Interpretacja EKG, normalne wskaźniki. Rytm zatokowy serca w badaniu EKG - co to oznacza i co może Ci powiedzieć?Co to jest rytm serca?

Kiedy nerwy współczulne są stymulowane, częstość akcji serca wzrasta. Zjawisko to nazywa się tachykardią. Kiedy nerwy błędne są podekscytowane, częstość akcji serca spada - bradykardia. Rytm serca może się zmieniać pod wpływem wpływów humoralnych, w szczególności temperatury krwi napływającej do serca. Miejscowe podrażnienie ciepłem obszaru prawego przedsionka (lokalizacja węzła wiodącego) prowadzi do zwiększenia częstości akcji serca, podczas chłodzenia tego obszaru serca obserwuje się efekt odwrotny. Miejscowe podrażnienie wywołane ciepłem lub zimnem innych części serca nie wpływa na częstość akcji serca. Może jednak zmieniać prędkość wzbudzeń w układzie przewodzącym serca i wpływać na siłę skurczów serca.

Tętno u zdrowego człowieka zależy od wieku.

Jakie są wskaźniki aktywności serca?

Wskaźniki czynności serca. Wskaźnikami wydolności serca są pojemność skurczowa i pojemność minutowa serca.

Skurczowa lub udarowa objętość serca to objętość krwi wypływającej z komory podczas jednego skurczu. Wielkość objętości skurczowej zależy od wielkości serca, stanu mięśnia sercowego i organizmu. U zdrowej osoby dorosłej, znajdującej się we względnym spoczynku, objętość skurczowa każdej komory wynosi około 70–80 ml. Tak więc, gdy komory kurczą się, 120-160 ml krwi dostaje się do układu tętniczego.

Objętość minutowa serca to ilość krwi, którą serce pompuje do pnia płucnego i aorty w ciągu 1 minuty. Objętość minutowa serca jest iloczynem objętości skurczowej i częstości akcji serca na minutę. Średnio objętość minutowa wynosi 3-5 litrów. Skurczowy i rzut serca charakteryzuje aktywność całego układu krążenia.

Stopień stan funkcjonalny ciała, biorąc pod uwagę ich poziom aktywność silnika

Wiadomo, że istnieje etap powstawania mechanizmów regulacyjnych układu sercowo-naczyniowego, który objawia się charakterem jego reakcji na ten sam wpływ w różnych okresach rozwoju poporodowego (Frolkis V.V., 1975). Pod tym względem dynamika cech wskaźników autonomicznej regulacji HR u osób w wieku szkolnym podstawowym i średnim w utworzonych grupach o różnym poziomie aktywności ruchowej. Cechy zmian w regulacji SR na różnych poziomach aktywności ruchowej zależą głównie nie od wieku ucznia, ale od tonu ANS. Było to zgodne z koncepcją, że początkowy ton autonomiczny jest jedną z ważnych cech określających rodzaj reakcji (Kaznacheev V.P., 1980). Z tego powodu specyfika zmian parametrów SR w grupach uczniów w różnym wieku była związana głównie z faktem, że w starszych wiek szkolny wśród osób z nietypową dla nich regulacją dominują osoby z sympatykotonią, a w wieku szkolnym – z wagotonią.

Ponieważ zmiany w regulacji SR mają wspólną dynamikę dla osób o tym samym napięciu AUN, niezależnie od ich wieku, zatem jeśli uwzględnimy początkowy ton AUN analizując reakcję organizmu na aktywność ruchową, nie ma potrzeby rozróżniać grupy wiekowe. Dlatego w celu analizy zmian aktywności fizycznej organizmu dzieci w wieku szkolnym w każdej z grup o różnej aktywności ruchowej wyodrębniono trzy podgrupy osób o różnym napięciu początkowym AUN – eutoniki, sympatotoniki i wagotoniki.

W grupie 1 (z mniejszym obciążeniem) okazało się, że osoby z eutonią nie miały istotnych zmian w FS. Ponadto u 39% osób z eutonią charakteryzowała się ona adaptacją zadowalającą, u 33% – napiętymi mechanizmami adaptacyjnymi, a u 28% – adaptacją niezadowalającą.

Można przypuszczać, że obciążenie mięśni w tej grupie nie miało wpływu na osoby z eutonią ze względu na jego nieistotność. Należy jednak zauważyć, że zgodnie z literaturą (Iskakova Z.B., 1991; Antropova M.V. i in., 1997) do końca rok szkolny U dzieci w wieku szkolnym powstają napięcia w swoich układach regulacyjnych, a ponieważ zakończenie naszych badań nastąpiło w połowie drugiej połowy roku szkolnego, można mówić o niwelowaniu tego napięcia pod wpływem aktywności fizycznej. Wskazuje to na stabilizujący wpływ aktywności ruchowej na charakterystykę regulacji autonomicznej.

U większości osób z sympatykotonią (73%) sprawność fizyczna organizmu uległa znacznej poprawie i zaczęła charakteryzować się zadowalającą adaptacją. To samo zaobserwowano u 50% osób z wagotonią. Natomiast u 30% osób z wagotonią zachował się FS, który charakteryzował się napięciem w mechanizmach adaptacyjnych, a u 20% adaptacją niezadowalającą.

Analiza wykazała, że ​​w grupie 1 (z mniejszym obciążeniem) odsetek osób z różnym FS zmienił się istotnie w porównaniu z początkiem badania. Znacząco wzrósł odsetek osób o zadowalającym przystosowaniu, natomiast znacznie spadła liczba osób o napiętych mechanizmach adaptacyjnych i niezadowalającym przystosowaniu. Zaobserwowana dynamika aktywności fizycznej w grupie o niskim obciążeniu mięśni najwyraźniej była związana nie z efektem treningu, ale z rozwojem korzystnych niespecyficznych reakcji adaptacyjnych w organizmie. Jest to zgodne z badaniami wielu autorów (Garkavi L. Kh., Kvakina E. B., Ukolova M. A., 1990; Ulyanov V. I., 1995; Fleshner M., 1999).

W wyniku charakterystyki funkcji fizycznej organizmu w grupie 2 (z większym obciążeniem) okazało się, że istotne zmiany w funkcjonowaniu fizycznym wystąpiły jedynie u osób z eutonią. Liczba eutoników z zadowalającą adaptacją wzrosła z 30% do 70%. Całkowicie zniknęły osoby charakteryzujące się niezadowalającą adaptacją.

Wśród osób z sympatykotonią i wagotonią nie zaobserwowano istotnych zmian w FS. Jednocześnie większość osób (74%) z sympatykotonią zachowała FS, charakteryzujące się napięciem w mechanizmach adaptacyjnych. Próba osób z wagotonią składała się z trzech części o podobnej liczebności: osoby z adaptacją zadowalającą – 31%, z nadwyrężonymi mechanizmami adaptacyjnymi – 29%, z adaptacją niezadowalającą – 40%.

Brak poprawy aktywności fizycznej u osób z wagotonią i sympatykotonią w grupie 2 (z większym obciążeniem) wskazywał, że wymagają one dokładniejszego planowania aktywności ruchowej w zależności od aktywności fizycznej organizmu.

Oznacza to zatem, że powstawanie reakcji adaptacyjnych w znacznym stopniu zależało od Cechy indywidulane regulacja autonomiczna i wielkość obciążenia mięśni. Tym samym w grupie z mniejszymi obciążeniami powstawanie reakcji adaptacyjnych w mniejszym stopniu zależało od charakteru zróżnicowania rodzaju regulacji autonomicznej. Jednocześnie w grupie z większym obciążeniem zadowalająca adaptacja ukształtowała się jedynie u osób z dostatecznie plastyczną regulacją autonomiczną, natomiast u osób ze ściśle określonym typem regulacji zmiany adaptacyjne zaobserwowano w znacznie mniejszym stopniu.

Uzyskane wyniki rozwijają koncepcję powstawania mechanizmów autonomicznej regulacji częstości akcji serca w ontogenezie i mogą służyć do oceny adekwatności różne rodzaje wpływ na indywidualne możliwości adaptacyjne organizmu.

Zaburzenia rytmu serca

Zaburzenia rytmu serca to bardzo złożona dziedzina kardiologii. Serce człowieka pracuje przez całe życie. Kurczy się i rozluźnia od 50 do 150 razy na minutę. W fazie skurczu serce kurczy się, zapewniając przepływ krwi i dostarczanie tlenu składniki odżywcze w całym ciele. W fazie rozkurczu odpoczywa. Dlatego bardzo ważne jest, aby serce kurczyło się w regularnych odstępach czasu. Jeśli okres skurczu ulegnie skróceniu, serce nie ma czasu, aby w pełni zapewnić organizmowi przepływ krwi i tlen. Jeśli okres rozkurczu ulegnie skróceniu, serce nie będzie miało czasu na odpoczynek. Zaburzenie rytmu serca to zaburzenie częstotliwości, rytmu i kolejności skurczów mięśnia sercowego. Mięsień sercowy - mięsień sercowy składa się z włókien mięśniowych. Wyróżnia się dwa rodzaje tych włókien: mięsień sercowy pracujący lub kurczliwy, przewodzący mięsień sercowy, który zapewnia skurcz, tworzący impuls do skurczu pracującego mięśnia sercowego i zapewniający przewodzenie tego impulsu. Skurcze mięśnia sercowego zapewniają impulsy elektryczne powstające w węźle zatokowo-usznym lub zatokowym, który znajduje się w prawym przedsionku. Impulsy elektryczne przemieszczają się następnie wzdłuż włókien przewodzących przedsionków do węzła przedsionkowo-komorowego, zlokalizowanego w dolnej części prawego przedsionka. Pęczek Hisa pochodzi z węzła przedsionkowo-komorowego. Biegnie w przegrodzie międzykomorowej i dzieli się na dwie gałęzie – prawą i lewą gałąź pęczka. Z kolei gałęzie pęczka Hisa dzielą się na drobne włókna – włókna Purkinjego, przez które impuls elektryczny dociera do włókien mięśniowych. Włókna mięśniowe kurczą się pod wpływem impulsu elektrycznego w skurczu i rozluźniają się w przypadku jego braku w rozkurczu. Częstotliwość normalnego rytmu skurczów (zatokowego) wynosi około 50 skurczów podczas snu, w spoczynku, przed stresem fizycznym i psycho-emocjonalnym oraz pod wpływem wysokich temperatur.

Układ hormonalny poprzez hormony zawarte we krwi oraz autonomiczny układ nerwowy – jego części współczulne i przywspółczulne – mają regulacyjny wpływ na czynność węzła zatokowego. Impuls elektryczny w węźle zatokowym powstaje w wyniku różnicy stężeń elektrolitów wewnątrz i na zewnątrz komórki oraz ich przemieszczania się przez Błona komórkowa. Głównymi uczestnikami tego procesu są potas, wapń, chlor i w mniejszym stopniu sód. Przyczyny zaburzeń rytmu serca nie są do końca poznane. Uważa się, że dwiema głównymi przyczynami są zmiany w regulacji nerwowej i hormonalnej lub zaburzenia czynnościowe oraz nieprawidłowości w rozwoju serca, jego budowa anatomiczna– zaburzenia organiczne. Często występują kombinacje tych przyczyn. Wzrost częstości akcji serca o ponad 100 na minutę nazywany jest tachykardią zatokową. W tym przypadku pełne skurcze mięśnia sercowego i kompleksy sercowe na elektrokardiogramie nie zmieniają się, po prostu rejestruje się zwiększony rytm. Może to być reakcja zdrowego człowieka na stres lub aktywność fizyczną, ale może też być objawem niewydolności serca, różnych zatruć i chorób tarczycy. Spadek częstości akcji serca poniżej 60 uderzeń na minutę nazywa się bradykardią zatokową. Kompleksy sercowe w EKG również się nie zmieniają. Stan ten może wystąpić u osób dobrze wytrenowanych fizycznie (sportowców). Bradykardii towarzyszą także choroby tarczycy, guzy mózgu, zatrucie grzybami, hipotermia itp. Zaburzenia przewodzenia i rytmu serca są bardzo częstym powikłaniem chorób układu krążenia. Do najczęstszych zaburzeń rytmu serca zalicza się:

Ekstrasystolia (nadzwyczajny skurcz)

Migotanie przedsionków (całkowicie nieregularny rytm)

Napadowy częstoskurcz (gwałtowny wzrost częstości akcji serca ze 150 do 200 uderzeń na minutę).

Klasyfikacja zaburzeń rytmu jest bardzo złożona. Arytmie i blokady mogą wystąpić w dowolnym miejscu układu przewodzącego serca. Ich rodzaj zależy od miejsca występowania arytmii lub blokad.

Dodatkowe skurcze lub migotanie przedsionków są odczuwane przez pacjenta jako kołatanie serca, bicie serca szybciej niż zwykle lub występują przerwy w pracy serca.

Jeśli pacjent odczuwa słabnięcie, zatrzymanie akcji serca, a jednocześnie odczuwa zawroty głowy i utratę przytomności, najprawdopodobniej pacjent ma blok rytmu serca lub bradykardię (wolne bicie serca). W przypadku wykrycia u pacjenta zaburzeń rytmu serca konieczne jest przeprowadzenie pełnego badania w celu ustalenia przyczyny arytmii. Główną metodą diagnozowania zaburzeń rytmu serca jest elektrokardiogram. EKG pomaga określić rodzaj arytmii. Ale niektóre arytmie występują sporadycznie. Dlatego do ich diagnozowania wykorzystuje się monitorowanie Holtera. Badanie to zapewnia zapis elektrokardiogramu przez kilka godzin lub dni. Jednocześnie pacjent prowadzi normalny tryb życia i prowadzi dzienniczek, w którym zapisuje czynności, które wykonuje co godzinę (sen, odpoczynek, aktywność fizyczna). Na Dekodowanie EKG Dane elektrokardiograficzne porównuje się z danymi z dziennika. Określa się częstotliwość, czas trwania, czas występowania arytmii oraz ich związek z aktywnością fizyczną, analizuje się objawy niedostatecznego dopływu krwi do serca. Echokardiografia pozwala zidentyfikować choroby, które przyczyniają się do rozwoju arytmii - wypadanie zastawek, wrodzone i nabyte wady serca, kardiomiopatie itp. Używa się ich więcej nowoczesne metody badania:

Wsierdzie (z wewnętrznej jamy serca)

Metody badań elektrofizjologicznych przezprzełykowych

Zaburzenia rytmu serca: rodzaje, przyczyny, objawy, leczenie

Ludzkie serce w normalne warunki bije równo i regularnie. Tętno na minutę waha się od 60 do 80 uderzeń. Rytm ten wyznacza węzeł zatokowy, zwany także rozrusznikiem serca. Zawiera komórki rozrusznika, z których pobudzenie przekazywane jest dalej do innych części serca, czyli do węzła przedsionkowo-komorowego i do pęczka Hisa bezpośrednio w tkance komór.

Ten podział anatomiczno-funkcjonalny jest istotny z punktu widzenia rodzaju schorzenia, gdyż w każdym z tych obszarów może wystąpić blokada przewodzenia impulsów lub przyspieszenia impulsów.

Zaburzenia rytmu i przewodzenia serca nazywane są arytmiami i są to stany, w których częstość akcji serca staje się niższa od normalnej (mniej niż 60 na minutę) lub większa niż normalna (ponad 80 na minutę). Arytmia to także stan, w którym rytm jest nieregularny (nieregularny lub niezatokowy), to znaczy pochodzi z dowolnej części układu przewodzącego, ale nie z węzła zatokowego.

Różne rodzaje zaburzeń rytmu występują w różnym procencie:

• Tak więc, według statystyk, lwia część do zaburzeń rytmu współistniejących z patologią serca zalicza się dodatkowe skurcze przedsionków i komór, które u pacjentów z chorobą wieńcową występują w 85% przypadków.
• Na drugim miejscu pod względem częstości znajduje się napadowa i trwała postać migotania przedsionków, która występuje w 5% przypadków u osób powyżej 60. roku życia i w 10% przypadków u osób powyżej 80. roku życia.

Jednak jeszcze częstsze są zaburzenia węzła zatokowego, w szczególności tachykardia i bradykardia, które występują bez patologii serca. Prawdopodobnie każdy mieszkaniec planety doświadczył szybkiego bicia serca spowodowanego stresem lub emocjami. Dlatego tego typu nieprawidłowości fizjologiczne znaczenie statystyczne Nie mam.

Klasyfikacja

Wszystkie zaburzenia rytmu i przewodzenia są klasyfikowane w następujący sposób:

1. Zaburzenia rytmu serca.
2. Zaburzenia przewodzenia w sercu.

W pierwszym przypadku z reguły dochodzi do przyspieszenia akcji serca i/lub nieregularnego skurczu mięśnia sercowego. W drugim odnotowuje się obecność blokad o różnym stopniu ze spowolnieniem rytmu lub bez niego.

Ogólnie rzecz biorąc, pierwsza grupa obejmuje zaburzenia powstawania i przewodzenia impulsów:

Cykl impulsów w sercu jest normalny

W węźle zatokowym objawia się tachykardią zatokową, bradykardią zatokową i arytmią zatokową - tachyarytmią lub bradyarytmią.

Według tkanki przedsionków, objawiającej się dodatkową skurczem przedsionkowym i napadowym częstoskurczem przedsionkowym,

Na połączeniu przedsionkowo-komorowym (węzeł AV), objawiającym się dodatkową skurczem przedsionkowo-komorowym i napadowym częstoskurczem,

Wzdłuż włókien komór serca, objawiających się dodatkową skurczem komorowym i napadowym częstoskurczem komorowym,

W węźle zatokowym i wzdłuż tkanki przedsionków lub komór objawia się trzepotaniem i migotaniem przedsionków i komór.

Do drugiej grupy zaburzeń przewodzenia zalicza się blokady (blokady) na drodze impulsów, objawiające się blokiem zatokowo-przedsionkowym, blokiem wewnątrzprzedsionkowym, blokiem przedsionkowo-komorowym 1, 2 i 3 stopnia oraz blokiem odnogi pęczka Hisa.

Przyczyny zaburzeń rytmu serca

Zaburzenia rytmu mogą być spowodowane nie tylko poważną patologią serca, ale także fizjologicznymi cechami organizmu. Na przykład częstoskurcz zatokowy może rozwinąć się podczas szybkiego chodzenia lub biegania, a także po uprawianiu sportu lub po silnych emocjach. Bradyarytmia oddechowa jest odmianą normy i polega na wzroście skurczów podczas wdechu i zmniejszeniu częstości akcji serca podczas wydechu.

Jednakże takie zaburzenia rytmu, którym towarzyszy migotanie przedsionków (migotanie i trzepotanie przedsionków), skurcze dodatkowe i typy napadowe tachykardia w zdecydowanej większości przypadków rozwija się na tle chorób serca lub innych narządów.

Choroby powodujące zaburzenia rytmu

Patologia układu sercowo-naczyniowego, płynący w tle:

• Choroba niedokrwienna serca, w tym dławica piersiowa, ostry i przebyty zawał mięśnia sercowego,
• Nadciśnienie tętnicze, szczególnie o częstych przełomach i długotrwałym,
• wady serca,
• Kardiomiopatie ( zmiany strukturalne prawidłowa anatomia mięśnia sercowego) z powodu powyższych chorób.

• Żołądek i jelita, takie jak wrzody żołądka, przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego itd,
• Ostre zatrucie,
• Aktywna patologia tarczycy, w szczególności nadczynność tarczycy (zwiększone wydzielanie hormonów tarczycy do krwi),
• Odwodnienie i zaburzenia składu elektrolitowego krwi,
• Gorączka, ciężka hipotermia,
• Zatrucie alkoholowe
• Pheochromocytoma to guz nadnerczy.

Ponadto istnieją czynniki ryzyka, które przyczyniają się do wystąpienia zaburzeń rytmu:

1. Otyłość,
2. Złe nawyki,
3. Wiek powyżej 45 lat,
4. Współistniejąca patologia endokrynologiczna.

Czy zaburzenia rytmu serca objawiają się w ten sam sposób?

Wszystkie zaburzenia rytmu i przewodzenia manifestują się klinicznie w różny sposób u różnych pacjentów. Niektórzy pacjenci nie odczuwają żadnych objawów, a o patologii dowiadują się dopiero po zaplanowanym badaniu EKG. Ten odsetek pacjentów jest niewielki, gdyż w większości przypadków pacjenci zauważają oczywiste objawy.

Zatem zaburzenia rytmu, którym towarzyszy szybkie bicie serca (od 100 do 200 na minutę), szczególnie postacie napadowe, charakteryzują się ostrym nagłym początkiem i przerwami w sercu, brakiem powietrza, zespół bólowy w okolicy mostka.

Niektóre zaburzenia przewodzenia, takie jak bloki pęczków, nie dają żadnych objawów i są rozpoznawane jedynie na podstawie badania EKG. Blokady zatokowo-przedsionkowe i przedsionkowo-komorowe pierwszego stopnia występują przy niewielkim spadku częstości tętna (50-55 na minutę), dlatego klinicznie mogą objawiać się jedynie niewielkim osłabieniem i zwiększonym zmęczeniem.

Blokady II i III stopnia objawiają się ciężką bradykardią (mniej minut) i charakteryzują się krótkotrwałymi napadami utraty przytomności, zwanymi napadami MES.

Ponadto każdemu z wymienionych stanów może towarzyszyć ogólnie ciężki stan objawiający się zimnym potem, intensywnym bólem w lewej połowie klatki piersiowej, zmniejszonym ciśnienie krwi, ogólne osłabienie i utrata przytomności. Objawy te są spowodowane zaburzeniami hemodynamiki serca i wymagają szczególnej uwagi lekarza lub kliniki ratunkowej.

Jak zdiagnozować patologię?

Ustalenie rozpoznania zaburzeń rytmu nie jest trudne, jeśli pacjent zgłasza typowe dolegliwości. Zanim badanie wstępne Doktorze, pacjent może samodzielnie policzyć puls i ocenić określone objawy.

Jednak rodzaj zaburzenia rytmu może określić lekarz dopiero po badaniu EKG, ponieważ każdy typ ma swoje własne objawy na elektrokardiogramie.

Na przykład skurcze dodatkowe objawiają się zmienionymi zespołami komorowymi, napadem tachykardii – krótkimi przerwami między zespołami, migotaniem przedsionków – nieregularnym rytmem i częstością akcji serca większą niż 100 na minutę, blokiem zatokowo-przedsionkowym – wydłużeniem załamka P, co odzwierciedla przewodzenie impulsu przez przedsionki, blok przedsionkowo-komorowy – poprzez wydłużenie odstępu między przedsionkami a zespołami komorowymi itp.

W każdym razie tylko kardiolog lub terapeuta może poprawnie zinterpretować zmiany w EKG. Dlatego też, gdy pojawią się pierwsze objawy zaburzeń rytmu, pacjent powinien jak najszybciej zwrócić się o pomoc lekarską.

Oprócz EKG, które można wykonać po przybyciu zespołu pogotowia ratunkowego do domu pacjenta, mogą być potrzebne dodatkowe metody badania. Są przepisywane w klinice, jeśli pacjent nie był hospitalizowany, lub na oddziale kardiologii (arytmologii) szpitala, jeśli pacjent miał wskazania do hospitalizacji. W większości przypadków pacjenci są hospitalizowani, ponieważ nawet łagodne zaburzenia rytmu serca mogą być zwiastunem poważniejszych, zagrażających życiu zaburzeń rytmu. Wyjątkiem jest częstoskurcz zatokowy, ponieważ często zatrzymuje się go za pomocą tabletek nawet w wieku etap przedszpitalny i generalnie nie stwarza zagrożenia dla życia.

Z dodatkowe metody diagnostyka zwykle wskazuje, co następuje:

1. Monitorowanie ciśnienia krwi i EKG przez cały dzień (Holter),
2. Testy z aktywnością fizyczną (chodzenie po schodach, chodzenie na bieżni – próba na bieżni, jazda na rowerze – ergometr rowerowy),
3. EKG przezprzełykowe w celu ustalenia lokalizacji zaburzenia rytmu,
4. Przezprzełykowe badanie elektrofizjologiczne (TEPE) w przypadku, gdy na standardowym kardiogramie nie można wykryć zaburzeń rytmu, a konieczne jest pobudzenie skurczów serca i wywołanie zaburzenia rytmu w celu ustalenia jego dokładnego rodzaju.

W niektórych przypadkach może być konieczne wykonanie rezonansu magnetycznego serca, np. jeśli u pacjenta podejrzewa się guz serca, zapalenie mięśnia sercowego lub bliznę po zawale mięśnia sercowego, która nie jest odzwierciedlona w kardiogramie. Metody takie jak USG serca, czy echokardioskopia są obowiązkowym standardem badań u pacjentów z zaburzeniami rytmu dowolnego pochodzenia.

Leczenie zaburzeń rytmu

Leczenie zaburzeń rytmu i przewodzenia różni się w zależności od rodzaju i przyczyny, która je spowodowała.

Przykładowo w przypadku choroby niedokrwiennej serca pacjent otrzymuje nitroglicerynę, leki rozrzedzające krew (thromboAss, aspiryna cardio) oraz leki normalizujące wysoki poziom cholesterolu we krwi (atorwastatyna, rosuwastatyna). W przypadku nadciśnienia uzasadnione jest przepisywanie leków przeciwnadciśnieniowych (enalapryl, losartan itp.). W przypadku przewlekłej niewydolności serca przepisywane są leki moczopędne (Lasix, Diacarb, Diuver, Veroshpiron) i glikozydy nasercowe (digoksyna). Jeżeli u pacjenta występuje wada serca, wskazana może być chirurgiczna korekcja wady.

Bez względu na powód, intensywna opieka w przypadku zaburzeń rytmu w postaci migotania przedsionków lub napadowego częstoskurczu polega na podaniu pacjentowi leków przywracających rytm (antyarytmicznych) i spowalniających rytm. Pierwsza grupa obejmuje leki takie jak panangin, asparkam, nowokainamid, kordaron, strofantyna do podawania dożylnego.

W przypadku częstoskurczu komorowego lidokainę podaje się dożylnie, a w przypadku skurczu dodatkowego betalokainę podaje się w postaci roztworu.

Tachykardia zatokowa można przerwać, przyjmując anaprylin pod język lub egilok (Concor, Coronal itp.) doustnie w postaci tabletek.

Bradykardia i blokady wymagają zupełnie innego leczenia. W szczególności pacjentowi dożylnie podaje się prednizolon, aminofilinę, atropinę, a w przypadku niskiego ciśnienia krwi mesaton i dopaminę wraz z adrenaliną. Leki te „przyspieszają” tętno i powodują, że serce bije szybciej i mocniej.

Czy mogą wystąpić powikłania zaburzeń rytmu serca?

Zaburzenia rytmu serca są niebezpieczne nie tylko dlatego, że dochodzi do zaburzenia krążenia krwi w całym organizmie na skutek nieprawidłowej pracy serca i zmniejszenia jego pojemności minutowej, ale także z powodu rozwoju czasami niebezpiecznych powikłań.

Najczęściej pacjenci rozwijają się na tle jednego lub drugiego zaburzenia rytmu:

• Zawalić się. Objawia się gwałtownym spadkiem ciśnienia krwi (poniżej 100 mmHg), ogólnym silnym osłabieniem i bladością, stanem przedomdleniowym lub omdleniem. Może rozwinąć się zarówno w wyniku bezpośredniego zaburzenia rytmu (na przykład podczas ataku MES), jak i w wyniku wprowadzenia leki antyarytmiczne na przykład prokainamid na migotanie przedsionków. W tym drugim przypadku stan ten interpretowany jest jako niedociśnienie polekowe.
• Wstrząs arytmogenny - występuje w wyniku gwałtownego zmniejszenia przepływu krwi podczas narządy wewnętrzne, w mózgu i tętniczkach skóry. Charakteryzuje się ogólnie ciężkim stanem pacjenta, utratą przytomności, bladością lub sinicą skóry, ciśnieniem poniżej 60 mmHg i rzadkim biciem serca. Bez szybkiej pomocy pacjent może umrzeć.
• Udar niedokrwienny występuje z powodu zwiększonego tworzenia się skrzepliny w jamie serca, ponieważ podczas napadowego częstoskurczu krew w sercu „bije” jak w mikserze. Powstałe skrzepy krwi mogą osadzać się na wewnętrznej powierzchni serca (skrzepliny ścienne) lub rozprzestrzeniać się przez naczynia krwionośne do mózgu, blokując ich światło i prowadząc do ciężkiego niedokrwienia substancji mózgowej. Objawia się nagłymi zaburzeniami mowy, niestabilnością chodu, całkowitym lub częściowym paraliżem kończyn.
• PE (zatorowość płucna) występuje z tego samego powodu co udar, tylko w wyniku zablokowania tętnicy płucnej przez skrzepy krwi. Klinicznie objawia się ciężką dusznością i uduszeniem, a także niebieskawym przebarwieniem skóry twarzy, szyi i klatki piersiowej powyżej poziomu sutków. Kiedy naczynie płucne jest całkowicie niedrożne, pacjent doświadcza nagłej śmierci.
• Ostry zawał mięśnia sercowego wynika z faktu, że podczas ataku tachyarytmii serce bije z bardzo dużą częstotliwością i tętnice wieńcowe po prostu nie są w stanie zapewnić niezbędnego przepływu krwi do samego mięśnia sercowego. Niedobór tlenu występuje w tkankach serca i tworzy się obszar martwicy lub śmierci komórek mięśnia sercowego. Manifestuje intensywny ból za mostkiem lub w klatka piersiowa lewy.
• Migotanie komór, asystolia (zatrzymanie akcji serca) i śmierć kliniczna. Częściej rozwijają się z napadem częstoskurczu komorowego, który zamienia się w migotanie komór. W tym przypadku kurczliwość mięśnia sercowego zostaje całkowicie utracona, a odpowiednia ilość krwi nie dostaje się do naczyń. Kilka minut po migotaniu serce zatrzymuje się i rozwija się śmierć kliniczna, która bez szybkiej pomocy zamienia się w śmierć biologiczną.

W niewielkiej liczbie przypadków u pacjenta natychmiast pojawiają się zaburzenia rytmu, jakiekolwiek powikłania i śmierć. Stan ten objęty jest koncepcją nagłej śmierci sercowej.

Prognoza

Rokowanie w przypadku zaburzeń rytmu przy braku powikłań i organicznej patologii serca jest korzystne. W przeciwnym razie rokowanie zależy od stopnia i ciężkości podstawowej patologii oraz rodzaju powikłań.

Zaburzenie rytmu serca

Rytm serca i jego zaburzenia

Jeden z najłatwiejszych do zidentyfikowania i ważne wskaźniki Pracą serca jest częstotliwość i rytm jego skurczów. Miary te odzwierciedlają liczbę potencjałów czynnościowych generowanych przez rozrusznik serca i skurcz serca. W tym przypadku u zdrowej osoby liczba generowanych potencjałów czynnościowych i liczba skurczów serca na minutę (tętno na minutę) pokrywają się. Tętno (HR) zależy od wieku. U dzieci jednorocznych tętno w spoczynku wynosi około 120, w wieku 5 lat – około 100, u młodych ludzi – do 90 uderzeń/min. U dorosłych normalne tętno w spoczynku wynosi uderzeń/min. U wytrenowanych sportowców dolna granica normalnego tętna może osiągnąć 45 skurczów na minutę.

Aby scharakteryzować odchylenia tętna od normy, stosuje się następujące terminy:

Bradykardia to zmniejszenie częstości akcji serca o mniej niż 60 uderzeń/min.

Tachykardia – zwiększenie częstości akcji serca o ponad 90 uderzeń/min.

Rytm serca ocenia się porównując czas trwania cykli serca. Rytm serca uważa się za prawidłowy, gdy czas trwania następujących po sobie cykli serca nie różni się o więcej niż 10%. U zdrowego człowieka normalnym zjawiskiem jest występowanie arytmii, spowodowanej wpływem ośrodka oddechowego na wytwarzanie potencjałów czynnościowych przez rozrusznik serca. Oznaką zaburzeń rytmu oddechowego jest cykliczne, stopniowe zmniejszanie czasu trwania cykli serca podczas wdechu i zwiększanie podczas wydechu. Różnica między krótkimi i długimi cyklami podczas arytmii oddechowej może osiągnąć 0,15 s. Arytmia oddechowa jest zwykle bardziej wyraźna u młodych ludzi i osób ze zwiększoną labilnością napięcia autonomicznego system nerwowy.

Niemiarowość

Nieregularny rytm serca nazywany jest arytmią.

Fizjologiczna arytmia zatokowa to występowanie impulsów elektrycznych w komórkach rozrusznika serca w nieznacznie zmieniających się odstępach czasu. Normalny rytm serca charakteryzuje się rytmem i konsekwencją. Jednak z powodu wysoka czułość komórki węzła zatokowo-przedsionkowego na wpływy nerwowe i humoralne, występują niewielkie wahania w czasie trwania kolejnych impulsów elektrycznych.

Fizjologiczna arytmia oddechowa jest rodzajem fizjologicznej arytmia zatokowa, objawiające się wzrostem częstości akcji serca podczas wdechu i spadkiem podczas wydechu. Jest to charakterystyczne dla dzieciństwa i okresu dojrzewania (młodzieńcza arytmia oddechowa), nawet przy normalnym, przeciętnym oddychaniu. U osoby dorosłej ten typ arytmii wykrywa się tylko przy głębokim oddychaniu. Ta arytmia jest spowodowana zwiększonym napięciem podział współczujący autonomiczny układ nerwowy podczas wdechu i przywspółczulny układ nerwowy podczas wydechu.

Przyczynami arytmii są z reguły zaburzenia w procesach wytwarzania i przewodzenia wzbudzenia w układzie przewodzącym, rozwój procesów niedokrwiennych i innych procesów patologicznych w sercu. Niektóre arytmie są śmiertelne dla ludzi.

Jednym z najprostszych rodzajów arytmii jest ekstrasystolia – niezwykły skurcz, który pojawia się po skróconym czasie od poprzedniego skurczu. Po dodatkowym skurczu może nastąpić dłuższy okres czasu (przerwa wyrównawcza), zanim ponownie pojawi się skurcz serca. Przyczynami dodatkowych skurczów może być nadzwyczajne pobudzenie rozrusznika serca, wtedy nazywa się to przedsionkiem, lub pobudzenie komórek w ektopowym (patologicznym) ognisku pobudzenia, zwykle występującym w mięśniu sercowym komorowym. Poszczególne skurcze dodatkowe nie stanowią dużego zagrożenia dla człowieka. Bardziej niebezpieczne są dodatkowe skurcze grupowe (dwa lub więcej następujące po sobie).

Ekstrasystolia może wystąpić, gdy serce jest narażone na działanie czynników zewnętrznych, takich jak niektóre leki lub prąd elektryczny. Działanie prądu elektrycznego jest szczególnie niebezpieczne pod koniec skurczu komór, gdy pobudliwość mięśnia sercowego wzrasta przez 30 ms. W tym przypadku nawet stosunkowo słaby prąd elektryczny może powodować wzbudzenie mięśnia sercowego, wywołać okrężny ruch fal wzbudzenia w całym mięśniu sercowym, co może prowadzić do desynchronizacji skurczu włókien mięśniowych i migotania komór. W takim przypadku funkcja pompowania komór słabnie lub wyłącza się, a przepływ krwi może się zatrzymać. Aby przywrócić prawidłowy rytm serca i uratować życie człowieka, uciekają się do krótkotrwałego przepuszczania prądu elektrycznego o wysokim napięciu przez klatkę piersiową i serce, co często pomaga przywrócić procesy generowania potencjałów czynnościowych w rozruszniku serca, rozpoczynając i synchronizując skurcz mięśnia sercowego. Urządzenie wytwarzające taki prąd nazywa się defibrylatorem, a procedura oddziaływania na serce nazywa się defibrylacją.

Jedną z niebezpiecznych postaci arytmii jest migotanie przedsionków, objawiające się migotaniem lub trzepotaniem przedsionków. Takie arytmiczne skurcze przedsionków powstają w wyniku pojawienia się w nim wielu ognisk wzbudzenia i ciągłego krążenia potencjałów czynnościowych w całym mięśniu sercowym. Synchronizacja skurczu mięśnia przedsionków zostaje gwałtownie zakłócona, a ich funkcja pompowania zostaje zmniejszona. Rytm skurczu komór zostaje zakłócony, a czas trwania cykli serca stale się zmienia. Migotanie przedsionków jest niebezpieczne nie tylko ze względu na zaburzenie funkcji pompowania serca, ale także dlatego, że na skutek zaburzeń hemodynamicznych w krwi przedsionkowej mogą tworzyć się skrzepy krwi. Oni lub ich fragmenty mogą przedostać się do środka łożysko naczyniowe i powodują zakrzepicę naczyń krwionośnych.

Prawidłowa czynność serca u mężczyzn i kobiet, przyczyny zaburzeń rytmu serca ze względu na płeć

Choroby serca i układu krążenia to jedna z najliczniejszych grup chorób, które dość często prowadzą do śmierci.

Osoba z chorobą serca – w zależności od jej rodzaju – może żyć kilkadziesiąt lat lub niemal natychmiast umrzeć.

Dlatego należy uważnie monitorować stan serca, zwłaszcza jeśli występują zaburzenia w jego funkcjonowaniu lub współistniejące choroby, które mogą wpływać na funkcjonowanie tego ważnego narządu.

Co to jest tętno?

Rytm serca jest główną cechą serca, jednym z ważnych wskaźników funkcjonowania narządu, za pomocą którego można określić obecność patologii. Wskazuje, jak często mięsień sercowy kurczy się i w jakich odstępach czasu to następuje. Rytm serca charakteryzuje się częstotliwością skurczów serca w jednostce czasu, a także czasem trwania przerwy między skurczami.

Jeśli mięsień sercowy kurczy się równomiernie, każdy cykl serca (sekwencyjne skurcze i rozkurcze) zajmuje tyle samo czasu – rytm jest prawidłowy. Jeśli czas trwania kilku cykli nie jest taki sam, występują zaburzenia rytmu.

Rytm serca wyznaczają komórki w węźle zatokowym (ta część serca nazywa się węzłem Keitha-Flucka) – rozruszniki serca, które generują impulsy.

Impulsy są następnie przekazywane do komórek mięśniowych, powodując ich skurcz, a następnie rozluźnienie. Ponieważ serce składa się z komórek mięśniowych o dużej zdolności do kurczenia się, impulsy wpływają na cały narząd, powodując jego rytmiczne skurcze i pompowanie krwi.

Tętno: co jest normalne?

Zazwyczaj mięsień sercowy kurczy się z częstotliwością od 60 do 100 uderzeń na minutę – w zależności od stanu organizmu, wpływu czynników wewnętrznych i zewnętrznych.

Normalne tętno wynosi od 60 do 90 uderzeń na minutę. Bardziej dokładna liczba zależy od wieku, poziomu aktywności fizycznej i innych czynników. Jeśli tętno danej osoby wynosi 91 uderzeń na minutę, nie jest to powód do wzywania karetki. Jednak przekroczenie tętna zdrowego o co najmniej 5 jednostek jest powodem do konsultacji z lekarzem i poddania się dodatkowym badaniom.

U kobiet tętno jest średnio o 7-8 jednostek wyższe niż u mężczyzn.

Normy zdrowego bicia serca u dzieci są wyższe - średnio około 120 razy na minutę. Dzieje się tak dlatego, że objętość krwi dziecka jest niewielka, a komórki potrzebują większej ilości składników odżywczych i tlenu.

Dlatego serce musi pracować szybciej, aby na czas dostarczać tlen do komórek.

Prawidłowe tętno w zależności od płci u dorosłych przedstawiono w poniższej tabeli:

Jak widać, z wiekiem tętno wzrasta (średnio o 5 uderzeń na 10 lat). Wynika to ze zmniejszenia elastyczności mięśnia sercowego i pogorszenia stanu naczyń krwionośnych.

Zaburzenia rytmu serca: czym są?

Ważnym wskaźnikiem jest przerwa między skurczami. Powinno być tak samo. W przeciwnym razie możemy mówić o zaburzeniach rytmu serca.

Ocenia się odstęp między uderzeniami w spoczynku: w czasie stresu fizycznego lub emocjonalnego serce kurczy się częściej, więc odstęp między uderzeniami ulega skróceniu – ale znowu powinien być jednolity.

Jeżeli odstęp jest nierówny, czas trwania jednego z okresów ulega skróceniu:

1. Skurcz to okres skurczu mięśnia sercowego. W rezultacie zmniejsza się objętość transportowanego tlenu, a narządy i tkanki cierpią z powodu głodu tlenowego.
2. Rozkurcz to okres jego relaksacji. W rezultacie mięsień sercowy nie odpoczywa i jest regularnie nadmiernie obciążany, co skutkuje przewlekłymi chorobami narządu.

Niewydolność serca występuje często. Jeśli wszystko jest w porządku, osoba nie słyszy ani nie czuje bicia swojego serca. W przypadku naruszenia osoba odczuwa pulsację lub dyskomfort - uczucie braku powietrza, zawroty głowy itp. Często na te dolegliwości nie zwraca się uwagi i dowiaduje się o zaburzeniu rytmu serca podczas rutynowego badania lub badanie.

Nieprawidłowy rytm serca nazywany jest arytmią. Jest kilka jego rodzajów:

1. Bradykardia to spowolnienie akcji serca prowadzące do niedoboru tlenu i osłabienia. Występuje z przyczyn naturalnych, gdy człowiek jest osłabiony po chorobie, podczas długotrwałego relaksu. Jeśli bradykardia jest spowodowana przyczynami niezwiązanymi ze zdrowiem i występuje sporadycznie, nie jest niebezpieczna. Ale może wskazywać na patologiczne zmiany w budowie serca, jeśli jest trwałe.
2. Tachykardia to przyspieszenie akcji serca. Zwiększenie częstości akcji serca podczas intensywnej aktywności fizycznej jest zjawiskiem normalnym. Ale tachykardia spoczynkowa jest niebezpieczna, ponieważ powoduje zwiększone oddziaływanie na naczynia krwionośne, a mięsień sercowy szybciej się zużywa.
3. Ekstrasystolia to pojawienie się dodatkowych uderzeń, w wyniku czego odstęp między uderzeniami zwiększa się lub zmniejsza. Najczęstszymi przyczynami są niedokrwienie i miażdżycowe uszkodzenie mięśnia sercowego. Najczęściej występuje u osób starszych.
4. Migotanie przedsionków jest całkowitym zaburzeniem rytmu. Występuje, gdy mięsień sercowy nie kurczy się całkowicie, a jedynie lekko drga. Ten typ arytmii wskazuje poważne problemy z sercem wymaga dokładnego i natychmiastowego zbadania oraz leczenia. Często występuje w przypadku chorób płuc.

Częstoskurcz komorowy do treści

Dlaczego występują zaburzenia rytmu serca?

Zaburzenia rytmu serca to:

1. Tymczasowy - trwa kilka minut, po czym tętno samoistnie normalizuje się.
2. Stałe - gdy są związane z obecnością patologii i choroby samego serca lub innych narządów.

Najczęściej zaburzenia rytmu serca spowodowane są:

• Nadciśnienie;
• Przewlekłe choroby układu sercowo-naczyniowego;
• Uszkodzenie mięśnia sercowego;
• Ciągły stres;
• Dostępność zaburzenia psychiczne i choroby;
• Cukrzyca;
• Słabe krążenie, obniżone napięcie naczyniowe, żylaki;
• Otyłość;
• Złe nawyki (palenie, alkoholizm, nadużywanie kofeiny i innych substancji powodujących skurcze naczyń krwionośnych i wpływających na częstość akcji serca);
• Niektóre leki.

Choroby serca wpływające na występowanie arytmii:

1. Kardiomiopatia. Dzięki niemu ściany przedsionków i komór mogą pogrubić się lub wręcz przeciwnie, stać się zbyt cienkie, w wyniku czego zmniejsza się objętość krwi pompowanej podczas skurczu.
2. Choroba wieńcowa występuje, gdy niektóre małe naczynia krwionośne ulegają znacznemu zwężeniu. W rezultacie część mięśnia sercowego nie otrzymuje tlenu i umiera. Konsekwencją tego zaburzenia jest komorowa arytmia.
3. Choroby zastawek serca. Dzięki nim zmienia się objętość pompowanej krwi, co wpływa również na liczbę skurczów niezbędnych do podtrzymania życia.

Choroby tarczycy są czynnikiem ryzyka rozwoju arytmii. Pacjenci z dysfunkcją tarczycy wymagają okresowych badań kardiologicznych.

Wśród kobiet

Tachykardia u kobiet występuje w czasie ciąży i menopauzy. Jeśli nie towarzyszą temu inne objawy, nie ma powodu zgłaszać się do lekarza.

Przyczyny złego stanu zdrowia serca i zaburzeń tętna obejmują również:

1. Nadwaga.
2. Nadmierna emocjonalność.
3. Poważna aktywność fizyczna.
4. Chroniczny stres.

U mężczyzn

Przedstawiciele silniejszej płci mniej zwracają uwagę na swoje zdrowie.

Zmiany tętna są spowodowane przez:

1. Nadmierna aktywność fizyczna podczas uprawiania sportu.
2. Wręcz przeciwnie – brak jakiejkolwiek aktywności fizycznej.
3. Złe nawyki.
4. Złe odżywianie, nadmiar tłustych potraw.

U kobiet arytmia występuje zwykle po 50 latach, u mężczyzn nieco wcześniej - po 45 latach.

U dzieci zaburzenia rytmu serca występują na skutek wrodzonych lub zapalnych chorób serca, ciężkich zatruć i zatruć oraz zaburzeń układu nerwowego.

Objawy towarzyszące arytmii

Obecność chorób serca prowadzi do stopniowego osłabienia mięśnia sercowego i samego węzła zatokowego, który wytwarza impulsy.

Towarzyszą temu charakterystyczne objawy:

• Zmęczenie;
• Zawroty głowy;
• Utrata przytomności;
• Objawy niewydolności serca;
• Upośledzenie, dezorientacja;
• Ból w klatce piersiowej;
• Uczucie duszności, trudności w oddychaniu;
• Uczucie paniki podczas ataku.

Diagnostyka

Tylko subiektywne odczucia lub obecność kilku objawów nie wystarczą, aby postawić trafną diagnozę, określić rodzaj arytmii, jej przyczyny i zalecić właściwe leczenie.

Do diagnozy stosuje się następujące metody:

1. Elektrokardiografia (EKG) jest najprostszą, najszybszą i najczęstszą metodą badania. Daje pełny obraz czasu trwania faz bicia serca.
2. Echokardiografia pozwala ocenić wielkość komór serca, grubość ścian i obserwować ich ruch.
3. Monitorowanie metodą Holtera, gdy na ramieniu pacjenta zainstalowany jest specjalny czujnik. W ciągu dnia stale rejestruje tętno – w spoczynku, podczas wykonywania codziennych czynności.

Odchylenia rytmu od treści

Leczenie i profilaktyka

Arytmię leczy się głównie farmakologicznie. W tym celu przepisywane są leki antyarytmiczne i leki w celu utrzymania i poprawy funkcjonowania mięśnia sercowego. Leczenie chorób współistniejących jest obowiązkowe.

Efekty refleksyjne obejmują różne rodzaje masażu, które pomagają poprawić krążenie krwi, zmniejszyć lub zwiększyć częstość akcji serca.

W przypadku poważnych schorzeń korzystam z montażu rozruszników serca i rozruszników serca. Przejmują te funkcje, z którymi uszkodzony węzeł zatokowy nie jest w stanie sobie poradzić.

Jest to niezwykle rzadkie, ale stosuje się leczenie fizjoterapeutyczne. Jest skuteczny, jeśli arytmia jest spowodowana nie zaburzeniami fizjologicznymi, ale konsekwencjami stresu i zaburzeniami funkcjonowania układu nerwowego.

Aby zapobiec ryzyku arytmii i się go pozbyć wczesne stadia, niezbędny:

1. Normalizuj harmonogram odpoczynku – wysypiaj się regularnie, unikaj poważnej aktywności fizycznej, ale nie rezygnuj całkowicie z aktywności fizycznej.
2. Aby się mniej denerwować, możesz pić lekkie, uspokajające herbaty.
3. Unikaj herbaty, kawy, alkoholu i papierosów.
4. Przeanalizuj swoją dietę – zrezygnuj z wypieków, tłustych i słodkich potraw, jedz więcej warzyw i lekkobiałkowych produktów.
5. Jedz pokarmy bogate w magnez i potas (mikroelementy niezbędne dla zdrowia układu nerwowego i sercowo-naczyniowego) - rośliny strączkowe, morele, banany.
6. Kontroluj swoją wagę i stopniowo pozbywaj się zbędnych kilogramów.
7. Regularnie poddawaj się badaniom profilaktycznym, monitoruj ciśnienie i parametry tętna.

Jednym z najłatwiejszych do określenia i ważnych wskaźników pracy serca jest częstotliwość i rytm jego skurczów. Miary te odzwierciedlają liczbę potencjałów czynnościowych generowanych przez rozrusznik serca i skurcz serca. W tym przypadku u zdrowej osoby liczba generowanych potencjałów czynnościowych i liczba skurczów serca na minutę (tętno na minutę) pokrywają się. Tętno (HR) zależy od wieku. U dzieci jednorocznych tętno w spoczynku wynosi około 120, w wieku 5 lat – około 100, u młodych ludzi – do 90 uderzeń/min. U dorosłych normalne tętno w spoczynku wynosi 60–80 uderzeń/min. U wytrenowanych sportowców dolna granica normalnego tętna może osiągnąć 45 skurczów na minutę.

Aby scharakteryzować odchylenia tętna od normy, stosuje się następujące terminy:

Bradykardia - zmniejszenie częstości akcji serca poniżej 60 uderzeń/min.

Częstoskurcz- przyspieszenie akcji serca powyżej 90 uderzeń/min.

Rytm serca ocenia się poprzez porównanie czasu trwania. Rytm serca uważa się za prawidłowy, gdy czas trwania następujących po sobie cykli serca nie różni się o więcej niż 10%. U zdrowej osoby normalnym wariantem jest obecność arytmii wynikająca z wpływu stymulatora na generowanie potencjałów czynnościowych. Oznaką zaburzeń rytmu oddechowego jest cykliczne, stopniowe zmniejszanie czasu trwania cykli serca podczas wdechu i zwiększanie podczas wydechu. Różnica między krótkimi i długimi cyklami podczas arytmii oddechowej może osiągnąć 0,15 s. Arytmia oddechowa jest zwykle bardziej wyraźna u młodych ludzi i osób ze zwiększoną labilnością napięcia autonomicznego układu nerwowego.

Niemiarowość

Nazywa się to nieprawidłowym rytmem serca niemiarowość.

Fizjologiczna arytmia zatokowa- występowanie impulsów elektrycznych w komórkach rozrusznika serca w nieznacznie zmieniających się odstępach czasu. Normalny rytm serca charakteryzuje się rytmem i konsekwencją. Jednak ze względu na dużą wrażliwość komórek węzła zatokowo-przedsionkowego na wpływy nerwowe i humoralne, występują niewielkie wahania w czasie trwania kolejnych impulsów elektrycznych.

Fizjologiczna arytmia oddechowa - rodzaj fizjologicznej arytmii zatokowej, objawiający się wzrostem częstości akcji serca podczas wdechu i spadkiem podczas wydechu. Jest to charakterystyczne dla dzieciństwa i młodości (młodzieńcze zaburzenia rytmu oddechowego) nawet przy normalnym, przeciętnym oddychaniu. U osoby dorosłej ten typ arytmii wykrywa się tylko przy głębokim oddychaniu. Ta arytmia jest spowodowana wzrostem napięcia współczulnej części autonomicznego układu nerwowego podczas wdechu i części przywspółczulnej podczas wydechu.

Przyczynami arytmii są z reguły zaburzenia w procesach wytwarzania i przewodzenia wzbudzenia w sercu, rozwój procesów niedokrwiennych i innych patologicznych w sercu. Niektóre arytmie są śmiertelne dla ludzi.

Jednym z najprostszych rodzajów arytmii jest ekstrasystolia – niezwykły skurcz, który pojawia się po skróconym czasie od poprzedniego skurczu. Po dodatkowym skurczu może nastąpić dłuższy okres czasu (przerwa wyrównawcza), zanim ponownie pojawi się skurcz serca. Przyczynami dodatkowych skurczów może być nadzwyczajne pobudzenie rozrusznika serca, wtedy nazywa się to przedsionkiem, lub pobudzenie komórek w ektopowym (patologicznym) ognisku pobudzenia, zwykle występującym w mięśniu sercowym komorowym. Poszczególne skurcze dodatkowe nie stanowią dużego zagrożenia dla człowieka. Bardziej niebezpieczne są dodatkowe skurcze grupowe (dwa lub więcej następujące po sobie).

Ekstrasystolia może wystąpić, gdy serce jest narażone na działanie czynników zewnętrznych, takich jak niektóre leki lub prąd elektryczny. Wpływ prądu elektrycznego na zakończenia komór jest szczególnie niebezpieczny, gdy pobudliwość mięśnia sercowego wzrasta przez 30 ms. W tym przypadku nawet stosunkowo słaby prąd elektryczny może powodować wzbudzenie mięśnia sercowego, wywołać okrężny ruch fal wzbudzenia w całym mięśniu sercowym, co może prowadzić do desynchronizacji skurczu włókien mięśniowych i migotania komór. To osłabia lub zamyka komory, a przepływ krwi może zostać zatrzymany. Aby przywrócić prawidłowy rytm serca i uratować życie człowieka, uciekają się do krótkotrwałego przepuszczania prądu elektrycznego o wysokim napięciu przez klatkę piersiową i serce, co często pomaga przywrócić procesy generowania potencjałów czynnościowych w rozruszniku serca, rozpoczynając i synchronizując skurcz mięśnia sercowego. Urządzenie, za pomocą którego uzyskuje się taki prąd, nazywa się defibrylatorem, a procedura wpływania na serce nazywa się defibrylacja.

Jedną z niebezpiecznych form arytmii jest migotanie przedsionków objawiające się migotaniem lub trzepotaniem przedsionków. Takie arytmiczne skurcze przedsionków powstają w wyniku pojawienia się w nim wielu ognisk wzbudzenia i ciągłego krążenia potencjałów czynnościowych w całym mięśniu sercowym. Synchronizacja skurczu mięśnia przedsionków zostaje gwałtownie zakłócona, a ich funkcja pompowania zostaje zmniejszona. Rytm skurczu komór zostaje zakłócony, a czas trwania cykli serca stale się zmienia. Migotanie przedsionków jest niebezpieczne nie tylko ze względu na zaburzenie funkcji pompowania serca, ale także dlatego, że na skutek zaburzeń hemodynamicznych w krwi przedsionkowej mogą tworzyć się skrzepy krwi. One lub ich fragmenty mogą przedostawać się do łożyska naczyniowego i powodować zakrzepicę naczyń krwionośnych.

Rytm serca pochodzący z węzła zatokowego, a nie z innych obszarów, nazywany jest zatoką. Oznacza się go zarówno u osób zdrowych, jak i u niektórych pacjentów cierpiących na choroby serca.

Impulsy sercowe pojawiają się w węźle zatokowym, następnie rozchodzą się przez przedsionki i komory, co powoduje skurcz narządu mięśniowego.

Rytm zatokowy serce na EKG - co to oznacza i jak to ustalić? W sercu są takie komórki wytworzyć impuls dzięki określonej liczbie uderzeń na minutę. Znajdują się one w węzłach zatokowych i przedsionkowo-komorowych, a także we włóknach Purkinjego, które tworzą tkankę komór serca.

Rytm zatokowy na elektrokardiogramie oznacza, że ​​to jest impuls jest generowany właśnie przez węzeł zatokowy(norma – 50). Jeśli liczby są różne, impuls jest generowany przez inny węzeł, który generuje inną wartość liczby uderzeń.

Zwykle zdrowy rytm zatokowy serca jest regularny, a częstość akcji serca zmienia się w zależności od wieku.

U noworodków częstotliwość rytmu może wynosić 60–150 na minutę. Wraz z dorastaniem częstotliwość rytmu maleje i w wieku 6-7 lat zbliża się do poziomu dorosłego. U zdrowych dorosłych częstość wynosi 60–80 na 60 sekund.

Normalne wskaźniki na kardiogramie

Na co zwrócić uwagę podczas wykonywania elektrokardiografii:

1. Załamek P na elektrokardiogramie koniecznie poprzedza zespół QRS.
2. Odległość PQ odpowiada 0,12 sekundy - 0,2 sekundy.
3. Kształt załamka P jest stały w każdym odprowadzeniu.
4. U osoby dorosłej częstotliwość rytmu wynosi 60 – 80.
5. Odległość P – P jest podobna do odległości R – R.
6. Załamek P w stanie normalnym powinien być dodatni w drugim standardowym odprowadzeniu, ujemny w prowadzić aVR. We wszystkich pozostałych przewodach (są to I, III, aVL, aVF) jego kształt może się różnić w zależności od kierunku osi elektrycznej. Zazwyczaj załamki P są dodatnie zarówno w odprowadzeniu I, jak i aVF.
7. W odprowadzeniach V1 i V2 fala P będzie dwufazowa, czasami może być przeważnie dodatnia lub przeważnie ujemna. W odprowadzeniach V3 do V6 fala jest przeważnie dodatnia, chociaż mogą występować wyjątki w zależności od jej osi elektrycznej.
8. Zwykle po każdym załamku P musi nastąpić zespół QRS i załamek T. Odstęp PQ u dorosłych ma wartość 0,12 sekundy - 0,2 sekundy.

Rytm zatokowy razem z pozycja pionowa oś elektryczna serca(EOS) pokazuje, że parametry te mieszczą się w granicach normy. Oś pionowa przedstawia rzut położenia narządu w klatce piersiowej. Ponadto położenie narządu może odbywać się w płaszczyznach półpionowych, poziomych i półpoziomych.

Można określić obroty narządu od osi poprzecznej, które wskazują jedynie cechy strukturalne konkretnego narządu.

Kiedy w EKG zostanie zarejestrowany rytm zatokowy, oznacza to, że pacjent nie ma jeszcze problemów z sercem. Bardzo Ważne jest, aby podczas badania nie denerwować się ani nie denerwować aby uniknąć otrzymywania fałszywych danych.

Nie należy wykonywać badania bezpośrednio po wysiłku fizycznym. lub po tym, jak pacjent wspiął się pieszo na trzecie lub piąte piętro. Należy także uprzedzić pacjenta, że ​​na pół godziny przed badaniem nie powinien palić, aby nie uzyskać niemiarodajnych wyników.

Naruszenia i kryteria ich ustalania

Jeżeli w opisie pojawia się sformułowanie: zaburzenia rytmu zatokowego, to zostaje ono zarejestrowane blokada lub arytmia. Arytmia to każde zaburzenie sekwencji rytmu i jego częstotliwości.

Blokady mogą powstać w przypadku przeniesienia wzbudzenia z ośrodki nerwowe do mięśnia sercowego. Na przykład przyspieszenie rytmu pokazuje, że podczas standardowej sekwencji skurczów rytm serca ulega przyspieszeniu.

Jeśli we wniosku pojawia się zdanie o niestabilnym rytmie, oznacza to, że jest to przejaw małego lub obecność bradykardii zatokowej. Bradykardia ma szkodliwy wpływ na stan człowieka, ponieważ narządy nie otrzymują ilości tlenu potrzebnej do normalnej aktywności.

Nieprzyjemnymi objawami tej choroby mogą być zawroty głowy, zmiany ciśnienia, dyskomfort, a nawet ból w klatce piersiowej i duszność.

Jeśli zarejestrowany jest przyspieszony rytm zatokowy, najprawdopodobniej jest to manifestacja częstoskurcz. Diagnozę tę stawia się, gdy liczba uderzeń serca przekracza 110 uderzeń.

Interpretacja wyników i diagnoza

Aby zdiagnozować arytmię, należy porównać uzyskane wskaźniki ze wskaźnikami normowymi. Tętno przez 1 minutę nie powinno przekraczać 90. Aby określić ten wskaźnik, należy podzielić 60 (sekund) przez czas trwania R-R odstępie czasu (również w sekundach) lub pomnóż liczbę zespołów QRS w ciągu 3 sekund (odcinek taśmy o długości 15 cm) przez 20.

W ten sposób można zdiagnozować następujące odchylenia:

1. – Tętno/min jest mniejsze niż 60, czasami rejestruje się wzrost odstępu P-P nawet do 0,21 sekundy.
2. Częstoskurcz– Tętno wzrasta do 90, chociaż inne oznaki rytmu pozostają w normie. Często może wystąpić obniżenie odcinka PQ w dół i obniżenie odcinka ST w górę. Może wyglądać jak kotwica. Jeśli tętno wzrośnie powyżej 150 uderzeń na minutę, pojawiają się blokady drugiego stopnia.
3. Niemiarowość to nieregularny i niestabilny rytm zatokowy serca, gdy odstępy R-R różnią się o więcej niż 0,15 sekundy, co wiąże się ze zmianami liczby uderzeń na wdech i wydech. Często spotykany u dzieci.
4. Sztywny rytm– nadmierna regularność skurczów. R-R różni się o mniej niż 0,05 sek. Może to nastąpić z powodu wady węzła zatokowego lub naruszenia jego regulacji neurowegetatywnej.

Przyczyny odstępstw

Najczęstszymi przyczynami zaburzeń rytmu są:

• nadmierne nadużywanie alkoholu;
• palenie;
• długotrwałe stosowanie glikozydów i leków antyarytmicznych;
• wybrzuszenie zastawki mitralnej;
• patologie czynności tarczycy, w tym tyreotoksykoza;
• niewydolność serca;
• zakaźne zmiany zastawek i innych części serca - jego choroba jest dość specyficzna);
• przeciążenie: emocjonalne, psychiczne i fizyczne.

Dodatkowe badania

Jeżeli lekarz badając wyniki stwierdzi, że zarówno długość obszaru pomiędzy załamkami P, jak i ich wysokość są nierówne, oznacza to, że rytm zatokowy jest słaby.

Aby ustalić przyczynę, pacjentowi można zalecić dodatkową diagnostykę: można zidentyfikować patologię samego węzła lub problemy węzłowego układu autonomicznego.

Dodatkowe badanie jest zalecane, gdy rytm jest niższy niż 50 i silniejszy niż 90.

Dla sprawnego funkcjonowania serca i ciała potrzebna witamina D, który występuje w pietruszce, jajach kurzych, łososiu i mleku.

Jeśli prawidłowo zaplanujesz swoją dietę i będziesz się trzymać planu dnia, możesz osiągnąć długą i nieprzerwaną pracę mięśnia sercowego i nie martwić się o to aż do późnej starości.

Na koniec zapraszamy do obejrzenia filmu z pytaniami i odpowiedziami na temat zaburzeń rytmu serca:

Zaburzenia rytmu serca to bardzo złożona dziedzina kardiologii. Osobom, które nie mają pojęcia o budowie serca i jego układzie przewodzącym, trudno będzie zrozumieć mechanizmy arytmii. Nie ma potrzeby! W tym celu istnieje cały dział kardiologii, który zajmuje się wyłącznie zaburzeniami rytmu serca (arytmologia), a lekarzem, który je leczy, jest arytmolog. Każdy musi wykonywać swoją pracę.

Arytmie są bardzo powszechne w naszym życiu i każdy powinien wiedzieć, czym jest arytmia, jak i w jakich okolicznościach występuje, jak się objawia i dlaczego jest niebezpieczna.

Najprościej, jak to możliwe, bez zagłębiania się w fizjologiczne mechanizmy arytmii, rozważymy ich najczęstsze typy. Co to jest arytmia

W sercu znajduje się specjalny węzeł - węzeł zatokowy. Wyznacza rytm całemu sercu. Prawidłowy (normalny) rytm serca nazywany jest rytmem zatokowym. Tętno w normalnym (zatokowym) rytmie wynosi 60-90 uderzeń na minutę. Wszystkie zaburzenia rytmu (arytmie) to rytmy nieregularne (inne niż zatokowe), ze zwiększoną (ponad 90 uderzeń na minutę) lub obniżoną (mniej niż 60 uderzeń na minutę) częstością akcji serca. Inaczej mówiąc, jest to każde odchylenie od normy.

Jeśli serce bije szybciej niż 100 uderzeń na minutę, jest to zaburzenie zwane tachykardią (zwiększona częstość akcji serca). Jeśli serce bije rzadziej, na przykład 55 uderzeń na minutę, jest to bradykardia (rzadkie bicie serca).

U małych dzieci tętno nie wynosi 60-90 uderzeń na minutę, jak u dorosłych, ale 140 lub więcej, więc dla dzieci normą jest 140 uderzeń na minutę.

Klasyfikacja arytmii. Jakie są rodzaje arytmii?

1. Tachykardia zatokowa – przyspieszenie akcji serca do 120-200 uderzeń na minutę przy zachowaniu prawidłowego rytmu (serce bije szybciej, ale rytm jest prawidłowy).

Częstoskurcz zatokowy jest normalną reakcją serca na aktywność fizyczną, stres i picie kawy. Jest to tymczasowe i nie towarzyszy nieprzyjemne doznania. Przywrócenie prawidłowego tętna następuje natychmiast po ustąpieniu czynników, które je spowodowały.

Lekarzy niepokoi jedynie tachykardia utrzymująca się w spoczynku, której towarzyszy uczucie braku powietrza, duszność i uczucie kołatania serca. Przyczynami takiej tachykardii mogą być choroby, które objawiają się zaburzeniami rytmu serca lub im towarzyszą: nadczynność tarczycy (choroba tarczycy), gorączka (podwyższona temperatura ciała), ostra niewydolność naczyń, niedokrwistość (niedokrwistość), niektóre formy dystonii wegetatywno-naczyniowej , stosowanie leków (kofeina, aminofilina).

Tachykardia odzwierciedla funkcjonowanie układu sercowo-naczyniowego w odpowiedzi na zmniejszenie kurczliwości serca, które jest spowodowane chorobami serca, takimi jak przewlekła niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego (śmierć odcinka mięśnia sercowego), ciężki atak dławicy piersiowej u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca, ostrym zapaleniem mięśnia sercowego (zapalenie serca), kardiomiopatią (zmiany kształtu i wielkości serca).

2. Bradykardia zatokowa – spowolnienie akcji serca do mniej niż 60 uderzeń na minutę.

U osób zdrowych świadczy o dobrej sprawności układu sercowo-naczyniowego i często występuje u sportowców (serce w reakcji na stres nie zaczyna mocno bić, bo jest przyzwyczajone do stresu).

Przyczyny bradykardii niezwiązane z chorobami serca: niedoczynność tarczycy, zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, przedawkowanie glikozydów nasercowych (leków stosowanych w leczeniu niewydolności serca), choroby zakaźne (grypa, wirusowe zapalenie wątroby, posocznica itp.), hipotermia (obniżona temperatura ciała); hiperkalcemia (zwiększone stężenie wapnia we krwi), hiperkaliemia (zwiększone stężenie potasu we krwi).

Przyczyny bradykardii związanej z chorobami serca: zawał mięśnia sercowego, miażdżyca (odkładanie się blaszki miażdżycowe na ścianie naczynia, które w miarę wzrostu zwężają światło naczynia i prowadzą do zaburzeń krążenia), kardioskleroza pozawałowa (blizna na sercu zakłócająca jego pełne funkcjonowanie).

3. Napadowy częstoskurcz komorowy - nagły początek i nagle kończący się atak zwiększonej częstości akcji serca od 150 do 180 uderzeń na minutę.

Ten typ arytmii występuje u ludzi, gdy następujące choroby serce: zawał mięśnia sercowego, tętniak pozawałowy (tworzenie się naczyniowego „worka” krwi w miejscu zawału po bliznowaniu), kardiomiopatie, wady serca (zmiany w budowie serca zakłócające jego normalne funkcjonowanie).

Napadowy częstoskurcz komorowy występuje 2 razy częściej u kobiet niż u mężczyzn i często powoduje spadek ciśnienia krwi i utratę przytomności.

4. Extrasystole - niezwykłe skurcze serca. Może przebiegać bezobjawowo, ale częściej pacjenci odczuwają wstrząs lub opadające serce.

Przyczyny dodatkowych skurczów niezwiązane z chorobami serca: stres i w konsekwencji reakcja naczyniowa; przeciążenie emocjonalne, przepracowanie; nadużywanie kawy, palenie, alkohol, często w okresie odstawienia alkoholu z powodu przewlekłego alkoholizmu (zespół odstawienia); używanie narkotyków.

Przyczyny dodatkowych skurczów związanych z chorobami serca: choroba niedokrwienna serca, ostry zawał serca mięsień sercowy; zwężenie zastawki mitralnej (zwężenie zastawki mitralnej serca), reumatyczne zapalenie serca (choroba serca spowodowana reumatyzmem), tyreotoksykoza (choroba tarczycy), zatrucie glikozydami nasercowymi.

5. Migotanie komór to poważny stan, w którym serce kurczy się chaotycznie, niespójnie i nie ma rytmu. Z reguły migotanie komór serca, powikłanie po rozległym zawale mięśnia sercowego, jest przyczyną śmierci

Przyczyny zaburzeń rytmu (arytmii)

1. Choroby układu krążenia:

• choroba niedokrwienna serca (zawał mięśnia sercowego, dusznica bolesna, miażdżyca pozawałowa) – komorowe zaburzenia rytmu i nagłe zatrzymanie akcji serca występują częściej na skutek uszkodzenia mięśnia sercowego i zmniejszenia zdolności skurczowej serca:
• niewydolność serca – następuje powiększenie części serca, utrata elastyczności mięśnia sercowego, przestaje on odpowiednio się kurczyć, krew zatrzymuje się w sercu lub pojawiają się turbulencje w jej przepływie, co objawia się arytmią;
• kardiomiopatia - gdy ściany serca są rozciągnięte, przerzedzone lub pogrubione, funkcja kurczliwa serca zmniejsza się (nie radzi sobie z pracą), co prowadzi do rozwoju arytmii;
• nabyte wady serca - zaburzenia budowy i budowy serca (najczęściej po reumatyzmie), które wpływają na jego funkcjonowanie i przyczyniają się do rozwoju arytmii;
• wrodzone wady serca – wrodzone zaburzenia budowy i budowy serca, które wpływają na jego funkcjonowanie i przyczyniają się do rozwoju arytmii;
• zapalenie mięśnia sercowego jest chorobą zapalną mięśnia sercowego, która gwałtownie pogarsza czynność serca (zapobiega jego skurczom) i może powodować różne zaburzenia rytmu; wypadnięcie zastawki mitralnej – zwężenie zastawki mitralnej uniemożliwiające przepływ krwi z lewego przedsionka do lewej komory (normalnie), krew z komory jest wyrzucana z powrotem do przedsionka (skąd przyszła, ale nie powinno to mieć miejsca), wszystkie te zaburzenia mogą powodować wystąpienie arytmii.

2. Leki. Przedawkowanie glikozydów nasercowych, leków antyarytmicznych, leków moczopędnych, beta-blokerów (leków regulujących ciśnienie krwi i częstość akcji serca) prowadzi do zaburzeń rytmu serca (arytmii).

3. Zaburzenia elektrolitowe (zaburzona równowaga wodno-solna w organizmie): hipokaliemia, hiperkaliemia, hipomagnezemia (zmniejszenie poziomu magnezu we krwi), hiperkalcemia (podwyższone stężenie wapnia we krwi).

4. Toksyczny wpływ na serce: palenie tytoniu, alkohol, bioaktywne suplementy, leczenie ziołami, praca z substancjami toksycznymi (truciznami).

Objawy kliniczne (objawy i oznaki) arytmii

Zaburzenia rytmu mogą nie objawiać się przez długi czas, a pacjent może nie podejrzewać, że ma arytmię, dopóki lekarz nie zidentyfikuje choroby w normalnych warunkach. badanie lekarskie lub wykonanie elektrokardiogramu.

Ale często arytmie nie są tak „ciche” i dają się poznać, znacznie uniemożliwiając osobie prowadzenie normalnego życia. Mogą objawiać się „przewróceniem”, „przetoczeniem” i „zamrożeniem” serca, jednak częściej jest to uczucie przerwania pracy serca, przyspieszonego bicia serca, „trzepotania” serca, niezwykle szybkiego lub i odwrotnie, wolne bicie serca, zawroty głowy, duszność, ból w klatce piersiowej, ucisk komórki, uczucie „braku” podłoża pod stopami, nudności i (lub) wymioty (szczególnie gdy normalny rytm zmienia się w arytmię, i odwrotnie, po przywróceniu arytmii do normalnego rytmu serca), utrata przytomności.

Tak różnorodne objawy arytmii nie zawsze wskazują na złożoność zaburzenia rytmu. Osoby z niewielkimi zaburzeniami rytmu mogą stracić przytomność, natomiast pacjenci z rzeczywiście zagrażającymi życiu zaburzeniami rytmu nie zgłaszają żadnych dolegliwości. Wszystko jest bardzo indywidualne.

Czynniki ryzyka rozwoju arytmii

Wiek - z wiekiem mięsień sercowy, nasza pompa, słabnie i może w każdej chwili zawieść, a choroby, które „nagromadziliśmy” przez całe życie, pogorszą sytuację.

Genetyka - u osób z wady wrodzone(wady) rozwoju serca i jego układu przewodzącego, arytmie są znacznie częstsze.

Choroby serca - zawał mięśnia sercowego i powstająca po nim blizna na sercu, choroba niedokrwienna serca z uszkodzeniem naczyń i reumatyzm z uszkodzeniem zastawek serca są podatnym gruntem dla rozwoju arytmii.

Nadciśnienie tętnicze (systematyczny wzrost ciśnienia krwi) – zwiększa ryzyko rozwoju choroby niedokrwiennej serca i przyczynia się do rozwoju przerostu lewej komory (zwiększenia jej rozmiaru), co również zwiększa ryzyko wystąpienia arytmii.

Otyłość jest bezpośrednim czynnikiem ryzyka rozwoju choroby niedokrwiennej serca ze wszystkimi konsekwencjami.

Cukrzyca – niekontrolowany wzrost poziomu glukozy we krwi może łatwo wywołać rozwój arytmii; choroba niedokrwienna serca i nadciśnienie tętnicze, które przyczyniają się do rozwoju arytmii, są wiernymi towarzyszami cukrzycy.

Przyjęcie leki- niekontrolowane stosowanie leków moczopędnych i przeczyszczających prowadzi do zaburzenia równowagi wodno-solnej w organizmie i może powodować arytmię.

Zaburzenia elektrolitowe - potas, magnez i sód stanowią podstawę mechanizmu skurczowego serca, dlatego też brak w nich równowagi (brak równowagi) może prowadzić do arytmii.

Kawa, palenie i narkotyki są przyczyną rozwoju dodatkowej skurczu; amfetamina i kokaina powodują migotanie komór i nagłe zatrzymanie akcji serca.

Nadużywanie alkoholu – ryzyko rozwoju migotania komór; Przewlekły alkoholizm prowadzi do rozwoju kardiomiopatii (powiększenia serca), po którym następuje zmniejszenie funkcji skurczowej serca i dodanie arytmii. Powikłania arytmii

Osoba cierpiąca na arytmię automatycznie zalicza się do grupy ryzyka zawału mięśnia sercowego i udaru mózgu, ponieważ serce kurczy się nieprawidłowo, krew zatrzymuje się, tworzą się skrzepy krwi (skrzepy), które wraz z przepływem krwi rozprzestrzeniają się po całym organizmie i w naczyniu, w którym utknie skrzep krwi, dochodzi do katastrofy. Jeśli zakrzep dostanie się do naczyń wieńcowych (serca), nastąpi zawał serca, jeśli przedostanie się do naczyń mózgu, nastąpi udar. Na trzecim miejscu, po naczyniach serca i mózgu, znajdują się naczynia kończyn dolnych.

Arytmia może powodować rozwój chorób, takich jak zawał mięśnia sercowego, udar mózgu, zatorowość płucna, zakrzepica naczyń jelitowych, zakrzepica naczyń kończyn z późniejszą amputacją, a także prowadzić do nagłego zatrzymania krążenia. Rozpoznanie arytmii EKG (elektrokardiogram) – rejestrowane aktywność elektryczna serca, ocenić rytm, tętno i stan części serca.

USG lub echokardiografia (echokardiografia) - pozwala uzyskać obraz serca. Ta metoda pozwala zobaczyć wszystkie rozmiary, kształty i nieprawidłowości serca; określić, jak działają zastawki i części serca; rozpoznać blizny po zawale mięśnia sercowego; ocenić funkcję skurczową serca.

Codzienny monitoring metodą Holtera to rejestracja EKG w ciągu dnia, co możliwe jest dzięki czujnikowi przymocowanemu do pacjenta. Nosi go 24 godziny na dobę, a podczas codziennych czynności i podczas snu rejestruje się EKG. Po 24 godzinach ocenia się rytm, epizody arytmii, kiedy wystąpiły i z czym są związane.

EPI i mapowanie (badanie elektrofizjologiczne) to najdokładniejsza i najbardziej informatywna metoda określania arytmii. Jego istotą jest to, że do jamy serca wprowadza się najcieńsze cewniki, rozpoznając obszar serca, z którego emanują nieprawidłowe impulsy. W tym przypadku wykorzystuje się termiczną ekspozycję na promieniowanie o częstotliwości radiowej, która pozwala nie tylko zidentyfikować, ale także wyeliminować źródło arytmii.

Leczenie zaburzeń rytmu serca (arytmii)

W żadnym wypadku nie należy samodzielnie leczyć arytmii! Zalecenia, jakie można znaleźć w Internecie dotyczące samoleczenia arytmii, to analfabetyzm, oczywiste zaniedbania i lekceważenie pacjenta i jego życia. Arytmia to zaburzenie pracy serca, najważniejszego silnika ludzkiego organizmu, a jej nieumiejętne leczenie, czyli samoleczenie, może doprowadzić do śmierci.

Arytmię powinien leczyć lekarz po przeprowadzeniu specjalnego badania i ustaleniu rodzaju arytmii: z której części serca i pod wpływem przyczyn powstał ten stan.

Celem leczenia arytmii jest przywrócenie prawidłowego (zatokowego) rytmu serca, zmniejszenie objawów arytmii, wyeliminowanie jej skutków i zapobieganie powikłaniom.

Istnieją dwa rodzaje leczenia arytmii: farmakologiczne i chirurgiczne.

Farmakoterapia arytmii

Przepisy dotyczące przepisywania i stosowania leków antyarytmicznych. Ich zasięg jest dość duży. W praktyce kardiologicznej wyróżnia się cztery klasy leków antyarytmicznych.

1. Leki antyarytmiczne: werapamil, adenozyna, digoksyna – stosowane w celu eliminacji przedsionkowych zaburzeń rytmu; lidokaina, dyzopiramid, miksletyna – na komorowe zaburzenia rytmu; amiodaron, propafenon, flekainid – zarówno w przypadku arytmii przedsionkowej, jak i komorowej.

Amiodaron (kordaron) jest najczęściej stosowanym i sprawdzonym lekiem stosowanym w leczeniu niemal wszystkich rodzajów arytmii. Jest przepisywany w przypadku zaburzeń rytmu u pacjentów z zawałem mięśnia sercowego i niewydolnością serca. Na podanie dożylne działanie antyarytmiczne pojawia się w ciągu pierwszych 10 minut po podaniu. Zwykle przez pierwsze dwa tygodnie po wystąpieniu arytmii kordaron stosuje się doustnie w celu nasycenia serca, a następnie dawkę zmniejsza się do dawki podtrzymującej i kontynuuje podawanie leku. Przeciwwskazania do stosowania: bradykardia (wolne tętno, 50 uderzeń na minutę lub mniej), astma oskrzelowa, blok serca (przedsionkowo-komorowy), choroby tarczycy i ciąża.

2. Beta-blokery to grupa leków o działaniu antyarytmicznym i wyraźnym działaniu hipotensyjnym (obniżającym ciśnienie krwi). Beta-blokery zmniejszają częstość akcji serca i zapobiegają rozwojowi niewydolności serca. Przeciwwskazaniem do stosowania beta-blokerów są przewlekłe choroby układu oddechowego oraz astma oskrzelowa, ponieważ ich zażycie może spowodować atak uduszenia.

3. Glikozydy nasercowe - zwiększają kurczliwość mięśnia sercowego, poprawiają krążenie krwi i zmniejszają obciążenie serca (digoksyna, digoksyna, strofantyna, korglykon).

4. Leki metaboliczne - pomagają poprawić metabolizm, odżywiają mięsień sercowy i chronią mięsień sercowy przed efektami niedokrwiennymi.

Chirurgiczne leczenie arytmii Ablacja prądem o częstotliwości radiowej to zabieg, który pozwala za pomocą małych nakłuć całkowicie wyleczyć arytmię. Do serca wprowadza się specjalny cewnik, który kauteryzuje obszar (źródło) arytmii i przywraca prawidłowy rytm serca.

Instalacja rozrusznika elektrycznego (ECS), urządzenia eliminującego arytmię serca. Główną funkcją rozrusznika jest narzucenie określonej (pożądanej) częstości akcji serca pacjentowi w celu utrzymania prawidłowego rytmu serca. Na przykład, jeśli pacjent ma bradykardię (wolny puls) z częstością akcji serca 40 uderzeń na minutę, to podczas ustawiania rozrusznika ustawiany jest prawidłowy rytm z częstotliwością 80 uderzeń na minutę.

rowu na minutę. Istnieją rozruszniki jedno-, dwu- i trzykomorowe. Stymulatory jednokomorowe są aktywowane na żądanie. Kiedy bradykardia pojawia się na tle normalnego rytmu i tętna (tętno wynosi 40-50 uderzeń na minutę), rozrusznik zostaje włączony z żądaną częstością akcji serca. Rozruszniki dwukomorowe automatycznie kontrolują tętno. Stymulatory trójjamowe stosowane są w leczeniu arytmii zagrażających życiu pacjenta (arytmie komorowe) i stanowią niezawodną profilaktykę nagłej śmierci.

Istnieje tak zwany kardiowerter - defibrylator. Błyskawicznie włącza i pobudza serce, czyli reanimuje serce, gdy wystąpią zagrażające życiu zaburzenia rytmu.

Migotanie przedsionków lub migotanie przedsionków

Migotanie przedsionków (AF) to zaburzenie rytmu serca, któremu towarzyszy wzrost częstości akcji serca do 350–700 uderzeń na minutę. Jednocześnie rytm serca jest całkowicie nieregularny i nie ma możliwości dokładnego obliczenia tętna. AF rozwija się najczęściej po 60. roku życia i stanowi 40% wszystkich hospitalizacji z powodu zaburzeń rytmu.

Przyczyny MA: choroby serca (zawał mięśnia sercowego, nadciśnienie tętnicze, niewydolność serca, miażdżyca, zapalenie mięśnia sercowego, reumatyczna choroba serca); choroby innych narządów (tyreotoksykoza; zatrucie środkami odurzającymi; przedawkowanie glikozydów nasercowych; ostre zatrucie alkoholem i przewlekły alkoholizm; niekontrolowane stosowanie leków moczopędnych; hipokaliemia - zmniejszenie zawartości potasu we krwi; powikłanie ciężkiego zatrucia i przedawkowania leków moczopędnych; stres i stres neuropsychiczny).

Formy MA w zależności od charakteru przebiegu klinicznego: napadowy - pierwszy atak trwający do pięciu dni, zwykle krócej niż jeden dzień; uporczywy – stan, w którym napady powtarzają się okresowo, napad trwa dłużej niż siedem dni, ale przy skutecznym leczeniu ustępuje natychmiast po wystąpieniu, po 3-5 godzinach; przewlekłe (stałe) - nieregularne skurcze serca trwające przez długi okres czasu.

• Na podstawie szybkości skurczów serca wyróżnia się następujące warianty MA: normosystoliczny – nieprawidłowy rytm serca w normalnym tempie (60–90 uderzeń na minutę);
• tachysystoliczny – nieprawidłowy rytm serca w szybkim tempie (90 i więcej uderzeń na minutę), pacjenci najgorzej tolerują tę formę arytmii;
• Bradysystolic – nieprawidłowy rytm serca w wolnym tempie (60 lub mniej uderzeń na minutę).

1. Migotanie (migotanie przedsionków). Zwykle impulsy z przedsionków dostają się do komór serca i kurczą się, podczas czego krew jest wypychana z serca. Migotanie (migotanie przedsionków) to skurcz nie całego przedsionka, ale tylko jego odcinków, a pozostałe impulsy nie docierają do komór, a jedynie je szarpią i zmuszają do skurczu w niewłaściwy sposób. W rezultacie nie dochodzi do pełnego przekazania impulsu z przedsionka do komór i niemożliwa jest prawidłowa skurcz serca.

2. Trzepotanie przedsionków – szybkie skurcze przedsionków w prawidłowym rytmie, ale bardzo szybkie (200-400 uderzeń na minutę). W tym przypadku cierpi skurcz zarówno przedsionków, jak i komór. Przedsionki nie mają czasu na odpoczynek, ponieważ pracują w bardzo szybkim tempie. Stają się przepełnione krwią i nie mają czasu na oddanie jej do komór. Z powodu tego „chciwego” stosunku przedsionków do krwi cierpią komory serca, które nie mogą przyjąć wystarczającej ilości krwi, aby wypchnąć ją z serca i przekazać wszystkim narządom i tkankom ciała.

Objawy i skargi pacjentów z migotaniem przedsionków

Niektórzy pacjenci mogą nie odczuwać arytmii i nadal czuć się dobrze. Inni odczuwają szybkie bicie serca, „przerwy” w pracy serca, duszność, która pogarsza się przy minimalnej aktywności fizycznej. Ból w klatce piersiowej nie zawsze może występować. Niektórzy pacjenci odczuwają pulsowanie w żyłach szyi. Wszystkiemu temu towarzyszy osłabienie, pocenie się, uczucie strachu i częste oddawanie moczu. Przy bardzo wysokim tętnie (200-300 lub więcej uderzeń na minutę) obserwuje się zawroty głowy i omdlenia. Wszystkie te objawy znikają niemal natychmiast po przywróceniu prawidłowego rytmu. W przypadku zmiany rytmu (z prawidłowego na arytmię i z arytmii na prawidłowy) mogą wystąpić nudności i wymioty. Pacjenci cierpiący na trwałą (przewlekłą) postać MA przestają to zauważać. Dolegliwości pojawiają się dopiero przy podwyższonym ciśnieniu krwi, stresie i wysiłku fizycznym, gdyż zmienia się częstość akcji serca i arytmia powraca.

Powikłania migotania przedsionków

Choroba zakrzepowo-zatorowa i udar. W obecności zakrzepów wewnątrzsercowych LA działa jako silny prowokator rozwoju choroby zakrzepowo-zatorowej w różnych narządach. W AF skrzepy krwi przedostają się z serca do naczyń krwionośnych mózgu i powodują udar. U pacjentów z MA rozwija się co siódmy udar.

Niewydolność serca. MA u osób cierpiących na zwężenie zastawki mitralnej (zwężenie zastawki mitralnej serca) i kardiomiopatię przerostową (pogrubienie ścian serca) na tle niewydolności serca może prowadzić do rozwoju astmy sercowej (atak uduszenia ) i obrzęk płuc.

Kardiomiopatia rozstrzeniowa. MA na tle niewydolności serca wywołuje to i szybko prowadzi do rozwoju kardiomiopatii rozstrzeniowej (powiększenie jam serca).

Wstrząs arytmogenny. MA w przypadku niewydolności serca może spowodować rozwój wstrząsu arytmogennego (gwałtowny spadek ciśnienia krwi, utrata przytomności i zatrzymanie akcji serca).

Niewydolność serca. AF (migotanie przedsionków) może przekształcić się w migotanie komór i spowodować zatrzymanie akcji serca.

Rozpoznanie migotania przedsionków jest podobne do opisanego powyżej (EKG, echokardiografia lub USG serca, Holter codzienne monitorowanie, EPI i mapowanie, a także obejmuje rozmowę z pacjentem (dowiadują się o prawdopodobnych przyczynach arytmii, jak długo dana osoba cierpi na migotanie przedsionków, jak często i w jakich warunkach objawia się arytmia), jego badanie ( słuchać nieregularnego bicia serca i określać częstość tętna), a przezprzełykowe badanie elektrofizjologiczne jest metodą badania serca, która pozwala określić źródło i mechanizm rozwoju AF).

Leczenie migotania przedsionków

Tylko lekarz powinien przepisywać leki, dobierać dawki i przywracać rytm!

Celem farmakoterapii AF jest: przywrócenie prawidłowego (zatokowego) rytmu serca, zapobieganie nawrotom (powtórzeniom) napadu AF, kontrola częstości akcji serca i utrzymanie prawidłowego rytmu serca, zapobieganie chorobie zakrzepowo-zatorowej. W przypadku AF należy w pierwszej kolejności wyleczyć choroby, które doprowadziły do ​​rozwoju arytmii.

Leczenie farmakologiczne AF (migotania przedsionków) jest podobne do opisanego powyżej i obejmuje: leki antyarytmiczne, beta-blokery, terapię przeciwzakrzepową, leki metaboliczne,

Chirurgiczne leczenie AF (migotanie przedsionków):

• Ablacja częstotliwością radiową. W przypadku często powtarzających się ataków lub postać przewlekła MA „kauteryzują” (za pomocą specjalnej elektrody) obszar serca odpowiedzialny za przewodzenie impulsu, a tym samym powodują całkowitą blokadę w sercu. Następnie instalowany jest rozrusznik serca, który ustawia serce na prawidłowy rytm.
• Izolacja częstotliwością radiową żył płucnych. Jest to metoda radykalnej eliminacji MA (skuteczność wynosi około 60%). Ognisko „nieprawidłowego” wzbudzenia, zlokalizowane u ujścia żył płucnych, jest odizolowane od przedsionków.

Co roku opracowywane są nowe techniki leczenie chirurgiczne arytmie, poprawiają leki antyarytmiczne, zmniejszają liczbę skutków ubocznych; Trwają badania nad uniwersalnym lekiem antyarytmicznym. Ale to wszystko nie daje nam prawa do tego, aby nie być leczonym na czas i prawidłowo.

Im dłużej trwa arytmia, tym większe jest prawdopodobieństwo, że pozostanie ona na całe życie. Czy potrzebujesz takich towarzyszy podróży? Pozbądź się ich zanim będzie za późno...

Uwaga! Wszystkie informacje zawarte w artykule mają charakter wyłącznie informacyjny i nie mogą być traktowane jako wskazówka dotycząca samoleczenia.

Leczenie chorób układu sercowo-naczyniowego wymaga konsultacji z kardiologiem, dokładnego badania, przepisania odpowiedniego leczenia i późniejszego monitorowania terapii.

Dolny rytm przedsionkowy jest jednym z głównych rodzajów zaburzeń rytmu serca, które powodują pewne negatywne zmiany w stanie pacjenta, w szczególności dyskomfort, zakłócenie normalnego trybu życia i znaczne ograniczenie aktywnego ruchu. Występujący z nierównym rytmem czynności węzła zatokowego dolny rytm przedsionkowy jest nieprawidłowym skurczem mięśnia sercowego.

Cechy naruszenia

Ten typ arytmii serca jest uważany za jeden z najczęstszych u osób z jakąkolwiek patologią serca. A identyfikacja tzw. „rytmu wymiany” jest dość prosta, gdyż jego długi czas trwania jest krótszy, co specjalista może łatwo usłyszeć podczas przeprowadzania odpowiedniego badania.

Ponieważ etiologia tej patologii serca zakłada obecność przyczyn fizjologicznych wywołujących ten stan, a także przyczyn obiektywnych, które mogą stać się czynnikami prowokującymi, aby całkowicie pozbyć się tego typu arytmii serca, identyfikacja choroby i jej leczenie nie wystarczy. Konieczne jest zidentyfikowanie czynników predysponujących, które mogą powodować manifestację niższą rytm przedsionkowy.

Niebezpieczeństwo tego stanu polega na możliwości dalszego zaostrzenia objawów, a także na znacznym ograniczeniu możliwości chorego. Istnieje również zagrożenie życia, szczególnie w przypadku dodatkowych poważnych chorób.

Czytaj dalej, aby dowiedzieć się, co to jest i czy ektopowy, przyspieszony, przejściowy rytm dolnego przedsionka jest niebezpieczny.

Klasyfikacja dolnego rytmu przedsionkowego

Istnieje pewna klasyfikacja tego patologicznego stanu skurczów mięśnia sercowego. Zgodnie z nim istnieje kilka głównych typów dolnego rytmu przedsionkowego:

• rytm ektopowy, który jest spowodowany automatyzmem obserwowanym w dowolnej części mięśnia sercowego. Ten typ rytmy objawiają się jako rytmy zastępcze, a ich częstotliwość jest znacznie niższa w porównaniu z rytmem zatokowym zdrowego serca;
• przemijający rytm dolnego przedsionka, charakteryzujący się występowaniem całkowitej lub niepełnej blokady prawej strony serca. Przejawy tego typu są zmienne i przemijające;
• przyspieszony rytm najczęściej objawia się wagotonią, gdy zaczynają pojawiać się zmiany zapalne lub związane z wiekiem w sercu.

Przeczytaj poniżej o przyczynach pojawienia się dolnego rytmu przedsionkowego.

Powoduje

Najczęściej dolny rytm przedsionkowy wykrywa się u osób starszych: do tego czasu mają już wiele chorób przewlekłych, które mogą również powodować wystąpienie różnego rodzaju patologii serca. Najczęstszymi przyczynami tego typu arytmii są choroby takie jak:

Jednak po wykryciu choroby można ją zdiagnozować ta patologia jako wrodzony; V w tym przypadku choroby nie można już całkowicie wyleczyć.

Objawy

Przy niższym rytmie przedsionkowym szczególnie częste są objawy charakterystyczne dla każdego rodzaju patologii serca. Objawy dolnego rytmu przedsionkowego obejmują:

• ból przy głębokim oddychaniu lub nagłych ruchach;
• ostry ból podczas intensywnej aktywności fizycznej;
• wystąpienie zauważalnych zaburzeń rytmu serca i dyskomfort związany z tym stanem.

Nieprawidłowy rytm i tętno są najczęstszą przyczyną wizyt u kardiologa, gdyż powoduje to pogorszenie ogólne warunki chory.

Diagnostyka

Identyfikacja tego stanu patologicznego rozpoczyna się od określenia subiektywnych objawów pacjenta. Objawy charakterystyczne dla dolnego rytmu przedsionkowego stają się zwykle pierwszymi objawami choroby, na podstawie których kardiolog może postawić wstępną diagnozę.

Późniejsze badania rytmu dolnego przedsionka opierają się na badaniu EKG. Dzięki tej procedurze staje się możliwa definicja obecność zaburzeń tętna i rytmu serca. Lekarz przepisuje również ogólne i biochemiczne badanie krwi, za pomocą którego można określić obecność poważnych zaburzeń w funkcjonowaniu tarczycy, a także ogólnie całego układu hormonalnego.

W celu bardziej szczegółowego badania lekarz może przepisać ogólne badanie moczu, jego dane pomogą ustalić etiologię choroby, a także umożliwią dokładniejsze przeprowadzenie leczenia w każdym przypadku.

Leczenie

Leczenie dolnego rytmu przedsionkowego można przeprowadzić w kilku głównych kierunkach.

Wyeliminowanie pierwotnej przyczyny choroby, obowiązkowe leczenie farmakologiczne i środki zapobiegawcze pomogą całkowicie zatrzymać proces patologiczny i normalizować stan pacjenta.

Terapeutyczny

Najważniejszy punkt w uzyskaniu doskonałych wyników leczenia tej choroby jest wyeliminowanie przyczyn, które spowodowały pojawienie się dolnego rytmu przedsionkowego. Ponieważ wiele poważnych chorób może wywołać ten stan patologiczny, należy najpierw wyeliminować pierwotną przyczynę patologii serca. Ostateczne wyleczenie chorób przewlekłych uważane jest za ważny warunek powodzenia wyleczenia dolnego rytmu przedsionkowego.

• Ważne jest także przestrzeganie określonej diety, która znacznie ogranicza spożycie tłustych, słodkich i nadmiernie słonych potraw, a wyklucza spożywanie napojów alkoholowych i żywności zawierającej konserwanty.
• Dodatkowe zastosowanie fizjoterapii w połączeniu z sesjami akupunktury pomoże wyeliminować nieprzyjemne objawy tej patologii serca.

Lek

W leczeniu, gdy wykryty zostanie dolny rytm przedsionkowy, kardiolog przepisuje stosowanie leków antyarytmicznych, które stabilizują częstotliwość i rytm skurczów serca, a także prędkość impulsów przekazywanych z serca.

Przepisania konkretnego leku dokonuje lekarz, biorąc pod uwagę specyfikę choroby pacjenta oraz obecność chorób przewlekłych.

Chirurgiczny

W przypadku braku wyraźnej skuteczności leków i metody terapeutyczne można zalecić leczenie interwencja chirurgiczna, co pomaga rozwiązać problem. Operacja wymaga jednak długiego okresu rekonwalescencji.

Zapobieganie

Stosowanie diety ograniczającej spożycie tłustych, konserwowych, nadmiernie słodkich lub słonych potraw oraz stosowanie się do zaleceń kardiologa pozwala uniknąć zaburzeń w funkcjonowaniu układu sercowego, dlatego w ramach profilaktyki można zalecić następujące działania: środki:

• przestrzeganie przepisanej diety;
• utrzymanie aktywnego trybu życia;
• eliminacja czynników wywołujących nieprawidłowości w funkcjonowaniu serca;
• regularne badania w celach profilaktycznych przez kardiologa.

Komplikacje

W przypadku braku niezbędnego leczenia mogą wystąpić powikłania, które negatywnie wpływają na stan układu sercowego jako całości. Prawdopodobne są nawroty choroby - jest to możliwe w przypadku niecałkowicie wyleczonych chorób, które wywołały chorobę.

Pogorszenie stanu pacjenta, nasilona arytmia i nasilenie objawów dolnego rytmu przedsionkowego (ból w klatce piersiowej, osłabienie i brak stabilności podczas wysiłku fizycznego) to główne objawy niedostatecznego leczenia tego stanu patologicznego.

Prognoza

Wskaźnik przeżycia po wykryciu tej patologii serca jest dość wysoki. Głównym warunkiem jest terminowa diagnoza.

Przy właściwym leczeniu i braku zaawansowanych chorób przewlekłych, które mogą pogorszyć stan pacjenta, przeżywalność wynosi około 89-96%. Jest to wysoki wskaźnik i może stać się zachętą do rozpoczęcia w odpowiednim czasie i odpowiednie leczenie w diagnostyce rytmu dolnego przedsionka serca.

W poniższym filmie dowiesz się o niektórych metodach leczenia różnych rodzajów arytmii w domu. Pamiętaj jednak: samoleczenie może być niebezpieczne:

Rodzaje zaburzeń rytmu przedsionkowego i metody ich leczenia

Ten typ wady serca objawia się na tle problemów w węźle zatokowym. Jeśli jego aktywność zostanie osłabiona lub całkowicie zatrzymana, następuje rytm ektopowy. Ten rodzaj skurczu wynika z automatycznych procesów zachodzących pod wpływem zaburzeń w innych częściach serca. W prostych słowach Rytm taki można scharakteryzować jako proces o charakterze substytucyjnym. Zależność częstotliwości rytmów ektopowych jest bezpośrednio związana z odległością rytmów w innych obszarach serca.

Rodzaje arytmii przedsionkowej

Ponieważ objawy rytmów ektopowych są bezpośrednią pochodną zaburzeń w funkcjonowaniu węzła zatokowego, ich występowanie następuje pod wpływem zmian rytmu impulsów sercowych lub rytmu mięśnia sercowego. Następujące choroby są częstą przyczyną rytmu ektopowego:

• Niedokrwienie serca.
• Procesy zapalne.
• Cukrzyca.
• Wysokie ciśnienie w okolicy serca.
• Reumatyzm.
• Dystonia neurokołowa.
• Stwardnienie i jego objawy.

Inne wady serca, takie jak nadciśnienie, również mogą powodować rozwój choroby. U osób o doskonałym zdrowiu pojawia się dziwny wzór występowania ektopowych rytmów prawego przedsionka. Choroba jest przemijająca, ale zdarzają się przypadki wrodzonej patologii.

Wśród cech rytmu ektopowego odnotowuje się charakterystyczne tętno. U osób z tą wadą ujawniają się one w trakcie diagnozy zwiększona wydajność bicie serca.

Przy rutynowych pomiarach ciśnienia łatwo jest pomylić ektopowy rytm przedsionkowy ze zwiększoną liczbą skurczów serca na skutek wysokiej temperatury, chorób zapalnych czy prawidłowego częstoskurczu.

Jeżeli arytmia nie ustępuje przez dłuższy czas, mówi się, że zaburzenie ma charakter trwały. Napadowe zaburzenia przyspieszonego rytmu przedsionkowego są odnotowywane jako osobna pozycja. Cechą tego typu choroby jest jej nagły rozwój, puls może osiągnąć minutę.

Cechą takich rytmów ektopowych jest nagły początek ataku i nieoczekiwane zakończenie. Najczęściej występuje w przypadku częstoskurczu przedsionkowego.

Na kardiogramie takie skurcze są odzwierciedlane w regularnych odstępach czasu, ale niektóre formy ektopii wyglądają inaczej. Na pytanie: czy jest to normalne, czy patologiczne, można odpowiedzieć poprzez naukę różne rodzaje odchylenia.

Istnieją dwa rodzaje nierównych zmian w odstępach między rytmami przedsionkowymi:

• Ekstrasystolia to niezwykły skurcz przedsionków na tle normalnego rytmu serca. Pacjent może fizycznie odczuwać przerwę w rytmie, która pojawia się na skutek zapalenia mięśnia sercowego, załamania nerwowego lub złych nawyków. Zdarzają się przypadki przejawów bezprzyczynowej dodatkowej skurczu. Zdrowa osoba może odczuwać do 1500 dodatkowych skurczów dziennie bez szkody dla zdrowia, kontakt Opieka medyczna nie wymagane.

• Migotanie przedsionków jest jednym z cyklicznych etapów pracy serca. Może nie być żadnych objawów. Mięśnie przedsionków przestają się rytmicznie kurczyć i pojawia się chaotyczne migotanie. Komory pod wpływem migotania zostają wytrącone z rytmu.

Niebezpieczeństwo wystąpienia rytmu przedsionkowego istnieje niezależnie od wieku i może wystąpić u dziecka. Świadomość, że ta nieprawidłowość może wystąpić w ciągu kilku dni lub miesięcy, ułatwi jej identyfikację. Chociaż medycyna traktuje takie odchylenia jako tymczasowy przejaw choroby.

W dzieciństwo pojawienie się ektopowego rytmu przedsionkowego może wystąpić pod wpływem wirusa. Jest to najniebezpieczniejsza postać choroby, zwykle stan pacjenta jest ciężki, a zaostrzenie przedsionkowego rytmu serca u dzieci może wystąpić nawet przy zmianie pozycji ciała.

Objawy rytmu przedsionkowego

Zewnętrzne objawy choroby pojawiają się tylko na tle arytmii i innych powikłań. Sam rytm ektopowy nie ma charakterystyczne objawy. Chociaż można zwrócić uwagę na długotrwałe zaburzenia rytmu skurczów serca. Jeśli odkryjesz takie odchylenie, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Wśród objawy pośrednie, wskazując na problemy z sercem, można zauważyć:

• Częste ataki duszności.
• Zawroty głowy.
• Ból w klatce piersiowej.
• Zwiększone uczucie niepokoju i paniki.

Ważny! Charakterystyczną oznaką początku ataku rytmu ektopowego jest chęć przyjęcia przez pacjenta pozycji ciała, w której dyskomfort zniknie.

Jeśli atak nie ustąpi przez dłuższy czas, może wystąpić obfite pocenie się, niewyraźne widzenie, wzdęcia, a ręce mogą zacząć się trząść.

Istnieją takie odchylenia w rytmie serca, które powodują problemy układ trawienny pojawiają się nagłe wymioty i chęć oddania moczu. Namawia do opróżnienia pęcherz moczowy występują co minutę, niezależnie od ilości wypitego płynu. Gdy tylko atak ustanie, potrzeba ustanie, a ogólny stan zdrowia poprawi się.

Atak dodatkowej skurczu może wystąpić w nocy i zostać sprowokowany przez sen. Zaraz po jego zakończeniu serce może zamarznąć, po czym jego działanie wróci do normy. Podczas snu mogą wystąpić objawy gorączki i pieczenia w gardle.

Techniki diagnostyczne

Identyfikacji dokonuje się na podstawie danych uzyskanych podczas wywiadu. Następnie pacjent kierowany jest na elektrokardiogram w celu szczegółowego przedstawienia uzyskanych danych. Na podstawie wewnętrznych odczuć pacjenta można wyciągnąć wnioski na temat natury choroby.

Za pomocą EKG ujawniają się cechy choroby, przy ektopowym rytmie serca mają one specyficzny charakter. Charakterystyczne objawy objawiają się zmianami odczytów na załamku „P”, mogą być dodatnie lub ujemne w zależności od zmiany chorobowej.

Obecność rytmu przedsionkowego w EKG można określić na podstawie następujących wskaźników:

1. Pauza wyrównawcza nie ma pełnej formy.
2. Odstęp P-Q jest krótszy niż powinien.
3. Konfiguracja fali „P” jest nietypowa.
4. Zespół komorowy jest nadmiernie wąski.

Leczenie rytmu ektopowego

Aby wybrać odpowiednie leczenie, konieczne jest ustalenie trafna diagnoza odchylenia. Gorszy rytm przedsionkowy może w różnym stopniu wpływać na choroby serca, powodując zmianę taktyki leczenia.

Środki uspokajające są przepisywane w celu zwalczania zaburzeń wegetatywno-naczyniowych. Zwiększone tętno sugeruje zastosowanie beta-blokerów. Aby zatrzymać dodatkowe skurcze, stosuje się Panalgin i chlorek potasu.

Objawy migotania przedsionków są określane przez przepisanie leków, które powstrzymują objawy arytmii podczas ataków. Kontrolowanie kurczliwości impulsów serca za pomocą leków zależy od grupy wiekowej pacjenta.

Masaż zatoki szyjnej, zlokalizowanej w pobliżu tętnicy szyjnej, jest niezbędny po rozpoznaniu nadkomorowej postaci zaburzeń rytmu serca. Aby wykonać masaż należy delikatnie uciskać okolice szyi na tętnicę szyjną przez 20 sekund. Pomogą złagodzić objawy nieprzyjemnych objawów podczas ataku. ruchy obrotowe parady na gałkach ocznych.

Jeśli ataki nie zostaną zatrzymane przez masaż tętnicy szyjnej i ucisk na gałki oczne, specjalista może przepisać leczenie farmakologiczne.

Ważny! Powtarzanie ataków 4 razy z rzędu lub więcej, poważne pogorszenie stanu pacjenta może prowadzić do poważnych konsekwencji. Dlatego, aby przywrócić prawidłową pracę serca, lekarz stosuje terapię elektromagnetyczną.

Chociaż wada pozaskurczowa może być nieregularna, pojawienie się ektopowej arytmii jest niebezpieczną formą rozwoju uszkodzenia serca, ponieważ pociąga za sobą poważne powikłania. Aby nie stać się ofiarą nieprzewidzianych ataków, których efektem jest nieprawidłowy rytm serca, należy regularnie poddawać się badaniom i diagnostyce funkcjonowania układu sercowo-naczyniowego. Przestrzeganie tego podejścia pozwala uniknąć rozwoju niebezpiecznych chorób.

Co oznacza rytm przedsionkowy w zapisie EKG?

Rytm przedsionkowy to stan, w którym osłabiona jest funkcja skurczu zatok. W tym przypadku dolny ośrodek przedsionkowy działa jako źródło impulsów. Występuje osłabienie tętna, z uderzeniami serca w zakresie 90–160 na minutę. W tym artykule wyjaśniono, w jaki sposób rytm przedsionkowy jest określany na podstawie EKG.

O czym gadamy?

Wiele osób, u których zdiagnozowano rytm przedsionkowy, nie rozumie, co to oznacza. Zdrowa osoba ma jedną ścieżkę przekazywania impulsów elektrycznych, które powodują sekwencyjne wzbudzenie wszystkich części serca. Z tego powodu następuje produktywny skurcz, prowadzący do zadowalającego uwolnienia krwi do tętnic.

Trasa ta rozpoczyna się w prawym przedsionku. Następnie przechodzi przez układ przewodzący do najodleglejszych tkanek komorowych. Jednak z powodu różne powody, węzeł zatokowy traci zdolność wytwarzania energii elektrycznej niezbędnej do uwalniania impulsów do odległych części.

Następuje zmiana w procesie przenoszenia pobudzenia serca. Tworzy się skurcz zastępczy. Okazuje się, że impuls powstaje nie na miejscu. Dla informacji, rytm przedsionkowy to pojawienie się bardzo potrzebnego pobudzenia w dowolnym miejscu serca, tylko w przypadku braku lokalizacji węzła zatokowego.

Jak powstaje rytm przedsionkowy?

Poza granicą węzła zatokowego pojawia się obcy impuls, pobudzający serce przed sygnałem pochodzącym z głównego. Sytuacja ta wskazuje na postęp wtórnego skurczu przedsionków. W oparciu o teorię ponownego wejścia nie ma wzbudzenia równoległego. Wpływ na to ma miejscowe blokowanie impulsów nerwowych. Podczas aktywacji obszar ten ulega wyjątkowo niezwykłemu skurczowi, co zakłóca główny impuls sercowy.

Diagnostyka pozwala określić obecność patologii mięśnia sercowego

Według niektórych teorii zakłada się endokrynną, wegetatywną naturę powstawania impulsu przedsercowego. Zazwyczaj taka sytuacja występuje u dziecka w okresie dojrzewania lub u osoby dorosłej cierpiącej na zmiany hormonalne, które mogą wystąpić ze względu na wiek lub objawy patologiczne.

Ponadto istnieje teoria występowania impulsu utworzonego przez przedsionki w wyniku niedotlenienia, procesów zapalnych zachodzących w mięśniu sercowym. Ta patologia może wystąpić w przypadku regularnych chorób zapalnych. Zauważono, że u dzieci chorych na grypę i zapalenie migdałków wzrasta prawdopodobieństwo zapalenia mięśnia sercowego z dalszymi zmianami w skurczu przedsionków.

Serce, będące głównym mięśniem organizmu, ma szczególną właściwość. Ma zdolność kurczenia się niezależnie od impulsu nerwowego pochodzącego z głównego narządu centralnego układu nerwowego. Ponieważ to on kontroluje aktywność układu neurohumoralnego. Prawidłowa trasa rozpoczyna się w rejonie prawego przedsionka. Następnie następuje rozprzestrzenianie się wzdłuż przegrody. Impulsy, które nie przechodzą tą trasą, nazywane są ektopowymi.

Rodzaje skurczu przedsionków

W oparciu o nierówność odstępów rytm przedsionkowy dzieli się na następujące typy:

• Ekstrasystolia charakteryzuje się niezwykłymi skurczami, które występują podczas normalnego rytmu serca. Stan ten nie zawsze ma obraz kliniczny. Zdarza się, że zdrowa osoba z tego czy innego powodu doświadcza dodatkowej skurczu. W takim przypadku czasami nie ma potrzeby kontaktowania się z kardiologiem. Objawia się strachem, mrowieniem w okolicy serca i żołądka.
• W przypadku migotania przedsionków liczba uderzeń serca może osiągnąć nawet 600 na minutę. Mięśnie przedsionków charakteryzują się brakiem rytmu, pojawia się migotanie, z charakterystycznym chaotycznym zachowaniem. W rezultacie komory serca całkowicie tracą rytm. Stan ten jest dość poważny i może prowadzić do zawału serca. W przypadku tej patologii pacjent cierpi na duszność, panikę, zawroty głowy, pocenie się i strach przed śmiercią. Może wystąpić utrata przytomności.
• Kiedy stymulator przemieszcza się, źródło skurczu wydaje się przemieszczać przez przedsionki. Występuje przejaw kolejnych impulsów pochodzących z różnych odcinków przedsionków. Pacjent odczuwa drżenie, strach i pustkę w żołądku.
• Trzepotanie przedsionków charakteryzuje się częstymi, regularnymi skurczami przedsionków i systematycznymi skurczami komór. W tym stanie występuje ponad 200 uderzeń na minutę. Jest łatwiej tolerowany przez pacjenta niż migotanie, ponieważ ma mniej wyraźne zaburzenie krążenia. Objawia się przyspieszonym biciem serca, obrzękiem żył szyi, nadmierne pocenie, brak sił.

Wyniki EKG rozszyfrowuje kardiolog, który na podstawie oczywistych objawów potwierdza lub zaprzecza obecności dodatkowych skurczów

Jak odróżnić rytm przedsionkowy od rytmu zatokowego

Rytm przedsionkowy jest powolny, zastępuje. Występuje podczas supresji węzła zatokowego. Zwykle przy takim ustawieniu serce kurczy się mniej niż zwykle. Ponadto występują przyspieszone impulsy, podczas których wzrasta patologiczna aktywność ośrodka automatyzacji przedsionków. W tej sytuacji tętno jest wyższe niż tętno.

W zależności od tego, gdzie występuje aktywność ośrodka ektopowego, rozróżnia się skurcze lewego i prawego przedsionka. Aby złagodzić stan pacjenta, elektrokardiografia nie musi koniecznie określać, który przedsionek wytwarza patologiczny impuls. Lekarz będzie musiał zdiagnozować zmienione skurcze.

Rytm przedsionkowy w zastępczym EKG ma następujące znaki:

• prawidłowe skurcze komór w regularnych odstępach czasu;
• częstotliwość skurczów waha się od 45 do 60 na minutę;
• każdy zespół komorowy ma zdeformowaną falę ujemną;
• przerwy charakteryzują się krótkotrwałością lub normalnym czasem trwania;
• zespół komorowy nie ulega zmianie.

Przyspieszony rytm przedsionkowy daje następujące objawy w EKG:

• impulsy serca wahają się od 120 do 130 na minutę;
• każdy skurcz komór ma zdeformowaną, dwufazową, ujemną, postrzępioną falę;
• przerwy są wydłużone;
• zespół komorowy pozostaje niezmieniony.

Dodatkowa skurcz przedsionka jest spowodowany przedwczesnym, nadzwyczajnym skurczem. Dodatkowy skurcz komorowy charakteryzuje się zmianą kompleksu skurczowego, po której następuje pauza kompensacyjna.

Cechy rytmu przedsionkowego i komorowego, które należy od siebie różnicować

Znaki na EKG

Na elektrokardiogramie lekarz ocenia rytm przedsionkowy na podstawie obecności deformacji załamka P. Diagnostyka rejestruje zaburzoną amplitudę i jej kierunek w porównaniu z prawidłowym impulsem. Zwykle ten ząb jest skrócony. Skurcz prawego przedsionka wydaje się ujemny w EKG. Rytm lewego przedsionka ma dodatnią falę i dość dziwny kształt. Wygląda jak tarcza z mieczem.

Jeżeli u pacjenta występuje migracja rytmu jazdy, wówczas w elektrokardiogramie widać zmieniony kształt fali i dłuższy odcinek P Q. Co więcej, zmiana ta ma charakter cykliczny. Migotanie przedsionków charakteryzuje się całkowitym brakiem fali. Co tłumaczy się niższością skurczu.

Jednakże EKG wykazuje załamek F, charakteryzujący się nierównomierną amplitudą. Za pomocą tych fal określa się skurcze ektopowe. Zdarzają się przypadki, gdy rytm przedsionkowy jest bezobjawowy i pojawia się jedynie w zapisie EKG. Jeśli jednak pacjent ma tę patologię, wymaga specjalistycznego nadzoru.

Rytm przedsionkowy

Serce, będące jednym z głównych mięśni organizmu człowieka, posiada szereg szczególnych właściwości. Może się kurczyć niezależnie od impulsów nerwowych pochodzących z mózgu i brać udział w kontroli układu neurohumoralnego. Prawidłowa droga przekazywania informacji w mięśniu sercowym rozpoczyna się w obszarze prawego przedsionka (węzeł zatokowy), kontynuuje się w obszarze węzła przedsionkowo-komorowego, a następnie rozprzestrzenia się na całą powierzchnię przegrody. Wszystkie inne skurcze, które nie przebiegają tą trasą, są uważane za rytm ektopowy.

Jak objawiają się rytmy przedsionkowe?

Powstaje impuls ektopowy, pojawiający się poza węzłem zatokowym, który pobudza mięsień sercowy, zanim sygnał zostanie przesłany z głównego rozrusznika serca. Takie sytuacje pozwalają powiedzieć, że przyspieszony rytm przedsionkowy pojawia się w wyniku „zaawansowania” rytmu głównego przez wtórne skurcze typu ektopowego.

Teoretyczną podstawą rytmu ektopowego jest teoria ponownego wejścia, zgodnie z którą pewien obszar przedsionka nie jest wzbudzany równolegle z innymi, ze względu na miejscowe blokowanie propagacji impulsu nerwowego. W momencie aktywacji obszar ten ulega dodatkowemu skurczowi – w ten sposób wypada z kolei i tym samym zaburza ogólny rytm serca.

Niektóre teorie sugerują autonomiczny i hormonalny charakter występowania rytmów przedsionkowych. Z reguły takie zjawiska występują u dzieci w okresie dojrzewania lub u dorosłych z pewnymi zmianami hormonalnymi (związanymi z wiekiem lub wynikającymi z patologii).

Istnieje również wersja następującego typu: procesy niedotlenienia i zapalenia mięśnia sercowego podczas kardiopatii i chorób zapalnych mogą powodować rytmy przedsionkowe. Dlatego u dzieci cierpiących na ból gardła lub grypę istnieje ryzyko zapalenia mięśnia sercowego z późniejszą zmianą rytmu przedsionków.

Serce, będące jednym z głównych mięśni organizmu człowieka, posiada szczególne właściwości. Może się kurczyć niezależnie od impulsów nerwowych pochodzących z mózgu, które kontrolują układ neurohumoralny. Prawidłowa droga odbioru informacji w mięśniu sercowym rozpoczyna się w obszarze prawego przedsionka (węzeł zatokowy), przechodzi w obszarze węzła przedsionkowo-komorowego, a następnie rozprzestrzenia się wzdłuż przegrody. Wszystkie inne uderzenia, które nie podążają tą trasą, nazywane są rytmem ektopowym.

Etiologia rytmu przedsionkowego

Jak wspomniano powyżej, przyczyną zmian rytmu przedsionkowego są zmiany zachodzące w węźle zatokowym. Wszystkie zmiany dzielą się na niedokrwienne, zapalne i sklerotyczne. Rytmy inne niż zatokowe, które pojawiają się w wyniku takich zmian, występują w następujących postaciach:

1. Nadkomorowy rytm ektopowy;
2. Rytm komorowy;
3. Rytm przedsionkowy.

Przyspieszony rytm przedsionkowy występuje z reguły u osób cierpiących na choroby reumatyczne, różne choroby choroby serca, dystonia, cukrzyca, choroba wieńcowa czy nadciśnienie. W niektórych przypadkach rytm przedsionkowy może pojawić się nawet u zdrowych dorosłych i dzieci, a także może mieć charakter wrodzony.

Impulsy mogą pochodzić z różnych części serca, ponieważ źródło pojawiających się impulsów przemieszcza się przez przedsionek. W praktyka lekarska Zjawisko to nazywa się rytmem migracji. Podczas pomiaru takiego rytmu przedsionkowego amplituda w EKG zmienia się w zależności od źródła lokalizacji impulsów.

Obraz kliniczny

Rytm przedsionkowy ma bezpośredni związek z konkretną chorobą, która go spowodowała. Oznacza to, że nie ma konkretnych objawów. Obraz kliniczny jest bezpośrednio zdeterminowany obrazem patologicznym w ciele pacjenta. Ta reguła dotyczy tylko krótkotrwałych ataków zaburzeń rytmu. W przypadku długotrwałych ataków możliwe są następujące objawy:

• Na początku pojawia się uczucie niepokoju i strachu. Osoba stara się przyjąć najwygodniejszą pozycję, która zahamuje dalszy rozwój ataku.
• Kolejnemu etapowi towarzyszy silne drżenie (trzęsienie) kończyn, a w niektórych przypadkach zawroty głowy.
• Kolejnym etapem jest pojawienie się wyraźnych objawów – wzmożona potliwość, zaburzenia dyspeptyczne, objawiające się w postaci wzdęć i nudności, częsta potrzeba do oddawania moczu.

Krótkim atakom może towarzyszyć przyspieszenie akcji serca i duszność, po czym akcja serca na chwilę się zatrzymuje i odczuwalny jest wyraźny wstrząs. Podobny impuls w sercu świadczy o przywróceniu rytmu zatokowego – może to potwierdzić także nieletni bolesne doznania w okolicy klatki piersiowej i serca.

Zmiana rytmu przedsionkowego przypomina napadowy częstoskurcz. Pacjenci sami mogą stwierdzić, że mają nieprawidłowy rytm serca. Jeśli tętno jest wysokie, zmiany te nie będą zauważalne. Badanie EKG pomaga dokładnie określić ten stan. W przypadku migotania przedsionków pacjenci mogą skarżyć się na ból w klatce piersiowej charakterystyczny dla dławicy piersiowej.

Długotrwałe ataki zaburzeń rytmu przedsionkowego stanowią zagrożenie dla człowieka – w tym momencie w mięśniu sercowym mogą tworzyć się skrzepy krwi, które, jeśli dostaną się do naczynia krwionośne może spowodować zawał serca lub udar. Niebezpieczeństwo polega również na tym, że gdy choroba jest w fazie utajonej, pacjenci mogą zignorować powyższe objawy, a co za tym idzie, nie są w stanie określić jej dalszego rozwoju.

Diagnostyka rytmu przedsionkowego

Główną metodą badania rytmu przedsionkowego jest EKG. Kardiogram pozwala dokładnie określić, gdzie występuje zaburzenie rytmu, a także dokładnie określić charakter takiego rytmu. Badanie EKG pozwala określić następujące rodzaje przedsionkowego rytmu zastępczego:

• Rytm lewego przedsionka: aVL jest ujemny, aVF, PII, III jest dodatni, PI w niektórych przypadkach wygładzony. PV1/PV2 są dodatnie, a PV5-6 ujemne. Według Mirovskiego i wsp. załamek P przy rytm lewego przedsionka składa się z dwóch części: pierwsza ma niskonapięciowy, kopułowy wzrost (na skutek depolaryzacji lewego przedsionka), druga część charakteryzuje się wąskim i wysokim szczytem (prawy przedsionek jest zdepolaryzowany).
• Rytm prawego przedsionka: charakteryzuje się ujemną falą P w obszarze trzeciej gałęzi standardowej, w pierwszej i drugiej - dodatniej. Zjawisko to jest charakterystyczne dla rytmu środkowo-bocznego prawego przedsionka. Rytm dolny tej postaci charakteryzuje się obecnością załamka P, ujemnego w drugiej i trzeciej gałęzi oraz aVF, wygładzonego w odcinku piersiowym 5-6.

• Rytm przedsionkowy dolny charakteryzuje się skróceniem odstępu PQ, w którym jego wartość jest mniejsza niż 0,12 sekundy, a załamek P jest ujemny w gałęziach II, III i aVF.

Można wyciągnąć następujący wniosek: na podstawie danych elektrokardiograficznych lekarz może określić zmianę rytmu przedsionkowego na podstawie zmian załamka P, który ma amplitudę i polaryzację odbiegającą od normy fizjologicznej.

Należy pamiętać, że aby określić prawidłowy rytm przedsionkowy, specjalista musi mieć duże doświadczenie, gdyż dane EKG przy takim rytmie są nieostre i trudne do rozróżnienia. W związku z tym monitorowanie metodą Holtera można wykorzystać do uzyskania najpełniejszego i dokładnego obrazu czynności serca.

Leczenie patologii

Ponieważ zmiana rytmu jest bezpośrednio zdeterminowana obecnością patologii w organizmie człowieka (w szczególności układu krążenia i serca), leczenie ma na celu identyfikację i wyeliminowanie przyczyn źródłowych. Zatem w przypadku zaburzeń wegetatywno-naczyniowych można przepisać środki uspokajające, w przypadku zwiększonego nerwu błędnego przepisywane są leki na bazie atropiny lub wilczej jagody. Jeśli istnieje predyspozycja do tachykardii, stosuje się beta-blokery – najpopularniejsze to izoptyna i kordaron. W przypadku wielostawowych skurczów dodatkowych i migotania komór stosuje się preparaty potasu, pananginę i lidokainę.

W sytuacjach, gdy powyższe metody nie pozwalają pozbyć się chorób powodujących zmiany rytmu serca, lekarz może zalecić zastosowanie specjalnej terapii - zabiegów profilaktycznych mających na celu promowanie zdrowia, a także zastosowanie terapii impulsami elektrycznymi.