Sašūšanas sāpes visā vēderā. Kņadu, smeldzošu sāpju cēloņi

Sāpes vēderā - diskomfortu, kas var būt no viegla diskomforta līdz smagām un intensīvām sāpēm. Tas var būt paroksizmāls vai hronisks, akūts vai blāvs, sāpes vai griešana.

Sāpju vēderā cēloņi var būt ļoti dažādi un ietver žultspūšļa slimības, kuņģa čūlas, saindēšanos ar pārtiku, divertikulītu, apendicītu, vēzi, ginekoloģiskās slimības(piemēram, fibroīdi, cistas, infekcijas) un sirds un asinsvadu problēmas. Dažreiz sievietēm grūtniecības laikā rodas sāpes vēderā.

Nosakot vēdera sāpju cēloni, ārsts jautās par pacienta slimības vēsturi, veiks fizisku pārbaudi un ieteiks testus (piemēram, asinis un urīnu) un testus (piemēram, CT skenēšanu, endoskopiju, rentgenu).

Vēdera sāpju ārstēšana ir atkarīga no cēloņa, kas to izraisīja, un var ietvert: zālesārsta uzraudzībā, kā arī stacionāra ārstēšana un pat ķirurģiska iejaukšanās.

Sāpju loma cilvēkiem ir divējāda. No vienas puses, neskatoties uz visu to radīto diskomfortu, sāpēm ir svarīga loma kā signālam par problēmu klātbūtni organismā. No otras puses, sāpes ir neatņemama slimības sastāvdaļa, un stipras un intensīvas sāpes bieži kļūst bīstamākas par stāvokli, kas tās izraisīja. No šī viedokļa īpaši nepatīkamas ir hroniskas sāpes, ko izraisa nervu šķiedru bojājumi. Lai gan pats slimības cēlonis, iespējams, ir novērsts pirms daudziem gadiem, cilvēks turpina ciest no sāpēm. Dažos īpaši smagos gadījumos jūs varat atbrīvoties no sāpēm, tikai noņemot atbilstošās smadzeņu zonas, kas ir atbildīgas par to rašanos.

Kāpēc tieši sāpes rodas, nav pilnībā skaidrs. Pēc dažu domām, sāpes var uztvert jebkuri receptori, un to rašanās ir atkarīga tikai no sajūtas intensitātes pakāpes. Savukārt sāpju sajūtas veidošanā piedalās tikai īpaši receptori, kas reaģē uz īpaši spēcīgajiem stimuliem.

Tiek uzskatīts, ka sāpes vēderā var rasties gludo muskuļu spazmas, sienu stiepšanās dēļ iekšējie orgāni vai iekaisums. Ārsti uzskata, ka gan sāpes, gan iekšējo orgānu spazmas parasti izraisa viens kopīgs cēlonis.

Piedzīvoto sāpju smagums ir atkarīgs no cilvēka individuālajām īpašībām – daži cilvēki sāpes izjūt asāk, citi tās panes vieglāk. Sāpju smagums ir atkarīgs arī no emocionālā fona un vides, kurā atrodas persona, kas cieš no sāpēm vēderā.

Vēdera sāpju veidi

Sāpju veida un atrašanās vietas noteikšana var palīdzēt ārstam atrast slimības cēloni. Nosakot diagnozi, parasti tiek ņemti vērā šādi faktori:

• Kā pacients izjūt sāpes? Sāpes vēderā var būt asas, trulas, durošas, dziļas, saspiežot, griežot, dedzinošas utt.
• Cik ilgi sāpes ilgst? Sāpes vēderā var ilgt tikai dažas minūtes vai turpināties vairākas stundas vai pat ilgāk. Pati sāpju sajūta var atšķirties no stiprām un asām līdz vājām un sāpīgām.
• Vai jums pastāvīgi sāp vēders? Dažreiz sāpes, kas sākumā bija asas un stipras, mazinās un pēc kāda laika atgriežas.
• Kas tieši izraisa sāpes? Sāpes vēderā var mazināt vai saasināt noteikti notikumi, piemēram, ēšana, tualetes apmeklēšana, vemšana vai noteikta ķermeņa pozīcija (piemēram, sāpes pastiprinās, ja cilvēks apguļas).
• Kā cilvēks jūtas pēc noteiktu ēdienu ēšanas? Vai viņš kļūst labāks vai sliktāks? Piemēram, ar kuņģa čūlu vēdera sāpju parādīšanos var ietekmēt apelsīna ēšana, bet ar žultspūšļa slimību taukainā karbonāde var ietekmēt vēdera sāpju parādīšanos.

Kas ir akūtas sāpes vēderā?

Tās ir negaidītas, spēcīgas un asas sāpes, kuru smagums laika gaitā var palielināties. Parasti tas kļūst stiprāks ejot, kad cilvēks klepo, nopūšas vai maina ķermeņa stāvokli. Ja sāpes ir akūtas, vēdera muskuļi var saspringt, ko ārsts pēc pārbaudes viegli nosaka. Akūtas sāpes norāda uz dzīvībai bīstamu slimību iespējamību, kurām bieži nepieciešama neatliekama medicīniskā palīdzība, tostarp hospitalizācija un operācija. Akūtas sāpes vēderā izraisa tādas slimības kā čūlas perforācija, entrokolīts, zarnu divertikula iekaisums, akūts holecistīts, liesas plīsums, ārpusdzemdes grūtniecība un tā tālāk.

Kas ir hroniskas sāpes vēderā?

Atšķirībā no akūtām sāpēm hroniskas sāpes var ilgt ilgu laiku – nedēļu, vairākus mēnešus vai pat vairāk. Sāpes ir blāvas un dažreiz var palielināties vai būt gandrīz nemanāmas. Tās biežie pavadoņi ir slikta dūša, vemšana un svīšana. Pastāvīgas sāpes vēderā ir simptoms funkcionāliem organisma traucējumiem, piemēram, kairinātu zarnu sindromam, kā arī slimībām gremošanas trakts: refluksa ezofagīts, kolīts, divertikulīts, kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas un citi.

Kādas slimības var izraisīt sāpes vēderā?

Ja cilvēkam ir sāpīgas sāpes vēdera rajonā, iespējamais cēlonis– iekšējo orgānu gļotādas nervu receptoru kairinājums iekaisuma laikā, piemēram, vēderplēves iekaisums. Periodiskām sāpēm, kas rodas noteiktā laika periodā un pēc tam pazūd, iespējamais cēlonis ir palielināta sekrēcija kuņģa sula. Ja sāpes ir asas, līdzīgas kontrakcijām, tas nozīmē, ka pacientam ir dobu orgānu, piemēram, zarnu gludo muskuļu spazmas. Ja sāpes sāp un velk, tās var izraisīt iekšējo orgānu sieniņu stiepšanās – piemēram, pastiprināta gāzu izdalīšanās. Sāpes vēderā var būt arī sezonālas, parasti pastiprinoties pavasarī vai rudenī.

Kādas slimības izraisa sāpes vēderā noteiktās vietās?

Lai ārstam būtu vieglāk noteikt diagnozi, vēderu parasti sadala četrās daļās. Ja jūs garīgi novelciet vertikālu līniju no pamatnes krūtis līdz kaunumam, un horizontāli caur nabu no kreisās puses uz labo, izrādās, ka vēders ir sadalīts četros segmentos. Tos sauc par kvadrantiem (augšējā kreisajā, apakšējā labajā, apakšējā kreisajā un augšējā labajā pusē). Zemāk ir saraksts ar slimībām, kas saistītas ar konkrētiem kvadrantiem.

Augšējais kreisais kvadrants: liesas plīsums, pankreatīts, pneimonija utt.

Augšējais labais kvadrants: žultspūšļa slimības (akmeņi, holecistīts), hepatīts, pankreatīts, ezofagīts, zarnu aizsprostojums, pneimonija, sirds mazspēja un citas slimības.

Apakšējais kreisais kvadrants: divertikulīts, ar sieviešu reproduktīvo sistēmu saistītas slimības (kreisās olnīcas cista, kreisās olnīcas vērpes), kairinātu zarnu sindroms utt.

Apakšējais labais kvadrants: dzemdes slimības, labās olnīcas iekaisums vai vērpes, labās olnīcas cista, zarnu slimības, abscess, trūce utt.

Sāpes vēdera augšdaļā: kuņģa čūla, gastrīts, pankreatīts, funkcionāla dispepsija, ļaundabīgi audzēji, miokarda infarkts utt.

Sāpes vēdera vidusdaļā: nieru slimības, kolīts, trūce, zarnu aizsprostojums u.c.

Sāpes vēdera lejasdaļā: urīnceļu infekcijas, dzemdes slimības (fibromas, vēzis), kairinātu zarnu sindroms (īpaši, ja to pavada aizcietējums vai caureja), divertikulīts, zarnu aizsprostojums, kolīts, cistīts u.c.

Ja sāpes nevar lokalizēt nevienā vēdera zonā, tas kalpo kā simptoms iespējamā pieejamība infekciozais gastrīts un enterokolīts, peritonīts, urīnceļu un urīnpūšļa infekcijas.

Ir vērts atzīmēt, ka slimību diagnosticēšana tikai pēc sāpju rakstura un atrašanās vietas nevar būt simtprocentīgi pareiza. Cilvēkam var sāpēt vēders vienā kvadrantā, lai gan patiesībā slimība ir skārusi iekšējo orgānu, kas atrodas pavisam citā vietā. Turklāt vēdera sāpju cēlonis var nebūt vēdera rajonā - piemēram, ar dažām slimībām, tostarp pneimoniju, sāpes var projicēt vēderā.

Sāpes vēderā bieži rodas ar sirds un plaušu slimībām ( koronārā slimība, perikardīts, pneimonija un trombembolija plaušu artērija). Iekšējo orgānu slimības, kas atrodas iegurņa rajonā, var izraisīt sāpes vēderā, kā arī sēklinieku vērpes vīriešiem. Jostas roze var izraisīt arī sāpes vēderā, lai gan šajā vietā var nebūt nekādu problēmu ar iekšējiem orgāniem.

Arī saindēšanās, indīgu dzīvnieku vai kukaiņu kodumi dažkārt izraisa sāpes vēderā.

Simptomi, kas pavada sāpes vēderā

Sāpes vēderā pašas par sevi jau ir simptoms – tas nozīmē, ka cilvēks ir slims un nepieciešama ārstēšana. To var pavadīt arī citas parādības, piemēram, paaugstināts drudzis, drebuļi, svīšana, asiņošana. Īpašu uzmanību ieteicams pievērst apstākļiem, kad rodas stipras sāpes, vai tās tiek kombinētas ar ēšanu un vai vēderā rodas sāpes, kad cilvēkam ir caureja.

Vēdera sāpju cēloņi

Daudzas akūtas (īstermiņa) un hroniskas (ilgtermiņa) slimības izraisa sāpes vēderā. Lielākā daļa cilvēku uzskata, ka sāpes vēderā var būt saistītas ar gastrītu, apendicītu, nierakmeņiem, žultspūšļa slimībām, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, infekcijām un grūtniecību. Visi šie apstākļi ir izplatīti un labi zināmi. Tomēr sāpes vēderā var izraisīt vairāk retas slimības, piemēram, asinsvada plīsums, viscerālo vēnu tromboze, aknu un aizkuņģa dziedzera iekaisums, zarnu asinsrites traucējumi, vēzis un citas slimības.

Sāpes vēderā grūtniecības laikā

Ja nav citu simptomu, smaguma sajūta vēderā un iegurņa rajonā vēl nav iemesls bažām. Sievietes pirmajā trimestrī to bieži izjūt. Šī parādība ir saistīta ar palielinātu asinsriti, dzemdes augšanu un daudz ko citu vēlāk– ar arvien pieaugošo bērna svaru. Iegurņa pamatnes muskuļi ir izstiepti, dzemde nospiež urīnpūslis un taisnās zarnas, kas var izraisīt sāpes vēderā.

Bet, ja smaguma sajūtu pavada sāpes, krampji vai izdalījumi no maksts (asiņaini vai ūdeņaini), nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Šie simptomi var liecināt par spontāno abortu, ārpusdzemdes grūtniecību vai (vēlākos posmos) priekšlaicīgas dzemdības.

Otrs vēdera sāpju parādīšanās iemesls grūtniecības laikā ir tā sauktais. diastāze, kad augošās dzemdes spiediena ietekmē var atdalīties vēdera muskuļi. Tas parasti ir nesāpīgs, bet dažām sievietēm var rasties sāpes nabā vai mugurā. Šim stāvoklim nav nepieciešama medicīniskā palīdzība; parasti pēc dzemdībām viss atgriežas normālā stāvoklī.

Kad meklēt medicīnisko palīdzību vēdera sāpju gadījumā

Jums nekavējoties jādodas pie ārsta, ja pacientam ir šādi simptomi:

• Ja sāpes vēderā ilgst vairāk nekā sešas stundas vienlaikus un/vai kļūst stiprākas.
• Pret jebkādām akūtām sāpēm vēderā.
• Kad sāpes vēderā rodas pēc ēšanas.
• Ja sāpes ir tik spēcīgas, ka cilvēks nevar ēst.
• Kad cilvēkam ir sāpes vēderā un vemšana trīs vai četras reizes pēc kārtas.
• Pret vēdera sāpēm grūtniecības laikā.
• Ja sāpes palielinās, kad cilvēks mēģina mainīt ķermeņa stāvokli.
• Kad sāpes vispirms jūtamas nabas tuvumā un pēc tam pāriet uz vienu vietu, īpaši apakšējā labajā kvadrantā. Tas var būt apendicīta pazīme.
• Ja cilvēks naktī pamostas no sāpēm.
• Ja sāpes vēderā grūtniecības laikā pavada asiņošana no maksts. Jums vajadzētu apmeklēt ārstu pat tad, ja sieviete nedomā, ka ir stāvoklī.
• Pret sāpēm vēderā, ko pavada augsts drudzis.
• Ja cilvēkam rodas sāpes urinējot, defekējot vai mēģinot izdalīt gāzi.
• Pret jebkādām sāpēm, kas atšķiras no vienkāršas diskomforta sajūtas kuņģī.

Neatliekamā medicīniskā palīdzība vēdera sāpēm

• Kad sāpes ir tik spēcīgas, ka cilvēks, kas tās izjūt, zaudē samaņu un nosmok. Šis stāvoklis ir raksturīgs vēdera asiņošanai, zarnu vai kuņģa sieniņu perforācijai, akūts pankreatīts un aknu mazspēja.
• Akūtu sāpju gadījumā, kad cilvēks nespēj kustēties.
• Ja sāpes vēderā pavada vemšana ar asinīm vai vemšana ilgst vairāk nekā dažas stundas.
• Ja pavada akūtas sāpes vēderā pilnīga prombūtne zarnu darbība vairākas dienas (tas var liecināt par gremošanas trakta nosprostojumu).
• Ja sāpes vēderā pavada asiņošana no taisnās zarnas. Akūtu sāpju, zarnu išēmijas vai asiņošanas gadījumā (piemēram, ar vēdera aortas plīsumu) iespējama čūlas perforācija vai hemorāģiska gastropātija. Ja sāpes ir hroniskas, asiņošana kopā ar sāpēm vēderā var liecināt par vēzi.
• Ja persona izjūt sāpes krūtīs un vēderā, bet nav pārliecināta, kur tieši (var būt sirds slimības rādītājs).
• Vīriešiem - ja ir sāpes cirkšņa rajonā (sēklinieku vērpes; ja tas netiek samazināts, dažu stundu laikā var sākties audu nekroze).

Pie kura ārsta vislabāk vērsties vēdera sāpju gadījumā?

Ārsta specializācija ir atkarīga no sāpju cēloņa. Vēlams sākt ar ģimenes ārstu, kurš veiks provizorisku diagnostiku un, pamatojoties uz tās rezultātiem, nosūtīs pie speciālista. Atkarībā no galīgās diagnozes tas būs terapeits (traumas, sasitumi), ķirurgs (apendicīts, olnīcu vērpes), gastroenterologs (kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla), nefrologs (nierakmeņi) vai ginekologs (fibroīdi) . Ja sāpes ir stipras, pacients var nonākt specializētā slimnīcas nodaļā.

Vēdera slimību diagnostika

Sāpju vēderā cēloņa noteikšana ir viens no grūtākajiem ārsta uzdevumiem. Dažkārt gadās, ka kvalificētam speciālistam atliek tikai likvidēt vajadzību ķirurģiska iejaukšanās vai hospitalizācija. Dažreiz nē konkrēts iemesls sāpes nevar atrast, un tās pakāpeniski pāriet pašas no sevis.

Pārbaudes laikā ārsts var uzdot daudzus jautājumus, no kuriem daži var nebūt tieši saistīti ar pacienta pašreizējo stāvokli. Tomēr ir svarīgi censties sniegt pēc iespējas pilnīgāku atbildi – tā ārsts ātri atradīs slimības cēloni.

Jautājumi varētu būt:

• Cik ilgi jūs ciešat no sāpēm?
• Ko jūs darījāt, kad sajutāt sāpes?
• Kā jūs jutāties pirms sāpju sākuma?
• Kā tu jūties pēdējās dienās?
• Ko jūs esat mēģinājuši darīt, lai mazinātu sāpes? Vai šīs darbības palīdzēja?
• Kas izraisa pastiprinātas sāpes? Kas viņu vājina?
• Kur ir sāpju avots? Pa labi, pa kreisi, augšā, apakšā?
• Vai sāpes mazinās vai, gluži pretēji, palielinās, ja stāvat vienā vietā?
• Ko darīt, ja jūs pārvietojat?
• Kā nokļuvi slimnīcā? Vai esat piedzīvojis sāpes, ceļojot sabiedriskajā transportā vai automašīnā?
• Vai klepus palielina sāpes?
• Vai jums ir slikti? Vai bija vemšana?
• Vai vemšana pasliktina vai uzlabo stāvokli?
• Vai jūsu zarnas darbojās normāli?
• Kad esat iekšā pēdējo reizi tu apmeklēji tualeti?
• Vai jūs varat izlaist gāzi?
• Vai jums ir augsta temperatūra?
• Vai iepriekš esat izjutusi tādas pašas sāpes?
• Kad tieši? Kādos apstākļos tas radās?
• Vai menstruāciju laikā ir bijušas sāpes, kas pastiprinājās?
• Vai jums ir bijusi operācija, kāda veida un kad tā tika veikta?
• Vai esat stāvoklī? Vai jūs zināt seksuālo dzīvi? Vai lietojat kontracepciju?
• Vai nesen esat bijis blakus kādam, kam ir līdzīgi simptomi?
• Vai tuvākajā pagātnē esat ceļojis ārpus valsts?
• Kad tu pēdējo reizi ēdi? Ko tieši tu ēdi?
• Vai esat ēdis kaut ko atšķirīgu no ierastā uztura?
• Vai bija tāda lieta, ka sākumā sāpēja vēders nabas rajonā, un tad sāpes pārcēlās uz citu vietu? Ja jā, tad kuru?
• Vai sāpes izstaro uz krūtīm? Aizmugurē? jebkur citur?
• Vai jūs varat nosegt sāpju zonu ar plaukstu, vai tā ir lielāka?
• Vai sāp elpot?
• Vai jūs ciešat no tādām slimībām kā sirds slimība vai diabēts?
• Vai jūs lietojat pretsāpju līdzekļus, steroīdus, aspirīnu?
• Vai jūs lietojat antibiotikas? Bezrecepšu zāles? Uztura bagātinātāji? Ārstniecības augi?
• Vai tu smēķē?
• Vai jūs lietojat alkoholu? Cik bieži tu dzer kafiju? Tēja?

Protams, maz ticams, ka ārsts piespiedīs pacientu atbildēt uz visiem jautājumiem uzreiz bez izņēmuma. Bet atkarībā no simptomiem var tikt uzdoti papildu jautājumi.

Medicīniskā pārbaude vēdera sāpēm

Medicīniskā pārbaude sastāv no pacienta vispārējā stāvokļa, kustību, ādas krāsas, aktivitātes, elpošanas modeļa, stājas un tā tālāk novērtēšanas. Tad ārsts parasti lūgs pacientam atklāt vēderu un krūtis un veikt palpāciju un perkusijas, tas ir, pieskaroties un piesitot dažādām vēdera daļām, lai pārbaudītu, vai nav sasprindzinājuma un citas pazīmes, kas norāda uz vēdera slimību. Papildus vēderam ārstam jāklausās arī pacienta plaušas un sirds.

Ārsts var veikt taisnās zarnas pārbaudi, lai noteiktu, vai taisnajā zarnā ir asinis vai ir citi apstākļi, piemēram, hemoroīdi.

Ja pacients ir vīrietis, ārsts var pārbaudīt dzimumlocekli un sēkliniekus. Ja paciente ir sieviete, ārsts var pārbaudīt iegurni, lai noteiktu, vai sāpes ir saistītas ar dzemdi, olvadiem un olnīcām.

Ārsts var arī pārbaudīt pacienta acu baltumu krāsu (vai tie ir kļuvuši dzelteni), kā arī mutes dobumu (vai tas ir sauss vai dehidrēts).

Testi vēdera sāpēm

Pamatojoties uz informāciju, kas saņemta no pacienta, ārsts var ieteikt veikt asins, urīna un izkārnījumu analīzes, kā arī veikt vēdera dobuma ultraskaņu. Ja paciente ir sieviete, viņai tiks ieteikts veikt grūtniecības testu.

Asins analīze

Asinīs tiks pārbaudīta morfoloģija, elektrolītu līmenis, glikoze un kreatinīns. Ja diagnozi nevar noteikt pēc pirmās analīzes, var sekot bioķīmiskā analīze, pārbaudot amilāzes, bilirubīna u.c. līmeni. Paaugstināts līmenis Baltās asins šūnas var norādīt uz infekciju organismā vai vienkārši būt reakcija uz stresu un sāpēm. Zems līmenis sarkanās asins šūnas (hemoglobīns) var liecināt par iekšēju asiņošanu; tomēr lielākā daļa asiņošanas parasti neizraisa sāpes vēderā. Bioķīmiskā asins analīze uz aknu un aizkuņģa dziedzera enzīmiem palīdzēs noteikt, kurš orgāns nav kārtībā un var izraisīt sāpes vēderā.

Urīna analīze

Urīnceļu infekcija ir viens no biežākajiem vēdera sāpju cēloņiem. Infekcijas esamību var noteikt, vizuāli pārbaudot urīna paraugu – ja tas ir duļķains, ar spēcīgu un nepatīkamu smaku, tad infekcijas klātbūtne ir vairāk nekā iespējama. Asinis urīnā, kas nav pamanāmas vizuālā pārbaudē, var liecināt par nierakmeņiem. Pārbaudot nogulsnes ar mikroskopu, tiks parādīts, vai urīnā ir olbaltumvielas, cukurs, ketonvielas utt.

Izmeklējumi vēdera sāpju noteikšanai

Ja vēdera sāpju cēlonis ir skaidrs jau primārajā medicīniskā pārbaude, papildu izmeklējumi nav nepieciešami. Bet, ja nav iespējams nekavējoties noteikt diagnozi, ārsts var ieteikt pacientam veikt šādus pētījumus.

Gastroskopija

Ja ir aizdomas par barības vada, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas bojājumiem, ārsts var ieteikt veikt gastroskopiju. Pacients norij garu mēģeni, kuras galā ir niecīga videokamera, ar kuru ārsts var pārbaudīt pacienta gremošanas trakta virsmas stāvokli. Gastroskopija ir neaizstājama, ja ir aizdomas par kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptisku čūlu. Papildus pārbaudei ārsts var izmantot endoskopu, lai veiktu biopsiju un noteiktu kuņģa iekšējās virsmas skābuma un mikrobu piesārņojuma līmeni.

Kolonoskopija

Savā principā kolonoskopija ir ļoti līdzīga gastroskopijai, resnās zarnas un taisnās zarnas iekšējās virsmas stāvokļa pārbaudei tagad izmanto tikai endoskopu.

Biopsija

Biopsija ņem audu paraugu, kas klāj gremošanas trakta iekšpusi, un pārbauda to mikroskopā. Biopsija ir neaizstājama, ja jums ir nepieciešams noskaidrot labdabīgs audzējs vai nē, un arī vai patoloģiskas izmaiņas iekšējo orgānu gļotādas epitēlijā.

Medicīniski radioloģiskie pētījumi

Dažos gadījumos ārsts var ieteikt pacientam veikt virkni radioloģisko izmeklējumu.

Rentgens

Parasti akūtām sāpēm vēderā pacientam tiek lūgts darīt rentgens krūtis stāvošā stāvoklī. Tas parāda krūškurvja orgānu stāvokli, kuru slimības var izraisīt sāpes vēderā, kā arī gaisa klātbūtni zem diafragmas.

Dažos gadījumos pacientam tiek veikta vēdera dobuma rentgenogrāfija, stāvot un guļot uz muguras. Rentgenstari var atklāt gaisa kabatas ārpus zarnas, kas var liecināt par plīsumu vai perforāciju. Gaisa trūkums dažās zarnu daļās var būt zīme zarnu aizsprostojums. Tāpat no attēla var noteikt žultsakmeņu, urīna akmeņu un lielu veidojumu klātbūtni vēdera dobumā.

Ultraskaņa

Ultraskaņas izmeklēšana ir nesāpīga un droša procedūra. Ārsts to var izrakstīt, ja uzskata, ka sāpju cēlonis ir vēdera slimības - žultspūšļa, aizkuņģa dziedzera, aknu vai sievietes problēmas. reproduktīvā sistēma. Arī ultraskaņas izmeklēšana palīdz diagnosticēt slimības, nieres, liesa, liela asinsvadi kas piegādā asinis no sirds uz apakšējā daļaķermenis, bet vietu aizņemoša veidojuma gadījumā vēdera dobumā - tā raksturs.

Datortomogrāfija (CT)

Šo metodi izmanto, lai pārbaudītu aknu, aizkuņģa dziedzera, nieru, urīnvadu, liesas un tievo un resno zarnu stāvokli. CT skenēšana var arī palīdzēt noteikt iekaisuma procesus vēdera dobumā.

MRI

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana parasti ir mazāk noderīga nekā CT skenēšana vēdera izmeklēšanai, taču ārsts to var pasūtīt noteiktiem simptomiem.

Angiogrāfija

Angiogrāfija ir asinsvadu izmeklēšanas metode, kurā pacienta ķermenī tiek ievadīta radioaktīvi necaurlaidīga viela (parasti jods). Tas ļauj noteikt asins recekļu un embolijas klātbūtni artērijās.

Irrigoskopija

Angiogrāfijas analogs ir irrigoskopija, kad resnajā zarnā ievada radiopagnētisku kontrastvielu. Tas ļauj noteikt zarnu aizsprostojumu un tā cēloni, kā arī zarnu perforācijas esamību.

Holescintigrāfija

To veic gadījumos, kad ir aizdomas par akūtu holecistītu, žultsvadu aizsprostojumu un citām slimībām. žults ceļu.

Vēdera sāpju ārstēšana

Ārstēšana ir atkarīga no diagnozes un var būt no vienkāršs triks zāles un diēta pirms operācijas vispārējā anestēzijā.

Ārsts var izrakstīt pacientam pretsāpju līdzekļus. Ja sāpes izraisa zarnu spazmas, ārsts var injicēt pretsāpju līdzekli pacienta augšstilbā, kājā vai rokā. Ja vemšanas nav, tad pacients var lietot pretsāpju medikamentus kombinācijā ar antacīdiem līdzekļiem vai atsevišķi.

Vai ir nepieciešama operācija, lai ārstētu sāpes vēderā?

Gadās, ka sāpes vēderā izraisa slimības vai apstākļi, kas prasa ķirurģiska iejaukšanās(piemēram, aklās zarnas vai žultspūšļa iekaisums). Šajā gadījumā pacients tiks nosūtīts uz slimnīcu, kur viņam tiks veikta operācija.

Dažreiz zarnu aizsprostojums prasa ķirurģisku iejaukšanos. Operācijas nepieciešamību nosaka pacienta stāvokļa smagums un iespēja novērst obstrukciju neķirurģiski. Ja sāpes vēderā izraisa kāda iekšējā orgāna, piemēram, kuņģa vai zarnu, plīsums vai perforācija, pacientam nepieciešama tūlītēja operācija.

Vai man vajadzētu redzēt ārstu pēc vēdera sāpju pārtraukšanas?

Ja vēdera sāpju cēloņi neprasa ārstēšanu slimnīcā, ārsts pacientam izskaidro, kādi medikamenti jālieto, kā ēst, no kā atturēties, kāds režīms jāievēro. Ja, neskatoties uz visu ārstēšanas nosacījumu ievērošanu, sāpes turpinās vai atkārtojas, jums jāpiesakās uz otru tikšanos.

Jums arī nekavējoties jākonsultējas ar ārstu kādā no šiem gadījumiem:

• Smagas sāpes vēderā, to intensitāte laika gaitā tikai palielinās
• Augsta temperatūra
• Nespēja urinēt vai zarnu kustība
• Vai arī par citiem simptomiem, kas pacientam izraisa trauksmi.

Kā atvieglot sāpes vēderā mājās?

Sāpes vēderā, ko neapgrūtina drudzis, vemšana, asiņošana no taisnās zarnas vai maksts, ģībonis vai citi nopietnas slimības simptomi, bieži vien pāriet pašas bez medikamentiem.

Silta komprese, sildošais spilventiņš uz vēdera vai vanna ar ūdeni palīdzēs mazināt sāpes vēderā mājās. karstu ūdeni. Sāpes var mazināt arī bez receptes nopērkamās antacīdas zāles (piemēram, Almagel, Phosphalugel, Maalox), ja pacients ir pārliecināts, ka tās ir saistītas ar gremošanas sistēmas slimībām. Arī sāpēm, ko izraisa saindēšanās ar pārtiku vai dažu medikamentu pārdozēšana, var palīdzēt aktīvās ogles tabletes.

Jāizvairās no aspirīna vai ibuprofēna lietošanas – ja sāpju cēlonis ir kuņģa čūla, divpadsmitpirkstu zarnas čūla vai aknu slimība, abas šīs zāles kairinās gļotādu un tikai pastiprinās sāpes.

Ja sāpju cēlonis ir zarnās uzkrājušās gāzes, varat apgulties uz muguras, piespiest ceļgalus pie vēdera un nedaudz šūpoties uz priekšu un atpakaļ. Tas samazina spiedienu uz vēdera zonu, atslābina muskuļus un padara gāzu izdalīšanos mazāk sāpīgu.

Muskuļu sasprindzinājumu vēderā var mazināt ar masāžu. Rokas jāpārvieto lēni, vienmērīgi un vai nu pulksteņrādītāja virzienā, vai uz augšu un uz leju. Masāžas apvienošana ar dziļu, izmērītu elpošanu palīdzēs mazināt sāpes.

Ko ēst pret sāpēm vēderā?

Viens no galvenās iezīmes sāpju ārstēšana hroniskas slimības vēders - diēta. Parasti kuņģa, zarnu vai žultspūšļa slimību gadījumā ārsts detalizēti izskaidro, kāda diēta pacientam ir nepieciešama. Ja detalizētas instrukcijas neievēroja, jūs varat ievērot šādu diētu.

Ja pacientam ir pamodusies apetīte, ir vērts sākt ar šķidrumiem – buljonu, ļoti plānām zupām utt. Ja pacienta kuņģis tos pieņem, jūs varat pakāpeniski iekļaut uzturā jaunus pārtikas produktus, piemēram, baltmaizes grauzdiņus, nesālītus rīsus, banānus un ceptus ābolus. Ja dažu dienu laikā atveseļošanās dinamika ir pozitīva, varat atgriezties pie parastā uztura.

Vai ir iespējams novērst sāpes vēderā?

Ja ārsts ir noteicis diagnozi, tiek noteikts sāpju cēlonis un slimība tiek nosaukta, dažos gadījumos pacientam ir jāievēro režīms. Piemēram, ja jums ir kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla, jums vajadzētu atturēties no alkohola, kafijas un līdz minimumam samazināt smēķēšanu vai atmest pavisam. Un, ja jums ir žultspūšļa slimības, jums vajadzētu izvairīties no taukainas un ceptas pārtikas.

Kāda ir vēdera sāpju prognoze?

Kopumā daudzas slimības, kas izraisa sāpes vēderā, izzūd bez ārstēšanas slimnīcā vai ķirurģiskas iejaukšanās. Bieži vien cilvēkam ir nepieciešama tikai simptomu atvieglošana.

Parasti, ja slimība ir viegla vai mērena, prognoze ir labvēlīga (ar dažiem izņēmumiem). Un, ja slimība ir smagāka un nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, prognoze ir atkarīga gan no slimības smaguma pakāpes, gan no cilvēka vispārējā stāvokļa. Piemēram, ja vēdera sāpju cēlonis ir nekomplicēts apendicīts vai žultsakmeņi, cilvēki parasti ātri atgūstas pēc operācijas un pilnībā atveseļojas. Ja piedēklis ir plīsis un žultspūslis ir iekaisis, atveseļošanās var aizņemt daudz ilgāku laiku. Un, ja čūla vai zarnu aizsprostojums perforēsies, tas prasīs vēl vairāk laika. Kopumā, jo vecāks ir cilvēks, jo ilgāks laiks ir nepieciešams, lai atgūtu.

Sāpes vēderā- viena no biežākajām sūdzībām. Bieži vien mēs tam nepievēršam uzmanību, dzeram pretsāpju līdzekli un aizmirstam par to, kas var būt nopietnu slimību priekšvēstnesis. Galu galā, nevienas sāpes nerodas tāpat vien... Šodien mēs jums pastāstīsim, kas var izraisīt dažādas sāpes vēderā.

Novērtējums

Cilvēka ķermenis- mehānisms ir sarežģīts. Katru dienu simtiem faktoru, tostarp diēta, vide un jūsu emocijas, ietekmē tā darbību, veidojot jūsu pašsajūtu. Piemēram, ir daudz vēdera sāpju cēloņu, kas var izskaidrot krampjus, vēdera uzpūšanos, asas sāpes vai citus simptomus, kas jūs traucē. Pirmkārt, ir nepieciešams noteikt cēloni, lai pēc iespējas ātrāk atbrīvotos no sekām.

Sāpes vēderā var klasificēt atkarībā no konkrētās zonas. Parasti vēdera dobums ir sadalīts četrās daļās, lai gan zinātne identificē līdz pat deviņām zonām. Joprojām sadalīsim kuņģi augšējā labajā, augšējā kreisajā, apakšējā labajā un apakšējā kreisajā kvadrantā. Sāpju lokalizācijas noteikšana palīdzēs noteikt cēloni. Piemēram, sāpes kreisajā augšējā kvadrantā var liecināt par problēmām kuņģī, liesā vai resnās zarnas daļā.

Lielākā daļa no mums nav ārsti, kas nozīmē, ka mēs nesaprotam cilvēka anatomiju pietiekami labi, lai diagnosticētu sevi. Tāpēc labāk nav pašārstēties, bet konsultēties ar ārstu, it īpaši, ja sāpes vēderā rada nopietnu diskomfortu un to pavada citi nepatīkami simptomi.

Vēdera sāpju cēloņi

Laktozes nepanesamība

Zinātnieki saka, ka lielākā daļa pieaugušo ir. Organisms ražo laktāzi, lai sagremotu pienu, taču saskaņā ar WebMD datiem 40 procenti no mums pārtrauc ražot pietiekami daudz līdz divu gadu vecumam. Ja jūs ietilpstat šajā cilvēku grupā, pēc piena produktu lietošanas jums var rasties sāpes vēderā, vēdera uzpūšanās, gāzes vai caureja. Tas notiek tāpēc, ka jūsu ķermenis nevar sadalīt pienā esošo cukuru, kas nonāk resnajā zarnā (nevis asinsritē). Nokļūstot resnajā zarnā, cukurs sāk raudzēties, izraisot visus šos simptomus.

Stress

Zarnu nervu sistēma, kas atrodas kuņģa-zarnu trakta dobo orgānu membrānās, ir saistīta ar jūsu centrālo nervu sistēma. Kad esat pakļauts stresam, ķermenis ņem asinis no zarnām un nosūta tās uz smadzenēm un ekstremitātēm. Tas nozīmē, ka gremošana var palēnināties, kas var izraisīt kuņģa darbības traucējumus.

Zāļu lietošanas blakusparādības

Saskaņā ar Johns Hopkins Medicine, dažas zāles var izraisīt kuņģa komplikācijas. Piemēram, sāpes vēderā var būt rezultāts Cita veida zāles var izraisīt aizcietējumus, kas arī izraisa sāpes vēderā. Pretiekaisuma līdzekļi (ibuprofēns) bojā kuņģa gļotādu, izraisot tās iekaisumu. Citos gadījumos zāles var novērst pārtikas nonākšanu kuņģī pēc tās norīšanas, palielinot skābes refluksa iespējamību.

Vairogdziedzera problēmas

Vairogdziedzerim ir tik svarīga loma organismā, ka lielākā daļa cilvēku būtu pārsteigti, uzzinot, cik lielu kaitējumu tas var radīt, ja tas nedarbojas pareizi. Krisa Svīta, Abhišeka Šarmas un Džordža Lipskomba pētījumi atklāja saikni starp sāpēm vēderā, hipotireozi, sliktu dūšu un vemšanu.

Glutēna nepanesamība

Produkti ar marķējumu "bez lipekļa" tagad arvien biežāk tiek atrasti veikalu plauktos, un tas ir pamatota iemesla dēļ. Glutēns ir proteīns, kas galvenokārt atrodams kviešos, miežos un rudzos. Un jā, tas patiešām var negatīvi ietekmēt jūsu veselību. Dažiem cilvēkiem pēc lipekli saturošu pārtikas produktu ēšanas var rasties vēdera uzpūšanās, caureja un aizcietējums. Ja šī problēma jūs skar, mēģiniet īslaicīgi samazināt vai likvidēt lipekli, lai uzraudzītu tā ietekmi uz ķermeni.

Urīnceļu infekcija

Urīnceļi sākas no nierēm un beidzas ar urīnizvadkanālu, un UTI var ietekmēt traktu jebkurā vietā. Tas izskaidro saistību starp UTI un sāpēm vēderā vai jo īpaši iegurņa sāpēm. Slikta dūša ir vēl viens bieži sastopams UTI simptoms, kas var izraisīt kuņģa darbības traucējumus.

Gremošanas traucējumi

Gremošanas traucējumi bieži izraisa sāpes vēdera augšdaļā. To pavada nedabiska sāta sajūta pat ēdienreizes sākumā, kā arī vēdera uzpūšanās. Lai gan var būt kuņģa darbības traucējumi blakusparādība gremošanas sistēmas slimības. Parasti tas izzūd pats, bez īpašas medicīniskās palīdzības.

Skābes reflukss

Saskaņā ar Mayo klīniku, skābes reflukss rodas, kad jūsu kuņģa saturs sāk plūst atpakaļ barības vadā. Tas notiek tāpēc, ka atvere kuņģī nedarbojas pareizi. Rezultāts bieži vien ir grēmas. Lai gan skābes reflukss ir diezgan izplatīts, ja to pavada sāpes vēderā, noteikti jākonsultējas ar savu ārstu.

Aizcietējums

Aizcietējums ikviena cilvēka dzīvē notiek vismaz vienu reizi, un to var izraisīt dažādi faktori- stress vai dehidratācija. Tā kā aizcietējums bieži vien ir saistīts ar vēdera uzpūšanos un sasprindzinājuma sajūtu, ko izraisa mēģinājums doties uz tualeti, sāpes vēderā ir bieži sastopams simptoms.

PMS

Zarnu darbību tieši ietekmē hormoni, tāpēc daudzas sievietes cieš no caurejas dienas pirms un dienas laikā, ja tam pievieno vēdera uzpūšanos, krampjus un sliktu dūšu, un jūs iegūsit pilnīgu priekšstatu par to, kas notiek jūsu vēderā šajā laikā. mēneša.

Gāzes

Gāze ir ne tikai kaitinoša un apkaunojoša, bet arī diezgan sāpīga. Vēders var izskatīties un pat justies pietūkuši, un pieskarties tam var būt sāpīgi. Gāzes nerodas no nekurienes – tam ir jābūt iemeslam. Iespējamie cēloņi ir: skābes reflukss, aizcietējums, laktozes vai lipekļa nepanesamība.

Pārtikas alerģijas

Pārtikas alerģijas rodas, ja organisms kādu sastāvdaļu, bieži vien proteīnu, uzskata par kaut ko bīstamu. Atbildot uz to, jūsu imūnsistēma rada antivielas, lai cīnītos pret to. Vēdera krampji un sāpes ir bieži sastopamas reakcijas uz vēžveidīgajiem, riekstiem, pienu, zemesriekstiem, olām, zivīm un citiem.

Un atceries, ja jūties slikti, noteikti konsultējies ar ārstu!

Sūdzības par sāpes vēderā tikpat bieži kā galvassāpes. Pacienti saka “man sāp vēders”, “kuņģis ir savīts” vai “sagrābts”, “vēdera lejasdaļa velk”, “sāp vēders”.

Kad mēs sakām, ka sāp vēders, mēs domājam diezgan lielu laukumu - uz leju no krūtīm un līdz pat cirkšņiem. Šajā jomā ir dažādi orgāni, pirmkārt, gremošanas un uroģenitālās sistēmas. Pirmajā ietilpst kuņģis, aknas, žultspūslis, aizkuņģa dziedzeris un zarnas. Otrais - nieres, urīnpūslis, sievietēm - olnīcas, dzemde, vīriešiem - prostatas. Un jebkurš no šiem orgāniem var sāpēt.

Sāpes izpaužas dažādās formās. Ir lietderīgi precīzi atšķirt, kur un kā sāp vēders. Tas ļaus precīzāk aprakstīt problēmu vizītē pie ārsta un nedaudz agrāk - nošķirt nejauša faktora (piemēram, sliktas kvalitātes pārtikas) izraisītas sāpes no kaut kā patiesi satraucoša. Sāpju parādīšanās vēdera rajonā (bieži vien kopā ar citiem simptomiem) var liecināt par nopietnu, bīstamu slimību.

Bērnu vēdera sāpju cēloņi ir apkopoti atsevišķā rakstā (). Pašreizējais ir vispārīgāks.

Kādas ir sāpes vēderā?

Sāpes var būt akūtas vai hroniskas.

Akūtas sāpes var būt paroksizmālas vai pastāvīgas. Tas var notikt strauji, pēkšņi (šajā gadījumā dažreiz saka "saķere ar vēderu"), vai arī tas var būt vājš un pakāpeniski pastiprināties. Hroniskas sāpes vēderā, kā likums, ir vājākas, pāriet, bet vienmēr atgriežas. Pastiprinātas hroniskas sāpes var izraisīt, piemēram, ēšana.

Sāpju smagums ne vienmēr atbilst slimības smagumam. Stipru sāpju lēkmi var izraisīt banāla gāzu uzkrāšanās (pārēšanās vai specifisku pārtikas produktu dēļ) vai vīrusu infekcija, kas nerada nopietnas briesmas. Tā kā parastās hroniskas sāpes var būt, piemēram, resnās zarnas vēža sekas.

Dažreiz sāpes ir lokalizētas (pacients var skaidri norādīt uz vietu, kur tas sāp), un dažreiz tās ir sadalītas (sāp ievērojama vēdera daļa).

Vēdera sāpju cēloņi

Krampjveida sāpes vēderā (kolikas) ko izraisa dobo orgānu iekšējās virsmas nervu receptoru kairinājums. Šajā gadījumā rodas gludu muskuļu spazmas - muskuļu audi uzliku atbilstošo orgānu. Šādas sāpes parasti ir ļoti spēcīgas, sāpīgas, bet nav ilgstošas ​​– dažas minūtes, pēc kurām pāriet. Uzbrukumi var sekot viens pēc otra, sāpes vispirms palielinās, tad mazinās...

Uzbrukumus var izraisīt akmeņu kustība (nierēs, žultspūslī vai kanālā, urīnvados), iekaisuma slimības un saindēšanās. Viens no biežākajiem iemesliem ir uztura pārkāpums (pārāk pikanta, sāļa, trekna pārtika, pārmērīga ēšana).

Sāpju lēkmes var kombinēt ar citiem simptomiem - drudzi, drebuļiem (tipiski infekcijām un žults ceļu nosprostojumu), urīna un izkārnījumu krāsas izmaiņām (ar žultsvadu aizsprostojumu, urīns kļūst tumšāks un izkārnījumi kļūst gaišāki) .

Var izraisīt sāpes dobu orgānu stiepšanās vai to saišu aparāta sasprindzinājums(piemēram, traumas dēļ). Parasti tas sāp vai velk, un tam var nebūt skaidras lokalizācijas.

Var izraisīt sāpes vietējās asinsrites traucējumi (stagnācija vēdera dobuma traukos), tā sauktais “vēdera krupis” ir sāpju lēkme gremošanas orgānu lielākās funkcionālās aktivitātes brīdī.

Akūtas sāpes rodas, kad patoloģisks strukturālās izmaiņas vai iekšējo orgānu bojājumi- iekaisums, audzēja augšana, čūlas, plīsums (perforācija), iekaisuma procesa pāreja uz vēderplēves audiem (peritonīts).

Sāpes vēdera rajonā ne vienmēr ir saistītas ar tur esošo orgānu slimībām. Diezgan bieži norādītas sāpes. Šajā gadījumā viņi saka, ka sāpes izstaro: to avots ir citur, bet pacients jūt sāpes vēdera rajonā. Tas ir iespējams ar sirds slimībām, pleirītu, barības vada slimībām un dažos citos gadījumos.

Var būt arī sāpes vēderā psihogēna izcelsme. Stress, emocionāla spriedze un bailes var izraisīt sāpes, dažos gadījumos diezgan smagas.

Vēdera sāpju lokalizācija: kādai slimībai kur tas sāp?

Epigastriskais reģions

Epigastrijs (epigastriskais reģions) atrodas ķermeņa centrā starp piekrastes arkām, zem krūšu kaula. Sāpes šajā zonā galvenokārt ir saistītas ar kuņģa slimībām (, duodenītu,). Līdzīgas sāpes rodas pēc skābu vai pikantu ēdienu ēšanas. Ar kuņģa čūlu ilgstošas ​​ēšanas pārtraukumos (piemēram, naktī) ir iespējamas sāpīgas sajūtas. Sāpes parasti ir blāvas, sāpīgas, retāk asas. Sāpīgas sajūtas epigastrālajā reģionā var izraisīt arī neregulāras gremošanas problēmas (gremošanas traucējumi, grēmas). Tajā pašā apvidū iespējamas izstarojošas sāpes sirds slimību gadījumā.

Labais hipohondrijs (sāpes vēderā labajā pusē virs nabas)

Kreisais hipohondrijs (sāpes vēderā kreisajā pusē virs nabas)

Kuņģis neatrodas tieši ķermeņa centrā, bet ir nobīdīts pa kreisi, tāpēc sāpes kreisajā hipohondrijā var būt arī kuņģa izcelsmes (gastrīts, kuņģa čūla). Aizkuņģa dziedzeris atrodas arī kreisajā pusē, tāpēc sāpes šajā zonā var rasties ar. Sāpju cēlonis var būt arī liesas slimības. Sirds sāpes var izstarot arī šo zonu.

Periumbiliskais reģions

Zarnas (tievās zarnas) padara savu klātbūtni šajā zonā. Sāpes var izraisīt tādi iemesli kā enzīmu trūkums (pārtikas gremošanas problēmas), zarnu infekcija, nopietnas iekaisuma slimības (Krona slimība, čūlainais kolīts). Šeit var arī sāpēt.

Kreisā un labā sānu vēdera zona

Sāpes, kas pārvietotas vienā vēdera vidusdaļā, var izraisīt urīnceļu sistēmas problēmas. Cēlonis var būt iekaisums urīnceļu. Tomēr ar nieru slimībām sāpes joprojām biežāk tiek lokalizētas jostas rajonā. Sāpes vēdera sānos var izraisīt aizcietējums un gāze resnajā zarnā (). Kreisā puse biežāk ir vieta, kur zarnu slimības dara savu. Sāpes šeit var būt arī kolīta vai divertikulozes izpausme.

Labais gūžas reģions (sāp vēders zem nabas un labajā pusē)

Pielikums atrodas šajā apgabalā lielākajai daļai cilvēku. pielikums cecum. Aklās zarnas iekaisums – apendicīts – ir bīstama slimība. Apendicīta attīstību parasti raksturo pēkšņas un asas sāpes, bet dažos gadījumos sāpes var pakāpeniski palielināties. Dažreiz sāpes sākotnēji jūtamas nabas rajonā un tikai tad pāriet uz labo gūžas apvidu. Ir cilvēki, kuriem aklās zarnas atrodas augstāk, un attiecīgi apendicīta sāpēm būs atšķirīga lokalizācija.

Sāpes vēdera lejasdaļā

Sāpes vēdera lejasdaļā ir raksturīgas urīnceļu sistēmas slimībām, bet sievietēm - ginekoloģiskām slimībām. To var izraisīt nierakmeņi, nieru iekaisums (), urīnvada prolapss, ginekoloģiskas problēmas: akūtas un sekojošas saaugumi, kā rezultātā radušies audzēji un ārpusdzemdes grūtniecība. Atkarībā no problēmas atrašanās vietas sāpes var koncentrēties kreisajā vai labajā gūžas rajonā vai centrā (virspubiskā reģionā). Vēl viens iespējamais iemesls ir varikozas vēnas iegurņa vēnas (raksturīgākas sievietēm). Šajā gadījumā ik pa laikam rodas diskomforts vēdera lejasdaļā, kas pēc tam pastiprinās fiziskās aktivitātes, īsi pirms menstruācijām vai pēc dzimumakta.

Arī sāpju cēlonis vēdera lejasdaļā, īpaši kreisā gūžas rajonā, var būt zarnu slimības: iekaisums sigmoidā resnā zarna(sigmoidīts), kairinātu zarnu sindroms, tārpi, kolīts, zarnu disbioze un dažas citas slimības.

Ko darīt, ja sāp vēders?

Noteikti konsultējieties ar ārstu, Ja:

• sāpes radās pirmo reizi;
• diskomforta sajūta vēderā saglabājas ilgu laiku (vairāk nekā nedēļu). Ja mēs nerunājam par diskomfortu, bet jau par sāpēm, negaidiet ilgāk par 1-2 dienām;
• vēdera uzpūšanās (meteorisms) nepāriet 2 dienu laikā;
• sāpes pavada dedzinoša sajūta urinējot (vai);
• izkārnījumi ir sajukuši vairāk nekā 5 dienas;
• sāpes pavada drudzis;
• sāpes izstaro uz krūtīm, kaklu un pleciem.

Ja esat grūtniece, vēdera sāpju parādīšanās ir nopietns iemesls konsultēties ar ārstu.

Nosacījumi, kas rada nopietnas bažas(nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība):

• pēkšņas un/vai ļoti stipras sāpes;
• izmaiņas uzvedībā (cilvēks kļūst letarģisks, apātisks);
• sāpīgas sajūtas kopā ar ;
• izkārnījumu trūkums;
• atteikšanās ēst;
• palielināta sirdsdarbība, auksti sviedri, ādas bālums;
• augsta temperatūra;
• saspringts vēdera sienas stāvoklis.

Pie kura ārsta man vajadzētu sazināties ar sāpēm vēderā?

Vēdera sāpju ambulatorai ārstēšanai jākonsultējas ar ārstu:

• ja jums ir aizdomas kuņģa-zarnu trakta slimības(par to var liecināt saikne starp sāpju lēkmēm un ēdiena uzņemšanu) – uz;
• ja jums ir aizdomas par urīnceļu sistēmas slimību - uz;
• sievietēm ar aizdomām par ginekoloģiskām saslimšanām - līdz;
• par sāpēm iekšā cirkšņa zona– uz vai ;
• citos gadījumos - uz

Asas un blāvas, pulsējošas un griezošas, plīstošas ​​un sāpīgas – sāpes vēderā izpaužas dažādos veidos.

Iemesls var būt dažādas slimības- no apendicīta līdz sirdslēkmei.

Galvenais ir laikus atpazīt simptomus un nekavējoties konsultēties ar ārstu.

Iemesls 1. Apendicīts

Lēkme visbiežāk sākas pēkšņi: vispirms ir pastāvīgas sāpes ap nabu, kas pēc tam nolaižas uz labo gūžas reģionu. Retos gadījumos tas izstaro muguras lejasdaļā. Var pasliktināties ar kustībām un klepu. Uzbrukuma sākumā iespējama vemšana, kas nesniedz atvieglojumu. Parasti ir izkārnījumu aizture un vēders kļūst ciets. Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 37,5-38°C, pulss paātrinās līdz 90-100 sitieniem minūtē. Mēle ir nedaudz pārklāta. Kad piedēklis atrodas aiz cecum, vēders paliek mīksts, labajā jostas rajonā tiek novērotas sāpes un muskuļu sasprindzinājums.

Ko darīt?

Nekavējoties izsauciet ātro palīdzību. Lai atvieglotu stāvokli, labajā pusē varat ievietot ledus iepakojumu. Nekādā gadījumā neuzklājiet to uz vēdera. silts sildīšanas paliktnis. Pirms ārsta ierašanās nelietot pretsāpju un caurejas līdzekļus, vēlams nedzert un neēst.

Iemesls 2. Kairinātu zarnu simptoms

Šim stāvoklim, kurā zarnu darbība ir traucēta, bet pati zarna paliek vesela, ir raksturīga periodiska spēcīga krampji (vērpšanās) vai griešanas sāpes kuņģī - parasti tikai no rīta, apvienojumā ar spēcīgu vēlmi izkārnīties. Pēc zarnu kustības sāpes izzūd un dienas laikā neatgriežas.

Ko darīt?

Sazinieties ar gastroenterologu, kurš izrakstīs nepieciešamās pārbaudes. Kairinātu zarnu sindroma diagnoze tiek noteikta tikai pēc visu pārējo izslēgšanas iespējamās slimības gremošanas trakts.

Iemesls 3. Divertikulīts

Sāpes kreisajā vēdera lejasdaļā, paaugstināta temperatūra, slikta dūša, vemšana, drebuļi, krampji un aizcietējums ir raksturīgas divertikulīta pazīmes. Ar šo slimību resnās zarnas sieniņās veidojas savdabīgi “izvirzījumi”, ko sauc par divertikulām, kas veidojas zarnu sieniņas muskuļu karkasa šķiedru diverģences rezultātā. Tas parasti notiek uz hroniska aizcietējuma fona, ar paaugstinātu intraintestinālo spiedienu. Arī ar vecumu zarnu muskuļu struktūra zaudē savu tonusu un atsevišķas šķiedras var atšķirties. Divertikulas var netraucēt jūs visas dzīves garumā, taču dažos gadījumos tās var kļūt iekaisušas.

Ko darīt?

Konsultējieties ar gastroenterologu. Ārsts var izrakstīt nepieciešamos medikamentus, šķidru diētu un gultas režīmu vairākas dienas. Dažos gadījumos divertikulīta ārstēšanai nepieciešama uzturēšanās slimnīcā. Ja rodas komplikācijas, var būt nepieciešama operācija.

Iemesls 4. Žultspūšļa slimības

Blāvas sāpes labajā hipohondrijā vai labajā pusē, kas pastiprinās pēc ēšanas, ir raksturīga holecistīta (žultspūšļa sieniņu iekaisuma) pazīme. Akūtā slimības gaitā sāpes ir asas, pulsējošas. Bieži vien nepatīkamās sajūtas pavada slikta dūša, vemšana vai rūgta garša mutē. Neizturami stipras sāpes labajā hipohondrijā (aknu kolikas) var rasties akmeņu klātbūtnē žultspūslī vai žultsvados.

Ko darīt?

Sazinieties ar gastroenterologu, kurš nosūtīs uz vēdera dobuma orgānu ultraskaņu. Holecistīta saasināšanās gadījumā tiek nozīmēti pretsāpju un spazmolītiskie līdzekļi, antibiotikas, badošanās diētas. Slimības iegrimšanas periodā tie tiek izrakstīti choleretic aģenti dabiska un sintētiska izcelsme. Ārstēšana holelitiāze ieslēgts agrīnās stadijas sastāv no akmeņu šķīdināšanas, izmantojot narkotikas un drupināšanas. Ja ir akmeņi liela izmēra, kā arī komplikāciju attīstība, viņi ķeras pie ķirurģiskas žultspūšļa noņemšanas - holecistektomijas.

Iemesls 5. Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla

Akūtas (dažkārt dunčiem līdzīgas) sāpes epigastrālajā reģionā (starp krūšu kauli un nabu) var liecināt par čūlas klātbūtni - kuņģa vai zarnu gļotādas defektu. Ar peptisku čūlu sāpes bieži ir stipras, dedzinošas, bet dažreiz tās var būt sāpīgas, līdzīgas izsalkuma sajūtai vai arī tās var nebūt. Sāpēm, kā likums, ir “izsalcis” raksturs un tās parādās naktī, tukšā dūšā vai 2-3 stundas pēc ēšanas, bet dažreiz tās var pastiprināties pēc ēšanas. Citi bieži sastopami čūlu simptomi ir grēmas un skāba atraugas.

Ko darīt?

Vienojieties pie gastroenterologa, kurš nosūtīs uz gastroskopiju. Ģenerālis un bioķīmiskie testi asinis, kā arī baktēriju antivielu tests Helicobacter pylori kas izraisa čūlas. Jums būs nepieciešama arī vēdera dobuma orgānu ultraskaņa. Ārsts nozīmēs ārstēšanu un diētu: izvairieties no alkohola, kafijas, pārāk karstiem vai aukstiem ēdieniem, pikantiem, ceptiem, sāļiem, rupjiem ēdieniem (sēnēm, rupjas gaļas).

Iemesls 6. Aizkuņģa dziedzera slimības

Blāvas vai sāpīgas jostas sāpes vēdera vidusdaļā (nabas apvidū) vai kreisajā hipohondrijā ir raksturīgas hronisks pankreatīts(aizkuņģa dziedzera audu iekaisums). Nepatīkamas sajūtas parasti pastiprinās pēc taukainas vai pikantas pārtikas ēšanas. Akūta pankreatīta gadījumā sāpes ir ļoti stipras vēdera augšdaļā, bieži vien kopā ar vemšanu, vēdera uzpūšanos un aizcietējumiem. Visbiežāk akūts pankreatīts rodas pēc pārēšanās un alkohola pārmērīgas lietošanas.

Ko darīt?

Konsultējieties ar gastroenterologu, kurš noteiks aizkuņģa dziedzera ultraskaņu, kā arī aizkuņģa dziedzera enzīmu un glikozes asins analīzi. Ārsts izrakstīs enzīmus un pretiekaisuma līdzekļus, un pats galvenais - uztura daļējas ēdienreizes. Akūta pankreatīta gadījumā nepieciešama steidzama hospitalizācija.

Iemesls 7. Mezenterisko (mezenterisko) asinsvadu trombembolija

Apzarņa asinsvadu spazmas vai bloķēšana, kas ar trombu piegādā asinis zarnu audiem, izraisa izmaiņas sekrēcijas un motora aktivitāte kuņģa-zarnu traktā, un to pavada stipras, asas, nepārvaramas sāpes vēderā. Sākumā nepatīkamajām sajūtām var būt intermitējošas, krampjveida raksturs, pēc tam tās kļūst vienmērīgākas, nemainīgākas, kaut arī tikpat intensīvas. Citi simptomi ir slikta dūša, vemšana, aizcietējums vai caureja, bieži asiņaini izkārnījumi un var attīstīties šoks. Slimības progresēšana var izraisīt zarnu infarktu un peritonītu.

Ko darīt?

Zvaniet neatliekamā palīdzība, jo pacientiem ar mezenterisko asinsvadu trombozi bieži nepieciešams ārkārtas operācija. Ārstēšanai tiek nozīmētas fermentatīvas, savelkošas zāles, līdzekļi, kas uzlabo asins mikrocirkulāciju, spazmolīti, ieskaitot nitroglicerīnu pret sāpēm.

Iemesls 8. Ginekoloģiskas slimības

Sievietēm sāpes vēdera lejasdaļā vēdera dobuma centrā vai vienā pusē var rasties, attīstoties iekaisuma procesiem dzemdē, olnīcās, olvados, pielikumi. Parasti tiem ir vilkšanas raksturs, un tos pavada izdalījumi no dzimumorgānu trakta. Asas sāpes, reibonis, ģībonis – visi šie simptomi ir raksturīgi ārpusdzemdes grūtniecībai, olnīcu cistas plīsumam.

Ko darīt?

Sazinieties ar ginekologu. Ja jums ir aizdomas par ārpusdzemdes grūtniecību, nekavējoties izsauciet ātro palīdzību.

Iemesls 9. Sirds mazspēja

Sāpes vēdera augšdaļā (zem vēdera dobuma), vēdera uzpūšanās, slikta dūša, dažreiz vemšana, vājums, tahikardija, samazināts asinsspiediens- visi šie simptomi var liecināt par miokarda infarktu (tā saukto vēdera formu). Iespējamas žagas, aizlikts sajūta un bālums.

Ko darīt?

Izsauciet ātro palīdzību un veiciet kontroles EKG. It īpaši, ja esat vecāks par 45–50 gadiem, tikko piedzīvojis fizisku vai emocionālu stresu vai nesen sūdzējies par diskomfortu sirdī un sāpēm, kas izstaro kreiso roku un apakšžokli.

6193 0

Sāpes vēderā (AP)- daudzu slimību simptoms, kam ir plaša klīniskā nozīme: no funkcionāliem traucējumiem līdz stāvokļiem, kas apdraud pacienta dzīvību.

Būt bieži sastopams simptoms ambulatorajā praksē vēdera sāpēm nepieciešama racionāla diagnostikas stratēģija, pirmkārt, no ārsta amata vispārējā prakse, kurš bieži vien ir pirmais, kurš sastopas ar šādiem pacientiem.

Rīsi. 20.Kuņģa-zarnu trakts

Sāpju impulsi, kas rodas vēdera dobumā, tiek pārraidīti caur veģetatīvās nervu sistēmas nervu šķiedrām, kā arī caur priekšējo un sānu spinotalāmu traktu. Veģetatīvās sāpes visbiežāk nevar noteikt pacientam, tās bieži ir difūzas un lokalizētas vēdera vidusdaļā.

Sāpēm, kas tiek pārnestas pa priekšējo un sānu spinotalāmu traktu, ir raksturīga skaidra lokalizācija, un tās rodas, ja ir kairināts vēderplēves parietālais slānis. Šajā gadījumā pacienti skaidri norāda sāpju punktus ar vienu, retāk ar diviem pirkstiem. Šīs sāpes parasti ir saistītas ar intraabdominālām iekaisuma process sniedzas līdz parietālajai vēderplēvei.

Jāņem vērā, ka diagnostikā diferenciāldiagnoze lokalizācijas noteikšana sāpju sindroms ir ļoti svarīgs faktors. Uzsākot pacienta izmeklēšanu, ārstam nekavējoties garīgi jāsadala vēdera apvidus trīs lielās daļās: epigastrālajā augšējā trešdaļā, mezogastrālajā jeb periumbilālajā un hipogastrālajā daļā, ko attēlo suprapubiskā daļa un iegurņa apgabals (21. att.).

Rīsi. 21.Vēdera sekcijas

Vēdera sāpju cēloņi var būt ķirurģiski, ginekoloģiski, garīga slimība un daudzi citi iekšējās slimības. Sāpes vēderā ir satraucošs simptoms. Praktiski svarīgi ir atšķirt akūtas un hroniskas sāpes vēderā un to intensitāti. Var liecināt par akūtām intensīvām sāpēm vēderā bīstama slimība, kurā ātra situācijas izvērtēšana ļauj veikt dzīvību glābjošus neatliekamās palīdzības pasākumus.

Jāatgādina, ka pastāvošais vispārpieņemtais noteikums ir atturēties no narkotisko un citu pretsāpju līdzekļu lietošanas līdz diagnozes noteikšanai vai rīcības virziena noteikšanai.

Akūtas sāpes vēderā

Pirmā lieta, par ko rodas aizdomas vēdera sāpju gadījumā, ir akūtas vēdera dobuma orgānu slimības, kurām nepieciešama ārkārtas ķirurģiska iejaukšanās (akūts vēders).

Jāzina visvairāk izplatīti iemesli tādas sāpes. Biežāk tās rodas ar vēdera dobuma orgānu patoloģijām, bet var būt arī ārpusvēdera izcelsme.

Vēdera sāpju cēloņi ir šādas slimības:
1) parietālās vēderplēves iesaistīšanās (apendicīts, holecistīts, kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlas perforācija);
2) doba orgāna (zarnu, žultsceļu, urīnvada) mehāniska obstrukcija;
3) asinsvadu traucējumi(mezenterisko asinsvadu tromboze);
4) patoloģija vēdera siena(muskuļu traumas vai infekcija, trūce);
5) akūts kuņģa-zarnu trakta iekaisums (salmoneloze, pārtikas intoksikācija).
Ārpus vēdera izcelsmes sāpes var rasties ar:
1) pleiroplaušu slimības;
2) miokarda infarkts;
3) mugurkaula bojājumi.

Biežākie akūtu vēdera sāpju cēloņi pieaugušajiem ir akūts apendicīts, kā arī zarnu, nieru un žults kolikas; akūts apendicīts, zarnu, nieru un žults kolikas, mezadenīts (zarnu limfmezglu un apzarņa iekaisums). Ja sāpes vēderā rodas gados vecākiem cilvēkiem, kuri cieš no aterosklerozes, aritmijas vai nesen pārcietuši miokarda infarktu, ir aizdomas par akūtiem asinsrites traucējumiem zarnās.

Sāpes, kad akūts vēders var būt nemainīgs un paroksizmāls.

Paroksizmālas sāpes, kas pakāpeniski palielinās un pēc tam pilnībā izzūd, sauc par kolikām. Kolikas izraisa dobu iekšējo orgānu (žultsceļu un žultspūšļa, urīnvada, zarnu u.c.) gludo muskuļu spazmas, ko inervē veģetatīvā nervu sistēma. Atkarībā no atrašanās vietas izšķir zarnu, nieru un žults kolikas.

Akūtu intensīvu vēdera sāpju klātbūtnē ģimenes ārstam priekšā ir ne tik daudz nosoloģiskās diagnozes noteikšana, bet gan tūlītējas slimības steidzamības pakāpes un neatliekamās ķirurģiskās palīdzības nepieciešamības novērtējums. Šī jautājuma risinājums ir ķirurga prerogatīva, bet indikatīvu slēdzienu izdara ģimenes ārsts.

Ja situācijas steidzamība nav acīmredzama, nepieciešams noteikt iespējamo diagnozi, sniegt palīdzību un izstrādāt papildu plānu diagnostikas pasākumi, iespējams ambulatorais uzstādījums vai slimnīcā, spriežot pēc pacienta stāvokļa (22. att.).

Rīsi. 22. Akūtu vēdera sāpju cēloņa noteikšana

Šie jautājumi, pirmkārt, ir jāatrisina, pamatojoties uz nopratināšanu un fizisko pārbaudi (23. attēls).

Rīsi. 23. Vēdera sāpju cēloņa noteikšana

Aptaujājot pacientu, jāuzdod šādi jautājumi:
1) kad sāpes radušās, to ilgums;
2) kā slimība attīstījās - pēkšņi vai pakāpeniski;
3) kādi ir iespējamie sāpju cēloņi - nekvalitatīva pārtika, traumas, medikamenti, iepriekšējas vēdera dobuma orgānu, krūškurvja, mugurkaula slimības;
4) kāda ir sāpju lokalizācija, apstarošana un izplatība (lokālās, difūzās);
5) kāda ir sāpju intensitāte un raksturs: akūtas, trulas, kolikas, īslaicīgas, ilgstošas, pastāvīgas utt.;
6) kādi ir pavadošie simptomi: drudzis, vemšana, caureja, izkārnījumu aizture un gāzu izdalīšanās.

Objektīvas izmeklēšanas laikā jānovērtē pacienta vispārējais stāvoklis: stāvoklis gultā un uzvedība, seja, mēle, ādas krāsa, elpošana un pulss, asinsspiediens; veikt plaušu, sirds, asinsvadu auskultāciju. Pārbaudot vēderu, ir jānosaka tā konfigurācija, izmērs, līdzdalība elpošanas aktā, sāpīgums, muskuļu sasprindzinājums, peritoneālie simptomi, peristaltikas skaņas.

Jāizmanto mīksta, rūpīga palpācija, izmantojot racionālākus paņēmienus, piemēram, Ščetkina-Blumberga simptomu var aizstāt ar vieglu vēdera sitienu, bet muskuļu aizsardzības identificēšanu ar klepu. Aptaujāšana un objektīva pārbaude ļauj atšķirt viscerālās sāpes no dobu orgānu slimībām un somatiskās sāpes no parietālās vēderplēves kairinājuma.

Visos akūtu intensīvu vēdera sāpju gadījumos, kas parādījās bez acīmredzamām izpausmēm ārējs cēlonis Pirmkārt, ir jāizslēdz peritonīta vai akūta zarnu aizsprostojuma klātbūtne ar vai bez asinsrites centralizācijas parādībām, t.i., šoks. dažādās pakāpēs smaguma pakāpe un citi dzīvībai bīstami stāvokļi (skatīt 36. tabulu).

36. tabula Bīstams vai dzīvībai bīstami vēdera sāpju cēloņi

Sāpju cēlonis	Slimības pazīmes	Galvenie simptomi
Zarnu aizsprostojums (saauguma, volvulu, divpadsmitpirkstu zarnas tūskas, audzēja dēļ)	Uzpūšanās, vēderplēves kairinājums, pastāvīga vemšana, fekāliju vemšana	Uzpūsts vēders, neparastas skaņas zarnās (gurgulēšana, zvanīšana)
Vēzis (resnās zarnas, aizkuņģa dziedzeris)	Svara zudums, apetītes zudums, paaugstināts nogurums	Taustāms audzējs vēdera dobumā, asiņošana no taisnās zarnas. Anēmija. Obstruktīva dzelte
Vēdera aortas aneirisma	Sāpes griešanai vai plīsumiem, kas izstaro uz sāniem (pastiprinātas anamnēzē asinsspiediens)	Ciskas kaula pulsa trūkums, pulsējoša vēdera masa, paaugstināts asinsspiediens
Zarnu perforācija	Sāpes, temperatūra	Zarnu skaņu trūkums, vēdera muskuļu stīvums
Zarnu infarkts (mezenterisko asinsvadu tromboze vai išēmija)	Priekškambaru mirdzēšana vai smaga ateroskleroze	Zarnu skaņu trūkums, asiņošana no taisnās zarnas, izzūd Hyppocratica
Akūts kuņģa- zarnu asiņošana	Reibonis, vājums, asiņaina vemšana, zarnu asiņošana	Tahikardija, zems asinsspiediens (sākotnējās stadijās var būt reflekss asinsspiediena paaugstināšanās), anēmija, hematokrīts
Iegurņa orgānu slimības (ārpusdzemdes grūtniecība, iekaisuma slimība dzimumorgāni, olnīcu cistas)	Pārkāpums menstruālais cikls, izdalījumi no maksts vai asiņošana	Maksts izmeklēšana, iegurņa ultraskaņa, grūtniecības tests

Peritoneālās sāpes, parasti pastāvīgas, stingri ierobežotas, kas atrodas tieši virs iekaisušā orgāna, obligāti pastiprinās ar palpāciju, klepu, kustībām, un to pavada muskuļu sasprindzinājums. Pacients ar peritonītu guļ nekustīgi, bet pacients ar kolikām pastāvīgi maina stāvokli.

Ar dobu orgānu aizsprostojumu sāpes parasti ir intermitējošas, kolikas, lai gan tās var būt nemainīgas, periodiski pastiprinoties. Ar tievās zarnas nosprostojumu tie atrodas peri- vai supra-nabas rajonā, ar resnās zarnas nosprostojumu - bieži vien zem nabas. Tiek ņemta vērā izkārnījumu aizture, gāzes izvadīšana, redzamā peristaltika un zarnu skaņas.

Ar pēkšņu žultspūšļa kanāla aizsprostojumu sāpes, drīzāk nemainīgas, rodas vēdera labajā augšējā kvadrantā ar apstarošanu aizmugurē muguras lejasdaļā un zem lāpstiņas; izstiepjot kopējo žults ceļu, sāpes var izstarot uz epigastrālo un augšējā daļa jostasvieta. Līdzīgas sāpes rodas arī ar aizkuņģa dziedzera kanāla nosprostojumu, tās pastiprinās guļus stāvoklī un atvieglo stāvēšanu.

Sāpes mezenterisko asinsvadu trombembolijas laikā parasti ir izkliedētas un smagas, bet bez peritonīta pazīmēm. Preces aortas aneirismu raksturo sāpes, kas izstaro uz leju un atpakaļ. Svarīga ir šo komplikāciju riska faktoru klātbūtne (vecums, sirds slimības, traucējumi). sirdsdarbība, trombembolija pagātnē utt.).

Izkliedēta rakstura sāpes vēderā uz fona kuņģa-zarnu trakta traucējumi(vemšana, caureja) un drudzis parasti ir akūtas zarnu infekcijas simptoms.

Minētās sāpes visbiežāk ir saistītas ar krūškurvja orgānu slimībām. Šī iespēja ir jāņem vērā visos gadījumos, kad tie tiek lokalizēti vēdera augšdaļā. Šādu sāpju cēloņi var būt pleirīts, pneimonija, plaušu infarkts, miokarda infarkts, perikardīts un dažreiz arī barības vada slimības. Lai tos izslēgtu, nepieciešama atbilstoša pacienta nopratināšana un sistemātiska izmeklēšana.

Ar minētajām sāpēm elpošana un krūškurvja izkustēšanās ir vairāk traucēta nekā vēdera. Muskuļu sasprindzinājums samazinās ar iedvesmu, palpējot, sāpes bieži nepastiprinās vai pat samazinās. Tomēr jāpatur prātā, ka jebkuras intratorakālās patoloģijas noteikšana neizslēdz vienlaicīgu intraabdominālo patoloģiju.

Sāpes mugurkaula slimību gadījumā kā sekundārā radikulārā sindroma izpausme ir saistītas ar lokālu sāpīgumu, atkarību no kustībām un klepu.

Pārbaudot pacientu, tie jālieto diagnostikas metodes, kas nodrošinātu pietiekamu ticamību, t.i., rezultātu ticamību metodes jutīguma un specifikas ziņā; zems risks pacientam, mazs laika patēriņš.

Pēdējais ir īpaši svarīgs ārkārtas situācijas. Šīs prasības tiek izpildītas, pirmkārt, ar detalizētu iztaujāšanu un objektīviem pētījumiem, kas tiek uzskatīti par vērtīgākiem par jebkādiem instrumentāliem un laboratoriskiem pētījumiem un vairumā gadījumu nosaka diagnozi vai nosaka pacienta vadības taktiku.

Galvenās, informatīvākās metodes papildu pārbaudeŠādi pacienti pašlaik tiek uzskatīti par endoskopiskiem (ar iespējamu biopsiju), ultraskaņu un laboratorijas testi. Pēdējie ietver vispārēju asins analīzi (leikocitozi!), amilāzes, sārmainās fosfatāzes, cukura un bilirubīna asins analīzes.

Rentgena pētījumi bieži sniedz tikai iespējamus datus, un tāpēc tos vislabāk izmantot saskaņā ar īpašas indikācijas: ja ir aizdomas par mehānisku ileusu (metodes jutība 98%), doba orgāna perforācija (60%), akmeņi (64%) - tiek ņemti vērā tikai pozitīvi rezultāti.

Pamatojoties uz pacienta ar akūtām sāpēm vēderā klīnisko izmeklēšanu, ir iespējami 3 alternatīvi risinājumi:
- steidzama hospitalizācija;
- plānotā hospitalizācija;
- ambulatorā novērošana un izmeklēšana.

Steidzama hospitalizācija ķirurģijas nodaļa Vispirms tiek ārstēti visi pacienti ar peritonīta, zarnu aizsprostojuma vai mezenteriskās trombozes pazīmēm. Tam seko pacienti ar smagām, ilgstošām vai atkārtotām sāpēm, īpaši ar iekaisuma pazīmēm un/vai sirds un asinsvadu sistēmas traucējumiem, tostarp iespējamu akūtu apendicītu, holecistītu un pankreatītu.

Pārējiem pacientiem ir mazāka “steidzamības” pakāpe, un viņi tiek pakļauti plānotai hospitalizācijai, parasti 1999. gadā terapeitiskās nodaļas, vai, tāpat kā ar hroniskām sāpēm, tiek izmeklēti ambulatori. Šajā grupā ietilpst pacienti ar žultsceļu vai urolitiāze, akūts gastroenterīts, ārpusvēdera slimības, kas var izraisīt akūtas sāpes, bet ne akūtu vēderu.

G.I. Lisenko, V.I. Tkačenko