CMV xəstəliyi. Sitomeqalovirus infeksiyası

Ömründə heç vaxt xəstələnməmiş insana rast gəlmək çətin ki. Bəzən səbəbi müəyyən etmək çətindir özünü pis hiss edir. CMV (sitomeqaloviruslar) daxil olmaqla, müxtəlif xəstəliklərin törədicisi soyuqdəymə kimi maskalanır.

Sitomeqalovirus insan herpes virusları ailəsinin üzvüdür. Bir çox insan dodaqlardakı iyrənc "qızdırma" ilə tanışdır. Bu, CMV-nin qohumu olan simplexvirus tərəfindən törədilir. Fərqli xüsusiyyət Qardaşlardan gələn CMV budur heyran edir daxili orqanlar insan - böyrəklər, ürək, qaraciyər.

İnsan bilər uzun müddətə fərqində olmadan virusun daşıyıcısı olmaq. Belə görünür ki, narahatlıq üçün heç bir səbəb yoxdursa, onda CMV niyə elm adamlarının bu qədər diqqət mərkəzindədir? İş ondadır ki, hər kəsin virusa qarşı həssaslığı fərqlidir. Bəzi insanlar üçün sitomeqalovirus infeksiyasının törədicisi sadəcə çağırılmamış qonaqdırsa, digərləri üçün əlilliyə və hətta ölümə səbəb ola bilər.

O kimdir?

Beləliklə, sitomeqalovirus infeksiyasının "günahkarı" herpesvirus ailəsindən olan insan CMV-dir. Bütün bədənə yayılır, amma yenə də Patogenin əsas sığınacağı tüpürcək vəziləridir.

Virusun coğrafiyası genişdir: o, planetimizin tamamilə bütün bölgələrində tapılıb. Daşıyıcılar istənilən sosial-iqtisadi qrupdan olan insanlar ola bilər. Lakin virus hələ də aşağı sosial statuslu insanlar, eləcə də inkişaf etməkdə olan yoxsul ölkələrdə yaşayanlar arasında daha çox yayılıb.

Sitomeqalovirus mürəkkəb bir quruluşa malikdir və 5-ci tip insan herpes virusuna aiddir

Statistikaya görə, insanların 50% -dən 100% -ə qədər (regiondan asılı olaraq) CMV ilə yoluxmuşdur. Bunu yer üzünün sakinlərinin qanında olan antikorlar göstərir. Virus insan orqanizminə həyatının istənilən dövründə daxil ola bilər. İmmuniteti zəif olan insanlar infeksiyaya xüsusilə həssasdırlar:

• -yoluxmuş;
• İmmunitet reaksiyasını zəiflədən dərmanların qəbulu;
• Transplantasiya edildi sümük iliyi və ya daxili orqanlar.

Sitomeqalovirus immunitetin azalmasının həm nəticəsi, həm də səbəbi ola bilər.

Daha çox təhlükəli forma CMV infeksiyaları - intrauterin.

CMV-nin mümkün ötürülmə üsulları

CMV infeksiyası çox yoluxucu deyil. Virusu əldə etmək üçün çoxlu kontaktlar və ya virus daşıyıcısı ilə uzunmüddətli sıx əlaqə lazımdır. Buna baxmayaraq, Yer kürəsinin sakinlərinin əksəriyyəti ona yoluxmuşdur.

Əsas infeksiya yolları:

1. Cinsi. Virus spermada, vaginal və servikal selikdə cəmləşmişdir.
2. Havadan. Öskürmə, asqırma, danışmaq, öpüşmə yolu ilə ötürülür.
3. Qanın və ya lökositləri ehtiva edən komponentlərinin köçürülməsi.
4. Yoluxmuş donorlardan orqan transplantasiyası.
5. Yoluxmuş anadan olan dölə.

Hamımız öskürən və asqıran, yoluxmuş qadınlardan doğulan, bir neçə cinsi partnyoru olan, donorlardan qan və orqan alan və ya özümüzə məxsus cəmiyyətdəyik. Buna görə də, CMV-nin yaxma, qan, ana südü, tüpürcək və s.

Vacib olan virusu ümumiyyətlə müəyyən etmək deyil, onun aktiv formasını aşkar etməkdir. Yatan it oyanana qədər təhlükəli deyil. Patogen yalnız bədəndə onun üçün əlverişli şərait yarandıqda "oyanır".

İnfeksiyanın inkişafı üçün seçimlər

1) İmmuniteti normal olan insanlarda

"Çağırılmamış qonaqlar" uzun müddət diqqətdən kənarda qala bilər. Bəzən ARVI-yə bənzəyən simptomlar müşahidə olunur. Xəstəliyin ilk əlamətləri virusun bədənə daxil olmasından 20-60 gün sonra görünür. Ancaq CMV ilə tənəffüs yoluxucu xəstəlik arasında qlobal fərq var: ARVI bir həftə ərzində ən pis halda keçərsə, sitomeqalovirus infeksiyası bir ay və ya daha çox davam edə bilər. Və simptomlar, ilk baxışdan, çox oxşardır:

• Burun axması;
• Hərarət;
• Zəiflik;
• Artırmaq limfa düyünləri;
• Baş ağrısı;
• titrəmə;
• oynaqların iltihabı;
• Genişlənmiş qaraciyər və dalaq;
• Dəridə bir döküntünün görünüşü.

Bütün bu təzahürlərin CMV fəaliyyətinə normal immun cavab olduğunu vurğulamaq lazımdır. Hər şeydən sonra yüksəlmiş temperatur virus üçün ölümcül. Və iltihab yerləri var son sığınacaq DNT hissəcikləri. Semptomlardan tamamilə xilas olsanız, xəstəlik uzanır. İnfeksiyanın nəticələri ilə yalnız təhlükəli şəkildə inkişaf etdikdə mübarizə aparmaq lazımdır.

Yaxşı toxunulmazlıq meydana gəlməsini təşviq edir antiviral antikorlar, buna gətirib çıxarır sürətli bərpa. Lakin uzun müddətdir ki, insan bioloji mayelərində viruslar aşkar edilmişdir. Uzun illər patogen patogenlər bədəndə qeyri-aktiv formada qalır. Onların qəfil yoxa çıxması da mümkündür.

2) İmmuniteti zəif olan insanlarda

Zəif toxunulmazlıq “yatan” virus üçün sığınacaqdır. Belə bir orqanizmdə istədiyini edir. İmmuniteti zəif olan xəstələrdə xəstəlik irəliləyə bilər müxtəlif dərəcələrdə ağırlıq. Mümkün ağırlaşmalara aşağıdakılar daxildir:

1. plevrit;
2. Sətəlcəm;
3. artrit;
4. Daxili orqanlara ziyan;
5. miokardit;
6. ensefalit;
7. Vegetativ-damar pozğunluqları.

Bəzən təcrübə edə bilərsiniz:

• Göz xəstəlikləri;
• Beynin iltihabi prosesləri (hətta ölüm);
• İflic.

Qadınlarda xəstəlik uşaqlıq boynu eroziyası, iltihab kimi özünü göstərir genitouriya sistemi . Bir qadının hamilə olduğu ortaya çıxarsa, o zaman real təhlükə döl üçün. Kişilərdə təsirlənə bilər uretra, testis toxuması.

Lakin bütün bu ağırlaşmalar nadir hallarda baş verir - əsasən immun reaksiyası zəif olan insanlarda.

3) Anadangəlmə CMV infeksiyası

Hamiləlik dövründə (birinci trimestrdə) döl yoluxmuş olarsa, aşağı düşə bilər. Sonrakı mərhələlərdə sitomeqaliya inkişaf edir. Prematüre, pnevmoniya, genişlənmiş qaraciyər, böyrək və dalaqda özünü göstərir. İnkişaf geriliyi, eşitmə və görmə pozğunluğu və diş anomaliyaları baş verə bilər.

Diaqnostik üsullar

CMV diaqnozu üçün xəstənin şikayətləri, xəstəliyin əlamətləri və nəticələri öyrənilir. laboratoriya analizi. Diaqnoz qoymaq üçün bir sıra testlər aparılır laboratoriya testləri eyni vaxtda. Araşdırma:

1. tüpürcək;
2. içki;
3. Bronxların və ağciyərlərin yuyulması nəticəsində alınan yuyulma suyu;
4. biopsiya;
5. sidik;
6. Ana südü;
7. qan;

Toplamadan tədqiqatın başlamasına dörd saatdan çox vaxt keçməməsi vacibdir.

Əsas tədqiqat metodları:

• Sitomeqalovirusa qarşı antikorların aşkarlanması ().

Ən sərfəli laboratoriya texnikası- əkin Kompleks avadanlıq tələb etmir. Mədəniyyət metodundan istifadə edərək, yalnız patogen patogenin olması deyil, həm də onun növü, aqressivlik dərəcəsi və forması müəyyən edilir. Tədqiqata çox faydalı bir əlavə testdir dərman preparatları birbaşa yaranan mədəniyyətin koloniyasında. Axı, hər bir infeksiya halı fərdi.

Ən həssas üsul PCR-dir (polimeraza zəncirvari reaksiya). Hətta kiçik bir DNT parçasını belə aşkar edir.

PCR metodunun üstünlüyü infeksiyanı aşkar etməkdir:

1. Erkən;
2. Davamlı;
3. Gizli.

Texnikanın çatışmazlıqları:

1. Aşağı proqnoz dəyəri;
2. Aşağı spesifiklik.

IN Son vaxtlar ELISA metodu tez-tez istifadə olunur (ferment immunoassay). Onun köməyi ilə CMV antigeni, eləcə də aşkar edilir. Qan testi nəticəsində M sinif antikorları aşkar edilərsə, ilkin infeksiya haqqında bir nəticə verilir. İntrauterin infeksiya ilə IgM antikorları uşağın həyatının ilk 2 həftəsində aşkar edilir. Sonrakı müsbət test qazanılmış infeksiyadan danışır.

Görünüş IgG antikorları keçmiş xəstəliyə işarə edir. Bu göstərici üçün standart nədir? Qanda IgG titrinin olması artıq normadır, çünki demək olar ki, bütün insanlar gec-tez belə bir virusla qarşılaşırlar. Bundan əlavə, antikorların olması yaxşı bir immunitet reaksiyasını göstərir - bədən virusun daxil olmasına reaksiya verdi və özünü müdafiə etdi.

Şübhəli CMV üçün ELISA tədqiqatları üçün alqoritm

Daha dəqiqdir kəmiyyət təhlili . IgG titrində artımdan ehtiyatlı olmalısınız, bu, patologiyanın inkişafını göstərə bilər. İnfeksiyaya mümkün qədər tez diaqnoz qoymaq, xəstəliyin mərhələsini, formasını və infeksiya prosesinin müddətini müəyyən etmək vacibdir.

Qeyd etmək lazımdır ki, M və G siniflərinin antikorları həmişə aşkar edilmir. İmmuniteti zəif olan xəstələrin qanında onlar aşkarlanmaya bilər.

CMV-ni necə müalicə etmək olar?

Təəssüf ki, bədəndəki virusları tamamilə məhv etmək mümkün deyil.. Və lazım deyil. Yerlilərin 95% -də CMV patogenləri var və bir çox insanlar sadəcə onları fərq etmirlər. CMV "yatarkən" fərq etmirlər. Və onları "oyatmaq" üçün çox səy göstərməlisən - həddindən artıq vitamin çatışmazlığı, protein aclığı və ya HİV-ə yoluxmaq.

Sitomeqalovirus infeksiyası aktiv olduqda onun müalicəsi tələb olunur. Ancaq bu, ilk növbədə, immunitet sistemini düzəltməkdədir. Axı, immuniteti zəif olan insanlarda CMV "oyanır" və bədəni məhv etməyə başlayır.

Hansı hallarda müalicə təyin edilir?

• Patologiyanın aşkar əlamətləri ilə ilkin infeksiya halında;
• İmmun çatışmazlığı vəziyyəti aşkar edildikdə;
• Birincil infeksiya zamanı və ya xəstəliyin kəskinləşməsi zamanı hamiləlik və ya hamiləliyin planlaşdırılması.

CMV infeksiyası göstərişlərə uyğun olaraq ciddi şəkildə müalicə edilməlidir. Bədəndə virusun aşkarlanması əsas ola bilməz dərman müalicəsi. Öz-özünə dərman müalicəsi dərmanlar qəbuledilməz!

Təyin edilə bilər antiviral dərmanlar, kimi qansiklovir, foscarnet, famsiklovir. Bununla belə, onlar hepatotoksik təsir göstərir və xəstələr tərəfindən zəif tolere edilir. Onlar körpələrə və hamilə qadınlara təyin edilməməlidir. Buna görə də, interferon qrupundan olan dərmanlar daha fəal istifadə olunur: roferon, intron A, viferon.

Residivlərin qarşısını almaq üçün təyin edilir Panavir Və neovir.

CMV infeksiyasını müalicə edərkən, bu patogenə qarşı antikorlarla zənginləşdirilmiş immunoglobulin təyin edilə bilər. Belə dərmanlara daxildir sitotektor, neo-sitotektor.

Şiddətli simptomlar halında - pnevmoniya, ensefalit - kompleks terapevtik tədbirlər bu simptomları aradan qaldırmağa yönəlmişdir.

Video: “Sağlam yaşa!” proqramında sitomeqalovirus

Uşaqlarda CMV infeksiyasının inkişafının xüsusiyyətləri

Çox vaxt bir insanın CMV ilə ilk qarşılaşması uşaqlıqda baş verir. Bu, həmişə baş vermir intrauterin inkişaf. Uşaq çoxsaylı virus daşıyıcıları arasında böyüyür, uşaqlar və böyüklərlə ünsiyyət qurur. Belə şəraitdə infeksiyanın qarşısını almaq demək olar ki, mümkün deyil.

Amma bu yaxşı haldır. Uşaqlar görüşdü patogen amillər erkən uşaqlıqda onlara qarşı immunitet qazanır.

Sağlam uşaqların yalnız 15% -i sitomeqalovirus infeksiyasının əlamətlərini göstərir. Qeyd etmək olar müxtəlif əlamətlər xəstəliklər.

Yenidoğulmuşlarda infeksiyanı necə təyin etmək olar?

Çox vaxt uşaq sağlam görünür, infeksiya əlamətləri olmadan doğulur. Bəzən etibarlı şəkildə keçən bəzi müvəqqəti simptomlar var.

CMV infeksiyasının və ümumiyyətlə yenidoğulmuşlarda təzahürləri və ağırlaşmaları

Müvəqqəti simptomlara aşağıdakılar daxildir:

1. Bədən çəkisinin azalması;
2. dalaqda patoloji dəyişikliklər;
3. Dəridə mavi səpgilər;
4. Qaraciyərin zədələnməsi;
5. sarılıq;
6. Ağciyər xəstəlikləri.

Ancaq az sayda yeni doğulmuş körpə ömür boyu davam edə biləcək daha qalıcı problemlər yaşayır.

Daimi arasında CMV simptomları ayırmaq olar:

• Görmə pozğunluğu;
• Əqli gerilik;
• Kiçik baş;
• Zəif motor koordinasiyası;
• Eşitmə pozğunluğu.

Bəzən davamlı simptomlar CMV-lərin görünməsi bir neçə il çəkir.

Yenidoğulmuşlarda xəstəlik yaşlı uşaqlar və böyüklərdən bir qədər fərqli şəkildə baş verir. Şiddətli simptomlar körpələrin 20% -dən azında görünür. Və onların yalnız dörddə biri terapevtik müalicə tələb edir.

Hər hansı bir təzahür ziyarət üçün bir səbəbdir pediatr. Semptomlar ümumiyyətlə müalicə olmadan yox olur, lakin nadir hallarda da olsa, ağırlaşmalar baş verir.

CMV niyə uşaqlar üçün təhlükəlidir?

CMV infeksiyası üçün ən həssas kateqoriyalar yetişməmiş toxunulmazlığı olan yeni doğulmuş uşaqlar, həmçinin immun çatışmazlığı olan uşaqlardır.

Ən çox ağır nəticələr belə uşaqlarda infeksiyalar:

1. Mərkəzi sinir sisteminə ziyan. Ensefalitin əlamətləri görünür: konvulsiyalar, yuxululuğun artması. Mümkün eşitmə zədəsi (karlıq nöqtəsinə qədər).
2. Xorioretinit iltihablı bir göz xəstəliyidir. Əsasən torlu qişa təsirlənir. Korluğa səbəb ola bilər.
3. Sitomeqalovirus pnevmoniyası. İmmun çatışmazlığı olan xəstələrdə ölümün əsas səbəbi hesab olunur.
4. Şiddətli ensefalit uşağın ölümünə səbəb ola bilər.

Virus leykoz və digər xərçəng xəstələri, həmçinin orqan transplantasiyasına hazırlaşan uşaqlar üçün təhlükə yaradır. Belə uşaqlara CMV infeksiyası diaqnozu qoyulmalıdır. Tədqiqat infeksiya əlamətlərinin kəskinləşməsi halında xüsusilə lazımdır.

Uşaqlarda CMV infeksiyasının inkişafının qarşısını necə almaq olar?

Bu yazını oxuduqdan sonra, Sağlam uşaqların valideynlərinə antiviral dərmanlar üçün aptekə qaçmağa ehtiyac yoxdur! Yalnız aşağı immun reaksiyası olan körpələr CMV-dən qorunmalıdır. Anaya ilkin infeksiya diaqnozu qoyulubsa, o zaman immunoqlobulinlər qəbul etməlidir. Və ana südü onları körpənin bədəninə daşıyır.

Ancaq yenə də, sərtləşmə yolu ilə uşaqların öz immunitetini inkişaf etdirmək və qorumaqdan daha yaxşı bir şey hələ icad edilməmişdir. fiziki fəaliyyət, tərəvəz və meyvə yemək. Aparıcı uşaqlar üçün sağlam görüntü həyat, bədənə daxil olan bir patogen patogen təhlükəli deyil.

Video: sitomeqalovirus infeksiyası haqqında pediatr

Sitomeqalovirus infeksiyası(CMVI, daxil sitomeqaliya) çox yaygındır viral xəstəlik, adətən gizli və ya yumşaq kurs ilə xarakterizə olunur.

Normal bir yetkin üçün yoluxucu agent təhlükə yaratmır, lakin yeni doğulmuş uşaqlar, həmçinin immun çatışmazlığı olan insanlar və transplantasiya xəstələri üçün ölümcül ola bilər. Hamiləlik dövründə sitomeqalovirus tez-tez fetusun intrauterin infeksiyasına səbəb olur.

Qeyd:Hesab olunur ki, virusun uzun müddət davam etməsi (orqanizmdə yaşaması) mukoepidermoid karsinoma kimi onkoloji xəstəliklərin inkişafının səbəblərindən biridir.

CMV planetin bütün bölgələrində aşkar edilmişdir. Statistikaya görə, insanların təxminən 40% -nin bədənində mövcuddur. Patogenin orqanizmdə mövcudluğunu göstərən antikorlar həyatın ilk ilində uşaqların 20% -də, 35 yaşa qədər insanların 40% -də və 50 yaşdan yuxarı demək olar ki, hər bir insanda aşkar edilir.

Yoluxmuşların əksəriyyəti gizli daşıyıcı olsa da, virus heç bir şəkildə zərərsiz deyil. Onun davamlılığı immunitet sisteminə mənfi təsir göstərir və uzun müddət ərzində bədənin reaktivliyinin azalması səbəbindən tez-tez xəstələnmənin artmasına səbəb olur.

Hal-hazırda sitomeqalovirusdan tamamilə xilas olmaq mümkün deyil, lakin onun fəaliyyətini minimuma endirmək olduqca mümkündür.

Təsnifat

Ümumi qəbul edilmiş vahid təsnifat yoxdur. Konjenital sitomeqalovirus infeksiyası formalarına görə şərti olaraq kəskin və xroniki bölünür. Qazanılmış CMV infeksiyası ümumiləşdirilmiş, kəskin mononükleoz və ya gizli (aktiv təzahürlər olmadan) ola bilər.

Etiologiyası və patogenezi

Bu fürsətçi infeksiyanın törədicisi DNT tərkibli herpesviruslar ailəsinə aiddir.

Daşıyıcı bir insandır, yəni CMV antroponotik bir xəstəlikdir. Virus vəzi toxuması ilə zəngin olan müxtəlif orqanların hüceyrələrində olur (bu, spesifik klinik simptomların olmamasını izah edir), lakin əksər hallarda tüpürcək vəziləri ilə əlaqələndirilir (onların epitel hüceyrələrinə təsir göstərir).

Antroponotik xəstəlik bioloji mayelər (o cümlədən tüpürcək, sperma, uşaqlıq boynu ifrazatı) vasitəsilə ötürülə bilər. Cinsi əlaqə, öpüşmə və ortaq gigiyena vasitələri və ya qabların istifadəsi ilə yoluxa bilər. Gigiyena səviyyəsi kifayət qədər yüksək deyilsə, nəcis-oral yoluxma yolu istisna edilə bilməz.

Sitomeqalovirus hamiləlik dövründə (intrauterin infeksiya) və ya ana südü ilə anadan uşağa ötürülür. Donor CMV infeksiyasının daşıyıcısıdırsa, transplantasiya və ya qanköçürmə (qanköçürmə) zamanı yoluxma ehtimalı yüksəkdir.

Qeyd: CMV infeksiyası bir vaxtlar "öpüş xəstəliyi" kimi tanınırdı, çünki xəstəliyin öpüş zamanı yalnız tüpürcək vasitəsilə ötürüldüyünə inanılırdı. Patoloji olaraq dəyişdirilmiş hüceyrələr ilk dəfə 19-cu əsrin sonunda toxumaların ölümdən sonra müayinəsi zamanı aşkar edilmişdir və sitomeqalovirusun özü yalnız 1956-cı ildə təcrid edilmişdir.

Selikli qişalarda bir dəfə yoluxucu agent onların vasitəsilə qana nüfuz edir. Bunun ardınca qısa müddət ərzində viremiya (qanda CMV patogeninin olması), lokalizasiya ilə başa çatır. Sitomeqalovirus üçün hədəf hüceyrələr mononüvəli faqositlər və leykositlərdir. Onlarda DNT-nin genomik patogeninin təkrarlanması prosesi baş verir.

Bədənə daxil olduqdan sonra, sitomeqalovirus, təəssüf ki, bir insanın həyatının qalan hissəsi üçün orada qalır. Yoluxucu agent yalnız bəzi hüceyrələrdə və optimal şəraitdə aktiv şəkildə çoxala bilər. Bunun sayəsində kifayət qədər yüksək immunitet səviyyəsi ilə virus heç bir şəkildə özünü göstərmir. Ancaq qoruyucu qüvvələr zəifləsə, bir yoluxucu agentin təsiri altında hüceyrələr bölünmə qabiliyyətini itirir və sanki şişkinlik (yəni sitomeqaliya özü baş verir) ölçüsündə böyük ölçüdə böyüyür. DNT genomik virusu (indiyə qədər 3 suş aşkar edilmişdir) ona zərər vermədən “ana hüceyrə”nin içərisində çoxalmağa qadirdir. Sitomeqalovirus yüksək və ya aşağı temperaturda fəaliyyətini itirir və nisbi sabitliyi ilə xarakterizə olunur qələvi mühit, lakin asidik (pH ≤3) tez onun ölümünə səbəb olur.

Əhəmiyyətli:toxunulmazlığın azalması QİÇS-in, sitostatiklərin və immunosupressantların istifadəsi ilə aparılan kemoterapinin nəticəsi ola bilər. onkoloji xəstəliklər, həmçinin adi hipovitaminoz.

Mikroskopiya təsirlənmiş hüceyrələrin əldə edildiyini göstərir xarakterik görünüş"bayquş gözü" Onların tərkibində virus qrupları olan daxilolmalar (daxiletmələr) var.

Aktiv toxuma səviyyəsi patoloji dəyişikliklər düyünlü infiltratların və kalsifikasiyaların əmələ gəlməsi, fibrozun inkişafı və limfositlər tərəfindən toxuma infiltrasiyaları ilə özünü göstərir. Beyində xüsusi vəzi kimi strukturlar əmələ gələ bilər.

Virus interferonlara və antikorlara davamlıdır. Birbaşa təsir hüceyrə toxunulmazlığı T-limfositlərin əmələ gəlməsinin dayandırılması səbəbindən.

Sitomeqalovirus infeksiyasının simptomları

Müəyyən klinik təzahürlər birincili və ya ikincil immun çatışmazlığı fonunda baş verə bilər.

Sitomeqalovirus infeksiyasının simptomları qeyri-spesifikdir, yəni xəstəlik hansı hüceyrələrin daha çox təsirləndiyindən asılı olaraq fərqli şəkildə özünü göstərə bilər.

Xüsusilə, burnun selikli qişaları zədələndikdə burun tıkanıklığı yaranır və inkişaf edir. Orqan hüceyrələrində sitomeqalovirusun aktiv reproduksiyası mədə-bağırsaq traktının ishal və ya qəbizliyə səbəb olur; Qarın nahiyəsində ağrı və ya narahatlıq hissi və bir sıra digər aydın olmayan simptomlar da ola bilər. CMV infeksiyasının kəskinləşməsinin klinik təzahürləri, bir qayda olaraq, bir neçə gündən sonra öz-özünə yox olur.

Qeyd: aktiv infeksiya hüceyrə toxunulmazlığının uğursuzluğunun bir növ "göstəricisi" kimi xidmət edə bilər.

Tez-tez virus genitouriya sisteminin selikli qişalarının hüceyrələrinə yoluxa bilər.

Sitomeqalovirus infeksiyası: kişilərdə simptomlar

Kişilərdə virus orqanlarda çoxalır reproduktiv sisteməksər hallarda heç bir şəkildə özünü göstərmir, yəni asimptomatik bir kursdan danışırıq.

Sitomeqalovirus infeksiyası: qadınlarda simptomlar

Qadınlarda CMV infeksiyası özünü göstərir iltihabi xəstəliklər cinsiyyət orqanları.

Aşağıdakı patologiyalar inkişaf edə bilər:

• (serviksin iltihablı lezyonu);
• endometrit (uterusun endometriumunun iltihabı - daxili təbəqə orqan divarları);
• vaginit (vajinanın iltihabı).

Əhəmiyyətli:ağır hallarda (adətən erkən yaş və ya HİV infeksiyası fonunda), patogen çox aktiv olur və qan axını ilə yayılır müxtəlif orqanlar, yəni infeksiyanın hematogen ümumiləşməsi baş verir. Çoxlu orqan lezyonları oxşar ağır kurs ilə xarakterizə olunur. Belə hallarda nəticə çox vaxt xoşagəlməz olur.

Mədə-bağırsaq traktının zədələnməsi qanaxmanın inkişafına səbəb olur, bu zaman qanaxma tez-tez olur və perforasiya istisna edilmir, bunun nəticəsidir. həyat üçün təhlükəlidir peritonun iltihabı (peritonit). Qazanılmış immun çatışmazlığı sindromu fonunda subakut və ya xroniki (beyin toxumasının iltihabı) ensefalopatiya ehtimalı var. Mərkəzi sinir sisteminə ziyan qısa müddət demensiyaya səbəb olur.

Nömrəyə mümkün fəsadlar CMV infeksiyalarına da daxildir:

• vegetativ-damar pozğunluqları;
• iltihablı oynaq lezyonları;
• miokardit;
• plevrit.

QİÇS-də sitomeqalovirus bəzi hallarda gözün tor qişasına təsir edərək onun sahələrinin tədricən mütərəqqi nekrozuna və korluğa səbəb olur.

Hamiləlik dövründə sitomeqalovirus

Hamiləlik dövründə qadınlarda sitomeqalovirus infeksiyası dölün intrauterin (transplasental) infeksiyasına səbəb ola bilər ki, bu da inkişaf qüsurlarını istisna etmir. Qeyd etmək lazımdır ki, əgər virus orqanizmdə uzun müddət davam edərsə və fizioloji immunosupressiyaya baxmayaraq, hamiləlik zamanı kəskinləşmə müşahidə edilmirsə, o zaman gələcək uşağa zərər vurma ehtimalı son dərəcə aşağıdır. İnfeksiya birbaşa hamiləlik zamanı baş verərsə, fetusa zərər vermə ehtimalı əhəmiyyətli dərəcədə yüksəkdir (birinci trimestrdə infeksiya xüsusilə təhlükəlidir). Xüsusilə, vaxtından əvvəl və ölü doğuş istisna edilə bilməz.

At kəskin kurs Hamilə qadınlarda CMV infeksiyası aşağıdakı simptomlara səbəb ola bilər:

• cinsiyyət orqanlarından ağımtıl (və ya mavi) axıntı;
• artan yorğunluq;
• ümumi pozğunluq;
• burun keçidlərindən selikli axıntı;
• uterus əzələlərinin hipertonikliyi (dərman terapiyasına davamlı);
• polihidramnios;
• plasentanın erkən yaşlanması;
• kistik neoplazmaların görünüşü.

Təzahürlər tez-tez kombinasiyada baş verir. Doğuş zamanı plasentanın ayrılması və çox əhəmiyyətli qan itkisi istisna edilə bilməz.

CMV infeksiyası ilə mümkün fetal malformasiyalara aşağıdakılar daxildir:

• ürək septal qüsurları;
• özofagusun atreziyası (füzyonu);
• böyrək strukturunun anormallıqları;
• mikrosefaliya (beynin inkişaf etməməsi);
• makroqiriya (beyin qıvrımlarının patoloji genişlənməsi);
• tənəffüs orqanlarının inkişaf etməməsi (pulmoner hipoplaziya);
• aorta lümeninin daralması;
• göz lensinin buludlanması.

İntrauterin infeksiya intrapartum infeksiyadan daha az müşahidə olunur (uşaq doğum kanalından keçərkən doğulduğu zaman).

Hamiləlik dövründə immunomodulyator dərmanların - T-aktivin və Levamisolun istifadəsi göstərilə bilər.

Əhəmiyyətli: qarşısını almaq Mənfi nəticələr, hətta bu mərhələdə və gələcəkdə, ginekoloqun tövsiyələrinə əsasən, bir qadın üçün testlər keçməlidir.

Uşaqlarda sitomeqalovirus infeksiyası

Yenidoğulmuşlar və uşaqlar üçün CMV infeksiyası daha gənc yaş ciddi təhlükə yaradır, çünki uşaqlarda immunitet sistemi tam formalaşmayıb və bədən bir yoluxucu agentin tətbiqinə adekvat reaksiya verə bilmir.

Anadangəlmə CMV, bir qayda olaraq, körpənin həyatının əvvəlində heç bir şəkildə özünü göstərmir, lakin aşağıdakılar mümkündür:

• müxtəlif mənşəli sarılıq;
• hemolitik anemiya (qırmızı qan hüceyrələrinin məhv olması səbəbindən anemiya);
• hemorragik sindrom.

Xəstəliyin kəskin anadangəlmə forması bəzi hallarda ilk 2-3 həftədə ölümlə nəticələnir.

Zamanla, kimi ciddi patologiyalar

• nitq pozğunluqları;
• karlıq;
• atrofiya optik sinir xorioretinit fonunda;
• zəkanın azalması (mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi ilə).

Sitomeqalovirus infeksiyasının müalicəsi

CMV infeksiyasının müalicəsi ümumiyyətlə təsirsizdir. Biz virusun tam məhv edilməsindən danışmırıq, lakin müasir dərmanların köməyi ilə sitomeqalovirusun fəaliyyətini xeyli azaltmaq olar.

Yenidoğulmuşları müalicə etmək üçün antiviral dərman Ganciclovir istifadə olunur vacib işarələr. Yetkin xəstələrdə retinal lezyonların inkişafını yavaşlatmağa qadirdir, lakin həzm, tənəffüs və mərkəzi lezyonlarla. sinir sistemi praktiki olaraq vermir müsbət nəticə. Bu dərmanın dayandırılması tez-tez sitomeqalovirus infeksiyasının relapslarına səbəb olur.

CMV infeksiyasının müalicəsi üçün ən perspektivli dərmanlardan biri Foscarnetdir. Xüsusi hiperimmun immunoqlobulinin istifadəsi göstərilə bilər. İnterferonlar da bədənin sitomeqalovirusla tez öhdəsindən gəlməyə kömək edir.

Uğurlu birləşmə Acyclovir + A-interferondur. Qansiklovirin Amiksin ilə birləşməsi tövsiyə olunur.

Konev Alexander, terapevt

Sitomeqalovirus infeksiyasının (CMV infeksiyası) klinik mənzərəsi əsasən yoluxmuş şəxsin toxunulmazlığının vəziyyətindən asılıdır. Bununla belə, sitomeqalovirus (CMV) hər hansı orqan və sistemlərə təsir göstərə bilər, həmçinin immun sisteminin hüceyrələrinə (leykosit toxunulmazlığına) yaxınlıq göstərir.

Sitomeqalovirus kimlər üçün ən təhlükəlidir?

CMV infeksiyasının klinik təzahürlərinin başqalarına nisbətən daha tez-tez baş verdiyi bir neçə qrup ayırd edilə bilər.

• həyatın prenatal dövründəki uşaqlar (utero);
• yeni doğulmuş dövrdən təxminən 3 yaşa qədər uşaqlar;
• hamilə qadınlar;
• HİV, onkologiya və ya sitostatik dərman qəbul etməsi səbəbindən müəyyən edilmiş immun çatışmazlığı olan şəxslər;
• cinsi fəaliyyətin başlanğıcında və yüksək aktivlik dövründə (təxminən 15-30 yaş) gənclər.

Qeyd etmək lazımdır ki, hətta bu kateqoriyadan olan vətəndaşlarda sitomeqalovirus infeksiyası tez-tez asemptomatik və ya az simptomlu olur, uzun müddət axşam və ya gecə-gündüz aşağı dərəcəli qızdırma (temperaturun 37,5 dərəcəyə qədər yüksəlməsi), motivasiya olunmayan halsızlıq və süstlük yaradır.

CMV infeksiyasının əsas əlamətləri

Sitomeqalovirus infeksiyasının klinik təzahürləri aşağıdakıları əhatə edə bilər:

1. Sinir sisteminin zədələnməsi, əksər hallarda menenjit və ya meningoensefalit, poliradikulopatiya və böyüklərdə, xüsusən də immun çatışmazlığı olanlarda neyropatiya. Yenidoğulmuşlarda uşaqlıqdaxili infeksiya ilə hidrosefali, mikrosefaliya, beyin mədəciklərinin ətrafında yerləşən kalsifikasiyalar aşkar edilə bilər.
2. Göz zədələnməsi (adətən retinit növü ( iltihab prosesi gözün tor qişasında)).
3. Mədə-bağırsaq traktının zədələnməsi: enterokolit, enterit kimi, qaraciyər və dalaq da onların ölçüsünün artması və sarılıq ilə müşayiət olunan prosesdə iştirak edir.
4. Pnevmoniya (iltihab ağciyər toxuması, adətən interstisial). CMV infeksiyası ilə pnevmoniya uzanan, ləng xarakterə malikdir.
5. Petechiae və mümkün qanaxma şəklində dəri döküntüsü ilə xarakterizə olunan hemorragik sindrom.
6. ARVI-ni xatırladan bir simptom kompleksi: bu vəziyyətdə xəstəlik bənzəyir Yoluxucu mononükleoz. Xəstənin temperaturu febril səviyyəyə yüksəlir (yəni 38 dərəcədən yuxarı), qızdırma anormaldır - temperaturun yüksəlməsi və düşməsi heç bir nümunə göstərmir. Limfa düyünlərində, xüsusən də anterior servikal olanlarda artım var, kataral hadisələrə orofarenksin hiperemiyası (qızartı), tonzillit və burun boşluğundan az miqdarda selikli axıntı daxil ola bilər. Parotiddə də artım var (daha az tez-tez submandibular) tüpürcək vəziləri onların iltihabı (sialoadenit) və ümumi intoksikasiya əlamətləri fonunda - zəiflik, miyalji, yuxululuq və iştahsızlıq.
7. Böyrək zədələnməsi, adətən növünə görə interstisial nefrit, ilə nefrotik sindrom(proteinuriya 2,5 q/gündən çox, periferik və mərkəzi ödem anasarka qədər).
8. Qadınlarda vaginit, servisit, endometrit, uretrit əlamətləri. Sitomeqalovirus vaginal bölgədə eroziyaların görünüşünə səbəb ola bilər, səbəb olur iltihablı reaksiya bol selikli axıntı, qaşınma, cinsi əlaqə zamanı ağrı ilə. Uretrit adətən ləng olur, yəni. mümkündür diskomfort və orta dərəcədə ağrı və idrar zamanı ağrı, lakin bu, qadını tibbi yardım axtarmağa məcbur etmir.
9. Kişilərdə sitomeqalovirus infeksiyası uretrit və prostatit əlamətləri ilə baş verə bilər. Sitomeqalovirusun səbəb olduğu uretrit və prostatitin klinik mənzərəsi də kəskin deyil.

Aşağıdakı cədvəldə əhalinin hansı kateqoriyalarında müəyyən simptomların daha tez-tez olması barədə məlumatlar var.

Çox sağ ol

Sayt təmin edir fon məlumatı yalnız məlumat məqsədləri üçün. Xəstəliklərin diaqnozu və müalicəsi bir mütəxəssisin nəzarəti altında aparılmalıdır. Bütün dərmanların əks göstərişləri var. Bir mütəxəssislə məsləhətləşmə tələb olunur!

Hal-hazırda sitomeqalovirus infeksiyasıən çox yayılmışlardan biridir infeksiyalar. Bununla belə, 90-95% əhali arasında infeksiyanın yüksək faizi ilə, yalnız az sayda yoluxmuş insanlar bu xəstəliyi inkişaf etdirir. Diaqnostika Bu xəstəliyin diaqnozu xəstənin simptomlarının və şikayətlərinin öyrənilməsinə, həmçinin laboratoriya testlərinin nəticələrinə əsaslanır.

Sitomeqalovirus infeksiyasının laboratoriya diaqnostikası

Adətən, yoluxucu xəstəliklər müəyyən bir patogenə xüsusi antikorları təyin edən seroloji qan testi ilə diaqnoz qoyulur. Sitomeqalovirus infeksiyası halında standart seroloji diaqnostika üsulları o qədər də informativ deyil. Antikorların miqdarını və növlərini daha ətraflı müəyyən etmək lazımdır. Bu barədə məqalənin davamında daha ətraflı yazacağıq.

Seroloji tədqiqatlar

Serologiya - immunoqlobulinləri müəyyən etmək üçün laboratoriya qan testlərinin növü ( antikorlar). Antikorlar strukturlarına görə bir neçə sinifə bölünür - CMV diaqnozu kontekstində biz maraqlanırıq IgG Və IgM . Həmçinin, eyni sinifin antikorları hər hansı bir xəstəliyə münasibətdə spesifiklik baxımından fərqlənə bilər - məsələn, hepatit virusuna, herpes virusuna, sitomeqalovirusa qarşı antikorlar. Bir sıra hallarda diaqnostik proses zamanı bəzilərinin öyrənilməsi zəruri olur funksional xüsusiyyətlər antikorlar - məsələn qohumluq Və həvəs (bu haqda daha sonra).

IgG aşkarlanması keçmiş infeksiya və immun sisteminin təmasını göstərir virus. Bununla belə, diaqnostik dəyər bu analiz yoxdur. Kəmiyyət təhlili böyük diaqnostik əhəmiyyətə malikdir IgG – antikor titrinin ilkin səviyyədən 4 dəfə artması aktiv infeksiya və ya ilkin zədələnmənin əlamətidir.

IgM-nin aşkarlanması aktiv infeksiya və ya ilkin lezyonun əlamətidir. Bu antikor sinfi, bir yoluxucu agentlə təmasda cavab olaraq immun hüceyrələr tərəfindən sintez edilən ilk antikordur. Bu, ilkin əlaqədən bir neçə gün sonra baş verir.
Ancaq kəmiyyət təhlili üzərində IgG müəyyən etməyə imkan verir aktiv proses və ya ilkin infeksiya yalnız uzun müddət ərzində bir sıra testlər zamanı ( antikor titrinin dinamikasının qiymətləndirilməsi) və bu xəstəliklə diaqnoz mümkün qədər tez aparılmalıdır. Beləliklə, seroloji müayinə zamanı antikorların aşağıdakı xüsusiyyətləri aşkar edilir: qohumluq Və həvəs .

Qohumluq - antikorun antigenə yaxınlıq dərəcəsi ( virus komponenti). Başqa sözlə, antikorun patogenə nə qədər spesifik olması.

Avidlik – antikor-antigen kompleksində əlaqənin gücü.
Bu anlayışlar arasında birbaşa əlaqə var - antikorlar antigenlə nə qədər yaxşı uyğunlaşırsa, qarşılıqlı əlaqə zamanı bir o qədər güclüdür. Həm avidlik, həm də yaxınlıq antikorların yaşını təyin etməyə kömək edir - antikor nə qədər yaşlı olsa, bu göstəricilər bir o qədər aşağı olur. Aktiv erkən mərhələ xəstəliklər, bədən aşağı afiniteli antikorlar istehsal edir və IgM , bir neçə ay aktiv olaraq qalır. Növbəti mərhələdə immun hüceyrələr yüksək yaxınlıq sintez edir IgG , qanda illərlə qala bilər, lakin yaşla birlikdə bu antikorların yaxınlığı da azalır. Buna görə də, antikorların xüsusiyyətlərini təhlil edərək, infeksiyanın müddətini, xəstəliyin formasını və mərhələsini müəyyən etmək mümkündür.
Seroloji müayinə antikorların xassələrinin əlavə laboratoriya testlərindən istifadə etməklə ferment immunoassay metodundan istifadə etməklə aparılır.

Mədəniyyət müayinəsi

At bu üsul müayinə zamanı patogenin yüksək konsentrasiyası gözlənilən biomaterial toplanır ( tüpürcək, qan, sperma, servikal mucus, amniotik maye). Sonra, toplanmış material xüsusi bir mühitə yerləşdirilir. Bunun ardınca inkubasiya aparılır - bir həftə və ya daha çox müddətə qida mühiti termostata yerləşdirilir, burada zəruri şərtlər virusun çoxalması üçün. Sonra qida mühiti və qida mühitinin hüceyrə materialı öyrənilir.

Polimeraza zəncirvari reaksiya (PCR)

Bu test virusun genetik materialını axtarır. Lakin müsbət nəticə olduqda, bu müayinə kəskin mərhələdə xəstəliyin təkrarlanan gedişindən birincil infeksiyanı ayırmağa imkan vermir. Metodun etibarlılığı və həssaslığı yüksək olsa da, hətta aşağı aktivliklə də infeksiya aşkarlamağa imkan verir.

Verilən məlumatlardan aydın olur ki laboratoriya diaqnostikası Xəstəliyin simptomları spesifik deyilsə və ya müalicə kursundan sonra xəstəliyin sağalıb-sağanmadığını müəyyən etmək lazımdırsa, məna kəsb edir. Həm də gələcək valideynləri hamiləliyin planlaşdırılması mərhələsində CMV infeksiyası üçün test etmək məsləhətdir, çünki bu infeksiya hamiləlik dövründə döl üçün ən böyük təhlükə yaradır.

Döl üçün riski nəzərə alaraq sitomeqalovirus üçün analizin deşifr edilməsi

Sitomeqalovirus infeksiyasının müalicəsi

Sitomeqalovirus infeksiyasının dərmanla müalicə edilə bilməyəcəyini bilməlisiniz. Yəni, bu xəstəlik üçün dərman müalicəsi yalnız immunitet sisteminə virusla mübarizə aparmağa kömək edə bilər, lakin virus bir insana yoluxduqdan sonra, bir qayda olaraq, həmişə ev sahibinin bədənində qalır. Bunda səhv bir şey yoxdur - axırda bu virusa yoluxma bütün dünya əhalisinin 95%-nə çatır.

Xəstənin immun sisteminin vəziyyəti qadınlar üçün müalicə və profilaktika vaxtını təyin etmək üçün vacibdir; böyük əhəmiyyət kəsb edir hamiləliyə hazırlıq və ya hamiləliyin inkişafı. Hamiləliyə gəldikdə, qeyd etmək lazımdır ki, yalnız hamiləlik və ya konsepsiya zamanı ilkin infeksiya, həmçinin hamiləlik dövründə xəstəliyin kəskinləşməsi körpənin inkişafı üçün təhlükə yaradır. Çox hallarda bu xəstəlik spontan aborta və ya inkişafa səbəb olur anadangəlmə qüsurlar və yeni doğulmuş deformasiyalar.

Müalicə üçün göstərişlər:
1. Xəstəliyin ağır simptomları ilə birincil infeksiyanın aşkarlanması.
2. Hamiləliyin planlaşdırılması və ya hamiləliyin inkişafı zamanı xəstəliyin şiddətlənməsinin və ya birincil infeksiyanın aşkarlanması.
3. İmmun çatışmazlığı olan insanlar arasında.

CMV müalicəsinin prinsipləri:

1. İmmunitetin yüksək səviyyədə saxlanılması. Bu şərt virusla uğurla mübarizə aparmaq lazımdır. Məsələ burasındadır ki, istifadə edilən bütün dərmanlar virusu öz-özünə məhv etmir, ancaq immunitet sisteminin onunla mübarizə aparmasına kömək edir. Buna görə də, xəstəliyin nəticəsi immunitet sisteminin necə hazırlandığından asılı olacaq. Toxunulmazlığı yaxşılaşdırmaq üçün aktiv sağlam həyat tərzi sürmək, rasional qidalanmaq, rasional iş və istirahət rejiminə riayət etmək vacibdir. Həmçinin, psixo-emosional əhval-ruhiyyə toxunulmazlığın vəziyyətinə mühüm təsir göstərir - həddindən artıq iş, tez-tez stress toxunulmazlığı əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.

2. İmmunomodulyator dərmanların istifadəsi. Bu dərmanlar immunitet sistemini optimallaşdırır və aktivliyi artırır immun hüceyrələri. Bununla belə, bu dərmanların effektivliyi müalicənin kifayət qədər təvazökar təsiri səbəbindən bir çox mütəxəssis tərəfindən mübahisə edilir. Buna görə də, bu dərmanların istifadəsi kəskin dövrdə xəstəliyin müalicəsi üçün deyil, immunitet çatışmazlığının qarşısının alınması üçün daha uyğundur.

3. Antiviral dərmanlar. Bu dərmanlar virusun çoxalması və yeni hüceyrələrin infeksiyası proseslərinə müdaxilə edir. Məqsəd bu müalicə lazım olduqda ağır formaları bu dərmanların yüksək toksikliyinə görə xəstəliklər və yüksək risk yan təsirlərin inkişafı.

Sonda əlavə etmək istərdim ki, laboratoriya müayinələrində aşkar edilən, lakin özünü göstərməyən sitomeqalovirus infeksiyası müalicə tələb etmir. Yoluxmuş insanların faizi ( kimdə aşkar edilir IgG bu virusa) 95%-ə çatır, ona görə də sizin də yoluxmağınız təəccüblü deyil. Xəstəliyin müalicəsi və qarşısının alınması əksər hallarda toxunulmazlığı stimullaşdırmaq və saxlamaq üçün tədbirlərdir. Bu xəstəlik immun çatışmazlığı olan insanlar və hamilə qadınlar üçün təhlükə yaradır.

Sitomeqalovirusun müalicəsi varmı? Kəskinləşmənin müalicəsi

Sitomeqalovirus üçün antiviral preparatlar: Acyclovir, Valtrex, Amiksin, Panavir

Sitomeqalovirus üçün interferonlar Viferon, Kipferon, Ergoferon, Imunofan. CMV üçün homeopatiya

İstifadədən əvvəl bir mütəxəssislə məsləhətləşməlisiniz.

Sitomeqalovirus (CMV) infeksiyası insanda sitomeqalovirus infeksiyası ilə əlaqəli viral bir xəstəlikdir. Bu patogen herpesvirus tip 5 kimi təsnif edilir və əhali arasında geniş yayılmışdır. Dünyadakı bütün insanların 50-80% -i CMV ilə yoluxmuşdur. Bir dəfə yoluxmuş insan əbədi olaraq yoluxur, lakin sağlam insanlar üçün bu təhlükəli deyil. Virus yalnız toxunulmazlığın azalması ilə aktivliyini artırır. Bu, HİV infeksiyası ilə və ya immunosupressiv (immunosupressiv) dərmanlar qəbul edərkən ümumi bir vəziyyətdir.

Bir qadın hamiləlik dövründə ilk dəfə sitomeqalovirus infeksiyasına yoluxursa, bu, fetusun ciddi patologiyasına səbəb ola bilər.

Səbəblər və risk faktorları

Sitomeqalovirus yaxın insandan insana fiziki təmas zamanı ötürülür. Bu, bədən mayeləri vasitəsilə baş verə bilər:

• tüpürcək
• qan (qanköçürmə və orqan transplantasiyası daxil olmaqla)
• Ana südü
• seminal maye və vaginal ifrazatlar.

Hamiləlik dövründə infeksiya plasenta vasitəsilə və ya birbaşa doğuş zamanı baş verir.

İnfeksiya öpüş və ya xəstənin tüpürcək və ya sidiyi hissəcikləri olan əşyalarla təmasda ola bilər. Əksər insanlar uşaqlıqda, adətən uşaq bağçalarında və ya uşaq bağçalarında yoluxurlar uşaq bağçası, yəni. uşaqlar arasında təmasların çox olduğu yerlərdə. Daha az hallarda infeksiya 10-35 yaş arasında baş verir.

CMV ilə nə baş verir

Virusla ilk qarşılaşma çox vaxt asemptomatik olur. Yalnız 2% hallarda ARVI-yə bənzər simptomlar (qızdırma, boğaz ağrısı, oynaq və əzələ ağrısı, limfa düyünlərinin şişməsi) baş verir. Normal toxunulmazlığı olan insanlarda infeksiya adətən ciddi ağırlaşmalara səbəb olmur.

Anadangəlmə sitomeqalovirus infeksiyası daha təhlükəlidir. Çox vaxt hamilə qadınlar CMV-ni xəstə gənc uşaqlardan alırlar. Müxtəlif anadangəlmə patologiyalar dölün inkişafı zamanı yoluxmuş uşaqların 10% -ində diaqnoz qoyulur. Virus vaxtından əvvəl doğuş, intrauterin inkişafın ləngiməsi və spontan abort riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırır.

CMV TORCH adlanan infeksiyalar qrupuna aiddir, ən çox dölün inkişafının anomaliyaları və hamiləlik patologiyaları ilə əlaqələndirilir. Virusla infeksiya hamiləlikdən əvvəl və ya birbaşa uşağın fetal inkişafı zamanı baş verə bilər. Birinci halda yox klinik təzahürlər, və qanda yalnız spesifik “gec” antikorlar aşkar edilir. Bu vəziyyət nə döl, nə də qadın üçün təhlükəli deyil, ağırlaşma riski 1%-dən çox deyil.

Hamiləlik zamanı ananın ilkin infeksiyası döl üçün yüksək risklə əlaqələndirilir (30-50%). Nəticədə, uşaqların 10-15% -ində eşitmə və ya görmə pozğunluğu, qıcolmalar, intrauterin inkişaf geriliyi və mikrosefaliya (beyin ölçüsünün azalması) ola bilər. Doğuşdan sonra mümkündür nevroloji simptomlar, əqli gerilik və fiziki inkişaf, qaraciyərin zədələnməsi, ən çox özünü sarılıq, genişlənmiş dalaq kimi göstərir.

CMV-nin simptomları

Sitomeqalovirus infeksiyasının səbəb olduğu bir neçə növ patologiya var. Sağlam insanlarda xəstəlik heç bir şəkildə özünü büruzə verməyə bilər və insan yoluxduğunu belə bilmir. Daha az tez-tez xəstəlik kəskin sitomeqalovirus infeksiyası şəklində baş verir, simptomlar yoluxucu mononükleozu xatırladır:

• şişkin limfa düyünləri
• bədən istiliyinin 38 dərəcədən yuxarı olması
• zəiflik, yorğunluq, iştahsızlıq
• əzələlərdə və oynaqlarda ağrı
• güclü ağrı boğazda, badamcıqların iltihabı
• Baş ağrısı.

Bir qayda olaraq, bərpa 2 həftə ərzində baş verir.

Ağır hallarda qaraciyərin zədələnməsi, sarılıq, ağrı sinə, öskürək, nəfəs darlığı, ishal, qarın ağrısı.

İmmun çatışmazlığı olan xəstələrdə sitomeqalovirus infeksiyası daha ağır keçir, çünki virus bütün bədənə sürətlə yayılır və səbəb olur:

• mümkün konvulsiyalar, koma ilə mərkəzi sinir sisteminə ziyan
• şiddətli ishal
• pnevmoniya, tənəffüs çətinliyi
• retinit (torlu qişanın zədələnməsi)
• hepatit (qaraciyərin zədələnməsi).

Uşaqlıqda CMV-yə yoluxmuş yenidoğulmuşlarda aşağıdakılar ola bilər:

• sarılıq
• sətəlcəm
• bənövşəyi səpgiləri dəqiq müəyyənləşdirin
• genişlənmiş qaraciyər və dalaq
• aşağı doğum çəkisi
• kiçik baş ölçüsü.

CMV diaqnozu

Bir infeksiyadan şübhələnə bilər ümumi təhlil qan, burada lenfositlərin səviyyəsi 50% -dən çox olur və atipik lenfositlər bütün bu qan hüceyrələrinin onda birini təşkil edir.

Sitomeqalovirus infeksiyasının dəqiq diaqnozu adətən bioloji mayelərin analizindən istifadə etməklə həyata keçirilir PCR üsulu ilə(polimeraza zəncirvari reaksiya) və ya ELISA (fermentlə əlaqəli immunosorbent analizi). CMV mədəniyyətinin yetişdirilməsi kimi digər diaqnostik üsullar hazırda demək olar ki, istifadə edilmir. PCR tüpürcək nümunələrində CMV spesifik DNT bölgələrinin mövcudluğunu müəyyən edir, Ana südü və s. ELISA qan serumunda sitomeqalovirusa qarşı anticisimləri aşkar etməyə imkan verir. Bir qayda olaraq, immunoglobulinlərin - IgG və IgM - varlığı qiymətləndirilir. Yüksək səviyyə Xəstənin qanında IgM (immünoqlobulin sinfi M) adətən ilkin infeksiyanı göstərir. Virus yenidən aktivləşdikdə, IgM miqdarı da arta bilər, lakin ilk dəfəki qədər deyil. G sinif immunoglobulinləri (IgG) müəyyən edilərsə, bu, bədənin CMV ilə ilk dəfə qarşılaşması deyil; bu antikorlar ömür boyu qalır. Virus aktivləşdikdə onların sayı arta bilər. Test nəticələri həkim tərəfindən şərh edilir, çünki virusa qarşı xüsusi antikorların görünüşü infeksiyadan 4 həftəyə qədər geri qala bilər.

Sitomeqalovirus herpes virusları qrupuna aiddir və bədəndə varsa Epstein-Barr virusu(həmçinin herpesvirus ailəsindən), nəticə yanlış müsbət ola bilər.

Qaraciyərin zədələnməsini diaqnoz etmək üçün bilirubin, AST və ALT səviyyələri müəyyən edilir.

Müalicə

Normal immuniteti olan xəstələr spesifik müalicə tələb olunmur. Xəstəlik bir neçə həftə ərzində ARVI kimi öz-özünə yox olur.

Əgər narahatsınızsa istilik, şiddətli əzələ ağrısı, sonra antiinflamatuar dərmanlardan istifadə edin: parasetamol və ya ibuprofen. Bol maye içmək vacibdir, bu, xəstəliyin əlamətlərini azaltmaqla yanaşı, həm də susuzlaşdırmadan qaçınacaqdır.

İmmun çatışmazlığı olan xəstələrə antiviral dərmanlar təyin edilir. Bu dərmanlar CMV-ni bədəndən tamamilə çıxara və infeksiyanı müalicə edə bilməz, lakin virusun təkrarlanmasını ləngidə bilər. Zəifləmiş xəstələrdə sitomeqalovirus infeksiyası üçün müalicə rejimi immun sistemi daxil ola bilər:

• qansiklovir
• valgansiklovir
• foscarnet
• cidofovir (Rusiya Federasiyasında qeydiyyatdan keçməmişdir).

Antiviral dərmanlar var yan təsirlər, buna görə də müalicə tibbi nəzarət tələb edir. Qəbul edin antiviral dərmanlarən azı 14 gün.

CMV infeksiyası olan yeni doğulmuş körpələr ixtisaslaşdırılmış şöbələrdə müalicə olunur perinatal mərkəzlər qansiklovir və ya valgansiklovir ilə antiviral terapiya aparıldığı yerlərdə. Boşaldıqdan sonra belə körpələr görmə və eşitmənin daimi monitorinqinə, nevroloqun müşahidəsinə ehtiyac duyurlar.

CMV-nin qarşısının alınması

Sitomeqalovirus infeksiyasının xüsusi profilaktikası yoxdur. CMV-yə qarşı hələ də effektiv və təhlükəsiz peyvənd yoxdur. Virus cinsi əlaqə, öpüşmə, bıçaq, oyuncaq və diş fırçalarını paylaşma yolu ilə ötürülür. Buna görə də uyğunluq ümumi qaydalar gigiyena, yemək hazırlamazdan əvvəl, tualetə getdikdən və ya uşaq bezini dəyişdirdikdən sonra əllərinizi sabunla yumaq infeksiyanın qarşısını almağa kömək edəcəkdir. ilə əlaqə saxladıqda bioloji mayelər(sperma, sidik) mütləq rezin əlcəklərdən istifadə etməlisiniz.

Xəstələrin həssas qrupları - məsələn, orqan transplantasiyasından sonra immunosupressantlar qəbul edənlər və ya hamilə qadınlar - gigiyena qaydalarına daha diqqətli olmalıdırlar. Mümkünsə, kiçik uşaqlarla (xüsusilə 5 yaşdan kiçik) təmasdan qaçınmalı və xüsusilə də onları öpməməli və onlarla eyni yeməklərdən yeməməlisiniz.

Orqan transplantasiyası və ya qanköçürmədən əvvəl potensial donorun CMV statusu araşdırılır.

Fəsadlar

Hamiləlik dövründə ilkin infeksiya intrauterin inkişafın pozulmasına, mikrosefaliyaya, qaraciyərin, ağciyərlərin və dölün mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsinə səbəb olur. Orqan və sistemlərin zədələnməsi əlamətləri olan yenidoğulmuşlarda 30% hallarda mümkündür ölüm. Onların 40-90%-i var nevroloji pozğunluqlar(gecikmə zehni inkişaf, eşitmə itkisi, görmə pozğunluğu, epilepsiya).

HİV infeksiyası olan xəstələrdə sitomeqalovirus aşağıdakı ağırlaşmalara səbəb ola bilər:

• xorioretinit (birləşmiş iltihab xoroid və tor qişa)
• pankreatit, hepatit, kolit
• Guillain-Barre sindromu
• ensefalit
• periferik sinirin zədələnməsi
• viral pnevmoniya
• ürək əzələsinin zədələnməsi
• dəri zədəsi.

Sağlam insanlarda ağırlaşmalar nadir hallarda baş verir. Ən tez-tez ishal, qarın və əzələlərdə ağrıdır.