Tibb bu cür terminlərdən istifadə etmir, lakin xəstəliyin bu adı çox möhkəmdir, hücumlar ya xəstə artıq yuxuya getdikdə, ya da yuxuya getmə prosesində baş verir. Üstəlik, bu fenomenin statistikası çox göstəricidir: bütün epilepsiya xəstələrinin təxminən üçdə birində yalnız gecə hücumları olur, yəni gecə epilepsiya təxminən üçün xarakterikdir. Bütün xəstələrin 30% -i.
Hücumların intensivliyi fərqli ola bilər. Məsələn, həkimlər yuxu zamanı qıcolmaları və yuxuya gedən zaman qıcolmaları fərqləndirirlər. Ayrı-ayrılıqda, yuxuda gəzmək və yuxuda danışmaq, digər az ciddi yuxu pozğunluqları kimi fərqlənir.
Səbəblər
Bəs, epilepsiya xəstəsi olan insanlar niyə gecələr qıcolma keçirirlər? İlk növbədə qeyd etmək lazımdır ki, gecə epilepsiya tutmaları ilə yuxusuzluq arasında birbaşa əlaqə var. Xəstə nə qədər tez-tez yuxusunu inkar etsə və ya sistematik olaraq yuxuya getməsə, gecə nöbetləri bir o qədər sıx olacaq. Bu səbəbdən, gecə həyat tərzi xəstələr üçün ciddi şəkildə kontrendikedir, çünki belə bir yuxu və istirahət rejimi sinir sistemini əhəmiyyətli dərəcədə zəiflədir, bunun nəticəsində hücumlar daha tez-tez baş verə bilər.
Ümumiyyətlə, epilepsiya bu günə qədər kifayət qədər yaxşı başa düşülən bir xəstəlik olaraq qalır, lakin həkimlər deyirlər ki, əgər xəstə uzun müddət yalnız gecə hücumları keçirirsə, o zaman epilepsiya tutmalarının gündüz davam etmə şansı çox azdır.
Təzahürlər
Nocturnal epilepsiya necə özünü göstərir? Hər şeydən əvvəl bu əhəmiyyətli sinir həyəcanı, qeyri-iradi bədən hərəkətləri və əzələlərin daralması ilə müşayiət olunur. Buraya bədənin uzanması və ani daralması daxildir. Bir sözlə, yuxu üçün atipik hərəkətlər. Yuxuda gəzmək də gecə epilepsiyasının təzahürlərindən biri ola bilər.
Təhlükəsizlik qaydaları
Gecə epilepsiya hücumlarından əziyyət çəkən insanlar üçün sağlamlıq problemlərinin həllinə kompleks yanaşma lazımdır. Hər şeydən əvvəl, kifayət qədər yatmaq lazımdır, və heç bir halda gecə yuxusuna laqeyd yanaşmayın. Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, yatmağa nə qədər az vaxt sərf etsəniz, tutma riskiniz bir o qədər yüksək olar və tutmalar bir o qədər şiddətli olar. Bu, xəstəliklə mübarizə yolunda riayət edilməli olan əsas qaydadır.
Sonrakı vacib sual- Bu dərmanlar. Gündüz, hətta axşam saatlarında imtina etmək lazımdır müxtəlif növlər stimulantlar (ehtiyatla güclü çay və ya qəhvə istifadə edin), çünki onların qəbulu yuxuya getmə keyfiyyətinə təsir edə bilər. Epilepsiya üçün dərmanların özünə gəldikdə, onlar gündüz yuxululuğu kimi xoşagəlməz bir yan təsirə malikdirlər. Bununla belə, heç bir halda stimullaşdırıcılarla mübarizə aparmağa dəyməz.
Yaxşı yuxuya getməyin və gecə epilepsiyasının təzahürlərini minimuma endirməyin yollarından biri özünüzü müəyyən bir yuxu ritualına alışdırmaqdır. Yatmadan yarım saatdan bir saat əvvəl kitab olsun və ya hər hansı qadcetdən imtina edin. Tədricən, bədən bu hərəkət tərzinə öyrəşəcək, yuxuya getmək yaxşılaşacaq və siz, məlum olduğu kimi, yuxunun ilk fazalarında - bədənin ən həssas olduğu zaman baş verən gecə epilepsiyasının hücumlarından qaça biləcəksiniz. xəstəliyin təzahürünə qədər.
Yataq yerinin təhlükəsizliyinə diqqət yetirmək də vacibdir. Yatağın yanında hündür divanlardan və kövrək əşyalardan qaçınmaq lazımdır. Alternativ olaraq, insan yatarkən yataqdan yıxıldıqda bədəninə zərər verməmək üçün əlavə döşək və ya döşək ala bilərsiniz.
Gecə epilepsiyasının müalicəsi
Xəstəliyin faktiki müalicəsinə gəlincə, həkimlər yuxarıda sadalanan tövsiyələrə əməl etməklə yanaşı, sizə antiepileptik dərmanlar təyin edəcəklər. Tutmaların intensivliyindən, həmçinin onların baş vermə vaxtından asılı olaraq, doza dəyişəcək. Artıq qeyd edildiyi kimi, bu dərmanların bəziləri gündüz yuxululuğuna səbəb ola bilər.
Nocturnal epilepsiya ilə adi yuxu pozğunluqlarını ayırd etmək vacibdir. Sonuncu halda, digər müalicə üsullarından istifadə edilməlidir və bu vəziyyətdə antiepileptik dərmanlar yalnız zərər verə bilər. Fazada enurez, sürətli göz hərəkətləri kimi simptomlar REM yuxusu, eləcə də yuxu zamanı ritmik hərəkətlər heç vaxt ölüm hökmü deyil - çox vaxt bunlar müalicə edilə bilən və ya düzəldilə bilən banal yuxu pozğunluqlarıdır.
Diaqnostika
Belə ki ciddi xəstəlik xüsusilə gecə hücumları ilə müşayiət olunan epilepsiya kimi aydın diaqnoz qoyulmalıdır. Məqalədə göstərilən xəstəliyin əlamətləri görünsə, həkimə müraciət etməlisiniz. Əgər qohumlarınızdan biri epilepsiya xəstəsi idisə, o zaman xəstəliyin riski əhəmiyyətli dərəcədə artır və sizə lazımdır vaxtında diaqnoz və müalicə. Xüsusilə yuxu çatışmazlığı fonunda elektroensefaloqramma araşdırması aparmaq lazımdır. Bu xəstəliyin diaqnozunun əsas yoludur.
Bu yazıda N-nin nə olduğunu öyrənəcəyik intramural epilepsiya və ya Yuxuda epilepsiya, bir yuxuda hücumların nə ola biləcəyini, fərqlərin nə olduğunu öyrənəcəyik yuxuda epilepsiya yuxu pozğunluğundan.
Epileptik tutmalar günün vaxtı ilə bağlı ola bilər: yalnız gecə hücumları, əsasən gecə, günün istənilən vaxtında, yalnız gün ərzində hücumlar. Hücumların xarakterik vaxtı yuxuda epilepsiya: yuxuya getdikdə və ya oyandıqda, xüsusən erkən məcburi oyanma və ya yuxudan məhrumetmə (yuxudan məhrumetmə).
Məlumdur ki, bütün epilepsiya xəstələrinin üçdə birində (müxtəlif mənbələrə görə, 10-45%) yalnız gecə nöbetləri və ya ilk növbədə yuxu zamanı baş verən, yəni. haqqında Yuxu zamanı 30% epilepsiya .
Xəstələr bunu adlandırdılar yuxu ilə əlaqəli epilepsiya gecə epilepsiya . Baxmayaraq ki, belə bir termin epileptologiyaya rəsmi olaraq daxil edilməmişdir.
ilə əlaqəli bir sıra terminlər var yuxu ilə əlaqəli hadisələr:
yuxu ilə əlaqəli epileptik tutmalar;
gecə hücumları;
gecə paroksismləri;
yuxuya getdikdə hücumlar (oyanışda, yuxusuzluq fonunda);
qeyri-epileptik mənşəli yuxu zamanı paroksismlər;
parasomniyalar (somnambulizm = yuxuda gəzmək, somnilakia = yuxuda danışmaq);
yuxusuzluq;
yuxu pozğunluqları;
hiperkinez;
yuxuya gedəndə xoşxassəli miyoklonus və digər variantlar.
ilə əlaqəli bir çox termin gecə hücumları, yuxuda təzahürlərin dəyişkənliyindən, paroksismlərin yüksək tezliyindən və diaqnozun mürəkkəbliyindən danışır. Bu və digər pozğunluqların bir neçəsinin birləşməsi epilepsiya ilə və epilepsiya olmadan mümkündür.
Gecə epilepsiyasına səbəb olur
Baş vermə ehtimalı yuxuda epilepsiya hücumları yuxu fiziologiyası ilə müəyyən edilir. Gəlin öyrənək nə baş verir yuxu epilepsiya zamanı serebral korteksdə.
Yuxu zamanı həyəcanlılıq dəyişir sinir hüceyrələri, onların işi asinxron olur.
Yuxu epilepsiya ilə, daha tez-tez fokus formaları ilə pozula bilər.
Epileptik tutmalar zamanı EEG-də yavaş dalğalı yuxu mərhələsində epiaktivlik indeksində artım və ya artım müşahidə olunur.
Sürətli göz hərəkəti yuxu mərhələsində bioelektrik fəaliyyətin sinxronizasiyasının pozulması var. Sürətli göz hərəkəti yuxu fazası zamanı ifrazatların asinxroniyası səbəbindən ifrazatların beynin digər hissələrinə yayılması yatırılır.
Yuxu fazaları pozulduqda, sürətli göz hərəkəti yuxu mərhələsinin qısalması ilə həyəcanlılıq qeyd olunur və EEG-də boşalmaların yayılmasının artması müşahidə olunur, buna bəzən deyilir. tutma həddinin aşağı salınması.
Yuxusuzluq EEG qeydi zamanı yuxuya getməyi təşviq edən yuxululuğun artmasına səbəb olur. Yuxu zamanı elektroensefaloqramma qeyd edərkən, patoloji aktivliyin aşkar edilməsi ehtimalı daha yüksəkdir.
Yuxusuzluqdan əlavə, epiaktivlik məcburi oyanma, zəngin qidalar və bəzi dərmanlar (yumşaq sakitləşdiricilər) tərəfindən təhrik edilə bilər.
Ümumiləşdirilmiş epilepsiya və yuxu
Yuxuda nöbetlər səciyyəvidir ci. Bu əlaqə talamokortikal strukturların zədələnməsi ilə izah olunur.
İdiopatik ümumiləşdirilmiş epilepsiya zamanı yuxunun olmaması epiaktivliyi stimullaşdırır və epileptik tutma ehtimalını artırır.
Hücumlar daha tez-tez yuxuya getdikdə və ya oyanarkən baş verir, xüsusən də erkən məcburi oyanma ilə.
Beləliklə, ilk 15 dəqiqədə - ayağa qalxdıqdan 1 saat sonra, yetkinlik yaşına çatmayan miyoklonik epilepsiyalı xəstələrdə qıcolmalar olur:miyoklonus (adətən əllərdə seğirmə şəklində) və ya xüsusilə səmərəsiz terapiya ilə ümumiləşdirilmiş tonik-klonik nöbetlər.
Yavaş dalğalı yuxunun elektrik vəziyyəti ilə epileptik ensefalopatiyalar üçün(ESES), hətta adından belə aydın olur ki, xəstəliyin təzahürləri yuxu ilə bağlıdır. Bu epilepsiya formalarının bir xüsusiyyəti yüksək epileptik aktivliyin davamlı olmasıdır epiaktivlik indeksi yavaş dalğalı yuxu mərhələsində (80%-dən çox). Yuxu mərhələsində isə sürətli göz hərəkəti azalır.
Gecə hücumları yavaş-dalğalı yuxunun elektrik statusu olan epileptik ensefalopatiyalarda aşağıdakılar şəklində ola bilər: yuxu zamanı fokuslu motor tutmalar, ümumiləşdirilmiş tonik-klonik tutmalar. Həm fokuslu, həm də ümumiləşdirilmiş gündüz hücumları da mümkündür.
Semptomatik ikincili ümumiləşdirilmiş epilepsiya yuxu-oyanma dövrlərindən daha az asılıdır. Epilepsiyanın bu forması ilə eyni ehtimalla günün istənilən vaxtında epileptiform aktivlik və qıcolmalar baş verə bilər.
Fokal epilepsiya və yuxu
At fokus epilepsiyaları hücumlar ən çox yuxu zamanı, yuxunun istənilən mərhələsində, lakin daha tez-tez yavaş dalğalı yuxu mərhələsində baş verir.
Simptomatik temporal lob epilepsiyasında epiaktivlik daha tez-tez yavaş dalğalı yuxu zamanı aşkar edilir və hücumlar daha çox gündüz olur.
Gecə epilepsiya simptomlar
At autosomal dominant gecə frontal lob epilepsiyası bu cür gecə hücumları :
gecə qəfil oyanış hücumları, qısa ola bilər, bəzən xəstələr tərəfindən qaçırılır, qışqırıq, təsir (qorxu) ilə müşayiət edilə bilər;
siklik hərəkətlərdən (boks, pedal çevirmə) və ya itələmədən ibarət hipermotor hücumlar (yüksək amplituda, xəyali hərəkətlər), tonik (uzanma, qövs), klonik (əzaların əzələlərinin kəskin daralması, gövdə);
yuxuda gəzməyə bənzər, qorxu ilə müşayiət olunan gecə hücumları ( məsələn, çarpayıdan tullanır, qaçır, ətrafa baxır, qışqırır, ifadəli sözlər söyləyir);
bunların müxtəlif kombinasiyaları ola bilər yuxuda nöbet.
Xüsusiyyətlər simptomlar autosomal dominant gecə frontal epilepsiya :
ailədə epilepsiya tarixi yüklənir (qohumlarda epilepsiya və ya parasomniya halları var);
yetkinlik dövründə epilepsiyanın başlanğıcı (10-14 yaş);
yalnız ola bilər gecə hücumları və ya əsasən gündüz nadir olanlarla yuxu zamanı;
hücumlar tez-tez olur, hər gecə 1-5 ola bilər gecədə nöbet;
Hücum emosional və fiziki stress, hava dəyişiklikləri, menstruasiya, yuxu pozğunluğu ilə təhrik edilir;
« Yetkinlərdə gecə epilepsiya », « Uşaqlarda gecə epilepsiyası », « yuxuda epilepsiya “Xəstələr tez-tez otosomal dominant gecə frontal frontal epilepsiya adlandırırlar. Belə epilepsiya hər yaşda başlaya bilər: uşaqlıqda və yetkinlikdə. Xəstələrin 30% -ində antiepileptik dərmanlara davamlıdır, buna görə də xəstənin həyatı boyu davam edə bilər. Bu formada politerapiyanın istifadəsi gecə epilepsiya hücumlarının gücünün, tezliyinin və müddətinin yalnız bir qədər azalmasına nail ola bilər.
Yuxuda epilepsiya və ya yuxu pozğunluğu
Gecə hücumlarını necə ayırd etmək olar, hücumların təzahürü olub-olmaması yuxuda epilepsiya ya da o yuxu pozğunluğu?
Yuxu zamanı paroksismal hadisələrin differensial diaqnozu
Xarakteri aydınlaşdırmaq üçün gecə hücumları Obyektiv tədqiqat metodu aparmaqdır video EEG polisomnoqrafiyası. Yuxu epilepsiyasının diaqnozu üçün bir seçimdir video EEG - monitorinq , araşdırma yuxusuzluqdan sonra daha çox məlumatlandırıcıdır.
Əgər paroksism zamanı epiaktivlik eyni vaxtda qeydə alınırsa, bu paroksismlər epileptik mənşəlidir, yəni bu yuxuda epileptik tutmalar.
Gecə hücumları qısa ola bilər və epileptiform EEG ifrazatları ilə müşayiət olunmur, onda qeyri-epileptik mənşəli bu pozğunluqlar daha çox aşağıdakı kimi təsnif edilir. parasomniya.
Yuxu pozğunluqları tez-tez yuxunun müəyyən mərhələlərinə bağlıdır və xarakterik bir klinik mənzərəyə malikdir.
Bir epileptoloqla görüş zamanı belə variantlar da var Xəstədə gecə nöbetləri və epiaktivlik var, lakin bu epilepsiya deyil.
gətirək klinik nümunə yuxu zamanı EEG-də epileptiform aktivliklə müşayiət olunan, lakin epilepsiya ilə əlaqəli olmayan tutmalar.
3 yaşlı uşaq yuxuda gəzinti və yuxuda danışmaq şəklində gecə paroksismləri ilə ona müraciət edib. Anamın dediyinə görə: “Yuxuya düşəndən 2 saat sonra yataqdan qalxır, deyir, mənzili dolaşır. Sanki nəsə axtarır. Çox vaxt bir şey aydın deyil. Bəzi sözlər yuxu ilə, günün hadisələri ilə əlaqələndirilir; Oğul bəzən gülür, ağlayır, inildəyir, qorxur, tələsir. Gözlər açıqdır, lakin baxışlar huşsuz və ya "vəhşi"dir. Təxminən 10 dəqiqədən sonra onu sakitləşdirib yatağa qoyuram. Sakitcə yuxuya gedir. Müalicədən sonra sedativlər 4 ay yuxuda gəzintidə fasilə oldu, sonra tədricən ayda 2-4 dəfəyə qədər tez-tez oldu”. EEG-də xəstənin fonunda və yuxu zamanı az miqdarda uşaqlıqda xoşxassəli epileptik ifrazat tipli epiaktivlik var. Yuxu çatışmazlığı ilə EEG apararkən: yuxu qeydi zamanı neyrofizioloqlar paroksismi təsvir etdilər (yataqda oturdular, reaksiya vermədilər, bir neçə söz dedilər), lakin bu anda EEG-də epiaktivlik qeyd olunmadı. Diaqnoz qoyuldu: Parasomnialar (yatmaq, yatmaq). Eşzamanlı diaqnoz: Uşaqlıqda xoşxassəli epileptik pozğunluqlar. Hazırda aktiv epilepsiya üçün heç bir dəlil yoxdur. Bu xəstəyə heç vaxt antiepileptik dərmanlar təyin olunmayıb. Rasional gündəlik rejimin saxlanmasının vacibliyi vurğulandı. Terapiyada o, monoterapiya kimi yaşa uyğun dozalarda sedativlər və ya nootropiklər qəbul etmişdir ( pantotenik turşu, adaptol, ataraks, fenibut, sakitləşdirici otların həlimi, novopassit) 1-2 aylıq kurslarda, ildə 1-3 kurs. Belə terapiyaya cavab həmişə yaxşıdır: yuxarıda göstərilənlər parasomniyalar 4-8 ay ərzində tamamilə dayandı və ya əhəmiyyətli dərəcədə azaldı; silinmiş bir təbiət ola bilər (yuxuda çarpayıda oturur, 3-5 saniyə oturur, uzanır və daha çox yatır; ayda 1-2 dəfədən çox deyil). Uşaq bir neçə ildir ki, epileptoloq tərəfindən müşahidə olunur. Zamanla, yavaş-yavaş şikayətlər yuxu pozğunluğu kiçilməkdədir. EEG-ə görə, DERD tipli epiaktivlik davam edir: müxtəlif qeydlərdə kiçik bir indeksdə ola bilər və ya olmaya bilər.Fərq nədir gecə epilepsiya hücumları parasomniyalardan:
parasomnias ən çox erkən uşaqlıqda (1-3 yaşdan 12 yaşa qədər) baş verir və gecə epileptik tutmalar gec inkişaf edir və istənilən yaşda başlaya bilər ;
parasomnialara nisbətən daha uzun sürən (ortalama müddəti 5-30 dəqiqə). gecə epilepsiya hücumları(orta müddət 20 saniyə - 5 dəqiqə);
parasomniyalar daha dəyişkəndir, epileptik tutmalar yuxuda daha stereotipik (bir-birinə bənzəyir);
parasomniyalar 12 yaşa qədər tədricən öz-özünə və ya sedativ terapiya ilə dayandırılır; yuxuda epileptik tutmalar yalnız antiepileptik terapiyaya cavab verir;
Parasomnialardan sonra gündüz yuxululuğu nadir hallarda müşahidə olunur və sonra gecə epilepsiya letarji, yuxululuq, "zəiflik".
Gecə epilepsiyasını nə ilə qarışdırmaq olar?
Yuxu pozğunluqları, oxşar yuxuda epilepsiya:
Parasomniyalar (somnambulizm, gecə qorxuları, çaşqınlıqla oyanma).
Ritmik motor hərəkətləri yuxu zamanı (yaxşı yuxu miyoklonusu, əzaların qeyri-ixtiyari hərəkətləri, bruksizm = dişlərin üyüdülməsi).
Enurez (yataq ıslatma).
yuxu zamanı tənəffüs ritminin pozulması ( yuxu apnesi, o cümlədən uşaqlarda fizioloji apnea, böyüklərdə obstruktiv apne).
Sürətli göz hərəkəti yuxu zamanı hərəkətlər.
Yuxuda avtomatizmlər (yelləncək, yaktasiya).
Gecə "iflici" (və ya gecə "sərxoşluğu").
Yuxuda epilepsiya yuxu pozğunluğuna bənzəyir
Epilepsiyanın hansı formaları tez-tez qaçırılır və epileptik olmayan yuxu pozğunluğu kimi müalicə olunur:
Simptomatik fokus temporal lob epilepsiyası , kompleks fokus nöbetləri kompleks simptomlarla.
Simptomatik fokus frontal lob epilepsiyası , kompleks fokus tutmaları.
Autosomal dominant gecə frontal epilepsiya .
Bu fokal epilepsiyaların klinik təzahürləri epileptik olmayan mənşəli yuxu pozğunluqlarına bənzəyir. Ancaq diaqnozda bir çətinlik də var: EEG apararkən, o cümlədən yuxu məhrumiyyəti ilə yuxu EEG, epiaktivliyin mövcudluğunu aşkar etmək həmişə mümkün deyil. Beyin MRT məlumatları da həmişə morfoloji qüsuru aşkar edə bilməz.
Dəqiq diaqnoz üçün yuxuda epilepsiya belədir:
anamnezi diqqətlə toplamaq,
gələn şikayətləri araşdırmaq Ətraflı Təsviri tutmalar,
nevroloji müayinənin aparılması;
Mümkünsə və zərurət olduqda, video EEG monitorinqinin qeyd edilməsi ilə yuxu qeydi ilə yuxu məhrumiyyəti ilə EEG;
beynin MRT;
ayrı-ayrılıqda, göstərişlərə uyğun olaraq, digərlərini həyata keçirir diaqnostik üsullar(biokimyəvi analiz, otorinolarinqoloqla məsləhətləşmə, genetika və s.).
IN çətin hallar antiepileptik dərmanlarla sınaq müalicəsi təyin edirik və terapiyanın təsirini qiymətləndiririk.
Və bəzən, epilepsiya diaqnozunun düzgünlüyünə dair aydın şübhələr olduqda, əvvəllər təyin edilmiş antikonvulsanlar xəstəxana şəraitində ləğv edilməlidir; və geri çəkilmənin təsiri haqqında nəticə çıxarın.
Beləliklə, mövzunun bütün müxtəlifliyindən və mürəkkəbliyindən gecə epilepsiya qeyd edək ki, epilepsiya xəstələrinin təxminən üçdə birində yuxu zamanı tutmalar olur; gecə hücumları təzahürləri ola bilər müxtəlif formalar epilepsiya, daha tez-tez uşaqlarda ümumiləşdirilmiş idiopatik və ya fokus (temporal və frontal) epilepsiya; gecə hücumları ya epilepsiyanın təzahürü, ya da qeyri-epileptik mənşəli yuxu pozğunluğu ola bilər.
Məqalədən öyrəndik: gecə epilepsiya və ya yuxu epilepsiya nədir? nələr var yuxuda epilepsiya hücumları, yuxuda epilepsiya səbəbləri, haqqındauşaqlarda yuxu zamanı epilepsiya yuxuda hansı tutmalar epilepsiya deyil, haqqında yuxu zamanı epilepsiya fərqləri yuxu pozğunluqlarından, epilepsiyada yuxu pozğunluqları haqqında, parasomniya haqqında.
Hər kəs üçün bunu xatırlamaq vacibdir yuxuda nöbet Diaqnozu və vaxtında yardımı aydınlaşdırmaq üçün bir nevroloqa müraciət etməlisiniz.
Epilepsiya xroniki xəstəlik, huşun itirilməsi, qusma və digər təhlükəli simptomlarla müşayiət olunan konvulsiv nöbetlərin görünüşü ilə xarakterizə olunur.
Tutmalar istənilən vaxt baş verə bilər, lakin xəstəni yalnız gecə yatarkən narahat edərsə, ona gecə epilepsiya diaqnozu qoyulur.
Yuxuda olan epilepsiya öz xüsusiyyətlərinə malikdir. Bu xəstəliyi müalicə etmək lazımdır.
Bu tip epilepsiya gecə yuxusu zamanı qıcolmaların baş verməsi ilə xarakterizə olunur. Bəzi hallarda nöbetlər gündüz istirahət zamanı da görünür.
Bu xəstəlik aşağıdakılarla xarakterizə olunur:
- qusma və ürəkbulanma;
- heç bir səbəb olmadan qəfil oyanmalar;
- titrəmək;
- konvulsiyalar;
- dizartriya;
- şiddətli baş ağrıları;
- gözlərin təhrif edilməsi, bəzi hallarda üzün;
Yuxuda epilepsiya xəstəsi dördayaq üzərinə çıxa bilər və ayaqları ilə velosiped sürməyə bənzəyən hərəkətlər edə bilər.
Epileptik tutmalar nə vaxt baş verir?
Gecə epilepsiya tutmaları müxtəlif vaxtlarda baş verə bilər:
- Gecə erkən - yuxuya getdikdən sonra 2 saat ərzində.
- Erkən - oyanmadan 1 saat əvvəl. Bundan sonra xəstə artıq yuxuya gedə bilməz.
- Səhər - oyandıqdan 1 saat sonra.
- Qarışıq - müxtəlif vaxtlarda.
Gecə hücumları zamanı tonik konvulsiyalar tonik-klonik konvulsiyalarla əvəz olunur, bundan sonra xəstə dərin yuxuya düşür.
Onun qabırğa qəfəsişiddətli spazm səbəbiylə hərəkətsiz olur, nəfəs dayanır. Tonik fazada o, qeyri-ixtiyari olaraq nizamsız bədən hərəkətləri edə bilər.
Xəstəliyin səbəbləri və risk faktorları
Bu anda gecə paroksismlərinin görünüşünün təbiəti tam başa düşülmür.
Əsas səbəb xəstənin yüksək səs-küydən oyandığı zaman qeyri-adekvat yuxu hesab olunur.
Tez-tez yuxu olmaması, vaxt zonalarının dəyişməsi və təkrarlanan oyanışlarla tutmalar daha tez-tez və intensiv olur.
Mütəxəssislər əmindirlər ki, xəstəliyin inkişafının səbəbləri narkotik və alkoqol asılılığı, əhəmiyyətli zehni və fiziki yüklənmə ola bilər.
Risk faktorlarına aşağıdakılar daxildir:
- iltihab və beyin zədəsi;
- yoluxucu xəstəliklər;
- intrauterin inkişafın patologiyaları;
- doğuş xəsarətləri;
- hipoksiya.
Uşaqlarda epileptik tutmalar ən çox aşağıdakı səbəblərə görə baş verir:
- yoluxucu patologiyalar;
- doğuş xəsarətləri;
- travmatik beyin xəsarətləri.
Struktur əsas səbəbi olan bir xəstəliyə simptomatik deyilir.
Bəzən yüklənmiş irsiyyət səbəbindən baş verir. Bu vəziyyətdə, epilepsiyanın idiopatik növündən danışırıq. Uşaqda nöbetlər yuxusuzluq, cansıxıcılıq, ağır stress nəticəsində baş verir.
Semptomlar gecə
Yuxu pozğunluqlarından başqa, gecə nöbetləri adi olanlardan heç bir fərqi yoxdur. klinik şəkil bu xəstəlikdən.
Tonik komponent spontan əzələ hipertonikliyi və tənəffüsün pisləşməsi ilə ifadə edilir.
Üst əzalar qaçırılmış vəziyyətdə, aşağı ətraflar uzadılmış vəziyyətdədir.
Spazm zamanı qeyri-iradi bağırsaq hərəkətləri və sidik ifrazı baş verir. Çənələri möhkəm sıxaraq, xəstə dilinin ucunu dişləyə bilər, bu da qanaxmaya səbəb olur. Tonik qıcolmalar bir dəqiqə davam edir, bundan sonra klonik qıcolmalar baş verir.
Epilepsiya xaotik şəkildə əzalarını, bütün bədənini və boynunu hərəkət etdirməyə başlayır. Sonra nəfəs bərpa olunur. Ağız ətrafında köpük görünür, dili dişləyərkən qırmızı rəngə sahib ola bilər.
3 dəqiqədən sonra əzələlər rahatlaşır, xəstə dərin katatoniya vəziyyətinə düşür. Bu, dilin geri çəkilməsinə və tənəffüs yollarının tıxanmasına səbəb ola bilər.
Gecə nöbetindən sonra xəstələr baş verənləri xatırlaya bilərlər. Yuxu zamanı bir hücum olması faktı ilə göstərilir:
- büzülmüş vərəqlər;
- tüpürcəkdən, köpükdən ləkələr;
- sidik və nəcis izləri.
Hücumların təsnifatı
Gecə hücumlarının müxtəlif növləri var:
- Frontal- onlar əzalarda distonik təzahürlər, hipermotor hücumlar və səs təzahürləri ilə xarakterizə olunur.
- Müvəqqəti- avtonom, avtomatik və psixoloji simptomların kompleks birləşməsi ilə baş verir.
- Oksipital vizual əlamətlərlə - onlar göz hərəkətləri, baş ağrısı və qusma ilə xarakterizə olunur.
Çox vaxt xəstələr frontal hücumlarla qarşılaşırlar. Digər növlər daha az yayılmışdır. Tutmaların növü həkimlər tərəfindən hərtərəfli diaqnoz zamanı müəyyən edilir.
Diaqnostika
Bir xəstə gecə epileptik tutmalarla qarşılaşırsa, mümkün qədər tez bir həkimə müraciət etməlidir.
Bu xəstəlik nevroloji hesab edildiyi üçün nevroloqa müraciət etmək lazımdır.
Həkim xəstəni müayinə edəcək və şikayətlərini dinləyəcək. Düzgün diaqnoz qoymaq üçün o, bəzi suallar verəcək:
- İlk hücum nə vaxt olub?
- Keçmişdə oxşar problemlər olubmu?
- Tutmalar nə qədər tez-tez baş verir?
- Onları nə işə sala bilər?
- Başqa şikayətlər varmı?
- Xəstənin kəllə-beyin travması varmı?
Cavabları aldıqdan sonra mütəxəssis diaqnozu tez başa düşə biləcək. Bunu aydınlaşdırmaq üçün keçmək lazımdır:
- beynin MRT;
- gecə EEG monitorinqi;
- yuxu çatışmazlığı testi;
- elektroensefaloqrafiya.
Tədqiqat nəticələrini öyrəndikdən sonra həkim müalicəni təyin edəcək. Adətən, hücumları idarə etmək üçün xüsusi dərmanlar istifadə olunur.
Uşaqlarda nöbet, bir qayda olaraq, valideynlər tərəfindən dərhal fərq edilir, lakin böyüklər, xüsusən də tək yaşayırlarsa, kifayət qədər uzun müddət bir problemin varlığından xəbərsiz ola bilərlər.
Onlar öz sağlamlıqlarına diqqətli olmalıdırlar və yataqda tüpürcək və sidik ləkələri görünsə, nevroloqa müraciət edin.
Böyüklər üçün müalicə və ilk yardım
Gecə epileptik nöbetləri antikonvulsant dərmanlar alaraq düzəldilir. Əvvəlcə onlar hücumları nəzarət altında saxlamağa imkan verir və zaman keçdikcə onları tamamilə aradan qaldırırlar.
Ən çox istifadə olunur:
- klonazepam;
- karbamazepin;
- topiramat;
- Levetirasetam.
Birincisi, xəstə dərmanı minimal dozada qəbul edir. Müalicə zamanı o, gün ərzində yuxululuq hiss edə bilər.
Kursu bitirdikdən sonra həkim xəstəni müayinə edir. Tutmaların tezliyi dəyişməz qalırsa, doza artırılır.
Xəstəyə ilk yardım onu mümkün zədələrdən qorumaq üçün nəzərdə tutulmuşdur. Epilepsiyanı düz, yumşaq bir səthə qoymaq lazımdır. Döşəməyə bir yorğan qoya bilərsiniz.
Paltarınızın hərəkətinizə mane olmaması üçün pijama və alt paltarınızı çıxarmağınız daha yaxşıdır.
Qusmanın çıxması və tənəffüs yollarına düşməməsi üçün xəstənin başı yan tərəfə çevrilməlidir.
Hücum davam edərkən, epilepsiyanın əzalarını əllərlə tutmaq lazımdır, lakin qıcolmalara qarşı çıxmaq mümkün deyil.
Dil dişləməsinin qarşısını almaq üçün xəstənin ağzına dəsmal və ya bükülmüş dəsmal daxil edin.
Uşaqlıqda terapiya
Nevroloqlar uşaqlar üçün aşağıdakı dərmanları təyin edirlər:
- Antikonvulsanlar- beyindəki elektrik fəaliyyətinin mərkəzində birbaşa konvulsiyaların görünüşünü dayandırın. Bunlar etosuksimid, Levetirasetam, Fenitoin ola bilər.
- Neyrotropik- impulsun ötürülməsini maneə törədir sinir həyəcanı.
- Psixotrop- pasiyentin psixoloji vəziyyətini dəyişməyi, onun sinir sistemini fərqli şəkildə işləməyi bacarırlar.
- Nootropiklər- beyində proseslərin axını yaxşılaşdırır.
Ambulator müalicə apararkən xəstələr aşağıdakı qaydalara əməl etməlidirlər:
- Dərman qəbulu arasında vaxt intervalını qoruyun, onların dozasını özünüz dəyişdirməyin və onları analoqlarla əvəz etməyə çalışmayın.
- Həkim resepti olmadan digər dərmanlardan istifadə etməyin, çünki bu, təyin edilmiş neyrotrop dərmanların təsirini azalda və ya tamamilə aradan qaldıra bilər.
- Yaranma barədə həkimə məlumat verin yan simptomlar, narahatlığa səbəb olan hər hansı təzahürlər. Bu vəziyyətdə əsas dərmanı dəyişdirmək lazım ola bilər.
Proqnoz və profilaktik tədbirlər
Xəstə həkimin göstərişlərinə ciddi əməl edərsə və müalicə olunacaq tamamilə, o zaman onun hücumlardan qurtula bilməsi tamamilə mümkündür.
Bir qayda olaraq, xəstələrin 80% -ə qədəri sağalır.
Beyində üzvi patoloji lezyonlar olmadıqda proqnoz ən əlverişlidir. Rasional müalicədən sonra uşaqlar normal inkişaf edir.
Hücumların qarşısını almaq üçün tədbirlərə gündəlik rejimə ciddi riayət etmək daxildir. Xəstə eyni vaxtda oyanmalı, rahat bir şəkildə yatmalıdır, sakit vəziyyət, buna görə də televizora baxmaqdan, telefonla danışmaqdan və s.
Yataq otağındakı pərdələr elə çəkilməlidir ki, günəşin səhər şüaları epilepsiya xəstəsinin yuxusunu pozmasın.
Tütün və alkoqolun tərkibindəki toksinlər ciddi yan təsirlərə səbəb ola biləcəyi üçün xəstələr alkoqoldan tamamilə imtina etməli, tercihen siqaretdən imtina etməlidirlər.
Epilepsiya xəstəsi sağlamlığına diqqət yetirirsə və iştirak edən həkimin bütün göstərişlərinə əməl edirsə, nöbet ehtimalını minimuma endirə və ya hətta nöbetlərdən tamamilə qurtula bilər.
Vəziyyəti ağırlaşdırmamaq üçün bir mütəxəssisin nəzarəti altında müalicədən keçmək və özünüzə dərman təyin etməmək vacibdir. Profilaktik tədbirlər epileptik tutmalara səbəb olan təhrikedici amillərin qarşısını almağa kömək edəcəkdir.
Epilepsiya uşaqlıqda uğurla düzəldilə bilən xroniki bir xəstəlikdir. Patologiyanın bir neçə forması var, öz xüsusiyyətləri ilə xarakterizə olunur klinik əlamətlər. Xəstəliyin növləri arasında, hücumları əsasən gecə baş verən gecə epilepsiyaları fərqlənir.
Epilepsiya uşaqlıqda uğurla düzəldilə bilən xroniki bir xəstəlikdir.
Gecə epilepsiyasının səbəbləri və tutma formaları
Hazırda tədqiqatçılar epilepsiya tutmalarının niyə gecələr baş verdiyini müəyyən edə bilmirlər. Ehtimal olunur ki, xəstəliyin başlanğıcı epileptik olmayan mənşəli yuxu pozğunluğundan qaynaqlanır. Xüsusilə, yuxu zamanı epilepsiya növündən asılı olmayaraq, tutmanın səbəbləri arasında bədənin təsirlərinə artan həssaslıq daxildir. xarici amillər: məsələn, insanı oyadan yüksək səslər.
Aşağıdakılar da patologiyanın gecə formasına səbəb ola bilər:
- baş zədələri, o cümlədən doğuş xəsarətləri;
- beyin toxumasının iltihabı;
- yoluxucu xəstəliklər;
- intrauterin inkişaf zamanı patologiyalar;
- fetal hipoksiya.
Yetkinlərdə xəstəliyin gecə formasının inkişafı üçün predispozan amillər arasında alkoqol və narkotiklərə aludəçilik, fiziki və zehni yüklənmə daxildir. Yuxunun olmaması və vaxt zonalarının qəfil dəyişməsi səbəbindən tutmaların intensivliyi artır. Bəzi hallarda xəstəlik genetik meyl fonunda inkişaf edir.
Yetkinlərdə xəstəliyin gecə formasının inkişafı üçün predispozisiya edən amillərə alkoqoldan asılılıq daxildir.
Epileptik tutmaların 3 forması var:
- Frontal. Bu hücumlar yuxarı və distonik təzahürlərlə xarakterizə olunur alt əzalar, motor bacarıqlarının artması. Belə bir tutma zamanı xəstələr səslər çıxarırlar.
- Müvəqqəti. Əzalar xəstənin nəzarəti olmadan hərəkət etdikdə və psixoloji pozğunluq əlamətləri yarandıqda, onlar mürəkkəb simptomlarla xarakterizə olunur.
- Oksipital. Göz almalarının nəzarətsiz hərəkəti, baş ağrısı və ürəkbulanma hücumları ilə xarakterizə olunur.
Nocturnal epileptik tutmalar əsasən yuxuya getdikdən sonra və ya oyanmadan əvvəl baş verir. Bəzən bir insan oyandıqdan bir saat sonra patoloji simptomları qeyd olunur.
Xəstəliyin gedişatının və tutmaların xarakteri gecə epilepsiyasının növündən asılı olaraq müəyyən edilir:
- otozomal dominant;
- centrotemporal sünbüllərlə epilepsiya;
- Landau-Kleffner qazanılmış afaziya sindromu;
- ümumiləşdirilmiş sindromlar.
Avtosomal dominant gecə frontal lob epilepsiyasının inkişafı, tonik-klonik nöbetlərə səbəb olan genetik bir qüsurla asanlaşdırılır (xəstələrin yarısından çoxunda müşahidə olunur), tez-tez oyanmalar yuxu zamanı, distoniya əlamətləri. Uşaq böyüdükcə gecə qıcolmalarının tezliyi azalır. Bu tip xəstəlik 12 yaşa qədər tamamilə yox olur.
Genetik qüsur autosomal dominant gecə frontal lob epilepsiyasının inkişafına kömək edir.
Centrotemporal sünbüllər ilə gecə epilepsiya tonik tutma və paresteziya səbəb olur. Xəstələrdə udma və artan tüpürcək problemi var. Xəstəliyin əvvəlki tipində olduğu kimi, bu epilepsiya yetkinliyin başlanğıcı ilə yox olur.
Ümumiləşdirilmiş qıcolmalar əsasən oyandıqdan sonra baş verir və əsasən 10 yaşdan yuxarı uşaqlar üçün xarakterikdir. Gecə tutmaları zamanı xəstələr istər-istəməz yuxarı ətraflarını və çiyinlərini bükürlər. Həmçinin, uşaqların 90%-də klonik tutmalar olur, 30%-də isə xəstələr huşunu itirirlər.
Simptomlar
Gecə epilepsiyası nadir hallarda oyaqlıq zamanı baş verir. Ancaq xəstəliyin bəzi əlamətləri bəzən gün ərzində xəstəni narahat edir. Yuxu zamanı epilepsiya aşağıdakı simptomlarla xarakterizə olunur:
- titrəmək;
- titrəmə;
- ürək bulanması, baş ağrısı hücumları;
- qırtlaq və üzün əzələlərinin hipertonikliyi;
- nitq pozğunluğu.
Gecə hücumu zamanı xəstə oyanır, müəyyən mövqeləri tutur. Tutma müddəti bir neçə saniyədən 10 dəqiqəyə qədər dəyişir. Hipertoniklik yox olduqda, konvulsiyalar müşahidə olunur.
Gecə epileptik tutma yuxuda gəzinti və kabuslarla xarakterizə olunan yuxuda gəzinti inkişafı mümkündür. Bəzi hallarda sidik və ya nəcis qaçırma qeyd olunur.
Gecə oyanan epilepsiya, xəstə yuxudan sonra bir müddət hərəkət edə bilməyən parasomniya əlamətləri ilə xarakterizə olunur.
Bəzən hücumlar paroksismlərlə müşayiət olunmur. Bu zaman xəstələr həyəcanlı vəziyyətdə oyanır, çaxnaşırlar, nədənsə qorxurlar. Üzü araşdırarkən, genişlənmiş şagirdlər və bir nöqtəyə yönəlmiş yox baxışları diqqəti çəkir.
Əksər xəstələr gecə baş verən hadisələri xatırlayırlar. Epileptik nöbet səbəbiylə yataqdakı ləkələr göstərilir bol tüpürcək və ya sidikdən.
Uşaqlarda yuxu zamanı epilepsiyanın xüsusiyyətləri
Şiddətli stress və ya yuxu olmaması ilə təhrik edilən uşaqlarda gecə epilepsiya yuxarıda təsvir olunan simptomlarla xarakterizə olunur. Bununla belə, bu kateqoriya xəstələr üçün yuxuda gəzinti xarakterikdir. Gecə epilepsiya tutmaları zamanı uşaqları kabuslar tez-tez narahat edir və narahat yuxu adətən bir neçə gün ərzində təkrarlanır. Kabuslarla yanaşı, aktiv ürək döyüntüsü var, ağır tərləmə, qorxu hissi. Oyandıqdan sonra xəstələr gecə ərzində baş verən ən parlaq hadisələri xatırlayırlar.
Uşaqlarda yuxu zamanı epilepsiya idarəolunmaz duyğulara səbəb olur.
Həmçinin uşaqlarda yuxu zamanı epilepsiya idarəolunmaz duyğulara səbəb olur. Uşaq birdən qışqırmağa, gülməyə, ağlamağa başlayır. Bu hadisələr qeyri-konvulsiv gecə nöbetini göstərir və tez-tez təkrarlanırsa, həkimin iştirakını tələb edir.
Yuxuda epilepsiya diaqnozu
Uşaq gecə epilepsiya tələb edir kompleks diaqnostika. Bu xəstəliyi gecə baş verən kabuslardan və ya qorxulardan fərqləndirmək lazımdır. Uşaqların gecələr oturub səbəbsiz yerə ağlaması da adi haldır. Ancaq bu anda uşağın normal vəziyyətini göstərən əzələ krampları yoxdur. Bundan əlavə, insanların yuxuya getməmişdən əvvəl bədən üzvləri seğirirlər. Bu şərt xoşxassəli miyoklonus kimi tanınır. Bədən yuxuya belə hazırlaşır.
Yuxu epilepsiyasının diaqnozu beynin MRT-dən istifadə etməklə qoyulur.
Bir patoloji şübhəsi varsa, həkim haqqında məlumat toplayır hazırki vəziyyət xəstə, gecə hücumlarının təbiəti və tezliyi, həmçinin zədələr və təsiri xəstəliyə səbəb ola biləcək digər amillər. Yuxu epilepsiyasının diaqnozu aşağıdakılardan istifadə olunur:
- gecə EEG monitorinqi;
- beynin MRT;
- yuxu çatışmazlığı testləri;
- elektroensefaloqrammalar.
Bu diaqnostik üsullar xəstəliyi digər anomaliyalardan fərqləndirməyə və beynin strukturunda epileptogen fokus müəyyən etməyə imkan verir.
Uşaqlıqda müalicə
Dərhal həkimə müraciət etsəniz, gecə epilepsiyasının müalicəsi olduqca mümkündür.
Uşaqlarda xəstəliyin müalicəsi dərmanlardan istifadə etməklə həyata keçirilir:
- Antikonvulsanlar. Bu dərmanlar birbaşa epilepsiya yerində hərəkət edərək nöbetləri yatırır. Xəstəliyin müalicəsində fenitoin, levetirasetam və etosuksimid istifadə olunur.
- Neyrotropik. Bu qrupdakı dərmanlar sinir həyəcan mərkəzindən çıxan impulsların ötürülməsini boğur.
- Psixotrop. Dərmanlar sinir sisteminə təsir göstərir, vəziyyətini dəyişir.
- Nootropiklər. Beyin proseslərini normallaşdırır.
Yuxu zamanı epileptik tutmaların müalicəsinin müvəffəqiyyəti xəstənin davranışından asılıdır. Mənfi nəticələrin qarşısını almaq üçün həkiminizin təyin etdiyi dozada təyin olunmuş dərmanları qəbul etməlisiniz. Dərmanları müstəqil seçmək tövsiyə edilmir. Bəzi dərmanlar neyrotrop dərmanların təsirini neytrallaşdırır. Bundan əlavə, yaranan hər hansı bir problem barədə dərhal həkimə məlumat vermək lazımdır. yan təsirlər.
Mənfi nəticələrin qarşısını almaq üçün həkiminizin təyin etdiyi dozada təyin olunmuş dərmanları qəbul etməlisiniz.
Yetkinlərdə müalicə
Yetkinlərdə yuxu zamanı epilepsiya hücumlarını yatırmaq üçün onlar təyin edilir antikonvulsanlar. Əvvəlcə bu cür dərmanlar növbəti nöbetin başlanğıcını idarə etməyə kömək edir. Daha antikonvulsanlar xəstəlikdən qurtulmağa kömək edir.
Gecə epilepsiyası ən çox aşağıdakı dərmanlarla müalicə olunur:
- "Karbamazepin";
- "Clonazepam";
- "Levetirasetam";
- "Topiramat."
Yetkinlərdə yuxu epilepsiyasının müalicəsi minimal dozalarda dərman qəbul etməklə başlayır. Eyni zamanda, bu qrupdakı dərmanların təsiri ziddiyyətlidir. Nocturnal epilepsiya üçün təyin edilmiş bir sıra dərmanlar yuxunun parçalanmasını yaxşılaşdırır, digərləri isə təhrik edir. subyektiv hiss yorğunluq.
Yetkinlərdə yuxu epilepsiyasının müalicəsi minimal dozalarda dərman qəbul etməklə başlayır.
Xəstəliyin müalicəsi zamanı xəstəyə ən yaxın olanlar hər gecə hücumunda xəstəyə kömək etməlidirlər. Yatmazdan əvvəl yerə yorğan və ya digər yumşaq material qoymaq məsləhətdir. Gecə hücumu zamanı qusmanın tənəffüs yollarına daxil olmaması üçün xəstənin başını yan tərəfə çevirməli və qıcolmalara qarşı durmadan xəstənin əzalarını tutmalısınız.
Proqnoz və profilaktik tədbirlər
Tutmaların müvəffəqiyyətlə aradan qaldırılması ilə, yuxu zamanı epilepsiya hücumları, yetkinlik yaşına çatmamış xəstələrin 80% -də yox olur. Xəstəliyin müalicəsi üçün ən əlverişli proqnoz beyin strukturlarında üzvi lezyonların olmamasıdır.
Başqa bir epileptik tutmanın qarşısını almaq üçün gündəlik rejiminizə ciddi şəkildə riayət etməlisiniz. Xəstəyə eyni vaxtda yatmaq və oyanmaq tövsiyə olunur. Xəstə stresli və vəziyyətə mənfi təsir göstərən digər hallardan qaçınmalıdır. sinir sistemi. Siqaret çəkməyi və spirtli içki içməyi dayandırmalısınız.
Gecə epilepsiyası və ya yuxu epilepsiyası
Gecə epilepsiya
Bu yazıda gecə epilepsiyasının və ya yuxu epilepsiyasının nə olduğunu öyrənəcəyik, yuxu zamanı hansı nöbetlərin baş verə biləcəyini, yuxuda epilepsiya ilə yuxu pozğunluqları arasında hansı fərqlərin olduğunu öyrənəcəyik.
Epileptik tutmalar günün vaxtı ilə bağlı ola bilər: yalnız gecə hücumları, əsasən gecə, günün istənilən vaxtında, yalnız gün ərzində hücumlar. Hücumların xarakterik vaxtı yuxuda epilepsiya: yuxuya getdikdə və ya oyandıqda, xüsusən erkən məcburi oyanma və ya yuxudan məhrumetmə (yuxudan məhrumetmə).
Məlumdur ki, bütün epilepsiya xəstələrinin üçdə birində (müxtəlif mənbələrə görə, 10-45%) yalnız gecə nöbetləri və ya əsasən yuxu zamanı baş verir, yəni təxminən Yuxu zamanı 30% epilepsiya.
Xəstələr bunu yuxu ilə əlaqəli epilepsiya adlandırdılar gecə epilepsiya. Baxmayaraq ki, belə bir termin epileptologiyaya rəsmi olaraq daxil edilməmişdir.
Yuxu ilə əlaqəli hadisələrlə bağlı bir sıra terminlər var:
yuxu ilə əlaqəli epileptik tutmalar;
gecə hücumları;
gecə paroksismləri;
yuxuya getdikdə hücumlar (oyanışda, yuxusuzluq fonunda);
qeyri-epileptik mənşəli yuxu zamanı paroksismlər;
parasomniyalar (somnambulizm = yuxuda gəzmək, somnilakia = yuxuda danışmaq);
yuxusuzluq;
yuxu pozğunluqları;
hiperkinez;
yuxuya gedəndə xoşxassəli miyoklonus və digər variantlar.
ilə əlaqəli bir çox termin gecə hücumları, yuxuda təzahürlərin dəyişkənliyindən, paroksismlərin yüksək tezliyindən və diaqnozun mürəkkəbliyindən danışır. Bu və digər pozğunluqların bir neçəsinin birləşməsi epilepsiya ilə və epilepsiya olmadan mümkündür.
Gecə epilepsiyasına səbəb olur
Məqaləni də oxuyun Epilepsiyanın səbəbləri
Baş vermə ehtimalı yuxuda epilepsiya hücumları yuxu fiziologiyası ilə müəyyən edilir. Gəlin nə baş verdiyini öyrənək yuxu epilepsiya zamanı serebral korteksdə.
Yuxu zamanı sinir hüceyrələrinin həyəcanlılığı dəyişir, onların işi asinxron olur.
Yuxu epilepsiya ilə, daha tez-tez fokus formaları ilə pozula bilər.
Epileptik tutmalar zamanı EEG-də yavaş dalğalı yuxu mərhələsində epiaktivlik indeksində artım və ya artım müşahidə olunur.
Sürətli göz hərəkəti yuxu mərhələsində bioelektrik fəaliyyətin sinxronizasiyasının pozulması var. Sürətli göz hərəkəti yuxu fazası zamanı ifrazatların asinxroniyası səbəbindən ifrazatların beynin digər hissələrinə yayılması yatırılır.
Yuxu fazaları pozulduqda, sürətli göz hərəkəti yuxu mərhələsinin qısalması ilə həyəcanlılıq qeyd olunur və EEG-də boşalmaların yayılmasının artması müşahidə olunur, buna bəzən deyilir. tutma həddinin aşağı salınması.
Yuxusuzluq EEG qeydi zamanı yuxuya getməyi təşviq edən yuxululuğun artmasına səbəb olur. Yuxu zamanı elektroensefaloqramma qeyd edərkən, patoloji aktivliyin aşkar edilməsi ehtimalı daha yüksəkdir.
Yuxusuzluqdan əlavə, epiaktivlik məcburi oyanma, zəngin qidalar və bəzi dərmanlar (yumşaq sakitləşdiricilər) tərəfindən təhrik edilə bilər.
Ümumiləşdirilmiş epilepsiya və yuxu
Yuxuda nöbetlər səciyyəvidir idiopatik ümumiləşdirilmiş epilepsiya. Bu əlaqə talamokortikal strukturların zədələnməsi ilə izah olunur.
İdiopatik ümumiləşdirilmiş epilepsiya zamanı yuxunun olmaması epiaktivliyi stimullaşdırır və epileptik tutma ehtimalını artırır.
Hücumlar daha tez-tez yuxuya getdikdə və ya oyanarkən baş verir, xüsusən də erkən məcburi oyanma ilə.
Beləliklə, ilk 15 dəqiqədə - ayağa qalxdıqdan 1 saat sonra, yetkinlik yaşına çatmayan miyoklonik epilepsiya xəstələri epileptik tutmalarla qarşılaşırlar: miyoklonus (adətən əllərdə seğirmə şəklində) və ya xüsusilə səmərəsiz terapiya zamanı ümumiləşdirilmiş tonik-klonik tutmalar.
Yavaş dalğalı yuxunun (ESES) elektrik statusu olan epileptik ensefalopatiyalarda, hətta adından belə aydın olur ki, xəstəliyin təzahürləri yuxu ilə bağlıdır. Epilepsiyanın bu formalarının bir xüsusiyyəti, yavaş dalğalı yuxu fazası zamanı yüksək epiaktivlik indeksi (80%-dən çox) ilə davam edən epileptiform aktivliyin olmasıdır. Və sürətli göz hərəkəti zamanı yuxu epiaktivlik indeksi azalır.
Yuxu zamanı epilepsiya EEG
Gecə hücumları yavaş-dalğalı yuxunun elektrik statusu olan epileptik ensefalopatiyalarda aşağıdakılar şəklində ola bilər: yuxu zamanı fokuslu motor tutmalar, ümumiləşdirilmiş tonik-klonik tutmalar. Həm fokuslu, həm də ümumiləşdirilmiş gündüz hücumları da mümkündür.
Semptomatik ikincili ümumiləşdirilmiş epilepsiya yuxu-oyanma dövrlərindən daha az asılıdır. Epilepsiyanın bu forması ilə eyni ehtimalla günün istənilən vaxtında epileptiform aktivlik və qıcolmalar baş verə bilər.
Fokal epilepsiya və yuxu
Fokus epilepsiyasında tutmalar ən çox yuxu zamanı, yuxunun istənilən mərhələsində, lakin daha tez-tez yavaş yuxu mərhələsində baş verir.
Simptomatik temporal lob epilepsiyasında epiaktivlik daha tez-tez yavaş dalğalı yuxu zamanı aşkar edilir və hücumlar daha çox gündüz olur.
Gecə epilepsiyasının simptomları
At autosomal dominant gecə frontal lob epilepsiyası bu cür gecə hücumları:
gecə qəfil oyanış hücumları, qısa ola bilər, bəzən xəstələr tərəfindən qaçırılır, qışqırıq, təsir (qorxu) ilə müşayiət edilə bilər;
siklik hərəkətlərdən (boks, pedal çevirmə) və ya itələmədən ibarət hipermotor hücumlar (yüksək amplituda, xəyali hərəkətlər), tonik (uzanma, qövs), klonik (əzaların əzələlərinin kəskin daralması, gövdə);
qorxu ilə müşayiət olunan yuxuda gəzməyə bənzər gecə hücumları (məsələn, yataqdan atlama, qaçma, ətrafa baxmaq, qışqırmaq, ifadəli ifadələr söyləmək);
bunların müxtəlif kombinasiyaları ola bilər yuxuda nöbet.
Xüsusiyyətlər simptomlar autosomal dominant gecə frontal epilepsiya:
ailədə epilepsiya tarixi yüklənir (qohumlarda epilepsiya və ya parasomniya halları var);
yetkinlik dövründə epilepsiyanın başlanğıcı (10-14 yaş);
yalnız ola bilər gecə hücumları və ya əsasən gündüz nadir olanlarla yuxu zamanı;
hücumlar tez-tez olur, hər gecə 1-5 ola bilər gecədə nöbet;
Hücum emosional və fiziki stress, hava dəyişiklikləri, menstruasiya, yuxu pozğunluğu ilə təhrik edilir;
müalicədə okskarbazepin və antiepileptik dərmanların birləşmələri istifadə olunur; lakin xəstələrin üçdə biri dərmana davamlıdır (məqaləni oxuyun: davamlı nədir? Epilepsiyanın davamlı forması)
« Yetkinlərdə gecə epilepsiya», « Uşaqlarda gecə epilepsiyası», « yuxuda epilepsiya“Xəstələr tez-tez Autosomal Dominant Gecə Frontal Frontal Epilepsiya adlandırırlar. Belə epilepsiya hər yaşda başlaya bilər: uşaqlıqda və yetkinlikdə. Xəstələrin 30% -ində antiepileptik dərmanlara davamlıdır, buna görə də xəstənin həyatı boyu davam edə bilər. Bu formada politerapiyanın istifadəsi gecə epilepsiya hücumlarının gücünün, tezliyinin və müddətinin yalnız bir qədər azalmasına nail ola bilər.
Yuxu epilepsiya və ya yuxu pozğunluğu
Gecə hücumlarını necə ayırd etmək olar, hücumların təzahürü olub-olmaması yuxuda epilepsiya ya da o yuxu pozğunluğu?
Yuxu zamanı paroksismal hadisələrin differensial diaqnozu
Xarakteri aydınlaşdırmaq üçün gecə hücumları Obyektiv tədqiqat metodu video EEG polisomnoqrafiyasıdır. Yuxu epilepsiyasının diaqnozu üçün bir seçimdir video EEG - monitorinq, araşdırma yuxusuzluqdan sonra daha çox məlumatlandırıcıdır.
Paroksism zamanı epiaktivlik eyni vaxtda qeydə alınırsa Yuxu EEG, sonra epileptik mənşəli bu paroksismlər, yəni bu yuxuda epileptik tutmalar.
Gecə hücumları qısa ola bilər və epileptiform EEG ifrazatları ilə müşayiət olunmur, onda qeyri-epileptik mənşəli bu pozğunluqlar daha çox aşağıdakı kimi təsnif edilir. parasomniya.
Yuxu pozğunluqları tez-tez yuxunun müəyyən mərhələlərinə bağlıdır və xarakterik bir klinik mənzərəyə malikdir.
Bir epileptoloqla görüş zamanı belə variantlar da var Xəstədə gecə nöbetləri və epiaktivlik var, lakin bu epilepsiya deyil.
Yuxu zamanı EEG-də epileptiform aktivliklə müşayiət olunan, lakin epilepsiya ilə əlaqəli olmayan tutmaların klinik nümunəsini verək.
3 yaşlı uşaq yuxuda gəzinti və yuxuda danışmaq şəklində gecə paroksismləri ilə ona müraciət edib. Anamın dediyinə görə: “Yuxuya düşəndən 2 saat sonra yataqdan qalxır, deyir, mənzili dolaşır. Sanki nəsə axtarır. Çox vaxt bir şey aydın deyil. Bəzi sözlər yuxu ilə, günün hadisələri ilə əlaqələndirilir; Oğul bəzən gülür, ağlayır, inildəyir, qorxur, tələsir. Gözlər açıqdır, lakin baxışlar huşsuz və ya "vəhşi"dir. Təxminən 10 dəqiqədən sonra onu sakitləşdirib yatağa qoyuram. Sakitcə yuxuya gedir. Sakitləşdirici dərmanlarla müalicə olunduqdan sonra 4 ay yuxuda gəzintidə fasilə yaranıb, sonra tədricən ayda 2-4 dəfəyə qədər tez-tez olur”. EEG-də xəstənin fonunda və yuxu zamanı az miqdarda uşaqlıqda xoşxassəli epileptik ifrazat tipli epiaktivlik var. Yuxu çatışmazlığı ilə EEG apararkən: yuxu qeydi zamanı neyrofizioloqlar paroksismi təsvir etdilər (yataqda oturdular, reaksiya vermədilər, bir neçə söz dedilər), lakin bu anda EEG-də epiaktivlik qeyd olunmadı. Diaqnoz qoyuldu: Parasomnialar (yatmaq, yatmaq). Eşzamanlı diaqnoz: Uşaqlıqda xoşxassəli epileptik pozğunluqlar. Hazırda aktiv epilepsiya üçün heç bir dəlil yoxdur. Bu xəstəyə heç vaxt antiepileptik dərmanlar təyin olunmayıb. Rasional gündəlik rejimin saxlanmasının vacibliyi vurğulandı. Terapiyada 1-2 aylıq kurslarda, ildə 1-3 kursda monoterapiya (pantotenik turşu, adaptol, ataraks, fenibut, sakitləşdirici otların həlimi, novopassit) şəklində yaşa bağlı dozalarda sakitləşdirici və ya nootropiklər qəbul etdi. Belə terapiyaya cavab həmişə yaxşıdır: yuxarıda göstərilənlər parasomniyalar 4-8 ay ərzində tamamilə dayandı və ya əhəmiyyətli dərəcədə azaldı; silinmiş bir təbiət ola bilər (yuxuda çarpayıda oturur, 3-5 saniyə oturur, uzanır və daha çox yatır; ayda 1-2 dəfədən çox deyil). Uşaq bir neçə ildir ki, epileptoloq tərəfindən müşahidə olunur. Zamanla, yavaş-yavaş şikayətlər yuxu pozğunluğu kiçilməkdədir. EEG-ə görə, DERD tipli epiaktivlik davam edir: müxtəlif qeydlərdə kiçik bir indeksdə ola bilər və ya olmaya bilər.
Fərq nədir gecə epilepsiya hücumları parasomniyalardan:
parasomnias ən çox erkən uşaqlıqda (1-3 yaşdan 12 yaşa qədər) baş verir və gecə epileptik tutmalar gec inkişaf edir və istənilən yaşda başlaya bilər ;
parasomnialara nisbətən daha uzun sürən (ortalama müddəti 5-30 dəqiqə). gecə epilepsiya hücumları(orta müddət 20 saniyə - 5 dəqiqə);
parasomniyalar daha dəyişkəndir, epileptik tutmalar yuxuda daha stereotipik (bir-birinə bənzəyir);
parasomniyalar 12 yaşa qədər tədricən öz-özünə və ya sedativ terapiya ilə dayandırılır; yuxuda epileptik tutmalar yalnız antiepileptik terapiyaya cavab verir;
Parasomnialardan sonra gündüz yuxululuğu nadir hallarda müşahidə olunur və sonra gecə epilepsiya letarji, yuxululuq, "zəiflik".
Gecə epilepsiyasını nə ilə qarışdırmaq olar?
Yuxu pozğunluqları, oxşar yuxuda epilepsiya:
Parasomniyalar (somnambulizm, gecə qorxuları, çaşqınlıqla oyanma).
Ritmik motor yuxu zamanı fəaliyyət göstərir (yaxşı yuxu miyoklonusu, əzaların qeyri-iradi hərəkətləri, bruksizm = dişlərin üyüdülməsi).
Enurez (yataq ıslatma).
Yuxu zamanı tənəffüs ritminin pozulması (yuxu apnesi, o cümlədən uşaqlarda fizioloji apnea, böyüklərdə obstruktiv apnea).
Sürətli göz hərəkəti yuxu zamanı hərəkətlər.
Yuxuda avtomatizmlər (yelləncək, yaktasiya).
Gecə "iflici" (və ya gecə "sərxoşluğu").
Yuxu pozğunluqlarına bənzər yuxu epilepsiyaları
Epilepsiyanın hansı formaları tez-tez qaçırılır və epileptik olmayan yuxu pozğunluğu kimi müalicə olunur:
Simptomatik fokus temporal lob epilepsiyası, kompleks simptomları olan kompleks fokus nöbetləri.
Simptomatik fokus frontal lob epilepsiyası, kompleks fokus tutmaları.
Autosomal dominant gecə frontal epilepsiya.
Bu fokal epilepsiyaların klinik təzahürləri epileptik olmayan mənşəli yuxu pozğunluqlarına bənzəyir. Ancaq diaqnozda bir çətinlik də var: EEG apararkən, o cümlədən yuxu məhrumiyyəti ilə yuxu EEG, epiaktivliyin mövcudluğunu aşkar etmək həmişə mümkün deyil. Beyin MRT məlumatları da həmişə morfoloji qüsuru aşkar edə bilməz.
Dəqiq diaqnoz üçün yuxuda epilepsiya belədir:
anamnezi diqqətlə toplamaq,
hücumların ətraflı təsviri ilə şikayətləri öyrənmək,
nevroloji müayinənin aparılması;
Mümkünsə və zərurət olduqda, video EEG monitorinqinin qeyd edilməsi ilə yuxu qeydi ilə yuxu məhrumiyyəti ilə EEG;
beynin MRT;
fərdi olaraq, göstəricilərə görə, digər diaqnostik üsulları (biokimyəvi analiz, otorinolarinqoloq ilə məsləhətləşmə, genetika və s.) həyata keçirin.
Çətin hallarda antiepileptik dərmanlarla sınaq müalicəsi təyin edirik və terapiyanın təsirini qiymətləndiririk.
Və bəzən, epilepsiya diaqnozunun düzgünlüyünə dair aydın şübhələr olduqda, əvvəllər təyin edilmiş antikonvulsanlar xəstəxana şəraitində ləğv edilməlidir; və geri çəkilmənin təsiri haqqında nəticə çıxarın.
Beləliklə, mövzunun bütün müxtəlifliyindən və mürəkkəbliyindən gecə epilepsiya qeyd edək ki, epilepsiya xəstələrinin təxminən üçdə birində yuxu zamanı tutmalar olur; gecə nöbetləri müxtəlif epilepsiya formalarının təzahürləri ola bilər, daha tez-tez uşaqlarda ümumiləşdirilmiş idiopatik və ya fokus (temporal və frontal) epilepsiya; gecə hücumları ya epilepsiyanın təzahürü, ya da qeyri-epileptik mənşəli yuxu pozğunluğu ola bilər.
Məqalədən öyrəndik: gecə epilepsiya və ya yuxu epilepsiya nədir? yuxuda epilepsiya tutmalarının növləri hansılardır, yuxuda epilepsiyanın səbəbləri, haqqında Uşaqlarda yuxu zamanı tutma epilepsiya olmayan yuxu zamanı epilepsiya, yuxu zamanı epilepsiya ilə yuxu pozğunluğu, epilepsiya zamanı yuxu pozğunluğu və parasomniya arasındakı fərqlər.
Hər kəs üçün bunu xatırlamaq vacibdir yuxuda nöbet Diaqnozu və vaxtında yardımı aydınlaşdırmaq üçün bir nevroloqa müraciət etməlisiniz.
Bu nədir: epilepsiya təkrarlanan qıcolmalarla xarakterizə olunan və müxtəlif paraklinik və klinik simptomlarla müşayiət olunan psixi sinir xəstəliyidir.
Üstəlik, hücumlar arasındakı dövrdə xəstə tamamilə normal ola bilər, digər insanlardan heç bir fərqi yoxdur. Qeyd etmək lazımdır ki, tək bir tutma epilepsiya təşkil etmir. Bir şəxs yalnız ən azı iki tutma keçirdikdə diaqnoz qoyulur.
Xəstəlik qədim ədəbiyyatdan məlumdur, onu Misir kahinləri (e.ə. 5000-ci il), Hippokrat, həkimlər qeyd etmişlər Tibet təbabəti MDB-də epilepsiya "düşmə xəstəliyi" və ya sadəcə olaraq "düşmək" adlanırdı.
Epilepsiyanın ilk əlamətləri 5-14 yaş arasında görünə bilər və artan xarakter daşıyır. İnkişafın başlanğıcında bir insan 1 ilə qədər və ya daha çox fasilələrlə yüngül hücumlarla qarşılaşa bilər, lakin zaman keçdikcə hücumların tezliyi artır və əksər hallarda ayda bir neçə dəfə çatır, onların xarakteri və şiddəti də zamanla dəyişir.
Səbəblər
Bu nədir? Beyində epileptik aktivliyin baş verməsinin səbəbləri, təəssüf ki, hələ kifayət qədər aydın deyil, lakin ehtimal ki, beyin hüceyrə membranının strukturu ilə, eləcə də kimyəvi xüsusiyyətləri bu hüceyrələr.
Epilepsiya baş vermə səbəbinə görə idiopatik olaraq təsnif edilir (irsi meylin olması və olmaması halında). struktur dəyişiklikləri beyində), simptomatik (beynin struktur qüsuru aşkar edilərsə, məsələn, kist, şiş, qanaxma, malformasiya) və kriptogenik (xəstəliyin səbəbini müəyyən etmək mümkün olmadıqda).
ÜST məlumatlarına görə, dünyada təxminən 50 milyon insan epilepsiyadan əziyyət çəkir - bu ən çox yayılmış xəstəliklərdən biridir. nevroloji xəstəliklər qlobal miqyasda.
Epilepsiyanın simptomları
Epilepsiya ilə bütün simptomlar kortəbii şəkildə baş verir, daha az tez-tez parlaq yanıb-sönən işıqlar, yüksək səslər və ya qızdırma (38C-dən yuxarı bədən istiliyinin artması, titrəmə, baş ağrısı və ümumi zəiflik ilə müşayiət olunur).
- Ümumiləşdirilmiş qıcolmanın təzahürlərinə ümumiləşdirilmiş tonik-klonik tutmalar daxildir, baxmayaraq ki, yalnız tonik və ya yalnız klonik qıcolmalar ola bilər. Xəstə nöbet zamanı yıxılır və tez-tez əhəmiyyətli xəsarətlər alır, çox tez-tez dilini dişləyir və ya sidiyi itirir; Tutma adətən epileptik koma ilə başa çatır, lakin şüurun alaqaranlıq qaranlığı ilə müşayiət olunan epileptik həyəcan da var.
- Qismən nöbetlər beyin qabığının müəyyən bir bölgəsində həddindən artıq elektrik həyəcanlılığının bir fokusu meydana gəldiyi zaman baş verir. Qismən hücumun təzahürləri belə bir fokusun yerindən asılıdır - onlar motor, həssas, vegetativ və zehni ola bilər. Yetkinlərdəki bütün epileptik tutmaların 80%-i, uşaqlarda isə 60%-i qisməndir.
- Tonik-klonik tutmalar. Bunlar patoloji prosesdə beyin qabığını cəlb edən ümumiləşdirilmiş konvulsiv nöbetlərdir. Tutma xəstənin yerində donması ilə başlayır. Daha da azaldı tənəffüs əzələləri, çənələr sıxılır (dil dişləyə bilər). Nəfəs alma siyanotik və hipervolemik ola bilər. Xəstə sidiyə nəzarət etmək qabiliyyətini itirir. Tonik fazanın müddəti təqribən 15-30 saniyədir, bundan sonra klonik faza başlayır, bu müddət ərzində bədənin bütün əzələlərinin ritmik daralması baş verir.
- Absans nöbetləri çox ani şüur itkisi hücumlarıdır qısa müddət. Tipik bir absans tutma zamanı bir şəxs, nə özü, nə də ətrafındakılar üçün heç bir aydın səbəb olmadan birdən-birə xarici təsirlərə cavab verməyi dayandırır. qıcıqlandırıcı amillər və tamamilə donur. Danışmır, gözlərini, əzalarını, gövdəsini tərpətmir. Belə bir hücum maksimum bir neçə saniyə davam edir, bundan sonra da heç bir şey olmamış kimi qəfildən öz hərəkətlərini davam etdirir. Tutma xəstənin özü tərəfindən tamamilə fərq edilmədən qalır.
Xəstəliyin yüngül formasında qıcolmalar nadir hallarda baş verir və ağır formada eyni xarakter daşıyır, onlar gündəlik olur, ardıcıl 4-10 dəfə baş verir (status epilepticus) və var; fərqli xarakter. Xəstələrdə də şəxsiyyət dəyişiklikləri müşahidə olunur: yaltaqlıq və yumşaqlıq kin və xırdalıq ilə əvəzlənir. Çoxları zehni geriliyi yaşayır.
İlk yardım
Tipik olaraq, epilepsiya hücumu bir insanın qıcolması ilə başlayır, sonra hərəkətlərinə nəzarəti itirir və bəzi hallarda huşunu itirir. Özünüzü yaxınlıqda görsəniz, dərhal zəng etməlisiniz " təcili yardım", xəstədən bütün pirsinq, kəsici, ağır əşyaları çıxarın, başını arxaya ataraq onu kürəyinə qoymağa çalışın.
Əgər qusma varsa, o, başı bir az dayaqlı vəziyyətdə oturmalıdır. Bu, qusmanın tənəffüs yollarına daxil olmasının qarşısını alacaq. Xəstənin vəziyyəti yaxşılaşdıqdan sonra az miqdarda su içə bilərsiniz.
Epilepsiyanın interiktal təzahürləri
Epilepsiyanın epileptik tutmalar kimi təzahürlərini hər kəs bilir. Ancaq məlum oldu ki, artan elektrik aktivliyi və beynin konvulsiv hazırlığı, xəstəliyin heç bir əlamətinin olmadığı hücumlar arasındakı dövrdə belə xəstələri tərk etmir. Epilepsiya epileptik ensefalopatiyanın inkişafı ilə əlaqədar təhlükəlidir - bu vəziyyətdə əhval pisləşir, narahatlıq yaranır, diqqət, yaddaş və idrak funksiyalarının səviyyəsi azalır.
Bu problem uşaqlarda xüsusilə aktualdır, çünki inkişaf ləngimələrinə səbəb ola bilər və nitq, oxuma, yazma, sayma bacarıqlarının formalaşmasına mane ola bilər və s. ciddi xəstəliklər, autizm, miqren, diqqət çatışmazlığı hiperaktivlik pozuqluğu kimi.
Epilepsiya ilə yaşamaq
Epilepsiya xəstəsinin özünü bir çox cəhətdən məhdudlaşdırmalı olacağı, qarşısındakı bir çox yolun bağlı olduğu kimi məşhur inancın əksinə olaraq, epilepsiya ilə həyat o qədər də sərt deyil. Xəstənin özü, yaxınları və ətrafındakılar xatırlamalıdırlar ki, əksər hallarda əlillik qeydiyyatına belə ehtiyac yoxdur.
Girov tam həyat məhdudiyyətsiz həkim tərəfindən seçilmiş dərmanların müntəzəm, fasiləsiz istifadəsidir. Dərmanlarla qorunan beyin təhrikedici təsirlərə daha az həssas olur. Buna görə də, xəstə aktiv həyat tərzi sürə bilər, işləyə bilər (o cümlədən kompüterdə), fitneslə məşğul ola bilər, televizora baxa bilər, təyyarələri uçur və s.
Lakin epilepsiya xəstəsinin beyni üçün mahiyyətcə “qırmızı bez” olan bir sıra fəaliyyətlər var. Bu cür hərəkətlər məhdudlaşdırılmalıdır:
- avtomobil idarə etmək;
- avtomatlaşdırılmış mexanizmlərlə işləmək;
- açıq suda üzmək, hovuzda nəzarətsiz üzmək;
- özünü ləğv etmə və ya atlama həbləri.
Hətta sağlam insanda da epilepsiya tutmasına səbəb ola biləcək amillər var və onlar da ehtiyatlı olmalıdırlar:
- yuxu olmaması, gecə növbəsi, 24 saatlıq iş qrafiki.
- spirt və narkotiklərin xroniki istifadəsi və ya sui-istifadəsi
Uşaqlarda epilepsiya
Epilepsiya xəstəsi olan insanların həqiqi sayını müəyyən etmək çətindir, çünki bir çox xəstə xəstəliyi haqqında bilmir və ya gizlədir. ABŞ-da, son araşdırmalara görə, ən azı 4 milyon insan epilepsiyadan əziyyət çəkir və onun yayılması hər 1000 nəfərə 15-20 hadisəyə çatır.
Uşaqlarda epilepsiya tez-tez qızdırma ilə baş verir - 1000 uşaqdan təxminən 50-də. Digər ölkələrdə bu nisbətlər, ehtimal ki, təxminən eynidir, çünki insident cins, irq, sosial-iqtisadi status və ya yaşayış yerinə görə fərqlənmir. Xəstəlik nadir hallarda ölümə və ya ciddi pozğunluğa səbəb olur fiziki vəziyyət və ya xəstənin zehni qabiliyyətləri.
Epilepsiya mənşəyinə və tutma növünə görə təsnif edilir. Mənşəyinə görə iki əsas növ var:
- səbəbi müəyyən edilə bilməyən idiopatik epilepsiya;
- müəyyən orqanik beyin zədələnməsi ilə əlaqəli simptomatik epilepsiya.
İdiopatik epilepsiya təxminən 50-75% hallarda baş verir.
Yetkinlərdə epilepsiya
İyirmi yaşdan sonra ortaya çıxan epileptik tutmalar adətən simptomatik olur. Epilepsiyanın səbəbləri aşağıdakı amillər ola bilər:
- baş xəsarətləri;
- şişlər;
- anevrizma;
- vuruş;
- beyin absesi;
- meningit, ensefalit və ya iltihablı qranuloma.
Yetkinlərdə epilepsiya simptomları görünür müxtəlif formalar tutmalar. Epileptik fokus beynin aydın şəkildə müəyyən edilmiş bölgələrində (frontal, parietal, temporal, oksipital epilepsiya) yerləşdikdə, bu növ tutmalar fokus və ya qismən adlanır. Bütün beynin bioelektrik fəaliyyətində patoloji dəyişiklik ümumiləşdirilmiş epilepsiya hücumlarına səbəb olur.
Diaqnostika
Onları müşahidə edən insanların hücumlarının təsvirlərinə əsaslanır. Valideynlərlə söhbət etməklə yanaşı, həkim uşağı diqqətlə müayinə edir və əlavə müayinələr təyin edir:
- Beynin MRT (maqnit rezonans görüntüləmə): epilepsiyanın digər səbəblərini istisna etməyə imkan verir;
- EEG (elektroensefaloqrafiya): başın üzərinə yerləşdirilən xüsusi sensorlar beynin müxtəlif hissələrində epileptik aktivliyi qeyd edə bilir.
Epilepsiya müalicəsi mümkündürmü?
Epilepsiyadan əziyyət çəkən hər kəs oxşar sualdan əziyyət çəkir. Hazırkı nailiyyət səviyyəsi müsbət nəticələr Xəstəliyin müalicəsi və qarşısının alınması sahəsində də var olduğu iddia edilə bilər real imkan xəstələri epilepsiyadan azad edir.
Proqnoz
Əksər hallarda, tək bir hücumdan sonra proqnoz əlverişlidir. Müalicə zamanı xəstələrin təxminən 70%-i remissiyaya uğrayır, yəni 5 il ərzində qıcolmadan keçirlər. 20-30 % -də nöbetlər davam edir, belə hallarda tez-tez bir neçə antikonvulsanın eyni vaxtda qəbulu tələb olunur.
Epilepsiyanın müalicəsi
Müalicənin məqsədləri epileptik tutmaları minimum yan təsirlərlə dayandırmaq və xəstənin həyatını mümkün qədər dolğun və məhsuldar etmək üçün idarə etməkdir.
Antiepileptik dərmanlar təyin etməzdən əvvəl həkim xəstənin ətraflı müayinəsini aparmalıdır - EKQ, böyrək və qaraciyər funksiyası, qan, sidik və CT və ya MRT məlumatlarının təhlili ilə tamamlanan klinik və elektroensefaloqrafik.
Xəstə və onun ailəsi dərmanı qəbul etmək barədə təlimat almalı və həm müalicənin faktiki əldə edilə bilən nəticələri, həm də mümkün yan təsirlər barədə məlumatlandırılmalıdır.
Epilepsiyanın müalicə prinsipləri:
- Dərmanın nöbet və epilepsiya növünə uyğunluğu (hər bir dərman bu və ya digər növ tutma və epilepsiya ilə əlaqədar müəyyən bir seçiciliyə malikdir);
- Mümkünsə, monoterapiyadan istifadə edin (bir antiepileptik preparatın istifadəsi).
Antiepileptik dərmanlar epilepsiyanın formasından və hücumların təbiətindən asılı olaraq seçilir. Dərman adətən optimal klinik effekt əldə olunana qədər tədricən artırılmaqla kiçik ilkin dozada təyin edilir. Dərman təsirsizdirsə, o, tədricən dayandırılır və növbətisi təyin edilir. Unutmayın ki, heç bir halda dərmanın dozasını dəyişdirməməli və ya müalicəni özünüz dayandırmamalısınız. Dozanın qəfil dəyişməsi vəziyyətin pisləşməsinə və hücumların artmasına səbəb ola bilər.
Dərman müalicəsi pəhriz, iş və istirahət rejimlərinin müəyyən edilməsi ilə birləşdirilir. Epilepsiya xəstələri üçün məhdud miqdarda qəhvə, isti ədviyyatlar, spirt, duzlu və ədviyyatlı yeməklər olan bir pəhriz tövsiyə olunur.
Dərman üsulları
- Antikonvulsanlar, həmçinin antikonvulsanlar olaraq bilinir, tezliyi, müddətini azaldır və bəzi hallarda nöbetləri tamamilə qarşısını alır.
- Neyrotrop dərmanlar - sinir həyəcanının ötürülməsini maneə törədə və ya stimullaşdıra bilər müxtəlif şöbələr(Mərkəzi sinir sistemi.
- Psixoaktiv maddələr və psixotrop dərmanlar mərkəzi sinir sisteminin fəaliyyətinə təsir edərək psixi vəziyyətin dəyişməsinə səbəb olur.
- Racetamlar psixoaktiv nootrop maddələrin perspektivli alt sinfidir.
Qeyri-dərman üsulları
- cərrahiyyə;
- Voight metodu;
- Osteopatik müalicə;
- ketogenik pəhriz;
- Hücumların tezliyinə təsir edən xarici stimulların təsirini öyrənmək və onların təsirini zəiflətmək. Məsələn, hücumların tezliyi gündəlik iş rejimindən təsirlənə bilər və ya fərdi əlaqə qurmaq mümkün ola bilər, məsələn, şərab istehlak edildikdə və sonra qəhvə ilə yuyulduqda, lakin bu, hər bir orqanizm üçün fərdi olur. epilepsiya xəstəsi;
Gecə epilepsiyası tibb mütəxəssisləri tərəfindən nadir rast gəlinən bilinməyən xəstəlik hesab edilmir. Hər hansı bir epileptik vəziyyət insan yatarkən özünü göstərə bilər, lakin patologiyanın digər formaları yalnız o zaman baş verə bilər. gecə dövrü. Buna görə də, bu patoloji gecə olaraq təyin olunur.
Bəzi xəstələr yuxu zamanı baş verən bir sıra qıcolmalar keçirir, digər xəstələrdə isə həm gündüz, həm də gecə epileptik tutmalar olur.
Tədqiqat sübutları göstərir ki, 12% -dən 47% -ə qədər yalnız gecə epilepsiya tutmaları insan yatarkən və ya yuxusu pozulduqda baş verir.
Yuxu vəziyyəti müəyyən mərhələləri əhatə edir. Ən çox qıcolmalar yüngül yuxu zamanı, adətən insan yuxuya getdikdən dərhal sonra, sonra oyanma vaxtından əvvəl və ya gecə yuxudan oyananda baş verir. Bu, epileptogen fokuslar beynin temporal lobunda lokallaşdırıldıqda tipikdir.
Gecə epilepsiyası hələ tam öyrənilməmişdir ki, xəstə yatarkən gecə beyin fəaliyyəti nöbetlərə təsir edə bilər və epileptik vəziyyətlər aktivləşir. Gecədə müəyyən hücumlar eyni yuxu və oyanıqlıq dövründə baş verir.
İnsan oyaq olanda beyninin dalğa fəaliyyəti demək olar ki, sabit qalır, lakin o, yatarkən orqanizmdə dəyişən proseslər baş verir. Əgər yuxuya getmək istəyirsinizsə, o zaman beyin dalğasının fəaliyyəti oyaqlıq vəziyyətindən yuxulu vəziyyətə, dayaz yuxuya və mövcud olan mərhələdə dərin yuxuya keçir. fiziki fəaliyyət yuxular zamanı göz bəbəkləri. Bu dövr gecə ərzində 4 dəfəyə qədər təkrarlanır.
Tutmalar istənilən oyaqlıq və hərəkətsizlik dövründə baş verə bilər, lakin, bir qayda olaraq, yuxunun ilk iki mərhələsində (dayaz faza) baş verir. Bu o deməkdir ki, paroksismal gecə vəziyyətlərinin daha tez-tez baş verdiyi bir dövr var:
- Xəstə yuxuya getdikdən sonra 1-2 saat ərzində müşahidə edilən gecə paroksismləri.
- Dövr ərzində mən həmişəkindən 1-2 saat tez oyandım.
- Bir saatdan sonra, oyandıqdan sonra.
- Gecə boyu müşahidə edilən konvulsiv vəziyyətlər və yatmaq adam nahar edən kimi.
Semptomlar haqqında
İnsan yuxuda olarkən epilepsiya tutması ilk növbədə xəstənin tez oyanması, özünü narahat hiss etməsi ilə özünü göstərir. Xəstə titrəyəcək, başı ağrıyacaq və titrəmə ilə ürəkbulanma hiss edəcək. Bəzən üz və qırtlaq əzələlərində spazm yaranır, buna görə də nitq funksiyası pozulacaq və xəstə hırıldayacaq. Bəzi xəstələr üçün müəyyən bir duruş mümkündür, məsələn, diz-dirsək mövqeyində dayana bilərlər. Paroksism 10-15 saniyədən 5-7 dəqiqəyə qədər davam edir. Uzun müddətli əzələ hipertonikliyi qısa, intensiv şəkildə təzahür edən konvulsiv tutmalarla dəyişdirilir.
Gecə paroksismindən sonra bir çox xəstə baş verənləri xatırlayır. Qalan ləkələr ilə gecə hücumunu drooling, köpükdən müəyyən etmək mümkündür, təbəqə tamamilə qırışacaq və xarakterik bir qoxu olan sidik izləri də ola bilər.
Bəzən gecələr olur paroksismal vəziyyətlər konvulsiv təzahürlər olmadan. Xəstə birdən oyana bilər, çox həyəcanlı, narahat və qorxacaq. Şagirdlərin genişlənməsi müşahidə olunur, insan bir nöqtəyə baxa bilər, baxışları şüşəli, buludlu görünür.
Simptomatik şəkil yalnız nəzarətsiz konvulsiyalar kimi özünü göstərə bilməz. Yuxuda gəzinti vəziyyəti də gecə epilepsiya hücumu zamanı baş verir, xəstə şüursuz şəkildə hərəkət edir, otaqları gəzir və bir şey edir. Amma oyananda heç nə baş verdiyini xatırlamır. Belə olur ki, uşaqların yuxuda gəzməsi müşayiət olunur kabuslar, məcburi sidik ifrazı.
Bəzi xəstələr gecə nöbetlərinin gələcəkdə gün ərzində onları narahat etməyə davam edə biləcəyindən qorxurlar. Lakin statistika bunun mümkün olmadığını göstərir.
Əsas səbəb nədir
Baş verən epileptoid gecə paroksismlərinin təbiəti hələ tam öyrənilməmişdir. Səbəblərdən biri, bir insanın yüksək səs effektləri ilə birdən oyandığı zaman qeyri-adekvat yuxu hesab olunur. Tez-tez yuxu olmaması, vaxt zonalarının dəyişməsi və təkrar oyanma ilə konvulsiv paroksizmlər daha sıx olacaq və onların tezliyi artacaq.
Xəstəliyin başqa bir səbəbi spirtli içkilərin, narkotiklərin həddindən artıq istehlakı, fiziki və zehni yüklənmədir.
Uşaqda necə olur?
Uşaqlıq dövründə epileptik tutmaların əksəriyyəti beyin travmaları, doğuş zədələri və yoluxucu patologiyalar səbəbindən baş verir. Struktur əsas səbəbi olan belə bir xəstəliyə simptomatik deyilir. Bəzən epilepsiya xəstəliyi ailə tarixinə görə baş verir. Bu . Uşaqda stress, cansıxıcılıq və ya qeyri-kafi yuxu səbəbiylə qıcolmalar ola bilər.
Necə müalicə etmək olar
Gecə epilepsiyasına qarşı terapevtik tədbirlərdən sonra təyin edilməlidir diaqnostik prosedurlar, o cümlədən elektroensefaloqrafik tədqiqat, gecə video nəzarəti. Bu, paroksismlər zamanı ən aktiv olan epileptogen fokusun, eləcə də patologiyanın növünün müəyyən edilməsinin yeganə yoludur.
Müalicə edən nevroloqla vaxtında məsləhətləşmə müalicə tədbirlərinin effektivliyinə zəmanət verə bilər. Epilepsiyanın gecə nöbetləri antikonvulsanlar da daxil olmaqla terapiya ilə yaxşı düzəldilir dərmanlar, hücumlara nəzarət etmək və zamanla onları tamamilə aradan qaldırmaq.
Müalicə minimal dozalarda aparılmalıdır. Həkim müalicəni təyin edə bilər:
- klonazepam;
- karbamazepin;
- topiramat;
- Levetirasetam.
Dərmanlar gün ərzində yuxululuq hissi yarada bilər. Uzun kurslardan sonra dərman müalicəsi həkim xəstəni müayinə edir, müayinə edir əlaqəli simptomlar nöbetlərin tezliyi ilə. Onların tezliyi sabit qalırsa və nəticə minimaldırsa, tutmalar tamamilə yox olana qədər doza artırılır.
Bəzən müalicəvi tədbirlər bakterial patoloji baş verərsə, digər dərmanları, məsələn, antibiotikləri tamamlayın.
Qarşısının alınması haqqında
Gecə hücumlarından xilas olmaq üçün gündəlik fəaliyyət rejiminə riayət etmək lazımdır. Yatmazdan əvvəl eyni vaxtda oyanmaq məsləhətdir, rahat olmalı, sakitləşməlisiniz, sizi narahat edə biləcək hər şeyi, o cümlədən Mobil telefonlar. Həmçinin pərdələr elə çəkilməlidir ki, səhər işığı yuxunuzu pozmasın.
Alkoqol və nikotin zəhərli maddələr ciddi yan təsirlərə səbəb ola biləcəyi üçün xəstələrdən spirtli içkilərdən, tercihen siqaretdən çəkinmələri tələb olunur.
Gecə hücumlarının ağırlaşmalarının qarşısını almaq üçün qohumlar hücum zamanı ilk yardımı necə göstərməyi bilməlidirlər.
Bəzi xəstələr istifadə edirlər xalq müalicəsi, terapevtik nəticəsi şübhəlidir, lakin onlar arxayınlaşmaq üçün artıq olmayacaqlar. Bir iş günündən sonra istirahət etmək və stresdən azad olmaq üçün kəklikotu və ya nanə çayı içkisi içə bilərsiniz.
Epilepsiya mərkəzi sinir sisteminin xroniki xəstəliyidir, xəstələrdə huşunu tamamilə itirməklə ümumiləşdirilmiş qıcolmaların təkrarlanan hücumlarından əziyyət çəkirlər. Xəstəliyin çoxsaylı formaları arasında gecə epilepsiyası xüsusi yer tutur.
Yuxuda epilepsiya
Nocturnal epilepsiya xəstəliyin ağır forması hesab olunur, bu xəstəlik zamanı insan orqanizminin motor, vegetativ və hissiyyat proseslərini pozur. fizioloji yuxu. İstirahət və bərpa proseslərinin vaxtının azaldılması mərkəzi sinir sisteminin enerji ehtiyatlarının tükənməsinə səbəb olur və artan həyəcanın patoloji ocaqlarının meydana gəlməsini stimullaşdırır.
Azaldılmış gecə istirahəti məhrumiyyətdir; Neyrohumoral tənzimləmənin inhibitor və həyəcanverici prosesləri arasındakı balanssızlıq temporal, oksipital və ya parietal loblarda beyin qabığının epileptogen fokusunu təşkil edir.
Nə vaxt baş verir?
Gecə tutma fəaliyyəti gecənin birinci yarısında, REM yuxu mərhələsində inkişaf edir. Bu, mərkəzi sinir sisteminin elektrik fəaliyyətinin dəyişdiyi və sürətli hərəkətlərin inkişaf etdiyi neyrofizioloji dövrlərlə bağlıdır. göz bəbəkləri, əzaların fizioloji seğirməsi. Aşkar sağlam insanlarəlamətlər sürətli mərhələ epilepsiya xəstələrində nöbet və konvulsiyaların başlanğıcını təhrik edir.
Yuxu ritminin pozulması səbəb olur patoloji dəyişikliklər sinir hüceyrələri, tükənmə, yuxu zamanı epileptik tutmaların tezliyinə təsir edən lif atrofiyası. Qəfil oyanış, telefon zəngi, panik atak və xarici təcavüzün digər qıcıqlandırıcı amilləri epilepsiya hücumlarının birbaşa təxribatçılarıdır.
Gecə epilepsiyasının növləri
Xəstəliyin mütərəqqi gedişi ilə yuxu zamanı epilepsiya, təhrikedici amillərdən asılı olmayaraq istənilən mərhələdə inkişaf edə bilər. Epileptoloqlar nöbetlərin ən çox göründüyü dövrləri müəyyən edirlər:
- gecə erkən - yuxuya getdikdən sonra ilk iki saat;
- səhər erkən - oyanmadan bir saat əvvəl;
- səhər - oyandıqdan bir saat sonra;
- qarışıq - gecə, gündüz krampları.
Yuxu zamanı epilepsiya hücumları nadir hallarda gündüz formasına çevrilir, bir qayda olaraq, xəstəlik insanın istirahət və istirahət dövrlərində davamlı şəkildə irəliləyir; Xəyallar təbiətdə qorxuludur, bu, epileptik fəaliyyətlə yanaşı, döküntü prosesini də pozur.
Yuxu pozğunluqları
Gecə epilepsiya tutmaları həm uşaqlıqda, həm də yetkinlikdə inkişaf edir. Uşaqlar tez-tez çətinlik çəkirlər diferensial diaqnoz doğru arasında epileptik tutma və kabus. Uşaq qəflətən çarpayıda oturur, qışqırır və ya ağlayır, vegetativ simptomlar– artan tərləmə, genişlənmiş göz bəbəkləri, titreme, qaz tumurcuqları.
Yuxuda bu davranış sinir sisteminin tükənməsi və sirkadiyalı ritmdə pozulmalar nəticəsində yaranır. Yetkinlərdə, xəstəliyin klassik əlamətlərinə əlavə olaraq, var klinik təzahürlər yuxu pozğunluqları:
- yuxuda gəzinti;
- gecə qorxuları;
- kabuslar;
- panik atak;
- yuxuda gəzinti;
- yuxu söhbəti.
Səhər oyandıqdan sonra xəstələr əvvəlki gecənin hadisələrini xatırlamırlar, keçici amneziya epilepsiyanın klassik simptom kompleksinin bir hissəsidir; Xoşxassəli yuxu miyoklonusunun olması əlavə bir xəstəlik risk faktoruna məruz qaldıqdan sonra inkişaf edə bilən preepileptik vəziyyətin potensial əlamətidir.
Simptomlar
Yuxu pozğunluğuna əlavə olaraq, uşaqlarda və böyüklərdəki gecə epilepsiya hücumları xəstəliyin adi klinik mənzərəsindən fərqlənmir - tonik konvulsiyalar tonik-klonik olanlarla əvəz olunur, bundan sonra xəstə dərin yuxu vəziyyətinə düşür. Bunlar xəstəliyin aparıcı simptomlarıdır.
Tonik komponent bədənin spontan hipertonikliyi, adduksiya ilə özünü göstərir yuxarı əzalar, aşağı olanları uzatmaq. Yetkinlərdə və uşaqlarda tənəffüs əzələlərinin güclü spazmı səbəbindən nəfəs kəskin şəkildə kəsilir və sinə hərəkətsiz olur.
Spazm zamanı qeyri-iradi sidik ifrazı və defekasiya aktı baş verir. Çənələri sıxmaq tez-tez dilin ucunu dişləməyə səbəb olur və qanaxma inkişaf edə bilər. Tonianın bu vəziyyəti təxminən bir dəqiqə davam edir.
Rostovda epilepsiya tutması olan bir insanı necə xilas etdik
Epilepsiya Haqqında Bütün Həqiqət
Epilepsiya hücumu olan bir insana necə kömək etmək olar?
Sonra tonda dəyişiklik baş verir, klonik konvulsiyalar artır - qolların, ayaqların, boyun və bədənin xaotik hərəkətləri. Tənəffüs bərpa olunur və tüpürcək aspirasiyası inkişaf edə bilər. Ağız ətrafı səbəbiylə ağır tüpürcək dil zədələnərsə, qırmızıya çevrilə bilən köpük əmələ gəlir.
Üç dəqiqədən sonra konvulsiyalar yuxuda tam rahatlama vəziyyəti ilə əvəz olunur, xəstə dərin katatoniyaya qərq olur. Bu, dilin geri çəkilməsi və tənəffüs yollarının tıxanması riski səbəbindən təhlükəlidir.
Fəsadlar
Qanama, aspirasiya və dilin geri çəkilməsi kimi sadalanan ağırlaşmalara əlavə olaraq, gecə epilepsiya həyatı üçün təhlükəli olan digər vəziyyətlərə səbəb ola bilər. Məsələn, çarpayıdan yıxılma və ya yaxınlıqdakı mebel parçalarına dəymə nəticəsində zədələnmə, travmatik beyin zədəsi riski artır.
Yuxu apnesinin inkişafı, tənəffüsün kortəbii dayandırılması qeyri-konvulsiv dövrdə mütərəqqi gecə epilepsiyasına xasdır. Apne beynin tənəffüs mərkəzinin depressiyası səbəbindən baş verir və tez-tez nəfəs almanın tam dayandırılmasına səbəb olur.
Gecə yuxusunda ciddi pozuntular gün ərzində letarji, zəiflik, başgicəllənmə və yorğunluq hissi yaradır. Bu cür narahatlığın daimi olması yuxuda gecə residivlərinin artmasına səbəb olur, xəstələrin həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.
Uşaqlarda qıcolmalar onların akademik performanslarına təsir edir, ümumi inkişaf, öyrənmə qabiliyyəti. Ümumi performans azalır, əlavə olaraq, uşaqlarda hücumlar gündüz istirahət zamanı inkişaf etməyə başlayır.
