь насыг аварч, хүндрэлээс сэргийлдэг.

Вирусын халдварыг жирэмсэн эмэгтэйчүүд болон нярайн аль алинд нь амархан эмчилдэггүй. Зарим эмийг (ацикловир, валацикловир болон бусад) герпетик тууралт болон бусад зарим өвчний үед хэрэглэдэг. Хэрэв хурдан эмчилбэл ноцтой гажиг, төрөлхийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Зүрхний гажиг, тархины согог болон бусад эрхтнүүдийн хэлбэрээр үүссэн үр дагаврыг вирусын эсрэг эмээр эмчлэх боломжгүй юм.

Хүргэлтийн аргыг сонгох

Бэлгийн эрхтнүүдийн тууралттай олон өвчин нь төрөлтийг болгоомжтой зохицуулахыг шаарддаг бөгөөд бэлгийн уруул дээр цэврүүтдэг цочмог герпес нь төрөх сувгаар дамжин өнгөрөхөд хүүхдэд аюултай байдаг. Ийм тохиолдолд кесар хагалгааны хэсгийг ихэвчлэн зөвлөдөг. Гэхдээ эхийн ихэнх халдварт өвчний үед төрөлтийг байгалийн аргаар хийж болно.

Халдвар авсан хүүхдүүдэд хяналт тавих

Амьдралын эхний саруудад CMV, rubella-ийн шинж тэмдэг илрээгүй байсан ч халдвар авсан хүүхдүүд 5-6 нас хүрэхээс өмнө сонсголыг нь шалгах шаардлагатай байдаг.

Нярайн доторх халдварын улмаас үүссэн согог, гэмтлийг эмчлэх

Төрөлхийн олон гажиг (CHD, катаракт) мэс заслын аргаар багасгаж, арилгах боломжтой. Ийм тохиолдолд хүүхэд амьдрал, бие даасан үйл ажиллагаа явуулах боломжийг олж авдаг. Халдвар авсан хүмүүсийн дунд сонсгол алдагдах нь элбэг байдаг тул хүүхдүүд халдвар авснаас хойш олон жилийн дараа сонсголын аппарат хэрэглэх шаардлагатай болдог.

Ургийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх

• Жирэмслэлтийг төлөвлөхөөс өмнө хүүхэд, насанд хүрсэн эмэгтэйчүүдийг вакцинжуулах
• Эмэгтэйчүүдийн эрүүл мэндэд анхаарал тавих
  • хүүхдүүдтэй харилцах харилцааг хязгаарлах, ялангуяа боловсролын байгууллагуудад
  • хөл хөдөлгөөн ихтэй газруудад зочлохыг хязгаарлах
  • муурны хог цэвэрлэхээс бусад тохиолдолд гэрийн тэжээвэр амьтантай болгоомжтой харьцах
  • зөөлөн бяслаг, хагас боловсруулсан бүтээгдэхүүнээс бусад дулаанаар боловсруулсан хоол хүнс хэрэглэх
  • бэлгийн харьцааны үед халдвараас хамгаалах хангалттай арга
• Жирэмслэлтийг төлөвлөхөөс өмнө умайн доторх гол халдварын TORCH-ийн иммуноглобулины түвшинг тодорхойлох

Хэрэв та халдвар авсан хүмүүстэй харьцвал яах вэ?

Жирэмсэн үед эмэгтэй хүн халдвар авсан насанд хүрсэн хүүхэд, хүүхэдтэй харилцаж эсвэл удаан хугацаагаар байсан бол эмчид хандах хэрэгтэй. Жишээлбэл, rubella-д өртөх үед IgG байгаа эсэхийг нэн даруй шалгадаг. Тэдний оршихуй нь жирэмсэн эмэгтэй болон хүүхдийн аль алиных нь дархлааны хамгаалалтыг харуулж байна. Ийм эсрэгбие байхгүй тохиолдолд өртсөнөөс хойш 3-4, 6 долоо хоногийн дараа нэмэлт шинжилгээ хийх шаардлагатай. Сөрөг үр дүн нь тайвшрах шалтгаан болдог. Эерэг тест эсвэл эмнэлзүйн шинж тэмдэг илрэх нь шалтгаан болдог нэмэлт шалгалтууд(Хэт авиан, кордоцентез болон бусад).

Бага насны нярайд ч гэсэн гэдэс дотрыг нь хамарсан халдварууд нэлээд түгээмэл байдаг. Эмгэг төрүүлэгч вирус эсвэл бактерийн бичил биетүүд хүүхдийн биед бохир гар, тоглоом, шалан дээр унасан хөхүүл гэх мэт зүйлсээс нэвтэрдэг.

Халдварын шалтгаан

Гэдэсний халдварт нярай хүүхдийн халдвар нь голчлон амны хөндийн болон өтгөний замаар дамждаг бөгөөд ялгадаснаас үүссэн эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд гар болон гэр ахуйн янз бүрийн эд зүйлс дээр унах үед тохиолддог. Хүүхдүүд гартаа байгаа бүх зүйлийг амандаа хийх гэж оролддог тул бактери, вирус нэвтрэх нь тийм ч ховор тохиолддог зүйл биш юм.

Ихэвчлэн нэвтрэлтийн шалтгаан болдог эмгэг төрүүлэгч микрофлорХүүхдийн бие махбодид эцэг эх нь хүүхдээ асрахдаа хувийн эрүүл ахуйн дүрэм журмыг үл тоомсорлодог. Жишээлбэл, халдварын шалтгаан нь сайн угаагаагүй лонх, гадуур гараад гараа угаагаагүй гэх мэт байж болно.

Халдвар нь эхийн тээгч эсвэл хүүхэд тээж байхдаа гэдэсний халдварт өвчнөөр өвчилсөн тохиолдолд түүний биеэр дамжин халдварладаг.

Халдвар нь эхийн хэвлийд, ураг амнион шингэнийг залгих эсвэл эх, нялх хүүхдийн хоорондох нийтлэг цусны эргэлтийн системээр дамжих, эсвэл хүүхэд төрөх сувгаар дамжин халдварлах үед тохиолдож болно.

Эмгэг төрүүлэгчдийн төрлүүд

Хүүхдүүдийн хувьд гэдэсний халдвар нь ихэвчлэн бактерийн эсвэл вирусийн шинж чанартай байдаг.

Хамгийн түгээмэл ийм халдварууд нь гэдэсний ханиад, шигеллёз, цусан суулга гэж хүн амын дунд илүү алдартай ротавирус юм. Salmonella, Escherichia, Yersinia, staphylococcus гэх мэт эмгэг төрүүлэгчид мөн байж болно.

Ихэнхдээ нярайд гэдэсний цочмог халдварын үүсгэгч бодисууд нь ердийн ургамалд хамаарах оппортунист бичил биетүүд боловч зарим тохиолдолд халдварт гэмтэл үүсгэдэг.

Ийм нөхцөл байдалд дархлааны хамгаалалт дутуу, бактерийн эсрэг эм уух гэх мэт орно.

Нярайд гэдэсний халдварын шинж тэмдэг илэрдэг

Ээж нь хүүхдийн халдварын анхны шинж тэмдгүүдэд дохио өгөх ёстой. Үүнд:

• Хурц гипертермик урвал. Нярайд энэ мөчийг алдах нь бараг боломжгүй юм, учир нь температурын өсөлтөөс болж нүүр нь улаан болж, нүд нь халуу оргиж эхэлдэг.
• Нярайд гэдэсний халдварын өөр нэг онцлог шинж тэмдэг бол олон удаа бөөлжих явдал юм. Хүүхэд идэхээс бүрэн татгалзаж, нулимж, хөхөө хазаж, илэн далангүй байж болно, учир нь түүний идсэн бүх зүйл тэр даруй гадаа дуусдаг.
• Гэдэсний үйл ажиллагаа тасалдсан бөгөөд энэ нь хүүхдийг уйлж, хөлийг нь эргүүлж, өвдгөө гэдсэнд нь дарахад хүргэдэг хүчтэй өвдөлт мэдрэмж дагалддаг.
• Мөн ялгадас өөрчлөгддөг. Хэрэв энэ нь ихэвчлэн шар, өтгөн бол гэдэсний халдварын үед шингэн, ногоон өнгөтэй болж, салс, цус, идээ бээртэй холилдсон байдаг.

Хэрэв эдгээр шинж тэмдэг илэрвэл өвчин улам хүндэрч, бүх биед тархахаас өмнө эмчид яаралтай хандах хэрэгтэй.

Эмч ямар шинжилгээ өгөх боломжтой вэ?

Гэдэсний халдвар нь ихэвчлэн нярайд үхэлд хүргэдэг тул эмгэг судлал, түүний этиологийг цаг тухайд нь илрүүлэх нь маш чухал юм. Эмч хүүхдийг шалгаж, эмгэгийн үүсгэгч бодисыг тодорхойлоход чиглэсэн нэмэлт шинжилгээг зааж өгдөг.

Өтгөний скатологи нь тодорхой эмгэг төрүүлэгчийг тодорхойлох, ходоод гэдэсний замын бүтцэд үүссэн эмгэгийг илрүүлэх зорилгоор хийгддэг. Өсгөвөр, биохими, цус, ялгадас, шээсний ерөнхий шинжилгээг мөн хийдэг. Шаардлагатай бол гүйцэтгэнэ хэт авиан оношлогоогэх мэт.

Шинээр төрсөн хүүхдийг эмчлэх

Хөхөөр хооллож буй нярайд гэдэсний халдварыг эмчлэх нь хиймэл хооллолттой харьцуулахад илүү хурдан бөгөөд хялбар байдаг. Эцсийн эцэст, хөхний сүү нь дархлааны хамгаалалтыг бэхжүүлж, эмгэг төрүүлэгч бичил биетний бие махбодийн эсэргүүцлийг нэмэгдүүлдэг.

Үндсэн ажил бол эмгэг төрүүлэгч эмгэг төрүүлэгчдийн гэдэсний бүтцийг цэвэрлэх бөгөөд энэ нь хорт нөлөөг зогсоож, шингэн алдалтаас урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг. Ийм бага насны хүүхдүүдийг эмчийн хатуу хяналтан дор эмчлэх шаардлагатай бөгөөд дараа нь гэдэсний бичил уур амьсгал хурдан хэвийн байдалдаа орно.

12-18 цагийн турш хоол хүнс хэрэглэхгүй байх нь чухал бөгөөд энэ хугацаанд хүүхдэд ус эсвэл сул цай өгөхийг зөвшөөрдөг.

Ходоод гэдэсний замын бүтцээс бүх хорт бодисыг хурдан зайлуулж, ус-электролитийн тэнцвэрийг хурдан сэргээхэд хувь нэмэр оруулдаг сорбент бодис (Enterosgel, Smecta) хэрэглэхийг зааж өгсөн болно.

Хэрэв хүүхэд байнга бөөлжиж байвал ходоодны хөндийг угаах хэрэгтэй. Хэрэв хүүхэд бөөлжиж байгаа бол та хүүхдэд дуслаар дусаах тэжээл өгөх хэрэгтэй. Хэрэв халдвар нь хүнд хэлбэрийн бактерийн шинж чанартай бол өргөн хүрээний нөлөөгөөр антибиотик эмчилгээг зааж өгнө.

Хэзээ эмнэлэгт хэвтэхийг зааж өгдөг вэ?

Хэрэв танд ямар нэгэн шинж тэмдэг илэрвэл түргэн тусламж дуудах хэрэгтэйг эмч нар анхааруулж байна.

1. Хэрэв хүүхдийн бөөлжилтөнд жижиг цусны бүлэгнэл илэрвэл;
2. Хэрэв хүүхэд ууж чадахгүй бол энгийн ус балгасны дараа байнга бөөлжиж эхэлдэг;
3. Хэрэв хүүхэд сүүлийн 5-6 цагийн турш бие засахыг хүсээгүй бөгөөд арьс нь хатсан бол;
4. Хэрэв зогсооход хэцүү гипертермик урвал гэнэт гарч ирвэл;
5. Хэрэв бие махбодид харшлын тууралт гарсан эсвэл хүүхэд хүчтэй толгой өвддөг гэж гомдоллодог.

Ийм аюултай шинж тэмдэг илэрвэл хүүхдийг яаралтай эмнэлэгт хүргэх шаардлагатай.

Видео хөтөлбөр нь хүүхдийн гэдэсний халдварыг хэрхэн эмчлэх талаар танд хэлэх болно.

Урьдчилан таамаглах, урьдчилан сэргийлэх

Ерөнхийдөө эмгэгийг цаг тухайд нь оношлох, эмчлэх нь маш таатай таамаглалтай байдаг, ялангуяа эмгэг нь эхний шатанд илэрсэн тохиолдолд.

Гэдэсний халдварын шинж тэмдгийн дүр зураг цаашдын хөгжилд улам дорддог тул урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг нэн даруй авах шаардлагатай. хөхөөр хооллоххүүхэд, түүний дархлааг бэхжүүлэх, бүтээгдэхүүнийг өндөр чанартай дулааны боловсруулалт.

Гэдэсний халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд эцэг эхчүүд хүүхдийн хэрэглэж буй усанд хатуу хяналт тавьж, жимс жимсгэнэ, хүнсний ногоог сайтар зайлж угаана.

Хүүхдэд гэдэсний цочмог үрэвсэл өргөн тархсан, учир нь дархлааны хамгаалалт хараахан бүрдээгүй, хоол боловсруулах эрхтний хамгаалалт нь өөрөө тодорхой шинж чанартай байдаг. Энэ өвчин нь хүүхдүүдэд нэлээд төвөгтэй байдаг тул эмчлэх шаардлагатай байдаг.

Гэдэсний халдвар буюу гэдэсний халдвар гэж товчилсон хүүхдүүдийн дунд амьсгалын замын цочмог вируст халдварын дараа "хүндэт" хоёрдугаар байр эзэлдэг бөгөөд ихэвчлэн бага насны хүүхдүүдийг эмнэлэгт хэвтүүлэх шалтгаан болдог бөгөөд нярайд ноцтой хүндрэл гарах үед үхэлд хүргэдэг. шингэн алдалт, халдварт-хорт шок, таталт, кома). Тэдний өндөр тархалт, ач холбогдол, түүнчлэн өндөр аюул, ялангуяа нялхсын хувьд бүх эцэг эхчүүд зөвхөн шинж тэмдгүүдийн талаар төдийгүй OCI-ийн шалтгаан, хүндрэл, эмчилгээний талаар ойлголттой байх ёстой.

Агуулгын хүснэгт:Тэд OKI гэж юу гэсэн үг вэ? Гэдэсний цочмог халдварын хөгжилд ямар эмгэг төрүүлэгчид нөлөөлдөг вэ? Нярай хүүхдийн хоол боловсруулах үйл явцын онцлог НХХ үүсэхэд микрофлорын үүрэг Нярайд гэдэсний халдвар хэрхэн халдварладаг Нярайд гэдэсний халдварын илрэлүүд Хоол боловсруулах замын янз бүрийн хэсгүүдийн гэмтлийн онцлогууд Нярайн гэдэсний халдварт өвчин юугаараа онцлог вэ

Тэд OKI гэж юу гэсэн үг вэ?

AII (гэдэсний цочмог халдвар) гэсэн нэр томъёогоор эмч нар халдварт гаралтай бүхэл бүтэн бүлгийн эмгэгийг хэлдэг. янз бүрийн шалтгаанууд, гэхдээ халдварын нэг механизмтай ("бохир гарны өвчин") бөгөөд ижил төстэй эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдээр илэрдэг - суулгалт, бөөлжих, хэвлийгээр өвдөх, сулрах, халуурах.

Эдгээр өвчин нь нярайд хэцүү байдаг бөгөөд эмнэлэгт хэвтэх, эрчимт эмчилгээнд заналхийлдэг нарийн төвөгтэй явцтай байх боломжтой.

Манай улсад төдийгүй дэлхийн хэмжээнд гэдэсний цочмог халдварын өвчлөл туйлын өндөр байгаа бөгөөд хоёр нас хүртэлх насны эдгээр өвчлөл, түүний хүндрэлүүд нь хүүхдийн нас баралтын тэргүүлэх шалтгааны нэг, ялангуяа амьдралын эхний жилд. . Ихэнхдээ ACI нь тахлын дэгдэлт хэлбэрээр явагддаг - өөрөөр хэлбэл бүхэл бүтэн гэр бүл эсвэл зохион байгуулалттай бүлгүүд, эмнэлгийн хэлтэс, тэр байтугай төрөх эмнэлгүүд нэг дор өвддөг.

Гэдэсний цочмог халдварын хөгжилд ямар эмгэг төрүүлэгчид нөлөөлдөг вэ?

Шалтгаан дээр үндэслэн гэдэсний бүх цочмог халдварыг хэд хэдэн бүлэгт хувааж болно. Тиймээс тэд дараахь зүйлийг ялгадаг.

тэмдэглэл

Ихэнхдээ ордог бага насӨсгөвөр авч үр дүн гарах хүртэл эмчилгээг эрт эхлүүлж, эмгэг төрүүлэгч ургамлыг эмээр дарангуйлдаг тул гэдэсний цочмог халдварын яг тодорхой шалтгааныг тогтоох боломжгүй юм. Заримдаа микробын бүхэл бүтэн бүлгийг үржүүлдэг бөгөөд шалтгааныг нарийн тодорхойлох боломжгүй байдаг. Дараа нь OKINE-ийн эмнэлзүйн оношийг тавьдаг, өөрөөр хэлбэл энэ нь тодорхойгүй эсвэл тодорхой бус этиологийн OKI юм.

Оношлогооны ялгаа нь эмнэлзүйн илрэл, эмчилгээний аргуудад бараг ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй боловч эпидемиологийн тандалт, халдвар тархахаас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнд чухал ач холбогдолтой (дэгдэлт дэх одоогийн болон эцсийн халдваргүйжүүлэлт).

OKI-д хувь нэмэр оруулдаг нялх хүүхдийн хоол боловсруулах онцлог

Хүүхэд насанд, ялангуяа гурван нас хүртэл хоол боловсруулах систем нь тусгай бүтэц, үйл ажиллагааны үйл ажиллагаатай байдаг тодорхой урвалуудгэдэсний цочмог халдварыг хөгжүүлэх хүчин зүйл болох дархлаа. Нярай хүүхдүүд эдгээр өвчинд хамгийн мэдрэмтгий байдаг.

Хүүхдэд AEI-ийн үед хоол боловсруулах хоолойн янз бүрийн хэсгүүд ходоодноос (улаан хоолой, амны хөндий нь үйл явцад оролцдоггүй) шулуун гэдэс хүртэл нөлөөлж болно. Хоол хүнс амны хөндийд орсны дараа түүнийг агуулсан шүлсээр боловсруулдаг лизоцим, нян устгах үйлчилгээтэй. Нярайд энэ нь бага байдаг бөгөөд энэ нь сул үйл ажиллагаатай байдаг тул хоол хүнс бага халдваргүйжүүлдэг. Ходоодонд үйлдвэрлэгддэг пепсин, давсны хүчил (тэдгээр нь эмгэг төрүүлэгч ургамлыг устгадаг) ба бикарбонатууд, ходоодны ханыг түрэмгий хүчиллэг орчноос хамгаалах. Нярайд пепсин ба хүчлийн идэвхжил бага байдаг нь эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд болон вирусын эсрэг хамгаалалтыг бууруулдаг.

Гэдэсний салст бүрхэвч нь хоол боловсруулахад идэвхтэй оролцдог villi масстай байдаг. Бага насны хүүхдүүдэд тэд маш эмзэг, эмзэг байдаг эмгэг төрүүлэгч объектууд нь тэдгээрийг амархан гэмтээж, улмаар гэдэсний хөндийгөөр шингэний шүүрэл үүсэхэд хүргэдэг - энэ нь нэн даруй суулгалт үүсгэдэг.

Гэдэсний хана нь шүүрлийг ялгаруулдаг хамгаалалтын (нууцлагдмал) иммуноглобулин - IgA, гурван нас хүртлээ түүний үйл ажиллагаа бага байдаг бөгөөд энэ нь мөн OKI-ийн урьдал нөхцөл байдлыг бий болгодог.

Үүн дээр нэмчихье ерөнхий бууралттөлөвшөөгүй, бага насны улмаас дархлааны хамгаалалт.

тэмдэглэл

Хэрвээ хүүхэд хиймэл бол өөр нэг сөрөг хүчин зүйл, эхийн сүүний иммуноглобулин, хамгаалалтын эсрэгбие дутагдалтай байдаг бөгөөд энэ нь эмгэг төрүүлэгчдийн эсрэг тэмцэлд хүүхдийг эвдэх болно.

Гэдэсний цочмог халдварын үүсэхэд микрофлорын үүрэг

Нярай хүүхдийн хоол боловсруулах замд гэдэсний өвөрмөц микрофлорыг бүрдүүлдэг микробууд амьдардаг бөгөөд энэ нь дархлаа, витамины нийлэгжилт, хоол боловсруулах, тэр ч байтугай эрдэс бодисын солилцоо, хоол хүнс задрахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Микробын ургамал (тодорхой түвшний үйл ажиллагаа, хүрээлэн буй орчны рН, осмоляр чанарыг бий болгодог) мөн үйл ажиллагааныхаа ачаар гэдэс дотор орж буй эмгэг төрүүлэгч болон оппортунист бодисын өсөлт, үржлийг дарангуйлдаг.

Микробын тогтвортой тэнцвэр нь нялх хүүхдэд гэдэсний цочмог халдвараас өөрийгөө хамгаалахад тусалдаг тул бага наснаасаа бичил биетний ургамлын төлөв байдал маш чухал бөгөөд дисбактериозын төлөв байдал нь гэдэсний цочмог халдвар үүсэх урьдчилсан нөхцөл болдог.

Хэрэв бид бүх микробын талаар ярих юм бол тэдгээрийг бүлэгт хувааж болно.

• Заавал (гэдсэнд байнга байрладаг),энэ нь бас ашигтай ургамалд хамаардаг. Үүний гол төлөөлөгчид нь bifido- болон lactoflora, E. coli болон бусад зарим нь юм. Тэд гэдэсний бүх бичил биетний эзлэхүүний 98% -ийг бүрдүүлдэг. Гол үүрэг нь орж ирж буй эмгэг төрүүлэгч микроб, вирусыг дарах, хоол боловсруулахад туслах, дархлааны системийг идэвхжүүлэх явдал юм.
• факультатив ургамал(энэ нь бас түр зуурын бөгөөд оппортунист). Энэ бүлгийн микробууд нь гэдэс дотор байхыг зөвшөөрдөг боловч шаардлагагүй, бага хэмжээгээр хүлээн авах боломжтой бөгөөд хор хөнөөл учруулахгүй. At онцгой нөхцөлоппортунист микробын бүлэг нь гэдэсний цочмог халдварын хөгжилд хүргэдэг (хэрэв дархлаа буурсан бол гэдэсний дисбиоз хүндэрсэн эсвэл хүчтэй эм уусан бол).
• эмгэг төрүүлэгч ургамал (хэвийн бус)гэдэсний хөндийгөөр орох нь гэдэсний халдварт өвчинд хүргэдэг тул хүүхдэд аюултай.

Нярайн хувьд эмгэг төрүүлэгч ургамал нь хамгийн аюултай бөгөөд дархлаа буурах, хүнд хэлбэрийн дисбактериоз, зарим онцгой нөхцөл байдал, түүний нөхцөлт эмгэг төрүүлэгч төлөөлөгчид хүртэл аюултай болж, OCI өгдөг.

Нярай хүүхэд гэдэсний халдварт өвчнөөр хэрхэн халдварладаг вэ?

Нярайн халдварын хамгийн түгээмэл эх үүсвэр нь гэдэсний цочмог халдварт өвчнөөр шаналж буй насанд хүрэгчид эсвэл эмгэг төрүүлэгч объектыг тээгч юм. ACI-ийн инкубацийн хугацаа нь зарим эмгэг төрүүлэгчдийг эс тооцвол ихэвчлэн богино байдаг бөгөөд хэдэн цагаас хэдэн өдөр (ихэвчлэн 1-2 хоног) үргэлжилдэг. Вируст халдварын хувьд халдварт байдал нь эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн туршид, бүх шинж тэмдгүүд арилснаас хойш хоёр долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг. Нэмж дурдахад хоол хүнс, ус нь аюултай бүлгийн вирус, микробын халдвар авсан нярай хүүхдэд эмгэг төрүүлэгч эх үүсвэр болдог.

тэмдэглэл

Гэдэсний цочмог халдварын үүсгэгч бодисууд нь амаар дамжин биед нэвтэрдэг - бохир гар, хоол хүнс, усаар дамждаг бөгөөд зарим халдварын хувьд агаар дуслын зам (ARVI-тай адил) хамааралтай байдаг. Эмгэг төрүүлэгч вирус, микробоор бохирдсон гэр ахуйн цахилгаан хэрэгсэл, аяга таваг, эд зүйлс нь халдварын эх үүсвэр болдог. Ил задгай усан сангаас аманд орох ус, түүнчлэн эцэг эх нь хувийн ариун цэврийг сахихгүй байх, ялангуяа тэд өөрсдөө өвчтэй эсвэл халдвар тээгч бол аюултай байж болно.

Нярай хүүхдүүд OCI-д хамгийн мэдрэмтгий байдаг ч ямар ч насны хүмүүс өвдөж болно. Хүүхдүүдийн хувьд илүү хүнд явцтай байдаг бөгөөд шингэн алдалт хурдан эхэлдэг бөгөөд таталт, шингэн алдалт эсвэл бусад хүндрэлүүд хэлбэрээр сөрөг үр дагавартай байдаг. Нярайн хувьд гэдэсний цочмог халдварын илүү хүнд явцтай болох эрсдэлт хүчин зүйлүүд байдаг.

• Төрснөөс эхлэн томъёогоор хооллох
• Дутуу төрсөн эсвэл дутуу төрсөн хүүхдүүд
• Насанд тохиромжгүй, зохисгүй бэлтгэсэн, эмгэг төрүүлэгч бичил биетээр бохирдсон нэмэлт хоол хүнсийг нэвтрүүлэх.
• Аюултай эмгэг төрүүлэгчдийн идэвхжил өндөр байдаг зуны улирал (микробын хувьд)
• Хүйтэн улирал (вирусын хувьд)
• Төрөлхийн буюу олдмол гаралтай дархлал хомсдолын нөхцөл
• Гэмтлийн эсвэл гипоксийн гаралтай мэдрэлийн системийн гэмтэл.

Эдгээр халдварын дархлаа нь туйлын тогтворгүй бөгөөд урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авахгүй бол нялх хүүхэд нэг цочмог халдвар авсан бол дараа нь бусад төрлийн халдвар авах боломжтой гэдгийг ойлгох нь чухал юм.

Нярайд гэдэсний халдварын илрэл

Халдварын анхны илрэлүүд нь халдварын дараа шууд гарч ирдэггүй; Энэ үеийг инкубацийн үе гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь халдварын төрөл бүрийн хувьд өөр өөр байдаг. Вирусын халдвар нь ихэвчлэн бичил биетний халдвараас илүү хурдан илэрдэг боловч бүх төрлийн эмгэг төрүүлэгчид байдаггүй.

Дунджаар инкубацийн хугацаа 4-6 цагаас хоёр өдөр хүртэл үргэлжилдэг, бага давтамжтай - удаан байдаг. Үүний дараа хоол боловсруулах системээс ерөнхий болон орон нутгийн аль алинд нь OKI-ийн бүх ердийн илрэлүүд үүсдэг өндөр үе дагалддаг. Нярайн хувьд хоёр эмнэлзүйн хам шинж илэрдэг бөгөөд эмгэг төрүүлэгч, нас, холбогдох хүчин зүйлсийн нөлөөллөөс хамааран янз бүрийн зэрэг, хүндийн зэрэгтэй байдаг.

• халдварт хордлогын хам шинж
• гэдэсний хам шинж.

Илэрхийллийн хувьд халдварт хордлогын хам шинжИхэвчлэн температур нэмэгдэж, нярайд заримдаа эгзэгтэй түвшинд хүрч, зарим тохиолдолд бага зэрэг нэмэгддэг бөгөөд энэ нь тийм ч аюултай биш юм.

тэмдэглэл

Халууралт нь удаан үргэлжилсэн, хүчтэй, эсвэл богино хугацааны, үе үе эсвэл тогтмол байж болно, энэ бүхэн эмгэг төрүүлэгчийн өвөрмөц шинж чанараас хамаарна. Бие махбодид хуримтлагдсан вирус эсвэл бичил биетний тоосонцрын бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнээр бие махбодид хордлогын шинж тэмдэг илэрч болно. Үүнд хүнд хэлбэрийн сул дорой байдал, нойрмог байдал, түүнчлэн халууралтаас болж толгой эргэх, бие өвдөх, бөөлжих, дотор муухайрах зэрэг орно.

Ихэнхдээ ийм илрэл нь хоол боловсруулах эрхтний эмгэгээс өмнө эсвэл түүнтэй зэрэгцэн гарч ирдэг бөгөөд энэ нь нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлдэг.

Гэдэсний синдром- эдгээр нь хоол боловсруулах замын нэг буюу хэд хэдэн хэсэг болох ходоод, нарийн гэдэс эсвэл бүдүүн гэдэсний үйл ажиллагааны эмгэгийн илрэл, түүнчлэн гэмтлийн хослол юм. янз бүрийн хэлтэс. Үүнд: дотор муухайрах, бөөлжих, хэвлийгээр өвдөх, гэдэс дүүрэх, янз бүрийн төрлийн суулгалт (устай, хүнсний тоосонцор, хольцтой).

Хоол боловсруулах замын янз бүрийн хэсгүүдийн гэмтэлийн онцлог

Хоол боловсруулах тогтолцооны аль хэсэгт илүү их өртөж байгаагаас хамааран шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдал, тэдгээрийн өвөрмөц илрэлүүд хамаарна. Ходоодны зонхилох халдвар нь эмнэлэгт хүргэдэг цочмог гастрит нярайд.Энэ нь дотор муухайрах, бөөлжих шинж тэмдэг илэрч болно, нярайд энэ нь усан оргилуур, түүнчлэн хоол хүнс, ус идсэний дараа нэн даруй их хэмжээний регургитаци байж болно. Ходоодны өвдөлт бас байж болох бөгөөд энэ нь нялх хүүхдэд хашгирах, тайвшрахгүй уйлах зэргээр илэрдэг бөгөөд бөөлжиж дууссаны дараа хэсэг хугацаанд буурдаг. Өтгөн нь бага зэрэг сул байж болно, гэхдээ зөвхөн богино хугацаанд. Байнга, олон удаа бөөлжихийн улмаас шингэн алдалт хурдан үүсдэг. Зөвхөн ходоодны ийм тусгаарлагдсан гэмтэл нь ховор тохиолддог.

Ходоод, нарийн гэдэсний аль алинд нь гэмтэл үүсдэг цочмог гастроэнтерит,хүйсний ойролцоо хэвлийн өвдөлт үүсгэдэг;мөн нярайд энэ нь хэвлийн хөндийгөөр тархаж, хашгирах, уйлах, хөлийг нь тэврэх зэргээр илэрдэг. Үүний цаана сул өтгөн ялгадас байнга гарч ирдэг бөгөөд энэ нь эхлээд өтгөн, дараа нь шингэн болж хувирдаг. Шалтгаан дээр үндэслэн өнгө нь ногоон, хүрэн өнгөтэй, хоол хүнс, сүү, хольцын шингэцгүй хэсгүүд байж болно. Өтгөний асуудалтай холбоотойгоор дээр дурдсан гастритын бүх илрэлүүд бас байдаг.

Тусгаарлагдсан гэдэсний үрэвсэлбөөлжихгүйгээр эсвэл хэвлийн өвдөлтийн арын дэвсгэр дээр тохиолддог ганц бөөлжих үед тохиолддог.Гэхдээ энтерит нь давтан, элбэг, усархаг өтгөнөөр тодорхойлогддог бөгөөд түүний давтамж нь эмгэг төрүүлэгчийн төрөл, залгисан бодисын хэмжээ, нөхцөл байдлын хүнд байдлаас хамаарна. Өтгөн дэх шингэн их хэмжээгээр алдагдсанаас болж шингэн алдалтаас болж энэ нөхцөл байдал бас аюултай.

Илэрхийлэл гастроэнтероколит- Энэ нь ходоод, гэдэсний бүх хэсгүүд, жижиг, том аль алинд нь нэгэн зэрэг гэмтэл учруулдаг.. Түүний хувьд ердийн зүйл бол регургитаци, дотор муухайрах, бөөлжих, давтан гарах, түүнчлэн байнга сул ялгадас, хэвлийгээр өвдөх зэрэг нь бүх хэлтэст тархдаг. Өтгөн ялгадас нь нялх хүүхдэд өвдөлт үүсгэдэг;

Энтероколит хэвлийн хөндийгөөр өвдөх, сул өтгөн ялгадас гарах, мөн үе үе салстын шүүрэл, цусны судал бүхий өтгөн ялгадас үүсэхэд хүргэдэг. Учир нь колитихэвчлэн хэвлийн доод хэсгээр, ялангуяа хэвлийн хээр хэсгээр өвдөж, бие засах нь өвдөлтийг дагуулдаг, өтгөн нь хөнгөн, салстай, бие засах гэсэн хуурамч хүсэл, гэдэс дүүрэх, хий үүсэх нь элбэг байдаг.

Эмгэг төрүүлэгчээс хамааран хоол боловсруулах тогтолцооны зарим хэсэг нь голчлон нөлөөлдөг.

• Цочмог гастрит нь ихэвчлэн хоол хүнсээр дамжих халдвар, хордлогын улмаас үүсдэг.
• Ходоод гэдэсний үрэвсэл нь сальмонеллез, эшерихиоз, стафилококкийн халдвар, ротавирусын халдварт өвчин юм.
• Энтерит нь ихэвчлэн холерын үед тохиолддог.
• Энтероколит буюу колит нь бичил биетний цусан суулгатай үед тохиолддог.

Бага насны үед гастроэнтерит эсвэл гастроэнтероколитын илрэл нь хоол боловсруулах тогтолцооны тусгаарлагдсан, орон нутгийн гэмтэл ховор тохиолддог;

Нярайд OKI-ийн онцлог юу вэ?

Бүх ахимаг насны бүлгүүдээс ялгаатай нь нярайд өвчин хурдан эхэлж, маш хүнд явцтай байдаг бөгөөд хэдхэн цагийн дотор шинж тэмдгүүдийн хурцадмал байдал нэмэгддэг. Нэмж дурдахад, тэдний дунд ахимаг насны хүүхдүүдийнхээс илүүтэйгээр гэмтлийн вирусын этиологи давамгайлдаг.

Тэдгээрийн дотор ACI үүсэх нь хүнд шингэн алдалтын хөгжилд хүргэдэг бөгөөд ихэвчлэн судсаар дусаах, түүнчлэн давсны алдагдлыг нөхөх шаардлагатай байдаг. Энэ нь энэ насны хүмүүсийн нас баралтын өндөр хувийг зохих ёсоор, цаг алдалгүй тусламж үзүүлэхэд хүргэдэг. Үүнээс гадна оппортунист ургамал нь AEI клиникийг хөгжүүлэхэд өндөр үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд энэ нь тодорхой нөхцөлд халдварын хүнд явцтай болоход хүргэдэг.

Нярайн гэдэсний халдвар: хоолны дэглэм ба уух дэглэм Нярайн гэдэсний халдвар: эмчилгээ

Алена Парецкая, хүүхдийн эмч, эмнэлгийн тоймч

Төрөлт ямар ч хүндрэлгүй, саадгүй, эрүүл саруул төрөхөд эцэг эхчүүд ямар их баярладаг бол. Мөн төрөхийн баяр баясгаланг өөр юу ч дарж чадахгүй юм шиг санагддаг. Гэвч хоёр хоног өнгөрч, нярайн эрүүл мэндийн байдал эрс мууддаг. Хүүхэд ихэвчлэн хоолоо эргүүлэн татдаг, нойргүйддэг, хоолны дуршил буурдаг, жин нэмэгдэхгүй. Энэ бүхэн нь нярайн доторх халдварын үр дагавар байж болох юм. Энэ юу вэ?

Нярайн доторх халдварын тухай ойлголт

Үзүүлсэн шиг эмнэлгийн практик, хүний ​​биед үргэлж бүх төрлийн өвчний үүсгэгч бичил биетүүд байдаг. Хэрэв тэднээс халдвар авсан эрэгтэй хүн зөвхөн өөрийнхөө төлөө хариуцлага хүлээдэг бол шударга сексийн төлөөлөгчтэй байх нь илүү хэцүү байдаг. Түүнээс гадна, хэрэв тэр халдвар авах үед сонирхолтой байрлалд байгаа бол. Энэ тохиолдолд таны хүүхдийг эхийн хэвлийд байхад нь халдвар авах эрсдэлтэй. Боломжит арга замуудхалдварууд нь: эх, хүүхдийн хоорондох цусны урсгал, ургийн амнион шингэнийг санамсаргүйгээр залгих. Ихэнхдээ халдвар нь төрөх явцад тохиолддог.

Ямар эмгэг төрүүлэгч эхийн биед халдвар авахаас хамаарч хүүхдийн өвчин тодорхойлогдоно. Эмч нарын үзэж байгаагаар өвчин дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг.

• Герпес вирус, улаанууд, томуу, цитомегали;
• Бактери - стрептококк, Escherichia coli, treponema pallidum, хламиди;
• Эгэл биет (токсоплазм);
• Мөөг.

Ирээдүйн эхэд дараах хүчин зүйлүүд байгаа нь нярайн халдвар авах эрсдэлийг нэмэгдүүлнэ.

1. Төрөл бүрийн архаг өвчний улмаас эмэгтэй хүний ​​эрүүл мэнд доройтдог;
2. Эмэгтэй хүний ​​биед хэт их тамхи татах, архи согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх, аюултай ажил эрхлэх зэрэг олон сөрөг хүчин зүйлс нөлөөлдөг;
3. Жирэмсний туршид байнгын стресс;
4. Ээж нь шээс бэлэгсийн тогтолцооны архаг өвчнөөр өвддөг.

Эмнэлгийн орчинд нярайн эхийн хэвлийд байхдаа авсан өвчлөлийг нэг бүлэгт нэгтгэж, TORCH хэмээх нийтлэг нэр өгсөн. Энэ нь эмгэг төрүүлэгчид өөр өөр байдаг ч өвчний илрэл нь ижил шинж чанартай байдагтай холбоотой байв. Энэхүү абракадабрыг маш энгийнээр тайлж болно:

T - токсоплазмоз;

О - бусад. Үүгээр бид халдварт шинж чанартай бараг бүх өвчнийг хэлдэг;

R нь улаанууд юм. Латин улаануудаар;

C - нярайн цитомегаловирусын халдвар;

H - герпес.

Хүүхдийн цаашдын хөгжилд халдварын нөлөөллийн зэрэг нь халдвар авсан хугацаанаас хамаарна;

• Арван хоёр долоо хоног хүртэл - ийм эрт үе шатанд халдвар авах нь ихэвчлэн аяндаа тасалдахад хүргэдэг, эсвэл ирээдүйд бяцхан хүүхдийн хөгжил томоохон согогтой дамждаг;
• Халдвар нь 12-28 долоо хоногийн хооронд тохиолддог - ихэвчлэн энэ үе шатанд халдвар нь хөгжлийн саатал үүсгэдэг. Үүний үр дагавар нь шинэ төрсөн хүүхэд жин багатай төрөх болно;
• 28 долоо хоногоос хойшхи халдвар нь хүүхдийн бүрэн үүссэн эрхтэнд сөргөөр нөлөөлдөг тул аюултай. Тархи, зүрх, элэг, уушиг голчлон нөлөөлдөг. Энэ нь бүх чухал эрхтэн юм.

Умайн доторх хамгийн түгээмэл халдварууд

Статистик мэдээллээс харахад энэ жагсаалтад дараахь халдварууд буурах дарааллаар багтдаг.

• токсоплазмоз;
• Цитомегаловирус;
• Стафилококкийн халдвар.

Шинээр төрсөн хүүхдэд цитомегаловирус

Тэдгээрийг илүү нарийвчлан авч үзье:

Мэргэжилтнүүд эргээд стафилококкийн халдварыг хоёр төрөлд хуваадаг.

• Орон нутгийн шинж чанартай идээт үрэвсэлт үйл явц;
• Ерөнхий халдвар эсвэл сепсис.

Хүүхдэд хамгийн аюултай нь Staphylococcus aureus юм. Түүний үүсгэгч бодис нь хүүхдийн биед агуулагдаж байгаа нь арьсан дээрх идээт үрэвсэлээр тодорхойлогддог. Үүнд мөн хүйн ​​шархны идээт үрэвсэл орно. Стафилококкийн халдварын үр дагавар нь хордлогын цочролыг оруулаад нэлээд хүнд байдаг. Тиймээс, анхны шинж тэмдэг илэрмэгц та яаралтай эмнэлгийн байгууллагад хандах хэрэгтэй.

Хэн эрсдэлд орох вэ

Хүүхдийн эмч нар эрсдэлт бүлэг гэж нэрлэгддэг хүмүүсийн жагсаалтыг эртнээс гаргаж ирсэн. Үүнтэй ижил жагсаалтад эмч нар амьд хүмүүсээс гадна субъектив шалтгааныг оруулсан болно. Энд жагсаалт байна:

• Өмнө нь төрсөн хүүхэдтэй эхчүүд. Сургуулийн сурагчид болон сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүд;
• Цэцэрлэг, сургуулийн ажилчид;
• Хүүхэдтэй шууд ажилладаг эрүүл мэндийн ажилтнууд;
• Өвчний архаг явцтай үрэвсэлт өвчтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүд;
• Эрүүл мэндийн шалтгаанаар дахин үр хөндөлт хийлгэсэн эмэгтэйчүүд;
• Халдвартай хүүхэд төрүүлсэн эмэгтэйчүүд;
• Урьд нь хүүхэд төрүүлсэн эсвэл ургийн гажигтай, умайд ураг үхсэн эмэгтэйчүүд;
• Амнион шингэн нь төрөхөөс нэлээд өмнө тасарсан.

Жирэмсэн эмэгтэйд дараах шинж тэмдэг илэрмэгц эмчид хандах хэрэгтэй.

1. Температурын огцом өсөлт;
2. Лимфийн зангилаа томорч, хүрэхэд өвддөг;
3. Арьс нь гэнэт тууралт гарсан;
4. Ханиалгах, амьсгал давчдах;
5. Нойрмоглох, нулимс гоожих;
6. Үе мөч нь хавдаж, хөдөлж байхдаа өвддөг.

Эдгээр бүх шинж тэмдгүүд нь нялх хүүхдэд аюултай байх албагүй. Гэхдээ тэд эмчид хандах шаардлагатай. Дараа нь удаан, хүнд хэцүү эмчилгээ хийлгэснээс аюулгүй байх нь дээр.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Аливаа өвчнийг дараа нь эмчлэхээс урьдчилан сэргийлэх нь дээр гэдгийг эрт дээр үеэс мэддэг болсон. TORCH халдвар нь үл хамаарах зүйл биш юм. Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээжирэмслэхээс өмнө болон жирэмслэхээс өмнө гэсэн хоёр төрөлд хуваагддаг.

хүртэл хэмждэг

Юуны өмнө, энэ нь умайн доторх өвчний жагсаалтад багтсан өвчний дархлаа байгаа эсэхийг шалгах бүх шинжилгээг өгөх гэсэн үг юм. Хэрэв шинжилгээгээр титрүүд нь IqG гэх мэт үзүүлэлтийг агуулдаг бол энэ нь эмэгтэйн биед шаардлагатай эсрэгбиемүүд байгааг илтгэнэ. Хэрэв тийм биш бол энэ нь зөвхөн нэг л зүйлийг илтгэнэ - эмэгтэй хүний ​​бие халдвар авахад нээлттэй байна. Тиймээс хэрэв жирэмслэхээр төлөвлөж байгаа бол эхлээд улаанууд өвчний эсрэг вакцин хийлгэх ёстой. Токсоплазмозоос зайлсхийхийн тулд та төрөхөөсөө өмнө бүх амьтдыг гэрээс нь түр хугацаагаар зайлуулж, хамтрагчтайгаа хамт герпес, цитомегаловирусын халдварыг шалгаж болно. Хэрэв IqG үзүүлэлт маш өндөр байвал энэ нь эмэгтэй хүний ​​биед цочмог халдвар байгааг илтгэнэ. Мөн та хүүхдээ төрүүлэхээр төлөвлөхөөсөө өмнө бүрэн эмчилгээ хийлгэх хэрэгтэй.

үед урьдчилан сэргийлэх

Гэхдээ жирэмсэн эмэгтэйн шинжилгээнд IqG титр байгаа бол энэ нь халдварыг илтгэнэ эмэгтэй бие. Онолын хувьд энэ нь: төрөөгүй хүүхэд бас аюулд орно гэсэн үг юм. Үүнээс зайлсхийхийн тулд жирэмсэн эх нь ургийн нөхцөл байдлыг тодорхойлж, цаашдын үйл ажиллагааг нь хөгжүүлэх боломжтой нэмэлт шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай.

Мөн харилцагчдаа хянаарай.

Эмчилгээний үйл явц

Жирэмсэн үед халдвар илэрсэн бол энэ нь бууж өгөх шалтгаан биш юм. Энэ өвчнийг антибиотикоор амархан эмчилдэг. Пенициллиний бүлгийн төлөөлөгчид энд тэргүүлэх байр суурь эзэлдэг. Антибиотикуудын дунд нэр хүндтэй "нас"-ыг үл харгалзан тэд хамгийн алдартай хэвээр байна үр дүнтэй эмүүдвируст халдварын эмчилгээнд. Түүнээс гадна тэд хүүхдийн эрүүл мэндэд бараг аюулгүй байдаг.

Үүний зэрэгцээ нянгийн эсрэг эмийг идэвхтэй хэрэглэдэг. Тэдний хэрэглээ нь ихэвчлэн хүүхдийн амийг аварч, сөрөг үр дагаврыг бууруулдаг.

Вирусын халдварын үед эмчилгээ нь нэлээд хэцүү үйл явц боловч хэрэв та үүнийг цаг тухайд нь эхлүүлбэл үр дагавраас урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Гэхдээ хэрэв тэд аль хэдийн үүссэн бол вирусын эсрэг эм нь ашиггүй болно. Энэ тохиолдолд мэс заслын аргууд ихэвчлэн аврах ажилд ирдэг. Нүдний катаракт, зүрхний төрөлхийн гажигтай тохиолдолд хүүхэд ирээдүйн амьдралаа бие даан, гадны тусламжгүйгээр амьдрах боломжтой болно. Ийм хүүхдүүдэд олон жилийн дараа сонсголын аппарат хэрэгтэй болох нь ховор биш юм.

Дээр дурдсанчлан, эхийн бэлгийн уруул дээр тууралт бүхий цочмог герпес нь кесар хагалгааны шинж тэмдэг юм. Бусад тохиолдолд байгалийн төрөлтөд юу ч саад болохгүй.

Нярайн гэдэсний халдвар нь ховор биш юм. Ихэнх эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд бохир гар, тоглоомоор дамжин хүүхдийн аманд ордог.

Эдгээр бичил биетүүд хоол хүнс боловсруулахад оролцож, хүүхдийн ялгадсыг үүсгэдэг. Ер нь хүүхэд хүлээн авч буй өтгөний хөхөөр хооллох, өдөрт 4-өөс дээш удаа тохиолддог. Хүүхдийг хиймэл хоолоор хооллох нь ашиг багатай байдаг: өтгөн нь 2-оос ихгүй удаа ажиглагддаг бөгөөд өтгөн хатахтай холбоотой асуудал байнга гардаг.

Гэхдээ хүүхдийн гэдсэнд зөвхөн ашигтай бичил биетүүд суурьшдаггүй: эмгэг төрүүлэгч бактери нь эхийн бохир гар, угаагаагүй хөхүүл, тоглоомтой хамт ордог. Нярайн гэдэсний халдвар нь эмгэгийг эрт илрүүлж, эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлсэн тохиолдолд л таатай таамаглалтай байдаг.

Хэрэв халдвар эхлэхийг зөвшөөрвөл өвчин нь шингэн алдалт, хүүхдийн биед ноцтой хордлого үүсгэдэг. Нярайн гэдэсний халдварын шинж тэмдэг нь өвчний эхэн үеэс хойшхи эхний хэдэн цагийн дотор давтан бөөлжих, суулгах явдал юм.

Нярайн хувьд энэ нь маш их шингэн алдалт, шээсний тогтолцооны үйл ажиллагааг тасалдуулах, амьсгалын замын, зүрх судасны болон мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгийн эмгэгийн улмаас аюултай байдаг. Онцгой тохиолдолд, хангалттай эмчилгээ байхгүй тохиолдолд нярайд гэдэсний халдвар нь хүүхдийн үхэлд хүргэдэг.

Халдвар хэрхэн үүсдэг вэ?

Халдварын зам нь амаар дамждаг. Эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд эхлээд хүүхдийн аманд нэвтэрч, дараа нь ходоод гэдэсний замаар дамждаг.

Та хэд хэдэн аргаар халдвар авч болно:

1. Өвчтэй хүнтэй шууд харьцах.
2. Хүүхдийн аманд орсон бохир зүйлээр дамжин.
3. Хүнсний бүтээгдэхүүнээр дамжуулан. Эмгэг төрүүлэгч вирус, бактери нь муудсан эсвэл чанар муутай бүтээгдэхүүнээс олддог.
4. Чанар муутай ус.

Халдварын анхны шинж тэмдэг

Залуу эхэд сэрэмжлүүлэх ёстой нялх хүүхдийн гэдэсний халдварын анхны шинж тэмдгүүд нь:

1. Температурын огцом өсөлт. Энэ мөчийг алдах боломжгүй, учир нь термометр байхгүй байсан ч арьсны өнгө өөрчлөгдөж, хүрэхэд температур нэмэгдсэнээс болж нялх хүүхдийн халууралт тодорхой харагдаж байна.
2. Нярайн гэдэсний халдварын хоёр дахь шинж тэмдэг нь олон удаа бөөлжих явдал юм. Энэ тохиолдолд хүүхэд хоол хүнснээс бүрэн татгалзаж болно, учир нь идсэн бүх зүйл ходоодыг шууд эсрэг чиглэлд орхидог.
3. Өтгөний өнгө, тууштай байдал өөрчлөгддөг. Ердийн үед нярай хүүхдийн өтгөн нь шар өнгөтэй, өтгөн шигтгээтэй байдаг. Хэрэв өтгөн нь ногоон өнгөтэй, маш шингэн болж, мөн салсттай холилдсон бол та түгшүүрийн дохио өгөх хэрэгтэй.
4. Гэдэсний үйл ажиллагааны алдагдал, үүнтэй холбоотой өвдөлт нь нялх хүүхдийн гадаад таагүй мэдрэмжээр илэрхийлэгддэг. Тэрээр өрөвдмөөр уйлж, өвдгөө гэдсэндээ бөхийлгөж, тусламж гуйх мэт чичирнэ.

Халдвартай хэрхэн тэмцэх вэ?

Нярайд гэдэсний халдварыг эмчлэх нь эмгэг төрүүлэгч микрофлорыг устгахад чиглэгддэг. Нарийн төвөгтэй курс нь антибиотик, шингээгч бодис, түүнчлэн биеийн шингэн алдалт, хордлогыг арилгах эмүүдийг агуулдаг.

Консерватив эмчилгээ нь хүүхдийн биеэс бүх эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүдийг тусгайлан устгадаг шингээгч авахаас бүрдэнэ. Микрофлорын тэнцвэрийг сэргээхийн тулд пробиотикуудыг тогтоодог - Atsilak, Bifiform, Linex. Хордлогыг арилгахын тулд эмч Smecta, Enterosgel, шингэн алдалтын шинж тэмдэг илэрвэл Регидрон эсвэл Реополиглюкиныг зааж өгдөг.

Дахин бөөлжих тохиолдолд шаардлагатай бол ходоодоо угаах процедурыг хийдэг, нялх хүүхдэд шим тэжээлийн уусмалаар дусаагуур өгдөг. Creon эсвэл Mezim ферментийг хэрэглэх нь хоол боловсруулах үйл явцыг хэвийн болгож, хоол боловсруулах замын стрессийг арилгахад тусалдаг.

Шинж тэмдгийн эмчилгээ нь Парацетамол эсвэл Ибупрофен, antispasmodics (No-Shpy) дээр суурилсан antipyretics авахаас бүрдэнэ.

Нярайн өвчний явцын онцлог

Нярай хүүхэд ямар ч халдварт өвчинд нэрвэгддэг бөгөөд гэдэсний халдвар нь үл хамаарах зүйл биш юм. Нярайд гэдэсний халдварын шинж тэмдэг илэрч, хүүхэд идэвхгүй болж, идэх, тоглохоос татгалзаж, удаан хугацаагаар уйлж, бага унтдаг. Шингэн алдалтын улмаас биеийн жин хурдан алдагддаг.

Хэрэв хүүхэд байгаа бол та түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй:

• 6 ба түүнээс дээш цаг шээхгүй байх;
• өтгөнд цусны ул мөр гарч ирдэг;
• арьсны өнгө өөрчлөгдөж, үрчлээтэж, хүрэхэд хуурай болдог;
• олон удаа бөөлжих, гүйлгэх үед хүүхэд ухаан алддаг.

Нярайд гэдэсний халдварын шинж тэмдгийг цаг тухайд нь эмчлэх нь өвчний хүнд үе шатанд хүрэхээс сэргийлдэг.

Өвчний үед болон дараа нь хоол тэжээл

Олон эхчүүд гэдэсний халдварт өвчнөөр хөхүүлэх боломжтой эсэхийг мэдэхгүй байна. Мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар энэ нь зөвхөн боломжтой төдийгүй хүүхдийг хөхөнд илүү олон удаа оруулах шаардлагатай байдаг. Шингэн алдалттай нярайд нэг наснаас дээш өвчтэй хүүхдэд санал болгож буй нэг эсвэл хоёр өдрийн урьдчилан сэргийлэх мацаг барихыг хориглоно. Хэрэв хүүхэд хоол хүнснээс татгалзвал шим тэжээлийг парентераль хэлбэрээр өгдөг.

Урьдчилан сэргийлэх

Нярайд гэдэсний халдварын шинж тэмдэг илрэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд та дараах дүрмийг дагаж мөрдөх ёстой.

• Хүүхэд болон эцэг эхийн гарыг тойрсон бүх зүйл үргэлж цэвэр байх ёстой. Залхуурах шаардлагагүй, алхах, унтах бүртээ гараа угааж, шалан дээр унасан соосгийг зайлж байгаарай.
• Хүүхдийг хооллох бүрийн өмнө хөхийг сул доройгоор эмчилнэ содын уусмал, үүнтэй зэрэгцэн залуу ээж өдөр бүр шүршүүрт орж, дотуур хувцсаа солихоо мартаж болохгүй.
• Хэрэв гэр бүлийн хэн нэг нь гэдэсний өвчнөөр өвчилсөн бол бүрэн эдгэрэх хүртэл тэр гэр бүлийн гишүүнтэй холбоо тогтоохыг багасгах нь чухал юм.
• Өрөөний нойтон цэвэрлэгээ, агааржуулалтыг аль болох олон удаа хийх хэрэгтэй.
• Хүүхдийн хиймэл хоолыг савласан хүүхдийн усыг ашиглан бэлтгэх хэрэгтэй.

Бага насны гэдэсний халдвар нь нэлээд түгээмэл байдаг. Эмгэг төрүүлэгч микрофлор ​​нь өвчтэй хүнтэй харьцах, чанар муутай хоол хүнс хэрэглэх, эрүүл ахуйн үндсэн дүрмийг дагаж мөрдөөгүйгээс болж хүүхдийн биед нэвтэрдэг. Нярайд энэ өвчин хүнд явцтай байдаг. Нярайд гэдэсний халдварын анхны шинж тэмдэг илэрвэл - өндөр халуурах, давтан бөөлжих, суулгах - яаралтай эмнэлгийн тусламж авах, эмчилгээг эхлэхийг зөвлөж байна.

Хүүхдэд гэдэсний халдварын талаар хэрэгтэй видео

Холбоотой нийтлэл байхгүй.

Энэ нийтлэлд бид нярайн гол халдварт өвчнийг шинжлэх болно: хэрхэн оношлох, урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх талаар.

Ихэнхдээ ийм өвчин төрөх үед дархлаа суларсанаас болдог. Дутуу төрсөн хүүхдийн дархлаа бүрэн хөгжөөгүй, арьс, салст бүрхэвчийн нэвчилт нэмэгддэг.

Эмнэлгийн халдвар, амаржих газрын ариун цэврийн шаардлага хангаагүй байдал, эмнэлгийн ажилтнуудаас халдвар авсан, нэгдсэн тасгийн бусад хүүхдүүд (халдвар агаараар дамжих үед) зэргээс болж хүүхдүүд ихэвчлэн өвддөг.

Весикулопустулоз

Энэ өвчин нь хүүхдийн арьсан дээр идээт үрэвсэлээр тодорхойлогддог. Бие дээр үүлэрхэг шингэнээр дүүрсэн жижиг бөмбөлөгүүд (цэврүүнүүд) гарч ирдэг.

Тэд хэдхэн хоногийн дараа хагарч, тэдний оронд хайрст үлд үүсдэг. Хожим нь тэд унаж, арьс дээр ямар ч ул мөр үлдээхгүй.

Дүрмээр бол энэ өвчин нь аюултай биш бөгөөд хүндрэл үүсгэдэггүй.

Пемфигус

Хүүхдийн арьсан дээр идээ, саарал шингэнээр дүүрсэн жижиг цэврүү (1 см хүртэл диаметртэй) гарч ирдэг. Тэд ихэвчлэн хэвлийн доод хэсэгт, хүйсний ойролцоо, хөл, гар дээр гарч ирдэг.

Өвчин нь хүнд үе шатанд шилжиж болно: 3 см хүртэл диаметртэй том цэврүү. Бүх биеийн хордлого үүсдэг. Яаралтай эмнэлгийн оролцоо шаардлагатай!

Халдвар нь ихэвчлэн 2-3 долоо хоногийн дотор арилдаг. Сепсисээр төгсөж болно.

Эмчилгээ:цэврүүг цоолж, цоорсон газрыг эмчилнэ архины уусмаланилин будагч бодис.

Псевдофурункулоз

Өвчин нь доорх үрэвсэлээс эхэлдэг үсний шугамтолгой дээр ба цааш тархдаг. Цэврүүг хатгасны дараа идээ бээр гарч ирдэг.

Нутагшуулалт: үсний шугамын доорх толгой дээр, хүзүү, нуруу, өгзөг дээр.

Үндсэн шинж тэмдгүүд: халууралт, бага зэргийн хордлого, цусан дахь хордлого, цусан дахь лейкоцитын түвшин нэмэгддэг.

Мастит

Өвчин үүсгэх гол шалтгаан нь буруу хөдөлмөр юм хөхний булчирхай. Энэ нь эхний өдрүүдэд харагдахгүй байж магадгүй юм.

Шинээр төрсөн хүүхдийн хөхний булчирхай томордог. Тэгээд дарахад хөхний толгойноос идээ гардаг.

Хүүхэд байнга уйлж, хөхүүлэхээс татгалзаж, биеийн хордлогын шинж тэмдэг илэрдэг.

Мастит нь бүх биед идээт хүндрэлийн улмаас аюултай байдаг. Тиймээс эмчид очих хугацааг хойшлуулж болохгүй.

Стрептодерма

Халдвар нь ихэвчлэн хүйс, цавь, гуя, нүүрэнд илэрч, цааш тархдаг.

Энэ бол маш ноцтой өвчин юм: температур 40 градус хүрч, хүүхэд унтарч, идэхээс татгалздаг, менингит, суулгалт.

Өвчин нь хорт цочролоор хүндрэлтэй байж болно. Энэ тохиолдолд та даруй эмчид хандах хэрэгтэй.

Флегмон

Энэ өвчин нь тодорхойлогддог идээт үрэвсэларьсан доорх эд. Хамгийн хүнд үе шатанд үхжилтэй флегмон (эд эсийн үхэл) ажиглагддаг.

Үрэвсэлт-идээт үйл явц нь цээж, өгзөг дээр, гар, хөл дээр ховор тохиолддог.

Өвчний эхлэлийг тодорхойлох нь маш энгийн: бага зэрэг үрэвсэл гарч ирдэг, хүрэхэд өвддөг. Аажмаар ургадаг. Арьс нь хар ягаан болж, дараа нь үхдэг (халдварт өвчний хоёр дахь болон дараагийн өдрүүдэд энэ нь цайвар, эсвэл саарал өнгөтэй болдог).

Хэрэв та арьсны үрэвссэн хэсгийг зүсвэл дотор нь идээ, үхсэн эдийг олох болно.

Өвчний шинж тэмдэг:биеийн хордлого, температур 39 градус хүртэл, бөөлжих, цусан дахь лейкоцитоз их байдаг (лейкоцитоз).

Цаг тухайд нь, зөв ​​эмчилгээ хийснээр халдвар тархах, үхжил, арьсны татгалзалтаас урьдчилан сэргийлэх боломжтой.

Омфалит

Энэ нь хүйсний хэсгийн арьсны үрэвсэл, магадгүй идээ бээр юм.

Өвчин нь хүүхдийн эрүүл мэндэд аюултай биш юм. Эхчүүдэд өдөрт 3 удаа 3% устөрөгчийн хэт ислийн уусмалаар шархыг эмчлэхийг зөвлөж байна. Дараа нь - калийн перманганатын уусмал.

Хэрэв шинэ төрсөн хүүхэд өвдвөл: температур нэмэгдэж, бөөлжих, хооллох дараа регургитаци үүсдэг.

Коньюнктивит

Энэ өвчин нь лакримал булчирхайн үрэвсэл, хавдах, нүднээс лав ялгарах, байнгын нулимс гоожих зэргээр тодорхойлогддог. Гүн гүнзгий үрэвсэл, шархлааны улмаас хүндрэлтэй байж болно.

Халдвар нь амаржих газар эсвэл эхээс халдвар авч болно.

Эмчилгээ:Болгоомжтой арилгахын тулд баруун болон зүүн нүдэнд тусад нь хөвөн ноосыг хэрэглээрэй идээт ялгадас. Өдөрт хэд хэдэн удаа антибиотик уусмалаар угаана. Угаалгын дараа тавь нүдний тос(пенициллин).

Цочмог ринит

Энэ өвчин нь хамрын салст бүрхэвчийн үрэвсэлээр тодорхойлогддог. Хамраас идээ гарч эхэлдэг.

Дараа нь хамрын салст бүрхэвч хавагнах боломжтой. Хүүхэд амьсгалахад хэцүү байдаг. Хүүхэд хөхөж чадахгүй (хамараараа амьсгалж чадахгүй), байнга уйлж, жингээ хасдаг.

Хэрэв үрэвслийг эмчлэхгүй бол дунд чих, залгиур руу тархдаг.

Эмчилгээ: Сорогчоор идээ бээрийг соруулж авна. Та газрын тосны вазелинтай ариутгасан арчдас хэрэглэж болно. Бактерийн эсрэг эмийн уусмалыг хамар руу дусааж, хамрын нүх тус бүрт самбай арчдас (уусмалд дэвтээсэн) хийнэ.

Өвчний цочмог тохиолдолд эмч антибиотик тарилгыг зааж өгч болно.

Цочмог Дунд чихний урэвсэл

Өвчин нь дунд чихний хөндийн салст бүрхэвчийн үрэвсэлээр тодорхойлогддог.

Дунд чихний урэвсэл нь идээт эсвэл сероз байж болно. Дунд чихний урэвсэлийн үед хавантай шингэн нь чихний хөндийн хэсэгт хуримтлагддаг. Дунд чихний идээт үрэвсэлтэй бол чихний хөндийн хэсэгт хүчтэй хавдар, идээт үрэвсэл үүсдэг.

Энэ өвчнийг илрүүлэх нь үргэлж боломжгүй байдаг; Дараахь зүйлийг ялгаж салгаж болно халдварын шинж тэмдэг:

чихний дэлбэн хавдах + өвдөлт мэдрэхүй, хүүхэд хөхөө өгөхөөс татгалздаг - залгихад өвддөг, биеийн температур: хэвийн эсвэл бага зэрэг нэмэгдсэн, нүүрний булчингууд мэдэгдэхүйц татагддаг.

Хэрэв халдвар илэрсэн бол чих хамар хоолойн эмчтэй уулзаарай. Тэрээр хүүхдэд хуурай дулаан, UHF-ийг зааж өгнө.

Хатгалгаа

Энэ нь шинэ төрсөн хүүхдэд хамгийн түгээмэл халдварт өвчин юм. Уушигны эд эсийн үрэвсэлээр тодорхойлогддог. Хүүхэд эхийн хэвлийд эсвэл төрөх эмнэлэгт өвдөж болно.

Дутуу төрсөн хүүхдэд үрэвсэл удаан үргэлжилдэг бөгөөд идээт үрэвсэл + уушигны эд эсийн үхжил болж хувирдаг.

Өвчний анхны шинж тэмдэг:

хүүхэд хөхүүлэхээс татгалзаж, муу хөхөх; цайвар арьс; амьсгалын замын эмгэг: амьсгал давчдах, амьсгал боогдох; амьсгалах үед амьсгал давчдах.

Эмчилгээ:

хүүхдийг эхтэйгээ тусдаа өрөөнд байрлуулж, чөлөөтэй ороож, тогтмол агааржуулалт хийдэг; антибиотик эмчилгээ; удаан үргэлжилсэн уушгины хатгалгааны хувьд метронидазол, бифидобактериныг тогтооно; иммуноглобулиныг өдөрт 3-4 удаа тогтоодог; хамрын нүх тус бүрт интерферон дусаах - 2 цаг тутамд; хүчилтөрөгчийн эмчилгээ; кальцийн бэлдмэл, новокаин бүхий электрофорез;

Энтероколит

Жижиг, бүдүүн гэдэсний салст бүрхэвчийн үрэвсэлээр тодорхойлогддог халдварт өвчин. Гэдэсний үйл ажиллагаа тасалдсан. Үндсэн эмгэг төрүүлэгчид: E. coli, salmonella, staphylococcus.

Өвчний шинж тэмдэг:

салстай сул ногоон ялгадас; гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөн (ихэнхдээ хананы агшилт); хүүхэд хөхөөс татгалзаж, нойрмоглох; цөсөөр бөөлжих; тогтмол хий; хэвлийн доод хэсэг, бэлэг эрхтэний хаван; өтгөний хадгалалт, салиа, цус агуулсан байж болно; улмаас шингэн алдалт байнга бөөлжих, өтгөн ба регургитаци - хэл, амны хөндий хуурайших; гэдэс дүүрэх; хүнд жингийн алдагдал.

Эмчилгээ:зөв хооллолт, чийгшүүлэх эмчилгээ. Эмч нь бактерийн эсрэг эм, их хэмжээний бифидумбактерин ба бактерисубтил (гэдэсний хэвийн үйл ажиллагааг хэвийн болгох) эмчилгээг зааж өгч болно.

Сепсис

Маш аюултай халдварт өвчин. Цусны эсрэг халдварын улмаас үрэвсэл үүсдэг дархлаа буурсан. Ихэнхдээ халдвар нь хүйс, арьсны гэмтсэн хэсэг, шарх, салст бүрхэвч, нүдээр дамжин нэвтэрдэг.

Халдвар авсны дараа эхлээд бага зэрэг үрэвсэл нэвчсэн хэсэгт гарч ирдэг бөгөөд дараа нь арьсны зэргэлдээ хэсгүүдэд тархдаг.

Арьсан дээр идээт хэсгүүд үүсч, биеийн хордлого үүсдэг. Тархи (менингит), элэг, уушгинд идээт үсэрхийлэх боломжтой.

Гол шинж тэмдэг:

хөхөөр хооллохоос татгалзах, байнгын бөөлжих, регургитаци, нойрмоглох, арьс, салст бүрхэвч шарлах, элэг томрох, халдвар авсан шарх эдгэрдэггүй.

Сепсисын үргэлжлэх хугацаахүүхдүүдэд:

1-3 хоног - хурц сепсис; 6 долоо хоног хүртэл - цочмог сепсис; 6 долоо хоногоос дээш хугацаагаар - удаан үргэлжилсэн сепсис.

Сепсистэй нярайн эндэгдэл 30-40% байна!

Сепсис эмчилгэээмчлэгч эмчийн зааж өгсөн бөгөөд хатуу хяналтан дор явагддаг. Ихэвчлэн хүүхдүүдэд дараахь журмыг зааж өгдөг.

Хамгийн оновчтой арчилгаа, хооллолт. Халдварын голомтыг арилгах. Бактерийн эсрэг эмчилгээ. Хоргүйжүүлэх эмчилгээ. Антибиотик эмчилгээ.

Эмчилгээний эхэн үед ерөнхий эмийг тогтоодог бөгөөд дараа нь ургамалд үзүүлэх нөлөөний үр дүнд үндэслэн тусгай эмийг тогтоодог. Сепсисийг удаан хугацаагаар хэрэглэх метронидазол. Антибиотикийн хамт та Lactobacterin-ийг өдөрт 3 удаа, витамин өгч болно.

Сепсисээс урьдчилан сэргийлэх нь эмнэлэг, гэртээ ариун цэврийн болон эпидемиологийн стандартыг чанд мөрдөхөөс бүрдэнэ. Шинээр төрсөн хүүхдүүд халдварт хамгийн өртөмтгий байдаг тул халдварт өвчний эрсдэл маш өндөр байдаг гэдгийг санаарай. Дутуу төрсөн нярайд дархлаа сулрах нь бас нэмэгддэг.

Анхаар! Нийтлэлд байгаа мэдээллийг зөвхөн мэдээллийн зорилгоор өгсөн болно. Хүүхдээ өөрийгөө эмчлэх хэрэггүй. Мэргэжилтэнээс тусламж хүс.