Парез лицьового нерва лікування. Парез лицьового нерва у новонароджених: симптоми, причини та способи лікування Парез лицьового нерва покращити кровообіг на обличчі

Параліч Белла (неврит лицьового нерва) – це периферичне ураження лицевого нерва, що виникає з невстановленої причини (ідіопатична форма паралічу) та характеризується порушенням функції мімічних м'язів. Розвивається раптово і проявляється здебільшого однією стороні особи.

МКБ-10	G51.0
МКЛ-9	351.0
DiseasesDB	1303
MedlinePlus	000773
eMedicine	emerg/56
MeSH	D020330

Залишіть заявку і протягом кількох хвилин ми підберемо вам перевіреного лікаря та допоможемо записатися до нього на прийом. Або підберіть лікаря самостійно, натиснувши кнопку «Знайти лікаря».

Загальні відомості

Згадки про неврит лицьового нерва зустрічаються ще в працях Авіценни, але вперше описав даний видпаралічу в 1821 р. шотландський анатом і фізіолог сер Чарлз Белл.

Це найпоширеніша поразка периферичного відділулицьового нерва.

Параліч Белла щорічно спостерігається у 16-25 осіб на 100 000 населення, тобто в середньому проявляється один раз протягом 60-70 років життя кожної людини.

Захворювання може виявитися у будь-якому віці і не залежить від статі. Найчастіше спостерігається у ослаблених грипом чи ГРЗ людей, при діабеті чи під час вагітності.

Неврит лицьового нерва у дітей спостерігається з однаковою частотою у дівчаток та хлопчиків. Поширеність захворювання – 5-7 випадків на 10 000.

Кількість випадків захворювання вища у холодну пору року.

Форми

Орієнтуючись на наявність або відсутність інфекції, виділяють неврит лицевого нерва:

• Первинний. Виникає при місцевому переохолодженні області вуха та шиї або недостатньому кровопостачанні (ішемії) нерва за наявності проблем із судинами.
• Вторинний. Провокується присутністю інфекції (вірус герпесу І типу, отит, євстахіїт, паротит та ін.).

Залежно від зони ураження параліч Белла може бути:

• Лівостороннім. При цій формі уражається лицьовий нерв лівого боку.
• Правостороннім. Торкається тільки правий бікособи.
• Двостороннім. Ця форма зустрічається при паралічі Белла рідко (23% випадків), тому двосторонній параліч лицьових нервів здебільшого пов'язаний з іншими захворюваннями.

Залежно від перебігу захворювання виділяють:

• гостру стадію, що триває не більше 2-х тижнів;
• підгострий період, тривалість якого не перевищує 4 тижні;
• хронічну стадію, що триває довше 4-х тижнів.

Причини розвитку

Причину розвитку паралічу Белла остаточно не встановлено. Нині існують аргументи на користь кількох теорій етіології невриту лицевого нерва:

• Інфекційний. Відповідно до цієї теорії, гострий неврит лицевого нерва розвивається як наслідок загальної чи місцевої інфекції. Підтвердженням теорії є кількість хворих, у яких параліч Белла розвинувся після перенесеної вірусної інфекції(60% від усіх випадків захворювання). Імовірно, причиною захворювання є вірус простого герпесуІ типу, оскільки у 77 % випадків розвитку паралічу у хворих було виявлено реактивацію даного вірусу у вузлі колінця (розташований у місці вигину лицьового каналу). Так як ВПГ-1 широко представлений у популяції та його присутність у колінчастих гангліях виявлено у здорових випробуваних, а ефективність застосування противірусних препаратівне має достатніх доказів, передбачають необхідність існування додаткового фактора, що провокує реактивацію та розмноження вірусу. Як потенційні збудники розглядаються також віруси інфекційного мононуклеозу, епідемічного паротиту, РНК-ентеровіруси (Коксакі), віруси грипу і поліомієліту.
• Лімфогенний. Заснована на вразливості лицьового нерва, розташованого у фалопієвому каналі – що знаходиться в піраміді скроневої кісткифалопієв канал у деяких місцях звужується, а становить близько 70 % від площі поперечного перерізуТовщина нервового стовпа каналу не зменшується. При цьому шийні лімфаденіти, що виникають в результаті запальних процесів, викликають порушення регіонарного лімфообігу, перешкоджають відтоку лімфи від навколишніх лицьовий нерв тканин і сприяють виникненню механічного тиску на стовбур нерва. Відповідно до цієї теорії неврит лицевого нерва розглядають як тунельний синдром.
• Спадкова схильність, заснована на описі сімейних випадків невриту. Існують поодинокі описи аутосомно-домінантного типу успадкування сімейних форм ураження лицьового нерва, але фактори, що зумовлюють захворювання, відрізняються від випадку до випадку (зустрічається анатомічно вузькі фалопієвий канал або шилососцеподібний отвір, аномалії судин, які живлять нерв, порушення обмінних процесів). Сприятливим фактором вважаються також особливості імунної відповіді.
• Ішемічній (судинної). Різноманітні чинники викликають порушення тонусу судин та провокують схильність до виникнення спазмів у системі хребетної або зовнішньої. сонної артерії. Спазми викликають ішемію стовбура нерва, його подальше набухання та ушкодження у вузькому місці кісткового каналу. Здавлювання лицевого нерва виникає завдяки колагеновим волокнам, які концентрично охоплюють стовбур нерва. Внаслідок здавлювання з'являється набряк, який сприяє здавлюванню лімфатичних судинта вен. Таким чином, набряк посилюється, а в щільному кістковому каналі розвивається дегенерація нервових волокон.

До факторів, що провокують розвиток паралічу Белла, відносять:

• реактивацію вірусу простого герпесу (I тип);
• протяг і інші фактори, що сприяють переохолодженню;
• порушення артеріального кровообігу;
• травми, які зазвичай виникають на зовнішній ділянці черепа (можливе і пошкодження кісток черепа);
• аномалії розвитку;
• порушений обмін речовин;
• респіраторні захворювання;
• порушення імунітету;
• лімфому чи пухлина головного мозку.

Можливий неврит лицьового нерва та як результат знеболювання нижнього альвеолярного нерва.

Патогенез

Патогенез паралічу Белла обговорюється медиками ще з кінця XVIII ст., але досі механізм розвитку захворювання остаточно не встановлений, оскільки не з'ясовано причини, що викликають цей тип паралічу.

Відомо, що неврит лицьового нерва виникає при стисканні у вузькому кістковому каналі лицьового нерва, і це здавлювання провокує набряк нерва, утиск та ішемію.

Спостерігається також розширення судин, які постачають кров'ю лицьовий нерв. Іноді в осередку ураження виявляється мононуклеарна інфільтрація та атрофія нерва.

Протягом невриту лицевого нерва виділяються 4 етапи, які відображають динаміку та патогенез захворювання:

• 1-й етап, у якому симптоми поступово наростають. Триває від 48 годин до 10 днів і відповідає розвитку набряку, гострої ішемії та здавлюванню нерва.
• 2-й етап, у якому відбувається раннє відновлення. Триває близько місяця і характеризується регресом набряку та активним відновленням функцій.
• 3-й етап, протягом якого спостерігається пізнє відновлення. Тривалість даного етапу (3-4 місяці) пов'язана з неповним та повільним відновленням мієліну (при здавлюванні нерва насамперед дегенеративні зміни стосуються саме мієлінової оболонки). Може супроводжуватися контрактурою (зведенням) мімічних м'язів на ураженому боці обличчя, що свідчить про грубі зміни лицевого нерва.
• 4-й етап, для якого характерна наявність залишкових явищпаралічу, контрактур та синкінезій як наслідків невриту лицевого нерва. Цей етап спостерігається у хворих з незначним спонтанним або індукованим лікуванням відновленням протягом тривалого (від 4-х місяців) періоду.

Симптоми

Параліч Белла проявляється раптовою скутістю обличчя з одного боку. Напруга та нездатність контролювати половину особи супроводжуються його асиметрією.
На ураженому боці:

• згладжується носогубна складка;
• зникають складки на лобі (на здоровій половині вони зберігаються);
• повіки широко розкриті, відсутня можливість щільно зімкнути повіки;
• може спостерігатися подразнення кон'юнктиви та сухість рогівки;
• можлива сльозотеча при прийомі їжі.

При спробах активізувати м'язи обличчя характерний перекіс обличчя в здорову сторону завдяки куту рота, що різко опускається, і більш плавному перекосу носа.

При спробі зімкнути повіки спостерігається симптом Белла (за відсутності зімкнутих повік з одного боку очне яблукоповернуто нагору і помітна біла смужкасклери).

Симптоми захворювання також включають:

• Слабкість мімічних м'язів хворої сторони, яка досягає максимуму через 48 годин після появи перших ознак невриту. Виявляється неможливістю вишкірити зуби, надути щоки, а також відсутністю мімічних складок на ураженому боці при спробі насупитися або підняти брови догори.

У пацієнта біль при невриті лицьового нерва може відчуватися в ділянці позаду вушної раковини (виникає за 1-2 дні до розвитку паралічу) або в області скроневої кістки на місці соскоподібного відростка.

Залежно від ступеня ураження нерва можливо:

• поява болючої чутливості до сприйманих звуків внаслідок підвищеної слухової чутливості (гіперакузія);
• поява підвищеної чутливості (гіперестезії) у ділянці вуха.

Спостерігається також втрата або знижена смакова чутливість, що не торкається задньої області (1/3) язика.

Неврит лицевого нерва у деяких випадках супроводжується незначним збільшенням числа клітин у цереброспінальній рідині (легким плеоцитозом).

Можливі складнощі з прийомом їжі та дикцією, оскільки пацієнти намагаються користуватися лише здоровою стороною.

Гострий період захворювання супроводжується розвитком компенсаторного гіпертонусу мімічних м'язів здорового боку.

Рецидивуючий перебіг невриту лицьового нерва, який спостерігається в 3,3 - 13% випадків, протікає важче, лікуванню піддається погано та супроводжується розвитком контрактур, а повне відновленняспостерігається рідко.

Двосторонній параліч Белла вважається проміжною формою між власне двостороннім паралічем лицевого нерва та рецидивуючим перебігом захворювання, оскільки симптоми паралічу виникають зазвичай на кожній стороні через певний інтервал часу (перехресно рецидивна форма). Ця форма захворювання супроводжується шийним лімфаденітом, наявністю серйозних вегетативно-судинних патологій, артеріальною гіпертонієючи гіпотонією.

Неврит лицевого нерва (симптоми та лікування) багато в чому залежить від того, яку частину нерва торкнувся патологічного процесу.

Діагностика

Оскільки неврит лицьового нерва відрізняється яскравою клінічною картиною, діагноз зазвичай ґрунтується на даних огляду пацієнта та даних анамнезу.

Під час огляду лікар просить пацієнта насупитися, надути щоки, заплющити очі та виконати інші подібні дії, що дозволяють визначити ступінь ураження. мімічної мускулатури. Неврит лицевого нерва супроводжується симптомом вітрила (при видиху спостерігається пасивне здуття щоки на ураженій половині), при заплющуванні виявляється симптом Белла, спостерігається слабкість усієї ураженої половини обличчя (при інсульті та пухлини мозку спостерігається в основному слабкість нижньої частини обличчя).

Для того щоб оцінити ступінь ураження лицьового нерва, при нещодавному захворюванні (до 3 місяців) часто використовують шкалу К. Rosier, яка складається з 4 ступенів тяжкості паралічу.

Застосовується також метод Ф.М. Фарбера, що враховує зміну ступеня підйому брів та їх відомості, витягування губ у трубочку, змикання очей, наявність надбрівного рефлексу та корнеального рефлексу до і після лікування. Цей метод дозволяє оцінити тяжкість захворювання та ефективність лікування при невриті будь-якої давності.

У 1985 р. Комітет з вивчення уражень лицьового нерва схвалив шестирівневу шкалу House-Brackmann Facial Nerve Grading Scale, яка використовується при неповному відновленні лицевого нерва та дозволяє оцінити:

• ступінь м'язової слабкості;
• симетричність;
• наявність синкінезії;
• наявність мімічних контрактур.

Оскільки схожа симптоматика спостерігається при інших захворюваннях (над'ядерні ураження лицевого нерва, переломи), для виключення таких патологій проводять рентгенографію, КТ і МРТ.

При паралічі Белла за даними рентгенографії, виконаної за Шюллером - Майєром, у 84% хворих виявляється пневматичний (з великою кількістю осередків) тип будови соскоподібного відростка. У половині випадків даний тип будівлі поширюється до вершини кам'янистої частини скроневої кістки і викликає локальне звуження просвіту фалопієвого каналу завдяки стінкам окремих порожнин, що виступають. Така сама будова допомагає виявити виконана за Стенверсом томографія.

Для диференціальної діагностики використовуються і лабораторні дослідження, які дозволяють у 1/3 випадків виявити в спинномозкової рідини(ліквор) незначне збільшення кількості білка.

Функції лицьового нерва оцінюються за допомогою електронейроміографії (ЕМГ), яка при проведенні дослідження у гострий період дає з'ясувати:

• чи є парез лицевого нерва центральним чи периферичним;
• зачіпає поразку окремі гілки нерва чи його стовбур;
• який характер поразки спостерігається (аксонопатія, демієлінізація, змішаний процес);
• прогноз відновлення лицевого нерва

Першу ЕМГ (дослідження лицевого нерва та миготливого рефлексу з обох боків) рекомендується проводити в перші 4 дні захворювання, другу – через 10-15 днів від моменту паралізації, третю – через 1,5 – 2 місяці. За потреби в індивідуальному порядку проводяться додаткові дослідження.

У процесі ЕМГ-дослідження оцінюють дистальну латентність (швидкість, з якою імпульс проводиться від кута нижньої щелепи), амплітуду М-відповіді (залежить від синхронності та кількості викликаної активації рухових одиниць м'яза) та швидкість, з якою імпульс проводиться по нерву.

Якщо на 5-7 день від початку захворювання перші два показники перебувають у межах норми, прогноз сприятливий при ураженні будь-якого ступеня тяжкості.

Збільшена латентність свідчить про процес демієлінізації, але збереження норми амплітуди М-відповіді (або наявність 30 % порівняно зі здоровою стороною) свідчить про можливість відновлення протягом 2-х місяців.

Амплітуда М-відповіді від 10 до 30% свідчить про досить хороше, але більш тривале відновлення (від 2 до 8 місяців).

Амплітуда М-відповіді, яка становить менше 10% порівняно зі здоровою стороною, при швидкості проведення імпульсу по лицьовому нерву, що відрізняється на 40% від показників здорової сторони, свідчить про неповне та тривале відновлення функцій мімічних м'язів.

Потенціал фібриляцій, виявлений на 2-3 тижні, свідчить про наявність процесу аксональної дегенерації. У разі прогноз несприятливий – велика можливість розвитку контрактур.

Неврит лицьового нерва необхідно відмежовувати від інфекцій середнього вуха або соскоподібного відростка, хронічних менінгеальних інфекцій, синдрому Рамсея Ханта, хвороби Лайма та розсіяного склерозу.

Лікування

Проведені при паралічі Белла лікувальні заходипокликані:

• посилити кровообіг та лімфообіг ураженої частини обличчя;
• покращити провідність лицевого нерва;
• відновити функції мімічних м'язів;
• запобігти розвитку м'язової контрактури.

Максимальний результат лікування спостерігається при своєчасному його початку (близько 72 години після появи перших симптомів).

Неврит лицевого нерва на ранньому етапі (1-10 день) рекомендується лікувати за допомогою глюкокортикоїдів, які дозволяють зменшити набряк у фалопієвому каналі. Найчастіше призначається преднізон, який перші 5 днів приймають по 60-80 мг на добу, а потім дозу поступово знижують до скасування через 3-5 днів. Дексаметазон при невриті лицевого нерва застосовується по 8 мг на добу протягом 5 днів. Скасується препарат протягом тижня. Глюкокортикоїди приймаються одночасно з препаратами калію. Гормональні препарати здебільшого (від 72 до 90 %) призводять до значного поліпшення чи одужання, а контрактури не розвиваються.

Одночасно з гормональними препаратами рекомендується застосування:

• противірусних засобів (ефективних при лікуванні герпесу зовіраксу чи ацикловіру);
• антиоксидантів (альфа-ліпоєва кислота);
• діуретиків (гліцерол, фуросемід, тріампур);
• судинорозширювальних препаратів (компламін, нікотинова кислота, теонікол);
• вітамінів групи Ст.

За наявності больового синдрому та запального процесу призначаються анальгетики.

Оскільки у дитячому віці неврит часто приймає рецидивуючий перебіг, лікування невриту лицевого нерва у дітей включає:

• глюкокортикоїдну терапію (використовується преднізолон по 1 мг на кг на добу протягом 7–10 днів);
• в гострому періодіпрепарати низькомолекулярного декстрану та дегідратуючі препарати (L-лізину есцинат, лазикс), які вводяться парентерально;
• вазоактивні препарати (актовегін, трентал);
• нейрометаболічні препарати (берлітіон, еспаліпон, тіогама);
• вітаміни групи Ст.

Неврит лицевого нерва при вагітності зазвичай виникає у першому триместрі, і навіть після народження дитини. Для лікування призначається короткий курс кортикостероїдів, вітаміни В1 та В12, масаж, фізіотерапія, можливе застосування дибазолу та амідопірину.

Лікування паралічу Белла на початковому етапі захворювання включає лікування положенням:

• Під час сну рекомендується лежати на боці ураження.
• Протягом дня не менше 3 разів сидіти по 10 хвилин, нахиливши голову у хвору сторону з опорою на руку (рука спирається на лікоть, а голова – на тильний біккисті).
• Пробувати відновити симетрію обличчя за допомогою підв'язаної хустки (м'язи на здоровому боці підтягуються знизу вгору до ураженої сторони).

Використовується також фізіотерапія при невриті лицевого нерва для прискорення регенерації нерва та відновлення його провідності. Для цього в перший тиждень використовують неконтактне тепло (лампа Мініна), а після 5-го дня захворювання призначаються:

• Теплові процедури на обидві сторони обличчя. Можливе застосування парафінових, озокеритових та грязьових аплікацій.
• Ультразвук з гідрокортизоном в ділянці соскоподібного відростка.

Хорошим ефектом у більшості випадків відрізняється голкорефлексотерпія, але акупунктура при невриті лицевого нерва не проводять одночасно з фізіотерапевтичними процедурами. Функції починають відновлюватися після 2-3 процедур, а курс становить 10 процедур.

З другого тижня захворювання починають масаж, ЛФК, а до кінця 2-го тижня застосовують аплікації з галантаміном, прозерином та дибазолом, фонофорез із використанням гідрокортизону. Використання антихолінестеразних препаратів не завжди виправдане (при тривалому перебігу невриту сприяє розвитку контрактури). Більше пізніх етапахЗахворювання застосовують гальванічні напівмаски по Бергоньї.

Заняття ЛФК при невриті лицевого нерва повинні включати навантаження, що поступово наростає.

Лікувальна гімнастика при невриті лицевого нерва виконується перед дзеркалом. Її можна виконувати після теплових процедур. При труднощі з відтворенням рухів, що задаються, на ураженій стороні можливе застосування гальванізації катодом місця виходу нерва - проходження струму полегшує відтворення мімічних рухів. Вправи при невриті лицевого нерва виконуються:

• у сидячому положенні чи стоячи;
• після розслаблення м'язів (особливо це стосується здорового боку);
• для здорової та хворої сторони одночасно – так, щоб рухи були максимально симетричними.

Гімнастика при невриті лицевого нерва на здоровому боці виконується з обмеженням амплітуди рухів. На ураженому боці руху здійснюються з допомогою руки. Хворий має 5-10 разів:

• зморщити лоб;
• закрити очі;
• нахмурити брови;
• втягнути носом повітря;
• підморгнути кожним оком по черзі;
• зробити рух носом, зображуючи почуття невдоволення;
• вишкірити зуби;
• посміхнутися куточком рота (посміхнутися);
• затягнути щоки в ротову порожнину;
• надути щоки;
• зрушити убік нижньою щелепою;
• зробити рухи мовою в ротової порожнини;
• пополоскати повітрям рот;
• пополоскати рот теплою водою;
• витягнути губи в «трубочку»;
• свиснути;
• вимовити букви Б, П, М, Х, Ц;
• вимовити голосні літери.

Мімічна гімнастика при невриті лицевого нерва виконується двічі на день між вправами загальнозміцнюючого характеру. При цьому увага приділяється дихальним вправам, що мають велике значенняза наявності порушень мови.

Ефективним є також масаж обличчя при невриті лицевого нерва, який рекомендується робити поверхневими легкими рухами до виконання вправ.

Масаж при невриті лицевого нерва включає:

• область чола;
• область очних ямок (погляд при цьому спрямований вниз, здорове око закрите, а хворий - злегка прикритий долонею);
• крила носа та привушну область;
• навколоротову область та область підборіддя (рухи виконуються від середини рота до кута щелепи);
• передню поверхню шиї;
• нахили голови;
• рухи головою по колу (не виконуються людьми похилого віку).

Приблизно через 2,5 місяці при неповному відновленні призначають лідазу і біостимулятори, а при появі контрактур антихолінестеразні препаратита стимулятори скасовують.

При уродженої патологіїабо повному розриві лицевого нерва (травма) показано хірургічне лікування.

Біоуправління при невриті лицевого нерва значних поліпшень (за даними спостережень) не дає, але й негативно впливає.

Необхідний також догляд за очима, який полягає у:

• закопування в очі кожні 2 години штучної слізної рідини;
• носіння окулярів та накладення вологої пов'язки на око;
• застосування спеціальної очної мастила на ніч.

Прогноз

Прогноз паралічу Белла в більшості випадків сприятливий - близько 75% повністю одужують, а наявність ускладнень пов'язана з супутньою патологією(Наявністю герпесу, отиту або паротиту).

Неврит лицьового нерва супроводжується розвитком контрактури у 20 – 30 % випадків.

До несприятливих прогностичних ознак відноситься наявність:

• повного мімічного паралічу;
• проксимального рівня ураження (проявляється гіперакузією, сухістю ока);
• завушного болю;
• цукрового діабету;
• вираженої дегенерації лицевого нерва (результати ЕМГ)

Несприятливий прогноз при захворюванні, що триває понад 3 тижні (відсутність помітних поліпшень), і для пацієнтів, що захворіли після 60 років.

Для дітей прогноз загалом сприятливий, але існує ризик розвитку рецидивуючої форми захворювання при залученні до патологічного процесу трійчастого нервана ураженому боці та лицевого нерва на здоровій.

Можливі ускладнення

Наслідки невриту лицевого нерва у вигляді контрактур виникають через 4-6 тижнів від початку захворювання, якщо відсутнє своєчасне та адекватне лікування та присутні супутні патології.

Можливі ускладнення захворювання виникають при важких формахневриту та включають:

• синкінезії, що виникають при неправильному відростанні нервових волокон, що викликають мимовільний рух одних м'язів при спробі використовувати інші;
• незворотні ушкодження лицевого нерва;
• часткову або повну втрату зору, що викликається сухістю ока внаслідок неможливості зімкнути повіки.

За деякими даними, неврит лицевого нерва пов'язаний з підвищеним ризикомінсульту.

Профілактика

Профілактика невриту лицьового нерва полягає у запобіганні переохолодженням та травмам, адекватному лікуванні захворювань вуха та інших інфекційних захворювань.

У гострому періоді захворювання профілактикою перерозтягування тканин та м'язів є фіксація смужками лейкопластиру тканин обличчя.

Масаж при невриті лицевого нерва

Liqmed нагадує: чим раніше ви звернетеся за допомогою до фахівця, тим більше шансів зберегти здоров'я та знизити ризик розвитку ускладнень.

Знайшли помилку? Виділіть її та натисніть Ctrl+Enter

Версія для друку

М'язи особи іннервуються лицьовим нервом, до нього також приєднується проміжний нерв, який несе відповідальність за смакову чутливість передньої частини язика, слізної залози та стременного м'яза. Лицьовий нерв загалом дає 14 відгалужень. Коли він уражається, виникає раптова слабкість м'язів обличчя. Це явище зветься «параліч лицьового нерва».

Назвати причини із стовідсотковою ймовірністю неможливо: відомо лише про захворювання, протягом або після яких виявилися ознаки, та фактори ризику. Часте ураження лицевого нерва внаслідок зовнішніх впливів обумовлено вузьким каналом: нерв займає в ньому 40-70% площі поперечного перерізу, без змін товщини навіть в місцях, що особливо звужуються. У деяких випадках хвороба відбувається самостійно, в інших залишає наслідки на все життя.

У 1821 році вийшла стаття Чарлза Белла, який описав випадок лицьового парезу. У подальших роботах він доповнив симптоми захворювання, представив анатомію та функції лицевого нерва. Через деякий час у медичному світі термін «параліч Белла» став загальноприйнятим для цього розладу. Але першою людиною, яка описала цю хворобу, був Авіценна: він не лише вказав клінічні симптоми, а й розмежував периферичний та центральний параліч.

Прояви паралічу

Симптоми виражені досить яскраво. Вони включають:

• ослаблення мімічних м'язів та згладженість шкірних складок на одній частині обличчя;
• перекошеність рота;
• неповне змикання століття;
• здуття щоки під час вимови голосних літер;
• зміщення очного яблука вгору при спробі заплющити очі (симптом Белла);
• зміна дикції;
• порушення слиновиділення - з куточка губ починає підтікати слина;
• зміна слухових відчуттів (дзвін у вухах, чутливість до гучних звуків, аж до появи болю), а також зниження слуху.
• у деяких випадках – зміна смакових відчуттів;
• вушний біль при ураженні барабанної гілки.

Внаслідок того, що очне яблуко хворої сторони не закривається до кінця століття, воно пересихає (у цьому випадку локалізація ураження знаходиться перед відходженням великого кам'янистого поверхневого нерва). В той же час око може постійно сльозитися (ураження локалізоване в місці, що передує відходу стременного нерва).

Найчастіше це захворювання діагностують у вагітних жінок та людей похилого віку.

Коли говорять про цю хворобу, то часто мають на увазі її периферичний тип (він же параліч Белла), тому що той зустрічається в більшості випадків. Але існує також центральний лицьовий параліч (над'ядерний), у якому уражається лише нижня м'язова частина протилежної осередку.

Його основні симптоми:

• збереження м'язів верхньої частини обличчя (око не прикривається, хворий може наморщити лоб);
• незмінність смакових відчуттів;
• обвисання м'язів нижньої лицьової частини;
• частковий параліч однієї половини тулуба (геміпарез).

Центральний параліч (парез) часто постає як наслідок інсульту і можливо, на відміну периферичного, двостороннім.

Походження хвороби

Як передбачувану причину можуть виділити:

• черепну травму;
• запалення мозку (менінгіт, енцефаліт);
• інфекцію (простий герпес, вітрянка та оперізувальний лишай, цитомегаловірус, ГРВІ та грип, віруси коксаки, Епштейн-Бара);
• кліщовий бореліоз;
• новоутворення;
• метаболічний та гормональний дисбаланс(цукровий діабет, гіпотиреоз, уремія, гостра нестача вітамінів групи B);
• інсульт, атеросклероз мозкових судин, гіпертонія;
• генетичну схильність;
• вроджену аномалію каналу, яким проходить нерв.

Завдання лікаря – знайти хворобу, завдяки якій розвинувся параліч, оскільки він може бути не самостійною недугою, а ознакою тяжкого захворювання, що потребує негайного лікування. Це стосується насамперед наявності пухлин, інсульту, бореліозу, обмінних порушень. Проте у 80% випадків причини захворювання залишаються невідомими.

Ступені тяжкості

Коли симптоми виражені помірно, говорять про парез (частковий параліч). Перелічимо п'ять форм, які виділяють за ступенем тяжкості поразки.

1. Легка характеризується незначною слабкістю м'язів, здатністю закривати око (але із зусиллям), ледь помітною асиметрією рота.
2. Помірна передбачає очевидну, але з спотворену асиметрію. Око також із зусиллям закривається.
3. При середньотяжкій формі присутня виражена м'язова слабкість, асиметрія може бути потворною. Рухи чола відсутні, око закривається в повному обсязі.
4. Тяжка передбачає ледве позначені м'язові рухи.
5. Жоден рух не фіксується за повного паралічу.

Ускладнення та прогноз

Необоротні наслідки захворювання можуть траплятися приблизно 30% випадків. Їх може бути кілька.

1. Контрактура, симптоми якої виявляються в тому, що виникає підвищений м'язовий тонус ураженої сторони больовими відчуттямита ритмічними посмикуваннями. У пацієнта виникає відчуття стягування обличчя.
2. Синкінезії – співдружні м'язові рухи. Наприклад, може спостерігатися піднімання кута рота або морщення чола при закритті ока і навпаки. Це розлад виникає внаслідок неправильного відновлення нервових волокон.
3. Часткова чи повна втрата зору ока, що не закривається повністю.

Але відсоток повного одужаннястановить приблизно 50–60% – переважно за рахунок якості отриманої медичної допомоги, іноді хвороба відступає самостійно. Передбачити порятунок від паралічу або ймовірність можливих наслідківчасто неможливо, лікарі називають лише кілька факторів, що ускладнюють, які погіршують прогноз:

• важкі ступені паралічу;
• появи контрактури чи синкінезії;
• ураження очного яблука хворої сторони;
• наявність болю;
• затяжне лікування, у якому симптоми поліпшення відсутні;
• літній вік;
• наявність дегенеративних змін нерва за наслідками обстеження;
• наявність супутніх хвороб (наприклад, цукрового діабету).

Постановка діагнозу та терапія

Лікар спирається на візуальні симптоми хвороби, перевіряє рефлекси та спрямовує на інструментальні обстеження, Серед яких електронейроміографія (ЕНМГ) та томографія (МРТ або КТ) Остання покликана виявити захворювання, яке виступило як причина.

ЕНМГ дозволяє оцінити стан м'язів та нервових закінчень, виміряти швидкість та кількість імпульсних проходжень по нервах, визначити локалізацію ураження. Під час процедури проводять стимулювання електронними імпульсами, відповідь на які реєструє апарат.

ЕНМГ повинна призначатися через тиждень після того, як були відмічені перші симптоми, оскільки уражений ствол лицьового нерва продовжує проводити імпульси ще 5-6 днів.

Можливі способи терапії

Лікування паралічу лицевого нерва полягає у застосуванні кортикостероїдів для зняття набряку та запалення, відновлення мікроциркуляції. Ці препарати становить основу терапії – майже у 80% хворих, які їх одержували, було відзначено значні покращення у стані. Однак використання кортикостероїдів у дітей не виправдовує себе, в більшості випадків вони виявлялися неефективними і викликали побічні дії.

Якщо було відомо, що параліч передували загострення простого герпесу, поява вітрянки і оперізувального лишаю, застосовують ацикловір і його похідні. У всіх випадках також призначають альфу-ліпоєву кислоту та вітаміни групи B для відновлення метаболізму та пошкоджених структур.

Застосування ботулотоксину

Особлива увага лікаря, якщо поставлений параліч Белла, має бути спрямована на збереження очного яблука ураженої сторони: у хворого у важких випадках око не закривається і уві сні. Очні крапліі мазі можуть використовуватися лише для того, щоб зняти симптоми (сухість та почервоніння), але не для запобігання кератопатії. Раніше в медичної практикизшивали повіки між собою або вводили імпланти у верхню повіку для його опущення. В даний час найпоширенішим способом є введення ін'єкцій ботулотоксину. Тривалість ефекту становить 2-3 тижні - за цей час можливе одужання. Якщо лікування затягується, застосовують повторне введення.

До речі, використання таких ін'єкцій можливе не тільки як запобігання втраті ока, але і для підвищення естетичності виразу обличчя, часткове відновленняфункцій та боротьби з контрактурами та синкінезіями. Введення ботулотоксину в медицині практикують уже понад 30 років для терапії хвороб, що супроводжуються м'язовими спазмами.

У Росії використовуються "Ботокс", "Діспорт", "Лантокс", "Ксеомін". При можливості вибору лікарі віддають перевагу останньому, який є препаратом нового покоління. Відсутність гемаглютинуючих білків у його складі дозволяє уникнути наслідків.

Інші способи

У важких випадках може бути показана операція, але останнім часом лікарі намагаються уникнути її через велику кількість зареєстрованих ускладнень. Медицина не стоїть на місці, і зараз відомо про розробки нових хірургічних способівлікування, яким схильний параліч Белла (крос-пластика нерва, транспозиція нервів та м'язів). Застосовуються також малоінвазивні методи естетичної корекції: підйом брови за допомогою ниток, підвішування тканини щоки.

У вітчизняній практиці широко поширене використання масажу, лікувальної гімнастики та фізіотерапії, проте низка авторів сумніваються в ефективності цих процедур, наводять статистичні дані про те, що подібні заходи не дають позитивного впливу. Більше того, вони зазначають, що їхнє безконтрольне проведення може загрожувати появою контрактур та синкінезій.

Підведемо підсумки. Параліч лицьового нерва - захворювання, яке виникає раптово, і супроводжується ослабленням м'язів обличчя з одного боку або, в окремих випадках, тільки нижньої половини. Перебіг захворювання може закінчитися повним одужанням або переходом у хронічну формуз низкою ускладнень. В даний час асиметрію обличчя показано коригувати за допомогою ботулотоксину. Окрему увагу варто приділяти збереженню ока на ураженому боці з перших днів хвороби – недотримання цієї вимоги може призвести до повної сліпоти.

Парез лицевого нерва у дитячому віці має в основному інфекційну чи травматичну поразку. Особливим видом парезу стає його прояв у новонароджених. Це формується внаслідок важких пологів, при тривалому стоянні головки в кістковому тазі мами, затягуванні потужного періоду, з накладенням на голівку щипців на потугах та притисканні гілочок нерва, формується їх гіпоксія та порушення функцій. Такий парез складно відразу розпізнати, і до періоду, коли він виявляється, ситуація може мати незворотний чи занедбаний характер. У дітей парез у ділянці лицьового нерва зазвичай має ураження лише однієї сторони, що призводить до незначної або вираженої асиметрії обличчя (залежно від рівня ураження гілок нерва та ступеня тяжкості). При парезі обличчя виглядає перекошеним, уражена половина мало рухлива.

Причин розвитку парезу чимало. До основних серед дітей відносять переохолодження, інфекційні патологи, аутоімунна патологія, гормональні зрушення, сильний біль поруч із нервом та травми нерва. У дитячому віці такі поразки зазвичай оборотні, у більшості дітей парі проходить безвісти, за ступенем тяжкості виділяється від легкої, до середньої та важкої. При легкого ступеняасиметрія обличчя візуально не виявляється, парез видно лише при напрузі м'язів. При середній тяжкості візуально виявляються незначні відхилення в половинах особи, що посилюються при плачі та крику. При важкій половина особи практично повністю знерухомлюється.

Симптоми

Прояви парезу помітні батькам, це різні по ширині очні щілини, на стороні ушкодження очей нещільно стуляє, може підтікати сльоза. При годівлі дитина не може щільно зімкнути рот на стороні ураження, молоко може витікати з рота, вона не може ефективно смоктати, плаче. У період неспання на ураженому боці може текти сльоза чи слиз з носа, міміка в очах непропорційна, обличчя несиметричне, куточок рота опускається вниз. Старші діти з парезом мають складності при прийомі їжі та широкому відкриванні рота, при жуванні та під час розмов.

При промацуванні області ураження може виникати біль у ділянці лімфовузлів, по ходу гілочок нерва, області чола, щоки та губ, сухість ока та носового проходу, може частково паралізувати язик, він відхиляється убік при висовуванні, змінюються смакові відчуття.

Діагностика парезу лицьового нерва у дитини

Основа діагностики - зовнішні проявиі нездатність малюка до виконання певних тестів - він не може витягувати губи в трубочку, не може морщити лобик, відкривати закривати відразу обидва очі, підняти або опустити брови осторонь поразки, посміхатися, висунути рівно язик. Точне визначеннярівня ураження нерва та ступінь поширення патології визначають при особливій, топічній діагностиці. Для цього застосовують електро-нейро-міографію.

Ускладнення

При своєчасному розпізнаванні патології жодних наслідків для здоров'я не залишається, майже всі діти одужують без ускладнень. При запущеному парезі можуть формуватися атрофія мімічних м'язів, порушення смакового сприйняття, мовні порушення, асиметрія обличчя та косметичні дефекти.

Лікування

Що можете зробити ви

Батьки можуть самостійно застосовувати в лікуванні парезу в області лицевого нерва застосування теплових процедур - компрес з теплою і юшкою пелюшкою, мішечка з теплою сіллю або піском, відвареним яйцем. Потрібно захистити дитину від яскравого сонця та сильних слухових подразнень, створити затемнену та тиху атмосферу. Необхідне проведення з дитиною особливої ​​гімнастики за віком. Новонародженим її проводять на основі вроджених рефлексів, старшим дітям на основі активних рухів. Важливо стимулювати дитину до прояву міміки, говорити з нею та спонукати до копіювання ваших рухів.

Що робить лікар

Для того, щоб зняти набряк у ділянці ураженого нерва застосовують препарати для дегідратації та препарати для покращення місцевого кровообігу в ділянці нерва. Ефективність лікування підвищується у комбінації з фізіотерапією, стимуляцією функції нерва, препаратів для відновлення трофіки нервового стовбура, препаратів для активізації захисних сил організму, вітамінів. Фізіотерапія включається в лікування з перших днів і застосовується лампа солюкс, УВЧ в області ураження, а потім застосування ультразвуку та електрофорезу, лікувальний масажта застосування пасивної гімнастики для профілактики атрофії м'язів.

Профілактика

Основа профілактики парезу у новонароджених - це дбайливе ведення пологів із застосуванням щадних методик при потугах. У дітей старшого віку це профілактика інфекцій, травм обличчя та області вуха, загострень герпесної інфекції, сильного переохолодження. Батькам потрібно суворо стежити за станом м'язів обличчя та за найменших відхилень від норми консультуватися у лікаря.

Статті на тему

Показати все

Також дивляться

Озброюйтесь знаннями та читайте корисну інформативну статтю про захворювання на парез лицьового нерва у дітей. Адже бути батьками – це означає, що вивчати все те, що допоможе зберігати градус здоров'я в сім'ї на позначці «36,6».

Дізнайтеся, що може викликати недугу, як її вчасно розпізнати. Знайдіть інформацію про те, які ознаки, якими можна визначити нездужання. І які аналізи допоможуть виявити хворобу та поставити правильний діагноз.

У статті ви прочитаєте все про методи лікування такого захворювання, як парез лицьового нерва у дітей. Уточніть, якою має бути ефективна перша допомога. Чим лікувати: вибрати лікарські засобичи народні методи?

Також ви дізнаєтеся, чим може бути небезпечним несвоєчасне лікування недуги парез лицьового нерва у дітей, і чому так важливо уникнути наслідків. Все про те, як запобігти парезу лицьового нерва у дітей і не допустити ускладнень.

А дбайливі батькизнайдуть на сторінках сервісу повну інформаціюпро симптоми захворювання на парез лицевого нерва у дітей. Чим відрізняються ознаки хвороби у дітей у 1,2 та 3 роки від проявів недуги у діток у 4, 5, 6 та 7 років? Як краще лікувати захворювання на парез лицевого нерва у дітей?

Бережіть здоров'я близьких та будьте в тонусі!

Лікарі називають лицьовий параліч складним словом « прозопоплегія». У цьому стані розвивається параліч лицьової мускулатури.

Чому розвивається цей стан і чи лікується він?

Якщо Ви хочете більше дізнатися про лицьовий параліч, дочитайте цю статтю та медколегія tiensmed.ru (www.tiensmed.ru) постарається розповісти Вам про це.

Симптоми лицьового паралічувельми очевидні. У потерпілого може не морщитися лоба, або не закриватися одне око, один кут рота може звисати вниз.

Всі ці сумні прояви лицьового паралічу походять від ушкодження лицьового нерва. Як можна пошкодити цей нерв?

Так, дуже просто. Ви можете вранці вмитися крижаною водою з колодязя або з крана, і отримати лицьовий параліч. Бачите, як просто. А ще можна попрацювати на протягу – Вам продуло половину голови – от і параліч обличчя. Крім цього, причиною лицьового паралічу може бути самоотруєння організму при цукровому діабеті. Дуже часто лицьовий параліч є наслідком інсульту. А ще лицьовий параліч може розвинутися як наслідок травми в області скроні.

Наскільки легко отримати собі лицьовий параліч, також легко і його попередити. Якщо Ви хоча б одягатиме головний убір під час прогулянок або під час роботи в холодному приміщенні, ризик запалення лицевого нерва значно знизиться.

У разі переохолодження лицьовий параліч охоплює лише одну частину особи. Спочатку Ви відчуєте біль та підвищення температури тіла. Адже запалення лицьового нерва – це запальний процес, який відбувається з усіма своїми класичними ознаками. Такий параліч може торкнутися і нервових закінчень, які відповідають за діяльність слинних залоз, слізних залоз. Тому у хворого можуть з одного ока текти сльози, з рота слина. До того ж слух із пошкодженого боку також може погіршитися.

Якщо лицьовий параліч спровокований інсультом, він проявляється дещо по-іншому. У хворого опущено один куточок рота і зникає складка, що йде від крила носа до куточка рота. Найчастіше при інсульті верхня частинаособи не страждає. Досить часто лицьовий параліч при інсульті супроводжується паралічем кінцівок із цього боку тіла. Майже

вісімдесят відсотків хворих після інсульту страждають подібними симптомами більшою чи меншою мірою.

Якщо інсульт уразив стовбур головного мозку. то лицьовий параліч дуже сильний. У хворого відсутня чутливість шкірних покривів. Такий параліч дуже небезпечний, тому що він може торкнутися і тих ділянок мозку, які регулюють роботу легень, серця. При розвитку такого паралічу терміново подбайте про госпіталізацію хворого.

При інсульті нерідко розвивається параліч мускулатури, яка рухає століттям. У такого хворого одна повіка перестає рухатися зовсім або частково. Це явище називається птозом. Віко перестає рухатися саме з того боку, з якого було крововилив. А ось кінцівки паралізує з іншого боку тіла.

При лицьовому паралічі будь-якого походження дуже важливо робити спеціальну гімнастику. Якщо Ви можете хоч трохи керувати мімікою уражених частин обличчя, потрібно робити це. Якщо ж рухи зовсім не виходять, необхідно імітувати пасивну гімнастику, рухаючи необхідні ділянки руками. Для цього необхідно встановити палець на те місце, яке має рухатися і не поспішаючи намагайтеся повторити рух цієї ділянки. Тривалість гімнастики становить десять-п'ятнадцять хвилин вранці та ввечері.

Окрім гімнастики обов'язково слід пройти курс спеціального масажу. Під час масажу опрацьовуються обидві частини особи: і хвора, і здорова однаково. Не слід звертатися з приводу масажу до доморощених спеціалістів. Вони не зможуть правильно пропрацювати мускулатуру і лише дарма згаять Ваш час. Знайдіть кваліфікованого масажиста.

Під час лікування та реабілітації після лицьового паралічу приймайте вітамінно-мінеральні БАД (біологічно активні добавки) для підтримки організму.

Перед застосуванням слід проконсультуватися з фахівцем.

Неврит лицьового нерва: лікування, симптоми, причини

Неврит лицевого нерва – запалення VII черепного нерва, що призводить до порушення чи втрати його функції.

Лицьовий нерв – це VII пара черепних нервів, він іннервує мімічні м'язи обличчя. Як правило, неврит виникає з одного боку. У цьому спостерігається параліч мімічної мускулатури з одного боку.

Лицьовий нерв проходить у своєму каналі в черепі, при виникненні запального процесу утворюється його набряк, якщо канал лицьового нерва тонкий, відбувається утиск нерва там, що веде до порушення його кровопостачання, отже, порушення функції посилюється.

Причини виникнення невриту лицевого нерва

Найчастіше конкретну причину невриту лицевого нерва встановити неможливо. Лікарі виділяють лише ймовірні провокуючі чинники.

До тригерних факторів відносять:

• Місцеве переохолодження. Іноді може достатньо посидіти під кондиціонером або проїхати на машині з відкритим вікном.
• Перенесене інфекційне захворювання, наприклад гостра респіраторна вірусна інфекція.
• Хронічні запальні процеси ЛОР-органів, наприклад отит, мезотимпаніт. Також виникненню лицьового невриту можуть сприяти операції, що проводяться при гнійних ураженнях цих органів.
• Травма (тріщина чи перелом) щелепи чи основи черепа.
• Захворювання системного характеру, порушення обміну речовин. Відбувається зниження реактивності організму, у разі імунна система може справитися навіть із легким запаленням.

Класифікація лицьового невриту

Виробляють первинний неврит, він виникає в результаті переохолодження, наприклад. Також виділяють вторинний, він виникає в результаті вже наявного запалення, наприклад, при отіті. Окремо слід зазначити деякі форми лицьового невриту.

• Синдром Ханта – лицьовий неврит при оперізувальному лишаї

Поразка лицьового нерва поєднується з іншими проявами даного захворювання, такими як, характерні висипання на мові, слизовій оболонці ротової порожнини та глотки, а також в області вушної раковини (див. симптоми та лікування оперізуючого лишаю). У цьому випадку вірусом герпесу уражається ганглій, від якого іннервацію отримує слуховий апарат, мигдалики та піднебіння. Близько цього ганглію розташовані рухові гілки лицевого нерва. Захворювання починається зі стріляючих болів в області вуха, потім з'являється асиметрія обличчя, зниження смакової чутливості на передній третині язика, запаморочення, дзвін у вухах та горизонтальний ністагм.

• Невріт при «свинці» ( епідемічний паротит)

Може бути одностороннім чи двостороннім. Супроводжується лихоманкою, ознаками інтоксикації та збільшенням привушних слинних залоз.

• Неврит при бореліозі

Завжди спостерігається двостороннє ураження лицевого нерва. Супроводжується підйомом температури, еритемою та поширеною неврологічною симптоматикою.

• Невріт при отиті

Симптоми невриту лицевого нерва у разі супроводжуються болями у сфері вуха, які мають гострий характер. Інфекція із середнього вуха контактно потрапляє на гілки лицевого нерва.

• Синдром Мелькерсона-Розенталя

Це спадкове захворювання, Яке зустрічається досить рідко, характеризується воно приступоподібним перебігом. Під час загострення спостерігається набряк обличчя, неврит лицевого нерва та складчастість язика.

Клінічна картина захворювання – симптоми невриту.

1 гладкий лоб

2 неможливо закрити повіку

3. опущений куточок рота

4. лицьові нерви

Лицьовий неврит розвивається повільно.

• Спочатку може з'явитися лише біль за вушною раковиною.
• За кілька днів з'являється асиметрія обличчя. При цьому виникає згладженість носогубної складки на ураженому боці, опущення куточка рота.
• Також пацієнт не може зімкнути повіки на цій же стороні, а при спробі це зробити проявляється симптом Белла - очне яблуко повертається вгору.
• Хворий не може вишкірити зуби, посміхнутися, підняти брови, заплющити очі, зробити губи трубочкою.
• На ураженому боці повіки широко розкриті, око яблуко ніби виставлено вперед (лагофтальм). Симптом «заячого ока» обов'язково присутня – видно білу смужку склери між райдужкою та нижнім століттям.

Оскільки лицьовий нерв має кілька пучків, що забезпечують чутливу іннервацію, то можуть бути такі симптоми:

• зникнення смакової чутливості на передній третині мови
• слинотеча
• сухість ока або, навпаки, сльозотеча
• У деяких пацієнтів є цікава особливість. При сухості ока починається сльозотеча під час їди
• У ряду пацієнтів спостерігається гіперакузія – звичайні звуки їм здаються гучними та надто різкими

Діагностика лицьового невриту

Як правило, клінічна картинаЗахворювання дозволяє відразу безпомилково поставити правильний діагноз. Додатково можуть призначати електроміографію, викликані потенціали або магнітно-резонансну томографію для виявлення основного захворювання, яке могло спричинити розвиток невриту особи (пухлина, запальний процес).

При неврологічному обстеженні хворого просять:

• заплющити очі
• підняти брови
• посміхнутися або вишкірити зуби
• а також зобразити задування свічки

При всіх цих пробах спостерігається асиметрія обличчя та неможливість повноцінно виконати ці дії. Також досліджують чутливість передньої третини мови з допомогою поколювання цієї зони. Спостерігають чи є сльозотеча чи сухість ока, що допомагає визначити рівень ураження нерва.

Методи лікування лицьового невриту

Виділяється кілька важливих пунктів, що стосуються того, як лікувати неврит лицьового нерва. Якщо встановлено, що має місце вторинний лицьовий неврит, лікування починають з основного захворювання, яке спричинило патологію нервів обличчя.

Лікування невриту не обмежується препаратами, застосовується багато інших допоміжних методів, Серед них фізіотерапія, масаж, гімнастика, акупунктура та інші немедикаментозні методики.

Масаж та самомасаж

Масаж при невриті нервів обличчя може проводити як фахівець, і сам пацієнт. У другому випадку слід знати, як саме його робити. Нижче представлена ​​техніка виконання самомасажу при даному захворюванні.

• Покласти руки в області обличчя, розташовані перед вушною раковиною. Масажувати та тягнути м'язи на здоровій половині обличчя вниз, а на ураженій – вгору.
• Закрити очі. Пальцями масажувати круговий м'яз очей. На здоровому боці рух має йти зверху, назовні та вниз, а на ураженій знизу нагору та зсередини назовні.
• Покласти вказівні пальцірук на крила носа з двох боків. На здоровому боці робити погладжування зверху донизу, але в ураженої – навпаки.
• Пальці руки розгладжують м'язи в області куточків губ. На здоровому боці від носогубної складки до підборіддя, а на ураженій – від підборіддя до носогубної складки.
• Над бровами масажувати м'язи у різних напрямках. На здоровому боці до перенісся і вниз, на ураженому - до перенісся і вгору.

Акупунктура

При невриті лицевого нерва реабілітація може бути тривалою і часто для досягнення якнайшвидшого ефекту застосовують подібний метод лікування.

Цим методів мають не всі лікарі, проводити голкорефлексотерапію може лише спеціально навчений лікар. При цьому в певні рефлексогенні точки на обличчі вводяться тонкі стерильні голки, які дозволяють викликати подразнення нервових волокон. За даними численних досліджень, у Азії та країнах Європи, цей спосіб добре себе зарекомендував під час лікування цієї патології.

Лікувальна гімнастика

Гімнастика при лицьовому невритіробиться кілька разів на день протягом 20-30 хвилин. Робити її треба перед дзеркалом, зосередившись на роботі мімічних м'язів ураженої сторони. При виконанні вправ необхідно притримувати м'язи рукою на здоровій половині обличчя, так як інакше вони можуть «перетягнути» на себе все навантаження.

Комплекс вправ при лицьовому невриті

• Сильно заплющте очі на 10-15 секунд.
• Як можна сильніше підніміть верхні повікита брови вгору, зафіксуйте положення на кілька секунд.
• Повільно насупіть брови, зафіксуйте це положення на кілька секунд.
• Постарайтеся повільно роздмухати крила носа.
• Повільно вдихайте повітря носом, при цьому потрібно покласти пальці на крила носа і давити на них, чинячи опір потоку повітря.
• Якомога ширше посміхніться, постарайтеся, щоб при посмішці були видні корінні зуби.
• Широко посміхніться із закритим ротом та зімкнутими губами, промовляючи звук «і».
• Покладіть за щоку з ураженої сторони невеликий волоський горіх і спробуйте розмовляти так.
• Надуйте щоки і затримайте дихання на 15 секунд.
• Складіть язик трубочкою, прикрийте губи і повільно вдихайте та видихайте через рот.
• Робіть рухи язиком між щокою та зубами по колу.

Хірургічне лікування

Якщо протягом 10 місяців від початку консервативного лікування немає ефекту, доводиться робити аутотрансплантацію. Зазвичай беруть нерв з ноги пацієнта і підшивають його до гілочки лицевого нерва на здоровій стороні, а інший кінець підшивається до м'язів на ураженому боці. Таким чином, нервовий імпульс, що виникає, змушує скорочуватися мімічні м'язи з двох сторін одночасно. Цей методЛікування проводиться не пізніше, ніж через рік від початку захворювання. Пізніше відбувається незворотна атрофія мімічних м'язів на ураженому боці.

Лікування народними засобами

Народні засоби при невриті лицьового нерва мало ефективні та можуть призвести до погіршення стану та затягнути захворювання. Деякі застосовують компреси з відвару ромашки, сухе теплоабо мазі для розтирання із екстрактом трав. Всі ці методи практично не є ефективними, тому за допомогою необхідно звертатися до лікарів.

Прогноз та профілактика

Найчастіше при адекватному лікуванні захворювання виліковується повністю. У ряді випадків можуть бути наслідки у вигляді мізерної міміки на ураженому боці. За відсутності ефекту від лікування через 3 місяці ймовірність повного одужання різко знижується.

Профілактика захворювання включає два основні способи попередження цього захворювання:

• Уникати переохолодження та протягів
• Своєчасно та адекватно лікувати запальні процеси в області вуха та носоглотки

Лікування паралічу лицевого нерва народними засобами

Лікування паралічу лицьового нерва ягодами бузини

Лицьовий нерв має повідомлення з артеріями та нервовими сплетеннями. Безліч нервових сплетень від вушного проходу, скроневої артерії, порожнини рота, потилиці і так далі йдуть до лицьового нерва. Часто саме жінки, у зрілому віці страждають на хворобу лицевого нерва. Така хвороба виникає різко. Просто одного разу ви можете відчути сильний біль на боці обличчя у лицьовому нерві. Ви можете для першого разу прикласти лід, біль вщухне, але в будь-якому випадку повертатиметься до вас знову і знову. І цей біль виявлятиметься все частіше.

Японський масаж Шіацу

Масаж Шіацу є непоганим народним методом для лікування лицьового нерва. Він знімає жар та втому з нервів обличчя, і при цьому не потрібно нічого купувати чи пити. Існує вісім точок на обличчі та шиї, які слід протирати шматочками льоду, щоб зняти жар з головних точок гілок нервів. Перед тим як протирати обличчя льодом, надягніть рукавички. Масажуйте точки по порядку.

Перша точка – розташована над бровою.

Друга точка – розташована над оком.

Третя точка – знаходиться під вилицею.

Четверта точка – там, де крило носа, з краю.

П'ята точка – між нижньою губою та підборіддям.

Шоста точка – розташована на скронях.

Сьома – точка, розташована перед вухом.

І остання – восьма точка – на шиї, точніше, на її зворотному боці

Масажуючи шию з двох сторін хребта, потрібно опускатися нижче, робити обертальні рухи льодом. В останній, восьмій точці зупиніться секунд на десять. І не забувайте, що для кожної точки в середньому потрібно стільки часу. Після того, як зробили масаж льодом, потрібно зняти рукавички і вже теплими руками доторкнутися до охолоджених точок. А потім ще раз помасажуйте кожну точку льодом у рукавичках протягом десяти секунд. І знову прогрійте ці крапки. Так потрібно зробити близько трьох разів – і тоді ви відчуєте полегшення, оскільки саме різкі зміни від холоду до тепла допомагають позбутися болю.

- Неточний рецепт? - Напишіть про це нам, ми його обов'язково уточнимо з першоджерела!

Параліч лицьового нерва призводить до порушень м'язів обличчя. Залежно від ступеня пошкодження є невеликий дефіцит руху або загальна м'язова релаксація ураженої сторони обличчя. Параліч може виникати у будь-якому віці, незалежно від статі, часто без ясної причини. Однак також трапляється, що це ускладнення патологічних процесів(наприклад, інфекційні захворювання, рак, ускладнення після операції) Прогноз у переважній більшості випадків добрий, і лікування закінчується повним одужанням.

Лицьовий нерв - це VII черепний нерв, який можна класифікувати як змішані нерви, що означає, що він містить три типи м'язових волокон:

• сенсорний
• рух
• парасимпатичний

М'язові волокна, які живлять м'язи обличчя та шиї, а також внутрішні м'язи вуха, переважають. З іншого боку, сенсорні волокна постачають 2/3 передньої частини язика, а парасимпатичні волокна відповідають за правильне функціонування залоз:

• слізної залози
• під'язична та підщелепна залоза
• залози порожнини носа, м'якого неба та порожнини рота

Параліч лицьового нерва може виникати на різних рівнях, і тому ви можете розрізняти:

• центральний параліч лицьового нерва - пошкодження включає структуру мозку
• периферичний параліч лицевого нерва – ушкодження відбувається на нерві. Це відбувається набагато частіше, ніж центральний параліч.

Параліч Белла становить майже 60-70% усіх односторонніх випадків. Параліч відбувається незалежно від статі та віку. Також не вказано, що будь-яка сторона особи з більшою ймовірністю буде паралізована.

Інші причини, що викликають параліч лицьового нерва, включають: Найбільш поширеною формою паралічу лицьового нерва є його спонтанне ураження, зване паралічем Белла.

• травми у вусі
• бактеріальні інфекції
• внутрішньочерепні пухлини
• охолодження області вуха
• вірусні інфекції - ВІЛ, вітряна віспа, оперізуючий лишай, епідемічний паротит, герпес
• менінгіт
• розсіяний склероз
• пухлини привушних залоз
• діабет
• ушкодження механічного нерва, наприклад, під час хірургічних операційв області голови та шиї
• середній отит
• Синдром Гійєна-Барре аутоімунне захворювання, у якому нападає периферична нервова система

Серед факторів, що призводять до виникнення розладу лицьового нерва, згадуються загальна слабкість тіла, втома та хронічний стрес.

Діагностика захворювання

Для проведення ефективного лікуванняважливо провести різницю між спонтанним паралічем і хворобою і чи впливає параліч на периферичну чи центральну систему.

Диференціація спонтанного паралічу та паралічу на фоні хвороби також використовує спостереження за наростанням симптомів. Раптова і швидка поява симптомів характерна для спонтанного паралічу, тоді як у разі захворювань, що продовжуються, симптоми поступово збільшуються (від декількох тижнів до декількох місяців).

найчастіше використовуються зображення - магнітно-резонансна томографія (МРТ) і Комп'ютерна томографія(КТ) Діагноз заснований на інтерв'ю з пацієнтом та клінічному дослідженні, яке дозволяє оцінити тяжкість симптомів. Для більш точного тестування використовують додаткові тести:

• електроміографія - дозволяє оцінити електричну активність рухового апарату м'язів на основі електричних потенціалів.
• електронейрографія - оцінює функцію нерва після стимуляції електричним подразником

Тип та тяжкість хвороби залежать від місця ушкодження нервів та ступеня перебігу процесу в нерві.

Переважна більшість випадків належать до одностороннього паралічу нерва, а двосторонній параліч рідкісні.

Симптоми, які дозволяють виявити параліч лицьового нерва, включають області, як сенсорні, моторні і залізні функції:

• повне скасування (параліч) або порушення (парез) лицьових виразів обличчя наполовину:
• зморшкуватий лоб
• піднімати брови
• стискання повік
• падіння кута рота
• усмішка
• біль у вусі та її безпосереднє оточеннябіль зазвичай розташовується за вухом
• оніміння та поколювання на ураженому боці особи
• гіперчутливість мови та розлад смаку (в основному в межах 2/3 передніх частин)
• порушення секреції сліз
• гіперчутливість до слухових подразників
• ослаблене слиновиділення
• видалення рефлектора рогівки, який є захисним механізмомочі, і полягає у закритті повіки при торканні ока.
• порушене глибоке почуття від області обличчя

Фізіотерапевтичне лікування паралічу лицевого нерва

Мета лікування у гострій фазі – прискорити одужання, а також запобігти можливі ускладнення. Навпаки, у хронічній фазі діяльність фокусується на прискоренні регенерації нервових волокон та запобіганні атрофії м'язів та прагненню до симетрії обличчя.

Для ефективної медичної реабілітаціїкомплексний підхід, включає фармакотерапію, фізичну терапію, кінезітерапію та масаж.

Першим етапом лікування має бути профілактика, яка розуміється як навчання хворих у галузі щоденного догляду та протидія несприятливим ускладненням. Увага, якщо закриття віку не працює. Потім необхідно зволожити око та захистити його від забруднення рогівки приклеюванням. Інші профілактичні заходи:

• підтримуючи падаючий кут рота липкою стрічкою або рейкою
• уникаючи раптового охолодження та протягів
• уникаючи надмірного тиску та розтягування м'язів ураженої сторони

Кінезітерапія відіграє значну роль у процесі одужання, включаючи вправи з міміки, масаж та нервово-м'язову стимуляцію. Чим раніше виконуються вправи та терапія, тим швидше повертаються втрачені функції.

Вправи м'язів особи повинні виконуватися перед дзеркалом та під наглядом фізіотерапевта. Рекомендується виконувати такі рухи:

• зморшкуватий лоб - як горизонтальний, так і вертикальний
• чергування заплющування очей
• закриття очей з максимальним тиском
• згин носа
• опускання брів
• посміхаючись зі стиснутими зубами
• посміхаючись з відкритими зубами
• усмішка
• потягнувши кути губ з боків
• опускання кутів - жест огиди
• виштовхування мови лівої та правої щоки
• вперед та зняття нижньої щелепи
• переміщення щелепи вбік
• широке розкриття губ
• перевертання язика в трубу
• свистячий
• видування, продування соломи в склянку води
• стискання губ з одночасним витягуванням губ
• вимова «Р» із опором пальців, розташованих по кутах рота
• вимова голосних: І, O, У, Ы, Е, A

Вправи вивчення правильного малюнка повинні виконуватися за підтримки, не допускаючи розтягування ослаблених м'язів.

Кінезіологія, дотик до паралічу лицевого нерва – зменшує біль та регулює м'язовий тонус. Це відбивається на поліпшенні мовлення та лицьової симетрії.

Масаж у разі паралічу лицевого нерва може проводитися з одного боку або з обох боків. Він включає класичні методи масажу - погладжування, тертя, погладжування, вібрацію, які спрямовані на досягнення правильного тонусу м'язів, поліпшення гнучкості м'язових волокон і поліпшення кровообігу.

Місця для розвитку: * область верхньої та нижньої губ, * борода, * перенісся, * брови, * щоки, * кругла м'яз рота, * очний м'яз ока, * на лобі.

Останнім, але дуже важливим елементомФізиотерапією є нервово-м'язова стимуляція. Методи стимуляції спрямовані на активізацію пропріоцептивного відчуття. У терапії часто використовуються більше сильні м'язиякі шляхом опромінення (випромінювання м'язового тонусу) стимулюють інфіковані області. Кожна терапія характеризується іншими методами роботи, спрямованими на покращення координації та свідомого затягування м'язів та ослаблення. Приклади терапевтичних елементів:

• тиск, перервана вібрація
• розтягнення - скорочення
• ритмічна стимуляція руху - пасивно, допомога та опір терапевта
• комбінація ізотонічних скорочень – використовує всі типи скорочень (концентричні, ексцентричні, статичні)

Фізичні процедури

Лазерна біотімуляція	Лазерна біостимуляція прискорює регенерацію нервових волокон, що безпосередньо впливає повернення м'язової функції. Стимулювання окремих лицевих нервів стимулюється. Параметри обробки: довжина пучка: 800-950 нм, доза обробки 2-9 Дж/см²
Освітлення сонячною лампою	Експозиція лампи Sollux (червоний фільтр) переважно використовується при гострій хворобі. Згенероване тепло дозволяє застійний ефект, а також підтримує регенерацію нервів.
Електростимуляція	Електростимуляція використовує імпульсний струм з трикутною формою. Активним електродом є катод, який стимулює рухові точки уражених м'язів. Електростимуляція повинна виконуватися в рядах, що повторюються, близько 10-20 імпульсів.
Магнітотерапія	Використовуються як магнітне поле, що повільно змінюється, так і високочастотне електромагнітне імпульсне поле (короткохвильова діатермія). Параметри повільного магнітного поля- Індукція 5-20Гц, частота імпульсів 10-20 Гц, синусоїдальні імпульси. Поступове збільшення частоти, коли терапія прогресує до 20 та 50 Гц. Параметри обробки електромагнітного поля- Частота 80 і 160 Гц, форма прямокутного імпульсу, час імпульсу 60 мкс. Поступове збільшення частоти, коли терапія прогресує до 160 та 300 Гц. Лікування з використанням магнітних та електромагнітних полів характеризується болезаспокійливими, протизапальними, судинорозширювальними та ангіогенними ефектами, а також посилює процеси регенерації.
Ультразвукова	Вони характеризуються болезаспокійливими та протизапальними ефектами, а завдяки «мікромасажу» досягається застійний ефект. Лікування окремих гілок лицевого нерва. Для отримання кращого протизапального ефекту використовуються препарати групи нестероїдних протизапальних препаратів. Параметри лікування: доза 0,1-0,3 Вт/см².
Цинкування / іонофорез	Крім електростимуляції також використовується гальванопокриття (катодний струм) з використанням електрода Бергоні. Через високої чутливостілицьової тканини використовуються низькі дози. Гальванізація може бути збагачена вітаміном B1 (що вводиться з негативного електрода) або 1-2% хлоридом кальцію (з урахуванням позитивного електрода).

Статистика лікування

Лікування має здійснюватися якнайшвидше, оскільки воно впливає на наслідки процедури. У більшості випадків лікування виявляється ефективним і пацієнт повертається до нормального функціонування. Тим не менш, ключовим елементом лікування є час початку та участі пацієнта, відсутність співпраці може стати причиною невдачі.

Середня тривалість терапії становить близько 6 місяців, у цей час:

• 70% пацієнтів – повне відновлення функції зареєстровано
• 15% пацієнтів - невеликий дефіцит помітний
• 15% пацієнтів – постійне ушкодження нерва знайдено

Відсутність консервативних лікувальних ефектівє показником хірургічного лікування.

Відео: Гострий неврит лицьового нерва лікування. Симптоми, причини, 8 способів зняти біль

5 / 5 ( 1 голос)