Симетричний свербіж тіла. Сверблячка шкіри тіла - які захворювання викликають свербіж шкіри і як їх лікувати? Зразковий план діагностики

У цій статті ви дізнаєтеся, чому шкіра може свербіти і свербіти. Ви зрозумієте, що в основі свербежу лежить цілий комплекс причин і непрямих факторів, які його провокують. Ви отримаєте повну інформаціюпро методи позбавлення від дискомфорту традиційними засобамиі народними методами, а також дізнаєтесь про способи профілактики цього неприємного симптому.

Класифікація

Кожний зуд - Зовнішній прояв, що супроводжується подразненням ділянки шкіри і сильним бажанням свербіти.Цей симптом може виникнути у будь-якої людини, незалежно від віку чи статі. У медицині існує класифікація свербежу шкіри, в основу якої покладені окремі його характеристики.

За ступенем поширеності виділяють свербіж шкіри:

• Генералізований.Явище притаманно шкіри всього тіла.
• Осередковий (локалізований).Виділяється чітко окреслена патологічна ділянка шкіри.

Залежно від причин виникнення:

• Дерматологічний.Розвивається як симптом хвороб шкіри.
• Системнийяк зовнішній прояв патологій печінки, ШКТ, нирок, щитовидної залози.
• Психогенний.Виникає на тлі стресових ситуацій, що породжують неврози.
• Невропатичний.Формується внаслідок хвороб нервової системи.

Існує кілька специфічних видів свербежу:

• Аквагенний.Виникає під час контакту шкіри з водою.
• Старецький.Відчуття сверблячки з'являється у 60-70% людей після 70 років.
• Рефлекторні.У занадто емоційних або схвильованих людей виникає бажання почухатися, якщо вони чують або бачать явище, що їх подразнює, або предмет.
• Висотний.Симптом розвивається, коли людина піднімається на більшу висоту.

Причини

Бажання почухатися виникає в результаті припливу крові до рецепторів, що знаходяться у верхньому шарі шкіри. У крові можуть бути гормони, кислоти, шлаки, які і сприяють подразненню рецепторів.

Виділення в кров тих чи інших сполук надміру відбувається під впливом захворювань або зовнішніх явищ. У зв'язку з цим можна виділити кілька груп факторів, які стають причиною свербежу.

Дерматологічні хвороби

Захворювання шкіри часто супроводжуються сильним свербінням. Він може зосереджуватися в одному або декількох ділянках, так і поширюватися по всьому тулубу. Шкіра нестерпно свербить при наступних хворобах:

Сверблячка може бути симптомом не тільки шкірних хвороб, але і патологій внутрішніх органів. Причиною його стають такі захворювання:

Фізіологічні причини

Іноді свербіж шкіри не пов'язаний із захворюваннями:

• Період клімаксу та вагітності у жінок.Гормональні зміни в організмі провокують викид гормонів у кров, що призводить до подразнення рецепторів на поверхні шкіри.
• Стресові ситуації.Перезбудження, стреси сприяють припливу крові до епідермісу, що й провокує бажання почухатися.
• Прийом медикаментів.Деякі ліки у списку побічних діймають свербіж шкіри. Його причиною може стати алергія на препарати.
• Старечий свербіж.Після 70 років порушується робота сальних залоз, шкіра погано утримує вологу та пересихає. Недостатність живлення та втрата регенеративних функцій шкірою з віком призводить до регулярних чухань.
• Перегрів, переохолодження або часте зіткнення з водою.Природні фактори сприяють сухості та розтріскуванню шкірних покривів.
• Недотримання гігієни.Якщо людина рідко миється або користується агресивними засобами для миття, уражається епідерміс та виникає свербіж.

Важливо!Встановити точну причину, чому свербить шкіра, можна тільки спираючись на сукупність кількох симптомів.

Про причини свербежу розповість лікар дерматовенеролог Конте М.Г. Вона докладно розповість про захворювання, одним із симптомів яких є прагнення почухатися.

Оскільки налічується понад 100 факторів, які можуть спровокувати появу сверблячки, дерматолог призначає цілий комплекс діагностичних заходів. Первинний візит хворого до дерматолога включає:

• Збір анамнезу, зокрема інформації про додаткові симптоми.
• Огляд, під час якого дерматолог ретельно вивчає шкірні покриви пацієнта.

Другий етап обстеження передбачає:

• аналіз крові, зокрема біохімічний;
• аналіз сечі;
• дослідження калу на наявність патогенних бактерій;
• зіскрібок з уражених ділянок шкіри для встановлення наявності хвороботворних мікроорганізмів.

При підозрі на захворювання внутрішніх органів лікар направляє хворого на обстеження у профільних фахівців (ендокринолога, гастроентеролога, онколога тощо).

Лікування

Методи усунення свербежу вибираються в залежності від причин, що породили неприємний симптом.

Шкірні захворювання

Лікування сверблячки при дерматологічних хворобах здійснюється як препаратами для зовнішнього застосування, а й ліками для внутрішнього використання.

• Нейродерміт.Хвороба передбачає прийом антигістамінних («Астемізол», «Лоратадин») та заспокійливих («Феназепам», «Аміназин») препаратів. Для зовнішнього лікуваннявикористовуються мазі: антисептичні (цинкова, іхтіолова, дьогтярна), протизапальні («Бепантен», «Гістан»), які живлять («Радевіт»), кортикостероїдні («Сінафлан», «Адвантан»).




• Кропивниця.Лікування передбачає обмеження контакту з алергеном, прийом антигістамінних препаратів (Кларитин, Цетрин, Зіртек), гормональні медикаменти (Неробол, Ретаболіл). Зовнішньо застосовуються цинкова, нафталанова мазі, гормональні креми («Флуцинар», «Фторокорт»).






• Педикульоз.Для волосся в області лобка та пахвових западинвикористовуйте дьогтьове мило, борну або серортутну мазь. Добре допомагають шампуні та аерозолі від педикульозу («Веда», «НОК», «Сумітрин»).
• Ксеродермія.Для полегшення сверблячки і відлущування лусочок застосовуються мазі з саліциловою кислотою, сечовиною («Кератолан», «Уреотоп») Корисні ванни з колагеном, сіллю та содою. Хороший результат дають компреси з розчином пропіленгліколю.




• Червоний плаский лишай.Лікування комплексне, до нього входять кілька груп медикаментів: імунодепресанти («Циклоспорин А», «Хлорохін»), системні кортикостероїди («Метипред», «Преднізолон»), інтерферони («Інтерферон-альфа 2b», «Неовір»), препарати з вітаміном А («Тігазон», «Ацитретин»), антигістамінні ліки («Зіртек», «Діазолін»), антибіотики («Метациклін», «Азитроміцин»).




• Дерматит.Для полегшення симптомів максимально скорочується контакт з алергеном, застосовуються антигістамінні мазі та креми («Зодак», «Кларітін», «Цетрін»), протигрибкові та антимікробні медикаменти («Кандид», «Тербікс»).




• Грибкова ураження шкіри.Для усунення збудників застосовуються протигрибкові ліки, як зовні, так і внутрішньо («Екзодерил», «Пімафуцин», «Кандид», «Нізорал», «Діфлюкан»).




• фолікуліт.Залежно від збудника захворювання приймайте антибіотики (Ерітроміцин, Цефалексин) або протигрибкові медикаменти (Флуконазол, Тербінафін). Обробляйте уражені ділянки шкіри розчином діамантового зеленого, метиленового синього, саліциловим або борним спиртом.




• Демодекоз.Лікування переважно місцеве, що полягає в нанесенні сірчаної мазі або бензилбензоату, обробці ділянок шкіри дьогтьовим милом. Для профілактики вторинної бактеріальної інфекціїу рамках комплексної терапіївикористовуйте "Трихопол".

Внутрішні захворювання

При захворюваннях внутрішніх органів свербіж шкіри - лише один з численних симптомів патології. Курс лікування спрямований на усунення основної причини, препарати місцевої дії лише покращують стан шкіри та зменшують свербіж.

• Захворювання печінки, жовчного міхура.Щоб усунути дискомфорт, при холестазі та інших хворобах печінки та жовчного міхура застосовуються медикаменти, що знижують рівень кислот жовчі в крові: урсодезоксихолева кислота, "Холестирамін", "Фенобарбітал", "Ріфампіцин", "Налоксон", "Тавегіл".




• Нирковий свербіж.Заспокоїти свербіж при захворюваннях нирок допоможе УФВ-терапія (12 курсів). Для більш тривалого лікуванняпризначаються: « Активоване вугілля», «Талідомід», «Налтрексон», «Ондансетрон», антигістамінні препарати(«Тавегіл»), для місцевого застосування «Капсаїциновий крем».




• Ендокринні захворювання.Якщо порушені функції щитовидної залози, в основі курсу лікування зазвичай гормональні медикаменти («L-Тироксин»). При цукровому діабетіпризначаються препарати інсуліну. Після курсу замісної терапії свербіж проходить сам собою.




• Захворювання крові.Лікування онкології крові дуже складне, в важких стадіяхвключає в себе хіміотерапію, променеву терапію, трансплантацію кров'яних стовбурових клітин При залізодефіцитній анемії призначають препарати заліза у формі ін'єкцій або орально (Сорбіфер Дурулес, Тотема).



• Імунодефіцитні стани.. Місцеве лікуванняв курсі терапії при ВІЛ-інфекції полягає у зволоженні та живленні шкірних покривів з метою усунення сухості. Для цього застосовуйте жирні креми, що створюють захисну плівку на шкірі («Силіконовий»).
• Хвороби нервової системи.Для нормалізації стану хворого медики призначають заспокійливі препарати("Адаптол", "Акатінол Мемантін", "Актовегін"). Для зняття сверблячки застосовуйте мазі та креми з заспокійливим ефектом, наприклад, крем-гель «Незулін».




• Авітаміноз.При нестачі вітамінів А, В приймайте вітамінні комплекси("Алфавіт", "Ревіт", "Вітрум"). Поживними властивостями має крем «Радевіт».




• Кишкові гельмінти.Впоратися з неприємним симптомом (зі свербінням) можна, тільки усунувши причину. Для позбавлення від гельмінтів приймайте "Ворміл", "Вермокс", "Пірантел". Зменшити свербіж шкіри допоможуть креми «Бепантен», «Актовегін».




• Вузликовий періартеріїт.Лікування захворювання комплексне, що включає препарати імунодепресанти-цитостатики «Азатіоприн», «Циклофосфан», медикаменти проти гіпертромбозу «Гепарин», «Пентоксифілін». Для зовнішнього застосування рекомендуються гормональні мазі"Преднізолон", "Гідрокортизон", "Акрідерм-ГК".

Важливо!До лікування сверблячки за наявності внутрішніх захворювань та алергії підходьте дуже обережно. Гормональні та антигістамінні препарати мають багато побічних ефектів!

Профілактика фізіологічної сверблячки

Якщо свербіж шкіри не пов'язаний з наявністю дерматологічних хвороб або патологій внутрішніх органів, зменшити дискомфорт допоможуть профілактичні заходи:

Народні засоби

Народні методи допомагають зменшити симптоми сверблячки, але не справляються з тяжкими захворюваннями. При серйозних патологіях вони використовуються лише у складі комплексної терапії.

Інгредієнти:

1. Соняшникова олія – 1 ст.
2. Цибуля – 6 шт.
3. Віск – 1 ст.

Як приготувати: Закип'ятіть масло|мастило| і додайте|добавляйте| до нього подрібнені цибулини. Коли цибуля потемніє, процідіть суміш і покладіть у неї подрібнений віск. Прокип'ятіть ще 5 хвилин, остудіть.

Як застосовувати: Прикладайте до ураженої ділянки шкіри на 15-20 хвилин 2-3 рази на добу.

Результат: Мазь знімає свербіж, зволожує шкіру.

Бовтушка з борною кислотою

Інгредієнти:

1. Чорний чай – 50 г.
2. Борна кислота – 5-7 крапель.
3. Спирт медичний – 7 крапель.

Як приготувати: Закип'ятіть 0,5 л води та заваріть чай. У охолоджену та проціджену рідину додайте спирт та борну кислоту.

Як застосовувати: Змащуйте уражені ділянки шкіри 2-3 десь у добу.

Результат: Шкірні покриви дезінфікуються, йде свербіж.

Інгредієнти:

1. Листя м'яти чи меліси – 10 г.
2. Горілка – 50 мл.

Як приготувати: Листя м'яти залийте горілкою та наполягайте суміш протягом тижня.

Як застосовувати: Протирайте настоянкою уражені місця 2-3 рази на добу.

Результат: Ефірні маслам'яти заспокоюють шкіру, свербіж минає.

Питання відповідь

Які дитячі хвороби можуть супроводжуватися свербінням?

Шкіра обов'язково свербить при вітрянці, на тілі з'являються водянисті пухирі. Для лікування захворювання призначаються противірусні засоби(Віферон, Циклоферон). Висипання змащуйте розчином діамантового зеленого (зеленка). Розчин допомагає зменшити свербіж та дезінфікує ранки. Іноді шкіра свербить при краснусі, при цьому висип яскраво-рожевий, виникає на тлі підвищення температури, кашлю, нежиті.

Чи можна вилікувати старечий свербіж?

У віці шкіра стає більш сухою. Причина – загальне уповільнення обмінних процесівв організмі. Повністю впоратися з віковим свербінням не можна. Щоб зменшити дискомфорт, користуйтесь жирними кремами для живлення та зволоження шкірних покривів («Беліта», «Грін Мама»).

Як зняти свербіж при вагітності?

Якщо вагітна не страждає на жодне з перелічених вище захворювань, причина сверблячки шкіри при вагітності - гормональні зміни і розтягування шкірних покривів. Оскільки більшість препаратів для жінок у положенні заборонені, користуйтеся народними засобами: робіть примочки із вівсяних пластівців, замочених у молоці, промивайте шкіру відварами череди, календули, ромашки. Дотримуйтесь питний режим(не менше 1,5 л на добу чистої води) та заходи профілактики.

Що запам'ятати:

1. Причиною свербежу шкіри можуть бути як фізіологічні фактори, і захворювання.
2. Починайте лікування лише після встановлення точної причини.
3. Не застосовуйте без рецепта лікаря антигістамінні та гормональні мазі.
4. Дотримуйтесь заходів профілактики сверблячки, якою б не була причина її появи.
5. Якщо мазі або народні засобивиявились неефективними, зверніться до дерматолога та пройдіть обстеження.

Сверблячка призводить до гребінців, які можуть викликати запалення, дегідратацію шкіри та можливо вторинну інфекцію. На шкірі можуть формуватися ліхенізація, лусочки та екскоріації.

Патофізіологія сверблячки

Сверблячка може бути викликана різними стимулами, включаючи легкий дотик, вібрацію та контакт з вовняною тканиною. Є низка хімічних медіаторів, і навіть різні механізми, опосередковують виникнення почуття сверблячки.

Медіатори. Одним із найбільш значущих медіаторів є гістамін. Він синтезується і запасається в опасистих клітинаху шкірі і вивільняється у відповідь вплив різних стимулів. Інші медіатори (наприклад, нейропептиди) можуть або викликати вивільнення гістаміну, або діяти як пруритоген, що може пояснити, чому антигістамінні препарати в одних випадках зменшують свербіж, а в інших – ні. Опіоїди мають центральну пруритогенну дію, а також стимулюють периферичний свербіж, опосередкований гістаміном.

Механізми. Розрізняють 4 механізми формування сверблячки.

• Дерматологічний – зазвичай викликається запаленням чи іншим патологічним процесом(наприклад, при кропив'янці, екземі).
• Системний - пов'язаний із захворюваннями інших органів, крім шкіри (наприклад, при холестазі).
• Нейропатичний – пов'язаний із захворюваннями ЦНС або периферичної нервової системи (наприклад, при розсіяному склерозі).
• Психогенний – пов'язаний із психіатричними розладами.

Інтенсивний свербіж стимулює інтенсивне розчісування, яке, своєю чергою, можуть викликати вторинні зміни з боку шкіри (наприклад, запалення, екскоріації).

Причини сверблячки

Сверблячка може бути симптомом первинного шкірного захворювання або дещо рідше – системної патології.

Шкірні захворювання. Багато шкірних розладів супроводжуються свербінням. Серед найчастіших такі:

• сухість шкіри;
• атопічний дерматит (екзема);
• контактний дерматит;
• грибкові інфекції шкіри.

Причина		Діагностичний підхід
Атопічний дерматит	Ерітема, можлива ліхеніфікація, фолікулярний кератоз, ксероз, лінії День-Моргана, долонна смугастість (атопічні долоні) У типових випадках анамнез обтяжений атопією або хронічними рецидивуючими дерматитами.	Клінічне обстеження
Контактний дерматит	Дерматит, що розвивається внаслідок контакту з алергеном; еритема, бульбашки	Клінічне обстеження
Дерматофітія (мікози голови, тулуба, промежини, стоп)	Локалізований свербіж, кільцеподібні висипання з піднятими краями, що лущиться, вогнища алопеції Типова локалізація - область промежини та стопи у дорослих; волосиста частинаголови та тулуб у дітей Іноді є сприятливі фактори (наприклад, мокнути, ожиріння)	Дослідження зіскрібків висипки з гідроксидом калію (КОН)
Простий хронічний лишай	Потовщення ділянок шкіри внаслідок повторного розчісування Висипання представлені відокремленими еритематозними бляшками, що лущаться, чітко відмежованими ділянками грубої ліхеніфікованої шкіри.	Клінічне обстеження
Педикульоз	Типова локалізація - волосиста частина голови, пахвові області, талія, лобкова область Подібні симптоми у родичів або інших осіб, які мали тісний контакт із хворим Сильний нічний свербіж Найчастіше зустрічається взимку Свербляча, суха, шкіра, що лущиться, переважно на нижніх кінцівках Загострення внаслідок впливу сухого теплого повітря	Клінічне обстеження

Системні захворювання. При системній патології сверблячка може виникати як у супроводі висипу, так і без неї. Однак якщо має місце інтенсивний свербіж без будь-яких видимих ​​висипань, ймовірність системного захворювання або лікарської реакції набагато вища. Системні захворювання значно рідше стають причиною сверблячки, ніж шкірна патологія. Найбільш типові причинисистемного сверблячки:

• алергічні реакції (наприклад, на їжу, ліки, укуси комах);
• холестаз;
• Хронічна ниркова недостатність.

Менш поширені системні причини сверблячки включають гіпер/гіпотиреоз, діабет, залізодефіцитну анемію, герпетиформний дерматит, справжню поліцитемію.

Причина	Дані, що дозволяють запропонувати причину сверблячки	Діагностичний підхід
Алергічна реакція, внутрішні захворювання(чисельні препарати, що приймаються внутрішньо)	Генералізований свербіж, макулопапульозний висип Відомості про алергію можуть бути, а можуть бути відсутніми	Пробний виняток потенційного алергену Іноді – шкірна тарифікаційна проба
Рак (наприклад, лімфома Ходжкіна, дійсна поліцитемія, грибоподібний мікоз)	Сверблячка може передувати появі інших симптомів Сверблячка з відчуттям печіння, перш за все в області нижніх кінцівок (лімфома Ходжкіна) Сверблячка після купання (справжня поліцитемія) Поліморфні висипання – бляшки, плями, набряклість, еритродермія (грибоподібний мікоз)	Загальний аналіз крові Дослідження мазка периферичної крові Рентгенографія грудної клітки Біопсія ( кісткового мозку-при справжній поліцитемії, лімфатичного вузла – при лімфомі Ходжкіна, елемента шкірного висипу – при грибоподібному мікозі)
Холестаз	Симптоми, що дозволяють припускати поразку або дисфункцію печінки або жовчного міхура (наприклад, жовтяниця, стеаторея, слабкість, біль у правому підребер'ї)	Виявлення причини жовтяниці
Діабет	Поліурія, спрага, втрата ваги, порушення зору	Рівень глюкози в сечі та крові Глікозильований гемоглобін (НЬА1С) 1C
Лікарські засоби (наприклад, аспірин, барбітурати, морфін, кокаїн: пеніцилін, деякі протигрибкові препарати, засоби для хіміотерапії)	Анамнез вживання ліків	Клінічне обстеження
Залозодефіцитна анемія	Слабкість, головний біль, дратівливість, непереносимість навантажень, збочення апетиту (пікацизм), витончення волосся	Гемоглобін (Нb), гематокрит (Hct), еритроцитарні показники, феритин та залізо плазми, залізозв'язуюча здатність плазми крові
Розсіяний склероз	Періодичний інтенсивний свербіж, оніміння, поколювання кінцівок, неврит зорового нерва, втрата зору, м'язові спазмиабо слабкість, запаморочення	Магнітно-резонансна томографія (МРТ) Дослідження спинномозкової рідини(СМР) Викликані потенціали
Психічні захворювання	Лінійні екскоріації, симптоми психічного розладу (наприклад, депресія, дерматозойна маячня)	Клінічне обстеження Діагноз виключення
Захворювання щитовидної залози	Зниження маси тіла, серцебиття, пітливість, дратівливість (гіпертиреоз) Прибавка у вазі, депресія, сухість шкіри та волосся (гіпотиреоз)	Тиреотропний гормон (ТТГ - TSH), тетрайодтиронін (Т4) 4

Лікарські засоби. Препарати можуть викликати свербіж як внаслідок алергічної реакції, так і внаслідок безпосереднього викиду гістаміну (найчастіше морфін, деякі засоби для внутрішньовенного контрастування).

Обстеження сверблячки

Анамнез. При зборі анамнезу цього захворювання слід визначити момент маніфестації сверблячки, ініціальну локалізацію, закономірності перебігу, тривалість, клінічні особливості (наприклад, нічний або денний свербіж; ремітуючий або персистуючий; сезонний), а також встановити наявність/відсутність висипань. Необхідно уважно зібрати лікарський анамнез, включаючи системні (наприклад, опіоїди, кокаїн, аспірин, рецептурні та безрецептурні засоби), так і зовнішні препарати (наприклад, гідрокортизон, бенадрил, зволожуючі засоби).

При обстеженні систем органів необхідно встановити симптоми захворювання, які можуть бути причиною сверблячки, включаючи стеаторею і біль у правому підребер'ї (ознаки холестазу); загальні симптомиу вигляді лихоманки, схуднення, нічної пітливості(рак), включаючи періодичну слабкість, оніміння та поколювання, порушення або втрату зору ( розсіяний склероз); дратівливість, пітливість, схуднення, серцебиття (гіпертиреоз) або депресію, сухість шкіри та збільшення у вазі (гіпотеріоз); прискорене сечовипускання, спрагу, схуднення (діабет); головний біль, пікацизм, стоншування волосся, непереносимість фізичних навантажень(залозодефіцитна анемія)

Відомості про раніше перенесені захворювання повинні допомогти виявити можливі етіологічні фактори (наприклад, захворювання нирок, холестаз, хіміотерапія з приводу раку), а також визначити емоційний станпацієнта. При зборі сімейного анамнезу слід сконцентруватися на даних про родичів зі схожими шкірними симптомами, що страждають від сверблячки (наприклад, корости, педикульоз); при з'ясуванні професійного анамнезу потрібен аналіз зв'язку сверблячки з професійними шкідливостями та контактом з рослинами, тваринами, хімічними речовинами, що також актуально при виявленні факту подорожей у час, що передував захворюванню.

Фізичне обстеження. Фізикальне обстеження починається із загального огляду на предмет симптомів жовтяниці, втрати або збільшення ваги, а також слабкості. Слід уважно оглянути шкірний покрив, фіксуючи наявність, морфологію, поширеність та локалізацію висипів. При огляді шкіри також слід звертати увагу на ознаки вторинної інфекції (наприклад, еритему, набряклість, локальну гіпертермію, наявність жовтих або жовто-коричневих кірок).

При огляді необхідно відзначати присутність вираженої аденопатії, яка може бути проявом онкозахворювання. При обстеженні області живота потрібно фіксувати ознаки збільшення внутрішніх органів (органомегалії), пухлиноподібні розростання та болючість (захворювання, що супроводжуються холестазом, рак).

Тривожні ознаки. Особливу увагуслід звернути на такі ознаки:

• загальносоматичні симптоми – втрата у вазі, стомлюваність, нічна пітливість;
• слабкість у кінцівках, оніміння, поколювання;
• біль у животі та жовтяниця;
• часте сечовипускання, спрага, схуднення.

Інтерпретація даних обстеження. Генералізований свербіж, який маніфестує незабаром після прийому будь-якого препарату, швидше за все, викликаний його вживанням. Локалізований свербіж (часто з висипом), який виникає в області контакту з якоюсь речовиною, швидше за все викликаний цією речовиною. Однак у багатьох випадках системну алергію важко ідентифікувати, оскільки зазвичай пацієнти повідомляють про вживання безлічі. різних продуктіві про контакти з багатьма речовинами, що передували розвитку сверблячки. Аналогічним чином може бути важко виявлення свербіж лікарського засобу, що викликає, у пацієнтів, які приймають відразу кілька препаратів. Іноді пацієнт приймає "препарат-винуватець" протягом декількох місяців або років, перш ніж виникає реакція на нього.

Якщо причину сверблячки не вдається встановити відразу, допомогти в постановці діагнозу можуть зовнішній виглядта локалізація шкірного висипу.

Невелика частина пацієнтів, у яких відсутня шкірний висипслід запідозрити системне захворювання. Деякі захворювання, що викликають сверблячку, можна запідозрити відразу (наприклад, хронічну ниркову недостатність, холестатичну жовтяницю). Інші системні захворювання, що супроводжуються сверблячкою, вимагають додаткового обстеження. У поодиноких випадках свербіж виступає як перший симптом серйозної системної патології (наприклад, істинної поліцитемії, деяких видів раку, гіпертиреозу).

Додаткові методи обстеження. Багато шкірних захворювань діагностуються клінічно. Однак якщо свербіж супроводжується виразним шкірним висипом неясної етіології, може знадобитися біопсія. При підозрі на алергічну реакцію, коли речовина, що її викликає, невідома, часто виконуються нашкірні тести (скарифікаційні або аплікаційні залежно від передбачуваного алергену). При підозрі на системну патологію застосування конкретних діагностичних методівзалежить від передбачуваної причини (зазвичай виконують загальний аналізкрові, оцінюють функцію печінки, нирок та щитовидної залози; проводять ретельний онкопошук).

Лікування сверблячки

Необхідне лікування будь-якого первинного захворювання, що викликає свербіж. Симптоматична терапія включає наступне:

• догляд за шкірою;
• зовнішня терапія;
• системна терапія.

Догляд за шкірою. Сверблячка незалежно від причини, що його викликала, полегшується при миття холодною або ледь теплою (але не гарячою) водою, при використанні м'якого або зволожуючого мила, при невеликій тривалості водних процедур, при зволоженні сухого повітря, при відмові від дратівливого або душного одягу. Уникнення контактних подразників (наприклад, носіння одягу з вовни) також може зменшити свербіж.

Зовнішня терапія. При локалізованому свербіні може виявитися достатнім застосування зовнішньої терапії. Остання включає лосьйони або креми, що містять камфору та/або ментол, прамоксин або кортикостероїди. Кортикостероїди ефективні щодо сверблячки, обумовленої запальним процесом, проте їх слід уникати при станах, що не супроводжуються запаленням. Слід уникати зовнішнього застосування дифенгідраміну та доксепіну, оскільки ці препарати можуть викликати сенсибілізацію шкіри.

Системна терапія. При генералізованому або при локалізованому свербіні, резистентному до зовнішньої терапії, показано застосування системних засобів. Найбільш широко використовуються антигістамінні препарати. Ці засоби (насамперед гідроксизин) характеризуються високою ефективністю, особливо щодо нічного сверблячки. Антигістамінні препарати, що мають седативний ефект, слід використовувати з обережністю у пацієнтів похилого віку, особливо протягом дня, оскільки їх прийом може супроводжуватися падіннями. Сучасні неседативні антигістамінні засоби, наприклад, лоратадин, фексофенадин, цетиризин, можна призначати протягом дня. Інші системні препарати, що мають протисвербіжний ефект, включають доксепін (зазвичай призначається на ніч через виражений седативний ефект), холестирамін (при свербіні, асоційованому з нирковою недостатністю, холестазом, істинною поліцитемією), опіоїдний антагоніст налтрексон (При уремічному свербіні).

До фізичним факторам, ефективним щодо сверблячки, відноситься ультрафіолетове випромінювання при фототерапії

Геріатричні аспекти

Ксеротична (астеатотична) екзема - дуже поширений стан у пацієнтів похилого віку. Найбільш характерна поява сверблячки вихідно на нижніх кінцівках.

Інтенсивний, дифузний свербіж у літнього пацієнта повинен передусім викликати онкологічну настороженість, особливо якщо інші причини сверблячки не очевидні.

При лікуванні літніх пацієнтів значною проблемою може стати седація в результаті прийому антигістамінних засобів. Такого побічного ефекту можна уникнути, використовуючи неседативні антигістамінні препарати протягом дня, а седативні – на ніч, рясно завдаючи зовнішні мазі та кортикостероїди (при показаннях), доповнюючи лікування УФ фототерапією.

Деякі терапевтичні підходи до лікування сверблячки

Зовнішня терапія

Препарат/лікарський засіб	Режим дозування

Огляд

Сверблячка - неприємне відчуття, що змушує людину чухати уражену ділянку шкіри. Якщо шкіра свербить злегка - це нормально і зустрічається часто, але іноді це відчуття буває сильним і завдає чимало проблем. Постійна та інтенсивна сверблячка зазвичай є симптомом будь-якого захворювання шкірних покривів, органів тіла або нервової системи.

Іноді сверблячка супроводжується висипом, але може виникати і на зовні незміненій шкірі. За рівнем поширення розрізняють загальний (генералізований) свербіж- коли свербить все тіло і місцева (локальна) сверблячка, що захоплює лише конкретну область шкіри.

При частому розчісуванні шкіра стоншується, травмується і запалюється, через що вона може стати хворобливою і свербіти ще сильніше. Незалежно від причини сверблячки, зменшити його інтенсивність і полегшити стан допомагають деякі способи:

• потирайте уражену ділянку шкіри подушечками пальців або натискайте на неї долонею;
• зволожуйте сверблячу шкіру пом'якшувальними засобами, тоді ви менше пошкодите її при чуханні;
• робіть холодні компреси, наприклад з вологої тканини, приймайте прохолодні ванни;
• використовуйте зовнішні протисвербіжні засоби у вигляді лосьйонів, мазей та ін., наприклад, каламін лосьйон, антигістамінні та стероїдні креми;
• купуйте косметику та засоби гігієни без ароматів;
• уникайте дратівливої ​​шкіри одягу: з синтетичної тканини, грубої вовни та ін.

Нігті повинні бути чистими та короткими, особливо при свербіння у дітей. Кінці нігтів слід підпилювати, а не стригти. Відстрижені кінці нігтів гострі та нерівні, вони сильніше ушкоджують шкіру.

Причини сверблячки

У більшості випадків відчуття сверблячки виникає при збудженні чутливих нервових закінчень у шкірі та слизових оболонках – рецепторів. Подразниками рецепторів можуть бути: механічна, температурна дія, вплив хімічних речовин, світла та ін. Одним з головних хімічних подразників є біологічно активна речовина- гістамін, який виробляється в організмі при алергії чи запаленні.

Буває також сверблячка центрального походження, тобто вона розвивається без участі нервових закінчень шкіри. Джерело центральної сверблячки - вогнище збудження нервових клітину головному мозку, що буває при деяких неврологічних захворюваннях.

Нарешті, відомо, що є фактори, які можуть підвищувати чутливість шкіри до сверблячки. Наприклад, при впливі тепла в спеку або при підвищенні температури тіла шкіра свербить сильніше, а холод, навпаки, полегшує свербіж. Найсильніше люди страждають від сверблячки у вечірній та нічний час, що пов'язують із добовими коливаннями діаметру кровоносних судин, а отже, і температури шкіри.

Безпосередніми причинами свербежу можуть бути різні захворюванняшкіри, внутрішніх органів, нервової системи, крові та навіть злоякісні пухлини. Сверблячка у дитини – поширений симптоми вітряної віспи (вітрянки) – дитячої інфекції, головний прояв якої характерний висип на шкірі.

Свербіж при шкірних захворюваннях

Шкірні захворювання, крім сверблячки, супроводжуються появою висипу: пухирів, плям, вузликів, бульбашок, лущення та інших елементів на шкірі. Наступні шкірні захворювання можуть викликати свербіж:

Крім того, шкіра може свербіти після укусів комах: комарів, клопів, вошей (при педикульозі), бліх, що жалять членистоногих (ос, бджіл та ін.). Як правило, на місці укусу утворюється невеликий вузлик на тлі почервонілої та гарячої шкіри. Іноді у центрі вузлика можна розглянути безпосереднє місце укусу як темної точки. Особливо важко переносять укуси комах люди з чутливою шкірою та схильністю до алергії.

Часто причиною свербежу стають різні хімічні речовини, що впливають на шкіру, наприклад:

• косметичні засоби;
• фарби чи покриття тканин;
• деякі метали, наприклад, нікель;
• соки деяких рослин (кропива, борщівник).

Під дією ультрафіолету сонячних променівлегко отримати сонячний опік, після якого з'являється свербіж, шкіра червоніє, а іноді покривається водянистими бульбашками. Ще однією причиною сверблячки може бути надмірна сухість шкіри. З появою вищеописаних захворювань зверніться до лікаря дерматолога.

Сверблячка шкіри при хворобах внутрішніх органів

Симптомом деяких захворювань внутрішніх органів є генералізований (загальний) свербіж. У більшості випадків, шкіра при цьому залишається незмінною: нормального кольору, без висипу, лущення. До таких захворювань відносяться:

• Цукровий діабет . Виражена сверблячка шкіри і спрага іноді стають першими симптомами діабету. Особливо сильний свербіж зазвичай виникає в області статевих органів та заднього проходу.
• Гіперфункція щитовидної залози іноді супроводжується скаргами на те, що свербить шкіра. Це з прискоренням обміну речовин і підвищенням температури. При зниженій функції щитовидної залози теж можливий загальний свербіж, пов'язаний із сухістю шкіри.
• Ниркова недостатність може бути причиною сверблячки. Це пов'язано з пошкодженням нервових волокон шкіри та зниженням порога чутливості нервових закінчень. Тобто слабші подразники починають викликати відчуття сверблячки.
• Поліцитемія - захворювання крові, пов'язане з надмірним виробленням кров'яних клітин, через що кров згущується, підвищується ризик утворення тромбів та закупорки судин. При поліцитемії свербіж - поширена проблема, особливо сильно свербить шкіра після прийняття душу або будь-якого іншого контакту з водою. Поліцитемія лікується у гематолога.
• Залізодефіцитна анемія - захворювання крові, пов'язане з порушенням вироблення гемоглобіну. Прийом лікарських препаратівіз залізом зазвичай швидко полегшує свербіж.
• Лімфогранулематоз (лімфома Ходжкіна) – злоякісне захворювання крові, яке починається зі збільшення лімфатичних вузлівчастіше на шиї. Іноді першим симптомом лімфогранулематозу стає свербіж шкіри, який посилюється ввечері і вночі. Шкіра частіше свербить в області ураженого лімфатичного вузла.
• Деякі типи раку, наприклад, рак грудей, легень або простати теж супроводжуються свербінням шкіри.

Дещо рідше сверблячки супроводжує зміна відтінку шкіри, що, наприклад, буває при підпечінковій жовтяниці, пов'язаної з порушенням відтоку жовчі з жовчного міхура. Шкіра починає свербіти через накопичення в ній жовчних кислот. Таке може бути при жовчнокам'яній хворобі, деяких видах гепатиту, цирозі печінки, раку підшлункової залози та ін.

Іноді свербіж виникає в результаті неврологічних або психічних розладівчи захворювань. Наприклад, після інсульту, при постгерпетичній невралгії, стресі та депресії.

Свербіж при вагітності та під час менопаузи

Сверблячка часто виникає у вагітних жінок і проходить після пологів. Під час вагітності може розвинутись ряд шкірних захворювань, викликають свербіж, у тому числі такі:

• уртикарні папули, що сверблять, і бляшки вагітних (поліморфний дерматит вагітних) - шкірне захворювання, що виникає під час вагітності, при якому на стегнах і животі з'являється червона, що свербить. опуклий висип;
• пруриго вагітних - червоний сверблячий шкірний висип, що найчастіше з'являється на руках, ногах і тулуб;
• свербіж вагітних - свербіж, без висипу на шкірі, що виникає через перевантаження печінки під час вагітності.

Всі ці стани з'являються зазвичай на пізніх термінах вагітності та проходять після пологів. Їхнім лікуванням займаються спільно лікар терапевт та акушер-гінеколог. Якщо під час вагітності ви відчуваєте свербіж або у вас з'явився незвичайний шкірний висип, зверніться до лікаря.

Сверблячка також є поширеним симптомом при менопаузі. Причиною сверблячки вважається зниження вироблення естрогену та порушення балансу інших гормонів.

Сверблячка в задньому проході

Причинами сверблячки задньому проходіабо анального сверблячки може бути ряд захворювань, наприклад, такі:

Сверблячка в інтимній зоні (свербіж у піхву, промежини, свербіж статевого члена і мошонки) є однією з болісних і делікатних проблем. Основними причинами сверблячки в цій галузі зазвичай є інфекція:

• молочниця (вагінальний кандидоз та молочниця у чоловіків) - грибкова інфекціястатевих органів, іноді може поширюватися і на область прямої кишки, викликаючи свербіж у задньому проході;
• статеві інфекції - захворювання, що передаються статевим шляхом;
• бактеріальний вагіноз може бути причиною інтимного сверблячкиу жінок;
• лобковий педикульоз - ураження лобковими вошами;
• алергія, у тому числі на латекс презервативу, коштом інтимної гігієни, на сперму та ін.

Чому сверблять ноги?

Крім загальних причин, місцевий свербіж ніг може бути пов'язаний з:

• варикозним розширенням вен нижніх кінцівок - супроводжується набряклістю, болем та тяжкістю в ногах до вечора;
• грибковим ураженням нігтів і шкіри в міжпальцевих проміжках на ногах, крім сверблячки можлива поява лущення шкіри, зміни форми і кольору нігтів.

Лікування сверблячки

Залежно від того, чому свербить шкіра, лікувальні рекомендаціївідрізнятимуться, проте є кілька загальних правил, дотримання яких допоможе полегшити свербіж. Особливу увагу слід приділити правилам особистої гігієни. Під час прийому ванни або душу робіть таке:

• Використовуйте прохолодну або теплу воду (не гарячу).
• Утримайтеся від використання мила, гелю для душу або дезодоранту з ароматом. Лосьйони без ароматизаторів або креми на водній основі можна придбати в аптеці.
• Наносите зволожуючий лосьйон або крем без ароматів після ванни або душу, щоб не допустити пересихання шкіри.

Щодо одягу та постільної білизни, дотримуйтесь наступних правил:

• Не носіть одяг, що подразнює вашу шкіру, наприклад, зроблений із вовни або синтетичних тканин.
• По можливості купуйте одяг із бавовни.
• Уникайте одягу, що щільно облягає.
• Використовуйте м'які засоби для прання, що не подразнюють шкіру.
• Спіть в легкому та вільному одязі.

Лікарські препарати проти сверблячки

У відносинах лікарських засобів, дотримуйтесь наступних правил:

• наносите на суху або шкіру, що лущиться, жирний зволожуючий засіб;
• за призначенням лікаря протягом декількох днів можна користуватися стероїдними (гормональними) кремами, наносячи їх на запалені ділянки шкіри, що сверблять;
• приймайте антигістамінні препарати (протиалергічні засоби), щоб припинити свербіж - перед використанням проконсультуйтеся з лікарем.

Антигістамінні таблетки можуть викликати сильну сонливість, тому після їх прийому не можна сідати за кермо, користуватися електроінструментом або виконувати складну роботу, що вимагає зосередження уваги.

Сверблячка можуть зняти деякі антидепресанти, наприклад, пароксетин або сертралін (якщо вам їх прописує лікар, це не означає, що у вас депресія).

Якщо у вас свербіж на ділянках, покритих волоссям, наприклад, на шкірі голови, лікар може виписати спеціальний лосьйон замість того, щоб використовувати липкі креми.

До якого лікаря звернутися, якщо свербить шкіра?

Усі матеріали сайту було перевірено лікарями. Однак, навіть найдостовірніша стаття не дозволяє врахувати всі особливості захворювання у конкретної людини. Тому інформація, розміщена на нашому сайті, не може замінити візиту до лікаря, а лише доповнює його. Статті підготовлені для ознайомчої мети і мають рекомендаційний характер.

Свербіж шкіри - це специфічне дискомфортне відчуття у верхніх шарах епідермісу, що виникає у відповідь на подразнення нервових рецепторів. Сверблячка виникає у відповідь на зовнішні або внутрішні подразники і на думку деяких учених є видом болю. Чому може виникнути сверблячка і що робити в таких випадках розповість наша стаття.

Існує безліч критеріїв оцінки сверблячки: по локалізації, інтенсивності та характеру виникнення. Для правильної діагностики та лікування дуже важливо також визначити супутні симптоми: висипання, лущення, випадання волосся на цій ділянці тіла, а також утворення тріщин і ран.

Сверблячка ділитися на наступні категорії:

• Локалізований, Коли свербить певне місце. Це може бути шкіра голови, ліктьові та пахові згини, область ануса (анальний свербіж), промежини та інших частин тіла.
• Генералізований, при якому сверблячка виникає у всьому тілі відразу. Може свідчити про наявність пухлин, захворювань внутрішніх органів, гормональному дисбалансі, алергії та психічних розладах.

Періодичність виникнення сверблячки будь-якої локалізації також має значення. Зазвичай при постійному свербіні виникають інші тривожні симптоми: безсоння, дратівливість, болючість і гіперчутливість шкірних покривів. Якщо свербить тіло, великий ризик роздряпування і занесення інфекцій в ранки.

Обов'язково варто відвідати дерматолога, навіть якщо свербіж проявляється без висипів та почервоніння. Лікар може порадити місцеві знеболювальні препарати, а також при необхідності призначити консультацію у вужчих спеціалістів: алерголога, імунолога чи ендокринолога.

Причини сверблячки без висипань

Більшість дерматологічних захворювань виявляються саме висипом різного характеру. При цьому існує певна категорія хвороб, при яких шкірних висипаньні чи вони проявляються трохи. Зазвичай свербить шкіра на тілі під впливом скупчення токсинів і гістамінів у верхніх шарах епідермісу, а причин таких явищ може бути кілька.

Основні фактори, що впливають на появу сверблячки:

• Пересушування епідермісу внаслідок температурних коливань, нестачі вологи чи впливом зовнішніх негативних чинників.
• Грибкові інфекції різної локалізації.
• Захворювання печінки та нирок. У цьому випадку організм схильний до інтоксикації продуктами метаболізму.
• Побічна дія після застосування деяких медикаментозних препаратів.
• Негативна реакція організму на стрес чи погіршення психічного здоров'я.
• Гормональний дисбаланс особливо часто виникає в період вагітності.
• Алергічна реакція організму при контакті з пилком рослин, хімічними речовинами чи токсинами.

На слизових оболонках сверблячка найчастіше виникає при грибкових інфекціях (поширений приклад - молочниця у жінок), при деяких венеричних захворюваннях або бактерицидному запаленні шкіри. У цих випадках до головного симптому додаються ще й додаткові: в основному це висипання, характер появи сверблячки (частіше у вечірній та нічний час), а також підвищення температури, слабкість та зміна показників крові. Якщо ж свербіння з'являється без висипу, слід шукати інші причини.

Про які захворювання говорить свербіж шкіри тіла

Свербіж шкіри без прояву висипань може свідчити про високий вміст токсичних речовин в крові. Це можуть бути продукти метаболізму, які не виведені з організму під час дисфункції печінки чи нирок. Така сверблячка часто називають токсичною, і вона пройде тільки після усунення головної проблеми.

У період вагітності також часто надходять скарги на свербіж шкіри. Це з гормональними перебудовами організму, розтягуванням шкіри внаслідок збільшення живота, і навіть суто психологічним дискомфортом.

Які захворювання можуть викликати сильний свербіж:

Після прийому деяких груп ліків також може спостерігатися постійна сверблячка. Зазвичай специфічного лікування в цьому випадку не потрібно, неприємний симптом пройдепісля відміни препарату. Найчастіше подібним впливом можуть похвалитися медикаменти на основі гормону естрогену (у тому числі і протизаплідні засоби), еритроміцин, опіумні препарати, анаболічні стероїди, ацетилсаліцилова кислотата її похідні.

У яких випадках слід звернутися до лікаря

Сверблячка - не самий дискомфортний симптом, але він може свідчити про більш серйозні проблемив організмі. За будь-яких патологій слід консультуватися з лікарем, але в деяких випадках це може стати навіть життєво необхідним.

Терміново до лікаря:

• На тлі сверблячки з'явилися висипання або гнійні ранки.
• Підвищилася температура.
• Сверблячка супроводжується набряками та зірчастими плямами по тілу.
• Спостерігається розлад психіки, змінюється поведінка.
• Утруднене дихання, з'являються ознаки анафілактичного шоку.

Визначити, що це може бути і відповідне лікуваннязможе лише лікар. Сверблячка - не окреме захворювання, а лише симптом, тому пацієнту не стане краще від тимчасових заходів. Якщо вся проблема в сухості шкіри, застосування зволожуючих засобів усуне проблему, але найчастіше постійна сверблячка - ознака серйозніших патологій.

Як допомогти собі, якщо свербить все тіло, а висипу немає

Домашні методи усунення таких дискомфортних проявів можна використовувати в крайніх випадках, коли з якихось причин звернення до лікаря тимчасово недоступне.

Полегшити стан сильної сверблячкидопоможуть:

1. Контрастний душ допоможе зняти свербіж на деякий час.
2. Тепла ванна з додаванням лікарських травтакож допоможе зняти дискомфорт.
3. Якщо область сверблячки невелика, можна прикласти пакет з льодом або вологу серветку.
4. Креми, що охолоджують, з ментолом також застосовуються, але тільки на ділянках без ран і висипань.
5. Несильні заспокійливі засоби (валеріана, настоянка собачої кропиви) допоможуть позбутися нічного сверблячки.
6. Для зволоження повітря у приміщенні використовувати пару чи перевірений спосіб - сушіння мокрої білизни на батареї.
7. Якщо мучить нічний свербіж, можна одягати на руки м'які рукавички, щоб уникнути розчісування шкіри.

Всі ці заходи допоможуть зняти свербіж, якщо висипу немає. У разі шкірних реакцій обов'язково варто сходити до дерматолога, не займаючись самолікуванням. При деяких захворюваннях, наприклад, атопічному дерматиті, необхідно на деякий час обмежити контакт із водою, тому розслаблююча ванна може лише нашкодити.

Заходи профілактики

Уберегти себе від сверблячки можна заздалегідь. Достатньо дотримуватись правил гігієни, регулярно міняти білизну, вибираючи максимально натуральні та гіпоалергенні тканини. У зимовий час дуже важливо правильно доглядати шкіру, не допускаючи її пересихання та обвітрювання. Добре «працюють» щоденні вмивання теплим відваром трав, які пом'якшують та заспокоюють запалену шкіру. Миючі засобислід вибирати з максимально неалергенним складом.

Також дуже важливо дотримуватися принципів здорового харчування, відмовитися від куріння та алкоголю, а також «шкідливих» продуктів: консервованої та копченої їжі, солодощів з хімічним складомта газованих напоїв. Своєчасний огляд фахівців та контроль над наявними захворюваннями допоможе попередити розвиток серйозних патологій. Крім того, обов'язково необхідно уникати стресових ситуацій та конфліктів.

Сверблячка в різних місцях на тілі - неприємний симптом. Він може виникнути під впливом різних факторіві бути ознакою серйозних захворювань. Найчастіше сверблячка виникає внаслідок подразнення нервових рецепторів шкіри. Якщо сверблячка турбує постійно або має виражену локалізацію, необхідно обов'язково відвідати лікаря для визначення причин цього дискомфорту.

Симптом присутній при вірусному ушкодженні, більшість «дитячих інфекцій» супроводжується специфічними ушкодженнями від цяток до пухирів. Особливо неприємні відчуттявикликає вітряний висип, при якому одночасно можуть існувати елементи в різної стадіїрозвитку від цятки до виразки та скоринки. Сверблять кореві і краснушні висипання, але менше, ніж вітряні елементи. Свербить і скарлатинозна сити, що викликається бактеріями.

Чи можливий симптом без видимих ​​висипів?

За відсутності шкірних висипань свербить шкіра при жовтяниці, симптом обумовлений накопиченням у глибоких шарах жовчних пігментів, які подразнюють нервові закінчення. При вірусному гепатиті А порушуються функції печінки і жовч надходить у кров, що призводить до фарбування шкіри та потреби свербіти.

Аналогічний симптом спостерігається при термінальної стадії хронічних гепатитівВ та С, коли цироз печінки різко знижує її функціональні можливості.

Коли свербіж шкіри – перша ознака інфекційного захворювання?

У ВІЛ-інфікованих, які не знають про свій статус, свербіж за відсутності видимих ​​ушкоджень може бути першою ознакою захворювання. Припускають, що один із білків, що становлять поверхневу оболонку вірусу імунодефіциту, безпосередньо дратує периферичні нейрони.

При ВІЛ шкірний свербіж з'являється в різні періодизахворювання, оскільки імунні порушення сприяють приєднанню різноманітних шкірних інфекцій, а стадії СНІД може відзначатися поширена сухість шкірних покривів і слизових, прогресивно наростаюча у зимовий період.

У клініці Медицина 24/7 швидко проведуть обстеження та поставлять правильний діагноз, що дозволить невідкладно розпочати лікування, і це можливо у святкові та вихідні дні.

Лікування сверблячки шкіри