Կոկորդի ստենոզի համախտանիշ. առաջին օգնություն և գործողության ալգորիթմ, եթե հարձակում է տեղի ունենում երեխաների մոտ: Երեխայի կոկորդի ստենոզը. պատճառները, ախտանիշները, բուժումը Երեխայի մոտ կոկորդի ստենոզը

Երեխաների մարմինը ենթակա է ազդեցության արտաքին գործոններինչը կարող է հանգեցնել կյանքին սպառնացող վիճակի: Հատկապես վտանգավոր է կոկորդի սուր ստենոզը հատկապես մինչև 3 տարեկան երեխաների համար։ Ծնողները պետք է կարողանան ոչ միայն ժամանակին ճանաչել հիվանդության ախտանիշները, այլև իմանան, թե ինչպես ճիշտ ցուցաբերել առաջին օգնությունը երեխային և ինչ անել հետո:

Հիվանդության նկարագրությունը

Երեխաների կոկորդի ստենոզը համարվում է գլոտի լույսի նեղացում, որը հանգեցնում է օդի խցանման և շնչահեղձության նշանների:

Այս երևույթն ի սկզբանե կոչվում էր կռուպ, որը շոտլանդերենից թարգմանաբար նշանակում է «կռկռոց»։ Բժիշկները և հին բժշկական մասնագետները երբեմն օգտագործում են այս անվանումը մինչ օրս: Ժամանակակից բժշկությունՎիճակը նկարագրելու համար նա օգտագործում է «ստենոտիկ լարինգոտրախեիտ» կամ «կոկորդի սուր ստենոզ» տերմինները։

Երեխաների կոկորդի և շնչափողի կառուցվածքի անատոմիական առանձնահատկությունները նպաստում են այս կյանքին սպառնացող վիճակի առաջացմանը.

• նախ՝ մանկական կոկորդի լորձաթաղանթը և ենթամեկուսային տարածությունը հարուստ է. ճարպային հյուսվածքլիմֆոիդ հյուսվածքով, ունի զարգացած անոթային ցանց, որը լրացուցիչ նպաստում է այտուցի ձևավորմանը և լուսանցքի նեղացմանը. շնչառական ուղիները;
• երկրորդը, երեխաները ունեն վերին շնչուղիների լույսի փոքր տրամագիծը, իսկ կոկորդը ինքնին կարճ է և նեղացած, որը ձևով ձագար է հիշեցնում: Վոկալ ծալքերը շատ ավելի կարճ են և գտնվում են շատ ավելի բարձր, քան մեծահասակների մոտ;
• երրորդ, նյարդային կարգավորումերեխաների մոտ այն լիովին ձևավորված չէ. Գերակշռում են պարասիմպաթիկ մեխանիզմները, ինչը հղի է հիպերգրգռվածությամբ և լրացուցիչ ռեֆլեքսոգեն գոտիների առկայությամբ, որոնք կարող են ոչ ադեկվատ արձագանքել ցանկացած գրգռիչներին:

Laryngeal ստենոզը կարող է արագ զարգանալ: Առաջացումից խուսափելու համար ծանր բարդություններ, անհրաժեշտ է անհապաղ օգնություն ցուցաբերել փոքրիկին։

Կոկորդի անատոմիական առանձնահատկություններից ելնելով` ստենոզն առավել հաճախ առաջանում է վաղ մանկության շրջանում:

Լարինգի ստենոզի զարգացումը խախտում է շնչառական, պաշտպանիչ և ձայնային գործառույթները և բնութագրվում է հետևյալ բաղադրիչների առկայությամբ.

• բարձր, ծանր շնչառություն;
• «հաչող» հազ;
• ձայնի խռպոտություն.

Դասակարգում

Այս հիվանդության շատ տարբեր դասակարգումներ կան. Կախված զարգացման ժամանակից՝ երեխաների մոտ կոկորդի ստենոզը կարող է լինել.

• սուր - սովորաբար զարգանում է 3 տարեկանից փոքր երեխաների մոտ: Ստենոզի պատճառները առավել հաճախ վիրուսներն են, որոնք վարակում են շնչուղիների էպիթելը: Այս արտակարգ իրավիճակի զարգացումը տեղի է ունենում մի քանի րոպեից մինչև մեկ ամիս;
  

  Սուր կոկորդի ստենոզը ներառում է նաև ֆուլմինանտ ստենոզը, որն ակնթարթորեն խաթարում է երեխայի շնչառությունը և կարող է մահացու լինել:

• ենթասուր - տևում է մեկից մինչև երեք ամիս;
• քրոնիկ - տևում է ավելի քան երեք ամիս: Հիվանդությունը կարող է առաջանալ ֆոնի վրա բնածին անոմալիաներկոկորդը կամ օրգանի երկրորդական պաթոլոգիայի առկայությունը, որը նեղացնում է շնչուղիների լույսը և կանխում օդի նորմալ անցումը (օրինակ՝ նորագոյացություններ, փափուկ հյուսվածքների և աճառի սպիների փոփոխություններ):

Զարգացման պատճառով ստենոզների տեսակները.

1. Կոկորդի պարալիտիկ ստենոզ - զարգանում է երեխաների և մեծահասակների զգալի մասի մոտ վիրաբուժական միջամտությունարգանդի վզիկի շրջանում, մասնավորապես վահանաձև գեղձի հեռացումից հետո: Վիրահատության ընթացքում կարող է առաջանալ վնաս laryngeal նյարդային, որը պատասխանատու է ձայնալարերի կծկման և գլոտի լայնացման համար։
2. Ցիկատրիալ ստենոզ - առաջանում է որպես բարդություն վարակիչ հիվանդություններից կամ կոկորդի տրավմատիկ վնասվածքից հետո: Հյուսվածքների սպիացում և լույսի նեղացում կարող են զարգանալ վիրաբուժական միջամտություն, օրինակ, շնչահեղձության համար կոնիկոտոմիայի կամ տրախեոտոմիայի միջոցով շտապ օգնություն ցուցաբերելուց հետո: Էպիթելի վնասը և սպիների առաջացումը նկատվում է նաև շնչափողի ինտուբացիայից հետո, անզգայացման ժամանակ և արհեստական ​​օդափոխությունթոքերը. Վարակիչ հիվանդությունները, ինչպիսիք են սիֆիլիսը, գայլախտը և սկլերոման, պատշաճ տեղայնացման դեպքում առաջացնում են կոկորդի խորը վնասվածքներ՝ օրգանի ներքին պատի զանգվածային սպիներով:
3. Ուռուցքային ստենոզ - առաջանում է զարգացման պատճառով բարորակ նորագոյացություններկոկորդի տարածքում (պապիլոմատոզ), որը կարող է արգելափակել լույսը և առաջացնել հիվանդության ախտանիշներ:
4. Ալերգիկ ստենոզ - նկատվում է ալերգիայի հակված երեխաների մոտ: Այն զարգանում է սննդի հետ ալերգեն օգտագործելուց, միջատի խայթոցից, դեղամիջոց ընդունելուց հետո և այլն։

Երեխաների կոկորդի ստենոզը կարող է տարածվել.

• glottis;
• ենթվոկալ տարածություն;
• շնչառական ուղիների հիմքում ընկած հատվածները - լայնածավալ ստենոզ;
• օրգանի առաջի պատը - առաջի ստենոզ;
• օրգանի հետևի պատը - հետին ստենոզ;
• կոկորդի շրջանաձև հատված - շրջանաձև ստենոզ;
• ամբողջ կոկորդը - ընդհանուր:

Պաթոլոգիայի զարգացման պատճառները

Երեխաների կոկորդի ստենոզը կարող է առաջանալ տարբեր գործոնների պատճառով: Հենց հիվանդության պատճառն է ազդում դրա տեւողության վրա։

Ամենատարածված պատճառներն են.

Վիրուսային վարակ, և դա պարագրիպի վիրուսն է, որը վարակում է վերին շնչուղիների էպիթելը, որն ամենաշատն է: ընդհանուր պատճառմեկ ամսական երեխաների և նորածինների մոտ կոկորդի ստենոզի զարգացումը.

Սկզբում հիվանդությունը դրսևորվում է լարինգիտի կամ լարինգոտրախեիտի տեսքով։ Բակտերիալ վարակի ավելացումը առաջացնում է հյուսվածքների այտուցվածություն և գլոտի նեղացում:

Երեխայի վիճակի վատթարացման մասին են վկայում անընդհատ թքելը, կապույտ շուրթերը և արագ շնչելը։

Երեխաների կոկորդի ստենոզի ախտանիշներն ու նշանները

Շնչառական ակտը կարելի է բաժանել երեք փուլի՝ ինհալացիոն փուլ, դադար, արտաշնչման փուլ։

Մեծահասակի համար հարմար է համարվում րոպեում մոտ 7 լիտր թթվածին ստանալը, երեխայի համար՝ 5 լիտր։ Միայն բավարար քանակությամբ օդը ապահովում է շնչառական ակտի փուլերի ճիշտ փոխհարաբերությունը։

Եթե ​​շնչուղիների որևէ հատվածում խոչընդոտ կա կամ նեղացած գլոտիս, մարմինը սկսում է հարմարվել և փոխել իր շնչառությունը՝ իրեն անհրաժեշտ քանակությամբ թթվածնով ապահովելու համար: Ուղեղի շնչառական կենտրոնը, որն արձագանքում է արյան մեջ ածխաթթու գազի կոնցենտրացիային, պատասխանատու է շնչառական ակտի վերակառուցման համար։ Կախված ածխաթթու գազի քանակի նեղացման և ավելացման աստիճանից, զարգանում է կլինիկական պատկեր, որը համապատասխանում է ստենոզի փուլին։

Երեխաներում կոկորդի ստենոզի աստիճաններն ու փուլերը - աղյուսակ	Ախտանիշներ
	Աստիճաններ և փուլեր	I (փոխհատուցման փուլ)	II («հարաբերական» փոխհատուցման փուլ)	III (դեկոմպենսացված փուլ)
IV (ասֆիքսիա, տերմինալ փուլ)	Ընդհանուր վիճակ երեխայի վիճակը կարելի է անվանել բավարար կամ միջին ծանրության. գիտակցությունը պարզ է, կան հուզմունքի ժամանակաշրջաններ.	Հանգստի ժամանակ երեխային ոչինչ չի խանգարում: միջին վիճակ; երեխան անհանգիստ է;	գիտակցությունը պարզ է. վիճակը ծանր է կամ շատ լուրջ; ձայնը լռում է; Մեծ երեխաները փորձում են հարմարավետ դիրք գտնել շնչելու համար, նստած հանգստանում են ձեռքերի վրա, իսկ փոքր երեխաները լայն բացում են բերանները, հետ են գցում գլուխները և լայն բացում աչքերը. հայտնվում է արագ հոգնածության և հյուծվածության պատճառով սառը քրտինքդեմքի վրա; գիտակցությունը պղտորված է.	երեխան ծայրահեղ ծանր վիճակում է. գիտակցությունը բացակայում է; Այս փուլում հնարավոր է ինքնաբուխ միզում և դեֆեկացիա, առաջանում է շնչառական միջուկների կաթված և կլինիկական մահ։
Մաշկի գույնը	Մաշկը չի փոխում իր գույնը։	Մաշկը գունատ է՝ կապտավուն երանգով։	գունատ մաշկ; Նազոլաբիալ եռանկյունու, մատների և ոտքերի մատների, ականջների ծայրերում առկա է ընդգծված ցիանոզ։	մոխրագույն մաշկ; դեմքի հատկությունները դառնում են ավելի սուր.
Միջքաղաքային տարածությունների և վերկլավիկուլյար ֆոսաների ետ քաշում	IN հանգիստ վիճակբացակայում է, երբ հուզված է - չափավոր արտահայտված:	Նկատվում է միջքաղաքային տարածությունների ետ քաշում և կրծքավանդակի շարժման ավելացում։	Արտասանված, կարող է չհայտնվել մակերեսային շնչառությամբ:	Դառնում է ավելի քիչ արտահայտված:
Շունչ	ներշնչումը երկարանում է, դառնում խորը, դադարը կրճատվում է, իսկ արտաշնչումը կրճատվում է. շնչառական ակտերի քանակը նվազում է; ընթացքում ակտիվ խաղ, լաց կամ բղավել, առաջանում է չափավոր շնչառություն:	շնչառությունը դառնում է ավելի խորը, աղմկոտ և երկար; դադար չկա, անմիջապես հաջորդում է կարճ և կտրուկ արտաշնչում, որից հետո հաջորդում է աղմուկով ևս մեկ ինհալացիա։	շնչառությունը արագ է; Գլոտտի զգալի նեղացման պատճառով մարմնի ուժերը չեն կարողանում ապահովել բավարար օդի հոսքը թոքեր:	կտրուկ
Զարկերակ	նորմալ	ավելացել է արագությունը	զգալիորեն աճել է	թույլ շոշափելի

Ախտորոշում

Երեխաների ստենոզի արագ զարգացումը չի պահանջում ախտորոշիչ միջոցառումներ: Այստեղ առաջին պլան է մղվում շտապ օգնության տրամադրումը։ Եթե ​​կոկորդի ստենոզը նկատվել է երկար ժամանակ, ապա կարեւոր է պարզել եւ վերացնել պատճառը։ Անհրաժեշտ է հետազոտություն անցկացնել ԼՕՌ բժշկի կողմից (բերանի խոռոչի, կոկորդի, կոկորդի և շնչափողի վիճակն ուսումնասիրելու համար), ալերգոլոգ (հիվանդության ալերգիկ բաղադրիչը բացառելու համար), նյարդաբան (եթե կասկածվում է նյարդային պրոցեսի առկայության դեպքում): ), և ուռուցքաբան (ուռուցքային ստենոզի համար):

Ինչպես լրացուցիչ մեթոդներհետազոտական ​​օգտագործումը.

• կոկորդի հետազոտություն օտոլարինգոլոգի կողմից լարինգոսկոպի միջոցով (լարինգոսկոպիա);
• կերակրափողի և կոկորդի ախտորոշման ռենտգեն մեթոդ - ստենոզի աստիճանը գնահատելու համար;
• վահանաձև գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտություն - եթե հիվանդության պատճառը ընդլայնված գեղձն է, որը արգելափակում է կոկորդի լույսը.
• օրգանի համակարգչային տոմոգրաֆիա;
• կոկորդից և քթից շվաբրերի մանրէաբանական հետազոտություն - վարակիչ հարուցիչը որոշելու համար:

Առաջին օգնություն երեխաների մոտ կոկորդի ստենոզի համար

Եթե ​​երեխան ցույց է տալիս կոկորդի ստենոզի նշաններ, ծնողները պետք է անհապաղ զանգահարեն շտապօգնություն. Մինչ բժիշկների ժամանումը, դուք պետք է.

1. Շեղեք երեխայի ուշադրությունը և վերցրեք նրան, քանի որ բղավելը և շնչառության ուժեղացումը վատթարացնում են ստենոզի ախտանիշները:
2. Դրանից ոտքի լոգանք պատրաստեք տաք ջուր.
3. Սեղմեք լեզվի արմատին՝ հազի ռեֆլեքս առաջացնելու համար:
4. Արեք գոլորշու ինհալացիաալկալային հանքային ջրով և սոդայով, որը կնվազեցնի այտուցը և կբարելավի խորխի նոսրացումը։
5. Եթե ​​մարմնի ջերմաստիճանը 38 0 C-ից բարձր է, ապա անհրաժեշտ է տալ ջերմիջեցնող դեղամիջոցներ (Պարացետամոլ կամ Իբուպրոֆեն):
6. Այտուցը նվազեցնելու համար - հակահիստամիններ դեղեր(Claritin, Citrine, Erius):

Բուժում

Լարինգի ստենոզի հետագա բուժումը կախված է հիվանդության փուլից և հիմքում ընկած պատճառից:

1. Եթե ​​երեխայի շտապ վիճակը պայմանավորված է վարակիչ հիվանդությամբ, ապա բուժման պարտադիր փաթեթը ներառում է հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ։
2. Երբ զարգանում է ալերգիկ ստենոզ, օգտագործվում են հորմոններ և հակահիստամիններ. Բացի դրանցից, միզամուղ, հակաբորբոքային և վազոկոնստրրիտորային թերապիան արդյունավետորեն ազատում է սպազմը և այտուցը։ Դեղերի այս հավաքածուն օգտագործվում է I և II փուլերի բուժման համար:
3. Հիվանդության III փուլում երեխային անհրաժեշտ է շտապ տրախեոտոմիա՝ շնչափողի օղակների մասնահատում և հատուկ խողովակի տեղադրում նրա լույսի մեջ (տրախեոստոմիա): Նման գործողությունները վերականգնում են օդի հոսքը և օրգանիզմին թթվածնի մատակարարումը։

IV աստիճանի ստենոզը սահմանակից է մահին, և բացի տրախեոտոմիայից, անհրաժեշտ են վերակենդանացման միջոցառումներ՝ շնչառական ակտիվությունը և սրտի ակտիվությունը վերականգնելու համար ( անուղղակի մերսումսիրտ, ադրենալինի ներարկումներ, նյութափոխանակության դեղամիջոցների ներերակային ներարկումներ):

Բուժման արդյունքները և կանխատեսումը

Քանի որ երեխաների մոտ կոկորդի ստենոզի պատճառն առավել հաճախ վիրուսային է կամ բակտերիալ վարակ, ապա հետագայում նկատվում է լարինգոտրախեիտի, օբստրուկտիվ բրոնխիտի և թոքաբորբի զարգացումը, որոնք կախված չեն ստենոզի աստիճանից։ Բացի այդ, հնարավոր են բարդություններ ԼՕՌ այլ օրգաններից ( սուր միջին ականջի բորբոքում, սինուսիտ, լակունային տոնզիլիտ):

Ստենոզացնող լարինգոտրախեիտը առաջին բուժօգնությունից հետո ձեռք է բերում ենթասուր ընթացք և պահանջում հետագա բուժումև պարզել դրա առաջացման պատճառները:

Իրականացնելով վիրաբուժական բուժումիսկ տրախեոստոմիայի տեղադրումը կարող է հանգեցնել մի շարք տհաճ հետևանքների։ Վաղ բարդություններառաջանում են վիրահատության ժամանակ (արյունահոսություն, հարևան օրգանների վնասում, շնչառության կանգ): Ցիկատրիկ ստենոզի զարգացումը վերագրվում է ուշ բարդություններ. Այն առաջանում է շնչառական ուղիների կոպիտ վնասման արդյունքում տրախեոտոմիայի ժամանակ։

Այդպիսին տհաճ հետևանքներ, որպես կանոն, առաջանում են առաջադեմ դեպքերում։ Ճիշտ ընտրված և ժամանակին բուժումը վերականգնման բարենպաստ կանխատեսման հնարավորություն է տալիս:

Կանխարգելում. ինչպես կանխել վտանգավոր վիճակի զարգացումը

Լարինգի ստենոզի առաջացումից կամ նորից զարգացումից խուսափելու համար կարևոր է ոչ միայն օրգանի հիվանդությունների ժամանակին բուժումը, այլև երեխայի հետ պարբերաբար այցելել մասնագետներ՝ բուժզննում անցնելու նպատակով: Անհրաժեշտ է իմանալ և հիշել անբարենպաստ ֆոնային գործոնների առկայությունը, որոնք նպաստում են պաթոլոգիական վիճակի զարգացմանը:

Կարևոր է երեխային բացառել ARVI և գրիպով հիվանդների հետ շփումից:Դիետան պետք է պարունակի անհրաժեշտ քանակություն թարմ բանջարեղեն, մրգեր, կաթնամթերք, ձավարեղեն. Խորհուրդ է տրվում երեխայի մենյուից բացառել այն մթերքները, որոնք կարող են ալերգիկ ռեակցիա առաջացնել։

Հնարավոր է, որ անհրաժեշտ լինի վիրահատություն՝ թոքերի օդի մատակարարումը վերականգնելու համար: Դուք պետք է արագ գործեք, քանի որ դա կարող է հանգեցնել լուրջ բարդությունների կամ մահվան:

Բժիշկ Կոմարովսկին երեխաների մոտ կոկորդի ստենոզի մասին - տեսանյութ

Երեխայի կոկորդի ստենոզը. կյանքին սպառնացողպայման, որը պահանջում է անհապաղ բժշկական ուշադրություն: Երեխայի առողջության նկատմամբ անփույթ վերաբերմունքը կարող է հանգեցնել ծայրահեղ բացասական հետևանքներ. Բուժման հաջողությունը մեծապես կախված է հիվանդության փուլից, այն հրահրող գործոններից և փոքրիկ հիվանդի ընդհանուր առողջական վիճակից։ Բայց որքան շուտ ցուցաբերվի բժշկական օգնություն, այնքան արդյունքը բարենպաստ կլինի։

Երեխաների կոկորդի ստենոզը սուր (հանկարծակի) բնույթ ունեցող հիվանդություն է և կարող է պոտենցիալ վտանգ ներկայացնել կյանքի համար: Այն բնութագրվում է կոկորդի լույսի կտրուկ նեղացմամբ և շնչառության հետ կապված խնդիրներով՝ երեխան դժվարությամբ է ներշնչում օդը։

Որքան փոքր է հիվանդը, այնքան ավելի դժվար է նրան փրկելը: Ուստի յուրաքանչյուր ծնող պետք է իմանա այս պաթոլոգիան հրահրող գործոնների, դրա առաջին ախտանիշների և շտապ օգնության սկզբունքների մասին։ Հիվանդության մեր ակնարկը կօգնի ձեզ այս հարցում, մանրամասն հրահանգներօգնության համար, ինչպես նաև այս հոդվածում ներկայացված լուսանկարներն ու տեսանյութերը:

Երեխաների կոկորդի ստենոզի պատճառները կարող են տարբեր լինել:

Դրանցից ամենատարածվածները ներառում են.

• սուր լարինգիտ և լարինգոտրախեիտ– կոկորդի և շնչափողի վիրուսային կամ բակտերիալ բորբոքում (այս դեպքում՝ կեղծ կռուպ);
• կոկորդի օտար մարմին(օրինակ, եթե երեխան խաղում էր փոքր մասեր պարունակող խաղալիքներով և փորձում էր կուլ տալ դրանք);
• վնասվածքներ և կոկորդի խոցային նեկրոտիկ բորբոքումորոնք առաջացնում են կիկատրիալ ստենոզ;
• էպիգլոտիտ- բավական է հազվագյուտ հիվանդություն, բնութագրվում է էպիգլոտտի բորբոքումով։

Ուշադրություն դարձրեք. Երկար ժամանակ հիմնական պատճառը Laryngeal ստենոզը մնաց դիֆթերիա - ԼՕՌ օրգանների վարակիչ և բորբոքային հիվանդություն, որն ուղեկցվում է կոկորդում խիտ ֆիբրինային թաղանթների կուտակմամբ և շնչուղիների խցանմամբ (իսկական կռուպ): Այսօր բժիշկներին հաջողվել է հաղթել այս վարակին՝ պատվաստելով երեխաներին։ ավելի երիտասարդ տարիք, իսկ դիֆթերիայի դեպքերը զգալիորեն նվազել են։

Առաջին ախտանիշները

Ամենից հաճախ կոկորդի ստենոզը զարգանում է 6 ամսականից մինչև 3 տարեկան երեխաների մոտ։ Այս պաթոլոգիան շատ ավելի հազվադեպ է հանդիպում ավելի մեծ երեխաների մոտ, և ամենևին բնորոշ չէ մեծահասակների համար: Լարինգի հնարավոր ստենոզի պրեկուրսորները սովորաբար հայտնվում են ARVI-ի սկզբից 2-3 օր հետո:

Բժիշկները հայտնաբերում են նշանների եռյակ, որոնք ցույց են տալիս բարձր ռիսկհիվանդության զարգացում.

• խռպոտություն, ձայնի փոփոխություն;
• բարձրաձայն, հաչող հազ;
• աղմկոտ շնչառություն.

Եթե ​​բուժումը ժամանակին չսկսվի, այս ախտանիշները կհանգեցնեն հիվանդության զարգացմանը. երեխայի մոտ կոկորդի ստենոզը միշտ սուր է զարգանում, սովորաբար գիշերը կամ լուսաբացից առաջ:

Վիճակի ախտանիշները ներառում են.

• շնչառության դժվարություն (երեխայի համար դժվար է շունչ քաշել), շնչառության պակաս;
• անհանգստություն, գրգռվածություն;
• ֆիզիկական գործունեության ընթացքում վատթարացում;
• ծանր դեպքերում՝ շնչառության ամբողջական դադարեցում, ցիանոզ (կապույտ գունաթափում), գիտակցության կորուստ։

Ուշադրություն դարձրեք. Եթե ​​երեխայի մոտ մեկ անգամ նկատվում է կոկորդի ստենոզ, մեծ է հավանականությունը, որ նորից կհայտնվեն վտանգավոր ախտանիշներ, երբ երեխան նորից հիվանդանա։ Հետեւաբար, առաջին օգնությունը կոկորդի ստենոզի համար երեխաների մոտ ավելացել է ռիսկըայս հիվանդության բուժումը պետք է լինի արագ և արդյունավետ: Խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ և ինքներդ ձեզ համար ստեղծեք ալգորիթմ, որը կհիշեցնի ձեզ, թե ինչ անել, եթե երեխայի մոտ կոկորդի ստենոզ ունեք:

Բժիշկները առանձնացնում են հիվանդության 4 աստիճան.

1. Երեխաների 1-ին մակարդակի կոկորդի ստենոզը նույնպես կոչվում է փոխհատուցված: Այն դրսևորում է շնչառական անբավարարության ախտանիշներ միայն այն ժամանակ, երբ ֆիզիկական ակտիվությունկամ հուզմունք: Հիպոքսիայի նշաններ չկան (օրգաններին և հյուսվածքներին թթվածնի բացակայություն):
2. Երկրորդ աստիճանի կոկորդի ստենոզը երեխաների մոտ բնութագրվում է վիճակի վատթարացմամբ։ Հանգստության ժամանակ նույնպես նկատվում է շնչահեղձություն։ Աքսեսուար մկանները ներգրավված են շնչառության ակտում. դուք կարող եք տեսնել, թե ինչպես են ներշնչելու և արտաշնչելու ժամանակ միջքաղաքային տարածությունները և ողնաշարի ոսկորների վերևում և ներքևում գտնվող փոսերը ներս քաշվում:
3. 3-րդ աստիճանի կոկորդի ստենոզը - ընդգծված կլինիկական ստրիդորը հրահրում է թթվածնի պակասի նշանների ի հայտ գալը. շրթունքները և քթի խոռոչի եռանկյունը կապույտ են դառնում, մաշկը գունատ է, իսկ սրտի բաբախյունը արագանում է: Շնչառությունը աղմկոտ է և ընդհատվող:
4. Լարինգիալ ստենոզի 4-րդ աստիճանը հիվանդության տերմինալ փուլն է: Երեխայի վիճակը ծայրահեղ ծանր է, նա անգիտակից վիճակում է։ Շնչառությունը հանգիստ է, մակերեսային և երբեմն կարող է չնկատվել: Զարկերակն աստիճանաբար նվազում է, մինչև որ սիրտը լիովին դադարի։

Ուշադրություն դարձրեք. Աղմկոտ շնչառության դադարեցումը և երեխայի «հանգստությունը», որը նկատվում է, երբ հիվանդությունը 3-րդ փուլից անցնում է 4-րդ փուլ, որոշ ծնողներ սխալմամբ ընկալում են որպես վիճակի բարելավում։ Սա բոլորովին սխալ է: Վտանգավոր ախտանիշներինքնուրույն չեն հեռանում: Շտապ անհրաժեշտություն առաջին օգնությունև հիվանդանոցում երեխաների մոտ կոկորդի ստենոզի բուժումը:

Բուժման սկզբունքները

Ինչպես վարվել վտանգավոր իրավիճակում

Եթե ​​ձեր երեխան դրսևորում է վերը թվարկված ախտանիշներից մեկը կամ մի քանիսը, անմիջապես շտապ օգնություն կանչեք. երեխան բժշկական օգնության խիստ կարիք ունի: Մինչ բժիշկների ժամանումը, մի թողեք նրան մենակ. դուք կարող եք օգնել նրան հաղթահարել շնչառությունը:

Երեխաների կոկորդի ստենոզի շտապ օգնությունը ներառում է.

1. Հանգստացեք ինքներդ ձեզ և փորձեք հանգստացնել ձեր երեխային: Սա շատ կարևոր է, քանի որ շարժիչային և հուզական սթրեսի դեպքում թթվածնի կարիքը մի քանի անգամ ավելանում է:

1. Եթե ​​երեխան ալերգիա չունի, տվեք նրան ցանկացած բուսական հանգստացնող (վալերիայի էքստրակտ, մայրիկի թուրմ) տարիքին համապատասխան չափաբաժինով։
2. Առաջարկեք ձեր երեխային խմելու բան: Խմեք շատ տաք ալկալային ըմպելիքներ ( հանքային ջուրթեյ, կաթ) կփափկեցնի կոկորդը, կօգնի վերաբաշխել արյունը և կնվազեցնի կոկորդի լորձաթաղանթի այտուցը: Երեխայի համար շատ ավելի հեշտ կլինի շնչել:
3. Եթե ​​ձեր երեխան հակված է ալերգիայի, տվեք հակահիստամինտարիքային հատուկ դեղաչափով (Suprastin 2 տարեկանից բարձր երեխաների համար, Fenistil կաթիլների տեսքով մինչև մեկ տարեկան երեխաների համար):
4. Ապահովել մուտք դեպի մաքուր օդ. հեռացնել սահմանափակող շնչառական շարժումներհագուստ, բացիր պատուհանները.
5. Մեկ այլ մեթոդ, որը խորհուրդ են տալիս կիրառել փորձառու մանկաբույժները՝ երեխային տանել զուգարան, փակել դուռը և միացնել տաք ջուրը։ Գոլորշի շնչառությունը կհեշտացնի օդի անցումը կոկորդով և շնչափողով:
6. Դուք կարող եք փորձել թեթևացնել կոկորդի այտուցը ոտքերի տաք լոգանքով. ստորին վերջույթների ջերմային գրգռվածության պատճառով արյունը դուրս կհոսի բորբոքված հատվածից։

Ուշադրություն դարձրեք. Խորհուրդ չի տրվում թեյի հետ միասին երեխային առաջարկել մեղր, ազնվամորու մուրաբա կամ ցիտրուսային մրգեր։ Նրանք ուժեղ ալերգեններ են և կարող են վատթարացնել իրավիճակը:

Ինհալացիաներ

Եթե ​​կան տանը կոմպրեսորային ինհալատորկամ nebulizer, դուք կարող եք զգալիորեն թեթեւացնել երեխայի վիճակը:

Հիվանդության համար արդյունավետ են հետևյալ դեղերը.

1. Գլյուկոկորտիկոստերոիդ հորմոնները՝ Pulmicort-ը, Flixotide-ը և Dexamethasone-ը երեխաների կոկորդի ստենոզի համար, կարող են արագ թեթևացնել այտուցը և սուր բորբոքումը: Ստրիդորը նկատելիորեն նվազում է։
2. Հակասպազմոդիկներ. որոշ դեպքերում (ծանր հուզմունքով և մկանային սպազմ) Վենտոլինի, Բերոտեկի հետ ինհալացիաներն արդարացված են.
3. Բրոնխոմիմետիկներ. այս դեղամիջոցների հիմնական նպատակն է ընդլայնել բրոնխները հիվանդների մոտ բրոնխիալ ասթմա. Երեխաների կոկորդի ստենոզի համար Berodual-ը մեծացնում է շնչուղիների լույսը և հեշտացնում շնչառությունը:
4. Աղի լուծույթ և հանքային ջուր գերակշռող ալկալային բաղադրիչով. եթե ձեռքի տակ չունեք անհրաժեշտ դեղամիջոցներ, կարող եք օգտագործել այս լուծույթները:

Pulmicort-ի հետ ինհալացիայի կանոններ

Pulmicort-ը բուդեսոնիդի հիման վրա հակաբորբոքային և հակաալերգենային ակտիվությամբ գլյուկոկորտիկոիդ է: Հասանելի է փոքր շշերով՝ մեկանգամյա օգտագործման համար՝ միգամածություններ: Միջին գինը 20 հատի համար – 900 ռուբ.

Բայց ինչպե՞ս կարող են նրանք բուժել կոկորդի ստենոզը: Ինհալացիայի համար լուծումը կարող եք պատրաստել ձեր սեփական ձեռքերով։

1. Գլյուկոկորտիկոիդների ինհալացիաները թույլատրվում են 6 ամսականից երեխաների համար։
2. Pulmicort-ի ստանդարտ դոզան 1 մգ է (2 մլ կասեցում 0,5 մգ/մլ դեղաչափով): Սուր ստենոզի դեպքում դեղը պետք է օգտագործել երկու հաջորդական չափաբաժիններով՝ մեկ ժամ ընդմիջումով։ Այնուհետև ինհալացիաները կատարվում են օրական 2 անգամ, մինչև վիճակը բարելավվի։
3. Թափահարեք և զգուշորեն բացեք միգամածությունը դեղամիջոցով, քամեք դեղամիջոցը ինհալատորի տարայի մեջ: Ավելացնել 2-4 մլ աղի լուծույթ։ Օգտագործման հրահանգները խորհուրդ են տալիս օգտագործել արտադրանքը բացելուց անմիջապես հետո:
4. Դրեք ձեր երեխային համապատասխան դիմակ և դիտեք, թե ինչպես է նա ներշնչում դեղամիջոցը 3-5 րոպե: Սովորաբար ընթացակարգի ավարտից անմիջապես հետո նկատելի բարելավում կա:

Բժշկական օգնություն

Երբ շտապօգնությունը ժամանում է, հակիրճ և հստակ նկարագրեք իրավիճակը: Անամնեզ հավաքելուց և հետազոտությունից հետո, ներառյալ ընդհանուր վիճակը գնահատելը և ստենոզի աստիճանը որոշելը, բժիշկները կսկսեն շտապ միջոցառումները:

1-ին աստիճան	2-րդ աստիճան	3-րդ աստիճան	4-րդ աստիճան
Ընդհանուր միջոցներ, եթե դրանք նախկինում չեն ձեռնարկվել	Խոնավացված թթվածնի ինհալացիա	Laryngeal intubation - հատուկ օդային խողովակի տեղադրում կոկորդի լույսի մեջ, որը թույլ է տալիս վերականգնել թթվածնի հասանելիությունը թոքեր:	Սրտանոթային վերակենդանացում
Ինհալացիաներ աղի լուծույթով, Pulmicort, Berodual	Եթե ​​երեխան շատ հուզված է. հանգստացնող միջոցներ(Seduxen, Droperidol)	Եթե ​​ծանր այտուցի պատճառով հնարավոր չէ պրոցեդուրան իրականացնել, ապա կատարվում է տրախեոստոմիա (վիրահատություն, որը կապ է ստեղծում շնչուղիների միջև՝ բորբոքման վայրի տակ և միջավայրը) Բուժման ընթացքում բժիշկը օգտագործում է scalpel (կամ ավելի հազվադեպ՝ լազեր)՝ կտրելու շնչափողի պատը և օդային ծորան մտցնելու արդյունքում առաջացած անցքի մեջ:
Հակահիստամինների ընդունում	Գլյուկոկորտիկոիդներ հաբերում, ներարկումներում կամ ինհալացիաներում: Բուժումը շարունակվում է մի քանի օր՝ աստիճանական դադարեցմամբ		Կյանքի պահպանմանն ուղղված միջոցառումներ (ուղեղային այտուցների կանխարգելման և բուժման համար միզամուղներ, տրախեոստոմիա)
	Հակահիստամիններ

Ուշադրություն դարձրեք. Սուր շնչառական խանգարման ցանկացած դեպք պահանջում է անհապաղ հոսպիտալացում: Կլինիկան ոչ միայն կհետևի երեխայի վիճակին, այլև կշարունակի ARVI-ի բուժումը՝ կրկնակի նոպաների զարգացումը կանխելու նպատակով:

Կանխարգելում

Երեխաների կոկորդի ստենոզի կանխարգելումը ներառում է մի քանի փուլ.

Դրանցից ամենակարևորը մնում է վիրուսային և բակտերիալ վարակների դեմ պայքարը.

1. Թույլ մի տվեք, որ ձեր երեխային հիպոթերմիկ առաջանա դրսում քայլելիս, բայց շատ մի փաթաթեք նրան:
2. Խուսափեք մարդաշատ վայրերից (կլինիկաներ, մեծ առևտրի կենտրոններ) վիրուսային հիվանդությունների համաճարակի ժամանակ.
3. Ժամանակին պատվաստեք ձեր երեխային դիֆթերիայի և այլ վտանգավոր վարակների դեմ:
4. Եթե ​​երեխան հաճախում է մանկապարտեզ, օգտագործել oxolinic քսուքտնից դուրս գալուց առաջ.
5. Ձեր երեխային ամեն օր տրամադրեք բազմազան սննդակարգ, ներառյալ թարմ բանջարեղեն և մրգեր:

Կարևոր է նաև երեխայի մոտ ARVI-ի ճիշտ բուժումը: Թույլատրված և արգելված դեղերի ցանկը ներկայացված է ստորև բերված աղյուսակում:

Սուր շնչառական անբավարարությունը, որն առաջանում է կոկորդի լույսի զգալի նեղացման հետևանքով, չափազանց վտանգավոր խնդիր է: Յուրաքանչյուր ծնող պետք է իմանա այս հիվանդության ախտանշաններն ու բուժումը, ինչպես նաև՝ ինչպես ազատել երեխայի կոկորդի ստենոզը: արտակարգ իրավիճակ. Ի վերջո, դրանից է կախված ոչ միայն առողջությունը, այլեւ երեխայի կյանքը։

ARVI-ի բարդություն, երբ հայտնվում է շնչահեղձություն և ծանր հազ, մաշկը գունատվում է, և շնչահեղձության նոպաները արագորեն հարձակվում են երեխաների և մեծահասակների մոտ: Պաթոլոգիական գործընթացը վտանգավոր է առողջության համար, քանի որ այն ժամանակին չդադարեցնելու դեպքում հիվանդը կարող է մահանալ։ Երեխայի մոտ ստենոզը զարգանում է ավելի հաճախ, նկատվում է շնչառության խանգարում, պաշտպանիչ և հնչյունային ֆունկցիաների նվազում։ Ուստի կարևոր է խուսափել այտուցի առաջացումից, անհապաղ դադարեցնել ինտենսիվ խնամքհիմնական հիվանդություն.

Ինչ է կոկորդի ստենոզը երեխաների մոտ

Սա պաթոլոգիա է շնչառական համակարգ, որի դեպքում տեղի է ունենում կոկորդի լույսի ամբողջական կամ մասնակի նեղացում։ Արդյունքում օդը սահմանափակ քանակությամբ ներթափանցում է բրոնխներ, շնչափողեր և թոքեր։ Այս հիվանդությունը առավել հաճախ զարգանում է 3 տարեկանից ցածր հիվանդների մոտ, իսկ ժամանակակից մանկաբուժության մեջ ախտորոշումն ունի մի քանի անվանում։ Դրանցից առավել ճանաչելիներն են՝ կեղծ կռուպ, ստենոզային լարինգիտ, շնչուղիների սուր խցանում։ Ասֆիքսիայի հարձակումները սահմանափակում են ուղեղի թթվածնի մատակարարումը, նկատվում է հյուսվածքների լայնածավալ մահ, և ձևավորվում են նեկրոզի օջախներ:

Հիվանդության ձևերը

Ըստ պաթոլոգիական գործընթացի աստիճանի՝ բժիշկները հայտնաբերում են անբարենպաստ կլինիկական ելքով երեխաների ստենոզի հետևյալ ձևերը.

1. Սուր ստենոզի դեպքում մարմինը չի կարողանում արագ հարմարվել թթվածնի սահմանափակ հասանելիությանը, ուստի այն հանկարծակի մահանում է:
2. Քրոնիկ ստենոզով, կոկորդի լույսի աննորմալ նեղացումը տեղի է ունենում աստիճանաբար, ուստի մարմինը ժամանակ ունի հարմարվելու պայմաններին »: շտապ աշխատանք«Կյանքը պահպանելու համար.

Կախված պաթոլոգիական գործընթացի էթոլոգիայից, երեխաների ստենոզը լինում է մի քանի սորտերի.

1. Կաթվածահար. Ուղեկցվում է մկանային կաթվածով և նյարդային ազդակների փոխանցման խանգարմամբ:
2. Ցիկատրիալ ստենոզ. Կոկորդի վրա սպի է մնում, ինչը զգալիորեն նվազեցնում է շնչառական համակարգի այս օրգանի խոռոչը։
3. Ուռուցքային. Ստենոզը ուղեկցվում է ձևավորմամբ չարորակ նորագոյացություններկոկորդը, որի արդյունքում օրգանի լույսը աննորմալ նվազում է.

Կախված պաթոլոգիական ֆոկուսի գտնվելու վայրից, երեխաների ստենոզը հետևյալն է.

• ճակատ;
• հետևի;
• շրջանաձև;
• ընդհանուր;
• երկարաձգված.

Պաթոլոգիայի պատճառները

Սուր հարձակումներին, որոնք կարող են արժենալ հիվանդի կյանքը, կարող են նախորդել հետևյալ պաթոգեն գործոնները.

• բորբոքման պատճառով առաջնային հիվանդությունլարինգիտ, erysipelas;
• վարակիչ հիվանդություններից առաջացած բարդություններ, ինչպիսիք են որովայնային տիֆ, դիֆթերիա, տուբերկուլյոզ;
• բնածին վնասվածքներ. գենետիկական խանգարումներ երեխաների մոտ;
• կոկորդի վնասվածքներ՝ ներթափանցում օտար մարմին, քիմիական այրվածքներ, գործառնություններ;
• ալերգիկ այտուցի հետևանք;
• կերակրափողի, կոկորդի, կոկորդի չարորակ ուռուցքներ;
• նյարդային վնասվածք՝ լարինգսպազմ, մկանային կաթված:

Երեխաներում կոկորդի ստենոզի աստիճաններն ու փուլերը - աղյուսակ

Սա ունեցող երեխաների մոտ վտանգավոր հիվանդությունՍկսվում են ինհալացիաների հետ կապված խնդիրներ, և թթվածնի սուր պակաս կա: Եթե ​​սա բնածին ստենոզ է, ապա նորածինն իր կյանքի առաջին օրերին կարող է մահանալ տագնապալի ախտանիշներից։ Բժիշկը մի շարք վերակենդանացման միջոցառումներ է իրականացնում, սակայն հիվանդի վիճակը շարունակում է մնալ ծանր։ Դուք դեռ կարող եք հարմարվել հիվանդության ձեռքբերովի ձևին և ուշադրություն դարձնել տարբեր տարիքի երեխաների համար կոկորդի ստենոզի հետևյալ նշաններին.

• կոկորդի լորձաթաղանթի կարմրություն;
• հյուսվածքի այտուցվածություն (կոկորդի այտուցվածություն);
• շնչուղիների լույսի պաթոլոգիական նեղացում;
• կոկորդի սպազմ;
• ասֆիքսիայի հարձակումներ;
• կոկորդի ցավ;
• տախտակ լորձաթաղանթների վրա;
• շնչափողի լույսի նեղացում;
• ալերգիկ այտուցի նշաններ.

Լարինգի ստենոզի աստիճանները

Հիվանդությունը զարգանում է մի քանի փուլով, որն էլ որոշում է հիվանդի կլինիկական ելքը։ Երեխայի 1-ին աստիճանի ստենոզը ամենաանվնաս է, քանի որ կոկորդի նեղացման աստիճանը տատանվում է 0-ից մինչև 50%, իսկ երեխայի վիճակը բավարար է կամ միջին ծանրության։ Կոկորդի թաղանթները չափավոր բորբոքված են, սակայն կլինիկական արդյունքը բավականին բարենպաստ է, եթե սկսվի ժամանակին: պահպանողական բուժում. Հիվանդության 2-րդ և 3-րդ փուլերում հիվանդի վիճակը ծանր է և ուղեկցվում է շփոթմունքով: 4-րդ աստիճանով հիվանդը կարող է մահանալ առանց շտապ օգնություն ստանալու:

Առաջին օգնություն ստենոզի համար

Առաջին բանը, որ դուք պետք է անեք, երեխային վերցնելն ու հանգստացնելն է՝ նրա ընդհատվող շնչառությունը կարգավորելու համար։ Այնուհետև հիվանդի հետ կարևոր է ապահովել թթվածնի մուտքը սենյակ և հնարավորինս խոնավացնել այն: Վերակենդանացման միջոցառումների շարքում խորհուրդ է տրվում կատարել ոտքերի տաք լոգանք և հունցել փոքր հիվանդի ոտքերը։ Սա անհրաժեշտ է արյան անխոչընդոտ հոսք ապահովելու համար կոկորդի լորձաթաղանթի այտուցից դեպի ստորին վերջույթներ. Համոզվեք, որ շտապ օգնություն կանչեք երեխային անհապաղ հոսպիտալացման կարիք;

Երեխաների կոկորդի ստենոզի բուժում

Վերացնելու համար տհաճ ախտանիշներՍտենոզ երեխաների մոտ, անհրաժեշտ է որոշել և վերացնել պաթոլոգիական գործընթացի էթիոլոգիան: Օրինակ, ավելի լավ է պայքարել պաթոգեն վարակների դեմ հակաբիոտիկներով, և չարորակ ուռուցքՎ պարտադիրջնջել օպերատիվ մեթոդ. Եթե ​​դուք ճիշտ և ժամանակին որոշեք, թե ինչն է նախորդել կոկորդի այտուցը, ապա սա արդեն հաջողության կեսն է արագ վերականգնման ճանապարհին: Բարդ կլինիկական իրավիճակներում ոչ միայն բանավոր հաբերն օգնում են շնչուղիների աննորմալ նեղացմանը, այլև հիվանդը պետք է վիրահատվի:

Դեղորայքային թերապիա

Լարինգի ստենոզը համակողմանիորեն բուժվում է երեխային կարող է նշանակել հետևյալը. բժշկական պարագաներխստորեն ըստ ցուցումների.

• հակահիստամիններ՝ Fenistil, Tavegil, Zirtek, Suprastin, Zodak;
• ինհալացիա՝ օգտագործելով nebulizer՝ Pulmicort, Berodual, աղի լուծույթ;
• հանգստացնող միջոցներ ներարկման միջոցով. Droperidol;
• գլյուկոկորտիկոստերոիդներ `պրեդնիզոլոն;
• հակաբորբոքային և հակավիրուսային դեղամիջոցներ;
• հակաբեղմնավորիչներ `նաֆթիզին, նաֆազոլին;
• ջրազրկման թերապիա.

Հիվանդության բարդությունները

Կոմարովսկին իր տեսանյութերում խոսում է ոչ միայն երեխաների ստենոզի կանխարգելման միջոցների մասին, այլև հնարավոր բարդությունների մասին, որոնք նվազեցնում են փոքր հիվանդի կյանքի որակը և կարող են արժենալ նրա կյանքը: IN այս դեպքումԽոսքը հետևյալ պաթոլոգիական պրոցեսների մասին է.

• սուր stenosing laryngotracheitis;
• կենտրոնական նյարդային համակարգի խանգարումներ;
• քրոնիկ բրոնխիտ;
• սրտանոթային համակարգի պաթոլոգիաները;
• թոքաբորբ։
• բրոնխեեկտազիա.

Տեսանյութ

Մանկության տարիքում կոկորդի ստենոզը բավականին տարածված և վտանգավոր հիվանդություն է: Այս հիվանդության հիմնական ախտանիշը շնչառության դժվարությունն է, որի պատճառով կոկորդը նեղանում է կամ փակվում։ Laryngeal ստենոզը զարգանում է շատ արագ և ներսում կարճ ժամանակառաջանում է մի պայման, որը սպառնում է երեխայի կյանքին. Այս հիվանդությունը բավականին հաճախ է հանդիպում երեխաների մոտ, ուստի առաջին իսկ նշանների դեպքում անհրաժեշտ է շտապ օգնություն կանչել։

Կոկորդի ստենոզն ունի երկու ձև՝ սուր և քրոնիկ: Սուր ձևը բնութագրվում է հիվանդության արագ (մի քանի ժամվա ընթացքում) զարգացմամբ։ Որպես կանոն, դա տեղի է ունենում կոկորդի այտուցմամբ այնպիսի հիվանդությունների ֆոնի վրա, ինչպիսիք են ֆլեգմոնային լարինգիտը, կեղծ կամ իրական կռուպը, լարինգոտրախեոբրոնխիտը: Երեխայի մոտ կոկորդի ստենոզի սուր ձևը կարող է զարգանալ նաև խոնդրոպերիխոնդրիտի, վնասվածքի կամ շնչափող օտար մարմնի ներթափանցման հետևանքով։

Հիվանդության քրոնիկական ձևի զարգացումը տեղի է ունենում ավելի դանդաղ: Այն կարող է առաջանալ դիֆթերիայից, խոնդրոպերիխոնդրիտից և կոկորդի այլ հիվանդություններից, ինչպես նաև վնասվածքներից, ուռուցքներից և տարբեր գոյացություններից հետո։ Վնասվածքի, բորբոքման և այլնի պատճառով ստենոզի քրոնիկական ձևը կարող է կարճաժամկետգնալ սուր.

Երեխաների կոկորդի ստենոզի պատճառները

բժշկության մեջ ոչ վարակիչ և վարակիչ պատճառներ, առաջացնելով վերին շնչուղիների սուր խցանում։

TO ոչ վարակիչ պատճառներԴրանք ներառում են երեխայի օրգանիզմի արձագանքը դեղերի, սննդի, քիմիական նյութերի և որոշ ալերգենների նկատմամբ: Կոկորդի ստենոզի զարգացումը կարող է առաջացնել նաև օտար մարմնի ներթափանցում կոկորդ և առաջացնել կոկորդի վնասվածք:

Վարակիչ պատճառները ներառում են վարակիչ հիվանդություններ(peritonsillar և retropharyngeal թարախակույտ, դիֆթերիա, էպիգլոտիտ), որոնք հրահրում են ախտածին բակտերիաներ և վիրուսային հիվանդություններ, որոնք առաջանում են RSV, parainfluenza, գրիպի վիրուսներով, ինչպես նաև ադենովիրուսներով:

Լարինգի ստենոզի ախտանիշները

Երեխաների կոկորդի ստենոզի առաջին նշանները կարող են աննկատ մնալ, քանի որ դրանք շատ նման են ընդհանուր սուր շնչառական վարակի ախտանիշներին: Երեխան ունի ջերմություն, թեթև հազ և հոսում է քթից: Այնուհետև հայտնվում է ուժեղ պարոքսիզմալ հաչող հազ, ձայնը դառնում է խռպոտ։

Laryngeal ստենոզը սովորաբար տեղի է ունենում գիշերը: Երեխան դժվարանում է շնչել, հազն ավելի ուժեղ և կոպիտ է, հառաչանքն ուղեկցվում է սուլոցով, երեխայի դեմքը գունատվում է, քթի խոռոչի հատվածը կապույտ է դառնում։ Կոկորդի լույսը շարունակում է նեղանալ, և զարգանում է հյուսվածքների ծանր ուռուցք։ Այս դեպքում դուք պետք է անհապաղ շտապ օգնություն կանչեք:

Ինչպե՞ս կարող եմ օգնել իմ երեխային մինչև բժիշկների ժամանումը:

Մինչ բժիշկների ժամանումը, անհրաժեշտ է հանգստացնել երեխային և ապահովել, որ նա գտնվի ամենահարմար դիրքում։ Եթե ​​դուք ունեք դեղատան աղի լուծույթ և տնային ինհալատոր, դուք պետք է ձեր երեխային կատարեք աերոզոլային ինհալացիա: Եթե ​​չկա ինհալատոր, ապա պետք է տաք ջուր լցնել լոգարանում և թույլ տալ, որ երեխան շնչի տաք և խոնավ օդ, մինչև բժիշկների ժամանումը: Պետք չէ երեխային շփել կամ դեղորայք տալ, քանի որ դա կարող է վատթարացնել նրա վիճակը։ Ավելի լավ է նրան տաք թեյ կամ ջուր տալ։

Լարինգի ստենոզի բուժում

Եթե ​​երեխան ունի կոկորդի ստենոզ, անհրաժեշտ է հոսպիտալացում, քանի որ ասֆիքսիայի ռիսկը չափազանց մեծ է: Laryngeal ստենոզը բարդ հիվանդություն է և կարող է վերադառնալ ցանկացած պահի:

Հիվանդությունը բուժվում է ստացիոնար պայմաններում՝ վիրաբուժական կամ քիթ-կոկորդ-ականջաբանության բաժանմունքում։

Դրա բուժման համար անհրաժեշտության դեպքում օգտագործվում են հակաբակտերիալ, դեկոնգեստանտներ և հակաբորբոքային դեղեր, նշանակվում են հակաալերգիկ, հորմոնալ միջոցներ և հակաբիոտիկներ։ Եթե ​​երեխայի վիճակը վատթարանում է, նրան տեղավորում են թթվածնի մատակարարմամբ մասնագիտացված խցիկում։

Երբ կոկորդի ստենոզի բուժման բոլոր մեթոդներն անարդյունավետ են, և երեխան սկսում է շնչահեղձ լինել, ապա կատարվում է տրախեոտոմիա։

Երեխաների կոկորդի ստենոզը օրգանիզմի վտանգավոր վիճակ է, որն ուղեկցվում է կոկորդի լույսի հանկարծակի նեղացմամբ։ Նման պաթոլոգիական վիճակում երեխան չի ստանում անհրաժեշտ քանակությամբ թթվածին, և շնչառական գործընթացը խաթարվում է։ Այս պաթոլոգիան համարվում է բավականին վտանգավոր երեխայի կյանքի համար ժամանակին բուժման բացակայության դեպքում կարող է հանգեցնել նրա մահվան. Ծնողները պետք է իմանան կոկորդի ստենոզի հետ կապված նշանները, որոնք թույլ կտան արագ առաջին օգնություն ցուցաբերել երեխային։

Պաթոլոգիայի պատճառները

Երեխաների մոտ կոկորդի ստենոզը կարող է զարգանալ բազմաթիվ գործոնների ազդեցության տակ, որոնք միմյանցից տարբերվում են ծագմամբ.

Բացի այդ, մասնագետները բացահայտում են որոշ պատճառներ, որոնց ազդեցության տակ ստենոզը կարող է զարգանալ մանկության մեջ.

• շնչառական համակարգի տարբեր պաթոլոգիական պայմաններ;
• կոկորդի բնածին անոմալիաներ;
• տարբեր տեսակի նորագոյացություններ;
• ալերգիա տարբեր ալերգենների նկատմամբ;
• թարախային էքսուդատի ձևավորում, որը տեղայնացված է կոկորդում, պարանոցում և կոկորդում.
• մարմնի թունավորման ժամանակ միզանյութի արտազատումը.

Ամենամեծ քանակությունը մահվան դեպքեր | մահացություններնշվում է այն իրավիճակներում, երբ որպես հետևանք սկսվում է օրգանի նեղացումը բակտերիալ պաթոլոգիաներ, որոնք առաջանում են լարինգիտով և բրոնխոթոքային բարդություններով։

Պաթոլոգիայի ախտանիշները

Մասնագետներն առանձնացնում են երեխաների մոտ ստենոզի զարգացման մի քանի փուլ.

• Փոխհատուցման փուլը երեխայի շատ լուրջ վիճակ չէ, և սովորաբար նման պաթոլոգիան դրսևորվում է միայն որպես խախտում. արտաքին շնչառություն. Երբ հիվանդը գտնվում է հանգիստ վիճակում, հիվանդության ախտանիշները կարող են իսպառ բացակայել, իսկ շնչառական ռիթմը փոխվում է միայն ներշնչման և արտաշնչման միջև ընկած ժամանակահատվածում: Քանի որ պաթոլոգիան զարգանում է, շնչառության միջև դադարները անհետանում են, և դա հիմնականում նկատվում է երեխայի մարմնի վրա ծանրաբեռնվածության աճով:
• Անավարտ փոխհատուցման փուլը ներկայացնում է հիվանդի միջին ծանրության վիճակը։ Գլոտտի զգալի նեղացում կա և շնչահեղձությունը անհանգստացնում է նույնիսկ հանգիստ վիճակում: Բացի այդ, երեխան դառնում է չափազանց անհանգիստ և վախկոտ: ՄաշկԵրեխան չափազանց գունատ է դառնում, իսկ շնչառության գործընթացը միշտ ուղեկցվում է աղմուկի տեսքով։ Ստենոզի սուր փուլի արդյունավետ բուժման բացակայության դեպքում երեխայի մոտ կարող է զարգանալ հիպոքսիա:
• Դեկոմպենսացված փուլը նշանակում է, որ երեխան բավականին ծանր վիճակում է։ Հիվանդը դառնում է չափազանց անհանգիստ՝ վերականգնելու շնչառության գործընթացը և դիֆրագմայի նորմալ բացումը, նա տարբեր դիրքեր է ընդունում և նաև ձգում է մարմինը։ Երեխային հետազոտելիս լորձաթաղանթների և տեսողության օրգանների վրա նշվում են այնպիսի դրսևորումներ, ինչպիսիք են ակրոցիանոզը և ցիանոզը։ Այս պաթոլոգիական վիճակով հիվանդը զգում է տախիկարդիա, առիթմիա, փափուկ հյուսվածքների ծանր հիպոքսիա, իսկ զարկերակը նկատելիորեն դանդաղում է։ Մաշկը դառնում է շատ գունատ, և վրան հայտնվում են սառը քրտինքի կաթիլներ։
• Ջերմային փուլը երեխայի շատ բարդ վիճակ է, ուստի անհրաժեշտ է շտապ օգնությունկոկորդի ստենոզով. Երեխան նույնիսկ չի կարողանում խոսել կամ շարժվել, իսկ նրա մարմինը ծայրահեղ հյուծված վիճակում է։ Հիվանդի էպիդերմիսը դառնում է մոխրագույն և գունատ, իսկ աշակերտները լայնանում են: Պաթոլոգիայի այս փուլում երեխան դառնում է անտարբեր և անտարբեր, կարող է նաև դադարեցնել շնչառությունը: Բացի այդ, նկատվում են այնպիսի նշաններ, ինչպիսիք են աչքերի ուռածությունը, անվերահսկելի միզարձակումը և կղանքի արտահոսքը։ Եթե ​​հիվանդության այս փուլում բուժումը չի իրականացվում վերակենդանացման միջոցների կիրառմամբ, հիվանդը կորցնում է գիտակցությունը և մահանում։

Ստենոզի տեսակները

Սուր կոկորդի ստենոզը բնութագրվում է որպես պայման, որն ուղեկցվում է կարճ ժամանակում արագ նեղացմամբ և երեխայի մոտ առաջացնում է ընդհանուր հիպոքսիա։ Ամենից հաճախ հիվանդության այս ձևը ախտորոշվում է երիտասարդ հիվանդների մոտ, և դա պայմանավորված է անատոմիական առանձնահատկություններնրանց կոկորդի կառուցվածքը. Այս տարիքում վերցված փափուկ էպիգլոտտը ծածկում է կոկորդ տանող ճանապարհը՝ դարձնելով նրա լույսը չափազանց նեղ։ Բացի այդ, ենթգլոտիկ շրջանում շարակցական հյուսվածքը փոքր հիվանդի մոտ չափազանց թուլացած է, և այս փաստը մեծացնում է այտուցի հավանականությունը:

Բացի կոկորդի սուր ստենոզից, երեխաների մոտ կարող է ախտորոշվել հիվանդության քրոնիկ ընթացք: ժամը քրոնիկ ձևստենոզը կոկորդի լույսի աստիճանական փակումն է կամ նեղացումը: Այս պաթոլոգիայի քրոնիկական ընթացքի մեջ սուր ստենոզի առաջընթաց է առաջանում բնորոշ ախտանիշներ. Հաճախ ստենոզներ քրոնիկ ընթացքզարգանում են տարբեր բարդության վնասվածքներից հետո կամ սիֆիլիսի, տետանուսի կամ դիֆթերիայի հետևանքով սպիների փոփոխություններով:

Որպես կանոն, խրոնիկական կոկորդի ստենոզը երեխայի մոտ զարգանում է բավականին դանդաղ և բնութագրվում է աճող համառությամբ: Երեխայի մարմինը ի վիճակի է ինքնուրույն հաղթահարել հիվանդության աստիճանական զարգացման հետ մատակարարվող օդի քանակի նվազումը: Եթե ​​ախտանշանները զարգանում են բավականին արագ, ապա պետք է հնարավորինս շուտ շտապ միջոցներ ձեռնարկել։

Հիվանդության դեպքում օգնություն ցուցաբերելը

Այս պաթոլոգիայի ցանկացած փուլում առաջին օգնությունն անհրաժեշտ է երեխաների մոտ կոկորդի ստենոզի համար: Դա պայմանավորված է նրանով, որ հիվանդությունը բավական արագ է զարգանում և կարող է հանգեցնել մահվան:

Այն կարող է տևել ընդամենը մի քանի րոպե հազի սկզբից մինչև շնչահեղձության հարձակումը, ուստի մեծահասակները պետք է հատկապես զգույշ լինեն: Մինչ բժիշկների ժամանումը անհրաժեշտ է երեխային ապահովել բժշկական օգնությունեւ թեթեւացնել նրա վիճակը։

1. Դուք պետք է անպայման հանգստացնեք երեխային՝ գրկելով նրան: Դրանից հետո դուք պետք է հնարավորինս շուտ բացեք պատուհանը կամ օդափոխիչը, որպեսզի օդը մտնի սենյակ: մաքուր օդ. Սա օգնում է զգալիորեն թեթևացնել հիվանդի վիճակը և բարձրացնել օդի խոնավությունը սենյակում:
2. Անհրաժեշտ է երեխայից հանել կիպ և սեղմող հագուստը և ապահովել, որ նա ամուր փաթաթված չէ: Սրանից հետո պետք է գդալով սեղմել լեզվի արմատը, ինչը կհեշտացնի երեխայի շնչառությունը։
3. Մինչ բժիշկների ժամանումը, դուք կարող եք ինհալացիաներ անել կոկորդի ստենոզի համար երեխաների մոտ՝ օգտագործելով ալկալային հանքային ջուր կամ աղի լուծույթ: Կարևոր է հիշել, որ երեխայի նման ծանր վիճակի դեպքում չի թույլատրվում գոլորշու օգնությամբ նման ընթացակարգեր իրականացնել, քանի որ շնչուղիների լորձաթաղանթի այրվածքների մեծ վտանգ կա: Լավագույնն այն է, որ ինհալացիաներ կատարեք նեբուլայզատորի միջոցով կամ պարզապես հրավիրեք երեխային շնչել ծորակից թափվող տաք ջրի գոլորշու վրա:
4. Երեխայի վիճակը մեղմելու համար կարող եք քսել նրա ոտքերը՝ օգտագործելով կրեմ կամ ոտքերի լոգանք պատրաստել տաք ջրով։ Այս ընթացակարգը մեծացնում է արյան շարժումը վերին վերջույթներմարմինները դեպի ստորինները:
5. Ստենոզը տանը բուժելիս խորհուրդ է տրվում երեխային հակահիստամին տալ, քանի որ հաճախ ալերգիկ ռեակցիայի արդյունքում նոպա է զարգանում։ Եթե ​​հիվանդի վիճակը չափազանց ծանր է, ապա պետք է ինհալացիա անել այդպիսին ստերոիդ դեղամիջոց, ինչպես Hydrocortisone-ը կամ Pulmicort-ը: Կարեւոր է ժամանակին բժիշկ կանչելը, քանի որ, ամենայն հավանականությամբ, որոշ ժամանակ անց նոպաները կարող են կրկնվել։

Լարինգի ստենոզը առավել հաճախ նկատվում է վաղաժամ երեխաների մոտ, դա պայմանավորված է նրանով, որ նման նորածինները շատ դեպքերում կապված են ապարատի հետ: արհեստական ​​շնչառություներկար ժամանակ։ Դրա հետևանքը ապագայում կարող է լինել այնպիսի պաթոլոգիայի զարգացումը, ինչպիսին է կոկորդի ստենոզը: Հաճախ այս հիվանդությունը առաջացնում է սրտանոթային և շնչառական ֆունկցիաների խանգարում, և այդ պատճառով հիվանդը միշտ շտապ միջամտության կարիք ունի:

Ախտորոշման մեթոդներ

Ամենից հաճախ, երբ երեխայի մոտ առաջանում է կոկորդի ստենոզ, ժամանակ չի մնում ախտորոշիչ ընթացակարգեր իրականացնելու համար։ Չնայած դրան, փորձառու բժիշկմիշտ կկարողանա հաստատել նման պաթոլոգիան բնութագրիչի տեսքով կլինիկական պատկերը. Ախտանիշները վերացնելուց կամ հիվանդի հոսպիտալացումից հետո միշտ նշանակվում է մանրակրկիտ հետազոտություն։

Ինչ ախտորոշիչ ընթացակարգերիրականացվել է երեխայի մեջ կոկորդի ստենոզը հաստատելու համար:

• MRI և CT;
• թոքերի, կերակրափողի և կոկորդի ռադիոգրաֆիա;
• բրոնխոսկոպիա;
• ֆիբրոգաստրոսկոպիա.

Բացի այդ, կատարվում է կոկորդի շվաբր՝ բակտերիաների կուլտուրայի և արյան գազերի մոնիտորինգի համար: Կարևոր է տարբերակել կոկորդի նեղացման հարձակումը ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքով, սրտամկանի ինֆարկտով, բրոնխիալ ասթմայով և ուռուցքային պրոցեսի պատճառով կոկորդի լույսի նեղացումով:

Պաթոլոգիայի բուժման առանձնահատկությունները

Լարինգի ստենոզի բուժման ժամանակ հատուկ ուշադրությունտրվում է շնչառական խանգարումների ժամանակին ախտորոշման և ճիշտ գնահատման համար։ Այս կամ այն ​​բուժման մեթոդի ընտրությունը, ինչպես նաև հիվանդության կանխատեսումը հետագայում կախված է դրանից: Նման հիվանդության դեմ պայքարում գլխավոր խնդիրն է համարվում շնչահեղձության վերացումը և շնչառական անբավարարության վերացումը։

Երեխաների 1-ին աստիճանի կոկորդի ստենոզով կարևոր է բացահայտել պաթոլոգիայի զարգացումը հրահրող պատճառը և ճնշել դրա հետագա առաջընթացը:

Հիվանդության 2-րդ փուլով, այսինքն՝ թերի փոխհատուցմամբ, մասնագետներն ընտրում են նույն թերապիան, ինչ 1-ին փուլում։ Երբ երեխան հիվանդանոց է ընդունվում կոկորդի ստենոզի 1-ին և 2-րդ փուլերով, նրան նշանակում են. դեղորայքային թերապիա. Պաթոլոգիայի բուժումն իրականացվում է օգտագործելով հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ, ինչպես նաև հակաբորբոքային դեղամիջոցներ։ Բացի այդ, հիվանդին նշանակվում են հակահիստամիններ և կորտիկոստերոիդներ՝ ջրազրկման թերապիայի հետ համատեղ:

Եթե ​​երեխայի մոտ հաստատվում է 3-րդ աստիճանի կոկորդի ստենոզը, կատարվում է շտապ տրախեոտոմիա։ Այս պրոցեդուրայով հնարավոր է վերականգնել թոքերի բնականոն գազի փոխանակումը և նորմալացնել սրտի աշխատանքը։ Այս գործողությունը թույլ է տալիս վերականգնել ճիշտ շնչառություներեխայի մեջ և վերացնել գլոտտի տեսքը: Նման վիրաբուժական միջամտության հիմնական ցուցումներն են կոկորդի ստենոզը սուր և քրոնիկական ձևով, որն ունի վարակիչ, տրավմատիկ կամ նյարդաբանական բնույթ։ Բացի այդ, բուժման այս մեթոդը կիրառվում է նաեւ երեխայի մոտ ախտորոշման դեպքում շնչառական անբավարարություն 3 և 4 փուլեր.

Երբ հայտնաբերվում է հիվանդի մոտ վերջին փուլԼարինգի ստենոզի դեպքում կատարվում է կոնիկոտոմիա՝ հետագա վերակենդանացման միջոցառումներով։ Նման վիրաբուժական միջամտությունից հետո երեխային նշանակվում է արհեստական ​​օդափոխություն և սրտի մերսում։ Բացի այդ, ադրենալինի ներսրտային ներարկում և ներերակային ինֆուզիոնլուծում, ինչպիսին է գլյուկոզան ինսուլինի հետ:

Անկախ հիվանդի մոտ հայտնաբերված կոկորդի ստենոզի աստիճանից, ցանկացած շարժիչային գործունեություն, հուզական սթրեսև գերլարում. Բացի այդ, բուժումը կարող է իրականացվել հոգեմետ և հանգստացնող դեղամիջոցների օգնությամբ։

Եթե ​​երեխայի մոտ ստենոզը կարճ ժամանակով ի հայտ է գալիս, կարելի է ինտուբացիա անել։ Նույն բուժման մեթոդը կարող է օգտագործվել, եթե անհրաժեշտ է երեխային արագ միացնել օդափոխիչին: Այս պրոցեդուրան օգնում է կանխել տրախեոտոմիայի բարդությունները և վերականգնել նորմալ շնչառությունը։ Ինտուբացիայի ցուցումները ներառում են բորբոքային պաթոլոգիաները, շնչափողի և կոկորդի վնասումը, շնչառական հիվանդությունները և ցնցումները:

Հնարավոր բարդություններ

Երեխայի մեջ կոկորդի հանկարծակի նեղացումով, որը տեղի է ունենում բարդ ձևով, կարող է զարգանալ հետևյալը. վտանգավոր հետևանքներ:

1. Վիրահատության ընթացքում հիվանդը կարող է ունենալ արյունահոսություն և պնևմոթորաքս:
2. Եթե ​​տրախեոտոմիայի խողովակը սխալ տեղադրվի, կարող է առաջանալ կերակրափողի, վահանաձև գեղձի գեղձի և անանուն երակի վնաս: Այս պաթոլոգիական վիճակի հետևանքը հաճախ արյունահոսությունն է։
3. Երբ արյունը ներթափանցում է բրոնխոթոքային համակարգ, սկսվում է ասպիրացիոն թոքաբորբի առաջընթացը։
4. Խորը կամ արագ կտրվածքը կարող է վնաս պատճառել: հետևի պատըշնչափող.

Լարինգի ստենոզի բուժումը պարտադիր կերպով ներառում է վիրահատության ժամանակ արյունահոսությունը կանխելու համար միջոցներ ձեռնարկելը, որն օգնում է խուսափել վտանգավոր հետևանքներից: Բացի թվարկված բարդություններից հետվիրահատական ​​շրջանում, դժվարություններ կարող են առաջանալ արդյունահանման հետ կապված բժշկական սարքավորումներ, որն օգտագործվել է վիրահատության ժամանակ, ինչպես նաև մշակման ժամանակ բորբոքային պրոցեսներօրգանում.

Կանխարգելման մեթոդներ

Կոկորդի այս պաթոլոգիան կանխելու համար խորհուրդ է տրվում խուսափել մրսածությամբ տառապող երեխաների հետ շփումից։ Բացի այդ, խորհուրդ չի տրվում լինել հասարակական վայրերում, որտեղ հնարավոր է հեշտությամբ վերցնել ցանկացած վարակ։ Անհրաժեշտ է կազմակերպել բազմազան ու հավասարակշռված դիետա ինչպես ձեր, այնպես էլ երեխայի համար։

Անհրաժեշտ է, որ դիետան պարունակի բավարար քանակությամբ վիտամիններ պարունակող ուտեստներ և օգտակար նյութեր. Բացի այդ, չպետք է ուտել ուտելիքներ, որոնք կարող են առաջացնել ալերգիայի զարգացում: Բանն այն է, որ հաճախ երեխաների մոտ կոկորդի ստենոզը ալերգիկ ծագում ունի:

Որպես կանխարգելիչ միջոց՝ անհրաժեշտ է երեխային սովորեցնել առողջ պատկերկյանքը և կարծրացնել նրա մարմինը: Եթե ​​ընտանիքի անդամներից մեկի մոտ նման պաթոլոգիայի առաջացման վտանգ կա, ապա պետք է պահել տնային բժշկության պահարանայդպիսին դեղորայքՊրեդնիզոլոնի նման: Վայրկյանները հաճախ հաշվում են, և ժամանակին ներարկումը կարող է փրկել երեխայի կյանքը:

Կարևոր է հիշել, որ փոքր երեխաների մոտ կոկորդի ստենոզի նոպաները բավականին արագ են զարգանում, սակայն պրեդնիզոլոնի օգնությանը պետք է դիմել միայն ծանր իրավիճակներում: Եթե ​​ախտանշաններն արտահայտված չեն, ապա պետք է սպասել բժիշկների ժամանմանը։

Laryngeal ստենոզը համարվում է բարդ և վտանգավոր հիվանդություն, որը հաճախ հանկարծակի է զարգանում փոքր երեխաների մոտ: Լումենի նեղացումը առաջացնում է շնչառական դժվարություններ, խանգարվում են նաև պաշտպանիչ և հնչյունական գործառույթները։

Ծնողները պետք է ուշադիր հետևեն իրենց երեխայի վիճակին և, եթե նույնիսկ աննշան շեղումներ հայտնվեն վարքի և ինքնազգացողության մեջ, ապահովեն նրան անհրաժեշտ օգնություն. Այս պաթոլոգիան բուժվում է այնպիսի մասնագետների կողմից, ինչպիսիք են ալերգոլոգը, թոքաբանը և օտոլարինգոլոգը: Երեխաների կոկորդի ստենոզի ախտանիշները և բուժումը որոշվում են պաթոլոգիայի բարդությամբ և անհատական ​​հատկանիշներմարմինը.