علاج اضطراب الشخصية والسلوك. اضطراب الشخصية القلقة

اضطرابات الشخصية ("الاعتلال النفسي" الذي عفا عليه الزمن) هي نوع خاص من الشخصية أو مظاهر سلوكية تتميز بانحراف كبير عن المعايير الاجتماعية والثقافية ولها سمات متكاملة:

• التأثير على جميع مجالات الحياة.
• استقرار وثبات مظاهرها مع مرور الوقت؛
• ونتيجة لتأثيرهم، يتم تشكيل سوء التكيف الاجتماعي المستمر.

اضطراب الشخصية القلقة (المتجنبة) هو نوع من اضطراب الشخصية الذي يتميز برغبة واضحة في التجنب التفاعل الاجتماعيخوفا من أن تكون مؤلمة للغاية تجارب عاطفيةيرتبط باحتمالية الرفض (الإذلال) من قبل أشخاص آخرين.

أعراض اضطراب الشخصية القلقة

تبدأ أعراض اضطراب الشخصية القلقة في الظهور في أواخر مرحلة الطفولة أو المراهقة. منذ هذه الفترة أصبح استخدام هذا التشخيص مشروعًا. للمزيد من عمر مبكريتم استخدام مفهوم "إبراز الشخصية".

يتميز الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الشخصية القلقة (التجنبية) بفرط الحساسية العاطفية تجاه التقييمات السلبية وأي انتقادات من الآخرين. لديهم اعتقاد قوي بأن شخصيتهم غير جذابة وأنهم هم أنفسهم معيبون. ونتيجة لذلك، يتم تشكيل نمطين سلوكيين مميزين:

النمط السلوكي الأول

الرغبة في ضبط النفس بشكل كامل وصارم، جنبًا إلى جنب مع المراقبة المستمرة لردود فعل الأشخاص من حولهم على أفعالهم.

يشتهي الشخص المصاب باضطراب القلق التواصل، لكنه يعتبر شخصيته غير جذابة، لذلك يقضي كل اهتمامه في محاولة خلق صورة لنفسه تكون ممتعة أو مقبولة على الأقل في عيون الآخرين. في موازاة ذلك، يحاول باستمرار "إحصاء" الرد على هذه الصورة من أجل فهم ما إذا كان قد نجح في تحقيق هدفه. تتطلب هذه العملية إنفاق طاقة عقلية هائلة، مما يجعل من الصعب عليه الاستجابة بشكل مباشر لما يحدث والمشاركة بنشاط في التفاعل الاجتماعي. ونتيجة لذلك، ينشأ نمط سلوكي مميز ثان.

النمط السلوكي الثاني

التصلب، والخجل المفرط، والانسحاب عند التواصل.

قد يكون مثل هذا الشخص بطيئًا في الإجابة على الأسئلة، ويسيء فهم جوهر ما قيل، ويفسر بشكل مشوه ما يحدث. وبالفعل، هناك انطباع بانخفاض القدرة على التواصل، وهو ما يُنظر إليه على أنه يعزز فكرة الذات كشخص أقل شأنا وغير جذاب، وبالتالي تكتمل دائرة التصور الذاتي السلبي.

ونتيجة لهذه "الحلقة المفرغة" من الاستنتاجات المشوهة، تنشأ الرغبة في حماية النفس من الموقف المؤلم. وهكذا تتشكل الرغبة المميزة لهذا الاضطراب في تجنب الاتصالات الاجتماعية مع وجود رغبة خفية متزامنة لهم. غالبًا ما يقول الأشخاص الذين يعانون من اضطراب التجنب أنهم يشعرون بالغربة عن المجتمع، وأنهم يشعرون بأنهم فردانيون و"منعزلون".

معايير التشخيص

أولاً شرط ضروريالعمر مناسب للتشخيص. يجب أن تكون هناك معايير تشخيصية عامة لاضطراب الشخصية. وأخيرا وجود ثلاثة أو أكثر أعراض محددةاضطراب الشخصية القلقة:

• الشعور العام المستمر بالتوتر والقلق والمشاعر السيئة.
• الثقة في عدم كفاءته الاجتماعية، وعدم جاذبية شخصيته؛ التقليل من أهمية الفرد بالمقارنة مع الآخرين؛
• فرط الحساسية للنقد الموجه إلى الذات، والخوف من الرفض في حالات التفاعل الاجتماعي؛
• الإحجام عن الدخول في علاقات دون ضمانات بالحب؛
• نمط حياة محدود بسبب الحاجة إلى الأمن الجسدي؛
• تجنب الأنشطة الاجتماعية أو المهنية التي تنطوي على اتصالات شخصية كبيرة بسبب الخوف من النقد أو الاستهجان أو الرفض.

الأسباب

اليوم لا يوجد رأي واضح حول أسباب هذا الاضطراب. من المعتقد أن تكوين اضطراب الشخصية القلقة (المتجنبة) يتأثر بعوامل وراثية ونفسية ونفسية عوامل اجتماعية. إن سمات المزاج التي لها أساس وراثي، وكذلك إبراز الشخصية، هي بلا شك عامل مؤهب.

الموقف قلق مزمنفي مرحلة الطفولة في شكل انتقادات مستمرة ورفض من الوالدين مع تقدم العمر يمكن أن يتطور إلى هذا الاضطرابالشخصية كوسيلة الحماية النفسيةمن مواقف الرفض المؤلمة عاطفياً.

علاج

يحتل العلاج النفسي مكانة رائدة في علاج اضطراب الشخصية القلقة. العلاج من الإدمانإضافي ولا يستخدم في جميع الحالات وفقط لدواعي خاصة.

يعتبر العلاج النفسي المعرفي والسلوكي، بالإضافة إلى الجمع بينهما، فعالين للغاية، ويعطيان نتائج سريعة وهامة. أثناء العلاج النفسي الفردي، يحدد المعالج النفسي المواقف غير القادرة على التكيف والقوالب النمطية السلوكية؛ يساعد على إنشاء أنماط جديدة وأكثر تكيفًا في التفكير والسلوك، وعلى أساسها تعلم المهارات الاجتماعية المطلوبة.

للمزيد من مراحل لاحقةربط العلاج النفسي الجماعي بشكل فعال لتدريب وتعزيز مهارات الاتصال الجديدة.

ومن مؤشرات العلاج النفسي الناجح هو تحول تفكير المريض، واستبدال أفكاره السلبية المبالغ فيها عن نفسه بأفكار أكثر إيجابية.

يوظف مركز Alliance للصحة العقلية معالجين نفسيين ذوي خبرة يتقنون ذلك طرق فعالةتشخيص وعلاج اضطراب الشخصية القلقة. بعد بضع جلسات علاجية فقط، يلاحظ المرضى تحسنًا كبيرًا في مهارات التفاعل الاجتماعي واحترام الذات ونوعية الحياة.

بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من اضطراب الشخصية القلقة، فإن التجنب الخارجي للتواصل يخفي رغبة قوية في إقامة علاقات مريحة وآمنة واتصالات اجتماعية. الصراع الدائم بين الرغبة في العلاقة الحميمة والخوف من الرفض يؤدي إلى العزلة، وإفقار تجربة الحياة، وسوء التكيف الاجتماعي. شكرا ل الأساليب الحديثةالعلاج النفسي يحل هذه المشاكل في أسرع وقت ممكنويتم إنشاء الأساس لمزيد من النمو الشخصي والتنمية الاجتماعية.

القلق المفرط الذي يحدد مسار الأفكار والسلوك - الحذر، الخجل، تجنب الأذى الخارجي، التعرض للتأثيرات بيئة خارجية. في الحياة، غالبًا ما يتداخل هذا النوع من الشخصية مع الاضطرابات البنيوية الأخرى - الفصامي، والقلق، والاتكالي.

عوامل الخطر.هذا شذوذ جيني، يعتمد على التأثير المتبادل للعوامل البيولوجية (الدستورية) و التجربة الاجتماعية. عامل الخطر الرئيسي هو وجود تاريخ وراثي لمرض انفصام الشخصية أو اضطرابات الشخصية من مجموعة غريب الأطوار والقلق.

الاعراض المتلازمة.عادة، منذ الطفولة، يصبح القلق المتزايد هو أساس مزاج الشخص، والذي يتجلى بشكل ملحوظ في شركات غير مألوفة، غير عادي مواقف الحياة. خلال الفترات الحادة يلاحظ ما يلي:

التوتر المطول، والشك في الذات، وزيادة القلق من النقد في الأوضاع الاجتماعية;

تطور القلق العام المستمر "المتحرك الحر" والتطور الحساس مع الرهاب الاجتماعي المستمر أو اضطرابات الوسواس المرضي العصابية. يميل المرضى إلى البحث عن "فوائد ثانوية" من أعراض جسدية: عذر مناسب لرفض مهمة غير مريحة للمريض؛

-القناعة بالحرج الاجتماعي وعدم الجاذبية وعدم الرغبة في الدخول في أي علاقة دون ضمانات بالحب. تجنب الأنشطة المرتبطة بالاتصالات الشخصية المكثفة، ونمط الحياة المحدود؛

الميل إلى تطوير الاكتئاب القلق، وإدمان الكحول، واستخدام عدد من الأدويةوخاصة المهدئات البنزوديازيبين.

علاج.مؤشرات للإحالة إلى الأطباء النفسيين والعلاج في العيادات الخارجية هي: حالات القلق: اضطراب الهلع، الخوف من الأماكن المكشوفة، العصاب اضطرابات الوسواسوالقلق والاكتئاب، بالإضافة إلى الاضطرابات النفسية الأخرى (على سبيل المثال. الاكتئاب الشديد) ، تتطور على خلفية هذا الشذوذ الدستوري.

يتم العلاج وفقًا للمعايير والخوارزميات الحديثة المعتمدة في ممارسة الطب النفسي; يتم استخدام جميع طرق العلاج الدوائي النفسي والعلاج النفسي. الطريقة الأكثر ملائمة لعلاج اضطراب الشخصية القلقة هي العلاج النفسي السريري طويل الأمد (لعدة سنوات)، والذي يتم إجراؤه في بيئة عامة. الممارسة الطبية(العلاج المعرفي السلوكي، العلاج النفسي الديناميكي، التحليل النفسي، العلاج الموجه نحو الشخص).

في أغلب الأحيان، يتم العلاج في العيادة الخارجية. قد يرتبط العلاج في المستشفى على المدى القصير بالحاجة إلى علاج الاكتئاب والقلق، والحالات المقاومة للعلاج، والتسمم الحاد ومتلازمة الاعتماد بسبب إدمان الكحول أو تعاطي المخدرات.

ملاحظة.في حالة عدم وجود شذوذات واضحة في الشخصية ونمط حياة ثابت، يتم تعويض المرضى الذين يعانون من شخصية قلقة/متجنبة بشكل جيد ولا يحتاجون إلى المراقبة.

في بعض الحالات، قد يتطور الرهاب الاجتماعي المستمر، والذي يتم التعبير عنه بتجنب المواقف الاجتماعية، النشاط المهني، والذي يتضمن العلاج النفسي الاجتماعي وإعادة التأهيل بالاشتراك مع العلاج النفسي الدوائي.

إذا كان الشخص لا يعيش تماما كما هو مقبول في المجتمع، فهو على الأقل يعتبر غريبا. لكن في بعض الأحيان يشعر الشخص نفسه بأنه في غير مكانه. ثم يتحدثون عن جميع أنواع اضطرابات الشخصية. واحد منهم قلق، أو متجنب/مراوغ. ما هي الميزات التي لا توجد لديها؟

ما هو اضطراب الشخصية القلقة

اضطراب القلق (المراوغ والمتجنب) - مجموعة من الثوابت الخصائص الشخصيةيرتبط بالحساسية المفرطة لآراء الآخرين، والشعور بالنقص وتجنب النشاط الاجتماعي. تم تحديد علم الأمراض مؤخرًا كفئة منفصلة؛ في العصر السوفييتي، ارتبطت أعراضه بالوهن النفسي، المعروف الآن باسم العصاب.

مثل اضطرابات الشخصية الأخرى، يبدأ القلق في التشكل مرحلة المراهقةويلاحظ أول ظهور له في سن 18-24 سنة. غالبًا ما ترتبط علامات المشكلة بالانفصال الطبيعي للشباب عن والديهم والدائرة الاجتماعية لأطفالهم. في كثير من الأحيان، ينظر المرضى الذين يعانون من اضطرابات القلق إلى أنفسهم على أنهم فردانيون قاسيون لا يحتاجون إلى المجتمع. إنهم يكبتون الحاجة إلى الاتصالات الاجتماعية، ويفضلون البقاء بمفردهم بدلاً من المخاطرة بالرفض أو السخرية أو الرفض.

اضطراب الشخصية القلقة: الأعراض

أي اضطراب في الشخصيةيتوافق مع العديد من الميزات. وعلى وجه الخصوص، فإنه:

• لا تنتج عن تلف عضوي في الدماغ.
• يؤثر على جميع مجالات الحياة.
• يثير سوء التكيف الاجتماعي.
• مستقرة ولا تتغير تقريبا مع مرور الوقت.

يتم تشخيص اضطراب القلق على أساس ICD-10 وDSM-5. الأعراض الرئيسية لعلم الأمراض:

1. - المشاعر السلبية والتوتر غير المعقول.
2. الرأي عن نفسه كشخصية غير جذابة ومتطورة بما فيه الكفاية.
3. ثقة الفرد في "انطوائيته الاجتماعية"، وعدم ملاءمته، وعدم قدرته على التواصل "بشكل صحيح".
4. اشعر بالوحدة.
5. الخجل الملحوظ، والخجل، والخجل.
6. النقد الذاتي المتضخم.
7. عدم الثقة في الناس.
8. تعمد الحفاظ على مسافة عاطفية من المعارف.
9. زيادة الحساسية للنقد.
10. الخوف من التعرض للرفض من قبل فرد أو مجموعة اجتماعية معينة.
11. تجنب المعارف والاتصالات الجديدة إذا لم تكن هناك ثقة في نجاحهم (يريد المريض دائمًا أن يكون محبوبًا من قبل الجميع).
12. الحاجة المفرطة إلى الأمان الجسدي، مما يجعل نمط الحياة محدودًا للغاية.
13. تجنب الأنشطة (الاجتماعية والمهنية البحتة) إذا كانت تنطوي على اتصالات نشطة بين الأشخاص.

الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات القلق يعتبرون أنفسهم داخليًا مزعجين ومن الدرجة الثانية. يبدو لهم أن من حولهم يرون كل أخطائهم وإخفاقاتهم وإحراجهم. يبني المرضى حياتهم بحيث يكون هناك أقل عدد ممكن من المخاطر: فهم لا يتعرفون، ولا يغيرون وظائفهم، ولا يقبلون الترقيات، ولا يذهبون إلى الحفلات، ولا يستجيبون لتعبيرات التعاطف. "الموضوع" الرئيسي للاضطراب هو القلق الذي لا يترك الشخص. إنه خائف دائمًا:

• تسبب استياء شخص ما.
• ليتم رفضه؛
• سماع رأي رافض عن نفسك؛
• للسخرية؛
• تصبح موضوع اهتمام وثيق.

في حالة اضطراب التجنب، يريد الشخص التواصل ويسعى داخليًا لتحقيق ذلك. لكن الخوف من التقليل من قيمة شخصيته ورفضها لا يسمح للمريض بإقامة اتصالات جديدة.

أسباب اضطراب الشخصية القلقة

غالبًا ما يكون اضطراب الشخصية التجنبية (وإن لم يكن دائمًا) مصحوبًا باضطراب القلق الاجتماعي واضطراب القلق العام. أسباب علم الأمراض ليست مفهومة تماما. من المعتقد عمومًا أن اضطراب التجنب ينجم عن التأثير المشترك لعدة عوامل:

1. الوراثة. المزاج له علاقة كبيرة بالاستعداد الوراثي. والأشخاص الكئيبون، بخوفهم الفطري، وخجلهم، وعزلتهم، هم فريسة سهلة لاضطراب الشخصية.
2. تجارب التواصل السلبي في مرحلة الطفولة. الطفل الذي يتعرض في كثير من الأحيان لانتقادات غير معقولة أو قاسية يعاني من بعض الصدمات النفسية. ومن أجل حماية هويته الخاصة، فهو مجبر على بناء غلاف عاطفي كثيف حول نفسه، يحميه من السلبية الخارجية. في الوقت نفسه، لا يزال الشخص، حتى كشخص بالغ، يخاف من الإدانة والرفض.
3. العلاقة غير الصحية مع الوالدين. اضطرابات القلق"تزدهر" الشخصية في العائلات التي يرفض فيها البالغون الأطفال عاطفياً، لكنهم في الوقت نفسه يطلبون منهم الحب غير المشروط. تدريجيا، ينشأ لدى الشخص خوف من الناس، على الرغم من أن الرغبة في بناء علاقات وثيقة معهم لا تزال قائمة.

اضطراب الشخصية التجنبية في الغالب لا يؤذي أي شخص باستثناء المصاب به. بالنسبة للآخرين، قد يبدو هذا الشخص مهذبًا وممتثلًا وممتعًا ومهذبًا - فقط باردًا وبعيدًا بعض الشيء. سيواجه المريض نفسه باستمرار نقصًا في التواصل، وهو ما لن يتمكن أبدًا من تعويضه، لأنه يحرم نفسه من ذلك عمدًا.

كيف يتم علاج اضطراب الشخصية القلقة؟

إن تشخيص علاج اضطراب الشخصية المتجنبة مواتٍ. يتضمن العلاج استخدام تقنيات العلاج السلوكي المعرفي والتحليل النفسي. تتم مساعدة المريض على فهم نفسه والبدء في الثقة بالآخرين. ولهذا الغرض، يتم ممارسة الجلسات الفردية والجماعية.

الهدف من العلاج هو جعل المريض يتوقف عن اتخاذ موقف سلبي مبالغ فيه تجاه شخصيته والبدء في الاستجابة بشكل مناسب للنقد. أثناء عملية العلاج، يتم تعليم الشخص التواصل والتعامل معه المواقف الصعبة، حل النزاعات. من المهم أن يتقبل المريض هذه الحقيقة لن تسير الأمور دائمًا معه - وهذا طبيعي.. عندما يتم إنشاء عادات سلوكية جديدة، يعتبر العلاج كاملا.

يعد اضطراب الشخصية القلقة مشكلة أكثر شيوعًا مما يُعتقد عمومًا. ولكن فقط الشخص نفسه يستطيع حل المشكلة عندما يتصالح مع الحاجة إلى طلب المساعدة المؤهلة.

اضطراب القلق هو الحالة النفسية المرضية، والتي تضم عدة مرض عقلي، تتميز مستوى عالقلق، شد عضلي، عدم كفاية ردود الفعل العاطفية وسلوك المريض.

يتزايد عدد الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات القلق كل عام، وتتناقص أعمارهم. في منتصف القرن الماضي، تم تشخيص المرض في أغلب الأحيان لدى المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 50 عامًا والذين عانوا من صدمة عاطفية شديدة أو صدمة، واليوم تظهر أعراض اضطراب القلق بشكل متزايد على خلفية الرفاهية الكاملة لدى الأطفال. والمراهقين، ابتداءً من سن ما قبل المدرسة. ولم يعرف بعد سبب هذا الارتفاع في عدد الحالات وانخفاض أعمار المرضى، كما لم يعرف الأسباب الدقيقة لتطور المرض.

كما هو الحال مع الأمراض العقلية الأخرى، فإن السبب الدقيق لتطور اضطراب القلق لدى المرضى غير معروف. هناك عدة نظريات حول أصل المرض: النفسية والبيولوجية وغيرها، لكن حتى الآن لم يتم التأكد من صحة إحداها بشكل دقيق.

ومن المعروف أنه في المرضى الذين يعانون من اضطراب القلق، يتم انتهاك نقل النبضات العصبية في القشرة الدماغية، ويحدث التنشيط المفرط لمراكز مختلفة في القشرة، وكذلك التدمير الجزئي للخلايا العصبية في هذه المناطق. لكن لم يكن من الممكن حتى الآن معرفة ما إذا كانت هذه التغييرات هي سبب أم نتيجة لتطور المرض.

مع اضطراب القلق، يتم تمييز التغييرات التالية في الجهاز العصبي للمرضى:

• انتهاك انتقال النبضات من جزء من القشرة الدماغية إلى جزء آخر؛
• تعطيل عمل اتصالات interneuron.
• اضطراب (علم الأمراض الخلقي أو المكتسب) في مناطق الدماغ المسؤولة عن تخزين المعلومات والعواطف.

بالإضافة إلى الأسباب المفترضة لتطور اضطراب القلق، هناك أيضًا عوامل خطر تزيد من احتمالية الإصابة بالمرض الجهاز العصبيفي المريض:

• الإجهاد و الصدمة النفسية;
• الإجهاد العصبي والجسدي.
• أمراض الغدد الصماء;
• تعاطي المخدرات والكحول.
• الأمراض الوراثيةالجهاز العصبي؛
• التأثير السلبيبيئة.

كل هذه العوامل في حد ذاتها لا يمكن أن تسبب تطور اضطراب القلق، لكنها تضعف جسم الإنسان وجهازه العصبي، ولهذا تزداد خطورة الإصابة باضطراب القلق. الأمراض النفسية الجسديةيزيد عدة مرات.

أشكال اضطراب القلق

هناك مثل هذه الأمراض:

1. يعد اضطراب الشخصية القلقة أحد أكثر أشكال المرض شيوعًا، وعادةً ما يتطور لدى الأشخاص الذين لديهم سمات شخصية معينة: قلقون، مشبوهون، مع تدني احترام الذات، حساسون للغاية، مع ضعف الجهاز العصبي. حتى في مرحلة الطفولة، كان لديهم موقف سلبي للغاية تجاه أي انتقاد أو محاولة لتقييم أفعالهم، ويكبرون، ويرفض هؤلاء الأشخاص بوعي الاتصالات الاجتماعية، مما يحد من دائرتهم الاجتماعية لتجنب أي تجارب سلبية. يمكن أن يسبب اضطراب الشخصية القلقة رفضًا كاملاً للتواصل وأداء الأنشطة اليومية وما إلى ذلك.
2. - واحدة من أكثر أشكال حادةالأمراض. وتلاحظ لدى الأشخاص الذين يعانون من هذا النوع من المرض أعراض القلق بشكل مستمر، لمدة 6 أشهر أو أكثر. لديهم جميع أنواع الأعراض: العقلية والعصبية والجسدية. يعاني المرضى باستمرار من القلق ولا يمكنهم التخلص منه التوتر العصبيوالمخاوف والتهيج ويعانون من الأرق وتوتر العضلات والصداع وزيادة التعرق وأعراض أخرى.
3. - الخوف الشديد، الذي قد يصل إلى فقدان السيطرة التام على الموقف، ناجم عن مواقف أو أشياء معينة. قد يكون هذا خوفًا من المرتفعات، والظلام، والأماكن المغلقة، والحشرات، واللون الأحمر، وما إلى ذلك. علاوة على ذلك، لا يستطيع المريض التعامل مع مخاوفه بشكل مستقل، وتبدأ مظاهر المرض في التدخل حياة كاملةمريض. خوفاً من فقدان السيطرة على نفسه، قد يرفض التواصل مع الناس، ويخرج من المنزل، ونحو ذلك.
4. اضطراب اجتماعي قلق أو – وهو أيضًا مشكلة شائعة جدًا، حيث يخشى المصابون به من مواقف معينة تتعلق بالتفاعل مع الآخرين. قد يكون هذا خوفًا من التحدث أمام الجمهور أو المواعدة أو التواصل مع الآخرين الغرباءإلخ. لسوء الحظ، بدون علاج، يمكن أن تتفاقم حالة المريض تدريجياً، وينتشر الخوف إلى مجالات أخرى من الحياة ويمنع المريض من الحياة بشكل طبيعي.
5. اضطراب الهلع- حدث مميز، يتم خلاله التغلب على المريض بمخاوف لا يمكن السيطرة عليها، والشعور بالخطر، والموت الوشيك، وما إلى ذلك. قد تكون هذه الهجمات مرتبطة بـ حالات معينةأو تنشأ بشكل غير متوقع. مثل هذه الاضطرابات خطيرة للغاية بالنسبة للمريض وللآخرين، حيث أن سلوك الشخص في وقت الهجوم قد يكون غير كاف، فيمكنه الاندفاع على الطريق، أو القفز من سيارة متحركة أو إظهار العدوان تجاه الأشخاص المحيطين. له.
6. - مع هذا الشكل من المرض، لا يعاني المريض من الشعور بالقلق والخوف فحسب، بل شعور عام بعدم الرضا عن الحياة، وانخفاض الحالة المزاجية، واللامبالاة، التعب السريع، انخفاض الأداء.
7. - تتميز بوجود طقوس معينة لدى المريض، أفكار هوسيةأو الإجراءات. مثل هذه الظروف لها تأثير سلبي للغاية على نفسية المرضى، لأنهم لا يستطيعون السيطرة على حالتهم بشكل مستقل والتخلص من الإجراءات أو الأفكار الهوس.
8. اضطراب القلق المختلط - مع هذا النوع من المرض، يعاني المريض من أعراض عدة أشكال من اضطراب القلق: الاكتئاب، والوسواس، والرهاب.

أعراض الاضطراب

كقاعدة عامة، على المراحل الأوليةتطور اضطراب القلق، والمرضى لا يطلبون العلاج الرعاية الطبيةيشرحون حالتهم بالإرهاق والتوتر والتفاقم الأمراض المزمنةوما إلى ذلك وهلم جرا. وفقط عندما يبدأ اضطراب القلق في "التدخل" بشكل أكثر نشاطًا الحياة اليوميةالمريض، ومنعه من الوجود بشكل طبيعي، فهو يفهم أن هناك خطأ ما معه ويحاول اتخاذ الإجراءات اللازمة.

لسوء الحظ، في كثير من الأحيان لا يفهم المرضى ما يواجهونه بالضبط ويبدأون في العلاج من قبل طبيب أعصاب وأخصائي الغدد الصماء وغيرهم من المتخصصين.

استقبال المهدئاتيمكن أن تساعد أدوية التكيف أو الأدوية الأخرى في التخلص من بعض الأعراض، لكن لن يكون من الممكن التخلص تمامًا من اضطراب القلق بهذه الطريقة، فبعد فترة سيعود. لا يمكن علاج اضطراب القلق إلا إذا قمت باستشارة أخصائي في الوقت المناسب وتلقيه علاج معقد: الدواء والعلاج النفسي.

يجدر الانتباه إلى حالتك أو حالتك محبوبإذا كان لديك أكثر من واحد من الأعراض التالية:

تشخيص المرض

قد يكون من الصعب تشخيص اضطراب القلق. للقيام بذلك، من الضروري دراسة جميع شكاوى المريض بعناية، ومعرفة ذلك الأسباب المحتملةتطور المرض، وكذلك استبعاد الأمراض العصبية والجسدية الأخرى، والتي يمكن أن تعطي أيضا أعراض مماثلة.

وللتأكد من التشخيص يجب على المعالج استبعاد:

1. اضطرابات الغدد الصماء. فرط نشاط الغدة الدرقية, ورم القواتم, السكريوبعض أمراض الغدد الصماء الأخرى يمكن أن تعطي أعراضًا مماثلة.
2. الأمراض العضوية للجهاز العصبي. إصابات وأورام الدماغ، عندما يتم ضغط مناطق معينة، يمكن أن تسبب تطور اضطرابات تشبه الفصام.
3. استخدام المواد المخدرة أو السامة.

لاستبعاد هذه الأمراض الجسدية وغيرها، يجب على المريض اجتياز اختبار عام و الاختبارات البيوكيميائيةالدم، الدم للهرمونات، اختبار البول، الموجات فوق الصوتية اعضاء داخليةوتخطيط كهربية الدماغ (EEG) وتخطيط كهربية القلب (ECG) وغيرها من الفحوصات.

إذا تم الكشف عن أعراض اضطراب القلق، يتم تحويل المريض لاستشارة الطبيب النفسي لاستبعاد الأمراض مثل:

• فُصام؛
• اكتئاب؛
• اضطراب الشيخوخة.

يمكن تمييز اضطرابات القلق عن الأمراض الجسدية والأمراض العقلية الأخرى من خلال الخصائص التالية:

1. انتقاد مشاعرك وسلوكك. يفهم المرضى أن مشاعرهم وسلوكهم غير طبيعي ويحاولون جاهدين التخلص من أعراض المرض، على عكس المرضى الذين يعانون من اضطرابات نفسية أخرى.
2. الشعور المستمر والقوي بالقلق. ويتداخل هذا القلق مع الأنشطة اليومية للمريض ويؤثر سلباً على صحته.
3. غياب أو تناقض بين أسباب القلق وشدة الأعراض. المريض نفسه يفهم ذلك أسباب خاصةليس لديه مخاوف أو قلق، لكنه لا يستطيع التعامل مع مشاعره.

الأطباء النفسيين والمعالجين النفسيين لديهم استبيانات خاصةمما يسمح لنا بتوضيح التشخيص.

علاج

حديث العوامل الدوائيةوالعلاج النفسي يسمح لك بالتخلص تماما من جميع مظاهر اضطراب القلق، ولكن لهذا يحتاج المريض إلى ضبط ما يكفي علاج طويلوالتي ستشمل تناول الأدوية (من 3 إلى 12-24 شهرًا)، والعمل مع معالج نفسي (عدة أشهر) وتغيير نمط الحياة.

بالإضافة إلى الاختيار الصحيح للأدوية. قيمة عظيمةلديه علاج نفسي منتظم وعمل المريض على حالته. للقيام بذلك تحتاج:

أحد أهم مكونات علاج اضطراب القلق هو تعليم المريض تقنيات الاسترخاء والتحكم في التنفس. لهذا يمكنك استخدام تمارين التنفسوعناصر اليوغا وغيرها من التقنيات المناسبة لهذا المريض على وجه التحديد.

يمكنك تعلم مثل هذه التقنيات بتوجيه من المتخصصين أو بمفردك.

علاج بالعقاقير

يكاد يكون من المستحيل التعامل مع اضطراب القلق الشديد دون تناول الأدوية، وتحتاج إلى بدء العلاج بأدوية خطيرة إلى حد ما، ولن يكون للمهدئات العادية والحبوب المنومة أي تأثير. للعلاج يستخدمون عادة:

1. مضادات الأكسدة أو الأدوية المضادة للقلق - تقلل من شدة القلق والخوف وتساعد في التغلب على التوتر العصبي والعضلي والأعراض الأخرى. الأكثر استخداما في العلاج: الديازيبام، كلونازيبام، لورازميبام. الأدوية في هذه المجموعة لها تأثير سريع (خلال 30-60 دقيقة)، ولكنها تسبب الإدمان ولها آثار جانبية. لذلك يجب أن يتم استخدامها تحت إشراف صارم من الطبيب المعالج وفقط للتخفيف من حالة المريض الفترة الحادة.
2. مضادات الاكتئاب - تستخدم للتطبيع حاله عقليهمرضى، المخدرات الحديثةلديك الحد الأدنى آثار جانبية، لا تسبب الإدمان، ولكنها، مثل أدوية الجيل الأول، تتطلب استخدامًا طويل الأمد - 2-12 شهرًا. لذلك ينصح بالبدء بتناولها بالتزامن مع مضادات الأكسدة، حيث أن تأثير استخدامها سيكون ملحوظاً بعد 1-4 أسابيع من بداية الاستخدام. لعلاج اضطرابات القلق يتم استخدام الأدوية التالية: فلوكستين، أميتريبتيلين، باروكستين، سيرترالين وغيرها.
3. يتم استخدام مضادات الذهان فقط في حالات الأرق الشديد والقلق وعدم كفاية المريض. كل هذه الأدوية لها موانع عديدة ويجب استخدامها فقط عند الضرورة القصوى. يمكن استخدام ما يلي في العلاج: كلوربروتيكسين، سوناباكس، أمينازين.

العلاج النفسي

يمكن أن تساعد تغييرات نمط الحياة والأدوية المرضى على التغلب على الأعراض الرئيسية لاضطراب القلق، لكنها لا تساعد في التخلص من المرض ككل. ولهذا الغرض، يتم استخدام العلاج النفسي - عمل المريض مع معالج نفسي، يتم خلاله تحديد المشكلات الرئيسية التي تسببت في تطور الاضطراب، ويتعلم المريض كيفية التعامل معها بشكل مستقل.

في أنواع مختلفةاستخدام اضطراب القلق:

كل هذه الأساليب فعالة، ولكنها تتطلب نهجا فرديا، لأنها ليست مناسبة لجميع المرضى.

التشاور في الوقت المناسب مع الطبيب و العلاج الصحيحيضمن التخفيف من جميع أعراض المرض، والشيء الرئيسي هو عدم محاولة التعامل مع المشكلة بنفسك وعدم "إثارة" ذلك من خلال الإحراج أو عدم إيجاد الوقت للعلاج.

اضطرابات القلق يكون حالة عصبية. ويتميز بالقلق المستمر للمرضى بشأن ظروف الحياة أو مظهرهم أو علاقاتهم مع الآخرين.

بسبب الانزعاج الداخلي والأفكار غير السارة، غالبا ما ينسحب المرضى إلى أنفسهم، ويحدون من دائرتهم الاجتماعية ولا يطورون قدراتهم.

وصف هذا الحالة المرضيةوجدت في الأعمال الأطباء النفسيين المشهورينمنذ بداية القرن العشرين، لاحظ العلماء أن القلق المتزايد غالباً ما يقترن بقلق آخر أمراض عقليةوالأمراض الجسدية طويلة الأمد.

في الوقت الحاضر، تراكمت المعرفة التجريبية والعملية حول هذا المرض، وأصبحت طرق علاج الاضطراب (الأدوية وتقنيات العلاج النفسي) معروفة ومختبرة.

يشمل الاختصاصيون الذين تشمل اختصاصاتهم تشخيص وعلاج العصاب الأطباء النفسيين وعلماء النفس الطبي.

الخط الفاصل بين القاعدة و علم الأمراض مشاعر القلق خفية للغاية، لأن هذا القلق هو آلية دفاع طبيعية تنشأ استجابة للظروف الخارجية. ولذلك فإن اكتشاف المرض أو علاجه ذاتياً أمر غير مقبول، فقد يؤدي ذلك إلى تفاقم الحالة العصبية ومضاعفتها.

إذا كنت تشك في أنك تعاني من اضطراب القلق، فمن المهم الاتصال مؤسسة طبيةللحصول على مساعدة من المتخصصين.

كود التصنيف الدولي للأمراض-10

في الأوساط العلمية، هذا العصاب له تعريفه وتصنيفه ورمزه الطبي (F41) .

يندرج اضطراب الشخصية القلقة ضمن فئة الاضطرابات العصبية، إلى جانب المخاوف والرهاب والشك وحالات ما بعد الصدمة.

من العلامات المميزة للقلق المرضي لدى العلماء عدم التناسب في رد الفعل الدفاعي مع العامل المثير، أي. حتى حدث الحياة العادي يمكن أن يسبب رد فعل سلبي عنيف وانهيار عاطفي وشكاوى جسدية لدى المرضى.

المرض شائع جدًا في العالم، وبحسب الإحصائيات فإن علاماته توجد لدى واحد من كل أربعة أشخاص يتم فحصهم، وبحسب منظمة الصحة العالمية فقد تم التعرف على المرض أكثر من 2٪سكان الأرض.

الأسباب

مسببات (أصل) المرض غير مفهومة تمامًا، ويشير الخبراء إلى أنه ناجم عن العوامل التالية:

• أمراض القلب أو الهرمونات المزمنة، واضطرابات الدورة الدموية المستمرة.
• استقبال المواد ذات التأثير النفسانيأو الانسحاب المفاجئ أو إدمان الكحول المزمن أو إدمان المخدرات؛
• إصابات الرأس وعواقبها.
• المواقف العصيبة لفترات طويلة.
• مزاج حزين أو إبراز قلق للشخصية ؛
• الصدمات النفسية في مرحلة الطفولة المبكرة أو عند البالغين المواقف المتطرفة(الحرب، أن تكون على شفا الحياة والموت، رحيل أحبائهم أو الحرمان من دعمهم)؛
• قابلية عالية للمخاطر، والمبالغة فيها؛
• الحالات العصبية (وهن عصبي، اكتئاب، هستيريا) أو مرض عقلي(الفصام، جنون العظمة، الهوس).

غير مبال المدارس النفسيةيعتبر ظهور القلق المتزايد من وجهة نظر النهج الأساسي ل نشاط عقلىشخص:

1. التحليل النفسي . في هذه النظرية، يحدث ظهور اضطراب القلق بسبب كبت وتشويه احتياجات الإنسان غير المحققة. بسبب المحظورات الاجتماعية والداخلية، يقوم الناس باستمرار بتشغيل آلية قمع رغباتهم، والتي تتفاعل معها النفس مع ردود فعل عصبية غير كافية واضطرابات القلق.

2. السلوكية . في هذا الاتجاه العلمييعتبر القلق الشديد نتيجة لانهيار العلاقة بين الحافز الخارجي ورد الفعل العقلي تجاهه، أي. القلق ينشأ من العدم.

3. المفهوم المعرفي يعرف اضطراب القلق بأنه رد فعل على الصور الذهنية المشوهة في العقل، حيث يحول المرضى المحفزات الآمنة إلى محفزات تهديدية.

التشخيص

وللتعرف على المرض يتم استخدام ما يلي:

• المسح خلال الاستشارة الفردية (جمع المعلومات حول ردود الفعل العاطفية للمرضى وأسلوب حياتهم ودوافعهم واهتماماتهم)؛
• الفحص التشخيصي النفسي، عادةً باستخدام استبيانات متخصصة (مقياس سبيلبرغ-هانين، وما إلى ذلك) واختبار إسقاطي (رسم السوق، وبقع رورشاخ، وما إلى ذلك)، وتحديد العلامات زيادة القلقوالاضطرابات المصاحبة لها.
• ملاحظة حياة المريض واتصالاته الاجتماعية وعلاقاته مع الآخرين.

أنواع

1. القلق والاكتئابويتميز الاضطراب بمشاعر القلق المستمر دون وجود مصادر خطر حقيقية. يتجلى التغيرات المرضيةفي شخصية المرضى وصحتهم الجسدية.

2. رهاب القلقتنجم هذه الحالة عن الشعور الدائم بالخطر الذي ينشأ من الخوض في الأحداث المؤلمة الماضية في حياة الشخص أو المخاوف الخيالية بشأن المستقبل.

3. اجتماعييتجلى الاضطراب في التجنب الدؤوب لأي اتصال مع الآخرين، فحتى ملاحظتهم البسيطة لتصرفات المرضى تسبب لهم انزعاجًا عاطفيًا، ويكون النقد مؤلمًا للغاية لهؤلاء المرضى.

4. التكيفيحدث الرهاب مع الخوف من الدخول في ظروف معيشية جديدة.

5. عضويحالة القلق هي نتيجة لمرض جسدي، لذلك، بالإضافة إلى القلق، يظهر المرضى علامات أخرى على تلف الجسم (الصداع المستمر مع فقدان التوجه في الفضاء، وانخفاض الذاكرة، أو اضطرابات شديدة في عمل القلب، البنكرياس والكبد وغيرها).

6. مختلطويتميز الاضطراب بعلامات القلق وتدني الحالة المزاجية في نفس الوقت.

أعراض

علامات الاضطرابات العقلية واللاإرادية الشائعة في جميع أشكال اضطراب القلق هي:

كل نوع من المرض قد يكون له مرضه الخاص السمات المميزة. لذا المعممة اضطراب القلق، والذي تنجم أعراضه عن القلق التام قبل أي شيء تقريبًا ظروف الحياة، يتجلى في صعوبات التركيز على أي نشاط في المنزل أو في العمل، وعدم القدرة على الاسترخاء والتوتر الحركي المستمر، وآلام في المعدة واضطرابات الجهاز الهضمي، واضطرابات القلب.

أ القلق والاكتئاب اضطراب مع نوبات ذعريحدث مع نوبات القلق على خلفية الاكتئاب ويتميز بما يلي:

• عدم الاهتمام بالحياة والأحباء؛
• نقص المشاعر الإيجابية
• شعور مفاجئ بالخوف.
• الأمراض الخضرية: زيادة معدل ضربات القلب، والشعور بالضغط في القص والقرب من الإغماء، ونقص الهواء، والتعرق الزائد.

علاج

المساعدة العلاجية في علاج المرض تتكون من:

• في تطبيع نظام العمل والراحة للمرضى (التغذية العقلانية، والوقاية من الأمراض الجسدية و ضغط عاطفي، الحفاظ على نمط حياة صحي)؛
• تناول الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب: المهدئات ومضادات الاكتئاب (زاناكس، إجلونيل)؛
• دورات العلاج النفسي (المعرفي، السلوكي، العقلاني، التحليل النفسي، الخ).

في أغلب الأحيان، يكون علاج القلق المتزايد شاملاً، ولكن إذا أكد الطبيب أصله النفسي، فمن المستحسن تقديم المساعدة للمرض أثناء العلاج الفردي والجماعي. فصول جماعيةمع المرضى.

إجراء العلاج بدون بناءً على جلسات العلاج النفسي يستخدم الأخصائيون:

• التعرض التدريجي للمرضى للمثيرات المثيرة حسب نوع الإدمان عليها؛
• تغيير موقفهم تجاه عوامل التخويف من خلال الإقناع المنطقي؛
• الكشف عن المواقف المؤلمة والوعي بها، وتعزيز الأفكار حول الماضي وفقدان أهميتها في الحياة الحقيقية؛
• تعليم تقنيات الاسترخاء للاسترخاء العاطفي والعضلي.

النتيجة الإيجابية للعلاج هي التغيير المستدام في سلوك المرضى، وردود أفعالهم الكافية تجاه الأحداث المجهدة أو الذكريات أو التخطيط لمستقبلهم.

فيديو: