Postupci medicinske sestre kod sumnje na koleru. Protuepidemijske mjere za posebno opasne infekcije

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja je jednostavno. Koristite obrazac ispod

Studenti, postdiplomci, mladi naučnici koji koriste bazu znanja u svom studiranju i radu biće vam veoma zahvalni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru

Uvod

Danas, uprkos uspješnoj borbi, posebno je aktuelna opasne infekcije ostaje visoka. Posebno kada se koriste spore antraks kao bakteriološko oružje. Prioritet problema posebno opasnih infekcija (EDI) određen je njihovim socio-ekonomskim, medicinskim i vojno-političkim posljedicama u slučaju širenja na mirne i ratno vrijeme. U nedostatku adekvatnog sistema kontrole, epidemijsko širenje zaraznih bolesti može dovesti do dezorganizacije ne samo sistema protivepidemijske zaštite, već i ugroziti postojanje države u cjelini.

Kuga, antraks, tularemija i bruceloza su zooantroponotske prirodno žarišne posebno opasne infekcije, čije se pojave stalno bilježe u Rusiji, zemljama bližeg i daljeg inostranstva (Oniščenko G.G., 2003; Smirnova N.I., Kutyrev V.V., 2006.; Topor V.V., 2006.; Topor V.E.07; , Goroshenko V.V., Popov V.P., 2009.; Popov N.V. Kuklev E.V., Kutyrev V.V., 2008.) . IN poslednjih godina postoji tendencija povećanja broja bolesti kod životinja i ljudi uzrokovanih ovim patogenima (Pokrovsky V.I., Pak S.G., 2004.; Onishchenko G.G., 2007.; Kutyrev V.V., Smirnova N.I., 2008.) . To je zbog migracionih procesa, razvoja turističke privrede, ekološki problemi. Ne može se isključiti mogućnost upotrebe patogena ovih infekcija kao agenasa bioterorizma (Onishchenko G.G., 2005; Afanasyeva G.A., Chesnokova N.P., Dalvadyants S.M., 2008;) i pojava bolesti uzrokovanih izmijenjenim oblicima mikroorganizama Lvanov A.B. M.Yu., Drozdov I.G., 1992; Domaradsky I.V., 1998.). Uprkos uspjesima postignutim u prevenciji navedenih infekcija, efikasnost liječenja kasnih slučajeva kuge i antraksa ostaje niska. Rješenje ovih problema može se provesti samo uzimajući u obzir povećano znanje o njihovoj patogenezi.

Target rad na kursu: razmatranje trenutnog stanja OI u Rusiji, otkrivanje glavnih dijagnostičkih metoda i algoritama za djelovanje medicinskog osoblja kada se otkrije OI, razmatranje sastava antiepidemijskih strategija i njihovo korištenje.

Ciljevi predmeta: analizirati naučnu literaturu o OI, otkriti glavne dijagnostičke metode i algoritme za postupanje medicinskog osoblja pri otkrivanju OI.

1.1 Koncept OOI i njihova klasifikacija

Ne postoji naučno utemeljena i opšteprihvaćena definicija pojma OI. U raznim službenim dokumentima koji regulišu aktivnosti vezane za zarazne bolesti i njihove uzročnike, lista ovih infekcija pokazuje se različitom.

Upoznavanje sa ovakvim listama nam omogućava da konstatujemo da one uključuju zarazne bolesti, mehanizme čiji prijenos patogena može osigurati njihovo širenje epidemije. Istovremeno, ove infekcije su se u prošlosti karakterisale visokim mortalitetom. Mnogi od njih su zadržali ovo svojstvo u sadašnjem vremenu, ako se ne prepoznaju na vrijeme i ne počnu hitan tretman. Za neke od ovih infekcija još uvijek nema efikasnih tretmana. medicinski proizvodi, na primjer, kod bjesnila, plućnih i crijevnih oblika antraksa itd. Istovremeno, ovaj princip se ne može povezati sa svim zaraznim bolestima koje se tradicionalno nalaze na listi zaraznih bolesti. Stoga se može reći da posebno opasne bolesti obično uključuju zarazne bolesti koje su sposobne za širenje epidemije, pokrivajući velike mase stanovništva i/ili izazivajući izuzetno teške pojedinačne bolesti sa visokim mortalitetom ili invalidnošću kod onih koji su se oporavili od bolesti.

Koncept DUI je širi od pojmova „karantena (konvencija)“, „zoonoza“ ili „prirodno žarišne“ infekcije. Dakle, POI mogu biti karantenski (kuga, kolera, itd.), tj. oni koji su podložni međunarodnim sanitarna pravila. Mogu biti zoonotične (kuga, tularemija), antroponotske (epidemijski tifus, HIV infekcije itd.) i sapronotske (legioneloza, mikoze itd.). Zoonotske OI mogu biti prirodno žarišne (kuga, tularemija), antropourgične (sakav, bruceloza) i prirodne antropourgične (bjesnilo, itd.).

Ovisno o uključivanju patogena u određenu grupu, regulirani su režimski zahtjevi (ograničenja) pri radu s njima.

SZO je, proglašavajući kriterijume, predložila izradu klasifikacije mikroorganizama na osnovu ovih principa, kao i da se pri izradi klasifikacije mikroorganizama rukovodi određenim mikrobiološkim i epidemiološkim kriterijumima. Ovo je uključivalo:

patogenost mikroorganizama (virulencija, infektivna doza);

mehanizam i putevi prenošenja, kao i raspon domaćina mikroorganizma (nivo imuniteta, gustina i migracioni procesi domaćini, prisustvo vektorskog odnosa i epidemiološki značaj razni faktori okruženje);

dostupnost i dostupnost efikasnih sredstava i metoda prevencije (metode imunoprofilakse, sanitarno-higijenske mjere zaštite vode i hrane, kontrola životinja domaćina i nosilaca patogena, migracije ljudi i/ili životinja);

dostupnost i pristup efikasnim lijekovima i metodama liječenja (hitna profilaksa, antibiotici, kemoterapija, uključujući problem rezistencije na ove lijekove).

U skladu s ovim kriterijima, predlaže se podijeliti sve mikroorganizme u 4 grupe:

I - mikroorganizmi koji predstavljaju nisku individualnu i javnu opasnost. Malo je vjerovatno da ovi mikroorganizmi mogu uzrokovati bolesti kod laboratorijskog osoblja, kao i kod javnosti i životinja (Bacillus subtilis, Escherichia coli K 12);

II - mikroorganizmi koji predstavljaju umjerenu individualnu i ograničenu javnu opasnost. Predstavnici ove grupe mogu zvati pojedinačne bolesti ljudi i/ili životinje, ali u normalnim uslovima ne predstavljaju ozbiljan problem za javno zdravlje i/ili veterinarsku medicinu. Ograničavanje rizika od širenja bolesti uzrokovanih ovim mikroorganizmima može biti povezano s dostupnošću efikasnih sredstava za njihovu prevenciju i liječenje (uzročnik tifusne groznice, virusni hepatitis IN);

III - mikroorganizmi koji predstavljaju visoku individualnu, ali nisku društvenu opasnost. Predstavnici ove grupe su sposobni da izazovu teške zarazne bolesti, ali se ne mogu preneti sa jedne osobe na drugu ili su efektivna sredstva prevencija i liječenje (bruceloza, histoplazmoza);

IV - mikroorganizmi koji predstavljaju visoku društvenu i individualnu opasnost. Sposobni su uzrokovati teške, često neizlječive bolesti kod ljudi i/ili životinja i mogu se lako prenijeti s jedne jedinke na drugu (saf i šap).

Uzimajući u obzir navedene kriterije, čini se primjerenim i znanstveno opravdanim posebno opasnim navesti one zarazne bolesti čiji su uzročnici klasifikovani kao patogenost I i II prema gore navedenim sanitarnim pravilima.

1.2 Trenutna drzava Problemi

Kao što je gore opisano, trenutno takav koncept “OOI” ne postoji u svjetskoj medicini. Ovaj termin je i dalje uobičajen samo u zemljama ZND, ali u svjetskoj praksi AIO su „zarazne bolesti koje su uključene u listu događaja koji mogu predstavljati hitnu situaciju u zdravstvenom sistemu na međunarodnom nivou“. Lista takvih bolesti je sada značajno proširena. Prema Aneksu br. 2 Međunarodnih zdravstvenih propisa (IHR), usvojenom na 58. Svjetskoj zdravstvenoj skupštini, podijeljen je u dvije grupe. Prva grupa su “bolesti koje su neuobičajene i mogu imati ozbiljan utjecaj na javno zdravlje”: velike boginje, dječja paraliza uzrokovana divlji poliovirus, humana gripa uzrokovana novim podtipom, teškim akutnim respiratornim sindromom (SARS). Druga grupa su „bolesti, kod kojih se svaki događaj uvek ocenjuje kao opasan, budući da su ove infekcije otkrile sposobnost da ozbiljno utiču na javno zdravlje i da se brzo šire na međunarodnom nivou“: kolera, plućna kuga, žuta groznica, hemoragične groznice – groznica Lasa, Marburg, Ebola, groznica Zapadnog Nila. IHR 2005 također uključuje zarazne bolesti “koje predstavljaju poseban nacionalni ili regionalni problem”, kao što su denga groznica, groznica Rift Valley i meningokokna bolest (meningokokna bolest). Primjerice, za tropske zemlje denga groznica je ozbiljan problem, s pojavom teških hemoragijskih, često smrtonosnih oblika kod lokalnog stanovništva, dok je Evropljani tolerišu blaže, bez hemoragijske manifestacije, a u evropskim zemljama ova groznica se ne može širiti zbog nedostatka nosioca. Meningokokna infekcija ima značajnu prevalenciju u zemljama Centralne Afrike teški oblici i visok mortalitet (tzv. “Afrički pojas meningitisa”), dok u drugim regijama ova bolest ima manju prevalenciju teških oblika, a samim tim i niži mortalitet.

Važno je napomenuti da je SZO u IHR 2005. uvrstila samo jedan oblik kuge – upalu pluća, što implicira da se kod ovog oblika oštećenja do širenja ove strašne infekcije dešava izuzetno brzo sa bolesne osobe na zdravu osobu vazdušnim putem, što može dovesti do vrlo brzog poraza mnogih ljudi i razvoja ogromne epidemije, ako se na vrijeme ne preduzmu adekvatne protuepidemijske mjere -

icnih dogadjaja. Pacijent s plućnom kugom zbog inherentne prirode ovog oblika uporan kašalj oslobađa mnoge mikrobe kuge u okolinu i stvara "kugu" zavjesu oko sebe od kapljica fine sluzi i krvi u kojoj se nalazi patogen. Ova kružna zavjesa polumjera 5 metara, kapljice sluzi i krvi talože se na okolne predmete, što dodatno povećava epidemijsku opasnost od širenja bacila kuge. Ulaskom u ovu zavjesu „kuge“, nezaštićena zdrava osoba će se neizbježno zaraziti i razboljeti. Kod drugih oblika kuge do takvog prijenosa zrakom ne dolazi i pacijent je manje zarazan.

Opseg novog IHR 2005 sada više nije ograničen na zarazne bolesti, već pokriva „bolest ili zdravstveno stanje, bez obzira na njihovo porijeklo ili izvor, koje predstavlja ili bi moglo predstavljati rizik od značajne štete za ljude“.

Iako je 1981. godine 34. Svjetska zdravstvena skupština SZO skinula velike boginje s liste zbog iskorenjivanja, one su vraćene u IHR 2005 kao velike boginje, što implicira da virus velikih boginja još uvijek može ostati u svijetu u arsenalu biološkog oružja nekih zemalja. , a može i potencijalno prirodno proširiće se takozvane majmunske boginje, koje su sovjetski istraživači 1973. detaljno opisali u Africi. Ima kliničke manifestacije. uporedivi sa onima s velikim boginjama i također hipotetički mogu dovesti do visoke smrtnosti i invaliditeta.

U Rusiji se antraks i tularemija takođe svrstavaju u opasne bolesti, jer utvrđeno je prisustvo prirodnih žarišta tularemije i antraksa na teritoriji Ruske Federacije.

1.3.Mjere koje se poduzimaju prilikom identifikacije pacijenta kod kojeg se sumnja na OI i taktika medicinska sestra

Kada se u klinici ili bolnici utvrdi pacijent za kojeg se sumnja da boluje od akutne zarazne bolesti, sprovode se sljedeće primarne protuepidemijske mjere (Prilog br. 4):

Transportni pacijenti se prevoze kolima hitne pomoći u specijalnu bolnicu.

Za neprovozne pacijente, medicinska pomoć se pruža na licu mjesta pozivom konsultanta i kompletno opremljenog vozila hitne pomoći.

Preduzimaju se mjere izolacije pacijenta na mjestu njegove identifikacije, prije hospitalizacije u specijaliziranoj infektivnoj bolnici.

Medicinska sestra, bez napuštanja sobe u kojoj je pacijent identifikovan, telefonom ili putem kurira obavještava rukovodioca svoje ustanove o identifikovanom pacijentu i traži odgovarajuću lijekovi, odlaganje zaštitne odeće, ličnih profilaktičkih sredstava.

Ako se sumnja na kugu ili zaraznu virusnu hemoragijsku groznicu, medicinska sestra, prije uzimanja zaštitne odjeće, mora pokriti nos i usta bilo kojim zavojem (ručnikom, šalom, zavojem i sl.), prethodno tretirajući ruke i otvorene dijelove tijela sa bilo kakvih antiseptičkih sredstava i pružiti pomoć pacijentu, sačekati dolazak infektologa ili doktora druge specijalnosti. Nakon dobijanja zaštitne odjeće (odijela protiv kuge odgovarajućeg tipa), oblači se bez skidanja vlastitog, osim ako nije jako kontaminirana izlučevinama pacijenta.

Dolazeći infektolog (terapeut) ulazi u prostoriju u kojoj se pacijent identificira u zaštitnoj odjeći, a zaposleni u njegovoj pratnji u blizini prostorije mora razrijediti dezinfekcijski rastvor. Doktor koji je identifikovao pacijenta skida ogrtač i zavoj koji ga je štitio Airways, stavlja ih u rezervoar sa dezinfekcionim rastvorom ili kesu otpornu na vlagu, tretira obuću dezinfekcionim rastvorom i prelazi u drugu prostoriju, gde se podvrgava kompletnom sanitarnom tretmanu, presvlači se u rezervni komplet odeće (lični predmeti se stavljaju u platnena vrećica za dezinfekciju). Tretiraju se otvoreni dijelovi tijela, kosa, ispiraju usta i grlo etil alkoholom od 70°, ukapaju se u nos i oči rastvori antibiotika ili 1% rastvor borna kiselina. O pitanju izolacije i hitne profilakse odlučuje se nakon zaključka konsultanta. Ako se sumnja na koleru, poduzimaju se lične preventivne mjere crijevne infekcije: nakon pregleda ruke se dezinfikuju antiseptik. Ako pacijentov iscjedak dospije na odjeću ili obuću, zamjenjuju se rezervnom, a kontaminirani predmeti podliježu dezinfekciji.

Dolazeći ljekar u zaštitnoj odjeći pregleda pacijenta, razjašnjava epidemiološku anamnezu, potvrđuje dijagnozu i nastavlja liječenje bolesnika prema indikacijama. Takođe identifikuje osobe koje su bile u kontaktu sa pacijentom (pacijenti, uključujući otpuštene, medicinske i servisno osoblje, posjetitelji, uklj. lica koja su napustila zdravstvenu ustanovu, lica u mjestu stanovanja, rada, studiranja.). Kontakt osobe se izoluju u posebnoj prostoriji ili boksu ili su pod medicinskim nadzorom. Ako se sumnja na kugu, GVL, majmunske boginje, akutne respiratorne ili neurološke sindrome, uzimaju se u obzir kontakti u prostorijama povezanim ventilacijskim kanalima. Sastavljaju se liste identifikovanih kontakt osoba (ime i prezime, adresa, mjesto rada, vrijeme, stepen i priroda kontakta).

Privremeno je zabranjen ulazak i izlazak iz zdravstvene ustanove.

Komunikacija između spratova prestaje.

Objave se postavljaju u ordinaciji (odjeljenju) u kojoj je pacijent bio ulazna vrata ambulantama (odjelima) i na kat.

Pacijentima je zabranjeno ulazak i izlazak iz odjeljenja gdje je pacijent identificiran.

Prijem, otpust pacijenata i posjete njihovih rođaka privremeno su obustavljeni. Zabranjeno je vađenje predmeta dok se ne izvrši konačna dezinfekcija.

Prijem pacijenata iz zdravstvenih razloga obavlja se u izolovanim prostorijama sa posebnim ulazom.

U prostoriji u kojoj je pacijent identifikovan, prozori i vrata se zatvaraju, ventilacija se isključuje, a otvori za ventilaciju, prozori, vrata zalepljuju se ljepljivom trakom i vrši se dezinfekcija.

Po potrebi se pruža hitna profilaksa medicinskom osoblju.

Ozbiljno bolesni pacijenti dobijaju medicinsku negu pre dolaska medicinski tim.

Uz pomoć uređaja za uzorkovanje, prije dolaska ekipe za evakuaciju, medicinska sestra koja je identificirala pacijenta uzima materijal za laboratorijski pregled.

U ordinaciji (odjelu) u kojoj je pacijent identifikovan vrši se stalna dezinfekcija (dezinfekcija sekreta, predmeta za njegu i sl.).

Po dolasku konsultantskog tima ili tima za evakuaciju, medicinska sestra koja je identifikovala pacijenta izvršava sve naloge epidemiologa.

Ukoliko je hitna hospitalizacija pacijenta neophodna iz vitalnih razloga, medicinska sestra koja je identifikovala pacijenta prati ga u bolnicu i izvršava naloge dežurnog lekara u infektivnoj bolnici. Nakon konsultacija sa epidemiologom, medicinska sestra se šalje na sanitet, a u slučaju plućne kuge, GVL-a i majmunskih boginja upućuje se u izolaciju.

Hospitalizaciju pacijenata u infektivnu bolnicu vrši Služba hitne medicinske pomoći evakuacionim ekipama koje čine lekar ili medicinski radnik, dežurni, upoznat sa režimom biološke bezbednosti i vozač.

Sva lica koja učestvuju u evakuaciji osoba za koje se sumnja da imaju kugu, CVHF ili plućni oblik žlijezde - odijela tipa I, oboljelih od kolere - tip IV (pored toga, potrebno je obezbijediti hirurške rukavice, kecelju od platnene tkanine, medicinski respirator najmanje klase zaštite 2, čizme).

Prilikom evakuacije pacijenata za koje se sumnja da imaju bolesti uzrokovane drugim mikroorganizmima patogene grupe II, koristiti zaštitnu odjeću predviđenu za evakuaciju zaraznih bolesnika.

Transport za hospitalizaciju oboljelih od kolere opremljen je platnenom podstavom, posudama za sakupljanje bolesničkog sekreta, dezinfekcijskim otopinama u radnom razrjeđivanju i ambalažom za sakupljanje materijala.

Na kraju svakog leta, osoblje koje opslužuje pacijenta mora dezinfikovati cipele i ruke (rukavicama), kecelje, obaviti razgovor sa osobom odgovornom za biološku sigurnost infektivne bolnice radi utvrđivanja kršenja režima i dezinfekcije.

U bolnici u kojoj se nalaze pacijenti sa bolestima klasifikovanim u II grupu (antraks, bruceloza, tularemija, legioneloza, kolera, epidemijski tifus i Brilova bolest, tifus pacova, Q groznica, HFRS, ornitoza, psitakoza) uspostavlja se protivepidemijski režim. , predviđeno za odgovarajuće infekcije. Bolnica za koleru po režimu utvrđenom za odjeljenja sa akutnim gastrointestinalnim infekcijama.

Struktura, postupak i način rada privremene bolnice utvrđuju se kao i za infektivnu bolnicu (bolesnici za koje se sumnja na ovu bolest smještaju se pojedinačno ili u male grupe prema vremenu prijema i po mogućnosti prema kliničke forme i prema težini bolesti). Kada se u privremenoj bolnici potvrdi pretpostavljena dijagnoza, pacijenti se prebacuju na odgovarajuće odjeljenje infektivne bolnice. Na odjelu, nakon premještanja pacijenta, vrši se završna dezinfekcija u skladu sa prirodom infekcije. Preostali pacijenti (kontakti) se saniraju, mijenja im se posteljina i provodi se preventivno liječenje.

Izluci pacijenata i kontakti (sputum, urin, izmet itd.) podliježu obaveznoj dezinfekciji. Metode dezinfekcije se koriste u skladu s prirodom infekcije.

U bolnici pacijenti ne bi trebali koristiti zajednički toalet. Kupatila i toaleti moraju biti zaključani ključem koji drži službenik za biološku sigurnost. Toaleti se otvaraju za odvod dezinficiranih otopina, a kade se otvaraju za obradu onih koje se ispuštaju. U slučaju kolere, sanitarni tretman bolesnika sa I-II stepenom dehidracije sprovodi se u prijemno odjeljenje(ne koriste tuš) uz naknadnu dezinfekciju vode za ispiranje i prostoriju, na odjeljenju se obavljaju III-IV stepen dehidracije.

Pacijentove stvari se skupljaju u kesicu od uljane tkanine i šalju na dezinfekciju u komoru za dezinfekciju. U ostavi se odjeća pohranjuje u pojedinačne vrećice, presavijene u rezervoare ili plastične vrećice, čija je unutrašnja površina tretirana otopinom insekticida.

Pacijenti (vibrionosioci) dobijaju individualne posude ili posude.

Završna dezinfekcija na mjestu gdje je pacijent (nosač vibracija) identifikovan vrši se najkasnije 3 sata od momenta hospitalizacije.

U bolnicama tekuću dezinfekciju obavlja mlađe medicinsko osoblje pod direktnim nadzorom više medicinske sestre odjeljenja.

Osoblje koje vrši dezinfekciju mora biti obučeno u zaštitno odijelo: cipele koje se skidaju, ogrtač protiv kuge ili hirurški ogrtač, upotpunjen gumenim cipelama, keceljom od uljane tkanine, medicinskim respiratorom, gumenim rukavicama i ručnikom.

Hrana za pacijente se u kuhinjskom posuđu dostavlja do servisnog ulaza neinficiranog bloka i tamo se sipa i prenosi iz kuhinjskog posuđa u bolničko ostave. Posuđe u kojem je hrana ušla u odjel dezinfikuje se kuhanjem, nakon čega se rezervoar sa posuđem prenosi u ostavu, gdje se pere i čuva. Prostorija za izdavanje mora biti opremljena svim potrebnim za dezinfekciju ostataka hrane. Pojedinačno posuđe se dezinfikuje prokuhavanjem.

Medicinska sestra odgovorna za poštivanje biološke sigurnosti infektivne bolnice prati dezinfekciju otpadnih voda bolnice u periodu epikomplikacija. Dezinfekcija otpadnih voda iz kolere i privremenih bolnica vrši se hlorisanjem tako da koncentracija rezidualnog hlora iznosi 4,5 mg/l. Kontrola se vrši svakodnevnim dobijanjem laboratorijskih kontrolnih podataka i evidentiranjem podataka u dnevnik.

1.4 Statistika morbiditeta

Prema podacima Ministarstva zdravlja Ruske Federacije, na teritoriji Rusije utvrđeno je prisustvo prirodnih žarišta tularemije, čiju epizootsku aktivnost potvrđuje sporadična incidenca bolesti ljudi i izolacija uzročnika tularemije iz glodavci, člankonošci, iz objekata okoline ili identifikacijom antigena u ptičjim peletima i izmetu sisari mesožderi.

Prema podacima ruskog Ministarstva zdravlja, tokom posljednje decenije (1999. - 2011.) zabilježena je pretežno sporadična i grupna incidencija, koja godišnje varira između 50 - 100 slučajeva. Godine 1999. i 2003 zabilježena je incidencija izbijanja, u kojoj je broj oboljelih u Ruskoj Federaciji iznosio 379 odnosno 154.

Prema Dixonu T. (1999.), dugi niz stoljeća, bolest je zabilježena u najmanje 200 zemalja širom svijeta, a učestalost ljudskih bolesti procijenjena je od 20 do 100 hiljada slučajeva godišnje.

Prema WHO-u, svake godine oko milion životinja u svijetu umre od antraksa, a oko 1.000 ljudi oboli, uključujući i one često smrtonosne. U Rusiji je u periodu od 1900. do 2012. godine registrovano više od 35 hiljada stacionarnih antraks-infektivnih tačaka i više od 70 hiljada izbijanja infekcije.

Ako se dijagnoza kasni i ne postoji etiotropna terapija, stopa smrtnosti od infekcije antraksom može doseći 90%. U proteklih 5 godina, incidencija antraksa u Rusiji se donekle stabilizovala, ali je i dalje na visokom nivou.

Devedesetih godina prošlog veka, prema podacima Ministarstva zdravlja, u našoj zemlji godišnje se dijagnostikuje od 100 do 400 slučajeva bolesti ljudi, a 75% se javlja u severnim, centralnim i zapadnim sibirskim regionima Rusije. U 2000--2003 incidencija u Ruskoj Federaciji se značajno smanjila i iznosila je 50-65 slučajeva godišnje, ali je 2004. godine broj slučajeva ponovo porastao na 123, a 2005. godine nekoliko stotina ljudi je oboljelo od tularemije. U 2010. godini registrovano je 115 slučajeva tularemije (57 u 2009. godini). U 2013. godini tularemijom je zaraženo više od 500 osoba (od 1. septembra), 840 osoba 10. septembra 1000 osoba.

Posljednji zabilježeni neepidemijski slučaj smrti od kolere u Rusiji bio je 10. februar 2008. godine - smrt 15-godišnjeg Konstantina Zajceva.

2.1 Aktivnosti edukacije i obuke koje se sprovode radi pružanja medicinske nege i ponašanja preventivne mjere prilikom identifikacije pacijenta sa akutnom zaraznom bolešću

Zbog činjenice da u Republici Čuvaš nisu registrovani slučajevi OI, istraživački deo ovog kursa biće posvećen aktivnostima edukacije i obuke koje se sprovode u cilju poboljšanja veština medicinskog osoblja u pružanju medicinske nege i sprovođenju preventivnih mera. prilikom identifikacije pacijenta sa AIO.

Sveobuhvatne planove izrađuju državni sanitarni i epidemiološki nadzorni centri i zdravstveni odjeli (direkcije, komisije, odjeli - u daljem tekstu zdravstveni organi) u konstitutivnim entitetima Ruske Federacije i teritorijama regionalne subordinacije, koordiniraju se sa zainteresiranim odjelima i službama i podnose se na odobrenje lokalne uprave uz godišnja prilagođavanja u skladu sa razvojnom sanitarno-epidemiološkom situacijom na terenu

(MU 3.4.1030-01 Organizacija, obezbjeđenje i procjena protivepidemijske spremnosti zdravstvenih ustanova za provođenje mjera u slučaju pojave posebno opasnih infekcija). Planom je predviđena realizacija aktivnosti sa naznačenim rokom za realizaciju, odgovornim osobama za njihovu realizaciju u sljedećim odjeljcima: organizacione mjere, obuka kadrova, preventivne mjere, operativne mjere u identifikaciji oboljelog (sumnjivog) od kuge, kolere, CVHF, druge bolesti i sindrome.

Na primjer, 30. maja, pacijent s kolerom je uslovno identificiran u MMC-u Kanashsky. Blokirani su svi ulazi i izlazi iz zdravstvene ustanove.

Edukacije i treninge o pružanju medicinske nege i sprovođenju preventivnih mera kada je pacijent identifikovan sa posebno opasnom infekcijom (kolerom) sprovodi Regionalna uprava br. 29 Federalne medicinsko-biološke agencije (FMBA) Rusije zajedno sa Kanaškim MMC i Centar za higijenu i epidemiologiju (TsGiE) br. 29 u što približnijim uslovima. Medicinsko osoblje nije unaprijed upozoreno o identitetu “bolesnog” lica, niti o tome kod kojeg će ljekara opšte prakse doći. Prilikom zakazivanja, liječnik, nakon što je prikupio anamnezu, mora posumnjati na opasnu dijagnozu i postupiti u skladu s uputama. Osim toga, u skladu sa metodološkim uputstvima, uprava zdravstvene ustanove nema pravo unaprijed upozoriti stanovništvo o završetku takve vježbe.

IN u ovom slučaju Ispostavilo se da je pacijentkinja bila 26-godišnja žena, koja je, prema legendi, 28. maja iz Indije doletjela u Moskvu, nakon čega je otišla vozom u grad Kanaš. Suprug ju je dočekao na željezničkoj stanici u svom ličnom vozilu. Ženi je pozlilo 29. uveče: jaka slabost, suva usta, rijetka stolica, povraćanje. Ujutro 30. otišla je na recepciju klinike da zakaže pregled kod terapeuta. U kancelariji se njeno zdravlje pogoršalo. Čim je doktor posumnjao na posebno opasnu infekciju, počeli su da razrađuju algoritam akcija za njeno otkrivanje. Hitno su pozvani lekar infektolog, ekipa Hitne pomoći i dezintegracioni tim iz Centra za higijenu i epidemiologiju; Obaviještena je uprava uključenih institucija. Dalje duž lanca, razrađen je čitav algoritam postupanja medicinskog osoblja za pružanje medicinske pomoći prilikom identifikacije pacijenta sa AIO: od prikupljanja biološki materijal Za bakteriološko istraživanje, identifikaciju kontakt osoba prije hospitalizacije pacijenta u infektivnoj bolnici.

U skladu sa metodološkim uputstvima o organizaciji i sprovođenju primarnih protivepidemijskih mjera u slučaju identifikacije bolesnika za koje se sumnja da boluje od zarazne bolesti koja uzrokuje hitan slučaj u oblasti sanitarnog i epidemiološkog blagostanja stanovništva, vrata Klinika je blokirana, a na spratovima, ulazima i izlazima postavljeni su postovi medicinskog osoblja. Na glavnom ulazu je istaknuta obavijest o privremenom zatvaranju ambulante. “Taoci” situacije bili su pacijenti koji su se tada nalazili u ambulanti, a u većoj mjeri i oni koji su dolazili kod ljekara – ljudi su po vjetrovitom vremenu morali čekati napolju oko sat vremena dok se vježbe ne završe. Nažalost, osoblje klinike nije organizovalo rad objašnjavanja među pacijentima na ulici, niti je obavijestilo o približnom terminu završetka vježbi. Ako je nekome bila potrebna hitna pomoć, trebalo ju je pružiti. Ubuduće će se tokom ovakvih obuka stanovništvu pružati potpunije informacije o vremenu njihovog završetka.

Istovremeno, nastava o posebno opasnim infekcijama je izuzetno neophodna. Zbog činjenice da veliki broj stanovnika grada odlazi na odmor u tropske zemlje, odatle se mogu uvesti posebno opasne infekcije. Medicinske ustanove u Kanašu moraju biti spremne za to i, prije svega, Gradska poliklinika, za koju je vezano 45 hiljada građana. Da je bolest zaista nastala, opasnost od infekcije i razmjeri širenja infekcije bili bi vrlo visoki. Postupanje medicinskog osoblja idealno bi bilo dovedeno do automatizma, a pacijenti koji su u momentu opasnosti od infekcije u ambulanti takođe treba da deluju bez panike, pokažu toleranciju i razumevanje situacije. Godišnje obuke vam omogućavaju da razradite interakciju stručnjaka iz Kanaš MMC-a, Regionalne direkcije br. 29 FMBA Rusije, Centra za higijenu i epidemiologiju br. 29 i budete što spremniji za stvarni slučajevi identifikaciju pacijenata sa AIO.

2.2 Protuepidemijski stil i njegov sastav

Epidemiološke instalacije namijenjene su za provođenje primarnih protivepidemijskih mjera:

Uzimanje materijala od bolesnih ili umrlih i sa objekata životne sredine u zdravstvenim ustanovama (zdravstvenim ustanovama) i na kontrolnim punktovima preko državne granice;

Patoanatomska obdukcija umrlih osoba ili leševa životinja, izvršena na propisan način za bolesti nepoznate etiologije za koje se sumnja da su posebno opasna zarazna bolest;

Sanitarno-epidemiološki pregled žarišta epidemije posebno opasnih infekcija (EDI);

Pravovremena provedba skupa sanitarnih i protivepidemijskih (preventivnih) mjera za lokalizaciju i uklanjanje žarišta epidemije zaraznih bolesti.

Epidemiološka jedinica UK-5M namijenjena je prikupljanju materijala od ljudi za testiranje na posebno opasne zarazne bolesti (DID).

Univerzalna instalacija UK-5M opremljena je na osnovu MU 3.4.2552-09 od 01.11.2009. odobrio šef Federalne službe za nadzor zaštite prava potrošača i dobrobiti ljudi, glavni državni sanitarni doktor Ruske Federacije G.G. Oniščenko.

Epidemiološki set dostupan u MMC-u Kanaš uključuje 67 stavki [Dodatak. br. 5].

Opis instalacije za specijalnu obradu kože i sluzokože prije nošenja zaštitne odjeće:

Medicinski radnik koji je identificirao bolesnika s kugom, kolerom, zaraznom hemoragijskom infekcijom ili drugim opasnim infekcijama mora liječiti sve otvoreni delovi tijela. U tu svrhu svaki medicinski centar i medicinska ustanova mora imati paket koji sadrži:

* 10 g izvaganih porcija hloramina. za pripremu 1% rastvora (za tretman kože);

* 30 g izvaganih porcija hloramina. za pripremu 3% rastvora (za preradu medicinskog otpada i medicinskih instrumenata);

* 700 etil alkohola;

* antibiotici (doksiciklin, rifampicin, tetraciklin, pefloksacin);

* pije vodu;

* čaše, makaze, pipete;

* izvagane porcije kalijum permanganata za pripremu 0,05% rastvora;

* destilovana voda 100,0;

* natrijum sulfacil 20%;

* salvete, vata;

* posude za pripremu dezinfekcionih rastvora.

Pravila za prikupljanje materijala za laboratorijska istraživanja od bolesnika (leša) ako postoji sumnja na kugu, koleru, malariju i druge posebno opasne zarazne bolesti prema operativnoj fascikli za mjere koje treba preduzeti kada se kod pacijenta (leša) utvrdi sumnja na bolest od akutnih zaraznih bolesti : prikupljanje kliničkog materijala i njegovog pakovanja vrši medicinski radnik liječenjske i profilaktičke ustanove koji je osposobljen za organizovanje rada u uslovima registracije posebno opasnih infekcija. Sakupljanje se vrši u sterilnim jednokratnim bočicama, epruvetama, kontejnerima, pomoću sterilnih instrumenata. Uslovi pakovanja, označavanja, skladištenja i transporta materijala za laboratorijska dijagnostika ako se sumnja na posebno opasne infekcije, moraju biti u skladu sa zahtjevima SP 1.2.036-95 „Procedura za evidentiranje, skladištenje, prijenos i transport mikroorganizama I-IV grupa patogenosti”.

Klinički materijal prikuplja obučeno medicinsko osoblje u ličnu zaštitu respiratorni organi (respirator tipa ŠB-1 ili RB "Lepe-stok-200"), zaštitne naočare ili štitnici za lice, navlake za cipele, duple gumene rukavice. Nakon postupka odabira materijala, rukavice se tretiraju otopinama dezinficijensa, a nakon skidanja rukavica ruke se tretiraju antisepticima.

Prije prikupljanja materijala, morate ispuniti obrazac za uputnicu i staviti ga u plastičnu vrećicu.

Materijal se prikuplja prije starta specifičan tretman sterilne instrumente u sterilne kontejnere.

Opšti zahtjevi za uzorkovanje biološkog materijala.

Radi zaštite od infekcije prilikom prikupljanja uzoraka biomaterijala i dostavljanja u laboratorij, medicinski radnik mora ispuniti sljedeće zahtjeve:

*ne zagađivati vanjska površina pribor za uzorkovanje i dostavu uzoraka;

* ne kontaminiraju prateće dokumente (uputstva);

* minimizirati direktan kontakt uzorka biomaterijala sa rukama medicinskog radnika koji uzima i dostavlja uzorke u laboratoriju;

* koristiti sterilne jednokratne ili odobrene za upotrebu u ove svrhe na propisan način posude (kontejnere) za prikupljanje, čuvanje i predaju uzoraka;

* transport uzoraka u nosačima ili paketima sa odvojenim gnijezdima;

* pridržavati se aseptičkih uslova tokom sprovođenja invazivnih mera za sprečavanje infekcije pacijenta;

* uzorke uzimajte u sterilne posude koje nisu kontaminirane biomaterijalom i nemaju defekte.

Kao što je već navedeno, istraživački dio nastavnog rada posvećen je edukativnim i trenažnim aktivnostima koje se sprovode u cilju usavršavanja vještina pružanja medicinske pomoći pri otkrivanju akutnih zaraznih bolesti, kao i primjeni protuepidemijskih tehnika. To je zbog činjenice da na teritoriji Čuvašije nije zabilježen nijedan slučaj zaraze posebno opasnim infekcijama.

Prilikom pisanja istraživačkog dijela došao sam do zaključka da je nastava o posebno opasnim infekcijama izuzetno neophodna. To je zbog činjenice da veliki broj stanovnika grada odlazi na odmor u tropske zemlje, odakle se mogu uvesti posebno opasne infekcije. Po mom mišljenju, medicinske ustanove u Kanašu treba da budu pripremljene za to. Da je bolest zaista nastala, opasnost od infekcije i razmjeri širenja infekcije bili bi vrlo visoki.

Povremenim vježbama poboljšava se znanje medicinskog osoblja i njihovo djelovanje se dovodi do automatizma. Ovi treninzi takođe uče medicinsko osoblje kako da međusobno komuniciraju i služe kao podsticaj za razvoj međusobnog razumevanja i kohezije.

Po mom mišljenju, protivepidemijska praksa je osnova za pružanje medicinske nege pacijentu sa akutnim respiratornim infekcijama i najbolja zaštita od širenja infekcije i, naravno, samog medicinskog radnika. Stoga je pravilno pakovanje proizvoda i njihova pravilna upotreba jedan od najvažnijih zadataka kada se sumnja na posebno opasnu infekciju.

Zaključak

Ovaj predmetni rad ispitao je suštinu OI i njihovo trenutno stanje u Rusiji, kao i taktiku medicinske sestre kada se sumnja ili otkrije OI. Stoga je relevantno proučavati metode dijagnoze i liječenja AIO. Moje istraživanje je ispitivalo izazove u vezi s otkrivanjem visokorizičnih infekcija i upravljanjem medicinskim sestrama.

Prilikom pisanja seminarskog rada na istraživačku temu, učio sam specijalizovanu literaturu, uključujući naučni članci o OI, razmatraju se udžbenici iz epidemiologije, metode dijagnosticiranja OI i algoritmi za postupanje medicinske sestre u slučaju sumnje ili otkrivanja posebno opasnih infekcija.

Zbog činjenice da slučajevi akutnih respiratornih infekcija nisu registrovani u Čuvašiji, proučavao sam samo opštu statistiku morbiditeta za Rusiju i pregledao aktivnosti edukacije i obuke za pružanje medicinske nege prilikom otkrivanja akutnih respiratornih infekcija.

Kao rezultat kreiranog i sprovedenog projekta proučavanja stanja problema, otkrio sam da je incidencija AIO i dalje na prilično visokom nivou. Na primjer, 2000-2003. incidencija u Ruskoj Federaciji se značajno smanjila i iznosila je 50-65 slučajeva godišnje, ali je 2004. godine broj slučajeva ponovo porastao na 123, a 2005. godine nekoliko stotina ljudi je oboljelo od tularemije. U 2010. godini registrovano je 115 slučajeva tularemije (57 u 2009. godini). U 2013. godini tularemijom je zaraženo više od 500 osoba (od 1. septembra), 840 osoba 10. septembra 1000 osoba.

Općenito, Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije primjećuje da se u posljednjih 5 godina incidencija u Rusiji donekle stabilizirala, ali i dalje ostaje na visokom nivou.

Bibliografija

Rezolucija glavnog državnog sanitarnog doktora Ruske Federacije od 18. jula 2002. br. 24 „O provođenju sanitarnih i epidemioloških pravila SP 3.5.3.1129 - 02.“

Laboratorijska dijagnostika i otkrivanje uzročnika antraksa. Smjernice. MUK 4.2.2013-08

Medicina katastrofa (udžbenik) - M., "INI doo", 1996.

Međunarodni zdravstveni propisi (IHR), usvojeni na 22. zasjedanju Svjetske zdravstvene skupštine SZO 26. jula 1969. (sa izmjenama i dopunama 2005.)

Dodatak br. 1 naredbi Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 4. avgusta 1983. br. 916. uputstva za sanitarni i protivepidemijski režim i zaštitu na radu osoblja bolnica za infektivne bolesti(ogranci).

Regionalni ciljni program „Suzbijanje glodara, prevencija prirodno žarišnih i posebno opasnih zarazne bolesti"(2009 - 2011) Kanaški okrug Čuvaške Republike

Epidemiološki nadzor tularemije. Metodička uputstva. MU 3.1.2007-05

Ageev V.S., Golovko E.N., Derlyatko K.I., Sludsky A.A. ; Ed. AA. Sludsky; Gissar prirodno središte kuge. - Saratov: Saratovski univerzitet, 2003

Adnagulova A.V., Vysochina N.P., Gromova T.V., Gulyako L.F., Ivanov L.I., Kovalsky A.G., Lapin A.S. Epizootska aktivnost prirodnih i antropurgijskih žarišta tularemije na teritoriji Jevreja autonomna regija i u blizini Habarovska tokom poplave na Amuru 2014-1(90) str.:90-94

Aleksejev V.V., Khrapova N.P. Trenutno stanje dijagnoze posebno opasnih infekcija 2011 - 4 (110) strane 18-22 časopisa “Problemi posebno opasnih infekcija”

Belousova, A.K.: Sestrinstvo za zarazne bolesti sa kursom iz HIV infekcije i epidemiologije. - Rostov n/a: Phoenix, 2010

Belyakov V.D., Yafaev R.Kh. Epidemiologija: Udžbenik: M.: Medicina, 1989 - 416 str.

Borisov L.B., Kozmin-Sokolov B.N., Freidlin I.S. Vodič za laboratorijsku nastavu iz medicinske mikrobiologije, virologije i imunologije - M., “Medicina”, 1993.

Briko N.I., Danilin B.K., Pak S.G., Pokrovsky V.I. Zarazne bolesti i epidemiologija. Udžbenik - M.: GEOTAR MEDICINA, 2000. - 384 str.

Bushueva V.V., Zhogova M.A., Kolesova V.N., Yushchuk N.D. Epidemiologija. - uch. priručnik, M., “Medicina”, 2003 - 336 str.

Vengerov Yu.Ya., Yushchuk N.D. Infektivne bolesti - M.: Medicina 2003.

Vengerov Yu.Ya., Yushchuk N.D. Infektivne bolesti ljudi - M.: Medicina, 1997

Gulevič M.P., Kurganova O.P., Lipskaya N.A., Perepelitsa A.A. Prevencija širenja zaraznih bolesti u centrima za privremeni smeštaj tokom poplava u Amurskoj oblasti 2014. - 1(19) str. 19-31

Ezhov I.N., Zakhlebnaya O.D., Kosilko S.A., Lyapin M.N., Sukhonosov I.Yu., Toporkov A.V., Toporkov V.P., Chesnokova M.V. Upravljanje epidemiološkom situacijom u biološki opasnom objektu 2011-3(18) str. 18-22

Zherebtsova N.Yu. i dr. Poslovanje dezinfekcije. - Belgorod, BelSU, 2009

Kamysheva K.S. Mikrobiologija, osnovna epidemiologija i metode mikrobiološka istraživanja. - Rostov n/d, Feniks, 2010

Lebedeva M.N. Vodič za praktična nastava u medicinskoj mikrobiologiji - M., “Medicina”, 1973

Ozeretskovsky N.A., Ostanin G.I. režimi dezinfekcije i sterilizacije klinika - Sankt Peterburg, 1998, 512 str.

Povlovich S.A. Medicinska mikrobiologija u grafikonima - Minsk, “Viša škola”, 1986

Titarenko R.V. Sestrinstvo za zarazne bolesti - Rostov n/d, Felix, 2011

Dodatak br. 1

Opis zaštitnog odijela protiv kuge:

1. Pidžama odijelo;

2. Čarape i čarape;

4. Medicinski ogrtač protiv kuge;

5. Marama;

6. Maska od tkanine;

7 Maska - naočale;

8. Rukavi od uljane tkanine;

9. Pregača - kecelja od uljane tkanine;

10. Gumene rukavice;

11. Ručnik;

12. Ulje

Dodatak br. 2

Postupak korištenja zaštitnog (protiv kuge) odijela

Zaštitno (protiv kuge) odijelo dizajnirano je za zaštitu od infekcije uzročnicima posebno opasnih infekcija u svim njihovim glavnim oblicima prijenosa.

Redoslijed oblačenja odijela protiv kuge: kombinezon, čarape, čizme, kapuljača ili velika marama i ogrtač protiv kuge. Trake na kragni ogrtača, kao i pojas ogrtača, moraju se vezati sprijeda na lijevoj strani omčom, nakon čega se trake pričvršćuju za rukave. Maska se stavlja na lice tako da su nos i usta pokriveni, za šta gornja ivica Maska treba da bude u nivou donjeg dela orbite, a donja treba da ide ispod brade. Gornje trake maske vezane su petljom na stražnjoj strani glave, a donje - na tjemenu (poput zavoja). Nakon stavljanja maske, na bočne strane krila nosa stavljaju se pamučni štapići i poduzimaju se sve mjere da zrak ne uđe van maske. Stačiva naočala prvo se moraju protrljati posebnom olovkom ili komadom suhog sapuna kako se ne bi zamaglila. Zatim stavite rukavice, prvo ih provjerite na integritet. Za pojas ogrtača sa desna strana položi peškir.

Napomena: ako je potrebno koristiti fonendoskop, nosi se ispred kapuljače ili velikog šala.

Procedura za skidanje odijela protiv kuge:

1. Temeljito operite ruke u rukavicama u rastvoru za dezinfekciju 1-2 minuta. Nakon toga, nakon skidanja svakog dijela odijela, ruke u rukavicama se potapaju u otopinu za dezinfekciju.

2. Polako skinite peškir sa pojasa i bacite ga u umivaonik sa rastvorom za dezinfekciju.

3. Pregaču od uljane tkanine obrišite pamučnim štapićem, obilno navlaženim dezinfekcijskim rastvorom, uklonite je, savijajući je izvana prema unutra.

4. Skinite drugi par rukavica i rukava.

5. Ne dodirujući otvorene dijelove kože, izvadite fonendoskop.

6. Naočare se skidaju glatkim pokretom, povlačeći ih objema rukama naprijed, gore, nazad, iza glave.

7. Pamučno-gazna maska ​​se uklanja bez dodirivanja lica vanjskom stranom.

8. Odvezati kragnu ogrtača, pojas i, spuštajući gornji rub rukavica, odvezati kravate na rukavima, skinuti ogrtač, okrećući vanjski dio prema unutra.

9. Skinite maramu, pažljivo skupljajući sve njene krajeve u jednoj ruci na potiljku.

10. Skinite rukavice i provjerite njihovu ispravnost u otopini za dezinfekciju (ali ne sa zrakom).

11. Čizme se brišu od vrha do dna pamučnim štapićima, obilno navlaže dezinfekcijskim rastvorom (za svaku čizmu se koristi poseban štapić) i skidaju bez upotrebe ruku.

12. Skinite čarape ili čarape.

13. Skinite pidžamu.

Nakon što skinete zaštitno odijelo, dobro operite ruke sapunom i toplom vodom.

14. Zaštitna odjeća se dezinfikuje nakon jednokratne upotrebe namakanjem u dezinfekcionom rastvoru (2 sata), a kod rada sa uzročnicima antraksa - autoklaviranjem (1,5 atm - 2 sata) ili kuhanjem u 2% rastvoru sode - 1 sat.

Prilikom dezinfekcije odijela protiv kuge dezinfekcijskim otopinama, svi njegovi dijelovi su potpuno uronjeni u otopinu. Odijelo protiv kuge treba skidati polako, bez žurbe, po strogo utvrđenom redoslijedu. Nakon skidanja svakog dijela odijela protiv kuge, ruke u rukavicama se potapaju u otopinu za dezinfekciju.

Dodatak br. 3

Shema upozorenja pri otkrivanju opasnih tvari

Objavljeno na http://www.allbest.ru

Objavljeno na http://www.allbest.ru

Dodatak br. 4

opasna infekcija protiv epidemije

Algoritam za postupanje medicinskog osoblja pri identifikaciji pacijenta za kojeg se sumnja da ima akutnu respiratornu infekciju

Prilikom identifikacije bolesnika za koje se sumnja da boluje od akutne zarazne bolesti provode se sve primarne protuepidemijske mjere kada se na osnovu kliničkih i epidemioloških podataka postavi preliminarna dijagnoza. Kada se postavi konačna dijagnoza, provode se mjere za lokalizaciju i eliminaciju žarišta posebno opasnih infekcija prema važećim nalozima i smjernicama za svaki nozološki oblik.

Principi organiziranja protuepidemijskih mjera isti su za sve infekcije i uključuju:

*identifikacija pacijenta;

*informacija (poruka) o identifikovanom pacijentu;

*razjašnjenje dijagnoze;

*izolacija pacijenta nakon čega slijedi hospitalizacija;

*liječenje pacijenta;

*posmatranje, karantin i drugo restriktivne mjere: identifikacija, izolacija, laboratorijski pregled, hitna profilaksa za osobe u kontaktu sa pacijentom; privremena hospitalizacija pacijenata sa sumnjom na AIO; identifikacija umrlih od nepoznatih uzroka, patološka i anatomska obdukcija leševa sa prikupljanjem materijala za laboratorijska (bakteriološka, ​​virološka) istraživanja, dezinfekcija, pravilan transport i ukop leševa; ne rade se obdukcije umrlih od visoko zaraznih hemoragijskih groznica (Marburg, Ebola, JIacca), kao i prikupljanje materijala sa leša za laboratorijska istraživanja zbog visokog rizika od infekcije; mjere dezinfekcije; hitna prevencija stanovništva; medicinski nadzor stanovništva; * sanitarni nadzor spoljašnje okruženje(laboratorijska studija mogućih

faktori prijenosa, praćenje brojnosti glodara, insekata i artropoda, provođenje epizootskih istraživanja);

*zdravstveno obrazovanje.

Sve ove aktivnosti provode lokalne vlasti i zdravstvene ustanove zajedno sa ustanovama za borbu protiv kuge koje daju metodološko vodstvo i praktičnu pomoć.

Sve zdravstveno-profilaktičke i sanitarno-epidemiološke ustanove moraju imati neophodnu zalihu lijekova za etiotropnu i patogenetsku terapiju; Instalacije za prikupljanje materijala od pacijenata za koje se sumnja da imaju akutne respiratorne infekcije za laboratorijska ispitivanja; sredstva za dezinfekciju i pakovanja ljepljivog gipsa za zaptivanje prozora, vrata, ventilacijskih otvora u jednoj kancelariji (boks, odjeljenje); sredstva lične prevencije i individualne zaštite (protivkužno odijelo tip I).

Primarni alarm o identifikaciji pacijenta za kojeg se sumnja da ima akutnu respiratornu infekciju vrši se prema tri glavna organa: glavnom ljekaru U30, Hitnoj medicinskoj pomoći i glavnom ljekaru teritorijalnog CGE-a i 03.

Glavni lekar CGE i 03 sprovodi plan protivepidemijskih mjera, obavještava nadležne institucije i organizacije o slučaju bolesti, uključujući i teritorijalne protivkužne ustanove.

Od bolesnika sa sumnjom na koleru materijal prikuplja medicinski radnik koji je identifikovao oboljelog, a ako se sumnja na kugu, medicinski radnik ustanove u kojoj se bolesnik nalazi, pod vodstvom specijalista sa odjeljenja za posebno opasne infekcije. Centralnog državnog geološkog centra i 03. Materijal od pacijenata uzimaju samo na mjestu hospitalizacije laboratorijski radnici koji vrše ove studije. Prikupljeni materijal se hitno šalje na istraživanje u posebnu laboratoriju.

Prilikom identifikacije oboljelih od kolere, kontaktima se smatraju samo one osobe koje su komunicirale sa njima tokom perioda. kliničke manifestacije bolesti. Medicinski radnici koji su bili u kontaktu sa oboljelima od kuge, GVL ili majmunskih boginja (ako se sumnja na ove infekcije) podliježu izolaciji do postavljanja konačne dijagnoze ili na period koji je jednak maksimalnom periodu inkubacije. Osobe koje su bile u direktnom kontaktu sa oboljelim od kolere, prema uputama epidemiologa, treba izolovati ili ostaviti pod medicinskim nadzorom.

Prilikom postavljanja preliminarne dijagnoze i provođenja primarnih protuepidemijskih mjera treba se voditi sljedećim periodima inkubacije:

*kuga - 6 dana;

*kolera - 5 dana;

*žuta groznica - 6 dana;

*Krim-Kongo, majmunske boginje - 14 dana;

*Ebola, Marburg, Lasa, bolivijska, argentinska groznica - 21 dan;

*sindromi nepoznate etiologije - 21 dan.

Dalje aktivnosti provode specijalisti iz odjeljenja za posebno opasne infekcije TsGE i 03, ustanova protiv kuge u skladu sa aktuelna uputstva i sveobuhvatne planove.

Protivepidemijske mjere u zdravstvenim ustanovama sprovode se prema jedinstvenoj šemi u skladu sa operativnim planom ustanove.

Postupak obavještavanja glavnog ljekara bolnice, klinike ili lica koje ga zamjenjuje utvrđuje se posebno za svaku ustanovu.

Obavještavanje o identifikovanom pacijentu (sumnjivom na akutnu zaraznu bolest) teritorijalnom Centralnom državnom ispitnom centru i 03, višim organima, pozivanje konsultanata i timova za evakuaciju vrši rukovodilac ustanove ili lice koje ga zamjenjuje.

Dodatak br. 5

Spisak stavki uključenih u epidemijsku strukturu BU “KMMC”:

1. Futrola za pakovanje predmeta

2.Rukavice od lateksa

3. Zaštitna odijela: (Tychem S i Tyvek kombinezon, A RTS čizme)

4. Maska za potpuno respiratornu zaštitu i respirator

5.Uputstva za prikupljanje materijala

7.Papir za pisanje, A4 format

8. Jednostavna olovka

9.Permanentni marker

10. Band-Aid

11. Podstava od uljane tkanine

14.Plastilin

15Alkoholna lampa

16.Anatomske i hirurške pincete

17.Skalpel

18.Makaze

19Bix ili kontejner za transport biološkog materijala

20Sterilizer

Predmeti za vađenje krvi

21. Sterilni škarifikatori za jednokratnu upotrebu

22. Špricevi zapremine 5,0, 10,0 ml za jednokratnu upotrebu

23. Venski hemostatski podvezak

24. Tinktura joda 5-%

25.Rektifikovani alkohol 960 (100 ml), 700 (100 ml)

26. Vakumska epruveta za dobijanje krvnog seruma sa iglama i držačima za vakumske epruvete, sterilna

27. Vakumska epruveta sa EDTA za vađenje krvi sa iglama i držačima za vakum epruvete, sterilna

28.Slajdovi

29.Fiksativ (Nikiforovljeva mješavina)

30. Hranljive podloge za hemokulturu (boce)

31. Alkoholne maramice

32. Sterilne maramice od gaze

33. Sterilni zavoj

34. Sterilna vata

Predmeti za prikupljanje biološkog materijala

35. Kontejneri za sakupljanje i transport uzoraka, polimer (polipropilen) sa poklopcima na navoj, zapremine najmanje 100 ml, sterilni

36. Kontejneri sa kašikom za sakupljanje i transport fekalija sa poklopcem na navoj, polimer (polipropilen), sterilni

37.Plastične kese

38. Lopatica za jezik, ravna, dvostrana, za jednokratnu upotrebu, sterilna

39 Tamponi za bris bez transportnog medija

40.Polimerne petlje - sterilni uzorkivači

41. Rektalna polimerna (polipropilenska) petlja (sonda), ravna, sterilna

42. Sterilni kateteri za jednokratnu upotrebu br. 26, 28

43.Hranljiva čorba pH 7,2 u boci (50 ml)

44. Nutritivni bujon pH 7,2 u epruvetama od 5 ml

45.Fiziološki rastvor u boci (50 ml)

46.Peptona voda 1% pH 7,6 - 7,8 u boci od 50 ml

47. Petrijeve posude, polimerne za jednokratnu upotrebu, sterilne 10

48. Mikrobiološke jednokratne polimerne epruvete sa poklopcima na navoj

Predmeti za PCR dijagnostiku

60.Mikroepruvete za PCR 0,5 ml

61.Nastavci za automatske pipete sa filterom

62.Tip postolje

63. Stalak za mikroepruvete

64. Automatski dozator

Sredstva za dezinfekciju

65. Izvagana porcija kloramina, dizajnirana za proizvodnju 10 litara 3% otopine

66,30% rastvor vodonik peroksida da se dobije 6% rastvor

67. Posuda za pripremu dezinfekcionog rastvora zapremine 10 l

Objavljeno na Allbest.ru

...

Slični dokumenti

Uslovi za nastanak posebno opasnih infekcija, njihovi izvori i preduslovi za njihovo širenje. Događaji medicinska usluga kako bi se spriječila pojava ovih infekcija. Identifikacija pacijenata i njihova izolacija, zahtjevi za sprječavanje disperzije.

prezentacija, dodano 24.06.2015


Koncept “posebno opasnih infekcija” (EDI). Primarne mjere za OI. Protivepidemijske mjere u epidemiološki fokus. Početne manifestacije bolesti. Glavni mehanizmi, putevi i faktori prijenosa koji su uzrokovali identificirane slučajeve bolesti.

prezentacija, dodano 27.03.2016


Raspodjela oboljelih u grupe prema potrebi za liječenjem i preventivnim mjerama. Utvrđivanje obima medicinske zaštite. Evakuacija pacijenata iz područja posebno opasnih zaraznih bolesti, hospitalizacija žrtava.

prezentacija, dodano 19.10.2015


Glavne vrste pomoći pogođenima u epidemiji ili na njenoj granici. Ciljevi, popis mjera prve pomoći, periodi pružanja i vrste jedinica. Organizacija zdravstvene zaštite u područjima nuklearnih, bioloških i hemijskih oštećenja.

sažetak, dodan 24.02.2009


Opasnost od infekcija koje se javljaju među stanovništvom u vidu epidemija i pandemija. Primarne mjere za akutne zarazne bolesti, identifikacija kontakt osoba i njihovo praćenje, prevencija antibioticima. Uspostavljanje karantina u području širenja zaraze.

prezentacija, dodano 17.09.2015


Pojam i klasifikacija pneumonije. Klinička slika, komplikacije, dijagnostika i liječenje pneumonije. Značajke organizacije preventivnih mjera od strane lokalne medicinske sestre za upalu pluća. Sindrom upalnih promjena u plućnom tkivu.

rad, dodato 04.06.2015


Analiza problema bolničke infekcije(HAI) kao bolesti pacijenata povezane sa pružanjem medicinske njege u bolnicama i zdravstvenim ustanovama. Glavne vrste bolničkih infekcija. Faktori koji utječu na rast bolničkih infekcija. Mehanizam prijenosa patogena.

prezentacija, dodano 31.03.2015


Osobine mehanizama adaptacije novorođenčeta na uslove vanmaterničnog života. Principi rada medicinske sestre u identifikaciji graničnih stanja novorođenčeta. Ključne tačke u pružanju pomoći novorođenčadi sa poremećajima adaptacije.

prezentacija, dodano 09.04.2014


Uzroci alergija. Razvoj i manifestacija alergijske reakcije. Medicinska njega za bolest. Vrste posebno opasnih infekcija. Lokalne mjere pri otkrivanju opasnih objekata. Hitna njega sa infektivno-toksičnim šokom i hipertermijom.

prezentacija, dodano 22.05.2012


Infekcije koje se javljaju tokom pružanja medicinske pomoći i nisu bile prisutne prije nego što je ona pružena. Uzroci, mehanizmi, putevi prenošenja, struktura infekcija povezanih sa zdravstvenom zaštitom (HAI). Glavni uzroci bolničke HIV infekcije.

Algoritam za postupanje medicinskog osoblja pri identifikaciji pacijenta za kojeg se sumnja da ima akutnu respiratornu infekciju

Ukoliko se otkrije pacijent za kojeg se sumnja da ima akutnu zaraznu bolest, ljekar organizuje rad u izbijanju. Medicinsko osoblje je dužno da poznaje šemu sprovođenja protivepidemijskih mera i da ih sprovodi po uputstvu lekara i uprave.

Šema primarnih protivepidemijskih mjera.

I. Mjere izolacije pacijenta na mjestu gdje je identifikovan i rad sa njim.

Ukoliko se sumnja da pacijent ima akutne respiratorne infekcije, zdravstveni radnici ne napuštaju prostoriju u kojoj je pacijent identifikovan dok ne stignu konsultanti i obavljaju sljedeće funkcije:

1. Obavještavanje o sumnji na OI telefonom ili putem vrata (kucajte na vrata da biste privukli pažnju onih koji su izvan izbijanja i usmeno prenijeli informacije kroz vrata).
2. Zatražite sva podešavanja za opštu javnozdravstvenu inspekciju (paket za profilaksu medicinskog osoblja, pakovanje za prikupljanje materijala za istraživanje, pakovanje odela protiv kuge), dezinfekciona rešenja za sebe.
3. Prije primanja hitne prevencije, napravite masku od dostupnih materijala (gaza, vata, zavoji itd.) i koristite je.
4. Prije montaže zatvorite prozore i krmene otvore na raspoloživa sredstva (krpe, čaršave, itd.) i zatvorite pukotine na vratima.
5. Prilikom primanja obloga, da biste spriječili vlastitu infekciju, izvršite hitnu prevenciju infekcije, obucite odijelo protiv kuge (za koleru, lagano odijelo - ogrtač, kecelju, ili eventualno bez njih).
6. Pokrijte prozore, vrata i rešetke ljepljivom trakom (osim u slučaju izbijanja kolere).
7. Obezbediti hitna pomoć pacijentu.
8. Prikupiti materijal za istraživanje i pripremiti evidenciju i upućivanje na istraživanje u bakteriološku laboratoriju.
9. Sprovesti rutinsku dezinfekciju prostorija.

II. Mjere za sprječavanje širenja infekcije.

Glava odjela, administrator po prijemu informacije o mogućnosti identifikacije DUI obavlja sljedeće funkcije:

1. Zatvara sva vrata na spratu gde je pacijent identifikovan i postavlja stražare.
2. Istovremeno organizuje dopremu u bolesničku sobu sve potrebne opreme, dezinfekcionih sredstava i kontejnera za njih, te lijekova.
3. Zaustavlja se prijem i otpust pacijenata.
4. Obavještava višu upravu o preduzetim mjerama i čeka dalje naredbe.
5. Sastavljaju se liste kontakt pacijenata i medicinskog osoblja (uzimajući u obzir bliske i udaljene kontakte).
6. Vrši se rad na objašnjenju sa kontakt pacijentima u izbijanju bolesti o razlogu njihovog kašnjenja.
7. Daje dozvolu konsultantima da uđu u kamin i obezbjeđuje im potrebne kostime.

Izlazak iz epidemije moguć je uz dozvolu glavnog ljekara bolnice po utvrđenoj proceduri.

Bjesnilo

bjesnilo - akutna bolest toplokrvnih životinja i ljudi, karakterizirana progresivnim oštećenjem centralnog nervnog sistema (encefalitis), fatalnim za ljude.

Uzročnik je neurotropni virus iz porodice Rabdoviridae iz roda Lyssavirus. Ima oblik metka i dostiže veličinu od 80-180 nm. Nukleokapsid virusa predstavlja jednolančana RNK. Izuzetan afinitet virusa bjesnila za centralni nervni sistem je dokazano Pasteurovim radom, kao i mikroskopskim studijama Negrija i Babesa, koji su uvijek nalazili neobične inkluzije, takozvana tijela Babes-Negri, u dijelovima mozga ljudi koji su umrli od bjesnila.

Izvor – domaće ili divlje životinje (psi, mačke, lisice, vukovi), ptice, slepi miševi.

Epidemiologija. Infekcija čovjeka bjesnilom nastaje kao posljedica ugriza bijesnih životinja ili kada sline kožu i sluzokožu, ako na ovim koricama postoje mikrotraume (ogrebotine, pukotine, ogrebotine).

Period inkubacije je od 15 do 55 dana, u nekim slučajevima i do 1 godine.

Klinička slika. Konvencionalno postoje 3 faze:

1. Harbingers. Bolest počinje porastom temperature na 37,2-37,5°C i slabošću, razdražljivošću, svrabom na mjestu ugriza životinje.

2. Uzbuđenje. Pacijent je uzbuđen, agresivan i ima izražen strah od vode. Zvuk prolijevanja vode, a ponekad čak i pogled na nju, može izazvati grčeve. Povećana salivacija.

3. Paraliza. Stadij paralize traje od 10 do 24 sata. U tom slučaju se razvija pareza ili paraliza donjih udova, paraplegija je češća. Pacijent leži nepomično, mrmlja nesuvisle riječi. Smrt nastupa od paralize motoričkog centra.

Tretman. Operite ranu (mjesto ugriza) sapunom, tretirajte jodom i nanesite sterilni zavoj. Terapija je simptomatska. Mortalitet – 100%.

Dezinfekcija. Tretman posuđa, posteljine i predmeta za njegu 2% otopinom kloramina.

Mere predostrožnosti. Pošto pacijentova pljuvačka sadrži virus bjesnila, medicinska sestra mora raditi u maski i rukavicama.

Prevencija. Pravovremena i potpuna vakcinacija.

Žuta groznica

Žuta groznica je akutna virusna prirodno žarišna bolest sa prenosivim prijenosom patogena putem uboda komaraca, koju karakterizira nagli početak, visoka dvofazna groznica, hemoragijski sindrom, žutica i hepatorenalna insuficijencija. Bolest je uobičajena u tropskim regijama Amerike i Afrike.

Etiologija. Uzročnik virusa žute groznice (flavivirus febricis) pripada rodu flavivirusa, porodici Togaviridae.

Epidemiologija. Postoje dva epidemiološka tipa žarišta žute groznice - prirodna, ili džungla, i antropourgična, ili urbana.
U slučaju oblika džungle, rezervoar virusa su marmozeti majmuni, moguće glodari, tobolčari, ježevi i druge životinje.
Nosilac virusa u prirodna žarištažuta groznica su komarci Aedes simpsoni, A. africanus u Africi i Haemagogus sperazzini i drugi u. Infekcija ljudi u prirodnim žarištima nastaje ubodom zaraženog komarca A. simpsoni ili Haemagogus, koji je sposoban prenijeti virus 9-12 dana nakon infektivnog sisanja krvi.
Izvor infekcije u žarištu gradske žute groznice je bolesna osoba u periodu viremije. Nosioci virusa u urbanim sredinama su komarci Aedes aegypti.
Trenutno se bilježe sporadična incidencija i lokalne grupne epidemije u zoni tropskih šuma u Africi (Zair, Kongo, Sudan, Somalija, Kenija, itd.), Južnoj i Centralnoj Americi.

Patogeneza. Inokulirani virus žute groznice hematogeno dospijeva u ćelije makrofagnog sistema, replicira se u njima 3-6, rjeđe 9-10 dana, zatim ponovo ulazi u krv, izazivajući viremiju i kliničku manifestaciju. infektivnog procesa. Hematogeno širenje virusa osigurava njegovo unošenje u ćelije jetre, bubrega, slezene, koštana srž i drugih organa u kojima se razvijaju izražene distrofične, nekrobiotske i upalne promjene. Najtipičnije pojave su pojava žarišta likvefakcije i koagulacione nekroze u mezolobularnim dijelovima jetrenog lobula, formiranje Councilmanovih tijela i razvoj masne i proteinske degeneracije hepatocita. Kao rezultat ovih ozljeda razvijaju se sindromi citolize s povećanjem aktivnosti ALT i dominacijom aktivnosti AST, kolestaza s teškom hiperbilirubinemijom.
Uz oštećenje jetre, žutu groznicu karakterizira razvoj zamućenog otoka i masne degeneracije u epitelu bubrežnih tubula, pojava područja nekroze, što uzrokuje progresiju akutnog zatajenje bubrega.
At povoljan kurs bolesti, formira se jak imunitet.

Klinička slika. U toku bolesti ima 5 perioda. Period inkubacije traje 3-6 dana, rjeđe se proteže na 9-10 dana.
Početni period (faza hiperemije) traje 3-4 dana i karakteriše ga naglo povećanje tjelesna temperatura do 39-41 °C, jaka zimica, intenzivna glavobolja i difuzna mijalgija. U pravilu se pacijenti žale na jak bol u lumbalnoj regiji osjećaju mučninu i ponovljeno povraćanje. Već od prvih dana bolesti većina pacijenata ima izraženu hiperemiju i natečenost lica, vrata i gornjeg dijela grudi. Žile bjeloočnice i konjuktive su jasno hiperemične („zečje oči“), primjećuju se fotofobija i suzenje. Često možete primijetiti sedždu, delirijum, psihomotorna agitacija. Puls je obično ubrzan, a u narednim danima se razvijaju bradikardija i hipotenzija. Perzistentnost tahikardije može ukazivati ​​na nepovoljan tok bolesti. Kod mnogih je povećana i jetra, a na kraju početne faze može se uočiti ikterus bjeloočnice i kože, prisustvo petehija ili ekhimoza.
Faza hiperemije je zamijenjena kratkotrajnom (od nekoliko sati do 1-1,5 dana) remisijom sa određenim subjektivnim poboljšanjem. U nekim slučajevima dolazi do oporavka u budućnosti, ali češće slijedi period venske staze.
Tokom ovog perioda stanje pacijenta se značajno pogoršava. Temperatura ponovo raste na viši nivo, a žutica se povećava. Koža je blijeda, u težim slučajevima cijanotična. Na koži trupa i ekstremiteta pojavljuje se rasprostranjen hemoragični osip u obliku petehija, purpura i ekhimoza. Značajno krvarenje desni, ponovljeno povraćanje sa krvlju, melena, nazalno i krvarenje iz materice. U teškim slučajevima nastaje šok. Puls je obično rijedak, slabo punjenje, arterijski pritisak stalno opada; Razvija se oligurija ili anurija, praćena. Često se opaža toksični encefalitis.
Smrt bolesnika nastaje kao posljedica šoka, zatajenja jetre i bubrega 7-9 dana bolesti.
Trajanje opisanih perioda infekcije je u prosjeku 8-9 dana, nakon čega bolest ulazi u fazu rekonvalescencije sa sporim patološkim promjenama.
Među lokalno stanovništvo U endemskim područjima žuta groznica se može javiti u blagom obliku ili bez žutice i hemoragijskog sindroma, što otežava pravovremenu identifikaciju bolesnika.

Prognoza. Trenutno se stopa smrtnosti od žute groznice približava 5%.
Dijagnostika. Prepoznavanje bolesti zasniva se na identifikaciji karakterističnog kliničkog kompleksa simptoma kod osoba koje pripadaju ovoj kategoriji visokog rizika infekcija (nevakcinisane osobe koje su posjetile žarišta žute groznice u džungli u roku od 1 sedmice prije početka bolesti).

Dijagnoza žute groznice se potvrđuje izolacijom virusa iz krvi pacijenta (in početni period bolesti) ili njoj (RSK, NRIF, RTPGA) u više kasnijim periodima bolesti.

Tretman. bolestan žuta groznica hospitalizirani u bolnicama zaštićenim od komaraca; provoditi prevenciju parenteralne infekcije.
Terapijske mjere uključuju kompleks sredstava protiv šoka i detoksikacije, korekciju hemostaze. U slučajevima progresije jetreno-bubrežne insuficijencije sa teškom azotemijom, provodi se hemodijaliza ili peritonealna dijaliza.

Prevencija. Specifična prevencija u žarištima infekcije provodi se živom atenuiranom 17 D i rjeđe vakcinom Dakar. Vakcina 17 D se daje supkutano u razblaženju 1:10, 0,5 ml. Imunitet se razvija za 7-10 dana i traje šest godina. Vakcinacije su registrovane u međunarodnim sertifikatima. Nevakcinisane osobe iz endemskih područja stavljaju se u karantin 9 dana.

(HOI) su vrlo zarazne bolesti koje se pojavljuju iznenada i brzo se šire, pokrivajući što je brže moguće veliku masu stanovništva. AIO imaju težak klinički tok i karakteriše ih visoka stopa mortaliteta. Prevencija posebno opasnih infekcija, sprovedena u potpunosti, može zaštititi teritoriju naše države od širenja posebno opasnih infekcija kao što su kolera, antraks, kuga i tularemija.

Kada se utvrdi pacijent sa posebno opasnom infekcijom, poduzimaju se protuepidemijske mjere: medicinsko-sanitarne, liječenjske i preventivne i administrativne. Svrha ovih mjera je lokalizacija i otklanjanje epidemije. U slučaju zoonoza posebno opasnih infekcija, protivepidemijske mjere se provode u bliskom kontaktu sa veterinarskom službom.

Protuepidemijske mjere (AM) provode se na osnovu podataka dobijenih kao rezultat epidemiološkog istraživanja izbijanja.

Organizator PM-a je epidemiolog čije su nadležnosti:

• formulisanje epidemiološke dijagnoze,
• prikupljanje epidemiološke anamneze,
• koordinacija napora potrebnih specijalista, procjena efikasnosti i kvaliteta tekućih protivepidemijskih mjera.

Odgovornost za eliminaciju izvora infekcije je na sanitarno-epidemiološkoj službi.

Rice. 1. Rana dijagnoza bolesti je događaj od izuzetnog epidemiološkog značaja.

Zadatak protuepidemijskih mjera je da utiče na sve delove procesa epidemije.

Svrha protivepidemijskih mjera- prestanak cirkulacije patogena na mjestu.

Smjer protivepidemijskih mjera:

• dezinfikovati izvor patogena,
• razbiti mehanizme prijenosa patogena,
• povećanje imuniteta na infekcije okolnih i kontakt osoba (imunizacija).

Zdravstvene mjere u slučaju posebno opasnih infekcija, oni su usmjereni na prevenciju, dijagnostiku, liječenje pacijenata i provođenje sanitarno-higijenske edukacije stanovništva.

Administrativne aktivnosti— organizovanje restriktivnih mjera, uključujući karantin i opservaciju na području žarišta epidemije posebno opasne infekcije.

Rice. 2. Na fotografiji grupa specijalista spremna je da pruži pomoć pacijentima sa ebolom.

Zoonotske i antroponotske posebno opasne infekcije

Posebno opasne infekcije dijele se na zoonotične i antroponotske infekcije.

• Zoonoza se prenosi sa životinja. To uključuje kugu i tularemiju.
• Kod antroponotskih infekcija do prijenosa patogena dolazi sa bolesne osobe ili zdravog nosioca na osobu. To uključuje koleru (grupnu) i male boginje(grupa infekcija respiratornog trakta).

Prevencija posebno opasnih infekcija: osnovni pojmovi

Prevencija posebno opasnih infekcija provodi se stalno i uključuje epidemiološki, sanitarni i veterinarski nadzor i skup sanitarnih i preventivnih mjera.

Epidemijski nadzor

Epidemijski nadzor posebno opasnih infekcija je stalno prikupljanje i analiza podataka o bolestima koje predstavljaju posebnu opasnost za ljude.

Na osnovu nadzornih informacija, zdravstvene ustanove određuju prioritetne poslove za zbrinjavanje pacijenata i prevenciju posebno opasnih bolesti.

Sanitarni nadzor

Sanitarni nadzor je sistem stalnog praćenja poštovanja sanitarnih i protivepidemijskih normi i pravila od strane preduzeća, ustanova i pojedinaca, koji sprovode organi sanitarne i epidemiološke službe.

Veterinarski nadzor

U slučaju zoonoza posebno opasnih infekcija, protivepidemijske mjere se provode u bliskom kontaktu sa veterinarskom službom. Prevencija bolesti životinja, sigurnost životinjskih proizvoda i suzbijanje kršenja veterinarskog zakonodavstva Ruske Federacije glavni su pravci državnog veterinarskog nadzora.

Sanitarne i preventivne mjere

Osnovni cilj sanitarno-preventivnih mjera je sprječavanje nastanka zaraznih bolesti. Sprovode se stalno (čak i u odsustvu bolesti).

Rice. 3. Epidemijski nadzor je štit od infekcije.

Neutralizacija izvora patogena

Mjere dezinfekcije izvora patogena kod antroponotskih infekcija

Prilikom identificiranja ili sumnje na posebno opasna bolest pacijent se odmah hospitalizuje u bolnicu sa antiepidemijskim režimom. Pravovremenim liječenjem počinje se zaustavljanje širenja infekcije sa bolesne osobe u okolinu.

Mjere dezinfekcije izvora patogena tokom zoonotskih infekcija

Kada se kod životinja otkrije antraks, njihovi leševi, organi i koža se spaljuju ili odlažu. U slučaju tularemije, oni se zbrinjavaju.

Rice. 4. Dezinsekcija (istrebljenje insekata). Dezinfekcija (uništenje bakterija, plijesni i gljivica). Deratizacija (uništavanje glodara).

Rice. 5. Spaljivanje leševa životinja zaraženih antraksom.

Rice. 6. Na fotografiji je deratizacija. Suzbijanje glodara provodi se protiv kuge i tularemije.

Održavanje čistog životnog okruženja osnova je za prevenciju mnogih zaraznih bolesti.

Mjere usmjerene na razbijanje mehanizama prijenosa uzročnika posebno opasnih infekcija

Uništavanje toksina i njihovih patogena provodi se dezinfekcijom, za koju se koriste dezinficijensi. Uz pomoć dezinfekcije značajno se smanjuje broj bakterija i virusa. Dezinfekcija može biti tekuća ili konačna.

Dezinfekciju za posebno opasne infekcije karakteriziraju:

• veliki obim posla,
• razne dezinfekcione predmete,
• dezinfekcija se često kombinira s dezinsekcijom (istrebljenje insekata) i deratizacijom (istrebljenje glodara),
• Dezinfekcija za posebno opasne infekcije se uvijek provodi hitno, često čak i prije nego što je uzročnik identificiran,
• dezinfekcija se ponekad mora provesti na temperaturama ispod nule.

Vojne snage su uključene u rad u velikim epidemijama.

Rice. 7. Vojne snage su uključene u rad kod velikih epidemija.

Karantin

Karantena i opservacija su restriktivne mjere. Karantena se provodi administrativnim, medicinskim, sanitarnim, veterinarskim i drugim mjerama koje imaju za cilj zaustavljanje širenja posebno opasnih infekcija. Tokom karantina, administrativni region prelazi na poseban način rada raznih službi. U zoni karantina ograničeno je kretanje stanovništva, transporta i životinja.

Karantinske infekcije

Karantinske infekcije (konvencionalne) podliježu međunarodnim sanitarnim sporazumima (konvencije - od lat. conventio- ugovor, sporazum). Sporazumi su dokument koji uključuje listu mjera za organizovanje stroge državne karantine. Sporazum ograničava kretanje pacijenata.

Često država koristi vojne snage za mjere karantina.

Spisak karantinskih infekcija

• dječja paraliza,
• kuga (plućni oblik),
• kolera,
• velike boginje,
• Ebola i Marburg groznica,
• gripa (novi podtip),
• akutni respiratorni sindrom (SARS) ili Sars.

Medicinske, sanitarne i protivepidemijske mjere protiv kolere

Epidemijski nadzor

Epidemijski nadzor nad kolerom je stalno prikupljanje i analiza podataka o bolesti u zemlji i slučajevima unošenja posebno opasne infekcije iz inostranstva.

Rice. 15. Iz aviona je uklonjen pacijent sa kolerom (Volgograd, 2012).

Mjere zdravstvene zaštite za koleru

• izolacija i adekvatan tretman oboljeli od kolere;
• liječenje nositelja infekcije;
• sanitarno-higijensko obrazovanje stanovništva (redovno pranje ruku i dovoljna toplinska obrada hrane pomoći će u izbjegavanju bolesti);
• vakcinacija stanovništva prema epidemiološkim indikacijama.

Rice. 16. Mikrobiološka dijagnostika kolere vrši se u sigurnim laboratorijama.

Sprečavanje kolere

• Za prevenciju kolere, vakcina protiv kolere se koristi u suhom i tekućem obliku. Vakcina se primjenjuje supkutano. Vakcina se koristi za prevenciju bolesti u ugroženim regijama i kada postoji opasnost od unošenja posebno opasne infekcije sa drugih mjesta. Tokom epidemije vakcinišu se rizične grupe za bolest: lica čiji je posao vezan za vodna tijela i objekte za vodosnabdijevanje, radnici koji se bave javnom ugostiteljstvom, pripremanjem hrane, skladištenjem, transportom i prodajom.
• Osobama koje su bile u kontaktu sa oboljelima od kolere, dva puta se daje bakteriofag kolere. Razmak između primjena je 10 dana.
• Protuepidemijske mjere protiv kolere.
• Lokalizacija izbijanja.
• Eliminacija izbijanja.
• Sahranjivanje leševa.
• Kontakt osobe od izbijanja kolere podliježu opservaciji (izolaciji) za cijeli period inkubacije ove bolesti.
• Izvođenje tekuće i završne dezinfekcije. Pacijentove stvari se obrađuju u parnoj ili parno-formalinskoj komori.
• Sprovođenje dezinsekcije (borba protiv muva).

Rice. 17. Borba protiv muva je jedna od komponenti prevencije crijevnih infekcija.

Preventivne protivepidemijske mjere protiv kolere

• sprovođenje u potpunosti mjera u cilju sprječavanja unošenja zaraze iz inostranstva, regulisanih posebnim dokumentima;
• mjere za sprječavanje širenja kolere iz prirodnih žarišta;
• mjere za sprječavanje širenja bolesti iz žarišta infekcije;
• organizacija dezinfekcije vode i javnih mjesta.
• pravovremeno otkrivanje slučajeva lokalne kolere i uvoznih infekcija;
• proučavanje vode iz rezervoara u cilju praćenja cirkulacije;
• identifikacija kulture patogena kolere, određivanje toksikogenosti i osjetljivosti na antibakterijske lijekove.

Rice. 18. Postupanje epidemiologa prilikom uzimanja uzoraka vode.

Medicinske, sanitarne i protivepidemijske mjere protiv kuge

Epidemijski nadzor nad kugom

Aktivnosti epidemijskog nadzora kuge usmjerene su na sprječavanje unošenja i širenja posebno opasne infekcije i uključuju:

Rice. 19. Na fotografiji je bolesnik od kuge. Zahvaćeni su vidljivi cervikalni limfni čvorovi(buboni) i višestruka krvarenja kože.

Medicinske i sanitarne mjere protiv kuge

• Bolesnici od kuge i pacijenti za koje se sumnja da imaju bolest odmah se transportuju u posebno organizovanu bolnicu. Bolesnici s plućnim oblikom kuge smješteni su jedan po jedan u odvojene prostorije, a bolesnici sa bubonskim oblikom kuge smješteni su po nekoliko u jednoj prostoriji.
• Nakon otpusta pacijenti su podvrgnuti opservaciji u trajanju od 3 mjeseca.
• Kontakt osobe su pod nadzorom 6 dana. U kontaktu sa oboljelima od plućne kuge, kontakt osobama se daje antibiotska profilaksa.

Prevencija kuge (vakcinacija)

• Preventivna imunizacija stanovništva provodi se kada se otkrije masovno širenje kuge među životinjama, a posebno opasnu infekciju unese bolesna osoba.
• Rutinske vakcinacije se sprovode u regijama gdje se nalaze prirodna endemska žarišta bolesti. Koristi se suha vakcina koja se daje intradermalno jednokratno. Moguće je ponovo primijeniti vakcinu nakon godinu dana. Nakon vakcinacije vakcinom protiv kuge, imunitet traje godinu dana.
• Vakcinacija može biti univerzalna ili selektivna - samo za ugroženu populaciju: stočare, agronome, lovce, prerađivače hrane, geologe itd.
• Ponovo vakcinisati nakon 6 meseci. rizične osobe reinfekcija: pastiri, lovci, poljoprivredni radnici i zaposleni u ustanovama protiv kuge.
• Osoblje za održavanje ima preventivni antibakterijski tretman.

Rice. 20. Vakcinacija vakcinom protiv kuge može biti univerzalna ili selektivna.

Protuepidemijske mjere protiv kuge

Identifikacija oboljelog od kuge signal je za hitnu provedbu protuepidemijskih mjera koje uključuju:

Postoje dvije vrste deratizacije: preventivna i eksterminatorna. Opće sanitarne mjere, kao osnovu deratizacije, treba provoditi cjelokupno stanovništvo.

Rice. 21. Deratizacija kuge vrši se na otvorenim i zatvorenim prostorima.

Prijetnje od epidemije i ekonomska šteta uzrokovana glodarima bit će svedena na najmanju moguću mjeru ako se deratizacija izvrši na vrijeme.

Odijelo protiv kuge

Rad u slučaju pojave kuge obavlja se u odijelu protiv kuge. Odijelo protiv kuge je komplet odjeće koji koristi medicinsko osoblje pri obavljanju poslova u uvjetima moguće infekcije posebno opasnom infekcijom - kugom i malim boginjama. Štiti respiratorni sistem, kože i sluzokože osoblja uključenog u procese liječenja i dijagnostike. Koriste ga sanitarne i veterinarske službe.

Rice. 22. Fotografija prikazuje tim ljekara u odijelima protiv kuge.

Sprečavanje unošenja kuge iz inostranstva

Prevencija unošenja kuge zasniva se na stalnom nadzoru lica i tereta koji pristižu iz inostranstva.

Medicinske, sanitarne i protivepidemijske mjere protiv tularemije

Epidemijski nadzor

Epidemijski nadzor tularemije je kontinuirano prikupljanje i analiza informacija o epizodama i vektorima bolesti.

Prevencija tularemije

Koristi se za prevenciju tularemije živa vakcina. Namijenjen je zaštiti ljudi u područjima tularemije. Vakcina se daje jednokratno, počevši od 7 godina.

Protuepidemijske mjere za tularemiju

Protuepidemijske mjere za tularemiju imaju za cilj provođenje skupa mjera čija je svrha uništavanje uzročnika (dezinfekcija) i uništavanje nosilaca uzročnika (deratizacija i dezinsekcija).

Preventivne radnje

Mjere protiv uboda krpelja svode se na korištenje zatvorene odjeće i repelenata.

Protuepidemijske mjere, provedene na vrijeme i u potpunosti, mogu dovesti do brzog prestanka širenja posebno opasnih infekcija, lokalizirati i ukloniti žarište epidemije u najkraćem mogućem roku. Prevencija posebno opasnih infekcija - kuge, kolere,

Opća organizaciona pitanja. Prilikom identifikacije bolesnika za koje se sumnja da boluje od kuge, kolere, zaraznih hemoragijskih virusnih groznica (Ebola, Lassa i cercopithecus groznica) i majmunskih boginja, sprovode se sve primarne protivepidemijske mjere po postavljanju preliminarne dijagnoze na osnovu kliničkih i epidemioloških podataka. Kada se postavi konačna dijagnoza, provode se mjere za lokalizaciju i uklanjanje žarišta gore navedenih infekcija prema važećim nalozima i smjernicama za svaki nozološki oblik.

Principi organiziranja protuepidemijskih mjera isti su za sve infekcije i uključuju:

1) identifikacija pacijenta;

2) podatke o identifikovanom pacijentu;

3) pojašnjenje dijagnoze;

4) izolacija pacijenta sa naknadnom hospitalizacijom;

5) tretman pacijenta;

6) opservacione, karantinske i druge restriktivne mere;

7) identifikacija, izolacija i hitna profilaksa za osobe u kontaktu sa pacijentom;

8) privremena hospitalizacija pacijenata sa sumnjom na kugu, koleru, GVL, majmunske boginje;

9) identifikacija umrlih od nepoznatih uzroka, patološka obdukcija leša sa prikupljanjem materijala za laboratorijska (bakteriološka, ​​virološka) istraživanja, izuzev umrlih od GVL, dezinfekcija, pravilan transport i ukop leševa. Obdukcije umrlih od GVL-a, kao i prikupljanje materijala sa leša za laboratorijska istraživanja, ne rade se zbog visokog rizika od infekcije;

10) mere dezinfekcije;

11) hitna prevencija stanovništva;

12) medicinski nadzor stanovništva;

13) sanitarna kontrola spoljašnje sredine (laboratorijsko istraživanje mogućih faktora prenošenja kolere, praćenje brojnosti glodara i njihovih buva, sprovođenje epizootološkog pregleda i dr.);

14) zdravstveno vaspitanje.

Sve ove aktivnosti provode lokalne vlasti i zdravstvene ustanove zajedno sa ustanovama za borbu protiv kuge koje pružaju metodološko vođenje, savjetodavnu i praktičnu pomoć.

Sve zdravstveno-profilaktičke i sanitarno-epidemiološke ustanove moraju imati neophodnu zalihu lijekova za etiotropnu i patogenetsku terapiju; Instalacije za prikupljanje materijala od pacijenata (leševa) za laboratorijska istraživanja; sredstva za dezinfekciju i pakovanja ljepljivog gipsa za zaptivanje prozora, vrata, ventilacijskih otvora u jednoj kancelariji (boks, odjeljenje); sredstva lične prevencije i individualne zaštite (protivkužno odijelo tip I).

Primarnu uzbunu o identifikaciji oboljelog od kuge, kolere, GVL i majmunskih boginja upućuju tri glavna organa: glavni ljekar zdravstvene ustanove, stanica hitne medicinske pomoći i glavni ljekar teritorijalne SES.

Glavni lekar SES-a sprovodi plan protivepidemijskih mera, obaveštava nadležne institucije i organizacije o slučaju bolesti, uključujući i teritorijalne protivkužne ustanove.

Prilikom provođenja primarnih protuepidemijskih mjera nakon postavljanja preliminarne dijagnoze, potrebno je voditi se sljedećim periodima inkubacije: za kugu - 6 dana, koleru - 5 dana, groznicu Lassa, ebole i Cercopithecus - 21 dan, majmunske boginje - 14 dana. dana.

Od bolesnika sa sumnjom na koleru materijal prikuplja medicinski radnik koji je identifikovao oboljelog, a ako se sumnja na kugu, medicinski radnik ustanove u kojoj se bolesnik nalazi, pod vodstvom specijalista sa odjeljenja za posebno opasne infekcije. SES-a. Materijal od pacijenata sa GVL uzimaju samo na mjestu hospitalizacije laboratorije koje vrše ove studije. Prikupljeni materijal se hitno šalje na istraživanje u posebnu laboratoriju.

Prilikom identifikacije oboljelih od kolere kontaktima se smatraju samo one osobe koje su s njima komunicirale u periodu kliničkih manifestacija bolesti. Medicinski radnici koji su bili u kontaktu s pacijentima oboljelim od kuge, GVL ili majmunskih boginja (ako se sumnja na ove infekcije) podliježu izolaciji do postavljanja konačne dijagnoze ili na period jednak period inkubacije. Osobe koje su bile u direktnom kontaktu sa oboljelim od kolere, prema uputama epidemiologa, moraju biti izolirane ili ostavljene pod medicinskim nadzorom.

Dalje aktivnosti sprovode specijalisti iz odjeljenja za posebno opasne infekcije SES-a i ustanova protiv kuge u skladu sa važećim uputstvima i sveobuhvatnim planovima.

Poznavanje od strane doktora različitih specijalizacija i kvalifikacija o glavnim ranim manifestacijama posebno opasnih infekcija, stalna svest i orijentacija na epidemijsku situaciju u zemlji, republici, regionu, okrugu omogućiće pravovremeno dijagnostikovanje ovih bolesti i preduzimanje hitnih protivepidemijskih i liječenje i preventivne mjere. S tim u vezi, zdravstveni radnik treba na osnovu kliničkih i epidemioloških podataka posumnjati na bolest kuge, kolere, GVL ili majmunskih boginja.

Primarne mjere u zdravstvenim ustanovama. Protivepidemijske mjere u svim zdravstvenim ustanovama sprovode se po jedinstvenoj šemi u skladu sa operativnim planom ustanove.

Postupak obavještavanja glavnog ljekara bolnice, klinike ili lica koje ga zamjenjuje utvrđuje se posebno za svaku ustanovu. Informacije o identifikovanom pacijentu teritorijalnom SES-u, višim organima, pozivu konsultanta i timovima za evakuaciju vrši rukovodilac ustanove ili lice koje ga zamenjuje.

Ako se otkrije pacijent za kojeg se sumnja da boluje od kuge, kolere, GVL-a ili majmunskih boginja, u klinici ili bolnici provode se sljedeće primarne protuepidemijske mjere:

1) se preduzimaju mere za izolaciju pacijenta na mestu njegove identifikacije pre hospitalizacije u specijalizovanoj infektivnoj bolnici;

2) transportni pacijenti se dopremaju kolima hitne pomoći u bolnicu posebnu za te pacijente. Netransportnim pacijentima pruža se medicinska pomoć na licu mjesta uz poziv konsultanta i ambulantno vozilo opremljeno svim potrebnim;

3) medicinski radnik, bez napuštanja prostorija u kojima je pacijent identifikovan, o identifikovanom pacijentu telefonom ili kurirskom obaveštava rukovodioca svoje ustanove; zahtijeva odgovarajuće lijekove, zaštitnu odjeću, ličnu profilaksu;

4) je privremeno zabranjen ulazak i izlazak iz zdravstvene ustanove;

5) prekinuta komunikacija između spratova;

6) postave se postavljaju u ordinaciji (odeljenju) u kojoj se nalazio pacijent, na ulaznim vratima ambulante (odeljenja) i na spratovima;

8) privremeno se obustavlja prijem, otpust pacijenata i posete srodnika;

9) prijem pacijenata iz zdravstvenih razloga vrši se u izolovanim prostorijama;

10) u prostoriji u kojoj je pacijent identifikovan, prozori i vrata su zatvoreni, ventilacija isključena i otvori za ventilaciju zalepljeni ljepljivom trakom;

11) kontaktni pacijenti se izoluju u posebnu prostoriju ili boks. Ako se sumnja na kugu, GVL ili majmunske boginje, uzimaju se u obzir kontakti u prostorijama povezanim ventilacijskim kanalima. Sastavljaju se liste identifikovanih kontakt osoba (ime i prezime, adresa, mjesto rada, vrijeme, stepen i priroda kontakta);

12) pre dobijanja zaštitne odeće, medicinski radnik koji sumnja na kugu, GVL i majmunske boginje mora privremeno da pokrije nos i usta peškirom ili maskom od improvizovanih materijala (zavoj, gaza, vata); ako je potrebno, provodi se hitna profilaksa za medicinsko osoblje;

13) nakon što dobijete zaštitnu odeću (protivkužno odelo odgovarajućeg tipa), obucite je bez skidanja sopstvenog, osim ako je jako kontaminirana izlučevinama bolesnika;

14) teško bolesnim pacijentima se pruža hitna medicinska pomoć pre dolaska lekarske ekipe;

15) korišćenjem posebnog uređaja za uzorkovanje, pre dolaska ekipe za evakuaciju, zdravstveni radnik koji je identifikovao pacijenta uzima materijal za bakteriološko istraživanje;

16) u ordinaciji (odeljenju) u kojoj je pacijent identifikovan, vrši se stalna dezinfekcija;

17) po dolasku tima konsultanata ili tima za evakuaciju, zdravstveni radnik koji je identifikovao pacijenta izvršava sve naloge epidemiologa;

18) ako je iz vitalnih razloga neophodna hitna hospitalizacija pacijenta, zdravstveni radnik koji je identifikovao pacijenta prati ga u specijalizovanu bolnicu i izvršava naloge dežurnog lekara u infektivnoj bolnici. Nakon konsultacije sa epidemiologom, zdravstveni radnik se šalje na sanitaciju, a u slučaju plućne kuge, GVL i majmunskih boginja - u izolaciju.

Zaštitna odjeća, postupak korištenja zaštitnog odijela. Odijelo protiv kuge štiti medicinsko osoblje od infekcije uzročnicima kuge, kolere, GVL-a, majmunskih boginja i drugih patogena I-II grupe patogenosti. Koristi se prilikom opsluživanja pacijenata u ambulantama i bolničkih objekata, prilikom transporta (evakuacije) pacijenta, obavljanja tekuće i završne dezinfekcije (dezinsekcija, deratizacija), prilikom preuzimanja materijala od pacijenta za laboratorijska istraživanja, prilikom obdukcije i ukopa leša, obilazaka od vrata do vrata.

Ovisno o prirodi obavljenog posla, koriste se sljedeće vrste zaštitnih odijela:

Prvi tip - potpuno zaštitno odijelo koje se sastoji od kombinezona ili pidžame, kapuljača (velika marama), ogrtača protiv kuge, maske od pamučne gaze (respirator za prašinu), zaštitnih naočara, gumenih rukavica, čarapa (čarapa), gumenih ili ceradnih čizama i ručnika. Da biste izvršili obdukciju leša, morate dodatno imati drugi par rukavica, kecelju od uljane tkanine i rukave.

Ova vrsta odijela se koristi u radu sa pacijentima sa pneumonijskim ili septičkim oblicima kuge, do postavljanja konačne dijagnoze kod pacijenata sa bubonskim i kožnim oblicima kuge i do dobijanja prvog negativnog rezultata bakteriološke studije, kao i kod GVL.

Drugi tip - zaštitno odijelo koje se sastoji od kombinezona ili pidžame, ogrtača protiv kuge, kapuljača (velika marama), maske od pamučne gaze, gumenih rukavica, čarapa (čarapa), gumenih ili ceradnih čizama i ručnika. Koristi se u servisiranju i pružanju medicinsku njegu pacijenata sa majmunskim boginjama.

Treća vrsta- zaštitno odijelo koje se sastoji od pidžame, ogrtača protiv kuge, velikog šala, gumenih rukavica, čarapa, dubokih galoša i ručnika. Koristi se u radu sa pacijentima sa bubonskom ili kožnom kugom koji su na specifičnom lečenju.

Četvrta vrsta - zaštitno odijelo koje se sastoji od pidžame, medicinskog ogrtača, kape ili šala od gaze, čarapa, papuča ili cipela. Koristi se u liječenju oboljelih od kolere. Prilikom obavljanja toaleta pacijent nosi gumene rukavice, a pri rukovanju iscjedakom masku.

Kompleti zaštitne odjeće (ogrtač, čizme, itd.) moraju biti veličine i označeni.

Kako obući odijelo . Prije ulaska u područje izbijanja oblači se odijelo protiv kuge. Kostimi se moraju oblačiti polako, u određenom nizu, pažljivo.

Redosled oblačenja je sledeći: kombinezon, čarape, gumene čizme, kapuljača ili velika marama, ogrtač protiv kuge. Kada se koristi fonendoskop, nosi se ispred marame. Traka na kragni ogrtača, kao i pojas ogrtača, sprijeda se vežu na lijevoj strani omčom, nakon čega se traka pričvršćuje za rukave.

Respirator se stavlja na lice tako da se pokriju usta i nos, pri čemu gornja ivica maske treba da bude u nivou donjeg dela orbite, a donja da ide blago ispod brade. Gornje trake respiratora vezane su u petlju na stražnjoj strani glave, a donje - na tjemenu (poput zavoja). Nakon stavljanja respiratora, pamučni štapići se stavljaju na bočne strane krila nosa.

Naočale moraju dobro pristajati i biti provjerene da li je metalni okvir pouzdano pričvršćen za kožni dio, naočale se moraju protrljati posebnom olovkom ili komadom suhog sapuna da se spriječi zamagljivanje. Nakon što stavite naočare, stavite pamučni štapić na most nosa. Zatim se stavljaju rukavice, prethodno provjerene na integritet. U pojas ogrtača sa desne strane stavlja se peškir. Prilikom obdukcije leša dodatno se stavljaju drugi par rukavica, platnena (gumirana) kecelja i rukavi.

Procedura za skidanje odijela. Protivkužno odijelo skida se nakon rada u za to posebno određenoj prostoriji ili u istoj prostoriji u kojoj su radovi obavljeni, nakon što je potpuno dezinficirano. Da biste to učinili, soba mora imati:

1) rezervoar sa dezinfekcionim rastvorom (lisol, karbonska kiselina ili hloramin) za dezinfekciju ogrtača, marame, peškira;

2) umivaonik sa sredstvom za dezinfekciju ruku;

3) tegla sa 70% etil alkohola za dezinfekciju naočara i fonendoskop;

4) tiganj sa rastvorom za dezinfekciju ili sapunom za dezinfekciju maski od pamučne gaze (u drugom slučaju, ključanjem 40 minuta).

Prilikom dekontaminacije odijela dezinfekciona sredstva svi dijelovi su potpuno uronjeni u otopinu.

Ako se dezinfekcija odijela vrši autoklavom ili u dezinfekcijskoj komori, odijelo se preklapa u kante ili komorne vreće koje se s vanjske strane tretiraju dezinfekcijskim rastvorom.

Odijelo se skida polako i po strogo utvrđenom redoslijedu. Nakon skidanja dijela odijela, ruke u rukavicama se potapaju u otopinu za dezinfekciju. Trake ogrtača i pregače, vezane omčom na lijevoj strani, olakšavaju skidanje odijela.

Kostimi se skidaju sljedećim redoslijedom:

1) temeljno operite ruke u rukavicama u rastvoru za dezinfekciju 1-2 minuta;

2) polako uklonite peškir;

3) pregaču od uljane tkanine obrišite pamučnim štapićem, obilno navlaženim dezinfekcionim rastvorom, uklonite je, zamotajte spolja prema unutra;

4) skinuti drugi par rukavica i rukava;

5) čizme i galoše se brišu pamučnim štapićima sa dezinfekcionim rastvorom od vrha do dna (poseban štapić za svaku čizmu);

6) ne dodirujući otvorene delove kože izvaditi fonendoskop;

7) skinite naočare povlačeći ih obema rukama napred i gore, unazad;

8) pamučno-gazni zavoj se skine bez dodirivanja njegove vanjske strane;

9) odvezati kravate kragne, pojas ogrtača i, spuštajući gornju ivicu rukavica, osloboditi vezice rukava, skinuti ogrtač, umotavajući spoljni deo prema unutra;

10) skinite maramu, pažljivo skupljajući sve njene krajeve u jednoj ruci na potiljku;

11) skinuti rukavice, proveriti njihovu ispravnost u rastvoru za dezinfekciju (ali ne sa vazduhom);

12) ponovo operite čizme u rezervoaru dezinfekcionog rastvora i uklonite ih.

Nakon što skinete odijelo protiv kuge, dobro operite ruke toplom vodom i sapunom. Nakon posla se preporučuje tuširanje.

Efikasnost i kvalitet antiepidemijskih, dijagnostičkih i terapijske mjere kada se pojave posebno opasne infekcije, one u velikoj mjeri zavise od preliminarne pripreme medicinski radnici. Bitan se stavlja u pripravnost medicinske službe mreže poliklinika, jer je najvjerovatnije da će radnici na ovom nivou prvi upoznati pacijente sa posebno opasnim infekcijama.