वयस्कों में अपेंडिसाइटिस के लक्षण के कारण. अपेंडिसाइटिस के पहले लक्षण

आज हम इस बारे में बात करेंगे:

सीकुम के अपेंडिक्स की सूजन को एपेंडिसाइटिस कहा जाता है। रोग की पहचान लक्षणों की विविधता और जटिलता से होती है। पाठ में इस बारे में जानकारी है कि आपको एपेंडिसाइटिस के बारे में क्या जानने की आवश्यकता है, एपेंडिसाइटिस के लक्षणों को स्वतंत्र रूप से कैसे निर्धारित किया जाए, रोग के विभेदक निदान में डॉक्टर किन लक्षणों पर ध्यान देता है। गर्भवती महिलाओं सहित पुरुषों, बच्चों, महिलाओं में अपेंडिक्स के लक्षणों की विशेषताएं दर्शाई गई हैं।

अपेंडिसाइटिस क्या है

मानव अपेंडिसाइटिस सर्जिकल विकृति का एक सामान्य निदान है। अपेंडिक्स की सूजन का निदान अक्सर 20 से 40 वर्ष की आयु की महिलाओं में किया जाता है। समान उम्र के पुरुषों में इसकी घटना दो गुना कम है। 12 से 20 वर्ष की आयु के बीच लड़कों और युवाओं के बीमार होने की संभावना अधिक होती है।

रोग के तीव्र रूप के उपचार की मुख्य विधि है शल्य क्रिया से निकालनावर्मीफॉर्म अपेंडिक्स (एपेंडेक्टोमी)।

देश में हर साल दस लाख से अधिक ऐसे सर्जिकल ऑपरेशन किए जाते हैं। ऑपरेशन के लगभग 5% युवा लोगों और 30% बुजुर्ग रोगियों में उपचार के चरणों के दौरान जटिलताओं का पता चला है। जटिलताओं का मुख्य कारण पेरिटोनिटिस है।

यदि सक्रिय चिकित्सा नहीं की जाती है, तो तीव्र पेरिटोनिटिस एक से दो दिनों के भीतर विकसित हो जाता है।

जटिलताएँ अक्सर किसी व्यक्ति की अपेंडिसाइटिस के खतरनाक लक्षणों के बारे में अस्पष्ट समझ, देरी, डॉक्टर को दिखाने के लिए समय बढ़ाना, अहंकार का परिणाम होती हैं। अनुकूल परिणामअप्रिय संवेदनाओं को दूर करने के बाद विकृति।

अपेंडिसाइटिस एक घातक बीमारी है

यह पेट में दर्द, तेज बुखार, मतली, उल्टी और शौच संबंधी विकारों (दस्त या कब्ज) से प्रकट होता है। इसी तरह के लक्षण देखे जाते हैं:

नशा, विषाक्तता;
संक्रमण, सूजन जठरांत्र पथ;
संक्रमण, महिला और पुरुष जननांग अंगों की सूजन;
सूजन, गुर्दे, मूत्रवाहिनी में संक्रमण, मूत्राशय;
दर्दनाक महिलाओं का चक्र, अस्थानिक गर्भावस्था, रजोनिवृत्ति;
ग्रहणी संबंधी रुकावट;
पेट की धमनियों का टूटना, अन्य।

चिकित्सा में एक शब्द है - ""सिंड्रोम तीव्र उदर"", जो जोड़ता है रोग संबंधी स्थितियाँ, पेट की गुहा में दर्द, नशा और शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ।

तीव्र उदर सिंड्रोम की विविधता एपेंडिसाइटिस के निदान को कठिन बना देती है चिकित्सा कार्य. निदान की अवधि के दौरान, डॉक्टर को, रोगी के लिंग और उम्र के आधार पर, संक्रामक, मूत्र संबंधी, स्त्री रोग संबंधी, प्रसूति, पुरुष, बाल चिकित्सा और अन्य विकृति के लक्षणों को बाहर करना चाहिए। पेट की गुहा में अंग के अस्थिर स्थान से जटिलता बढ़ जाती है। यू भिन्न लोगपरिशिष्ट विभिन्न अनुमानों में निर्धारित किया गया है पेट की दीवार. शारीरिक विशेषतादर्द के विभिन्न उभरते बिंदुओं में खुद को प्रकट करता है।

अपेंडिसाइटिस कहाँ स्थित है?

लगभग हर वयस्क शरीर में आंतरिक अंगों का स्थान जानता है - हृदय, यकृत, गुर्दे, फेफड़े। जठरांत्र संबंधी मार्ग के कुछ हिस्सों का स्थानीयकरण निर्धारित करना अधिक कठिन है। उदर गुहा में सघन रूप से स्थित मानव आंत की कुल लंबाई 4-5 मीटर है। परिशिष्ट के प्रक्षेपण के स्थलाकृतिक स्थलचिह्न दो काल्पनिक रेखाओं के क्रॉसहेयर के अंदर पाए जाते हैं:

• क्षैतिज, नाभि से और पेट के आसपास;

• ऊर्ध्वाधर, दाहिने स्तन के निपल से और नीचे।

ऊर्ध्वाधर के दाईं ओर और कमर और दाहिने पैर की क्षैतिज रेखा के नीचे पेट का क्षेत्र दायां इलियाक क्षेत्र है। दाहिने इलियम को अपेंडिक्स की पेट की दीवार पर प्रक्षेपण का सबसे संभावित स्थान माना जाता है।

दुर्भाग्य से, यह एकमात्र स्थान नहीं है जहां परिशिष्ट स्थानीयकृत है। लंबी मेसेंटरी के कारण, अपेंडिक्स अपने सामान्य स्थान से कुछ दूरी तक जा सकता है। ऑपरेशन से पहले, अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके, डॉक्टर अंग का स्थान और उस तक इष्टतम पहुंच निर्धारित करता है। अंग का स्थान सर्जन के लिए महत्वपूर्ण है और रोगी के लिए व्यावहारिक रूप से अप्रासंगिक है।

अपेंडिसाइटिस के कारण

एपेंडिसाइटिस के कारणों की अभी भी कोई आम समझ नहीं है। केवल कुछ लोग ही अपेंडिक्स की सूजन से पीड़ित क्यों होते हैं? एपेंडिसाइटिस के कारणों के लिए कई सिद्धांत प्रस्तावित किए गए हैं।

सबसे आम संक्रामक कारक पर आधारित है। तीव्र एपेंडिसाइटिस में, रोगजनक उपभेदों को अलग किया जाता है कोलाई, स्टाफीलोकोकस ऑरीअस, स्ट्रेप्टोकोकस, और अन्य पाइोजेनिक बैक्टीरिया। सामान्य परिस्थितियों में, वे आंतों के सामान्य निवासी होते हैं। वे बाहरी या आंतरिक कारणों की कार्रवाई के परिणामस्वरूप रोगजनक बन जाते हैं।

एपेंडिसाइटिस में माइक्रोफ्लोरा के विकास को भड़काने वाले मुख्य कारक:

अपेंडिक्स के लुमेन का अवरोध (संकुचन) – जन्मजात विसंगतियाँ(झुकना, सिकुड़न), रसौली, मलीय पथरी, विदेशी वस्तुएँ);
संवहनी प्रतिक्रियाएं, आंतों की दीवार को पोषण देने वाले दोष रक्त वाहिकाएं, दीवारों में रक्त की आपूर्ति को कम करना, जिससे रक्त का ठहराव होता है और अपेंडिक्स का और अधिक परिगलन होता है;
न्यूरोजेनिक प्रतिक्रियाएं, आंतों की दीवारों की धीमी क्रमाकुंचन, प्रचुर मात्रा में बलगम के गठन के साथ, आंतों के लुमेन का तीव्र विस्तार।

अपेंडिसाइटिस निम्नलिखित से पीड़ित लोगों में अधिक विकसित होता है: कब्ज, बीमारियाँ हृदय प्रणाली, कुछ संक्रामक रोग (आंतों के रूपतपेदिक, अमीबियासिस, अन्य संक्रमण)। पुरुषों में, अपेंडिसाइटिस इसका प्रमाण हो सकता है बुरी आदतें, छुपे हुए संक्रमणछोटी श्रोणि. यह महिलाओं की स्त्री रोग संबंधी सूजन संबंधी बीमारियों का परिणाम हो सकता है। बच्चों में यह सीकुम के लुमेन की जन्मजात संकीर्णता, गंभीर टॉन्सिलिटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

अपेंडिसाइटिस के तीव्र और जीर्ण रूप होते हैं। अपेंडिक्स की सूजन का सबसे आम रूप तीव्र है। यह चमककर दिखाई देता है गंभीर लक्षण. जीर्ण रूप दुर्लभ है, लक्षण मिट जाते हैं।

अपेंडिसाइटिस के पहले लक्षण

एपेंडिसाइटिस के लक्षण मुख्य रूप से पेट में तेज दर्द से प्रकट होते हैं। एपेंडिसाइटिस का सामान्य रोगजनन इस प्रकार प्रकट होता है: विकासशील लक्षण: दर्द, मतली, उल्टी, बुखार, अपच।

अपेंडिसाइटिस की शुरुआत में प्रत्येक लक्षण के बारे में विवरण

अचानक दर्द होनासौर जाल में या नाभि के ऊपर तीव्र एपेंडिसाइटिस का सबसे विशिष्ट पहला लक्षण है। इस अवधि के दौरान, किसी विशिष्ट स्थान के बिना पेट क्षेत्र में दर्द भी संभव है। यह अलग-अलग तीव्रता (मजबूत, कमजोर) और प्रकृति (निरंतर, रुक-रुक कर) के दर्द की विशेषता है। इसके बाद, दर्द के जोर में दाएं इलियाक क्षेत्र में बदलाव होता है, यानी अपेंडिक्स के स्थलाकृतिक प्रक्षेपण के क्षेत्र में। दर्द की प्रकृति निरंतर, मध्यम तीव्रता की होती है, खांसी, हिलने-डुलने और अंतरिक्ष में शरीर की स्थिति में बदलाव के साथ तेज होती है।

समुद्री बीमारी और उल्टी. उल्टी में पित्त के साथ पहले खाया हुआ भोजन शामिल होता है। तरल पदार्थ, बलगम के रूप में खाली पेट उल्टी होना पीला. अपेंडिसाइटिस के साथ उल्टी दर्द के प्रति प्रतिवर्त के रूप में विकसित होती है, साथ ही भूख में कमी, अक्सर एक बार।
बुखार। एपेंडिसाइटिस का लगातार साथी शरीर के तापमान में वृद्धि है। आमतौर पर यह बुखार के स्तर (37.0-38.00C) से ऊपर नहीं बढ़ता है।

अपच. नशा में वृद्धि शौच के कार्य के विकार के साथ होती है - कब्ज के रूप में अपच, अधिक बार दस्त। बार-बार पेशाब आने की पृष्ठभूमि में अपच होता है, जो रोगजनन में मूत्राशय की भागीदारी का परिणाम है। पेशाब का रंग गहरा, गहरा होता है।

कमजोर दर्द प्रतिक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एपेंडिसाइटिस की कपटपूर्णता अन्य लक्षणों की प्राथमिकता के साथ शुरुआत के रूप में प्रकट हो सकती है। इसके अलावा, दर्द निवारक दवाओं के प्रभाव के साथ-साथ अपेंडिक्स की दीवार के परिगलन से भी दर्द कम हो सकता है।

अपेंडिसाइटिस के खतरनाक लक्षण

एपेंडिसाइटिस के साथ पेट क्षेत्र में स्पष्ट दर्द के बावजूद, निदान में कठिनाइयां पैदा होती हैं।

अपेंडिसाइटिस के खतरनाक लक्षणों में ये शामिल हो सकते हैं:

अंतर्निहित बीमारी से ध्यान भटकाना;
शुरुआत पेरिटोनिटिस.

महिलाओं में, दर्द कई सूजन संबंधी स्त्रीरोग संबंधी विकृति के साथ होता है, बच्चों में - आंतों में संक्रमण और पेट का दर्द। चिकत्सीय संकेत, पेट के अल्सर के साथ, अग्न्याशय, पित्ताशय की सूजन, और पेट की गुहा और श्रोणि अंगों की अन्य विकृति भी एपेंडिसाइटिस के लक्षणों से मिलती जुलती है।

निदान विधियों का उपयोग करके, डॉक्टर दर्द के स्रोत को आसानी से पहचान सकते हैं। डॉक्टर के काम को आसान बनाने के लिए, उसे पहले से पीड़ित बीमारियों, बीमारी की अवधि के दौरान शरीर की असामान्य अभिव्यक्तियों के बारे में सूचित करें, जिनमें मुख्य रोगजनन से संबंधित नहीं हैं, उदाहरण के लिए:

पहले से पीड़ित यौन संचारित संक्रमण शरीर में एक संभावित छिपा हुआ माइक्रोबियल फोकस है - एपेंडिसाइटिस का एक उत्तेजक या जननांग अंगों की सूजन का एक स्रोत;

महिला में मासिक धर्म का लंबे समय तक न आना - संभव संकेतअस्थानिक गर्भावस्था;
काला मल पेट या का संकेत है आंत्र रक्तस्रावछिद्रित अल्सर;
डकार, नाराज़गी, गैस बनना, भारी मल - अग्न्याशय की सूजन का संकेत;
पित्त के बिना उल्टी होना कोलेसीस्टाइटिस या पित्ताशय की थैली में रुकावट का संकेत है।

इन लक्षणों का खतरा यह है कि वे सही निदान करने से ध्यान भटकाते हैं, डॉक्टर को निदान करने के लिए गलत रास्ते पर ले जाते हैं और निदान करने का समय बढ़ा देते हैं। लक्षणों का एक अन्य समूह रोगी की गंभीर स्थिति का संकेत देता है - एपेंडिसाइटिस के साथ पेरिटोनिटिस (पेट की दीवार की सूजन)।

सबसे खतरनाक लक्षण:

दर्द जो कई घंटों तक कम रहता है - पेट की गुहा के अंदर अपेंडिक्स की दीवारों के टूटने से जुड़ा हो सकता है, बाद में दर्द की तीव्रता में तेज वृद्धि जिससे राहत नहीं मिल सकती है - पेरिटोनिटिस का सबूत;
लगातार उल्टी, उल्टी जिससे रोगी को राहत नहीं मिलती;
390C से ऊपर तापमान में तेज वृद्धि, या, इसके विपरीत, गंभीर रूप से कम मूल्यों में तेजी से गिरावट;
मांसपेशियों में तनाव, पेट की त्वचा को छूने या थपथपाने पर दर्द;
परिवर्तित चेतना (भ्रम, प्रलाप, लुप्त होती सजगता)।

अपेंडिसाइटिस का नैदानिक ​​अध्ययन

अपेंडिसाइटिस का विभेदक निदान अस्पताल में किया जाता है। एपेंडिसाइटिस के निदान के लिए शारीरिक, वाद्य और प्रयोगशाला विधियों का उपयोग किया जाता है। पहले चरण में, रोगी का साक्षात्कार लिया जाता है और पारंपरिक तरीकेअनुसंधान, स्पर्शन, स्पर्शन, दोहन, उदर क्षेत्र में दबाव। दर्द, तापमान, उल्टी पर ध्यान दें, जो अक्सर एपेंडिसाइटिस के साथ होता है।

अपेंडिसाइटिस से दर्द

विभिन्न प्रकार के लक्षणों के बावजूद दर्द सबसे अधिक होता है स्थिर चिन्हअपेंडिसाइटिस, यह लगभग हमेशा बीमारी के साथ होता है। दर्द की विशेषता है महत्वपूर्णएपेंडिसाइटिस के विभेदक निदान में। डॉक्टर दर्द की शुरुआत का स्थान, प्रकृति, अवधि, तीव्रता और समय निर्धारित करता है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर के विरूपण से बचने के लिए, डॉक्टर की जांच से पहले रोगी को संवेदनाहारी नहीं किया जाना चाहिए।

दर्द का स्थानीयकरण. कई बीमारियाँ दर्द के रूप में अप्रिय संवेदनाओं के साथ होती हैं। इसके स्थान के आधार पर, वे निर्धारित करते हैं कि कौन सा अंग प्रभावित है। यदि अंग पेरिटोनियल दीवार के करीब है तो आवेगों के स्पष्ट स्रोत के साथ दर्द होता है। इसलिए, गुर्दे की सूजन अधिक बार काठ के क्षेत्र में, हृदय में - छाती के बाईं ओर महसूस होती है। तीव्र एपेंडिसाइटिस में, एक नियम के रूप में, जिस व्यक्ति की जांच की जा रही है, वह खुद को यह नहीं दिखा सकता है कि दर्द कहाँ स्थानीय है। एक अन्य महत्वपूर्ण नैदानिक ​​संकेत अस्पष्ट स्थानीयकरण के दर्द का 3-4 घंटों के बाद दाएँ इलियाक क्षेत्र में विस्थापन है।
यदि दर्द तुरंत दाहिने इलियाक क्षेत्र में महसूस होता है, तो अपेंडिक्स एक करीबी प्रक्षेपण में स्थित होता है। यदि अपेंडिक्स उदर गुहा में विस्थापित हो जाता है, तो अप्रत्यक्ष तरीकों का उपयोग किया जाता है। निदान तकनीकें एक निश्चित बिंदु के कमजोर प्रभाव (स्पर्श, टैपिंग) के प्रति अत्यधिक दर्द प्रतिक्रिया की पहचान करने पर आधारित हैं।
सीधी एपेंडिसाइटिस में, यदि रोगी लेटते समय पेट को चूसने की कोशिश करता है, और यदि आप अपनी उंगलियों से दबाते हैं तो दर्द बढ़ जाता है:

दाहिने इलियाक क्षेत्र के क्षेत्र में पेट पर;
कई बिंदुओं पर, एक क्षैतिज रेखा के साथ, नाभि के दाईं ओर;
नाभि से दाएं इलियाक ट्यूबरकल तक एक विकर्ण रेखा के साथ कई बिंदुओं पर (यह इलियाक क्षेत्र में पूर्वकाल में निर्धारित पेल्विक हड्डियों का बोनी उभार है)।

अपेंडिसाइटिस में रोगी को गुदा में शौच करते समय, दाहिना पैर ऊपर उठाते समय दर्द का अनुभव होता है। दांया हाथ, गहरी साँस, खाँसी। जब रोगी अपनी पीठ के बल लेटता है, तो दाएँ इलियाक क्षेत्र में दर्द महसूस होता है; स्थिति बाईं ओर बदलती है, दर्द का स्रोत नाभि में स्थानांतरित हो जाता है;
अपेंडिसाइटिस के खतरनाक लक्षणों में नाभि क्षेत्र में उंगलियों से हल्का दबाव डालने पर दर्द बढ़ जाना और पेट को थपथपाने पर मांसपेशियां तनी हुई डोरियों के रूप में पहचानी जाती हैं। एक प्रयोगशाला रक्त परीक्षण से पता चलता है कि ल्यूकोसाइट्स की संख्या में 14 हजार से अधिक की वृद्धि हुई है, किसी भी तीव्र प्रक्रिया में ल्यूकोसाइट्स की संख्या लगभग हमेशा सूजन का एक मार्कर होती है; प्रतिरक्षा रक्षाशरीर। कम श्वेत रक्त कोशिका गिनती (ल्यूकोपेनिया) थकावट का संकेत है प्रतिरक्षा तंत्र. ये पेरिटोनिटिस के लक्षण हैं - पेट की दीवार की सूजन।

सूजन वाले एपेंडिसाइटिस के स्थानीयकरण की पुष्टि हमेशा उदर गुहा के वाद्य अध्ययन (अल्ट्रासाउंड) द्वारा की जाती है

उल्लिखित दर्द। एपेंडिसाइटिस के साथ, कभी-कभी दर्द का निदान किया जाता है जो सूजन वाले अंग से दूर प्रकट होता है। विकिरण (संदर्भित) दर्द का निदान तब किया जाता है जब:

अपेंडिसाइटिस - में दायां पैर, दाहिनी ओर लंगड़ापन की उपस्थिति पर भी ध्यान दें;
एपेंडिसाइटिस का पेल्विक स्थान - पुरुषों, लड़कों में अंडकोश में, इसका स्थान पीठ के करीब - उसी स्थान पर;

दर्द की प्रकृति. आंत और दैहिक दर्द होते हैं। आंतरिक अंगों में आंत का निर्माण कब होता है आकस्मिक वृद्धिखोखले अंग में दबाव, अंग की दीवारों को खींचते समय, मेसेन्टेरिक स्नायुबंधन में तनाव। दैहिक दर्द अंग से सटे पेरिटोनियल दीवार में विकृति के कारण होता है और तंत्रिकाओं द्वारा इससे जुड़ा होता है। एपेंडिसाइटिस के साथ, लगातार और ऐंठन वाला दर्द हो सकता है।

दर्द की अवधि. दर्द प्रतिक्रियाओं की एक या दो चोटियाँ सामान्य होती हैं। पहला हमला अपेंडिक्स की सूजन से जुड़ा है। उन्नत मामलों में, दूसरी चोटी पेरिटोनिटिस के विकास के साथ देखी जाती है। तीव्र अपेंडिसाइटिस में दर्द कई घंटों से लेकर कई दिनों तक रहता है। लंबे समय तक चलने वाला, कई दिनों, हफ्तों तक चलने वाला हल्का दर्द हैएपेंडिसाइटिस के लिए विशिष्ट नहीं है।

1-2 दिनों के भीतर, परिशिष्ट की दीवार के टूटने की उच्च संभावना के साथ परिगलन विकसित होता है। शुद्ध सामग्री फैलने के बाद पहले घंटों में पेट की गुहादर्द गायब हो जाता है, एक काल्पनिक पुनर्प्राप्ति होती है।

दर्द की दूसरी लहर तीव्र होती है और पेरिटोनियम की सूजन के विकास से जुड़ी होती है। पेरिटोनिटिस, उपचार के बिना, सात से दस दिनों तक रहता है, अक्सर रोगी की मृत्यु में समाप्त होता है। उपचार के दौरान, आंतरिक अंगों में आसंजन बन सकते हैं, जो लगातार दर्द का कारण बनते हैं।

दर्द की तीव्रता. दर्द व्यक्तिपरक भावना, न केवल दर्दनाक कारक की ताकत पर निर्भर करता है, बल्कि इस पर भी निर्भर करता है व्यक्तिगत विशेषताएँव्यक्ति। अपेंडिसाइटिस में अचानक तीव्र दर्द होता है। कुछ मामलों में, दर्द की धुंधली तस्वीर संभव है। दर्द की तीव्रता एपेंडिसाइटिस के लिए एक मानदंड के रूप में काम नहीं कर सकती। अधिक महत्वपूर्ण है अन्य लक्षणों के साथ दर्द का संयोजन, तेज बुखार, मतली, उल्टी, अपच। युवा लोगों में दर्द की तीव्रता अधिक होती है, अक्सर इसके साथ जबरदस्ती मुद्रा में बैठना, चिड़चिड़ापन और सिरदर्द भी होता है।

उल्टी के लक्षण

तीव्र एपेंडिसाइटिस के हमले के साथ मतली और फिर उल्टी के लक्षण होते हैं। एपेंडिसाइटिस के साथ उल्टी एक प्रतिवर्त प्रकृति की होती है और दर्द के चरम के साथ मेल खाती है। एक नियम के रूप में, यह पहले घंटों में होता है, इसलिए, नशा की घटना का इस लक्षण पर महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है। अपेंडिसाइटिस की विशेषता एक बार उल्टी होना है। उल्टी का बार-बार आना शरीर के नशे की विशेषता है। यह रोग के पूर्वानुमान के लिए एक महत्वपूर्ण संकेत है, रोगजनन की गंभीरता को इंगित करता है, जीवन के लिए खतराव्यक्ति। उल्टी के साथ शरीर का तापमान भी बढ़ जाता है।

अतिताप

ज्वर ज्वर (37-380C) एक विशिष्ट लक्षण है। अधिक बार, एपेंडिसाइटिस मध्यम अतिताप की पृष्ठभूमि पर होता है। अपेंडिसाइटिस के लिए तापमान – महत्वपूर्ण लक्षणअन्य समान बीमारियों से भिन्नता के लिए। आंतों और गुर्दे की शूल के साथ, तापमान सामान्य सीमा के भीतर या उससे कम होता है। कभी-कभी एक दिलचस्प घटना देखी जाती है जब पारंपरिक पारा थर्मामीटर से दाहिनी ओर मापा गया तापमान बाईं ओर के तापमान से 0.5-1.00 C डिग्री अधिक होता है। तापमान को बगल में और उसके तुरंत बाद - मलाशय में मापने का प्रयास करना बेहतर है। मतभेद अधिक स्पष्ट हैं.

पुरुषों में अपेंडिसाइटिस

इस श्रेणी के रोगियों के लक्षण भी अलग नहीं हैं। बीस वर्ष से कम उम्र के युवा पुरुषों और लड़कों के बीमार होने की संभावना अधिक होती है। यह देखा गया है कि पुरुषों में आंत के सीकुम के टूटने और परिगलन का निदान अक्सर किया जाता है।

लड़कों और पुरुषों में एपेंडिसाइटिस के लक्षणों की पहचान करने के लिए नैदानिक ​​तकनीकों में शामिल हैं:

दाएँ इलियाक क्षेत्र में पेट को टटोलने पर दाएँ अंडकोष का सहज ऊपर की ओर खींचना, सबसे अधिक दर्द वाले क्षेत्र के टटोलना को रोकना - अंडकोष नीचे उतरता है, पेट पर दबाव के साथ दोनों अंडकोष;
अंडकोश को थोड़ा खींचने पर दाहिने अंडकोष में दर्द;

महिलाओं में अपेंडिसाइटिस

बीस वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं के बीमार होने की संभावना अधिक होती है। बारह वर्ष और उससे अधिक उम्र की लड़कियों में, नैदानिक ​​​​परीक्षा के दौरान स्त्री रोग संबंधी स्थिति को ध्यान में रखा जाना चाहिए। लड़कियों में तीव्र दर्द हो सकता है किशोरावस्थादर्दनाक अवधि. महिलाओं में, उपांगों, अंडाशय, अस्थानिक गर्भावस्था, गर्भपात और गुर्दे की बीमारी की सूजन को बाहर रखा जाना चाहिए।

कम आयु वर्ग के बच्चों में अपेंडिसाइटिस

कम आयु वर्ग का बच्चा परीक्षा की अनुमति नहीं देता है, रोग संबंधी संवेदनाओं की व्याख्या नहीं कर सकता है, दर्द लगातार रोने और भय के साथ होता है। इससे अपेंडिसाइटिस के निदान में भ्रम पैदा होता है।

रोग तीव्र शुरुआत के साथ प्रकट होता है। दाहिने इलियाक क्षेत्र में दर्द का निर्धारण का उपयोग करके किया जाता है सरल तरकीब– बच्चे के दाहिने पैर को घुटने से मोड़ने की कोशिश करें. एक कमजोर प्रयास के परिणामस्वरूप एक मजबूत प्रतिक्रिया होती है। एक अन्य निदान तकनीक यह है कि पेट पर दबाव डालने वाले परीक्षक के हाथ को हटाने के बाद, दाहिने इलियाक क्षेत्र में एक मजबूत दर्द प्रतिक्रिया होती है। जब स्पर्श किया जाता है, तो पेट तनावग्रस्त होता है, लेकिन गैस बनने के कारण सूजा हुआ नहीं होता है।

बच्चा उठने से इंकार करता है, लेटना और कम हिलना पसंद करता है। हिलने-डुलने, दौड़ने, कूदने पर दर्द तेज हो जाता है। खड़े होने पर, दर्द से राहत पाने के लिए एक मजबूर मुद्रा का ध्यान रखा जाता है दाहिनी ओरशव. वयस्क रोगियों के विपरीत, उल्टी नशे के परिणामस्वरूप होती है और गंभीर दर्द के कारण नहीं होती है। एक बच्चे में, दर्द से पहले उल्टी एपेंडिसाइटिस का पहला लक्षण हो सकता है।

अंतिम निदान एक डॉक्टर द्वारा वाद्य और प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों के आधार पर किया जा सकता है।

छोटे बच्चों में, एपेंडिसाइटिस के साथ, वे अक्सर दाहिने पैर में खिंचाव महसूस करते हैं। पेट का सममितीय स्पर्श दाहिनी ओर छूने पर तीव्र प्रतिक्रिया से प्रकट होता है। दूसरों का उपयोग किया जा सकता है समान विधियाँदर्द का स्थान निर्धारित करना।

बच्चों में अपेंडिसाइटिस के नैदानिक ​​लक्षण

उच्च तापमान 38-39C, तेज़ नाड़ी, लेपित जीभ - संक्रमण के लक्षणों की याद दिलाती है। दस्त और उल्टी अध्ययन की जटिलता को बढ़ा देते हैं। आंतों के विकार के लक्षणों की अनुपस्थिति में, गैसें स्वतंत्र रूप से गुजरती हैं। कभी-कभी तापमान सामान्य रहता है। इस मामले में, दर्द का एक कारण अंतःस्रावी हो सकता है छोटी आंत. इंटुअससेप्शन आंत में आंत का प्रवेश है और बच्चों में होता है। घुसपैठ के परिणामस्वरूप, आंत पर एक कफ बनता है, जिससे गंभीर दर्द, सूजन, रुकावट और उल्टी होती है। निदान की सफलता डॉक्टर के विवरण पर ध्यान देने पर निर्भर करती है।

संक्रमण बढ़ने का संकेत हो सकता है लसीकापर्व, दाने, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर। गंभीर मामलों में, बाल संक्रामक रोग विशेषज्ञ से परामर्श और प्रयोगशाला रक्त परीक्षण के स्पष्ट तरीकों की आवश्यकता होती है।

5 वर्ष और उससे अधिक उम्र के बच्चे में अपेंडिसाइटिस

इस उम्र से, बच्चा प्रारंभिक स्तर पर रोग संबंधी संवेदनाओं का वर्णन करने में सक्षम होता है। नैदानिक ​​​​तस्वीर कम आयु वर्ग के बच्चों के समान ही है।

एक बच्चे में अपेंडिसाइटिस के शुरुआती लक्षण। दर्द का स्थानीयकरण बच्चे की मजबूर मुद्राओं और पेट की दीवार के तनाव से संकेत मिलता है जब इलियाक क्षेत्र में पेट के दाहिनी ओर स्पर्श किया जाता है। कोमल, दाहिनी ओर, चाल, दाहिने इलियाक क्षेत्र को अपने हाथों से पकड़े हुए। दवाओं से या दर्द वाले स्थान पर ठंडा सेक लगाकर दर्द से राहत पाने की कोशिश न करें।

पैल्पेशन से दाहिनी ओर पेट की दीवार में दर्द और तनाव स्थापित होता है। क्रमानुसार रोग का निदानबाहर करने के लिए किया गया: स्कार्लेट ज्वर, खसरा, टॉन्सिलिटिस, कृमि संक्रमण, छोटी आंत का अंतर्ग्रहण। दर्द का स्थानीयकरण अप्रत्यक्ष तरीकों का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है जिनका उपयोग वयस्कों में एपेंडिसाइटिस के निदान में किया जाता है।

दर्द का कम होना छिद्रित अपेंडिक्स का एक गंभीर लक्षण हो सकता है। उल्टी मतली से पहले होती है और अक्सर एक बार होती है।

बुजुर्गों में अपेंडिसाइटिस

एक शांत शुरुआत के साथ खुद को प्रकट करता है. सामान्य स्थिति संतोषजनक है. दाहिने इलियाक क्षेत्र में दर्द, अक्सर फैला हुआ, अस्पष्ट स्थानीयकरण का, तीव्र नहीं। तापमान सामान्य या थोड़ा बढ़ा हुआ है।

संभावित आंत्र पैरेसिस निदान में भ्रम पैदा करता है. आंत्र पैरेसिस एक ऐसी स्थिति है जब आंतें काम करना बंद कर देती हैं, जो रुकावट (उल्टी, मल त्याग की कमी, सूजन) से प्रकट होती है। ऐसे में हर बार खाने के बाद उल्टी होने लगती है। उल्टी में अपाच्य भोजन होता है। निदान के तरीकेदर्द का स्थान निर्धारित करने के लिए उपयोग की जाने वाली विधियाँ अस्पष्ट हैं।

रोग के लक्षणों को मिटाने का मतलब आसान रोगजनन नहीं है. वृद्धावस्था समूहों में, जटिलताएँ और मौतें अधिक आम हैं।

गर्भवती महिलाओं में अपेंडिसाइटिस

गर्भावस्था के पहले महीनों में निदान में कठिनाई सामान्य स्तर पर होती है। गर्भधारण के चौथे महीने के बाद निदान में कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं, जब बढ़ता हुआ गर्भाशय आंत्र पथ को विस्थापित कर देता है। आमतौर पर अपेंडिक्स ऊपर की ओर बढ़ता है, लीवर के करीब। इसलिए, एपेंडिसाइटिस और सूजन के बीच अंतर करना मुश्किल हो जाता है। पित्त पथजिगर। कभी-कभी गर्भावस्था के दौरान अपेंडिसाइटिस इस क्षेत्र में फैल जाता है दक्षिण पक्ष किडनी. गर्भाशय में खिंचाव के परिणामस्वरूप पेट की दीवार तनावग्रस्त हो जाती है, इसलिए गर्भावस्था के दौरान पैल्पेशन एक प्रभावी निदान तकनीक नहीं है।

एक गर्भवती महिला में एपेंडिसाइटिस का निदान करना एक कठिन काम है और इसमें कई बारीकियाँ होती हैं।

गर्भवती महिलाओं में एपेंडिसाइटिस के निदान के लिए नैदानिक ​​तरीके दर्द से प्रकट होते हैं:

दाहिनी ओर लेटना सूजन के स्रोत पर गर्भाशय के दबाव का परिणाम है;
बायीं पसली पर दबाव के साथ लापरवाह स्थिति में;

इस अवधि के दौरान, वाद्य निदान के प्रभावी तरीकों का उपयोग करना बेहतर होता है: अल्ट्रासाउंड, एमआरआई, रेडियोग्राफी (एक्स-रे के लिए कंट्रास्ट किरणों का परिचय)। औषधीय एजेंटजांच की जा रही गुहाओं में)। यदि तीव्र एपेंडिसाइटिस की पुष्टि हो जाती है, तो तत्काल उपचार का संकेत दिया जाता है। शल्य चिकित्सा. इस मामले में गर्भकालीन आयु कोई मायने नहीं रखती। ऑपरेशन में प्राथमिकता गर्भ को सुरक्षित रखना है।

पेट के अंगों की अन्य तीव्र बीमारियों में से एपेंडिसाइटिस ने लंबे समय से अग्रणी स्थान पर कब्जा कर लिया है। तीव्र एपेंडिसाइटिस का निदान कठिन बना हुआ है, विशेषकर प्रसव उम्र की महिलाओं और बुजुर्ग रोगियों के लिए। इसलिए, निदान में देरी और असामयिक उपचार अक्सर गंभीर जटिलताओं का कारण बन जाता है, जैसे पेरिटोनिटिस और सेप्सिस (स्थानीय प्रतिक्रिया में एक प्रणालीगत सूजन प्रतिक्रिया) संक्रामक प्रक्रिया), जो मृत्यु का कारण बन सकता है।

एक समय अपेंडिसाइटिस से होने वाली मौतों के आंकड़े चिंताजनक थे। चिकित्सा पद्धति से पता चला है कि इष्टतम समाधान पूर्ण है शल्य क्रिया से निकालनासमस्या अंग. वह लगातार मरीज की जान को खतरा बताता रहा। सूजन संबंधी प्रक्रियाओं के अभाव में भी खतरा संभावित बना रहता है।

यह भी पाया गया कि अपेंडिक्स के साथ कठिनाइयाँ सबसे अप्रत्याशित कारणों से उत्पन्न हो सकती हैं: तनाव से लेकर अधिक खाने तक। विशेष रूप से, भोजन को ठीक से न चबाने के कारण बच्चे अपेंडिक्स की सूजन से पीड़ित हो गए। अपेंडिक्स भोजन के छोटे-छोटे कणों से भर गया, जिन्हें पचाना मुश्किल था, उदाहरण के लिए, बीज की भूसी। नतीजा सूजन था.

फिलहाल, हम एपेंडिसाइटिस के इलाज की परंपराओं में कुछ बदलाव देख सकते हैं। अधिक विस्तृत जांच और संपूर्ण दवा उपचार, सूजन प्रक्रियाओं के दमन की संभावनाएं हैं। इस संबंध में, एपेंडिसाइटिस के बड़े पैमाने पर निष्कासन की वह तस्वीर जो पिछली शताब्दी के 80 और 90 के दशक में थी, अब नहीं देखी जाती है। आइए उपचार विधियों के बीच मुख्य अंतरों पर ध्यान दें।

दवाई	शल्य चिकित्सा
परिशिष्ट को हटाया नहीं जा सकता	सर्जरी के साथ पूर्ण निष्कासनसमस्या अंग की सूजन से प्रभावित
अंग को संरक्षित कर लिया गया है, जो फिर अपना कार्य करेगा। हालाँकि, सूजन का खतरा भी बना रहता है	एक व्यक्ति एक अंग खो देता है। यह सेप्सिस के बाद सूजन के खतरे को पूरी तरह से समाप्त कर देता है, जो जीवन के लिए खतरा है। 100% इलाज की गारंटी दी जाती है।
शेष जोखिम के बावजूद, कई विशेषज्ञ अब भी मानते हैं कि पेट की गुहा में प्रवेश करने वाली हवा और सूक्ष्म कणों के साथ सर्जरी से बचना चिकित्सा के लिए एक बड़ी जीत है	सर्जिकल निष्कासन, सर्जरी, विशेष रूप से पेरिटोनियम में, हमेशा रोगी के जीवन के लिए एक निश्चित जोखिम से जुड़ा होता है। परिणाम रोगी के सामान्य स्वास्थ्य, एनेस्थीसिया के प्रति सहनशीलता और सर्जन के कौशल द्वारा निर्धारित किया जाएगा। हालाँकि, यह याद रखने योग्य है कि सर्जरी अपेंडिसाइटिस के कारण होने वाली मृत्यु के जोखिम को रोकती है, लेकिन अपने आप में खतरनाक है। यह अपने स्वयं के दुष्प्रभावों के साथ सबसे कट्टरपंथी उपचार पद्धति है।

लेकिन आपको यह समझना चाहिए कि ड्रग थेरेपी का उपयोग केवल अपेंडिसाइटिस के पुराने रूपों के लिए ही किया जा सकता है! यदि सूजन तीव्र है, तो उपचार का एकमात्र विकल्प सर्जरी है।

सामान्य तौर पर, हम विवादास्पद मुद्दे के बारे में बात कर सकते हैं: दवा के साथ एपेंडिसाइटिस के पुराने जटिल रूपों का इलाज करें या अंग को मौलिक रूप से हटा दें। शल्य चिकित्सा. फिलहाल, कई सर्जन अंग को सुरक्षित रखना पसंद करते हैं। निःसंदेह, दृष्टिकोण इस प्रकार है कठिन मामलेसख्ती से व्यक्तिगत होना चाहिए.

मुख्य बात समय पर एपेंडिसाइटिस का निदान करना है। सबसे महत्वपूर्ण बात यह याद रखना है कि अपेंडिक्स की सूजन मानव जीवन और स्वास्थ्य के लिए गंभीर खतरा पैदा करती है। एपेंडिसाइटिस के पहले संदेह पर, आपको तुरंत डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए - एम्बुलेंस को कॉल करें!

कारण

अपेंडिक्स की सूजन विभिन्न कारणों से हो सकती है। आइए एटियलजि और रोगजनन के मुख्य, सबसे सामान्य सिद्धांतों पर प्रकाश डालें:

1. ठहराव सिद्धांत;
2. कृमि संक्रमण;
3. संक्रामक;
4. एंजियोन्यूरोटिक;
5. प्रतिरक्षाविज्ञानी;
6. एलर्जी.

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रोग के विकास का मुख्य कारक संक्रामक है। इसके रोगजनक प्रभाव का कार्यान्वयन केवल योगदान देने वाले स्थानीय कारकों की उपस्थिति में हो सकता है, जो हैं:

• अपेंडिक्स के लुमेन में रुकावट, जिससे सामग्री का ठहराव हो जाता है या एक बंद गुहा का निर्माण होता है। ये स्थितियाँ कॉप्रोलाइट्स, लिम्फोइड हाइपरट्रॉफी, के कारण हो सकती हैं विदेशी निकाय, कृमि, बलगम प्लग, परिशिष्ट विकृति;
• संवहनी विकारों के कारण संवहनी जमाव, संवहनी घनास्त्रता और खंडीय परिगलन की उपस्थिति होती है;
• न्यूरोजेनिक विकार, बढ़ी हुई क्रमाकुंचन, प्रक्रिया का अत्यधिक खिंचाव और बिगड़ा हुआ माइक्रोसिरिक्युलेशन के साथ।

तीव्र एपेंडिसाइटिस के विकास में योगदान देने वाले सामान्य कारक भी हैं:

• पोषण संबंधी कारक;
• इसके हेमटोजेनस प्रसार के साथ शरीर में संक्रमण के फोकस का अस्तित्व;
• इम्युनोडेफिशिएंसी की स्थिति;
• शरीर में एलर्जी होना।

मानव शरीर में सब कुछ आपस में घनिष्ठ रूप से जुड़ा हुआ है। यह उदर गुहा के लिए विशेष रूप से सच है। उदाहरण के लिए, जब संक्रमण आंतों जैसे अन्य अंगों से फैलता है तो अक्सर अपेंडिक्स में सूजन हो जाती है।

तीव्र अपेंडिसाइटिस के लक्षण. पहला संकेत

घर पर, तीव्र एपेंडिसाइटिस की उपस्थिति का निर्धारण करना इतना आसान नहीं है। संकेतों को पहचानने में सक्षम होना बेहद महत्वपूर्ण है, क्योंकि कोई भी देरी जीवन के लिए खतरा है। पहले लक्षणों पर योग्य सहायता लेना आवश्यक है।

आइए तीव्र एपेंडिसाइटिस के प्रमुख लक्षणों पर नजर डालें।

तैरता हुआ दर्द

एक नियम के रूप में, पहले पेट दर्द का स्पष्ट स्थानीयकरण नहीं होता है (आमतौर पर पेरिम्बिलिकल या एपिगैस्ट्रिक क्षेत्रों में)। लेकिन कुछ ही घंटों में दर्द पेट के दाहिने निचले हिस्से में स्थानांतरित हो जाता है सूजन प्रक्रियापार्श्विका पेरिटोनियम शामिल है। अक्सर मरीज़ मानते हैं कि उनका गैस्ट्रिटिस खराब हो गया है, या असहजताविषाक्तता या अधिक खाने से जुड़ा हुआ। अक्सर, यह लक्षण (कोचर का लक्षण) प्रारंभिक निदान में सबसे महत्वपूर्ण हो जाता है और अस्पताल में भर्ती होने का कारण बनता है।

याद करना!तैरता हुआ दर्द सबसे खतरनाक लक्षण है!

भक्ति

एपेंडिसाइटिस के साथ दर्द का एक विशिष्ट लक्षण लगातार बने रहना है। साथ ही, यह थोड़ा कम हो सकता है, और फिर तेजी से बढ़ सकता है। हालाँकि, यह लंबे समय तक लगातार जारी रहता है। शारीरिक तनाव, मांसपेशियों में संकुचन के कारण दर्द सिंड्रोम काफ़ी बढ़ जाता है: खांसने, सांस लेने और छोड़ने, मुड़ने, चलने और दौड़ने, शरीर को एक स्थिति से दूसरी स्थिति में स्थानांतरित करने पर।

यदि दर्द अचानक कम हो जाए तो यह अत्यंत गंभीर है खतरे का निशान. इस तरह, शरीर अपेंडिक्स की सूजन के उस चरण में संक्रमण का संकेत देता है जब रोगी के जीवन के लिए खतरा तेजी से बढ़ जाता है। यदि यह गंभीर, चल रहा दर्द अचानक बंद हो जाए तो आप खुश नहीं हो सकते। यह बहुत संभव है कि अपेंडिक्स फट गया, जिसके बाद शुद्ध रक्त विषाक्तता हुई, और सामग्री सीधे पेट की गुहा में फट गई। इस प्रक्रिया को पेरिटोनिटिस कहा जाता है। समय पर चिकित्सा सहायता न मिलने पर यही मृत्यु का कारण बनता है। इस मामले में, केवल तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप ही व्यक्ति को बचा सकता है।

दर्द बढ़ना और शरीर का तापमान बढ़ना

चार से पांच घंटों के दौरान, दर्द धीरे-धीरे बढ़ता है, शरीर का तापमान >37.3 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है। जब अपेंडिक्स में तीव्र सूजन होती है, तो रोगी को गंभीर दर्द होता है। उसके लिए हिलना-डुलना मुश्किल हो जाता है। यहां तक ​​कि सांस लेने से भी दर्द बढ़ सकता है। उसी समय, यदि आप शरीर की एक निश्चित स्थिति लेते हैं: दाहिनी ओर लेटना तो यह कम हो जाता है।

याद करना!दाहिनी करवट लेटने पर दर्द कम हो जाता है, बायीं करवट लेने पर दर्द तेजी से बढ़ जाता है - एपेंडिसाइटिस का एक प्रमुख लक्षण।

कई विशिष्ट लक्षण

आइए एपेंडिसाइटिस के कुछ और लक्षणों की पहचान करें। वे अक्सर खुद को जटिल तरीकों से प्रकट करते हैं।

1. दर्दनाक संवेदनाएँकभी-कभी गंभीर मतली, उल्टी और आग्रह के साथ। ऐसे में हम रिफ्लेक्स उल्टी के बारे में बात कर सकते हैं। जब दर्द शुरू होने से पहले उल्टी होती है, तो सबसे अधिक संभावना है कि समस्या एपेंडिसाइटिस की सूजन नहीं है। आमतौर पर, एपेंडिसाइटिस के कारण पेट दर्द के बाद पलटा उल्टी बच्चों और बुजुर्ग रोगियों में देखी जाती है।
2. इसके अलावा, दर्द के साथ गैस्ट्रिक विकार भी हो सकते हैं।
3. एपेंडिसाइटिस की सूजन के साथ, जननांग प्रणाली में खराबी के लक्षण दिखाई देते हैं। कभी-कभी देखा जाता है बार-बार आग्रह करनापेशाब करने के लिए, मूत्रवाहिनी में दर्द, मूत्राशय क्षेत्र में तेज दर्द।
4. हृदय प्रणाली भी अपेंडिसाइटिस पर प्रतिक्रिया करती है। उल्लंघन होते हैं हृदय दर, क्षिप्रहृदयता, रक्तचाप तेजी से गिर या उछल सकता है।
5. निम्न श्रेणी के बुखार में वृद्धि देखी जा सकती है। संकेतक लगभग 37-39 डिग्री हैं। नतीजतन, व्यक्ति कमजोर, उनींदा महसूस करता है और भूख कम हो जाती है। यह वह तापमान है जो शरीर में सूजन प्रक्रिया के विकास का संकेत देता है।

जब किसी रोगी को सहवर्ती बीमारियाँ होती हैं, तो मौजूदा बीमारी के लक्षण प्रकट होने की संभावना होती है। किसी भी बारीकियों पर ध्यान देना जरूरी है।

अपेंडिसाइटिस न केवल तीव्र, बल्कि दीर्घकालिक भी हो सकता है। इसके साथ ही समय-समय पर दर्द भी होता रहता है। इस बीमारी का निदान करना मुश्किल है; यह अपने आप में कोई गंभीर खतरा पैदा नहीं करता है, लेकिन यह संभावित रूप से तीव्र सूजन पैदा कर सकता है।

दर्द की प्रकृति

आप यथासंभव सटीकता से यह कैसे निर्धारित कर सकते हैं कि आपको किस बात से कष्ट होता है? कैसे करें विशिष्ट विशेषताएंघर पर सुनिश्चित करें कि यह अपेंडिसाइटिस है? आइए जानने की कोशिश करें कि इस बीमारी का निदान कैसे किया जाए। समय पर अस्पताल पहुंचने के लिए यह बेहद जरूरी है। यदि आपको अपेंडिसाइटिस का संदेह है, तो आप संकोच नहीं कर सकते - तुरंत डॉक्टरों को बुलाएँ।

कृपया ध्यान दें: पहले कुछ घंटों में अपेंडिक्स की सूजन का पता लगाना मुश्किल होता है। हालाँकि, यदि दर्द तीन घंटे तक रहता है, तो आपको पूरी तरह से निदान शुरू करना चाहिए।

घर पर अपेंडिसाइटिस का निदान

याद रखें कि अपेंडिक्स में सूजन प्रक्रिया की पहचान कैसे करें।

परीक्षा

यहाँ पहला परीक्षण है, सबसे महत्वपूर्ण।

1. सबसे पहले, रोगी को अपनी दाहिनी ओर धीरे से लेटने के लिए कहें।
2. आपको भ्रूण की स्थिति लेने की आवश्यकता है: पैर घुटनों पर झुकते हैं, चुपचाप छाती तक खींचे जाते हैं।
3. पूछें कि व्यक्ति कैसा महसूस करता है। एपेंडिसाइटिस के साथ, इस स्थिति में दर्द कम हो जाता है।
4. आपको लगभग 3 मिनट तक दाहिनी ओर लेटने की भी आवश्यकता है।
5. फिर रोगी को सावधानी से बाईं ओर करवट लेने और अपने पैरों को फैलाने के लिए कहें।
6. पता लगाएं कि व्यक्ति कैसा महसूस कर रहा है। यदि दर्द तेजी से बढ़ता है, तो अपेंडिक्स में सूजन होने की संभावना अधिक होती है।

ये लक्षण इस विशेष बीमारी की विशेषता हैं: जब पैर मुड़ते हैं तो दाहिनी ओर दर्द कम हो जाता है। यदि कोई व्यक्ति बाईं ओर करवट लेकर लेटता है और उसके पैर फैले हुए होते हैं, तो पेट में परेशानी नए जोश के साथ लौट आती है।

स्पर्श परीक्षण

दूसरा तरीका स्पर्शनीय है. इस मामले में एपेंडिसाइटिस पूरी तरह से यंत्रवत् निर्धारित किया जाता है। रोगी को उसकी पीठ पर लिटा दिया जाता है। पेट को आराम देने की जरूरत है ताकि पेट की गुहा में कोई तनाव महसूस न हो। फिर आपको अपनी हथेली को बिना, धीरे से उपयोग करने की आवश्यकता है मजबूत दबाव, दर्द वाले स्थान पर दबाएं। फिर हाथ अचानक पीछे हट जाता है. यदि रिहाई के समय दर्द तेजी से बढ़ जाता है, तो हम संभवतः एपेंडिसाइटिस के बारे में बात कर सकते हैं।

इसके अलावा एक विशिष्ट लक्षण खांसी के बाद दर्द का बढ़ना, पेक्टोरल मांसपेशियों में तनाव (उदाहरण के लिए, जोर से बात करना, हंसना) है। आप अपनी दाहिनी ओर मुड़ी हुई उंगली से धीरे से टैप कर सकते हैं। जब प्रकट होता है तेज दर्दइस तरह के जोड़तोड़ के बाद, यह अपेंडिक्स में एक सूजन प्रक्रिया का भी संकेत देता है।

गंभीर, तेज़, हिलने-डुलने वाला, पलायन करने वाला, दाहिनी ओर और पेट के निचले हिस्से को ढकने वाला दर्द एपेंडिसाइटिस का संकेत है। इसे किसी भी हालत में नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए!

वीडियो - अपेंडिसाइटिस के लक्षण

अल्ट्रासाउंड और रक्त परीक्षण

रक्त परीक्षण सटीक रूप से निदान का निर्धारण नहीं करता है। एकमात्र चीज जो यह दर्शाती है वह है शरीर में सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति। तीव्र एपेंडिसाइटिस के मरीजों में न्यूट्रोफिल की प्रबलता के साथ मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस (10-18x109/ली) की विशेषता होती है। हालाँकि, परिधीय रक्त में ल्यूकोसाइट्स की सामान्य संख्या तीव्र एपेंडिसाइटिस के निदान को बाहर नहीं करती है।

अल्ट्रासाउंड की संवेदनशीलता 74-97%, विशिष्टता 47-96%, सटीकता 71-97% है। इस विधि से पहचान संभव है परिशिष्टवी इसके असामान्य स्थान,इंट्रा-पेट के साथ अपेंडिसाइटिस भी शामिल हैफोड़ा.

अल्ट्रासाउंड द्वारा पीआर की विशेषताएं: पीआर को एक ट्यूबलर ब्लाइंड-एंडिंग संरचना के रूप में देखा जाता है, जिसका व्यास 6 मिमी से अधिक होता है, जिसमें एक मोटी (2 मिमी से अधिक) दीवार होती है, जो खुराक संपीड़न के तहत असम्पीडित होती है। अप्रत्यक्ष संकेत- दाएं इलियाक क्षेत्र और श्रोणि में मुक्त तरल पदार्थ की उपस्थिति, इंट्रा-पेट के वसायुक्त ऊतक का स्थानीय मोटा होना, साथ ही दाईं ओर छोटी आंत का पैरेसिस
इलियाक क्षेत्र.

गर्भावस्था

बच्चे को जन्म देने वाली महिला में एपेंडिसाइटिस का निदान करना काफी मुश्किल है। गर्भावस्था के विशिष्ट लक्षणों की श्रृंखला के कारण एक सटीक निदान स्थापित करना काफी कठिन है: निम्न-श्रेणी का बुखार, साथ ही मतली के साथ उल्टी और पेट में दर्द देखा जा सकता है।

बचाव ही एकमात्र उपाय है, विशेषज्ञों द्वारा नियमित जांच। एपेंडिसाइटिस सहित विभिन्न जीवन-घातक बीमारियों के विकास को रोकने का यही एकमात्र तरीका है। इस तरह, वे गर्भवती महिला की स्वास्थ्य स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करने और जटिलताओं के विकास को रोकने की कोशिश करते हैं।

ध्यान देना!यदि कोई महिला गर्भवती है, तो घर पर एपेंडिसाइटिस का निदान करते समय परीक्षण यथासंभव सावधानी से किया जाना चाहिए। दबाएं पीड़ादायक बातनहीं करना चाहिए. सबसे अच्छा विकल्प भ्रूण स्थिति परीक्षण है।

अक्सर, दूसरी तिमाही में एपेंडिसाइटिस का निर्धारण करना मुश्किल होता है। हृदय गति में वृद्धि, श्वास, मतली और उल्टी, और इस स्तर पर तापमान में वृद्धि को आसानी से विषाक्तता के साथ भ्रमित किया जा सकता है, जो विशेष रूप से गर्भावस्था की इस अवधि के लिए विशेषता है।

एक गर्भवती महिला में अपेंडिक्स की सूजन के दौरान दर्द का स्थानीयकरण काफी हद तक गर्भावस्था की अवधि पर निर्भर करेगा। जब पीरियड लंबा होता है तो गर्भाशय अपेंडिक्स पर अधिक दबाव डालता है। वह ऊपर उठता है, दर्द भी अधिक केंद्रित होता है। यदि आपको बच्चे को ले जाने के दौरान अपेंडिसाइटिस का संदेह हो तो समय रहते किसी विशेषज्ञ से परामर्श लेना बेहद जरूरी है। हालाँकि, गर्भपात का खतरा होता है।

वीडियो - तीव्र अपेंडिसाइटिस

बुजुर्गों में अपेंडिसाइटिस

वृद्ध रोगियों में अपेंडिसाइटिस का निदान करना अधिक कठिन होता है। दर्द संवेदनशीलता सीमा बढ़ जाती है, जिसके परिणामस्वरूप लोग अक्सर पेट क्षेत्र में अप्रिय संवेदनाओं को महत्व नहीं देते हैं। ठेठ नैदानिक ​​लक्षण(पेट के दाहिने निचले हिस्से में दर्द, मतली, उल्टी, बुखार) अनुपस्थित हो सकता है। इसके अलावा, नैदानिक ​​लक्षण
तीव्र एपेंडिसाइटिस अन्य, अधिक की उपस्थिति की नकल कर सकता है बार-बार बीमारियाँबुजुर्गों में उदर गुहा. बुजुर्ग लोगों में एपेंडिसाइटिस के निदान में त्रुटियां 15-35% मामलों में होती हैं।

वे विविधता, पाठ्यक्रम विकल्प, सूजन के रूप पर निर्भरता, अपेंडिक्स की स्थिति में भिन्न होते हैं। एक अभ्यासरत डॉक्टर के लिए सही निदान करना आसान नहीं है। इसलिए, त्रुटि दर 12 से 31% तक होती है।

कई उत्कृष्ट सर्जनों और वैज्ञानिकों ने एपेंडिसाइटिस के लक्षणों के अध्ययन के लिए अपना शोध समर्पित किया और चिकित्सा के इतिहास के साथ-साथ रोग के लक्षणों के नाम के साथ सर्जनों की व्यावहारिक गतिविधियों पर भी छाप छोड़ी। जटिलताओं का तेजी से विकास एपेंडिसाइटिस की अभिव्यक्ति को और अधिक भ्रमित करता है।

अपेंडिसाइटिस के क्लासिक लक्षण

एक समझदार व्यक्ति अपेंडिसाइटिस के बारे में तब सोचेगा जब उसके पेट में दर्द महसूस हो या उसके प्रियजन उससे शिकायत करें। आपको निदान करने का प्रयास नहीं करना चाहिए, जितनी जल्दी हो सके एम्बुलेंस को कॉल करना बेहतर है। उन लोगों के लिए जो इस बात में रुचि रखते हैं कि एपेंडिसाइटिस कैसे प्रकट होता है, हम सबसे अधिक वर्णन करेंगे विशिष्ट लक्षण.

अपेंडिक्स की तीव्र सूजन का मुख्य लक्षण दर्द है। इसका एक स्थिर चरित्र है, लेकिन अलग-अलग स्थानीयकरण है:

• सबसे विशिष्ट शुरुआत दाएं इलियाक क्षेत्र (पेट के निचले हिस्से में वंक्षण तह के ऊपर दाईं ओर) से होती है, और इसमें विशिष्ट विकिरण नहीं होता है;
• आधे मामलों में - वोल्कोविच-कोचर लक्षण के अनुसार, यह अधिजठर (एपिस्टोला) या नाभि के आसपास (कुम्मेल के अनुसार) शुरू होता है, केवल 1-3 घंटों के बाद यह दाहिने इलियाक फोसा में गुजरता है;
• कम बार, दर्द तुरंत फैल जाता है और पूरे पेट में फैल जाता है, यह एपेंडिसाइटिस में हिंसक सूजन का संकेत देता है।

असामान्य दर्द सिंड्रोम अक्सर अपेंडिक्स की स्थलाकृति से जुड़ा होता है:

• छोटे श्रोणि में उतरते समय - दर्द जघन सिम्फिसिस के ऊपर या श्रोणि अंगों की गहराई में स्थानीयकृत होता है, वयस्कों में सूजन वाला अपेंडिक्स आंतों, मूत्राशय, महिलाओं में गर्भाशय और उपांगों के साथ कई आसंजन बनाता है, ऐसे लक्षण हैं के समान स्त्रीरोग संबंधी रोग;
• रेट्रोपेरिटोनियल स्थिति (रेट्रोसेकल) में - यह सही इलियाक क्षेत्र, पीठ के निचले हिस्से में संभावित विकिरण की उम्मीद की जानी चाहिए दाहिनी जाँघ, पेशाब करने में दर्द, शेटकिन-ब्लमबर्ग लक्षण और पेट की मांसपेशियों में तनाव नहीं देखा जाता है;
• आरोही स्थिति के लिए, दाईं ओर हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द विशिष्ट है;
• रेट्रोइलियल (मध्यवर्ती) स्थिति में, वे पेट के पूरे दाहिने आधे हिस्से पर कब्जा कर लेते हैं, गुर्दे की शूल के समान, दाहिनी मूत्रवाहिनी की ओर फैल जाते हैं, पुरुषों में वे अंडकोष तक फैल जाते हैं, महिलाओं में - लेबिया तक।

फोटो में, व्यक्ति को स्पष्ट रूप से दाहिनी ओर पेट में दर्द हो रहा है, लेकिन यह एपेंडिसाइटिस के कारण है या नहीं, यह अभी तक साबित नहीं हुआ है

यदि दर्दनाक हमला कम हो जाता है, तो आपको प्रक्रिया की दीवार के परिगलन, तंत्रिका अंत की मृत्यु के बारे में सोचना चाहिए, जो एक लक्षण है। तीव्रता में अचानक तेज वृद्धि अपेंडिक्स के छिद्र (यदि दीवार "फट जाती है"), पेरिटोनिटिस और अन्य जटिलताओं के खतरे के संकेत के रूप में काम कर सकती है।

कभी-कभी सर्जनों को पेट के बाईं ओर अपेंडिक्स मिलता है। यह तभी संभव है जब मेसेंटरी बहुत लंबी हो या अंग दर्पण तरीके से व्यवस्थित हों। फिर पहले से अनुमान लगाना मुश्किल है कि दर्द सिंड्रोम के किस पक्ष और स्थानीयकरण को सूजन का लक्षण माना जाना चाहिए।

संदिग्ध एपेंडिसाइटिस के निदान में दूसरा सबसे महत्वपूर्ण लक्षण उल्टी और लगातार मतली है। यह 75% रोगियों में मौजूद है। उल्टी को लाक्षणिक रूप से "दर्द की छाया" कहा जाता है। वयस्क रोगियों में यह 1-2 बार होता है। पेरिटोनियम के एक सीमित क्षेत्र की सूजन के दौरान प्रतिवर्त प्रतिक्रिया के कारण होता है।

वयस्कों में एपेंडिसाइटिस के माध्यमिक लक्षण अपेंडिक्स को होने वाली क्षति के लिए विशिष्ट नहीं हैं, लेकिन प्रतिबिंबित करते हैं सामान्य विकारआंत्र कार्य. इसमे शामिल है:

• भूख में कमी;
• सूजन;
• आंत्र समस्याएं (दस्त या कब्ज)।

तीव्र कमजोरी और प्रदर्शन में कमी पैथोलॉजी के शुरुआती लक्षण हैं

किसी मरीज की जांच करते समय क्या आंका जा सकता है?

एपेंडिसाइटिस के पहले लक्षण जो रोगी की जांच करने पर पता चल सकते हैं, उन्हें सामान्य अस्वस्थता के मध्यम लक्षण माना जाता है:

• रोगी की स्थिति को मजबूर स्थिति के रूप में वर्गीकृत नहीं किया जा सकता है, रोगी अपनी पीठ के बल या दाहिनी ओर चुपचाप लेटे रहते हैं, कोई उत्तेजना नहीं होती है;
• शरीर का तापमान 37-38 डिग्री के भीतर है, ठंड लगना विकास का संकेत देता है शुद्ध सूजन;
• हल्का टैचीकार्डिया प्रकट होता है, बढ़ते तापमान के साथ हृदय गति बढ़ जाती है, यह विनाशकारी प्रक्रियाओं, बढ़े हुए नशा और स्थानीय पेरिटोनियल घटनाओं, उनके बेमेल (पृष्ठभूमि के खिलाफ टैचीकार्डिया) से जुड़ा है सामान्य तापमानया ब्रैडीकार्डिया बढ़ने पर) - यह रोगी की गंभीर स्थिति का लक्षण है;
• त्वचा का रंग नहीं बदलता है, पेरिटोनिटिस के साथ जटिलताओं के मामलों में पीलापन देखा जाता है;
• जीभ की जांच एक सफेद कोटिंग की उपस्थिति पर ध्यान आकर्षित करती है, सूखापन नशा प्रक्रियाओं, स्थानीय या फैलाना पेरिटोनिटिस को इंगित करता है;
• पेट की जांच से पता चलता है कि पेट की दीवार की सीमित गतिशीलता के कारण सांस लेते समय दाहिना भाग छूट जाता है, जो अक्सर एपेंडिसाइटिस के कफयुक्त या गैंग्रीनस रूप के साथ होता है।

नामित लक्षणों द्वारा निदान

लेखकों के अनुसार एपेंडिसाइटिस के लक्षण, जिन्होंने उन्हें खोजा और एपेंडिसाइटिस की पहचान करने और अन्य बीमारियों के साथ इसके विभेदक निदान के लिए उन्हें ध्यान में रखने का प्रस्ताव दिया, आज भी वैध हैं। अल्ट्रासाउंड आदि से भी सर्जनों द्वारा उनकी जांच की जाती है प्रयोगशाला अनुसंधान. ऐसे मामलों में, वर्षों से संचित अनुभव को ध्यान में रखते हुए एक रूढ़िवादी दृष्टिकोण उचित है।

पेरिटोनियल भागीदारी के किसी भी संदेह के लिए शेटकिन-ब्लमबर्ग चिन्ह की जाँच की जाती है

विधियाँ केवल इस बात पर जोर देती हैं कि एक समय में डॉक्टर केवल खुद पर, अपने ज्ञान और टिप्पणियों पर भरोसा कर सकते थे। यहां कई लक्षण दिए गए हैं, जो लेखकों के अनुसार, तीव्र एपेंडिसाइटिस का संकेत देते हैं।

1. शेटकिन-ब्लमबर्ग - पेट की दीवार पर हल्के से और धीरे-धीरे दबाना आवश्यक है, फिर हाथ को तेजी से हटा दें, पेरिटोनियल सूजन को दबाव जारी करने के समय दर्द की विशेषता होती है, न कि टटोलने के दौरान।
2. वोस्करेन्स्की - रोगी के दाहिनी ओर होने पर, डॉक्टर को अपने बाएं हाथ से उसकी शर्ट को नीचे के किनारे से खींचना चाहिए, और अपने दाहिने हाथ से पेट के ऊपर के ऊतकों के साथ ऊपर से नीचे तक एक तेज फिसलने वाली गति करनी चाहिए, इलियाक में रुकना चाहिए फोसा. फिसलन रुकने पर बढ़े हुए दर्द से एक सकारात्मक लक्षण प्रकट होता है।
3. रोव्ज़िंगा - अवरोही बृहदान्त्र के क्षेत्र पर बाईं ओर एक हाथ से दूसरे हाथ से दबाने पर - एक छोटा धक्का लगता है, जबकि एपेंडिसाइटिस के रोगियों में दर्द दाईं ओर दिखाई देता है।
4. रज़डोल्स्की - लेखक ने पेट की टक्कर का उपयोग किया, विधि दी सकारात्मक परिणामप्रक्रिया के प्रक्षेपण पर दर्द बढ़ने से।
5. ऑर्टनर-सिटकोवस्की - रोगी को अनुभव करते समय अपनी बाईं ओर मुड़ने के लिए कहा जाता है सताता हुआ दर्ददाहिनी ओर.
6. ओबराज़त्सोवा - घुटने पर सीधे उठे हुए पैर की पृष्ठभूमि के खिलाफ दाहिने पार्श्व क्षेत्र में तालु पर दर्द बढ़ गया।
7. मिखेलसन - गर्भवती महिलाओं में अपेंडिक्स की सूजन का निदान करने में मदद करता है, जब महिला दाहिनी ओर स्थित थी, तो सूजन वाले फोकस पर बढ़े हुए गर्भाशय के दबाव के कारण लेखक ने दर्द में वृद्धि देखी।
8. पास्टर्नत्स्की - काठ का क्षेत्र टैप करने से पेट में दर्द होता है, इसका उपयोग न केवल गुर्दे की बीमारियों के निदान में किया जाता है, बल्कि सूजन वाले अपेंडिक्स की रेट्रोपेरिटोनियल स्थिति की पहचान करने के लिए भी किया जाता है।
9. वोल्कोविच - लेखक ने संकेत दिया कि रोगियों में क्रोनिक अपेंडिसाइटिसपेट की दीवार नरम होने के कारण पेट दाहिने पार्श्व और उपकोस्टल क्षेत्रों में धँसा हुआ दिखता है।
10. लैंज़ा - रोग की एक दर्दनाक बिंदु विशेषता निर्धारित की जाती है, मानसिक रूप से आपको उभरे हुए ऊपरी सिरों को एक रेखा से जोड़ने की आवश्यकता होती है इलियाक हड्डियाँ, बिंदु दाहिनी ओर बाहरी और मध्य तिहाई के जंक्शन पर स्थित है।

ओब्राज़त्सोव का लक्षण विभेदक निदान में मदद करता है

एटिपिकल अपेंडिसाइटिस के लक्षण

मुख्य कारणएपेंडिसाइटिस के क्लासिक कोर्स की अनुपस्थिति में, आस-पास के अंगों और पेरिटोनियम के सापेक्ष अपेंडिक्स की स्थिति में भिन्नता होती है। पेल्विक और रेट्रोसेकल रूप सबसे गंभीर पाठ्यक्रम के साथ होते हैं, गैंग्रीनस और छिद्रपूर्ण प्रकार की सूजन अधिक बार होती है। यह ग़लत और विलंबित निदान पर निर्भर करता है। आइए हम इन रूपों की पहचान पर ध्यान दें।

सूजे हुए अपेंडिक्स की पेल्विक स्थिति

सबसे स्पष्ट लक्षणों के बजाय, रोगी को पेचिश संबंधी विकार होते हैं:

• जल्दी पेशाब आना;
• प्यूबिस के ऊपर कटाव और दर्द।

आंतों की क्षति के लक्षण:

• तरल बार-बार मल आना;
• कभी-कभी शौच करने की झूठी इच्छा (टेनसमस)।

ये लक्षण सूजन प्रक्रिया में मूत्राशय और मलाशय की भागीदारी के कारण होते हैं।

पेट की मांसपेशियों में तनाव कमज़ोर होता है। निदान में, अपेंडिक्स के आसपास घुसपैठ की पहचान करने के लिए मलाशय परीक्षण करना महत्वपूर्ण है। महिलाओं को स्त्री रोग विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए।

रेट्रोसेकल एपेंडिसाइटिस

सामान्य नशा के गंभीर लक्षण (बुखार, उल्टी, मतली, सिरदर्द) मामूली स्थानीय संकेतों के साथ। रोगी को बाईं ओर की स्थिति में दोनों हाथों से, पीठ के निचले हिस्से और पेट के दाहिने आधे हिस्से से दबाते हुए थपथपाने की सलाह दी जाती है।

यदि डॉक्टर एपेंडिसाइटिस की अनुपस्थिति के बारे में अनिश्चित है, तो एक ऑपरेशन किया जाना चाहिए और हस्तक्षेप के दौरान निदान संबंधी समस्या का समाधान किया जाना चाहिए। निरीक्षण में देरी करना रोगी के जीवन के लिए खतरनाक है।

आधुनिक निदान पद्धतियाँ

एपेंडिसाइटिस के पहले लक्षण प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों के आधार पर स्वयं महसूस होते हैं। रक्त परीक्षण में, ल्यूकोसाइटोसिस को सूत्र के बाईं ओर बदलाव के साथ देखा जाता है, परिवर्तन हमें सूजन प्रक्रिया की गंभीरता की प्रकृति का न्याय करने की अनुमति देता है:

• पर सरल रूप- ल्यूकोसाइट वृद्धि मध्यम है (8 x 10 9 से 10 x 10 9 /एल तक);
• विनाशकारी और जटिल लोगों के लिए - 14 x 10 9 से 20 x 10 9 / एल तक।

बदलाव उतना ही अधिक स्पष्ट ल्यूकोसाइट सूत्रबाईं ओर, विनाश की डिग्री जितनी अधिक स्पष्ट होगी

हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि तीव्र एपेंडिसाइटिस के 4% मामलों में, रक्त परीक्षण सामान्य रहता है, और यह भी कि एक महत्वपूर्ण बदलाव के साथ मामूली ल्यूकोसाइटोसिस पेरिटोनियम में एक गंभीर प्रक्रिया का संकेत देता है।

छोटे पायरिया के रूप में मूत्र तलछट की संरचना में विचलन, प्रोटीन की उपस्थिति, लाल रक्त कोशिकाएं सूजन वाले अपेंडिक्स की पेल्विक और रेट्रोसेकल स्थिति में होती हैं। मूत्र प्रणाली की भागीदारी के कारण होता है। स्पष्ट करने के लिए, अत्यावश्यक अतिरिक्त शोधगुर्दे और मूत्राशय की स्थिति.

अल्ट्रासाउंड जांच करना आपातकालीन संकेतनिदान संबंधी समस्या को हल करने में मदद करता है। अल्ट्रासाउंड मशीन सेंसर को दर्द के केंद्र पर रखा जाता है; यदि यह अस्पष्ट है, तो जांच दाहिने इलियाक क्षेत्र से शुरू होती है। इसे पेट की दीवार पर अधिक कसकर दबाना और आंतों से गैसों को विस्थापित करने का प्रयास करना आवश्यक है।

अल्ट्रासाउंड पर एपेंडिसाइटिस के लक्षण हैं:

• प्रक्रिया के व्यास में 7 मिमी या अधिक की वृद्धि;
• दबाव में आकार बदले बिना गोल व्यास की पहचान;
• परिशिष्ट के आसपास प्रतिक्रियाशील प्रवाह की उपस्थिति;
• परिशिष्ट में गैस की अनुपस्थिति;
• रंग डॉप्लरोग्राम पर रक्त प्रवाह में वृद्धि;
• क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा;
• अपेंडिक्स के लुमेन में फेकल स्टोन का निर्धारण।

सबसे विश्वसनीय निदान पद्धति लैप्रोस्कोपी है। आंतों के लूप और अपेंडिक्स और आसपास के पेरिटोनियम का निरीक्षण एक विश्वसनीय निदान और फिर अपेंडिक्स को हटाने की अनुमति देता है।

बचपन में लक्षणों की विशेषताएं

तीव्र अपेंडिसाइटिस किसी भी उम्र के बच्चों को प्रभावित करता है। नवजात काल और दो वर्ष तक के दौरान यह बहुत दुर्लभ है। प्रसार 9 से 12 वर्ष की आयु के बीच चरम पर होता है।

नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की ख़ासियत इसके कारण है:

• किसी भी संक्रमण के प्रति पेरिटोनियम का प्रतिरोध कम हो गया;
• छोटी मुहर;
• शरीर की अधिक सक्रिय प्रतिक्रियाशीलता।

इसलिए बच्चों में अपेंडिक्स की सूजन तेजी से विकसित होती है, तुरंत फैलने वाली प्रकृति धारण कर लेती है और वयस्कों की तुलना में अधिक गंभीर होती है।

दुर्भाग्यवश, युवा मरीज़ अक्सर विनाशकारी और जटिल रूपों से पीड़ित होते हैं

दर्द सिंड्रोमशिकायतों के आधार पर स्थानीयकरण करना कठिन है। बच्चा अनुभव करता है:

• उच्च तापमान;
• बार-बार उल्टी होना;
• दस्त।

बड़ा होना:

• नशे के लक्षण (बेचैनी या सुस्ती, मेनिन्जिज्म के लक्षण);
• जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में गड़बड़ी के कारण निर्जलीकरण होता है (शुष्क श्लेष्मा झिल्ली, चेहरे की विशेषताएं बिगड़ना)।

बच्चे की हिंसक प्रतिक्रिया के कारण पेट को छूना मुश्किल होता है। बड़े बच्चों में इसका निर्धारण संभव है सकारात्मक लक्षणअपेंडिसाइटिस, दाहिनी ओर पेट की मांसपेशियों में तनाव।

वृद्ध और वृद्धावस्था में लक्षणों की विशेषताएं

वृद्ध लोगों में, एपेंडिसाइटिस का कोर्स इस पर निर्भर करता है:

• संक्रमण से बचाने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली की आरक्षित क्षमता को कम करने से;
• एथेरोस्क्लोरोटिक प्रक्रिया द्वारा सहवर्ती संवहनी क्षति की उपस्थिति;
• पुराने रोगों।

रोग की शुरुआत युवा लोगों की तुलना में कम तीव्र होती है, विनाशकारी रूपों में भी दर्द मध्यम होता है। रोगियों में:

• गैसों के कठिन निकास के साथ मतली, उल्टी, कब्ज देखी जाती है;
• तापमान शायद ही कभी बढ़ता है;
• पेट की मांसपेशियों में तनाव कमजोर या अनुपस्थित है;
• रक्त परीक्षण में सूत्र में बदलाव के बिना मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस दिखाया गया।

एपेंडिसाइटिस को किन बीमारियों से अलग किया जा सकता है?

तीव्र एपेंडिसाइटिस के विभेदक निदान के लिए असामान्य पाठ्यक्रम, अस्पष्ट और हल्के लक्षणों को ध्यान में रखते हुए, "तीव्र पेट" की आड़ में छिपी बीमारियों की नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ सावधानीपूर्वक तुलना की आवश्यकता होती है।

सबसे आम विकृतियाँ जिनसे अपेंडिसाइटिस को अलग किया जाना चाहिए उनमें शामिल हैं:

• पेप्टिक छालावेध के चरण में पेट और ग्रहणी - "खंजर" दर्द, सदमे की तस्वीर, अल्सर का पिछला इतिहास;
• तीव्र पित्ताशयशोथ- दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में अधिकतम दर्द, मुंह में कड़वाहट, फ्रेनिकस लक्षण, उच्च तापमान;
• आंत्र रुकावट- आंतों का प्रायश्चित, गैसों की कमी;
• क्रोहन रोग - आनुवंशिकता से संबंध;
• तीव्र अग्नाशयशोथ - "कमरबंद" दर्द;
• विभिन्न एटियलजि के आंत्रशोथ - कम गुणवत्ता वाले उत्पादों के साथ संबंध, बार-बार दस्त, उल्टी;
• अस्थानिक गर्भावस्था, दाईं ओर एडनेक्सिटिस, महिलाओं में डिम्बग्रंथि पुटी का टूटना - मासिक धर्म की अनियमितता, मैन्युअल परीक्षा के दौरान दर्दनाक गठन;
• दाहिनी ओर गुर्दे की शूल के साथ यूरोलिथियासिस- कमर, बाहरी जननांग, पीठ के निचले हिस्से में विकिरण, मूत्र में रक्त;
• दाएं तरफा लोबार निमोनिया - फेफड़ों के निचले हिस्सों में सांस लेने में कमी, सांस की तकलीफ, एकतरफा अंतराल छाती;
• तीव्र रोधगलन - दर्द का रेट्रोस्टर्नल स्थानीयकरण, शारीरिक गतिविधि या तनाव से जुड़ाव, नाइट्रोग्लिसरीन से राहत, दबाव में गिरावट।

संदिग्ध तीव्र एपेंडिसाइटिस वाले रोगी को सर्जिकल अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए

अवलोकन, विशेषज्ञ परामर्श और आपातकालीन परीक्षा के लिए 3-5 घंटे से अधिक आवंटित नहीं किए जाते हैं। यदि लक्षण बने रहते हैं या बिगड़ जाते हैं, तो सर्जरी का संकेत दिया जाता है। एपेंडिसाइटिस के समय पर निदान के लिए डॉक्टर जिम्मेदार है।

आम राय विकसित करने के लिए अक्सर अस्पताल में मरीजों की जांच कई सर्जनों द्वारा की जाती है। आधुनिक आवश्यकताएँप्राथमिक अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स में डॉक्टरों को प्रशिक्षित करने का कार्य निर्धारित करें स्व उपयोगकिसी मरीज की जांच करते समय यह तकनीक। इस सुविधा का उद्देश्य संख्या कम करना है निदान संबंधी त्रुटियाँऔर उपचार के पूर्वानुमान में सुधार करें।

एपेंडिसाइटिस का शीघ्र निदान बहुत महत्वपूर्ण है, यह आपको अपेंडिक्स की सूजन के गंभीर परिणामों को रोकने की अनुमति देता है। आज हम आपको ऐसे ही कुछ से परिचित कराएंगे अपेंडिसाइटिस के लक्षणजिन पर समय रहते ध्यान देना बेहद जरूरी है।

अपेंडिक्स सीकुम का एक छोटा सा विस्तार है। यह आकार में बेलनाकार है और पेट के निचले दाहिने हिस्से में स्थित है। इस अंग का कार्य अभी भी पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है और इस विषय पर बहस जारी है।

अपेंडिक्स की सूजन, या अपेंडिसाइटिस, इस अपेंडिक्स में रुकावट या संकुचन के कारण होती है।तब इसमें दबाव बढ़ जाता है और रक्त संचार मुश्किल हो जाता है। इससे सूजन हो जाती है।

यदि मरीज को यह समय पर नहीं मिलता है मेडिकल सहायता, अपेंडिसाइटिस से उसकी मृत्यु भी हो सकती है। ऐसा तब होता है जब अपेंडिक्स की दीवार फट जाती है और इसकी शुद्ध सामग्री पेट की गुहा में प्रवेश कर जाती है।

इस कारण से सर्जरी के दौरान डॉक्टर सूजन वाले अपेंडिक्स को हटा देते हैं.

एपेंडिसाइटिस अक्सर 10 से 30 वर्ष की आयु के लोगों में विकसित होता है, लेकिन यह लगभग किसी भी उम्र में हो सकता है (2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में एपेंडिसाइटिस अत्यंत दुर्लभ है)।

इसका मुख्य लक्षण तीव्र है,लेकिन ऐसे अन्य संकेत भी हैं जो इस बीमारी का संकेत देते हैं।

अपेंडिसाइटिस के विशिष्ट लक्षण

इसे ध्यान में रखते हुए शीघ्र निदानमहत्वपूर्ण है, हम आपको अपेंडिसाइटिस के अन्य लक्षणों के बारे में विस्तार से बताना चाहते हैं।

1. तीव्र दर्द

अपेंडिसाइटिस में आमतौर पर पेट के निचले दाहिने हिस्से में दर्द होता है। यह अलग-अलग तीव्रता का हो सकता है. रोग की शुरुआत में क्षेत्र में अक्सर दर्द महसूस होता है, कभी-कभी यह पीठ के निचले हिस्से में महसूस होता है।

दर्द तब और बढ़ जाता है जब आप अपने पैर हिलाते हैं और अपने पेट की मांसपेशियों को तनाव देते हैं (उदाहरण के लिए, खांसते या नाक बहते समय)।

2. हाइपरथर्मिया अपेंडिसाइटिस के लक्षणों में से एक है

भाग अपेंडिसाइटिस के लक्षणपेट में वायरल संक्रमण के लक्षणों के समान। हालाँकि, दर्द के अलावा, बुखार भी देखा जाता है।

जब पृष्ठभूमि के विपरीत तापमान बढ़ता है गंभीर दर्दपेट में आपको एम्बुलेंस बुलाने की जरूरत है। इससे पेरिटोनिटिस जैसी जटिलताओं को रोकने में मदद मिलेगी।

और आपको इसे ध्यान में रखना होगा अधिकांश मामलों में तापमान 37.5 - 38 .C से ऊपर नहीं बढ़ता है.

3. चक्कर आना, मतली और भूख न लगना

एपेंडिसाइटिस के पिछले कई लक्षणों की तरह, भूख न लगना कोई गंभीर बात नहीं है, लेकिन इसे नज़रअंदाज भी नहीं किया जा सकता है। आपको डॉक्टर से मिलने और जांच कराने की जरूरत है।

7. पेरिटोनियल जलन के लक्षण

पेरिटोनियल जलन (श्चेतकिन-ब्लमबर्ग लक्षण) का एक लक्षण पेट दर्द में तेज वृद्धि है जब दबाने के बाद तालु वाला हाथ जल्दी से पूर्वकाल पेट की दीवार से हटा दिया जाता है।

आपको यह दबाव कई बार नहीं लगाना चाहिए, क्योंकि इससे अपेंडिसाइटिस हो सकता है।

तो अगर नीचे दबाने के बाद दाहिनी ओरपेट दर्द तेज हो गया है, आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेने की आवश्यकता है।

निष्कर्ष

किसी भी मामले में, यदि आपको एपेंडिसाइटिस का संदेह है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिएऔर आवश्यक जांच से गुजरें।

यदि अपेंडिक्स की सूजन की पुष्टि हो जाए, मुझे सर्जरी करानी पड़ेगी(पेट की त्वचा पर एक छोटा सा चीरा लगाया जाता है) और इसे हटा दें। इलाज का यही एकमात्र तरीका है.

यदि संक्रमण से लड़ने के लिए आवश्यक है नियुक्त अंतःशिरा प्रशासनएंटीबायोटिक दवाओं.

एमएसडी दिशानिर्देशों के अनुसार, वर्तमान में सर्जरी को एंटीबायोटिक उपचार से बदलने की संभावना का अध्ययन किया जा रहा है। हालाँकि, इस विषय पर अभी और शोध की आवश्यकता है। वर्तमान में, "अपेंडिक्स का सर्जिकल निष्कासन अभी भी सबसे अनुशंसित उपचार माना जाता है।"

कृमिरूप परिशिष्ट या अपेंडिक्स एक अस्पष्ट घटक है पाचन तंत्र. कुछ वैज्ञानिक इसे एटविज़्म कहते हैं - एक ऐसी विशेषता जिसने विकास की प्रक्रिया में अपना कार्य खो दिया है। दूसरों का तर्क है कि अंग प्रतिरक्षा के निर्माण में एक महत्वपूर्ण, लेकिन पूरी तरह से पहचानी गई भूमिका नहीं निभाता है। किसी भी मामले में, इस अंग में होने वाली सूजन प्रक्रिया गंभीर जटिलताओं का खतरा पैदा करती है, और कभी-कभी, यदि समय बर्बाद हो जाता है, घातक. हर कोई नहीं जानता कि घर पर एपेंडिसाइटिस का निदान कैसे किया जाए। लेकिन यह आपकी अपनी सुरक्षा के लिए सबसे आवश्यक कौशलों में से एक है।

कुछ लोग अपेंडिसाइटिस से इतने भयभीत होते हैं कि उन्हें पेट के किसी भी छोटे से छोटे रोग में भी इसके लक्षण होने का संदेह होता है। इसके विपरीत, अन्य लोग गंभीर स्थिति की शुरुआत तक सूजन पर ध्यान न देने का प्रयास करते हैं। इसलिए, स्वयं को प्रदान करने की क्षमता या किसी प्रियजन कोहर किसी को मदद मिलनी चाहिए, खतरे की डिग्री निर्धारित करनी चाहिए और कार्रवाई करनी चाहिए।

अपेंडिक्स की सूजन की विशेषताएं और कारण

अपेंडिसाइटिस से दर्द

स्वतंत्र निदान करने में कठिनाई यह है कि अंग पेरिटोनियम के विभिन्न क्षेत्रों में स्थित हो सकता है।

• अक्सर, यह प्रक्रिया नाभि के ठीक नीचे और दाईं ओर स्थानीयकृत होती है। वहां सूजन के दौरान दर्द होता है.
• कभी-कभी अपेंडिक्स ऊपर स्थित होता है, जहां यकृत स्थित होता है, और तदनुसार, अप्रिय संवेदनाएं इसके साथ जुड़ी होती हैं।
• किसी अंग में बहुत कम दर्द होना महिलाओं में अंडाशय की सूजन के साथ भ्रमित हो सकता है मूत्र पथपुरुषों में.
• यदि अपेंडिक्स को रीढ़ की ओर स्थानांतरित कर दिया जाता है, तो अपेंडिसाइटिस पीठ के निचले हिस्से को, कभी-कभी कमर को "देता है"।

बच्चों में अपेंडिक्स की सूजन

बच्चों में एपेंडिसाइटिस की पहचान करना विशेष रूप से कठिन है। उदर गुहा में अंग अभी भी बन रहे हैं, वे लगातार बढ़ रहे हैं और कुछ हद तक बदल रहे हैं। इसलिए, एक बड़े बच्चे को भी अपनी भावनाओं को समझाना मुश्किल लगता है। यदि बच्चा स्पष्ट रूप से अस्वस्थ है तो किसी वयस्क के लिए डॉक्टर से परामर्श करना सबसे अच्छा है।

एक विशेषज्ञ तय करेगा कि अस्पताल में किसी बच्चे में एपेंडिसाइटिस का निर्धारण कैसे किया जाए। हालाँकि, बच्चे भयभीत हो सकते हैं कि उन्हें अस्पताल में छोड़ दिया जाएगा और वे अपने माता-पिता को यह कहकर धोखा देंगे कि सब कुछ ठीक है और कोई दर्द नहीं है। किसी भी परिस्थिति में तुम्हें ऐसी चेतावनियों के आगे झुकना नहीं चाहिए। शिशु को बीमारी के बारे में कुछ भी पता नहीं होता और वह यह नहीं समझता कि उसकी मृत्यु हो सकती है। में इस मामले में, करीब रहने की इच्छा उपचार की महत्वपूर्ण आवश्यकता से पहले पृष्ठभूमि में फीकी पड़ जाती है।

अपेंडिसाइटिस के लक्षण

• सूजन वाले अपेंडिक्स का संकेत देने वाला मुख्य संकेत दर्द है। यह धीरे-धीरे बढ़ सकता है या अचानक प्रकट हो सकता है। ज्यादातर मामलों में, यह एक चुभने वाली अनुभूति है जिसे सहना लगभग असंभव है। व्यक्ति ऐसी स्थिति में लेटने का प्रयास करता है जिससे उसकी पीड़ा कम हो जाए। यह विशेष रूप से खतरनाक होता है जब दर्द गायब हो जाता है। आपको यह समझने की जरूरत है कि अपेंडिसाइटिस अपने आप दूर नहीं होता, बल्कि गायब हो जाता है यह लक्षणपरिगलन की शुरुआत और तंत्रिका अंत की मृत्यु का संकेत देता है।
• सामान्य बीमारी। किसी व्यक्ति के लिए अपने सामान्य कर्तव्य निभाना कठिन होता है, वह लेटना चाहता है और कमजोरी महसूस करता है।
• अपेंडिसाइटिस में भूख गायब हो जाती है।
• मतली प्रकट होती है, और कुछ मामलों में उल्टी होती है, जिससे राहत की अनुभूति नहीं होती है।
• तापमान बढ़ जाता है और ठंड लगने लगती है।
• दिल की धड़कनों की संख्या 90-100 तक पहुँच जाती है।
• जीभ पर सफेद परत उभर आती है।

घरेलू निदान और स्व-निदान

भले ही आप सैद्धांतिक रूप से जानते हों कि एपेंडिसाइटिस कैसे दर्द देता है, अपने डर को सत्यापित करना या उनसे अलग होना महत्वपूर्ण है। प्रत्येक वयस्क यह पता लगाने में सक्षम है कि उपांग में सूजन है या नहीं, और फिर कुछ कार्रवाई करें।

एपेंडिसाइटिस का निर्धारण स्वयं कैसे करें?

• बीमार व्यक्ति को पीठ के बल समतल सतह पर लिटा दें।
• दाईं ओर सबसे निचली पसली को महसूस करें। अपनी उंगलियों से हड्डी के नीचे हल्के से थपथपाएं। दर्दनाक संवेदनाएं बीमारी का संकेत देती हैं। आप बाईं ओर के उपकोस्टल क्षेत्र के साथ भी यही हेरफेर कर सकते हैं। यदि वहां दर्द का पता नहीं चलता है, तो यह केवल आशंकाओं की पुष्टि करेगा।
• उस व्यक्ति से वह स्थान दिखाने के लिए कहें जहां सबसे अधिक लोग हों तेज दर्द. अपनी मध्यमा और तर्जनी से इस क्षेत्र पर दबाव डालें। दर्द कम होना चाहिए, लेकिन जैसे ही आप अपना हाथ हटाएंगे, यह काफी तेज हो जाएगा।
• अपेंडिसाइटिस का एक अन्य लक्षण खांसने की कोशिश करते समय अपेंडिक्स क्षेत्र में असुविधा होना है।
• यदि आप अनुशंसा करते हैं कि एक व्यक्ति अपने पैरों को मोड़कर और ऊपर की ओर मोड़कर, दाहिनी ओर भ्रूण की स्थिति ग्रहण करे, तो उसे अस्थायी राहत का अनुभव होगा। करवट लेने और पैर फैलाने से उसे और भी बुरा महसूस होगा।

यदि सभी लक्षणों की पुष्टि हो जाती है, तो मुख्य बात जो तुरंत की जानी चाहिए वह है एम्बुलेंस को कॉल करना। अस्पताल में केवल पेशेवर डॉक्टर ही मरीज की मदद कर सकते हैं।

हालाँकि, भले ही, आपकी गणना के अनुसार, एपेंडिसाइटिस की पुष्टि नहीं हुई हो, व्यक्ति को अस्पताल भेजना सही होगा। पाचन संबंधी बड़ी संख्या में बीमारियाँ हैं, प्रजनन अंग, जननमूत्रीय पथजिसके लक्षण अपेंडिक्स की सूजन के समान होते हैं। कोलेसीस्टाइटिस, अग्नाशयशोथ, पेट या ग्रहणी संबंधी अल्सर और उपांगों के रोगों के लिए, केवल पेशेवर ही मदद कर सकते हैं।

परिणाम और जटिलताएँ

अपेंडिसाइटिस से उत्पन्न होने वाली सबसे गंभीर स्थिति पेरिटोनिटिस है। यह अपेंडिक्स की झिल्ली का टूटना और उसकी सामग्री (मवाद और मल) का उदर गुहा में निकलना है। इस मामले में, केवल आपातकालीन सर्जरी ही व्यक्ति को बचा सकती है।

पेरिटोनिटिस के लक्षण:

• पूरे पेरिटोनियम में दर्द का फैलाव;
• किसी व्यक्ति की स्थिति में तेज गिरावट;
• हृदय गति में 120 प्रति मिनट की वृद्धि;
• दृश्य परिवर्तन: पीला पीलापन, चेहरे की विशेषताओं का तेज होना, धँसी हुई आँखें;
• रोगी की बेचैन अवस्था.

पर स्पष्ट संकेतअपेंडिक्स में छेद होने पर रोगी को स्वतंत्र रूप से चलने-फिरने की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए। आपको उसे समतल सतह पर लिटाना होगा और एम्बुलेंस को बुलाना होगा।

अस्पताल सेटिंग में निदान और उपचार

किसी बीमारी का इलाज कैसे किया जाए, इसके बारे में निर्णय लेने के लिए, डॉक्टर को यह जानना आवश्यक है कि रोगी में क्या सूजन और दर्द है। भले ही मैन्युअल जांच से एपेंडिसाइटिस का संकेत मिले, डॉक्टर कई परीक्षणों का आदेश देंगे चिकित्सा जोड़तोड़, जो निदान को स्पष्ट करेगा।

• सबसे पहले, यह एक मूत्र परीक्षण है। यदि अपेंडिक्स मूत्रवाहिनी के बगल में स्थित है, तो उनमें सूजन हो सकती है। यह लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि से प्रकट होता है।
• दूसरे, रक्त परीक्षण किया जाता है। किसी भी सूजन के साथ, ल्यूकोसाइट्स की संख्या बढ़ जाती है।

हालाँकि, प्रयोगशाला परीक्षण भी कोई निश्चित परिणाम और स्पष्ट तस्वीर नहीं देते हैं, वे केवल यह संकेत देते हैं कि शरीर स्वस्थ नहीं है;

अधिक सटीक निदान विधियां अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड) और रेडियोग्राफी हैं। उनके परिणामों के आधार पर, हम एपेंडिसाइटिस में निम्नलिखित संशोधनों के बारे में कह सकते हैं:

• सीकुम की गुहा में द्रव जमा हो गया है;
• अपेंडिक्स से सटी दीवारों की सूजन;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग की श्लेष्मा झिल्ली संशोधित होती है;
• अपेंडिक्स का आयतन दोगुना हो गया है, इसकी दीवारें स्वस्थ अवस्था की तुलना में अधिक मोटी हो गई हैं।

कुछ मामलों में, सर्जिकल निदान का भी उपयोग किया जाता है - लैप्रोस्कोपी। इससे पता चलता है कि मरीज को किस प्रकार का अपेंडिसाइटिस है। कुछ मामलों में, यह गैंग्रीन है - कोशिका मृत्यु, अन्य में - कफ - उदर गुहा में सामग्री के फैलने का जोखिम। बीमारी का इलाज करने का एकमात्र तरीका शल्य चिकित्सा द्वारा उपांग को हटाना है।

यह याद रखना चाहिए कि अपेंडिक्स की सूजन बहुत तेजी से विकसित होती है, खासकर बच्चों में। बीमारी की शुरुआत से गंभीर स्थिति की शुरुआत तक कई घंटे बीत सकते हैं। परिवार और दोस्तों और कभी-कभी स्वयं रोगी द्वारा समय पर की गई कार्रवाई, एपेंडिसाइटिस के सफल परिणाम की कुंजी है। स्थिति बिगड़ने के प्रति संवेदनशीलता, मैन्युअल जांच और स्पर्शन और, सबसे महत्वपूर्ण बात, आपातकालीन चिकित्सा सहायता को कॉल करना ही एकमात्र उपाय है सही तरीकेमानव जीवन और स्वास्थ्य का संरक्षण।