տուն Բերանի խոռոչ Ինչպես ճանաչել կեղծ կռուպը (կոկորդի ստենոզը) երեխայի մոտ. Երեխաների կոկորդի ստենոզը. ախտանիշներ և բուժում Երեխաների ստենոզի բուժում

Բերանի խոռոչ

Ինչպես ճանաչել կեղծ կռուպը (կոկորդի ստենոզը) երեխայի մոտ. Երեխաների կոկորդի ստենոզը. ախտանիշներ և բուժում Երեխաների ստենոզի բուժում

Բոլոր ծնողների համար օգտակար է իմանալ, թե ինչ է կոկորդի ստենոզը, քանի որ պաթոլոգիան հաճախ ազդում է մանկության վրա։ Որպեսզի իմանաք, թե ինչպես օգնել երեխային և բուժել հիվանդությունը, դուք պետք է հասկանաք, թե որտեղից է այն գալիս և ինչպես է այն դրսևորվում: Կարևոր է հասկանալ, որ ստենոզը կարող է շատ արագ զարգանալ՝ անհապաղ օգնություն պահանջելով:

Երեխաների մոտ կոկորդի ստենոզի բուժումը բարդ խնդիր է, սակայն դրա հետ պետք է զբաղվել առանց բարդությունների առաջացման:

Շատ դեպքերում վերին ստենոզի խնդրով շնչառական ուղիներըերեխաները բախվում են աշուն-գարուն ժամանակահատվածում, ուստի հենց այս ժամանակ է, որ ծնողները պետք է ուժեղացնեն կանխարգելումը և հատուկ ուշադրություն դարձնեն երեխայի առողջությանը:

Ինչու է ստենոզը այդքան վտանգավոր: Բանն այն է, որ շնչուղիների նեղացման պատճառով թթվածինը դժվարանում է ներթափանցել թոքեր և, համապատասխանաբար, արյան հոսք և ներքին օրգաններ: Հատկապես զգայուն է թթվածնային սովօրգանը ուղեղն է։

Հիպոքսիան կամ այլ կերպ թթվածնի պակասը հանգեցնում է կենտրոնական նյարդային համակարգի աշխատանքի խաթարմանը, որն ազդում է երեխայի գիտակցության, սրտի աշխատանքի և շնչառության վրա: Հիպոքսիան 5 րոպեի ընթացքում հանգեցնում է ուղեղի կառուցվածքների անդառնալի փոփոխությունների, որն ավարտվում է մահով։

Նշենք, որ որքան փոքր է երեխան, այնքան բարձր է շնչահեղձության վտանգը կոկորդի ստենոզի պատճառով: Ինչո՞ւ է այդպես։ Երեխաների մոտ.

կոկորդի տարածքում կան մեծ թվով զգայուն ընկալիչներ, որոնք արագ արձագանքում են սադրիչ գործոնների գործողությանը: Արդյունքում նկատվում է laryngospasm;
կոկորդը ձևով ձագար է հիշեցնում (մեծահասակների մոտ այն գլան է) - զգո՞ւմ եք տարբերությունը:
այստեղ կենտրոնացած են բազմաթիվ գեղձեր, ինչը մեծացնում է բորբոքման և այտուցի վտանգը.
ձայնալարերը ծածկված են բարակ էպիթելով, որը նրանց նախատրամադրում է մեղմ վնասվածքների.
շրջակա հյուսվածքը թուլացած է և ունի լավ անոթային ցանց, ինչի հետևանքով նույնիսկ ամենափոքր բորբոքումը կարող է հանգեցնել հյուսվածքների ծանր այտուցի։

Կախված զարգացման ժամանակից և ընթացքից՝ ստենոզը կարող է առաջանալ որպես սուր կամ քրոնիկ պրոցես։ Հիպոքսիայի առումով ամենավտանգավորը. սուր ձև, քանի որ օրգանները ժամանակ չունեն հարմարվելու, իսկ փոխհատուցող ռեակցիաները չեն գործում։ Եթե զարգանում է կոկորդի քրոնիկական նեղացում, օրգանիզմն աստիճանաբար ընտելանում է թթվածնի անբավարար մատակարարմանը և ավելի քիչ չափով տառապում է հիպոքսիայից։

Ինչու՞ է զարգանում ստենոզը:

Լարինգի ստենոզի ամենատարածված պատճառը վիրուսային վարակն է և պաթոգեն միկրոօրգանիզմների բազմացումը, սակայն չպետք է թերագնահատել այլ նախատրամադրող գործոնների ազդեցությունը: Այսպիսով, ե՞րբ կարող են նեղանալ ձեր շնչուղիները:

կոկորդի վնասվածքով, որպես հիմքում ընկած հիվանդության բարդություն, օրինակ, ֆլեգմոնային լարինգիտ;
երբ երեխան վարակվում է վիրուսներով կամ բակտերիայով գրիպի, կարմրախտի կամ դիֆթերիայի զարգացմամբ.
կոկորդի բնածին անոմալիայի դեպքում (գենետիկ մուտացիաներ);
ալերգենի հետ շփվելուց հետո, երբ զարգանում է ալերգիկ այտուց;
եթե երեխան շնչում է օտար տարր կամ հյուսվածքի վնաս վիրահատության կամ տաք հեղուկի ժամանակ.
իններվացիայի խանգարումներով և մկանների փոփոխություններով:

Ինչպե՞ս է դրսևորվում կոկորդի ստենոզը:

Ծնողների համար կարևոր է հիշել, որ կոկորդի նեղացման առաջին նշանները նման են մրսածության ախտանիշներին, ինչը դժվարացնում է. առաջնային ախտորոշում. Երեխաները սովորաբար ունենում են քթահոսություն, հազ, կոկորդի ցավ և ջերմություն:

Ծնողները պետք է զգուշանան «հաչող» հազի ի հայտ գալուց՝ հարձակումների և ձայնի խռպոտության տեսքով: Եթե նկատում եք այս նշանները, դուք պետք է անմիջապես սկսեք ինտենսիվ բուժում:

Առանց երեխայի վիճակի վատթարացմանը ուշադրություն դարձնելու՝ շնչառությունը դժվարանում է, հազը վատանում է, ինչը վկայում է կոկորդի նեղացման մասին։

Ամենից հաճախ կոկորդի ստենոզը զարգանում է 2-5 տարեկան երեխաների մոտ։

Ինչպե՞ս կարող եք իմանալ, թե արդյոք ձեր երեխայի շնչուղիները նեղանում են:

Նեղացման աստիճանը	Ընդհանուր վիճակ	Շունչ	Զարկերակ	Մաշկ
1 (փոխհատուցում)	Միջին ծանրության, պարբերական գրգռվածություն	Ավելի արագ: Շնչառության պակասություն - զգալի ֆիզիկական ակտիվությամբ	Առանց փոփոխությունների	Գործնականում ոչ մի փոփոխություն
2 (ենթափոխհատուցում)	Հուզմունք, տրամադրություն	Ինհալացիա երկարացնում է, շնչառությունը՝ արագ, շնչահեղձությունը՝ քիչ ֆիզիկական ակտիվությամբ	Բարձրացված արագություն	Շրթունքների, ականջների, մատների ծայրերի կապտություն
3 (դեփոխհատուցում)	Ծանր վիճակ, անտարբերություն	Աղմկոտ շնչառություն, ինհալացիա երկարաձգվում է, միջկողային տարածությունները ներքաշվում են: Երեխան պառկած վիճակում շնչահեղձ է լինում.	Նույնիսկ ավելի արագ	Կապտավուն երանգ է տարածվում վերջույթների և դեմքի վրա
4 (ասֆիքսիա)	Ծայրահեղ ծանր, գիտակցության բացակայություն	Մակերեսային շնչառություն, անկանոն	Հազվադեպ, դժվար շոշափելի	Երկրային տոն

Ախտորոշում

Երբ շնչուղիների սուր նեղացման պատճառով երեխան սկսում է խեղդվել, ախտորոշման համար ժամանակ չի մնում։ Բժիշկները հակիրճ հարցազրույց են վերցրել ծնողներից՝ երեխայի վիճակի մասին շնչահեղձության նախօրեին և նրա հիվանդությունների մասին: Շտապ օգնություն ցուցաբերելուց և թթվածնի հասանելիությունն ապահովելուց հետո ախտորոշումը կարող է սկսվել: Այն օգնում է բացահայտել լուրջ վիճակի պատճառը և նշանակել արդյունավետ բուժում:

Ծնողների հետ մանրակրկիտ հարցազրույցից հետո բժիշկը որոշում է, թե որն է լրացուցիչ մեթոդներթույլ կտա նրան արագ և ճշգրիտ ախտորոշել: Դրա համար կարող եք օգտագործել.

լարինգոսկոպիա, որը հնարավորություն է տալիս գնահատել նեղացման աստիճանը, հայտնաբերել ուռուցք, այտուց կամ օտար տարրեր կոկորդում.
ֆիբրոլարինգոսկոպիան վերաբերում է էնդոսկոպիկ տեխնիկաորոնք կատարվում են ճկուն էնդոսկոպով։ Քննության արդյունքները ցուցադրվում են էկրանին;
կրծքավանդակի ռադիոգրաֆիա - բացառելու թոքերի և սրտի հիվանդությունները.
էլեկտրոկարդիոգրաֆիա՝ բացառելու սրտի ծագման շնչառությունը.
ուլտրաձայնային վահանաձև գեղձ;
մանրէաբանական վերլուծություն օրոֆարնքսից ստացված նյութի մշակմամբ;
մագնիսական ռեզոնանս, CT սկանավորումիսկ բիոպսիան կատարվում է ծայրահեղ դեպքերում, երբ հնարավոր չէ ախտորոշել:

Ախտորոշման ընթացքում բժիշկը պետք է տարբերի կեղծ և իրական կռուպը, ուռուցքը, բրոնխոթոքային համակարգի հիվանդությունները (բրոնխիալ ասթմա) և տրավմատիկ վնասվածքը։

Առաջին օգնություն

Այսպիսով, ինչ անել, երբ երեխան ունի պարոքսիզմալ հազ, ծանր շնչառություն և խռպոտ ձայն. Ծնողների համար կարևոր է հանգստություն պահպանել: Առաջին բանը, որ դուք պետք է անեք, զանգահարեք շտապօգնությունառանց սպասելու, որ երեխան կսկսի խեղդվել: Ապա.

հանգստացրեք երեխային, վերցրեք նրան, օրորեք, շոյեք, շեղեք նրան - ընդհանուր առմամբ, ամեն ինչ արեք, որպեսզի դադարեցնեք լացը, հիստերիկությունը և վերականգնեք շնչառությունը.
բացեք պատուհանը կամ պատշգամբը մի քանի րոպեով, որպեսզի թթվածինը մտնի սենյակ, հեշտացնի շնչառությունը և հագեցնի ներքին օրգանները թթվածնով.
խոնավացրեք սենյակի օդը հատուկ խոնավացուցիչի միջոցով կամ սենյակում թաց թիթեղներ կախելով: Ի դեպ, ծնողները չպետք է մոռանան մանկական սենյակի օդի կանոնավոր թաց մաքրման և խոնավացման մասին.
38 աստիճանից բարձր ջերմության դեպքում պետք է տրվեն հակաջերմային դեղամիջոցներ, օրինակ՝ Նուրոֆեն, Պանադոլ կամ Էֆերալգան: Սա կօգնի երեխային պաշտպանել ջրազրկումից և նվազեցնել շնչառությունը;

Հակատիպային դեղամիջոցներ, որոնք ներառում են ացետիլսալիցիլաթթու, արգելված են լարինգսպազմի դեպքում։

Նշված թերապևտիկ միջոցառումներկօգնի վարակիչ կամ ալերգիկ բնույթի սպազմերին: Եթե շնչուղիների նեղացումը տեղի է ունենում վնասվածքի պատճառով, ապա դեղերի ազդեցությունը շատ ավելի քիչ կլինի: Այս դեպքում հարցը որոշվում է վիրաբուժական միջամտության վրա։

Բուժում

Անհրաժեշտ է սկսել կոկորդի ստենոզի բուժումը դրա զարգացման պատճառը բացահայտելուց հետո: Դա կախված է նրանից, թե ինչ նշանակել և ինչ ընթացքի մեջ: Բուժման համար օգտագործվում են հետևյալ դեղամիջոցները.

հակաբակտերիալ միջոցներ (Sumamed, Amoxiclav) - 7-10 օր: Նշանակվում է միայն այն դեպքում, երբ բակտերիալ վարակը հաստատվում է՝ օգտագործելով բակտերիալ կուլտուրայի և հակաբիոգրամի արդյունքները.
պրոբիոտիկներն ընդունվում են զուգահեռաբար կամ հակաբիոտիկ թերապիայից հետո՝ ֆլորան վերականգնելու համար: Երեխաների համար թույլատրվում է Biogaia, Bifiform Baby, Acylact, Bifidumbacterin;
հակահիստամինները (Suprastin, Loratadine) օգնում են հաղթահարել հյուսվածքների այտուցը;
քթի կաթիլներ վազոկոնստրրիտոր ազդեցությամբ (Նազիվին, Օտրիվին) - նվազեցնում է լույսը արյունատար անոթներ, լորձաթաղանթի այտուցվածություն և լորձի արտադրություն, որը հեշտացնում է քթի շնչառությունը;
հորմոնալ դեղամիջոցներ ինհալացիայի համար (Pulmicort) - ծանր դեպքերում:

Ինչպես մենք քննարկել ենք, ֆոնի վրա հաճախ զարգանում է կոկորդի ստենոզը վիրուսային վարակ, հետեւաբար շատ դեպքերում դրանք նշանակվում են հակավիրուսային միջոցներ. Դրանք կարող են օգտագործվել մի քանի ձևով.

ինհալացիա. Օգտագործելով ինհալատոր, դուք կարող եք օգտագործել Ինտերֆերոն, որն ունի իմունոստիմուլյատոր ազդեցություն և պայքարում է վիրուսների դեմ;
բանավոր հաբերի (Amiksin), կաթիլների (Aflubin) կամ փոշի (Ocilococcinum) տեսքով;
intranasally (Nazoferon քթի կաթիլներ):

Մի մոռացեք հազի դեմ պայքարի մասին։ Մուկոլիտիկ և խորխաբեր դեղամիջոցները անհրաժեշտ են թուքի մածուցիկությունը նվազեցնելու և դրա հեռացումը բարելավելու համար: Երեխաների համար կարող են օգտագործվել.

լուծույթներ բանավոր կառավարման համար (Erespal, Ascoril, Ambroxol, Fluditec);
ինհալացիոն լուծույթներ (Ambrobene, Lazolvan, Acetylcysteine);
հաբեր (Mukaltin, Bromhexine):

Բացի այդ, օգտակար է ինհալացիաներ իրականացնել ալկալային հանքային (դեռևս) ջրով։ Սա թույլ է տալիս «լուծարել» խորխը և հեռացնել այն ավելի հեշտությամբ։

Հատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել երեխայի ընդհանուր առօրյային: Ծնողները պետք է.

ավելացրեք խմելու օգտագործումը ալկալային գազավորված ջրի, տաք կաթի, սոդայի, թեյի և կոմպոտների շնորհիվ: Սա կօգնի նվազեցնել հիպերտերմիան, խորխի մածուցիկությունը և լրացնել մարմնում հեղուկի կորուստները՝ կանխելով ջրազրկելը;
վերահսկել մահճակալի հանգստի համապատասխանությունը;
սննդակարգում ավելացնել վիտամիններով հարուստ մթերքների քանակը, արգելվում է կծու, տաք, աղի, պինդ մթերքները և գազավորված ըմպելիքները.
պարբերաբար իրականացնել խոնավ մաքրում և օդափոխել սենյակը;
խոնավացնել օդը մանկական սենյակում;
նվազեցնել սթրեսի ազդեցությունը;
վերահսկել ձայնային հանգստի համապատասխանությունը. Բուժման ընթացքում պետք չէ բարձր խոսել, գոռալ կամ շատ ծիծաղել՝ լարինգսպազմ չհրահրելու համար։

Երբ երեխաների մոտ ախտորոշվում է ենթափոխհատուցված կոկորդի ստենոզ, բուժումը պետք է իրականացվի հիվանդանոցային պայմաններում: Բացի թվարկված դեղամիջոցներից, բժիշկները կարող են նշանակել թթվածնային թերապիա, հորմոնալ նյութերՀամար ներմկանային օգտագործումըև հանգստացնող միջոցներ:

Եթե առկա է շնչահեղձության վտանգ, ապա կատարվում է տրախեոստոմիա՝ դեղորայքային բուժման շարունակմամբ:

Ալերգիկ սպազմի դեպքում անհրաժեշտ է բացահայտել հրահրող ալերգենը և վերացնել այն, հակառակ դեպքում բուժումը կարող է անարդյունավետ լինել։

Կանխարգելում

Երեխաներին կոկորդի ստենոզից պաշտպանելու համար անհրաժեշտ է ժամանակին հայտնաբերել պաթոլոգիան և միջոցներ ձեռնարկել հիմքում ընկած հիվանդության բուժման համար։ Ասֆիքսիայի սպառնալիքից լիովին խուսափելու և վարակներին դիմակայելու համար խորհուրդ է տրվում.

պահպանել անձնական հիգիենան;
պարբերաբար այցելել ատամնաբույժ՝ կարիեսի բուժման համար;
ախտահանել տոնզիլիտով կամ պիելոնեֆրիտով վարակի քրոնիկ օջախները.
ժամանակին բուժել վարակիչ հիվանդություններառանց բարդությունների սպասելու;
ճիշտ կերեք (միրգ, թարմ բանջարեղեն, հացահատիկ): Ցանկալի է նվազագույնի հասցնել օգտագործվող կոնսերվանտների քանակը, սննդային հավելումներև կոտրիչ;
խմել օրական բավականաչափ հեղուկ (թեյ, կոմպոտ, ջուր);
կարծրացնել մարմինը;
ամեն օր զբոսնել մաքուր օդում;
խուսափել վարակիչ պաթոլոգիայով հիվանդ մարդկանց հետ շփումից.
գրիպի համաճարակների ժամանակ մի այցելեք մարդկանց մեծ բազմություն ունեցող վայրեր.
մի չարաշահեք սառը ըմպելիքները և պաղպաղակը;
մի հանձնվիր կրծքով կերակրելը, քանի որ կաթով երեխաները ստանում են իմունային բաղադրիչներ, որոնք անհրաժեշտ են իրենց անձեռնմխելիությունը կառուցելու համար։

Եթե երեխան հակված է հաճախակի ալերգիայի, ապա պատճառները պարզելու համար անհրաժեշտ է դիմել ալերգոլոգի եւ իմունոլոգի: Երկարակեցությունը կախված է սրանից իմունային պաշտպանությունմարմինը վարակից.

Երեխաների կոկորդի ստենոզը հիվանդություն է, որը բնութագրվում է լուսանցքի նեղացմամբ, որի արդյունքում որոշակի ժամանակահատվածում շնչառությունը որակապես դժվարանում է։ Հիվանդությունը հանգեցնում է շնչառության, պաշտպանիչ և հնչյունական ֆունկցիաների խանգարման։

Լարինգի ստենոզի պատճառի որոշումը չափազանց կարևոր է կարևոր կետ, քանի որ նման հիվանդությամբ երեխան շտապ օգնության կարիք ունի։ Ենթադրաբար, պատճառները կարող են լինել.

բորբոքային պրոցես, որը պայմանավորված է կոկորդի ցավով, erysipelas, phlegmonous եւ subglottic laryngitis, chondroperichondritis է կոկորդ;
ինֆեկցիոն հիվանդությունների բարդացում՝ կարմիր տենդ, դիֆթերիա, կարմրուկ, սիֆիլիս, մալարիա, տիֆ;
կերակրափողի, շնչափողի և կոկորդի հիվանդություններ;
կոկորդի կենցաղային կամ վիրաբուժական վնասվածքներ, այրվածքներ՝ քիմիական, ճառագայթային, ջերմային և էլեկտրական;
կոկորդի բնածին անոմալիաներ և ուռուցքներ;
ալերգիկ ստենոզ;
թարախային պրոցեսները ծայրամասային տարածությունում, ներս արգանդի վզիկի ողնաշարը, փափուկ հյուսվածքներ բերանի խոռոչ, laryngeal գոտի;
միոպաթիկ պարեզ և նեյրոգեն կաթված, laryngospasm;
թունավորման ժամանակ միզանյութի արտազատումը.

Ախտորոշում

Հիվանդությունը ախտորոշվում է երեխաների մոտ դիֆերենցիալ մեթոդ, որի արդյունքում հնարավոր է լինում բացահայտել պատճառները եւ տարբերել կոկորդի տեսակը նոպայից բրոնխիալ ասթմա. Ստենոզը հայտնաբերվում է ծանր ախտանիշների ֆոնի վրա զննման և պալպացիայի միջոցով:

Այս պաթոլոգիայի պատճառը որակապես պարզելու համար կատարվում են հետևյալ հետազոտությունները՝ տոմոգրաֆիա, լարինգոսկոպիա, կոկորդի և ամբողջ կերակրափողի ռադիոգրաֆիա, վահանաձև գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտություն, կոկորդի մանրէաբանական հետազոտություններ, տրախեոբրոնխոսկոպիա։

Դասակարգում

Սուր ձևզարգանում է մի քանի րոպեից մինչև մեկ ամիս: Շտապ օգնություն- հիմնական պայմանը. Այն կայծակնային է սուր այտուցվտանգի առաջին աստիճանի կոկորդ. Սուր տեսակը մահացու է.
Ենթասուր –զարգանում է մեկից երեք ամիս:
Քրոնիկ -կոկորդի լույսի բնածին նեղացում. Ձեռք բերված նեղացումը հնարավոր է պապիլոմատոզի, օբստրուկցիայի՝ կոկորդի կիկատրային ստենոզի պատճառով։ Այն զարգանում է երեք ամսվա ընթացքում:

Ախտանիշներ և փուլեր

Կոկորդի ստենոզի փուլի դասակարգում` փոխհատուցում, թերի փոխհատուցում, դեկոմպենսացիա, ասֆիքսիա (խեղդում):

Փոխհատուցում

Բնութագրվում է շնչառական խնդիրներով, որոնք առկա չեն հանգիստ վիճակ. Շնչառական ռիթմերը փոխվում են ֆիզիկական ակտիվությունըՆերշնչման/արտաշնչման միջև ընկած դադարներն ավելի կարճ են դառնում: Լացի ժամանակ առաջանում է շնչահեղձություն։Այս փուլում Naphthyzin-ով բուժումը արդյունավետ է։ Քթի կաթիլները լավ են օգնում, երեխաները լավ են հանդուրժում դեղամիջոցը, անբարենպաստ ռեակցիաներշատ հազվադեպ են հայտնվում:

Անավարտ փոխհատուցում

Այս պայմանը բնութագրվում է որպես միջին: Երեխան անհանգիստ է, մաշկը գունատվում է։ Շնչառությունը աղմկոտ է և դժվար: Հիպոքսեմիան կարող է առաջանալ: Արդյունավետ բուժումՆաֆթիզինը և պրեդնիզոլոնը լավ թեթևացնում են ստենոզի ախտանիշները: Օգնում է թեթևացնել լորձաթաղանթի այտուցը և հեշտացնել շնչառությունը։

Դեկոմպենսացիա

Ծանր վիճակ. Երեխան խանգարված է արտաքին շնչառություն, դրսեւորվում են հուզմունքն ու վախը։Մաշկը գունատ է, նազոլաբիալ հատվածում արտահայտված ցիանոզով։ Առաջանում է հոգնածություն, սառը քրտինք, զարկերակի դանդաղում, առիթմիա։ Միայն բժշկի ժամանակին օգնությունը կարող է փրկել երեխային։

Ասֆիքսիա

Սա շատ (ծայրահեղ!) լուրջ պայման է։ Երեխան ընդհանրապես չի մասնակցում կյանքի գործընթացներին։ Մաշկը շատ գունատ է, գրեթե հողի գույնի: Եղունգները մթնում են։ Կտրուկ նվազում զարկերակային ճնշում, հնարավոր է գիտակցության կորուստ։

Արտաքին շնչառությունը թուլանում է, դիֆրագմայի և ձայնալարերի ատոնիան։ Զարկերակը շոշափելի է շատ թույլ։ Հնարավոր են ցնցումներ, աղիների ինքնաբուխ շարժումներ և միզարձակում։ Բժշկի օգնություն - պահանջվող պայման, առանց որի երեխան կմահանա։

Ինչպե՞ս բուժել:

Որակյալ բուժում անցկացնելու համար անհրաժեշտ է բացահայտել ստենոզի պատճառը։ Բուժումն ուղղված է շնչահեղձության ախտանիշների ամբողջական վերացմանը։

Թմրամիջոցներ

Փոխհատուցման փուլում, եթե հայտնաբերվում է ստենոզ առաջացնող հիվանդությունը, բուժումը հաջող է: Նաֆթիզինը օգնում է թեթևացնել հիվանդության ախտանիշներն ու նշանները և վերականգնել շնչառությունը: Թերի փոխհատուցման փուլում Նաֆթիզինը և Պրեդնիզոլոնը արդյունավետ են:

Ստենոզի դեղորայքային բուժումը առաջին և երկրորդ փուլերում ենթադրում է պատշաճ թերապիա։ Երեխային պետք է մշտապես պահել ստացիոնար բժշկական հսկողության տակ։ Բուժումը նախատեսված է.

հակաբիոտիկներ, որոնք վերացնում են ստենոզի հիմնական պատճառը՝ կոկորդի վարակը.
հակաբորբոքային և հակավիրուսային դեղամիջոցներ ARVI-ի պատճառով կոկորդի այտուցի դեպքում.
հակահիստամիններ՝ կոկորդի լորձաթաղանթի այտուցը թեթևացնելու համար;
կորտիկոստերոիդներ (ստերոիդ հորմոններ);
սինթետիկ գլյուկոկորտիկոիդներ - պրեդնիզոլոն;
հակակոնգեստանտներ (Նաֆթիզին, Նաֆազոլին), որոնք սեղմում են արյան անոթները և թեթևացնում լորձաթաղանթի այտուցը.
արդյունավետ բուժումը ջրազրկման թերապիան է:

Գործողություն

Ստենոզի երրորդ փուլում (դեկոմպենսացիա) անհրաժեշտ է շտապ կոկորդի հատված՝ տրախեոտոմիա։ Այս վիրահատությունը նպաստում է վերականգնմանը շնչառական ֆունկցիա. Տրախեոտոմիան ցուցված է սուր և քրոնիկ ստենոզի դեպքում։

Ասֆիքսիայի դեպքում (չորրորդ փուլ) անհրաժեշտ է շտապ կոնիկոտոմիա՝ կոնաձև ծալքի դիսեկցիա։ Այնուհետև իրականացվում է վերակենդանացում՝ օդափոխություն, ադրենալինի ներարկում, ներերակային գլյուկոզա։

Կոկորդի հատվածի տեսակները

տրախեոտոմիա և կոնիկոտոմիա;
թիրոտոմիա՝ վահանաձև գեղձի աճառի մասնահատում;
կրիկոտոմիա՝ կրիկոիդ աճառի կամարի մասնահատում;
ինտուբացիա. խողովակի տեղադրում կոկորդ:

Ինտուբացիան ցուցված է տրավմայի, նոպաների կամ շնչառական պաթոլոգիայի հետևանքով առաջացած կարճատև ստենոզի դեպքում: Խողովակը կարող է մնալ կոկորդում ոչ ավելի, քան տասը օր, փոքր երեխաների համար՝ ոչ ավելի, քան չորս օր։ Հակառակ դեպքում, մանիպուլյացիան կարող է հանգեցնել մշտական ստենոզի:

Բարդություններ

արյունահոսություն, պնևմոթորաքս. այս պահին հնարավոր է վիրաբուժական միջամտություն;
Եթե տրախեոտոմիայի խողովակը սխալ տեղադրվի, կարող է առաջանալ վահանաձև գեղձի կերակրափողի և գեղձի վնասվածք՝ արյունահոսություն առաջացնելով;
արյունահոսությունը կարող է առաջացնել լրացուցիչ բարդություն, երբ արյունը մտնում է բրոնխներ, զարգանում է ասպիրացիա;
եթե տրախեոտոմիայի խողովակ եք մտցնում դիֆթերիայի թաղանթի տակ կամ շնչափողում մեռած հյուսվածքի փեղկեր եք թողնում, հնարավոր է շնչահեղձություն և շնչառության ամբողջական դադարեցում.
հապճեպ կտրումը տրախեոտոմիայի խողովակի տեղադրման ժամանակ կարող է հանգեցնել վնասվածքի հետևի պատըշնչափող;
հնարավոր է հետվիրահատական աերոֆագիայի զարգացում.
հետվիրահատական բարդություններ՝ տրախեոտոմիայի խողովակի հեռացման դժվարություններ, բորբոքային պրոցեսի զարգացում։

Բարդությունների դեպքում բժշկի հիմնական խնդիրը արյունահոսությունը դադարեցնելն է։ Հակառակ դեպքում, հետեւանքները կարող են անկանխատեսելի լինել:

Կանխարգելում

Կանխարգելում այս հիվանդությաննախատեսվածի պես չի իրականացվել։ Ստենոզի հիմնական կանխարգելումը. ճիշտ և ժամանակին ախտորոշել ախտանիշները և իրականացնել որակյալ բուժում: Վրա սկզբնական փուլՆաֆթիզինը շատ է օգնում։

Ծնողները պետք է վերահսկեն երեխայի վիճակը, դիտարկեն վարքի և բարեկեցության ամենափոքր շեղումները և ժամանակին ցուցաբերեն հնարավոր բոլոր օգնությունները: Դուք կարող եք նաֆթիզինը գցել երեխայի քթի մեջ և թեթևացնել այտուցը: Նաֆթիզինը որոշակի չափաբաժիններով հարմար է նույնիսկ փոքր երեխաների համար:

Եթե երեխաների մոտ ստենոզ է առաջանում, շտապ օգնություն է պահանջվում:Հենց որ առաջին ախտանիշները նկատելի դառնան, անհրաժեշտ է դիմել մասնագետի.

օտոլարինգոլոգ և թոքաբան;
ալերգոլոգ (հնարավոր ալերգիկ ստենոզ) և նյարդաբան;
ուռուցքաբան;
Վ արտակարգ իրավիճակի դեպքում- ռեանիմատոլոգին.

Լարինգիալ ստենոզ երեխաների մոտ. վտանգավոր հիվանդություն. Դրա արդյունքն ուղղակիորեն կախված է հարձակման ժամանակ մեծահասակների վարքագծից: Նրանց խնդիրն է Դժվար ժամանակՄի շփոթվեք, զանգահարեք բժշկի և արեք հնարավոր ամեն ինչ՝ երեխային կենդանի պահելու համար մինչև շտապօգնության ժամանումը: Ինչպիսի՞ հիվանդություն է սա: Ինչու է նա այդքան վտանգավոր: Այս մասին մենք կխոսենք այս հոդվածում:

Հիվանդության պատճառները

Laryngeal stenosis- ը այս օրգանի անցման նեղացումն է: Երեխաները հատկապես ենթակա են դրան ավելի երիտասարդ տարիք. Դա պայմանավորված է կոկորդի անատոմիական կառուցվածքով՝ երեխաների մոտ այն ձագարաձև է, որը տարիքի հետ դառնում է գլանաձև։ Պաշտպանական մեխանիզմներմարմնի մեջ մանկությունանկատար, ուստի լորձաթաղանթի այտուցը կարող է առաջանալ շատ արագ և առաջանալ ամենաշատը տարբեր պատճառներով, մասնավորապես:

Վիրուսային կամ բակտերիալ վարակներ.

լարինգիտ;
կեղծ կռուպ;
կոկորդի այտուցվածություն;
լարինգոտրախեոբրոնխիտ;
խոնդրոպերիխոնդրիտ.

Ալերգիա՝

Սնունդ;
դեղեր;
ծխախոտի ծուխ կամ այլ վնասակար գոլորշիներ;
կենցաղային քիմիկատներ.

Հատկություններ անատոմիական կառուցվածքըկոկորդ:

նեղ օրգանի լույսը;
տարբեր պապիլոմաների առկայությունը;
լորձաթաղանթի ոչ պատշաճ զարգացում.

Լարինգի լորձաթաղանթի տրավմատիկ վնաս.

նախորդ վիրահատություններից սպիների առկայությունը;
ինտուբացիայի պատճառով կոկորդի վնասը.

Այրվածքը կարող է առաջանալ նաև տաք կամ սուր գոլորշի ներշնչելուց, չափազանց տաք սնունդ ուտելուց կամ կոկորդում օտար առարկաների առկայությունից:

Ինչ էլ որ լինի այտուցի պատճառը, անհրաժեշտ է շտապ միջոցներ ձեռնարկել այն վերացնելու համար։ Ստենոզի վտանգն այն է, որ այն հաճախ հայտնվում է գիշերը։ Հարձակման ժամանակ երեխայի ձայնը անհետանում է. Չստանալու անհրաժեշտ օգնություն, նա կարող է շնչահեղձ լինել։ Փոքր երեխաների ծնողները, հատկապես կոկորդի կամ վերին շնչուղիների հետ կապված խնդիրների ժամանակ, պետք է օր ու գիշեր վերահսկեն երեխայի վիճակը:

Հիվանդություններ

Մարմնի տարբեր կառույցների և ուղիների նեղացումը կամ խցանումը սովորաբար կոչվում է ստենոզ: Այն կարող է առաջանալ ողնաշարի, արյան անոթների և զարկերակների, կոկորդի, սրտի և այլ խոռոչներում: Սա պաթոլոգիական փոփոխությունբավականին վտանգավոր է, քանի որ որոշ դեպքերում այն կարող է ազդել ամբողջ մարմնի աշխատանքի վրա: Երեխաների և նորածինների մոտ հիվանդության ախտորոշումը դժվար է, քանի որ նրանք չեն կարող ասել, թե ինչ և որտեղ է այն ցավում: Ուստի պատասխանատվության մեծ մասն ընկնում է ծնողների ուսերին. նրանք պետք է ուշադիր հետևեն երեխայի վիճակին, հատկապես, երբ երեխան հիվանդ է կամ իրեն վատ է զգում։

Ախտանիշներ

Հիվանդությունը կարող է զարգանալ երեխաների և մեծահասակների մոտ, մինչդեռ վերջիններս շատ ավելի հավանական է, որ դիմեն բժշկի վաղ փուլերըհիվանդություն. Քանի որ նորածինները չեն կարող արտահայտել իրենց զգացողությունները գրեթե ոչնչով, բացի լացից, նրանց ստենոզը ախտորոշվում է շատ ավելի ուշ: Հիվանդության կլինիկական պատկերի դրսևորումն ուղղակիորեն կախված է խոռոչի նեղացման կամ խցանման տեղակայումից։ Այնուամենայնիվ, կան մի շարք նշաններ, որոնք թույլ են տալիս որոշել, որ երեխան հրատապ բժշկական միջամտության կարիք ունի: Ծնողները կարող են դիտարկել երեխայի այս վիճակը.

ծանր շնչառություն;
դժվար, աղմկոտ շնչառություն;
belching, փսխում;
ինտենսիվ լաց;
անհանգստություն կամ անտարբերություն;
շարժիչ հմտությունների խախտում, շարժումների համակարգում;
որոշ մանիպուլյացիաների արձագանքի բացակայություն:

Երեխաների ստենոզի առաջին նշանների դեպքում անհրաժեշտ է շտապ օգնություն կանչել կամ գնալ մոտակա հիվանդանոցի բաժանմունք: Նրանք հայտնվում են, երբ տեղի է ունենում ախտահարված օրգանի կարճատև իշեմիա։ Ախտանիշների կրկնվող և երկարատև ընթացքը կարող է ցույց տալ հիվանդության անցումը ծայրահեղ փուլի, երբ կա վտանգ. մահացու ելք.

Երեխաների և մեծահասակների մոտ տարբեր պատճառներովհիվանդության առաջացումը. Երեխաների մեջ այս պաթոլոգիան, որպես կանոն, բնածին է, բայց լինում են բացահայտման դեպքեր արտաքին գործոններ. Արժե հասկանալ, որ մանուկ հասակում կան ստենոզի մի քանի տեսակներ, որոնք առավել հաճախ են առաջանում: Սա վնասում է ողնաշարը, զարկերակները և արյունատար անոթները և կոկորդը։ Առաջին դեպքում հիվանդությունը կարող է առաջանալ հետևյալի պատճառով.

ողնաշարի բնածին դեֆորմացիա;
ճողվածքի վիրահատություն;
այլ վիրաբուժական միջամտություններ:

Արյան անոթներում և զարկերակներում հիվանդության առաջացումը ամենամեծ վտանգն է պարունակում, քանի որ ուշ ախտորոշման դեպքում այն ունի մահացության ամենաբարձր ցուցանիշը։ Հիվանդությունը բացատրվում է պտղի զարգացման ներարգանդային անոմալիայով և առաջանում է բժշկական պրակտիկաբավականին հազվադեպ: Կոկորդի կամ շնչափողի վնասը կարող է առաջանալ այնպիսի պատճառներով, ինչպիսիք են.

Երեխաների ստենոզի պատճառները մասամբ որոշում են ախտանիշների դրսևորումը: Մինչ հիվանդության բուժումը սկսելը, անհրաժեշտ է իրականացնել անհրաժեշտ հետազոտությունորոշելու այն գործոնը, որը հրահրել է այն։ Կախված ախտահարված օրգանից՝ երեխան պահանջում է համապատասխան մասնագետի դիտարկում։

Երեխայի ծնվելու պահից նրա առողջությունն առաջնահերթ հոգում է մեկ բժիշկ, քանի դեռ երեխան հասնում է որոշակի տարիքի։ Հետևաբար, եթե նկատում եք, որ ձեր երեխան քմահաճ է, լաց է լինում, դժվարությամբ է շնչում կամ միշտ չէ, որ արձագանքում է ձեր խոսքերին և ժեստերին, խորհուրդ խնդրեք.

Դա կօգնի պարզել, թե ինչու է երեխան սկսել տարօրինակ վարքագիծ դրսևորել: Մանրակրկիտ հետազոտությունից հետո մասնագետը կարող է ձեզ ուղղորդել այնպիսի մասնագետներից մեկին, ինչպիսիք են նյարդաբանը, սրտաբանը, օրթոպեդը, քիթ-կոկորդ-ականջաբանը կամ ակնաբույժը: Եթե երեխային կասկածում են որոշակի օրգան ունենալու մեջ, բժիշկը սովորաբար ծնողներին հարցնում է, թե ինչ ախտանիշներ են նրանք նկատել երեխայի մոտ: Նշանակման ընթացքում նա կարող է նաև պարզաբանել.

Որքա՞ն ժամանակ առաջ հայտնվեցին առաջին նշանները:
Որքա՞ն հաճախ է երեխան լաց լինում:
Արդյո՞ք նա ունի պատահական լակրիմացիա:
Ինչպե՞ս է նա շնչում: Սուլոցներ կամ ձայներ կա՞ն:
Որքա՞ն ակտիվ է երեխան:
Մի պաշտոնում մնալու միտում ունի՞։
Որքա՞ն լավ է աշխատում ստամոքս-աղիքային շարժունակությունը:

Երեխայի ինքնազգացողության վերաբերյալ բողոքները լսելուց, ամբողջական անամնեզը հետազոտելուց և վերցնելուց հետո բժիշկը որոշում է հիվանդության տեսակը և տեղայնացումը, այնուհետև սկսում է մշակել բուժման ռեժիմ:

Հիվանդության բարդությունները

Հիվանդությունը բաղկացած է ոչ միայն տարբեր ալիքների և կառույցների լույսի նեղացումից, այլև անցուղու ամբողջական արգելափակումից: Եթե երեխաների մոտ ի հայտ են գալիս ստենոզի ախտանիշներ, և բուժումը չի սկսվում, ապա մեծ է բարդությունների, այդ թվում՝ մահվան հավանականությունը։ Ավելին, հիվանդության յուրաքանչյուր տեսակ կարող է մահացու լինել։ Կոկորդի երկարատև վնասման դեպքում կարող են զարգանալ հետևյալը.

քրոնիկ թթվային քաղց;
կենտրոնական նյարդային համակարգի խախտում;
վարակների դեմ պայքարելու անկարողություն.

Զարկերակների և արյան անոթների վնասը կարող է լինել ոչ պակաս բարդ: Այս դեպքում կա կենսական կարևոր օրգանի՝ սրտի գործունեությունը դադարեցնելու վտանգ։ Այս տեսակըհիվանդությունները կարող են հանգեցնել.

Սրտի կանգ;
առիթմիաներ;
կրծքավանդակի ցավ;
արյան շրջանառության խանգարում;
սրտի կանգ.

Ողնաշարի ստենոզի դեպքում լուրջ զարգացման վտանգ կա նյարդաբանական հիվանդություններ, սեղմված նյարդեր և վնաս ողնաշարի լարը. Անկախ հիվանդության տեսակից, դրա բարդությունները ներառում են երեխայի մարմնի ամենակարևոր օրգանների խանգարումը, ինչը կարող է հանգեցնել մահվան: Ձեր երեխային այդպիսինից պաշտպանելու միակ միջոցը սարսափելի հետևանքներ, ժամանակն է դիմել բժշկի։

Երեխաների ստենոզի բուժում

Չնայած բոլոր բարդություններին, որոնք կարող են առաջացնել այս հիվանդությունը, այն լավ է արձագանքում բուժմանը, հատկապես երբ վաղ ախտորոշում. Թուլացած երեխաների մարմինըտառապում է հիվանդությունը շատ ավելի ծանր, քան չափահաս, բայց միևնույն ժամանակ նա չի արտահայտում ավելի պայծառ կլինիկական պատկերը. Ընդհանուր բուժումԵրեխաների մոտ ստենոզի նման պաթոլոգիան կարող է բուժվել հետևյալի օգնությամբ.

Հարկ է նշել, որ այս կամ այն թերապիայի ընտրությունը մեծապես կախված է հիվանդության փուլից: Դրանցից մի քանիսը կան.

առաջինն անցնում է գրեթե աննկատ;
երկրորդը, դրսևորվում է սիմպտոմատիկ.
երրորդ՝ հնարավոր են անդառնալի բարդություններ։

Դեղորայքային բուժումն արդյունավետ է ստենոզի որոշ տեսակների դեպքում՝ առաջին և չբարդացած երկրորդ փուլերում: Նաև զարգացած հիվանդությունը կարելի է հաղթել օգնությամբ համակցված թերապիաԴեղորայք և ֆիզիոթերապիա: Բարդությունների առաջացման դեպքում, ինչպես նաև հիվանդության երրորդ փուլում, երեխային կարող են վիրահատություն նշանակել։ Յուրաքանչյուր մեթոդ արդյունավետ է յուրովի և նշանակվում է բժշկի կողմից՝ ելնելով հիվանդության բարդությունից, դրա առաջացման պատճառներից և հիվանդի տարիքից:

Ի՞նչ անել, եթե երեխայի մոտ ստենոզի նշաններ կան:

Հաշվի առնելով այս հիվանդության վտանգը՝ տեղին է խոսել տրամադրման մասին շտապ օգնությունՀամար փոքր երեխա. Եթե նկատում եք շնչառության դժվարություն, շնչահեղձություն և շնչահեղձություն, որոնք ուղեկցվում են անտարբերությամբ, անհրաժեշտ է շտապ օգնություն կանչել։ Եթե վիճակն այնքան էլ սուր չէ, երեխան պարզապես քմահաճ է, նվնվացող, պետք է որքան հնարավոր է շուտ դիմեք ձեր տեղի բժշկին կամ զանգահարեք նրան տանը: Այն, ինչ դուք հաստատ չեք կարող անել, սպասելն է և հուսալ, որ ամեն ինչ ինքն իրեն կանցնի: Նորածիններն ամենից խոցելի են տարբեր հիվանդությունների նկատմամբ, քանի որ նրանք չունեն ուժեղ իմունային համակարգ, որը կարող է պայքարել դրանց դեմ, ոչ էլ նրանց անհանգստացնողի մասին խոսելու ունակություն: Եթե ստենոզի կասկած կա, խորհուրդ չի տրվում.

փորձեք ինքներդ օգնություն ցուցաբերել;
դեղորայք տալ առանց բժշկի հետ խորհրդակցելու.
կիրառել ավանդական բժշկության մեթոդներ;
լսել ընկերների բուժման խորհուրդները;
հետաձգել մասնագետի այցելությունը.

հետո բժշկական սպազննել է երեխային և ախտորոշել ստենոզ, պետք է հետևել բուժման բոլոր միջոցներին, ինչպես նաև նրան տրված առաջարկություններին։ Եթե բժիշկը պնդում է վիրահատություն, ապա չպետք է հրաժարվեք դրանից, դա կարող է արժենալ երեխայի կյանքը։ Ամեն դեպքում կարող եք այլ կլինիկայի մասնագետի կարծիքը հարցնել։

Հիվանդության կանխատեսում

Անհնար է միանշանակ ասել, թե ինչ կանխատեսում ունի երեխաների ստենոզը։ Ամեն ինչ կախված է հիվանդության գտնվելու վայրից և այն աստիճանից, որին հասել է: Մենք կարող ենք միայն վստահորեն ասել, որ դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում կոկորդի վնասը բարենպաստ ավարտ է ունենում: Նյարդային վնասվածքի առկայության դեպքում ողնաշարի ստենոզը զգալիորեն նվազեցնում է հավանականությունը ամբողջական վերականգնում, և երբեմն ունի վատ կանխատեսում։ Անոթային վնասը կարող է հանգեցնել նաև մահվան, ուստի հղիության ընթացքում ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով հիվանդությունը ախտորոշելիս կարող են կիրառվել հետևյալ միջոցները.

Երեխայի մարմինը ենթակա է արտաքին գործոնների ազդեցությանը, որը կարող է հանգեցնել կյանքին սպառնացող վիճակի: Հատկապես վտանգավոր է կոկորդի սուր ստենոզը հատկապես մինչև 3 տարեկան երեխաների համար։ Ծնողները պետք է կարողանան ոչ միայն ժամանակին ճանաչել հիվանդության ախտանիշները, այլև իմանան, թե ինչպես ճիշտ ցուցաբերել առաջին օգնությունը երեխային և ինչ անել հետո:

Հիվանդության նկարագրությունը

Երեխաների կոկորդի ստենոզը համարվում է գլոտի լույսի նեղացում, որը հանգեցնում է օդի խցանման և շնչահեղձության նշանների:

Այս երևույթն ի սկզբանե կոչվում էր կռուպ, որը շոտլանդերենից թարգմանաբար նշանակում է «կռկռոց»։ Բժիշկներ և բուժաշխատողներտարեց մարդիկ երբեմն օգտագործում են այս նշանակումը մինչ օրս: Ժամանակակից բժշկությունՎիճակը նկարագրելու համար նա օգտագործում է «ստենոտիկ լարինգոտրախեիտ» կամ «կոկորդի սուր ստենոզ» տերմինները։

Երեխաների կոկորդի և շնչափողի կառուցվածքի անատոմիական առանձնահատկությունները նպաստում են այս կյանքին սպառնացող վիճակի առաջացմանը.

նախ՝ մանկական կոկորդի լորձաթաղանթը և ենթամեկուսային տարածությունը հարուստ է. ճարպային հյուսվածքլիմֆոիդ հյուսվածքով, ունի զարգացած անոթային ցանց, որը լրացուցիչ նպաստում է այտուցի ձևավորմանը և շնչուղիների լույսի նեղացմանը.
երկրորդը, երեխաները ունեն վերին շնչուղիների լույսի փոքր տրամագիծը, իսկ կոկորդը ինքնին կարճ է և նեղացած, ձևով ձագար է հիշեցնում: Վոկալ ծալքերը շատ ավելի կարճ են և գտնվում են շատ ավելի բարձր, քան մեծահասակների մոտ;
Երրորդ, նյարդային կարգավորումերեխաների մոտ այն լիովին ձևավորված չէ. Գերակշռում են պարասիմպաթիկ մեխանիզմները, ինչը հղի է հիպերգրգռվածությամբ և լրացուցիչ ռեֆլեքսոգեն գոտիների առկայությամբ, որոնք կարող են ոչ ադեկվատ արձագանքել ցանկացած գրգռիչներին:

Laryngeal ստենոզը կարող է արագ զարգանալ: Առաջացումից խուսափելու համար ծանր բարդություններ, անհրաժեշտ է անհապաղ օգնություն ցուցաբերել փոքրիկին։

Պատճառով անատոմիական առանձնահատկություններկոկորդի ստենոզը առավել հաճախ տեղի է ունենում վաղ մանկության մեջ

Լարինգի ստենոզի զարգացումը խախտում է շնչառական, պաշտպանիչ և ձայնային գործառույթները և բնութագրվում է հետևյալ բաղադրիչների առկայությամբ.

բարձր, ծանր շնչառություն;
«հաչող» հազ;
ձայնի խռպոտություն.

Դասակարգում

Կան բազմաթիվ տարբեր դասակարգումներայս հիվանդության. Կախված զարգացման ժամանակից՝ երեխաների մոտ կոկորդի ստենոզը կարող է լինել.

սուր - սովորաբար զարգանում է 3 տարեկանից փոքր երեխաների մոտ: Ստենոզի պատճառները առավել հաճախ վիրուսներն են, որոնք վարակում են շնչուղիների էպիթելը: Այս արտակարգ իրավիճակի զարգացումը տեղի է ունենում մի քանի րոպեից մինչև մեկ ամիս;
Սուր կոկորդի ստենոզը ներառում է նաև ֆուլմինանտ ստենոզ, որն ակնթարթորեն խանգարում է երեխայի շնչառությանը և կարող է մահացու լինել:
ենթասուր - տևում է մեկից մինչև երեք ամիս;
քրոնիկ - տևում է ավելի քան երեք ամիս: Հիվանդությունը կարող է առաջանալ ֆոնի վրա բնածին անոմալիաներկոկորդը կամ օրգանի երկրորդական պաթոլոգիայի առկայությունը, որը նեղացնում է շնչուղիների լույսը և կանխում օդի նորմալ անցումը (օրինակ՝ նորագոյացություններ, փափուկ հյուսվածքների և աճառի սպիների փոփոխություններ):

Զարգացման պատճառով ստենոզների տեսակները.

Կոկորդի պարալիտիկ ստենոզը զարգանում է երեխաների և մեծահասակների զգալի մասում արգանդի վզիկի շրջանում վիրահատությունից հետո, մասնավորապես՝ վահանաձև գեղձի հեռացումից հետո։ Վիրահատության ընթացքում կարող է առաջանալ վնաս laryngeal նյարդային, որը պատասխանատու է ձայնալարերի կծկման և գլոտի լայնացման համար։
Ցիկատրիալ ստենոզ - առաջանում է որպես բարդություն վարակիչ հիվանդություններից կամ կոկորդի տրավմատիկ վնասվածքից հետո: Հյուսվածքների սպիացում և լուսանցքի նեղացում կարող է զարգանալ դրա պատճառով վիրաբուժական միջամտություն, օրինակ, շտապ օգնություն ցուցաբերելուց հետո, կոնիկոտոմիայի կամ տրախեոտոմիայի միջոցով շնչահեղձության համար: Էպիթելի վնասը և սպիների առաջացումը նկատվում են նաև շնչափողի ինտուբացիայից հետո, անզգայացման ժամանակ և արհեստական օդափոխությունթոքերը. Վարակիչ հիվանդությունները, ինչպիսիք են սիֆիլիսը, գայլախտը և սկլերոման, պատշաճ տեղայնացման դեպքում առաջացնում են կոկորդի խորը վնասվածքներ՝ օրգանի ներքին պատի զանգվածային սպիներով:
Ուռուցքի ստենոզ - առաջանում է զարգացման պատճառով բարորակ նորագոյացություններկոկորդի տարածքում (պապիլոմատոզ), որը կարող է արգելափակել լույսը և առաջացնել հիվանդության ախտանիշներ:
Ալերգիկ ստենոզ - նկատվում է ալերգիայի հակված երեխաների մոտ: Զարգանում է սննդի հետ ալերգեն օգտագործելուց հետո, միջատի խայթոցից, ներարկումից հետո դեղորայքև այլն։

Երեխաների կոկորդի ստենոզը կարող է տարածվել.

glottis;
ենթվոկալ տարածություն;
շնչառական ուղիների հիմքում ընկած հատվածները - լայնածավալ ստենոզ;
օրգանի առաջի պատը - առաջի ստենոզ;
օրգանի հետևի պատը - հետին ստենոզ;
կոկորդի շրջանաձև հատված - շրջանաձև ստենոզ;
ամբողջ կոկորդը - ընդհանուր:

Պաթոլոգիայի զարգացման պատճառները

Երեխաների կոկորդի ստենոզը կարող է առաջանալ տարբեր գործոնների պատճառով: Հենց հիվանդության պատճառն է ազդում դրա տեւողության վրա։

Ամենատարածված պատճառներն են.

Վիրուսային վարակ, և դա պարագրիպի վիրուսն է, որը վարակում է վերին շնչուղիների էպիթելը, որն ամենաշատն է: ընդհանուր պատճառմեկ ամսական երեխաների և նորածինների մոտ կոկորդի ստենոզի զարգացումը. Սկզբում հիվանդությունը դրսևորվում է լարինգիտի կամ լարինգոտրախեիտի տեսքով։ Բակտերիալ վարակի ավելացումը առաջացնում է հյուսվածքների այտուցվածություն և գլոտի նեղացում:

Երեխայի վիճակի վատթարացման մասին են վկայում անընդհատ թքելը, կապույտ շուրթերը և արագ շնչելը։

Երեխաների կոկորդի ստենոզի ախտանիշներն ու նշանները

Շնչառական ակտը կարելի է բաժանել երեք փուլի՝ ինհալացիոն փուլ, դադար, արտաշնչման փուլ։

Մեծահասակի համար հարմար է համարվում րոպեում մոտ 7 լիտր թթվածին ստանալը, երեխայի համար՝ 5 լիտր։ Միայն բավարար քանակությամբ օդը ապահովում է շնչառական ակտի փուլերի ճիշտ փոխհարաբերությունը։

Եթե շնչուղիների որևէ հատվածում խոչընդոտ կա կամ նեղացած գլոտիս, մարմինը սկսում է հարմարվել և փոխել իր շնչառությունը՝ իրեն անհրաժեշտ քանակությամբ թթվածնով ապահովելու համար: Ուղեղի շնչառական կենտրոնը, որն արձագանքում է արյան մեջ ածխաթթու գազի կոնցենտրացիային, պատասխանատու է շնչառական ակտի վերակառուցման համար։ Կախված ածխաթթու գազի քանակի նեղացման և ավելացման աստիճանից, զարգանում է կլինիկական պատկեր, որը համապատասխանում է ստենոզի փուլին։

Երեխաներում կոկորդի ստենոզի աստիճաններն ու փուլերը - աղյուսակ

Ախտանիշներ	Աստիճաններ և փուլեր
Ախտանիշներ	I (փոխհատուցման փուլ)	II («հարաբերական» փոխհատուցման փուլ)	III (դեկոմպենսացված փուլ)	IV (ասֆիքսիա, տերմինալ փուլ)
Ընդհանուր վիճակ	երեխայի վիճակը կարելի է անվանել բավարար կամ միջին ծանրության. գիտակցությունը պարզ է, կան հուզմունքի ժամանակաշրջաններ. Հանգստի ժամանակ երեխային ոչինչ չի խանգարում:	միջին վիճակ; երեխան անհանգիստ է; գիտակցությունը պարզ է.	վիճակը ծանր է կամ շատ լուրջ; երեխան անհանգիստ է, շատ հուզված; ձայնը լռում է; Մեծ երեխաները փորձում են հարմար դիրք գտնել շնչելու համար, նստած հանգստանում են ձեռքերի վրա, իսկ փոքր երեխաները լայն բացում են բերանները, հետ են գցում գլուխները և լայն բացում աչքերը. հայտնվում է արագ հոգնածության և հյուծվածության պատճառով սառը քրտինքդեմքի վրա; գիտակցությունը պղտորված է.	երեխան ծայրահեղ ծանր վիճակում է. գիտակցությունը բացակայում է; Այս փուլում հնարավոր է ինքնաբուխ միզում և դեֆեկացիա, առաջանում է շնչառական միջուկների կաթված և կլինիկական մահ։
Մաշկի գույնը	Մաշկը չի փոխում իր գույնը։	Մաշկը գունատ է՝ կապտավուն երանգով։	գունատ մաշկ; Նազոլաբիալ եռանկյունու, մատների և ոտքերի մատների, ականջների ծայրերում առկա է ընդգծված ցիանոզ։	մոխրագույն մաշկ; դեմքի հատկությունները դառնում են ավելի սուր.
Միջքաղաքային տարածությունների և վերկլավիկուլյար ֆոսաների ետ քաշում	Հանգիստ վիճակում այն բացակայում է, հուզվածության դեպքում՝ չափավոր արտահայտված։	Նկատվում է միջքաղաքային տարածությունների ետ քաշում և կրծքավանդակի շարժման ավելացում։	Արտասանված, կարող է չհայտնվել մակերեսային շնչառությամբ:	Դառնում է ավելի քիչ արտահայտված:
Շունչ	ներշնչումը երկարանում է, դառնում խորը, դադարը կրճատվում է, իսկ արտաշնչումը կրճատվում է. շնչառական ակտերի քանակը նվազում է; ընթացքում ակտիվ խաղ, լաց կամ բղավել, առաջանում է չափավոր շնչառություն։	շնչառությունը դառնում է ավելի խորը, աղմկոտ և երկար; դադար չկա, անմիջապես հաջորդում է կարճ և կտրուկ արտաշնչում, որից հետո հաջորդում է աղմուկով ևս մեկ ինհալացիա։	շնչառությունը արագ է; Գլոտտի զգալի նեղացման պատճառով մարմնի ուժերը չեն կարողանում ապահովել բավարար օդի հոսքը թոքեր:	կտրուկ
Զարկերակ	տուգանք	ավելացել է արագությունը	զգալիորեն աճել է	թույլ շոշափելի

Ախտորոշում

Երեխաների ստենոզի արագ զարգացումը ախտորոշիչ միջոցառումներ չի պահանջում: Այստեղ առաջին պլան է մղվում շտապ օգնության տրամադրումը։ Եթե նկատվում է կոկորդի ստենոզ երկար ժամանակով, կարեւոր է պարզել եւ վերացնել պատճառը։ Անհրաժեշտ է հետազոտություն անցկացնել ԼՕՌ բժշկի կողմից (բերանի խոռոչի, կոկորդի, կոկորդի և շնչափողի վիճակն ուսումնասիրելու համար), ալերգոլոգ (հիվանդության ալերգիկ բաղադրիչը բացառելու համար), նյարդաբան (եթե կասկածվում է նյարդային պրոցեսի առկայության դեպքում): ), և ուռուցքաբան (ուռուցքային ստենոզի համար):

Ինչպես են օգտագործվում հետազոտության լրացուցիչ մեթոդները.

քիթ-կոկորդ-ականջաբանի կողմից կոկորդի հետազոտություն՝ օգտագործելով լարինգոսկոպ (լարինգոսկոպիա);
կերակրափողի և կոկորդի ախտորոշման ռենտգեն մեթոդ - ստենոզի աստիճանը գնահատելու համար;
վահանաձև գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտություն - եթե հիվանդության պատճառը ընդլայնված գեղձն է, որը արգելափակում է կոկորդի լույսը.
օրգանի համակարգչային տոմոգրաֆիա;
կոկորդից և քթից շվաբրերի մանրէաբանական հետազոտություն - վարակիչ հարուցիչը որոշելու համար:

Առաջին օգնություն երեխաների մոտ կոկորդի ստենոզի համար

Եթե երեխան ցույց է տալիս կոկորդի ստենոզի նշաններ, ծնողները պետք է անհապաղ շտապ օգնություն կանչեն:Մինչ բժիշկների ժամանումը, դուք պետք է.

Շեղեք երեխայի ուշադրությունը և վերցրեք նրան, քանի որ բղավելը և շնչառության ուժեղացումը վատթարացնում են ստենոզի ախտանիշները:
Տաք ջրով ոտքերի լոգանք պատրաստեք։
Սեղմեք լեզվի արմատին՝ հազի ռեֆլեքս առաջացնելու համար:
Արեք գոլորշու ինհալացիաալկալայինով հանքային ջուրև սոդա, որը կնվազեցնի այտուցը և կբարելավի խորխի նոսրացումը:
Եթե մարմնի ջերմաստիճանը 38 0 C-ից բարձր է, ապա անհրաժեշտ է տալ ջերմիջեցնող դեղամիջոցներ (Պարացետամոլ կամ Իբուպրոֆեն):
Նվազեցնել այտուցը - հակահիստամիններ դեղեր(Claritin, Citrine, Erius):

Բուժում

Լարինգի ստենոզի հետագա բուժումը կախված է հիվանդության փուլից և հիմքում ընկած պատճառից:

Եթե արտակարգ իրավիճակերեխային պատճառվել է վարակիչ հիվանդություն, ապա պարտադիր բուժման փաթեթը ներառում է հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ։
Երբ զարգանում է ալերգիկ ստենոզ, օգտագործվում են հորմոններ և հակահիստամիններ. Բացի դրանցից, միզամուղ, հակաբորբոքային և վազոկոնստրրիտորային թերապիան արդյունավետորեն ազատում է սպազմը և այտուցը։ Դեղերի այս հավաքածուն օգտագործվում է I և II փուլերի բուժման համար:
Հիվանդության III փուլում երեխային անհրաժեշտ է շտապ տրախեոտոմիա՝ շնչափողի օղակների մասնահատում և հատուկ խողովակի տեղադրում նրա լույսի մեջ (տրախեոստոմիա): Նման գործողությունները վերականգնում են օդի հոսքը և օրգանիզմին թթվածնի մատակարարումը։

IV փուլի ստենոզը սահմանակից է մահվան և, բացի տրախեոտոմիայից, անհրաժեշտ է վերակենդանացման միջոցառումներվերականգնել շնչառական ակտիվությունը, սրտի ակտիվությունը ( անուղղակի մերսումսրտի, ադրենալինի ներարկումներ, ներերակային ներարկումներնյութափոխանակության դեղամիջոցներ):

Բուժման արդյունքները և կանխատեսումը

Քանի որ երեխաների մոտ կոկորդի ստենոզի պատճառն առավել հաճախ վիրուսային է կամ բակտերիալ վարակ, ապա հետագայում նկատվում է լարինգոտրախեիտի, օբստրուկտիվ բրոնխիտի և թոքաբորբի զարգացումը, որոնք կախված չեն ստենոզի աստիճանից։ Բացի այդ, հնարավոր են բարդություններ ԼՕՌ այլ օրգաններից ( սուր օտիտ մեդիա, սինուսիտ, լակունային տոնզիլիտ):

Ստենոզացնող լարինգոտրախեիտը առաջին բուժօգնությունից հետո ձեռք է բերում ենթասուր ընթացք և պահանջում հետագա բուժումև պարզել դրա առաջացման պատճառները:

Իրականացնելով վիրաբուժական բուժումիսկ տրախեոստոմիայի տեղադրումը կարող է հանգեցնել մի շարք տհաճ հետևանքների։ Վաղ բարդություններառաջանում են վիրահատության ժամանակ (արյունահոսություն, հարևան օրգանների վնասում, շնչառության կանգ): Ցիկատրիկ ստենոզի զարգացումը վերագրվում է ուշ բարդություններ. Այն առաջանում է շնչառական ուղիների կոպիտ վնասման արդյունքում տրախեոտոմիայի ժամանակ։

Այդպիսին տհաճ հետևանքներ, որպես կանոն, առաջանում են առաջադեմ դեպքերում։ Ճիշտ ընտրված և ժամանակին բուժումը վերականգնման բարենպաստ կանխատեսման հնարավորություն է տալիս:

Կանխարգելում. ինչպես կանխել վտանգավոր վիճակի զարգացումը

Լարինգի ստենոզի առաջացումից կամ նորից զարգացումից խուսափելու համար կարևոր է ոչ միայն օրգանի հիվանդությունների ժամանակին բուժումը, այլև երեխայի հետ պարբերաբար այցելել մասնագետներ՝ բուժզննում անցնելու նպատակով: Անհրաժեշտ է իմանալ և հիշել անբարենպաստ ֆոնային գործոնների առկայությունը, որոնք նպաստում են պաթոլոգիական վիճակի զարգացմանը:

Կարևոր է բացառել երեխային ARVI և գրիպով հիվանդների հետ շփումից:Դիետան պետք է պարունակի անհրաժեշտ քանակություն թարմ բանջարեղեն, մրգեր, կաթնամթերք, ձավարեղեն. Խորհուրդ է տրվում երեխայի մենյուից բացառել այն մթերքները, որոնք կարող են ալերգիկ ռեակցիա առաջացնել։

Հնարավոր է, որ անհրաժեշտ լինի վիրահատություն՝ թոքերի օդի մատակարարումը վերականգնելու համար: Դուք պետք է արագ գործեք, քանի որ դա կարող է հանգեցնել լուրջ բարդությունների կամ մահվան:

Բժիշկ Կոմարովսկին երեխաների մոտ կոկորդի ստենոզի մասին - տեսանյութ

Երեխայի մեջ կոկորդի ստենոզը. կյանքին սպառնացողպայման, որը պահանջում է անհապաղ բժշկական ուշադրություն: Երեխայի առողջության նկատմամբ անփույթ վերաբերմունքը կարող է հանգեցնել ծայրահեղ բացասական հետևանքներ. Բուժման հաջողությունը մեծապես կախված է հիվանդության փուլից, այն հրահրող գործոններից, ընդհանուր վիճակփոքր հիվանդի առողջությունը. Բայց որքան շուտ տրամադրվի Առողջապահություն, այնքան ավելի բարենպաստ է արդյունքը։