Sindrom hipertensi-hidrosefalik pada anak merupakan penyakit yang dimanifestasikan oleh produksi berlebihan cairan serebrospinal(cairan serebrospinal), yang secara bertahap terakumulasi di ventrikel otak dan di bawah meningen. Diagnosis ini sering dibuat oleh ahli saraf pediatrik, namun dalam banyak kasus, diagnosis ini salah. Karena penyakit ini sulit diidentifikasi, dan prognosisnya terhadap kesehatan dan kehidupan bayi seringkali tidak baik, sangat penting untuk melakukan diagnosis yang paling akurat.
Sindrom hidrosefalik terjadi pada anak karena terhambatnya jalur cairan serebrospinal atau masalah reabsorpsi cairan serebrospinal. Obstruksi biasanya terjadi di daerah saluran air Sylvius atau di pintu keluar ventrikel ke-4. Masalah reabsorpsi di ruang subarachnoid timbul karena peradangan pada meningen setelah penyakit menular atau jika anak lahir prematur dan mengalami perdarahan intraventrikular. Sindrom Chiari tipe II dan sindrom Dandy-Walker juga dapat memicu hidrosefalus obstruktif.
Ada klasifikasi sindrom hidrosefalik berdasarkan perbedaan mekanisme pengumpulan cairan serebrospinal. Menurutnya, merupakan kebiasaan untuk membedakan bentuk penyakit yang terbuka dan tertutup. Selain itu, sindrom hipertensi-hidrosefalus dapat bersifat biventrikular, tetraventrikular, monoventrikular, dan triventrikular. Formulir terbuka Patologi dibagi menjadi beberapa jenis:
- hidroresorptif,
- hipersekresi,
- dan dicampur.
Tergantung pada apa yang menyebabkan perkembangan penyakit, sindrom hipertensi-hidrosefalik bawaan, tumor dan pasca-inflamasi dibedakan. Merupakan kebiasaan untuk mengidentifikasi suatu sindrom secara terpisah, yang penyebabnya tidak dapat ditentukan secara pasti. Berdasarkan kekhasan perkembangannya, sindrom hidrosefalus dibagi menjadi eksternal dan internal.
Penyebab sindrom hipertensi-hidrosefalik
Ada banyak penyebab yang bisa menyebabkan berkembangnya sindrom hidrosefalik pada anak. Semua penyebab ini dibagi menjadi bawaan dan didapat.
Gejala sindrom hidrosefalik
Manifestasi sindrom hipertensi-hidrosefalus dapat dijelaskan dengan konsep berikut:
- hipertensi - peningkatan tajam tekanan intrakranial;
- hidrosefalus - peningkatan signifikan volume cairan serebrospinal di otak.
Tanda-tanda sindrom hidrosefalik pada bayi baru lahir:
- ibu memperhatikan bahwa bayinya tidak menyusu dengan baik dan sering menangis tanpa alasan yang jelas;
- penurunan tonus otot;
- sangat buruk dan diekspresikan dengan lemah refleks bawaan(menggenggam dan menelan);
- munculnya kejang dan tremor (gemetar);
- dari waktu ke waktu bayi meludah seperti air mancur;
- anak menderita strabismus;
- Selama pemeriksaan, dokter menemukan bahwa bayi tersebut menderita sindrom Graefe dan gejala matahari terbit;
- pembukaan jahitan tengkorak;
- peningkatan lingkar kepala secara aktif (setiap bulan sebesar 1 sentimeter);
- pembengkakan pada cakram optik.
Pada anak yang lebih besar, gejala sindrom hipertensi-hidrosefalik muncul setelah cedera otak atau infeksi. Paling ciri ciri patologi dianggap kuat sakit kepala, serta muntah dan mual yang mengikutinya. Rasa sakitnya terasa nyeri, tumpul atau pecah-pecah dan terlokalisasi di dahi, pelipis, dan punggung alis. Pasien mengeluh sulit mengangkat mata dan menundukkan kepala.
Anak-anak juga sering mengalaminya pusing parah. Selama serangan pasien menjadi pucat kulit, kelesuan dan kelemahan. Bayi merasa terganggu oleh suara keras dan cahaya terang. Karena peningkatan nada otot, pasien sering mulai berjalan berjinjit. Bayi juga mengalami rasa kantuk, mata juling, penurunan daya ingat dan perhatian.
Sindrom hipertensi-hidrosefalik pada orang dewasa terjadi setelah cedera otak traumatis, infeksi saraf, tumor, dan stroke. Tanda-tanda penyakit pada pasien dewasa mirip dengan manifestasinya pada anak yang lebih besar: muntah dan mual, sakit parah di kepala, masalah penglihatan, gangguan kesadaran, yang mungkin dipersulit oleh koma atau kejang.
Metode pengobatan sindrom hidrosefalik
Ahli saraf, ahli bedah saraf, dan dokter mata menangani sindrom hidrosefalik. Pasien harus diobservasi dan dirawat di klinik neurologis. Bayi di bawah usia enam bulan menjalani perawatan rawat jalan. Tindakan terapeutik utama termasuk pijat dan pengobatan. Untuk mengurangi produksi cairan serebrospinal dan secara efektif mengeluarkan cairan dari tubuh, obat ini diresepkan diuretik(diakarb). Juga ditunjukkan kepada anak-anak obat penenang. Untuk mengaktifkan suplai darah ke otak, nootropics (Actovegin, piracetam, asparkam) direkomendasikan.
Perawatan bayi baru lahir biasanya cukup lama, karena memakan waktu beberapa bulan. Pada anak-anak yang lebih besar dan orang dewasa, keberhasilan pengobatan bergantung pada etiologi sindrom ini. Jika penyebab penyakitnya adalah infeksi saraf, antivirus atau terapi antibakteri. Untuk anak-anak yang sindrom hipertensi-hidrosefaliknya disebabkan oleh cedera otak traumatis atau tumor, perawatan bedah dianjurkan.
Pengobatan osteopati untuk sindrom ini
Metode osteopati secara aktif digunakan untuk mengobati penyakit ini. Namun, pengobatan osteopati hanya diindikasikan jika kondisi pasien tidak kritis dan tidak perlu melakukan intervensi bedah. Biasanya, ahli osteopati dikonsultasikan jika terjadi sedikit peningkatan volume cairan serebrospinal di otak. Beberapa sesi dengan ahli osteopati dapat meningkatkan kualitas hidup pasien, menghilangkan sakit kepala, dan menormalkan tidur. Pengobatan sindrom ini terjadi dengan menghilangkan hambatan aliran normal cairan serebrospinal, serta normalisasi tekanan cairan serebrospinal.
Untuk tujuan ini, dokter osteopati menggunakan teknik khusus untuk menangani selaput otak, pembuluh darah, dan struktur tengkorak. Berkat manipulasi ahli osteopati, anak-anak dapat menghindari obat-obatan yang tidak perlu, yang jumlahnya banyak efek samping, dan juga pulih sepenuhnya secara alami dan dengan cara yang aman. Perawatan osteopati sering diresepkan setelah kursus terapi obat atau perawatan bedah, karena memungkinkan Anda untuk memperbaikinya hasil positif dan menetralisir kemungkinan komplikasi.
Komplikasi dan prognosis
Pada pasien dari berbagai usia Komplikasi parah dari sindrom hipertensi-hidrosefalik berikut ini dapat terjadi: masalah dengan perkembangan mental, kebutaan, koma, tuli, kelumpuhan, ubun-ubun menonjol, inkontinensia urin, epilepsi, kematian. Dokter memberikan prognosis yang paling baik untuk anak-anak dengan adanya sindrom ini. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa mereka mengalami peningkatan sementara cairan serebrospinal dan tekanan darah, yang stabil seiring bertambahnya usia. Prognosis untuk anak-anak yang lebih besar dan orang dewasa bergantung pada etiologi penyakit, kecukupan dan ketepatan waktu pengobatannya.
Sindrom hidrosefalik (HS) - kondisi patologis, disebabkan oleh hipersekresi, malabsorpsi dan sirkulasi cairan serebrospinal. Akibat perubahan tersebut, cairan serebrospinal menumpuk di ventrikel otak dan di antara membrannya. Hal ini menyebabkan peningkatan tekanan pada sinus vena, ruang epidural dan subarachnoid. Ventrikel otak yang meregang menjadi meradang, dan lingkar kepala bertambah. Lebih sering kondisi ini berkembang pada bayi, lebih jarang pada remaja dan orang dewasa. 
Penyebab sindrom hidrosefalik pada bayi adalah kerusakan perinatal pada sistem saraf pusat yang disebabkan oleh hipoksia, infeksi, dan cedera lahir. Sindrom ini memiliki kode ICD-10 G91 dan diberi nama “Hydrocephalus”. Dalam neonatologi modern disebut sindrom distensi serebrovaskular. Ini adalah penyakit yang cukup langka, diagnosis dan pengobatannya dilakukan oleh ahli saraf pediatrik dan dokter anak. Nafsu makan anak memburuk, terjadi gemetar anggota tubuh bagian atas dan kejang, mereka tertinggal dalam psikofisik dan perkembangan bicara dari rekan-rekan mereka.
Tergantung pada usia pasien, GS bayi baru lahir, GS anak-anak, dan GS orang dewasa dibedakan. HS terjadi terutama pada bayi baru lahir yang menderita ensefalopati perinatal. Dengan tidak adanya pengobatan yang tepat waktu, sindrom ini berkembang dan berubah menjadi penyakit organik otak - hidrosefalus.
Etiologi
Semua faktor etiopatogenetik HS dibagi menjadi dua kelompok besar– bawaan dan didapat.
Penyebab bawaan dari sindrom hidrosefalik meliputi:
- Hipoksia perinatal,
- Keracunan intrauterin dengan alkohol atau obat-obatan,
- iskemia serebral,
- Cedera kepala lahir
- Perdarahan ke dalam ruang subarachnoid,
- Infeksi intrauterin dari etiologi virus atau bakteri,
- Toksoplasmosis kongenital,
- Malformasi kongenital otak.
Di antara alasan yang didapat:
Sindrom idiopatik berkembang ketika penyebabnya tidak dapat diidentifikasi.
Ada faktor risiko yang berkontribusi terhadap perkembangan patologi pada bayi baru lahir:
- toksikosis pada wanita hamil - preeklampsia, eklampsia,
- hipertensi arteri pada ibu hamil,
- minum alkohol selama kehamilan,
- melahirkan hingga 36 minggu,
- kelahiran tertunda - setelah 42 minggu,
- lamanya janin dalam kandungan tanpa air,
- kehamilan ganda,
- patologi kronis ibu - diabetes, hipo atau hipertiroidisme, kolagenosis,
- usia ibu lebih dari 40 tahun,
- kecenderungan turun-temurun.
Minuman keras secara aktif diproduksi oleh pleksus koroid dari ventrikel otak, ependyma dan meningen. Produksi cairan serebrospinal secara pasif terjadi sebagai akibat dari perubahan tekanan osmotik dan pergerakan ion di luar dasar pembuluh darah.
Minuman keras diserap oleh sel arachnoid, elemen pembuluh darah pada selaput otak dan sumsum tulang belakang, ependyma, parenkim, serat jaringan ikat yang berjalan di sepanjang saraf kranial dan tulang belakang. 
Mekanisme yang menyediakan aliran minuman keras:
- penurunan tekanan hidrostatik,
- proses sekresi cairan serebrospinal,
- pergerakan vili ependymal,
- pulsasi serebral.
Patogenesis sindrom hidrosefalik didasarkan pada proses obstruksi dan penyumbatan jalur cairan serebrospinal dengan gangguan reabsorpsi cairan serebrospinal.
Faktor patogenetik dari sindrom ini:
- Kelebihan produksi cairan serebrospinal di otak,
- Akumulasi cairan serebrospinal,
- Pembesaran ventrikel otak
- Penetrasi cairan serebrospinal ke medula,
- Pembentukan bekas luka di jaringan otak.
Jumlah cairan serebrospinal di tengkorak berubah ketika keseimbangan antara produksi dan penyerapannya terganggu. Akumulasi cairan serebrospinal di ventrikel otak terjadi karena terbentuknya hambatan pada aliran keluar normalnya. Jika tidak ditangani, kematian bisa terjadi.
Gejala
Tanda-tanda klinis sindrom hidrosefalus berbeda pada bayi baru lahir, anak-anak, dan orang dewasa. Gejala penyakit ini tergantung pada sensitivitas individu tubuh terhadap perubahan tekanan cairan serebrospinal dan kondisi umum sakit.
Pada anak-anak
Anak-anak yang terkena dampak dilahirkan dalam kondisi serius dan memiliki skor Apgar yang rendah. Perkembangan akut sindrom pada bayi dimanifestasikan oleh kegelisahan, tangisan, muntah dan kebingungan. Anak yang sakit tidak menyusu dengan baik, menjerit dan mengerang tanpa alasan. Pada pasien, volume kepala meningkat dengan cepat dan pembuluh vena di kepala, jahitan tengkorak menyimpang, ubun-ubun menegang, mengecil bentuk otot, refleks bawaan melemah, tremor dan kejang muncul, nistagmus horizontal muncul, strabismus konvergen diamati, dan regurgitasi mungkin terjadi di air mancur. Onsetnya yang bertahap ditandai dengan keterlambatan perkembangan psikofisik anak.
Para ahli mencatat peningkatan lingkar kepala setiap bulan sebesar 1-2 cm. Kepala bayi baru lahir memiliki bentuk tertentu - dengan tengkuk yang menjorok atau tonjolan depan yang besar. Pembesaran dan deformasi kepala anak dapat dilihat dengan mata telanjang. Saat memeriksa fundus, pembengkakan diskus terdeteksi saraf optik. Reaksi menurun bola mata terhadap stimulus, yang cepat atau lambat menyebabkan kebutaan total. Terlihat melalui kulit kepala yang meregang pembuluh darah. Tulang tengkorak yang cacat menjadi lebih tipis. Bayi baru lahir mengalami inkoordinasi gerakan. Anak-anak yang sakit tidak dapat duduk, merangkak atau mengangkat kepala. Perkembangan psiko-emosional mereka terhambat.
Jika tidak diobati, sindrom ini dipersulit oleh atrofi jaringan otak. Pada pasien, fungsi sistem muskuloskeletal pertama-tama terganggu, dan kemudian penganalisa visual Dan kelenjar tiroid. Lambat laun, anak yang sakit mulai tertinggal dari teman sebayanya dalam perkembangan, mereka berkembang cacat mental derajat yang berbeda-beda ekspresi.
Pada orang dewasa
Orang dewasa tiba-tiba mengalami sakit kepala tumpul dan pegal di pelipis dan dahi, tinitus, pusing paroksismal, disorientasi sementara dalam ruang, muntah di pagi hari, kram anggota badan, dan gangguan gaya berjalan. Mereka tidur gelisah, sering bergidik dalam tidurnya, terlalu bersemangat atau lesu, apatis. Pelanggaran terhadap lingkungan emosional-kehendak berkisar dari ketidakstabilan emosi, neurasthenia, euforia tanpa sebab hingga ketidakpedulian dan sikap apatis. Dalam beberapa kasus, psikosis episodik dengan halusinasi atau sindrom delusi. Pada peningkatan tajam tekanan intrakranial mungkin terjadi perilaku agresif. Kepala menjadi besar karena hipertensi kronis. Pembuluh darah lengkap terlihat jelas di sana - pola vena ditingkatkan.
Kemungkinan penampilan sensasi menyakitkan di leher, mual, diplopia, rasa tertekan pada mata, penglihatan kabur, kehilangan lapang pandang, inkontinensia urin. Pasien merasa kesulitan untuk mengangkat mata dan menundukkan kepala. Kulitnya menjadi pucat, lemas dan lesu, lesu, linglung, mengantuk, hipertonisitas otot kaki, dan mata juling. Proses berpikir melambat, ingatan dan perhatian terganggu, dan terjadi reaksi yang tidak memadai terhadap cahaya terang dan suara keras. Kemungkinan kebingungan kesadaran hingga berkembangnya koma.
Selama sindrom hidrosefalik, ada dua pilihan yang mungkin:
- hasil yang menguntungkan dari patologi, yang hanya didasarkan pada gangguan fungsional– gejala hilang sama sekali dalam waktu satu tahun atau kemunduran bertahap,
- hasil yang tidak menguntungkan - peningkatan gejala dan pembentukan gambaran kerusakan otak organik dengan perkembangan hidrosefalus.
Komplikasi HS pada anak:
- epilepsi,
- pelanggaran perkembangan umum,
- keterlambatan perkembangan psikofisik,
- kehilangan pendengaran dan penglihatan,
- koma,
- kelumpuhan,
- kesulitan bergerak,
- inkontinensia urin dan feses,
- atrofi otak,
- demensia,
- kelemahan otot lengan dan kaki,
- gangguan termoregulasi,
- pelanggaran metabolisme lemak dan karbohidrat,
- kematian.
Jika pengobatan dimulai tepat waktu, konsekuensi parah tidak akan terjadi, dan prognosis sindrom ini dianggap cukup baik. Dengan ketidakhadiran perawatan medis gangguan terjadi pada seluruh sistem vital tubuh. Anak berhenti melihat, mendengar dan memahami secara normal. Pada anak yang sakit, hidrosefalus berkembang pada usia satu tahun. Jika penyakit ini memburuk, risiko kematian tinggi.
Kemampuan kompensasi tubuh yang kuat memungkinkan tercapainya stabilisasi proses dalam 2 tahun. Pemulihan penuh tanpa konsekuensi diamati pada 30% kasus.
Diagnostik
Untuk menegakkan diagnosis yang benar, dokter spesialis hanya perlu memeriksa anak dan mendengarkan keluhan orang tua. Gejala patologi sangat khas sehingga tidak dapat dipastikan dengan hasil teknik tambahan. Bayi baru lahir dan bayi diukur lingkar kepalanya dan refleksnya diperiksa secara teratur. Penyimpangan data antropometri dari norma umur - tanda penting pembentukan hidrosefalus.
Spesialis memeriksa otak untuk menentukan derajat dan bentuk penyakit. Untuk itu dilakukan hal-hal sebagai berikut:
- radiografi,
- elektroensefalografi,
- ekoensefalografi,
- rheoensefalografi,
- neurosonografi,
- tomografi,
- dopplerografi pembuluh darah otak,
- oftalmoskopi, penentuan ketajaman penglihatan, perimetri,
- Diagnostik PCR untuk mengetahui jenis infeksi yang menyebabkan sindrom tersebut.
hidrosefalus parah pada MRI
Dokter mengevaluasi pembuluh fundus untuk mengetahui adanya kejang, kemacetan, dan edema. Tusukan lumbal memungkinkan Anda mengambil cairan serebrospinal, mempelajari komposisi selulernya, dan mengukur tekanan. Pada penderita sindrom hidrosefalik, cairan serebrospinal bocor dengan cepat dan mengandung sel darah merah dan makrofag.
Lagi Informasi rinci dapat diperoleh dengan menggunakan resonansi magnetik nuklir. Metode ini memberikan gambaran yang jelas tentang struktur otak dan mengidentifikasi kelainan yang ada secara akurat.
Perlakuan
Pengobatan sindrom hidrosefalik dilakukan di rumah sakit saraf oleh spesialis di bidang neurologi, bedah saraf, oftalmologi, dan psikiatri.
Terapi obat terdiri dari peresepan kelompok obat berikut:
- Diuretik yang memperlancar pengeluaran cairan dari tubuh dan meningkatkan jumlah urin yang dikeluarkan - Furosemide, Diacarb, Veroshpiron;
- Obat yang meningkatkan trofisme otak dan memiliki efek metabolik, neuroprotektif, antihipoksia dan mikrosirkulasi - “Cortexin”, “Actovegin”, “Curantil”;
- Obat nootropik - stimulan neurometabolik yang memiliki efek spesifik pada fungsi mental otak yang lebih tinggi - Piracetam, Phezam, Vinpocetine;
- Obat yang melebarkan pembuluh darah dan memperbaiki sirkulasi otak– “Cinnarizin”, “Drotaverin”;
- Antikoagulan dan agen antiplatelet yang mengencerkan darah dan mencegah pembentukan bekuan darah - Ecotrin, Warfarin, Clexane;
- Venotonik yang memperbaiki kondisi dinding pembuluh darah kapiler dan mengurangi permeabilitasnya - "Detralex", "Phlebodia";
- Obat penenang yang memiliki efek ansiolitik, antikonvulsan, pelemas otot - “Diazepam”, “Relanium”, “Seduxen”;
- Kompleks multivitamin.
Regimen pengobatan standar ini dilengkapi dengan obat lain tergantung pada etiologinya. Jika penyebab sindrom ini adalah penyakit menular, antibiotik dan antibiotik diresepkan obat antivirus. Jika ada tumor di otak, pengobatan dilakukan dengan sitostatika - Metotreksat, Siklosporin. Setelah efek akut mereda, mereka menggunakan intervensi non-obat: pasien diberi resep fisioterapi, termasuk pijat umum Dan terapi fisik. Prosedur ini hanya dilakukan oleh dokter terlatih khusus yang berpengalaman menangani anak-anak yang sakit. Pasien ditawari terapi wicara dan kelas pemasyarakatan, bantuan dari ahli patologi wicara, psikolog, dan psikoterapis. Mereka dilarang melakukan aktivitas fisik berat, menonton TV, permainan komputer, musik keras.
Keran tulang belakang punya efek terapeutik jika terjadi kemunduran akut pada kondisi pasien. Operasi dilakukan untuk tujuan koreksi anomali kongenital sistem cairan serebrospinal dan pemulihan aliran keluar cairan serebrospinal dari rongga tengkorak. Jika penyebab sindrom ini adalah neoplasma, maka sindrom tersebut akan dihilangkan pembedahan. Pembedahan juga diindikasikan untuk TBI. Sesuai indikasi, hematoma intrakranial diangkat, abses dibuka, dan perlengketan pada arachnoiditis dibedah.
Jika penyebab sindrom ini tidak diketahui, operasi bypass dan drainase dilakukan:
Pencegahan dan prognosis
- mempersiapkan perencanaan kehamilan,
- melakukan pencegahan saraf penyakit menular,
- menghindari konflik, stres dan gangguan psiko-emosional,
- jangan terlalu banyak bekerja, istirahat yang cukup,
- segera mengobati penyakit menular dan inflamasi,
- untuk menolak kebiasaan buruk,
- Makanan sehat.
Prognosis HS tidak jelas. Tergantung penyebab penyakit, ketepatan waktu dan kecukupan terapi, usia dan kondisi pasien. Anak-anak dengan sindrom ini mungkin memiliki kecacatan, namun tingkat kecacatannya mungkin tetap ringan. Pada bayi, prognosis patologi paling baik, karena peningkatan sementara tekanan darah dan cairan serebrospinal menjadi stabil seiring bertambahnya usia.
Sindrom hidrosefalik merupakan prasyarat serius untuk perkembangannya konsekuensi yang parah pada pasien. Penyakit yang terlambat terdeteksi tanpa pengobatan yang tepat dapat menyebabkan komplikasi dan bahkan kematian.
Video: tentang sindrom hidrosefalus pada anak
Sayangnya, saat ini sindrom hidrosefalik pada anak merupakan penyakit yang umum terjadi. Hal ini terutama terkait dengan peningkatan jumlah cairan serebrospinal, yang menyebabkan kestabilan. Jika tidak diobati, kondisi seperti itu bisa berbahaya, karena tekanan pada otak menyebabkan gangguan. perkembangan normal. Untungnya, dengan bantuan pengobatan modern komplikasi seperti itu dapat dihindari.
Sindrom hidrosefalik pada anak-anak: penyebab
- Pertama, perlu dicatat bahwa diagnosis seperti itu sering dibuat pada mereka yang memiliki pendidikan sistem saraf, dan tubuh secara keseluruhan, belum selesai sampai akhir.
- Selain itu, penyebabnya seringkali karena kekurangan oksigen terutama mempengaruhi perkembangan otak.
- Permasalahan yang dialami ibu saat hamil juga turut andil dalam permasalahan ini. penyakit menular, khususnya rubella dan herpes.
- Faktor risiko meliputi kebiasaan buruk ibu. Tentu saja, penyalahgunaan alkohol dan narkoba, serta merokok dapat mengganggu proses tumbuh kembang organisme kecil.
- Dalam beberapa kasus, masalah ini disebabkan oleh sesuatu yang terjadi saat melahirkan atau di bulan-bulan pertama kehidupan.
Dokter tidak selalu bisa mengetahui penyebab pasti berkembangnya sindrom ini.
Sindrom hidrosefalik pada anak-anak: gejala utama
Perlu segera dicatat bahwa tanda-tanda yang menyertai penyakit ini mungkin berbeda - semuanya tergantung pada tingkat peningkatan tekanan, serta usia anak. Misalnya pada anak di bawah dua tahun, tanda utamanya akan terlihat seperti ini.
- Salah satu gejala pertama adalah peningkatan ukuran kepala yang signifikan. Dalam hal ini, perhatian harus diberikan tidak hanya pada lingkar kepala bayi, tetapi juga hubungannya dengan ukuran dada.
- Dengan hidrosefalus, pembengkakan ubun-ubun besar juga diamati, dan vena yang melebar sering terlihat di kulit kepala.
- Anak-anak dengan diagnosis ini berbeda dalam banyak hal dari teman sebayanya. Biasanya, mereka mengantuk dan tidak aktif, tetapi mereka juga kurang tidur, menangis, makan buruk, dan menambah berat badan secara perlahan. Selain itu, ada beberapa keterlambatan dalam pembangunan. Anak-anak seperti itu mulai mengangkat kepala, duduk dan berdiri lebih lambat dari yang seharusnya.
Namun setelah mencapai usia dua tahun, gejalanya menjadi sangat berbeda. Pertama-tama, perlu diperhatikan bahwa lingkar kepala berhenti bertambah karena tulang tengkorak menjadi lebih keras. Beberapa anak menjadi terlalu aktif dan berubah-ubah, sementara yang lain, sebaliknya, menjadi lebih pasif dibandingkan teman-temannya. Untuk gejala di pada kasus ini Ini mungkin termasuk serangan sakit kepala yang terus-menerus, serta sering muntah.
Sindrom hidrosefalik pada anak-anak: konsekuensi
Perlu segera dicatat bahwa terapi untuk anak-anak dengan diagnosis serupa sangat diperlukan - pengobatan tidak boleh ditolak. Bagaimanapun, perkembangan penyakit ini dapat menyebabkan terganggunya perkembangan seluruh organisme, yang pada gilirannya menyebabkan kebutaan, kelumpuhan, keterbelakangan mental dan fisik, dan akhirnya pendarahan.
Sindrom hidrosefalik pada anak-anak: pengobatan
Taktik pengobatan dipilih oleh dokter secara individual dan secara langsung bergantung pada usia anak, tingkat peningkatan tekanan intrakranial dan laju perkembangan organisme kecil. Biasanya, sindrom hidrosefalik pada anak-anak hanya bisa dihilangkan dengan bantuan terapi yang kompleks, termasuk minum obat yang meningkatkan aliran keluar cairan serebrospinal dan menormalkan metabolisme. Selain itu, fisioterapi dan pijat teratur akan bermanfaat. Dalam kasus yang paling parah, hal ini diperlukan intervensi bedah, di mana ahli bedah melakukan bypass ventrikel otak, yang memfasilitasi aliran keluar cairan dan menormalkan tekanan.
Sindrom hipertensi-hidrosefalik (HHS) adalah suatu patologi di mana sekresi cairan serebrospinal meningkat. Karena itu, cairan serebrospinal menumpuk di bagian otak tertentu, jatuh di bawah selaputnya. Perlu dicatat bahwa sindrom hidrosefalik pada anak bukanlah patologi independen, namun dianggap sebagai konsekuensi penyakit penyerta. Seringkali diagnosis HGS dibuat secara tidak benar, kasus nyata penyakit jarang terjadi.
Jenis dan manifestasi klinis
Penampilan gejala yang parah dikaitkan dengan dua proses patologis yang saling terkait yang terjadi dengan latar belakang sindrom hidrosefalik pada bayi. Dengan produksi aktif cairan serebrospinal, tingkat tekanan intrakranial meningkat. Pada saat yang sama, hidrosefalus berkembang - sebuah fenomena di mana jumlah cairan serebrospinal meningkat secara bertahap, akibatnya tengkorak bayi baru lahir berubah bentuk, sehingga memberikan tekanan pada otak.
Jenis GGS
Kriteria utama klasifikasi adalah tingkat keparahan patologi dan reversibilitas konsekuensinya.
Bentuk-bentuk berikut ini dibedakan:
- Dikompensasi. Hal ini ditandai dengan kemungkinan memulihkan area otak yang terkena atau menjalankan fungsinya dengan pusat saraf yang tidak terpengaruh.
- Subkompensasi. Ditandai dengan kemampuan parsial otak untuk mengkompensasi fungsinya, namun tidak adanya terapi suportif proses patologis semakin parah.
- Dekompensasi. Jaringan saraf yang terkena tidak mengembalikan fungsinya, dan fungsinya hilang.
Bentuk kompensasi dianggap ringan, karena tidak ada ancaman langsung terhadap kehidupan anak. Sindrom hipertensi-hidrosefalus dekompensasi pada anak-anak dianggap sebagai penyakit parah, dalam banyak kasus menyebabkan kecacatan seumur hidup.
Gejala HGS
Sifat gejalanya dapat bervariasi tergantung pada tingkat tekanan yang diberikan pada otak, lokasi area yang terkena, dan faktor lainnya. Sindrom hidrosefalik pada bayi baru lahir dianggap paling parah dan berbahaya.
Tanda-tanda umum:
- tonus otot yang buruk;
- tingkat keparahan rendah dari bentuk aktivitas refleks bawaan (menggenggam, menelan);
- gemetar atau kejang;
- strabismus;
- muntah sistematis;
- pembukaan jahitan ubun-ubun.
Karena sekresi cairan serebrospinal yang konstan, tengkorak membesar dan bentuknya berubah. Rata-rata lingkarnya bertambah 1 cm per bulan. Foto tersebut menunjukkan tengkorak bayi penderita HHS yang membesar dan berubah bentuk.
Pada anak yang lebih besar atau remaja, sindrom hidrosefalik disertai sakit kepala, mual, pusing, nyeri saat menggerakkan mata, hipersensitivitas terhadap iritasi.
Jadi ada berbagai bentuk sindrom hidrosefalik, berbeda dalam tingkat keparahan, manifestasi gejala dan dampaknya terhadap kesehatan pasien.
Penyebab patologi
Secara konvensional, faktor penyebab hidrosefalus dibagi menjadi bawaan dan didapat. Berdasarkan hal ini, patologi yang disajikan dapat terjadi tidak hanya pada bayi baru lahir, tetapi juga pada orang dewasa.
Penyebab bawaan GG:
- kehamilan atau persalinan yang rumit;
- kelaparan oksigen pada janin;
- cedera lahir;
- prematuritas;
- keracunan atau infeksi intrauterin;
- tinggal lama di dalam rahim setelah air ketuban pecah;
- ibu mempunyai penyakit kronis.
Dampak dari faktor-faktor tersebut tidak selalu memicu hidrosefalus, namun kemungkinan patologi meningkat. Anak yang lahir dengan komplikasi dianjurkan untuk diperiksa secara cermat pada bulan-bulan pertama kehidupannya.
Alasan yang didapat:
- neoplasma patologis di otak;
- cedera otak traumatis;
- luka tembus di kepala;
- hipertensi intrakranial;
- lesi otak menular;
- patologi endokrin.
Hidrosefalus pada orang dewasa jauh lebih jarang terjadi dibandingkan pada orang dewasa masa kecil, dan biasanya lebih sulit ditoleransi oleh pasien.
Secara umum, ada alasan-alasan berbeda HGS, yang bersifat bawaan dan didapat.
Diagnostik
Jika gejala HGS terjadi, Anda harus menghubungi ahli saraf anak. Anda mungkin juga perlu berkonsultasi dengan dokter bedah saraf dan dokter mata. Untuk menegakkan diagnosis awal, anamnesis dikumpulkan dan bayi diperiksa. Selanjutnya diangkat prosedur diagnostik, memungkinkan Anda untuk memastikan diagnosis dan mengetahui penyebab penyakitnya.
Metode diagnostik:
- pemeriksaan USG (USG);
- radiografi;
- pencitraan resonansi magnetik (MRI);
- pungsi lumbal (pengambilan sampel cairan serebrospinal untuk analisis laboratorium);
- ekoensefalografi.
Berdasarkan hasil pemeriksaan diagnostik anak tersebut diberi resep perawatan lebih lanjut.
Tindakan terapeutik
Penting untuk diingat bahwa sindrom hidrosefalus pada bayi hanya dapat diobati dengan metode yang disetujui oleh dokter. Pengobatan sendiri sangat dilarang karena kemungkinan membahayakan tubuh anak.
Terapi itu rumit. Tindakan terapeutik diresepkan secara individual, dengan mempertimbangkan tingkat keparahan, karakteristik gambaran klinis, dan usia pasien. Metode terapi utama adalah pengobatan.
Untuk tujuan pengobatan, kelompok obat berikut digunakan:
- diuretik;
- obat penenang;
- nootropik;
- antibiotik;
- racun racun;
- antitumor.
Banyak ulasan positif mencirikan kegiatan yang memungkinkan seorang anak mengembangkan keterampilan dan kemampuan tertentu, mengembangkan kemampuannya, dan menyesuaikannya kehidupan sosial. Efek bagus dicirikan terapi pijat, aktivitas fisik sedang. HGS juga dapat diobati dengan berbagai prosedur fisioterapi.
Prakiraan dan konsekuensi
Hasil yang baik untuk sindrom hidrosefalik diamati pada bayi baru lahir dan bayi. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa tingkat tekanan intrakranial secara bertahap menjadi stabil, dan sekresi cairan serebrospinal melambat. Jika Anda ditangani dengan segera dan kompeten, kemungkinan kesembuhan tinggi.
Komplikasi umum HGS pada bayi baru lahir adalah penonjolan ubun-ubun. Dengan patologi ini, jahitan pada tengkorak tidak menutup sepenuhnya, itulah sebabnya otak menjadi rentan dan rentan terhadap pengaruh negatif eksternal.
Pada remaja dan dewasa, komplikasi HGS bergantung pada penyebab perkembangannya. Dalam beberapa kasus, patologi menimbulkan konsekuensi serius.
Ini termasuk:
- keterlambatan perkembangan;
- penglihatan kabur;
- ketulian;
- kelumpuhan kelompok otot individu;
- buang air besar dan buang air kecil yang tidak disengaja;
- perkembangan epilepsi.
Dalam kasus yang parah, sindrom hidrosefalus dapat menyebabkan kelumpuhan parah, koma, dan kematian.
Pencegahan
Menurut dokter anak terkenal Evgeny Komarovsky dan pakar otoritatif lainnya, konsekuensi HGS dapat dicegah jika aturan tertentu dipatuhi.
Pencegahan patologi dimulai selama masa kehamilan. Dengan bantuan modern metode diagnostik penyakit ini dapat dideteksi bahkan pada tahap awal kehamilan. Jadi pertama penggunaan profilaksis adalah untuk mengidentifikasi HGS sebelum kelahiran anak. Gangguan sekresi cairan serebrospinal terlihat jelas pada trimester ke-2 dan ke-3.
Selain itu, selama kehamilan, ibu hamil perlu memantau kesehatan dirinya dengan cermat. Wanita butuh istirahat yang cukup, menurun aktivitas fisik, diet seimbang. Penting pengobatan tepat waktu penyakit menular dengan menggunakan obat yang aman bagi janin dan non-obat.
Setelah lahir, pencegahannya adalah dengan memberikan vaksinasi pada anak. Bayi tersebut divaksinasi terhadap penyakit menular yang mempengaruhi jaringan otak. Perawatannya juga sama pentingnya patologi yang menyertainya, seperti campak, rubella, cacar air, herpes, influenza. Cara pencegahan lainnya adalah dengan mencegah cedera kepala dan tulang belakang.
Sindrom hidrosefalik (hipertensi-hidrosefalik) pada anak adalah istilah profesional yang digunakan oleh dokter anak untuk merujuk pada serangkaian tanda peningkatan tekanan di dalam tengkorak akibat penumpukan cairan serebrospinal (CSF) di ventrikel otak anak.
Sindrom hidrosefalik pada anak-anak biasanya dianggap sebagai salah satu tanda berkembangnya lesi perinatal pada sistem saraf anak akibat hipoksia, infeksi, perkembangan cedera saat melahirkan dan perubahan patologis lainnya pada tubuh bayi. Selama pembentukan penyakit hidrosefalus yang tidak menguntungkan, sindrom ini dapat berkembang menjadi penyakit organik yang parah - hidrosefalus.
Istilah sindrom hidrosefalik, yang umum di kalangan pediatri Rusia, cukup tepat saat ini, karena istilah ini mengacu pada kondisi pasien yang persisten atau tidak dapat disembuhkan - hipertensi intrakranial.
Pada saat yang sama, anak tersebut menunjukkan gejala-gejala tertentu pada masa bayi, yang menjadi dasar diagnosis umum pasien dibuat. Dalam hal ini, tubuh mungkin mengalaminya disfungsi organ dan terjadinya penyakit sementara. Selain itu, nama penyakit ini sesuai dengan Klasifikasi Penyakit Internasional yang diterima secara internasional. Tepatnya karena alasan ini ilmu saraf modern digunakan untuk mendefinisikan penyakit dengan lebih tepat konsep sindrom diskinesia cairan serebrospinal-vaskular.
Sindrom hipertensi-hidrosefalik pada bayi
Gejala etimologis yang menyebabkan tubuh bayi di bawah satu tahun terbentuknya sindrom hidrosefalik dapat mempengaruhi janin yang sehat selama beberapa waktu intrauterin, saat melahirkan, dan mempengaruhi anak pada masa awal pascapersalinan.
Penyebab utama penyakit ini dapat dibagi menjadi dua kelompok umum:
Resiko asal usul HS meningkat seiring berkembangnya faktor risiko tertentu dari ibu bayi, yang mempengaruhi janin selama kehamilan, serta saat melahirkan:
Tanda-tanda berkembangnya sindrom hipertensi hidrosefalik pada bayi
Dengan perkembangan penyakit patologis, yang terjadi bersamaan dengan sindrom hidrosefalus pada bayi, biasanya ditemui oleh dokter anak atau ahli saraf anak selama pemeriksaan komprehensif terhadap anak pada tahun pertama kehidupan anak.
Umum Gambaran klinis saat ini berkembang dengan pesat, yang dibantu oleh anatomi - karakteristik fisiologis otak anak: plastisitas, serta persepsi khusus terhadap infeksi virus.
Gambar HS di hari-hari pertama setelah kelahiran seorang anak, paling sering disertai dengan perkembangan periode akut ensefalopati hipoksia dengan tingkat keparahan sedang atau perdarahan periventikular pada anak. Selama proses ini, bayi lahir dalam kondisi yang sangat sulit, hal ini dibuktikan dengan penilaian keseluruhan kelangsungan hidup bayi pada skala Apgar - 4-6 poin (dengan kondisi normal 10 poin).
Gejala khas perkembangan HS pada bayi baru lahir adalah peningkatan lingkar kepala yang sangat cepat, melebihi indikator biasa beberapa sentimeter, tonjolan, serta ketegangan ubun-ubun (celah fisiologis antara tulang tengkorak bayi), peningkatan jahitan sagital (kombinasi kanan dan kiri tulang parietal) lebih dari setengah sentimeter. Selain semua ini, kepala bayi dengan HS bisa menjadi bentuk yang sangat aneh - dengan bagian yang menjorok di bagian belakang kepala (tipe dolichocephalic), atau dengan tuberkel yang melebar di dahi (bentuk penyakit brachycephalic).
Selama pemeriksaan oleh ahli saraf, Anda mungkin melihat sejumlah tanda khusus., yang mengkonfirmasi adanya tekanan intrakranial, serta meningkat volume keseluruhan cairan di dalam otak bayi baru lahir:
Pada sejumlah besar bayi, semua tanda HS dapat berdampak negatif pada seluruh kondisi tubuh dan menyebabkan perubahan perilaku dan fungsi fisiologis normal anak. Anak-anak seperti itu tidak bisa tidur nyenyak dan sering berguling-guling dalam tidurnya, mulai bergidik tanpa alasan, mungkin terlalu bersemangat atau sebaliknya terlalu lelah, berteriak keras atau menolak payudara ibu.
Setelah proses menyusu, bayi penderita GM dapat bersendawa dalam bentuk air mancur, meskipun jumlah makanan sudah memenuhi kebutuhannya. Anda sering kali memperhatikan bahwa dagu anak mulai bergetar, dan gemetarnya semakin meningkat saat menangis atau saat menyusu dengan ASI. DI DALAM kasus-kasus khusus kejang terjadi.
Ada dua opsi khusus dalam pengembangan GS
Sindrom hipertensi hidrosefalik pada anak-anak
Diagnosis HS ditentukan oleh spesialis yang merawat untuk anak-anak yang belum berusia satu tahun (pada beberapa anak prematur, waktu ini dapat ditingkatkan hingga dua tahun).
Kedepannya, dokter harus menunjukkan diagnosis penyakitnya, yang akan mencerminkan hasil dan menjadi hasil terapi pengobatan (pemulihan, hidrosefalus, dan sebagainya).
Kesulitan dalam mendiagnosis HS pada saat kelahiran anak adalah banyaknya tanda-tanda nonspesifik yang menjadi dasar diagnosis penyakit tersebut.
Selain semua ini, tindakan obyektif untuk mendiagnosis anak dalam 100% situasi tidak dapat sepenuhnya menjamin diagnosis penyakit yang benar. Pada dasarnya, diagnosis penyakit anak didasarkan pada gambaran klinis secara umum.
Dalam hal ini, sangat penting ditempatkan untuk mengukur volume kepala anak dan dinamikanya. Penyimpangan pembacaan astrometri dari norma usia umum merupakan faktor utama berkembangnya hidrosefalus. Dengan semua ini, Anda perlu mempertimbangkan fakta bahwa kepala besar pada bayi baru lahir juga dapat berhubungan dengan penyakit lain (misalnya rakhitis), atau menjadi ciri struktur individu anak.
Dua pilihan diagnostik terakhir membantu mendapatkan gambaran penyakit yang paling lengkap dan secara akurat melihat seluruh struktur otak, serta mengkonfirmasi adanya dugaan patologi pada tubuh bayi baru lahir.
Paling metode yang tepat studi tentang GS dan peningkatan tekanan intrakranial dianggap sebagai fungsi lumbal (tulang belakang) dengan studi tentang komposisi seluler cairan otak yang dihasilkan.
Transformasi patologis dalam proses HS juga membawa sertanya peningkatan kecepatan kebocoran cairan serebrospinal, serta adanya sel darah merah, makrofag, yang akan menjaga isolasi intrakranial di otak.
Pencegahan sekaligus terapi pengobatan sindrom hipertensi hidrosefalik pada anak baru lahir.
Meskipun penggunaannya rumit teknologi modern, pengobatan HS masih merupakan proses yang rumit hingga saat ini. Pengobatan HS pada anak-anak masa bayi dilakukan dengan menggunakan ahli saraf anak rawat jalan.
Dalam beberapa kasus, kursus khusus digunakan untuk perawatan rawat inap di departemen khusus atau institusi neurologis medis.
Semua metode modern Untuk terapi GS, pengobatan jangka panjang ditentukan, yang jumlahnya akan ditentukan oleh tingkat keparahan dan durasi penyakit bayi. Kursus terapeutik biasanya mencakup proses seperti:
Dengan perkembangan hidrosefalus dengan latar belakang perdarahan intraserebral, hanya intervensi bedah yang harus digunakan selama perawatan anak - operasi pirau ventrikel.
Di antara metode non-obat Dalam pengobatan penyakit, pijatan, serta latihan senam terapeutik yang dirancang khusus, sangat penting bagi tubuh pasien.
Konsekuensi dari penyakit ini
Akibat penyakit HS yang terdiagnosis pada bayi pada masa bayi baru lahir dapat bersifat fungsional dan organik.
Akibat paling umum dari sindrom hidrosefalik adalah:
- Hidrosefalus simtomatik terkompensasi pada usia 8 bulan hingga satu tahun.
- Peningkatan lingkar kepala yang stabil pada usia anak satu tahun.
Dengan bantuan yang kuat kemungkinan kompensasi tubuh anak-anak yang baru lahir dan bayi, paling sering bila penyakit berkembang, HS dapat dilakukan stabilisasi lengkap anak pada usia 1,5 - 2 tahun. Pada 30% bayi baru lahir dengan gejala ini, pemulihan penuh dapat dicatat, serta pemulihan fungsi sistem saraf dan sistem lain di dalam tubuh.
