Rumah Pulpitis Cara mendiagnosis tukak duodenum. Ulkus duodenum - gejala, tanda, pengobatan, diet dan pencegahan

Pulpitis

Cara mendiagnosis tukak duodenum. Ulkus duodenum - gejala, tanda, pengobatan, diet dan pencegahan

Tukak lambung pada lambung dan duodenum merupakan penyakit kambuhan kronis, ciri khasnya selama periode eksaserbasi adalah terbentuknya tukak pada mukosa lambung dan dua belas usus duabelas jari.

Etiologi dan patogenesis

Peran utama dalam pembangunan bisul perut diputar H. pilori. Penyebab lain dari penyakit ini termasuk kesalahan nutrisi (pelanggaran pola makan dan sifat nutrisi: konsumsi makanan kasar, makanan kering dalam waktu lama, istirahat lama di antara waktu makan, dll.), faktor neuropsikik (stres), peningkatan sekresi cairan lambung dan penurunan aktivitas. faktor pelindung (mukoprotein, bikarbonat), keberadaan kebiasaan buruk(merokok, penyalahgunaan alkohol), faktor keturunan, dll. Patogenesis penyakit tukak lambung didasarkan pada pelanggaran keseimbangan dinamis antara faktor agresi dan perlindungan mukosa lambung.

Gambaran klinis

Gambaran klinis tukak lambung ditandai dengan polimorfisme yang besar dan bergantung pada lokasi tukak lambung, ukuran dan kedalamannya, fungsi sekresi lambung, dan usia penderita. Gejala utamanya adalah nyeri. Mereka, pada umumnya, memiliki ritme kejadian yang jelas, hubungannya dengan asupan makanan, dan periodisitas. Sehubungan dengan waktu yang berlalu setelah makan, merupakan kebiasaan untuk membedakan antara nyeri dini, nyeri lambat, dan nyeri “lapar”.

Nyeri awal muncul 0,5-1 jam setelah makan, berangsur-angsur meningkat intensitasnya, berlangsung selama 1,5-2 jam, berkurang dan hilang seiring dengan keluarnya isi lambung ke duodenum. Nyeri dini merupakan ciri khas tukak pada badan lambung. Ketika daerah jantung, subkardial dan fundus terpengaruh, nyeri terjadi segera setelah makan.

Nyeri lambat terjadi 1,5-2 jam setelah makan, berangsur-angsur bertambah seiring dengan dikeluarkannya isi lambung. Mereka adalah ciri khas tukak lambung pilorus dan bulbus duodenum.

Nyeri “lapar” (malam hari) terjadi 2,5-4 jam setelah makan dan hilang setelah makan berikutnya. Nyeri ini juga merupakan ciri khas tukak duodenum dan pilorus lambung.

Kombinasi nyeri awal dan akhir diamati pada pasien dengan tukak lambung dan duodenum gabungan atau multipel.

Tingkat keparahan nyeri (mulai dari nyeri hingga nyeri tertusuk) bergantung pada lokasi defek ulseratif (kecil pada tukak badan lambung dan parah pada tukak pilorus dan ekstrabulbi), usia (lebih hebat pada orang muda), dan adanya komplikasi. Rasa sakitnya biasanya berhenti setelah minum obat antisekresi. Lokalisasi nyeri tergantung pada lokasi ulkus. Jadi, dengan tukak pada bagian jantung dan subkardial, nyeri paling sering terjadi di daerah proses xiphoid tulang dada, dengan tukak pada badan lambung - di daerah epigastrium di sebelah kiri garis tengah, dengan bisul. pilorus dan duodenum - di sebelah kanan garis tengah. Proyeksi nyeri yang ditunjukkan tidak selalu sesuai dengan lokalisasi tertentu dari proses ulseratif. Dengan tukak lambung bagian atas, nyeri atipikal di belakang tulang dada atau di sebelah kirinya, mengingatkan pada angina pektoris, sering diamati. Dengan ulkus ekstra bulbus, nyeri mungkin terasa di punggung atau daerah subscapular kanan. Pada banyak pasien, penyinaran nyeri diamati: dengan borok tinggi (kardial, bagian subkardial) - di daerah prekordial, tulang belikat kiri, wilayah toraks tulang belakang, dengan ulkus pada bulbus duodenum (terutama dinding belakang) dan daerah subbulbus - ke daerah pinggang, di bawah skapula kanan, ke dalam ruang interskapular, dan kadang-kadang ke daerah iliaka kanan. Beragam pilihan lokalisasi dan penyinaran nyeri pada penyakit tukak lambung mungkin menjadi penyebabnya kesalahan diagnostik, menjadi alasan untuk membuat diagnosis kolesistitis kronis, penyakit jantung iskemik, osteochondrosis pada tulang belakang dada dan pinggang.

Terkadang munculnya rasa sakit yang menjalar dikaitkan dengan perkembangan komplikasi.

Ketika ulkus menembus pankreas, rasa sakit yang terus-menerus di daerah pinggang mungkin terjadi.

Ketika ulkus menembus ligamen hepatoduodenal, nyeri menjalar ke bagian kanan dada.

Saat menembus ke dalam ligamen gastrosplenik, nyeri menjalar ke bagian kiri dada.

Pada 24-28% pasien, penyakit tukak lambung terjadi secara atipikal: tanpa rasa sakit atau dengan rasa sakit yang menyerupai penyakit lain.

Gejala apa yang bisa Anda gunakan untuk mengidentifikasi sakit maag?

Tukak lambung pada lambung dan duodenum merupakan penyakit yang cukup umum dan telah dikenal sejak zaman dahulu, manifestasi klinisnya telah dipelajari dengan baik. Ini memiliki perjalanan kronis seperti gelombang dengan periode eksaserbasi dan remisi pada manusia lama mungkin tidak mencari bantuan sama sekali, tanpa mengalami gejala apa pun. Dan hal ini pada akhirnya dapat menyebabkan konsekuensi yang parah, serta berbagai komplikasi tukak lambung. Oleh karena itu, sangat penting untuk mengidentifikasi sakit maag pada waktunya dan mulai mengobatinya.

Apa keluhan yang paling umum?

Ciri utama keluhannya adalah sensasi menyakitkan di perut bagian atas (antara lengkungan kosta dan pusar) tanpa lokalisasi yang jelas. Mereka bisa tajam, memotong, cukup kuat, sakit, menekan. Menariknya, tergantung jenis nyerinya, dokter bisa menebak di mana letak maagnya.

Jadi, kita bisa membedakan jenis nyeri berikut ini:

awal - muncul segera setelah makan dan menghilang setelah 2 jam saat makanan didorong ke dalam duodenum. Sifat gejala ini menunjukkan bahwa tukak terlokalisasi di perut bagian atas (bagian jantung).
telat - tidak langsung muncul setelah makan, tapi baru 2 jam kemudian. Gejala-gejala ini menandakan adanya masalah pada perut bagian bawah.
lapar atau malam hari, terjadi saat perut kosong dan lebih sering pada malam hari, lewat beberapa saat setelah makan, berbicara tentang tukak duodenum.

Mengetahui sifat nyerinya, dokter dapat menebak perkiraan lokasi penyakitnya.

Meskipun ada kasus dimana penyakit terjadi tanpa serangan yang menyakitkan dan masalah baru diketahui ketika timbul komplikasi (pendarahan, perforasi). Hal ini mungkin terjadi jika orang, misalnya, mengonsumsi obat antiinflamasi nonsteroid seperti diklofenak, aspirin, nimesulide, ketorolak, dll., dalam jangka waktu lama. Obat-obatan ini menekan reseptor rasa sakit dan penyakit ini mungkin tidak menunjukkan gejala. Ditambah lagi, kelompok orang ini mencakup orang lanjut usia, yang reseptor rasa sakitnya mengalami perubahan kualitatif dan kuantitatif seiring bertambahnya usia dan menjadi kurang rentan terhadap rasa sakit. Dalam kasus seperti itu, penyakit ini pertama kali memanifestasikan dirinya dengan komplikasinya.

Selain rasa sakit, gejala penyakitnya adalah serangan mual dan muntah dengan kandungan asam yang meredakan nyeri. Inilah sebabnya mengapa beberapa pasien memaksakan muntah sendiri untuk meringankan penderitaannya, dan hal ini tidak benar. Beberapa pasien mengeluh mulas asam, yang berhubungan dengan refluks balik isi lambung ke kerongkongan karena kelemahan sfingter jantung (bagian bawah, tempat masuknya ke lambung) esofagus dan gerakan peristaltik terbalik.

Dalam kasus nyeri akut, beberapa pasien mengalami kelemahan umum, penurunan nafsu makan, dan pasien mungkin secara khusus menolak makan, yang menyebabkan kelelahan dan perjalanan penyakit yang lebih parah. Jika nyerinya terasa pegal dan tidak terlalu terasa, maka nafsu makannya mungkin normal atau bahkan meningkat.

50% pasien mengalami konstipasi yang disebabkan oleh gangguan motilitas usus dan proses pencernaan makanan.

Bagaimana membedakan tukak lambung dengan tukak duodenum?

Membedakan tukak lambung dengan tukak duodenum dengan benar, serta penyakit lain, tidak akan membantu menganalisis gejalanya, tetapi hanya untuk pemeriksaan penuh. Seorang ahli gastroenterologi secara khusus menangani penyakit ini.

Apa saja yang termasuk dalam rencana ujian?

1. Riwayat kesehatan (anamnesis) yang dikumpulkan dengan benar.

Informasi sekecil apa pun tentang gejala, keluhan, dan adanya penyakit lain ditanyakan. Misalnya, berikut beberapa pertanyaan yang mungkin ditanyakan dokter Anda:

Kapan rasa sakitnya mulai?
Dimana tepatnya yang sakit?
Sakit macam apa ini - pegal, tajam, terbakar?
Apakah terasa lebih sakit atau lebih sedikit setelah makan?
Jam berapa yang lebih sering terasa sakit?
Apakah Anda minum alkohol atau merokok?
Apakah Anda sering stres?
Apakah Anda mengonsumsi obat anti inflamasi seperti diklofenak, ketorolac, nimesulide, aspirin, dll?
Apakah Anda pernah mempunyai kasus tukak lambung di keluarga Anda?
Apakah Anda pernah menjalani fibrogastroduodenoskopi sebelumnya? Jika ya, kapan?
Apakah Anda sedang mengonsumsi obat?
Bagaimana penyakit Anda dimulai?
Apakah Anda memiliki masalah kesehatan lainnya?

Setelah mengumpulkan riwayat kesehatan dan kehidupan Anda, dokter memeriksa tubuh Anda dan Perhatian khusus memperhatikan perasaan (palpasi) perut untuk mendeteksi tempat di mana gejalanya paling menyakitkan.

Nyeri akan terasa di perut bagian atas, antara lengkung kosta dan pusar (di epigastrium), dan dalam beberapa kasus, dengan berkembangnya komplikasi (perforasi), otot perut akan tegang saat palpasi dan, seiring dengan akut, belati. -seperti sakit, akan sekeras papan. Lidah juga diperiksa - mungkin ditutupi lapisan abu-abu kotor.

3.Metode pemeriksaan instrumental dan laboratorium.

Analisis darah umum.

Sangat penting dalam diagnosis. Karena penyakit ini bisa disertai dengan pendarahan, hal ini tentu akan berdampak pada darah. Dengan kehilangan darah akut, analisis akan menunjukkan penurunan cepat pada kadar hemoglobin dan sel darah merah, dengan kehilangan darah kronis, analisis akan menunjukkan penurunan bertahap pada indikator-indikator ini. Mungkin ada peningkatan sel darah putih dengan berkembangnya peradangan pada selaput lendir.

Tes darah samar tinja.

Diperlukan bila tidak tanda-tanda yang jelas kehilangan darah, tetapi ada anemia. Membantu dalam mendiagnosis anemia etiologi yang tidak diketahui untuk mengidentifikasi kehilangan darah tersembunyi dari saluran pencernaan.

Dan jika penderita sakit maag, pasien mungkin akan muntah dengan darah murni atau muntahan “berwarna” ampas kopi”, lalu bila terjadi pendarahan akibat tukak duodenum 12, darah sebagian besar masuk ke usus dan kemudian fesesnya berwarna hitam.

Fibrogastroduodenoskopi dengan biopsi.

Ini adalah metode diagnostik paling informatif. Saat ini, ini adalah metode pemeriksaan yang sangat umum. Dalam hal ini, dokter secara visual melihat melalui fiberscope (probe tipis) dinding lambung dan duodenum serta sumber penyakit, lokasinya, dari mana diambil sepotong selaput lendir untuk diperiksa (biopsi). Dengan menggunakan biopsi, selanjutnya dimungkinkan untuk membedakan maag dari proses onkologis dan mengidentifikasi Helicobacter pylori.

Pemeriksaan USG organ perut.

Membantu mengidentifikasi penyebab nyeri lainnya, jika ada. Pada USG, dokter melihat hati, kantong empedu, pankreas. Lambung dan duodenum tidak dapat dinilai dengan jelas.

Radiografi.

Memungkinkan Anda mengidentifikasi cacat pada dinding lambung dan lokasinya. Perut diisi dengan zat kontras sinar-X - barium - dan kontur dinding lambung dinilai. Jika terdapat maag, maka akan terlihat cacat pada kontur dinding.

ph - metrik

Pengamatan dan pengendalian pH (keasaman) selama 24 jam. Untuk penyembuhan luka yang lebih baik, perlu menjaga pH minimal 3 - 4 selama 18 - 20 jam.

Elektrogastrojeunografi dan pemantauan anteroduodenal

Fungsi evakuasi motorik lambung diperiksa dan, jika ada, pelanggarannya diidentifikasi.

Jika Anda mendengarkan diri sendiri tepat waktu dan berkonsultasi dengan dokter tepat waktu, Anda bisa mendapatkan bantuan tepat waktu.

Dan pada materi berikut ini kita akan membahas tentang pendekatan utama pengobatan dan pencegahan maag.

Dalam kontak dengan

Lesi ulseratif terjadi karena berbagai tanda dari gizi buruk hingga kecenderungan genetik. Sangat penting untuk mengendalikan penyakit ini, karena penyakit ini dapat berkembang dengan cepat tumor kanker atau mencapai tahap perforasi, ketika semua cairan dari duodenum atau lambung keluar rongga perut. Ulkus duodenum, yang terutama menyerang pasien pria berusia 20 hingga 50 tahun, dapat dikenali dengan berbagai cara ciri ciri, setelah itu perlu segera memulai terapi untuk menghilangkan patologi.

Tanda-tanda tukak duodenum, gejala

Tanda-tanda utama penyakit ini meliputi manifestasi berikut:

Lokalisasi nyeri pada tukak duodenum

Perhatian! Gejala yang dijelaskan hanya mempengaruhi pasien pada tahap akut. Jika tukak duodenum masuk derajat ringan atau dalam masa remisi, maksimal yang mengganggu pasien adalah mual dan nyeri yang jarang terjadi.

Penyebab tukak duodenum

Penyakit ini terjadi karena berbagai alasan, yang utama adalah sebagai berikut:

sejumlah besar bakteri jenis Helicobacter, yang berkembang biak secara aktif selama proses inflamasi dan kegagalan untuk mematuhi aturan dasar kebersihan pribadi;
latar belakang psiko-emosional yang buruk, yang dapat ditandai dengan depresi berkepanjangan, gangguan, serangan panik dan stres;
faktor keturunan, yang seringkali hanya ditularkan melalui garis laki-laki;
keasaman yang berlebihan jus lambung, yang karena nutrisi yang tidak tepat, secara aktif memasuki duodenum;
kronis proses inflamasi di duodenum, yang mungkin memiliki tahap remisi dan eksaserbasi;
penurunan yang kuat fungsi pelindung tubuh akibat adanya atau penularan penyakit lain, termasuk pilek;
gizi buruk, banyak makanan berlemak dan pedas;
konsumsi minuman beralkohol secara berlebihan;
penggunaan obat-obatan secara terus-menerus untuk memerangi bakteri patogen dan penggunaan steroid.

Gejala tukak duodenum

Perhatian! Ada kemungkinan bahwa tukak duodenum yang dialami pasien disebabkan oleh beberapa faktor sekaligus, yang hanya dapat diketahui oleh dokter spesialis yang kompeten.

Pengobatan obat maag

bedak

Talcid adalah obat antasida yang kuat

Obat antasida ampuh yang diminum satu jam setelah makan. Biasanya, orang dewasa diberi resep dua tablet obat, dan jumlah dosis hariannya adalah empat. Dianjurkan untuk mengunyah pil secara menyeluruh dan kemudian meminumnya dengan sedikit cairan selain kopi dan alkohol. DI DALAM masa kecil Anda bisa meminum 0,5-1 tablet per dosis tiga kali sehari. Durasi terapi kurang lebih satu bulan.

Relzer

Anda bisa meminum obat dalam bentuk suspensi atau tablet. Dianjurkan untuk meminum Relzer satu jam setelah makan, dan juga sebelum tidur, untuk mencegah terjadinya rasa lapar di malam hari. Pasien dewasa dan anak-anak di atas 15 tahun sebaiknya mengonsumsi 1-2 sendok obat empat kali sehari. Dalam bentuk tablet, setelah 15 tahun, obat diminum dalam dua dosis, juga empat kali sehari. Durasi terapi yang disarankan adalah sekitar dua minggu; pengobatan tidak boleh dihentikan lebih awal, bahkan jika gejalanya hilang.

Tidak-Shpa

Tablet No-Shpa untuk tukak duodenum

Ini diminum untuk sakit parah selama tiga sampai lima hari. Pasien dapat mengonsumsi hingga empat tablet per hari. Tidak perlu dikunyah atau dibagi, cukup diminum saja air bersih. Anda dapat mengonsumsi antispasmodik sesuai dosis yang dianjurkan kapan saja, tanpa memperhitungkan asupan makanan. Jika dalam tiga hari rasa sakitnya tidak berkurang, pemeriksaan tambahan wajib diperlukan untuk menyingkirkan perdarahan dan perforasi ulkus.

Omez

Termasuk dalam golongan antibiotik yang mengandung zat aktif omeprazole. Menghapus dengan cepat sindrom nyeri, peradangan dan nyeri hebat dengan latar belakang tukak duodenum. Di hadapan lesi ulseratif, pasien dianjurkan mengonsumsi 20 mg zat aktif dua kali sehari selama tiga minggu. Jika maag sudah menyebabkan komplikasi kesehatan yang serius, Omez diminum infus intravena 40 mg per hari. Durasi terapi tersebut bersifat individual.

famotidin

Obat yang tindakannya ditujukan untuk mengurangi keasaman sari lambung, yang membantu mencegah kerusakan pada selaput lendir lambung dan duodenum. Ambil 20 mg dua kali sehari selama empat sampai delapan minggu. Jika perlu, pasien mungkin disarankan untuk mengonsumsi 40 mg zat aktif sekali sehari sebelum tidur. Durasi terapi dalam hal ini juga 1-2 bulan.

Perhatian! Antasida dilarang keras untuk dicampur dengan obat lain. Jika perlu meminum beberapa obat sekaligus, antasida diminum dua jam lebih awal atau lebih lambat.

Pengobatan tukak duodenum dengan obat tradisional

Madu dan minyak zaitun

Untuk menyiapkan obatnya, Anda perlu minum 250 ml madu linden murni dan jumlah yang sama minyak sayur. Karena madu cepat mengandung gula, sebelum dicampur, madu harus dicairkan dalam penangas air, dengan suhu tidak lebih tinggi dari +65 derajat; semakin rendah suhu campuran, semakin baik. Setelah itu, minyak dan madu dicampur secara menyeluruh dan disimpan secara ketat di lemari es selama 14 hari. Pasien dianjurkan mengonsumsi satu sendok makan campuran tersebut 15 menit sebelum makan. Karena penderita maag harus makan minimal lima kali sehari dalam porsi kecil, campuran madu-zaitun juga harus diminum minimal lima kali. Jumlah maksimum yang diperbolehkan dosis harian- tujuh sendok makan. Durasi terapi adalah dua minggu.

Biji pisang raja

Untuk menyiapkan campuran obat, Anda perlu mengambil satu sendok makan campuran tanaman. Tambahkan ke 100 ml air mendidih, tutup rapat dan biarkan meresap semalaman, disarankan untuk menyimpan campuran setidaknya selama 10 jam. Setelah itu, biji pisang raja dikeluarkan dengan menggunakan kain kasa bersih dan larutan yang sudah disiapkan, 15 ml, diminum tepat satu jam sebelum makan tiga kali sehari. Lebih baik menunda pertemuan terakhir sampai waktu malam. Durasi terapi kurang lebih 5-10 hari, semua tergantung tolerabilitas pengobatan dan tingkat keparahan kondisi pasien. Hanya digunakan selama periode eksaserbasi.

Propolis dengan minyak

Menurut statistik, saat ini sekitar 10% populasi menderita tukak duodenum. Biasanya muncul pada usia 20-30 tahun. Pada pria, patologi ini terjadi sekitar dua kali lebih sering dibandingkan pada wanita. Dan kejadian di kalangan penduduk kota besar beberapa kali lebih tinggi dibandingkan penduduk di desa. Pada artikel ini kita akan membahas tentang cara mengobati tukak duodenum, tindakan pencegahan dan diagnostik apa yang ada.

Ulkus duodenum adalah penyakit kronis progresif yang dimanifestasikan oleh pembentukan cacat pada selaput lendir. Perjalanannya ditandai dengan periode tanpa gejala yang bergantian dengan tahap eksaserbasi, yang biasanya terjadi pada musim semi atau musim gugur.

Penyebab penyakit tukak lambung

alasan utama tukak duodenum - bakteri Helicobacter Pylori.

Sumber utama penyakit ini adalah bakteri Helicobacter Pylori yang menghasilkan zat yang merusak selaput lendir dan menyebabkan peradangan. Faktor-faktor lain mempengaruhi perkembangan patologi. Ini termasuk:

Keturunan. Peningkatan jumlah sel yang mensintesis asam klorida atau penurunan sekresi komponen lendir lambung yang melindungi dinding organ ditentukan pada tingkat genetik;
Ciri-ciri kepribadian neuropsikik. Bisul sering kali berkembang pada orang yang bersemangat di bawah pengaruh stres, emosi negatif, tekanan mental yang berlebihan;
Bukan nutrisi yang tepat. Banyaknya hidangan pedas, asam, asin, makan tidak teratur menyebabkan terganggunya produksi jus lambung;
Minum obat. Beberapa obat antiinflamasi dan analgesik nonsteroid memiliki efek iritasi;
Kebiasaan buruk. Merokok teratur dan sering digunakan Minuman beralkohol menyebabkan kerusakan pada selaput lendir.

Dalam jangka waktu yang lama, tukak duodenum mungkin memiliki gejala ringan seperti rasa tidak nyaman di perut bagian atas atau gangguan pencernaan ringan yang cepat sembuh. Jika Anda tidak memperhatikannya tepat waktu dan tidak mengambil tindakan yang diperlukan, penyakit ini akan berkembang dan memasuki tahap akut.

Gejala tukak duodenum

Nyeri pada perut bagian atas di tengah atau di sebelah kanan. Sifat nyerinya mungkin berbeda-beda. Itu bisa tumpul, sakit atau menusuk, terpotong. Biasanya terjadi 3-5 jam setelah makan (“nyeri lapar”) atau pada malam hari. Penyakit ini hilang jika pasien makan atau minum susu;
Mual, rasa penuh di perut, kembung, bersendawa;
Kelemahan umum, penurunan berat badan, penurunan kinerja.

Diagnostik

Untuk menegakkan diagnosis, Anda perlu berkonsultasi dengan ahli gastroenterologi. Pemeriksaan yang paling akurat adalah fibrogastroduodenoskopi. Dokter spesialis memeriksa selaput lendir lambung dan duodenum menggunakan endoskopi. Ketika tukak terdeteksi, dokter akan mengevaluasi lokasi, ukuran, jenis, dan keberadaan bekas luka. Selama prosedur, sampel selaput lendir diambil di sepanjang tepi cacat untuk diperiksa keberadaan Helicobacter. Teknik ini juga memungkinkan Anda menyingkirkan keberadaan polip atau tumor. Terkadang digunakan Pemeriksaan rontgen. Gambar menunjukkan ulseratif dan deformitas bekas luka usus. Analisis klinis darah secara tidak langsung dapat memastikan adanya maag.

Pengobatan tukak duodenum harus komprehensif dan tidak hanya mencakup terapi obat, tetapi juga metode pengobatan lain, seperti terapi diet, fisioterapi, fisioterapi dan perawatan sanatorium.

Pengobatan obat tukak duodenum

Pengobatan eksaserbasi penyakit ini dilakukan di rumah sakit. DI DALAM periode akut penyakit, untuk mempercepat jaringan parut pada cacat ulseratif pada mukosa usus, pasien memerlukan tirah baring dan istirahat emosional. Mulai minggu kedua rawat inap di rumah sakit, rejimen pasien bertambah.

Regimen pengobatan untuk penyakit ini dipilih oleh dokter berdasarkan pemeriksaan. Pilihan taktik terapeutik tergantung apakah Helicobacter pylori ditemukan pada selaput lendir lambung dan duodenum atau tidak. Dokter meresepkan pengobatan berdasarkan standar tertentu yang dikembangkan oleh para ahli terkemuka di bidang gastroenterologi.

Beberapa kelompok digunakan dalam terapi obat:

Obat antisekresi adalah sekelompok obat yang tindakannya ditujukan untuk menghambat sekresi lambung dan mengurangi agresi jus lambung. Golongan ini meliputi penghambat pompa proton (omeprazole, Pariet, Nexium), penghambat reseptor H2-histamin (famotidine, ranitidine, cimetidine), antikolinergik (gastrocepin).
Sediaan yang mengandung bismut termasuk dalam rejimen pengobatan untuk pasien dengan tukak duodenum yang berhubungan dengan Helicobacter pylori. Obat-obatan tersebut menghambat aktivitas bakteri dan membuat lapisan pada permukaan mukosa usus yang melindunginya dari efek agresif jus lambung. Ke grup ini obat termasuk vikalin, de-nol, vikair, dll.
Obat antibakteri dan antiprotozoa diresepkan untuk menghambat aktivitas Helicobacter pylori. Pasien diberi resep amoksisilin, klaritromisin, metronidazol, tetrasiklin, dll.
Prokinetik (trimedat, cerucal, motilium) adalah sekelompok obat yang meningkatkan motilitas duodenum, serta menghilangkan mual dan muntah. Penggunaan obat ini diindikasikan untuk rasa berat dan penuh pada perut, mulas, dan cepat kenyang.
Antasida (Almagel, Maalox, Phosphalugel) diminum sesuai gejala saat mulas terjadi. Tindakan mereka ditujukan untuk menetralkan efek agresif asam klorida pada selaput lendir duodenum, dan juga memiliki efek penyerap dan astringen.
Agen gastroprotektif (Venter) menutupi selaput lendir duodenum yang terkena, sehingga mencegah efek agresif asam klorida dan enzim pencernaan di dalamnya.
Golongan obat lain, seperti analgesik (baralgin), antispasmodik (drotaverine), obat yang meningkatkan nutrisi mukosa usus (actovegin, vitamin B).

Terapi diet

Sangat penting bagi penderita tukak duodenum untuk makan dengan benar.

Diet untuk tukak lambung harus lembut dan ditujukan untuk melindungi organ dari pengaruh kimia, mekanik dan termal. Sebuah kelompok khusus telah dikembangkan untuk pasien diet terapeutik No 1, direkomendasikan pada tahap eksaserbasi penyakit.

Diet menyiratkan makanan pecahan(5-6 kali sehari dalam porsi kecil) dan termasuk daging rebus, ikan, produk susu non-asam, bubur sayuran yang tidak mengandung serat kasar, buah dan beri manis yang dihaluskan atau direbus, bubur sereal rebus, roti putih kering, lemah teh, kopi dan coklat dengan susu, rebusan rosehip.

Makanan yang digoreng, diasamkan, pedas, asin, daging asap, makanan kaleng, sayuran yang mengandung serat kasar, buah-buahan dan beri asam, jamur, produk susu asam, daging dan ikan berlemak, kopi kental, minuman berkarbonasi, dan jus asam sama sekali tidak termasuk.

Fisioterapi

Perawatan fisioterapi meningkatkan efektivitas terapi obat dengan tukak duodenum. Pada tahap eksaserbasi penyakit, metode berikut dapat digunakan sesuai resep dokter:

arus termodulasi sinusoidal memiliki efek analgesik, antiinflamasi, dan juga membantu meningkatkan sirkulasi darah pada organ sistem pencernaan;
gelombang mikro, terapi ultrasound, elektroforesis dengan obat-obatan (novokain, papaverin hidroklorida) memiliki efek antisekresi dan analgesik;
heat treatment merupakan kompres penghangat semi alkohol yang dapat digunakan di rumah, memiliki efek menghangatkan, analgesik, dan juga membantu melancarkan sirkulasi darah pada selaput lendir duodenum.

Fisioterapi

Kelas terapi fisik berkontribusi pada normalisasi motorik dan fungsi sekretori duodenum, meningkatkan sirkulasi darah pada organ. Latihan terapeutik juga diperlukan untuk pencegahan stagnasi pada saluran cerna, terutama jika pasien telah tirah baring selama beberapa waktu.

Perawatan sanatorium untuk penyakit tukak lambung dilakukan di resor berikut: Truskavets, Morshin, Essentuki, Borjomi, Zheleznovodsk, dll. Minum bisa dilakukan di rumah perairan mineral"Borjomi", "Jermuk", "Essentuki No. 4", "Smirnovskaya", dll.

Operasi

Perawatan bedah diindikasikan untuk perforasi ulkus, pendarahan usus, stenosis parah pada pilorus duodenum. Juga operasi mungkin direkomendasikan jika tukak jinak tidak cenderung sembuh dalam waktu 4 bulan, meskipun sudah menjalani terapi konservatif.

Komplikasi tukak lambung

Berdarah. Penyakit ini bermanifestasi sebagai muntah dengan darah atau sesuatu seperti “bubuk kopi”, serta tinja berwarna hitam dan lembap;
Perforasi (terobosan) ulkus. Menyatakan nyeri akut di tengah atau di kanan bawah tulang dada. Isi usus masuk ke rongga perut;
Penetrasi (terobosan tersembunyi). Ketika terjadi pecah, isi usus masuk ke organ tetangga karena perlengketan yang terbentuk sebelumnya. Ditandai dengan nyeri hebat, seringkali menjalar ke punggung. Kondisi yang dijelaskan di atas memerlukan segera intervensi bedah, jika tidak, pasien dapat meninggal. Jika gejala perdarahan terjadi, pasien harus dibaringkan miring, daerah epigastrium dioleskan dingin, dan segera dipanggil " ambulans" Dilarang keras makan, minum, dan minum obat apa pun;
Penyempitan pilorus. Hal ini terjadi karena bekas luka penyembuhan tukak, yang mengganggu jalannya makanan melalui lumen usus. Perawatannya adalah pembedahan.

Pencegahan kekambuhan penyakit tukak lambung adalah nutrisi yang tepat, menghindari alkohol dan merokok, pencegahan stres, prosedur fisioterapi, dan penggunaan air mineral.

Selamat siang, para pembaca yang budiman!

Pada artikel ini kita akan melihat hal-hal seperti - ulkus duodenum, serta penyebab, gejala, eksaserbasi, diagnosis, pengobatan, pengobatan tradisional dan pencegahan tukak duodenum. Jadi…

Apa itu tukak duodenum?

Ulkus duodenum (ulkus duodenum) – penyakit kronis, di mana di selaput lendir duodenum, karena berbagai macam proses patologis terbentuklah maag.

Ulkus duodenum seringkali merupakan komplikasi karena organ itu sendiri, mis. – duodenum (lat. duodenum), merupakan kelanjutan dari tautan saluran pencernaan, dan itu terjadi segera setelah perut. Untuk lebih jelasnya, di bawah ini adalah gambar struktur saluran cerna manusia.

Terkadang, tukak lambung dan usus terletak secara bersamaan di kedua organ, hal ini juga disebabkan karena letaknya yang berdekatan satu sama lain. Dengan demikian, dapat dikatakan bahwa tukak lambung dan duodenum merupakan penyakit yang berkaitan gejala serupa(manifestasi klinis) dan penyebab yang hampir sama (etiologi). Perbedaannya terutama terletak pada perpindahan nyeri ke bawah, ke perut. Namun, mari kita pertimbangkan penyakit ini dalam segala aspeknya.

Alasan utama berkembangnya tukak duodenum adalah infeksi dari tubuh ini bakteri Helicobacter pylori (Helicobacter pylori), yang, dalam kondisi buruk bagi tubuh manusia - peningkatan keasaman di usus, gizi buruk, mulai mempengaruhi selaput lendir duodenum, akhirnya membentuk tukak lambung di dalamnya.

1) Helicobacter pylori menembus lapisan lendir lambung atau duodenum inang dan menempel pada sel epitel; 2) bakteri mengkatalisis konversi urea menjadi amonia, menetralkan lingkungan asam lambung; 3) berkembang biak, bermigrasi dan membentuk pusat penularan; 4) akibat rusaknya selaput lendir, peradangan dan kematian sel epitel, terbentuk ulserasi lambung atau duodenum.

Gejala utama tukak duodenum adalah, tepat di atas bagian tengahnya, sendawa asam, kembung, dan mual.

Perkembangan tukak duodenum

Sekarang mari kita lihat sekilas bagaimana penyakit tukak lambung berkembang di duodenum?

Duodenum terdiri dari 3 dinding utama - selaput lendir (dinding bagian dalam), lapisan tengah(lapisan submukosa, jaringan otot, pleksus saraf) dan lapisan luar.

Organ ini segera menyusul setelah lambung dan merupakan bagian awal usus halus, sehingga terlibat aktif dalam pengolahan makanan. Seperti di lambung, duodenum mengandung sejumlah asam dan cairan lambung. Dalam hal ini, mukosa usus, seperti lambung, bila posisi biasa urusan dan kesehatan, melindungi dinding organ-organ ini dari efek patologis asam dan berbagai mikroflora patologis, misalnya bakteri yang sama Helicobacter pylori.

Pembentukan tukak lambung terjadi karena kombinasi kondisi buruk.

Dengan meningkatnya keasaman, atau jika integritas mukosa usus rusak karena makanan kasar, dengan hipovitaminosis, atau dengan produksi lendir dalam jumlah yang tidak mencukupi, yang membentuk selaput lendir dan melindunginya dari proses patologis, selaput lendir menjadi rentan terhadap pengaruh faktor-faktor yang merugikan.

Selanjutnya, ketika bakteri Helicobacter pylori memasuki tubuh, ia menempel pada selaput lendir yang melemah atau area yang rusak dan mulai berkembang biak. Di mana, tipe ini Infeksi menghasilkan zat yang mendorong pemecahan selaput lendir - amonia, musinase, lipase, urease dan protease, dan juga meningkatkan konsentrasi asam klorida dalam organ. Selain itu, produksi lendir dalam jumlah yang dibutuhkan tubuh terganggu. Bakteri, bersama dengan turunannya yang berbahaya, mengandung zat beracun jika mengenai hal ini tahap awal jangan memulai pengobatan, itu mulai mempengaruhi dinding bagian dalam duodenum, dan kemudian bagian luar, setelah itu infeksi dan asam mulai berdampak negatif pada organ yang berdekatan dengan usus. Akibat dari semua ini adalah perforasi dinding duodenum, pendarahan.

Gejala selama perkembangan tukak duodenum bersifat siklus, terkadang meningkat, terkadang hampir tidak terasa. Biasanya puncak nyeri dan manifestasi klinis jatuh pada musim semi-musim gugur, yang tampaknya disebabkan oleh kurangnya jumlah vitamin selama periode ini, serta musim dan manusia, yang melemahkan sistem kekebalan tubuh.

Ulkus duodenum - ICD

ICD 10: K26.0 – K26.9.

Gejala tukak duodenum

Bagaimana tukak duodenum bermanifestasi? Di antara tanda-tanda utama penyakit ini Sakit perut dapat dikenali, terutama tepat di atas bagian tengah perut, dengan seringnya eksaserbasi pada malam hari, serta saat mengonsumsi minuman beralkohol, akut dan makanan berlemak, pada jangka waktu yang lama antara waktu makan dan kuat aktivitas fisik. Seringkali rasa sakit hilang setelah makan makanan lembut, seperti sup atau bubur.

Gejala lain dari tukak duodenum

, sering menyerang setelah makan, setelah 2-3 jam;
Rasa berat di perut setelah makan;
bersendawa asam;
, terkadang dengan serangan;
Peningkatan nafsu makan;
Lapisan di lidah berwarna kuning;
Sakit saat ditekan bagian atas perut.
Mungkin ada nyeri di jantung, hipokondrium kanan, dan daerah pinggang.

Penting! Sekitar 25% kasus tukak duodenum praktis tidak menunjukkan gejala, oleh karena itu jika terdeteksi nyeri dan gejala di atas sebaiknya konsultasikan ke dokter, karena penyakit ini bisa berakibat fatal.

Komplikasi tukak duodenum

Ulkus duodenum terkadang menyebabkan komplikasi yang mengancam jiwa:

Perforasi lambung. Isi duodenum bersama asam masuk ke daerah perut. Pada saat yang sama, pasien merasakan sakit parah di daerah perut, dan dia menunjukkan tanda-tanda keracunan, syok yang menyakitkan dapat terjadi.

Penetrasi. Proses penghancuran dinding duodenum, setelah itu organ-organ di sekitar usus – lambung, ginjal kanan, pankreas, usus, hati, aorta perut. Pada saat yang sama, kadar alfa-amilase dalam darah meningkat, dan suhu tubuh bisa naik hingga .

Pendarahan duodenum. Apakah salah satu yang mungkin meninggal penyakit ini. Gejalanya berupa muntah darah hebat, sesak napas, feses berwarna hitam, menurun tekanan darah dan peningkatan keringat. Pasien mengalami kehilangan darah.

Muntah darah kronis.

Penyebab tukak duodenum

Yang utama dan paling banyak alasan umum tukak duodenum – bakteri Helicobacter pylori. Dokter menyatakan bahwa jenis infeksi ini terdapat di tubuh 80% penduduk Rusia, namun seperti yang telah kami sebutkan di artikel tersebut, bakteri itu sendiri, tanpa faktor sekunder, tidak dapat cukup membahayakan organ pencernaan dan menyebabkan perkembangan tukak lambung. , baik usus maupun lambung.

Mari kita lihat bagaimana bakteri Helicobacter pylori masuk ke dalam tubuh manusia:

ketidakpatuhan;
makan makanan yang tidak dicuci, minum air yang terkontaminasi;
menggunakan piring yang belum dicuci;
saat menggunakan barang yang terinfeksi dalam kontak dengan rongga mulut– , sendok, garpu, dll.;
melalui air liur, misalnya saat mencium orang yang terinfeksi.

Faktor patologis yang berkontribusi terhadap penurunan fungsi pelindung tubuh ( sistem imun) dan kerentanan duodenum terhadap mikroflora patogen:

Gangguan sistem saraf: , ;
Gizi buruk: konsumsi makanan kasar, pedas, berlemak, terlalu panas atau dingin, penyalahgunaan minuman yang mengandung kafein;
Minum minuman beralkohol, merokok, obat-obatan;
Kondisi patologis: cedera pada duodenum dan tubuh, keracunan darah;
Kegagalan untuk mematuhi aturan kebersihan pribadi;
Penggunaan obat-obatan tertentu yang tidak terkontrol: obat anti inflamasi golongan NSAID (Aspirin, Diklofenak), obat antibakteri, sitostatika, hormon kortikosteroid.
Kekurangan vitamin dalam tubuh();
kecenderungan turun-temurun;
Komplikasi penyakit lain: penyakit Crohn, kanker paru-paru, dll.

Diagnosis tukak duodenum

Diagnosis tukak duodenum meliputi metode berikut ujian:

Melakukan anamnesis;
Rabaan;
Endoskopi;
FGDS Fibrogastroduodenoskopi;
Tes keberadaan bakteri Helicobacter pylori di dalam tubuh (tes darah, feses, muntahan dan bahan yang diambil selama biopsi FGS).

Pengobatan tukak duodenum meliputi metode pengobatan berikut:

1. Terapi obat:
1.1. Terapi antibakteri;
1.2. Normalisasi tingkat pH di lambung;
1.3. Perlindungan selaput lendir;
1.4. Meredakan gejala, meningkatkan motilitas saluran cerna.

3. Pengobatan penyakit penyerta( , dll.) jika ada.

Perjalanan pengobatan tukak duodenum biasanya berlangsung 2 hingga 6 minggu.

Penting! Jika pasien menunjukkan tanda-tanda komplikasi penyakit, ia harus segera dirawat di rumah sakit.

Terapi obat tukak duodenum (obat tukak duodenum)

Penting! Sebelum menggunakan obat, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda!

1. Terapi antibakteri

Jika, setelah diagnosis, terungkap bahwa bakteri Helicobacter pylori ada di tubuh manusia, janji temu akan ditentukan. obat antibakteri(antibiotik).

Antibiotik untuk tukak duodenum: makrolida ("Klaritromisin"), tetrasiklin (""), penisilin ("Amoksisilin").

2. Normalisasi kadar pH lambung (pemulihan keseimbangan asam basa)

Bakteri Helicobacter pylori, melalui aktivitas vitalnya di dalam tubuh, berkontribusi terhadap peningkatan keasaman pada organ pencernaan, yang menyebabkan kerusakan bertahap pada mukosa usus. Untuk pemulihan, mis. Untuk menormalkan keseimbangan asam-basa, obat antisekresi digunakan. Penggunaan obat antisekresi meredakan gejala tukak lambung seperti mulas, sendawa asam, mual, dan juga meminimalkan berkembangnya komplikasi penyakit ini.

Obat antisekresi meliputi:

Antasida: Almagel, Maalox, Keal.

Antasida menetralkan peningkatan keasaman jus lambung, sehingga melindungi mukosa usus dari efek patologis asam klorida di dalamnya.

Penghambat pompa proton: Nexium, Omez, Rabelok.

Penghambat pompa proton memblokir pompa proton, sehingga mencegah peningkatan asam klorida di lambung dan duodenum.

Penghambat reseptor M-kolinergik:"Gastrocepin", "Pirencepin".

Penghambat reseptor M-kolinergik membantu mengurangi produksi asam klorida di lambung, sehingga mencegahnya masuk ke usus. Mereka juga membantu menghilangkan rasa sakit.

3. Perlindungan mukosa

Perlindungan selaput lendir duodenum pada penyakit tukak lambung merupakan tindakan yang sangat diperlukan lekas sembuh. Di antara obat-obatan tersebut adalah:

Untuk menghancurkan Helicobacter pylori dan membentuk lapisan pelindung di usus - “De-nol”, “Sucralfate”.

Untuk meningkatkan produksi lendir oleh lambung dan duodenum, yang diperlukan untuk fungsi normal dan perlindungan dari infeksi, serta untuk menormalkan keseimbangan asam-basa (tingkat pH), analog sintetik prostaglandin E1 digunakan: Misoprostol, Cytotec .

Untuk mempercepat pemulihan selaput lendir duodenum - "Biogastron", "Kaved-S", "Ventroxol", dan pemulihan dinding usus - "Entrostil".

4. Obat lain

Antispasmodik. Digunakan untuk menghilangkan rasa sakit dan kejang pada organ pencernaan selama tukak lambung - "Drotaverin", "No-shpa";

Prokinetika. Membantu meningkatkan motilitas saluran pencernaan - “Itopride”, “”.

Probiotik. Digunakan saat menggunakan antibiotik untuk mengawetkan mikroflora yang bermanfaat diperlukan untuk fungsi normal organ pencernaan - "Bifiform", "Linex".

Obat penenang. Digunakan untuk gangguan pada sistem saraf - "Valerian", "Tenoten".

Pembedahan untuk tukak duodenum

Pembedahan untuk tukak duodenum hanya diindikasikan pada beberapa kasus, misalnya:

Terapi obat tidak membuahkan hasil yang diharapkan;
Perkembangan pendarahan;
Perforasi ulkus;
Maag tidak sembuh dalam waktu lama
Tukak lambung mulai berubah menjadi tumor kanker.

Untuk tukak duodenum, pasien diberi resep makanan diet, dikembangkan oleh M.I. Pevzner: minggu pertama - diet No. 1a, minggu kedua - diet No. 1b, minggu terakhir -.

Apa yang bisa Anda makan jika Anda menderita tukak duodenum? Nutrisi untuk tukak duodenum meliputi: sup lembut (dari berbagai sereal), bubur cair, daging tanpa lemak (ayam, kalkun), telur (telur rebus atau orak-arik), produk susu rendah lemak, kolak, jeli, .

Makanan hanya boleh dimakan hangat, dilarang panas dan dingin. Cara memasak utamanya adalah dengan mengukus. Jumlah makan per hari – 5.

Apa yang tidak boleh Anda makan jika Anda menderita sakit maag? Minuman beralkohol, makanan pedas, gorengan, asap, kaldu daging kental, tepung (makanan yang dipanggang, makanan yang dipanggang), (saus, saus tomat, mayonaise), tumbuhan yang mengiritasi sistem pencernaan (kacang-kacangan, kubis, lobak, tomat, buah jeruk, kurma ), minum kopi dan coklat.

Penting! Sebelum menggunakan obat tradisional untuk tukak duodenum, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda!

St.John's wort. Isi toples 500 ml St. John's wort yang dihancurkan dengan minyak zaitun hingga bagian atasnya, lalu masukkan campuran ke dalam penangas air hingga menguap selama 6 jam, lalu saring dan sisihkan produk hingga dingin. Ambil produk yang sudah disiapkan dari 2 sdm. sendok 30 menit sebelum makan, sebelum makan. Simpan dalam lemari es . Bisa juga digunakan untuk pengobatan.

Pisang raja. Tuang 20 g biji ke dalam 100 ml air mendidih, tutup wadah dengan penutup dan diamkan selama 30-40 menit agar meresap dan dingin. Anda perlu minum infus yang sudah disiapkan 1 sdm. sendok, 30 menit sebelum makan, 3-4 kali sehari.

Sayang. Tambahkan 500 g, 500 ml ke dalam toples. minyak zaitun, jus 2x dan sebutir kenari giling, aduk semuanya hingga rata. Terima itu obat tradisional untuk tukak duodenum Anda membutuhkan 1 sdm. sendok sebelum makan, 3 kali sehari, aduk sebelum makan. Produk harus disimpan di lemari es.

Calendula dan birch. Tambahkan 50 g bunga ke dalam 3 liter getah pohon birch yang mendidih, tutup wadah dengan penutup dan rebus produk selama kurang lebih 10 menit, lalu angkat panci dari api, bungkus dan biarkan diseduh selama kurang lebih 12 jam. Kemudian saring produk, tambahkan sekitar 200 g madu ke dalamnya. Minum obat tradisional ini setengah gelas, 3 kali sehari, dan simpan di lemari es.

Koleksi. Campur dalam jumlah yang sama - rumput gandum, biji adas dan bunga, dan tuangkan 2 sendok teh campuran dengan 250 ml air, lalu masukkan produk ke dalam api. Rebus produk selama kurang lebih 30 menit, diamkan dari api hingga meresap selama 20 menit, saring kaldunya dan minum 250 ml 2 kali sehari, pagi dan sore.

Pencegahan tukak duodenum meliputi rekomendasi berikut: