Запальне захворюванняслизової оболонки ротової порожнини, частіше інфекційного або алергічного генезу. Стоматит у дітей проявляється локальними симптомами (гіперемією, набряком, висипаннями, нальотом, виразками на слизовій оболонці) та порушенням загального стану (підвищенням температури, відмовою від їжі, слабкістю, адинамією та ін.). Розпізнавання стоматиту у дітей та його етіології здійснюється дитячим стоматологом на підставі огляду порожнини рота, проведення додаткових лабораторних тестів. Лікування стоматиту у дітей включає місцеву обробку порожнини рота та системну етіотропну терапію.
Загальні відомості
Причини стоматиту у дітей
Стан слизової оболонки порожнини рота залежить від впливу зовнішніх (інфекційних, механічних, хімічних, фізичних агентів) та внутрішніх факторів(генетичних та вікових особливостей, стану імунітету, супутніх захворювань).
На першому місці за частотою поширення стоять вірусні стоматити; їх щонайменше 80% випадків посідає герпетичний стоматит в дітей віком . Рідше стоматити вірусної етіології розвиваються у дітей на тлі вітряної віспи, кору, грипу, краснухи, інфекційного мононуклеозу, аденовірусної, папіломавірусної, ентеровірусної, ВІЛ-інфекції та ін.
Стоматити бактеріальної етіології у дітей можуть викликатися стафілококом, стрептококом, а також збудників специфічних інфекцій – дифтерії, гонореї, туберкульозу, сифілісу. Симптоматичні стоматити у дітей розвиваються на тлі захворювань ШКТ (гастриту, дуоденіту, ентериту, коліту, дисбактеріозу кишечника), системи крові, ендокринної, нервової системи, глистових інвазій.
Травматичний стоматит у дітей виникає внаслідок механічної травмислизової порожнини рота соскою, іграшкою; прорізування зубів або прикушування зубами губ, щоки, язика; чищення зубів; опіку порожнини рота гарячою їжею (чаєм, супом, киселем, молоком), ушкодження слизової оболонки при проведенні стоматологічних маніпуляцій.
Алергічний стоматиту дітей може розвиватися як реакція на місцеву дію алергену (інгредієнтів зубної пасти, льодяників або жувальної гумкизі штучними барвниками та ароматизаторами, медикаментів та ін.).
Сприяти розвитку стоматиту у дитини може недоношеність, недотримання гігієни порожнини рота, скупчення зубного нальоту, карієс, носіння брекетів, часта загальна захворюваність, дефіцит вітамінів та мікроелементів (вітамінів групи В, фолієвої кислоти, цинку, селену та ін.), застосування лікарських препаратів, Що змінюють мікрофлору ротової порожнини та кишечника (антибіотиків, гормонів, хіміопрепаратів)
Слизова оболонка ротової порожнини у дітей тонка і легкоранима, тому може травмуватися навіть при незначному впливі на неї. Мікрофлора ротової порожнини дуже різнорідна і схильна до значних коливань залежно від особливостей харчування, стану імунітету та супутніх захворювань. При ослабленні захисних сил навіть представники нормальної мікрофлорипорожнини рота (фузобактерії, бактероїди, стрептококи та ін) здатні викликати запалення. Бар'єрні властивості слини у дітей виражені слабо через недостатнє функціонування факторів місцевого імунітету (ферментів, імуноглобулінів, Т-лімфоцитів та інших фізіологічно активних речовин). Всі ці обставини зумовлюють нерідку захворюваність дітей стоматитами.
Симптоми стоматиту у дітей
Вірусний стоматит у дітей
Перебіг та особливості герпетичного стоматиту у дітей докладно розглянуті у відповідній статті, тому в даному огляді зупинимося на загальних ознаках вірусної поразкипорожнини рота, властиві різним інфекціям.
Основним симптомом вірусного стоматиту у дітей служить поява на слизовій порожнині рота бульбашок, що швидко розкриваються, на місці яких потім утворюються маленькі ерозії округлої або овальної форми, покриті фібринозним нальотом. Везикули і ерозії можуть мати вигляд окремих елементів або носити характер дефектів, що зливаються між собою.
Вони дуже болючі і, як правило, розташовуються на тлі яскраво гіперемованої слизової оболонки піднебіння, язика, щік, губ, гортані. Місцеві прояви вірусного стоматиту у дітей поєднуються з іншими ознаками інфекції, викликаної цим вірусом (висипом на шкірі, лихоманкою, інтоксикацією, лімфаденітом, кон'юнктивітом, нежиттю, діареєю, блюванням та ін.) Ерозії епітелізуються без рубця.
Кандидозний стоматит у дітей
Розвитку специфічних місцевих симптомів кандидозного стоматиту у дітей передує надмірна сухість слизової оболонки, відчуття печіння та неприємного присмакуу роті, запах з рота. Груднички вередують під час їди, відмовляються від грудей чи пляшечки, поводяться неспокійно, погано сплять. Незабаром на внутрішній стороніщік, губ, на язиці і яснах з'являються дрібні білі крапки, які, зливаючись, утворюють білий, сирний консистенції наліт.
При важкій формі кандидозного стоматиту у дітей наліт набуває брудно-сірого відтінку, погано знімається зі слизовою оболонкою, оголюючи набряклу поверхню, яка кровоточить при найменшому дотику.
Крім псевдомембранозного кандидозного стоматиту, описаного вище, у дітей є атрофічний кандидозний стоматит. Зазвичай він розвивається у дітей, що носять ортодонтичні апарати, і протікає зі мізерною симптоматикою: почервонінням, печінням, сухістю слизової оболонки. Наліт виявляється лише у складках щік та губ.
Неодноразові епізоди кандидозного стоматиту у дітей можуть свідчити про наявність інших серйозних захворювань – цукрового діабету, лейкоза, ВІЛ. Ускладненнями грибкового стоматиту у дітей можуть бути кандидоз статевих органів (вульвіт у дівчаток, баланопостит у хлопчиків), вісцеральний кандидоз (езофагіт, ентероколіт, пневмонія, цистит, артрит, остеомієліт, менінгіт, вендоку). іс.
Бактеріальний стоматит у дітей
Найбільш частим видом бактеріального стоматиту в дитячому віці є імпетигінозний стоматит. На нього вказує сукупність наступних місцевих та загальних ознак: темно-червоний колір слизової оболонки порожнини рота з поверхневими ерозіями, що зливаються; утворення жовтих кірок, що склеюють губи; підвищене слиновиділення; неприємний гнильний запах з рота; субфебрильна чи фебрильна температура.
При дифтерійному стоматиті у дітей у ротовій порожнині утворюються фібринозні плівки, після зняття яких оголюється запалена, кровоточива поверхня. При скарлатині мова покрита щільним білим нальотом; після його видалення мова стає яскраво-малинового кольору.
Гонорейний стоматит у дітей зазвичай поєднується з гонорейним кон'юнктивітом, у поодиноких випадках – з артритом скронево-нижньощелепного суглоба. Інфікування дитини відбувається при проходженні зараженими статевими шляхами матері під час пологів. Слизова оболонка піднебіння, спинки язика, губ яскраво-червоного, іноді лілово-червоного кольору, з обмеженими ерозіями, з яких виділяється жовтуватий ексудат.
Афтозний стоматит у дітей
Профілактика стоматиту у дітей
Профілактика стоматиту у дітей полягає у виключенні будь-яких мікротравм, ретельному. гігієнічному доглядіза порожниною рота, лікування супутньої патології. Для зниження ризику захворюваності на стоматит дітей грудного вікуважливо регулярно дезінфікувати соски, пляшечки, іграшки; проводити обробку грудей матері перед кожним годуванням. Дорослим не слід облизувати соску чи ложку дитини.
Починаючи з прорізування перших зубів, необхідно регулярне відвідуваннястоматолога для проведення профілактичних заходів. Для чищення дитячих зубів рекомендується використовувати спеціальні зубні пасти, що сприяють підвищенню місцевого імунітету слизової порожнини рота.
- Збірний термін, що поєднує в собі численні види запальних уражень слизової оболонки порожнини рота. У практиці дитячого стоматолога - це одна з причин звернення і кожна дитина, хоча б одноразово, але стикався з даним захворюванням.
Зміст:Поширеність стоматитів
Стоматити мають велику класифікацію, в її основі закладені причини його виникнення: бактерії, віруси, грибки або це алергічні реакції, травми, прояв хвороб внутрішніх органів. У дітей до року стоматити мають особливості перебігу, діагностики та лікування.
Зверніть увагу
У дітей до року стоматити протікають у досить болючій формі і, незважаючи на лікування, зберігається високий відсоток їхнього повторного виникнення.
Аналізуючи дані, в дітей віком до року найчастіше стоматити спровоковані мікробами, вірусами чи грибками, рідше – це прояв алергії чи хвороб внутрішніх органів. Кожна з цих форм має свої специфічні симптоми та рекомендації щодо лікування.
Але, незважаючи на всю різноманітність причин, можна виділити загальне серед усіх форм:
- сприятливі фактори;
- симптоми;
- загальні принципи лікування та профілактики.
Сприятливі фактори для стоматитів
Одним з головних факторів для розвитку стоматитів буде зниження роботи імунного захисту. У дітей імунітет лише вчиться правильно реагувати на зовнішні та внутрішні загрози, його робота не є досконалою. Отже, діти перебувають у групі ризику формування численних захворювань зубів і ясен, стоматитів зокрема.
Чим молодша дитинатим більше шанс розвитку стоматиту. У міру дорослішання та вдосконалення роботи імунітету такі ризики зменшуються.
Стоматити нерідко формуються на тлі перенесених інфекційних хвороб, у момент прорізування, коли діти тягнуть до рота все, що попадеться під руку, часом ці предмети обсіменені збудниками різних захворювань. Порушення правил елементарної гігієни – також одна із причин формування запалення слизової оболонки.
Джерелами інфекції можуть бути самі батьки, що облизують соски малюка з метою «дезінфекції», поцілунки малюка в губи та ін. До речі, саме таким чином передається карієтворні бактерії. Дорослий організм може справлятися і пригнічувати зростання умовно-патогенної мікрофлори, а ось малюк до року може опинитися під загрозою.
До сприятливих факторів також належить незадовільна гігієна порожнини рота, особливо, якщо дитина отримує штучне вигодовування. Суміш - живильне середовище для розмноження патогенної флори, що при зниженні роботи імунного захисту або на тлі прорізування зубів призводить до формування стоматитів.
Стати сприятливим чинником у розвиток стоматиту може травма, частіше хронічного характеру (афти Беднара).
Види та симптоми стоматитів у немовлят
Спільним серед усіх стоматитів будуть прояви запалення слизової оболонки: почервоніння, ерозії, виразки або утворення щільного нальоту, іноді це поєднання всіх основних проявів. Їхня виразність залежатиме від ступеня тяжкості стоматиту.
Незважаючи на схожість симптомів у стоматологів та педіатрів не виникає складнощів у діагностиці та часом огляду порожнини рота виявляється достатньо, для визначення форми та причини захворювання.
Зверніть увагу
В окремих випадках, коли стоматит спровокований бактеріями, може знадобитися зіскрібок, посів для виявлення конкретного збудника та визначення його чутливості до антибіотиків.
У дітей до року найчастіше діагностуються такі форми стоматитів:
- кандидозний;
- алергічний;
- мікробний;
- афти Беднара
- герпетичний;
- афтозний.
Для кожної з цих форм характерні специфічні симптоми, особливості стану малюка, за якими відбувається діагностика.
Кандидозний стоматит у немовлят (молочниця)
Для полегшення симптомів алергічного стоматиту фахівцями призначаються: , знеболювальні засоби, антисептики для профілактики приєднання вторинної інфекції та ін.
Мікробний стоматит
Мікробний стоматит можна як самостійну нозологічну форму, чи як ускладнення інший форми стоматиту, коли відбувається приєднання вторинної інфекції.
Основними збудниками мікробного стоматиту будуть і .
Симптомами первинного стоматиту буде поява острівців нальоту від білого до брудно-жовтого кольору на слизовій оболонці, поступово він перетворюється на виразки та афти. Відзначається почервоніння слизової оболонки, набряклість. При формуванні виразок на тканинах ясен формується кровоточивість.
Вторинна форма мікробного стоматиту, яка є ускладненням, має схожі симптоми: на первинних ураженнях у порожнині рота дитини утворюються плівки – від білої до сірого кольору. З'являється неприємний запах із рота, а стан малюка погіршується: посилюються капризи, підвищується температура тіла, пропадає апетит. У ослаблених хворобою дітей відзначається реакція регіонарних лімфатичних вузлів.
Для діагностування мікробного стоматиту та призначення кваліфікованого лікування стоматологи можуть призначати ряд дослідницьких заходів: аналіз крові, зіскрібок зі слизовою оболонкою з подальшим визначенням збудника та його чутливості до антибіотиків.
Після постановки діагнозу стоматологами призначається лікування: прийом або місцеве використанняантисептиків, загальнозміцнювальні заходи та кератолітики – засоби, що сприяють якнайшвидшому відновленню слизової оболонки. Лікування мікробного стоматиту не може вважатися повним без усунення основної хвороби, яка стала сприятливим фактором для його розвитку.
Афти Беднара
Афти Беднара – одна з форм травматичного стоматиту, характерна для дітей першого року життя. Може реєструватися у дітей старших. Симптоми захворювання – виразки, що виникають на межі м'якого та твердого неба.
- хронічна травматична дія на цю межу: використання неправильно підібраних сосок або пустушок. По суті, це захворювання, яке загрожує дітям, які перебувають на штучному вигодовуванні. Соска і є травмуючим агентом;
- незадовільна гігієна ротової порожнини;
- дефіцит вітамінів;
- наявність шкідливих звичок- ссання пальця;
- зниження роботи імунітету.
Іноді для розвитку афт Беднара необхідна дія одразу кількох причин, які також можна розглядати як сприятливі фактори.
Для афт Беднара не характерні варіації клінічних симптомів, це завжди одні й самі прояви: виразки у місці переходу твердого піднебіння в м'яке, їх форма округла чи овальна, розташування симетричне. Поступово покриваються нальотом жовтуватого відтінку.
Зверніть увагу
У дітей, народжених раніше строку, Афти з'являються на тлі хвороб, пов'язані зі зниженням імунітету, а межа ураження може бути великою.
Діти страждають від хворобливих відчуттів, відмовляються від їди. У деяких випадках годування звичайним способом (за допомогою пляшечки) неможливе.
У разі виразок підвищується температура тіла, спілкуванні стан дитини погіршується.
Лікування афт Беднара здійснюється комплексно і залежить від загального стану малюка. Спочатку, стоматологи, разом з педіатрами продумують тактику годівлі малюка, а потім розробляють лікування для полегшення симптомів та боротьби з клінічними проявами.
Для лікування виразок часто призначаються ферменти: обробка ротової порожнини лізоцимом, трипсином.
Використання лікарських рослинз вираженою антисептичною та протизапальною дією розглядається як лікувально-профілактичні заходи, що дозволяють не допустити приєднання вторинної інфекції.
Після оцінки стану дітей, клінічних симптомів, лікарі можуть призначати курс, засобів для якнайшвидшого відновлення слизової оболонки порожнини рота – кератолітики.
Практично при всіх формах та видах стоматитів, що супроводжуються утворенням виразок, афт та ерозій, стоматологами призначаються препарати для якнайшвидшої епітелізації слизової оболонки. До них відносять масляний розчинвітаміну А, масло обліпихи, солкосерилова мазь та ін.
Як лікувати стоматити у немовлят?
Крім індивідуального лікуваннястоматитів, стоматологами даються загальні рекомендації, незалежно від форми та виду запалення. Ці поради можна розглядати не тільки як лікувальні, а й профілактичні, спрямовані на полегшення стану малюка.
Як тільки батьки помітили в порожнині рота малюка перші ознаки запальних змін, необхідно подбати про задовільну гігієну ротової порожнини.
Чистка зубів з використанням спеціальної повинна починатися, як тільки в ротовій порожнині малюка з'явився перший зуб. Використання зубної пасти необов'язково. Це рішення ухвалюють батьки після консультації зі стоматологом.
Незадовільна гігієна ротової порожнини або її відсутність може стати сприятливим фактором для приєднання вторинної інфекції. Батьки повинні подбати про профілактику її поширення для членів сім'ї: у хворої дитини мають бути індивідуальні столові прилади, посуд, рушники, іграшки. На етапах одужання необхідно змінити зубну щіткунезалежно від термінів її використання.
Зубна щітка малюка повинна бути замінена через кожні 2-3 місяці, або виходячи з її стану.
Необхідно подбати і про повноцінне харчування малюка та можливість його годування. На час хвороби рекомендовано відмовитися від дратівливих продуктів та прикормів. Після кожного годування батьки повинні подбати про гігієнічну обробку ротової порожнини – хоча б прополоскати рот.
Після поради з педіатром або стоматологом підбирається терапія, спрямована на полегшення загального стану малюка: нормалізація температури тіла, підвищення опірності організму та інше.
Одним із головних факторів успішного лікуваннябудь-якої форми стоматиту в дітей віком до року – перевірка батьків. У більшості випадків джерелом інфекції є саме батьки. У такому випадку необхідно подбати про лікування та профілактику поширення інфекції.
Профілактика стоматитів
Профілактичні заходи спрямовані на усунення основної причини стоматитів – найчастіше це інфікування бактеріями, вірусами та грибами. Для досягнення цих цілей достатньо дотримуватись елементарних правил гігієни: частіше мити руки, не цілувати дитину в губи, не облизувати її соски і всі предмети, які можуть потрапити в рот дитини.
Зверніть увагу
Особливої уваги щодо профілактичних заходів вимагають діти, народжені раніше терміну, з вродженими чи хронічними захворюваннями, при зниженні імунного захисту. У таких малюків підвищені ризикиформування стоматитів.
Налагодження гігієни ротової порожнини у дітей молодшого віку, своєчасне лікуванняхвороб внутрішніх органів та звернення до фахівців допоможе не лише швидко позбутися симптомів стоматиту, а й запобігти появі ускладнень.
Ускладнення стоматитів у дітей до року
Ускладнення стоматитів також різноманітні, як та його форми. Але все ж таки можна виділити загальні ускладненняНайчастішим з яких є приєднання вторинної інфекції, наприклад, кандидозний стоматит ускладнюється мікробним.
Друге – не менш поширене ускладнення – перехід захворювання на хронічну форму та часті рецидиви. Зазвичай їх виникнення пов'язане з хворобами інфекційного або соматичного характеру.
Стоматит – це запалення слизової оболонки ротової порожнини. Назва походить від латинського слова "stoma" (рот). Стоматит виникає як у дітей, так і у дорослих, але найчастіше він з'являється у немовлят та дошкільнят. Це тому, що слизова у цьому віці тонша і ніжна. Всім звичніше говорити стоматит, але правильніше буде сказати стоматити, так як це узагальнююче поняття для цілої групи захворювань.
Причини виникнення стоматиту у дітей
Від чого буває стоматит у дітей? Причини виникнення захворювання у дитини різні. Це і брудні руки, і незміцнілий дитячий імунітет, та особливості терморегуляції, від якої безпосередньо залежить система дихання. Потрібно розуміти, що дитяча слизова оболонка, на відміну від дорослої, – це дуже тонка і ранима субстанція, тому приєднання будь-якої інфекції відбувається дуже швидко. У ранньому віціу дитини ще не до кінця сформовано слиновиділення, адже ферменти слини грають дуже важливу рольу захисті організму. Як результат, слизова часто пересихає, з'являються тріщини, виникає інфекція, а за нею і стоматити. Не можна не брати до уваги тривалий прийом медикаментозних препаратів, наприклад, антибіотиків, також нервово-психічні розлади, несприятливі умови життя, поганий догляд за дитиною та неналежну гігієну ротової порожнини у самих батьків.
Найчастіше з'ясувати причину захворювання лікареві допомагають саме батьки. Тільки вони можуть спробувати проаналізувати, що викликало появу бульбашки, виразки чи нальоту. Наприклад, дитина щось не те з'їла, купили нову пасту чи зубну щітку, а може, малюк переніс перепад температур.
Які бувають види стоматиту у дитини?
Залежно від причин виникнення стоматити можна розділити на кілька видів, кожен із яких має ряд особливостей.
Вірусний, герпесний або герпетичний стоматит у дітей
Один із найпоширеніших видів дитячого стоматиту викликається вірусом простого герпесу. Зазвичай дитина заражається ним повітряно-краплинним шляхом. Також вірус передається через посуд, іграшки, предмети побуту. Найчастіше герпетичний стоматит у дитини з'являється у віці від року до 4 років. Захворювання починається як застуда, що супроводжується млявістю, підвищеною температурою. Іноді виникають нежить та кашель. Приблизно другого дня на губах, язику, внутрішній стороні щік з'являються маленькі ерозії круглої або овальної форми світло-жовтого кольору з яскраво-червоною облямівкою. З'являється набряк, починають кровоточити ясна, дитина відмовляється від їжі.
Травматичний стоматит у дитини
Викликають захворювання на механічні травми порожнини рота. Наприклад, опіки від гарячої їжі, занадто тверда соска, звичка є олівець. Також травматичний стоматит часто виникає у дітей з неправильним прикусомчерез частого прикушування щік та язика.
Кандидозний стоматит
З'являється в дітей віком до року. Причиною стають грибки виду Candida. Основна ознака - поява білого нальоту в ротовій порожнині у малюка. Не треба плутати його зі звичайним нальотом після годування. Привід для тривоги – якщо наліт не минає, а дитина відмовляється від їжі.
Медикаментозний або алергічний стоматиту дітей
Викликається деякими видами алергії чи реакцією на лікарські препарати. У разі підозр на цей тип захворювання слід виявити та прибрати алерген, інакше є ризик отримати неприємні наслідки, до анафілактичного шоку.
Для кожного виду стоматиту характерний певний дитячий вік. У маленьких дітей часто спостерігається кандидозний або грибковий (молочниця). У віці «хочу все знати» у дитини 3-4 років стоматит, як правило, носить інфекційний характерколи інфекція потрапляє через брудні руки або предмети. З трьох до шести років часто спостерігаємо гострий герпетичний вид захворювання.
Симптоми стоматиту у дітей
Для всіх видів стоматиту загальними та визначальними ознаками є запалення слизової порожнини рота та поява на будь-яких її ділянках, таких як мова, внутрішня сторона губ, щік, зіва, різних утворень у вигляді ерозій, бульбашок, характерного нальоту, а у випадках травматичного стоматиту – слідів від опіків та прикушування. Важливо розуміти, що стоматит – це не якесь одне гостре чи хронічне захворюванняз певними класичними симптомами, у кожного виду своя особлива причина, і проявляються вони в порожнині рота не одинково, тому і лікувати їх необхідно по-різному.
Як лікувати стоматит у дітей
Як ми з'ясували, єдиного алгоритму лікування стоматиту в дітей віком немає. Кожен випадок по-своєму індивідуальний. Дуже часто буває так: мама приходить, сподіваючись, що лікар призначить мазь, і вона відразу вилікує нею дитину. Такого не буває! Необхідно зрозуміти, що передувало запалення, враховуючи вік дитини, стадію та ступінь тяжкості захворювання. Лікування проводиться як місцево, і симптоматично, тобто. знімаються симптоми. Лікарі - дитячий стоматологта педіатр – дають свої рекомендації, можливе залучення вузькоспрямованих фахівців, таких як ЛОР, міколог, дерматолог. Звичайно ж, є якісь хрестоматійні принципи, якими керуються фахівці, щоб зняти або послабити біль і запобігти ускладненням. Йдеться про дотримання правил гігієни порожнини рота, режиму харчування та сну, обробки слизової оболонки. спеціальними гелями, розчинами та аплікаціями. Наприклад, при алергічних стоматитах у дітей рекомендують антигістамінні препарати, при герпетичних формах – противірусні, якщо є температура – жарознижувальні. Важливо, виявивши проблему, не зволікаючи звернутися до фахівця.
Догляд за дитиною при стоматиті
Участь батьків у лікуванні та правильний доглядза дитиною не просто важливі – вони є визначальними. При стоматиті необхідно неухильно дотримуватися плану лікування, часто дуже трудомісткий, тому від батьківського піклування і контролю залежить результат. Ротова порожнина – це своєрідний епіцентр болю, тому не дивно, що дитина багато вередуватиме. Тому батькам важливо запастися терпінням та наполегливістю.
Особливості харчування
Більшість мам та тат хвилює питання про те, як нагодувати дитину при стоматиті. По-перше, необхідно вживати тільки м'яку теплу та кашкоподібну їжу, наприклад у вигляді пюре. Головне, щоб їжа була калорійною та позитивною, бо імунітет дитини і так ослаблений. Після їди треба обов'язково обполіскувати рота, щоб не провокувати і не приєднати якусь додаткову інфекцію. Дієта при захворюванні у дитини має бути з винятком з раціону гострих, кислих, солодких продуктів та цитрусових.
Знеболення та догляд
При стоматиті в дітей віком необхідно робити знеболювання. Воно проводиться за допомогою різних лікарських препаратів для того, щоб уникнути відмови від їжі та погіршення сну. Крім того, при стоматиті у дітей дуже важлива правильна обробка порожнини рота. Чим обробляти та полоскати рот дитині, має порекомендувати лікар.
Як лікувати стоматит у дітей у домашніх умовах?
В Інтернеті можна знайти опис безлічі способів того, як провести лікування стоматиту у дітей в домашніх умовах. Проте багато хто з цих віртуальних порад фахівці вважають не лише марними, а й небезпечними. Завжди є ризик виникнення алергії, тому застосовувати настої та відвари, навіть якщо ви абсолютно впевнені, що це не зашкодить дитині, не слід. Замість марної трати часу необхідно пройти діагностику та консультацію у лікаря-стоматолога та педіатра, які призначать правильну схему лікування.
Чим небезпечний стоматит у дитини?
Ускладнення стоматиту у дітей проявляються у вигляді запалення, яке з ротової порожнини може перейти на шкіру обличчя, кути губ і самі губи або проникнути всередину організму, а також можливе приєднання вторинних інфекцій. На тлі цього може розвинутися важке загальний стан, що супроводжується лихоманкою, загальною інтоксикацією, ураженням нервової системи, судомами тощо. У медичній практиці навіть було зафіксовано летальні випадки, причиною яких були одонтогенні інфекції.
Профілактика стоматиту у дітей
Якщо хоча б один раз у житті у людини був стоматит, то завжди існуватиме ризик його повторного виникнення, тому на перший план виступає профілактика:
Зміцнення імунітету з метою неповернення хвороби.
Як батькам, так і дітям слід дотримуватись нескладних правил гігієни порожнини рота.
Обов'язкове спостереження у стоматолога 2 – 3 рази на рік, навіть якщо дитину нічого не турбує, з проходженням у стоматологічній клініціпрофесійного гігієнічного чищення.
Бажано при доборі коштів індивідуальної гігієникеруватися рекомендаціями вашого лікаря-стоматолога.
Пам'ятайте, що головне – це усунути причину виникнення стоматиту. Тому дитину просто необхідно показати лікареві. Тільки він може сказати чим лікувати дитячий стоматит. Самолікування може лише посилити перебіг хвороби та продовжити муки вашого малюка.
У маленьких дітей може раптово піднятися висока температура, вони стають примхливими, відвертаються від їжі. Більш дорослі діти скаржаться на хворобливі відчуття у ротовій порожнині. Батьки при уважному огляді можуть виявити на щоках, мові, небі чи внутрішній стороні губи почервоніння чи виразки. Усе це ознаки стоматиту. Це захворювання може викликатись різними видами збудників, такими як вірус герпесу, звичайними бактеріями, грибками. Крім того, стоматит може бути токсичним чи алергічним. Так як лікувати стоматит у дітей? Спробуємо розібратися в цьому.
Види стоматиту
Цікаво, але кожен вид стоматиту характерний для певного віку дитини.
- Діти до року схильні до кандидозного стоматиту, який викликається грибком. Він знаходиться на шкірі і слизовій оболонці, але якщо у дитини ослаблений імунітет або він приймає антибіотики, грибок починає стрімко розмножуватися. У роті утворюється білий наліт, слизова починає сохнути. Якщо захворювання не лікувати, то з'являються тріщини.
- Дитина віком від року до трьох років страждає від герпетичного стоматиту. Передається через загальний посуд від батьків.
- У школярів часто виникає алергічний чи афтозний стоматит. Алергічний стоматит виникає при вживанні деяких продуктів чи ліків. При афтозному захворюванні вся ротову порожнину покривається хворобливими утвореннями невеликого розміру.
- Діти різного віку страждають від бактеріального стоматиту, який виникає через термічну або механічну травму порожнини рота, внаслідок недотримання правил особистої гігієни, через вживання в їжу немитих фруктів. У дуже маленьких дітей бактеріальний стоматит з'являється, коли вони тягнуть все в рот при прорізуванні зубів.
Причини виникнення
Причин виникнення цього захворювання безліч. В основному дуже ніжна слизова оболонка ротової порожнини дитини легко травмуєтьсяВнаслідок чого шкідливі бактерії починають свій наступ на організм. Імунна система малюка ще дуже слабка, щоб протистояти їм. У дорослої людини слина відмінно захищає організм від різноманітних шкідливих мікроорганізмів, а ось у маленьких дітей вона ще не містить потрібної кількості ферментів, які мають антисептичними властивостями. Через це і виникає стоматит, викликаючи запалення слизової оболонки в ротовій порожнині, що проявляється у вигляді виразок.
Таким чином, стоматит у дітей виникає з трьох причин:
- Через травматичні ушкодження слизової порожнини рота.
- Внаслідок шкідливої дії різноманітних бактерій, вірусу герпесу, кору, грипу. Часто розвивається після застосування антибіотиків.
- Через алергію.
Симптоми стоматиту у дітей бувають такі:
- Підвищення температури тіла іноді до 40 градусів, якщо стоматит герпетичний. З'являється слабкість і нездужання, дитину починає нудити. Закладається ніс, слизова починає потихеньку набрякати і червоніти.
- Весь рот покривається білим, сірим або жовтуватим нальотом, бульбашками та ерозіями. Важливо не пропустити цей момент і своєчасно розпочати лікування, інакше можливий перехід стоматиту у важчу форму.
- Неприємний, кислуватий запах із рота.
- Маля починає відмовлятися від їжі через хворобливий процес ковтання.
- Сильно збільшується слиновиділення.
- Часто на шиї збільшуються лімфатичні вузли.
Як тільки у малюка у роті з'явився білий налітнеобхідно терміново показати його педіатру. Хвороба дуже швидко прогресує у ранньому віці, і часто виникають тяжкі ускладнення. Тільки лікар може за симптомами визначити, який вид стоматиту у дитини, та призначити йому правильне лікування.
Чим лікувати стоматит у дітей (загальна інформація)
У різних видівстоматиту у дітей симптоми та лікування теж різне. Як тільки лікар поставить правильний діагноз, необхідно відразу розпочати лікування. Батьки, запідозривши у своєї дитини це захворювання, повинні якнайбільше давати йому пити. Вода зрошує слизову та сприяє виведенню з організму продуктів інтоксикації.
Крім води, можна давати дитині морси, компоти, дитячі трав'яні чаї. Солодке та кисле заборонено. Категорично не можна давати газовані напої та концентровані соки, які тільки сильніше починають дратувати запалену слизову оболонку.
Так яке лікування необхідне дитині, щоб все пройшло швидко і менш болісно для нього?
Для початку слизову обезболитищоб дитина змогла нормально поїсти. В основному застосовують засоби, що містять лідокаїн або холіну саліцилат.
Добре допомагають засоби прорізування зубів, наприклад, камістад або дентинокс-гель. Найкраще використовувати гелі, тому що вони швидко проникають у слизову. Спреї з лідокаїном не можна використовувати для дітей до року, тому що вони провокують бронхоспазм. Після цього усі виразки необхідно обробити засобом проти збудника стоматиту.
Якщо стоматит герпетичний, то добре допомагають противірусні мазі. Для бактеріального стоматиту підходять креми та розчини з антисептиками або антибіотиками. Грибковий стоматит лікують антифунгіцидні засоби.
Для якнайшвидшого загоєння тріщин і виразок допомагають засоби, які сприяють якнайшвидшому відновленню тканин. Це можуть бути гелі актовегін та солкосерил, а також бальзам вінілін.
Найголовніше у боротьбі з цим захворюванням – дотримання правил гігієни ротової порожнини. Зуби слід чистити двічі на день і прополіскувати рот після їди.
Дитина на рік ще не може сама здійснювати всі ці процедури. Необхідно намотати на палець шматочок марлі та очистити рота малюка.
Якщо стоматит алергічний, застосовують антигістамінні препарати, такі як супрастин, феністил, димедрол
З вірусним стоматитом ефективно борються противірусні мазіз ацикловіром, такі як ацик, віролекс, герпевір. Також використовують віферон та оксолінову мазь. Якщо вірусний стоматит повторюється часто, необхідно зміцнювати імунітет інтерфероном, імуналом чи віфероном у свічках.
Найбільш чудовим засобом для боротьби з цим видом стоматиту вважається гель Холісал. До його складу входить холіну саліцилат та цеталконію хлорид. Цей гель зменшує запалення, жар, знімає набряк, усуває біль та знищує збудників вірусного захворювання. Дітям до року його також можна використовувати у складі комплексного лікування.
Гель наноситься на чистий палець і втирається в слизову ротову порожнину масажуючими рухами 2-3 рази на день.
Лікування кандидозного стоматиту
Кандидозний стоматит виникає через грибок, тому лікування проводять протигрибковою маззю. Це може бути кандизол, кандид, клотримазол. Крім того, лікарі можуть призначити полоскання содовим розчином. Він сприяє створенню у роті лужного середовища, яка діє згубно на грибки та патогенну флору. Використання соди особливо підходить дітям до року, тому що в цьому віці багато хто протигрибкові препаратизаборонено.
Щоб зробити розчин, треба у склянці теплої води розвести чайну ложку соди. На палець намотується шматочок бинта, занурюється в розчин і протирається ротову порожнину у дитини. Таким чином проводять обробку після кожного прийому їжі. Доросліші діти полоскають рот самостійно.
Лікування афтозного стоматиту
При цьому виді захворювання необхідно якнайшвидше розпочати лікування ранок та знеболити їх. Для цього використовують водний розчинметиленового синього, який у народі називається синькою.
Слід застосовувати саме водний розчин, тому що якщо замінити його на спиртовий, то можна легко обпалити ніжну слизову оболонку порожнини рота дитини та викликати отруєння. Ватну паличку змочують розчином та обробляють нею ранки 5-6 разів на день.
Лікування травматичного стоматиту
Дитина в 2 роки часто хворіє на травматичний стоматит. Супутником цього захворювання є бактеріальна інфекціятому лікування відбувається за допомогою ранозагоювальних та антисептичних засобів.
До двох років дітям призначають гель холісал, солкосерил, актовегін, ротову порожнину обробляють содовим розчином або хлоргексидином.
Бактеріальний стоматитдобре виліковується антисептичними засобами, такими як спреї гексорал, тантум верде, орасепт, але дітям до року вони протипоказані. Можна використовувати лікувальні льодяники, але вони протипоказані дітям до 6 років через можливість розвитку асфіксії.
Найкраще для лікування використовувати антисептичні гелі з метронідазолом та розчини для полоскання порожнини рота. Найпопулярнішим антисептичним розчиномє мірамістин, який ефективно знищує мікроорганізми та сприяє загоєнню слизової оболонки. Його необхідно впорснути в порожнину рота три рази і полоскати 4 рази на день. Дітям до року мирамістином ротову порожнину обробляють за допомогою марлевого тампону.
Дієта
Поки гояться ранки в роті, їжа має бути м'якоюі по максимуму щадної. Найкраще давати дитині зварені протерті овочі, омлети, супи-пюре, сир.
Дітям, яким вже більше 6 місяців, до раціону обов'язково потрібно додавати кисле молоко або несолодкий йогурт. Солодке давати вкрай небажано, тому що цукор сприяє розмноженню грибків та бактерій, а це лише посилює ситуацію.
Профілактика
Щоб стоматит не виникав, слід дотримуватись правил гігієни. Маленьким дітям слід частіше мити руки та не давати брати до рота брудні предмети. Старшим дітям слід роз'яснити, для чого необхідно мити руки та чистити зуби. Дитині необхідно підвищувати імунітет, щоб вона хворіла якомога рідше.
Приклади стоматиту у дітей
Якщо маленька дитинапочинає вередувати, відмовляється від їжі, підвищується температура тіла до високих цифр, старші діти скаржаться на біль у роті, а при огляді матуся виявляє почервоніння або виразки на щоках, небі, мові або внутрішній стороні губи - це стоматит.
У дітей лікування цього захворювання залежить від причин, що викликали його, оскільки існує кілька видів збудників, які провокують розвиток запалення в ротовій порожнині — банальні бактерії, вірус герпесу, гриби роду Кандіда албіканс, а також стоматит може бути токсико-алергічним. Тож чим лікувати стоматит у дитини? Як позбавитися стоматиту у дітей максимально швидко? Про це ми розповімо у цій статті.
Дитячий стоматит - його класифікація та причини виникнення
Цікавий той факт, що певний вид стоматиту характерний для конкретного віку дитини, однак, звичайно ж, бувають і винятки:
Причини появи будь-якого виду стоматиту полягають у тому, що у малюків слизова оболонка ротової порожнини настільки ніжна і тонка, травмування якої відбувається дуже легко, а імунна система поки що не в змозі справлятися з масою інфекційних агентів, які потрапляють до рота «всюдисущим» малюкам. Слина людини є відмінним захистом порожнини рота від масової навали мікробів, бактерій і вірусів, але у маленьких дітей у ній ще не виробляється достатньо ферментів з антисептичними властивостями. Тому і виникає стоматит - запалення слизової оболонки в роті, що виявляється або незначно - поодинокі виразки, або створюючи великі вогнища запалення.
Кандидозний, грибковий стоматит у дітей
Будь-який стоматит може протікати у гострій формі, легкого ступенятяжкості або бути хронічним, рецидивуючим, грибковий стоматит не є винятком. Відмінні особливостігрибкового, кандидозного стоматиту або молочниці ротової порожнини:
Лікування грибкового стоматиту
Місцеві процедури полягають у створенні більш лужного середовища в ротовій порожнині, оскільки кисле середовище дуже благотворно впливає на прогресування процесу і сприяє розмноженню хвороботворних бактерій, і грибка в тому числі. Місцеве лікування грибкового стоматиту у дітей полягає в наступному:
- Обробка порожнини рота 3-6 разів на день розчином соди – на 1 склянку води 2 ч. ложки соди, а також спеціальними аніліновими барвниками – «Синкою», 2% розчином борної кислоти. Для старших дітей ці розчини можна використовувати для полоскання рота.
- Обробка уражених ділянок мазями Клотримазол, Ністатінової, кремом Пімафуцин. Основна маса грибкових агентів накопичується в районі зубів, тому при обробці слід приділяти особливу увагуобласті ясен та щік.
- Існує спеціальний розчин, гель, крем «Кандид», до складу якого входить Клотримазол, що має потужну протигрибкову дію. Лікування цим засобом має призначатися лікарем, курс якого не можна переривати, або припиняти раніше, оскільки у грибків може сформуватися лікарська стійкість до цього препарату.
- Для старших дітей та підлітків можливе призначення лікарем протигрибкових засобів у таблетках або суспензії, таких як Дифлюкан, Флуконазол.
- Для зміцнення імунітету під час і після перенесеного стоматиту призначається вітамінотерапія, можуть бути призначені таблетки, що розсмоктують Імудон, який показані тільки дітям старше 3 років.
- Під час будь-якого стоматиту потрібно дотримання дієти, при кандидозному стоматитівиключаються кислі фрукти та напої, жорстка, груба їжа, занадто гаряча або холодна, скорочується в раціоні кількість вуглеводної їжі, прянощів, кондитерських виробів, солодкого.
- При високій температурі понад 38С, звичайно, слід приймати.
Герпетичний стоматит у дітей
Ця одна із найпоширеніших форм стоматиту і у дітей, і у дорослих. Пояснюється це тим, що у 95% населення рано чи пізно відбувається інфікування вірусом герпесу, а чи розвиватиметься герпетична інфекція у конкретної дитини чи дорослої безпосередньо залежить від імунної системи людини.
Небезпека вірусу полягає в тому, що він не зникає з організму, а або знаходиться в латентному стані, або при слабкій імунній відповіді у дитини, набуває хронічного перебігу з періодами ремісії та рецидивами.
Найчастіше герпетичний стоматит буває у малюків від 1 до 3 років, оскільки отримані антитіла від мами вже ослабли і виведені з організму, а власні ще не виробилися.
Тому вперше зіткнувшись із вірусом герпесу у дитини найчастіше розвивається бурхлива реакція, йде активна боротьба організму з вірусом, що проявляється високою температурою, симптомами інтоксикації.
Знову ж таки повторимося, все залежить від стану захисних сил у дитини, у деяких дітей інфікування та розвиток герпетичного стоматиту проходить у гострій формі, а в інших не викликає високої температурита проходить досить легко. Чим лікувати стоматит у дитини, якщо вона викликана вірусом герпесу?
Відмінні риси герпетичного стоматиту:
- При огляді спочатку в ротовій порожнині утворюється почервоніння, потім з'являються везикули, після того як бульбашки лопаються у малюка утворюється ерозія, виразки, тріщини на слизовій оболонці рота. Коли висипання гояться, слизова оболонка має мармуровий малюнок.
- Дитина також стає примхливою через болючість, печіння, свербіння в роті, у нього знижується апетит.
- При гострому процесі середньої тяжкості у дитини проявляються всі симптоми ГРВІ, температура тіла досягає 38С, збільшуються лімфатичні вузли. Коли починаються висипання, температура підскакує до 39С і не завжди збивається жарознижувальними препаратами, може супроводжуватися блюванням, нудотою, головним болем, ознобом. При такому стані кількість бульбашок зазвичай значне 15-20 штук, вони також можуть бути і на губах зовні, і на крилах носа або навколо рота, запалюються ясна і з'являється сухість у роті.
- При легкій формітакого стоматиту бульбашок буває не більше 4-6 штук, температура рідко досягає 38С, вона легко збивається жарознижувальними засобами та запальний процес досить швидко затихає.
Лікування герпетичного стоматиту у дітей
При гострому процесі з тяжкою симптоматикою дітей госпіталізують, де їм надають симптоматичну терапію. При легкій та середній тяжкості запального процесудитина може проходити лікування амбулаторно. Так само як і при грибковому стоматитіз раціону виключаються кислі продукти, особливо цитрусові фрукти, консерви, солона та пряна їжа. При герпесному стоматитіу дітей лікування включає і місцеві процедури, і застосування загальних терапевтичних засобів:
- Для надання протизапальної дії дітям найкраще обробляти уражені ділянки відварами лікувальних трав 3-4 рази на день - шавлією, ромашкою, соком каланхое, для цього слід використовувати ватні паличкиабо ватяні диски, змочені у відварі. В аптеках існують готові збори трав, такі як Інгафітол, Евкар, які також можна використовувати для обробки виразок або полоскання рота у старших дітей.
- Для знеболювання дітям старше 4 роківможна використовувати препарат Стоматидин - антисептик для місцевого застосування, що має протимікробну і слабку знеболювальну дію на слизову оболонку в роті, а також Гексорал табс - таблетки для розсмоктування з Бензокаїном і Хлоргексидином, вони мають місцеву знеболювальну та антимікробну дію.
- Дуже ефективна обробка виразок прополісом, наприклад, Прополіс спрей, надає відновлюючу дію при будь-яких пошкодженнях шкіри, виразках, герпесі.
- Застосування протигерпетичних мазей також показано при місцевому лікуванні, використовуються мазі Зовіракс, Ацикловір, Оксолінова мазь, Віру-мерц-серол (високоефективний препарат при герпетичних висипаннях, використовується при початкових клінічних проявах, при утворенні бульбашок, везикул, слід припинити використання), теброфенова мазь.
- Може бути рекомендована мазь Бонафтон – противірусний препарат, який використовується для лікування герпетичного стоматиту.
- Сприяють загоєнню ранок Каротолін - масляний розчин з вітаміном А, масло обліпихи (тільки натуральне, яке має і противірусну дію, а косметична аптечна олія - це настій обліпихи на рослинній олії), та .
- , він же бальзам Шостаковського, здатний очищати ранки, також має протизапальну дію, прискорює процес загоєння, епітелізації та регенерації тканин.
- Як антисептиків використовується -Люголь, Ротокан.
- При частих рецидивахГерпетичного стоматиту лікар може призначити противірусні препарати перорально, тобто в таблетках, такі як Валтрекс, Ацикловір та ін.
- Також показана вітамінотерапія, що розсмоктують таблетки Імудон, які слід приймати 6-8 штук на день протягом тижня.
До цього часу причини появи цього виду стоматиту медицина неспроможна ствердно назвати, одні автори вважає його виникнення пов'язані з порушеннями нормального функціонування шлунково-кишковий тракт(наприклад, ), інші бачить алергічний початок у його виникненні (шоколад, полуниця, помідори, яйця), можливою причиноювказують травмування слизової або проникнення інфекції в порожнину рота, а по клінічній картинівін нагадує герпетичний стоматит.
У дітей лікування афтозного стоматитуутруднено саме невизначеністю збудника захворювання. Найчастіше ним страждають дітей шкільного віку, коли вони з'являються наступні симптомистоматиту:
- Спочатку виразки нагадують виразки як при герпетичному стоматиті, з тим же характерним почервонінням, печінням, свербінням, можливим підвищенням температури. Однак, потім з'являються не бульбашки, а афти - це болючі білі виразки з яскравим почервонінням навколо, вони округлої форми з чіткими рівними краями.
- Потім афти покриваються каламутною плівкою, і у разі занесення вторинної інфекції після її прориву, запальний процес посилюється, у дитини може піднятися температура, вона стає сонливою, відмовляється від їжі.
Лікування афтозного стоматиту у дітей
Лікування цього стоматиту через невизначеність причини виникнення проводять кілька лікарів, це може бути стоматолог, алерголог чи гастроентеролог.
- Якщо встановлюється алергічна природавиникнення афтозного стоматиту, тобто виключається контакт з алергеном, призначаються антигістамінні препарати - Супрастин, (дітям старше 2 років), см всі.
- Для обробки афт використовуються також розчини соди, борної кислоти, відвари трав, синьо.
- Антисептичний підбір, протимікробних засобівнайчастіше здійснюється методом проб і помилок, оскільки протікання будь-якого запального процесу індивідуально, комусь допомагають, спрей Гексорал, або, Мірамістином, комусь дуже допомагає Вінілін або метиленовий синій барвник — Сінька. Добре себе зарекомендував Ротокан — антисептик із загоюючим дією (для полоскання рота).
- Якщо виявляються порушення шлунково-кишкового тракту, то проводиться відповідне лікування супутнього захворювання.
- Призначаються вітаміни З, В1, В2, В12.
- З противірусних препаратівможе бути призначений Бонафтон.
- При хронічному перебігуСтоматит для корекції імунітету імунолог може призначити Декаріс, Пірогенал.
Проте, в жодному разі не можна займатися самолікуванням, лікування стоматиту в дітей віком має бути під контролем кваліфікованого лікаря.
