Činnost sestry při podezření na choleru. Protiepidemická opatření pro zvláště nebezpečné infekce

Odeslat svou dobrou práci do znalostní báze je jednoduché. Použijte níže uvedený formulář

Studenti, postgraduální studenti, mladí vědci, kteří využívají znalostní základnu ve svém studiu a práci, vám budou velmi vděční.

Zveřejněno na http://www.allbest.ru

Úvod

Dnes, navzdory úspěšnému boji, je to zvláště důležité nebezpečných infekcí zůstává vysoká. Zvláště při použití spor antrax jako bakteriologická zbraň. Priorita problému zvláště nebezpečných infekcí (EDI) je dána jejich socioekonomickými, medicínskými a vojensko-politickými důsledky v případě šíření do mírových a válečný čas. Při absenci adekvátního kontrolního systému může epidemické šíření infekčních nemocí vést nejen k dezorganizaci systému protiepidemické ochrany, ale ohrozit i existenci země jako celku.

Mor, antrax, tularemie a brucelóza jsou zooantroponotické přirozené ohniskové zvláště nebezpečné infekce, jejichž ohniska jsou neustále zaznamenávána v Rusku, v blízkých i vzdálených zahraničních zemích (Onishchenko G.G., 2003; Smirnova N.I., Kutyrev V.V., 2006; Toporkov V.E. Bezmer V.2. , Goroshenko V.V., Popov V.P., 2009; Popov N.V. Kuklev E.V., Kutyrev V.V., 2008). V minulé roky existuje tendence ke zvýšení počtu onemocnění zvířat a lidí způsobených těmito patogeny (Pokrovsky V.I., Pak S.G., 2004; Onishchenko G.G., 2007; Kutyrev V.V., Smirnova N.I., 2008). Je to způsobeno migračními procesy, rozvojem cestovního ruchu, problémy životního prostředí. Nelze vyloučit možnost použití patogenů těchto infekcí jako agens bioterorismu (Onishchenko G.G., 2005; Afanasyeva G.A., Chesnokova N.P., Dalvadyants S.M., 2008;) a vznik chorob způsobených změněnými formami mikroorganismů (Naumov A. Ledvanov B. M.Yu., Drozdov I.G., 1992; Domaradsky I.V., 1998). Přes dosažené úspěchy v prevenci výše uvedených infekcí zůstává účinnost léčby pozdních případů moru a antraxu nízká. Řešení těchto problémů lze provést pouze s ohledem na zvýšené znalosti o jejich patogenezi.

cílová práce v kurzu: zvážení současného stavu OI v Rusku, odhalit hlavní diagnostické metody a algoritmy pro postup zdravotnického personálu při zjištění OI, zvážit složení protiepidemických strategií a jejich použití.

Cíle předmětu: analyzovat odbornou literaturu o OI, odhalit hlavní diagnostické metody a algoritmy pro jednání zdravotnického personálu při detekci OI.

1.1 Pojem OOI a jejich klasifikace

Neexistuje žádná vědecky podložená a obecně uznávaná definice pojmu OI. V různých oficiálních dokumentech upravujících aktivity související s infekčními nemocemi a jejich patogeny se seznam těchto infekcí ukazuje být odlišný.

Seznámení s těmito seznamy umožňuje konstatovat, že zahrnují infekční onemocnění, mechanismy, jejichž přenos patogenů je schopen zajistit jejich epidemické šíření. Tyto infekce se přitom v minulosti vyznačovaly vysokou mortalitou. Mnoho z nich si tuto vlastnost zachovalo v přítomném čase, pokud nejsou včas rozpoznány a nezačnou pohotovostní ošetření. Pro některé z těchto infekcí stále neexistuje účinná léčba. léčivé přípravky, např. se vzteklinou, plicními a střevními formami antraxu apod. Tento princip přitom nelze korelovat se všemi infekčními nemocemi tradičně zařazenými na seznam infekčních nemocí. Můžeme tedy říci, že zvláště nebezpečná onemocnění obvykle zahrnují infekční onemocnění, která jsou schopna epidemického šíření, pokrývají velké masy populace a/nebo způsobují extrémně závažná individuální onemocnění s vysokou úmrtností nebo invaliditou u těch, kteří se z nemoci vyléčili.

Pojem DUI je širší než pojmy „karanténa (konvence)“, „zoonotické“ nebo „přirozené fokální“ infekce. Body zájmu tedy mohou být karantény (mor, cholera atd.), tedy takové, které podléhají mezinárodním hygienická pravidla. Mohou být zoonotické (mor, tularémie), antroponotické (epidemický tyfus, infekce HIV aj.) a sapronotické (legionelózy, mykózy aj.). Zoonotické OI mohou být přirozené fokální (mor, tularemie), antropourgické (škvory, brucelóza) a přirozené antropourgické (vzteklina atd.).

V závislosti na zařazení patogenů do konkrétní skupiny byly upraveny režimové požadavky (omezení) při práci s nimi.

WHO, vyhlašující kritéria, navrhla vypracovat klasifikaci mikroorganismů založenou na těchto principech a také se při vytváření klasifikace mikroorganismů řídit určitými mikrobiologickými a epidemiologickými kritérii. Patří mezi ně:

patogenita mikroorganismů (virulence, infekční dávka);

mechanismus a cesty přenosu, stejně jako rozsah hostitele mikroorganismu (úroveň imunity, hustota a migrační procesy hostitelů, přítomnost poměru vektorů a epidemiologický význam různé faktory životní prostředí);

dostupnost a dostupnost účinných prostředků a metod prevence (způsoby imunoprofylaxe, sanitární a hygienická opatření k ochraně vody a potravin, kontrola zvířecích hostitelů a přenašečů patogena, migrace lidí a/nebo zvířat);

dostupnost a přístup k účinným lékům a léčebným metodám (nouzová profylaxe, antibiotika, chemoterapie, včetně problému rezistence na tyto léky).

V souladu s těmito kritérii se navrhuje rozdělit všechny mikroorganismy do 4 skupin:

I - mikroorganismy, které představují nízké individuální i veřejné nebezpečí. Je nepravděpodobné, že by tyto mikroorganismy mohly způsobit onemocnění u laboratorního personálu, stejně jako u veřejnosti a zvířat (Bacillus subtilis, Escherichia coli K 12);

II - mikroorganismy, které představují mírné individuální a omezené veřejné nebezpečí. Zástupci této skupiny mohou volat jednotlivá onemocnění lidé a/nebo zvířata, ale v normální podmínky nepředstavují vážný problém pro veřejné zdraví a/nebo veterinární medicínu. Omezení rizika šíření chorob způsobených těmito mikroorganismy může být spojeno s dostupností účinných prostředků jejich prevence a léčby (původce břišní tyfus, virová hepatitida V);

III - mikroorganismy, které představují vysokou individuální, ale nízkou společenskou nebezpečnost. Zástupci této skupiny jsou schopni způsobit závažná infekční onemocnění, ale nemohou se šířit z jednoho jedince na druhého nebo jsou účinnými prostředky prevence a léčba (brucelóza, histoplazmóza);

IV - mikroorganismy, které představují vysoké společenské a individuální nebezpečí. Jsou schopny způsobit těžké, často neléčitelné nemoci u lidí a/nebo zvířat a mohou se snadno šířit z jednoho jedince na druhého (slintavka a kulhavka).

S přihlédnutím k výše uvedeným kritériím se zdá vhodné a vědecky oprávněné jmenovat jako zvláště nebezpečné ty infekční nemoci, jejichž patogeny jsou klasifikovány jako patogenita I a II v souladu s výše uvedenými hygienickými předpisy.

1.2 Současný stav Problémy

Jak je popsáno výše, v současné době takový koncept „OOI“ ve světové medicíně neexistuje. Tento termín je nadále běžný pouze v zemích SNS, ale ve světové praxi jsou AIO „infekční nemoci, které jsou zahrnuty do seznamu událostí, které mohou představovat mimořádnou situaci v systému zdravotní péče v mezinárodním měřítku“. Seznam takových nemocí se nyní výrazně rozšířil. Podle přílohy č. 2 Mezinárodního zdravotnického řádu (IHR), přijatého na 58. Světovém zdravotnickém shromáždění, se dělí na dvě skupiny. První skupinou jsou „nemoci, které jsou neobvyklé a mohou mít vážný dopad na veřejné zdraví“: pravé neštovice, dětská obrna způsobená divoký poliovirus, lidská chřipka způsobená novým podtypem, závažným akutním respiračním syndromem (SARS). Druhou skupinou jsou „nemoci, u nichž je každá událost vždy hodnocena jako nebezpečná, protože tyto infekce prokázaly schopnost mít vážný dopad na veřejné zdraví a rychle se šíří mezinárodně“: cholera, plicní mor, žlutá zimnice, hemoragické horečky – horečka Lassa, Marburg, Ebola, západonilská horečka. IHR 2005 také zahrnuje infekční onemocnění, „která představuje zvláštní národní nebo regionální problém“, jako je horečka dengue, horečka Rift Valley a meningokokové onemocnění (meningokokové onemocnění). Například pro tropické země je závažným problémem horečka dengue s výskytem těžkých hemoragických, často smrtelných forem mezi místním obyvatelstvem, zatímco Evropané ji snášejí hůře, bez hemoragické projevy a v evropských zemích se tato horečka nemůže šířit kvůli nedostatku nosiče. Meningokoková infekce má významnou prevalenci v zemích střední Afriky těžké formy a vysokou mortalitou (tzv. „africký pás meningitidy“), zatímco v jiných regionech má toto onemocnění nižší prevalenci těžkých forem, a tedy nižší úmrtnost.

Je pozoruhodné, že WHO zahrnula do IHR 2005 pouze jednu formu moru – plicní, z čehož vyplývá, že u této formy infekce dochází k šíření této hrozivé infekce extrémně rychle z nemocného na zdravého člověka přenosem vzduchem, což může vést k velmi rychlé porážce mnoha lidí a rozvoji obrovské epidemie, pokud nebudou včas přijata adekvátní protiepidemická opatření -

ikální události. Pacient s plicním morem kvůli přirozené povaze této formy přetrvávající kašel uvolňuje do prostředí mnoho morových mikrobů a vytváří kolem sebe „morovou“ clonu z kapiček jemného hlenu a krve obsahující patogen uvnitř. Tento kruhový závěs o poloměru 5 metrů, kapky hlenu a krve se usazují na okolních předmětech, což dále zvyšuje epidemické nebezpečí šíření morového bacila. Po vstupu do této „morové“ opony se nechráněný zdravý člověk nevyhnutelně nakazí a onemocní. U jiných forem moru k takovému přenosu vzduchem nedochází a pacient je méně infekční.

Rozsah nového IHR 2005 se nyní již neomezuje na přenosné nemoci, ale pokrývá „nemoc nebo zdravotní stav, bez ohledu na jeho původ nebo zdroj, který představuje nebo pravděpodobně bude představovat riziko významné újmy pro lidi“.

Ačkoli v roce 1981 34. Světové zdravotnické shromáždění WHO vyřadilo neštovice ze seznamu kvůli jejich vymýcení, byly v IHR 2005 vráceny jako pravé neštovice, což naznačuje, že virus pravých neštovic může stále zůstat ve světě v arzenálu biologických zbraní některých zemí. a může také potenciálně přirozeně se rozšíří tzv. opičí neštovice, podrobně popsané v Africe v roce 1973 sovětskými badateli. Má klinické projevy. srovnatelné s těmi s neštovicemi a může také hypoteticky vést k vysoké úmrtnosti a invaliditě.

V Rusku jsou antrax a tularémie také klasifikovány jako nebezpečné nemoci, protože na území Ruské federace je zjišťována přítomnost přirozených ohnisek tularemie a antraxu.

1.3. Opatření přijatá při identifikaci pacienta s podezřením na OI a taktiku zdravotní sestřička

Při zjištění pacienta s podezřením na akutní infekční onemocnění na klinice nebo v nemocnici jsou provedena následující primární protiepidemická opatření (Příloha č. 4):

Přepravitelné pacienty převážejí sanitky do speciální nemocnice.

U nepřepravitelných pacientů je zajištěna lékařská péče na místě přivoláním konzultanta a plně vybavené ambulance.

Jsou přijímána opatření k izolaci pacienta v místě jeho identifikace před hospitalizací ve specializované infekční nemocnici.

Sestra, aniž by opustila místnost, kde byl pacient identifikován, informuje o zjištěném pacientovi telefonicky nebo kurýrem vedoucího svého zařízení a požádá o příslušné léky, uložení ochranného oděvu, osobní profylaktické prostředky.

Při podezření na mor nebo nakažlivou virovou hemoragickou horečku musí sestra před přijetím ochranného oděvu zakrýt nos a ústa jakýmkoli obvazem (ručníkem, šátkem, obvazem atd.), po předchozím ošetření rukou a otevřených částí těla jakákoliv antiseptická činidla a poskytnout pacientovi pomoc, vyčkat příjezdu specialisty na infekční onemocnění nebo lékaře jiné odbornosti. Po obdržení ochranného oděvu (protimorové obleky příslušného typu) se obléká bez svlečení vlastního, pokud není silně kontaminován sekretem pacienta.

Přijíždějící infekční lékař (terapeut) vstoupí do místnosti, kde je pacient identifikován, v ochranném oděvu a zaměstnanec doprovázející jej v blízkosti pokoje musí naředit dezinfekční roztok. Lékař, který pacienta identifikoval, si sundá plášť a obvaz, který ho chránil Dýchací cesty, umístí je do nádrže s dezinfekčním roztokem nebo sáčkem odolným proti vlhkosti, ošetří boty dezinfekčním roztokem a přesune se do jiné místnosti, kde projdou kompletním hygienickým ošetřením, převléknou se do náhradního oblečení (osobní věci se uloží do plátěný sáček na dezinfekci). Ošetřují se odhalené části těla, vlasy, ústa a hrdlo se vyplachují 70° etylalkoholem, do nosu a očí se nakapávají roztoky antibiotik nebo 1% roztok kyselina boritá. O problematice izolace a nouzové profylaxe se rozhoduje po závěru konzultanta. Při podezření na choleru jsou přijata osobní preventivní opatření střevní infekce: po vyšetření jsou ruce dezinfikovány antiseptický. Pokud se výtok pacienta dostane na oděv nebo obuv, jsou nahrazeny náhradními a kontaminované věci podléhají dezinfekci.

Přijíždějící lékař v ochranném oděvu pacienta vyšetří, upřesní epidemiologickou anamnézu, potvrdí diagnózu a pokračuje v léčbě pacienta dle indikací. Dále identifikuje osoby, které byly v kontaktu s pacientem (pacienti včetně propuštěných, zdravotní a servisní personál, návštěvníků vč. osoby, které opustily léčebný ústav, osoby v místě bydliště, práce, studia.). Kontaktní osoby jsou izolovány v samostatné místnosti nebo boxu nebo jsou pod lékařským dohledem. Při podezření na mor, hypotyreózu, opičí neštovice, akutní respirační nebo neurologické syndromy se počítá s kontakty v místnostech propojených ventilačním potrubím. Sestavují se seznamy identifikovaných kontaktních osob (celé jméno, adresa, místo výkonu práce, čas, stupeň a charakter kontaktu).

Vstup a výstup ze zdravotnického zařízení je dočasně zakázán.

Komunikace mezi patry se zastaví.

Příspěvky jsou vyvěšeny v kanceláři (oddělení), kde byl pacient, u vstupní dveře kliniky (oddělení) a na patrech.

Pacientům je zakázáno vcházet a odcházet z oddělení, kde je pacient identifikován.

Příjem, propouštění pacientů a návštěvy jejich příbuzných jsou dočasně pozastaveny. Je zakázáno odstraňovat předměty, dokud není provedena konečná dezinfekce.

Příjem pacientů ze zdravotních důvodů je realizován v izolovaných místnostech se samostatným vchodem.

V místnosti, kde je pacient identifikován, se zavřou okna a dveře, vypne se větrání, zalepí se větrací otvory, okna, dveře lepicí páskou, provede se dezinfekce.

V případě potřeby je zdravotnickému personálu poskytnuta nouzová profylaxe.

Vážně nemocní pacienti dostávají lékařskou péči před příjezdem lékařský tým.

Pomocí odběrového zařízení před příjezdem evakuačního týmu sestra, která pacienta identifikovala, odebere materiál k laboratornímu vyšetření.

V ordinaci (oddělení), kde je pacient identifikován, se provádí průběžná dezinfekce (dezinfekce sekretů, pečovatelských předmětů apod.).

Po příjezdu konzultantského týmu nebo evakuačního týmu sestra, která pacienta identifikovala, provádí všechny příkazy epidemiologa.

Je-li z životně důležitých důvodů nutná neodkladná hospitalizace pacienta, doprovází ho do nemocnice sestra, která pacienta identifikovala a plní příkazy konajícího lékaře v infekční nemocnici. Po konzultaci s epidemiologem je sestra odeslána na asanaci a v případě plicního moru, GVL a opičích neštovic je odeslána na izolační oddělení.

Hospitalizaci pacientů v infekční nemocnici zajišťuje Zdravotnická záchranná služba evakuačními týmy složenými z lékaře nebo zdravotnického záchranáře, sanitáře, znalého biologického bezpečnostního režimu a řidiče.

Všechny osoby podílející se na evakuaci osob podezřelých z moru, CVHF nebo plicní formy vozhřivky - obleky I. typu, osoby s cholerou - IV. lékařský respirátor minimálně třídy ochrany 2, boty).

Při evakuaci pacientů s podezřením na onemocnění způsobené jinými mikroorganismy skupiny patogenity II používejte ochranný oděv určený pro evakuaci infekčních pacientů.

Transport pro hospitalizaci nemocných s cholerou je vybaven plátěnou podšívkou, misky pro sběr sekretu pacienta, dezinfekčními roztoky v pracovním ředění a obaly na sběr materiálu.

Na konci každého letu musí personál obsluhující pacienta dezinfikovat boty a ruce (rukavicemi), zástěry, podstoupit pohovor s osobou odpovědnou za biologickou bezpečnost infekční nemocnice ke zjištění porušení režimu a provést dezinfekci.

V nemocnici, kde jsou pacienti s nemocemi zařazenými do skupiny II (antrax, brucelóza, tularémie, legionelóza, cholera, epidemický tyfus a Brillova nemoc, potkaní tyfus, Q horečka, HFRS, ornitóza, psitakóza) je zaveden protiepidemický režim. pro odpovídající infekce. Cholerová nemocnice podle režimu stanoveného pro oddělení s akutními gastrointestinálními infekcemi.

Struktura, postup a způsob provozu provizorní nemocnice jsou stanoveny stejně jako u infekční nemocnice (pacienti s podezřením na toto onemocnění jsou umísťováni individuálně nebo v malých skupinách podle načasování příjmu a nejlépe dle klinické formy a podle závažnosti onemocnění). Po potvrzení předpokládané diagnózy v provizorní nemocnici jsou pacienti převezeni na příslušné oddělení infekční nemocnice. Na oddělení je po převozu pacienta provedena konečná dezinfekce v souladu s povahou infekce. Zbývající pacienti (kontakty) jsou dezinfikováni, je jim vyměněno prádlo a provedena preventivní léčba.

Exkrece pacientů a kontaktů (sputum, moč, stolice atd.) podléhají povinné dezinfekci. Dezinfekční metody se používají v souladu s povahou infekce.

V nemocnici by pacienti neměli používat společnou toaletu. Koupelny a toalety musí být uzamčeny klíčem, který si ponechá pracovník biologické bezpečnosti. Toalety jsou otevřeny pro vypuštění dezinfikovaných roztoků a lázně jsou otevřeny pro zpracování těch vypuštěných. V případě cholery se provádí sanitární léčba pacienta s I-II stupněm dehydratace přijímací oddělení(nepoužívají sprchu) s následným dezinfekčním systémem pro splachování vody a pokoje, na oddělení se provádí III-IV stupeň dehydratace.

Věci pacienta jsou shromažďovány v sáčku z plátna a odeslány k dezinfekci do dezinfekční komory. Ve spíži je oblečení uloženo v jednotlivých pytlích, složené do nádrží nebo igelitových pytlů, jejichž vnitřní povrch je ošetřen insekticidním roztokem.

Pacientům (přenašečům vibrací) jsou poskytovány jednotlivé hrnce nebo podložní mísy.

Konečná dezinfekce v místě, kde je pacient (nosič vibrací) identifikován, se provádí nejpozději do 3 hodin od okamžiku hospitalizace.

V nemocnicích současnou dezinfekci provádí mladší zdravotnický personál pod přímým dohledem vrchní sestry oddělení.

Personál provádějící dezinfekci musí být oblečen v ochranném obleku: snímatelná obuv, protimorový nebo chirurgický plášť, doplněný o gumovou obuv, plátěnou zástěru, lékařský respirátor, gumové rukavice a ručník.

Strava pro pacienty je dodávána v kuchyňském nádobí ke služebnímu vchodu neinfikovaného bloku a tam je rozlévána a překládána z kuchyňského nádobí do nádobí nemocniční spíže. Nádobí, ve kterém se jídlo dostalo na oddělení, se dezinfikuje varem, poté se nádrž s nádobím přenese do spíže, kde se umyje a uloží. Výdejna musí být vybavena vším potřebným k dezinfekci zbytků jídla. Jednotlivé pokrmy se dezinfikují vyvařením.

Sestra odpovědná za dodržování biologické bezpečnosti infekční nemocnice sleduje dezinfekci odpadních vod nemocnice v období epikomplikací. Dezinfekce odpadních vod z cholerových a provizorních nemocnic se provádí chlorací tak, aby koncentrace zbytkového chloru byla 4,5 mg/l. Kontrola se provádí každodenním získáváním laboratorních kontrolních informací a zapisováním dat do deníku.

1.4 Statistika nemocnosti

Podle Ministerstva zdravotnictví Ruské federace je na území Ruska zjišťována přítomnost přirozených ložisek tularemie, jejichž epizootickou aktivitu potvrzuje sporadický výskyt lidských onemocnění a izolace původce tularemie z hlodavců, členovců, z objektů životního prostředí nebo identifikací antigenu v ptačích granulích a trusu masožravých savců.

Podle ruského ministerstva zdravotnictví je v posledním desetiletí (1999 - 2011) zaznamenán převážně sporadický a skupinový výskyt, který se ročně pohybuje mezi 50 - 100 případy. V letech 1999 a 2003 byl zaznamenán výskyt ohniska, ve kterém byl počet pacientů v Ruské federaci 379 a 154.

Podle Dixona T. (1999) byla po mnoho staletí toto onemocnění zaznamenáno v nejméně 200 zemích světa a výskyt lidských onemocnění se odhadoval na 20 až 100 tisíc případů ročně.

Podle WHO zemře každý rok na antrax na světě asi 1 milion zvířat a asi 1 tisíc lidí onemocní, včetně často smrtelných. V Rusku bylo v období od roku 1900 do roku 2012 registrováno více než 35 tisíc stacionárních antraxových infekčních bodů a více než 70 tisíc ohnisek infekce.

Pokud je diagnóza opožděna a neexistuje žádná etiotropní léčba, může úmrtnost na infekci antraxem dosáhnout 90%. Za posledních 5 let se výskyt antraxu v Rusku poněkud stabilizoval, ale stále zůstává na vysoké úrovni.

V 90. letech minulého století bylo u nás podle ministerstva zdravotnictví ročně diagnostikováno 100 až 400 případů lidských onemocnění, přičemž 75 % se vyskytlo v severní, střední a západní sibiřské oblasti Ruska. V letech 2000-2003 výskyt v Ruské federaci výrazně poklesl a činil 50-65 případů ročně, ale v roce 2004 se počet případů opět zvýšil na 123 a v roce 2005 onemocnělo tularémií několik stovek lidí. V roce 2010 bylo registrováno 115 případů tularémie (57 v roce 2009). V roce 2013 se tularémií nakazilo více než 500 osob (k 1. září), 840 osob k 10. září 1000 osob.

Poslední zaznamenaný neepidemický případ úmrtí na choleru v Rusku byl 10. února 2008 – smrt 15letého Konstantina Zajceva.

2.1 Vzdělávací a školicí činnosti prováděné za účelem poskytování lékařské péče a chování preventivní opatření při identifikaci pacienta s akutním infekčním onemocněním

Vzhledem k tomu, že v Čuvašské republice nejsou případy OI evidovány, bude výzkumná část této kurzové práce věnována vzdělávacím a školicím aktivitám prováděným za účelem zlepšení dovedností zdravotnického personálu při poskytování lékařské péče a provádění preventivních opatření. při identifikaci pacienta s AIO.

Komplexní plány vypracovávají střediska státního hygienického a epidemiologického dozoru a zdravotní oddělení (ředitelství, výbory, odbory - dále zdravotní úřady) v ustavujících subjektech Ruské federace a územích regionální podřízenosti, koordinují je se zainteresovanými útvary a službami a předkládají ke schválení místní správa s každoročními úpravami v souladu s vyvíjející se sanitární a epidemiologickou situací na místě

(MU 3.4.1030-01 Organizace, zajišťování a posuzování protiepidemické připravenosti zdravotnických zařízení k provádění opatření při výskytu zvláště nebezpečných nákaz). Plán počítá s prováděním činností s uvedením termínu realizace, odpovědných osob za jejich realizaci v následujících úsecích: organizační opatření, školení personálu, preventivní opatření, operativní opatření při zjišťování pacienta (podezřelého) s morem, cholerou, CVHF, s uvedením termínu realizace, s uvedením osob odpovědných za jejich realizaci v následujících úsecích: organizační opatření, školení personálu, preventivní opatření, operativní opatření při identifikaci pacienta (podezřelého) s morem, cholerou, CVHF, další nemoci a syndromy.

Například 30. května byl v Kanashsky MMC podmíněně identifikován pacient s cholerou. Všechny vchody a východy ze zdravotnického zařízení byly zablokovány.

Vzdělávací a školicí schůzky o poskytování lékařské péče a provádění preventivních opatření v případě, že je pacient identifikován zvláště nebezpečnou infekcí (cholerou), provádí Regionální ředitelství č. 29 Federální lékařské a biologické agentury (FMBA) Ruska společně s Kanashsky MMC a Centra pro hygienu a epidemiologii (TsGiE) č. 29 v co nejblíže reálným podmínkám. Zdravotnický personál není předem upozorněn na totožnost „nemocného“ ani na toho, ke kterému praktickému lékaři se dostane. Při jmenování musí lékař po shromáždění anamnézy mít podezření na nebezpečnou diagnózu a jednat v souladu s pokyny. Správa zdravotnického zařízení navíc nemá v souladu s metodickými pokyny právo na absolvování takového cvičení obyvatelstvo předem upozornit.

V v tomto případě Pacientkou se stala 26letá žena, která podle legendy 28. května odletěla z Indie do Moskvy, poté odjela vlakem do města Kanash. Její manžel se s ní setkal na nádraží ve svém osobním vozidle. 29. večer onemocněla žena: silná slabost, sucho v ústech, řídká stolice, zvracení. 30. ráno šla na recepci kliniky, aby si domluvila schůzku s terapeutem. V kanceláři se její zdravotní stav zhoršil. Jakmile měl lékař podezření na obzvláště nebezpečnou infekci, začali vypracovávat algoritmus akcí pro její detekci. Naléhavě byl povolán infekční lékař, záchranka a dezintegrační tým z Centra hygieny a epidemiologie; Vedení zúčastněných institucí bylo informováno. Dále v řetězci byl vypracován celý algoritmus akcí zdravotnického personálu k poskytování lékařské péče při identifikaci pacienta s AIO: od sběru biologický materiál Pro bakteriologický výzkum, identifikace kontaktních osob před hospitalizací pacienta v infekční nemocnici.

V souladu s metodickým pokynem k organizaci a provádění primárních protiepidemických opatření v případě zjištění totožnosti pacienta s podezřením na infekční onemocnění způsobující mimořádnou událost v oblasti hygienické a epidemiologické pohody obyvatelstva jsou dveře klinika byla zablokována a na podlažích, vchodech a východech byly vyvěšeny sloupky zdravotnického personálu. U hlavního vchodu bylo vyvěšeno oznámení o dočasném uzavření kliniky. „Rukojmí“ situace byli pacienti, kteří byli v té době na klinice, a ve větší míře ti, kteří přicházeli k lékařům – lidé byli nuceni za větrného počasí čekat asi hodinu venku, než cvičení skončí. Bohužel personál kliniky neorganizoval vysvětlovací práce mezi pacienty na ulici a neinformoval o přibližném čase ukončení cvičení. Pokud někdo potřeboval nouzovou pomoc, měla mu být poskytnuta. V budoucnu při takových školeních budou obyvatelům poskytovány úplnější informace o době jejich absolvování.

Zároveň jsou mimořádně nutné kurzy o zvláště nebezpečných infekcích. Vzhledem k tomu, že velké množství obyvatel měst jezdí na dovolenou do tropických zemí, mohou se odtud dovážet zejména nebezpečné infekce. Lékařské ústavy v Kanash na to musí být připraveny a především Městská poliklinika, ke kterému se váže 45 tisíc občanů. Pokud by k onemocnění skutečně došlo, nebezpečí nákazy a rozsah šíření infekce by byly velmi vysoké. Jednání zdravotnického personálu by mělo být v ideálním případě dovedeno do bodu automatizace a pacienti, kteří jsou v okamžiku nebezpečí nákazy na klinice, by také měli jednat bez paniky, projevovat toleranci a pochopení situace. Roční školení vám umožní vypracovat interakci specialistů z Kanash MMC, regionálního ředitelství č. 29 FMBA Ruska, Centra pro hygienu a epidemiologii č. 29 a být co nejlépe připraveni na skutečné případy identifikaci pacientů s AIO.

2.2 Protiepidemický styling a jeho složení

Epidemiologická zařízení jsou určena k provádění primárních protiepidemických opatření:

Odebírání materiálu od nemocných nebo zemřelých a z objektů životního prostředí ve zdravotnických zařízeních (zdravotnických zařízeních) a na kontrolních stanovištích přes státní hranici;

Patoanatomická pitva zemřelých osob nebo mrtvol zvířat, prováděná předepsaným způsobem u nemocí neznámé etiologie, podezřelých ze zvlášť nebezpečného infekčního onemocnění;

Sanitární a epidemiologický průzkum epidemického zaměření zvláště nebezpečných infekcí (EDI);

Včasná realizace souboru sanitárních a protiepidemických (preventivních) opatření k lokalizaci a eliminaci epidemického ohniska infekčních onemocnění.

Epidemiologická jednotka UK-5M je určena pro odběr materiálu od lidí pro testování na zvláště nebezpečné infekční nemoci (DID).

Univerzální instalace UK-5M je vybavena na základě MU 3.4.2552-09 ze dne 1.11.2009. schváleno vedoucím Federální služby pro dohled nad ochranou práv spotřebitelů a lidským blahobytem, ​​hlavním státním sanitářem Ruské federace G. G. Onishčenkem.

Epidemiologický soubor dostupný v Kanash MMC obsahuje 67 položek [Příloha. č. 5].

Popis zařízení pro speciální ošetření pokožky a sliznic před nasazením ochranného oděvu:

Zdravotnický pracovník, který identifikuje pacienta s morem, cholerou, nakažlivou hemoragickou infekcí nebo jinými nebezpečnými infekcemi, musí léčit všechny otevřené části těla. Pro tyto účely musí mít každé zdravotnické středisko a zdravotnické zařízení balíček obsahující:

* 10 g vážených porcí chloraminu. pro přípravu 1% roztoku (pro ošetření pokožky);

* 30 g vážených porcí chloraminu. pro přípravu 3% roztoku (pro zpracování lékařského odpadu a lékařských nástrojů);

* 700 ethylalkohol;

* antibiotika (doxycyklin, rifampicin, tetracyklin, pefloxacin);

* pití vody;

* kádinky, nůžky, pipety;

* odvážené části manganistanu draselného pro přípravu 0,05% roztoku;

* destilovaná voda 100,0;

* sulfacyl sodný 20 %;

* ubrousky, vata;

* nádoby na přípravu dezinfekčních roztoků.

Pravidla pro sběr materiálu pro laboratorní výzkum od pacienta (mrtvého) při podezření na mor, choleru, malárii a jiná zvláště nebezpečná infekční onemocnění dle provozní složky pro opatření při zjištění pacienta (mrtvého) s podezřením na onemocnění akutních infekčních onemocnění : odběr klinického materiálu a jeho obalů provádí zdravotnický pracovník léčebného a profylaktického zařízení proškolený v organizování práce v podmínkách registrace zvláště nebezpečných infekcí. Odběr se provádí do sterilních jednorázových lahviček, zkumavek, nádobek, za použití sterilních nástrojů. Podmínky balení, označování, skladování a přepravy materiálu pro laboratorní diagnostika při podezření na zvláště nebezpečné infekce musí splňovat požadavky SP 1.2.036-95 „Postup pro evidenci, skladování, přenos a přepravu mikroorganismů I-IV skupin patogenity“.

Klinický materiál sbírá vyškolený zdravotnický personál v Osobní ochrana dýchací orgány (respirátor typu ШБ-1 nebo RB "Lepe-stok-200"), ochranné brýle nebo obličejový štít, návleky na boty, dvojité gumové rukavice. Po postupu pro výběr materiálu jsou rukavice ošetřeny roztoky dezinfekčních prostředků, po sejmutí rukavic jsou ruce ošetřeny antiseptiky.

Před sběrem materiálu musíte vyplnit doporučující formulář a umístit jej do plastového sáčku.

Materiál se sbírá před začátkem specifická léčba sterilní nástroje do sterilních nádob.

Obecné požadavky na odběr biologického materiálu.

K ochraně před infekcí při odběru vzorků biomateriálu a jejich dodání do laboratoře musí zdravotnický pracovník splňovat následující požadavky:

*neznečišťovat vnější povrch Náčiní pro odběr vzorků a dodávání vzorků;

* nekontaminujte průvodní dokumenty (návod);

* minimalizovat přímý kontakt vzorku biomateriálu s rukama zdravotnického pracovníka, který vzorky odebírá a dodává do laboratoře;

* používat předepsaným způsobem sterilní jednorázové nebo pro tyto účely schválené nádoby (nádoby) pro odběr, skladování a dodávání vzorků;

* přepravovat vzorky v nosičích nebo balíčcích s oddělenými hnízdy;

* dodržovat aseptické podmínky při provádění invazivních opatření k prevenci infekce pacienta;

* odebírat vzorky do sterilních nádob, které nejsou kontaminovány biomateriálem a nemají žádné vady.

Jak již bylo zmíněno výše, výzkumná část kurzové práce je věnována vzdělávacím a školicím aktivitám realizovaným za účelem zdokonalování dovedností poskytování lékařské péče při odhalování akutních infekčních onemocnění a také využívání protiepidemických technik. Důvodem je skutečnost, že na území Čuvašska nebyly zaznamenány žádné případy infekce zvláště nebezpečnými infekcemi.

Při psaní výzkumné části jsem došel k závěru, že hodiny o zvláště nebezpečných infekcích jsou nesmírně nutné. Je to dáno tím, že velké množství obyvatel měst jezdí na dovolenou do tropických zemí, odkud mohou být importovány zvláště nebezpečné infekce. Podle mého názoru by na to měly být lékařské ústavy v Kanash připraveny. Pokud by k onemocnění skutečně došlo, nebezpečí nákazy a rozsah šíření infekce by byly velmi vysoké.

Pravidelnými cvičeními se znalosti zdravotnického personálu zlepšují a jejich jednání se uvádí do automatizace. Tato školení také učí zdravotnický personál vzájemné interakci a slouží jako impuls pro rozvoj vzájemného porozumění a soudržnosti.

Protiepidemické postupy jsou podle mého názoru základem pro poskytování lékařské péče pacientovi s akutními respiračními infekcemi a nejlepší ochranou před šířením infekce a samozřejmě i pro samotného zdravotníka. Správné balení produktů a jejich správné použití je proto jedním z nejdůležitějších úkolů při podezření na zvláště nebezpečnou infekci.

Závěr

Tato práce v kurzu zkoumala podstatu OI a jejich současný stav v Rusku, stejně jako taktiku zdravotní sestry, když je podezření nebo odhalení OI. Proto je důležité studovat metody diagnostiky a léčby AIO. Můj výzkum zkoumal problémy související s detekcí vysoce rizikových infekcí a ošetřovatelským managementem.

Při psaní semestrální práce na výzkumné téma jsem se učil odborná literatura, počítaje v to vědecké články o OI, učebnice epidemiologie, metody diagnostiky OI a algoritmy pro jednání sestry při podezření nebo zjištění zvláště nebezpečných infekcí.

Vzhledem k tomu, že v Čuvašsku nebyly evidovány případy akutních respiračních infekcí, prostudoval jsem pouze obecnou statistiku nemocnosti pro Rusko a zhodnotil vzdělávací a školicí aktivity pro poskytování lékařské péče při zjišťování akutních respiračních infekcí.

Výsledkem vytvořeného a realizovaného projektu na studium stavu problému jsem zjistil, že výskyt AIO zůstává na poměrně vysoké úrovni. Například v letech 2000-2003. výskyt v Ruské federaci výrazně poklesl a činil 50-65 případů ročně, ale v roce 2004 se počet případů opět zvýšil na 123 a v roce 2005 onemocnělo tularémií několik stovek lidí. V roce 2010 bylo registrováno 115 případů tularémie (57 v roce 2009). V roce 2013 se tularémií nakazilo více než 500 osob (k 1. září), 840 osob k 10. září 1000 osob.

Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace obecně poznamenává, že za posledních 5 let se výskyt v Rusku poněkud stabilizoval, ale stále zůstává na vysoké úrovni.

Bibliografie

Usnesení hlavního státního sanitáře Ruské federace ze dne 18. července 2002 č. 24 „O provádění hygienických a epidemiologických pravidel SP 3.5.3.1129 - 02“.

Laboratorní diagnostika a detekce původce antraxu. Směrnice. MUK 4.2.2013-08

Medicína katastrof (učebnice) - M., "INI Ltd", 1996.

Mezinárodní zdravotní řád (IHR), přijatý na 22. zasedání Světového zdravotnického shromáždění WHO dne 26. července 1969 (ve znění novely z roku 2005)

Příloha č. 1 k nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 4. srpna 1983 č. 916. pokyny pro hygienický a protiepidemický režim a ochranu práce personálu infekční nemocnice(větve).

Regionální cílový program „Deratizace, prevence přirozených ohniskových a zvláště nebezpečných infekční choroby"(2009 - 2011) Kanashsky okres Čuvašské republiky

Epidemiologické sledování tularémie. Metodické pokyny. MU 3.1.2007-05

Ageev V.S., Golovko E.N., Derlyatko K.I., Sludsky A.A. ; Ed. A.A. Sludský; Gissar přirozené centrum moru. - Saratov: Saratovská univerzita, 2003

Adnagulova A.V., Vysochina N.P., Gromova T.V., Gulyako L.F., Ivanov L.I., Kovalsky A.G., Lapin A.S. Epizootická aktivita přírodních a antropourgických ohnisek tularemie na území Židů autonomní oblasti a v okolí Chabarovska při povodni na Amuru 2014-1(90) str.:90-94

Alekseev V.V., Khrapova N.P. Aktuální stav diagnostiky zvláště nebezpečných infekcí 2011 - 4 (110) strany 18-22 časopisu „Problémy zvláště nebezpečných infekcí“

Belousová, A.K.: Ošetřovatelství pro infekční onemocnění s kurzem HIV infekce a epidemiologie. - Rostov n/a: Phoenix, 2010

Belyakov V.D., Yafaev R.Kh. Epidemiologie: Učebnice: M.: Medicína, 1989 - 416 s.

Borisov L.B., Kozmin-Sokolov B.N., Freidlin I.S. Průvodce laboratorními lekcemi lékařské mikrobiologie, virologie a imunologie - M., “Medicine”, 1993

Briko N.I., Danilin B.K., Pak S.G., Pokrovsky V.I. Infekční nemoci a epidemiologie. Učebnice - M.: GEOTAR MEDICÍNA, 2000. - 384 s.

Bushueva V.V., Zhogova M.A., Kolesova V.N., Yushchuk N.D. Epidemiologie. - uch. příručka, M., "Medicína", 2003 - 336 s.

Vengerov Yu.Ya., Yushchuk N.D. Infekční nemoci - M.: Medicína 2003.

Vengerov Yu.Ya., Yushchuk N.D. Infekční lidské nemoci - M.: Medicína, 1997

Gulevich M.P., Kurganova O.P., Lipskaya N.A., Perepelitsa A.A. Prevence šíření infekčních nemocí ve střediscích dočasného ubytování při povodních v Amurské oblasti 2014 - 1(19) s. 19-31

Ezhov I.N., Zakhlebnaya O.D., Kosilko S.A., Lyapin M.N., Sukhonosov I.Yu., Toporkov A.V., Toporkov V.P., Chesnokova M.V. Řízení epidemiologické situace v biologicky rizikovém zařízení 2011-3(18) s. 18-22

Zherebtsova N.Yu. a další.Dezinfekce podnikání. - Belgorod, BelSU, 2009

Kamysheva K.S. Mikrobiologie, základní epidemiologie a metody mikrobiologický výzkum. - Rostov n/d, Phoenix, 2010

Lebedeva M.N. Průvodce po praktické třídy v lékařské mikrobiologii - M., "Medicine", 1973

Ozeretskovsky N.A., Ostanin G.I. dezinfekce a sterilizační režimy klinik - Petrohrad, 1998, 512 s.

Povlovich S.A. Lékařská mikrobiologie v grafech - Minsk, "Higher School", 1986

Titarenko R.V. Ošetřovatelství pro infekční nemoci - Rostov n/d, Felix, 2011

Příloha č. 1

Popis ochranného protimorového obleku:

1. Pyžamový oblek;

2. Ponožky a punčochy;

4. Protimorový lékařský plášť;

5. šátek;

6. Látková maska;

7 Maska - brýle;

8. Látkové rukávy;

9. Zástěra - plátěná zástěra;

10. Gumové rukavice;

11. Ručník;

12. Olejová tkanina

Příloha č. 2

Postup použití ochranného (protimorového) obleku

Ochranný (protimorový) oblek je určen k ochraně před infekcí patogeny zvláště nebezpečných infekcí ve všech jejich hlavních typech přenosu.

Pořadí oblékání protimorového obleku: overal, ponožky, kozačky, kapuce nebo velký šátek a protimorový hábit. Stuhy u límce taláru, stejně jako opasek taláru, musí být svázány vpředu na levé straně smyčkou, poté se stuhy zajistí na rukávech. Maska se nasazuje na obličej tak, aby byl zakrytý nos a ústa, k čemuž horní okraj Maska by měla být na úrovni spodní části očnic a ta spodní by měla jít pod bradu. Horní popruhy masky jsou svázány smyčkou na zadní straně hlavy a spodní - na temeni (jako obvaz praku). Po nasazení masky se po stranách křídel nosu umístí vatové tampony a přijmou se všechna opatření, aby se vzduch nedostal dovnitř mimo masku. Skla brýlí je nutné nejprve přetřít speciální tužkou nebo kouskem suchého mýdla, aby se nezamlžily. Poté si nasaďte rukavice a nejprve zkontrolujte jejich integritu. Pro pásek županu s pravá strana položit ručník.

Poznámka: pokud je nutné použít fonendoskop, nosí se před kapucí nebo velkým šátkem.

Postup pro sejmutí protimorového obleku:

1. Důkladně si myjte ruce v rukavicích v dezinfekčním roztoku po dobu 1-2 minut. Následně po sejmutí každé části obleku se ruce v rukavicích ponoří do dezinfekčního roztoku.

2. Pomalu sejměte ručník z opasku a vhoďte jej do umyvadla s dezinfekčním roztokem.

3. Otřete plátěnou zástěru vatovým tamponem, hojně navlhčeným dezinfekčním roztokem, vyjměte ji a přeložte ji zvenčí dovnitř.

4. Sundejte druhý pár rukavic a rukávů.

5. Aniž byste se dotkli exponovaných částí kůže, vyjměte fonendoskop.

6. Brýle se sundávají plynulým pohybem, tahem dopředu, nahoru, dozadu, za hlavu oběma rukama.

7. Bavlněná gázová maska ​​se odstraní, aniž by se její vnější strana dotkla obličeje.

8. Rozepněte zavazování límce županu, opasku a sklopením horního okraje rukavic rozvažte zavazování rukávů, sejměte župan a otočte jeho vnější část dovnitř.

9. Odstraňte šátek, opatrně shromážděte všechny jeho konce do jedné ruky na zadní straně hlavy.

10. Sundejte si rukavice a zkontrolujte jejich neporušenost v dezinfekčním roztoku (ale ne vzduchem).

11. Boty se otírají shora dolů bavlněnými tampony, hojně navlhčené dezinfekčním roztokem (pro každou botu se používá samostatný tampon) a sundávají se bez použití rukou.

12. Sundejte si ponožky nebo punčochy.

13. Sundej pyžamo.

Po sundání ochranného obleku si důkladně umyjte ruce mýdlem a teplou vodou.

14. Ochranný oděv se dezinfikuje po jednorázovém použití namáčením v dezinfekčním roztoku (2 hodiny), při práci s patogeny antraxu - autoklávováním (1,5 atm - 2 hodiny) nebo varem ve 2% roztoku sody - 1 hodina.

Při dezinfekci protimorového obleku dezinfekčními roztoky jsou všechny jeho části zcela ponořeny do roztoku. Protimorový oblek by se měl sundávat pomalu, bez spěchu, v přesně stanoveném pořadí. Po sejmutí každé části protimorového obleku se ruce v rukavicích ponoří do dezinfekčního roztoku.

Příloha č. 3

Výstražné schéma při detekci nebezpečných látek

Zveřejněno na http://www.allbest.ru

Zveřejněno na http://www.allbest.ru

Příloha č. 4

nebezpečná infekce protiepidemická

Algoritmus pro činnost zdravotnického personálu při identifikaci pacienta s podezřením na akutní respirační infekci

Při identifikaci pacienta s podezřením na akutní infekční onemocnění jsou všechna primární protiepidemická opatření prováděna při stanovení předběžné diagnózy na základě klinických a epidemiologických údajů. Když je stanovena konečná diagnóza, provádějí se opatření k lokalizaci a eliminaci ložisek zvláště nebezpečných infekcí v souladu s aktuálními nařízeními a pokyny pro každou nosologickou formu.

Principy organizace protiepidemických opatření jsou stejné pro všechny infekce a zahrnují:

*identifikace pacienta;

*informace (zpráva) o identifikovaném pacientovi;

*upřesnění diagnózy;

*izolace pacienta s následnou hospitalizací;

*léčba pacienta;

*pozorování, karanténa a další restriktivní opatření: identifikace, izolace, laboratorní vyšetření, urgentní profylaxe pro osoby v kontaktu s pacientem; provizorní hospitalizace pacientů s podezřením na AIO; identifikace zemřelých z neznámých příčin, patologicko-anatomická pitva mrtvol se sběrem materiálu pro laboratorní (bakteriologický, virologický) průzkum, dezinfekce, řádná přeprava a pohřbívání mrtvol; pitvy zemřelých na vysoce nakažlivé hemoragické horečky (Marburg, Ebola, JIacca), stejně jako odběr materiálu z mrtvoly pro laboratorní výzkum se neprovádějí z důvodu vysokého rizika infekce; dezinfekční opatření; havarijní prevence obyvatelstva; lékařský dohled nad obyvatelstvem; * hygienická kontrola vnější prostředí(možná laboratorní studie

přenosové faktory, sledování počtu hlodavců, hmyzu a členovců, provádění epizootického výzkumu);

*zdravotnické vzdělání.

Všechny tyto činnosti provádějí orgány místní samosprávy a zdravotnická zařízení spolu s protimorovými institucemi, které metodicky vedou a poskytují praktickou pomoc.

Všechna léčebná a profylaktická a hygienicko-epidemiologická zařízení musí mít potřebné zásoby léků pro etiotropní a patogenetickou terapii; Zařízení pro sběr materiálu od pacientů s podezřením na akutní respirační infekce pro laboratorní testování; dezinfekční prostředky a balení lepicí náplasti pro utěsnění oken, dveří, větracích otvorů v jedné kanceláři (box, oddělení); prostředky osobní prevence a individuální ochrany (protimorový oblek typ I).

Primární poplach o identifikaci pacienta s podezřením na akutní respirační infekci se provádí na tři hlavní orgány: vedoucí lékař U30, pohotovostní lékařská stanice a vedoucí lékař územního CGE a 03.

Vedoucí lékař CGE a 03 uvádí v platnost plán protiepidemických opatření, informuje příslušné instituce a organizace o případu onemocnění, včetně územních protimorových institucí.

Od pacienta s podezřením na choleru odebírá materiál zdravotnický pracovník, který pacienta identifikoval, v případě podezření na mor zdravotnický pracovník ústavu, kde se pacient nachází, pod vedením specialistů z oddělení zvláště nebezpečných infekcí. Ústředního státního geologického centra a 03. Materiál od pacientů je odebírán pouze v místě hospitalizace laboratorními pracovníky provádějícími tyto studie. Shromážděný materiál je naléhavě odeslán k výzkumu do speciální laboratoře.

Při identifikaci pacientů s cholerou jsou za kontakty považovány pouze osoby, které s nimi v daném období komunikovaly. klinické projevy nemocí. Zdravotničtí pracovníci, kteří byli v kontaktu s pacienty s morem, GVL nebo opičími neštovicemi (pokud existuje podezření na tyto infekce), jsou izolováni až do stanovení konečné diagnózy nebo po dobu rovnající se maximální inkubační době. Osoby, které byly podle pokynů epidemiologa v přímém kontaktu s pacientem s cholerou, by měly být izolovány nebo ponechány pod lékařským dohledem.

Při stanovení předběžné diagnózy a provádění primárních protiepidemických opatření je třeba se řídit následujícími inkubačními dobami:

*mor - 6 dní;

*cholera - 5 dní;

*žlutá zimnice - 6 dní;

*Krym-Kongo, opičí neštovice - 14 dní;

*Ebola, Marburg, Lasa, Bolivijská, Argentinská horečka – 21 dní;

*syndromy neznámé etiologie - 21 dní.

Další činnost vykonávají specialisté z oddělení zvláště nebezpečných infekcí TsGE a 03, protimorové ústavy v souladu s aktuální pokyny a komplexní plány.

Protiepidemická opatření ve zdravotnických zařízeních jsou prováděna podle jednotného schématu v souladu s operačním plánem zařízení.

Postup při oznamování vedoucího lékaře nemocnice, kliniky nebo jeho nahrazující osoby je stanoven zvlášť pro každé pracoviště.

Informaci o zjištěném pacientovi (s podezřením na akutní infekční onemocnění) územnímu ústřednímu státnímu zkušebnímu ústavu a 03, vyšším orgánům, povolávacím konzultantům a evakuačním týmům provádí vedoucí ústavu nebo jeho náhradník.

Příloha č. 5

Seznam položek zahrnutých do epidemické struktury BU „KMMC“:

1. Pouzdro na balení předmětů

2.Latexové rukavice

3. Ochranné obleky: (montérky Tychem S a Tyvek, boty A RTS)

4. Plná dýchací ochranná maska ​​a respirátor

5.Pokyny pro sběr materiálu

7. Listový papír pro psaní, formát A4

8. Jednoduchá tužka

9.Permanentní fix

10. Náplast

11. Podšívka z voskovaného plátna

14.Plasticína

15 Alkoholová lampa

16. Anatomická a chirurgická pinzeta

17.Skalpel

18.Nůžky

19Bix nebo kontejner pro přepravu biologického materiálu

20 Sterilizátor

Předměty pro odběr krve

21. Jednorázové sterilní vertikutátory

22.Injekční stříkačky o objemu 5,0, 10,0 ml jednorázové

23. Venózní hemostatický turniket

24. Tinktura jódu 5-%

25. Rektifikovaný alkohol 960 (100 ml), 700 (100 ml)

26. Vakuová zkumavka pro získání krevního séra s jehlami a držáky na vakuové zkumavky, sterilní

27. Vakuová zkumavka s EDTA pro odběr krve s jehlami a držáky na vakuové zkumavky, sterilní

28.Sklíčka

29. Fixativ (Nikiforovova směs)

30. Živné půdy pro hemokulturu (lahve)

31. Alkoholové gázové ubrousky

32. Sterilní gázové ubrousky

33. Sterilní obvaz

34. Sterilní vata

Předměty pro sběr biologického materiálu

35. Nádoby pro odběr a transport vzorků, polymer (polypropylen) se šroubovacím uzávěrem, objem minimálně 100 ml, sterilní

36. Nádoby se lžičkou pro sběr a transport fekálií se šroubovacím uzávěrem, polymer (polypropylen), sterilní

37.Plastové sáčky

38. Špachtle na jazyk, rovná, oboustranná, jednorázová, sterilní

39 Výtěrové tampony bez transportního média

40.Polymerové smyčky - sterilní vzorkovače

41. Rektální polymerová (polypropylenová) smyčka (sonda), rovná, sterilní

42. Jednorázové sterilní katetry č. 26, 28

43. Nutriční vývar pH 7,2 v lahvičce (50 ml)

44. Nutriční bujón pH 7,2 v 5 ml zkumavkách

45.Fyziologický roztok v lahvičce (50 ml)

46.Peptonová voda 1% pH 7,6 - 7,8 v 50 ml lahvičce

47. Petriho misky, jednorázový polymer, sterilní 10

48. Mikrobiologické jednorázové polymerové zkumavky se šroubovacím uzávěrem

Položky pro diagnostiku PCR

60.Mikrozkumavky pro PCR 0,5 ml

61.Hroty pro automatické pipety s filtrem

62. Stojan na špičky

63. Stojan na mikrozkumavky

64. Automatický dávkovač

Dezinfekční prostředky

65. Odvážená část chloraminu určená k výrobě 10 litrů 3% roztoku

66,30% roztok peroxidu vodíku pro získání 6% roztoku

67.Nádoba na přípravu dezinfekčního roztoku o objemu 10l

Publikováno na Allbest.ru

...

Podobné dokumenty

Podmínky pro vznik zvláště nebezpečných infekcí, jejich zdroje a předpoklady pro jejich šíření. Události lékařská služba aby se zabránilo výskytu těchto infekcí. Identifikace pacientů a jejich izolace, požadavky na zabránění rozptylu.

prezentace, přidáno 24.06.2015


Koncept „obzvláště nebezpečných infekcí“ (EDI). Primární opatření pro OI. Protiepidemická opatření v epidemiologické zaměření. Prvotní projevy nemocí. Hlavní mechanismy, cesty a faktory přenosu, které způsobily zjištěné případy onemocnění.

prezentace, přidáno 27.03.2016


Rozdělení postižených do skupin na základě potřeby léčby a preventivních opatření. Stanovení rozsahu lékařské péče. Evakuace pacientů z oblastí zvláště nebezpečných infekčních onemocnění, hospitalizace obětí.

prezentace, přidáno 19.10.2015


Hlavní typy pomoci postiženým v ohnisku nebo na jeho hranici. Cíle, seznam opatření první pomoci, doby poskytování a typy jednotek. Organizace lékařské péče v oblastech jaderných, biologických a chemických škod.

abstrakt, přidáno 24.02.2009


Nebezpečí infekcí, které se mezi obyvatelstvem vyskytují ve formě epidemií a pandemií. Primární opatření u akutních infekčních onemocnění, identifikace kontaktních osob a jejich sledování, prevence antibiotiky. Zřízení karantény v oblasti šíření infekce.

prezentace, přidáno 17.09.2015


Pojem a klasifikace pneumonie. Klinický obraz, komplikace, diagnostika a léčba zápalu plic. Vlastnosti organizace preventivních opatření místní sestrou pro zápal plic. Syndrom zánětlivých změn v plicní tkáni.

práce, přidáno 06.04.2015


Analýza problému nozokomiálních infekcí(HAI) jako onemocnění pacientů spojená s poskytováním lékařské péče v nemocnicích a léčebných ústavech. Hlavní typy nozokomiálních infekcí. Faktory ovlivňující růst nozokomiálních infekcí. Mechanismus přenosu patogenů.

prezentace, přidáno 31.03.2015


Vlastnosti mechanismů adaptace novorozence na podmínky mimoděložního života. Zásady práce sestry při zjišťování hraničních stavů novorozence. Klíčové body při poskytování pomoci novorozencům s adaptačními poruchami.

prezentace, přidáno 04.09.2014


Příčiny alergií. Vývoj a projev alergické reakce. Lékařská péče o nemoc. Typy zvláště nebezpečných infekcí. Místní opatření při detekci nebezpečných předmětů. Urgentní péče s infekčně-toxickým šokem a hypertermií.

prezentace, přidáno 22.05.2012


Infekce, které se vyskytují během poskytování lékařské péče a nebyly přítomny před jejím poskytnutím. Příčiny, mechanismy, cesty přenosu, struktura infekcí spojených se zdravotní péčí (HAI). Hlavní příčiny infekce HIV získané v nemocnici.

Algoritmus pro činnost zdravotnického personálu při identifikaci pacienta s podezřením na akutní respirační infekci

Pokud je identifikován pacient s podezřením na akutní infekční onemocnění, lékař organizuje práci v ohnisku. Ošetřovatelský personál musí znát schéma provádění protiepidemických opatření a provádět je podle pokynů lékaře a správy.

Schéma primárních protiepidemických opatření.

I. Opatření k izolaci pacienta v místě, kde je identifikován a práci s ním.

Pokud je u pacienta podezření na akutní respirační infekci, zdravotničtí pracovníci neopouštějí místnost, kde byl pacient identifikován, dokud nepřijdou konzultanti a neprovedou následující funkce:

1. Oznámení podezřelého OI telefonicky nebo dveřmi (zaklepáním na dveře upoutáte pozornost osob mimo ohnisko a verbálně sdělíte informace dveřmi).
2. Vyžádejte si všechna nastavení pro všeobecnou hygienickou inspekci (balíček pro profylaxi zdravotnického personálu, obaly pro sběr materiálu pro výzkum, obaly s protimorovými obleky), dezinfekční roztoky pro sebe.
3. Před přijetím nouzové preventivní léčby si vyrobte masku z dostupných materiálů (gáza, vata, obvazy atd.) a použijte ji.
4. Před instalací zavřete okna a příčky dostupnými prostředky (hadry, prostěradla atd.) a zavřete škvíry ve dveřích.
5. Při přijímání obvazů pro zabránění vlastní infekci proveďte nouzovou prevenci infekce, oblékněte si protimorový oblek (na choleru lehký oblek - hábit, zástěru, případně bez nich).
6. Zakryjte okna, dveře a mříže lepicí páskou (kromě epidemií cholery).
7. Poskytněte pomoc v nouzi k pacientovi.
8. Shromáždit materiál pro výzkum a připravit záznamy a doporučení pro výzkum do bakteriologické laboratoře.
9. Provádějte běžnou dezinfekci prostor.

II. Opatření k zamezení šíření infekce.

Hlava oddělení, správce po obdržení informace o možnosti identifikace DUI vykonává následující funkce:

1. Zavře všechny dveře v patře, kde je identifikován pacient, a nastaví ochranu.
2. Zároveň organizuje dodávku veškerého potřebného vybavení, dezinfekčních prostředků a nádob na ně a léků na pokoj pacienta.
3. Příjem a propouštění pacientů je zastaveno.
4. O přijatých opatřeních informuje vyšší správu a čeká na další příkazy.
5. Sestavují se seznamy kontaktních pacientů a zdravotnického personálu (s přihlédnutím k blízkému i vzdálenému kontaktu).
6. S kontaktními pacienty v ohnisku se provádějí vysvětlující práce o důvodu jejich zpoždění.
7. Dává souhlas konzultantům ke vstupu do krbu a poskytuje jim potřebné kostýmy.

Výjezd z ohniska je možný se svolením vedoucího lékaře nemocnice v souladu se stanoveným postupem.

Vzteklina

vzteklina - akutní onemocnění teplokrevných živočichů a lidí, vyznačující se progresivním poškozením centrálního nervového systému (encefalitida), smrtelným pro člověka.

Původcem je neurotropní virus z čeledi Rabdoviridae rodu Lyssavirus. Má tvar střely a dosahuje velikosti 80-180 nm. Nukleokapsida viru je reprezentována jednovláknovou RNA. Výjimečná afinita viru vztekliny k centrálnímu nervový systém byla prokázána prací Pasteura, stejně jako mikroskopickými studiemi Negriho a Babese, kteří vždy nacházeli zvláštní inkluze, takzvaná těla Babes-Negri, v částech mozku lidí, kteří zemřeli na vzteklinu.

Zdroj – domácí nebo divoká zvířata (psi, kočky, lišky, vlci), ptáci, netopýři.

Epidemiologie. K nákaze člověka vzteklinou dochází v důsledku pokousání vzteklými zvířaty nebo při slinění kůže a sliznic, pokud jsou na těchto krytech mikrotraumata (škrábance, praskliny, oděrky).

Inkubační doba je od 15 do 55 dnů, v některých případech až 1 rok.

Klinický obraz. Obvykle existují 3 fáze:

1. Harbingers. Onemocnění začíná zvýšením teploty na 37,2–37,5 °C a malátností, podrážděností, svěděním v místě kousnutí zvířete.

2. Vzrušení. Pacient je vzrušivý, agresivní a má výrazný strach z vody. Zvuk tekoucí vody a někdy i pohled na ni může způsobit křeče. Zvýšené slinění.

3. Obrna. Paralytické stadium trvá od 10 do 24 hodin. V tomto případě se vyvine paréza nebo paralýza dolní končetiny, paraplegie je častější. Pacient leží nehybně a mumlá nesouvislá slova. Smrt nastává paralýzou motorického centra.

Léčba. Ránu (místo kousnutí) omyjte mýdlem, ošetřete jódem a přiložte sterilní obvaz. Terapie je symptomatická. Úmrtnost – 100 %.

Dezinfekce. Ošetření nádobí, prádla a předmětů péče 2% roztokem chloraminu.

Preventivní opatření. Vzhledem k tomu, že pacientovy sliny obsahují virus vztekliny, musí sestra pracovat v masce a rukavicích.

Prevence. Včasné a kompletní očkování.

Žlutá zimnice

Žlutá zimnice je akutní virové přirozené fokální onemocnění s přenosným přenosem patogenu kousnutím komárem, charakterizované náhlým nástupem, vysokou bifázickou horečkou, hemoragickým syndromem, žloutenkou a hepatorenálním selháním. Toto onemocnění je běžné v tropických oblastech Ameriky a Afriky.

Etiologie. Původce, virus žluté zimnice (flavivirus febricis), patří do rodu flavivirus, čeledi Togaviridae.

Epidemiologie. Existují dva epidemiologické typy ohnisek žluté zimnice – přírodní neboli džungle a antropourgické neboli městské.
V případě formy džungle jsou rezervoárem virů opice kosmany, případně hlodavci, vačnatci, ježci a další zvířata.
Přenašeč virů v přírodní ohniskažlutá zimnice jsou komáři Aedes simpsoni, A. africanus v Africe a Haemagogus sperazzini a další v. K infekci člověka v přirozených ohniscích dochází kousnutím infikovaným komárem A. simpsoni nebo Haemagogus, který je schopen přenášet virus 9-12 dní po infekčním sání krve.
Zdrojem infekce v městských ohniscích žluté zimnice je nemocný člověk v období virémie. Přenašeči virů v městských oblastech jsou komáři Aedes aegypti.
V současné době je sporadický výskyt a lokální skupinová ohniska zaznamenávána v pásmu tropických pralesů v Africe (Zaire, Kongo, Súdán, Somálsko, Keňa atd.), Jižní a Střední Americe.

Patogeneze. Naočkovaný virus žluté zimnice se hematogenně dostane do buněk makrofágového systému, replikuje se v nich po dobu 3-6, méně často 9-10 dnů, poté se znovu dostává do krve a způsobuje virémii a klinickou manifestaci infekční proces. Hematogenní šíření viru zajišťuje jeho zavedení do buněk jater, ledvin, sleziny, kostní dřeně a dalších orgánů, kde se vyvíjejí výrazné dystrofické, nekrobiotické a zánětlivé změny. Nejtypičtějším výskytem je výskyt ložisek zkapalnění a koagulační nekrózy v mesolobulárních částech jaterního lalůčku, tvorba těl radního a rozvoj tukové a proteinové degenerace hepatocytů. V důsledku těchto poranění se rozvíjejí cytolytické syndromy se zvýšením aktivity ALT a převahou aktivity AST, cholestáza s těžkou hyperbilirubinémií.
Spolu s poškozením jater je žlutá zimnice charakterizována rozvojem zakaleného otoku a tukovou degenerací v epitelu ledvinových tubulů, výskytem oblastí nekrózy, což způsobuje progresi akutní selhání ledvin.
Na příznivý průběh onemocnění se vytváří silná imunita.

Klinický obraz. V průběhu onemocnění je 5 období. Inkubační doba trvá 3-6 dní, méně často se prodlužuje na 9-10 dní.
Počáteční období (fáze hyperémie) trvá 3-4 dny a je charakterizováno náhlý nárůst tělesná teplota do 39-41 °C, silná zimnice, intenzivní bolest hlavy a difuzní myalgie. Pacienti si zpravidla stěžují silná bolest v bederní oblasti pociťují nevolnost a opakované zvracení. Od prvních dnů nemoci pociťuje většina pacientů výraznou hyperémii a otoky obličeje, krku a horní části hrudníku. Cévy skléry a spojivky jsou jasně hyperemické („králičí oči“), je zaznamenána fotofobie a slzení. Často můžete pozorovat poklonu, delirium, psychomotorická agitace. Puls je obvykle rychlý a v následujících dnech se rozvíjí bradykardie a hypotenze. Přetrvávání tachykardie může naznačovat nepříznivý průběh onemocnění. U mnohých jsou také zvětšená játra a na konci počáteční fáze lze zaznamenat ikterus skléry a kůže, přítomnost petechií nebo ekchymóz.
Fáze hyperémie je nahrazena krátkodobou (od několika hodin do 1-1,5 dne) remisí s určitým subjektivním zlepšením. V některých případech dochází v budoucnu k zotavení, ale častěji následuje období žilní stáze.
Stav pacienta se v tomto období znatelně zhoršuje. Teplota opět stoupá na vyšší úroveň a přibývá žloutenky. Kůže je bledá, v těžkých případech cyanotická. Na kůži trupu a končetin se objevuje rozsáhlá hemoragická vyrážka ve formě petechií, purpur a ekchymóz. Výrazné krvácení z dásní, opakované zvracení s krví, meléna, nosní a děložní krvácení. V těžkých případech onemocnění se rozvíjí šok. Puls je obvykle vzácný, slabá náplň, arteriální tlak neustále klesá; Rozvíjí se oligurie nebo anurie doprovázená. Často je pozorována toxická encefalitida.
Smrt nemocných nastává v důsledku šoku, selhání jater a ledvin 7.–9. den nemoci.
Délka popsaných období infekce je v průměru 8-9 dní, poté onemocnění přechází do fáze rekonvalescence s pomalými patologickými změnami.
Mezi mistní obyvatelé V endemických oblastech se žlutá zimnice může vyskytovat v mírné formě nebo bez žloutenky a hemoragického syndromu, což ztěžuje včasnou identifikaci pacientů.

Předpověď. V současnosti se úmrtnost na žlutou zimnici blíží 5 %.
Diagnostika. Rozpoznání onemocnění je založeno na identifikaci charakteristického komplexu klinických příznaků u jedinců patřících do této kategorie vysoké riziko infekce (neočkovaní lidé, kteří navštívili ohniska žluté zimnice v džungli do 1 týdne před propuknutím onemocnění).

Diagnóza žluté zimnice je potvrzena izolací viru z krve pacienta (v počáteční období onemocnění) nebo k němu (RSK, NRIF, RTPGA) ve více pozdějších obdobích nemocí.

Léčba. nemocný žlutá zimnice hospitalizováni v nemocnicích chráněných před komáry; provádět prevenci parenterální infekce.
Terapeutická opatření zahrnují komplex protišokových a detoxikačních činidel, korekci hemostázy. V případech progrese hepato-renálního selhání s těžkou azotemií se provádí hemodialýza nebo peritoneální dialýza.

Prevence. Specifická prevence v ohniscích infekce se provádí živou atenuovanou 17D a méně často dakarskou vakcínou. Vakcína 17 D se aplikuje subkutánně v ředění 1:10, 0,5 ml. Imunita se vyvine za 7-10 dní a vydrží šest let. Očkování jsou evidována v mezinárodních certifikátech. Neočkované osoby z endemických oblastí jsou v karanténě po dobu 9 dnů.

(HOI) jsou vysoce nakažlivá onemocnění, která se objevují náhle a rychle se šíří, pokrývají co nejdříve velká masa populace. AIO mají těžký klinický průběh a vyznačují se vysokou mortalitou. Prevence zvláště nebezpečných infekcí, prováděná v plném rozsahu, může chránit území našeho státu před šířením tak zvláště nebezpečných infekcí, jako je cholera, antrax, mor a tularémie.

Při zjištění pacienta s obzvláště nebezpečnou infekcí jsou přijata protiepidemická opatření: lékařská a hygienická, léčebná a preventivní a administrativní. Účelem těchto opatření je lokalizace a eliminace propuknutí epidemie. V případě zoonotických zvláště nebezpečných nákaz jsou protiepidemická opatření prováděna v úzkém kontaktu s veterinární službou.

Protiepidemická opatření (AM) jsou prováděna na základě informací získaných na základě epidemiologického průzkumu ohniska.

Organizátorem PM je epidemiolog, mezi jehož povinnosti patří:

• stanovení epidemiologické diagnózy,
• sběr epidemiologické anamnézy,
• koordinace úsilí potřebných specialistů, hodnocení účinnosti a kvality probíhajících protiepidemických opatření.

Odpovědnost za odstranění zdroje nákazy nese hygienická a epidemiologická služba.

Rýže. 1. Včasná diagnóza onemocnění je událost mimořádného epidemiologického významu.

Úkolem protiepidemických opatření je ovlivnit všechny části epidemického procesu.

Účel protiepidemických opatření- zastavení cirkulace patogenu v místě.

Směr protiepidemických opatření:

• dezinfikovat zdroj patogenů,
• narušit mechanismy přenosu patogenů,
• zvýšit imunitu vůči infekci okolních a kontaktních osob (imunizace).

Zdravotní opatření při zvláště nebezpečných nákazách jsou zaměřeny na prevenci, diagnostiku, léčbu pacientů a provádění sanitární a hygienické výchovy obyvatelstva.

Administrativní činnost— organizování omezujících opatření, včetně karantény a pozorování na území ohniska epidemie zvláště nebezpečné nákazy.

Rýže. 2. Na fotografii je skupina specialistů připravena poskytnout pomoc pacientům s horečkou Ebola.

Zoonotické a antroponotické zvláště nebezpečné infekce

Zvláště nebezpečné infekce se dělí na zoonotické a antroponotické infekce.

• Zoonotické choroby se přenášejí ze zvířat. Patří mezi ně mor a tularémie.
• U antroponotických infekcí dochází k přenosu patogenů z nemocného nebo zdravého nosiče na člověka. Patří sem cholera (skupina) a neštovice(skupina infekcí dýchacích cest).

Prevence zvláště nebezpečných infekcí: základní pojmy

Prevence zvláště nebezpečných infekcí se provádí neustále a zahrnuje epidemiologický, hygienický a veterinární dozor a soubor hygienických a preventivních opatření.

Epidemický dohled

Epidemický dohled nad zvláště nebezpečnými infekcemi je neustálý sběr a analýza informací o nemocech, které představují zvláštní nebezpečí pro člověka.

Zdravotnická zařízení na základě informací dohledu určují prioritní úkoly při poskytování péče pacientům a předcházení zvláště nebezpečným onemocněním.

Hygienický dozor

Hygienický dozor je systém neustálého sledování dodržování hygienických a protiepidemických norem a pravidel ze strany podniků, institucí a jednotlivců, prováděný orgány hygienické a epidemiologické služby.

Veterinární dozor

V případě zoonotických zvláště nebezpečných nákaz jsou protiepidemická opatření prováděna v úzkém kontaktu s veterinární službou. Prevence chorob zvířat, bezpečnost živočišných produktů a potlačování porušování veterinární legislativy Ruské federace jsou hlavními směry státního veterinárního dozoru.

Hygienická a preventivní opatření

Hlavním cílem sanitárních a preventivních opatření je předcházet vzniku infekčních onemocnění. Provádějí se neustále (i v nepřítomnosti onemocnění).

Rýže. 3. Epidemický dohled je štítem před infekcí.

Neutralizace zdroje patogenů

Opatření k dezinfekci zdroje patogenů u antroponotických infekcí

Při identifikaci nebo podezření na konkrétní nebezpečná nemoc pacient je ihned hospitalizován v nemocnici s protiepidemickým režimem. Včasná léčba začíná zastavit šíření infekce z nemocného člověka do okolí.

Opatření k dezinfekci zdroje patogenů při zoonotických infekcích

Když je u zvířat zjištěn antrax, jejich mrtvá těla, orgány a kůže jsou spáleny nebo zlikvidovány. V případě tularémie se likvidují.

Rýže. 4. Dezinsekce (hubení hmyzu). Dezinfekce (zničení bakterií, plísní a hub). Deratizace (likvidace hlodavců).

Rýže. 5. Spalování mrtvol zvířat infikovaných antraxem.

Rýže. 6. Na fotografii je deratizace. Deratizace se provádí u moru a tularémie.

Udržování čistého životního prostředí je základem prevence mnoha infekčních onemocnění.

Opatření zaměřená na prolomení mechanismů přenosu patogenů zvláště nebezpečných infekcí

Ničení toxinů a jejich patogenů se provádí pomocí dezinfekce, ke které se používají dezinfekční prostředky. Pomocí dezinfekce se výrazně snižuje počet bakterií a virů. Dezinfekce může být aktuální nebo konečná.

Dezinfekce pro zvláště nebezpečné infekce se vyznačuje:

• velký objem práce,
• různé dezinfekční předměty,
• dezinfekce se často kombinuje s dezinsekcí (hubení hmyzu) a deratizací (hubením hlodavců),
• Dezinfekce u zvláště nebezpečných infekcí se provádí vždy naléhavě, často ještě před identifikací patogena,
• dezinfekce se někdy musí provádět při teplotách pod nulou.

Vojenské síly jsou zapojeny do práce ve velkých ohniscích.

Rýže. 7. Vojenské síly jsou zapojeny do práce ve velkých ohniscích.

Karanténa

Karanténa a pozorování jsou omezujícími opatřeními. Karanténa se provádí pomocí administrativních, zdravotních, hygienických, veterinárních a dalších opatření, která jsou zaměřena na zastavení šíření zvláště nebezpečných nákaz. Během karantény se správní region přepne do zvláštního režimu provozu různých služeb. V karanténní zóně je omezen pohyb obyvatelstva, doprava a zvířata.

Karanténní infekce

Karanténní infekce (konvenční) podléhají mezinárodním sanitárním dohodám (konvencím - z lat. conventio- smlouva, dohoda). Dohody jsou dokumentem, který obsahuje seznam opatření k organizaci přísné státní karantény. Dohoda omezuje pohyb pacientů.

Stát často využívá ke karanténním opatřením vojenské síly.

Seznam karanténních infekcí

• obrna,
• mor (pneumonická forma),
• cholera,
• neštovice,
• Ebola a horečka Marburg,
• chřipka (nový podtyp),
• akutní respirační syndrom (SARS) nebo Sars.

Lékařská, hygienická a protiepidemická opatření pro choleru

Epidemický dohled

Epidemický dozor nad cholerou je neustálé shromažďování a analýza informací o onemocnění v zemi a případech zavlečení zvláště nebezpečné nákazy ze zahraničí.

Rýže. 15. Pacient s cholerou byl odstraněn z letadla (Volgograd, 2012).

Zdravotní opatření proti choleře

• izolace a adekvátní léčba pacienti s cholerou;
• léčba přenašečů infekce;
• sanitární a hygienická osvěta obyvatelstva (pravidelné mytí rukou a dostatečná tepelná úprava potravin pomůže předejít nemocem);
• očkování obyvatelstva podle epidemiologických indikací.

Rýže. 16. Mikrobiologická diagnostika cholery se provádí v zabezpečených laboratořích.

Prevence cholery

• K prevenci cholery se používá vakcína proti choleře v suché a tekuté formě. Vakcína se podává subkutánně. Vakcína se používá k prevenci onemocnění ve znevýhodněných regionech a při hrozbě zavlečení zvláště nebezpečné nákazy z jiných míst. V době epidemie se očkují rizikové skupiny onemocnění: osoby, jejichž práce souvisí s vodními plochami a vodárenskými zařízeními, pracovníci související s veřejným stravováním, přípravou stravy, skladováním, přepravou a jejím prodejem.
• Osobám, které byly v kontaktu s pacienty s cholerou, je dvakrát podán bakteriofág cholery. Interval mezi podáními je 10 dní.
• Protiepidemická opatření proti choleře.
• Lokalizace ohniska.
• Eliminace ohniska.
• Pohřbívání mrtvol.
• Kontaktní osoby z ohniska cholery podléhají pozorování (izolaci) po celou inkubační dobu tohoto onemocnění.
• Provádění aktuální a finální dezinfekce. Věci pacienta se zpracovávají v parní nebo paroformalinové komoře.
• Provádění dezinsekce (boj proti mouchám).

Rýže. 17. Boj proti mouchám je jednou ze složek prevence střevních infekcí.

Preventivní protiepidemická opatření proti choleře

• provádění v plném rozsahu opatření zaměřených na zabránění zavlečení infekce ze zahraničí, upravená zvláštními dokumenty;
• opatření k zamezení šíření cholery z přírodních ohnisek;
• opatření k zabránění šíření nemoci z ohnisek infekce;
• organizace dezinfekce vody a veřejných míst.
• včasné odhalení případů lokální cholery a importovaných infekcí;
• studium vody z nádrží za účelem sledování cirkulace;
• identifikace kultury patogenů cholery, stanovení toxikogenity a citlivosti na antibakteriální léky.

Rýže. 18. Úkony epidemiologů při odběru vzorků vody.

Lékařská, hygienická a protiepidemická opatření pro mor

Epidemický dohled na mor

Činnosti pro epidemický dozor nad morem jsou zaměřeny na prevenci zavlečení a šíření zvláště nebezpečné nákazy a zahrnují:

Rýže. 19. Na fotce je pacient s morem. Postižení jsou vidět krční lymfatické uzliny(buboes) a mnohočetné krvácení do kůže.

Lékařská a hygienická opatření pro mor

• Pacienti s morem a pacienti s podezřením na onemocnění jsou okamžitě převezeni do speciálně organizované nemocnice. Pacienti s plicní formou moru jsou umístěni po jednom v oddělených místnostech a pacienti s dýmějovou formou moru jsou umístěni několik na jednom pokoji.
• Po propuštění jsou pacienti sledováni 3 měsíce.
• Kontaktní osoby jsou sledovány po dobu 6 dnů. Při kontaktu s pacienty s plicním morem je kontaktním osobám podávána antibiotická profylaxe.

Prevence moru (očkování)

• Preventivní imunizace populace se provádí při zjištění masivního šíření moru mezi zvířaty a zavlečení zvláště nebezpečné nákazy nemocným člověkem.
• Rutinní očkování se provádí v oblastech, kde se nacházejí přirozená endemická ložiska onemocnění. Používá se suchá vakcína, která se aplikuje jednorázově intradermálně. Po roce je možné vakcínu znovu podat. Po očkování vakcínou proti moru vydrží imunita rok.
• Očkování může být univerzální nebo selektivní – pouze pro ohroženou populaci: chovatele hospodářských zvířat, agronomy, myslivce, zpracovatele potravin, geology atd.
• Přeočkování po 6 měsících. ohrožené osoby reinfekce: pastýři, myslivci, pracovníci v zemědělství a zaměstnanci protimorových institucí.
• Personál údržby dostává preventivní antibakteriální léčbu.

Rýže. 20. Očkování vakcínou proti moru může být univerzální nebo selektivní.

Protiepidemická opatření pro mor

Identifikace nemocného s morem je signálem pro okamžitou realizaci protiepidemických opatření, která zahrnují:

Existují dva typy deratizace: preventivní a vyhlazovací. Obecná hygienická opatření jako základ deratizace by měla provádět celá populace.

Rýže. 21. Morová deratizace se provádí na otevřených prostranstvích i v interiéru.

Epidemické hrozby a ekonomické škody způsobené hlodavci budou minimalizovány, pokud bude deratizace provedena včas.

Protimorový oblek

Práce v ohnisku moru se provádí v protimorovém obleku. Protimorový oblek je souprava oděvu, kterou používá zdravotnický personál při výkonu práce v podmínkách možné nákazy zvláště nebezpečnou infekcí - morem a neštovicemi. Chrání dýchací systém, kůže a sliznice personálu zapojeného do léčebných a diagnostických procesů. Používají ho hygienické a veterinární služby.

Rýže. 22. Na fotografii je tým lékařů v protimorových oblecích.

Zabránění zavlečení moru ze zahraničí

Prevence zavlečení moru je založena na neustálém sledování osob a nákladu přicházejících ze zahraničí.

Lékařská, hygienická a protiepidemická opatření pro tularémii

Epidemický dohled

Epidemický dohled nad tularemií je nepřetržitý sběr a analýza informací o epizodách a vektorech onemocnění.

Prevence tularémie

Používá se k prevenci tularémie živá vakcína. Je určen k ochraně lidí v oblastech tularémie. Vakcína se podává jednou, počínaje 7. rokem života.

Protiepidemická opatření pro tularémii

Protiepidemická opatření u tularémie jsou zaměřena na provedení souboru opatření, jejichž účelem je likvidace původce onemocnění (dezinfekce) a likvidace nosičů původce onemocnění (deratizace a dezinsekce).

Preventivní opatření

Opatření proti kousnutí klíšťaty se scvrkají na používání uzavřených oděvů a repelentů.

Protiepidemická opatření, prováděná včas a v plném rozsahu, mohou vést k rychlému zastavení šíření zvláště nebezpečných infekcí, lokalizovat a eliminovat ohnisko epidemie v co nejkratším čase. Prevence zvláště nebezpečných infekcí - mor, cholera,

Obecné organizační záležitosti. Při identifikaci pacienta s podezřením na mor, choleru, nakažlivé hemoragické virové horečky (horečky Ebola, Lassa a cercopithecus) a opičí neštovice jsou všechna primární protiepidemická opatření prováděna po stanovení předběžné diagnózy na základě klinických a epidemiologických údajů. Když je stanovena konečná diagnóza, provádějí se opatření k lokalizaci a eliminaci ložisek infekcí uvedených výše v souladu s aktuálními nařízeními a pokyny pro každou nosologickou formu.

Principy organizace protiepidemických opatření jsou stejné pro všechny infekce a zahrnují:

1) identifikace pacienta;

2) informace o identifikovaném pacientovi;

3) objasnění diagnózy;

4) izolace pacienta s následnou hospitalizací;

5) léčba pacienta;

6) pozorovací, karanténní a jiná omezující opatření;

7) identifikace, izolace a nouzová profylaxe pro osoby v kontaktu s pacientem;

8) provizorní hospitalizace pacientů s podezřením na mor, choleru, GVL, opičí neštovice;

9) identifikace zemřelých z neznámých příčin, patologická pitva mrtvoly s odběrem materiálu pro laboratorní (bakteriologický, virologický) výzkum, s výjimkou zemřelých na GVL, dezinfekce, řádný převoz a pohřbívání mrtvol. Pitvy zemřelých na GVL, stejně jako odběr materiálu z mrtvoly pro laboratorní výzkum, se kvůli vysokému riziku infekce neprovádějí;

10) dezinfekční opatření;

11) havarijní prevence obyvatelstva;

12) lékařský dohled nad obyvatelstvem;

13) hygienická kontrola vnějšího prostředí (laboratorní výzkum možných faktorů přenosu cholery, sledování počtu hlodavců a jejich blech, provádění epizootologického vyšetření atd.);

14) zdravotní výchova.

Všechny tyto činnosti provádějí orgány místní samosprávy a zdravotnická zařízení spolu s protimorovými institucemi, které poskytují metodické vedení, poradenství a praktickou pomoc.

Všechna léčebná a profylaktická a hygienicko-epidemiologická zařízení musí mít potřebné zásoby léků pro etiotropní a patogenetickou terapii; Zařízení pro sběr materiálu od pacientů (mrtvol) pro laboratorní výzkum; dezinfekční prostředky a balení lepicí náplasti pro utěsnění oken, dveří, větracích otvorů v jedné kanceláři (box, oddělení); prostředky osobní prevence a individuální ochrany (protimorový oblek typ I).

Primární poplach o identifikaci pacienta s morem, cholerou, GVL a opičími neštovicemi je adresován třem hlavním orgánům: vedoucímu lékaři zdravotnického zařízení, stanici záchranné zdravotnické služby a vedoucímu lékaři územního SES.

Vedoucí lékař SES uvádí v účinnost plán protiepidemických opatření, informuje příslušné instituce a organizace o případu onemocnění, včetně územních protimorových ústavů.

Při provádění primárních protiepidemických opatření po stanovení předběžné diagnózy je nutné se řídit následujícími inkubačními dobami: pro mor - 6 dnů, cholera - 5 dnů, horečky Lassa, Ebola a Cercopithecus - 21 dnů, opičí neštovice - 14 dní.

Od pacienta s podezřením na choleru odebírá materiál zdravotnický pracovník, který pacienta identifikoval, v případě podezření na mor zdravotnický pracovník ústavu, kde se pacient nachází, pod vedením specialistů z oddělení zvláště nebezpečných infekcí. SES. Materiál od pacientů s GVL je odebírán pouze v místě hospitalizace laboratořemi provádějícími tyto studie. Shromážděný materiál je naléhavě odeslán k výzkumu do speciální laboratoře.

Při identifikaci pacientů s cholerou jsou za kontakty považovány pouze osoby, které s nimi komunikovaly v období klinických projevů onemocnění. Zdravotničtí pracovníci, kteří byli v kontaktu s pacienty s morem, GVL nebo opičími neštovicemi (pokud existuje podezření na tyto infekce), jsou izolováni až do stanovení konečné diagnózy nebo po dobu rovnající se inkubační doba. Osoby, které byly v přímém kontaktu s pacientem s cholerou podle pokynů epidemiologa, musí být izolovány nebo ponechány pod lékařským dohledem.

Další činnost provádějí specialisté z oddělení zvláště nebezpečných nákaz SES a protimorových ústavů v souladu s aktuálními pokyny a komplexními plány.

Znalosti lékaře různých specializací a kvalifikací o hlavních časných projevech zvláště nebezpečných infekcí, neustálá informovanost a orientace v epidemické situaci v zemi, republice, kraji, okrese umožní včas diagnostikovat tato onemocnění a přijmout urgentní protiepidemické a léčebná a preventivní opatření. V tomto ohledu by měl zdravotnický pracovník na základě klinických a epidemiologických údajů mít podezření na mor, choleru, GVL nebo opičí neštovice.

Primární opatření ve zdravotnických zařízeních. Protiepidemická opatření ve všech zdravotnických zařízeních jsou prováděna podle jednotného schématu v souladu s operačním plánem zařízení.

Postup při oznamování vedoucího lékaře nemocnice, kliniky nebo jeho nahrazující osoby je stanoven zvlášť pro každé pracoviště. Informaci o identifikovaném pacientovi územnímu SES, vyšším orgánům, volajícím konzultantům a evakuačním týmům provádí vedoucí zařízení nebo jeho náhradník.

Pokud je identifikován pacient s podezřením na mor, choleru, GVL nebo opičí neštovice, jsou na klinice nebo v nemocnici provedena následující primární protiepidemická opatření:

1) jsou přijata opatření k izolaci pacienta v místě jeho identifikace před hospitalizací ve specializované infekční nemocnici;

2) přepravitelní pacienti jsou dopraveni sanitkou do nemocnice speciální pro tyto pacienty. U nepřepravitelných pacientů je zajištěna lékařská péče na místě s přivoláním konzultanta a sanitkou vybavenou vším potřebným;

3) zdravotnický pracovník, aniž by opustil prostory, kde je pacient identifikován, informuje vedoucího svého zařízení o identifikovaném pacientovi telefonicky nebo prostřednictvím kurýra; požaduje vhodné léky, ochranný oděv, osobní profylaxi;

4) vstup do zdravotnického zařízení a výstup z něj je dočasně zakázán;

5) komunikace mezi patry je zastavena;

6) sloupky se vyvěšují v kanceláři (oddělení), kde byl pacient, u vstupních dveří kliniky (oddělení) a na patrech;

8) příjem, propouštění pacientů a návštěvy jejich příbuzných jsou dočasně pozastaveny;

9) příjem pacientů ze zdravotních důvodů se provádí v izolovaných místnostech;

10) v místnosti, kde je identifikován pacient, se zavřou okna a dveře, vypne se větrání a větrací otvory se utěsní lepicí páskou;

11) kontaktní pacienti jsou izolováni v samostatné místnosti nebo boxu. Při podezření na mor, GVL nebo opičí neštovice se berou v úvahu kontakty v místnostech propojených ventilačním potrubím. Sestavují se seznamy identifikovaných kontaktních osob (celé jméno, adresa, místo výkonu práce, čas, stupeň a povaha kontaktu);

12) před obdržením ochranného oděvu si zdravotnický pracovník, který má podezření na mor, GVL a opičí neštovice, musí dočasně zakrýt nos a ústa ručníkem nebo maskou vyrobenou z improvizovaných materiálů (obvaz, gáza, vata); v případě potřeby se pro zdravotnický personál provádí nouzová profylaxe;

13) po obdržení ochranného oděvu (protimorového obleku odpovídajícího typu) si jej oblékněte, aniž byste si sundali svůj vlastní, pokud není silně kontaminován sekrety pacienta;

14) vážně nemocným pacientům je poskytnuta neodkladná lékařská péče před příjezdem lékařského týmu;

15) zdravotnický pracovník, který pacienta identifikoval, odebere pomocí speciálního odběrového zařízení před příjezdem evakuačního týmu materiály pro bakteriologický průzkum;

16) v ordinaci (oddělení), kde je pacient identifikován, se provádí průběžná dezinfekce;

17) po příjezdu týmu konzultantů nebo evakuačního týmu zdravotnický pracovník, který pacienta identifikoval, provádí všechny příkazy epidemiologa;

18) je-li z životně důležitých důvodů nutná neodkladná hospitalizace pacienta, doprovází zdravotnický pracovník, který pacienta identifikoval, do specializované nemocnice a plní příkazy konajícího lékaře v infekční nemocnici. Po konzultaci s epidemiologem je zdravotník poslán na sanitaci a v případě plicního moru, GVL a opičích neštovic - na izolační oddělení.

Ochranný oděv, postup používání ochranného obleku. Protimorový oblek chrání zdravotnický personál před infekcí patogeny moru, cholery, GVL, opičích neštovic a dalších patogenů skupiny patogenity I-II. Používá se při obsluze pacienta v ambulancích a nemocniční zařízení, při převozu (evakuaci) pacienta, provádění aktuální a finální dezinfekce (dezinsekce, deratizace), při odběru materiálu od pacienta k laboratornímu výzkumu, při pitvě a pohřbu mrtvoly, podomní návštěvy.

V závislosti na povaze vykonávané práce se používají následující typy ochranných obleků:

První typ - kompletní ochranný oblek skládající se z kombinézy nebo pyžama, kapuce (velký šátek), protimorového hábitu, roušky z bavlněné gázy (respirátor), brýlí, gumových rukavic, ponožek (punčoch), gumových nebo nepromokavých bot a ručníků. K pitvě mrtvoly musíte mít navíc druhý pár rukavic, plátěnou zástěru a návleky.

Tento typ obleku se používá při práci s pacienty s pneumonií nebo septickou formou moru, dokud není stanovena konečná diagnóza u pacientů s dýmějovým a kožním typem moru a dokud není získán první negativní výsledek bakteriologické studie, stejně jako s GVL.

Druhý typ - ochranný oblek skládající se z kombinézy nebo pyžama, protimorového hábitu, kapuce (velký šátek), roušky z bavlněné gázy, gumových rukavic, ponožek (punčoch), holínek z gumy nebo plachty a ručníku. Používá se při servisu a poskytování zdravotní péče pacientů s opičími neštovicemi.

Třetí typ - ochranný oblek sestávající z pyžama, protimorového hábitu, velkého šátku, gumových rukavic, ponožek, hlubokých galusek a ručníku. Používá se při práci s pacienty s dýmějovým nebo kožním morem, kteří dostávají specifickou léčbu.

Čtvrtý typ - ochranný oblek sestávající z pyžama, lékařského pláště, čepice nebo gázového šátku, ponožek, pantoflí nebo bot. Používá se při léčbě pacientů s cholerou. Při provádění toalety má pacient gumové rukavice, při manipulaci s výtokem masku.

Soupravy ochranných oděvů (župan, boty atd.) musí být dimenzovány a označeny.

Jak se obléknout do obleku . Před vstupem do oblasti ohniska se obléká protimorový oblek. Kostýmy se musí oblékat pomalu, v určitém pořadí, opatrně.

Pořadí oblékání je následující: overal, ponožky, holínky, kapuce nebo velký šátek, protimorový hábit. Při použití fonendoskopu se nosí před šátkem. Stuha u límečku taláru, stejně jako opasek taláru, se zavazují vpředu na levé straně smyčkou, po které se stuha připevní k rukávům.

Respirátor se nasazuje na obličej tak, aby byla zakryta ústa a nos, přičemž horní okraj masky by měl být na úrovni spodní části očnic a spodní by měl jít mírně pod bradu. Horní popruhy respirátoru jsou svázány do smyčky na zadní straně hlavy a spodní - na temeni (jako obvaz praku). Po nasazení respirátoru se po stranách křídel nosu umístí vatové tampony.

Brýle musí dobře sedět a mít zkontrolované spolehlivé upevnění kovového rámu ke kožené části, brýle je třeba přetřít speciální tužkou nebo kouskem suchého mýdla, aby se nezamlžily. Po nasazení brýlí přiložte vatový tampon na hřbet nosu. Poté se nasadí rukavice, které byly předtím zkontrolovány na integritu. V pase županu na pravé straně je umístěn ručník. Při posmrtném ohledání mrtvoly se navíc nasazuje druhý pár rukavic, plátěná (pogumovaná) zástěra a návleky.

Postup při sejmutí obleku. Protimorový oblek se sundává po práci v místnosti k tomu speciálně určené nebo ve stejné místnosti, ve které se práce prováděla, po její úplné dezinfekci. K tomu musí mít místnost:

1) nádrž s dezinfekčním roztokem (Lysol, kyselina karbolová nebo chloramin) pro dezinfekci županu, šátku, ručníku;

2) umyvadlo s dezinfekčním prostředkem na ruce;

3) sklenice se 70% etylalkoholem na dezinfekci brýlí a fonendoskop;

4) pánev s dezinfekčním roztokem nebo mýdlovou vodou k dezinfekci roušek z bavlněné gázy (v druhém případě vařením po dobu 40 minut).

Při dekontaminaci obleku dezinfekční prostředky všechny jeho části jsou zcela ponořeny do roztoku.

Provádí-li se dezinfekce obleku autoklávováním nebo v dezinfekční komoře, je oblek složen do zásobníků nebo komorových vaků, které jsou zvenčí ošetřeny dezinfekčním roztokem.

Oblek se sundává pomalu a v přesně stanoveném pořadí. Po sejmutí části obleku se ruce v rukavicích ponoří do dezinfekčního roztoku. Stuhy županu a zástěry, svázané smyčkou na levé straně, usnadňují svlékání obleku.

Kostýmy se odstraňují v následujícím pořadí:

1) důkladně si myjte ruce v rukavicích v dezinfekčním roztoku po dobu 1-2 minut;

2) pomalu vyjměte ručník;

3) otřete plátěnou zástěru vatovým tamponem, hojně navlhčeným dezinfekčním roztokem, odstraňte ji a srolujte ji zvenčí dovnitř;

4) sundejte druhý pár rukavic a rukávů;

5) boty a galoše se otírají vatovými tampony s dezinfekčním roztokem shora dolů (pro každou botu samostatný tampon);

6) aniž byste se dotkli exponovaných částí kůže, vyjměte fonendoskop;

7) vyjměte brýle tahem oběma rukama dopředu a nahoru, dozadu;

8) bavlněný obvaz se odstraní, aniž by se dotkl jeho vnější strany;

9) rozvažte kravatu límce, pásek hábitu a sklopením horního okraje rukavic uvolněte zavazování rukávů, sejměte hábit a obalte jeho vnější část dovnitř;

10) sundejte šátek, opatrně shromážděte všechny jeho konce do jedné ruky na zadní straně hlavy;

11) sundejte rukavice, zkontrolujte jejich neporušenost v dezinfekčním roztoku (ale ne vzduchem);

12) boty znovu omyjte v nádrži s dezinfekčním roztokem a vyjměte je.

Po sundání protimorového obleku si důkladně umyjte ruce teplou vodou a mýdlem. Po práci se doporučuje osprchovat.

Účinnost a kvalita protiepidemických, diagnostických a terapeutická opatření při výskytu zvláště nebezpečných infekcí závisí do značné míry na předběžné přípravě zdravotnických pracovníků. Důležité je dáno připraveností lékařské služby sítě poliklinik, protože je velmi pravděpodobné, že pracovníci na této úrovni se jako první setkají s pacienty se zvláště nebezpečnými infekcemi.