Вилікувати спленомегалію. Спленомегалія – що це таке? Симптоми, причини, лікування спленомегалії

Швидкий перехід по сторінці

Кожен орган людського тіламає індивідуальну форму та розмір. У нормі ці характеристики приблизно збігаються у різних людейОднак розвиток того чи іншого захворювання може призвести до зміни показників.

Наприклад, патологічне зменшення чи, навпаки, збільшення органу – явище зовсім на рідкісне.

Спленомегалія – що це таке?

Іноді від лікаря можна почути, що у хворого збільшена селезінка або спленомегалія. Людям, далеким від медицини, складно розібратися в цьому питанні, чи це діагноз чи, що це таке? Спленомегалія- це аномальне збільшення селезінки, пов'язане з перебігом будь-якого патологічного процесу в організмі і не є самостійним захворюванням. Простими словами- Це симптом, збільшена.

Сам по собі симптом не становить небезпеки, але в будь-якому випадку потрібна глибока діагностика, спрямована на виявлення причин.

У нормі довжина селезінки не перевищує 12 см у дорослої людини, важить цей орган близько 100-150 г і не виявляється при промацуванні. Виняток становлять лише дуже худі люди.

Помірна спленомегалія – це збільшення селезінки, у якому її довжина перебуває у межах 13-20 див, а вага становить 400-500 грам. Якщо ж ці величини починають перевищувати порогові позначки 21 см і 1000 грам відповідно, говорять про важку форму.

У людському організміселезінка виконує кровотворну функцію, є при цьому одним з основних кров'яних депо, в якому містяться еритроцити, тромбоцити та лейкоцити. Крім продукції червоних кров'яних тілець, цей орган відповідає за утворення білих клітин крові – лейкоцитів. Так реалізується імунна функція селезінки.

Втім, у цьому органі не лише формуються кров'яні клітини, а й руйнуються пошкоджені та старі. Відповідальна селезінка і за синтез деяких білкових структур, зокрема імуноглобулінів.

Спленомегалія у дорослих може спостерігатися, коли організм прагне компенсувати недостатність тих чи інших компонентів. Наприклад, при анемії, викликаній низьким вмістом гемоглобіну в крові, або при потужній імунній відповіді, коли селезінка виробляється велика кількістьімуноглобуліну. Крім того, помірну спленомегалію викликають багато інфекцій.

Спленомегалія у дітей, особливості

Якщо збільшення селезінки у дорослих - це можливий сигнал про розвиток патологічного процесу в організмі, то спленомегалія у дітей - не завжди привід для занепокоєння.

У нормі селезінка деяких малюків може дещо перевищувати максимальні граничні значення з урахуванням віку. Так, у новонародженого допустимим вважається відхилення у довжині цього органу до 30%. До піврічного віку селезінка може перевищувати максимальну порогову довжину на 15%, а до трьох років – лише на 3% від норми.

Якщо у малюка виявлена ​​спленомегалія - ​​йому в обов'язковому порядкупризначається повний комплекс діагностичних процедур. Потрібно здати загальний та біохімічні аналізикрові, досліджувати сечу, провести вивчення калу – копрограму.

Оскільки частою причиною збільшення селезінки у дітей є глистні інвазіїта інфекції, показано дослідження випорожнень на яйця глистів, імунологічний аналіз на наявність найпростіших та бактеріологічне дослідженнякрові для виявлення інфекційного агента та його лікарської стійкості.

Основні дані про ступінь збільшення органу, його структуру, наявність або відсутність у ньому новоутворень лікар отримує після проведення УЗД селезінки. Лікування буде потрібно, якщо будуть виявлені будь-які патології, що послужили поштовхом до розвитку спленомегалії.

Втім, бувають ситуації, коли збільшена селезінка у дитини не є ознакою патології. Цей симптом – лише привід для серйозного обстеження, але не обов'язково попередження про небезпеку тяжкого захворювання.

Ознаки та форми спленомегалії, симптоми

Спленомегалія, як було зазначено вище, є не хворобою, а можливим симптомомпатології. Основні причини спленомегалії – це інфекції, аутоімунні стани, захворювання крові та органів кровотворення, порушення кровообігу, обміну речовин, абсцеси, інфаркти органу та новоутворення у ньому.

Інфекції, що призводять до збільшення селезінки, можуть бути спричинені збудниками різної природи:

• бактеріями;
• вірусами;
• найпростішими;
• гельмінтами;
• грибками.

Інфекції

Причиною спленомегалії може стати бактеріальна інфекція, що протікають у гострій або хронічній формі. Збільшення селезінки спостерігається при таких гострих станах:

• сепсис;
• міліарний туберкульоз;
• захворювання із групи тифо-паратифозних, збудниками яких є мікроорганізми Salmonella.

Крім того, спленомегалія відзначається при хронічному перебігусифілісу, бруцельозу, туберкульозу селезінки. В останньому випадку переважна поразка спостерігається тільки в конкретному органі, тоді як при сифілісі страждають інші структури.

Віруси

Говорячи про вірусні інфекції, що призводять до збільшення селезінки, слід згадати кір, гепатит, і інфекційний мононуклеоз. При корі та краснусі тіло покриває висип, патологічні зміниспостерігаються додатково у лімфовузлах.

Віруси гепатиту вражають переважно печінку, селезінка страждає вдруге. Вона, будучи імунним органомзабезпечує посилену боротьбу з збудником і збільшується при гепатиті в хронічній формі.

Розвиток інфекційного мононуклеозу, що викликається, пов'язане з ураженням не тільки селезінки, а й печінки, лімфовузлів на шиї.

Найпростіші

Протозойні інфекції найпоширеніші у тропічних країнах. Найчастіше спленомегалію викликають малярія та лейшманіоз. У першому випадку патологічні процеси торкаються не тільки селезінки, а й інших органів.

При лейшманіозі страждає також печінка, можливо тяжке ураження шкіри. Ще одним протозойним захворюванням, поширеним не тільки у південних широтах, є токсоплазмоз – при цій патології страждає нервова система. Часто токсоплазмоз протікає безсимптомно.

• Спленомегалія реєструється при гострій форміінфекції.

Інфекції, глистяні інвазії, а також абсцеси та ділянки інфаркту в органі викликають запальне збільшення селезінки. У такому разі ознаки спленомегалії такі:

• висока температуратіла (39-40˚С, іноді аж до 42˚С при тифі, малярії, лейшманіозі, гістоплазмозі, бластомікозі, ехінококозі);
• блювання, нудота;
• іноді діарея;
• біль у лівому підребер'ї;
• хвороблива пальпація селезінки.

Втім, крім запального, збільшення селезінки може бути незапальним. Для нього характерна така клінічна картина:

• нормальні показники температури тіла або незначне її підвищення (не вище 375 С);
• невиражений, слабкий біль при пальпації селезінки;
• тягнуть дискомфортні відчуття в лівому підребер'ї;
• швидке настання насичення під час їжі, оскільки селезінка здавлює шлунок.

Незапальна спленомегалія спостерігається при різних видаханемії, порушення обміну речовин уродженого або набутого характеру, портальної гіпертензії, цирозі Піка (захоплюючому, крім печінки, серце та легені), лейкозах, лімфомах, мієлофіброзі та аутоімунних процесах ( ревматоїдний артрит, системний червоний вовчак, вузликовий періартеріїт).

Крім того, селезінка збільшується без супутнього запального процесупри розвитку в ній пухлин та кіст.

Оскільки клінічна картина при незапальній спленомегалії неспецифічна і досить змащена, виявлення патології-причини потрібна повна комплексна діагностика, що включає як лабораторні, так і інструментальні методидослідження.

Як лікувати спленомегалію?

Питання - що таке спленомегалія та як її лікувати? — насамперед виникає у людини, коли вона вперше чує такий «дивний» діагноз. Оскільки такий стан розвивається і натомість будь-якої патології, слід проводити терапію, спрямовану усунення першопричини.

При інфекційному процесі, спровокованому бактеріями, показані антибіотики, а якщо хвороба має вірусну етіологію – противірусні препарати.

Мікози лікують протигрибковими засобами, а глистяні інвазії – антигельмінтними. При ехінококозі, коли кісти з личинковими формами збудника проростають у селезінку, можливо тільки хірургічне видалення.

На тлі анемії, особливо спричиненої дефіцитом вітаміну В12, показано вітамінотерапію. Онкологічне захворюваннякрові лікують протипухлинними препаратами Для зняття вираженого запалення селезінки і придушення імунітету, що надмірно активізувався, застосовують гормональні препарати.

На жаль медикаментозне лікуванняСпленомегалія не завжди дає результати. Якщо позитивної динаміки немає, і селезінка продовжує зростати у розмірах, збій у її роботі призводить до надмірного руйнування клітин крові (гіперспленізм) – показано хірургічне видалення органу.

• Такої ж тактики дотримуються, коли виявлено злоякісне утворення.

Можливі ускладнення

Спленомегалія вимагає уважного ставленняпацієнта та регулярного спостереження у лікаря, особливо якщо вона розвинулася на тлі хронічної інфекції. Найбільш небезпечним ускладненнямзі збільшенням селезінки є її розрив. Його можуть спровокувати підвищені фізичні навантаження, забиті місця, травми, отримані, у тому числі, при зайнятті контактними видами спорту.

Крім того, спленомегалія характеризується гіперспленізм - посиленням фільтрації клітин крові з подальшим руйнуванням. На цьому фоні розвивається дефіцит еритроцитів, тромбоцитів та лейкоцитів, а також компенсаторно формується гіперплазія (надлишковий розвиток) кісткового мозкудля відновлення нормальної концентрації клітин крові

Спленомегалію небажано залишати без діагностики, оскільки так можна пропустити розвиток серйозних, часто загрозливих для життяхвороб.

Буває, що при обстеженні у хворих зі збільшеною селезінкою і без будь-яких клінічних проявівне знаходять причин цього патологічного стану. Такий результат – не привід припинити діагностику. Обстеження слід повторити через 6-12 місяців.

До якого лікаря звертатися зі збільшенням селезінки?

Селезінка – орган кровотворної та імунної системтому при розвитку спленомегалії слід відвідати гематолога та імунолога. Втім, первинний оглядможе провести терапевт. Цей спеціаліст виконає пальпацію органу і, якщо потрібно, призначить УЗД-діагностику та лабораторні аналізи.

З одержаними результатами хворого можуть направити до вузького фахівця. Крім гематолога та імунолога, це можуть бути інфекціоніст, онколог чи хірург.

Сподіваюся, я пояснила, що таке спленомегалія і стало зрозуміло — збільшена селезінка у дитини чи дорослої – це ще не привід для паніки. Патологія у дітей до 3 років за відсутності хвороб є варіантом норми. Дорослим, якщо причина збільшення органу не знайдено, слід регулярно проходити діагностику. Так вдасться убезпечити себе від ускладнень власне спленомегалії та вчасно виявити небезпечні недуги.

Спленомегалія (від грецьк. splen "селезінка", megas "великий") - термін, що означає збільшення селезінки. Про спленомегалії говорять зазвичай при масі цього органа понад 600 г. При цьому її можна промацати в лівій половині живота в підреберній ділянці.
Причини збільшення селезінки у розмірах різноманітні, тому що цей орган виконує в організмі багато різних функцій. Тому причини спленомегалії зазвичай класифікуються відповідно до механізмів їх розвитку.

Виділяються такі основні види спленомегалії:

• «Робоча» гіпертрофія у відповідь на системна діятоксинів, пов'язана з імунною відповіддю на інфекцію;
• гіпертрофія, пов'язана з підвищеним розпадом клітин крові у селезінці;
• збільшення селезінки, пов'язане із застоєм у ній венозної крові;
• посилення утворення патологічних кров'яних клітин при пухлинах крові та кісткового мозку;
• спленомегалія змішаного походження

Причини

Зліва - селезінка нормального розміру, праворуч – збільшена.

Збільшення селезінки при інфекційних та токсичних процесах

При попаданні в організм антигенів з зовнішнього середовищаабо під впливом внутрішніх токсичних чинників розвивається інтенсивний імунний процес. Селезінка бере активну участь у ньому, при цьому посилюється її кровонаповнення і маса клітин, що містяться в ній.
Збільшення селезінки притаманно багатьох запальних, некротичних процесів у організмі. Воно зустрічається при гострих інфекціях(інфекційний мононуклеоз, гепатит, тиф, туляремія, сепсис, інфекційний ендокардит). Спленомегалія характерна для таких хронічних інфекцій, як , туберкульоз, малярія Вона зустрічається при токсоплазмозі, .

Збільшення селезінки при підвищеному розпаді клітин крові

У селезінці відбувається фізіологічний процес руйнування клітин крові, що віджили свій термін (еритроцитів, тромбоцитів, лейкоцитів). При хворобах крові, що супроводжуються підвищеним руйнуванням цих формених елементів, відбувається закономірне збільшення розмірів селезінки
Такий механізм спленомегалії характерний для низки анемій, що супроводжуються розпадом еритроцитів (так звані гемолітичні анемії). До них відносяться вроджений сфероцитоз, аутоімуна. гемолітична анемія, серповидно-клітинна анемія
Аутоімунні захворюванняз руйнуванням лейкоцитів (нейтропенія) та тромбоцитів () також можуть іноді супроводжуватися збільшенням селезінки.
При хронічному гемодіалізі розвивається нестабільність мембран клітин крові, вони легко руйнуються. Тому при гемодіалізі також можливий розвиток спленомегалії.

Застій венозної крові у селезінці

У селезінці добре розвинена венозна мережа. Тому при порушенні відтоку із неї венозної крові відбувається її збільшення. При накопиченні крові в цьому органі починається зростання судинної тканини, збільшується кількість еритроцитів. Розвивається так звана хвороба Банті.
Застій крові в селезінці може виникнути при різних процесах, що призводять до підвищення тиску в системі ворітної, селезінкової, печінкової вен Ці великі вениможуть стискатися, наприклад, пухлиною черевної порожнини. Їхній просвіт може перекриватися тромбом. До підвищення венозного тиску призводить цироз печінки. Тяжкі випадки з вираженими набряками також супроводжуються застоєм крові в селезінці та її збільшенням.

Збільшення селезінки при хворобах крові

В ембріональному періоді селезінка є кровотворним органом. Тому в ній при хворобах крові можуть з'являтися нові осередки кровотворення та метастази. Іноді виникають первинні пухлиниселезінки.
Спленомегалією супроводжуються такі серйозні захворювання, як сублейкемічний мієлоз, хронічний мієлолейкоз, хронічний лімфолейкоз, лімфогранулематоз, лімфобластний лейкоз, мієломна хвороба, дійсна поліцитемія, есенціальна тромбоцитемія та ін.

Збільшення селезінки змішаного походження

Симптоми спленомегалії

Спленомегалія може супроводжуватися болем у лівому підребер'ї, здуттям живота, схильністю до запорів.

Симптоми збільшення селезінки виникають при її значних розмірах і пов'язані з розтягненням її капсули та здавленням оточуючих органів. Тому ознаками збільшення селезінки можуть бути ниючі боліу лівому підребер'ї, запори, здуття живота. При здавленні шлунка виникає відчуття раннього насичення та відсутність апетиту, а також ознаки закидання вмісту шлунка в стравохід ().
Збільшення селезінки супроводжується ознаками захворювання, що її спричинило. Це може бути слабкість, пітливість, лихоманка, кровоточивість, схуднення та ін.

Лікування спленомегалії

Лікування спленомегалії спрямоване на терапію основного захворювання (лікування інфекційно-запального процесу, зниження тиску у венах черевної порожнини, хіміотерапія при пухлинах тощо).
Іноді показано хірургічне видалення збільшеної селезінки (), наприклад, при ідіопатичній тромбоцитопенічній пурпурі. При цьому захворюванні видалення селезінки призводить до швидкому відновленнюрівня тромбоцитів у крові.
Спленектомія проводиться також при хворобі Гоше, волосатоклітинному лейкозі, таласемії.
Після проведення такої операції підвищується сприйнятливість людини до пневмокока, менінгокока та гемофільної палички, тому у таких пацієнтів проводиться вакцинація проти відповідних мікроорганізмів.

До якого лікаря звернутися

З появою тяжкості у лівому підребер'ї слід звернутися до терапевта, який з'ясує первинний діагноз. Залежно від причини, що спричинила збільшення селезінки, подальше лікуванняпроводить гематолог, інфекціоніст, ендокринолог, ревматолог.

Селезінка має дуже велике значеннядля людини. У дітей, під час внутрішньоутробного розвиткувона бере участь у процесі кровотворення. У дорослих людей бореться із хвороботворними мікроорганізмами та формує імунітет. Вона є сховищем для заліза, необхідного для створення гемоглобіну. У ній накопичується кров, яка при різкій нестачі, відразу вирушить у кровотік. Але під дією деяких негативних факторіві захворювань селезінки може патологічно збільшуватися в розмірах і досягати гігантських величин, заповнюючи собою більше половини черевної порожнини. Такий стан називається спленомегалія і може призвести до розриву цього непарного органу, ускладнень супутніх захворюваньта до зниження кров'яних клітин з подальшим розвитком анемії, лейкопенії або тромбоцитопенії.

Причини виникнення спленомегалії та основні симптоми

Спленомегалія – це самостійне захворювання, збільшення селезінки протікає і натомість інших хвороб. Причини, що провокують патологічне збільшення селезінки, наведено нижче.

Хронічні бактеріальні інфекції:

• Туберкульоз селезінки – лівосторонній помірний біль у животі, підвищення температури до 40˚C, нудота.
• Бруцельоз - та ж симптоматика з додаванням діареї.
• Сифіліс – ураження лімфовузлів та інших внутрішніх органів, температура до 41˚C.

Гострі бактеріальні інфекції:

• Тифозні захворювання – сильні боліу животі та діарея, висока температура тіла.
• Туберкульоз міліарний – ураження внутрішніх органів із підвищенням температури до 42˚C.
• Сепсис.

Гострі та хронічні бактеріальні інфекції – дуже часті причиниспленомегалії.

Причини, через які виникає спленомегалія, можуть ховатися у хворобах печінки. Це цироз печінки, муковісцидоз, портальна гіпертензія ( підвищений тискв воротній вені), Атрезія жовчовивідних шляхів (непрохідність або відсутність). Дуже часто збільшення селезінки відбувається на тлі появи злоякісних новоутвореньв організмі.

Спленомегалія є закономірним симптомом у дітей при портальній гіпертензії. У дітей симптоми в цьому випадку виявляються у збільшенні об'єму живота та метеоризмі, посиленому малюнку венозних судиночеревини, іноді буває асцит (скупчення вільної рідини).

Специфічні симптоми спленомегалії – це часта гикавка, біль у животі (ліворуч вгорі), а також нездатність організму приймати велику кількість їжі.

Діагностика спленомегалії

Пацієнт приходить до лікаря зі скаргами на біль у лівому підребер'ї, нудоту та нестабільний рідкий стілець, що супроводжуються підвищеною температуроютіла.

Після візуального огляду пацієнта лікар проводить пальпацію хворобливої ​​зони на животі та виявляє збільшення селезінки. Щоб з'ясувати причини такого патологічного стану, терапевт ставить кілька питань щодо подій у житті пацієнта, які могли призвести до цього: чи мали місце подорожі до екзотичних країн, що вживалося в їжу тощо. Збирається анамнез захворювання та сімейний анамнез (з'ясовується наявність захворювань крові, шлунково-кишкового тракту, селезінки та печінки у родичів).

Щоб з'ясувати причини захворювання на спленомегалію і призначити правильне лікування, робиться ряд лабораторних аналізів:

• Клінічний аналіз крові, який виявить можливу анемію. Підвищений вміст лейкоцитів у крові вкаже на запальний процес, що протікає в організмі.
• Аналіз крові на біохімію. Дає можливість оцінити роботу підшлункової залози та печінки, а також визначити кількість важливих мікроелементів.
• Загальний аналіз сечі (стан органів сечостатевої системи).
• Аналіз калу (оцінка роботи травної системи).
• Аналіз калу на яйця глист.
• Коагулограма (перевірка згортання крові).
• Посів крові з метою визначення збудника інфекції в організмі.

Додаткові дослідження визначення причини спленомегалії засновані на інструментальних методах:

• УЗД черевної порожнини для перевірки всіх її органів. Обстеження підтверджує аномально збільшені розміри селезінки. У новонароджених довжина селезінки в нормі становить 40 мм, у дітей 3-7 років - 80 мм, у дорослої людини - 120 мм при її вазі приблизно в 160 г. При спленомегалії ці показники сильно перевищені.
• КТ ( Комп'ютерна томографія) органів черевної порожнини для більш ретельного дослідження чи виявлення можливих злоякісних пухлин.
• Генетичні дослідження виявлення спадкових захворювань, викликають захворюванняспленомегалія.
• Аутоімунні біохімічні маркери (перевірка імунної системи).
• Стернальна пункція (прокол грудини для взяття кісткового мозку на обстеження та визначення пухлин кровотворних тканин).

Консультація гематолога допоможе визначити причини виникнення захворювання.

Лікування збільшеної селезінки

Щоб лікування захворювання пройшло успішно, спленомегалія має бути правильно та правильно діагностована на все ймовірні причинирозвитку.

Лікування проводиться із застосуванням антибактеріальних препаратів(якщо спленомегалія має бактеріальну етіологію). Лікування пухлин та хвороб кровотворної системискладається із застосування протипухлинних засобів. Широко використовуються гормональні препарати та вітамінотерапія.

Якщо консервативне лікуванняне дає результатів, призначається хірургічне лікування(Видалення селезінки).

Будь-яких заходів щодо запобігання розвитку даної патології не існує, але людина може робити профілактику тих захворювань, які її провокують – не курити, не зловживати алкоголем, робити всі вакцинації перед подорожами, планові щеплення. Людину з патологією селезінки, яка називається спленомегалія, потрібно уникати занять спортом, щоб вона не розірвалася.

У нормальному стані рідко хто з нас точно скаже, де розташована селезінка - елемент лімфатичної системи, що виконує важливу рольу функції кровотворення, очищення крові від зруйнованих кров'яних елементів, що бере участь у процесі синтезу жовчі та метаболізмі. Збільшення цього органу (спленомегалія), локалізованого в черевній порожнині за шлунком в області лівого підребер'я, відразу змусить свого «власника» звернути на себе увагу.

Що являє собою захворювання

Спленомегалія або збільшення селезінки за своєю суттю є не самостійним захворюванням, а наслідком цілої низки інших недуг. Патологічний процеспередбачає збільшення маси органа понад 600 г, при цьому його можна добре промацати в ділянці лівого підребер'я.

Селезінка розташовується в області лівого підребер'я

Спленомегалія має різні ступенітяжкості - від помірної (слабовираженої або незначної), яка може спостерігатися тимчасово, до яскраво вираженої, коли орган займає половину черевного простору. Найбільш важкі формиспленомегалії спостерігаються при онкологічних ураженнях крові.

Збільшення селезінки може досягати гігантських розмірів

Збільшення селезінки, своєю чергою, порушує нормальний процес кровотворення, т. е. вироблення елементів крові, які накопичуються і гинуть у хворому органі, провокуючи небезпечний здоров'я та життя пацієнта стан, зване гиперспленизмом.

Можливі причини патології, у тому числі лямбліоз та хвороби крові

Залежно від причин, що спричинили спленомегалію, патологію умовно поділяють на такі види:

Помірна спленомегалія може протікати безсимптомно. При досягненні значних розмірів органом у пацієнта можуть відзначатися:

• здуття живота;
• відчуття болю та дискомфорту в лівому підребер'ї;
• відсутність апетиту;
• почуття швидкого насичення;
• втрата ваги;
• слабкість, запаморочення.

Ці ознаки розвиваються внаслідок тиску збільшеної селезінки на органи травної системи. У пацієнта можуть також бути симптоми, пов'язані з основним захворюванням, через яке виникла спленомегалія.

У міру збільшення органа у пацієнта розвиваються відчуття болю та дискомфорту у лівому підребер'ї

Все про селезінку - відео

Методи встановлення діагнозу, у тому числі ультразвукове дослідження

Насамперед лікар проаналізує скарги пацієнта, проведе зовнішній огляд та пропальпує область селезінки.

Лікар проводить пальпування селезінки

Для уточнення діагнозу та визначення причини захворювання проводяться такі лабораторні аналізи:

• тести на онкомаркери;
• тести на аутоімунні маркери;
• пункція селезінки;
• КТ або МРТ дає інформацію про стан органу та оточуючих його анатомічних утворень;
• радіоізотопне дослідження надає точну інформацію про стан клітин селезінки.

Методи лікування захворювання

При появі симптомів спленомегалії пацієнту спочатку потрібно звернутися до терапевта, який проаналізує його стан і направить до вузького фахівця – гематолога, ендокринолога, онколога тощо.

Лікування патології спрямоване на усунення основного захворювання, яким вона спричинена. Консервативна терапіяслужить для ліквідації інфекції, зниження тиску у відповідних венах, боротьби з онкологічним процесом тощо.

У ряді випадків доводиться вдаватися до спленектомії - видалення селезінки. Хірургічний методлікування використовується у таких ситуаціях:

Засоби народної медицини

Як уже говорилося, спленомегалія – це не самостійне захворювання і тому ефективним лікуваннямможливо лише таке, яке здатне усунути основну причину патології. Безумовно,народні рецепти не допоможуть впоратися з такимисерйозними захворюваннями

1. , як рак крові та ін. Притому їх можна використовувати паралельно з основним лікуванням для підтримки роботи селезінки і тільки після консультації з лікарем. Ось кілька корисних рецептів:Настій грициків
2. . 15 г трави заваріть склянкою окропу, дайте настоятися, процідіть. Пийте по столовій ложці 4-5 разів на день.Настоянка шишок хмелю
3. . Три великі шишки або п'ять дрібних залийте склянкою спирту або міцної горілки і дайте настоятися 10 днів у темному прохолодному місці. Приймати тричі на добу по 40 крапель у невеликій кількості води.. Змішайте сировину в рівних пропорціях, після чого дві столові ложки збору залийте 0,5 л окропу, укутайте і дайте настоятися до охолодження, потім процідіть і приймайте по склянці вранці та ввечері. Людям, схильним до подразнення слизової оболонки шлунково-кишкового тракту, із цього рецепту слід виключити кропиву.

Народні засоби в лікуванні спленомегалії.

Сумка пастухи - засіб для лікування спленомегалії Шишки хмелю використовуються при хворобах селезінки Кропива має кровоспинну дію Суниця містить багато корисних речовин Низка - цінна лікарська рослина Засоби з квітів фіалки корисні при хворобах селезінки

Спеціальна дієта при спленомегалії зазвичай не рекомендується, проте хворому доцільно дещо відкоригувати раціон, щоб полегшити роботу організму. Для активізації функції кровотворення необхідні залізо, мідь, вітамін С. Враховуючи той факт, що надлишок цукру надає негативний впливпрацювати селезінки, його вживання слід обмежити. Крім того, пацієнту рекомендуються продукти, багаті на пектин, для регуляції рівня глюкози в організмі.

Отже, в раціоні хворого повинні бути:

• дієтичні сорти м'яса;
• морська риба; морепродукти;
• каші, насамперед - гречана;
• овочі - капуста, буряк, гарбуз, помідори, паприка та ін;
• фрукти та ягоди, в першу чергу гранат, цитрусові, смородина, яблука;
• мед (за відсутності алергії на нього);
• імбир;
• фруктово-овочеві соки, ягідні морси;
• відвар шипшини;
• зелений чай.

Продукти, що рекомендуються для вживання при спленомегалії - фотогалерея

Гранат покращує процес кровотворення Цитрусові – джерело вітаміну С Гречка багата на залізо Пацієнту рекомендовано дієтичні сорти м'яса, у тому числі куряче
Фрукти та овочі - запас мікроелементів та вітамінів

Продукти, які краще виключити з раціону, або принаймні зменшити їх вживання:

• алкогольні напої;
• консерви, копченості;
• жирні продукти;
• продукція ресторанів швидкого харчування;
• кондитерські вироби;
• свіжий білий хліб;
• газовані напої;
• міцна кава і чорний чай.

Продукти, що не рекомендуються до вживання при спленомегалії - фотогалерея

Алкоголь негативно впливає на печінку, яка перебуває у тісній взаємодії із селезінкою
Чорна кава дратує шлунково-кишковий тракт У газованих водах багато цукру та шкідливих домішок та добавок Кондитерські вироби - надлишок вуглеводів та глюкози Копченості - навантаження на печінку

Особливості патології при вагітності та у дітей, у тому числі немовлят та новонароджених.

Жінкам, у яких діагностовано виражену спленомегалію, рекомендується утриматися від народження дітей до усунення причини цього стану. У разі, коли захворювання виявлено наранньому терміні

вагітності, лікарі можуть прийняти рішення про її переривання, а на великих провести розродження шляхом кесаревого розтину. Спленомегалія в дітей віком викликається тими самими причинами, як і в дорослих. Особливість полягає в тому, що такий діагноз дитині може бути поставлений помилково. У 35% новонароджених, 15% піврічних малюків та 3–5%молодших школярів

може відзначатися збільшена селезінка. Цей факт не є ознакою захворювання.

Прогноз та профілактика захворювання

Прогноз щодо спленомегалії залежить від того захворювання, яким воно спричинене. Питання придатності до військової служби в армії також у цьому контексті. Що ж до профілактики спленомегалії, її, власне, немає. До того ж здоровий спосіб життя, збалансований раціон, відмова відшкідливих звичок

та регулярний огляд лікаря допоможуть знизити ризик цього захворювання. Заняття спортом – основаздорового образу

життя Спленомегалія – не самостійне захворювання, і томунайважливішим завданням

є своєчасне виявлення причини, що спричинила патологію, щоб після цього негайно приступити до адекватного ефективного лікування. Селезінка - це орган розміром з кулак, розташований зліва підгрудною клітиною . По причинірізних захворювань

вона може збільшуватись у розмірах – це явище називається спленомегалією. Що це таке, як лікувати це порушення – про це ми докладно розповідаємо у цій публікації.

Спленомегалія – що це таке?

Спленомегалія – це збільшення селезінки. Патологія може бути викликана багатьма причинами та зустрічається як у дорослих, так і у дітей. Селезінка відіграє важливу роль у боротьбі з інфекціями. У ній формуються лейкоцити, які першими починають знищення патогенів, що проникли в організм.

1. Інші функції селезінки:
2. Фільтрування та руйнування пошкоджених та старих клітин крові;
3. Виробництво резервної кількості еритроцитів, які використовуються організмом за потреби, наприклад, при крововтратах;
4. Синтез білків;
5. Зберігання запасу кров'яних клітин (тромбоцити, еритроцити, лейкоцити);

Спленомегалія розглядається як симптом того чи іншого захворювання та супроводжується порушенням кожного з цих важливих процесів. Наприклад, селезінка починає відфільтровувати як пошкоджені, а й нормальні клітини крові, які накопичуючись у ній, заважають правильній роботі органа.

Причини виникнення спленомегалії

Існує безліч хвороб, що викликають спленомегалію. Це може бути тимчасовим, що залежить від ефективності лікування основного захворювання. Крім патологій селезінки – пухлин, кіст, інфарктів органу, абсцесів, – при спленомегалії причини можуть бути такими:

• гострі та хронічні бактеріальні інфекції – , бруцельоз;
• вірусні патології – гепатит, краснуха, кір;
• мікози – бластомікоз, гістоплазмоз та інші грибкові поразкикрові та внутрішніх органів;
• протозойні інфекції - лейшманіоз;
• гельмінтози – , шистосомоз;
• порушення кровообігу - розвиток, цирозу Піка;
• системні хвороби кровотворних органів – лейкози, лімфоми, мієлофіброз;
• патології, пов'язані з порушенням обміну речовин – глікогеноз; хвороба Вільсона;
• аутоімунні захворювання, при яких імунітет приймає клітини організму за чужорідні – ревматоїдний артрит, системний червоний вовчак.

Причиною розвитку спленомегалії також є анемія різних типів– перніціозна, гемолітична та інші.

Спленомегалія у дітей

У дитячому віціселезінка іноді буває трохи збільшена без будь-яких порушень в організмі дитини. Це є фізіологічною нормоюта спостерігається у третини новонароджених, у 15% піврічних дітейта у незначної частини молодших школярів.

Норми максимальних розмірів селезінки у дітей представлені в таблиці:

Вік, років	1	2	3	4	5	6	7
Ширина/довжина, мм	65/25	72/34	79/37	84/39	88/39	91/41	96/41

8	9	10	11	12	13	14	15	16
100/43	102/43	103/44	108/44	113/45	118/46	120/48	120/49	121/51

Спленомегалія у дітей виступає симптомом тих самих захворювань, що й у дорослих, відмінностей тут немає.

Розрізняють дві форми спленомегалії:

1. Запальну, що виникає при запаленні тканин органу (бактеріальні, протозойні, вірусні інфекції, глистні інвазії, абсцеси та інфаркт);
2. Незапальну, обумовлену порушеннями, не пов'язаними з інфекціями та запаленнями (при анеміях, системних, аутоімунних хворобах).

Також виділяють помірну спленомегалію, коли довжина селезінки не перевищує 20 см і важку – 21 см і більше.

біль зліва під ребрами - один із симптомів, фото

Оскільки збільшення селезінки виступає проявом того чи іншого захворювання, загальних симптомівв неї немає. Розрізняють лише ознаки спленомегалії, пов'язані з її двома формами.

1 – прояви при запаленнях:

• висока температура, до 40°C;
• гострий ріжучий біль у лівому підребер'ї;
• слабка нудота;
• іноді блювання та діарея;
• відчутна болючість при пальпації лівого боку під ребрами.

2 – симптоми спленомегалії без запалення:

• тягнуча, ниюча, невиражена;
• температура тіла залишається в нормі, а якщо зростає, то до 37,5 ° C максимум;
• при промацуванні бока болючість несильна.

Діагностика спленомегалії

Первинна діагностика спленомегалії проводиться шляхом пальпації живота в ділянці лівого підребер'я. Для уточнення діагнозу показані такі дослідження:

• Загальноклінічний аналіз крові для виявлення кількості лейкоцитів, еритроцитів та тромбоцитів;
• Взяття печінкових проб;
• та комп'ютерна томографія;
• ультразвукове обстеження;
• Біопсія кісткового мозку, що дає більше повну інформаціюпро стан формених елементів крові

Пункційна біопсія селезінки проводиться дуже рідко, оскільки несе ризик розвитку кровотечі.

Тактика лікування спленомегалії

Терапія спленомегалії у дорослих та дітей полягає у визначенні та усуненні патології, що спровокувала збільшення цього органу. Залежно від конкретного захворювання призначаються такі препарати:

Видалення збільшеної селезінки хірургічним шляхом(спленектомія) показано, якщо консервативне лікування спленомегалії не дає ефекту.

Оперативне втручаннятакож необхідно при:

• гіперспленізм, коли здорові клітини крові руйнуються у селезінці;
• тромбоцитопенічній пурпурі;
• синдром Банті;
• гемолітичної жовтяниці.

Операція частіше проводиться за допомогою лапароскопії через невеликі розрізи. Внаслідок видалення селезінки здатність організму протистояти інфекціям знижується. У зв'язку з цим до і після спленектомії необхідний прийом антибіотиків. Також проводять вакцинацію проти менінгіту, гемофільної, пневмококової інфекціїта грипу.

Ускладнення

До можливим ускладненнямспленомегалії відносять:

• Гіперспленізм – недолік у крові формених елементів через їх розпад у селезінці (лейкопенія, анемія, тромбоцитопенія);
• Розрив органу;
• Посилення перебігу патології, на тлі якої було збільшено селезінку.

Спленомегалія – до якого лікаря звертатися?

Оскільки селезінка відноситься до органів кровотворення, то лікуванням її патологій займається лікар-гематолог. Але оскільки біль у лівому боці під ребрами та інші прояви спленомегалії можуть бути наслідком різних хвороб, то для початку слід записатися на прийом до терапевта, докладно описавши йому всі симптоми.

Після огляду та вивчення результатів основних аналізів він направить до вужчого фахівця для подальшої діагностики та проведення лікування.