Лейкоплакія шийки матки після. Лейкоплакія шийки матки: традиційна медицина vs народні засоби

Лейкоплакія шийки матки - це поразка її слизової оболонки, причому у процес втягується верхній шарепітелію та підлягаючі шари.

Тобто верхній шар епітелію гіпертрофується (потовщується), що відповідає процесам зроговіння. Клінічно ділянки лейкоплакії виглядають як білі або білуваті бляшки. Захворювання зустрічається не так і рідко, і діагностується приблизно у кожної 20-ої жінки.

Види

Виділяють 3 форми лейкоплакії шийки матки:

• плоска лейкоплакія - уражені ділянки знаходяться на одному рівні з нормальним багатошаровим плоским епітелієм (діагностується випадково під час планового огляду);
• бородавчаста - білі нальоти височіють над рівнем шийки матки, можуть нашаровуватись один на одного, що змінює поверхню шийки, вона стає бугристою;
• ерозивна лейкоплакія - в області білих ділянок є пошкодження у вигляді ерозій та/або тріщин.

Залежно від результатів гістологічного дослідження (наявність чи відсутність атипових клітин) розрізняють лейкоплакію, що відноситься до фонових процесів шийки матки (плоска лейкоплакія) і лейкоплакію, що відноситься до передракових процесів (є атипові клітини).

Причини розвитку

Пусковий момент розвитку захворювання нині недостатньо з'ясований. Відомо, що всі причини лейкоплакії шийки матки можна розділити на 2 групи: ендогенні (діючі всередині організму) та екзогенні (що впливають ззовні) фактори.

До ендогенним факторамможна віднести:

• порушення гормонального балансу на будь-якому рівні гіпоталамо-гіпофізарно-яєчникової системи (ановуляція, надлишок або нестача статевих гормонів, гіперпластичні процеси ендометрію та інші);
• хронічні запальні захворювання матки та придатків;
• порушення обміну речовин;
• ослаблення захисних сил організму.

До екзогенних факторів належать;

• травми шийки матки (під час пологів, аборти, грубий статевий акт);
• рання статеве життя, Часта зміна статевих партнерів;
• урогенітальні інфекції (вірус папіломи людини, генітальний герпес, уреаплазмоз, хламідіоз та інші);
• захворювання шийки матки (ерозія, цервіцит та інші).

Симптоми лейкоплакії шийки матки

Як правило, лейкоплакію шийки матки протікає, приховано, тобто безсимптомно і є випадковою знахідкою під час профілактичного огляду.

Частина хворих може відзначати такі прояви захворювання, як диспареунію (біль під час статевого акту) та посилення виділень із піхви з неприємним запахом. Колір піхвових білків може бути різним. Ці ознаки зазвичай пов'язані із супутніми гінекологічними захворюваннями.

У разі поширення вогнищ лейкоплакії за межі шийки матки (на стінки піхви), можлива поява сверблячки та печіння.

У деяких випадках жінка може відзначати появу невеликих кров'янистих виділень із піхви після статевого акту.

При огляді в дзеркалах на шийці матки виявляються грубі або ніжні нальоти білого або сірувато-білого кольору, які мають чіткі, зазубрені або розмиті межі. Нальоти не видаляються марлевими тампонами.

Діагностика

Диференціальну діагностику лейкоплакії шийки матки проводять з кольпітом, ерозією шийки матки, кондиломами, раком. Плоскую лейкоплакію необхідно диференціювати з грудочками слизу, грибковими нальотами (молочниця), метаплазією.

Крім обов'язкового огляду шийки матки в дзеркалах, під час якого виявляються білі нальоти, проводяться додаткові дослідження:

• Цитологічне дослідження мазка: зішкріб необхідно взяти з білястого нальоту. Але цитологія який завжди показує правильний результат, оскільки у зішкріб можуть потрапити атипові клітини глибоких верств епітелію шийки матки.
• Кольпоскопія: кольпоскопія дозволяє визначити межі та розміри патологічних вогнищ, а також запідозрити зони атипії. При проведенні проби Шиллера нальоти не забарвлюються в коричневий колір(Йод-негативні ділянки).
• Біопсія: проводиться прицільна біопсія під контролем кольпоскопа, що у 100% випадків дозволяє визначити наявність/відсутність передракового процесу.
• Аналізи на урогенітальні інфекції: крім мазка на мікрофлору піхви необхідно провести бактеріологічне дослідженнящодо урогенітальних інфекцій, насамперед вірус папіломи людини.
• Гормональний статус: за показниками визначають рівень вмісту гормонів в організмі.

Лікування лейкоплакії

Лікування лейкоплакії шийки матки проводиться після обов'язкової біопсії.

У разі простої лейкоплакії лікуванням займається лікар-гінеколог, якщо ж виявлено ознаки атипії, терапію захворювання визначає та проводить гінеколог-онколог.

Мета лікування – усунення уражених вогнищ шийки матки.

Діатермокоагуляція

Припікання вогнищ лейкоплакії електричним струмом є досить ефективним методомлікування, але в Останнім часомвтратив свою популярність через велику кількість післяопераційних ускладнень.

Кріодеструкція

Заморожування пошкоджених ділянок рідким азотом. Ефективний і безпечний метод, але має недолік: неможливість обробки глибоких шарів епітелії шийки матки (рецидив захворювання).

Лазеротерапія

Обробка ділянок лейкоплакії лазерним променем(патологічні клітини випаровуються та зникають). Безболісний, надійний метод і допускається його застосування у жінок, що не народжували.

Хімічна коагуляція

Обробка патологічних ділянок хімічними препаратами, Що містять кислоти. Безболісний та ефективний спосіб.

Радіохвильова хірургія

В апараті «Сургітрон» є електрод, який підводиться до осередку лейкоплакії, але не стосується його. З електрода до ділянки лейкоплакії надходять радіохвилі, що руйнують патологічні клітини.

Усі перелічені методи лікування проводяться амбулаторно, на 5-7 день менструального циклу. Процес загоєння триває від 2 тижнів до 2 місяців. У післяопераційному періодірекомендується обмеження підйому тяжкості, прийняття ванн, забороняється інсоляція.

При грубій деформації шийки матки та вираженості процесів зроговіння з атипією, виробляються більше радикальні операції(Наприклад, ампутація шийки матки).

Лейкоплакія при вагітності

При виявленні захворювання потрібно зайнятися його лікуванням ще на етапі планування вагітності.

Лейкоплакія шийки матки не впливає протягом вагітності та розвитку плода. Але вагітність викликає сплеск статевих гормонів, що може зашкодити перебігу захворювання (прогресування). Тому вагітні жінки з діагнозом: «лейкоплакія шийки матки» підлягають ретельному спостереженню.

Лікування лейкоплакії відкладається на післяпологовий період, А пологи проводяться через природні родові шляхи. Якщо ж захворювання прогресує і поширюється на тканини піхви та вульви, перевагу віддають оперативному розродженню (кесарів розтин).

Ускладнення та прогноз

У 15% випадків лейкоплакію шийки матки здатна перетворитися на злоякісне утворення.

Прогноз при плоскій лейкоплакії без атипії та деформації шийки матки сприятливий як для життя, так і для вагітності.

Слово «лейкоплакію» утворено від двох грецьких слів, які означають "біла бляшка". Воно почало застосовуватися в медицині ще в 1887 році і з тих пір традиційно використовується у вітчизняній медицині для визначення процесів, пов'язаних із надмірним зроговінням епітеліальних верств. Давайте розберемося, що це за захворювання — лейкоплакія шийки матки?

Це ненормальний стан, при якому розвивається надмірне зроговіння (накопичення кератину) багатошарового епітелію, що вистилає поверхню шийки. Зарубіжні медики та морфологи частіше говорять про дискератоз шийки матки, тобто про порушення утворення кератиноцитів – ороговілих епітеліальних клітин.

Поширеність та способи профілактики

Ця патологія виявляється у 1,1% всіх жінок. Серед інших захворювань шийки її частка становить 52%. Ще частіше цей діагноз реєструється у пацієнток із порушеним менструальним циклом – у 12%.

Незважаючи на невелику частоту народження захворювання в гінекології, необхідно дотримуватися заходів щодо його запобігання. Адже практично у кожної третьої хворої з лейкоплакією надалі виникає рак шийки.

Профілактика:

• своєчасна діагностиката її лікування;
• лікування вірусних та мікробних інфекцій;
• вакцинація проти вірусу папіломи людини;
• у групах жінок із частою зміною партнерів рекомендується використання презервативів;
• лікування порушень циклу менструацій;
• цілеспрямований огляд жінок із групи ризику.

Таким чином, відвідування гінеколога не рідше одного разу на рік та дотримання простих правилгігієни дозволить запобігти розвитку лейкоплакії у багатьох жінок.

Класифікація

Патологія може бути простою або з атипією клітин.

• Проста лейкоплакія шийки матки – це утворення ороговілих клітин на поверхні шийки, які утворюють бляшку. Такі клітини характеризуються накопиченням щільного білка - кератину, який, наприклад, становить основу нігтів, волосся, а також знаходиться у верхніх шарах шкіри. Якихось мікроструктурних змін при цьому немає.
• Лейкоплакія з атипією супроводжується не тільки утворенням великої кількості клітин, що ороговіють, але і зміною їх мікроскопічної структури - збільшенням ядра, появою додаткових ядерців, високою швидкістюподілу, порушенням форми тощо.

Лейкоплакія це рак чи ні?

На це запитання лікарі відповідають так: звичайна лейкоплакія є лише фоновим станом і не трансформується у рак. Її відносять до групи гіпер-і паракератозів, тобто порушень зроговіння. Лейкоплакія з атипією - передраковий стан, що відноситься до цервікальної інтранеоплазії.

Залежно від поширеності порушень лейкоплакію класифікують так само, як і цервікальну неоплазію. При 1 ступеня атипія клітин є лише в нижній третині епітеліального шару, при другій займає 2/3, а при третій - охоплює весь шар епітелію.

Лейкоплакія епітелію шийки матки як кольпоскопічна ознака відноситься за сучасною номенклатурою до аномальних даних кольпоскопічного дослідження.

Чому виникає хвороба

Причини виникнення патології шийки матки ділять на дві групи:

• ендогенні (внутрішні);
• екзогенні (зовнішні).

Теорію гормонального походження лейкоплакії було висунуто ще в 60-х роках ХХ століття. Відповідно до неї, Головна причинагіперплазії (розростання) патологічних тканин – дефіцит прогестерону та надлишок естрогенів. Такий гормональний дисбалансвиникає внаслідок порушення овуляції у яєчниках. розвивається за будь-яких порушень у гіпоталамо-гіпофізарній системі, яєчниках або матці.

Даний станшийки матки часто виникає після перенесеного інфекційного захворювання матки та придатків, особливо на тлі мізерних місячних ().

З зовнішніх факторівособливе значення надається ятрогенним (лікарським) фізичним та хімічним впливам. Так, приблизно третина пацієнток з лейкоплакією раніше отримувала інтенсивне та часто непотрібне лікування псевдоерозії, а друга третина перенесла діатермокоагуляцію («припікання») шийки.

Отже, хто належить до групи ризику розвитку лейкоплакії:

• жінки з порушеним менструальним циклом, особливо з мізерними менструаціями;
• пацієнтки, які перенесли запальні процесистатевих шляхів (сальпінгіт, аднексит);
• хворі, які мали в минулому рецидивну псевдоерозію шийки і отримували з цього приводу інтенсивне лікування.

Механізм розвитку хвороби не дуже добре вивчений. Під дією перерахованих вище причин активуються процеси накопичення кератину в плоскому епітелії, що вистилає шийку (в нормі він не ороговіє). Епітеліальні клітиниповільно перебудовуються, їхнє ядро ​​та інші внутрішні елементи розпадаються, відбувається втрата клітинами глікогену. В результаті формуються рогові лусочки.

Лейкоплакія може поєднуватися з ектопією шийки. При цьому осередкова лейкоплакія шийки матки виникає при епідермізації (загоєнні) ектопії, коли багатошаровий епітелій починає наростати на пошкоджену поверхню. У цей час можуть з'явитися поодинокі або численні патологічні вогнища.

Клінічні ознаки та діагностика

Найчастіше захворювання протікає потай, не супроводжуючись будь-якими скаргами. Лише деяких пацієнток турбують рясні білі, а також кров'янисті виділенняіз піхви при статевому контакті. Болі при лейкоплакії відсутні.

Внаслідок безсимптомного перебігу особливе значення має повне обстеження жінки, якщо вона належить до групи ризику.

При розпитуванні уточнюється характер менструального циклу, перенесені захворювання, зокрема псевдоерозія. З'ясовується, як проводилося лікування псевдоерозії.

Діагностика лейкоплакії шийки матки заснована на двох найбільш інформативних методах:

• морфологічний метод.

Поразка виглядає як легко видалена біла плівка або бляшки у вигляді глибок, ущільнені, з добре видимими межами. Ці симптоми лейкоплакії шийки матки залежать від товщини ороговілого шару. Під ним розташовуються блискучі осередки рожевого кольору, які відповідають цим розмірам ушкодження. Вогнища лейкоплакії можуть бути зовсім невеликими, а можуть займати велику площу, переходячи навіть на стінки піхви.

При кольпоскопії лейкоплакія має вигляд ділянки, що не фарбується йодом, покритої дрібними червоними крапками. Ці точки – вирости сполучної тканини, що лежить під епітелієм, у яких проходять капіляри. Саме патологічне вогнище судин немає. Червоні капілярні нитки створюють специфічну картину мозаїки. Проба Шіллера при лейкоплакії негативна.

Щоб діагностувати злоякісну пухлину шийки при лейкоплакії, беруть відбиток мазок з поверхні епітелію. Однак цей метод не завжди інформативний, адже через ороговіння в мазок не потрапляють глибокі верстви епітелію, де саме відбувається клітинна трансформація.

Тому головний спосіб діагностики – біопсія. Для якісного дослідження потрібно провести ножову біопсію (за допомогою скальпеля) саме із зміненої ділянки шийки. Тому така процедура проводиться під контролем кольпоскопії.

Патологія може виникнути не тільки на шиї, а й у цервікальному каналі. Тому необхідно одночасно з біопсією вискоблювати слизову оболонку каналу шийки матки. В отриманому матеріалі оцінюють товщину епітелію, ступінь його ороговіння, втрату глікогену, зміни ядер та форми клітин та інші ознаки.

Один із найбільш сучасних способів діагностики – мікрокольпогістероскопія. Вона дозволяє потрапити до цервікальний каналбез анестезії та розширення, оглянути його стінки, взяти прицільну біопсію.

При дослідженні отриманого матеріалу під мікроскопом дуже важлива наявність клітинної атипії. Лейкоплакія шийки матки без атипії характеризується нормальним співвідношенням розмірів клітин у поверхневих та глибоких шарах, проте є ознаки надмірного накопичення в них кератину. Цей процес називають дискератоз.

При лейкоплакії з атипією верхній шар представлений дискератоз, а під ним прихований глибокий шар, в якому і виявляється патологічна змінаклітин. Такий стан багато медиків називають морфологічним передраком.

Додатково для уточнення причин захворювання та тактики його лікування проводять бактеріологічне дослідження для виявлення вірусів та хвороботворних бактерій, а також оцінюють гормональний фон та стан статевих органів. При потребі призначають дослідження імунного статусу- Імунограму.

Лікування

Питання про те, як лікувати лейкоплакію шийки матки найефективніше, досі не вирішено. Запропоновано досить багато способів впливу на патологічне вогнище, зокрема:

• діатермокоагуляція;
• дія рідким азотом;
• лазерне лікуваннялейкоплакії шийки матки за допомогою випромінювання високої інтенсивності;
• радіохвильова хірургія;
• загальне медикаментозне лікування;
• застосування ліків місцево.

Перед початком лікування необхідно переконатися, що у пацієнтки відсутні запальні захворювання вульви та піхви, спричинені вірусами, хламідіями, тріхомонадами, грибками. За показаннями проводиться лікування відповідними протимікробними препаратами.

Не рекомендується лікування лейкоплакії шийки матки народними засобами. Такі речовини, як масло обліпихи, олія шипшини, засоби на основі алое та інші популярні рецепти можуть посилити розмноження патологічних клітин та викликати появу атипових клітин. Радимо жінкам не ризикувати своїм здоров'ям, а лікуватися згідно з сучасними уявленнями.

Траволікування при лейкоплакії допустиме лише з метою поліпшення гормонального балансу, загального стануі включає червону щітку, борову матку, білу перстачу. Користь можуть принести курси адаптогенів – лимонника, елеутерококу, родіоли рожевої.

Припікання препаратом «Солковагін»

До цього часу застосовується хімічне припікання лейкоплакії шийки матки препаратом «Солковагін». Цей засіб викликає коагуляцію (припікання) епітелію. Ліки проникають на глибину до 2 мм, що сприяє руйнуванню вогнища. Лікування Солковагін безболісно. У молодих пацієнток з простою лейкоплакією ефективність такої терапії перевищує 70%.

Солковагін має протипоказання, зокрема, підозру на клітинну дисплазію або злоякісне новоутворення. Тому він не повинен використовуватися при лейкоплакії з атипією.

Діатермокоагуляція

В даний час ще використовується і діатермокоагуляція - припікання за допомогою високої температури. Однак цей метод має небажані ефекти:

• розвиток у вогнищі впливу;
• кровотеча при відторгненні скоринки, що утворилася при коагуляції;
• загострення супутнього аднекситу;
• порушення менструального циклу;
• біль;
• довге загоєння;
• нерідко – рецидив лейкоплакії шийки матки.

Кріотерапія

Кріотерапія - сучасний методлікування. Через низьку температуру вона викликає некроз (омертвіння) патологічних клітин. Процедура проводиться одноразово, триває в залежності від величини ураження від 2 до 5 хвилин. Маніпуляція безболісна, виконується в амбулаторних умов. Ефективність сягає 96%, проте можливі рецидиви.

Для прискорення загоєння та профілактики інфікування після діатермокоагуляції або кріотерапії призначаються свічки. Використовуються вагінальні супозиторії, що відновлюють ушкоджену слизову оболонку – з метилурацилом або Депантол.

Лазерна дія

Лазерне видалення лейкоплакії шийки матки сучасний спосіблікування. Використовується високоінтенсивний вуглекислий лазер. Процедура проводиться безконтактно та безболісно. При цьому виключається можливість зараження пацієнтки інфекційними захворюваннями або кровотечі. Лазер випарює пошкоджені тканини, утворюючи тонку плівку, яка оберігає ранку від потрапляння крові та інфекції

Найсучасніший спосіб лікування лейкоплакії шийки матки – вплив лазером

Лазерна коагуляція проводиться амбулаторно, першого тижня циклу. Безпосередньо перед впливом шийку забарвлюють розчином Люголя визначення меж лейкоплакии. Якщо вражена як шийка, а й стінки піхви, першому етапі проводять лазерну коагуляцію вогнищ на шийці, а ще через місяць – на стінках піхви. Повне загоєння настає приблизно через 1,5 місяці після процедури.

Радіохвильова терапія

При лейкоплакії можливе лікування сургітроном. Це апарат для радіохвильової терапії, який дозволяє безболісно та швидко видалити патологічне вогнище.

Хірургічний метод

Якщо лейкоплакія виникла на тлі зміни форми шийки (наприклад, після пологів), використовується хірургічне лікування. Уражені тканини видаляються за допомогою конізації (ножової або лазерної), а також ампутації (клиноподібної або конусоподібної). Для відновлення нормальної форми шийки та цервікального каналу можливе виконання пластичної операції.

З усіх методів лікування краще використовувати лазерну терапію.

Чи може лейкоплакія шийки матки пройти сама?

На жаль, відповідь на це запитання є негативною. Без лікування проста лейкоплакія може існувати досить довго, але при появі атипії прогресування хвороби прискорюється і може трансформуватися в злоякісну пухлину.

Після лікування необхідно збалансувати своє харчування, намагатися вживати більше білка та вітамінів. Після консультації з лікарем можна приймати біологічно активні добавкидля поліпшення імунітету та жіночого здоров'я. Їх можна приймати як окремо, так і програмами, що включають кілька природних компонентів.

Лейкоплакія та вагітність

Лейкоплакія нерідко виявляється у молодих жінок. При цьому їх може цікавити, чи запобігає захворюванню на виношування дитини? Чи можна завагітніти при лейкоплакії?

При осередкових змін процес зачаття не порушено. Перешкодою для запліднення можуть стати порушення овуляції, що спричинили лейкоплакію, а також наслідки. запальних захворювань.

У деяких випадках вагітність може бути утруднена при сильній деформації шийки, наприклад, у результаті повторних процедур діатермокоагуляції, перенесених у минулому з приводу рецидивної псевдоерозії.

При плануванні вагітності слід пройти повне гінекологічне обстеження та видалити лейкоплакію. Під час вагітності потрібний регулярний огляд з використанням дзеркал. При задовільному стані шийки можливі пологи через природні шляхи.

Лейкоплакія шийки матки не є самостійним захворюванням, а є симптомом цілого ряду гінекологічних порушень. Однією з ознак лейкоплакії є поява на слизовій оболонці шийки матки та піхви ділянок, покритих білою непрозорою плівкою.

Плівка не змивається, не відокремлюється і не піддається зсуву. Поразка слизової може бути локалізована в одному місці або мати безліч вогнищ. У більшості випадків лейкоплакії супроводжують:

• ослаблення місцевого імунітету слизової оболонки;
• неприємні відчуття, дискомфорт, болючість;
• біль при статевому акті;
• неприємний запах від статевих органів;
• свербіж або роздратування;
• поява нетипових виділень із піхви (слиз жовтуватого, зеленуватого кольорів, коричневі мажучі виділення, кровотеча тощо).

Лейкоплакію можуть викликати захворювання шийки матки, наприклад злоякісні та доброякісні новоутворенняінші зміни на клітинному рівні. У поодиноких випадках забарвлення шийки матки у здорової жінкиможе нагадувати лейкоплакію, це є індивідуальною особливістю, а чи не патологією. Лікування лейкоплакії має бути сфокусоване на усуненні причин ураження слизової оболонки.

Що призводить до лейкоплакії?

При пошкодженні слизової оболонки загоєння має зовнішню схожість з лейкоплакією, але мікробіологічне дослідженнявиявляє різницю між здоровими і патологічно зміненими тканинами. Загоєння слизової оболонки потрібно після неакуратного гінекологічного втручання або статевого акту при недостатньому мастилі. Найбільш поширені причини лейкоплакії – це сечостатеві інфекції. Симптоми яких захворювань включають зміни слизової шийки матки:

• кандидоз;
• трихомоніаз;
• уреаплазмоз;
• мікоплазмоз;
• гонорея;
• папіломавірусна інфекція;
• вагіноз, спричинений бактеріальною інфекцією.

Травмована слизова оболонка не може забезпечити достатній захист, тому часто відбувається приєднання супутніх захворювань. Про наявність бактеріальної чи грибкової інфекції сигналізує поява неприємного запаху, свербіння та печіння. Є 3 основних види лейкоплакії:

1. Плоский. Може протікати безсимптомно, гінеколог виявляє її під час візуального огляду шийки матки.
2. Ерозійна. Супроводжується незначними кровотечами. Вогнища ураження на слизовій оболонці поглиблюються, перетворюються на ерозії, рани, що кровоточать. Жінка може запідозрити у себе цю форму лейкоплакії щодо виявлення мізерних кров'яних виділень поза плановим менструальним циклом.
3. Бородавчата. Приводить до безлічі неприємних відчуттівслужить основним приводом для звернення до гінеколога.

Поразка може торкатися шийки матки ізольовано або в сукупності з усіма тканинами вульви.У важких випадках навіть на великих статевих губах можна виявити області лейкоплакії.

Читайте також: Комплексне лікуваннябактеріального вагінозу

Діагностика

Лікування захворювання потребує правильної діагностикитому без медичної допомоги ніякими народними засобами лейкоплакію не усувається. Для гінекологічного огляду лікар використовує дзеркала. Потім береться проба тканин із вогнища ураження та проводиться цитологічне дослідження. З цих даних уточнюється тип лейкоплакії. Щоб оцінити обсяг поширення плям, використовується кольпоскопія. Наступні заходи допоможуть дізнатися, якою інфекцією викликана лейкоплакія:

• аналіз цервікального слизу;
• дослідження мазка із уретри;
• УЗД органів малого тазу;
• загальний аналіз крові;
• біохімія крові на гормони;
• аналіз крові на онкомаркери;
• загальний аналіз сечі.

За рекомендацією гінеколога можуть знадобитися інші аналізи. Обстеження дозволяє скласти попередній план лікування та оцінити можливість одужання. При виявленні раку шийки матки та інших пухлин, здатних до переродження, потрібно оперативне втручання. Далеко не завжди лейкоплакія свідчить необхідність операції. Лікування захворювань, що передаються статевим шляхом, відбувається консервативно.

Лікування лейкоплакії

Своєчасне звернення за медичною допомогоюдопоможе звести до мінімуму шкоду від захворювання. Особливо це актуально для жінок, які планують вагітність. Лейкоплакія виявляється за будь-якого гінекологічному огляді, тому профілактика щорічно – достатня умовадля здоров'я. У чому небезпека лейкоплакії:

1. Якщо слизова оболонка уражена внаслідок інфікування вірусом папіломи, може утворитися злоякісна пухлина, рак шийки матки.
2. Ерозії знижують захист від інфекції.
3. Практично у всіх випадках без лікування захворювання прогресує, що значно погіршує якість життя жінки.
4. Супутні інфекції призводять до безпліддя, поширюються по сечостатевої системиі провокують вогнища запалення в інших органах, наприклад, у яєчниках та придатках.

Лейкоплакія лікується оперативно чи консервативно, залежно від причини та тяжкості захворювання.

Лазерна операція дозволяє повністю усунути пошкоджені тканини, проте цей метод ефективний лише після терапії захворювань, що призвели до лейкоплакії. Висічення та припікання шийки матки може перешкоджати вагітності, тому для жінок, які планують зачаття, потрібно по можливості підібрати найменш інвазивні методи. Запущена форма лейкоплакії оперується у два і більше прийому, спочатку обробляється вогнище на шийці, потім – склепіння піхви та інші зони поширення. Після операції призначаються:

• нестероїдні протизапальні засоби;
• кератопластики;
• антибіотики;
• знеболювальні та десенсибілізуючі препарати;
• вітаміни або імуностимулятори для підтримки імунної системи.

Будь-яка навіть незначна гінекологічна проблемаможе викликати незворотні наслідкита збільшити ймовірність безпліддя. Однак пригнічення дітородної функції не найгірше, що може статися з організмом. Існують патологічні стани, які при діагностиці, що запізнилася, і терапії запускають процеси малігнізації або, простіше кажучи, рак. Тому питання про те, як лікувати лейкоплакію шийки матки, актуальні для кожної жінки, яка зіткнулася з такою неприємною недугою.

Згорнути

Лейкоплакія шийки матки

Терапевтична тактика

Після встановлення діагнозу перед кожною пацієнткою та її гінекологом виникає важкий вибір. Необхідно у стислі термінивизначитися з подальшими діями та приступити до лікування. При визначенні відповідної методики терапії фахівці керуються стадією занедбаності захворювання та такими факторами:

• медикаментозне лікування може бути використане за наявності ознак запальних чи інфекційних процесів;
• при атиповій зміні епітеліальної тканини статевого органу операція з висічення новоутворення призначається завжди;
• якщо видалення лейкоплакії шийки матки неминуче, а пацієнтка у майбутньому планує вагітність, слід задіяти лише малоінвазивні процедури.

Підбір оптимальної схеми лікування має здійснюватися строго у стінах медичного закладу. Рішення про самостійне призначення лікарських засобівабо застосування методів народної медицинизагрожує наслідками.

Консервативна терапія

Лейкоплакія шийки матки характеризується хронічною течією. При усуненні дратівливого фактората проведення санації організму прогресування хвороби припиняється. Консервативне лікування, яке реалізується на початковій стадії розвитку недуги, може призвести до регресу лейкоплакії. Така методика передбачає не лише прийом фармацевтичних засобів, а й дотримання дієти, гігієнічних заходів та низки фізіотерапевтичних процедур.

Показання

При лейкоплакії консервативний підхід обґрунтований у разі легкого ступеняураження матки. Про це свідчить відсутність больового синдрому, вираженої зовнішньої симптоматики хвороби Мінімальні розміри світлих бляшок та відсутність ознак переродження епітелію на шийці також свідчать про ранній розвиток патології.

Протипоказання

Більшість медикаментів, які застосовуються в ході консервативної терапії, заборонені для використання жінками під час вагітності та лактації. Також при виявленні в організмі атипових клітин дана методика не може розглядатися як єдиний інструмент лікування.

Лікарські засоби

Лейкоплакія шийки матки на початковому етапі розвитку ліквідується при сукупному «впливі» таких аптечних засобів:

• «Депантола», що надається протимікробною дією і сприяє прискореній регенерації м'яких тканин. Препарат випускається у формі свічок або мазі та успішно застосовується для відновлення епітелію шийки матки. Зазвичай терапія вбирається у 7-10 днів, під час яких засіб вводять глибоко у піхву двічі на день.
• «Генферона», що має противірусну, антибактеріальну та імуномодулюючу дію. Вагінальні супозиторіїпризначаються не тільки при лейкоплакії або ерозіях, але і при папіломавірусній, сечостатевих та генітальних інфекціях. Тривалість терапії та дозування аналогічна (див. Депантол).
• «Панавіра» з імуностимулюючим та широким антивірусним спектром дії. Випускається у вигляді розчину для внутрішньовенного введення, гелю, спрею або свічки. Препарат використовують для пригнічення генітального герпесу, папіломавірусу та вторинних імунодефіцитних станів. Дозування підбирається індивідуально.
• "Солковагіна", представленого у формі прозорого безбарвного розчину на основі кислот. Засіб застосовується для проведення хімічної коагуляції та припікання ураженої ділянки шийки матки. Процедура безболісна та демонструє високу результативність (до 96%). Аналогів препарату на даний момент немає.

Якщо медикаменти, що використовуються, не виявляють очікуваної ефективності протягом 12-14 днів, то пацієнтці призначають висічення вогнищ лейкоплакії шляхом оперативного втручання.

Хірургічні методи

Вибір щадних терапевтичних засобів із припікання білих бляшок досить широкий. Такі методи лікування лейкоплакії шийки матки не забирають багато часу у пацієнток, практично не мають недоліків, але відрізняються дорожнечею.

Електрокоагуляція

Вилікувати захворювання можна за допомогою впливу струму на змінений епітелій. При контакті тканин з електроніжем формується опікова поверхня. На відміну від конкурентних методик процедура досить болісна і передбачає тривалу реабілітацію. Не виключає ризик утворення рубців на поверхні матки, тому не реалізується у жінок, що не народжували. Метод визнається застарілим і практично рідко використовується.

Лазеротерапія

Визнається найбільш ефективним способомвидалення вогнищ лейкоплакії. Бляшки піддаються прямому обробленню лазером, завдяки чому контакт між інструментом і тканинами відсутній. Під впливом променя рідина з патологічних клітин буквально випаровується, що спричиняє повне їх руйнування. Видалення лазером проводиться за 1 сеанс і не передбачає знеболювання. З решти переваг методу зазначають:

• малі терміни реабілітації (2-3 тижні);
• повне загоєння тканин без ознак рубцювання;
• низьку ймовірність рецидивів.

До недоліків відносять високу вартість на процедуру та відсутність подібного обладнання у більшості муніципальних клінік.

Можливі ускладнення

Лікування лейкоплакії шийки матки шляхом припікання – найменш травматичний метод у порівнянні з радикальним висіченням тканин скальпелем. Але і така технологія втручання в організм має свої наслідки і може спричинити розвиток гострого запального процесу.

Через припікання збільшується ризик формування рубців на шийці матки. Подібні зміни в майбутньому можуть спричинити нездатність до зачаття або виношування плода.

Сьогодні багато жінок стикаються з таким діагнозом, як лейкоплакію. Що це таке у гінекології? Чому виникає подібне захворювання? Наскільки небезпечним воно може бути? Які засоби лікування пропонує сучасна медицина? Відповіді на ці запитання шукають багато читачів.

Лейкоплакія – що це таке у гінекології?

Спочатку варто сказати, що подібне порушення відносять до групи так званих передракових патологій. І сьогодні багато пацієнток жіночої консультаціїчують діагноз «лейкоплакію». Що це таке у гінекології? Як виявляється? Які тканини вражає?

Дане захворювання супроводжується потовщенням і подальшим зроговінням репродуктивних органів. Найчастіше лікарями у сучасній медичної практикиреєструється лекоплакія шийки матки, за якої уражається і цервікальний канал. Крім того, зміна покривів нерідко спостерігається у вагінальній частині матки. Рідше діагностується лейкоплакія піхви та вульви.

Ця проблема не вважається надто поширеною — за результатами статистичних досліджень, близько 5-6% жінок стикаються із подібним захворюванням. Проте ігнорувати його в жодному разі не можна. Справа в тому, що це захворювання значно підвищує ймовірність злоякісного переродження тканин та розвитку раку в майбутньому.

Основні причини розвитку хвороби

Є деякі фактори, під впливом яких може розвиватися така неприємна і небезпечна хворобаяк лейкоплакію. Що це таке у гінекології? Спочатку варто сказати, що причиною зміни тканин може бути вплив як зовнішнього, так і внутрішнього середовища.

До внутрішнім причинвідносяться збої у роботі ендокринної системи. фону може призводити до ановуляції, гіперестрогенії, різкого зниженнярівня прогестерону, внаслідок чого спостерігаються гіперпластичні процеси у тканинах.

Досить часто лейкоплакію матки є результатом інфекційно-запального процесу. Зокрема факторами ризику є раніше перенесені аднексити, ендометрити, порушення нормального менструального циклу. Крім того, зміна тканин може розвиватися на тлі інфекцій, включаючи герпес, уреаплазмоз, цитомегаловірусну та папіломавірусну інфекцію, мікоплазмоз, хламідіоз тощо. інфекційні захворювання(наприклад, цервіцит, кольпіт) також можуть бути небезпечними.

Хімічні та травматичні ушкодження тканин матки, отримані в результаті переривання вагітності, діагностичних або лікувальних процедур(Вискоблювання, також сприяють розвитку хвороби. До факторів ризику відносять зниження активності імунної системи, безладне статеве життя.

Різновиди лейкоплакії

Є кілька форм захворювання під назвою лейкоплакію. Гінекологія виділяє три основні, хоча насправді є кілька схем класифікації. Проте, залежно від особливостей перебігу хвороби, у жінки можуть виявитися такі види патології:

• Проста форма лейкоплакії. Вважається однією з фонових змін. Подібний процес характеризується потовщенням та поступовим ороговенням поверхневих шарів епітелію – при цьому базальні та парабазальні шари. даному розладуне схильні.
• Проліферативні форми захворювання. Супроводжуються порушенням нормальної диференціювання тканин, внаслідок чого спостерігається зміна всіх шарів клітин та поступове формування атипових структур. Подібна форма хвороби розцінюється як

Залежно від перебігу захворювання виділяють плоску (на поверхні епітелію утворюються білясті плівки), лускату (можна помітити ороговілі ділянки), ерозивну (зміна клітин супроводжується утворення ерозій), бородавчасту та деякі інші форми лекоплакії.

Якими симптомами супроводжується хвороба?

Багато жінок цікавляться питаннями, якими ознаками супроводжується лейкоплакия. Відгуки лікарів та пацієнток, а також дані статистичних опитувань доводять, що найчастіше це захворювання протікає без жодних симптомів. Найчастіше патологічна зміна та зроговіння клітин виявляє лікар на плановому гінекологічному огляді.

Лише зрідка лейкоплакію викликає деякі видимі порушення — найчастіше лише в тому випадку, якщо протікає на фоні запалення. Жінки з подібними проблемами скаржаться на появу невеликої кількості білків із нехарактерним кольором та запахом. Іноді спостерігається свербіж зовнішніх статевих органів. Деякі пацієнтки скаржаться на хворобливі менструаціїта біль під час статевого акту.

Який вигляд має процес діагностики?

Досить багато пацієнток сьогодні цікавляться питаннями про те, що є лейкоплакією. Симптоми та лікування даного захворювання, ускладнення, які з ним пов'язані, також цікавлять жінок. Але не менш важливою інформацією є процес діагностики.

Як згадувалося, запідозрити наявність лейкоплакії лікар може під час звичайного огляду шийки з допомогою дзеркал. За наявності білястих ділянок і ороговілих тканин проводиться зіскрібок тканин (до речі, ці ділянки можуть бути як одиночними, так і множинними).

Під час лабораторного дослідженняфахівець може помітити присутність клітин із паракератозом та гіперкератозом. У деяких випадках додатково проводиться ножова біопсія та тканин екзоцервіксу – це дає можливість визначити наявність глибинної проліферації та атипії клітин.

Надалі проводиться розширена кольпоскопія, у процесі якої лікарю вдається добре розглянути утворені на тканинах бляшки. Крім того, дуже важливо визначити причину розвитку захворювання, тому часто пацієнткам призначають гормональні, бактеріологічні, імунологічні дослідження та деякі інші тести. Іноді додатково потрібна консультація ендокринолога та онколога.

Медикаментозне лікування лейкоплакії

Тільки лікар може поставити жінці діагноз "лейкоплакію матки". Лікування в даному випадкупідбирається індивідуально, тому що тут все залежить від форми та ступеня тяжкості захворювання, причин його виникнення, а також віку пацієнтки та особливостей її організму.

Доцільно в тому випадку, якщо лейкоплакію шийки пов'язана з інфекцією або запаленням. У таких випадках пацієнткам призначають протизапальні, антибактеріальні або противірусні засоби. За наявності проблем з імунною системою необхідний прийом імуномодуляторів, вітамінних комплексіві т. д. Якщо захворювання виникло на тлі збою в ендокринній системі, то може знадобитися лікування за допомогою гормональних препаратів.

Терапія, як правило, триває близько двох місяців. У цей період жінка повинна ретельно дотримуватися всіх рекомендацій лікаря. До речі, на час лікування слід припинити всі статеві контакти — це прискорить процес відновлення нормального епітелію.

Інші методи лікування лейкоплакії

На сьогоднішній день існує безліч методів видалення вогнищ зроговіння та потовщення тканин. Але ще раз варто сказати, що спочатку дуже важливо з'ясувати та усунути причину захворювання, і лише потім приступати до видалення ділянок ураження. На сьогоднішній день існує кілька популярних методик:

• Хірургічна коагуляція передбачає припікання ділянок ураження за допомогою агресивних медикаментозні лікинаприклад, «Солковагіна». Процедура практично безболісна, рідко супроводжується ускладненнями. Крім того, приблизно у 75-96% після припікання спостерігається повне одужання.
• Електрокоагуляція - процедура, коли ділянки лейкоплакії припікають за допомогою електричного струму. Ця методика пов'язана з деякими серйозними ускладненнями, зокрема кровотечами та інфікуванням тканин, тому в гінекології її використовують рідко.
• Ще одним досить ефективним методом є кріодеструкція, що також дає 96% результат. Під час процедури на змінені ділянки впливають рідким азотом, що викликає відмирання та відторгнення тканин.
• Найбільш ефективним та безпечним на сьогоднішній день вважається лазерне видалення лейкоплакії. Ця методика дозволяє швидко видалити змінені ділянки і при цьому уникнути контакту з кров'ю та тканинами, що зводить ймовірність інфікування до мінімуму. До речі, за наявності великих вогнищ ураження процедуру проводять кілька разів, до повного зникнення.
• У найважчих випадках проводять ампутацію шийки матки з її подальшої пластичної реконструкцією.

Лейкоплакія та вагітність

У деяких жінок лейкоплакію виявляють вже під час вагітності. Відразу варто сказати, що захворювання не є прямою загрозою дитині. Звичайно ж, існує ризик передчасних пологів, тому пацієнтка має перебувати під постійним наглядом лікаря.

Проте лейкоплакія під час вагітності – це ризик для жінки. Справа в тому, що коливання гормонального фону та зміни в роботі імунної системи можуть викликати злоякісне переродження. Саме тому так важливо діагностувати та усунути хворобу ще під час планування вагітності.

Профілактичні заходи

На жаль, не існує ліків, здатних назавжди убезпечити від подібного захворювання. Тому профілактика лейкоплакії зводиться до регулярних профілактичним оглядаму гінеколога. Рекомендується використовувати засоби захисту під час статевих контактів, своєчасно робити аналізи та мазки на різні інфекції та запальні захворювання, а при їх виявленні вчасно проходити курс лікування. Звичайно, вітає зміцнення імунної системи, а також правильне харчування, помірно активний спосіб життя та інші оздоровчі заходи

Прогнози для пацієнток

За відсутності злоякісного переродження тканин лікування можливе – тут дуже важливо визначити та усунути причину лейкоплакії і лише після цього проводити видалення змінених ділянок. Подібна терапія, як правило, закінчується повним одужанням. Перші два роки після проведення лікування пацієнтка зобов'язана кожні шість місяців проходити кольпоскопію – це дає можливість виявити рецидив на ранній стадії. На жаль, якщо причина захворювання не була усунена, то висока ймовірність того, що хвороба перейде в цервікальний рак.

Лейкоплакія (лікування): відгуки лікарів та пацієнток

Сьогодні багато жінок проходять через лікування цього захворювання. Як швидко проходить відновлення організму після того, як було виявлено лейкоплакію шийки матки? Відгуки свідчать про те, що видалення ділянок, що ороговіли, — це найшвидша і найлегша частина терапії. Набагато більше часу та сил забирає процес виявлення та усунення причин захворювання (гормональна терапія, корекція імунітету, лікування запальних захворювань та інфекцій). Відповідно до статистики, більшості жінок вдається повністю впоратися із захворюванням, особливо якщо процес зміни тканин був виявлений на ранніх етапах. Після лікування пацієнтки найчастіше можуть розраховувати на запліднення, нормальну вагітність та повноцінне статеве життя.