Wodogłowie: przyczyny, objawy, diagnostyka i leczenie. Wewnętrzne wodogłowie mózgu: jak żyć z problemem Śmierć z powodu wodogłowia mózgu

Treść artykułu

Wodogłowie mózgu

Nazwa tej choroby powstał dzięki dwóm greckim słowom, a mianowicie hydr?r i kefal? – odpowiednio woda i głowa. Biorąc pod uwagę ten fakt, większość neurologów woli nazywać tę chorobę wodogłowiem, pomijając określenie jej lokalizacji. Zwykli ludzie z reguły nazywają tę chorobę obrzękiem mózgu.

W mózgu (w szczególności w jego komorach) osoba stale krąży płyn mózgowo-rdzeniowy lub płyn mózgowo-rdzeniowy. Ta naturalna wilgoć może zostać wchłonięta i odnowiona w miarę potrzeb i w zależności od procesów zachodzących w narządzie. W przypadku zakłóceń w funkcjonowaniu oddziałów lub przebiegu niektórych procesów, płyn mózgowo-rdzeniowy może zacząć się gromadzić, wypełniając komory lub przestrzeń podpajęczynówkową. W rezultacie powstaje dodatkowy nacisk na sam narząd i czaszkę, która go przechowuje.

Wodogłowie mózgu może wystąpić i postępować zarówno u osoby dorosłej (pochodzenie nabyte), jak i u noworodka (choroba wrodzona). Istnieją również 4 stadia choroby - ostre, przewlekłe, skompensowane i zdekompensowane.

Trunek

Trunek(płyn mózgowo-rdzeniowy) odgrywa kluczową rolę w procesach metabolicznych mózgu i rdzenia kręgowego, zapewniając także bezpośredni i bezpośredni humor informacja zwrotna pomiędzy ich różnymi rozkładami, a w przypadku urazu pełni także czysto mechaniczną rolę stabilizującą bezwładność podczas kinetycznych przemieszczeń mózgu. Organizm stale odnawia i krąży płyn mózgowo-rdzeniowy. Szczegółowe badania płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF) są możliwe od czasu, gdy Quincke wykonał nakłucie lędźwiowe w 1891 roku. Całkowita ilość płynu mózgowo-rdzeniowego u osoby dorosłej sięga 150 ml, z czego połowa jest prawie równomiernie rozłożona między komorami a przestrzenią podpajęczynówkową mózgu, a druga znajduje się w przestrzeni podpajęczynówkowej rdzenia kręgowego. Każdego dnia splot naczyniówkowy komór wytwarza z krwi 500-800 ml płynu mózgowo-rdzeniowego. Płyn mózgowo-rdzeniowy wytwarzany jest głównie w komorach bocznych, skąd przez otwory międzykomorowe (np. Monroi) płyn mózgowo-rdzeniowy dostaje się do komory trzeciej, a stamtąd przez wodociąg mózgowy do komory czwartej. Następnie płyn mózgowo-rdzeniowy przez boczne sparowane otwory komory IV (np. Magendie) i środkowy otwór nieparzysty (np. Luschka) przepływa pod błoną pajęczynówki na powierzchnię mózgu i rdzenia kręgowego, gdzie jest wchłaniany do krew. W ciągu dnia płyn mózgowo-rdzeniowy odnawia się 4-5 razy. W normalnych okolicznościach istnieje wyraźna równowaga między wytwarzaniem i wchłanianiem płynu mózgowo-rdzeniowego, co zapewnia jego stałą objętość i odpowiednio ciśnienie. Jeżeli jednak ten stan równowagi zostanie zakłócony lub pojawią się przeszkody w prawidłowym przepływie płynu mózgowo-rdzeniowego w drogach płynu mózgowo-rdzeniowego, dochodzi do nadmiernego gromadzenia się płynu mózgowo-rdzeniowego w jamie czaszki, wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego płynu mózgowo-rdzeniowego i powstania stanu patologicznego zwanego wodogłowie.

Rodzaje wodogłowia

W zależności od mechanizmu, zaburzenie tworzenia się płynu lub krążenia Wyróżnia się następujące typy wodogłowia:

• otwarte (łączone)
• zamknięte (zgryzowe, nie łączone)

Z kolei wodogłowie otwarte, w którym krążenie płynu mózgowo-rdzeniowego w układzie komorowym przebiega prawidłowo, może mieć charakter resorpcyjny (w wyniku zmniejszonego wchłaniania płynu mózgowo-rdzeniowego) i nadwydzielniczy (w wyniku zwiększonego wytwarzania płynu mózgowo-rdzeniowego przez sploty naczyniówkowe komór mózg). To ostatnie występuje dość rzadko, głównie przy nowotworach splotu naczyniówkowego, hiperwitaminozie A. Wodogłowie okluzyjne występuje przy upośledzeniu odpływu na poziomie otworu międzykomorowego, komory trzeciej, wodociągu mózgu, otworu pośrodkowego i bocznego komory czwartej oraz cysterny mostowo-móżdżkowej .

W zależności od miejsca gromadzenia się płynu wodogłowie dzieli się na zewnętrzny I wewnętrzny. W przypadku wodogłowia zewnętrznego nadmiar płynu gromadzi się głównie w przestrzeniach podpajęczynówkowych, a przy wodogłowiu wewnętrznym występuje w komorach mózgu.

Z praktycznego punktu widzenia niezwykle ważne jest rozróżnienie wodogłowia progresywny(rosnący) i ustabilizowany. Postępujące wodogłowie występuje głównie wraz ze wzrostem ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego, któremu towarzyszy ucisk i zanik tkanki mózgowej oraz poszerzenie komór. Jednakże rozszerzenie komór i przestrzeni podpajęczynówkowych mózgu może również wystąpić w wyniku zaniku tkanki mózgowej po ciężkim urazowym uszkodzeniu mózgu, udar niedokrwienny lub niedotlenienie mózgu. Ten typ wodogłowia nazywa się wyrównawczy, ustabilizowany lub normotensyjny (wraz ze wzrostem objętości komór i innych jam mózgu i odpowiednio wzrostem objętości płynu mózgowo-rdzeniowego, jego ciśnienie utrzymuje się w normalnych granicach i nie obserwuje się późniejszej atrofii mózgu).

W zależności od czasu wystąpienia wodogłowia rozróżnia się je wrodzony(który rozwija się przed urodzeniem lub od chwili urodzenia) i nabyty. Wodogłowie wrodzone występuje na skutek nieprawidłowego rozwoju mózgu ze zwężeniem lub zablokowaniem przewodów płynu mózgowo-rdzeniowego, infekcji przebytej w czasie ciąży (ból gardła, grypa, toksoplazmoza, zapalenie płuc itp.), zatrucia, urazu lub przeciążenia fizycznego. Do wodogłowia wrodzonego zalicza się także wodogłowie powstałe na skutek urazu porodowego z krwotokiem śródczaszkowym lub zamartwicą płodu. Wodogłowie nabyte rozwija się w wyniku uszkodzenia mózgu, guzów mózgu lub przebytych procesów zapalnych opon mózgowo-rdzeniowych (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie pajęczynówki).

Wodogłowie wewnętrzne

W zależności od miejsca gromadzenia się płynu w obrzęku wyróżnia się wewnętrzne i zewnętrzne formy choroby. W przypadku, gdy istnieje wodogłowie wewnętrzne, wolny płyn mózgowo-rdzeniowy ma tendencję do układu komorowego, czyli bocznych komór mózgu, i gromadzi się bezpośrednio w nich, tworząc tutaj zwiększone ciśnienie i wpływając na pobliskie części narządu.

Nie ma specyficznych objawów tej postaci wodogłowia - objawy pozostają w ogólnym kompleksie. Zewnętrzne objawy choroby (objawiające się w większości przypadków u dzieci), a także zakres odczuć charakterystycznych dla choroby, nie mają wyraźnych różnic. Ale każda postać choroby na swój sposób wpływa na metody leczenia, ponieważ jednym z głównych celów lekarza jest usunięcie maksymalnej ilości płynu z czaszki pacjenta (medycznie lub chirurgicznie), aby zapewnić obniżenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego do optymalny poziom.

Wodogłowie zewnętrzne

W odróżnieniu od formy wewnętrznej, wodogłowie zewnętrzne charakteryzuje się gromadzeniem się płynu w przestrzeniach podpajęczynówkowych i podtwardówkowych, a nie w komorach bocznych mózgu. W tej formie choroba ma objawy ogólne a lokalizację wolnego płynu mózgowo-rdzeniowego można rozpoznać jedynie po wykonaniu pełnego badania.

Forma zewnętrzna jest zauważalnie mniej powszechna. Jednym z rodzajów obrzęku zewnętrznego jest wodogłowie zastępcze zewnętrzne, które występuje najczęściej u osób cierpiących na patologię układu sercowo-naczyniowego(w szczególności nadciśnienie tętnicze), osteochondroza odcinka szyjnego kręgosłupa lub przebyty wcześniej uraz głowy.

Podobnie jak wewnętrzna postać choroby, wodogłowie zewnętrzne może nie objawiać się przez długi czas, powodując jedynie minimalny dyskomfort. Fakt ten powoduje opóźnienie rozpoczęcia leczenia i zmniejsza szanse pacjenta na pełny powrót do zdrowia. Dlatego tę chorobę często nazywa się „podstępną”.

Klinika wodogłowia

Objawy kliniczne wodogłowie u dzieci znacznie się różni dzieciństwo, dzieci i dorośli. Postępujące wodogłowie u niemowląt objawia się zmianami w wielkości i kształcie głowy. Wzrost rozmiaru następuje głównie w kierunku strzałkowym, w wyniku czego kość czołowa wystaje ponad stosunkowo niewielki szkielet twarzy. Kości czaszki są przerzedzone, krawędzie kości rozchodzą się, tworząc znaczne szczeliny, szczególnie wzdłuż linii szwów koronowych i strzałkowych. Ciemiączka przednie i tylne są napięte. Ponieważ szkielet twarzy jest znacznie opóźniony w rozwoju, twarz przybiera kształt trójkątny i w porównaniu z dużą kulistą głową wydaje się mała, wygląda na starczą, bladą i pomarszczoną. Skóra na głowie jest cienka i zanikowa, następuje kompensacyjne rozszerzenie żył skórnych głowy i wzrost ich liczby.

Kiedy rozwija się wodogłowie? u dzieci w wieku powyżej jednego roku, wówczas objawia się to postępującym rozszerzaniem się szwów czaszkowych; po uderzeniu w czaszkę pojawia się charakterystyczny dźwięk „pękniętego garnka”.

Wieloaspektowe objawy neurologiczne w wodogłowiu są konsekwencją zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, wraz z rozwojem procesów zanikowych i zwyrodnieniowych w mózgu i nerwach czaszkowych, a przy wodogłowiu okluzyjnym często jest on uzupełniany objawy ogniskowe choroba podstawowa.

U noworodki i niemowlęta wieku gałki oczne są stale przesunięte w dół (objaw zachodzącego słońca), może wystąpić pogorszenie ostrości wzroku i zwężenie pola widzenia, aż do wystąpienia ślepoty. Często upośledzona jest funkcja nerwu odwodzącego, co prowadzi do zeza zbieżnego i zaburzenia ruchu- w postaci niedowładu, czasami połączonego z hiperkinezą. Schorzenia móżdżkowe powodują zaburzenia statyki i koordynacji ruchów. Może wystąpić znaczne opóźnienie w rozwoju intelektualnym i fizycznym; często objawia się zwiększoną pobudliwością, drażliwością lub letargiem, adynamią i apatią.

Powstanie wodogłowie w starszych grupach wiekowych z reguły jest konsekwencją poważnych zmian organicznych układy nerwowe si i objawia się jako syndrom narastania nadciśnienie wewnątrzczaszkowe. Pojawia się ból głowy, który występuje głównie rano, nudności, wymioty w szczytowym momencie bólu głowy, depresja funkcji kory mózgowej (zaburzenia pamięci, zdezorientowane myślenie, zaburzenia świadomości różnym stopniu), obrzęk tarcz wzrokowych z tendencją do szybkiego postępu wtórnego zaniku tych nerwów z pogorszeniem ostrości i zwężeniem pola widzenia, towarzyszącymi zmianami w kościach sklepienia czaszki i siodła tureckiego.

Objawy ataku okluzyjnego związane są przede wszystkim z opóźnieniem odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego z układu komorowego i postępują szybko. Prowadzi to do wzrostu ciśnienia śródkomorowego i ucisku pnia mózgu. Obraz kliniczny napadu okluzyjnego jest szczególnie uderzający, gdy dochodzi do zaburzeń w krążeniu płynu mózgowo-rdzeniowego w dolnych partiach komory czwartej, gdy ze względu na rosnącą objętość płynu mózgowo-rdzeniowego dno romboidalnego dołu i śródmózgowie doświadczają największe ciśnienie. W tym przypadku występuje ostry ból głowy, nudności, wymioty, wymuszona pozycja głowy, aktywność ruchowa w połączeniu z ogólnym letargiem, zaburzeniami świadomości, wzrostem zaburzeń okoruchowych, zwiększonym oczopląsem, zaburzeniami autonomicznymi w postaci obfite pocenie, przekrwienie twarzy lub silna bladość, bradykardia, arytmia, nasilone zaburzenia piramidowe, czasami drgawki toniczne, zwiększona częstość oddechów z zaburzeniem jego rytmu aż do zatrzymania. Obecność objawów łodygowych jest jednym z najczęstszych ważne znaki atak okluzyjny.

Ogniskowe objawy neurologiczne zależą od charakteru i lokalizacji głównego procesu patologicznego oraz poziomu okluzji. Najczęściej obserwuje się dwa syndromy:

1. z okluzją na poziomie wodociągu Sylwia - zespół uszkodzeń śródmózgowia (upośledzenie widzenia w osi pionowej, zaburzenia odruchu źrenicowego, opadanie powiek, oczopląs samoistny zbieżny, zaburzenia słuchu).
2. W przypadku okluzji na poziomie komory IV występują objawy uszkodzenia móżdżku i pnia mózgu.

Diagnostyka wodogłowia

Rozpoznanie wodogłowia opiera się na charakterystyce objawy kliniczne oraz dane z dodatkowych metod badawczych. Ważne jest określenie charakteru wodogłowia(progresywny lub ustabilizowany) – prowadzony jest dynamiczny monitoring dziecka. Stopień okluzji określa się za pomocą pneumoencefalografii, ventriculografii (we współczesnych warunkach jest ona stosowana dość rzadko), tomografii komputerowej (CT) lub rezonansu magnetycznego (MRI).

Najprostszą, nieinwazyjną i wysoce pouczającą metodą diagnozowania wodogłowia jest ultrasonografia mózg (USG) - neurosonografia. Metoda pozwala zdiagnozować wodogłowie już w siódmym miesiącu ciąży. Neurosonografię powszechnie stosuje się w badaniu małych dzieci, gdy szwy kostne czaszki i ciemiączków nie urosły jeszcze.
W wyniku badania ustala się wielkość komór mózgu, wyjaśnia się poziom i przyczyny okluzji. Badanie jest wygodne do dynamicznego monitorowania pacjenta, ponieważ jest nieszkodliwe dla organizmu.

Cechy wodogłowia związane z wiekiem

Najczęściej choroba ta występuje u noworodków, ale nawet u dorosłych mogą wystąpić objawy tej poważnej choroby. Z reguły stan ten nabywa się i jest konsekwencją przebytych chorób lub istniejących patologii. W szczególności obrzęk może być spowodowany zmianami zachodzącymi w organizmie pod wpływem uporczywego działania wysokie ciśnienie krwi w sieci tętnic, a także podczas procesu miażdżycowego. Normalny przepływ płynu mózgowo-rdzeniowego może być również zakłócony z powodu powstawania i wzrostu różnych typów nowotworów, które wywierają nacisk na różne części mózgu. Towarzyszą urazy i neuroinfekcje proces zapalny, zaburzenia prawidłowego krążenia krwi.

Naukowcy medyczni udowodnili, że każdy rodzaj oddziaływania na mózg jest potencjalnie niebezpieczny, w wyniku czego może zostać naruszona jego integralność i funkcjonalność. To również ma zastosowanie procesy wewnętrzne prowadzące do uszkodzenia tkanki narządowej.

Wodogłowie mózgu u dorosłych leczy się wyłącznie czujna kontrola specjalista w dziedzinie medycyny. Natychmiast po postawieniu dokładnej diagnozy rozpoczyna się stosowanie leków obniżających ciśnienie w czaszce pacjenta. W krytycznych przypadkach płyn jest usuwany interwencja chirurgiczna. Głównym celem personelu medycznego jest zapewnienie prawidłowego przepływu płynów, czyli wyeliminowanie przyczyny jego zakłócenia.

Czy tak należy mówić wczesna diagnoza pozwala lekarzom minimalizować możliwe zły wpływ na narząd i organizm jako całość, zwiększając szanse pacjenta na przeżycie i utrzymanie zdrowia.

Wodogłowie u dorosłych

Manifestuje wodogłowie u dorosłych w postaci zespołu objawów charakterystycznych dla zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, które pojawia się w wyniku gromadzenia się płynu mózgowo-rdzeniowego. W stosunku do dorosłych, a także starszych dzieci, w obszerna lista objawy obejmują silny ból głowy, który nie ustępuje pod wpływem różnych leków przeciwbólowych, uczucie ucisku w okolicy lędźwiowej gałki oczne, nudności i wymioty. W miarę postępu choroby objawy mogą się nasilać, ale początkowo wymienione znaki mogą pojawiać się okresowo i stopniowo narastać.

Często obrzęk objawia się objawami neurologicznymi, co tłumaczy się uciskiem struktury mózgu podczas rozszerzania się przestrzeni płynu mózgowo-rdzeniowego, a także wpływem choroby podstawowej, która doprowadziła do wodogłowia. Z reguły mówimy o zaburzeniach w funkcjonowaniu aparatu przedsionkowego, a także w percepcji sygnałów wzrokowych, aż do zaniku nerwów.

Mniej powszechne w praktyka lekarska przypadki charakteryzujące się zaburzeniami funkcji motorycznych i sensorycznych. Mogą to być porażenia i niedowłady, zmiany w obszarze odruchów ścięgnistych, częściowa lub nawet całkowita utrata jednego lub wszystkich rodzajów wrażliwości itp.

Ponadto chorobie tej mogą towarzyszyć objawy w okolicy zdrowie psychiczne pacjent. Z reguły naruszenia odnotowuje się w sferze emocji i przejawów woli. Pacjent wykazuje niestabilność emocjonalną, czasami neurastenię, oraz wykazuje gwałtowne i najczęściej bezprzyczynowe przejścia od euforii do apatii i odwrotnie. Kiedy ciśnienie w czaszce gwałtownie wzrasta, może wystąpić agresja.

Wszystkie te objawy, opisane przez pacjenta lub jego najbliższe otoczenie, pozwalają neurologowi założyć obecność choroby już przy pierwszym badaniu, przed wykonaniem badań.

Wodogłowie u dzieci

Wodogłowie u dzieci- częstsze występowanie niż podobna choroba u dorosłych. Ponieważ organizm dziecka nie zakończył jeszcze procesu pełnego kształtowania się, w dużej mierze „ulega” chorobie, w wyniku czego wraz z innymi objawami może pojawić się również powiększenie wielkości czaszki.

Czaszka zaczyna rosnąć pod ciśnieniem płynu mózgowo-rdzeniowego i w wyniku chęci organizmu do obniżenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Wzrost może pojawić się po obu stronach czaszki lub po jednej z nich. W miarę postępu choroby i powiększania się czaszki ruchy głowy, a co za tym idzie, ruchy w ogóle stają się coraz trudniejsze. Często ten objaw towarzyszy zespół innych - wybrzuszenia żył, obrzęk dysku nerw wzrokowy, napięcie w okolicy dużego ciemiączka. Nawet na wczesne stadia Lekarz może podejrzewać wodogłowie na podstawie występującego u dzieci zespołu „zachodzącego słońca”.

Objawy wodniaka u dzieci częściowo powtarzają zespół objawów u dorosłych. W szczególności może nastąpić zmiana napięcie mięśniowe, częściowa lub całkowita utrata wzroku i wrażliwości, zaburzenia neurologiczne i psychiczne. W przeciwieństwie do dorosłych, dzieci niezwykle rzadko wykazują zaburzenia sfery emocjonalno-wolicjonalnej – w w tym przypadku objawia się opóźnienie w rozwoju intelektualnym i fizycznym. Z powodu małej mobilności chore dzieci szybko przybierają na wadze i stają się otyłe. Obraz psychologiczny pokazuje apatię, brak inicjatywy i silne przywiązanie do bliskich i krewnych.

Przyczyną choroby jest zwykle wrodzona patologia V młodym wieku lub infekcja młodzieńcze lata. Diagnoza i leczenie są podobne jak u dorosłych pacjentów i mają charakter indywidualny.

Wodogłowie u noworodków

Najczęściej rozwój choroby określa się u osoby w jej trakcie dojrzewanie w łonie matki. W tym przypadku pojawienie się pierwszych objawów nie trwa długo, a medycyna boryka się z takim zjawiskiem, jak wodogłowie u noworodków.

Przyczyną tej patologii u dziecka może być defekt układu naczyniowego, różnego rodzaju wady w rozwoju i tworzeniu ośrodkowego układu nerwowego (przepuklina, tętniak lub torbiel czaszki), pęknięcie lub aberracja w zestawie chromosomów . Najrzadziej takie konsekwencje występują w wyniku powstawania formacji w mózgu nienarodzonego dziecka. Niebezpieczny dla płodu mogą wystąpić infekcje, które kiedykolwiek przeszły lub które nie zostały jeszcze wyeliminowane z organizmu matki. Nawet całkowicie nieszkodliwa infekcja, taka jak ARVI, może krytycznie zwiększyć prawdopodobieństwo wystąpienia wodogłowia. Niezwykle rzadko spotyka się przypadki, w których choroba została wywołana urazem płodu.

W pierwszym roku życia dziecka puchlina może prowokować nie tylko przejawy zewnętrzne(nieproporcjonalny i nadmierny wzrost objętości czaszki, napięcie skóry głowy itp.), ale także zaburzenia w rozwoju organizmu. Ze względu na wzrost czaszki dziecko ma ograniczone ruchy, co prowadzi do zaburzenia tworzenia się mięśni i deformacji. Ponadto ucisk części mózgu prowadzi do upośledzenia umysłowego, emocjonalnego, a często także psychicznego. W miarę postępu choroby pojawia się zez, a zespół „zachodzącego słońca” może objawiać się już w pierwszych dniach życia.

W tym wieku szkody wyrządzane organizmowi przez chorobę są największe, dlatego niezwykle ważne jest jak najwcześniejsze rozpoznanie jej początku i przebiegu oraz skorzystanie z wykwalifikowanej opieki medycznej, zanim skutki staną się nieodwracalne. Na szczęście, ze względu na podatność dojrzewającego organizmu, zaburzenia można rozpoznać niemal natychmiast po urodzeniu.

Leczenie wodogłowia

Do chwili obecnej nie ma zachowawczego leczenia farmakologicznego, które byłoby skuteczne w przypadku postępującego wodogłowia. Istniejące środki lecznicze zarówno pochodzenia ziołowego (owoce jałowca, kłosy, nasiona kopru), jak i silniejszych preparatów farmakologicznych (diakarb, furosemid, Lasix, Novurit, Urix, hipotiazyd) zapewniają jedynie chwilowe zmniejszenie ilości krążącego płynu mózgowo-rdzeniowego i zmniejszenie stężenia wewnątrzczaszkowego. ciśnienie. Stosowane są w początkowej fazie wodogłowia lub w celu poprawy stanu pacjenta w przygotowaniu do leczenia operacyjnego, tj. jest w dużej mierze środkiem paliatywnym lub czysto objawowym. W celu poprawy stanu pacjenta, zwłaszcza w przypadku gwałtownego wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego, który może być powikłany atakiem okluzyjnym, wskazane jest również nakłucie komory z usunięciem płynu mózgowo-rdzeniowego. W przypadkach rozwoju wodogłowia z choroba zakaźna Stosowany w stanach ostrych i podostrych leczenie antybakteryjne(sulfonamidy, antybiotyki, leczenie objawowe). Po operacjach przetaczania płynu mózgowo-rdzeniowego w przypadkach wyrównanego wodogłowia stosuje się leczenie farmakologiczne w celu poprawy procesów metabolicznych w mózgu (nootropil, actovegin, witamina E itp.) I poprawy krążenia krwi.

Wodogłowie leczy się głównie metodami chirurgicznymi. Niezależnie od cech patogenetycznych wodogłowia, głównym celem interwencji chirurgicznych jest stworzenie warunków zapewniających usunięcie nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego z przestrzeni płynu mózgowo-rdzeniowego mózgu i utrzymanie ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego w mózgu. normalny poziom. Aby osiągnąć ten cel przeprowadza się:

1. Operacje mające na celu drenaż płynu mózgowo-rdzeniowego poprzez utworzenie bypassów ( Różne rodzaje operacje przelewania alkoholu).
2. Działania mające na celu eliminację okluzji przewodów płynu mózgowo-rdzeniowego (usunięcie guzów uciskających lub blokujących różne odcinki przewodów płynu mózgowo-rdzeniowego, wycięcie robaka móżdżku w celu okluzji na poziomie otworu Magendiego, a także perforacja blaszki końcowej i nakłucie ciała modzelowatego).

Skuteczność leczenia wodogłowia jakość uległa poprawie dzięki wprowadzeniu do praktyki systemów drenażu zaworów różne projekty, są wszczepiane do organizmu (Denver, Pudensa, Holtara, Jaquidoa itp. Schemat ideowy produkowanych układów zapewnia przepływ płynu tylko w jednym kierunku i włącza się, gdy poziom ciśnienia w kręgosłupie przekroczy ustalony z góry poziom). System składa się z cewnika centralnego, przez który płyn mózgowo-rdzeniowy wypływa z komory mózgu, jednokierunkowego urządzenia zastawkowego z pompą oraz cewnik obwodowy do spuszczenia płynu. Urządzenia zaworowe są dostępne w różnych modyfikacjach dla trzech trybów: Niski ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego (15-49 mm słupa wody), przeciętny(50-99 mm słupa wody) i wysoki(100-150 mm słupa wody). Urządzenie umożliwia przepływ płynu przez zawór, gdy ciśnienie w cewniku centralnym zacznie przekraczać zaleconą wartość. Kiedy ciśnienie spada, zawór „zamyka się”. Wybór trybu ciśnienia dobierany jest w zależności od wieku pacjenta, rodzaju wodogłowia i charakterystyki przebieg kliniczny. Pompa jest przeznaczona do sztucznego, szybkiego odprowadzania płynu i monitorowania drożności samego układu przelewowego płynu mózgowo-rdzeniowego. Pompka działa poprzez przeciśnięcie jej przez skórę. Systemy przeciekowe płynu mózgowo-rdzeniowego wykonane są z materiałów obojętnych, głównie silikonu lub silastyku, które nie powodują alergii i odrzucenia przez organizm, zapewniają długotrwały drenaż płynu mózgowo-rdzeniowego, są elastyczne, trwałe i nie zmieniają swoich właściwości przez długi czas.
Często przy operacjach przetaczania płynu mózgowo-rdzeniowego używają:

• Zastawka komorowo-otrzewnowa
• Przetaczanie komorowo-sercowe
• Lumboperitoneostomia
• Ventriculocisternostomia

W przypadku okluzji na poziomie otworu międzykomorowego lub III komora wykonać obustronne manewrowanie, ponieważ komory boczne mogą zostać odłączone.

Wyniki leczenia wodogłowia

Pozwoliło to na wprowadzenie do praktyki systemów drenażu zaworowego zmniejszyć śmiertelność z powodu wodogłowia z 23% do 1%. Powikłania infekcyjne należą do najczęstszych i najniebezpieczniejszych podczas każdej interwencji chirurgicznej, jednak ich odsetek wzrasta w przypadku konieczności wprowadzenia ciał obcych lub operacji u noworodków i niemowląt z ciężkim stanem ogólnym i wyczerpaniem pacjenta.

Czasami powikłania zapalne można wyeliminować za pomocą terapii przeciwzapalnej. Jeśli leczenie nie jest skuteczne, należy usunąć system zastawkowy.

Kolejna komplikacja podczas stosowania systemów przecieków płynu mózgowo-rdzeniowego ulegają one zatkaniu. To drugie może wystąpić na dowolnym poziomie. Cewnik centralny może zostać zatkany białkiem znajdującym się w płynie mózgowo-rdzeniowym, tkance mózgowej lub splocie naczyniówkowym. Cewnik dystalny zlokalizowany w jamie brzusznej może zostać zatkany otrzewną, jelitami i złogami fibryny.

Podczas stosowania przecieku komorowo-otrzewnowego u małych dzieci, 2-4 lata po operacji ze względu na wzrost dziecka, brzuszny koniec cewnika opuszcza jamę brzuszną, co prowadzi do ustania drenażu i szybkie pogorszenie stanu pacjenta.

Odległe konsekwencje leczenia chirurgicznego wodogłowia różnego pochodzenia za pomocą systemów przecieków mózgowo-rdzeniowych zależą przede wszystkim od stopnia ich nasilenia, czyli stopnia zaburzenia struktury i funkcji różne działy mózg Przy względnym zachowaniu płaszcza mózgowego (tkanki półkul mózgowych) powyżej 2-3 cm można przewidzieć normalny rozwój fizyczny i psychiczny dziecka (Yu. A. Orlov, 1996). Nawet utrzymanie tego rozmiaru na poziomie 1 cm często pozwala zrekompensować odpowiedni niedobór u ponad 70% pacjentów (biorąc pod uwagę, że u większości ludzi nie więcej niż 12-15% funkcji kory mózgowej).

Tylko w przypadkach znacznej atrofii struktur mózgowych interwencja chirurgiczna może być daremne.

Wodogłowie u dorosłych („obrzęk mózgu”) jest stanem patologicznym charakteryzującym się nadmiernym gromadzeniem się płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF) w przestrzeniach płynu mózgowo-rdzeniowego mózgu. Wodogłowie może być samodzielną jednostką chorobową lub być konsekwencją różnych chorób mózgu. Wymaga obowiązkowego kwalifikowanego leczenia, ponieważ długotrwałe istnienie choroby może prowadzić do niepełnosprawności, a nawet śmierci.

Choroba znacznie różni się od objawów choroby u dorosłych, ponieważ w ciele dziecka mózg wciąż się rozwija. W tym artykule przyjrzymy się przyczynom, objawom i leczeniu wodogłowia mózgu u dorosłych.

Powoduje

Każda osoba w mózgu ma specjalne przestrzenie zawierające specjalny płyn - płyn mózgowo-rdzeniowy. Wewnątrz samego mózgu znajduje się system komór mózgowych komunikujących się ze sobą, na zewnątrz mózgu znajduje się przestrzeń podpajęczynówkowa ze zbiornikami mózgowymi. Alkohol spełnia bardzo ważne funkcje: chroni mózg przed uderzeniami, wstrząsami i czynnikami zakaźnymi (te ostatnie dzięki zawartym w nim przeciwciałom), odżywia mózg, uczestniczy w regulacji krążenia krwi w zamkniętej przestrzeni mózgu i czaszki oraz zapewnia homeostazę dzięki optymalnemu ciśnieniu wewnątrzczaszkowemu.

Objętość płynu mózgowo-rdzeniowego u osoby dorosłej wynosi 120-150 ml i jest odnawiana kilka razy dziennie. Wytwarzanie płynu mózgowo-rdzeniowego zachodzi w splotach naczyniówkowych komór mózgu. Z bocznych komór mózgu (zawierających około 25 ml) płyn mózgowo-rdzeniowy przepływa przez otwór Monro do trzeciej komory, której objętość wynosi 5 ml. Z trzeciej komory płyn mózgowo-rdzeniowy przemieszcza się do czwartej (również zawiera 5 ml) wzdłuż wodociągu Sylwiusza (akwedukt mózgu). Na dnie komory czwartej znajdują się otwory: środkowy niesparowany Magendie i dwa boczne Luschka. Przez te otwory płyn mózgowo-rdzeniowy dostaje się do przestrzeni podpajęczynówkowej mózgu (znajdującej się pomiędzy warstwą miękką i błony pajęczynówkowe mózg). Na podstawowej powierzchni mózgu przestrzeń podpajęczynówkowa rozszerza się, tworząc kilka cystern: jam wypełnionych płynem mózgowo-rdzeniowym. Ze zbiorników płyn mózgowo-rdzeniowy przepływa na zewnętrzną (wypukłą) powierzchnię mózgu, jakby „myjąc” go ze wszystkich stron.

Wchłanianie (resorpcja) płynu mózgowo-rdzeniowego następuje w układ żylny mózgu poprzez komórki pajęczynówki i kosmki. Nagromadzenie kosmków wokół zatok żylnych nazywa się granulacją pachionową. Część płynu mózgowo-rdzeniowego wchłaniana jest do układu limfatycznego na poziomie osłonek nerwowych.

Zatem płyn mózgowo-rdzeniowy wytwarzany w splotach naczyniówkowych wewnątrz mózgu wypłukuje go ze wszystkich stron, a następnie wchłania się do układu żylnego, proces ten jest ciągły. W ten sposób normalnie zachodzi krążenie, ilość płynu produkowanego dziennie jest równa ilości wchłanianego. Jeśli na jakimkolwiek etapie, czy to z produkcją, czy wchłanianiem, pojawią się „problemy”, wówczas pojawia się wodogłowie.

Przyczynami wodogłowia mogą być:

• choroby zakaźne mózgu i jego błon - zapalenie mózgu, zapalenie komór;
• guzy mózgu umiejscowione w pniu lub wokół pnia, a także komory mózgu);
• patologia naczyniowa mózgu, w tym w wyniku pęknięcia tętniaków, malformacji tętniczo-żylnych;
• encefalopatie (alkoholowe, toksyczne itp.);
• urazy mózgu i stany pourazowe;
• wady rozwojowe układu nerwowego (na przykład zespół Dandy'ego-Walkera, zwężenie akweduktu Sylwiusza).

Rodzaje wodogłowia

Wodogłowie może być wrodzone lub nabyte. Wrodzone z reguły objawia się w dzieciństwie.

W zależności od mechanizmu rozwoju wyróżnia się:

• zamknięte (okluzyjne, niekomunikacyjne) wodogłowie - gdy przyczyną jest naruszenie przepływu płynu mózgowo-rdzeniowego z powodu nakładania się (blokowania) ścieżek płynu mózgowo-rdzeniowego. Częściej normalny przepływ płynu mózgowo-rdzeniowego jest zakłócany przez skrzep krwi (z powodu krwotoku dokomorowego), część guza lub zrost;
• wodogłowie otwarte (komunikacyjne, dyssorpcyjne) - oparte na upośledzonym wchłanianiu do układu żylnego mózgu na poziomie kosmków pajęczynówek, komórek, ziarnin pachyonicznych, zatok żylnych;
• wodogłowie hipersekrecyjne - z nadmierną produkcją płynu mózgowo-rdzeniowego przez sploty naczyniówkowe komór;
• wodogłowie zewnętrzne (mieszane, ex vacuo) - gdy zwiększa się zawartość płynu mózgowo-rdzeniowego zarówno w komorach mózgu, jak i przestrzeni podpajęczynówkowej. W ostatnich latach postać ta przestała być klasyfikowana jako wodogłowie, ponieważ przyczyną wzrostu zawartości płynu mózgowo-rdzeniowego jest zanik tkanki mózgowej i zmniejszenie samego mózgu, a nie zaburzenie krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego.

W zależności od poziomu ciśnienia wewnątrzczaszkowego wodogłowie może być:

• nadciśnienie – ze zwiększonym ciśnieniem płynu mózgowo-rdzeniowego;
• normotensyjne - przy prawidłowym ciśnieniu krwi;
• hipotensyjne – przy niskim ciśnieniu płynu mózgowo-rdzeniowego.

Ze względu na czas wystąpienia wyróżnia się:

• ostre wodogłowie – okres rozwoju procesu trwa do 3 dni;
• podostry postępujący – rozwija się w ciągu miesiąca (niektórzy autorzy uważają ten okres za 21 dni);
• przewlekłe - od 3 tygodni do 6 miesięcy i dłużej.

Objawy

Obraz kliniczny zależy od okresu powstawania wodogłowia i poziomu ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego, mechanizmu rozwoju.

W ostrym i podostrym wodogłowiu okluzyjnym osoba skarży się na ból głowy, bardziej nasilony rano (szczególnie po śnie), któremu towarzyszą nudności, a czasami wymioty, co przynosi ulgę. Od wewnątrz pojawia się uczucie ucisku na gałki oczne, pieczenie, „piasek” w oczach, a ból ma charakter pękający. Możliwe jest wstrzyknięcie naczyń twardówki.

Wraz ze wzrostem ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego pojawia się senność, która jest złym znakiem prognostycznym, ponieważ wskazuje na nasilenie objawów i grozi utratą przytomności.
Możliwe pogorszenie widzenia, uczucie „mgły” przed oczami. W dnie oka wykrywane są zastoinowe dyski wzrokowe.
Jeżeli pacjent nie złoży wniosku opieka medyczna, wówczas ciągły wzrost zawartości płynu mózgowo-rdzeniowego i ciśnienia wewnątrzczaszkowego doprowadzi do rozwoju zespołu dyslokacyjnego - stanu zagrażającego życiu. Objawia się szybką utratą świadomości aż do śpiączki, niedowładem wzroku w górę, zezem rozbieżnym i tłumieniem odruchów. Objawy te są charakterystyczne dla ucisku śródmózgowia. W przypadku ucisku rdzenia przedłużonego pojawiają się objawy zaburzeń połykania, następuje zmiana głosu (aż do utraty przytomności), a następnie następuje zahamowanie czynności serca i oddychania, co prowadzi do śmierci pacjenta.

Przewlekłe wodogłowie często komunikuje się z prawidłowym lub nieznacznie podwyższonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym. Rozwija się stopniowo, kilka miesięcy po czynniku sprawczym. Początkowo cykl snu zostaje zakłócony i pojawia się bezsenność lub senność. Pamięć ulega pogorszeniu, pojawia się letarg i zmęczenie. Charakterystyczne jest ogólne osłabienie. W miarę postępu choroby nasilają się zaburzenia pamięciowe (poznawcze), co w zaawansowanych przypadkach prowadzi do demencji. Pacjenci nie potrafią o siebie zadbać i zachowują się niewłaściwie.

Drugi typowy objaw Przewlekłe wodogłowie jest zaburzeniem chodu. Początkowo chód się zmienia – staje się powolny i niestabilny. Następnie pojawia się niepewność podczas stania i trudności z rozpoczęciem ruchu. W pozycji leżącej lub siedzącej pacjent może imitować chodzenie lub jazdę na rowerze, ale w pozycja pionowa ta zdolność zostaje natychmiast utracona. Chód staje się „magnetyczny” – pacjent sprawia wrażenie przyklejonego do podłogi, a poruszając się z miejsca, stawia małe, szurające kroki na szeroko rozstawionych nogach, zaznaczając czas. Zmiany te nazywane są „apraksją chodu”. Zwiększa się napięcie mięśniowe, w zaawansowanych przypadkach zmniejsza się siła mięśni, pojawia się niedowład nóg. Zaburzenia równowagi również mają tendencję do postępu aż do tego stopnia, że ​​nie są w stanie samodzielnie stać ani siedzieć.

Często pacjenci z przewlekłym wodogłowiem skarżą się na częste oddawanie moczu, szczególnie w nocy. Stopniowo pojawia się nagląca potrzeba oddania moczu, wymagająca natychmiastowego opróżnienia, a następnie nietrzymania moczu.

Diagnostyka

Główną rolę w ustaleniu rozpoznania odgrywa tomografia komputerowa (CT) i rezonans magnetyczny (MRI). Metody te umożliwiają określenie kształtu i wielkości komór, przestrzeni podpajęczynówkowej i zbiorników mózgowych.

Rentgen cystern u podstawy mózgu pozwala ocenić kierunek przepływu płynu mózgowo-rdzeniowego i określić rodzaj wodogłowia.

Możliwe jest wykonanie próbnego diagnostycznego nakłucia lędźwiowego z pobraniem 30-50 ml płynu mózgowo-rdzeniowego, czemu towarzyszy przejściowa poprawa stanu. Wynika to z przywrócenia dopływu krwi do niedokrwionej tkanki mózgowej na tle spadku ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Służy to jako korzystny znak prognostyczny przy przewidywaniu leczenia chirurgicznego wodogłowia. Warto wiedzieć, że w ostrym wodogłowiu nakłucie lędźwiowe jest przeciwwskazane ze względu na duże ryzyko przepukliny pnia mózgu i rozwoju zespołu zwichnięcia.

Leczenie

Początkowe stadia wodogłowia można leczyć farmakologicznie. W tym celu stosuje się następujące leki:

• w celu zmniejszenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego i usunięcia nadmiaru płynu (pod warunkiem zachowania odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego) - diakarb (acetazolamid), mannitol i mannitol w połączeniu z furosemidem lub lasixem. Obowiązkowa w tym leczeniu jest korekta poziomu potasu w organizmie, w tym celu stosuje się asparkam (panangin);
• Aby poprawić odżywianie tkanki mózgowej, wskazane są Cavinton (winpocetyna), Actovegin (solcoseryl), gliatylina, cholina, korteksina, Cerebrolysin, Semax, Memoplant itp.

Klinicznie rozwinięte wodogłowie poddaje się leczeniu chirurgicznemu, a metody farmakologiczne poprawiają stan na krótki czas.

Ostre wodogłowie, jako stan zagrażający życiu, wymaga natychmiastowego leczenia neurochirurgicznego. Polega na wykonaniu kraniotomii i zastosowaniu drenaży zewnętrznych, zapewniających odpływ nadmiaru płynu. Nazywa się to drenażem komór zewnętrznych. Ponadto poprzez system drenażowy można podawać leki rozrzedzające skrzepy krwi (ponieważ krwotok śródkomorowy jest jedną z najczęstszych przyczyn ostrego wodogłowia).

Przewlekłe wodogłowie wymaga operacji przetoczenia płynu mózgowo-rdzeniowego. Ten rodzaj leczenia chirurgicznego polega na usunięciu nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego do naturalnych jam organizmu człowieka za pomocą tzw skomplikowany system cewniki i zastawki ( brzuch, jama miednicy, przedsionek itp.): przeciek komorowo-otrzewnowy, komorowo-przedsionkowy, przeciek cystootrzewnowy. W jamach ciała następuje niezakłócone wchłanianie nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego. Operacje te są dość traumatyczne, ale prawidłowo wykonane pozwalają pacjentom na powrót do zdrowia i osiągnięcie pełnej rehabilitacji porodowej i społecznej.

Obecnie wśród inwazyjnych metod leczenia pierwsze miejsce zajmuje mniej traumatyczna technika neuroendoskopowa. Nadal częściej wykonywana jest za granicą ze względu na wysoki koszt samej operacji. Metoda ta nazywa się: endoskopową komorosternostomią dna komory trzeciej. Operacja trwa tylko 20 minut. W tej metodzie leczenia do komór mózgu wprowadza się narzędzie chirurgiczne zakończone neuroendoskopem (kamerą). Kamera umożliwia wyświetlanie obrazu za pomocą projektora i dokładne kontrolowanie wszystkich manipulacji. W dolnej części trzeciej komory powstaje dodatkowy otwór, łączący się ze zbiornikami podstawy mózgu, co eliminuje przyczynę wodogłowia. W ten sposób przywracany jest fizjologiczny przepływ płynu między komorami i cysternami.

Konsekwencje

Wodogłowie jest niebezpieczna choroba, ignorowanie objawów, które są obarczone kalectwem lub nawet zagrożeniem życia. Faktem jest, że zmiany zachodzące w mózgu w wyniku długotrwałego istnienia wodogłowia są nieodwracalne.

Nieterminowe leczenie może skutkować tragedią dla człowieka: utratą zdolności do pracy i znaczenia społecznego. Upośledzenie umysłowe, problemy z poruszaniem się, problemy z oddawaniem moczu, pogorszenie wzroku, słuchu, napady padaczkowe, - oto lista możliwych konsekwencji wodogłowia, jeśli jego leczenie nie zostanie rozpoczęte w odpowiednim czasie. Dlatego przy najmniejszym podejrzeniu wodogłowia należy zwrócić się o wykwalifikowaną pomoc lekarską.

TVC, program „Lekarze” na temat „Wodogłowie”

Iwan Drozdow 02.10.2017

Wodogłowie (opuchnięcie mózgu) to choroba, w przebiegu której w częściach mózgu gromadzi się duża ilość płynu mózgowo-rdzeniowego. Przyczyną tego stanu są zaburzenia wytwarzania lub odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego ze struktur mózgu. Na tę chorobę podatne są dzieci i dorośli. Wodogłowie mózgu u osoby dorosłej jest bardziej skomplikowane niż u dziecka, ponieważ kości czaszki zrośnięte w obszarze ciemiączka nie rozsuwają się, a płyn zaczyna wywierać nacisk na pobliską tkankę mózgową. Wodogłowie dość często występuje jako powikłanie innych patologii wpływających na układ nerwowy i naczyniowy oraz struktury mózgu. Według ICD 10 wodogłowie w dziale „Inne zaburzenia układu nerwowego” ma odrębny kod G91, w którym w punktach 0-9 opisano rodzaje chorób.

Objawy wodogłowia

Ból głowy

Objawy wodniaka mózgowego różnią się znacznie w zależności od postaci, w jakiej rozwija się choroba. Dla ostra forma Patologia charakteryzuje się szybkim wzrostem ICP i pojawieniem się następujących objawów:

• Bóle głowy – promieniujące w okolice oczodołów, pojawiają się głównie rano, zaraz po przebudzeniu. Po krótkim okresie czuwania ich intensywność maleje.
• Nudności - pojawiają się wraz z bólami głowy, głównie rano.
• Wymioty nie są związane z jedzeniem; po ataku pacjent czuje się lepiej.
• Zaburzenia widzenia – pieczenie oczu, pojawienie się zamglonej zasłony.
• Senność jest oznaką dużego gromadzenia się płynu, szybkiego rozwoju nadciśnienia wewnątrzczaszkowego i prawdopodobieństwa nagłego wystąpienia szeregu objawów neurologicznych.
• Oznakami przemieszczenia struktur mózgowych względem osi pnia mózgu są zaburzenia funkcji okoruchowych, nienaturalne ułożenie głowy, niewydolność oddechowa, depresja świadomości aż do rozwoju śpiączki.
• Ataki epilepsji.

W przypadku przewlekłego rozwoju wodogłowia u osoby dorosłej objawy pojawiają się stopniowo i w mniej wyraźnej formie. Najczęściej pacjent doświadcza:

1. Objawy demencji obejmują dezorientację, zaburzenia snu, utratę pamięci i procesy myślowe, zmniejszona zdolność do samodzielnego dbania o siebie w życiu codziennym.
2. Apraksja chodu to zaburzenie chodu podczas chodzenia (chwiejność, niepewność, nienaturalnie duże kroki), natomiast w pozycji leżącej pacjent pewnie demonstruje funkcje motoryczne, naśladując jazdę na rowerze lub chodzenie.
3. Naruszenie oddawania moczu i defekacji - objawia się w zaawansowanych przypadkach w postaci nietrzymania moczu i stolca.
4. Ciągłe osłabienie mięśni, letarg.
5. Nierównowaga równowagi - włączona późne stadium objawia się niemożnością samodzielnego poruszania się i siedzenia przez pacjenta.

Ważne jest, aby na podstawie opisanych objawów szybko odróżnić wodogłowie mózgu u osoby dorosłej od innych patologii i skonsultować się z lekarzem.

Płyn likierowy wytwarzany przez sploty naczyniówkowe mózgu myje jego struktury i wchłania się do tkanek żylnych. Zwykle proces ten zachodzi w sposób ciągły, a ilość wytwarzanego i wchłanianego płynu jest równa. Kiedy jedna z opisanych funkcji zostaje zaburzona, w strukturach mózgu dochodzi do nadmiernego gromadzenia się płynu mózgowo-rdzeniowego, co jest główną przyczyną wodogłowia.

Wodogłowie mózgu u osoby dorosłej może wystąpić na tle następujących stanów patologicznych:

• Ostre zaburzenia w ukrwieniu mózgu spowodowane zakrzepicą, udarem krwotocznym lub niedokrwiennym, pęknięciem, krwawieniem podpajęczynówkowym lub śródkomorowym.
• Rozwój infekcji i procesów zapalnych wpływających na ośrodkowy układ nerwowy, struktury i błony mózgu - zapalenie komór, zapalenie mózgu, gruźlica.
• – , alkohol i inne jego rodzaje, które powodują przewlekła niedotlenienie mózgu i jego późniejszą atrofię.
• , rosnący w komórkach komór, pniu mózgu i tkankach okołopniowych.
• Urazy wewnątrzczaszkowe powodując obrzęk struktury mózgu i pęknięcia naczyń, a także powikłania pourazowe.
• Komplikacje po operacje chirurgiczne w postaci obrzęku mózgu i ucisku płynu mózgowo-rdzeniowego i kanałów dopływu krwi.
• Rzadkie anomalie genetyczne i wady ośrodkowego układu nerwowego - zespoły Bickersa-Adamsa, Dandy'ego-Walkera.

Jeżeli występuje co najmniej jedna z opisanych chorób, pacjent powinien liczyć się z ryzykiem wystąpienia wodogłowia jako powikłania, a w przypadku charakterystyczne objawy Natychmiast zgłoś je swojemu lekarzowi.

Rodzaje wodogłowia

Wodogłowie u dorosłych jest prawie zawsze klasyfikowane jako choroba nabyta. W zależności od cech, charakteru pochodzenia i rozwoju dzieli się je na następujące typy:

1. Ze względu na pochodzenie:

• Otwarty (zewnętrzny) - ze względu na słabą absorpcję płynu w ścianach naczynia żylne jego nadmiar gromadzi się w przestrzeni podpajęczynówkowej, natomiast w komorach mózgu nie obserwuje się żadnych zaburzeń. Ten typ obrzęku występuje rzadko; jego postęp prowadzi do stopniowego zmniejszania się objętości mózgu i zaniku tkanki mózgowej.
• Zamknięte (wewnętrzne) - płyn alkoholowy gromadzi się w sekcjach komór. Przyczyną tego procesu jest naruszenie jego odpływu przez kanały przewodzące płyn, spowodowane procesem zapalnym, zakrzepicą i wzrostem nowotworu.
• Nadmierne wydzielanie - występuje, gdy występuje nadmierna produkcja płynu mózgowo-rdzeniowego.
• Mieszane - do niedawna ten typ wodogłowia rozpoznawano, gdy płyn gromadził się jednocześnie w komorach mózgu i przestrzeni podpajęczynówkowej. Obecnie za główną przyczynę tego stanu uznaje się zanik mózgu, którego konsekwencją jest gromadzenie się płynów, dlatego tego typu patologia nie dotyczy wodogłowia.

1. Według wskaźników ciśnienia wewnątrzczaszkowego:

• Hipotensyjne – zmniejsza się ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego.
• Nadciśnienie – zwiększone są wskaźniki ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego.
• Normotensyjne – ciśnienie wewnątrzczaszkowe jest w normie.

1. Według tempa rozwoju:

• Ostry - szybki rozwój patologii, okres od pierwszych objawów do głębokiego uszkodzenia struktur mózgu wynosi 3-4 dni.
• Podostry – choroba rozwija się w ciągu 1 miesiąca.
• Przewlekły – słabo scharakteryzowany ciężkie objawy, okres rozwoju wynosi 6 miesięcy lub dłużej.

Każda postać wodogłowia objawia się pewnymi objawami, których obecność pomaga lekarzom w postawieniu prawidłowej diagnozy w procesie dodatkowej diagnostyki.

Diagnostyka

Niemożliwe jest zdiagnozowanie wodogłowia mózgu u osoby dorosłej wyłącznie na podstawie wizualnych oznak lub objawów, ponieważ choroba nie objawia się na zewnątrz, a zły stan zdrowia może być spowodowany innymi patologiami.

Przed postawieniem diagnozy wodogłowia lekarz przepisuje zestaw badań składający się z następujących metod:

1. Badanie przez specjalistów - obejmuje zebranie informacji o objawach i chorobach, które powodują pojawienie się wodniaka mózgowego; prowadzenie badań mających na celu ocenę stopnia uszkodzenia struktur mózgu i zmniejszenia jego funkcjonalności.
2. Tomografia komputerowa - do badania wielkości i kształtu komór, części mózgu, Przestrzeń podpajęczynówkowa i kości czaszki, określenie ich wielkości i kształtu, obecność nowotworów.
3. Rezonans magnetyczny - w celu wykrycia płynu w strukturach mózgu, określenia postaci i nasilenia wodogłowia, co pozwoli na wstępne wyciągnięcie wniosków na temat przyczyny rozwoju patologii.
4. Rentgen lub angiografia z użyciem środka kontrastowego w celu określenia stanu naczyń i stopnia ścieńczenia ich ścian.
5. Cysternografię wykonuje się w celu zidentyfikowania postaci wodogłowia i wyjaśnienia kierunku ruchu płynu mózgowo-rdzeniowego.
6. Echoencefalografia to badanie ultrasonograficzne struktur mózgu pod kątem obecności zachodzących w nich zmian patologicznych.
7. Nakłucie lędźwiowe - pobiera się płyn mózgowo-rdzeniowy w celu określenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego, zbadania jego składu w zależności od stopnia zgrubienia i obecności procesów zapalnych.
8. Oftalmoskopię przeprowadza się jako badanie towarzyszące w celu identyfikacji zaburzeń widzenia i przyczyn, które je spowodowały.

Jeśli wyniki badania potwierdzą obecność płynu w strukturach mózgu, lekarz diagnozuje wodogłowie i przepisuje leczenie w zależności od jego postaci.

Leczenie wodogłowia

W przypadku małego i umiarkowanego gromadzenia się płynu w częściach mózgu pacjentowi zaleca się leczenie farmakologiczne.

Jeśli płyn mózgowo-rdzeniowy wytwarza zbyt wysokie ciśnienie, a życie pacjenta jest zagrożone, wymaga on pilnej operacji.

W przypadku wodogłowia ważne jest zmniejszenie ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego w mózgu. W tym celu w trakcie leczenia lekarz przepisuje następujące leki:

• Leki moczopędne (Diacarb, Glimarit) - w celu usunięcia nadmiaru płynu z organizmu.
• Leki wazoaktywne (Glivenol, Siarczan Magnezu) - poprawiają krążenie krwi i przywracają napięcie naczyniowe.
• Leki przeciwbólowe (Ketoprofen, Nimesil), tabletki przeciwmigrenowe (Sumatriptan, Imigren) - w celu łagodzenia napadów bólu i szeregu objawów neurologicznych.
• Glikokortykosteroidy (prednizolon, betametazon) – wskazane w ciężkich stanach jako środek immunosupresyjny i neutralizujący toksyny.
• Barbiturany (fenobarbital) – środki uspokajające, które działają depresyjnie na centralny układ nerwowy.

Terapia lekowa może jednak zmniejszyć ilość płynu w strukturach mózgu i złagodzić objawy całkowite wyleczenie z jego pomocą jest to niemożliwe. W ostrych i zaawansowanych przypadkach, jeśli istnieje wysokie ryzyko rozwój śpiączki lub śmierć, pacjent przechodzi interwencję neurochirurgiczną. W zależności od wskazań i stanu pacjenta z wodogłowiem mózgu u osoby dorosłej wykonuje się następujące rodzaje operacji:

1. Operacja pomostowania : operacja założenia pomostów naczyniowych– drenaż płynu mózgowo-rdzeniowego specjalnym narzędziem ze struktur mózgu do jamy ciała, który naturalnie swobodnie wchłaniają płyn. Istnieją różne rodzaje manewrowania:

• komorowo-otrzewnowy – drenaż płynu do jamy brzusznej;
• komorowo-przedsionkowy - do prawego przedsionka;
• ventriculocisternomia - w części potylicznej, odcinek cysterny wielkiej.

1. Endoskopia– płyn odprowadzany jest przez specjalny cewnik wprowadzony do otworu wykonanego w czaszce.
2. Drenaż komorowy– operacja otwarta polegająca na montażu zewnętrznego systemu odwadniającego. Ten rodzaj interwencji jest wskazany w przypadkach, gdy nie można wykonać innych rodzajów operacji. Podczas jego wykonywania istnieje duże ryzyko wystąpienia powikłań w późniejszym czasie.

Konsekwencje wodogłowia

Rokowanie lekarzy w diagnozowaniu wodogłowia mózgu u osoby dorosłej zależy od postaci i ciężkości choroby. Identyfikacja patologii na początkowym etapie zwiększa prawdopodobieństwo utrzymania zdolności do pracy, a także samodzielnej orientacji pacjenta w życiu codziennym i społeczeństwie. Aby to zrobić, przy pierwszych objawach choroby należy skonsultować się z lekarzem, poddawać się regularnym badaniom, a także poddać się zaleconym przez niego zabiegom leczenia i rehabilitacji.

Wodogłowie w zaawansowanym stadium zagraża pacjentowi poważnymi powikłaniami i rozczarowującymi rokowaniami dla lekarzy. Powodem tego są nieodwracalne procesy zachodzące w tkance mózgowej podczas długotrwałego nacisku płynu mózgowo-rdzeniowego na jej struktury. Konsekwencje, które występują w przypadku zaawansowanego wodogłowia obejmują:

• zmniejszone napięcie mięśni kończyn;
• pogorszenie słuchu i wzroku;
• zaburzenia psychiczne objawiające się osłabieniem myślenia, pamięci i koncentracji;
• zaburzenia układu oddechowego i sercowego;
• brak równowagi wodno-solnej;
• brak koordynacji;
• pojawienie się napadów padaczkowych;
• oznaki demencji.

Jeśli występują opisane powikłania, a ich nasilenie jest poważne, pacjentowi przypisuje się niepełnosprawność, której grupa zależy od tego, na ile potrafi samodzielnie poruszać się w społeczeństwie i życiu codziennym.

Czy coś cię dręczy? Choroba czy sytuacja życiowa?

Jeśli choroba postępuje szybko lub mózg prawie całkowicie utracił funkcjonalność w wyniku zaniku tkanek, istnieje duże prawdopodobieństwo, że stan śpiączki i śmierć.

U dorosłych, potocznie zwane także „opuszką mózgu” – zespół kliniczny, którego głównym przejawem jest nadmierna objętość płynu mózgowo-rdzeniowego zgromadzonego w jamach czaszki.

Zgodnie ze specyfiką mechanizmu rozwoju wodogłowia mózgu u dorosłych, chorobę dzieli się na podtypy:

• postać okluzyjna, która charakteryzuje się zaburzeniami przepływu płynu mózgowo-rdzeniowego z powodu zablokowania dróg transportowych;
• typ dysresorpcyjny, który występuje, gdy występuje zaburzenie wchłaniania płynu mózgowo-rdzeniowego;
• typ nadmiernego wydzielania, rozpoczynający się z powodu nadmiernego wydzielania płynu mózgowo-rdzeniowego.

Ponadto wodogłowie mózgu u dorosłych dzieli się na trzy formy w zależności od typowego poziomu ciśnienia wewnątrz czaszki pacjenta: typ nadciśnieniowy, typ normotensyjny, typ hipotensyjny.

Wodogłowie mózgu jest poważną chorobą, której przedwczesne leczenie może spowodować niepełnosprawność i przedwczesną śmierć. fatalny wynik. Patologia powoduje nieodwracalne zmiany w strukturach mózgu, w wyniku czego pacjent traci zdolność do pracy i staje się niezdolny do samodzielnej opieki.

Problemy z pamięcią, pogorszenie zdolności umysłowych, pojawienie się stanów depresyjnych i maniakalnych, pogorszenie lub utrata wzroku, niemożność poruszania się w przestrzeni, niekontrolowana potrzeba oddania moczu – to tylko niektóre z objawów, które występują przy wodogłowiu mózgu u dorosłych . Ze względu na istnienie realnego zagrożenia życia ludzkiego, przy najmniejszych oznakach choroby należy je usunąć pilnie udać się do kliniki neurologicznej, przejść badanie na dużą skalę i postępować zgodnie ze wszystkimi instrukcjami lekarza.

Wodogłowie u dorosłych: przyczyny

Obecnie przyczyny rozwoju wodogłowia mózgowego u dorosłych zostały dobrze zbadane i opisane, ale kwestia prawdziwego mechanizmu rozwoju choroby o typie normotensyjnym pozostaje niejasna. Opiszmy główne czynniki wywołujące początek choroby u dorosłych.

Wodogłowie u dorosłych: objawy

Objawy kliniczne patologii zależą od czynników, które spowodowały chorobę, czasu trwania choroby i poziomu ciśnienia wewnątrzczaszkowego. W przypadku wodogłowia powstałego po urazowym uszkodzeniu mózgu lub krwotoku podpajęczynówkowym objawy mogą pojawić się w pierwszym tygodniu choroby. W przewlekłym przebiegu wodogłowia pojawiają się i stopniowo nasilają.

Niemal zawsze najwcześniejszym i najbardziej rozpowszechnionym objawem wodogłowia są problemy z chodzeniem. W początkowej fazie choroby chód człowieka staje się niepewny. Zauważalne jest zbyt wolne tempo ruchu. Możliwe są spontaniczne upadki podczas ruchu.

W miarę postępu choroby zaburzenia chodzenia stają się coraz poważniejsze. Bardzo trudno jest człowiekowi ruszyć się ze swojego miejsca: wygląda na to, że jego nogi są „namagnesowane” do podłogi. Pacjent porusza się małymi krokami. Jego nogi są zwykle szeroko rozstawione. Jego szurający chód jest bardzo zauważalny. Zatrzymuje się w miejscu podczas skręcania. Czasami pacjent z wodogłowiem podczas ruchu zatrzymuje się i zatrzymuje w miejscu, ponieważ nie jest w stanie wykonać kolejnego kroku.

Ponadto, jeśli pacjent znajduje się w pozycji siedzącej lub leżącej, z łatwością może imitować normalny krok chodzenia lub ruch na rowerze. Leżąc lub siedząc, jest w stanie „rysować” stopami w powietrzu skomplikowane symbole. Czasami występują oznaki upośledzenia kontroli nad ruchami kończyn górnych.

Badanie neurologiczne pacjenta może ujawnić następujące objawy:

• zwiększone napięcie mięśni kończyn dolnych;
• odporność na ruchy bierne w różnym stopniu;
• mimowolne napięcie mięśni nóg;
• zwiększone odruchy segmentowe;
• zmniejszona siła w nogach.

Równolegle z powyższymi objawami pojawiają się również inne objawy wodogłowia u dorosłych, w tym brak równowagi. Anomalia ta objawia się uczuciem niestabilności tułowia, które pojawia się przy próbie wstania, zrobienia kroku czy obrócenia się. Z biegiem czasu objawy te ulegają nasileniu: osoba traci zdolność samodzielnego stania, a w złożonych postaciach wodogłowia nie może nawet siedzieć.

• Wiele osób dorosłych z wodogłowiem skarży się na silne bóle głowy. Zwykle pojawia się po przebudzeniu rano. Bólowi głowy towarzyszą inne objawy - dyskomfort i nieprzyjemne odczucia w nadbrzuszu. Możliwe są wymioty, po których pacjent z wodogłowiem odczuwa ulgę.
• Częstym objawem wodogłowia u dorosłych jest uczucie ciśnienia pochodzącego z wnętrza oczu. Osoba może odczuwać pieczenie w oczach lub mieć wrażenie, że zostały wypełnione drobnymi ziarenkami piasku. Wizualnie widoczne są rozszerzone naczynia gałek ocznych. Wielu dorosłych doświadcza zmniejszonej ostrości wzroku. Osoba opisuje pojawienie się zasłony i „mgły” przed oczami. Prawdopodobny jest rozwój zaniku nerwu wzrokowego.
• W miarę nasilania się wodogłowia pojawiają się objawy psychiczne, które wyróżniają się jasnością. U dorosłych brakuje motywacji do aktywności umysłowej, mowy i motorycznej. Powstaje stan całkowitej obojętności, obojętności na zachodzące zjawiska. Pacjent może z czasem stracić orientację i nie rozumieć, gdzie się znajduje. Następuje przytępienie emocjonalnego postrzegania rzeczywistości. Typowe nieprawidłowości - objawy produktywne, w tym wizualne i halucynacje werbalne. Może się rozwijać zespół maniakalny, które charakteryzują się triadą objawów: podwyższony nastrój, przyspieszenie myślenia i mowy, pobudzenie ruchowe. U pozostałych dorosłych dominują objawy depresji: obniżony nastrój, zahamowanie aktywności intelektualnej, opóźnienie motoryczne.
• Do złych objawów prognostycznych zalicza się nadmierną senność w ciągu dnia, zaburzenia rytmu snu i czuwania oraz uporczywą bezsenność. Odrębna grupa pacjentów rozwija napady padaczkowe. Postęp wodogłowia prowadzi do znacznego pogorszenia funkcji poznawczych człowieka. Niektórzy pacjenci tracą zdolność do samodzielnego dbania o siebie.
• Często pacjenci już we wczesnych stadiach wodogłowia wskazują na zwiększoną częstotliwość oddawania moczu. Większość dorosłych wydala większość dziennej ilości moczu w nocy. Następnie pacjenci odczuwają naglącą potrzebę oddania moczu. Później osoby cierpiące na wodogłowie przestają być świadome potrzeby oddania moczu. Jednocześnie mają całkowitą obojętność na występujące w nich mimowolne oddawanie moczu.

Wodogłowie: leczenie

Wybór strategii leczenia wodogłowia u dorosłych następuje dopiero po dokładnym badaniu neurologicznym i diagnostyce neuroobrazowej. Program leczenia choroby dobiera się w zależności od rodzaju wodogłowia, biorąc pod uwagę jego nasilenie i szybkość nasilenia objawów.

W łagodnych postaciach jest to możliwe leczenie zachowawcze wodogłowie na receptę środki farmakologiczne . Z reguły pacjentowi przepisuje się lek moczopędny Diacarb. Działanie tego leku ma na celu zapewnienie usunięcia nadmiaru płynu z organizmu. Leczenie mannitem moczopędnym wykazuje dobry efekt terapeutyczny. Lek ten pomaga obniżyć ciśnienie wewnątrzczaszkowe i pomaga zwiększyć wydalanie wody przez nerki. Równolegle z tymi lekami wskazane jest przyjmowanie leku moczopędnego Lasix. Aby zrekompensować niedobory wapnia związane z przyjmowaniem leków moczopędnych, zaleca się włączenie do leczenia preparatu Panangin.

Drugorzędnym celem leczenia wodogłowia u dorosłych jest poprawa ukrwienia i odżywienia tkanki mózgowej. W tym celu stosuje się leki z różnych grup. Skuteczny korektor naruszeń krążenie mózgowe jest Cavinton. Aby aktywować metabolizm komórkowy, do programu leczenia można dodać Actovegin. Dla szybka rekonwalescencja przy prawidłowym funkcjonowaniu centralnego układu nerwowego dotkniętego negatywnymi skutkami wodogłowia wskazane jest stosowanie Cortexinum. Cerebrolysin (Cerebrolysinum) może pomóc poprawić metabolizm w tkance mózgowej.

Jednak leczenie farmakologiczne ostrych i ciężkich stanów z wodogłowiem u dorosłych jest niewłaściwe, ponieważ szybki rozwój objawów może prowadzić do nieodwracalnych zmian w organizmie i spowodować przedwczesną śmierć pacjenta. Dlatego też, jeśli istnieje zagrożenie życia pacjenta, konieczne jest natychmiastowe leczenie chirurgiczne. W w razie wypadku Aby zapewnić odpływ nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego, wykonuje się drenaż komór zewnętrznych. Technologia ta polega na zapewnieniu drenażu płynu mózgowo-rdzeniowego poprzez system drenażowy i cewnik wewnątrzczaszkowy do sterylnego pojemnika.

W przypadku przewlekłego wodogłowia wykonuje się różne operacje przetokowe. Ten rodzaj leczenia chirurgicznego ma na celu zapewnienie odpływu nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego do naturalnych jam ciała poprzez założenie różnego rodzaju zastawek. Ten leczenie chirurgiczne– skomplikowane i traumatyczne manipulacje, ale przy prawidłowym i kompetentnym wykonaniu powrót do zdrowia obserwuje się u ponad 60% pacjentów z wodogłowiem. Ponadto ponad 20% pacjentów, którzy przeszli operację bajpasów, zauważa znaczną poprawę swojego stanu. Śmiertelność przy tego rodzaju leczeniu chirurgicznym waha się od 6%.

Obecnie najbezpieczniejszą i najbardziej atraumatyczną metodą leczenia wodogłowia jest endoskopowa komorosternostomia dna komory trzeciej. Ventriculocisternostomia jest operacją mającą na celu utworzenie sztucznej linii pomiędzy zbiornikami podstawnymi mózgu a komorą. Zastosowanie tej metody pozwala przywrócić odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego i pobudzić proces jego resorpcji w naturalnych częściach. Jednak dziś ten rodzaj leczenia wyróżnia się wysokimi kosztami i nie jest szczególnie powszechny w klinikach w Federacji Rosyjskiej.

W medycynie wodogłowie mózgu jest rozumiane jako choroba prowadząca do gromadzenia się dużych objętości specjalnego płynu (płynu mózgowo-rdzeniowego) w przestrzeni wewnątrzczaszkowej. Opuchlizna często rozwija się u osób w różnym wieku, ale wraz z wiekiem staje się ona coraz poważniejsza. Według ICD 10 kod wodogłowia to G91.

Eksperci identyfikują główne objawy wodogłowia, które przybiera ostrą postać:

1. Bóle głowy promieniujące do okolicy gałek ocznych. U większości pacjentów takie odczucia mają charakter uciskający, pękający, pojawiają się rano i stopniowo słabną w ciągu dnia.
2. Zwiększenie wielkości głowy, pojawienie się wyraźnej sieci żylnej.
3. Nudności towarzyszące zespołowi bólu porannego.
4. Wymioty pojawiające się niezależnie od pory posiłku, po których następuje chwilowa ulga.
5. Zaburzenia widzenia, uczucie pieczenia w gałkach ocznych, „mgła” przed oczami.
6. Naruszenie funkcji okoruchowych i oddechowych.
7. Obniżona świadomość, która może skutkować śpiączką.
8. Senność, napady padaczkowe.

Typowym objawem jest wysokie ciśnienie wewnątrzczaszkowe, które niekorzystnie wpływa na funkcjonowanie mózgu, powodując rozszerzenie jego jam płynowych. Noworodki z wodogłowiem charakteryzują się dużym czołem, które może opadać na oczy, ciągła płaczliwość, zez, obrzęk okolicy ciemiączka, nadmierne pobudzenie nerwowe, niewystarczający przyrost masy ciała.

W przypadku choroby przewlekłej objawy wodogłowia są mniej nasilone i pojawiają się stopniowo. Dorośli pacjenci charakteryzują się trudnościami z zasypianiem, dezorientacją, pogorszeniem pamięci i myślenia. Mogą wystąpić trudności w dbaniu o siebie w życiu codziennym, utrata równowagi, zaburzenia chodu objawiające się niestabilnością, niepewnymi ruchami i dużymi krokami.

W przypadku braku odpowiedniej terapii wodniak mózgu powoduje nietrzymanie moczu i stolca u pacjenta, pogorszenie lub całkowita nieobecność zdolność myślenia, obniżone napięcie mięśniowe, ciągły letarg, apatia.

Przyczyny rozwoju patologów

Opuchnięcie mózgu jest często uważane za powikłanie patologii układu naczyniowego, nerwowego i struktur wewnątrzczaszkowych. Najczęstsze przyczyny wodogłowia obejmują:

• infekcja płodu podczas ciąży;
• wrodzone wady ośrodkowego układu nerwowego;
• konsekwencje urazów, chorób;
• zanik szarego lub białego rdzenia.

W łonie matki nienarodzone dziecko może cierpieć na różne infekcje. Niemowlęta są podatne na zakażenie od matek chorych na różyczkę, toksoplazmozę, świnka, zapalenie mózgu, opryszczka, kiła.

Wrodzone wady rozwojowe ośrodkowego układu nerwowego, które powodują powstawanie wodniaka mózgowego, są reprezentowane przez kilka zespołów:

1. Chiari (typy 1 i 2), przeciwko któremu czaszka ma wymiary mniejsze niż objętość jej zawartości.
2. Adamsa, który polega na niemożności swobodnego przepływu płynu mózgowo-rdzeniowego, jego gromadzeniu się w określonych obszarach.
3. Dandy-Walker, związany z niemożnością przedostania się płynu mózgowo-rdzeniowego do cystern, przestrzeni podpajęczynówkowej, przepływu krwi, powodując jego gromadzenie się wewnątrz czaszki.

Czynnikiem wywołującym wodogłowie wrodzone jest także rozwój ucisku podstawy i tętniaka dużej żyły mózgowej.

Zanik rdzenia jest związany z procesami zwyrodnieniowymi zachodzącymi w ośrodkowym układzie nerwowym. „Glebą” dla ich rozwoju stają się encefalopatia naczyniowa, toksyczna i choroba Creutzfeldta-Jakoba.

Rodzaje wodogłowia

Wodogłowie, które rozwija się u pacjentów w różnym wieku, może być:

• otwarty;
• nieokluzyjny;
• aresorpcyjny;
• dwukomorowy;
• zanikowy.

Wodogłowie otwarte jest spowodowane powolnym wchłanianiem płynu mózgowego do krwi. Rezultatem jest niezrównoważona produkcja i resorpcja płynu mózgowo-rdzeniowego, który organizm regeneruje w wyniku zwiększonego ciśnienia wewnątrz czaszki.

Nieokluzyjne wodogłowie prowadzi do przepełnienia komór mózgowych płynem mózgowo-rdzeniowym. W przypadku tego typu patologii ciekła substancja gromadzi się w układzie komorowym lub wypełnia przestrzeń podtwardówkową i podpajęczynówkową.

Wodogłowie aresorpcyjne zwykle dotyka dorosłych. W przypadku tego typu zatoki żylne nie wchłaniają wystarczającej ilości płynu mózgowo-rdzeniowego. Wodogłowie dwukomorowe jest spowodowane zamknięciem otworów w komorze trzeciej.

Zanikowa postać wodniaka mózgu jest spowodowana zmniejszeniem objętości mózgu. Ten typ choroby diagnozuje się głównie u osób starszych, podatnych na nadciśnienie, angiopatię cukrzycową i miażdżycę.

Oprócz wymienionych postaci choroby występuje mieszany typ wodogłowia - nagromadzenie płynu mózgowo-rdzeniowego w kilku obszarach jednocześnie.

Jak diagnozuje się wodniak?

Specjalista rozpoczyna diagnozę wodogłowia od wizualnego badania pacjenta. Pediatrzy leczą noworodki. Następnie pacjent kierowany jest do neurochirurga, neurologa lub okulisty.

Po ustaleniu obecności patologii lekarz zleca dodatkowe badanie w celu wyjaśnienia jej stopnia i formy. Aby uzyskać bardziej szczegółowe dane, eksperci stosują następujące metody:

• badanie ultrasonograficzne (USG);
• radiografia;
• cysternografia;
• rezonans magnetyczny (MRI);
• tomografia komputerowa (CT);
• nakłucie lędźwiowe.

USG wyjaśnia stopień nadciśnienia wewnątrzczaszkowego, które jest typowym objawem wodogłowia. Radiografia określa stan naczyń krwionośnych i ich ścian. Cysternografia służy do wyjaśnienia postaci patologii i pozwala dowiedzieć się, w jakim kierunku porusza się płyn mózgowo-rdzeniowy.

MRI wizualizuje płyn obecny w strukturach mózgu, określa stopień ciężkości choroby i jej kształt. Ta metoda pozwala nam określić prawdopodobną przyczynę powstawania obrzęku. Tomografia komputerowa dodatkowo potwierdza informacje uzyskane podczas rezonansu magnetycznego.

Nakłucie lędźwiowe polega na pobraniu płynu mózgowo-rdzeniowego, a następnie określeniu ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Procedura pozwala zbadać skład płynu mózgowo-rdzeniowego i zidentyfikować obecność stanu zapalnego.

Oftalmoskopia staje się dodatkowy środek, która służy identyfikacji wad wzroku i przyczyn ich rozwoju. Po rozpoznaniu zespołu nadciśnieniowo-wodogłowiego prowadzi się terapię odpowiednią do rodzaju choroby.

Jak leczy się wodogłowie?

Wodniak mózgu często wiąże się z leczeniem chirurgicznym, przeprowadzanym pod ogólne znieczulenie. Specjaliści stosują następujące rodzaje interwencji chirurgicznych:

• paliatywny;
• rodnik.

Podczas operacji paliatywnej wykonuje się nakłucie kręgosłupa lub komory. W leczeniu małych dzieci nadmiar płynu usuwa się przez oczodół. Radykalne metody chirurgiczne obejmują przeciek komorowo-otrzewnowy, operację Küttnera Wenglovsky'ego i komorowo-sternostomię.

Leczenie wodniaka mózgu za pomocą leków przynosi pozytywne rezultaty tylko w 40-45% przypadków; staje się istotne przy małych objętościach płynu i umiarkowanie wysokim ciśnieniu śródczaszkowym.

W przypadku młodszych pacjentów przepisywane są leki moczopędne:

1. Furosemid.
2. Mannitol.
3. Diakarb.

W leczeniu wodogłowia mózgu u dorosłych stosuje się siarczan magnezu i asparkam. Obowiązkowa staje się antybiotykoterapia, przyjmowanie witamin i leków wchłanialnych, fizjoterapia i terapia ruchowa.

W większości przypadków chirurgia pozwala osiągnąć pełne wyzdrowienie pacjent. Jeśli przyczyna obrzęku mózgu jest agresywna guz nowotworowy, terminowa operacja przedłuża życie pacjenta o kilka lat.

Do jakich powikłań prowadzi kropla?

Rodzice, których dzieci mogą rozwinąć patologię, muszą wiedzieć, dlaczego wodogłowie jest niebezpieczne. Konsekwencjami przedwczesnej terapii są:

• opóźnienie w rozwoju psychicznym i fizycznym;
• niezdolność do koncentracji;
• słaba pamięć;
• wady aparatu mowy.

U dorosłych powikłania przyjmują postać drgawek, ślepoty lub głuchoty, zaburzeń koordynacji ruchowej oraz niemożności kontrolowania oddawania moczu i wypróżnień. Istnieje duże prawdopodobieństwo rozwoju nieodwracalnego procesy patologiczne w tkankach mózgu.

Wodogłowie mózgu jest jedną z najniebezpieczniejszych chorób, które mogą spowodować niepełnosprawność człowieka. Dlatego leczenie należy rozpocząć o godz etap początkowy choroby i zapobiec jej rozwojowi.

Środki zapobiegawcze

Aby uniknąć przejawów patologii u nienarodzonego dziecka, zaleca się kobietom w ciąży:

1. Weź kwas foliowy i specjalne kompleksy witaminowe.
2. Leczyć choroby zakaźne w odpowiednim czasie.
3. Odmówić złych nawyków.
4. Unikaj niekontrolowanego stosowania leków.

Wykrycie objawów choroby u płodu podczas rutynowego badania ultrasonograficznego umożliwia prowadzenie leczenia na początkowym etapie i zapobieganie jego dalszemu rozwojowi.

Opuchnięciu mózgu u dorosłych zapobiega się poprzez minimalizowanie stresu i zapobieganie chorobom przenoszonym drogą płciową. Ważne jest, aby unikać przepracowania; jeśli w rodzinie występowało wodogłowie, należy regularnie badać się u lekarza.