Rusya Federasyonu mevzuatının temelleri “Vatandaşların sağlığının korunmasına ilişkin” Sanat. 24, sağlıklarının korunması adına küçüklerin haklarını tanımlar.
Bu haklar, çocuklara yönelik geniş bir tedavi ve önleyici kurumlar ağı tarafından sağlanmaktadır; bunlar arasında şunlar yer almaktadır: şehir çocuk hastaneleri, demiryolu taşımacılığındaki çocuk hastaneleri, bölgesel çocuk (bölgesel), bölge hastaneleri, uzmanlaşmış çocuk hastaneleri (bulaşıcı hastalıklar, psikiyatri vb.) , gündüz bakım hastaneleri, çocuk danışma ve teşhis merkezleri, perinatoloji merkezleri, dispanserler, şehir çocuk klinikleri, çocuk klinikleri diş klinikleri, çocuk evleri, doğum hastaneleri, çocuk balneoloji ve çamur banyoları, çocuk sanatoryumları, yıl boyunca özel sanatoryum kampları, hastanelerin ve genel kliniklerin çocuk bölümleri, araştırma enstitülerinin, üniversitelerin vb. çocuk klinikleri.
Çocuklara yönelik birincil tedavi ve koruyucu bakımın büyük kısmı çocuk şehir klinikleri tarafından sağlanmaktadır.
Çocuk kliniğinin çalışmalarının organizasyonu
Çocuk kliniği, hastane dışında hizmet veren tıbbi ve önleyici bir kurumdur. Tıbbi bakım doğumdan 15 yaşına kadar olan çocuklar ve yaşlarına bakılmaksızın eğitim kurumlarının öğrencileri.
Çocuk klinikleri bağımsız olabileceği gibi bir çocuk hastanesinin, büyük bir şehir kliniğinin, merkez ilçe hastanesinin vb. yapısal bölümleri de olabilir.
Çocuk kliniğinin ana faaliyeti güvenlik gerekli koşullar Sağlıklı bir çocuğun gelişimi ve yetiştirilmesi için hastalıkların birincil önlenmesini sağlamak, hasta çocuklara tıbbi bakım sağlamak, gelişimsel ve sağlık sorunları olan çocuklarla tıbbi ve sağlık çalışmaları düzenlemek.
Şu anda çocuk Şehir Polikliniği faaliyet alanında şunları sağlar:
1) kompleksin organizasyonu ve uygulanması önleyici tedbirler çocuk nüfusu arasında:
Yenidoğanların gözlemleri, yürütülmesi önleyici muayeneler ve çocukların tıbbi muayenesi;
Uygulamak koruyucu aşılar Sağlık Bakanlığınca belirlenen süreler içerisinde;
Ebeveynler için konferanslar, sohbetler, konferanslar, annelerin okulunda dersler vb. düzenlemek;
2) tıbbi ve danışmanlık yardımı nitelikli uzman tıbbi bakım da dahil olmak üzere evde ve klinikte çocuklar; çocukları hastanelerde tedaviye, sanatoryumlarda rehabilitasyon tedavisine göndermek; sağlık kurumlarına çocukların seçimini yapar;
3) salgına karşı önlemler(sıhhi ve epidemiyolojik gözetim merkezi ile birlikte);
4) tedavi edici ve önleyici çalışmalarçocukların organize gruplarında.
Çocuk kliniğinin yapısı kendisine verilen görevlere uygun olarak inşa edilmiştir ve şunları içerir:
Ayrı girişli ve kutulu izolatörlü filtre;
Çocuk doktorlarının ve “dar” uzmanlık doktorlarının muayenehaneleri;
Çocuklarla önleyici çalışma odası (sağlıklı çocuk odası);
Rehabilitasyon Tedavi Bölümü;
Tedavi ve teşhis odaları (röntgen, fizyoterapi, fizik Tedavi ve benzeri.);
Aşılama ofisi;
Kayıt, gardırop ve diğer yardımcı odalar, bekleme odaları;
İdari ve ekonomik kısım (bağımsız kliniklerde.
İÇİNDE modern koşullarşehirlerde ağırlıklı olarak büyük çocuk klinikleri vardiya başına 600-800 ziyaret için organize edilmiş ve inşa edilmiş olup, tedavi ve önleyici çalışmanın uygun şekilde düzenlenmesi için tüm koşullara sahiptir: özel odalar için gerekli tesisler, fizik tedavi için spor salonları, yüzme havuzları, su ve çamur banyoları, ışık ve elektroterapi odaları, okul öncesi ve okul kurumları için mobil fizyoterapi odaları.
Çocuklara yönelik hastane dışı bakımın düzenlenmesinde önde gelen kişi, şehirdeki çocuk kliniğindeki yerel çocuk doktorudur. Çocukların sağlık durumu, fiziksel ve nöropsikotik gelişiminin dinamik takibini gerçekleştirir; çocuklar arasındaki hastalıkların ve yaralanmaların önlenmesiyle ilgilenir; hastalık öncesi durumları ve hastalıkların erken formlarını belirlemek için zamanında ve yüksek kalitede teşhis sağlar; hasta çocukların klinikte ve evde tedavisi; “dar” uzmanlık doktorlarından tedaviye ihtiyaç duyan çocukların seçimi, hastaneye yatış, sanatoryum-tatil tedavisi; çocuklara yönelik organize gruplarda önleyici ve tedavi edici çalışmalar yürütmektedir.
Yerel bir çocuk doktorunun tüm faaliyetleri, çocuk kliniğinin dört ana alanda hedeflerine uygun olarak inşa edilmiştir:
Önleyici çalışma;
Tıbbi işler;
Anti-salgın çalışması;
Çocuklara yönelik organize gruplarda tedavi ve önleyici çalışmalar.
Önleyici çalışma
Ana hedef önleyici faaliyetler Yerel çocuk doktoru, çocukların doğru fiziksel ve nöropsikotik gelişimini destekleyen, hijyen gerekliliklerinin ailenin günlük yaşamına yaygın şekilde dahil edilmesini teşvik eden faaliyetler yürütecektir.
Önleyici çalışmalarda ana yöntem dispanser yöntemi- sadece hastaların değil aynı zamanda sağlıklı çocukların da aktif dinamik izleme yöntemi.
Çocuğun sağlığını korumaya yönelik önleyici tedbirlerin organizasyonu aslında daha doğumundan önce başlar. Hamile bir kadının sağlığının izlenmesi doktorlar tarafından ortaklaşa yürütülür doğum öncesi Kliniği ve bir çocuk kliniği. Hamile bir kadının kaydedildiği andan itibaren, yerel çocuk doktoru hamile kadın için himaye düzenler ve doğum öncesi kliniğindeki kadın doğum uzmanı-jinekologlarla birlikte “Genç Anneler Okulu” derslerini yürütür.
Hamile bir kadın sağlıklı bir çocuğun muayenehanesini ziyaret etmeli, yerel bir çocuk doktoru ve bir hemşire bireysel ve grup konuşmaları yapmalı, anne adayını bebekle tanıştırmalıdır. görsel yardımlar ve yenidoğan bakım ürünleri.
Mevcut duruma göre, çocuk kliniğindeki bir çocuk doktoru ve bir hemşire, doğum hastanesinden taburcu olduktan sonraki ilk 3 gün içinde yenidoğanı ziyaret ediyor. Ailenin ilk çocuğu, ikiz çocuğu varsa ya da annenin sütü yoksa taburculuktan sonraki ilk gün annelik ziyareti yapılması tavsiye edilir. Daha sonra bölge hemşiresi çocuğu ilk hafta boyunca 1-2 günde bir, ilk ay boyunca ise haftada bir evde ziyaret eder.
Yerel doktor çocuğu hayatının 14. gününde, ardından 21. gününde tekrar evinde ziyaret eder.
Risk grubundaki çocuklar yerel doktorun özel gözetimi altındadır:
İkizlerden gelen çocuklar;
Erken;
Büyük vücut ağırlığıyla doğanlar;
Doğum travması ile;
Hamilelik, doğum patolojileri olan veya geçirmiş annelerin çocuğu olarak doğmuş enfeksiyon hamilelik sırasında;
Yenidoğan patoloji bölümünden taburcu edilen;
Olumsuz sosyal ve yaşam koşullarından çocuklar.
Yeni doğmuş bir bebeğin yaşamının 4. haftasındaki patronaj ziyareti sırasında yerel hemşire, anneyi klinikteki ilk randevusuna davet eder.
Yerel bir çocuk doktoru, yaşamının ilk yılında sağlıklı bir çocuğu ayda bir kez, tercihen bir klinikte gözlemler. Randevu sırasında doktor çocuğun doğru fiziksel ve nöropsikiyatrik gelişimini izler, anneye beslenme, günlük rutinin düzenlenmesi, sertleşme, beden eğitimi, raşitizm ve diğer konularda gerekli tavsiyelerde bulunur.
Yaşamın ilk yılında çocukları olan ebeveynler için ilerici bir hijyenik eğitim biçimi, yalnızca muayeneleri değil aynı zamanda annelerin çocuğun yaşam tarzı, beslenmesi ve bakımı konusunda kapsamlı bir araştırmasını da içeren grup önleyici tekniklerdir.
Yerel bir hemşire, hayatının ilk yılındaki sağlıklı bir çocuğu ayda en az bir kez evde ziyaret ediyor.
Bu yaş grubundaki çocukların gelişiminin tıbbi takibi, hem çocuğun bireysel özellikleri hem de yaşamın ilk yılında çocukların hayatındaki en kritik dönemler dikkate alınarak yapılmalıdır: doğum hastanesinden taburcu olmak; Başlangıç spesifik önleme raşitizm; ek beslenmenin tanıtılması, tamamlayıcı beslenme; koruyucu aşıların yapılması; emzirmeyi durdurmak; bir çocuğun çocuk bakım kurumuna kaydedilmesi vb.
3, 6, 9, 12 aylıkken (belirlenen yaşlar), yerel doktor, çocuğun kapsamlı muayenesine, antropometrik ölçümlere ve anneyle yapılan konuşmaya dayanarak, durumu değerlendirdiği ayrıntılı bir epikriz hazırlar. çocuğun sağlığını, zaman içindeki fiziksel ve nöropsikolojik gelişimini takip ederek, daha sonraki dönem için de gözlem ve gerekirse sağlık önlemlerine ilişkin bir plan hazırlar.
Yerel bir çocuk doktoru, yaşamın 2. yılındaki bir çocuğu her üç ayda bir (antropometrik ölçümlerle) gözlemler ve sağlık durumu hakkında ayrıntılı bir görüş verir, fiziksel ve nöropsikotik gelişimi değerlendirir. Bu sonuç, çocuğun yetiştirilmesindeki eksikliklere, belirli görevlerin yerine getirilmesine, çocuğun daha fazla yetiştirilmesi ve geliştirilmesine yönelik önerilere dikkat edilerek ebeveynlerin dikkatine sunulmalıdır.
Hemşirenin çocuğu yaşamının ilk 2 yılı boyunca en az üç ayda bir evinde ziyaret etmesi gerekir.
Yaşamın 3. yılında çocuk, çocuk doktoru tarafından (altı ayda bir) önleyici amaçlı ve misafir hemşire (altı ayda bir) tarafından muayene edilir. Bu yaş grubundaki çocukların muayeneleri yapılırken rejimin düzenlenmesine, sertleştirme faaliyetlerinin yürütülmesine, beden eğitimine, rasyonel beslenmeye, hareketlerin gelişimine, çocuğun nöropsikotik ve fiziksel gelişimine dikkat edilir. Çocuğa yılda iki kez verilir antropometrik ölçümler. Yaşamın 3. yılının sonunda, çocuğun gelişiminin en önemli dönemi olan erken çocukluk dönemi sona erdiğinde, doktor çocukla üç yıllık koruyucu çalışmanın sonuçlarını özetler, sağlık durumunu değerlendirir, Fiziksel ve nöropsikotik gelişimin dinamiklerini takip ederek, sonraki dönem için sağlığı iyileştirici önlemler ve gerekirse tedavi planı için bir plan hazırlar.
Yerel çocuk doktoru, 3 ila 7 yaş arası düzensiz* çocukların önleyici izlemesini sağlar. Bu dönemde doktor çocukları yılda en az bir kez okula başlamadan önce son sağlık muayenesinden geçirir. Antropometri 5 yaş ve 6-7 yaş arası çocuklarda yapılır. Bu dönemde rejimin düzenlenmesine, çocuğun nöropsikotik ve fiziksel gelişimine, çocukların okula hazır olmalarına özel önem verilmektedir.
Kreş kapsamında sağlıklı küçük çocuklarla önleyici çalışmalar yürütmek için klinik düzenlenmektedir. çocuklarla önleyici çalışma odası(sağlıklı çocuk ofisi).
Sağlıklı çocuk muayenehanesinin ana hedefleri şunlardır:
Ailede sağlıklı bir yaşam tarzının teşvik edilmesi;
Ebeveynlere yönelik temel eğitim; sağlıklı bir çocuk yetiştirme kuralları (rejim, beslenme, beden eğitimi, sertleştirme, bakım vb.);
Çocukların hijyenik eğitimi, hastalıkların önlenmesi ve çocuğun gelişimindeki sapmalar konusunda ebeveynlerin sağlık eğitimi;
Çocuğun hijyenik eğitimi ve eğitimi. Sağlıklı çocuk muayenehanesinin sağlık personeli;
“Genç Anneler ve Babalar için Okullar”da derslerin yürütülmesinde yerel çocuk doktorlarına yardım sağlar;
Küçük çocukların ebeveynleriyle bireysel ve toplu görüşmeler yapar, onlara hatırlatmalarda bulunur ve metodolojik literatürçocuk sağlığı konularında;
Ebeveynlere çocuklara nasıl bakacaklarını, günlük rutini nasıl organize edeceklerini, yaşa özel masaj komplekslerini, jimnastiği, sertleştirme prosedürlerinin nasıl uygulanacağını ve pişirme teknolojisini öğretir. bebek maması, ek beslenme ve tamamlayıcı beslenmenin getirilmesine ilişkin kurallar;
Çocuklarda raşitizmi önlemeye yönelik çalışmalar yapar;
Yerel çocuk doktoru ve yerel hemşire ile birlikte çocukların okul öncesi bir kuruma kabul edilmeleri için bireysel hazırlıklarını yürütür;
Yerel polis memurlarına eğitim veriliyor hemşirelerçocuklarla önleyici çalışma konuları, masaj teknikleri, jimnastik, sertleştirme prosedürleri vb.;
Yeni materyalleri incelemek ve dağıtmak, sağlıklı bir çocuğun gelişimi ve yetiştirilmesi konusunda bir ofis tasarlamak için sağlık merkezi ile iletişim kurar;
Küçük çocukların gelişimi ve yetiştirilmesine ilişkin gerekli çalışma belgelerini ve öğretim ve metodolojik materyallerin kayıtlarını tutar.
Sağlıklı bir çocuğun ofisinde, sağlıklı bir çocuğun gelişimi ve yetiştirilmesi ile hastalıkların önlenmesine ilişkin temel konular hakkında öğretim materyalleri ve görsel yardımlar bulunmalıdır.
Klinik muayeneçocuk kliniklerinin ana çalışma şeklidir ve öncelikle çocuğun durumuna bakılmaksızın yaşa göre ve ikinci olarak mevcut hastalığa bağlı olarak gerçekleştirilir.
Çocuk nüfusunun tıbbi muayenesinde en önemli unsur önleyici muayenelerin düzenlenmesidir. Aşağıdaki önleyici muayene türleri ayırt edilir: Çocuğa ikamet ettiği yerde veya bir çocuk bakım kurumunda hizmet veren bir doktor tarafından gerçekleştirilen önleyici muayene; muayeneden önce belirli fonksiyonel teşhis çalışmalarının yapıldığı derinlemesine önleyici muayene; Çocuğun sağlığının tıbbi uzmanlardan oluşan bir ekip tarafından değerlendirildiği kapsamlı önleyici muayeneler.
Kliniklerde önleyici muayeneye tabi tutulan 3 grup çocuk bulunmaktadır:
Okul öncesi kurumlara devam etmeyen 7 yaş altı çocuklar;
Okul öncesi kurumlara devam eden çocuklar;
Öğrenciler.
İlk grup çocuk için en uygun olanı, kliniklerdeki tüm uzmanların sadece sağlıklı çocukları gördüğü kliniklerde önleyici günler tahsis etmektir. Bu tür çalışma günlerinin sayısı büyük ölçüde kliniğin kapasitesine bağlıdır.
Böylece büyük şehirlerde klinikler haftada 2 gün ayrılarak, klinik sağlıklı çocuklara ve her yaştan tıbbi gözetim altındaki çocuklara açıktır. Çalışmayı kolaylaştırmak için annelere, çocuğu hayatının farklı yaş dönemlerinde hangi uzmanların muayene etmesi gerektiği konusunda bir not verilir. Benzer içeriğe sahip iyi hazırlanmış bir sertifika lobide yayınlanır.
Tıp uzmanları tarafından önleyici muayenelerin sıklığı, çocukların sağlık durumundaki sapmaları derhal tespit edecek ve gerekli tıbbi ve sağlık önlemlerini organize edecek şekilde sağlanmaktadır.
Halen eğitim kurumlarına devam eden çocukların önleyici muayeneleri zorunlu olarak yapılmaktadır. derinlemesine“kararlaştırılan yaş gruplarına” uygun anketler:
1) bir okul öncesi kurumuna girmeden önce;
2) okula başlamadan bir yıl önce;
3) okula başlamadan önce;
4) öğrenimin ilk yılının sonu;
5) konu öğretimine geçiş;
6) ergenlik (14-15 yaş);
7) genel bir eğitim kurumundan mezun olmadan önce - 10-11. Sınıflar (15-17 yaş).
Önleyici muayenelerin tamamlanmasının ardından çocukların sağlığının kapsamlı bir değerlendirmesi yapılır. Dispanser gözlemine konu olan hastalıkları tespit edilen her çocuk için “Dispanser Hasta Kontrol Kartı” oluşturulur (f.030/u). "Kontrol kartı", sinyal işlevlerinin (dispanser ziyaretlerinin izlenmesi) gerçekleştirilmesinin yanı sıra, doktorun dispanser gözlemi yapmasına yardımcı olan hasta hakkındaki verileri yansıtır.
Kayıt altına alınan her hastaya dikkatli takip ve aktif tedavi sağlanması gerekmektedir. Dispanser çalışmasının içeriği yansıtılmalıdır. bireysel planlar doktorlar tarafından her hasta için özel olarak geliştirilen ve “Çocuk Gelişimi Tarihi” ne dahil edilen dispanser gözlemi.
Yıl sonunda doktorlar, kayıtlı her hasta için sağlık durumunu, tedavi ve önleyici tedbirlerin etkinliğini değerlendiren aşamalı bir epikriz hazırlıyor. Klinik muayene sonuçlarını değerlendirme kriterleri şunlardır: iyileşme, iyileşme, değişmeyen durum, bozulma. Bu genel değerlendirme, “Gelişme Tarihi” kayıtlarından, şikayetlerden ve objektif durumdan elde edilen verilere dayanılarak yapılır.
Çocuk dispanser kayıtlarından çıkarılmazsa, aynı zamanda gelecek yıl için bir tedavi ve önleyici tedbirler planı hazırlanır. Klinik gözlem altına alınan tüm çocukların epikrizlerini tamamladıktan sonra, yerel çocuk doktoru, geçen yıl bireysel nosolojik gruplar için tıbbi muayenenin bir analizini yapar ve sonuçlarını bölüm başkanına sunar, o da sonuçları hakkında özet bir rapor hazırlar. Geçen yılın klinik çalışması. Yapılan çalışmalar analiz edilerek çocuklara yönelik dispanser hizmetlerinin kalitesinin artırılmasına yönelik faaliyetler planlanmaktadır.
Dispanser çalışma yöntemi, önleyici çalışmanın en önemli hükümlerinden birinin - yalnızca korumak için değil, aynı zamanda sağlıklı insanların sağlığını iyileştirmek için - en iyi şekilde uygulanmasını mümkün kılar.
Terapötik çalışma
Yerel bir çocuk doktorunun tıbbi çalışmaları şunları içerir:
Akut hastalıkları olan ve kronik patolojinin alevlenmesi olan çocukların tam klinik iyileşmeye kadar evde tedavisi;
Başkaları için tehlike oluşturmayan akut hastalıkların iyileşmesi için çocuk kliniğinde resepsiyon;
Hastaların aktif beyanı kronik formlar hastalıklar erken aşamalar kayıt altına almak, zamanında tedavi ve sağlıklı yaşam;
Onarıcı tedavi araçlarını (fizyoterapötik yöntemler, fizik tedavi, hidroterapi) kullanarak hastalıkların karmaşık etyopatogenetik tedavisinin gerçekleştirilmesi;
Okul öncesi kurumlar, hastaneler, sanatoryumlar ile hasta çocukların tedavisinde sürekliliğin uygulanması;
Geçici sakatlık muayenesi;
Hastaneye yatış organizasyonu.
Çocukların kliniğe kabulünün organizasyonu, onlara mümkün olan en kısa sürede nitelikli tıbbi bakım sağlamalıdır.
Çocuk kliniğinin bir özelliği de akut hastalıkları olan tüm hasta çocukların evde yerel bir doktor tarafından gözlemlenmesidir. Kliniğe çoğunlukla sağlıklı çocuklar, ayrıca kronik hastalıklardan muzdarip olanlar, akut fenomen olmadan bulaşıcı hastalıkları olan tekrarlayan hastalar ve akut hastalıklardan sonra iyileşen hastalar kabul edilmektedir.
Yerel çocuk doktoru aktif olarak (aramadan) hasta çocukları evde ziyaret edene kadar ziyaret eder. Tam iyileşme veya hastaneye kaldırılma.
Evde tedavi için bırakılan herhangi bir hastalıkta 1 yaşına kadar iyileşene kadar doktor ve hemşire tarafından günlük gözlem çocuk kliniklerinin çalışma kuralı olmalıdır. Aktif ziyaretlerin ilk aramalara oranı ortalama 2:1'dir.
Bölge hemşiresi, hasta bir çocuğun evde tedavisi için doktor reçetelerini yerine getirir, ebeveynlerin hasta çocuğun tedavisi, beslenmesi, rejimi ve bakımına ilişkin tıbbi önerilere uyumunu izler.
Katılan hekimin talebi üzerine şehir çocuk kliniği hasta çocuğa evde gerekli laboratuvar testlerini sağlar, fonksiyonel çalışmalar ve “dar” uzmanlıklara sahip doktorlarla istişareler.
Bir çocuk şehir kliniği bölüm başkanı, hasta çocukların evde tedavisinin organizasyonunu izler. gerekli durumlar danışmanlık yardımı sağlar.
Gerekirse yerel doktor organize edecektir hastaneye kaldırılmaÇocuk hastaneden taburcu olduktan sonra da sağlığını izlemeye devam ediyor, takip tedavisine ihtiyaç duyanlara - evde sistematik izleme - özel dikkat gösteriyor. Çocuğu hastaneye gönderirken, ilgili hekim hastalığın teşhisini, durumun ciddiyetini, hastalığın süresini ve seyrini, yapılan tedavi ve muayeneleri, çocuğun bireysel özelliklerini, önceki bulaşıcı hastalıklarını ayrıntılı olarak belirtir. Çocuğun evde, çocuk bakım kurumlarında veya okulda bulaşıcı hastalarla temasının olmaması hakkında bilgi. Çocuğun hastaneye yatırılması mümkün değilse (ebeveyn reddi, hastanede yer olmaması, karantina vb.), evde hastane. Aynı zamanda çocuğa gerekli tüm tıbbi ve tıbbi bakım sağlanır. teşhis tedbirleri, hastalığın şiddetine ve niteliğine göre laboratuvar tetkikleri, hemşirenin görevi veya günde birkaç kez düzenli ziyaretleri. Geceleri çocuk acil veya ambulans çocuk doktoru tarafından tedavi edilir ve yerel doktor tamamen iyileşene kadar çocuğu her gün ziyaret eder. Çocuğun bölüm başkanı tarafından muayene edilmesi gerekir.
Bir çocukta kronik bir patoloji tespit edilirse, yerel bir çocuk doktoru veya uygun profildeki bir doktor tarafından dispanser gözlem altına alınmalıdır.
Önemli bir unsur Yerel bir çocuk doktorunun çalışması, aile üyelerinden birinin çocuğun hastalığı nedeniyle geçici sakatlığının incelenmesi olarak değerlendirilmelidir. İş göremezlik belgesi verirken, yerel doktor mevcut talimatlara göre yönlendirilir.
Salgınla mücadele çalışması
Çocuk kliniğinin yapısı ve çalışma organizasyonu, anti-salgın rejimin unsurlarını sağlar: evde bakım sağlamak, akut hastalar, tedavi için günler tahsis etmek profilaktik alım, yerel doktorların ve "dar" uzmanlık doktorlarının ofislerinin kat bazında bölünmesi.
Annesi tarafından randevuya getirilen (getirilen) bir çocuğun, bulaşıcı bir hastalığın belirtilerini tespit etmek için öncelikle filtrede bir hemşire tarafından muayene edilmesi gerekir. Böyle bir durum tespit edilirse veya şüphelenilirse çocuk, filtrenin hemen yanındaki ve ayrı girişi olan bir kutuya gönderilerek doktor tarafından görülmelidir.
Ancak şu anda çoğu klinik, hasta ve sağlıklı çocuklar için girişleri klinikten ayrı bir çıkışla ayırmakla sınırlıdır.
Yerel çocuk doktorlarının faaliyetlerinde bulaşıcı hastalıklarla mücadele ve epidemiyolojik refahın sağlanması önemli bir yer tutmaktadır. Yerel doktorların bu tür faaliyetleri, sıhhi ve epidemiyolojik gözetim merkezinin rehberliği ve kontrolü altında yürütülmektedir. Bu çalışmanın ana hedefleri şunlardır: bulaşıcı hastaların erken tespiti ve hastaneye yatırılması, bulaşıcı bir hastalığın olası odağının, temasta bulunan kişilerin, iyileşenlerin ve basil taşıyıcılarının izlenmesi. Doktorlar sitenin sıhhi durumundan sorumludur ve koruyucu aşıları organize eder.
Yerel doktor sağlar erken tanı bulaşıcı hastalıklar, hasta insanlarla temas halinde olan çocukların sağlığının izlenmesini sağlar. Bulaşıcı hastalıklar derhal telefonla sıhhi ve epidemiyolojik gözetim merkezine bildirilir. Klinikte “Bulaşıcı Hastalıklar Kaydı” (hesap numarası 060/u) bulunmaktadır. Her ay kliniğin tamamı için “Bulaşıcı hastalıkların hareketi hakkında” bir rapor derlenmektedir.
Bulaşıcı hepatit, menenjit, çocuk felci, difteri hastalarının yanı sıra akut bağırsak hastalıkları olan çocuklar zorunlu hastaneye yatırılmaya tabidir.
Bulaşıcı hastalığı olan çocuklar dispanserde takip ediliyor. Takip muayenelerine tabi tutulurlar, gerekirse tekrarlanan tedavi süreçlerine ve sağlıklarını iyileştirici önlemlere tabi tutulurlar.
Yerel çocuk doktoru ve epidemiyologun komisyon kararı uyarınca çocuğun kaydı silinir.
Çocuk nüfusuna aktif aşılama araçlarının getirilmesi, bulaşıcı hastalıkların azaltılmasında büyük rol oynadı.
Şehirlerde çocuklara yönelik koruyucu aşılar çocuk kliniklerindeki aşı odalarında, kırsal kesimde ise uygun sağlık kurumlarında yapılmaktadır. Anaokullarına ve okullara devam eden çocukların aşıları bu kurumlarda yapılmaktadır. Evde aşı yapmak kesinlikle yasaktır.
Çocuklara yönelik koruyucu aşıların tarihleri ebeveynlere önceden bildirilmelidir.
Aşılamadan sonra, yerel hemşire aşıya verilen reaksiyonun doğasını öğrenmeli, yerel çocuk doktorunu bilgilendirmeli ve çocuğun aşıya verdiği reaksiyona ilişkin verileri “Çocuk Gelişimi Tarihi” ne kaydetmelidir.
Koruyucu aşıların kayıt ve kontrolü “Koruyucu Aşılar Kayıt Kartı” (kayıt formu No. 063/u) kullanılarak yapılmaktadır. Çocuk kliniğinin faaliyet gösterdiği bölgeye yeni gelen her yenidoğan ve her çocuk için 063/у formu doldurulur.
Çocuk kliniğindeki “Koruyucu Aşı Kayıt Kartlarından” aşı kartı oluşturulur. Klinikte aşılama çalışmasının organizasyonunun önemli bir bölümü, aşıya tabi tutulan ve çocuk kliniğinin faaliyet gösterdiği bölgede yaşayan çocukların eksiksiz ve zamanında kayıt altına alınmasıdır.
Yerel çocuk doktorunun doğrudan asistanı bölge hemşiresi, sorumlulukları şunları içerir:
Hasta çocuklara evde doktorun önerdiği şekilde tıbbi bakım sağlanması;
Sıhhi eğitim çalışmaları (sergiler, sağlık köşeleri vb.);
Bölgenizdeki hamile kadınlar için doğum öncesi bakım;
Doğum hastanesinden taburcu olduktan sonraki ilk üç gün içinde yenidoğanları yerel bir çocuk doktoru ile birlikte ziyaret etmek;
Sağlıklı ve hasta çocukların sistematik takibinin sağlanması;
Ebeveynlerin tedavi reçetelerine uyumunun izlenmesi;
Okul öncesi kurumlara gitmeyen çocuklara yönelik koruyucu aşıların planlanması ve onları kliniğe aşı olmaya davet etmek;
Tıbbi muayene planına göre dispansere kayıtlı çocukların tıbbi muayenelerinin zamanında organizasyonu üzerinde çalışmak;
Çocukların tıbbi muayeneleri sırasında doktora yardımcı olmak (antropometri yapar, reçeteler, sertifikalar, talimatlar yazar, iş göremezlik sertifikaları yazar, çıkarır, randevu sırasını izler);
Sağlıklı bir çocuğun gelişimi ve yetiştirilmesi ve hastalıkların önlenmesi konusunda sahada ve klinikte ebeveynlerle görüşmeler.
İle birlikte yerel servisÇocuk kliniklerinde çok çeşitli uzman yardımı, poliklinik - hastane - sanatoryum "tek zincirinin" ayrılmaz bir parçası olmak.
Özel tıbbi bakım şu şekilde sunulabilir:
Uzmanlaşmış klinik odaları;
Bölge ve bölgeler arası uzmanlaşmış dispanserler.
İÇİNDE büyük şehirler Ayakta tedavi departmanı (danışmanlık ayakta tedavi ziyareti), özel bir hastane ve özel bir sanatoryum içeren özel merkezler oluşturulmaktadır.
Kliniğin kapasitesine bağlı olarak sunulan özel bakımın kapsamı farklılık gösterebilir.
Bölge uzmanları, atanan bölgelerin her birinde çocuk kliniklerinden birinde ve bölgeler arası uzmanlarda randevular düzenler.
Uzmanlaşmış klinik odaları, teşhis ve tedavi önlemlerinin uygulanması için modern ekipmanlarla donatılmalıdır.
"Dar" uzmanlık alanına sahip bir doktor, çocuk kliniğindeki diğer doktorlarla yakın işbirliği içinde çalışır ve okullarda ve okul öncesi kurumlarda çocukların sağlığının iyileştirilmesine katılır.
Çocukların tıbbi muayenelerini yapmak ve akut hastaları tedavi etmek için, çocuk kliniklerinin dar uzmanlık doktorları, kural olarak, bu bölgelerde bulunan belirli pediatri alanlarına, okullara ve okul öncesi kurumlara atanır. Bu, bir çocuk kliniğindeki uzmanın aynı çocuk gruplarını birkaç yıl boyunca izlemesine olanak tanır.
Çocuk kliniğine kayıtlı çocuklar, 15 yaşına geldiklerinde veya bir eğitim kurumunda öğrenimlerini tamamladıktan sonra yetişkinlere yönelik kliniklere gözlem amacıyla nakledilirler.
Amacıyla çocuk kliniğinin analizi, faaliyetleri, Herhangi bir ayakta tedavi kliniğinin genel kabul görmüş göstergelerinin (iş yükü göstergeleri, klinik muayene vb.) hesaplanmasına ek olarak, aşağıdakilerin hesaplanması tavsiye edilir:
Bir çocuk kliniğinin performans göstergeleri.
1. Yaşamın ilk yılındaki çocukların sistematik tıbbi gözetim kapsamına alınması:
Yaşamın ilk yılındaki çocuk sayısı
bir çocuk doktorunun sistematik gözetimi altında 100%
2. Emzirme sıklığı (%):
3 aydan (6 ay) küçük çocuk sayısı
_______________emzirilen ______________·100%
Bir yaşına ulaşan çocuk sayısı raporlama yılı
3. Yaşamın ilk yılındaki çocuklarda yeme bozukluklarının sıklığı (% olarak):
Yaşamın ilk yılında ölen çocuk sayısı
____________Yeme bozukluğu tespit edildi ____________·100%
Raporlama yılında bir yaşına ulaşan çocukların sayısı
4. Yaşamın ilk yılındaki çocuklarda aktif raşitizm sıklığı (%):
Aktif raşitizm belirtileri gösteren çocukların sayısı
__________________yaşamın ilk yılı __________________·100%
Raporlama yılında bir yaşına ulaşan çocukların sayısı
Hiç hastalanmayan çocuk sayısı
__________________yaşamın ilk yılı _______________·100%
Raporlama yılında bir yaşına ulaşan çocukların sayısı
6. Önleyici muayenelerden geçen çocukların kapsamının tamamı (%):
Önleyici muayene kapsamındaki çocuk sayısı ·%100
Önleyici muayeneye tabi tutulan çocuk sayısı
7. Koruyucu aşıları olan çocukların tam kapsamı (%):
Koruyucu aşıların kapsadığı çocuk sayısı ·%100
Aşılanacak çocuk sayısı
8. Çocuklarda morbidite oranı (1000 çocuk başına):
Çocuklarda yeni teşhis edilen hastalıkların sayısı %100
Yıllık ortalama çocuk sayısı
çocuk kliniğinin hizmet alanları
Ek olarak, çocuk kliniğinde hasta çocukların bakımında doğuştan sakatlık göstergeleri, dispanser gözleminin hacmi, kalitesi ve etkinliği göstergeleri hesaplanmaktadır.
İlgili bölümlerde çocuk sağlığının ana parametrelerini karakterize eden bir dizi gösterge tanımlanmış ve bunların hesaplanmasına ilişkin temel formüller de burada verilmiştir.
- Tek çocuk doktorunun prensibi. Bir doktor 0 ila 17 yaş 11 ay arasındaki çocuklara hizmet vermektedir. 29 gün. 1993 yılından bu yana çocuk nüfusuna sözleşmeli olarak iki çocuk doktoru tarafından hizmet verilmektedir.
- Yerellik ilkesi. Pediatrik alan büyüklüğü 800 çocuk. Poliklinik ağının merkezi figürü yerel çocuk doktorudur; Artık zorunlu sağlık sigortası (CHI) çerçevesinde yerel çocuk doktorunun sorumluluğu artıyor ve bireysel sorumluluk (veya kişileştirme) kriterleri aranıyor.
- Dispanser çalışma yöntemi. Yaşına, sağlık durumuna, ikamet ettiği yere ve organize okul öncesi ve okul kurumlarına devamına bakılmaksızın tüm çocuklar, aşılar gibi ücretsiz olarak yapılan önleyici muayenelerin bir parçası olarak muayene edilmelidir.
- Birleşme ilkesi yani doğum öncesi klinikleri doğum hastaneleriyle, çocuk klinikleri hastanelerle birleştirilir.
- Alternatif tıbbi bakım ilkesi: evde, klinikte, günlük hastanede. Ayakta tedavi randevuları için kliniğe yalnızca sağlıklı çocuklar veya iyileşen hastalar gelir; hastalara evde hizmet verilir.
- Süreklilik ilkesi. Doğum öncesi kliniği, doğum hastanesi ve çocuk kliniği arasında şu şekilde gerçekleştirilir: doğum öncesi bakım, doğum hastanesinden taburcu olduktan sonraki 3 gün içinde yenidoğan ziyaretleri, bebeğin 1 yıl boyunca çocuk kliniğinde aylık muayeneleri.
- Doğum öncesi klinikler için - dispansere erken kayıt ilkesi (12 aya kadar)
- Sosyal ve hukuki yardım ilkesi, yani çocuk kliniğinde ve doğum öncesi kliniğinde avukat bürosu bulunması
10. Çocuklar için ayakta tedavi organizasyonu
Çocuklara yönelik tedavi ve koruyucu bakımın temel ilkeleri şunlardır:: Yaşamın ilk günlerinden itibaren çocuğun sağlığının izlenmesinde süreklilik; çocuklara tıbbi ve önleyici bakım sağlayan doktorların çalışmalarının sürekliliği; Tedavi aşamaları – klinik, hastane, sanatoryum.
Standart kurumlaraÇocuklara tıbbi ve önleyici bakım sağlamak şunları içerir: çocuk şehri ve bölge hastanesi, özel çocuk hastaneleri (bulaşıcı hastalıklar, psikiyatri, tüberküloz, ortopedi-cerrahi, rehabilitasyon tedavisi), dispanserler, çocuk şehir klinikleri, çocuk diş klinikleri, anneliği ve çocukluğu korumaya yönelik kurumlar (çocuk evleri, doğum hastaneleri, mandıralar), çocuk hastaneleri balneoloji hastaneleri, çamur banyoları, sanatoryumlar, yıl boyunca hizmet veren özel sanatoryum kurumları, hastanelerin çocuk bölümleri ve genel klinikler.
Operasyon bölgesindeki çocuk şehir kliniği şunları sağlar:: bir dizi önleyici tedbirin organize edilmesi ve uygulanması (sağlıklı çocukların dinamik tıbbi gözlemi, önleyici muayeneler, klinik muayene, önleyici aşılar); Evde ve klinikte, uzmanlaşmış tıbbi bakım, çocukların tedavi için hastanelere sevki de dahil olmak üzere tıbbi ve danışmanlık desteği; okul öncesi kurumlarda ve okullarda tedavi edici ve önleyici çalışmalar; bölgesel devlet sıhhi ve epidemiyolojik denetim kurumlarıyla birlikte salgın karşıtı önlemlerin uygulanması.
Çocuk kliniği (ayakta tedavi bölümü) 18 yaşın altındaki çocuklara tıbbi bakım sağlar yıllar dahil. Çocuklara yönelik tedavi edici ve önleyici bakımın sağlanması doğrudan klinikte, evde, okul öncesi kurumlarda ve okullarda sağlanmaktadır.
İÇİNDE Çocuk şehir kliniğine aşağıdaki tesisler sağlanmalıdır: ayrı girişli filtre ve kutulu izolatörler; çocuk doktorları ve diğer tıp uzmanlarının ofisleri; çocuklarla önleyici çalışma odası (sağlıklı çocuk odası); rehabilitasyon tedavi departmanı; tedavi ve teşhis odaları (röntgen, fizyoterapi, fizik tedavi, masaj, tedavi, aşı vb.); resepsiyon, gardırop ve diğer yardımcı odalar, bekleme odaları; idari ve ekonomik kısım (bağımsız kliniklerde).
Bir çocuk kliniğindeki öncelikli organizasyonel önlemlerden biri, önleyici çalışma odalarını içeren sağlıklı bir çocuk bölümünün oluşturulması olmalıdır. Sağlıklı çocuk ofisinin temel hedefleri ailede sağlıklı bir yaşam tarzını teşvik etmektir; ebeveynleri sağlıklı bir çocuk yetiştirmenin temel kuralları konusunda eğitmek (rejim, beslenme, beden eğitimi, sertleştirme, bakım); Çocukların hijyenik eğitimi, hastalıkların ve gelişimsel bozuklukların önlenmesi konularında ebeveynlerin sağlık eğitimi.
Çocuklara ayakta tedavi hizmeti sağlayan ana figür yerel çocuk doktoru. Standartlara göre bölgede 18 yaş altı 750-800 çocuk bulunmalıdır; buna 40-60'ı hayatlarının ilk yılında olan çocuklar da dahildir.
Sağlıklı çocukların tıbbi muayenesi yaşlarına göre yapılır. 3 yaşın altındaki çocuklara yönelik hizmetlerin özel bir özelliği, doğum öncesi dönemden başlayarak gerçekleştirilen aktif patronajdır.
Yenidoğanın patronaj takibi, doğum hastanesinden taburcu edildikten sonra kurulur. Evde kabul edilen duruma göre yerel çocuk doktoru ve hemşirenin çocuğu ilk ziyareti doğum hastanesinden taburcu olduktan sonraki ilk günlerdedir. Ziyaret sırasında doktor çocuğu dikkatle muayene eder, günlük rutin, beslenme ve çocuğa bakım konularında tavsiyelerde bulunur.
Yaşamın 1. ayında doktor çocuğu gerektiği kadar ziyaret eder, hemşire haftada bir, ancak en az iki kez ziyaret eder.
Bir çocuğun yaşamının 1. yılında, çocuk doktoru tam bir klinik muayene yapar: vücut ağırlığını, boyunu, çevresini ölçer göğüs, uzmanlarla (psikonörolog, ortopedi cerrahı, kulak burun boğaz uzmanı, göz doktoru, diş hekimi) zorunlu konsültasyonlardan elde edilen verileri analiz eder, aşıları kontrol eder ve sağlığının kısa bir epikrizini derler.
1 ila 3 yaş arası çocukların önleyici muayeneleri çocuk doktoru tarafından üç ayda bir yapılır.
11. Çocuk kliniğinin yapısı kendine has özelliklere sahiptir, dolayısıyla yetişkin nüfusa hizmet veren kliniklerden farklı olarak çocuk kliniğinin iki girişi vardır. Akut bulaşıcı hastalık belirtileri olmayan çocuklar ana girişten (sağlıklı çocuklar için giriş) girerler. Tüm hasta çocuklara evde bakılmalıdır, ancak ebeveynler herhangi bir nedenle hasta bir çocuğu kliniğe getirirse, hasta çocuklar için filtre adı verilen bir odaya açılan girişe girmeleri gerekir. Orada deneyimli bir hemşire çalışıyor, röportaj yapıyor, çocuğu muayene ediyor, teşhis koyuyor ön teşhisÇocuğun kliniğe gidip gidemeyeceğine veya doktor konsültasyonu ve izolasyonuna ihtiyacı olup olmadığına karar verir. Enfeksiyon şüphesi varsa çocuk bir kutuya konulur ve burada hemşirenin çağırdığı doktor tarafından muayene edilir. Çocuk, doktor tarafından muayene edildikten ve gerekli tedavi önlemleri alındıktan sonra kutudan ayrı bir çıkışla evine gönderiliyor veya belirtilmesi halinde ambulansla hastaneye naklediliyor. Hastanın bulunduğu kutu dezenfekte ediliyor.
HEMŞİRELİK
PEDİATRİDE
Çocuğun organ ve sistemlerinin anatomik ve fizyolojik özellikleri................................................. ...................................................... ................ ................................................. ..... 5
GİRİİŞ
Sevgili iş arkadaşlarım!
Size başarılar dileriz!
Hemşire şunları yapmalıdır:
Aşamalar ve dönemler çocukluk.
Örnek cevaplar
Sağlıklı bir çocuk için beslenme
Örnek cevaplar
Yeni doğmuş ve onunla ilgileniyor
Örnek cevaplar
Prematüre bebekler
1. Aşırı prematüre bebeklerde fontanellerin durumu
a) her şey kapalı
b) büyük açık
c) büyük ve küçük açıktır
d) büyük, küçük ve yanal açık
Raşitizm
2. Çocuklarda raşitizm vitamin eksikliği nedeniyle gelişir
Örnek cevaplar
Büyük çocukların hastalıkları
Solunum hastalıkları
1. Bir çocukta bronşiyal astım aşağıdakilerle karakterize edilir:
ateş
b) kasılmalar
c) boğulma krizi
şişme
2. Tıp kurumu dışındaki bir çocukta laringeal darlık tehdidi olduğunda hemşirenin taktikleri
a) kliniğe sevk
b) acil hastaneye kaldırılma
c) oksijen tedavisi
d) fizyoterapötik prosedürlerin reçetesi
Örnek cevaplar
Çocuklarda sindirim sistemi hastalıkları. Helmintiyazis
1. Eğer çocukta mide-bağırsak kanaması varsa hemşire öncelikle
a) hastaneye acil ulaşım
b) aminokaproik asit çözeltisiyle mide lavajı
c) hemostatik tedavinin uygulanması
d) FGDS'ye yönlendirme
Örnek cevaplar
Çocuklarda kan ve hematopoetik organ hastalıkları
1. Ne zaman soğuk algınlığı hemofili hastalarına verilmemelidir
a) parasetamol
b) asetilsalisilik asit
d) difenhidramin
2. Hemorajik vaskülitli çocukların diyetinden hariç tutun
a) hayvansal yağlar
b) protein beslenmesi
c) hassaslaştırıcı ürünler
d) glikoz ve diğer şekerler
Örnek cevaplar
Bulaşıcı hastalıklar için çocuk bakımının organizasyonu
1. Çocuklarda krup sendromlu larenjit gelişimi şu durumlarda gözlenir:
b) parainfluenza
c) rinovirüs enfeksiyonu
d) solunum sinsityal enfeksiyonu
2. Çocuklarda krup hastalığının önde gelen belirtisi
ateş
b) yüz hiperemisi
c) inspiratuar dispne
d) ekspiratuar dispne
3. Çocuklarda kabakulak nedeniyle geçirilmiş iki taraflı orşit, kabakulak gelişimine yol açabilir
a) glomerülonefrit
b) piyelonefrit
c) sistit
d) kısırlık
4. Çocuğun, başı geriye doğru atılmış ve bacakları bükülmüş şekilde yan yatmaya zorlanması tipiktir.
b) kızamıkçık
c) difteri
d) meningokokal menenjit
5. Viral hepatit A'lı çocuklarda adet döneminin sonuna doğru idrarın koyulaşması görülür
a) preikterik
b) tüm hızıyla
c) ikterik sonrası
d) iyileşme
Örnek cevaplar
1b, 2c, 3d, 4d, 5a
Çocuklarda tüberküloz
1. Mantoux testi yapılırken çocuğa tüberkülin verilir
a) intradermal olarak
b) deri altından
c) kas içinden
d) intravenöz olarak
Örnek cevaplar
TEST GÖREVLERİ
ÇOCUKLAR İÇİN TIBBİ BAKIM ORGANİZASYONU
Bir hemşirenin çalışmalarının organizasyonu
1. Dekompansasyon aşamasında kronik patolojisi olan çocuklar sağlık grubuna aittir.
Örnek cevaplar
Çocukluğun aşamaları ve dönemleri.
Çocuğun organ ve sistemlerinin anatomik ve fizyolojik özellikleri
1. Çocuk (ay) yaşında bağımsız olarak oturur
2. Yenidoğanın fizyolojik özellikleri vardır
a) ekstansör kasların hipertansiyonu
b) fleksör kasların hipertansiyonu
c) fleksör kasların hipotonisi
d) kas normotonisi
3. Çocuktaki büyük fontanel yaşta (ay) kapanır
4. Çocukta yatak ıslatma
a) anüri
b) oligüri
c) pollaküri
d) enürezis
Örnek cevaplar
1c, 2b, 3c, 4d
Sağlıklı bir çocuk için beslenme
1. Sağlıklı yenidoğanın anne memesine ilk uygulaması gerçekleştirilir
a) doğumdan hemen sonra
b) 6 saat sonra
c) 12 saat sonra
d) 24 saat sonra
2. Çocuğun kontrol beslenmesi, belirlemek için yapılır.
a) vücut ağırlığı
b) emilen süt miktarı
c) tamamlayıcı gıdaların miktarı
d) ek besleme miktarı
3. Ne zaman yapay besleme insan sütü yerine kullanılanlar
a) meyve suları
b) sebze püresi
c) meyve püresi
d) bebek maması
4. Yetersiz beslenmenin işareti bebek dır-dir:
a) az kilo alımı
c) bol dışkı
ateş
5. Doğal beslenme sırasında çocuğun bağırsakları hakimdir.
a) bifidobakteriler
B) koli
c) laktobasiller
d) enterokoklar
Örnek cevaplar
1 a, 2 b, 3 d, 4 a, 5 a
Yeni doğmuş ve onunla ilgileniyor
1. Miadında doğan bir yenidoğanda göbek kordonu miadında (yaşam günü) kaybolur.
2. Yenidoğanın vücut ağırlığındaki fizyolojik azalma (% olarak) kadardır
2. Göbek yarası yenidoğan bir solüsyonla tedavi edilir
a) %2 sodyum bikarbonat
b) %3 hidrojen peroksit
d) %5 sodyum klorür
3. Sağlıklı bir yenidoğanın burun kanallarını temizlemek için
a) steril yağla yağlanmış pamuklu çubuklar
b) furatsilinli pamuk tomurcukları
c) bebek kremalı pamuk yünü
d) kuru pamuk yünü
Örnek cevaplar
1c, 2a, 3b, 4a
HASTA ÇOCUKLARIN BAKIMI ORGANİZASYONU
Küçük çocukların hastalıkları
Prematüre bebekler
1. Prematüre çocuk, gebelik çağında (hafta) doğan çocuktur.
2. Yeni doğmuş bir bebeğin vücudundaki vellus kılları
a) lanugo
b) sertleşme
c) sklera
3. Transfer kriteri prematüre yenidoğan tüple beslemeden biberonla beslemeye
a) emme refleksinin ortaya çıkışı
b) kilo alımı
c) Bisha'nın topaklarında artış
d) fizyolojik dispepsinin ortadan kalkması
Yenidoğanlarda asfiksi
4. Yenidoğanın asfiksisinde resüsitasyonun ilk aşamasının amacı
a) yapay havalandırma
b) kapalı kalp masajı
c) metabolik bozuklukların düzeltilmesi
d) hava yolu açıklığının restorasyonu
Doğum yaralanmaları
5. Yenidoğanda merkezi sinir sisteminin doğum travmasının ana ön koşulu
a) hipoksi
b) hiperkapni
c) hipoproteinemi
d) hiperglisemi
6. Dış sefalohematom bir kanamadır
a) başın yumuşak dokularına
b) dura mater'nin üstünde
c) dura mater altında
d) periosteumun altında
Hipotrofi
11. Çocuklarda disbiyoz tedavisi sırasında bir öbiyotik reçete edilir
a) biseptol
b) bifidumbakterin
c) difenhidramin
d) panzinorm
Raşitizm
12. Çocuğun raşitizmi olduğunda metabolizma bozulur
a) potasyum, magnezyum
b) kalsiyum, fosfor
c) potasyum, demir
d) kalsiyum, demir
13. Profilaktik doz Bir çocuk için D vitamini (IU)
Spazmofili
14. Çocuklarda spazmofili sırasındaki kasılmalar kandaki değişikliklerden kaynaklanır
a) artan demir seviyeleri
b) demir seviyelerinin azalması
c) artan kalsiyum seviyeleri
d) kalsiyum seviyelerinin azalması
15. Bir çocukta nefes alma sırasında boğulmuş bir “horoz” ağlaması gözlenir.
a) bronşiyal astım
b) bronşit
c) laringospazm
d) farenjit
Kalıtsal hastalıklar
16. Brakisefali, eğik göz şekli, düz surat avuç içi enine bir kıvrım karakteristiktir
a) Down hastalığı
b) fenilketonüri
hemofili
d) raşitizm
Örnek cevaplar
1g, 2a, 3a, 4g, 5a, 6g, 7b, 8c, 9g, 10b, 11b, 12b, 13c, 14g, 15c, 16a
Solunum hastalıkları
1. Çocuklarda kısa süreli solunum durması
b) bradikne
c) taşipne
d) asfiksi
2. Saldırıları önlemek için bronşiyal astımçocuklarda kullanılır
a) pipolfen
c) aminofilin
d) efedrin
3. Ne zaman akut orta kulak iltihabıçocuklarda kullanılır
a) hardal sıvaları
c) kulak bölgesine soğuk kompres
d) kulak bölgesine sıcak kompres
Örnek cevaplar
1 a, 2 b, 3 d
Örnek cevaplar
1 gr, 2 v, 3 gr, 4 gr
Örnek cevaplar
1 a, 2 b, 3 b, 4 d, 5 c, 6 d
Örnek cevaplar
1a, 2g, 3a
Örnek cevaplar
1b, 2b, 3b
Örnek cevaplar
Örnek cevaplar
1g, 2a, 3g, 4c, 5g, 6c, 7g, 8g, 9g, 10b, 11a
Çocuklarda tüberküloz
1. Çocuklara korunma amacıyla BCG aşısı yapılır
a) difteri
b) boğmaca
d) tüberküloz
Örnek cevaplar
Örnek cevaplar
HEMŞİRELİK
PEDİATRİDE
GİRİŞ……………………………………………………………………………………………………………… 3
Pediatri alanında hemşirelik alanındaki uzmanların uzmanlık için eğitim düzeyine ilişkin Devlet eğitim standardının gereklilikleri 0406 Hemşirelik, ortaöğretimin temel düzeyi mesleki Eğitim........................................................... 3
ÇOCUKLARA YÖNELİK TIBBİ BAKIM ORGANİZASYONU………………………………………………… 3
Hemşirenin çalışmalarının organizasyonu................................................. ................................................... 4
Sağlıklı bir çocuk için beslenme.................................................. ................................................................. .................. .. 5
Yenidoğan ve bakımı................................................................ ................................................................... ................................... 5
HASTA ÇOCUKLARIN BAKIMI ORGANİZASYONU……………………………………………………. 6
Küçük çocukların hastalıkları................................................................ ...................................................... ................... 6
Prematüre bebekler………………………………………………………………………………….. 6
Yenidoğanlarda asfiksi……………………………………………………………………………………….. 6
Doğum yaralanmaları…………………………………………………………………………………. 6
Hemolitik hastalık yeni doğanlar…….…….…….…….…….…….…….…….…….……. 6
Yenidoğanların cerahatli-septik hastalıkları…….…….…….…….…….…….…….……. 6
Anayasa anormallikleri (diatez)…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….……. 6
Hipotrofi…………………………………………………………………………………………………………… 6
Raşitizm…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….… …. 6
Spazmofili................................................................ .................................................. ................................. 7
Kalıtsal hastalıklar……………………………………………………………………………… 7
Büyük çocukların hastalıkları................................................................ ...................................................... .................. 7
Solunum hastalıkları……………………………………………………………………………………… 7
Çocuklarda dolaşım sistemi hastalıkları ……………………………………………………… 7
Çocuklarda sindirim sistemi hastalıkları. Helmintiyazlar……………………………………. 7
Çocuklarda böbrek ve idrar sistemi hastalıkları……………………………………………………….. 8
Çocuklarda kan ve hematopoietik organ hastalıkları.................................................................................................................................. 8
Çocuklarda endokrin sistem hastalıkları…………………………………………………………….. 8
Bulaşıcı hastalıkları olan çocukların bakımının organizasyonu.................................................. .......... 9
Çocuklarda tüberküloz……………………………………………………………………………….. 9
Pediatride hemşirelik sürecinin organizasyonu…………………………………….. 10
GİRİİŞ
Sevgili iş arkadaşlarım!
Öğrencilere ders vermek Tıp Fakültesi(okul), çocukluk çağı enfeksiyonlarıyla ilgili pediatrik sorunları içeren final sertifikasıyla sona erer. Bu kılavuz yaklaşan sertifikasyona hazırlanmanıza yardımcı olacaktır. Sertifikasyona hazırlanırken şunları yapmalısınız:
1. Tüm bölümler için test formundaki görevleri yanıtlayarak bilginizi test edin ve yanıtlarınızı standartlarla karşılaştırın. Bilginizi değerlendirmek için aşağıdaki kriterleri kullanın:
Doğru cevapların %91-100'ü - “mükemmel”;
Doğru yanıtların %81-90'ı “iyi”;
Doğru cevapların %71-80'i - “tatmin edici”;
%70 veya daha az doğru yanıt “yetersiz”dir.
2. Notun yetersiz olması durumunda eğitim materyali üzerinde yeniden çalışılmalıdır.
3. Test formundaki problemleri çözmeyi tekrarlayın.
Size başarılar dileriz!
Pediatri hemşireliği alanındaki uzmanların uzmanlık için eğitim düzeyine ilişkin Devlet eğitim standardının gereklilikleri 0406 Hemşirelik, orta mesleki eğitimin temel düzeyi
Hemşire şunları yapmalıdır:
Çocuklara yönelik tıbbi bakımı organize etme sistemini bilir;
Sebeplerini bilin klinik bulgularÇocuklarda hastalıkların tanı yöntemleri, komplikasyonları, tedavi ilkeleri ve önlenmesi;
Hastayı özel tanı yöntemlerine hazırlayabilme;
Çocuklara bakarken hemşirelik sürecinin bireysel aşamalarını uygulayabilme ve belgeleyebilme;
Sağlayabilmek ilk yardım en acil durum koşullarıçocuklarda.
Güvenlik testleri
ÇOCUKLAR İÇİN TIBBİ BAKIM ORGANİZASYONU
Çocukluğun aşamaları ve dönemleri.
Çocuğun organ ve sistemlerinin anatomik ve fizyolojik özellikleri
1. 1 yaşındaki bir çocuğun nabzı 1 dakikadır.
Örnek cevaplar
Sağlıklı bir çocuk için beslenme
1. Çocuklarda ilk 10 aydaki günlük süt miktarı. ömür (l)'yi geçmemelidir
Örnek cevaplar
Yeni doğmuş ve onunla ilgileniyor
1. Sağlıklı bir yenidoğanın ilk hijyenik banyosunun su sıcaklığı (°C cinsinden)
Örnek cevaplar
Çocuk sağlığının etkili bir şekilde oluşturulması ve sürdürülmesi, ancak tıbbi ve sosyal önlemlerin etkileşimi ile anne ve çocuk sağlığı alanında tutarlı devlet politikası ile mümkündür. Rusya Federasyonu (RF), çocukları korumaya yönelik 100'den fazla yasal düzenlemeyi kabul etmiştir. Rusya Federasyonu Anayasasına göre annelik, çocukluk ve aile devletin koruması altındadır; bu, çocukların normal gelişimi ve yetiştirilmesi için sosyo-ekonomik ve yasal ön koşulların yaratılması anlamına gelir. federal yasa“Rusya Federasyonu'nda Çocuk Haklarının Temel Garantileri Hakkında” (1998), asgari miktar da dahil olmak üzere çocukların yaşam kalitesine ilişkin göstergelerin oluşturulmasını sağlar. sosyal Hizmetler garantili ve genel olarak erişilebilir ücretsiz eğitim, sosyal hizmetler, çocukların sosyal korunması, sağlık ve dinlenme organizasyonu, minimum standartlar, ücretsiz tıbbi bakım. Rusya Federasyonu'nda “Çocuk Haklarına İlişkin” ve “Kadınlara Karşı Her Türlü Ayrımcılığın Önlenmesine İlişkin” BM Sözleşmeleri onaylandı ve sosyal Politika“Rusya'nın Çocukları”, “Aile Planlaması” ve “Güvenli Annelik” federal hedef programlarının uygulanması yoluyla çocukları ve kadınları korumak. Bu programlar sayıyı azaltmayı amaçlıyor. istenmeyen gebelikler ve kürtaj (özellikle genç kızlar arasında), jinekolojik hastalıkların düzeyinin azaltılması, anne ve bebek ölümlerinin azaltılması, üreme fonksiyonu kısırlıktan muzdarip kadınlar, genç erkeklerde kısırlığın önlenmesi, ülkede anne ve bebek ölümlerinin, konjenital malformasyonların izlenmesinin yanı sıra tıbbi bakımın sağlanmasına yönelik federal standartların geliştirilmesi ve uygulanması. Benimsenen programların etkisinin elde edilmesi, çevrenin iyileştirilmesi, sosyal altyapının geliştirilmesi ve sağlıklı bir yaşam tarzı için koşulların yaratılmasıyla mümkündür. Tıbbi ve demografik izleme, devlet tarafından alınan önlemlerin sosyo-ekonomik faktörlerin çocukların yaşam kalitesi üzerindeki olumsuz etkisini sınırlamadığını; engelli çocuklar da dahil olmak üzere yardım ve ödenek sisteminin büyüme oranını telafi etmediğini göstermektedir. yaşam maliyetinden. İÇİNDE Son zamanlardaÇocukların ve ergenlerin sağlığının bozulduğunu, fiziksel gelişim ve ergenlik göstergelerinde azalma, genel morbiditede artış ve yüksek seviye sosyal açıdan önemli hastalıklar. İkincisi, olumsuz sosyal ve günlük faktörler ve çevresel etkiler, yetersiz beslenme, zamansız tıbbi, psikolojik ve pedagojik düzeltme ile ilişkilidir. Bu bağlamda düşük maliyetli ve hastane ikame teknolojilerinin geliştirilmesi, mevcut dengesizliklerin ortadan kaldırılması ve hedefe yönelik programların uygulanması umut verici sayılabilir. Gelişmiş bir perinatal merkez ağı oluşturulmuştur. doğum hastaneleri Yeni doğanlar için modern ekipmanlarla donatılmış yoğun bakım koğuşları açıldı yapay havalandırma etkili bir şekilde akciğerler (havalandırma) birincil resüsitasyon yeni doğanlar tanıtılıyor modern teknolojiler Düşük vücut ağırlığına sahip yenidoğanların emzirilmesi konusunda, intrauterin enfeksiyonların (IUI) tanı ve tedavisi konuları geliştirilmekte, konjenital anomalilerin doğum öncesi tanısı ve birçok kalıtsal hastalıklar. Erken tanı,
ameliyat öncesi hazırlık ve acil durum cerrahi bakım olan çocuklar doğuştan kusurlar kalp hastalığı (KKH) bu grup yenidoğanlarda sonuçları önemli ölçüde iyileştirmektedir. Yenidoğanlar fenilketonüri, konjenital hipotiroidizm, kistik fibroz, galaktozemi, adrenogenital sendrom açısından incelenir. Hamile kadınlara ve çocuklara yönelik tıbbi bakımın iyileştirilmesini ve çocukların engelli kalmasının önlenmesini mümkün kılan tıbbi ve genetik departmanlar ve ofisler, danışma ve teşhis birimleri bulunmaktadır.
Sağlıklı bir çocuk doğurmanın ve büyütmenin stratejik temeli önlemedir. Bu alanda her bakımdan önemli bir yer yaş grupları almak Birincil bakım tıbbi bakım - klinikte çocuk doktoru. Önleyici muayeneler çocuk nüfusunun tıbbi muayenesinin ilk ve zorunlu aşamasıdır. Amaçları, hastalıkların erken tespiti ve önleyici, tedavi edici, sağlığı iyileştirici ve tıbbi-sosyal önlemlerden oluşan bir kompleksin uygulanmasıdır. Önleyici muayenelerin kapsamı ve içeriği çocuğun yaşına bağlı fiziksel ve nöropsikolojik gelişimine uygun olmalıdır. Önleyici muayene aşamalar halinde gerçekleştirilir.
Bir çocuk doktorunun çalışmalarında önemli bir yer, yaşamın 1. yılındaki çocukların sağlığının sürekli izlenmesi ile işgal edilir: fiziksel ve zihinsel gelişimin değerlendirilmesi ile düzenli muayeneler, beslenme önerileri, tespit edilen bozuklukların düzeltilmesi ve önleyici aşılar. Çocuk doktoru, yenidoğanı doğum hastanesinden taburcu edildikten sonraki ilk iki gün, ardından ilk ziyaretten bir gün sonra, yaşamın 14. ve 21. günlerinde ve 1 aylıkken (çocuk kliniğinde) evde yenidoğanı muayene eder. ). Yenidoğan döneminde endikasyonlara göre evde uzmanlarla konsültasyon yapılır ve doğum hastanesinde yapılmadıysa tüberküloz aşısı yapılır.
1. ayda klinikte doğum hastanesindeki neonatolog, yerel çocuk doktoru ve uzmanların (nörolog, göz doktoru ve ortopedi cerrahı) bulgularına göre çocuğun sağlık grubu belirlenir. Anneler karmaşık masaj ve raşitizmi önleme yöntemleri konusunda eğitilir. Çocukların emzirmesini ve rasyonel ek beslenmesini sağlamak için eğitim çalışmaları yapmak. Annenin sütü yoksa yapay beslenme düzeni kontrol edilir.
Yaşamın ilk yarısının sonraki aylarında (ayrıca çocuk kliniğinde), çocuklar aylık olarak yerel bir çocuk doktoru tarafından muayene edilir (8, 10 ve 20. aylarda). Çocuğun beslenmesini düzeltir, koruyucu aşıları yapar, sertleşmeye yönelik önerilerde bulunur, nöropsikotik gelişimi izler. Eğer çocuk hasta ise mutlaka uzmanlara danışılmalıdır. Eğer gerekliyse
koşullar, yerel bir çocuk doktoru ve evde 24 saat tıbbi bakım doktorları tarafından aktif izleme sağlar.
3 ayda bir tarama laboratuvarı muayenesi yapılır, çocuk uzmanlar (nörolog, göz doktoru, ortopedi cerrahı) tarafından muayene edilir ve koruyucu aşıların endikasyonları ve kontrendikasyonları hakkında bir sonuç çıkarılır.
Yerel çocuk doktoru, önceki hastalıkları ve aynı uzmanların muayene verilerini dikkate alarak çocuğun 1 yaşında sağlığı hakkında yeni bir sonuca varır.
Yaşamın 2. yılında çocuklar iki kez (1,5 ve 2 yaşında) ve ardından yılda bir kez önleyici muayenelere tabi tutulur.
3 yaşındayken çocuklar okul öncesi kuruma girmeden önce bir çocuk doktoru ve tıp uzmanları tarafından muayene edilir; Laboratuvar muayenesi yaparlar, nöropsikotik ve fiziksel gelişimi değerlendirirler, sağlık gruplarını belirlerler ve bunları beden eğitimi için tıbbi gruplara dağıtırlar. Daha sonra 5 ve 6 yaşlarında 3 yaşında uygulanan muayenenin aynısı yapılarak çocuğun okula işlevsel olarak hazır olup olmadığı belirlenir. 8 yaşında tam dispanser muayenesi Okuldaki öğrenmeye uyumu değerlendirirler ve 8-14 yaşlarında okul programında ilerledikçe sağlık durumlarını da izlerler. 6 ve 12 yaşındaki çocuklara yönelik önleyici muayene programı elektrokardiyografiyi (EKG) içerir.
1, 3, 5, 6, 8, 10, 12 ve 14 yaşlarındaki çocukların tıp uzmanları (göz doktoru, ortopedi cerrahı, kulak burun boğaz uzmanı, diş hekimi, nörolog ve gerekiyorsa diğer uzmanlar) tarafından kapsamlı muayenesi zorunludur. Çocuklar her yıl bir diş hekimi, çocuk doktoru ve belirtildiği gibi diğer uzmanlık doktorları tarafından muayene edilir. Ergenler 17 yaşına gelene kadar psikolog desteği de dahil olmak üzere bir klinikte tam olarak takip edilmektedir.
Genç kızlarda jinekolojik ve ekstragenital hastalıkların önlenmesine özellikle dikkat edilir, endikasyonlara göre pediatrik jinekolog tarafından muayene edilirler.
Çocuklara yönelik danışmanlık ve teşhis çalışmalarının iyileştirilmesi, onların nitelikli, uzmanlaşmış tıbbi bakıma erişiminin arttırılması, ekonomik maliyetlerin azaltılması, teşhisin hızlı bir şekilde netleştirilmesi için gündüz hastanelerinin düzenlenmesi ve hastanede kalış süresinin kısaltılmasından oluşur.
Dispanser gözlemi, bir dizi önleyici, tedavi edici ve sağlık önlemi ile tıbbi ve pedagojik düzeltme dahil olmak üzere, hastalıklar (ikinci sağlık grubu) ve kronik hastalıklar (üçüncü sağlık grubu) açısından risk faktörleri olan çocuklar için özellikle dikkatli bir şekilde gerçekleştirilir. Rehabilitasyon
rehabilitasyon tedavisi merkezleri ve bölümlerinin yanı sıra özel sanatoryumlarda gerçekleştirilir.
Risk grubu olarak sınıflandırılan kronik hastalıkları olan, aşı sonrası olağandışı reaksiyonları ve komplikasyonları olan çocuklara, uzmanlarla görüşüldükten sonra klinik, fonksiyonel ve laboratuvar test sonuçları dikkate alınarak optimal rejimler kullanılarak aşı profilaksisi yapılır.
Gelişim için doğru beslenmenin şart olduğu biliniyor çocuğun vücudu. Mevcut olumsuz eğilimler arasında emzirilen çocuk sayısında azalma ve hastalıkların görülme sıklığında artış yer almaktadır. gastrointestinal sistem(Gastrointestinal sistem). Doğal beslenmenin ve uygulamanın teşvik edilmesi çeşitli türler emzirmenin uyarılması, çocukların sağlığını güçlendirmeyi ve morbiditeyi azaltmayı amaçlayan önlemler sisteminde önemli bir bağlantıdır. Bu çalışmada Emzirmenin Korunması, Geliştirilmesi ve Desteklenmesine ilişkin WHO/UNICEF ortak Bildirgesi'nin ana hükümleri kullanılmaktadır.
Süt ürünleri dağıtım noktaları çocuklara doktor reçetesine göre ücretsiz süt ürünleri sağlıyor. Sindirim sistemi hastalıklarının yüksek prevalansı nedeniyle, okul çocuklarının beslenmesinin dikkatli tıbbi ve sıhhi denetimi gereklidir. Bebek maması endüstrisinin gelişimi, özellikle yaşamın ilk 3 yılındaki çocuk nüfusuna ve kronik hastalıkları olan çocuklara, tıbbi olanlar da dahil olmak üzere özel gıda ürünleri sağlanmasını mümkün kılmaktadır.
Çocuğun hastalanması durumunda, hastane öncesi aşamada tam gözlem ve muayene yapılır; gerekirse çocuk, uzmanlaşmış bölümlerin bulunduğu bir hastaneye gönderilir. sağlamak için nitelikli yardımÇocuklar için gün boyu 24 saat evde sağlık hizmeti, ambulans ve acil tıbbi bakım istasyonları bulunmaktadır.
Tam çözüm Engelli çocuklara yardım düzenleme sorunları sosyo-pedagojik, psikolojik ve tıbbi yönleri içermekte ve çocukların sosyal yönelimlerine ve topluma entegrasyonlarına katkıda bulunmaktadır.
BÖLÜM I ÇOCUKLARIN TEDAVİSİ VE ÖNLEYİCİ KURUMUNUN ÇALIŞMALARININ ORGANİZASYONU BÖLÜM 1 RUSYA'DA ÇOCUKLAR İÇİN TEDAVİ VE KORUYUCU BAKIM
BÖLÜM I ÇOCUKLARIN TEDAVİSİ VE ÖNLEYİCİ KURUMUNUN ÇALIŞMALARININ ORGANİZASYONU BÖLÜM 1 RUSYA'DA ÇOCUKLAR İÇİN TEDAVİ VE KORUYUCU BAKIM
Ülkemizde kabul edilen çocuklara yönelik devlet tedavi ve önleyici bakım sistemi, işlevsel olarak birbirine bağlı üç ana bağlantıdan oluşur: çocuk kliniği - çocuk hastanesi - çocuk sanatoryumu.
Çocuk tedavisi ve önleyici kurumların (HCI) ana türleri: çocuk hastanesi (yatılı hasta), çocuk kliniği, çocuk sanatoryumu. Ek olarak, hastanelerin özel bölümlerinde ve yetişkinlere yönelik kliniklerde, doğum hastanelerinin çocuk bölümlerinde, perinatal merkezlerde, danışma ve teşhis merkezlerinde, rehabilitasyon tedavi merkezleri ve bölümlerinde vb. çocuklara tıbbi bakım sağlanabilir. Kendilerini acil durumda bulan çocuklara yardım etmek için 24 saat evde sağlık hizmeti, ambulans ve acil tıbbi bakım istasyonları bulunmaktadır.
Yetimhane, çocuk yuvası kompleksi, okul, sağlık kampı (dahil olmak üzere) gibi eğitim kurumlarında da esas olarak koruyucu olmak üzere tedavi ve koruyucu bakım sağlanmaktadır. sanatoryum tipi) ve benzeri.
Gelecekteki çocuk doktoru için işin özellikleri ve her kurumun amacı hakkında bilgi gereklidir. Çocuk tedavi ve önleyici kurumlar sisteminde çocuk hastanesi özel bir rol oynamaktadır. Burası ağır hastaların hastaneye kaldırıldığı yerdir; modern teknoloji burada yoğunlaşmıştır. teşhis ekipmanı, yüksek nitelikli doktor ve hemşireler çalışmakta ve sağlık personelinin mesleki eğitimi verilmektedir.
Çocuk Hastanesi- Sürekli (yatarak) tıbbi gözetime, yoğun tedaviye veya özel bakıma ihtiyaç duyan 17 yaşın altındaki çocuklar ve ergenler için tıbbi ve koruyucu bir kurum. Çocuk hastanelerinin farklı türleri vardır. Profillerine göre, organizasyon sistemlerine göre multidisipliner ve uzmanlaşmış olarak - faaliyet hacmine göre bir klinikle birleştirilmiş ve entegre olmayanlara - kapasiteye göre belirlenen bir veya başka bir kategorideki hastanelere ayrılırlar.
(yatak sayısı). Ayrıca idari bölüme bağlı olarak ilçe, şehir, klinik (bir tıp veya araştırma enstitüsünün bir bölümü hastane bazında faaliyet gösteriyorsa), bölge ve cumhuriyet çocuk hastaneleri bulunmaktadır.
Modern bir çocuk hastanesinin temel amacı hasta bir çocuğun sağlığına kavuşturulmasıdır. Bu hedefe ulaşmak için, tıp kurumu personeli hastaya çok aşamalı yardım sağlamalıdır: hastalığı teşhis etmek, acil tedaviyi yürütmek, tedavinin ana yolu ve rehabilitasyon dahil rehabilitasyon tedavisi (sosyal yardım önlemleri).
Çocuk hastanesi çalışanlarına belirli sorumluluklar verilmiştir; bunların başlıcaları şunlardır:
Çocuklara yüksek nitelikli tıbbi bakım sağlamak;
Pratiğe uygulanması modern yöntemler tanı, tedavi ve önleme;
Danışmanlık ve metodolojik çalışma.
Her çocuk hastanesinde bir acil servis bölümü (acil servis), bir hastane (tıbbi bölümler), bir tedavi ve teşhis bölümü veya ilgili ofisler ve laboratuvarlar, bir patoloji bölümü (morg), yardımcı bölümler (eczane, catering bölümü, tıbbi istatistik ofisi, tıbbi) bulunur. arşiv, idari ekonomik kısım, kütüphane vb.).
Çocuklara yönelik yatılı tıbbi bakımın gelişimi şu anda bireysel hastane hizmetlerini merkezileştirme eğilimindedir. Şehir ve bölgedeki birçok hastanenin işleyişini sağlamak için teşhis ve tedavi merkezleri, danışma merkezleri, ileri teknoloji merkezleri, patoloji, sterilizasyon bölümleri ve diğer hizmetler oluşturulmaktadır.
Çocuk hastanesinin personel tablosunda başhekim, tıbbi bakım için başhekim yardımcısı, hemşirelik personeli için başhekim yardımcısı, ekonomik işlerden sorumlu başhekim yardımcısı, bölüm başkanları, doktorlar (asistanlar), kıdemli hemşireler, hemşireler, asistan pozisyonları yer almaktadır. Sorumlulukları yüksek nitelikli tıbbi bakım ve hasta çocuklara bakım sağlamayı içeren hemşireler. Büyük çocuk hastanelerinde çocuklarla eğitim çalışmaları yürüten öğretmen pozisyonu bulunmaktadır. Personel, bireysel ekonomik ve teknik uzmanlıklara (aşçılar, mühendisler, tamirciler, muhasebeciler vb.) göre tahsis edilir.
Resepsiyon departmanının çalışması (dinlenme odası). Hasta bir çocuğun sağlık personeli ile ilk karşılaşması resepsiyon departmanı. Ana görevi hasta çocukların kabulünü ve hastaneye kaldırılmasını organize etmektir. Sonraki tedavinin başarısı büyük ölçüde bu bölümün doğru ve verimli çalışmasına bağlıdır. Hastanın hastaneye kabulünde ön tanı konur, yatış geçerliliği değerlendirilir ve gerekiyorsa acil tıbbi bakım sağlanır.
Kabul bölümü, lobi-bekleme odası, resepsiyon ve muayene kutuları, 1-2 yataklı izolasyon kutuları, sıhhi kontrol noktası, doktor ofisi, giyinme odası, laboratuvardan oluşmaktadır. acil testler, tıbbi personel odaları, tuvaletler ve diğer tesisler. Resepsiyon ve muayene kutularının sayısı hastanedeki yatak sayısının %3'ü kadar olmalıdır.
Resepsiyon departmanı çalışanları hastaların hareketlerinin kayıtlarını tutar (kabul edilenlerin, taburcu edilenlerin, diğer hastanelere nakledilenlerin, ölümlerin kayıtları), hastanın tıbbi muayenesini yapar, acil tıbbi bakım sağlar, uygun departmana sevkleri gerçekleştirir, sıhhi tesisat bulaşıcı hastaların tedavisi ve izolasyonu. Bu departmanda ayrıca bir yardım masası bulunmaktadır.
Birkaç resepsiyon ve muayene kutusunun varlığı, tedavi edici, cerrahi ve bulaşıcı hastaların ve çocukların ayrı ayrı kabulüne olanak tanır. bebeklik ve yeni doğanlar.
Yoğun bakım ünitesi genellikle acil servisin yanında bulunur, bu nedenle durumu çok ciddi olan bir hasta kabul edildiğinde, acil servis odasını atlayarak hemen yoğun bakım ünitesine yerleştirilir. Gerekli tüm belgeler, gerekli yoğun bakımın “kursu sırasında” tamamlanır. Acil serviste bulunan yoğun bakım servisinde de çocuğa acil bakım sağlanabilmektedir.
Çocuklar, çocuk kliniğinde ve diğer çocuk kurumlarında doktorun talimatıyla ambulansla veya ebeveynleri tarafından veya sevksiz (“yerçekimi”) hastaneye teslim edilir. Hastaneye yatırma kuponuna (sevk) ek olarak başka belgeler de sunulur: çocuğun gelişim geçmişinden bir alıntı, laboratuvar ve enstrümantal çalışmalardan elde edilen veriler, yerel çocuk doktorundan evde bulaşıcı hastalarla temaslar hakkında bilgi ve eğer çocuk “organize”, sonra okul-okul öncesi doktorundan
departmanlar. Belgeler olmadan hastalar ancak acil durumlarda hastaneye kabul edilebilmektedir.
Bir çocuk ebeveynlerinin bilgisi dışında hastaneye kaldırıldığında, resepsiyon personeli tarafından derhal ebeveynlere bilgi verilmektedir. Çocuk ve ebeveynleri hakkında bilgi alınamıyorsa hastanın kabulü özel bir kayda geçirilir ve polise ifade verilir.
Büyük çocuk hastanelerinde hastalar özel olarak belirlenmiş personel tarafından, küçük hastanelerde ise görevli personel tarafından kabul edilir. Hasta bir çocuk katı bir sırayla kabul edilir: kayıt, tıbbi muayene, gerekli tıbbi bakım, sıhhi tedavi, uygun departmana transfer (nakliye).
Hemşire hastanın girişini günlüğe kaydeder, pasaport kısmını doldurur" Sağlık kartı yatan hasta", f. ? 003/у (tıbbi geçmiş), sigorta poliçe numarasını girerek vücut ısısını ölçer ve aldığı bilgileri doktora bildirir.
Çocuğu muayene ettikten sonra hemşire, sanitasyonun niteliğine ilişkin doktordan tavsiyeler alır. Tipik olarak sanitasyon, hijyenik bir banyo veya duştan oluşur; Pediküloz (bit) tespit edildiğinde veya sirkeler tespit edildiğinde kafa derisi ve ketenin uygun tedavisi gerçekleştirilir. Bunun istisnası durumu kritik olan hastalardır. Onlara ilk yardım verilir ve sıhhi tedavi yalnızca kontrendikasyon olmadığında yapılır.
Hijyen tedavisinin ardından çocuk tıbbi bölüme nakledilir. "Planlı" olarak adlandırılan hastalar acil serviste 30 dakikadan fazla kalmamalıdır.
Toplu hasta kabulü olduğunda, hastaneye yatış için belirli bir öncelik sırası gözetilir: önce ağır hastalara, sonra orta dereceli hastalara ve son olarak acil tedaviye ihtiyacı olmayan “planlı” hastalara bakım sağlanır. .
Bulaşıcı hastalık belirtileri taşıyan çocuklar izolasyon kutularına yerleştiriliyor. Sıhhi ve epidemiyolojik gözetim için derhal merkeze gönderilen “Bulaşıcı bir hastalık, gıda zehirlenmesi, akut mesleki zehirlenme, aşıya olağandışı tepki ile ilgili acil bildirimi” (f. No. 058/u) doldurun.
Resepsiyon departmanı personeli, hastaneye kaldırılan çocukların kabulü, hastaneye kaldırılma reddi, bölümlerdeki boş yer sayısı ve alfabetik bir kitap (yardım masası için) ile ilgili günlükleri tutar.
Yaşamın ilk yıllarında çocuklar ebeveynlerinden birinin yanında hastaneye yatırılır. Anneler için yatak sayısı %20 olmalıdır. toplam sayısıçocuk hastanesindeki yataklar. Yeni doğanlar ve bebekler anneleriyle birlikte hastaneye kaldırılıyor.
Resepsiyon personeli, çocuğun tıbbi bölüme nakledilmesi sırasında refakat eder, bölüm başkanını ve nöbetçi hemşireyi yeni bir hastanın gelişiyle ilgili uyarır, çocuğun durumunun ciddiyeti ve kabul sırasındaki davranışları hakkında bilgilendirir. Akşam ve gece (saat 15.00'den sonra) tüm bu bilgiler nöbetçi hemşireye, ağır hasta kabul edildiğinde ise nöbetçi doktora iletilir.
Resepsiyon personeli, çocuğun durumunu ve ebeveynlerin deneyimlerini dikkate alarak çocuklara ve ebeveynlere karşı dikkatli ve arkadaş canlısı olmalıdır. Çocuğun yeni ortama uyum süresini kısaltmak için çabalamalıyız.
Resepsiyon bölümünde yardım masası (bilgi servisi) düzenlenmiştir. Burada ebeveynler çocuklarının sağlık durumu hakkında bilgi sahibi olabiliyor. Yardım masası her çocuğun yeri, durumunun ciddiyeti ve vücut ısısı hakkında günlük bilgi sahibi olmalıdır. Bu bilgi ebeveynlere telefonla sağlanabilir.
Çocukların acil servisten hastanenin tedavi bölümlerine nakli çeşitli şekillerde gerçekleştirilebilir. Taşıma şekli doktor tarafından seçilir. Durumları tatmin edici olan çocuklar, bir sağlık çalışanı eşliğinde bizzat bölüme giderler. Küçük çocuklar ve bebekler kollarında taşınır. Ağır hastalar özel bir sedyeye monte edilmiş bir sedye üzerinde taşınır (Şekil 1, a). Tüm sedyeler ve tekerlekli sandalyeler temiz çarşaflarla ve soğuk mevsimde battaniyelerle doldurulmalıdır. Her hastadan sonra çarşaf değiştirilir ve battaniye havalandırılır. Eklem kanaması olan hemofili hastası çocuklar gibi bazı hastalar tekerlekli sandalyede taşınmaktadır (Şekil 1, b).
Acil serviste hasta çocukların servislere taşınması için gerekli sayıda sedye ve tekerlekli sandalye bulunmaktadır.
Durumu çok ciddi olan (şok, kasılma, aşırı kanama vb.) çocuklar derhal hastaneye gönderilir. yoğun bakım ünitesi veya yoğun bakım koğuşu.
Koğuşta, ağır hasta bir hasta sedyeden yatağa aktarılır: bir el kürek kemiklerinin altına, diğeri kalçaların altına yerleştirilir.
Pirinç. 1.Hasta çocukları taşıma araçları: a - sedye-tekerlekli sandalye; b - tekerlekli sandalye
hasta, çocuk kollarını hemşirenin boynuna dolarken. Hasta iki kişi tarafından taşınıyorsa, biri hastayı kürek kemiklerinin altından ve sırtın alt kısmından, ikincisi ise kalça ve bacakların altından destekler.
Sedyenin yatağa göre konumu her seferinde hasta için en uygun pozisyona göre seçilir (Şekil 2).
Tıbbi departmanın çalışması. Tedavi bölümündeki sağlık personelinin temel görevleri doğru tanıyı koymak ve etkili tedaviyi gerçekleştirmektir. Tedavinin başarısı açıklığa bağlıdır
Pirinç. 2.Sedyeyi hasta yatağına göre konumlandırma seçenekleri
doktorların, sağlık görevlilerinin ve asistan sağlık personelinin çalışmalarının yanı sıra tıbbi ve koruyucu (hastalık izni) ve sıhhi ve salgınla mücadele rejimlerine uyum ve destek hizmetlerinin çalışmalarının tutarlılığı.
Hastane rejimi, hasta bir çocuğun hastane ortamında kalması ve tedavisi için belirlenmiş rutin olarak anlaşılmaktadır.
Hastane rejimi bir dizi faktör ve her şeyden önce tam tedavi için koşullar yaratma ihtiyacının yanı sıra çocuğun yeni koşullara hızlı sosyal ve psikolojik adaptasyonu tarafından belirlenir. Konforlu koşullar yaratmak için terapötik rejim, psikoterapötik etkiyi ve eğitim önlemlerini içerir. Uyku ve dinlenme rejimlerine uyum konusunda katı gereksinimler getirilmektedir. Ortam (rahat mobilyalar, çiçekler, TV, telefon vb.) modern gereksinimleri karşılamalıdır.
Hasta çocuklar için günlük rutin, tıbbi departmanın profiline bakılmaksızın şu unsurları içerir: kalkmak, vücut ısısını ölçmek, doktor talimatlarına uymak, tıbbi muayeneler, tedavi ve teşhis prosedürleri, yemek yemek, dinlenmek ve yürümek, ebeveynleri olan çocukları ziyaret etmek , mekanı temizlemek ve havalandırmak, uyumak. Sıhhi ve anti-salgın tedbirlerin uygulanması esastır.
Tıp bölümünün yataklı ünitesi, her biri 20-30 yataklı, 1 yaşın altındaki çocuklar için ise 24 yataklı izole koğuş bölümlerinden oluşmaktadır. Koğuş bölümü geçiş bölümü olmamalıdır. Hizmet kolaylığı için her birkaç koğuşta bir bakım istasyonu. Bakım istasyonuna bakan duvarlarda ve bölmelerde cam açıklıklarının yapılması tavsiye edilir. Yaşamın ilk yılındaki çocuklar için kutulu ve yarı kutulu koğuşlar sağlanmaktadır: her kutuda 1 ila 4 yatak. 1 yaş üzeri çocukların kaldığı koğuşlarda 4-6'dan fazla yatağa izin verilmemektedir.
Kutular ve ayrı bölümler sistemi, kazara enfeksiyon bulaşması durumunda hastalıkların yayılmasını önlemeyi mümkün kılar. İkincisi genellikle, hastalığın herhangi bir belirtisinin olmadığı hastalığın kuluçka döneminde çocukların hastaneye kaldırılması durumunda ortaya çıkar. Çocuk hastaneleri için tıp bölümündeki oda sayısı ve alanlarına ilişkin aşağıda sunulan özel standartlar geliştirilmiştir (Tablo 1).
Tablo 1.Çocuk hastanesinin tıbbi bölümünün bina listesi
Annelere yönelik odalar tıbbi departmanın dışında, ancak 1 yaşın altındaki çocukların koğuşlarının yakınında tahsis edilmelidir. Son yıllarda anne ile hasta çocuğun bir arada kalması prensibi de uygulanıyor.
Koğuşların donanımı ve bölümlerin donanımı, profillerine, sağlık personelinin çalışmalarının özelliklerine ve sağlık çalışanının resmi görevlerini yerine getirmesi için en uygun koşulları yaratma ihtiyacına bağlıdır.
Tıbbi departmanın çalışmalarının özgüllüğü, çocukların maksimum izolasyonu ve ayrılması ihtiyacında, hastane kaynaklı enfeksiyonların (HAI) önlenmesi konusunda sürekli çalışma ihtiyacında yatmaktadır. Bu amaçla koğuşlarda çeşitli tiplerde paravanlar kullanılmakta olup, kutular ve yarım kutular sağlanmaktadır. Bölümler bakteri öldürücü lambalarla donatılmıştır. Envanter ve tesisler periyodik olarak işlenir dezenfektanlar. Personel ve ziyaretçiler bölümün sıhhi ve hijyenik rejimine uyar.
Çocuklara acil bakım sağlamak için özel eğitimli hemşirelerin hizmet verdiği tıp bölümünde yoğun bakım ve geçici izolasyon koğuşları düzenlenmektedir. Yoğun bakım koğuşlarında cebri havalandırma modu, merkezi oksijen kaynağı, sıvıların intravenöz dozda uygulanması için cihazlar, küçük cerrahi kitler, elektrikli aspirasyon üniteleri, acil tedavi için ilaç setleri, zehirlenme ve acil durumlar için bakım rejimleri ve tedavi yöntemleri bulunmalıdır. toksikoz.
Gerekirse hızlı bir şekilde resüsitatör çağırmak ve çocuğu tıbbi bölümden yoğun bakım ünitesine transfer etmek mümkün olmalıdır.
Tıp bölümünün personel tablosu aşağıdaki pozisyonları sağlar: bölüm başkanı, doktorlar, baş hemşire, hemşireler, asistan hemşireler, hostes kız kardeş.
Büyük hastanelerde, işlevleri çocuklar için sınıflar düzenlemek ve rekreasyon sağlamak olan her bölümde eğitimciler çalışır. 6 yaşından itibaren çocuklar okul müfredatına göre çalışırlar ve temel konuları öğrenirler: matematik, Rus dili vb.; Hastaneden çıktıklarında notlandırılırlar.
Çocuğun durumunda iyileşme ve sürekli iyileşme sağlandıktan sonra çocuk hastaneden taburcu edilir ve gerekirse (özel bakım sağlanarak)
özel bakım) başka bir tedavi ve koruyucu kuruma nakledilirler. Çocuğun taburcu olduğu ebeveynlere ve çocuk kliniğine bildirilir. Doktor taburculuk özeti hazırlıyor.
Hastalar için koğuşlar. Her koğuşta genellikle 2-6 hasta bulunur. Kabul edilen standartlara göre, bir yatak 6,5-7,5 m2 taban alanına sahiptir ve pencere alanının zemin alanına oranı 1:6'dır. Çocukların koğuşlara dağılımı yaş, cinsiyet veya hastalıkların homojenliği ilkesine göre yapılmaktadır.
Koğuşlardaki yataklar çocuğa her taraftan yaklaşılabilecek şekilde yerleştirilmiştir. Pek çok çocuk sağlık kurumunda odalar, çocukların izlenmesine olanak tanıyan cam bölmelerle ayrılmıştır.
Koğuşların tasarımı, her yatağa merkezi bir oksijen kaynağının yanı sıra bakım istasyonu veya koridorda personeli çağırmak için ses (sessiz zil) veya ışık (kırmızı ışık) için bir alarm içerir.
Yeni doğan koğuşlarında beşiklerin yanı sıra alt değiştirme masası, tartı, bebek banyosu bulunmaktadır ve oksijen verilmektedir; sıcak ve soğuk su, bakteri yok edici bir lamba taktığınızdan emin olun. Alt değiştirme masası yerine sırtları geriye yaslanabilen bireysel beşikleri kullanabilirsiniz.
Bebekler hastalığın niteliği ve ciddiyeti dikkate alınarak koğuşlara dağıtılır. Koğuşların doldurulma sırası gözlenir. Yeni doğanlar ve prematüre bebekler ayrı ayrı yerleştirilir. Zatürre, cerahatli septik hastalıkları vb. Olan yenidoğanlar için koğuşlar (kutular) vardır. Bir koğuşa yalnızca enfekte olmayan çocuklar yerleştirilebilir.
Hasta yenidoğanlar ve prematüre çocuklarla annenin yanı sıra yalnızca sıhhi rejime (ayakkabı değişimi, temiz önlük, maske vb.) sıkı sıkıya bağlı kalan sağlık personeli temas edebilir. Annelerin genellikle emzirme döneminde bebeği görmelerine izin verilir. Gerekirse anne çocuğun bakımına katılır. Şu anda doğum hastanelerinde anneler doğum sonrası dönemçocukla aynı odadadır.
Çocuk bölümü kutuları. Kutunun temel amacı, nozokomiyal enfeksiyonları önlemek amacıyla bulaşıcı hastaları ve bulaşıcı hastalık şüphesi olan çocukları izole etmektir. Açık ve kapalı kutular (yarım kutular) bulunmaktadır. Açık kutularda hastalar, kurulan bölmelerle ayrılır.
yataklar arasında. Açık kutulardaki izolasyon kusurludur ve yayılmaya karşı koruma sağlamaz damlacık enfeksiyonları. Kapalı kutular, tavana kadar cam bir bölmeyle ayrılmış, kapılı odanın bir parçasıdır. Her kutuda doğal ışık, tuvalet ve çocuklara hizmet etmek için gerekli tıbbi ve ev eşyaları bulunmalıdır.
Bu izolasyon yönteminin dezavantajı kutuların bölümün ortak koridoruna erişiminin olmasıdır.
En haklı olanı, çocukların kapalı, bireysel veya Meltzer kutusunda izolasyonudur (1906'da St. Petersburg mühendisi E.F. Meltzer tarafından önerilmiştir) (Şekil 3).
Meltzer kutusunun tasarımı, tüm tedavi süresi boyunca hastanın diğer çocuklarla temasının ortadan kaldırılmasını sağlar.
Pirinç. 3.Meltzer kutusu planı:
1 - hastalar için sokaktan giriş; 2 - ön kutu (girişli ön); 3 - kutu; 4 - banyo; 5 - personel için ağ geçidi; 6 - tıbbi personel için kutuya giriş; 7 - yemek servisi için pencere; 8 - hasta için yatak
Hasta bir çocuk doğrudan sokaktan kendisine ayrılan locaya giriyor, başka bir hastaneye nakledildiğinde veya taburcu olduğunda da aynı şekilde oradan ayrılıyor. Yeni hastalar ancak tamamen ıslak dezenfekte edildikten sonra Meltzer kutusuna yerleştirilir.
Her bir kutu genellikle aşağıdaki odalardan oluşur: bir ön oda (giriş kapısı olan ön oda); koğuş veya muayene odası (çocuk burada tüm izolasyon süresi boyunca kalır); sıhhi ünite sıcak ve soğuk su, lavabo, banyo ve tuvalet; personel için ağ geçidi.
Hastaların kutuyu iç koridora bırakmaları yasaktır. Hemşire (veya doktor) iç koridordan hava kilidine girer, dış kapıyı sıkıca kapatır, ellerini yıkar, gerekiyorsa ikinci bir önlük, şapka veya atkı giyer ve ardından hasta çocuğun bulunduğu odaya geçer. Koğuştan ayrılırken tüm işlemler ters sırada gerçekleştirilir. Enfeksiyonun yayılmasını önlemek için hava kilidinden bölümün iç koridoruna giden kapı açıldığında hasta çocuğun bulunduğu odaya giden kapının sıkıca kapatılmasını sağlamak gerekir. Hastalara yönelik yiyecekler, yemek servisi penceresinden geçirilir.
Kutuda çocuk varsa hasta suçiçeği o zaman daha sıkı izolasyona ihtiyaç var. Bu durumda bölümün iç koridoruna bakan hava kilidi kapıları sıkıca kapatılır ve kapı camı kağıtla kapatılır. Personel sokaktan kutuya giriyor.
Modern gereksinimler: Bir çocuk hastanesi cebri havalandırma ile donatılmalı, yıkanabilir zemin, duvar ve tavan kaplamalarına sahip olmalıdır.
çocuk Hastanesi- 17 yaşına kadar çocuklara ve ergenlere operasyon alanında hastane dışında tıbbi bakım sağlayan tıbbi ve önleyici bir kurum.
Hasta çocuklar klinikte çocuk doktorları ve diğer uzmanlık doktorları tarafından görülüyor. Klinik ayrıca laboratuvar, röntgen ve diğer türdeki çalışmaları da yürütmektedir. Birincil hasta çocuklara, özellikle vücut ısısı yüksek olan ve bulaşıcı hastalık şüphesi olan çocuklara evde doktor ve klinik hemşireleri tarafından tıbbi bakım sağlanmaktadır. Çocuklar iyileşince veya sağlıkları düzeldiğinde klinikteki doktora giderler. Ayrıca sağlıklı çocuklar da klinikte sürekli takip edilmektedir. Doktor, yaşamın ilk yılında sağlıklı bir çocuğu ayda bir, daha sonra çeyrekte bir ve 3 yaşın üzerindeki çocukları yılda bir kez muayene eder. Bu tür sürveyansın temel amacı hastalığı önlemektir. Klinikteki doktorlar ve hemşireler ebeveynlere çocuklarını yetiştirme, besleme ve bakım konularında tavsiyelerde bulunuyor.
Tüm çocuklar dispansere kayıtlıdır ve sadece çocuk doktorları tarafından değil aynı zamanda diğer uzmanlık doktorları tarafından da düzenli olarak muayene edilmektedir. Birçok çocuk kliniğinde 24 saat çalışan merkezi acil bakım merkezleri bulunmaktadır.
Bir çocuk kliniğinin organizasyonunun yapısı pediatri bölümleri, rehabilitasyon tedavisi bölümleri, organize çocukluk (okul ve okul öncesi tıp), tıbbi ve sosyal yardım vb. göz doktoru, nörolog, travmatolog-ortopedi uzmanı, cerrah vb.), teşhis odaları, fizyoterapi ve egzersiz terapi odaları, süt dağıtım noktası (anne sütü donör noktası). Her klinik çalışır tedavi odası aşıların, enjeksiyonların yapıldığı, hacamat uygulandığı ve diğer tedavi önlemlerinin alındığı yer (Mantoux testi için ayrı bir oda sağlanmıştır). Rehabilitasyon bölümünde yüzme havuzu, sauna, spor salonu ve bir spor salonu. Çocuk kliniğinin yaklaşık tesislerinin listesi Tablo 2'de sunulmaktadır.
Tablo 2.Çocuk kliniğinin tesislerinin listesi
Pediatri alanında bölge hemşiresinin çalışmalarının organizasyonu. Organizasyon uygun bakım Pediatri alanında çocukların bakımı, hemşirenin teorik eğitim düzeyi ve tıbbi manipülasyon tekniklerindeki ustalığı ile belirlenir.
Yerel bir hemşirenin çalışması aşağıdaki bölümleri içerir:
Önleyici;
Tıbbi;
Organizasyonel.
Önleyici çalışma. Sağlıklı bir çocuk için verilen mücadele, doğumdan çok önce, yerel hemşirenin doğum öncesi bakım sağlamasıyla başlar. Hamile kadınlarla patronaj çalışması doğum öncesi kliniğinin ebesi ile ortaklaşa yürütülmektedir.
Hemşire, gebe kadının ilk doğum öncesi ziyaretini doğum öncesi kliniğinden gebe kadına ilişkin bilginin alındığı tarihten itibaren 10 gün içinde gerçekleştirir. Anne adayı ile görüşme sırasında, anne olmanın büyük sorumluluğu ve hamileliği mutlaka sürdürmenin gerekliliği hakkında konuşmaya olanak tanıyan güvene dayalı bir ilişki kurulur. Hemşire, hamile kadının sağlık durumunu, kadının ve çocuğun sağlığını olumsuz etkileyen faktörleri (kötü alışkanlıklar, mesleki tehlikeler, ailedeki kalıtsal hastalıklar, ekstragenital patoloji) öğrenir, hamile kadının beslenmesi konusunda tavsiyelerde bulunur. , günlük rutin ve hamile kadını annesinin okuluna davet ediyor.
Hamileliğin 32-34. haftasında yerel hemşire ikinci bir doğum öncesi ziyareti gerçekleştirir ve bu ziyaret sırasında iki ziyaret arasında geçen süre boyunca hamile kadının sağlık durumunu öğrenir; geçmiş hastalıklar; günlük rutine ve beslenmeye uyumu izler; doğumun beklenen zamanını ve doğumdan sonra ailenin yaşayacağı adresi netleştirir. Hamile kadınlara göğüs masajı tekniği konusunda eğitim veriliyor, çocuk odasının bakımı, yenidoğan için bir köşe düzenlenmesi, yenidoğan bakımı için gerekli eşyaların ve kıyafetlerin satın alınması konusunda öneriler veriliyor.
Yeni doğmuş bir çocukla yapılan koruyucu çalışmaların önemli bir kısmı hemşirenin ev ziyaretleridir. Yeni doğmuş bir bebeğin ilk bakımı, ilk kez yerel bir çocuk doktoru ve bir hemşire tarafından ortaklaşa gerçekleştirilir.
Doğum hastanesinden taburcu olduktan 3 gün sonra. Risk grubundaki çocuklar taburcu oldukları gün ziyaret edilmektedir. Çocuk bir çocuk doktoru tarafından muayene edilir ve öykü ve muayeneye dayanarak çocuğun sağlığının kapsamlı bir değerlendirmesi yapılır ve bununla bağlantılı olarak çocuk doktoru çocuğun günlük rutini, beslenmesi ve bakımı konusunda önerilerde bulunur. Hemşire bebeğin cildini ve göbek halkasını tedavi eder, anneye doktorun tavsiyelerine nasıl uyması gerektiğini anlatır ve gösterir, anneye serbest kundaklama tekniğini, bebek bezi, body kullanmayı, bebeğin cildine, gözlerine, burnuna bakım yapmayı, hazırlık ve banyo tekniklerini öğretir. bebek için. Gerekirse ilk banyoda hazır bulundurun.
Hemşire, ebeveynlere yeni doğmuş bir bebeğin iç çamaşırını saklama ve bakım prosedürünü, yürüyüş düzenleme prosedürünü, emzirme kurallarını, odanın günlük ıslak temizliği kurallarını, havalandırmayı, sıcaklık kontrolünü ve bakım sırasında dikkatli hijyeni açıklar. çocuk; bebeğin beşikteki pozisyonunun değiştirilmesi gerektiğinden bahsediyor; anneyi çocuk kliniğinin çalışma programıyla tanıştırır.
Çocuğa yaşamın ilk yarısında tekrarlanan ziyaretler, yerel çocuk doktorunun takdirine bağlı olarak ayda 2 kez, yılın ikinci yarısında - ayda bir veya daha sık - yapılır. Yeni doğmuş bir bebeğe ve yaşamın ilk yılındaki bir çocuğa tekrar tekrar yapılan ziyaretler sırasında, bölge hemşiresi sıhhi ve hijyenik gerekliliklere uygunluğu kontrol eder, çocuğu muayene eder, annenin tavsiyelere uygunluğunu ve çocuğa bakma becerilerini, çocuğun yaşını değerlendirir. uygun beceri ve yetenekler, anneye masaj ve jimnastik yapmayı öğretir
Yaşamın ikinci ve üçüncü yılındaki çocuklarla yapılan önleyici çalışmalarda, sertleşme ve beden eğitimi konuları başta gelmektedir. Yaşamın ikinci yılında hemşire çocuğu her üç ayda bir, üçüncü yılda ise altı ayda bir ziyaret eder. Patronajın amacı, yerel doktor reçetelerinin uygulanmasını izlemek, diyetin düzenlenmesi, sertleştirme prosedürleri ve fiziksel egzersizler hakkında görüşmeler yapmaktır.
Bölge hemşiresinin önleyici çalışmaları aynı zamanda tıbbi randevulara ve immünprofilaksiye katılımı da içerir. Başta çocuklar olmak üzere pediatri alanında yaşayan tüm çocukların tıbbi muayenesinden yerel doktor ve yerel hemşire sorumludur. okul öncesi yaş evde büyüdü. Klinik bunu yapmazsa
okul öncesi ve okul departmanı, ardından yerel hemşire doktorun tüm işlemleri yapmasına yardımcı olur gerekli çalışmaİle tıbbi destek ekipler düzenledi.
Terapötik çalışma. Tedavi çalışmaları, akut hasta çocuklara ve alevlenmeler sırasında kronik hastalıkları olan çocuklara tıbbi bakım sağlamanın yanı sıra, “risk altında” olarak sınıflandırılan çocukların yanı sıra doğuştan ve kronik hastalıklardan muzdarip çocukların dispanser gözlemini de içermektedir.
Bir hemşirenin "evde hastane" düzenlenen ağır hasta çocuklara tıbbi bakım sağlamadaki çalışması çok önemli ve sorumludur. Bu tedavi şekli, ağır hasta bir çocuğun herhangi bir nedenle hastaneye yatırılmasının mümkün olmadığı durumlarda kullanılır. Bu gibi durumlarda hemşire düzenli olarak çocuğu günde birkaç kez ziyaret eder, gerekli tıbbi reçeteleri yapar, evde yapılan laboratuvar ve tanı testlerini, uzman doktorların muayenelerini ve ebeveynlerin ilgili doktorun tavsiyelerine uyumunu izler. doktor. Hemşire, çocuğun sağlığında bozulmaya işaret eden belirtileri anneye ayrıntılı olarak açıklamalı ve ortaya çıkarsa derhal bir doktora başvurmasını veya ambulans çağırmasını önermelidir.
Bir çocuk hastaneye gönderildiğinde, yerel bir hemşire hastaneye kaldırılma sürecini (telefonla veya doğrudan aile ziyareti sırasında) izler. Çocuk herhangi bir nedenle hastaneye yatırılmazsa derhal yerel çocuk doktoruna veya pediatri bölümü başkanına haber verin.
Organizasyonel çalışma. Hemşire pediatrik alanda çalışmada kullanılan muhasebe ve raporlama belgelerini iyi bilmelidir. Klinikte doldurulan ana belge “Çocuğun gelişim öyküsü”dür (form No. 112/u). Hikayeler, çocukların kabulünün rasyonel organizasyonunun bağlı olduğu kesin faaliyetlere bağlı olarak kayıt defterinde saklanır. Orta ve kıdemsiz sağlık personeli, kayıtlarda çalışma ve kayıtların tutulmasında görev almaktadır. Son yıllarda bazı kliniklerde çocuk gelişim öyküleri ebeveynlere dağıtılıyor. Bu, eve çağrılan nöbetçi doktorların ve acil durum doktorlarının, çocuğun durumunun ciddiyetini ve hastalığının niteliğini daha kolay ve hızlı bir şekilde belirlemesine ve tıbbi bakımın sürekliliğini sağlamasına olanak tanır.
Kronik patolojisi olan tüm çocuklar forma göre kaydediliyor mu? 030/у, sistematik aktif gözetim düzenlemenizi sağlar. Form, laboratuvar teşhis muayenelerinin sonuçlarını, nüksetmeyi önleyici tedaviyi ve hastalıkların alevlenmesini ve ilerlemesini önleyen sağlık önlemlerini içerir.
Bölge hemşiresinin çalışması, çocuk sağlığı göstergelerinin analizine ve pediatri sahasında önceki döneme ait tedavi ve önleyici çalışmaların sonuçlarına dayanarak bir çocuk doktorunun rehberliğinde hazırlanan bir plana uygun olarak yürütülmektedir (Tablo 3). ).
Tablo 3.Bir bölge hemşiresinin bir kişilik çalışma planı
ay
* - soyadı ve adresli liste
Çocuk kliniği kapsamlı sıhhi eğitim çalışmaları yürütmektedir. Ebeveynlere bireysel hastalıkları önlemenin kuralları öğretilir. Yeni doğan bebeklerin bakımına ciddi önem verilmektedir. Bu çalışmaya doktorlar ve hemşireler katılmaktadır. Aşılar aşı takvimine göre yapılır.
Dispanser- işlevleri, belirli hastalık gruplarına sahip hastaların aktif erken tespiti, bunların kaydedilmesi ve muhasebeleştirilmesi, teşhis amaçlı muayene, özel tıbbi bakımın sağlanması, hastaların sağlık durumunun aktif dinamik izlenmesi olan bir tıbbi ve önleyici kurum belirli bir profilin oluşturulması, hastalıkların önlenmesi için gerekli önlemlerin geliştirilmesi ve uygulanması.
Çocuklar dispanserlerin çocuk bölümlerinde gerekli yardımı alırlar. Faaliyetin niteliğine bağlı olarak, aşağıdaki dispanser türleri ayırt edilir: anti-tüberküloz, onkoloji, psikonörolojik, tıbbi ve beden eğitimi vb. Benzer işlevler, bireysel çocuk hastanelerinde oluşturulan uzmanlaşmış merkezler tarafından da gerçekleştirilebilir: kardiyo-romatoloji, gastroenteroloji , göğüs hastalıkları, genetik, hematoloji vb. Bu kurumların çalışmalarında önemli bir rol, bir hastane veya klinikte hastaların kayıtlarını tutan, kabul edilen her biri için “Birleşik İstatistik Kuponu” (“Ayakta Tedavi Kuponu”) dolduran hemşirelere aittir.
hasta, diğer gerekli belgeler, randevu sırasında doktora yardımcı olmak, hastalara evde patronaj sağlamak ve sıhhi eğitim çalışmalarını yürütmek.
Bölge veya şehir danışma ve teşhis merkezleri(OKDC). Büyük şehirlerde modern ekipmanlarla (Dopplerografi, endoskopi, CT tarama, enzim immünolojik testi, vb.). Görevleri, çocukları bir dizi bağlı klinikte ("çalı" ilkesi) muayene etmek ve gerekli tedavi önerilerini belirlemektir.
Çocuk sanatoryumu- hasta çocuklar arasında tedavi ve rehabilitasyon, rehabilitasyon ve genel sağlık önlemlerinin uygulanmasına yönelik, esas olarak doğal yöntemler kullanılarak yataklı tedavi ve koruyucu kurum fiziksel faktörler diyet tedavisi, fizik tedavi ve fizyoterapi ile birlikte, uygun bir tedavi rejimi, eğitim ve dinlenmeye tabi olarak. Tüm çocuk yataklarının yaklaşık dörtte biri çocuk sanatoryum ve tatil kurumlarında yoğunlaşmıştır.
Çocuk sanatoryumları özel tatil alanlarında düzenlenmektedir. Ayrıca yerel sanatoryumlar ve sanatoryum-orman okulları da var. Kural olarak elverişli peyzaj ve mikroiklim koşullarına sahip banliyö bölgelerinde bulunurlar. Büyük önem Ayrıca ebeveynleri ile birlikte çocuklar için tedavi ve dinlenme organizasyonu da verilmektedir. Bu gibi durumlarda çocukların tedavisi, anneler ve çocuklar için sanatoryumlarda ve pansiyonlarda, okul tatillerinde özel “anne ve çocuk” ziyaretlerinin düzenlendiği sanatoryumlarda yapılmaktadır.
Çocuk evi- yetimlere, fiziksel veya zihinsel gelişimde kusurlu çocuklara, ebeveynleri ebeveynlik haklarından mahrum olan çocuklara bakım, eğitim ve tıbbi bakım sağlamayı amaçlayan tıbbi ve önleyici bir kurum. 3 yaş altı çocuklar sağlık müdürlüklerinden alınacak kuponlarla yetimhanelere kabul edilmektedir. Yetimhanelerin kapasitesi genellikle 30'dan az, 100'den fazla değildir. Çocukların yaşlarına bağlı olarak bebek, yürümeye başlayan çocuk, orta ve kıdemli grup. Çocuklar yetimhaneden ebeveynleriyle birlikte yaşamak üzere ayrılır, evlat edinilebilir ve 3-4 yaşına geldiklerinde sosyal yardım türündeki çocuk kurumlarına (engelli çocuklar) nakledilirler.
Çocuk okul öncesi kurumları Amaçlarına bağlı olarak çeşitli türlere ayrılırlar.
Yuva- 2 aydan 3 yaşına kadar olan çocukları eğitmek ve onlara tıbbi bakım sağlamak için tasarlanmış bir sağlık kurumu.
Çocuk Yuvası- Kamu eğitim yetkililerinin veya diğer departmanların, işletmelerin ve özel kuruluşların yetkisi altındaki, 3 ila 7 yaş arası çocukların kamu eğitimine yönelik bir kurum. Çocukların anaokulu ve okul öncesi dönemlerde eğitim aldığı birleşik bir okul öncesi kurum - anaokulu - anaokulu vardır.
Çocuk kliniklerinin okul öncesi ve okul bölümlerindeki hemşirelerin çalışmalarına, kreşler, anaokullarının yanı sıra çocukların tedavi edici ve önleyici izlemlerinin sağlanmasına büyük önem verilmektedir. okullar, sağlık kampları(sanatoryum tipi dahil), yatılı okullar
KONTROL SORULARI
1.Hangi çocukların tedavi ve koruyucu kurumlarını biliyorsunuz?
2.Çocuk hastanesinin ana yapısal bölümleri nelerdir?
3.Çocuğun hastaneye yatırılması için hangi belgeler sunulmalıdır?
4.Kabul bölümünün yardım masasından hasta bir çocuk hakkında hangi bilgiler edinilebilir?
5.Ağır hasta, bölüme nasıl ulaştırılır?
6.Çocuk hastanesinin tıbbi bölümünün ana binalarını listeleyin.
7. Bireysel (Melzer) kutu nedir?
8.Tedavi ve önleyici çalışmaların yapıldığı çocukların eğitim kurumlarını adlandırır.
9.Çocuk kliniğinin ana binalarını listeleyin.
Genel çocuk bakımı: Zaprudnov A.M., Grigoriev K. I. ders kitabı. ödenek. - 4. baskı, revize edildi. ve ek - M. 2009. - 416 s. : hasta.
