Dom Stomatologia dziecięca Rytm skurczów serca. Rytm serca

Stomatologia dziecięca

Rytm skurczów serca. Rytm serca

Kiedy nerwy współczulne są stymulowane, częstość akcji serca wzrasta. Zjawisko to nazywa się tachykardią. Kiedy jest podekscytowany nerwy błędne zmniejsza się częstość akcji serca - bradykardia. Rytm serca może się zmieniać pod wpływem wpływów humoralnych, w szczególności temperatury krwi napływającej do serca. Miejscowe podrażnienie ciepłem obszaru prawego przedsionka (lokalizacja węzła wiodącego) prowadzi do zwiększenia częstości akcji serca; podczas chłodzenia tego obszaru serca obserwuje się efekt odwrotny. Miejscowe podrażnienie wywołane ciepłem lub zimnem innych części serca nie wpływa na częstość akcji serca. Może jednak zmieniać prędkość wzbudzeń w układzie przewodzącym serca i wpływać na siłę skurczów serca.

Tętno u zdrowego człowieka zależy od wieku.

Jakie są wskaźniki aktywności serca?

Wskaźniki czynności serca. Wskaźnikami wydolności serca są pojemność skurczowa i pojemność minutowa serca.

Skurczowa lub udarowa objętość serca to objętość krwi wypływającej z komory podczas jednego skurczu. Wielkość objętości skurczowej zależy od wielkości serca, stanu mięśnia sercowego i organizmu. U zdrowej osoby dorosłej, znajdującej się we względnym spoczynku, objętość skurczowa każdej komory wynosi około 70–80 ml. Tak więc, gdy komory kurczą się, 120-160 ml krwi dostaje się do układu tętniczego.

Objętość minutowa serca to ilość krwi, którą serce pompuje do pnia płucnego i aorty w ciągu 1 minuty. Objętość minutowa serca jest iloczynem objętości skurczowej i częstości akcji serca na minutę. Średnio objętość minutowa wynosi 3-5 litrów. Skurczowy i rzut serca charakteryzuje aktywność całego układu krążenia.

Ocena stanu funkcjonalnego organizmu z uwzględnieniem ich poziomu aktywność silnika

Wiadomo, że istnieje etap rozwoju mechanizmów regulacyjnych układu sercowo-naczyniowego, który objawia się charakterem jego reakcji na ten sam wpływ w różne okresy rozwój poporodowy (Frolkis V.V., 1975). Pod tym względem dynamika cech wskaźników autonomicznej regulacji HR u osób w wieku szkolnym podstawowym i średnim w utworzonych grupach o różnym poziomie aktywności ruchowej. Cechy zmian w regulacji SR podczas na różnych poziomach aktywność motoryczna zależy głównie nie od wieku ucznia, ale od napięcia AUN. Było to zgodne z koncepcją, że początkowy ton autonomiczny jest jednym z ważne cechy, określając rodzaj reakcji (Kaznacheev V.P., 1980). Z tego powodu cechy zmian parametrów SR w grupach wśród uczniów w różnym wieku, wiązały się głównie z tym, że u osób starszych wiek szkolny wśród osób z nietypową dla nich regulacją dominują osoby z sympatykotonią, a w wieku szkolnym – z wagotonią.

Ponieważ zmiany w regulacji SR mają wspólną dynamikę dla osób o tym samym napięciu AUN, niezależnie od ich wieku, to jeśli zatem uwzględnimy początkowy ton AUN analizując reakcję organizmu na bodźce aktywność silnika, nie ma potrzeby rozróżniania grup wiekowych. Dlatego w celu analizy zmian aktywności fizycznej organizmu dzieci w wieku szkolnym w każdej z grup o różnej aktywności ruchowej wyodrębniono trzy podgrupy osób o różnym napięciu początkowym AUN – eutoniki, sympatotoniki i wagotoniki.

W grupie 1 (z mniejszym obciążeniem) okazało się, że u osób z eutonią nie zaobserwowano istotnych zmian w FS. Ponadto u 39% osób z eutonią charakteryzowała się ona adaptacją zadowalającą, u 33% – napiętymi mechanizmami adaptacyjnymi, a u 28% – adaptacją niezadowalającą.

Można przypuszczać, że obciążenie mięśni w tej grupie nie miało wpływu na osoby z eutonią ze względu na jego nieistotność. Należy jednak zauważyć, że według danych literackich (Iskakova Z.B., 1991; Antropova M.V. i in., 1997) pod koniec roku szkolnego u dzieci w wieku szkolnym rozwija się napięcie w swoich systemach regulacyjnych, a od zakończenia naszych badań nastąpiło w połowie drugiej połowy roku akademickiego, wówczas możemy mówić o niwelowaniu tego stresu poprzez aktywność fizyczną. Wskazuje to na stabilizujący wpływ aktywności ruchowej na charakterystykę regulacji autonomicznej.

U większości osób z sympatykotonią (73%) sprawność fizyczna organizmu uległa znacznej poprawie i zaczęła charakteryzować się zadowalającą adaptacją. To samo zaobserwowano u 50% osób z wagotonią. Natomiast u 30% osób z wagotonią zachował się FS, który charakteryzował się napięciem w mechanizmach adaptacyjnych, a u 20% adaptacją niezadowalającą.

Analiza wykazała, że w grupie 1 (z mniejszym obciążeniem) odsetek osób z różnym FS zmienił się istotnie w porównaniu z początkiem badania. Znacząco wzrósł odsetek osób o zadowalającym przystosowaniu, natomiast znacznie spadła liczba osób o napiętych mechanizmach adaptacyjnych i niezadowalającym przystosowaniu. Zaobserwowana dynamika aktywności fizycznej w grupie o niskim obciążeniu mięśni najwyraźniej była związana nie z efektem treningu, ale z rozwojem korzystnych niespecyficznych reakcji adaptacyjnych w organizmie. Jest to zgodne z badaniami wielu autorów (Garkavi L. Kh., Kvakina E. B., Ukolova M. A., 1990; Ulyanov V. I., 1995; Fleshner M., 1999).

W wyniku charakterystyki funkcji fizycznej organizmu w grupie 2 (z większym obciążeniem) okazało się, że istotne zmiany w funkcjonowaniu fizycznym wystąpiły jedynie u osób z eutonią. Liczba eutoników z zadowalającą adaptacją wzrosła z 30% do 70%. Całkowicie zniknęły osoby charakteryzujące się niezadowalającą adaptacją.

Wśród osób z sympatykotonią i wagotonią nie zaobserwowano istotnych zmian w FS. Jednocześnie większość osób (74%) z sympatykotonią zachowała FS, charakteryzujące się napięciem w mechanizmach adaptacyjnych. Próba osób z wagotonią składała się z trzech części o podobnej liczebności: osoby z adaptacją zadowalającą – 31%, z nadwyrężonymi mechanizmami adaptacyjnymi – 29%, z adaptacją niezadowalającą – 40%.

Brak poprawy aktywności fizycznej u osób z wagotonią i sympatykotonią w grupie 2 (z większym obciążeniem) wskazywał, że wymagają one dokładniejszego planowania aktywności ruchowej w zależności od aktywności fizycznej organizmu.

Oznacza to zatem, że formacja reakcje adaptacyjne w istotny sposób zależała Cechy indywidulane regulacja autonomiczna i wielkość obciążenia mięśni. Tym samym w grupie z mniejszymi obciążeniami powstawanie reakcji adaptacyjnych w mniejszym stopniu zależało od charakteru zróżnicowania rodzaju regulacji autonomicznej. Jednocześnie w grupie z większym obciążeniem zadowalająca adaptacja ukształtowała się jedynie u osób z dostatecznie plastyczną regulacją autonomiczną, natomiast u osób ze ściśle określonym rodzajem regulacji zmiany adaptacyjne zaobserwowano w znacznie mniejszym stopniu.

Uzyskane wyniki rozwijają koncepcję powstawania autonomicznych mechanizmów regulacji tętno w ontogenezie i może służyć do oceny adekwatności poszczególnych rodzajów ekspozycji do indywidualnych możliwości adaptacyjnych organizmu.

Zaburzenia rytmu serca

Zaburzenia rytmu serca to bardzo złożona dziedzina kardiologii. Serce człowieka pracuje przez całe życie. Kurczy się i rozluźnia od 50 do 150 razy na minutę. W fazie skurczu serce kurczy się, zapewniając przepływ krwi i dostarczanie tlenu i składników odżywczych do całego organizmu. W fazie rozkurczu odpoczywa. Dlatego bardzo ważne jest, aby serce kurczyło się w regularnych odstępach czasu. Jeśli okres skurczu ulegnie skróceniu, serce nie ma czasu, aby w pełni zapewnić organizmowi przepływ krwi i tlen. Jeśli okres rozkurczu ulegnie skróceniu, serce nie będzie miało czasu na odpoczynek. Zaburzenie rytmu serca to zaburzenie częstotliwości, rytmu i kolejności skurczów mięśnia sercowego. Mięsień sercowy - mięsień sercowy składa się z włókien mięśniowych. Wyróżnia się dwa rodzaje tych włókien: mięsień sercowy pracujący lub kurczliwy, przewodzący mięsień sercowy zapewniający skurcz, tworzący impuls do skurczu pracującego mięśnia sercowego i zapewniający przewodzenie tego impulsu. Skurcze mięśnia sercowego zapewniają impulsy elektryczne powstające w węźle zatokowo-usznym lub zatokowym, który znajduje się w prawym przedsionku. Impulsy elektryczne przemieszczają się następnie wzdłuż włókien przewodzących przedsionków do węzła przedsionkowo-komorowego, zlokalizowanego w dolnej części prawego przedsionka. Pęczek Hisa pochodzi z węzła przedsionkowo-komorowego. Biegnie w przegrodzie międzykomorowej i dzieli się na dwie gałęzie – prawą i lewą gałąź pęczka. Z kolei gałęzie pęczka Hisa dzielą się na drobne włókna – włókna Purkinjego, przez które impuls elektryczny dociera do włókien mięśniowych. Włókna mięśniowe kurczą się pod wpływem impulsu elektrycznego w skurczu i rozluźniają się w przypadku jego braku w rozkurczu. Częstotliwość normalnego rytmu skurczów (zatokowego) wynosi około 50 skurczów podczas snu, w spoczynku, przed stresem fizycznym i psycho-emocjonalnym oraz pod wpływem wysokich temperatur.

Regulacyjny wpływ na czynność węzła zatokowego wywierają: układ hormonalny, poprzez hormony zawarte we krwi i wegetatywne system nerwowy- jego części współczulne i przywspółczulne. Impuls elektryczny w węźle zatokowym powstaje na skutek różnicy stężeń elektrolitów wewnątrz i na zewnątrz komórki oraz ich przemieszczania się przez błonę komórkową. Głównymi uczestnikami tego procesu są potas, wapń, chlor i w mniejszym stopniu sód. Przyczyny zaburzeń rytmu serca nie są do końca poznane. Uważa się, że dwiema głównymi przyczynami są zmiany w regulacji nerwowej i hormonalnej zaburzenia funkcjonalne i nieprawidłowości w rozwoju serca, jego budowa anatomiczna– zaburzenia organiczne. Często występują kombinacje tych przyczyn. Wzrost częstości akcji serca o ponad 100 na minutę nazywany jest tachykardią zatokową. W tym przypadku pełne skurcze mięśnia sercowego i kompleksy sercowe na elektrokardiogramie nie zmieniają się, po prostu rejestruje się zwiększony rytm. Może to być reakcja zdrowego człowieka na stres lub aktywność fizyczną, ale może też być objawem niewydolności serca, różnych zatruć, chorób Tarczyca. Spadek częstości akcji serca poniżej 60 uderzeń na minutę nazywa się bradykardią zatokową. Kompleksy sercowe w EKG również się nie zmieniają. Stan ten może wystąpić u osób dobrze wytrenowanych fizycznie (sportowców). Bradykardii towarzyszą także choroby tarczycy, guzy mózgu, zatrucie grzybami, hipotermia itp. Zaburzenia przewodzenia i rytmu serca są bardzo częstym powikłaniem chorób układu krążenia. Do najczęstszych zaburzeń rytmu serca zalicza się:

Ekstrasystolia (nadzwyczajny skurcz)

Migotanie przedsionków (całkowicie nieregularny rytm)

Napadowy częstoskurcz (gwałtowny wzrost częstości akcji serca ze 150 do 200 uderzeń na minutę).

Klasyfikacja zaburzeń rytmu jest bardzo złożona. Arytmie i blokady mogą wystąpić w dowolnym miejscu układu przewodzącego serca. Ich rodzaj zależy od miejsca występowania arytmii lub blokad.

Dodatkowe skurcze lub migotanie przedsionków są odczuwane przez pacjenta jako kołatanie serca, bicie serca szybciej niż zwykle lub występują przerwy w pracy serca.

Jeśli pacjent odczuwa słabnięcie, zatrzymanie akcji serca, a jednocześnie odczuwa zawroty głowy i utratę przytomności, najprawdopodobniej pacjent ma blok rytmu serca lub bradykardię (wolne bicie serca). W przypadku wykrycia u pacjenta zaburzeń rytmu serca należy je przeprowadzić pełne badanie w celu wyjaśnienia przyczyny arytmii. Główną metodą diagnozowania zaburzeń rytmu serca jest elektrokardiogram. EKG pomaga określić rodzaj arytmii. Ale niektóre arytmie występują sporadycznie. Dlatego do ich diagnozowania wykorzystuje się monitorowanie Holtera. Badanie to zapewnia zapis elektrokardiogramu przez kilka godzin lub dni. Jednocześnie pacjent prowadzi normalny tryb życia i prowadzi dzienniczek, w którym zapisuje czynności, które wykonuje co godzinę (sen, odpoczynek, aktywność fizyczna). Podczas deszyfrowania Dane EKG elektrokardiogramy porównuje się z danymi z dziennika. Określa się częstotliwość, czas trwania, czas występowania arytmii oraz ich związek z aktywnością fizyczną, analizuje się objawy niedostatecznego dopływu krwi do serca. Echokardiografia pozwala zidentyfikować choroby, które przyczyniają się do rozwoju arytmii - wypadanie zastawek, wrodzone i nabyte wady serca, kardiomiopatie itp. Stosowane są również nowocześniejsze metody badawcze:

Wsierdzie (z wewnętrznej jamy serca)

Metody badań elektrofizjologicznych przezprzełykowych

Zaburzenia rytmu serca: rodzaje, przyczyny, objawy, leczenie

W normalnych warunkach ludzkie serce bije gładko i regularnie. Tętno na minutę waha się od 60 do 80 uderzeń. Rytm ten wyznacza węzeł zatokowy, zwany także rozrusznikiem serca. Zawiera komórki rozrusznika, z których pobudzenie przekazywane jest dalej do innych części serca, czyli do węzła przedsionkowo-komorowego i do pęczka Hisa bezpośrednio w tkance komór.

Ten podział anatomiczno-funkcjonalny jest istotny z punktu widzenia rodzaju zaburzenia, gdyż w każdym z tych obszarów może wystąpić blokada przewodzenia impulsów lub przyspieszenie przewodzenia impulsów.

Zaburzenia rytmu i przewodzenia serca nazywane są arytmiami i są to stany, w których częstość akcji serca staje się niższa od normalnej (mniej niż 60 na minutę) lub większa niż normalna (ponad 80 na minutę). Arytmia to także stan, w którym rytm jest nieregularny (nieregularny lub niezatokowy), to znaczy pochodzi z dowolnej części układu przewodzącego, ale nie z węzła zatokowego.

Różne rodzaje zaburzeń rytmu występują w różnym procencie:

Tak więc, według statystyk, lwia część do zaburzeń rytmu współistniejących z patologią serca zalicza się dodatkowe skurcze przedsionków i komór, które u pacjentów z chorobą wieńcową występują w 85% przypadków.
Na drugim miejscu pod względem częstości znajduje się napadowa i trwała postać migotania przedsionków, która występuje w 5% przypadków u osób powyżej 60. roku życia i w 10% przypadków u osób powyżej 80. roku życia.

Jednak jeszcze częstsze są zaburzenia węzła zatokowego, w szczególności tachykardia i bradykardia, które występują bez patologii serca. Prawdopodobnie każdy mieszkaniec planety doświadczył szybkiego bicia serca spowodowanego stresem lub emocjami. Dlatego tego typu nieprawidłowości fizjologiczne znaczenie statystyczne Nie mam.

Klasyfikacja

Wszystkie zaburzenia rytmu i przewodzenia są klasyfikowane w następujący sposób:

Zaburzenia rytmu serca.
Zaburzenia przewodzenia w sercu.

W pierwszym przypadku z reguły dochodzi do przyspieszenia akcji serca i/lub nieregularnego skurczu mięśnia sercowego. W drugim odnotowuje się obecność blokad różnym stopniu ze zwalnianiem rytmu lub bez niego.

Ogólnie rzecz biorąc, pierwsza grupa obejmuje zaburzenia powstawania i przewodzenia impulsów:

Cykl impulsów w sercu jest normalny

W węźle zatokowym objawia się tachykardią zatokową, bradykardią zatokową i arytmią zatokową - tachyarytmią lub bradyarytmią.

Według tkanki przedsionków, objawiającej się dodatkową skurczem przedsionkowym i napadowym częstoskurczem przedsionkowym,

Na połączeniu przedsionkowo-komorowym (węzeł AV), objawiającym się dodatkową skurczem przedsionkowo-komorowym i napadowym częstoskurczem,

Wzdłuż włókien komór serca, objawiających się dodatkową skurczem komorowym i napadowym częstoskurczem komorowym,

W węźle zatokowym i wzdłuż tkanki przedsionków lub komór objawia się trzepotaniem i migotaniem przedsionków i komór.

Do drugiej grupy zaburzeń przewodzenia zalicza się blokady (blokady) na drodze impulsów, objawiające się blokiem zatokowo-przedsionkowym, blokiem wewnątrzprzedsionkowym, blokiem przedsionkowo-komorowym 1, 2 i 3 stopnia oraz blokiem odnogi pęczka Hisa.

Przyczyny zaburzeń rytmu serca

Zaburzenia rytmu mogą być spowodowane nie tylko poważną patologią serca, ale także fizjologicznymi cechami organizmu. Na przykład częstoskurcz zatokowy może rozwinąć się podczas szybkiego chodzenia lub biegania, a także po uprawianiu sportu lub po silnych emocjach. Bradyarytmia oddechowa jest odmianą normy i polega na wzroście skurczów podczas wdechu i zmniejszeniu częstości akcji serca podczas wydechu.

Jednakże takie zaburzenia rytmu, którym towarzyszy migotanie przedsionków (migotanie i trzepotanie przedsionków), skurcze dodatkowe i typy napadowe tachykardia w zdecydowanej większości przypadków rozwija się na tle chorób serca lub innych narządów.

Choroby powodujące zaburzenia rytmu

Patologia układy sercowo-naczyniowe w tle płynie:

Choroba niedokrwienna serca, w tym dławica piersiowa, ostra i przebyte zawały serca mięsień sercowy,
Nadciśnienie tętnicze, szczególnie o częstych przełomach i długotrwałym,
wady serca,
Kardiomiopatie ( zmiany strukturalne prawidłowa anatomia mięśnia sercowego) z powodu powyższych chorób.

Żołądek i jelita, na przykład wrzody żołądka, przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego itp.
Ostre zatrucie,
Aktywna patologia tarczycy, w szczególności nadczynność tarczycy (zwiększone wydzielanie hormonów tarczycy do krwi),
Odwodnienie i zaburzenia składu elektrolitowego krwi,
Gorączka, ciężka hipotermia,
Zatrucie alkoholowe
Pheochromocytoma to guz nadnerczy.

Ponadto istnieją czynniki ryzyka, które przyczyniają się do wystąpienia zaburzeń rytmu:

Otyłość,
Złe nawyki,
Wiek powyżej 45 lat,
Współistniejąca patologia endokrynologiczna.

Czy zaburzenia rytmu serca objawiają się w ten sam sposób?

Wszystkie zaburzenia rytmu i przewodzenia manifestują się klinicznie w różny sposób u różnych pacjentów. Niektórzy pacjenci nie odczuwają żadnych objawów, a o patologii dowiadują się dopiero po zaplanowanym badaniu EKG. Ten odsetek pacjentów jest niewielki, gdyż w większości przypadków pacjenci zauważają oczywiste objawy.

Zatem zaburzenia rytmu, którym towarzyszy szybkie bicie serca (od 100 do 200 na minutę), szczególnie postacie napadowe, charakteryzują się ostrym nagłym początkiem i przerwami w sercu, brakiem powietrza, zespół bólowy w okolicy mostka.

Niektóre zaburzenia przewodzenia, takie jak bloki pęczków, nie dają żadnych objawów i są rozpoznawane jedynie na podstawie badania EKG. Blokady zatokowo-przedsionkowe i przedsionkowo-komorowe pierwszego stopnia występują przy niewielkim spadku częstości akcji serca (50-55 na minutę), dlatego klinicznie mogą objawiać się jedynie niewielkim osłabieniem i wzmożonym zmęczeniem.

Blokady II i III stopnia objawiają się ciężką bradykardią (mniej minut) i charakteryzują się krótkotrwałymi napadami utraty przytomności, zwanymi napadami MES.

Ponadto każdemu z wymienionych schorzeń może towarzyszyć ogólnie ciężki stan objawiający się zimnym potem, intensywnym bólem w lewej połowie klatki piersiowej, obniżonym ciśnieniem krwi, ogólnym osłabieniem i utratą przytomności. Objawy te są spowodowane zaburzeniami hemodynamiki serca i wymagają szczególnej uwagi lekarza lub kliniki ratunkowej.

Jak zdiagnozować patologię?

Ustalenie rozpoznania zaburzeń rytmu nie jest trudne, jeśli pacjent zgłasza typowe dolegliwości. Zanim badanie wstępne Doktorze, pacjent może samodzielnie policzyć puls i ocenić określone objawy.

Jednak rodzaj zaburzenia rytmu może określić lekarz dopiero po badaniu EKG, ponieważ każdy typ ma swoje własne objawy na elektrokardiogramie.

Na przykład dodatkowe skurcze objawiają się zmienionymi zespołami komorowymi, napadem częstoskurczu - krótkimi przerwami między zespołami, migotaniem przedsionków - nieregularnym rytmem i częstością akcji serca większą niż 100 na minutę, blokiem zatokowo-przedsionkowym - wydłużeniem załamka P, odzwierciedlającego przewodzenie impulsu przez przedsionki, blok przedsionkowo-komorowy – poprzez wydłużenie odstępu między przedsionkami a zespołami komorowymi itp.

W każdym razie tylko kardiolog lub terapeuta może poprawnie zinterpretować zmiany w EKG. Dlatego też, gdy pojawią się pierwsze objawy zaburzeń rytmu, pacjent powinien jak najszybciej zwrócić się o pomoc lekarską.

Oprócz EKG, które można wykonać po przybyciu zespołu pogotowia ratunkowego do domu pacjenta, mogą być potrzebne dodatkowe metody badania. Są przepisywane w klinice, jeśli pacjent nie był hospitalizowany, lub na oddziale kardiologii (arytmologii) szpitala, jeśli pacjent miał wskazania do hospitalizacji. W większości przypadków pacjenci są hospitalizowani, ponieważ nawet łagodne zaburzenia rytmu serca mogą być zwiastunem poważniejszych, zagrażających życiu zaburzeń rytmu. Wyjątkiem jest częstoskurcz zatokowy, ponieważ często zatrzymuje się go za pomocą tabletek nawet w wieku etap przedszpitalny i generalnie nie stwarza zagrożenia dla życia.

Z dodatkowe metody diagnostyka zwykle wskazuje, co następuje:

Monitorowanie ciśnienia krwi i EKG przez cały dzień (Holter),
Testy z aktywnością fizyczną (chodzenie po schodach, chodzenie na bieżni – próba na bieżni, jazda na rowerze – ergometria rowerowa),
EKG przezprzełykowe w celu ustalenia lokalizacji zaburzenia rytmu,
Przezprzełykowe badanie elektrofizjologiczne (TEPE) w przypadku, gdy na standardowym kardiogramie nie można wykryć zaburzeń rytmu, a konieczne jest pobudzenie skurczów serca i wywołanie zaburzenia rytmu w celu ustalenia jego dokładnego rodzaju.

W niektórych przypadkach może być konieczne wykonanie rezonansu magnetycznego serca, np. jeśli u pacjenta podejrzewa się guz serca, zapalenie mięśnia sercowego lub bliznę po zawale mięśnia sercowego, która nie jest odzwierciedlona w kardiogramie. Metody takie jak USG serca, czy echokardioskopia są obowiązkowym standardem badań u pacjentów z zaburzeniami rytmu dowolnego pochodzenia.

Leczenie zaburzeń rytmu

Leczenie zaburzeń rytmu i przewodzenia różni się w zależności od rodzaju i przyczyny, która je spowodowała.

Przykładowo w przypadku choroby niedokrwiennej serca pacjent otrzymuje nitroglicerynę, leki rozrzedzające krew (thromboAss, aspiryna cardio) i środki normalizujące wyższy poziom cholesterol we krwi (atorwastatyna, rozuwastatyna). W przypadku nadciśnienia uzasadnione jest przepisywanie leków przeciwnadciśnieniowych (enalapryl, losartan itp.). W przypadku przewlekłej niewydolności serca przepisywane są leki moczopędne (Lasix, Diacarb, Diuver, Veroshpiron) i glikozydy nasercowe (digoksyna). Jeśli pacjent ma wadę serca, może być wskazany korekta chirurgiczna wice.

Bez względu na powód, intensywna opieka w przypadku zaburzeń rytmu w postaci migotania przedsionków lub napadowego częstoskurczu polega na podaniu pacjentowi leków przywracających rytm (antyarytmicznych) i spowalniających rytm. Pierwsza grupa obejmuje leki takie jak panangin, asparkam, nowokainamid, kordaron, strofantyna do podawania dożylnego.

W przypadku częstoskurczu komorowego lidokainę podaje się dożylnie, a w przypadku skurczu dodatkowego betalokainę podaje się w postaci roztworu.

Częstoskurcz zatokowy można zatrzymać, przyjmując anaprilinę pod język lub egilok (Concor, Coronal itp.) doustnie w postaci tabletek.

Bradykardia i blokady wymagają zupełnie innego leczenia. W szczególności pacjentowi dożylnie podaje się prednizolon, aminofilinę, atropinę, a w przypadku niskiego ciśnienia krwi mesaton i dopaminę wraz z adrenaliną. Leki te „przyspieszają” tętno i powodują, że serce bije szybciej i mocniej.

Czy mogą wystąpić powikłania zaburzeń rytmu serca?

Zaburzenia rytmu serca są niebezpieczne nie tylko dlatego, że krążenie krwi w całym organizmie zostaje zakłócone i zmniejszone na skutek nieprawidłowej pracy serca rzut serca, ale także rozwój czasami niebezpiecznych powikłań.

Najczęściej pacjenci rozwijają się na tle jednego lub drugiego zaburzenia rytmu:

Zawalić się. Objawia się gwałtownym spadkiem ciśnienia krwi (poniżej 100 mmHg), ogólnym silnym osłabieniem i bladością, stanem przedomdleniowym lub omdleniem. Może rozwinąć się zarówno w wyniku bezpośredniego zaburzenia rytmu (na przykład podczas ataku MES), jak i w wyniku podawania leków antyarytmicznych, na przykład prokainamidu podczas migotania przedsionków. W tym drugim przypadku stan ten interpretowany jest jako niedociśnienie polekowe.
Wstrząs arytmogenny - powstaje w wyniku gwałtownego zmniejszenia przepływu krwi w narządach wewnętrznych, mózgu i tętniczkach skóra. Charakteryzuje się ogólnie ciężkim stanem pacjenta, utratą przytomności, bladością lub sinicą skóry, ciśnieniem poniżej 60 mmHg i rzadkim biciem serca. Bez szybkiej pomocy pacjent może umrzeć.
Udar niedokrwienny występuje z powodu zwiększonego tworzenia się skrzepliny w jamie serca, ponieważ podczas napadowego częstoskurczu krew w sercu „bije” jak w mikserze. Powstałe skrzepy krwi mogą osadzać się na wewnętrznej powierzchni serca (skrzepliny ścienne) lub rozprzestrzeniać się przez naczynia krwionośne do mózgu, blokując ich światło i prowadząc do ciężkiego niedokrwienia substancji mózgowej. Objawia się nagłymi zaburzeniami mowy, niestabilnością chodu, całkowitym lub częściowym paraliżem kończyn.
PE (zatorowość płucna) występuje z tego samego powodu co udar, tylko w wyniku zablokowania tętnicy płucnej przez skrzepy krwi. Klinicznie objawia się ciężką dusznością i uduszeniem, a także niebieskawym przebarwieniem skóry twarzy, szyi i klatki piersiowej powyżej poziomu sutków. Na całkowita przeszkoda naczyniu płucnym, pacjent doświadcza nagłej śmierci.
Ostry zawał mięśnia sercowego wynika z faktu, że podczas ataku tachyarytmii serce bije z bardzo dużą częstotliwością i tętnice wieńcowe po prostu nie są w stanie zapewnić niezbędnego przepływu krwi do samego mięśnia sercowego. Niedobór tlenu występuje w tkankach serca i tworzy się obszar martwicy lub śmierci komórek mięśnia sercowego. Manifestuje intensywny ból za mostkiem lub w klatce piersiowej po lewej stronie.
Migotanie komór, asystolia (zatrzymanie akcji serca) i śmierć kliniczna. Częściej rozwijają się z napadem częstoskurczu komorowego, który zamienia się w migotanie komór. W tym przypadku kurczliwość mięśnia sercowego zostaje całkowicie utracona, a odpowiednia ilość krwi nie dostaje się do naczyń. Kilka minut po migotaniu serce zatrzymuje się i rozwija się śmierć kliniczna, która bez szybkiej pomocy zamienia się w śmierć biologiczną.

W niewielkiej liczbie przypadków u pacjenta natychmiast pojawiają się zaburzenia rytmu, jakiekolwiek powikłania i śmierć. Stan ten objęty jest koncepcją nagłej śmierci sercowej.

Prognoza

Rokowanie w przypadku zaburzeń rytmu przy braku powikłań i organicznej patologii serca jest korzystne. W przeciwnym razie rokowanie zależy od stopnia i ciężkości podstawowej patologii oraz rodzaju powikłań.

Zaburzenie rytmu serca

Rytm serca i jego zaburzenia

Jeden z najłatwiejszych do zidentyfikowania i ważne wskaźniki Pracą serca jest częstotliwość i rytm jego skurczów. Miary te odzwierciedlają liczbę potencjałów czynnościowych generowanych przez rozrusznik serca i skurcz serca. W tym przypadku u zdrowej osoby liczba generowanych potencjałów czynnościowych i liczba skurczów serca na minutę (tętno na minutę) pokrywają się. Tętno (HR) zależy od wieku. U dzieci jednorocznych tętno w spoczynku wynosi około 120, w wieku 5 lat – około 100, u młodych ludzi – do 90 uderzeń/min. U dorosłych normalne tętno w spoczynku wynosi uderzeń/min. U wytrenowanych sportowców dolna granica normalnego tętna może osiągnąć 45 skurczów na minutę.

Aby scharakteryzować odchylenia tętna od normy, stosuje się następujące terminy:

Bradykardia to zmniejszenie częstości akcji serca o mniej niż 60 uderzeń/min.

Tachykardia – zwiększenie częstości akcji serca o ponad 90 uderzeń/min.

Rytm serca ocenia się porównując czas trwania cykli serca. Rytm serca uważa się za prawidłowy, gdy czas trwania następujących po sobie cykli serca nie różni się o więcej niż 10%. U zdrowego człowieka normalnym zjawiskiem jest występowanie arytmii, spowodowanej wpływem ośrodka oddechowego na wytwarzanie potencjałów czynnościowych przez rozrusznik serca. Oznaką zaburzeń rytmu oddechowego jest cykliczne, stopniowe zmniejszanie czasu trwania cykli serca podczas wdechu i zwiększanie podczas wydechu. Różnica między krótkimi i długimi cyklami podczas arytmii oddechowej może osiągnąć 0,15 s. Arytmia oddechowa jest zwykle bardziej wyraźna u młodych ludzi i osób ze zwiększoną labilnością napięcia autonomicznego układu nerwowego.

Niemiarowość

Nieregularny rytm serca nazywany jest arytmią.

Fizjologiczna arytmia zatokowa to występowanie impulsów elektrycznych w komórkach rozrusznika serca w nieznacznie zmieniających się odstępach czasu. Normalny rytm serca charakteryzuje się rytmem i konsekwencją. Jednak z powodu wysoka czułość komórki węzła zatokowo-przedsionkowego na wpływy nerwowe i humoralne, występują niewielkie wahania w czasie trwania kolejnych impulsów elektrycznych.

Fizjologiczne zaburzenia rytmu oddechowego to rodzaj fizjologicznej arytmii zatokowej, objawiający się zwiększeniem częstości akcji serca podczas wdechu i zmniejszeniem wydechu. Jest to charakterystyczne dla dzieciństwa i okresu dojrzewania (młodzieńcze zaburzenia rytmu oddechowego), nawet przy normalnym, przeciętnym oddychaniu. U osoby dorosłej ten typ arytmii wykrywa się tylko przy głębokim oddychaniu. Ta arytmia jest spowodowana wzrostem napięcia współczulnej części autonomicznego układu nerwowego podczas wdechu i części przywspółczulnej podczas wydechu.

Przyczynami arytmii są z reguły zaburzenia w procesach wytwarzania i przewodzenia wzbudzenia w układzie przewodzącym, rozwój niedokrwienia i innych procesy patologiczne w sercu. Niektóre arytmie są śmiertelne dla ludzi.

Jednym z najprostszych rodzajów arytmii jest ekstrasystolia – niezwykły skurcz, który pojawia się po skróconym czasie od poprzedniego skurczu. Po dodatkowym skurczu może nastąpić dłuższy okres czasu (przerwa wyrównawcza), zanim ponownie pojawi się skurcz serca. Przyczynami dodatkowych skurczów może być nadzwyczajne pobudzenie rozrusznika serca, wtedy nazywa się to przedsionkiem, lub pobudzenie komórek w ektopowym (patologicznym) ognisku pobudzenia, zwykle występującym w mięśniu sercowym komorowym. Poszczególne skurcze dodatkowe nie stanowią dużego zagrożenia dla człowieka. Bardziej niebezpieczne są dodatkowe skurcze grupowe (dwa lub więcej następujące po sobie).

Ekstrasystolia może wystąpić, gdy wpływa na serce czynniki zewnętrzne jak niektóre leki, prąd elektryczny. Działanie prądu elektrycznego jest szczególnie niebezpieczne pod koniec skurczu komór, gdy pobudliwość mięśnia sercowego wzrasta przez 30 ms. W tym przypadku nawet stosunkowo słaby prąd elektryczny może powodować wzbudzenie mięśnia sercowego, wywołać okrężny ruch fal wzbudzenia w całym mięśniu sercowym, co może prowadzić do desynchronizacji skurczu włókien mięśniowych i migotania komór. W takim przypadku funkcja pompowania komór słabnie lub wyłącza się, a przepływ krwi może się zatrzymać. Powrót do zdrowia normalny rytm serca i ratując życie człowieka, uciekamy się do krótkotrwałego przepuszczania prądu elektrycznego o wysokim napięciu przez klatkę piersiową i serce, co często pozwala przywrócić procesy generowania potencjałów czynnościowych w rozruszniku serca, rozpoczynając i synchronizując skurcz mięśnia sercowego. Urządzenie wytwarzające taki prąd nazywa się defibrylatorem, a procedura oddziaływania na serce nazywa się defibrylacją.

Jedną z niebezpiecznych postaci arytmii jest migotanie przedsionków, objawiające się migotaniem lub trzepotaniem przedsionków. Takie arytmiczne skurcze przedsionków powstają w wyniku pojawienia się w nim wielu ognisk wzbudzenia i ciągłego krążenia potencjałów czynnościowych w całym mięśniu sercowym. Synchronizacja skurczu mięśnia przedsionków zostaje gwałtownie zakłócona, a ich funkcja pompowania zostaje zmniejszona. Rytm skurczu komór zostaje zakłócony, a czas trwania cykli serca stale się zmienia. Migotanie przedsionków jest niebezpieczne nie tylko ze względu na zaburzenie funkcji pompowania serca, ale także dlatego, że z powodu upośledzenia hemodynamiki w krwi przedsionkowej mogą tworzyć się skrzepy krwi. One lub ich fragmenty mogą przedostać się do łożyska naczyniowego i spowodować zakrzepicę naczynia krwionośne.

Prawidłowa czynność serca u mężczyzn i kobiet, przyczyny zaburzeń rytmu serca ze względu na płeć

Choroby serca i układu krążenia to jedna z najliczniejszych grup chorób, które dość często prowadzą do śmierci.

Osoba z chorobą serca – w zależności od jej rodzaju – może żyć kilkadziesiąt lat lub niemal natychmiast umrzeć.

Dlatego konieczne jest ścisłe monitorowanie stanu zdrowia serca, zwłaszcza jeśli występują lub występują zaburzenia w jego funkcjonowaniu choroby towarzyszące, które mogą mieć wpływ na funkcjonowanie tego ważnego narządu.

Co to jest tętno?

Rytm serca jest główną cechą serca, jednym z ważnych wskaźników funkcjonowania narządu, za pomocą którego można określić obecność patologii. Wskazuje, jak często mięsień sercowy kurczy się i w jakich odstępach czasu to następuje. Rytm serca charakteryzuje się częstotliwością skurczów serca w jednostce czasu, a także czasem trwania przerwy między skurczami.

Jeśli mięsień sercowy kurczy się równomiernie, każdy cykl serca(kolejne skurcze i rozluźnienia) trwają tyle samo czasu – rytm jest normalny. Jeśli czas trwania kilku cykli nie jest taki sam, występują zaburzenia rytmu.

Rytm serca wyznaczają komórki w węźle zatokowym (ta część serca nazywa się węzłem Keitha-Flucka) – rozruszniki serca, które generują impulsy.

Impulsy są następnie przekazywane do komórek mięśniowych, powodując ich skurcz, a następnie rozluźnienie. Ponieważ serce składa się z komórek mięśniowych o dużej zdolności do kurczenia się, impulsy wpływają na cały narząd, powodując jego rytmiczne skurcze i pompowanie krwi.

Tętno: co jest normalne?

Zazwyczaj mięsień sercowy kurczy się z częstotliwością od 60 do 100 uderzeń na minutę – w zależności od stanu organizmu, wpływu czynników wewnętrznych i zewnętrznych.

Normalne tętno wynosi od 60 do 90 uderzeń na minutę. Bardziej dokładna liczba zależy od wieku i poziomu aktywność fizyczna i inne wskaźniki. Jeśli tętno danej osoby wynosi 91 uderzeń na minutę, nie jest to powód do wzywania karetki. Jednak przekroczenie tętna zdrowego o co najmniej 5 jednostek jest powodem do konsultacji z lekarzem i poddania się dodatkowym badaniom.

U kobiet tętno jest średnio o 7-8 jednostek wyższe niż u mężczyzn.

Normy zdrowego bicia serca u dzieci są wyższe - średnio około 120 razy na minutę. Dzieje się tak dlatego, że objętość krwi dziecka jest niewielka, a komórki potrzebują większej ilości składników odżywczych i tlenu.

Dlatego serce musi pracować szybciej, aby na czas dostarczać tlen do komórek.

Prawidłowe tętno w zależności od płci u dorosłych przedstawiono w poniższej tabeli:

Jak widać, z wiekiem tętno wzrasta (średnio o 5 uderzeń na 10 lat). Wynika to ze zmniejszenia elastyczności mięśnia sercowego i pogorszenia stanu naczyń krwionośnych.

Zaburzenia rytmu serca: czym są?

Ważnym wskaźnikiem jest przerwa między skurczami. Powinno być tak samo. W przeciwnym razie możemy mówić o zaburzeniach rytmu serca.

Ocenia się odstęp między uderzeniami w spoczynku: w czasie stresu fizycznego lub emocjonalnego serce kurczy się częściej, więc odstęp między uderzeniami ulega skróceniu – ale znowu powinien być jednolity.

Jeżeli odstęp jest nierówny, czas trwania jednego z okresów ulega skróceniu:

Skurcz to okres skurczu mięśnia sercowego. W rezultacie zmniejsza się objętość transportowanego tlenu, a narządy i tkanki cierpią z powodu głodu tlenowego.
Rozkurcz to okres jego relaksacji. W rezultacie mięsień sercowy nie odpoczywa i jest regularnie nadmiernie obciążany, co skutkuje pojawieniem się choroby przewlekłe organ.

Niewydolność serca występuje często. Jeśli wszystko jest w porządku, osoba nie słyszy ani nie czuje bicia swojego serca. Jeśli występuje zaburzenie, osoba odczuwa pulsację lub dyskomfort - uczucie braku powietrza, zawroty głowy itp. Często na te dolegliwości nie zwraca się uwagi i o zaburzeniach rytmu serca dowiaduje się podczas rutynowego badania lub badania .

Nieprawidłowy rytm serca nazywany jest arytmią. Jest kilka jego rodzajów:

Bradykardia to spowolnienie akcji serca, prowadzące do głód tlenu i słabości. Występuje przez przyczyny naturalne gdy człowiek jest osłabiony po chorobie, podczas długotrwałego relaksu. Jeśli bradykardia jest spowodowana przyczynami niezwiązanymi ze zdrowiem i występuje sporadycznie, nie jest niebezpieczna. Ale może to wskazywać zmiany patologiczne w strukturze serca, jeśli jest stała.
Tachykardia to przyspieszenie akcji serca. Przyspieszenie tętna podczas intensywnego wysiłku fizycznego aktywność fizyczna jest normą. Ale tachykardia spoczynkowa jest niebezpieczna, ponieważ powoduje zwiększone oddziaływanie na naczynia krwionośne, a mięsień sercowy szybciej się zużywa.
Ekstrasystolia to pojawienie się dodatkowych uderzeń, w wyniku czego odstęp między uderzeniami zwiększa się lub zmniejsza. Najczęstszymi przyczynami są niedokrwienie i miażdżycowe uszkodzenie mięśnia sercowego. Najczęściej występuje u osób starszych.
Migotanie przedsionków jest całkowitym zaburzeniem rytmu. Występuje, gdy mięsień sercowy nie kurczy się całkowicie, a jedynie lekko drga. Ten typ arytmii wskazuje poważne problemy z sercem wymaga dokładnego i natychmiastowego zbadania oraz leczenia. Często występuje w przypadku chorób płuc.

Częstoskurcz komorowy do treści

Dlaczego występują zaburzenia rytmu serca?

Zaburzenia rytmu serca to:

Tymczasowy - trwa kilka minut, po czym tętno samoistnie normalizuje się.
Stałe - gdy są związane z obecnością patologii i choroby samego serca lub innych narządów.

Najczęściej zaburzenia rytmu serca spowodowane są:

Nadciśnienie;
Przewlekłe choroby układu sercowo-naczyniowego;
Uszkodzenie mięśnia sercowego;
Ciągły stres;
Dostępność zaburzenia psychiczne i choroby;
Cukrzyca;
Słabe krążenie, obniżone napięcie naczyniowe, żylaki;
Otyłość;
Złe nawyki (palenie, alkoholizm, nadużywanie kofeiny i innych substancji powodujących skurcze naczyń krwionośnych i wpływających na częstość akcji serca);
Niektóre leki.

Choroby serca wpływające na występowanie arytmii:

Kardiomiopatia. Dzięki niemu ściany przedsionków i komór mogą pogrubić się lub wręcz przeciwnie, stać się zbyt cienkie, w wyniku czego zmniejsza się objętość krwi pompowanej podczas skurczu.
Choroba wieńcowa występuje, gdy niektóre małe naczynia krwionośne ulegają znacznemu zwężeniu. W rezultacie część mięśnia sercowego nie otrzymuje tlenu i umiera. Konsekwencją tego zaburzenia jest komorowa arytmia.
Choroby zastawek serca. Dzięki nim zmienia się objętość pompowanej krwi, co wpływa również na liczbę skurczów niezbędnych do podtrzymania życia.

Choroby tarczycy są czynnikiem ryzyka rozwoju arytmii. Pacjenci z dysfunkcją tarczycy wymagają okresowych badań kardiologicznych.

Wśród kobiet

Tachykardia u kobiet występuje w czasie ciąży i menopauzy. Jeśli nie towarzyszą temu inne objawy, nie ma powodu zgłaszać się do lekarza.

Przyczyny złego stanu zdrowia serca i zaburzeń tętna obejmują również:

Nadwaga.
Nadmierna emocjonalność.
Poważna aktywność fizyczna.
Chroniczny stres.

U mężczyzn

Przedstawiciele silniejszej płci mniej zwracają uwagę na swoje zdrowie.

Zmiany tętna są spowodowane przez:

Nadmierna aktywność fizyczna podczas uprawiania sportu.
Wręcz przeciwnie – brak jakiejkolwiek aktywności fizycznej.
Złe nawyki.
Złe odżywianie, nadmiar tłustych potraw.

U kobiet arytmia występuje zwykle po 50 latach, u mężczyzn nieco wcześniej - po 45 latach.

U dzieci zaburzenia rytmu serca występują z powodu wrodzonych lub choroby zapalne serca, w przypadku ciężkiego zatrucia i zatrucia, zaburzeń układu nerwowego.

Objawy towarzyszące arytmii

Obecność chorób serca prowadzi do stopniowego osłabienia mięśnia sercowego i samego węzła zatokowego, który wytwarza impulsy.

Towarzyszą temu charakterystyczne objawy:

Zmęczenie;
Zawroty głowy;
Utrata przytomności;
Objawy niewydolności serca;
Upośledzenie, dezorientacja;
Ból w klatce piersiowej;
Uczucie duszności, trudności w oddychaniu;
Uczucie paniki podczas ataku.

Diagnostyka

Tylko subiektywne odczucia lub obecność kilku objawów nie wystarczą, aby postawić trafną diagnozę, określić rodzaj arytmii, jej przyczyny i zalecić właściwe leczenie.

Do diagnozy stosuje się następujące metody:

Elektrokardiografia (EKG) jest najprostszą, najszybszą i najczęstszą metodą badania. Daje pełny obraz czasu trwania faz bicia serca.
Echokardiografia pozwala ocenić wielkość komór serca, grubość ścian i obserwować ich ruch.
Monitorowanie metodą Holtera, gdy na ramieniu pacjenta zainstalowany jest specjalny czujnik. W ciągu dnia stale rejestruje tętno – w spoczynku, podczas wykonywania codziennych czynności.

Odchylenia rytmu od treści

Leczenie i profilaktyka

Arytmię leczy się głównie farmakologicznie. W tym celu przepisywane są leki antyarytmiczne i leki w celu utrzymania i poprawy funkcjonowania mięśnia sercowego. Leczenie chorób współistniejących jest obowiązkowe.

Efekty refleksyjne obejmują różne rodzaje masażu, które pomagają poprawić krążenie krwi, zmniejszyć lub zwiększyć częstość akcji serca.

W przypadku poważnych schorzeń korzystam z montażu rozruszników serca i rozruszników serca. Przejmują te funkcje, z którymi uszkodzony węzeł zatokowy nie jest w stanie sobie poradzić.

Jest to niezwykle rzadkie, ale stosuje się leczenie fizjoterapeutyczne. Jest skuteczny, jeśli arytmia jest spowodowana nie zaburzeniami fizjologicznymi, ale konsekwencjami stresu i zaburzeniami funkcjonowania układu nerwowego.

Aby zapobiec ryzyku arytmii i pozbyć się jej na wczesnym etapie, musisz:

Normalizuj harmonogram odpoczynku – wysypiaj się regularnie, unikaj poważnej aktywności fizycznej, ale nie rezygnuj całkowicie z aktywności fizycznej.
Aby się mniej denerwować, możesz pić lekkie, uspokajające herbaty.
Unikaj herbaty, kawy, alkoholu i papierosów.
Przejrzyj swoją dietę – zrezygnuj z wypieków, tłustych i słodkich potraw, jedz więcej warzyw i lekkobiałkowych produktów.
Jedz pokarmy bogate w magnez i potas (mikroelementy niezbędne dla zdrowia układu nerwowego i sercowo-naczyniowego) - rośliny strączkowe, morele, banany.
Kontroluj swoją wagę i stopniowo pozbywaj się zbędnych kilogramów.
Regularnie poddawaj się badaniom profilaktycznym, monitoruj ciśnienie i parametry tętna.

Powodują różne choroby i awarie funkcjonalne. Może to być subtelne zjawisko lub spowodować poważną chorobę. O zdrowie serca należy dbać ze szczególną uwagą; w przypadku wystąpienia dolegliwości właściwym postępowaniem będzie zasięgnięcie porady kardiologa.

Cechy zjawiska

Natura zaprogramowała, że tętno jest ustalane przez węzeł zatokowy. Impulsy przemieszczają się przez system przewodzący, który rozgałęzia się wzdłuż ścian komór. Węzeł przedsionkowo-komorowy znajduje się w układzie przewodzącym impulsy poniżej węzła zatokowego w przedsionku.

Zadaniem węzła przedsionkowo-komorowego jest zmniejszenie prędkości impulsu podczas przekazywania go do komór. Dzieje się tak, że skurcz komór nie pokrywa się w czasie ze skurczem przedsionków, ale następuje bezpośrednio po ich rozkurczu. Jeśli z różnych powodów wystąpią zaburzenia w tworzeniu rytmu serca, wówczas węzeł przedsionkowo-komorowy jest w stanie w pewnym sensie przyjąć na siebie misję ustalania rytmu serca. Zjawisko to nazywane jest rytmem węzłowym przedsionkowo-komorowym.

W tym przypadku serce pod wpływem impulsów z układu przedsionkowo-komorowego kurczy się 40 ÷ 60 razy na minutę. Impulsy pasywne trwają długo. Rytm węzła przedsionkowo-komorowego serca wykrywa się po zaobserwowaniu sześciu lub więcej uderzeń, określanych jako kolejne zastępcze skurcze serca. Jak wyzwalany jest impuls pochodzący z węzła przedsionkowo-komorowego: przechodzi ruch wsteczny w górę do przedsionków i naturalny ruch w dół, wpływając na komory.

Rytm według ICD-10 klasyfikuje się w zależności od problemów, które spowodowały rytm przedsionkowo-komorowy: 149,8.

Obserwacje pokazują, że zaburzenia krążenia w rytmie przedsionkowo-komorowym występują, jeśli liczba uderzeń serca na minutę wynosi mniej niż czterdzieści lub więcej niż sto czterdzieści uderzeń. Negatywne objawy znajdują odzwierciedlenie w niedostatecznym dopływie krwi do serca, nerek i mózgu.

Kształty i rodzaje

Występuje rytm przedsionkowo-komorowy:

Przyspieszony rytm węzła AV – skurcze na minutę w zakresie 70 ÷ 130 uderzeń. Naruszenie następuje w wyniku:
- zatrucie glikozydami,
- atak reumatyczny,
- operacje serca.
Rytm wolny charakteryzuje się częstotliwością skurczów na minutę wahającą się od 35 do 60 razy. Ten typ rytmu przedsionkowo-komorowego występuje z powodu zaburzeń:
- negatywna reakcja na przyjmowanie leków,
- z blokiem AV,
- Jeśli ,
- w wyniku zwiększonego napięcia przywspółczulnego.

Rytm AV występuje w następujących objawach:

kiedy pobudzenie przedsionków nastąpi jako pierwsze,
Komory i przedsionki otrzymują impulsy jednocześnie, a ich skurcz również następuje w tym samym czasie.

Przeczytaj poniżej o przyczynach pojawienia się ektopowego i innych typów rytmu węzła AV.

Przyczyny rytmu węzłowego przedsionkowo-komorowego

Węzeł przedsionkowo-komorowy bierze udział w tworzeniu rytmu w następujących okolicznościach:

Jeśli rytm zatokowy nie wchodzi do węzła przedsionkowo-komorowego. Może się to zdarzyć z powodu:
- węzeł zatokowy nie radzi sobie ze swoją funkcją,
- blok przedsionkowo-komorowy;
- arytmia z wolnym rytmem zatokowym – ,
- jeśli impulsy z ognisk ektopowych zlokalizowanych w przedsionku nie mają możliwości przedostania się do węzła przedsionkowo-komorowego.
Rytm przedsionkowo-komorowy może być spowodowany następującymi chorobami:
- zapalenie mięśnia sercowego,
- zawał przedsionka,
- ostry zawał mięśnia sercowego,
Zaburzenia rytmu mogą być spowodowane zatruciami wywołanymi przyjmowaniem leków:
- morfina
- preparaty naparstnicy,
- guanetydyna,
- rezerpina,
- chinidyna,
- strofantyna.

Film Eleny Malyshevy opowie o przyczynach pojawienia się rytmu AV u dziecka:

Objawy

Manifestacja rytmu przedsionkowo-komorowego pokrywa się z objawami arytmii, która zapoczątkowała wystąpienie tego problemu. Nasilenie choroby zależy od tego, jak poważne są objawy choroby podstawowej.

Istnieją trzy główne znaki:

pierwszy ton serca ma wzmocniony ton,
Widoczne jest pulsowanie w żyłach szyi,
bradykardia, która ma prawidłowy rytm (liczba skurczów na minutę: 40 ÷ 60 uderzeń).

Przy przedłużonym rytmie przedsionkowo-komorowym choroby serca mogą powodować:

stany ostre towarzyszące zespołowi Morgagniego-Edamsa-Stokesa,
półomdlały,

Diagnostyka

Główną metodą określania rytmów AV jest elektrokardiogram - rejestracja na papierze impulsów elektrycznych serca. Wyniki badania EKG wskazują na naruszenie rytmu węzłowego lub brak problemów.

Leczenie

Jeśli obserwuje się bradykardię zatokową i rytm węzłowy objawia się na krótki czas, wówczas zjawisko to nie jest leczone.

W przypadku, gdy zaburzenie rytmu objawia się wyraźnie i prowadzi do pogorszenia krążenia krwi, stosuje się postępowanie terapeutyczne.

Terapeutyczny

Leczenie arytmii polega na zastosowaniu środków przekształcających rytm przedsionkowo-komorowy w rytm zatokowy. Leczą poważne choroby i wpływają na układ autonomiczny.

Zdrowe nawyki zawsze pomagają w zdrowiu serca:

spacery na świeżym powietrzu,
obciążenia powinny być umiarkowane,
pozytywne myślenie.

Lek

Specjalista może przepisać leki:

izoprenalina - stosowana wlew dożylnyłącząc lek z roztworem glukozy lub
atropina – stosowana dożylnie.

Leki mogą powodować niepożądane skutki:

dusznica bolesna
spadek ciśnienia,
komorowe zaburzenia rytmu.

Jeśli pacjent nie jest do tego odpowiedni leki wówczas zamiast tego lekarz może zastosować aminofilinę dożylnie lub w postaci tabletek.

Jeżeli przed leczeniem rytmu przedsionkowo-komorowego stosowano leki mogące powodować zaburzenia rytmu, należy je odstawić. Ten:

preparaty naparstnicy,
guanetydym,
chinidyna,
leki antyarytmiczne
i inni.

Operacja

W przypadku zaburzeń rytmu spowodowanych poważną chorobą serca należy podjąć działania mające na celu przywrócenie i utrzymanie prawidłowego rytmu serca. W tym celu przeprowadza się prostą operację polegającą na wprowadzeniu rozrusznika do ciała pacjenta.

Środki ludowe

Można pić napary i wywary z ziół. Przepisywanie leków zdecydowanie należy omówić z lekarzem prowadzącym pacjenta.

Przepis nr 1

W szklance wrzącej wody zaparzyć zioła i nasiona, pobrane w równych ilościach (20 g):

trawa nawłociowa,
siemię lniane (mielone),
trawa serdeczna,
Waleriana,
pędy kaliny.

Napar pije się małymi łykami przez miesiąc.

Przepis nr 2

Przygotuj napar ze składników pobranych w równych ilościach (40 g), mieszając je ze szklanką wrzącej wody:

melisa,
trawa serdeczna,
kwiaty gryki,
trawa nawłociowa.

Odwar pije się małymi łykami przez czternaście dni. Po tygodniowej przerwie powtórz przyjmowanie naparu ziołowego w taki sam sposób, jak za pierwszym razem.

Zapobieganie chorobom

Aby nie stwarzać warunków do zaburzeń rytmu poprzez zastąpienie wpływu głównego rozrusznika na impulsy przedsionkowo-komorowe, należy przestrzegać następujących zasad:

Używaj leków ostrożnie:
- rezerpina,
- digoksyna,
- morfina,
- strofantyna,
- leki antyarytmiczne.
Niezwłocznie leczyć choroby serca, które mogą powodować te zaburzenia,
Przeprowadzić działania terapeutyczne i zapobiegawcze, aby zapobiec:
- Kwasica – zmiana równowagi kwasowo-zasadowej w kierunku odczynu kwaśnego może powodować zaburzenia w funkcjonowaniu serca. Należy leczyć choroby inicjujące wzrost kwaśnego środowiska, dobrać odpowiednią dietę, korzystając z konsultacji specjalistów.
- Hiperkaliemia – występuje, gdy we krwi występuje podwyższony poziom kationów potasu. Potas jest minerałem niezbędnym dla nerek, serca i ogólnego stanu zdrowia. Jeśli jego zawartość znacznie przekracza wymaganą normę, może powodować ryzyko zaburzeń rytmu serca i innych problemów. Dzieje się tak, gdy organizm nie radzi sobie dobrze z eliminacją danej substancji lub stosowanie potasu w suplementach i lekach następuje w dawkach przekraczających zapotrzebowanie na tę substancję.
- Niedotlenienie to stan, w którym tkanki cierpią z powodu braku tlenu. Należy zbadać przyczynę zjawiska i zastosować się do zaleceń specjalisty.

Komplikacje

Konsekwencje zaburzeń rytmu serca zależą od choroby podstawowej, która je spowodowała.

Prognoza

Jeśli rytm przedsionkowo-komorowy działa przez krótki okres bradykardia zatokowa lub migrację rytmu, wtedy możemy mówić o dobrym rokowaniu. Inną sprawą jest to, czy powstaje rytm węzłowy niebezpieczne naruszenia, Na przykład:

poważna choroba serca,
blok przedsionkowo-komorowy,
podczas odurzenia.

Niski rytm węzłowy ma tendencję do poważne przejawy. Na przykład, jeśli sytuacja zaburzenia rytmu prowadzi do niewydolności serca, wówczas zjawisko to jest nieodwracalne.

Ponieważ rytm przedsionkowo-komorowy pojawia się w wyniku całego zespołu chorób i zaburzeń, rokowanie zależy właśnie od nich przyczyny pierwotne co spowodowało zaburzenia rytmu serca.

Poniższy film powie Ci więcej na temat bloku AV jako przyczyny zaburzeń rytmu węzłowego:

Termin grecki niemiarowość przetłumaczone (a - cząstka ujemna i rytm - rytm), a nie rytm lub zaburzenie rytmu. W medycynie pod pojęciem arytmii rozumie się zmiany w czynności fizjologicznej serca o różnym charakterze i pochodzeniu, związane z rytmem serca. Stan organizmu, w którym następuje zmiana częstotliwości fizjologicznej, okresowości, zmiana źródła rytmu i patologiczny przebieg impulsu, nazywa się arytmią serca.

Kiedy serce funkcjonuje prawidłowo, człowiek nie zauważa jego skurczów. Serce zawiera komórki rozrusznika, które niezależnie generują impulsy elektryczne. Impuls generowany przez te komórki przekazywany jest poprzez układ przewodzący mięśnia sercowego do mięśnia sercowego. W rezultacie mięsień sercowy kurczy się. Zwykle automatycznym generatorem tych impulsów jest węzeł zatokowo-przedsionkowy. Anatomicznie znajduje się w prawym przedsionku, u zbiegu żyły głównej. Normalny rytm serca jest kontrolowany przez węzeł zatokowy, ale rytm i wychodzące skurcze nazywane są zatokami.

Po utworzeniu się w węźle zatokowym impuls przemieszcza się przez przedsionki, powodując ich skurcz. Impuls przechodzi następnie przez rozrusznik serca, zwany węzłem przedsionkowo-komorowym (AV), do komór. I idzie wzdłuż wiązek włókien Hisa i Purkinjego, które są układem przewodzącym komór. Komory się kurczą. Następnie serce odpoczywa i powraca do pierwotnego stanu. Zatem cykle skurczu (skurczu) i rozkurczu (rozkurczu) są automatycznie powtarzane raz po raz, tworząc rytm fizjologiczny. Zwykle serce kurczy się od prawego przedsionka do lewego przedsionka, po czym następuje skurcz komór. Przekazywanie impulsu i fali skurczu przebiega w określonym kierunku, kolejności i z określoną prędkością. Serce kurczy się rytmicznie, z określoną fizjologiczną częstotliwością i siłą. U dorosłego, zdrowego człowieka w stanie odpoczynku fizycznego i emocjonalnego tętno (HR) (tętno) wynosi 60-80 uderzeń na minutę. Rytm jest sinusoidalny. Skurcze są równomierne i stałe. Puls jest dobrze wypełniony.

Naruszenie źródła impulsu i zakłócenie jego transmisji prowadzi do arytmii serca i chorób związanych z zaburzeniami rytmu.

Powoduje

Możliwe przyczyny arytmii serca

Choroby związane ze zmianami w rytmicznym funkcjonowaniu serca są polietologiczne. Przyczyną zaburzeń rytmu, a tym samym arytmii serca, może być uszkodzenie mechanizmy regulacyjne czynność serca, patologia mięśnia sercowego i patologia układu dróg przewodzących impulsy elektryczne serca. Lub kombinacja tych czynników. Przyjrzyjmy się niektórym z nich.

Patologiczne organiczne uszkodzenia układu nerwowego i hormonalnego, choroby narządy wewnętrzne towarzyszy rozregulowanie czynności serca. Takie zaburzenia rytmu serca w bolesnych stanach innych narządów są spowodowane efektem neuroodruchowym.

W przypadku patologii mięśnia sercowego dowolnego pochodzenia, arytmia serca jest możliwa w wyniku zmian w funkcjach komórek serca. Często niedokrwienie serca, zapalenie mięśnia sercowego o dowolnej etiologii, dystrofia mięśnia sercowego, miażdżyca łączą się z arytmią, migotaniem przedsionków lub blokiem serca.

Organiczne nieodwracalne zmiany w mięśniu sercowym w obszarze węzła zatokowo-przedsionkowego i włókien układu przewodzącego prowadzą przede wszystkim do ciężkiej arytmii przebieg kliniczny. Istnieje również wady wrodzone węzły stymulatora i układy szlaków przewodzenia, pociągające za sobą zaburzenia rytmu o różnej patogenezie.

Arytmia jest spowodowana zmianami patologicznymi w mięśniu sercowym, w wyniku których zmienia się funkcja węzła zatokowo-przedsionkowego, wzrasta aktywność rozruszników serca niższego rzędu, a przewodzenie fali wzbudzenia wzdłuż dróg układu przewodzącego i włókien mięśnia sercowego zostaje zakłócone. zakłócony.

Narażenie na toksyczne chemikalia może powodować zaburzenia rytmu i arytmię serca w czasie trwania tego czynnika toksycznego. Po wyeliminowaniu działania toksycznego rytm zostaje przywrócony, jeśli w mięśniu sercowym nie wystąpią nieodwracalne zmiany.

Zmiany w składzie elektrolitów w komórkach mięśnia sercowego mogą powodować pojawienie się arytmii z upośledzoną pobudliwością i przewodnością. Takie zmiany elektrolitów w komórkach mięśnia sercowego są możliwe w przypadku miażdżycy lub patologii nerek.

Spadek nasycenia krwi tlenem, z „sercem płucnym”, prowadzi do arytmii i komplikuje stan pacjenta.

Klasyfikacja

Arytmię serca klasyfikuje się ze względu na etiologię, mechanizm, lokalizację zaburzeń i przebieg kliniczny. .

Klasyfikacja arytmii ze względu na etiologię: Na podstawie przyczyn występowania rozróżnia się arytmie rozregulowane, funkcjonalne, organiczne, polietiologiczne i idiopatyczne, tj. nieznana etiologia.

W klasyfikacji ze względu na mechanizm i objawy arytmii serca wyróżnia się:

zaburzenia przewodzenia; zaburzenia powstawania impulsów; jak również połączone arytmie.

Wyróżnia się następujące zaburzenia w powstawaniu impulsu: Arytmie nomotopowe i heterotopowe nazywane są również ektopowymi.

Rozważmy nomotopowe zaburzenia rytmu; dzielimy je na bradykardię zatokową, tachykardię zatokową i arytmię zatokową. Do grupy zaburzeń nomotropowych zalicza się także migrację źródła rozrusznika serca.

Heterotopowe (ektopowe) zaburzenia rytmu. Do tej grupy arytmii zalicza się: skurcze dodatkowe, tachykardia napadowa, nienapadowy częstoskurcz i przyspieszony rytmy ektopowe, migotanie przedsionków, trzepotanie przedsionków, migotanie i trzepotanie (migotanie) komór.

Skurcz ekstrasystoliczny dzieli się z kolei ze względu na lokalizację źródła wzbudzenia na nadkomorowy i komorowy. A pod względem ilościowym może być pojedynczy, sparowany lub allorrytmiczny.

Przyspieszone rytmy ektopowe są zlokalizowane nadkomorowe i komorowe. Grupa napadowych zaburzeń rytmu lub tachykardii, w zależności od miejsca ich powstania, dzieli się na: nadkomorowe i komorowe; i wyróżniają się czasem trwania; stały i nawracający napadowy. Nawracający napad ma trzy formy przebiegu klinicznego: przewlekły, stale nawracający, niestabilny.

Migotanie przedsionków (migotanie przedsionków) dzieli się na napadowe (napadowe) i trwałe (trwałe) na podstawie czasu jego wystąpienia. Według tętna - tachysystoliczny, normosystoliczny, bradysystoliczny;

Trzepotanie przedsionków ma przebieg napadowy (napadowy) lub trwały (trwały); i zgodnie z kształtem kompleksu EKG prawidłowe i nieregularny kształt.

Arytmie z zaburzeniami przewodzenia dzieli się na:

Niekompletny i całkowity blok zatokowo-przedsionkowy.
Niekompletny i całkowity blok wewnątrzprzedsionkowy;
Blok przedsionkowo-komorowy: 1, 2 i 3 (całkowity) stopień;
Blokady śródkomorowe lub blokady nóg i gałęzi pęczka Hisa zmieniają przewodzenie przez komory.
Asystolia komorowa
Blokada śródkomorowa może być: a) jedno-, dwu- i trójwiązkowa; ogniskowy, aboryzacja; b) niekompletny, kompletny);

Złożone zaburzenia rytmu to zaburzenia rytmu spowodowane zaburzeniami przewodzenia i pobudliwości mięśnia sercowego.

Jest to zespół chorej zatoki, gdy zaburzone zostaje funkcjonowanie głównego rozrusznika serca, czyli węzła zatokowego.
Poślizgowe (uciekające) skurcze (kompleksy) i rytmy. Ich źródłem są rozruszniki serca drugiego lub trzeciego rzędu podczas przedłużonego rozkurczu.
Zespół przedwczesnego pobudzenia komór (zespół Wolfa-Parkinsona-White'a) WPW) pobudzenie rozprzestrzenia się z przedsionków do komór zarówno w sposób zwykły, normalny, jak i nieprawidłowy, omijając połączenie przedsionkowo-komorowe.
Odnosi się do zespołu skróconego PQ lub CLC (Clerk-Levy-Cristescu). nietypowa forma Syndrom WPW.
Zespół długiego QT. Patogeneza nie została zidentyfikowana, ale przypuszcza się, że zwiększony ton współczulny układ nerwowy prowadzi do wydłużenia odstępu QT w EKG. Wydłużony interwał QT charakteryzuje się powolnym procesem repolaryzacji mięśnia sercowego (rozkurczu).
Parasystolie. Przy takiej arytmii mięsień sercowy kurczy się, gdy działają dwa ośrodki rozruszników serca.

Objawy

Kliniczną manifestacją arytmii charakteryzują się ataki kołatania serca, przerwy w rytmicznym funkcjonowaniu serca, duszność, stany przedomdleniowe i omdlenia.

Bicie serca - subiektywny objaw. Są ludzie, którzy okresowo odczuwają normalne skurcze serca, inni nie czują i zaburzenia patologiczne rytm. Dlatego samo uczucie bicia serca nie jest oznaką patologii serca.

Przerwy lub arytmia serca są odczuwane jako nierówne przerwy pomiędzy uderzeniami serca. Pacjenci zwykle skarżą się na okresowe „awarie” i brak uderzeń serca. Pacjenci skarżą się, że serce czasami „potyka się”, „przewraca się” lub „salta” w klatce piersiowej. Poczucie, że serce się zatrzymuje, pojawia się, gdy zaniknie jeden impuls sercowy. Utrata kilku impulsów prowadzi do zawrotów głowy. Utrata przytomności (z zespołem Morgagniego-Adamsa-Stokesa) występuje, gdy brakuje 6-8 skurczów.

Duszność - trudność szybkie oddychanie, uczucie braku powietrza. Przy wzmożonej aktywności fizycznej pojawia się także duszność, która jednak nie jest objawem choroby. Dopiero dysproporcja pomiędzy wielkością obciążenia a dusznością, jaką ono powoduje, jest sygnałem choroby. Pojawienie się duszności podczas arytmii jest oznaką niewydolności krążenia.

Objawy arytmii różnego pochodzenia.

Arytmia zatokowa charakteryzuje się nieregularnymi, ale regularnymi rytmicznymi skurczami, stopniowym wzrostem i spadkiem rytmu. Rytm zatokowy zostaje zachowany.

Arytmię zatokową obserwuje się także u młodych ludzi, związaną z oddychaniem. Nazywa się to arytmią oddechową i jest uważana za fizjologiczną. To jest uwarunkowane zwiększona aktywność nerw błędny na początku wydechu.

Tachykardia zatokowa to uczucie szybkiego bicia serca, przekraczającego 90 uderzeń na minutę, w rytmie zatokowym. Podczas stresu fizycznego lub emocjonalnego puls przyspiesza, ale pozostaje jednolity, tj. rytmiczny. Ten normalne zjawisko. Reakcja organizmu w formie tachykardia zatokowa do obciążenia.

Przeciwieństwem tachykardii zatokowej jest bradykardia zatokowa. Jest to spadek częstości akcji serca do 50-30 uderzeń na minutę. Bradykardia występuje również u zdrowi ludzie, często obserwowane u osób przeszkolonych do aktywności fizycznej Bradykardia - niskie tętno, niestabilny stan hemodynamiczny (na przykład tętno 65 na minutę w połączeniu z niedociśnieniem). Gdy tętno spadnie poniżej 40, pojawia się osłabienie i omdlenia.

Migracja (ruch) rozrusznika nadkomorowego. W przypadku tego typu arytmii źródło rytmu porusza się; impuls jest generowany nie w węźle zatokowym, ale w znajdującym się pod nim rozruszniku, który ma mniejszą prędkość przewodzenia, co prowadzi do spowolnienia tętna. Kiedy źródło rytmu powraca do węzła zatokowego, puls przyspiesza. Objawowo - niewielka arytmia.

Skurcze pozaskurczowe charakteryzują się przedwczesnym pobudzeniem w stosunku do głównego rytmu. Całe serce lub jego część kurczy się. Wielu pacjentów ma objawy kliniczne objawy objawowe brak arytmii. W obecności kliniki pacjenci niepokoją się przerwami w funkcjonowaniu serca w spoczynku lub podczas wysiłku fizycznego. Czasami przerwom towarzyszy ostry krótkotrwały ból w okolicy 5-6 żebra po lewej stronie.

Napadowy częstoskurcz to napadowe, nagłe, często gwałtowne zwiększenie częstości akcji serca do 140–150 lub więcej na minutę. Rytm skurczów natychmiast zmienia się z normalnego na bardzo szybki. Atak kończy się równie nagle. Czasami podczas ataku występuje osłabienie, zawroty głowy i nudności. Im dłuższy atak, tym większe tętno, tym jaśniejsza klinika.

Konieczne jest rozróżnienie nadkomorowego i komorowego. Nadkomorowe napadowe zaburzenia rytmu występują częściej u młodych ludzi, tętno przekracza 160, często 200-220. Rytm jest ściśle regularny lub występuje okresowa utrata fali tętna. Komorowe napadowe zaburzenia rytmu występują częściej u osób starszych. Tętno zwykle wzrasta do 160, rzadko 180-200, obserwuje się pewną nieregularność rytmu, obraz kliniczny jest bardziej wyraźny.

Na migotanie przedsionków składają się chaotyczne, nieregularne, nieskoordynowane skurcze poszczególnych części przedsionków z częstotliwością od 350 do 600 na minutę. Takie skurcze przedsionków powodują całkowitą, bezwzględną arytmię. Na drugim miejscu znajdują się zaburzenia rytmu, które stanowią 40% wszystkich zaburzeń rytmu. Występuje 10 razy częściej niż ataki napadowa arytmia i 20 razy częściej niż ataki trzepotania przedsionków. W 94-97% przypadków występuje u osób po 40 roku życia. Często towarzyszy kardiosklerozie i chorobie mitralnej serca. skurcze komór. Według częstotliwości migotania przedsionków wśród

Stan trzepotania przedsionków charakteryzuje się regularnie skoordynowanym rytmem przedsionków z częstością większą niż 150 na minutę. Pacjentowi przeszkadza ciągłe lub napadowe bicie serca.

Bloki zatokowo-uszne. Następuje zaburzenie mechanizmu przekazywania impulsów z węzła zatokowo-przedsionkowego do przedsionków, co prowadzi do utraty skurczów serca. Klinika zależy od częstotliwości i liczby takich wypadnięć. Przebieg przebiega bezobjawowo lub występują przerwy, osłabienie, zawroty głowy związane z zespołem Morgagni-Adams-Stokes.

Osłabienie węzła zatokowego. Zaburzone są komórki wytwarzające rytm zatokowy. Charakteryzuje się narastającą bradykardią, przechodzącą w ataki napadowych zaburzeń rytmu. Po ataku tachykardii, kilkusekundowej asystolii i ponownie bradykardii z prawidłowym rytmem zatokowym. Takie ataki wyczerpują pacjenta.

Blokady wewnątrzprzedsionkowe. Patologia ta jest zwykle związana ze zmianami organicznymi. Kliniczne zaburzenia rytmu praktycznie nie są obserwowane.

Blokada przedsionkowo-komorowa. Charakteryzuje się powolnym przewodzeniem lub całkowita nieobecność przewodzenie impulsów pomiędzy przedsionkami i komorami. Podzielony na trzy stopnie. Objawy kliniczne i rokowanie są bezpośrednio związane z lokalizacją blokady. Im mniejsza blokada, tym cięższy przebieg choroby i niekorzystne rokowanie. Subiektywne odczucia, takie jak powolny puls, przerwy pojawiają się w drugim stopniu. Trzeci stopień to kompletna blokada. Wydarzenie ostry wzrost objętość wyrzutowa serca, ciśnienie skurczowe wzrasta, ciśnienie rozkurczowe zmniejsza się lub pozostaje normalne, wzrasta ciśnienie pulsu. Powolny puls. Rozmiar serca wzrasta, bardziej w lewo. Pulsację żylną często wykrywa się w wyniku skurczu przedsionków. Możliwy poważne powikłania. Niewydolność serca postępuje. Aktywność fizyczna nasila zaburzenia hemodynamiczne. Niewydolność serca z taką arytmią tłumaczy się niską, niewystarczającą częstością akcji serca.

Często, gdy niepełna blokada przechodzi w pełną, pojawia się zespół Morgagniego-Adamsa-Stokesa. To jest symptomatyczny obraz. Nagle pojawia się bladość, nie można wykryć tętna, następuje utrata przytomności i nie słychać tonów serca. Następnie pacjent zmienia kolor na niebieski i pojawiają się drgawki. Możliwy mimowolne oddawanie moczu i deformacja. Po 1-2 minutach atak najczęściej kończy się, ponieważ włącza się idiokomorowy rozrusznik komór.

Komplikacje

Powikłania arytmii serca są związane z pojawieniem się zaburzeń hemodynamicznych, dodaniem niewydolności krążenia, zaburzeniami krążenia mózgowego, chorobą zakrzepowo-zatorową, pojawieniem się stanów takich jak śmierć kliniczna, spowodowana zmniejszeniem arytmii serca jego pracy napędowej. .

Diagnostyka

Rozpoznanie arytmii opiera się na dolegliwościach pacjenta, wywiadzie lekarskim i obiektywnym badaniu. Wśród specjalnych metod badania pacjenta, w zależności od złożoności diagnozy, wykonuje się EKG; Dzienna dieta Monitorowanie EKG, testy wysiłkowe, testy funkcjonalne, elektryczna stymulacja serca przez przełyk, ECHO-CG, koronarografia. Aby wykluczyć nerwicę, konieczna jest konsultacja z psychoterapeutą.

Leczenie

Leczenie arytmii jest związane z przyczyną, która doprowadziła do zakłócenia prawidłowego rytmu serca. Trwają prace nad leczeniem arytmii przez kardiologa, a wszyscy pacjenci z arytmią serca poddawani są konsultacji lub obserwacji. Często wyjątkowy badanie diagnostyczne w szpitalu. Wszystkie arytmiczne zaburzenia patologiczne wymagają leczenia zachowawczego farmakoterapia. We wszystkich przypadkach konieczne jest leczenie choroby wywołującej zaburzenia rytmu serca za pomocą leków antyarytmicznych. W przypadku pojawienia się oznak zaburzeń hemodynamicznych przeprowadza się kompensacyjną terapię objawową lekami. W skomplikowanych przypadkach uszkodzeń organicznych z wyraźnymi objawami niewydolności krążenia zaleca się implantację sztuczny kierowca rytm. Państwo " śmierć kliniczna„(pacjent jest nieprzytomny, nie oddycha samodzielnie i/lub nie ma samodzielnego krążenia) wymaga natychmiastowej interwencji płucno-sercowej środki reanimacyjne(reanimacja). Podczas leczenia arytmii zaleca się indywidualny schemat ćwiczeń i odpoczynku, zaleca się terapię ruchową, a czasami stosuje się środki uspokajające.

Prognoza

Na właściwe traktowanie arytmie bez wyraźnych zmian organicznych w mięśniu sercowym mają korzystne rokowanie. Rokowanie jest wątpliwe w przypadku nieodwracalnych zmian organicznych w mięśniu sercowym i nasilających się objawach powikłań.

Rytm serca i czynniki na niego wpływające. Rytm serca, czyli liczba skurczów na minutę, zależy głównie od stanu funkcjonalnego nerwów błędnego i współczulnego. Kiedy nerwy współczulne są stymulowane, częstość akcji serca wzrasta. Zjawisko to nazywa się tachykardią. Kiedy nerwy błędne są pobudzone, częstość akcji serca spada – bradykardia. Rytm serca może się zmieniać pod wpływem wpływów humoralnych, w szczególności temperatury krwi napływającej do serca. Miejscowe podrażnienie ciepłem obszaru prawego przedsionka (lokalizacja węzła wiodącego) prowadzi do zwiększenia częstości akcji serca; podczas chłodzenia tego obszaru serca obserwuje się efekt odwrotny. Miejscowe podrażnienie wywołane ciepłem lub zimnem innych części serca nie wpływa na częstość akcji serca. Może jednak zmieniać prędkość wzbudzeń w układzie przewodzącym serca i wpływać na siłę skurczów serca.

Tętno u zdrowego człowieka zależy od wieku.

Jakie są wskaźniki aktywności serca?

Wskaźniki czynności serca. Wskaźnikami wydolności serca są pojemność skurczowa i pojemność minutowa serca.

Ocena stanu funkcjonalnego organizmu z uwzględnieniem poziomu jego aktywności fizycznej

Wiadomo, że istnieje etap powstawania mechanizmów regulacyjnych układu sercowo-naczyniowego, który objawia się charakterem jego reakcji na ten sam wpływ w różnych okresach rozwoju poporodowego (Frolkis V.V., 1975). Pod tym względem dynamika cech wskaźników autonomicznej regulacji HR u osób w wieku szkolnym podstawowym i średnim w utworzonych grupach o różnym poziomie aktywności ruchowej. Cechy zmian w regulacji SR na różnych poziomach aktywności ruchowej zależą głównie nie od wieku ucznia, ale od tonu ANS. Było to zgodne z koncepcją, że początkowy ton autonomiczny jest jedną z ważnych cech określających rodzaj reakcji (Kaznacheev V.P., 1980). Z tego powodu osobliwości zmian parametrów SR w grupach uczniów w różnym wieku wiązały się głównie z faktem, że w starszym wieku szkolnym, wśród dzieci z nietypową regulacją, przeważają osoby z sympatykotonią, a w wieku szkolnym z wagotonią. dominować.

Ponieważ zmiany w regulacji SR mają wspólną dynamikę dla osób o tym samym napięciu AUN, niezależnie od ich wieku, zatem jeśli uwzględnimy początkowy ton AUN analizując reakcję organizmu na aktywność ruchową, nie ma potrzeby rozróżniać grupy wiekowe. Dlatego w celu analizy zmian aktywności fizycznej organizmu dzieci w wieku szkolnym w każdej z grup o różnej aktywności ruchowej wyodrębniono trzy podgrupy osób o różnym napięciu początkowym AUN – eutoniki, sympatotoniki i wagotoniki.

Wskazuje to zatem, że powstawanie reakcji adaptacyjnych w istotny sposób zależało od indywidualnych cech regulacji autonomicznej i wielkości obciążenia mięśni. Tym samym w grupie z mniejszymi obciążeniami powstawanie reakcji adaptacyjnych w mniejszym stopniu zależało od charakteru zróżnicowania rodzaju regulacji autonomicznej. Jednocześnie w grupie z większym obciążeniem zadowalająca adaptacja ukształtowała się jedynie u osób z dostatecznie plastyczną regulacją autonomiczną, natomiast u osób ze ściśle określonym rodzajem regulacji zmiany adaptacyjne zaobserwowano w znacznie mniejszym stopniu.

Uzyskane wyniki pogłębiają wiedzę na temat powstawania mechanizmów autonomicznej regulacji częstości akcji serca w ontogenezie i mogą służyć do oceny adekwatności poszczególnych rodzajów ekspozycji do indywidualnych możliwości adaptacyjnych organizmu.

Zaburzenia rytmu serca

Zaburzenia rytmu serca to bardzo złożona dziedzina kardiologii. Serce człowieka pracuje przez całe życie. Kurczy się i rozluźnia od 50 do 150 razy na minutę. W fazie skurczu serce kurczy się, zapewniając przepływ krwi i dostarczanie tlenu i składników odżywczych do całego organizmu. W fazie rozkurczu odpoczywa. Dlatego bardzo ważne jest, aby serce kurczyło się w regularnych odstępach czasu. Jeśli okres skurczu ulegnie skróceniu, serce nie ma czasu, aby w pełni zapewnić organizmowi przepływ krwi i tlen. Jeśli okres rozkurczu ulegnie skróceniu, serce nie będzie miało czasu na odpoczynek. Zaburzenie rytmu serca to zaburzenie częstotliwości, rytmu i kolejności skurczów mięśnia sercowego. Mięsień sercowy - mięsień sercowy składa się z włókien mięśniowych. Wyróżnia się dwa rodzaje tych włókien: mięsień sercowy pracujący lub kurczliwy, przewodzący mięsień sercowy zapewniający skurcz, tworzący impuls do skurczu pracującego mięśnia sercowego i zapewniający przewodzenie tego impulsu. Skurcze mięśnia sercowego zapewniają impulsy elektryczne powstające w węźle zatokowo-usznym lub zatokowym, który znajduje się w prawym przedsionku. Impulsy elektryczne przemieszczają się następnie wzdłuż włókien przewodzących przedsionków do węzła przedsionkowo-komorowego, zlokalizowanego w dolnej części prawego przedsionka. Pęczek Hisa pochodzi z węzła przedsionkowo-komorowego. Biegnie w przegrodzie międzykomorowej i dzieli się na dwie gałęzie – prawą i lewą gałąź pęczka. Z kolei gałęzie pęczka Hisa dzielą się na drobne włókna – włókna Purkinjego, przez które impuls elektryczny dociera do włókien mięśniowych. Włókna mięśniowe kurczą się pod wpływem impulsu elektrycznego w skurczu i rozluźniają się w przypadku jego braku w rozkurczu. Częstotliwość normalnego rytmu skurczów (zatokowych) wynosi od około 50 skurczów podczas snu, w spoczynku, do 150-160 podczas stresu fizycznego i psycho-emocjonalnego oraz pod wpływem wysokich temperatur.

Układ hormonalny, poprzez hormony zawarte we krwi, oraz autonomiczny układ nerwowy – jego części współczulne i przywspółczulne – mają regulacyjny wpływ na czynność węzła zatokowego. Impuls elektryczny w węźle zatokowym powstaje na skutek różnicy stężeń elektrolitów wewnątrz i na zewnątrz komórki oraz ich przemieszczania się przez błonę komórkową. Głównymi uczestnikami tego procesu są potas, wapń, chlor i w mniejszym stopniu sód. Przyczyny zaburzeń rytmu serca nie są do końca poznane. Uważa się, że dwiema głównymi przyczynami są zmiany w regulacji nerwowej i hormonalnej lub zaburzenia czynnościowe oraz nieprawidłowości w rozwoju serca i jego budowie anatomicznej – zaburzenia organiczne. Często występują kombinacje tych przyczyn. Wzrost częstości akcji serca o ponad 100 na minutę nazywany jest tachykardią zatokową. W tym przypadku pełne skurcze mięśnia sercowego i kompleksy sercowe na elektrokardiogramie nie zmieniają się, po prostu rejestruje się zwiększony rytm. Może to być reakcja zdrowego człowieka na stres lub aktywność fizyczną, ale może też być objawem niewydolności serca, różnych zatruć i chorób tarczycy. Spadek częstości akcji serca poniżej 60 uderzeń na minutę nazywa się bradykardią zatokową. Kompleksy sercowe w EKG również się nie zmieniają. Stan ten może wystąpić u osób dobrze wytrenowanych fizycznie (sportowców). Bradykardii towarzyszą także choroby tarczycy, guzy mózgu, zatrucie grzybami, hipotermia itp. Zaburzenia przewodzenia i rytmu serca są bardzo częstym powikłaniem chorób układu krążenia. Do najczęstszych zaburzeń rytmu serca zalicza się:

Ekstrasystolia (nadzwyczajny skurcz)

Migotanie przedsionków (całkowicie nieregularny rytm)

Napadowy częstoskurcz (gwałtowny wzrost częstości akcji serca ze 150 do 200 uderzeń na minutę).

Klasyfikacja zaburzeń rytmu jest bardzo złożona. Arytmie i blokady mogą wystąpić w dowolnym miejscu układu przewodzącego serca. Ich rodzaj zależy od miejsca występowania arytmii lub blokad.

Dodatkowe skurcze lub migotanie przedsionków są odczuwane przez pacjenta jako kołatanie serca, bicie serca szybciej niż zwykle lub występują przerwy w pracy serca.

Jeśli pacjent odczuwa słabnięcie, zatrzymanie akcji serca, a jednocześnie odczuwa zawroty głowy i utratę przytomności, najprawdopodobniej pacjent ma blok rytmu serca lub bradykardię (wolne bicie serca). W przypadku wykrycia u pacjenta zaburzeń rytmu serca konieczne jest przeprowadzenie pełnego badania w celu ustalenia przyczyny arytmii. Główną metodą diagnozowania zaburzeń rytmu serca jest elektrokardiogram. EKG pomaga określić rodzaj arytmii. Ale niektóre arytmie występują sporadycznie. Dlatego do ich diagnozowania wykorzystuje się monitorowanie Holtera. Badanie to zapewnia zapis elektrokardiogramu przez kilka godzin lub dni. Jednocześnie pacjent prowadzi normalny tryb życia i prowadzi dzienniczek, w którym zapisuje czynności, które wykonuje co godzinę (sen, odpoczynek, aktywność fizyczna). Na Dekodowanie EKG Dane elektrokardiograficzne porównuje się z danymi z dziennika. Określa się częstotliwość, czas trwania, czas występowania arytmii oraz ich związek z aktywnością fizyczną, analizuje się objawy niedostatecznego dopływu krwi do serca. Echokardiografia pozwala zidentyfikować choroby, które przyczyniają się do rozwoju arytmii - wypadanie zastawek, wrodzone i nabyte wady serca, kardiomiopatie itp. Stosowane są również nowocześniejsze metody badawcze:

Wsierdzie (z wewnętrznej jamy serca)

Metody badań elektrofizjologicznych przezprzełykowych

Rytm serca pochodzący z węzła zatokowego, a nie z innych obszarów, nazywany jest zatoką. Oznacza się go zarówno u osób zdrowych, jak i u niektórych pacjentów cierpiących na choroby serca.

Impulsy sercowe pojawiają się w węźle zatokowym, następnie rozchodzą się przez przedsionki i komory, co powoduje skurcz narządu mięśniowego.

Rytm zatokowy serca w EKG – co to znaczy i jak go określić? W sercu są takie komórki wytworzyć impuls dzięki określonej liczbie uderzeń na minutę. Znajdują się one w węzłach zatokowych i przedsionkowo-komorowych, a także we włóknach Purkinjego, które tworzą tkankę komór serca.

Rytm zatokowy na elektrokardiogramie oznacza, że to jest impuls jest generowany właśnie przez węzeł zatokowy(norma – 50). Jeśli liczby są różne, impuls jest generowany przez inny węzeł, który generuje inną wartość liczby uderzeń.

Zwykle zdrowy rytm zatokowy serca jest regularny, a częstość akcji serca zmienia się w zależności od wieku.

U noworodków częstotliwość rytmu może wynosić 60–150 na minutę. Wraz z dorastaniem częstotliwość rytmu maleje i w wieku 6-7 lat zbliża się do poziomu dorosłego. U zdrowych dorosłych częstość wynosi 60–80 na 60 sekund.

Normalne wskaźniki na kardiogramie

Na co zwrócić uwagę podczas wykonywania elektrokardiografii:

Załamek P na elektrokardiogramie koniecznie poprzedza zespół QRS.
Odległość PQ odpowiada 0,12 sekundy - 0,2 sekundy.
Kształt załamka P jest stały w każdym odprowadzeniu.
U osoby dorosłej częstotliwość rytmu wynosi 60 – 80.
Odległość P – P jest podobna do odległości R – R.
Załamek P w stanie normalnym powinien być dodatni w drugiej standardowy przewód, negatywny w prowadzić aVR. We wszystkich pozostałych odprowadzeniach (są to I, III, aVL, aVF) jego kształt może się różnić w zależności od kierunku oś elektryczna. Zazwyczaj załamki P są dodatnie zarówno w odprowadzeniu I, jak i aVF.
W odprowadzeniach V1 i V2 fala P będzie dwufazowa, czasami może być przeważnie dodatnia lub przeważnie ujemna. W odprowadzeniach V3 do V6 fala jest przeważnie dodatnia, chociaż mogą występować wyjątki w zależności od jej osi elektrycznej.
Zwykle po każdym załamku P musi nastąpić zespół QRS i załamek T. Odstęp PQ u dorosłych ma wartość 0,12 sekundy - 0,2 sekundy.

Rytm zatokowy wraz z pionowym położeniem osi elektrycznej serca(EOS) pokazuje, że parametry te mieszczą się w granicach normy. Oś pionowa przedstawia rzut położenia narządu w klatce piersiowej. Ponadto położenie narządu może odbywać się w płaszczyznach półpionowych, poziomych i półpoziomych.

Można określić obroty narządu od osi poprzecznej, które wskazują jedynie cechy strukturalne konkretnego narządu.

Kiedy w EKG zostanie zarejestrowany rytm zatokowy, oznacza to, że pacjent nie ma jeszcze problemów z sercem. Bardzo Ważne jest, aby podczas badania nie denerwować się ani nie denerwować aby uniknąć otrzymywania fałszywych danych.

Nie należy wykonywać badania bezpośrednio po wysiłku fizycznym. lub po tym, jak pacjent wspiął się pieszo na trzecie lub piąte piętro. Należy także uprzedzić pacjenta, że na pół godziny przed badaniem nie powinien palić, aby nie uzyskać niemiarodajnych wyników.

Naruszenia i kryteria ich ustalania

Jeżeli w opisie pojawia się sformułowanie: zaburzenia rytmu zatokowego, to zostaje ono zarejestrowane blokada lub arytmia. Arytmia to każde zaburzenie sekwencji rytmu i jego częstotliwości.

Blokady mogą powstać, jeśli przekazywanie pobudzenia z ośrodków nerwowych do mięśnia sercowego zostanie zakłócone. Na przykład przyspieszenie rytmu pokazuje, że podczas standardowej sekwencji skurczów rytm serca ulega przyspieszeniu.

Jeśli we wniosku pojawia się zdanie o niestabilnym rytmie, oznacza to, że jest to przejaw małego lub obecność bradykardii zatokowej. Bradykardia ma szkodliwy wpływ na stan człowieka, ponieważ narządy nie otrzymują ilości tlenu potrzebnej do normalnej aktywności.

Nieprzyjemnymi objawami tej choroby mogą być zawroty głowy, zmiany ciśnienia, dyskomfort, a nawet ból w klatce piersiowej i duszność.

Jeśli zarejestrowany jest przyspieszony rytm zatokowy, najprawdopodobniej jest to manifestacja częstoskurcz. Diagnozę tę stawia się, gdy liczba uderzeń serca przekracza 110 uderzeń.

Interpretacja wyników i diagnoza

Aby zdiagnozować arytmię, należy porównać uzyskane wskaźniki ze wskaźnikami normowymi. Tętno przez 1 minutę nie powinno przekraczać 90. Aby określić ten wskaźnik, należy podzielić 60 (sekund) przez czas trwania Szczelina R-R(również w sekundach) lub pomnóż liczbę zespołów QRS w ciągu 3 sekund (odcinek taśmy o długości 15 cm) przez 20.

W ten sposób można zdiagnozować następujące odchylenia:

– Tętno/min jest mniejsze niż 60, czasami rejestruje się wzrost odstępu P-P nawet do 0,21 sekundy.
Częstoskurcz– Tętno wzrasta do 90, chociaż inne oznaki rytmu pozostają w normie. Często może wystąpić obniżenie odcinka PQ w dół i obniżenie odcinka ST w górę. Na pierwszy rzut oka może wyglądać jak kotwica. Jeśli tętno wzrośnie powyżej 150 uderzeń na minutę, pojawiają się blokady drugiego stopnia.
Niemiarowość to nieregularny i niestabilny rytm zatokowy serca, gdy Odstępy R-R różnią się o więcej niż 0,15 sekundy, co wynika ze zmian w liczbie uderzeń na wdech i wydech. Często spotykany u dzieci.
Sztywny rytm– nadmierna regularność skurczów. R-R różni się o mniej niż 0,05 sek. Może to nastąpić z powodu wady węzła zatokowego lub naruszenia jego regulacji neurowegetatywnej.

Przyczyny odstępstw

Najczęstszymi przyczynami zaburzeń rytmu są:

nadmierne nadużywanie alkoholu;
palenie;
długotrwałe stosowanie glikozydów i leków antyarytmicznych;
wybrzuszenie zastawki mitralnej;
patologie czynności tarczycy, w tym tyreotoksykoza;
niewydolność serca;
zakaźne zmiany zastawek i innych części serca - jego choroba jest dość specyficzna);
przeciążenie: emocjonalne, psychiczne i fizyczne.

Dodatkowe badania

Jeżeli lekarz badając wyniki stwierdzi, że zarówno długość obszaru pomiędzy załamkami P, jak i ich wysokość są nierówne, oznacza to, że rytm zatokowy jest słaby.

Aby ustalić przyczynę, pacjentowi można zalecić poddanie się dodatkowa diagnostyka: można zidentyfikować patologię samego węzła lub problemy węzłowego układu autonomicznego.

Dodatkowe badanie jest zalecane, gdy rytm jest niższy niż 50 i silniejszy niż 90.

Dla nieprzerwane działanie serce do ciała potrzebna witamina D, który występuje w pietruszce, jajach kurzych, łososiu i mleku.

Jeśli stworzysz odpowiednią dietę i będziesz się trzymać codziennych zajęć, możesz osiągnąć długą i nieprzerwaną pracę mięśnia sercowego i nie martwić się o to aż do bardzo późnej starości.

Na koniec zapraszamy do obejrzenia filmu z pytaniami i odpowiedziami na temat zaburzeń rytmu serca:

Zaburzenia rytmu serca: rodzaje, przyczyny, objawy, leczenie

Klasyfikacja

Przyczyny zaburzeń rytmu serca

Choroby powodujące zaburzenia rytmu

Czy zaburzenia rytmu serca objawiają się w ten sam sposób?

Jak zdiagnozować patologię?

Leczenie zaburzeń rytmu

Czy mogą wystąpić powikłania zaburzeń rytmu serca?

Prognoza

Zaburzenie rytmu serca

Rytm serca i jego zaburzenia

Niemiarowość

Prawidłowa czynność serca u mężczyzn i kobiet, przyczyny zaburzeń rytmu serca ze względu na płeć

Co to jest tętno?

Tętno: co jest normalne?

Zaburzenia rytmu serca: czym są?

Dlaczego występują zaburzenia rytmu serca?

Wśród kobiet

U mężczyzn

Objawy towarzyszące arytmii

Diagnostyka

Leczenie i profilaktyka

Cechy zjawiska

Kształty i rodzaje

Przyczyny rytmu węzłowego przedsionkowo-komorowego

Objawy

Diagnostyka

Leczenie

Terapeutyczny

Lek

Operacja

Środki ludowe

Przepis nr 1

Przepis nr 2

Zapobieganie chorobom

Komplikacje

Prognoza

Powoduje

Klasyfikacja

Objawy

Komplikacje

Diagnostyka

Leczenie

Prognoza

Normalne wskaźniki na kardiogramie

Naruszenia i kryteria ich ustalania

Interpretacja wyników i diagnoza

Przyczyny odstępstw

Dodatkowe badania

Nowość na stronie

Najbardziej popularny

POPULARNE SEKCJE