مفاهيم عامة حول الإصابات المغلقة والمفتوحة. علم الأمراض الرياضية المفهوم العام للإصابات المغلقة

أسئلة الدراسة السؤال الأول للدراسة:
المفهوم العامحول مغلقة ومفتوحة
ضرر
سؤال الدراسة الثاني:
مفهوم الجرح
سؤال الدراسة الثالث:
توفير أولا الرعاية الطبيةفي
مصاب
سؤال الدراسة الرابع:
أنواع الضمادات
سؤال الدراسة الخامس:
أنواع الضمادات. قواعد التضميد.

الأدب

سلامة الحياة و
طب الطوارئ. كتاب مدرسي. ياستريبوف
ج.س.م.: "فينيكس"، 2003، 406 ص.
تقنية الضمادات. التعليمية
مخصص. زيمان م. - سانت بطرسبرغ "بيتر"،
1994، 65 ص.
دليل خدمات الطوارئ و
الرعاية في حالات الطوارئ. - م: الطب، 1988،
46 ص.
ديسمورجي. درس تعليمي. يوريكين أ.ب.
- م: «الطب»، 1984، ص 58.

المفهوم العام للضرر المغلق والمفتوح

الصدمة هي الأضرار التي تلحق بجسم الإنسان بسبب
تأثير خارجي.
تصنيف الإصابات حسب الصدمة
العامل أ:
1) الميكانيكية:
- يفتح،
- مغلق؛
2) الحرارية:
- الحروق،
- قضمة الصقيع.
3) الكيميائية.
4) الإشعاع.
5) الإصابات الكهربائية
الإصابات المغلقة هي الإصابات التي لا يوجد فيها
انتهاكات النزاهة جلدوالأغشية المخاطية
اصداف. وتشمل هذه الإصابات كدمات،
الالتواء ، تمزق الأربطة والعضلات ، الاضطرابات ، الارتجاجات ،
ضغط طويل الأمد للأنسجة الرخوة والضرر
الأعضاء الموجودة في تجويف الجمجمة والصدر والبطن.
إصابات مفتوحة - جروح.

مفهوم الجرح

الجرح - انتهاك لسلامة الجلد والأغشية المخاطية للجسم مع احتمال تلف الأنسجة العميقة (العضلات والعظام والأعضاء الداخلية)

الجرح - انتهاك لسلامة الجلد والأغشية المخاطية
تكاملات الجسم مع الضرر المحتمل
الأنسجة العميقة (العضلات، العظام، اعضاء داخلية)
تصنيف الجروح
الأسباب
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
طعن
يقطع
المفروم
عض
كدمات
مسموم
الأسلحة النارية
عدوى
1.
2.
التشغيل
عشوائي
الموقف من
التجاويف
1.
2.
اختراق
غير اختراق

علامات الجروح

1.
محلي:
جرح كبير
نزيف؛
ألم؛
اختلال وظيفي؛
رد فعل التهابي في منطقة الجرح.
2. عام:
صدمة (مؤلمة ونزفية) ؛
رد الفعل الالتهابي العام (الإنتان)

تقديم الإسعافات الأولية للإصابات

10.

فحص الضحية؛
إزالة الأنسجة السطحية من الجرح
أجسام غريبة، قصاصات من الملابس،
التراب؛
اوقف النزيف؛
علاج الجلد حول الجرح
محلول مطهر.
تطبيق ضمادة معقمة.
للجروح المعقدة الكبيرة، أعط
مسكن للألم، الطرف المصاب
شل.
إدخال الضحية إلى المستشفى.

11. غير مقبول!

إزالة الأجسام الغريبة والأوساخ منها
طبقات عميقة من الجرح
غسل الجرح بالماء وتغطيته
مساحيق، إضافة مرهم.
تجنب ملامسة أنسجة الجرح
الكي مطهر
حلول.
تزج في الصدر أو البطن
أعضاء التجويف التي سقطت منه

12. أنواع الضمادات

13. الضمادات هي وسيلة لتغطية سطح الجرح لحمايته من العوامل الخارجية أو تثبيت مادة التضميد أو تأمينها.

تصنيف الضمادات حسب نوع المادة:
- صعب
- ناعم

14. الضمادات الناعمة

1.
ضمادة لاصقة

15.

2. ضمادة حبال

16.

3. عقال

17.

4. الضمادات - الأنماط (الكفاف)

18.

5. الضمادات الشبكية الأنبوبية

19.

6. الضمادات

20. أنواع الضمادات

1.
دائري (دائري)
يبدأون به وينهون الضمادة به. التحركات
تغطي الضمادات بعضها البعض على شكل حلقة
تماما. هذه الضمادة
مريحة لل
تضميد الجروح في منطقة منتصف الكتف ،
المعصم والثلث السفلي من الساق.
2.
زاحف (أفعواني)
يتقدم
ل
حفظ
خلع الملابس
مادة
على
بارِز
طَوَال
أطرافه. ابدأ بحركة دائرية إذن
تحويلها إلى حلزونية من المحيط إلى المركز
والعودة حتى لا يدور الضمادة
لمست.

21.

3. دوامة
يتم قيادة الضمادة من المحيط إلى المركز وتغطيتها
التحركات السابقة للضمادة بمقدار 1/2 أو 2/3. يتقدم
لجروح الصدر والبطن والأطراف. معاً
انتقال جزء الجسم الضمادي من الجزء الأسطواني
تستخدم الأشكال المخروطية تقنية خاصة
- شبك الضمادة.

22.

4. 8 شكل (صليبي)
كل جولة لاحقة من أغطية الضمادة
السابق هو 2/3 من العرض (عند التداخل
صليبي
الضمادات
جولات
ضمادة
تتقاطع في مكان واحد). مريحة لل
ربط أجزاء الجسم بأشكال غير منتظمة
السطح أو القدرة على الحركة.

23.

5. السنبلة
تتحرك الضمادة على طول خط واحد تدريجيًا
التحرك لأعلى (الضمادة الصاعدة) أو للأسفل
(تنازلي)، ويغطي 2/3 من التحركات السابقة.
تنطبق على المنطقة المشتركة.

24.

6. السلحفاة
يتم تطبيقه على منطقة المفاصل الكبيرة. ربما
تكون متقاربة (تبدأ من أسفل المفصل) و
متباعد (يبدأ من خلال مركز المفصل).
تتداخل جولات الضمادة مع بعضها البعض بنسبة 2/3.

25.

7. العودة
تتناوب الضربات الدائرية والطولية للضمادة.
تنطبق على الأسطح المستديرة (الرأس،
جذع الأطراف).

26. القواعد الأساسية لتطبيق الضمادات

27.

جعل الطرف مريحًا
موضع
إجراء الضمادات من المحيط إلى
مركز
يجب على كل جولة جديدة من الضمادة
أغلق السابق بمقدار 1/2 أو 2/3
عرضه
ضمادة البداية والنهاية
جولات دائرية
مراقبة الحالة
الضحية

28. الاستنتاج

عند تقديم المساعدة الذاتية والمتبادلة
الجرحى، يجب أن يساعد المنقذ
إلى الضحية،
تسترشد
قواعد
يعالج
الجروح
و
ضمادات.
معرفة نوع الجروح سيسمح لك بالاختيار
النوع المناسب من الملابس، و
معرفة العقامة والتطهير لتجنب المضاعفات المحتملة.

مفهوم الصدمة. تصنيف وخصائص الإصابات.

إصابة- هي العوامل البيئية التي تسبب تلف الأنسجة أو ضعف وظيفي في الجسم دون حدوث تغيرات شكلية مرئية فيها.

الضرر هو انتهاك لسلامة الأنسجة أو حالتها الوظيفية التي تحدث نتيجة التعرض لأي صدمة. يستجيب الجسم للضرر من خلال رد فعل تكيفي وقائي مناسب.

تصنيف

1. الإصابات الميكانيكية - تأثير القوة الميكانيكية على الجسم. تنقسم الإصابات المسببة للإصابات الميكانيكية إلى إصابات جراحية، وإصابات عرضية، وإصابات ولادة، وإصابات في زمن الحرب. يمكن أن تكون مفتوحة أو مغلقة. كلاهما غير مباشر ومتعدد ومفرد.

أضرار ميكانيكية مغلقةتتميز بالحفاظ على السلامة التشريحية للجلد والأغشية المخاطية. وتشمل هذه الكدمات أو الكدمات، والالتواء، وتمزق الأنسجة الرخوة والأعضاء المتني، وخلع المفاصل، وانتهاك سلامة العظام. نظرا لخصائص البنية التشريحية والنسيجية للجلد، فإنه يتمتع بمرونة وقوة كبيرة. لذلك، يمكن الحفاظ على استمراريتها التشريحية حتى في حالة الإصابات الشديدة، عندما تكون الأعضاء والأنسجة التي تقوم عليها في حالة من التمدد والتمزق والسحق والسحق والكسر وحتى التفتت.

فتح الأضرار الميكانيكية- تتميز الجروح بانفصال الجلد والأغشية المخاطية والأنسجة الرخوة الكامنة والأعضاء الداخلية والعظام. إنهم أكثر عرضة من مغلقة للتأثيرات المؤلمة المتكررة للبيئة الخارجية، وكذلك التلوث والتلوث بالكائنات الحية الدقيقة المختلفة. وتشمل هذه الجروح بمختلف أنواعها وطبيعتها، والكسور المفتوحة والخلع. يحدث الضرر الميكانيكي المباشر في موقع تطبيق القوة الميكانيكية المؤلمة. غير مباشر - يظهر على مسافة معينة من مكان تطبيق التأثير المؤلم.

2. الإصابة الحراريةوهي أقل شيوعًا من تلك الميكانيكية وترتبط بتعرض جلد الحيوان لدرجات حرارة عالية (حروق) أو منخفضة (قضمة الصقيع).

3. الإصابة الكهربائيةالمرتبطة بمرور التيار الكهربائي أو البرق عبر الجسم.

4. الإصابة بالإشعاعيرتبط بالتعرض لفترة طويلة أو أكثر للطاقة الإشعاعية أو الإشعاعات المؤينة. هذا النوع من الإصابة لا يسبب رد فعل دفاعي فوري لدى الحيوانات ولا يتم التعرف عليه مباشرة بعد تطبيقه.

5. الإصابة الكيميائيةهو نتيجة التعرض لأنسجة الأحماض والقلويات وأملاح المعادن الثقيلة وعوامل الحرب الكيميائية وبعض المواد الكيميائيةتستخدم لتجهيز الحيوانات. تسبب بعض المواد الكيميائية أضرارًا موضعية في الغالب، في حين أن بعضها الآخر، عند امتصاصه عبر الجلد والأغشية المخاطية، يكون له تأثير سام على الجسم بأكمله.

7. الصدمة النفسيةيحدث عندما يكون الخوف ناتجًا عن إدراك الظواهر الخارجية عن طريق البصر و محلل سمعيوكذلك التأثير البشري الجسيم الذي يسبب الخوف لدى الحيوانات. غالبًا ما يتم ملاحظة هذه الإصابة في الحيوانات التي تعاني من زيادة الاستثارة وغلبة العمليات المثيرة على العمليات المثبطة. كل من الإصابات المذكورة أعلاه يمكن أن تكون حادة أو مزمنة. تحت تأثير الإصابات الحادة، يحدث تلف الأنسجة في الجسم على الفور، الاضطرابات الوظيفيةوالعمليات التفاعلية الحادة؛ في إصابات مزمنةوتظهر هذه الظواهر بعد التعرض لها لفترة طويلة أو متكررة.

يتم تمييز الصدمة المركبة أيضًا عندما يتم الجمع بين التأثير على أنسجة إحدى الصدمات، على سبيل المثال الميكانيكية، مع التأثير الضار عليها بسبب الصدمة الكيميائية أو غيرها. ثم يحدث ضرر أكثر خطورة في الجسم، وغالبا ما ينتهي بموت الحيوان.

مباشرة بعد تطبيق إصابات خطيرة، وأحيانا في وقت تطبيقها، هناك خطر تطوير الانهيار، والصدمة، والشلل الجزئي، والشلل، وفقدان الأنسجة الفردية، والأعضاء، وأجزاء الجسم، والموت المفاجئ ممكن. الإصابات الميكانيكية، وخاصة الجروح، تكون مصحوبة بالنزيف، في كثير من الأحيان تهدد الحياةحيوان. يساهم تلف الغشاء في تغلغل العدوى في الأنسجة البيئة الداخليةالكائن الحي ويخلق خطر الإصابة بعدوى عامة أو محلية.

مع التسمم المؤلم واسع النطاق، وخاصة المغلق، غالبا ما يتطور بسبب امتصاص منتجات الانهيار الأنزيمي للأنسجة الميتة. تحت تأثير الإصابات، غالبًا ما تتطور الاضطرابات الغذائية أو تتفاقم أو تمنع التجدد تمامًا. مع حدوث تلف كبير ونخر في الأنسجة، حتى بعد الشفاء المناسب، تظهر ندبات واسعة النطاق في موقع الإصابة، مما يجعل من الصعب أو القضاء تمامًا على وظيفة عضو ما أو حتى أجزاء كاملة من الجسم.

تعتمد نتيجة الإصابات بنفس قوة ومدة التأثير على التشريحية و الخصائص الفسيولوجيةالأنسجة والأعضاء التالفة، وأهميتها الحيوية، ووجود السابق التغيرات المرضيةوكذلك من الحالة الوظيفية للجهاز العصبي وقت الإصابة وتفاعل الأنواع لدى الحيوانات المصابة.

2. مفهوم الإصابة. تصنيف ومبادئ الوقاية من الإصابة.

تُفهم الصدمة على أنها مجموعة من العوامل المختلفة، يتسبب بالاضرارجسم.

حاليًا، يتم تمييز الأنواع التالية من إصابات الحيوانات:

1. الزراعية.

2. التشغيلية؛

3. الرياضة؛

4. النقل.

5. عشوائي.

7. العلف بخصائصه السببية والضارة.

1. إصابات زراعيةيحدث نتيجة لانتهاك شروط وقواعد صحة الحيوان الخاصة بتربية الحيوانات (المسودات والأرضيات سيئة البناء والمصارف السائلة والرطوبة وسوء التهوية وخلل في المباني والمعدات وعدم كفاية مناطق المشي والتمارين الرياضية والتنظيم غير السليم للإسكان الجماعي الكبير) ، وكذلك وكذلك بسبب الاستخدام غير السليم والإهمال لوسائل الميكنة والأتمتة والكهرباء (انتهاك لوائح السلامة).

2. إصابات العملياتلوحظ مع الاستغلال غير السليم والمفرط للحيوانات.

3. الإصابات الرياضيةوهو نوع من الاستغلال، ويلاحظ بشكل رئيسي في الخيول. غالبًا ما يكون سبب ذلك التدريب غير المناسب والإدارة غير الكفؤة والتقليل من تقدير القدرات الفسيولوجية للحيوان، فضلاً عن ظروف المنافسة والتضاريس وما إلى ذلك.

4. إصابات النقليحدث في الحيوانات أثناء النقل بالسكك الحديدية والطرق البرية والمائية والجوية ويتميز بالكتلة النسبية والأصالة للأضرار التي لحقت بالجهاز الديناميكي الثابت للحيوانات (التواء جهاز الأوتار والأربطة والتهاب العضلات والاعتلال العضلي والتهاب المفاصل والتهاب الجلد. ، إلخ.).

5. إصابة عرضيةهي في الغالب ميكانيكية وحرارية وكيميائية وكهربائية وإشعاعية بطبيعتها. وغالبا ما يرتبط بالكوارث الجوية والكوارث الطبيعية. من الصعب التنبؤ بها والوقاية منها مقارنة بأنواع الإصابات الأخرى.

6. إصابات عسكرية- مجموعة من الأضرار الميكانيكية والحرارية والكيميائية والكهربائية والإشعاعية التي لحقت بالحيوانات أثناء الحرب.

7. إصابات التغذيةالمرتبطة بالتغذية، وإعداد الأعلاف، وجودة الأعلاف، وكذلك حالة المراعي (التلوث بالأجسام المعدنية، والأعشاب السامة، وما إلى ذلك).

علامات طبيه

للعلاج، يتم استخدام العلاج الموجه للسبب، والذي يهدف إلى القضاء على سبب الصدمة والأعراض، والذي يتضمن استخدام الأدرينالين، والعلاج بالتسريب على المدى الطويل (أكثر من 5-6 ساعات)، والعلاج بالأكسجين، وكذلك إدارة الأدوية - المضادات الحيوية، مدرات البول لتخفيف الوذمة الرئوية، الهرمونات الستيرويدية، المسكنات وغيرها، حسب شدة الحالة وديناميكية المرض.

علامات طبيه

تتطور مرحلة الصدمة الانتصابية لحظة الإصابة وتستمر من عدة ثوان إلى عدة دقائق. سريريًا، يتجلى في شكل إثارة حادة وعنيفة: يصدر الحيوان أصواتًا قوية (صراخ، هدير، وما إلى ذلك)، ويقاتل، ويسعى جاهداً لتحرير نفسه من التثبيت. العيون مفتوحة على مصراعيها، وتتسع حدقة العين وفتحتي الأنف، ويكون التنفس سريعًا؛ النبض متكرر ملء قوي, ضغط الدمزيادة. قد تحدث زيادة في التعرق.

مع شكل خفيف من صدمة الانتصاب وتوقف التحفيز المؤلم الشديد، يخرج الحيوان حالة من الصدمة. في حالات الأشكال المعتدلة والشديدة بشكل خاص، تمر مرحلة الانتصاب إلى مرحلة الصدمة الخاملة.

تتميز المرحلة الخاملة من الصدمة باكتئاب حاد وانخفاض في ردود الفعل مع الحفاظ على "الوعي" ؛ عدم الاستجابة للألم الجديد. انخفاض في جميع وظائف الجسم، ونتيجة لذلك تصبح العضلات مترهلة، ويستلقي الحيوان أو يسقط، يرقد بلا حراك، ويستجيب بشكل ضعيف للمنبهات السمعية.

يصبح التنفس ضحلاً وغير منتظم ونادر، وتكون الأغشية المخاطية شاحبة؛ النبض ضعيف، متكرر، بالكاد محسوس، ينخفض ​​\u200b\u200bضغط الدم تدريجيا؛ هناك لمعان زجاجي للقرنية، وتتوسع حدقات العين وتتفاعل ببطء مع الضوء؛ تنخفض درجة حرارة الجسم بمقدار 1-2 درجة مئوية. هناك فصل لا إرادي للبراز والبول.

يتكاثف الدم تدريجياً. تنخفض كمية البلازما، ونتيجة لذلك يزداد عدد خلايا الدم الحمراء في حجم الدم؛ ديناميكا الدم تتفاقم، ويضعف نشاط القلب. يتم تعطيل عملية التمثيل الغذائي. انخفاض وظائف الكلى، وتحدث قلة البول وحتى انقطاع البول. تتغير الحالة الوظيفية للأعضاء والأنظمة الأخرى.

مع تدفق مواتية و العلاج في الوقت المناسبتنتهي مرحلة الصدمة الخاملة بالشفاء، وفي حالات أخرى تنتقل إلى مرحلة الشلل بسبب الإرهاق المراكز العصبيةوالظهور الشلل المركزي. خلال هذه المرحلة، تنخفض درجة حرارة الجسم بمقدار 2 درجة مئوية وحتى 3 درجات مئوية، ويصبح ضغط الدم منخفضًا جدًا. النبض بالكاد محسوس، وردود الفعل وغيرها من ردود الفعل على المحفزات الخارجية غائبة.

علاج. العلاج العقلانييجب أن تكون الصدمة المؤلمة شاملة، في أقرب وقت ممكن، تهدف إلى تصحيح جميع العمليات اللاإرادية الضعيفة واستعادتها الاضطرابات الوظيفيةجسم.
المبادئ الأساسية لعلاج الصدمة هي:
1) التوقف العاجل (حجب) لتدفق نبضات الألم من منطقة الإصابة إلى القشرة الدماغية.
2) القضاء على سبب (مصدر) التهيج المؤلم (الصدمة، الجراحة، إلخ) وتطبيع وظيفة الجهاز العصبي؛
3) استعادة ديناميكا الدم والارتفاع ضغط الدم;
4) وقف تسمم الدم واستعادة ضعف التمثيل الغذائي.
يتم تحقيق منع نبضات الألم من خلال الاستخدام العاجل لحاصرات نوفوكائين، والتي يتم تحديد نوعها حسب نوع وموقع الضرر الذي تسبب في الصدمة المؤلمة. بالنسبة للإصابات المفتوحة للأعضاء الصدرية (استرواح الصدر)، يتم استخدام الحصار المبهم الودي عنق الرحم، وبالنسبة لإصابات البطن والحوض، يتم استخدام الحصار فوق الجنبي للأعصاب الحشوية والجذوع الودية الحدودية (وفقًا لـ V. V. Mosin). يمكن الحصول على تأثير إيجابي من إعطاء نوفوكائين عن طريق الوريد (محلول 0.25٪ بجرعة 1 مل / كجم). يتم وصف الفيتامينات C وBj وB6 وB12 بشكل عاجل. لتخفيف الصدمة أثناء العمليات والإصابات وكسور العظام، يتم تنفيذها على الفور تخدير موضعي(التسلل، التوصيل، فوق الجافية) حسب مكان الإصابة، وبعد ذلك يتم التخلص من عواقب الإصابة. يتم إغلاق الجروح المخترقة في تجاويف الصدر والبطن بالغرز بعد العلاج المطهر الدقيق؛ وفي حالات هبوط الأمعاء، يتم إدخالها في تجويف البطن. لمنع وتخفيف التهيج المؤلم أثناء كسور العظام، يتم حقن محلول 2-3٪ من نوفوكائين في 30٪ من الكحول الإيثيلي في منطقة الكسر، إذا تم الضغط على جذع العصب، فسيتم إطلاقه منه شظايا العظاموتطبيق ضمادة شل.
بعد إيقاف ردود الفعل المؤلمة، يهدف العلاج إلى استعادة وظائف الجسم الضعيفة. يُعطى الحيوان الراحة المطلقة.

في علاج الصدمة المؤلمةويمكن استخدام بدائل الدم والسوائل المضادة للصدمة. يتم استخدام السوائل المحتوية على البروتين كبدائل للدم - الإنفوسين الغروي، والأمينوببتيد، والأمينوكروفين، والجيلاتينول، وما إلى ذلك. ومن بين العوامل الاصطناعية، يوصى بالبوليجلوسين (ديكستران)، والبوليفينول، والبولي فينيل بيراليدون. تعتمد جرعة بديل الدم المحقون على شدة الصدمة وخصائص الإصابة ومضاعفاتها - في المتوسط، تتراوح من 3-4 إلى 5-6 لترات.
يجب أن نتذكر أنه ينبغي إعطاء أي عامل نقل دم واحد، لأن معظمها عدائية.
دعونا نلاحظ أن وصفات السوائل المضادة للصدمات الموصى بها في بعض كتب الجراحة العامة للصدمة المؤلمة من تأليف E. A. Asratyan و I. Popov ليست ضارة بجسم الحيوان بسبب الجرعة المبالغة في تقدير كلوريد الصوديوم فيها. في سائل E. A. Asratyan، تتجاوز جرعته الجرعة العلاجية بمقدار 8-10 مرات، وفي سائل I. Popov - بمقدار 3-4. وفي هذا الصدد فإن "مصل الكافور" حسب وصفة الطبيب M. V. Plakhotin، والذي يوفر تأثيراً علاجياً عالياً، يستحق الاهتمام. يحتوي على العناصر التالية: كافور - 3 جم، جلوكوز - 100 جم، كلوريد الكالسيوم - 20 جم، محلول كلوريد الصوديوم الفسيولوجي - 2000 مل. يتم إعطاؤه عن طريق الوريد للحيوانات الكبيرة بجرعة 1500-2000 مل للحيوانات الصغيرة - 150-200 مل. وهذا السائل فعال أيضًا في حالات الصدمة الثانوية، العامل المسبب للمرضوهو التسمم والعدوى. لهذه الأغراض، يتم أيضًا استخدام محلول 40٪ من هيكساميثيلين تيترامين بجرعة 40-50 مل (للحيوانات الكبيرة) مع إضافة 10٪ كلوريد الكالسيوم وجرعة من الكافيين (عن طريق الوريد). توفر كلتا الوسيلتين الأخيرتين إزالة السموم وإزالة السموم من الجسم وتقليل نفاذية الشعيرات الدموية و أغشية الخلايا. ومع ذلك، يجب أن نتذكر أنه في جميع حالات علاج الصدمة المؤلمة، من الضروري إجراء استئصال كامل أو جزئي للأنسجة الميتة والصرف الدقيق.

الوقاية من الصدمة المؤلمةويستند إلى ضمان الظروف الصحية المثلى للحيوانات في حفظ وتغذية واستغلال الحيوانات، باستثناء الإصابات الميكانيكية وغيرها من أنواع الإصابات. عند إجراء العمليات الجراحية، يتم استخدام التخدير لمنع الصدمة الجراحية، تخدير موضعيوحصارات نوفوكائين خاصة. وبالتالي، لمنع الصدمة، يتم إجراء حصار نوفوكائين فوق الجنبي قبل عمليات البطن (وفقًا لـ V.V. Mosin). لمنع الصدمة الجنبية الرئوية أثناء اختراق الجروح والعمليات على أعضاء الصدر، يتم إجراء الحصار المبهم الودي، وكذلك من قبل جراحةيتم إعطاء الجلايكورتيكويد، مما يزيد من مقاومة الجسم لتطور صدمة ما بعد الجراحة.

مسببات الالتهاب

مراحل الالتهاب

الطور الأوليتميز الالتهاب بظاهرة الترطيب (التورم)، ويحدث في موقع الالتهاب نتيجة احتقان الدم النشط، والنضح، والحماض، واضطرابات التمثيل الغذائي المحلية، وعمليات الأكسدة والاختزال والتوازن الحمضي القاعدي. بعد ذلك، يزداد الترطيب نتيجة ضعف الدورة الدموية والليمفاوية وتنشيط العمليات الأنزيمية، وتراكم العوامل الفسيولوجية. المواد الفعالةوزيادة الضغط الجرمي والتناضحي.

تتلخص العمليات الرئيسية التي تتكشف في المرحلة الأولى في ما يلي: في مركز الالتهاب، يتم تهيئة الظروف للهضم الخلالي للأنسجة الميتة والعدوى، وعلى طول المحيط، على الحدود مع أنسجة صحيةتنشأ عمليات توطين وتقييد (عزل) منطقة الضرر والإدخال الأولي للعدوى. أولا، يتم تشكيل حاجز خلوي، والذي يتحول تدريجيا إلى حاجز التحبيب.

أثناء التحلل الأنزيمي للأنسجة الميتة، تتراكم المنتجات السامة لتدمير الأنسجة (الالتهاب العقيم) أو السموم الميكروبية (في الالتهاب المعدي) في موقع الالتهاب. في هذه الحالة، تكون خلايا الأنسجة نخرية بالإضافة إلى ذلك، وتتلف كريات الدم البيضاء وتموت. نتيجة للانزيم والبلعمة في الجزء المركزي من بؤرة الالتهاب المعدي، يتم تسييل الأنسجة الميتة، وتتراكم الإفرازات القيحية، ويتشكل تدريجيا تجويف خراج، محدد من الأنسجة السليمة المجاورة بواسطة حاجز التحبيب. يمنع هذا الحاجز تعميم العدوى وانتشار النخر إلى الأنسجة التالفة. يشير التحديد الكامل للتجويف القيحي بواسطة حاجز التحبيب إلى نضج الخراج. ومع نضوجه، تبدأ الظواهر الالتهابية في الضعف، ويدخل الالتهاب في المرحلة الثانية.

بعد تأثير عامل ضار، يحدث تشنج منعكس للأوعية الدموية الصغيرة في المنطقة المتضررة؛ وسرعان ما تتوسع، ويتطور احتقان الدم النشط، ويتسارع تدفق الدم، ويزيد ضغط الدم والتمثيل الغذائي المحلي. وفي الوقت نفسه، يتم إطلاق الهستامين والأسيتيل كولين واللوكوتاكسين، ويتم إطلاق أيونات البوتاسيوم ومنتجات تحلل الأنسجة الأخرى من الخلايا التالفة. من خلال العمل على جدران الأوعية الدموية، تعمل هذه المواد على تعزيز تدفق الدم وزيادة ضغط الدم المحلي وزيادة نفاذية الشعيرات الدموية وإفراز الجزء السائل من الدم. في البداية، تخترق البروتينات الجزيئية الصغيرة - الألبومين - الأنسجة مع الإفرازات، ثم بروتينات الجلوبيولين، وأخيرا الفيبرينوجين. في الوقت نفسه، تهاجر الكريات البيض من الأوعية وتتراكم في أنسجة المنطقة المتضررة (خاصة بأعداد كبيرة أثناء الالتهاب القيحي).

ويرافق تراكم الكريات البيض في التركيز الالتهابي تطور البلعمة والعمل الأنزيمي على العامل الضار.

يؤدي انتهاك التمثيل الغذائي للدهون إلى تراكم الدهون والأحماض الدهنية في الإفرازات بسبب انهيار الخلايا وانحطاطها. تحدث أكسدة غير كاملة للدهون، وتتراكم كمية كبيرة من المنتجات غير المؤكسدة في موقع الالتهاب.

يتم تكسير البروتين بواسطة إنزيمات الخلايا الوسيطة والإنزيمات المحللة للبروتين التي تفرزها كريات الدم البيضاء المتعادلة. تحت تأثيرها، يتم تشكيل جزيئات كبيرة من الببتيدات والأحماض الأمينية في موقع الالتهاب. ويصاحب تراكم المنتجات غير المؤكسدة من استقلاب الكربوهيدرات والدهون والبروتينات وثاني أكسيد الكربون المرتبط بزيادة في تركيز أيونات الهيدروجين وتطور الحماض. في البداية، يتم تعويض الحماض، منذ ذلك الحين الأطعمة الحامضةيتم تحييده بواسطة احتياطيات الأنسجة القلوية (الحماض المعوض). بعد ذلك، عندما يصبح الدم والدورة الليمفاوية في موقع الالتهاب صعبا أو يتوقف تماما، يزداد تركيز أيونات الهيدروجين أكثر، ويتم استنفاد الاحتياطيات القلوية للأنسجة، ويحدث الحماض اللا تعويضي.

بسبب موت وتحلل الخلايا في الإفرازات، تزداد كمية أيونات البوتاسيوم. كلما زاد الالتهاب، زاد تراكم البوتاسيوم في الإفرازات. يساهم تراكمها في زيادة نفاذية الأوعية الدموية وزيادة الألم وتطور ظواهر الحثل العصبي ونخر الأنسجة مع انخفاض قابليتها للحياة.

ويصاحب انهيار عناصر الأنسجة انقسام الجزيئات الكبيرة إلى جزيئات صغيرة، مما يؤدي إلى زيادة التركيزات الجزيئية والأيونية. ونتيجة لذلك، يزداد الضغط الاسموزي، وهذا يؤدي إلى مزيد من تعطيل الدورة الدموية والمصباح ويؤثر سلبا الحالة الوظيفيةالخلايا. إلى جانب هذا، يزداد أيضًا الضغط الجرمي، أي يزيد تشتت غرويات الأنسجة وقدرتها على جذب الماء والاحتفاظ به. باتجاه محيط الالتهاب، ينخفض ​​​​تدريجيًا الضغط الجرمي وكذلك تركيز أيونات الهيدروجين والبوتاسيوم. تساهم التغيرات البيوفيزيائية والكيميائية الموصوفة التي تتطور في بؤرة الالتهاب في ظاهرة الترطيب، أي تورم الأنسجة التالفة بشكل أساسي، بالإضافة إلى زيادة تحلل البروتينات والبلعمة النشطة.

في المرحلة الأولى من الالتهاب في الخيول والكلاب يكون التهابًا مصليًا (التهابًا عقيمًا) أو قيحيًا مصليًا ( التهاب معدي) النضح والتحلل البروتيني الواضح (الذوبان) للركيزة الميتة، بينما تكون كبيرة ماشيةوفي الخنازير، لوحظ وجود إفرازات ليفية مصلية أو قيحية ليفية مع ظاهرة العزل، ويتم التعبير عن التحلل البروتيني بشكل ضعيف. ونتيجة لذلك، تبقى الأنسجة الميتة في هذه الحيوانات في موقع الالتهاب لفترة أطول. يحدث رفضهم بسبب تطور التهاب ترسيم قيحي. ويصاحب عملية العزل تكوين حاجز تحبيب مع تراكم صغير نسبيًا للقيح بينه وبين الأنسجة الميتة المحتجزة، أثناء عملية العزل، تتعرض الركيزة الميتة أيضًا للانصهار الأنزيمي للقطعة المحتجزة من الأنسجة الميتة ثم يتم تحليلها ببطء بواسطة الإنزيمات المحللة للبروتين والإنزيمات الأخرى، ومتى ضرر مفتوح(الجروح والحروق) مرفوضة في البيئة الخارجية.

المرحلة الثانيةيتميز الالتهاب بانخفاض جميع علامات الالتهاب والتطبيع التدريجي للاضطرابات الفيزيائية والكيميائية الحيوية التي نشأت في المرحلة الأولى. وهذا يساهم في تطور ظاهرة الجفاف (التورم) في موقع الالتهاب. على خلفية ذلك، تسود العمليات التعويضية والتصالحية في التركيز الالتهابي، مصحوبة بضغط غرويات الأنسجة الضامة وأغشية الخلايا وانخفاض في نفاذية الشعيرات الدموية. في الوقت نفسه، يتم إكمال حاجز (توطين) موقع الالتهاب بواسطة الأنسجة الحبيبية النامية. بعد ذلك، يمكن أن تتحول إلى كبسولة النسيج الضام، ونتيجة لذلك يحدث عزل أكثر مثالية (تغليف) لمصدر الالتهاب. إذا سادت العمليات النضحية في هذه المرحلة على العمليات التكاثرية، فإن التطهير الذاتي للجسم من منتجات تسوس الأنسجة والكائنات الحية الدقيقة يحدث عن طريق إزالة المحتويات، على سبيل المثال، الخراج، إلى البيئة الخارجية.

بعد ذلك، يصبح التجديد هو العملية الرئيسية في موقع الالتهاب. بفضل هذا، يتم استبدال عيب الأنسجة الذي نشأ نتيجة للظواهر البديلة (المدمرة) للمرحلة الأولى من الالتهاب بشكل أساسي بعناصر النسيج الضام، والتي تتحول بعد ذلك إلى ندبة. يحدث هذا على خلفية التطبيع التدريجي للبطولة والتمثيل الغذائي. في هذا الصدد، في منطقة الالتهاب، تنخفض كمية البوتاسيوم والمنتجات غير المؤكسدة، وينخفض ​​الضغط الجرمي والتناضحي والحماض، وينخفض ​​​​الإفراز بشكل كبير، وهجرة الكريات البيض وهجرة الكريات البيض. رد فعل بلعمي. في الوقت نفسه، يزداد عدد عناصر كثرة المنسجات، ويزداد تفاعل البلاعم، وتتكشف عمليات التجديد بشكل كامل عما كانت عليه في المرحلة الأولى. التعافي قادم.

نتيجة الالتهاب

يميز الحل الكامل للعملية الالتهابيةو حل غير كامل للعملية الالتهابية.

الحل الكامل للعملية الالتهابية هو نتيجة عند استعادة موقع التركيز الالتهابي. الأنسجة التالفةويتم استعادة وظيفتهم. عادة، غالبا ما يتم ملاحظة هذه النتيجة على الأغشية المخاطية في الجهاز الهضمي. المسالك المعويةوالجهاز التنفسي، وكذلك للإصابات الطفيفة.

الحل غير الكامل للعملية الالتهابية هو نتيجة عندما ينمو النسيج الضام بدلاً من الأنسجة الميتة. عادة ما يتم ملاحظة هذه العملية في حالات حدوث تلف كبير في الأعضاء أو الأنسجة. تنخفض وظيفة الأعضاء.

6. مراحل تطور العملية الالتهابية.

7. المظاهر السريريةمظهر مصلي.

8. المظاهر السريرية للالتهاب الليفي المصلي.

9. المظاهر السريرية للالتهاب الليفي.

10. مبادئ علاج الالتهاب العقيم.

المسببات المرضية

في أغلب الأحيان، تحدث العمليات القيحية بسبب أنواع مختلفةالمكورات العنقودية. ويوجد عدد كبير منها على الأشياء المحيطة بالحيوان، على نفسه، مما يخلق الظروف الملائمة للإصابة بأي جرح عرضي.

يرتبط تأثيرها المرضي بإطلاق السموم المدمرة عناصر على شكلالدم والإنزيمات التي تعمل على تخثر وتدمير البروتينات. تزداد ضراوتها في القيح بشكل حاد، وهو ما يفسر الخطر الخاص للإصابة بإفرازات قيحية من الجروح.

يمكن أن يكون سبب العمليات القيحية الإشريكية القولونية، والتي تكون موجودة دائمًا بكميات كبيرة في محتويات الأمعاء وعلى السطح الملوث لجسم الحيوان. تتميز العملية التي تسببها الإشريكية القولونية بالذوبان المتعفن للأنسجة بشكل خاص أهمية عظيمةلديها خلال عمليات قيحية في تجويف البطن. في حالة انتهاك وظيفة حاجز الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي، يمكن أن تخترق الإشريكية القولونية مجرى الدم العام وتسبب التسمم وحتى الإنتان.

تسبب المكورات الرئوية عملية التهابية ذات طبيعة ليفية. يمكن أن يكون توطين هذه العمليات مختلفًا.

ليفيني – التهاب قيحييتطور عند الإصابة ببكتيريا Pseudomonas aeruginosa، التي تنمو على الجلد في الأماكن الغنية الغدد العرقية. تطوره يمنع بشكل كبير تجديد الأنسجة في الجرح.

في تطوير عملية قيحية مهملديهم طرق لإدخال ونشر مسببات الأمراض. يعمل الجلد والأغشية المخاطية السليمة كحاجز موثوق لا يمكن للكائنات الحية الدقيقة القيحية اختراقه. يمكن أن يحدث تلف هذا الحاجز نتيجة للصدمات الميكانيكية والإصابات الحرارية والمواد الكيميائية والعوامل المؤلمة الأخرى. في هذه الحالة، حجم الضرر ليس حاسما لاختراق الميكروبات. من خلال خلل في الجلد، تدخل الميكروبات إلى الفجوات بين الخلايا والأوعية اللمفاوية، ومع تدفق الليمفاوية، يتم نقلها إلى الأنسجة العميقة: الجلد والأنسجة تحت الجلد والعضلات و الغدد الليمفاوية. يعتمد المزيد من انتشار وتطور العملية القيحية على عدد وفوعة الميكروبات الغازية والقوى المناعية للكائن الحي نفسه.

تواجه العدوى القيحية مقاومة كبيرة في مناطق الجسم التي تتمتع بإمدادات دم جيدة.

اللحظات التي تساعد على تطور الميكروبات القيحية عندما تخترق الخلل هي:

1. وجود وسط مغذٍ لهم في منطقة الإصابة (النزيف، الأنسجة الميتة):

2. الاختراق المتزامن لعدة أنواع من الميكروبات - العدوى المتعددة

3. اختراق الميكروبات مع زيادة الفوعة.

رد فعل الجسم على عدوى قيحية له مظاهر محلية وعامة.

الإنتان

الإنتان هو مرض معدي شديد تسببه مسببات الأمراض المختلفة وسمومها، ويتجلى في رد فعل غريب للجسم مع صورة سريرية مماثلة، على الرغم من الاختلاف في مسببات الأمراض.

تصنيف

1. بحلول وقت الظهور علامات طبيهالتمييز بين الإنتان الأولي والثانوي

الابتدائي (مشفر)- مخفي، يرتبط بالعدوى الذاتية، عندما لا يمكن العثور على التركيز الأساسي للالتهاب.

ثانوي- يتطور على خلفية وجود بؤرة قيحية في الجسم.

2. وفقا لتوطين التركيز الأساسي: الجراحة، السري، أمراض النساء.

3. حسب نوع العامل الممرض: المكورات، العصيات القولونية، اللاهوائية.

4. حسب المصدر: الجرح، ما بعد الجراحة، الالتهابات

5. حسب وقت التطوير: مبكرًا (حتى 10-14 يومًا من لحظة الضرر) ومتأخرًا (أسبوعين أو أكثر من لحظة الضرر).

6. حسب نوع الدورة السريرية:

خاطف- يتميز بالتعميم السريع للعملية الالتهابية. مدة الدورة 5-7 أيام، وفي أغلب الأحيان الموت.

حار- تتميز بطبيعة الحال أكثر ملاءمة. مدة الدورة 2-4 أسابيع.

تحت الحاد- يستمر من 6-12 أسبوع من نتيجة مواتية

مزمنإذا لم يكن من الممكن القضاء على الإنتان الحاد، فإنه يذهب إلى مرحلة مزمنة، والتي تستمر لسنوات مع التفاقم الدوري والمغفرات.

7. وفقا للخصائص السريرية والتشريحية: تسمم الدم (بدون نقائل)، تسمم الدم وتقيح الدم (مع بؤر قيحية منتشرة ثانوية).

طريقة تطور المرض

هناك 3 عوامل مهمة في آلية تطور الإنتان:

1. الميكروبية - عدد الميكروبات ونوعها وضراوتها.

2. نوع بوابة الدخول (طبيعة تدمير الأنسجة أو حجم البؤرة القيحية، موقعها، حالة الدورة الدموية في هذه المنطقة).

3. تفاعل الجسم، أي حالة المناعة والمقاومة غير المحددة للجسم.

لا يرجع تطور الإنتان إلى خصائص العامل الممرض بقدر ما يرجع إلى اضطراب حاد في الآليات المناعية الحيوية المحلية، والتي لا يستطيع الجسم قمعها، مما يخلق حاجزًا وقائيًا على مستوى بوابة الدخول للعدوى.

بعد دخول الميكروبات وسمومها إلى مجرى الدم، لم يعد من الممكن تدميرها في كثير من الحالات بسبب انهيار نظام الدفاع البيولوجي.

الصورة السريريةيتحدد من خلال شكل الإنتان.

تسمم الدم

تسمم الدم هو شكل سام من أشكال الإنتان. ويحدث بشكل حاد أو بسرعة البرق، وغالبًا ما يؤدي إلى الوفاة.

يتميز بالتدفق الهائل للسموم إلى الدم مع التسمم العام الشديد. وفي الوقت نفسه، توجد البكتيريا أيضًا في الدم.

يؤدي دخول السموم ومنتجات تحلل الأنسجة إلى الدم إلى تهيج شديد للأعصاب الطرفية والحبل الشوكي والدماغ.

في هذا الصدد، يحدث تسمم الدم مع القمع المبكر للتفاعلات التكيفية والمناعية الوقائية. ونتيجة لذلك، يتم قمع قدرة الجسم على توطين التركيز الالتهابي وتحدث العمليات اللاهوائية الحادة.

يتميز تسمم الدم بالاكتئاب الشديد، ورفض الماء والطعام، والدنف، وارتفاع درجة حرارة الجسم، والحمى المستمرة.

تتطور اضطرابات الدورة الدموية على الفور: عدم انتظام دقات القلب وزيادة معدل ضربات القلب. ينخفض ​​ضغط الدم، وتصبح أصوات القلب مكتومة. يتسارع التنفس، ويظهر زرقة في الأغشية المخاطية ومناطق من الجلد خالية من الشعر.

بشكل دوري، تتطور الحيوانات الإثارة، مصحوبة حالة متشنجة. يتم استبدال الإثارة بالخمول، ويصاب الجلد والصلبة باليرقان (انحلال خلايا الدم الحمراء).

في بعض الأحيان يمكنك جس الطحال المتضخم، والذي يصاحبه رد فعل مؤلم من جانب الحيوان. ويلاحظ في بعض الأحيان نزيف تحت الجلد.

في الكلاب، انحراف الذوق والغثيان والقيء والإسهال الغزير - كل هذا يؤدي إلى الجفاف.

في الحيوانات المريضة، بسبب الاضطرابات الغذائية الشديدة، تظهر التقرحات، وعدد خلايا الدم الحمراء ونسبة الهيموجلوبين تنخفض بشكل حاد. تزداد كمية بيلي روبي في الدم.

في التركيز الأساسيالكشف عن انهيار الأنسجة القيحية النخرية أو المتعفنة أو الغرغرينية.

تقيح الدم

ويتميز بتجرثم الدم والانبثاث قيحي في مختلف الأجهزة.

خلال هذه العملية، يتم نقل الميكروبات، التي تدخل مجرى الدم من التركيز الأساسي، إلى الشعيرات الدموية في الأعضاء المختلفة، حيث تستقر، مما يؤدي إلى ظهور آفات قيحية.

في بعض الأحيان يمكن أن تتشكل جلطات الدم المصابة بالعدوى الثانوية هنا وتنتقل إلى أعضاء أخرى، حيث تتطور النقائل القيحية الثانوية.

تسمم الدم

في حالة تسمم الدم، لا يتم قمع التفاعلات الوقائية والبيولوجية المناعية بشكل كامل. ولذلك، فإن تسمم الدم هو أكثر دورة مواتية. يحدث بشكل حاد وتحت الحاد.

في الماشية والخنازير، تكون النقائل الميكروبية أكثر شيوعًا أوعية لمفاوية; في الكلاب والخيول - طريق الدم النقيلي.

تتوضع القرحات في مختلف الأعضاء والأنسجة، ويمكن أن تكون مفردة أو متعددة. يتم تسهيل استقرار الميكروبات في الأنسجة عن طريق تدفق الدم البطيء. ويعتمد ذلك على بنية الشعيرات الدموية وضعف نشاط القلب والضعف العام وتحسس الجسم وأسباب أخرى.

تتميز التغيرات العامة في الأشكال النقيلية للإنتان بحالة عامة شديدة ورفض الطعام والماء. مميزة أيضا حرارةالجسم ولكن مع فترات هدأة دورية. التقلبات اليومية في درجة حرارة الجسم هي 2-4 درجة مئوية. وعندما تنخفض درجة الحرارة يحدث تعرق شديد.

يتم دمج الحمى المحولة مع الحمى المتقطعة. يشير هذا النوع من الحمى مع انخفاض مؤقت في درجة الحرارة إلى انخفاض دوري في تدفق الميكروبات وسمومها إلى الدم. ويرتبط هذا عادة بالنضج وتشكيل حاجز التحبيب حول الخراج.

يشير الارتفاع الجديد في درجة الحرارة إلى اختراق ثانوي للعدوى يتجاوز التركيز النقيلي.

تتميز التغيرات المحلية في الآفة الأولية بالوذمة التدريجية والنخر وتأخر تكوين حاجز التحبيب وألم في العضلات والمفاصل.

نتيجة للتعرض الميكروبي السام لفترات طويلة أو بكميات كبيرة، يتم تعطيل التنظيم الحراري:

في حالة شديدة الحالة العامة، نبض غير منتظم لضعف الامتلاء وانخفاض ضغط الدم - ترتفع درجة الحرارة قليلاً.

عرض تقديمي - الحالات الطارئة في حالة الإصابات والحوادث (ملخص)

معيار الرعاية للصدمات (قياسي)

العرض التقديمي - إصابة البطن المغلقة (الملخص)

عرض - الكسور. الإسعافات الأولية (ملخص)

عرض تقديمي - الكسور: أنواعها، الإسعافات الأولية (ملخص)

الملخص - حادث مروري (الملخص)

الملخص - التسمم بالمخدرات والكحول. بمب (ملخص)

تسيبولياك ف.ن.، تسيبولياك ج.ن. الصدمة والألم والتخدير (وثيقة)

كروتيتسكايا ف. قواعد الصحة والإسعافات الأولية (وثيقة)

n1.doc

وزارة التعليم والعلوم والشباب والرياضة في أوكرانيا

جامعة سيفاستوبول الوطنية التقنية

ملخص حول الموضوع: " لمحة عامةعن الاصابات. أنواع الإصابات. الإسعافات الأولية للإصابات الميكانيكية»
بالانضباط: " الرعاية الطبية الطارئة»

تم الانتهاء منه بواسطة: st.gr. إف-31

دجتيار أ.د.
التحقق:

مساعد القسم الفيزيائيون

روبنسون م.

سيفاستوبول

الفهم العام للإصابات................................................................................3

أنواع الإصابات…………………………………………………………….3

الإصابات الميكانيكية …………………………………………….5

الإسعافات الأولية للإصابات الميكانيكية ............... 5

• 
  الكدمات ……………………………………………………………… 5
• 
  إصابات الأربطة ………………………………………..6
• 
  إصابات المفاصل …………………………………………………………………………………………… 6
• 
  الكسور ………………………………………………………………………………………………………… 7
• 
  قواعد التثبيت في حالة كسر الطرف .......................... 8
• 
  كسر في الكتف ……………………………………………….9
• 
  كسر الورك …………………………………………….9
• 
  كسور في عظام القدم.................................................................9
• 
  كسور عظام اليد ……………………………………………….10
• 
  كسور عظام الساعد ........................................ 10
• 
  كسور عظام الحوض................................................................10
• 
  كسر العمود الفقري ........................................ 10
• 
  كسر الفقرات العنقيةالعمود الفقري…………………………… 11
• 
  كسر الترقوة ........................................ 11
• 
  كسور الأضلاع ........................................................... 11
• 
  الأضرار التي لحقت بأعضاء تجويف الصدر والبطن .......................... 11
• 
  الإصابات المغلقة لأعضاء البطن ........................... 12
• 
  الإسعافات الأولية لإصابات الرأس…………………………….12
• 
  الصدمة المؤلمة …………………………………………….13
• 
  إصابات الدماغ المؤلمة …………………………………….13

الخلاصة ………………………………………………………………….15

الأدب ……………………………………………………………….15

عامأداءياإصابات

الصدمة (من الصدمة اللاتينية - الضرر) هي تأثير متزامن مفاجئ على جسم الإنسان للعوامل الخارجية التي تسبب انتهاكات محلية للسلامة التشريحية للأنسجة، الوظائف الفسيولوجية، مصحوبة ردود الفعل العامةجسم.

اعتمادًا على عامل الصدمة، يتم تمييز الإصابات بين الإصابات الميكانيكية (الكسور والكدمات)، والحرارية (الحروق، وقضمة الصقيع)، والكيميائية، والإشعاعية، والمختلطة، والكهربائية.

وتحتل الإصابات المرتبة الثالثة في هيكل معدلات الإصابة العامة (12.7%)، خلف الأنفلونزا والتهابات الجهاز التنفسي الحادة وأمراض القلب والأوعية الدموية. وهذا الاتجاه تؤكده البيانات، حيث تحتل أمراض الدورة الدموية المركز الأول (20.7%)، والثاني (19.7%) أمراض الجهاز التنفسي، والثالث (13.1%) الإصابات والتسممات.

عند الرجال، تحدث الإصابات مرتين أكثر من النساء، وفي الرجال في سن العمل يحتل المركز الأول في هيكل المراضة الشاملة. يحتاج ما بين 5.5 إلى 10% من مرضى الصدمات إلى دخول المستشفى. تحتل إصابات وأمراض أعضاء الدعم والحركة المرتبة الثانية بين أسباب العجز المؤقت والمركز الثالث بين أسباب الإعاقة.

أنواع الإصابات

يمكن تصنيف جميع الإصابات، على وجه الخصوص، بناءً على العوامل البيئية، وبالتالي:

• 
  الإصابات المنزلية (المكتسبة في المنزل، أو على سبيل المثال، في الفناء).
• 
  إصابات النقل (الناجمة عن وسائل النقل، أو الواردة أثناء الرحلة).
• 
  الإصابات الصناعية (الواردة أثناء العمل في العمل).
• 
  الإصابات الرياضية (المكتسبة أثناء التدريب أو المنافسة).
• 
  الإصابات العسكرية (التي تحدث أثناء العمليات القتالية نتيجة التعرض للأسلحة المدمرة).
• 
  الإصابات الزراعية (الواردة خلال العمل الميدانيأو في المزرعة).
• 
  إصابات الطفولة (التي تتلقاها الأشخاص أقل من 14 سنة).

إذا حدثت الإصابة بسبب النشاط المهنيالضحية، فهي تعتبر إصابة مهنية.

بالإضافة إلى ذلك يمكن تصنيف الإصابات حسب طبيعة التأثير الذي تلقاه على النحو التالي:

• 
  الإصابات الجسدية (الناتجة عن الحروق أو انخفاض حرارة الجسم).
• 
  الإصابات الميكانيكية (الناجمة عن أداة أو جسم مادي آخر).
• 
  الإصابات البيولوجية (الناتجة عن التعرض للبكتيريا أو سمومها).
• 
  الإصابات الكيميائية (الناتجة عن التأثيرات الضارة للأحماض أو القلويات أو المواد السامة).
• 
  الصدمة النفسية (تظهر بسبب الضغط المستمر على النفس والجهاز العصبي من خلال الخوف أو التهديد أو جميع أنواع الرهاب).

وأخيرا، وفقا لخطورة الإصابة، يتم تصنيف الإصابات على النحو التالي:

• 
  شديد - فقدان الدم الشديد وكسور الورك والارتجاج.
• 
  متوسطة – كسور الأصابع والخلع.
• 
  الرئتين - الالتواء أو التمزقات.

وتنقسم الإصابات إلى معزولة، ومتعددة، ومجمعة، ومجمعة.

معزول إصابة - تلف عضو واحد أو جزء من أحد الأطراف (على سبيل المثال، تمزق الكبد، كسر الورك، كسر الساعد).

جمع إصابة - عدد من الإصابات المشابهة في الأطراف والجذع والرأس (على سبيل المثال، الكسور المتزامنة لجزأين أو أكثر من الأطراف أو الجروح المتعددة).

مجموع إصابة - الأضرار التي لحقت بالجهاز العضلي الهيكلي والأعضاء الداخلية (على سبيل المثال، كسر الورك وتمزق الأمعاء، وكسر الكتف وكدمة الدماغ، وكسر الحوض وتمزق الكبد).

مجموع إصابة - من آثار الأضرار الميكانيكية وغير الميكانيكية: الكيميائية والحرارية والإشعاعية (على سبيل المثال، الجروح والأضرار الإشعاعية وكسور عظام الطرف العلوي وحروق الجذع).

الإصابات الميكانيكية

اعتمادا على النوع الهياكل التشريحيةوالأنسجة والأعضاء والشخصية الاضطرابات المرضيةتنشأ تحت تأثير عامل ميكانيكي صادم، وتتميز الإصابات التالية:

1) تلف الأنسجة الرخوة: كدمات، أورام دموية تحت الجلد، سحجات جلدية، جروح (مقطعة، مثقوبة، كدمات، ممزقة، طلق ناري، إلخ)، تمزق، تمزق الأوتار، العضلات، إلخ؛

2) تلف الجهاز الرباطي للمفاصل: الالتواء وتمزق الجهاز الرباطي لمفصل الكاحل، داء المفصل الدموي، تمزق الغضروف المفصلي والأربطة مفصل الركبةوإلخ؛

3) الاضطرابات المؤلمة في جميع المفاصل، ومن بينها خلع الكتف في المقام الأول؛

4) كسور العظام، في أغلب الأحيان كسور عظام الأطراف؛
5) تلف الأعضاء الداخلية (التجويفية): الجمجمة والصدر والبطن (تجويف البطن والفضاء خلف الصفاق).

الإسعافات الأولية للإصابات الميكانيكية

الكدمات:

يحتاج الضحية إلى الراحة، خاصة إذا كان هناك اشتباه في إصابة معقدة. في الساعات الأولى بعد الكدمة، تتمثل المهمة الرئيسية للإسعافات الأولية في إيقاف النزيف وتقليل حجم الكدمة أو الورم الدموي. للقيام بذلك، ضع كمادات باردة على المنطقة المؤلمة أو اكياس بلاستيكمع الثلج، ضع ضمادة ضيقة. في حالة إصابة الأطراف، يتم شد الكدمة بضمادة مرنة، ويتم وضع كيس من الثلج في الأعلى. يُنصح بإبقاء الساق أو الذراع المؤلمة في وضع مرتفع، ولكي لا تضعف الدورة الدموية، يجب فك الضمادة من وقت لآخر. يستمر تبريد موقع الكدمة خلال الـ 24 ساعة الأولى. استخدمي المستحضرات الباردة التي تحتوي على الرصاص أو العادي ماء الصنبور، مبرد في الثلاجة. أثناء الإحماء، يتم تغيير المستحضرات.

ضرر حزم:

عند تقديم الإسعافات الأولية، قم بري المنطقة المتضررة بالكلور إيثيل أو ضع كيسًا من الثلج ( ماء بارد) ، ثم ضع ضمادة ضغط وأصلح المفصل جيدًا (بشكل موثوق). في حالة تمزق الأربطة وكبسولة المفصل، يتم تثبيت الحركة باستخدام جبيرة. مزيد من العلاجفي تمزقات غير كاملةوالالتواء في الجهاز الرباطي المحفظة - محافظ، وللتمزق الكامل - جراحي فقط. يرجى ملاحظة أن استعادة الأربطة التالفة هي عملية طويلة. تستغرق الأربطة وقتًا أطول بكثير للشفاء من العظام المكسورة. ولذلك، فإن علاج إصابة الرباط ليس عملية بسيطة وطويلة.

إصابات المفاصل:

في حالة الإصابة داخل المفصل، لا ينبغي تطبيق ضمادة الضغط، ولكن من الضروري التأكد من بقاء المفصل في وضع فسيولوجي.

الوضع الفسيولوجي للمفصل هو الوضع الذي يوفر أقصى قدر من الراحة، حيث يتم استرخاء الأربطة وكبسولة المفصل إلى أقصى حد.

تذكر هذا الوضع للمفاصل ليس بالأمر الصعب. تتخذ المفاصل هذا الوضع في وضعية الشخص النائم. على سبيل المثال، بالنسبة لمفصل الركبة، سيكون الوضع المحايد هو ثني طفيف، ولمفصل الورك - الثني والتقريب، بالنسبة للمرفق - الثني بزاوية قائمة.

الكسور:

كسريسمى انتهاكا لسلامة العظام. جميع الكسور يمكن أن تكون غير مكتملعندما لا يتم فصل أجزاء من العظم بكامل سماكته (الشقوق، الكسور)، و ممتلىءحيث يتم فصل الشظايا على طول محيط العظم بالكامل. يتميز الكسر بالتشوه، والكدمات في موقع الكسر، وتقصير الطرف، وضعف الوظيفة، والألم عند الجس في موقع الكسر، والحركة غير الطبيعية في منطقة الكسر، وفرقعة (طحن) شظايا العظام.

فييفتحكسرأي عندما يكون هناك جرح في مكان الكسر، فإن الإسعافات الأولية تتكون في المقام الأول من وقف النزيف ووضع ضمادة معقمة. في هذه الحالة، من الضروري التأكد من أن شظايا العظام لا تغرق في أعماق الجرح، لأنه في المستقبل يمكن أن يؤدي إلى تقيح شديد والتهاب العظام.

بعد إيقاف النزيف ووضع ضمادة، تتم إراحة الطرف المصاب عن طريق التجبير. تتضمن عملية التجبير ربط جبائر مختلفة بالطرف لمنع حركة شظايا العظام المكسورة. إنها أهم الوسائلمنع الصدمة، لأنه يقلل بشكل كبير من الألم في منطقة الكسر. بالإضافة إلى أنه يحمي الأنسجة المحيطة بموقع الكسر من التلف الإضافي عند نقل المريض.

عند التجبير، يجب مراعاة القواعد التالية: خلق عدم الحركة في مفصلين مجاورين على الأقل (أحدهما فوق، والآخر أسفل موقع الإصابة)، وفي حالة تلف الورك - ثلاثة مفاصل الطرف السفلي(الورك والركبة والكاحل). يجب ألا تضغط ضمادة الجبيرة على الأوعية الكبيرة والأعصاب ونتوءات العظام؛ ومن الأفضل لف الجبيرة بالصوف القطني ولفها بضمادة. إذا لم يكن ذلك ممكنا، يتم وضع الجبيرة فوق وسادة ناعمة (صوف قطني، منشفة).

في مغلقالكسورعادة ما يتم وضع الجبائر على الملابس والأحذية. إذا كان الكسر مفتوحًا - فقط بعد وضع الضمادة وإيقاف النزيف عن طريق وضع عاصبة. يتم تثبيت الجبيرة بالضمادات والأوشحة وما إلى ذلك. لإجراء التجبير، يجب أن يكون لديك مساعدين يدعمون الجزء التالف من الجسم حتى لا يسبب الألم.

من أجل الشلل يد مجروحةأو تستخدم الأرجل جبائر قياسية ومرتجلة. عادة، عند تقديم الإسعافات الأولية، يتم استخدام مواد مساعدة مختلفة للتثبيت على المدى القصير: الألواح الخشبية، والكرتون، والعصي، وما إلى ذلك، حيث لا توجد جبائر قياسية في متناول اليد. في حالة عدم وجود مادة يمكن صنع جبيرة منها، لإصلاح الذراع المصابة، يجوز ضمدها على الجسم، والساق المصابة على الساق السليمة.

بعد تقديم الإسعافات الأولية، يجب نقل المريض بشكل عاجل إلى مؤسسة طبية.

قواعد الشلل في كسر الأطراف:

يجب أن تثبت الجبيرة مفصلين على الأقل، وفي حالة كسر الورك - جميع مفاصل الطرف السفلي؛

يتم ضبط الجبيرة على نفسك حتى لا تزعج وضعية الجزء المصاب من الجسم؛

وضع الجبيرة على الملابس والأحذية التي يتم قصها إذا لزم الأمر؛

لمنع ضغط الأنسجة في مناطق النتوءات العظمية، يتم تطبيق مادة ناعمة؛

لا ينبغي وضع الجبيرة على الجانب الذي يبرز فيه العظم المكسور.

إن حمل ونقل المصابين بالكسور دون تثبيتهم أمر غير مقبول حتى على مسافات قصيرة!

النقل اللطيف للكسور له أهمية قصوى. يتم نقل معظم المرضى الذين يعانون من الكسور في وضعية الانبطاح. كقاعدة عامة، لا يمكن للضحايا الذين يعانون من كسور في الأطراف السفلية الوصول إلى وسائل النقل بشكل مستقل.

عادة ما يتم إجراء التثبيت من قبل شخصين - يقوم أحدهما برفع الطرف بعناية، مما يمنع الشظايا من الحركة، والآخر يربط الجبيرة بإحكام وبشكل متساوٍ على الطرف، بدءًا من المحيط. تُترك أطراف الأصابع، إذا لم تتضرر، مفتوحة للتحكم في الدورة الدموية. بكميات محدودة الضماداتيتم تثبيت الإطارات بقطع من الضمادات والحبال والأحزمة.

الشلل الكسور كتف من الأفضل استخدام جبيرة كرامر. يتم وضعها من منتصف لوح الكتف من الجهة الصحية، ثم تمتد الجبيرة على طول الظهر، وتلتف حول مفصل الكتف، وتنزل أسفل الكتف إلى مفصل الكوعينحني بزاوية قائمة ويمتد على طول الساعد ويمتد إلى قاعدة الأصابع. قبل وضع الجبيرة، يقوم الشخص الذي يقدم المساعدة أولاً بتشكيلها من خلال تطبيقها على نفسه: يضع ساعده على أحد طرفي الجبيرة، ويمسك الطرف الآخر بيده الحرة، ويوجهه على طول الظهر السطح الخارجيمن خلال حزام الكتف والعودة إلى حزام الكتف على الجانب الآخر، حيث يقوم بإصلاحه بيده وإجراء الانحناء المطلوب للإطار.

في كسر خَواصِر يتم تطبيق جبيرة خارجية من القدم إلى المنطقة الإبطية، داخلي في الفخذ.

يمكن تحسين عملية التثبيت عن طريق وضع جبيرة كرامر بشكل إضافي على طول الجزء الخلفي من الفخذ وأخمص القدم.

في حالة كسر الورك، يتم ضمان جمود الطرف بأكمله بواسطة جبيرة طويلة - من القدم إلى الإبط.

في حالة كسر عظام الساق السفلية، يتم تطبيق جبيرة كرامر من أصابع القدم إلى الثلث العلوي من الفخذ، وفي حالة إصابة القدم - حتى الثلث العلوي من أسفل الساق. في حالة الكسور الشديدة في عظم الساق، يتم تقوية الجبيرة الخلفية بجبائر جانبية.

في كسر العظام قدم تطبيق اثنين من الجبائر درج. يتم تطبيق أحدهما من أطراف أصابع القدم على طول السطح الأخمصي للقدم ثم ثنيه بزاوية قائمة على طول السطح الخلفي لأسفل الساق حتى مفصل الركبة تقريبًا. تم تصميم الجبيرة وفقًا لمخطط السطح الخلفي للساق. بالإضافة إلى ذلك، يتم وضع جبيرة جانبية على شكل حرف V، توضع على طول السطح الخارجي لأسفل الساق بحيث تغطي السطح الأخمصي للقدم مثل الركاب. يتم ضمادات الجبائر إلى الطرف.

الكسور العظام فرش تثبيت الحركة باستخدام جبيرة موضوعة على سطح راحة اليد، بعد وضع قطعة من الصوف القطني أو القماش في راحة اليد.

في كسر العظام الساعدين إصلاح منطقة مفصل اليد والكوع على الأقل. اليد معلقة على وشاح.

أولاً يساعد في الكسور العظام الحوض: ويصاحب كسور عظام الحوض تغير في شكل الحوض، وألم حاد وتورم في منطقة الكسر، وعدم القدرة على المشي أو الوقوف أو رفع الساق.

خطوات الإسعافات الأولية:

• 
  ضع الضحية على نقالة صلبة أو لوح خشبي وظهره لأسفل.
• 
  امنح ساقيك وضعية نصف عازمة.
• 
  ضع وسادات سميكة من الملابس والبطانيات وما إلى ذلك تحت ركبتيك.
• 
  إذا كان الحوض الأمامي مكسورًا، ضع ضمادة تثبيت حلقية

أولاً يساعد في الكسور العمود الفقري: ويلاحظ في حالات كسور العمود الفقري ألم حاد، في بعض الأحيان بروز الفقرات التالفة والكدمات والتورم. الشعور بالتنميل وقلة الحركة في الأطراف الموجودة أسفل منطقة الكسر، والتبول التلقائي يشير إلى تلف في الحبل الشوكي.

عند تقديم المساعدة يجب أخذ الحذر الشديد، لأن... حتى اختلالات العمود الفقري الصغيرة يمكن أن تسبب ضررًا إضافيًا أو تمزقًا في الحبل الشوكي.

لذلك، دون السماح للعمود الفقري بالانحناء، بناءً على الأمر، يتم وضع الضحية على نقالة صلبة أو لوح عريض إلى حد ما في وضعية الاستلقاء. يتم وضع وسادة تحت الركبتين وتحت العمود الفقري العنقي. يتم تأمين الضحية بالأشرطة.

في حالة كسر عنقى قسم العمود الفقري يتم وضع لفات من الملابس تحت الرقبة وحول الرأس. للإخلاء على طول المنحدرات المائلة أو الرأسية، يجب ربط الضحية بإحكام على نقالة (لوح) ويجب وضع طوق مرتجل، أي. لف رقبتك بعدة طبقات من الملابس الناعمة وقم بربطها بالضمادات.

عند النقل على نقالة، يكفي تأمين الرأس والرقبة ببكرات مرتجلة من الملابس.

الكسور الترقوة تحدث بشكل متكرر وتمثل حوالي 15٪ من جميع كسور العظام. في كثير من الأحيان، تحدث كسور الترقوة عند الأطفال والمراهقين.

عند الفحص، يتم الكشف عن تقصير حزام الكتف على جانب الترقوة التالفة. في كثير من الأحيان يكون إزاحة شظايا الترقوة ملحوظة للعين.

كإسعافات أولية، من الضروري تعليق يد المريض على وشاح وإرسال المريض إلى أقرب منشأة طبية. إذا سمح الوقت أو كان النقل طويل الأمد مطلوبًا، يتم تطبيق ضمادة على شكل ثمانية، والغرض منها هو سحب أحزمة الكتف للخلف وتثبيتها في هذا الوضع.

الكسور ضلوع: في حالة حدوث إصابات في كثير من الأحيان. وهي تمثل ما يصل إلى 5٪ من جميع الكسور.

تتلخص الإسعافات الأولية لكسور الأضلاع غير المعقدة في وضع ضمادة تثبيت على صدر, التطبيق المحليالحرارة واستخدام المسكنات. أثناء الزفير، يتم ضمادات الصدر بإحكام. تقوم الأضلاع المنقبضة في وضعية الزفير بحركات محدودة للغاية عند التنفس. هذا يقلل الأحاسيس المؤلمةواحتمال الإصابة من شظايا الأنسجة العظمية.

ضرر الأعضاء صدر التجاويف و بطن:

عادة، بعد الإصابة، يتطور لدى المرضى: انخفاض واضح في نشاط القلب، وضيق في التنفس، وشحوب، وزرقة (تلوين الجلد المزرق و (أو) الأغشية المخاطية، عندما تتجاوز كمية الهيموجلوبين المخفضة 50 جم / لتر). ظهور الصدمة، وأحياناً فقدان الوعي.

عند تقديم المساعدة لكدمات أعضاء التجويف الصدري، من الضروري ضمان الراحة، ووصف الراحة في الفراش، والتدفئة، وعادة بعد هذا العلاج، تختفي جميع الأعراض قريبًا (إذا لم يكن هناك كسور في العظام أو تلف في الأعضاء).

في حالة إصابة أعضاء التجويف الصدري، يتم نقل الضحايا إلى المستشفى في وضعية الجلوس. مع إصابات طفيفة وصحة مرضية، تكون الحركة المستقلة ممكنة.

مغلق ضرر الأعضاء البطني التجاويف:

في لحظة تمزق الأعضاء يظهر ألم حاد في البطن ("يشبه الخنجر"). الضحية شاحبة واللسان جاف وهناك ضيق في التنفس. الوضع النموذجي للمريض هو الاستلقاء على جانبه مع وضع ركبتيه على بطنه. جدار البطنيتميز البطن المتوتر "على شكل لوح" بسبب توتر عضلاته المستقيمة.

تتكون الإسعافات الأولية لإصابات البطن فقط من إخلاء الضحية بعناية في وضع مريح له. لا ينصح بشدة بتناول الماء أو الطعام أو الدواء بشكل خاص.

أولاً يساعد في إصابات رؤساء:

في الكسور المفتوحةعظام قبو الجمجمة (انتهاك شكل الرأس، وجود شظايا العظام في الجرح، وما إلى ذلك) لحماية مادة الدماغ من الضغط، لا يتم تطبيق الضمادة بإحكام، بعد وضع وسادة على طول حواف الجرح. يتم وضع الضحية بعناية على ظهره، ويدعم رأسه بنفس مستوى جسده. ولمنع حركات الرأس يتم وضع وسادة من الملابس حوله. الضحية الذي في غير واعي، لمنع الدخول الخطوط الجويةالدم والقيء، يتم تحويل الرأس إلى جانب واحد أو وضعه في وضعية الاستلقاء الجانبي.

غالبًا ما تكون كسور عظام الأنف والفك مصحوبة بالنزيف. يتم إجلاء هؤلاء الضحايا في وضعية الجلوس على نقالة مع إمالة طفيفة للرأس للأمام. يجب وضع البرد على الضمادة. إذا كان الضحية فاقدًا للوعي، يتم إجراء الإخلاء في وضعية الانبطاح مع وضع وسادات الملابس تحت الجبهة والصدر، مما يساعد على منع الاختناق بالدم أو اللسان الغارق. قبل الإخلاء، يتم إجراء التثبيت المؤقت للفكين عن طريق وضع ضمادة على شكل حبال. الضحية تتطلب مراقبة مستمرة.

صدمة صدمة - رد فعل عام حاد للجسم مع صدمة الأنسجة الضخمة وفقدان الدم. أسباب الصدمة هي: الكسور الشديدة المغلقة والمفتوحة، وإصابات الأعضاء الداخلية، والجروح الواسعة. العوامل الرئيسية في تطور الصدمة هي إصابة عناصر الجهاز العصبي، وفقدان الدم والتسمم، مما يؤدي إلى اضطرابات الدورة الدموية، وانخفاض حجم الدم المتداول ونقص الأكسجة في الأنسجة المحيطية.

العرض الرئيسي الذي يمر عبر أمراض الصدمة بأكملها هو انخفاض ضغط الدم. عوامل الصدمة - وخاصة الألم - فقط بالنسبة للأغلبية وقت قصيرقد يزيد ضغط الدم قليلاً، لكنه ينخفض ​​بعد ذلك بشكل مطرد، ليصل إلى أرقام منخفضة بشكل خطير - 60 ملم زئبق أو أقل، وهذا الانخفاض بالذات يمكن أن يسبب الوفاة في حالات الصدمة الشديدة.

الرابط الرئيسي في التسبب في الصدمة المؤلمة هو نقص الأكسجة، مجاعة الأكسجينالأقمشة.

وقايةصدمةعلىمنصةأولاًطبييساعد: العلاج المبكر والدقيق في المستشفى للإصابات الخطيرة دون صدمة، التثبيت السريع والموثوق، التدفئة، السيطرة المبكرة على النزيف، استخدام مسكنات الألم.

إصابات في الدماغ:

يمكن أن تكون إصابات الدماغ المؤلمة مفتوحة أو مغلقة. الأكثر شيوعا هي الإصابات المغلقة، والتي، بدورها، تنقسم إلى ارتجاج وكدمات الدماغ وضغط الدماغ.

المظاهر:

فقدان الوعي لمدة وعمق متفاوتين تبعاً لشدة الإصابة؛

الأعراض الدماغية العامة - في شكل صداع، غثيان، قيء، دوخة.

الأعراض البؤرية تكون على شكل اضطرابات حركية وحسية وتنسيقية.

يجب نقل الضحايا الذين يعانون من إصابات في الدماغ على الفور إلى منشأة طبية!

قبل وصول سيارة الإسعاف، من الضروري تحرير الضحية من الملابس المقيدة وتوفير الراحة الكاملة له. النقل فقط في وضعية الاستلقاء. في المنزل - ضع البرد على رأسك. في حالة القيء، أدر رأس المصاب إلى الجانب لمنع القيء من دخول الجهاز التنفسي. في حالة توقف التنفس والقلب، ابدأ على الفور في إنعاش الجسم. في التحريض النفسيمن الضروري إصلاح الضحية حتى وصول الطبيب.

خاتمة

تحظى قضايا تنظيم علاج الإصابات بأهمية اجتماعية واقتصادية كبيرة، حيث تعتبر الإصابات أحد الأسباب الرئيسية للعجز والعجز والوفيات، خاصة بين الشباب والأكثر قدرة بدنيا. يتم إيلاء اهتمام جدي لعلاج الإصابات ليس فقط في الوحدات المتخصصة، ولكن أيضًا في المراحل الأخرى من العلاج والرعاية الوقائية: الإسعافات الأولية، والرعاية الطبية الطارئة التي تقدمها فرق الخط، ومراحل العلاج للمرضى الخارجيين والمرضى الداخليين.

حيث أن معظم ضحايا الصدمات يحتاجون فقط العيادات الخارجية، الرابط الرئيسي في هذه المرحلة من علاج الصدمات هو أقسام الصدمات في العيادات الشاملة ومراكز الصدمات.

وفي إجمالي حجم عمل محطات الإسعاف، تبلغ نسبة رحلات تقديم المساعدة الطبية في حالة الحوادث نحو الثلث، الأمر الذي يتطلب في بعض الحالات إنشاء مدن أساسيهفرق الصدمات المتخصصة.

الأدب:

1. 
   http://akcentik.ru/travmy/
2. 
   http://www.rostmaster.ru/lib/surgob/surgob-0044.shtml
3. 
   http://www.zdorovieinfo.ru/is_neschastnye_sluchai_i_travmy/bolezni/
4. 
   http://www.trauma.com.ua/tr-klass.html
5. 
   http://meduniver.com/Medical/Biology/344.html
6. 
   http://fitoterapija.info/ru/pervaja-pomow/113-vidy-travm-i-ranenij
7. 
   http://travmatologiya.ru/
8. 
   http://bone-surgery.ru/view/klassifikaciya_mehanicheskih_travm/
9. 
   http://v-ugnivenk.narod.ru/med/med2.htm

نتيجة ل تأثير خارجيبما في ذلك التعرض لعوامل ضارة من مصادر حالات الطوارئ، قد يتعرض الشخص لأضرار في الجسم (الصدمة). الأضرار التي لحقت بالجسم (الصدمة) تنطوي على تعطيل سلامة ووظائف الأنسجة والأعضاء البشرية.

اعتمادا على طبيعة وقوة التأثير الخارجي تنقسم الإصابات إلى إصابات مغلقة ومفتوحة (إصابات مغلقة ومفتوحة).

الإصابات المغلقة هي تلف الأنسجة الرخوة والأعضاء الداخلية والهيكل العظمي والأوعية الدموية وما إلى ذلك. مع الحفاظ على سلامة الجلد والأغشية المخاطية.

تشمل الإصابات المغلقة الكدمات، والخلع، والالتواء، الكسور المغلقةالأطراف العلوية والسفلية، والكسور المغلقة في عظام الجمجمة، وما إلى ذلك. مع الإصابات المغلقة، كما لوحظ بالفعل، يتم الحفاظ على سلامة الجلد والأغشية المخاطية، ويمكن الحكم على الضرر من خلال علامات غير مباشرة.

على سبيل المثال، عند حدوث كدمة، غالبًا ما تتمزق الأوعية الدموية الصغيرة. في هذه الحالة، لا تتضرر سلامة الجلد، ولكن في موقع الكدمة، بسبب النزيف الداخلي، يتحول إلى اللون الأرجواني أو الأرجواني، ويتضخم ويصبح مؤلما - يتم تشكيل كدمة.

عندما تتضرر أربطة أي مفصل (الكاحل، الركبة، المرفق، الكتف) فإن الألياف الفردية للرباط تعاني من تمزق، وتعاني الأوعية الدموية القريبة، مما يؤدي إلى حدوث نزيف في الأنسجة المحيطة وتراكم الدم في تجويف المفصل للرباط الممدود. في هذه الحالة، يزداد حجم المفصل (ينتفخ)، ويشرق اللون الأزرق للدم المسكوب عبر الجلد، وتكون المنطقة المصابة مؤلمة عند لمسها.

الإصابات المفتوحة، أو الجروح، هي الإصابات التي تتضرر فيها سلامة الجلد والأغشية المخاطية في جميع أنحاء سمكها (غالبًا ما تكون الأنسجة والأعضاء العميقة).

العلامات المميزة لأي جرح هي: الأضرار التي لحقت بسلامة الجلد (الجلد)؛ نزيف؛ ألم.

في حالة الطوارئ، تحدث الجروح عندما يتعرض الشخص لعامل ضرر ميكانيكي.

اعتمادًا على نوع عامل الضرر الميكانيكي المحدد الذي تسبب في الإصابة، يتم قطع الجروح أو تقطيعها أو ثقبها أو كدماتها أو تمزقها أو طلقات نارية.

بناءً على عمق الضرر، تنقسم الجروح إلى سطحية (ضرر سطحي، عندما تتضرر سلامة الجلد فقط) وعميقة (بالإضافة إلى انتهاك سلامة الجلد، طبقة تحت الجلدوالعضلات وحتى العظام).

فيما يتعلق بتجويف الجسم، هناك جروح مخترقة وغير مخترقة.

تتميز الجروح المخترقة بتلف الأعضاء الداخلية، مما يسبب مضاعفات الحالة المرضيةالمنكوبة.

الأكثر شيوعا هي الجروح المخترقة في الجمجمة والصدر والبطن، والتي من الممكن أن تكون فيها حالات مرضية معقدة.

يخطط:

1. الكسور المفتوحة والمغلقة

2. الإسعافات الأولية للكسور

5. الالتواء وتمزق الأربطة والأوتار

6. الاضطرابات

7. متلازمة ضغط لفترات طويلةالأقمشة

الضرر، أو الإصابة، هو التأثير على جسم الإنسان عامل خارجي(الميكانيكية، الفيزيائية، الكيميائية، المشعة، الأشعة السينية، الكهرباء، إلخ)، تعطيل بنية وسلامة الأنسجة، والمسار الطبيعي للعمليات الفسيولوجية.

هناك إصابات مفتوحة ومغلقة. في حالة الإصابات المفتوحة، تتعرض سلامة الجلد أو الأغشية المخاطية للخطر، أما في حالة الإصابات المغلقة فلا يحدث ذلك. تشمل الإصابات المفتوحة الجروح والكسور المفتوحة، وتشمل الإصابات المغلقة الكدمات والخلع والكسور المغلقة ومتلازمة ضغط الأنسجة طويلة الأمد وتمزق الأربطة والأوتار.

الكسور المفتوحة والمغلقة.

الكسور هي اضطراب كامل أو جزئي لسلامة العظام.

يمكن إغلاق الكسور (دون الإضرار بسلامة التكامل العام والأغشية المخاطية)، أو فتحها (مع الإضرار بسلامة التكامل العام)، أو دون إزاحة (تبقى شظايا العظام في مكانها)، مع إزاحة (يتم إزاحة الشظايا اعتمادًا على الحالة). اتجاه القوة المؤثرة وتقلص العضلات).

تحدث الكسور أثناء الحركات المفاجئة أو الصدمات أو السقوط من ارتفاع.

تسمى الكسور التي تتكون فيها شظيتين فقط مفردة، والكسور التي تتكون فيها عدة شظايا تسمى متعددة. في الحوادث والكوارث والزلازل وفي مناطق الأضرار النووية، قد يكون هناك كسور متعددة في العديد من العظام. وتحدث الكسور الأكثر خطورة عندما تقترن بالحروق والإصابات الإشعاعية.

تسمى الكسور الناتجة عن تأثير رصاصة أو شظية قذيفة بكسور ناجمة عن طلق ناري. وتتميز بسحق العظام إلى شظايا كبيرة أو صغيرة، وسحق الأنسجة الرخوة في منطقة الكسر أو انفصال جزء من الطرف.

العلامات الرئيسية للكسور: الألم، التورم، الكدمات، الحركة غير الطبيعية في موقع الكسر، ضعف وظيفة الأطراف. في حالة الكسور المفتوحة، قد تظهر شظايا العظام في الجرح. تترافق كسور عظام الأطراف مع تقصيرها وانحناءها في مكان الكسر. يمكن أن يؤدي تلف الأضلاع إلى صعوبة التنفس. عند جس مكان الكسر، يمكن سماع صوت طقطقة (فرقعة) لشظايا الضلع. غالبًا ما تكون كسور عظام الحوض والعمود الفقري مصحوبة باضطرابات في التبول وضعف في الحركة في الأطراف السفلية. عندما تنكسر عظام الجمجمة، غالبًا ما يحدث نزيف من الأذنين.

في الحالات الشديدة، تكون الكسور مصحوبة بالصدمة. تتطور الصدمة بشكل خاص في الكسور المفتوحة المصحوبة بنزيف شرياني.

الإسعافات الأولية للكسور.

يجب أن يبدأ العلاج في مكان الحادث. يعتمد النجاح إلى حد كبير على تقديم الإسعافات الأولية الصحيحة وفي الوقت المناسب مرحلة ما قبل المستشفى(في مكان الحادث وعلى طول طريق الإخلاء إلى المنشأة الطبية).

يمكن تقديم الإسعافات الأولية في مكان الحادث من قبل طبيب أو مسعف، ممرضةأو في إطار المساعدة المتبادلة - من قبل أفراد غير طبيين.

المهام الرئيسية في تقديم الإسعافات الأولية هي: مكافحة اضطرابات الجهاز التنفسي والقلب، والصدمات والألم، والنزيف، ومنع التلوث الثانوي للجرح، وشل حركة الطرف المصاب والاستعداد للإخلاء في حالات الطوارئ، ونقل الضحية بعناية إلى منشأة طبية للحصول على رعاية مؤهلة ؛: رعاية جراحية متخصصة.

وفي مكان الحادث يتم تغطية الجرح بضمادة واقية معقمة. في الحالات التي تبرز فيها قطعة عظمية من خلال الجلد التالف، لا ينبغي تصغيرها. إن وضع ضمادة من الشاش القطني المضغوط بشكل جيد على الجرح لا يحمي الجرح من العدوى فحسب، بل يوقف النزيف تقريبًا. في حالة الكسور المفتوحة، نادرًا ما تكون هناك حاجة لتطبيق عاصبة مرقئية؛ يتم تطبيقها عندما يكون هناك نزيف خارجي كبير من شريان كبير). تتسبب العاصبة المطبقة دون مؤشرات مناسبة في ضرر كبير لأنسجة الطرف المصاب. "يجب أن يتم التثبيت المؤقت للطرف مباشرة بعد وضع ضمادة معقمة. يمكن أن يؤدي سوء التثبيت أو النقل دون التثبيت الجيد المسبق للطرف إلى عدد من المضاعفات (صدمة إضافية للجلد والعضلات والأوعية الدموية والأعصاب) ويسبب زيادة النزيف والألم والصدمة والانسداد وانتشار العدوى. عند تثبيت طرف مكسور بالجبائر، يتم تثبيت مفصلين بالضرورة - أحدهما فوق الكسر والآخر أسفله.

في الحالات التي يتم فيها تقديم الإسعافات الأولية في مكان الحادث من قبل خدمة الإسعاف، يتم اتخاذ التدابير على الفور وعلى طول طريق النقل بهدف منع الصدمة ومكافحتها (إدارة مسكنات الألم وأدوية القلب؛ إذا لزم الأمر، حصار نوفوكائين لموقع الكسر أو حصار الحالة فوق موقع الكسر وفقًا لفيشنفسكي، نقل بدائل الدم، والدم، والتخدير بمزيج من أكسيد النيتروز والأكسجين، وما إلى ذلك).

تجميد النقل

تسمى وسائل إصلاح المنطقة المصابة من الجسم المستخدمة عند تسليم المريض إلى مؤسسة طبية بتثبيت النقل. وهو الرابط الأكثر أهمية في تقديم الإسعافات الأولية للضحية.

يمنع الشلل حركة شظايا العظام والإصابة الثانوية للحزم الوعائية العصبية والحبل الشوكي والأعضاء الداخلية والجلد ويقلل من الحركة. متلازمة الألم‎يساعد على منع الصدمة والانسداد الدهني. عدم وجود تجميد النقل أو ذلك سوء استخدامقد يكون له تأثير ضار على مسار ونتائج المرض المؤلم.

المتطلبات الأساسية لتجميد النقل:

1. أقصى قدر من عدم الحركة للمنطقة المتضررة من الجسم. في حالة الكسور، من الضروري تثبيت المفاصل الموجودة أعلى وأسفل موقع الإصابة، والاستثناء هو الكسور نصف القطرفي مكان نموذجي وكسور في الكاحل.

2. يجب ألا تسبب الضمادات المثبتة ضغطًا على الأنسجة. لتجنب التقرحات واضطرابات الدورة الدموية، يتم تغطية النقاط البارزة من الجسم بوسادات ناعمة، ويتم التخلص من الانقباضات.

3. يتم عدم حركة الأطراف في وضع مفيد وظيفيًا.

يتم إجراء تثبيت النقل باستخدام ضمادات الأنسجة الرخوة والجبائر والجبائر الجصية.

ضمادات منسوجة ناعمة. يمكن استخدامها كما طريقة مستقلةتثبيتاً أو مكملاً لآخر. غالبًا ما تستخدم الضمادات القماشية للكسور وخلع الترقوة وكسور لوح الكتف (ضمادات Dezo وVelpeau وحلقات Delbe وما إلى ذلك) وإصابات العمود الفقري العنقي (طوق شانز). في الحالات التي لا توجد فيها وسائل أخرى للتثبيت، يمكن استخدام الضمادات المذكورة، وكذلك الأوشحة، لتثبيت كسور الأطراف العلوية وحتى السفلية - ضم الساق المصابة إلى الساق السليمة. بالإضافة إلى ذلك، فإن ضمادات الأنسجة الرخوة تكمل دائمًا جميع طرق تثبيت النقل الأخرى.

الإطارات. طريقة التثبيت الأكثر قبولًا والأكثر استخدامًا عند نقل الضحايا. هناك الإطارات القياسية والمرتجلة.

يتم إنتاج الإطارات القياسية عن طريق الصناعة ويمكن تصنيعها من الخشب والخشب الرقائقي (إطارات CITO) والأسلاك المعدنية (الشبكية وإطارات كرامر) والبلاستيك والمطاط (الإطارات القابلة للنفخ) ومواد أخرى.

هناك جبائر مصممة للتثبيت أجزاء معينةالجسم، على سبيل المثال، جبيرة بيلر للإصبع، وجبيرة إيلانسكي للرأس والرقبة، وجبيرة بوجدانوف، ونيشيف، وديتيريشس للورك، والأخيرة تجمع بين تثبيت الطرف والجر.

يتم تصنيع الإطارات المرتجلة في مكان الحادث من المواد المتوفرة. يمكن أن يكون من الورق المقوى والخشب والمعدن وما إلى ذلك. للتثبيت، يمكن استخدام العصي والألواح، وكذلك الأدوات المنزلية: العصي، والمظلات، وما إلى ذلك.

إذا تم نقل المريض من عيادة أو مركز الصدمات،

يمكن تطبيق التثبيت المؤقت على شكل جبيرة من الجبس.

بغض النظر عن المادة التي صنعت منها الجبيرة والظروف التي يجب أن يتم تطبيقها فيها، يجب أن تكون المنطقة التي تغطي الطرف كافية للتثبيت الكامل وأن تكون على الأقل 2/3 حول المحيط ومفصلين (واحد أدناه، أخرى فوق موقع الإصابة) على طول .

الكدمات هي إصابات في الأنسجة الرخوة دون المساس بسلامة الغطاء العام. وغالبا ما تكون مصحوبة بأضرار في الأوعية الدموية وتطور نزيف تحت الجلد (ورم دموي).

علامات مميزة. وفي مكان الكدمة يحدث ألم وتورم، ويتغير لون الجلد نتيجة النزيف، وتتعطل وظائف المفاصل والأطراف.

إسعافات أولية. يجب أن يحصل الضحية على الراحة الكاملة. إذا كانت هناك سحجات في مكان الإصابة، يتم تشحيمها محلول الكحولاليود أو الأخضر اللامع. لمنع تطور قطع الدم وتقليل الألم، قم بري موقع الإصابة بالكلور إيثيل، ضع فقاعة من الثلج أو الثلج أو الماء البارد أو قطع من الجليد ملفوفة في فيلم بلاستيكي، أو منشفة (منديل) مبللة ماء باردومعصور قليلا، وبعد ذلك يتم تطبيقها ضمادات الضغط. إذا تشكل ورم دموي، لحلها بسرعة، يتم تطبيق الحرارة الجافة على مكان الإصابة في اليوم الثالث: وسادة تدفئة مع الماء الساخنأو كيس من الرمل الساخن.

في حالة كدمات الأطراف، تأكد من عدم حركة منطقة الكدمات عن طريق وضع ضمادة ضيقة.

الالتواءات والتمزقات في الأربطة والأوتار

غالبًا ما تحدث في مفصل الكاحل، وفي كثير من الأحيان في الركبة والمعصم. يكون الألم الناتج عن هذه الإصابات أكثر وضوحًا من الكدمات، وتكون وظيفة المفصل أكثر ضعفًا، ومن الممكن حدوث نزيف في تجويف المفصل.

الإسعافات الأولية هي نفسها بالنسبة للكدمات.

الخلع هو إزاحة كاملة للأسطح المفصلية للعظام، مما يسبب خللًا في المفصل. تحدث الخلع عند السقوط على أحد الأطراف الممدودة، مع انعطاف حاد في الكتف، أو تمزق الأربطة التي تقوي المفاصل المقابلة.

علامات مميزة. عند حدوث الخلع، يتخذ الطرف وضعية قسرية، ويتشوه المفصل، ويشعر بالألم، وتكون الحركات الإيجابية والسلبية محدودة.

إسعافات أولية. يجب ضمان الراحة الكاملة للطرف المصاب من خلال وضع ضمادة تثبيت. يتم تعليق الذراع من وشاح يُلقى فوق الرقبة، وتوضع جبيرة مرتجلة على الساق.

وبعد ذلك يتم إرسال الضحية إلى منشأة طبية.

لا ينبغي عليك ضبط الخلع بنفسك. وهذا قد يؤدي إلى عواقب وخيمة‎تأخير العلاج لفترة طويلة ويؤثر سلباً على الشفاء وظيفة عاديةمشترك

متلازمة ضغط الأنسجة على المدى الطويل (التسمم المؤلم)

هذا هو الضرر الذي يحدث نتيجة للضغط المطول على الأنسجة الرخوة بواسطة الأجسام الثقيلة. تظهر بؤر النخر في الأنسجة المضغوطة، والتي يؤدي انهيارها إلى إطلاق مواد سامة تسمم الجسم.

مباشرة بعد تخفيف الضغط، تكون حالة الضحية مرضية، ولكن بعد 4-5 ساعات يظهر تورم وألم حاد في الجزء التالف من الجسم، ويكتسب الجلد لونًا أزرق أرجوانيًا، وترتفع درجة الحرارة بشكل حاد. إذا لم يتم اتخاذ التدابير المناسبة، تحدث الوفاة في اليوم 8-9 من التسمم العام للجسم.

الإسعافات الأولية: فور تحرير الطرف المصاب، قم بربط الطرف المصاب بإحكام من المركز إلى الأطراف لتقليل تدفق السموم إلى الدم.

تثبيت الجزء التالف من الجسم بالجبائر وتغطيته بالبرد ورفعه. أعط الضحية مسكنات الألم والكثير من السوائل وأدخل المستشفى على الفور.