Ознаки астми у дорослого лікування. Бронхіальна астма: симптоми та лікування

Приступ бронхіальної астми - це загострення хронічного захворювання, що супроводжується утрудненим диханням, сухим кашлем, а в останніх стадіях- І повним блокуванням вдиху. Пацієнти, які страждають на алергічні реакції, звикають до постійної небезпеки нападу і вчаться вчасно реагувати на перші ознаки такого стану. У той же час, людину, яка вперше зіткнулася з астматичним нападом, сильні горлові спазми та задуха можуть застати зненацька.
Кожен повинен володіти базовими знаннями про особливості гострого прояву астми та методи реагування на екстрені ситуації. Якщо Ви підозрюєте, що хтось із Ваших близьких (або навіть Ви самі) страждає від регулярних нападів, обов'язково ознайомтеся з поданою нижче інформацією, вживіть заходів щодо усунення небезпеки, а потім – зверніться до встановлення повного курсу лікування.

Періодичні напади кашлю та ядухи при бронхіальній астмі практично неминучі. Перегородка, що відповідає за пропуск нових порцій повітря в легені, закривається у відповідь на різні подразники, і зробити кожен новий вдих стає все складнішим. Як результат - забір кисню все більш короткими вдихами, тривале покашлювання, що переходить у неможливість вдихнути. Медики відзначають наступні причинипрояви гострих станів:

• Контакт з алергеном. Іноді реакція відбувається на нове джерело алергії, яке раніше не зустрічалося пацієнту. В інших випадках проблема – у складності обмежити взаємодію з небезпечним компонентом. Так, хворим на астму добре знайомі ускладнення, що виникають навесні, в період цвітіння більшості рослин.
• Неправильно підібрані ліки або імунітет, що виробився, до прописаного препарату. З роками організм може розвинути толерантність до активної речовини, яка зупиняє алергічну реакцію. Це одна з найпоширеніших причин нападів астми у дорослих: настав час змінити препарат, але до повернення проблем із диханням розпізнати цю необхідність неможливо.
• Гострі захворювання дихальних шляхів. Астматична реакція може розвиватися у відповідь на хвороби, що не мають безпосереднього відношення до бронхів, але збільшують навантаження на них або сприяють посиленню внутрішнього запального процесу. Обов'язково комплексне лікування– інакше продовжить повертатися.
• Фізичне навантаження організму. Стан, характерний проявам нападу бронхіальної астми, характерний для людей, що надмірно інтенсивно займаються фізкультурою. Найбільшу небезпеку таїть біг: якщо не стежити за темпом і диханням, можна зіткнутися з сухим кашлем, що обпалює, і неможливістю зробити повний вдих протягом декількох хвилин. Але й на силовому занятті із тренажерами можна довести тіло до блокування дихання. В обох випадках необхідно зупинити вправу та спробувати розслабити дихальні шляхи.
• Панічні атаки, стрес та інші аспекти. Важка психологічне навантаженнятакож викликає проблеми з диханням. Якщо Ви або хтось із Вашої родини схильний до постійного стресу, необхідно не тільки навчитися вирішувати проблему заспокійливими, але й освоїти техніки правильного дихання. Вони спрямовані як на відновлення дихального ритму, так і скорочення стресового навантаження.

Не завжди можна негайно виділити причину ускладнення. Якщо у пацієнта переважно нічна астма, то найбільш складно визначити провокуючі чинники і розповісти про них лікаря. Додаткові обстеженняі лабораторні аналізидозволять виділити ключові фактори, що викликають повернення ядухи, і вчасно вжити заходів.

Як визначити астматичний напад у початковій стадії?

Знаючи ознаки нападу бронхіальної астми, ви легко визначите цей стан, навіть якщо воно почнеться без видимої провокації збоку. Майте на увазі, що почати задихатися може людина, яка раніше не страждала від важких бронхіальних захворювань: перший напад має шанс статися не тільки в дитинстві, а й у дорослому віці.

Симптоми загострення алергічної астми

Як правило, алергіки здатні самостійно розпізнати свій стан і впоратися з ним. Тим не менш, краще все ж таки знати основні провісники ядухи, особливо якщо Ви підозрюєте наявність невиявленої алергії у власної дитини:

• Інтенсивне відкашлювання, яке триває протягом тривалого часу. не відходить, сухість у горлі зберігається.
• З носа постійно «капає»: відходить слиз, що вимиває з внутрішніх пазух небезпечний алерген.
• Постійне першіння в області горла, яке не зникає у стані спокою (на відміну від простудного кашлю).
• Частота чхання зростає відповідно до близькості від алергену; хворий може чхати до 20-30 разів на хвилину.
• Передприступний стан може супроводжуватися глухим головним болем.

На цій стадії слід усунути загострення шляхом прийняття протиалергенних препаратів або оперативним блокуванням контакту з алергеном.

Симптоми загострення неалергічної астми

Не всі напади бронхіальної астми супроводжуються такими очевидними симптомами. Якщо стан не має відношення до алергічної реакції, то і ознаки будуть менш специфічними, а тому непомітнішими:

• Підвищена тривожність. "Аура" занепокоєння, що оточує людину перед приступом задишки або задухи при бронхіальній астмі, повинна прийматися серйозно: таким чином організм підказує про необхідність швидкого захисту від загрози здоров'ю. Крім того, подібний стан свідчить про емоційне перенапругу – один з найпоширеніших факторів загострення астми у людей, які не страждають на алергію.
• Різка слабкість, відчуття втоми. У початковій фазі тіло все ще справляється з регулюванням дихання самостійно, але це навантаження не проходить безвісти. Хворому хочеться залишити всі справи, перейти в стан спокою - і це бажання слідувати, особливо якщо воно супроводжується запамороченням.
• Сухе відкашлювання. Як і при алергічних формах хвороби, одна з найбільш характерних ознак. Не варто збільшувати дозування протизастудних препаратівЯкщо ви вже виявили їх неефективність: зверніться до лікаря, щоб підібрати ліки, що сприяють м'якому усуненню бронхіального спазму.
• Проблеми зі сном. Незважаючи на загальну слабкість та виснажений стан, пацієнт не здатний заснути – йому заважає хворобливий кашель, який миттєво порушує неглибоку дріму. Як правило, ГРВІ не супроводжується подібними порушеннями, тому їх наявність – вірна ознака необхідності додаткової консультаціїз лікарем.

Навіть одного-двох провісників достатньо, щоб впевнено говорити про близькість нападу бронхіальної астми. Час від початкової до гострої фази може відрізнятися, але здебільшого вбирається у 3-5 хвилин. Якщо розпочати діяти цьому етапі, можна повністю купірувати загострення ще «в зародку». Це значно простіше і корисніше для організму, ніж медикаментозний висновок пізніх стадійнападу.

Як протікає напад бронхіальної астми?

Діагностика загострення не викликає труднощів. Фахівці виділяють такі характерні ознакинападу бронхіальної астми:

• Задишка, що посилюється, перетікає в задуху. У деяких випадках гостра фаза обмежується цим симптомом і проходить після відновлення дихання. Також задишка може блокувати откашліваніе, через що напад затягується, тому до даним станомслід ставитись з максимальною обережністю.
• Інтенсивний та частий кашель. Якщо при застуді можна придушувати позиви до кашлю самотужки, то при астмі зробити це практично неможливо. Відкашлювання протікає «хвилями» з невеликими перепочинками.
• Корпус нахилений вперед, спирається на вертикальну тверду або горизонтальну поверхню. Це вимушене становище пацієнта при гострому нападі бронхіальної астми, також відоме як «вимушена поза». Розгинати хворого не потрібно: подібне положення дозволяє зменшити навантаження на дихальну систему і відновити дихання. При цьому чхання, якщо воно було, посилюється: організм прискорює виведення алергенів.

Інші характерні, хоч і менш помітні симптоми нападу – різке підвищення ступеня збудливості та фізична слабкість. Ці ознаки супроводжують одна одну: незважаючи на те, що тіло почувається виснаженим, психіка надмірно яскраво реагує на стресові подразники. Ця властивість ускладнює самодопомогу, тому астматичні напади, що протікають на самоті, визнані найбільш небезпечними. Якщо Ви страждаєте від хронічних бронхіальних захворювань і часто залишаєтеся поза контактом з близькими або лікарями, переконайтеся, що Ваше оточення попереджено як про ваш стан і ознаки нападу, так і заходи, які необхідно вжити.

Найнебезпечніші стадії

Астматичний напад у легкої стадіїзавдає лише незначних незручностей, при цьому хворий зберігає здатність говорити без особливих труднощів, завдяки чому пояснення ситуації чи запит професійної допомоги здійснити нескладно. На середній стадії говорити повними пропозиціямивже не виходить, і на самостійне припинення задишки не варто розраховувати, але сформулювати прохання про допомогу пацієнт все ще може. Якщо ж людина лише «видавлює» із себе окремі короткі словаабо взагалі нічого не говорить між хвилями кашлю, значить, він знаходиться в одній з найнебезпечніших стадій:

• Тяжка. Характеризується переходом у вимушену позу, відмовою від руху, яскраво вираженою задишкою (до 30 вдихів-видихів за хвилину), практично повною неможливістю розмовляти. Паралельно розвивається стан паніки, знижується (не завжди), різко підскакує серцебиття (до 120 ударів за хвилину). Допоміжна мускулатура безуспішно намагається компенсувати утруднене дихання, бронхіальний спазм посилюється з часом. Негайно призначаються сильнодіючі препарати у високих дозах (Дексаметазон тощо) для запобігання переходу в наступну стадію.
• . Найбільш небезпечний стан, що розвивається внаслідок тривалої важкої ядухи. Приступ астми повністю блокує функції мовного апарату та будь-яку фізичну активність. Свідомість стає поплутаною, можливий перехід у кому. Дихальні рухикомпенсаторні, нерівні. Пульс знижується до 60 ударів на хвилину і менше, за збереження стану реберні проміжки западають. Лікування на даній стадії вимагає оперативності та великої точності, тому після надання заходів першої допомоги (інтенсивні релаксанти, адреналін для відновлення серцевого ритмута м'язової активності, інші за станом) пацієнта направляють до реанімаційного відділення.

Небезпека може таїти як звична алергенна, так і так звана нічна астма. Навіть натяку на перехід у важку стадіюмає бути достатньо для виклику бригади швидкої допомоги, особливо якщо раніше хворий не стикався з труднощами дихання. Після нейтралізації загрози життю та здоров'ю підбирається профілактичне лікування.

Заходи першої допомоги та профілактики

Якщо приступи відбуваються з Вами хоча б кілька разів на рік, заздалегідь переконайтеся, що Ваші близькі ознайомлені з основами:

• Негайне використання з ліками, якщо це можливо. Якщо ні – негайний виклик швидкої допомоги.
• Усунення одягу, що перешкоджає вільному розкриттю грудної клітки.
• Вентиляція приміщення. Якщо є можливість, відкрийте всі вікна для максимального припливу свіжого повітря.
• Допомога у переході в «вимушену позу», якою супроводжуються середні та тяжкі напади астми. Таке становище – природна реакція організму, що спрощує відновлення дихання.
• Спілкування із хворим. З людиною, яка страждає від ядухи, треба розмовляти: нагадувати про необхідність глибокого та ритмічного дихання, заспокоювати. Психологічна підтримка на початкових етапах призводить до того, що симптоми нападу бронхіальної астми нейтралізуються за мінімальної участі медикаментів.
• Затримка бригади швидкої допомоги – відновлення дихальної функціїчерез прогрівання стоп. У невелику ємність (наприклад, таз) набирається гаряча вода, в яку поміщаються ноги пацієнта. Прогрівання допомагає відкрити заслінку в бронхах та відновити дихання самостійно.

Якщо ж Ви вже дуже добре знаєте, як проявляються напади астми, то ви знаєте і про те, що такого стану краще уникати. Медики дають такі рекомендації:

• Проходження повного медикаментозного курсубазисної терапії. Протиалергічні та відновлювальні препарати слід застосовувати навіть після того, як несприятливі симптоми пройшли.
• Своєчасне лікування захворювань дихальної системи (бронхіт, ларингіт тощо)
• Усунення або зведення до мінімуму несприятливих факторів (зіткнення з алергенами, куріння, підвищений рівеньпобутового пилу і т.д.)
• Дотримання помірності у фізичних навантажень. За освоєнням нових складних вправ повинен стежити інструктор, здатний своєчасно оцінити порушення дихання і скоригувати амплітуду рухів. Найкращим рішенням буде освоїти комплекс.

Чимале значення має також рівне психоемоційне тло. Людям, які страждають від хронічних захворювань бронхів, слід уникати стресових ситуацій, оскільки вони здатні спровокувати ядуху.

Висновок

Тепер ви знаєте, що таке напад астми і як поводитися, якщо Ви або хтось з Вашого оточення перейшов у такий стан. За статистикою, 5% людей на Землі страждають від бронхіальної астми. Чи входите Ви до їх числа? Як Ви справляєтеся з нападами, і чи допомагають Вам близькі з цим? А може, Вам доводилося самостійно надавати першу допомогу людині у такій ситуації? Поділіться своїм досвідом у коментарях.

- Небезпечне хронічне захворювання дихальних шляхів, яке має різноманітні причини виникнення.

Це означає, що не можна назвати одну конкретну причину, через яку з'явиться захворювання. Тут йде цілий комплекс факторів, що поєднуються між собою та провокують розвиток бронхіальної астми.

Внутрішня поверхня дихальних органівпокрита слизовою оболонкою.

При попаданні будь-якого подразника на слизову (твердих частинок, вірусів, бактерій тощо) вона починає активно продукувати слиз, що звужує повітряні просвіти та створює непрохідний бар'єр для будь-якого типу збудника в легені.

Внаслідок цього з'являється кашель (усім знайома ситуація, коли дрібна крихта потрапляє у дихальні шляхи, різко з'являється кашель).

У людей, які страждають на бронхіальну астму, подібний кашель виникає не тільки тоді, коли людина поперхнулася. Внутрішня поверхня їх бронхів може реагувати навіть на дрібнодисперсний домашній пил.

При цьому виникає спазм бронхів, набряк слизової оболонки, підвищене продукування бронхіального секрету. В результаті, просвіти бронхіальних гілок закупорюються, а це, зрештою, призводить до задухи.

Найголовнішим симптомом захворювання виступає напад ядухи бронхіальної астми. У поодиноких випадках задуха настає раптово.

Хвороба як би «попереджає» пацієнта про майбутній напад, який можна поділити на три етапи:

• етап провісників;
• етап розпалу;
• етап зворотного розвитку.

Провісники

У період передвісників пацієнт матиме такі симптоми:

1. З'являється інтенсивний рідкий нежить.
2. Сверблячка слизової очей.
3. Кашель з важким відходженням мокротиння.
4. Задишка.
5. Іноді нестерпно свербить підборіддя, шийний відділта спина між лопатками.
6. Починає сильно боліти голова.
7. Пацієнт почувається втомленим.
8. Деяких хворих під час провісників починає нудити.
9. З'являються часті позиви до туалету.

Етап провісників може розпочатися кілька хвилин, годин, а часом за 2-3 дні на початок нападу.

Період розпалу

Період розпалу нападу ядухи супроводжується такими симптомами:

• Раптове виникнення задишки та здавлювання грудей.
• Грудна клітка сильно роздмухується, як при глибокому вдиху.
• Пацієнт починає швидко вдихати повітря, а видихати у 3-4 рази повільніше. При цьому характерні свистячі звуки.
• Деякі пацієнти вдихають та видихають повітря прискорено, без зупинок. Інші хворі на бронхіальну астму, навпаки, дихають уповільнено – 10-12 вдихів на хвилину.
• Пацієнт приймає характерну позу: сидячи, нахиляється вперед і спирається ліктями в коліна.
• У процесі дихання задіяні м'язи плечей, спини, черевної порожнини. Обличчя пацієнта і вени на шиї набувають одутлий вигляд. Шкіра обличчя набуває синюшності. Виступає холодний піт.
• З'являються хрипи та кашель під час нападу.
• У деяких випадках можуть відокремлюватися мокротиння, після чого стан хворого полегшується. Слизь, що відокремилася, відрізняється в'язкістю, і в ній можуть виявлятися деякі білі щільні включення у вигляді ниток і кульок. Це не що інше, як застиглий слиз, який заповнював бронхіоли.
• Іноді може піднятися температура до 37-37,5 °.
• Іноді піднімається артеріальний тиск.

Зворотний розвиток

Період зворотного розвитку може закінчитися швидко, а може тривати не один день. При швидкому закінченні зворотного періоду знімається напруга, йдуть усі ознаки ядухи. У пацієнта з'являється апетит, йому хочеться багато пити.

Його також хилить у сон. Довготривалий періодзворотного розвитку характеризується тим, що пацієнт ще кілька днів зазнає труднощів з диханням, він залишається слабким, сонливим і часто перебуває у депресії.

За ступенем тяжкості бронхіальну астму можна поділити на легку, середню та важку.

• Легка форма захворювання має на увазі напади вдень кілька разів на місяць, а вночі – не більше 2-х разів на місяць. Причому напади можуть проходити самі собою, без застосування медикаментів.
• При середньо бронхіальній астмі денні напади трапляються 1-2 рази на тиждень, а нічні - більше 2-х разів на місяць. Між нападами відчувається надзвичайно тяжке дихання.
• При тяжкій стадії захворювання трапляються численні напади і вдень і вночі. При цьому ядуха настільки серйозна, що загрожує життю хворого.

Чому розвивається хвороба

На сьогоднішній день немає опису чіткого механізму виникнення бронхіальної астми, оскільки причини її появи різноманітні, мають різне коріння. різний ступіньвпливу у кожному конкретному випадку.

Ясно одне, що у розвитку захворювання відіграють роль внутрішні та зовнішні чинники.

Зовнішні фактори

Зовнішні чинники становлять досить великий перелік.

До них можна віднести:

1. Алергені: пилок рослин, мікроскопічні гриби, домашній пил, шерсть тварин, харчові та лікарські алергени, побутова хімія та ін.
2. Різні інфекції: бактерії, віруси, грибки.
3. Виробничий фактор, де можуть бути подразники хімічної та механічної природи.
4. Кліматичні та погодні умови.
5. Неправильне харчування.
6. Несприятлива екологічна ситуація.
7. Психологічні фактори.
8. Фізичні навантаження.
9. Пасивне чи активне куріння. В складі сигаретного димуприсутні токсини, які роз'їдають епітелій бронхів.

Однак, зовнішні причинисупроводжують мільйони людей на планеті, а бронхіальною астмою страждають 8% населення.

Отже, всі ці зовнішні чинники набирають сили, якщо є внутрішня схильність людини.

Внутрішні передумови виникнення недуги

Внутрішні причини виникнення бронхіальної астми включають наступне.

• Порушення імунної системи. Імунітет людини покликаний оберігати організм від патогенної мікрофлори. Для цього лімфоїдна тканина виробляє певні клітини-захисники, які знищують хвороботворні мікроорганізми та виводять їх. Якщо з якихось причин імунна система не справляється зі своєю функцією, то віруси, бактерії, грибки безперешкодно осідають на органах та системах і починають інтенсивно розмножуватися. У результаті відбувається розвиток різних хвороб, у тому числі і недуг дихальної системи (трахеїти, бронхіти, пневмонії). При ослабленому імунітеті дані захворювання набувають хронічного характеру і можуть дати старт розвитку бронхіальної астми.
• Дефекти ендокринної системи. Численні дослідження показали, що є взаємозв'язок між ендокринними механізмами та алергією. Існують дані, що у астматиків порушено центральний механізм регуляції ендокринних залоз.
• Гіперчутливість та реактивність бронхів. Бронхи пацієнтів із бронхіальною астмою під час проведення метахолінового тесту показують чутливість у 200-1000 разів більше, ніж бронхи здорової людини. Велику роль розвитку захворювання грає постійна висока реактивність бронхів, що формується при тривалої інфекції чи алергії, і навіть при тривалому впливі різних подразників.
• Спадковість. Бронхіальна астмау понад 30% пацієнтів має спадкове коріння. Т. е. якщо предки страждали на цю недугу, то у людини цілком можливий розвиток захворювання при виникненні певних факторів, перерахованих вище.

Які існують типи

Поєднання різних причин, які, зрештою, призводять до появи такого серйозного захворювання, може позначити тип бронхіальної астми. Нижче наведено деякі з них.

Алергічний вид або атопічний

Це найчастіше зустрічається варіант захворювання, який викликається подразниками неінфекційного характеру і натомість будь-яких внутрішніх чинників, наприклад, спадковості.

За статистикою, у 25% людей проявляється атопічна астма, якщо один із батьків на неї страждав. Якщо обидва батьки були астматиками, ймовірність захворювання становить вже 40%.

Найвідомішим і найпоширенішим алергеном є домашній пил, оскільки його можна зустріти у будь-якому будинку. Саме пил викликає напади ядухи у 30-40% пацієнтів.

Подібну ж дію надає пилок рослин, шерсть тварин, пір'я та пух птахів.

Бронхоспазми можуть бути спровоковані різкими запахами, наприклад запахом фарби, парфумів, освіжувача повітря, прального порошку та іншої побутової хімії. Непоодинокі випадки виникнення алергії на харчові продукти.

Найбільш алергійними вважаються яйця, риба, цитрусові, шоколад, молоко, полуниця, олії.

Лікарські препарати можуть також виступати провокаторами бронхоспазму. Серед лідерів подібних препаратів є ацетилсаліцилова кислота, анальгін, пеніцилін, тетрациклін та ін.

До речі, існує навіть такий вид бронхіальної астми, як аспіринова астма, яка викликає у пацієнта напади ядухи при прийомі аспірину.

Несприятлива екологічна ситуація у великих і промислових містах характеризується тим, що атмосфера забруднена різними хімічними компонентами.

Для пацієнтів з бронхіальною астмою вдихання такого повітря може призвести до посилення його стану.

У сучасному житлі знаходиться багато предметів, які витрачають шкідливі хімічні компоненти (поллютанти).

Вони можуть виходити від різних нагрівальних приладів, кухонних плит, пресованих покриттів та ін. До них можна віднести і тютюновий дим.

Інфекційно-алергічний тип

Як показують клінічні спостереження, багато хронічних захворювань дихальних шляхів можуть «перерости» в бронхіальну астму.

У 50% випадків хронічного тонзиліту, хронічного бронхіту, пневмонії та ін. відбувається розвиток бронхіальної астми.

А винуватцями цих захворювань виступає патогенна мікрофлора – віруси, бактерії, грибки. Т. е. корінь бронхіальної астми в даному випадку належить інфекції.

Інфекційно-алергічна астма характеризується затяжними та складними нападами ядухи, які важко знімаються адреностимуляторами. Між нападами у пацієнта спостерігається тяжке дихання.

Найчастіше напади трапляються у нічний час.

«Психологічна» форма

Іноді тривалі емоційні та психологічні навантаження викликають прискорене серцебиття та посилений кровообіг.

У людей з астматичною схильністю це може викликати набряк слизової бронхів та звуження їх просвіту, тобто можлива поява астматичного нападу.

У клінічній практицівідомі випадки, коли перший напад астми стався через стрес.

Нерідко коріння «психологічної» астми лежить у придушенні емоцій. Так, наприклад, діти можуть придушувати свій плач.

З одного боку, плач – це можливість привернути увагу батьків. Але в той же час у дитини може з'явитися почуття страху бути покараним за плач і страх відмови.

Дитина виявляється у стані протиріччя між надією завоювати довіру батьків та страхом перед цим. Такі психологічні причинипризводять до дефекту дихання, тобто до бронхіальної астми.

За статистикою, психологічні факторирозвитку бронхіальної астми мають місце у 30% випадків.

Астма «фізичного зусилля»

Фізична напруга супроводжується почастішанням дихання навіть у самої здорової людини. Дихання стає глибшим.

Однак люди з бронхоастматичним синдромом наражаються на небезпеку у зв'язку з високою ймовірністю виникнення задухи.

При фізичному навантаженні дихання частішає, відбувається інтенсивна вентиляція, у зв'язку з чим у слизовій оболонці бронхів відбувається охолодження та підсушування.

Цих факторів достатньо, щоб гіперчутливі бронхи астматика відреагували спазмом.

Зазвичай напад починається через 2-5 хв після навантаження, яке тривалість варіюється в межах 15-60 хв. Астма «фізичного зусилля» відзначається у 70% дорослих та у 90% дітей, які страждають на бронхіальну астму.

З усього вищесказаного можна дійти невтішного висновку, що бронхіальна астма – це мультифакторное захворювання, що має у своїй основі внутрішні та зовнішні причини.

Бажаємо вам, щоб таке небезпечне захворюванняЯк бронхіальна астма, ніколи не потурбувало ні вас, ні ваших рідних.

– це хронічне неінфекційне захворювання дихальних шляхів запального характеру. Приступ бронхіальної астми часто розвивається після провісників і характеризується коротким різким вдихом і тривалим тривалим видихом. Зазвичай він супроводжується кашлем з в'язким мокротинням і гучними хрипами, що свисчать. Методи діагностики включають оцінку даних спірометрії, пікфлоуметрії, алергопроб, клінічних та імунологічних аналізів крові. У лікуванні використовуються аерозольні бета-адреноміметики, м-холінолітики, АСІТ, при важких формах захворювання застосовуються глюкокортикостероїди.

МКБ-10

J45Астма

Загальні відомості

За останні два десятки років захворюваність на бронхіальну астму (БА) зросла, і на сьогоднішній день у світі близько 300 мільйонів астматиків. Це одне з найпоширеніших хронічних захворювань, якому схильні всі люди, незалежно від статі та віку. Смертність серед хворих на бронхіальну астму досить висока. Той факт, що в останні двадцять років захворюваність на бронхіальну астму у дітей постійно зростає, робить бронхіальну астму не просто хворобою, а соціальною проблемою, на боротьбу з якою спрямовується максимум сил. Незважаючи на складність, бронхіальна астма добре піддається лікуванню, завдяки якому можна досягти стійкої та тривалої ремісії. Постійний контроль над своїм станом дозволяє пацієнтам повністю запобігти настанню нападів ядухи, знизити або виключити прийом препаратів для усунення нападів, а також вести активний спосіб життя. Це допомагає підтримати функції легень та повністю виключити ризик ускладнень.

Причини

Найбільш небезпечними провокуючими факторами для розвитку бронхіальної астми є екзогенні алергени, лабораторні тестина які підтверджують високий рівеньчутливості у хворих на бронхіальну астму та в осіб, які входять до групи ризику. Найпоширенішими алергенами є побутові алергени – це домашній та книжковий пил, корм для акваріумних рибокі лупа тварин, алергени рослинного походженняі харчові алергениякі ще називають нутритивними. У 20-40% хворих на бронхіальну астму виявляється подібна реакція на лікарські препарати, а у 2% хвороба отримана внаслідок роботи на шкідливому виробництві або, наприклад, у парфумерних магазинах.

Інфекційні фактори теж є важливою ланкою в етіопатогенезі бронхіальної астми, оскільки мікроорганізми, продукти їхньої життєдіяльності можуть виступати алергенами, викликаючи сенсибілізацію організму. Крім того, постійний контакт з інфекцією підтримує запальний процес бронхіального деревав активній фазі, що підвищує чутливість організму до екзогенних алергенів. Так звані гаптенні алергени, тобто алергени небілкової структури, потрапляючи в організм людини і зв'язуючись його білками, так само провокують алергічні напади і збільшують ймовірність виникнення бронхіальної астми. Такі фактори, як переохолодження, обтяжена спадковість та стресові стани теж займають одне з важливих місць в етіології бронхіальної астми.

Патогенез

Хронічні запальні процеси в органах дихання ведуть до їхньої гіперактивності, в результаті якої при контакті з алергенами або подразниками миттєво розвивається обструкція бронхів, що обмежує швидкість потоку повітря і викликає задуху. Приступи ядухи спостерігаються з різною періодичністю, але навіть у стадії ремісії запальний процес у дихальних шляхах зберігається. В основі порушення прохідності потоку повітря при бронхіальній астмі лежать наступні компоненти: обструкція дихальних шляхів через спазми гладкої мускулатури бронхів або внаслідок набряку їх слизової оболонки; закупорка бронхів секретом підслизових залоз дихальних шляхів через їхню гіперфункцію; заміщення м'язової тканинибронхів на сполучну при тривалому перебігу захворювання, через що виникають склеротичні зміни у стінці бронхів.

В основі змін бронхів лежить сенсибілізація організму, коли при алергічних реакціях негайного типу, що протікають у вигляді анафілаксій, виробляються антитіла, а при повторній зустрічі з алергеном відбувається миттєве вивільнення гістаміну, що призводить до набряку слизової бронхів і до гіперсекреції залоз. Імунокомплексні алергічні реакціїі реакції уповільненої чутливості протікають аналогічно, але з меншою вираженими симптомами. Підвищена кількість іонів кальцію в крові людини в Останнім часомтеж сприймається як сприятливий чинник, оскільки надлишок кальцію може провокувати спазми, зокрема і спазми мускулатури бронхів.

При патологоанатомічному дослідженні померлих під час нападу ядухи відзначається повна або часткова закупорка бронхів в'язкою густим слизомта емфізематозне розширення легень через утруднений видих. Мікроскопія тканин найчастіше має схожу картину – це потовщений м'язовий шар, гіпертрофовані бронхіальні залози, інфільтративні стінки бронхів із десквамацією епітелію.

Класифікація

БА підрозділяється за етіологією, тяжкістю течії, рівнем контролю та іншими параметрами. За походженням виділяють алергічну (в т. ч. професійну бронхіальну астму), неалергічну (в т. ч. аспіринову бронхіальну астму), неуточнену, змішану бронхіальну астму. За ступенем тяжкості розрізняють такі форми бронхіальної астми:

1. Інтермітуюча(Епізодична). Симптоми виникають рідше одного разу на тиждень, загострення рідкісні та короткі.
2. Персистируюча(Постійної течії). Ділиться на 3 ступені:

• легка – симптоми виникають від 1 разу на тиждень до 1 разу на місяць
• середня – частота нападів щоденна
• важка - симптоми зберігаються майже завжди.

Протягом астми виділяють загострення та ремісію (нестабільну чи стабільну). По можливості контролю над пристпуами ХА може бути контрольованою, частково контрольованою та неконтрольованою. Повний діагноз пацієнта з бронхіальною астмою включає всі вищеперелічені характеристики. Наприклад, «Бронхіальна астма неалергічного походження, що інтермітує, контрольована, у стадії стабільної ремісії».

Симптоми бронхіальної астми

Напад ядухи при бронхіальній астмі ділиться на три періоди: період передвісників, період розпалу та період зворотного розвитку. Період провісників найбільш виражений у пацієнтів з інфекційно-алергічною природою бронхіальної астми, він проявляється вазомоторними реакціями з боку органів носоглотки (рясні рідкі виділення, безперервне чхання). Другий період (він може початися раптово) характеризується відчуттям стиснення в грудній клітціщо не дозволяє дихати вільно. Вдих стає різким і коротким, а видих навпаки тривалим і галасливим. Дихання супроводжується гучними хрипами, що свисчать, з'являється кашель з в'язкою, важко відхаркуваною мокротинням, що робить дихання аритмічним.

Під час нападу становище пацієнта вимушене, зазвичай він намагається прийняти сидяче становище з нахиленим вперед корпусом, і знайти точку опори або спирається ліктями в коліна. Обличчя стає одутлим, а під час видиху шийні вени набухають. Залежно від тяжкості нападу можна спостерігати участь м'язів, які допомагають подолати опір на видиху. У періоді зворотного розвитку починається поступове відходження мокротиння, кількість хрипів зменшується, і напад ядухи поступово згасає.

Прояви, у яких можна запідозрити наявність бронхіальної астми.

• високотональні свистячі хрипи при видиху, особливо у дітей.
• повторювані епізоди свистячих хрипів, утрудненого дихання, почуття стиснення в грудній клітці і кашель, що посилюється в нічний час.
• сезонність погіршень самопочуття з боку органів дихання
• наявність екземи, алергічних захворюваньв анамнезі.
• погіршення або виникнення симптоматики при контакті з алергенами, прийомі препаратів, при контакті з димом, при різких змінах температури навколишнього середовища, ГРЗ, фізичних навантаженнях та емоційних напруг.
• часті застудні захворювання«спускаються» у нижні відділи дихальних шляхів.
• поліпшення стану після прийому антигістамінних та протиастматичних препаратів.

Ускладнення

Залежно від тяжкості та інтенсивності нападів ядухи бронхіальна астма може ускладнюватися емфіземою легень та наступним приєднанням вторинної серцево-легеневої недостатності. Передозування бета-адреностимуляторів або швидке зниження дозування глюкокортикостероїдів, а також контакт з масивною дозою алергену можуть призвести до виникнення астматичного статусу, коли напади ядухи йдуть один за одним і їх практично неможливо купірувати. Астматичний статус може закінчитися летальним кінцем.

Діагностика

Діагноз зазвичай ставиться клініцистом-пульмонологом на підставі скарг та наявності характерної симптоматики. Всі інші методи дослідження спрямовані на встановлення ступеня тяжкості та етіології захворювання. При перкусії звук ясний коробковий через гіперповітряність легень, рухливість легень різко обмежена, які межі зміщені вниз. При аускультації над легенями прослуховується везикулярне дихання, ослаблене з подовженим видихом і з великою кількістю сухих хрипів. Через збільшення легень в обсязі, точка абсолютної тупостісерця зменшується, тони серця приглушені з акцентом другого тону над легеневою артерією. З інструментальних дослідженьпроводиться:

• Спірометрія. Спірографія допомагає оцінити ступінь обструкції бронхів, з'ясувати варіабельність та оборотність обструкції, а також підтвердити діагноз. При ХА форсований видих після інгаляції бронхолітиком за 1 секунду збільшується на 12% (200мл) та більше. Але для більш точної інформації спірометрію слід проводити кілька разів.
• Пікфлоуметрія. Вимірювання пікової активності видиху (ПСВ) дозволяє проводити моніторинг стану пацієнта, порівнюючи показники з отриманими раніше. Збільшення ПСВ після інгаляції бронхолітика на 20% і більше ПСВ до інгаляції чітко свідчить про наявність бронхіальної астми.

Додаткова діагностика включає проведення тестів з алергенами, ЕКГ, бронхоскопію і рентгенографію легень. Лабораторні дослідженнякрові мають велике значення у підтвердженні алергічної природи бронхіальної астми, а також для моніторингу ефективності лікування.

• Аналіз крові. Зміни в ОАК - еозинофілія та незначна підвищення ШОЕ- Визначаються тільки в період загострення. Оцінка газового складу крові необхідна під час нападу з метою оцінки тяжкості ДН. Біохімічний аналізкрові не є основним методом діагностики, оскільки зміни мають загальний характер і подібні дослідження призначаються для моніторингу стану пацієнта під час загострення.
• Загальний аналіз мокротиння. При мікроскопії в мокротинні можна виявити велику кількість еозинофілів, кристали Шарко-Лейдена (блискучі прозорі кристали, що утворюються після руйнування еозинофілів і мають форму ромбів або октаедрів), спіралі Куршмана (утворюються через дрібні спастичні скорочення бронхів і виглядають як сліпки спіралей). Нейтральні лейкоцити можна виявити у пацієнтів з інфекційно-залежною бронхіальною астмою на стадії активного запального процесу. Також відмічено виділення тілець Креола під час нападу – це округлі освіти, які з епітеліальних клітин.
• Дослідження імунного статусу . При бронхіальній астмі кількість та активність Т-супресорів різко знижується, а кількість імуноглобулінів у крові збільшується. Використання тестів для визначення кількості імуноглобулінів Е є важливим у тому випадку, якщо немає можливості провести алергологічні тести.

Лікування бронхіальної астми

Оскільки бронхіальна астма є хронічним захворюванням незалежно від частоти нападів, то основним моментом терапії є виключення контакту з можливими алергенами, дотримання елімінаційних дієт та раціональне працевлаштування. Якщо ж вдається виявити алерген, то специфічна гіпосенсибілізуюча терапія допомагає зменшити реакцію організму на нього.

Для усунення нападів ядухи застосовують бета-адреноміметики у формі аерозолю, для того щоб швидко збільшити просвіт бронхів і покращити відтік мокротиння. Це фенотеролу гідробромід, сальбутамол, орципреналін. Доза у кожному випадку підбирається індивідуально. Також добре купують напади препарати групи м-холінолітиків – аерозолі іпратропія броміду та його комбінації з фенотеролом.

Ксантинові похідні мають серед хворих на бронхіальну астму велику популярність. Вони призначаються для запобігання нападам ядухи у вигляді таблетованих форм пролонгованої дії. Останні кілька років препарати, які перешкоджають дегрануляції опасистих клітиндають позитивний ефект при лікуванні бронхіальної астми Це кетотифен, кромоглікат натрію та антагоністи іонів кальцію.

При лікуванні важких форм бронхіальної астми підключають гормональну терапію, глюкокортикостероїдів потребує майже чверть пацієнтів, 15-20 мг Преднізолону приймають у ранкові години разом з антацидними препаратами, які захищають слизову оболонку шлунка. В умовах стаціонару гормональні препарати можуть бути призначені як ін'єкції. Особливість лікування бронхіальної астми в тому, що потрібно використовувати лікарські препарати у мінімальній ефективної дозита домагатися ще більшого зниження дозувань. Для кращого відходження мокротиння показані відхаркувальні та муколітичні препарати.

Прогноз та профілактика

Перебіг бронхіальної астми складається з низки загострень і ремісій, при своєчасному виявленні можна домогтися стійкої і тривалої ремісії, прогноз залежить більшою мірою від того, наскільки уважно пацієнт ставиться до свого здоров'я і дотримується приписів лікаря. Велике значеннямає профілактика бронхіальної астми, яка полягає у санації вогнищ хронічної інфекції, боротьбі з курінням, а також у мінімізації контактів з алергенами. Це особливо важливо для людей, які входять до групи ризику або мають обтяжену спадковість.

Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. Усі препарати мають протипоказання. Консультація фахівця є обов'язковою!

Бронхіальна астма. Причини виникнення астми
Бронхіальна астмає запальним процесом, що протікає в хронічній форміта локалізується в органах дихання. Захворювання викликає не повну та оборотну закупорку бронхів, напади задухи та кашлю, а також посилену реактивність бронхів.
Захворювання це часто зустрічається у дітей. Чинники, що викликають його, дуже різноманітні. При цьому захворювання тяжке і може спровокувати смертельний кінець. Причому летальним кінцем може закінчитися практично будь-який напад ядухи. Тому за підозри на астму слід відвідати консультацію терапевта.
Далі будуть викладені найпоширеніші чинники, що викликають астму і принципи її розвитку. Подібні відомості можуть бути дуже важливими як для батьків, діти яких хворіють на астму, так і для попередження цього захворювання у здорових малюківта дорослих людей.

Що за хвороба – бронхіальна астма?

Це запальний процес, що локалізується в дихальних шляхах і протікає у хронічній формі. Захворювання зачіпає практично лише бронхи. Якщо для таких поширених недуг як бронхіолітабо бронхіт головною причиною розвитку є хвороботворна інфекція, що потрапляє до органів дихання, то у виникненні астми ця причина є другорядною. Головною причиною є збільшення реактивності бронхів, що є алергічним проявом. Основним механізмом захворювання є зменшення просвіту бронхів у період нападів астми. Принципи розвитку захворювання, а також причини його буде викладено далі.

Наскільки астма поширене захворювання?

У малюків захворювання це є одним з найпоширеніших. У Сполучених Штатах Америки серед дітей недуга ця вражає від п'яти до дванадцяти відсотків. Цікаво те, що серед найменших схильні до астми хлопчики. Серед підлітків відсоток дівчаток та хлопчиків дорівнює.
При цьому захворювання найчастіше спостерігається у жителів мегаполісів – сім відсотків і більше. А ось серед сільських жителівхворих не більше ніж п'ять відсотків.

Чому і як виникає це захворювання?

Чинники, що провокують це захворювання різноманітні, процеси, що відбуваються в організмі при астмі, досить непрості. Головним поштовхом для розвитку захворювання є збільшення реактивності бронхів, що починається і натомість алергічних проявів.

Якщо розглядати захворювання, виходячи з факторів, що його викликають, існує дві форми захворювання: інфекційно-алергічнаі атопічна. Первинні процеси в організмі за цих двох форм захворювання зовсім різні. А ось далі фази захворювання проходять схоже.

Атопічний різновид- це недуга, що має суто алергічний походження. Так само, як при інших алергічних проявах, основне значення протягом захворювання має реакція організму на взаємодію з одним або декількома алергенами. Відповідь організму та розвиток астми протікає так: як тільки алерген впливає на організм, імунітет виявляє алерген та виділяє деяку кількість речовин, які надалі вступають у взаємодію з алергеном.

Присутність у тілі цих речовин говорить про сенсибілізацію. Ці речовини є антитілами або спеціально спрямованими клітинами захисної системи. Люди постійно взаємодіють із величезною кількістю найрізноманітніших алергенів, але механізм астми запускається далеко не у кожного. Дуже серйозне значення у формуванні цього астми має генетична схильність чи інші фізіологічні особливостібудови. Так, організм осіб, які страждають на бронхіальну астму, дуже потужно відповідає на вплив алергенів, і алергічні проявипри цьому дуже руйнівні та сильні.

Якщо ж організм взаємодіє з тим же алергеном вдруге, розвивається відповідь, результатом якої є зменшення внутрішнього діаметра бронхів, а також порушення дихання - це симптоми нападу ядухи, що наближається. Для алергічної форми астми властиве миттєве погіршення стану при взаємодії з алергеном. У решту часу хворий не відчуває жодних хворобливих проявів.

Найчастіше алергенами виступають квартирний пил, пилок квітів, шерсть кішок та собак, побутова хімія, деяка їжа. А за великим рахунком, у цій якості може виступити практично будь-який хімікат.
Ця форма астми досить поширена у малюків. Вона зазвичай поєднується з такими алергічними проявами як екзема, кропив'янка, аліментарна алергія. Необхідно відзначити, що всі ці недуги взаємопов'язані між собою, тому що вони є збою в роботі імунітету.

Якщо захворювання протікає багато років, а також не піддається терапії, у бронхах відбуваються процеси, що порушують їхню роботу та збільшують ризик розвитку інфекцій. У такому разі принципи розвитку атопічної формивже починають нагадувати принципи розвитку інфекційно-алергічної форми. Тому при астмі потрібно час від часу відвідувати консультацію терапевта чи алерголога.

Інфекційно-алергічна формана перших етапах протікає за іншими законами. Так, першим поштовхом у процесі є присутність хронічної інфекції в органах дихання. У зв'язку з цим ця форма астми частіше розвивається у пацієнтів. зрілого вікуі досить рідко буває у дітей. Під впливом патогенної мікрофлори та запального процесу порушується анатомія бронхів та їх реактивність: збільшується кількість м'язової тканини, сполучної тканинибронхи стають дуже чутливими до дратівливим факторам. Реакція на взаємодію подразників – це зменшення внутрішнього діаметра бронхів, що викликає порушення дихання. Пізніше у справу вступають і алергічні прояви – це результат зміни місцевого імунітету, при астмі цей механізм починає працювати автономно і не регулюватися організмом.

Подібна форма захворювання протікає довго, а загострення її зазвичай поєднуються із захворюваннями органів дихання. Подібний перебіг астми часто поєднується з хронічною обструктивною хворобою легеньі хронічним бронхітом.

Лікарська астма

Медикаментозна форма захворювання- це особлива форма бронхіальної астми, яка з'являється внаслідок вживання певних лікарських препаратів. Іноді захворювання це виключно алергічної природи, тоді алергеном виступає ліки. Іноді довготривале вживання будь-яких препаратів змінює деякі функції організму, як і тягне у себе розвиток астми. Подібне відбувається, наприклад, при тривалому вживанніаспірину. У тканинах збираються певні речовини, що провокують сильне зменшення просвіту бронхів. Основне за такої форми захворювання – це зрозуміти, який саме препарат спровокував захворювання. Тому необхідна консультація алерголога. Як тільки препарат перестає надходити в організм, захворювання зазвичай проходить саме собою.

Чи є спадкова форма астми?

Трохи раніше було сказано, що протягом атопічної форми захворювання генетична схильність грає роль. Це твердження вже доведено досить великою кількістю клінічних дослідів. Подібна форма астми нерідко розвивається у членів однієї сім'ї, так, у мам і тат, які хворіють на дане захворювання, малюки теж часто хворіють на нього. Розвитку астми у малюка можна запобігти, якщо здійснювати спеціальні запобіжні заходи.

Серцева астма

Назва « серцева астмавикористовується для визначення нападів ядухи, що з'являються при серцевій недостатності. Так, серцева форма захворювання не має жодного відношення до атопічної чи інших різновидів цього захворювання. Зміна дихання, що відбувається при серцевій формі захворювання, розвивається внаслідок погіршення роботи серця, але не тому, що зменшився просвіт бронхів, як буває за інших форм захворювання.

Бронхіальна астма - хронічне захворювання, яке є повторюваними нападами задухи, викликані спазмами бронхів і набряком їх слизової оболонки. Коли відбувається напад астми, у м'язах, що оточують дихальні шляхи, відбувається спазм та слизова оболонка дихальних шляхів набрякає. За рахунок цього бронхи звужуються, що зменшує кількість повітря, що проходить через них, і виникає ядуха.
В основі бронхіальної астми лежить алергічна природа - підвищена чутливістьорганізму, і особливо тканин бронхів до різних, зазвичай нешкідливих речовин - про алергенів і тригерам. Але також провокувати кашель та задуху можуть гострі психічні потрясіння та страхи.

Загальні алергени та тригери бронхіальної астми:

Тварини, точніше шерсть свійських тварин і лупа, що міститься у ній;
- Пил і пилові кліщі, що містяться в ній.
- погодні умови, такі як різка зміна температури, холодне повітря, вітряні дні, спека, вологість;
- Хімічні речовиниу повітрі чи харчових продуктах;
- Харчові продукти, що містять сульфіти, такі як бісульфіт натрію, калію, бісульфіт, метабісульфіт натрію, метабісульфіт калію та сульфату натрію, що широко використовуються в харчовій промисловості;
- пліснява;
- пилку;
- деякі ліки та нестероїдні протизапальні препарати, у тому числі аспірин та ібупрофен;
- Респіраторні інфекції, такі як застуда;
- Сильні емоції та стрес;
- Тютюновий дим;
- забруднення атмосферного повітря;
- мікроорганізми, що населяють верхні дихальні шляхи
- Віруси застуди та грипу і є поширеною причиною астми.
- Фізичне навантаження;
- Особистий або сімейний анамнез алергії, такий як сінна лихоманка (алергічний риніт) чи екзема.
Підвищені фактори ризику астми мають люди, чия щоденна або професійна діяльністьпов'язана з умовами, що сприяють подразненню дихальних шляхів та щоденному контакту з потенційними алергенами.

Професійній астмі більш схильні такі професії як:

Маляри та штукатури
- Пекарі кондитерських виробів
- Медсестри
- працівники хімічної промисловості
- працівники тваринницьких галузей
- Зварювальники
- працівники харчової промисловості
- працівники деревообробної промисловості

Симптоми бронхіальної астми

Симптоми астми можуть змінюватись від легень до тяжких. Коли симптоми астми погіршуються, він відомий як напад астми.

Більшість людей, які страждають на астму, відчувають напади астми, розділені безсимптомними періодами. Приступ астми може тривати хвилин до кількох днів, і може стати загрозливим для життя, якщо повітряний потікдовгостроково обмежений.
Тяжкий напад астми зазвичай розвивається повільно, від 6 до 48 годин, він називається астматичний статус, проте у деяких людей симптоми астми можуть погіршитися дуже швидко. Під час астматичного статусу життя хворого піддається реальної загрози. Особливо важко він протікає людей похилого віку та дітей.

Основні симптоми астми включають:

Кашель з харкотинням або без неї;
- втягування шкіри між ребрами при диханні (міжреберні ретракції);

Темні мішки під очима;
- Утруднення дихання, яке погіршується під час виконання фізичних вправчи активної діяльності;
- задишка, яка спостерігається в безсимптомні періоди та посилюється вночі або рано вранці;
- утруднене дихання на холодному повітрі;
- хронічний сухий кашель;
- свистяче дихання;
- Полегшення стану після прийому препаратів, що розширюють бронхи.

Приступ астми у різних людейрозвивається по-різному. Коли напади астми тривають довше звичайного, а ліки, які раніше допомагали, раптом втратили свою ефективність, можна запідозрити початок астматичного статусу.

До симптомів нападу астми відносяться:

Посинення губ та обличчя;
- зниження рівня активності, сонливість чи сплутаність свідомості, під час нападу астми;
- утруднене дихання, з особливо важким видихом;
- частіший пульс;
- Сильне занепокоєнняу зв'язку з задишкою;
- потовиділення;
- тимчасова зупинка дихання;
- Біль та здавленість у грудях
- сухі хрипи;
- розширення грудної клітки;
- Здуття шийних вен.

Термінова допомога при нападі астми

Якщо ви стали свідком того, що у когось виник напад бронхіальної астми, ви повинні докласти зусиль, щоб надати хворому допомогу до приїзду невідкладної допомоги. Слід розуміти, однак, що до приїзду медиків ви зможете трохи покращити його стан. Навряд чи вдасться повністю зняти напад.

Насамперед слідує:

Розстебнути комір сорочки;

Послабити краватку;

Усунути все, що може перешкодити вільному диханню хворого, у тому числі надавши доступ свіжого повітря, якщо ви перебуваєте в транспорті або замкнутому приміщенні.

Потрібно допомогти прийняти хворого правильне положення: стоячи або сидячи, розвести лікті в сторони, щоб задіяти дихальні м'язи. Допоможіть хворому заспокоїтись, якщо він близький до паніки, умовити його дихати рівномірно.

При легкому нападі можна допомогти, зробивши хворому ванну з гарячою водоюдля рук та ніг. Якщо немає такої можливості – енергійно розтирайте йому руки до приїзду "швидкої".

Допоможіть хворому знайти та застосувати інгалятор, якщо він має із собою. Допоможіть йому застосувати цей аерозоль. Для цього потрібно, знявши ковпачок, кілька разів струсити інгалятор і зробити 1-2 впорскування на вдиху хворого. Інгалятор потрібно тримати, перевернувши його вгору денцем – так, щоб струмінь препарату впорскувався за напрямком зверху вниз. Це забезпечить більш ефективне надходження речовини до дихальних шляхів. Пам'ятайте, що дія препарату починається не миттєво, а зазвичай за кілька хвилин, в окремих випадках – до півгодини. Менше ніж за 20 хвилин повторювати впорскування аерозолю годі було, т.к. це може викликати небажані побічні ефектиз боку серцево-судинної системи.

Як тільки приїхала швидка допомога, потрібно повідомити лікарів, що приймав пацієнт до їхнього приїзду.

Якщо усунути напад не вдалося, пацієнта необхідно терміново госпіталізувати.