Шинээр төрсөн хүүхдэд DIC хам шинж. DIC хам шинж (хэрэглээний коагулопати): хэрхэн үүсдэг, явц, эмнэлзүйн зураг, оношлогоо, эмчилгээ

Физиол. Нярайн үеийн хүүхдийн гемостазын системийн онцлог:

1. К витаминаас хамааралтай коагуляцийн хүчин зүйлсийг бууруулах

2. ухаалаг. Цавуу ба нэгтгэлийн үнэ цэнэ. act-sti Tr

3. нэвчилт ихсэх, хөлөг онгоцны эмзэг байдал. Хана

4. амьдралын эхний цаг, өдрүүдэд бүхэл бүтэн цусны гиперкоагуляци.

DVS-s-m-нь нарийн төвөгтэй ерөнхий эмгэг судлаач юм. Тодорхой бус. Олон өвдөлттэй нөхцөлд хөгжсөн үйл явц нь цусны эргэлтэнд өргөн тархсан цусны бүлэгнэлт дагалддаг. суваг, бичил эргэлт, эд эсийн гипокси, эрхтэний үйл ажиллагааг блоклох.

Д:1. гэмтэл Эд эс, цусны судсыг гэмтээх, бухимдах. Тэр үед Үйл ажиллагаа гэх мэт ----- асар их. эд эсийн тромбопластиныг цусанд оруулах

2. халдвар үйл явц ба септик. нөхцөл. (нар-э бичил эргэлт, цусны реологийн өөрчлөлт ----- цусны бүлэгнэлт ----- гипокси)

3. харшлын эмгэг

4. лек. PR-чи нөлөөтэй. өнхрөх дээр болон p/rolled. систем

Ф -ry, шинэ төрсөн нярайд нойрсох өвчтэй дотоод шаталтат хөдөлгүүр

1. түгээх сүлжээ сул хөгжсөн

3. дутагдал. FSK-ийн элэгний нөхөн нийлэгжилтийн чадвар

Хөгжлийн механизмууд:

эргэлтийг идэвхжүүлэх Эдийн тромбопластин систем.

идэвхжүүлэгч. Бактерийн агаар, вирус

судасны дутагдал

тархай бутархай судсан доторх коагуляци, микроклоттын хуримтлал бүхий Tr-ийг нэгтгэх, эд эрхтэн дэх цусны урсгалыг блоклох.

дистрофик эрхтэн дэх хүмүүс

луужин нар-яа

коагулопати протеолизийн бүтээгдэхүүнтэй эндоген хордлого

Эмгэг төрүүлэгч: DIC-д хадгалагдаж буй үе шатууд:

эндотелийн бүтцийн өөрчлөлт;

хэлбэрүүд. Цусны элементүүд;

эргэлтийг олж авах цусны sp-sti;

люмен потенциал буурах

судасны спазм ба венийн судас зогсонги байдал.

цусны урсгалын хурдыг зөрчих

1. Гиперкоагуляцийн үе шат - эрчимжсэн. тромбин үүсэх, Tr-ийн наалдамхай чанарыг нэмэгдүүлэх --- эрхтэн дэх бичил эргэлтийн блок үүсэх эхлэл.

2. Гипокогуляцийн үе шат - хомсдолын задрал. FSK нь янз бүрийн эрхтэнд тромбо үүсэх (хэрэглээний коагулопати) ба фибрин-эмболизм үүсэх явцад тэдгээрийг устгасны дараа. Эмнэлэг нь цус алддаг. см.

3. Фибриолитик үе шат. Фибринолиз, гипо-эсвэл афбриногенеми ихэссэнээр тодорхойлогддог.

Урсгалын хамт:

Цочмог дотоод шаталтат хөдөлгүүр (мин, өдөр)

Цочмог ICE (1-3 долоо хоног)

Chr. (1 сараас дээш)

K:1-р - nar-e бичил эргэлт, зүү дэх цусны тромбоз

Цусархаг. хамшинж ба Tr-ийн бууралт (2-р үе шатанд), зогсонги байдал, артери-гадаад. shunts, to AD, GUS, O. pech. Н, НЭГ, О. Бөөрний булчирхай бүтэлгүйтэл. Мэдрэлийн шинж тэмдэг

Үхлийн шалтгаанууд:

том хөлөг онгоцны бөглөрөл

цусархаг Синдром

Дифференциал DS: цусархаг. Синдром, цусны өвчин

Лабораторийн DS: цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээ, коагулограмм, сепсис илрүүлэх DS

1-этиотроп ба эмгэг төрүүлэгч эмчилгээ голчлон. Өвчин эмгэгүүд

2-шокийн эсрэг эмчилгээ, шаардлагатай цусны хэмжээг хадгалах

3-гепарин эмчилгээ 5-10 нэгж\кг\цаг судсаар 12-24 цагийн турш (антидот - протамин сульфат-1 мг\100 нэгж гепарин - хэтрүүлэн хэрэглэвэл)

4 тийрэлтэт FFP дусаах

5- заалтын дагуу - протеазын дарангуйлагч (Gordox 5000 IU / кг), GCS (3-р үе шатанд)

6 - бичил цусны эргэлтийг сайжруулдаг эмийг урьд өмнө хэрэглэж байсан (трентал)

7-Эр алдагдлыг нөхөх, Ht>22%-ийг хадгалах

8-гипокоагуляцийн хувьд-Tr масс, контрикал

9-плазмаферез

10-орон нутгийн цус тогтоогчийг хийх

3. Бөглөрөх пиелонефрит . Пиелонефрит нь бөөрний өвөрмөц бус халдварт ба үрэвсэлт үйл явц бөгөөд завсрын эд, CLS-ийн анхдагч гэмтэлтэй холбоотой байдаг. PyeN-ийг хөгжүүлэхэд шаардлагатай: 1. бактери. халдвар, 2. шээс гадагшлах саад (рефлюкс, чулуу, шээсний замын эмгэг) Ангисероз ба идээт (апостемат нефрит, бөөрний карбункул, пионефроз). Өрсөлдөгч нефрит - бөөрний паренхимийг шингээх, дотор нь олон голомт үүсэх, муур. м/т нийлж буглаа, карбункул үүсгэдэг. Клиник t=40-41, хүйтэн, бороо орно. хөлрөх, миалги, үе мөчний өвчин, хайхрамжгүй байдал, доод нурууны өвдөлт. Оношлогоо - шээсэнд L-uria, бактериури (эсвэл анури); цус- лейкоцитоз, цус багадалт, гипо- ба диспротеинеми, азотоеми. Ро- бөөр томорсон; гадагшлуулах урографи- бөөрний үйл ажиллагаа буурч, түгжрэлийн түвшин Хэт авиан:саад, ангиографи.Эмчилгээ– 1. радикал буюу хөнгөвчлөх мэс заслын аргаар шээс гадагшлах саадыг цогцоор нь арилгах (анатомийн үед нөхөн сэргээх хуванцар мэс засал, аарцаг болон шээсний сувгийн алслагдсан хэсгийн бөглөрөл, давсагны гаралтын бөглөрөл, хүнд нөхцөлд нефо- эсвэл цистостоми хийх -ii) b-x ба бөөрний үйл ажиллагааны бууралтын илэрхийлэл). 2.хангалттай Микрофлорыг харгалзан A/B эмчилгээ. 3.иммуномодулятор ба мембран хатгах эмчилгээ. 4. мэдрэмжгүйжүүлэх, витамин. 5. дисбактериозыг засах. Онцгой байдлын нөхцөл: Цочмог шээсний саатал Энэ нь өвдөлттэй хүсэл тэмүүлэлтэй үед шээс ялгарахаа бүрэн зогсоох явдал юм. Клиник- давсаг дүүрэн, хэвлийн доод хэсэгт хурц өвдөлт. саатал нь детрузорын дутагдал + сфинктерийн парези үүсч болно ДавсагҮүний үр дүнд парадоксик ишхури (шээс хадгалах + шээсний дутагдал, шээс байнга дуслаар гардаг. Оношлогоо: MPO-ийн хэт авиан, гадагшлуулах урографи, цистоскопи, CT. Эмчилгээ: суурь өвчин + давсаг руу катетер эсвэл эпицистостоми. хүчдэл сааруулагч - мэргэшсэн бус хам шинж нь бөөр нь биеийн дотоод орчны гомеостазыг зохицуулах чадваргүй байдаг (шээсний замын удаан хугацааны бөглөрөл гэх мэт). Клиник: 1. эхний үе шат (үндсэн өвчний шинж тэмдэг); 2. олигоанурын үе шат (багассан D, бэлхүүс дэх хүчтэй өвдөлт, Пастерн, хайхрамжгүй байдал, сэтгэлийн хямрал. Адинами, тэнэг, тэнэг, магадгүй clonic-тоник таталт, цусны даралт ихсэх, хэмнэл алдагдах, хоолны дуршилгүй болох, дотор муухайрах, бөөлжих, гипергидрат - идээшил; төвийн венийн даралт ихсэх, цус алдах синдром, Лабораторийн дугаар:гипохром цус багадалт, мочевин, креатинин, мочевин азотын хэмжээ ихсэх, азотын үлдэгдэл, гиперкалиеми, гиперхлореми, бодисын солилцооны ацидоз. Энэ үе шатанд нас баралтын 80% нь хорт миокардит, тархины хаван, уушигны хаван, таталтын үед амьсгал боогдох, тархинд цус алдалт, их хэмжээний цус алдалт зэргээс шалтгаалан ХАБЭА-аас үүдэлтэй; 3. полианурын үе шат (үе шат нь сэргээгдсэн шээс хөөх, эрт полиурик, хожуу полиурик), гипокалиеми, шингэн алдалт, гиперкоагуляци; 4. нөхөн сэргээх Эрчимт эмчилгээ: 1. Хэт их шингэн алдалтыг зохион байгуулах буюу урьдчилан сэргийлэх; орж ирж буй шингэний хатуу бүртгэл - давсагны катетержуулалт, хөлс, шүүрлийн тооцоо: уухыг хориглох, гэдэсний хоол тэжээлийг хязгаарлах, дусаах хэмжээ - 800 + шээс хөөх эм. Шээс хөөх эмийг өдөөх: фуросемид 1-2 мг / кг / өдөр аминофиллин 5-10 мл 2.4% өдөрт 4 удаа, суулгалтыг өдөөх - сулрах; хөлрөх өдөөлт. 2. Катаболизмын түвшинг бууруулах: 40% глюкоз + инсулин дусаах. 3. Бичил цусны эргэлтийн эмгэгийг засах: - реополиглюкин дусаах (өдөрт 200 мл хүртэл), новокаины уусмал, альбумин, ношпа, гепарин, аминофиллин. 4. Гиперкалиемийн эмчилгээ, залруулга (iv 40% глюкоз + инсулин, 10% кальцийн хлорид, шээс хөөх эмийг өдөөх, ходоод угаах, цэвэрлэх бургуй, энтеросорбци, гемосорбци, гемодиализ). 5. Шээсний хордлогыг багасгах (ходоод угаах, цэвэрлэх бургуй, энтеросорбци, гемодиализ). 6. Шинж тэмдгийн эмчилгээ (цус багадалт - Эр халих, гипопротеинеми - плазмын дусаах, аскорбины хүчил, гепарин эмчилгээ, натрийн бикарбонат)

4. MS бол вируст халдвар юм - О. вир. дунд зэргийн хүнд хэлбэрийн хордлогын шинж тэмдэг бүхий бөглөрөл, бронхиолит байнга хөгжих амьсгалын доод замын гол гэмтэл, вирусын өвөрмөц цитопатоген нөлөө - аварга эсүүдээс синцити үүсэх. Вобуд-л- РНХ вирусын бүлэг. парамиксовирусууд нь муу тэсвэртэй гадаад орчин. Нийтлэг эсрэгтөрөгчтэй 2 серовар. Эпидемиологи.Зүүн-к - b-oh эсвэл nos-l. Өвчтөнүүд өвчний 10-14 хоног хүртэл вирусыг гадагшлуулдаг. Fur-m - агаарт, хавар-өвлийн улирлын чанартай. Амьдралын эхний саруудын хүүхдүүд, шинэ төрсөн хүүхдүүд хамгийн их өртөмтгий байдаг. Бага насны хүүхдийн амьсгалын замын цочмог халдварын 12-25%. Халдвар ихтэй, хаалттай бүлэгт дэгдэлт үүсдэг. Дархлаа хүчтэй, дахин халдвар авах боломжтой. I/O халдварын архаг явц. Эмгэг төрүүлэхВир. агаар дуслаар бие махбодид орж, АН-ын салст бүрхүүлийн хучуур эдэд үржиж, тэдгээрийн гиперплази үүсгэдэг симпластууд, нэг сүлжээнд нэгдсэн аварга эсүүд (синцитиум) болон хэт шүүрэл үүсэх үзэгдэл үүсдэг. Ангилал 1. Хүнд хэлбэрээр (хөнгөн; дунд зэргийн; хүнд;) биеийн хэлбэрийн N буюу subfeb-I хэлбэрийн хөнгөн хэлбэрийн үед амьсгалын дээд замын катрин хэлбэрийн дагуу хордлого нь хүнд биш юм. Дунд зэргийн биеийн температур 38-38.5 ° C, хүнд хэлбэрийн хордлого, DN I - II үе шаттай бронхиолит. Хүнд хэлбэрээр: гипертерми, таталт хамшинж (ховор тохиолдолд), II-III үе шат DN. сарнисан бронхиолитын улмаас. Өвчний явц нь гөлгөр, хүндрэлгүй, хүндрэлтэй байж болно. Хүндрэлүүд - бактерийн халдвар хавсарсан үед. Ихэнх тохиолдолд Дунд чихний урэвсэл, синусит, уушигны үрэвсэл үүсдэг. Оношлогооны шалгуур: I. Эпидемиологи2. Анамнезистинкубаци 3-7 хоног, өвчний эхлэл аажмаар; нүцгэн өвдөлт, сул дорой байдал, бага зэрэг жихүүдэслэх, заримдаа цээжээр өвдөх гомдол. Ахмад насны хүүхдүүдийн ханиалга нь хуурай, байнгын, удаан үргэлжилдэг, амьдралын эхний жилийн хүүхдүүдэд ханиалгах нь эхний өдрөөс хуурай, найтаах, дараа нь байнга, интрузив болдог. 3. ЭмнэлзүйнХордлого нь дунд зэрэг бөгөөд өвчний хүндрэлийг тодорхойлдоггүй. Температур нь 38 ° C-аас ихгүй, заримдаа хэвийн байдаг. Ерөнхий нөхцөл байдал бага зэрэг зовдог. Catarrh - нүүрний бага зэрэг өтгөн хатах, склера руу судас тарих, хамраас бага зэрэг ялгадас гарах. Залгиурын салст бүрхэвч нь бага зэрэг гиперемик эсвэл өөрчлөгдөөгүй байдаг. Гуурсан хоолойн бөглөрөл s-m – тэргүүлэх. Бага насны хүүхдүүдэд NDP-ийн гэмтэл нь o-ийн хөгжлөөр илэрдэг. бронхит, бронхиолит, амьсгалын замын бөглөрлийн мэдэгдэхүйц шинж тэмдэг илэрдэг. 4. Лаб. өгөгдөл:хамрын салст бүрхүүлийн эсийн цитоплазмд Ag-ийг илрүүлэх m-d флуоресцеины эсрэгбиеийн экспресс оношлогоонд; вирус судлаач MD: эд эсийн өсгөвөр дээр хамрын хөндийн арчдасаас вирусыг тусгаарлах; ийлдэс судлалын MD: AT титр нэмэгдэх. ялгаа.Дбусад амьсгалын замын цочмог вируст халдварын үед (томуу, папаинфлуенза) Эмчилгээний шалтгаанРибавирин (аэрозол) өдөрт 12-18 цагийн турш 7 хоног хүртэл. Int-n лейкоцит. RNAase. Оксолиник тос. Посиндромик эмчилгээАмьсгалын замын синдром Хамрын дусал Антитуссив (хуурай, хэт их цочромтгой ханиалгахад зориулагдсан; их хэмжээний цэртэй нойтон ханиалгахад эсрэг заалттай): кодеин, кодипронт, глауцин гидрохлорид, тусупрекс, седотусин, хуурай ханиалгах фервекс, либексин, левопронт, фалиминт, туссин, стоптусин. Экспектор: термопсис, зефир үндэс, мукалтин, чихэр өвсний үндэс, хөхүүл зулзага, өвсний навч, плантейн, калийн иодид, эмч ээж, хөхний үрэл гэх мэт. Муколитикууд: бромгексин, ацетилцистеин, карбоцистеин, амброксол, флюфорт. Амьсгалах бронходилаторууд: салбутамол, тербуталин, фенотерол, беродуал, алупент. Анхаарал сарниулах зүйл: гичийн гипс, хөл банн эсвэл озокерит "гутал"; Чамомил, мэргэн цэцгийн декоциний, эвкалипт, календулын хандмалаар зайлж угаана. Өдөрт 5-6 удаа шүлтлэг аргаар амьсгалах.

DIC хам шинж буюу тархсан судсан доторх коагуляцийн хам шинж нь цус тогтоогч системд илэрдэг нарийн төвөгтэй олон бүрэлдэхүүн хэсэг бүхий эмгэг процесс юм. бичил судасны судаснуудад тромбо үүсэх нэмэгддэг.

Энэ нөхцөл байдал нь эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч, сэхээн амьдруулах эмч, яаралтай тусламжийн эмч нарын практикт ихэвчлэн тохиолддог; Энэ нь цусны бүлэгнэлтийн эмгэгийн (коагулопати) хамгийн түгээмэл хэлбэр юм эрчимт эмчилгээнийнасанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд аль алинд нь.

Коагулопати гэдэг нь цусан дахь тодорхой өөрчлөлтүүд дагалддаг нөхцөл юм.Коагулопатийн үндсэн төрлүүд нь төрөлхийн (удамшлын) ба олдмол байдаг бөгөөд тэдгээрийн нэг хувилбар нь DIC хам шинж юм. Уран зохиолоос та цусны бүлэгнэлт ихсэх лабораторийн шинж тэмдгээр тодорхойлогддог гиперкоагуляцийн коагулопати буюу гиперкоагуляцийн синдромын талаархи мэдээллийг олж авах боломжтой боловч тромбоз нь ихэвчлэн байдаггүй.

DIC хам шинж нь хөгжлийн нарийн төвөгтэй механизмтай, янз бүрийн эмнэлзүйн илрэлүүдтэй, оношлогооны нарийн шалгуурыг хараахан тогтоогоогүй байгаа нь түүнийг таних, эмчлэхэд ихээхэн бэрхшээл учруулдаг. Энэ нөхцөл байдал нь бусад аливаа өвчнийг үргэлж хүндрүүлдэг тул бие даасан өвчин биш юм.

Тромбоз: хэвийн эсвэл эмгэг үү?

Шалтгаан нь юу вэ, ийм үүсэх механизм юу болохыг ойлгохын тулд ноцтой зөрчил DIC шиг та цусны бүлэгнэлтийн үндсэн үе шатуудыг мэдэх хэрэгтэй.

Хүн гэмтэх эрсдэлтэй байнга тулгардаг бага зэргийн зураасэсвэл ноцтой гэмтэл учруулдаг тул байгаль онцгой нөхцөлийг хангадаг хамгаалалтын механизм– тромбоз, өөрөөр хэлбэл судасны гэмтлийн талбайд цусны бүлэгнэл үүсэх.

Бие махбодид хоёр эсрэг чиглэлтэй систем байдаг - коагуляци хийхТэгээд антикоагулянт , зөв ​​харилцан үйлчлэл нь шаардлагатай бол тромбо үүсэх, түүнчлэн ямар нэгэн гэмтэл байхгүй тохиолдолд судасн дахь цусны шингэн төлөв байдлыг дэмждэг. Эдгээр гемостатик системүүд нь маш чухал хамгаалалтын үүрэг гүйцэтгэдэг.

Бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөн тохиолдолд судасны ханакоагуляцийн систем идэвхжиж, бүхэл бүтэн урвалын цуваа үүсэхэд хүргэдэг (судасны люмен эсвэл зүрхний тасалгааны бүлэгнэл). Цусны сийвэнгийн уураг, ялангуяа тромбоцитууд, элгэнд үүсдэг коагуляцийн хүчин зүйлүүд, янз бүрийн ферментүүд үүнд шууд оролцдог. Үүний үр дүнд цусны бүлэгнэл үүсдэг бөгөөд энэ нь судасны хананы согогийг хааж, цаашид цус алдахаас сэргийлдэг.

Цусны шингэний төлөв байдлыг хадгалах, цусны бүлэгнэлтийн хяналтгүй үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд тодорхой зүйлүүд байдаг антитромботик механизмууд, гэгчийн үйлдлээр хэрэгжсэн антикоагулянтуудИх хэмжээний тромбоз үүсэхээс сэргийлдэг бодисууд (плазмын уураг, протеолитик фермент, эндоген гепарин). Нэмж дурдахад тромбоз үүсэх саад тотгор нь цусны хурдацтай урсгал ба фибринолиз гэж нэрлэгддэг фибрин уургийг татан буулгах, түүнийг зайлуулах явдал юм. судасны орцусны сийвэн дээр эргэлдэж, лейкоцит, ялтас болон бусад эсүүдээс ялгардаг ферментийн тусламжтайгаар. Фибринийг устгасны дараа үлдэгдэл нь лейкоцит ба макрофагуудад шингэдэг.

Цус тогтоогч системийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн харилцан үйлчлэл өөрчлөгдөхөд янз бүрийн өвчинболон гэмтэл, Коагуляци болон антикоагуляцийн тогтолцооны үйл ажиллагаанд зөрчил үүсдэг, энэ нь цус алдахын зэрэгцээ их хэмжээний хяналтгүй тромбо үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Эдгээр механизмууд нь DIC хам шинжийн эмгэг жамын үндэс суурийг бүрдүүлдэг амь насанд аюултайхүндрэл.

DIC хам шинжийн шалтгаанууд

DIC нь бие даасан өвчин биш тул коагуляцийн системийг идэвхжүүлдэг ямар нэг нөлөөгүйгээр тохиолддоггүй. Ихэнх нийтлэг шалтгаануудтүүний илрэл:

• Халдвар - септик цочрол, хүнд хэлбэрийн бактери, вируст гэмтэл;
• Төрөл бүрийн цочрол (гэмтлийн, халдварт-хорт, гиповолемик гэх мэт), эцсийн нөхцөл байдал;
• Осол гэмтэл, түүний дотор гэмтэл мэс заслын оролцоо(эрхтэн шилжүүлэн суулгах, зүрхний хавхлагыг солих), мэс заслын үйл ажиллагааны үед хиймэл цусны эргэлт, гемодиализийн аппарат ашиглах;
• Хавдар судлалын өвчин, ялангуяа хавдрын нийтлэг хэлбэрүүд;
• Эх барих эмэгтэйчүүдийн DIC хам шинж - ихэсийн дутуу тасалдал;
• Жирэмсэн үед, хэрэв энэ нь тохиолдвол (эклампси, преэклампси), эктопик жирэмслэлтгэх мэт;
• Хүнд өвчин зүрх судасны систем, идээт үрэвсэлт үйл явц дотоод эрхтнүүд.

Тиймээс, DIC хам шинж нь ихэнх хүнд өвчин, төгсгөлийн нөхцлийг дагалддаг (клиник үхэл, дараа нь сэхээн амьдруулах арга хэмжээ). Тэдний байгааг тогтоох үе шатанд гиперкоагуляци аль хэдийн бий болсон эсвэл урьдчилан сэргийлэх зохих арга хэмжээ авахгүй бол үүсэх болно.

Шинээр төрсөн, эрүүл саруул төрсөн хүүхдүүдэд DIC хам шинж маш ховор тохиолддог. Ихэнхдээ энэ нь төрөлхийн хүнд гэмтэл, амнион шингэний эмболи (энэ тохиолдолд эх, урагт хоёуланд нь шинж тэмдэг илэрдэг), амьсгалын замын эмгэгүүд тохиолддог.

Хүүхдэд удамшлын коагулопати, ялангуяа цус алдалт ихсэх боломжтой байдаг бол тромбогеморрагийн хамшинж нь харьцангуй ховор тохиолддог бөгөөд түүний шалтгаан нь хүнд халдвар, гэмтэл байж болно.

DIC хам шинжийн хөгжлийн үе шат ба хэлбэрүүд

Тромбоэмболизмыг ангилах янз бүрийн арга байдаг цусархаг хам шинж: этиологи, эмгэг жамын онцлог, эмнэлзүйн илрэлийн дагуу.

Үүсэх механизмд үндэслэн DIC хам шинжийн дараах үе шатуудыг ялгадаг.

1. – цусанд тромбопластин орох замаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь цус бүлэгнэх, тромбо үүсэх процессыг өдөөдөг;
2. Хэрэглээний коагулопати - цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйлсийг эрчимтэй хэрэглэх, улмаар фибринолитик идэвхжил нэмэгдэх (их хэмжээний тромбозоос хамгаалах механизм болгон);
3. Гипокоагуляцийн үе шат - цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хэрэглээний үр дүнд цусны бүлэгнэлтийн дутагдал, ялтасны дутагдал үүсдэг ();
4. Сэргээх үе шат.

үед фибриний бүлэгнэлтийн тромбодинамик янз бүрийн мужуудкоагуляцийн систем

Тиймээс гэмтэл, цус алдалт гэх мэт гэмтлийн хүчин зүйлд өртөх үед хамгаалалтын механизм идэвхждэг боловч цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйлийн хяналтгүй хэрэглээ нь тэдгээрийн дутагдал, зайлшгүй гипокоагуляцид хүргэдэг бөгөөд энэ нь хүнд цус алдалтаар илэрхийлэгддэг. Хэрэв өвчтөн азтай бөгөөд шаардлагатай бүх үйлчилгээг цаг тухайд нь авдаг бол мэргэшсэн тусламж, дараа нь нөхөн сэргээх үе шат нь үлдэгдэл тромбозоор эхэлнэ.

Тромбозын үйл явц нь бичил судаснуудад тохиолддог бөгөөд ерөнхий шинж чанартай байдаг тул бүх эрхтэн, эд эсүүд эмгэгийн үйл явцад оролцдог бөгөөд энэ нь тэдний ажилд ноцтой саад учруулдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

DIC хам шинжийн эмнэлзүйн ангилалдараах хэлбэрийг тодорхойлохыг хэлнэ.

• халуун ногоотой;
• дэд цочмог;
• Архаг;
• Дахин давтагдах;
• Далд.

гэж нэрлэгддэг зүйл байдаг fulminant DIC хам шинж, энэ нь хэдхэн минут болдог. Энэ сонголт нь ялангуяа эх барихад түгээмэл байдаг.

Цочмог DIC хам шинжЭнэ нь хэдэн цагаас хэдэн өдөр хүртэл үргэлжилдэг бөгөөд гэмтэл, сепсис, мэс заслын үйл ажиллагаа, их хэмжээний цус, түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг сэлбэх зэргийг дагалддаг.

Цочмог курсархаг явцтай байдаг халдварт үйл явц, аутоиммун өвчин(жишээлбэл,) ба хэдэн долоо хоног үргэлжилнэ.

Архаг ICEзүрх, судас, уушиг, бөөрний хүнд өвчний үед боломжтой; Чихрийн шижин. Энэ хэлбэр нь хэдэн жилийн турш үргэлжилж болох бөгөөд эмчилгээний практикт ажиглагддаг. Тромбо цусархаг хам шинжийн шинж тэмдэг нэмэгдэхийн хэрээр түүнийг үүсгэсэн өвчин урагшилдаг.

Эмнэлзүйн илрэлүүд

Эдгээр лабораторийн судалгааны аргуудаас гадна DIC хам шинжийн оношлогоонд чухалэмнэлэг эзэлдэг. Хүнд тохиолдолд, уушиг, бөөрөнд өртсөн тохиолдолд онцлог шинж чанартай байдаг арьсны өөрчлөлтболон цус алдалт, онош нь эргэлзээгүй, Гэсэн хэдий ч, дэд цочмог болон архаг хэлбэрүүдӨвчин эмгэгийн үед оношлоход хүндрэлтэй байж болох тул эмнэлзүйн мэдээллийг сайтар үнэлэх шаардлагатай.

DIC хам шинжийн хөгжлийн гол эмгэг төрүүлэгч холбоос нь цусны эргэлтийн судаснуудад тромбус үүсэх нь ихэсдэг тул капилляр сүлжээ сайн хөгжсөн эрхтнүүд юуны түрүүнд уушиг, бөөр, арьс, тархи, элэг гэмтдэг. Хичээлийн явц ба прогноз нь цусны бүлэгнэлтийн бичил эргэлтийг бөглөрөх зэргээс хамаарна.

DIC хам шинжийн арьсны илрэл нь энгийн хүмүүст хамгийн их мэдрэгддэг

Эмнэлзүйн гол шинж тэмдгүүд нь нэлээд түгээмэл бөгөөд өргөн тархсан тромбоз, цус алдалт, үр дүнд нь янз бүрийн эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны доголдлоос үүдэлтэй байдаг.

• Савхин, сайн хангагдсан эрхтэний хувьд эмгэг процесст үргэлж оролцдог бөгөөд бага зэргийн цус алдалт, нүүр, мөчний үхжил (үхжил) голомтоос болж цусархаг тууралт гарч ирдэг.
• Ялагдал уушигцочмог шинж тэмдэг илэрдэг амьсгалын дутагдал, шинж тэмдэг нь амьсгал зогсох хүртэл хүнд хэлбэрийн амьсгал давчдах, жижиг судас, цулцангийн гэмтлийн улмаас уушигны хаван үүсэх болно.
• Цусны судсанд фибриний хуримтлалтай бөөрцочмог бөөрний дутагдал, анури хүртэл шээс ялгарах, түүнчлэн электролитийн ноцтой өөрчлөлтүүдээр илэрдэг.
• Ялагдал тархи-ээр илэрхийлэгдэж, мэдрэлийн эмгэгт хүргэдэг.

Эрхтэн өөрчлөгдөхөөс гадна гадаад болон дотоод цус алдалт: умай, ходоод гэдэсний зам гэх мэт, дотоод эрхтнүүд, зөөлөн эдэд гематом үүсэх хандлагатай болно.

Ерөнхийдөө DIC хам шинжийн эмнэлзүйн зураг нь олон эрхтний дутагдал, тромбоцеморрагийн үзэгдлийн шинж тэмдгүүдээс бүрддэг.

DIC хам шинжийн оношлогоо

Онцлог шинж чанараас гадна тромбогеморрагийн хам шинжийн оношийг тогтоох эмнэлзүйн илрэлүүд, их ач холбогдолбайна лабораторийн шинжилгээ . Туршилтын тусламжтайгаар та зөвхөн цус тогтоох эмгэг байгаа эсэхээс гадна DIC-ийн үе шат, хэлбэрийг тодорхойлж, эмчилгээ хэр үр дүнтэй болохыг хянах боломжтой.

Лабораторийн оношлогоо нь гэж нэрлэгддэг зүйлийг агуулдаг чиг баримжаа олгох тестүүд хүн бүрт хүртээмжтэй эмнэлгийн байгууллагууд(коагулограмм), илүү нарийн төвөгтэй, үнэн зөв баталж байна(цусны ялтас нэгтгэх шинж чанарыг тодорхойлох, цусны сийвэнгийн гепариныг тэсвэрлэх чадвар гэх мэт).

Эхний үе шатанд ялтасын тоо буурч, цусны бүлэгнэлтийн хэмжээ нэмэгдэж, фибриногений хэмжээ ихсэж байгаа бол хэрэглээний хүнд хэлбэрийн коагулопатийн үед фибриногений хэмжээ мэдэгдэхүйц буурч, тромбоцитопени их хэмжээгээр буурна. цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйлийн агууламж, үүний дагуу цусны бүлэгнэлтийн хугацаа нэмэгддэг.

Эд эсийн гистологийн шинжилгээгээр DIC хам шинжийн үхлийн дараах оношилгоо нь бичил харуурын шинж тэмдгийг илрүүлэх боломжийг олгодог: хуримтлал. хэлбэртэй элементүүджижиг хөлөг онгоцны хөндийгөөр, тромбоз, олон цус алдалт, дотоод эрхтнүүдийн үхжил.

Өвчний хөгжлийн эхний цагт лабораторийн үзүүлэлтүүд хэвийн хязгаарт үлдэж болно цус тогтоох үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлтийн байнгын хяналт, хяналтыг хангах нь чухал юм, ялангуяа өвчтэй өвчтөнүүдэд өндөр эрсдэл DIC хам шинжийн хөгжил. Мөн цусны электролитийн найрлага, түвшин (бөөрний үйл ажиллагааны үзүүлэлтүүд), хүчил-суурь байдал, шээс хөөх эм зэрэг өөрчлөлтийг хянах шаардлагатай.

Эмчилгээ

Хэрэглээний олон хүчин зүйлээс үүдэлтэй коагулопати нь хамгийн их хүндрэл учруулдаг янз бүрийн өвчинТэгээд эмгэгийн нөхцөл,Одоогоор DIC хам шинжийг эмчлэх нэгдсэн стратеги байхгүй байна.. Гэсэн хэдий ч сургалтын онцлог үе шат, онцлогийг харгалзан ийм аюултай хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх үндсэн аргуудыг тодорхойлсон болно.

Тромбо цусархаг хам шинжийн хөгжилд хүргэсэн хүчин зүйлийг аль болох эрт арилгах нь чухал бөгөөд энэ нь этиотропэмчилгээний чиглэл:

1. идээт-септик хүндрэлийн үед хангалттай антибиотик эмчилгээ;
2. Цус алдах үед цусны эргэлтийн хэмжээг цаг тухайд нь нөхөх;
3. Зүрх судасны үйл ажиллагааг хэвийн байлгах ба цусны даралтцагт янз бүрийн төрөлцочрол;
4. Эх барихын практикт хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, цаг алдалгүй мэс заслын тусламж үзүүлэх;
5. Төрөл бүрийн гэмтэл, гэмтлийн цочролын үед хангалттай өвдөлт намдаах.

Үндсэн чиглэлүүд эмгэг төрүүлэгчТэгээд шинж тэмдэг илэрдэгэмчилгээ:

• Өвчний үе шатаас хамааран фибринолитик ба антифибринолитик эмийг хэрэглэх;
• Орлуулах дусаах эмчилгээ;
• Цусны реологийн шинж чанарыг сайжруулах, бичил эргэлтийг хэвийн болгох эм хэрэглэх;
• Биеийн гадуурх хоргүйжүүлэх.

DIC хам шинжийн эмчилгээний чухал зарчим бол антикоагулянт эмчилгээг хэрэглэх явдал юм. Гепариныг ихэвчлэн эдгээр зорилгоор ашигладаг бөгөөд энэ нь цусны бүлэгнэлтийг хэвийн болгож, цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлж, одоо байгаа хэсгийг арилгахад тусалдаг бөгөөд ингэснээр өртсөн эд, эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг сайжруулдаг.

Цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйлийн дутагдлыг арилгахын тулд орлуулах дусаах эмчилгээг хийдэг. Эдгээр зорилгоор хамгийн оновчтой эм юм шинэ хөлдөөсөн плазм. Үүний зэрэгцээ гепарин ба протеазын дарангуйлагчдыг бас хэрэглэж болно (тэдгээр нь ферментийн идэвхийг бууруулж, гипокоагуляци үүсэхээс сэргийлж, цочрол үүсэхээс сэргийлдэг - контрикал, гордокс).

Эд эс дэх бичил эргэлтийг сайжруулахын тулд аспирин, трентал, хонх гэх мэт реологийн уусмалыг (реополиглюкин, волювен) нэвтрүүлдэг.

-д маш чухал цогц эмчилгээ DIC хам шинжийн экстракорпораль хоргүйжүүлэх аргууд - плазмаферез, цитаферез, гемодиализ.

Ерөнхийдөө DIC хам шинжийг эмчлэх нь маш хэцүү ажил юм., заримдаа эмийн дэглэм ба тэдгээрийн тунгийн талаархи шийдвэрийг хэдхэн минутын дотор гаргах ёстой.

DIC хам шинжийг үе шаттайгаар эмчлэх шаардлагатай, учир нь тодорхой эмийн жор нь өвчтөний тодорхой цаг хугацааны цус зогсолтын байдлаас бүрэн хамаардаг. Үүнээс гадна цусны бүлэгнэлт, хүчил-суурь тэнцвэр, электролитийн тэнцвэрт байдлын лабораторийн байнгын хяналтыг хийх шаардлагатай.

Яаралтай тусламжаяганаас бүрдэнэ өвдөлтийн хам шинж, цочролтой тэмцэх, байгуулах дусаах эмчилгээ, DIC хам шинжийн эхний үе шатанд гепариныг хэрэглэх.

Тромбогеморрагийн хам шинж оношлогдсон эсвэл түүнийг хөгжүүлэх өндөр эрсдэлтэй өвчтөнүүдийг яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлж, эрчимт эмчилгээний тасагт хэвтүүлнэ.

Төрөл бүрийн эх сурвалжийн мэдээлснээр тромбоцеморрагийн хам шинжийн улмаас нас баралт 70% хүрдэг. III шат, цагт архаг явцтай – 100%.

Урьдчилан сэргийлэхЭнэхүү аюултай хүндрэл нь юуны түрүүнд түүний үүсэхэд хүргэсэн өвчнийг аль болох эрт эмчлэх, түүнчлэн эрхтэн, эд эсийн цусны эргэлт, бичил эргэлтийг сэргээхэд оршино. Зөвхөн эмчилгээг эрт эхлүүлэх ба зөв тактикцус зогсолтыг хэвийн болгох, цаашдын нөхөн сэргээхэд хувь нэмэр оруулна.

Видео: A.I.-ийн лекц. Воробьева DIC хам шинжийн тухай

DIC хам шинжийг тархсан судсан доторх коагуляцийн хам шинж гэж нэрлэдэг. Энэ нь тусдаа эмгэг, нозологийн нэгдэл биш юм. Энэ нь хэд хэдэн үе шатаас бүрдэх нарийн төвөгтэй процесс бөгөөд энэ үед цусны судасны хөндийгөөр тромбо үүсэх нь нэмэгддэг. Энэ бол нэлээд нийтлэг нөхцөл байдал юм. Ихэнх тохиолдолд мэс заслын эмч, хүүхдийн эмч нар үүнтэй тулгардаг. DIC хам шинжийн эмчилгээ нь маш нарийн төвөгтэй бөгөөд үйл явцыг эрт оношлохыг шаарддаг.

DIC хам шинжийн шалтгааныг түүнийг өдөөсөн өвчнөөр тодорхойлдог. Хамгийн түгээмэл өдөөгч хүчин зүйлүүд.

1. Хүнд хэлбэрийн халдварт эмгэгүүд - сепсис, цочролын байдал, вирусын үйл явц дагалддаг.
2. DIC-ийн үндсэн шалтгаан болох бусад төрлийн цочрол. Эдгээрт гэмтэл, гиповолемик, халдварт-хортой, бүр өвдөлттэй байдаг.
3. Аливаа эцсийн нөхцөл байдал нь тархсан судсан доторх коагуляцийг өдөөж болно.
4. Мэс заслын үйл ажиллагаа, ялангуяа их хэмжээний, хиймэл цусны эргэлтийн аппарат ашигладаг.
5. Хорт хавдрын өвчин.
6. Гемодиализ.
7. Хэт их цус алдах.
8. Их хэмжээний цус сэлбэх үед энэ эмгэг нь бас тохиолддог.
9. Эх барихын практикт DIC хам шинж нь ихэсийн тасалдал, хүндрэлтэй байдаг хөдөлмөрийн үйл ажиллагааамнион шингэний эмболи, токсикоз, Rh зөрчил.
10. Зүрх судасны тогтолцооны эмгэг.

Дээр дурдсан зүйлс дээр үндэслэн тархсан судсан доторх коагуляци нь хүнд хэлбэрийн улмаас үүсдэг гэж дүгнэж болно. эмгэг процессуудэсвэл эцсийн нөхцөл. Үүний зэрэгцээ эрүүл нярай хүүхдэд эмгэг судлал бараг тохиолддоггүй. Энд үүнийг гемофили эсвэл фон Виллебранд өвчин гэх мэт бусад коагулопатиас зөв ялгах нь чухал юм.

DIC хам шинжийн хөгжлийн үе шат ба хэлбэрүүд

Эмч нар энэ эмгэгийг янз бүрийн аргаар ангилдаг. Эдгээр бүх хуваагдал нь этиологи, эмгэг төрүүлэгч шинж чанар, түүнчлэн хувилбарууд дээр суурилдаг клиник курс. Эмгэг судлалын өдөөх механизмыг харгалзан DIC хам шинжийн дараах үе шатуудыг ялгаж үздэг.

1. Нэгдүгээрт, гиперкоагуляци үүсдэг.
2. Энэ нь хэрэглээний коагулопати гэж нэрлэгддэг өвчинд хүргэдэг бөгөөд энэ нь аажмаар гурав дахь шат руу шилждэг.
3. Гипокоагуляци нь цочролын төгсгөлийн үе шат бөгөөд хэрэв энэ үе шатанд өвчтөнд тусламж үзүүлэхгүй бол нас баралтын түвшин маш өндөр байх болно.
4. Сэргээх нь цочролын төлөвийг зассаны дараа биеийг сэргээх үйл явцыг багтаадаг.

Эмгэг төрүүлэх

DIC хам шинжийн эмгэг жам нь түүний бүх үе шатанд тохиолддог механизм дээр суурилдаг. Биеийн гемостатик системийн бүтэлгүйтэл нь цусны бүлэгнэлтийн өдөөлтийг ихэсгэх, түүнчлэн антикоагулянт ба фибринолитик механизмын хомсдолтой холбоотой юм.

DIC-ийн эмгэг физиологи нь коагуляцийн процессыг идэвхжүүлдэг олон хүчин зүйлээс хамаардаг. Тэд бие даан ажилладаг эсвэл судасны хананы эндотелийн нөлөөллийн зуучлагчийн үүрэг гүйцэтгэдэг. DIC-ийн бүх үе шатыг идэвхжүүлэгчид нь хорт бодис, бактерийн хаягдал бүтээгдэхүүн, дархлааны цогцолборууд, цусны эргэлтийн хэмжээ буурах, бусад олон зүйл орно. Эдгээр нь дотоод шаталтат хөдөлгүүрийн урсгалын сонголтыг тодорхойлдог.

Эмгэг судлалын бүрэлдэхүүн хэсэг нь үйл явцын үе шатууд дээр суурилдаг.

1. DIC-ийн эхний үе шат нь гиперкоагуляци бөгөөд энэ үед судасны доторх эсүүд хоорондоо наалдаж эхэлдэг. Энэ нь тромбопластиныг цусны урсгал руу оруулснаар өдөөгддөг. Түүний үргэлжлэх хугацаа хэдэн минут байна.
2. DIC хам шинжийн эмгэг физиологи нь хэрэглээний коагулопати бөгөөд хурдан хэрэглэснээс болж фибриноген болон бусад коагуляцийн хүчин зүйлүүд илт дутагдалтай байдаг тул бие нь тэдгээрийг нөхөх цаг байдаггүй.
3. Хоёрдогч фибринолиз нь гипокоагуляци дагалддаг, цусны бүлэгнэл маш удаан эсвэл огт өтгөрдөггүй.
4. Сэргээх нь тодорхойлогддог үлдэгдэл нөлөөэсвэл хүндрэлүүд.

Эмнэлзүйн илрэлүүд

Арьсны илрэлүүд (тэдгээрийг цусархаг шинж тэмдэг гэж нэрлэж болно), шээс хөөх эм багасах, уушигны гэмтэл үүсэх үед DIC хам шинжийн шинж тэмдгүүдийг асуудаггүй. Эдгээр нь эмгэг судлалын гол шинж тэмдэг юм.

Шинж тэмдэг нь эмгэг жамын гол холбоосоос үүдэлтэй бөгөөд энэ нь цусны бүлэгнэлтийн өсөлт юм. Паренхимийн эрхтнүүд, арьс нь хамгийн түрүүнд өвддөг. Нөхцөл байдлын ноцтой байдал нь тромбо үүсэх ноцтой байдлаас хамаарна.

1. Арьсыг хамарсан үед цусархаг тууралт ажиглагдаж, бага зэргийн цус алдалт, эд эсийн үхжилтэй төстэй байдаг.
2. Уушиг нь амьсгалын замын цочмог дутагдал үүсэх замаар хариу үйлдэл үзүүлдэг. Амьсгал давчдах, хүнд тохиолдолд уушигны хаван эсвэл амьсгалын замын баривчлах дагалддаг.
3. Цусны сийвэн дэх фибрин илүүдэлтэй үед бөөрний асуудал- бөөрний дутагдал, төгсгөлийн үе шат нь анури, электролитийн тэнцвэргүй байдал хэлбэрээр илэрдэг.
4. Тархины гэмтэл нь мэдрэлийн шинж тэмдэг илрэх замаар тодорхойлогддог.

Дээр дурдсан өөрчлөлтүүдээс гадна өвчтөнд их хэмжээний гадаад эсвэл дотоод цус алдалт, гематом үүсч болно.

DIC хам шинжийн оношлогоо

Өвчтөнд тархсан судсан дахь коагуляци байгаа эсэхийг тодорхойлохын тулд анамнезийн мэдээллийг сайтар цуглуулж, энэ нөхцлийг өдөөсөн оношийг тогтоох шаардлагатай. DIC хам шинж шаардлагатай лабораторийн оношлогоо, үүнд коагулограмм орно. ерөнхий шинжилгээцус, цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйлсийг судлах. Маш чухал цэгхангалттай залруулга өгөхийн тулд өвчтөний хүндийн зэргийг тодорхойлох явдал юм.

Өвчтөн нэг дор хэд хэдэн газраас цус алдаж болохыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Түүнээс гадна, хэрэв архаг явцтай эсвэл тийм ч түрэмгий биш бол гиперкоагуляцийг зөвхөн лабораторийн оношлогооны тусламжтайгаар илрүүлж болно.

Эмч дараахь зүйлийг зааж өгөх ёстой.

• ялтасыг тодорхойлох цусны шинжилгээ;
• Фибриногений хэмжээ, цусны бүлэгнэлтийн хугацаа, тромбины түвшин, протромбины түвшин, APTT зэргийг харуулсан коагулограмм.

Тодорхой тестүүд байдаг - RFMC, D-dimer. Тэдгээрийг иммуноферментийн шинжилгээгээр гүйцэтгэдэг.

Эмч нар DIC хам шинжийн гол шалгуур нь хуваагдмал улаан цусны эсийг тодорхойлох, ялтасны тоо хангалтгүй, фибриногений концентраци буурах явдал гэж үздэг. Антитромбин-III-ийн идэвхжил бага, aPTT-ийн үргэлжлэх хугацаа, тромбины хугацаа нэмэгддэг. Сул бөөгнөрөл үүсэх эсвэл тогтворгүй байдал нь шууд бусаар цус зогсолтыг зөрчиж байгааг илтгэнэ.

Эмч хамгийн түрүүнд цочролд өртсөн эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны гүйцэтгэлийг шалгах үүрэгтэй - бөөр, элэг, уушиг.

Архаг DIC хам шинж

Архаг DIC-ийн үндсэн шинж чанарууд нь:

1. Цус тогтоох системийг идэвхжүүлэгч бодисуудын системийн цусны урсгал руу орох нь байнга нэмэгддэг.
2. Цусны судаснуудад фибрин үүсэх хурд нэмэгддэг.
3. Тромбоцитийн хэрэглээ багассан.
4. Фибринолизийн хоёрдогч идэвхжил, түүнчлэн судсан доторх ерөнхий фибринолиз байхгүй.
5. Фибрин нь паренхимийн эрхтнүүдийн бичил эргэлтийг блоклодог бөгөөд энэ нь тэдний үйл ажиллагааг хүндрүүлдэг.

Цочмог процессыг тромбопластин идэвхжүүлдэг бөгөөд энэ нь янз бүрийн өдөөгч хүчин зүйлсийн улмаас ялзарсан эдээс цус руу ордог. Энэ нь гэмтэл, түлэгдэлт, мэс заслын үйл ажиллагаазорилтот эрхтнүүд, устгах үйл явц, эх барихын өвчин. Судасны хананы эндотелийн фосфолипидууд эсвэл цусны эсүүд нь DIC хам шинжийн өдөөгч болдог. Энэ механизм нь бактерийн үйл явц, цочролын нөхцөлд илүү түгээмэл байдаг. Архаг тархсан судсан доторх коагуляци нь дээр дурьдсан идэвхжүүлэх хүчин зүйлсийн бага түрэмгий байдлаас үүдэлтэй бөгөөд энэ нь удаан үргэлжилж, өвчтөний амьдралыг илүү сайн таамаглахад хувь нэмэр оруулдаг.

Эмчилгээ

DIC хам шинжийг амжилттай эмчлэх нь зөвхөн хөгжлийн эхний үе шатанд оношлогдсон тохиолдолд л боломжтой байдаг. Идэвхтэй үйлдлүүд эмнэлгийн ажилтнуудхүнд хэлбэрийн илрэлүүдэд зайлшгүй шаардлагатай - цус алдалт, олон эрхтэний дутагдал үүсэх. DIC-ийн яаралтай тусламжийг эрчимт эмчилгээний тасагт явуулдаг. Архаг процесс нь гемодинамик, электролитийн эмгэгийг засах, шинж тэмдгийн эмчилгээг шаарддаг.

At цочмог курсҮүний шалтгааныг хурдан тодорхойлж, дараа нь арилгах шаардлагатай. Энэ нь яаралтай хүргэлт, хүчирхэг хүмүүсийн томилгоо байж болно бактерийн эсрэг эмүүд. Гиперкоагуляцийг фибринолитик, антикоагулянт, антиплателет эмээр засдаг. Ийм эмгэг бүхий өвчтөнүүд эмнэлгийн ажилчдын байнгын хяналтанд байдаг бөгөөд тэдний цус тогтоох системийг 15-30 минут тутамд хянаж байдаг.

Орлуулах эмчилгээнд цус сэлбэх, антифибролитик бодисууд орно. Заримдаа хэрэглэх шаардлага гардаг дааврын эм, плазмаферез, хүчилтөрөгчийн эмчилгээ. Бичил эргэлтийг сэргээхийн тулд функциональ байдалдотоод эрхтнүүдийн хувьд судасны болон бодисын солилцооны эмчилгээг тогтооно. Архаг процесс нь вазодилатор, antiplatelet бодис, гепариныг хэрэглэхийг шаарддаг. Нөхцөл байдлыг эмчлэх нь нарийн төвөгтэй бөгөөд эмчээс тодорхой мэдлэг, ур чадвар шаарддаг гэдгийг ойлгох нь чухал. Өвчтөний амьдрал түүний ур чадвараас хамаарна.

DIC хам шинж нь хүнд хэлбэрийн эмгэгийн цусны өвчин юм. Өвчин үүсгэх механизм нь дараах байдалтай байна.

• ялтасны үйл ажиллагааг өдөөх;
• коагуляцийн шинж чанарыг өдөөх

Энэ үйл явцын үр дүнд дараахь өөрчлөлтүүд гарч ирдэг.

• тромбины синтез нэмэгдсэн;
• цусны бүлэгнэлтийн синтез

Жижиг бөөгнөрөл үүсч, цусны эргэлтэнд саад болдог. Тромбоцитопени нь цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйлсийн бууралтаас үүдэлтэй эмгэг юм.

Тромбоцитопениээс гадна дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• фибринолизийн үзэгдэл;
• хүнд цусархаг хам шинж

Яаралтай тусламж шаардлагатай эмгэгийн хүнд нөхцөл байдал - DIC - хам шинж. Нас баралтын түвшин жаран таван хувь хүртэл байна.

DIC хам шинжийн этиологи

Энэ эмгэг нь бусад өвчний үр дагавар юм. Өвчний этиологи нь дараах байдалтай байна.

• халдвар;
• идээт өвчин;
• жирэмслэлтийг зохиомлоор тасалдуулах;
• катетержуулах үйл явц;
• цусны судасны хананд гэмтэл учруулах;
• эрхтэний механик гэмтэл;
• мэс заслын үр дагавар;
• судасны протезийн үзэгдэл

Өвчин үүсгэх нэмэлт шалтгаанууд:

• цочролын байдал;
• эмэгтэйчүүдийн өвчин;
• жирэмсний эмгэг;
• хавдар;
• хорт хавдар;
• цус задралын үзэгдэл;
• цус задралын хурц явц;
• аутоиммун эмгэг;
• эм;
• эм;
• хорт эмгэг

Цочролын нөхцөлд дараахь зүйлс орно.

• анафилаксийн шок;
• септик шок;
• кардиоген шок;
• гэмтлийн шок;
• цусархаг шок

Эмэгтэйчүүдийн өвчинд дараахь зүйлс орно.

• амнион шингэний эмболи;
• ихэсийг салгах үйл явц;
• ихэсийн өмнөх үе;
• ихэсийн тасалдал;
• мэс заслын хүргэлт

Дараах төрлийн хорт хавдар.

• уушигны систем;
• түрүү булчирхайн эмгэг

Дараах шинж чанартай дархлааны эмгэгүүд:

• цусархаг васкулит;
• гломерулонефрит;
• системийн чонон яр

Нийтлэг шалтгаан энэ өвчний- ерөнхий септицеми.

DIC - хам шинж - шинж тэмдэг

Эмнэлзүйн үзүүлэлт нь өвчний гол шалтгаан болдог. Өвчин үүсэх гол арга нь цочролын нөхцөл юм. Архаг үе шатанд өвчний шинж тэмдэг дараах байдалтай байна.

• бага зэргийн цус алдалт;
• гиповолеми;
• дистрофи;
• бодисын солилцооны эмгэг

DIC - хам шинжийн шинж тэмдэг цочмог үе шатдараах:

• коагуляци нэмэгдэх үзэгдэл;
• коагуляци буурсан;
• цус алдалт хүчтэй;
• кардиоген шок

Эмнэлгийн тусламж үзүүлэх нь энэ өвчний илрэлд нөлөөлдөг. Сонгосон шаардлагатай эмчилгээ. Энэ өвчин дараах тохиолдолд хөгждөг.

• гэмтэл;
• гиповолеми тайвшрахгүй байх;
• цус сэлбэх хангалтгүй

DIC нь хувьсах шинж чанартай байж болох хам шинж юм. Энэ тохиолдолд энэ үйл явцыг дараах байдлаар хөнгөвчилдөг.

• нойр булчирхайн эмгэг;

Гемокоагуляцийн шокын шинж тэмдэг нь дараах байдалтай байна.

• цусны урсгал алдагдсан;
• хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн;
• Бөөрний дутагдал;
• элэгний дутагдал

Ихэнх тохиолдолд үхэл тохиолддог. Эмчилгээний үр дүнд хүрэхэд хэцүү байдаг. Дараах тохиолдолд өвчтөнд хүнд нөхцөл байдал үүсдэг.

• өвчнийг цаг тухайд нь оношлохгүй байх;
• эмээр цаг тухайд нь эмчлэхгүй байх

Энэ өвчний үед цус алдалт их байдаг. Ерөнхий хэлбэрийн цусархаг шокын өдөөн хатгагч нь гемостатик системийн эмгэг юм. Цус алдалтын эрчим нь эмэгтэйчүүдийн өвчлөлөөс хамаарч өөр өөр байдаг, умайн цус алдалт үүсдэг.

Өвчний эмчилгээг дараахь байдлаар хийдэг.

• гемостатик эмчилгээ;
• умайн аяыг сэргээх;
• ходоодны шархлааны эмчилгээ

Ерөнхий цусархаг хам шинжийн шинж тэмдэг нь:

• арьсны хөхөрсөн;
• цус алдалт;
• ханиалгах;
• цэр;
• хамрын цус алдалт;
• хөлрөх цус

Цус алдалт нь дараахь хэсэгт тохиолддог.

• уушигны систем;
• тархи;
• нугасны утас;
• адренал бүс;
• умай

Цусны хөлрөх нь дараахь тогтолцооны эрхтнүүдэд нөлөөлдөг.

• перикардийн систем;
• хэвлий;
• гялтангийн хөндий

Цус алдалтаас хойшхи цочмог цочрол нь хүчтэй цус алдалт үүсдэг. Энэ тохиолдолд яаралтай эмчилгээ шаардлагатай. Архаг синдром болох DIC нь дараах байдлаар тодорхойлогддог.

• цус алдалт байгаа эсэх;
• байнгын цус багадалт;

Цус багадалтын хувьд цус сэлбэх шаардлагатай. Цусны улаан эсийг их хэмжээгээр сэлбэх ажлыг хийдэг. Цусны эргэлтийн үйл явц тасалдсаны үр дүнд эрхтэний үйл ажиллагаа алдагддаг. Хэрэв DIC-ийн амьсгалын замын үйл ажиллагаа суларсан бол хамшинж нь хүнд хэлбэрээр илэрдэг.

Энэ нөхцлийн шинж тэмдэг нь:

• амьсгалын замын асуудал;
• цэр;
• акроцианоз

Уусмалыг сэлбэх замаар уушигны хаван улам хүндэрдэг. Эдгээр шийдлүүд нь:

• натри;
• цомог

At шоконд орсонУушигны систем нь дараахь эмчилгээг шаарддаг.

• механик агааржуулалтын үйл явдал;
• шээс хөөх эм

Энэ өвчинд бөөрний систем мөн нөлөөлдөг. Энэ тохиолдолд дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• шээсэнд уураг хуримтлагдах;
• шээсэнд цусны улаан эсийн хуримтлал;
• шээсний ялгаралт муудсан

Элэгний эмгэгийн үед дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• Бөөрний дутагдал;
• элэгний дутагдал;
• хэвлийн хэсгээр өвдөх;
• icteric хам шинж

Гормоны эмчилгээ хийлгэх үед дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• цус алдалт;
• цус алдалт;
• хордлого

Хордлого нь үр дагавар юм үйл ажиллагааны эмгэггэдэс. Тархины цусны эргэлтийн эмгэгийн шинж тэмдэг:

• толгой өвдөх;
• менингитийн шинж тэмдэг;
• толгой эргэх;
• ухамсар муутай

Септик гэмтлийн шинж тэмдэг нь дараах байдалтай байна.

• тромбоцит үүсэх;
• электролитийн эмгэг;
• шингэн алдалтын үйл явц;
• бөөрний дээд булчирхайн дутагдал

DIC - хам шинж - үе шатууд

Үе шат бүрт шинж тэмдгүүд байдаг. Эхний үе шат нь гиперкоагуляцийн үе шат юм. Гиперкоагуляцийн үе шатны шинж тэмдэг:

• судсанд хуримтлагдах;
• янз бүрийн цусны бүлэгнэл;
• үхлийн үр дагавар

DIC хам шинжийн хоёр дахь үе шат нь ялтасын бууралт дагалддаг үе шат юм. Тэдний нэгдэл нэмэгддэг. Энэ үе шатны шинж тэмдэг:

• фагоцитоз;
• микроклотын задралын процесс

Өвчний гурав дахь шат нь фибринолитик үе шат юм. Өвчний гурав дахь шатны шинж тэмдэг:

• цусны эргэлтийг сэргээх;
• цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйлийн гэмтэл

DIC хам шинжийн дөрөв дэх үе шат нь нөхөн сэргээх үе шат юм. Энэ үе шатны шинж тэмдгүүд нь дараах байдалтай байна.

• үхжил;
• дистрофи;
• эд эсийн үйл ажиллагааг сэргээх

Олон эрхтэний дутагдал нь зохих эмчилгээ хийлгээгүйн үр дагавар юм. Эмийн хэрэглээ нь эмчилгээний үндэс болдог.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд DIC хам шинж илэрдэг

Жирэмсний үед цус тогтоогчийг тасалдуулах үйл явц тохиолддог. Эмэгтэйчүүдийн эмгэг нь чухал ач холбогдолтой. Энэ өвчний улмаас нас барах шалтгаанууд:

• цус алдалт хүчтэй;
• цусны бүлэгнэлтийн хөгжил

DIC хам шинжийн хөгжлийн үеүүд:

• жирэмсний үе шат;
• төрсний дараах үе;
• шинэ төрсөн үе

Энэ өвчний хөгжлийн хэлбэрүүд:

• гэмтлийн аянгын үе шат;
• үхэл;
• удаан ялагдал;

Архаг өвчний шинж тэмдэг:

• жирэмсний байдал;
• зүрхний эмгэг;
• шээсний системийн эмгэг

Цусны цочмог алдагдал нь DIC хам шинжийг өдөөдөг хүчин зүйл юм. Үүний шалтгаан нь умайн хүчтэй цус алдалт юм.

Өвчний боломжит этиологийн шинж тэмдэг:

• халдвар;
• үрэвсэлт үзэгдэл;
• эмболи;
• ихэсийн тасалдал;
• эндометрийн үрэвсэл;
• идээт гэмтэл

Гиперкоагуляцийн үе шатны үргэлжлэх хугацаа нь гурав хүртэл хоног байна. Энэ үе шатны шинж тэмдэг:

• арьсны улайлт;
• кардиопальмус

Өвчний гипокоагуляцийн үе шатны шинж тэмдэг:

• умайн цус алдалт;
• хамрын цус алдалт;
• цус алдалт байгаа эсэх;
• тууралт байгаа эсэх;

Цус алдалтын янз бүрийн эх үүсвэрүүд байдаг. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн өвчний оношлогоо:

• коагулограмм хэрэглэх;
• лабораторийн аргууд

Эмчилгээний эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• эмийн эмчилгээ;
• эмийн бус хэрэгсэл

Жирэмсэн эмэгтэйг эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай. Жирэмсэн эмэгтэй эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлж байна.

Хүүхэд DIC синдромтой

Эрсдлийн бүлэг нь хүүхдүүд, ялангуяа нярайн үе юм. Хүүхдэд дараах шинж тэмдэг илэрч болно.

• хэвлий дэх халдвар;
• вирус;
• биеийн бага температур;
• хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн;
• ацидозын шинж тэмдэг

Хүүхдэд өвчний шалтгаан нь зүрхний цохилт юм. DIC синдромд нөлөөлөх үйл явц:

• тромбины синтез;
• судасны гэмтэл;
• коагуляци нэмэгдсэн;
• цусны бүлэгнэл үүсэх;
• хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн;
• коагуляцийн хүчин зүйлсийг бууруулах;
• тромбоцит буурах;
• гемостазын үйл явцыг зөрчсөн

Эмнэлэг нь өвчний үе шатны тусгал юм. Үндсэн өвчин нь чухал юм. Боломжит шинж тэмдгүүдөвчин:

• акроцианоз;
• амьсгал нэмэгдсэн;
• цусны даралт буурсан;
• шээс ялгаруулах эмгэг;
• элэг томрох;
• дэлүү томрох

Коагулопатик үе шатанд тэд хөх өнгөтэй болдог арьс. Цусархаг шок үүсэх боломжтой. Тархинд цус алдах нь энэ эмгэгийн аюултай үр дагавар юм.

Нас баралт нэмэгдэж байна. Тусламжийн тусламжтайгаар өвчний үр дүн таатай байна. Сэргээх үе шат нь зохих эмчилгээ хийснээр тохиолддог. Хүүхдэд үзүүлэх эмчилгээний гол зорилго нь үндсэн шалтгааныг арилгах явдал юм.

Цус сэлбэх аргыг хэрэглэдэг. Үүнийг хийхийн тулд дараахь хэрэгслийг ашиглана уу.

• плазмын уусмал;
• пентоксифиллиний уусмал;
• эмийн допамин

Хүүхдэд коагулопатийн үе шатыг эмчлэх:

• орлуулах цус сэлбэх;
• ялтас сэлбэх;
• гепарин

Гепариныг коагулограммын хяналтан дор хийдэг. Сэргээх үед эмчилгээ нь шинж тэмдэг илэрдэг. Тромболитик бодисыг хэрэглэдэг энэ тохиолдолд.

DIC хам шинжийн оношлогоо

Ялгах дараах өвчнүүдгемостаз буурсан тохиолдолд:

• сепсис;
• шатаах;
• хазуулсан

Дараахь эмгэгийн үед оношлогоо нь төвөгтэй байдаг.

• лейкемийн шинж тэмдэг;
• чонон хөрвөс;

Энэ тохиолдолд туршилтыг ашигладаг. Энэ өвчнийг оношлох аргууд:

• лабораторийн шинжилгээ;
• багажийн арга;
• цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээ;
• протромбины хугацааг тооцоолох;
• паракоагуляцийн шинжилгээ

Зөв зохистой эмчилгээнд хэрэглэдэг дараах аргуудоношлогоо:

• антитромбины шинжилгээ;
• плазмын судалгаа;
• мэдрэмжийг тодорхойлох

Дараах төрлийн үндсэн оношлогоо.

• гематокрит тодорхойлох;
• гипоксемийн түвшин;
• электролитийн түвшин;
• биохими

Архаг DIC хам шинж нь эцсийн шатанд оношлогддог. Архаг DIC хам шинжийн шинж тэмдэг нь дараах байдалтай байна.

• онкологийн өвчин;
• зүрхний түгжрэл;
• миелопролифератив өвчин

Миелопролифератив өвчний шинж тэмдэг:

• цусны зуурамтгай чанар нэмэгдсэн;
• гематокрит нэмэгдсэн;
• нэвчдэст голомтууд

Архаг гемодиализын үед хүнд хэлбэрийн DIC хам шинж илэрдэг.

DIC хам шинжийн эмчилгээ

DIC нь ревматологичдын эмчилдэг хам шинж юм. Эмчилгээний өрөө эрчимтэй байна. Нас баралтын түвшин гучин хувь хүртэл байна. Энэ өвчний эмчилгээний үндэс нь өдөөн хатгасан хүчин зүйлийг хасах явдал юм.

Энэ өвчний эмчилгээ нь идээт процесс боломжтой тул бактерийн эсрэг үйлчилгээтэй. Эмийн мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлдог. Бактерийн эсрэг бодис хэрэглэх заалтууд байдаг:

• эрүүгийн үр хөндөлт;
• амнион шингэнийг гадагшлуулах;
• хордлого

Хордлогын шинж тэмдэг нь дараах байдалтай байна.

• хэт халууралт;
• менингит;
• уушигны гэмтэл

Дараахь хэрэгслийг мөн ашигладаг.

• судсаар тарих;
• протеазын эсрэг бодисууд

Эдгээр эмийн үр нөлөө нь дараах байдалтай байна.

• хордлого буурах;
• хор хөнөөлтэй үйл явцыг багасгах

Цочролын төлөвийг багасгахын тулд шокын эсрэг эмчилгээ шаардлагатай. Цочролын нөхцлийг багасгахад хэрэглэдэг эмүүд:

• эмийн реополиглюкин;
• глюкокортикостероидууд

Цусны эргэлтийг сайжруулах эмүүд:

• адреноблокаторууд;
• фентоламин;
• эм трентал

Гепариныг зөвхөн лабораторийн хяналтанд хэрэглэнэ. Гепариныг их хэмжээний тунгаар антипротеазтай хослуулан хэрэглэдэг. Хүнд цус алдалтанд гепарин хэрэглэдэггүй.

Гепариныг зогсоох заалтууд:

• уналт;
• цусны даралт буурсан;
• тромбоцитопенийн хам шинж

Цус сэлбэх эмчилгээний үр нөлөө:

• устгах үйл явцыг зогсоох;
• коагуляцийг засах;
• хамгаалалтын шинж чанарыг нэмэгдүүлэх

Гиперкоагуляцийн үе шатыг эмчлэхэд хэрэглэдэг эмүүд:

• давсны уусмал;
• альбуминууд

Цус сэлбэлтийг мөн хийдэг. Цусны улаан эсийг сэлбэх заалтууд:

• хүнд цус алдалт

Архаг өвчний үед плазмаферезийг хэрэглэдэг. Плазмаферезийн үр дагавар:

• уураг арилгах;
• цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйл идэвхжсэн

Үр дүнтэй нарийн төвөгтэй эмчилгээдараах эмүүд:

• дипиридамол;
• трентал

-д зориулсан заалт мэс заслын аргуудэмчилгээ - цус алдалтын эх үүсвэр байгаа эсэх. Мэс заслын эмчилгээний аргууд:

• гастроброскопийн арга;
• гемостатик бодисууд

Шинээр төрсөн хүүхдэд хам шинжийн хөгжил нь умайн доторх хөгжлийн хүчин зүйл эсвэл төрсний дараа эсвэл хүүхэд төрсний дараа үүссэн эмгэгийн улмаас боломжтой байдаг.

Бэлгийн бойжилтын үед дараахь хүчин зүйлүүд өвчний хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг.

• ихэсийн өмнөх үе,
• ургийн булчирхайн дутагдал,
• олон жирэмслэлтийн үед нэг хүүхдийн үхэл,
• зөөлөн эдэд гэмтэл учруулсан умайн хорт хавдар,
• жирэмсний хожуу үеийн хүнд гестоз,
• хөдөлмөрийг үндэслэлгүйгээр удаан хугацаагаар өдөөх.

Перинаталь болон нярайн үед DIC хам шинж үүсэх шалтгаанууд:

• зөрчил Rh хүчин зүйл,
• хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн,
• дутуу төрөлт,
• хүүхэд төрөх үед халдвар авах;
• амьсгалын замын эмгэг,
• төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгийн үр дүнд төрсний гэмтэл.

Шинж тэмдэг

Хэрэв жирэмсэн эмэгтэй DIC синдромтой бол 90% магадлалтайгаар түүний хүүхэд ч гэсэн цусны урсгалын асуудалтай болно гэж хэлж болно.

Төрсний дараа тэр даруй нярайд өвчний илрэлийг нүдээр илрүүлэх боломжгүй юм. Цусны шинжилгээг цаг алдалгүй хийх шаардлагатай бөгөөд энэ нь цус, сийвэнгийн найрлага, түүн дэх тромбопластины агууламжийн талаархи мэдээллийг өгөх болно.

Шинээр төрсөн хүүхэд мөн синдромын хөгжлийн бүх үе шатыг дамждаг.

• гиперкоагуляци - цусны эсүүд хоорондоо наалддаг;
• гипокоагуляци - хэт их цус шингэлэх;
• Фибринолиз нь тромбоцитопени илэрдэг хамгийн чухал үе шат юм.
• сэргээх - цусан дахь тромбоцитын түвшинг хэвийн болгох.

Шинээр төрсөн хүүхдэд DIC хам шинжийн оношлогоо

Нярайд эдгээр үе шатууд хурдан хөгждөг. Эзгүй хамт цаг тухайд нь оношлохГурав дахь үе шат эхлэх нь ихэнх нярайд үхэлд хүргэдэг, учир нь бие нь өөрөө гажигтай тэмцэж чадахгүй бөгөөд олон тооны дотоод цус алдалт үүсдэг.

Нярайн цус зогсолтын эмгэгийн талаар мэргэжилтнүүдийн яаралтай хариу арга хэмжээ авах нь бяцхан хүнийг ноцтой хүндрэл, эмгэнэлт үр дагавраас аварч чадна.

Хүндрэлүүд

Умайн доторх хөгжил DIC хам шинж нь жирэмслэлтийн алдагдал, дутуу төрөлтийг заналхийлдэг.

Хэрэв өвчин нь төрсний дараа шууд илэрч, тэр даруйд нь эмчилбэл таамаглал нь нэлээд таатай байна.

Хэрэв оношийг хожуу тавьсан бол хүүхдийн үхэх магадлал 30-50% байна.

Эмчилгээ

Чи юу хийж чадах вэ

Залуу ээж маш анхааралтай байж, эмнэлгийн бүх зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөж, санал нийлэх хэрэгтэй эмчилгээний тактикэмчлээд аваарай шаардлагатай эмүүд. Зөвхөн мэргэжилтнүүдтэй зөвлөлдсөний дараа хүүхдийн цусны бүлэгнэлтийг аль болох хурдан, гаж нөлөөгүйгээр сэргээх боломжтой.

Ямар ч тохиолдолд та уламжлалт эмчилгээнд хамрагдах ёсгүй. Түүний аргууд нь зөвхөн нөхцөл байдлыг улам дордуулж чадна.

Саалийн үед хүндрэл учруулахгүйн тулд залуу ээж тайван байх хэрэгтэй. Эцсийн эцэст, хөхний сүү нь нялх хүүхдийн хамгийн сайн иммуномодулятор, түүнчлэн маш сайн байдаг тайвшруулах, гэхдээ зөвхөн эхийн сэтгэцийн байдал сайн байвал.

Эмч юу хийдэг вэ

Шинээр төрсөн хүүхдэд DIC хам шинжийг эмчлэх талаар хэсэг мэргэжилтнүүд ажиллаж байна. Тэд тодорхой тохиолдол бүрт бие даасан эмчилгээний төлөвлөгөө боловсруулдаг. Эмчилгээний тактикөвчний үе шат, түүний шалтгаан, шалтгаанаас хамаарна ерөнхий нөхцөлшинэ төрсөн Ямар ч тохиолдолд эмч нар дараах зарчмуудыг баримталдаг.

• Цусны шинжилгээний хариуг хүлээн авсны дараа эмчилгээг нэн даруй эхлүүлнэ.
• DIC хам шинжийн шалтгааныг мэс заслын аргаар арилгах. Юуны өмнө эмчилгээ нь хордлогыг арилгахад чиглэгддэг хүүхдийн биемөн шокын байдлаас гарахын тулд.
• Боломжит эрсдлийг тооцоолох, үүний үндсэн дээр эмчилгээ, шинж тэмдгийг арилгах аргуудыг сонгоно.

Ямар ч тохиолдолд эмчилгээ нь нарийн төвөгтэй байдаг. Дүрмээр бол эмчилгээ нь нэг дор хэд хэдэн чиглэлд явагддаг бөгөөд энэ нь хурдан бөгөөд сайн үр дүнд хүрэх боломжийг олгодог.

• цочролын эсрэг арга хэмжээ,
• цус, сийвэнгийн найрлага, хэмжээг хадгалах;
• үндсэн өвчний эмчилгээ,
• эмгэг судлалын эмгэгийг арилгах,
• гепарин эмчилгээ,
• эм хэрэглэх,
• эм, витамин, физик эмчилгээний тусламжтайгаар нөхөн сэргээх эмчилгээ.

Урьдчилан сэргийлэх

Гомеостазын хам шинжийн эвдрэлийг эмчлэхээс урьдчилан сэргийлэх нь илүү хялбар байдаг. Бага насны эмгэгээс зайлсхийхийн тулд ирээдүйн ээжжирэмслэхээс өмнө хүүхдээ асран халамжилж эхлэх ёстой. Мэдээжийн хэрэг, арчилгаа нь төрсний дараа үргэлжлэх ёстой. Шинээр төрсөн хүүхдэд DIC хам шинжээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд дараахь зүйлийг хийх шаардлагатай.

• жирэмслэхээс өмнө тодорхойлох эмгэг судлалын эмгэгтаны биед болон тэдгээрийг арилгах,
• жирэмсэн үед эмэгтэйчүүдийн эмчтэй уулзах, явуулах эрүүл дүр төрхамьдрал, зөв ​​хооллож, сөрөг нөлөөллөөс өөрийгөө хамгаал. Энэ бүхэн нь жирэмслэлт, ургийн хэвийн хөгжлийг хангах зорилготой юм.
• төрөлт эхлэхэд түргэн тусламж дуудах эсвэл төрөх эмнэлэгт бие даан очих, гэртээ хүүхэд төрүүлэхгүй байх,
• Шаардлагатай бол төрсний дараа хүүхдийг эмчлэхийг нэн даруй зөвшөөрнө.