Бамбай булчирхайн зангилааны цэг таслал. Бамбай булчирхайн хатгалт яагаад хэрэгтэй вэ? Хэрэглэх заалт

онд хэрэгжүүлсэн хэдий ч эмнэлгийн практикөвчнийг оношлох шинэ арга замууд Бамбай булчирхай, хатгалт (цоорсон биопси) нь зайлшгүй судалгааны арга хэвээр байна. Хэрэв дүрмийг дагаж мөрдвөл процедур нь өвчтөнд аюулгүй бөгөөд түүний үр дүнг тогтоох шаардлагатай үнэн зөв оношлох. Энэ нь тодорхойлогдсон өвчний эмчилгээний тактикийг сонгох, энэ үйл явцыг хянах боломжийг олгодог.

Бамбай булчирхайн хатгалт юуг харуулж байна вэ?

Бамбай булчирхайн цооролт (нарийн зүүгээр сорох биопси) нь хүзүүний урд талын эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээний явцад илэрсэн эмгэгийн фокусаас эсийг авч, микроскопоор шалгах боломжийг олгодог. Энэхүү оношлогооны арга нь бамбай булчирхайн хучуур эдийн эсүүд хорт хавдар болж хувирсан зангилааны бүтцийг тодорхойлж, судлах боломжийг олгодог.

Цооролт нь хүзүүний урд талын арьс, арьсан доорх өөх тос, бамбай булчирхайн эдийг давхаргаар нь хатгаж, хэт авианы хяналтан дор хийдэг. Судалгаа хийхдээ эмч энэ дотоод шүүрлийн эрхтэний эд эсийн сэжигтэй хэсгийг илрүүлж, хүссэн хэсгээс материал авах боломжтой.

Шинжилгээний гол давуу болон сул талууд

FNA аргын (нарийн зүү сорох биопси) гол давуу талууд нь:

1. Бэлэн байдал. Уг процедурыг хийхийн тулд танд зөвхөн энэ оношлогооны процедурыг хийж байсан туршлагатай эндокринологич, хүзүүний эрхтнүүдийг шалгах мэдрэгч бүхий хэт авиан аппарат, сорох зүү, тариур хэрэгтэй.
2. Харьцангуй хямд. Энэ арга нь үнэтэй тоног төхөөрөмж, хэрэглээний материалыг ашиглахгүй.
3. Судалгааны хурд. Бэлтгэсэн цитологийн бэлдмэл бүхий слайдыг үзэх нь их цаг хугацаа шаарддаггүй.
4. Хүлээн авсан үр дүнг давхар шалгах боломж. Слайдуудыг хадгалах боломжтой хэвийн нөхцөлбараг хязгааргүй хугацаа.

Тийм ч учраас нарийн зүү сорох биопси нь бамбай булчирхайн эдэд зангилааны неоплазм илэрсэн тохиолдолд өвчтөнийг шалгах чухал арга хэвээр байна. Шинжилгээний үр дүн нь бамбай булчирхайн хорт хавдрын эхний үе шатыг тодорхойлж, энэ аймшигт өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэх боломжийг олгодог.

Скрининг бол олон тооны өвчтөнд хүртээмжтэй үзлэг юм.

Гэсэн хэдий ч энэ аргын мэдэгдэхүйц сул талууд байдаг бөгөөд үүнд:

1. Хуурамч сөрөг судалгааны үр дүн. Хэрэв тогтоосон журмыг дагаж мөрдөөгүй бол үүссэн сорилтод хавдрын хэлтэрхийг оруулахгүй байх магадлалтай тул уг процедур нь хорт эс байхгүй байгааг харуулж, эмчилгээг эхлэх хугацаа хойшлогддог.
2. Хүндрэлийн хөгжил. TAB-ийн талбайд гематом (гэмтсэн жижиг диаметртэй судаснаас цус алдсны үр дүнд), түүнчлэн эмнэлгийн процедурын үед асептик дүрмийг дагаж мөрдөөгүй тохиолдолд идээт үрэвсэл үүсч болно.

Биопси хийхэд нимгэн зүү хэрэглэх нь процедурын үед өвдөлтийн магадлалыг бууруулдаг тул мэдээ алдуулалт (орон нутгийн эсвэл ерөнхий) шаардлагагүй болно. Одоогийн байдлаар мэс засал хийхдээ орон нутгийн мэдээ алдуулагч (Лидокаин, Ксилокаин гэх мэт) агуулсан тос эсвэл шүршигчээр хийдэг өвдөлт намдаах эмийг хэрэглэдэг. оношлогооны цоорхойхүүхдүүдэд.

Бамбай булчирхайн хатгалтыг хэзээ хийж болох вэ?

Бамбай булчирхайн эдэд зангилааны хавдрыг байнга илрүүлдэг ч аспирацийн биопси хийх тодорхой заалтууд байдаг.

1. Хүзүүг тэмтрэлтээр эсвэл барьж байх үед илрүүлэх хэт авиан оношлогоодиаметр нь 1 см-ээс дээш зангилааны неоплазмууд.
2. Хэрэв тодорхойлогдсон эмгэгийн фокусын хэмжээ 1 см-ээс бага байвал дараахь тохиолдолд өвчтөнд процедурыг хийхийг зөвлөж байна.
   • холбоотой ажил ионжуулагч цацраг, эсвэл цацраг туяанд өртсөн газар нутагт амьдардаг;
   • удамшлын урьдал нөхцөл - мэргэжилтнүүд бамбай булчирхайн хорт хавдар нь нэг гэр бүлийн гишүүдэд ихэвчлэн оношлогддог болохыг нотолсон;
   • шохойжилт эсвэл зангилааны хэт авиан шинжилгээгээр илрүүлэх тодорхой шинж тэмдэгэд эсийн хорт доройтол, өөрөөр хэлбэл бүдгэрсэн контур, цусны урсгал жигд бус нэмэгддэг.

Эмгэг судлал нь 40-өөс дээш насны өвчтөнүүдийн 50% -д илэрдэг насны бүлгүүдбүр илүү олон удаа.

Цоолборын биопсийн эсрэг заалтууд нь харьцангуй байдаг - эндокринологчид эмэгтэйчүүдийг сарын тэмдгийн үеэр эсвэл өмнөх өдөр нь процедураас татгалзахыг зөвлөж байна. Хэрэв өвчтөн цусны бүлэгнэлтийн эмгэгтэй гэж оношлогдвол тэдгээрийг зассаны дараа TAB хийдэг. ARVI болон бусад халдварт өвчний үед хатгалт хийхийг зөвлөдөггүй.

Процедурын аюулгүй байдал нь бага насны хүүхдүүдэд, түүнчлэн жирэмслэлт, хөхүүл үед ч гэсэн биопси хийх боломжтой гэдгээрээ нотлогддог.

Процедурт хэрхэн бэлтгэх вэ

Бамбай булчирхайн зүүний биопси хийх шаардлагагүй. тусгай сургалт. Тиймээс өвчтөн хоол хүнс, шингэний хэрэглээг хязгаарлах шаардлагагүй. Гэсэн хэдий ч мэргэжилтнүүд биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөнийг багасгахыг зөвлөж байна (энэ нь цоолохын өмнөх бэлтгэлээс зайлсхийхэд хангалттай).

Бамбай булчирхайн эд эсийн бүтцийг судлахын тулд оношлогооны процедурыг өдрийн аль цагт хийх нь хамаагүй (энэ FNA нь 8-10 цагийн хооронд хийх ёстой бамбай булчирхайн дааврын түвшинг судлахаас эрс ялгаатай). Хэрэв өвчтөн шинж тэмдэг илэрвэл түгшүүр нэмэгдсэн, дараа нь дотоод шүүрлийн эмч томилолт хийдэг тайвшруулах эм, ургамлын гаралтай материалаар хийсэн (валерианы үндэс ханд, Ново-пассит, Персен).

Үйл явдлын онцлог

Зөв гүйцэтгэлийн чухал нөхцөл оношлогооны процедурЭнэ нь дууны мэдрэгч ашиглан харааны хяналт юм. Энэ дүрмийн цорын ганц үл хамаарах зүйл бол зангилаанууд гэж тооцогддог том хэмжээХүзүүний тэмтрэлтээр тодорхойлогддог боловч энэ тохиолдолд ч гэсэн хэт авианы хяналт нь эндокринологичдод сонгох боломжийг олгодог. оновчтой газрууд TAB-г гүйцэтгэхэд зориулагдсан.

Цооролтыг зөв хийсэн тохиолдолд эрхтэний холбогч эдийн капсулын эсүүд ба тироксин ба триодотирониныг үйлдвэрлэх үүрэгтэй булчирхайлаг коллоид хучуур эд нь сорох материалд орох ёстой. Тийм ч учраас чухал нөхцөлҮр дүнгийн нарийвчлал нь өвчтөний биеийн зөв байрлал юм.Хүзүүгээ хамгийн их сунгахын тулд өвчтөний мөрний доор тусгай дэр тавих шаардлагатай. Арьсыг ариутгагч бодисоор эмчлэх ба зүү тавьсан газарт жижиг даралттай боолт хийх нь биопсийн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд тусална (самбай арчдасыг хуруугаараа засах нь үүнийг сольж болно).

Бүх үйл явцыг хэт авианы аппаратын монитор дээр хянадаг - эхлээд бамбай булчирхайн эдийн өөрчлөлтийн бүс, эмгэгийн голомтуудын тоо, тэдгээрийн бүтцийн онцлогийг тодорхойлно. Дараа нь 1 см-ээс дээш хэмжээтэй эмгэг формац бүрт биопсийн зүүг нэг нэгээр нь хийдэг.

Хүлээн авсны дараа цоорсон формац бүрээс авсан аспиратыг тусдаа шилэн слайданд хийнэ.

Хэт авианы хяналтан дор бамбай булчирхайг цоолох - видео

Байнгын хүндрэл, аюултай үр дагавар

Зүүний биопсийн хамгийн түгээмэл хүндрэлүүд нь:

1. Зүү оруулах газар арьсан доорх гематом. Түүний үүсэх магадлалыг багасгахын тулд биопси хийхэд хамгийн бага диаметртэй зүү хэрэглэдэг бөгөөд өвчтөнд хатгалт хийх газарт байрлуулсан тампон дээр хэдэн минутын турш дарахыг зөвлөж байна.
2. Хоолой өвдөх (тарилгын талбай). Арьсанд орон нутгийн мэдээ алдуулах үйлчилгээтэй эмийг хэрэглэх замаар түүний илрэлээс сэргийлдэг.
3. Температурын өсөлт. Эндокринологчид үүнийг ингэж тайлбарладаг ерөнхий урвалбие (богино хугацаанд илэрдэг, өөрөө алга болдог), тарилгын талбайд үрэвсэлт үйл явц үүсдэг. Урьдчилан сэргийлэхийн тулд цоорсон газрыг антисептик уусмалаар эмчилж, тусгай ариутгасан салфеткааар хөндлөнгийн хэсгийг хязгаарлахыг зөвлөж байна.

TAB хийх нь бамбай булчирхайн хорт хавдраар өвчлөх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг гэсэн анагаах ухаанаас хол хүмүүсийн санаа бодлыг та байнга сонсож болно. Энэ байр суурь буруу байна. Эсрэгээр, бамбай булчирхайг цоолох нь хорт хавдрыг эрт үе шатанд цаг тухайд нь илрүүлэх, мэс заслын болон мэс засал хийх боломжийг олгодог. консерватив эмчилгээболзошгүй аюултай өвчин.

Эндокринологич шаардлагатай бол хяналтын судалгааг зааж өгдөг. Хэрэв өвчний хөгжилд тодорхой сөрөг динамик илрээгүй бол 12 сар тутамд нэг удаа цоолох биопси хийхэд хангалттай.

Судалгааны дараа үр дүнг тайлах

Цитологийн үр дүнг тодорхойлсон:

• сороход ямар төрлийн эсүүд илэрсэн, тэдгээрийн харьцаа, бүтцийн онцлог;
• эмгэг өөрчлөлтүүд илэрсэн эсэх.

Цитологич олж авсан өгөгдлийг гарын үсгээр баталгаажуулдаг. Дүгнэж хэлэхэд, эмч авсан дээжинд коллоид хучуур эдийн эсийн хэдэн хувь (даавар үүсгэдэг эд) байгаа, хорт хавдар эсвэл хорт хавдрын шинж тэмдэг бүхий эсүүд байгаа эсэхийг зааж өгдөг. Нэмж дурдахад энэ нь эрхтний холбогч эдийн мембраны бүтэц, дотор нь эмгэгийн орц (цус алдалт, кальцийн давсны хуримтлал гэх мэт) байгааг тодорхойлдог.

Үүнээс хамааран зангилаа нь хоргүй эсвэл хорт хавдар (бамбай булчирхайн хорт хавдрын төрлийг тодорхойлох) эсэх талаар дүгнэлт гаргадаг. Хэрэв цитологич олж авсан үр дүнгийн талаар эргэлзэж байвал энэ баримтыг баримт бичигт тусгаж, давтан биопси хийхийг зөвлөж байна. Өвчний эмнэлзүйн зураг, цоорсон биопсийн үр дүнг харгалзан эцсийн онош тавихыг зөвлөж байна. цаашдын тактикэмчилгээг өвчтөнд хяналт тавьдаг эндокринологич хийх ёстой.

Өдрийн мэнд, эрхэм уншигчид! Та одоо энэ нийтлэлийг уншиж байгаа тул унших хэрэгтэй бамбай булчирхайн хатгалтТүүнчлэн, та энэ процедурыг анх удаа амжилттай давахыг хүсч байгаа гэдэгт би итгэлтэй байна. Хэрэв энэ нь үнэхээр тийм бол та зөв газартаа хүрсэн байна. Энэ нийтлэлээс та бамбай булчирхайн хатгалттай холбоотой бүх зүйлийг мэдэж авах бөгөөд энэ нь танд илүү их итгэл, зориг өгөх болно.

Хуучин нийтлэлдээ би хамгийн их ярьсан нийтлэг шалтгаануудэнэ процедураас татгалзсан. Нийтлэлийг өөрийн туршлага дээр үндэслэн хийсэн дүгнэлт дээр үндэслэн бичсэн болно. Би үүнийг уншихыг зөвлөж байна, магадгүй та үүнээс өөрийгөө олох болно.

Процедур нь тийм ч таатай биш, гэхдээ санаа зовох нь тийм ч хэцүү, аюултай биш гэдэгтэй би санал нэг байна. Чамайг юу хүлээж байгааг урьдчилан мэдэж байвал санаа зовох нь бага. Мөн та муугийн талаар бага бодох тусам процедур нь өөрөө илүү сайн болдог. Санаж байна уу бүх нийтийн хууль"Лайк нь лайк татдаг!", тиймээс энэ тухай бодохоо больж, нийтлэлийг уншиж, бамбай булчирхайн хатгалттай холбоотой шинэ зүйлийг сурч мэдсэн нь дээр.

Бамбай булчирхайн хатгалт нь өнөө үед нэлээд түгээмэл хэрэглэгддэг шинжилгээний арга болжээ. Гэхдээ цоорсон үр дүн аль болох үр дүнтэй байхын тулд юу хийх хэрэгтэй вэ?

Нэгдүгээрт, энэ журам нь тодорхой заалттай байдаг. Саяхан нэг охин над руу ойртлоо аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвсэл, бамбай булчирхайн хатгалт хийлгэсэн. Түүний эмч юу мэдэхийг хүсч байгаа нь тодорхойгүй байна, учир нь энэ судалгаагүйгээр энэ оношийг амархан хийх боломжтой. Мэдээж заалтын дагуу томилгоо хийгээгүй.

Бамбай булчирхайн хатгалт хийх гол шинж тэмдэг нь булчирхайн эдэд орон зай эзэлдэг зангилаа формацууд байдаг. Зангилаа яагаад үүсдэг, тэдгээр нь юу болох, тэднээс юу хүлээж байгааг ойлгохын тулд "" нийтлэлийг уншихыг зөвлөж байна.

Процедурын зорилго нь хасах эсвэл баталгаажуулах явдал юм онкологийн өвчинБамбай булчирхай. Процедурын явцад булчирхайн бие даасан эсийг зайлуулж, дараа нь микроскопоор шалгана. Ийм судалгааг цитологи гэж нэрлэдэг (латин "cytos" - "эс" гэсэн үг), гистологийн судалгаанаас ялгаатай нь судлагдсан материал нь эд юм, өөрөөр хэлбэл тодорхой дарааллаар эсийн хуримтлал байдаг бөгөөд энэ нь зөвхөн мэс заслын аргаар боломжтой байдаг. хөндлөнгийн оролцоо.

Бамбай булчирхайн зангилааны хатгалт нь зангилаа бүхий бүх өвчтөнд хийгддэггүй. Цооролт нь 1 см ба түүнээс дээш диаметртэй бамбай булчирхайн зангилаатай өвчтөнүүдэд зориулагдсан байдаг. Үл хамаарах зүйл бол хорт хавдрын шинж тэмдэг бүхий жижиг зангилаанууд, толгой ба хүзүүний цацраг туяагаар өвчилсөн хүмүүс, хамаатан садандаа бамбай булчирхайн хорт хавдартай хүмүүс юм.

Цоорсон материалын үр дүн мэдээлэлтэй байхын тулд хэт авиан аппаратын хяналтан дор энэ процедурыг хийдэг эмнэлгүүдийг сонгох хэрэгтэй. Энэ тохиолдолд зүү нь төв рүү биш харин зангилааны хананы хэсэгт орох магадлал өндөр байдаг бөгөөд энэ нь энэ процедурыг сохроор хийх замаар, өөрөөр хэлбэл зүү ашиглахгүйгээр тохиолдож болно. хэт авиан аппарат. Зарим тохиолдолд эмч нар төхөөрөмжийг хянахаас зориудаар татгалздаг, жишээлбэл, зангилаа нь таны гараар барьж болохуйц том бол.

Аргын зорилго нь зөвхөн зангилаа хүрэхээс гадна шаардлагатай газартаа хүрэх явдал учраас би хувьдаа үүнийг буруу гэж бодож байна. Ихэнх тохиолдолд ийм том зангилаанууд байдаг гетероген бүтэц, шохойжилт, париетал эдийн элементүүд гэх мэт бөгөөд эдгээр шинж чанарууд нь бамбай булчирхайн хорт хавдрыг далдлах магадлал өндөр байдаг. Тэгээд дотор энэ тохиолдолдЦооролтын зорилго нь зөвхөн зангилаа руу орохоос гадна бамбай булчирхайн зангилааны париетал элемент рүү орох явдал бөгөөд хэт авиан аппаратгүйгээр энэ нь бараг боломжгүй юм.

Үүнээс гадна зангилааны ийм хэмжээтэй бол материалыг зангилааны 5-аас доошгүй цэгээс авах ёстой бөгөөд дээж бүрийг тусдаа слайд дээр хэрэглэнэ. Би практик дээрээ энэ нөхцөлийг маш ховор харсан.

Хэрэв хэд хэдэн зангилаа байгаа бол эдгээр зангилааны шинж чанараас хамааран хатгалт хийдэг. Хэрэв хэт авиан шинжилгээгээр хорт хавдрын сэжигтэй шинж тэмдэг илэрвэл эдгээр шинж тэмдэг бүхий бүх бамбай булчирхайн зангилааг хатгана. Үнэхээр юу болоод байна аа? Тэд зөвхөн хамгийн том бамбай булчирхайн зангилааг цоолж, түүнийг орхидог боловч хавдар нь ойролцоох жижиг гипоэкоик зангилаанд байрлаж болно.

Ийм хатгалт хийсний дараа хүмүүс уг процедур нь хөрш зэргэлдээх зангилаанд хорт хавдар үүсэхэд нөлөөлсөн гэж үздэг боловч үүнийг зүгээр л шалгаагүй байна.

Дүрмээр бол зангилааг хатгасны дараа хүндрэл гардаггүй. Хэрэв энэ нь тохиолдвол энэ нь ихэвчлэн гематом үүсэх бөгөөд энэ нь ямар ч эрсдэлгүй бөгөөд дунджаар 2 долоо хоногийн дараа арилдаг.

Бамбай булчирхайн хатгалт хийх дүгнэлт

Зангилааны цоорхойн үр дүн нь дараахь томъёололтой байж болно.

• хоргүй үр дүн (коллоид бахлуур янз бүрийн зэрэгтархалт, AIT, цочмог бамбай булчирхайн үрэвсэл)
• хорт хавдар (янз бүрийн төрлийн бамбай булчирхайн хорт хавдар)
• завсрын үр дүн (уутанцрын неоплази)
• мэдээлэлгүй үр дүн

Хэрэв мэдээлэлгүй үр дүнд хүрсэн бол бамбай булчирхайн зангилааг давтан хатгах шаардлагатай.

Хэрэв мэдээллийн үр дүнд хүрсэн бол дахин цоолох шаардлагагүй болно. Цооролтын биопсийн дүгнэлт нь дараагийн эмчилгээний тактикийг сонгох мэдээллийг өгдөг.

Хэрэв сайн үр дүнд хүрсэн бол цаашдын тактик нь зөвхөн ажиглалт болно. Хэрэв зангилаа нь коллоид хэлбэртэй бол энэ нь тохиолдлын 85-90% -д тохиолддог бол энэ хэвээр байх бөгөөд хорт хавдар болж хувирахгүй. Тэгвэл энэ ажиглалт юунд зориулагдсан бэ? Бамбай булчирхайн цоорлын хуурамч сөрөг үр дүнг тодорхойлохын тулд энэ нь зайлшгүй шаардлагатай бөгөөд би энэ талаар дээр ярьсан гэдгийг санаарай.

Аз болоход ийм хуурамч сөрөг үр дүн цөөхөн байдаг - бүх цоорлын ердөө 5% нь.

Хорт эсвэл завсрын үр дүн гарсан тохиолдолд мэс заслын эмчилгээ, мэс заслын хэмжээ нь хавдрын төрлөөс хамаарна. Хагалгааны дараа ихэвчлэн хагалгааны дараах гипотиреодизм үүсдэг бөгөөд энэ нь тироксин орлуулах эмчилгээг шаарддаг. Тун нь анхдагч гипотиреодизмын тунгаас арай өөр байдаг.

Аз болоход бамбай булчирхайн хатгалтаас ийм үр дүн бага байдаг - ойролцоогоор 5-15%.

Дулаан, халамжтай, эндокринологич Диляра Лебедева

Дотоод шүүрлийн системийн гол эрхтнүүдийн нэг бамбай булчирхай нь дотоод шүүрлийн функцийг гүйцэтгэдэг. Энэ нь иодын хадгалалт, иодтиронин (иод агуулсан гормон) нийлэгжилтийг хариуцдаг. Иодын дутагдалтай үед булчирхай нь яаралтай тусламжийн горимд ажиллаж эхэлдэг бөгөөд энэ нь эд эсийн бүтцэд өөрчлөлт орж, зангилаа үүсэхэд хүргэдэг.

Лац нь хоргүй эсвэл хорт хавдартай байж болох тул нарийвчилсан оношлогоо шаарддаг. Бамбай булчирхайн эдийг хувиргах шалтгаанууд хорт хавдар, дотоод шүүрлийн эмгэг эсвэл цацрагийн нөлөөнд тааламжгүй удамшил байж болно. Бамбай булчирхайн хэт авиан шинжилгээгээр хатгах нь зангилааны шинж чанарыг ялгах хамгийн мэдээлэл сайтай арга юм.

Бамбай булчирхайн бүх зангилаа нь хорт хавдартай байдаггүй. Эмчийн үүрэг бол ямар формацийг яаралтай арилгах шаардлагатай (хорт хавдар), аль нь мэс заслын оролцоо шаарддаггүй (хоргүй), учир нь тэдгээр нь доройтох эрсдэлгүй байдаг. дагуу эмнэлгийн статистик, бамбай булчирхайн зангилааны хорт хавдар нь нийт неоплазмын 10-12% -д оношлогддог.

Бамбай булчирхайн хатгалт хийх заалт ба эсрэг заалтууд

Дотоод шүүрлийн булчирхай дахь зангилааны неоплазмууд нь хурдан ургаж, зэргэлдээх эрхтнүүдэд дарамт учруулж эхэлбэл нарийвчилсан шинжилгээг шаарддаг. Бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны эмгэгийн шинж тэмдгүүд нь:

• амьсгал давчдах;
• залгих эмгэг (дисфаги);
• гүйцэтгэл, өнгө аяс буурсан;
• гиперидроз (хөлрөх);
• Бамбай булчирхайн хорт хавдар өмнө нь ойр дотны хүмүүст оношлогддог. Энэ үзүүлэлт нь эндоген (шинж чанар дотоод шалтгаанууд), энэ нь өвчний урьдал нөхцөл байдлыг илэрхийлдэг боловч энэ нь үнэн биш юм зайлшгүй илрэл.;
• өвчтөн үлдсэн урт хугацаандцацраг идэвхжил ихэссэн газар;
• Биеийн жингийн үндэслэлгүй бууралт, өсөлт.

Эндокринологич нь дүрмээр бол бамбай булчирхайн даавар болон лабораторийн цусны микроскопийг зааж өгдөг хэт авиан шинжилгэээрхтэн. Хэт авиан нь зангилааны тоо, тэдгээрийн хэмжээ, өсөлтийн динамикийг тодорхой харуулдаг. Нарийн зүү хатгалттай биопси (FNA) дараах тохиолдолд хийгддэг: неоплазмууд хурдацтай хөгжиж, зангилаа нь 10 мм-ээс их хэмжээтэй, цусны шинжилгээ нь хавдрын маркер болох кальцитонины түвшинг мэдэгдэхүйц зөрчсөн болохыг илрүүлсэн. байгуулах ховор үзэмжбамбай булчирхайн хорт хавдар - тархины булчирхайн хорт хавдар. Энэ нь хавдрын эсүүд нүүлгэн шилжүүлдэг хүнд эмгэг юм холбогч эдүүдэрхтэн.

Бамбай булчирхайн цоорхойн биопси хийхэд туйлын хориг байдаггүй. Хязгаарлалтууд нь зүрхний тогтворгүй үйл ажиллагаа, цусны даралт ихсэх зэрэг байж болно. Энэ тохиолдолд холбогдох хүмүүстэй урьдчилан зөвлөлдөнө эмнэлгийн мэргэжилтэн. Харьцангуй эсрэг заалтууд нь: гемофили (цусны бүлэгнэлтийн эмгэг), амьсгалын замын өвчин вируст халдварууд, luteal үе шат сарын тэмдгийн мөчлөг. TAB нь перинаталь үеийн эмэгтэйчүүд болон бага насны хүүхдүүдэд хийгддэг.

Биопсийн давуу болон сул талууд

Бамбай булчирхайн хавдрын цоорхойг шалгах аргын давуу талууд нь:

• үр дүнд хүрэх үр ашиг. Үр дүнг үнэлэх нь удаан хугацаа шаарддаггүй;
• боломжийн. Уг процедур нь үнэтэй биш юм;
• мэдээллийн агуулга. Лабораторийн шинжилгээ нь зангилааны хоргүй эсвэл хоргүй этиологийг нарийн тодорхойлох боломжтой. Энэ нь эмч хамгийн зөв эмчилгээний тактикийг зааж өгөх боломжийг олгодог.

Сул талууд орно болзошгүй хүндрэлүүджурмын дүрмийг зөрчсөн, эмчийн шаардлагатай мэргэшил дутсаны үр дүнд үүссэн. Ховор тохиолдолд цоорсон газарт халдвар орж, зохих үр дагавартай байдаг.

TAB-д бэлдэж байна

Онцгой бэлтгэл ажилбамбай булчирхайн биопси хийх боломжгүй. Зөвлөмжүүд нь идэвхтэй үйл ажиллагааг хязгаарлахад хүргэдэг Идэвхтэй хөдөлгөөн хийхмөн согтууруулах ундаа хэрэглэхийг хориглоно. Сургалтанд анхаарлаа хандуулдаг сэтгэл зүйн байдалхоолойд зүү оруулах нь урьдчилан айдас, түгшүүр төрүүлдэг тул өвчтөн. Эдгээр тохиолдолд шинжилгээнээс 2-3 хоногийн өмнө ургамлын гаралтай тайвшруулах эм уух нь илүүц байх болно.

Хэрэв мэдээ алдуулалтын дор хатгалт хийхээр шийдсэн бол процедураас арван хоёр цагийн өмнө мацаг барих хэрэгтэй. Судалгааны өмнөхөн өвчтөн байгаа талаар эмнэлгийн мэргэжилтэнд мэдэгдэх үүрэгтэй харшлын урвалдээр эрүүл мэндийн хангамж. Оношлогооны өрөөнд орохын өмнө хүзүү, чихнээсээ үнэт эдлэл авч, шүдэндээ хиймэл шүд авах хэрэгтэй.

Процедурын талаар

Дараагийн шинжилгээнд зориулж биоматериал цуглуулах ажлыг нэвтрүүлэх замаар гүйцэтгэдэг Бамбай булчирхайнарийн зүү, тийм биш өвдөлттэй процедур. Өвчтөн биопсийн процедураас илүү өвдөлт намдаах эм хэрэглэхэд илүү өвдөлттэй хариу үйлдэл үзүүлдэг тул ерөнхий болон орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг ашигладаггүй. Заримд нь эмнэлгийн байгууллагуудМэдээ алдуулах үйлчилгээтэй тусгай тосыг хэрэглэдэг боловч эмч нар энэ нь процедурт бэлтгэх сэтгэлзүйн бүрэлдэхүүн хэсэг гэж үздэг.

Өнөөдөр сохор биопси бараг л хасагдсан. Цооролтын шинжилгээг хэт авианы аппарат ашиглан хийдэг. Энэ нь эмнэлгийн процедурыг тасралтгүй хянахад тусалдаг. Монитор дээрх тодорхой дүрс нь эмчийг хавдар руу зүүг зөв оруулах, эд, зэргэлдээ эрхтнүүдийг гэмтээх эрсдэлийг багасгах боломжийг олгодог.

Цоорсон биопси хийх хугацаа нь дөрөвний нэг цаг орчим байдаг.

Зөвхөн мэргэшсэн мэргэжилтэн хийдэг нарийн зүү биопсийн бүдүүвч зураг

Нарийн зүү бүхий биопси гэдэг нэр нь 23-21 Г диаметртэй нимгэн зүү бүхий хэрэглүүрээс гаралтай. Ийм зүүг зөвхөн өвчтөнд үйл ажиллагааг хөнгөвчлөх (өвдөлт, айдсыг багасгах) төдийгүй нимгэн зүү рүү бага хэмжээний цус нэвчдэг тул шинжилгээнд авсан биоматериалын чанарыг сайжруулдаг.

Биопсийн үйл явц

TAB-ийн өмнөхөн бамбай булчирхайн хэт авиан шинжилгээг хийдэг нарийн тодорхойлолтзангилааны нутагшуулалт. Уг процедурыг өвчтөн буйдан дээр хэвтээ байдлаар гүйцэтгэдэг. Гол нөхцөл бол толгой ба хүзүүг тусгай булны тусламжтайгаар зөв бэхлэх явдал юм. Тулгуур дээр умайн хүзүүний нурууг дэмжих нь хангадаг хамгийн сайн хандалтцухуйсан бамбай булчирхай руу.

Өвчтөний хүзүүний талбайг архи агуулсан антисептикээр эмчилдэг. Биопатыг цуглуулах хэрэгсэл нь нимгэн, урт зүүгээр тоноглогдсон хоосон тариур юм. Эмч хавдрыг илрүүлэхийн тулд хэт авианы мэдрэгч ашигладаг. Цооролтыг хоёр аргаар хийж болно.

• зүү хавсралт ашиглан. Хэт авианы мэдрэгчийн тусгай хавсралт нь формацийн байршлыг аль болох нарийвчлалтай тодорхойлоход тусална. Нимгэн зүү нь хошуугаар шууд дамждаг тул эмч цооролт хийдэг арьсмөн зүүг шууд зангилаа руу оруулна. Энэ тохиолдолд цорго нь өвчтөний цустай шууд харьцдаг дахин ашиглах боломжтой хэрэгсэл тул ариутгалын арга хэмжээг чанд дагаж мөрдөх ёстой;
• чиглүүлэгч цоргогүй. Тусгай хавсралтгүйгээр биопси хийх нь өндөр мэргэшсэн эмч, ийм заль мэхийг хийх туршлагатай байхыг шаарддаг. Учир нь энэ тохиолдолд эмч нэг гараараа мэдрэгчийн тусламжтайгаар зангилааг тодорхойлж, түүнийг барьж, нөгөө гараараа хатгах зүүг оруулдаг. Энэ төрлийн оношийг "гаргүй" гэж нэрлэдэг.

Үндсэндээ бамбай булчирхайн зангилааг цоолох нь неоплазмын эд, эсэд байрлах бодисыг тариурт оруулах явдал юм. Боломжтой байдлын талаархи хамгийн их мэдээлэл хорт хавдрын эсүүдзангилааны ханатай тул энэ хэсгээс биоматериал авах нь дээр. Биопсийн үед өвчтөн бүрэн хөдөлгөөнгүй байж, залгих хөдөлгөөнөөс зайлсхийх ёстой.

Шаардлагатай хэмжээний биопатийг шахсны дараа зүүг зайлуулж, цоолсон газрыг дахин антисептикээр арчиж, самбай салфетка нь гипсээр бэхлэнэ. Бүрэн мэдээлэл авахын тулд хэд хэдэн орон зай эзэлдэг формаци байгаа тохиолдолд цоорхойг янз бүрийн хэсэгт хэд хэдэн удаа хийдэг. Цус алдахаас зайлсхийхийн тулд боолтыг дарж, хэдэн минутын турш барих хэрэгтэй (дараа нь). судсаар тарих).

Спицээс үүссэн биоматериалыг лабораторийн тусгай шилэнд шахаж, цаашдын шинжилгээнд илгээдэг. Дөрөвний нэг цагийн дараа өвчтөн хэвийн амьдралаар амьдрах боломжтой. Цоолбор хийснээс хойшхи эхний өдөр эмч нар спортоор хичээллэхээс зайлсхийж, цоорсон газрыг угаах, норгохгүй байхыг зөвлөж байна.

Эмч процедурын өмнө хэрхэн бэлтгэх, заль мэхийг хэрхэн яаж хийхийг хэлж өгнө.

Боломжит гаж нөлөө

Өндөр чанартай багаж хэрэгслийг ашиглах, хатгалт хийх үүрэгтэй эмнэлгийн мэргэжилтний зохих эмнэлгийн туршлагатай бол хүндрэл бараг гардаггүй. Остеохондрозтой өвчтөнүүдэд умайн хүзүүний бүснуруу, түүнчлэн тогтворгүй өвчтэй хүмүүст цусны даралт, TAB-ийн дараа богино хугацааны толгой эргэх боломжтой.

Хэрэв цоорсон зангилаа нь гуурсан хоолойн ойролцоо байрладаг бол эхний өдөр ханиалга гарч болно. Энэ нь эмчилгээ хийх шаардлагагүй. Процедурын дараах нойрмоглох, хүч чадал алдагдах нь судалгааны явцад өвчтөний мэдрэлийн сэтгэлзүйн стресстэй холбоотой байдаг. Энэ нөхцөл байдал нэлээд хурдан өнгөрдөг.

Ховор тохиолдолд дараахь зүйлийг тэмдэглэв.

• залгих рефлексийг зөрчих;
• өндөр температурбие;
• тарилгын талбайд гематом;
• цус алдалт.

Хэрэв ийм шинж тэмдэг илэрвэл та эмчид хандах хэрэгтэй.

TAB үр дүн

Бамбай булчирхайн зангилаанаас гаргаж авсан бодисыг микроскопийн шинжилгээнд цитологич руу илгээдэг. Үнэлгээ хийх үед бүтцийн өөрчлөлтэд, эсийн найрлага, эмч өнгөт үзүүлэлтүүдийг ашигладаг. Үр дүнгийн найдвартай байдал 96% -иас дээш байна. Зангилааны агуулгын шинжилгээний үр дүнг дөрвөн үндсэн бүлэгт ангилдаг.

• Коллоид зангилаа. Хорт хавдар болж хувирдаггүй, шаардлагагүй хавдар мэс заслын оролцоо. Коллоид зангилаатай бол бие дэх иодын түвшинг тэнцвэржүүлэх шаардлагатай. Энэ нь хоолны дэглэмийг засах, витамин, эрдэс бодисын нэмэлт тэжээлээр дамжуулан амархан хүрдэг.
• Бамбай булчирхайн үрэвсэлаутоиммун, тэмбүү эсвэл сүрьеэгийн этиологи (тиреоидит). Энэ нь хортой үйл явцтай холбоогүй боловч ялгах, тусгай эмчилгээ хийх нэмэлт оношлогоо шаарддаг.
• Нөхөн олговортой буюу декомпенсацитай уутанцрын неоплази.Өвчин нь хоргүй эсвэл хоргүй байж болно. Хавдрын шинж чанарыг тодорхойлох нь зөвхөн мэс заслын аргаар, дараа нь олборлосон биоматериалыг судлах замаар л боломжтой юм.
• Хорт хавдар эсвэл хорт хавдар. Бамбай булчирхайн хорт хавдрын хэд хэдэн төрөл байдаг. Хавтгай эс ба папилляр хавдар нь бага аюултай гэж тооцогддог. Түргэн метастазтай, түрэмгий төрлүүд нь медуляр ба анапластик юм. Ямар ч тохиолдолд хорт хавдрыг яаралтай мэс заслын аргаар зайлуулах шаардлагатай. At цаг тухайд нь эмчилгээзэргэлдээх эрхтнүүдэд үсэрхийлэл байхгүй тохиолдолд таамаглал 94-96% таатай байна.

Бамбай булчирхайн зангилааны байрлалыг ихэнх тохиолдолд тэмтрэлтээр харж болно

Бамбай булчирхай дахь хоргүй формаци нь хорт хавдар болж хувирах хандлагатай байдаггүй. Онкологийн шинж чанар нь анхнаасаа үргэлж өвөрмөц шинж чанартай байдаг. Хэрэв гиперплази (хоргүй хавдар) тогтоогдсон бөгөөд хэдэн жилийн дараа өвчтөн хорт хавдартай гэж оношлогдвол энэ нь эхний судалгаанд хамрагдсан гэсэн үг юм. эмнэлгийн алдаа: эмч зүүг зангилааны хажуугаар дамжуулж, булчирхайн эдээс хатгуулсан, биопатийн микроскопийн технологийг зөрчсөн, үр дүнг тайлахдаа эмч буруу тайлбарласан эсвэл туршилтыг хольсон.

Хоргүй гарал үүслийн зангилаа нь ноцтой аюул учруулахгүй боловч дотоод шүүрлийн эмчийн байнгын хяналтыг шаарддаг. Неоплазмууд өсөх хандлагатай байдаг бөгөөд энэ нь өвчтөний амьдралыг ихээхэн хүндрүүлдэг.

Нэмж хэлэхэд

Шинжилгээний үр дүн (үр дүн) нь заримдаа мэдээлэлгүй байж болох бөгөөд хувиар тооцвол энэ үзүүлэлт нийт судалгааны 20 орчим хувийг эзэлж байна. Энэ нөхцөл байдал нь биоматериалын хэмжээ хангалтгүй байх үед тохиолддог бөгөөд дахин цоолох биопси хийх шаардлагатай болдог. Хоёрдогч мэдээлэлгүй судалгаа гарсан тохиолдолд зангилааны шинж чанарыг тодорхойлохын тулд бамбай булчирхайг нээх мэс засал хийхийг зөвлөж байна.

Зөвхөн ийм аргаар булчирхайн нөхцөл байдлыг үнэлж, материалыг арилгах боломжтой лабораторийн шинжилгээ. Эмчийн шийдвэрээр дааврын нэмэлт шинжилгээг (кальцитонин, тироглобулин, патаргормон) зааж өгч болно. Биоматериалыг манипуляцийн зүүгээр угаах замаар гаргаж авдаг. Өвчтөн 10-15 хоногийн дотор FNA-ийн үр дүнтэй протокол хүлээн авдаг.

Эмчилгээний тактик (консерватив эсвэл мэс заслын), түүнчлэн эмийн жор, тусгай хооллолтыг сонгох нь эндокринологчийн бүрэн эрх юм. Үүнээс зайлсхийхийн тулд бамбай булчирхай нь нарийн төвөгтэй дотоод шүүрлийн системийн нэг хэсэг юм хүнд үр дагаварӨөрийгөө эмчлэхийг хориглоно.

Бамбай булчирхай нь маш жижиг эрхтэн боловч онцгой үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ булчирхай нь мөгөөрсөн хоолойн урд талд байрлах дотоод шүүрлийн системийн чухал хэсэг бөгөөд гормон үүсгэдэг - тироксин, триодотиронин, кальцитонин. Ихэнх тохиолдолд бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны доголдол нь иодын дутагдлаас болж үүсдэг. Олон бий янз бүрийн өвчин, үүнд энэ булчирхайд нөлөөлж болох хавдар орно. Тэдгээрийг найдвартай илрүүлэхийн тулд биопсийн материалын цуглуулга бүхий цооролтыг ашигладаг.

Цооролт гэж юу вэ?

Тавин наснаас дээш хүн амын бараг тал хувь нь бамбай булчирхайд янз бүрийн зангилаа олддог. Эдгээр нь ихэвчлэн эмэгтэйчүүдэд илэрдэг, учир нь энэ хугацаанд цэвэршилт үүсч, дааврын ноцтой өөрчлөлтүүд тохиолддог. Бүх тохиолдлын зөвхөн 4-7% нь онкологийн шинж чанартай байдаг бөгөөд энэ нь ихэнх неоплазмууд нь хоргүй шинж чанартай бөгөөд ноцтой хүндрэл үүсгэдэггүй гэсэн үг юм.

Цооролт гэдэг нь бамбай булчирхайн шаардлагатай хэсэгт эсийг судалж, олж авсан материал дээр үндэслэн оношийг тогтоохын тулд жижиг цоорхой юм. Энэ процедур нь маш чухал бөгөөд түүний тусламжтайгаар эрт үе шатанд хорт хавдар байгаа эсэхийг тодорхойлж, тэдний өсөлтөөс зайлсхийхийн тулд эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэх боломжтой. Хэрэв эмчлэгч эмчийн зөвлөсөн бол ямар ч тохиолдолд цоолохоос татгалзаж болохгүй. Энэ процедур нь амьдралыг аварч чадна, гэхдээ өвчтөнүүд хүчтэй айдаг тул үүнийг хийхээс өмнө хамгийн их айдаг өвдөлт мэдрэмж. Үнэн хэрэгтээ, процедур нь маш энгийн бөгөөд энэ нь шалтгаан болдоггүй хүчтэй өвдөлтба ердийн тарилгатай төстэй мэдрэмж төрдөг.

Өмнө нь мэс засалчид бамбай булчирхайг биопси хийхэд нэлээд зузаан зүү хэрэглэдэг байсан нь хүндрэлийн тоог нэмэгдүүлж, үйл ажиллагааг маш өвдөлттэй болгодог байв. Одоогоор бүх зүйл орчин үеийн клиникүүдмаш нимгэн зүү хэрэглэх.

Зарим өвчтөнд хорт хавдар нь хатгалтаас болж "сандрах" тохиолдолд огцом өсч, хэмжээ нь нэмэгддэг гэсэн буруу ойлголттой байдаг. Асаалттай Энэ мөчийм тохиолдол бүртгэгдээгүй, мөн эрт илрүүлэхөвчин нь эдгэрэх боломжийг нэмэгдүүлсэн.

Бамбай булчирхайн хатгалт хийх өөр нэг нэр бол нарийн зүү аспирацийн биопси (FNA) юм.

Оношлогооны давуу болон сул талууд

Энэ арга нь олон давуу талтай:

• хамгийн бага инвазив;
• процедурын хамгийн бага хугацаа;
• бага зардал;
• ховор тохиолддог хүндрэлүүд;
• олж авсан үр дүнгийн өндөр найдвартай байдал.

Сул талуудыг тодорхойлоход маш хэцүү байдаг, магадгүй тэдний дунд процедурын айдас байдаг.

Бамбай булчирхайн ойролцоо төвөнхийн болон давтагдах мэдрэл, гүрээний артери, улаан хоолой, гуурсан хоолой, дууны утас байдаг. Энэ баримт нь энэ хэсэгт мэс заслын үйл ажиллагааг улам хүндрүүлдэг бөгөөд эмчээс онцгой анхаарал шаарддаг. Энэ дотоод шүүрлийн булчирхайн цусны эргэлт нь булчинд цусны хангамжийн хэмжээнээс давж, маш идэвхтэй байдаг.

Заалт ба эсрэг заалтууд

Биопси хийх шалтгаан нь дараахь хүчин зүйлүүд юм.

• гэр бүлийн урьдал байдал хорт хавдрын өвчинБамбай булчирхай;
• байгаль орчны гамшгийн газар дахь цацрагийн нөлөөлөл;
• толгой ба хүзүүний бүсэд ионжуулагч цацрагийг ашиглан бусад хорт хавдрын эмчилгээ;
• тэмтрэлтээр эсвэл хэт авиан шинжилгээгээр тодорхойлсон зангилааны формацууд 1 см-ээс их;
• хорт хавдрын сэжигтэй бол 1 см-ээс бага зангилааны формаци;
• бамбай булчирхайн цист формаци;
• хэт авиан шинжилгээний үр дүн болон эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн хоорондын зөрүү.

Энэ процедур нь нэлээд аюулгүй тул цөөн тооны эсрэг заалттай байдаг.

• гипертензийн хямрал эсвэл эмгэг зүрхний хэмнэлмэс заслын өдөр;
• DIC хам шинж (судасны доторх тархсан коагуляци), судасны хананы нэвчилтийг зөрчсөн;
• сэтгэцийн эмгэг;
• байнга мэс заслын оролцоо;
• залуу нас (цоорох үед хүүхдийн гэнэтийн хөдөлгөөнөөс сэргийлэхийн тулд ерөнхий мэдээ алдуулалт шаардлагатай байж болно);
• хугацаа;
• жирэмслэлт ба хөхүүл.

Елена Малышева: бамбай булчирхайн зангилааны аюул юу вэ - видео

Шалгалтанд бэлдэж байна

Өвчтөн бамбай булчирхайн хатгалтанд урьдчилан бэлдэх ёстой. Долоо хоногийн турш та цусны бүлэгнэлтийг бууруулдаг эм, антикоагулянтууд (Аспирин, Гепарин, Варфарин) хэрэглэхээ зогсоох хэрэгтэй. Мөн процедурын өмнө биохими, гормоны түвшинг тодорхойлохын тулд цусны шинжилгээ (заавал өлөн элгэн дээр) авах шаардлагатай. дагалдах өвчинБамбай булчирхай. Хэрэв цусны бүлэгнэлтийн асуудал гарвал коагулограммыг тогтооно. Процедурын өмнө шууд идэхийг зөвлөдөггүй, гэхдээ хоол идэх нь биопсид нөлөөлөх ёсгүй.

Амжилттай хатгалт хийх түлхүүр нь өвчтөний тайван байдал байх тул FNA нь бараг өвдөлтгүй гэдгийг ойлгож, тайвширч, эмчлэгч эмчид бүрэн итгэх нь чухал юм.

Бамбай булчирхайн хатгалт хэрхэн хийгддэг вэ?

Өвчтөний хүсэлтээр тэд явуулж болно орон нутгийн мэдээ алдуулалт. Хэрэв зангилаа нь алслагдсан зайд байрладаг бол илүү ноцтой мэс заслын оролцоо шаардлагатай бөгөөд хоолойн урд хананд зүсэлт хийж, хөндлөнгийн эдийг холдуулж, дээж авдаг. шаардлагатай материал. Эдгээр тохиолдлууд нэлээд ховор тохиолддог бөгөөд ихэнх тохиолдолд FNA-ийг дараах байдлаар хийдэг.

1. Өвчтөнийг буйдан эсвэл хагалгааны ширээн дээр байрлуулж, толгойн доор жижиг дэр тавьж, шүлсээ хэд хэдэн удаа залгихыг хүсдэг. Энэ тохиолдолд үнэн зөв тодорхойлохын тулд бамбай булчирхайг тэмтрэлтээр шалгана зөв газарцоолох
2. Хэт авианы аппаратыг хоолойны эсрэг байрлуулж, түүний хяналтан дор нимгэн зүү ашиглан хүссэн хэсэгт хатгалт хийдэг. Энэ нь хавдрыг цоолоход хангалттай бөгөөд тодорхой зайд хатуу тарьдаг. Туршилтын алдааг арилгах, хуурамч сөрөг үр дүнгээс зайлсхийхийн тулд нэгээс гурван тарилга хийдэг.
3. Зүүг хоосон тариур эсвэл товчлуур дарахад автоматаар татдаг тусгай "буу"-д залгадаг. Сүүлчийн арга нь хамгийн орчин үеийн бөгөөд эмчийг шаардлагагүй хөдөлгөөнөөс зайлсхийх боломжийг олгодог.
4. Зангилааны агуулгыг зүүгээр соруулж, дараа нь формалинд хийнэ, эсвэл цаашдын шинжилгээнд зориулж шилэн саванд хийнэ.
5. Уг процедурын дараа цоорсон газрыг ариутгаж, тусгай гипсээр битүүмжилнэ. Хэдхэн цагийн дотор та ердийн амьдралын хэв маягтаа эргэн орж, бүр өөрийгөө угааж болно.

Үйл ажиллагаа нь маш хурдан хийгддэг бөгөөд үүнд хорин минутаас илүүгүй хугацаа шаардагдана бэлтгэл үе шат. Цооролт нь маш хүнд тохиолдолд эсвэл олон формаци байгаа тохиолдолд таван секундээс хэдэн минут хүртэл үргэлжилдэг.

Бамбай булчирхайн биопси - видео

Боломжит үр дагавар

Бамбай булчирхайн цооролт нь маш бага инвазив байдаг тул хүндрэлүүд маш ховор тохиолддог боловч заримдаа дараахь үзэгдлүүд ажиглагддаг.

• хатгалт хийх газар дахь гематом;
• идэш тэжээл;
• бага зэрэг цус алдалт;
• үрэвсэл;
• хатгалт хийснээс хойш хэдэн өдрийн турш хүзүүнд өвдөх;
• дууны утас гэмтэх;
• богино хугацааны ханиалга;
• умайн хүзүүний тунгалгийн булчирхайн өсөлт;
• гуурсан хоолойн цооролт;
• халдварын улмаас үүссэн гипереми;
• өвдөлт;
• osteochondrosis түүхтэй бол толгой эргэх;
• хоолойн хяналтгүй агшилт (laryngospasm);
• хоолойн мэдрэлийн гэмтэл.

Ихэнхдээ энэ нь манипуляцийн техникийг зөрчсөн, эмчийн туршлагагүй байдал эсвэл хөлөг онгоцны хэвийн бус байрлалтай холбоотой байдаг. Уншсан зүйлдээ бүү санаа зов: эдгээр хүндрэлүүд нь судсаар тогтмол цус авдаг шиг ховор тохиолддог. Хэрэв цооролтыг эрх бүхий мэргэжилтэн хийж, үргүйдлийн бүх нөхцлийг хангасан бол үгүй сөрөг үр дагаварбиш байх болно.

Цооролтын дараах хүндрэлүүд - видео

Үр дүнгийн кодыг тайлах

Харамсалтай нь өндөр нарийвчлалтай хэдий ч тохиолдлын ойролцоогоор таван хувьд нь өвчтөнүүдэд хуурамч сөрөг онош тавьдаг. Хүлээн авсан материалын шинжилгээг тусгай лабораторид эмч эсвэл цитологич хийж болно. Бамбай булчирхайн эсийг шилэн слайдын гадаргуу дээр жижиг давхаргад байрлуулж, тусгай будгаар будаж, дурангийн микроскопоор шалгана.

Хүлээн авсан үр дүнд хүрэх хэд хэдэн сонголт байдаг:

• хорт хавдрын эс байхгүй байгааг илтгэх хоргүй формаци;
• хорт хавдар үүсэх, онкологийн хавдар үүсэх;
• тодруулах шаардлагатай завсрын үр дүн нэмэлт аргууддүн шинжилгээ хийх;
• материалын дахин дээж авах шаардлагатай мэдээлэлгүй үр дүн.

Бамбай булчирхайн олон янзын өвчин байдаг боловч тэдгээрийн дотроос цоолох замаар олж авсан гистологийн материалыг шинжлэх замаар оношлогддог хамгийн түгээмэл дөрвөн өвчин байдаг. Эмийг судалсны дараа эмч үнэн зөв оношлох боломжтой.

Бамбай булчирхайн коллоид зангилаа

Коллоид зангилааны бусад нэрс нь бамбай булчирхайн гиперфункц, коллоид бахлуур юм. Энэ өвчин хамгийн түгээмэл байдаг. Аз болоход энэ төрлийн формаци нь хоргүй бөгөөд хэзээ ч хөгждөггүй хорт хавдартай хавдар. Зангилаа нь гадны эс биш, ердийн бамбай булчирхайн эсүүдээс тогтдог бөгөөд тэдгээр нь коллоид, тодорхой шингэн бодисоор дүүрдэг тул эсүүд нь хэмжээ нь нэмэгддэг. Ихэнхдээ энэ нь биед иодын дутагдлаас болж үүсдэг.

Коллоид бахлуур нь ихэвчлэн илэрдэг өсвөр нас, цэвэршилтийн үед болон жирэмсэн үед ачаалал дээр үед дотоод шүүрлийн системялангуяа гайхалтай. Ихэнхдээ онцгой эсвэл мэс заслын эмчилгээколлоид зангилаанууд, бие махбод дахь иодын дутагдлыг нөхөх үед тэд өөрсдөө шийдэгддэг.

Хашимотогийн бамбай булчирхайн үрэвсэл

Энэ өвчин нь аутоиммун, бусад нэр нь аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвсэл эсвэл архаг лимфоцентрик тиреоидит юм. Энэ нь гэнэт хөгждөггүй, харин аажмаар урагшилж, бамбай булчирхай болон түүний уутанцруудад нөлөөлдөг. Эсүүд эсрэгбиеийн дайралтанд өртөж, үүсгэдэг үрэвсэлт үйл явцмөн эрхтний үйл ажиллагаа муудаж, үйл ажиллагаа нь алдагддаг. Өсөн нэмэгдэж буй ачааллыг даван туулахын тулд өртөөгүй хэсгүүд нь хэмжээгээ нэмэгдүүлэх шаардлагатай болдог бөгөөд энэ нь нэг төрлийн бахлуур үүсэхэд хүргэдэг. Гормоны үйлдвэрлэл буурах нь гипотиреодизм, үр дагавар нь бусад олон ноцтой өвчинд хүргэдэг.

Энэ нь ихэвчлэн удамшлын урьдал нөхцөлтэй 30-50 насны эмэгтэйчүүдэд бүртгэгддэг. Эмчилгээ нь голчлон эмийн эмчилгээ бөгөөд амьдралынхаа ихэнх хугацааг хамардаг.

Бамбай булчирхайн аденома

Энэ нь бамбай булчирхайн булчирхайлаг эсүүдээс үүсдэг хоргүй хавдар юм. дотор доройтох эрсдэлтэй хортой хэлбэр. Аденома үүсэх олон шалтгаан бий: гипофиз булчирхайн хэт идэвхжил, муу экологи, хортой хордлого, дааврын эмгэг, удамшил гэх мэт. Харааны хувьд хавдар нь үзлэг хийхэд маш их ажиглагддаг. Ямар ч тохиолдолд энэ төрлийн хавдрыг орхиж болохгүй, яаралтай эмчилгээ шаардлагатай. Аденома үүсэх шалтгаан, хүндрэлээс хамааран эмч аль нэгийг нь санал болгоно эмийн эмчилгээ, эсвэл мэс заслын аргаар зайлуулаххавдар.

Хорт хавдар

Энэ төрлийн хавдар нь хорт хавдар юм. Гэсэн хэдий ч аймшигтай онош, энэ төрлийн онкологи нь ихэвчлэн таатай таамаглалтай байдаг. Эерэг үр дүнд хүрэхийн тулд хорт хавдрыг эрт үе шатанд тодорхойлж, бамбай булчирхайн нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг бүрэн арилгах, эмчилгээг хийх шаардлагатай. цацраг идэвхт иодхосолсон эмчилгээ шаардлагатай бол.

Бамбай булчирхайн хатгалт шинжилгээ - видео

Бамбай булчирхайн зангилаа юунаас бүрддэгийг олж мэдэхийн тулд өвчтөнд нарийн зүү бүхий биопси хийлгэж, үүссэн материалыг шинжилгээнд авдаг. Энэ арга нь хорт хавдар үүсэх магадлалыг тодорхойлж, эмчилгээний аргыг сонгоход тусалдаг.

Хэрэв зангилаа 10 мм хүрсэн бол түүний биопси заавал байх ёстой. Энэ нь эсийн найрлага, шинж чанарыг 90-95% найдвартай тодорхойлж, ялгадаг хоргүй формацуудхорт хавдараас. Хэт авианы хяналт нь процедурын нарийвчлалыг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг.

Биопсийн давуу тал:

• хүндрэлүүд ховор тохиолддог;

Судалгааны хязгаарлалтууд нь:

• 0.5 см хүртэл хэмжээтэй зангилааны хэмжээ, хүрэхэд хүндрэлтэй газар байж болно худал үр дүн;

Булчирхайг цаг тухайд нь цоолох нь эмчилгээ нь хамгийн их үр дүнд хүргэдэг эрт үе шатанд хавдар болон бусад эмгэгийг тодорхойлоход тусалдаг.

Үзүүлэлтүүд:

• 6 сарын ажиглалтаар 10 мм ба түүнээс дээш хэмжээтэй эсвэл 0.5 см-ээр өсөн нэмэгдэж буй уйланхай, зангилаа байгаа;
• нэг тэмтрэгдэх буюу тэмтрэгдэхгүй зангилаа;
• олон зангилаа бахлуур;
• ямар ч хэмжээтэй сэжигтэй байх;

Цоолбор хийхэд туйлын эсрэг заалт байхгүй. Үүнийг хувь хүнээр хойшлуулж болно эмгэгийн нөхцөлэдгэрэх эсвэл нөхөн төлбөр авах хүртэл.

Бэлтгэх тусгай шаардлага байхгүй. Өглөө нь цай ууж, хөнгөн өглөөний цай ууж болно. Биопси хийхээс хоёр цагийн өмнө идэхийг зөвлөж байна.

Хэт авианы хяналтан дор бамбай булчирхайн хатгалтыг хэрхэн хийх вэ:

1. Өвчтөн буйдан дээр хэвтэж, толгойнхоо доор дэр тавьдаг.
2. Эмч булчирхайн проекцын талбайг мэнгэ, сорви, тууралт байгаа эсэхийг шалгаж, дэлбэн, истмусын тэмтрэлтээр хийдэг. Тэмтрэлт хийх явцад тухайн хүн булчирхайн хэмжээг илүү сайн тодорхойлохын тулд хэд хэдэн залгих хөдөлгөөн хийдэг.
3. Хэт авиан шинжилгээг хийж, зангилаа илрүүлж, цоолж, агуулгыг аажмаар, хүч чармайлтгүйгээр тариурт хийнэ. Хэрэв биопси нь уйланхай байгаа тохиолдолд хийгдсэн бол түүний хөндий бүрэн хоосорно. Цооролтыг зангилааны янз бүрийн хэсэгт хийдэг - хоёроос дөрвөн цэг хүртэл.
4. Авсан материалыг шилэн слайд дээр байрлуулж, үүссэн т рхэцийг лабораторид шалгана.
5. Цооролт дууссаны дараа арьсыг ариутгах уусмалаар эмчилж, цоорсон газрыг ариутгасан боолтоор битүүмжилнэ. Үүнийг 2 цагийн дараа арилгахыг зөвшөөрнө.

Авсан материалыг шилэн слайд дээр байрлуулна

Оношийг бүхэлд нь ойролцоогоор 15-20 минут зарцуулдаг бөгөөд үүнийг хийдэг орон нутгийн мэдээ алдуулалт. Өвчтөн хэвийн байдалдаа эргэн орох боломжтой, ямар ч хязгаарлалт шаардлагагүй. Халдвар авахгүйн тулд цоолсны дараа арьсыг цэвэр байлгахыг зөвлөж байна.

• Тироцит ба коллоид илэрсэн - энэ нь ердийн бүтэц гэсэн үг юм. хоргүй неоплазмбахлуур, аденома, аденоматозын зангилааны хувьд.
• Үрэвслийн шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ нь аутоиммун, халдварт эсвэл гэмтлийн гаралтай бамбай булчирхайн үрэвсэлийг илтгэнэ.
• Биопсид пролифераци (эдийн өсөлт) бүхий зангилаа, атипи (хэвийн бус, хэвийн бус) эсүүдтэй уутанцрын хучуур эд, неоплази (шинээр үүссэн эд) байдаг. Тодорхой бус үр дүн, хорт үйл явцын сэжиг гэж үздэг.
• Хорт хавдрын эсүүд (папилляр, анапластик, медуляр, уутанцрын) байдаг цитологийн оношлогоохорт хавдар.
• Шинжилгээ нь мэдээлэлгүй (бага материал, их хэмжээний цус, цистийн шингэн), давтан биопси хийх шаардлагатай.

Оношилгооны явцад гарч болзошгүй хүндрэлүүд:хэт их айдастай бол ухаан алдах боломжтой, бага зэргийн хавдар хэсэг хугацаанд үргэлжилж, залгих, хүзүүгээ хөдөлгөх үед таагүй байдал ажиглагддаг. Илүү бага тохиолддог: гематом, цус алдалт, хоолойн спазм, гэмтэл давтагдах мэдрэл, хоолой сөөх, гуурсан хоолойн гэмтэл.

Бамбай булчирхайн цооролтыг манай нийтлэлээс уншина уу.

Энэ нийтлэлээс уншина уу

Би зангилаа эсвэл цистийг цоолох ёстой юу?

Олдсон зангилаа юунаас бүтсэнийг олж мэдэхийн тулд өвчтөнд нарийн зүү бүхий биопси хийлгэж, үүссэн материалыг шинжилгээнд авдаг. Энэ арга нь хорт хавдар үүсэх магадлалыг тодорхойлж, эмчилгээний аргыг сонгоход тусалдаг. Зүүгээр хатгасны дараа зангилааны агуулгыг тариураар гаргаж аваад лабораторид шинжилгээнд илгээнэ.

Хэрэв зангилаа 10 мм хүрсэн бол түүний биопси заавал байх ёстой. Энэ нь эсийн найрлага, шинж чанарыг 90-95% -ийн найдвартай байдлыг тодорхойлж, хоргүй формацаас ялгадаг. Оношийг тогтоохын тулд биопси хийхээс гадна зөвхөн мэс засал хийх нь илүү мэдээлэлтэй байж болно. Хэт авианы хяналт нь процедурын нарийвчлалыг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг. Энэ техникийн давуу талууд нь:

• харьцангуй бага өвчлөл;
• цоолох үед тод өвдөлт байхгүй;
• судалгаа хийхээр эмнэлэгт очих шаардлагагүй;
• нарийн мэргэжлийн эмнэлгүүдэд хүндрэл гарах нь ховор;
• үр дүнд хүрэхийн тулд их цаг хугацаа шаарддаггүй;
• та хөрш зэргэлдээ эд эсийг гэмтээхгүйгээр цистийн зангилаа эсвэл зангилааны хэсгийг нарийн цохиж чадна.

Судалгааны сул талууд нь:

• эсийг зөвхөн хязгаарлагдмал талбайгаас авдаг;
• хэрэв зангилааны хэмжээ 0.5 см хүртэл, хүрэхэд хүндрэлтэй газар байрладаг бол хуурамч үр дүн гарч болзошгүй (зүү нь хүссэн хэсэгтээ хүрч чадаагүй);
• агууламж нь цус эсвэл цистийн шингэн агуулсан байж болох бөгөөд энэ нь эсийн бүтцийг шинжлэхэд хүндрэл учруулдаг;
• Шилэн утас байгаа тул эдийг цоолоход хэцүү байдаг.

Булчирхайг цаг тухайд нь цоолох нь эмчилгээ нь хамгийн их үр дүнд хүргэдэг эрт үе шатанд хавдар болон бусад эмгэгийг тодорхойлоход тусалдаг. Тиймээс хуваарьт биопси хийхээс татгалзах нь хариуцлагагүй юм.

Хэрэглэх заалт

Өвчтөний үзлэг, тэмтрэлт, хэт авиан шинжилгээ, цусны шинжилгээнд үндэслэн эндокринологич нарийн зүүний биопси хийх шаардлагатай эсэхийг шийддэг. Энэ нь дараахь эмнэлзүйн нөхцөлд илэрдэг.

• 6 сарын ажиглалтаар 10 мм ба түүнээс дээш хэмжээтэй уйланхай эсвэл 0.5 см-ээр нэмэгддэг;
• залуу өвчтөнд цист эсвэл зангилааны формаци;
• тиротоксикозын үед нэг тэмтрэгдэх буюу тэмтрэгдэхгүй зангилаа;
• олон зангилаа бахлуур;
• гэсэн хардлага бий хорт хавдарямар ч хэмжээтэй;
• умайн хүзүүний тунгалгийн зангилаа томордог.

Эсрэг заалтууд

Цоолбор хийхэд туйлын эсрэг заалт байхгүй. Эмгэг судлалын бие даасан эмгэгийг эдгэрэх эсвэл нөхөн сэргээх хүртэл хойшлуулж болно.

• зүрхний хэмнэлийн ноцтой зөрчил;
• зүрхний дутагдлын декомпенсаци;
• гипертензийн хямрал;
• титэм судас эсвэл тархины цусны эргэлтийн хурц зөрчил;
• цочрол эсвэл уналт ( огцом бууралтдаралт);
• angina;
• халуурах;
• гэмтэл, сүүлийн үеийн хүзүүний мэс засал;
• бамбай булчирхай дахь цочмог үрэвсэлт үйл явц.

бамбай булчирхай дахь цочмог үрэвсэлт үйл явц

Процедурын бэлтгэл

Бэлтгэх тусгай шаардлага байхгүй. Өвчтөнүүд хэвийн амьдралын хэв маягийг удирдаж, тогтоосон эмийг авч болно. Өглөө нь оношлохын өмнө цай ууж, хөнгөн өглөөний цай ууж болно - зуслангийн бяслаг, тараг, овъёосны будаа. Биопси хийхээс хоёр цагийн өмнө идэхийг зөвлөж байна.

Хэт авианы удирдлаган дор бамбай булчирхайн хатгалтыг хэрхэн хийх вэ

Оношлогоо нь ойролцоогоор 15-20 минут үргэлжилдэг бөгөөд орон нутгийн мэдээ алдуулалтаар хийгддэг. Өвчтөн буйдан дээр хэвтэж, толгойнхоо доор дэр тавьдаг. Эмч булчирхайн проекцын талбайг мэнгэ, сорви, тууралт байгаа эсэхийг шалгаж, дэлбэн, истмусын тэмтрэлтээр хийдэг. Тэмтрэлт хийх явцад тухайн хүн булчирхайн хэмжээг илүү сайн тодорхойлохын тулд хэд хэдэн залгих хөдөлгөөн хийдэг.

Дараа нь хэт авиан шинжилгээг хийж, зангилаа илрүүлж, цоолж, агуулгыг нь тариур руу аажмаар, хүчин чармайлтгүйгээр татаж авдаг. Цогцолбор цуглуулах бага эрчимтэй үед эсийг устгах, цус нэвчүүлэх эрсдэл бага байдаг. Хэрэв биопси нь уйланхай байгаа тохиолдолд хийгдсэн бол түүний хөндий бүрэн хоосорно.

Судалгааны оношлогооны үнэ цэнийг нэмэгдүүлэхийн тулд зангилааны янз бүрийн хэсэгт хатгалт хийдэг - хоёроос дөрвөн цэг хүртэл. Авсан материалыг шилэн слайд дээр байрлуулж, үүссэн т рхэцийг лабораторид шалгана.

Цооролт дууссаны дараа арьсыг ариутгах уусмалаар эмчилж, цоорсон газрыг ариутгасан боолтоор битүүмжилнэ. Үүнийг 2 цагийн дараа арилгахыг зөвшөөрнө. Биопси хийсний дараа өвчтөн хэвийн байдалдаа эргэж орох боломжтой тул хязгаарлалт хийх шаардлагагүй. Халдвар авахгүйн тулд цоолсны дараа арьсыг цэвэр байлгахыг зөвлөж байна.

Шинжилгээний үр дүн, тайлбар

Хүлээн авсан цитологийн өгөгдөл нь дараахь тайлбарыг агуулж болно.

• Тироцит ба коллоид илэрсэн - энэ нь хэвийн бүтэц, бахлуур, аденома, аденоматозын зангилааны хоргүй хавдар гэсэн үг юм. Мэс засал нь зөвхөн бамбай булчирхайн хэмжээ ихсэх, хүрээлэн буй эдийг шахах тохиолдолд л хийгддэг, бусад тохиолдолд консерватив эмчилгээ шаардлагатай.
• Үрэвслийн шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ нь аутоиммун, халдварт эсвэл гэмтлийн гаралтай болохыг харуулж байна. Эмийн эмчилгээ.
• Биопсид пролифераци (эдийн өсөлт) бүхий зангилаа, атипи (хэвийн бус, хэвийн бус) эсүүдтэй уутанцрын хучуур эд, неоплази (шинээр үүссэн эд) байдаг. Тодорхой бус үр дүн, хорт үйл явцын сэжиг гэж үздэг. Мэс засал хийхийг зөвлөж байна, түүний явцад зангилааны гистологийн (эд) шинжилгээ шаардлагатай.
• Хорт хавдрын эсүүд (папилляр, анапластик, медуляр, уутанцар) нь хорт хавдрын цитологийн оношлогоо юм. Үзүүлсэн Цитологийн шинжилгээбамбай булчирхайн материал

  Цооролт болон бусад төрлийн үзлэгийн өгөгдлийг харьцуулах нь чухал тул зөвхөн өвчтөнийг ажиглаж буй эндокринологич л олж авсан үр дүнг үнэлэх боломжтой.

  Оношилгооны процедурын болзошгүй хүндрэлүүд

  Нарийн зүү бүхий биопси нь мэргэжлийн түвшинд хийгдсэн бол түүнтэй харьцуулах боломжтой булчинд тарихөвдөлт ба үр дагаврын талаар. Хэт авианы удирдамж нь цоорсон хэсгийг хязгаарлах боломжийг олгодог бөгөөд бамбай булчирхайн байрлал нь ихэвчлэн бага зэргийн зүү нэвчүүлэх боломжийг олгодог. Гэсэн хэдий ч хэт их айдастай бол ухаан алдах нь онцгой сэтгэгдэл төрүүлдэг өвчтөнүүдэд тохиолддог. Ийм тохиолдолд оношлохын өмнө тайвшруулах эм хэрэглэдэг.

  Бамбай булчирхайн хатгалттай холбоотой видеог үзээрэй:

  Бамбай булчирхайн гэмтлийн талаар илүү ихийг мэдэж аваарай.

  1 см-ээс их хэмжээтэй зангилаа илэрсэн тохиолдолд бамбай булчирхайн цооролтыг зааж өгдөг.Оношийг тодруулахын тулд эндокринологич мөн жижиг хэмжээтэй байхыг зөвлөж болно. Энэ арга нь нэлээд мэдээлэл сайтай, үнэн зөв, өвчлөл багатай, зохих ёсоор гүйцэтгэсэн тохиолдолд хүндрэл дагалддаггүй. Уг процедур нь амбулаторийн үндсэн дээр явагддаг.

  Хүлээн авсан үр дүнг зөвхөн зангилааны эсийн найрлагыг харгалзан цаашдын эмчилгээний тактикийг сонгосон эмч үнэлнэ.