Tanda-tanda kanker duodenum. Tumor ganas duodenum

Seringkali pasien tidak punya waktu untuk menerima pengobatan yang efektif karena gejala awal kanker ada dua belas usus duabelas jari sudah terjadi pada stadium lanjut penyakit. Di antara semua kasus proses onkologis yang terjadi di saluran pencernaan, kerusakan jaringan dan dinding duodenum paling jarang terjadi. Meskipun demikian, persentase kematian akibat penyakit ini dapat dianggap sebagai salah satu yang tertinggi pada kanker saluran cerna.

Tumor di duodenum paling sering menyerang orang berusia lima puluh hingga tujuh puluh tahun. Munculnya patologi seperti itu di kalangan anak muda sangatlah luar biasa peristiwa langka. Kehadiran metastasis pada pasien jarang didiagnosis (pada sekitar lima belas persen kasus), namun jika tumor mulai menyebar, tumor lebih sering bermetastasis ke kelenjar getah bening, dan kerusakan metastasis pada hati dan kantong empedu juga terjadi.

Tumor ini terlokalisasi di bagian awal usus kecil. Patologi ini dapat berkembang sebagai penyakit independen, namun lebih sering neoplasma bersifat sekunder, yaitu terjadi karena kanker organ lain. Kanker duodenum primer timbul dari lapisan mukosa, jaringan kelenjar atau epitel. Mengingat gejala lanjut dan keganasan tumor duodenum, penyakit ini seringkali memiliki prognosis yang mengecewakan.

Penyebab

Alasan pasti mengapa neoplasma muncul departemen yang berbeda kanker usus, khususnya kanker duodenum, tidak diketahui. Namun, para ilmuwan telah menetapkan dugaan penyebab penyakit ini, yaitu faktor-faktor yang dapat berkontribusi terhadap perkembangan proses tumor di area usus ini. Tumor duodenum merupakan penyakit yang dapat terjadi bila:

• Proses inflamasi kronis (tukak duodenum dan lambung, penyakit Crohn, duodenitis).
• Predisposisi genetik terhadap neoplasma (poliposis difus herediter). Polip adalah formasi pertama yang bisa menjadi ganas.
• Nutrisi buruk. Makanan berlemak, digoreng, diasap, masakan yang banyak pewarna buatan, dan asupan serat yang rendah menyebabkan penyakit pada duodenum dan organ pencernaan lainnya. Hal ini pada gilirannya berkontribusi terhadap terjadinya kanker.
• Penyakit lain pada sistem pencernaan, seperti sakit maag. Faktor berkembangnya sakit maag adalah seringnya stres dan gizi buruk.
• Kerusakan tubuh akibat infeksi virus tertentu yang dapat mempengaruhi struktur sel.
• Disfungsi sistem kekebalan tubuh. Jika seseorang mengalami penurunan fungsi pelindung tubuh, maka limfosit tidak melawan sel atipikal tempat terbentuknya tumor.

Selain itu, zat karsinogen, terutama yang terdapat pada asap rokok dan produk pembakaran, bahan kimia berbahaya yang dapat dihirup seseorang selama pekerjaan berbahaya, serta paparan radiasi, misalnya selama pengobatan penyakit onkologis lainnya.

Klasifikasi

Kanker duodenum ke-12 bisa bersifat primer, ketika tumor mulai terbentuk langsung di organ ini, atau sekunder, ketika tumor tumbuh ke dalam duodenum ke-12 dari organ lain (biasanya lambung). Menurut arah pertumbuhannya, neoplasma dapat berupa:

1. Eksofitik – tumbuh di dalam usus;
2. Endofitik - tumbuh ke jaringan sekitarnya.

Berdasarkan struktur histologisnya, hal berikut dapat terjadi:

• Adenokarsinoma (kanker mukosa). Karsinoma ini paling sering terjadi.
• Kanker sel cincin stempel (stempel). Musin terakumulasi dalam sel tumor.
• Limfosarkoma. Tumor muncul dari sel-sel jaringan limfatik dan tumbuh ke dalam duodenum.
• Leiomyosarcoma. Neoplasma terbentuk dari otot polos.
• Fibrosarcoma. Pembentukan tumor dimulai dari jaringan fibrosa di sekitar usus.
• Neuroma ganas. Proses onkologis berkembang di selaput saraf duodenum.

Mungkin juga ada sarkoma ulseratif, ketika tukak merusak lambung, sel hati, pankreas dan gerbang hati, setelah itu tukak menjadi ganas, dan neoplasma tumbuh ke dalam duodenum dari beberapa sisi sekaligus. Menurut lokalisasinya, proses onkologis dapat berupa:

1. Kanker periampula - tumor mempengaruhi bagian duodenum yang turun;
2. Kanker supraapiler - mempengaruhi daerah horizontal atas usus;
3. Kanker prajejunal – terletak di daerah horizontal bawah.

Dalam kasus yang jarang terjadi, tumor terlokalisasi di papila duodenum, tumpang tindih dengan yang umum saluran ekskresi.

Tahapan penyakit

Kanker duodenum, seperti tumor di banyak organ lainnya, melewati empat tahap perkembangan. Setiap stadium memiliki ciri, ciri, gejala tersendiri:

1. Pada stadium pertama, kanker duodenum baru mulai berkembang, muncul tumor kecil, berbatas jelas dengan jaringan di sekitarnya. Neoplasma dapat terlokalisasi di lapisan submukosa atau di tengah mukosa usus. Proses onkologis tidak menyebar ke area lain.
2. Pada kanker stadium kedua, tumor tumbuh, ukurannya sudah dua hingga lima sentimeter. Neoplasma mulai tumbuh ke dalam lapisan otot duodenum, tetapi belum mencapai organ di sekitarnya. Dalam beberapa kasus, metastasis tunggal ke kelenjar getah bening terdekat mungkin terjadi.
3. Kanker stadium ketiga ditandai dengan tumor dengan diameter lebih dari lima sentimeter dan mulai melampaui dinding duodenum dan tumbuh ke organ di dekatnya. Kadang-kadang ukuran tumor bisa kurang dari lima sentimeter, namun terjadi metastasis regional multipel.
4. Pada tahap keempat terakhir, metastasis terbentuk di organ jauh, tumor memiliki ukuran dan karakter yang berbeda.

Mendiagnosis kanker pada stadium dini dapat memberikan hasil pengobatan yang baik, namun seringkali seseorang tidak merasakan tanda-tanda penyakitnya, dan tumornya tidak lagi terbatas pada duodenum atau papila duodenum besarnya dan menyebar ke seluruh tubuh. metastasis. Jika patologi terdeteksi pada tahap keempat, metastasis dapat terjadi di kantong empedu, saluran empedu, hati, lambung, paru-paru, rahim, ovarium, dan organ lainnya.

Gejala

Untuk kanker duodenum, gejalanya bergantung pada tahap perkembangan patologi. Tanda-tanda awal kanker sangat kecil dan pasien dapat dengan mudah salah mengartikannya sebagai manifestasi gangguan pencernaan biasa. Seseorang secara berkala mengalami nyeri di bawah tulang rusuk kanan dan rasa berat di perut. Sensasi nyeri paling sering terjadi saat seseorang lapar. Gejala akhir kanker duodenum adalah:

• terjadinya sendawa dan mulas;
• hipertermia persisten;
• pucat pada kulit dengan semburat kebiruan, terkadang penyakit kuning;
• perasaan lemah dan tidak enak badan terus-menerus;
• keengganan terhadap makanan;
• keadaan psiko-emosional yang depresi dan apatis;
• migrain terus-menerus;
• munculnya aritmia;
• selaput lendir kering;
• munculnya lapisan putih di lidah;
• sensasi nyeri akut di bawah tulang rusuk di sisi kanan, terkadang menjalar ke punggung;
• peningkatan keringat, terutama di malam hari;
• mual terus-menerus dan muntah setiap hari, terkadang berwarna hitam karena stenosis usus;
• kekerasan yang teraba di perut;
• warna tinja hitam;
• anemia dengan gejalanya.

Gejala dapat berubah dan menjadi lebih jelas tergantung lokasi tumor dan ukurannya. Ketika tumor mengalami ulserasi, terjadi pendarahan internal. Jika dokter membuat diagnosis yang salah atau mengacaukan tumor dengan jenis neoplasma lainnya, pengobatan apa pun hanya akan memperburuknya Gambaran klinis.

Diagnostik

Pada stadium awal, kanker duodenum mungkin ditemukan oleh ahli gastroenterologi secara kebetulan saat pemeriksaan karena beberapa alasan lain, karena masih belum ada gejala kanker. Seseorang juga dapat mengetahui tentang kanker duodenum ketika mengunjungi ahli onkologi jika ia sudah memiliki tumor di organ lain, karena paling sering patologi ini bersifat metastasis. Orang yang datang ke dokter dengan gejala yang sudah parah, cenderung menebak-nebak diagnosisnya.

Pemeriksaan pasien diawali dengan pengumpulan anamnesis dan mendengarkan keluhan. Dokter kemudian melakukan pemeriksaan fisik yang meliputi pemeriksaan visual kulit, lidah, sklera, serta pemeriksaan palpasi perut dan kelenjar getah bening. Setelah menilai gambaran klinis secara keseluruhan, dokter merujuk pasien ke prosedur diagnostik laboratorium dan instrumental wajib:

• radiografi kontras - membantu dokter menentukan lokasi dan ukuran tumor;
• diagnostik ultrasonografi - menunjukkan perubahan pada epitel mukosa usus;
• biokimia dan analisis umum itu darah;
• program;
• tes darah untuk penanda tumor dari vena;
• esophagogastroduodenoskopi adalah metode penelitian;
• tomografi komputer atau pencitraan resonansi magnetik;
• biopsi dan pemeriksaan histologis.

Setelah diagnosis ditegakkan, dokter meresepkan pengobatan berdasarkan hasil pemeriksaan.

Perlakuan

Pengobatan kanker duodenum bersifat komprehensif, meliputi:

1. Operasi;
2. Kemoterapi;
3. Terapi radiasi;
4. Pengobatan simtomatik.

Pengobatan paling efektif untuk kanker duodenum adalah reseksi melingkar. Selama operasi, dokter mengangkat tumor beserta bagian usus yang terkena dan kelenjar getah bening di dekatnya. Selanjutnya, operasi lain diperlukan untuk mengembalikan fungsi usus. Melakukan pembedahan dengan adanya tumor di puting duodenum dan saluran ekskretoris umum adalah yang paling sulit. Dengan kanker jenis ini, dokter mengangkat bagian usus yang terkena, serta bagian kepala dan saluran pankreas.

Pembedahan hanya diindikasikan untuk pasien di bawah usia tujuh puluh lima tahun. Jika kanker stadium ketiga atau keempat didiagnosis, maka pembedahan hampir selalu dikontraindikasikan, karena hal ini menyebabkan melemahnya kekebalan dan percepatan pertumbuhan metastasis. Setelah operasi, terapi radiasi dilakukan. Iradiasi radiasi dapat membunuh sisa-sisa tumor dan metastasis.

Penerimaan bahan kimia juga membantu melawan sisa-sisa tumor. Terkadang kemoterapi diberikan sebelum operasi untuk mengecilkan tumor. Nutrisi yang tepat berperan penting dalam pengobatan kanker duodenum.

Pengobatan tidak dilakukan dengan cara pengobatan tradisional, karena ramuan herbal tidak mempengaruhi tumor sama sekali.

Prognosis dan pencegahan

Berapa lama orang hidup setelah pengobatan kanker duodenum tergantung pada stadium penyakit yang didiagnosis, usia pasien, apakah penyakit penyerta dan metastasis. Dengan metastasis, prognosisnya memburuk. Tingkat kelangsungan hidup lima tahun ketika tumor terdeteksi dan diobati pada tahap pertama atau kedua mencapai tujuh puluh lima persen. Jika tumor terdeteksi pada tahap perkembangan ketiga atau keempat, maka hanya dua puluh persen pasien yang dioperasi dapat mengandalkan tingkat kelangsungan hidup lima tahun.

Untuk mencegah kanker duodenum dan lambung, yang sering menyebabkan metastasis, Anda harus mengikuti rekomendasi berikut:

• makan lebih banyak sayur dan buah dengan serat yang cukup;
• berhenti merokok dan minum alkohol;
• pengobatan penyakit tepat waktu saluran pencernaan;
• menjalani pemeriksaan pencegahan tahunan oleh ahli gastroenterologi.

Jenis kanker ini dapat diobati jika didiagnosis pada tahap awal perkembangannya. Anda dapat menghindari timbulnya penyakit jika Anda memantau kesehatan Anda dengan cermat dan menjalani pemeriksaan berkala.

Usus manusia, seperti organ dalam lainnya, dapat terkena lesi onkologis. Tumor yang paling umum dan berbahaya dianggap kanker duodenum, gejala pertama yang tidak dapat segera dikenali. Paling sering, penyakit ini menyerang orang tua (60-70 tahun), meskipun tidak mungkin untuk secara akurat memprediksi kategori usia perkembangan penyakit fatal ini. Bergantung pada tingkat kerusakan tubuh akibat kanker, fokus patologi sekunder yang jauh sering kali memengaruhi kelenjar getah bening dan hati di sekitarnya.

Deskripsi patologi

Kanker duodenum adalah kanker, yang perkembangannya dimulai di usus halus, yang biasa disebut duodenum. Menurut statistik, ini adalah jenis pembentukan tumor ganas yang cukup langka yang berkembang di saluran pencernaan, termasuk lambung, kerongkongan, dan usus kecil.

Duodenum terletak di dekat lambung dan ditandai dengan permulaan usus kecil. Pada orang dewasa, organ tersebut terletak di daerah vertebra kedua dan ketiga. Selama pencernaan makanan yang masuk, ia dicampur dengan empedu yang disekresikan oleh enzim kandung empedu dan pankreas. Ini proses alami, meningkatkan pencernaan yang efisien.

Fungsi utama duodenum:

• • membawa tingkat asam basa saluran pencernaan ke nilai standar;
  • pengaturan sintesis enzim vital, empedu;
  • normalisasi bagian sekretori lambung.

Karena tumor ganas di duodenum jarang terjadi, tidak selalu mungkin untuk segera menentukan lokasinya metode yang efektif diagnosisnya.

Karena tumor kanker primer jarang terlokalisasi di usus kecil, lesi sekunder dapat diamati berkembang dari partikel epitel.

Klasifikasi kanker duodenum

Kriteria klasifikasi patologi adalah sebagai berikut:

• • arah pertumbuhan;
  • perkembangan jaringan;
  • lokalisasi;
  • luasnya distribusi.

Arah pertumbuhan

Karena sel kanker memanifestasikan dirinya secara berbeda di lingkungan usus, ada dua jenis proses onkologis:

Perkembangan jaringan

Terbentuknya tumor ganas dapat mempengaruhi berbagai sel tubuh. Berdasarkan hal tersebut, beberapa jenis kanker dibedakan:

Lokalisasi

Karena duodenum memiliki beberapa bagian, lokasi tumor mungkin berbeda-beda. Berdasarkan lokasinya, beberapa jenis neoplasma ganas dapat dibedakan:

Luasnya distribusi

Kanker duodenum memiliki beberapa derajat penyebaran (4 stadium). Patologi ditentukan oleh ukuran tumor, pertumbuhan, gejala terkait, adanya metastasis:

Derajat	Keterangan
gelar pertama	Tumor ini ditandai dengan batas yang jelas, ukuran kecil, dan terlokalisasi di bawah selaput lendir. Gejalanya ringan
derajat ke-2	Neoplasma mempengaruhi lapisan otot tanpa mempengaruhi organ di sekitarnya, meskipun letaknya berdekatan kelenjar getah bening metastasis muncul
derajat ke-3	Patologinya memiliki dimensi yang serius, melampaui duodenum. Dalam hal ini, pankreas terpengaruh, banyak metastasis terdeteksi, dan gejala parah diamati
derajat ke-4	Tumor kanker Mungkin ukuran yang berbeda. Metastasis menyebar ke seluruh tubuh, mempengaruhi paru-paru, lambung, dan hati. Gejalanya jelas

Perhatian! Pengobatan kanker duodenum tergantung pada lokasi tumornya. Penting juga untuk mengetahui perkembangan jaringan kanker dan tingkat kerusakan pada tubuh.

Alasan pembangunan

Faktor pasti yang mempengaruhi terjadinya tumor kanker belum sepenuhnya dipahami, namun ada tanda-tanda khas yang dapat mempengaruhi perkembangan proses patologis dalam tubuh.

Kemungkinan alasannya perkembangan kanker usus kecil:

• • proses inflamasi duodenum di tahap kronis(radang selaput lendir, adanya bisul, penyakit Crohn);
  • kecenderungan genetik untuk penyakit onkologis (adanya neoplasma di usus dengan dasar atau pedikel lebar, menonjol ke dalam lumen usus kecil);
  • pola makan yang tidak seimbang (konsumsi berlebihan makanan berlemak, digoreng, diasap, asin, makanan jenuh dengan pewarna buatan), serta kekurangan serat yang terdapat pada sayuran dan buah-buahan;
  • kecanduan kebiasaan buruk (minum alkohol, merokok, kecanduan narkoba); Alkohol dan nikotin memiliki efek yang sangat berbahaya pada sel-sel saluran pencernaan;
  • Ketersediaan tumor jinak yang tidak segera mendapatkan diagnosis mendalam dan pengobatan yang optimal;
  • penyakit pada saluran pencernaan (patologi saluran empedu, penyakit usus kronis non-inflamasi, penyakit Gardner, diabetes mellitus, radang pankreas, dll.);
  • infeksi virus yang dapat bermutasi menjadi bentuk abnormal;
  • penurunan imunitas, dimana tubuh yang melemah tidak mampu melawan tumor ganas.

Gejala

Kehadiran tanda-tanda provokatif secara signifikan meningkatkan risiko gejala pertama neoplasma ganas. Beberapa di antaranya dapat dengan mudah dihilangkan dengan mengerjakannya sendiri. Mempertahankan gaya hidup sehat, olahraga teratur, olahraga, dan menghindari proses inflamasi menular membantu memperkuat sistem kekebalan tubuh, yang pada gilirannya merangsang tubuh untuk meningkatkan daya tahan terhadap perkembangan tumor kanker.

Gejala pertama kanker duodenum

Tahap awal perkembangan kanker cukup sulit didiagnosis karena gejalanya ringan. Pasien sering belajar tentang diagnosis yang buruk secara tidak sengaja, selama perjalanan yang direncanakan pemeriksaan kesehatan, USG atau FGDS.

Penting! Jika seseorang memiliki kecenderungan turun-temurun terhadap kanker, ia termasuk dalam kelompok risiko, manifestasi gejala pertama harus mengingatkannya dan mendorongnya untuk melakukan pemeriksaan lengkap.

Gejala yang paling khas pada kasus ini adalah nyeri tumpul di daerah perut tepat di bawah, yang lebih terasa pada malam hari. Hal ini sering terjadi ketika seseorang sedang lapar. Pada saat yang sama, ada perasaan berat dan membatu pada organ.

Dengan pertumbuhan neoplasma ganas yang tak terhindarkan, fungsi kantong empedu terganggu, dan empedu serta makanan yang tertelan tidak dapat masuk secara normal ke dalam kantong empedu. usus halus. Selama periode ini, pasien mungkin merasakan gejala pertama kanker duodenum:

• • ada perasaan berat, mual, bersendawa terus-menerus dan mulas menghantui Anda;
  • keadaan menyakitkan yang bersifat permanen dapat dilacak;
  • beberapa saat setelah makan, isi perut keluar secara spontan;
  • nafsu makan yang buruk berkontribusi pada penurunan berat badan pasien secara tiba-tiba.

Gejala serupa mungkin menjadi ciri penyakit lain pada sistem pencernaan. Oleh karena itu, hanya berdasarkan pada mereka saja, dokter tidak dapat membuat diagnosis yang jelas.

Gejala umum kanker

Dengan kanker duodenum, pasien mengalami keracunan total pada tubuh, ditandai dengan gejala umum. Mereka diamati ketika terkena tumor ganas sistem yang berbeda, organ. Intensitas dan tingkat keparahannya memanifestasikan dirinya tergantung pada ukuran neoplasma, stadium lesi dan tanda-tanda lainnya.

Gejala umumnya adalah sebagai berikut:

1. 1. Pasien terus-menerus merasa tidak enak badan, lemah, apatis terhadap kejadian yang terjadi di sekitarnya. Dia telah mengamati keadaan depresi, ledakan agresi.
   
   
   2. Sering pusing dan sakit kepala memicu rasa takut sendirian, pasien menderita insomnia dan mimpi buruk.
   3. Perubahan warna kulit terlihat (wajah menjadi pucat, terkadang muncul warna kebiruan atau kekuningan).
   4. Kurangnya nafsu makan terkadang memicu perkembangan anoreksia.
   5. Ada gangguan pada fungsi “jam internal”. Seseorang mungkin tidak bisa tidur sekejap pun sepanjang malam, dan pada siang hari rasa kantuk yang tak tertahankan mulai muncul.
   6. Ada kekeringan di dalamnya rongga mulut, hidung, pasien sering berkedip, tanpa sadar berusaha membasahi mata dengan menutup kelopak mata secara alami.
   7. Keringat meningkat pada malam hari.
   8. Suhu tubuh selalu dijaga pada 37 derajat (kadang mencapai 39).
   9. Mual yang terus-menerus memicu serangan muntah.
   10. Akibat menurunnya kekebalan tubuh, penderita sering terserang penyakit menular.
   11. Kadang-kadang anemia pada ekstremitas atas dan bawah terlihat.

Perhatian! Gejala kanker duodenum sangat bergantung pada lokasi kelenjar tumor. Ketika tumbuh di lumen usus kecil, obstruksi usus diamati, jika pertumbuhannya diarahkan ke luar, gejala khasnya adalah pendarahan.

Agar dokter dapat membuat diagnosis yang akurat, dianjurkan pemeriksaan diagnostik lengkap pada pasien untuk mengetahui adanya sel kanker. Gejala awal kanker yang terjadi pada seseorang tidak boleh diabaikan, apalagi jika ia termasuk dalam kelompok risiko. Oleh karena itu, Anda perlu memantau kesehatan Anda dengan cermat dan menjalani pemeriksaan yang diperlukan tepat waktu.

Tentang apa ini?

Kanker duodenum merupakan penyakit yang terjadi pada pria dan wanita dengan frekuensi yang sama. Penyakit ini paling sering menyerang orang berusia di atas 55 tahun. Kaum muda juga rentan terhadap patologi usus 12 jari, namun kasus ini jarang terjadi.

Penyebab

Pertama-tama, perlu dicatat bahwa sifat dan penyebab onkologi masih menjadi misteri bagi para dokter. Artinya, dokter membuat asumsi tertentu, namun tidak mungkin mengatakan bahwa itu adalah faktor spesifik penyebab kanker. Penyebab utama, yaitu penyebab utama, bahkan tidak diketahui oleh ilmu pengetahuan, namun kita dapat membahas lebih detail penyebab sekunder kanker, yaitu berbicara tentang faktor risiko. Mereka dapat berkontribusi terhadap perkembangan kanker duodenum.

Faktor risiko

Kanker diyakini dapat terjadi karena beberapa alasan. Penyebab berikut mungkin berkontribusi terhadap kanker duodenum:

• penyalahgunaan tembakau dan alkohol, kecanduan narkoba;
• pankreatitis, diabetes mellitus atau batu pada sistem genitourinari;
• terlalu sering mengkonsumsi pangan asal hewan;
• genetika.

Faktor risiko lain juga mencakup situasi lingkungan, paparan bahan kimia dan pengaruh karsinogen. Munculnya tumor juga dapat dipermudah dengan konsumsi lemak hewani, karena akibatnya kadar kolesistokinin meningkat, yang pada gilirannya dapat menyebabkan hiperplasia pada lapisan atas saluran pencernaan.

Baru-baru ini, para peneliti menemukan bahwa beberapa komponen kopi juga dapat menyebabkan kanker. Oleh karena itu, konsumsi minuman ini secara berlebihan harus ditambah dengan kemungkinan penyebabnya.

Patogenesis

Perkembangan onkologi ditandai dengan kanker papila duodenum, serta kanker saluran empedu. Tumor tidak sepenuhnya mempengaruhi usus, tetapi hanya di beberapa area saja. Paling sering ini adalah bagian horizontal atas dan bawah, dan bagian menurun. Perjalanan klinis penyakit ini sangat bergantung pada lokasi kanker.

Lokasi lokalisasi

Kanker pada bagian bawah usus besar 12 jari sangat umum terjadi, pada sekitar 75% kasus. Ini berkembang dari epitel selaput lendir umum. Menetapkan lokalisasi yang tepat selalu sulit, apalagi jika pemeriksaan dilakukan pada tahap selanjutnya. Kanker duodenum, gejala pertama yang mungkin tidak segera terlihat, berbahaya karena pengobatannya sendiri sulit, namun pada stadium akhir, seseorang memiliki peluang yang kecil.

Bagian horizontal atas usus adalah tempat lokalisasi kanker hanya pada 12-15% kasus. Tumor di bagian horizontal bawah disebut juga kanker infrapapiler. Frekuensinya mencapai 10%.

Gejala

Bagaimana kanker duodenum bermanifestasi? Gejala pertama sangat mirip dengan gejala yang dialami penderita kanker perut. Untuk mendeteksi kanker tepat waktu, ahli onkologi telah mengidentifikasi tiga kelompok kemungkinan tanda.

Kelompok pertama termasuk dalam fenomena keracunan. Ditandai dengan sakit perut, kehilangan nafsu makan, apatis dan penurunan berat badan. Ada juga ketidakpedulian total terhadap dunia luar.

Kelompok kedua menyangkut fenomena hambatan. Semuanya dimulai ketika tumor mulai memberi tekanan pada organ lain. Pada saat ini, hipertensi bilier dimulai, ukuran hati bertambah, dan tinja menjadi tidak berwarna. Penyakit kuning dapat terjadi. Dokter mencatat gangguan pada fungsi sistem kardiovaskular, mungkin terjadi gagal ginjal dan hati, serta terganggunya proses metabolisme.

Fenomena kompresi terjadi pada tahap terakhir penyakit, saat seseorang merasakan sakit parah karena tumor memberi tekanan pada ujung saraf pankreas.

Dari sudut pandang medis, duodenum merupakan organ yang sulit. Tidak semua orang tahu di mana letaknya dan bagaimana sakitnya. Usus terletak tepat di bawah lambung sebelah kanan, di atas pusar. Nyeri kanker bisa bermacam-macam, sangat bergantung pada stadium penyakit dan lokasi penyakit di duodenum. Di mana letaknya dan bagaimana sakitnya, Anda bisa mengetahuinya dari dokter jika Anda mencurigai adanya kanker.

Menentukan penyakit sendiri tidaklah mudah. Tidak mungkin mendeteksi gejala kanker duodenum pada tahap awal, karena penyakit ini tidak menunjukkan gejala. Namun lama kelamaan seseorang mulai memikirkan kesehatannya karena ia mulai sering menderita sakit perut. Bagaimana kanker duodenum bermanifestasi dari waktu ke waktu? Gejala utamanya meliputi sakit perut yang parah, penurunan berat badan secara tiba-tiba, penyakit kuning, demam, kulit yang gatal dan kehilangan nafsu makan.

Kanker stadium lanjut

Kanker duodenum memiliki stadium 4. Pada tiga stadium pertama, pengobatan masih dapat membantu pasien, namun panggung terakhir Anda tidak selalu bisa membantu, karena tidak semuanya bergantung pada pengobatan. Namun, kasus seperti ini pernah terjadi.

Gejala kanker pada stadium lanjut patut dibicarakan karena pada saat ini dapat memicu komplikasi pada fungsi organ lain. Paling sering, penyakit ini memanifestasikan dirinya sebagai tanda-tanda umum keracunan. Manifestasi berikut juga mungkin terjadi:

• suhu;
• selaput lendir kering;
• keengganan untuk makan;
• muntah, diare, sembelit, mual;
• menguningnya kulit;
• kelemahan umum tubuh;
• masalah psikologi.

Sekalipun seseorang mengabaikan semua gejalanya dan tidak mau ke dokter, penting untuk memperhatikan tanda-tanda penyakit berikut ini:

• muntah setelah makan, setelah itu perut masih terasa kenyang;
• darah di tinja;
• penyakit kuning.

Perlu dicatat bahwa tanda-tanda kanker duodenum pada pria sama dengan pada wanita.

Diagnostik

Untuk menyembuhkan penyakit ini, sangat penting untuk memulai pengobatan tepat waktu, dan untuk itu perlu dilakukan deteksi kanker. Saat ini, diagnosis dilakukan dengan menggunakan metode laboratorium dan instrumental. Pengujian penanda tumor untuk kanker lambung dan duodenum akan membantu mengidentifikasi sel kanker pada waktunya. Perlu dicatat bahwa penanda tumor adalah zat yang mendorong produksi sel kanker. Diagnostik terdiri dari tiga tahap:

1. Untuk memulainya, analisis patologi dan pengumpulan anamnesis dilakukan. Dokter memeriksa pasien dan meraba perut. Keluhan klinis orang tersebut, seperti muntah, nyeri, kehilangan nafsu makan, juga diperhitungkan.
2. Pada tahap kedua dilakukan pemeriksaan laboratorium terhadap pasien yang terdiri dari pemeriksaan darah umum, pemeriksaan urin dan feses, pemeriksaan darah biokimia dan penanda tumor.
3. Tahap ketiga terdiri dari pemeriksaan instrumental.

Tahap terakhir adalah yang paling penting dalam mendiagnosis kanker duodenum. Gejala pertama mungkin salah atau mengindikasikan penyakit lain, tapi studi instrumental memungkinkan diagnosis yang akurat. Dokter melakukan esophagogastroduodenoskopi, di mana esofagus, lambung, saluran empedu, dan usus besar 12 jari diperiksa. Selama analisis, jaringan diambil untuk analisis biokimia.

Setelah ini, dokter mengirim pasien untuk rontgen dada dan rontgen kontras pada duodenum dan lambung. Dokter mungkin juga meresepkan USG, resonansi magnetik, dan tomografi komputer. Pada saat yang sama, pasien menjalani pemeriksaan oleh semua spesialis.

Perlakuan

Setiap tahun, kanker duodenum menjadi lebih umum terjadi. Tidak mungkin untuk menjawab berapa lama orang hidup dengan penyakit seperti itu, karena semuanya tidak hanya bergantung pada tahap pengobatan dimulai, tetapi juga pada kesehatan tubuh secara umum, kemampuannya untuk melawan penyakit.

Biasanya pengobatan dilakukan sesuai skema klasik. Pertama, tumor diangkat melalui pembedahan. Pengangkatan sebagian duodenum mungkin diperlukan. Pembedahan dianjurkan untuk orang di bawah usia 75 tahun, tetapi hanya jika tidak ada metastasis.

Setelah operasi pengangkatan tumor, kemoterapi dilakukan, yang diperlukan untuk mengkonsolidasikan hasilnya. Ini wajib, karena menjamin penghancuran sel-sel patologis dan perkembangbiakannya.

Terapi radiasi paling sering dilakukan pada tahap awal penyakit, bila pasien dapat disembuhkan tanpa operasi.

Pada akhir atau awal pengobatan, terapi mungkin diperlukan yang bertujuan menghilangkan gejala pasien. Mula-mula diperlukan untuk membantu seseorang menjalani pengobatan, dan pada akhirnya menjadi tindakan akhir.

Operasi

Perawatan bedah dapat memiliki 3 pilihan. Pengangkatan sebagian usus diperlukan dalam ketiga kasus tersebut. Situasi pertama, yang paling parah, terjadi ketika tumor menyebar ke saluran ekskretoris dan puting preudenal. Dalam hal ini, dokter tidak hanya mengangkat sebagian usus 12 jari, tetapi juga sebagian saluran dan kepala pankreas. Jika tumornya kecil, reseksi melingkar dilakukan, yang berarti hanya mengangkat area organ yang terkena dengan kemungkinan restorasi. Pilihan ketiga juga disebut reseksi melingkar, tetapi digunakan ketika usus terhubung ujung ke ujung, yang juga memungkinkan.

Ramalan

Seorang dokter dapat memprediksi masa depan pasien jika dia mengetahui kapan pengobatan dimulai. Faktor-faktor berikut ini sangat penting: usia seseorang, adanya metastasis dan proses inflamasi pada saluran pencernaan. Keadaan bertambah buruk jika ditemukan metastasis di lambung, sistem limfatik dan saluran empedu. Kemungkinan komplikasi dapat menyebabkan kegagalan kerja sistem genitourinari. Terkadang terjadi stenosis pada usus 12 jari dan pendarahan teratur. Patut dikatakan bahwa prognosis umum pasien tidak baik, tetapi bukannya tanpa harapan. Masalahnya adalah mendeteksi kanker pada tahap awal, ketika pengobatan hampir pasti dapat membantu, sangatlah sulit.

Untuk melindungi diri Anda dari ini penyakit yang mengerikan dan terjadinya kanker organ lainnya, sebaiknya hentikan kebiasaan buruk dan pertimbangkan kembali pola makan Anda. Walaupun tipsnya terlihat sederhana, namun tips tersebut benar-benar manjur. Nutrisi yang tepat dan berhenti merokok dan alkohol dapat melindungi seseorang dari sejumlah penyakit, dan tidak hanya kanker.

Kami belajar tentang apa itu kanker duodenum, serta segala hal tentang perjalanan dan pengobatannya. Sayangnya, tidak ada orang yang bisa dijamin dapat melindungi dirinya dari kanker. Kami telah membicarakan pentingnya citra sehat hidup, namun yang tidak kalah penting adalah Sikap penuh perhatian untuk diri Anda sendiri dan sinyal tubuh Anda. Terkadang lebih baik pergi ke dokter sekali lagi dan diperiksa.

Penyebab dan gejala

Diketahui organ ini merupakan bagian atau komponen pertama dari usus halus.

Di saluran pencernaan, makanan dicampur dengan empedu dari kantong empedu, serta enzim dari pankreas untuk mencerna makanan yang masuk secara efektif.

Biasanya tumor organ adalah salah satunya spesies langka penyakit di seluruh sistem pencernaan.

Karena alasan ini sulit untuk menentukannya kursus terbaik untuk mendiagnosis dan melakukan pengobatan penyakit yang tepat.

Penting juga untuk diketahui bahwa ada empat stadium utama kanker pada organ ini, antara lain:

Tahap I. Pada tahap ini, tumor ganas hanya tumbuh di rongga perut.

Tahap II. Sel kanker menyebar secara lokal ke jaringan terdekat seperti ligamen, otot, kelenjar getah bening, dll.

Tahap III. Pada tahap ini, kanker telah menyebar ke organ terdekat seperti lambung, ileum, dan struktur perut lainnya.

Tahap IV. Tahap ini ditandai dengan penyebaran keganasan ke rongga perut, serta ke organ tubuh lainnya, seperti hati, ginjal, paru-paru, tulang dan lain-lain.

Meski penyakit ini tergolong langka, namun ada faktor risiko tertentu yang terkait dengan berkembangnya kanker ini. Orang dengan penyakit celiac atau penyakit Crohn mempunyai risiko lebih tinggi.

Kehadiran polip juga meningkatkan risiko kanker pada saluran pencernaan. Gizi buruk dan pola makan tinggi lemak juga merupakan faktor risiko.

Faktor penyebab kanker perut yang dapat diandalkan masih belum jelas.

Hanya diketahui bahwa komponen tertentu dari empedu dan cairan pankreas, seperti asam litokolat dan beberapa asam empedu sekunder lainnya, dapat menjadi agen karsinogenik.

Biasanya, tumor vili rektum, poliposis familial, serta tumor epitel jinak atau penyakit lain mungkin menjadi penyebab berkembangnya tumor duodenum, yang secara khusus mempengaruhi pengobatan penyakit tersebut.

Di sisi lain, terdapat beberapa penelitian tentang tukak duodenum, penyakit divertikular usus besar, serta faktor keturunan dan predisposisi genetik juga berkontribusi terhadap perkembangan peradangan pada duodenum.

Gejala yang ada juga akan mempengaruhi pengobatan dan metode yang akan digunakan oleh dokter spesialis selama pengobatan penyakitnya.

Gejala pertama penyakit ini penting untuk menentukan rejimen pengobatan, diagnosisnya harus tidak hanya berdasarkan tes dan analisis, tetapi juga dengan mempertimbangkan pemeriksaan fisik pasien oleh dokter.

Gejala penyakitnya bisa bermacam-macam dan bermanifestasi sebagai:

• • sakit di perut;
  • keinginan untuk muntah;
  • kurang nafsu makan yang berkepanjangan;
  • penurunan berat badan.

Beberapa orang mungkin mengalami gejala dan tanda seperti adanya benjolan keras di perut. Penyakit duodenum mengganggu pencernaan dan dapat menyebabkan mulas dan refluks asam.

Tanda dan gejala perdarahan gastrointestinal juga dapat terjadi, yang menyebabkan tinja berdarah.

Peningkatan kelelahan dan kelemahan juga merupakan gejala umum penyakit ini, sering kali muncul seiring perkembangan penyakit.

Massa kanker cenderung menghalangi makanan memasuki usus kecil.

Jika makanan tidak dapat masuk ke usus maka akan menimbulkan nyeri, refluks asam, dan penurunan berat badan karena makanan tidak dapat sampai ke tempat yang seharusnya diolah dan diserap oleh tubuh.

Penderita kanker mungkin mengalami sakit perut mendadak, penurunan yang tajam berat badan, mual, merasakan sensasi muntah.

Kebanyakan kanker duodenum adalah adenokarsinoma. Jenis tumor lainnya adalah karsinoid dan sarkoma.

Meskipun karsinoid dan sarkoma dapat berkembang di duodenum, penyakit ini lebih sering terjadi di bagian lain usus kecil.

Karena banyak gejalanya yang mirip dengan jenis penyakit gastrointestinal lainnya, berbagai tes medis mungkin diperlukan untuk menegakkan diagnosis.

Pemeriksaan fisik dilakukan untuk memeriksa adanya benjolan di area perut. Sampel tinja mungkin disarankan untuk menguji darah dalam tinja.

Penelitian tentang perkembangan tumor di duodenum masih kurang, karena kanker ini sangat jarang terjadi, dan jumlah pasien yang melakukan pemeriksaan tidak banyak.

Akibatnya, hanya ada sedikit data yang dapat membuat dokter dapat memilih pilihan pengobatan kanker terbaik.

Hanya ada sedikit informasi konklusif mengenai faktor risiko dan etiologi pasti kanker duodenum. Namun mereka diyakini mempunyai peran penting.

Ini termasuk:

1. 1. Pola makan yang mengandung banyak lemak dan makanan yang menyulitkan lambung.
   2. Paparan karsinogen yang berasal dari bahan kimia atau radiasi.
   3. Merokok kronis.
   4. Sindrom Lynch.
   5. Penyakit celiac.
   6. Penyakit Peutz-Jiger.
   7. Sindrom Gardner.
   8. Penyakit Crohn.
   9. Poliposis adenomatosa familial.
   10. Penyakit yang mirip dengan sindrom poliposis remaja.
   11. Sakit maag.

Secara umum, peradangan pada duodenum jarang terjadi, namun tetap menjadi pemicu munculnya kanker kecil di usus kecil.

Tumor paling sering ditemukan di duodenum karena polip adenomatosa yang sudah ada sebelumnya.

Kanker ini biasanya ditemukan di daerah periartikular atau daerah ampula yang berdekatan dengan duodenum. Terkadang tumor bisa muncul di bagian tubuh lain.

Tindakan diagnostik dan pengobatan

Beberapa tes tersedia untuk mendiagnosis kanker duodenum. Tes-tes ini meliputi:

Tomografi terkomputasi

Ini adalah salah satu alat diagnostik utama untuk mendeteksi kanker duodenum.

Ini adalah salah satu tes pencitraan dan dengan menggunakan metode ini, bagian dalam usus dapat diamati dan kemudian area usus kecil yang terkena kanker dapat diidentifikasi.

Biopsi

Ini adalah metode klinis penting lainnya untuk mendeteksi kanker di duodenum.

Jarum kecil digunakan untuk memotong area kecil pada sel atau sel kanker, dan jaringan tersebut kemudian diperiksa di bawah mikroskop untuk menentukan keberadaan jaringan kanker.

Endoskopi

Ini adalah teknologi medis modern untuk mendeteksi kanker duodenum. Endoskopi adalah tes pencitraan yang penting.

Sebuah kamera dimasukkan ke dalam usus dan komputer khusus digunakan untuk melihat gambar internal usus.

MRI. Metode ini juga dikenal sebagai teknik pencitraan resonansi magnetik. Gelombang radio atau magnet dan komputer digunakan untuk melihat gambaran rinci usus, serta organ dalam lainnya.

Dengan menggunakan teknik ini, Anda dapat melihat gambar hati usus, serta mengetahui adanya kanker di duodenum.

Tes tambahan yang mungkin direkomendasikan termasuk rontgen perut.

Prosedur barium enema dapat dilakukan, yang melibatkan penempatan barium cair ke dalam rektum.

Barium melapisi usus dan memungkinkannya dilihat dengan sinar-X. Tes fungsi hati, yang mengukur zat yang dikeluarkan oleh hati, juga dapat digunakan untuk membuat diagnosis.

Perawatan untuk kanker duodenum sering kali mencakup kemoterapi dan kemungkinan terapi radiasi.

Pengobatan dan jenisnya akan bergantung pada usia pasien, stadium kanker, dan kondisi kesehatan lain yang mungkin ada. Pembedahan mungkin menjadi pilihan dalam beberapa kasus.

Ketika pembedahan benar-benar terjadi, teknik yang dikenal sebagai prosedur Whipple dapat dilakukan. Ini adalah jenis operasi yang terkadang mungkin dilakukan untuk kanker ini.

Selama prosedur, duodenum, bagian pankreas (kepalanya) dan kantong empedu biasanya diangkat, dan usus kecil dibawa ke pilorus (katup di bagian bawah perut) dan sistem pencernaan hati dan pankreas.

Pengangkatan sebagian pankreas seringkali memerlukan penggunaan enzim pankreas untuk membantu pencernaan. Mereka tersedia dalam bentuk kapsul dengan resep dokter.

Setelah menjalani prosedur Whipple, pasien dapat merasa normal sepenuhnya dan menjalani hidup normal tanpa kesulitan.

Prosedur ini harus dilakukan oleh ahli bedah yang berpengalaman luas, karena kompetensi khusus sangatlah penting.

Beberapa pasien harus dilengkapi dengan selang makanan untuk menerimanya nutrisi, atau tabung drainase untuk membuang sisa makanan olahan yang tidak dapat melewati penyumbatan.

Perawatan untuk kanker duodenum bervariasi tergantung pada stadium penyakit dan lokasi ditemukannya.

Kanker stadium awal paling mudah diobati, namun pada stadium lanjut pembedahan merupakan pilihan paling umum untuk mengobati kanker duodenum.

Terapi radiasi dan kemoterapi terkadang digunakan, namun pilihan pengobatan ini biasanya dilakukan bersamaan dengan pembedahan. Kanker duodenum bisa disembuhkan.

Beberapa pilihan pengobatan lain juga tersedia untuk kanker duodenum, seperti pengobatan herbal dan pengobatan alternatif. Mereka juga efektif melawan kanker duodenum.

Di antara metode pencegahan kanker, ada beberapa metode utama.

Mereka diberikan di bawah ini:

1. 1. Perlu berhenti kebiasaan buruk(merokok, minum alkohol).
   2. Disarankan untuk mengonsumsi cairan yang cukup setiap hari.
   3. Dianjurkan untuk mengambil makanan sehat dan mengikuti diet yang tepat.
   4. Penting juga untuk menghindari konsumsi berlebihan teh dan kopi, makanan pedas dan berat.
   5. Pasien harus makan lebih banyak sayur dan buah segar.

Pemeriksaan kesehatan usus halus khususnya memerlukan diagnosis tepat waktu untuk mengidentifikasi adanya masalah pada saluran pencernaan. Jika ada ketidaknyamanan umum, diagnosis yang akurat harus diperoleh.

Jika nyeri tidak kunjung hilang dalam jangka waktu lama, diperlukan diagnosis yang lebih serius agar lebih mudah mengenali penyebab komplikasi.

Pemeriksaan menyeluruh pada duodenum harus mengidentifikasi penyebab pasti nyeri agar dapat melakukan pengobatan yang benar.

Prognosis perkembangan kanker duodenum pada pria dan wanita dari segala usia akan dibuat dengan mempertimbangkan tingkat keparahan penyakit atau penjelasan penyebab kanker.

Setelah diagnosis yang benar ditegakkan, pengobatan dapat dilakukan dengan baik.

Usus manusia, seperti organ dalam lainnya, dapat terkena lesi onkologis. Tumor yang paling umum dan berbahaya dianggap kanker duodenum, gejala pertama yang tidak dapat segera dikenali. Paling sering, penyakit ini menyerang orang tua (60-70 tahun), meskipun tidak mungkin untuk secara akurat memprediksi kategori usia perkembangan penyakit fatal ini. Bergantung pada tingkat kerusakan tubuh akibat kanker, fokus patologi sekunder yang jauh sering kali memengaruhi kelenjar getah bening dan hati di sekitarnya.

Kanker duodenum merupakan penyakit onkologis yang permulaan perkembangannya terjadi pada usus halus yang biasa disebut duodenum. Menurut statistik, ini adalah jenis pembentukan tumor ganas yang cukup langka yang berkembang di saluran pencernaan, termasuk lambung, kerongkongan, dan usus kecil.

Duodenum terletak di dekat lambung dan ditandai dengan permulaan usus kecil. Pada orang dewasa, organ tersebut terletak di daerah vertebra kedua dan ketiga. Selama pencernaan makanan yang masuk, ia dicampur dengan empedu yang disekresikan oleh enzim kandung empedu dan pankreas. Ini adalah proses alami yang mendorong pencernaan efisien.

Fungsi utama duodenum:

• membawa tingkat asam basa saluran pencernaan ke nilai standar;
• pengaturan sintesis enzim vital, empedu;
• normalisasi bagian sekretori lambung.

Karena tumor ganas di duodenum jarang terjadi, tidak selalu mungkin untuk segera menentukan metode yang paling efektif untuk mendiagnosisnya.

Karena tumor kanker primer jarang terlokalisasi di usus kecil, lesi sekunder dapat diamati berkembang dari partikel epitel.

Klasifikasi kanker duodenum

Kriteria klasifikasi patologi adalah sebagai berikut:

• arah pertumbuhan;
• perkembangan jaringan;
• lokalisasi;
• luasnya distribusi.

Arah pertumbuhan

Karena sel kanker memanifestasikan dirinya secara berbeda di lingkungan usus, ada dua jenis proses onkologis:

Perkembangan jaringan

Terbentuknya tumor ganas dapat mempengaruhi berbagai sel tubuh. Berdasarkan hal tersebut, beberapa jenis kanker dibedakan:

Melihat	Keterangan
Tumor sel cincin meterai	Sel atipikal divisualisasikan sebagai cincin. Penyakit ini berkembang pesat dengan banyak metastasis. Terdeteksi dengan buruk selama diagnosis
Kanker yang tidak berdiferensiasi	Lokasi lokalisasi yang paling umum adalah dinding bagian dalam duodenum
Limfosarkoma	Hal ini ditandai dengan seringnya metastasis ke kelenjar getah bening di sekitarnya. Paling sering menyerang pria berusia di atas 50 tahun
Leiomysarcoma	Jenis tumor non-epitel yang bermetastasis melalui pembuluh darah ke hati dan peritoneum. Tumbuh hingga 8 cm, paling sering ditemukan pada pria berusia di atas 40 tahun
Neuroma	Tumor langka yang berasal dari neurogenik, paling sering menyerang tubuh anak-anak. Ditandai dengan kapasitas pertumbuhan yang rendah, metastasis yang lambat, dan kemampuan untuk kambuh
Fibrosarkoma	Nodus ganas berukuran tidak lebih dari 3 cm terbentuk darinya jaringan ikat usus duabelas jari
Adenokarsinoma mukosa	Ini berkembang langsung dari selaput lendir otot, lapisan luar organ. Tumbuh ke dalam rongga perut. Ditandai dengan akumulasi lendir yang besar

Lokalisasi

Karena duodenum memiliki beberapa bagian, lokasi tumor mungkin berbeda-beda. Berdasarkan lokasinya, beberapa jenis neoplasma ganas dapat dibedakan:

Luasnya distribusi

Kanker duodenum memiliki beberapa derajat penyebaran (4 stadium). Patologi ditentukan oleh ukuran tumor, pertumbuhan, gejala penyerta, dan adanya metastasis:

Derajat	Keterangan
gelar pertama	Tumor ini ditandai dengan batas yang jelas, ukuran kecil, dan terlokalisasi di bawah selaput lendir. Gejalanya ringan
derajat ke-2	Neoplasma mempengaruhi lapisan otot tanpa mempengaruhi organ di sekitarnya, meskipun metastasis muncul di kelenjar getah bening di dekatnya
derajat ke-3	Patologinya memiliki dimensi yang serius, melampaui duodenum. Dalam hal ini, pankreas terpengaruh, banyak metastasis terdeteksi, dan gejala parah diamati
derajat ke-4	Tumor kanker dapat bervariasi ukurannya. Metastasis menyebar ke seluruh tubuh, mempengaruhi paru-paru, lambung, dan hati. Gejalanya jelas

Perhatian! Pengobatan kanker duodenum tergantung pada lokasi tumornya. Penting juga untuk mengetahui perkembangan jaringan kanker dan tingkat kerusakan pada tubuh.

Alasan pembangunan

Faktor pasti yang mempengaruhi terjadinya tumor kanker belum sepenuhnya dipahami, namun ada tanda-tanda khas yang dapat mempengaruhi perkembangan proses patologis dalam tubuh.

Kemungkinan penyebab kanker usus kecil:

• proses inflamasi duodenum pada tahap kronis (radang selaput lendir, adanya bisul, penyakit Crohn);
• kecenderungan genetik terhadap kanker (adanya neoplasma di usus dengan dasar atau pedikel lebar, menonjol ke dalam lumen usus kecil);
• pola makan yang tidak seimbang (konsumsi berlebihan makanan berlemak, digoreng, diasap, asin, makanan jenuh dengan pewarna buatan), serta kekurangan serat yang terdapat pada sayuran dan buah-buahan;
• kecanduan kebiasaan buruk (minum alkohol, merokok, kecanduan narkoba); Alkohol dan nikotin memiliki efek yang sangat berbahaya pada sel-sel saluran pencernaan;
• adanya tumor jinak yang tidak segera dilakukan diagnosis mendalam dan pengobatan yang optimal;
• penyakit pada saluran pencernaan (patologi saluran empedu, penyakit usus kronis non-inflamasi, penyakit Gardner, diabetes mellitus, radang pankreas, dll.);
• infeksi virus yang dapat bermutasi menjadi bentuk abnormal;
• penurunan imunitas, dimana tubuh yang melemah tidak mampu melawan tumor ganas.

Gejala

Kehadiran tanda-tanda provokatif secara signifikan meningkatkan risiko gejala pertama neoplasma ganas. Beberapa di antaranya dapat dengan mudah dihilangkan dengan mengerjakannya sendiri. Mempertahankan gaya hidup sehat, olahraga teratur, olahraga, dan menghindari proses inflamasi menular membantu memperkuat sistem kekebalan tubuh, yang pada gilirannya merangsang tubuh untuk meningkatkan daya tahan terhadap perkembangan tumor kanker.

Gejala pertama kanker duodenum

Tahap awal perkembangan kanker cukup sulit didiagnosis karena gejalanya ringan. Seringkali pasien mengetahui diagnosis yang buruk secara kebetulan, selama pemeriksaan kesehatan rutin, USG atau FGDS.

Penting! Jika seseorang memiliki kecenderungan turun-temurun terhadap kanker, ia termasuk dalam kelompok risiko, manifestasi gejala pertama harus mengingatkannya dan mendorongnya untuk melakukan pemeriksaan lengkap.

Gejala yang paling khas pada kasus ini adalah nyeri tumpul di daerah perut tepat di bawah, yang lebih terasa pada malam hari. Hal ini sering terjadi ketika seseorang sedang lapar. Pada saat yang sama, ada perasaan berat dan membatu pada organ.

Dengan pertumbuhan neoplasma ganas yang tak terhindarkan, fungsi kantong empedu terganggu, dan empedu serta makanan yang dicerna tidak dapat masuk secara normal ke usus kecil. Selama periode ini, pasien mungkin merasakan gejala pertama kanker duodenum:

• ada perasaan berat, mual, bersendawa terus-menerus dan mulas menghantui Anda;
• keadaan menyakitkan yang bersifat permanen dapat dilacak;
• beberapa saat setelah makan, isi perut keluar secara spontan;
• nafsu makan yang buruk berkontribusi pada penurunan berat badan pasien secara tiba-tiba.

Gejala serupa mungkin menjadi ciri penyakit lain pada sistem pencernaan. Oleh karena itu, hanya berdasarkan pada mereka saja, dokter tidak dapat membuat diagnosis yang jelas.

Gejala umum kanker

Dengan kanker duodenum, pasien mengalami keracunan total pada tubuh, ditandai dengan gejala umum. Mereka diamati ketika tumor ganas mempengaruhi berbagai sistem dan organ. Intensitas dan tingkat keparahannya memanifestasikan dirinya tergantung pada ukuran neoplasma, stadium lesi dan tanda-tanda lainnya.

Gejala umumnya adalah sebagai berikut:

1. Pasien terus-menerus merasa tidak enak badan, lemah, apatis terhadap kejadian yang terjadi di sekitarnya. Dia mengalami depresi dan ledakan agresi.
2. Sering pusing dan sakit kepala memicu rasa takut sendirian, pasien menderita insomnia dan mimpi buruk.
3. Perubahan warna kulit terlihat (wajah menjadi pucat, terkadang muncul warna kebiruan atau kekuningan).
4. Kurangnya nafsu makan terkadang memicu perkembangan anoreksia.
5. Ada gangguan pada fungsi “jam internal”. Seseorang mungkin tidak bisa tidur sekejap pun sepanjang malam, dan pada siang hari rasa kantuk yang tak tertahankan mulai muncul.
6. Terjadi kekeringan pada mulut dan hidung, penderita sering berkedip, tanpa sadar berusaha melembabkan mata dengan menutup kelopak mata secara alami.
7. Keringat meningkat pada malam hari.
8. Suhu tubuh selalu dijaga pada 37 derajat (kadang mencapai 39).
9. Mual yang terus-menerus memicu serangan muntah.
10. Akibat menurunnya kekebalan tubuh, penderita sering terserang penyakit menular.
11. Kadang-kadang anemia pada ekstremitas atas dan bawah terlihat.

Perhatian! Gejala kanker duodenum sangat bergantung pada lokasi kelenjar tumor. Ketika tumbuh di lumen usus kecil, obstruksi usus diamati, jika pertumbuhannya diarahkan ke luar, gejala khasnya adalah pendarahan.

Agar dokter dapat membuat diagnosis yang akurat, dianjurkan pemeriksaan diagnostik lengkap pada pasien untuk mengetahui adanya sel kanker. Gejala awal kanker yang terjadi pada seseorang tidak boleh diabaikan, apalagi jika ia termasuk dalam kelompok risiko. Oleh karena itu, Anda perlu memantau kesehatan Anda dengan cermat dan menjalani pemeriksaan yang diperlukan tepat waktu. Anda akan menemukan jawabannya di tautan.

Video - Kanker usus besar - diagnosis di rumah

3002 0

Tumor ganas primer duodenum, bila kanker puting duodenum mayor tidak termasuk dalam kelompok ini, merupakan neoplasma yang jarang terjadi.

Bentuk yang dominan, terhitung lebih dari 80%, adalah kanker (Zykov Yu.A., Yazhik S.I., 1978; Mikhailichenko V.A., 1978; Panchenkov R.T. et al., 1970).

Frekuensi tumor ganas duodenum menurut A.V. Efremov dan K.D. Eristavi (1969) adalah 0,4-0,5% dari seluruh tumor ganas saluran cerna atau 50% tumor ganas usus halus.

Dalam hal jumlah lesi kanker, duodenum menempati posisi yang hampir sama dengan usus halus dan ukurannya hampir dua kali lebih besar. ileum. Sarkoma adalah salah satu tumor langka pada duodenum. Berbeda dengan kanker yang umum terjadi pada orang berusia di atas 40 tahun, sarkoma biasanya terjadi pada usia muda. Yang lebih jarang terjadi adalah hemangiopericytoma dan melanoblastoma.

Kami mengamati 9 pasien dengan tumor ganas duodenum. Dari jumlah tersebut, 7 menderita kanker dan 2 menderita sarkoma. Umur rata-rata Para pasien berusia 54±2 tahun, berkisar antara 40 hingga 72 tahun. Ada 8 wanita, 1 pria.

Anatomi patologis tumor ganas duodenum

Kanker duodenum, biasanya, berkembang dari epitel kripta usus dan kelenjar duodenum, lebih jarang dari epitel permukaan. Merupakan kebiasaan untuk membedakan antara bentuk kanker duodenum eksofitik dan endofit, yang merupakan adenokarsinoma dengan berbagai tingkat diferensiasi.

Adenokarsinoma yang berdiferensiasi baik mendominasi. Jauh lebih jarang adalah mungkin untuk mengidentifikasi karsinoma sel cincin meterai pada duodenum, dan seringkali tidak mungkin untuk menentukan sumber asalnya, karena dalam banyak kasus ini merupakan konsekuensi dari invasi jaringan tumor dari bagian distal lambung.

Lokasi kanker duodenum bisa sangat beragam. Sekitar sepertiga dari semua lokalisasi adalah kanker pada bagian horizontal atas dan bawah duodenum. Secara umum diterima bahwa lokalisasi utama kanker terjadi di bagian di mana terdapat konsentrasi tertinggi empedu, pankreas dan jus lambung.

Lokalisasi kanker duodenum secara langsung menentukan karakteristiknya manifestasi klinis. Tergantung pada pengaruhnya, ia dibagi menjadi suprapapiler, peripapiler, dan subpapiler.

Kanker supraapiler atau parapyloric, terletak di antara pilorus dan puting duodenum mayor, berjumlah 16-20%. Kanker peripapiler atau peripapiler menyumbang 65-75%, dimana 40% menyerang puting susu, dan 25% terjadi di sekitarnya. Berikutnya, lokalisasi submamillary atau kanker prajejunal, terjadi pada 9-15/0 kasus.

Kanker duodenum primer yang sebenarnya, tidak termasuk kanker papila duodenum utama, terlokalisasi pada tingkat bagian bawah duodenum.

Pertumbuhan kanker duodenum ditandai dengan ciri-ciri berikut. Tumor seringkali menyebar ke proksimal dan memiliki struktur melingkar. Mereka sering mengalami ulserasi, menyerupai tukak lambung kronis. Ulserasi dini dapat menyebabkan pendarahan hebat.

Hal ini terutama berlaku untuk kanker prajejunum. Dengan pertumbuhan tumor yang relatif lambat, tumor ini sering dan cepat menyebar ke kepala pankreas, serta secara retrograde melalui saluran limfatik ke akar mesenterium usus kecil. Jenis pertumbuhan tumor endofit dan eksofitik sama-sama umum terjadi.

Kanker duodenum tidak memiliki kecenderungan bermetastasis yang tinggi. Metastasis, biasanya, muncul ketika nodus tumor primer berukuran besar. Metastasis ke hati adalah yang paling umum.

Menurut B.L. Bronstein (1952), frekuensi metastasis kanker di lokasi ini tidak melebihi 15%. Metastasis paling jarang ditemukan pada tumor yang terletak di dekat papila duodenum besar, yang dijelaskan oleh timbulnya dini penyumbatan mulut saluran empedu, perkembangan penyakit kuning dan permintaan bantuan awal dari pasien.

Awalnya, metastasis mempengaruhi kelenjar getah bening regional di zona pankreatoduodenal, kemudian kelenjar getah bening di porta hepatis, di hati, di pankreas, di jaringan retroperitoneal, akar mesenterium usus kecil, peritoneum, diafragma, paru-paru dan pleura.

Metastasis yang terjadi di kepala pankreas menyebabkan berkembangnya penyakit kuning. Mereka bisa mencapai ukuran besar, melebihi ukuran tumor primer. Akibatnya, tumor metastatik sering disalahartikan sebagai tumor primer, sedangkan tumor primer diabaikan.

Ketika tumor tumbuh di kepala pankreas, sulit juga untuk menentukan lokasi aslinya, tidak hanya selama pembedahan, tetapi juga selama otopsi. Dalam beberapa kasus, kanker primer duodenum proksimal menyebar di sepanjang selaput lendir lambung atau saluran empedu.

Di antara tumor ganas lainnya yang bersifat epitel, karsinoid cukup jarang ditemukan di duodenum. Letaknya terutama di lapisan submukosa dalam bentuk simpul kecil. Namun, terkadang Anda bisa menemukan untaian atau “mawar” sel tumor di selaput lendir.

Sarkoma duodenum sebagian besar berkembang dari jaringan limfoid pada lapisan submukosa dinding usus, mewakili berbagai varian limfosarkoma. Ada limfosarkoma sel bulat, sel gelendong, polimorfoseluler dan retikuloseluler. Secara makroskopis, limfosarkoma dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk kelenjar tumor individu atau multipel, konglomerat masif, dan infiltrat. Berdasarkan struktur histologisnya, dibedakan tipe nodular (nodular) dan tipe difus.

Bentuk infiltratif limfosarkoma duodenum lebih umum dan ditandai dengan pertumbuhan infiltratif yang menyebar dengan kerusakan lapisan otot. Permukaan tumor halus atau menggumpal halus, tanpa batas yang jelas. Selaput lendir di atas tumor tampak atrofi dan halus. Obstruksi lumen usus pada limfosarkoma difus jarang terjadi, hanya pada stadium akhir penyakit. Selain itu, perluasan lumen usus dimungkinkan karena kerusakan difus pada lapisan otot.

Bentuk nodular limfosarkoma duodenum lebih jarang terjadi. Ini adalah varian dari limfoma gigantofollikular. Limfosarkoma jenis ini memiliki penampakan kelenjar getah bening padat tunggal atau ganda yang menyumbat lumen usus. Tumornya bisa menjadi besar, menempati ruang yang luas di rongga perut.

Secara mikroskopis, jaringan tumor diwakili oleh banyak formasi mirip folikel yang membesar secara tajam, berbentuk bulat atau oval dan dibangun dari sel limfoid dengan berbagai tingkat kematangan. Seiring waktu, tumor mungkin kehilangan struktur folikelnya dan menjadi menyebar.

Nekrosis sering berkembang pada kelenjar tumor limfosarkoma. Ketika infiltrasi tumor hancur, ulkus terbatas terbentuk, diperumit oleh perdarahan atau perforasi. Limfosarkoma sering membentuk perlengketan yang luas dengan organ di sekitarnya.

Metastasis awal mereka ke kelenjar getah bening retina, hati, pankreas, ginjal, ovarium, paru-paru, dan kontaminasi peritoneum dicatat. Metastasis terjadi di kelenjar tiroid, jantung dan organ lainnya. Frekuensi metastasis tergantung pada struktur histologis.

Dengan limfosarkoma sel bulat, terjadi pada 95%, dengan limfosarkoma sel spindel - pada 50% dari semua kasus, frekuensi metastasis adalah 65%. Namun, kasus tidak adanya metastasis limfosarkoma yang telah mencapai ukuran besar telah dijelaskan.

Varian lain dari sarcoma duodenum adalah leiomyosarcoma, fibrosarcoma, angiosarcoma, dll. Leiomyosarcoma berkembang, seperti leiomyoma, dari halus jaringan otot. Secara makroskopis, tumor biasanya tampak seperti simpul dengan konsistensi lunak atau padat. Permukaan potongan tumor berwarna abu-abu merah, seringkali berbintik-bintik karena adanya fokus perdarahan atau nekrosis.

Di bawah mikroskop, leiomyosarcoma terdiri dari sel-sel besar memanjang dengan inti hiperkromik bulat dan sejumlah besar mitosis patologis. Ada polimorfisme sel dan inti yang tajam. Metastasis leiomyosarcoma bersifat hematogen dan terjadi sangat dini.

Fibrosarcoma secara makroskopis merupakan nodus bulat padat berwarna putih keabu-abuan pada bagiannya. Tumor ini dibentuk terutama oleh sel-sel mirip fibroblas berbentuk gelendong monomorfik dengan inti oval atau lonjong hiperkromatik. Tumor bermetastasis secara hematogen.

Sarkoma duodenum, sebagai suatu peraturan, merupakan lesi yang terisolasi dan hanya dalam beberapa kasus - merupakan manifestasi dari beberapa lesi pada saluran pencernaan.

Gambaran klinis tumor ganas duodenum

Keterangan tanda-tanda klinis Sejumlah karya dikhususkan untuk kanker dan sarkoma duodenum. Namun, meskipun ini bagus deskripsi yang diketahui Hingga saat ini, diagnosis kanker dan sarkoma duodenum secara dini dan tepat waktu tidak mungkin dilakukan pada semua pasien.

Pasien terlambat mencari pertolongan, ketika proses tumor sudah lanjut. Rata-rata, pasien yang kami observasi dengan tumor ganas duodenum memeriksakan diri ke dokter untuk pertama kalinya setelah 5±0,8 bulan sejak tanda klinis subjektif pertama muncul.

Seringkali pasien dirawat dalam jangka waktu lama karena penyakit maag, kolesistitis, anemia, pankreatitis dan penyakit lainnya. Durasi rata-rata pengobatan tersebut dari saat kunjungan pertama ke dokter hingga diagnosis yang benar ditegakkan adalah 2±0,5 bulan.

Hal ini sebagian besar disebabkan oleh fakta bahwa penyakit ini berkembang perlahan dan timbulnya gejala klinis ringan dan tidak spesifik. Biasanya, ini adalah gejala khas dari banyak penyakit pada saluran pencernaan: bersendawa, mulas, kemunduran atau kurang nafsu makan, nyeri samar di perut bagian atas, malaise, kelemahan umum, penurunan berat badan. Frekuensi tanda-tanda tersebut dapat dilihat dari data pada Tabel 3.1.

Seperti yang ditunjukkan oleh analisis terhadap 273 kasus yang dijelaskan dalam literatur dan 9 pengamatan kami, tanda klinis paling khas dari tumor ganas duodenum adalah nyeri.

Tabel 3.1. Sifat dan frekuensi tanda klinis tumor ganas duodenum

DI DALAM tanggal awal Penyakit nyeri berhubungan dengan keterlibatan langsung elemen saraf dinding usus dalam proses tumor saat tumor menyusup. Selama periode ini, rasa sakitnya tumpul, nyeri, dan seringkali konstan. Kebanyakan pasien tidak dapat mengidentifikasi lokalisasi nyeri dengan jelas atau secara pasti mengaitkannya dengan asupan makanan.

Kemudian, ketika obstruksi duodenum berkembang, tumor tumbuh ke pankreas, mesenterium, nyeri menjadi lebih hebat, terbakar, dan konstan. Ada rasa berat di daerah epigastrium. Rasa sakit biasanya bertambah parah setelah makan dan sering disertai muntah. Sindrom nyeri berlangsung lebih lama - hingga 6-8 jam.

Dalam kebanyakan kasus, nyeri terlokalisasi di daerah epigastrium, lebih jarang di hipokondrium kanan. Iradiasi nyeri punggung adalah tipikal. Lokalisasi dan penyinaran nyeri disebabkan oleh persarafan umum duodenum dengan pilorus, hati, kandung empedu dan saluran empedu, serta pankreas.

Ini muncul sangat awal gejala klinis, seperti kehilangan nafsu makan, pencernaan yg terganggu, kelemahan umum, penurunan berat badan.

Contoh klinis

Pasien P., 57 tahun, masuk poliklinik pada tanggal 5 November 1980 dengan keluhan nyeri pada daerah epigastrium, rasa berat setelah makan, sendawa, mual, muntah berkala. Selama 2 bulan, fenomena ini semakin meningkat. Tetapi pasien mengaitkan timbulnya penyakit dengan munculnya kelemahan umum 6 bulan yang lalu, penurunan berat badan sebanyak 12 kg, dan bersendawa. Dia dirawat karena maag anacid kronis.

Kondisi pasien sedang. Nutrisi berkurang. Kulit pucat, turgor kulit berkurang. Lidah ditutupi lapisan putih dan lembab. Perut tidak bengkak dan ikut bernapas. Pada palpasi terasa lembut, nyeri pada epigastrium dan hipokondrium kanan.

Di hipokondrium kanan sepanjang garis parasternal kanan, 5 cm di atas pusar, teraba formasi padat, tidak aktif, agak nyeri. Suara percikan di daerah epigastrium. Hati dan limpa tidak membesar. Kelenjar getah bening perifer tidak teraba. Cairan bebas di rongga perut tidak terdeteksi.

Tes darah: konsentrasi hemoglobin 107 g%, jumlah eritrosit 3,9x10, jumlah leukosit 7,1x10 9 (leukosit basofilik - 1%, eosinofilik - 4%, bentuk tusuk neutrofil - 4%, tersegmentasi - 69%, limfosit - 17%, monosit - 5%), ESR - 24 mm/jam. Urine : ud berat 1014, protein - 0,033%, leukosit tunggal pada lapang pandang. Diastasis urin menurut Wolgemuth adalah 32 unit.

Reaksi Gregersen terhadap pemeriksaan tinja negatif. Studi bionimik menunjukkan hipoproteinemia (protein total 52 g/l), serta sedikit hiperbilirubinemia (bilirubin 19 mol/l). Sebuah studi tentang jus lambung mengungkapkan keasaman total 10, bebas (basa dan terstimulasi) - 0.

Dengan dugaan adanya tumor pada saluran keluar lambung, pasien diperiksa. Pemeriksaan rontgen : lambung hipotonik, buncit, pada saat perut kosong banyak mengandung lendir, kelegaan selaput lendir menghaluskan. Penjaga gerbang ternganga. Bagian horizontal atas duodenum menyempit tajam. Di sepanjang tepi atas ada kontur yang tidak rata, selaput lendir kurang lega.

Selesaikan pengosongan lambung setelah 24 jam. Fibrogastroduodenoskopi menunjukkan adanya tumor di bulbus duodenum, dimulai dari proksimal 1 cm dari sfingter pilorus, dan meluas hingga 5 cm di distal, mukosa di area tumor menggumpal, dengan area perdarahan, ulserasi, dan pendarahan. mudah dihubungi. Pasien dioperasi.

Pada pemeriksaan ditemukan perut buncit dan atonik. Di daerah bulbus duodenum, terdeteksi tumor berukuran 5x3 cm, menyebabkan stenosis pada lumen usus. Terdapat pembesaran kelenjar getah bening di omentum minus dan dekat pilorus lambung. Tidak ada metastasis yang terdeteksi.

Tidak ada pertumbuhan pada kepala pankreas yang tercatat. Reseksi lambung dan bulbus duodenum dilakukan dengan pengangkatan omentum mayor dan minor. Kursus pasca operasi tanpa komplikasi. Pemeriksaan histologis menunjukkan adenokarsinoma. Pasien diobservasi selama 2 tahun. Dua tahun setelah operasi, penyakit kuning muncul dan metastasis hati terdeteksi, yang menyebabkan pasien meninggal.

Diagnosis tumor ganas duodenum

Tes laboratorium tidak memberikan dokter tes khusus apa pun. Dengan kanker dan sarkoma duodenum, terjadi penurunan bertahap jumlah sel darah merah dan hemoglobin dalam darah, terkadang signifikan.

Leukositosis neutrofilik sering diamati, terutama dengan lokalisasi tumor peripapiler dengan perkembangan kolestasis dan kolangitis sekunder. ESR meningkat menjadi 20-50 mm per jam. Ketika tumor tumbuh ke pankreas, trombositosis mungkin terjadi.

Dengan berkembangnya polestasis dan penyakit kuning, hiperbilirubinemia dan reaksi positif terhadap pigmen empedu dan urobilin dalam urin terdeteksi. Reaksi terhadap darah samar dalam tinja seringkali positif.

Pemeriksaan fungsi lambung pada sebagian besar pasien menunjukkan hiposekresi dan hipoasiditas sari lambung. Tingkat terendah adalah karakteristik lesi pada bagian proksimal duodenum. Pada isi duodenum dapat ditemukan jejak atau kandungan sel darah merah yang lebih banyak akibat disintegrasi tumor, sejumlah besar leukosit. Sel atipikal mungkin ditemukan.

Pemeriksaan rontgen

Pemeriksaan rontgen memberikan tanda diagnostik yang meyakinkan dan bervariasi dari kanker atau sarkoma duodenum. Diagnosis yang benar menggunakan metode ini dimungkinkan pada 90% pasien.

Sifat dan ciri gambar rontgen bergantung pada bentuk anatomi, stadium perkembangan dan lokasi tumor kanker.

Kardinal tanda-tanda radiologi(Gambar 3.1) kanker duodenum adalah:

1) cacat pengisian marginal atau melingkar;
2) kontur duodenum yang terkikis dan tidak jelas;
3) kelurusan area usus yang terkena, melemahnya atau tidak adanya gerak peristaltik di tempat ini;
4) gerakan peristaltik yang tidak merata dan munculnya gerakan usus seperti pendulum;
5) perubahan selaput lendir berupa kabur, pecah, deformasi dan kekakuan lipatan;
6) nyeri lokal dan simpul teraba di daerah yang terkena.

Beras. 3.1. Rontgen duodenum. Pasien Sh., 60 tahun. Kanker duodenum

Cacat pengisian, terutama pada periode awal perkembangan tumor mungkin menyerupai ulkus dengan deformasi bulbus duodenum, di bagian tengahnya terdapat penundaan kontras.

Ketika pertumbuhan tumor berkembang, deformasi meningkat karena peningkatan ukuran cacat pengisian, ada penundaan yang lama dalam kontras dan sisa makanan, dan dehiscence pilorus. Ketika tumor terlokalisasi di peripapiler, cacat pengisian berbentuk bintik dengan tepi yang tidak rata ditentukan di tengah kontur posteromedial usus desendens.

Dinding di area ini menjadi kaku seiring pertumbuhan tumor, dan lipatan di sekitar puting susu menjadi berubah bentuk. Terkadang tanda awal tumor adalah refluks barium ke saluran empedu, yang berhubungan dengan ketidakcukupan sfingter Oddi.

Pada tahap awal penyakit, perkembangan tumor disertai dengan gangguan fungsional berupa kontraksi peristaltik yang tidak merata, gerakan seperti pendulum, dan area kejang. Selanjutnya, mereka digantikan oleh perubahan yang terkait dengan penurunan tonus dan perluasan bagian usus yang terletak proksimal tumor.

Ada penundaan yang lama dan pelemparan massa kontras yang mundur. Dengan lokalisasi tumor pasca bulbus, ektasia bulbus dan lambung berkembang dengan insufisiensi pilorus. Dalam kasus ini, bohlam yang penuh sesak terkadang disalahartikan sebagai antrum lambung. Lenturan superior usus sering kali mengandung cairan.

Mempelajari kelegaan selaput lendir penting dalam diagnosis dini kanker duodenum. Dalam hal ini, duodenografi dalam kondisi hipotensi buatan mungkin berguna. Selain detail menghilangkan deformasi mukosa pada lipatan, dalam kondisi ini, cacat pengisian awal berukuran kecil terdeteksi dengan jelas. Invasi kepala pankreas memanifestasikan dirinya dalam bentuk kerusakan, erosi dan diskontinuitas kontur bagian dinding usus yang berdekatan.

Gambaran sinar-X pada tahap awal sarkoma duodenum tidak memungkinkan untuk menilai sifat tumor. Dengan latar belakang melemahnya peristaltik dan kekakuan area dinding usus yang terkena, kelegaan selaput lendir biasanya berkurang. Dalam beberapa kasus, lipatannya kasar dan tidak rata.

Di masa depan, gambaran rontgen sarkoma, serta kanker, bervariasi tergantung pada sifat pertumbuhan tumor. Obstruksi usus oleh kelenjar tumor disertai dengan penyempitan lumennya, di bagian proksimal terdapat perluasan dan retensi suspensi barium. Sebaliknya, dengan pertumbuhan tumor infiltrasi dengan kerusakan pada sistem otot, lumen usus sedikit banyak melebar. Dinding usus kehilangan elastisitasnya. Kelenjar limfosarkoma besar yang tumbuh di luar duodenum tidak menyebabkan penyempitan lumennya.

Pemeriksaan endoskopi

Pemeriksaan endoskopi untuk tumor ganas duodenum secara signifikan meningkatkan hasil diagnostik. Biasanya, ini tidak menimbulkan banyak kesulitan. Diagnosis endoskopi didasarkan pada tanda-tanda visual yang khas dan data pemeriksaan morfologi. Orientasi visual dan interpretasi yang benar dari gambar endoskopi bisa menjadi sulit pada tahap selanjutnya ketika terjadi deformasi dan penyempitan duodenum.

Program diagnostik duodenoloskopi pada pasien dengan tumor ganas duodenum harus mencakup unsur-unsur berikut:

1) menetapkan tanda-tanda ciri kanker atau sarkoma;
2) penetapan lokalisasi primer;
3) diagnosis banding dengan tumor pankreas dan puting duodenum besar;
4) biopsi jaringan tumor.

Kelangkaan dan kurangnya materi yang signifikan di satu sisi menjadi alasan mengapa masih belum ada klasifikasi bentuk makroskopis tumor ganas duodenum yang dapat diterima. Hal ini terutama berlaku pada tahap awal penyakit. Namun, klasifikasi seperti itu ada dan digunakan dalam diagnosis endoskopi awal kanker lambung. Tampaknya ini dapat digunakan dengan syarat tertentu dalam diagnosis kanker duodenum.

Pengalaman para spesialis Jepang memungkinkan untuk mengidentifikasi tiga jenis bentuk makroskopis kanker lambung dini (Gbr. 3.2). Tipe pertama ditandai dengan tumor yang menonjol ke dalam lumen organ, terkadang menyerupai polip bertangkai.

Beras. 3.2. Bentuk makroskopis kanker lambung dini. (Oschitna, 1969; Prolla, 1969)

Tipe kedua adalah kanker superfisial. Bentuk ini ditandai dengan ketidakrataan pada selaput lendir, ketika jaringan tumor sedikit terangkat, atau, sebaliknya, karena ulserasi, semakin dalam. Seringkali terdapat kombinasi depresi di bagian tengah dan tonjolan di sekitarnya. Depresi berbatas jelas dari jaringan di sekitarnya, konturnya tidak rata.

Di area pertumbuhan ganas, permukaan mukosa kehilangan kilau dan tampak seperti jaringan yang “dimakan ngengat”. Jenis kanker dini yang ketiga ditandai dengan adanya tukak yang menyerupai tukak lambung. Perbedaannya adalah adanya di lingkungan ulkus ini adanya cekungan dan tonjolan yang merupakan ciri khas tipe kedua.

Klasifikasi bentuk makroskopis awal yang dijelaskan memainkan peran besar dalam diagnosis endoskopi dan pemantauan kanker lambung. Tampaknya hal ini akan membawa keberhasilan dalam mendiagnosis kanker duodenum. Pemeriksaan endoskopi menunjukkan bentuk awal pada 2 dari 7 pasien kami. Dalam kedua kasus tersebut terdapat pertumbuhan tumor jenis pertama. Hasil pemeriksaan histologis sangat menentukan dalam menegakkan diagnosis akhir.

Pada kanker duodenum stadium lanjut, diagnosis endoskopi biasanya lebih mudah dilakukan. Namun demikian, muncul situasi ketika perlu untuk membedakan antara lesi jinak dan ganas. Solusi untuk masalah ini sangat relevan dalam kaitannya dengan ulserasi pada mukosa duodenum.

Berbeda dengan tukak jinak, tukak ganas memiliki bentuk poligonal yang tidak beraturan, tepinya tidak rata dengan pertumbuhan seperti polip, dan relief yang tidak sama di sekeliling kelilingnya. Jaringan di area ulkus ganas mudah berdarah jika bersentuhan dan bersifat kaku. Gambaran ini terjadi pada dua dari 7 pasien kanker duodenum yang kami amati.

Diagnosis endoskopi dipastikan dengan pemeriksaan histologis yang menunjukkan adanya adenokarsinoma. Harus dikatakan bahwa karakteristik makroskopis tukak duodenum ganas yang dijelaskan juga dapat terjadi dengan tukak jangka panjang yang tidak dapat disembuhkan. Akibat eksaserbasi yang sering terjadi, bekas luka dan proliferasi berkembang, merusak bentuk tepi dan dasar ulkus, serta jaringan di sekitarnya.

Dalam kondisi seperti ini, pemeriksaan histologis menjadi hal yang sangat penting dalam menegakkan diagnosis yang benar. Oleh karena itu, biopsi yang ditargetkan merupakan elemen wajib pemeriksaan endoskopi pada pasien dengan kanker duodenum. Ketentuan ini berlaku sepenuhnya terhadap kasus-kasus dimana secara makroskopis keberadaan tumor ganas tidak diragukan lagi.

Pada tiga pasien kami, gambaran endoskopi dari proses tumor yang luas diamati pada bulbus (1) dan bagian desendens (2) duodenum. Tumor dalam semua kasus diwakili oleh jaringan padat dan menggumpal yang mudah berdarah jika bersentuhan. Ada banyak ulserasi di permukaannya. Deformasi signifikan dan penyempitan lumen usus ditentukan.

Deteksi endoskopi sarkoma duodenum tidaklah sulit. Namun, sangat sulit untuk menentukan sifat mereka. Hal ini biasanya disebabkan oleh ketidakmampuan memperoleh bahan biopsi, kecuali pada kasus dimana tumor mengalami ulserasi.

Klasifikasi klinis (stadium) tumor ganas duodenum

Masalah klasifikasi klinis tumor ganas di lokasi manapun selalu mendapat perhatian besar. Sampai saat ini, skema klasifikasi tersebut telah dibuat untuk tumor kanker pada sebagian besar organ dan jaringan. Tidak ada klasifikasi yang diterima secara umum untuk duodenum. Namun, upaya untuk membuatnya berdasarkan ketentuan umum klasifikasi tumor yang dikembangkan oleh kimot khusus Persatuan Internasional Melawan Kanker (UIUC), dibenarkan.

Dipraktekkan untuk membagi tumor ganas ke dalam apa yang disebut stadium, berdasarkan fakta bahwa hasil pengobatan pasien dalam bentuk persentase kelangsungan hidup dan pemulihan klinis secara langsung bergantung pada derajat penyebaran tumor lokal dan metastasis. Dengan tumor yang terlokalisasi, jumlahnya jauh lebih tinggi dibandingkan dengan lesi yang menyebar ke luar organ. Tahapan ini sering disebut sebagai “awal” atau “akhir”, yang secara keliru menyiratkan perkembangan tumor secara berurutan dari waktu ke waktu.

Memang benar, stadium penyakit pada saat diagnosis dapat mencerminkan tidak hanya laju pertumbuhan dan luasnya tumor, tetapi juga jenisnya, hubungan antara tubuh dan tumor, dan interval waktu antara munculnya gejala pertama. dan diagnosis akhir atau inisiasi pengobatan. Panitia khusus MPRS telah mengembangkan klasifikasi tumor menggunakan sistem TNM.

Ini menyatukan klasifikasi klinis neoplasma ganas yang dikembangkan dan diterima sebelumnya berbagai lokalisasi. Sistem ini saat ini dasar terbaik untuk mencatat prevalensi proses tumor di saat ini dan perbandingan hasil pengobatan.

Prinsip sistem TNM adalah sebagai berikut. Huruf kapital menunjukkan: T - tumor, N - kelenjar getah bening regional, M - metastasis terpisah. Penambahan angka pada tiga simbol huruf ini (T1, T2, dst., N0 atau N1, M0, M1) menunjukkan berbagai tingkat penyebaran kanker, yang pada dasarnya merupakan gambaran singkat dari setiap tumor.

Aturan dasar sistem TNM adalah untuk menggambarkan hanya tumor primer (yang tidak diobati), dan luasnya lesi ditentukan dan dicatat hanya berdasarkan studi klinis, termasuk semua jenis pemeriksaan khusus.

Temuan pembedahan tidak diperhitungkan, kecuali tumor ovarium dan lambung, karena banyak tumor dapat diobati tanpa pembedahan eksplorasi. Tampaknya tumor duodenum harus menjadi pengecualian.

Tujuan dari sistem TNM adalah untuk mengklasifikasikan semua tumor pada kunjungan awal pasien, dan penambahan data tambahan lebih lanjut diperbolehkan tanpa mengubah deskripsi utama.

Berdasarkan prinsip umum tersebut, klasifikasi klinis tumor ganas duodenum dapat digambarkan dengan uraian sebagai berikut:

T - tumor primer.
T1S - karsinoma in situ, karsinoma prainvasif.
T1 - tumor terbatas pada mukosa usus.

T2 - tumor melibatkan selaput lendir, lapisan submukosa, lapisan otot dan meluas ke atau ke serosa, tetapi tidak menembusnya.
T3 - tumor menembus serosa dengan atau tanpa invasi ke organ tetangga.
T4 - tumor melibatkan saluran empedu, hati, pankreas, dan jaringan retroperitoneal.

T0 - tingkat penyebaran lokal tumor tidak diketahui.
N - kelenjar getah bening regional.
N0 - tidak ada metastasis di kelenjar getah bening.

N1 - ada metastasis tunggal ke kelenjar regional dan getah bening.
N2 - beberapa metastasis ke kelenjar getah bening jauh.
NX - metastasis di kelenjar getah bening belum ditentukan.

M - metastasis jauh.
M0 - tidak ada tanda-tanda metastasis jauh.
M1 - data klinis, khusus atau bedah menunjukkan adanya metastasis jauh, termasuk kelenjar getah bening selain yang regional.

Berdasarkan indikator sistem TNM, tumor ganas duodenum dapat dibagi menjadi beberapa tahap.

Tahap 1.	T1N0M0 T2N0M0 T3N0M0
Tahap 2.	T4N0M0 Setiap TN1M0
Tahap 3.	Setiap TN2M0
Tahap 4.	T apa saja NM1 apa pun

Yaitsky N.A., Sedov V.M.

Deskripsi dan statistik

Duodenum terletak tepat setelah lambung. Di sinilah usus kecil dimulai. Pada orang dewasa, organ ini terletak di daerah vertebra lumbalis kedua dan ketiga.

Duodenum melakukan fungsi-fungsi berikut:

• menormalkan metabolisme asam-basa;
• mengontrol sintesis enzim pencernaan oleh kantong empedu;
• membantu aktivitas sekretori perut.

kode ICD-10; C17.0 Neoplasma ganas duodenum.

Kanker duodenum merupakan penyakit onkologis yang permulaan perkembangannya terjadi pada usus halus yang biasa disebut duodenum. Menurut statistik, ini adalah jenis pembentukan tumor ganas yang cukup langka yang berkembang di saluran pencernaan, termasuk lambung, kerongkongan, dan usus kecil.

Duodenum terletak di dekat lambung dan ditandai dengan permulaan usus kecil. Pada orang dewasa, organ tersebut terletak di daerah vertebra kedua dan ketiga. Selama pencernaan makanan yang masuk, ia dicampur dengan empedu yang disekresikan oleh enzim kandung empedu dan pankreas. Ini adalah proses alami yang mendorong pencernaan efisien.

Fungsi utama duodenum:

• membawa tingkat asam basa saluran pencernaan ke nilai standar;
• pengaturan sintesis enzim vital, empedu;
• normalisasi bagian sekretori lambung.

Karena tumor ganas di duodenum jarang terjadi, tidak selalu mungkin untuk segera menentukan metode yang paling efektif untuk mendiagnosisnya.

Karena tumor kanker primer jarang terlokalisasi di usus kecil, lesi sekunder dapat diamati berkembang dari partikel epitel.

Penyebab

Tidak ada tanda-tanda bahwa kanker duodenum berhubungan dengan tukak pada organ ini atau perkembangan penyakit batu empedu, karena para ahli belum mengumpulkan cukup data mengenai hal ini. Sebagian besar tumor duodenum muncul dari epitel kelenjar usus, lapisan luar organ jarang mengalami perubahan.

Tumor duodenum dibagi menjadi dua jenis:

• eksofitik, dimana tumor tumbuh ke dalam lumen organ, menyebabkan obstruksi;
• endofit, menuju ke permukaan organ dan selanjutnya ke jaringan di sekitarnya.

Kanker dapat berusaha untuk menempati jumlah ruang maksimum di sepanjang salah satu dinding, atau mengelilingi usus di sekelilingnya, namun dalam semua kasus, permukaan tumor sebagian mengalami ulserasi dan pendarahan.Ada tiga lokalisasi utama tumor di duodenum:

• Kanker periampula, timbul pada daerah descending yang paling dekat dengan daerah peripapiler. Pengaturan ini umum terjadi pada 80% dari seluruh kasus yang dilaporkan. Hal ini dijelaskan oleh iritasi terus-menerus pada epitel bagian dalam yang melapisi dinding saluran, sejumlah besar empedu dan cairan lambung.
• Kanker supraapiler, yang terjadi di bagian horizontal atas organ, menyumbang 15-17% dari kanker duodenum.
• Kanker prajejunal, yang paling langka, mulai tumbuh di bagian horizontal bawah duodenum.

Kanker duodenum tidak memiliki teori perkembangan yang terpadu. Ada faktor risiko yang meningkatkan kemungkinan terjadinya patologi ini:

• pola makan yang tidak rasional dan tidak sehat;
• penyakit usus kronis;
• perubahan yang baik;
• konsumsi alkohol;
• merokok;
• kontak dengan karsinogen;
• iradiasi jangka panjang;
• penyakit batu empedu;
• patologi hati kronis;
• ulkus duodenum.

Penyebab

Terjadinya formasi atipikal pada duodenum bersifat multifaktorial. Para ahli mengidentifikasi beberapa penyebab utama penyakit ini:

• kecenderungan genetik, riwayat kanker keluarga, poliposis adenomatosa;
• kondisi prakanker yang bersifat kronis, termasuk kolitis ulseratif, poliposis, penyakit Crohn, pankreatitis, dll.
• merokok, kecanduan alkohol;
• paparan radiasi;
• pola makan tidak sehat, yang banyak mengandung lemak hewani, gorengan dan makanan pedas.

Akumulasi empedu, yang mengiritasi selaput lendir dinding usus, meningkatkan kemungkinan berkembangnya patologi berbahaya pada duodenum. Selain itu, tingginya kandungan karsinogen yang masuk ke saluran pencernaan bersama makanan dapat menjadi katalisator mutasi sel.

Bentuk kanker ini paling umum terjadi pada pria dan wanita usia pensiun. Patologi kronis pada saluran pencernaan, faktor keturunan yang tidak menguntungkan untuk kanker, dan pola makan yang tidak seimbang - semua ini bersama-sama dapat menjadi penyebab karsinoma duodenum.

Faktor pasti yang mempengaruhi terjadinya tumor kanker belum sepenuhnya dipahami, namun ada tanda-tanda khas yang dapat mempengaruhi perkembangan proses patologis dalam tubuh.

Kemungkinan penyebab kanker usus kecil:

• proses inflamasi duodenum pada tahap kronis (radang selaput lendir, adanya bisul, penyakit Crohn);
• kecenderungan genetik terhadap kanker (adanya neoplasma di usus dengan dasar atau pedikel lebar, menonjol ke dalam lumen usus kecil);
• pola makan yang tidak seimbang (konsumsi berlebihan makanan berlemak, digoreng, diasap, asin, makanan jenuh dengan pewarna buatan), serta kekurangan serat yang terdapat pada sayuran dan buah-buahan;
• kecanduan kebiasaan buruk (minum alkohol, merokok, kecanduan narkoba); Alkohol dan nikotin memiliki efek yang sangat berbahaya pada sel-sel saluran pencernaan;
• adanya tumor jinak yang tidak segera dilakukan diagnosis mendalam dan pengobatan yang optimal;
• penyakit pada saluran pencernaan (patologi saluran empedu, penyakit usus kronis non-inflamasi, penyakit Gardner, diabetes mellitus, radang pankreas, dll.);
• infeksi virus yang dapat bermutasi menjadi bentuk abnormal;
• penurunan imunitas, dimana tubuh yang melemah tidak mampu melawan tumor ganas.

Faktor pasti yang memicu perkembangan kanker duodenum tidak diketahui. Namun para ilmuwan mampu membuktikan bahwa ada alasan tertentu yang berkontribusi terhadap terbentuknya proses onkologis pada organ ini. Mari kita daftarkan mereka:

• kronis fenomena inflamasi di duodenum, misalnya penyakit Crohn, duodenitis dan tukak;
• kecenderungan genetik;
• neoplasma jinak pada organ, khususnya polip, yang paling sering mengalami degenerasi atau keganasan;
• pola makan yang tidak seimbang dan tidak sehat, misalnya penyalahgunaan makanan berlemak dan gorengan, kekurangan serat nabati dalam makanan;

• kebiasaan buruk - kecanduan alkohol dan nikotin, diyakini bahwa tar tembakau dan etanol berdampak negatif pada sel-sel sistem pencernaan;
• diabetes;
• infeksi virus - para ilmuwan yakin bahwa agen virus tertentu dapat mengubah genom seluler dan berkontribusi pada perkembangan onkologi;
• imunodefisiensi - ketika pertahanan tubuh berkurang, limfosit tidak dapat sepenuhnya melawan sel-sel ganas.

Tumor lainnya

• Di antara tumor non-epitel duodenum, leiomyosarcoma relatif umum terjadi. Ukuran rata-rata tumor adalah 8 cm, metastasis melalui pembuluh darah ke hati dan peritoneum adalah tipikal. Pria dan wanita sakit dengan frekuensi yang sama. Usia pasien di atas 40 tahun. Tumor ini tidak memiliki manifestasi klinis khusus.
• Fibrosarcoma duodenum dalam banyak kasus dibatasi oleh nodul keputihan yang berukuran lebih dari 3 cm. Ada tumor yang tidak berdiferensiasi tinggi dan berdiferensiasi buruk tanda-tanda tertentu penyakit.
• Neoplasma ganas non-epitel pada duodenum yang berasal dari neurogenik (neuroma ganas, neurofibosarcoma, ganglioneuroblastoma) adalah tumor duodenum yang sangat langka dan lebih sering terjadi pada masa kecil. Mereka tumbuh lambat, rentan kambuh (return), dan tidak bermetastasis dalam waktu lama.
• Diantaranya tumor ganas pada darah dan pembuluh limfatik Tumor glomik ganas sangat jarang terjadi pada duodenum. Ulserasi mukosa usus di atas tumor mungkin terjadi.
• Limfosarkoma duodenum menempati urutan kedua (15%) dalam frekuensi kerusakan organ ini setelah kanker eksokrin. Kebanyakan pria berusia di atas 50 tahun terkena dampaknya. Kerusakan pada kelenjar getah bening di dekatnya sangat umum terjadi.

Perbedaan antara tumor duodenum dan penyakit onkologis lainnya pada saluran pencernaan adalah metastasisnya yang jarang terjadi. Hanya dalam dua puluh persen kasus pasien terkena metastasis kelenjar getah bening di dekatnya atau pankreas. Yang terakhir ini mudah ditentukan dengan timbulnya penyakit kuning obstruktif secara tiba-tiba.

Metode bedah dibagi menjadi radikal dan non radikal.

• Operasi radikal- ini adalah organ di mana organ, blok kelenjar getah bening yang berdekatan dengan usus, diangkat seluruhnya.
• Yang non radikal dilakukan dengan tujuan eksisi tumor pada stadium lanjut untuk memperpanjang umur pasien.

Operasi

Reseksi gastropankreatikoduodenal radikal dipertimbangkan. Selama operasi ini, sebagian lambung, seluruh duodenum, kepala pankreas, dan kelenjar getah bening regional diangkat.

Fokus metastasis dihilangkan melalui pembedahan, cryodestruction, atau teknologi laser. Ini adalah teknik baru dalam bedah operatif. Fokus metastasis dibakar dengan arus listrik, suhu tinggi atau dengan laser, menutup jaringan di sekitarnya untuk mencegah tumbuhnya area baru.

Terapi radiasi

Hal ini didasarkan pada penggunaan radiasi pengion yang ditargetkan di area neoplasma ganas, yang menghambat pertumbuhan dan pembelahan sel atipikal. Penggunaan metode ini membantu menghindari risiko metastasis dan terulangnya proses kanker di kemudian hari. Iradiasi diindikasikan pada semua tahap penyakit - baik untuk tujuan terapeutik maupun paliatif untuk mengurangi ukuran tumor duodenum.

Juga termasuk dalam daftar aspek integral dalam memerangi kanker duodenum. Inti dari teknik ini adalah meminum obat dengan efek sitotoksik, yang secara selektif menemukan dan menghancurkan sel-sel ganas dalam tubuh. Penggunaan obat-obatan tersebut dilakukan di bawah pengawasan wajib seorang ahli onkologi, sejak itu perawatan ini menyebabkan banyak hal efek samping dan berdampak negatif pada kesejahteraan umum pasien.

Pemulihan

1. Kedepannya, pasien harus menjalani kolonoskopi setahun sekali, USG (setiap 4 bulan), analisis tinja, dan rontgen saluran pernafasan - selama lima tahun, setiap enam bulan.
2. Setelah operasi, seseorang kehilangan kemampuan untuk makan secara normal. Diet individu disusun dan dipatuhi rezim minum.
3. Tidak diperbolehkan Latihan fisik, situasi stres, paparan sinar matahari - hingga pemulihan penuh tubuh setelah pengobatan kanker. Alasan apa pun bisa memicu kekambuhan.

Tanda-tanda pertama

Gejala awal kanker duodenum tidak memungkinkan kita untuk mengidentifikasi penyakit dalam bentuk awalnya, karena neoplasma tidak muncul dalam waktu lama. Hanya ketika luasnya bertambah, ketika kanker menyebar ke area selaput lendir yang luas, barulah tanda-tanda pertama penyakit muncul.

Dalam situasi seperti itu, gejala utamanya adalah:

• nyeri di hipokondrium kanan dan daerah epigastrium;
• mual terus-menerus, kehilangan nafsu makan yang tidak terlihat tetapi tidak dapat dihindari;
• tanda-tanda awal penyakit kuning.

Diagnosis tumor semacam itu sangat rumit karena letak organ yang terkena yang jauh dan seringnya berkembangnya proses inflamasi, sehingga dokter cenderung menghubungkan penyakit ini dengan manifestasi tahap awal pankreatitis, terutama karena komplikasi sebenarnya dapat terjadi. berbahaya akibat yang fatal dari peritonitis yang disebabkan oleh perkembangan nekrosis pankreas.

Ketika bagian atas dan bawah duodenum terpengaruh, kembung ditambahkan dengan latar belakang muntah aktif, mulas dan bersendawa, yang disebabkan oleh peningkatan tajam tingkat keasaman jus lambung. Bahaya dari kondisi ini adalah berkembangnya tumor ganas sering disalahartikan dengan tukak lambung, apalagi jika penderita sudah memiliki riwayat keluhan serupa.

Tanda utama berkembangnya aktif kanker duodenum adalah rasa sakit yang terus-menerus- tumpul dan pegal, tidak datang menyerang, tetapi selalu menyertai pasien, tidak bergantung pada makanan atau aktivitas fisik. Saat tumor membesar dan tumbuh ke pankreas, rasa sakit meningkat setelah makan dan disertai dengan muntah parah dan perasaan berat terus-menerus di epigastium - area yang terletak di atas pusar. Nyeri sering kali menjalar ke punggung, memanifestasikan dirinya sebagai salah satu gejala pankreatitis.

Pada tahap awal, onkologi praktis tidak memanifestasikan dirinya sama sekali atau menyamar sebagai patologi inflamasi lainnya. Pasien mulai merasakan keluhan seiring dengan meningkatnya penyakit.

Gejala pertama adalah:

• Rasa berat dan tidak nyaman di daerah epigastrium atau di hipokondrium kanan. Daerah epigastrium terletak di tengah perut bagian atas. Ketidaknyamanan bisa berpindah ke area pusar. Mula-mula bersifat periodik dan meningkat 30 menit setelah makan, kemudian menjadi konstan. Jika Anda mengalami gejala seperti itu, sebaiknya segera konsultasikan ke dokter.
• Kelemahan umum dan malaise. Pasien mengeluh dalam waktu lama, lebih dari 2 bulan, kinerjanya menurun, tidak bertenaga, dan terus-menerus ingin tidur. Ini mungkin merupakan tanda dan gejala pertama kanker duodenum.
• Nafsu makan menurun, penolakan total terhadap makanan. Tergantung pada tingkat pertumbuhan tumor. Semakin besar tumornya, semakin sedikit Anda ingin makan.
• Penurunan berat badan secara tiba-tiba. Pasien bisa kehilangan hingga 10 kg per bulan. Dengan penurunan berat badan yang tiba-tiba, Anda harus segera menghubungi spesialis.

Agar dokter dapat membuat diagnosis yang akurat, dianjurkan pemeriksaan diagnostik lengkap pada pasien untuk mengetahui adanya sel kanker. Gejala awal kanker yang terjadi pada seseorang tidak boleh diabaikan, apalagi jika ia termasuk dalam kelompok risiko. Oleh karena itu, Anda perlu memantau kesehatan Anda dengan cermat dan menjalani pemeriksaan yang diperlukan tepat waktu.

Gejala

Kehadiran tanda-tanda provokatif secara signifikan meningkatkan risiko gejala pertama neoplasma ganas. Beberapa di antaranya dapat dengan mudah dihilangkan dengan mengerjakannya sendiri. Mempertahankan gaya hidup sehat, olahraga teratur, olahraga, dan menghindari proses inflamasi menular membantu memperkuat sistem kekebalan tubuh, yang pada gilirannya merangsang tubuh untuk meningkatkan daya tahan terhadap perkembangan tumor kanker.

Tahap awal perkembangan kanker cukup sulit didiagnosis karena gejalanya ringan. Seringkali pasien mengetahui diagnosis yang buruk secara kebetulan, selama pemeriksaan kesehatan rutin, USG atau FGDS.

Gejala yang paling khas pada kasus ini adalah nyeri tumpul di daerah perut tepat di bawah, yang lebih terasa pada malam hari. Hal ini sering terjadi ketika seseorang sedang lapar. Pada saat yang sama, ada perasaan berat dan membatu pada organ.

Dengan pertumbuhan neoplasma ganas yang tak terhindarkan, fungsi kantong empedu terganggu, dan empedu serta makanan yang dicerna tidak dapat masuk secara normal ke usus kecil. Selama periode ini, pasien mungkin merasakan gejala pertama kanker duodenum:

• ada perasaan berat, mual, bersendawa terus-menerus dan mulas menghantui Anda;
• keadaan menyakitkan yang bersifat permanen dapat dilacak;
• beberapa saat setelah makan, isi perut keluar secara spontan;
• nafsu makan yang buruk berkontribusi pada penurunan berat badan pasien secara tiba-tiba.

Gejala serupa mungkin menjadi ciri penyakit lain pada sistem pencernaan. Oleh karena itu, hanya berdasarkan pada mereka saja, dokter tidak dapat membuat diagnosis yang jelas.

Dengan kanker duodenum, pasien mengalami keracunan total pada tubuh, ditandai dengan gejala umum. Mereka diamati ketika tumor ganas mempengaruhi berbagai sistem dan organ. Intensitas dan tingkat keparahannya memanifestasikan dirinya tergantung pada ukuran neoplasma, stadium lesi dan tanda-tanda lainnya.

Gejala umumnya adalah sebagai berikut:

1. Pasien terus-menerus merasa tidak enak badan, lemah, apatis terhadap kejadian yang terjadi di sekitarnya. Dia mengalami depresi dan ledakan agresi.
2. Sering pusing dan sakit kepala memicu rasa takut sendirian, pasien menderita insomnia dan mimpi buruk.
3. Perubahan warna kulit terlihat (wajah menjadi pucat, terkadang muncul warna kebiruan atau kekuningan).
4. Kurangnya nafsu makan terkadang memicu perkembangan anoreksia.
5. Ada gangguan pada fungsi “jam internal”. Seseorang mungkin tidak bisa tidur sekejap pun sepanjang malam, dan pada siang hari rasa kantuk yang tak tertahankan mulai muncul.
6. Terjadi kekeringan pada mulut dan hidung, penderita sering berkedip, tanpa sadar berusaha melembabkan mata dengan menutup kelopak mata secara alami.
7. Keringat meningkat pada malam hari.
8. Suhu tubuh selalu dijaga pada 37 derajat (kadang mencapai 39).
9. Mual yang terus-menerus memicu serangan muntah.
10. Akibat menurunnya kekebalan tubuh, penderita sering terserang penyakit menular.
11. Kadang-kadang anemia pada ekstremitas atas dan bawah terlihat.

Seiring dengan tumbuhnya tumor, gejala awal patologi muncul, seperti:

• perkembangan anemia;
• kehilangan nafsu makan dan penurunan berat badan;
• penurunan kinerja.

Tumor progresif menyebar ke hampir seluruh area dinding usus kecil, secara signifikan mempersempit lumen organ itu sendiri dan saluran duodenum, akibatnya empedu mulai mengalir lebih buruk ke saluran pencernaan. Terhadap latar belakang ini, tanda-tanda penyakit berikut ini muncul:

• nyeri di hipokondrium kanan dan daerah epigastrium;
• mual dan kehilangan nafsu makan;
• perkembangan penyakit kuning.

Selama pertumbuhan tumor di duodenum, pankreas menderita. Proses inflamasi dimulai di dalamnya, strukturnya menjadi kendur, ukuran organ bertambah, dan fungsinya pasti terganggu. Pankreatitis akut didiagnosis, yang dimanifestasikan oleh gejala dengan tingkat keparahan yang bervariasi, termasuk komplikasi seperti nekrosis pankreas dengan perkembangan lebih lanjut dari peritonitis. Gejala utama peradangan pankreas yang terjadi bersamaan adalah sebagai berikut:

• rasa berat dan nyeri di perut;
• mual dan muntah;
• ketidaknyamanan di area ulu hati;
• kembung, perut kembung;
• keasaman berlebih, disertai mulas dan bersendawa.

Neoplasia tidak memiliki tahap awal gejala tertentu. Keluhan utama pasien mungkin mengindikasikan penyakit saluran cerna, seperti mual, muntah, mulas, dan nyeri berkala pada hipokondrium kanan.

Ketika kanker tumbuh dan menyebar ke bagian dinding usus, manifestasi kanker duodenum berikut ini diamati:

• Sakit perut. Mereka mungkin bersifat nyeri atau kejang. Intensitas sindrom nyeri tergantung pada tingkat kerusakan tumor pada saluran saraf. Nyeri dirasakan di hipokondrium kanan atau perut bagian atas dan biasanya bertambah parah setelah makan.
• Gangguan dispepsia. Selain nyeri di daerah epigastrium, gejalanya meliputi muntah, mual, mulas, perut kembung, dan gangguan tinja.
• Penurunan berat badan. Penurunan berat badan disebabkan oleh intoleransi makanan, keracunan tubuh, dan gangguan pencernaan. Akibat anoreksia, pasien khawatir akan kelelahan, penurunan performa, dan gangguan tidur.
• Penyakit kuning. Katalis untuk gejala ini adalah stagnasi empedu setelah pertumbuhan tumor di saluran empedu.

Proses patologis pada kanker duodenum menyebabkan obstruksi usus, asites, pendarahan usus, peritonitis dan iskemia usus. Sangat mungkin untuk mencegah manifestasi parah patologi onkologis dengan konsekuensi serius jika Anda segera berkonsultasi dengan dokter setelah gejala awal yang menyerupai manifestasi penyakit pada sistem pencernaan. Karena ultra-modern metode diagnostik, dokter akan melakukan analisis diferensial terhadap proses destruktif dan menegakkan diagnosis yang akurat.

Penyakit ini disertai dengan masalah pencernaan, yang diwujudkan dalam bentuk sakit perut setelah makan.

Penyakit ini mungkin tidak muncul dalam jangka waktu lama. Tanda-tandanya terjadi ketika tumor menyebabkan kompresi atau penyumbatan struktur di sekitarnya, keracunan tubuh dengan produk metabolisme, dan gangguan pencernaan. Gejala pertama kanker duodenum antara lain nyeri pada hipokondrium kanan atau perut bagian atas yang terjadi di antara waktu makan, mual, muntah, mulas, bersendawa, dan perut kembung.

Manifestasi kanker stadium 3-4 antara lain penyakit kuning, rasa berat setelah makan, darah pada tinja, dan muntah. Gejala umumnya adalah lemas, kulit pucat, penurunan kemampuan kerja dan kekuatan otot, gangguan jiwa, penurunan berat badan secara tiba-tiba, suhu tubuh rendah yang berkepanjangan, dan rasa tidak enak badan. Ketika lumen usus tertutup, terjadi gangguan pada pergerakan bolus makanan melalui usus, yang memanifestasikan dirinya bau yang tidak sedap dari mulut dan ketidaknyamanan perut.

Tergantung pada jenis tumor dan lokasinya di organ, gejala klinis penyakit dan metode pengobatannya mungkin berbeda. Misalnya tumor di daerah papiler, tidak ada gejala pada tahap awal, sehingga penyakit ini sering kali ditemukan secara tidak sengaja saat pemeriksaan rutin atau pada tahap selanjutnya, ketika gejalanya sudah terlihat jelas.

Tanda-tanda pertama dari jenis patologi ini adalah terhambatnya aliran empedu ke usus, yang memanifestasikan dirinya sensasi menyakitkan di hipokondrium sebelah kanan, mual terus-menerus dan kehilangan nafsu makan.

Gejala tumor kanker yang terletak di bagian horizontal atas atau bawah duodenum agak berbeda dengan yang dijelaskan di atas. Di sinilah tanda-tanda stenosis usus muncul lebih dulu:

• mual;
• perut kembung;
• nyeri di hipokondrium kanan;
• maag;
• bersendawa dengan isi asam;
• rasa berat di perut.

Perkembangan pertumbuhan tumor menyebabkan terjadinya obstruksi usus secara bertahap - pada tahap ini, pembentukan mirip tumor di usus sudah dapat teraba. Jika terdapat obstruksi, pasien dapat mengalami muntah disertai empedu dan rasa tertekan pada hipokondrium kanan.

Seperti patologi onkologi lainnya, kanker duodenum dapat menyebabkan gejala klinis umum. Ini adalah anemia, kehilangan nafsu makan dan penurunan berat badan secara tiba-tiba, apatis dan kelelahan terus-menerus, penurunan kinerja.

Tumor patologis duodenum dapat memiliki struktur struktural yang berbeda, dan menurut faktor ini, tumor dibedakan seperti:

• sarkoma tipe saraf;
• retikulosarcoma;
• limfosarkoma dan lain-lain.

Pada tahap selanjutnya perkembangan klinis penyakit ini lebih jelas. Keracunan parah pada tubuh berkembang, dimanifestasikan dalam bentuk:

• kelemahan kronis dan kantuk. Sering terjadi kasus depresi, apatis, gangguan ritme hidup, dan sakit kepala;
• sensasi terbakar di belakang tulang dada dan keluarnya gas dari kerongkongan dan lambung;
• pucat dan sianosis pada kulit. Penyakit kuning dapat terjadi;
• selaput lendir kering dan lapisan keputihan di lidah;
• peningkatan suhu tubuh secara berkala;
• nyeri mendadak di hipokondrium kanan. Gejala ini sering dikacaukan dengan penyakit hati;
• peningkatan keringat, terutama saat tidur;
• muntah setiap hari yang tidak membawa kelegaan dan rasa mual yang terus-menerus;
• ketika tumor mengalami ulserasi, pendarahan dimulai, yang disertai dengan muntah “bubuk kopi” dan milena (tinja cair berwarna hitam);
• anemia (anemia).

Selama masa pertumbuhan tumor di lumen duodenum, perubahan pankreas juga diamati dalam bentuk peradangan. Seringkali pasien dapat didiagnosis menderita pankreatitis dengan tingkat keparahan yang bervariasi atau nekrosis pankreas dengan pembentukan peritonitis.

Diagnostik

Tumor tidak selalu dapat ditentukan dengan palpasi atau probing karena tidak dapat diaksesnya organ, terutama dengan bentuk kanker stadium lanjut.Metode diagnostik yang paling efektif saat ini adalah pemeriksaan sinar-X menggunakan barium, yang memungkinkan Anda melihat dengan jelas penyempitan pada gambar. saluran yang disebabkan oleh pertumbuhan tumor dan endoskopi dengan biopsi.

Pada tahap awal, tumor dapat ditentukan dengan menggunakan mesin MRI dan ultrasound, yang memungkinkan seseorang untuk melihat tidak hanya lokasi tumor, tetapi juga kemungkinan penyebaran metastasis. Biopsi darah dan pemeriksaan isi lambung tidak memberikan hasil yang berkualitas dan praktis tidak digunakan dalam mendiagnosis penyakit ini.

• Tumor silindris kecil di bagian atas organ dapat dihilangkan dengan mengangkat bagian usus yang rusak.
• Kerusakan pada bagian bawah juga tidak akan menimbulkan masalah selama operasi – jaringan yang sehat usus akan terhubung ujung ke ujung, dan fungsinya akan tetap pada tingkat yang sama.
• Kesulitan terbesar ditimbulkan oleh tumor yang terletak di dekat puting duodenum besar, karena dalam kasus ini tidak hanya sebagian organ yang terkena yang diangkat, tetapi juga kepala pankreas.

Untuk menyembuhkan penyakit ini, sangat penting untuk memulai pengobatan tepat waktu, dan untuk itu perlu dilakukan deteksi kanker. Saat ini, diagnosis dilakukan dengan menggunakan metode laboratorium dan instrumental. Pengujian penanda tumor untuk kanker lambung dan duodenum akan membantu mengidentifikasi sel kanker pada waktunya. Perlu dicatat bahwa penanda tumor adalah zat yang mendorong produksi sel kanker. Diagnostik terdiri dari tiga tahap:

1. Untuk memulainya, analisis patologi dan pengumpulan anamnesis dilakukan. Dokter memeriksa pasien dan meraba perut. Keluhan klinis orang tersebut, seperti muntah, nyeri, kehilangan nafsu makan, juga diperhitungkan.
2. Pada tahap kedua dilakukan pemeriksaan laboratorium terhadap pasien yang terdiri dari pemeriksaan darah umum, pemeriksaan urin dan feses, pemeriksaan darah biokimia dan penanda tumor.
3. Tahap ketiga terdiri dari pemeriksaan instrumental.

Tahap terakhir adalah yang paling penting dalam mendiagnosis kanker duodenum. Gejala pertama mungkin salah atau mengindikasikan penyakit lain, namun pemeriksaan instrumental memungkinkan diagnosis yang akurat. Dokter melakukan esophagogastroduodenoskopi, di mana esofagus, lambung, saluran empedu, dan usus besar 12 jari diperiksa. Selama analisis, jaringan diambil untuk analisis biokimia.

Setelah ini, dokter mengirim pasien untuk rontgen dada dan rontgen kontras pada duodenum dan lambung. Dokter mungkin juga meresepkan USG, resonansi magnetik, dan tomografi komputer. Pada saat yang sama, pasien menjalani pemeriksaan oleh semua spesialis.

Metode pemeriksaan laboratorium meliputi:

• Hitung darah lengkap - menunjukkan penurunan kadar sel darah merah dan hemoglobin, peningkatan ESR.
• Studi biokimia - hasilnya menunjukkan keracunan tubuh dengan produk metabolisme, pelanggaran tes hati, kelebihan kadar protein C-reaktif.
• Coprogram adalah pemeriksaan laboratorium terhadap tinja yang diperlukan untuk memeriksa apakah ada darah tersembunyi atau inklusi patologis lainnya dalam tinja pasien.
• Analisis penanda tumor adalah suatu teknik yang mencakup deteksi protein spesifik yang hanya diproduksi untuk kanker usus.

Bagaimana cara menentukan bahwa seseorang menderita kanker duodenum, apa gejala pertama patologinya? Setelah mengunjungi dokter, riwayat keluarga dinilai untuk mengetahui risiko penyakit jinak dan ganas, termasuk yang menyerang saluran pencernaan. Kemudian dipelajari gaya hidup orang tersebut yaitu kebiasaan buruknya, kebiasaan makannya dan kesehatannya secara umum.

Untuk mengkonfirmasi atau menyangkal karsinoma duodenum, diagnosis dibuat pada selaput lendir dan kulit seseorang, misalnya rongga mulut, dan pemeriksaan mata untuk menyingkirkan penyakit kuning dan cachexia - kelelahan.

• analisis untuk penanda tumor. Jika dicurigai tumor usus ganas, antigen CEA, CA 242 dan CA 72-4 dipelajari. Mereka dianggap sebagai protein spesifik, peningkatan titernya dalam darah vena pasien menunjukkan peningkatan risiko kanker;
• analisis darah umum. Hemoglobin berkurang, leukositosis dan tinggi Indikator ESR hampir selalu tanda-tanda tidak langsung tumor kanker di tubuh, termasuk pada tahap awal;
• analisis urin umum. Menurut hasil penelitian ini cairan biologis kemungkinan proses ganas dapat ditunjukkan dengan proteinuria - kelebihan protein dan eritrosituria - munculnya sel darah merah dalam komposisi, yang biasanya tidak ada;
• analisis tinja. Deteksi darah pada tinja seseorang juga dapat mengindikasikan perkembangan proses onkologis dalam tubuh.

Setelah tes laboratorium, tes instrumental harus dilakukan. Dokter mungkin meresepkan satu atau lebih prosedur diagnostik. Mari kita daftarkan mereka:

• kolonoskopi. Ini dilakukan dengan menggunakan endoskopi. Metode ini memungkinkan untuk memeriksa kondisi duodenum dan menarik kesimpulan tentang proses keganasan yang ada di dalamnya;
• irigasi. X-ray dan zat kontras digunakan, yang disuntikkan ke usus kecil yang telah dibersihkan sebelumnya. Pasien menelan kapsul dengan kamera video internal, yang melewati saluran pencernaan, merekam segala sesuatu di rongga organ yang terkena selama 8 jam;
• CT scan. Opsi diagnostik virtual yang memungkinkan Anda mengevaluasi proses onkologis di duodenum dari jarak jauh, tanpa intervensi dari dalam, yang sangat nyaman bagi banyak pasien. Baik tumor itu sendiri maupun tingkat pertumbuhannya serta kerusakan pada organ di sekitarnya dinilai. Hanya pencitraan resonansi magnetik yang lebih akurat daripada tomografi komputer;
• EGDS dengan biopsi. Selama prosedur, dokter menggunakan endoskopi untuk menilai kondisi kerongkongan, lambung dan duodenum, dan kemudian mengambil potongan dari area yang mencurigakan pada organ-organ tersebut untuk pemeriksaan histologis selanjutnya.

Pemeriksaan pasien terdiri dari beberapa tahap. Pertama, pasien menjalani pemeriksaan fisik. Dalam prosesnya, dokter memeriksa riwayat kesehatan, memperhitungkan faktor individu dan keluhan pasien. Pada tahap kedua, serangkaian penelitian laboratorium, termasuk tes darah, termasuk keberadaan penanda tumor, serta tes urin dan feses untuk mengetahui darah gaib.

Tahap selanjutnya adalah melakukan diagnostik instrumental. Pertama-tama, jika dicurigai adanya kanker duodenum, dokter meresepkan fibroesophagogastroduodenoskopi, metode utama yang memungkinkan mengidentifikasi formasi patologis, serta melakukan biopsi untuk analisis histologis jaringan yang terkena dan verifikasi diagnosis yang akurat.

Kursus diagnostik instrumental untuk menentukan tingkat penyebaran kanker ke organ lain juga termasuk ultrasonografi, MRI, CT scan, skintigrafi tulang, rontgen dada.

Klasifikasi kanker duodenum

Berdasarkan sifat pertumbuhan tumor, jenis kanker berikut dibedakan:

• endofit, di mana neoplasma tumbuh ke dalam dinding usus, yang memicu perforasi dan pendarahan jaringan;
• eksofitik, ketika tumor berkualitas rendah tumbuh ke dalam lumen usus, menyebabkan penyempitan dan selanjutnya obstruksi usus.

Menurut jenis histologisnya, penyakit ini diklasifikasikan menjadi adenokarsinoma mukosa, yang terjadi pada sebagian besar kasus, serta fibrosarkoma, neuroma, sarkoma, dan jenis neoplasia lainnya.

Tumor kanker di duodenum tidak jarang terjadi. Paling sering, itu tumbuh dari perut atau organ lain. Berdasarkan pola pertumbuhannya, dibedakan tumor eksofitik dan endofit. Eksofitik adalah yang tumbuh ke dalam lumen organ berongga, endofit di luar batasnya.

Berdasarkan hasil histologi, penyakit ini dibedakan menjadi beberapa jenis sebagai berikut:

• kanker mukosa (adenokarsinoma). Terbentuk dari sel mukosa;
• kanker cincin meterai (sel cincin meterai). Sejumlah besar musin terakumulasi di dalam sel;
• kanker adenogenik. Sel kanker sangat berbeda dengan sel sehat;
• limfosarkoma. Neoplasma ganas yang muncul dari sel limfatik;
• leiomyosarcoma. Tumor ganas sel otot polos;
• neurilemmoma. Neoplasma yang dibentuk oleh sel-sel tambahan jaringan saraf;
• fibrosarkoma. Terbentuk dari jaringan ikat.

Tingkat keparahan proses tumor dinilai berdasarkan beberapa kriteria (ukuran dan luasnya tumor, metastasis di kelenjar getah bening dan organ jauh). Untuk tujuan ini digunakan klasifikasi TNM (Tumor (tumor) Nodulus (nodus) Metastasis (metastasis (penyebaran) ke organ lain)).

T - ukuran dan luasnya tumor duodenum:

• T1 - tumor mulai tumbuh melalui dinding bagian dalam duodenum;
• T2 - tumor mulai tumbuh ke dalam lapisan otot dinding duodenum;
• T3 - tumor mulai tumbuh melalui membran superfisial duodenum;
• T4 - tumor telah tumbuh sepenuhnya melalui dinding duodenum.

N - adanya sel kanker di kelenjar getah bening:

• N0 - tidak ada sel kanker di kelenjar getah bening;
• N1 - sel kanker ditemukan di 1-2 kelenjar getah bening dekat duodenum;
• N3 - sel kanker ditemukan di 3-6 kelenjar getah bening yang berdekatan.

M - penyebaran kanker ke organ lain yang jauh dari duodenum:

• M0 - kanker belum menyebar ke organ lain;
• M1 - kanker telah menyebar ke daerah yang jauh dari tanggal 12.