Psychoza schizofreniczna paranoidalna i schizofrenia - różne choroby z podobnymi objawami. Osoby dalekie od medycyny często mylą te patologie. Trudności w diagnozie często pojawiają się wśród psychiatrów. Badając pacjenta, należy wziąć pod uwagę różnice między psychozą a schizofrenią.
Czym psychoza różni się od schizofrenii?
Różnice między schizofrenią a psychozą są takie następujące znaki:
- Typ zaburzenia urojeniowe. Na zaburzenia osobowości natrętne myśli mieć zmienny charakter. W psychozie zespół paranoidalny jest stabilny, nie może się rozwinąć i nie zależy od wpływu czynników prowokujących.
- Obecność halucynacji. Pojawienie się takiego objawu nie jest typowe dla paranoi. Osoby chore na schizofrenię często doświadczają wzroku lub halucynacje słuchowe.
- Czas pojawienia się pierwszych objawów. Schizofrenia może zadebiutować w każdym wieku. Psychoza najczęściej rozwija się u młodych pacjentów.
- Apatia i automatyzm. Takie objawy są wykrywane u schizofreników, u pacjentów cierpiących na psychozę takie objawy są nieobecne.
Przyczyny i objawy psychozy schizofrenicznej
Przyczyny rozwoju paranoi, której towarzyszy psychoza, obejmują:
- choroby zakaźne (gruźlica, dur brzuszny, kiła, infekcje dróg oddechowych);
- zatrucie organizmu truciznami przemysłowymi;
- systematyczne używanie alkoholu;
- choroby neurologiczne(guzy mózgu, miażdżyca naczynia mózgowe, encefalopatia);
- zaburzenia hormonalne(nadczynność tarczycy, zwiększona aktywność nadnercza);
- związane z wiekiem zmiany nadciśnieniowe w naczyniach mózgowych;
- uraz psychiczny (przemoc lub atak przestępczy);
- strata kochany, problemy rodzinne.
Psychozie w schizofrenii podczas ataku towarzyszy pojawienie się następujące objawy:
- Szalone pomysły. Całkowicie przejmują świadomość pacjenta, przez co nie da się go przekonać. Najczęściej obserwuje się manię prześladowczą lub hipochondrię (myśli o nieuleczalnej chorobie). Czasami pojawiają się złudzenia wielkości.
- Upośledzone funkcje motoryczne. Pacjent jest w stanie siedzieć w jednej pozycji przez kilka godzin, nie reagując na bodźce zewnętrzne. Kolejnym objawem choroby jest pobudzenie ruchowe, podczas którego chory w sposób ciągły wykonuje czynności tego samego typu, a jednocześnie wykonuje czynności niemotywowane.
- Zmiany nastroju. Poczucie apatii szybko ustępuje miejsca agresji. Depresję rozpoznaje się po depresji, niskim nastroju i melancholii. Często pojawiają się myśli samobójcze.
- Zespół maniakalny. Przejawia się jako nieuzasadniony wzrost nastroju, przyspieszenie ruchów i myślenia. Często obserwuje się zaburzenia mowy.
- Zmiany w zachowaniu. Osoba traci zdolność odpowiedniego postrzegania otaczającego go świata. Pacjenci często sprzeciwiają się hospitalizacji i leczeniu.
W okresie remisji powyższe objawy nie występują lub są obecne stopień słaby wyrazistość.
Leczenie zaburzenia
Przed rozpoczęciem leczenia należy dokładnie określić, na co cierpi pacjent: schizofrenia czy psychoza. W tym drugim przypadku schemat terapeutyczny obejmuje następujące metody:
- Terapia lekowa. Przepisywane są leki przeciwdepresyjne (amitryptylina), leki przeciwpsychotyczne (chlorpromazyna) i środki uspokajające (fenazepam). Leki należy stosować pod nadzorem lekarza.
- Techniki psychoterapeutyczne. Zwiększa skuteczność leków, przyspieszając proces gojenia. Podczas leczenia lekarz stara się nawiązać kontakt z pacjentem i zaszczepić w nim myśli o konieczności zażywania leków. Programy szkoleniowe pomagają rozwinąć odpowiednie postrzeganie otaczającego nas świata, nauczyć się komunikować z ludźmi i pozbyć się niepokojących myśli.
- Procedury fizjoterapeutyczne. Mają działanie regenerujące i relaksujące. Najbardziej skuteczne są: fizjoterapia, akupunktura, elektrosnu i Leczenie uzdrowiskowe. Jeśli to konieczne, przepisuje się terapię elektrowstrząsową, wpływającą na niektóre obszary mózgu.
Terminowe rozpoczęcie leczenia zwiększa szanse na wyzdrowienie.
Psychozy schizofreniczne Grupa psychoz, w których występuje głębokie zaburzenie osobowości, charakterystyczne zniekształcenie myślenia, często poczucie bycia pod wpływem sił zewnętrznych, urojenia, często o dziwacznej treści, zaburzenia percepcji, skutki patologiczne, nieadekwatne do rzeczywistej sytuacji i autyzm. Jednak zwykle utrzymuje się jasna świadomość i zdolności intelektualne. Zaburzenie osobowości wpływa na najważniejsze funkcje osobowości, które zapewniają zdrowa osobaświadomość swojej indywidualności, wyjątkowości i własnego kierunku życia. Często pacjentowi wydaje się, że najbardziej intymne myśli, uczucia i działania są znane lub podzielane przez inne osoby; w tym przypadku mogą rozwinąć się urojeniowe interpretacje, tworząc u pacjenta wrażenie, że siły naturalne lub nadprzyrodzone wpływają na jego myśli i działania jako osoby chorej na schizofrenię w często dziwaczny sposób. Pacjent może czuć się w centrum wszystkich wydarzeń. Typowe są halucynacje, zwłaszcza słuchowe, które mogą komentować działania pacjenta lub być do niego adresowane. Percepcja jest często zaburzona również w inny sposób; można zaobserwować zamieszanie, stają się nieistotne zdarzenia szczególne znaczenie a w połączeniu z biernością emocjonalną może to doprowadzić pacjenta do przekonania, że zwykłe przedmioty i codzienne sytuacje mają dla niego szczególne, zwykle złowrogie znaczenie. Wraz z zaburzeniem myślenia charakterystycznym dla schizofrenii na pierwszy plan wysuwają się drugorzędne i nieistotne elementy tego, co się dzieje, które zwykle są hamowane i zajmują miejsce naprawdę znaczących elementów i sytuacji. W ten sposób myślenie staje się mgliste, niejasne, wymykają się z niego ważne szczegóły, a jego słowny wyraz staje się czasem niezrozumiały. W sekwencyjnym procesie myślowym często występują przerwy i wstawki, a pacjent może mieć przekonanie, że jego myśli powstają w wyniku jakiegoś zewnętrznego wpływu. Nastrój może być niestabilny, nastrojowy lub śmieszny. Ambiwalencja i naruszenie woli może objawiać się inercją, negatywizmem lub otępieniem. Czasami pojawia się katatonia.
Krótki objaśniający słownik psychologiczny i psychiatryczny. wyd. igiszewa. 2008.
Zobacz, jakie są terminy „psychozy schizofreniczne” w innych słownikach:
Lista kodów ICD-9- Ten artykuł powinien znaleźć się na Wikipedii. Proszę sformatować go zgodnie z zasadami formatowania artykułu. Tabela przejściowa: z ICD 9 (rozdział V, Zaburzenia psychiczne) do ICD 10 (sekcja V, Zaburzenia psychiczne) (dostosowana wersja rosyjska) ... ... Wikipedia
psychoza- a, m. psychoza f. gr. psychika, dusza. Bolesny stan związany z uszkodzeniem mózgu i prowadzący do zaburzeń psychicznych. Maniakalny psychoza depresyjna. Psychozy schizofreniczne. ALS 1. Był to jeden z najcięższych... ... Historyczny słownik galicyzmów języka rosyjskiego
Reakcje- W psychiatrii: zmiany patologiczne aktywność psychiczna w odpowiedzi na traumę psychiczną lub niesprzyjające okoliczności sytuacja życiowa. W ich pochodzeniu ważna rola czynniki predyspozycji konstytucyjnych, cechy odgrywają rolę... ... Słownik terminy psychiatryczne
Różnicowanie ostrych i przemijających zaburzeń psychotycznych (F23.-) od schizofrenii (F20.-)- W ICD 10 rozpoznanie schizofrenii zależy od obecności typowe objawy urojenia, halucynacje i inne wymienione w sekcji F20. , a za minimalny czas trwania objawów uważa się okres 1 miesiąca. W wielu krajach silne wyniki kliniczne... ... Klasyfikacja zaburzeń psychicznych ICD-10. Opisy kliniczne i instrukcje diagnostyczne. Kryteria diagnostyczne badań
Właściwe jest podzielenie go na dwa podtematy:
- Pierwszy epizod psychotyczny, którego rozwój często rozpoczyna leczenie i jest najpierw diagnozowany.
- Zaostrzenia (nawroty) już zdiagnozowanej choroby.
Nie można powiedzieć, że pierwszy ostry epizod schizofrenii zawsze pojawia się nagle i nie wiadomo skąd. Często objawiają się z różnym stopniem nasilenia w okresie prodromalnym (poprzedzającym chorobę). Nie zawsze są one rozpoznawane jako oznaki schizofrenii, dlatego najczęściej krewni pacjenta szukają pomocy w momencie, gdy stan staje się ostry. Choć, jak słusznie zauważył na początku ubiegłego wieku Eugen Bleuler, śledząc historię rozwoju choroby pacjenta przyjętego po raz pierwszy, niemal zawsze można znaleźć u niego łagodnie wyrażone objawy schizofrenii. Są to tak zwane objawy negatywne. W porównaniu do urojeń i halucynacji, które szybko przyciągają uwagę, objawy negatywne są mniej zauważalne, ale bardziej niebezpieczne i znacznie trudniejsze do wyleczenia
Na podstawie pierwszego ostrego epizodu schizofrenii bardzo trudno jest przewidzieć rokowanie choroby. Jednak całe przyszłe rokowanie choroby zależy od jakości terminowej opieki. Z reguły czas trwania ostrej fazy schizofrenii trwa 6-8 tygodni.
Objawy ostrej fazy schizofrenii:
- dziwne, niezrozumiałe dla innych ludzkie zachowanie;
- urojenia, omamy (najczęściej słuchowe),
- pacjent może „słyszeć głosy”: z reguły najpierw komentują jego działania, a w miarę rozwoju choroby i pogłębiania się schizofrenii mogą stać się coraz bardziej agresywni i zacząć porządkować i kontrolować osobę;
- pacjent może odczuwać czyjś wpływ na swoje myśli;
- drażliwość, wycofanie,
- próbując zrozumieć, co się z nim dzieje, człowiek pogrąża się w świecie wewnętrznych doświadczeń;
- pojawia się poczucie zamętu i bezradności.
Pomimo tego, że niektórzy eksperci mówią o możliwości zatrzymania pierwszego epizodu psychotycznego w schizofrenii w domu, nalegamy, biorąc pod uwagę całe znaczenie (jako dogłębna badanie diagnostyczne i pełnego cyklu leczenia), o konieczności umieszczenia pacjenta w szpitalu.
Zatrzymanie i leczenie ostrej psychozy w domu jest niezwykle trudne i często niebezpieczne. Często stan pacjenta może stanowić zagrożenie zarówno dla niego samego, jak i otaczających go osób. Tylko pełne leczenie w szpitalu może dać pozytywny, trwały wynik.
Należy zauważyć, że co piąty pacjent po pierwszym epizodzie nie doświadcza zaostrzenia schizofrenii w późniejszym życiu. Pomiędzy pierwszym a drugim epizodem objawy choroby mogą nie być bardzo zauważalne. Tylko u niewielkiego odsetka pacjentów objawy schizofrenii rozwijają się przez wiele lat.
Nawrót schizofrenii występuje u 20% pacjentów, nawet pomimo leczenia. Jeśli leczenie nie zostanie przepisane, prawdopodobieństwo nawrotu wynosi 70%.
Pierwsze oznaki nawrotu
Terminowe leczenie ostre ataki schizofrenia ma bardzo bardzo ważne Dla dalsza prognoza choroby. Bardzo ważne jest również szybkie łagodzenie rozpoczynającego się ataku, ponieważ każdy Następna sprawa zaostrzenie jest niestety poważniejsze niż poprzednie, trwa dłużej i może pogorszyć stan pacjenta.
Przy pierwszych oznakach zaostrzenia schizofrenii konieczne jest zapewnienie pacjentowi wysokiej jakości i natychmiastowej opieki medycznej. Jeśli stan pacjenta jest już trudny do kontrolowania i możesz samodzielnie dotrzeć instytucja medyczna nie może, musi natychmiast wezwać pogotowie w celu uzyskania pomocy psychiatrycznej.
Badanie PET w kierunku schizofrenii http://www.nih.gov/news/pr/jan2002/nimh-28.htm
Schizofrenia kontra psychoza
Podręcznik diagnostyczno-statystyczny zaburzenia psychiczne Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne jest biblią pomagającą w podejmowaniu decyzji, które objawy kwalifikują się do diagnozy medycznej. W DSM-IV-TR podano dokładne kryteria, jakie muszą spełnić pacjenci, aby zdiagnozowano tę chorobę zaburzenie afektywne dwubiegunowe, schizofrenia, depresja, nerwica lękowa itp. DSM definiuje schizofrenię jako zaburzenie charakteryzujące się zaburzeniami proces myślowy, słaba reakcja emocjonalna, zniekształcone postrzeganie i zdezorganizowana mowa. Człowiek musi się dostosować następujące kryteria DSM-IV, kogo należy sklasyfikować jako schizofrenika-
- Objawy utrzymują się nieprzerwanie przez co najmniej 6 miesięcy, a objawy przez co najmniej miesiąc.
- Znaczący wpływ na interakcji społecznych i zawód.
- 2 lub więcej z następujących objawów przez większość dni w miesiącu - halucynacje, zdezorganizowana mowa, urojenia, słaba reakcja emocjonalna, słaba mowa, brak motywacji.
Psychoza to zasadniczo szerokie określenie objawów, takich jak halucynacje i urojenia. Badanie wszystkich możliwych zaburzenia fizyczne, zaburzenia psychiczne i skutki uboczne narkotyków lub leków, po dokładnym zebraniu wywiadu, badaniu klinicznym, badaniach krwi i badaniach obrazowych prowadzi do rozpoznania psychozy. Technicznie rzecz ujmując, psychoza wiąże się z zaburzeniem postrzegania rzeczywistości.
Dokładna przyczyna schizofrenii nie jest znana, ale czynniki środowiskowe Uważa się, że wraz z genetyką prowadzą do tego zaburzenia myślenia. Teoria dopaminy mówi, że za schizofrenię odpowiedzialny jest brak dopaminy spowodowany skurczem pewnych części mózgu. Dokładny dowód na to nie jest dostępny. Psychozę może powodować wiele narkotyków, takich jak alkohol, konopie indyjskie, amfetamina, guzy/torbiele mózgu, udar, epilepsja, wirus HIV wpływający na mózg, choroba Parkinsona, choroba Alzheimera, schizofrenia itp.
Objawy schizofrenii obejmują objawy pozytywne takie jak halucynacje, szalone pomysły, zdezorganizowane myśli i mowa oraz objawy negatywne, takie jak anhedonia (brak chęci robienia rzeczy, aby być szczęśliwym), brak lub słabe reakcje emocjonalne na ludzi i sytuacje, Opieka społeczna, wygląd i higiena, brak osądu i ubóstwo motywacji. Istnieje 5 podtypów schizofrenii – paranoidalna, zdezorganizowana, katatoniczna, niezróżnicowana i resztkowa. Psychoza jest częścią schizofrenii, ale nie odwrotnie. Halucynacje i urojenia są głównymi objawami psychozy i schizofrenii, to tylko jeden z możliwe przyczyny Ten.
Rozpoznanie schizofrenii stawia się na podstawie kryteriów przedstawionych powyżej. Badania krwi i obrazowanie można wykorzystać jedynie w celu wykluczenia innych schorzenia, stosowanie leków imitujących objawy schizofrenii. Podobnie psychoza jest diagnozą wykluczającą inne choroby.
Stosowane w leczeniu zarówno schizofrenii, jak i psychozy leki przeciwpsychotyczne, takie jak rysperydon, klozapina itp. Ponadto interwencje społeczne, takie jak terapia rodzinna, terapia poznawczo-behawioralna i opieka środowiskowa mogą pomóc w zmniejszeniu wycofania społecznego i dysfunkcji zawodowej schizofrenii. Leczenie psychozy polega na zajęciu się nadużywaniem narkotyków i leczeniu stanu fizycznego, który może być przyczyną objawy psychiczne.
Zabierz wskazówki do domu: Psychoza to stan psychiczny objawiający się zaburzeniami myślenia i percepcji, halucynacjami i urojeniami. Schizofrenia jest choroba umysłowa, charakteryzuje się psychozą, a także objawami negatywnymi, takimi jak brak motywacji i potrzeby przyjemności, brak emocji i oceny, dezorganizacja myślenia i zachowania.
Dokładne przyczyny schizofrenii nie są znane. Psychoza może wystąpić z powodu alkoholu, narkotyków, chorób takich jak niedoczynność tarczycy, mania itp.
Diagnoza w obu przypadkach polega na wykluczeniu warunki fizyczne, nadużywanie narkotyków itp. przy użyciu badań krwi, procedur obrazowych i kryteriów DSM-IV.
Schizofrenia jest nieuleczalna, ale można ją opanować za pomocą leków przeciwpsychotycznych oraz pomocy rodziny i społeczności. Leczenie psychozy zależy od przyczyny.
Jeśli czujesz, że cierpisz na psychozę lub schizofrenię bardzo ważne jest, abyś się o to ubiegał opieka medyczna Dzięki wczesnemu wykryciu będziesz mieć większą szansę na prowadzenie satysfakcjonującego życia.
Schizofrenia jest chorobą należącą do grupy psychoz endogennych, ponieważ jej przyczyny wynikają z różnych zmian w funkcjonowaniu organizmu, czyli nie są związane z żadnymi czynniki zewnętrzne. Oznacza to, że objawy schizofrenii nie powstają w odpowiedzi na bodźce zewnętrzne (jak w przypadku nerwic, histerii, kompleksów psychicznych itp.), ale same. To jest w tym kardynalna różnica schizofrenię z powodu innych zaburzeń psychicznych.W istocie tak choroba przewlekła, w którym na tle zachowanego poziomu inteligencji rozwija się zaburzenie myślenia i postrzegania wszelkich zjawisk w otaczającym świecie. Oznacza to, że osoba chora na schizofrenię niekoniecznie jest upośledzona umysłowo; jej inteligencja, podobnie jak wszystkich innych ludzi, może być niska, średnia, wysoka, a nawet bardzo wysoka. Co więcej, w historii jest wiele przykładów genialnych ludzi, którzy cierpieli na schizofrenię, na przykład Bobby Fischer - mistrz świata w szachach, matematyk John Nash, który otrzymał nagroda Nobla itp. Historię życia i choroby Johna Nasha znakomicie opowiedziano w filmie Piękny umysł.
Oznacza to, że schizofrenia nie jest demencją i zwykłą nieprawidłowością, ale specyficzną, całkowicie szczególne zaburzenie myślenie i percepcja. Sam termin „schizofrenia” składa się z dwóch słów: schizo – rozszczepiać i frenia – umysł, rozum. Ostateczne tłumaczenie tego terminu na język rosyjski może brzmieć jak „rozdwojona świadomość” lub „rozdwojona świadomość”. Oznacza to, że schizofrenia występuje wtedy, gdy dana osoba ma normalną pamięć i inteligencję, wszystkie zmysły (wzrok, słuch, węch, smak i dotyk) działają prawidłowo, a nawet mózg odbiera wszystkie informacje o środowisko ile potrzeba, ale świadomość (kora mózgowa) przetwarza wszystkie te dane nieprawidłowo.
Na przykład ludzkie oczy widzą zielone liście drzew. Obraz ten jest przekazywany do mózgu, przyswajany przez niego i przekazywany do kory mózgowej, gdzie następuje proces rozumienia otrzymanych informacji. W rezultacie normalny człowiek, otrzymawszy informację o zielonych liściach na drzewie, zrozumie to i dojdzie do wniosku, że drzewo żyje, na zewnątrz jest lato, pod koroną jest cień itp. A w przypadku schizofrenii osoba nie jest w stanie zrozumieć informacji o zielonych liściach na drzewie, zgodnie z normalnymi prawami charakterystycznymi dla naszego świata. Oznacza to, że gdy zobaczy zielone liście, pomyśli, że ktoś je maluje, albo że jest to jakiś sygnał dla kosmitów, albo że musi je wszystkie zerwać itp. Zatem oczywiste jest, że w schizofrenii występuje zaburzenie świadomości, które nie jest w stanie stworzyć obiektywnego obrazu na podstawie dostępnych informacji w oparciu o prawa naszego świata. W rezultacie człowiek ma zniekształcony obraz świata, tworzony właśnie przez jego świadomość na podstawie początkowo prawidłowych sygnałów odbieranych przez mózg ze zmysłów.
To właśnie z powodu tak specyficznego zaburzenia świadomości, gdy człowiek ma zarówno wiedzę, pomysły, jak i Poprawna informacja od zmysłów, ale ostateczny wniosek wyciągnięto przy chaotycznym wykorzystaniu jej funkcjonalności, chorobę nazwano schizofrenią, czyli rozszczepieniem świadomości.
Schizofrenia – objawy i oznaki
Wskazując oznaki i objawy schizofrenii, nie tylko je wymienimy, ale także szczegółowo wyjaśnimy, w tym na przykładach, co dokładnie oznacza to lub inne sformułowanie, ponieważ dla osoby dalekiej od psychiatrii jest to prawidłowe zrozumienie specyficzne terminy używane do określenia objawów to kamień węgielny aby uzyskać odpowiednie pojęcie o temacie rozmowy.Po pierwsze, powinieneś wiedzieć, że schizofrenia ma objawy podmiotowe i przedmiotowe. Objawy oznaczają ściśle określone objawy charakterystyczne dla choroby, takie jak urojenia, halucynacje itp. Za oznaki schizofrenii uważa się cztery obszary aktywności ludzkiego mózgu, w których występują zaburzenia.
Objawy schizofrenii
Tak więc objawy schizofrenii obejmują następujące skutki (tetrada Bleulera, cztery A):Wada asocjacyjna - wyrażone w nieobecności logiczne myślenie w kierunku ostatecznego celu rozumowania czy dialogu, a także w wynikającym z tego ubóstwie mowy, w którym nie ma żadnych dodatkowych, spontanicznych składników. Obecnie efekt ten nazywany jest w skrócie alogią. Przyjrzyjmy się temu efektowi na przykładzie, aby jasno zrozumieć, co psychiatrzy mają na myśli pod tym terminem.
Wyobraźmy sobie więc kobietę, która jedzie trolejbusem, a na jednym z przystanków wsiada jej koleżanka. Następuje rozmowa. Jedna z kobiet pyta drugą: „Dokąd idziesz?” Drugi odpowiada: „Chcę odwiedzić siostrę, jest trochę chora, idę ją odwiedzić”. To jest przykładowa odpowiedź normalna osoba który nie cierpi na schizofrenię. W w tym przypadku w odpowiedzi drugiej kobiety wyrażenia „chcę odwiedzić siostrę” i „ona jest trochę chora” są przykładami dodatkowych, spontanicznych elementów mowy, wypowiedzianych zgodnie z logiką dyskusji. Oznacza to, że jedyną odpowiedzią na pytanie, dokąd ona zmierza, jest część „do siostry”. Ale kobieta, logicznie zastanawiając się nad pozostałymi pytaniami dyskusji, od razu odpowiada, dlaczego idzie do siostry („Chcę odwiedzić, bo jest chora”).
Gdyby druga kobieta, do której kierowane było pytanie, była schizofreniczką, wówczas dialog wyglądałby następująco:
- Gdzie jedziesz?
- Do siostry.
- Po co?
- Chcę odwiedzić.
- Coś się jej stało czy tak po prostu?
- Stało się.
- Co się stało? Coś poważnego?
- Zachorowałem.
Taki dialog z jednosylabowymi i nierozwiniętymi odpowiedziami jest typowy dla uczestników dyskusji, z których jedna choruje na schizofrenię. Oznacza to, że w przypadku schizofrenii osoba nie zastanawia się nad następującymi możliwymi pytaniami zgodnie z logiką dyskusji i nie odpowiada na nie od razu w jednym zdaniu, jakby przed nimi, ale udziela jednosylabowych odpowiedzi, które wymagają dalszych licznych wyjaśnień.
Autyzm– wyraża się w oderwaniu od otaczającego nas realnego świata i zanurzeniu się w naszym świecie wewnętrznym. Zainteresowania człowieka są mocno ograniczone, wykonuje on te same czynności i nie reaguje na różne bodźce z otaczającego świata. Ponadto osoba nie wchodzi w interakcje z innymi i nie jest w stanie zbudować normalnej komunikacji.
Ambiwalencja
– wyraża się w obecności zupełnie przeciwnych opinii, doświadczeń i uczuć dotyczących tego samego podmiotu lub przedmiotu. Na przykład w przypadku schizofrenii można jednocześnie kochać i nienawidzić lodów, biegania itp.
W zależności od charakteru ambiwalencji wyróżnia się trzy jej typy: emocjonalną, wolicjonalną i intelektualną. Zatem ambiwalencja emocjonalna wyraża się w jednoczesnym występowaniu przeciwnych uczuć wobec ludzi, wydarzeń lub przedmiotów (na przykład rodzice mogą kochać i nienawidzić dzieci itp.). Ambiwalencja wolicjonalna wyraża się w obecności niekończącego się wahania, gdy konieczne jest dokonanie wyboru. Intelektualna ambiwalencja to występowanie diametralnie przeciwstawnych i wzajemnie wykluczających się idei.
Nieadekwatność afektywna – wyraża się w zupełnie nieadekwatnej reakcji na różne zdarzenia i działania. Na przykład, gdy ktoś widzi, że ktoś tonie, śmieje się, a gdy otrzymuje dobrą wiadomość, płacze itp. Ogólnie rzecz biorąc, afekt jest zewnętrznym wyrazem wewnętrznego doświadczenia nastroju. Odpowiednio, zaburzenia afektywne– nie odpowiadają one wewnętrznym doznaniom zmysłowym (strach, radość, smutek, ból, szczęście itp.) przejawy zewnętrzne, takie jak: śmiech w odpowiedzi na przeżycie strachu, zabawa w żałobie itp.
Dane skutki patologiczne są oznakami schizofrenii i powodują zmiany w osobowości osoby, która staje się nietowarzyska, wycofana, traci zainteresowanie przedmiotami lub wydarzeniami, które wcześniej ją martwiły, popełnia śmieszne czyny itp. Ponadto dana osoba może rozwinąć nowe hobby, które wcześniej było dla niego całkowicie nietypowe. Z reguły takie nowe hobby w schizofrenii stają się filozoficznymi lub ortodoksyjnymi naukami religijnymi, fanatyzmem w podążaniu za jakąkolwiek ideą (na przykład wegetarianizmem itp.). W wyniku restrukturyzacji osobowości znacznie zmniejsza się wydajność danej osoby i stopień socjalizacji.
Oprócz tych objawów występują również objawy schizofrenii, które obejmują pojedyncze objawy choroby. Cały zestaw objawów schizofrenii dzieli się na następujące duże grupy:
- Objawy pozytywne (produktywne);
- Objawy negatywne (niedobory);
- Objawy zdezorganizowane (poznawcze);
- Objawy afektywne (nastroju).
Leczenie lecznicze należy rozpocząć przed całkowitym rozwinięciem się choroby obraz kliniczny, już gdy pojawią się zwiastuny psychozy, ponieważ w tym przypadku będzie to krótsze i skuteczniejsze, a ponadto nasilenie zmian osobowości na tle objawy negatywne będzie również minimalne, co pozwoli na pracę lub wykonywanie jakichkolwiek prac domowych. Hospitalizacja w szpitalu jest konieczna tylko na okres złagodzenia ataku, wszystkie pozostałe etapy terapii można przeprowadzić w warunkach ambulatoryjnych, czyli w domu. Jeśli jednak możliwe jest osiągnięcie długotrwałej remisji, to raz w roku należy nadal hospitalizować osobę w szpitalu w celu zbadania i skorygowania leczenia podtrzymującego przeciw nawrotom.
Po ataku schizofrenii leczenie trwa co najmniej rok, ponieważ całkowite złagodzenie psychozy zajmie od 4 do 10 tygodni, ustabilizowanie osiągniętego efektu kolejne 6 miesięcy i uzyskanie stabilnej remisji od 5 do 8 miesięcy. Dlatego bliskie osoby lub opiekunowie pacjenta chorego na schizofrenię muszą być na to przygotowani psychicznie długotrwałe leczenie niezbędne do powstania stabilnej remisji. W przyszłości pacjent musi przyjmować leki i przechodzić inne kursy leczenia mające na celu zapobieganie kolejnemu nawrotowi ataku psychozy.
Schizofrenia - metody leczenia (metody leczenia)
Cały zakres metod leczenia schizofrenii dzieli się na dwie duże grupy:1. Metody biologiczne , które obejmują wszystkie manipulacje medyczne, procedury i leki takie jak:
- Przyjęcie leki, wpływający na centralny układ nerwowy;
- Terapia śpiączką insulinową;
- Terapia elektrowstrząsami;
- Hipotermia czaszkowo-mózgowa;
- Terapia boczna;
- Terapia polaryzacyjna par;
- Terapia detoksykująca;
- Przezczaszkowa mikropolaryzacja mózgu;
- Przezczaszkowa stymulacja magnetyczna;
- Światłolecznictwo;
- Leczenie chirurgiczne (lobotomia, leukotomia);
- Brak snu.
- Psychoterapia;
- Terapia poznawczo-behawioralna;
- Terapia rodzinna.
Jednak pomimo znaczenia terapii psychospołecznej, metody biologiczne pozostają głównymi metodami leczenia schizofrenii, gdyż tylko one pozwalają na zatrzymanie psychozy, wyeliminowanie zaburzeń myślenia, emocji i woli oraz osiągnięcie trwałej remisji, podczas której osoba może prowadzić normalne życie. Rozważmy charakterystykę, a także zasady stosowania metod leczenia schizofrenii, przyjęte w kongresy międzynarodowe i zapisane w zaleceniach Światowej Organizacji Zdrowia.
Obecnie najważniejszy i najskuteczniejszy metoda biologiczna W leczeniu schizofrenii stosuje się leki (psychofarmakologia). Dlatego szczegółowo omówimy ich klasyfikacje i zasady stosowania.
Współczesne leczenie schizofrenii w czasie napadu
Kiedy dana osoba zaczyna atak schizofrenii (psychozy), należy jak najszybciej udać się do lekarza, który rozpocznie niezbędne leczenie łagodzące. Obecnie różne leki z grupy neuroleptyków (leków przeciwpsychotycznych) stosuje się przede wszystkim w celu łagodzenia psychoz. Bardzo skuteczne leki Pierwszą linią terapii ulgowej w psychozie schizofrenicznej są atypowe leki przeciwpsychotyczne, ponieważ są w stanie wyeliminować objawy produktywne (urojenia i halucynacje), a jednocześnie zminimalizować zaburzenia mowy, myślenia, emocji, pamięci, woli, mimiki i zachowania wzory. Oznacza to, że leki z tej grupy mogą nie tylko zatrzymać produktywne objawy schizofrenii, ale także wyeliminować negatywne objawy choroby, co jest bardzo ważne dla rehabilitacji osoby i utrzymania jej w stanie remisji. Ponadto atypowe leki przeciwpsychotyczne są skuteczne w przypadkach, gdy dana osoba nie toleruje innych leków przeciwpsychotycznych lub jest oporna na ich działanie.
Leczenie zaburzeń psychotycznych (urojenia, halucynacje, iluzje i inne produktywne objawy)
Tak więc leczenie zaburzeń psychotycznych (urojenia, halucynacje, złudzenia i inne produktywne objawy) przeprowadza się za pomocą atypowych leków przeciwpsychotycznych, biorąc pod uwagę, w jakim obrazie klinicznym każdy lek jest najbardziej skuteczny. Inne leki przeciwpsychotyczne są przepisywane tylko wtedy, gdy atypowe leki przeciwpsychotyczne są nieskuteczne.Bardzo silny narkotyk grupą leków jest Olanzapina, którą można przepisać wszystkim pacjentom chorym na schizofrenię w czasie ataku.
Amisulpryd i rysperydon są najskuteczniejsze w tłumieniu urojeń i halucynacji związanych z depresją i ciężkimi objawy negatywne. Dlatego lek ten stosuje się w celu łagodzenia powtarzających się epizodów psychozy.
Kwetiapinę przepisuje się na halucynacje i urojenia połączone z zaburzeniami mowy, maniakalne zachowanie i silne pobudzenie psychomotoryczne.
W przypadku nieskuteczności olanzapiny, amisulprydu, rysperydonu lub kwetiapiny zastępuje się je konwencjonalnymi lekami przeciwpsychotycznymi, które są skuteczne w przypadku długotrwałych psychoz, a także w trudno uleczalnych postaciach schizofrenii katatonicznej, hebefrenicznej i niezróżnicowanej.
Majeptyl jest najbardziej Skuteczne środki na schizofrenię katatoniczną i hebefreniczną oraz Trisedil na schizofrenię paranoidalną.
Jeśli Majeptil lub Trisedil są nieskuteczne lub dana osoba nie może ich tolerować, wówczas w celu łagodzenia objawów produktywnych stosuje się konwencjonalne neuroleptyki o działaniu selektywnym, których głównym przedstawicielem jest haloperidol. Haloperidol tłumi halucynacje mowy, automatyzmy i wszelkiego rodzaju urojenia.
Triftazin stosuje się w przypadku nieusystematyzowanego delirium z powodu schizofrenia paranoidalna. W przypadku usystematyzowanego delirium stosuje się Meterazynę. Moditene stosuje się w leczeniu schizofrenii paranoidalnej z ciężkimi objawami negatywnymi (zaburzenia mowy, emocji, woli, myślenia).
Oprócz atypowych leków przeciwpsychotycznych i konwencjonalnych neuroleptyków, w leczeniu psychoz w schizofrenii stosuje się neuroleptyki atypowe, które swoimi właściwościami zajmują pozycję pośrednią pomiędzy dwiema pierwszymi wskazanymi grupami leków. Obecnie wśród atypowych leków przeciwpsychotycznych najaktywniej stosowane są klozapina i piportil, które często stosowane są jako leki pierwszego rzutu zamiast atypowych leków przeciwpsychotycznych.
Wszystkie leki stosowane w leczeniu psychozy stosuje się przez 4-8 tygodni, po czym osoba zostaje przeniesiona na dawkę podtrzymującą lub zastąpiona medycyna. Oprócz głównego leku łagodzącego urojenia i halucynacje można przepisać 1-2 leki, których działanie ma na celu tłumienie pobudzenia psychomotorycznego.
Zaburzenia psychotyczne i ich rodzaje
Definicja psychozy obejmuje wyraźne objawy choroby psychicznej, w której zniekształcone jest postrzeganie i rozumienie otaczającego świata przez osobę chorą; reakcje behawioralne są zakłócone; Pojawiają się różne zespoły i objawy patologiczne. Niestety, zaburzenia psychotyczne są częstym typem patologii. Badania statystyczne pokazują, że częstość występowania zaburzeń psychotycznych sięga nawet 5% populacji ogólnej.
Pomiędzy koncepcjami schizofrenii a zaburzenie psychotyczne często stawiają znak równości i jest to błędne podejście do zrozumienia natury zaburzenia psychiczne, ponieważ schizofrenia jest chorobą, a zaburzenia psychotyczne są zespołem, który może towarzyszyć chorobom takim jak demencja starcza, choroba Alzheimera, narkomania, przewlekły alkoholizm, upośledzenie umysłowe, epilepsja itp.
U danej osoby może rozwinąć się przejściowy stan psychotyczny spowodowany przyjmowaniem pewnych leków lub narkotyków; lub spowodowane narażeniem na ciężki uraz psychiczny („psychoza reaktywna” lub psychogenna). Trauma psychiczna jest stresująca sytuacja, choroba, utrata pracy, klęski żywiołowe, zagrożenie życia bliskich.
Czasami występują tak zwane psychozy somatogenne (rozwijające się z powodu poważnej patologii somatycznej, na przykład z powodu zawału mięśnia sercowego); zakaźny (spowodowany powikłaniami po choroba zakaźna); i zatrucie (na przykład delirium tremens).
