Ուղեղային կաթվածի հիվանդության ախտանիշները. Ուղեղային կաթված. պատճառները և հիմնական ախտանիշները, բուժումը

Սահմանում. [Մանկական] Ուղեղային կաթված(CP կամ ուղեղային կաթված) տերմին է, որն օգտագործվում է նշանակելու մարմնի կեցվածքի և շարժման ոչ պրոգրեսիվ խանգարումների խումբ, որն առաջանում է կենտրոնական նյարդային համակարգի վնասման հետևանքով, որը տեղի է ունենում նախածննդյան, ներծննդյան կամ նորածնային շրջանում: CP-ին բնորոշ շարժիչ խանգարումները հաճախ ուղեկցվում են ճանաչողական, խոսքի և պարոքսիզմալ խանգարումներով (նշում. «[ինֆանտիլ] ուղեղային կաթված» հասկացությունը որոշ չափով կամայական է, քանի որ շատ դեպքերում իրական կաթված չկա, բայց կա վերահսկողության խախտում. շարժման վրա):

«Ուղեղային կաթված» տերմինը պատկանում է Զիգմունդ Ֆրոյդին։ 1893 թվականին նա առաջարկեց ներարգանդային ծագման սպաստիկ կաթվածի բոլոր ձևերը համատեղել նմանատիպ կլինիկական նշանների հետ ուղեղային կաթվածի խմբի մեջ: 1958 թվականին Օքսֆորդում ԱՀԿ VIII վերանայման նիստում հաստատվեց և սահմանվեց այս տերմինը. «Ուղեղային կաթվածը ուղեղի ոչ առաջադեմ հիվանդություն է, որն ազդում է նրա մասերի վրա, որոնք վերահսկում են շարժումները և մարմնի դիրքը. հիվանդությունը ձեռքբերովի է: ուղեղի զարգացման վաղ փուլերում»: ԱՀԿ-ի հետևյալ սահմանումը (1980). «Մանկական կաթվածը ներկայացնում է ոչ պրոգրեսիվ շարժիչ և հոգե-խոսքի խանգարումներ, որոնք ուղեղի վնասվածքի հետևանք են նյարդային համակարգի օնտոգենեզի նախածննդյան և պերինատալ շրջանում»: Այնուամենայնիվ, մինչ օրս այս հարցում կոնսենսուս չկա: Անորոշություն կա նաև տերմինաբանության մեջ. Մասնագիտացված գրականության մեջ դուք կարող եք գտնել մեծ թվով տերմիններ, որոնք վերաբերում են այս տառապանքին: Անգլալեզու գրականության մեջ օգտագործվում են «ուղեղային կաթված» և «սպաստիկ կաթված» տերմինները, գերմաներենում՝ «ուղեղային շարժման խանգարում» և «ուղեղային կաթված»։ Ֆրանսիացի հեղինակների հրապարակումներում հանդիպում է «ուղեղային ծագման շարժունակության խանգարումներ» տերմինը։ [ !!! ] Այս խախտման էությունը ավելի ադեկվատ սահմանող եզրույթի որոնումը շարունակվում է մինչ օրս։

Լրացուցիչ մանրամասները «Ուղեղային կաթվածի մասին պատկերացումների էվոլյուցիան» հոդվածում Օսոկին Վ.Վ., Ինքնավար ոչ առևտրային կազմակերպություն «Բժշկական ուղղման, վերականգնողական և աջակցության ինստիտուտ», Իրկուտսկ (ամսագիր «Ժամանակակից գիտություն. իրական խնդիրներև դրանց լուծման ուղիները» թիվ 9, 2014 թ.) [կարդա]

Համաճարակաբանություն. Ըստ Ի.Ա.Սկվորցովի (2003 թ.), ուղեղային կաթվածի տարածվածությունը կազմում է 1,5 - 2 դեպք 1000 կենդանի նորածինների համար: Այնուամենայնիվ, գոյատևած վաղաժամ նորածինների մոտ, որոնց քաշը 1500 գրամից պակաս է, ուղեղային կաթվածի վտանգը մեծանում է մինչև 90 1000 կենդանի ծննդի հաշվով, իսկ 1000 գրամից ցածր քաշ ունեցող վաղաժամ նորածինների մոտ ուղեղային կաթվածի հաճախականությունը կարող է հասնել 500-ի: ուղեղային կաթվածի դեպքերի աճը կապված է ոչ միայն պերինատալ պաթոլոգիա, այլ նաև այն երեխաների թվի աճով, որոնց կարելի է խնամել վաղաժամ և ցածր քաշով։ Բազմաթիվ ուսումնասիրություններ ցույց են տվել, որ ուղեղային կաթվածի դեպքերի ավելի քան 80%-ը նախածննդյան ծագում ունի, և դեպքերի միայն 6-7%-ն է ծննդաբերության ժամանակ ասֆիքսիայի հետևանք:

Դասակարգումներ. Համաձայն ICD-10 միջազգային վիճակագրական դասակարգման՝ առանձնանում են ուղեղային կաթվածի հետևյալ ձևերը՝ սպաստիկ ուղեղային կաթված, սպաստիկ դիպլեգիա, մանկական հեմիպլեգիա, դիսկինետիկ ուղեղային կաթված, ատաքսիկ ուղեղային կաթված, ուղեղային կաթվածի այլ տեսակ, չճշտված:

Այսօր Ռուսաստանում առավել լայնորեն կիրառվում է ուղեղային կաթվածի ձևերի դասակարգումը Կ.Ա. Սեմենովան, առաջարկվել է 1978 թվականին՝ սպաստիկ դիպլեգիա, կրկնակի հեմիպլեգիա, հեմիպարետիկ) ձև, հիպերկինետիկ ձև, ատոնիկ-աստատիկ ձև, ատաքսիկ ուղեղային կաթված։

Դասակարգումից ի վեր շարժիչային խանգարումներերեխաների մեջ մանկությունըստ ավանդական կատեգորիաների ուղեղային կաթվածը դժվար է, Լ.Օ. Բադալյանը և ուրիշները 1988 թվականին առաջարկեցին ճշգրտումներ կատարել այս դասակարգման մեջ՝ հաշվի առնելով հիվանդների տարիքը։ Այս դասակարգումը կարևորում է [ 1 ] վաղ տարիքի ուղեղային կաթվածի ձևերը՝ սպաստիկ, դիստոնիկ և հիպոտոնիկ, և [ 2 ] ավելի մեծ տարիքի ձևեր՝ սպաստիկ (հեմիպլեգիա, դիպլեգիա, երկկողմանի հեմիպլեգիա), ուղեղային կաթվածի հիպերկինետիկ, ատակտիկ, ատոնիկ-աստատիկ և խառը ձևեր (սպաստիկ-ատակտիկ, սպաստիկ-հիպերկինետիկ, ատաքսիկ-հիպերկինետիկ):

1997թ.-ին պրոֆեսոր Ռոբերտ Պոլիսանոն Կանադայի ՄակՄասթեր համալսարանի գործընկերների հետ մշակեց ուղեղային կաթվածի ֆունկցիոնալ դասակարգումը, որը հանդիսանում է Շարժիչային ֆունկցիաների գլոբալ դասակարգման համակարգ (GMFCS): 2005թ գործադիր կոմիտեՈւղեղային կաթվածի ամերիկա-բրիտանական ակադեմիան առաջարկել է այս դասակարգումը որպես աշխատանքային դասակարգում: Ներկայումս GMFCS-ը համարվում է ուղեղային կաթվածով հիվանդների ֆունկցիոնալ հնարավորությունների գնահատման ընդհանուր ընդունված համաշխարհային ստանդարտը:. GMFCS-ը նկարագրական համակարգ է, որը հաշվի է առնում շարժողական զարգացման աստիճանը և շարժման սահմանափակումները առօրյա կյանքում ուղեղային կաթվածով հիվանդների 5 տարիքային խմբերի համար՝ մինչև 2 տարեկան, 2-ից 4, 4-ից 6, 6-ից 12 և 12-ից 18 տարեկան. Համախառն շարժիչային ֆունկցիաների զարգացման հինգ մակարդակ կա՝ I - քայլել առանց սահմանափակումների, II - քայլել սահմանափակումներով, III - քայլել շարժման համար ձեռքով սարքերի միջոցով, IV - անկախ շարժումը սահմանափակ է, կարող են օգտագործվել շարժիչային տրանսպորտային միջոցներ, V - ամբողջական կախվածություն: երեխան ուրիշների վրա (փոխադրում մանկասայլակով / սայլակ) Ըստ այս դասակարգման՝ առանձնանում են ուղեղային կաթվածի սպաստիկ, դիսկինետիկ և ատակտիկ տեսակները։ Բացի այդ, հաշվի են առնվում ուղեկցող խանգարումները, նեյրոպատկերավորման հետազոտական ​​մեթոդների տվյալները և հիվանդության պատճառականությունը (GMFCS-ի մասին ավելին կարող եք կարդալ այստեղ՝ Օգտագործողի ձեռնարկ[կարդալ]):

Ռիսկի գործոններ ուղեղային կաթվածի ձևավորում . Հաշվի առնելով ցիռոզի առաջատար էթիոպաթոգենետիկ պատճառները, հիվանդության բոլոր դեպքերը կարելի է բաժանել երկու մեծ խմբի՝ գենետիկ և ոչ գենետիկ, սակայն հիվանդների մեծ մասը կլինի ինչ-որ տեղ մեջտեղում: Հետևաբար, նախընտրելի է օգտագործել դասակարգումը, որը հիմնված է պաթոլոգիական գործոնի ազդեցության ժամանակի վրա և տարբերակել հիվանդության առաջացման նախածննդյան, ներծննդյան և հետծննդյան խմբերը (բազմ հղիությունների և վաղաժամ ծնունդների հետ կապված ուղեղային կաթվածի դեպքերը պետք է առանձին դիտարկվեն): .

Նախածննդյան (նախածննդյան) գործոններ. Մոր և պտղի որոշ վարակիչ հիվանդություններ մեծացնում են ցիռոզի վտանգը, ներառյալ կարմրախտի վիրուսը, հերպեսի վիրուսը, ցիտոմեգալովիրուսը (CMV) և տոքսոպլազմոզը: Այս վարակներից յուրաքանչյուրը պոտենցիալ վտանգավոր է պտղի համար միայն այն դեպքում, եթե մայրն առաջին անգամ հանդիպել է հղիության ընթացքում կամ եթե վարակն ակտիվորեն պահպանվում է նրա մարմնում:

Ինչպես չափահասը, այնպես էլ պտուղը կարող է ինսուլտ զգալ ներարգանդային զարգացման ընթացքում: Պտղի կաթվածը կարող է լինել կամ հեմոռագիկ (արյունահոսություն արյան անոթի վնասման պատճառով) կամ իշեմիկ (արյունատար անոթի էմբոլիայի պատճառով): Ե՛վ ցիռոզով երեխաների, և՛ նրանց մայրերի մոտ տարբեր կոագուլոպաթիաներ են հայտնաբերվում զգալիորեն ավելի հաճախ, քան բնակչության մոտ, որոնք առաջացնում են հիպեր- կամ հիպոկոագուլյացիայի ներարգանդային դրվագների բարձր ռիսկ: Արյան մակարդման համակարգի սպեցիֆիկ նոզոլոգիական պաթոլոգիաները, ինչպես նաև առանձին մակարդման գործոնների պակասը, թրոմբոցիտոպաթիան և այլն կարող են ժառանգական բնույթ ունենալ։

Ընդհանուր առմամբ, ցանկացած պաթոլոգիական գործոն, որն ազդում է պտղի կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա նախածննդյան շրջանում, կարող է մեծացնել երեխայի հետագա զարգացման խանգարումների վտանգը: Բացի այդ, ցանկացած բժշկական վիճակ, որը մեծացնում է վաղաժամ ծննդաբերության և ցածր քաշի վտանգը, ինչպիսիք են ալկոհոլը, ծխախոտը կամ թմրանյութերը, երեխային վտանգի տակ են դնում հետագա ֆիզիկական, շարժիչ և մտավոր արատները: Ավելին, քանի որ պտուղը ստանում է իր բոլոր սննդանյութերն ու թթվածինը արյունից, որը շրջանառվում է պլասենցայի միջով, այն ամենը, ինչը խանգարում է. նորմալ գործառույթՊլասենտան կարող է բացասաբար ազդել պտղի զարգացման վրա կամ մեծացնել վաղաժամ ծննդաբերության վտանգը: Ուստի արգանդի պաթոլոգիական նորագոյացությունները կամ սպիները, պլասենցայի կառուցվածքային անոմալիաները, արգանդի պատից պլասենցայի վաղաժամ անջատումը և պլասենցայի վարակները (քորիոամնիոնիտ) նույնպես վտանգ են ներկայացնում պտղի և երեխայի բնականոն զարգացման խաթարման առումով:

Հղիության ընթացքում մոր որոշ հիվանդություններ կամ վնասվածքներ կարող են վտանգ ներկայացնել նաև պտղի զարգացման համար՝ հանգեցնելով նյարդաբանական պաթոլոգիայի ձևավորմանը։ Ունեն նաև աուտոիմուն հակավահանաձև գեղձի կամ հակաֆոսֆոլիպիդային հակամարմիններ ունեցող կանայք ավելացել է ռիսկընյարդաբանական խանգարումներ ունեցող երեխայի ծնունդ. Այս դեպքում պոտենցիալ առանցքային կետը մոր և պտղի արյան մեջ ցիտոկինների բարձր մակարդակն է, որոնք սպիտակուցներ են, որոնք կապված են բորբոքման հետ, օրինակ՝ վարակիչ կամ վարակիչ հիվանդությունների դեպքում։ աուտոիմուն հիվանդություններև կարող է թունավոր լինել պտղի նեյրոնների համար: Հղիության ընթացքում մոր լուրջ ֆիզիկական վնասվածքը կարող է հանգեցնել պտղի անմիջական վնասվածքի կամ խախտել հասանելիությունը սննդանյութերև թթվածին պտղի օրգանների և հյուսվածքների զարգացման համար:

Ներծննդաբերական գործոններ. Ծննդաբերության ժամանակ ծանր ասֆիքսիան այսօր այնքան էլ տարածված չէ զարգացած երկրներում, սակայն դա միանգամայն բավարար է ապագայում ծանր շարժիչային և հոգեկան խանգարումների ձևավորման համար։ Ասֆիքսիայի պատճառները կարող են լինել մեխանիկական. օրինակ՝ պտղի պարանոցի շուրջ պորտալարի խճճվածությունը, նրա պրոլապսը և պրոլապսը, ինչպես նաև հեմոդինամիկ՝ արյունահոսություն և այլ բարդություններ՝ կապված պլասենցայի վաղաժամ անջատման կամ դրա պաթոլոգիական դրսևորման հետ: Հատուկ ուշադրությունանհրաժեշտ է ուշադրություն դարձնել վարակիչ գործոններին. Պետք է հաշվի առնել, որ պարտադիր չէ, որ վարակները պտղին փոխանցվեն մորից պլասենցայի միջոցով, վարակը կարող է առաջանալ անմիջապես ծննդաբերության ժամանակ։

Հետծննդյան գործոններ. Երեխաների մոտ ցիռոզի դեպքերի մոտ 15%-ը պայմանավորված է պատճառներով, որոնք ազդում են երեխայի օրգանիզմի վրա ծնվելուց հետո: Մոր և երեխայի անհամատեղելիությունը արյան խմբով կամ Rh գործոնով կարող է հանգեցնել պտղի բիլիրուբինային էնցեֆալոպաթիայի (այսպես կոչված «կերնիկտերուս»), որը հղի է հիպերկինետիկ կամ դիսկինետիկ սինդրոմների ձևավորմամբ: Լուրջ վարակները, որոնք անմիջականորեն ազդում են ուղեղի վրա, ինչպիսիք են մենինգիտը և էնցեֆալիտը, կարող են նաև առաջացնել գլխուղեղի մշտական ​​վնաս, ինչը կհանգեցնի շարժիչի և մտավոր անբավարարության մշտական ​​անջատմանը: Նորածինների նոպաները կարող են կամ ուղղակիորեն վնասել կենտրոնական նյարդային համակարգը, կամ լինել այլ թաքնված պաթոլոգիական գործոնների հետևանք (էնցեֆալիտ, ինսուլտ, նյութափոխանակության արատ), ինչը նաև կնպաստի շարժիչ հմտությունների և հոգեկանի կայուն դեֆիցիտի ձևավորմանը: ՔԿ-ի հետծննդյան պատճառները քննարկելիս պետք է ևս մեկ անգամ հիշել, որ օտար երկրներում (D)CP-ն համարվում է համառ հաշմանդամ շարժիչային խանգարումների ախտանիշային համալիր, որն առաջանում է կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա պաթոլոգիական գործոնների ազդեցության հետևանքով: պտղի և երեխայի նախածննդյան, ներծննդյան կամ հետծննդյան շրջանում մինչև երեխայի 3-4 տարեկան դառնալը. Այսպիսով, (D)CP-ով հիվանդների կատեգորիան, ըստ օտար ստանդարտների, կարող է ներառել ֆիզիկական տրավմայի, ջրահեղձման, շնչահեղձության, թունավորման հետևանքներով հիվանդներ, որոնք հանգեցնում են մշտական ​​նյարդաբանական խանգարումների:

Ախտանիշներ. CP-ի կլինիկական դրսևորումները (և, համապատասխանաբար, դասակարգումները) բազմազան են, դրանք կախված են բնույթից, զարգացման խանգարման աստիճանից և ուղեղի պաթոլոգիական վիճակից.

Ստորև բերված են ԿՊ-ի ուղեկցող նյարդաբանական դրսևորումները, որոնք կապված չեն շարժիչ ոլորտի հետ (բայց նաև կենտրոնական նյարդային համակարգի վնասման հետևանք են, հաճախ, բայց ոչ պարտադիր ուղեկցող ԿՊ). 1 ] ինտելեկտուալ (ճանաչողական) և վարքային խանգարումներ. [ 2 ] էպիլեպսիա և այլ պարոքսիզմալ խանգարումներ; [ 3 ] տեսողության և լսողության խանգարումներ. [ 4 ] խոսքի խանգարումներ (դիսարտրիա) և սնուցում։

ԿԲ-ով երեխաների կլինիկական խանգարումների մասին ավելին կարդացեք «Ուղեղային կաթվածի խանգարումների ախտորոշման և օբյեկտիվացման ժամանակակից մոտեցումներ» հոդվածում Մ.Ս. Բալգաևա, Աստանայի բժշկական համալսարան ԲԸ, Աստանա, Ղազախստան («Ղազախստանի նյարդավիրաբուժություն և նյարդաբանություն» թիվ 4 (41), 2015թ. ամսագիր) [կարդա]

կարդացեք նաև «Մանկական ուղեղային կաթված մեծահասակների մոտ. խնդրի ներկա վիճակը» հոդվածը Շուլինդին Ա.Վ., Անտիպենկո Է.Ա.; Նիժնի Նովգորոդի նահանգ բժշկական ակադեմիաՆյարդաբանության, հոգեբուժության և նարկոլոգիայի բաժանմունք, FPKV, Նիժնի Նովգորոդ(ամսագիր «Նյարդաբանական տեղեկագիր» թիվ 3, 2017) [կարդա]

Ախտորոշում. CPU-ի ախտորոշումը հիմնված է կլինիկական դրսևորումներ. Անամնետիկ տվյալների շարքում պետք է հաշվի առնել հղիության ընթացքը, ծննդաբերությունը, երեխայի վիճակի գնահատումը ծնվելուց հետո [Ապգարի սանդղակ, վերակենդանացման միջոցառումներ, Prechtl-ի ընդհանրացված շարժումների (GMS) տեսավերլուծություն]: Ամենից հաճախ ախտորոշումը որոշվում է երեխայի կյանքի առաջին 6-12 (18) ամիսների վերջում, երբ առողջ հասակակիցների համեմատությամբ ակնհայտ է դառնում շարժիչային համակարգի պաթոլոգիան: Կենտրոնական նյարդային համակարգի պաթոլոգիան հաստատելու համար օգտագործվում են նեյրոպատկերման մեթոդներ՝ ուլտրաձայնային ախտորոշում (նեյրոսոնոգրաֆիա), մագնիսական ռեզոնանսային և Համակարգչային տոմոգրաֆիա(պերիփորոքային լեյկոմալացիայի, փորոքոլոմեգալիայի, իշեմիայի կամ արյունահոսության օջախների կամ կենտրոնական նյարդային համակարգի կառուցվածքային անոմալիաների հայտնաբերում և այլն):

Նյարդաֆիզիոլոգիական հետազոտությունները (էլեկտրաուղեղագրություն, էլեկտրոմիոգրաֆիա, առաջացած պոտենցիալների գրանցում) և լաբորատոր հետազոտությունները (կենսաքիմիական թեստեր, գենետիկական թեստեր) սովորաբար օգտագործվում են ախտաբանական վիճակները բացահայտելու համար, որոնք հաճախ ուղեկցում են ԿՊ-ին (ատրոֆիա): օպտիկական նյարդեր, լսողության կորուստ, էպիլեպտիկ սինդրոմներ) և CP-ի դիֆերենցիալ ախտորոշում ժառանգական և նյութափոխանակության բազմաթիվ հիվանդություններով, որոնք առաջանում են երեխայի կյանքի առաջին տարում:

կարդալ գրառումը. Ուղեղային կաթվածի վաղ ախտորոշում(դեպի կայք)

Թերապիայի սկզբունքները. ՔՊ-ն չի բուժվում, ինչի պատճառով էլ խոսքը վերականգնողական բուժման կամ վերականգնման մասին է, սակայն ժամանակին և ճիշտ վերականգնողական բուժումը կարող է հանգեցնել հիվանդության խաթարված գործառույթների զգալի բարելավման։ ԿՊ-ով երեխայի վերականգնողական բուժման ծրագիրը կախված է ախտանիշների ծանրությունից, բնույթից և գերակշռող տեղայնացումից, ինչպես նաև ԿՊ-ին ուղեկցող խանգարումների առկայությունից կամ բացակայությունից, որոնք կապված չեն շարժիչ ոլորտի հետ (տես «Ախտանիշներ» բաժինը): ՔՊ-ով երեխայի վերականգնման ամենալուրջ խոչընդոտներն են ուղեկցող ինտելեկտուալ խանգարումները և ճանաչողական գործունեությունորը խանգարում է հիվանդի և հրահանգչի միջև համապատասխան փոխգործակցությանը և էպիլեպտիկ նոպաներ, որը դեղորայքային հսկողության բացակայության դեպքում կարող է երեխայի կյանքին սպառնացող բարդությունների վտանգ ստեղծել ակտիվ խթանող բուժման ֆոնին։ Այնուամենայնիվ, այսօր մշակվել են հատուկ «փափուկ» վերականգնողական ծրագրեր էպիլեպսիայով հիվանդ երեխաների համար, ինչպես նաև ինտելեկտուալ խանգարումներով հիվանդների հետ շփվելու մեթոդներ, այսինքն՝ յուրաքանչյուր հիվանդ կարող է և պետք է ունենա իր սեփականը, անհատական ​​ծրագիրվերականգնումը՝ հաշվի առնելով նրա հնարավորությունները, կարիքներն ու խնդիրները։ ՔՊ-ի վերականգնման հիմնական նպատակը հիվանդի հարմարեցումն է հասարակությանը և նրա լիարժեք և ակտիվ կյանքին:

Նշում! Ցիրոզով հիվանդի վերականգնողական բուժման տևողությունը սահմանափակված չէ, և ծրագիրը պետք է լինի ճկուն և հաշվի առնի հիվանդի կյանքի անընդհատ փոփոխվող գործոնները։ Չնայած այն հանգամանքին, որ ցիռոզը պրոգրեսիվ հիվանդություն չէ, դրա հիմնական ախտանիշների աստիճանն ու սրությունը կարող են փոխվել ժամանակի ընթացքում և կարող են ուղեկցվել նաև բարդություններով (օրինակ՝ երկարատև սպաստիկությունը կարող է հանգեցնել կոնտրակտուրների, պաթոլոգիական կեցվածքների և դեֆորմացիաների առաջացման։ հոդերի և վերջույթների, որոնք պահանջում են վիրաբուժական ուղղումներ):

Կարդացեք ավելին «Մանկական ուղեղային կաթված. կլինիկական ուղեցույցներբուժման և կանխատեսման մասին» Ն.Լ. Տոնկոնոժենկո, Գ.Վ. Կլիտոչենկո, Պ.Ս. Կրիվոնոժկինա, Ն.Վ. Մալյուժինսկայա; Վոլգոգրադի պետական ​​բժշկական համալսարանի մանկաբուժական ֆակուլտետի մանկական հիվանդությունների ամբիոն («Բժշկական տեղեկագիր» թիվ 1 (57), 2015թ. ամսագիր) [կարդա]

Ուղեղային կաթվածզարգացած երկրներում երեխաների և երիտասարդների հաշմանդամության ամենատարածված պատճառը: Դրա տարածվածությունը մոտավորապես 2-2,5 դեպք է 1000 մարդու հաշվով: Տերմինը նկարագրում է գլխուղեղի քրոնիկ, ոչ պրոգրեսիվ անոմալիաների խումբ, որոնք զարգանում են պտղի կամ նորածնային շրջանում, որոնք հիմնականում հանգեցնում են շարժման և կեցվածքի խանգարումների՝ առաջացնելով «գործունեության սահմանափակում» և «ֆունկցիոնալ խանգարում»։

Ուղեղային կաթվածի ռիսկի գործոնները: [Ի] նախածննդյան գործոնները. 1 ] վաղաժամ ծնունդ, [ 2 ] խորիո-ամնիոնիտ, [ 3 ] հիվանդանոցային բուժում պահանջող մոր մոտ շնչառական կամ միզասեռական վարակները. [ II] պերինատալ գործոններ. 1 ] ցածր քաշով, [ 2 ] խորիոամնիոնիտ, [ 3 ] նորածնային էնցեֆալոպաթիա, [ 4 ] նորածնային սեպսիս (հատկապես 1,5 կգ-ից պակաս քաշով), [ 5 ] հիվանդանոցային բուժում պահանջող մոր մոտ շնչառական կամ միզասեռական վարակները. [ III] հետծննդյան գործոններ. 1 ] մենինգիտ.

Ուղեղային կաթվածի անմիջական պատճառները:

Երեխաների ՄՌՏ օգտագործող մի քանի ուսումնասիրություններ ցույց են տվել, որ ուղեղային կաթվածի դեպքում կան. 1 ] սպիտակ նյութի վնաս (դեպքերի 45%-ում); [ 2 ] բազալային գանգլիաների կամ խորը գորշ նյութի վնաս (13%); [ 3 ] բնածին անոմալիա (10%); [ 4 ] կիզակետային ինֆարկտներ (7%):

Գնահատելիս հավանական պատճառուղեղային կաթված, նշեք, որ սպիտակ նյութի վնասը (ներառյալ պերիփորոքային լեյկոմալացիան) հայտնաբերվել է նեյրոպատկերավորման ժամանակ. 1 ] ավելի տարածված է վաղաժամ երեխաների մոտ, [ 2 ] կարող է գրանցվել ցանկացած ֆունկցիոնալ կամ շարժիչային խանգարումներով երեխաների մոտ, սակայն դրանք ավելի հաճախ են հանդիպում սպաստիկ, քան դիսկինետիկ տիպի ուղեղային կաթվածի դեպքում:

Ուղեղային կաթվածի հավանական պատճառը գնահատելիս հաշվի առեք, որ բազալային գանգլիաների կամ խորը մոխրագույն նյութի վնասումը հիմնականում կապված է դիսկինետիկ ուղեղային կաթվածի հետ:

Ուղեղային կաթվածի հավանական պատճառը գնահատելիս հաշվի առեք դա բնածին անոմալիաներզարգացումը որպես ուղեղային կաթվածի պատճառ. 1 ] ավելի տարածված են ժամանակին ծնված երեխաների մոտ, քան վաղաժամ ծնվածների մոտ. [ 2 ] կարող է առաջանալ ցանկացած մակարդակի ֆունկցիոնալ խանգարումներով կամ շարժիչային ենթատիպ ունեցող երեխաների մոտ. [ 3 ] կապված են ֆունկցիոնալ խանգարումների ավելի բարձր ցուցանիշների հետ, քան այլ պատճառները:

Խնդրում ենք նկատի ունենալ, որ կլինիկական համախտանիշՆորածինների էնցեֆալոպաթիան կարող է առաջանալ տարբեր պաթոլոգիական պայմաններից (օրինակ՝ ուղեղի հիպոքսիկ-իշեմիկ վնասվածք, սեպսիս), և այս պայմաններից մեկի կամ մի քանիսի առկայությունը կարող է վնաս պատճառել և խանգարել ուղեղի զարգացմանը:

Ուղեղային կաթվածի հավանական պատճառը գնահատելիս հաշվի առեք, որ նորածնային էնցեֆալոպաթիայի համախտանիշը 35 շաբաթից հետո ծնված ուղեղային կաթված ունեցող նորածինների մոտ. 1 ] 20% դեպքերում կապված է պերինատալ հիպոքսիկ-իշեմիկ վնասվածքի հետ. [ 2 ] 12%-ի մոտ կապված չէ պերինատալ հիպոքսիկ-իշեմիկ վնասվածքի հետ:

Հաշվի առեք, որ եթե ուղեղային կաթվածը կապված է պերինատալ հիպոքսիկ-իշեմիկ գլխուղեղի վնասվածքի հետ, ապա երկարատև ֆունկցիոնալ խանգարման աստիճանը հաճախ կախված է էնցեֆալոպաթիայի ծանրությունից, և որ դիսկինետիկ շարժման խանգարումները ավելի տարածված են, քան խանգարումների այլ ենթատեսակները:

Հիշեք, որ նորածնային շրջանից հետո ի հայտ եկած ուղեղային կաթվածի համար պատճառները կարող են լինել հետևյալ հիվանդությունները: [1 ] մենինգիտ (20%); [ 2 ] այլ վարակներ (30%); [ 3 ] գլխի վնասվածք (12%):

Ուղեղային կաթվածի հավանական պատճառը գնահատելիս հաշվի առեք, որ անկախ գործոնները. 1 ] կարող է ունենալ կուտակային ազդեցություն՝ բացասաբար ազդելով ուղեղի զարգացման վրա և հանգեցնելով ուղեղային կաթվածի. [ 2 ] կարող է ազդել երեխայի զարգացման ցանկացած փուլի վրա, ներառյալ նախածննդյան, պերինատալ և հետծննդյան շրջանները:

Պետք է ստեղծվի 2 տարեկանից ցածր երեխաների համար (ճշգրտված հղիության տարիքին) համար, ովքեր ունեն մանկական ուղեղային կաթվածի զարգացման ռիսկի բարձր ռիսկ (տես Ուղեղային կաթվածի ռիսկի գործոնները) թիմային գնահատման լայնածավալ բազմամասնագիտական ​​ծրագիր:

Ցանկալի է օգտագործել շարժման ընդհանուր գնահատման (GMA) թեստը 0-ից 3 ամսական նորածինների սովորական գնահատման ժամանակ, եթե նրանք ունեն ուղեղային կաթվածի զարգացման բարձր ռիսկ:

Հետևյալ շարժիչի առանձնահատկությունները վաղ շրջանԵրեխայի կյանքը պետք է զգոն լինի ուղեղային կաթվածի համար. 1 ] անսովոր անհանգիստ շարժումներ կամ շարժման այլ աննորմալություններ, ներառյալ շարժման ասիմետրիան կամ հիպոկինեզը. [ 2 ] տոնային անոմալիաներ, ներառյալ հիպոտոնիան, սպաստիկությունը (կոշտությունը) կամ դիստոնիան; [ 3 ] աննորմալ շարժիչային զարգացում (ներառյալ գլուխը պահելու, գլորվելու և սողալու հմտությունների հետաձգված զարգացումը); [ 4 ] կերակրման հետ կապված դժվարություններ:

Եթե ​​երեխայի մոտ մեծանում է ուղեղային կաթվածի և/կամ վերը թվարկված աննորմալ նշանների զարգացման ռիսկը, անհրաժեշտ է շտապ դիմել համապատասխան մասնագետի:

Ուղեղային կաթված ունեցող երեխաների մոտ շարժիչի հետաձգման ամենատարածված նշաններն են. 1 ] երեխան չի նստում 8 ամսականում (ճշգրտված է հղիության տարիքի համար); [ 2 ] երեխան չի քայլում 18 ամսականում (ճշգրտված հղիության տարիքի համար). [ 3 ] ձեռքի ֆունկցիայի վաղ ասիմետրիա (ձեռքերից մեկի նախընտրությունը) մինչև 1 տարեկանը (ճշգրտված հղիության տարիքից):

Շարժիչային ուշացումով բոլոր երեխաները պահանջում են մասնագետների հետ խորհրդակցություն՝ հետագա գնահատման և կառավարման մարտավարության ուղղման համար: Երեխաները, ովքեր անընդհատ քայլում են մատների ծայրերով (ոտքերի գնդիկներով) պետք է դիմեն մասնագետի:

Եթե ​​մտավախություն կա, որ երեխան կարող է ունենալ ուղեղային կաթված, բայց բավարար ապացույցներ չկան վերջնական ախտորոշում տալու համար (ախտորոշումն անորոշ է), քննարկեք դա երեխայի ծնողների կամ խնամակալների հետ և բացատրեք, որ լրացուցիչ թեստավորում և դիտարկում կպահանջվի հաստատելու համար։ վերջնական ախտորոշում.

Կարմիր դրոշներ այլ նյարդաբանական խանգարումների համար:

Եթե ​​երեխայի վիճակը գնահատվել է որպես ուղեղային կաթված, բայց երեխայի կլինիկական նշանները կամ զարգացումը համահունչ չեն մանկական ուղեղային կաթվածի համար ակնկալվողներին, վերստուգեք. դիֆերենցիալ ախտորոշում, հաշվի առնելով, որ ուղեղային կաթվածի ֆունկցիոնալ և նյարդաբանական դրսևորումները ժամանակի ընթացքում տարբեր են։

Հետևյալ նշանները/ախտանիշները պետք է համարվեն կարմիր դրոշներ ուղեղային կաթվածի հետ չկապված նյարդաբանական խանգարումների համար: Եթե ​​դրանք հայտնաբերվեն, անհրաժեշտ է երեխային/դեռահասին/երիտասարդին (մինչև 25 տարեկան) ուղղորդել նյարդաբանի մոտ. 1 ] ուղեղային կաթվածի ռիսկի գործոնները հայտնի չեն (տե՛ս «Ուղեղային կաթվածի ռիսկի գործոնները»); [ 2 ] առաջադեմ նյարդաբանական հիվանդությունների ընտանեկան պատմություն; [ 3 ] արդեն ձեռք բերված ճանաչողական կամ զարգացման կարողությունների կորուստ. [ 4 ] անսպասելի/նոր կիզակետային նյարդաբանական ախտանիշների զարգացում; [ 5 ] MRI արդյունքները ցույց են տալիս առաջադեմ նյարդաբանական հիվանդություն; [6 ] MRI արդյունքները չեն համապատասխանում ուղեղային կաթվածի կլինիկական նշաններին:

Բուժման սկզբունքները:

Խորհուրդ է տրվում, որ մանկական ուղեղային կաթվածի կասկածով բոլոր երեխաները անհապաղ ուղարկվեն համապատասխան մասնագիտացված հաստատություն՝ բազմամասնագիտական ​​գնահատման համար՝ վաղ ախտորոշման և բուժման նպատակով: Ուղեղային կաթված ունեցող երեխաների և դեռահասների ծնողները կամ խնամակալները խաղում են կենտրոնական դերորոշումների կայացման և խնամքի պլանավորման մեջ:

Ուղեղային կաթվածով հիվանդներին պետք է տրամադրվի տեղական բազմամասնագիտական ​​թիմի խնամքի հասանելիություն, որը. 1 ] կարող է բավարարել անհատական ​​բուժման և վերականգնողական կարիքները հիվանդների կառավարման համաձայնեցված պլանների շրջանակներում. [ 2 ], անհրաժեշտության դեպքում, կարող է տրամադրել հետևյալ տեսակի օգնությունը՝ բժշկի խորհրդատվություն և բուժում, բուժքույր, ֆիզիկական թերապիա, օկուպացիոն թերապիա, խոսքի և լեզվի թերապիա, սննդային խորհրդատվություն, հոգեբանություն. [ 3 ] կարող է անհրաժեշտության դեպքում ապահովել այլ ծառայություններից օգտվելու հնարավորություն, ներառյալ այնպիսի տեսակի խնամք, ինչպիսիք են՝ նյարդաբանական, թոքային, գաստրոէնտերոլոգիական և վիրաբուժական մասնագետների խնամքը, վերականգնումը և նյարդավերականգնումը, օրթոպեդիան, սոցիալական օգնություն, ԼՕՌ-ի և ակնաբույժի խորհրդատվություն և օգնություն, մանկավարժական աջակցություն նախադպրոցական և դպրոցական տարիքի երեխաներին։

Ցանկալի է կազմակերպել հիվանդի հստակ երթուղում՝ ապահովելու համար անհրաժեշտ մասնագիտացված խնամքի առկայությունը, եթե առկա է. ուղեկցող պաթոլոգիա. Պետք է հիշել, որ ուղեղային կաթված ունեցող երեխաների և դեռահասների խնամքի բոլոր մակարդակների և տեսակների միջև շարունակական համակարգումն ու հաղորդակցությունը կարևոր է ախտորոշման պահից:

Ախտորոշումը, որը վախեցնում է բոլորին, մանկական ուղեղային կաթված է: Ուղեղային կաթվածի պատճառները, ձևերը. այս հարցերը հուզում են ցանկացած ժամանակակից ծնողի, եթե երեխա կրելիս բժիշկը խոսում է նման շեղման մեծ հավանականության մասին, կամ եթե ստիպված են եղել դրանով զբաղվել ծնվելուց հետո։

Ինչի մասին է?

Ուղեղային կաթվածը կոլեկտիվ տերմին է, որը կիրառվում է մի քանի տեսակի և տիպի պայմանների նկատմամբ, որոնց դեպքում ազդում են մարդու աջակցության համակարգը և շարժվելու ունակությունը: Բնածին ուղեղային կաթվածի պատճառը ուղեղի կենտրոնների վնասումն է, որը պատասխանատու է տարբեր կամավոր շարժումներ կատարելու ունակության համար: Հիվանդի վիճակը անխուսափելիորեն հետընթաց է ապրում, և վաղ թե ուշ պաթոլոգիան դառնում է ուղեղի այլասերման պատճառ։ Առաջնային խանգարումները տեղի են ունենում մոր մարմնում պտղի զարգացման ընթացքում, փոքր-ինչ ավելի հազվադեպ, ուղեղային կաթվածը բացատրվում է ծննդաբերության առանձնահատկություններով: Վտանգ կա, որ ուղեղային կաթվածի պատճառ կդառնան որոշ իրադարձություններ, որոնք տեղի են ունեցել երեխայի հետ ծնվելուց անմիջապես հետո և բացասաբար են ազդել ուղեղի առողջության վրա։ Նման ազդեցություն կարող է լինել արտաքին գործոններմիայն ծնվելուց հետո վաղ շրջանում:

Բժիշկներն այսօր արդեն գիտեն մեծ գումարգործոններ, որոնք կարող են առաջացնել ուղեղային կաթված. Պատճառները բազմազան են, և ձեր երեխային դրանցից պաշտպանելը միշտ չէ, որ հեշտ է: Այնուամենայնիվ, բժշկական վիճակագրությունից պարզ է դառնում, որ ամենից հաճախ ախտորոշումը տրվում է վաղաժամ երեխաներին: Ուղեղային կաթվածով բոլոր դեպքերի կեսը ծնվում են երեխաներ ժամկետից շուտ. Այս պատճառը համարվում է առավել նշանակալից։

Գործոններ և ռիսկեր

Նախկինում մանկական ուղեղային կաթվածով ծնվելու պատճառներից առաջինը և ամենակարևորը համարվում էր ծննդյան պահին ստացված տրավման։ Դա կարող է հրահրվել հետևյալով.

• չափազանց արագ ծնունդ;
• տեխնոլոգիաներ, մեթոդներ, որոնք օգտագործվում են մանկաբարձների կողմից;
• նեղացած մայրական կոնք;
• մայրական կոնքի աննորմալ անատոմիա.

Ներկայումս բժիշկները հաստատ գիտեն, որ ծննդաբերական վնասվածքները հանգեցնում են ուղեղային կաթվածի միայն ծայրահեղ փոքր տոկոսի դեպքում: Գերակշռող մասնաբաժինը երեխայի զարգացման առանձնահատկություններն են մոր արգանդում գտնվելու ժամանակ: Նախկինում մանկական ուղեղային կաթվածի հիմնական պատճառը համարվում էր ծննդաբերության խնդիրը (օրինակ՝ ձգձգված, շատ դժվար), այժմ դասակարգվում է որպես հղիության ընթացքում առաջացած խանգարումների հետևանք։

Դիտարկենք սա ավելի մանրամասն: Ժամանակակից բժիշկներ, պարզելով ուղեղային կաթվածի մասին՝ վերլուծել ենք աուտոիմուն մեխանիզմների ազդեցության վիճակագրությունը։ Ինչպես մենք կարողացանք բացահայտել, որոշ գործոններ էական ազդեցություն ունեն սաղմի առաջացման փուլում հյուսվածքների ձևավորման վրա: Ժամանակակից բժշկությունը կարծում է, որ դա պատճառներից մեկն է, որը բացատրում է առողջական խնդիրների զգալի տոկոսը։ Աուտոիմունային խանգարումները ազդում են ոչ միայն մոր մարմնում գտնվելու ժամանակ, այլև ծնվելուց հետո երեխայի վրա:

Շուտով ծնվելուց առաջ առողջ երեխավարակի պատճառով կարող է դառնալ ուղեղային կաթվածի զոհ, որի դեմ զարգանում է էնցեֆալիտը։ Հետևյալը կարող է անհանգստություն առաջացնել.

• կարմրուկ;
• հավի ծաղիկ;
• գրիպ.

Հայտնի է, որ ուղեղային կաթվածի հիմնական պատճառները ներառում են հեմոլիտիկ հիվանդություն, դրսեւորվում է լյարդի անբավարար ֆունկցիայի պատճառով դեղնախտով։ Երբեմն երեխան ունենում է ռեզուսի կոնֆլիկտ, որը կարող է առաջացնել նաև ուղեղային կաթված:

Միշտ չէ, որ հնարավոր է պարզել, թե ինչու են երեխաները ծնվում ուղեղային կաթվածով: Բժիշկների ակնարկները հիասթափեցնող են. նույնիսկ MRI-ն և CT (հետազոտության ամենաարդյունավետ և ճշգրիտ մեթոդները) չեն կարող միշտ ապահովել բավարար տվյալներ ամբողջական պատկերը կազմելու համար:

Հարցի դժվարությունը

Եթե ​​մարդը տարբերվում է իր շրջապատից, նա ուշադրություն է գրավում, ոչ ոք չի կասկածում այս փաստի վրա: Մանկական ուղեղային կաթված ունեցող երեխաները միշտ էլ շրջապատի հետաքրքրության առարկան են՝ սովորական մարդկանցից մինչև մասնագետներ: Հիվանդության առանձնահատուկ բարդությունը կայանում է նրանում, որ դրա ազդեցությունն ամբողջ օրգանիզմի վրա է: Ուղեղային կաթվածի դեպքում տուժում է սեփական մարմինը կառավարելու ունակությունը, քանի որ խանգարվում է կենտրոնական նյարդային համակարգի ֆունկցիոնալությունը: Վերջույթները և դեմքի մկանները չեն ենթարկվում հիվանդին, և դա անմիջապես նկատելի է: Ուղեղային կաթվածի դեպքում բոլոր հիվանդների կեսը նույնպես ունենում է զարգացման հետաձգումներ.

• ելույթներ;
• խելք;
• զգացմունքային ֆոն.

Հաճախ ուղեղային կաթվածը ուղեկցվում է էպիլեպսիայով, ցնցումներով, ցնցումներով, սխալ ձևավորված մարմինով, անհամաչափ օրգաններով. տուժած տարածքները աճում և զարգանում են շատ ավելի դանդաղ, քան մարմնի առողջ տարրերը: Որոշ հիվանդների մոտ տեսողական համակարգը խանգարում է, մյուսների մոտ ուղեղային կաթվածը մտավոր, լսողական և կուլ տալու խանգարումների պատճառ է հանդիսանում: Հնարավոր անբավարար մկանային տոնուս կամ խնդիրներ միզելու և աղիքների շարժման հետ: Դրսևորումների ուժգնությունը որոշվում է ուղեղի ֆունկցիոնալության խախտման մասշտաբով։

Կարևոր նրբերանգներ

Կան դեպքեր, երբ հիվանդները հաջողությամբ հարմարվել են հասարակությանը: Նրանք ունեն մուտք դեպի նորմալ մարդկային կյանք, լիարժեք, իրադարձություններով ու ուրախություններով լցված։ Հնարավոր է նաև մեկ այլ սցենար. եթե ուղեղի բավականին մեծ տարածքներ վնասվեն ուղեղային կաթվածի ժամանակ, դա կհանգեցնի նրան, որ անձին կշնորհվի հաշմանդամի կարգավիճակ։ Նման երեխաները լիովին կախված են իրենց շրջապատից, մեծանալուն զուգընթաց կախվածությունը չի թուլանում։

Երեխայի ապագան որոշ չափով կախված է ծնողներից։ Կան որոշ մոտեցումներ, մեթոդներ, տեխնոլոգիաներ, որոնք թույլ են տալիս կայունացնել և բարելավել հիվանդի վիճակը։ Միևնույն ժամանակ, չպետք է հույս դնել հրաշքի վրա՝ ուղեղային կաթվածի պատճառը կենտրոնական նյարդային համակարգի վնասումն է, այսինքն՝ հիվանդությունը բուժելի չէ։

Ժամանակի ընթացքում որոշ երեխաների մոտ ուղեղային կաթվածի ախտանշաններն ավելի են տարածվում։ Բժիշկները համաձայն չեն, թե արդյոք դա կարելի է համարել հիվանդության առաջընթաց: Մի կողմից, հիմնական պատճառը չի փոխվում, բայց երեխան փորձում է ժամանակի ընթացքում նոր հմտություններ սովորել՝ հաճախ այդ ճանապարհին բախվելով անհաջողությունների: Մանկական ուղեղային կաթված ունեցող երեխային հանդիպելիս չպետք է վախենաք նրանից. հիվանդությունը մարդուց մարդու չի փոխանցվում, ժառանգական չէ, ուստի իրականում դրա միակ զոհը հենց հիվանդն է։

Ինչպե՞ս նկատել. Ուղեղային կաթվածի հիմնական ախտանիշները

Խանգարման պատճառը կենտրոնական նյարդային համակարգի անսարքությունն է, որը հանգեցնում է շարժիչ ուղեղի կենտրոնների դիսֆունկցիայի: Երեխայի մոտ առաջին անգամ ախտանշանները կարելի է նկատել երեք ամսականում: Այս երեխան.

• զարգանում է ուշացումով;
• զգալիորեն զիջում է հասակակիցներին;
• տառապում է ցնցումներից;
• երեխաների համար անսովոր շարժումներ է անում.

Նման վաղ տարիքի տարբերակիչ հատկանիշը ուղեղի փոխհատուցման կարողությունների բարձրացումն է, ուստի թերապևտիկ ընթացքն ավելի արդյունավետ կլինի, եթե հնարավոր լինի ախտորոշել վաղաժամ: Որքան ուշ հայտնաբերվի հիվանդությունը, այնքան վատ է կանխատեսումը:

Պատճառներ և քննարկումներ

Ուղեղային կաթվածի հիմնական ախտանիշների պատճառը ուղեղի կենտրոնների աշխատանքի խանգարումն է։ Դա կարող է առաջանալ տարբեր վնասվածքների պատճառով, որոնք ձևավորվել են բազմաթիվ գործոնների ազդեցության տակ: Ոմանք հայտնվում են մոր մարմնում զարգացման ընթացքում, մյուսները ծննդյան ժամանակ և անմիջապես հետո: Որպես կանոն, ուղեղային կաթվածը զարգանում է միայն կյանքի առաջին տարում, բայց ոչ ավելի ուշ։ Շատ դեպքերում հայտնաբերվում են ուղեղի հետևյալ տարածքների դիսֆունկցիան.

• հաչալ;
• կեղևի տակ գտնվող տարածքը;
• ուղեղի ցողուն;
• պարկուճներ.

Կարծիք կա, որ ուղեղային կաթվածով տուժում է ֆունկցիոնալությունը ողնաշարի լարը, սակայն այս պահին հաստատում չկա։ Ողնուղեղի վնասվածքները ախտորոշվում են հիվանդների միայն 1%-ի մոտ, ուստի հնարավոր չէ հուսալի ուսումնասիրություններ կատարել։

Թերություններ և պաթոլոգիաներ

Ուղեղային կաթվածի ախտորոշման ամենատարածված պատճառներից մեկը ներարգանդային զարգացման ընթացքում ձեռք բերված արատներն են։ Ժամանակակից բժիշկները գիտեն հետևյալ իրավիճակները, որոնցում շեղումների հավանականությունը մեծ է.

• միելինացումն ավելի դանդաղ է, քան նորմալ;
• նյարդային համակարգի բջիջների ոչ պատշաճ բաժանում;
• նեյրոնների միջև կապերի խախտում;
• արյան անոթների ձևավորման սխալներ;
• անուղղակի բիլիրուբինի թունավոր ազդեցությունը, որը հանգեցնում է հյուսվածքների վնասմանը (նկատվում է Rh գործոնների բախման դեպքում);
• վարակ;
• սպիացում;
• նորագոյացություններ.

Միջին հաշվով, տասը հիվանդից ութ երեխայի մոտ ուղեղային կաթվածի պատճառը վերը նշվածներից մեկն է։

Հատկապես վտանգավոր վարակներ են համարվում տոքսոպլազմոզը, գրիպը և կարմրախտը։

Հայտնի է, որ ուղեղային կաթվածով երեխա կարող է ծնվել հետևյալ հիվանդություններով տառապող կնոջ մոտ.

• շաքարային դիաբետ;
• սիֆիլիս;
• սրտի պաթոլոգիաներ;
• անոթային հիվանդություններ.

Մոր օրգանիզմում ինչպես վարակիչ, այնպես էլ քրոնիկական պաթոլոգիական պրոցեսները երեխայի մոտ ուղեղային կաթվածի հնարավոր պատճառներն են:

Մայրական մարմինը և պտուղը կարող են ունենալ հակասական անտիգեններ և Rh գործոններ, ինչը հանգեցնում է երեխայի առողջության լուրջ վատթարացման, այդ թվում՝ ուղեղային կաթվածի:

Ռիսկերը մեծանում են, եթե հղիության ընթացքում կինն ընդունում է դեղամիջոցներ, որոնք կարող են բացասաբար ազդել պտղի վրա: Նմանատիպ վտանգները կապված են ալկոհոլի և ծխելու հետ: Պարզելով, թե որն է ուղեղային կաթվածի պատճառները, բժիշկները պարզել են, որ նման երեխաներ ավելի հաճախ ծնվում են կանանց մոտ, եթե ծնունդը տեղի է ունենում մեծամասնության կամ քառասունից բարձր տարիքի: Միաժամանակ չենք կարող ասել, որ թվարկված պատճառները երաշխավորված են մանկական ուղեղային կաթված առաջացնելու համար։ Դրանք բոլորը միայն մեծացնում են շեղումների վտանգը, դրանք ճանաչված օրինաչափություններ են, որոնք պետք է հաշվի առնել երեխա պլանավորելիս և պտուղ կրելիս:

Չեմ կարող շնչել!

Հիպոքսիան երեխաների մոտ ուղեղային կաթվածի ընդհանուր պատճառն է: Պաթոլոգիայի բուժումը, եթե դրա պատճառը թթվածնի պակասն է, չի տարբերվում այլ պատճառներից: Որպես այդպիսին, ժամանակի ընթացքում վերականգնում չի լինի, բայց եթե նշանները վաղ հայտնաբերվեն, ապա հիվանդի համար կարող է սկսվել վերականգնողական համարժեք կուրս:

Հիպոքսիան հնարավոր է ինչպես հղիության, այնպես էլ ծննդաբերության ժամանակ։ Եթե ​​երեխայի քաշը նորմայից փոքր է, բոլոր հիմքերը կան ենթադրելու, որ հիպոքսիան ուղեկցել է հղիության որոշակի փուլին: Վիճակը կարող է հրահրվել սրտի, արյան անոթների, էնդոկրին օրգանների, վիրուսային վարակի և երիկամների խանգարումների պատճառով։ Երբեմն հիպոքսիան հրահրվում է տոքսիկոզով ծանր ձևով կամ հետագա փուլերում: Երեխաների մոտ ուղեղային կաթվածի պատճառներից մեկը հղիության ընթացքում մոր կոնքում արյան հոսքի խանգարումն է:

Այս գործոնները բացասաբար են ազդում պլասենցայի արյան մատակարարման վրա, որտեղից սաղմնային բջիջները ստանում են սննդանյութեր և թթվածին, որոնք կենսական նշանակություն ունեն պատշաճ զարգացման համար: Եթե ​​արյան հոսքը խաթարվում է, նյութափոխանակությունը թուլանում է, սաղմը դանդաղ է զարգանում, կա ցածր քաշի կամ հասակի հավանականություն, ֆունկցիայի խանգարում տարբեր համակարգերև օրգաններ, ներառյալ կենտրոնական նյարդային համակարգը: Նրանք ասում են, որ թերքաշ են, եթե նորածինը կշռում է 2,5 կգ կամ պակաս: Կա դասակարգում.

• մինչև հղիության 37 շաբաթը ծնված երեխաներ՝ իրենց տարիքին համապատասխան քաշով.
• ցածր քաշով վաղաժամ երեխաներ;
• ցածր քաշով երեխաներ, որոնք ծնվել են ժամանակին կամ ուշ:

Հիպոքսիան և զարգացման հետաձգումը քննարկվում են միայն վերջին երկու խմբերի հետ կապված: Առաջինը համարվում է նորմ: Ցածր քաշով վաղաժամ, ժամանակին և ուշ ծնված երեխաների համար ուղեղային կաթվածի զարգացման ռիսկը գնահատվում է բավականին բարձր:

Երեխայի առողջությունը կախված է մորից

Հիմնականում երեխաների մոտ ուղեղային կաթվածի պատճառները պայմանավորված են մոր օրգանիզմում զարգացման շրջանով։ Պտղի անոմալիաները հնարավոր են տարբեր գործոնների ազդեցության տակ, բայց ամենից հաճախ պատճառը հետևյալն է.

• շաքարային դիաբետի զարգացում (խաթարումներ միջինում տեղի են ունենում հղիության ընթացքում շաքարախտ ունեցող մայրերից հարյուր երեխաներից երեքում);
• սրտի և արյան անոթների աշխատանքի խանգարումներ (սրտի կաթված, արյան ճնշման հանկարծակի փոփոխություններ);
• վարակիչ գործակալ;
• ֆիզիկական վնասվածք;
• թունավորում սուր ձև;
• սթրես.

Վտանգի գործոններից մեկը բազմակի հղիությունն է։ Նորածինների մոտ ուղեղային կաթվածի այս պատճառն ունի հետևյալ բացատրությունը. միանգամից մի քանի սաղմ տանելիս մոր մարմինը բախվում է. բարձրացված կատարողականությունծանրաբեռնվածություն, ինչը նշանակում է, որ վաղաժամ և ցածր քաշով երեխաներ ունենալու հավանականությունը զգալիորեն մեծ է։

Ծնունդ. ոչ այնքան պարզ

Նորածինների մոտ ուղեղային կաթվածի ընդհանուր պատճառը ծննդաբերական տրավմա է: Չնայած կարծրատիպերին, որոնք ասում են, որ դա հնարավոր է միայն մանկաբարձի սխալի դեպքում, գործնականում վնասվածքները շատ ավելի հաճախ բացատրվում են մոր կամ երեխայի մարմնի առանձնահատկություններով: Օրինակ՝ ծննդաբերող կինը կարող է ունենալ շատ նեղ կոնք։ Հնարավոր է ևս մեկ պատճառ՝ երեխան շատ մեծ է։ Ծննդաբերության ժամանակ երեխայի օրգանիզմը կարող է տուժել, նրան հասցված վնասը դառնում է տարբեր հիվանդությունների պատճառ։ Նորածինների մոտ ուղեղային կաթվածի կլինիկական դրսևորումները հաճախ նկատվում են հետևյալ պատճառներով.

• սաղմի սխալ դիրքը արգանդում;
• գլուխը դնելով կոնքի մեջ սխալ առանցքի երկայնքով.
• չափազանց արագ կամ շատ երկար աշխատանք;
• ոչ պիտանի պարագաների օգտագործում;
• մանկաբարձի սխալներ;
• ասֆիքսիա տարբեր պատճառներով.

Ներկայումս կեսարյան հատումը համարվում է ծննդյան ամենաանվտանգ տարբերակներից մեկը, սակայն նույնիսկ այս մոտեցումը չի կարող երաշխավորել ծննդաբերական տրավմայի բացակայությունը: Մասնավորապես, վզի կամ կրծքավանդակի ողերի վնասման հավանականություն կա։ Եթե ​​ծննդյան ժամանակ նրանք դիմեցին կեսարյան հատում, անհրաժեշտ է երեխային ծնվելուց անմիջապես հետո ցույց տալ օստեոպաթին՝ ստուգելու ողնաշարի համապատասխանությունը։

Միջին հաշվով, ուղեղային կաթվածը տեղի է ունենում հազարից երկու աղջիկների մոտ, իսկ տղաների մոտ այդ հաճախականությունը փոքր-ինչ ավելի բարձր է՝ երեք դեպք հազար նորածնի հաշվով: Կարծիք կա, որ այս տարբերությունը բացատրվում է տղաների մարմնի ավելի մեծ չափերով, ինչը նշանակում է, որ վնասվածք ստանալու ռիսկն ավելի մեծ է։

Ներկայումս հնարավոր չէ ապահովագրվել մանկական ուղեղային կաթվածից, ինչպես որ հարյուր տոկոսանոց երաշխիք չկա այն ապահովելու և կանխելու համար։ Դեպքերի տպավորիչ տոկոսում ձեռքբերովի կամ բնածին ուղեղային կաթվածի պատճառները կարող են պարզվել այն բանից հետո, երբ անոմալիաները դրսևորվում են երեխայի զարգացման մեջ: Որոշ դեպքերում, արդեն հղիության ընթացքում կան նշաններ, որոնք ցույց են տալիս ուղեղային կաթվածի հավանականությունը, բայց մեծ մասամբ դրանք չեն կարող ուղղվել կամ կարող են վերացվել միայն մեծ դժվարությամբ: Եվ, այնուամենայնիվ, չպետք է հուսահատվեք. կարող եք ապրել ուղեղային կաթվածով, կարող եք զարգանալ, կարող եք երջանիկ լինել: IN ժամանակակից հասարակությունՆման երեխաների վերականգնողական ծրագիրը բավականին ակտիվորեն առաջ է քաշվում, սարքավորումները կատարելագործվում են, ինչը նշանակում է, որ հիվանդության բացասական ազդեցությունը մեղմվում է։

Հարցի արդիականությունը

Վիճակագրական հետազոտությունցույց են տալիս, որ միջինում մինչև մեկ տարեկան մանկական ուղեղային կաթվածը ախտորոշվում է հազար երեխայից մինչև 7-ի հաճախականությամբ։ Մեր երկրում միջին վիճակագրական ցուցանիշները հազարից մինչև 6 են։ Վաղաժամ նորածինների շրջանում հիվանդացությունը մոտավորապես տասն անգամ ավելի բարձր է, քան համաշխարհային միջինը: Բժիշկները կարծում են, որ մանկական խրոնիկ հիվանդությունների շարքում առաջին խնդիրն է ուղեղային կաթվածը։ Որոշ չափով հիվանդությունը կապված է շրջակա միջավայրի դեգրադացիայի հետ; Նեոնատոլոգիան ճանաչվում է որպես որոշակի գործոն, քանի որ նույնիսկ այն երեխաները, որոնց քաշը կազմում է ընդամենը 500 գ, կարող են գոյատևել հիվանդանոցային պայմաններում: Իհարկե, սա գիտության և տեխնիկայի իրական առաջընթաց է, բայց նման երեխաների մոտ ուղեղային կաթվածի հաճախականությունը, ցավոք, զգալիորեն բարձր է միջինից, ուստի կարևոր է ոչ միայն սովորել, թե ինչպես խնամել այդքան քիչ կշռող երեխաներին, այլ նաև. մշակել ուղիներ՝ նրանց լիարժեք ապահովելու համար, առողջ կյանք.

Հիվանդության առանձնահատկությունները

Գոյություն ունեն ուղեղային կաթվածի հինգ տեսակ. Ամենատարածված տեսակը սպաստիկ դիպլեգիան է։ Տարբեր փորձագետներ նման դեպքերի հաճախականությունը գնահատում են 40-80% ընդհանուր թիվըախտորոշումներ. Ուղեղային կաթվածի այս տեսակը ախտորոշվում է, եթե գլխուղեղի կենտրոնների վնասվածքները առաջացնում են պարեզ, որը հիմնականում ազդում է. ստորին վերջույթներ.

Ուղեղային կաթվածի ձևերից մեկը ուղեղի մեկ կեսի շարժիչ կենտրոնների վնասումն է: Սա թույլ է տալիս մեզ հաստատել հեմիպարետիկ տեսակը: Պարեզը բնորոշ է մարմնի միայն մեկ կեսին, հակառակ գլխուղեղի կիսագնդին, որը տառապում էր ագրեսիվ գործոններից:

Բոլոր դեպքերի մինչև մեկ քառորդը հիպերկինետիկ ուղեղային կաթված է, որն առաջանում է ուղեղի ենթակեղևի գործունեության խախտմամբ: Հիվանդության ախտանիշները ակամա շարժումներն են, որոնք ակտիվանում են, եթե հիվանդը հոգնած է կամ հուզված:

Եթե ​​խանգարումները կենտրոնացած են ուղեղիկում, ապա ախտորոշումը «ատոնիկ-աստատիկ ուղեղային կաթված է»: Հիվանդությունն արտահայտվում է ստատիկ խանգարումներով, մկանային ատոնիայով, շարժումները համակարգելու անկարողությամբ։ Միջին հաշվով, այս տեսակի ուղեղային կաթվածը հայտնաբերվում է տասը հիվանդից մեկում:

Ամենադժվար դեպքը կրկնակի հեմիպլեգիան է։ Ուղեղային կաթվածն առաջանում է ուղեղի կիսագնդերի ֆունկցիոնալության բացարձակ խախտմամբ, որի պատճառով մկանները կոշտ են։ Նման երեխաները չեն կարող նստել, կանգնել կամ գլուխները բարձրացնել:

Որոշ դեպքերում ուղեղային կաթվածը զարգանում է համակցված սցենարով, երբ տարբեր ձևերի ախտանիշներ են հայտնվում միաժամանակ։ Ամենից հաճախ հիպերկինետիկ տիպը և սպաստիկ դիպլեգիան համակցված են։

Ամեն ինչ անհատական ​​է

Ուղեղային կաթվածի ժամանակ շեղումների ծանրությունը տարբեր է, և կլինիկական դրսևորումները կախված են ոչ միայն ուղեղի հիվանդ տարածքների տեղակայությունից, այլև խանգարումների խորությունից: Կան դեպքեր, երբ երեխայի առողջական խնդիրները տեսանելի են արդեն կյանքի առաջին ժամերին, սակայն շատ դեպքերում ախտորոշումը կարող է կատարվել ծնվելուց միայն մի քանի ամիս անց, երբ նկատելի են զարգացման հետաձգումներ։

Ուղեղային կաթվածի մասին կարելի է կասկածել, եթե երեխան շարժողական զարգացման հարցում համընթաց չգնա հասակակիցների հետ: Բավականին երկար ժամանակ երեխան չի կարող սովորել գլուխը պահել (որոշ դեպքերում դա երբեք չի լինում): Նրան չեն հետաքրքրում խաղալիքները, նա չի փորձում գլորվել կամ գիտակցաբար շարժել վերջույթները։ Երբ փորձում եք նրան խաղալիք նվիրել, երեխան չի փորձում պահել այն։ Եթե ​​երեխային ոտքի վրա դնեք, նա չի կարողանա լիովին կանգնել ոտքի վրա, այլ կփորձի բարձրանալ ոտքի ծայրերի վրա։

Հնարավոր է մեկ վերջույթի կամ մի կողմի պարեզ, կամ կարող են ախտահարվել բոլոր վերջույթները միանգամից: Խոսքի համար պատասխանատու օրգանները բավականաչափ նյարդայնացած չեն, ինչը նշանակում է, որ արտասանությունը դժվար է։ Երբեմն դիսֆագիան, այսինքն՝ սնունդը կուլ տալու անկարողությունը, ախտորոշվում է ուղեղային կաթվածով։ Դա հնարավոր է, եթե պարեզը տեղայնացված է կոկորդում կամ կոկորդում:

Մկանների զգալի սպաստիկության դեպքում ախտահարված վերջույթները կարող են լիովին անշարժ լինել: Մարմնի նման մասերը զիջում են զարգացմանը։ Սա հանգեցնում է կմախքի փոփոխության՝ կրծքավանդակը դեֆորմացված է, ողնաշարը՝ թեքված։ Ուղեղային կաթվածի դեպքում ախտահարված վերջույթներում հայտնաբերվում են հոդերի կոնտրակտուրաներ, ինչը նշանակում է, որ շարժման փորձերի հետ կապված խանգարումները դառնում են ավելի էական: Ուղեղային կաթված ունեցող երեխաների մեծ մասը բավականին տառապում է ուժեղ ցավ, բացատրվում է կմախքի խանգարումներով։ Սինդրոմն առավել արտահայտված է պարանոցի, ուսերի, ոտքերի և մեջքի հատվածում։

Դրսևորումներ և ախտանիշներ

Հիպերկինետիկ ձևը նշվում է հանկարծակի շարժումներով, որոնք հիվանդը չի կարող կառավարել: Ոմանք շրջում են գլուխները, գլխով անում, ծամածռում կամ կծկում, հավակնոտ դիրքեր են ընդունում և տարօրինակ շարժումներ անում։

Ատոնիկ աստատիկ ձևով հիվանդը չի կարողանում համակարգել շարժումները, քայլելիս նա անկայուն է, հաճախ ընկնում է և չի կարողանում հավասարակշռություն պահպանել կանգնած վիճակում։ Նման մարդիկ հաճախ են տառապում ցնցումներից, իսկ մկանները շատ թույլ են։

Ուղեղային կաթվածը հաճախ ուղեկցվում է ստրաբիզմով, ստամոքս-աղիքային խանգարումներ, շնչառական ֆունկցիայի խանգարում և միզուղիների անզսպություն։ Հիվանդների մինչև 40%-ը տառապում է էպիլեպսիայով, իսկ 60%-ի մոտ՝ տեսողության խանգարում։ Ոմանք դժվարությամբ են լսում, մյուսներն ընդհանրապես ձայներ չեն ընկալում։ Բոլոր հիվանդների կեսի մոտ նկատվում են էնդոկրին համակարգի աշխատանքի խանգարումներ, որոնք արտահայտվում են հորմոնալ անհավասարակշռությամբ, ավելորդ քաշով և աճի հետաձգմամբ: Հաճախ ուղեղային կաթվածով, մտավոր հետամնացությամբ, դանդաղ մտավոր զարգացում, սովորելու ունակության նվազում։ Շատ հիվանդներ բնութագրվում են վարքային աննորմալություններով և ընկալման խանգարումներով: Հիվանդների մինչև 35%-ն ունի ինտելեկտի նորմալ մակարդակ և յուրաքանչյուր երրորդը մտավոր խանգարումգնահատվել է որպես մեղմ:

Հիվանդությունը քրոնիկ է, անկախ դրա ձևից։ Երբ հիվանդը մեծանում է, աստիճանաբար ի հայտ են գալիս նախկինում թաքնված պաթոլոգիական խանգարումներ, որոնք ընկալվում են որպես կեղծ առաջընթաց։ Հաճախ վիճակի վատթարացումը բացատրվում է երկրորդական առողջական դժվարություններով, քանի որ ուղեղային կաթվածի դեպքում հաճախակի են հետևյալները.

• հարվածներ;
• սոմատիկ հիվանդություններ;
• էպիլեպսիա.

Հաճախ ախտորոշվում են արյունազեղումներ:

Ինչպե՞ս հայտնաբերել:

Դեռևս չի հաջողվել մշակել թեստեր և ծրագրեր, որոնք թույլ կտան արժանահավատորեն հաստատել ուղեղային կաթվածը։ Բժիշկների ուշադրությունը գրավում են հիվանդության որոշ բնորոշ դրսևորումներ, որոնց շնորհիվ հիվանդությունը հնարավոր է հայտնաբերել կյանքի վաղ փուլում։ Ուղեղային կաթվածի մասին կարելի է կասկածել՝ հիմնվելով ապգարի ցածր գնահատականի, մկանային տոնուսի խանգարման և. շարժիչային գործունեություն, ուշացում, ամենամոտ ազգականի հետ շփման բացակայություն՝ հիվանդները չեն արձագանքում մորը։ Այս բոլոր դրսեւորումները մանրազնին քննության առիթ են։

Առաջին ուղեղային կաթվածի նշաններկարող է հայտնաբերվել նորածինների մոտ կյանքի առաջին օրերին և մինչև մեկ տարի: Մասնագետները և նույնիսկ ծնողները կարող են որոշել հիվանդության առկայությունը զարգացման վաղ փուլերում, ինչը անհրաժեշտ է սրացումները կանխելու համար: Երեխաների ուղեղային կաթվածը հաճախ դրսևորվում է որպես ախտանիշների համալիր, որը պետք է ճանաչվի կարճ ժամանակում:

Բժիշկները միշտ չէ, որ պատշաճ կերպով զննում են երեխային, որպեսզի ժամանակին հայտնաբերեն ուղեղային կաթվածի ախտանիշները: Ծնողները շատ ժամանակ են անցկացնում իրենց երեխայի հետ, ինչը նրանց հնարավորություն է տալիս ինքնուրույն հայտնաբերել հիվանդությունը: Վաղ տարիքում ուղեղային կաթվածի առավել բնորոշ դրսևորումները.

1. Հետույքների միջև ծալքեր հայտնաբերելու անկարողությունը:
2. Գոտկային կորի բացակայություն:
3. Մարմնի երկու տարածքների ասիմետրիա.

Կյանքի առաջին օրերին ծանր ուղեղային կաթվածով կարող են ախտորոշվել հետևյալ նշանները.

1. Ավելորդ մկանային տոնուսը կամ չափազանց հանգիստ լինելը:
2. Կյանքի առաջին օրերին մկանների օպտիմալ տոնուսը տեսանելի է, բայց որոշ ժամանակ անց անհետանում է։
3. Եթե ​​առաջանում է հիպերտոնիկություն, երեխայի շարժումները անբնական են թվում և հաճախ շատ դանդաղ են իրականացվում:
4. Անվերապահ ռեֆլեքսները չեն անհետանում, և երեխան շատ երկար ինքնուրույն չի սկսում նստել կամ գլուխը բարձր պահել:
5. Մարմնի տարբեր մասերի ասիմետրիա. Մի կողմից՝ առաջանում են հիպերտոնիկության ախտանիշներ, մյուս կողմից՝ կարող են հետևել մկանների թուլացում։
6. Մկանների ցնցումներ, որոշ դեպքերում հնարավոր է ամբողջական կամ մասնակի կաթված։
7. Անհիմն ավելացել է անհանգստությունը, ախորժակի հաճախակի կորուստ.

Մի նոտայի վրա!Եթե ​​երեխան ակտիվորեն օգտագործում է մարմնի միայն մի կողմը, մյուս մասում աստիճանական մկանային ատրոֆիա է առաջանում, վերջույթները լիովին չեն զարգանում և հաճախ չեն աճում մինչև պահանջվող պարամետրերը: Առկա է ողնաշարի կորություն, ազդրի հոդերի աշխատանքի և կառուցվածքի խախտում։

Ամենից հաճախ երեխաների մոտ ուղեղային կաթվածը արագ է հայտնաբերվում, քանի որ նրանք ակտիվ շարժումներ են կատարում մի կողմում գտնվող վերջույթներով: Հաճախ հիվանդները գրեթե չեն օգտագործում ձեռքը թուլացած տոնով, որը հազվադեպ է բաժանվում մարմնից: Երեխան առանց մեծ ջանքերի չի շրջում գլուխը նույնիսկ ծնվելուց մի քանի ամիս անց։ Հաճախ ծնողները պետք է ժամանակ առ ժամանակ ինքնուրույն շուռ տան իրենց երեխային:

Եթե ​​անգամ վտանգավոր նշաններ չեք նկատում կամ կասկածում եք դրանց առկայությանը, անհրաժեշտ է պարբերաբար ախտորոշիչ հետազոտություններ անցկացնել։ Ուշադիր եղեք երեխայի առողջությանը, եթե նա վաղաժամ է ծնվել, շատ դանդաղ է զարգանում կամ խնդիրներ եք նկատում ծննդաբերության ժամանակ։

Մի նոտայի վրա!Եթե ​​հայտնաբերեք լուրջ շեղումներ երեխայի զարգացման կամ վարքագծային բնութագրերի մեջ, ապա պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ խորհրդատվության համար:

Ուղեղային կաթվածի ինքնուրույն ախտորոշման մեթոդներ:

Մեթոդ	Առանձնահատկություններ
Բնորոշ ռեֆլեքսների բացակայություն	Ծնվելուց հետո երեխաների մոտ առաջանում են բնորոշ ռեֆլեքսներ, որոնք հետո աստիճանաբար անհետանում են։ Եթե ​​երեխան առողջ է, ապա թարթման ռեֆլեքսը հայտնվում է ի պատասխան բարձր աղմուկի: Ուղեղային կաթվածով այս հատկանիշըհաճախ չի հայտնվում
Նույն տեսակի շարժումներ	Եթե ​​կասկածում եք, որ ձեր երեխան ունի ուղեղային կաթված, ստուգեք կրկնվող շարժումները: Ուղեղային կաթվածի առկայությունը հաճախ մատնանշվում է գլխի մշտական ​​շարժումով, որոշակի դիրքում սառչելով: երկար ժամանակաշրջանժամանակ. Նման շեղումներ նկատելու դեպքում ցանկալի է խորհրդակցել մանկաբույժի հետ
Հպման արձագանքը	Ստուգելու համար, թե արդյոք երեխան ունի վտանգավոր հիվանդություն, կարող եք ձեր ափերը դնել նրա որովայնին։ Եթե ​​երեխայի մոտ առանձնահատուկ ռեակցիա չես նկատում, ամենայն հավանականությամբ, հիվանդությունը գոյություն չունի կամ գոնե արտահայտված ձեւով չի արտահայտվում։ Եթե ​​կա պաթոլոգիա, ապա ոտքերը կշարժվեն հակառակ ուղղություններով: Բացասական ախտանիշների ծանրությունը կախված է ուղեղի վնասվածքի մակարդակից

Ինչպե՞ս բացահայտել ուղեղային կաթվածը երեք ամսական երեխայի մոտ:

3 ամսից մինչև վեց ամիս ընկած ժամանակահատվածում երեխան դրսևորվում է բնածին ռեֆլեքսներ, ներառյալ palmo-oral, calcaneal. Առաջինի առկայությունը կարելի է ստուգել՝ սեղմելով մատները ձեռքի ներսից, մինչ երեխան բացում է բերանը։ Կրունկների ռեֆլեքսի առկայությունը ստուգելու համար հարկավոր է երեխային բարձրացնել՝ դնելով ոտքերի վրա։ Սովորաբար երեխաները փորձում են տեղաշարժվել: Առողջ վիճակում երեխան կանգնած է լրիվ ոտքի վրա։ Եթե ​​ուղեղային կաթվածը դրսևորվում է, նա հենվում է միայն մատների ծայրերին կամ ընդհանրապես չի կարող ոտքերն օգտագործել հենարանի համար։

3 ամսականում ուղեղային կաթվածը կարող է արագ ախտորոշվել, եթե երեխան ակտիվորեն օգտագործում է մարմնի միայն մի կողմը: Շատ դեպքերում այս ախտանիշըկարելի է հայտնաբերել երեխայի ծնվելուց հետո մի քանի օրվա ընթացքում: Մկանների անբավարար տոնուսը մի կողմից և հիպերտոնիկությունը մյուս կողմից պայմանավորված են ուղեղի երկու կիսագնդերի փոխհարաբերությունների պաթոլոգիաներով։

Եթե ​​իններվացիան սխալ է իրականացվում, երեխայի շարժումները դառնում են անշնորհք, նա տարբեր կերպ է օգտագործում մարմնի հակառակ մասերը, և առաջանում է արգելակված ռեակցիա։ Մանկական ուղեղային կաթվածի դրսեւորումները նկատվում են նույնիսկ դեմքի վրա։ Հնարավոր լիակատար բացակայություն ծամելու մկանները, որն առաջացնում է դեմքի մկանների անհամաչափություն։ Ստրաբիզմը հաճախ զարգանում է:

Մի նոտայի վրա!Հիվանդ երեխաները հաճախ չեն կարող ինքնուրույն նստել, և այս շեղումը կարող է պահպանվել մինչև վեց ամիս կամ ավելի երկար:

Ինչպե՞ս ճանաչել մանկական ուղեղային կաթվածը:

Եթե ​​ուղեղի վնասը նվազագույն է, բնորոշ ախտանշանները դժվար է բացահայտել ոչ միայն ծնողների, այլ նույնիսկ պրոֆեսիոնալ մասնագետների համար: Անշնորհք շարժումներ, գերլարում մկանային հյուսվածքնկատվում են միայն ուղեղի բջիջների ծանր վնասով:

Դուք կարող եք կասկածել ուղեղի խանգարումների առկայության մասին, եթե ունեք հետևյալ ախտանիշները.

1. Քնի պաթոլոգիաները.
2. Ինքնուրույն շրջվելու անկարողություն:
3. Երեխան չի կարողանում գլուխը վեր պահել:
4. Պայմանավորված ռեֆլեքսները կիրառվում են մարմնի միայն մի կողմի վրա:
5. Երեխան հաճախ մեկ դիրքում է, երկար ժամանակովառանց շարժվելու։
6. Պարբերաբար վերջույթների ցավեր են լինում։
7. Դեմքի ասիմետրիա տարբեր աստիճաններարտահայտչականություն.
8. Վերջույթները տարբերվում են երկարությամբ։

Տեսանյութ. Ուղեղային կաթվածի վաղ հայտնաբերում մինչև 1 տարեկան երեխաների մոտ՝ շարժիչի զարգացման հիման վրա

Ուղեղային կաթվածի ընդհանուր նշանները

Կլինիկական պատկերը կարող է տարբեր լինել՝ կախված հիվանդության ձևից։ Նրանցից յուրաքանչյուրը բնութագրվում է հատուկ ախտանիշներով, որոնք տարբեր կերպ են ազդում երեխայի կյանքի վրա:

Դիպլեգիկ ձև

Առաջանում է, երբ գլխուղեղի վնասը տեղի է ունենում պտղի զարգացման ընթացքում: Այս խանգարումները կարելի է նկատել մկանային հիպերտոնիկությամբ։ Հիվանդ երեխաները գտնվում են բնորոշ դիրքում, քանի որ նրանց ոտքերը երկարացված են և հաճախ խաչված:

Մինչև մեկ տարեկան կարող եք նկատել, որ երեխան գործնականում չի օգտագործում ստորին վերջույթները շարժվելիս։ Հաճախ երեխաները չեն փորձում նստել կամ նույնիսկ շրջվել: Քանի որ հիվանդության ընթացքը վատանում է, կարող են զարգանալ ֆիզիկական զարգացման լուրջ շեղումներ։

Բավականին հեշտ է հայտնաբերել հիվանդության այս ձևի առկայությունը։ Դա անելու համար բավական է փորձել երեխային ոտքի վրա դնել։ Այս դեպքում հայտնվում է կտրուկ աճմկանային տոնով. Երեխան շարժվում է՝ հենվելով միայն ոտքի ծայրերին։ Քայլվածքն անկայուն է՝ յուրաքանչյուր նոր քայլի հետ երեխան մյուսով դիպչում է մի ոտքին՝ վերջույթները շարժելով ուղիղ իր դիմաց։

Մի նոտայի վրա!Հիվանդության դիպլեգիկ ձևի դեպքում հաճախ ի հայտ են գալիս մտավոր զարգացման շեղումներ։

Հեմիպլեգիկ ձև

Հիվանդությունը հաճախ առաջանում է, երբ վնասվում է ուղեղի կիսագնդերից մեկը: Բարձր ռիսկայինՈւղեղային կաթվածի հեմիպլեգիկ ձևի զարգացումը պահպանվում է ներարգանդային վարակով տառապող երեխաների մոտ: Այս հիվանդությունը կարող է առաջանալ նույնիսկ ծննդաբերության ժամանակ աննշան արյունահոսության դեպքում:

Ուղեղային կաթվածի հեմիպլեգիկ ձևը դրսևորվում է վերջույթների սահմանափակ շարժումներով, մինչդեռ մկանային տոնուսի կայուն աճը մնում է: Երեխան ակտիվորեն շարժվում է, բայց միևնույն ժամանակ նրա մոտ ախտորոշվում է չափազանց հաճախակի մկանային կծկումներ մարմնի այն հատվածում, որի ներխուժումը պատասխանատու է ուղեղի ախտահարված հատվածի համար։

Տեսանյութ - Ինչպես ճանաչել ուղեղային կաթվածը

Հիպերկինետիկ ձև

Առաջանում է նյարդայնացման համար պատասխանատու ենթակեղևային գանգլիաների կառուցվածքային խանգարումների ժամանակ։ Հաճախ հիվանդությունը դրսևորվում է մոր օրգանիզմում երեխայի նկատմամբ բացասական իմունային գործունեության արդյունքում։ Այս դեպքում ընդգծված են նաև ուղեղային կաթվածի ախտանիշները։ Երեխայի մկանային տոնուսը հաճախ կայունանում է, բայց որոշ ժամանակ անց այն մեծանում է։ Որոշ դեպքերում մկանային տոնուսը չի ավելանում, այլ նվազում է: Երեխայի շարժումները դառնում են անհարմար, նա անհարմար ու անբնական դիրքեր է ընդունում։ Շատ դեպքերում հիվանդության այս ձևով պահպանվում է ինտելեկտը, ինչի պատճառով ժամանակին բուժմամբ կանխատեսումը պայմանականորեն բարենպաստ է համարվում։

Ե՞րբ պետք է զգուշանալ:

Կան մի քանի տեսակի ախտանիշներ, որոնք կարող են օգտագործվել հիվանդության ծանրության և ձևի որոշման համար: Հաճախ բացասական նշաններն ի հայտ են գալիս շատ հստակ, ինչը գրեթե անհնար է դարձնում դրանք չնկատել նույնիսկ մեկ տարեկանից առաջ։ Շատ դեպքերում ուղեղային կաթվածը դրսևորվում է ծանր ախտանիշներով, խանգարումները հաճախ հանգեցնում են շարժիչի և կոորդինացիոն գործառույթների խախտման:

Ուղեղային կաթվածի շարժիչ նշաններ.

1. Այս հիվանդության հիպերկինետիկ ձևը.
2. Դիստոնիա և հարակից խանգարումներ.
3. Շարժիչային հմտությունների զարգացում միայն մեկ վերջույթում.
4. Մկանային սպաստիկություն.
5. Պարեզի, կաթվածի պարբերական տեսք:

Ուղեղային կաթվածով դիստոնիան անշեղորեն զարգանում է, որոշ ժամանակ անց լրացուցիչ բացասական ախտանիշներ, ինչը կարող է հանգեցնել մի շարք բարդությունների։ Հաճախ առաջանում է ոչ թե ուղեղային կաթվածը, այլ դրա հետ կապված խանգարումները և հիվանդությունները։ Երեխայի ակտիվ աճի ընթացքում բացասական ախտանիշների ինտենսիվությունը կարող է կա՛մ աճել, կա՛մ նվազել։

Հաճախ, որոշ ժամանակ անց, ուղեղային կաթվածը բարդանում է հոդերի կառուցվածքային պաթոլոգիայի և մկանային խանգարումների պատճառով։ Այս շեղումները գրեթե անհնար է դադարեցնել, եթե դուք հրաժարվում եք վիրահատական ​​միջամտությունից:

Մի նոտայի վրա!Հաճախ պաթոլոգիաներն առաջանում են ուղեղի որոշակի հատվածների աշխատանքի խանգարումների արդյունքում։ Արդյունքում հիվանդները տառապում են մկանների ոչ պատշաճ աշխատանքից, հնարավոր են նաև շեղումներ ներքին օրգանների աշխատանքի մեջ։

Ուղեղի աշխատանքի խանգարումների դեպքում կարող են ձևավորվել հետևյալ խանգարումները.

1. Ոչ ստանդարտ, անտրամաբանական վարքագիծ.
2. Ինչ-որ նոր բան սովորելու անկարողություն, խոսել պարզ բառեր:
3. Ինտելեկտուալ ձախողում.
4. Լսողության խանգարում, խոսքի պաթոլոգիա:
5. Կուլ տալու հետ կապված խնդիրների կանոնավոր առաջացում:
6. Ախորժակի բացակայություն.

Եթե ​​ուղեղային կաթվածով առաջանում են մկանային և նյարդաբանական խանգարումներ, երեխաների կյանքի որակը զգալիորեն նվազում է: Որոշ դեպքերում ուղեկցող հիվանդությունները ավելի ուժեղ են ազդում մարդու մարմնի վրա, քան առաջնային պաթոլոգիաները: Հաճախ ուղեղային կաթվածը ուղեկցվում է ինտելեկտի նվազմամբ և ուղեղի տարբեր կառույցների վնասմամբ:

Երեխաների ուղեղային կաթվածը հաճախ բնութագրվում է ստանդարտ հատկանիշներով, բայց կարող է առաջանալ եզակի օրինակով: Որոշելու համար ուղեղային կաթվածի առկայությունը, հատկապես մեղմ ձևերով, օգտագործվում են հատուկ թեստեր: Մի խումբ ախտանիշների հիման վրա հայտնաբերվում է հիվանդություն. Բժիշկները հաշվի են առնում մկանային հյուսվածքի և նյարդային համակարգի նշանների համակցությունը:

Ճշգրիտ ախտորոշում կատարելու և հիվանդության դինամիկան որոշելու համար բժիշկները օգտագործում են տարբեր ախտորոշիչ միջոցներ։ Բացասական նշանները հաճախ հայտնվում են երեխայի կյանքի առաջին օրերից կամ շաբաթներից: Հնարավոր է ախտորոշել և բնութագրել հիվանդության ընթացքը մինչև մեկ տարի, սակայն ստացված տեղեկատվությունը պարզվում է ավելի մեծ տարիքում։

Ուղեղային կաթվածի ախտորոշումն իրականացվում է գնահատման միջոցով ընդհանուր վիճակուղեղը. Օգտագործվում են ժամանակակից գործիքային տեխնոլոգիաներ, այդ թվում՝ MRI, CT, ուլտրաձայնային։ Օգտագործելով այս ախտորոշիչ հետազոտությունները՝ հնարավոր է բացահայտել պաթոլոգիական օջախները, ուղեղի կառուցվածքի խանգարումները, ինչպես նաև արյունահոսության տարածքները։

Վատթարացում կլինիկական պատկերըկարելի է հետևել նեյրոֆիզիոլոգիական հետազոտության մեթոդներով: Կատարվում է էլեկտրամիոգրաֆիա և նմանատիպ միջոցառումներ։ Ուղեղային կաթվածին բնորոշ ախտանիշները որոշելու համար օգտագործվում են լաբորատոր և գենետիկ ախտորոշման մեթոդներ։

Ծանր փուլերում ուղեղային կաթվածը հաճախ դրսևորվում է հետևյալ աննորմալությունների հետ մեկտեղ.

1. Էպիլեպտիկ նոպաներ.
2. Լսողության կորուստ.
3. Տեսողության պաթոլոգիաներ. Դրանք առաջանում են օպտիկական սկավառակների ատրոֆիկ պրոցեսներից։

Ուղեղային կաթվածը հաճախ դրսևորվում է ուղեկցող ախտանիշների համալիրի հետ միասին, ինչի պատճառով էլ հաճախ ախտորոշվում է կյանքի առաջին տարում։ Եթե ​​ուղեղային կաթվածը տեղի է ունենում ուղեղի խանգարումների գենետիկ նախատրամադրվածության պատճառով, հիվանդությունը անշեղորեն զարգանում է: Շատ դեպքերում հիվանդության բացասական ախտանիշները կարող են վերացվել, եթե դուք ժամանակին բուժում եք փնտրում: բժշկական օգնություն. , ուսումնասիրեք հղումով։ կարդացեք մեր կայքում:

Ուղեղային կաթվածի համախտանիշը (ուղեղային կաթված) նյարդաբանական խանգարումների մի մեծ խմբի անունն է, որոնք առաջանում են հղիության ընթացքում կամ նորածնի կյանքի առաջին շաբաթներին երեխայի ուղեղի կառուցվածքների զարգացման վնասների կամ պաթոլոգիաների հետևանքով: Կլինիկական հատվածը շարժիչային խանգարումներ են, ինչպես նաև հուզական-կամային ոլորտի հնարավոր խանգարումներ, էպիլեպտիկ նոպաներ, խոսքի և հոգեկան խանգարումներ.

Մանկական ուղեղային կաթվածը չի բնութագրվում առաջադեմ բնույթովՍակայն հիվանդության ախտանշանները մեծ մասամբ մնում են մարդու մոտ ցմահ, ինչի արդյունքում մարդուն տրվում է հաշմանդամություն։ Այսօրվա մեր հոդվածում կխոսենք երեխաների մոտ ուղեղային կաթվածի զարգացման պատճառների, դրա կլինիկական դրսևորումների և բուժման մեթոդների մասին։

Այս հիվանդությունը միշտ, առանց բացառության, ուղեկցվում է ուղեղի կառուցվածքային և մորֆոլոգիական վնասով, այսինքն՝ առկա է ընդգծված անատոմիական հիմք։ կլինիկական ախտանիշներ. Նման գոտու ձևավորումը պայմանավորված է բազմաթիվ պատճառահետևանքային գործոններով, որոնք չեն տարածվում ուղեղի այլ մասերի վրա: Որովհետև ուղեղի յուրաքանչյուր հատվածին վերապահված է որոշակի ֆունկցիա, որը կորչում է ուղեղային կաթվածի ժամանակ։

Չնայած բժշկության ոլորտում հսկայական ձեռքբերումներին, ուղեղային կաթվածի տարածվածությունը շարունակում է մնալ բարձր և կազմում է մոտ 5,9% 1000 նորածնի հաշվով։ Տղաների մոտ հիվանդության աննշան հաճախականություն կա, քան աղջիկների մոտ:

Ուղեղային կաթվածի համախտանիշի պատճառները

Հիվանդության էությունն այն է նեյրոնների զարգացման պաթոլոգիայում, մասնավորապես նրանց կառուցվածքային խանգարումները, որոնք անհամատեղելի են պատշաճ գործունեության հետ։

Եվ նաև, հիվանդությունը կարող է առաջանալ անբարենպաստ պատճառահետևանքային գործոնների ազդեցությամբ հղիության ընթացքում ուղեղի ակտիվ ձևավորման տարբեր ժամանակահատվածներում՝ սկսած դրա զարգացման առաջին օրերից մինչև նորածնի կյանքի առաջին օրերը, երբ օրգանը գտնվում է. հատկապես խոցելի. Վիճակագրության համաձայն՝ դեպքերի 20%-ի դեպքում հիվանդության զարգացման պատճառը ծննդաբերությունից հետո ընկած ժամանակահատվածն է, իսկ 80%-ի դեպքում՝ ներարգանդային զարգացումը և ակտիվության ժամանակահատվածում։ աշխատանքային գործունեություն.

եկեք դիտարկենք Ուղեղային կաթվածի համախտանիշի զարգացման հիմնական ընդհանուր պատճառները.

• մոր մոտ առաջացող քրոնիկական հիվանդություններ, օրինակ՝ սրտի արատներ, բրոնխային ասթմա, շաքարային դիաբետ;
• պտղի և մոր անհամատեղելիությունը տարբեր պատճառներով(արյան խմբի կոնֆլիկտ, հեմոլիտիկ հիվանդության հետագա զարգացմամբ, Rh կոնֆլիկտ);
• մեխանիկական վնասվածքներ ( ներգանգային վնասվածքներորոնք ստացվել են ակտիվ աշխատանքի ընթացքում);
• թունավոր ազդեցություն երեխայի վրա (ճառագայթային, մասնագիտական բացասական ազդեցություններ, ագրեսիվ դեղամիջոցներ, թմրանյութեր, ծխելը և ալկոհոլը);
• հղիության ընթացքում կամ երեխայի կյանքի առաջին ամիսներին մոր կրած վարակիչ հիվանդություններ (արախնոիդիտ, մենինգոէնցեֆալիտ, էնցեֆալիտ, մենինգիտ, ներարգանդային վարակիչ հիվանդություններ, հատկապես TORCH խումբ);
• թթվածնի պակաս (ուղեղային հիպոքսիա)՝ քրոնիկ կամ սուր;
• պաթոլոգիաները ուղեղի կառուցվածքների զարգացման մեջ, օրինակ՝ անսպասելի գենային մուտացիաների կամ ժառանգական պոլիգենետիկ խանգարումների հետևանքով։

Երեխաները վտանգի տակ են ովքեր վաղաժամ են ծնվել (վաղաժամ). Նրանց թվում հիվանդության տարածվածությունը շատ ավելի բարձր է, քան լրիվ ծնված նորածինների մոտ։ Հարկ է նաև նշել, որ ռիսկն ավելի բարձր է 2 կգ-ից պակաս քաշով ծնված երեխաների, ինչպես նաև բազմակի հղիության երեխաների մոտ:

Խնդրում ենք նկատի ունենալ, որ վերը նշված պատճառներից ոչ մեկը 100% երաշխիք չէ ուղեղային կաթվածի համախտանիշի զարգացման համար: Սա ցույց է տալիս, որ, օրինակ, եթե հղի կնոջ մոտ ախտորոշվել է շաքարային դիաբետ, դա չի նշանակում, որ նրա չծնված երեխան կզարգանա ուղեղային կաթված: Սա միայն նշանակում է, որ նման կնոջ հետ երեխա ունենալու վտանգ կա բնածին պաթոլոգիաներզգալիորեն ավելի բարձր է, քան առողջ կին. Իհարկե, մի քանի պատճառական գործոնների համադրությունը զգալիորեն մեծացնում է զարգացման պաթոլոգիաների զարգացման հավանականությունը։ Մտածված ուղեղային կաթվածի յուրաքանչյուր դեպք ունի միայն մեկ նշանակալի պատճառ.

Ելնելով սինդրոմի զարգացման բոլոր վերը նշված հիմնական պատճառներից, այն շտապ է Առաջարկվում են հետևյալ կանխարգելիչ պայմանները.

Այս կանխարգելիչ մանիպուլյացիաներին ուշադրություն դարձնելով՝ հղիության ընթացքում ուղեղային կաթվածի համախտանիշի առաջացման հավանականությունը զգալիորեն նվազում է։

Ուղեղային կաթվածի համախտանիշ. ախտանիշներ

Շատ դեպքերում հիվանդությունը դրսևորվում է որպես շարժման խանգարումներ։ Խնդրում ենք նկատի ունենալ, որ շարժման խանգարումների տեսակը և դրանց ծանրությունը տարբերվում են՝ կախված անձի տարիքից: Որպես արդյունք, Այսօր առանձնանում են հիվանդության հետևյալ փուլերը.

1. վաղ - մինչև երեխայի կյանքի առաջին հինգ ամիսները.
2. նախնական մնացորդ - սկսած վեց ամսից և ավարտվում երեք տարով.
3. ուշ մնացորդային - երեք տարեկանից բարձր երեխաների համար:

Հիվանդության վաղ փուլը ախտորոշվում է բավականին հազվադեպ, քանի որ նորածինը դեռ չունի առանձնահատուկ շարժիչ հմտություններ: Այնուամենայնիվ, կա ախտանիշների ցանկ, որը կարող է ծառայել որպես առաջին ահազանգի զանգերը.

Երեխաները, որոնց մոտ սովորական հետազոտության ընթացքում հայտնաբերվել են աննշան շեղումներ, պետք է բժշկի կողմից հետազոտվեն երկու-երեք շաբաթ ընդմիջումներով: Հետագա հետազոտությունների ժամանակ մանկաբույժը և նյարդաբանը պետք է ուշադրություն դարձնեն փոփոխությունների դինամիկային, ինչպես նաև նոր ֆիզիկական հմտությունների ձևավորման ուշացմանը, գուցե սա պարզապես անհատական ​​զարգացման օրինաչափություն է, որը բնորոշ է յուրաքանչյուր երեխայի:

Ուղեղային կաթվածի համախտանիշի ձևերը

Բժշկության մեջ կան ուղեղային կաթվածի դրսևորման չորս ձև.

• խառը;
• ատաքսիկ (ատոնիկ - ասատիկ);
• դիսկինետիկ (հիպերկինետիկ);
• spastic.

Խառը ձև

Հիվանդության նշված ձևը ախտորոշվում է, եթե հայտնաբերվեն մի քանի կլինիկական ձևերին բնորոշ բնութագրեր, որոնց մասին մենք կիմանանք մի փոքր ուշ:

Ատաքսիկ ձև

Հիվանդության այս ձևի ժամանակ նկատվում է ճակատային բլթի և ուղեղիկի միջև կապերի վնասում. Ծննդից սկսած նորածինը բնութագրվում է մկանային տոնուսի նվազմամբ։ Նման հմտություններ ունեցող երեխաների մոտ շարժիչ հմտությունները շատ ավելի ուշ են զարգանում, քան առողջ երեխաները: Խաթարվում է ոչ միայն համակարգումը, այլև շարժումների ճշգրտությունը։ Որպես կանոն, առարկա վերցնելու փորձերը սահմանափակվում են օծմամբ կամ կանոնավոր սխալներով, և նշվում է ապշեցուցիչ քայլվածք։ Ուղեղային կաթվածի այս ձևը բնութագրվում է նաև վերջույթների դողով: Ինչ վերաբերում է մտավոր ունակություններին, ապա դրանք կարող են փոփոխության ենթարկվել, բայց կարող են հասնել մտավոր հետամնացության տարբեր աստիճանի։

Դիսկինետիկ (հիպերկինետիկ) ձև

Պաթոլոգիայի այս ձեւի ժամանակ նկատվում է ակամա շարժումներ - հիպերկինեզ. Որպես կանոն, այս պաթոլոգիաները կարող են հայտնաբերվել երեխայի կյանքի մեկ տարի անց: Այս դեպքում մանիպուլյացիաները կարող են շատ տարբեր լինել՝ ծամածռություն, մարմինն իր առանցքի շուրջ պտտելը, ձեռքերի նետումների և ճոճանակների նմանակում, մատների մեջ որդանման շարժումներ։ Մկանների ակամա կծկումներն ուղեկցվում են անզուսպ ճիչերով ու բղավոցներով։ Երբ հիվանդը գտնվում է հանգստի կամ քնած վիճակում, հիպերկինեզի բոլոր ախտանիշները անհետանում են, իսկ էմոցիոնալ գերլարվածության ժամանակ դրանք ուժեղանում են։

Հիպերկինեզը ուղեկցվում է զգալի նվազմամբ մկանային տոնով. Պարբերաբար տեղի է ունենում տոնուսի բարձրացում, կյանքի առաջին ամիսների երեխաների մոտ այս երեւույթը կոչվում է դիստոնիկ հարձակում:

Հիպերկինեզի ընթացքում նկատվում է շարժիչ հմտությունների ուշացում. Չնայած դրան, երեխաները որոշ ժամանակ անց հաջողությամբ տիրապետում են ինքնասպասարկման բոլոր հմտություններին և հարազատների օգնության կարիքը չունեն։

Հիվանդության դիսկինետիկ ձևը կարող է նպաստել խոսքի խանգարմանը: Որպես կանոն, բառերն արտասանվում են ոչ միայն արատավոր արտահայտությամբ, այլև դանդաղ և ոչ միշտ հստակ։ Ինտելեկտուալ բնութագրերը փոփոխության ենթակա չեն։

Սպաստիկ ձև

Հիվանդության այս ձևը ամենատարածվածն է: Հիվանդության ընթացքի հիմնական նշաններն են մկանների տոնուսի և մկանների ուժի խախտում. Հաշվի առնելով ներառված վերջույթները՝ այն բաժանվում է մի քանի տեսակների.

Բուժում

Թերապևտիկ դասընթացՈւղեղային կաթվածի համախտանիշը չափազանց բարդ և երկարատև գործընթաց է: Էֆեկտը ամբողջությամբ կախված է ուղեղի հյուսվածքի վնասի ծանրությունից, հիվանդության ախտորոշման ժամանակից, օգտագործվող բուժման համալիրներից և հիվանդ երեխայի ծնողների համառությունից:

Խնդրում ենք նկատի ունենալ, որ ուղեղային կաթվածի դեպքում հիմնական դերը խաղում են թերապիայի ոչ դեղորայքային մեթոդները։ Վիճակն ինքնին անբուժելի է, քանի որ ներկայումս անհնար է վերականգնել վնասված նեյրոնները։ Սակայն անձեռնմխելի նեյրոններին կարելի է «սովորեցնել» կատարել այն գործառույթները, որոնք անհրաժեշտ են երեխային հասարակության մեջ լիարժեք գոյության համար՝ չզգալով թերարժեքություն:

Դիտարկենք բուժման առաջատար մեթոդները.

Մենք իսկապես հուսով ենք, որ մեր հոդվածը օգտակար է եղել ձեզ համար, և դուք ստացել եք ձեր հարցերի սպառիչ պատասխանները: Մի հիվանդացեք, նախօրոք պլանավորեք ձեր հղիությունը և հետևեք ձեր առողջությանը դրա ընթացքում: Մի հիվանդացեք, մեծացեք երջանիկ և առողջ:

Ուղեղային կաթվածը դրսևորվում է շարժողական ֆունկցիաների խանգարմամբ, որն առաջանում է վնասվածքից կամ աննորմալ զարգացումուղեղը, առավել հաճախ ծնվելուց առաջ: Հիվանդության ախտանշանները սովորաբար ի հայտ են գալիս մանուկ հասակում և նախադպրոցական տարիք. Ուղեղային կաթվածը հանգեցնում է վերջույթների և միջքաղաքային կոշտության, վատ կեցվածքի, քայլելու ժամանակ անկայունության կամ այս բոլորի: Մանկական ուղեղային կաթված ունեցող մարդիկ հաճախ դանդաղում են մտավոր զարգացում, լսողության և տեսողության խնդիրներ, նոպաներ. Որոշ ընթացակարգերի պահպանումը կարող է օգնել բարելավել մարդու ֆունկցիոնալ կարողությունները:

Պատճառները

Շատ դեպքերում, ճշգրիտ հայտնի չէ, թե ինչու է այն առաջանում ուղեղի զարգացման հետ կապված խնդիրների պատճառով, որոնք կարող են առաջանալ այնպիսի գործոնների հետևանքով, ինչպիսիք են.

• պատահական մուտացիաներ գեներում, որոնք վերահսկում են ուղեղի ձևավորումը.
• մոր վարակիչ հիվանդություններ, որոնք ազդում են պտղի զարգացման վրա (օրինակ՝ կարմրախտ, ջրծաղիկ, տոքսոպլազմոզ, սիֆիլիս, ցիտոմեգալովիրուս և այլն);
• երեխայի ուղեղի արյան մատակարարման խանգարում;
• մանկական վարակներ, բորբոքում առաջացնելովուղեղը կամ նրա թաղանթները (օրինակ, բակտերիալ էնցեֆալիտ, ծանր դեղնություն և այլն);
• գլխի վնասվածք.

Ախտանիշներ

Ուղեղային կաթվածը կարող է հանգեցնել տարբեր ախտանիշներ. Շարժման և համակարգման հետ կապված խնդիրները կարող են ներառել.

• մկանային տոնուսի փոփոխություններ;
• ծուռվիզ;
• մկանների համակարգման բացակայություն;
• ակամա շարժումներ և դող;
• շարժիչի հետաձգում (օրինակ, չի կարող գլուխը բարձրացնել, ինքնուրույն նստել կամ սողալ այն տարիքում, երբ առողջ երեխաներն արդեն դա անում են);
• քայլելու դժվարություն (օրինակ, թեքված ոտքերի վրա քայլել կամ մատների վրա քայլել);
• կուլ տալու խնդիրներ և ավելորդ ջրահեռացում;
• խոսքի զարգացման հետաձգում;
• ճշգրիտ շարժումների դժվարություն (օրինակ, չի կարող գդալ կամ մատիտ պահել);
• տեսողության և լսողության հետ կապված խնդիրներ;
• ատամնաբուժական խնդիրներ;
• միզուղիների անմիզապահություն.

Ախտորոշում

Ուղեղային կաթվածը ախտորոշելու համար բժիշկը պետք է կատարի ուղեղի սկանավորում։ Դա կարելի է անել մի քանի եղանակով. Ընտրության թեստը MRI-ն է, որն օգտագործում է ռադիոալիքներ և մագնիսական դաշտ՝ մանրամասն պատկերներ ստանալու համար: Կարող եք նաև կատարել ուղեղի ուլտրաձայնային և CT սկանավորում: Եթե ​​երեխան ունենում է նոպաներ, բժիշկը կարող է նշանակել ԷԷԳ՝ որոշելու, թե արդյոք երեխան ունի էպիլեպսիա: Այլ հիվանդությունները բացառելու համար, որոնք ունեն ուղեղային կաթվածի նման ախտանիշներ, դուք պետք է ստուգեք ձեր արյունը:

Բուժում

Ինչպես արդեն նշվեց, ամբողջական բուժում չկա, նպատակն է նվազագույնի հասցնել դրա ախտանիշները: Սա կպահանջի երկարատև խնամք մասնագետների մի ամբողջ բժշկական թիմի օգնությամբ: Այս թիմը կարող է ներառել մանկաբույժ կամ ֆիզիկական թերապևտ, մանկական նյարդաբան, օրթոպեդ, հոգեբան կամ հոգեբույժ կամ լոգոպեդ: Բուժումն օգտագործում է դեղամիջոցներ, որոնք օգնում են նվազեցնել մկանների խտությունը և բարելավել ֆունկցիոնալ կարողությունը: Հատուկ դեղամիջոցների ընտրությունը կախված է նրանից, թե արդյոք խնդիրը ազդում է միայն որոշակի մկանների վրա, թե ազդում է ամբողջ մարմնի վրա: Ուղեղային կաթվածը կարող է բուժվել նաև ոչ դեղորայքային մեթոդներով՝ ֆիզիոթերապիա, օկուպացիոն թերապիա և լոգոպեդիա: Որոշ դեպքերում կարող է պահանջվել վիրահատություն: