Pengenalan sekolah untuk pasien dengan hipertensi arteri ke dalam praktik nyata memungkinkan kita memperoleh efisiensi medis dan sosial-ekonomi yang signifikan dari model organisasi dan fungsional baru ini dalam waktu satu tahun kegiatan preventif. Terdapat bukti bahwa sebagai hasil dari pendidikan pasien dan terbentuknya kemitraan antara dokter dan pasien dalam proses pengobatan, frekuensi pencapaian target tingkat tekanan darah pada pasien meningkat dua kali lipat (dari 21% menjadi 48%). Jumlah penderita obesitas menurun secara signifikan (sebesar 5,4%), dengan hiperkolesterolemia sedang dan berat (sebesar 39%), dan jumlah perokok menurun (sebesar 52%).
Jumlah pasien yang menyalahgunakan lemak, karbohidrat dan garam telah menurun secara signifikan. Proporsi penderita hipokondriak dan gejala depresi, Dengan level tinggi menekankan. Sikap dan sikap pasien terhadap kesehatan telah berubah secara signifikan: motivasi pasien untuk mengikuti rekomendasi pencegahan meningkat; jumlah pasien yang menganggap tindakan tenaga medis tidak efektif mengalami penurunan; faktor ekonomi tidak lagi menjadi kendala utama dalam mengikuti anjuran dokter dalam rangka peningkatan kesehatan.
Organisasi Sekolah Kesehatan
dalam sistem perawatan utama kesehatan
Analisis terhadap indikator kesehatan penduduk di wilayah Chelyabinsk mengungkapkan bahwa penyakit tidak menular kronis (kardiovaskular, kanker) merupakan penyebab utama kematian berlebih dan kematian dini penduduk. Penyakit-penyakit ini berhubungan dengan gaya hidup dan faktor risiko (merokok, pola makan yang buruk, aktivitas fisik yang rendah, diabetes, hipertensi arteri, stres, dll.), yang memiliki prevalensi sangat tinggi di kalangan penduduk wilayah Chelyabinsk.
Sebuah studi tentang hak asasi manusia untuk meningkatkan kesehatan dan mencegah penyakit, yang dilakukan pada sampel perwakilan penduduk wilayah Chelyabinsk pada tahun 2001 - 2002, menunjukkan bahwa 82,6% responden ingin meningkatkan kesehatannya. Ketika mengidentifikasi mereka yang bertanggung jawab atas kesehatan mereka sendiri, 80% menyatakan diri mereka sendiri, 13% - petugas kesehatan. Pada saat yang sama, 85% responden percaya bahwa otoritas kesehatan harus memberikan perhatian lebih pada pencegahan penyakit dan promosi kesehatan.
Dalam kondisi seperti ini, peran tenaga medis dalam mendidik pasien semakin meningkat. citra sehat kehidupan, pencegahan penyakit (primer, sekunder, tersier). Sebagian besar penyakit kronis saat ini tidak dapat disembuhkan, namun dapat dikontrol secara efektif dan mencegah komplikasi, yang secara signifikan dapat memperpanjang umur pasien dan meningkatkan kualitasnya. Namun, berhasil mengendalikan penyakit kronis, bahkan dengan penggunaan persenjataan yang maksimal pengobatan modern, tetapi tanpa partisipasi aktif dari pasien, hal ini tidak mungkin terjadi.
Pembentukan Sekolah Kesehatan dalam sistem pelayanan kesehatan primer dapat membantu memecahkan masalah ini. Pendidikan di Fakultas Kesehatan didefinisikan sebagai membantu pasien memperoleh dan mempertahankan keterampilan yang mereka perlukan untuk memaksimalkan pengelolaan hidup mereka dalam konteks penyakit kronis, atau selama periode kehidupan tertentu (kehamilan, memberi makan bayi baru lahir). Ini adalah proses terapeutik dan pendidikan, yang merupakan bidang perawatan kesehatan yang lengkap, merupakan bagian integral dan berkelanjutan dari manajemen pasien. Pendidikan terapeutik berpusat pada pasien, dirancang untuk membantu pasien dan keluarganya memahami penyakit/kondisi mereka, pengobatan yang efektif, menjaga pola hidup sehat, belajar menjaga diri, berkolaborasi dengan tenaga medis. Semua ini pada akhirnya mengarah pada peningkatan kualitas hidup pasien dan sekolah kesehatan harus diperkuat efek terapeutik tradisional perawatan profesional penyakit kronis dengan mengedukasi pasien dan memberikan kontribusi:
Untuk meningkatkan kualitas dan meningkatkan harapan hidup pasien;
Untuk mengurangi biaya yang dikeluarkan sendiri bagi pasien yang terkait dengan penyakit ini;
Untuk mengurangi biaya material institusi medis dan masyarakat secara keseluruhan dalam pelayanan medis terhadap pasien.
Program pembelajaran untuk Sekolah Kesehatan harus didasarkan pada:
Tentang pembelajaran aktif dan penguatan kemampuan pasien untuk merencanakan dan mengembangkan dirinya belajar sepanjang hayat;
Berdasarkan keyakinan, kebutuhan dan masalah kesehatan pasien;
Tentang kemitraan aktif antara penyedia layanan kesehatan dan pasien dalam manajemen kesehatan;
Tentang kerjasama pasien satu sama lain.
Topik pembelajaran utama adalah hal yang umum pada banyak penyakit kronis dan mencakup: penyebab penyakit; penjelasan tentang beberapa aspek proses patologis dan gejala terkait; klasifikasi berdasarkan tingkat keparahan dan tingkat keparahan penyakit, karena validitas pengobatan berkaitan erat dengan masalah ini; pengobatan, daftar obat yang diindikasikan untuk pasien ini, konsep dasar terapi, efek samping obat; komplikasi penyakit dan gejala kemunduran; apa yang bisa terjadi seiring perkembangan penyakit dan pengobatan yang tidak memadai; keterampilan praktis dalam memantau kondisi (pengukuran tekanan darah, indeks massa tubuh, glukometri, peak flowmetri); rekomendasi gaya hidup sehat: pola makan, aktivitas fisik, menghentikan kebiasaan buruk, prinsip mengurangi dampak stres.
Dana harus ikut ambil bagian dalam pelaksanaan program tersebut media massa, pengelola perusahaan, pemerintah kabupaten atau kota.
Sekolah kesehatan harus dilakukan oleh para profesional kesehatan yang memiliki keterampilan untuk mengajar pasien. Pelatihan mengenai program ini harus menjadi bagian dari pelatihan yang konsisten bagi petugas kesehatan dan dapat dimasukkan dalam pelatihan dasar pendidikan medis dokter, perawat dan tenaga kesehatan lainnya.
Sekolah kesehatan adalah bentuk khusus bekerja dengan pasien, dan pekerja medis mereka yang menyelenggarakan Sekolah Kesehatan harus mampu:
Sesuaikan perilaku profesional Anda dengan pasien dan penyakitnya;
Berempati dengan pasien saat berkomunikasi;
Memahami kebutuhan pasien;
Memperhatikan kemampuan pasien, penurunan fungsi kognitif yang ada pada pasien kronis;
Mempertimbangkan kondisi emosional sakit;
Memberi tahu pasien dengan jelas tentang penyakit dan metode pengobatannya;
Bantu pasien mengatur gaya hidup mereka;
Anjurkan pasien tentang cara mengelolanya berbagai faktor, yang dapat mengganggu proses penyembuhan;
Mengevaluasi proses pembelajaran ditinjau dari hasil terapeutik (efek klinis, psikologis, sosial, ekonomi);
Secara berkala mengevaluasi dan menyesuaikan metode pengajaran di Fakultas Kesehatan.
Pekerja medis yang terlatih secara profesional dalam program pelatihan terapeutik menjadi sumber daya yang penting, mereka harus didorong untuk melakukan pekerjaan terapeutik dan pendidikan individu dan kelompok di Sekolah Kesehatan.
Seorang profesional medis membantu pasien memahami esensi dari apa yang terjadi, menunjukkan hubungan antara perilakunya dan bahaya bagi kesehatan, perlunya mengikuti rekomendasi pengobatan dan menjaga gaya hidup sehat untuk mencegah komplikasi. Pengetahuan merupakan insentif yang penting namun tidak cukup untuk mengubah perilaku seseorang. Bagi setiap orang, alasan dan motivasi perubahan bersifat individual, dan dokter harus berusaha membantu menemukan motifnya. Pasien harus memilih faktor risiko yang akan dipengaruhi. Menghentikan kebiasaan buruk dengan segera adalah tugas yang mustahil bagi banyak orang. Dokter wajib memberi tahu pasien masalah apa yang harus ia tangani terlebih dahulu. Tujuan perubahan gaya hidup harus realistis, dirumuskan secara tepat, terikat waktu, dan memiliki kemampuan untuk mengevaluasi implementasinya.
Selama mengikuti Sekolah Kesehatan, seorang tenaga medis harus:
Mempelajari dan beradaptasi dengan keyakinan pasien tentang kesehatan, penyakit kronis dan pengobatannya;
Menyesuaikan pelatihan dengan tingkat kesiapan pasien, pengalaman masa lalu, dan pemahaman;
Pertimbangkan kesiapan pasien untuk menerima informasi;
Berlatih mendengarkan pasien secara aktif;
Libatkan dia dalam proses pembelajaran;
Dorong penetapan tujuan dan evaluasi diri Anda sendiri;
Menentukan cara pasien dalam mengatasi penyakit dan pengobatannya;
Kaji keterampilan dan perilaku pasien berdasarkan pengalaman pribadi sabar;
Menjelaskan dan menginstruksikan pasien mengenai pengobatan yang ditentukan;
Melatih untuk mengatasi kesulitan yang berhubungan dengan kepatuhan pasien terhadap diet;
Mengidentifikasi hambatan terhadap pengobatan dan perawatan jangka panjang yang efektif;
Memodelkan dan menyelesaikan berbagai situasi masalah;
Memimpin diskusi kelompok tentang masalah manajemen pengobatan, diskusi kelompok;
Melakukan percakapan suportif individu dengan pasien;
Kaji pemahaman pasien terhadap penjelasan dan instruksi mengenai pengobatan yang ditentukan.
Peran pasien dalam pengobatan penyakit kronis tidak dapat dibatasi pada ketundukan pasif tujuan medis. Ia harus menjadi peserta yang aktif dan bertanggung jawab dalam proses terapeutik.
Di antara pengaruh psikologis faktor yang bisa disebut “kesiapan untuk perubahan perilaku” memainkan peran penting dalam efektivitas pelatihan. Pada tahun 1983 - 86 I. Prochaska dan K. Di Clemente memperkuat apa yang disebut “model spiral” dari proses perubahan perilaku. Konsep utamanya adalah untuk mendukung sifat bertahap dari perubahan perilaku seseorang yang mencoba melepaskan kecanduan tertentu atau beralih ke gaya hidup lain yang lebih sehat. Menurut model ini, proses perubahan terdiri dari beberapa tahapan:
1. Ketidakpedulian.
Pasien tidak menyadari bahwa perilakunya bermasalah, berbahaya bagi kesehatan, dan menghindari mendiskusikan masalah ini dan kemungkinan perubahannya.
2. Merenungkan perubahan.
Pasien mulai berpikir konsekuensi yang mungkin terjadi perilaku Anda. Ia mengakui gaya hidupnya yang tidak tepat dan hal ini sangat menentukan kondisi kesehatannya. Tahap ini melibatkan pencarian informasi secara aktif dan ditandai dengan kepedulian yang besar terhadap perilaku yang tidak pantas.
3. Bersiaplah untuk perubahan.
Pasien mulai menyadari masalahnya, memikirkan rencana tindakan tertentu, mengatasi kesulitan dan hambatan. Tahap tersebut diakhiri dengan pengambilan keputusan, yang ditandai dengan niat kuat pasien untuk melakukan perubahan perilakunya.
4. Tahap tindakan.
Pasien mengubah perilakunya yang terkait dengan penyakitnya: mengubah kebiasaan, memantau parameter kontrol, dan berpartisipasi dalam proses pengobatan.
5. Mempertahankan perilaku yang sesuai dengan penyakit.
Ini adalah tahap akhir dari proses di mana pengendalian diri menjadi lebih atau kurang stabil. Proses perubahan berakhir ketika keyakinan maksimal telah dikembangkan pada kemampuan seseorang untuk mengatasi kegagalan pengobatan.
Perlu diingat bahwa dalam proses perubahan perilaku, kekambuhan adalah hal yang khas, yaitu. kembali ke perilaku “salah” sebelumnya, yang dapat terjadi pada salah satu tahapan berikut. Kekambuhan bukan berarti akhir dari proses. Kebanyakan pasien yang mengalami episode seperti itu kembali memasuki proses perubahan karena... seseorang yang setidaknya pernah mengalami keraguan dan mempertimbangkan perlunya mengubah gaya hidupnya, tetap saja kembali ke sana.
Data ini berhubungan langsung dengan pendidikan pasien, karena perilaku pasien yang sebenarnya sesuai dengan tahapan yang tercantum, dan pasien tidak dapat memasuki setiap tahapan berikutnya tanpa melalui semua tahapan sebelumnya. Kebanyakan pasien berada dalam tahap merenung atau acuh tak acuh, dan pelatihan dapat mempermudah untuk "bergerak" ke atas.
Terkadang pasien sendiri menemukan insentif untuk mengubah perilaku. Namun, jika tidak ada insentif seperti itu, tidak perlu memaksakan diri. Pandangan pasien harus dihormati. Jika pasien dengan tegas menolak untuk menerima tanggung jawab atas kesehatannya, ia harus diberi kesempatan untuk tetap dalam posisi tersebut. Bagaimanapun, dokter hanyalah asisten, bukan pengasuh.
Organisasi Sekolah Kesehatan di institusi medis
1. Penerbitan surat perintah kepada institusi kesehatan yang mengatur tentang syarat-syarat penyelenggaraan Sekolah Kesehatan, tata cara penyelenggaraan, program pelatihan, lamanya pelatihan, peralatan teknis, dan menetapkan: penanggung jawab penyelenggaraan kegiatan Kesehatan. Sekolah di lembaga tersebut, para dokter-dosen yang bertanggung jawab atas pelatihan, dan paramedis.
2. Informasi tentang Sekolah Kesehatan harus disajikan dalam bentuk pengumuman di meja resepsionis klinik, dan jika memungkinkan, diliput di media.
3. Perlengkapan ruang kelas terpisah untuk kelas:
3.1. Peralatan khusus yang diperlukan untuk menyelenggarakan kelas di Fakultas Kesehatan tentang patologi tertentu: tonometer, spirometer, pengukur aliran puncak, glukometer, timbangan, pita pengukur, matras senam, papan tulis, kapur, peralatan terapi fisik, kotak P3K di atas kepala, TV, perekam Video.
3.2. Alat bantu visual untuk pasien: model, poster, booklet, memo, brosur, materi video.
4. Saat menyelenggarakan Sekolah Kesehatan, digunakan program terpadu (atau modul program pendidikan) yang disetujui oleh Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Federasi Rusia, Kementerian Kesehatan Wilayah Chelyabinsk, Komisi Pendidikan Kedokteran dan Dewan Akademik akademi kedokteran profesional yang lebih tinggi dan pendidikan profesional tambahan.
4.2 Program Sekolah Keibuan disetujui atas perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia tanggal 10 Februari 2003 N 50 “Tentang peningkatan perawatan obstetri dan ginekologi di klinik rawat jalan” (Lampiran 3).
5. Dokter/paramedis yang menyelenggarakan perkuliahan di Fakultas Kesehatan harus mempunyai sertifikat spesialis atau sertifikat perbaikan tematik yang dikeluarkan negara. Anda dapat melibatkan ahli gizi untuk kelas, terapi fisik(dokter, staf perawat).
6. Penyelenggaraan kelas di Sekolah Kesehatan:
Durasi pendidikan pasien biasanya 1 - 2 bulan;
Durasi kelas adalah 1 - 1,5 jam;
Kelas dapat diadakan di rumah sakit sepanjang waktu dan tinggal sehari, di klinik, di pos paramedis-bidan;
Waktu pelajaran: sore hari, untuk kenyamanan pasien yang bekerja, kepatuhan terhadap rezim medis dan perlindungan bagi orang yang menjalani perawatan rawat inap;
Struktur kelas:
20 - 30% - materi kuliah;
30 - 50 % - pelajaran praktis;
20 - 30% - jawaban atas pertanyaan, diskusi, diskusi;
10% - konsultasi individu.
Sekolah Pasien - adalah bentuk organisasi konseling kelompok preventif (pelatihan dan pendidikan higienis)11. Target sekolah pasien:
Meningkatkan kesadaran pasien tentang penyakit dan faktor risiko berkembangnya penyakit serta komplikasinya;
Meningkatkan tanggung jawab pasien dalam menjaga kesehatan;
Pembentukan sikap pasien yang rasional dan aktif terhadap kesehatan, motivasi untuk perbaikan, kepatuhan terhadap pengobatan;
Pembentukan keterampilan pengendalian diri dan menolong diri sendiri Situasi darurat;
Pembentukan keterampilan dan kemampuan pada pasien untuk mengurangi dampak buruk terhadap kesehatan dari faktor perilaku dan risiko yang dapat dikelola.
Dengan metode konseling kelompok (sekolah pasien), proses konseling preventif menjadi lebih mudah dan efektivitasnya meningkat, pasien tidak hanya menerima pengetahuan penting, tetapi juga dukungan sosial yang mereka butuhkan.
Manfaat konseling pencegahan kelompok. Belajar dalam kelompok meningkatkan efektivitas pembelajaran - tercipta suasana tim, perasaan kesepian diratakan, dan kontak emosional ditingkatkan. Efisiensi ditingkatkan dengan berbagi pengalaman antar pasien, contoh dari kehidupan mereka, dll. Harus diingat bahwa pelatihan kelompok lebih efektif jika didukung dengan konseling individu. Dalam beberapa situasi, pelatihan sebaiknya dilakukan di tingkat keluarga, khususnya ketika konseling menyangkut masalah gizi, aktivitas fisik, dan kebiasaan perilaku, yang seperti kita ketahui, seringkali bersifat kekeluargaan. Sekolah pasien, sebagai bentuk konseling kelompok, memungkinkan kita untuk sepenuhnya memastikan penerapan dasar-dasar konseling pencegahan yang mendalam secara efektif - selama diskusi kelompok, kondisi diciptakan untuk lebih banyak lagi. aplikasi yang efektif prinsip dan teknik dasar pengajaran orang dewasa, dengan memperhatikan psikologi perubahan perilaku dan kebiasaan perilaku.
Sejarah berdirinya sekolah bagi penderita berbagai penyakit perjalanan kronis telah berada di negara kita selama lebih dari 15 tahun. Kami telah mengumpulkan banyak pengalaman dalam melakukan pelatihan pasien kelompok berbagai penyakit: diabetes melitus, hipertensi arteri, asma bronkial, penyakit jantung koroner dan penyakit lainnya, efektivitas klinis, sosial dan ekonomi telah terbukti secara meyakinkan metode ini konsultasi pencegahan.
Prinsip dasar penyelenggaraan sekolah pasien:
(1) terbentuknya “tematik” kelompok sasaran pasien dengan karakteristik yang relatif sama: misalnya pasien dengan hipertensi arteri tanpa komplikasi, penyakit jantung koroner; pasien penyakit jantung koroner yang pernah menderita infark miokard, sindrom koroner akut, intervensi intervensi, dll; pasien yang berisiko tinggi terkena penyakit kardiovaskular tanpa gejala klinis penyakit, dll. Pembentukan kelompok ini menciptakan suasana
11 Promosi kesehatan dan pencegahan penyakit. Istilah dan konsep dasar // Ed. Vyalkova A.I., Oganova R.G. - M., GEOTAR-Media, 2000. - 21 hal.
dukungan sosial , yang penting untuk konseling yang efektif dan memperoleh hasil jangka panjang yang berkelanjutan.
(2) untuk kelompok sasaran terpilih dilakukan siklus kelas menurut rencana yang telah dibuat sebelumnya dan jadwal yang disepakati; salah satu syarat utamanya adalah menghadiri seluruh siklus perkuliahan;
(3) jumlah kelompok sasaran pasien tidak boleh lebih dari 10-12 orang; pemantauan diperlukan untuk memastikan bahwa pasien menghadiri semua (atau sebagian besar) sesi yang dijadwalkan;
(4) penyelenggaraan konseling kelompok hendaknya dilakukan di ruangan yang dilengkapi peralatan khusus (meja, kursi, bahan demonstrasi, handout, buku catatan, dan lain-lain).
Kesalahan paling umum yang harus dihindari saat menyelenggarakan sekolah. Sayangnya, sekolah pasien sering kali digantikan oleh “ruang kuliah”, ketika topik diumumkan terlebih dahulu pada hari dan jam tertentu dan pasien dengan berbagai penyakit datang ke kuliah tersebut. Bentuk pekerjaan ini, meskipun sangat padat karya spesialis medis, praktis tidak efektif, karena prinsip-prinsip utama konseling kelompok dilanggar.
Sekolah pasien dalam rangka pemeriksaan kesehatan dan pemeriksaan kesehatan preventif dilakukan oleh tenaga kesehatan kantor (departemen) pencegahan medis(dokter, paramedis untuk pencegahan medis). Menyelenggarakan sekolah memerlukan staf yang terlatih dan penyediaan kondisi untuk konseling kelompok yang efektif.
Jika perlu, spesialis khusus (jika tersedia di institusi - psikolog, dll.) dapat dilibatkan dalam menyelenggarakan kelas individu. Pasien dirujuk ke sekolah pasien oleh dokter setempat. Sebaiknya dokter (paramedis)
kantor (departemen) pencegahan medis sebelumnya membiasakan diri dengan data tersebut kartu rawat jalan pasien.
Program pelatihan dibangun dari serangkaian pelajaran terstruktur, masing-masing berlangsung sekitar 60 menit. Total 2-3 sesi per siklus sudah optimal, tergantung pada kelompok sasaran.
Setiap pelajaran mencakup materi informasi dan bentuk pembelajaran aktif yang bertujuan untuk mengembangkan keterampilan dan keterampilan praktis pada pasien. Semua kelas harus diatur waktunya terlebih dahulu dan memiliki instruksi pelaksanaan yang jelas.
Bagian informasi kelas dilaksanakan pada setiap pembelajaran dalam bentuk pecahan, dalam blok yang berdurasi tidak lebih dari 10-15 menit, untuk menghindari bentuk ceramah dalam menangani pasien. Isi pelatihan diatur secara khusus literatur metodologis dan sebagian lagi pada materi informasi dasar pencegahan mendalam
penyuluhan.
Bagian aktif dari kelas berisi kerja aktif dengan pasien, yang dapat dilakukan dalam berbagai bentuk dan tindakan sederhana:
Pertanyaan dan jawaban;
Mengisi kuesioner yang berkaitan dengan topik pelajaran dan mendiskusikan hasilnya - saran yang tepat sasaran dapat diberikan selama diskusi, yang lebih efektif dan efisien daripada saran yang tidak tepat sasaran;
Melakukan perhitungan dan penilaian, misalnya menghitung indeks massa tubuh, asupan kalori harian, dan lain-lain;
Pelatihan keterampilan praktis - pengukuran tekanan darah, penghitungan denyut nadi, dll.
Pembiasaan dengan tabel referensi dan perubahan pola makan, dll.
Program pendidikan pasien sekolah kesehatan dapat dikembangkan berdasarkan materi yang disajikan pada bagian konseling pencegahan tingkat lanjut.
Semua informasi visual yang digunakan di sekolah harus: penuh warna, demonstratif, mudah diingat, dapat dimengerti, menarik, dapat diakses.
pasien) sebagai bagian dari pemeriksaan kesehatan:
Sekolah untuk koreksi faktor risiko utama PTM/CVD kronis yang diidentifikasi selama pemeriksaan klinis dan pemeriksaan preventif;
Sekolah untuk menurunkan berat badan berlebih, mengoptimalkan aktivitas fisik dan nutrisi rasional;
Sekolah untuk pasien dengan tekanan darah tinggi.
Pendidikan pasien terapeutik sebagai alat untuk manajemen penyakit kronis
Pelatihan terapeutik. 1
Peran petugas kesehatan. 3
Peran pasien. 4
Sekolah pasien. 5
Tujuan pembelajaran. 5
Faktor-faktor yang mempengaruhi efektivitas dan efisiensi pelatihan terapeutik di “Sekolah Pasien”. 6
Komponen teknik latihan perilaku: Pemodelan, instruksi, dan penguatan. 7
Buku harian observasi diri (perilaku). 8
Contoh aktivitas bersama pasien. 9
TOPIK PELAJARAN : “KENDALI METABOLISME” “KOMPLIKASI DIABETES MELLITUS”. 9
TOPIK PELAJARAN: "PERENCANAAN MAKAN UNTUK DIABETES TIPE 1". 14
Contoh tugas untuk pasien. 20
Menilai kualitas pendidikan terapeutik di Sekolah Pasien. 21
Daftar sekolah pasien sesuai OK SKMU.. 21
Metode informasi dan motivasi. 22
Dari buku Lozovoy V.V. “Pencegahan kecanduan: sekolah, keluarga.” - Ekaterinburg, Rumah Penerbitan Universitas Negeri Ural, 2000. 22
Algoritma informasi dan motivasi komunikasi. 26
Cara mengatasi keberatan: 29
KELOMPOK FOKUS.. 32
DISKUSI. 37
BRAINTORM. 41
SIMULASI.. 46
Pelatihan terapeutik
Menurut WHO, 80% penyakit bersifat kronis. Bagi sebagian besar dari mereka, langkah-langkah terapeutik telah dikembangkan (terbukti dan dibenarkan) untuk memperlambat perkembangan patologi dan mencegah eksaserbasinya. Namun, kurang dari 50% pasien melakukan pengobatan yang ditentukan dengan benar. Ditemukan bahwa pasien tidak memiliki pengetahuan yang diperlukan untuk “penanganan” penyakit mereka sehari-hari dan tidak memahami tanggung jawab mereka terhadap hal ini. A metode modern Perawatan saat ini memerlukan pemahaman, karena cukup kompleks dan terkadang berbahaya.
Pendidikan terapeutik dimaksudkan untuk mengembangkan keterampilan manajemen diri pasien khususnya untuk penyakit kronis mereka dan berbeda dari bentuk pendidikan kedokteran sebelumnya untuk pasien yang bertujuan untuk mengubah mereka menjadi peserta aktif dalam proses pengobatan dan dimasukkan dalam standar pengobatan. Pelatihan terapeutik di Sekolah Kesehatan untuk pasien dengan berbagai patologi tercermin dalam perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia tanggal 16 Juli 2001 No. 269 “Tentang pengenalan standar industri “Layanan medis yang kompleks dan komprehensif.”
Pendidikan pasien terapeutik adalah bagian yang tidak terpisahkan gudang senjata untuk pengobatan banyak penyakit kronis: hipertensi arteri, diabetes, obesitas, dll.
Hasil pengobatan secara langsung bergantung pada perilaku pasien: ia harus mengikuti instruksi dokter, memiliki pengetahuan dan keterampilan yang diperlukan untuk membuat keputusan medis secara mandiri, dan memiliki motivasi. Dan ini, pada gilirannya, membutuhkan Pelatihan khusus pasien dengan partisipasi profesional medis
Pelatihan terapeutik pasien dipandang sebagai sesuatu yang berkesinambungan, terintegrasi ke dalam sistem perawatan medis suatu proses yang mencakup pendidikan, dukungan psikologis, dan kolaborasi antara pasien dan profesional perawatan kesehatan mengenai bagaimana pasien dapat mengelola kehidupan dan penyakitnya secara optimal.( laporan kelompok kerja SIAPA, 1998). Laporan Kelompok Kerja WHO menyebutkan penyakit dan kondisi yang harus digunakan. Ini adalah diabetes mellitus, hipertensi arteri, dan penyakit iskemik penyakit jantung, obesitas, dan penurunan penglihatan dan kebutaan, gagal ginjal, cuci darah, transplantasi organ, kondisi pasca amputasi, osteoporosis, depresi.
Ketentuan dasar pendidikan terapeutik pasien (TOP):
Pasien harus memperoleh keterampilan untuk mengelola kehidupan mereka dengan penyakit secara optimal;
pembelajaran merupakan proses berkelanjutan yang harus diintegrasikan ke dalam sistem pelayanan kesehatan;
TOC mencakup informasi, pelatihan “self-help” dan dukungan psikologis terkait penyakit dan pengobatan yang ditentukan;
TOP membantu pasien dan keluarga mereka mencapai interaksi yang lebih baik dengan penyedia layanan kesehatan dan peningkatan kualitas hidup.
Peran pasien
Peran pasien dalam pengobatan penyakit kronis tidak dapat dibatasi pada kepatuhan pasif terhadap resep medis. Ia harus menjadi peserta yang aktif dan bertanggung jawab dalam proses terapeutik. Di antara pengaruh psikologis terhadap efektivitas pelatihan, peran penting dimainkan oleh faktor yang disebut “kesiapan untuk perubahan perilaku”. Pada tahun 1983 - 86 I. Prochaska dan K. Di Clemente memperkuat apa yang disebut “model spiral” dari proses perubahan perilaku. Konsep utamanya adalah untuk mendukung sifat bertahap dari perubahan perilaku seseorang yang mencoba melepaskan kecanduan tertentu atau beralih ke gaya hidup lain yang lebih sehat. Menurut model ini, proses perubahan terdiri dari beberapa tahapan:
Pengabaian.
Pasien tidak menyadari bahwa perilakunya bermasalah, berbahaya bagi kesehatan, dan menghindari mendiskusikan masalah ini dan kemungkinan perubahannya.
Merenungkan perubahan.
Pasien mulai memikirkan kemungkinan konsekuensi dari perilakunya. Ia mengakui gaya hidupnya yang tidak tepat dan hal ini sangat menentukan kondisi kesehatannya. Tahap ini melibatkan pencarian informasi secara aktif dan ditandai dengan kepedulian yang besar terhadap perilaku yang tidak pantas.
Mempersiapkan perubahan.
Pasien mulai menyadari masalahnya, memikirkan rencana tindakan tertentu, mengatasi kesulitan dan hambatan. Tahap tersebut diakhiri dengan pengambilan keputusan, yang ditandai dengan niat kuat pasien untuk melakukan perubahan perilakunya.
Tahap aksi.
Pasien mengubah perilakunya yang terkait dengan penyakitnya: mengubah kebiasaan, memantau parameter kontrol, dan berpartisipasi dalam proses pengobatan.
Mempertahankan perilaku yang sesuai dengan penyakit.
Ini adalah tahap akhir dari proses di mana pengendalian diri menjadi lebih atau kurang stabil. Proses perubahan berakhir ketika keyakinan maksimal telah dikembangkan pada kemampuan seseorang untuk mengatasi kegagalan pengobatan.
Perlu diingat bahwa dalam proses perubahan perilaku, kekambuhan adalah hal yang khas, yaitu. kembali ke perilaku “salah” sebelumnya, yang dapat terjadi pada salah satu tahapan berikut. Kekambuhan bukan berarti akhir dari proses. Kebanyakan pasien yang mengalami episode seperti itu kembali memasuki proses perubahan karena... seseorang yang setidaknya pernah mengalami keraguan dan mempertimbangkan perlunya mengubah gaya hidupnya, tetap saja kembali ke sana.
Data ini berhubungan langsung dengan pendidikan pasien, karena perilaku pasien yang sebenarnya sesuai dengan tahapan yang tercantum, dan pasien tidak dapat memasuki setiap tahapan berikutnya tanpa melalui semua tahapan sebelumnya. Terkadang pasien sendiri menemukan insentif untuk mengubah perilaku. Kebanyakan pasien berada dalam tahap merenung atau acuh tak acuh, dan pelatihan dapat mempermudah untuk "bergerak" ke atas.
Sekolah Pasien
Pendidikan pasien terapeutik dapat dilakukan dalam bentuk yang disebut “Sekolah Pasien” (SHP).
Dari sudut pandang formal ShP adalah teknologi pencegahan medis yang didasarkan pada kombinasi pengaruh individu dan kelompok pada pasien dan ditujukan untuk meningkatkan tingkat pengetahuan, kesadaran dan keterampilan praktis mereka dalam pengobatan rasional penyakit tertentu, meningkatkan keakuratan penerapan rejimen pengobatan yang ditentukan oleh pasien untuk mencegah komplikasi penyakit, memperbaiki prognosis dan meningkatkan kualitas hidup
Tujuan pembelajaran
Tujuan pembelajaran Sekolah Pasien adalah:
ü meningkatkan kesadaran pasien, dan tujuannya bukan untuk mengisi kekosongan pengetahuan, tetapi untuk secara progresif mengubah gagasan pasien tentang penyakit dan pengobatannya, yang mengarah pada perubahan perilaku, hingga kemampuan sejati dalam mengelola pengobatan penyakitnya. aliansi aktif dengan dokter;
ü memastikan kualitas dan kelengkapan pelaksanaan rekomendasi medis;
ü meningkatkan kepatuhan terhadap resep medis;
ü memotivasi pasien untuk mengubah perilaku, kebiasaan, dan sikap terhadap penyakitnya ke arah pendekatan aktif.
ü pembentukan keterampilan pengendalian diri
Akibatnya, pasien harus memperoleh keterampilan untuk mengelola perjalanan penyakit dan proses penyembuhan bekerja sama secara aktif dengan dokter.
Salah satu tujuan TOP- pembentukan motivasi dan sikap psikologis baru sehingga mereka dapat memikul sebagian besar tanggung jawab untuk pengobatan penyakit mereka yang kompeten dan mandiri, yaitu. mengubah perilaku mereka terkait penyakit tersebut.
Oleh karena itu, fokus program pelatihan harus benar-benar praktis, memenuhi prinsip “kecukupan yang wajar”.
Anda tidak boleh merinci biokimia, patogenesis, atau terminologi medis. Mereka terpengaruh sejauh mereka berhubungan langsung dengan pengobatan.
Pendidikan pasien tidak ada hubungannya dengan sekadar ceramah. Lagi pula, ketika memberikan ceramah, seorang spesialis tidak menerima informasi langsung tentang apakah mahasiswa mencapai tujuan belajarnya, tidak masukan dari pasien, ceramah biasanya disertai dengan kepasifan dan pelepasan emosi pendengar. Saat mengajar pasien untuk memastikan aktivitas kognitif, emosional dan perilaku, lebih baik menggunakan metode pengajaran interaktif (brainstorming, role model, pelatihan).
Durasi pelatihan.
Program dosis tunggal, intensif, satu atau dua minggu hanya memiliki efek terbatas. Oleh karena itu, sistem pelatihan harus ditujukan untuk memberikan motivasi jangka panjang, pemutakhiran dan pemantapan pengetahuan dan keterampilan, yaitu pelatihan harus menjadi komponen permanen dari pengobatan jangka panjang.
Bentuk dasar pelatihan- kelompok (kelompok tidak lebih dari 7 - 10 orang, yang jauh lebih efektif daripada pelatihan individu ketika menangani pasien dewasa) dan individu (lebih sering digunakan untuk anak-anak, serta untuk penyakit yang baru didiagnosis atau penyakit pada wanita hamil)
Contoh sesi dengan pasien
Detail lebih lanjut di http://www.innovbusiness.ru/pravo/DocumShow_DocumID_143029_DocumIsPrint__Page_1.html
TOPIK PELAJARAN: “PENENDALIAN METABOLISME” “KOMPLIKASI DIABETES MELLITUS”
1. TUJUAN PELAJARAN: memotivasi pasien untuk melaksanakan
kontrol independen metabolisme karbohidrat.
2. TUJUAN PELAJARAN:
2.1. Ajari pasien:
2.1.1. Menentukan sendiri kadar gula darah dan
urin menggunakan metode ekspres menggunakan glukometer dan secara visual
strip tes.
2.1.2. Cara mencatat hasil pengendalian diri dalam buku harian.
2.1.3. Cara mengevaluasi dengan benar berdasarkan hasil yang diperoleh
kecukupan terapi insulin.
2.2. Berikan pasien informasi umum tentang komplikasi
diabetes melitus dan upaya pencegahannya.
3. RENCANA PELAJARAN:
3.1. Apa itu pengendalian metabolisme karbohidrat:
3.1.1. Apa tujuan pemantauan kadar gula di dalamnya
darah di siang hari.
3.1.2. Indikator glikemik apa yang dianggap “normal”; yang
Kadar gula darah perlu ditingkatkan.
3.1.3. Kapan Anda harus memantau kadar gula Anda?
darah untuk menilai kecukupan rejimen dan dosis terapi insulin
insulin.
3.1.4. Pentingnya penentuan gula dalam urin; apakah mungkin untuk menilai
kompensasi metabolisme karbohidrat berdasarkan kandungan gula harian dalam urin.
3.1.5. Apa yang dimaksud dengan sampel urin “segar” atau “setengah jam”? Untuk apa
tentukan kandungan gula dalam porsi urin setengah jam.
3.1.6. Apa itu aseton; kapan harus menentukan reaksi urin terhadap
aseton; Seberapa sering kadar gula harus ditentukan?
darah jika muncul reaksi positif urin untuk aseton.
3.1.7. Apa itu hemoglobin “terglikasi”? apa saja indikatornya
3.2. Pembiasaan dengan "Buku Harian Seorang Penderita Diabetes".
3.3. Kontrol metabolisme yang "baik" adalah ukuran yang paling efektif
untuk pencegahan komplikasi diabetes.
3.4. Memecahkan masalah situasional dengan topik: "KENDALI PERTUKARAN
ZAT".
4. BAHAN YANG DIPERLUKAN UNTUK KELAS:
1. Kartu metodologis berwarna oranye dengan topik “Kontrol”
metabolisme" - 25 buah.
2. Papan, kapur.
3. Alat bantu visual:
- "Mengukur gula darah."
4. Glukometer dan strip tes untuk memantau gula darah.
5. Lancet untuk pengambilan darah untuk analisa.
6. Jam dengan jarum detik.
7. Buku harian diabetes untuk mencatat tes.
8. Strip tes untuk mengetahui reaksi urin terhadap kadar gula
dan adanya aseton.
9. Tugas situasional dengan topik "Kontrol Metabolisme" - 8 pcs.
KOMPLIKASI DIABETES MELLITUS 2.0 :
1. Kartu metodologis warna kuning pada topik "Komplikasi" - 15
2. Alat bantu visual:
- “Perawatan kaki untuk diabetes melitus”;
- "Pemeriksaan kontrol diabetes melitus".
3. Garpu tala.
5. PADA PENYELESAIAN KELAS, PASIEN HARUS TAHU:
Jam berapa Anda harus mengukur kadar gula darah Anda?
menilai dengan benar kecukupan rejimen terapi insulin dan dosis insulin;
Kapan perlu untuk menentukan reaksi urin terhadap aseton;
Seberapa sering hemoglobin terglikasi harus dipantau?
Penyebab komplikasi diabetes melitus;
Menjaga kadar gula darah “baik” adalah yang paling utama
tindakan yang efektif untuk mencegah komplikasi diabetes.
6. PADA PENYELESAIAN KELAS, PASIEN HARUS MAMPU:
Secara teknis benar untuk mengambil darah dari jari
menentukan kadar gula darah;
Tentukan secara mandiri menggunakan glukometer dan visual
Tentukan sendiri isinya menggunakan strip tes
gula dalam urin;
Buatlah "Buku Harian Seorang Penderita Diabetes";
Evaluasi hasil tes yang diperoleh sepanjang hari dari titik
dalam hal kecukupan rejimen terapi insulin dan dosis insulin;
Kaji indikator hemoglobin terglikasi;
- "jaga" kakimu.
ULANGI materi pelajaran “APA ITU DIABETES?” menurut berikut ini
masalah utama:
1) Berapa kadar gula darah yang dianggap normal?
penderita diabetes?
3) Apa yang akan terjadi pada pasien IDDM jika tidak melakukan tindakan
suntikan insulin?
4) Apa itu aseton dan kapan aseton muncul dalam urin?
TANYA: Mengapa penderita diabetes harus menaikkan kadar gula darahnya
diatur dengan baik?
DENGARKAN tanggapan pasien.
BENAR jawaban yang salah.
MENAMBAHKAN:
1. Keadaan baik metabolisme membantu untuk menghindari
terjadinya komplikasi diabetes.
2. Dengan kondisi metabolisme yang “buruk”, penderita diabetes lebih mungkin mengalaminya
penyakit menular muncul dan menjadi lebih parah.
PERHATIKAN: “merasa baik” tidak selalu berarti
pengendalian diabetes yang "baik"!
Tulis dipapan:
"INDIKATOR KADAR GULA DARAH PADA HARI PADA PENDERITA DIABETES"
80 - 140 mg/% (4,4 mmol - 7,7 mmol) - inilah yang harus Anda perjuangkan;
80 - 180 mg/% (4,4 mmol - 9,9 mmol) adalah kisarannya
yang dapat Anda capai adalah sekitar 140 mg/% (7,7 mmol) - sangat baik jika
Anda berhasil mencapai indikator tersebut.
TAMBAHKAN: kadar gula darah yang Anda perlukan
hindari adalah 200 mg/% (11 mmol) ke atas. Jika indikator tersebut
terdaftar lebih sering dari biasanya, ancaman
komplikasi diabetes meningkat secara signifikan.
TANYA: Apakah Anda merasakan berapa kandungan gula yang ada di dalamnya
DENGARKAN tanggapan pasien.
MENDEMONSTRASIKAN materi visual“Kandungan gula darah.”
CATATAN: Anda mungkin merasakan perubahan pada kondisi Anda
hanya ketika gula darah terlalu tinggi atau
terlalu rendah, yaitu dalam kasus ekstrim. Namun, Anda tidak akan menyadarinya
tidak ada perubahan pada kesehatan Anda jika gula darah Anda naik
200 mg/% atau 280 mg/%. Jika Anda tidak "merespons" kenaikan level
gula dalam darah Anda, lalu parah keadaan darurat
"ketoasidosis"!
PERHATIKAN: Ingat bahwa menjaga normal atau mendekati normal
kadar gula darah normal adalah ukuran yang paling dapat diandalkan
pencegahan komplikasi diabetes! Itulah mengapa
Sangat penting untuk terus memantau kadar gula darah Anda!
TANYA: Bagaimana cara mengukur kadar gula darah?
menggunakan strip tes "visual"?
DENGARKAN tanggapan pasien.
JELASKAN: Berdasarkan alat bantu visual “Mengukur Isi
gula darah" langkah-langkah berikut:
1. Siapkan bahan-bahan yang diperlukan, termasuk yang sesuai
Sumber cahaya.
2. Menyuntikkan dengan lanset ke permukaan lateral phalanx terminal 4
atau 3 jari.
3. Peras setetes darah pada strip tes.
4. Segera lihat jam dan catat waktu ini.
5. Setelah 60 detik, bersihkan tetesan darah pada strip tes dengan baik.
6. Setelah 60 detik, bandingkan warna strip tes dengan warnanya
skala (bandingkan antara dua warna yang berdekatan).
TANYA: Pada jam berapa sebaiknya Anda mengukur gula darah?
DENGARKAN tanggapan pasien.
Tulis dipapan:
Di pagi hari dengan perut kosong;
Sore sebelum makan siang;
Di malam hari sebelum makan malam;
Di malam hari sebelum tidur.
MEMBAHAS:
1. Apa yang Anda evaluasi dengan cara ini?
2. Seberapa pentingkah pengukuran ini?
CATATAN: Ada aturannya: “PERIKSA GULA ANDA TERLEBIH DAHULU.”
DARAH, LALU DAPATKAN SUNTIK INSULIN, LALU MAKAN." Selalu kapan
Anda memecahkan masalahnya: berapa banyak insulin tipe pendek yang harus diberikan?
Tindakan - Anda harus mengetahui kadar gula darah Anda!
TAMBAHKAN: jika Anda mendaftar indikator biasa isi
gula darah - ini berarti dosis insulin yang diberikan sebelumnya adalah
“cukup” untuk penyerapan gula oleh sel.
TANYA: Bagaimana cara menusuk jari untuk mendapatkan setetes darah?
MEMBAHAS jenis yang berbeda lanset untuk menusuk jari.
TANYA : disuntik dimana untuk mendapat setetes darahnya
TEKANKAN: bukan pada ujung jari, melainkan pada permukaan samping 3 atau 4
jari Anda bisa memberikan suntikan di ujung telinga. Jangan lakukan itu dalam kondisi apa pun
suntikan di jari kaki!
TANYAKAN: Apakah pra-disinfeksi diperlukan?
JAWABAN: tidak diperlukan. Tapi Anda perlu mencuci tangan terlebih dahulu.
TANYA: Berapa kali lancet yang sama dapat digunakan?
JAWABAN: 1 kali.
TANYA: Apakah Anda sudah familiar dengan strip tes pengontrol gula?
DISKUSIKAN apa yang tertera pada botol strip tes?
Skala warna;
Sebaiknya sebelum tanggal;
Nomor program kontrol uji.
DISKUSIKAN materi visual (berbagai strip tes).
PERHATIKAN: Dalam kebanyakan kasus, pengukuran gula darah
dilakukan 3 - 4 kali sehari sebelum makan dan sebelum tidur.
Penting bagi Anda untuk mencatat indikator Anda dalam buku harian khusus. Ini
akan membantu Anda "mengorientasikan" dengan benar dalam berbagai situasi.
DISTRIBUSIKAN DAN DISKUSI “Buku Harian Seorang Penderita Diabetes”.
TANYA: Apa manfaat rutin mengukur gula?
darah dan mencatatnya dalam buku harian?
MENJAWAB:
1. Bantulah diri Anda sendiri.
2. Bantu dokter yang merawat.
DEMONSTRASIKAN dengan bantuan salah satu pasien bagaimana pengukurannya
KETERAMPILAN PRAKTIS: semua pasien mengukur gula mereka secara mandiri
MEMASUKKAN hasil kontrol yang diperoleh dalam buku harian.
TEKANKAN: mulai sekarang Anda akan selalu sejajar
dengan mengukur gula darah menggunakan glukometer, yang
akan dilakukan oleh seorang guru, yang secara mandiri akan mengontrol levelnya
gula darah dengan mengubah warna strip tes (dengan “mata”). Kami akan
membandingkan data yang diperoleh dan berdiskusi. Perbedaan kecil tidak terjadi
sangat penting. Yang terpenting adalah kandungan gula di dalamnya
Kadar darah Anda selalu dalam batas normal!
DISKUSI alat pengukur glukosa darah. Jika kamu
belajar untuk "membaca" kadar gula darah secara visual dan Anda tidak memilikinya
ketidaksesuaian dengan hasil analisis pada perangkat, maka diagnosis Anda
cukup akurat. Pengukur glukosa versus analisis visual,
Tentu saja, mereka memberikan akurasi pengukuran yang lebih baik. Namun di saat yang sama, hal itu mustahil
menghilangkan gangguan teknis. Anda harus dapat diandalkan
pengukuran sendiri!
TANYA: Metode pemantauan mandiri apa lagi yang Anda lakukan
DENGARKAN tanggapan pasien.
MEMBAHAS berbagai tes untuk mengetahui kandungan gula di dalamnya
TANYA: untuk tujuan apa anda mempelajari kandungan gula didalamnya
urin "akumulasi" sepanjang hari? Seberapa informatif pengukurannya?
DENGARKAN tanggapan pasien.
MENENTUKAN: analisis ini menunjukkan "kehilangan gula setiap hari".
tubuh. Melainkan mengukur kadar gula dalam urin yang dikumpulkan secara keseluruhan
hari, tidak memberi Anda data akurat tentang periode waktu kapan
terjadi pelepasan gula ke dalam urin akibat kekurangan insulin
tubuh, yaitu Anda tidak akan dapat memperkirakan jam berapa Anda tidak berada
insulin yang cukup untuk dipertahankan konten biasa gula masuk
LAPORAN: pengukuran gula urin lebih informatif,
dikumpulkan dalam beberapa jam, misalnya: dari pagi sampai makan siang, dari makan siang sampai
makan malam. Hasil penelitian ini memberikan kesempatan untuk melakukan evaluasi
“kecukupan” dosis insulin “makanan” untuk diserap oleh sel
karbohidrat yang diterima saat sarapan, makan siang atau makan malam.
TAMBAHKAN: “kehilangan” gula dalam urin pada malam hari (mis.
menguji kandungan gula urin pagi hari) akan menunjukkan
Tahukah Anda dosis insulin “malam” jangka panjang yang “benar”?
tindakan.
TANYAKAN: bagian urine mana yang harus diperiksa
gula untuk mengetahui kadar gula darah Anda
titik waktu tertentu?
Tentukan porsi urin yang “segar” (setengah jam)!
TANYA: Apa yang dimaksud dengan urin “segar”?
JELASKAN: ini adalah bagian urin yang “masuk” ke kandung kemih selama
waktu singkat dalam 15 - 30 menit. Untuk ini
diperlukan penelitian:
1. “Kosongkan” kandung kemih.
2. Setelah 15` - 30` kumpulkan kembali urin dan periksa
BERITAHU KAMI bagaimana cara mengevaluasi hasil penelitian dengan benar
porsi urin "segar":
Jika gula tidak terdeteksi dalam sampel urin “segar”, maka kadarnya
itu di dalam darah tidak melebihi ambang batas "ginjal", mis. 10 mmol/l.
TANYA: Jadi, kapan Anda mengharapkan gula muncul dalam urin Anda?
DENGARKAN tanggapan pasien.
TUNJUKKAN bila ambang batas “ginjal” untuk gula terlampaui!
SPESIFIKASI: Kebanyakan penderita diabetes memiliki ambang batas “ginjal”.
penetrasi gula ke dalam urin adalah kadar gula darah 9 - 10
UNTUK MENEKANKAN bahwa hanya dengan ambang ginjal “normal” hal ini mungkin terjadi
gunakan tes ini untuk pemantauan kadar gula darah "tidak langsung".
SPESIFIKASI: Anda dapat menentukan "ginjal" Anda
ambang. Hal ini memerlukan pengujian kadar gula darah berulang kali.
darah 1 - 1,5 jam setelah makan (yaitu pada jam maksimal
Hasilnya anda akan mengambil kesimpulan “kapan” (pada kadar gula berapa
darah) gula muncul dalam urin Anda.
DISKUSI strip tes untuk menentukan reaksi urin terhadap isinya
ada gula di dalamnya.
SPESIFIKASI: harus ditentukan:
Tanggal produksi;
Waktu paparan;
Skala warna.
Bagikan satu pak strip tes gula kepada semua pasien
DISKUSIKAN cara mengevaluasi perubahan warna strip tes
sesuai dengan standar warna kontrol.
MENUNJUKKAN perubahan warna strip tes menurut
adanya gula dalam cairan. Untuk ini:
Celupkan strip tes ke dalam segelas air yang telah dilarutkan
sepotong gula;
Kocok stripnya;
Tunggu 2 menit;
Periksa perubahan warna pada skala warna.
MINTA untuk menggunakan strip tes untuk mengukur kadar gula di dalamnya
larutan air manis dari salah satu pasien.
PERIKSA apakah pasien mengevaluasi hasilnya dengan benar.
SPESIFIKASI : bila dalam urin tidak ada gula atau kandungannya habis
0,5% periksa perubahan warna strip di sepanjang bagian atas warna
timbangan. Dari 1% hingga 5% - periksa hasilnya di bagian bawah warna
TANYA: kapan sebaiknya Anda memantau urin Anda?
adanya aseton?
DENGARKAN tanggapan pasien.
TAMBAHKAN: bila kadar gula darah melebihi
240 mg/% (12,9 mmol) dalam penelitian berulang. Sangat penting
analisis ini, jika muncul Tanda-tanda klinis promosi
TANYA: Bagaimana cara mengontrol urin untuk aseton?
DENGARKAN tanggapan pasien.
MENJELASKAN:
1. Tempatkan strip tes di bawah aliran urin.
2. Kocok.
3. Setelah 1 menit, bandingkan perubahan warna skala pada strip dengan
standar referensi.
TAMBAHKAN: reaksi “negatif” disebut ketidakhadiran
perubahan warna. Suatu reaksi disebut "positif" bila terjadi
perubahan warna garis. (Selama penjelasan dilakukan kontrol urin
salah satu pasien.)
TANYAKAN apa arti kadar hemoglobin terglikasi
(HbAl dan HbAlc)?
DENGARKAN tanggapan pasien.
SPESIFIKASI : Kadar hemoglobin terglikosilasi Al dan Alc adalah
indikator pengendalian gula darah jangka panjang (selama 2 - 3 terakhir
PERHATIKAN: Anda perlu menanyakannya kepada dokter Anda batas atas norma
metodologi penelitian yang digunakan di laboratorium Anda, karena tersedia
rentang normatif yang berbeda untuk indikator-indikator ini.
LAPORAN: Selama 8 - 12 minggu terakhir yang Anda alami
pengendalian diabetes yang "baik" jika HbAl antara 8% dan 9% atau HbAlc
Dari 6% menjadi 7%.
TEKANKAN: Anda harus memperhatikan levelnya
hemoglobin terglikasi Al diukur setiap 8 - 12 minggu.
TAWARKAN pasien untuk memecahkan masalah situasional pada topik pelajaran.
DISKUSIKAN tanggapan pasien.
TOPIK PELAJARAN: "PERENCANAAN MAKAN UNTUK DIABETES TIPE 1"
GIZI DASAR 1.0 KARAKTERISTIK PRODUK MAKANAN MENGANDUNG HC 2.0 RENCANA GIZI 3.0 PENGGANTIAN PRODUK SETARA 4.0 GIZI DI LUAR RUMAH 5.0 1. TUJUAN KELAS : Mengajari pasien merencanakan nutrisinya sendiri. 2. TUJUAN PELAJARAN: 2.1. Ajari pasien cara membuat menu individual, seimbang dalam hal kalori dan nilai biologis. 2.2. Ajari pasien pengganti yang setara untuk produk yang mengandung karbohidrat, dengan mempertimbangkan kuantitas dan kualitas karbohidrat yang dikandungnya (satuan daging atau karbohidrat), serta kandungan serat makanan dalam produk. 2.3. Ajari pasien untuk makan di luar rumah. 3. RENCANA PELAJARAN: 3.1. Membiasakan pasien dengan karakteristik produk makanan dan kandungan nutrisi penting di dalamnya. 3.2. Jelaskan kepada pasien cara menghitung kebutuhan fisiologis energi, bahan pokok makanan, dan cara menghitung nilai gula makanan. 3.3. Biasakan pasien dengan konsep efek glikemik makanan. 3.4. Jelaskan kepada pasien faktor apa saja yang mempengaruhi efek glikemik makanan. 3.5. Jelaskan kepada pasien apa itu serat makanan, pentingnya serat dalam proses pencernaan dan metabolisme. Cara membuat menu yang diperkaya serat pangan. 3.6. Jelaskan perlunya makan pada waktu-waktu tertentu. 3.7. Jelaskan kepada pasien apa yang dimaksud dengan penggantian produk setara dan bagaimana menggunakan tabel penggantian produk setara. 3.8. Kerja praktek membuat menu individual untuk setiap pasien. 3.9. Memecahkan masalah situasional dalam perencanaan gizi. 4. BAHAN YANG DIPERLUKAN UNTUK KELAS : GIZI DASAR 1.0 1. Kartu ajar hijau - 6 pcs. 2. Alat bantu visual" Nilai energi nutrisi." 3. Tabel kandungan nutrisi utama dalam makanan sehari-hari. MEAL PLAN 2.0 1. Kartu hijau metodologis - 2 pcs. 2. Satu set gambar ("piring") yang menggambarkan produk yang mengandung hidrokarbon untuk 1 - 2 hidrokarbon satuan KARAKTERISTIK PRODUK MAKANAN MENGANDUNG HC 3.0 1. Kartu petunjuk warna hijau - 10 pcs 2. Tabel ekuivalen pengganti produk yang mengandung karbohidrat 3. Kumpulan gambar ("pelat") yang menggambarkan produk yang mengandung HC untuk 1 - 2 Unit HC PRODUK PENGGANTI SETARA 4.0 1. Kartu instruksi hijau - 12 pcs 2. Tabel penggantian produk yang setara dengan unit roti atau karbohidrat 3. Satu set gambar ("piring") yang menggambarkan produk yang mengandung hidrokarbon untuk 1 - 2 unit hidrokarbon 4. Alat bantu visual "Pengganti gula" MAKAN DI LUAR RUMAH 5.0 1. Kartu instruksi hijau - 5 buah 2. Tabel penggantian produk yang setara dengan unit karbohidrat atau roti 3. Satu set gambar ("piring") yang menggambarkan HC -mengandung produk untuk 1 - 2 unit HC-ny. 4. Tugas situasional - 18 pcs. 5. SETELAH MENYELESAIKAN KELAS, PASIEN HARUS MENGETAHUI: - pentingnya pola makan dalam pengobatan diabetes melitus; - apa itu protein, lemak dan karbohidrat dan produk apa yang dapat diklasifikasikan menjadi sebagian besar protein, lemak atau karbohidrat; - cara menentukan jumlah kalori harian yang dibutuhkan pasien, tergantung usia, perkembangan fisik Dan aktivitas fisik; - cara mendistribusikan makanan sepanjang hari; - berapa nilai gula makanan, “satuan roti”, “satuan karbohidrat”; - makanan apa yang bisa dikonsumsi melebihi kalori yang dihitung; - pentingnya serat makanan dalam nutrisi. 6. SETELAH MENYELESAIKAN KELAS, PASIEN HARUS MAMPU: - dengan menggunakan tabel khusus, membuat rencana nutrisi untuk hari itu dan untuk setiap makan; - mengganti satu hidangan dengan hidangan lainnya, dengan mempertimbangkan kandungan protein, lemak, dan karbohidrat di dalamnya (menurut satuan “roti” dan “karbohidrat”), serta mempertimbangkan kandungan serat makanan dalam produk; - buat menu Anda sendiri saat makan di luar. GIZI DASAR 1.1 INFORMASI : semua produk pangan dibagi berdasarkan kandungan zat gizi dasar yang dominan di dalamnya menjadi 3 kelompok besar : 1. Mengandung KARBOHIDRAT, Contoh : GULA, ROTI, BESAR, BUAH, KENTANG. 2. Mengandung PROTEIN, contoh : IKAN, DAGING, TELUR. 3. Mengandung LEMAK, contoh : MENTEGA DAN MINYAK SAYUR, LARD. MINTA pasien untuk memberikan contoh makanan karbohidrat, protein, atau lemak. TAWARKAN kepada pasien gambar “piring” yang menggambarkan berbagai produk makanan. MINTA untuk membagi makanan yang ditawarkan menjadi makanan yang kaya lemak, protein atau karbohidrat. SPESIFIKASI: Seseorang dengan diabetes dapat mengonsumsi karbohidrat, protein, dan lemak dalam jumlah yang sama seperti sebelum penyakit tersebut. Pada saat yang sama, makanan yang mengandung karbohidrat “manis” tidak termasuk dan insulin diberikan sesuai dengan diet! TANYA: Nutrisi apa yang paling berpengaruh terhadap gula darah? DENGARKAN tanggapan pasien. TAMBAHKAN: KARBOHIDRAT terutama mempengaruhi peningkatan gula darah. Namun NILAI GULA suatu makanan juga bergantung pada kandungan PROTEIN yang ada di dalamnya. Untuk menghitung nilai gula suatu produk, Anda perlu “menjumlahkan” karbohidrat dan 50% protein yang membentuk produk tersebut. CATATAN: Untuk menentukan jumlah nutrisi penting dalam rencana nutrisi Anda, Anda harus terlebih dahulu menghitung apa yang disebut. NILAI ENERGI dari diet Anda. Saat menghitung asupan kalori harian penderita diabetes, biaya energi fisiologis tubuh harus diperhitungkan, sehingga memungkinkan seseorang untuk mempertahankan tingkat normal kinerja fisik dan mental; untuk wanita dan pria yang tidak melakukan pekerjaan fisik berat, masing-masing 1800 - 2500 kalori (30 - 35 kkal per 1 kg berat badan). Jadi, sejak awal perencanaan nutrisi, kebutuhan individu tubuh Anda diperhitungkan. SPESIFIKASI: jumlah karbohidrat, sebagai bahan energi utama, harus “menutupi” 50% dari asupan kalori harian, jumlah protein dan lemak, masing-masing - 20% dan 30%. TANYAKAN, berapa banyak energi (kalori) yang “diberikan” lemak, protein, dan karbohidrat kepada tubuh? RINGKASAN: 1 gram protein - 4 kalori; 1 gram lemak - 9 kalori; 1 gram karbohidrat - 4 kalori. MENUNJUKKAN alat bantu visual "Nilai energi nutrisi dasar." MINTA pasien untuk menghitung asupan kalori hariannya, dengan mempertimbangkan profil pekerjaan dan berat badannya. TAMBAHKAN: jika pasien pernah menderita diabetes sebelumnya kegemukan, kemudian asupan kalori harian dihitung untuk berat badan “ideal”. Pada saat yang sama, Anda perlu membatasi lemak dan karbohidrat dalam makanan Anda dan memasukkan berbagai sayuran lebih banyak ke dalam makanan Anda (tautan ke tabel "Energi?..."). CATATAN: jika Anda memiliki kadar lemak darah normal dengan metabolisme yang baik, maka Anda tidak boleh membatasi lemak dalam makanan Anda, tetapi berikan preferensi Minyak sayur. MEAL PLAN 2.1 LAPORAN: Diet diabetes meliputi 3 kali makan utama (sarapan, makan siang dan makan malam) dan 3 kali snack tambahan (sarapan kedua, snack sore dan makan malam). Makanan utama menyumbang sekitar 25% (makan siang - 30%) dari kalori harian, dan makanan tambahan - 10 - 5%. MINTA pasien untuk menghitung kandungan kalori, jumlah nutrisi penting, dan nilai gula dari setiap makanan “mereka” (sarapan, makan siang, makan malam, dan makanan ringan). MINTA pasien untuk membuat menu makanan individu (sarapan, makan siang, makan malam, dan makanan ringan). DISKUSIKAN “sarapan”, “makan siang”, “makan malam” dan “makanan ringan” yang disiapkan oleh pasien. MINTA pasien untuk mengubah asupan makanannya sesuai keinginannya kebiasaan makan. KARAKTERISTIK PRODUK MAKANAN YANG MENGANDUNG HC 3.1 INFORMASI: Karbohidrat terkandung pada semua makanan nabati, dan dari produk hewani hanya terdapat pada susu dan produk susu. TAMBAHKAN: makanan yang mengandung karbohidrat mencakup gula dan pati “makanan” biasa. Namun gula merupakan karbohidrat yang mudah dicerna (sederhana), sehingga setelah dikonsumsi kadar gula darah naik dengan cepat dan “tinggi”. Pati merupakan karbohidrat yang sulit dicerna (kompleks) sehingga kadar gula darah naik perlahan setelah memakannya. MINTA pasien untuk memberikan contoh makanan yang mengandung karbohidrat yang mempunyai efek berbeda terhadap kadar gula darah. DENGARKAN tanggapan pasien. PERHATIKAN: saat membuat menu, Anda perlu mempelajari cara menukar produk yang mengandung karbohidrat, dengan mempertimbangkan kandungan dan jenis karbohidratnya! KATAKAN: penting bagi penderita diabetes untuk membedakan 2 kelompok makanan yang mengandung karbohidrat: 1. Yang boleh diabaikan saat merencanakan makan. 2. Yang harus diperhatikan. TANYA: Makanan mengandung karbohidrat apa saja yang boleh diabaikan? DENGARKAN tanggapan pasien. TAMBAHKAN: semua jenis sayuran (kecuali kentang dan gula bit) dapat dikonsumsi dalam jumlah biasa dan tidak diperhitungkan. TANYAKAN: siapa di antara kamu yang rela makan? hidangan sayuran? DENGARKAN jawaban tepukan itu
DI DALAM tahun terakhir Para profesional medis semakin memperhatikan fakta bahwa pencapaian pengobatan modern mungkin tidak akan terwujud dalam praktik jika hubungan saling percaya dan kerja sama tidak terbentuk antara dokter dan pasien.
Dalam beberapa tahun terakhir, para profesional medis semakin memperhatikan fakta bahwa pencapaian pengobatan modern mungkin tidak akan terwujud dalam praktik jika hubungan saling percaya dan kerja sama tidak terbentuk antara dokter dan pasien. Sesuai dengan paragraf 8 Seni. 30 Dasar-dasar undang-undang Federasi Rusia tentang perlindungan kesehatan warga negara, pasien berhak menolak intervensi medis, yaitu, pada akhirnya, pasien sendiri yang memutuskan apakah akan mengikuti rekomendasi dokter dengan tepat. Peningkatan mutu pelayanan kesehatan, terjalinnya kemitraan dengan dokter dalam pengobatan, rehabilitasi dan pencegahan difasilitasi dengan penciptaan sekolah pasien bagi pasien di fasilitas pelayanan kesehatan. penyakit tidak menular.
Sekolah pasien sebagai alat untuk meningkatkan kualitas pelayanan medis
↯ Lebih banyak artikel di majalah
N.V. Mikhailova,
Ph.D. teknologi. Sains, Associate Professor, Ketua Komite Organisasi seluruh Rusia Kualitas (EQA) pada kualitas perawatan medis, Ch. ilmiah rekan kerja ANO "Pusat Kualitas", akademisi dari Akademi Masalah Kualitas Federasi Rusia, pakar sistem manajemen
Pengobatan dan penyembuhan merupakan ikhtiar bersama antara dokter dan pasien itu sendiri. Dalam setiap kasus individu, “kita” penyembuhan medis tertentu harus diciptakan: dia dan saya, saya dan dia, kita bersama-sama harus melakukan perawatannya.
I.A. Ilyin,
Filsuf, penulis, dan humas Rusia
Pada panggung modern pembangunan, tujuan utama perawatan kesehatan Rusia adalah untuk meningkatkan kualitas perawatan medis. Salah satu cara untuk mencapai hal ini adalah dengan mempraktikkannya teknologi modern organisasi pelayanan kesehatan berdasarkan standar internasional seri ISO 9000. Standar seri ISO 9000 difokuskan pada konsep TQM (Total Quality Management) sebagai yang paling progresif dan efektif dalam manajemen mutu. Prinsip utama standar seri ISO 9000 meliputi perbaikan berkelanjutan dan fokus pada pelanggan – semua aktivitas fasilitas pelayanan kesehatan harus dilakukan, termasuk dengan mempertimbangkan kebutuhan dan harapan pasien. Dalam kondisi seperti ini, penciptaan dan pengoperasian fasilitas pelayanan kesehatan menjadi sangat relevan. sekolah pasien untuk pasien penyakit tidak menular utama seperti diabetes mellitus, penyakit jantung koroner, hipertensi arteri, penyakit kronis saluran pencernaan, sklerosis ganda, penyakit onkologis, penyakit kejiwaan dll.
