Хачигт боррелиозын код. Боррелиоз - шинж тэмдэг, эмчилгээ

Цогцолбор эмнэлгийн оролцооӨвдөлтөөс ангижрах, өвчний бусад хүнд хэлбэрийн илрэлийг арилгахад чиглэсэн эмчилгээг хөнгөвчлөх эмчилгээ гэж нэрлэдэг.

Тэд хаана хангадаг вэ хөнгөвчлөх эмчилгээхорт хавдартай өвчтөнүүд

Хорт хавдрын хувьд өвдөлт намдаахаас гадна хими эмчилгээ эсвэл туяа эмчилгээ хийлгэх замаар хавдар, үсэрхийллийн өсөлт, явцыг удаашруулах талаар ярьж байна. Хөнгөвчлөх тусламж үйлчилгээ үзүүлэх боломжтой амбулаторийн тохиргоо, өөрөөр хэлбэл, гэртээ, дотор хэвтэн эмчлүүлэх нөхцөл. Хөнгөвчлөх эмчилгээний байгууллагууд нь нэгдсэн эмнэлгүүдийн үндсэн дээр байрладаг хоспис, хөнгөвчлөх эмчилгээний тасаг, онкологийн эмнэлгүүд, түүнчлэн хэвтэн эмчлүүлэх байгууллагууд нийгмийн хамгаалал. Харамсалтай нь хөнгөвчлөх тусламж үзүүлэх онолын мэдлэг, практик ур чадвартай мэргэшсэн эмч нар Орос улсад ноцтой дутагдалтай байгаа боловч энэ нь өвчтөний ийм тусламж авах эрхийг үгүйсгэх ёсгүй - энэ нь хуулиар баталгаажсан байдаг.

Хорт хавдартай өвчтөн хэзээ хөнгөвчлөх тусламж авах боломжтой вэ?

Хорт хавдартай өвчтөнүүд хөнгөвчлөх эмчилгээ, шинж тэмдгийн эмчилгээ шаарддаг хожуу үе шатуудхавдрын процессын тархалт эсвэл хүнд явцтай байгаатай холбоотой өвчин хавсарсан өвчинТэд мэс засал, цацраг туяа, хими эмчилгээ хийлгэдэггүй. Өвчин намдаах эмчилгээг өвчтөний эдгэршгүй байдлыг эцэслэн тогтоосны дараа хавдрын эмнэлэгт аль хэдийн эхэлж болох бөгөөд энэ зорилгоор туяа эмчилгээг зааж өгч, хэрэглэж болно. эм.

Ийм өвчтөнийг эмнэлгээс гаргахад эмчлэгч эмч эмнэлгийн мэдэгдэлд өвчтөнийг эмнэлгээс гаргаж байна гэж заасан байдаг. шинж тэмдгийн эмчилгээ"Оршин суугаа газарт" гэж зааж өгсөн бөгөөд өвчтөнд 5 хоногийн турш хэрэглэх эмийн өвдөлт намдаах эмийг зааж өгөх эсвэл нэн даруй өгч болно. Хавдрын эмнэлгээс авсан хандыг тухайн клиникийн эмч, хавдрын эмч нарт үзүүлэх ёстой бөгөөд энэ нь өвчтөнд эмнэлгийн тусламж үзүүлэх ёстой. Жишээлбэл, хавдрын эмч ерөнхий эмч нарт онкологийн өвчтөнийг эмчлэх тактикийн талаар зөвлөгөө өгч, өвчтөнд өвдөлт намдаах эм, мансууруулах бодисыг зааж өгдөг. Ерөнхий эмч хамаатан садангаа дуудах үед гэртээ ирж, өвчтөний биеийн байдлыг үнэлж, өвдөлт намдаах эм, түүний дотор хар тамхины эмийн жор бичдэг.

Хорт хавдартай өвчтөнд эмийн жор олгох

Одоо өвдөлт намдаах эмийн жор нь хавдар судлаачдын зөвлөмжийг шаарддаггүй. Эмнэлгийн эмч, түүний дотор эмнэлгийн эмч нь бие даан эсвэл эмнэлгийн комиссын шийдвэрээр өвдөлт намдаах эм, мансууруулах эмийн жор бичиж өгөх эрхтэй. Гаргасан тоо мансууруулах эмӨвчтөнд хөнгөвчлөх тусламж үзүүлэх үед II жагсаалт нь дээд талтай харьцуулахад хоёр дахин нэмэгдэх боломжтой зөвшөөрөгдөх хэмжээнэг жороор. Хэрэв өвчтөн хөгжлийн бэрхшээлтэй бөгөөд нийгмийн багцаас татгалзаагүй бол холбооны тэтгэмжийн дагуу хөнгөлөлттэй жор авах эрхтэй. Тахир дутуугийн бүлэггүй хорт хавдартай өвчтөнүүд бүс нутгийн тэтгэмжийн дагуу хөнгөлөлттэй жор авах эрхтэй.

Хоорондоо дургүйцсэн тохиолдлууд эмнэлгийн ажилчидөвдөлт намдаах эм өгөх; мөн эдгээр эмүүдийг зааж өгсөн бол трамадолоор хязгаарлагдана.

Гэхдээ хорт хавдрын үед өөрийгөө сул опиоид - трамадолоор хязгаарлах нь үргэлж боломжгүй байдаг, учир нь өвдөлтийг арилгахад хангалтгүй өвдөлт намдаах эм өгвөл өвдөлт үргэлжилж, хурдан ургаж эхэлдэг тул хүнд хэлбэрийн хавдар үүсдэг. - өвдөлтийг арилгах. өвдөлтийн хам шинж. Хэрэв сул опиоидууд өвчтөнд туслахаа больсон бол өвдөлтийн горимыг өөрчлөх шаардлагатай. Үүнийг хийхийн тулд хамаатан садан нь гэртээ эмчлэгч эмчийг дуудаж, өвдөлтийн шинж чанарыг "хүнд эсвэл маш хүчтэй" гэж тодорхойлж, өвдөлт намдаах дэглэмийг өөрчлөхийг шаарддаг. Хэрэв эмч картанд өвдөлт нь дунд зэрэг гэж бичсэн бол трамадолоос өөр зүйл бичихгүй.

Эмнэлгийн эмч өвдөлт намдаах эмчилгээний горимыг өөрчлөхөөс татгалзвал та гэртээ хосписын ажилчдыг дуудаж засч залруулахаас гадна орон нутгийн эмчээс өвдөлт намдаах эм, түүний дотор мансууруулах бодис бичиж өгөх талаар бичгээр зөвлөмж авах боломжтой.

Хорт хавдартай өвчтөнд эм өгөхөөс татгалзвал хаана гомдоллох вэ

Өвдөлт намдаах эмийг огт бичээгүй эсвэл үр дүнгүй эмийг зааж өгсөн эсвэл өвдөлт намдаах горим өөрчлөгдөөгүй тохиолдолд чанаргүй эмнэлгийн тусламж үзүүлэх эсвэл үзүүлэхээс татгалзах талаар гомдол гаргах хэрэгтэй.

• эрүүл мэндийн байгууллагын эмнэлзүйн шинжээчдийн комиссын даргад;
• клиникийн ахлах эмч рүү;
• оХУ-ын үүсгэн байгуулагчдын эрүүл мэндийн удирдлагын байгууллагад (Эрүүл мэндийн яам, хэлтэс);
• оХУ-ын үүсгэн байгуулагчдын хувьд Росздравнадзорын нутаг дэвсгэрийн байгууллагад;
• В даатгалын компани, гаргасан заавал эмнэлгийн даатгалын бодлого;
• TFOMS-д;
• бүс нутгийн прокурорын газарт.

Хорт хавдартай өвчтөн шилжсэн бол хөнгөвчлөх тусламжийг хэрхэн авах вэ

Байнгын асаргаа шаардлагатай зарим өвчтөн өөр хот руу хамаатан садандаа очдог. Мөн өөр хотод оршин суугаа газартаа өвчин намдаах эм авч болох ба хөгжлийн бэрхшээлтэй иргэн бол хөнгөлөлттэй жороор авах боломжтой.

Алхам 1. Өөр хотод өвдөлт намдаах эм авахын тулд оршин суугаа газрынхаа эмнэлэгт томилогдох шаардлагатай. Энэ тохиолдолд өвчтөн өвчтөнд эмнэлгийн тусламж үзүүлэх үүрэгтэй орон нутгийн эмчтэй бөгөөд шаардлагатай бол өвдөлт намдаах эмийг зааж өгөх үүрэгтэй.

Алхам 2. Хэрэв та хөгжлийн бэрхшээлтэй бол хөнгөлөлттэй эм, түүний дотор өвдөлт намдаах эмийг үнэ төлбөргүй бичнэ. Холбооны тэтгэмжийн дагуу өвдөлт намдаах эмийг үнэ төлбөргүй авахын тулд та нутаг дэвсгэрийнхээ албатай холбоо барина уу Тэтгэврийн санНийгмийн үйлчилгээний багцыг хүлээн авагчийн талаарх мэдээллийг энэ хэлтэст илгээх хүсэлт гаргах хүсэлт бүхий шинэ оршин суугаа газарт Орос. Өргөдлийн хамт та шинэ оршин суугаа газартаа иргэний үнэмлэх, бүртгэлээ баталгаажуулсан баримт бичгийг бүрдүүлэх ёстой. Явахаасаа өмнө хотын Тэтгэврийн сангийн салбартай зөвлөлдөх нь зүйтэй.

Өвдөлт намдаах эмийн жор олгохын тулд та өвчтөний хавсаргасан клиникийн орон нутгийн эмчтэй холбоо барьж, дараахь зүйлийг ирүүлэх шаардлагатай.

• паспорт;
• тэтгэмж авах эрхийг баталгаажуулсан баримт бичиг;
• -аас гаргаж авах эмнэлгийн карт, энэ нь 4-р үе шатны хорт хавдар байгааг илтгэх ёстой.;
• улсын тэтгэврийн даатгалын гэрчилгээ (SNILS);
• тогтоосон хэлбэрийн заавал эмнэлгийн даатгалын бодлого.

"Хотоос гадуур" гэсэн бичигтэй хөнгөлөлттэй эмийн сан олгохоос татгалзах эрхгүй. зөв эм.

Хэрэв өвчтөн тахир дутуугийн бүлэггүй бол санхүүжилтээс хойш өөр хотод үнэ төлбөргүй эм авах боломжгүй юм. эмийн хангамжбүс нутгийн ашиг хүртэгчдийн хувьд заавал эмнэлгийн даатгалын зардлаар бус, харин бүс нутгийн төсвийн зардлаар хийгддэг. Гэхдээ өвчин намдаах эм, мансууруулах бодисыг үнэ төлбөргүй авах боломжтой эсэхийг мэдэхийн тулд өвчтөний харьяа эмнэлгийн эмнэлгийн тасгийн дарга, эрүүл мэндийн байгууллагын эм хангамжийн хэлтэстэй холбоо барина уу (Яам). Эрүүл мэндийн газар, бүс нутаг).

Хорт хавдартай өвчтөнүүдэд өвдөлт намдаах ямар дэглэм байдаг вэ?

Өвдөлтийн эрчмийг эмч энгийн хэмжүүрээр тодорхойлно.

• өвдөлт байхгүй (0);
• бага зэргийн өвдөлт (1);
• дунд зэрэг (2);
• хүчтэй (3);
• маш хүчтэй (4).

Дунд зэргийн өвдөлтийн үед (2 оноо) опиоид өвдөлт намдаах эмийг тогтооно төв арга хэмжээМансууруулах бодис биш трамадол нь захын болон төвийн үйл ажиллагааны мансууруулах бус өвдөлт намдаах эмтэй хослуулан хэрэглэдэг.

Хүчтэй мансууруулах бодис (морфины бэлдмэл, бупренорфин, пиритрамид, промедол, просидол, фентанил бэлдмэл гэх мэт) нь зөвхөн хүнд ба маш хүчтэй (3-4 оноо) цочмог өвдөлтийн хамшинж (APS) эсвэл архаг өвдөлтийн хамшинж (CPS) үед тогтоогдоно.

Хорт хавдрын үед өндөр эрчимтэй архаг өвдөлтийн хам шинж (CPS) үүсч, удаан хугацаагаар хэрэглэх шаардлагатай болдог. мансууруулах эм.

Авахын тулд эерэг үр дүнӨвдөлт намдаахын тулд өвдөлт намдаах эмийг нэг цагаар хатуу зааж, өмнөх эмийн үр нөлөөг зогсоох хүртэл эмийн дараагийн тунг нэвтрүүлэх шаардлагатай; өвдөлт намдаах эмийг өсөх дарааллаар, өөрөөр хэлбэл сул эмийн дээд тунгаас эхлэн хэрэглэнэ. опиоидыг хамгийн бага тунгаар хүчтэй.

Өвдөлт ихсэх үед эдгэршгүй өвчтөнд мэдээ алдуулалтын горимыг өөрчлөх хүсэлт гаргахдаа одоогийн байгаа эсэхийг шалгах шаардлагатай. удирдамжболон зөвлөмж (5).

Хорт хавдартай өвчтөн хэрхэн хоспис руу орох вэ?

Гэрийн хоспис нь өвчтөнд үзүүлэх үйлчилгээ, тариа тарих, хооллох, хамаатан садандаа зөвлөгөө өгөх үйлчилгээ орно. Анхны үзлэгийн үеэр эмч өвчтөний тухай мэдээллийг цуглуулдаг: өвчин хэрхэн хөгжиж байгаа, ямар эмчилгээ хийлгэсэн, өвчтөний гомдол, өвдөлтийн хам шинжийн хүндрэл, өвдөлт хэрхэн намдаж байгаа зэрэг. Хэрэв өвчтөн мансууруулах өвдөлт намдаах эм хүлээн авбал тэдгээрийн үр нөлөөг 10 онооны хэмжүүрээр үнэлдэг. Шаардлагатай бол хосписын эмч нь клиникийн эмчийн сонгосон өвдөлтийн эмчилгээний горимыг тохируулдаг. Шаардлагатай бол өвчтөн болон түүний хамаатан садны хүслийг харгалзан дараагийн айлчлалыг төлөвлөж байна.

Хоспис эмнэлэгт бүртгүүлэхийн тулд та орон нутгийн эмчилгээний эмчийг гэртээ дуудах хэрэгтэй бөгөөд тэрээр бие даан эсвэл эрүүл мэндийн байгууллагын эмнэлгийн комиссын шийдвэрээр хоспис руу илгээх болно. Өвчтөний гарт өвчтөн 4-р бүлгийн онкологийн өвчтэй хотын хавдар судлалын эмнэлэгт бүртгэгдсэн гэсэн ханд (дүгнэлт) байх ёстой. Та эдгээр бичиг баримтын хамт хоспистай холбоо барьж болно, түүний ажилтнууд бусад бүх бичиг баримтыг бүрдүүлэхэд туслах ёстой. Эмч өвчтөнийг хоспист бүртгүүлэх боломжтой зочлох баггэртээ хоспис.

Заавал эмнэлэгт хэвтэх заалтууд нь:

гэртээ хангалттай эмчлэх боломжгүй хүчтэй өвдөлтийн хам шинж (асцит, кахекси, хоолны дуршилгүй болох, өндөр халуунгэх мэт);

гэртээ зохих тусламж, эмчилгээ хийх нөхцөл дутмаг;

хамаатан садан байхгүй байх.

Хорт хавдартай өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэхгүй бол хаана гомдоллох вэ

Хэрэв эдгэршгүй өвчтөнийг хосписын эмнэлэгт хэвтүүлэхэд саад бэрхшээл тулгарвал та насанд хүрсэн хүн амд үзүүлэх эмнэлгийн тусламж үйлчилгээг зохион байгуулах хэлтэс эсвэл хосписын үйл ажиллагааг хянадаг өөр хэлтэс, бүс нутгийн эрүүл мэндийн байгууллага (Эрүүл мэндийн яам, хэлтэс) ​​-тэй холбоо барьж болно. Хэрэв эдгэршгүй ганцаардмал өвчтөнийг хоспис руу шилжүүлэхээс татгалзвал та Росздравнадзорын нутаг дэвсгэрийн байгууллага эсвэл прокурорын газарт гомдол гаргаж болно, учир нь энэ тохиолдолд өвчтөн эмнэлгийн тусламж авахгүй үлдсэн байдаг.

Харамсалтай нь олон өвчтөн оношлогдсоны дараа, ялангуяа хорт хавдрын 3, 4-р үе шаттай байдаг нь нууц биш юм. эмнэлэгт хэвтэхээс татгалзсан. Ихэнх тохиолдолд өвчтөнийг гэрт нь илгээдэг бөгөөд үндсэндээ өөрийнхөөрөө үлддэг. Ийм нөхцөлд юу хийж болох вэ? Өвчтөнүүд үр дүнтэй хүлээн авах боломжтой гэдгийг нэн даруй тэмдэглэе хөнгөвчлөх эмчилгээ амьдралыг уртасгах төдийгүй түүний чанарыг эрс сайжруулдаг. Орчин үеийн аргуудхөнгөвчлөх болон шинж тэмдгийн эмчилгээ нь хавдрын өсөлтийг ихээхэн хааж, ойр орчмын эрхтэн, эдэд тархахаас урьдчилан сэргийлэх эсвэл удаашруулах, эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааг хадгалах, хамгийн чухал нь үхэлд хүргэх үхлийн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Өвчтөн.

Дараах тохиолдолд эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлэхгүй бол хорт хавдрын ахисан шатанд орсон өвчтөн үхэж болзошгүй.

Асцит

Асцит(хэвлийн хаван) - хэвлийн хөндийд шингэн хуримтлагдах. Хорт хавдрын эхний үе шатанд байгаа өвчтөнүүдэд асцит үүсэх нь тийм ч ховор үзэгдэл биш бөгөөд дунджаар 15-50% байдаг. Гэсэн хэдий ч, онд энэ тохиолдолдасциттай хөнгөн хэлбэргүйдэл. Хорт хавдрын хожуу үе шатанд асцит нь илүү түгээмэл тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн илүү хүнд явцтай байдаг тул эмнэлгийн нөхцөлд яаралтай эмчилгээ шаардлагатай байдаг.

Гялтангийн үрэвсэл

Гялтангийн үрэвсэл- шингэн хуримтлагдах гялтангийн хөндийуушигны эргэн тойронд. Хорт хавдартай өвчтөнүүдэд гэж нэрлэгддэг эксудатив гялтангийн үрэвсэл, үрэвслийн шингэн нь гялтангийн хөндийд хуримтлагддаг. Гол шалтгаан эксудатив гялтангийн үрэвсэл- гялтан хальс руу үсэрхийлдэг Лимфийн зангилаа mediastinum. Гялтангийн үрэвслийн шинж тэмдэг нь амьсгал давчдах, ханиалгах, астма халдлага (ялангуяа шөнийн цагаар), өвчүүний ясны өвдөлт юм. Эдгээр бүх нөхцөл байдал нь уушиг, элэг, бөөрний үйл ажиллагааг алдагдуулж, эмнэлгийн нөхцөлд засч залруулах шаардлагатай болдог;

Элэгний венийн түвшинд доод хөндийн венийн тромбоз

Элэгний венийн бөглөрөл үүсэхэд янз бүрийн шалтгаанууд нөлөөлдөг бөгөөд тэдгээрийн нэг нь юм хавдрын үйл явц. Элэгний хэмжээ ихсэж, асцит ажиглагдаж, баруун гипохондри өвдөж, хавагнах нь элбэг байдаг. доод мөчрүүд. Тромбозын хөгжил нь элэгний үйл ажиллагааг мэдэгдэхүйц бууруулж, бөглөрөл үүсгэдэг портал судасэлэг болон хүргэж болно үхлийн үр дагаварбогино хугацаанд.

Уушигны эмболи

Бөглөрөл уушигны артериба түүний мөчрүүд нь ихэвчлэн доод мөчдийн судсанд үүсдэг хавдрын тромби юм. Тромбоэмболизмын үр дүнд амьсгалын замын цочмог дутагдал үүсч, өвчтөн дүрмээр нас бардаг. Ийм аюултай хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд доод мөчдийн хавантай бүх өвчтөнүүд венийн шүүлтүүр гэж нэрлэгддэг тусгай шүүлтүүр суурилуулах талаар бодох хэрэгтэй. Вена кава шүүлтүүр.

Механик шарлалт

Хавдрын улмаас цөсний сувгийг шахаж (67%) ихэвчлэн тохиолддог ноцтой хүндрэлээс илүү. Хэрэв эмчилгээг цаг тухайд нь хийхгүй бол элэгний цочмог дутагдал үүсч, үхэлд хүргэдэг. Саад шарлах гол тактикууд: цөсний гадагшлах урсгалыг сэргээх, шарлах үндсэн шалтгааныг арилгах. Цөсний гадагшлах урсгалыг сэргээх радикал арга бол бөмбөлөг тэлэх явдал юм цөсний замтусгай хүрээ суурилуулсан - элэгний стент.

Бусад онцгой байдал

1. Хавдрын хагарал, үхжил;
2. Хөндий эрхтэний нарийсал;
3. Хавдрын цус алдалт;
4. Гэдэсний болон цөсний фистулууд.

Эцэст нь бид бүх зүйлийг тэмдэглэж байна онцгой байдлын нөхцөл байдалихэвчлэн яаралтай шаарддаг тусгай тусламж. Хэд хэдэн шалтгааны улмаас энэ тусламжийг үргэлж үзүүлж чадахгүй.

Хэрэв танд зохион байгуулахад тусламж хэрэгтэй бол бидэнтэй холбогдож тусламж авах боломжтой. Бид бүрэн, иж бүрэн зөвлөгөө өгөх, ярихад үргэлж бэлэн байна төсвийн сонголтууд хорт хавдартай өвчтөнүүдийг эмнэлэгт хэвтүүлэхэмчилгээ зохион байгуулах талаар практик зөвлөгөө өгнө.

Өөртөө анхаарал тавиарай!

Та эдгээр нийтлэлийг бас хэрэгтэй гэж үзэж болно

Элэгний хорт хавдар гэж юу вэ Шинж тэмдэг Оношлогоо Хөгжлийн шалтгаан Ангилал Элэгний хорт хавдрын үе шат Элэгний хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх Эмчилгээний арга...

Бидний ихэнх нь хорт хавдар гэж боддог аймшигтай өвчинямар ч боломж үлдээдэггүй. Үнэн хэрэгтээ өнөөдөр бараг бүх төрлийн онкологийг эмчилдэг: - Статистикийн мэдээгээр Москвад жилд өвчтэй хүмүүсийн 53 хувь нь эдгэрдэг.

M24.ru нь хорт хавдартай гэсэн оношийг сонссон өвчтөн яах ёстойг, төрөөс ямар тусламж авах, хаанаас ямар эм үнэгүй авч болох, сэтгэл зүйн тусламж авахыг хүссэн хүнээ хэлж өгдөг.

Оношлогоо

Москвад хорт хавдрыг хэд хэдэн хэлбэрээр оношлох боломжтой төрөлжсөн эмнэлгүүд. Нийслэлд онкологийн эмнэлгүүдийн сүлжээ бий бөгөөд тус бүр нь хотын тодорхой хэсгийг хамардаг. Тэдний тав нь хотод, дөрөв нь бүс нутагт байдаг.

• 1-р эмнэлзүйн диспансер, 1-р эмнэлэг, Бауманская гудамж, 17-р төв дүүргийн нутаг дэвсгэрт үйл ажиллагаа явуулдаг;
• №1 диспансерийн салбар нь зүүн өмнөд засаг захиргааны дүүрэг, Лефортово дахь Волочаевская, 36 хаягаар ажилладаг;
• Хавдар судлалын 62-р эмнэлэг (хуучин онкологийн диспансер №2) нь Хойд засаг захиргааны дүүрэг, баруун хойд засаг захиргааны дүүргийн өвчтөнүүдийг хүлээн авдаг бөгөөд дараах хаягаар байрладаг: Старопетровский проезд, 6;
• Зүүн засаг захиргааны дүүргийн оршин суугчдын хувьд Верхняя Первомайская гудамж, 29 тоот 3-р диспансер;
• 4-р диспансер нь ХУД-ийн Медиковын гудамж, 7 хаягт байрладаг.

Мөн Королев, Красногорск, Люберцы, Балашихад төрөлжсөн эмнэлгийн байгууллагууд байдаг.

Дүүргийн онкологич өвчтөнийг шалгаж үзээд дараа нь юу хийхээ шийдэх ёстой. Шаардлагатай байх магадлалтай нэмэлт шалгалт, амбулаторийн болон хэвтэн эмчлүүлэх. Хавдрын төрлөөс хамааран эмч өвчтөнийг тодорхой төрлийн хорт хавдрын чиглэлээр мэргэшсэн эмнэлэгт үзлэгт хамруулдаг.

Хоспис ба хөнгөвчлөх эмчилгээний төвүүд

Хөнгөвчлөх эмчилгээ нь өвчнийг эмчлэх боломжгүй өвчтөнүүдэд өвдөлтийг намдаах, амьдралыг уртасгахад тусалдаг. Хавдар судлалын хувьд эдгээр нь хорт хавдрын 4-р үе шаттай өвчтөнүүд юм.

Москва болон бүс нутагт 10 хоспис байдаг. Тэдний ихэнх нь гэртээ тусламж үзүүлэх боломжтой ажилтнуудтай байдаг.

• Москвагийн нэгдүгээр хоспис нь Москвагийн Эрүүл мэндийн газрын харьяа төрийн байгууллага бөгөөд хаяг: Доватора гудамж, 10-р байр, утас: 8-495-245-59-69;
• Талдомская гудамжинд байрлах 2-р хоспис, үл хөдлөх хөрөнгийн 2А; утас - 8-495-905-21-94;
• 3-р хоспис нь Поляны гудамж, 4-р байрны 4-р байранд байрлах баруун өмнөд дүүргийн клиникийн 4-р бүлгийн хорт хавдартай өвчтөнүүдэд тусламж үзүүлдэг, утас: 8-495-714-90-18;
• Леоновын 1-р гудамж, 1-р байрны 1-р байранд байрлах зүүн хойд захиргааны дүүргийн насанд хүрсэн өвчтөнүүдэд 4-р хоспис, утас: 8-495-187-50-18;
• Хоспис №5 нь Москвагийн бүх дүүргийн хорт хавдартай өвчтөнүүд, түүнчлэн бусад бүс нутгийн оршин суугчид, гадаадын иргэд, харьяалалгүй хүмүүст тусалдаг. Байршил: 3-р Радиальная гудамж, 2А байр, утас: 8-495-779-89-11;
• Зеленоград дахь 6-р хоспис, хаяг: 657-р гарц, 1-р байр, утас: 8-495-537-15-47;
• Хоспис №7 нь Куркинское хурдны зам, 33-р байр, утас: 8-495-730-99-67;
• 8-р хоспис нь Волская 2-р гудамж, 21-р байр, утас: 8-495-706-69-44;
• Хорт хавдартай хүүхдүүдэд зориулсан гэрийн хоспис, хаяг: Каширское хурдны зам, 24-р байр, утас: 8-495-324-43-17, хаяг Имэйл: [имэйлээр хамгаалагдсан];
• Москва муж - Дубна хот, Флерова гудамж, 11-р байр. Утас: 8-09621-5-95-38; гэрийн асрамжийн үйлчилгээ 8-09621-4-59-56.

Эм

Хорт хавдартай өвчтөнүүдэд эмийг эмчийн зааврын дагуу үнэ төлбөргүй олгодог бөгөөд энэ нь ОХУ-ын Засгийн газрын 1994 оны 6-р сарын 30-ны өдрийн 890-р "Эмнэлгийн үйлдвэрлэлийг хөгжүүлэхэд төрийн дэмжлэг үзүүлэх тухай" тогтоолд тусгагдсан болно. хүн ам, эрүүл мэндийн байгууллагуудыг эм, бүтээгдэхүүнээр хангах эмнэлгийн зорилгоор"Гэхдээ бүс нутгийн хөнгөлөлттэй эмийн жагсаалтад орсон эмийг л үнэ төлбөргүй олгодог. Ийм эмийн жагсаалтыг Эрүүл мэндийн газрын цахим хуудсанд нийтэлсэн.

Хэрэв өвчтөн хөгжлийн бэрхшээлтэй бол холбооны хөнгөлөлттэй эмийн жагсаалтаас үнэ төлбөргүй эм авах боломжтой (жагсаалтыг Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны 2006 оны 9-р сарын 18-ны өдрийн 665 тоот тушаалаар баталсан). Хэрэв эмч ямар нэг шалтгаанаар эмийг зааж өгөхгүй эсвэл бичээгүй бол хямд аналог, энэ нь үр дүнгүй - шаардлагатай эмийг томилох хүсэлтээр ахлах эмч рүү хандсан мэдэгдэл бичихийг зөвлөж байна.

Эмийн жорыг диспансерийн хавдар судлаачид бичдэг бөгөөд өвчтөн эсвэл түүний хууль ёсны төлөөлөгч эмийг хүлээн авдаг. янз бүрийн хэлбэрүүд: шахмал, ампул эсвэл наалт, дараа нь савлагаа болон хэрэглэсэн ампулыг эмчид хүлээлгэн өгнө. Эдгээр эмийг эмийн сангаас үнэ төлбөргүй худалдаж авах боломжгүй, учир нь эдгээр нь хатуу хяналттай эм юм. Эмийг эмнэлгийн дэргэдэх эмийн сангаас жороор авдаг. Эмийн сангуудын жагсаалт, тэдгээрийн хаяг, холбоо барих утасны дугаарыг үзэх боломжтой.

Оны эхэнд нийслэлийн хосписын эрүүл мэндийн газар хорт хавдартай өвчтөнд эмнэлгүүдэд шилжүүлэхдээ өвчин намдаах эм бичиж өгөх эрхтэй болж, ирж үзүүлэх үйлчилгээний эмч нар хар тамхи, сэтгэцэд нөлөөт бодисын жорыг бие даан бичих боломжийг олгосон.

Заримдаа эмийн хангамжтай холбоотой асуудал гардаг, жишээлбэл, нэг буюу өөр хэлбэрээр Энэ мөчсогогтой (эмийн лицензийг давсан). Энэ тохиолдолд онкологич эмийг өөр хэлбэрээр, магадгүй арай тохиромжтой хэлбэрээр өгдөг боловч үр дүнд нь өвчтөн үүнийг хүлээн авдаг.

Зарим эмийг, өндөр үнэтэй эмийг тус хэлтсийн бие даасан ахлах мэргэжилтнүүд зааж өгдөг бөгөөд тэдний шийдвэрийг диспансерийн эмнэлгийн комисс албан ёсоор баталгаажуулдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Нийслэлийн Засаг даргын асуудал эрхэлсэн орлогч нийгмийн бодлогоЛеонид Печатников өмнө нь "Төсвөөс хорт хавдартай өвчтөнүүдэд зарцуулсан бүх мөнгийг заавал байх санд ижил хэмжээгээр шилжүүлдэг" гэж мэдэгджээ. эрүүл мэндийн даатгал"Түүнчлэн тэрээр хорт хавдартай өвчтөнүүдийн эмэнд нэмэлт хоёр тэрбум рубль зарцуулна гэж нэмж хэлэв.

Эмнэлгийн албан журмын даатгалын бодлого яаж туслах вэ

Өмнө нь мэдээлснээр, энэ оны 1-р сарын 1-ээс Москвагийн эрүүл мэндийн салбар заавал эмнэлгийн даатгалын санхүүжилтийн нэг сувгийн системд шилжсэн. Хэрэв өмнө нь хотын төсвөөс эмнэлгийн байгууллагуудыг шууд санхүүжүүлдэг байсан бол одоо энэ нь зөвхөн заавал эмнэлгийн даатгалын сангаас дамждаг. Энэ нь хорт хавдрын эмчилгээний санхүүжилтэд зайлшгүй нөлөөлсөн. Дээр дурдсанчлан ерөнхий эмчАнатолий Махсоны нэрэмжит хотын хавдрын 62-р эмнэлэг, одоо онкологи шинэ системд "үндэс тавих" гэж оролдож байна.

Москвагийн албан журмын даатгалын сангийн дэд захирал Юлия Булавскаягийн хэлснээр, шинэ бодлого нь хавдартай өвчтөнд эмчийн зааж өгөх бүх эмнэлгийн үйлчилгээг хамардаг.

Анатолий Махсоны тайлбарласнаар заавал эмнэлгийн даатгалын бодлого нь үйл ажиллагаа, процедурыг үргэлж зөвшөөрдөггүй. хамгийн сүүлийн үеийн технологи. Ийм үйлчилгээ нь ихэвчлэн үнэтэй байдаг бөгөөд заавал эмнэлгийн даатгалын төсөвт багтдаггүй. Гэсэн хэдий ч тэдний хувьд төсвийн аналогууд үргэлж байдаг.

Жишээлбэл, хэрэв өвчтөн улаан хоолойг зайлуулах шаардлагатай бол үүнийг өндөр технологийн цээжний мэс засал эсвэл ердийн нээлттэй мэс засал хийх замаар хийж болно. Цээжний мэс засал хийлгэсний дараа өвчтөн найм хоногийн дотор гэртээ харьж болно. Гэхдээ ганцаараа Хэрэглээний материалИйм хагалгааны хувьд тэд ойролцоогоор 150 мянган рубль зарцуулдаг бөгөөд заавал эмнэлгийн даатгалд зөвхөн 115 мянгыг нь хамруулдаг. “Мэдээж бид өвчтөнийг тусламжгүйгээр орхихгүй, өгөх болно нээлттэй мэс засал, хэрэв өөр сонголт байхгүй бол дараа нь сэргээхэд удаан хугацаа шаардагдана" гэж Махсон тайлбарлав.

Үүний зэрэгцээ Москвагийн Эрүүл мэндийн газар эмнэлгийн албан журмын даатгалд хамрагдах үеийг эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний хэмжээг бууруулахгүйгээр даван туулахад нь тусалж байгааг ахлах эмч онцлон тэмдэглэв. хорт хавдрын эмчилгээнийслэлийн оршин суугчид. "2015 онд Москвачуудад зориулж хэрэглээний материал, хими эмчилгээний эмийг төвлөрсөн байдлаар худалдаж авсан бөгөөд эхний саруудад татаас олгосон" гэж ерөнхий эмч хэлэв.

Сэтгэл судлаачийн тусламж

Бүх өвчтөнүүд оношийг өөр өөрөөр хүлээн зөвшөөрдөг. Зарим нь энэ мөчийг харьцангуй тайван мэдэрч, тэр даруй үйлдэл хийж эхэлдэг. Бусад хүмүүсийн хувьд үзлэг, эмчилгээ нь сэтгэлийн хямрал, тэр ч байтугай амиа хорлох бодол дагалддаг. Ийм тохиолдолд сэтгэл судлаачийн тусламж тус болно. Юуны өмнө сэтгэлзүйн дэмжлэг үзүүлэх бүлгүүдэд үзүүлж болно.

Мэргэжилтнүүд нөхцөл байдалд ганцаараа үлдэхгүй байхыг зөвлөж байна, харин сэтгэл зүйчтэй ярилцах хэрэгтэй. Сэтгэл зүйн дэмжлэг үзүүлэх бүлгүүдийн үүрэг бол хүн бүрийг сонсож, итгэл найдвар байгаа гэдгийг тайлбарлах явдал юм.

Та мөн энэ талаар шууд утсаар холбогдож болно. Түүгээр ч барахгүй зөвхөн сэтгэлзүйн төдийгүй хууль эрх зүйн асуудлаар зөвлөгөө авах боломжтой бөгөөд хорт хавдартай өвчтөнүүдэд туслах бүх Оросын 24 цагийн үнэ төлбөргүй үйлчилгээ нь үнэн алдартны шашны лам нарыг шууд утсанд урьсан.

Шуурхай утасны дугаарууд:

• Бүх Оросын үнэгүй 24/7 шууд утас" сэтгэл зүйн тусламжхорт хавдартай өвчтөнүүд болон тэдний хайртай хүмүүст - 8-800-100-01-91;
• "Амьдрах тэгш эрх" байгууллагын үнэгүй утас 9.00-21.00 цагийн хооронд нээлттэй байна - 8-800-200-2-200;
• "Халуун утас" "Амьдралын төлөө хамтдаа" нь онкологич, маммологичтой зөвлөлддөг - 8-800-200-70-07 эсвэл 8-495-783-70-07;
• Хотын клиникийн 24-р эмнэлгийн үндсэн дээр Москва дахь остомийн өвчтөнүүдийн нөхөн сэргээх төв нь 209-22-11 утсаар мэдээллийн дэмжлэг үзүүлдэг.

Энэ жил Москва хотын эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын сан (MGFOMS) хотын төсвөөс 39 тэрбум рубль нэмж авах ёстой гэж өмнө нь мэдээлж байсан. Энэ мөнгийг москвачуудыг эмнэлэг, эмнэлгүүдэд эмчлэхэд зарцуулна гэж хотын даргын нийгмийн бодлого хариуцсан орлогч Леонид Печатников цахим хуудсанд мэдэгдэв. Түүний хэлснээр, эдгээр хөрөнгөөр ​​эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын тарифын зарим хэсгийг 30 хувиар нэмэгдүүлж, одоогоор эмнэлэг, эмнэлгүүдэд мөнгө хүрэлцэхгүй байгаа эмнэлгийн үйлчилгээнд нэмэлт санхүүжилт олгох юм байна.

Марина Глазкова, Елена Тимофеева, Майя Соерова

Эдгээр жижиг арахнидын амьдрах орчин нь дэлхийн бөмбөрцгийн хойд хагаст голчлон ой мод, өвслөг газар нутаг юм. Тэд зөвхөн Антарктидад олддоггүй.

Бүх насны ангилал нь өвчинд өртөмтгий байдаг. Энэ нь ихэвчлэн хүүхэд, өндөр настан, гадаа цагийг өнгөрөөдөг хүмүүст тохиолддог. Манай улсын нутаг дэвсгэр дээр жил бүр 7-10 мянган өвчний тохиолдол албан ёсоор бүртгэгддэг бол АНУ-д энэ тоо 300 мянгад хүрдэг.

Архаг явцтай үед оношлоход хэцүү байдаг бөгөөд өвчний илрэлийн хүрээ маш олон янз байдаг. Архаг ядаргааны хамшинж, олон склероз, тэр ч байтугай янз бүрийн сэтгэцийн өвчин, түүний дотор сэтгэлийн хямрал зэрэг дэвшилтэт боррелиозыг тодорхойлох тохиолдол ихэвчлэн байдаг.

Өвчтөнөөс эрүүл хүнхалдвар дамждаггүй, гэхдээ жирэмсэн эхээс урагт боррелиа дамжихыг үгүйсгэх аргагүй.

Энэ нь сургуулийн өмнөх болон бага сургуулийн насны хүүхдүүдэд боррелитын нэлээд олон тохиолдол бүртгэгдсэнийг тайлбарлаж магадгүй юм.

Боррелиозын шинж тэмдэг ба эмнэлзүйн зураг

Лаймын өвчинтэй өвчтөнүүдийн зөвхөн 25-30% нь хачигт хазуулсан үеийг анзаарч, санаж байна. Ихэнх тохиолдолд өвчний эхэн үеийн шинж тэмдгүүдийг үл тоомсорлож, томуутай холбодог тул ARVI нь улирлын бус үед онцгой болгоомжтой байх ёстой.

Өвчний гадаад шинж тэмдэг - эритема тэнүүчлэх (фото)

Хазуулсан газрын арьсны улайлт нь боррелиозын халдварын гол шинж тэмдэг боловч заавал байх албагүй. Тохиолдлын бараг тал хувь нь энэ шинж тэмдэг байхгүй эсвэл ердийн бус байдлаар илэрдэг.

Улаан улайх өвөрмөц хэлбэр нь тэнүүчлэх улайлт юм - нягтаршсан төвтэй, цагираг хэлбэртэй бүтэцтэй бай хэлбэртэй толбо нь дараа нь 15-20 см диаметртэй болно. Фото зураг нь хачигт хазуулсан газарт улайлт үүсэх динамикийг харуулж байна.

Боррелиозын эритематоз хэлбэр нь бас боломжтой эхний шат. Эдгээр тохиолдлуудад өвчин нь улайлттай өвчтөнүүдээс илүү хүндэрч, үр дагавар нь урьдчилан таамаглах боломжгүй байдаг.

Лаймын өвчний хүний ​​халдварын анхны шинж тэмдэг

Калифорнид төвтэй боловсрол, сурталчилгаа, судалгааны байгууллагын LymeDisease.org мэдээлснээр, эрт шинж тэмдэг, дагалддаг Лаймын боррелиоз нь ихэвчлэн хазуулснаас хойш 1-2 долоо хоногийн дотор үүсдэг бөгөөд арьсны илрэлээс гадна дараахь зүйлийг агуулдаг.

• ханиадтай төстэй шинж тэмдэг, тохиолдлын 60% -д биеийн температур нэмэгдэж, сул дорой байдал, доод эрүүний бүсэд тунгалгийн булчирхай томрох, хоолой өвдөх;
• буудах, унтахад саад болох - 54%;
• том үе мөчний өвдөлт, хавдар - 48%;
• 44% -д хүчтэй толгой өвдөх;
• тохиолдлын 30% -д толгой эргэх, хөших умайн хүзүүний нуруунуруу ба;
• амьсгал давчдах, зүрхний цохилт түргэсэх, цээжээр өвдөх, ухаан алдах - 10%;
• тонус буурсан нүүрний булчингууд, саажилт нүүрний мэдрэл- 4%.

Лаймын боррелиозын цаашдын хөгжлийн шинж тэмдэг

Лаймын өвчний хожуу үед шинж тэмдгүүд нь өвөрмөц бус болж, хэд хэдэн шинж тэмдэг илэрдэг нийтлэг өвчин. Үүссэн функциональ гэмтэлээс хамаарна бактерийн халдвар, borreliosis нь үе мөчний эмгэг, зүрхний дутагдал болон бусад эмгэгүүдээс ялгагдах ёстой.

Боррелиозын өвөрмөц бөгөөд нийтлэг шинж тэмдэг архаг үе шатЭнэ нь хоргүй лимфоцитома, дэлбэн дээр хавдартай төстэй формац үүсэх явдал юм чихний хөндий, хөхний толгой, scrotum хэсэгт.

Хүнд Лаймын өвчин дараах шинж тэмдгээр илэрдэг.

• архаг ядаргаа - тохиолдлын 48%;
• нойр муудах - нойргүйдэл эсвэл эсрэгээр; байнгын нойрмог байдал- 41%;
• системийн чонон хөрвөс, хэрх, склеродерма гэх мэт шинж тэмдгүүдтэй төстэй булчингийн үе мөчний өвдөлт. - 39%;
• сэтгэцийн эмгэг - сэтгэлийн гэнэтийн өөрчлөлт, сэтгэлийн хямрал - 34%;
• буурах сэтгэцийн гүйцэтгэлсанах ой - 32%;
• мэдрэлийн тогтолцооны өвчин (менингит, энцефалит гэх мэт), мэдээ алдалт, хорсох, арьсан дээр хүйтэн эсвэл халуун - 32%;
• байнгын эсвэл системчилсэн толгой өвдөх - 23%;
• зүрх судасны тогтолцооны асуудлууд (пери- болон миокардит, эмгэг зүрхний хэмнэл) - 10 цагт%.

Халдварын үр дагавар нь үе мөчний гэмтэл юм

Хамгийн нийтлэг үйл ажиллагааны алдагдал, borreliosis дагалддаг нь булчингийн тогтолцооны гэмтэл юм. Шилжин суурьших өвдөлт ажиглагдаж, үе мөчний өвдөлтийг нутагшуулах нь байнга өөрчлөгдөж байдаг миалги (булчингийн өвдөлт), бусад шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Түүнээс гадна, онд үрэвсэлт үйл явцүе мөчний бүх хэсгүүд нь яс, мөгөөрсний эдийг аажмаар устгахад оролцдог. Үе мөчний эвдрэлийн зэрэг, үргэлжлэх хугацаа зэргээс шалтгаалан үе мөчний үрэвсэл эрт ба хожуу үеийг ялгадаг.

Дунджаар боррелиозын халдвар авсан хүмүүсийн 70% -д нь хачигт хазуулснаас хойш 3-4 сарын дараа булчингийн тогтолцооны үйл ажиллагааны эмгэгийн анхны шинж тэмдэг илэрдэг. Бусад тохиолдолд өвдөлт нь өвчний хожуу үе шатанд тохиолддог.

Эмнэлзүйн хувьд эмгэг нь үе мөчний үрэвслийн тусгаарлагдсан дэгдэлт, түүнчлэн үе үе хурцадмал архаг хямрал хэлбэрээр илэрдэг.

2-3-аас илүүгүй үе мөч нь нэгэн зэрэг өртдөг, ихэвчлэн шүүдэсжилт - үе мөчний хөндийд шингэнийг их хэмжээгээр ялгаруулдаг. Ихэнхдээ эдгээр нь том үе юм - өвдөг, шагай, мөр, хонго.

Хачигт боррелиозын оношлогоо

Хачигт хазуулсан газарт улайлт гарч ирэх нь юуны түрүүнд боррелиозын халдварын талаар бодох үндэслэл болдог. Лаймын өвчний үүсгэгч бодисыг тодорхойлох 100% үнэн зөв лабораторийн шалгуур өнөөдөр байхгүй байна. Оношлогооны ердийн туршилтууд нь бага мэдрэмжтэй байдаг.

Боррелиоз дарангуйлдаг дархлааны систем, мөн өвчин байгаа тохиолдолд тохиолдлын 20-30% -д халдварын эсрэгбие илрүүлэх шинжилгээ нь хуурамч сөрөг үр дүнг харуулдаг.

Юуны өмнө эмнэлзүйн мэдээллийг анхааралтай цуглуулах - эрт ба хожуу үе шатанд дагалддаг шинж тэмдгүүд, эпидемиологийн бүсэд хачигт хазуулсан баримт эсвэл магадлал зэргийг харгалзан үздэг.

Лабораторийн үзүүлэлтүүдийг Лаймын боррелиозыг оношлох нэмэлт хэрэгсэл болгон ашигладаг боловч оношлогооны найдвартай байдлыг илтгэдэггүй. Энэ тохиолдолд эсрэгбиемийг цусны ийлдэс, үе мөч, тархи нугасны шингэнд ELISA, RNIF, ПГУ, иммуноблотын аргаар тодорхойлно. Эхний үе шатанд тэдгээр нь тохиолдлын бараг тал хувь нь мэдээлэлгүй байдаг тул 20-30 хоногийн завсарлагатай хосолсон ийлдэс судлалын судалгааг ашигладаг.

Нөлөөлөлд өртсөн эд, биологийн шингэнээс Боррелийн өсгөврийг Вартин-Старри аргаар тусгаарлах аргыг мөн ашигладаг.

Туршилтын үр дүнг үл харгалзан байгаа эсэх чухал шинж тэмдэгХачигт хазуулсны дараа эритема нүүдэллэх нь Лаймын өвчний эмчилгээг даруй эхлүүлэх шинж тэмдэг юм.

Саатал нь гунигтай үр дагаварт хүргэдэг бөгөөд зүрхний халдварт гэмтэл гарсан тохиолдолд бүр үхэлд хүргэдэг.

Лаймын өвчний эмчилгээ

Лаймын өвчнийг нянгийн эсрэг эмээр эмчилдэг эм. Зайлсхийх хүнд үр дагаварөвчин, эмийн сонголт, эмчилгээний горимыг дангаар нь, зөвхөн халдварт өвчний мэргэжилтэн гүйцэтгэдэг.

Боррелиатай тэмцэхэд чиглэсэн тусгай эм байхгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Үр дүнгүй тохиолдолд эмчилгээний тактик ба / эсвэл сонгосон антибиотик нь үр дүнд хүрэх хүртэл өөрчлөгддөг - ялангуяа өвчний шинж тэмдгүүд арилах хүртэл, дахилт гарахгүй.

гэх мэт бактерийн эсрэг бодисууддараахь зүйлийг хэрэглэнэ.

• Доксициклин,
• Амоксициллин,
• Пенициллин,
• Азитромицин,
• Цефтриаксон,
• Цефотаксим,
• Ампициллин,
• Unidox Solutab,
• Сумамед болон бусад.

Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа 5 хоногоос нэг сар хүртэл, ховор тохиолдолд илүү их байдаг. Хачигт боррелиозыг эмчлэх тохиолдолд бактерийн эсрэг эмүүд 1-р үе шатанд эхэлснээр Лаймын өвчний 2, 3-р үе шат руу шилжих магадлал, мэдрэлийн, зүрх, үе мөчний хүндрэлийн хэлбэрээр хүнд үр дагавар гарах магадлал мэдэгдэхүйц буурдаг.

Лаймын өвчний үе мөчний илрэлийн хувьд өвдөлт намдаах эм хэрэглэдэг.

At хүнд үе шатуудӨвчин нь өдрийн цагаар эмчийн хяналтан дор хэвтэн эмчлүүлэх шаардлагатай байдаг. Гэдэсний ургамлыг тэнцвэртэй байлгах, эмчилгээний явцад эрүүл мэндийн нэмэлт асуудлууд үүсэх эрсдлийг бууруулахын тулд пробиотик хэрэглэх нь чухал юм.

Эмчилгээний таамаглал, урьдчилан сэргийлэх

Ихэнх тохиолдолд эмчилгээг эхлэхээс 1-2 сарын дараа бүрэн сэргэж, хөдөлмөрийн чадвараа сэргээдэг.

Хачиг нь 5, 6, 9, 10-р саруудад идэвхтэй байдаг бөгөөд нойтон цаг агаарт - борооны өмнөх өдөр эсвэл үүлэрхэг өдрүүдэд хазалтын тоо нэмэгддэг.

• Ой мод, цэцэрлэгт хүрээлэн, цэцэрлэгт хүрээлэнд ажиллахдаа хачиг арьсан дээр мөлхөхөөс сэргийлж хатуу хувцас өмсөж, гутлаа хааж, толгойгоо хааж байх;
• шавьжийг үргээх бодис хэрэглэх; байгальд байсны дараа бүх ил гарсан арьсыг хавсаргасан хачиг, тууралт байгаа эсэхийг шалгах;
• Хэрэв та шавж олдвол болгоомжтой устгаж эсвэл шууд холбоо барина уу эмнэлгийн байгууллага, хачиг нь лабораторид шинжилгээнд хамрагдах ёстой;
• Хэрэв лабораторийн үр дүнхалдвар илрээгүй бол өвчний магадлалыг бүрэн үгүйсгэхийн тулд хазуулснаас хойш 3-4 долоо хоногийн дараа Borrelia-ийн эсрэгбие байгаа эсэхийг цусны шинжилгээ хийнэ.

Өвчний шинж тэмдгийг анх 1975 онд АНУ-д илрүүлжээ. Эмнэлзүйн судалгаагаар өвчтөнүүдэд насанд хүрээгүй ревматоид артрит илэрсэн байна. 1977 онд үүсгэгч бодисыг тодорхойлсон - ixodid хачиг, ба эмнэлгийн лавлах номуудшинэ өвчнийг тодорхойлсон нийтлэлүүдээр дүүргэгдсэн.

Дэлхийн шилдэг клиник, судалгааны төвүүдэд энэ үйл явдлын дараа үүссэн өвчний ажиглалт, иж бүрэн судалгаа нь боррелиозыг оношлох, эмчлэх хамгийн үр дүнтэй аргыг бий болгоход хүргэсэн. Өнөөдөр энэ өвчинтэй тэмцэх арга хэрэгсэл олдсон ч эрдэмтэд, эмч нар хачигт боррелиозын халдвараас үүрд урьдчилан сэргийлэх хүчтэй вакцин бий болгоно гэж найдаж байна.

Боррелиозын шинж тэмдэг

ОХУ-ын нутаг дэвсгэр дээр тайга, нохой гэсэн хоёр төрлийн ixodid хачиг тархаж байгааг тэмдэглэжээ. Эхний зүйл нь ойд байдаг Алс Дорнодболон Сибирь, хоёр дахь нь тус улсын Европын хэсэгт амьдардаг. Шавжтай тулгарах нь өөрөө анзаарагдахгүй байж болно, учир нь хачигны зөвхөн нэг хэсэг нь халдвар авсан байдаг. Хэрэв та азгүй бөгөөд вирус хүний ​​цусанд шилжсэн бол боррелиозын үндсэн шинж тэмдгийг яг таг мэдэх нь чухал юм.

Хазуулсан газарт цагираг хэлбэртэй улайлт, улайлт гарч ирдэг, ирмэг нь бага зэрэг өргөгдсөн, төв нь үрэвслийн улмаас үүссэн тойрогтой харьцуулахад бага эрчимтэй өнгөтэй байдаг.

Гэмтлийн байгалийн үргэлжлэл нь загатнах эсвэл өвдөлт мэдрэмжулайлт байрлах хэсэгт. Боррелиозын шинж тэмдгүүд нь хазуулснаас хойш нэг удаа, магадгүй хоёр долоо хоногийн дараа л илэрдэг тул өвчнийг цаг тухайд нь тодорхойлоход хэцүү байдаг. Шинж тэмдгийн хүнд байдал, хүнд байдлаас хамааран өвчнийг гурван үе шатанд хуваадаг.

1-р шат(орон нутгийн халдвар) нь халдвар авсан хүмүүсийн 40-50% -д ажиглагддаг. анхааралдаа авч байна нууц үеийн хугацаа, хазуулсанаас хойшхи эхний сард гарч ирэх ба дараах шинж тэмдэг илэрнэ.

• цагираг хэлбэрийн нүүдлийн улайлт
• температур 39-40 хэм хүртэл нэмэгддэг
• халуурах
• толгой өвдөх
• үе мөч болон булчингийн өвдөлт
• ерөнхий сул тал
• дотор муухайрах, бөөлжих нь ховор байдаг

Хэрэв та ixodid хачигт хазуулсан гэдэгт эргэлзэж байсан ч тэр даруй эмчид хандах нь эмчилгээг хурдан эхлүүлэхэд тусална. Зөвхөн эхний үе шатанд Боррелиагийн үр нөлөөг бүрэн арилгах бодит, зуун хувийн баталгаа бий.

2-р шаттохиолдлын 10-15% -д ажиглагдсан, байхгүй тохиолдолд зохих эмчилгээ(удаан хугацааны дараа) дараах байдлаар илэрдэг.

• кардиопальмус
• зүрхний бүсэд өвдөлт
• элэг, бөөрний гэмтэл
• цочмог коньюнктивит
• angina
• бронхит
• зөгий

Боррелиа нь хүний ​​аль ч эрхтэнд суурьшиж чаддаг. эмнэлзүйн зурагхоёр дахь үе шат нь тогтмол бөгөөд өөрчлөгддөггүй үзэгдэл биш юм. Ерөнхий чиг хандлагаЭнэ нь: халдвар хаана сууж байвал илүү их өвддөг.

3-р шатэхний хоёр дууссаны дараа хэдэн сарын дараа үүсдэг. дүрсэлсэн дараах шинж тэмдгүүдЭнэ үе шатанд хачигт боррелиоз:

• давтагдах курс
• сул дорой байдал, сул дорой байдал
• сэтгэлийн хөөрөл эсвэл сэтгэлийн хямрал нэмэгдсэн
• нойрны хямрал
• ялагдал янз бүрийн системүүдболон эрхтнүүд

Амь насанд аюултай өөрчлөлт, бүр үхэлд хүргэдэг хамгийн хүнд үе шат. Эмчлэхэд хэцүү, олж авдаг архаг явцтай.

Хэрхэн оношлогддог вэ?

Аливаа өвчнийг оношлох систем нь өвчтөнийг иж бүрэн үзлэгт хамруулдаг. Ханиадтай байсан ч температурыг хэмжиж, амьсгалыг сонсож, хоолойг шалгадаг. Хамар, ханиалгахаас илүү ноцтой үр дагавартай халдвар нь лабораторийн ноцтой арга техникийг шаарддаг. Ийм учраас хачигт боррелиозын оношлогоо нь дараахь зүйлээс бүрдэнэ.

• өвчний түүх (хачигт хазуулсан газрыг тодорхойлохын тулд эмчтэй ярилцах)
• цусны шинжилгээ (20-30 хоногийн дараа давтан хийх)
• ийлдэс судлалын арга(Боррелиагийн эсрэгбие илрүүлэх)
• хатуу фазын ELISA
• ПГУ (синовиал шингэн, ийлдэс, эдэд боррелиа уураг илрүүлэхэд тусалдаг)

Боррелиозыг оношлох аргуудтай танилцсаны дараа өвчний гол буруутан нь Боррелиа болох нь тодорхой болж, бүх процедур нь түүнийг хайхад чиглэгддэг.

Спирохетийн гэр бүлд хамаарах эдгээр жижиг нугаламт бактери нь зэрлэг болон гэрийн тэжээвэр амьтдын тэжээллэг орчинд амьдардаг. үхэр. Өвчилсөн амьтны цусаар хооллодог ixodid хачиг нь өөрийн ялгадасаар хүний ​​биед боррелиаг тээвэрлэдэг. Хачигт хазуулсан газрыг маажих замаар бид өөрийн эрхгүй нянгийн цусанд ороход тусалдаг ба дараа нь бидний биед суурьшихад тусалдаг. дотоод эрхтнүүд.

Боррелиозын өөр нэг хэлбэр байдаг - улайлтгүй. Энэ нь хэрэв та ixodid хачигт хазуулах магадлалтай гэж хүлээн зөвшөөрч байгаа ч түүний харааны илрэлийг ажиглаагүй бол эмчид хандахаас залхуурах хэрэггүй, бүх зүйлийг шалгуулна гэсэн үг юм. шаардлагатай туршилтууд.

Маш чухал эрт оношлохөвчин. Зөвхөн энэ нь бие махбодийн эргэлт буцалтгүй, илүү аюултай нь аймшигтай үр дагавраас зайлсхийх боломжийг танд олгоно. сэтгэцийн өөрчлөлторганизмд.

Боррелиозын эмчилгээ

Коннектикут муж улсын Лайме хотын нэрээр нэрлэгдсэн Лаймын өвчинд нэрвэгдсэн эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа ноцтой зөрчигдөж байгааг харгалзан та гарч ирж буй шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулж, удаан хугацаагаар хойшлуулалгүйгээр даруй эмчид хандах хэрэгтэй. Орчин үеийн шинжлэх ухаан ба практик анагаах ухаанЭмчилгээг эрт эхлүүлсэн тохиолдолд эмчилгээ дууссаны дараа таатай таамаглалыг баталгаажуулдаг.

Боррелиозыг эмчлэх нь халдварт өвчний эмч нарын бүрэн эрх юм. Өвчний аль ч үе шатанд эмчилгээний аргын үндэс нь бактерийн эсрэг эмчилгээ. Зөвхөн антибиотик хэрэглэх тун, давтамж, үргэлжлэх хугацаа өөрчлөгддөг.

Антибиотикийн нөлөөн дор боррелиа их хэмжээгээр үхдэг бөгөөд энэ нь бие махбодийг хордуулахад хүргэдэг. Хэрэв ийм шинж тэмдэг илэрвэл эмийг түр зогсоох хэрэгтэй. Ерөнхийдөө, тогтмол ба зөв хэрэглээ эмийн бүтээгдэхүүнэмчийн зааж өгсөн бол эхний үе шатанд боррелиозыг даван туулахад маш хялбар байдаг. Эмчилгээний эхлэлийг орхигдуулж, боррелиоз дараагийн шатанд шилжсэн бол энэ нь улам дордох болно.

Өвчний эхний үе шат нь огт илэрдэггүй тохиолдол байдаг. Эритема нь хөнгөн бөгөөд хурдан арилдаг, ерөнхий сулрал, толгой өвдөх шинж тэмдэг илэрдэггүй. Гэсэн хэдий ч үйл явц нь дотроо үргэлжилж, borrelia үржиж, бие махбодид тархдаг. Та аз завсарлага, аз завсарлага гэж найдаж болохгүй, эмч дээр очиж хазуулсан нь аюултай биш гэдгийг шалгах нь дээр.

Боррелиозын үр дагавар

Боррелиозын шинж тэмдэг бүхий бүх хүнд үр дагавар нь 1-р үе шатанд зохих эмчилгээ хийгээгүй тохиолдолд өвчний 2, 3-р үе шатыг өдөөдөг.

Borrelia нь хүний ​​бүх биед сөргөөр нөлөөлж, 2-р үе шатанд мэдрэлийн болон зүрх судасны системд нөлөөлж, 3-р шатанд булчингийн тогтолцоонд халддаг.

Хэрэв бид нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн ойлголтоос салж, боррелиозын тусгайлсан хүндрэлүүд рүү шилжих юм бол дараах байдалтай байна.

• зүрх судасны систем - хүнд хэлбэрийн хэм алдагдал, хурдан ядаргаа
• мэдрэлийн систем - Олон склероз, хүүхдийн оюун ухааны хомсдолын хөгжил, биеийн сэтгэцийн үйл ажиллагааны ерөнхий сулрал, саажилт захын мэдрэл(нүүрний хувирал гажуудал)
• булчингийн тогтолцоо - ревматоид артрит, булчингийн атрофи, үе үе үе мөчний үрэвсэл

Бидний харж байгаагаар боррелиозын аливаа хэлбэрийн хүндрэл нь амьдралын хэв маягийг өөрчлөхөд хүргэдэг, сэтгэцийн болон сэтгэцийн үйл ажиллагааг хязгаарладаг. биеийн чадвархүн. Өвчний үр дагавар нь хүүхдүүдэд онцгой аюултай. Сэтгэл хөдлөл, мэдлэг, хоббитой асар том ертөнцөд дөнгөж хөл тавьж буй хүүхэд бүх зүйлээс гачигддаг. Бактерийн ийм хор хөнөөлтэй дайралтанд бэлтгэгдээгүй бие нь халдлагыг даван туулж чадахгүй бөгөөд ноцтой хямарч эхэлдэг. Энэ нь эцэг эх, хүүхдүүдийн аль алиных нь хувьд мөнхийн өвдөлт бөгөөд хүүхдүүд үүнийг оюун санааны хувьд ухамсарладаггүй байсан ч гэсэн. Мөн зөвхөн цаг тухайд нь батлах урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээЭнэ нь таны хүүхдэд хор хөнөөл учруулахаас сэргийлж, биед хортой нянгийн нэвтрэлтийг зогсоож, далд өвчний ноцтой үр дагавраас хамгаална.

Боррелиозоос урьдчилан сэргийлэх

Боррелиозыг илрүүлснээс хойш бараг 40 жил өнгөрсөн ч хачигт хазуулсны дараа шууд халдвараас урьдчилан сэргийлэх үр дүнтэй вакцин хараахан гараагүй байна. Хэдийгээр энэ нь ixodid хачиг нь өөр нэг ноцтой өвчин болох энцефалитийн тээгч юм. Тархины үрэвслийн эсрэг вакцин байдаг бөгөөд үр дүнтэй байдаг гэдгийг та бүхэн мэдэж байгаа. Тэгэхээр юу хийх вэ, borreliosis-аас өөрийгөө хэрхэн хамгаалах вэ, үүнийг хүн бүрт хүртээмжтэй арга хэрэгсэл, аргаар хийж болох уу?

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Урьдчилан сэргийлэх гол арга бол гэртээ хамгаалах арга хэмжээ авах явдал юм. Хэрэв та байгальд аялахаар төлөвлөж байгаа эсвэл ixodid хачиг нь тархвар судлалын хувьд өргөн тархсан бүс нутагт амьдардаг бол дараахь зүйлийг хийх хэрэгтэй.

• урт ханцуйтай цамц болон бусад хувцас, зузаан материалаар хийсэн өмд, малгай (малгай, ороолт), бээлий, өндөр гутал өмсөж, шавьж цуглардаг газруудаар зугаалах.
• бүх хувцасыг боловсруулах тусгай хэрэгслээршавьж хазуулахаас хамгаалах
• Хэрэв биед аль хэдийн хачиг олдсон бол шавьжны толгойг салгахгүйн тулд болгоомжтой, болгоомжтой байгаарай, хясаа эсвэл хуруугаараа үүнийг арилгана уу.
• удаан мушгих хөдөлгөөнөөр арилгана
• Шавжийг босоогоор нь бутлах, чирэхийг хориглоно
• зайлуулсны дараа шархыг угааж, жижиг хэсгүүдийг ажиглаж, цэвэрлэж, гараа ариутгана.

Иксодид хачиг гэнэт гарч ирээгүй бөгөөд хүмүүс түүний хазалтыг эртнээс мэддэг байсан. Хэд хэдэн байдаг ардын аргахачиг арилгах: хачиг болон хазуулсан газрыг тослох ургамлын тос, тамхины утаагаар шавьжийг тамхи татах, лав дуслаарай. Анхаар: бүү ханд уламжлалт аргуудямар ч онцгой шаардлагагүй. Амьсгалын дутагдалд орсон хачиг нь ходоодны агуулгыг хүний ​​цусанд шингээж, халдвар авах эрсдэлтэй.