Шинээр төрсөн хүүхдэд амьсгал боогдох шинж тэмдэг илэрдэг. Шинээр төрсөн нярай хүүхдийн асфикси

Нярайн хамгийн түгээмэл эмгэг нь амьсгал боогдох явдал юм. Анагаах ухаанд нярайн асфикси гэдэг нь нярайн эхэн үед амьсгалын замын үйл ажиллагаа алдагдах, хүчилтөрөгчийн дутагдал үүсэх, улмаар хүүхдийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн зэргээс үүдэлтэй эмгэгийн эмгэг гэж ойлгогддог.

Энэ нөхцөл байдал нь хүүхэд төрөх үед болон дараагийн хоёроос гурван өдрийн туршид тохиолдож болно. Нярайн асфикси нь зуун төрөлтөөс тав орчимд тохиолддог тул ийм нярай хүүхдэд сэхээн амьдруулах арга хэмжээ авах шаардлагатай байдаг. Хүүхдийн эд, цусан дахь хүчилтөрөгчийн дутагдал, нүүрстөрөгчийн давхар ислийн хуримтлалаас хамааран өвчний хүнд байдал оношлогддог.

Асфиксигийн ангилал

Асфиксийн шинж тэмдэг илрэх хугацааны интервалаас хамааран дараахь байдлаар хуваагдана.

• Анхдагч, төрөх үед хөгжиж буй,
• Хоёрдогч, илрэл нь төрснөөс хойш нэг цагийн дараа оношлогддог.

Анхдагч асфикси нь хүүхдийг зайлуулахаас өмнө үүсч болно, энэ нь жирэмсэн эмэгтэйд хүчилтөрөгчийн дутагдал, нүүрстөрөгчийн давхар ислийн хэмжээ ихэссэнтэй холбоотой бөгөөд энэ нь зүрхний гажиг, уушгины хатгалгаа, сүрьеэ, эмфиземийн үр дүнд үүсдэг.

Нярайн асфикси нь зэрэглэлд хуваагддаг бөгөөд тэдгээр нь тус бүр нь нөхцөл байдлын хүндээр тодорхойлогддог. Нярайн асфикси дөрвөн зэрэгтэй байдаг.

1. Нярайн бага зэргийн асфикси: хүүхэд өөрөө амьсгалж байгаа боловч амьсгал нь сул, хурц, булчингийн тонус багассан, хамрын доод гурвалжин хөхрөлттэй, хүүхэд найтаах, ханиалгах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Апгарын хэмжүүрээр төрсөн нярайн асфикси нь хүүхдэд зургаагаас долоон оноо өгдөг.
2. Дундаж эсвэл дунд зэргийн асфиксишинэ төрсөн хүүхдүүд: нөхцөл байдлыг дөрвөөс таван оноогоор үнэлдэг. Нярай хүүхэд өөрөө амьсгалж эхэлдэг, амьсгал нь сул, жигд бус гэж үнэлэгддэг, хүүхдийн уйлах нь илүү чимээ шуугиантай, тогтвортой брадикарди ажиглагдаж байна. Булчингийн тонус багасч, яс, хөл, нүүр хөхрөх нь тод томруун, хүйн ​​лугшилт үүснэ.
3. Нярайн хүнд хэлбэрийн асфикси: хүүхдийн нөхцөл байдлыг нэгээс гурван оноогоор үнэлдэг. амьсгалын замын үйл ажиллагаабүрэн байхгүй эсвэл амьсгалах нь ховор бөгөөд тогтмол бус байдаг. Хүүхэд ямар ч дуу чимээ гаргадаггүй, зүрхний цохилт маш ховор, булчингийн тонус бүрэн байхгүй, арьс нь цайвар, хүйн ​​судасны цохилт байхгүй.
4. Эмнэлзүйн үхэл - бүрэн байхгүйамьдралын бүх шинж тэмдэг, яаралтай сэхээн амьдруулах шаардлагатай.

Нярайн асфикси үүсэх шалтгаанууд

Хэдийгээр нярайн асфикси нь аяндаа тохиолддог боловч энэ нь үргэлж хэд хэдэн шалтгааны улмаас үүсдэг. Төрөх үед асфикси үүсэх гол шалтгаанууд нь:

• Хүйн доторх цусны эргэлтийг зөрчих эсвэл бүрэн зогсоох;
• Ихэсийн хийн солилцооны эмгэг, жишээлбэл, ихэсийн эмгэг, жирэмсэн эмэгтэйн цусны даралт ихсэх, агшилтын тогтворгүй байдал, зогсолт зэргээс шалтгаална.
• Эхийн цусан дахь хүчилтөрөгчийн дутагдал, жишээлбэл, цус багадалт, зүрх судасны эмгэг, Чихрийн шижин, амьсгалын тогтолцооны өвчин.
• Чанар муутай амьсгалах хөдөлгөөннярай хүүхэд, ихэвчлэн жирэмсэн үед эхийн эмийн эмчилгээ, урагт уушигны хөгжлийн эмгэгийн улмаас үүсдэг.
• Хүүхэд төрөх үед тархины гэмтэл.
• Жирэмсэн үед Rh зөрчил.
• Умайн доторх халдварууд: rubella, бэлгийн замын халдварт өвчин, бусад.
• Хамрын хөндий, залгиур, мөгөөрсөн хоолой, цагаан мөгөөрсөн хоолойд амнион шингэн, салс эсвэл мекониум орох нь бөглөрөл үүсгэдэг.

Нярайн хоёрдогч асфикси нь дараахь хүчин зүйлсийн улмаас үүсдэг.

1. тархины цусан хангамж хангалтгүй,
2. Тэмүүлэл амьсгалын замын,
3. Уушиг, зүрх, тархины төрөлхийн гажиг,
4. Дутуу төрсөн нярайд уушгины хатгалгаа нь уушгины дутуу дулимаг байдлаас болж үүсдэг.

Асфиксийн эмнэлзүйн илрэл

Нярайн анхдагч асфикси нь амьдралын эхний секундэд оношлогддог. Үүнийг хийхийн тулд амьсгалын давтамж, хүрэлцэхүйц байдал, арьсны өнгө, булчингийн ая, зүрхний цохилт, рефлексийн өдөөлт. Асфиксийн гол шинж тэмдэг нь амьсгал давчдах бөгөөд энэ нь зүрхний хэмнэл, цусны эргэлтийг зөрчихөд хүргэдэг бөгөөд энэ нь мэдрэл, булчинд дамжуулалт, рефлекс алдагдахад хүргэдэг. Шинж тэмдгийн хүнд байдлаас хамааран нярайн нөхцөл байдал, амьсгал боогдуулах зэрэг нь Апгарын хэмжүүрээр үнэлэгдэж, амьсгал давчдах зэрэг нь тодорхойлогддог.

Асфиксийн хүнд байдал нь хүүхдийн бие дэх бодисын солилцооны бүтцийн өөрчлөлтийг тодорхойлдог бөгөөд энэ нь эсийн хэт шингэн алдалтад хүргэдэг. Нярайн цусанд цусны улаан эсийн эргэлтийн хэмжээ нэмэгдэж, улмаар цусны зуурамтгай чанар нэмэгдэж, ялтасын нэгтгэх чадвар нэмэгддэг. Энэ нь цусны динамикийг зөрчиж, улмаар зүрхний цохилт буурахад хүргэдэг. артерийн даралтбуурч, бөөрний үйл ажиллагаа буурдаг.

Харамсалтай нь, нярайн амьсгал давчдах нь илүү хүнд байх тусам амьдралын эхний хорин дөрвөн цагт ажиглагддаг хүндрэлүүд улам ихэсдэг.

• Тархины цус алдалт,
• тархины хаван,
• тархины үхжил,
• миокардийн ишеми,
• Бөөрний судасны тромбоз.

Илүү их хожуу үеХүүхэд менингит, сепсис, гидроцефалус, уушигны үрэвсэл үүсч болно.

Нярайн асфикси оношлох

Асфикси оношлох нь тийм ч хэцүү биш боловч нярай хүүхдийн хохирлын хэмжээг зөв үнэлэх нь маш чухал юм. Үүнийг хийхийн тулд хүүхэд хэд хэдэн оношлогооны арга хэмжээ авдаг. IN заавал байх ёстойхүйн судаснаас цусны шинжилгээ хийдэг - цусны рН 9-12 ммоль/л нь бага зэргийн амьсгал боогдохын шинж тэмдэг бөгөөд 7.1 BE -19 ммоль / г ба түүнээс дээш үзүүлэлт нь хүнд хэлбэрийн асфикситэй тохирч байна.

Шинээр төрсөн хүүхдэд нейросонографи хийх ёстой бөгөөд энэ нь тархины гэмтэл нь гэмтэл эсвэл гипоксиас үүдэлтэй эсэхийг тодорхойлоход тусалдаг. Нейросонографийн ачаар гэмтлийг тодорхойлж болно янз бүрийн хэлтэстархи - intraventricular, subdural hemorrhages болон бусад.

Нярайн асфикси эмчилгээ

Шинээр төрсөн нярайд амьсгал боогдох өвчний тусламжийг үзүүлэв амаржих газар, хүүхдийн сэхээн амьдруулах эмч, нярайн эмч нар сэхээн амьдруулах болон цаашдын үйл ажиллагааг хариуцдаг.

Асфикситэй нярай хүүхдийг сэхээн амьдруулах нь хүүхдийн амьсгалын зам, амнаас салстыг арилгах явдал юм. Хэрэв хүүхдийн амьсгал байхгүй эсвэл тогтмол бус байвал нярайн эмч нярай хүүхдийг амьсгалын аппараттай холбож, нүүрэнд нь хүчилтөрөгчийн маск тавьж, хүчилтөрөгчөөр хангадаг.

Хүчилтөрөгчийн урсгалыг нярайн нүүр рүү шууд чиглүүлэхийг хатуу хориглоно, мөн нялх хүүхдэд хүйтэн эсвэл хүйтэн ус асгахийг хориглоно. халуун ус, өгзөгөө цохиж, зүрхний хэсэгт дарна. Хэрвээ хүүхэд амьсгалын аппаратанд хоёр минутаас илүү хугацаагаар байгаа бол ходоодны агууламжийг арилгахын тулд ходоодонд нь гуурс оруулдаг.

Зүрхний цохилт огцом буурч, өөрөөр хэлбэл минутанд наян цохилт ба түүнээс бага байвал хүүхдэд цээжний шахалтыг харуулдаг. Хүүхдийн амин чухал үйл ажиллагааг хангахын тулд шаардлагатай эмийг хүйн ​​судсанд тарьдаг.

Хэрэв хүүхэд эмнэлзүйн үхэл гэж оношлогдсон бол нэн даруй интубаци хийх ба эмийн эмчилгээ, хорин минутын сэхээн амьдруулах арга хэмжээ нь зүрхний үйл ажиллагааг сэргээхгүй бол сэхээн амьдруулах ажиллагааг зогсооно.

Хэрэв сэхээн амьдруулах арга хэмжээ амжилттай болсон бол шинэ төрсөн хүүхдийг эрчимт эмчилгээний тасагт шилжүүлнэ. Цаашдын эмчилгээЭнэ нь хүүхдийн биеийн байдал, систем, эрхтнүүдийн гэмтэлээс хамаарна.

Тархины хаван, сийвэн, криоплазмаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд маннитолыг хүйн ​​катетерээр нялх хүүхдэд тарьж, тархины цусан хангамжийг сэргээх тусгай эм, жишээлбэл, Кавинтон, Винпоцетин, хүүхдэд антигипоксант өгөх шаардлагатай байдаг. .

IN цогц эмчилгээХүүхдэд шээс хөөх эм, цус тогтоогч эмийг тогтоодог. Тойрогт эрчимт эмчилгээнийхүүхдэд өгдөг шинж тэмдгийн эмчилгээ, эмчилгээ нь таталт, гидроцефалик синдромоос урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хийгддэг, нярай хүүхдэд антиконвульсан эм өгдөг;

Шаардлагатай бол нялх хүүхдэд бодисын солилцооны эмгэгийг засч залруулах, судсаар дусаах давсны уусмалба глюкозын уусмал.

Хүүхдийн биеийн байдлыг хянахын тулд өдөрт хоёр удаа жинлэж, биеийн болон мэдрэлийн байдлыг үнэлдэг. Хүүхэд байнга лабораторийн болон эмнэлзүйн шинжилгээнд хамрагддаг.

1. цусны эмнэлзүйн шинжилгээ, гематокрит ба ялтасын түвшинг тодорхойлох шаардлагатай;
2. цусны хими,
3. цусан дахь сахарын шинжилгээ,
4. хүчил-суурь ба электролитийн байдал;
5. цусны бүлэгнэлт,
6. nasopharynx болон шулуун гэдсээр бактерийн өсгөвөр.
7. Шинээр төрсөн хүүхдэд хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай.
8. дунд болон хүнд хэлбэрийн асфиксийн хувьд рентген шинжилгээ хийдэг цээжболон гэдэс.

Эмчилгээ нь ихэвчлэн хоёр долоо хоног үргэлжилдэг боловч 21-30 хоногоос дээш, хүнд тохиолдолд бүр удаан үргэлжилж болно.

Эмнэлгийн байгууллагад шинэ төрсөн хүүхдийг зөв арчлах

Асфикси өвчтэй нярай хүүхдэд онцгой анхаарал халамж шаарддаг. Нярайн асфиксиас сэргийлэх арга хэмжээг чанд баримталдаг эмнэлгийн протоколууд. Хүүхэд байнга амарч байх ёстой, хүүхдийн толгой нь бага зэрэг өргөгдсөн байх ёстой. Хүүхдэд хүчилтөрөгчийн эмчилгээ хийдэг. Хэрэв нялх хүүхэд бага зэргийн асфикси оношлогдвол хүчилтөрөгчийн тасагт байх ёстой бөгөөд энэ нь жижиг өвчтөн бүрийн хувьд хувь хүн юм. Хэрэв асфиксийн зэрэг нь дунд зэргийн буюу хүнд байвал хүүхдийг хүчилтөрөгчийн байнгын хангамжтай тусгай инкубаторт байрлуулна, хэрэв эмнэлэгт инкубатор байхгүй бол түүний концентраци 40 орчим хувьтай байна; тусгай хүчилтөрөгчийн маск өмс.

Эрчимт эмчилгээний тасагт нялх хүүхдэд тохирсон эмчилгээ хийдэг эмийн эмчилгээ. Асфиксийн дараа төрсөн нярайд биеийн температур, гэдэсний үйл ажиллагаа, шээсний хэмжээг байнга хянаж байдаг. Бага зэргийн асфикситэй нярай хүүхдийг хооллох нь төрснөөс хойш арван зургаан цагийн дараа эхэлдэг бол гуурс ашиглан төрснөөс хойш 22-26 цагийн дараа хүнд хэлбэрийн асфикси үүсдэг. Хөхөөр хооллож эхлэх шийдвэрийг эмч тус бүрээр нь гаргадаг.

Нярайн асфиксийн үр дагавар ба цаашдын таамаглал

Нярайн асфикси нь ул мөргүй өнгөрдөггүй, энэ нь хүүхдийн цаашдын хөгжил, эрүүл мэндэд ул мөр үлдээдэг. Энэ нь хүний ​​бүх систем, эрхтэнд хүчилтөрөгч хэрэгтэй, тэр ч байтугай богино хугацааны дутагдал нь хүчилтөрөгчийг гэмтээж байдагтай холбон тайлбарладаг.

Эрхтэн гэмтлийн зэрэг нь хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнд нэрвэгдэх хугацаа, тодорхой эрхтний хүчилтөрөгчийн дутагдалд мэдрэмтгий байдлаас хамаарна. Тиймээс амьсгал боогдох сул зэрэгтэй хүүхдүүдийн 97% нь хазайлтгүй хөгжиж, дунд зэргийн үед энэ үзүүлэлт 20% хүртэл буурч, хүнд хэлбэрийн үед 50 орчим хувь нь амьдралын эхний долоо хоногт нас бардаг. амьд үлдэж, хүүхдүүдийн 80% нь насан туршдаа хөгжлийн бэрхшээлтэй хэвээр байна. Ялангуяа хүнд тохиолдолд үр дагавар нь эргэлт буцалтгүй байдаг.

Асфиксийн үр дүнд хүчилтөрөгчийн дутагдал нь дараахь тогтолцоонд гэмтэл учруулдаг.

• Тархи,
• Амьсгалын систем,
• Зүрх, судасны систем,
• Хоол боловсруулах эрхтнүүд,
• Шээсний систем,
• Дотоод шүүрлийн систем.

Тархины үйл ажиллагааны эмгэгийн ноцтой байдал нь оношлогдсон асфиксийн хүнд байдлаас шууд хамаардаг. Нярайн асфиксиас үүдэлтэй HIE (гипокси-ишемийн энцефалопати) гурван зэрэг байдаг.

1. Бага зэрэг: булчингийн гипертоник үүсдэг, хүүхэд бага зэрэг хүрэхэд уйлдаг;
2. Дундаж: булчингийн ая буурч, хүүхэд унтамхай, унтамхай, түүнд хийсэн заль мэхэнд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй. Хүүхэд таталт өгч, амьсгал нь аяндаа болж, зүрхний цохилт буурдаг.
3. Хүнд: хүүхэд аливаа заль мэхэнд хайхрамжгүй ханддаг, рефлекс байхгүй, апноэ, брадикарди ажиглагддаг. Ийм эмгэгүүд нь тархины хаван, тархины цус алдалт, тархины эд эсийн үхжил зэрэгт илэрдэг.

Амьсгалын тогтолцооны эмгэг нь уушгины гипервентиляци хэлбэрээр илэрхийлэгддэг, өөрөөр хэлбэл амьсгалахад хэцүү, байнга завсарлагатай амьсгалдаг. Хүүхдэд уушигны гипертензи үүсч болно.

Хэрэв зүрх, судаснууд өвдвөл хүүхэд буурч магадгүй агшилтын чадвармиокарди, зүрхний папилляр булчингийн үхжил, миокардийн ишеми, цусны даралт буурах.

Ихэнх тохиолдолд асфиксийн дараа нярай хүүхдэд хоол боловсруулах эрхтний болон ялгаруулах систембие. Заримдаа хөхөөр хооллох үед эдгээр хүүхдүүд хоол идэх хүсэл эрмэлзэлтэй байдаг хөхөөр хооллохЗогс. Мөн хүүхэд хөхөх үйл ажиллагаанд саад учруулж, гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөнд хүндрэл учруулж болзошгүй. Хүнд хэлбэрийн асфиксийн дараа хүүхдүүдэд үхжилтэй энтероколит, гэдэсний зарим хэсэг үхжил үүсч, нярайн үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Бөөрний гэмтэл ихэвчлэн үүсдэг функцийг бууруулсаншүүлт ба шээсэнд цус харагдах байдал. Дотоод шүүрлийн эмгэгбөөрний дээд булчирхайн цус алдалтаар илэрхийлэгддэг бөгөөд энэ байдал бараг үргэлж үхэлд хүргэдэг.

Асфиксийн дараа нялх хүүхдийн амьдралын дараагийн арван найман сарын хугацаанд хүүхдийн биеийн үйл ажиллагаа тасалдал үүсч болно. Тиймээс ийм хүүхдүүдэд дараахь эмгэгүүд үүсч болно.

• хэт цочролын синдром,
• гипосоцитийн синдром,
• Гипериенси-гидроцефалик энцефалопати,
• Таталттай перинаталь энцефалопати,
• Гипоталомик эмгэгүүд
• Таталттай синдром
• Синдром гэнэтийн үхэлшинэ төрсөн

Хүүхэд өсч томрох тусам хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнгийн үр дагавар, тухайлбал - хэл ярианы хөгжил удаашрах, зохисгүй үйлдэл, сургуулийн гүйцэтгэл буурах, дархлаа буурах зэрэг үр дагаварт хүргэдэг. байнга тохиолддог өвчин, хүүхдүүдийн 25 орчим хувь нь бие махбодийн болон сэтгэцийн эрүүл мэндийн хоцрогдолтой хэвээр байна.

Нярайн асфиксиас урьдчилан сэргийлэх

Эмэгтэйчүүдийн эмнэлэг нь нярайд эмгэг, түүний дотор асфикси үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх сонирхолтой байдаг. Гэсэн хэдий ч асфиксиас урьдчилан сэргийлэх ажлыг зөвхөн эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар төдийгүй жирэмсэн эх өөрөө эмч нартай нягт хамтран хийх ёстой.

Жирэмсний үеийн эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь:

1. Халдварт өвчин,
2. Ээжийн нас 35-аас дээш настай,
3. Гормоны тэнцвэргүй байдал,
4. Жирэмсэн эмэгтэйн дотоод шүүрлийн эмгэг,
5. Стресстэй нөхцөл байдал,
6. Архи, тамхи, мансууруулах бодис,
7. Умайн доторх ургийн гипокси.

Жирэмсэн үед цаг тухайд нь хийх нь маш чухал юм тогтмол айлчлалэмэгтэйчүүдийн эмч, жирэмсний гучин долоо хоногоос өмнө нарийн мэргэжлийн эмч нарын эрүүл мэндийн комиссоор дамждаг.

Эмэгтэй хүн 11-13, 18-21, 30-32 долоо хоногт гурван удаа хэт авиан шинжилгээнд хамрагдах ёстой. Эдгээр судалгаанууд нь ураг ба ихэсийн нөхцөл байдлыг тодорхойлох, хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнг үгүйсгэх, хэрэв ургийн гипокси сэжигтэй байгаа бол эмэгтэйд зохих эмийн эмчилгээг тогтооно.

Ирээдүйн ээж амьдралынхаа хэв маягийг хянах ёстой - илүү их амрах, хийх явган аялал, учир нь тэд цусыг хүчилтөрөгчөөр хангадаг. Жирэмсэн эмэгтэй унтах хангалттай хугацаатай байх ёстой, дор хаяж есөн цаг унтдаг бол энэ нь сайн хэрэг нойр авах. Хоолны дэглэм жирэмсэн эх-аас бүрдэх ёстой эрүүл бүтээгдэхүүн, бас энд хортой бүтээгдэхүүнҮүнийг бүрмөсөн хасах нь дээр, мөн эмчийн заасны дагуу эмэгтэй хүн эрдэс витамины цогцолборыг авах ёстой.

Харамсалтай нь төрнө гэсэн 100 хувийн баталгаа бий эрүүл хүүхэд, нэгээс олон эмч өгөхгүй, гэхдээ жирэмсэн эх нь хүүхдээ эрүүл саруул төрүүлэхийн тулд чадах бүхнээ хийх ёстой.

Шинээр төрсөн хүүхдэд асфиксийн үр дагаврыг багасгахын тулд гэртээ ирсний дараа эмнэлгийн байгууллаганялх хүүхэд мэдрэлийн эмч, хүүхдийн эмчийн бүртгэлд хамрагдах ёстой бөгөөд энэ нь хүүхдийн өсөлт, хөгжлийг зөв үнэлэх, ирээдүйд төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагаанд саад учруулахаас урьдчилан сэргийлэхэд зайлшгүй шаардлагатай.

Статистикийн мэдээгээр амьсгал боогдох янз бүрийн зэрэгхүндийн зэрэг нь ойролцоогоор оношлогддог нийт нярайн 4-6% -дхүүхдүүд.

Өвчний хүнд байдал нь төрөхийн өмнөх үед хүүхдийн хийн солилцооны үйл явц хэр зэрэг эвдэрсэн, өөрөөр хэлбэл хүүхдийн эд, цусны эс дэх хүчилтөрөгч, нүүрстөрөгчийн давхар ислийн харьцаа зэргээс шалтгаална. ТУХАЙ асфиксийн үр дагаварБид нийтлэлд шинэ төрсөн хүүхдийн талаар ярих болно.

Үе шатууд

Шинээр төрсөн хүүхдэд асфикси гэж юу вэ? Асфикси байж болно анхан шатнытөрөхийн өмнөх үед хийн солилцооны үйл явц тасалдсан үед. Энэ нөхцөл байдал нь олигогидрамниозын арын дэвсгэр дээр үүсдэг. эмгэгийн нөхцөлжирэмсэн үед.

ХоёрдогчАсфикси нь хүүхдийн амьдралын эхний өдрүүдэд үүсдэг. Хэзээ тохиолддог төрөл бүрийнамьсгалын тогтолцооны эмгэг.

Энэ нөхцөл байдал нь маш аюултай гэж тооцогддог тул үүнийг авч үздэг нийтлэг шалтгаанамьдралын эхний өдрүүдэд амьгүй төрөлт, нялхсын эндэгдэл.

Урьдчилан таамаглахэмгэгийн ноцтой байдлаас хамаардаг боловч ямар ч тохиолдолд шинэ төрсөн хүүхдэд хэрэгтэй яаралтай тусламжэрчимт эмчилгээний нөхцөлд ажилладаг мэргэжилтнүүд.

Асфиксийн үед юу тохиолддог вэ?

Асфикси үүсэхэд хүргэсэн шалтгаанаас үл хамааран энэ муж бодисын солилцооны үйл явцад сөргөөр нөлөөлдөгшинэ төрсөн хүүхдийн биед тохиолддог. Цусны эргэлт, цусны бичил эргэлтийн үйл явц тасалдсан.

Энэ нь хүүхдийн бүх эрхтэн, тогтолцооны хоол тэжээлийн доройтолд хүргэдэг. Аливаа эрхтэн хэвийн ажиллахын тулд шаардлагатай байдаг нь мэдэгдэж байна шим тэжээлба хүчилтөрөгч. Хэрэв тэдгээр нь дутагдалтай байвал эрхтэн, биеийн тогтолцооны хэвийн хөгжил боломжгүй юм.

Асфикси нь янз бүрийн зэрэгтэй байж болно. -аас хамаарна хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнгийн үргэлжлэх хугацаа, эрч хүч. Хүүхдийн биед эсийн түвшинд хоол тэжээлийг зохицуулдаг чухал үйл явц эвдэрч, глюкозын дутагдал дагалддаг ацидоз зэрэг эмгэгүүд илэрч болно.

Эхний үе шатанд хүүхдийн бие дэх цусны хэмжээ цаг хугацаа өнгөрөх тусам өвчин тусах үед нэмэгддэг архаг хэлбэр, энэ хэмжээ мэдэгдэхүйц буурсан байна. Энэ нь цусны найрлага өөрчлөгдөх (цусны улаан эс, ялтасын тоо нэмэгдэх), түүний зуурамтгай чанар нэмэгдэхэд хүргэдэг.

Энэ байдал нь цусны бүлэгнэл, цусны судас бөглөрөх магадлалтай тул биед аюултай.

Дээр дурдсан зүйлсийн үр дүнд эмгэг процессуудажиглагдсан цусны бичил эргэлтийн эмгэгдотоод эрхтэнд (тархи, зүрх гэх мэт). Ийм эмгэг нь хавдар, бага зэргийн цус алдалт, өвчин болон бусад тогтолцооны хөгжилд хүргэдэг.

Үнэлгээ хийхийн тулд ерөнхий байдалхүүхэд, төрөлхийн асфиксийн хүнд байдал, энэ эмгэг нь бие махбодид үзүүлэх нөлөөг харгалзан эмч нар нярай хүүхдэд тусгай үзлэг хийдэг (амьдралын 1 ба 5 минутын үед). Үр дүнг тусгай хүснэгт ашиглан үнэлнэ.

Асфиксийн шинж тэмдэггүй эрүүл хүүхэд төрж байна Апгарын масштабаар 8-аас дээш оноо;хэрэв эдгээр үзүүлэлтүүд буурсан бол янз бүрийн хүндийн эмгэг үүсдэг.

Хэрхэн эмчлэх вэ астеник синдромхүүхэд, өсвөр насныханд? Энэ талаар манайхаас олж мэдээрэй.

Эмгэг судлалын хөгжлийн шалтгаанууд

Хэд хэдэн бүлэг байдаг сөрөг хүчин зүйлүүдЭнэ нь асфикси үүсэхэд хүргэдэг.

Энэ эмгэгийг бие даасан гэж үздэггүй, гэхдээ зөвхөн эдгээр шалтгааны үр дагавар юм.

Ургийн хүчин зүйлүүд:

1. гавлын яс - тархины гэмтэлнярай хүүхэд төрөх үед хүлээн авсан.
2. Rhesus бол эхийн биетэй зөрчилддөг. Жирэмсэн эмэгтэйн Rhesus статус нь сөрөг, хүүхдийнх нь эерэг байвал энэ үзэгдэл боломжтой. Энэ тохиолдолд жирэмсэн эхийн цусны цагаан эсүүд үр хөврөлийг гадны биет гэж ойлгож, устгахыг оролддог. Энэ нь янз бүрийн эмгэг төрүүлэхэд хүргэдэг.
3. Амьсгалын тогтолцооны үйл ажиллагааны алдагдал.
4. Умайн доторх халдварууд.
5. Дутуу төрөлт.
6. Төрөхийн өмнөх үеийн хүүхдийн өсөлт, хөгжлийн гажиг.
7. Цохиж байна амьсгалын замын эрхтнүүдургийн шингэн, салс, ялгадас нь ургийн шингэнд ялгардаг.
8. Зүрх, тархины хөгжлийн эмгэг.

Эхийн хүчин зүйлүүд:

Ихэс дэх цусны эргэлтийг алдагдуулдаг хүчин зүйлүүд:

1. Жирэмсний дараах үе.
2. Ихэсийн эмгэг (түүний эрт хөгшрөлт, салгах, танилцуулга).
3. Үр хөврөлийг хүйн ​​ороох.
4. Олон жирэмслэлт.
5. Полихидрамниоз эсвэл олигогидрамниоз.
6. Хөдөлмөрийн байгалийн үйл явцыг зөрчих (агшилт сулрах, хэрэглэх эм, Кесар хэсэг, ерөнхий мэдээ алдуулалтын хэрэглээ).

Хөгжил рүү хоёрдогч асфикси Дараах сөрөг хүчин зүйлүүд гарч болзошгүй:

1. Ургийн гэмтэл нь тархины цусны эргэлтийг алдагдуулдаг.
2. Зүрхний эмгэг.
3. Буруу хооллолт, эхийн сүү нь нярайн хамар руу ороход амьсгалын хэвийн үйл явцыг улам хүндрүүлдэг.
4. Онцлогууд ба эмгэг судлалын эмгэгуушигны бүтэц.

Эмнэлзүйн илрэлүүд

Эмгэг судлал нь түүний хүнд байдлаас хамааран өөр өөр хэлбэрээр илэрдэг.

Хөнгөн зэрэгонцлогтой:

• анх удаа амьсгалах мөчид бага зэрэг саатал (амьсгал нь амьдралын эхний минутанд тохиолддог);
• хүүхдийн уйлах чимээ бага зэрэг дуусдаг;
• амьсгал нь тогтмол боловч суларсан;
• nasolabial гурвалжны талбайн арьсны өнгө нь цайвар эсвэл цэнхэр өнгөтэй;
• Апгарын оноо 6-7.

Асфикси дунд зэргийн хүндийн зэрэгзэрэг шинж тэмдгээр илэрдэг.

• тогтмол бус, хүчтэй суларсан амьсгал;
• хүүхэд бараг хашгирдаггүй;
• рефлекс, зүрхний цохилт буурсан;
• арьс нь нүүр, гар, хөлний хэсэгт цэнхэр өнгөтэй;
• Апгарын оноо 4-5.

ХүндАсфикси нь дараахь байдлаар илэрдэг.

• амьсгалын дутагдал (нэг амьсгалыг их хэмжээгээр хийх боломжтой);
• хашгирах дутагдал;
• булчингийн ая мэдэгдэхүйц буурах, эсвэл бүрэн байхгүй байх;
• Зүрхний цохилт минутанд 100 цохилтоос бага;
• хүйн бүсэд судасны цохилт байхгүй;
• арьсны цэнхэр өнгө;
• Апгарын оноо 1-3.

Эмчилгээний мэргэжилтнүүд гуурсан хоолойн багтрааХүүхдийн хувьд та манай вэбсайтаас олох болно.

Эмчилгээ

Эмгэг судлалын хүнд байдлаас үл хамааран хүүхэд яаралтай сэхээн амьдруулах шаардлагатай, хүчилтөрөгчийн дутагдалд өртсөн эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааг сэргээхэд чиглэгдсэн.

Асфикси хөнгөн, дунд зэргийн хүндийн зэрэгхэд хэдэн үе шаттайгаар арилгадаг:

1. Хүүхдийн хамар, амны хөндий, ходоодыг сайтар цэвэрлэх шаардлагатай.
2. Шаардлагатай бол уушгины хиймэл агааржуулалтыг тусгай маск ашиглан хийдэг.
3. 20% глюкозын уусмалыг хүйн ​​судсанд тарьдаг. Мансууруулах бодисын хэмжээ нь шинэ төрсөн хүүхдийн жингээс хамаарна.
4. Хэрэв эдгээр арга хэмжээ хангалтгүй байсан бол хүүхдэд механик агааржуулалт хэрэгтэй болно.

Хүнд хэлбэрийн асфиксийн эмчилгээилүү радикал арга хэмжээ авах шаардлагатай, тухайлбал:

• механик агааржуулалт;
• зүрхний гаднах массаж;
• глюкоз, преднизолон, адреналин, кальцийн глюконатыг судсаар тарих.

Нярайн асаргаа

Асфикси өвчтэй нярай хүүхдэд илүү болгоомжтой хяналт, анхаарал халамж шаарддаг. Ялангуяа хүүхэд хүчилтөрөгчийн байнгын дэмжлэг шаардлагатай байдаг.

Үүнийг хийхийн тулд үүнийг байрлуулсан байна тусгай инкубатор эсвэл хүчилтөрөгчийн майхан(цагт хөнгөн зэрэгэмгэг). Шинээр төрсөн хүүхдэд удаан хугацааны хүчилтөрөгчийн дутагдлаас үүдэлтэй эмгэгийг арилгахад чиглэсэн шинж тэмдгийн эмчилгээ шаардлагатай болно.

Хүүхдийг хооллох асуудлыг шийдэх шаардлагатай байна. Мэдээжийн хэрэг, боломжтой бол энэ нь хамгийн сайн арга юм хөхөөр хооллох үйл явцыг сайжруулах.

Гэсэн хэдий ч энэ бүхэн шинэ төрсөн хүүхдийн нөхцөл байдлаас хамаарна.

Ирээдүйд хүүхэд зэрэг мэргэжилтнүүдийн хяналт шаардлагатай болно хүүхдийн эмч, мэдрэлийн эмч.

Үр дагавар ба хүндрэлүүд

Хүчилтөрөгчийн дутагдал нь богино хугацаанд ч гэсэн сөрөг нөлөө үзүүлдэг тархи ба төв мэдрэлийн системийн байдал. Энэ нь цусны эргэлтийн үйл явцыг зөрчсөн хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд судас нь цусаар дүүрсэний үр дүнд хэмжээ ихсэх үед илэрдэг.

Энэ нь цусны бүлэгнэл, цус алдалт үүсэхэд хүргэдэг. Хэрэв энэ үзэгдэл тархины бүсэд ажиглагдвал үхжил (тархины бор гадаргын тодорхой хэсгүүдийн үхэл) үүсч болно.

Хүнд хэлбэрийн амьсгал боогдох үед ураг умайд үхэх өндөр эрсдэлтэй, эсвэл хүүхдийн амьдралын эхний өдрүүдэд. Хүнд хэлбэрийн асфиксид өртсөн хүүхдүүд сэтгэцийн болон бие махбодийн эмгэгийг үүсгэдэг.

Урьдчилан сэргийлэх

Асфикси үүсэх эрсдлийг бууруулахын тулд урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний талаар бодоорой, эмэгтэй хүн хүүхэдтэй болохоос өмнө ч гэсэн байх ёстой.Ялангуяа эрүүл мэнд, дархлаагаа хянах, архаг өвчин үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай.

Жирэмсэн үедшаардлагатай:

1. Жирэмслэлтийг хянаж, түүний бүх зааврыг чанд дагаж мөрдөх эмэгтэйчүүдийн эмч дээр тогтмол очиж үзээрэй.
2. Муу зуршлаас татгалзах.
3. Өдөр тутмын ажлаа хэвийн болго, илүү их амар.
4. Зөв хоолло.
5. Цэвэр агаарт байгаарай.
6. Дунд зэргийн биеийн хөдөлгөөнөөр хангах (эсрэг заалт байхгүй бол).
7. Халдварт өвчнөөс өөрийгөө хамгаалаарай.
8. Эмчийн зааж өгсөн эмийг ууна.
9. Өөрийгөө сэтгэлийн амар амгалан, эерэг сэтгэл хөдлөлөөр ханга.

Асфикси - аюултай үзэгдэлшинэ төрсөн хүүхдийн эрүүл мэнд, амь насанд заналхийлж байна. Хүчилтөрөгчийн дутагдлын үр дүнд түүний биеийн бүх эрхтэн, системүүд өвддөг, учир нь энэ тохиолдолд эсийн түвшинд хоол тэжээл тасалддаг.

Мэдрэл, амьсгалын болон зүрх судасны систем нь сөрөг өөрчлөлтөд онцгой өртөмтгий байдаг. судасны систем. Асфиксийн үр дагавар нь сэтгэцийн болон бие бялдрын хөгжилд мэдэгдэхүйц хоцрогдол зэрэг маш сөрөг байж болно.

ТУХАЙ амьсгал боогдох шалтгаануудЭнэ видеон дээрх шинэ төрсөн хүүхдүүд:

Өөртөө эм хийхгүй байхыг та бүхнээс хүсч байна. Эмчтэй цаг товлох!

Хүчилтөрөгчийн дутагдлын үр дүнд үүсдэг амьсгалын замын эмгэг нь янз бүрийн хүндийн үр дагавартай тул яаралтай сэхээн амьдруулах арга хэмжээ авах шаардлагатай байдаг. Шинээр төрсөн хүүхдэд хүүхэд төрөх үед эсвэл төрсний дараах эхний өдрүүдэд асфикси үүсч болно.

[Нуух]

Шалтгаан ба эрсдэлт хүчин зүйлүүд

амьсгал боогдох нь ердийн зүйл юм умайн доторх хөгжилдараах шалтгааны улмаас хөгжиж болно.

• жирэмсний эмгэг;
• жирэмсэн эмэгтэй эсвэл ургийн эмгэг;
• нярайн анхны амьсгалах үед хүчилтөрөгчийн дутагдал (уушигны асфикси гэж оношлогдсон);
• хүүхдийн биеийн хэвийн бус байдал.

Асфикси үүсэхэд хүргэдэг хэд хэдэн эрсдэлт хүчин зүйлүүд байдаг.

Ихэсийн хүчин зүйлүүд

Ихэсийн нөхцөл байдалтай холбоотой:

• хугацааны дараа буюу олон жирэмслэлт (урагт тэжээл өгөх хүчилтөрөгчийн дутагдал үүсдэг);
• дутуу хөгшрөлт, ихэсийн өмнөх буюу цус алдалт;
• ихэсийн тасалдал;
• хүйн хөгжлийн эмгэгийн шинж чанар (зангилаа үүсэх);
• дутуу төрөх архаг аюул;
• ихэсийн өмнөх үе, цус алдалт;
• усны илүүдэл буюу дутагдал;
• сул эсвэл хурдан хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа;
• Кесар хэсэг;
• ерөнхий мэдээ алдуулалт хэрэглэх;
• жирэмсэн эмэгтэйн хэрэглээ мансууруулах эмхүргэхээс 4 цагийн өмнө;
• умайн урагдал.

Жимсний хүчин зүйлүүд

Үр хөврөлийн өсөлт, нөхцөлтэй холбоотой нөхцөл байдал:

• толгойн гэмтэл;
• Rhesus зөрчил;
• үр хөврөлийн амьсгалын тогтолцооны хөгжлийн эмгэг;
• жирэмсний үеийн халдвар (улаан бурхан, улаанбурхан, салхин цэцэг болон бусад);
• дутуу төрөлт;
• өсөлтийн саатал;
• зүрх эсвэл тархины гажиг;
• салиа, мекони, амнион шингэнээр амьсгалын тогтолцооны бөглөрөл.

Эхийн хүчин зүйлүүд

Төрөх үед эмэгтэй хүнтэй холбоотой эмгэгүүд:

• Үүний үр дүнд хүнд хэлбэрийн гестоз үүсдэг хүчтэй хаванба цусны даралт ихсэх;
• төмрийн дутагдал (цус багадалтын эмгэг);
• уушигны өвчин, дотоод шүүрлийн систем (бамбай булчирхай, чихрийн шижин, өндгөвчний үйл ажиллагааны алдагдал), зүрх судасны систем;
• жирэмсэн эхийн хүнд дарамт;
• хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлүүд;
• Муу зуршил;
• хоол тэжээлийн дутагдал;
• халдвар;
• жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд эсрэг заалттай эм уух.

Хоёрдогч асфикси үүсэх шалтгаанууд

Энэ нь дараах хүчин зүйлсийн үр дагавар юм.

• хөдөлмөрийн үед тархи, уушигны гэмтэл;
• амьдралын эхний цагт оношлогдоогүй эсвэл илрээгүй зүрхний гажиг;
• сүүгээр амьсгалын замын бөглөрөл, эсвэл ходоодны ариун цэврийн хангалтгүй байдал;
• амьсгалын замын хямралын үр дагавар;
• гиалин мембран;
• ателектаз;
• уушигны цус алдалт;
• хаван-цусархаг хам шинж.

Хөгжлийн механизм

Амьсгалах нь бүтцийн өөрчлөлтөд хүргэдэг бодисын солилцооны үйл явцболон бичил эргэлт. Асфиксигийн ангилал нь хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнгийн үргэлжлэх хугацаа, эрчмээс хамаарна.Үүний үр дүнд хүүхдийн биед хүчиллэг, глюкозын дутагдал, азотеми, гиперкалиеми илэрдэг. Асфиксийн цочмог үе шатанд цусны хэмжээ нэмэгдэж, цус өтгөрдөг, цусны эргэлт буурч, улмаар цусны бүлэгнэл үүсдэг.

Бие махбод дахь эдгээр үйл явц нь хүүхдийн амин чухал эрхтнүүд (зүрх, бөөр, тархи, элэг, бөөрний дээд булчирхай) дахь хүчилтөрөгчтэй цусны бичил эргэлтийн эмгэгийг үүсгэдэг. Гипоксигийн үр дүнд зөрчил үүсдэг хэвийн хөгжилхүүхдийн систем.

Эмнэлзүйн зураг

Гэмтлийн зэргийг эмнэлэгт төрсний дараа шууд эмч Apgar оноогоор тодорхойлно. Нярайн нөхцөл байдал нь амьдралын 1, 5 дахь минутад бүртгэгддэг. Шинж тэмдэг тус бүрийг 0-2 оноогоор үнэлдэг. Эрүүл хүүхэдэхний шалгалтад 8-10 оноо авсан.

Шинээр төрсөн нярай хүүхдийн бага зэргийн асфикси

Апгарын оноо 6-7 оноо байна. Хүүхэд эхний минутанд анхны амьсгалаа бие даан авдаг боловч амьсгал нь суларч, хамар, уруул нь хөхрөлттэй байдаг.

Дунд зэргийн асфикси

Апгарын оноо 4-5. Амьсгал нь сул, жигд бус, хэмнэл алдагддаг. Нүүр, хөл, гар хөхөрсөн, зүрхний цохилтминутанд 100 цохилт хүртэл. Мөч, эрүүний булчин базлалт байж болно. Рефлексүүд суларсан эсвэл хэт хүчтэй байдаг. Гипертоник нь булчинд илэрдэг.

Хүнд хэлбэрийн асфикси

Амьсгаадалтын цочмог байдал, эхний үзлэгээр 1-ээс 3 хүртэл Apgar. Хүүхэд амьсгалахгүй эсвэл нэг амьсгал авдаг. Зүрхний цохилт минутанд 100-аас бага, брадикарди тэмдэглэгддэг, зүрхний дуу чимээ багасдаг. Шинээр төрсөн хүүхэд уйлдаггүй, булчингийн аяыг их хэмжээгээр бууруулдаг. Арьс нь хөхөвтөр, хүйн ​​судасны цохилт байхгүй, рефлекс байхгүй. Нүдний алимхөвөх, таталт, тархины хаван үүсдэг. Олон тооны цус алдалт арьс, цусны зуурамтгай чанар өөрчлөгдөх.

Апгарын 0 оноотой бол нярайн эмнэлзүйн үхэл ховор тохиолдолд ажиглагдаж, сэхээн амьдруулах арга хэмжээ нь нярайд амьсгалах, зүрхний хэмнэл үүсэхэд хүргэдэг.

Оношлогоо

Апгарын оноо:

• амьсгалах байдал, давтамж;
• зүрхний цохилт;
• булчингийн ая;
• рефлексүүд;
• арьсны өнгө.

Апгар оноо

Гадны үзүүлэлтүүдээс гадна хүчил-суурь төлөвийг тодорхойлохын тулд цусны шинжилгээ хийдэг. Анхны оношийг тавьсны дараа хэт авиан шинжилгээг хийдэг ( хэт авиан шинжилгээ) тархи. Түүний тусламжтайгаар та төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтлийн зэрэг, төрөл, өөрөөр хэлбэл гэмтэл, гипокси эмгэг төрүүлэгчийг тодорхойлж болно.

Эмчилгээний аргууд

Асфиксид туслах гол арга бол төрөх эмнэлгийн эмч нарын хийдэг сэхээн амьдруулах арга хэмжээ юм. Үр дүн нь авсан арга хэмжээг цаг тухайд нь хийхээс хамаарна.

Сэхээн амьдруулах эмчилгээг үндсэн амин чухал үзүүлэлтүүдийг хянах замаар гүйцэтгэдэг.

• амьсгалын давтамж;
• уушигны доод бүсэд хүчилтөрөгч дамжуулах;
• зүрхний хэмнэл;
• цусны даралт, гематокрит ба хүчил-суурь үзүүлэлтүүд.

Сэхээн амьдруулах эмчилгээний дараалал

Нялх хүүхдэд яаралтай сэхээн амьдруулах хэлбэрээр үзүүлэх анхны тусламжийг үзүүлэв дараах диаграмүйлдлүүд:

1. Хүүхдийн хамар, амны хөндийг мекони, салс, амнион шингэнээс цэвэрлэ.
2. Амьсгалын замын үйл ажиллагааг сэргээх.
3. Цусны эргэлтийн системийг дэмжинэ.

Ургийн эргэн тойрон дахь усанд мекониум байхгүй тохиолдолд үйл ажиллагааны схем:

1. Хүүхдийг дэнлүүний доор солих ширээн дээр шилжүүлдэг.
2. Ус, салс нь амьсгалын замд хүрэлгүйгээр сорогдон гадагшилдаг арын ханахоолой. Арьсыг хуурай арчиж цэвэрлэнэ.
3. Шинээр төрсөн хүүхдийг нуруун дээр нь тавьдаг. Амьсгалын замыг илүү сайн нэвтрүүлэхийн тулд мөрний доор тусгай дэр тавьдаг.
4. Хүүхдийн амьсгалыг идэвхжүүлэхийн тулд хүүхдийн өсгийгөөр алгадаж, нурууг нь далдуугаараа нуруугаар нь иллэг хийдэг.
5. Хэрэв сүнслэг нөлөө үзүүлэхгүй, зүрхний цохилт минутанд 80 цохилт хүртэл буурч байвал уушгины агааржуулалтыг зүрхний массажтай хослуулан маск ашиглан хийдэг.
6. Дээрх арга хэмжээ нь тус болохгүй бол эмийг хэрэглэдэг (0.01% адреналины уусмал).

Хэрэв хүүхэд эмнэлзүйн үхэл гэж оношлогдсон бол сэхээн амьдруулах эмчилгээг 20 минутаас илүүгүй хугацаанд хийдэг.

Видеон дээр та сэхээн амьдруулах арга хэмжээг харах болно. Архангельскийн улсын төсвийн байгууллага ХК-д зураг авалт хийсэн амаржих газарК.Н. Самойловагийн нэрэмжит, 2013 он

Цаашдын эмчилгээ, ажиглалт

Сэхээн амьдруулах, амьсгалыг сэргээсний дараа хүүхдийг халаах, хүчилтөрөгчөөр хангах функцээр тоноглогдсон тусгай өрөөнд (инкубатор) шилжүүлдэг.

Цаашдын эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• дусаах эмчилгээ (бодисын солилцоо, бөөрний үйл ажиллагааг сэргээхэд тусалдаг);
• шингэн алдалтын арга хэмжээ (тархины хаван арилгах, урьдчилан сэргийлэхэд чиглэсэн);
• тархины цус алдалтаас сэргийлэхийн тулд кальцийн глюконатыг томилох;
• мэдрэлийн цочролыг нэмэгдүүлэхийн тулд тайвшруулах эм хэрэглэх;
• хооллох (16 цагийн дараа эхэлдэг, амьсгал боогдох нь илүү хүнд, эхний өдөр хүүхэд шим тэжээлийг хоолойгоор хүлээн авдаг).

Дунджаар эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа 10-15 хоног байна. Нярайн эмч хүүхдийн нөхцөл байдлаас хамааран илүү нарийн хугацааг тогтоодог.

Асфиксийн дараа хүүхдийг асрах

Амьсгаадалт, нөхөн сэргээх эмчилгээний довтолгооны дараа хүүхэд онцгой анхаарал халамж шаарддаг.

Эрүүл мэндийн ажилтнууд болон эцэг эхчүүд дараахь зүйлийг хангах ёстой.

• шинэ төрсөн эхэд бүрэн амрах;
• хүүхдийг инкубаторт зөв байрлуулах (толгойгоо өргөх);
• амьсгалын замыг салстаас цэвэрлэх;
• биеийн температурыг динамик хянах, гэдэсний хөдөлгөөн, шээх, хооллосны дараа гэдэс дүүрэх;
• Унтах үед амьсгалын давтамж, давтамжийг тогтмол хянах.

Өвчний таамаглал ба үр дагавар

Нярайн аливаа таамаглал нь амьсгал боогдох, сэхээн амьдруулах эмчилгээний цаг хугацаа, үр дүнтэй байдлаас хамаарна.

Асфиксийн бүх үр дагавар нь үйл ажиллагаатай холбоотой байдаг мэдрэлийн систем. Нэг нас хүртлээ хүүхэд хэт их догдолж болно. Татаж авах, гипоталамусын эмгэгийг үгүйсгэх аргагүй.

Насанд хүрсэн нярай хүүхдийн асфиксийн үр дагавар:

• хэт идэвхжил;
• анхаарал хандуулахгүй байх;
• флегматизм;
• суралцах чадвар муу.

Хамгийн аймшигтай үр дагаварасфикси - үхэл. 20 минутын дараа эерэг динамик байхгүй тохиолдолд арга хэмжээ авсан үхэлцаг алдалгүй төрөхөд 60%, дутуу төрөлт 100% хүртэл оношлогддог.

Хүнд хэлбэрийн асфиксийн үед хамгийн ноцтой хүндрэл нь тархины саажилт юм. Нярайн сэхээн амьдруулах эмчилгээнд 15 минутын дотор хариу өгөхгүй байх үед өвчин үүсдэг - тохиолдлын 10% -д, 20 минутын дотор - 60% -д.

Урьдчилан сэргийлэх

Эмч нараас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнь:

• төрөх үеийн эмэгтэйн өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэх;
• Ураг ба ихэсийн хэвлийн хөндийн хэт авиан оношлогоо;
• илрүүлэх замаар жирэмсний хяналт боломжит хүчин зүйлүүдэрсдэл.

Нярайн асфиксиас урьдчилан сэргийлэх урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг эх нь жирэмсний өмнөх үед ажиглах ёстой.

• эрүүл амьдралын хэв маяг;
• өдөр тутмын дэглэмийг хатуу дагаж мөрдөх;
• задгай агаарт алхах;
• зөв, тэжээллэг хоол тэжээл;
• витамин уух;
• тайван байдал, байхгүй байдал стресстэй нөхцөл байдал, эерэг сэтгэл хөдлөл;
• жирэмсний өмнө болон жирэмсний үед халдварыг цаг тухайд нь оношлох, эмчлэх;
• архаг, ялангуяа дотоод шүүрлийн өвчинтэй тэмцэх хэлбэрээр жирэмслэлтэнд бэлтгэх;
• Эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж эмэгтэйчүүдийн эмчийн байнгын ажиглалт.

"Нярайн амьсгал боогдох шалтгаанууд" видео

Видеоноос та хүүхэд төрөх үед хэрхэн зөв түлхэх, мөн хүүхэд амьсгал боогдоход хүргэдэг зүйлийг сурах болно. Зохиогч Марина Аист.

Хүүхэд төрөх нь мэдээж ээжийн хувьд баяр баясгалантай үйл явдал юм. Гэсэн хэдий ч төрөлт үргэлж жигд явагддаггүй. Хамгийн их давтамжтай төрсний дараах үеийн хүндрэлүүдшинэ төрсөн хүүхэд амьсгал боогдох өвчтэй байна. Энэ оношийг бүх төрсөн хүүхдийн 4-6% -д тавьдаг. Бусад мэдээллээс үзэхэд амьсгал боогдох нь ойролцоогоор арав дахь нярайд нэг хэмжээгээр тохиолддог. Энэ хазайлтын ноцтой байдал нь хүүхдийн цус, эд эсэд хүчилтөрөгчийн дутагдал, нүүрстөрөгчийн давхар ислийн хуримтлалаас хамаарна. Эмгэг судлал нь хэвлийн дотор (анхдагч) эсвэл түүний гадна (хоёрдогч) хөгжиж болно. Сүүлийнх нь хүүхдийн амьдралын эхний өдрүүдэд илэрдэг. Асфикси - хүнд ба аюултай нөхцөл, заримдаа ураг эсвэл нярайн үхэлд хүргэдэг.

Эцэг эхчүүдээс байнга асуудаг асуултууд

Асфикси гэж юу вэ?

Асфикси нь хүүхэд эсвэл ургийн амьсгалын дутагдал, түүний нөхцөл юм хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнцусан дахь нүүрстөрөгчийн давхар ислийн илүүдэлтэй холбоотой. Ихэнхдээ хүүхэд төрөх үед тохиолддог. Заримдаа нярайн гипоксийн хөгжилд хүрдэг. Эмнэлзүйн хувьд асфикси нь шинэ төрсөн нярайн амьсгалын дутагдалд илэрдэг. Энэ нь бүрэн байхгүй эсвэл хүүхэд таталт, гүехэн, жигд бус амьсгалах хөдөлгөөнийг мэдэрч болно. Эмгэг судлал нь яаралтай сэхээн амьдруулах процедурыг шаарддаг бөгөөд тэдгээрийн зөв байдал нь цаашдын таамаглалыг тодорхойлдог.

Гипокси нь асфиксиас юугаараа ялгаатай вэ?

Гипокси нь хүчилтөрөгчийн дутагдлаас болж үүсдэг хүүхдийн эд, эрхтнүүдийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн юм. Асфикси нь төрсний дараа тохиолддог шинэ төрсөн хүүхдийн аяндаа амьсгалыг зөрчих явдал юм. Дүрмээр бол гипокси нь нялх хүүхдийн доторх хөгжлийн үе шатанд ч үүсдэг бөгөөд заримдаа энэ нь амьсгал боогдохын үр дагавар болдог.

Хүний бүх эд, эрхтэн хүчилтөрөгчийн байнгын хангамжийг шаарддаг. Түүний дутагдалтай үед эмгэг үүсдэг бөгөөд түүний хүндрэл, үр дагавар нь эмгэгийн зэрэг, цаг тухайд нь, анхны тусламжийн зөв эсэхээс хамаарна. Шинээр төрсөн хүүхдэд эд эсийн гэмтэл хурдан эргэлт буцалтгүй болдог. Хүчилтөрөгчийн дутагдалд хамгийн мэдрэмтгий нь хүүхдийн тархи, элэг, бөөр, зүрх, бөөрний дээд булчирхай юм.

Асфикси хэр аюултай вэ?

Хүчилтөрөгчийн хүрэлцээ хангалтгүй, цаг хугацааны хувьд хязгаарлагдмал байсан ч биеийн байдал, үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг. Тархи, мэдрэлийн систем ялангуяа өртдөг. Цусны урсгалын улмаас цусны судасны хэмжээ ихсэх замаар цусны хангамжийн үйл явц зөрчигдөж болно. Цус алдалт, цусны бүлэгнэл үүсдэг бөгөөд энэ нь тархины тодорхой хэсгүүдэд гэмтэл учруулдаг. Мөн үхжил үхсэн тархины эсүүд үүсэх боломжтой.

Хүнд тохиолдолд, амьсгал боогдох нь хүүхэд төрөх үед эсвэл хүүхдийн амьдралын эхний өдрүүдэд ургийн үхэлд хүргэдэг. Амьсгалын хүнд хэлбэрийн эмгэгтэй гэж оношлогдсон хүүхдүүд бие махбодийн болон сэтгэцийн эмгэгтэй байдаг.

Асфиксигийн үр дагавар нь маш өргөн хүрээтэй байж болно. Энэ эмгэгийн түүхтэй нярай хүүхдэд бага зэрэг тохиолдож болно сул дархлаа, ханиад хүрэх хандлага, хөгжлийн саатал. Сургуулийн хүүхдүүдийн анхаарал суларч, материал цээжлэх, сурлагын амжилт муутай байдаг. Амьсгаадалтын хүнд хэлбэрийн үед эпилепси, сэтгэцийн хомсдол, парези, тархины саажилт, таталтын синдром болон бусад ноцтой эмгэгүүд үүсч болно.

Яагаад шинэ төрсөн хүүхдэд эмгэг үүсдэг вэ?

Асфикси үүсэх цаг хугацааны дагуу тэдгээрийг дараахь байдлаар ялгадаг.

1. Анхдагч (умайн доторх), хүүхэд төрсний дараа шууд үүсдэг.
2. Хоёрдогч (умайн гадуурх) нь хүүхдийн амьдралын эхний өдрүүдэд илэрдэг.

Гэмтлийн хүнд байдлаас хамаарна

• хүнд;
• дундаж;
• гэрэл.

Анхан шатны асфикси үүсэх шалтгаанууд

Бүх шалтгааныг гурван бүлэгт хуваадаг.

1. Жимстэй холбоотой:
   • умайн доторх хөгжлийн саатал;
   • дутуу төрөлт;
   • ургийн зүрхний (тархи) өсөлт, хөгжлийн эмгэг;
   • салиа, мекони эсвэл амнион шингэнтэй амьсгалын замын сорох;
   • Rhesus зөрчил;
   • төрөлхийн тархины гэмтэл;
   • амьсгалын тогтолцооны хөгжлийн эмгэг;
   • умайн доторх халдвар.
2. Эхийн хүчин зүйлээр:
   • жирэмсэн үед өвдсөн халдварт өвчин;
   • хоол тэжээлийн дутагдал;
   • хүлээн авалт эм, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд эсрэг заалттай;
   • дотоод шүүрлийн системийн эмгэг: өвчин Бамбай булчирхайэсвэл өндгөвч, чихрийн шижин;
   • жирэмсэн эмэгтэйн цус багадалт;
   • муу зуршил: архи, тамхи татах, мансууруулах бодис донтох;
   • хүүхэд төрөх үеийн цочрол;
   • хүнд гестоз дагалддаг цусны даралт өндөр байхболон хүчтэй хаван;
   • жирэмсэн эмэгтэйд зүрх судасны болон амьсгалын тогтолцооны эмгэг байгаа эсэх.
3. Умайн плазмын тойрог дахь эмгэгийг үүсгэдэг асуудлуудтай:
   • кесар хагалгаагаар төрөх;
   • ерөнхий мэдээ алдуулалт;
   • полихидрамниоз эсвэл олигогидрамниоз;
   • урагдал, умайн гэмтэл;
   • хэвийн бус төрөлт: хурдан, хурдан хөдөлмөр, сул хөдөлмөр, зохицуулалтгүй байдал;
   • ихэсийн өмнөх үе;
   • олон жирэмслэлт;
   • ихэсийн тасалдал эсвэл эрт хөгшрөлт;
   • жирэмсний дараах жирэмслэлт;
   • зулбах байнгын аюул дагалддаг хүнд хэцүү жирэмслэлт.

Хоёрдогч боловсролын урьдчилсан нөхцөл

Нярайн дараах эмгэгүүд нь хоёрдогч асфикси үүсэх шалтгаан байж болно.

1. Тодорхойгүй зүрхний гажиг.
2. Хооллох үед сүү эсвэл хольцыг сорох.
3. Төрсний дараа хүүхдийн ходоодыг буруу ариутгах.
4. Тархины цусны эргэлт дагалддаг тархи эсвэл зүрхний эдийг гэмтээх.
5. Хаван-цусархаг хамшинж, уушигны ателектаз, гиалин мембраны харагдах байдал үүсэх боломжтой амьсгалын замын хам шинж.

Шинж тэмдэг

Анхан шатны асфикси нь түүний үзүүлэлтүүдийг бодитой үнэлсний үндсэн дээр хүүхэд төрсний дараа шууд илэрдэг.

• арьсны өнгө;
• зүрхний хэмнэл;
• амьсгалын давтамж.

Амьсгал нь амьсгал боогдох гол шинж тэмдэг нь зүрх, цусны эргэлтийг тасалдуулахад хүргэдэг. Нярайн нөхцөл байдлын ноцтой байдал нь бодисын солилцооны өөрчлөлтөөс шалтгаална. Амьсгалын дутагдалтай хүүхдэд цусны улаан эсийн концентраци, цусны зуурамтгай чанар нэмэгдэж, ялтасын хуримтлал нэмэгддэг. Үүний үр дүн нь цусны эргэлтийн зохисгүй байдал, зүрхний цохилт буурч, эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг.

Дунд зэргийн хүндээр хүүхэд:

• нойрмоглох;
• түүний хариу үйлдэл буурсан;
• аяндаа хөдөлгөөн ажиглагдаж болно;
• рефлексүүд сул илэрхийлэгддэг;
• арьс нь хөхөвтөр өнгөтэй бөгөөд сэхээн амьдруулах үед хурдан ягаан болж өөрчлөгддөг.

Шалгалтын явцад эмч нар дараахь зүйлийг илрүүлдэг.

• тахикарди;
• зүрхний чимээ шуугиан;
• амьсгал суларсан;
• чийгтэй бороо орох боломжтой.

Шуурхай, зохих ёсоор анхаарал халамж тавьснаар нярайн амьдралын 4-6 дахь өдөр хэвийн байдалдаа ордог.

Хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг илэрдэг:

• физиологийн рефлексийн дутагдал;
• зүрхний чимээ шуугиантай байх;
• систолын чимээ шуугиан үүсэх;
• гипокси шок үүсч болно.

Шинж тэмдгүүд нь:

• өвдөлт, гадны өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байх;
• амьсгалын дутагдал.

Апгар масштабын асфиксийн зэрэг

Амьсгалын хүндрэлийг Апгар масштабаар тодорхойлно. Үүнд 0, 1 эсвэл 2 гэсэн оноо өгсөн таван шинж тэмдэг орно. Эрүүл хүүхэд 8-аас доошгүй оноо авах ёстой. Энэхүү үнэлгээг хүүхдийн амьдралын эхний минутад, тав дахь минутад хоёр удаа хийдэг.

Шалгуур

Apgar масштабын шалгуур ба оноо:

1. Арьсны өнгө:
   • 0 - хөхөвтөр, 1 - цайвар ягаан, 2 - ягаан.
2. Рефлексүүд:
   • 0 - үгүй, 1 - сул, 2 - хэвийн.
3. Булчингийн ая:
   • 0 – байхгүй, 1 – сул, 2 – сайн.
4. Зүрхний цохилт:
   • 0 - үгүй, 1 - минутанд 100-аас бага, 2 - 100-аас дээш цохилт.
5. Амьсгал:
   • 0 – байхгүй, 1 – өнгөц, үе үе, жигд бус, 2 – хэвийн аяндаа амьсгалах, хүүхдийн чанга уйлах.

Зэрэг

Хүүхдийн үзлэг, Апгар онооны үр дүнд үндэслэн асфикси байгаа эсэх, түүний түвшинг (оноор) тодорхойлно.

1. 8-10 бол хэвийн.
   • Хүүхэд эрүүл, амьсгалахад хүндрэл байхгүй.
2. 6-7 - хөнгөн зэрэг.
   • Хүүхэд: сул, хурц амьсгал, булчингийн тонус багассан, nasolabial гурвалжны хөхрөлт.
3. 4-5 - дунд зэрэг.
   • Шинээр төрсөн хүүхдэд дараах шинж тэмдгүүд: тогтмол бус, завсарлагатай амьсгал, брадикарди, сул эхний хашгирах. Нүүр, хөл, гарны арьсны хөхрөлт.
4. 1-3 - хүнд.
   • Хүүхэд амьсгалах, эсвэл амьсгалах нь бүрэн байхгүй, зүрхний цохилт нь ховор эсвэл байхгүй, булчингийн аяыг их хэмжээгээр бууруулж, арьс нь цайвар эсвэл цайвар өнгөтэй байдаг.
5. 0 - эмнэлзүйн үхэл.
   • Шинээр төрсөн хүүхдэд амьдралын шинж тэмдэг илэрдэггүй нөхцөл байдал. Яаралтай сэхээн амьдруулах шаардлагатай.

Боломжит үр дагавар

Асфикси нь ямар нэгэн үр дагавар гарах нь ховор байдаг. Хийн солилцоо, хүчилтөрөгчийн дутагдал нь хүүхдийн бүх эрхтэн, тогтолцооны ажилд нөлөөлдөг. Чухал үзүүлэлт- хүүхэд төрсний эхний болон тав дахь минутад хийсэн Апгарын онооны харьцуулалт. Оноо нэмэгдэх тусам та найдаж болно таатай үр дүн. Үнэлгээ өөрчлөгдөхгүй эсвэл бүр дордвол таагүй хөгжил гарч болзошгүй. Амьсгалахын үр дагаврын ноцтой байдал нь сэхээн амьдруулах арга хэмжээний зөв эсэхээс хамаарна.

Бага зэргийн амьсгал боогдох үед, ялангуяа цаг алдалгүй тусламж үзүүлбэл том боломжүр дагавраас зайлсхийх. -аас дээш өвчилсөн хүүхдүүдэд хүнд хэлбэрүүдамьсгалын замын асуудал, ажлын хэвийн бус байдал үүсч болно дотоод эрхтнүүд. Энэ нөхцлийн хамгийн түгээмэл үр дагавар нь мэдрэлийн эмгэг, хөгжлийн саатал, булчингийн аяыг нэмэгдүүлэх, таталт, бусад эмгэгүүд. Хүнд амьсгал боогдох тохиолдол ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг. Статистикийн мэдээгээр эдгээр хүүхдүүдийн бараг тал хувь нь нас бардаг.

Оношлогооны журам

Асфикси оношлох нь маш энгийн. Үүний гол шинж тэмдгүүдийг дээр дурдсан бөгөөд амьсгал, зүрхний цохилт, булчингийн рефлекс, арьсны өнгө зэргийг багтаасан болно. Энд бид илүү нарийн мэргэшсэн аргуудыг авч үзье.

Оношийг хүйнээс авсан цусны устөрөгчийн индексээр хийж болно.

1. Ердийн үзүүлэлт хүчил-суурь тэнцвэршүлт рүү шилжсэн, нярайд арай илүү: 7.22-7.36 BE, дутагдал 9-12 ммоль / л.
2. Бага зэргийн/дунд зэргийн агаарын дутагдалтай үед рН-ийн утга: 7.19-7.11 BE, дутагдал 13-18 ммоль/л.
3. Хүнд амьсгал боогдох: 7.1 BE-ээс бага буюу 19 ммоль/л-ээс их.

Нярайн мэдрэлийн системийн гипокси гэмтлийг тодорхойлохын тулд нейросонографи - тархины хэт авиан шинжилгээг зааж өгдөг. Хэт авиан шинжилгээ нь мэдрэлийн үзлэгийн хамт тархины гэмтлийн эмгэгийг хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнгийн улмаас үүссэн эмгэгээс ялгахад тусална.

Анхны тусламж, сэхээн амьдруулах арга хэмжээ

Нярайн эмч амьсгал боогдож байгаа хүүхдэд анхны тусламж үзүүлдэг.

Аюулгүй төрсний дараа уушиг, хамрын хөндийн салстыг соруулж, нярайн нөхцөл байдлыг үнэлдэг. Эхнийх нь амьсгалах явдал юм.

Хэрэв тэнд байхгүй бол хүүхдийг өсгий дээр нь алгадах замаар рефлексийг ашиглахыг хичээдэг. Уг процедурын дараа гарч буй амьсгал нь бага зэргийн амьсгал боогдохыг илтгэдэг бөгөөд энэ нь хүүхдийн картанд тэмдэглэгдсэн байдаг. Энэ үед эмчилгээ зогсдог.

Хэрэв авсан арга хэмжээ нь тус болохгүй, амьсгал сэргээгдэхгүй эсвэл амжилтгүй болбол хүчилтөрөгчийн маск өмс. Нэг минутын дотор тогтвортой амьсгал гарч ирэх нь шинэ төрсөн хүүхэд дунд зэргийн асфикситэй байсныг харуулж байна.

-аас дээш хугацаагаар амьсгалахгүй бол урт хугацаа, сэхээн амьдруулах эмчийн хийдэг сэхээн амьдруулах эмчилгээг эхлүүлнэ.

Уушигны агааржуулалт нь хоёр минут үргэлжилдэг, хэрэв өвчтөн бага зэрэг амьсгалж байвал түүнд датчик хийж, ходоодны агуулгыг арилгана. Зүрхний цохилтын тоог хэмждэг. Хэрэв импульс 80-аас бага байвал цээжийг шахаж эхэлдэг.

Сайжруулахгүй байх нь дараагийн шатанд хүргэдэг - эмийн эмчилгээ. Шинээр төрсөн хүүхдэд заасан эмийн уусмалаар хүйн ​​судсанд тарьж, үргэлжлүүлэн массаж хийж, хиймэл агааржуулалт. 15-20 минутын дараа биеийн байдал сайжрахгүй бол сэхээн амьдруулах эмчилгээг зогсооно.

Хориотой үйлдэл

Асфикси тохиолдолд та дараахь зүйлийг хийж чадахгүй.

• нуруу эсвэл өгзөг дээр алгадах;
• хүүхдийн нүүр рүү хүчилтөрөгч үлээх;
• цээжин дээр дарах;
• Хүйтэн усаар шүрших.

Эмчилгээ

Хэрэв анхны тусламж, сэхээн амьдруулах арга хэмжээ амжилттай бол хүүхэд тусгай хяналтанд байдаг. Түүнтэй хамт үйл ажиллагааны курс, эмчилгээний процедурыг явуулдаг.

1. Онцгой анхаарал халамж.
2. Тэжээлийг харуулсан.
3. Хүчилтөрөгчийн эмчилгээ.
4. Тархины хаван үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх.
5. Бодисын солилцоог засах.
6. Таталтаас урьдчилан сэргийлэх.
7. Гидроцефалик синдромоос урьдчилан сэргийлэх.
8. Бусад төрлийн шинж тэмдгийн эмчилгээ.
9. Нөхцөл байдлын ерөнхий хяналтыг өдөрт хоёр удаа хийдэг.

Боломжит хүндрэлүүд

Хүчилтөрөгчийн дутагдал нь тархинд хамгийн ихээр нөлөөлдөг. Богино хугацааны гипокситэй байсан ч өөрчлөлтүүд гурван үе шаттайгаар нэмэгддэг.

1. Цусны судас өргөжиж, цусаар дүүрдэг.
2. Цусны бүлэгнэл үүсч, цусны судасны хана нимгэрч, цус алдалт үүсдэг.
3. Тархины бичил харвалт бүхий хэсгүүд үхдэг - эд эсийн үхжил.

Бага зэргийн буюу дунд зэргийн амьсгал боогдсоны дараа таамаглал таатай байж болно. зөв эмчилгээ. Хүнд хэлбэрийн хувьд энэ нь илүү хэцүү байдаг. Хэвийн, бүтэн насны хүүхдүүд тохиолдлын 10-20%, 60% -д амьд үлддэг хүнд үр дагавар- физик эсвэл сэтгэцийн эмгэг, хатгалгаа . Дутуу болон бага жинтэй нярайн эндэгдэл 100% дөхөж байна.

Урьдчилан сэргийлэх

Нярайн амьсгалын замын асуудлаас урьдчилан сэргийлэх нь дараахь арга хэмжээнүүдэд оршдог.

1. Эмч нарын хэлснээр:
   • жирэмсний бүх хугацаанд эмэгтэй хүнийг ажиглах, хянах;
   • үтрээний халдвараас урьдчилан сэргийлэх;
   • экстрагенитал өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэх;
   • ургийн болон ихэсийн нөхцөл байдлыг хянах.
2. Жирэмсэн:
   • муу зуршлаас татгалзах;
   • хоолны дэглэмийн шаардлагыг дагаж мөрдөх;
   • боломжтой биеийн тамирын дасгал, задгай агаарт алхах;
   • эмнэлгийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөх.

Нярайн амьсгал боогдох нь хүүхэд төрөх үед хүйгээр дамжин хүчилтөрөгч нэвтрэх нь бүрэн бөглөрдөг эмгэгийн онцгой хэлбэр юм. төрөх суваг. Энэ тохиолдолд хүүхэд хүнд нөхцөлд төрөх эсвэл хэдхэн минутын дотор төрөх үед үхэх боломжтой. Энэ нь бодисын солилцооны үйл явцын гэнэтийн эвдрэл, амин чухал эрхтэнүүд - зүрх, тархины цочмог гипокси зэргээс үүсдэг.

Хүүхдүүдийн 5 хүртэлх хувь нь амьсгал боогдох үед төрөх боломжтой бөгөөд түүний хүндийн зэрэг нь амьсгал боогдох хугацаа, хийн солилцооны өөрчлөлт, эдэд хэр их нүүрстөрөгчийн давхар исэл хуримтлагдсанаас хамаарна. Асфикси нь умайд, хүүхэд төрөх үед, төрсний дараа, эхний өдөр, хоёрдогч байж болно. Энэ нь хүүхэд төрөх үед эндэх гол шалтгаануудын нэг юм.

Асфикси нь жирэмслэлт, төрөлтийн таагүй явц, эх, ургийн эмгэгийн үр дагавар юм. Хүүхэд цочмог эсвэл асфикситэй төрсөн байж болно архаг гипокситөрөлхийн халдварын үр дүнд ураг (тэмбүү, улаанууд, герпес, хламиди болон бусад халдварууд), хэрэв гавлын дотоод гэмтэл, хөгжлийн гажиг, Rh-зөрчилдөөн эсвэл цусны бүлэг байгаа тохиолдолд, амнион шингэн амьсгалын замд орсон бол, хүүхэд төрөхөөс өмнө анхны амьсгалаа авсан бол, хүүхэд төрөх үед хүйн ​​хавчаардсан бол (гогцоонууд унасан, хөхний толбо) . Асфикси нь хүүхэд төрүүлэх, жирэмсний дараах үе, эсвэл хожуу гестозын үед ихэс тасрах үед урагт заналхийлдэг.

Хоёрдогч үйл явц нь хүүхэд төрсний дараа уушиг гэмтсэн (тэлэхгүй, уушигны хаван) эсвэл тархины үйл ажиллагаа тасалдсан (цус алдалт, гэмтэл) үүсдэг.

Гипокси хэдий чинээ хүчтэй, удаан байх тусам амьсгал давчдах нь дотоод эрхтнүүд, тархи, цусны эргэлтийг улам хүндрүүлнэ. Хүчтэй гипокси нь цусны даралтыг бууруулж, үхэлд хүргэдэг.

Шинж тэмдэг

Юуны өмнө асфикси нь төрөх үед амьсгалахгүй байх замаар илэрдэг бөгөөд энэ нь цусны эргэлт алдагдах, булчингийн аяыг бууруулж, рефлексүүд алга болдог. Асфикси нь төрсний дараа шууд Апгарын хэмжүүрээр бүртгэгддэг бол 5-7 оноотой байвал ургийн гипокси бага зэрэг, хүнд хэлбэрийн гипокси 4-5 оноотой, 3-1 оноотой бол төрөлт буурч байгааг илтгэнэ. амьсгал давчдах (амьсгал боогдох) -аар илэрдэг. Хэрэв 0 оноо байгаа бол бид ярьдаг клиник үхэлсэхээн амьдруулах арга хэмжээ авна.

Асфикситэй төрөх үед хүүхдүүд бүхэлдээ хөхрөлт эсвэл цайвар өнгөтэй, зүрхний цохилт, анхны амьсгал, уйлах, бие даасан хөдөлгөөн, рефлекс, булчингийн ая байхгүй. Хүүхдүүд өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй; хүйн ​​судасны цохилт байхгүй; Энэ нөхцөл байдал нь амьсгалыг сэргээхэд яаралтай арга хэмжээ авахыг шаарддаг.

Сул дорой байдал - төрөх үед нярай хүүхдийн гипокси нь зүрхний цохилт, хэсэгчилсэн хөхрөлт, мөчдийн тусгаарлагдсан хөдөлгөөн, анхны тусламж үзүүлсний дараа хашгирах, арьсыг цочроох, амьсгалын замыг салстаас цэвэрлэх зэрэгт хүргэдэг. Ихэвчлэн 5 минутаас илүүгүй үргэлжилсэн тохиолдолд хүүхдийг асфиксиас гаргаж болно.

Шинээр төрсөн хүүхдэд амьсгал боогдох өвчний оношлогоо

Нярайн үед амьсгал боогдох өвчнийг оношлох үндэс нь төрсний дараа шууд Апгарын шинжилгээ эсвэл CTG-ийн өгөгдлийн дагуу умайд асфиксийг бүртгэх, яаралтай тусламж үзүүлэх явдал юм. Гадны үзлэгээс гадна цусны хийн найрлага нь арьсны импульсийн оксиметрийг ашиглан нэн даруй тодорхойлогддог. Эмч тэр даруй зүрхний чимээ, амьсгалыг чагнуураар сонсож, рефлекс, арьсны өнгө, сэхээн амьдруулахад үзүүлэх хариу үйлдлийг нэн даруй шалгана.

Асфиксиас хүүхдийг салгасны дараа нэн даруй нэмэлт бүрэн шалгалтүр дагаврыг тодорхойлох. Үүнд мэдрэлийн эмчийн үзлэг, фонтанелээр дамжуулан толгойны яаралтай хэт авиан шинжилгээ, рефлексийг тодорхойлох, дотоод эрхтнүүдийн нөхцөл байдал орно. Уушигны нөхцөл байдлыг үнэлэхийн тулд цээжний рентген шинжилгээг мөн зааж өгч болно.

Хүндрэлүүд

Асфиксийн гол хүндрэл нь хүүхэд төрөх үед ургийн үхэл эсвэл тархи, зүрх, дотоод эрхтнүүдэд ноцтой гэмтэл учруулах бөгөөд энэ нь насан туршдаа үлддэг. Ихэнхдээ ийм хүүхдүүд мэдрэлийн эмгэгээс болж зовж шаналж, тархинд уйланхай, цус алдалт, тонус багасч, хөдөлгөөний дутагдал, хөгжлийн хоцрогдол байдаг - бие махбодийн болон оюун санааны.

Эмчилгээ

Чи юу хийж чадах вэ

Асфикси нь амь насанд аюултай нөхцөл байдал бөгөөд зөвхөн эмч шинэ төрсөн хүүхдэд бүх арга хэмжээг авч чадна. Хэрэв хүүхэд төрөх үед амьсгал боогдох аюул байгаа бол эмчийн зөвлөгөөг анхааралтай сонсож, хэзээ түлхэх, хэзээ амьсгалах талаар түүний бүх зааврыг чанд дагаж мөрдөх нь чухал юм.

Эмч юу хийдэг вэ

Асфикситэй төрөх үед хүйг нэн даруй таслах, сэхээн амьдруулах арга хэмжээ авах шаардлагатай. Үүнийг төрөх өрөөнд нярайн эмч нэн даруй хийдэг. Үүнд хамар, хоолой, амьсгалын замын бүх салстыг сорох, уушиг, зүрхний сэхээн амьдруулах эмчилгээ хийх, шаардлагатай бол нярайг интубаци хийх, амьсгалын аппаратанд яаралтай холбох, эмчлэх зэрэг орно. шаардлагатай эмүүд, хүүхэд амьсгалж эхэлмэгц цусны эргэлт, амьсгалын замын эмгэгийг засах.

Хүүхэд төрөх үед амьсгал боогдохоор өвдсөний дараа нярайн тасаг, эрчимт эмчилгээний тасагт яаралтай хүргэж, бүх эрхтэний үйл ажиллагааг сэргээж бүрэн эмчилгээ хийдэг. Механик агааржуулалт эсвэл маск руу шилжүүлэх, хүчилтөрөгчөөр амьсгалах, халаалт, хүчилтөрөгчийн хангамж бүхий инкубаторт байх, ходоодыг угаах, хэрэглэхийг заадаг. тусгай шийдлүүдилүүдэл хүчил (CO2) -ийг арилгах, хүчилтөрөгчийн хэмжээг хэвийн болгох зорилгоор судсаар хийнэ. Ийм хүүхдүүд биеийн байдал нь санаа зоволтгүй, бие даан амьсгалж, биеийн байдал нь тогтвортой болтол удаан хугацаагаар эмчийн хяналтанд байдаг.

Урьдчилан сэргийлэх

Төрөлт нь ургийн төлөв байдалд бага зэргийн хазайлтыг илрүүлэхийн тулд CTG-ийн хяналтан дор явагддаг. Хэрэв гипоксийн шинж тэмдэг илэрвэл кесар хагалгааны хэсгийг зааж өгч болно. Хүүхэд төрөх үед эмчийн бүх зөвлөмжийг сонсох нь чухал бөгөөд бага зэрэг эргэлзээтэй тохиолдолд мэс заслын аргаар төрөлтийг яаралтай дуусгахыг зөвшөөрнө. Жирэмсний үед эмчийн байнгын хяналт, ургийн нөхцөл байдлыг хянах шаардлагатай.