ভেন্ট্রিকুলার ফ্লাটার। হার্টের ভেন্ট্রিকলের ফাইব্রিলেশন এবং ফ্লাটার - এটি কী, বর্ণনা, চিকিত্সা

ইটিওলজি এবং প্যাথোজেনেসিস

ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন (ফ্লিকারিং) মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের তীব্র সময়কালে ঘটে এবং এটি প্রায়শই কারণ আকস্মিক মৃত্যু.

আমি একটি. চেরনোগোরভ বারবার কুকুরের হৃৎপিণ্ডের পরীক্ষায় ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন পর্যবেক্ষণ করেছেন যখন বাম করোনারি ধমনীর বড় শাখাগুলি বন্ধ হয়ে গিয়েছিল। এই ক্ষেত্রে, হৃৎপিণ্ডের সংকোচনগুলি প্রথমে দুর্বল হয়ে যায়, তারপরে একক এবং গ্রুপ এক্সট্রাসিস্টোলগুলি উপস্থিত হয়, যা দীর্ঘায়িত ভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়াতে পরিণত হয় এবং অবশেষে, ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশনে পরিণত হয়।

আমার মতে. রাইস্কিনা, পরীক্ষায়, অগ্রভাগের বন্ধন অবরোহী শাখাউপরের তৃতীয় অংশে বাম করোনারি ধমনীতে 70% ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন, 40% ভেন্ট্রিকুলার ট্যাকিসিস্টোল এবং 90% প্রাণীর মধ্যে ভেন্ট্রিকুলার এক্সট্রাসিস্টোল হয়। প্রাক-ফাইব্রিলেটরি রোগের বিশ্লেষণ হৃদ কম্পনদেখা গেছে যে 100% ক্ষেত্রে এক্সট্রাসিস্টোলের আগে ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন হয়, 77% ক্ষেত্রে ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন ঘটে। ভেন্ট্রিকুলার ট্যাকিসিস্টোল 50% ক্ষেত্রে ফাইব্রিলেশনের আগে, এবং ভেন্ট্রিকুলার ট্যাকিসিস্টোলের সাথে, 88% ক্ষেত্রে ফাইব্রিলেশন ঘটে।

এম.ই. রাইস্কিনার মতে, এক্সট্রাসিস্টোল থেকে গ্রুপ এক্সট্রাসিস্টোল এবং ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশনে রূপান্তরের প্রধান শর্ত হল প্রথম সূত্রপাতমধ্যে extrasystoles কার্ডিয়াক চক্র, হৃৎপিণ্ডের বিচ্ছুরণ এবং পুনরুদ্ধারের সময় আরও বৃদ্ধিতে অবদান রাখে।

ক্রমাগত ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফিক নিয়ন্ত্রণ সহ কার্ডিয়াক মনিটরিং সিস্টেম ব্যবহার করে, কিছু ক্ষেত্রে ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশনের স্বল্প-মেয়াদী সময়কাল সনাক্ত করা যেতে পারে। বিশেষ করে, E.I. চাজভ এবং ভি.এম. বোগোলিউবভ স্ট্রোফ্যানথিন কে প্রশাসনের পরে মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের রোগীদের মধ্যে এই ধরনের ছন্দের ব্যাঘাত লক্ষ্য করেছেন।

ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন হৃৎপিণ্ডের অন্যান্য ক্ষতগুলির পটভূমিতেও ঘটতে পারে, ডিজিটালিস এবং স্ট্রফ্যান্থিন কে-এর নেশার সময়। কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইডের প্রতি মায়োকার্ডিয়ামের পৃথক সংবেদনশীলতা মায়োকার্ডিয়াল ক্ষতির তীব্রতার উপর নির্ভর করে, অন্তঃকোষীয় পটাসিয়ামের মাত্রা হ্রাস, এর উত্পাদন। catecholamines, এবং মায়োকার্ডিয়াল ইস্কেমিয়ার ডিগ্রী।

ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন অ্যানেস্থেসিয়া, কার্ডিয়াক ক্যাথেটারাইজেশন, কার্ডিয়াক সার্জারির পরে একটি জটিলতা হিসাবে দেখা দেয়, তীব্র সংক্রমণ(বিশেষত, ডিপথেরিয়া), রেনাল এবং লিভার ব্যর্থতা। কখনও কখনও ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন নির্দিষ্ট ওষুধের (কুইনিডাইন, প্রোকেনামাইড, অ্যাড্রেনালিন) প্রশাসনের পরে বিকাশ লাভ করে।

পরীক্ষায়, বেশ কয়েকটি শাখা ligating পরে করোনারি ধমনীতেএবং দীর্ঘ আধানঅ্যাড্রেনালিন (হাইপারক্যাটেকোলামিনেমিয়া হিস্টোটক্সিক মায়োকার্ডিয়াল হাইপোক্সিয়ার দিকে পরিচালিত করে) হৃৎপিণ্ডের পেশীর দুর্বলতা সহ, ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন ঘটতে পারে।

এটি ফাইব্রিলেশন হাইলাইট করা প্রয়োজন যা সম্পূর্ণ ট্রান্সভার্স ব্লকের রোগীদের মধ্যে ঘটে, যা প্রায়শই মোরগনি-অ্যাডামস-স্টোকস আক্রমণের কারণ। এই ধরনের রোগীদের মধ্যে ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশনের একটি বৈশিষ্ট্য হল ঘন ঘন স্বতঃস্ফূর্ত বা একটি কার্ডিয়াক ম্যাসেজ করার পরে বৈদ্যুতিক ডিফিব্রিলেশন ছাড়া আক্রমণ বন্ধ করা, যা অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার অবরোধবিহীন রোগীদের মধ্যে খুব কমই পরিলক্ষিত হয়।

ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন হল অনেক জৈব হৃদরোগের একটি শেষ প্রকাশ, বিশেষ করে হাইপোক্যালেমিয়ার সাথে মূত্রবর্ধক এবং কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইডের বিশাল ডোজ দিয়ে জোরালো চিকিত্সার পরে।

কখনও কখনও ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন বুকে একটি শক্তিশালী ঘা, সেইসাথে স্বায়ত্তশাসিত চরম উত্তেজনার ফলে ঘটে। স্নায়ুতন্ত্র, উদাহরণস্বরূপ, শক্তিশালী মানসিক-সংবেদনশীল কারণের প্রভাবে, হঠাৎ ভয় বা ভয়।

ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন এটিওলজিতে অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশনের কাছাকাছি, একমাত্র পার্থক্য হল ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশনের সাথে, একটি অ্যাক্টোপিক ফোকাস বা উচ্চ-ফ্রিকোয়েন্সি উত্তেজনার কয়েকটি ফোসি ভেন্ট্রিকলের পেশীতে অবস্থিত (দেখুন অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন)।

অধ্যাপক ড. এ.আই. গ্রিটসুক

"ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশনের কারণ, বিকাশের প্রক্রিয়া"বিভাগ জরুরী অবস্থা

ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন

ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন হল হৃৎপিণ্ডের অনিয়মিত বৈদ্যুতিক ক্রিয়াকলাপ, যেখানে কোনও কার্যকর সংকোচন নেই এবং নেই হৃদ রোগের ফলাফল. ইসিজিতে কোন QRS কমপ্লেক্স নেই।

ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন 5-7 মিনিটের জন্য। প্রায় অনিবার্যভাবে মৃত্যুর দিকে নিয়ে যায়। ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন প্রায়ই ভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া দ্বারা পূর্বে হয়।

ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশনের ঝুঁকির কারণ এবং কারণগুলি প্রায় একই রকম ভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া. ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন হঠাৎ করেই ঘটতে পারে, কোনো প্রিপিটিটিং কারণ ছাড়াই।

75% ক্ষেত্রে, ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশনের কারণে হাসপাতালের বাইরে সংবহনকারী গ্রেপ্তার হয়। পুনরুজ্জীবিতদের মধ্যে, 75% এর করোনারি ধমনীতে মারাত্মক ক্ষতি হয়েছে এবং 20-30% ট্রান্সমুরাল মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন রয়েছে। করোনারি আর্টারি ডিজিজের অনুপস্থিতিতে, বারবার সঞ্চালন বন্ধ হওয়ার ঝুঁকি বেশি, তবে যাদের মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের কারণে রক্তসংবহন বন্ধ হয়ে যায়, তাদের এক বছরের মধ্যে হঠাৎ মৃত্যুর ঝুঁকি মাত্র 2%। আক্রান্ত রোগীদের আকস্মিক মৃত্যুর ঝুঁকি বেশি অগ্রবর্তী ইনফার্কশনমায়োকার্ডিয়াম আকস্মিক মৃত্যুর ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে রয়েছে মায়োকার্ডিয়াল ইসকেমিয়া, বাম ভেন্ট্রিকুলার সিস্টোলিক কর্মহীনতা, প্রতি ঘণ্টায় দশ বা তার বেশি ভেন্ট্রিকুলার এক্সট্রাসিস্টোল, ইনডিউসিবল বা স্বতঃস্ফূর্ত ভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া, ধমণীগত উচ্চরক্তচাপ, বাম ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফি, ধূমপান, পুরুষ লিঙ্গ, স্থূলতা, হাইপারলিপোপ্রোটিনেমিয়া, বয়স্ক বয়স, অ্যালকোহল অপব্যবহার.

চিকিৎসা

উপরে উল্লিখিত হিসাবে, ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন খুব দ্রুত মৃত্যুর দিকে নিয়ে যায় এবং প্রায় কখনই নিজে থেকে থামে না। কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশন এবং ডিফিব্রিলেশন দ্রুত শুরু করতে হবে। কমপক্ষে 200 J এর একটি অসিঙ্ক্রোনাইজড শক প্রয়োগ করা হয়; যদি অকার্যকর হয়, তাহলে শকটি 300 এবং 360 J-এ বৃদ্ধি করা হয়। যদি তিনটি শকের পরে রক্ত ​​চলাচল পুনরুদ্ধার করা না হয়, তাহলে দ্রুত অ্যাড্রেনালিন দেওয়া হয়। 1 মিলিগ্রাম IV এবং পুনরাবৃত্তি ডিফিব্রিলেশন। প্রয়োজন হলে, অ্যাড্রেনালিনের প্রশাসন প্রতি 3-5 মিনিটে পুনরাবৃত্তি হয়। যদি পুনরুত্থান ব্যবস্থা অকার্যকর হয়, লিডোকেইন দেওয়া হয়। উপরন্তু, procainamide ব্যবহার করা হয়। ব্রেটাইলিয়াম টসিলেট এবং অ্যামিওডেরন। আমেরিকান হার্ট অ্যাসোসিয়েশন নির্দেশিকা নির্দেশ করে যে অভিজ্ঞতা সঞ্চিত হওয়ার সাথে সাথে, লিডোকেইন অকার্যকর হলে অ্যামিওডারোন ভেন্ট্রিকুলার অ্যারিথমিয়াসের চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত প্রাথমিক ওষুধ হয়ে উঠতে পারে।

ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন এবং হঠাৎ কার্ডিয়াক ডেথ

ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন এবং হঠাৎ কার্ডিয়াক ডেথ

ভেন্ট্রিকলের ফাইব্রিলেশন বা জ্বলজ্বল করা- এগুলি হৃৎপিণ্ডের পাম্পিং ফাংশন বন্ধ করার সাথে প্রতি মিনিটে 300-এর বেশি ফ্রিকোয়েন্সি সহ ভেন্ট্রিকুলার পেশী ফাইবারগুলির পৃথক গোষ্ঠীর অ্যারিথমিক, সমন্বয়হীন এবং অকার্যকর সংকোচন। ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশনের কাছাকাছি তাদের ফ্লাটার, যা প্রতি মিনিটে 220-300 ফ্রিকোয়েন্সি সহ ভেন্ট্রিকুলার ট্যাকিয়াররিথমিয়া গঠন করে। ফাইব্রিলেশনের মতো, ভেন্ট্রিকুলার সংকোচনগুলি অকার্যকর এবং কার্যত কোনও কার্ডিয়াক আউটপুট নেই। ভেন্ট্রিকুলার ফ্লটার হল একটি অস্থির ছন্দ, সাধারণত খুব দ্রুত ফাইব্রিলেশনে পরিণত হয় এবং মাঝে মাঝে সাইনাস ছন্দে পরিণত হয়।

ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন হয় প্রধান কারণহঠাৎ কার্ডিয়াক মৃত্যু.

আকস্মিক হৃদরোগে মৃত্যু- তীব্র উপসর্গ শুরু হওয়ার 1 ঘন্টার মধ্যে হৃদযন্ত্রের কারণে স্বাভাবিক মৃত্যু, এর আগে চেতনা হারানো; হৃদরোগের ইতিহাস সম্ভবত, তবে মৃত্যুর সময় এবং পদ্ধতি অপ্রত্যাশিত। হঠাৎ কার্ডিয়াক মৃত্যুর তাৎক্ষণিক কারণগুলির মধ্যে ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশনের ঘটনা 75-80%।

ইটিওলজি। পূর্বের চিকিৎসা ইতিহাস সহ 60-69 বছর বয়সী পুরুষদের মধ্যে হৃদরোগহঠাৎ কার্ডিয়াক মৃত্যুর হার প্রতি 1000 জনসংখ্যার 8 জন।

হঠাৎ কার্ডিয়াক মৃত্যুর সবচেয়ে সাধারণ কারণ

- মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন

- হার্ট ফেইলিউর

- হাইপারট্রফিক কার্ডিওমায়োপ্যাথি

- হৃদরোগ বিশেষজ্ঞ

- মহাধমনীর দেহনালির সংকীর্ণ

- প্রল্যাপ্স মাইট্রাল ভালভ

- কার্ডিয়াক পরিবাহী সিস্টেমের ব্যাঘাত

- উলফ-পারকিনসন-বাইথ সিন্ড্রোম

- দীর্ঘ QT সিন্ড্রোম

- ব্রুগাডা সিন্ড্রোম

- অ্যারিথমোজেনিক ডান ভেন্ট্রিকুলার ডিসপ্লাসিয়া

— অস্বাভাবিক বিকাশকরোনারি ধমনীতে

- মায়োকার্ডিয়াল সেতু

1. ক্ষণস্থায়ী ট্রিগার ঘটনা (বিষাক্ত, বিপাকীয়, ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা; স্বায়ত্তশাসিত এবং নিউরোফিজিওলজিকাল ডিসঅর্ডার; ইস্কেমিয়া বা রিপারফিউশন; হেমোডাইনামিক পরিবর্তন)।

2. উচ্চ-ঝুঁকির রিপোলারাইজেশন ডিসঅর্ডার (জন্মগত বা অর্জিত দীর্ঘ QT সিন্ড্রোম, ওষুধের অ্যারিথমোজেনিক প্রভাব, ওষুধের মিথস্ক্রিয়া)।

3. ক্লিনিকাল লুকানো হৃদরোগ (অচেনা রোগ)।

4. ইডিওপ্যাথিক ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন (কারণগুলি প্রতিষ্ঠিত হয়নি)।

সঙ্গে ঘটছে রোগ কাঠামোগত পরিবর্তনহৃৎপিণ্ড হঠাৎ কার্ডিয়াক মৃত্যুর কারণ হিসেবে পরিচিত। প্রথমত, এটি এমন রোগগুলির উদ্বেগ করে যেখানে বাম ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফি বিকাশ হয় (হাইপারটেনশন, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের পরে কার্ডিয়াক রিমডেলিং ইত্যাদি)।

প্যাথোফিজিওলজিকাল মেকানিজম. ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশনের ঘটনাটি ক্রমাগত পরিবর্তিত পথের সাথে মায়োকার্ডিয়ামে পুনঃপ্রবেশের একাধিক কেন্দ্রের উপর ভিত্তি করে, সেইসাথে মায়োকার্ডিয়ামের এক বা একাধিক এলাকায় স্বয়ংক্রিয়তা বৃদ্ধির উপর ভিত্তি করে। এটি মায়োকার্ডিয়ামের ইলেক্ট্রোফিজিওলজিকাল অবস্থার ভিন্নতার কারণে।

90% এরও বেশি রোগীদের ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন মনোমরফিক বা পলিমরফিক ভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া দ্বারা সৃষ্ট হয়, অনেক কম প্রায়ই এটি 1-2 "প্রাথমিক" দ্বারা প্ররোচিত হতে পারে, টি-তে R টাইপ, ভেন্ট্রিকুলার এক্সট্রাসিস্টোল, যার ফলে অসম ডিপোলারাইজেশনের ঘটনা ঘটে। বিভিন্ন পেশী ফাইবার। মানুষের ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন স্বতঃস্ফূর্তভাবে বন্ধ হয় না। শুধুমাত্র বৈদ্যুতিক ডিফিব্রিলেশন সাইনাস ছন্দ পুনরুদ্ধার করতে পারে, যার কার্যকারিতা অন্তর্নিহিত রোগের প্রকৃতি, সংশ্লিষ্ট হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার তীব্রতা এবং সেইসাথে ব্যবহারের সময়োপযোগীতার উপর নির্ভর করে।

ক্লিনিকাল ছবি. যেহেতু ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন ঘটে তখন হৃৎপিণ্ডের পাম্পিং ফাংশন বন্ধ হয়ে যায়, হঠাৎ রক্ত ​​সঞ্চালন বন্ধ হওয়ার ছবি এবং ক্লিনিকাল মৃত্যু. ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন শুরু হওয়ার 15-30 সেকেন্ডের পরে রোগীরা চেতনা হারান, খিঁচুনি, অনিচ্ছাকৃত প্রস্রাব এবং মলত্যাগ হয়। ছাত্ররা প্রসারিত হয় এবং আলোতে সাড়া দেয় না। জোরে এবং দ্রুত শ্বাস - প্রশ্বাসসাধারণত ২য় মিনিটে থামে। ডিফিউজ সায়ানোসিস বিকশিত হয়, বড় ধমনীতে কোন স্পন্দন নেই (ক্যারোটিড এবং ফেমোরাল) এবং শ্বাস-প্রশ্বাস নেই। যদি 4 মিনিটের মধ্যে একটি কার্যকর হার্টের ছন্দ পুনরুদ্ধার করা সম্ভব না হয় তবে কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র এবং অন্যান্য অঙ্গগুলিতে অপরিবর্তনীয় পরিবর্তন ঘটে।

ভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়াতে, এটি প্রায়শই ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন, এমওএস, চেতনা এবং এটি দ্বারা পূর্বে হয়, সাধারণত কম, একটি ছোট সময়সংরক্ষণ করা যেতে পারে। কিন্তু প্রায়শই এই অস্থির ছন্দ দ্রুত ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশনে পরিণত হয়।

চালু ইসিজি ফাইব্রিলেশনভেন্ট্রিকলগুলি বিভিন্ন প্রশস্ততা এবং দাঁতের সাথে সময়কালের বিশৃঙ্খল ঝাঁকুনি তরঙ্গ দ্বারা উদ্ভাসিত হয়, পার্থক্য করা হয় না এবং প্রতি মিনিটে 300 এর বেশি ফ্রিকোয়েন্সি। তাদের প্রশস্ততার উপর নির্ভর করে, আমরা ভেলিকোখভিলি এবং ড্রিবনোখভিলির ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন (চিত্র 61) আলাদা করতে পারি। পরেরটির ক্ষেত্রে, ফ্লিকার তরঙ্গের প্রশস্ততা 0.2 mV পর্যন্ত এবং সফল ডিফিব্রিলেশনের সম্ভাবনা অনেক কম।

ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের. চেতনা হারানোর সমস্ত ক্ষেত্রে রক্ত ​​সঞ্চালন হঠাৎ বন্ধ হওয়ার সম্ভাবনা মনে রাখা উচিত। যদিও হৃদযন্ত্রের ক্রিয়াকলাপ হঠাৎ বন্ধ হওয়ার সময় প্রথম 1-2 মিনিটের জন্য অ্যাগোনাল শ্বাস-প্রশ্বাস অব্যাহত থাকতে পারে, তবে এই অবস্থার একটি প্রাথমিক লক্ষণ হল বড় ধমনীতে স্পন্দনের অনুপস্থিতি এবং কম নির্ভরযোগ্যভাবে, হৃৎপিণ্ডের শব্দ।

সায়ানোসিস দ্রুত বিকশিত হয় এবং ছাত্রদের প্রসারিত হয়। রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করতে এবং হঠাৎ কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট (ফাইব্রিলেশন, ভেন্ট্রিকুলার অ্যাসিস্টোল, ইলেক্ট্রোমেকানিকাল ডিসোসিয়েশন) এর তাৎক্ষণিক কারণ প্রতিষ্ঠা করতে একটি ইসিজি ব্যবহার করা যেতে পারে।

ইসিজিতে ভেলিকোখভিলের ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন কখনও কখনও ভেন্ট্রিকুলার ফ্লাটার এবং পলিমরফিক ভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া থেকে আলাদা করা কঠিন। অ্যারিথমিয়াসের এই দুটি রূপই ভেন্ট্রিকুলার কমপ্লেক্সের কম ফ্রিকোয়েন্সি দ্বারা চিহ্নিত করা হয় এবং ফ্লাটারও তাদের প্রশস্ততার বৃহত্তর স্থায়িত্ব দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশনের বিকাশের 4 টি পর্যায় রয়েছে:

ভেন্ট্রিকুলার ফ্লটারের পর্যায় - প্রতি মিনিটে 250-300 ফ্রিকোয়েন্সি সহ উচ্চ-প্রশস্ততা তরঙ্গ (সময়কাল 2 সেকেন্ড) ইসিজিতে রেকর্ড করা হয়।

খিঁচুনি পর্যায় (1 মিনিট), যার সময় মায়োকার্ডিয়ামের পৃথক অংশগুলির বিশৃঙ্খল অসংলগ্ন সংকোচন ঘটে এবং প্রতি 1 মিনিটে 600 পর্যন্ত ফ্রিকোয়েন্সি সহ ইসিজিতে উচ্চ-প্রশস্ততা তরঙ্গ দেখা দেয়।

ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশনের পর্যায় (মাইক্রোওয়েভ ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন) 3 মিনিট পর্যন্ত স্থায়ী হয়। ইসিজি প্রতি মিনিটে 1000 পর্যন্ত ফ্রিকোয়েন্সি সহ কম-প্রশস্ততা তরঙ্গ দেখায়।

অ্যাটোনিক পর্যায় - মায়োকার্ডিয়ামের পৃথক বিভাগগুলির লঙ্ঘন, নিভে যায়, ইসিজিতে সময়কাল বৃদ্ধি পায় এবং তরঙ্গের প্রশস্ততা প্রতি মিনিটে 400 পর্যন্ত তাদের ফ্রিকোয়েন্সি সহ হ্রাস পায়।

চিকিৎসাজরুরী যত্ন অন্তর্ভুক্ত - কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশন এবং সফল হলে ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন এবং আকস্মিক মৃত্যুর পুনরাবৃত্তি প্রতিরোধের ব্যবস্থা।

কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশন হল ফুসফুসের পর্যাপ্ত বায়ুচলাচল এবং রক্ত ​​সঞ্চালন নিশ্চিত করা যতক্ষণ না শ্বাস-প্রশ্বাস বন্ধ হওয়ার কারণ এবং রক্ত ​​সঞ্চালন নির্মূল করা হয়।

কার্ডিয়াক অ্যারেস্টের ক্ষেত্রে প্রাথমিক ব্যবস্থার জন্য অ্যালগরিদম অন্তর্ভুক্ত:

1) প্রতিক্রিয়া পরীক্ষা করা

2) শ্বাসনালী খোলা

3) শ্বাস পরীক্ষা

4) যদি পাওয়া যায় স্বতঃস্ফূর্ত শ্বাস- নির্বাহ পরোক্ষ ম্যাসেজহৃদয় (10 সেকেন্ডের মধ্যে)

5) রক্ত ​​সঞ্চালন পুনরুদ্ধার না হলে, কার্ডিয়াক ম্যাসেজ চালিয়ে যান (100 প্রতি 1 মিনিট, অনুপাত 15: 2)।

আকস্মিক মৃত্যুর পর রোগীর বেঁচে থাকার সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ নির্ধারক হল সংবহন বন্ধের শুরু থেকে বৈদ্যুতিক ডিফিব্রিলেশন পর্যন্ত সময়। ফ্লটার পর্যায়ে ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশনের সময় এবং ফাইব্রিলেশনের খিঁচুনি পর্যায়ে বৈদ্যুতিক পালস থেরাপি করা সর্বোত্তম। এই বিষয়ে, হঠাৎ সংবহন গ্রেপ্তার রোগীদের যত্নের কার্যকারিতা বাড়ানোর জন্য, যত তাড়াতাড়ি সম্ভব যোগ্য এবং বিশেষ বিশেষজ্ঞ সরবরাহ করা প্রয়োজন। স্বাস্থ্য সেবাঅ্যাডভান্সড কার্ডিয়াক লাইফ সাপোর্ট (ACLS) অ্যালগরিদম অনুযায়ী।

ভেন্ট্রিকলের ফাইব্রিলেশন বা ঝিকিমিকি- এগুলি প্রতি মিনিটে 300 এর বেশি ফ্রিকোয়েন্সি সহ ভেন্ট্রিকুলার পেশী তন্তুগুলির পৃথক গোষ্ঠীর অ্যারিথমিক, সমন্বয়হীন এবং অকার্যকর সংকোচন। এই ক্ষেত্রে, ভেন্ট্রিকেলগুলি চাপ তৈরি করে না এবং হার্টের পাম্পিং ফাংশন বন্ধ হয়ে যায়।

ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশনের কাছাকাছি তাদের ফ্লাটার, যা প্রতি মিনিটে 220-300 ফ্রিকোয়েন্সি সহ একটি ভেন্ট্রিকুলার ট্যাকিয়াররিথমিয়া। ফাইব্রিলেশনের মতো, ভেন্ট্রিকুলার সংকোচন অকার্যকর এবং কার্ডিয়াক আউটপুট কার্যত অনুপস্থিত। ভেন্ট্রিকুলার ফ্লটার হল একটি অস্থির ছন্দ, যা বেশিরভাগ ক্ষেত্রে দ্রুত ফাইব্রিলেশনে পরিণত হয় এবং মাঝে মাঝে সাইনাস ছন্দে পরিণত হয়। ক্লিনিক্যালি ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশনের সমতুল্য হল ঘন ঘন ভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া এবং চেতনা হারানো (তথাকথিত পালসলেস ভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া)।

ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন (ফ্লিকার) হল ভেন্ট্রিকুলার মায়োকার্ডিয়ামের অসংগঠিত বৈদ্যুতিক কার্যকলাপ, যা পুনঃপ্রবেশ প্রক্রিয়ার উপর ভিত্তি করে।

ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশনের সময়, তাদের সম্পূর্ণ সংকোচন বন্ধ হয়ে যায়, যা ক্লিনিকালভাবে সংবহন বন্ধের দ্বারা প্রকাশিত হয়, এর সাথে চেতনা হ্রাস, স্পন্দনের অনুপস্থিতি এবং বড় ধমনীতে রক্তচাপ, হৃৎপিণ্ডের শব্দ এবং শ্বাস-প্রশ্বাসের অনুপস্থিতি। এই ক্ষেত্রে, ঘন ঘন (300 থেকে 400 প্রতি মিনিট), অনিয়মিত, বৈদ্যুতিক দোলনগুলি বিভিন্ন প্রশস্ততা সহ যেগুলির একটি স্পষ্ট কনফিগারেশন নেই ইসিজিতে রেকর্ড করা হয়।

ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশনের কাছাকাছি হল ভেন্ট্রিকুলার ফ্লাটার (ভিএফ), যা প্রতি মিনিটে 200-300 ফ্রিকোয়েন্সি সহ একটি ভেন্ট্রিকুলার ট্যাকিয়াররিথমিয়া।

ফাইব্রিলেশনের মতো, ভেন্ট্রিকুলার সংকোচন অকার্যকর এবং কার্ডিয়াক আউটপুট কার্যত অনুপস্থিত। ফ্লটারের সাথে, ইসিজি একই আকার এবং প্রশস্ততার নিয়মিত ফ্লটার তরঙ্গ দেখায়, একটি সাইনোসয়েডাল বক্ররেখার মতো। ভেন্ট্রিকুলার ফ্লটার হল একটি অস্থির ছন্দ, যা বেশিরভাগ ক্ষেত্রে দ্রুত ফাইব্রিলেশনে পরিণত হয় এবং মাঝে মাঝে সাইনাস ছন্দে পরিণত হয়।

ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন (ফ্লিকারিং) হ'ল আকস্মিক কার্ডিয়াক মৃত্যুর প্রধান কারণ।

ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন (ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন) এর চিকিত্সার মধ্যে তাৎক্ষণিক ডিফিব্রিলেশন সহ জরুরী কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশন ব্যবহার করা হয়।

ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশনের এপিডেমিওলজি (ফাইব্রিলেশন).

ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন প্রায় 80% কার্ডিয়াক অ্যারেস্টের ক্ষেত্রে ঘটে। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে আকস্মিক কার্ডিয়াক মৃত্যুর 300 হাজার মৃত্যুর মধ্যে, 75% -80% ক্ষেত্রে তারা ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন (ফাইব্রিলেশন) এর বিকাশের ফলে ঘটেছে।

ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন মহিলাদের তুলনায় পুরুষদের মধ্যে বেশি সাধারণ (3:1)।

ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন 45-75 বছর বয়সী মানুষের মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ।

ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশনের ইটিওলজি (ঝিকিমিকি).

বেশিরভাগ রোগীদের মধ্যে, ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন বিভিন্ন হৃদরোগের পটভূমিতে, সেইসাথে অন্যান্য এক্সট্রাকার্ডিয়াক ব্যাধিগুলির বিরুদ্ধে বিকাশ লাভ করে।

ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশনের কারণগুলির মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে: নিম্নলিখিত রোগএবং রোগগত অবস্থা:

হাইপারট্রফিক কার্ডিওমায়োপ্যাথি।

হৃদরোগ বিশেষজ্ঞ.

চ্যানেলোপ্যাথি।

ভালভুলার হার্টের ত্রুটি।

নির্দিষ্ট কার্ডিওমায়োপ্যাথি।

ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশনের আরও বিরল কারণ:

নেশা কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইড, এবং ক্ষতিকর দিককার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইডের মাঝারি মাত্রা গ্রহণ করার সময়।

ইলেক্ট্রোলাইট ব্যাঘাত।

বৈদ্যুতিক শক.

হাইপোথার্মিয়া।

হাইপোক্সিয়া এবং অ্যাসিডোসিস।

করোনারি এনজিওগ্রাফি, কার্ডিওভারসন।

নির্দিষ্ট গ্রহণ করার সময় পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া ওষুধগুলো: সিম্পাথোমিমেটিক্স (এপিনেফ্রিন, অর্সিপ্রেনালিন, সালবুটামল), বারবিটুরেটস, অ্যানেস্থেটিকস (সাইক্লোপ্রোপেন, ক্লোরোফর্ম), মাদকদ্রব্য ব্যথানাশক, ফেনোথিয়াজিন ডেরিভেটিভস (ক্লোরপ্রোমাজিন, লেভোমেপ্রোমাজিন), অ্যামিওডেরোন, সোটালল, ক্লাসের অ্যান্টিকারোমিক ব্যাকগ্রাউন্ডের বিরুদ্ধে প্রায়শই ট্যাকারোমিক ওষুধ। QT ব্যবধান দীর্ঘায়িত করার জন্য)।

ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন বা ফ্লটারআকস্মিক কার্ডিয়াক মৃত্যুর প্রধান কারণ (90% পর্যন্ত)। এটি খুব ঘন ঘন হয়, প্রতি মিনিটে 250 এরও বেশি। নিয়মিত বা অনিয়মিত, হেমোডাইনামিকভাবে অকার্যকর ভেন্ট্রিকুলার কার্যকলাপ। ক্লিনিকাল চিত্রটি অ্যাসিস্টোল (ক্লিনিক্যাল ডেথ) এর মতো। ইসিজি বিশৃঙ্খল ঝাঁকুনিপূর্ণ তরঙ্গ, বা নিয়মিত, সাইনোসয়েডের মতো ফ্লাটার দেখায়। ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন এমন একটি অবস্থা যা মায়োকার্ডিয়ামের উচ্চ অক্সিজেন গ্রহণের সাথে থাকে, কারণ কার্ডিওমায়োসাইটস সংকুচিত হয়, যদিও অনিয়মিতভাবে (কার্ডিয়াক সার্জনদের বর্ণনা অনুসারে, ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশনে হৃৎপিণ্ড একটি "সোয়ার্মিং ক্ল্যাম" এর মতো)।

ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশনের জন্য ডায়াগনস্টিক ল্যান্ডমার্ক:
1. ক্লিনিকাল মৃত্যুর অবস্থা

2. ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফিক
ক) ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন সহ:
- একটি সাইন বক্ররেখার মতো নিয়মিত, ছন্দময় তরঙ্গ;
- তরঙ্গ ফ্রিকোয়েন্সি 190-250 প্রতি মিনিটে;
- তরঙ্গের মধ্যে কোন আইসোইলেক্ট্রিক লাইন নেই;
- P এবং T তরঙ্গ সনাক্ত করা হয় না;

খ) ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন সহ:
- তরঙ্গ ক্রমাগত আকার, সময়কাল, উচ্চতা এবং দিক পরিবর্তন;
- তাদের মধ্যে কোন আইসোইলেক্ট্রিক লাইন নেই:
- তাদের ফ্রিকোয়েন্সি প্রতি মিনিটে 150 - 300। ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশনের কারণ:
- জৈব রোগহৃদয় (প্রথমে, তীব্র হার্ট অ্যাটাকমায়োকার্ডিয়াম);
- হোমিওস্টেসিসের ব্যাঘাত (হাইপো- বা হাইপারক্যাপনিয়া, হাইপোক্যালেমিয়া, ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস);
- আঘাত বুক;
- ঔষধি পদার্থ(কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইডস, কুইনিডিন, লিডোকেইন, ইত্যাদি);
- বৈদ্যুতিক প্রবাহের সংস্পর্শ (বিশেষত বিকল্প কারেন্ট বা বজ্রপাত);
- হাইপোথার্মিয়া (28 ডিগ্রি সেলসিয়াসের নিচে)।

ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশনের জন্য জরুরী যত্ন

1. প্রিকর্ডিয়াল ব্লো - বুকের উপরে প্রায় 20 সেন্টিমিটার উপরে একটি মুষ্টি দিয়ে স্টার্নামের নীচের তৃতীয়াংশে একটি তীক্ষ্ণ আঘাত (যদি ডিফিব্রিলেটর প্রস্তুত থাকে তবে বিরত থাকা ভাল)।
2. অ্যালার্ম (পুনরুত্থান দলকে কল করা)।
3. পরোক্ষ কার্ডিয়াক ম্যাসেজ, যান্ত্রিক বায়ুচলাচল, ডিফিব্রিলেশনের জন্য প্রস্তুতি।

4. 200 J এর স্রাবের সাথে ডিফিব্রিলেশন করা। যদি ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন চলতে থাকে, তাহলে অবিলম্বে দ্বিতীয় 300 J করা হয়, এবং প্রয়োজনে, 360-400 J এর সর্বোচ্চ শক্তি সহ তৃতীয়টি। (উচ্চ শক্তির মাত্রা ব্যবহার করা অবিলম্বে রূপান্তর পরবর্তী জটিলতার ঝুঁকি বাড়ায়।)
5. অকার্যকর হলে, ইন্ট্রাকার্ডিয়াক বা ইন্ট্রাভেনাস লিডোকেইন 100-200 মিলিগ্রাম (কিউটি সংক্ষিপ্ত করে, যার ফলে ডিফিব্রিলেশন থ্রেশহোল্ড হ্রাস পায়), বা 5 মিলিগ্রাম পর্যন্ত অবজিডান (মায়োকার্ডিয়ামের বিভিন্ন অংশে অবাধ্যতার পার্থক্য হ্রাস করে)।
6. বারবার ডিফিব্রিলেশন।

7. যদি ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন অব্যাহত থাকে - সোডিয়াম বাইকার্বোনেট শিরায়, লিডোকেইন ইনফিউশন - 2 মিগ্রা/মিনিট। (অথবা প্রতি 10 মিনিটে একটি স্রোতে 100 মিলিগ্রাম IV), পোলারাইজিং মিশ্রণ, মেরুকরণ মিশ্রণের অংশ হিসাবে ম্যাগনেসিয়াম সালফেট, বা আলাদাভাবে, 1-2 মিনিটে 1-2 গ্রাম স্রোতে iv। (যদি কোন প্রভাব না থাকে, 5-10 মিনিটের পরে পুনরাবৃত্তি করুন)।
8. বারবার ডিফিব্রিলেশন।
9. ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন অব্যাহত থাকলে, ধাপ নং 7 থেকে চালিয়ে যান। অ্যাড্রেনালিন 1 মিলিগ্রাম IV (পশ্চিমী সাহিত্যে প্রায়শই অনুরূপ পর্যায়ে 5 নং, 1 মিলিগ্রাম প্রতি 3-5 মিনিটে সুপারিশ করা হয়), ক্যালসিয়াম ক্লোরাইড 10% -10.0 IV সাহায্য করতে পারে। বাইকার্বোনেট এবং পটাসিয়াম সম্পূরক ব্যবহার করার সময়, অ্যালকালোসিস এবং হাইপারক্যালেমিয়ার বিকাশ রোধ করা গুরুত্বপূর্ণ।

10. যদি ছন্দ পুনরুদ্ধার করা হয় - লক্ষণীয় থেরাপি ( ভাস্কুলার এজেন্ট); সংশোধন অ্যাসিড-বেস ভারসাম্য; ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন এবং ভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া প্রতিরোধ - লিডোকেইন, ম্যাগনেসিয়াম সালফেট, পটাসিয়াম প্রস্তুতি।

কার্ডিয়াক ডিফিব্রিলেশন কৌশলের ভিডিও

বিষয়ের বিষয়বস্তুর সারণী "অ্যারিথমোলজিতে জরুরী যত্ন।":

ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন হল মায়োকার্ডিয়ামের একটি অনিয়মিত সংকোচন, যা হৃৎপিণ্ডের পেশীর পৃথক অংশগুলির সমন্বয়হীন সংকোচনের দ্বারা উদ্ভাসিত হয়। কম্প্রেশন ফ্রিকোয়েন্সি 300 বা তার বেশি পৌঁছায়। এই অত্যন্ত বিপজ্জনক অবস্থা, জরুরী চিকিৎসা সেবা প্রদান না করা হলে একজন ব্যক্তির মৃত্যু হতে পারে। একটি ECG-তে ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন প্রতি মিনিটে 500-600 পর্যন্ত বিভিন্ন প্রশস্ততার বৈশিষ্ট্যগত অসম তরঙ্গ এবং দোলন ফ্রিকোয়েন্সি দ্বারা প্রতিফলিত হয়। আইসিডি রোগ কোড 149.0।

হৃৎপিণ্ডের ভেন্ট্রিকলের ফাইব্রিলেশন (ঝাঁকুনি) প্রায়শই রোগীর মৃত্যুর কারণ হয়। অনিয়মিত হৃৎপিণ্ডের তাল রক্ত ​​সঞ্চালন ব্যাহত করে, যতক্ষণ না এটি সম্পূর্ণরূপে বন্ধ হয়ে যায়। ভেন্ট্রিকল কোন লাভ হয় না এবং রক্ত ​​পাম্প করে না। নিপীড়ন ঘটে শ্বাসযন্ত্রের ফাংশন, রক্তচাপ নাটকীয়ভাবে কমে যায়। এটি মস্তিষ্কের হাইপোক্সিয়া এবং মৃত্যুর দিকে পরিচালিত করে। অতএব, যখন মায়োকার্ডিয়াল ফ্লাটার প্রদর্শিত হয়, আপনাকে জরুরী অবস্থার সাথে এগিয়ে যেতে হবে থেরাপিউটিক ব্যবস্থাগুরুত্বপূর্ণ ফাংশন বিষণ্নতা প্রতিরোধ.

কেন প্যাথলজি প্রদর্শিত হয় তা বোঝার জন্য, আপনাকে হৃদয়ের শারীরস্থান মনে রাখতে হবে। এটি 4 টি চেম্বার নিয়ে গঠিত - 2টি অ্যাট্রিয়া এবং 2টি ভেন্ট্রিকেল। মস্তিষ্ক থেকে আসা আবেগের জন্য ধন্যবাদ, কার্ডিয়াক প্রক্রিয়া ছন্দবদ্ধভাবে কাজ করে, স্বাভাবিক রক্ত ​​​​সঞ্চালন নিশ্চিত করে। আবেগ সরবরাহের লঙ্ঘন বা হৃৎপিণ্ডের পেশী দ্বারা সেগুলি বোঝার উপায় মায়োকার্ডিয়ামের অ্যাসিঙ্ক্রোনাস সংকোচন এবং হার্টের ত্রুটির দিকে পরিচালিত করে।

রি-এন্ট্রি বা পুনঃপ্রবেশের প্রক্রিয়ার মাধ্যমে ছন্দের পরিবর্তন ঘটে। ইমপালস সঞ্চালন করে বৃত্তাকার আন্দোলন, ডায়াস্টোল ফেজ ছাড়া মায়োকার্ডিয়ামের অনিয়মিত সংকোচনের কারণ (হৃদয় শিথিল হয় না)। ফাইব্রিলেশনের সাথে, অনেকগুলি পুনঃপ্রবেশ ঘটতে থাকে, যা হৃৎপিণ্ডের কার্যকারিতায় সম্পূর্ণ ব্যাধির দিকে পরিচালিত করে।

কর্মহীনতার প্রধান কারণ হল অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার নোডের মাধ্যমে আবেগের উত্তরণের লঙ্ঘন। ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন এবং ফ্লাটার হয় আবেগের অ-পরিবাহী বা হৃদপিন্ডের পেশীতে দাগের কারণে হার্ট অ্যাটাক হয়েছে. প্যাথলজি শুরু হওয়ার প্রথম ঘন্টার মধ্যে পরিবর্তনগুলি পরিলক্ষিত হয়।

ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশনের ফলে মারা যাওয়া রোগীদের প্রায় অর্ধেকই করোনারি জাহাজে রক্ত ​​জমাট বেঁধেছিল, যার ফলে মৃত্যু হয়েছিল।

ভেন্ট্রিকুলার ফ্লাটার ভেন্ট্রিকলের ছন্দবদ্ধ সংকোচনের চেহারা বজায় রাখে, কিন্তু ফাইব্রিলেশনের সাথে তাল নিয়মিত হয় না। কিন্তু উভয় কর্মহীনতার সাথে, হৃদযন্ত্রের কাজ অকার্যকর। প্যাথলজিটি প্রায়শই এমন রোগীদের মধ্যে বিকাশ লাভ করে যাদের একটি তীব্র হার্ট অ্যাটাক হয়েছে এবং যাদের ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রামে একটি Q তরঙ্গ দেখা গেছে এটি হৃৎপিণ্ডের একটি লক্ষণ ভাস্কুলার সিস্টেমঘটেছিলো রূপগত পরিবর্তনমারাত্মক ভেন্ট্রিকুলার অ্যারিথমিয়াসের দিকে পরিচালিত করে।

ফাইব্রিলেশন হৃৎপিণ্ডের পেশীর ইলেক্ট্রোফিজিওলজিকাল ফাংশনে প্রাথমিক পরিবর্তনের কারণেও ঘটে। এই ক্ষেত্রে, কাঠামোগত হৃদরোগ পরিলক্ষিত হয় না। কার্ডিওগ্রাম একটি প্রসারিত দেখিয়েছেন Q-T ব্যবধানএবং সুপারভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া।

ফাইব্রিলেশনের আগে ভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া হয়, যা অস্থির আবেগ প্রসবের কারণে ভেন্ট্রিকলের দ্রুত সংকোচনের কারণে ঘটে। এই অবস্থা অর্ধ মিনিট পর্যন্ত স্থায়ী হয়, যার সাথে ধড়ফড় হয়। প্রক্রিয়াটি বিলম্বিত হলে, ফাইব্রিলেশন বিকশিত হয়, ব্যক্তি অজ্ঞান হয়ে যায়, রক্ত ​​​​সঞ্চালন বন্ধ হয়ে যায় এবং গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গ এবং সিস্টেমগুলি ক্ষতিগ্রস্ত হয়। রোগীর জীবন বাঁচাতে অবিলম্বে পুনরুত্থান পদ্ধতিগুলি সম্পন্ন করতে হবে।

প্যাথলজি হওয়ার ঝুঁকিতে থাকা ব্যক্তিদের মধ্যে রয়েছে:

• একটি হার্ট অ্যাটাক হয়েছে;
• ফাইব্রিলেশনের ইতিহাস থাকা;
• জন্মগত হার্টের ত্রুটি সহ;
• কার্ডিয়াক ইস্কেমিয়া সহ;
• কার্ডিওমায়োপ্যাথি সহ;
• মায়োকার্ডিয়াল ক্ষতি সহ (জখমের পরিণতি);
• মাদক ব্যবহারকারী;
• জল-ইলেক্ট্রোলাইট বিপাকের পরিবর্তনের সাথে।

অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশনের সবচেয়ে সাধারণ কারণ হল হাইপারট্রফিক কার্ডিওমায়োপ্যাথি। ভারী শারীরিক পরিশ্রম করার সময় এটি যুবকদের মধ্যে হঠাৎ কার্ডিয়াক মৃত্যুর দিকে পরিচালিত করে। অনকোলজি (সারকয়েডোসিস) দ্বারা সৃষ্ট নির্দিষ্ট কার্ডিওমায়োপ্যাথিও ভেন্ট্রিকুলার ফ্লটারের একটি কারণ। উপরন্তু, প্যাথলজি অজানা কারণে প্রদর্শিত হয় (ইডিওপ্যাথিক ফর্ম), কিন্তু ডাক্তাররা তর্ক করতে ঝুঁকছেন যে এর চেহারা স্বায়ত্তশাসিত স্নায়ুতন্ত্রের ব্যাঘাতের সাথে যুক্ত।

ক্লিনিকাল ছবি এবং রোগ নির্ণয়

ফাইব্রিলেশন বিকাশের প্রথম লক্ষণ হল স্বল্পমেয়াদী অজ্ঞান হয়ে যাওয়া। অজানা এটিওলজি. এগুলি এক্সট্রাসিস্টোল বা ভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া দ্বারা সৃষ্ট হয়। এটি রোগের প্রাথমিক পর্যায়, যা সংবহন ব্যাধি দ্বারা অনুষঙ্গী হয় না।

ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশনের প্যারোক্সিজম চেতনা এবং খিঁচুনি নষ্ট করে। এটি ঘটে কারণ হৃৎপিণ্ডের পাম্পিং মেকানিজম কাজ করে না। সঞ্চালন গ্রেপ্তার এবং ক্লিনিকাল মৃত্যু ঘটে। এটি সেকেন্ডারি ফেজ এবং অত্যন্ত গুরুতর বলে বিবেচিত হয়। পরিবর্তনের ক্লিনিকাল ছবি নিম্নলিখিত লক্ষণগুলিতে প্রকাশ করা হয়:

• চেতনার মেঘ;
• নাড়ি এবং শ্বাসের অভাব;
• স্বতঃস্ফূর্ত প্রস্রাব এবং মলত্যাগ;
• আলোতে pupillary প্রতিক্রিয়ার অভাব;
• dilated ছাত্রদের;
• নীলাভ ত্বক।

রোগীর জরুরী অবস্থার প্রধান মাপকাঠি হল শ্বাসযন্ত্রের কার্যকারিতার অনুপস্থিতি এবং স্পন্দন রক্তনালী(সারভিকাল এবং ফেমোরাল ধমনী) যদি পুনরুত্থান 5 মিনিটের মধ্যে না করা হয়, তবে মস্তিষ্ক, স্নায়ুতন্ত্র এবং অন্যান্য অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির টিস্যুতে অপরিবর্তনীয় প্যাথলজিকাল ক্ষতি ঘটে। ক্লিনিকাল নির্ণয়েরকার্ডিয়াক কার্ডিওগ্রামের ভিত্তিতে প্রতিষ্ঠিত হয়। একটি জটিল অবস্থা থেকে রোগীকে অপসারণ করার পরে, প্যাথলজির বিকাশের প্রকৃত কারণ প্রতিষ্ঠা করার জন্য, বিভিন্ন ডায়াগনস্টিকস সমন্বিত একটি পরীক্ষা নির্ধারিত হয়।

1. কার্ডিয়াক মনিটরিং ব্যবহার হার্টের বৈদ্যুতিক ফাংশন নির্ধারণ করতে সাহায্য করে।
2. একটি ইসিজি একটি অভ্যন্তরীণ অঙ্গের কার্যকারিতায় মায়োকার্ডিয়াল সংকোচন এবং অস্বাভাবিকতার ছন্দ সনাক্ত করা সম্ভব করে তোলে।
3. ভিতরে পরীক্ষাগার গবেষণারক্তের মাত্রা ম্যাগনেসিয়াম, সোডিয়াম এবং হরমোনের জন্য পরীক্ষা করা হয় যা মায়োকার্ডিয়ামের কার্যকারিতাকে প্রভাবিত করে।
4. হৃদয়ের সীমানা এবং বড় জাহাজের আকার নির্ধারণ করতে একটি বুকের এক্স-রে নেওয়া হয়।
5. একটি ইকোকার্ডিওগ্রাম মায়োকার্ডিয়াল ক্ষতির কেন্দ্রবিন্দু সনাক্ত করতে সাহায্য করে, এলাকাগুলি হ্রাস পায় সংকোচনশীলতা, ভালভ সিস্টেমের প্যাথলজি।
6. এনজিওগ্রাফি করোনারি জাহাজএকটি কনট্রাস্ট এজেন্ট ব্যবহার করে সঞ্চালিত হয়, যা সংকীর্ণ বা বাধাযুক্ত এলাকাগুলি সনাক্ত করা সম্ভব করে তোলে।

বিরল ক্ষেত্রে, একটি সিটি বা এমআরআই সঞ্চালিত হয়।

ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন ইসিজি

ফাইব্রিলেশনের বিকাশের প্রক্রিয়াটি চারটি ধাপের মধ্য দিয়ে যায়, যা ইসিজিতে কিছু পরিবর্তন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

ফেজ 1 - ট্যাকিসিস্টোল। সময়কাল 2 সেকেন্ড, মায়োকার্ডিয়ামের ছন্দময় সংকোচনের সাথে, 4-6টি ভেন্ট্রিকুলার কমপ্লেক্স নিয়ে গঠিত। ইসিজিতে এটি উচ্চ-প্রশস্ততা ওঠানামা হিসাবে প্রকাশ করা হয়।

পর্যায় 2 - খিঁচুনি (20-50 সেকেন্ড), যেখানে হৃদপিণ্ডের পেশীর তন্তুগুলির ঘন ঘন খিঁচুনি নন-রিদমিক সংকোচন হয়। কার্ডিওগ্রাম বিভিন্ন প্রশস্ততা সহ উচ্চ-ভোল্টেজ তরঙ্গ দেখায়।

পর্যায় 3 - ঝাঁকুনি (3 মিনিট পর্যন্ত) - বিভিন্ন ফ্রিকোয়েন্সির হৃৎপিণ্ডের পেশীর পৃথক অঞ্চলের একাধিক বিশৃঙ্খল সংকোচন।

পর্যায় 4 - যন্ত্রণা। পর্যায় 3 পরে 3-5 মিনিট পর্যবেক্ষিত. এটি কার্ডিয়াক ক্রিয়াকলাপের বিষণ্নতা দ্বারা নির্ধারিত হয়, যা কার্ডিওগ্রামে অনিয়মিত তরঙ্গের আকারে প্রদর্শিত হয়, সংকোচন করে না এমন অঞ্চলের ক্ষেত্রের বৃদ্ধি। ইসিজি দোলনের প্রশস্ততায় ধীরে ধীরে হ্রাস রেকর্ড করে।

একটি ECG-তে, ভেন্ট্রিকুলার কমপ্লেক্সগুলির রূপরেখাগুলির স্পষ্ট সীমানা নেই, তারা বিভিন্ন প্রশস্ততায় ভিন্ন, দাঁতগুলি উচ্চতা এবং প্রস্থে পরিবর্তিত হয় এবং তীক্ষ্ণ এবং বৃত্তাকার হতে পারে। প্রায়শই তাদের নির্ধারণ করা অসম্ভব। তরঙ্গগুলির মধ্যে ব্যবধানগুলি মুছে ফেলা হয় এবং রোগগত বক্ররেখা তৈরি হয়।

প্রাথমিক চিকিৎসা

যদি একজন ব্যক্তি টাকাইকার্ডিয়ার উপসর্গ (মাথা ঘোরা, শ্বাসকষ্ট, হৃদযন্ত্রে ব্যথা, বমি বমি ভাব) অনুভব করেন, তাহলে একটি জরুরি কল করা উচিত। অ্যাম্বুলেন্স. যদি একজন ব্যক্তি অজ্ঞান হয়, তাহলে আপনাকে তার নাড়ি পরীক্ষা করতে হবে। যদি হৃদস্পন্দন শোনা না যায়, অবিলম্বে বুকে সংকোচন শুরু করুন। এটি করার জন্য, আপনাকে বুকের উপর ছন্দবদ্ধভাবে চাপতে হবে (প্রতি মিনিটে 100 টি প্রেস পর্যন্ত)। ম্যানিপুলেশনের সময়, কম্প্রেশনের মধ্যে, আপনাকে বুককে সোজা করার অনুমতি দিতে হবে। যদি বায়ুপথরোগী পরিষ্কার (ফুসফুসে পাকস্থলীর সামগ্রীর কোন আকাঙ্ক্ষা নেই), তারপরে কমপক্ষে 5 মিনিটের জন্য স্বাভাবিক রক্তের অক্সিজেন স্যাচুরেশন বজায় রাখা হয়। এটি আরও যোগ্য সহায়তা প্রদানের জন্য সময় কিনতে সাহায্য করে।

অ্যারিথমিয়া সহ গুরুতর কার্ডিয়াক প্যাথলজির ইতিহাস সহ রোগীদের জন্য, ডাক্তাররা একটি বহনযোগ্য ডিফিব্রিলেটর কেনার পরামর্শ দেন। নির্দেশাবলীর সুপারিশ অনুসরণ করে এবং উপযুক্ত প্রশিক্ষণের মধ্য দিয়ে, আত্মীয়রা প্রয়োজনীয় সরবরাহ করতে সক্ষম হবে জরুরী সাহায্যভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশনের আক্রমণের সময় একজন রোগীকে, এইভাবে কার্ডিয়াক দলের আগমন পর্যন্ত তার জীবন দীর্ঘায়িত হয়।

চিকিৎসার ব্যবস্থা

ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশনের জন্য জরুরী যত্ন একটি প্রোটোকল অনুযায়ী সঞ্চালিত হয়, যা সঞ্চালিত পদক্ষেপের অ্যালগরিদম নির্দেশ করে। প্রথম
তারা বৃহৎ ধমনীতে স্পন্দন পরীক্ষা করে এবং যদি কোনটি না থাকে, তাহলে CPR (কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশন) এ যান। প্রথমে আপনাকে নিশ্চিত করতে হবে যে শ্বাসনালীগুলি পরিষ্কার, এবং যদি সেগুলি অবরুদ্ধ থাকে তবে সেগুলি সরিয়ে ফেলুন বিদেশী শরীর. এটি করার জন্য, ব্যক্তিটিকে তার দিকে ঘুরিয়ে দেওয়া হয় এবং কাঁধের ব্লেডের মধ্যে তালুর প্রান্ত দিয়ে 3-4 ধারালো আঘাত দেওয়া হয়। এর পরে, তারা আঙুল দিয়ে গলা থেকে বিদেশী বস্তুটি সরানোর চেষ্টা করে।

এরপরে তারা একটি পূর্ববর্তী ঘা অনুশীলন করে, যা স্টার্নামের নীচের তৃতীয়াংশে প্রয়োগ করা হয়। কিছু ক্ষেত্রে, এই ধরনের ম্যানিপুলেশন কার্ডিয়াক প্রক্রিয়া পুনরায় শুরু করে। যদি এটি না ঘটে তবে পরোক্ষ কার্ডিয়াক ম্যাসেজ এবং কৃত্রিম বায়ুচলাচল সঞ্চালন করুন। যদি এইভাবে হার্টের ছন্দ পুনরুদ্ধার করা সম্ভব না হয় তবে নির্দিষ্ট ব্যবস্থা নেওয়া হয়।

কার্ডিয়াক সিস্টেমের কার্যকরী কার্যকলাপ পুনরুদ্ধার ওয়ার্ডগুলিতে সঞ্চালিত হয় নিবির পর্যবেক্ষণএকটি ডিফিব্রিলেটর ব্যবহার করে, যা হার্টে বৈদ্যুতিক শক সরবরাহ করে। ক্রমবর্ধমান শক্তির বৈদ্যুতিক স্রাব উত্পাদিত হয় (200 থেকে 400 জে পর্যন্ত)। যদি ফাইব্রিলেশন পুনরায় দেখা দেয় বা অব্যাহত থাকে, তাহলে প্রতি 3 মিনিটে অ্যাড্রেনালাইন পরিচালনা করুন, একটি ডিফিব্রিলেটর দিয়ে শক দিয়ে পর্যায়ক্রমে। ম্যানিপুলেশন একটি ECG নিয়ন্ত্রণে বাহিত হয়, যা হার্টের ছন্দ প্রদর্শন করে। ভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া নিবন্ধন করার সময়, স্রাব বল অর্ধেক হয়। একই সময়ে, যান্ত্রিক বায়ুচলাচল সঞ্চালিত হয়।

আক্রমণ বন্ধ করার পরে ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশনের চিকিত্সা এবং ভবিষ্যতে তাদের পুনরাবৃত্তি রোধ করার জন্য রক্ষণশীলভাবে চালানো যেতে পারে, পাশাপাশি অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ. প্রায়শই, রোগীদের একটি পেসমেকার লাগানো হয়, যা একটি স্বাভাবিক হার্টের ছন্দ বজায় রাখে যদি রোগীর গুরুতর অ্যারিথমিয়াস হওয়ার ঝুঁকি থাকে যা ফাইব্রিলেশন ঘটায়। এর কাজ সাইনাস ছন্দ পুনরুদ্ধার করার জন্য একটি ধারাবাহিক আবেগ প্রয়োগের উপর ভিত্তি করে। এছাড়া অস্ত্রোপচার পদ্ধতিভালভ প্রক্রিয়ার কর্মহীনতা দূর করার জন্য চিকিত্সা নির্দেশিত হয়।

ওষুধ

ইলেকট্রনিক ডিফিব্রিলেশনের আচরণের পাশাপাশি, রোগীকে শিরায় দেওয়া হয় ওষুধ. প্রশাসন ধীরে ধীরে সঞ্চালিত হয় এবং অকার্যকর হলে, ডোজ বৃদ্ধি করা হয়।

গৃহীত পুনরুত্থান ব্যবস্থা যদি আধা ঘন্টার মধ্যে হৃদস্পন্দন এবং শ্বাস-প্রশ্বাসের উপস্থিতি না দেখায় তবে সেগুলি বন্ধ হয়ে যায়। ফলাফল পজিটিভ হলে রোগীকে আইটি ওয়ার্ডে স্থানান্তর করা হয়।

ঐতিহ্যগত চিকিৎসা

ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন মারাত্মক বিপজ্জনক প্যাথলজি, যা কোন দ্বারা চিকিত্সা করা যাবে না প্রথাগত পদ্ধতি. শুধুমাত্র যোগ্য বিশেষজ্ঞদের দ্বারা সঞ্চালিত জরুরী পুনর্বাসনই একজন রোগীর জীবন বাঁচাতে পারে। আক্রমণ বন্ধ করার পরে, রোগীদের দীর্ঘমেয়াদী ইনপেশেন্ট চিকিত্সা করা হয়, যার লক্ষ্য ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশনের কারণগুলি দূর করা।

ওষুধ থেরাপি বা অস্ত্রোপচারের পরে, ডাক্তাররা রোগীদের ইনফিউশন পান করার পরামর্শ দিতে পারেন ঔষধি গুল্ম, কার্ডিয়াক কার্যকলাপের উন্নতি, সেইসাথে প্রশান্তিদায়ক চা। এছাড়াও, তাদের কঠোরভাবে মেনে চলার পরামর্শ দেওয়া হচ্ছে খাদ্যতালিকাগত পুষ্টিলবণ, চর্বিযুক্ত এবং উচ্চ-ক্যালোরিযুক্ত খাবারের ব্যবহার সীমিত করা। ডায়েটে বেশিরভাগ খনিজ উপাদান (পটাসিয়াম, ম্যাগনেসিয়াম) এবং ভিটামিন সমৃদ্ধ শাকসবজি এবং ফল সমৃদ্ধ খাবার থাকে। এই খাদ্যটি মায়োকার্ডিয়ামের লোড হ্রাস করে এবং এটি দরকারী পদার্থের সাথে সরবরাহ করে।

নীতি সম্পর্কে সঠিক পুষ্টিপুষ্টিবিদ বলেছেন। তিনি একটি নির্দিষ্ট ক্লিনিকাল কেস অনুযায়ী একটি খাদ্য বিকাশ করেন।

প্রতিরোধ এবং পূর্বাভাস

রোগীকে ছাড়ার পরে, ডাক্তার দ্বারা রোগীর আত্মীয়দের প্রধান সুপারিশ দেওয়া হয় - ফাইব্রিলেশনের লক্ষণ দেখা দিলে তাদের জরুরি যত্ন প্রদান করতে দ্বিধা করা উচিত নয়। একটি অ্যাম্বুলেন্স কল করা জরুরি, কারণ যদি রোগীর অবস্থা ভুলভাবে মূল্যায়ন করা হয় তবে সে হারিয়ে যেতে পারে। উপরন্তু, কার্ডিওলজিস্ট দৃঢ়ভাবে সুপারিশ করেন যে রোগীর পরিত্রাণ পেতে খারাপ অভ্যাস, এবং:

• হৃদরোগের সময়মত চিকিত্সা;
• একটি খাদ্য লাঠি;
• অ্যালকোহল ছেড়ে দিন;
• শারীরিক কার্যকলাপ হ্রাস;
• মানসিক চাপ এড়ান।

এই জাতীয় রোগীদের শারীরিক পরিশ্রম সীমিত করতে হবে, তবে এর অর্থ এই নয় যে তাদের একটি আসীন জীবনযাপন করা উচিত। ভালো ফলাফলের দিকে নিয়ে যায় নিয়মিত ক্লাসএকটি স্বাস্থ্য গ্রুপে, বিশেষ করে যদি সেগুলি চালানো হয় খোলা বাতাস. শরীরের উপর একটি ইতিবাচক প্রভাব আছে হাইকিংঘুমানোর পূর্বে. তারা অক্সিজেন দিয়ে শরীরকে শান্ত করে এবং পরিপূর্ণ করে। যদি সম্ভব হয়, এটি পুল জন্য সাইন আপ মূল্য. প্রশিক্ষক-তত্ত্বাবধানে অনুশীলনগুলিও শক্তিশালী করতে সহায়তা করে কার্ডিও-ভাস্কুলার সিস্টেমের.

রোগের একটি ইতিবাচক ফলাফল পুনরুত্থান ব্যবস্থার সূচনার উপর নির্ভর করে। যদি তারা সঞ্চালন গ্রেপ্তারের প্রথম মিনিটে চালানো শুরু করে, তবে 70% রোগী বেঁচে থাকে। যদি চিকিৎসা সেবা পরে দেওয়া হয়, যখন রক্ত ​​প্রবাহ 5 মিনিটের বেশি বন্ধ হয়ে যায়, তখন রোগ নির্ণয় ভালো হয় না। এমনকি রোগী বেঁচে থাকলেও স্নায়ুতন্ত্র এবং মস্তিষ্কে যে পরিবর্তনগুলি ঘটেছে তা অপরিবর্তনীয়। এই ধরনের ব্যাধিগুলি একজন ব্যক্তিকে পূর্ণ জীবনযাপন করতে দেয় না এবং তারা প্রায়ই হাইপোক্সিক এনসেফালোপ্যাথি থেকে মারা যায়।

হার্টের ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন হৃৎপিণ্ডের ছন্দের ব্যাঘাতের সবচেয়ে গুরুতর রূপ। এটি কয়েক মিনিটের মধ্যে কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট এবং ক্লিনিকাল মৃত্যুর দিকে নিয়ে যায়। এটি একটি সীমারেখা অবস্থা যার জন্য অবিলম্বে পুনরুত্থান ব্যবস্থার প্রয়োজন। অতএব, আক্রমণের পরে একজন ব্যক্তির জীবন আশেপাশের লোকদের কর্মের সময়োপযোগীতা এবং সাক্ষরতার উপর নির্ভর করে।

পরিসংখ্যান অনুসারে, এই রোগটি 45 বছরের বেশি বয়সী পুরুষদের প্রভাবিত করে যারা আছে বিভিন্ন আকারহার্ট প্যাথলজিস। এটি এই অঙ্গের রোগ যা ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশনের বিকাশের প্রধান কারণ।

সব দেখাও

মৌলিক ধারণা

ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন বা ফাইব্রিলেশন হল জরুরী, হৃৎপিণ্ডের ভেন্ট্রিকলের সমন্বয়হীন সংকোচনের দ্বারা চিহ্নিত। প্রায়শই তাদের ফ্রিকোয়েন্সি প্রতি মিনিটে 300 বিট অতিক্রম করে। এই সময়ের মধ্যে ফাংশন এই শরীরেররক্ত পাম্পিং ব্যাহত হয়, এবং কিছুক্ষণ পরে এটি পুরোপুরি বন্ধ হয়ে যায়।

আক্রমণের আগে "ভেন্ট্রিকুলার ফ্লাটার" নামক একটি অবস্থা হয় - প্রতি মিনিটে 220 থেকে 300 ফ্রিকোয়েন্সি সহ অস্থির অ্যারিদমিক হার্টবিট, যা দ্রুত ফাইব্রিলেশনে পরিণত হয়।

ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন

রোগটি একটি ব্যাধির উপর ভিত্তি করে বৈদ্যুতিক কার্যকলাপমায়োকার্ডিয়াম এবং সম্পূর্ণ হৃদপিণ্ডের সংকোচনের সমাপ্তি, যা সংবহন বন্ধের দিকে পরিচালিত করে।

পুরুষদের ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশনে আক্রান্ত হওয়ার সম্ভাবনা মহিলাদের তুলনায় তিনগুণ বেশি। এটি কার্ডিয়াক অ্যারেস্টের সমস্ত ক্ষেত্রে প্রায় 80% এর জন্য দায়ী।



প্যাথলজি বিকাশের প্রক্রিয়া

ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশনের বিকাশের প্রক্রিয়াটির সারাংশ হৃৎপিণ্ডের পেশী - মায়োকার্ডিয়ামের অসম বৈদ্যুতিক কার্যকলাপের মধ্যে রয়েছে। এটি পৃথক পেশী তন্তুগুলিকে বিভিন্ন হারে সংকোচনের দিকে নিয়ে যায়, যার ফলে মায়োকার্ডিয়ামের বিভিন্ন অংশ সংকোচনের বিভিন্ন পর্যায়ে থাকে। কিছু ফাইবারের সংকোচন ফ্রিকোয়েন্সি 500 প্রতি মিনিটে পৌঁছে। এই পুরো প্রক্রিয়াটি হৃৎপিণ্ডের পেশীগুলির বিশৃঙ্খল কাজ দ্বারা অনুষঙ্গী হয়, যা স্বাভাবিক রক্ত ​​​​সঞ্চালন নিশ্চিত করতে অক্ষম। কিছু সময়ের পরে, ব্যক্তির হার্ট বন্ধ হয়ে যায় এবং ক্লিনিকাল মৃত্যু ঘটে। আপনি যদি কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশন শুরু না করেন, তবে 5-6 মিনিটের পরে শরীরে অপরিবর্তনীয় পরিবর্তন এবং মস্তিষ্কের মৃত্যু ঘটবে।

ভেন্ট্রিকুলার ফ্লাটার এবং ফাইব্রিলেশন সবচেয়ে বেশি বিপজ্জনক প্রজাতিঅ্যারিথমিয়াস তাদের পার্থক্য এই সত্যের মধ্যে রয়েছে যে প্রথমটির সাথে, মায়োকার্ডিয়াল কোষগুলির সংকোচনের সঠিক ছন্দ - কার্ডিওমায়োসাইটস - বজায় রাখা হয় এবং তাদের ফ্রিকোয়েন্সি প্রতি মিনিটে 300 এর বেশি হয় না। ফাইব্রিলেশন কার্ডিওমায়োসাইটের অনিয়মিত সংকোচন এবং অনিয়মিত ছন্দ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।



ভেন্ট্রিকুলার ফ্লাটার এবং ফাইব্রিলেশন

ভেন্ট্রিকুলার ফ্লাটার হল ফাইব্রিলেশনের প্রথম পর্যায়।



কারণ এবং predisposing কারণ

মায়োকার্ডিয়াল পরিবাহিতা এবং এর সংকোচনের ক্ষমতাকে প্রভাবিত করে এমন অনেক কারণ রয়েছে। এর মধ্যে 90% কার্ডিওভাসকুলার রোগের কারণে।

ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশনের প্রধান কারণ:

ফ্যাক্টর	প্যাথলজিস
কার্ডিওভাসকুলার রোগ	ভেন্ট্রিকুলার প্যারোক্সিসমাল টাকাইকার্ডিয়া- হৃৎপিণ্ডের স্বাভাবিক সাইনাস ছন্দকে প্রতিস্থাপন করে এমন আবেগের প্রভাবে দ্রুত হৃদস্পন্দনের আকস্মিক আক্রমণ; ভেন্ট্রিকুলার এক্সট্রাসিস্টোল - হার্টের ছন্দের লঙ্ঘন যেখানে ভেন্ট্রিকলগুলির একটি অসাধারণ সংকোচন ঘটে; মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন - ব্যাপক কোষের মৃত্যু পেশী কোষঅপর্যাপ্ত রক্ত ​​সরবরাহের কারণে হৃদয়; তীব্র করোনারি অপ্রতুলতা - হৃদয়ে প্রতিবন্ধী সঞ্চালন; কার্ডিওমেগালি, বা "বুল হার্ট", ​​একটি অঙ্গের আকার বা ভরের অস্বাভাবিক বৃদ্ধি; ব্রুগাডা সিন্ড্রোম হৃৎপিণ্ডের একটি জিনগতভাবে নির্ধারিত ব্যাধি; অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার ব্লক - ভেন্ট্রিকল এবং অ্যাট্রিয়ার মধ্যে বৈদ্যুতিক পরিবাহিতা লঙ্ঘন, যার ফলে অ্যারিথমিয়া হয়; হার্ট এবং এর ভালভের বিকৃতি; কার্ডিওমায়োপ্যাথি হল অজানা প্রকৃতির মায়োকার্ডিয়ামের একটি প্যাথলজি, যা হৃৎপিণ্ড এবং এর প্রকোষ্ঠের আকার বৃদ্ধি, ছন্দের ব্যাঘাত এবং হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়; কার্ডিওস্ক্লেরোসিস - সংযোগকারী টিস্যু দিয়ে মায়োকার্ডিয়ামের ধীরে ধীরে প্রতিস্থাপন; মায়োকার্ডাইটিস - হার্টের পেশীর প্রদাহ
ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা	শরীরে পটাসিয়ামের অপর্যাপ্ত গ্রহণ, মায়োকার্ডিয়ামের বৈদ্যুতিক অস্থিরতার দিকে পরিচালিত করে; কোষের ভিতরে অতিরিক্ত ক্যালসিয়াম জমে
ওষুধ খাওয়া	নিম্নলিখিত গ্রুপের ওষুধের কারণে নেশা হয়: sympathomimetics - Orciprenaline, Epinephrine, Salbutamol; কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইড - ডিজিটক্সিন, ডিগক্সিন; অ্যারিথমিয়ার বিরুদ্ধে ওষুধ - অ্যামিওডারোন, সোটালল; মাদকদ্রব্য ব্যথানাশক - Levomepromazine, Chlorpromazine; catecholamines - ডোপামিন, নোরপাইনফ্রাইন, অ্যাড্রেনালিন; বারবিটুরেটস - সেকোনাল, ফেনোবারবিটাল; মেডিকেল অ্যানাস্থেসিয়া - ক্লোরোফর্ম, সাইক্লোপ্রোপেন
আঘাত	বৈদ্যুতিক শক; ভোঁতা হার্টের আঘাত; অনুপ্রবেশকারী বুকে ক্ষত
মেডিকেল ম্যানিপুলেশন	করোনারি এনজিওগ্রাফি - রেডিওগ্রাফি দ্বারা অনুসরণ করে হার্টের সংবহনতন্ত্রে একটি বৈপরীত্য এজেন্টের প্রবর্তন; কার্ডিওভারসন - বৈদ্যুতিক আবেগ ব্যবহার করে হার্টের ছন্দের ব্যাঘাতের চিকিত্সা
পোড়া, অতিরিক্ত গরম	তাপমাত্রা বৃদ্ধি; সঙ্গে জ্বর আকস্মিক পরিবর্তনতাপমাত্রা
অপর্যাপ্ত অক্সিজেন সরবরাহ	মাথার খুলি আঘাত; শ্বাসরোধ
অন্যান্য কারণ	অ্যাসিডোসিস - শরীরের pH হ্রাস, অর্থাৎ, বর্ধিত অ্যাসিডিটির দিকে অ্যাসিড-বেস ভারসাম্যের পরিবর্তন; বিভিন্ন ধরনের রক্তের ক্ষতির সাথে যুক্ত ডিহাইড্রেশন; হাইপোভোলেমিক শক - গুরুতর অবস্থায়শরীরে রক্ত ​​সঞ্চালন হঠাৎ ক্ষতির ফলে



ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশনের কারণ হিসাবে মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন।

ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:

• পুংলিঙ্গ;
• বয়স 45 বছরের বেশি।



ক্লিনিকাল ছবি

ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন হঠাৎ ঘটে। তাদের কার্যকারিতা তীব্রভাবে ব্যাহত হয়, যা রক্ত ​​​​সঞ্চালন বন্ধ করে দেয়। এই প্রক্রিয়াটি বিকাশকে অন্তর্ভুক্ত করে তীব্র ইস্কেমিয়া(অক্সিজেন অনাহার) অভ্যন্তরীণ অঙ্গ এবং মস্তিষ্কের। রোগী নড়াচড়া বন্ধ করে এবং চেতনা হারায়।

প্যাথলজির প্রধান লক্ষণ:

• হার্টের তাল ব্যর্থতা;
• মাথায় তীব্র ব্যথা;
• মাথা ঘোরা;
• হঠাৎ চেতনা হ্রাস;
• কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট;
• বিরতিহীন বা অনুপস্থিত শ্বাস;
• ফ্যাকাশে চামড়া;
• অ্যাক্রোসায়ানোসিস (ত্বকের নীলতা), বিশেষত নাসোলাবিয়াল ত্রিভুজ, নাক এবং কানের ডগায়;
• ক্যারোটিড এবং ফেমোরাল ধমনীতে নাড়ি অনুভব করতে অক্ষমতা;
• প্রসারিত ছাত্র এবং আলোর প্রতিক্রিয়ার অভাব;
• পেশী বা ক্র্যাম্পের হাইপোটেনশন (শিথিলতা);
• কখনও কখনও - অনিচ্ছাকৃত মলত্যাগ এবং প্রস্রাব।

সমস্ত লক্ষণ প্রায় একই সাথে প্রদর্শিত হয়, 98% ক্ষেত্রে প্রথম লক্ষণ শুরু হওয়ার এক ঘন্টার মধ্যে মৃত্যু ঘটে।

সম্পূর্ণ কার্ডিয়াক অ্যারেস্টের পরে, একজন ব্যক্তিকে সাত মিনিটের মধ্যে জীবিত করা যেতে পারে। এই সময়ের মধ্যে, শরীরের পরিবর্তনগুলি বিপরীত বলে মনে করা হয়। তারপর সেলুলার ক্ষয়ের অপরিবর্তনীয় প্রক্রিয়া শুরু হয় এবং জৈবিক মৃত্যুমস্তিষ্ক

ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন এবং ইসিজি রিডিংয়ের পর্যায়

ফাইব্রিলেশনের আক্রমণ ক্লিনিকাল মৃত্যুর লক্ষণ দ্বারা উদ্ভাসিত হয়। এই অবস্থাটি ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফি (ইসিজি) ব্যবহার করে স্বীকৃত হতে পারে - সবচেয়ে তথ্যপূর্ণ ডায়গনিস্টিক পদ্ধতি।



ইসিজি রিডিং

ইসিজি এর সুবিধাঃ

• দ্রুত ফলাফল;
• একটি ক্লিনিক বা হাসপাতালের বাইরে পদ্ধতিটি বহন করার সম্ভাবনা।

ইসিজিতে ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশনের বৈশিষ্ট্যগত বৈশিষ্ট্য:

1. 1. ECG-তে হৃৎপিণ্ডের ভেন্ট্রিকলের উত্তেজনা নিবন্ধনের অভাব, অর্থাৎ ভেন্ট্রিকুলার কমপ্লেক্স বা QRS কমপ্লেক্স।
2. 2. বিভিন্ন সময়কাল এবং প্রশস্ততার অনিয়মিত ফাইব্রিলেশন তরঙ্গ নির্ধারণ, যার তীব্রতা প্রতি মিনিটে 400 এ পৌঁছায়।
3. 3. আইসোলিনের অভাব।

তরঙ্গের আকারের উপর ভিত্তি করে, ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন দুই ধরনের হয়:

1. 1. বড়-তরঙ্গ - ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফি রেকর্ড করার সময় এক কোষের (0.5 সেমি) উপরে অতিরিক্ত সংকোচন বল। আক্রমণের প্রথম মিনিটে এই ধরণের ঝাঁকুনি সনাক্ত করা হয় এবং অ্যারিথমিয়া শুরু হওয়ার ইঙ্গিত দেয়।
2. 2. অগভীর তরঙ্গ - কার্ডিওমায়োসাইটের হ্রাস, অ্যাসিডোসিস এবং ব্যাধিগুলির ক্রমবর্ধমান লক্ষণগুলির সাথে নিজেকে প্রকাশ করে বিপাকীয় প্রক্রিয়াশরীরের মধ্যে, যা মৃত্যুর একটি উচ্চ ঝুঁকি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়.

ইসিজি-তে অ্যারিথমিয়ার পর্যায়গুলির ক্রম নির্ধারণ করা হয়:

1. 1. ট্যাকিসিস্টোলিক - ফ্লাটার প্রায় দুই সেকেন্ড স্থায়ী হয়।
2. 2. খিঁচুনি - হৃৎপিণ্ডের পেশীর নিয়মিত সংকোচন হ্রাস এবং তাদের ফ্রিকোয়েন্সি বৃদ্ধি। মঞ্চের সময়কাল এক মিনিটের বেশি নয়।
3. 3. অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন - উচ্চারিত দাঁত এবং বিরতি ছাড়াই বিভিন্ন তীব্রতার অনিয়মিত ঘন ঘন সংকোচন। মঞ্চের সময়কাল 2-5 মিনিট।
4. 4. অ্যাটোনিক - মায়োকার্ডিয়াল হ্রাসের ফলে ফাইব্রিলেশনের বড় তরঙ্গ থেকে ছোট তরঙ্গে পরিবর্তন। স্টেজ সময় 10 মিনিট পর্যন্ত।
5. 5. চূড়ান্ত - কার্ডিয়াক কার্যকলাপ সম্পূর্ণ বন্ধ।



ইসিজিতে ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন

আক্রমণের সময়কালের উপর নির্ভর করে, ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন দুটি রূপে বিভক্ত:

1. 1. প্যারোক্সিসমাল - প্যাথলজি বিকাশের স্বল্পমেয়াদী পর্ব।
2. 2. ধ্রুবক - ছন্দের ব্যাঘাত, আকস্মিক মৃত্যুর ক্লিনিকাল ছবি দ্বারা চিহ্নিত।

জরুরী যত্ন

ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন নির্ণয়ের জন্য একটি ইসিজি প্রয়োজন, তবে শুরু করুন পুনরুত্থান ব্যবস্থাতার ফলাফলের জন্য অপেক্ষা না করে অবিলম্বে করা উচিত। অন্যথায় লোকটি মারা যেতে পারে।

জরুরী যত্ন প্রদানের প্রধান নীতি হল এর শুরুতে যত দ্রুত সম্ভবকারণ কয়েক মিনিটের মধ্যে রোগীর মৃত্যু ঘটতে পারে। জরুরী ডিফিব্রিলেশন করা অসম্ভব হলে, শিকারকে বুকে কম্প্রেশন এবং কৃত্রিম বায়ুচলাচল করার পরামর্শ দেওয়া হয়। সঠিক ম্যাসেজ 4 মিনিটের মধ্যে হার্ট রেট কৃত্রিম শ্বাস-প্রশ্বাসের অনুপস্থিতিতেও 90% পর্যন্ত অক্সিজেনের সাথে রক্তের স্যাচুরেশন নিশ্চিত করে। এইভাবে, বিশেষ সাহায্য না আসা পর্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গগুলি বজায় রাখা একজন ব্যক্তির বেঁচে থাকার সম্ভাবনা বাড়ায়।

• রোগীর অবস্থার মূল্যায়ন;
• শ্বাস এবং নাড়ি নির্ধারণ;
• রোগীর জন্য ব্যবস্থা আনুভূমিক অবস্থানঅপহরণ সঙ্গে ফিরে নিক্ষিপ্ত আপনার মাথা সঙ্গে আপনার পিঠের উপর শুয়ে নিচের চোয়ালএগিয়ে
• পরিদর্শন মৌখিক গহ্বরবিদেশী সংস্থার উপস্থিতির জন্য রোগী;
• শ্বাস এবং নাড়ি অনুপস্থিতিতে - অবিলম্বে পুনর্বাসন ব্যবস্থা। যদি শুধুমাত্র একটি রিসাসিটেটর থাকে, তাহলে বায়ু ইনজেকশন এবং বুকের সংকোচনের অনুপাত 2:30। যদি দুইজন পুনরুজ্জীবিত হয়, তাহলে তা হল 1:5।



নন-স্পেশালাইজড রিসাসিটেশন ব্যবস্থা

বিশেষ যত্নের মধ্যে একটি ডিফিব্রিলেটর ব্যবহার অন্তর্ভুক্ত রয়েছে এবং ঔষুধি চিকিৎসা. এর আগে, ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন নিশ্চিত করার জন্য একটি ইসিজি (কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশনের সমান্তরালে) করা হয়, যেহেতু অন্যান্য ক্ষেত্রে ডিফিব্রিলেটরের কাঙ্ক্ষিত প্রভাব নাও থাকতে পারে।

বিশেষজ্ঞ জরুরী যত্নএটি বেশ কয়েকটি পর্যায়ে বাহিত হয়, যার মধ্যে প্রতিটি পরবর্তীটি শুরু হয় যখন পূর্ববর্তীটি অকার্যকর হয়:

মঞ্চ	আচরণের আদেশ
প্রথম	1. রোগীর চেতনা আছে কিনা তা নির্ধারণ করা। 2. শ্বাসনালী খোলা নিশ্চিত করা। 3. নাড়ি এবং শ্বাস নিরীক্ষণ করার পরে, কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশন (সিপিআর) সঞ্চালন করুন। বুকের সংকোচনের ফ্রিকোয়েন্সি প্রতি মিনিটে 100। একই সময়ে, মুখ থেকে মুখের কৃত্রিম ফুসফুস বায়ুচলাচল (ALV) সঞ্চালিত হয়। যদি একটি অ্যাম্বু ব্যাগ ব্যবহার করা হয়, তবে যান্ত্রিক বায়ুচলাচল এবং বুকের সংকোচনের অনুপাত (CCM) হয় 2:30৷ 4. সিপিআর-এর সমান্তরালে - ইসিজি রিডিং নেওয়া
দ্বিতীয়	1. ডিফিব্রিলেশনের প্রয়োজনীয়তা নির্ধারণের জন্য একটি ইসিজি বিশ্লেষণ পরিচালনা করা। 2. একটি ইসিজি ব্যবহার করে ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন পরিষ্কার করার সময় - যদি কোনও ফলাফল না থাকে তবে ডিফিব্রিলেশন 360 J + আরও 2 বার। 3. একই সময়ে - শ্বাসনালী ইনটিউবেশন (অ্যাসপিরেটর, ল্যারিঙ্গোস্কোপ, বায়ু নালী, ইত্যাদি) এবং এন্ডোট্র্যাকিয়াল প্রশাসনের জন্য দ্রবণ তৈরি করা (অ্যাড্রেনালিন 3 মিলিগ্রাম এবং সোডিয়াম ক্লোরাইড 0.9% 7 মিলি)
তৃতীয়	1. এক মিনিটের জন্য CPR সম্পাদন করুন। 2. আধা মিনিটের জন্য শ্বাসনালী ইনটিউবেশন। 3. সমান্তরালভাবে - NMS। 4. একটি ক্যাথেটার প্রধান শিরা মধ্যে সন্নিবেশ. 5. অ্যাড্রেনালিনের 1 মিলি শিরায় জেট ইনফিউশন বা এর দ্রবণের এন্ডোট্র্যাকিয়াল প্রশাসন। 6. বায়ুচলাচল + NMS
চতুর্থ	1. ডিফিব্রিলেশন 360 জে। 2. কর্ডারোন (অ্যামিওডারোন) 150-300 মিলিগ্রাম বা লিডোকেইন 1 মিলিগ্রাম প্রতি কিলোগ্রাম ওজনের শিরায় ব্যবহার করা। 3. NMS + যান্ত্রিক বায়ুচলাচল। 1. ডিফিব্রিলেশন 360 জে। 5. অকার্যকর হলে, 3-5 মিনিটের পরে কর্ডারোন এবং NMS + যান্ত্রিক বায়ুচলাচল পুনরায় চালু করুন। 6. অকার্যকর হলে - 10 মিলি নভোকাইনামাইড 10% শিরায় এবং বারবার কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশন। 1. ডিফিব্রিলেশন 360 জে। 8. অকার্যকর হলে, প্রতি 5-10 মিনিটে প্রতি কেজি ওজনের 5 মিলিগ্রাম হারে অর্নিডের শিরায় ব্যবহার করা হয় যতক্ষণ না ডোজ প্রতি কেজি ওজনের 20 মিলিগ্রাম হয়। অর্নিডের প্রতিটি ইনজেকশনের পরে - ডিফিব্রিলেশন 360 জে

ইলেক্ট্রোড সঠিক ইনস্টলেশনের জন্য জায়গা।

যদি গৃহীত ব্যবস্থাগুলির কোন প্রভাব না থাকে, তবে পরবর্তী পুনরুত্থান কর্মের বিষয়টি সিদ্ধান্ত নেওয়া হয়।

পরিসংখ্যান অনুসারে, একটি ডিফিব্রিলেটরের সাহায্যে, হৃদপিণ্ডের পেশীতে কোনও গুরুতর জৈব ক্ষতি না হলে 95% ক্ষেত্রে হার্টের কার্যকারিতা পুনরুদ্ধার করা হয়। অন্যথায়, ইতিবাচক প্রভাব 30% অতিক্রম করে না।

জটিলতা

একজন ব্যক্তি জীবনে ফিরে আসার পরে, একটি বাধ্যতামূলক শর্ত হল তার নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে স্থানান্তর করা এবং তারপরে নিবিড় পরিচর্যা ওয়ার্ডে। এটি রক্ত ​​​​সঞ্চালনের অস্থিরতার কারণে এবং মস্তিষ্ক এবং অন্যান্য অঙ্গগুলির অক্সিজেন অনাহারের কারণে।

অ্যারিথমিয়ার পরিণতি:

1. 1. পোস্টানক্সিক এনসেফালোপ্যাথি - দীর্ঘায়িত অক্সিজেন অনাহারের ফলে মস্তিষ্কের নিউরনের ক্ষতি। এই অবস্থাটি বিভিন্ন ধরণের স্নায়বিক এবং মনস্তাত্ত্বিক ব্যাধি হিসাবে নিজেকে প্রকাশ করে। এক তৃতীয়াংশ রোগী যারা ক্লিনিকাল মৃত্যু অনুভব করেছেন তাদের জীবনের সাথে বেমানান স্নায়বিক জটিলতা তৈরি হয়। দ্বিতীয় তৃতীয় সমস্যা আছে মোটর কার্যকলাপএবং সংবেদনশীলতা।
2. 2. ক্রমাগত পতন রক্তচাপ- মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের কারণে হাইপোটেনশন।
3. 3. অ্যাসিস্টোল - সম্পূর্ণ কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট। এটি ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশনের আক্রমণের একটি জটিলতা।
4. 4. বুকের তীব্র চাপের ফলে পাঁজরের ফাটল এবং অন্যান্য বুকে আঘাত।
5. 5. হেমোথোরাক্স - প্লুরাল ক্যাভিটিতে রক্ত ​​জমে।
6. 6. নিউমোথোরাক্স - প্লুরাল গহ্বরে গ্যাস বা বাতাসের উপস্থিতি।
7. 7. মায়োকার্ডিয়াল কর্মহীনতা - হৃৎপিণ্ডের পেশীর ব্যাঘাত।
8. 8. অ্যাসপিরেশন নিউমোনিয়া - মুখ ও নাক থেকে বমি বা অন্যান্য পদার্থ প্রবেশের ফলে ফুসফুসের প্রদাহ।
9. 9. অন্য ধরনের অ্যারিথমিয়া (হার্টের ছন্দের ব্যাঘাত)।
10. 10. থ্রম্বোইম্বোলিজম - ফুসফুসীয় ধমনীতে রক্ত ​​​​জমাট বাঁধা প্রবেশ করে এবং এটিকে ব্লক করে।



থ্রম্বোইম্বোলিজম ফুসফুসগত ধমনীপুনর্বাসন ব্যবস্থার একটি জটিলতা হিসাবে

ক্লিনিকাল মৃত্যুর 10-12 মিনিটের পরে যখন কার্ডিয়াক ফাংশন পুনরুদ্ধার করা হয়, তখন কোমা, শারীরিক এবং মানসিক অক্ষমতা হওয়ার উচ্চ সম্ভাবনা থাকে। এটি মস্তিষ্কের দীর্ঘায়িত হাইপোক্সিয়া এবং এটিতে অপরিবর্তনীয় প্রক্রিয়াগুলির সংঘটনের কারণে। মস্তিষ্কের কর্মহীনতার অনুপস্থিতি শুধুমাত্র 5% লোকের মধ্যে পরিলক্ষিত হয় যারা কার্ডিয়াক অ্যারেস্টের শিকার হয়েছে।

প্রতিরোধ এবং পূর্বাভাস

ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন প্রতিরোধ করা একজন ব্যক্তির জীবনকে উল্লেখযোগ্যভাবে দীর্ঘায়িত করতে পারে। এটি প্যাথলজি বিকাশের সম্ভাবনা এবং আক্রমণের পরে উভয়ই প্রাসঙ্গিক। পরেরটির ক্ষেত্রে, পুনরুত্থানের ঝুঁকি কয়েকগুণ বেড়ে যায়।

ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশনের বিরুদ্ধে প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা:

1. 1. কার্ডিওভাসকুলার প্যাথলজির সময়মত এবং উচ্চ-মানের চিকিত্সা।
2. 2. একটি antiarrhythmic প্রভাব আছে যে ওষুধের নিয়মিত ব্যবহার।
3. 3. একটি কার্ডিওভারটার-ডিফিব্রিলেটর বা পেসমেকার ইনস্টল করা।



পেসমেকার ইনস্টল করা হয়েছে

45 বছরের বেশি বয়সী মানুষের ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন থেকে মৃত্যুর হার বার্ষিক 70% এর বেশি। পূর্বাভাস সর্বদা অনুকূল হয় না এবং এটি পুনরুত্থান ব্যবস্থার কার্যকারিতা এবং পেশাদারিত্বের উপর নির্ভর করে, সেইসাথে রোগীর ক্লিনিকাল মৃত্যুর অবস্থার উপর।

ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশনের সাথে মৃত্যু 80% ক্ষেত্রে ঘটে। 90% আক্রমণের কারণ হ'ল কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের রোগ (হার্টের ত্রুটি, কার্ডিওমায়োপ্যাথি, কার্ডিওস্ক্লেরোসিস, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন)। ইস্কেমিক রোগহৃদরোগের কারণে মহিলাদের মধ্যে 34% ক্ষেত্রে হঠাৎ মৃত্যু ঘটে, পুরুষদের মধ্যে - 46% ক্ষেত্রে।

ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশনের কোন প্রতিকার নেই। জরুরী পুনর্বাসন ব্যবস্থা শুধুমাত্র 20% রোগীর জীবনকে দীর্ঘায়িত করতে পারে। ইতিবাচক ফলাফলকার্ডিয়াক অ্যারেস্টের প্রথম মিনিটে সহায়তা দেওয়ার সময় 90% হয়। চতুর্থ মিনিটে পুনরুত্থান এই চিত্রটি তিনবার হ্রাস করে এবং 30% এর বেশি হয় না।

ফাইব্রিলেশন বা ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন একটি গুরুতর ব্যাধি উচ্চ ঝুঁকি মারাত্মক ফলাফল. একটি অনুকূল পূর্বাভাস সময়মত এবং উচ্চ মানের প্রাথমিক চিকিৎসার উপর নির্ভর করে। বিশেষ গুরুত্ব হল প্যাথলজির বিকাশ রোধ করার লক্ষ্যে প্রতিরোধ।