Щеплення манту для чого вона потрібна. Реакція Манту - показання та протипоказання, як уникнути ускладнень

З появою дитини на сім'ю приходить як радість, а й нові проблеми, одна з яких – щеплення. Щодо вакцинації існує багато розбіжностей, а суперечки киплять, не припиняючись, особливо коли йдеться про захист малюка від смертельно небезпечного туберкульозу. Найнадійнішим бар'єром захворювання на сьогоднішній день стала проба манту, яка дозволяє виявити присутність мікробактерії туберкульозу в організмі людини.

Важливо: батьки часто плутають пробу манту із вакцинацією БЦЖ, яка є щепленням проти тяжкої форми інфекції. Проба на туберкульоз – абсолютно безпечний діагностичний тест, Який визначає ранню стадію інфікування туберкульозом

Небезпека контакту з грізною бацилою

Про захворювання відомо давно, зараження їм обіцяло болісну смерть, але понад сто років тому запровадили масову вакцинацію проти інфікування. Однак подолати недугу досі не виходить, тому так потрібна її діагностика ранній стадії. Збудником хронічної бактеріальної інфекції вважають мікробактерію туберкульозу, відкриту в 19 столітті Робертом Кохом, який створив туберкулін. На початку 20 століття препарат стали використовувати для внутрішньошкірних проб, щоб по реакції шкіри визначати ступінь імунної відповіді на введення бацили Коха.

Зараження туберкульозом відбувається лише у разі латентної форми інфекції, яка проявляється ознаками:

• тривалого кашлю, слідами крові у харкотинні;
• слабкістю та втратою апетиту;
• ознобом та жаром з нічним потовиділенням;
• ознаками змін грудної кліткина знімках.

Важливо: інфікування у латентній формі може бути безсимптомним та незаразним. Однак ця стадія небезпечна розвитком активної форми захворювання, для якої характерні ураження легень та здатність заражати оточуючих. Щеплення таки покликане виявити ступінь прихованої загрози.

Що таке туберкулін

Це діагностичний препарат для виявлення інфікованих туберкульозною бацилою людей. Його введення викликає алергічну реакцію за наявності бактерії, якщо її немає, то прояви алергії відсутні. Туберкулін, який виконує роль туберкульозного алергену, це чиста, позбавлена ​​домішок речовина, фільтрат фрагментів мікробактерій, інактивованих методом нагрівання.

Препарат, будучи неживою вакциною, належить до основних засобів діагностики захворювання, ін'єкцію ставлять на область руки (внутрішній бік передпліччя) спеціальним інструментом. Проба не спричинить захворювання, її роблять як додаткову діагностику.

Навіщо потрібен туберкуліновий тест

Щеплення необхідне, щоб виявити в організмі туберкульозну паличку, якщо вона там є. Препарат вводять під шкіру визначення ранньої стадії інфікування небезпечними бацилами. Таке введення туберкуліну обертається реакцією на шкірі, на вигляд якої лікар визначає, чи є зараження туберкульозом, навіть якщо характерних ознакзахворювання немає.

Якщо людина контактувала з туберкульозними хворими, то є антитіла, які викличуть почервоніння в місці уколу і алергічну реакцію з ущільненням шкірних покривів. Якщо контакту ніколи не було, манту не дасть жодної реакції.

Туберкулінову пробу роблять, щоб:

• діагностувати захворювання за відсутності явних його ознак;
• виявити людей, які вже захворіли рік тому;
• виявити тих, хто зазнав інфікування;
• ін'єкція необхідна визначення необхідності ревакцинації.

Порада: часто батьки ставлять питання, навіщо робити щеплення, адже воно може спричинити негативну реакцію та ускладнення. З урахуванням усіх протипоказань до процедури та дотримання правил її проведення побоюватися нічого.

Коли та для чого проводять діагностику

Першу внутрішньошкірну пробу проводять дітям у однорічному віці. Далі щороку дітей обстежують на присутність в організмі палички Коха до 14 років незалежно від того, яка реакція на попередню пробу. Результат тесту може віражувати в межах від негативного до позитивного варіанта, на які впливають вік та індивідуальні особливості організму.

На першому тижні життя в пологовому будинку дитина отримує БЦЖ-щеплення від туберкульозу живою, але ослабленою вакциною, що містить туберкульозну бацилу. Її присутність в організмі сприяє формуванню імунітету проти туберкульозу, а завдання проби манту контролювати його стійкість щодо реакції Т-лімфоцитів, які відповідають за імунітет.

Коли щеплення манту необхідне

У сучасних умовахвисока ймовірність того, що людина може стати інфікованим мікробактеріями туберкульозу, навіть не підозрюючи про це. Малюкам до року пробу не роблять через особливості формування імунної системищо може дати неправильний її результат:

1. При шкірних захворюваннях та алергічних проявах.
2. В разі гострої стадіїінфекції, загострення хронічних захворювань
3. Якщо діагностовано епілепсію.
4. Манту не поєднують з іншими щепленням.

Як проводять діагностику та оцінюють її результати

Процедуру тестування проводять медпрацівники у поліклініках та дитячих закладах. Щеплення малюкам з 12-місячного віку виконується спеціальним ланцетом або шприцем на внутрішній ділянці передпліччя. Після ін'єкції препаратом за місцем його введення утворюється своєрідне запалення верхніх шарівшкіри (інфільтрат), яке частіше називають ґудзиком. До оцінки шкірної реакції приступають на третю добу після уколу. Медпрацівник за допомогою прозорої лінійки вимірює розмір бляшки, після чого візуально оцінює її зовнішній вигляд.

Якими можуть бути варіанти оцінювання тесту

Порада: батькам не слід одразу лякатися позитивної реакції. Ситуація не завжди загрожує дітям, це швидше сигнал лікаря, що потрібна додаткова діагностика. Також слід врахувати БЦЖ-вакцинацію та віраж розмірів ґудзика порівняно з результатами попередніх тестувань.

Нормальною реакцією на введення туберкуліну вважається негативний варіант проби, реєстрація позитивної пробизмушує звернутися до додаткової діагностики. У деяких випадках сумнівний її варіант, що не вселяє побоювань, прирівнюють до норми. Сумнівна реакція може сигналізувати про загрозу інфікування:

• зі збільшенням щорічної чутливості до туберкуліну;
• при різких стрибках розмірів ґудзика;
• після перебування у регіонах із підвищеною загрозою зараження туберкульозом;
• після контакту з інфікованими відкритою формою недуги людьми;
• у разі реєстрації хворих у сім'ї.

Крім загальноприйнятої градації результатів, реакція манту може давати хибно-позитивний ефект – у неінфікованих паличкою Коха дітей тест показує позитивну реакцію. Причиною такого ефекту може бути алергія у дитини або нещодавно перенесене інфекційне захворювання.

Важливо: збільшення діаметра ґудзика у порівнянні з торішнім розміром вказує на можливість торішнього інфікування. Віраж проби потребує оцінки стану дитини та ступеня можливого інфікування. Для цього потрібна повторна ін'єкція туберкуліну, ревакцинація.

Реакцію на введення дітям туберкуліну можна назвати особливим різновидом алергії, тому наявність у дитини харчової або медикаментозної алергії, що передували інфекційні захворювання та зроблені щеплення можуть спотворити результат тестування на туберкульоз. Це слід враховувати до діагностики.

Якщо манту роблять без порушення методики виконання, а також якісним препаратом, то протягом трьох днів після її постановки корисні такі рекомендації:

• відмова від водних процедурщоб не інфікувати місце проколу;
• не чухати і не терти ранку, а також не заклеювати пластиром;
• не контактувати з домашніми вихованцями;
• з раціону дитини виключити продукти, що спричиняють алергію.

Порада: якщо місце ін'єкції почервоніло, після чого з'явилася припухлість, а можливо, і гнійничок, це сигнал алергічної дії препарату. Дитині необхідно дати будь-якій антигістамінний препарату дозуванні, що відповідає віку, але нічим не обробляти ранку до оцінювання ґудзика лікарем.

В даний час загрозливо зростає кількість людей, інфікованих туберкульозом, особливо в прихованою формою. Тому батькам, знаючи як небезпечне захворювання для маленьких дітей, слід відповідально поставитися до постановки манту, а не відмовлятися від неї. Тим більше, що процедура не загрожує інфікуванням туберкульозом, а лише фіксує факт можливої ​​небезпеки. Навіть у разі зараження щепленому малюкові легше перенести захворювання, а небезпека летального результатузводиться до мінімуму

Всі дорослі пам'ятають, як у школі їм вводили якусь речовину в руку, після чого не можна було митися протягом трьох днів. Досі багато хто думає, що такі маніпуляції проводилися, щоб убезпечити дитину від туберкульозу, тобто прищепити її. Насправді це лише спосіб дізнатися, як імунітет реагує на щеплення і чи не заражена людина туберкульозом.

Навіщо роблять Манту? Які показники цієї реакції вважаються нормальними та чи існують протипоказання до неї? Як повинна поводитися дитина для отримання достовірного результату? Давайте з'ясуємо все про цю пробу на туберкульоз.

Що таке туберкулінова проба

За розвитком туберкульозу у всіх країнах уважно стежать. Тому, крім загальної вакцинації, проводять регулярний контроль дітей з метою дізнатися, як реагує організм на цю інфекцію.

Манту (Mantoux) – що це таке і чи варто батькам та дітям боятися цього тесту? Ні, це лише спроба визначити імунні можливості організму дитини.

Манту – це щеплення чи ні? Щоб повноцінно відповісти на це питання, потрібно трохи згадати всі етапи імунізації від туберкульозу.

У перші дні після народження у разі відсутності протипоказань дітям роблять БЦЖ. Це і є щеплення від туберкульозу, її склад - ослаблені (у медицині вони звуться атенуйовані) туберкульозні палички корів. Ревакцинацію дітям проводять через 6 років. Реакція організму на введення нехай і ослаблених, але все-таки живих мікроорганізмів непередбачувана. Тому у школі дітям до щеплення проводять туберкулінові проби.

Що свідчить реакція Манту? У нормі вона означає, наскільки дитячий організм виявився готовим до зустрічі з туберкульозом. Тобто завдяки тесту визначають, чи дитина хворіє на туберкульоз і наскільки дитячий організм готовий до зустрічі з цим мікроорганізмом у реальних умовах.

Боятися процесу проведення проби Манту не потрібно. Вона здебільшого не дає побічну реакцію, А складнощі завжди полягають в індивідуальних особливостях дітей. Вони в будь-якому віці не завжди можуть утриматися, щоб не доторкнутися до місця ін'єкції.

Що потрібно знати про реакцію Манту

Екстракт мікобактерій (це туберкулезний мікроорганізм) зветься туберкулін. Простіше кажучи, це продукт життєдіяльності мікроорганізму, який не містить ні живих, ні вбитих паличок туберкульозу. Тому препарат абсолютно безпечний для дитини.Їм не можна заразитися чи спричинити розвиток захворювання. Склад Манту – це дві туберкулінові одиниці.

В основному пробу Манту роблять дітям, тому що в більшості випадків туберкульоз у дорослих діагностують іншими доступними методами:

• за допомогою щорічного флюорографічного дослідження;
• завдяки рентгенограмі;
• досліджують мокротиння на присутність мікобактерії туберкульозу;
• додатково допомагає загальний розгорнутий аналіз крові;
• за необхідності проводять томографію.

До якого віку роблять Манту? - Дітям частіше до 16 років, але в окремих випадках її роблять до 18 (але і дорослим іноді проводять туберкулінову діагностику). Це з захворюваністю у конкретному регіоні чи реакцією організму на пробу Манту, коли показання різко змінюються (проба була негативною, а стала позитивною).

Скільки разів на рік можна робити Манту? Як правило, її роблять один раз на рік для визначення захворюваності на туберкульоз. Але при виникненні позитивної реакції на введення туберкуліну або в небезпечних захворюваності на туберкульоз регіоні проби повторюють. Їх роблять максимально тричі на рік. Як часто можна робити Манту дитині? - Зазвичай при виявленні позитивного результату на ін'єкцію її повторюють через кілька днів. Потім при необхідності дитину або дорослу людину направляють на консультацію фтизіатра. Фахівці проводять більш поглиблені дослідження з допомогою інших методів.

Вводять препарат внутрішньошкірно в область передпліччя дитячому віці. У виняткових випадках дорослим також показано введення туберкуліну. Наприклад, коли людина надійшла до лікарні з підозрою на пневмонію та потрібно провести диференційну діагностикуз туберкульозом легень. У такому разі норма реакції Манту у дорослих така сама, як і у дітей.

Є дуже важливий показник - віраж, завдяки якому лікарі можуть поставити діагноз або визначити, до якої групи пацієнтів належить дитина. Що таке віраж Манту? - це зміна результату проби у бік збільшення проти минулим. На дитину звернуть увагу фтизіатри, якщо відбулося значне збільшення папули.

Особливості проведення проби Манту

Крім моральної підготовки дорослих до майбутньої події та спілкування з дитиною з питань правильної поведінки після діагностики немає необхідності проводити специфічну підготовку. Але є моменти, які бажано врахувати перед пробою Манту. Є кілька питань, які виникають у батьків.

Як виміряти Манту і зробити правильний висновок

Для встановлення діагнозу потрібно не просто ввести 2 туберкулінові одиниці дитині в передпліччя - необхідно правильно «прочитати» отримані дані. Як правильно виміряти Манту? Тут немає нічого особливого, вимір проводить частіше медсестра дитячого садка, школи чи поліклініки. Беруть звичайну лінійку, більше підійде прозора, прикладають її до місця введення препарату та вимірюють папулу. Що таке папула під час проведення Манту? Саме ця зміна на шкірі має діагностичне значення. Це маленький червоний горбок, тобто припухлість у місці введення препарату. Вимірюють не все місце почервоніння (воно може бути дуже великим), а лише папулу, яка з'явилася за кілька днів.

Через скільки днів перевіряють Манту? Оцінку результату проводять через 48-72 години.Цього часу достатньо, щоб організм дитини відреагував на введений препарат. Отримані дані на кожну дитину записуються та порівнюються з результатами попередніх показників.

Як зрозуміти, що означає ще один результат?

1. Норма Манту для дітей становить 5 мм, але через 2-3 роки після щеплення проти туберкульозу папула може бути в межах 12 мм і її не вважають ознакою зараження дитини, це швидше активна реакція організму на БЦЖ, коли виробляється антитіл.
2. Розмір папули 10 мм говорить про можливе інфікування дитини або контакт з людьми, хворими на це захворювання.
3. Якщо при проведенні проби Манту та оцінки результату у дітей було виявлено ущільнення понад 15 мм або утворилися виразки у місці введення препарату – це свідчить про зараження туберкульозом.

Реакція на проведення Манту

Яка реакція можлива і має бути на пробу Манту? У медичних джерелах можна зустріти опис кількох варіантів відповіді організму для проведення проби Манту. Реакція буває кількох видів.

Не завжди зрозуміло, як поводитися при прочитанні медпрацівником результатів. Багато даних просто ставлять дитину та батьків у глухий кут. Наприклад, негативна реакція Манту – це погано чи добре? З одного боку, це добре, адже організм не заражений туберкульозом. З іншого боку – у нього немає можливості відповісти на появу та присутність туберкульозної інфекції, і це погано.

Що не можна робити після проведення Манту

Як і при введенні щеплень в організм тут є свої правила, які бажано виконувати, щоб не зіпсувати результати.

1. Чи можна гуляти після Манту? Так, можна, прогулянки не протипоказані, а, навпаки, їх треба робити. Туберкулінова діагностика - це навантаження на імунітет, це свого роду тест наявності недуги.
2. Що буде, якщо почухати Манту? Ось цього робити точно не варто – будь-яке фізичний впливна місце введення препарату призведе до хибного позитивного результату. Розчісування, тертя, носіння грубого одягу, який до цього ж і призводить - протипоказано.
3. Чи можна дитині митись після проведення Манту? І що буде, якщо намочити Манту в перший день? Якщо просто намочити, швидше за все, нічого не станеться. Але якщо мити руку і терти місце введення туберкуліну, навіть м'якою губкою, при цьому розчісуючи, тоді реакція організму не змусить себе чекати. В цьому випадку не варто дивуватися, якщо у дитини збільшиться Манту, адже гіперергічна реакція їй забезпечена. Те ж саме може статися, якщо використовувати мило, помочити руку річковою або озерною водою - в ній часто містяться частинки, що подразнюють шкіру, а миючі засобиможуть виявитися алергенними. Тобто потрібно дотриматися багато умов, щоб після миття реакція була правильною. Тому медики рекомендують уникати водних процедур.
4. Чи варто дотримуватися особливої ​​дієти з обмеженням деяких продуктів? - такої потреби немає. Адже продукти не вплинуть на присутність туберкульозу в організмі. Особливий раціон не допоможе встановити правильний діагноз.

Як організм переносить пробу Манту

Крім очікуваної реакції, у вигляді папули в області введення препарату іноді організм дитини реагує по-іншому. Важливо пам'ятати, що Манту – це щеплення.Основна реакція, яка має проявитися – це поява папули.

Але трапляються й інші реакції.

Багато реакцій бувають випадковими через банальну неуважність батьків або медпрацівника до стану дитини. Тому якщо дитина повідомила, що днями у школі проводять пробу Манту – просто поспостерігайте за своїм чадом.

Що не слід робити?

1. Коли не можна робити Манту дитині? Якщо на попереднє введення туберкуліну було алергічна реакція, Нехай навіть і у вигляді поширеної кропив'янки. На цей раз результат реакції організму може виявитися плачевним. Потрібно попередити медпрацівника, що було минулого року, адже медсестри нерідко змінюються, а записи можуть випадково загубитись.
2. Чи можна при застуді робити Манту? Якщо це планова діагностика - краще почекати до повного одужанняАле відмовлятися зовсім не можна, адже проба Манту проводиться на користь дитини. У екстрених ситуаціяхпробу проводять навіть за загострення хронічних захворювань шкіри.
3. У звичайних умовахвисока температура, гостре захворювання, загострення хронічної інфекції- це тимчасове протипоказання реакції Манту.

Як поводитися правильно після проби Манту

Вимушене повторне проведення проби або направлення до фтизіатра викликає бурю негативних емоційу дитини та батьків. Але цього боятися не варто, оскільки це лише початок діагностики. Розглянемо кілька ситуацій та що треба робити.

Можливі труднощі діагностики Манту

Багато батьків замислюються, чи потрібна ця діагностика, адже для отримання хорошого результату доводиться дотримуватись багато умов:

• не мочити;
• не розтирати;
• не чухати місце введення туберкуліну;

Доводиться під час проведення проби Манту уважно стежити за дитиною, що не завжди виходить, особливо у дуже зайнятих батьків. До того ж, цей метод діагностики розтягнутий у часі.

Всі ці труднощі призводять до цілком резонного питання - чи потрібно страждати дитину? Так, без проби Манту ніяк не можна обійтись. Манту – це єдина практично безпечна для дітей діагностика туберкульозу.Потрібно чітко знати час, коли організм дитини вперше зіткнувся з туберкульозом для адекватного та швидкого реагування. Туберкульоз невиліковний, хвороба в організмі вражає кожну систему.Ускладнення часом лякають навіть медпрацівників. Тому один маленький укол раз на рік – ніщо порівняно з можливим зараженням.

Проба Манту досі залишається одним із найефективніших і щодо безпечних методів визначення туберкульозу. Невеликі мінуси діагностики не зменшують реальних заслуг.

Проба Манту (її інші назви - проба Пірке, туберкулінова проба, туберкулінодіагностика, tuberculin skin-test, PPD test) є імунологічний тестна наявність у організмі туберкульозної інфекції.

Туберкульоз – це хронічна бактеріальна інфекція, що викликає найбільшу кількість смертей у всьому світі. Збудник захворювання, мікобактерія туберкульозу (паличка Коха, бацила Коха), поширюється повітряно-краплинним шляхом – при чханні, кашлі, розмові. Спочатку небезпечна бацила вражає легені, проте інфекції можуть бути піддані й інші органи. Більшість інфікованих ніколи не розвивається сам туберкульоз. Це відбувається тільки у людей з ослабленою імунною системою (особливо ВІЛ-інфікованих), коли бацила долає всі захисні бар'єри організму, розмножується та викликає активно поточне захворювання.

Заразними є ті хворі, у яких туберкульоз перебуває у активної стадії. Однак пацієнти, які отримують адекватне лікуванняпроти туберкульозу протягом хоча б 2 тижнів, вже не є небезпечними.

При активній стадії захворювання можуть спостерігатися такі ознаки:

1. сильний тривалістю 3 тижні і більше (коли туберкульоз локалізований у легенях);
2. біль у грудях, кашель із виділенням мокротиння і, можливо, крові;
3. слабкість чи стомлюваність;
4. втрата ваги та апетиту;
5. озноб, жар та нічне потовиділення;
6. можлива передача захворювання іншим (при локалізації туберкульозу у легенях);
7. можуть бути зміни на знімках грудної клітки, позитивні результати мазка чи посіву.

Можна бути інфікованим бактеріями туберкульозу, але не хворіти або заразним. Це називається "латентна туберкульозна інфекція".

Людина з латентною туберкульозною інфекцією:

• немає симптомів;
• не почувається хворим;
• не може поширювати захворювання серед інших;
• має нормальні результати рентгенологічного обстеженнягрудної клітки та мазка мокротиння.

Коли відбувається перехід від латентної інфекції до активної фази хвороби, людина хворіє і при ураженні легень стає заразною.

Як "працює" тест?

Реакція Манту - це реакція організму на внутрішньошкірне введення туберкуліну. У місці введення препарату на шкірі виникає специфічне запалення, спричинене скупченням Т-лімфоцитів - специфічних клітин крові, відповідальних за клітинний імунітет. Суть реакції полягає в тому, що частинки мікобактерій хіба що притягують до себе лімфоцити з пролягаючих поблизу кровоносних судиншкіри. Реагують на введення туберкульуну ті лімфоцити, що вже "знайомі" з мікобактерією туберкульозу. Якщо "зустріч" із збудником захворювання відбулася, то таких лімфоцитів буде більше, запалення - інтенсивніше, а реакція на тест буде позитивною.

Якщо говорити спрощено, реакція організму на туберкулін є одним із різновидів алергії. Обмовимося одразу: позитивна реакція Манту не є стовідсотковим доказом інфікування туберкульозом. Для виключення або підтвердження цього діагнозу потрібно провести низку інших досліджень: виключення зв'язку з вакцинацією; флюорографію грудної клітки; мікробіологічний посів мокротиння; ІФА ( імуноферментний аналіз), який виявляє антитіла до туберкульозу; ПЛР (полімеразну ланцюгову реакцію), що виявляє збудник туберкульозу, та ін. Часто, у сукупності з позитивним результатом проби Манту, ці додаткові методидіагностики допомагають винести остаточне рішенняпро діагноз.

Протипоказання

Існує ряд захворювань, що є однозначними протипоказаннями для постановки проби Манту. До них відносяться:

• шкірні хвороби;
• гострі та хронічні інфекційні та соматичні захворювання у стадії загострення (проба Манту ставиться через 1 місяць після зникнення всіх симптомів хвороби або відразу після зняття карантину);
• алергічні стани у стадії загострення;
• Епілепсія.

Імунітет після профілактичних щепленьтакож може впливати на чутливість до туберкуліну, тому пробу Манту необхідно планувати до будь-яких щеплень. А якщо вашій дитині вже поставлено пробу Манту, то прищеплювати її — за відсутності протипоказань — можна одразу після оцінки результатів проби. Якщо проба Манту виробляється не до щеплень, а після них, то туберкулінодіагностика повинна здійснюватися не раніше ніж через 4 тижні після проведеного щеплення.

Проведення процедури

У нашій країні проба Манту проводиться 1 раз на рік незалежно від результатів попередньої проби, починаючи з віку 12 місяців. Дітям молодше 1 року проба Манту не ставиться, оскільки результат буде недостовірним або неточним, у зв'язку з віковими особливостямирозвитку імунної системи: реакція може бути хибнонегативною.

Проба Манту ставиться у положенні сидячи спеціальним туберкуліновим шприцом внутрішньошкірно (у середню третину внутрішньої поверхні передпліччя). Після введення туберкуліну утворюється специфічне вибухання верхнього шару шкіри, більш відоме як "гудзик".

"Гудзик" не можна мазати зеленкою, перекисом або кремом. Категорично забороняється допускати контакт з водою та іншими рідинами: це може вплинути на зовнішній вигляд шкіри в місці введення туберкуліну і спотворити результати проби. Не можна заклеювати ранку лейкопластирем: під ним шкіра може потіти. Батьки повинні утримати малюка від розчісування "гудзика", щоб уникнути додаткової алергізації. Неправильний догляд за місцем введення туберкуліну може спричинити результат проби.

З історії
У 1882 р. мікробіолог Роберт Кох відкрив спосіб фарбування, який дозволив йому побачити, ідентифікувати та описати збудника туберкульозу – мікобактерію туберкульозу, або паличку Коха. За це 1905 р. Кох отримав Нобелівську премію. У 1890 р. Кох винайшов водно-гліцериновий екстракт з мікобактерій під назвою "туберкулін", спочатку запропонований для лікування туберкульозу, але виявився неефективним. Проте це важливе відкриття. Австрієць Клеменс Пірке в 1907 р. виявив, що при повторному контакті хворого на туберкульозний антиген (туберкулін) проявляється алергічна реакція. Пірке запропонував наносити туберкулін на пошкоджену шкірою скальпелем для діагностики туберкульозу (реакція Пірке), а трохи пізніше французький лікар Шарль Манту став вводити туберкулін внутрішньошкірно. Так був винайдений широко застосовуваний досі туберкуліновий шкірний тест або реакція Манту. Проба в модифікації Манту застосовується у Росії з 1965 р.

Оцінка результатів

На 2-3 день після введення туберкуліну утворюється специфічне ущільнення шкіри - так звана папула. На вигляд це висока, трохи почервоніла округла ділянка шкіри. Папула відрізняється від навколишньої шкіри своєю консистенцією: вона щільніша за рахунок клітинної інфільтрації навколо місця введення туберкуліну.

Через 72 години прозорою лінійкою (щоб було видно максимальний діаметр інфільтрату) вимірюють і реєструють поперечний (стосовно осі руки) розмір інфільтрату в міліметрах. При цьому вимірюється лише розмір ущільнення — почервоніння навколо ущільнення не є ознакою імунітету туберкульозу або інфіковане.

Реакція може бути:

• негативна - відсутність інфільтрату (ущільнення), гіперемії (почервоніння) або наявність уколової реакції (0-1 мм);
• сумнівна - інфільтрат (папула) розміром 2-4 мм або гіперемія будь-якого розміру без ущільнення;
• позитивна – виражений інфільтрат, папула діаметром 5 мм і більше. Така реакція може бути слабопозитивною (інфільтрат 5-9 мм); середньої інтенсивності - 10-14 мм; виражена −15-16 мм або гіперергічна (надто сильно виражена). Гіперергічною у дітей та підлітків вважається реакція з діаметром інфільтрату 17 мм і більше, у дорослих – 21 мм і більше, а також везикулонекротична реакція з утворенням гнійників та омертвіння.

Хибнопозитивна реакція. Окремо необхідно сказати про хибнопозитивну реакцію Манту - тих випадках, коли пацієнт не інфікований паличкою Коха, але при цьому проба Манту показує позитивний результат. Однією з самих частих причинтакої реакції є інфікування нетуберкульозної мікобактерії. Іншими причинами можуть бути наявні у пацієнта алергічні розлади та нещодавно перенесене будь-яке інфекційне захворювання. В даний час немає способів достовірного диференціювання реакції на туберкульозну та нетуберкульозну мікобактерії ( природне середовищепроживання нетуберкульозних мікобактерій — ґрунт та вода; ці бактерії викликають захворювання шкіри, легень, суглобів, прояви яких подібні до туберкульозу). Однак свідчити про туберкульозне інфікування можуть такі фактори:

• гіперергічна (інфільтрат 17 мм або більше) або виражена реакція;
• тривалий період, що минув з вакцинації БЦЖ (понад 7 років);
• недавнє перебування у регіоні з підвищеною циркуляцією туберкульозу (соціально неблагополучні країни чи райони країни з великою щільністю населення за низького рівня життя);
• який мав місце контакт із носієм туберкульозної палички;
• наявність у сім'ї пацієнта родичів, які хворіли або інфіковані туберкульозом.

Місце проведення. Якщо малюк відвідує дитячий садок або ясла, то проба Манту проводиться в процедурному кабінетідитячого закладу. Як правило, це планова масова туберкулінодіагностика, про терміни проведення якої батьків повідомляють заздалегідь. Якщо дитина не відвідує організований колектив, проба проводиться в процедурному кабінеті дільничної дитячої поліклініки з подальшим контролем дільничного педіатра.

Питання термінології. Потрібно роз'яснити два терміни, з якими можуть зіткнутися батьки. Насамперед, це так званий "віраж" проби Манту - зміна (збільшення) результату проби (діаметра папули) порівняно з торішнім результатом. Критеріями віражу є:

• перша поява позитивної реакції (папула 5 мм і більше) після негативної чи сумнівної; посилення попередньої реакції на 6 мм та більше;
• гіперергічна реакція (понад 17 мм), незалежно від давності вакцинації;
• реакція більше ніж 12 мм через 3-4 роки після вакцинації БЦЖ.

Через 72 години прозорою лінійкою вимірюють розмір ущільнення.

Саме віраж змушує лікаря думати про те, що сталося протягом останнього рокуінфікування. Наприклад, якщо результат проби за кожен з останніх 3 років був 12 мм, а на четвертий рік був отриманий результат 17 мм, то з великою ймовірністю можна говорити про інфікування. Природно, що при цьому треба виключити всі фактори, що впливають: алергію до компонентів туберкуліну, алергію на інші речовини, нещодавно перенесену інфекцію, факт недавньої вакцинації БЦЖ або іншою вакциною тощо. У цьому випадку подальшою спільною дією лікаря та батьків є комплексне обстеженнядитини для виключення діагнозу "туберкульоз"

Бустерний ефект проби Манту – ефект посилення (від англійського слова boost - "посилення"), тобто. збільшення діаметра папули при частій (частіше ніж раз на рік) постановці проби (таке можливе при підозрі на масове інфікування, контакт із туберкульозним хворим тощо). Ефект пов'язаний із збільшенням чутливості лімфоцитів до туберкуліну. Бустерний ефект має і зворотний бік: люди, інфіковані туберкульозною паличкою, з роками втрачають здатність реагувати на туберкулін, і врешті-решт результат проби стає хибнонегативним. У дітей цей ефект виражений менше, ніж у дорослих, проте постановка проби Манту частіше за один раз на рік небажана.

Хвороба чи результат вакцинації? Вкрай необхідно вміти диференціювати позитивний результат туберкулінової пробивнаслідок поствакцинального імунітету та прояву інфікування туберкульозом. Для того, щоб відрізнити одне від одного, необхідно знати:

• розмір поствакцинального шкірного рубця після імунізації БЦЖ;
• час, що минув з моменту вакцинації чи ревакцинації;
• результати попередніх проб та поточний розмір папули.

Рубець, що залишився після вакцинації БЦЖ, знаходиться на лівому плечі, на межі верхньої та середньої третини. Як правило, він має округлу форму, розміри його коливаються від 2 до 10 мм, середній розмір- 4-6 мм. Існує зв'язок між розміром рубчика та тривалістю поствакцинального імунітету. Так, при розмірі рубчика 5-8 мм тривалість імунітету у більшості дітей становить 5-7 років, а при діаметрі рубця 2-4 мм – 3-4 роки. Відсутність рубця, якщо в перші 2 роки життя результат проби Манту складає 10 мм, каже на користь інфікування.

Крім того, важливою ознакою, що дозволяє відрізнити поствакцинальний імунітет від інфікування, є наявність пігментації (коричневе фарбування місця, де була папула) через 1-2 тижні після постановки проби Манту. Папула, що з'являється після вакцинації, зазвичай немає чітких контурів, вона блідо-рожева і залишає пігментації. Постінфекційна папула інтенсивніше забарвлена, має чіткі контури та залишає пігментацію, що зберігається близько 2 тижнів. Про первинне зараження туберкульозною мікобактерією свідчать такі ознаки:

• вперше виявлений, після сумнівних та негативних реакцій, розмір папули 5 мм і більше;
• збільшення результату порівняно з торішнім на 6 мм, якщо він був позитивним та спричиненим БЦЖ;
• стійка (протягом 3-5 років) (зберігається реакція з інфільтратом 10 мм і більше;
• гіперергічна реакція незалежно від термінів вакцинації;
• інфільтрат розміром понад 12 м та більше через 3-4 роки з моменту вакцинації;
• сприятливі фактори: наявність у сім'ї хворих на туберкульоз, що хворіють (або хворіють), позасімейний контакт з тубінфікованими, перебування в ендемічному регіоні, низький соціоекономічний статус, низький рівеньосвіти батьків.

У разі підозри на інфікування дитина або підліток негайно прямує на консультацію до фтизіатра.

Якщо вашому лікарю не вдалося визначити, чи пов'язаний позитивний результат проби з вакцинацією або інфікуванням, робиться попередній висновок про неясної етіологіїпозитивного результату проби, а ще через 6 місяців проба ставиться повторно. Якщо за повторної спробі результат буде знову позитивним чи збільшиться, без додаткових досліджень робиться висновок про інфікування. При зменшенні розміру папули робиться висновок про поствакцинальну природу позитивного результату попередньої проби.

Якщо результат позитивний...

Якщо проба Манту показала позитивний результат і виключені всі фактори, що впливають: вакцинація БЦЖ та іншими вакцинами, нещодавня інфекція, алергія до компонентів туберкуліну, — то для уточнення діагнозу проводяться додаткові обстеження. Це флюорографія грудної клітки, мікробіологічний посів мокротиння, обстеження членів сімей.

Діти та підлітки з вперше виявленим інфікуванням туберкульозу мають підвищеним ризикомрозвитку клінічно вираженого туберкульозу: вважається, що у 7-10% таких дітей може розвинутись первинний туберкульоз з усією властивою симптоматикою. Тому такі діти підлягають спостереженню у протитуберкульозному диспансері протягом року. Протягом трьох місяців їм проводиться хіміопрофілактика ізоніазидом. Після закінчення цього періоду дитина передається під нагляд дільничного педіатра як "інфікована більше одного року". Якщо через рік у дитини не виявляється ознак посилення чутливості до туберкуліну та гіперергічної реакції, то вона спостерігається педіатром на загальних підставах. Такі діти ретельно відстежують результат щорічної проби Манту. Посилення реакції на 6 мм і більше свідчить про активацію інфекції.

Діти, інфіковані більше одного року, з гіперергічною реакцією на туберкулін та збільшенням реакції на 6 мм і більше спостерігаються у тубдиспансері. Їм також проводиться хіміопрофілактика протягом 3 місяців. Якщо результат проби позитивний, але попередня проба проводилася не один, а два і більше року тому, дитина вважається "інфікованою з невстановленим терміном давності". І тут рекомендується проведення повторної проби через 6 місяців. За результатами другої проби вирішується питання необхідності спостереження в тубдиспансері та хіміопрофілактиці.

Важливі відмінності
Постановка проби Манту часто буває пов'язана із проведенням вакцинації БЦЖ, а часом батьки навіть плутають ці поняття. Увага: вакцина БЦЖ (на відміну багатьох інших вакцин), хоч і здатна запобігати в дітей віком до 80% важких формІнфекції не є засобом контролю туберкульозної інфекції, оскільки не запобігає інфікуванню. Профілактика туберкульозу заснована насамперед на ранньому виявленні людей, інфікованих туберкульозною паличкою, та адекватному їх лікуванні. Сама ж вакцина БЦЖ (бацила Кальмета — Герена; Bacillus Calmette-Guerin) — це вакцина проти туберкульозу, приготована зі штаму ослабленої живої коров'ячої туберкульозної бацили, Mycobacterium bovis, яка втратила вірулентність для людини, будучи спеціально вирощеною для людини. Бацили зберігають досить сильну антигенність (здатність викликати формування імунної відповіді), щоб надати вакцині належну ефективність у запобіганні туберкульозу. Стандартний календар введення БЦЖ виглядає наступним чином: перше введення вакцини проводиться в пологовому будинку, у перші 3-7 діб життя (за відсутності протипоказань); далі - у 7 років (з попереднім контролем проби Манту і за умови, що вона негативна) і в 14 років (також з контролем проби Манту перед вакцинацією) - тим, хто не прищеплювався у 7 років. У населених пунктах, де епідеміологічна обстановка туберкульозу є неблагополучною, ревакцинація проводиться в 6-7, 11-12 і 16-17 років. Ревакцинації (повторному введенню у належні терміни) БЦЖ підлягають здорові особи лише з негативною реакцією на туберкулін.

Рабіят Зайніддінова,
лікар-неонатолог, канд. мед. наук,
Науковий центр здоров'я дітей РАМН, м. Москва

Маячня цієї процедури полягає ще ось у чому. Спочатку дітям роблять щеплення БЦЖ (від того самого туберкульозу!), К-раю (за словами медиків!) дає 100% гарантію від цієї хвороби. Запитання: чого бояться медики, якщо за допомогою Манту все одно хочуть виявити туберкульоз?

І ще не зрозуміло, на який вид туберкульозу розраховано перевірку проби Манту? Може, на туберкульоз кісток та суглобів? :-)

Основними клінічними формамитуберкульозу є:
1.1.1. Туберкульозна інтоксикація у дітей та підлітків
1.1.2. Туберкульоз органів дихання
Первинний туберкульозний комплекс
Туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів
Дисемінований туберкульоз легень
Міліарний туберкульоз
Осередковий туберкульоз легень
Інфільтративний туберкульоз легень
Казеозна пневмонія
Туберкульома легень
Кавернозний туберкульоз легень
Фіброзно-кавернозний туберкульоз легень
Циротичний туберкульоз легень
Туберкульозний плеврит (зокрема емпієма)
Туберкульоз бронхів, трахеї, верхніх дихальних шляхів
Туберкульоз органів дихання, комбінований з професійними пиловими захворюваннями легень (коніотуберкульоз)
1.1.3. Туберкульоз інших органів та систем
Туберкульоз мозкових оболонокта центральної нервової системи
Туберкульоз кишечника, очеревини та брижових лімфатичних вузлів.
Туберкульоз кісток та суглобів
Туберкульоз сечових, статевих органів
Туберкульоз шкіри та підшкірної клітковини
Туберкульоз периферичних лімфатичних вузлів
Туберкульоз очей
Туберкульоз інших органів

Існують БІЛЬШ точні методивизначення на наявність/відсутність туберкулінової палички в організмі, а саме:

1) аналіз ПЛР (на мікобактерії туберкульозу)
2) аналіз ІФА (на мікобактерії туберкульозу)
3) TV-Spot
4)проба Суслова (робиться поки що тільки в Києві!)

Після такого гудзика у дітей у школі рука болить взагалі... хочете - зробіть собі!

Чому у статті не пишуть СКЛАД такої проби? Склад Манту:
1)ФЕНОЛ - високотоксичне річ-во, одержуване з кам'яновугільного дьогтю!.. Ф. - протоплазматична ЯД, тобто токсичний для всіх клітин організму!

2) ТВІН-80. Твін-80, він же моноолеат поліоксиетиленсорбіт-а, він же
Полісорбат-80. В одному дослідженні повідомляється, що Твін-80 (полісорбат-80) підвищує активність естрогену – жіночого статевого гормону. Віддалені наслідки цього впливу хімічної сполукине вивчені.

«Попередні дослідження Гайдової та співавт. показують, що полісорбат-80 (також відомий як «Твін-80»), що вводився внутрішньочеревними ін'єкціями новонародженим самкам щурів на 4-7 день після народження, викликав естрогенні ефекти, включаючи раннє відкриття піхви, подовження ерусу (течка-прим. наше) постійний етрус. Деякі з цих ефектів спостерігалися через багато тижнів після того, як використання полісорбату-80 було припинено» (Гайдова і співавт. «Відстрочені ефекти використання «Твін-80» у неонатальному періоді на репродуктивні органисамок щурів», Food Chem Toxicol 31 (3): 183-90 (1993) Institute of Preventive and Clinical Medicine, Limbova, Bratislava)».

Про туберкульоз люди знали з давніх-давен, але спосіб його достовірної діагностики був розроблений відносно недавно. Внаслідок досліджень Шарля Манту було запропоновано застосування туберкуліну для внутрішньошкірного введення. Методика виправдала себе і в даний час є основною при діагностуванні туберкульозу.

Нерідко батьки сумніваються, чи робити дитині щеплення Манту. Щодо цього думка фахівців ВООЗ однозначна: ця процедура обов'язкова для країн, де ймовірність захворювання на туберкульоз велика.

На жаль, до них належить Росія та колишні союзні республіки СРСР. Більш того, при мінімальній ймовірності захворіти в економічно розвинених країнах Манту використовують з метою визначення захворювання в групах з високим ризиком.

За допомогою щеплення Манту дітям можливе виявлення тих, хто отримав паличку Коха первинно. Вона дозволяє виявити присутність хвороби у малюків, які інфіковані більше року тому, і які мають спостерігаються гіперергічні реакції.

Проба уможливлює діагностування захворювання, що протікає безсимптомно, або використовується для підтвердження поставленого діагнозу. З допомогою Манту відбираються діти щодо ревакцинації.

Що таке реакція Манту?

Коли роблять реакцію Манту дітям використовують препарат туберкулін. Він необхідний позначення присутності збудника в дитини і дозволяє надалі оцінити цю реакцію.

Туберкулін є витяжкою з мікобактерій туберкульозу, які були убиті при дії високої температури. Спочатку АТ мав у своєму складі багато домішок, що знижувало точність оцінки результатів проби. Сучасні препарати очищені від домішок та називаються PPD.

Під пробою Манту мається на увазі природна реакція організму на введення препарату, що проявляється запальним процесом, що має специфічний характер По суті відбувається імітація туберкульозного процесу за рахунок інфільтрації Т-лімфоцитів - кров'яних клітин, що відповідають за клітинний імунітет.

При взаємодії фрагментів мікробактерій та лімфоцитів, розташованих на поверхні шкірного покривувідбувається процес взаємного притягування. Однак у взаємодії беруть участь ті Т-лімфоцити, які вже раніше «познайомилися» зі збудником захворювання.

Таким чином, якщо організм вже зустрічався з мікробактерією, то кількість «знайомих» з ними лімфоцитів буде більшою, і інтенсивність запалення зросте. Це говорить про позитивну реакцію, що означає інфікування туберкульозом. За результатами вимірювань ґудзика здійснюється оцінка напруженості імунітету до збудника.

Графік вакцинації

Імунізація дітей у Російської Федераціївідбувається відповідно до затвердженого графіка щеплень Манту для дітей, який включений до загального календаря профілактичних щеплень.

Вперше робиться щеплення (реакція) Манту дітям на рік при плановій диспансеризації. Надалі введення туберкуліну здійснюється за графіком вакцинації кожні 12 місяців. Реакцію ретельно заміряють, вносять у карту та порівнюють із результатами минулих років. Це необхідно, щоб можна було вести постійне спостереження за поведінкою палички Коха, оскільки є можливість її активізації.

При збільшенні з кожним разом туберкулінової проби або присутності в оточенні малюка інфікованих людей частота щеплень Манту збільшується до 2-3 разів на рік. Рішення приймається лікарем на підставі результатів лабораторних аналізівта обстеження індивідуально для кожної дитини.

Нерідко докази лікарів про необхідність вакцинації батьки не беруть до уваги і ставлять під сумнів, чи Манту робити дитині. Як правило, підставою тому служить ймовірність ускладнень у неокріпленого організму. У будь-якому випадку фтизіатри рекомендують за сумнівів перенести захід на кілька місяців.

Спосіб та місце введення проби Манту

Для проведення проби використовується спеціальний туберкуліновий шприц, голка якого вводиться всередину шкіри в область середньої третини внутрішньої поверхні передпліччя. Дозування препарату становить 0,1 мл.

При проведенні операції необхідно, щоб зріз голки був звернений вгору, а глибина її введення була достатньою для повного зануренняу шкіру. Після закінчення цього процесу виникає характерне вибухання шкірного покриву, яке прийнято називати ґудзиком.

Як уникнути ускладнень?

Перед вакцинацією слід об'єктивно вивчити стан малюка, щоб уникнути ризику виникнення ускладнень. Справа в тому, що щеплення надає певне навантаження на імунітет дитини, тому важливо, щоб вона не була інфікована іншим збудником.

Дитина може бути хвора, наприклад, ГРЗ. Якщо пацієнт нездоровий, слід про це обов'язково інформувати медичного працівника. Якщо імунна відповідь на присутність інфекції відсутня, проведення проби допускається.

Якщо дитина раніше хворіла на тяжкі захворювання, то щеплення за рекомендацією лікаря відкладається на деякий час. Також надходять у тих випадках, коли у попередній період здійснювалося переливання крові, пацієнт проходив курс імунної терапії або йому вводилися гормони.

Перед щепленням лікар повинен бути поінформований про хвороби дитини, які мають хронічний характер. Зокрема, про ті, що призводять до алергічних реакцій. У деяких випадках Манту може бути протипоказаним або вимагає колегіального рішення про терміни проведення.

Після проведення Манту ґудзичок не вимагає жодного особливого догляду. Немає необхідності застосовувати антисептики, наприклад, зеленку або перекис водню. Основна умова після постановки проби: не допускати контакту її з рідиною і стежити, щоб дитина не розчесала це місце.

Порушення цих правил догляду за місцем введення туберкуліну може призвести до викривлення результатів. Коли лікар провів огляд гудзика, дозволяється, при необхідності, обробити ранку, як це прийнято при будь-якому пошкодженні шкіри.

Протипоказання та побічна дія

Слід пам'ятати, що є низка захворювань, несумісних з Манту. Серед них:

• індивідуальна нестерпність препарату;
• шкірні захворювання;
• бронхіальна астма;
• гострі хронічні захворювання.

Увага! Не допускається робити пробу Манту разом з іншим щепленням.

Не виключається побічних ефектів після вакцинації. Найчастіше дитячий організм реагує на туберкулін зростанням температури та свербінням у місці введення препарату. Крім цього, можливі алергія, запаморочення, пропасниця, а іноді Манту може викликати напад астми.

Якою має бути реакція?

Іноді батьки помиляються в оцінці реакції та приймають негативну реакцію за позитивну.

Слід розуміти, що негативною реакцією щодо введеної проби прийнято вважати відсутність реагування лейкоцитів на вміст препарату. Це означає, що вони не розпізнали паличку Коха і немає загрози розвитку туберкульозу. У цьому випадку запалення та ущільнення у місці щеплення не спостерігаються або присутня незначна реакція.

Пам'ятайте, у дитинстві всім ставили «гудзики»(інакше проба Манту)? Я іноді згадую, як до нас у першому класі приходили тітки-медики у білих халатах, просили закатати рукави та ставили маленькі уколи. Хтось із хлопців починав пхикати, а хтось гордо показував свою «гудзик». І всім суворо наказували її не мочити. А через три дні знову поверталися вже з лінійками та вимірювали ці гудзики. Ми тоді, пам'ятаю, порівнювали, у кого цей «гудзик» більший.

Це було ще в радянський час, коли вакцинація була обов'язкова всім і її могли проводити у дитячому садку чи школі. Зараз часи змінилися, і для того, щоби поставити щеплення, спочатку батьків змушують підписати купу паперів, потім прийти до поліклініки, заздалегідь записавшись. А в деяких випадках доводиться ще й придбати це щеплення в аптеці самостійно, як, наприклад, щеплення від енцефаліту. Але з Манту (та сама «гудзик»), мабуть, залишилося все також.

Що таке проба Манту?

Манту деякі люди помилково називають щепленням. Щеплення- це введення в організм ослаблені штами вірусу, щоб виробився власний імунітет до тієї чи іншої хвороби. Проба Манту не є щепленням. Це лише тест, при якому перевіряється реакція організму на збудник туберкульозу – паличку Коха.

На жаль, туберкульоз не тільки не зник із нашого життя, а й почав «люти»у містах та селах. Нам із вами дуже важливо перевірити, як діє імунна система наших діток на цю небезпечну хворобу.


Нагадаю, що туберкульоз- це дуже небезпечне захворювання, що викликається мікробактеріями (зокрема паличкою Коха) Він вражає легені, передається повітряно-краплинним шляхом. Існує закрита форма туберкульозу та відкрита форма туберкульозу. При закритій формі туберкульоз проходить майже без симптомів, тому він набагато небезпечніший. Тому що вражає легені людини протягом тривалого часу, і коли людина дізнається про це захворювання, часто її складно вилікувати. Тому всім людям рекомендують щорічно проходити флюорографію, яка може виявити наявність та поширення палички Коха.

При відкритої формітуберкульозу сильно уражені тканини легень, виділяється дуже багато заразного мокротиння і з'являється сильний кашельз кров'яними виділеннями. При відкритій формі туберкульозу хворий дуже небезпечний для оточуючих, тому що може заразити будь-яку людину. При закритій формі хворий на туберкульоз не заразний.

Навіщо роблять пробу Манту

Туберкульоз не припиняє поширюватися світом через ослаблення імунної системи людини.

Для цього придумали проводити пробу манту, яка показує, як ваш організм або організм вашої дитини поведеться при появі палички Коха. На жаль, багато батьків забороняють своїм дітям проводити пробу Манту. Це дуже погано, тому що в Росії зараз дуже багато хворих на туберкульоз активної форми, і ніхто не застрахований від цього захворювання.

Щеплення Манту: показання та протипоказання

Реакція на пробу Манту вперше перевіряється у однорічних малюків. До настання одного року робити пробу Манту немає сенсу. Через те, що імунітет дітей до року ще не зовсім сформувався. Тому перша проба Манту в рік вважається оптимальною, а результати правильними. Зазвичай з однорічного віку пробу Манту роблять раз на рік. Якщо реакція Манту позитивна, її повторюють через чотири-шість місяців. Це роблять і в тому випадку, коли хтось із близьких малюка хворіє на туберкульоз.

Протипоказання до Манта у дітей

Щеплення Манту відкладають, якщо у дитини виявилася алергія, якесь шкірне чи інфекційне захворювання, астма, ревматизм чи є якесь хронічне захворюваннячи загострення. Це роблять через те, що імунітет у цей час сильно ослаблений, і реакція Манту на паличку Коха не буде достовірною.

Як діє реакція проби Манту?

Проба Манту можливі реакції
Дитині в організм вводять туберкулін, який готують із паличок Коха. Туберкулінсам собою абсолютно нешкідливий, оскільки у ньому лише витяжка туберкульозних паличок (життєдіяльних паличок Коха немає). Але організм повинен відразу «розпізнати ворога в обличчя». Коли туберкулін потрапляє у кров, а вводять його з внутрішньої сторонипередпліччя шприцом, до нього починають притягуватись лімфоцити, які раніше його вже виявляли. Тому на місці проведення щеплення Манту з'являється опукла червона цятка (папула). Це і є реакція на щеплення Манту.

За кілька днів перевіряють розмір проби Манту. Для вимірювання використовують прозору лінійку, тому що реакція у всіх дітей є різною. Навколо щеплення манту може утворитися велика червона пляма, може з'явитися невелика пухлина або набряк. А лікареві необхідно точно виміряти діаметр самого щеплення Манту (папули).

Розмір папули після щеплення Манту залежить від віку дитини. Проба Манту в 1 рік при негативної реакціїне може бути більше 1 міліметра – це нормальний розмірМанту. Якщо діаметр проби Манту від двох до чотирьох міліметрів, така реакція вважається сумнівною. При розмірі «гудзики»від п'яти до шістнадцяти міліметрів реакція Манту позитивна, а якщо більше 17 міліметрів, то зараження туберкульозом вже сталося.

Існує поняття хибнопозитивної або хибнонегативної реакції проби Манту. Хибнопозитивна реакція може бути у здорового малюка, А хибнонегативне щеплення Манту у хворого. Так виходить у тому випадку, коли або неправильно зберігали або транспортували туберкулін, якщо щеплення ставили не так, як потрібно, якщо у дитини є онкологічне захворювання, або він пройшов гемодіаліз

Результати реакції Манту завжди заносяться в карту дитини і щоразу порівнюються рік у рік. Лікар може спостерігати динаміку реакції щеплення Манту протягом кількох років. Якщо папула змінюється більше ніж на 6 міліметрів, це ознака наявності в організмі дитини кілька паличок Коха.

Після щеплення Манту в дітей віком зазвичай стан не змінюється. Іноді може трохи піднятися температура, це природна реакція імунітету на туберкулін. Просто дайте йому жарознижувальне. Дуже рідко можуть з'явитися головний біль, збільшитися лімфовузли.

Чому не можна мочити Манту?

Це одне з правил, яких потрібно дотримуватись після того, як дитині поставили щеплення Манту. Правила треба дотримуватися лише трьох днів. Робиться це у тому, щоб результати реакції щеплення Манту виявили точними. У цей час не можна мочити щеплення манту водою, чіпати та розчісувати її, мазати зеленкою, йодом або іншими засобами, а також заклеювати місце щеплення Манту пластиром. У протягом трьохднів це зробити неважко.

Найскладніша умова - це не намочити щеплення Манту. Як бути маленьким дітям – не купати цілих три дні? Заклеювати щеплення Манту теж не можна. Виявляється, не мочити щеплення водою бажано лише перші сорок вісім годин. А якщо вода таки потрапила на «гудзик»просто витріть сухим рушником і не панікуйте. При перевірці реакції про те, що намочили пробу Манту, скажіть лікарю.

Хоча відомий педіатр, доктор Комаровський стверджує, що мочити пробу Манту можна. І те, що влучення води може спровокувати невірний результат, це лише старий міф.

Проба Манту - Школа доктора Комаровського (відео):

Краще поставитися до проби Манту з усією серйозністю. Намагайтеся тим часом не давати малюкові продукти, що викликають алергію – цитрусові, шоколад, фрукти та овочі червоного кольору. Захистіть дитину на три дні від спілкування з тваринами. У разі алергічна реакція зможе змінити показання реакції проби манту.

Що робити, якщо проба Манту виявилася позитивною?

Головне – не панікувати! Причин позитивної реакції найчастіше кілька. І не всі пов'язані з появою у малюка туберкульозу. Це:

- Виявилася алергія замість реакції на Манту,

- якість самого туберкуліну, неправильні умовизберігання та транспортування,

- неправильний вимір,

– протягом останніх двох років було введено вакцину БЦЖ (вакцину проти туберкульозу),

- Через особливості організму дитини (при вживанні великої кількості білка або через спадковість).

Щоб виключити ці варіанти, пробу Манту роблять повторно, доповнюючи обстеження флюорографією, аналізами. Одночасно здають аналізи усі члени сім'ї.

Як поєднується реакція проби Манту з іншими щепленням?

Проба Манту ставиться без прив'язки до календаря. Лікарі завжди відзначають у календарі щеплення, які мають бути поставлені не лише цього року, а й у майбутньому. Зазвичай проба Манту ставиться, коли минуло шість тижнів після вакцинації живими бактеріями та за чотири тижні до щеплення вакциною з неактивними бактеріями. Також одного дня з пробою Манту ніякі інші щеплення не ставлять, а після вимірювання результату (через три дні) дозволені всі щеплення.

Проба Манту- Це дуже важливий момент і у вашому житті, і в житті малюка. У жодному разі не відмовляйтеся від її проведення. Жоден інший спосіб не допоможе на ранній стадії виявити це небезпечне захворювання. Пробу Манту треба проводити щороку раз. Тільки в цьому випадку лікар може спостерігати динаміку реакції організму на туберкулін. І, як каже відомий педіатр Комаровський, не панікуйте, якщо реакція проби Манту виявилася позитивною. Дуже багато факторів, які могли спровокувати збільшення папули.

Лише три симптоми вказують на інфікування туберкульозом. Це - збільшення розміру папули більше 17 міліметрів, віраж туберкулінової проби - проба Манту стає з негативної позитивної без вакцинації БЦЖ, і збільшення проби Манту протягом чотирьох років більше ніж 12 міліметрів. Запам'ятайте, нормальний розмір Манту не більше одного міліметра.

У будь-якому випадку лікарі завжди призначать додаткове обстеження вашої дитини та всієї вашої родини.