Як встановити назогастральний зонд дорослому. Живлення через назогастральний зонд

Не одне життя допомогло врятувати такий незамінний медичний пристрій, як зонд назогастральний. Його часто можна побачити у лежачих та тяжкохворих людей. Щоб розібратися, яка від нього користь людині критичному станіварто дізнатися, навіщо і як застосовують виріб.

Що це таке

Зонд назогастральний схожий на гнучку трубку. Її довжина і діаметр можуть бути різними, тому підбирають пристрій в індивідуальному порядку і тільки після консультації з лікарем.

Зонди роблять із силікону та полівінілхлориду. Обидва матеріали нетоксичні та стійкі до соляної кислоти, що міститься у шлунковому соку. Завдяки цим властивостям, один виріб може використовуватися до трьох тижнів без вилучення з організму.

Показання до застосування

Зонд назогастральний можна використовувати з різними цілями. Його застосовують:

• для годування;
• при запровадженні медикаментозних препаратів;
• у разі аспірації вмісту шлунка.

Штучне харчування за його допомогою призначається виключно лікарем. Свідченнями цього є:

• розлад ковтального рефлексу;
• повна відмова від їжі (часто спостерігається у людей із психічними відхиленнями);
• набряк, нориці, травми, пов'язані з стравоходом та гортанню;
• реабілітація після операції на органах шлунково-кишкового тракту, грудної та черевної порожнини;
• панкреатит у гострій формі;
• відсутність свідомості чи кома.

Однак навіть за наявності однієї з патологій трапляються випадки, коли використання такого способу годування неможливе.

Протипоказання

Зонд назогастральний не можна вводити, якщо у хворого є низка відхилень. До них відносяться:

• загострення шлункової виразки;
• патологія згортання крові (тромбоцитопенічна пурпура, гемофілія, хвороба Віллебранда);
• варикозне розширення вен у стравоході;
• переломи кісткових тканин черепа;
• травми обличчя.

Коли подібні аномалії не спостерігаються, а встановлення трубки життєво необхідне, процедуру введення пристрою в шлунок можна проводити.

Встановлення

Якщо хворий перебуває у свідомості, то введення назогастрального зонда потрібно починати з пояснення суті маніпуляцій і черговості дій. Самі маніпуляції слід виконувати чітко та послідовно.

1. Щоб додати жорсткість, покласти зонд на годину в морозилку. Це допоможе знизити блювотний рефлекс у хворого та полегшить процес введення трубки.
2. Посадити людину у зручне становище.
3. Для перевірки прохідності повітря – попросити подихати по черзі через обидві ніздрі.
4. Одягти рукавички.
5. Дістати зонд із стерильної упаковки.
6. Зробити на трубці дві позначки. Першу - рівну відстані від вушної мочкидо кінчика носа. Другу – від мечоподібного відростка грудини до зубів.
7. Змастити наконечник гліцерином або гелем, змішаним із лідокаїном (для зменшення хворобливих відчуттів).
8. Ввести зонд через ніздрю. Повільно просунути до першої позначки.
9. Дати хворому воду та попросити робити маленькі глотки.
10. Вводити трубку до другої позначки. Глотальні рухи мають супроводжувати процес.

Після того як назогастральний зондбуде просунутий на потрібну довжину, слід перевірити його положення. Для цього трубку за допомогою шприца вводиться до тридцяти мілілітрів повітря. Якщо над областю шлунка прослуховуються звуки, що булькають, значить, процес пройшов успішно.

Після вдалого введення трубки (як і після кожного годування) її кінець, що стирчить з носа, пристібають до одягу шпилькою. Для кращої фіксації слід прикріпити його до шкіри хворого за допомогою лейкопластиру. На кінець надягають ковпачок.

Особливості харчування та раціон

Перш ніж починати проводити через назогастральний зонд годування, слід вивчити - що і в якій кількості можна давати хворому. Основне правило полягає в тому, що для харчування придатні лише рідкі продукти.

Можна купувати готові суміші. Вони продаються у спеціальних ПВХ-мішках, які приєднуються до трубки. Набагато дешевше готувати таке харчування самостійно. Для годування хворого через зонд чудово підійде:

• відвар або рідке пюре із овочів, м'яса, риби;
• компот;
• кефір, молоко;
• негуста манна каша.

Перші кілька днів частота харчування дорослої людини може сягати п'яти разів на добу. Порції при цьому не повинні перевищувати двісті мілілітрів. Поступово кількість годівлі починають знижувати. Добове надходження їжі (включаючи воду) має бути в межах двох літрів.

Свої нюанси має годування через назогастральний зонд дитини. Відмінність у функціонуванні дитячої травної системита малий обсяг шлунково-кишкового тракту визначає особливості проведення штучного харчування. За його організації характерно:

• використання зондів, що мають довжину від сорока до шістдесяти сантиметрів, а діаметр отвору до двох з половиною міліметрів;
• введення розчинів зі швидкістю, що не перевищує шістдесят мілілітрів на годину;
• використання сумішей, адаптованих до віку малюка за змістом та обсягом.

Годування через назогастральний зонд: алгоритм

Харчування дорослих та дітей штучним способомповинно проводитися з дотриманням усіх гігієнічних та медичних вимог. Перед процедурою хворого необхідно посадити у зручне положення, вимити йому руки та пояснити, що він робитиме.

Саме годування через назогастральний зонд (алгоритм) складається із послідовних дій.

1. Перевіряється правильність положення трубки.
2. Шкіра та слизові оболонки хворого оглядаються на наявність пошкоджень.
3. Кінець зонда затискається.
4. До трубки приєднується спеціальний шприц заповнений сумішшю для живлення. Вона піднімається на півметра вище за шлунок.
5. Затискач знімається.
6. Проводиться годування (рекомендована швидкість – триста мілілітрів за десять хвилин).
7. Кип'яченою водою з іншого шприца трубка промивається і знову затискається.
8. Кінець закривається заглушкою.

Край зонда знову прикріплюється лейкопластирем до шкіри хворого.

Можливі ускладнення

За дотримання всіх правил годування через назогастральний зонд проходить успішно. Воно не завдає дискомфорту хворому і позитивно сприймається організмом. У разі різних порушень при введенні трубки, годівлі та догляді, виборі режиму харчування та раціону виникають ускладнення.

• При неправильному встановленні або виборі поліхлорвінілового виробу з великим діаметром зонд може скрутитися, закупоритися. Це може призвести до виникнення кровотеч, пролежнів, перфорацій стінок кишечника або носоглотки.
• Використання сумішей, що містять лактозу або заражених бактеріями, а також занадто швидке їхнє введення викликає негативну реакцію організму. Вона проявляється у виникненні діареї, блювання, метеоризму, аспірації, рефлюксу.
• Водний та електролітний дисбаланс раціону, а також тривале годування гіперосмолярними сумішами може призводити до порушень обміну речовин у хворого. Як наслідок, можливе виникнення синдрому зондового харчування, гіперглікімії, аномально високої або низької концентрації калію в крові.

Щоб уникнути подібних відхилень, перед введенням назогастрального зонда і годуванням через нього потрібно обов'язково проконсультуватися з фахівцем. Добре, якщо здійснення перших маніпуляцій проконтролює лікар або людина, яка має досвід такого догляду.

Для годування хворого через назогастральний зонд (ентеральне, зондове харчування) ) використовуються різні суміші, слизовий бульйон, киселі, чай, молоко, олія, соки, вершки, а також дитячі харчові суміші, спеціальні препарати для ентерального харчування (білкові, жирові). Годування здійснюється 5-6 разів на день.

Показання:травми язика, глотки, гортані; захворювання довгастого мозкуз розладами ковтання.

Оснащення:

· Стерильний тонкий одноразовий гумовий зонд із пробкою діаметром 5-8 мм;

· гліцерин;

· Шприц ємністю 20 мл;

· Рідка їжа в кількості 600-800 мл, t = 38-40º С;

· фонендоскоп, лейкопластир, безпечна шпилька, лоток, шприц, рушник, затискач, чисті рукавички, вода кип'ячена 100 мл.

Послідовність дій під час годування пацієнта через назогастральний зонд.

1. Поясніть пацієнтові перебіг процедури. Попередьте його за 15 хв про те, що чекає їда.

2. Визначте відстань, на яку повинен бути введений зонд (зріст см мінус 100).

3. Обробіть кінець зонда гліцерином.

4. Допоможіть пацієнтові прийняти високий стан Фаулера.

5. Прикрийте груди пацієнта серветкою.

6. Вимийте руки.

7. Через нижню ніздрю введіть зонд на глибину 15-18 см.

8. Попросіть пацієнта продовжувати заковтувати зонд у шлунок.

9. Наберіть повітря в шприц, приєднайте до зонда, введіть повітря.

10. Поставте головку фонендоскопа над областю шлунка: якщо почуєте «булькаючі звуки», значить зонд у шлунку.

11. Закріпіть зонд лейкопластирем на спинці носа.

12. Перетисніть зонд затискачем, помістивши вільний кінець зонда в лоток.

13. Підігрійте харчову суміш на водяній бані до 38-40°.

14. З'єднайте шприц із шлунковим зондом, щоб рукоятка поршня була спрямована вгору. Зніміть затискач, повільно введіть їжу (300 мл вводяться протягом 10 хв).

15. Промийте водою зонд.

16. Від'єднайте шприц.

17. Закрийте пробкою вільний кінець зонда і прикріпіть його до одягу пацієнта безпечним шпилькою.

18. Переконайтеся, що пацієнт почувається комфортно.

19. Заберіть все зайве.

23. Вимийте руки. Зробіть запис про годування.

Годування хворого через гастростому (свищ), що створюється оперативним шляхом.

Показання: непрохідність стравоходу.

У шлунок через нориці вводять зонд, через який вливають їжу. До вільного кінця зонда приєднують лійку і малими порціями (по 50-60 мл) вводять у шлунок підігріту їжу 5-6 разів на день. Поступово обсяг рідини, що вводиться, збільшується на 250-500 мл, а кількість годівель зменшується до 4-х разів на день. Медсестра повинна здійснювати догляд за гастростомою, стежити, щоб краї її не забруднювалися їжею, для чого після кожного годування виконувати туалет шкіри навколо нориці, змащувати його пастою Лассара та накладати стерильну суху пов'язку.

Годування хворих за допомогою поживних (краплинних) клізм.Поживні клізми ставлять лише після звільнення прямої кишки від вмісту. У пряму кишку для кращого всмоктування вводять розчини, підігріті до температури 37-38 0 С - 5% розчин глюкози, амінопептин (препарат, що містить повний набір амінокислот). Необхідність у краплинних клізмах може виникнути при неприборканому блюванні, різкому зневодненні організму. Одномоментно вводять до 200 мл розчину 2-3 десь у день. Невелика кількість рідини можна запровадити грушоподібним гумовим балоном.

Парентеральне харчуванняпризначається хворим з явищами непрохідності травного тракту, за неможливості нормального харчування, після операції на стравоході, шлунку, кишечнику, при виснаженні, ослабленим хворим, під час підготовки до операції. Для внутрішньовенного введеннявикористовують продукти гідролізу білків (гідролізат казеїну, фібросол, амінопептин, амінокровин, поліамін), жирову емульсію (ліпофундин, інтраліпід, аміноплазмоль, ліпоплюс, ЛСТ 3-омега ЖК), а також 5-10 % розчин глюкози, 0 натрію хлориду. За добу вводять близько 2 літрів. Білкові розчини підігрівають до температури 37-38 0 З водяній бані і вводять внутрішньовенно. У перші 30 хвилин вводять зі швидкістю 10-20 крапель за хвилину, потім при хорошій переносимості швидкість введення збільшують до 30-40 крапель. Введення 500 мл лікарського препаратутриває 3-4 години. Необхідно вводити для парентерального харчування одномоментно різні компоненти.

ТЕМПЕРАТУРА ТІЛА І ЇЇ ВИМІР

У здорової людинитемпература тіла в нормі підтримується протягом доби на певному рівні з коливаннями у невеликих межах 36-36,9 0 С за рахунок трьох факторів: теплопродукції, тепловіддачі, теплорегуляції.

Теплопродукція– результат біохімічних процесів, у яких при біохімічному окисленні поживних речовинвідбувається вивільнення енергії, яка перетворюється на тепло. Отже, що стоїть інтенсивність окислювальних процесів, то вище температура. Теплоутворення відбувається у всіх органах та тканинах, але з різною інтенсивністю. Найбільш високе теплоутворення - у м'язах (до 60% усієї енергії), печінці (до 30%), нирках (до 10%) і значно нижче сполучної тканини, кістки, хрящі. Інтенсивність теплоутворення залежить від реактивності організму, від віку, статі, емоційного станута способу життя людини, часу доби, температури довкіллявид одягу на людині.

Тепловіддача– результат фізичних процесів: тепловипромінювання, конвекції, теплопроведення та випаровування. До 80% тепловіддачі відбувається через потовиділення. Тепловипромінювання йде в основному через шкіру, шлунково-кишковий тракт, легені, нирки. Конвекція - рух і переміщення повітря, що нагрівається теплом - відбувається через зіткнення рухомих молекул газу і рідини з тілом. Теплопроведення – механізм передачі тепла речовинам, що стикаються з тілом людини. Однак необхідно враховувати, що повітря та одяг є поганими провідниками тепла. Тепловіддача посилюється і за рахунок випаровування вологи з поверхні шкіри та дихальних шляхів.

Теплорегуляція- Складний процес забезпечення сталості температури тіла. Механізм теплорегуляції запускається при зміні інтенсивності перенесення крові до поверхні тіла та залежить від температури навколишнього середовища. Система теплорегуляції включає: периферичні терморецептори (шкіра і кровоносні судини), центральний терморецептор «термостат» (гіпоталамус), щитовидну залозу і надниркові залози. При надлишку тепла (або при перегріванні організму) спостерігається рефлекторне розширення судин шкіри, збільшується її кровопостачання і відповідно зростає віддача тепла через теплопроведення, тепловипромінювання і випаровування внаслідок потовиділення, що різко збільшується.

Для збільшення тепловіддачі слід: - підтримувати оптимальну температуру навколишнього середовища; для збільшення випаровування давати щедре пиття; для покращення теплопроводу необхідно звільнити пацієнта від одягу; проводити туалет шкіри; накладати холодний компрес, застосовувати міхур із льодом. При недостатньому виробленні тепла організмом (або його охолодженні) судини рефлекторно звужуються, що зменшує віддачу тепла. Шкіра при цьому стає сухою, холодною, з'являється озноб (м'язове тремтіння – ритмічне скорочення скелетних м'язів), що відповідає збільшенню теплопродукції скелетними м'язами(Швидкість метаболізму збільшується в 5 разів). Таким чином, механізм терморегуляції забезпечує температурну сталість внутрішнього середовищаорганізму, що необхідно для нормального перебігу обмінних процесів.

ВИМІР ТЕМПЕРАТУРИ ТІЛА

Поняття «температура тіла» є умовним, так як температура тіла в різних точках поверхні тіла людини коливається від 24,4 ° С на стопі до 36,6 ° С в пахво. Фізіологічні коливання температури вранці та ввечері становлять у середньому 0,3 ° -0,5 ° С, вранці трохи нижче, ввечері - вище. Температура може дещо підвищуватися після фізичної напруги, їди, емоційного навантаження. У людей похилого та старечого вікутемпература тіла дещо нижча, ніж у молодих та осіб середнього віку. У дітей раннього вікувідзначається нестійкість температури тіла із великими коливаннями протягом дня. У жінок температура тіла визначається фазами менструального циклу. Влітку температура тіла зазвичай на 0,1 - 0,5 ° С вище, ніж узимку. Летальна температура - це температура тіла людини, за якої наступають структурні зміниклітин, незворотні порушення обміну речовин. Летальна максимальна температура 43°С, мінімальна 15-23°С.

Температура тіла вимірюється на шкірі (в природних складках - пахва, пахові складки) і на слизових оболонках (в порожнині рота, прямій кишці, у піхву). Найчастіше температура вимірюється в пахвовій западині. Нормальні значеннятемператури тіла:

· у пахвовій западині - в середньому 36,4 ° С, коливання від 34,7 ° С до 37,7 ° С;

· У порожнині рота - в середньому - 36,8 ° С, коливання від 36 ° С до 37,3 ° С;

· У прямій кишці - в середньому 37,3 ° С, коливання від 36,6 ° С до 37,7 ° С.

Температуру тіла в стаціонарі вимірюють 2 рази на день - вранці, після сну, натщесерце о 7 - 8 годині (бо температура тіла мінімальна о 3-6 годині ранку) і ввечері, після денного відпочинку перед вечерею о 17 - 18 годині (бо тим часом температура тіла максимальна).

В окремих випадках (за призначенням лікаря) температуру вимірюють через кожні 3:00 - що називається вимірюванням профілю температури. Якщо температуру необхідно вимірювати частіше, лікар вказує необхідний інтервал часу при призначенні профілю температури.

Температуру тіла вимірюють максимальним медичним термометром, електротермометром, термотестом, інфрачервоним термометром.

Максимальний медичний термометрмає корпус із тонкого скла, один кінець якого займає резервуар із ртуттю. Від нього відходить капіляр, запаяний на іншому кінці. Ртуть, нагріваючись і збільшуючись обсягом, піднімається по капіляру, вздовж якого розташована шкала термометра. Шкала розрахована визначення температури тіла з точністю до 0,1°С. Медичним термометром можна вимірювати температуру від 34 ° С до 42 ° С. Термометр показує максимальну висоту підйому стовпчика ртуті і тому називається максимальним. Самостійно ртуть неспроможна опуститися у резервуар, т.к. цьому перешкоджає різке звуження капіляра в його нижній частині. Повернути ртуть у резервуар можна лише після струшування термометра до зниження стовпчика ртуті нижче 35°.

Після вимірювання температури термометр піддається дезінфекції повним зануренням у лоток з дез.розчином (на дно лотка необхідно покласти марлеву серветку). Ніколи не миють термометр гарячою водою.

У зв'язку з тим, що у деяких пацієнтів можуть спостерігатися шкірні алергічні реакціїна дезінфікуючі засобиПісля дезінфекції термометри необхідно обов'язково промити під проточною водою, витерти і зберігати в сухому вигляді в склянці, на дні якої знаходиться вата.

Техніка безпеки під час роботи з термометром. Термометр зроблений з тонкого скла, і при роботі з ним треба бути обережними. Перед виміром температури необхідно переконатися у його цілісності.

Медичний термометр у процесі роботи може бути розбитий. Небезпечні пари ртуті (вони є нефротоксичною отрутою), а не сама ртуть, яка при падінні розтікається на дрібні кульки.

Демеркурізація- Це комплекс заходів щодо знезараження приміщень забруднених металевою ртуттю або її парами.

Для проведення демеркуризації необхідно:

Припинити доступ людей до приміщення або до місця розливу ртуті, забезпечити вентиляцію;

Доповісти старшій м/с або черговому лікарю;

Одягти кошти індивідуального захисту(респіратор, гумові рукавички, захисні окуляри) згідно з інструкцією з охорони праці при роботі з виробами, що містять ртуть, № 33/08;

Організувати роботу з проведення первинної демеркуризації.

При розливі ртуті потрібно негайно її збирати.

Щоб уникнути втирання ртуті в підлогу та поширення її по всьому приміщенню, збирання крапель ртуті починають з периферії забрудненої ділянки та проводять до центру. Розлиту крапельно-рідку ртуть спочатку слід ретельно зібрати залізним совком, а потім перенести в приймач з скла, що не б'ється, або товстостінного скляного посуду, попередньо заповненого розчином перманганату калію.

Зі щілин і поглиблень краплі ртуть можна витягувати за допомогою смужок фольги, дуже дрібні крапельки можна збирати вологим фольгованим або газетним папером.

Окремі краплі ртуті слід збирати за допомогою піпетки, шприца, гумової груші.

Місце, де була розлита ртуть обробити мильно-содовим розчином (4% розчин мила в 5% розчині кальцинованої соди) з наступним змивом чистою водою. Провести провітрювання приміщення.

Зібрану ртутьнеобхідно помістити в герметично закриту скляну посудину та направити на утилізацію.

Послідовність дій при вимірі температури тіла в пахвовій западині.

Оснащення : термометр, температурний лист, годинник, ручка.

1.Поясніть пацієнтові сенс майбутньої процедури та отримати його згоду.

2.Переконайтеся у відсутності пошкоджень термометра.

3.Протріть термометр насухо.

4.Переконайтеся, що показання шкали термометра нижче 35°С; якщо показання вище, термометр необхідно струсити.

5.Протріть насухо пахвову западинупацієнта, т.к. волога шкіра спотворює показання термометра.

6.Огляньте пахву область. За наявності гіперемії, ознак місцевого запалення проводити вимірювання температури тіла у цій галузі тіла не можна, т.к. показання термометра будуть вищими.

7.Помістіть резервуар термометра в пахву западину так, щоб був повний зіткнення зі шкірою (притиснути плече до грудної клітки) і термометр знаходився в центрі пахвової западини.

8. Через 10 хвилин вийміть термометр.

9. Запишіть показання термометра у температурний лист.

10. Струсіть термометр, щоб вся ртуть опустилася в резервуар.

11. Зануріть термометр у дезінфікуючий розчин.

При проведенні термометрії у прямій кишці пацієнт лягає на лівий бік. Термометр змащується вазеліном і вводиться в просвіт прямої кишки на глибину 2-3 см. При вимірі температури тіла в пахвинній складці (у дитини) ногу згинають у кульшовому суглобі.

При вимірі температури тіла в ротовій порожнині термометр поміщають під язик праворуч або зліва від вуздечки. Якщо є зубні протези, що знімаються, їх попередньо знімають. Рот під час процедури має бути закритий.

«Термостат»- полімерна пластина, вкрита емульсією рідких кристалів. Застосовується для вимірювання температури частіше у дитячій практиці шляхом накладання пластини на лоб. При температурі 36-37 ° С висвічується буква N ( Norma) зеленого кольору, при температурі більше 37 ° С - літера F ( Febris) червоного кольору.

Інфрачервоний термометр- побутовий вушний термометр, за допомогою якого температура тіла у вусі реєструється шляхом вимірювання інтенсивності теплового випромінювання барабанної перетинкиі оточуючих її тканин. За 1 секунду апарат виробляє 8 вимірювань, і на табло висвічується найвищий з них. Найчастіше апарат використовується у педіатричній практиці.

Електротермометр- прилад для вимірювання температури тіла шляхом накладання клем на мочку вуха, дистальну фалангупальця. Показання температури висвічуються поруч із іншими показниками (пульс, капілярний кровотік тощо.).

Дані вимірювань заносяться до температурного листа, де будується температурна крива. "Ціна" одного поділу за шкалою "Т" температурного листа дорівнює 0,2°С. Ранкова та вечірня температуравідзначаються точкою та відповідно у графах «У» та «В» по осі абсцис. При з'єднанні точок виходить температурна крива, що відображає за наявності лихоманки той чи інший її тип.

ЛИХІВКА ТА ЇЇ ВИДИ

Лихоманка- симптом багатьох захворювань, який слугує важливим показникомїхньої активності. Вона грає важливу рольу захисті організму від інфекції Гарячкою є підвищення температури тіла понад 38 ° С при вимірі її в пахвовій западині.

Розрізняють такі ступеня підвищення температури:

· 37-38 ° С - субфебрильна температура;

· 38-39 ° С - помірно підвищена, фебрильна;

· 39-41 ° С - висока, піретична;

· Понад 41 ° С - надмірно висока, гіперпіретична.

За тривалістю перебігу лихоманка може бути:

· швидкоплинна - кілька годин;

· Гостра - протягом декількох днів;

· Підгостра - до 45 днів;

· хронічна – понад 45 днів.

Залежно від денних коливань температури виділяють такі типи лихоманок.

1. Постійна лихоманка: температура постійно висока протягом доби, тримається довго, її добові коливання не перевищують 1°С. Зустрічається за крупозної пневмонії, черевному та висипному тифі, грипі.

2. Ремітує (послаблююча) лихоманка: характерні добові коливання температури, що перевищують 1°С, причому мінімальна добова температура вище 37°С. Спостерігається за гнійних захворюваннях(абсцес, емпієм жовчного міхура, ранової інфекції), злоякісних новоутвореннях.

3. Переміжна (інтермітуюча) лихоманка: температура підвищується до 39-40 °С і вище з наступним швидким (через кілька годин) падінням нижче 37 °С. Коливання повторюються через 48-72 години. Характерна для малярії (три-, чотириденної), цитомегаловірусної інфекції, інфекційного мононуклеозу, гнійної інфекції (висхідний холангіт)

4. Зворотна лихоманка: раптове підвищення температури до 40°С і більше змінюється її падінням через кілька днів до нормальної, яка тримається протягом декількох днів, а потім крива температури повторюється. Характерна поворотного тифу.

5. Хвилеподібна лихоманка: спостерігається чергування постійного протягом кількох днів наростання температури з поступовим її падінням до норми і менше норми з наступним періодом без лихоманки. Потім температура підвищується і поступово знижується. Характерна для лімфогрануломатозу, бруцельозу.

6. Перекручена лихоманка: характерний підйом ранкової температурибільшою мірою, ніж вечірньої. Зустрічається при туберкульозі легень, сепсисі.

7. Гектична (виснажуюча) лихоманка - підйом температури протягом доби на 2-4 °С зі швидким падінням до норми та нижче. Повторюється 2-3 рази на день. Падіння температури супроводжується виснажливою слабкістю і рясним потовиділенням. Спостерігається за важких формахтуберкульозу, сепсисі, лімфогрануломатозі.

Протягом лихоманки розрізняють три стадії.

I стадія- стадія наростання температури, коли теплопродукція переважає тепловіддачу. Спазмуються судини шкіри, зменшується потовиділення, хворий блідий, охолодження поверхневого шару шкіри рефлекторно викликає тремтіння, відчуття холоду – озноб. Йде гальмування потовиділення та випаровування. У хворих частішає дихання та серцебиття.

Підвищення температури на 10С веде до почастішання пульсу на 8-10 ударів на хвилину, а дихання на 4 дихальних рухи на хвилину. Можуть виникнути тягнучі боліу м'язах, загальне нездужання, головний біль.

Допомога . Необхідно забезпечити пацієнтові спокій, укласти його в ліжко, добре вкрити ковдрою, до ніг покласти грілки, напоїти гарячим чаєм, медикаментозна терапіяза призначенням лікаря. Головне - зігріти пацієнта, щоб ліквідувати спазм судин, тремтіння.

ІІ стадія- стадія постійно підвищеної температури. Характеризується переважною рівновагою процесів теплопродукції та тепловіддачі. У цій стадії слабшають озноб і м'язове тремтіння, посилюється потовиділення, зменшується і зникає спазм судин шкіри, так що блідість шкірних покривівзмінюється їх гіперемією. Під час лихоманки в кров всмоктуються токсичні продукти, тому страждають на нервову, серцево-судинну, травну, видільну систему.

Хворі скаржаться на загальну слабкість, головний біль, безсоння, відсутність апетиту, біль у ділянці нирок, у серці, сухість у роті, з'являються тріщини в кутах рота і на губах. У хворих розвивається тахікардія, тахіпное, іноді може спостерігатись зниження артеріального тиску (АТ). На висоті лихоманки у деяких хворих може розвинутися марення та галюцинації, а у маленьких дітей – судоми, блювання.

Допомога. високій температурі, загрозі судом, марення, галюцинацій встановлюється індивідуальний сестринський піст. При цьому медсестра постійно стежить за станом та поведінкою хворого, веде підрахунок пульсу, АТ, частоти. дихальних рухів(ЧДД), вимірює температуру через кожні 2-3 години, проводить профілактику пролежнів, робить клізми при запорах . Рот хворих потрібно зрошувати 2% розчином соди, тріщини губ змащувати вазеліновим маслом, 10% розчином бури у гліцерині або дитячим кремом. У цій стадії пацієнта треба «охолодити», він має бути одягнений у щось легеня, але не роздягнений, укутувати його не можна. Дається прохолодне, вітамінне питво. Враховуючи, що у хворих на інтоксикацію, медсестра дає їм велику кількість рідини, фруктових соків, морсів, мінеральної води (з видаленням газу). Годування хворих здійснюється 5-6 разів на добу, невеликими порціями, призначається стіл №13, у періоди нижчої температури – стіл №15.

ІІІ стадія- Стадія падіння температури. Характеризується зниженням продукції тепла та наростанням тепловіддачі (периферичні кровоносні судини розширюються, потовиділення значно збільшується, зростає випаровування за рахунок підвищення ЧДД), внаслідок припинення дії пірогенів на центр теплорегуляції. Поступове зниження температури тіла протягом кількох днів називається лізисом (літичним зниженням), різке падіння температури тіла за кілька годин називається кризою.

Криза може ускладнитися гострою судинної недостатністю- колапсом. Він проявляється різкою слабкістю, рясним потовиділенням, блідістю та ціанозом шкірних покривів, падінням АТ, почастішанням пульсу та зниженням його наповнення аж до ниткоподібного.

Допомога при колапсі:

· Підняти ножний кінець ліжка на 30-40 градусів, прибрати подушку з-під голови;

· викликати лікаря через третю особу;

· Обкласти хворого на грілки, укрити його, дати міцний гарячий чай;

· Ввести препарати (за призначенням лікаря): кордіамін, кофеїн, сульфокамфокаїн;

· при поліпшенні стану протерти хворого насухо, змінити білизну.

При літичному зниженні температури відбувається, як правило, поступове покращення загального станухворого. Йому призначають дієту № 15 та розширюють руховий режим.

У здорової людини кількість дихальних рухів за хвилину (чдд) коливається від 16 до 20, становлячи загалом 18 дихальних рухів за хвилину. Дія одного вдиху та видиху називається дихальним рухом. Частіше дихання - тахіпное - частота дихальних рухів більше 20 в 1 хвилину - спостерігається при високій температурі, зниженні дихальної поверхні легень, набряку легень. Урідження дихання - брадипное - частота дихальних рухів менше 16 в 1 хвилину - спостерігається при захворюваннях головного мозку та його оболонок, при перешкодах до входження повітря в легеню (здавлення трахеї пухлиною).

Артеріальний пульс - Це періодичні коливання стінок артерій, зумовлені скороченням серця. Пульс визначають методом пальпації на артеріях, частіше променевої. При пальпації вивчають такі властивості пульсу:

частоту, ритмічність, напругу, наповнення, величину.

Частота пульсувизначається підрахунком числа пульсових хвиль за одну хвилину. Частота пульсу коливається у новонароджених у межах 130 – 140 ударів за хв., у 3 – 5 - літніх дітей – 100 ударів за хв., у 7-10 - літніх дітей- 85-90 ударів за хвилину, у дорослих – 60 – 80 ударів за хв., у літніх – менше 60 ударів за хв.

Частота пульсу схильна до змін, може спостерігатися почастішання і урідження.

Почастішання пульсу - тахікардія, пульс частий, більше 80 ударів за хв., спостерігається при інфекційної лихоманки, підвищеної функції щитовидної залози, при серцево-судинній недостатності та ін.

Урідження пульсу - брадикардія, пульс рідкісний, менше 60 ударів на хв., спостерігається при зниженій функції щитовидної залози, при струсі головного мозку і т.д.

У разі підвищення температури тіла на 1 0 С, пульс частішає на 8 – 10 ударів на хвилину.

Ритм пульсу.У нормі пульс ритмічний - пульсові хвилі однакові за силою та проміжками. Різного родувідхилення від цього носять назви аритмій (пульс аритмічний) – величина пульсових хвиль та проміжків між ними різні.

Види порушення ритму (аритмії):

а) екстрасистолія – позачергове скорочення серця, за яким йде тривала (компенсаторна) пауза. У зв'язку з цим, частоту пульсу у хворих визначають за одну хвилину, т.к. пауза може бути в середині та наприкінці цієї хвилини.

б) миготлива аритмія- Визначається, коли пульсові хвилі різні за силою і проміжками, виникає при ураженні міокарда (кардіосклерозі, пороках серця). При цьому, деякі скорочення серця настільки слабкі, що пульсова хвиля не доходить до периферії і не промацується. Створюється різниця між кількістю систол та кількістю пульсових хвиль – дефіцит пульсу.

Дефіцит пульсу- це різниця між числом серцевих скорочень і пульсом за ту саму хвилину. Визначають дефіцит пульсу дві людини одночасно протягом однієї хвилини, вислуховуючи серце (вважають кількість систол) та промацуючи пульс (вважають кількість пульсових хвиль). Чим більший дефіцит пульсу, тим гірший прогноз.

Наприклад:

ЧСС – 110 за хвилину

Р – 90 за хвилину

20 – дефіцит пульсу

Наповнення пульсу- Об'єм крові, що знаходиться в артерії. Залежить від викиду крові на момент систоли. Якщо обсяг нормальний або збільшений (при хорошому наповненні) – повний пульс. Якщо обсяг зменшений (слабке наповнення – при крововтраті) – пульс порожній.

Напруга пульсу- Тиск крові на стінки артерії. Залежить від величини артеріального тиску. При високому АТ – пульс твердий та напружений, при низькому АТ – пульс м'який та ниткоподібний.

Величина пульсу- Сумарний показник наповнення та напруги пульсу.

а) пульс гарного наповнення та напруги називається великим;

б) пульс слабкого наповненнята напруги називається малий;

в) пульс ниткоподібний - величина хвиль настільки мала, що вони визначаються важко.

В історії хвороби пульс відзначають щодня цифрою та графічно синьою пастою у температурному листі.

При значеннях частоти пульсу від 50 до 100 «ціна» поділу в аркуші дорівнює 2, а значення частоти пульсу більше 100 - дорівнює 4.

Артеріальний тиск - тиск крові на стінку артерії Залежить від величини серцевого викидута тонусу судини. Методика виміру АТ називається тонометрія, яка була розроблена Н.С. Коротковим.

Розрізняють систолічний (max) АТ, коли вислуховується перший тон, і діастолічний (min) АТ, коли тони припиняються.

Різниця між систолічним та діастолічним тиском називається пульсовим тиском.

Розмір артеріального тиску залежить від:

─ стану нервової системи;

─ віку;

─ часу доби.

Нормальні цифри АТ коливаються: систолічний від 140 до 100 мм рт.ст.; діастолічний від 90 до 60 мм рт.ст. Посадові цифри АТ, характерні для цього віку, можна визначити за формулою: АТ max = 90 + n, де n – вік пацієнта.

Артеріальний тиск у стаціонарі вимірюється 1 раз на день (за показаннями частіше), результат відзначається в історії хвороби у температурному листі графічно стовпчиком червоною пастою (ціна 1 поділу = 5 мм. рт. ст.).

Високий АТ – гіпертонія ( артеріальна гіпертензія). Низький АТ – гіпотонія (артеріальна гіпотензія).

Найпростіша фізіотерапія

Фізіотерапією("therapia"-терапія - лікування, " phisio"- фізіо – природа, що впливають фактори) називають лікувальний вплив на організм людини з лікувальною метоюрізних природних фізичних факторів: води, тепла, холоду, світла, електрики, електромагнітного поля, ультразвуку та ін. Лікувальний ефектнайпростіших фізіотерапевтичних процедур відбувається за рахунок тісного зв'язку між внутрішніми органамита окремими ділянками шкіри, що мають загальну іннервацію. Вплив йде через шкіру, кров, судини, нервові рецептори на функцію органу, що глибоко лежить. Наприклад, впливаючи на рефлексогенні зони можна знімати головний біль, знижувати АТ і т.д.

До найпростішої фізіотерапії відносяться:

· Гідротерапія;

· Гірчичники;

· медичні банки;

· Міхур з льодом;

· грілка;

· Компреси;

· Гірудотерапія.

Переваги найпростіших фізіотерапевтичних процедур:

· Багатовіковий досвід та спостереження;

· Ефективність, доведена науковими дослідженнями;

· Мінімальний ризик і практично відсутність побічних дій;

· активну участь пацієнта;

· велика довіра пацієнта до найпростіших фізіотерапевтичних процедур;

· Можливість орієнтуватися на проблеми пацієнта.

Перш ніж приступити до виконання маніпуляцій щодо найпростішої фізіотерапії, необхідно виконати такі сестринські дії.

· Пояснити суть процедури пацієнту;

· Отримати згоду на проведення процедури;

· підготувати пацієнта (морально та психологічно);

· Підготувати обладнання для процедури;

· дотримуватися інфекційної безпеки пацієнта та медпрацівника;

· Дотримуватися техніки безпеки при виконанні найпростіших фізіопроцедур;

· Виконувати фізіопроцедури строго за алгоритмом.

Гідротерапія. ЛІКУВАЛЬНІ ВАННИ

Вода – безцінний дар природи, якого не мислиться існування життя Землі.

Гідротерапія(водолікування) - зовнішнє застосування води з лікувальною та профілактичною метою. З цією метою проводять:

· лікувальні ванни(загальні та місцеві: ножні та ручні);

· Обливання;

· Розтирання, обтирання;

· Купання;

· Вологе укутування (обгортання).

Класифікація ванн за температурним режимом.

1. Холодні (до 20°С) та прохолодні (до 33°С) загальні ванни мають тонізуючу дію, підвищують обмін речовин, стимулюють функцію серцево-судинної та нервової систем. Тривалість їх трохи більше 1 - 3 хвилин.

2. Теплі ванни (37 - 38 ° С) зменшують біль, знімають м'язова напруга, надають заспокійливу дію на центральну нервову системупокращують сон. Їхня тривалість 5 - 15 хвилин.

3. Гарячі ванни (40 - 45 ° С) збільшують потовиділення та обмін речовин. Їхня тривалість 5 - 10 хвилин.

4. Індиферентні ванни (34 - 36°С) викликають легку тонізуючу та освіжаючу дію. Їхня тривалість 20 - 30 хвилин.

За складом води лікувальні ванни можуть бути:

· Прості (пресні) - з прісної води;

· Ароматичні - з води з введеними в неї ароматичними речовинами;

· Лікарські - з додавання лікарських компонентів;

· мінеральні - з мінеральними водамита газами (сірководневі, вуглекислі, радонові, з мінеральною водоюта ін.).

Послідовність дій при наданні допомоги пацієнтові під час водолікування.

1. Після ретельної обробки ванна заповнюється спочатку холодною водою, а потім гарячою (щоб уникнути парів у ванній кімнаті).

2. Вимірюється температура води водяним (спиртовим) термометром. Його опускають у ванну на хвилину і, не виймаючи з води, визначають показання термометра за шкалою.

3. Хворий занурюється у воду (якщо призначається загальна ванна – до мечоподібного відростка, якщо напівванна – до пупка).

4. Під голову хворому слід покласти рушник, а до ніг – підставку (для упору ніг).

5. Необхідно стежити за станом пацієнта. При зміні стану (пацієнт блідне, шкіра стає холодною, з'являються: озноб, біль голови, запаморочення, різке почастішання пульсу, серцебиття, задишка) медсестра повинна негайно припинити процедуру і повідомити про це лікаря.

6. Після закінчення процедури хворий повинен відпочити не менше ніж 30 хвилин.

Гірчичники

Механізм дії гірчичників обумовлений впливом ефірної гірчичної олії, що викликає розширення судин шкіри, приплив крові до відповідної ділянки шкіри та рефлекторне розширення. кровоносних судину більш глибоко розташованих тканинах та органах. Гірчичники мають також розсмоктуючу, болезаспокійливу і відволікаючу дію.

Показання до призначення: запальні захворюваннядихальних шляхів (трахеїт, бронхіт, пневмонія), гіпертонічний криз, стенокардія, міозит, неврит

Протипоказання: різні захворюванняшкіри, лихоманка (вище 38 0 С), легенева кровотеча, різке зниженняабо відсутність шкірної чутливості, злоякісні новоутворення.

Послідовність дій під час проведення процедури.

Оснащення: лоток з водою (40-45 0 С), серветка, водний термометр, рушник або пелюшка, свіжі придатні для вживання гірчичники.

1. Переконайтеся в придатності гірчичників (має зберігатися специфічний запах).

2. Попросіть хворого лягти у ліжко та огляньте його шкіру.

3. Виміряйте температуру води в лотку водяним термометром.

4. Гірчичник-пакет струсіть у горизонтальному положеннідля рівномірного розподілу порошку по всіх осередках пакета.

5. Опустіть пакет, не змінюючи положення, у лоток із водою на кілька секунд.

6. Вийміть гірчичник із води та щільно прикладіть пористою стороною пакета на шкіру пацієнта.

7. Накрийте хворого рушником та ковдрою.

8. Гірчичники тримають 5 – 15 хвилин. Кожні 2-3 хвилини, відгинаючи край гірчичника, оглядайте реакцію шкіри на наявність гіперемії.

9. Як тільки шкіра почервоніє, зніміть гірчичники.

10. Осушіть сухою серветкою шкіру і знову тепло вкрийте хворого.

11. Попросіть хворого полежати 30 хвилин і не виходити надвір протягом двох годин.

При проведенні процедури може бути опік шкіри з утворенням пухирів (за тривалого впливу гірчичників).

Існують і інші гірчичні процедури: гірчичні обгортання, ванни (загальні та місцеві), гірчичний компрес.

МЕДИЧНІ БАНКИ

Медичні банки ставлять ті ділянки шкіри, де м'язово-жировий шар значно виражений. Круговим способом ставлять банки на грудну клітинуззаду, минаючи хребет, лопатки та область нирок. Банки вздовж хребта ставлять по одному ряду по обидва боки при гіпертонічному кризі, гіпертонічній хворобі.

Механізм впливу медичних банок заснований на створенні у банку вакууму. Вона присмоктується до шкіри, і під нею, а також у більш глибоко розташованих органах посилюється крово-лімфообіг, покращується харчування тканин, внаслідок чого швидше розсмоктуються запальні вогнища. До того ж у місцях відбувається розрив судин із виходом біологічно активних речовин(гістамін, серотонін), які мають протизапальну дію. Банки діють також як відволікаючий засіб.

Запальні захворювання дихальних шляхів (трахеїт, бронхіт, пневмонія), гіпертонічний криз, остеохондроз, невралгія, радикуліти.

Протипоказання: легенева кровотеча, туберкульоз легень, злоякісні новоутворення, різні висипання та ушкодження шкіри, загальне виснаження організму, збудження хворого, висока лихоманка, вік до трьох років

Послідовність дій під час постановки банок.

Оснащення: вата, затискач, корнцанг (або металевий стрижень з різьбленням на верхньому кінці для вати), чисті сухі банки з перевіреними на цілісність краями (10 – 20 шт.), вазелін, спирт (або одеколон у домашніх умовах), шпатель, сірники , рушник або пелюшка, серветки.

Підготовка до процедури. Вимийте медичні банки теплою водою або протріть спиртом. Поставте їх біля ліжка хворого. Зробіть фільтр із вати на корнцанг.

1. Поясніть пацієнтові суть процедури.

2. Покладіть пацієнта у зручне положення. При постановці банок

Годування тяжкохворих ложкою

Показання:

Оснащення: посуд для годування.

Підготовка до годівлі:

1. Попередити пацієнта за 15 хвилин про те, що чекає прийом їжі, та отримати його згоду.

2. Провітрити приміщення, звільнити місце на тумбочці або присунути столик для ліжка.

3. Допомогти пацієнтові зайняти високе становище Фаулера.

4. Допомогти пацієнту вимити руки та накрити його груди серветкою.

5. Вимити руки.

6. Принести їжу та рідину, призначені для їжі та пиття: гарячі страви повинні бути гарячими (до 60º).

7. Запитати пацієнта, в якій послідовності він вважає за краще приймати їжу.

8. Перевірити температуру гарячої їжі, крапнувши кілька крапель собі на тильну поверхню кисті.

Годування:

1. Запропонувати випити (краще через трубочку) кілька ковтків рідини.

2. Годувати повільно:

· називати кожну страву, пропоновану пацієнту;

· Наповнити ложку на ⅔твердою (м'якою) їжею;

· торкнутися ложкою нижньої губи, щоб пацієнт відкрив рот;

· Доторкнутися ложкою до язика і витягти порожню ложку;

· дати час прожувати та проковтнути їжу;

· Пропонувати пиття після декількох ложок твердої (м'якої) їжі.

3. Витерти (за потреби) губи серветкою.

4. Запропонувати пацієнтові прополоскати рот водою після їди.

Закінчення годування:

1. Прибрати після їжі посуд та залишки їжі.

2. Вимити руки.

Годування за допомогою поїльника

Показання: неможливість самостійно приймати їжу.

Оснащення: поїльник, серветка, поживний розчин.

Підготовка до годівлі:

1. Протерти столик.

2. Розповісти пацієнтові, яку страву приготують.

3. Вимити руки (буде краще, якщо пацієнт бачитиме це).

4. Поставити на стіл ліжко приготовлену їжу.

Годування:

1. Перемістити пацієнта на бік або в положення Фаулера (напівсидячи, напівлежачи, якщо дозволяє його стан).

2. Прикрити шию та груди пацієнта серветкою.

3. Годуйте пацієнта з поїльника невеликими порціями (ковтками).

Примітка: протягом всієї процедури годування їжа має бути теплою та виглядати апетитно.

Закінчення годування:

1. Дати прополоскати рот водою після годування.

2. Прибрати серветку, що покриває груди та шию пацієнта.

3. Допомогти пацієнтові зайняти зручне становище.

4. Забрати залишки їжі.

5. Вимити руки.

Введення назогастрального зонда

(пацієнт може допомогти медсестрі, поведінка адекватна)

Показання: визначає лікар.

Підготовка до процедури:

1. Пояснити пацієнтові перебіг і суть майбутньої процедури (якщо це можливо) та отримати згоду пацієнта на проведення процедури.

2. Підготовка обладнання: стерильний шлунковий зонддіаметром 05-08 см; стерильний гліцерин, склянка з водою 30-50 мл та трубочкою для пиття; шприц Жане, лейкопластир (1х10 см); затискач; ножиці; заглушка для зонда; фонендоскоп, безпечна шпилька; лоток; рушник; серветки; чисті рукавички.

3. Визначити найбільш вдалий спосіб введення зонда: притиснути спочатку одне крило носа і попросити пацієнта дихати, потім повторити ці дії з іншим крилом носа.

4. Визначити відстань, на яку слід ввести зонд (відстань від кінчика носа до мочки вуха та вниз по передній черевній стінцітак, щоб останній отвір зонда був нижчим за мечоподібний відросток або зріст – 100 см.

5. Допомогти пацієнту прийняти високий стан Фаулера.

6. Вимити руки. Одягти рукавички.

Виконання процедури:

1. Змочити сліпий кінець зонда водою чи гліцерином.

2. Попросити пацієнта злегка закинути голову.

3. Ввести зонд через нижній носовий хід з відривом 15-18 див.

4. Попросити пацієнта розігнути голову у природне становище.

5. Дати пацієнтові склянку з водою та трубочкою для пиття. Попросити пити дрібними ковтками, заковтуючи зонд. Можна додати у воду шматочок льоду.

6. Допомагати пацієнтові заковтувати зонд, просуваючи його в горлянку під час кожного ковтального руху.

7. Переконатись, що пацієнт може ясно говорити та вільно дихати.

8. М'яко просувати зонд до потрібної позначки. Якщо пацієнт може ковтати, запропонувати йому випити води через соломинку. Коли пацієнт ковтає, м'яко просуватиме зонд.

9. Переконатися у правильному місцезнаходження зонда в шлунку: ввести за допомогою шприца Жане близько 20 мл повітря, вислуховуючи при цьому епігастральну область або приєднати шприц до зонда: при аспірації в зонд повинен надходити вміст шлунка (вода та шлунковий сік).

10. У разі потреби залишити зонд на довгий час: відрізати пластир довжиною 10 см, розрізати його в довжину на 5 см навпіл. Прикріпити нерозрізану частину лейкопластиру зонд і закріпити смужки хрест-навхрест на спинці носа, уникаючи натискання на крила носа.

Закінчення процедури:

1. Закрити зонд заглушкою (якщо процедура, заради якої було введено зонд, буде виконано пізніше) і прикріпити безпечним шпилькою до одягу пацієнта на грудях.
2. Допомогти пацієнтові прийняти зручне становище.
3. Зняти гумові рукавички, занурити їх у ємність із 3% розчином хлораміну на 60 хвилин, потім утилізувати у відходи класу Б.
4. Вимити руки.
5. Зробити запис про проведення процедури та реакції пацієнта.

Годування пацієнта через назогастральний зонд

за допомогою шприца Жане

Показання: травма, пошкодження та набряк язика, горлянки, гортані, стравоходу, розлади ковтання та мовлення, несвідомий стан, відмова від їжі при психічних захворюваннях.

Протипоказання: виразкова хворобашлунка у стадії загострення.

Оснащення: шприц Жане 500 мл, затискач, лоток, фонендоскоп, поживна суміш (t 38-40ºС), вода кип'ячена тепла 100 мл, стерильний шлунковий зонд d=0,3-0,5 см.

Виконання процедури годування:

1. Ввести назогастральний зонд за алгоритмом ведення назогастрального зонда. Якщо зонд був введений заздалегідь, перевірити правильність положення зонда.

2. Розповісти пацієнту, чим його годуватимуть.

3. Набрати в шприц Жане живильну суміш.

4. Накласти затискач на дистальний кінець зонда. З'єднати шприц із зондом, піднявши його на 50 см вище за голову пацієнта так, щоб рукоятка поршня була спрямована вгору.

5. Зняти затискач з дистального кінця зонда та забезпечити поступовий струм живильної суміші. При утрудненні проходження суміші використовувати поршень шприц, зміщуючи вниз.

6. Після спорожнення шприца перетиснути зонд затискачем.

7. Над лотком від'єднайте шприц від зонда.

8. Повторити пп. 3-7 до використання всієї приготовленої кількості поживної суміші.

9. Приєднати до зонда Жанні з кип'яченою водою. Зняти затискач та промити зонд під тиском.

10. Від'єднати шприц та закрити заглушкою дистальний кінець зонда.

11. Допомогти пацієнту зайняти комфортне становище.

12. Вимити руки.

13. Зробити запис про проведення процедури та реакції пацієнта.

Годування пацієнта через назогастральний зонд за допомогою лійки

Показання: травма, пошкодження та набряк язика, глотки, гортані, стравоходу, розлад ковтання та мови, несвідомий стан, відмова від їжі при психічних захворюваннях

Протипоказання: виразкова хвороба шлунка у стадії загострення.

Оснащення: шприц Жане, затискач, лоток, рушник, серветки, чисті рукавички, фонендоскоп, лійка, поживна суміш (t 38-40ºС), вода кип'ячена 100 мл, стерильний назогастральний зонд d = 0,3-0,5 см.

Підготовка до процедури:

1. Ввести назогастральний зонд алгоритму ведення назогастрального зонда.

2. Вимити руки.

3. Розповісти пацієнту, чим його годуватимуть.

4. Перевірити правильність положення зонда:

· Над лотком накласти затиск на дистальний кінець зонда;

· Набрати в шприц 30-40 мл повітря;

· приєднати шприц до дистального кінця зонда;

· Зняти затискач;

· Одягти фонендоскоп;

· Поставити головку фонендоскопа над областю шлунка;

· Ввести через зонд повітря зі шприца;

· Накласти затискач на дистальний кінець зонда, від'єднати шприц.

5. Приєднати до зонда вирву.

Виконання процедури:

1. Налити у вирву, що похило на рівні шлунка пацієнта, поживну суміш.

2. Повільно підняти вирву вище рівня шлунка на 1 м, тримаючи її прямо.

3. Як тільки поживна суміш дійде до рівня лійки, опустити лійку до рівня шлунка пацієнта і перетиснути зонд затискачем.

4. Повторити пп. 1-3 використовуючи всю приготовлену кількість поживної суміші.

5. Налити у вирву 50-100 мл кип'яченої води.

Закінчення процедури:

1. Від'єднати лійку від зонда і закрити заглушкою дистальний кінець зонда. Прикріпити зонд до одягу пацієнта безпечним шпилькою.

2. Допомогти пацієнту зайняти комфортне становище.

3. Вимити руки.

4. Зробити запис про проведення процедури та реакції пацієнта.



№	Алгоритм дії
	Оснащення
1.	Стерильний шлунковий зонд діаметром 0,5 – 0,8 см, гліцерин, мензурка, шприц Жане або шприц об'ємом 20,0. склянка теплої кип'яченої води, контейнери для дезінфекції, заглушка для зонда, безпечна шпилька
Підготовка до процедури
2.	Пояснити пацієнтові хід і суть майбутньої процедури та отримати згоду пацієнта на проведення процедури.
3.	Підготувати обладнання.
4.	Допомогти пацієнту прийняти високий стан Фаулера. Прикрити груди пацієнта рушником.
5.	Вимити та осушити руки. Одягти рукавички.
Виконання процедури
6.	Витягти зонд із упаковки. Визначити відстань, на яку слід ввести зонд (відстань від кінчика носа до мочки вуха і вниз по передній черевній стінці так, щоб останній отвір зонда був нижче від мечевидного відростка).
7.	Налити в мензурку гліцерин, рясно обробити сліпий кінець зонда гліцерином.
8.	Ввести зонд через нижню ніздрю на потрібну глибину.
9.	Переконатись, що пацієнт може ясно говорити та вільно дихати.
10.	Переконатися у правильному місці зонда в шлунку: приєднати шприц до зонда і потягнути поршень він; у шприц повинен надходити вміст шлунка (вода та шлунковий сік) або ввести повітря за допомогою шприца у шлунок під контролем фонендоскопа (вислуховуються характерні звуки).
11.	Від'єднати шприц від зонда та накласти затискач. Закріпити зонд пластиром. Вільний кінець зонда помістити у лоток.
12.	Зняти затискач із зонда, приєднати шприц Жанні без поршня та опустити до рівня шлунка. Нахилити трохи шприц Жане і налити їжу, підігріту до 37-38 °С. Поступово піднімати доти, доки їжа не дійде до канюлі шприца.
13.	Опустити шприц Жане до початкового рівня та ввести наступну порцію їжі. Введення потрібного обсягу суміші проводити дрібно, невеликими порціями по 30-50 мл, з інтервалами 1-3 хв. Після введення кожної порції перетискати дистальну ділянку зонда.
14.	Промити зонд кип'яченою водою після годування. Накласти затискач на кінець зонда, від'єднати шприц Жанні та закрити заглушкою.
15.	У разі потреби залишити зонд на тривалий час закріпити його безпечним шпилькою до одягу пацієнта на грудях.
16.	Забрати рушник. Допомогти пацієнтові прийняти зручне становище.
Завершення процедури
17.	Помістити використане обладнання дезинфікуючий розчин з подальшою утилізацією.
18.	Зняти рукавички та помістити в дезінфікуючий розчин із подальшою утилізацією. Вимити та осушити руки.
19.	Зробити запис про проведення процедури та реакції пацієнта.

Ваше харчування відбувається через поживну трубку, тому Вам необхідно знати, як правильно здійснюється догляд та встановлення назогастрального зонда. Поживна трубка встановлена ​​у вашому шлунку, і харчування подаватиметься у шлунок.

Щоденний догляд

Щоб уникнути передчасної заміни живильної трубки, необхідно стежити за умовами її зберігання. Щоб трубка не закупорювалася, необхідно її регулярно промивати.

• Мийте руки щоразу перед роботою із зондом або всією системою живлення.
• Перед подачею харчування перевірте, чи правильно встановлено зонд. Для цього виміряйте кислотність вмісту вашого шлунка. Перевіряйте положення зонда як мінімум тричі на день або частіше, якщо у вас виникають сумніви щодо її положення. Ніколи не починайте подачу живлення, доки не переконайтеся, що зонд у правильному положенні.
• Промивайтезонд до та після подачі харчування та медикаментів. Щоб уникнути його закупорювання, робіть це як мінімум три рази на день, використовуючи 20-40 мл води.
• Щоб уникнути контамінації їжі або набору для харчування, кожні 24 години використовуйте новий набірдля харчування.
• Доглядайте шкіру носа: щодня змінюйте гіпоалергенну накладку, ретельно очищайте шкіру, якщо шкіра носового отвору пошкоджена, вставте трубку в інший отвір.
• Слідкуйте за станом рота, зуби і губи: це особливо важливо, якщо ви не можете їсти. Необхідно щодня чистити зуби, кілька разів на день полоскати рот, мазати губи кремом.
• Час, протягом якого зонд може перебувати у підвішеному стані, обмежений: дотримуйтесь вказівок на упаковці.
• Кожні 6-8 тижнів зонд потрібно змінювати.

Перевірка положення зонда

Щоб переконатися, що їжа без перешкод потрапляє у місце у вашому організмі, необхідно перевіряти положення зонда.

Порушення правильної постановки назогастрального зонда може призвести до потенційно небезпечним ситуаціямі больовим відчуттяму шлунку.

Перевірка положення назогастрального зонда шляхом вимірювання кислотності

Обладнання:

• Шприц;
• Індикаторний папір для визначення рівня pH;
• Вода ( водопровідна водаабо вода, яку радить використовувати ваш лікар).

1. Вимийте руки до та після перевірки положення зонда.
2. Зніміть наконечник зонда та приєднайте шприц до краю зонда.
3. Дуже повільно і обережно потягніть за поршень шприца, поки в шприці не з'явиться трохи рідини.
4. Від'єднайте шприц від зонда, не забудьте замінити наконечник.
5. Крапніть невеликою кількістю рідини на індикаторний папір.

Якщо рівень pH становить 5.5 або менше, ваш зонд правильно встановлений у шлунку. Промийте зонд за допомогою 20-40мл води.

Якщо рівень pH становить більше 5,5, не починайте подачу через зонд. Перевірте рівень pH знову через 30-60 хвилин. Якщо рівень pH залишається вище 5.5, зверніться до медсестри. Не починайте подачу живлення чи рідини через зонд.

Примітка: якщо для перевірки рівня pH не вдається отримати рідину, спробуйте зробити таке:

1. Ляжте праворуч, зачекайте кілька хвилин, потім спробуйте знову.
2. Якщо у вас є можливість і якщо це для вас безпечно, спробуйте випити трохи рідини, а потім знову перевірте зонд.
3. Якщо вам все одно не вдається отримати рідину, зверніться до лікаря або медсестри.

Заміна та встановлення назогастрального зонда

Виконувати установку зонда можна тільки в тому випадку, якщо вас навчили. Правильно та безпечно встановити зонд допоможе техніка постановки назогастрального зонда. Завжди дотримуйтесь рекомендацій!

Устаткування для встановлення назогастрального зонда:

• Новий назогастральний зонд, пов'язка для захисту шкіри пацієнта,
• Шприц на 50 мл
• Стрічка для перев'язування зонда,
• Вода,
• Чисті ножиці,
• Індикаторний папір для визначення рівня pH,
• Ручка для маркування,
• Рукавички

1. Займіть зручне сидяче або напівлежаче положення. Відміряйте необхідну довжину зонда: відстань між вухом та кінчиком носа (А-В) та від носа до нижньої частини грудини (В-С). Позначте це місце на зонді за допомогою олівця чи стрічки.
2. Вставте провідник повністю і переконайтеся, що він міцно приєднаний до конектора. Зробіть видих через ніс. Виберіть отвір, через який вам простіше дихати.
3. Зануріть кінчик зонда в посудину з водою; це полегшить запровадження зонда.
4. Нахиліть голову назад і введіть трубку у вибраний носовий отвір. Нахиліться вперед, коли відчуєте, що трубка дійшла до горла. Продовжуйте вводити трубку далі. Щоб трубка просувалася вниз, робіть ковтальні рухи, начебто ви пили воду маленькими ковтками. Глибоко вдихайте, щоб не було блювотного рефлексу. Просувайте трубку обережно, не тисніть на неї. Просувайте трубку доти, доки позначка на ній не досягне носа.
5. Переконайтеся, що зонд правильно введено шляхом аспірації шлункового вмісту.
6. Виміряйте рівень рН шлункового вмісту. Зонд введений у шлунок правильно, якщо рівень рН не перевищує 5.5. Ніколи не починайте подачу, доки не переконаєтесь у правильності постановки назогастрального зонда.
7. Промийте зонд за допомогою 20-40мл води. Так ви запобігите його закупорюванню.
8. Витягніть провідник. Не можна повторно вставляти провідник, оскільки можна пошкодити шлунково-кишковий тракт.
9. Прикріпіть трубку до носа за допомогою стрічки. Слідкуйте за тим, щоб трубка не тиснула на носові ходи. Запишіть фірмову назву, діаметр та довжину зонда.

Ніколи не використовуйте шприци об'ємом менше 20 мл, вони створюють у трубці занадто великий тиск, що може призвести до її розриву.

Видалення зонда

Щоб видалити зонд, необхідно обережно витягнути трубку з носа.

Визначення та усунення несправностей у роботі носових трубок

Мій назогастральний зонд засмічився

Якщо під час промивання труби ви бачите, що вода не проходить вільно, не намагайтеся посилити тиск води.

• По-перше: якщо це можливо, за допомогою шприца видаліть рідину у верхній частині трубки до місця засмічення.
• По-друге: обережно промийте трубку теплою водою за допомогою шприца об'ємом 50 мл.
  Не використовуйте кислі розчини, наприклад, фруктові соки або колу, оскільки від них їжа в трубці може загуснути.
• Якщо засмічення усунути не вдалося, акуратно здавлюйте трубку пальцями якнайдалі по її довжині.
• Якщо і в цьому випадку вам не вдалося усунути забруднення, дуже акуратно потягніть за шприц і знову промийте.
• Якщо зонд все одно засмічений, зверніться до лікаря або медсестри.

Мій назогастральний зонд вийшов

На час наступного прийомуїжі або медикаментів у вас повинен бути правильно встановлений назогастральний зонд. Це особливо важливо, якщо ви повинні дотримуватися ретельно розрахований водний баланс, або якщо ви повинні приймати медикаменти в встановлений час. В іншому випадку ви відчуватимете почуття голоду, може наступити зневоднення, а також можуть з'явитися симптоми, які приймаються вами медикаменти запобігають або тримають під контролем.

А. Якщо ви володієтетехнікою встановлення назогастрального зонда, зберіть необхідне обладнання, дотримуючись отриманих вказівок, і введіть новий назогастральний зонд. Якщо у вас немає чогось з необхідного обладнання, дотримуйтесь наведених нижче рекомендацій.

В. Якщо ви не володієтетехнікою постановки назогастрального зонда, НЕ намагайтеся вводити новий живильний зонд самостійно. Дотримуйтесь наведених нижче рекомендацій.

• Зберігайте спокій.
• Зв'яжіться з медсестрою та повідомте, що ваш назогастральний зонд вийшов. Також повідомте медсестру час наступного прийому їжі.
• Якщо у вас немає персональної медсестри, або вона не може приділити вам час, можливо, вам доведеться підійти до відділення невідкладної допомоги. За подальшими рекомендаціями зверніться до вашого лікаря.
• Зателефонуйте заздалегідь до лікарні та повідомте, що ви збираєтесь прийти, і що вам потрібно встановити нову живильну трубку. В цьому випадку постановка назогастрального зонда буде здійснена швидше, тому що у працівників відділення буде час знайти вашу медичну картута смеціаліста, який зможе вам допомогти.
• Якщо у вас є запасний назогастральний зонд, візьміть його з собою. Це дозволить працівникам заощадити час, оскільки зонда необхідного вам типу та розміру може не бути у відділенні невідкладної допомоги. Зонд, який вийшов, також слід взяти із собою, щоб працівники відділення визначили його тип.
• Після встановлення назогастрального зонда повідомте про це фахівця, який зазвичай його встановлює Вам.
• Замовте собі новий назогастральний зонд, щоб у вас був запасний у разі, якщо живильна трубка знову несподівано випаде.

Зверніть увагу:

Ніколи не починайте подачу чогось через живильну трубку, доки не переконайтеся в тому, чи установка назогастрального зонда проведена правильно.

Якщо у вас немає можливості переконатися, що зонд займає правильне положенняу шлунку, проте пацієнт не відчуває дискомфорту, і при введенні трубки не виникло проблем, ви можете:

• Видалити зонд і спробувати знову ввести.
• Залишити зонд усередині та звернутися за рекомендаціями до медсестри.

Поживна трубка повинна бути одразу ж видалена, якщо на будь-якому етапі постановки назогастрального зонда відбувається таке:

• У пацієнта спостерігається занадто сильний кашельабо блювання.
• Пацієнт блідне сильніше звичайного.
• Трубка згинається у роті у пацієнта.
• Трубка виходить із іншого носового ходу пацієнта.