Dom Stomatologia dziecięca Zespół wodogłowia u dziecka po pierwszym roku życia. Zespół wodogłowia, odpowiada neurolog

Stomatologia dziecięca

Zespół wodogłowia u dziecka po pierwszym roku życia. Zespół wodogłowia, odpowiada neurolog

Zespół nadciśnieniowo-wodogłowie u dzieci jest chorobą objawiającą się nadmierną produkcją płyn mózgowo-rdzeniowy(płyn mózgowo-rdzeniowy), który stopniowo gromadzi się w komorach mózgu i pod oponami mózgowymi. Diagnoza ta jest często stawiana przez neurologów dziecięcych, ale w większości przypadków jest błędna. Ponieważ choroba jest trudna do zidentyfikowania, a jej rokowania dla zdrowia i życia dziecka są często niekorzystne, niezwykle ważne jest postawienie jak najdokładniejszej diagnozy.

Zespół wodogłowia występuje u dzieci na skutek niedrożności dróg przepływu płynu mózgowo-rdzeniowego lub problemów z jego wchłanianiem zwrotnym. Niedrożność zwykle występuje w obszarze wodociągu Sylwiusza lub przy wyjściu z komory czwartej. Problemy z reabsorpcją w przestrzeni podpajęczynówkowej powstają w wyniku zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych po chorobie zakaźnej lub gdy dziecko urodziło się przedwcześnie i ma krwotok dokomorowy. Zespół Chiariego typu II i zespół Dandy'ego-Walkera mogą również powodować wodogłowie obturacyjne.

Istnieje klasyfikacja zespołu wodogłowia na podstawie różnic w mechanizmach gromadzenia płynu mózgowo-rdzeniowego. Zgodnie z nim zwyczajowo rozróżnia się otwarte i zamknięte formy choroby. Ponadto zespół nadciśnienia i wodogłowia może być dwukomorowy, czterokomorowy, jednokomorowy i trójkomorowy. Otwórz formularz Patologie dzielą się na kilka typów:

hydroresorpcyjny,
nadmierne wydzielanie,
i mieszane.

W zależności od przyczyny rozwoju choroby wyróżnia się zespół wrodzony, nowotworowy i pozapalny zespół nadciśnieniowo-wodogłowie. Zwyczajowo oddzielnie identyfikuje się zespół, którego przyczyn nie można dokładnie określić. W oparciu o specyfikę rozwoju zespół wodogłowia dzieli się na zewnętrzny i wewnętrzny.

Przyczyny zespołu nadciśnieniowo-wodogłowego

Istnieje wiele przyczyn, które mogą powodować rozwój zespołu wodogłowia u dzieci. Wszystkie te przyczyny dzielą się na wrodzone i nabyte.

Objawy zespołu wodogłowia

Objawy zespołu nadciśnienia i wodogłowia można wyjaśnić następującymi pojęciami:

nadciśnienie - gwałtowny wzrost ciśnienie wewnątrzczaszkowe;
wodogłowie - znaczny wzrost objętości płynu mózgowo-rdzeniowego w mózgu.

Objawy zespołu wodogłowia u noworodków:

matka zauważa, że dziecko nie chwyta dobrze i często płacze bez wyraźnej przyczyny;
zmniejszone napięcie mięśniowe;
bardzo źle i słabo wyrażone wrodzone odruchy(chwytanie i połykanie);
pojawienie się drgawek i drżenia (drżenie);
od czasu do czasu dziecko pluje jak fontanna;
dziecko ma zeza;
Podczas badania lekarz odkrywa, że u dziecka występuje zespół Graefego i objaw wschodzącego słońca;
otwarcie szwów czaszki;
aktywny wzrost obwodu głowy (co miesiąc o 1 centymetr);
obrzęk tarcz optycznych.

U starszych dzieci objawy zespołu nadciśnieniowo-wodogłowie pojawiają się po urazie mózgu lub infekcji. Bardzo cechy charakterystyczne patologie są uważane za silne ból głowy, a także wymioty i nudności, które po nim następują. Ból ma charakter bolesny, tępy lub pękający i zlokalizowany jest na czole, skroniach i łukach brwiowych. Pacjenci skarżą się, że trudno im podnieść wzrok i opuścić głowę.

Dzieci też często doświadczają silne zawroty głowy. Podczas ataku pacjent staje się blady skóra, letarg i osłabienie. Niemowlęta irytują głośne dźwięki i jasne światło. Z powodu zwiększony ton mięśni, pacjenci często zaczynają chodzić na palcach. Dzieci doświadczają również senności, mrużenia oczu, zaburzeń pamięci i uwagi.

Zespół nadciśnienia i wodogłowia u dorosłych występuje po urazowym uszkodzeniu mózgu, neuroinfekcjach, nowotworach i udarze. Objawy choroby u dorosłych pacjentów są podobne do objawów u starszych dzieci: wymioty i nudności, silny ból w głowie, problemy ze wzrokiem, zaburzenia świadomości, które mogą być powikłane śpiączką lub drgawkami.

Metody leczenia zespołu wodogłowia

Neurolodzy, neurochirurdzy i okuliści leczą zespół wodogłowia. Pacjenci muszą być obserwowani i leczeni w klinice neurologicznej. Dzieci do szóstego miesiąca życia leczone są w warunkach ambulatoryjnych. Główne środki terapeutyczne obejmują masaż i leki. Aby zmniejszyć wytwarzanie płynu mózgowo-rdzeniowego i skutecznie usunąć płyn z organizmu, przepisuje się go moczopędny(diakarb). Pokazano także dzieciom środki uspokajające. Aby aktywować dopływ krwi do mózgu, zaleca się stosowanie leków nootropowych (Actovegin, piracetam, asparkam).

Leczenie noworodków jest zwykle dość długie, bo trwa kilka miesięcy. U starszych dzieci i dorosłych powodzenie leczenia zależy od etiologii zespołu. Jeśli przyczyną choroby jest neuroinfekcja, lek przeciwwirusowy lub terapia antybakteryjna. U dzieci, u których zespół nadciśnieniowo-wodogłowie powstał na skutek urazowego uszkodzenia mózgu lub guza, zaleca się leczenie chirurgiczne.

Leczenie osteopatyczne zespołu

Metody osteopatii są aktywnie wykorzystywane w leczeniu choroby. Leczenie osteopatyczne jest jednak wskazane tylko wtedy, gdy stan pacjenta nie jest krytyczny i nie ma konieczności uciekania się do interwencji chirurgicznej. Zazwyczaj konsultację z osteopatą przeprowadza się w przypadku nieznacznego zwiększenia objętości płynu mózgowo-rdzeniowego w mózgu. Kilka sesji z osteopatą może poprawić jakość życia pacjenta, wyeliminować bóle głowy i normalizować sen. Leczenie zespołu polega na usunięciu przeszkody w prawidłowym przepływie płynu mózgowo-rdzeniowego, a także normalizacji ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego.

W tym celu lekarze osteopaci stosują specjalne techniki pracy z błonami mózgu, naczyniami krwionośnymi i strukturami czaszki. Dzięki manipulacjom osteopaty dzieci są w stanie uniknąć niepotrzebnych leków, których jest wiele skutki uboczne, a także odzyskać całkowicie naturalnie i w bezpieczny sposób. Leczenie osteopatyczne jest często przepisywane po kursie terapia lekowa lub leczenie chirurgiczne, ponieważ pozwala to naprawić wynik pozytywny i zneutralizować możliwe komplikacje.

Powikłania i rokowanie

U pacjentów w różnym wieku Mogą wystąpić następujące ciężkie powikłania zespołu nadciśnieniowo-wodogłowego: problemy z rozwój umysłowy, ślepota, śpiączka, głuchota, porażenie, uwypuklenie ciemiączka, nietrzymanie moczu, epilepsja, śmierć. Lekarze dają najkorzystniejsze rokowanie dzieciom w obecności zespołu. Wyjaśnia to fakt, że doświadczają przejściowego wzrostu płynu mózgowo-rdzeniowego i ciśnienie krwi, które stabilizują się wraz z wiekiem. Rokowanie dla starszych dzieci i dorosłych zależy od etiologii choroby, adekwatności i terminowości jej leczenia.

Zespół wodogłowia (HS) - stan patologiczny, spowodowane nadmiernym wydzielaniem, złym wchłanianiem i cyrkulacją płynu alkoholowego. W wyniku takich zmian płyn mózgowo-rdzeniowy gromadzi się w komorach mózgu i pomiędzy jego błonami. Prowadzi to do zwiększonego ciśnienia w zatokach żylnych, przestrzeni nadtwardówkowej i podpajęczynówkowej. Rozciągnięte komory mózgu ulegają zapaleniu i zwiększa się obwód głowy. Częściej schorzenie to rozwija się u niemowląt, rzadziej u młodzieży i dorosłych.

Przyczyną zespołu wodogłowia u niemowląt jest okołoporodowe uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego spowodowane niedotlenieniem, infekcją i urazami porodowymi. Zespół ma kod ICD-10 G91 i nazwę „Wodogłowie”. We współczesnej neonatologii nazywa się to zespołem rozdęcia naczyń mózgowych. Jest to dość rzadka choroba, której diagnozą i leczeniem zajmują się neurolodzy pediatryczni i pediatrzy. Apetyt dzieci pogarsza się, pojawia się drżenie kończyny górne i drgawki, pozostają w tyle pod względem psychofizycznym i rozwój mowy od swoich rówieśników.

W zależności od wieku pacjentów wyróżnia się GS noworodków, GS dzieci i GS dorosłych. HS występuje głównie u noworodków cierpiących na encefalopatię okołoporodową. W przypadku braku szybkiego leczenia zespół postępuje i przekształca się choroba organiczna mózg - wodogłowie.

Etiologia

Wszystkie czynniki etiopatogenetyczne HS dzielą się na dwa duże grupy– wrodzone i nabyte.

Wrodzone przyczyny zespołu wodogłowia obejmują:

Niedotlenienie okołoporodowe,
Zatrucie wewnątrzmaciczne alkoholem lub lekami,
niedokrwienie mózgu,
Urazy głowy porodowe
Krwotok do przestrzeni podpajęczynówkowej,
Infekcja wewnątrzmaciczna o etiologii wirusowej lub bakteryjnej,
toksoplazmoza wrodzona,
Wrodzone wady rozwojowe mózgu.

Wśród nabytych powodów:

Zespół idiopatyczny rozwija się w przypadkach, gdy nie można ustalić jego przyczyny.

Istnieją czynniki ryzyka, które przyczyniają się do rozwoju patologii u noworodków:

zatrucie u kobiety w ciąży – stan przedrzucawkowy, rzucawka,
nadciśnienie tętnicze u przyszłej matki,
picie alkoholu w czasie ciąży,
poród do 36 tygodnia,
poród opóźniony – po 42 tygodniach,
długi pobyt płodu w łonie matki bez wody,
ciąża mnoga,
przewlekłe patologie matki - cukrzyca niedoczynność lub nadczynność tarczycy, kolagenoza,
wiek matki przekracza 40 lat,
predyspozycja dziedziczna.

Alkohol jest aktywnie wytwarzany przez splot naczyniówkowy komór mózgu, wyściółki i opon mózgowych. Bierne wytwarzanie płynu mózgowo-rdzeniowego następuje w wyniku zmian ciśnienia osmotycznego i ruchu jonów poza łożyskiem naczyniowym.

Alkohol jest wchłaniany przez komórki błona pajęczynówki, elementy naczyniowe błon mózgu i rdzeń kręgowy, wyściółka, miąższ, włókna tkanki łącznej biegnące wzdłuż nerwów czaszkowych i rdzeniowych.

Mechanizmy zapewniające przepływ cieczy:

spadek ciśnienia hydrostatycznego,
proces wydzielania płynu mózgowo-rdzeniowego,
ruch kosmków wyściółkowych,
pulsacja mózgowa.

Patogeneza zespołu wodogłowia opiera się na procesach niedrożności i niedrożności dróg płynu mózgowo-rdzeniowego z upośledzoną wchłanianiem zwrotnym płynu mózgowo-rdzeniowego.

Czynniki patogenetyczne zespołu:

Nadprodukcja płynu mózgowo-rdzeniowego w mózgu,
gromadzenie się płynu mózgowo-rdzeniowego,
Powiększenie komór mózgu
Penetracja płynu mózgowo-rdzeniowego do rdzenia,
Tworzenie się blizn w tkance mózgowej.

Ilość płynu mózgowo-rdzeniowego w czaszce zmienia się, gdy zostaje zaburzona równowaga pomiędzy jego wytwarzaniem i wchłanianiem. Nagromadzenie płynu mózgowo-rdzeniowego w komorach mózgu następuje z powodu tworzenia się przeszkód w jego normalnym odpływie. Nieleczone może nastąpić śmierć.

Objawy

Objawy kliniczne zespołu wodogłowia różnią się u noworodków, starszych dzieci i dorosłych. Objawy choroby zależą od indywidualnej wrażliwości organizmu na zmiany ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego stan ogólny chory.

U dzieci

Dzieci dotknięte chorobą rodzą się w ciężkim stanie i mają niską punktację w skali Apgar. Ostry rozwój u niemowląt objawia się niepokojem, płaczem, wymiotami i dezorientacją. Chore dziecko źle przyjmuje pierś, krzyczy i jęczy bez powodu. U pacjentów objętość głowy szybko wzrasta, a naczynia żylne na głowie szwy czaszki rozchodzą się, ciemiączko napina się, zmniejsza napięcie mięśniowe, odruchy wrodzone są osłabione, pojawiają się drżenia i drgawki, pojawia się oczopląs poziomy, obserwuje się zez zbieżny, w fontannie możliwa jest niedomykalność. Stopniowy początek charakteryzuje się opóźnieniem rozwoju psychofizycznego dziecka.

Eksperci zauważają miesięczny wzrost obwodu głowy o 1-2 cm. Głowa noworodków przybiera specyficzny kształt - z wystającą potylicą lub dużymi guzkami czołowymi. Powiększenie i deformację głowy dziecka widać gołym okiem. Podczas badania dna oka wykrywa się obrzęk dysku nerw wzrokowy. Reakcja maleje gałki oczne na bodziec, co prędzej czy później prowadzi do całkowitej ślepoty. Widoczny przez nadmiernie rozciągniętą skórę głowy naczynia krwionośne. Kości zdeformowanej czaszki stają się cieńsze. Noworodki doświadczają braku koordynacji ruchów. Chore dzieci nie mogą siedzieć, raczkować ani trzymać głowy w górze. Ich rozwój psycho-emocjonalny jest zahamowany.

Nieleczony zespół jest powikłany atrofią tkanki mózgowej. U pacjentów funkcje układu mięśniowo-szkieletowego są najpierw upośledzone, a następnie analizator wizualny I tarczyca. Stopniowo chore dzieci zaczynają pozostawać w tyle za rówieśnikami w rozwoju, rozwijają się zaburzenia psychiczne różnym stopniu wyrazistość.

U dorosłych

U dorosłych nagle pojawia się tępy i bolesny ból głowy w skroniach i na czole, szum w uszach, napadowe zawroty głowy, przejściowa dezorientacja w przestrzeni, poranne wymioty, skurcze kończyn i zaburzenia chodu. Śpią niespokojnie, często drżą przez sen, są nadmiernie pobudzeni lub ospałi, apatyczni. Naruszenia sfery emocjonalno-wolicjonalnej obejmują niestabilność emocjonalną, neurastenię, bezprzyczynową euforię, aż po całkowitą obojętność i apatię. W niektórych przypadkach epizodyczne psychozy z halucynacjami lub syndrom urojeniowy. Na gwałtowny wzrost możliwe ciśnienie wewnątrzczaszkowe agresywne zachowanie. Głowa staje się duża z powodu przewlekłego nadciśnienia. Wyraźnie widać na nim pełnokrwiste naczynia krwionośne - wzmocniony jest wzór żylny.

Możliwy wygląd bolesne doznania szyi, nudności, podwójne widzenie, uczucie ucisku w oczach, niewyraźne widzenie, utrata pola widzenia, nietrzymanie moczu. Pacjenci mają trudności z podniesieniem oczu i opuszczeniem głowy. Ich skóra staje się blada, pojawia się osłabienie i letarg, letarg, roztargnienie, senność, wzmożone napięcie mięśni nóg i zez. Proces myślenia ulega spowolnieniu, pamięć i uwaga są upośledzone, pojawia się nieodpowiednia reakcja na jasne światło i głośny dźwięk. Możliwe zamieszanie świadomości aż do rozwoju śpiączki.

W przypadku zespołu wodogłowia możliwe są dwie opcje:

korzystny wynik patologii, na którym opierano się wyłącznie zaburzenia funkcjonalne– całkowite ustąpienie objawów w ciągu roku lub ich stopniowa regresja,
niekorzystny wynik - nasilone objawy i powstanie obrazu organicznego uszkodzenia mózgu wraz z rozwojem wodogłowia.

Powikłania HS u dzieci:

padaczka,
naruszenie ogólnego rozwoju,
opóźniony rozwój psychofizyczny,
utrata słuchu i wzroku,
śpiączka,
paraliż,
trudności w poruszaniu się,
nietrzymanie moczu i stolca,
zanik mózgu,
demencja,
osłabienie mięśni rąk i nóg,
zaburzenia termoregulacji,
naruszenie metabolizmu tłuszczów i węglowodanów,
śmiertelny wynik.

Jeśli leczenie rozpocznie się w odpowiednim czasie, poważne konsekwencje nie rozwiną się, a rokowanie zespołu uważa się za całkiem korzystne. Pod nieobecność opieka medyczna zaburzenia występują we wszystkich ważnych układach organizmu. Dziecko przestaje normalnie widzieć, słyszeć i rozumieć. U chorych dzieci wodogłowie rozwija się w wieku jednego roku. W przypadku zaostrzenia choroby ryzyko śmierci jest wysokie.

Potężne możliwości kompensacyjne organizmu pozwalają osiągnąć stabilizację procesu o 2 lata. Pełne wyzdrowienie bez konsekwencji obserwuje się w 30% przypadków.

Diagnostyka

Aby postawić prawidłową diagnozę, specjaliści muszą jedynie zbadać dziecko i wysłuchać skarg rodziców. Objawy patologii są na tyle typowe, że nie można ich potwierdzić wynikami dodatkowych technik. Regularnie mierzy się obwód głowy noworodków i niemowląt oraz sprawdza ich odruchy. Odchylenie danych antropometrycznych od norm wiekowych - ważny znak powstawanie wodogłowia.

Specjaliści badają mózg, aby określić stopień i postać choroby. W tym celu przeprowadza się:

radiografia,
elektroencefalografia,
echoencefalografia,
reoencefalografia,
neurosonografia,
tomografia,
dopplerografia naczyń mózgowych,
oftalmoskopia, określenie ostrości wzroku, perymetria,
Diagnostyka PCR w celu ustalenia rodzaju infekcji, która spowodowała zespół.

ciężkie wodogłowie w badaniu MRI

Lekarze oceniają naczynia dna oka pod kątem obecności skurczu, przekrwienia i obrzęku. Nakłucie lędźwiowe pozwala pobrać płyn mózgowo-rdzeniowy, zbadać jego skład komórkowy i zmierzyć ciśnienie. U pacjentów z zespołem wodogłowia płyn mózgowo-rdzeniowy szybko wycieka i zawiera czerwone krwinki i makrofagi.

Więcej szczegółowe informacje można uzyskać za pomocą jądrowy rezonans magnetyczny. Metoda ta pozwala na wyraźny obraz struktur mózgu i trafną identyfikację istniejących nieprawidłowości.

Leczenie

Leczenie zespołu wodogłowia prowadzone jest w szpitalu neurologicznym przez specjalistów z zakresu neurologii, neurochirurgii, okulistyki i psychiatrii.

Terapia lekowa polega na przepisywaniu następujących grup leków:

Leki moczopędne ułatwiające usuwanie płynów z organizmu i zwiększające ilość wydalanego moczu - Furosemid, Diacarb, Veroshpiron;
Leki poprawiające trofizm mózgu i mające działanie metaboliczne, neuroprotekcyjne, przeciw niedotlenieniu i mikrokrążeniu - „Cortexin”, „Actovegin”, „Curantil”;
Leki nootropowe – stymulanty neurometaboliczne wywierające specyficzny wpływ na wyższe funkcje umysłowe mózgu – Piracetam, Phezam, Winpocetyna;
Leki rozszerzające naczynia krwionośne i poprawiające krążenie mózgowe– „Cinaryzyna”, „Drotaweryna”;
Leki przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe rozrzedzające krew i zapobiegające tworzeniu się skrzepów krwi - Ecotrin, Warfarin, Clexane;
Venotonics poprawiające kondycję ściana naczyń naczynia włosowate i zmniejszenie ich przepuszczalności - „Detralex”, „Phlebodia”;
Leki uspokajające o działaniu przeciwlękowym, przeciwdrgawkowym i zwiotczającym mięśnie - „Diazepam”, „Relanium”, „Seduxen”;
Kompleksy multiwitaminowe.

Ten standardowy schemat leczenia uzupełnia się innymi lekami w zależności od etiologii. Jeśli przyczyną zespołu jest choroba zakaźna, przepisuje się antybiotyki i leki przeciwwirusowe. Jeśli w mózgu występuje guz, leczenie przeprowadza się za pomocą cytostatyków - metotreksatu, cyklosporyny. Po ustąpieniu ostrych skutków uciekają się do interwencji nielekowych: pacjentom przepisuje się kurs fizjoterapii, w tym masaż ogólny I fizjoterapia. Zabiegi te wykonują wyłącznie specjalnie przeszkoleni lekarze mający doświadczenie w pracy z chorymi dziećmi. Pacjentom oferujemy zajęcia logopedyczne i korekcyjne, pomoc logopedy, psychologa i psychoterapeuty. Zabrania się im wysiłku fizycznego, oglądania telewizji, gry komputerowe, głośna muzyka.

Nakłucie lędźwiowe ma efekt terapeutyczny w przypadku ostrego pogorszenia stanu pacjenta. Leczenie chirurgiczne dokonane w celu korekty wrodzone anomalie układ płynu mózgowo-rdzeniowego i przywrócenie odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego z jamy czaszki. Jeśli przyczyną zespołu jest nowotwór, zostaje on usunięty chirurgicznie. Operacja jest również wskazana w przypadku TBI. Zgodnie ze wskazaniami usuwa się krwiaki śródczaszkowe, otwiera się ropnie i wycina zrosty w zapaleniu pajęczynówki.

Jeśli przyczyna zespołu nie jest znana, wykonuje się operacje manewrowe i drenażowe:

Zapobieganie i rokowanie

przygotować się do planowania ciąży,
prowadzić neuroprofilaktykę choroby zakaźne,
unikać konfliktów, stresu i zaburzeń psycho-emocjonalnych,
nie przepracowuj się, należycie odpoczywaj,
szybko leczyć choroby zakaźne i zapalne,
porzuć złe nawyki,
jedz dobrze.

Rokowanie w przypadku HS jest niejednoznaczne. Zależy to od przyczyny choroby, terminowości i adekwatności terapii, wieku i stanu pacjenta. Dzieci z tym zespołem mogą być niepełnosprawne, ale stopień upośledzenia może pozostać łagodny. U niemowląt rokowanie w patologii jest najkorzystniejsze, ponieważ ich przejściowy wzrost ciśnienia krwi i płynu mózgowo-rdzeniowego stabilizuje się wraz z wiekiem.

Zespół wodogłowia jest poważnym warunkiem rozwoju poważne konsekwencje u pacjentów. Późno wykryta choroba, bez odpowiednio przepisanego leczenia, prowadzi do powikłań, a nawet śmierci.

Wideo: o zespole wodogłowia u dzieci

Niestety, dziś zespół wodogłowia u dzieci jest częstą chorobą. Jest to związane przede wszystkim ze zwiększeniem ilości płynu mózgowo-rdzeniowego, co prowadzi do stabilnego. Nieleczony taki stan może być niebezpieczny, ponieważ ucisk na mózg prowadzi do zaburzeń normalny rozwój. Na szczęście z pomocą współczesna medycyna takich komplikacji można uniknąć.

Zespół wodogłowia u dzieci: przyczyny

Po pierwsze, należy zauważyć, że taka diagnoza jest często stawiana u osób z formacją układ nerwowy, jak i ciało jako całość, nie zostały ukończone do końca.
Ponadto przyczyną często jest to, że niedobór tlenu wpływa przede wszystkim na rozwój mózgu.
Problemy, jakich doświadczyła matka w czasie ciąży, również przyczyniają się do tego problemu. choroby zakaźne zwłaszcza różyczki i opryszczki.
Czynniki ryzyka obejmują złe nawyki matka. Oczywiście nadużywanie alkoholu i narkotyki, a także palenie mogą zakłócać procesy rozwojowe mały organizm.
W niektórych przypadkach problem ten jest wynikiem czegoś, co powstało podczas porodu lub w pierwszych miesiącach życia.

Lekarze nie zawsze są w stanie ustalić dokładną przyczynę rozwoju tego zespołu.

Zespół wodogłowia u dzieci: główne objawy

Należy od razu zauważyć, że objawy towarzyszące chorobie mogą być różne - wszystko zależy od stopnia wzrostu ciśnienia, a także wieku dziecka. Na przykład u dzieci poniżej drugiego roku życia główne objawy będą wyglądać tak.

Jednym z pierwszych objawów jest znaczny wzrost wielkości głowy. W tym przypadku należy zwrócić uwagę nie tylko na obwód główki dziecka, ale także na jego związek z wielkością klatki piersiowej.
W przypadku wodogłowia obserwuje się również obrzęk dużego ciemiączka, a na skórze głowy często można zaobserwować rozszerzone żyły.
Dzieci z tą diagnozą pod wieloma względami różnią się od swoich rówieśników. Z reguły są senne i mało aktywne, ale też źle śpią, płaczą, źle się odżywiają i powoli przybierają na wadze. Ponadto występuje pewne opóźnienie w rozwoju. Takie dzieci zaczynają podnosić głowę, siadać i stać znacznie później niż powinny.

Ale po osiągnięciu drugiego roku życia objawy stają się zupełnie inne. Przede wszystkim należy zauważyć, że obwód głowy przestaje się zwiększać w miarę twardnienia kości czaszki. Niektóre dzieci stają się nadmiernie aktywne i kapryśne, inne, wręcz przeciwnie, są znacznie bardziej bierne niż ich rówieśnicy. Do objawów w w tym przypadku Może to obejmować ciągłe ataki bólów głowy, a także częste wymioty.

Zespół wodogłowia u dzieci: konsekwencje

Należy od razu zauważyć, że terapia dzieci z podobną diagnozą jest po prostu konieczna - w żadnym wypadku nie należy odmawiać leczenia. Przecież postęp choroby może prowadzić do zakłócenia rozwoju całego organizmu, co z kolei obarczone jest ślepotą, paraliżem, upośledzeniem umysłowym i fizycznym, a ostatecznie krwotokiem.

Zespół wodogłowia u dzieci: leczenie

Taktyka leczenia dobierana jest przez lekarza indywidualnie i zależy bezpośrednio od wieku dziecka, stopnia wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego i tempa rozwoju małego organizmu. Z reguły zespół wodogłowia u dzieci można wyeliminować wyłącznie za pomocą kompleksowa terapia, co obejmuje przyjmowanie leków poprawiających odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego i normalizujących metabolizm. Dodatkowo przyda się fizjoterapia i regularne masaże. W najcięższych przypadkach jest to wymagane chirurgia, w którym chirurdzy wykonują manewrowanie komorami mózgu, co ułatwia odpływ płynu i normalizuje ciśnienie.

Zespół nadciśnienia i wodogłowia (HHS) to patologia, w której wzrasta wydzielanie płynu mózgowo-rdzeniowego. Z tego powodu płyn mózgowo-rdzeniowy gromadzi się w niektórych częściach mózgu, wpadając pod jego błony. Należy zauważyć, że zespół wodogłowia u dziecka nie jest niezależną patologią, ale jest uważany za konsekwencję choroba współistniejąca. Często diagnoza HGS jest stawiana błędnie, prawdziwe przypadki choroby są rzadkie.

Rodzaje i objawy kliniczne

Wygląd ciężkie objawy wiąże się z dwoma wzajemnie powiązanymi procesami patologicznymi zachodzącymi na tle zespołu wodogłowia u niemowląt. Przy aktywnej produkcji płynu mózgowo-rdzeniowego wzrasta poziom ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Jednocześnie rozwija się wodogłowie - zjawisko, w którym stopniowo zwiększa się ilość płynu mózgowo-rdzeniowego, w wyniku czego czaszka noworodka ulega deformacji, wywierając nacisk na mózg.

Rodzaje GGS

Głównym kryterium klasyfikacji jest nasilenie patologii i odwracalność jej konsekwencji.

Wyróżnia się następujące formy:

Kompensowane. Charakteryzuje się możliwością przywrócenia dotkniętych obszarów mózgu lub wykonywania ich funkcji z nienaruszonymi ośrodkami nerwowymi.
Subskompensowane. Charakteryzuje się częściową zdolnością mózgu do kompensacji funkcji, ale przy braku terapii wspomagającej proces patologiczny coraz gorzej.
Zdekompensowany. Dotknięte tkanki nerwowe nie przywracają swojej funkcji, a ich funkcje zostają utracone.

Formę kompensowaną uważa się za łagodną, ponieważ nie ma bezpośredniego zagrożenia życia dziecka. Niewyrównany zespół nadciśnieniowo-wodogłowy u dzieci uważany jest za chorobę o ciężkim przebiegu, w większości przypadków prowadzącą do niepełnosprawności na całe życie.

Objawy HGS

Charakter objawów może się różnić w zależności od poziomu ciśnienia wywieranego na mózg, lokalizacji dotkniętych obszarów i innych czynników. Zespół wodogłowia u noworodka jest uważany za najbardziej wyraźny i niebezpieczny.

Typowe znaki:

słabe napięcie mięśniowe;
niskie nasilenie wrodzonych form odruchu (chwytanie, połykanie);
drżenie lub drgawki;
zez;
systematyczne wymioty;
otwarcie szwów ciemiączka.

Ze względu na ciągłe wydzielanie płynu mózgowo-rdzeniowego czaszka powiększa się i zmienia jej kształt. Obwód rośnie średnio o 1 cm na miesiąc. Na zdjęciu powiększona i zdeformowana czaszka u dziecka z HHS.

U starszego dziecka lub nastolatka zespołowi wodogłowia towarzyszą bóle głowy, nudności, zawroty głowy, ból podczas poruszania oczami, nadwrażliwość na czynniki drażniące.

Tak istnieją różne kształty zespół wodogłowia o różnym nasileniu, objawy objawowe i konsekwencje dla zdrowia pacjenta.

Przyczyny patologii

Konwencjonalnie czynniki powodujące wodogłowie dzielą się na wrodzone i nabyte. Na tej podstawie przedstawiona patologia może wystąpić nie tylko u noworodków, ale także u dorosłych.

Przyczyny wrodzone GGS:

skomplikowana ciąża lub poród;
głód tlenu u płodu;
urazy porodowe;
wcześniactwo;
zatrucie lub infekcja wewnątrzmaciczna;
przedłużony pobyt w macicy po odejściu wody;
matka cierpi na choroby przewlekłe.

Wpływ takich czynników nie zawsze powoduje wodogłowie, ale zwiększa się prawdopodobieństwo patologii. Zaleca się dokładne badanie dzieci urodzonych z powikłaniami w pierwszych miesiącach życia.

Nabyte powody:

nowotwory patologiczne w mózgu;
urazowe uszkodzenia mózgu;
penetrujące rany głowy;
nadciśnienie wewnątrzczaszkowe;
zakaźne uszkodzenia mózgu;
patologie endokrynologiczne.

Wodogłowie u dorosłych występuje znacznie rzadziej niż u osób dorosłych dzieciństwo i zwykle jest trudniej tolerowany przez pacjenta.

Ogólnie rzecz biorąc, istnieją różne powody HGS, które są wrodzone i nabyte.

Diagnostyka

Jeśli wystąpią objawy HGS, należy się skontaktować neurolog dziecięcy. Konieczne może być również skonsultowanie się z neurochirurgiem i okulistą. Aby postawić wstępną diagnozę, zbiera się wywiad i bada dziecko. Następnie mianowany procedury diagnostyczne, co pozwala potwierdzić diagnozę i znaleźć przyczynę choroby.

Metody diagnostyczne:

badanie ultrasonograficzne (USG);
radiografia;
rezonans magnetyczny (MRI);
nakłucie lędźwiowe (pobranie próbki płynu mózgowo-rdzeniowego do analizy laboratoryjnej);
echoencefalografia.

Na podstawie wyników badanie diagnostyczne dziecku przepisano dalsze leczenie.

Środki terapeutyczne

Należy pamiętać, że zespół wodogłowia u niemowlęcia można leczyć wyłącznie metodami zatwierdzonymi przez lekarza. Samoleczenie jest surowo zabronione ze względu na możliwość wyrządzenia szkody w organizmie dziecka.

Terapia jest złożona. Środki terapeutyczne przepisywane są indywidualnie, biorąc pod uwagę nasilenie, charakterystykę obrazu klinicznego i wiek pacjenta. Główną metodą leczenia są leki.

Do celów leczniczych stosuje się następujące grupy leków:

leki moczopędne;
środki uspokajające;
nootropowy;
antybiotyki;
wenotonika;
przeciwnowotworowy.

Liczne pozytywne recenzje charakteryzują zajęcia, które pozwalają dziecku rozwijać określone umiejętności i zdolności, rozwijać jego zdolności, przystosowywać się do niego życie społeczne. Dobry efekt scharakteryzowany masaż leczniczy, umiarkowana aktywność fizyczna. HGS można także leczyć licznymi zabiegami fizjoterapeutycznymi.

Prognoza i konsekwencje

Korzystny wynik leczenia zespołu wodogłowia obserwuje się u noworodków i niemowląt. Dzieje się tak dlatego, że poziom ciśnienia wewnątrzczaszkowego stopniowo stabilizuje się, a wydzielanie płynu mózgowo-rdzeniowego ulega spowolnieniu. Jeśli zostaniesz leczony szybko i kompetentnie, prawdopodobieństwo wyzdrowienia jest duże.

Częstym powikłaniem HGS u noworodków jest wybrzuszenie ciemiączka. Przy tej patologii szwy na czaszce nie zamykają się całkowicie, dlatego mózg staje się wrażliwy i podatny na zewnętrzne negatywne wpływy.

U młodzieży i dorosłych powikłania HGS zależą od przyczyn jego rozwoju. W niektórych przypadkach patologia wywołuje poważne konsekwencje.

Należą do nich:

opóźnienia rozwojowe;
niewyraźne widzenie;
głuchota;
paraliż poszczególnych grup mięśni;
mimowolne wypróżnienia i oddawanie moczu;
rozwój epilepsji.

W ciężkich przypadkach zespół wodogłowia może powodować rozległy paraliż, śpiączkę i śmierć.

Zapobieganie

Według słynnego pediatry Jewgienija Komarowskiego i innych autorytatywnych ekspertów konsekwencjom HGS można zapobiec, przestrzegając pewnych zasad.

Zapobieganie patologii rozpoczyna się w okresie ciąży. Przy pomocy nowoczesnych metody diagnostyczne chorobę można wykryć nawet na wczesne etapy ciąża. Więc najpierw zastosowanie profilaktyczne jest identyfikacja HGS przed urodzeniem dziecka. Zaburzenia w wydzielaniu płynu mózgowo-rdzeniowego są wyraźnie widoczne w II i III trymestrze ciąży.

Ponadto w czasie ciąży przyszłe matki muszą uważnie monitorować swoje zdrowie. Kobiety potrzebują odpowiedniego odpoczynku, zmniejszone aktywność fizyczna, racjonalne odżywianie. Ważny terminowe leczenie chorób zakaźnych przy użyciu leków bezpiecznych dla płodu i nielekowych.

Po urodzeniu profilaktyka polega na zaszczepieniu dziecka. Dziecko jest szczepione przeciwko chorobom zakaźnym atakującym tkankę mózgową. Równie ważne jest leczenie towarzyszące patologie takie jak odra, różyczka, ospa wietrzna, opryszczka, grypa. Innym sposobem zapobiegania jest zapobieganie urazom głowy i kręgosłupa.

Zespół wodogłowia (nadciśnieniowo-wodogłowie) u dziecka to fachowy termin używany przez pediatrę do określenia zespołu objawów zwiększonego ciśnienia wewnątrz czaszki na skutek gromadzenia się płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF) w komorach mózgu dziecka.

Zespół wodogłowia u dzieci jest zwykle uważany za jeden z objawów rozwoju okołoporodowych uszkodzeń układu nerwowego dziecka z powodu niedotlenienia, infekcji, rozwoju urazów podczas porodu i innych zmian patologicznych w ciele dziecka. Podczas powstawania niekorzystnych chorób wodogłowia zespół może przekształcić się w ciężką chorobę organiczną - wodogłowie.

Termin zespół wodogłowia, powszechny w rosyjskiej pediatrii, jest dziś całkiem odpowiedni, ponieważ oznacza trwały lub słabo odwracalny stan pacjenta - nadciśnienie wewnątrzczaszkowe.

Jednocześnie dziecko już w okresie niemowlęcym wykazuje pewne objawy, na podstawie których stawia się ogólną diagnozę pacjenta. W takim przypadku ciało może doświadczyć dysfunkcja narządów i występowanie chorób przejściowych. Ponadto ta nazwa choroby odpowiada przyjętej na całym świecie Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób. To z tego powodu współczesna neuronauka do dokładniejszego zdefiniowania choroby używa pojęcia zespołu dyskinez płynu mózgowo-rdzeniowego.

Zespół nadciśnieniowo-wodogłowie u niemowląt

Objawy etymologiczne, które prowadzą organizm dziecka poniżej pierwszego roku życia do powstania zespołu wodogłowia, mogą wpływać na zdrowy płód przez pewien czas domaciczny, podczas porodu i wpływać na dziecko we wczesnym okresie poporodowym.

Główne przyczyny choroby można podzielić na dwie ogólne grupy:

Ryzyko pochodzenia HS wzrasta podczas rozwoju niektórych czynników ryzyka u matki dziecka, które wpływają na płód przez cały okres ciąży, a także podczas porodu:

Objawy rozwoju nadciśnieniowego zespołu wodogłowia u dziecka

Z rozwojem choroba patologiczna, które występuje u niemowląt w związku z zespołami wodogłowia, z którym spotykają się najczęściej pediatrzy lub neurolodzy dziecięcy podczas kompleksowego badania dziecka w pierwszym roku jego życia.

Ogólny obraz kliniczny w tym czasie rozwija się w szybkim tempie, czemu pomaga anatomia - cechy fizjologiczne mózg dzieci: plastyczność, a także szczególne postrzeganie infekcji wirusowych.

Zdjęcie HS w pierwszych dniach po urodzeniu dziecka, najczęściej towarzyszy rozwojowi ostry okres encefalopatia niedotleniowa o umiarkowanym nasileniu lub krwotok okołokomorowy u dziecka. Dziecko rodzi się w trakcie tego procesu w bardzo trudnym stanie, co potwierdza ogólna ocena żywotności dziecka w skali Apgar – 4-6 punktów (przy stanie prawidłowym 10 punktów).

Typowym objawem rozwoju HS u noworodka jest nieproporcjonalnie szybki wzrost obwodu głowy, przekraczający normalne wskaźniki o kilka centymetrów, wysunięcie i napięcie ciemiączka (fizjologiczna szczelina między kośćmi czaszki dziecka), powiększenie szwu strzałkowego (połączenie prawego i lewego kość ciemieniowa) ponad pół centymetra. Oprócz tego głowa dziecka z HS może przybrać zupełnie dziwny kształt – z wystającą częścią z tyłu głowy (typ dolichocefaliczny) lub z rozszerzonymi guzkami na czole (brachycefaliczna postać choroby).

Podczas badania neurologicznego można zauważyć szereg specjalnych objawów., które potwierdzają obecność ciśnienia wewnątrzczaszkowego, a także zwiększone całkowita objętość płyny w mózgu noworodka:

U dużej liczby niemowląt wszelkie objawy HS mogą negatywnie wpływać na cały stan organizmu i prowadzić do zmian w zachowaniu dziecka i prawidłowym funkcjonowaniu fizjologicznym. Takie dzieci nie śpią dobrze i często rzucają się i przewracają we śnie, zaczynają drżeć bez powodu, mogą być zbyt podekscytowane lub odwrotnie, zbyt zmęczone, głośno krzyczeć lub odmawiać piersi matki.

Po karmieniu dziecko chore na GMO może zwracać pokarm w postaci fontanny, nawet jeśli ilość pokarmu w pełni zaspokaja jego potrzeby. Często można zauważyć, że broda dziecka zaczyna drżeć, a drżenie zaczyna się nasilać dopiero w trakcie płaczu lub karmienia mlekiem matki. W specjalne przypadki występują drgawki.

Istnieją dwie specjalne opcje rozwoju GS

Nadciśnieniowy zespół wodogłowia u dzieci

W przypadku dzieci, które nie ukończyły jeszcze pierwszego roku życia, lekarz prowadzący przepisuje diagnozę HS (u niektórych wcześniaków czas ten można wydłużyć do dwóch lat).

W przyszłości lekarz musi wskazać diagnozę choroby, która będzie odzwierciedlać wynik i będzie służyć jako wynik leczenia (rekonwalescencja, wodogłowie itp.).

Trudność w rozpoznaniu HS w czasie porodu polega na tym, że występuje duża liczba niespecyficznych objawów, na podstawie których diagnozuje się chorobę.

Oprócz tego obiektywne środki diagnozowania dziecka w 100% sytuacji nie mogą w pełni zagwarantować prawidłowej diagnozy choroby. Rozpoznanie choroby dziecka opiera się głównie na ogólnym obrazie klinicznym.

W tym przypadku przywiązuje się dużą wagę do pomiaru objętości głowy dziecka i jej dynamiki. Odchylenia odczytów astrometrycznych od ogólnych norm wiekowych są głównym czynnikiem rozwoju wodogłowia. Przy tym wszystkim należy wziąć pod uwagę fakt, że duża głowa u noworodka może również wiązać się z innymi chorobami (na przykład krzywicą) lub być cechą indywidualnej budowy dziecka.

Dwie ostatnie opcje diagnostyczne pomagają uzyskać najpełniejszy obraz choroby i dokładnie obejrzeć całą strukturę mózgu, a także potwierdzić obecność podejrzanych patologii w ciele noworodka.

Bardzo precyzyjna metoda badania GS i zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego są uważane za funkcję lędźwiową (kręgosłupa) wraz z badaniem składu komórkowego powstałego płynu mózgowego.

Zmiany patologiczne w procesie HS niosą ze sobą zwiększona prędkość wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego, a także obecność czerwonych krwinek, makrofagów, które utrzymają izolację wewnątrzczaszkową w mózgu.

Profilaktyka i terapia lecznicza nadciśnieniowy zespół wodogłowia u noworodka.

Pomimo zastosowania kompleksu nowoczesne technologie, leczenie HS po dziś dzień jest dość złożonym procesem. Leczenie HS u dzieci dzieciństwo wykonywany pod okiem ambulatoryjnego neurologa dziecięcego.

W niektórych przypadkach kursy specjalistyczne są wykorzystywane do leczenia szpitalnego na specjalnych oddziałach lub w medycznych placówkach neurologicznych.

Wszystko nowoczesne metody W przypadku terapii HS przepisywane są długie cykle leczenia, których liczba zależy od ciężkości i czasu trwania choroby dziecka. Kurs terapeutyczny zwykle obejmuje takie procesy, jak:

Podczas rozwoju wodogłowia na tle krwotoku śródmózgowego podczas leczenia dziecka konieczne jest stosowanie wyłącznie interwencji chirurgicznej - operacji zastawki komorowej.

Wśród metoda nielekowa W leczeniu chorób szczególne znaczenie dla organizmu pacjenta mają masaże, a także specjalnie zaprojektowane lecznicze ćwiczenia gimnastyczne.

Konsekwencje choroby

Konsekwencje choroby HS, która została zdiagnozowana u niemowląt w okresie noworodkowym, mogą mieć charakter zarówno funkcjonalny, jak i organiczny.

Najczęstszym następstwem zespołu wodogłowia jest:

Wyrównane objawowe wodogłowie w wieku od 8 miesięcy do jednego roku.
Stabilny wzrost obwodu głowy do pierwszego roku życia dziecka.

Przy pomocy silnego możliwości kompensacyjne najczęściej ciała noworodków i niemowląt gdy choroba się rozwinie, można wykonać HS całkowita stabilizacja dziecka w wieku 1,5 - 2 lat. U 30% noworodków z tym objawem można zauważyć pełny powrót do zdrowia, a także przywrócenie funkcjonowania układu nerwowego i innych układów w organizmie.