Pašārstēšanās var kaitēt jūsu veselībai.
Pirms lietošanas jums jākonsultējas ar savu ārstu un jāizlasa instrukcijas.

Prednizolons: lietošanas instrukcijas

Savienojums

aktīvā sastāvdaļa: 1 ml šķīduma satur prednizolona nātrija fosfātu prednizolona izteiksmē - 30 mg;

palīgvielas: bezūdens nātrija hidrogēnfosfāts, nātrija dihidrogēnfosfāta dihidrāts, propilēnglikols, ūdens injekcijām.

Apraksts

Injekcija.

farmakoloģiskā iedarbība

Tam ir pretiekaisuma, pretalerģiska, imūnsupresīva, pretšoka un antitoksiska iedarbība.

Salīdzinoši lielās devās inhibē fibroblastu aktivitāti, kolagēna sintēzi, retikuloendotēlija un saistaudi(bremzēšana proliferācijas fāze iekaisums), aizkavē sintēzi un paātrina olbaltumvielu katabolismu muskuļu audos, bet palielina to sintēzi aknās.

Zāļu pretalerģiskās un imūnsupresīvās īpašības ir saistītas ar limfoīdo audu attīstības kavēšanu ar to involuciju, ilgstoši lietojot, cirkulējošo T- un B-limfocītu skaita samazināšanos, tuklo šūnu degranulācijas inhibīciju un nomākšanu. antivielu ražošana.

Zāļu pretšoka iedarbība ir saistīta ar palielinātu asinsvadu reakciju uz endo- un eksogēnām vazokonstriktora vielām, atjaunojot asinsvadu receptoru jutību pret kateholamīniem un palielinot to hipertensīvo iedarbību, kā arī aizkavējot vazokonstriktoru izdalīšanos. nātrijs un ūdens no organisma.

Zāļu antitoksiskā iedarbība ir saistīta ar olbaltumvielu sintēzes procesu stimulēšanu aknās un tajās esošo endogēno toksisko metabolītu un ksenobiotiku inaktivācijas paātrināšanos, kā arī ar šūnu membrānu stabilitātes palielināšanos, t.sk. hepatocīti. Uzlabo glikogēna nogulsnēšanos aknās un glikozes sintēzi no olbaltumvielu metabolisma produktiem. Glikozes līmeņa paaugstināšanās asinīs aktivizē insulīna izdalīšanos. Inhibē glikozes uzņemšanu tauku šūnās, kas izraisa lipolīzes aktivizēšanos. Taču, pateicoties pastiprinātai insulīna sekrēcijai, tiek stimulēta lipoģenēze, kas veicina tauku uzkrāšanos.

Samazina kalcija uzsūkšanos zarnās, palielina tā izskalošanos no kauliem un izdalīšanos caur nierēm. Nomāc adrenokortikotropā hormona un p-lipotropīna izdalīšanos no hipofīzes, un tāpēc, ilgstoši lietojot, zāles var veicināt virsnieru garozas funkcionālās nepietiekamības attīstību.

Galvenie faktori, kas ierobežo ilgstošu prednizolona terapiju, ir osteoporoze un Itsenko-Kušinga sindroms.Prednizolons inhibē vairogdziedzeri stimulējošā un folikulus stimulējošā hormona sekrēciju.

Lielās devās tas var palielināt smadzeņu audu uzbudināmību un palīdzēt pazemināt konvulsīvās gatavības slieksni.

Stimulē lieko sekrēciju sālsskābes un pepsīnu kuņģī, kas var veicināt peptisku čūlu attīstību.

Farmakokinētika

Ievadot intramuskulāri, tas ātri uzsūcas asinīs, tomēr, salīdzinot ar maksimālā līmeņa sasniegšanu asinīs, zāļu farmakoloģiskā iedarbība ievērojami aizkavējas un attīstās 2-8 stundu laikā. Plazmā lielākā daļa prednizolona saistās ar transkortīnu (kortizolu saistošu globulīnu) un, kad process ir piesātināts, ar albumīnu. Samazinoties olbaltumvielu sintēzei, tiek novērota albumīna saistīšanās spējas samazināšanās, kas var izraisīt prednizolona brīvās frakcijas palielināšanos un līdz ar to tā toksiskās iedarbības izpausmi, lietojot parastās terapeitiskās devas. Pusperiods pieaugušajiem ir 2-4 stundas, bērniem tas ir īsāks. Biotransformējas oksidācijas rezultātā galvenokārt aknās, kā arī nierēs, tievā zarnā, bronhi. Oksidētās formas tiek glikuronizētas vai sulfētas un izdalās caur nierēm konjugātu veidā. Apmēram 20% prednizolona izdalās no organisma nemainītā veidā caur nierēm; neliela daļa izdalās ar žulti.

Aknu slimību gadījumā prednizolona metabolisms palēninās un samazinās tā saistīšanās ar plazmas olbaltumvielām, kā rezultātā palielinās zāļu pusperiods.

Lietošanas indikācijas

Intramuskulāri, intravenoza ievadīšana: sistēmiskas slimības saistaudi: sistēmiskā sarkanā vilkēde, dermatomiozīts, sklerodermija, mezglains periarterīts, ankilozējošais spondilīts;

hematoloģiskas slimības: akūta hemolītiskā anēmija, limfogranulomatoze,

granulocitopēnija, trombocitopēniskā purpura, agranulocitoze, dažādas formas leikēmija;

ādas slimības: vulgaris ekzēma, eksudatīvā erythema multiforme, pemphigus vulgaris, eritrodermija, eksfoliatīvs dermatīts, seborejas dermatīts, psoriāze, alopēcija, adrenogenitālais sindroms;

ārkārtas apstākļi: smagas formas nespecifisks čūlainais kolīts un Krona slimība, šoks (apdegums, traumatisks, ķirurģisks, anafilaktisks, toksisks, asins pārliešana), astmas stāvoklis, akūta virsnieru mazspēja, aknu koma, smagas alerģiskas un anafilaktiskas reakcijas, hipoglikēmiskas reakcijas;

Intraartikulāra ievadīšana: hronisks poliartrīts, lielo locītavu osteoartrīts, reimatoīdais artrīts, pēctraumatiskais artrīts, artroze;

Kontrindikācijas

Paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām; peptiska čūlas kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas, osteoporoze, Itsenko-Kušinga slimība, tendence uz trombemboliju, nieru mazspēja, arteriālā hipertensija, vīrusu infekcijas(ieskaitot vīrusu bojājumi acis un āda), dekompensēts cukura diabēts, vakcinācijas periods (vismaz 14 dienas pirms un pēc profilaktiskās imunizācijas), limfadenīts-poel-"BCG vakcinācijas, aktīva tuberkulozes forma, glaukoma, katarakta, produktīvi simptomi ar garīga slimība, psihoze, depresija; sistēmiska mikoze, herpetiskas slimības, sifiliss, smaga miopātija (izņemot myasthenia gravis), poliomielīts (izņemot bulbar-encefalīta formu), grūtniecība un zīdīšanas periods.

Intraartikulārām injekcijām - infekcijas injekcijas vietā.

Grūtniecība un laktācija

Grūtniecības laikā zāles nelieto.

Ja ir nepieciešams lietot zāles zīdīšanas laikā, ieteicams pārtraukt barošanu ar krūti.

Lietošanas norādījumi un devas

Prednizolona sajaukšana un vienlaicīga lietošana ar citām zālēm vienā infūzijas sistēmā vai šļircē nav atļauta!

Zāles ir parakstītas intravenozai, intramuskulārai vai intraartikulārai ievadīšanai.

Prednizolona deva ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes.

Pieaugušo ārstēšanai dienas deva ir 4-60 mg intravenozi vai intramuskulāri.

Bērniem zāles tiek parakstītas intramuskulāri (dziļi sēžas muskulī) stingri saskaņā ar indikācijām un ārsta uzraudzībā: bērniem vecumā no 6 līdz 12 gadiem - 25 mg / dienā, vecākiem par 12 gadiem - 25-50 mg / dienā. Lietošanas ilgums un zāļu injekciju skaits tiek noteikts individuāli.

Adisona slimības gadījumā dienas deva pieaugušajiem ir 4-60 mg intravenozi vai intramuskulāri.

Smagām nespecifiskā čūlainā kolīta formām 8-12 ml/dienā (240-360 mg prednizolona) 5-6 dienas, smagās Krona slimības formās - 10-13 ml/dienā (300-390 mg prednizolona) 5- 7 dienas.

Plkst ārkārtas apstākļi Prednizolonu ievada intravenozi, lēni (apmēram 3 minūšu laikā) vai pilienu veidā 30-60 mg devā. Ja intravenoza infūzija ir sarežģīta, zāles ievada intramuskulāri, dziļi. Izmantojot šo ievadīšanas metodi, efekts attīstās lēnāk. Ja nepieciešams, zāles atkārtoti ievada intravenozi vai intramuskulāri devā 30-60 mg ik pēc 20-30 minūtēm.

Atsevišķos gadījumos ir pieļaujama norādītās devas palielināšana, par ko ārsts katrā konkrētajā gadījumā lemj individuāli.

Pieaugušajiem intraartikulārā prednizolona deva ir 30 mg lielajām locītavām, 10-25 mg vidēja izmēra locītavām un 5-10 mg mazām locītavām. Zāles ievada ik pēc 3 dienām. Ārstēšanas kurss ir līdz 3 nedēļām.

Blakusefekts

Smagas attīstība nevēlamas reakcijas atkarīgs no devas un ārstēšanas ilguma. Blakusparādības parasti attīstās, kad ilgstoša ārstēšana narkotiku. Īsā laika posmā to rašanās risks ir maz ticams.

Infekcijas un invāzijas: paaugstināta jutība baktēriju, vīrusu, sēnīšu infekcijām, to smaguma pakāpei ar simptomu maskēšanu, oportūnistiskām infekcijām.

Asins sistēma un limfātiskā sistēma: palielināt kopējais skaits leikocīti ar eozinofilu, monocītu un limfocītu skaita samazināšanos. Limfoīdo audu masa samazinās. Var palielināties asins recēšanu, kas izraisa trombozi un trombemboliju.

Endokrīnā sistēma un vielmaiņa: hipotalāma-hipofīzes-virsnieru sistēmas nomākums, augšanas aizkavēšanās bērniem un pusaudžiem, traucējumi menstruālais cikls, traucēta dzimumhormonu sekrēcija (amenoreja), asiņošana pēcmenopauzes periodā, kušingoīda seja, hirsutisms, svara pieaugums, samazināta tolerance pret ogļhidrātiem, palielināta vajadzība pēc insulīna un perorāliem hipoglikemizējošiem līdzekļiem, hiperlipidēmija, negatīvs slāpekļa un kalcija līdzsvars, palielināta ēstgriba, traucēta minerālvielu vielmaiņa un elektrolītu līdzsvars, hipokaliēmiskā alkaloze, hipokaliēmija, iespējama šķidruma un nātrija aizture organismā.

Psihiski traucējumi: aizkaitināmība, eifobija, depresija, pašnāvības tendences, bezmiegs, labils garastāvoklis, paaugstināta koncentrēšanās spēja, psiholoģiska atkarība, mānija, halucinācijas, šizofrēnijas saasināšanās; demence, psihoze, nemiers, miega traucējumi, epilepsijas lēkmes, kognitīvās disfunkcijas (ieskaitot amnēziju un apziņas traucējumus), palielināts intrakraniālais spiediens ko pavada slikta dūša un diska pietūkums redzes nervs bērniem.

Nervu sistēma: paaugstināts intrakraniālais spiediens, epilepsijas lēkmes, perifēras neiropātijas, parestēzija, reibonis, galvassāpes, veģetatīvie traucējumi.

Redzes orgāni: palielināts intraokulārais spiediens, glaukoma, redzes nerva pietūkums, katarakta, radzenes un sklēras retināšana, acu vīrusu un sēnīšu infekciju saasināšanās, eksoftalmoss.

Sirds un asinsvadu sistēma: miokarda plīsums miokarda infarkta dēļ, arteriāla hipo- vai hipertensija, bradikardija, kombinēta ventrikulāra aritmija, asistolija (ātrās zāļu ievadīšanas dēļ), ateroskleroze, tromboze, vaskulīts, sirds mazspēja, perifēra tūska.

Imūnsistēma: alerģiskas reakcijas, kas izraisa letālu anafilaktisku šoku, angioneirotiskā tūska, alerģisks dermatīts, izmaiņas reakcijā uz ādas testi, tuberkulozes recidīvs, imūnsupresija.

Kuņģa-zarnu trakts: slikta dūša, vēdera uzpūšanās, slikta gaume mutē, dispepsija, peptiskas čūlas ar perforāciju un asiņošanu, barības vada čūla, barības vada kandidoze, pankreatīts, perforācija žultspūšļa, kuņģa asiņošana, lokāls ileīts un čūlainais kolīts.

Zāļu lietošanas laikā var novērot ALAT, ASAT un sārmainās fosfatāzes palielināšanos, kas parasti nav svarīga un ir atgriezeniska pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas.

Āda: lēnāka atjaunošanās, ādas atrofija, hematomu un atrofisku ādas svītru (striju) veidošanās, telangiektāzija, pinnes, pinnes, hirsutisms, mikrohemorāģijas, ekhimoze, purpura, hipo- vai hiperpigmentācija, poststeroīds pannikulīts, kam raksturīga eritematozes parādīšanās, karsti zemādas sabiezējumi 2 nedēļas pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas, Galoši sarkoma.

Skeleta-muskuļu sistēma: proksimālā miopātija, osteoporoze, cīpslu plīsums, muskuļu vājums, atrofija, miopātija, mugurkaula un garo kaulu lūzumi, aseptiska osteonekroze.

Urīnceļu sistēma: paaugstināts urolīta veidošanās risks un leikocītu un sarkano asins šūnu saturs urīnā bez acīmredzamiem nieru bojājumiem.

Vispārīgi: savārgums, pastāvīgas žagas, lietojot zāles lielās devās, virsnieru mazspēja, kas izraisa arteriālu hipotensiju, hipoglikēmiju un nāves gadījumi stresa situācijās, piemēram, operācijas, traumas vai infekcijas gadījumos, ja vien netiek palielināta prednizolona deva.

Ar pēkšņu zāļu atcelšanu ir iespējams atcelšanas sindroms, simptomu smagums ir atkarīgs no virsnieru atrofijas pakāpes, tiek novērotas galvassāpes, slikta dūša, sāpes virsnieru dziedzeros. vēdera dobums, reibonis, anoreksija, vājums, garastāvokļa izmaiņas, letarģija, paaugstināta ķermeņa temperatūra, mialģija, artralģija, rinīts, konjunktivīts, sāpju sindromsāda, svara zudums. Smagākos gadījumos – smagi garīgi traucējumi un paaugstināts intrakraniālais spiediens, steroīdu pseidoreimatisms pacientiem ar reimatismu, nāve.

Reakcijas injekcijas vietā: sāpes, dedzināšana, pigmentācijas izmaiņas (depigmentācija, leikodermija), ādas atrofija, sterili abscesi, reti - lipoatrofija.

Pārdozēšana

Pārdozēšanas gadījumā ir iespējama slikta dūša, vemšana, bradikardija, aritmija, pastiprināti sirds mazspējas simptomi, sirdsdarbības apstāšanās; paaugstināta hipokaliēmija asinsspiediens, muskuļu krampji, hiperglikēmija, trombembolija, akūta psihoze, reibonis, galvassāpes, iespējama hiperkortizolisma simptomu attīstība: svara pieaugums, tūskas attīstība, arteriālā hipertensija, glikozūrija, hipokaliēmija. Bērniem ar pirmo devu tiek novērota hipotalāma-hipofīzes-virsnieru sistēmas samazināšanās, Itsenko-Kušinga sindroms, samazināta augšanas hormona izdalīšanās un paaugstināts intrakraniālais spiediens.

Nav specifiska antidota.

Ārstēšana: zāļu lietošanas pārtraukšana, simptomātiska terapija un, ja nepieciešams, elektrolītu līdzsvara korekcija.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Antikoagulanti: lietojot vienlaikus ar glikokortikoīdiem, antikoagulantu iedarbība var pastiprināties vai samazināties. Prednizolona parenterāla ievadīšana izraisa K vitamīna antagonistu (fluindiona, acenokumarola) trombolītisko iedarbību.

Salicilāti un citi nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi: vienlaicīga salicilātu, indometacīna un citu nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošana var palielināt kuņģa čūlu rašanās iespējamību. Prednizolons samazina salicilātu līmeni asins serumā, palielinot to nieru klīrensu. Jāievēro piesardzība, samazinot prednizolona devu ilgstošas ​​vienlaicīgas lietošanas laikā.

Hipoglikēmiskās zāles: Prednizolons daļēji inhibē perorālo hipoglikēmisko līdzekļu un insulīna hipoglikēmisko iedarbību.

Aknu enzīmu induktori, piemēram, barbiturāti, fenitoīns, piramidons, karbamazepīns un rifampicīns palielina prednizolona sistēmisko klīrensu, tādējādi samazinot prednizolona iedarbību gandrīz 2 reizes.

CYP3A4 inhibitori, piemēram, eritromicīns, klaritromicīns, ketokonazols, diltiazems, aprepitants, itrakonazols un oleandomicīns, palielina prednizolona elimināciju un koncentrāciju plazmā, kas palielina prednizolona terapeitisko iedarbību un blakusparādības.

Estrogēns var pastiprināt prednizolona iedarbību, palēninot tā metabolismu. Sievietēm, kuras lieto perorālos kontracepcijas līdzekļus, nav ieteicams pielāgot prednizolona devu, kas veicina ne tikai pusperioda palielināšanos, bet arī prednizolona netipiskas imūnsupresīvās iedarbības attīstību.

Fluorhinoloni: vienlaicīga lietošana var izraisīt cīpslu bojājumus. Amfotericīns, diurētiskie līdzekļi un caurejas līdzekļi: Prednizolons var palielināt kālija izdalīšanos pacientiem, kuri vienlaikus saņem šīs zāles. Imūnsupresanti: Prednizolonam ir aktīvas imūnsupresīvas īpašības, kas var izraisīt terapeitiskās iedarbības pastiprināšanos vai dažādu nevēlamu blakusparādību rašanās risku, ja to lieto vienlaikus ar citiem imūnsupresantiem. Tikai dažus no tiem var izskaidrot ar farmakokinētisku mijiedarbību. Glikokortikoīdi palielina pretvemšanas līdzekļu pretvemšanas efektivitāti, ko lieto paralēli terapijas laikā ar pretvēža zālēm, kas izraisa vemšanu.

Kortikosteroīdi var palielināt takrolīma koncentrāciju plazmā, ja tos lieto vienlaikus; tos pārtraucot, takrolīma koncentrācija plazmā samazinās.

Imunizācija: glikokortikoīdi var samazināt imunizācijas efektivitāti un palielināt neiroloģisko komplikāciju risku. Terapeitisku (imūnsupresīvu) glikokortikoīdu devu lietošana kopā ar dzīvu vīrusu vakcīnām var palielināt attīstības risku. vīrusu slimības. Zāļu terapijas laikā var izmantot ārkārtas vakcīnas.

Antiholīnesterāzes līdzekļi: pacientiem ar myasthenia gravis glikokortikoīdu un antiholīnesterāzes līdzekļu lietošana var izraisīt muskuļu vājumu, īpaši pacientiem ar myasthenia gravis.

Citi: ziņots par diviem nopietniem akūtas miopātijas gadījumiem gados vecākiem pacientiem, kuri lietoja doksokārija hlorīdu un lielas prednizolona devas. Ilgstošas ​​terapijas gadījumā glikokortikoīdi var samazināt somatotropīna iedarbību.

Ir aprakstīti akūtas miopātijas gadījumi, lietojot kortikosteroīdus pacientiem, kuri vienlaikus saņem ārstēšanu ar neiromuskulārās transmisijas blokatoriem (piemēram, pankuroniju).

Ir ziņots par krampju gadījumiem, vienlaikus lietojot prednizolonu un ciklosporīnu. Tā kā šo zāļu vienlaicīga lietošana izraisa savstarpēju metabolisma inhibīciju, visticamāk, krampji un citas blakusparādības, kas saistītas ar katras no šīm zālēm kā monoterapijas lietošanu, var rasties biežāk, ja tās tiek lietotas vienlaikus. Vienlaicīga lietošana var izraisīt citu zāļu koncentrācijas palielināšanos plazmā.

Antihistamīni samazina prednizolona iedarbību.

Ja prednizolonu lieto vienlaikus ar antihipertensīviem līdzekļiem, pēdējo efektivitāte var samazināties.

Pielietojuma iezīmes

Infekcijas slimību un latentu tuberkulozes formu gadījumā zāles drīkst parakstīt tikai kombinācijā ar antibiotikām un prettuberkulozes līdzekļiem. Ja ir nepieciešams lietot prednizolonu, vienlaikus lietojot perorālos hipoglikēmiskos medikamentus vai antikoagulantus, ir jāpielāgo pēdējo devu režīms. Pacientiem ar trombocitopēnisko purpuru zāles lieto tikai intravenozi.

Pēc ārstēšanas pārtraukšanas var rasties abstinences sindroms, virsnieru mazspēja un slimības, kuras ārstēšanai tika nozīmēts prednizolons, saasināšanās. Ja pēc prednizolona terapijas pabeigšanas tiek novērota funkcionāla virsnieru mazspēja, zāļu lietošana nekavējoties jāatsāk un deva jāsamazina ļoti lēni un piesardzīgi (piemēram, dienas deva jāsamazina par 2-3). mg 7-10 dienu laikā). Hiperkortizolisma attīstības riska dēļ jauns kortizona ārstēšanas kurss pēc iepriekšējas ilgstošas, vairākus mēnešus ilgas prednizona terapijas vienmēr jāsāk ar zemām sākuma devām (izņemot akūtus dzīvībai bīstamus apstākļus).

Tās laikā īpaši rūpīgi jāuzrauga elektrolītu līdzsvars kombinēta lietošana Prednizolons ar diurētiskiem līdzekļiem. Ilgstoši ārstējot ar prednizolonu, lai novērstu hipokaliēmiju, ir nepieciešams nozīmēt kālija piedevas un atbilstošu diētu, jo var palielināties acs iekšējais spiediens un pastāv subkapsulāras kataraktas risks.

Ārstēšanas laikā, īpaši ilgstošas ​​ārstēšanas laikā, nepieciešama oftalmologa uzraudzība. Ja anamnēzē ir bijusi psoriāze, prednizolonu lielās devās lieto ļoti piesardzīgi.

Ja anamnēzē ir bijusi psihoze vai krampji, prednizolonu drīkst lietot tikai minimālās efektīvās devās.

Prednizolons bērniem tiek parakstīts ar īpašu piesardzību.

Īpaši piesardzīgi tas tiek parakstīts imūndeficīta stāvokļiem (ieskaitot AIDS vai HIV infekciju). Piesardzīgi parakstīts arī pēc nesen pārciesta miokarda infarkta (pacientiem ar akūtu, subakūtu miokarda infarktu, ir iespējama nekrozes fokusa paplašināšanās, rētaudu veidošanās palēninājums un sirds muskuļa plīsums).

Īpaši piesardzīgi izrakstiet aknu mazspēju, apstākļus, kas izraisa hipoalbuminēmiju, III-IV pakāpes aptaukošanos.

Sievietēm menopauzes laikā ir jāveic pētījumi par iespējama parādība osteoporoze.

Ilgstoši ārstējot ar glikokortikoīdiem, ieteicams regulāri kontrolēt asinsspiedienu, noteikt glikozes līmeni urīnā un asinīs, kā arī veikt izkārnījumu analīzi. okultās asinis, asinsreces rādītāju pārbaudes, Rentgena kontrole mugurkauls. Pirms ārstēšanas uzsākšanas ar glikokortikoīdiem jāveic rūpīga pārbaude. kuņģa-zarnu trakta lai izslēgtu kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas.

Spēja ietekmēt reakcijas ātrumu, vadot transportlīdzekli vai robotu ar citiem mehānismiem.

Pacientiem, kuri tiek ārstēti ar prednizonu, jāizvairās no iespējamās bīstamas sugas darbības, kurām nepieciešama pastiprināta uzmanība un garīgo un motorisko reakciju ātrums.

Prednizolons hormonu kortizona un hidrokortizona sintētisks analogs, ko izdala virsnieru garoza. Prednizolons ir 4-5 reizes aktīvāks nekā kortizons un 3-4 reizes aktīvāks par hidrokortizonu, ja to lieto iekšķīgi. Atšķirībā no kortizona un hidrokortizona, prednizolons neizraisa ievērojamu nātrija un ūdens aizturi un tikai nedaudz palielina kālija izdalīšanos.
Zāles ir izteiktas pretiekaisuma, pretalerģiskas, antieksudatīvās, pretšoka, antitoksiskās iedarbības.
Prednizolona pretiekaisuma iedarbība tiek panākta galvenokārt ar citozola glikokortikosteroīdu receptoru piedalīšanos. Hormonu-receptoru komplekss, iekļūstot ādas mērķa šūnu (keratinocītu, fibroblastu, limfocītu) kodolā, pastiprina lipokortīnu sintēzi kodējošo gēnu ekspresiju, kas inhibē fosfolipāzi A2 un samazina arahidonskābes vielmaiņas produktu, ciklisko endoperoksīdu sintēzi. , prostaglandīni un tromboksāns. Prednizolona antiproliferatīvā iedarbība ir saistīta ar nukleīnskābju (galvenokārt DNS) sintēzes inhibīciju epidermas bazālā slāņa šūnās un dermas fibroblastos. Zāļu antialerģiskā iedarbība ir saistīta ar bazofilu skaita samazināšanos, tiešu bioloģiski aktīvo vielu sintēzes un sekrēcijas kavēšanu.
Farmakokinētika.
Lietojot iekšķīgi, tas labi uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. Maksimālā koncentrācija asins plazmā tiek sasniegta 90 minūtes pēc ievadīšanas. Plazmā 90% prednizolona ir saistītā veidā (ar transkortīnu un albumīnu). Biotransformējas oksidējoties galvenokārt aknās; oksidētās formas ir glikuronizētas vai sulfētas. Tas izdalās ar urīnu un izkārnījumiem metabolītu veidā, daļēji nemainītā veidā. Iekļūst placentas barjerā un nelielos daudzumos atrodams mātes pienā.

Lietošanas indikācijas:
Indikācijas zāļu lietošanai Prednizolons ir: kolagēnas ( parastais nosaukums slimības, kam raksturīgi izkliedēti saistaudu un asinsvadu bojājumi), reimatisms, infekciozs nespecifisks poliartrīts (vairāku locītavu iekaisums), bronhiālā astma, akūta limfoblastiskā un mieloblastiskā leikēmija ( ļaundabīgs audzējs asinis, kas rodas no hematopoētiskajām šūnām kaulu smadzenes), Infekciozā mononukleoze(akūta infekcijas slimība, kas rodas ar augstu temperatūras paaugstināšanos, vēdera limfmezglu, aknu palielināšanos), neirodermīts (ādas slimība, ko izraisa centrālās nervu slimības disfunkcija), ekzēma (neiroalerģiska ādas slimība, kam raksturīga raudāšana, nieze iekaisums) un citas ādas slimības, dažādas alerģiskas slimības, Adisona slimība (pavājināta virsnieru funkcija), akūta virsnieru mazspēja, hemolītiskā anēmija (samazināts hemoglobīna līmenis asinīs, ko izraisa pastiprināta sarkano asins šūnu sadalīšanās), glomerulonefrīts (nieru slimība), akūts pankreatīts(aizkuņģa dziedzera iekaisums); šoks un kolapss (asa asinsspiediena pazemināšanās) ar ķirurģiskas iejaukšanās; nomākt atgrūšanas reakciju orgānu un audu homotransplantācijas (transplantācijas no vienas personas uz otru) laikā.
Alerģisks, hronisks un netipisks konjunktivīts (iekaisums ārējā čaula acis) un blefarīts (plakstiņu malu iekaisums); radzenes iekaisums ar neskartu gļotādu; akūts un hronisks priekšējā segmenta iekaisums koroids, sklēra (šķiedru membrānas necaurspīdīga daļa acs ābols) un episklēra (sklēras ārējais vaļīgais slānis, kurā asinsvadi); simpātisks acs ābola iekaisums (koroīda priekšējās daļas iekaisums otrās acs ievainojuma dēļ); pēc traumām un operācijām ar ilgstošu acs ābolu kairinājumu.

Lietošanas veids:
Zāļu deva Prednizolons uzstādīts atsevišķi. IN akūti apstākļi un 20-30 mg dienā (4-6 tabletes) parasti lieto kā ievaddevu. Uzturošā deva ir 5-10 mg dienā (1-2 tabletes). Dažām slimībām (nefroze - nieru slimība, kam raksturīgs nieru kanāliņu bojājums ar tūskas attīstību un olbaltumvielu parādīšanos urīnā), dažas reimatiskas slimības) tiek nozīmētas lielākās devās. Ārstēšana tiek pārtraukta lēnām, pakāpeniski samazinot devu. Ja anamnēzē (slimības vēsturē) ir pazīmes par psihozi, stingrā ārsta uzraudzībā tiek nozīmētas lielas devas. Deva bērniem parasti ir 1-2 mg uz kg ķermeņa svara dienā, sadalot 4-6 devās. Izrakstot prednizolonu, jāņem vērā glikokortikoīdu ikdienas sekrēcijas ritms (virsnieru garozas hormonu sekrēcijas ritms): lielas devas tiek izrakstītas no rīta, vidējas devas pēcpusdienā, mazas devas vakarā.
Šoka gadījumā 30-90 mg prednizolona ievada intravenozi lēni vai pa pilienam.
Citām indikācijām prednizolons tiek parakstīts 30-45 mg devā intravenozi lēni. Ja intravenoza infūzija ir sarežģīta, zāles var injicēt dziļi muskuļos. Saskaņā ar indikācijām prednizolons tiek ievadīts atkārtoti 30-60 mg devā, intravenozi vai intramuskulāri. Pēc akūta stāvokļa atvieglošanas (izņemšanas) prednizolonu ordinē iekšķīgi tabletēs, pakāpeniski samazinot devu.
Bērniem prednizolonu lieto ar šādu ātrumu: 2-12 mēnešu vecumā - 2-3 mg/kg; 1-14 gadi - 1-2 mg/kg intravenozi lēni (3 minūšu laikā). Ja nepieciešams, zāles var ievadīt atkārtoti pēc 20-30 minūtēm.
Zāles injekciju suspensijas un injekciju šķīduma veidā ir paredzētas intraartikulārai, intramuskulārai un infiltrācijas (audu impregnēšanai) ievadīšanai, stingri ievērojot aseptiku (sterilitāti). Intraartikulārai injekcijai ir ieteicams ievadīt 10 mg mazajām locītavām, 25 mg vai 50 mg lielajām locītavām. Injekciju var atkārtot vairākas reizes. Pēc vairākām injekcijām ir jānovērtē smaguma pakāpe terapeitiskais efekts. Ja intensitāte ir nepietiekama, izlemiet par devas palielināšanu. Pēc adatas izņemšanas no locītavas pacientam locītava vairākas reizes jākustina, saliekot un atlokājot, lai hormons labāk sadalītos. Infiltrējot mazās skartās ķermeņa daļās - 25 mg, lielākās - 50 mg.
Acu suspensiju iepilina konjunktīvas maisiņā (dobumā starp plakstiņu aizmugurējo virsmu un acs ābola priekšējo virsmu) 1-2 pilienus 3 reizes dienā. Ārstēšanas kurss ir ne vairāk kā 14 dienas.
Ieteicams regulāri kontrolēt asinsspiedienu, veikt urīna un izkārnījumu testus, izmērīt cukura līmeni asinīs, ievadīt anaboliskos hormonālos medikamentus un antibiotikas. Lietojot prednizolonu kopā ar diurētiskiem līdzekļiem, īpaši rūpīgi jāuzrauga elektrolītu (jonu) līdzsvars. Ilgstošas ​​ārstēšanas ar prednizolonu laikā ir jāparedz kālija piedevas un atbilstošs uzturs, lai novērstu hipokaliēmiju (zemu kālija līmeni asinīs). Lai samazinātu katabolisma (audu sabrukšanas) un osteoporozes (ēšanas traucējumu) risku kaulu audi, ko papildina tā trausluma palielināšanās), tiek izmantots methandrostenolons.

Blakus efekti:
Ar ilgstošu lietošanu Prednizolons iespējama aptaukošanās, hirsutisms (pārmērīga matu augšana sievietēm, kas izpaužas ar bārdas, ūsu u.c. augšanu), pinnes, menstruālā cikla traucējumi, osteoporoze, Itsenko-Kušinga simptomu komplekss (aptaukošanās, ko pavada samazināta seksuālā funkcija, palielināts kaulu trauslums sakarā ar palielināta adrenokortikotropā hipofīzes hormona izdalīšanās), gremošanas trakta čūlas, neatpazītas čūlas perforācija (kuņģa vai zarnu sieniņas caurejoša defekta parādīšanās čūlas vietā), hemorāģisks pankreatīts (aizkuņģa dziedzera iekaisums). kas rodas ar asiņošanu organismā), hiperglikēmiju (paaugstinātu cukura līmeni asinīs), samazinātu rezistenci pret infekcijām, paaugstinātu asins recēšanu, garīgiem traucējumiem. Pārtraucot ārstēšanu, īpaši ilgstošu ārstēšanu, var rasties abstinences sindroms (asins pacienta stāvokļa pasliktināšanās pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas), virsnieru mazspēja un slimības, kuras ārstēšanai tika nozīmēts prednizolons, saasināšanās.

Kontrindikācijas:
Kontrindikācijas zāļu lietošanai Prednizolons ir: smagas formas hipertensija(pastāvīgs asinsspiediena paaugstināšanās), cukura diabēts un Itsenko-Kušinga slimība; grūtniecība, asinsrites traucējumi III posms, akūts endokardīts (sirds iekšējo dobumu iekaisums), psihoze, nefrīts (nieru iekaisums), osteoporoze, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla, nesen veiktas operācijas, sifiliss, aktīva tuberkulozes forma, vecums.
Prednizolons ir paredzēts cukura diabēts piesardzīgi un tikai tad, ja tas ir absolūti indicēts vai insulīna rezistences ārstēšanai (reakcijas trūkums un insulīna ievadīšana), kas saistīta ar augstu anti-insulīna antivielu titriem. Infekcijas slimību un tuberkulozes gadījumā zāles drīkst lietot tikai kombinācijā ar antibiotikām vai zālēm tuberkulozes ārstēšanai.

Grūtniecība:
Kontrolēts klīniskie pētījumi zāļu drošība Prednizolons grūtniecības laikā netika veiktas.
Eksperimentālie pētījumi atklāja, ka GCS izraisīja aukslēju šķeltnes, spontāno abortu, placentas nepietiekamības un augļa augšanas aizkavēšanās biežuma palielināšanos.
IN klīniskā prakse teratogēnais efekts nav apstiprināts, tomēr ir pierādījumi, kas liecina par paaugstinātu placentas nepietiekamības, nepietiekama uztura dzimšanas un augļa nāves risku sievietēm, kuras grūtniecības laikā saņēma GCS.
GCS izrakstīšana grūtniecības laikā un sievietēm reproduktīvā vecumā ir pieļaujama tikai gadījumos, kad paredzamais ieguvums mātei pārsniedz iespējamo risku auglim. Sievietes reproduktīvā vecumā jāinformē par GC terapijas iespējamo risku auglim.
Prednizolons izdalās mātes pienā un var izraisīt nevēlamas blakusparādības zīdainim, kas baro bērnu ar krūti (augšanas aizkavēšanos vai endogēno virsnieru hormonu ražošanas kavēšanu). Ja ir nepieciešams lietot zāles zīdīšanas laikā, barošana ar krūti jāpārtrauc.

Mijiedarbība ar citiemzāles:
Ja Prednizolons tiek nozīmēts pretdiabēta vai antikoagulantu zāļu fona, to deva ir jāpielāgo.
Jāievēro piesardzība, ja prednizolonu un barbiturātus lieto kopā pacientiem, kuri slimo ar Adisona slimību.
Grūtniecības laikā, īpaši pirmajā trimestrī, prednizolons jāieceļ ļoti piesardzīgi.

Pārdozēšana:
Ziņojumi par akūtu toksisku ietekmi vai nāvi no glikokortikoīdu pārdozēšanas ir reti. Pārdozēšanas gadījumos Prednizolons nav specifisku antidotu. Tiek veikta simptomātiska terapija.

Uzglabāšanas nosacījumi:
Saraksts B. No gaismas aizsargātā vietā.
Izsniegšanas nosacījumi: pēc receptes.

Izlaišanas forma:
TabletesPrednizolons, kas satur 0,001; 0,005; 0,02 vai 0,05 g prednizolona iepakojumā pa 100 gab. Ampulas pa 25 un 30 mg 1 ml iepakojumā pa 3 gabaliņiem. Ampulas ar 1 ml injekciju suspensijas, kas satur 25 vai 50 mg prednizolona, ​​iepakojumos pa 5, 10, 50, 100 un 1000 gab. 0,5% ziede mēģenēs pa 10 g 0,5% oftalmoloģiskā suspensija 10 ml iepakojumos.

Savienojums:
1 tablete Prednizolons satur 0,005 g prednizolona; palīgvielas: piena cukurs, kartupeļu ciete, kalcija stearāts.

Pirms PREDNISOONE lietošanas konsultējieties ar savu ārstu. Šīs lietošanas instrukcijas ir paredzētas tikai informatīviem nolūkiem. Lai iegūtu vairāk pilnīga informācija Lūdzu, skatiet ražotāja norādījumus.

PREDNISOONE: Klīniskā un farmakoloģiskā grupa

04.001 (GCS iekšķīgai lietošanai)

PREDNISOONE: Izdalīšanās forma, sastāvs un iepakojums

Tabletes baltas vai gandrīz balts, apaļš, noslīpēts, praktiski bez smaržas, ar gravējumu “P” vienā pusē.

Palīgvielas: laktozes monohidrāts, silīcija dioksīds, stearīnskābe, magnija stearāts, talks, povidons, kukurūzas ciete, kartupeļu ciete.

100 gab. - polipropilēna pudeles (1) - kartona iepakojumi.

PREDNISONS: Farmakoloģiskā darbība

Sintētiskais glikokortikosteroīds (GCS), dehidrogenēts hidrokortizona analogs. Tam ir pretiekaisuma, imūnsupresīva un pretalerģiska iedarbība.

Viegli iekļūstot mērķa šūnās, tas mijiedarbojas ar GCS receptoriem citoplazmā. Brīvie receptori parasti ir saistīti ar t.s. karstuma šoka proteīns (HSP90). Pēc pievienošanās GCS receptoriem HSP90 struktūra mainās un tas atstāj receptoru. Pēdējais pārvietojas uz šūnas kodolu. Steroīdu daudzpusējā iedarbība ir saistīta ar tā saukto. glikokortikoīdu atbildes elementi (CRE) vairāku gēnu promotoru reģionos, no kuriem daži ir “izslēgti” receptoru piesaistes rezultātā to CRE, bet citi ir aktīvā stāvoklī. Galvenā loma šajā sarežģītajā procesā ir visuresošajam t.s. intracelulārais transkripcijas faktors Nf-kB. Dažādi iekaisuma mediatori aktivizē Nf-kB, lai izraisītu citokīnu veidošanos. GCS inducē IkB proteīna transkripciju, kas uztver aktivēto Nf-kB un veido ar to neaktīvu citoplazmas kompleksu. Turklāt steroīdi aktivizē lipokortīnus, kas ir citas olbaltumvielu grupas pārstāvji, un uzlabo β2 receptoru gēnu transkripciju. Lipokortīnu darbības būtība ir kavēt reakciju ķēdi, kas izraisa prostaglandīnu, leikotriēnu un trombocītu aktivējošā faktora veidošanos. Šie mediatori parasti palielina asinsvadu caurlaidību, izraisot audu tūsku, leikocītu migrāciju un fibrīna nogulsnes.

Prednizolons iedarbojas uz visiem posmiem iekaisuma process, starp kuriem īpaši svarīga ir fosfolipāzes A2 kavēšana un arahidonskābes veidošanās bloķēšana, stimulējot inhibitora polipeptīda sintēzi, t.s. lipokortīns-1 ar sekojošu iekaisuma mediatoru biosintēzes nomākšanu, tā saukto. iekaisuma akūtās fāzes reakcijas pleiotropie citokīni: interleikīns-1, TNF-α, kā arī interleikīni-4 un 5. Turklāt tas bloķē gēnu transkripciju tādiem iekaisuma enzīmiem kā NO sintetāze un ciklooksigenāze. Nomāc neitrofilu un makrofāgu funkcijas, t.sk. ķīmisko mediatoru izdalīšanās un to ietekme uz kapilāriem. Prednizolons stabilizē šūnu un organellu membrānas (īpaši liposomu) un palielina to izturību pret dažādiem kaitīgiem faktoriem. Bloķējot iekaisuma reakcijas saistaudos, tas novērš rētaudu veidošanos.

Nomāc iekaisuma procesu neatkarīgi no tā etioloģijas, pārmērīga vai “bezjēdzīga” gadījumā iekaisuma reakcija ir labvēlīga iedarbība, bet ir bīstama infekciju laikā, jo tiek nomākts aizsargājošs iekaisuma process.

Imūnsupresīvā iedarbība tiek panākta, iedarbojoties uz daudziem mērķiem, starp kuriem īpaši svarīga ir citokīnu sekrēcijas nomākšana. Prednizolons nomāc limfocītu proliferāciju, t.sk. leikēmijas limfocīti, MHC II ekspresija uz makrofāgiem un endotēlija šūnu adhēzijas molekulām, izraisa eozinopēniju un novērš eozinofilu degranulāciju un neitrofilu adhēziju, novērš citokīnu izdalīšanos no šūnām (galvenokārt interleikīna-2 un γ-interferona izdalīšanos) un sekrēciju. prostaglandīnu E, kā arī bloķē kolagēna sintēzi fibroblastos. Lielas glikokortikosteroīdu devas nomāc antivielu veidošanos.

Novērš alerģisku reakciju attīstību. Samazina cirkulējošo eozinofilu, bazofilu skaitu un tūlītēju alerģijas mediatoru izdalīšanos. Alergēnu mijiedarbība ar antivielām paliek nemainīga, bet iekaisuma kaitīgās ietekmes nav.

Zāles ietekmē Dažādi vielmaiņa cilvēka organismā.

Ogļhidrātu metabolisms: prednizolons aktivizē glikoneoģenēzi (palielināta ogļhidrātu uzsūkšanās no kuņģa-zarnu trakta, palielināta glikozes-6-fosfatāzes un fosfoenola-piruvāta kināzes aktivitāte, palielinoties glikozes plūsmai no aknām uz asinīm), savukārt perifēro glikozes izmantošanu glikozes transportēšana caur šūnu membrānu) var samazināties, izraisot hiperglikēmiju un dažreiz glikozūriju. Slēptais diabēts izpaužas, šo efektu var izmantot kā testu, lai noteiktu slimības prediabētisko stadiju.

Olbaltumvielu metabolisms: samazinās anabolisms (samazinās globulīnu daudzums, palielinās albumīna sintēze aknās un nierēs, palielinās albumīna/globulīna attiecība) ar tādu pašu vai pat paaugstinātu katabolisko procesu intensitāti, kas izraisa negatīvu slāpekļa līdzsvaru ar muskuļu audu atrofija. Osteoporoze iespējama kaulu audu proteīna matricas samazināšanās, bērnu augšanas aizkavēšanās, ādas atrofijas dēļ, kas ar paaugstinātu kapilāru trauslumu izraisa paaugstinātu ādas ievainojamību un striju veidošanos. Brūču un peptisku čūlu dzīšana palēninās un notiek, veidojoties šķiedrainiem audiem.

Tauku vielmaiņa: augstāku taukskābju un triglicerīdu sintēze palielinās līdz ar tauku nogulsnēšanos plecu joslā, uz sejas un vēdera un to mobilizāciju no ekstremitāšu zemādas taukaudiem, kam seko hiperholesterinēmija.

Ūdens-elektrolītu metabolisms (mineralokortikoīdu iedarbība): palielinās nātrija aizture nieru kanāliņos, palielinās kālija izdalīšanās ar urīnu. Prednizolons samazina hiperkalciēmiju ar pārmērīgu kalcija uzsūkšanos no kuņģa-zarnu trakta (sarkoidoze, D vitamīna intoksikācija), palielina kalcija izdalīšanos ar urīnu un iespējamu akmeņu veidošanos.

Nomāc atsauksmes hipotalāma-hipofīzes-adrenokortikoīdu sistēma ar ilgstošu lietošanu (kam seko lēna atveseļošanās), kas, pēkšņi pārtraucot ārstēšanu, izraisa pacienta adrenokortikoīdu nepietiekamības attīstību: nomāc AKTH sintēzi un sekrēciju no hipofīzes, tādējādi kavējot endogēno glikokortikoīdu (un androgēnu) hormonu sintēzi virsnieru dziedzeros.

PREDNISOONE: Farmakokinētika

Lietojot iekšķīgi, tas labi uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. Cmax asins plazmā tiek sasniegts 1-2 stundu laikā Biopieejamība ir 82±13%. Saistīšanās ar asins olbaltumvielām sasniedz 90-95%, lielākā daļa prednizolona saistās ar transkortīnu (kortizolu saistošu globulīnu) un albumīnu.

Metabolisms galvenokārt notiek aknās un daļēji nierēs, tievajās zarnās un bronhos. Oksidētās formas ir glikuronizētas vai sulfētas. 20% izdalās caur nierēm nemainītā veidā, pārējā daļa brīvu un konjugētu metabolītu veidā. T1/2 ir 2-3 stundas (2,2±0,5).

Prednizolons šķērso placentas barjeru un nelielā daudzumā izdalās mātes pienā.

PREDNISOONE: Devas

Lietojiet iekšķīgi, nesakošļājot un uzdzerot nelielu daudzumu šķidruma. Deva tiek izvēlēta individuāli. Izrakstot zāles, jāņem vērā GCS sekrēcijas diennakts ritms: lielākā daļa devas (2/3) vai visa deva jālieto no rīta, ap pulksten 8 un 1/3 vakarā. Ārstēšana tiek pārtraukta lēnām, pakāpeniski samazinot devu.

Pieaugušie: akūtos apstākļos un kā a aizstājterapija Sākotnējā dienas deva ir 20-30 mg, uzturošā dienas deva ir 5-10 mg. Ja nepieciešams, sākotnējā dienas deva var būt 15-100 mg, uzturošā - 5-15 mg/dienā.

Bērni: sākotnējā dienas deva ir 1-2 mg/kg ķermeņa svara un ir sadalīta 4-6 devās, uzturošā dienas deva ir 300-600 mkg/kg.

PREDNIZOLONS: pārdozēšana

Simptomi: palielināts blakus efekti.

PREDNISOONE: zāļu mijiedarbība

Bērniem ar bronhiālo astmu ir kontrindicēts prednizolona lietošana vienlaikus ar simpatomimētiskiem aerosoliem.

Vienlaicīgi lietojot prednizolonu un netiešos antikoagulantus, pēdējo antikoagulanta iedarbība var būt vājāka vai retāk pastiprināta. Nepieciešama devas pielāgošana.

Prednizolona kombinācija ar antikoagulantiem un trombolītiskiem līdzekļiem palielina čūlas asiņošanas risku no kuņģa-zarnu trakta.

Prednizolona vienlaicīga lietošana ar salicilātiem palielina kuņģa-zarnu trakta asiņošanas iespējamību.

Vienlaicīga lietošana ar acetilsalicilskābe pavada paātrināta izdalīšanās un tā koncentrācijas samazināšanās asinīs, un, pārtraucot prednizolona lietošanu, palielinās salicilātu saturs asinīs ar blakusparādību iespējamību.

Prednizolona kombinācija ar diurētiskiem līdzekļiem, īpaši tiazīdu atvasinājumiem un karboanhidrāzes inhibitoriem, amfotericīnu B, var saasināt elektrolītu metabolisma traucējumus, t.sk. palielināt kālija izdalīšanos (lietojot kopā ar amfotericīnu B, var palielināties arī sirds mazspējas risks).

Prednizolona kombinācija ar nātriju saturošām zālēm izraisa tūsku un paaugstinātu asinsspiedienu.

Vienlaicīga prednizolona lietošana ar antihipertensīvie līdzekļi, pretdiabēta zāles un insulīns samazina to efektivitāti, ar sirds glikozīdiem - palielina risku saslimt ar glikozīdu intoksikāciju, attīstoties kambaru ekstrasistolijai hipokaliēmijas rezultātā.

Hormonālie kontracepcijas līdzekļi pastiprina prednizolona iedarbību.

Vienlaicīga prednizolona un etanola vai NPL lietošana palielina erozīvu un čūlainu bojājumu un kuņģa-zarnu trakta asiņošanas risku (var būt nepieciešama zāļu devas samazināšana).

Hirsutisma, pūtītes un tūskas parādīšanos veicina vienlaicīga prednizolona lietošana ar citiem steroīdiem. hormonālās zāles(androgēni, estrogēni, perorālie kontracepcijas līdzekļi un anaboliskie steroīdi).

Vienlaicīga lietošana ar hormonālie kontracepcijas līdzekļi kopā ar prednizolona iedarbības pastiprināšanos, jo samazinās prednizolona klīrenss.

Kataraktas attīstības risks palielinās, vienlaikus lietojot prednizolonu ar antipsihotiskiem līdzekļiem, karbutamīdu un azatioprīnu.

Vienlaicīga lietošana ar mikrosomu aknu enzīmu induktoriem (fenitoīns un barbiturāti, efedrīns, rifampicīns, teofilīns) samazina prednizolona koncentrāciju un pavājinās tā iedarbība.

Prednizolona vienlaicīga lietošana ar M-antiholīnerģiskiem līdzekļiem, t.sk. antihistamīna līdzekļi, tricikliskie antidepresanti un nitrāti paaugstina acs iekšējo spiedienu.

Prednizolona lietošana kopā ar pazikvatelu samazina tā koncentrāciju.

Vienlaicīga lietošana ar paracetamolu palielina hepatotoksisko iedarbību, ko izraisa aknu enzīmu indukcijas un paracetamola toksiskā metabolīta veidošanās.

Vienlaicīga D vitamīna uzņemšana samazina tā ietekmi uz kalcija uzsūkšanos zarnās.

Lietojot vienlaikus ar augšanas hormons pēdējo efektivitāte samazinās.

Lietojot vienlaikus ar prednizolonu, pastiprinās vielmaiņa un samazinās izoniazīda un mekselitīna koncentrācija asinīs, īpaši lēnos acetilatoros.

Oglekļa anhidrāzes inhibitori un cilpas diurētiskie līdzekļi, ja tos lieto kopā ar prednizolonu, var veicināt osteoporozes attīstību.

Indometacīns izspiež prednizolonu no tā saistīšanās ar albumīnu un veicina osteoporozes attīstību.

Ergokalciferols un parathormons novērš prednizolona osteopātijas attīstību.

AKTH pastiprina prednizolona iedarbību.

Ciklosporīns un ketokonazols, palēninot prednizolona metabolismu, dažos gadījumos palielina tā toksicitāti.

Lietojot vienlaikus ar citiem virsnieru funkcijas inhibitoriem, var būt nepieciešama prednizolona devas palielināšana.

Vienlaicīga lietošana ar dzīvām pretvīrusu vakcīnām un citiem imunizācijas veidiem veicina vīrusu aktivizēšanos ar attīstību infekcijas slimības.

Antacīdi samazina prednizolona uzsūkšanos.

Pretvairogdziedzera līdzekļi samazina prednizolona klīrensu un palielina vairogdziedzera hormonu līmeni.

PREDNISOONE: Grūtniecība un zīdīšanas periods

Nelabvēlīgi ietekmē grūsnību dzīvniekiem.

Grūtniecības laikā (īpaši pirmajā trimestrī) prednizolonu lieto tikai dzīvības pazīmes. Gadījumos, kad GCS lietošana ir neaizvietojama, sievietes ar normālu grūtniecību var saņemt ārstēšanu, kas ir līdzīga tai, kas tiek nozīmēta sievietēm, kuras nav grūtnieces. Ilgstoša prednizolona terapija grūtniecības laikā var būt saistīta ar nelielu gotikas aukslēju un aizkavēšanās risku intrauterīnā attīstība auglis Zāļu lietošana grūtniecības trešajā trimestrī var izraisīt augļa virsnieru garozas atrofiju, kas izraisa nepieciešamību pēc aizstājterapijas jaundzimušajam.

Laikā barošana ar krūti glikokortikosteroīdus lieto piesardzīgi, jo nelielos daudzumos tie iekļūst mātes piens. Lai identificētu iespējamās virsnieru nomākšanas pazīmes, rūpīgi jāuzrauga to bērnu stāvoklis, kuru mātes lieto steroīdu farmakoloģiskās devas.

PREDNISOONE: blakusparādības

Blakusparādību biežums un smagums ir atkarīgs no ārstēšanas ilguma, zāļu devas un no GCS sintēzes ikdienas ritma.

No ārpuses gremošanas sistēma: paaugstināts skābums kuņģa sula, slikta dūša, vemšana, žagas, meteorisms, gremošanas traucējumi, samazināta vai palielināta ēstgriba, steroīdu čūlas kuņģa-zarnu traktā, erozīvs ezofagīts, kuņģa vai zarnu sieniņu perforācija, asiņošana no čūlas, pankreatīts, hepatomegālija, retos gadījumos - palielināta aknu darbība transamināzes un sārmainās fosfatāzes .

No ārpuses sirds un asinsvadu sistēmu: arteriālā hipertensija, bradikardija, sirds apstāšanās, aritmija, EKG izmaiņas, kas raksturīgs hipokaliēmijai, sirds mazspējas pasliktināšanās vai attīstība (pacientiem ar noslieci uz to), miokarda distrofija, akūta un subakūta miokarda infarkta gadījumā, nekrozes izplatīšanās, palēninot rētaudu veidošanos un tendenci uz miokarda plīsumu.

No asins koagulācijas sistēmas: pastiprināta asins recēšana, trombu veidošanās, trombembolija.

Metabolisms: negatīvs slāpekļa līdzsvars (kataboliskais efekts), bulīmija, svara pieaugums.

No ūdens un elektrolītu līdzsvara: palielināta kālija izdalīšanās, hipokaliēmiskais sindroms (hipokaliēmija, mialģija, muskuļu spazmas, neparasts vājums), nātrija un ūdens aizture organismā ar perifēras tūskas veidošanos, hipernatriēmiju, palielinātu kalcija izdalīšanos, hipokalciēmiju.

No muskuļu un skeleta sistēmas: samazināšanās muskuļu masa(atrofija), muskuļu vājums, steroīdu miopātija, osteoporoze, ļoti reti - skriemeļu kompresijas lūzumi, patoloģiski lūzumi cauruļveida kauli, aseptiskā nekroze plecu kaula galva un augšstilba kauls, muskuļu cīpslu plīsums, lēnāki augšanas un pārkaulošanās procesi bērniem (priekšlaicīga epifīzes augšanas zonu slēgšana).

Dermatoloģiskas reakcijas: ekhimoze, ādas retināšana, hiper- vai hipopigmentācija, sejas ādas pietvīkums, alerģisks dermatīts, steroīdu pūtītes, petehijas, pastiprināta svīšana.

No centrālās nervu sistēmas: delīrijs, dezorientācija, eiforija, halucinācijas, mānijas un depresijas psihoze, depresija, paranoja, nervozitāte, trauksme, bezmiegs, krampji, epilepsija, galvaskausa hipertensija, reibonis, galvassāpes, smadzenīšu pseidoaudzējs.

No ārpuses Endokrīnā sistēma: dismenoreja, amenoreja, aizkavēta seksuālā attīstība bērniem, hiperlipoproteinēmija, hirsutisms, Itsenko-Kušinga sindroms, virsnieru mazspēja līdz virsnieru garozas atrofijai, īpaši stresa laikā: traumas, operācija, vienlaicīgas slimības, samazināta glikozes tolerance, latenta cukura diabēta izpausme, hiperglikēmija līdz steroīdu cukura diabētam, abstinences sindroms, paaugstināta renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēmas aktivitāte.

No redzes orgāna: sekundāru bakteriālu, vīrusu un sēnīšu acu slimību attīstība, aizmugurējā subkapsulāra steroīdu katarakta, latentas glaukomas izpausme ar iespējamu bojājumu redzes nervs, trofiskas izmaiņas radzenē, eksoftalmoss.

No ārpuses imūnsistēma: paaugstināts nogurums, samazināta rezistence pret infekcijām, infekciju saasināšanās (ko veicina vienlaicīga imūnsupresantu un vakcīnu lietošana), aizkavēta brūču dzīšana, ģeneralizēta vai lokāla alerģija ādas izsitumi, nieze, steroīdu vaskulīts, anafilaktiskais šoks.

PREDNISOONE: Uzglabāšanas apstākļi un termiņi

Uzglabāšanas apstākļi

Saraksts B.

Uzglabāt temperatūrā no 15 līdz 30 °C, sargāt no gaismas un bērniem nepieejamā vietā.

Labākais pirms datums:

Nelietot pēc derīguma termiņa beigām, kas norādīts uz iepakojuma.

PREDNISOONE: Indikācijas

• reimatisko drudzi,
• reimatiskais kardīts,
• horeja;
• sistēmiskas saistaudu slimības (sistēmiskā sarkanā vilkēde,
• sklerodermija,
• mezglains periarterīts,
• dermatomiozīts);
• multiplā skleroze;
• akūta un hroniska iekaisuma slimības locītavas (reimatoīdais artrīts,
• juvenīlais artrīts,
• ankilozējošais spondilīts,
• podagra un psoriātiskais artrīts,
• poliartrīts,
• glenohumerālais periartrīts,
• osteoartrīts (t.sk.
• pēctraumatisks),
• Stilla sindroms pieaugušajiem,
• bursīts,
• nespecifisks tenosinovīts,
• sinovīts,
• epikondilīts);
• bronhiālā astma,
• astmas stāvoklis;
• intersticiālas plaušu slimības (akūts alveolīts,
• plaušu fibroze,
• sarkoidoze II-III stadija);
• plaušu vēzis (kombinācijā ar citostatiskiem līdzekļiem);
• berilioze,
• aspirācijas pneimonija (kombinācijā ar specifisku terapiju),
• eozinofīlā Lēflera pneimonija;
• tuberkuloze (plaušu tuberkuloze,
• tuberkulozes meningīts) - kombinācijā ar specifisku terapiju;
• primārais un sekundāra neveiksme virsnieru dziedzeri (t.sk.
• apstākļi pēc virsnieru dziedzeru noņemšanas);
• iedzimta virsnieru hiperplāzija;
• adrenogenitālais sindroms;
• subakūts tireoidīts;
• akūtas un hroniskas alerģiskas slimības (zāļu un pārtikas alerģijas,
• seruma slimība,
• siena drudzis,
• atopiskais dermatīts,
• kontaktdermatīts, kas aptver lielu ķermeņa virsmu,
• nātrene,
• alerģisks rinīts,
• Kvinkes tūska,
• Stīvensa-Džonsona sindroms,
• toksikodermija);
• hepatīts;
• hipoglikēmiskie apstākļi;
• autoimūnas slimības (t.sk.
• akūts glomerulonefrīts);
• nefrotiskais sindroms;
• kuņģa-zarnu trakta iekaisuma slimības (nespecifisks čūlainais kolīts,
• Krona slimība,
• vietējais enterīts);
• asins un hematopoētisko orgānu slimības (agranulocitoze,
• panmielopātija,
• multiplā mieloma,
• akūta limfoleikēmija un mieloleikoze,
• limfogranulomatoze,
• trombocitopēniskā purpura,
• sekundāra trombocitopēnija pieaugušajiem,
• autoimūna hemolītiskā anēmija,
• eritroblastopēnija,
• iedzimta eritroīdā hipoplastiskā anēmija);
• autoimūnas un citas ādas slimības (ekzēma,
• seborejas dermatīts,
• psoriāze,
• Laiela sindroms,
• bullozais herpetiformis dermatīts,
• pemfigus,
• eksfoliatīvs dermatīts);
• pēcoperācijas smadzeņu tūska,
• pēcstarojums,
• pēctraumatisks,
• smadzeņu audzējiem (lieto pēc parenterāli ievadītiem glikokortikosteroīdiem);
• acu slimības,
• t.sk.
• alerģiska un autoimūna (simpātiska oftalmija,
• alerģiskas konjunktivīta formas,
• alerģiskas radzenes čūlas,
• nestrutojošs keratīts,
• iridociklīts,
• irīts,
• smags gauss priekšējais un aizmugurējais uveīts,
• koroidīts,
• optiskais neirīts);
• transplantāta atgrūšanas reakciju novēršana;
• vēža izraisīta hiperkalciēmija;
• sliktas dūšas profilaksei un mazināšanai,
• vemšana citostatiskās terapijas laikā.

PREDNISOONE: kontrindikācijas

Ja zāles tiek lietotas īslaicīgi veselības apsvērumu dēļ, vienīgā kontrindikācija ir paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām.

Pirms ārstēšanas uzsākšanas pacients rūpīgi jāpārbauda, ​​lai identificētu iespējamās kontrindikācijas. Nākotnē ārstēšanas laikā, īpaši ilgstošas ​​​​ārstēšanas laikā, periodiski nepieciešams atkārtot izmeklēšanu ar sirds un asinsvadu sistēmas stāvokļa un ūdens-elektrolītu metabolisma izpēti, rentgena izmeklēšana plaušas, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas, urīnceļu sistēmas izmeklēšana, kā arī perifēro asiņu un cukura līmeņa asinīs un urīnā un redzes orgāna attēls.

Bērnu ārstēšana ar glikokortikosteroīdiem augšanas periodā ir iespējama tikai pēc absolūtām indikācijām un rūpīgā ārstējošā ārsta uzraudzībā.

Bērni, kuri saņem prednizolona terapiju un ir bijuši saskarē ar cilvēkiem ar masalām vai vējbakas, profilaktiski tiek nozīmēti specifiski imūnglobulīni.

Ārstēšanas laikā ar prednizolonu jums jāatturas no imunizācijas.

Ja anamnēzē ir bijusi psihoze, lielas Prednizolona devas jāparaksta stingrā ārsta uzraudzībā.

Cukura diabēta gadījumā Prednizolons ir paredzēts tikai absolūtām indikācijām. Lai samazinātu blakus efekti var piešķirt anaboliskais steroīds, palielināt kālija uzņemšanu organismā (diēta, kālija piedevas).

Smagu infekcijas slimību gadījumā prednizolona lietošana ir pieļaujama tikai uz specifiskas terapijas fona.

Interkurentu infekciju, septisku stāvokļu un tuberkulozes gadījumā ir nepieciešama vienlaicīga ķīmijterapija vai antibiotiku terapija.

Zālēm ir izteiktāka iedarbība hipotireozes un aknu cirozes gadījumā.

Adisona slimības gadījumā jāizvairās no vienlaicīgas prednizolona un barbiturātu lietošanas, jo šī kombinācija var izraisīt akūtu virsnieru mazspēju (Adisona krīzi).

Ja ārstēšana ar prednizolonu tiek pēkšņi pārtraukta, īpaši pēc lielu zāļu devu lietošanas, var attīstīties abstinences sindroms vai pamatslimības, kuras ārstēšanai tika lietots prednizolons, saasināšanās. Lai izvairītos no abstinences sindroma attīstības (samazināta ēstgriba, slikta dūša, letarģija, ģeneralizētas muskuļu un skeleta sistēmas sāpes, vispārējs vājums), zāļu lietošana tiek pārtraukta vairāku dienu laikā, pakāpeniski samazinot devu.

Pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas virsnieru garozas relatīvas nepietiekamības stāvoklis saglabājas vairākus mēnešus, tāpēc pacienta uzraudzība ir jāturpina. Ikreiz, kad stresa situācijas prednizolona lietošanas pārtraukšanas periodā glikokortikoīdus izraksta uz laiku un saskaņā ar indikācijām, ja nepieciešams, kombinācijā ar mineralokortikosteroīdiem.

Sakarā ar vājo mineralokortikoīdu iedarbību virsnieru mazspējas gadījumā prednizolonu lieto kombinācijā ar mineralokortikoīdiem.

Par latentu nieru infekciju un urīnceļu Prednizolons provocē leikocitūriju, kam var būt diagnostiska nozīme.

Prednizolons palielina 11- un 17-hidroksiketokortikosteroīdu metabolītu saturu.

PREDNISOONE: lieto nieru darbības traucējumu gadījumā

Smagos gadījumos lietojiet piesardzīgi nieru mazspēja.

PREDNISOONE: lieto aknu disfunkcijas gadījumā

Lietojiet piesardzīgi smagas aknu mazspējas gadījumā.

Zālēm izteiktāka iedarbība ir aknu cirozes gadījumos.

Prednizolons, ar ko šīs hormonālās zāles palīdz? Produktam ir pretalerģiska, pretiekaisuma, imūnsupresīva iedarbība. Zāļu "Prednizolons" lietošanas instrukcija iesaka to lietot alerģijām, dermatītu, bronhiālā astma.

Sastāvs un izlaišanas forma

Izgatavots ziedes veidā, acu pilieni, tabletes, šķīdums injekcijām vēnā vai muskuļu audi. Zāles "Prednizolons", kas palīdz dažādas indikācijas, satur tāda paša nosaukuma aktīvo vielu. Tās daļa šķīdumā ir 30 mg uz ml, tabletēs - 1 vai 5 mg, ziede 0,05 g.

Zāļu palīgkomponenti atkarībā no izdalīšanās formas ir nātrija pirosulfīds, stearīnskābe, propilparahidroksibenzoāts, nikotīnamīds un citi komponenti.

farmakoloģiskā iedarbība

Zāles "Prednizolons", no kuras izpaužas tā iedarbība, pieder pie kortikosteroīdu zāļu grupas. Tas ir glikokortikosteroīdu līdzeklis, kam ir vāja aktivitāte, kas ļauj to veiksmīgi izmantot daudzu alerģisku, iekaisuma un autoimūnu patoloģiju ārstēšanai.

Vai prednizolons ir hormonāls vai nē? Ārsti atbild, ka zāles ir hormonāls līdzeklis sistēmiskai vai lokālai lietošanai, kam ir vidējais ilgums darbības. Aktīvā viela ir hormona hidrokortizona analogs, ko ražo virsnieru garoza.

Zāles aptur vai novērš alerģiju rašanos, nomāc imūnsistēmu, rada pretšoka efektu, aptur iekaisuma procesu.

Zāles "Prednizolons": kas palīdz

Indikācijas tablešu lietošanai un injekcijas šķīdums ietver šādas sistēmiskas slimības:

• alerģiskas patoloģijas; siena drudzis;
• reimatiskais drudzis;
• locītavu un audu iekaisuma slimības (osteoartrīts, sinovīts, spondiloartrīts, tenosinovīts);
• multiplā skleroze;
• plaušu vēzis (kombinācijā ar citotoksiskām zālēm);
• difūzās saistaudu anomālijas;
• sarkoidoze, pneimonija, fibroze;
• neliela horeja, reimatisks kardīts;
• tuberkuloze, meningīts;
• akūts alveolīts, hipokortizolisms;
• iedzimta virsnieru hiperplāzija;
• hepatīts, granulomatozs tireoidīts;
• kuņģa-zarnu trakta iekaisums;
• autoimūnas patoloģijas, nefrotiskais sindroms;
• leikēmija, anēmija un citas asinsrites sistēmas slimības;
• smadzeņu tūska;
• autoimūnu un citu etioloģiju ādas anomālijas (psoriāze, eksfoliatīvs dermatīts, ekzēma utt.);
• alerģiska vai autoimūna rakstura acu slimības (keratīts, konjunktivīts, uveīts, koroidīts, keratīts, iridociklīts utt.);
• hiperkalciēmija, ko izraisa vēzis.

Kam vēl ir paredzētas Prednizolona tabletes un injekcijas? Injekcijas veic ārkārtas gadījumos šoka stāvokļi. Pēc dažām dienām pēc šķīduma ievadīšanas pacientiem tiek nozīmētas tabletes.

Zāļu iekšēja lietošana ir indicēta smagas vai hroniskas slimības(bronhiālā astma utt.). Injekcijas un tabletes tiek parakstītas transplantācijas laikā, lai novērstu implanta atgrūšanu un apturētu vemšanu, kas rodas citostatisko līdzekļu lietošanas laikā.

Prednizolona ziede: kam tā ir paredzēta?

Ārēji zāles lieto iekaisuma un alerģisku slimību ārstēšanai āda kam nav mikrobu cēloņa. Prednizolona ziedes lietošanas indikācijas ir:

• psoriāze;
• nātrene;
• ierobežots neirodermīts;
• eritrodermija;
• ekzēma;
• dermatīts;
• sarkanā vilkēde;
• toksikodermija.

Kāpēc tiek izrakstīti acu pilieni?

Prednizolons ir indicēts lietošanai neinfekciozu acs iekaisumu gadījumā, kas ietekmē tās priekšējo segmentu. Pilienus izraksta iekaisuma procesa attīstībai traumas rezultātā un ķirurģiska iejaukšanās. Zāles lieto šādām acu patoloģijām:

• alerģisks konjunktivīts;
• blefarokonjunktivīts;
• irite;
• blefarīts;
• iridociklīts;
• simpātiska oftalmija;
• sklerīts;
• keratīts;
• uveīts;
• episklerīts.

Kontrindikācijas

Lietošanas instrukcija aizliedz lietot zāles "Prednizolons":

• kuņģa un zarnu čūlas;
• Veciem cilvēkiem;
• cukura diabēts;
• akūts endokardīts;
• hipertensija;
• grūtniecība;
• garīgās novirzes;
• skuķis;
• tromboflebīts;
• osteoporoze;
• trombembolija;
• sirds dekompensācija;
• pēc operācijas.

Piesardzība terapijas laikā jāievēro pacientiem infekcijas slimību, vakcinācijas, herpes un vīrusu slimību laikā.

Zāles "Prednizolons": lietošanas instrukcijas

Zāļu devas, forma un lietošanas veids ir atkarīgs no slimības sarežģītības, terapijas efektivitātes un pacienta stāvokļa.

Prednizolona tabletes lieto tūlīt pēc ēšanas vai ēšanas laikā. Dienas deva saskaņā ar instrukcijām ir 0,025–0,05 g Zāles lieto 2–3 reizes. Pēc tam devu samazina līdz 0,005 g.Jādzer 4-6 reizes dienā.

Maksimālais zāļu dienas daudzums nedrīkst pārsniegt 0,1 g, vienreizēja deva - 0,015 g. Īpaši smagos gadījumos lielāko devu iespējams palielināt līdz 0,3–1,2 g dienā. Prednizolona tabletes tiek parakstītas bērniem līdz 4 gadu vecumam, ņemot vērā viņu svaru. Dienas devu sadala šādi:

• Līdz 4 gadiem - 0,001 g/kg;
• 5-6 gadi - 0,02 g;
• 7–9 gadi - 0,025–0,03 g;
• 10-14 gadi - 0,025-0,04 g.

Risinājuma pielietojums

Injekcijas veic muskuļos, šim nolūkam ampulu atšķaida 5 ml injekcijas ūdens uzsildīts līdz ķermeņa temperatūrai. Zāles ievada 0,03-0,06 g tilpumā.Strūklai vai pilienam intravenozai lietošanai deva ir 0,015–0,03 g.

Pilinātāju ievieto pacientiem, iepriekš atšķaidot ampulu fizioloģiskā šķīdumā, glikozē, 5% vai poliglucīnā (250-500 ml). Šoka pacienti ar virsnieru mazspēju akūta forma darīt intravenozas injekcijas 0,03 g.

Norādījumi par ziedes un pilienu lietošanu

Prednizolona ziedi lieto lokāli. Zāles tiek uzklātas uz skartajām vietām plānā kārtā. Lielus bojājumus nevajadzētu ārstēt, lai izvairītos no pārdozēšanas.

Oftalmoloģisko slimību ārstēšanai katrā acī ievada 1-2 pilienus 0,3% šķīduma. Ārstēšana turpinās līdz 2 nedēļām. LOR slimību ārstēšanas laikā auss dobumā vai nāsīs tiek pilinātas 4-5 vienības. šķīdums 4-5 reizes dienā.

Blakus efekti

Zāles "Prednizolons", atsauksmes un norādījumi par to liecina, var izraisīt negatīvas ķermeņa reakcijas:

• cukura diabēts, erozīvs ezofagīts;
• palielināta vai samazināta ēstgriba;
• reibonis;
• virsnieru disfunkcija;
• slikta dūša, vemšana, paaugstināts asinsspiediens;
• halucinācijas, kuņģa un zarnu čūlas;
• radzenes trofikas izmaiņas, gremošanas traucējumi;
• lēna brūču dzīšana, meteorisms;
• galvassāpes, aritmija;
• dezorientācija, žagas;
• depresijas psihoze; bradikardija;
• hipokaliēmiskais sindroms, osteoporoze;
• paaugstināts intrakraniālais spiediens, pūtītes;
• nervozitāte, izsitumi uz ādas;
• svara pieaugums, cīpslu plīsums;
• anafilaktiskais šoks, krampji;
• paaugstināts acs iekšējais spiediens, pastiprināta svīšana;
• strijas, sekundāras acu infekcijas, nieze;
• augšanas aizkavēšanās vai aizkavēta seksuālā attīstība bērniem, abstinences sindroms.

Analogi

Kas var aizstāt prednizolonu? Šādām zālēm ir līdzīgs darbības mehānisms:

1. Medopred.
2. Flosterons.
3. Betametazons.
4. Deksametazons.
5. Triamcinolons.
6. Hidrokortizons.
7. Deltason.
8. Deksazons.
9. Medrol.

Cena, kur nopirkt

Prednizolona preparātiem (ziedei, šķīdumam, injekcijām, tabletēm) ir zemu cenu. Maskavā zāles var iegādāties par 30-250 rubļiem, Kijevā par 16-30 grivnām. Minskā produkta izmaksas sasniedz 0,3-6 BYN. rubļu, Kazahstānā – par 395-1200 tengām.

Pacientu un ārstu viedokļi

Pacientu un speciālistu atsauksmes par narkotiku Prednizolonu atšķiras. Zāļu efektivitāte ir apstiprināta, taču ir daudz blakusparādību. Ilgstoši lietojot, zāles izraisa abstinences simptomus.

Kas ir “atcelšanas sindroms”? Stāvoklis tiek novērots pēc lietošanas medicīna"Prednizolons" un citi hormonālās zāles. Vieglos gadījumos tas izpaužas kā savārgums, muskuļu sāpes un nogurums. IN sarežģītas situācijas pēc ilgstoša lietošana Zāles var izraisīt hipoadrenālo krīzi, ko pavada krampji un vemšana. Pacients var mirt bez glikokortikosteroīdu ievadīšanas.

Kā "izkāpt" no prednizolona?

Ārstēšanas shēma ietver pakāpenisku devas samazināšanu. Lai to izdarītu, zāļu daudzums katru nedēļu tiek samazināts par 1/8. Ātrāka izeja no sindroma tiek panākta, lietojot produktu katru otro dienu, vienlaikus samazinot tā apjomu par 1/5. Tam nepieciešama virsnieru dziedzeru stimulēšana. Pacientam ieteicams lietot insulīnu un askorbīnskābi.

Bronhiālās astmas ārstēšanas laikā zāles Prednizolons pēdējā stadijā tiek aizstātas ar inhalējamiem steroīdiem. Autoimūnu patoloģiju gadījumā viņi pāriet uz viegliem citostatiskiem medikamentiem.

Pacienti pilnīgi pozitīvi reaģē uz ziedi un šķīdumu ārējai lietošanai. Viņi atzīmē nopietnu blakusparādību neesamību, vienlaikus apstiprinot zāļu efektivitāti.

Prednizolons injekcijām pieder pie glikokortikosteroīdu grupas, zāles ir paredzētas pietiekami plaša spektra pielietojumu un diezgan plašu slimību klāstu. To lieto gan astmas ārstēšanai, gan anafilaktiskā šoka vai neidentificēta kairinātāja izraisītas alerģijas lēkmes mazināšanai. Tā ir pirmā palīdzība cilvēkam, ja iestājas anafilaktiskais šoks, un iespēja glābt viņa dzīvību. Zāles lieto arī staru terapijas kursu laikā un tiek uzskatītas par labu pretiekaisuma līdzekli.

Zāļu lietošanas klāsts ir ļoti plašs, tās lieto un ārsti izraksta astmas slimību un alerģisku reakciju ārstēšanai.

Par narkotiku

Zāles trīs galvenās farmakoloģiskās darbības:

• Pretiekaisuma;
• Imūnsupresīvs;
• Antialerģisks;
• Pretšoks;
• Pretniezes līdzeklis;

Prednizolons ir sintētisks hormons, absolūti līdzīgs hormonam, ko ražo cilvēka virsnieru dziedzeri.

Ja virsnieru dziedzeri darbojas nepareizi, hormons kļūst mazāks vai pārstāj ražoties vispār. Hormona trūkums organismā var izraisīt diezgan bēdīgas sekas, un zāles ir ļoti spēcīgas farmakoloģiskās darbības, tāpēc to patiešām izmanto ārstēšanā nopietnas slimības vai sarežģītas situācijas, kas apdraud cilvēka dzīve(anafilaktiskais šoks, bronhiālās astmas paasinājums). Lieto to tikai kā daļa no kompleksā terapija .

Zāles ražo Indijā.

Atbrīvošanas veidlapas

Ir vairāki atbrīvošanas veidi:

• Ziede. Ziedes izmaksas ir tikai aptuveni 50 rubļu. Galvenā sastāvdaļa ir prednizolons, papildu sastāvdaļas: medicīniskais baltais parafīns, glicerīns un stearīnskābe.
• Tabletes. Tablešu izmaksas ir aptuveni 68 rubļi. Galvenā sastāvdaļa ir arī prednizolons, papildu sastāvdaļas: piena cukurs, kartupeļu ciete, kalcija stearāts. Lieto muskuļu un skeleta sistēmas slimību ārstēšanai.
• Prednizolona injekcijas, kuru cena ir no 46 līdz 130 rubļiem. Galvenā sastāvdaļa: prednizolona nātrija fosfāts, papildu sastāvdaļas: ūdens injekcijām, nikotīnamīds, nātrija hidroksīds.

Devas un lietošanas režīms

Devas un lietošanas režīms atšķiras atkarībā no farmakoloģiskā forma atbrīvošanās un slimības:

• Prednizolonu ampulās var izrakstīt kā pilinātājus. Šajā gadījumā devu un ārstēšanas turpināšanu nosaka ārstējošais ārsts. Parasti pilinātājus ar zālēm izraksta smagi slimiem pacientiem, cilvēkiem ar smagas alerģijas vai anafilaktiskais šoks.
• Akūtas virsnieru mazspējas gadījumā tiek noteikts 300-400 mg dienā. (injekcijas)
• Smagas alerģiskas reakcijas gadījumā tiek noteikts 100-200 mg dienā. Ārstēšanas ilgums ir no 10 līdz 16 dienām.
• Bronhiālās astmas gadījumā ārstēšanas kurss svārstās no trim līdz 16 dienām, devu nosaka ārsts. Pašārstēšanās nav ieteicama.
• Reimatoīdā artrīta gadījumā papildus galvenajām zālēm var izrakstīt ziedi.
• Ādas alerģiskām reakcijām var ordinēt 1-2 tabletes dienā.

Injekcijas var ievadīt intramuskulāri, un tās var radīt šķīdumu IV.

Risinājums ilgst apmēram dienu, atkarībā no jutības cilvēka ķermenis un slimības. Ar vienu injekciju intramuskulāri var pietikt vairākas dienas, īpaši, ārstējot alerģiskas reakcijas un dažādas muskuļu un skeleta sistēmas slimības. Šķīdums, ko ievada intramuskulāri, satur diezgan lielu prednizolona devu, kas ir spēcīga farmakoloģiskās īpašības. Šķīduma injicēšana ir diezgan sāpīga, bet pēc pāris stundām (pusstundas - divām stundām) nāk atvieglojums.

Lietošanas indikācijas

Lietošanas instrukcija norāda, ka zāles var lietot šoka ārstēšanai, ko pavada asinsspiediena pazemināšanās, akūta virsnieru mazspēja, smadzeņu tūska, astma un reimatoīdais artrīts. Zāles lieto arī alerģijām, smagu alerģisku (anafilaktisku) šoku var ārstēt arī ar injekcijām. Zāles ārstē arī aknu komu.

Fakts ir tāds, ka virsnieru dziedzeri pārtrauc pilnībā ražot hormonu, tāpēc normālai darbībai ķermenim ir nepieciešams sintezētā hormona pieplūdums. Zāles palielina peptīdu inhibitoru sintēzi un samazina PG līmeni, stabilizē lizosomu membrānas.

Piezīme!

MUGULA un LOCĪTAVU SLIMĪBU ārstēšanai un profilaksei daudzi ir sākuši izmantot arvien populārāko dabiskās, ātrās un neķirurģiskas ārstēšanas metodi, ko iesaka vadošie Krievijas muskuļu un skeleta sistēmas slimību speciālisti. Pēc ārstu domām..."

Sakarā ar to daudzas slimības ātri samazinās ar veiksmīgu komplekso terapiju un pareizu devu izvēli.

Kontrindikācijas

Šoka apstākļos zāles tiek ievadītas, neņemot vērā kontrindikācijas(ārkārtas situācijas, piemēram, anafilaktiskais šoks, traumatisks šoks, smags alerģiska reakcija). Lai ārstētu ilgāku laiku, jāņem vērā:

• Kuņģa čūlas klātbūtne;
• Osteoporoze;
• Kušinga sindroms;
• Psihozes;
• Smaga arteriālā hipertensija;

Zāles nedrīkst lietot pret bakām, herpes vai herpes zoster, tās nav ieteicamas aktīvai tuberkulozei.

Akūtas nieru mazspējas un aknu darbības traucējumu gadījumā, Pirms to lietošanas jums jākonsultējas ar speciālistu.

Grūtniecēm pirmajā trimestrī un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, nav ieteicams lietot zāles. Bērniem līdz 18 gadu vecumam nav ieteicams lietot zāles, bet ārkārtas situācijas diezgan iespējams, ka tiks izmantots. Taču, lietojot ilgākai ārstēšanai, nepieciešama vairāku ārstu speciālistu apskate un konsultācija.

Pārdozēšana un blakusparādības

Kā blakusparādības:

• Svara pieaugums;
• Hipokaliēmija;
• Kušinga sindroms;
• Paaugstināts asinsspiediens;
• slikta dūša;
• Vemšana;
• Caureja;
• Depresija un halucinācijas;

Blakusparādību rašanās nav nepieciešama, to rašanās mainās atkarībā no personas fiziskajām īpašībām.

Kopumā ir ļoti maz ziņots par blakusparādību gadījumiem; pacienti zāles labi panes pat ilgstošas ​​​​ārstēšanas gadījumā. Ja tiek pārsniegta deva un notiek pārdozēšana, ir iespējama slikta dūša, vemšana, vājums, miegainība, kuņģa-zarnu trakta traucējumi, depresija, halucinācijas, straujš asinsspiediena paaugstināšanās un tūska. Lai samazinātu pārdozēšanu, steidzami jāizskalo kuņģis un jāmeklē medicīniskā palīdzība. medicīniskā palīdzība V ātrā palīdzība. Ir maz informācijas par zāļu toksicitāti.

Mijiedarbība ar vielām

Zāļu mijiedarbība ar alkoholu un citiem zāles atzīmēts tabletēm un šķīdumam. Šķīdums kombinācijā ar diurētiskiem līdzekļiem palielina kālija izdalīšanos, un kombinācijā ar pretdiabēta līdzekļiem samazina glikozes līmeni. Mijiedarbība ar alkoholu un alkoholu saturošām vielām ir ārkārtīgi negatīva un var izraisīt nekontrolējamas blakusparādības.

Lietojot kopā ar acetilsalicilskābi, palielinās kuņģa asiņošanas risks.

Uzglabāšana

Zāles tiek uzglabātas divus gadus un tiek pārdotas aptiekās tikai ar recepti. Kā analogus jūs varat izmantot Metipred (no 300 rubļiem), citi analogi pēc sastāva atšķiras daudz vairāk, un jums par tiem jākonsultējas ar savu ārstu.

FAQ

Vai ir sāpīgi veikt injekciju?? Ir sāpīgas sajūtas, bet pašas injekcijas un zāļu ievadīšanas laikā sāpju praktiski nav, sāpīgas sajūtas parādās pēc pāris stundām, sāpes sēžas muskulī palielinās, bet ir diezgan pieļaujamas. Ievietojot un caurdurot ādu, sāpes praktiski nav jūtamas, atšķirībā no B vitamīniem, magnija un citām zālēm.

Cik ilgi tas notiek?? Šoka apstākļos anafilaktiskais šoks, spēcīga izpausme Alerģijas injekcija iedarbojas gandrīz uzreiz, un tās iedarbība saglabājas patiešām ilgu laiku. Dažreiz pietiek tikai ar vienu injekciju, lai pilnībā atbrīvotos no visām sekām, un dažreiz ir nepieciešams injicēt pilnu kursu, lai būtu atvieglojums. Kopumā zāles ilgst apmēram pāris dienas.

Neatliekamās palīdzības ārsti ļoti bieži lieto prednizolonu kā ātras un ilgstošas ​​darbības zāles.