بطانة الرحم في أي الحالات يتم إجراء الجراحة؟ العلاج الجراحي لبطانة الرحم - هل من الضروري إزالة الرحم؟

إذا كانت هناك مؤشرات لإجراء عملية جراحية لمرض بطانة الرحم، فسيختار الطبيب نوع العملية الأمثل. يستخدم تنظير البطن لبطانة الرحم للتشخيص و الغرض العلاجيمما يسمح بإزالة البؤر المرضية من تجويف البطن. التدخل بالمنظار سوف يعطي نتائج ممتازة لأكياس المبيض التي تشبه بطانة الرحم وبطانة الرحم البريتوني. تشير مراجعات الأطباء إلى الفعالية العالية للتقنية التنظيرية في الأشكال العقدية من العضال الغدي، خاصة بالاشتراك مع الورم العضلي الأملس الرحمي الغزير. بعد العملية سوف تحتاج إلى الاستمرار العلاج من الإدمانلمنع انتكاسة المرض.

مؤشرات لعملية جراحية

خيار مضمون للتخفيف التام من مرض بطانة الرحم - استئصال جراحييوتوبيا متغايرة من أي توطين. بالنسبة للشابات اللاتي يرغبن في إنجاب طفل، سيختار الطبيب التقنيات التي تسمح لهن بالحفظ وظيفة الإنجاب. بالنسبة للنساء الأكبر سنا اللاتي أكملن وظيفة الإنجاب، يمكن استخدام الجراحة الجذرية.

جراحةيظهر في الحالات التالية:

• أكياس المبيض بطانة الرحم.
• العضال الغدي مع نزيف الحيض الشديد وفقر الدم.
• عدم وجود تأثير من العلاج الدوائي.
• أمراض الرحم مجتمعة (العضال الغدي والورم العضلي الأملس ، العقدة العضلية البرزخية وبطانة الرحم خلف عنق الرحم ، ازدواجية الرحم في أي شكل من أشكال مرض بطانة الرحم) ؛
• العقم بسبب بطانة الرحم.
• التوفر ورم خبيثالأعضاء التناسلية مع العضال الغدي.
• الأمراض اعضاء داخليةاستبعاد إمكانية العلاج الهرموني على المدى الطويل.
• الأضرار الناجمة عن بطانة الرحم للأعضاء المجاورة (المستقيم والمثانة والحالب والكلى).

ستكون إزالة التركيز المرضي هو الخيار الأفضل للتخلص من المرض، ولكن بشروط الاختيار الصحيحطريقة التشغيل. بالإضافة إلى ذلك، من الضروري مواصلة العلاج المحافظ بعد الجراحة. تظهر مراجعات النساء بعد الجراحة أن رفض العلاج يمكن أن يسبب انتكاسة المرض.

أنواع العمليات

اعتمادا على نوع مرض بطانة الرحم، الأنواع التالية من التدخلات الجراحية ممكنة:

• يستخدم لانصمام الشريان الرحمي نزيف شديدعلى خلفية العضال الغدي.
• إزالة الرحم أو استئصال ورم كيسي في المبيض أثناء جراحة البطن.
• استئصال الرحم عن طريق الوصول المهبلي.
• نسخة بالمنظار من العملية.

يمكن للجراحة بالمنظار علاج مرض بطانة الرحم بشكل فعال مع الحفاظ على القدرة الإنجابية للمرأة. إن آراء النساء اللاتي خضعن لتنظير البطن مشجعة: فمعظمهن يصبحن حوامل في الأشهر المقبلة بعد العملية.

التحضير لتنظير البطن

تتطلب أكياس المبيض التي تشبه بطانة الرحم التدخل الجراحي الإلزامي. تعتبر تقنية المنظار هي الأمثل لأن هذا النوع من الورم الكيسي لا يكون حجمه كبيرًا على الإطلاق. بالإضافة إلى ذلك، العلاج الأولي بالعقاقير يمكن أن يقلل من التكوين قبل الجراحة.

في مرحلة التحضير من الضروري:

• الحصول على اختبار؛
• علاج فقر الدم وإزالة الالتهابات المزمنة.
• اتباع تعليمات الطبيب بشأن العلاج الهرموني قبل الجراحة؛
• يحصل المساعدة الاستشاريةالمتخصصين (المعالج، طبيب القلب، طبيب الغدد الصماء).

تظهر مراجعات الأطباء: كلما كان التحضير أفضل، قلّت المضاعفات بعد العملية.

تقدم العملية

أي نوع من العمليات يتطلب كامل تخدير عامسواء للتدخلات البطنية أو بالمنظار. الهدف الرئيسي من العلاج الجراحي هو إزالة كاملةآفات بطانة الرحم مع أقصى قدر من الحفاظ على الأنسجة السليمة. وهذا مهم بشكل خاص للنساء في سن الإنجاب.

مميزات الجراحة بالمنظار لعلاج بطانة الرحم:

1. طريقة لطيفة للتدخل، بفضلها تمتلك النساء فرصة حقيقيةالحمل والولادة بعد الجراحة.
2. يستخدم تنظير البطن لجميع أنواع بطانة الرحم للأغراض التشخيصية والعلاجية.
3. الإزالة الفعالة لكيسات المبيض مع الحد الأدنى من الصدمات في تجويف البطن والحفاظ على وظيفة الغدد الصماء في العضو.
4. تخثر الأورام غير المتجانسة على السطح الداخلي للحوض الصغير، مما يجعل من الممكن إزالة بؤر صغيرة متعددة من بطانة الرحم.
5. علاج الأمراض المشتركة – إزالة الورم العضلي الأملس الغزير وآفات بطانة الرحم.
6. منع تكون الالتصاقات داخل البطن.

في المرحلة الأولى من التدخل، يقوم الطبيب بإدخال الهواء إلى تجويف البطن من خلال ثقب لتهيئة الظروف لإجراء العملية. من خلال فتحتين في البطن، يقوم الأخصائي بإدخال أداة تنظيرية وإجراء فحص كامل للأعضاء الداخلية وهياكل الحوض الصغير (المبيض، الرحم، الأنابيب، الصفاق، الأربطة).

عندما يتم تأكيد التشخيص وتحديد جميع بؤر بطانة الرحم، يتم إجراء العمليات التالية:

• استئصال المبيض مع إزالة الكيس.
• استئصال العقدة البطانية الرحمية لعلاج العضال الغدي.
• استئصال الورم العضلي المحافظ.
• تخثر الليزر لبؤر بطانة الرحم على الصفاق.

يتم استخدام الجراحة بالمنظار وفقًا للإشارات وفي الحالات التي يكون فيها ذلك ضروريًا للحفاظ على الوظيفة الإنجابية. تشير ردود الفعل من النساء شفاء عاجلبعد التدخل والحد الأدنى من المضاعفات في المستقبل.

بعد تنظير البطن

تستغرق فترة ما بعد الجراحة لتنظير البطن عدة أيام. عادة ما يتم الخروج من المستشفى خلال 2-3 أيام. يستمر العلاج في العيادة حوالي أسبوعين. بعد العملية، سيكون هناك 3 غرز مفردة على البطن، والتي يجب إزالتها في الأيام 5-6. بعد 10 أيام، تكون نتيجة الأنسجة جاهزة (يتم إرسال الأنسجة التي تمت إزالتها بالضرورة لإجراء فحص نسيجي خاص، مما يجعل من الممكن تأكيد التشخيص بشكل موثوق).

إن اتباع توصيات الطبيب بشأن العلاج الهرموني له أهمية كبيرة في العلاج. دورة طويلة من المخدرات ممكنة في الشكل الحقن العضلي، والتي يتم إعطاؤها وفقًا للمخطط ، أو في شكل أقراص. يتم اختيار خيار العلاج بشكل فردي، اعتمادًا على رغبة المرأة في إنجاب طفل في المستقبل القريب. سيأخذ الطبيب بالتأكيد في الاعتبار النتيجة النسيجية عند اختيار نظام العلاج.

الوقاية المثلى من انتكاسة بطانة الرحم هي الحمل والرضاعة الطبيعية على المدى الطويل.خلال هذه الفترة يتم إنشاء خلفية هرمونية طبيعية تمنع ظهور بؤر جديدة للمرض. إذا لم يحدث الحمل، فمن الضروري أن تبدأ مسار العلاج باستخدام خاص الأدوية الهرمونية. يجب أن يكون العلاج الدوائي طويل الأمد لمنع خطر الانتكاس لمرض بطانة الرحم.

واحدة من الطرق الفعالة لعلاج بطانة الرحم الداخلية هي التدخل بالمنظار، والذي يسمح لك بتقييم الوضع في الحوض بصريا وإزالة البؤر المرضية على الفور. سيستخدم الأخصائي خيار التنظير الداخلي بدقة وفقًا للإشارات. من المؤكد أن رغبة المرأة في إنجاب طفل ستؤخذ بعين الاعتبار. إذا كانت هناك ظروف، فسيقوم الطبيب دائمًا بترك الرحم والمبيضين من أجل الحفاظ على وظيفة الدورة الشهرية والإنجابية. بعد التدخل بالمنظار، من الضروري مواصلة العلاج المحافظ باستخدام الأدويةيصفه الطبيب. من الممكن والضروري الحمل والولادة بعد تنظير البطن من أجل الوقاية الفعالة انتكاسة محتملةمرض بطانة الرحم.

معظم ممثلي الجنس اللطيف، بعد أن تعلموا أن القشرة الداخلية للجهاز التناسلي تنمو خارج حدودها، يقعون في اليأس. بعد كل شيء، غالبًا ما يتضمن التهاب بطانة الرحم إزالة الرحم. وهذا إجراء خطير للغاية ويترتب عليه عدد من العواقب. بعد هذه العملية، تحدث تغيرات فسيولوجية وتغيرات في الحالة العاطفية والعقلية في جسم المرأة.

ولكن لحسن الحظ، لا يتم اللجوء دائمًا إلى العلاج الجراحي لبطانة الرحم، ولكن فقط عندما يتم اكتشاف المرض في مرحلة متقدمة أو إذا كان علاج بالعقاقيرلا يعطي نتائج.

يتم الكشف عن بطانة الرحم باستخدام:

1. الفحص بالموجات فوق الصوتية.
2. طريقة الجس. طبيب أمراض النساء من ذوي الخبرة في الفحص الوقائيسوف تكون قادرة على ملاحظة البؤر المرضية. وإذا أضيفت إلى ذلك شكوى المرأة فبالمساعدة اختبارات إضافيةيمكن اكتشاف المرض في الوقت المناسب.
3. تنظير الرحم. باستخدام هذه الطريقة، يتم إجراء التشخيص والعلاج (إذا لزم الأمر).
4. التصوير المقطعي الحلزوني.

تشمل الطرق الرئيسية لمكافحة التهاب بطانة الرحم ما يلي:

1. العلاج بالعوامل الهرمونية مثل مضادات البروجستينات، وسائل منع الحمل عن طريق الفم، منبهات الغدد التناسلية.
2. إزالة أمراض الغشاء المخاطي الداخلي للرحم عن طريق الجراحة.

اعتمادًا على وجود الآفات وموقعها، يتم العلاج الجراحي عن طريق:

1. منظار البطن. في هذا النوع من الجراحة، يتم إجراء شقوق صغيرة.
2. فتح البطن. يتم الوصول إلى الأعضاء الداخلية من خلال شق جدار البطن. تستخدم هذه الطريقة إذا انتشر التهاب بطانة الرحم خارج الرحم.
3. . الطريقة الأكثر أمانا لإزالة الآفات المرضية. يتم استخدامه للآفات البسيطة في الرحم أو قناة عنق الرحم بسبب التهاب بطانة الرحم.
4. كشط. يتم تنفيذ الطريقة باستخدام مكشطة حادة، حيث يقوم الطبيب بقطع الطبقة المتضخمة من بطانة الرحم من السطح الداخلي للعضو التناسلي الأنثوي. يتم استخدامه لمساحات واسعة من الآفات.
5. تجلط الدم. يتم إذابة أنسجة بطانة الرحم غير الطبيعية واستئصالها باستخدام سكين كهربائي أو ليزر أو نيتروجين سائل أو موجات الراديو. يختار الطبيب طريقة كي بطانة الرحم وفقاً لمؤشرات المريضة واعتماداً على المعدات المتوفرة في العيادة.
6. استئصال الرحم. عملية جراحية لإزالة الرحم. يتم إجراؤه فقط عندما لا يكون من الممكن إنقاذ العضو المصاب بوسائل أخرى ويكون هناك تهديد لحياة المرأة.

مؤشرات للعلاج الجراحي

يتم إجراء جراحة بطانة الرحم في الحالات التي توجد فيها المظاهر التالية للمرض:

• ألم شديد في أسفل البطن.
• التصاقات.
• العقم.
• ألم عند إفراغ المستقيم.
• النزيف الذي يحدث أكثر من مرة في الشهر ويؤدي إلى الإصابة بفقر الدم نتيجة فقدان الدم بشكل عام.

يتم إجراء الجراحة أيضًا إذا لم يؤد العلاج الدوائي إلى نتائج، حتى في حالة حدوث ضرر بسيط في الرحم بسبب العضال الغدي.

عندما يؤثر المرض ليس فقط على الرحم، ولكن أيضًا على الصفاق، وكذلك المبيضين، تتم إزالة المبيضين مع الرحم. الفتيات اللاتي لا زلن يأملن في إنجاب طفل، يتمتعن بمبيض صحي محفوظ.

اعتمادًا على مدى تعقيد العملية، تستغرق الجراحة من 20 دقيقة إلى ساعتين.

الخيارات الجراحية

هناك عدة خيارات لإزالة بطانة الرحم من خلال الجراحة. وتشمل هذه:

1. . من خلال شقوق صغيرة في تجويف البطنيتم تقديم كاميرا تظهر على الشاشة حالة أعضاء المرأة. تتم أيضًا إزالة التكوينات المرضية من خلال نفس الشقوق. تتميز هذه الطريقة بأقل عدد ممكن من المضاعفات في فترة ما بعد الجراحة. أحد مؤشرات هذا الإجراء هو وجود أكياس المبيض التي تشبه بطانة الرحم. تتشكل عندما يصل المرض إلى هذا الجزء من الأعضاء التناسلية. يستمر الحدث من نصف ساعة إلى ساعة، اعتمادا على مدى المرض.
2. فتح البطن. هذه عملية شائعة لبطانة الرحم التي تؤثر على أعضاء الصفاق والحوض. عند استخدام هذه الطريقة يتم عمل شق كبير في البطن للوصول إلى الأعضاء المصابة، ليلاحظ الطبيب أي تفاصيل صغيرة أثناء الإجراء. ومع ذلك، يتميز فتح البطن بعدد أكبر من المضاعفات في فترة ما بعد الجراحة.
3. عمليات الوصول المهبلي إلى المناطق المتضررة من بطانة الرحم.ويتم هذا التدخل تحت تخدير موضعي. بهذه الطريقة يمكنك إزالة بؤر بطانة الرحم وعنق الرحم والرحم بالكامل. ل هذا النوعتشمل المعالجات تنظير الرحم والعلاج بالليزر والكي بالنيتروجين السائل الحالي.
4. استئصال الرحم.يتم إجراؤها في الحالات الأكثر تقدمًا، عندما لا تساعد أنواع العلاج الأخرى، أو يؤدي المرض إلى تعقيد الحالة بشكل كبير أو يكون هناك تهديد حقيقيللحياة والصحة.

اعتمادًا على مدى تعقيد التهاب بطانة الرحم، يوصي الطبيب بنوع الجراحة اللازمة لحل المشكلة ويشرح الأعضاء التي يجب إزالتها. أ قرار نهائييبقى مع المرأة

فترة ما بعد الجراحة

بعد إجراء عملية جراحية لإزالة الرحم، يتم وصف الدورة:

• مضادات حيوية؛
• المعدلات المناعية؛
• الأدوية المضادة للالتهابات.

يعد هذا الإجراء ضروريًا لضمان عدم حدوث عدوى أو التهاب خلال فترة التعافي بعد العلاج الجراحي لبطانة الرحم. الجراحة تشكل ضغطًا خطيرًا على الجسم. تنخفض مناعة المرأة، وتصبح عرضة للإصابة بالفيروسات والالتهابات. لذلك، حتى ستة أشهر تحتاج إلى تجنب التوتر و النشاط البدني. يجب عليك الامتناع عن ممارسة الجنس لمدة شهرين.

لتجنب أسباب الانتكاسات بسبب التقلبات الهرمونية، تأكد من تحديد موعد وسائل منع الحمل عن طريق الفمعلى أساس الهرمونات.

الفتيات مع أشكال خفيفةالأمراض التي كانت تستخدم فقط لكي بؤر بطانة الرحم في تجويف الرحم باستخدام الليزر أو النيتروجين السائل أو غيره الوسائل الحديثةلمحاربة المرض، عليك أيضًا تناول جميع هذه الأدوية، لكن فترة تعافيها ستكون أسهل. واحتمال حدوث مضاعفات في هذه الحالة أقل بكثير.

بعد أي نوع من الجراحة، تحتاج النساء أيضًا إلى:

• تناول مجمع الفيتامينات.
• شرب المهدئات.
• التوقف عن التدخين وشرب الكحول.
• قضاء المزيد من الوقت في الهواء الطلق.
• الحفاظ على نظافة الأعضاء التناسلية الخارجية.

إزالة الرحم وعواقبه

بعد إزالة الرحم، من الضروري المراقبة في المستشفى. في حالة تنظير البطن، تتم جدولة الخروج بعد 3-5 أيام، وإذا تم إجراء عملية جراحية كاملة لإزالة الجهاز التناسليتبقى المرأة في المستشفى لمدة تصل إلى أسبوعين حتى تتم إزالة الغرز. خلال هذه الفترة، يجب عليك اتباع النظام الغذائي الذي وصفه لك الطبيب لتطبيع عملية الهضم.

حتى قبل الجراحة، يجب أن تكون المرأة مستعدة لحقيقة أنها يمكن أن تتوقع عواقب في شكل:

• التهاب وتقيح الندبات.
• التهاب الصفاق؛
• مشاكل في التبول.
• الجلطات الدموية الرئوية.
• نزيف داخلي أو نزيف اختراقي من المهبل.

لتقليل عواقب العملية، يجب عليك اتباع توصيات الطبيب بدقة، وارتداء ضمادة لدعم عضلات البطن، والامتناع عن استخدام السدادات القطنية، أو أخذ حمام ساخن، أو الحمام أو الساونا لمدة شهرين. ومن المفيد أيضًا الممارسة تمارين علاجيةالعضلات الحميمة والبدء في تناول الطعام بشكل صحيح، والقضاء على النظام الغذائي المنتجات الضارة، مثل الوجبات السريعة، والقهوة، والأطعمة الدهنية والمقلية.

الحياة بعد العملية

بعد شهرين من إزالة الرحم المتأثر بالأمراض، تخضع المرأة لفحص بالموجات فوق الصوتية للتحقق من كيفية سير عملية التعافي. إذا كان كل شيء على ما يرام، فسيتم السماح بالنشاط الجنسي.

إذا تمت إزالة الرحم وعنق الرحم بالكامل، فسوف يتوقف الحيض. وعندما تتم إزالة المبيضين مع الجهاز التناسلي، ستبدأ المرأة في أي عمر في انقطاع الطمث بكل مظاهره.

العديد من ممثلي الجنس اللطيف قادرون على الوقوع في الاكتئاب بسبب غياب الدورة الشهرية، وظهور علامات انقطاع الطمث، والجماع المؤلم وفقدان فرصة إنجاب الأطفال في المستقبل. بالنسبة للنساء اللاتي لديهن ذرية بالفعل، لا يمثل هذا مشكلة، لكن الفتيات اللاتي يؤجلن الأمومة لوقت لاحق قد يفقدن هذه السعادة إلى الأبد. لذلك، لكي لا تواجه مثل هذه المشكلة، يجب أن يكون لديك الوقت لتصبح أماً قبل سن الثلاثين.

ويجب على جميع أقاربها وأصدقائها مساعدة المرأة على التعود على بداية انقطاع الطمث. من الضروري إظهار أقصى قدر من الصبر والرعاية في العلاقات.

الأسطورة رقم 1

يمكن أن يختفي التهاب بطانة الرحم من تلقاء نفسه!

من الناحية النظرية، هذا صحيح. ولكن هذا ممكن فقط إذا توقف المبيضان عن العمل لبعض الوقت.

مرة أخرى في أواخر الثمانينات، Redwine D.B. أثبت أن آفات بطانة الرحم تخضع لعملية "التطور الطبيعي". وعندما تتشكل يتم تمثيلها بأشكال حمراء نشطة، وبعد فترة يتغير لونها، فتصبح سوداء ثم بيضاء، غير نشطة، تتمثل في النسيج الضام، وليس بطانة الرحم المتغيرة. وتستغرق هذه العملية في المتوسط ​​من 7 إلى 10 سنوات.

الشكل 1. الرسم التوضيحي التخطيطي
"تطور" من هيتيروتوبياس بطانة الرحم.

إذا عادت الآفات إلى الظهور مرة واحدة، ولم تعد تتشكل عند كل دورة شهرية، فإن العملية ستحل من تلقاء نفسها بعد 7-10 سنوات. إلا أن النساء في سن الإنجاب يأتيهن الحيض شهرياً، والذي يصاحبه مرور بطانة الرحم من الرحم إلى تجويف البطن، مما يساهم في تكوين آفات جديدة تكون في مرحلة نموها الطبيعي.

تُظهر الأشكال 2،3،4 صورًا لعملية "التطور الطبيعي" لآفات بطانة الرحم، وهي عملية قد تستغرق حوالي 7-10 سنوات (شريطة عدم ظهور آفات جديدة لبطانة الرحم).

الشكل 2.

الشكل 3.

الشكل 4.

هكذا، طريقة العلاج الوحيدةالتهاب بطانة الرحم هو إجراء جراحي يتم فيه الإزالة الميكانيكية لجميع بؤر بطانة الرحم المرئية. إذا تمت إزالة الآفات بالكامل أثناء تنظير البطن، فمن الممكن تحقيق مغفرة طويلة إلى حد ما، ولكن وصف العلاج الهرموني غالبًا ما يكون غير مناسب.

الأسطورة رقم 2

إذا كنت تعانين من التهاب بطانة الرحم، فأنت بحاجة إلى الحمل بشكل أسرع!

الحمل ليس علاجًا سحريًا لمرض بطانة الرحم، ولكن له تأثير إيجابي على مساره، حيث يتوقف الحيض طوال الفترة ويتم قمع تطور بؤر بطانة الرحم الموجودة.

ومن الضروري أيضًا أن نفهم أن التهاب بطانة الرحم هو أحد أكثر عوامل العقم شيوعًا، لكن هذا المرض لا يتطور دائمًا.

وفقًا للأدبيات، عانت العديد من النساء من مسار "بطيء" غير عدواني من التهاب بطانة الرحم لسنوات عديدة، في حين ظلت جميع آفاتهن دون تغيير عمليًا.

هناك أيضًا العديد من الأمثلة حيث حملت النساء المصابات ببطانة الرحم المهاجرة في المرحلة الرابعة وأنجبن تمامًا دون مشاكل، في حين تم تسجيل الكثير من حالات العقم مع بطانة الرحم من 1-2 درجة انتشار.

لذلك تحتاج كل مريضة تعاني من بطانة الرحم النهج الفرديوبرنامج شخصي للفحص والعلاج.

الأسطورة رقم 3

كلما زاد مدى التهاب بطانة الرحم، زادت شدة الأعراض السريرية.

هذا خطأ. بطانة الرحم مرض لا تتحدد شدته على الإطلاق بدرجة انتشاره.

مع بطانة الرحم من 3-4 درجات قد لا تشعر المرأة بأي شيء، بينما مع بطانة الرحم من 1-2 درجة قد تعاني المريضة من الحيض المؤلموالنزيف الشديد والعقم. في مؤخراحدد الباحثون أشكال نشاط المرض التي تحددها درجة نشاط بؤر بطانة الرحم.

في الآونة الأخيرة، يُعتقد أن المرأة التي لديها عدد كبير من الآفات البيضاء غير النشطة لديها فرصة حمل أعلى بكثير من المرأة التي لديها واحدة أو اثنتين من الآفات الحمراء النشطة. لا يمكن تحديد درجة نشاط العملية إلا عن طريق تنظير البطن.

الأسطورة رقم 4

استئصال الرحم يوقف تطور بطانة الرحم!

عند إزالة الرحم، يتوقف الحيض بالطبع، وبالتالي يتوقف تدفق دم الحيض إلى تجويف البطن.

ومع ذلك، فإن إزالة الرحم في حد ذاته لا يؤدي إلى توقفه عن العمل. آفات بطانة الرحم الموجودة مسبقا.إذا ظهرت هذه الآفات سريريًا بأي شكل من الأشكال، فستبقى هذه الأعراض بعد إزالة الرحم.

لذلك، عند إزالة الرحم لعلاج بطانة الرحم، بطبيعة الحال، في المرأة التي أدركت بالفعل وظيفتها الإنجابية، من الضروري إزالة جميع الآفات الموجودة في تجويف البطن. فقط مع مثل هذا التدخل الجراحي المشترك ستكون فعالية العلاج وتخفيف معاناة المريض هي الحد الأقصى.

في ظل وجود بطانة الرحم الداخلية، أي العضال الغدي، حيث يتم توطين بؤر بطانة الرحم في الرحم، بطبيعة الحال، فإن إزالة الرحم من المرأة التي قامت بالفعل بوظيفتها هي الطريقة الوحيدة و خيار فعالعلاج هذا المرض.

• التشاور مع دكتوراه في الطب، أستاذ، طبيب أمراض النساء والتوليد
• تعريف التكتيكات:
  • اختيار العلاج المحافظ
  • تنظير البطن / تنظير الرحم
• المحافظة فترة ما بعد الجراحةوالوقاية

يستخدم مصطلح بطانة الرحم في الطب للإشارة إلى مرض شائع مرض نسائي، ناجم عن تكاثر أنسجة بطانة الرحم في سمك الطبقة العضلية للرحم أو في أعضاء أخرى خارج الرحم. في هذه الحالة، تنشأ البؤر المرضيةوالتي تتزايد أعدادها بمرور الوقت. وبالإضافة إلى ذلك، يتطور التهاب بطانة الرحم عملية لاصقةفي منطقة العجز وتجويف البطن، مما يتعارض مع الأداء الطبيعي للأعضاء المجاورة.

لذلك يتميز علم الأمراض نفسه للغاية أعراض غير سارة، وخاصة آلام الحوض الشديدة والاضطرابات الدورة الشهريةالخ، وهو السبب أيضاً مضاعفات شديدة، أحدها غالبًا ما يكون العقم، ويجب أن تكون المشكلة ملحة.

بعد إجراء سلسلة الدراسات التشخيصيةالطبيب هو الذي يحدد أكثر العلاج الفعال، بدءًا من توطين علم الأمراض أيضًا الخصائص الفسيولوجيةمرضى. في بعض الحالات، يمكنك التعامل مع المشكلة باستخدام الأساليب معاملة متحفظة، بما في ذلك العلاج الهرموني وأدوية تقوية المناعة وغيرها من العوامل. ولكن هناك حالات عندما لا يعطي العلاج الدوائي التأثير المتوقع أو يتم بطلانه تمامًا، فلا يمكن علاج التهاب بطانة الرحم إلا بمساعدة تدخل جراحي.

مؤشرات للعلاج الجراحي

يجب أن يكون الهدف الرئيسي لأي التهاب بطانة الرحم كاملاً إزالة البؤر المرضية. فقط الجراحة هي التي يمكنها التعامل بشكل كامل مع هذه المهمة، ويمكن أن تهدف الجراحة اللاحقة إلى منع انتكاسات المرض. ومع ذلك، هناك حالات لا يمكن فيها تجنب التدخل الجراحي. لذا مؤشرات لعملية جراحيةيخدم:

• بطانة الرحم.
• التوفر
• (العضال الغدي) الذي يحدث مع الأورام الليفية معقد نزيف الرحم;
• غير فعال حتى في الأشكال غير المعقدة من التهاب بطانة الرحم.

أنواع العمليات

أي جراحةفي حالة التهاب بطانة الرحم، يتم إجراؤه بغرض استئصال الآفات أو تخثرها. لهذا الغرض يمكن استخدامها الطرق التالية:

• (الحد الأدنى من التدخل الجراحي الجراحيةمع الحد الأدنى من الشقوق)؛
• فتح البطن(شق شامل لجدار البطن للوصول إلى الأعضاء الداخلية)؛
• مع مساعدة الوصول المهبلي;
• مع مساعدة تنظير البطن والوصول المهبلي.

يتفق معظم الأطباء على أنه من الضروري إجراء ذلك، إن أمكن البلاستيك العضويالعمليات الجراحية، ولا يتم اللجوء إلى الأساليب الجذرية إلا في الحالات القصوى، عندما تفشل جميع خيارات العلاج الجراحي والطبي الأخرى. وهذا مهم بشكل خاص للمرضى في سن الإنجاب الذين يرغبون في الحفاظ على وظيفتهم الإنجابية من أجل إنجاب الأطفال في المستقبل.

اليوم طريقة فعالةعلاج التهاب بطانة الرحم، الذي يسمح بالحفاظ على الوظيفة التوليدية للمرأة، هو تنظير البطن، والذي يستخدم لإزالة البؤر المرضية من الصفاق الحوضي، والمبيضين، وكذلك الخراجات والالتصاقات البطانية الرحمية.

بفضل الطريقة بالمنظار، يمكن للطبيب إزالة الآفات بشكل جذري مع الحد الأدنى من إصابة المريض. بالإضافة إلى ذلك، تتيح لك هذه العملية ذات الحد الأدنى من التدخل تجنب الكثير مضاعفات ما بعد الجراحة، وكذلك القضاء على الأشياء غير السارة التي تتكون من متلازمة الألم، اضطرابات الدورة الشهرية، عسر الجماع، العقم الوظيفي، الخ.

يمكن إجراؤها بشكل متكرر، نظرًا للطبيعة المزمنة والمتكررة لمرض بطانة الرحم. في بعض الأحيان يتم إجراء عمليات متكررة فقط لمراقبة فعالية العلاج. إن طبيعة المرض ومدى انتشاره تحدد نطاق تنظير البطن.

عملية جراحية للقضاء على بؤر بطانة الرحم على الصفاق الحوضي

متى عملية مرضيةموضعي في الصفاق الحوضي، ويشمل العلاج الجراحي الخطوات التالية:

• فحص شامل للغشاء البريتوني، وكذلك تجاويف المستقيم والحويصلات الرحمية، وقناتي فالوب والمبيضين، والأربطة الرحمية العجزية، والرحم، وأجزاء معينة من المستقيم؛
• تحديد حجم ومدى آفات بطانة الرحم المكتشفة.
• خلق الظروف المثلى لإزالة الآفات، والتي قد تشمل تشريح الالتصاقات الموجودة وغيرها من التلاعب؛
• استئصال أو تخثر بؤر بطانة الرحم باستخدام الليزر أو التدمير الحراري أو التخثير الكهربائي أو طرق أخرى.

العلاج الجراحي لبطانة الرحم المبيضية

عند وجودها على سطح المبيضين لفترة طويلة، تتطور عملية لاصقة مميزة، حيث تحدث التصاقات بين الأربطة الرحمية العجزية والسطح الخلفي للرحم والأعضاء الأخرى. لكي يكون العلاج فعالا، لا يكفي مجرد تفريغ الكيس، بل من الضروري إزالة كبسولته بالكامل.

عند إزالة كيس المبيض بطانة الرحم، يتم إجراء العملية بالطريقة الآتية:

• يتم تحرير المبيض المصاب من الالتصاقات. يتم قطع الالتصاقات، كقاعدة عامة، باستخدام مقص جراحي؛
• ثم يتم استئصال العضو داخل أنسجة طبيعية وسليمة، ويتم استئصال الكيس واستئصال كبسولته؛
• بعد ذلك، يجب معالجة سرير الكيس باستخدام قطب كهربائي أو ليزر لضمان الإرقاء الموثوق به؛
• يتم غسل جميع الأعضاء الداخلية لتجويف البطن، ويتم إرسال كبسولة الكيس التي تمت إزالتها إلى المختبر لإجراء مزيد من الفحص النسيجي.

تجدر الإشارة إلى أنه من الأسهل بكثير إزالة الكبسولة إذا لم يتجاوز حجم الكيس ثلاثة سنتيمترات. إذا لم يكن من الممكن إزالة الكبسولة بالكامل، يتم استئصالها في أجزاء.

عند النساء في سن الإنجاب المتقدم أو بعد انقطاع الطمث، اللاتي يعانين من المبيضين مع وجود أكياس كبيرة الانتكاسات المتكررةيمكن إجراء الأمراض استئصال الغدة الكظرية(إزالة المبيضين). يمكن أيضًا تفسير مدى ملاءمة هذه العملية من خلال اليقظة الأورام. ويمكن أيضا أن يتم التعقيم من خلال فتح البطن.

العلاج الجراحي لبطانة الرحم خلف عنق الرحم

يتم تحديد حجم العملية المطلوبة، في المقام الأول، من خلال درجة انتشار علم الأمراض وإشراك الأجهزة الأخرى في العملية. قبل العملية، تأكد من استخدام جهاز استشعار داخل المهبل والمستقيم، وكذلك تنظير القولون.

ويعتقد أن استئصال جراحييعد التهاب بطانة الرحم خلف عنق الرحم من أصعب المهام التي يجب القيام بها، لذلك من الضروري هنا ليس فقط إزالة البؤر المرضية، ولكن أيضًا استعادة الوضع الطبيعي الهيكل التشريحيوعمل أعضاء الحوض.

في السنوات الاخيرةالخامس الممارسة الطبيةاذا كان ضروري العلاج الجراحيغالبًا ما يستخدم هذا النوع من بطانة الرحم طريقة البطن المهبلية، حيث يتم استئصال الآفة أولاً عن طريق المهبل، ولكن في نفس الوقت يتم إجراء فتح البطن لتوضيح مدى المرض والسيطرة على إزالة الآفات. بعد كل التلاعبات، تتم معالجة المنطقة المصابة بالليزر أو الأقطاب الكهربائية.

من المهم جدًا ملاحظة أن فعالية العلاج الجراحي يتم ضمانها إلى أقصى حد من خلال الفحص الشامل للمريض قبل الجراحة، مما يجعل من الممكن اكتشاف وتحديد مدى انتشار المرض. بالإضافة إلى ذلك، حتى في مرحلة التشخيص، من المهم تحليل مراحل التدخل الجراحي ومنع احتمال حدوث مضاعفات.

كيف يتم تقييم فعالية العلاج؟

يمكن للمرأة أن تعتبر نفسها شفيت تمامًا من التهاب بطانة الرحم إذا لم تظهر عليها أي أعراض لمدة خمس سنوات. انتكاسة المرضشعرت بتحسن ولم تكتشف أي شيء الاعراض المتلازمةعلم الأمراض.

إذا تم تشخيص التهاب بطانة الرحم لدى المرأة شابيحاول الأطباء دائمًا بذل قصارى جهدهم للحفاظ على قدرتها على الإنجاب. في هذه الحالة، يمكن اعتبار المعيار الرئيسي لصحة المريضة هو بداية الحمل والولادة الناجحة. تجدر الإشارة إلى أنه في ممارسة أمراض النساء اليوم، يتم استخدام الحد الأدنى من التدخل الفعال الطرق الجراحيةيسمح بتحقيق هذه النتيجة في أكثر من نصف المرضى المسنين 20-36 سنة.

محتوى

يطلق أطباء أمراض النساء على التهاب بطانة الرحم مرض يعتمد على الهرمونات مسببات غير واضحةوالتي تتمثل في انتشار أنسجة بطانة الرحم خارج حدود الطبقة الداخلية للرحم.تعتبر أسباب التهاب بطانة الرحم هي التقلبات الهرمونية بسبب الخلل الوظيفي الجهاز المناعي. علاوة على ذلك، قد يكون لمرض بطانة الرحم التناسلية استعداد وراثي.

يتم تأكيد المسببات الهرمونية للمرض من خلال حقيقة أن بطانة الرحم لا تظهر حتى بداية الحيض الأول، وكذلك بعد دخول المرأة في سن اليأس. يشار إلى أن التهاب بطانة الرحم يتراجع بعد توقف الوظيفة الهرمونية.

يتكون جدار الرحم من ثلاث طبقات.

• بطانة الرحم. هذا هو الغشاء المخاطي الداخلي الذي يتكون من طبقتين. تتغير الطبقة الخارجية أو الوظيفية خلال الدورة تحت تأثير الهرمونات. الطبقة القاعدية أو العميقة لا تتأثر بالنظام الهرموني وتتميز ببنية غير متغيرة.
• عضل الرحم. تتمتع البطانة العضلية للرحم بالقدرة على التمدد أثناء الحمل والتقلص أيضًا أثناء الحيض.
• محيط. الطبقة المصلية أو الخارجية ضرورية لأداء وظيفة الحماية.

تنظم هرمونات المبيض التغيرات التي تحدث في بطانة الرحم. في المرحلة الأولى من الدورة الشهرية، تنمو الطبقة الوظيفية. أما المزهرية الثانية فتتميز برفض الطبقة الخارجية.

في حالة التهاب بطانة الرحم، يتم اكتشاف جزر غريبة من الخلايا خارج الطبقة الداخلية للرحم، والتي تشبه بطانة الرحم في وظائفها وبنيتها. إنهم يخضعون لنفس تغييرات الدورة التي تحدث في بطانة الرحم. وهكذا، فإن الخلايا المرضية تحيض في وقت واحد مع بطانة الرحم. ونتيجة لذلك، فإنه يتطور العملية الالتهابيةو التغيرات المرضيةفي الأنسجة.

مع مرور الوقت، يمكن أن يؤدي التهاب بطانة الرحم إلى مشاكل في عمل الأعضاء الداخلية. وفي بعض الحالات، قد يكون من الضروري إزالة الرحم، الأمر الذي يصاحبه عواقب معينة.

يتم تحقيق هجرة خلايا بطانة الرحم بسبب وجود الخصائص التالية:

• تشكيل الآفات دون كبسولة.
• القدرة على النمو، وهو ما يسمى التسلل.
• إمكانية الانتشار مع تدفق اللمف والدم مما يدل على تشابهه مع الورم الخبيث.

تم اكتشاف التهاب بطانة الرحم في كل من الأعضاء الجهاز التناسلي، وأبعد من حدودها.

يمكن تشخيص عدة أنواع من العمليات المرضية في وقت واحد لدى نفس المريض.

أصناف

يتطور التهاب بطانة الرحم بعدة طرق. يصنف أطباء أمراض النساء بطانة الرحم على النحو التالي:

• الأعضاء التناسلية.
• خارج الأعضاء التناسلية.

وفي الشكل التناسلي، تتأثر الأنابيب والرحم والمبيض والمهبل وعنق الرحم. يتميز الشكل خارج التناسلي بانتشار الخلايا المرضية إلى الأمعاء، مثانةوالرئتين والأعضاء الأخرى.

النوع الأكثر شيوعًا من المرض هو التهاب بطانة الرحم في الرحم، والذي يسمى العضال الغدي أو بطانة الرحم الداخلية. من سمات هذا النوع تطور الألم الشديد وكذلك العقم.

العضال الغدي له ثلاثة أشكال:

• منتشر، ويتميز بوجود انتشار معمم للخلايا وغياب البؤر.
• البؤري، الذي يتميز بتكوين جزر غريبة؛
• عقيدية، تعرف بأنها عقدة كثيفة.

اعتمادا على عمق الآفة، يتم تمييز درجات العضال الغدي:

• وجود آفات لا يزيد عمقها عن سنتيمتر واحد.
• إنبات خلايا بطانة الرحم إلى منتصف عضل الرحم.
• الأضرار التي لحقت كامل سمك عضل الرحم.
• انتشار المرض إلى المصل والأعضاء المجاورة.

يتم تصنيف التهاب بطانة الرحم التناسلي على النحو التالي:

• شكل صغير، مصحوب بآفات طفيفة في الصفاق في الحوض، وكذلك الطبقة السطحية من المبيضين؛
• أمراض متوسطة الخطورة تتميز بآفات على شكل كيسات على المبيضين والتصاقات وتهجير الرحم.
• شكل حاد، يتميز بانتشار بطانة الرحم إلى أعضاء الحوض.

مع بطانة الرحم في المبيضين، تتشكل الخراجات. هذا الشكل من المرض له مراحل التقدم التالية:

1. وجود شوائب نقطية بدون تجاويف كيسية على سطح المبيضين.
2. تشكيل تجويف كيسي من عدة بؤر.
3. تطوير الخراجات الكبيرة في كلا المبيضين.
4. تشكيل الكيس حجم كبيروانتشار بطانة الرحم إلى الأنسجة المجاورة.

المرحلة الثانية من المرض تكون مصحوبة بعملية لاصقة واسعة النطاق،والتي يمكن أن يكون لها عواقب معينة وتمنع الحمل.

وفي هذا الصدد، في غياب العلاج في الوقت المناسبقد تكون هناك حاجة إلى الاستئصال الجراحي لبطانة الرحم والالتصاقات.

المسببات المرضية

على الرغم من أن التهاب بطانة الرحم هو مرض غير مفهوم بشكل جيد، فقد طور طب النساء الحديث النظريات الأساسية لحدوثه. حدد العلماء عدة آليات لتطور بطانة الرحم.

• الحيض. لقد ثبت أن كل امرأة تعاني من تدفق الدم الرجعي، وهو ما يعني التدفق العكسي لخلايا بطانة الرحم من خلاله قناتي فالوبفي تجويف البطن. تخترق هذه الخلايا أعضاء الحوض وأجهزة الجسم الأخرى. يتم تعريف هذه النظرية لحدوث التهاب بطانة الرحم على أنها زرع.
• الاضطرابات الهرمونية. وُجد أن كل امرأة تقريبًا لديها تاريخ من التهاب بطانة الرحم لديها زيادة في إنتاج الهرمونات مثل هرمون الاستروجين والبرولاكتين وFSH وLH. علاوة على ذلك، فإن مستوى البروجسترون عند الحد الأدنى. في كثير من الأحيان، يتم تشخيص المرض أيضًا بخلل في قشرة الغدة الكظرية من حيث فرط إنتاج الأندروجين.
• الاستعداد الوراثي. في أمراض النساء الحديثة، تم تحديد أنواع عائلية من التهاب بطانة الرحم، مما يعني أن المرض يتطور داخل عائلة معينة. في تشخيصات خاصةمن الممكن اكتشاف علامة وراثية تحدد الاستعداد لهذا المرض.
• اضطرابات الأداء المناعي. مع بعض الانحرافات في عمل الجهاز المناعي، تتوقف الآلية التي تهدف إلى إزالة الأنسجة غير التقليدية عن العمل. ونتيجة لذلك، تتجذر الخلايا الأجنبية وتتقدم خارج بطانة الرحم.
• الحؤول. يشير هذا المصطلح إلى تحول أنسجة معينة إلى بطانة الرحم. يتم دعم هذه الفرضية من قبل أطباء أمراض النساء الذين يدرسون مسببات المرض وإمراضه.
• تشوهات داخل الرحم. وفقا للنظرية الجنينية متى التشوهات الخلقيةالتطور، يمكن اكتشاف التهاب بطانة الرحم عند الفتيات قبل نهاية سن البلوغ. أثناء تكوين الأعضاء، تصل خلايا بطانة الرحم إلى أماكن مختلفة وتضمن تكوين بطانة الرحم خارج الأعضاء التناسلية.

ينتبه أطباء أمراض النساء أيضًا إلى العوامل التي تسبب التهاب بطانة الرحم:

• خلل في التنظيم الهرموني الكافي.
• الأضرار التي لحقت بطانة الرحم أثناء العمليات والتلاعب، ونتيجة لذلك تخترق الخلايا الأنسجة المجاورة.
• التهاب، مما تسبب في انخفاض المناعة والاختلالات الهرمونية.
• جهاز داخل الرحم كوسيلة لمنع الحمل.
• أمراض الكبد المزمنة التي تؤدي إلى تراكم هرمون الاستروجين.
• نقص العلاج الهرموني المختص.
• ضغط؛
• أمراض الغدد الصماء.
• التأثير السلبي بيئة– العيش في منطقة ملوثة بالنويدات المشعة.

قد تكون نتيجة مجموعة من العوامل غير المواتية هي تطور التهاب بطانة الرحم، والذي إذا ترك دون علاج، غالبا ما يؤدي إلى إزالة الرحم.

الصورة السريرية

تعتمد شدة الأعراض على نوع المرض ودرجة مشاركة أنسجة العضو في العملية المرضية. ومن المعروف أنه في مرحلة مبكرة قد تكون الصورة السريرية غائبة.

في ممارسة أمراض النساء، يكون العضال الغدي أكثر شيوعًا، والذي له عواقب في شكل التصاقات والعقم. في بعض الأحيان يؤدي العضال الغدي إلى إزالة جسم الرحم.

موجود في العضال الغدي العلامات التاليةآفات عضل الرحم المصاحبة:

• الانتهاكات في وظيفة الدورة الشهرية، والذي يتجلى في كثرة الطمث ونزيف الرحم اللاحلقي والبقع قبل وبعد الحيض.
• ألم مزمن في أسفل البطن، ويتفاقم أثناء أيام حرجةولها طبيعة تشنجية.
• تضخم الرحم، ويتم تحديد حجمه عن طريق الجس أثناء فحص أمراض النساء.

غالبًا ما يتم دمج العضال الغدي مع الأورام الليفية الرحمية وتضخم بطانة الرحم. مع علم الأمراض مجتمعة، قد تزيد من شدة الأعراض. يحتل التهاب بطانة الرحم المبيضية المرتبة الثانية بعد العضال الغدي من حيث الانتشار. هذا المرضقد يخطئ الأطباء في تشخيصه على أنه التهاب أو عملية لاصقة بسبب تشابه الأعراض.

تشمل أعراض التهاب بطانة الرحم المبيضية ما يلي:

• ألم مستمر يمتد إلى العجز أو المستقيم.
• مرض لاصق
• العقم.
• إفرازات حلقية ممزوجة بالدم.

الأضرار التي لحقت المبيضين لها عواقب في شكل التصاقات، والتي غالبا ما تسبب العقم. غالبًا ما يتم علاج هذا النوع من التهاب بطانة الرحم عن طريق الاستئصال الجراحي للكيسات.

يعد التهاب بطانة الرحم خلف عنق الرحم واحدًا من الأشكال الثلاثة الأكثر شيوعًا لعلم الأمراض. في النوع خلف عنق الرحم، تتأثر الأربطة الرحمية العجزية وجدار المهبل والمستقيم. العلامة الرئيسية للأضرار التي لحقت بالهياكل الموجودة خلف عنق الرحم هي الألم و قضايا دموية. عند فحصها عن طريق الجس، يمكن للطبيب تحديد العقيدات المميزة.

يمكن أن يكون التهاب بطانة الرحم بدون أعراض. في كثير من الأحيانيرتبط الكشف بمثل هذه النتيجة الخطيرة مثل العقم.

طرق التشخيص والعلاج

الكشف عن المرض في الوقت المناسب يساعد على زيادة فعالية العلاج. لكن منذ مرحلة مبكرةعادة لا يظهر المرض بشكل مميز الصورة السريرية- قد يتأخر التشخيص. بالإضافة إلى ذلك، يمكن الخلط بين علامات التهاب بطانة الرحم وبين ظهور أمراض نسائية أخرى.

من حيث المبدأ، يمكن الشك في تطور التهاب بطانة الرحم من خلال تحليل شكاوى المريضة ودراسة تاريخها الطبي. ومع ذلك، لا يمكن تحديد تشخيص محدد إلا بعد الفحص باستخدام طرق مفيدة.

تشمل طرق تشخيص التهاب بطانة الرحم ما يلي:

• فحص أمراض النساء، وهو أمر ذو صلة في حالة تلف الرحم والمبيض والأنابيب؛
• التنظير المهبلي الضروري لشكل عنق الرحم الخلفي.
• الموجات فوق الصوتية باستخدام جهاز استشعار عبر المهبل، وهو أمر إلزامي عند تحديد العضال الغدي وأمراض المبيض؛
• يتم إجراء تنظير الرحم لتحديد الأشكال المنتشرة من العضال الغدي وتضخم بطانة الرحم.
• الفحص المخبري للكشف عن الالتهابات والتقلبات الهرمونية وفقر الدم.

يلاحظ أطباء أمراض النساء أن التشخيص الدقيق لا يمكن تحقيقه إلا عند إجراء طريقة تشخيصية مثل تنظير البطن. هذه الطريقةلا يسمح فقط بتحديد الآفات، ولكن أيضًا بإزالتها.

بطانة الرحم هي مرض مزمن المجال الإنجابينحيف. العلاج المختار بشكل صحيح يمكن أن يزيل الأعراض غير السارة ويحقق مغفرة.

في السنوات الأخيرة، زاد عدد المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بمرض بطانة الرحم. لقد أصبح هذا ممكنًا إلى حد كبير بفضل تحسين طرق التشخيص التي تساعد على تحديد المرض في الوقت المناسب وبدء العلاج اللازم.

إذا كان التهاب بطانة الرحم كامنًا، فيمكن تنفيذ أساليب المراقبة ووصف العلاج الهرموني ووسائل منع الحمل. علاوة على ذلك، يُمنع تركيب جهاز داخل الرحم لتجنب العواقب الوخيمة. ويجب أن تعي المريضة أن الإجهاض وغيره الإجراءات الجراحيةيمكن أن يؤدي إلى تفاقم مسار المرض. لا يتم العلاج بعد انقطاع الطمث في غياب الأعراض. إذا تم اكتشاف علم الأمراض لدى المرضى قبل انقطاع الطمث، يتم إجراء المراقبة.

إذا تقدم المرضيوصى بإزالة الرحم.

يتم العلاج المحافظ فقط في حالة العضال الغدي، إذا تم تشخيص المرض في المرحلة الأولى أو الثانية، لا يشار إلى العلاج.

العلاج الدوائي يعني التصحيح الهرموني على المدى الطويل لتقليل إنتاج هرمون الاستروجين. تسمح هذه الطريقة بتراجع الآفات من خلال استخدام مركبات بروجستيرونية المفعول والأندروجينات. في نفس الوقت مع العلاج الهرمونييتناول المريض الأدوية المضادة للالتهابات ومكملات الحديد. العلاج المحافظيستخدم لتطبيع المستويات الهرمونية والقضاء على الألم والالتهابات ومنع العواقب الخطيرة.

غالباً الطريقة الطبيةيبدو أنه غير فعال في مكافحة التهاب بطانة الرحم. في مثل هذه الحالات، يتم إجراء الاستئصال الجراحي للآفات باستخدام عمليات مختلفةوالطرق.

طرق العلاج والإزالة الجراحية

الطريقة الجراحية هي الطريقة الرئيسية في علاج المرض. هذا العلاج يجعل من الممكن إزالة الآفات والقضاء على عواقب التهاب بطانة الرحم، على سبيل المثال، الالتصاقات والخراجات. ومن المعروف أن مثل هذه العواقب تمنع الحمل. وفي هذا الصدد، تكون إزالة البؤر المرضية في بعض الأحيان هي الطريقة الوحيدة للقضاء على العقم.

مؤشرات لإزالة بطانة الرحم ما يلي:

• شكل خلف عنق الرحم
• الخراجات الموجودة في المبيضين.
• العضال الغدي مع الأورام الليفية وتضخم بطانة الرحم.
• خلل في الأنسجة والأعضاء المحيطة.
• المرض في المرحلة الثالثة أو الرابعة.
• شكل عقيدي من العضال الغدي.
• فقر الدم المستعصي.
• عدم وجود تأثير من العلاج.
• وجود موانع لطريقة الدواء.

يتم إجراء العمليات الجراحية لإزالة الآفات التي قد يصاحبها بعضها عواقب غير سارة. ومع ذلك، مع أي طريقة لإزالة، فإن الحفاظ على العضو له أهمية قصوى. تعتمد طريقة الإزالة على نوع بطانة الرحم وكذلك على مدى انتشارها.

يسمح لك تنظير البطن بتقييم منطقة وعمق تلف الأنسجة بصريًا. في بعض الأحيان، أثناء العملية، يتم تحديد آفات لم يتم تشخيصها سابقًا، والتي يجب أيضًا إزالتها. بالإضافة إلى ذلك، يعد تنظير البطن طريقة لطيفة تسمح لك بتجنب عواقب ما بعد الجراحة قدر الإمكان.

بعد الانتهاء من التشخيص، يبدأ الأطباء في إزالة الآفات الموجودة بالليزر. بالنسبة لأكياس المبيض، يتم استئصالها واستئصالها. بالنسبة للنساء اللاتي لا يخططن للحصول على وظيفة إنجابية، يقوم الأطباء أحيانًا بإزالة المبيضين مع الأكياس. تساعد هذه الإزالة على وقف انتشار بطانة الرحم.

تشمل الطرق الجديدة لإزالة بطانة الرحم ما يلي:

• التخثير الكهربي، والذي يتضمن استخدام التيار الكهربائي؛
• الانصمام، وهو ما يعني انسداد الأوعية الدموية.
• الاجتثاث الذي يدمر الداخلية طبقة الوحلالرحم بالموجات فوق الصوتية.

إزالة الآفات تسمح بتحقيق مغفرة مستقرة. لكنلا يمكن القضاء على العضال الغدي تمامًا إلا عن طريق إزالة جسم الرحم.

إزالة الرحم وعواقبه

وهي العملية الأكثر شيوعاً عند النساء. رغم العواقب والمضاعفات العديدة التي تصاحب المبكر والمتأخر فترة نقاههعدد هذه العمليات يتزايد كل عام.

غالبًا ما يُستخدم استئصال الرحم كعلاج لمرض بطانة الرحم لدى النساء قبل انقطاع الطمث وبعده، عندما يكون إنتاج هرمون الاستروجين في المبيض في حده الأدنى. قد تكون إزالة الرحم مطلوبة أيضًا في حالة الاشتباه في وجود الأورام أو الأمراض المرتبطة بها.

تتم إزالة الرحم بأحجام مختلفة. من الممكن إزالة جسم الرحم فقط، وفي بعض الحالات، يلزم بتر العضو مع عنق الرحم والمبيضين والأنابيب والأنسجة المهبلية والغدد الليمفاوية المحلية.

إزالة جسم الرحم أمر صعب تدخل جراحي، والذي يصاحبه خطر العواقب المبكرة والطويلة الأجل.

يحدد أطباء أمراض النساء العواقب التالية في الفترة المبكرة بعد إزالة العضو:

• العملية الالتهابية للندبة.
• الألم والتشنجات عند التبول.
• النزيف الخارجي والداخلي، والذي يمكن أن يكون متفاوت الشدة؛
• الجلطات الدموية التي لوحظت في الشريان الرئوي.
• التهاب الصفاق، وهذا يعني التهاب الأنسجة البريتونية.
• خياطة الأورام الدموية.

بعض العواقب، على سبيل المثال.التهاب الصفاق والجلطات الدموية يمكن أن يهدد حياة المريض.

تشير عملية إزالة الرحم إلى العمليات التي تمت عواقب سلبيةعلى المدى الطويل. وبسبب هذه العواقب يعتبر هذا التدخل الملاذ الأخير عندما لا يكون من الممكن القضاء على الأمراض بأي طريقة أخرى.

تشمل العواقب طويلة المدى المرتبطة باستئصال الرحم بسبب التهاب بطانة الرحم ما يلي:

• التقلبات الهرمونية التي تسبب علامات مبكرة لانقطاع الطمث، وخاصة الهبات الساخنة، وهشاشة العظام، وجفاف المهبل، وسباق الخيل ضغط الدمزيادة الوزن، وسلس البول.
• الاضطرابات النفسية والعاطفية، وانخفاض الرغبة الجنسية.
• ألم محتمل أثناء الجماع.
• فقدان الوظيفة الإنجابية.
• هبوط أعضاء الحوض.
• عملية لاصقة.

يعتمد تكوين الالتصاقات على حجم العملية, العواقب في وقت مبكر فترة إعادة التأهيلالاستعداد الوراثي.

تتجلى الالتصاقات في الألم وانتفاخ البطن واضطرابات التغوط والتبول. لتجنب هذه النتيجة، ينصح النساء بالمضادات الحيوية، ومضادات التخثر، الاستعدادات الانزيميةوالعلاج الطبيعي والنشاط البدني المعتدل.