Хорт хавдартай өвчтөнд сувилагчийн тусламж үйлчилгээг зохион байгуулах онцлог. Хорт хавдартай өвчтөнд сувилагчийн тусламж үйлчилгээг зохион байгуулах онцлог Хорт хавдартай өвчтөнд үзүүлэх сувилахуйн тусламж үйлчилгээний мөчлөгийн талаархи лекцүүд

Энэ бүлэгэрсдэлт хүчин зүйлсийн тодорхойлолтод зориулагдсан, ерөнхий зарчимОнкологийн янз бүрийн өвчний оношлогоо, эмчилгээ, тусгай сувилахуйн тусламж.

АРЬСНЫ ХАВДАР

Арьсны хорт хавдар нь Оросын хүн амын дунд хорт хавдрын өвчлөлийн бүтцэд 3-р байрыг эзэлдэг бөгөөд эрэгтэйчүүдэд уушиг, ходоодны хорт хавдрын дараа, эмэгтэйчүүдэд хөхний хорт хавдрын дараа ордог. Арьсны хорт хавдар үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд:

• тодорхой арьстан: цагаан арьстай хүмүүст өвчний эрсдэл хамгийн их, Азийн үндэстэн ба Негроид үндэстний төлөөлөгчид хамгийн бага байдаг;
• 50-аас дээш насны;
• гэр бүлийн хэвийн бус арьсны гэмтэл (неви) ба меланома байгаа эсэх;
• архаг өртөлт нарны цацраг (наранд түлэгдэх);
• цацраг идэвхт өртөлт;
• химийн хорт хавдар үүсгэгч бодисуудтай холбоо тогтоох;
• өмнөх арьсны гэмтэл (дерматоз, сорви, трофик шарх, остеомиелит фистулууд).

Нарны туяанаас үүдэлтэй арьсны хорт хавдраар өвчлөх эрсдэл нь арьс муутай, сэвх толботой, улаан үстэй, хөх эсвэл саарал цэнхэр нүдтэй хүмүүст хамгийн их байдаг. Арьсны хавдар нь ихэвчлэн арьсны нээлттэй хэсэгт байрладаг. Хамгийн хор хөнөөлтэй зүйлүүдийн нэг юм хавтгай эсийн арьсны хорт хавдар. Хавтгай эсийн арьсны хорт хавдрын үе шатууд:

I. Хавдар, шархлаа нь 2 см-ээс ихгүй голчтой, эпидерми болон арьсны давхарга өөрөө хязгаарлагдмал, зэргэлдээ эдэд нэвчилтгүй, үсэрхийлэлгүй арьстай хамт бүрэн хөдөлгөөнтэй.

II. 2 см-ээс их диаметртэй хавдар эсвэл шархлаа нь арьсны бүх зузааныг дамждаг, доод эдэд тархдаггүй. Хамгийн ойрын бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайд нэг жижиг хөдөлгөөнт метастаз байж болно.

III. Маш том хэмжээтэй, хязгаарлагдмал хөдөлгөөнт хавдар нь арьсны бүх зузаан, доод эдэд ургадаг боловч яс, мөгөөрсөнд тархаагүй, тодорхой үсэрхийлэлгүй.

IV. Ижил хавдар эсвэл жижиг хавдар, гэхдээ олон хөдөлгөөнт метастаз эсвэл нэг удаашралтай метастаз байгаа тохиолдолд;

өргөн тархсан хавдар эсвэл шархлаа, алс холын үсэрхийлэлтэй суурь эдэд соёололт.

Өвчин нь амьдралын хоёрдугаар хагаст, ялангуяа хөгшин хүмүүст, голчлон нүүрний арьсанд тохиолддог. Ялгах арьсны хорт хавдрын эмнэлзүйн гурван хэлбэр- өнгөц, гүн гүнзгий эд, папилляр руу гүнзгий нэвтэрдэг.

Арьсны өнгөц хорт хавдар нь эхлээд жижиг толбо эсвэл товруу хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд энэ нь хэвийн арьснаас дээш гарч ирдэг. Дараа нь хавдрын ирмэгийн дагуу нягтаршсан нуруу гарч ирэн, ирмэг нь хуйхаж, төв хэсэгт зөөлөрч, царцдасаар бүрхэгдсэн шархлаа болж хувирдаг. Шархлаа орчмын арьсны ирмэг нь улаан өнгөтэй, өвдөлт байхгүй. Папилляр хэлбэрийн хувьд формаци нь тодорхой хэлбэртэй цухуйсан зангилаа шиг харагдана.

Шархлаа нь гүехэн, гэмтсэн үед цус алддаг, царцдасаар бүрхэгдсэн, өвдөлт байхгүй эсвэл ач холбогдолгүй байдаг.

Меланома (меланома:грек хэлнээс мелас, меланос- "хар", "харанхуй"; -ота- "хавдар") нь пигмент үүсгэдэг эсээс (меланоцит) бүрддэг хорт хавдар юм. Энэ нь арьс, ходоод гэдэсний замын салст бүрхэвч, дээд хэсэгт байрлаж болно амьсгалын замын, тархины бүрхэвч болон бусад газруудад. Тохиолдлын 90 гаруй хувьд хавдар нь доод мөч, их бие, нүүрний арьсан дээр илэрдэг. Өвчилсөн хүмүүсийн дийлэнх нь эмэгтэйчүүд байна.

Ялгах өнгөц тархсанТэгээд зангилаа хэлбэрийн арьсны меланома.

Хорт хавдрын үе шатууд:

I. Бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайг гэмтээхгүйгээр ямар ч хэлбэрийн өсөлтөөр тодорхойлогддог ямар ч хэмжээтэй, зузаантай анхдагч хавдар л байдаг; Эмчилгээний дараах 5 жилийн эсэн мэнд үлдэх хувь 80-85% байна.

II. Бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайд анхдагч хавдар, үсэрхийлэл байдаг; 5 жилийн эсэн мэнд амьдрах хувь 50% -иас бага байна.

III. Анхдагч хавдар, бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайд үсэрхийлэл, алслагдсан үсэрхийлэл байдаг. Бүх өвчтөнүүд 1-2 жилийн дотор нас бардаг.

Арьсны меланома нь папиллома, шархлаа эсвэл дугуй хэлбэртэй, зууван эсвэл жигд бус хэлбэртэй байдаг, өнгө нь ягаанаас хөх-хар хүртэл байж болно; Пигментгүй (амеланоз) меланома байдаг. Анхдагч хавдар ургах тусам түүний эргэн тойронд радиаль туяа гарч ирдэг, арьсан дахь охин пигментүүд - хиймэл дагуулууд, арьсны доторх, арьсан доорх болон алслагдсан үсэрхийллүүд үүсдэг. Бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайд үсэрхийлэх үед эмгэг процесст хүрээлэн буй эд, арьсны оролцоотойгоор конгломерат үүсдэг. Дараа нь үсэрхийлэл нь уушиг, элэг, тархи, яс, гэдэс, бусад эрхтэн, биеийн аль ч эдэд илэрдэг. Үйл явцын сүүлийн үе шатанд өвчтөний шээсэнд меланин илэрч, бараан өнгөтэй болдог (меланури). Онцлогууд клиник курсшинж тэмдэггүй меланома нь бүс нутгийн тунгалгийн зангилааг их хэмжээгээр гэмтээж, ясны үсэрхийлсэн гэмтэл юм.

Эмчилгээний зарчим. Арьсны хорт хавдрыг эмчлэх нь хавдрын голомтыг үндсээр нь арилгах, удаан хугацааны эмнэлзүйн эдгэрэлтийг бий болгох явдал бөгөөд энэ нь чанарыг сайжруулж, өвчтөний дундаж наслалтыг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг. Эмчилгээний аргыг сонгох нь эмчээс тодорхойлогддог бөгөөд шинж чанар (төрөл), үе шат, нутагшуулалт, тархалт зэргээс хамаарна хавдрын үйл явц, метастаз байгаа эсэх, ерөнхий нөхцөл байдал, өвчтөний нас.

Арьсны хорт хавдрын эмчилгээний сонголтууд:

• мэс заслын эмчилгээ - анхдагч гэмтлийг арилгах;
• рентген болон лазерын цацрагийг ашиглах;
• шингэн азотоор хөргөх нөлөөн дор хорт хавдрын эсийн үхлийг дэмждэг крио эмчилгээ;
• хими эмчилгээ, заримдаа полихими эмчилгээ (цисплатин, блеомицин, метотрексат). Хавдрын эпителийн хэлбэрийг эмчлэхийн тулд цитостатик бүхий тосыг (5% 5-фторурацил, 1% блеомицин тос гэх мэт) хэрэглэдэг.

Сувилахуйн тусламж. Доор байна Арьсны хорт хавдартай өвчтөнд хөнгөвчлөх тусламж үйлчилгээ үзүүлэх сувилахуйн үйл ажиллагааны жагсаалт:

• арьсны хорт хавдрын удамшлын урьдач байдлыг тодорхойлохын тулд анамнез цуглуулах;
• өвчтөний үзлэг, арьс, тунгалгийн булчирхайг тэмтрэлтээр хийх;
• өвчтөнд өвчин, түүнийг эмчлэх арга, дахилтаас урьдчилан сэргийлэх талаар мэдээлэх;
• арьсны биопсийн хэрэгцээ, оношлогооны ач холбогдлын талаар өвчтөнд мэдээлэх, дараа нь гистологийн шинжилгээ хийх;
• цитологийн шинжилгээнд т рхэц авах;
• эмчийн зааж өгсөн эмийн хэрэглээг хянах, болзошгүй гаж нөлөөг тодорхойлох;
• өвчтөний ерөнхий байдал, хавдрын арьсны гэмтлийн орон нутгийн (орон нутгийн) илрэлийн динамик хяналт;
• туяа эмчилгээ, лазер туяа, крио эмчилгээний хуралдаанд өвчтөний ирцийг хянах;
• өвчтөн болон түүний төрөл төрөгсдөд бие махбодийн болон сэтгэл зүйн дэмжлэг үзүүлэх;
• өвчтөнд өөрийгөө арчлах арга техник, хамаатан садандаа өвчтэй хүмүүсийг хэрхэн асрах талаар заах;
• өвчтөнийг онкологийн сургуулийн хичээлд хамруулах, түүнийг алдартай ном зохиол, товхимол, санамж гэх мэтээр хангах.

Мэдлэгийн санд сайн ажлаа илгээх нь энгийн зүйл юм. Доорх маягтыг ашиглана уу

Мэдлэгийн баазыг суралцаж, ажилдаа ашигладаг оюутнууд, аспирантууд, залуу эрдэмтэд танд маш их талархах болно.

Нийтэлсэн http://www.allbest.ru/

Оршил

Сэдвийн хамаарал.Өндөр онкологийн өвчинДэлхий даяар тархсан тахлын шинж чанарыг саяхан олж авсан бөгөөд хамгийн хачирхалтай нь хорт хавдрыг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх үр дүнтэй арга замыг олохын тулд дэлхийн хамтын нийгэмлэг өнөөдөр бүх хүчин чармайлт гаргаж байгаа хэдий ч академийн шинжлэх ухаан одоог хүртэл үүнийг боловсруулж чадахгүй байна. Хорт хавдар үүсэх, хөгжүүлэх шалтгаануудын нэгдмэл, тодорхой онолын үндэслэл, уламжлалт анагаах ухаан нь тэдгээрийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх үр дүнтэй аргыг олж чадаагүй хэвээр байна.

ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны мэдээлснээр ОХУ-д анх удаа бүртгэгдсэн хорт хавдартай өвчтөнүүдийн 40 гаруй хувь нь өвчний III-IV үе шатанд оношлогддог. “Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ 2020” хөтөлбөр нь өвчнийг эрт оношлох, урьдчилан сэргийлэх зэрэг эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үйлчилгээний чиг хандлагыг аль хэдийн тодорхойлсон. Энэ хүрээнд сувилагчид онцгой үүрэг гүйцэтгэх ёстой. чухал үүрэгхүн амын эмнэлгийн үйл ажиллагааг бүрдүүлэх, эрүүл мэндийн боловсрол, байгууллагад боловсролын хөтөлбөрүүдУрьдчилан сэргийлэх онолын мэдлэгээс практик хэрэглээ рүү шилжих өвчтөнүүдийн сэдлийг нэмэгдүүлэх.

2008-2009 онд маммографийн өрөөний ажилд дүн шинжилгээ хийхдээ. болон 2010-2011 он Үе үе маммографи хийлгэж буй эмэгтэйчүүдийн тоо 40%-иар нэмэгдсэн гэж тэмдэглэжээ. Өвчний үе шатыг авч үзвэл 2010, 2011 онд шинээр оношлогдсон өвчтнүүдийн тооноос хөхний хорт хавдрын IV үе шаттай (ХЭӨ) өвчлөгсдийн тоо 8%-иас 4,1%-иар буурч, бүдүүн гэдэсний III үе шаттай гэж оношлогддог нь тогтоогдсон. хорт хавдар 7% -иас 4%, IV - 19% -иас 11% хүртэл буурч, I-II үе шат нь эсрэгээрээ 74% -иас 85% хүртэл өссөн байна.

Хавдар гэдэг нь бие махбодийн хяналтгүй эд эсийн орон нутгийн эмгэгийн өсөлт юм.

Хавдрын эсийн шинж чанарыг үр удамд нь дамжуулдаг. Жинхэнэ хавдар нь гэмтэл, үрэвсэл, цусны эргэлтийн эмгэгийн улмаас үүсдэг янз бүрийн хаван ("хуурамч" хавдар) -аас ялгаатай нь өөрийн эсийн үржлийн үр дүнд үүсдэг. Лейкемийг мөн жинхэнэ хавдар гэж ангилдаг. Онкологи нь хавдрыг судалдаг. Хоргүй, хоргүй хавдар байдаг. Хоргүй хавдар нь зөвхөн эргэн тойрны эд эсийг түлхэж (заримдаа шахаж) ургадаг бол хорт хавдар нь хүрээлэн буй эдэд ургаж, тэдгээрийг устгадаг. Энэ тохиолдолд судаснууд гэмтэж, хавдрын эсүүд ургаж, дараа нь цус эсвэл тунгалгийн урсгалаар бие махбодид орж, бусад эрхтэн, эд эсэд ордог. Үүний үр дүнд метастазууд (хоёрдогч хавдрын зангилаа) үүсдэг.

Хорт хавдартай тэмцэх томоохон амжилт Энэ мөчголчлон зөвхөн оношлогоо, эмчилгээнд хамгийн их хүрсэн эрт үе шатуудөвчин, өвчтэй организмын эсэд тохиолддог үндсэн хоёр молекулын процессыг нэлээд гүнзгий судалсан; баялаг хуримтлуулсан эмнэлзүйн туршлага, гэхдээ харамсалтай нь хүмүүс нас барсаар байгаа бөгөөд тэдний тоо өдөр бүр нэмэгдсээр байна.

Зарим төрлийн хавдрын хувьд хүмүүсийн бараг 100% нь эдгэрдэг. Сувилахуйн ажилтнууд нөхөн сэргээх үйл явцад асар их үүрэг гүйцэтгэдэг. Сайн арчилгаа нь өвчтөний сэтгэл санаа, сайн сайхан байдлыг сайжруулдаг сэтгэлзүйн хүчтэй хүчин зүйл юм. Үүний зэрэгцээ, ерөнхий тусламж үзүүлэх үед сувилагчийн хийх ажлын хэмжээ нь өвчтөний биеийн байдал, өөрийгөө арчлах чадвараас хамаарна.

Хорт хавдрын этиологи, эмгэг жамыг судлах нь амьтны туршилтаар олж авсан баримтууд нь клиникийн хувьд практик ач холбогдолтой болсон үе шатанд оржээ. Одоогийн байдлаар бид бие даасан онкологийн өвчний этиологи, эмгэг жамын талаар ерөнхийд нь аль хэдийн ярьж болно.

Судалгааны зорилго. Ажлын гол зорилго нь хорт хавдартай өвчтөнүүдийн сувилахуйн тусламж үйлчилгээг зохион байгуулах явдал юм.

Судалгааны зорилго.

1. Ажилд тавьсан зорилгодоо хүрэхийн тулд юуны өмнө онкологийн өвчний шалтгаан, төрөл, түүний илрэлийг авч үзэх шаардлагатай.

2. Хавдар судлалын өвчний судалгаанд тулгуурлан хавдартай өвчтөнд үзүүлэх сувилахуйн тусламж үйлчилгээний зохион байгуулалтад дүн шинжилгээ хийх.

3. Хорт хавдартай өвчтөнүүдийн ерөнхий тусламж үйлчилгээг эргэн харах.

4. Хорт хавдартай өвчтөнтэй сувилагчийн ажиллах зарчмыг тодорхойлох.

5. Өвдөлтийн хам шинж бүхий хорт хавдартай өвчтөнүүдийн тусламж үйлчилгээний зохион байгуулалтыг авч үзэх.

6. Ядаргаа, хоол боловсруулах тогтолцооны эмгэгийн бусад шинж тэмдэг бүхий хорт хавдартай өвчтөнүүдийн тусламж үйлчилгээний зохион байгуулалтыг авч үзэх.

Судалгаагаар анх удаагаа:

* Сувилагчийн үйл ажиллагааг онкологийн өвчтөнийг халамжлах чиглэлээр чиг үүргийг хэрэгжүүлэх үүднээс авч үздэг.

* Сувилагчийн бодит чиг үүргийг онкологийн өвчтөнийг асрах норматив функцтэй харьцуулж үздэг.

Шинжлэх ухааныпрактик ач холбогдол:

Гүйцэтгэсэн ажлын шинжлэх ухаан, практик ач холбогдол нь судалгааны үр дүнд үндэслэн онкологийн өвчтөнийг асрах сувилахуйн ажилтнуудын ажлыг сайжруулах саналыг боловсруулсан явдал юм.

Эцсийн мэргэшлийн ажилд тусгагдсан үр дүнд хүрэх хувь хүний ​​хувь нэмэр:

1. Зохицуулалтын баримт бичиг, сувилахуйн ажилтнуудын үйл ажиллагааны агуулгад дүн шинжилгээ хийх анхан шатны тусламж үйлчилгээхорт хавдартай өвчтөнүүдийг халамжлах чиглэлээр эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ.

2. Онкологийн өвчтөнийг халамжлах чиглэлээр сувилагчдын хийж буй үйл ажиллагаа, одоогийн зохицуулалтын чиг үүргийн хоорондын уялдаа холбоог судлах, санал асуулга явуулах, судалгааны үр дүнд дүн шинжилгээ хийх.

3. Хавдар судлалын өвчтөнд үзүүлэх тусламж үйлчилгээний шинж чанарт гарч болзошгүй өөрчлөлтийн талаар эмч, сувилахуйн ажилтнуудын санал бодлыг судлах, санал асуулга боловсруулах, судалгаа хийх, судалгааны үр дүнд дүн шинжилгээ хийх.

Төгсгөлийн мэргэшлийн ажлыг хамгаалахад ирүүлсэн үндсэн заалтууд:

1. Хавдар судлалын өвчтөнийг асрах чиглэлээр сувилагчдын хийж буй үйл ажиллагааны хоорондын уялдаа холбоог судалсан үр дүн.

2. Хавдар судлалын өвчтөнийг асрах дүүргийн сувилагчийн ажлын шинж чанарт гарч болзошгүй өөрчлөлтийн талаар эмч, сувилахуйн ажилтнуудын санал дүгнэлтэд дүн шинжилгээ хийсэн үр дүн.

Мэдээлэл цуглуулахын тулд үндсэн асуулга - "Хавдар судлалын өвчтөнийг асрах чиглэлээр анхан шатны тусламж үйлчилгээний сувилагч нарын хийж буй үйл ажиллагаатай нийцэж байгаа эсэх" болон нэмэлт: "Анхан шатны тусламж үйлчилгээний сувилагч нарын хандлагад дүн шинжилгээ хийх асуулга" боловсруулсан. онкологийн өвчтөнийг асрах чиглэлээр явуулж буй үйл ажиллагаанд" .

Үндсэн асуулгыг ашиглан эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үйлчилгээний сувилагч нарын үйл ажиллагаандаа хэрэгжүүлж буй чиг үүрэг нь журамд заасан ажлын чиг үүрэгт нийцэж байгаа эсэхийг тогтоох судалгааг хийсэн. Санал асуулгад хоёр асуултын блок багтсан: эхний блок - мэргэжилтнүүдийн өдөр тутмын практикт тодорхой функцийг гүйцэтгэх давтамж, хоёр дахь блок - онкологийн өвчтөнийг халамжлахад тэдний гүйцэтгэдэг чиг үүргийн зохистой байдлын талаархи сувилагчдын санал бодол.

Судалгаанд амбулаториудад сувилагчаар ажилладаг анагаахын дунд боловсролтой 10 мэргэжилтэн оролцов.

Нэмэлт асуулга ашиглан анхан шатны тусламж үйлчилгээний сувилагч нарын хорт хавдартай өвчтөнүүдийг асрах чиглэлээр ажиллах хувийн хандлагыг шинжлэхийн тулд илүү нарийвчилсан судалгаа хийсэн. Энэхүү судалгаанд 12 мэргэжилтэн оролцсон.

Судалгааны аргууд:

Энэ сэдвээр анагаах ухааны ном зохиолд шинжлэх ухаан, онолын дүн шинжилгээ хийх;

Эмпирик - ажиглалт, нэмэлт аргуудсудалгаа:

зохион байгуулалтын (харьцуулсан, цогц) арга;

өвчтөний клиник үзлэг хийх субъектив арга (түүх цуглуулах);

өвчтөнийг шалгах объектив аргууд;

Намтар судлалын шинжилгээ (анамнезийн мэдээлэлд дүн шинжилгээ хийх, эмнэлгийн баримт бичгийг судлах);

Сэтгэлзүйн оношлогооны шинжилгээ (яриа).

Судалгааны онолын ач холбогдолЭнэ нь онкологийн өвчтөнийг халамжлах хэрэгцээ, боломжуудыг тодорхойлох явдал юм.

Судалгааны практик ач холбогдол. Судалгаа нь хорт хавдартай өвчтөнд сувилахуйн тусламж үзүүлэх сувилагч нарын ур чадварыг судлах ажлын чиглэл, арга барилыг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Эцсийн мэргэшлийн ажлын практик ач холбогдол:

- "Хорт хавдартай өвчтөнд үзүүлэх сувилахуйн тусламж үйлчилгээ" сэдвээр онолын мэдлэгийг системчлэх, хорт хавдартай өвчтөнд үзүүлэх сувилахуйн тусламж үйлчилгээний онцлогийг тодорхойлох.

Энэ сэдвийн талаар дэлгэрэнгүй мэдээлэл өгөх нь сувилахуйн тусламж үйлчилгээний чанарыг сайжруулах болно.

Төгсгөлийн мэргэшлийн ажлын бүтэц нь танилцуулга, хоёр бүлэг, дүгнэлт, ашигласан материал, хэрэглээний жагсаалтаас бүрдэнэ.

Танилцуулгад дараахь зүйлийг тодорхойлсон: ажлын хамаарал, арга зүйн үндэслэл, судалгааны онол, практик ач холбогдол, судалгааны зорилго, сэдэв, объект, арга, зорилт, нотлох баримт шаардлагатай таамаглал дэвшүүлэв.

"Хавдар судлалын өвчний ерөнхий шинж чанар" гэсэн эхний бүлэгт судалж буй асуудлын талаархи онолын эх сурвалжуудад дүн шинжилгээ хийсэн болно.

Хоёрдахь бүлэгт хорт хавдартай өвчтөнүүдэд сувилахуйн тусламж үзүүлэх сувилагчийн үйл ажиллагааны туршилтын судалгаанд зориулсан материалыг өгсөн болно.

Дүгнэж хэлэхэд ажлын үр дүнг нэгтгэн дүгнэв.

1. Ерөнхий шинж чанаронкологийн өвчний шинж тэмдэг

1.1 Эпидемиологи

Эдийн засгийн өндөр хөгжилтэй орнуудад хорт хавдар нь нас баралтын бүх шалтгааны хоёрдугаарт ордог. Ихэнх оронд ходоодны хорт хавдар хамгийн түгээмэл хорт хавдар бөгөөд уушгины хорт хавдар, эмэгтэйчүүдэд умай, хөхний хорт хавдар, эрэгтэйчүүдэд улаан хоолойн хорт хавдар удаалж байна. Хорт хавдар нь ихэвчлэн өндөр настай хүмүүст нөлөөлдөг. Хүн амын "хөгшрөлт", түүнчлэн хавдрын оношлогооны аргуудыг сайжруулах нь хорт хавдрын өвчлөл, нас баралтын түвшинг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Тиймээс шинжлэх ухааны статистикт тусгай залруулга (стандартчилсан үзүүлэлт) ашигладаг. Хавдрын статистикийг дэлхийн хэмжээнд судалж үзэхэд янз бүрийн улс орнууд, янз бүрийн ард түмэн, янз бүрийн хязгаарлагдмал популяцид хавдрын тодорхой хэлбэрийн жигд бус тархалт илэрсэн. Жишээлбэл, арьсны хорт хавдар (ихэвчлэн нээлттэй хэсгүүдбие) халуун орны хүн амын дунд илүү их тохиолддог (хэт ягаан туяанд хэт их өртөх). Амны хөндийн хорт хавдар, хэлний хорт хавдар, бохьны хорт хавдар Энэтхэг, Пакистан болон Азийн бусад орнуудад түгээмэл тохиолддог бөгөөд энэ нь самар зажлах муу зуршилтай холбоотой юм. Ази болон Өмнөд Америкийн хэд хэдэн оронд шодойн хорт хавдар, умайн хорт хавдар, умайн хүзүүний хорт хавдар түгээмэл байдаг нь хүн амын хувийн эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрдөөгүйн үр дагавар юм.

Эпидемиологийн судалгаагаар энэ хүн амын амьдралын нөхцөл өөрчлөгдөхөд тодорхой байршлын хорт хавдрын өвчлөл өөрчлөгддөг. Тиймээс Австрали, АНУ эсвэл Өмнөд Африкт нүүсэн англичуудын дунд уушигны хорт хавдар нь эдгээр орны уугуул иргэдээс илүү их тохиолддог боловч Их Британийн оршин суугчдаас бага байдаг. Ходоодны хорт хавдар нь Японд АНУ-аас илүү түгээмэл байдаг; АНУ-д байнга амьдардаг япончууд (жишээлбэл, Сан Францискод) ходоодны хорт хавдраар бусад оршин суугчдаас илүү их өвчилдөг боловч Япон дахь эх орон нэгтнүүдийнхээс арай бага, өндөр настай байдаг.

Оросын хүн амын нас баралтын бүтцэд хорт хавдар нь зүрх судасны өвчин, гэмтлийн дараа гуравдугаарт ордог.

IN Оросын Холбооны Улс, дэлхийн ихэнх өндөр хөгжилтэй орнуудын нэгэн адил хорт хавдрын өвчлөл, түүнээс үүдэлтэй нас баралт тогтмол нэмэгдэж байна. Нийтлэгдсэн мэдээллээс үзэхэд сүүлийн 10 жилийн хугацаанд амьдралдаа анх удаа хорт хавдартай гэж оношлогдсон, нэг жилийн дотор бүртгэгдсэн өвчтөнүүдийн тоо 20 хувиар өссөн байна. онкологийн өвчтөний сувилах

Эрэгтэйчүүдэд хорт хавдрын өвчлөл эмэгтэйчүүдийнхээс 1.6 дахин их байдаг. ОХУ-ын хүн амын дунд хорт хавдрын өвчлөлийн бүтцэд уушиг, гуурсан хоолой, гуурсан хоолой (16.8%), ходоод (13.0%), арьс (10.8%), хөхний (9.0%) хорт хавдар тэргүүлж байна. %). 2007 онд ОХУ-д өдөрт дунджаар 194 орчим хавдрын шинэ тохиолдол бүртгэгдсэний 160 нь эрэгтэйчүүд байв.

1.2 Хавдрын ерөнхий шинж чанар. Хоргүй ба хоргүй хавдар

Хавдар(хавдар, бластома, неоплазм, неоплазм) нь эсийг ялгах чадвараа алдаж, хязгааргүй, зохицуулалтгүй үржихэд үндэслэсэн эмгэг процесс юм.

ХАВДРЫН БҮТЭЦ.

Хавдар нь маш олон янз байдаг бөгөөд тэдгээр нь бүх эд, эрхтэнд үүсдэг бөгөөд байж болно хоргүйТэгээд хорт хавдар;Үүнээс гадна хоргүй ба хорт хавдрын хоорондох завсрын байрлалыг эзэлдэг хавдар байдаг. "хязгаарлалтын хавдар"Гэсэн хэдий ч бүх хавдар нь нийтлэг шинж чанартай байдаг.

Хавдар нь янз бүрийн хэлбэртэй байж болно - янз бүрийн хэмжээ, тууштай зангилаа хэлбэртэй, эсвэл харагдахуйц хил хязгааргүй, хүрээлэн буй эдэд ургадаг. Хавдрын эдэд үхжил, гиалиноз үүсч болно. шохойжилт. Хавдар нь ихэвчлэн цусны судсыг устгаж, улмаар цус алддаг.

Аливаа хавдар нь үүнээс бүрдэнэ паренхим(эсүүд) ба стром(эсийн гаднах матриц, үүнд стром, бичил эргэлтийн судаснууд ба мэдрэлийн төгсгөлүүд). Паренхим эсвэл стромын давамгайллаас хамааран хавдар нь зөөлөн эсвэл нягт байж болно. Неоплазмын стром ба паренхим нь түүний үүссэн эд эсийн хэвийн бүтцээс ялгаатай байдаг. Хавдар болон анхны эд эсийн хоорондох энэ ялгааг нэрлэдэг атипизмэсвэл анаплази.Морфологи, биохими, дархлаа судлалын болон функциональ атипи байдаг.

ХАВДРЫН ӨСӨЛТИЙН ТӨРЛҮҮД.

Өргөн хүрээтэй өсөлтЭнэ нь хавдар "өөрөөсөө" ургаж байгаагаараа онцлог юм. Түүний эсүүд үржиж байх үедээ хавдараас хэтэрдэггүй бөгөөд хэмжээ нь нэмэгдэж, эргэн тойрон дахь эдийг түлхэж, хатингаршилд өртөж, холбогч эдээр солигддог. Үүний үр дүнд хавдрын эргэн тойронд капсул үүсч, хавдрын зангилаа нь тодорхой хил хязгаартай байдаг. Энэ өсөлт нь хоргүй хавдрын хувьд ердийн зүйл юм.

Нэвтрэх,эсвэл инвазив,өсөлт нь сарнисан нэвчилт, хавдрын эсийг хүрээлэн буй эдэд оруулах, устгахаас бүрдэнэ. Энэ тохиолдолд хавдрын хил хязгаарыг тодорхойлоход маш хэцүү байдаг. Энэ нь цус, лимфийн судаснууд руу ургаж, түүний эсүүд цус эсвэл лимфийн урсгал руу нэвтэрч, биеийн бусад эрхтэн, хэсгүүдэд шилждэг. Энэ өсөлт нь хорт хавдрын шинж тэмдэг юм.

Экзофит өсөлтзөвхөн хөндий эрхтэнд (ходоод, гэдэс, гуурсан хоолой гэх мэт) ажиглагддаг бөгөөд хавдар нь голчлон эрхтний хөндийгөөр тархсанаар тодорхойлогддог.

Эндофитик өсөлтмөн хөндий эрхтнүүдэд тохиолддог боловч энэ тохиолдолд хавдар нь голчлон хананы зузаанаар ургадаг.

Нэг төвт өсөлтэд эсийн нэг хэсэгт хавдар үүсэх, үүний дагуу нэг хавдрын зангилаагаар тодорхойлогддог.

Мулицентрик өсөлтэрхтэн, эд эсийн хэд хэдэн хэсэгт нэгэн зэрэг хавдар үүсэхийг хэлнэ.

ХАВДРЫН ТӨРЛҮҮД

Хоргүй, хоргүй хавдар байдаг.

Хоргүй хавдар боловсорч гүйцсэн ялгаатай эсүүдээс бүрддэг тул анхны эдэд ойрхон байдаг. Тэдгээрийн дотор эсийн атипиа байдаггүй, гэхдээ байдаг эдийн атипиЖишээлбэл, гөлгөр булчингийн эдүүдийн хавдар - фибройдууд (Зураг 34) нь янз бүрийн зузаантай булчингийн багцаас бүрддэг, янз бүрийн чиглэлд гүйдэг, олон тооны эргүүлэг үүсгэдэг бөгөөд зарим хэсэгт илүү их байдаг. булчингийн эсүүд, бусад нь - строма. Үүнтэй ижил өөрчлөлтүүд нь стромд өөрөө ажиглагддаг. Ихэнхдээ хавдарт гиалиноз эсвэл шохойжилтын голомт гарч ирдэг бөгөөд энэ нь түүний уургийн чанарын өөрчлөлтийг илтгэнэ. Хоргүй хавдар нь аажмаар ургаж, томорч, эргэн тойрны эдийг түлхэж өгдөг. Тэд үсэрхийлдэггүй, бие махбодид ерөнхий сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй.

Гэсэн хэдий ч тодорхой байршилд морфологийн хувьд хоргүй хавдар нь эмнэлзүйн хувьд хорт хавдар үүсгэдэг. Ийнхүү томорсон дура материйн хоргүй хавдар нь тархийг шахаж, өвчтөний үхэлд хүргэдэг. Үүнээс гадна хоргүй хавдар үүсч болно хорт хавдар болохэсвэл хорт хавдар болохөөрөөр хэлбэл, хорт хавдрын шинж чанарыг олж авах.

Хорт хавдарЭнэ нь хэд хэдэн шинж тэмдгийг тодорхойлдог: эсийн болон эдийн атипи, нэвчдэс (инвазив) өсөлт, үсэрхийлэл, дахилт ба нийт нөлөөбие дээрх хавдар.

Эсийн болон эд эсийн атипиЭнэ хавдар нь төлөвшөөгүй, муу ялгаатай, атипик стромын анапластик эсүүдээс тогтдог. Атипийн зэрэг нь өөр байж болно - харьцангуй бага, эсүүд нь анхны эдтэй төстэй, тод томруун, хавдрын эсүүд үр хөврөлийнхтэй төстэй, гадаад төрхөөрөө неоплазм үүссэн эдийг ч таних боломжгүй байдаг. Тийм ч учраас морфологийн атипийн зэрэглэлийн дагууХорт хавдар нь дараахь байж болно.

* өндөр ялгаатай (жишээлбэл, хавтгай хучуур эдийн хавдар, аденокарцинома);

* муу ялгаатай (жишээлбэл, жижиг эсийн хорт хавдар, салстын хорт хавдар).

Нэвчилттэй (инвазив) өсөлтхавдрын хил хязгаарыг нарийн тодорхойлох боломжийг олгодоггүй. Хавдрын эсүүд нэвтэрч, эргэн тойрны эд эсүүд устсаны улмаас хавдар нь цус, тунгалгийн судас руу ургаж, үсэрхийлэх нөхцөл болдог.

Метастаз-- хавдрын эсүүд эсвэл тэдгээрийн цогцолборыг лимф эсвэл цусны урсгалаар бусад эрхтэнд шилжүүлэх, тэдгээрийн доторх хавдрын хоёрдогч зангилаа үүсэх үйл явц. Хавдрын эсийг шилжүүлэх хэд хэдэн арга байдаг:

* лимфогенийн метастазлимфийн замаар хавдрын эсийг шилжүүлэх замаар тодорхойлогддог бөгөөд голчлон хорт хавдрын үед үүсдэг;

*гематоген үсэрхийлэлцусны урсгалаар дамждаг ба саркомууд ихэвчлэн ийм байдлаар үсэрхийлдэг;

*perineural метастазхавдрын эсүүд нь периний орон зайд тархах үед голчлон мэдрэлийн системийн хавдар ажиглагддаг;

*холбоо барих метастазхавдрын эсүүд салст бүрхэвч эсвэл ийлдэс бүрхэвчээр дамжин тархах үед (гялтангийн навч, доод ба дээд уруул гэх мэт), хавдар нь нэг салст бүрхэвч эсвэл сероз мембранаас нөгөөд шилжих үед үүсдэг;

*холимог метастазхавдрын эсийг шилжүүлэх хэд хэдэн зам байгаагаар тодорхойлогддог. Жишээлбэл, ходоодны хорт хавдрын үед лимфогенийн үсэрхийлэл нь эхлээд бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайд үүсдэг ба хавдар ахих тусам элэг болон бусад эрхтэнд гематоген үсэрхийлэл үүсдэг. Түүнээс гадна, хэрэв хавдар ходоодны хананд ургаж, хэвлийн хөндийд хүрч эхэлбэл хавьтлын метастазууд гарч ирдэг - хэвлийн хөндийн карциноматоз.

Дахилт-- мэс заслын аргаар эсвэл туяа эмчилгээ ашиглан авсан хавдрыг дахин хөгжүүлэх. Дахилт үүсэх шалтгаан нь үлдсэн хавдрын эсүүд юм. Зарим хоргүй хавдар нь арилгасны дараа заримдаа дахин гарч ирдэг.

Хавдрын өмнөх үйл явц

Аливаа хавдар нь бусад өвчний өмнө тохиолддог бөгөөд энэ нь ихэвчлэн эд эсийн эвдрэлийн үйл явц байнга давтагддаг бөгөөд үүнтэй холбоотой нөхөн сэргээх урвал байнга явагддаг. Магадгүй, нөхөн төлжих, бодисын солилцоо, шинэ эсийн болон эсийн гаднах бүтцийн нийлэгжилтийн тасралтгүй стресс нь эдгээр үйл явцын хөндийн механизмд хүргэдэг бөгөөд энэ нь хэвийн болон хавдрын хоорондох завсрын олон тооны өөрчлөлтөөр илэрдэг. Хорт хавдрын өмнөх өвчинд дараахь зүйлс орно.

*архаг үрэвсэлт үйл явц,архаг бронхит, архаг колит, архаг холецистит гэх мэт;

* метаплази-- нэг эд эсийн үр хөврөлд хамаарах эсийн бүтэц, үйл ажиллагааны өөрчлөлт. Метаплази нь ихэвчлэн архаг үрэвслийн үр дүнд салст бүрхэвчинд үүсдэг. Үүний нэг жишээ бол ходоодны салст бүрхүүлийн эсийн метаплази бөгөөд тэдгээр нь үйл ажиллагаагаа алдаж, гэдэсний салстыг ялгаруулж эхэлдэг бөгөөд энэ нь нөхөн сэргээх механизмд гүнзгий гэмтэл учруулж байгааг илтгэнэ;

* дисплази- нөхөн сэргээх үйл явцын улмаас физиологийн шинж чанараа алдаж, эсүүд улам бүр нэмэгдэж буй атипийн шинж тэмдгүүдийг олж авах. Дисплазийн гурван зэрэг байдаг бөгөөд эхний хоёр нь эрчимтэй эмчилгээ хийснээр буцаах боломжтой; Гурав дахь зэрэг нь хавдрын атипиас маш бага ялгаатай тул практикт хүнд хэлбэрийн дисплази гэж үздэг. анхны хэлбэрүүдхорт хавдар.

ХАВДРЫН АНГИЛАЛ

Хавдрыг тэдгээрийн дагуу ангилдаг тодорхой даавуунд хамаарах.Энэ зарчмын дагуу хавдрын 7 бүлгийг ялгадаг бөгөөд тус бүр нь хоргүй, хорт хавдартай байдаг.

1. Өвөрмөц нутагшуулалтгүй эпителийн хавдар.

2. Гадны болон дотоод шүүрлийн булчирхай, эпителийн өвөрмөц бүрхүүлийн хавдар.

3. Зөөлөн эдийн хавдар.

4. Меланин үүсгэдэг эдүүдийн хавдар.

5. Мэдрэлийн систем, тархины бүрхүүлийн хавдар.

6. Гемобластома.

7. Тератома (дисембрион хавдар).

Хавдрын нэр нь эдийн нэр ба "ома" гэсэн төгсгөл гэсэн хоёр хэсгээс бүрдэнэ. Жишээ нь, ясны хавдар... остеома,өөхний эд - липома,судасны эд - ангиома,булчирхайлаг эд - аденома.Эпителийн хорт хавдрыг хорт хавдар (хорт хавдар, хорт хавдар) гэж нэрлэдэг бөгөөд мезенхимийн хорт хавдарыг саркома гэж нэрлэдэг боловч нэр нь мезенхимийн эд эсийн төрлийг илтгэдэг. остеосаркома, миосаркома, ангиосаркома, фибросаркомагэх мэт.

2. Хорт хавдартай өвчтөнүүдийн сувилахуйн тусламж үйлчилгээний зохион байгуулалт

2.1 Хорт хавдартай өвчтөнүүдэд туслах сувилагчийн үүрэг

Хорт хавдартай өвчтөнүүдэд туслах сувилагчийн үндсэн үүрэг:

Ш ерөнхий арчилгаа;

Ш синдром, шинж тэмдгийг хянах;

Ш өвчтөн болон гэр бүлд сэтгэл зүйн дэмжлэг үзүүлэх;

Ш өвчтөн болон гэр бүлийг бие даан болон харилцан туслах арга техникт сургах;
Өвчтөний дараах үндсэн хэрэгцээ, асуудлыг шийдвэрлэхэд анхаарлаа хандуулбал энэ нь хүрч болно.

Ш өвдөлт намдаах, бусад өвдөлтийн шинж тэмдгийг арилгах;

Ш өвчтөнд сэтгэлзүйн болон оюун санааны дэмжлэг үзүүлэх;

Ш өвчтөний идэвхтэй амьдрах чадварыг хадгалах;

Ш өвчний үед болон нас барсны дараа өвчтөний гэр бүлд дэмжлэг үзүүлэх тогтолцоог бий болгох;

Sh аюулгүй байдал, дэмжлэг;

Ш гэр бүлд харьяалагдах мэдрэмж (өвчтөн хүнд дарамт байх ёсгүй);

Ш хайр (өвчтөнд анхаарал хандуулах, түүнтэй харилцах);

Ш ойлголт (өвчний шинж тэмдэг, явцын тайлбараас гарах);

Ш өвчтөнийг бусад хүмүүсийн дунд хүлээн авах (түүний сэтгэлийн байдал, нийтэч байдал, гадаад төрх байдлаас үл хамааран);

Ш өөрийгөө үнэлэх үнэлэмж (өвчтөний шийдвэр гаргахад оролцсоноор тодорхойлогддог, ялангуяа түүний бусдаас бие махбодийн хамаарал нэмэгдэж байгаа тохиолдолд өвчтөн зөвхөн хүлээн авах төдийгүй өгөх боломжийг олж авах шаардлагатай бол).

Өвчтөнтэй ажилладаг бүх хүмүүс өвчтөний эдгээр бүх хэрэгцээг нухацтай, хариуцлагатай авч үзэхгүй бол өвдөлт болон бусад шинж тэмдгүүдийг зохих ёсоор арилгах боломжгүй юм.

2.2 Ерөнхий тусламж үйлчилгээ. Тусламж үзүүлэх үед сувилагчийн ажиллах зарчим

Сайн арчилгаа нь өвчтөний сэтгэл санаа, сайн сайхан байдлыг сайжруулдаг сэтгэлзүйн хүчтэй хүчин зүйл юм. Бүх радикал аргуудыг аль хэдийн ашигласан үе шатанд өвчний явц хурдан эсвэл удаан байж болно. Сувилагчийн ерөнхий тусламж үзүүлэх үед хийх ажлын хэмжээ нь өвчтөний биеийн байдал, өөрийгөө арчлах чадвараас хамаарна, тэр хэрээр илүү нарийн байх ёстой.

Ерөнхий тусламж үйлчилгээ гэдэг нь өвчтөний бие, цэвэр байдал, тав тухыг арчлах, бусдад ач холбогдол өгөх мэдрэмжийг хадгалахыг хэлнэ.

Өвчтөний эрүүл ахуйн түвшинд нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд:

Ш Нийгмийн: хувийн сонголт, дадал зуршил; гаднаас тусламж авах боломж (хайртай хүмүүсээс).

Ш Физик: өвчтөний өөрийгөө арчлах чадвар, үүнийг дараахь байдлаар тодорхойлно.

Онкологийн өвчний шинж тэмдгийн хүнд байдал, нөхцөл байдлын хүнд байдал (сул дорой байдал, төөрөгдөл, өвдөлт, сэтгэлийн хямрал, хэлбэр дүрсгүй хавдар, ялгадас, шээс ялгаруулахгүй байх нь чухал);

Тархины цус харвалт, деформацийн артроз, хараа муудах гэх мэт хөгжлийн бэрхшээлтэй өвчин байгаа эсэх.

Сувилагчийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэхдээ ажиллах зарчим:

1. Өвчтөний биеийн байдал, ухамсрын түвшингээс үл хамааран түүний хувийн шинж чанарыг хүндэтгэх. Удахгүй болох процедур эсвэл заль мэх, түүний явцын талаар өвчтөнд үргэлж урьдчилан мэдэгдээрэй. Өвчтөнд өөрөөр хандахыг хүсэхгүй бол нэр, овог нэрээр нь ханд.

2. Өвчтөний ор, арьс (ялангуяа арьсны атираа, шарх үүсэх газар), салст бүрхэвч, нүд, үс, хумсны цэвэр байдалд хяналт тавих.

3. Хувийн эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрдөхөд хяналт тавих. Өвчтөнүүдийг цэвэрхэн төрхтэй байлгахад нь урамшуул Гадаад төрх(жишээ нь эрэгтэйчүүдэд үсээ хусуулах, эмэгтэйчүүдэд үсээ самнахыг сануулах).

4. Хоол тэжээлийн шинж чанарыг хянах.

5. Өвчтөнийг гүйцэтгэхэд нь туслах эрүүл ахуйн журам. Өвчтөний нэр төр, хувийн нууцыг хадгалах хүслийг хадгалах.

6. Өвчтөнтэй хангалттай харилцах: өвчтөнд илүү их цаг зарцуулах.

7. Өвчтөний бие даасан байдал, бусдаас хараат бус байх мэдрэмжийг дэмжих, хэрэв нөхцөл байдал зөвшөөрвөл түүнийг хэсэгчлэн эсвэл бүрэн арчлахад нь түлхэц өгөх.

8. Хорт хавдартай өвчтөнүүдийн биеийн байдал өдөр бүр муудаж, сул дорой байдал нэмэгдэж, унах магадлал нэмэгддэг (жишээлбэл, өглөө орноосоо босох эсвэл шөнө бие засах газартай танилцах үед) өвчтөний аюулгүй байдалд санаа зовох. ). Өвчтөний хүлээгдэж буй хөдөлгөөний үеэр ойролцоо байх, моторын горимыг хязгаарлах, ойролцоо нугас байрлуулах, өвчтөнийг алхагчаар хангах шаардлагатай. Гэмтлийн аюулыг тайлбарлаж, өвчтөн тусламж авахын тулд эмнэлгийн ажилтнуудыг дуудах шаардлагатай гэдэгт итгэлтэй байх ёстой.

9. Арчилгааны бүтээгдэхүүн, хэрэгслийн хэрэглээ: аяга, живх, жийргэвч, бул, өргөгч, шээс, колостомын уут, арьс, салст бүрхэвч арчилгааны бүтээгдэхүүн гэх мэт. Шаардлагатай бол эдгээр хөрөнгийг худалдан авахад нийгмийн ажилтан эсвэл хамаатан саднаа татан оролцуулах.

10. Өвчтөний ойр дотны гэр бүлийн гишүүдэд өвчтөнийг хэрхэн асрах талаар заах, тэдэнд дүрмийг тайлбарлах. Тусламж үйлчилгээ үзүүлэхэд гэр бүлийн гишүүдийн идэвхтэй оролцоо нь зөвхөн өвчтөнд төдийгүй асран хамгаалагчдад чухал ач холбогдолтой (ийм оролцоо нь тэдэнд арчаагүй байдал, гэм буруугийн мэдрэмжийг даван туулах, гэр бүл болон ажилтнуудтай харилцан ойлголцлыг сайжруулахад тусалдаг).

Ор. Өвчтөн өөрөө босохоо больж, ор нь түүний байнгын оршин суух газар болох үед өвчтөний орондоо анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Тохиромжгүй ор нь өвдөлт, нойргүйдэл, ерөнхий таагүй байдлыг үүсгэдэг эсвэл нэмэгдүүлдэг.

Сувилагчийн үйлдэл:

1. Өвчтөнд тав тухтай ор, гудас, хөнжил, шаардлагатай тооны дэр, шаардлагатай бол модон самбар сонгох. Матрас дээр овойлт, уналт байх ёстой.

2. Илүү өндөр албан тушаалыг хангах цээжорны толгойн үзүүрийг өргөх (эсвэл толгойны түшлэг ашиглах); Орны толгойн тавцан дээр дэр уяхыг зөвлөж байна.

3. Шээс, баас баривчлах өвчтэй хүмүүст даавуу, гудас хоёрын хооронд тосон даавуу тавьж өгнө.

4. Өдөр бүр, хоол идсэний дараа, өглөө, унтахынхаа өмнө даавууг сэгсэрч, тэгшлээрэй.

5. Шаардлагатай бүх зүйлийг өвчтөн өөрөө авч, хэрэглэж болохуйцаар байрлуул.

6. Өвчтөн удаан, тийм ч сайн биш байсан ч гэсэн тусламж үйлчилгээнд оролцохыг бүү хас (жишээлбэл, ор дэрний шархнаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд арьсаа салфеткаар арчихыг зөвшөөрөх).

7. Маалинган даавууг дор хаяж 3-4 хоногт нэг удаа, бохирдсон бол шууд солих хэрэгтэй. Ялангуяа хөлрөх өвчтөнд дотуур хувцас солих шаардлагатай байдаг.

Үнэрийг арилгах. Ерөнхий зарчим:

1. Байнгын агааржуулалт;

2. Эрүүл ахуйн журмыг цаг тухайд нь хийх;

3. Дезодорант хэрэглэх нь зохисгүй, учир нь энэ нь давхаргад орж, үнэр өөрчлөгдөхөд хүргэдэг боловч үүнийг арилгадаггүй; олон өвчтөн аэрозолийн үнэрийг тэсвэрлэдэггүй;

4. Хэрэв жагсаасан арга хэмжээнээс үр дүн гарахгүй бол гадаргууг уусмалаар арчина хужирэсвэл цуу.

Арьс арчилгаа. Сувилагч өвчтөний нөхцөл байдлаас шалтгаалан эрүүл ахуйн арга хэмжээг төлөвлөдөг. Хэрэв нөхцөл байдал зөвшөөрвөл хавдар задарч байсан ч өвчтөн өдөр бүр усанд орох эсвэл шүршүүрт орох ёстой.

Угаалгын өрөө нь дулаахан, ноороггүй байх ёстой. Усны температур 36 хэмээс хэтрэхгүй байх ёстой.

Онгоцыг өвчтөний толгой руу чиглүүлж болохгүй. Хэрэв өвчтөн шүршүүрт орох эсвэл усанд орох боломжгүй бол түүнийг өдөр бүр хөвөн арчиж, дараа нь арьсыг зөөлөн алчуураар сайтар хатаана. Арьсыг хамгийн их бохирдсон газруудад арчихад онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй: цавь, периний, өгзөг.

Арьсыг хатаасны дараа аарцагны хэсэг, перинум нь цэвэр живхээр хучигдсан байдаг. Нунтаг нь зөвхөн хуурай арьсанд хэрэглэнэ; цочроох (улайлт) газрыг хүүхдийн тос эсвэл чанасан ургамлын тосоор тосолно.

Амны хөндийн эрүүл ахуй. Хэрэв өвчтөн өөрийгөө арчлах чадвараа хадгалсан бол амны хөндийн бие даасан тусламж үйлчилгээ, ялангуяа өндөр настай өвчтөнүүдийн талаар түүнд сануул. Тогтмол арчилгааамны хөндийн ард стоматит үүсэхээс сэргийлдэг.

Амны хөндийн арчилгааны ерөнхий дүрмүүд:

1. Амны хөндий, хэлний нөхцөл байдлыг өдөр бүр ажиглаж, аман дахь мэдрэмжийн талаар асуу.

2. Хиймэл шүдээ цэвэрхэн байлгаж, хоол идсэний дараа угааж, шөнийн цагаар усанд хийнэ.

3. Өвчтөнд өдөрт 2 удаа шүдээ угаахад тусалж, хоол бүрийн дараа содын уусмалаар амаа зайлж угаана: 500 мл усанд 1 цайны халбага хүнсний сода. Хэрэв өвчтөн саажилттай бол хоол идсэний дараа амаа цэвэрлэхээ бүү мартаарай.

4. Амнаас эвгүй үнэр гарахгүй байх нь амны хөндийн арчилгаа сайн байгаагийн хамгийн сайн нотолгоо юм.

Хиймэл шүдийг арчлах:

бэлтгэх: алчуур, резинэн бээлий, зайлах ус цуглуулах сав, хиймэл шүд хийх аяга, шүдний оо, шүдний сойз, уруулын тос, самбай дэвсгэр, аяга ус;

* өвчтөнд удахгүй болох процедурын явцыг тайлбарлах;

*өвчтөнөөс толгойгоо хажуу тийш эргүүлэхийг хүсэх;

*алчуурыг дэлгэж, өвчтөний цээжийг эрүү хүртэл таглах;

* гараа угааж, бээлий өмсөх;

* өвчтөний эрүүний доор зайлах ус цуглуулах савыг эвхээгүй алчуур дээр байрлуул;

*өвчтөнөөс савыг гараараа барьж, нөгөө гараараа аяга ус авч, амандаа ус хийж, зайлж угаана;

*өвчтөнөөс хиймэл шүд авч, тусгай аяганд хийж өгөхийг хүс.

Хэрэв өвчтөн хиймэл шүдийг бие даан авч чадахгүй бол:

*салфетка ашиглан хиймэл шүдийг баруун гарынхаа эрхий, долоовор хуруугаар шүүрэн авах;

*хэлбэлзэх хөдөлгөөнийг ашиглан протезийг авах;

*тэдгээрийг хиймэл шүдний аяганд хийнэ;

*өвчтөнөөс амаа усаар зайлахыг хүсэх;

*шиймэл шүдтэй аягыг угаалтуур руу хийх;

*цорго нээх, усны температурыг тохируулах;

*шүдний шүдний бүх гадаргууг сойз болон шүдний оо ашиглан цэвэрлэх;

хиймэл шүд, аягыг хүйтэн урсгал усаар зайлж угаана;

*шөнийн турш хадгалах зориулалттай хиймэл шүдийг аяганд хийх эсвэл өвчтөнд буцааж зүүхэд нь туслах;

*бээлийг тайлж, гялгар уутанд хийнэ;

* Гараа угаана.

Хамрын хөндийн бие засах газар(хэрэв өөрийгөө арчлах боломжгүй бол) царцдас, салиа байгаа бол үүнийг хийх ёстой: тосонд дүрсэн хөвөн, эргэлтийн хөдөлгөөнүүдхамрын хөндийд тарьж, царцдасыг зөөлрүүлэхийн тулд 2-3 минутын турш үлдээнэ; дараа нь эргүүлэх хөдөлгөөнөөр арилгана.

Хумсны арчилгаа. Хумсыг 1-2 долоо хоногт нэг удаа, хумсны хайчаар тайрах нь дээр. Шүргэхийн өмнө болон дараа нь хумс болон түүний эргэн тойрон дахь арьсыг 70% этилийн спиртээр (этанол) эмчилдэг. Мөөгөнцрийн халдвар, байхгүй тохиолдолд тусгай хэрэгсэлэмчилгээ, хумсыг долоо хоногт 2-3 удаа иодын 10% спиртийн уусмалаар эмчилдэг.

Нүдний арчилгаа. Өвчтөнийг буцалсан усаар өдөрт хоёр удаа угаана. Хэрэв сормуус шүүрэлд наалдсан бол содын 2%-ийн уусмалд дэвтээсэн хөвөн арчдасаар (4-5 арчдас, нэг нэгээр нь) нүдний гадна булангаас дотогшоо чиглэсэн чиглэлд болгоомжтой арчина. дээрээс доош. Нүдний салст бүрхэвч улайсан эсвэл өвчтөн нүд нь өвдөлт, "элс" гэж гомдоллодог бол альбуцидийн 30% эсвэл 0.25% -ийн уусмалаас 2 дуслыг дуслаарай. усны уусмалхлорамфеникол ( нүдний дусал) Өдөрт 4-6 удаа.

Чихний арчилгааӨөрийгөө арчлах боломжгүй, өвчтөний биеийн байдал хүнд байгаа үед хуримтлагдсан лав эсвэл ялгадасыг арилгах зорилгоор хийдэг. Хөвөн дэвсгэрийг буцалсан усанд дэвтээнэ. Өвчтөний толгойг эсрэг чиглэлд хазайж, зүүн гараараа тат чихний хөндийдээш, буцаж. Эргэлтийн хөдөлгөөнийг ашиглан хүхрийг хөвөн арчдасаар зайлуулна. Хэрэв та эмчийн зааж өгсөн лав залгууртай бол чихэндээ устөрөгчийн хэт ислийн 3% -ийн уусмалаас хэдэн дусал дуслаарай. Хэдэн минутын дараа залгуурыг хуурай турундагаар арилгана.

Нүүрний арьс арчилгаа

Сахлаагүй өвчтөн нэлээд эмх замбараагүй харагдаж, таагүй мэдрэмж төрдөг. Зөвхөн эрэгтэйчүүд төдийгүй хөгшрөлтийн үед дээд уруул, эрүүний хэсэгт үс идэвхтэй ургаж эхэлдэг эмэгтэйчүүд ч өвддөг.

Бэлтгэх: ус хийх сав; шахах зориулалттай салфетка; алчуур; аюулгүй сахлын хутга; сахлын тос; сахлын сойз; тосны даавуу; салфетка; тос. Жич:Өвчтөний нүүрэнд ямар нэгэн мэнгэ байгаа эсэхийг шалгах, учир нь тэдгээрийг гэмтээх нь өвчтөний амь насанд маш аюултай.

Сахлаа хуссаны дараа нүүрний арьсны бүрэн бүтэн байдал гэмтсэн үед идээ үүсэхээс сэргийлдэг антисептик болох спирт агуулсан лосьон хэрэглэх нь дээр. Сахал хусах нь дараах үе шатуудыг агуулна.

*өвчтөнийг "хагас суух" байрлалд байлгахад нь туслах (нурууны доор нэмэлт дэр тавих);

*өвчтөний цээжийг салфетка, салфеткагаар боох;

*савтай ус бэлтгэх (40-45°С);

*том амны алчуурыг усанд норгох;

амны алчуурыг шахаж, өвчтөний нүүрэн дээр (хацар, эрүү) 5-10 минутын турш тавина;

Жич:Эмэгтэй хүнийг сахлаа хусахад бэлтгэхдээ нүүрэнд нь салфетка түрхэх шаардлагагүй.

*сахлын тосыг сойзоор цохих;

*нүүрний арьсанд хацар, эрүүний дагуу жигд түрхэх (эмэгтэй хүний ​​хувьд тос түрхэлгүйгээр үс ургасан хэсэгт нүүрээ бүлээн усаар чийгшүүлнэ);

*арьсыг нь машины хөдөлгөөний эсрэг чиглэлд дараах дарааллаар татаж өвчтөний хусах: хацар, доод уруул, хүзүүний хэсэг, эрүүний доор;

* сахлын дараа нүүрээ чийгтэй алчуураар арчих;

*цэвэр салфеткаар зөөлөн арчих хөдөлгөөнөөр хатаана;

*өвчтөний нүүрийг тосоор арчих (эмэгтэй хүний ​​хувьд тос түрхсэний дараа нүүрний арьсанд тэжээлийн тос түрхэх);

*сахлын хутга, салфетка, устай савыг хая;

*гараа угааж, хатаана.

Орны таваг, шээсний уут нийлүүлнэ

Хүнд өвчтэй өвчтөн шаардлагатай бол ор дэрний тавгийг ашиглан гэдэс дотрыг нь хоослох, шээх үед шээсний суваг хэрэглэдэг. Савыг паалантай бүрээс, хуванцар эсвэл резинээр хийсэн металлаар хийж болно. Резинэн орыг хэт суларсан өвчтөнүүдэд, түүнчлэн ор дэрний шарх байгаа тохиолдолд ашигладаг. Хөлийн шахуурга нь резинэн савыг шахахад ашигладаг. Савыг хэт чанга шахаж болохгүй, эс тэгвээс энэ нь sacrum дээр ихээхэн дарамт учруулах болно.

Хэрэв өвчтөн бие засахыг хүсч байвал дараахь зүйлийг хийх шаардлагатай.

* бээлий өмсөх;

*савыг бэлтгэх: дулаан, хуурай, ёроолд нь бага зэрэг ус хийнэ;

*өвдгөө нугалж, аарцагаа өргөхийг өвчтөнөөс хүс (хэрэв өвчтөн суларсан бол өгзөгөө өргөхөд нь туслах);

* өгзөгний доор тосон даавуу тавих;

*савыг тосон даавуун дээр тавих;

* өвчтөнийг ор дэрний тавган дээр буулгахад нь туслах, ингэснээр түүний перинум нь орны тавагны амнаас дээш байх болно;

*өвчтөнийг өвдгөө нугалж, аарцагаа өргөхийг хүсэх;

*хошногны амсарыг ариун цэврийн цаасаар арчих;

*савыг сайтар угаана;

*хөлөг онгоцыг унтраа халуун ус, өвчтөний доор тавих;

*цэвэр даавуугаар хатаана;

*сав, тосон даавууг зайлуулах;

*өвчтөнийг тав тухтай хэвтэхэд тусална.

Хэрэв өвчтөн хүнд байдалд байгаа, суларсан бол резинэн ор хэрэглэх нь дээр.

* бээлий өмсөх;

*савыг бэлтгэх (хуурай, бүлээн), ёроолд нь бага зэрэг ус хийнэ;

*өвчтөнийг өвдгөө нугалж, хажуу тийшээ эргүүлэхэд нь нуруугаа өөр рүүгээ харуул;

*баруун гараараа савыг өвчтөний өгзөгний доор авчирч, зүүн гараараа өвчтөнийг хажуунаас нь барьж, нуруу руу нь эргүүлэхэд нь тусалж, савыг өвчтөний өгзөг дээр чанга дарна;

* өвчтөнийг перинум нь хөлөг онгоцны нээлхийнээс дээш байхаар хэвтүүлэх;

* өвчтөнийг "хагас суух" байрлалд байлгахын тулд нурууны доор нэмэлт дэр тавих;

*бие засах үйлдэлд хугацаа өгөх;

*өвчтөнийг гэдэсний хөдөлгөөний төгсгөлд хажуу тийш нь эргүүлж, зүүн гараараа, орны тавгийг баруун гараараа барина;

*өвчтөний доороос орны тавгийг авах;

* шулуун гэдсээр хэсгийг ариун цэврийн цаасаар арчих;

* савыг угааж, дээр нь халуун ус хийнэ;

* өвчтөний доор орны таваг тавих;

*өвчтөнийг дээрээс доош, бэлэг эрхтэнээс хошного хүртэл угаах;

*цэвэр даавуугаар хатаана;

*сав, тосон даавууг зайлуулах;

*бээлий тайлах;

*өвчтөнийг тав тухтай хэвтэхэд тусална.

Савыг угаасны дараа халуун усаар зайлж, өвчтөний орны дэргэд байрлуулна.

Шээсний уутыг хэрэглэсний дараа агуулгыг нь асгаж, савыг бүлээн усаар зайлна. Шээсний аммиакийн хурц үнэрийг арилгахын тулд шээсний уутыг калийн пермагнатын сул уусмал эсвэл "Ариун цэврийн" цэвэрлэгээний бодисоор зайлж болно.

2.3 Хорт хавдартай өвчтөнүүдийн өвдөлт намдаах үйлчилгээ

Жил бүр дэлхий даяар хорт хавдрын 10 сая орчим шинэ тохиолдол оношлогддог бөгөөд 4 сая орчим өвчтөн өдөр бүр янз бүрийн эрчимтэй өвдөлтөөр өвддөг. Амбулаторийн болон гэрийн нөхцөлд байгаа өвчтөнүүд хамгийн хэцүү нөхцөл байдалд ордог. Архаг өвдөлт, түүнийг эмчлэх зарчим, аргуудыг хянах тодорхой боловсруулсан тогтолцоо байхгүйгээс энэ асуудал хараахан анхааралдаа аваагүй байна. Гадаадын олон зохиолчид өвчний завсрын үе шаттай өвчтөнүүдийн 40 орчим хувь нь, хавдрын явц ерөнхийдөө 60-80 хувь нь дунд болон хүнд хэлбэрийн өвдөлтийг мэдэрдэг. Тиймээс өвдөлт намдаах эмчилгээ нь үндсэн өвчинтэй холбоотой хөнгөвчлөх арга хэмжээ байсан ч маш чухал ач холбогдолтой болдог.

Өвдөлтийн эрчмийн ангиллын жингийн тоон утгуудын дараах тохирлыг тогтоов.

1-4 оноо - бага зэргийн өвдөлт;

5-7 оноо - дунд зэргийн өвдөлт;

8-10 оноо - хүнд, тэвчихийн аргагүй өвдөлт.

Өвдөлт намдаах эмчилгээ нь эмч нарын хамт сувилагч нарын оролцоотойгоор дараалсан 3 үе шатыг агуулдаг.

Ш өвдөлтийн үнэлгээ;

Sh эмчилгээ;

Ш эмчилгээний үр дүнгийн үнэлгээ.

Өвдөлт нь хамгаалалтын механизм, аливаа хүчин зүйлийн биед нөлөөлж буйг илтгэнэ. Өвдөлт нь биднийг ухамсрын эсвэл рефлексээр нөлөөлж буй өдөөлтийг арилгах, сулруулахад чиглэсэн арга хэмжээ авахад хүргэдэг. Арьс, булчин, судас, дотоод эрхтнүүдэд байрлах мэдрэмтгий мэдрэлийн төгсгөлийг цочроох үед өвдөлт үүсдэг. Тэдгээрийн өдөөлт нь мэдрэлийн утаснуудын дагуу нугас руу, дараа нь тархи руу дамждаг.

Тиймээс бидний бие өвдөлтийг мэдрэхэд байнгын бэлэн байх нь өөрийгөө хамгаалах чадварыг тодорхойлдог хүчин зүйлүүдийн нэг юм. Өвдөлтийн илрэл нь түүний үүсэх шалтгааныг шинжлэх, түүнийг арилгах идэвхтэй, ухамсартай арга хэмжээ авах дохио гэж ойлгох ёстой.

Хорт хавдар үүсэх үед өвдөлт нь эд эсийг сунах, шахах, устгах үед үүсдэг. Үүнээс гадна өсөн нэмэгдэж буй хавдар нь цусны судсыг шахах (шахах) эсвэл бөглөрөх (бөглөх) үүсгэдэг.

Артерийн судаснууд гэмтсэн тохиолдолд эд эсийн хоол тэжээлийн эмгэг (ишеми) үүсдэг бөгөөд энэ нь үхжил - үхжил дагалддаг. Эдгээр өөрчлөлтийг өвдөлт гэж үздэг. Хэрэв судлууд шахагдсан бол өвдөлт нь трофик эмгэгийн хувьд бага эрчимтэй байдаг; эдэд бага тод илэрдэг. Үүний зэрэгцээ венийн гадагшлах урсгалыг зөрчих нь зогсонги байдал, эдийг хавагнах, өвдөлтийн импульс үүсгэдэг.

Хорт хавдар эсвэл түүний ясны үсэрхийлэлд өртсөн тохиолдолд periosteum-ийн мэдрэмтгий төгсгөлийг цочроох үед хүчтэй өвдөлт үүсдэг. Удаан хугацааны булчингийн спазмыг дагалддаг өвдөлтийн мэдрэмж гэж үздэг.

Дотор эрхтний өвдөлт нь хөндий эрхтнүүдийн (улаан хоолой, ходоод, гэдэс) спазм эсвэл хэт сунах үед хорт хавдрын өсөлттэй холбоотой үүсдэг.

Паренхимийн эрхтнүүдийн гэмтэл (элэг, бөөр, дэлүү) нь соёололт эсвэл хэт сунах үед капсулд байрлах өвдөлтийн рецепторыг цочроохоос үүсдэг. Үүнээс гадна дотоод эрхтний өвдөлт нь холбоотой байж болно хавсарсан өвчин, нойр булчирхай, элэг, шээсний замын сувгийг хавдраар шахаж, соёололт хийснээс болж биеийн биологийн шингэний гадагшлах урсгалыг тасалдуулах.

Гялтангийн бүрхэвчийг бүрхсэн сероз мембранууд нь янз бүрийн эрчимтэй өвдөлттэй мэдрэмжүүд ба хэвлийн хөндий, эдгээр хөндийд шингэн хуримтлагдах үед эрчимждэг.

Энэ үед хамгийн тод илэрдэг өвдөлтийн урвал хорт хавдарянз бүрийн мэдрэлийн plexuses, үндэс, нугасны болон тархины мэдрэлийн их биеийг шахах эсвэл соёололттой холбоотой. Тиймээс нойр булчирхайн хорт хавдрын үед хүчтэй өвдөлт нь ойролцоох нарны plexus шахалттай холбоотой байдаг.

Тархины гэмтэл гарсан тохиолдолд өвдөлт нь соёололт, шахалт, түүнчлэн нэмэгдсэнтэй холбоотой байж болно гавлын дотоод даралт. Гэхдээ хорт хавдрын улмаас өвдөх нь өвчтөний орон дээр албадан хэвтсэний улмаас ерөнхий сулралтай холбоотой байж болох бөгөөд энэ нь эд эсийн тэжээлийг зөрчсөний улмаас арьсны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчихөд хүргэдэг.

Онцгой арга хэмжээ авахгүй бол хорт хавдрын улмаас өвдөлт алга болно гэж найдаж болохгүй бөгөөд эрт эхлэх тусам үр дүн нь илүү үр дүнтэй байх болно. Өвдөлт намдаах хамгийн сайн нөлөө нь мэс заслын оролцоо юм. Хавдарт өртсөн эрхтэн, эд эсийг зайлуулах нь өвчнийг эдгээх, дагалдах өвдөлтийн урвалыг арилгахад хүргэдэг. Цацраг туяа эсвэл хавдрын эсрэг эмийн нөлөөн дор хавдрыг нөхөн сэргээх нь эд эсийн мэдрэхүйн мэдрэлийн төгсгөлд хавдрын нөлөөг сулруулж, өвдөлтийг намдаах эсвэл зогсооход хүргэдэг.

Хорт хавдрын дэвшилтэт хэлбэрийн өвчтөнүүдэд өвдөлт нь урагшилдаг архаг хэлбэр. Байнгын мэдрэмжХүний биед хавдар үүсэх, бие махбодийн эмгэгийн өсөлтийн эсрэг өвдөлт нь сэтгэлийн хямрал, нойргүйдэл, айдас, арчаагүй байдал, цөхрөлийн мэдрэмж нэмэгдэхэд хүргэдэг. Хэрэв ийм өвчтөн ойр дотны хүмүүс, эмнэлгийн ажилчдын тусламж, оролцоог олж харахгүй бол тэр түрэмгий болж эсвэл бүр амиа хорлох оролдлого хийж болно.

Өвдөлт намдаах эмийг дангаар нь сонгоно, шахмал эм хэрэглэх нь дээр. Өвчтөний өвдөлтийн мэдрэмж нь түүний өвдөлтийг субьектив үнэлгээгээр үргэлж тодорхойлж, үнэлдэг.

*Бага зэргийн өвдөлтийн үед анальгиныг хэрэглэснээр сайн үр дүнд хүрнэ: 1-2 шахмалаар өдөрт 2-3 удаа супрастин эсвэл дифенгидраминтай хослуулан ууна.

*Шаардлагатай бол анальгиныг нарийн төвөгтэй өвдөлт намдаах эмүүдээр сольж, үүнд анальгин: баралгин, пенталгин, седалгин, темпальгин орно.

*Аспирин, индометацин, диклофенак, ибупрофен болон бусад алдартай өвөрмөц бус үрэвслийн эсрэг эмүүд нь өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй бөгөөд 1-2 шахмалыг өдөрт 3-4 удаа ууна. Өвдөлт ихсэх тусам эдгээр эмийн тарилгын хэлбэрийг бас хэрэглэж болно.

Дунд зэргийн өвдөлтийн үед илүү хүчтэй өвдөлт намдаах эмийг тогтооно - трамаль, 1-2 капсул, 2-3 удаа, өдөрт 4-5 удаа. Трамалыг дусал эсвэл тарилга хэлбэрээр хэрэглэж болно. Өвдөлтийн синдромын энэ үе шатны эмчилгээнд тайвшруулах эм (тайвшруулах) - Корвалол, валериан, эхийн ургамал эсвэл тайвшруулах эм: феназепам, седуксен, реланиум, 1-2 шахмалаар өдөрт 2 удаа.

*Хүчтэй өвдөлтийн үед өвчтөнд хар тамхины эмийг зааж өгдөг.

Эмийн оновчтой тунг ашиглан өвдөлт намдаахад хүрэхийн тулд хорт хавдартай өвчтөнүүдийн архаг өвдөлтийг эмчлэх үндсэн зарчмуудыг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

Хүлээн авалт нь захиалгаар биш цагаар ажилладаг. Энэ зарчмыг дагаж мөрдөх нь хамгийн бага өвдөлт намдаах нөлөө үзүүлэх боломжийг танд олгоно өдөр тутмын тунөвдөлт намдаах эм. Цусны сийвэн дэх өвдөлт намдаах эмийн концентраци буурч, түүнийг сэргээж, өвдөлт намдаах хангалттай түвшинд хүрэхийн тулд нэмэлт эм шаардлагатай байдаг тул эмийг "хүсэлтээр" авах нь эцэстээ илүү их тунгаар хэрэглэхэд хүргэдэг. эмийн хэмжээ.

Өсөх эмчилгээ.Эмчилгээ нь мансууруулах бус өвдөлт намдаах эмээр эхэлдэг бөгөөд шаардлагатай бол эхлээд сул, дараа нь хүчтэй опиат руу шилждэг. Гэртээ эм уух нь хамгийн тохиромжтой арга тул аль болох урт хугацаанд амаар эм уух нь дээр.

Хорт хавдартай өвчтөнүүдийн өвдөлтийг намдаах нь тэдний эмчилгээний хамгийн чухал зүйл юм. Энэ нь зөвхөн өвчтөн өөрөө, түүний гэр бүлийн гишүүд, эмнэлгийн мэргэжилтнүүдийн хамтарсан үйл ажиллагааны үр дүнд хүрч болно.

2.4 Хорт хавдрын бусад шинж тэмдгүүдэд туслах

Сул талхорт хавдрын хувьд. Хорт хавдартай өвчтөнүүдийн 64% нь энэ таагүй шинж тэмдгээр өвддөг. Хорт хавдар нь ахисан шатанд байгаа бол сул дорой байдал нь хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг юм. Нойрмоглох, ядрах, сулрах, ядрах, сулрах нь өвчтөн бүрт өөр өөр байдаг. Зарим тохиолдолд нөхцөл байдал хяналтгүй байж болно. Гэсэн хэдий ч сул дорой байдлын шалтгааныг эмчлэх боломжтой. Өвчтөнийг сайтар шалгаж, нөхцөл байдлыг үнэлэх нь энэ асуудлыг шийдвэрлэх эхний алхам юм. Сувилахуйн сувилахуйн тусламж нь өвчтөнд өдрийн цагаар аль болох идэвхтэй байхад нь туслах ёстой бөгөөд энэ нь түүнд бие даасан байдлыг мэдрэх болно. Сувилагч нь тогтоосон эмчилгээний үр нөлөөг хянаж, үнэлэх, өвчтөний нөхцөл байдлын өөрчлөлтийн талаар эмчид мэдэгдэх, өвчтөнд зөв амьдралын хэв маягийг удирдан чиглүүлэхийг заах; түүнд дэмжлэг үзүүлж, өөртөө итгэх итгэлийг бий болго.

Туслах хоол боловсруулах тогтолцооны эмгэгийн шинж тэмдэг. Өтгөн хаталт нь өтгөн ялгадасыг нүүлгэн шилжүүлэх нь шаардлагатай хэмжээнээс бага тохиолддог нөхцөл юм. Тодорхой өвчтөн бүрийн норм нь өөр байж болно, учир нь эрүүл хүмүүст ч гэсэн гэдэсний хөдөлгөөнийг өдөр бүр хийдэггүй, харин долоо хоногт гурваас доошгүй удаа ялгадсыг нүүлгэн шилжүүлэх нь зөвхөн 1% тохиолдолд хэвийн гэж тооцогддог. Опиоидын эм ууж, бусад олон хүчин зүйлийн нөлөөнд автдаг хорт хавдартай өвчтөнүүдийн хувьд нөхцөл байдлыг тогтмол хянах нь маш чухал юм. Өтгөн хаталт нь ноцтой шалтгаан болдог хоёрдогч шинж тэмдэг. Жишээлбэл, шээсний бөглөрөл эсвэл гэдэсний түгжрэл. Гэдэсний түгжрэлийн үед ялгадас нь шулуун гэдэс, бүдүүн гэдэс, заримдаа бүр сохор гэдэс хүртэл дүүргэдэг. Өтгөн нь гэдэсний салст бүрхэвчтэй харьцаж байх үед шингэн нь шингэж, хатуу болдог. Аажмаар өтгөний масс маш их хуримтлагддаг тул түүнийг арилгах нь бие махбодийн хувьд боломжгүй болдог. Өтгөний дээд хэсгийг нянгаар шингэрүүлснээр өвчтөн удаан хугацаагаар баасанд бага хэмжээгээр сул баастай байна гэж гомдоллох үед суулгалт, баас гоожих шалтгаан болдог. Энэ нь шулуун гэдсээр спазмтай өвдөлт, тенезм (удаан хугацаагаар бие засах гэсэн хүсэл эрмэлзэл), гэдэс дүүрэх, дотор муухайрах, бөөлжих зэрэг шинж тэмдгүүд дагалдаж болно. Өвчин хүндэрсэн өндөр настай өвчтөнд шээсний үлдэгдэл үүсч болно.

Үхэхэд ойрхон байгаа өвчтөнд таагүй байдал, зовлон зүдгүүрийг үүсгэдэг шинж тэмдгүүдийг арилгахын тулд анхаарал халамж тавих шаардлагатай байдаг. Идэвхтэй эмчилгээ нь өвчтөний хоолны дэглэмийг өөрчлөх явдал юм: их хэмжээний шингэн уух, эслэг хоол (жимс, ногоон ногоо), laxatives авах.

Өтгөн хаталтаас болж зовж шаналж буй өвчтөнд анхаарал халамж тавихдаа гэдэсний хөдөлгөөнд туслах хүсэлтэд нэн даруй хариу өгөх шаардлагатай.

* өвчтөнийг тусгай орны сандал дээр суулгах (эсвэл өвчтөний доор ор тавих), ингэснээр байрлал нь хамгийн тухтай байх бөгөөд хэвлийн булчинг чангалахад тусалдаг;

* өвчтөний бүрэн нууцлалыг хангаж, бие засах үйлдэл хийх цагийг хангах.

Хэрэв эдгээр арга хэмжээ нь өвчтөнд тус болохгүй бол шулуун гэдсэнд bisacodyl агуулсан лаа оруулах эсвэл шөнийн цагаар цэвэрлэх эсвэл тосон бургуй өгөх шаардлагатай.

Тиймээс хүнд өвчтэй өвчтөнд үзүүлэх сувилахуйн үйлчилгээнд хэд хэдэн зүйлийг багтаасан болно.

I. Бие махбодийн болон оюун санааны амар амгаланг хангах - тайтгарлыг бий болгох, цочроох нөлөөг багасгах.

2. Орны амралтыг дагаж мөрдөхөд хяналт тавих - бие махбодийн амралтыг бий болгох, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх.

3. Өвчтөний байрлалыг 2 цагийн дараа өөрчлөх - хэвтрийн шарх үүсэхээс сэргийлнэ.

4. Тойрог, өрөөний агааржуулалт - агаарыг хүчилтөрөгчөөр баяжуулах.

5. Өвчтөний нөхцөл байдлыг хянах (температур, цусны даралт хэмжих, импульс тоолох, амьсгалын давтамжийг хэмжих) - эрт оношлоххүндрэл, яаралтай тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлэх.

6. Физиологийн хог хаягдлыг хянах (баас, шээх) - өтгөн хатах, хаван үүсэх, бөөрний чулуу үүсэхээс сэргийлнэ.

7. Тав тухтай байдлыг бий болгох, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх хувийн ариун цэврийг сахих арга хэмжээ. Сувилагч дараахь залруулга хийдэг.

* өвчтөнийг угаах;

* нүд арчилгаа;

* амны хөндийн арчилгаа;

* хамар арчилгаа;

* гадаад сонсголын сувгийг цэвэрлэх;

* линден хусах;

* Үс арчилгаа;

* хөл арчилгаа;

* гадаад бэлэг эрхтэн, перинумыг арчлах. S. Арьс арчилгаа - bedsores, живх тууралтаас урьдчилан сэргийлэх.

9. Дотуур хувцас, орны даавууг солих - тав тухыг бий болгож, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх.

10. Өвчтөнийг хооллох, хооллоход туслах - биеийн амин чухал үйл ажиллагааг хангах.

11. Өвчтөний тав тухыг хангахын тулд хамаатан садангаа асрах үйл ажиллагаанд сургах.

12. Өөдрөг уур амьсгалыг бий болгох - хамгийн их тав тухтай байдлыг хангах.

13. Өвчтөний чөлөөт цагийг зохион байгуулах - хамгийн их тав тух, сайн сайхан байдлыг бий болгох.

14. Өөрийгөө арчлах арга барилд сургах - үйл ажиллагаанд урам зориг, сэдэл өгөх.

Үүнтэй төстэй баримт бичиг

Хорт хавдартай өвчтөнүүдийн цогц тусламж үйлчилгээний ач холбогдол. Эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх үйл явц, өвчтөний тусламж үйлчилгээ. Хорт хавдартай өвчтөнд үзүүлэх эмнэлгийн болон нийгмийн халамжийн үр нөлөөг үнэлэх шалгуур. Эмнэлгийн болон нийгмийн халамжийг сайжруулах зөвлөмж.

курсын ажил, 2013/03/14 нэмэгдсэн


Амьдралын хугацааг богиносгодог эдгэршгүй өвчнөөр шаналж буй өвчтөнүүдэд туслаарай. Зорилго, зорилт, зарчим хөнгөвчлөх эм, Орос дахь хөгжлийн түүх. Хосписийн үзэл баримтлалын заалтууд. Хорт хавдартай өвчтөнүүдэд хөнгөвчлөх эмчилгээний хөгжлийн хэтийн төлөв.

курсын ажил, 2016-01-20 нэмэгдсэн


Хорт хавдрын эмчилгээний дэвшил. Эдгэршгүй хорт хавдартай өвчтөнд хөнгөвчлөх тусламж үйлчилгээг зохион байгуулах. Сүрьеэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх. Сүрьеэгийн өвчлөлийг бууруулах аргууд. ХДХВ-ийн халдварын эмнэлгийн болон нийгмийн үр дагавар

тайлан, 2009 оны 05-р сарын 18-нд нэмэгдсэн


Ходоод, арван хоёр нугасны пепсины шарх нь асуудал болдог орчин үеийн анагаах ухаан. Ходоод, арван хоёр гэдэсний шархлааны сувилахуйн тусламж үйлчилгээг сайжруулах. Сувилахуйн арга хэмжээний төлөвлөгөө, өвчтөнд үзүүлэх тусламж үйлчилгээний дүрмийг боловсруулах.

курсын ажил, 2015-05-06 нэмэгдсэн


Хоспис нь хорт хавдартай өвчтөнүүдийн тусламж үйлчилгээний систем юм. Эдгэршгүй өвчтэй, үхэж буй хүмүүст анхаарал халамж тавих, тусламж үйлчилгээний сэтгэлзүйн болон оюун санааны талууд. Хосписийн түүх. "Нийт өвдөлт" гэсэн ойлголт. Хөгжингүй орнуудад орчин үеийн хосписын хөдөлгөөн.

туршилт, 2009 оны 02-р сарын 19-нд нэмэгдсэн


Сувилахуйн тусламж үйлчилгээний чанарыг удирдахад тулгарч буй бэрхшээл, тэдгээрийг шийдвэрлэх арга зам, сувилахуйн чиг үүрэг, зорилго, эмнэлгийн ажилтнуудын мэргэжлийн түвшинг дээшлүүлэх асуудал. Эмнэлгийн байгууллагын бүтэц, эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний төрөлд дүн шинжилгээ хийх.

дипломын ажил, 2010 оны 08-р сарын 29-нд нэмэгдсэн


Хавдар судлалын анхан шатны кабинетийн үндсэн чиг үүрэг. Хорт хавдартай өвчтөнд яаралтай эмнэлгийн тусламж үзүүлэх. Эмнэлгийн эмчилгээний үе шатанд амбулаторийн болон хэвтүүлэн эмчлэх тусгай тусламж үйлчилгээ. Консерватив эмчилгээний онцлог.

танилцуулга, 12/26/2016 нэмэгдсэн


Эмнэлгийн яаралтай тусламжийн үед гомдлыг тайлбарлах, анамнез цуглуулах, оношлох онцлог. Өвчний тодорхойлолтын онцлог. Сэтгэцийн эмгэг, мэдрэлийн систем, амьсгалын систем, хоол боловсруулах, арьс, арьсан доорх эдүүдийн өвчин.

ном, 2011 оны 04-р сарын 17-нд нэмэгдсэн


Хоол боловсруулах эрхтний хорт хавдрын төрлүүд. Хавдрын биологийн шинж чанар. Гэдэсний полипоз, улаан хоолой, ходоод, бүдүүн гэдэсний хорт хавдар. Өвчний шинж тэмдэг, оношлогоо, эмчилгээ. Хагалгааны өмнөх болон дараах үеийн өвчтөнүүдийн эмчилгээ.

курсын ажил, 2015-09-11-нд нэмэгдсэн


Сувилахуйн үйл явцын үндсэн шинж чанарууд. ОХУ-д сувилахуйн тусламж үйлчилгээний чанарын удирдлагын онцлог. Америкийн онцлог ба Англи хэлний туршлагаСувилахуйн тусламж үйлчилгээний чанарын менежмент: дотоодын болон барууны хандлагын харьцуулсан дүн шинжилгээ.

Мэдлэгийн санд сайн ажлаа илгээх нь энгийн зүйл юм. Доорх маягтыг ашиглана уу

Мэдлэгийн баазыг суралцаж, ажилдаа ашигладаг оюутнууд, аспирантууд, залуу эрдэмтэд танд маш их талархах болно.

Нийтэлсэн http://www.allbest.ru/

ТУРШИЛТ

ХАВДАРТАЙ ӨВЧТЭЙЧҮҮДИЙН СУВИЛАЛТЫН ҮЙЛЧИЛГЭЭ

Оршил

Дүгнэлт

Уран зохиол

Оршил

Төв мэдрэлийн тогтолцооны анхдагч хорт хавдар нь хорт хавдрын нийт тохиолдлын 1.5 орчим хувийг эзэлдэг.

Хүүхдэд төв мэдрэлийн тогтолцооны хавдар нь илүү түгээмэл (? 20%) бөгөөд лейкемийн дараа хоёрдугаарт ордог. IN үнэмлэхүй утгууднас ахих тусам өвчлөл нэмэгддэг. Эрэгтэйчүүд эмэгтэйчүүдээс 1.5 дахин, цагаан арьстнууд бусад үндэстний төлөөлөгчдөөс илүү олон удаа өвддөг. Хавдрын хувьд нуруу нугасТархины 10 гаруй хавдар байдаг. Бусад эрхтэн, эд эсийн хорт хавдартай өвчтөнүүдийн 10-30% -д төв мэдрэлийн тогтолцооны үсэрхийлсэн хавдар (гол төлөв тархи) үүсдэг.

Эдгээр нь төв мэдрэлийн тогтолцооны анхдагч хавдраас ч илүү түгээмэл байдаг гэж үздэг. Тархинд үсэрхийлдэг хамгийн түгээмэл хорт хавдар нь уушигны хорт хавдар, хөхний хорт хавдар, арьсны меланома, бөөрний хорт хавдар, бүдүүн гэдэсний хорт хавдар юм.

Төв мэдрэлийн тогтолцооны анхдагч хавдрын дийлэнх нь (95% -иас илүү) нь тодорхой шалтгаангүйгээр үүсдэг. Өвчин үүсгэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь цацраг туяа, гэр бүлийн түүх (I ба II) орно. Төв мэдрэлийн тогтолцооны хавдар үүсэхэд хөдөлгөөнт холбооны нөлөө хараахан нотлогдоогүй байгаа ч энэ хүчин зүйлийн нөлөөллийг хянах ажил үргэлжилж байна.

1. Хорт хавдартай өвчтөнд үзүүлэх тусламж үйлчилгээний онцлог

Хорт хавдартай өвчтөнтэй ажилладаг сувилагчийн онцлог юу вэ? Хорт хавдартай өвчтөнүүдийг халамжлах нэг онцлог шинж чанар нь сэтгэлзүйн тусгай арга барил шаардлагатай байдаг. Өвчтөнд үнэн оношийг олж мэдэхийг зөвшөөрөх ёсгүй. "Хорт хавдар", "саркома" гэсэн нэр томьёог хэрэглэхээс зайлсхийж, "шархлаа", "нарийсалт", "хяналт" гэх мэт үгсээр солих хэрэгтэй.

Өвчтөнд өгсөн бүх ханд, гэрчилгээнд онош нь өвчтөнд ойлгомжтой байх ёсгүй.

Та зөвхөн өвчтөнүүдтэй төдийгүй тэдний хамаатан садантай ярилцахдаа болгоомжтой байх хэрэгтэй. Хорт хавдартай өвчтөнүүд маш тогтворгүй, эмзэг сэтгэцтэй байдаг бөгөөд эдгээр өвчтөнүүдэд үзүүлэх тусламж үйлчилгээний бүх үе шатанд үүнийг санаж байх ёстой.

Хэрэв өөр эмнэлгийн байгууллагын мэргэжилтнүүдтэй зөвлөлдөх шаардлагатай бол эмч, сувилагч өвчтөнтэй хамт бичиг баримтыг зөөвөрлөнө.

Хэрэв энэ боломжгүй бол бичиг баримтыг шуудангаар ахлах эмч рүү илгээх эсвэл өвчтөний хамаатан садандаа битүүмжилсэн дугтуйнд өгнө. Өвчний бодит шинж чанарыг зөвхөн өвчтөний хамгийн ойрын хамаатан садандаа хэлж болно.

Хавдар судлалын тасагт өвчтөнийг байрлуулах онцлог юу вэ? Бид ахисан түвшний хавдартай өвчтөнүүдийг бусад өвчтөнүүдээс салгахыг хичээх ёстой. Энэ нь өвчтөнд зөвлөж байна эхний үе шатуудХорт хавдар, хорт хавдрын урьдал өвчний дахилт, үсэрхийлэл илэрсэн өвчтөн байхгүй.

Хавдар судлалын эмнэлэгт шинээр ирсэн өвчтөнүүдийг өвчний дэвшилтэт үе шаттай өвчтөнүүдийн тасагт байрлуулж болохгүй.

Хорт хавдартай өвчтөнд хэрхэн хяналт тавьж, асаргаа сувилгаа вэ? Хорт хавдартай өвчтөнүүдийг хянах үед их ач холбогдолбиеийн жин буурах нь өвчний явцын шинж тэмдэгүүдийн нэг тул тогтмол жинтэй байдаг. Биеийн температурыг тогтмол хэмжих нь хавдрын хүлээгдэж буй задрал, биеийн цацраг туяанд үзүүлэх хариу урвалыг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Биеийн жин, температурын хэмжилтийг эмнэлгийн түүхэнд тэмдэглэсэн байх ёстой амбулаторийн карт.

Хөхний болон уушигны хорт хавдраар ихэвчлэн тохиолддог нурууны үсэрхийлсэн гэмтлийн хувьд ясны эмгэгийн хугарал үүсэхээс сэргийлж хэвтрийн дэглэм тогтоож, матрас дор модон бамбай тавьдаг. Уушигны хорт хавдраар өвчилсөн өвчтөнүүдийг асрахдаа агаарт байх, ядрахгүй алхах, өрөөг байнга агааржуулах нь маш чухал бөгөөд учир нь уушгины амьсгалын замын гадаргуу нь хязгаарлагдмал өвчтөнүүдэд цэвэр агаар орох шаардлагатай байдаг.

Хавдар судлалын тасагт ариун цэвэр, эрүүл ахуйн арга хэмжээ хэрхэн явагддаг вэ?

Өвчтөн болон хамаатан садангаа эрүүл ахуйн арга хэмжээнд сургах шаардлагатай. Уушиг, мөгөөрсөн хоолойн хорт хавдраар өвчилсөн өвчтөнүүдээс ихэвчлэн ялгардаг цэрийг сайтар нунтагласан тагтай тусгай нулимдаг саванд цуглуулдаг. Нулимагчийг өдөр бүр халуун усаар угааж, 10-12% цайруулагч уусмалаар ариутгана. Муухай үнэрийг устгахын тулд шүлсээ хаях саванд 15-30 мл нэмнэ. турпентин. Шээс, ялгадсыг вааран эсвэл резинэн саванд цуглуулж, халуун усаар тогтмол угааж, цайруулагчаар ариутгана.

Хорт хавдартай өвчтөнүүдийн хоолны дэглэм юу вэ?

Зөв хооллолт чухал.

Өвчтөн өдөрт дор хаяж 4-6 удаа витамин, уургаар баялаг хоол хүнс хэрэглэж, аяга тавагны төрөл, амтыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Та ямар нэгэн тусгай хоолны дэглэм баримтлах ёсгүй, хэт халуун эсвэл маш хүйтэн, ширүүн, шарсан эсвэл халуун ногоотой хоолноос зайлсхийх хэрэгтэй.

Ходоодны хорт хавдартай өвчтөнүүдийг хооллох ямар онцлогтой вэ? Ходоодны хорт хавдрын дэвшилтэт хэлбэрийн өвчтөнүүдийг илүү зөөлөн хоолоор (цөцгий, зуслангийн бяслаг, чанасан загас, махан шөл, уурын котлет, буталсан эсвэл нухсан жимс, хүнсний ногоо гэх мэт) хооллох хэрэгтэй.

Хоолны үеэр давсны хүчлийн 0.5-1% уусмалаас 1-2 хоолны халбагыг авах шаардлагатай. Ходоод, улаан хоолойн зүрхний хэсгийн хорт хавдартай өвчтөнд хатуу хоол хүнс хэрэглэхэд хүнд хэлбэрийн бөглөрөл үүссэн тохиолдолд өндөр илчлэг, витаминаар баялаг шингэн хоол (цөцгий, түүхий өндөг, шөл, шингэн будаа, амтат цай, шингэн) хэрэглэх шаардлагатай. хүнсний ногооны нухаш гэх мэт). Заримдаа дараахь хольц нь илчлэгийг сайжруулахад тусалдаг: цэвэршүүлсэн архи 96% - 50 мл., глицерин - 150 мл. (хоолны өмнө нэг халбага).

Энэ хольцыг хоолны өмнө 15-20 минутын өмнө 0.1% атропины уусмал, нэг халбага усанд 4-6 дусал дуслаар хослуулж болно. Хэрэв улаан хоолойг бүрэн бөглөрөх аюул байгаа бол хөнгөвчлөх мэс засал хийлгэхийн тулд эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай. Улаан хоолойн хорт хавдартай өвчтөнд та аягатай аягатай байх ёстой бөгөөд түүнийг зөвхөн шингэн хоолоор хооллоорой. Энэ тохиолдолд та ихэвчлэн нимгэн хэрэглэх хэрэгтэй болдог ходоодны хоолойхамараар дамжин ходоодонд ордог.

2. Хорт хавдартай өвчтөнд сувилагчийн тусламж үйлчилгээг зохион байгуулах онцлог

2.1 Хавдар судлалын чиглэлээр хүн амд үзүүлэх эмнэлгийн тусламж, үйлчилгээний зохион байгуулалт

ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 2012 оны 11-р сарын 15-ны өдрийн 915н тоот тушаалаар батлагдсан "Хүн амд эмнэлгийн тусламж үзүүлэх журам"-ын дагуу өвчтөнд эмнэлгийн тусламж үзүүлдэг. Эмнэлгийн тусламжийг дараахь хэлбэрээр үзүүлнэ.

Эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үйлчилгээ;

Түргэн тусламж, түүний дотор төрөлжсөн эмнэлгийн яаралтай тусламж;

Мэргэшсэн, түүний дотор өндөр технологи, эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ;

Хөнгөвчлөх эмчилгээ.

Эмнэлгийн тусламжийг дараахь нөхцөлд үзүүлнэ.

Амбулатори;

Өдрийн эмнэлэгт;

Хөдөлгөөнгүй.

Хорт хавдартай өвчтөнд үзүүлэх эмнэлгийн тусламж үйлчилгээнд дараахь зүйлс орно.

Урьдчилан сэргийлэх;

Онкологийн өвчний оношлогоо;

эмчилгээ;

Орчин үеийн тусгай арга, цогцолборыг ашиглан ийм төрлийн өвчтөнүүдийг нөхөн сэргээх, үүнд өвөрмөц, эмнэлгийн технологи.

Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний стандартын дагуу эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг.

2.1.1 Хавдар судлалын чиглэлээр хүн амд эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үйлчилгээ үзүүлэх

Эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үйлчилгээнд дараахь зүйлс орно.

Эмнэлгийн өмнөх эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үйлчилгээ;

Анхан шатны эмнэлгийн тусламж;

Анхан шатны мэргэшсэн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ.

Эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үйлчилгээ нь хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх, оношлох, эмчлэх, эрүүл мэндийн байгууллагын зөвлөмжийн дагуу нөхөн сэргээх эмчилгээ юм. Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээхорт хавдартай өвчтөнүүд.

Эмнэлгийн өмнөх эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг эмнэлгийн ажилчидамбулаторийн нөхцөлд эмнэлгийн дунд боловсролтой.

Эмнэлгийн анхан шатны тусламжийг амбулаторийн үндсэн дээр үзүүлдэг өдрийн эмнэлэгорон нутгийн эмчилгээний эмч, ерөнхий эмч (өрхийн эмч) нутаг дэвсгэрийн дагуу.

Анхан шатны нарийн мэргэжлийн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээг хавдар судлалын анхан шатны тасагт эсвэл хавдрын анхан шатны тасагт онкологичоор үзүүлдэг.

Өвчтөнд онкологийн өвчний сэжигтэй буюу илэрсэн тохиолдолд ерөнхий эмч, орон нутгийн эмч, ерөнхий эмч (өрхийн эмч), нарийн мэргэжлийн эмч, эмнэлгийн ажилчид тогтоосон журмаар өвчтөнийг онкологийн анхан шатны эмнэлэг эсвэл хавдрын анхан шатны тасагт эмчлүүлэхээр илгээнэ. түүнд эрүүл мэндийн анхан шатны нарийн мэргэжлийн тусламж үзүүлэх эмнэлгийн байгууллага.

Хавдар судлалын анхан шатны тасаг, хавдрын анхан шатны тасгийн онкологич нь оношийг тодруулах, нарийн мэргэжлийн, тэр дундаа өндөр технологийн эмнэлгийн тусламж үзүүлэх зорилгоор хорт хавдартай өвчтөнд эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг эмнэлгийн байгууллагад өвчтөнийг илгээдэг.

2.1.2 Хавдар судлалын чиглэлээр хүн амд яаралтай, тэр дундаа нарийн мэргэжлийн эмнэлгийн тусламж үзүүлэх

Эмнэлгийн яаралтай тусламжийг ОХУ-ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны 2004 оны 11-р сарын 1-ний өдрийн 179 тоот "Эмнэлгийн яаралтай тусламж үзүүлэх журмыг батлах тухай" тушаалын дагуу явуулдаг (Яамны бүртгэлтэй). ОХУ-ын Хууль зүй, 2004 оны 11-р сарын 23-ны өдрийн 6136 тоот бүртгэл), ОХУ-ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны 2010 оны 8-р сарын 2-ны өдрийн 586н тоот тушаалаар (Хууль зүйн яаманд бүртгэгдсэн) нэмэлт өөрчлөлт оруулсан. ОХУ-ын 2010 оны 8-р сарын 30-ны өдрийн бүртгэлийн No18289), 2011 оны 3-р сарын 15-ны өдрийн 202н тоот (ОХУ-ын Хууль зүйн яаманд 2011 оны 4-р сарын 4-ний өдөр бүртгэгдсэн, 20390 тоот бүртгэл) болон 1-р сарын 30-ны өдөр. , 2012 оны 65н тоот (ОХУ-ын Хууль зүйн яамнаас 2012 оны 3-р сарын 14-нд бүртгүүлсэн, бүртгэл No23472).

Эмнэлгийн яаралтай тусламжийг эмнэлгийн байгууллагаас гадуур түргэн тусламжийн түргэн тусламжийн баг, түргэн тусламжийн багууд яаралтай эсвэл яаралтай хэлбэрээр үзүүлдэг.

Мөн амбулаторийн болон хэвтэн эмчлүүлэх нөхцөляаралтай эмнэлгийн оролцоо шаардлагатай нөхцөлд.

Эмнэлгийн яаралтай тусламж үзүүлэх явцад өвчтөнд онкологийн өвчин сэжиглэгдсэн ба (эсвэл) илэрсэн бол эдгээр өвчтөнүүдийг онкологийн өвчтэй өвчтөнд эмнэлгийн тусламж үзүүлдэг эмнэлгийн байгууллагад шилжүүлж, шилжүүлж, эмчилгээний тактикийг тодорхойлж, нэмэлт эмчилгээ хийх шаардлагатай болдог. хавдрын эсрэг тусгай эмчилгээний бусад аргууд.

2.1.3.Хүн амд хавдар судлалын чиглэлээр мэргэшсэн, тэр дундаа өндөр технологийн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэх

Нарийн мэргэжлийн, тэр дундаа өндөр технологийн эмнэлгийн тусламжийг хорт хавдартай өвчтөнд эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг, тусгай зөвшөөрөлтэй, шаардлагатай материал, техникийн баазтай, мэргэшсэн мэргэжилтнүүд, хэвтэн эмчлүүлэх, эмнэлгийн байгууллагад онкологич, туяа эмчилгээ хийдэг. өдрийн эмнэлгийн нөхцөл, тусгай арга, нарийн төвөгтэй (өвөрмөц) эмнэлгийн технологийг ашиглах шаардлагатай онкологийн өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, оношлох, эмчлэх, түүнчлэн эмнэлгийн нөхөн сэргээх зэрэг орно. Хавдар судлалын эмнэлэг эсвэл хорт хавдартай өвчтөнд эмнэлгийн тусламж үзүүлдэг эмнэлгийн байгууллагад нарийн мэргэжлийн, тэр дундаа өндөр технологийн эмнэлгийн тусламжийг онкологийн анхан шатны тасаг, онкологийн анхан шатны тасгийн онкологич, нарийн мэргэжлийн эмчийн зааврын дагуу гүйцэтгэдэг. яаралтай эмнэлгийн тусламж үзүүлэх үед хорт хавдартай өвчтөнд сэжиглэх, (эсвэл) илрүүлэх тохиолдол. Хорт хавдартай өвчтөнд эмнэлгийн тусламж үзүүлдэг эмнэлгийн байгууллагад эмнэлгийн үзлэг, эмчилгээний тактикийг шаардлагатай бол бусад эмнэлгийн мэргэжилтнүүдийг оролцуулан онкологич, туяа эмчилгээний эмч нарын зөвлөл тогтоодог. Эмч нарын зөвлөлийн шийдвэрийг протоколоор баталгаажуулж, эмч нарын зөвлөлд оролцогчид гарын үсэг зурж, өвчтөний эмнэлгийн баримт бичигт оруулна.

2.1.4 Хавдар судлалын чиглэлээр хүн амд хөнгөвчлөх эмнэлгийн тусламж үзүүлэх

Хөнгөвчлөх тусламжийг амбулатори, хэвтэн эмчлүүлэх, өдрийн эмнэлгийн нөхцөлд хөнгөвчлөх тусламжийн чиглэлээр бэлтгэгдсэн эмнэлгийн мэргэжилтнүүд үзүүлдэг бөгөөд өвдөлтийг намдаахад чиглэсэн эмнэлгийн цогц арга хэмжээ, түүний дотор эм хэрэглэх зэрэг орно. мансууруулах эм, хорт хавдрын бусад хүнд хэлбэрийн илрэлийг арилгах.

Хавдар судлалын эмнэлэг, түүнчлэн хөнгөвчлөх эмчилгээний тасагтай эмнэлгийн байгууллагад хөнгөвчлөх эмнэлгийн тусламжийг орон нутгийн эмч, ерөнхий эмч (өрхийн эмч), хавдар судлалын анхан шатны тасагт онкологич эсвэл эмчийн заавраар гүйцэтгэдэг. онкологийн анхан шатны тасаг.

2.1.5 Хорт хавдартай өвчтөнүүдийн хяналт

Хорт хавдартай өвчтөнийг эмнэлгийн байгууллага, онкологийн эмнэлэг, хорт хавдартай өвчтөнд эмнэлгийн тусламж үзүүлж буй эмнэлгийн анхан шатны онкологийн тасаг, хавдрын анхан шатны тасагт насан туршийн диспансерийн хяналтанд хамруулдаг. Хэрэв өвчний явц нь өвчтөний менежментийн тактикийг өөрчлөх шаардлагагүй бол эмчилгээний дараа эмнэлзүйн үзлэг хийнэ.

Эхний жилд - гурван сард нэг удаа;

Хоёр дахь жилдээ - зургаан сард нэг удаа;

Ирээдүйд - жилд нэг удаа.

Хорт хавдрын шинээр оношлогдсон тохиолдлын талаарх мэдээллийг зохих оношийг тогтоосон эмнэлгийн мэргэжилтэн өвчтөнийг диспансерт бүртгүүлэхийн тулд хавдрын диспансерийн зохион байгуулалт, арга зүйн хэлтэст илгээдэг. Өвчтөн хорт хавдартай болох нь батлагдсан тохиолдолд өвчтөний шинэчилсэн оношийн талаарх мэдээллийг Хавдар судлалын клиникийн зохион байгуулалт, арга зүйн хэлтсээс хавдар судлалын анхан шатны кабинет эсвэл хорт хавдартай өвчтөнд эмнэлгийн тусламж үзүүлж буй эмнэлгийн хавдрын анхан шатны тасагт илгээдэг. өвчтөний дараагийн хяналт.

2.2 Хавдар судлалын эмнэлгийн үйл ажиллагааны зохион байгуулалт

Диспансерийн клиникийн бүртгэлийн хэлтэс нь хавдрын эмч, эмэгтэйчүүдийн эмч, хавдрын эмч, цусны эмгэг судлаач-хавдрын эмчийн үзлэгт хамрагдах өвчтөнүүдийг бүртгэх үүрэгтэй. Бүртгэлд зөвлөгөө өгөх зорилгоор хэвтэн эмчлүүлэх болон амбулаторийн үзлэгт хамрагдсан хүмүүсийн бүртгэлийг хөтөлдөг.

Оношийг баталгаажуулах, тодруулах, зөвлөгөө өгөх: мэс засалч-онкологич, эмэгтэйчүүдийн эмч-онкологич, дурангийн эмч, гематологич. Хорт хавдартай өвчтөнүүдийн эмчилгээний төлөвлөгөөг СЕХ шийдвэрлэдэг. Эмнэлзүйн, биохими, цитологи, гематологийн судалгаа хийдэг клиник лаборатори.

Рентген оношилгооны өрөө нь оношийг тодруулахын тулд өвчтөнд үзлэг хийдэг цаашдын эмчилгээонкологийн эмнэлэгт (ходоодны рентген, цээжний рентген зураг, яс, араг ясны рентген зураг, маммографи), эмчилгээний тусгай судалгаа (аарцаг, шулуун гэдэс, давсагны тэмдэглэгээ).

Дурангийн өрөө нь дурангийн эмчилгээ, оношлогооны процедур (цистоскопи, сигмоидоскопи, дурангийн дуран) хийх зориулалттай.

Эмчилгээний өрөө нь амбулаторийн эмч нарын томилгоог хийхэд ашиглагддаг.

Өрөөнүүд: мэс заслын болон эмэгтэйчүүдийн эмч нар амбулаториор хүлээн авч, онкологич зөвлөгөө өгдөг.

Өвчтөнүүдтэй амбулаторийн үзлэгт хамрагдаж, үзлэг хийсний дараа энэ оношийг батлах, тодруулах асуудлыг шийддэг.

2.3 Хорт хавдартай өвчтөнд үзүүлэх сувилагчийн тусламж үйлчилгээний онцлог

Хорт хавдартай өвчтөнүүдийн орчин үеийн эмчилгээ нь нарийн төвөгтэй асуудал бөгөөд үүнд янз бүрийн мэргэжлийн эмч нар оролцдог: мэс засалч, цацрагийн эмч, хими, сэтгэл зүйч. Өвчтөнийг эмчлэх ийм хандлага нь хавдар судлалын сувилагчаас олон янзын асуудлыг шийдвэрлэхийг шаарддаг. Хавдар судлалын сувилагчийн ажлын үндсэн чиглэлүүд нь:

Оршил эм(хими эмчилгээ, дааврын эмчилгээ, био эмчилгээ, өвдөлт намдаах эм гэх мэт) эмчийн зааврын дагуу;

Эмчилгээний явцад үүссэн хүндрэлийг оношлох, эмчлэхэд оролцох;

Өвчтөнд сэтгэлзүйн болон сэтгэлзүйн туслалцаа үзүүлэх;

Өвчтөн болон тэдний гэр бүлийн гишүүдтэй боловсролын ажил хийх;

Шинжлэх ухааны судалгаанд оролцох.

2.3.1 Хими эмчилгээний үед сувилагчийн ажлын онцлог

Одоогийн байдлаар Нижневартовскийн онкологийн диспансерийн онкологийн өвчний эмчилгээнд хосолсон полихими эмчилгээнд давуу эрх олгож байна.

Хорт хавдрын эсрэг бүх эмийг хэрэглэх нь сөрөг хариу урвал дагалддаг, учир нь тэдгээрийн ихэнх нь эмчилгээний бага индекстэй байдаг (хамгийн их зөвшөөрөгдөх ба хортой тунгийн хоорондох завсар). Хорт хавдрын эсрэг эм хэрэглэх үед гаж нөлөө үүсэх нь өвчтөн болон тэднийг асран халамжилж буй эмнэлгийн ажилтнуудад тодорхой бэрхшээл учруулдаг. Эхний гаж нөлөөний нэг нь хэт мэдрэгжүүлэлтийн урвал бөгөөд энэ нь цочмог эсвэл хожимдож болно.

Цочмог хэт мэдрэгшлийн урвал нь өвчтөнд амьсгал давчдах, амьсгал давчдах, цусны даралт огцом буурах, тахикарди, дулаан мэдрэмж, арьсны гипереми зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.

Урвал нь эмийг хэрэглэх эхний минутанд аль хэдийн үүсдэг. Сувилагчийн үйлдэл: эмийг даруй зогсоож, эмчид яаралтай мэдэгдэх. Эдгээр шинж тэмдгүүдийн эхлэлийг алдахгүйн тулд сувилагч өвчтөнийг байнга хянаж байдаг.

Тодорхой интервалаар тэрээр цусны даралт, судасны цохилт, амьсгалын давтамж, арьсны байдал болон өвчтөний сайн сайхан байдалд гарсан бусад өөрчлөлтийг хянадаг. Хорт хавдрын эсрэг эм хэрэглэх бүрт хяналт тавих ёстой.

Хэт мэдрэмтгий байдлын удаашралтай урвал нь байнгын гипотензи, тууралт гарах замаар илэрдэг. Сувилагчийн үйлдэл: эмийн хэрэглээний хэмжээг бууруулж, эмчид яаралтай мэдэгдэх.

Хорт хавдрын эсрэг эм ууж буй өвчтөнүүдэд тохиолддог бусад гаж нөлөө нь нейтропени, миалги, үе мөчний үрэвсэл, салст бүрхэвч, ходоод гэдэсний хордлого, захын нейтропати, халцрах, флебит, экстравасаци зэрэг орно.

Нейтропени нь хамгийн түгээмэл гаж нөлөөний нэг бөгөөд энэ нь лейкоцит, ялтас, нейтрофилийн тоо буурч, гипертерми дагалддаг бөгөөд дүрмээр бол зарим халдварт өвчин нэмэгддэг.

Энэ нь ихэвчлэн хими эмчилгээ хийснээс хойш 7-10 хоногийн дараа тохиолддог бөгөөд 5-7 хоног үргэлжилдэг. Өдөрт хоёр удаа биеийн температурыг хэмжиж, долоо хоногт нэг удаа CBC хийх шаардлагатай. Халдварын эрсдлийг бууруулахын тулд өвчтөн хэт их хөдөлгөөн хийхээс татгалзаж, тайван байх, өвчтэй хүмүүстэй холбоо барихаас зайлсхийх хэрэгтэй. амьсгалын замын халдварууд, олон хүн цуглардаг газруудад бүү оч.

Лейкопени нь хүнд хэлбэрийн халдварт өвчний хөгжилд аюултай бөгөөд өвчтөний биеийн байдал хүндэрч, цус өдөөх эмийг хэрэглэх, өргөн хүрээний антибиотик эмчилгээ хийлгэх, өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай байдаг.

Хамар, ходоод, умайгаас цус алддаг тул тромбоцитопени аюултай. Хэрэв ялтасны тоо буурч байвал цус сэлбэх, ялтасны масс, цус тогтоогч эмийг томилох шаардлагатай.

Миалги, артралги (булчин, үе мөчний өвдөлт), хими эмчилгээ хийснээс хойш 2-3 хоногийн дараа гарч ирдэг, өвдөлт нь янз бүрийн эрчимтэй, 3-5 хоног үргэлжилдэг, ихэвчлэн эмчилгээ шаарддаггүй, гэхдээ хүчтэй өвдөлттэй тохиолдолд өвчтөн стероид бус PVP эсвэл мансууруулах бус өвдөлт намдаах эмийг зааж өгсөн.

Салст үрэвсэл, стоматит нь хуурай ам, хоол идэх үед түлэгдэх мэдрэмж, амны хөндийн салст бүрхэвч улайх, шархлаа үүсэх зэргээр илэрдэг.

Шинж тэмдгүүд 7 дахь өдөр илэрч, 7-10 хоног үргэлжилдэг. Сувилагч өвчтөнд амны хөндийн салст бүрхэвч, уруул, хэлийг өдөр бүр шалгаж байх ёстойг тайлбарладаг.

Стоматит үүсэх үед та илүү их шингэн ууж, фурациллиний уусмалаар амаа байнга зайлж (хоолны дараа заавал) шүдээ угаах хэрэгтэй. зөөлөн сойз, халуун ногоотой, исгэлэн, хатуу, маш халуун хоолыг оруулахгүй. Ходоод гэдэсний хордлого нь хоолны дуршилгүй болох, дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах зэргээр илэрдэг.

Эмчилгээ хийснээс хойш 1-3 хоногийн дараа үүсдэг ба 3-5 хоног үргэлжилж болно. Бараг бүх цитостатик эм нь дотор муухайрах, бөөлжих шалтгаан болдог. Өвчтөнүүд зөвхөн хими эмчилгээ хийлгэхийг бодохоос гадна эм эсвэл цагаан халатыг хараад дотор муухайрч болно.

Энэ асуудлыг шийдэхийн тулд өвчтөн бүр бие даасан хандлага, бөөлжилтийн эсрэг эмчилгээг эмчийн зааж өгөх, зөвхөн хамаатан садан, найз нөхөд төдийгүй эмнэлгийн ажилтнуудын өрөвдөх сэтгэлийг шаарддаг.

Сувилагч нь тайван орчинг бүрдүүлж, боломжтой бол дотор муухайрах, бөөлжихөд хүргэдэг хүчин зүйлийн нөлөөллийг бууруулдаг.

Жишээлбэл, өвчтөнд өвдөж буй хоолыг санал болгодоггүй, бага багаар хооллодог, гэхдээ өвчтөн идэхээс татгалзвал идэхийг шаарддаггүй. Хоол идсэнээс хойш 2 цагийн турш удаан хооллох, хэт их идэхээс зайлсхийх, хоолны өмнө болон дараа амрах, орондоо эргүүлэхгүй, гэдсэн дээрээ хэвтэхгүй байхыг зөвлөж байна.

Сувилагч өвчтөний хажууд бөөлжих сав байнга байх ёстой бөгөөд тусламж дуудах боломжтой эсэхийг шалгадаг. Бөөлжиж дууссаны дараа өвчтөн амаа зайлахын тулд ус өгөх хэрэгтэй.

Бөөлжих давтамж, шинж чанар, өвчтөнд шингэн алдалтын шинж тэмдэг (хуурай, уян хатан бус арьс, хуурай салст бүрхэвч, шээс хөөх эм буурах, толгой өвдөх) байгаа талаар эмчид мэдэгдэх шаардлагатай. Сувилагч өвчтөнд амны хөндийн арчилгааны үндсэн зарчмуудыг зааж, яагаад ийм чухал болохыг тайлбарладаг.

Захын нефропати нь толгой эргэх, толгой өвдөх, мэдээ алдах, булчингийн сулрал, зөрчил моторын үйл ажиллагаа, өтгөн хатах.

Шинж тэмдгүүд нь 3-6 курс хими эмчилгээ хийсний дараа илэрч, 1-2 сар орчим үргэлжилж болно. Сувилагч өвчтөнд дээрх шинж тэмдгүүд илэрч болзошгүй талаар мэдээлж, хэрэв ийм шинж тэмдэг илэрвэл эмчид яаралтай хандахыг зөвлөж байна.

Эмчилгээний 2-3 долоо хоногоос эхлэн халцрах (халзан) бараг бүх өвчтөнд тохиолддог. Үсний шугамэмчилгээ дууссанаас хойш 3-6 сарын дараа бүрэн сэргээгддэг.

Өвчтөн үс унахад сэтгэлзүйн хувьд бэлтгэлтэй байх ёстой (хиймэл үс эсвэл малгай худалдаж авах, толгойн ороолт хэрэглэх, гоо сайхны зарим арга техникийг зааж өгөх).

Флебит (судасны хананы үрэвсэл) нь орон нутгийн хордлогын урвал бөгөөд хими эмчилгээний олон курс хийсний дараа үүсдэг нийтлэг хүндрэл юм. Илэрхийлэл: хаван, венийн дагуух гипереми, венийн хана зузаарч, зангилаа үүсэх, өвдөх, венийн судасжилт. Флебит нь хэдэн сар хүртэл үргэлжилж болно.

Сувилагч өвчтөнийг тогтмол шалгаж, венийн хандалтыг үнэлж, хими эмчилгээ хийхэд тохиромжтой эмнэлгийн хэрэгслийг (эрвээхэй зүү, захын катетер, төвийн венийн катетер) сонгодог.

Цусны урсгалыг сайн хангадаг хамгийн өргөн диаметртэй судсыг ашиглах нь дээр. Боломжтой бол анатомийн шалтгаанаар (хагалгааны дараах лимфостаз) урьдчилан сэргийлэхээс бусад тохиолдолд өөр өөр мөчний судсыг сольж өгнө.

Экстравасаци (эмийн арьсан дор нэвтрэн орох) нь эмнэлгийн ажилтнуудын техникийн алдаа юм.

Мөн гадагшлуулах шалтгаан нь өвчтөний венийн системийн анатомийн шинж чанар, цусны судасны эмзэг байдал, венийн урагдал зэрэг байж болно. өндөр хурдэм хэрэглэх. Адриамицид, фарморубицин, митомицин, винкристин зэрэг эмүүд арьсан дор хүрэлцэх нь тарилгын талбайн эргэн тойрон дахь эд эсийн үхжилд хүргэдэг.

Зүү нь венийн гадна талд байгаа гэж өчүүхэн сэжигтэй тохиолдолд зүүг авахгүйгээр эмийн эмчилгээг зогсоож, агуулгыг нь соруулж, арьсан дор орсон эмийн бодисыг соруулж, нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт антидот тарих, мөн мөсөөр хучих.

Захын венийн гарцтай холбоотой халдвараас урьдчилан сэргийлэх ерөнхий зарчим:

1. Үеийн үед асептикийн дүрмийг баримтална дусаах эмчилгээ, үүнд катетер суурилуулах, арчлах;

2. Судсаар хийх аливаа эмчилгээ хийхээс өмнө болон дараа, түүнчлэн бээлий өмсөхөөс өмнө болон тайлсны дараа гарын ариун цэврийг сахих;

3. Процедурыг хийхээс өмнө эм, хэрэгслийн хугацаа дуусах хугацааг шалгана уу. Хугацаа нь дууссан эм, төхөөрөмж хэрэглэхгүй байх;

4. PVC-ийг суулгахын өмнө өвчтөний арьсыг арьсны антисептикээр эмчил;

5. Нээлттэй байдлыг хадгалахын тулд PVC-ийг тогтмол зайлж угаана. Тохиромжгүй эмийг холихгүйн тулд дусаах эмчилгээний өмнө болон дараа катетерийг зайлж угаана. Угаахын тулд 10 мл-ийн нэг удаагийн тариурт шингэсэн уусмалыг ашиглахыг зөвшөөрнө. нэг удаагийн ампулаас (NaCl 0.9% ампулыг 5 мл эсвэл 10 мл). Их хэмжээний савнаас (NaCl 0.9% 200 мл, 400 мл) уусмалыг хэрэглэх тохиолдолд лонхыг зөвхөн нэг өвчтөнд хэрэглэх шаардлагатай;

6. Суулгасны дараа катетерийг боолтоор бэхлэх;

7. Бүрэн бүтэн байдал нь эвдэрсэн бол боолтыг нэн даруй солих;

8. Эмнэлгийн нөхцөлд катетер суурилуулах газрыг 8 цаг тутамд шалгана.

Амбулаторийн үндсэн дээр өдөрт нэг удаа. Цочроох эмийг судсаар хийх үед илүү олон удаа үзлэг хийхийг зааж өгдөг.

Флебит ба нэвчилтийн масштабыг ашиглан катетер оруулах хэсгийн нөхцөл байдлыг үнэлж, хөнгөвчлөх эмчилгээний ажиглалтын хуудсанд зохих тэмдэглэл хийнэ.

2.3.2 Хавдар судлалын өвчтөний хоол тэжээлийн онцлог

Хавдар судлалын өвчтөний хоолны дэглэм нь хоёр асуудлыг шийдэх ёстой.

Бие махбодийг хорт хавдар үүсгэгч бодис, хорт хавдрын хөгжлийг өдөөж буй хүчин зүйлсээс хамгаалах;

Бие махбодийг хавдар үүсэхээс сэргийлдэг шим тэжээлээр хангадаг - хорт хавдрын эсрэг байгалийн нэгдлүүд.

Дээрх ажлуудад үндэслэн сувилагч хавдрын эсрэг хоолны дэглэм барихыг хүсч буй өвчтөнүүдэд дараахь зөвлөмжийг өгдөг.

1. Илүүдэл өөх тос хэрэглэхээс зайлсхий. Чөлөөт өөхний дээд хэмжээ нь 1 tbsp. халбага ургамлын тосөдөрт (илүү зохимжтой чидун). Бусад өөх тос, ялангуяа амьтны гаралтай өөх тосноос зайлсхийх;

2. Хайруулын зориулалтаар дахин ашигласан эсвэл хоол хийх явцад хэт халсан өөх тосыг бүү хэрэглээрэй. Хоол хийхдээ халуунд тэсвэртэй өөх тосыг хэрэглэх шаардлагатай: цөцгийн тос эсвэл чидуны тос. Тэдгээрийг хоол хийх явцад биш, харин дараа нь нэмэх хэрэгтэй;

3. Бага зэрэг давстай хоол хийж, хоолонд давс нэмж болохгүй;

4. Элсэн чихэр болон бусад цэвэршүүлсэн нүүрс усыг хязгаарлах;

5. Махны хэрэглээгээ хязгаарлаарай. Үүнийг хэсэгчлэн хүнсний ногооны уураг (буурцагт ургамал), загас (далайн гүний жижиг сортуудыг илүүд үздэг), өндөг, өөх тос багатай сүүн бүтээгдэхүүнээр солино. Мах идэхдээ "үнэ цэнэ"-ийг нь буурах дарааллаар нь үргэлжлүүлээрэй: туранхай цагаан мах, туулай, тугалын мах, чөлөөт тахиа (бройлер биш), туранхай улаан мах, өөх тос. Хиам, хиам, түүнчлэн нүүрсээр шарсан мах, утсан мах, загасыг хасах;

6. Хоолыг хамгийн бага хэмжээний усаар бага дулаанаар жигнэх, жигнэх, жигнэх. шатсан хоол идэж болохгүй;

7. Хоолны эслэгээр баяжуулсан үр тариа, гурилан бүтээгдэхүүн идэх;

8. Булгийн усыг ундны зориулалтаар ашиглах, усыг тунгаах, эсвэл өөр аргаар цэвэршүүлэх. Цайны оронд ургамлын дусаах, жимсний шүүс ууна. Хиймэл нэмэлт бүхий карбонатлаг ундаа уухгүй байхыг хичээ;

9. Хэт идэж болохгүй, өлссөн үедээ идээрэй;

10. Согтууруулах ундаа хэрэглэхгүй байх.

2.3.3 Хавдар судлалын өвчин намдаах эмчилгээ хийх

Хорт хавдартай өвчтөнд өвдөх магадлал, түүний хүнд байдал нь хавдрын байршил, өвчний үе шат, үсэрхийллийн байршил зэрэг олон хүчин зүйлээс хамаардаг.

Өвчтөн бүр өвдөлтийг өөр өөрөөр хүлээн зөвшөөрдөг бөгөөд энэ нь нас, хүйс, өвдөлтийн босго, өвдөлтийн түүх болон бусад хүчин зүйлээс хамаардаг. Өвдөлтийг мэдрэхэд айдас, түгшүүр, үхлийн баталгаа зэрэг сэтгэл зүйн шинж чанарууд нөлөөлж болно. Нойргүйдэл, ядаргаа, түгшүүр нь өвдөлтийн босгыг бууруулдаг бол амрах, унтах, өвчнөөс сатаарах зэрэг нь өвдөлтийн босго хэмжээг нэмэгдүүлдэг.

Өвдөлтийн синдромыг эмчлэх аргуудыг эмийн болон эмийн бус гэж хуваадаг.

Өвдөлтийн синдромын эмийн эмчилгээ. 1987 онд Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллагаас "Өвдөлт намдаах эм нь хорт хавдрыг эмчлэх гол хэрэгсэл" гэж тодорхойлж, өвдөлт намдаах эмийг сонгохдоо "гурван үе шаттай арга" -ыг санал болгосон.

Эхний шатанд мансууруулах бус өвдөлт намдаах эмийг нэмэлт эмийг нэмж хэрэглэж болно.

Хэрэв өвдөлт удаан үргэлжилбэл эсвэл цаг хугацааны явцад эрчимжиж байвал хоёр дахь үе шатыг хэрэглэнэ - хөнгөн мансууруулах бодисмансууруулах бус, магадгүй туслах эмтэй хослуулан (туслах бодис нь сүүлчийнх нь идэвхийг нэмэгдүүлэхийн тулд өөр бодистой хослуулан хэрэглэдэг бодис юм). Хэрэв сүүлийнх нь үр дүнгүй бол гурав дахь шатыг хэрэглэдэг - мансууруулах бус болон туслах эмүүдийг нэмж болзошгүй хүчтэй мансууруулах бодис.

Хорт хавдрын дунд зэргийн өвдөлтийг эмчлэхэд мансууруулах бус өвдөлт намдаах эм хэрэглэдэг. Энэ ангилалд стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд орно - аспирин, ацетаминофен, кеторолак.

Мансууруулах өвдөлт намдаах эмийг дунд болон хүнд хэлбэрийн хорт хавдрын өвдөлтийг эмчлэхэд хэрэглэдэг.

Эдгээрийг агонистууд (мансууруулах эмийн үр нөлөөг бүрэн дуурайдаг) ба агонист-антагонистууд (тэдгээрийн үр нөлөөний зөвхөн нэг хэсгийг дуурайдаг - өвдөлт намдаах нөлөө үзүүлдэг, гэхдээ сэтгэцэд нөлөөлдөггүй) гэж хуваагддаг. Сүүлд нь морадол, налбуфин, пентазоцин орно. Өвдөлт намдаах эмийг үр дүнтэй болгохын тулд тэдгээрийг хэрэглэх арга нь маш чухал юм. Зарчмын хувьд хоёр сонголт боломжтой: тодорхой цагт хүлээн авах, "шаардлагатай".

Архаг өвдөлтийн хам шинжийн эхний арга нь илүү үр дүнтэй байдаг нь судалгаагаар батлагдсан бөгөөд олон тохиолдолд хоёр дахь дэглэмээс бага тунгаар эм хэрэглэх шаардлагатай байдаг.

Өвдөлт намдаах эмийн бус эмчилгээ. Өвдөлттэй тэмцэхийн тулд сувилагч хэрэглэж болно физик аргуудболон сэтгэл зүйн (тайвшрах, зан үйлийн эмчилгээ).

Өвчтөний амьдралын хэв маяг, хүрээлэн буй орчныг өөрчлөх замаар өвдөлтийг мэдэгдэхүйц бууруулж болно. Өвдөлтийг өдөөдөг үйл ажиллагаанаас зайлсхийх хэрэгтэй бөгөөд шаардлагатай бол тулгуур хүзүүвч, мэс заслын корсет, чигжээс, алхах хэрэгсэл, тэргэнцэр, өргөлт зэргийг ашиглана.

Сувилагч өвчтөнийг асрахдаа тав тухгүй байдал, нойргүйдэл, ядрах, түгшүүр, айдас, уур хилэн, сэтгэцийн тусгаарлалт, нийгмээс холдох зэрэг нь өвчтөний өвдөлтийн талаарх ойлголтыг улам хүндрүүлдэг гэдгийг харгалзан үздэг. Бусдад өрөвдөх сэтгэл, тайвшрал, бүтээлч үйл ажиллагааны боломж, сайхан сэтгэлийн байдал нь хорт хавдартай өвчтөний өвдөлтийг мэдрэх чадварыг нэмэгдүүлдэг.

Өвдөлттэй өвчтөнийг асарч буй сувилагч:

Өвчтөн өвдөлт намдаах хүсэлт гаргахад хурдан бөгөөд энэрэнгүй ханддаг;

Өвчтөний нөхцөл байдлын аман бус шинж тэмдгийг ажиглах (нүүрний хувирал, албадан байрлал, хөдлөхөөс татгалзах, сэтгэлээр унасан байдал);

Өвчтөн болон тэдний халамжтай хамаатан садандаа эмийн дэглэм, тэдгээрийг хэрэглэх үед хэвийн болон гаж нөлөө үзүүлэх талаар сургаж, тайлбарлах;

Өвдөлт намдаах аргад уян хатан байдлыг харуулж, эмийн бус аргуудыг мартдаггүй;

Өтгөн хаталтаас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авдаг (хоол тэжээлийн талаархи зөвлөгөө, биеийн тамирын дасгал);

Өвчтөн болон тэдний сэтгэл зүйн дэмжлэг үзүүлдэг

хамаатан садан, анхаарал сарниулах, тайвшруулах арга хэмжээ авах, анхаарал халамж тавих;

Өвдөлт намдаах үр дүнтэй байдлын үнэлгээг тогтмол хийж, бүх өөрчлөлтийн талаар эмчид яаралтай мэдээлэх;

Өвчтөний нөхцөл байдлын өөрчлөлтийн өдрийн тэмдэглэл хөтлөхийг урамшуулдаг.

Хорт хавдартай өвчтөнүүдийн өвдөлтийг намдаах нь тэдний эмчилгээний хөтөлбөрийн үндсэн суурь юм.

Энэ нь зөвхөн өвчтөн өөрөө, түүний гэр бүлийн гишүүд, эмч, сувилагч нарын хамтарсан үйл ажиллагааны үр дүнд хүрч чадна.

2.3.4 Хорт хавдартай өвчтөнд үзүүлэх хөнгөвчлөх эмчилгээ

Хүнд өвчтэй өвчтөнд үзүүлэх хөнгөвчлөх эмчилгээ нь юуны түрүүнд хамгийн өндөр чанартай тусламж юм.

Сувилагч өөрийн мэдлэг, ур чадвар, туршлагаа тухайн хүнийг асрахтай хослуулах ёстой.

Онкологийн өвчтөнд таатай нөхцлийг бүрдүүлэх, эелдэг, эелдэг хандлага, ямар ч үед тусламж үзүүлэхэд бэлэн байх шаардлагатай. урьдчилсан нөхцөлчанартай сувилахуйн тусламж үйлчилгээ.

Сувилахуйн орчин үеийн зарчим:

1. Аюулгүй байдал (өвчтөний гэмтэл бэртлээс урьдчилан сэргийлэх);

2. Нууцлал (өвчтөний хувийн амьдралын дэлгэрэнгүй мэдээлэл, түүний оношийг гадны хүмүүст мэдэгдэх ёсгүй);

3. Нэр төрийг хүндэтгэх (өвчтөний зөвшөөрлөөр бүх процедурыг хийх, шаардлагатай бол хувийн нууцыг хангах);

4. Бие даасан байдал (өвчтөн бие даах үед түүнийг урамшуулах);

5. Халдварын аюулгүй байдал.

Хорт хавдартай өвчтөнд хөдөлгөөн, хэвийн амьсгалах, зохистой хооллолт, уух, хог хаягдлыг гадагшлуулах, амрах, унтах, харилцах, өвдөлтийг даван туулах, аюулгүй байдлаа хангах зэрэг хэрэгцээг хангадаг. Үүнтэй холбоотойгоор дараахь асуудал, хүндрэлүүд үүсч болно: ор дэрний шарх үүсэх, амьсгалын замын эмгэг (уушигны бөглөрөл), шээсний замын эмгэг (халдвар, бөөрний чулуу үүсэх), үе мөчний агшилт үүсэх, булчин сулрах, бие махбодийн дутагдал. арчилгаа, хувийн ариун цэврийг сахих, өтгөн хатах, унтах эмгэг, харилцааны дутагдал. Хүнд өвчтэй өвчтөнд үзүүлэх сувилахуйн тусламж үйлчилгээний агуулга нь дараахь зүйлийг агуулна.

1. Бие махбодийн болон сэтгэл зүйн амар амгаланг хангах - тайтгарлыг бий болгох, цочроох нөлөөг багасгах;

2. Орны амралтыг дагаж мөрдөхөд хяналт тавих - бие махбодийн амралтыг бий болгох, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх;

3. 2 цагийн дараа өвчтөний байрлалыг өөрчлөх - хэвтрийн шархнаас урьдчилан сэргийлэх;

4. Тойрог, өрөөний агааржуулалт - агаарыг хүчилтөрөгчөөр баяжуулах;

5. Физиологийн үйл ажиллагааг хянах - өтгөн хатах, хаван үүсэх, бөөрний чулуу үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх;

6. Өвчтөний нөхцөл байдлыг хянах (температурын хэмжилт, цусны даралт, судасны цохилт, амьсгалын тоо) - хүндрэлийг эрт оношлох, яаралтай тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлэх;

7. Тав тухтай байдлыг бий болгох, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх хувийн ариун цэврийг сахих арга хэмжээ;

8. Арьс арчилгаа - ор дэрний шарх, живх тууралтаас урьдчилан сэргийлэх;

9. Ор, дотуур хувцас солих - тав тухыг бий болгох, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх;

10. Өвчтөнийг хооллох, хооллоход туслах - биеийн амин чухал үйл ажиллагааг хангах;

11. Хамаатан саднаа асрах үйл ажиллагаанд сургах - өвчтөний тав тухыг хангах;

12. Өөдрөг уур амьсгалыг бий болгох - хамгийн их тав тухтай байдлыг хангах;

13. Өвчтөний чөлөөт цагийг зохион байгуулах - хамгийн их тав тух, сайн сайхан байдлыг бий болгох;

14. Өөрийгөө арчлах арга барилд сургах - үйл ажиллагаанд урам зориг, сэдэл өгөх.

Дүгнэлт

Энэ ажилд хорт хавдартай өвчтөнд үзүүлэх сувилагчийн тусламж үйлчилгээний онцлогийг судалсан.

Хэлэлцэж буй асуудлын хамаарал нь маш их бөгөөд хорт хавдрын өвчлөл нэмэгдэж байгаатай холбоотойгоор хорт хавдартай өвчтөнд нарийн мэргэжлийн тусламж үзүүлэх хэрэгцээ нэмэгдэж, сувилагч сувилагч биш тул сувилахуйн тусламж үйлчилгээнд онцгой анхаарал хандуулж байгаа явдал юм. зүгээр л эмчийн туслах, гэхдээ чадварлаг, бие даан ажилладаг мэргэжилтэн.

Хийсэн ажлыг нэгтгэн дүгнэж үзвэл бид дараахь дүгнэлтийг гаргаж болно.

1) Бид хорт хавдрын эрсдэлт хүчин зүйлийн шинжилгээ хийсэн. Нийтлэг Эмнэлзүйн шинж тэмдэг, хорт хавдрын оношлогоо, эмчилгээний орчин үеийн аргуудыг судалсан; эмнэлгийн хавдрын эмнэлэг

2) Ажлын явцад эмнэлгийн тусламжийн зохион байгуулалтыг авч үзсэн;

3) Сувилагчийн үйл ажиллагаанд дүн шинжилгээ хийсэн;

4) Өвчтөнүүдийн судалгааг явуулсан;

5) Судалгааны явцад статистик, номзүйн аргыг ашигласан.

Судалгааны сэдвээр хорин уран зохиолын эх сурвалжид дүн шинжилгээ хийсэн бөгөөд энэ нь сэдвийн хамаарал, хорт хавдартай өвчтөнүүдийг асрах асуудлыг шийдвэрлэх арга замыг харуулсан.

Уран зохиол

1. М.И. Давыдов, Ш.Х. Ганцев., Хавдар судлал: сурах бичиг, М., 2010, - 920 х.

2. Давыдов М.И., Ведшер Л.З., Поляков Б.И., Ганцев Ж.Х., Петерсон С.Б., Онкологи: модульчлагдсан семинар. Сурах бичиг / 2008. - 320 х.

3. С.И. Двойников, Сувилахуйн үндэс: Сурах бичиг, М., 2007, 298-р тал.

4. Зарянская В.Г., Онкологи анагаах ухааны коллежууд- Ростов байхгүй: Финикс / 2006 он.

5. Зинкович Г.А., Зинкович С.А., Хэрэв та хорт хавдартай бол: Сэтгэл зүйн тусламж. Ростов н/д: Финикс, 1999. - 320 х., 1999.

6. Каприн А.Д., Оросын хүн амын онкологийн тусламж үйлчилгээний байдал / В.В. Старинский, Г.В. Петрова. - М.: ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яам, 2013 он.

Allbest.ru дээр нийтлэгдсэн

...

Үүнтэй төстэй баримт бичиг

Хорт хавдар үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд. Орчин үеийн аргуудхорт хавдрын оношлогоо, эмчилгээ. Тасгийн сувилагчийн үүрэг хариуцлага. Хавдар судлалын өвдөлт намдаах эмчилгээ хийх. Хорт хавдартай өвчтөнүүдийн сувилахуйн тусламж үйлчилгээ.

дипломын ажил, 2014 оны 11-р сарын 05-нд нэмэгдсэн


Уушигны хорт хавдрын шалтгаан, хөгжлийн механизм, эмнэлзүйн илрэл, оношлогоо, урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх талаар судлах. Уушигны эмгэг судлалын клиникийн ажлын зохион байгуулалтын онцлог. Хорт хавдартай өвчтөнд үзүүлэх сувилахуйн үйл явц дахь шинэ аргуудын дүн шинжилгээ.

курсын ажил, 2011 оны 09-р сарын 16-нд нэмэгдсэн


Элэгний циррозын этиологи ба эмгэг жам. Түүний эмнэлзүйн илрэлүүд, хүндрэл, оношлогоо, эмчилгээний зарчим. Өвчин үүсгэх эрсдэлт хүчин зүйл бол архидалт. Согтууруулах ундаа хэрэглэхээс урьдчилан сэргийлэхэд сувилагчийн үүрэг. Өвчтөнд үзүүлэх сувилахуйн тусламж үйлчилгээ.

дипломын ажил, 2015 оны 08-р сарын 3-нд нэмэгдсэн


Хорт хавдрын оношлогоо. Судасны эд эсийн хавдар. Мэс заслын аргуудхавдрын эмчилгээ. Хорт хавдартай өвчтөнүүдийн архаг өвдөлтийг эмчлэх. Орос улсад онкологийн эмчилгээ. Хорт хавдартай өвчтөнүүдтэй ажиллах сувилахуйн үйл явц.

тест, 2011 оны 11/27-нд нэмэгдсэн


Статистик ба ясны сийрэгжилтийн шалтгаан - яс нь маш нимгэн, эмзэг болдог өвчин. Яс, үе мөчийг судлах үндсэн аргууд. Өвчтөнийг асрахдаа сувилагчийн үүрэг хариуцлага, биеийн тамирын дасгал, дасгалын төрөл.

курсын ажил, 2016-04-10-нд нэмэгдсэн


Эмнэлзүйн зурагтүлэгдэлтийн оношлогооны онцлог. Тодорхойлолт функциональ үүрэг хариуцлагатүлэгдэлттэй өвчтөнүүдийг эмчлэх, эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх, нөхөн сэргээх сувилагч. Түлэнхийн таамаглал, түүнийг тодорхойлох хүчин зүйлүүд, нас баралтын үндсэн шалтгаанууд.

хураангуй, 2016-06-12 нэмсэн


Түнх солиулсны дараа өвчтөнд үзүүлэх сувилахуйн тусламж үйлчилгээ мэс заслын дараах үегэмтэл, ортопедийн тасгийн нөхцөлд. Коксартроз, түнхний хугарал бүхий өвчтөнүүдэд мэс заслын боломжийн талаар мэдээлэл өгөх.

дипломын ажил, 02/08/2017 нэмэгдсэн


Хоспис маягийн байгууллагуудад хөнгөвчлөх эмчилгээний зохион байгуулалт. Сувилахуйн ажилтнуудын аюулгүй байдал, хамгаалалт. Хосписийн хэлтсийн үйл ажиллагааны онцлог. Энэ байгууллагад өвчтөний тусламж үйлчилгээг зохион байгуулахад ахлах сувилагчийн үүрэг.

дипломын ажил, 2015 оны 05-р сарын 11-нд нэмэгдсэн


Эмнэлгийн тасагт эрчимт эмчилгээний үндсэн ажил. Сувилагчийн зан үйлийн тактик. Түүний хийх ёстой үүрэг хариуцлага, янз бүрийн арга хэмжээ. Онцгой байдлын үед анхны тусламж үзүүлэх. Өвчтөнтэй ажиллах арга.

баталгаажуулалтын ажил, 2015/11/16 нэмэгдсэн


Түлэгдэлтийг гэмтлийн гүн, төрлөөр нь ангилах. Химийн түлэгдэлт. Хүчил ба давс хүнд металлууд. Түлэнхийн өвчин. Есөн, зуутын дүрэм, Фрэнкийн индекс. Түлэнхийн тасагт сувилахуйн тусламж үйлчилгээ. Түлэнхийн өвчтэй өвчтөнийг эмчлэхэд сувилагчийн үүрэг.

Энэ нь хавдар (хавдар) үүсэх шалтгаан, хөгжлийн механизм, эмнэлзүйн илрэлийг судалж, тэдгээрийг оношлох, эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх аргыг боловсруулдаг.

Мэс заслын онкологи - Эдгээр хорт хавдрын эмгэг, эмгэг, эмнэлзүйн зураг, оношлогоо, эмчилгээг судалдаг мэс заслын салбар юм. тэргүүлэх үнэ цэнэмэс заслын аргуудтай.

Одоогийн байдлаар хорт хавдартай өвчтөнүүдийн 60 гаруй хувийг мэс заслын аргаар эмчилдэг бол хорт хавдартай өвчтөнүүдийн 90 гаруй хувь нь өвчний үе шатыг оношлох, тодорхойлоход мэс заслын аргыг хэрэглэдэг. Хавдар судлалын мэс заслын аргыг ийм өргөнөөр ашиглах нь юуны түрүүнд хавдрын өсөлтийн биологи, онкологийн өвчний хөгжлийн механизмын талаархи орчин үеийн санаанууд дээр суурилдаг.

ХавдарХүний (неоплазм) эрт дээр үеэс мэдэгдэж байсан. Гиппократ мөн дүрсэлсэн байдаг тусдаа хэлбэрүүдхавдар. Мумигаас ясны шинэ формац олдсон байна эртний египет. Хавдрыг эмчлэх мэс заслын аргыг эртний Египет, Хятад, Энэтхэг, Перугийн Инка гэх мэт анагаах ухааны сургуулиудад ашигладаг байсан.

1775 онд Английн мэс засалч П.Потт хөө тортог, утааны тоосонцор, нүүрс нэрэх бүтээгдэхүүнээр удаан хугацаагаар бохирдсоны үр дүнд үүссэн яндан цэвэрлэгч дэх scrotum-ийн арьсны хорт хавдрыг тодорхойлсон.

1915-1916 онд Японы эрдэмтэн Ямагива, Ичикава нар туулайн чихний арьсыг нүүрсний давирхайгаар тосолж, туршилтын хорт хавдрыг олж авчээ.

1932-1933 онд Kineway, Heeger, Cook болон тэдний хамтран ажиллагсдын хийсэн ажил нь янз бүрийн давирхайн идэвхтэй хорт хавдар үүсгэгч бодис нь полициклик үнэрт нүүрсустөрөгч (PAHs), ялангуяа бензопирен юм.

1910-1911 онд Роутын зарим тахианы саркомын вирусын шинж чанарыг олж илрүүлсэн. Эдгээр бүтээлүүд нь хорт хавдрын вирусын тухай ойлголтын үндэс болж, амьтдад хавдар үүсгэдэг хэд хэдэн вирусыг илрүүлсэн олон судалгааны үндэс болсон (Шопын туулайн папилломавирус, 1933; Битнерийн хулганы хөхний хорт хавдрын вирус, 1936; Гросс хулганы лейкемийн вирусууд). , 1951; Стюартын "полиома" вирус, 1957 гэх мэт).

1910 онд Н.Н.-ийн анхны гарын авлага Орост хэвлэгджээ. Петров "Хавдрын тухай ерөнхий сургаал". 20-р зууны эхээр хорт хавдрын вирусын шинж чанарын талаар I.I. Мечников болон Н.Ф. Гамалея.

ОХУ-д хавдар эмчлэх анхны онкологийн байгууллага нь нэрэмжит хүрээлэн байв. Морозов 1903 онд Москвад хувийн хөрөнгөөр ​​байгуулагдсан. IN Зөвлөлтийн жилүүд 75 жилийн турш оршин тогтнож байсан Москвагийн Хавдар судлалын хүрээлэн болгон бүрэн өөрчлөгдөн П.А. Герцен бол Москвагийн хавдар судлаачдын сургуулийг үүсгэн байгуулагчдын нэг юм.

1926 онд Н.Н-ийн санаачилгаар. Петровын нэрэмжит Ленинградын онкологийн хүрээлэнг байгуулж, одоо түүний нэрийг авчээ.

1951 онд Москвад Туршилтын болон клиник хавдар судлалын хүрээлэн буюу одоогийн Хавдар судлалын хүрээлэн байгуулагдсан. шинжлэх ухааны төв RAMS нь анхны захирал Н.Н.Блохины нэрэмжит.

1954 онд Бүх холбоотны (одоогийн Оросын) онкологичдын шинжлэх ухааны нийгэмлэг байгуулагдав. Энэ нийгэмлэгийн салбарууд олон бүс нутагт үйл ажиллагаагаа явуулж байгаа боловч одоо эдийн засгийн тодорхой нөхцөл байдлаас шалтгаалан тэдний олонх нь бие даасан байдлыг олж авч, бүс нутгийн хавдар судлаачдын холбоог зохион байгуулж байна. Онкологийн хүрээлэнгүүдийн оролцоотойгоор бүс нутаг, бүгд найрамдах улсын бага хурлыг зохион байгуулдаг. ОХУ-ын Хавдрын эмч нарын нийгэмлэг нь конгресс, бага хурал зохион байгуулдаг бөгөөд дэлхийн ихэнх орны онкологичдыг нэгтгэдэг Хавдрын эсрэг олон улсын холбооны нэг хэсэг юм.

Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллага (ДЭМБ) нь хорт хавдрын тусгай хэлтэстэй бөгөөд Оросын онкологичид олон жил удирддаг. Оросын мэргэжилтнүүд олон улсын конгресст идэвхтэй оролцож, Олон улсын хорт хавдрын эсрэг холбоо, ДЭМБ, IARC-ийн байнгын комисс, хороодод ажиллаж, хорт хавдрын янз бүрийн асуудлын симпозиумуудад идэвхтэй оролцдог.

Манай улсад хорт хавдрын тусламж үйлчилгээг зохион байгуулах хууль тогтоомжийн үндэс суурийг ЗХУ-ын Ардын Комиссаруудын Зөвлөлийн 1945 оны 4-р сарын 30-ны өдрийн "Хүн амд үзүүлэх хорт хавдрын тусламж үйлчилгээг сайжруулах арга хэмжээний тухай" тогтоолоор тавьсан.

Орчин үеийн онкологийн үйлчилгээ нь онкологийн практик болон онолын бүхий л асуудлыг хариуцдаг онкологийн байгууллагуудын цогц, уялдаатай системээр төлөөлдөг.

Хүн амд онкологийн тусламж үзүүлэх гол холбоос нь онкологийн диспансерууд юм: бүгд найрамдах, бүс нутаг, бүс нутаг, хот, дүүрэг хоорондын. Тэд бүгд олон талт тасагтай (мэс заслын, эмэгтэйчүүд, радио-радиологи, ларингологи, урологи, хими эмчилгээ, хүүхдийн).

Мөн диспансерүүд морфологи, дурангийн тасаг, эмнэлзүйн болон биологийн лаборатори, зохион байгуулалт, арга зүйн тасаг, амбулаторийн өрөөнүүдтэй.

Диспансерийн ажлыг ОХУ-ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны онкологийн үндсэн хүрээлэн удирддаг.

Сүүлийн жилүүдэд хоспис хэлбэрээр онкологийн туслах үйлчилгээ хөгжиж эхэлсэн. эмнэлгийн байгууллагуудэдгэршгүй өвчтөнүүдэд зориулсан тусламж. Тэдний гол үүрэг бол өвчтөнүүдийн зовлон зүдгүүрийг хөнгөвчлөх, үр дүнтэй өвдөлт намдаах эмийг сонгох, сайн тусламж үзүүлэх, нэр төртэй нас барах явдал юм.

Хавдар- бие махбодтой уялдаагүй эд эсийн хэт их өсөлт, энэ нь түүнийг үүсгэсэн үйл ажиллагаа зогссоны дараа үргэлжилдэг. Энэ нь хэвийн бус болсон чанарын хувьд өөрчлөгдсөн эсүүдээс бүрдэх ба эсүүд эдгээр шинж чанарыг үр удамд нь дамжуулдаг.

Хорт хавдар(хорт хавдар) - хучуур эдийн хорт хавдар.

Бластома- неоплазм, хавдар.

Гистологийн шинжилгээ- хавдрын эд эсийн бүтцийг судлах (биопси).

Эдгэршгүй өвчтөн - Хавдрын процессын тархалт (дэвшилтэт) тул тусгай эмчилгээ хийхгүй.

Хагалгаагүй өвчтөн- хамаарахгүй мэс заслын эмчилгээхавдрын үйл явцын тархалттай холбоотой.

Хорт хавдар үүсгэгч- хавдар үүсгэдэг бодисууд.

Лимфаденэктоми- тунгалгийн булчирхайг арилгах мэс засал.

Мастэктоми- хөхөө авах мэс засал.

Метастаз– биед хавдрын эсүүд шилжсэний үр дүнд үүсдэг хоёрдогч эмгэгийн голомт.

Хөнгөвчлөх мэс засал- мэс засалч нь хавдрыг бүрэн арилгах зорилго тавиагүй, харин хавдрын улмаас үүссэн хүндрэлийг арилгах, өвчтөний зовлон зүдгүүрийг арилгах зорилготой мэс засал юм.

Радикал ажиллагаа - бүс нутгийн тунгалгийн зангилаа бүхий хавдрыг бүрэн арилгах.

Хавдар арилгах мэс засал- хавдрыг арилгах.

Цитологийн шинжилгээ- т рхэц эсвэл хавдрын биопсийн эсийн найрлагыг судлах.

Устгах- эрхтнийг бүрэн арилгах мэс засал.

Бие дэх хавдрын эсийн онцлог.
Бие даасан байдал- эсийн нөхөн үржихүйн хурд болон тэдгээрийн амин чухал үйл ажиллагааны бусад илрэлүүдийн бие даасан байдал, хэвийн эсийн амин чухал үйл ажиллагааг өөрчилдөг, зохицуулдаг гадны нөлөөллөөс.

Эд эсийн анаплази- үүнийг илүү энгийн төрлийн даавуунд буцааж өгөх.
Атипи- бүтэц, байршил, эсийн харилцааны ялгаа.
Прогрессив өсөлт- зогсолтгүй өсөлт.
Инвазив,эсвэл нэвчдэст өсөлт- хавдрын эсүүд хүрээлэн буй эд эсэд ургаж, тэдгээрийг устгах, солих чадвар (хорт хавдрын ердийн зүйл).
Өргөн хүрээтэй өсөлт - хавдрын эсийг нүүлгэн шилжүүлэх чадвар
хүрээлэн буй эдийг устгахгүйгээр (хоргүй хавдрын хувьд ердийн).
Метастаз- анхдагч хавдраас алслагдсан эрхтнүүдэд хоёрдогч хавдар үүсэх (хавдрын эмболизмын үр дүн). Хорт хавдрын шинж чанар.

Метастазын замууд

• 
  гематоген,
• 
  лимфоген,
• 
  суулгац

Метастазын үе шатууд:

• 
  анхдагч хавдрын эсүүд цус, лимфийн судасны хананд халдах;
• 
  хөлөг онгоцны хананаас цусны эргэлтийн цус, лимф рүү нэг эс буюу бүлгийн эсийг суллах;
• 
  жижиг диаметртэй хөлөг онгоцны хөндийгөөр эргэлдэж буй хавдрын эмболийг хадгалах;
• 
  хавдрын эсүүд хөлөг онгоцны хананд довтолж, шинэ эрхтэнд үржих.

-аас жинхэнэ хавдарХавдартай төстэй үйл явцыг дисгормональ гиперплазиас ялгах хэрэгтэй.

• 
  BPH (түрүү булчирхайн аденома),
• 
  умайн фибройд,
• 
  аденома Бамбай булчирхай, гэх мэт.

Эмнэлзүйн явцын шинж чанараас хамааран хавдарыг дараахь байдлаар хуваана.

• 
  хоргүй,
• 
  хорт хавдар.

Сайхан (насанд хүрсэн)

• 
  өргөн хүрээтэй өсөлт,
• 
  хавдрын тодорхой хил хязгаар;
• 
  удаан өсөлт
• 
  метастаз байхгүй,
• 
  хүрээлэн буй эд, эрхтэнд ургаж болохгүй.

Хортой (боловсорч гүйцээгүй) Тэд дараах шинж чанаруудаар тодорхойлогддог.

• 
  нэвчдэст өсөлт,
• 
  тодорхой хил хязгаар байхгүй,
• 
  хурдан өсөлт,
• 
  үсэрхийлэл,
• 
  дахилт.

Хүснэгт 12. Хавдрын морфологийн ангилал .

Даавууны нэр	Хоргүй хавдар	Хорт хавдар
Эпителийн эд	апилома-папилляр аденома (хөндий бүхий булчирхайн уйланхай) Эпителиома Полип	Хорт хавдар Аденокарцинома Базилиома
Холбогч эд	Фиброма	Саркома
Судасны эд	Ангиома, Гемангиома, Лимфангиома	ангиосаркома, Гемангиосаркома, Лимфосаркома
Өөх тосны эд	Липома	Липосаркома
Булчин	Миома	Миосаркома
Мэдрэлийн эд	Нейрома, Ганглионеврома, Глиома.	Нейросаркома
Яс	Остеома	Остеосаркома
Мөгөөрсний эд	Хондрома	Хондросаркома
Шөрмөсний бүрээс	Хоргүй синовиома	Хортой синовиома
Эпидермисийн эд	Папиллома	Хавтгай
Пигмент даавуу	Невус*	Меланома
*Невус бол арьсны пигмент эсийн хуримтлал бөгөөд хатуу утгаараа хавдарт хамаарахгүй, хавдартай төстэй формац юм.

TNM-ийн дагуу олон улсын ангилал ( Хавдрын тархалтыг иж бүрэн тодорхойлоход ашигладаг).

T - хавдар - хавдрын хэмжээ,
N - зангилаа - лимфийн зангилаанд бүсийн үсэрхийлэл байгаа эсэх;
M - үсэрхийлэл - алслагдсан метастазууд.
Процессын үе шатаар ангилахаас гадна үүнийг хүлээн зөвшөөрдөг нэгдсэн ангилалЭмнэлзүйн бүлгээр өвчтөнүүд:

• 
  Ia бүлэг- хорт хавдрын сэжигтэй өвчтөнүүд. Тэдний шалгалтын хугацаа 10 хоног байна.
• 
  I бүлэг b- хорт хавдрын өмнөх өвчинтэй өвчтөнүүд.
• 
  II бүлэг- тусгай эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүд. Энэ бүлгийн дотор дэд бүлгийг ялгадаг.
• 
  II a- радикал эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүд (мэс заслын, цацраг туяа, хосолсон, түүний дотор хими эмчилгээ).
• 
  III бүлэг- радикал эмчилгээ хийлгэсэн, дахилт, үсэрхийлэлгүй бараг эрүүл хүмүүс. Эдгээр өвчтөнүүдэд динамик хяналт шаардлагатай.
• 
  IV бүлэг- өвчний дэвшилтэт шатанд байгаа, радикал эмчилгээ хийх боломжгүй өвчтөнүүдэд хөнгөвчлөх эсвэл шинж тэмдгийн эмчилгээ хийдэг.

I a (Cr-ийн сэжигтэй), II (тусгай эмчилгээ), II a (радикал эмчилгээ) бүлгүүд эмнэлэгт хэвтдэг.
Хавдрын хөгжлийн үе шатууд - Энэ нь өвчтөний эмнэлзүйн үзлэгийн үеэр тогтоогдсон өвчний харагдахуйц тархалт юм.
Тархалтын түвшингээс хамааран:

• 
  I үе шат - орон нутгийн хавдар.
• 
  II үе шат - хавдар нэмэгдэж, ойролцоох тунгалгийн булчирхайнууд өртдөг.
• 
  III үе шат - хавдар нь хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдэд ургадаг, бүс нутгийн тунгалгийн зангилаанууд өртдөг.
• 
  IV үе шат - хавдар нь хөрш зэргэлдээ эрхтэнд ургадаг.

Өвчтөнд үзүүлэх сувилахуйн тусламж, хорт хавдрыг хөнгөвчлөх эмчилгээ :

Хөнгөвчлөх эмчилгээ(Латин хэлнээс palliatif - хөнжил, нөмрөг) нь өвчин эмгэгийг эрт илрүүлж, нарийн үнэлж, эмчлэх замаар амь насанд аюултай өвчнөөр шаналж буй өвчтөн болон тэдний гэр бүлийнхний амьдралын чанарыг сайжруулах арга юм. бусад биеийн шинж тэмдэг, түүнчлэн өвчтөн болон түүний хайртай хүмүүст сэтгэлзүйн болон оюун санааны дэмжлэг үзүүлэх.

Хөнгөвчлөх эмчилгээний зорилго, зорилтууд:

• 
  Хангалттай өвдөлт намдаах, бусад өвдөлтийн шинж тэмдгүүдийг арилгах.
• 
  Өвчтөн болон түүнийг асарч буй хамаатан садны сэтгэлзүйн дэмжлэг.
• 
  Хүний аялалын байгалийн үе шат болох үхэлд хандах хандлагыг төлөвшүүлэх.
• 
  Өвчтөн болон түүний хайртай хүмүүсийн сүнслэг хэрэгцээг хангах.
• 
  Хүнд өвчин тусах, нас барах дөхсөнтэй холбоотой нийгэм, хууль эрх зүй, ёс зүйн асуудлыг шийдвэрлэх.

Хорт хавдартай өвчтөнд үзүүлэх тусламж:

1. 
   Тусгай сэтгэлзүйн хандлагын хэрэгцээ (өвчтөнүүд маш тогтворгүй, эмзэг сэтгэцтэй байдаг тул тэдгээрийг тусламж үйлчилгээний бүх үе шатанд санаж байх ёстой).
2. 
   Өвчтөнд үнэн оношийг олж мэдэхийг зөвшөөрөх ёсгүй.
3. 
   "Хорт хавдар", "саркома" гэсэн нэр томьёог хэрэглэхээс зайлсхийж, "шархлаа", "нарийсалт", "хяналт" гэх мэт үгсээр солих хэрэгтэй.
4. 
   Өвчтөнд олгосон бүх ханд, гэрчилгээнд онош нь өвчтөнд ойлгомжтой байх ёсгүй.
5. 
   "Ноплазм" эсвэл "нео", бластома эсвэл "Bl", хавдар эсвэл "Т", ялангуяа "хорт хавдар" эсвэл "cr" гэсэн үг хэллэгээс зайлсхийх хэрэгтэй.
6. 
   Дэвшилтэт хавдартай өвчтөнүүдийг бусад өвчтөнөөс салгахыг хичээ (энэ нь ялангуяа чухал юм рентген шинжилгээ, илүү гүнзгийрүүлсэн шинжилгээнд сонгосон өвчтөнүүдийн хамгийн их концентрацид ихэвчлэн энд хүрдэг тул).
7. 
   Хорт хавдар эсвэл хорт хавдрын өмнөх өвчний эхний үе шаттай өвчтөнүүд дахилт, үсэрхийлэлтэй өвчтөнүүдтэй уулзахгүй байхыг зөвлөж байна.
8. 
   Хавдар судлалын эмнэлэгт шинээр ирсэн өвчтөнүүдийг өвчний дэвшилтэт үе шаттай өвчтөнүүдийн тасагт байрлуулж болохгүй.
9. 
   Хэрэв өөр эмнэлгийн байгууллагын мэргэжилтнүүдтэй зөвлөлдөх шаардлагатай бол эмч, сувилагчийг өвчтөнтэй хамт явуулж, бичиг баримтыг нь авч явдаг. Хэрэв энэ боломжгүй бол бичиг баримтыг шуудангаар ахлах эмч рүү илгээх эсвэл өвчтөний хамаатан садандаа битүүмжилсэн дугтуйнд өгнө.
10. 
    Өвчний бодит шинж чанарыг зөвхөн өвчтөний хамгийн ойрын хамаатан садандаа хэлж болно.
11. 
    Та зөвхөн өвчтөнүүдтэй төдийгүй тэдний хамаатан садантай ярилцахдаа болгоомжтой байх хэрэгтэй.
12. 
    Хэрэв үйлдвэрлэх боломжгүй байсан бол радикал мэс засал, өвчтөнд түүний үр дүнгийн талаар үнэнийг хэлэх ёсгүй.
13. 
    Өвчтөний хамаатан садан нь бусад хүмүүст хор хөнөөлтэй өвчний аюулгүй байдлын талаар анхааруулах ёстой.
14. 
    Өвчтөний ид шидээр эмчлэх оролдлогын эсрэг арга хэмжээ ав, энэ нь урьдчилан таамаглаагүй хүндрэлд хүргэж болзошгүй юм.
15. 
    Тогтмол жинлэх нь маш чухал бөгөөд учир нь биеийн жин буурах нь өвчний явцын шинж тэмдгүүдийн нэг юм.
16. 
    Биеийн температурыг тогтмол хэмжих нь хавдрын хүлээгдэж буй задрал, биеийн цацраг туяанд үзүүлэх хариу урвалыг тодорхойлох боломжийг олгодог.
17. 
    Биеийн жин, температурын хэмжилтийг өвчний түүх эсвэл амбулаторийн картанд тэмдэглэнэ.
18. 
    Өвчтөн болон хамаатан садангаа эрүүл ахуйн арга хэмжээнд сургах шаардлагатай.
19. 
    Уушиг, мөгөөрсөн хоолойн хорт хавдраар өвчилсөн өвчтөнүүдээс ихэвчлэн ялгардаг цэрийг сайтар нунтагласан тагтай тусгай нулимдаг саванд цуглуулдаг. Нулимагчийг өдөр бүр халуун усаар угааж, халдваргүйжүүлэх хэрэгтэй.
20. 
    Судалгааны шээс, ялгадсыг вааран эсвэл резинэн саванд цуглуулдаг бөгөөд үүнийг халуун усаар тогтмол угааж, халдваргүйжүүлж байх ёстой.
21. 
    Хөхний болон уушигны хорт хавдраар ихэвчлэн тохиолддог нурууны үсэрхийлсэн гэмтлийн хувьд ясны эмгэгийн хугарал үүсэхээс зайлсхийхийн тулд хэвтрийн дэглэм барьж, матрас дор модон бамбай байрлуулна.
22. 
    Уушигны хорт хавдраар өвчилсөн өвчтөнүүдийг асрахдаа агаарт байх, ядрахгүй алхах, өрөөг байнга агааржуулах нь маш чухал бөгөөд учир нь уушгины амьсгалын замын гадаргуу нь хязгаарлагдмал өвчтөнүүдэд цэвэр агаар орох шаардлагатай байдаг.
23. 
    Зөв хооллолт чухал. Өвчтөн өдөрт дор хаяж 4-6 удаа витамин, уургаар баялаг хоол хүнс хэрэглэж, аяга тавагны төрөл, амтыг анхаарч үзэх хэрэгтэй.
24. 
    Та ямар нэгэн тусгай хоолны дэглэм баримтлах ёсгүй, хэт халуун эсвэл маш хүйтэн, ширүүн, шарсан эсвэл халуун ногоотой хоолноос зайлсхийх хэрэгтэй.
25. 
    Ходоодны хорт хавдрын дэвшилтэт хэлбэрийн өвчтөнүүдийг илүү зөөлөн хоолоор (цөцгий, зуслангийн бяслаг, чанасан загас, махан шөл, уурын котлет, буталсан эсвэл нухсан жимс, хүнсний ногоо гэх мэт) хооллох хэрэгтэй.
26. 
    Хоолны үеэр давсны хүчлийн 0.5-1% уусмалаас 1-2 хоолны халбагыг авах шаардлагатай. Ходоод, улаан хоолойн зүрхний хэсгийн хорт хавдартай өвчтөнд хатуу хоол хүнс хэрэглэхэд хүнд хэлбэрийн бөглөрөл үүссэн тохиолдолд өндөр илчлэг, витаминаар баялаг шингэн хоол (цөцгий, түүхий өндөг, шөл, шингэн будаа, амтат цай, шингэн) хэрэглэх шаардлагатай. хүнсний ногооны нухаш гэх мэт).
27. 
    Хэрэв улаан хоолойг бүрэн бөглөрөх аюул байгаа бол хөнгөвчлөх мэс засал хийлгэхийн тулд эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай.
28. 
    Улаан хоолойн хорт хавдартай өвчтөнд та аягатай аягатай байх ёстой бөгөөд түүнийг зөвхөн шингэн хоолоор хооллоорой. Энэ тохиолдолд ихэвчлэн хамараар дамжин ходоодонд ордог нимгэн ходоодны хоолойг ашиглах шаардлагатай байдаг.

Хорт хавдрын хүндрэлтэй өвчтөнд үзүүлэх тусламж, мэс заслын эмчилгээ:

1. 
   Хагалгааны дараах эхний 3-5 хоногт өвчтөнийг хатуу пастелийн дэглэмээр хангаж, дараа нь өвчтөнийг тунгаар идэвхжүүлнэ.
2. 
   Өвчтөний ухамсрыг ажигла.
3. 
   Чухал эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг хянах:

• 
  цусны даралтыг хянах,
• 
  судасны цохилт,
• 
  амьсгалах,
• 
  Уушигны дүрслэл,
• 
  биеийн температур,
• 
  шээс хөөх эм,
• 
  өтгөний давтамж ба шинж чанар.

1. 
   Тогтмол тэмдэглэ:

• 
  Амьсгалах хольц дахь O2 концентраци,
• 
  Түүний чийгшил
• 
  Температур
• 
  Хүчилтөрөгчийн эмчилгээний техник
• 
  Агааржуулагчийн ажиллагаа;

1. 
   Хамгийн чухал зүйл бол өвдөлтийг арилгах явдал бөгөөд энэ нь зарим төрлийн хорт хавдрын үед маш хүчтэй байдаг. Хорт хавдрын улмаас үүссэн өвдөлт нь мэдрэлийн төгсгөлийг хавдраар шахах үр дагавар бөгөөд байнгын шинж чанартай, аажмаар нэмэгддэг.
2. 
   Цээжний амьсгалыг хөнгөвчлөх, уушгинд түгжрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчтөнд өндөр байрлалыг өг (орны толгойг дээш өргөх).
3. 
   Уушгины хатгалгаа өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах: амны хөндийн шингэнийг салфетка эсвэл цахилгаан сорогч ашиглан зайлуулах; гадагшлуулах, чичиргээний массажцээж, өвчтөнд амьсгалын дасгал заа.
4. 
   Хэрэв хэвлийн доторх ус зайлуулах суваг байгаа бол тэдгээрийн нөхцөл байдал, ялгадасын хэмжээ, шинж чанар, ус зайлуулах сувгийн эргэн тойрон дахь арьсны нөхцөл байдлыг хянах хэрэгтэй.
5. 
   Эмнэлгийн түүхэнд ялгадас гарах хэмжээ, түүний шинж чанарыг (асцитын шингэн, идээ, цус гэх мэт) тэмдэглэ.
6. 
   Өдөрт нэг удаа холбосон хоолойг шинээр сольж эсвэл хуучин хоолойг угааж, халдваргүйжүүлнэ.
7. 
   Боолт руу ялгадас гарах хэмжээ, шинж чанарыг тэмдэглэж, дагуу боолтыг яаралтай солино ерөнхий дүрэммэс заслын өвчтөнүүдийн боолт.
8. 
   Ходоодны нөхцөл байдлыг хянах эсвэл хамрын хоолойболон тэдгээрийн боловсруулалт.
9. 
   Өвчтөнд сэтгэлзүйн дэмжлэг үзүүлэх.
10. 
    Уургийн бэлдмэл, амин хүчлийн уусмал, өөхний эмульс, глюкозын уусмал, электролит ашиглан судсаар (парентераль) хоол тэжээлийн дэглэмийг хангана.
11. 
    Гэдэсний хоол тэжээлд аажмаар шилжих (мэс заслын дараа 4-5 хоног), өвчтөнийг хооллох (өөрийгөө арчлах ур чадвар сэргээгдэх хүртэл), хоолны дэглэмийг хянах (бутархай, өдөрт 5-6 удаа), механик болон дулааны боловсруулалтын чанар. хоол.
12. 
    Физиологийн хордлогын үед тусламж үзүүлэх.
13. 
    Шээх, гэдэсний хөдөлгөөнийг цаг тухайд нь хянах. Хэрэв ялгадас, шээсний уут суулгасан бол дүүрэх үед нь солино.
14. 
    Арьс, салст бүрхэвчийг эрүүл ахуйн шаардлагад нийцүүлэн арчлах.
15. 
    Амны хөндийн арчилгаа (шүдээ угаах, хоол идсэний дараа амаа зайлах), өглөө нүүрээ угаахад тусална уу.
16. 
    Өтгөн хаталттай тэмцэх арга хэмжээ авах, бургуй хэрэглэх.
17. 
    Хэрэв байгаа бол шээсний катетерт анхаарал тавих хэрэгтэй.
18. 
    Орны амралтаа сунгахад (ялангуяа өндөр настан, сул дорой өвчтөнүүдэд) ор дэрний шарх үүсэхээс сэргийлнэ.
19. 
    Тойргийн эрүүл ахуй, халдвар судлалын дэглэмийг сахих. Байнга агааржуулж (өрөөний агаарын температур 23-24 хэм байх ёстой), нян устгах гэрлээр цацруулж, нойтон цэвэрлэгээг илүү олон удаа хий.
20. 
    Өвчтөний ор, цагаан хэрэглэл нь цэвэр, хуурай, бохирдсон үед солих ёстой.
21. 
    Тойрог дахь амар амгалангийн уур амьсгалыг бий болго.

Лекц №6

Өвчтөний хэрэгцээ зөрчигддөг:

1. Эрүүл байх

3. Хөдлөх

4. Амьдралын хэвийн үйл ажиллагааг удирдах (ажил, суралцах)

5. Аюулгүй бай

6. Тав тухтай байх хэрэгцээ

7. Өөрийгөө халамжлах хэрэгцээ

8. Нийгмийн асуудал

9. Сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн урвалыг зөрчих

Өвчтөний жинхэнэ асуудал:

1. Толгой өвдөх, толгой эргэх

2. Мэдлэгийн хомсдол

3. Түгшүүр, айдас, сөрөг хандлага

4. Унтах эмгэг

5. Бөөлжих, дотор муухайрах

6. Санах ой, хараа, анхаарал муудах

7. Ядаргаа, сул дорой байдал

8. Ухаангүй, уур уцаартай

9. Хөдөлгөөний эмгэг (парези, саажилт)

10. Хоолны дуршилгүй болох

Өвчтөний санаа зовоосон асуудал: хүндрэлийн эрсдэл.

Тэргүүлэх асуудал: мэдлэг дутмаг.

Богино хугацааны зорилго бол мэдлэгийн цоорхойг нөхөх явдал юм.

Урт хугацааны зорилго бол өвчтөн эрүүл байх явдал юм.

Бие даасан сувилахуйн арга хэмжээ:

1. Бичил уур амьсгалыг оновчтой болгох. Өрөөг тогтмол агааржуулах. Өрөөн доторх температур, чийгшлийг хянах. Тасгийн ерөнхий болон өдөр тутмын нойтон цэвэрлэгээ хийх.

2. Ариун цэврийн болон халдвар судлалын дэглэмийг дагаж мөрдөх.

3. Эмнэлгийн жорыг биелүүлэх. Шаардлагатай бол өвчтөний өрөөнд тарилга хийж, цусыг нь авна.

4. Эмнэлгийн болон хамгаалалтын дэглэм. Өвчтөнд бие махбодийн болон сэтгэл зүйн амар амгаланг өгөх, өвчтөнд өвдөлтийг илүү тэвчээртэй байхыг заах.

5. Бөөлжих үед тусламж үзүүлэх.

Өвчтөнийг тайвшруулж, хэрэв нөхцөл байдал зөвшөөрвөл түүнийг суулгаж, өвчтөнд тосон даавуугаар хормогч тавьж, орны таваг өгч, амаа зайлах ус өгнө.

Эхлээд бөөлжисийг эмчид үзүүлж, эрүүл ахуй, халдвар судлалын дэглэмийн шаардлагын дагуу эмчилнэ.

7. Тогтмол гемодинамик, биеийн температурыг хэмжих, температурын хуудсанд өгөгдөл оруулах, өвчтөний нөхцөл байдлыг хянах.

Хэрэв өөрчлөлт гарсан бол эмчдээ мэдэгдээрэй.

8. Өвчтөн болон түүний төрөл төрөгсөдтэй өвчний талаар яриа өрнүүлэх.

Ёс суртахууны болон сэтгэл зүйн дэмжлэг үзүүлэх. Сайн жишээ хэлээрэй.

Тархины хавдар оношлох нь өвчтөн болон түүний гэр бүлийнхэнд том цохилт болдог. Сувилагч өвчтөнийг асрахад хамгийн их дэмжлэг, туслалцаа үзүүлэх ёстой.

9. Өөрийгөө арчлах дутагдалтай тохиолдолд өглөө бие засах, эрүүл ахуйн шаардлага хангасан усанд орох, хумсаа цаг тухайд нь зүсэх, ор, дотуур хувцас солих, ор дэрний таваг өгөх, өвчтөнийг хооллох гэх мэт ажилд тусал.

10. Өвчтөний биеийн байдал хүнд байгаа бол хэвтэрт орохоос сэргийлнэ.

Өвчтөний биеийн байрлалыг хоёр цаг тутамд өөрчлөх (хэрэв түүний нөхцөл байдал зөвшөөрвөл), дотуур хувцас, ор дэрний цагаан хэрэглэл эвхэгддэггүй эсэхийг шалгаарай, хөлний доор хөвөн самбай дугуйлан, сахар, толгойны ар тал дээр дэвсгэр тавьж, мөн арьсны цэвэр байдлыг хянах.

11. Эмчийн зааж өгсөн хоолны дэглэмийн талаар өвчтөн болон түүний төрөл төрөгсдөд хэлэх. Араа удирдлага. (Хавсралт 2-ыг үзнэ үү)

12. Өвчтөнийг оношилгоонд бэлтгэх ба эмчилгээний арга хэмжээ, шалгалт өгөх. Өвчтөнийг удахгүй болох хагалгаанд бэлтгэх.

Сэтгэл зүйн бэлтгэлийг зөв хийснээр сэтгэлийн түгшүүрийн түвшин, мэс заслын дараах өвдөлт, мэс заслын дараах хүндрэлийн тохиолдол буурдаг. Удахгүй болох хагалгааны талаархи өвчтөний өвдөлт мэдрэмж нь хүнд гэмтлийн нөлөө үзүүлдэг. Тархины хавдартай өвчтөн өөрөө мэс засал хийх, түүнтэй холбоотой зовлон шаналал, өвдөлтөөс айдаг. Тэрээр мэс заслын үр дүн, үр дагавраас айж магадгүй юм. Ямар ч тохиолдолд эгч нь өвчтөнтэй байнга хамт байдаг тул тухайн өвчтөний айдсын онцлогийг олж мэдэх, өвчтөн яг юунаас айдаг, хэр их айдаг болохыг тодорхойлох чадвартай байх ёстой. Түүний айдас гүн гүнзгий байдаг. Өвчтөний үгнээс гадна түүний айдсыг ургамлын шинж тэмдгээр шууд бусаар мэдэж болно: хөлрөх, чичрэх, зүрхний үйл ажиллагаа түргэсэх, суулгах, байнга шээх, нойргүйдэх. Эгч бүх ажиглалтаа ирж буй эмчид тайлагнаж, анхааралтай зуучлагч болж, хоёр талдаа өвчтөн болон эмчлэгч эмчийн хооронд удахгүй болох хагалгааны талаар яриа өрнүүлэх ёстой бөгөөд энэ нь айдсыг арилгахад тусална. Эмч, сувилагч хоёулаа өвчтөнд өөдрөг үзлээр "халдварлах" ёстой бөгөөд энэ нь түүнийг өвчин, мэс заслын дараах үеийн хүндрэлтэй тэмцэхэд тэдний холбоотон болгох ёстой.