Завдання: Вивчити будову та функції печінки та жовчовивідних шляхів. Вивчити найпоширеніші захворювання. Шляхом анкетування виявити найбільш часті захворюванняпечінки та жовчних проток, причини, що призвели до захворювань. Розробити рекомендації щодо профілактики даних захворювань.
Загальні поняттяпечінка Печінка (hepar) - найбільша травна залоза. Вона розташовується безпосередньо під діафрагмою у верхньому відділі черевної порожнини, переважно у правому підребер'ї. Має верхню та нижню поверхні, передній та задній краї. Також печінку ділять на дві частки: праву (велику) і ліву (меншу).
Функції печінки: Завершення процесу травлення Запасування необхідних для життя організму енергетичних сполук та виділення їх у кров у потрібних для кожного даного моментукількостях Знешкодження отруйних для організму сполук Синтез та виділення в кров ряду білкових тіл, що грають важливу рольу процесах згортання крові Утворення та виведення через систему жовчних шляхівспецифічного секрету – жовчі Вироблення значної частини необхідних для життєдіяльності організму енергії Може бути резервуаром крові
Загальні відомостіпро жовчний міхур формаподовжена грушоподібна форма, з одним широким, іншим вузьким кінцями Довжина8-14 см ширина3-5 см ємність40-70 кубічних см окраскатемно-зелена Жовчний міхур являє собою мішкоподібний резервуар для жовчі, що виробляється в печінці
Жовч Жовч – це рідина складного складу, pH Гірка на смак, містить 90% води та 10% органічних та мінеральних речовин. До її складу входять жовчні кислоти, пігменти, холестерин, білірубін (фарбу, пігмент), NaCl і KCl, Ca, Fe, Mg, ряд гормонів і продуктів обміну речовин.
Холецистит – запалення жовчного міхура. Найчастіше холецистит розвивається за наявності каменів у жовчному міхурі. Причини: нерегулярне харчування, що поєднується з переїданням; кишкові палички, коки та інші збудники проникають з кишечника або заносяться зі струмом крові). спадково-конституційна схильність.
Жовчнокам'яна хвороба Жовчнокам'яна хвороба пов'язана з утворенням камей у жовчному міхурі та (або) жовчних протокахі обумовлена застоєм у них жовчі чи порушенням обміну речовин. Часто протягом ряду років хворий відчуває тяжкість у правому підребер'ї, що виникає після їжі, гіркоту в роті, гірку відрижку. Ці перші симптоми неблагополуччя в організмі – достатній привід для звернення до лікаря.
Жовчнокам'яна хвороба Причини: надмірне харчування та малорухливий спосіб життя застій жовчі, пов'язаний з анатомічними змінами жовчного міхура та жовчних проток в результаті їх запалення (рубці, спайки) та з порушеннями його рухової функції нерегулярне харчування (великі перерви між животом) запорами спадкова схильність до жовчнокам'яної хвороби (захворювання зустрічається у членів однієї сім'ї у різних поколіннях).
Хронічний гепатит Морфологічне визначення: хронічний гепатит – це запально-дистрофічне ураження печінки з гістіолімфоцитарною інфільтрацією по ходу портального тракту з гіпертрофією купферівських клітин, атрофічними змінамиу паренхімі та збереженням часточкової структури.
Хронічний гепатит Хронічний гепатит у % випадків – це результат гострого вірусного гепатиту. Вірус гепатиту відноситься до групи повільних вірусів. Він виявляється у всіх рідких середовищах організму, особливо у крові. Його можна знайти навіть у людській слині. Він має високу життєстійкість і може довго існувати в засохлій крові або на інших поверхнях. Вірус гепатиту В у 100 разів вірулентніший, ніж вірус СНІДу.
Хронічний гепатит Переходу гострого гепатиту в хронічний сприяють: несвоєчасна діагностика; недостатнє лікування; порушення харчування; дієти; прийом алкоголю; рання виписка; ранній початок фізичної діяльностіпісля перенесеного захворювання на фоні захворювань шлунково-кишкового тракту. Але навіть за винятку всіх вищезгаданих факторів вірусний гепатит у 5% випадків переходить у хронічний.
Дослідницька частина Мною було проведено анкетування, на тему «Захворювання печінки та жовчовивідних шляхів, причини, що їх викликають». Анкетованим було запропоновано письмово відповісти на 10 запитань. Було опитано 50 осіб різного вікута соціального становища. Анкетування показало такі результати:
Кількість захворювань залежно від статі опитуваних: Якщо порівнювати кількість хворих між чоловіками та жінками, то жінки хворіють частіше (6% – на гепатит, 30% – на холецистит). У той час, як чоловіки хворіють рідше (5% – на гепатит, 5% – на холецистит).
Залежність захворювань віку опитуваних: Добре видно залежність захворювань віком. Якщо серед опитуваних до 30 років хворіє 22% людини, від років – 23%, то старше 50 років це захворювання зустрічається у 55%.
Хвороби кишечника
Дискінезія.Порушення рухової функції (дискінезія) жовчовивідних шляхів та жовчного міхура зустрічається дуже годину-10. Дискінезія веде до зміни співвідношень тиску жовчі та різних відділахжовчовивідної системи та порушення доставки жовчі в кишечник. Порушення рухової функції може виникнути без видимих передумов, хоча дискінезією супроводжується всі хвороби жовчовивідної системи (жовчнокам'яна хвороба, пухлини, рубці після видалення жовчного міхура та ін.). До розвитку дискінезії жовчовивідної системи привертають вагітність, алергічні стани, багато хвороб шлунка, кишечника та підшлункової залози. Нарешті дискінезія може бути наслідком неврозів.
Для дискінезії жовчовивідних шляхів характерні почуття тяжкості та тупа більу верхньоправому відділі живота, що зазвичай виникає через 1,5-2 год після їди. Нерідко біль супроводжується нудотою, інколи ж і блювотою. Первинна, тобто. не спричинена будь-яким іншим захворюванням, дискінезія протікає без ускладнень. Лікарську терапіюзазвичай призначає лікар. Хворий може спробувати приймати для усунення болю один і I засобів, що знімають спастичне скорочення гладких м'язів п продаються в аптеці без рецепта, наприклад папаверин, папаюл, вітамін Р (нікотинова кислота). Приймати ці засоби найкраще безпосередньо перед їжею. Якщо біль вже виникли, зняти її нерідко допомагає нітрогліцерин (1 таблетка під язик або краплі Вотчала (6-8 крапель, нанесені на маленький шматочок цукру)).
При невротизації (тривога, занепокоєння, страхи, безсоння) для усунення дискінезії використовують засоби, що застосовуються для лікування неврозів, зокрема настій валеріанового кореня, та різні нелікарські методи. Тепло на область печінки можна застосовувати лише за первинної дискінезії, попередньо порадившись із лікарем.
Дієта повинна, по можливості, містити велику кількість рослинних жирів, що мають жовчогінну дію. Корисне застосування до або під час їжі рослинних чи тварин жовчогінних засобів, наприклад екстракту кукурудзяних рилець, алохолу, холензиму, холагану та ін. В аптеках можна придбати квітки піщаного безсмертника і містить їх жовчогінний чай (1 столову ложку квіток безсмертника або жовчогінного чаю заварюють 2 стаканами круто; 3 рази на день). Жовчогінну дію надають листя трилисника і перцевої м'яти(1 столову ложку сухого листя заварюють склянкою окропу, настоюють 15-20 хв, проціджують; приймають по 2 столові ложки настою 3 рази на день).
Жовчнокам'яна хвороба.Утворення каменів у жовчному міхурі та жовчних шляхах відноситься до дуже поширених патологічних станів. Камені, що складаються з жовчного пігменту білірубіну, жовчних кислот, холестерину та солей кальцію, вдається виявити в жовчних шляхах та жовчному міхурі приблизно у 10 % дорослих людей, переважно жінок, схильних до повноти або опасистих. Часто каміння не викликає будь-яких хворобливих проявів протягом усього життя; це так зване камененосництво. Нерідко, однак, камінь закупорює жовчні шляхи і пошкоджує стінки жовчного міхура та жовчних проток, сприяючи їхньому запаленню. Точні причини освіти жовчного камінняневідомі. Відзначено зв'язок жовчнокам'яної хвороби з вагітністю. До утворення каменів привертає застій жовчі, наприклад при дискінезії жовчних шляхів, а також порушення обміну холестерину та кальцію. Запалення жовчного міхура та жовчних ходів також сприяє утворенню каменів, хоча можливі й протилежні співвідношення: ушкодження стінок жовчовидільної системи камінням веде до запалення.
Класичний прояв жовчнокам'яної хвороби - так звана жовчна, або печінкова, коліка, пов'язана із заклинюванням каменю в шийці жовчного міхура або гирло великої жовчної протоки. Біль при жовчній коліці, нерідко вкрай сильний, зазвичай локалізується під ложечкою або правому підребер'ї і віддає вправо і в спину. Біль виникає через годину або пізніше після прийому важкої, особливо жирної, їжі, нерідко також незабаром після відходу до сну. Часто біль супроводжується нудотою, блюванням, підвищенням температури. Багато хворих поза нападом відчувають незручність або тяжкість в області печінки, розпирання смажених, копчених страв, яєць, овочів із сімейства капустяних. Закупорка загальної жовчної протоки супроводжується знебарвленням калу, забарвлення якого взагалі визначається головним обрати вмістом у ньому жовчних пігментів. можуть проходити самостійно протягом декількох годин, тому що камінь виштовхується з місця заклинювання назад, в порожнину жовчного міхура, або вперед, в кишечник. загострення хронічного холециститу на тлі ниркової колькивимагають екстреного хірургічного лікування.
Для лікування жовчної коліки застосовують ті самі засоби, що і при дискінезії жовчних шляхів. При дуже сильних боляхнеобхідна лікарська допомога. У попередженні колік та прогресування утворення каменів велику роль відіграє дієта. Вона має бути низькокалорійною, містити достатньо вітамінів, особливо рас-I коримих у жирах (вітаміни А, Е та К). За потреби вітами-1п,1 застосовують у формі готових препаратів. У денному раціоні суттєво обмежують кількість тваринних жирів (сало, жирне м'ясо і жирний птах, вершкове масло, вершки, сметана). Вміст тварин та рослинних білків має бути по можливості високим – близько 100 г на день. Вуглекисло-лужні мінеральні водита ряд жовчогінних засобів ( оливкова олія, екстракт кукурудзяних рилець, алохол, холагон, холосас, квіти безсмертника, листя трилистника та перцевої м'яти) покращують відтік жовчі, не викликаючи спазму жовчних шляхів, що сприяє виштовхуванню каменю в порожнину кишечника. Слід, однак, мати на увазі, що речовини, що підсилюють виведення жовчі в кишечник, активізуючи рухову функцію жовчних шляхів та жовчного міхура (такі як тваринний жир, яєчний жовток), можуть викликати спастичне скорочення стінок жовчовивідної системи, заклинювання каменю та напад. Нерідко її провокують також струс тіла, вібрація, пов'язані з їздою на деяких видах транспорту, особливо по поганим дорогам, а також з бігом, стрибками та ін.
При важкій жовчнокам'яній хворобі може знадобитися хірургічне лікування. У Останніми рокамиуспішно розробляються методи руйнування каміння, що не потребують «великих» операцій і засновані, зокрема, на використанні ультразвуку або лазерного променя. Засобів для розсмоктування каменів жовчного міхура та жовчних проток поки що не створено.
Специфічних заходів профілактики жовчнокам'яної хвороби немає. Попередження ожиріння, дотримання дієти за калорійністю відповідної потреби організму, обмеження вмісту в дієті тваринних жирів зменшують небезпеку розвитку жовчнокам'яної хвороби.
Гострий холецистит.Гостре запалення жовчного міхура, або гострий холецистит, найчастіше є ускладненням жовчнокам'яної хвороби, пов'язаним із затримкою жовчі в жовчному міхурі через тривале спастичне скорочення мускулатури шийки або її закупорки каменем, а також з пошкодженням стінок міхура каменем. Зрідка гострий холецистит розвивається серед повного благополуччя, без видимого зв'язку з захворюваннями.
Гострий холецистит зазвичай починається з важкої жовчної коліки (див. вище), підвищення температури до 38-39 ° С і навіть вище. Незабаром з'являється різка напруга м'язів живота спочатку в правому підребер'ї, а потім і над усією черевною порожниною; легке биття кінчиками пальців праворуч по краю ребер і трохи нижче викликає різке посилення болю.
Гострий холецистит потребує термінової госпіталізації, а нерідко й хірургічного лікування. При цьому іноді симптоми хвороби виражені недостатньо чітко, і у лікаря виникають сумніви: чи ці ознаки пов'язані з холециститом або з жовчною колікою без запалення міхура. У таких випадках хворого нерідко залишають вдома, призначивши йому антибактеріальні засобита препарати, що знімають спазм гладких м'язів. У перший день хвороби необхідний голод, але кількість рідини має бути достатньою. Надалі поступово переходять на дієту, що рекомендується при жовчнокам'яній хворобі. У гострий період хвороби необхідно дотримуватися постільного режиму. Наростання симптомів потребує екстреної госпіталізації.
Профілактика полягає у попередженні та своєчасне лікуванняжовчнокам'яної хвороби.
Хронічний холецистит.Хронічне запаленняжовчного міхура, або хронічний холецистит, найчастіше розвивається у хворих на жовчнокам'яну хворобу; цю форму хвороби називають хронічним калькульозним холециститом. За течією він дуже схожий на жовчнокам'яну хворобу, але після кольки протягом кількох днів зазвичай зберігається підвищена температура. Зрідка камені у запаленому жовчному міхурі відсутні (хронічний безкалькульозний холецистит). Ця форма хвороби не супроводжується жовчною колькою. Поза загостренням хворий відчуває тяжкість і незручність у правому підребер'ї; нерідко є й інші ознаки дискінезії жовчних шляхів (див. вище). У період загострення безкалькульозного холециститу, що проявляється підвищенням температури, появою болю, що ниє, в правому підребер'ї, нудотою, втратою апетиту, лікар призначає антибактеріальні засоби. При калькульозний холециститрекомендується така ж дієта, як при жовчнокам'яній хворобі, а при безкалькульозному – як при дискінезії жовчних шляхів. Бажано застосування жовчогінних засобів (див. «Дискінезія жовчних шляхів», «Жовчнокам'яна хвороба»).
Для покращення відтоку жовчі іноді виробляють курс зондування. дванадцятипалої кишкиіз введенням у її порожнину різних жовчогінних засобів; з цією метою медичні працівникизастосовують тонкий гумовий зонд з гладким металевим овальним наконечником. При цьому ця процедура неприємна, а для деяких хворих навіть тяжка. Найчастіше її цілком може замінити проведене самим хворим «слепе» зондування без зонда. Проводиться воно так. Хворий щодня натще приймає склянку слабкого (1 чайна ложка на склянку води) розчину сульфату магнію або гіркої солі, після чого півгодини лежить на правому боці, приклавши до області печінки грілку (кладуть на правий бікживота так, щоб її верхній крайзнаходився трохи вище нижнього краю ребер).
При калькульозному холециститі іноді потрібна екстрена хірургічна допомога.
Холангіт.Холангіт, чи ангіохоліт, тобто. запалення дрібних і дрібних жовчних шляхів зустрічається набагато рідше, ніж інші хвороби жовчовивідної системи. Холангіт викликається різними мікроорганізмами. У переважній більшості випадків запалення виникає у зв'язку із утрудненням відтоку жовчі (при жовчнокам'яній хворобі, після операцій на жовчних шляхах). Характерні жовтяниця, Озноб, пітливість, різкі перепадитемператури протягом доби, тяжкість або ниючий більв печінці. Протікає холангіт у гострій та підгострій форміі вимагає обов'язкового лікуванняу стаціонарі, оскільки нерідко ускладнюється запаленням печінки (гепатит), утворенням у ній гнійників, котрий іноді зараженням крові. Після виписки зі стаціонару призначають такі ж режим та дієту, як при хронічному гепатиті (див. нижче), до повного одужання, Висновок про який дає лікар.
ХВОРОБИ ДРУКУ
Гострий гепатит.Гепатит (від лат. пераг - печінка) - запалення тканин печінки, яке може бути викликане мікроорганізмами (бактеріями, вірусами, найпростішими), рядом ліків, якщо їх приймають у дуже великих дозах або якщо у хворого є їхня вроджена непереносимість (що спостерігається вкрай рідко) , а також багатьма отруйними токсичними речовинами. Гепатит, не пов'язаний з дією мікроорганізмів, називають асептичним або абактеріальним. Найчастіше гострий гепатит викликають віруси двох типів: типу А (вірус епідемічного гепатиту, або хвороби Боткіна) та типу В (вірус сироваткового гепатиту). Окремі випадки вірусного гепатиту спостерігаються повсюдно, особливо у теплий часроку; зрідка, переважно восени, виникають спалахи чи невеликі епідемії хвороби. До зараження призводить вживання їжі та води, забруднених випорожненнями хворих або вірусоносіїв. Вірус гепатиту типу В нездатний потрапити в кров із кишечника, і зараження відбувається лише в тому випадку, якщо вірус заноситься в кров, наприклад при переливанні крові донора-вірусоносія, недостатньої стерилізації медичних інструментів (тому на них часто хворіють наркомани, які користуються одним шприцом). Бактеріальний та амебний гепатити зустрічаються рідко, як правило, у тропіках та субтропіках. Малярійний гепатит був поширений середніх широтах; нашого часу він майже спостерігається.
До хімічних речовин, частіше за інших викликають гострий гепатит, відносяться вуглеводні, до складу яких входять фтор, хлор, бром або йод (особливо чотирихлористий вуглець), речовини, що містять миш'як, солі важких металів. Гепатит можуть викликати деякі ліки, що особливо застосовуються в психіатрії у дуже високих дозах (аміназин, амітриптілін); значно рідше він розвивається під впливом засобів, що вживаються в помірних або навіть невеликих дозах для лікування внутрішніх хвороб, наприклад, при прийомі сульфаніламідів (сульфадимезин, сульфамонометоксин, сульфадиметоксин та ін.), делагілу, плаквенілу. На жаль, передбачити індивідуальну переносимість цих та інших лікарських препаратівпоки що не вдається. Але якщо хворий колись раніше приймав ліки, які має намір йому призначити лікар, і при всьому цьому відзначав будь-які побічна дія, він повинен проінформувати про це лікаря. Гострий гепатит може бути наслідком отруєння рослинними отрутами, наприклад, що містяться в мухоморах.
Розгорнутій картині гострого вірусного гепатиту передує період провісників, що триває близько тижня. Хворий відчуває слабкість, у нього погіршуються апетит та самопочуття. Потім з'являються почуття розбитості, нудота, блювання, огида до їжі. Кал нерідко стає кашкоподібним, іноді рідким. Багато хто відчуває розпирання, тиск або тяжкість у правому підребер'ї, пов'язані зі збільшенням печінки; справжнього болю зазвичай немає. Температура підвищується не завжди і рідко буває більше ніж 38°С. Ще через 4-6 днів з'являється незначна чи помірна жовтяниця. Жовтуватий відтінок насамперед набувають очні білки і піднебіння. Приблизно через 10 днів з початку гострого періоду вираженість усіх симптомів починає зменшуватися, хоча функції печінки можуть залишатися кілька місяців. Іноді гепатит перетворюється на хронічну форму.
Клінічна картина токсичних і лікарських гепатитів залежить від виду і кількості хвороботворного фактора, що потрапив в організм, і чутливості до нього організму. Деякі отрути прямо руйнують тканину печінки, яка надалі перероджується, інші спочатку викликають порушення внутрішньопечінкового кровотоку, у дії третіх провідну роль відіграють алергія чи індивідуальна непереносимість (ідіосинкразія). Загальний результат - порушення всіх функцій печінки: травної (зменшення вироблення жовчі веде до проносів), обмінної (пригнічення синтезу та обміну в печінці білків, жирів, вуглеводів і вітамінів), бар'єрної (втрата здатності повноцінно нейтралізувати шкідливі речовини, що всмокталися в кишечнику). Через набряк стінок дрібних жовчних ходів порушується відтік жовчі з печінки і може розвинутися жовтяниця. Характерні для гострих гепатитів нудота, блювання, відраза до їжі, а також серцева, що іноді спостерігається, або судинна недостатністьпов'язані з придушенням обмінної та бар'єрної функційпечінки.
Вище було описано перебіг гострого гепатиту середньої тяжкості. Нерідко, проте, хвороба протікає в дуже легкій формі, залишаючись непоміченою ні самим хворим, ні оточуючими. І навпаки, під впливом несприятливих факторів (вроджена або набута внаслідок зловживання спиртним «слабкість» печінкової тканини, надмірна доза ушкоджуючого агента, індивідуальна надчутливість до нього) гострий гепатит може перейти в хронічний і навіть у цироз печінки (див. нижче).
Лікування всіх форм гострого гепатиту – справа фахівців. Сам же хворий та оточуючі повинні твердо знати, що в основі лікування досі лежать режим та дієта. Перші 1,5-2 тижні. хворий перебуває на постільному режимі. Йому дозволяють харчуватися в положенні і ненадовго сідати для відправлення природних потреб. Мета такого режиму - наскільки можна зменшити інтенсивність обміну речовин, тобто. не допустити навантаження ураженої печінки. У міру пом'якшення симптомів режим поступово розширюється. В останні роки в більшості країн світу відмовилися від застосування найжорсткішої дієти з повним винятком з харчового раціону білків і жирів як харчових речовин, що дають найбільше навантаження печінки, хоча деякі лікарі вважають, що в перші дні хвороби така дієта необхідна. Складність у тому, що, з одного боку, споживання білків і жирів потребує напруженої роботи печінки, а з іншого - нестача цих речовин перешкоджає відновленню життєдіяльності печінкових клітин. Найрозумнішим є обмеження кількості білків до 30 г і жирів до 20 г на добу (див. табл. 6). Коли стан хворого починає покращуватись, йому призначають дієту, що містить близько 50 г білка та жиру на добу. Кулінарна обробка білкових продуктів повинна зробити їх щадними (суфле з м'яса, птиці, риби, білковий омлет, сир). Достатня за часом температурна обробка покращує засвоюваність білків тварин. До легкозасвоюваних жирів відносяться вершкове та рослинне масло, яєчні жовтки, значно гірше засвоюються сало та маргарин. Важливо, щоб їжа містила достатньо вітамінів. Якщо це з тієї чи іншої причини неможливе, хворому дають полівітамінні препарати. Не слід вживати продукти, що підсилюють відділення жовчі (копченості, шоколаду, какао, кави).
Категорично забороняється вживання будь-яких спиртних напоїв, включаючи слабкі: алкоголь при гепатиті смертельно небезпечний і, навіть якщо не призводить до загибелі хворого, сприяє переходу гострого гепатиту в хронічний і цироз печінки.
Гігієнічні процедури в перші дні хвороби обмежують протиранням шкіри, для чого можна використовувати, наприклад, суміш рівних кількостей горілки та 2-3% оцту. З початком покращення хворий може прийняти теплий душ, а з третього тижня хвороби – і теплу ванну.
Профілактика гострого епідемічного гепатиту (тип А) складається з санітарно-гігієнічних заходів: ретельного миття рук, фруктів та овочів, що використовуються в їжу сирими, використання для пиття тільки кип'яченої водидостатньої за часом та інтенсивності теплової обробки їжі. Всі ці заходи потрібно особливо суворо дотримуватись при догляді за хворим або контактах з ним, а також під час спалаху або епідемії захворювання. У цей період взагалі не рекомендується їсти сирі фрукти та овочі. Крім того, якщо в приміщенні знаходиться хворий, потрібно дезінфікувати вбиральню (унітаз, бачок, сидіння, стіни) та підкладне судно насиченим розчином хлорного вапна або 2-3% розчином хлораміну. Попередження сироваткового гепатиту прямо залежить від результатів боротьби з наркоманією. Випадок або спалах сироваткового гепатиту в лікувальному закладірозцінюються як надзвичайна подія.
Можливість профілактики токсичних гепатитів визначається поінформованістю населення та, зокрема, доступністю цієї інформації. Місцеві громадські та державні природоохоронні організації не повинні допускати існування екологічних секретів (забруднення водойм токсичними для печінки речовинами та ін.).
Вторинна профілактика, спрямована на те, щоб не допустити переходу гострого гепатиту в хронічний та цироз печінки,
включає дієту, повне утримання від алкоголю, усунення будь-яких факторів, у тому числі ліків, які можуть надавати несприятливий вплив на печінку, обмеження фізичної активності. Вона повинна проводитися не менше півроку, доки не буде остаточно з'ясовано, що функції печінки повністю відновилися і хвороба не набула хронічної течії.
Хронічний гепатит. Хронічне запалення печінки найчастіше спостерігається втіх, хто переніс гострий (особливо вірусний) гепатит. Про фактори, що сприяють переходу гострого гепатиту до хронічного, говорилося вище. Але гепатит може мати і первинне хронічний перебіг, тобто. розвиватися поступово. Ця форма хвороби можлива за тривалого впливу малих кількостей тих токсичних речовин, які у великих дозах викликають гострий гепатит. Інша причина первинно хронічного гепатиту - тривалий застій жовчі в жовчних шляхах, наприклад, при жовчнокам'яній хворобі. У печінці при хронічному гепатиті поряд з млявим запаленням відбувається переродження тканин (дистрофія) та розростання сполучної тканини, що може нести до цирозу (див. нижче).
Прояви різних формхронічного гепатиту неоднакові і переважно неспецифічні. Хворого турбують слабість, апатія, втрата апетиту, зниження маси тіла; періодично можуть виникати жовтяничність білкової оболонки очей, котрий іноді шкіри, нерідко відчуття тяжкості чи незручності у правому підребер'ї. Біль у печінці відзначається, коли першопричиною гепатиту служить застій жовчі. Як і при інших хворобах печінки, у цьому випадку необхідне неухильне дотримання дієти, що містить достатню кількість (60-80 г на добу) білків, половина з яких повинна мати тваринне походження, та до 400 г вуглеводів (див. табл. 6). Жири додають у їжу лише в тій кількості, яка робить її прийнятною на смак. Якщо їжа бідна на вітаміни, рекомендується приймати полівітаміни.
Хронічний гепатит нерідко супроводжується пригніченням вироблення шлункового соку, що ускладнює перетравлення та засвоєння білків. У цих випадках доцільно, порадившись з лікарем, застосовувати розведену соляну кислоту з пепсином або шлунковий сік, як при хронічному гастритізі зниженою секрецією (див. вище).
Лікар, орієнтуючись на функціональний станпечінки визначає і розумний для кожного хворого рівень фізичної активності.
Попередження появи хронічного гепатиту, а також його прогресування базується, перш за все, на заходах профілактики та лікування гострого гепатиту, а також жовчнокам'яної хвороби.
Іванівський фармацевтичний коледж
Курсова робота |
Засоби для лікування печінки та жовчовивідних шляхів. |
Дисципліна: Ліки. |
Виконала:Димитрієва Н. А.Студентка групи 31 – МРівник:Різдвяна Н.В.Викладач спеціальних дисциплін |
Оцінка: _____Підпис: ____________ |
2012 – 2013 навчальний рік |
Зміст: Вступ………………………………………………………………………………………..1
Глава 1: коротка характеристикаосновних захворювань печінки…………………………..2
1.1. Гепатити………………………………………………………………………………..2
1.2. Цироз………………………………………………………………………………….4
Глава 2: Коротка характеристика основних захворювань жовчовивідних шляхів……………………………………………………. ……………………………………...5
1.1. Холецистит……………………………………………………………………………..6
1.2. Жовчнокам'яна хвороба……………………………………………………………..8
Глава 3: Препарати для лікування захворювань печінки і жовчовивідних шляхів………………………….............................. .................................................. ....................10
Глава 4: Лікарські рослини, що застосовуються при захворюваннях печінки та жовчовивідних шляхів………………………………………………………………………22
Заключение……………………………………………………………………………………30
Список литературы…………………………………………………………………………..31
Вступ.
Актуальність вибраної теми. В останнє десятиліття значення лікування захворювань печінки та жовчних шляхів помітно зросло. Це зумовлено тим, що в комплексі з іншими лікарськими препаратами успішно застосовують багато біологічно активних речовин рослинного походження.
Поставлена мета курсової роботи- вивчити принципи терапії захворювань печінки та жовчовивідних шляхів лікарськими препаратами та лікарськими рослинами. При виконанні курсової роботи були поставлені такі завдання:
1. охарактеризувати найпоширеніші захворювання печінки і жовчовивідних шляхів;
2. вивчити склад та дію лікарських препаратів та рослин, що використовуються для терапії названих захворювань;
3. зробити висновки щодо застосування офіційних лікарських препаратів та рослин у терапії захворювань печінки та жовчовивідних шляхів.
Матеріалом для написання даної курсової послужили навчальна, довідкова література, а також були використані статті з сучасних медичних журналів та ресурси мережі Інтернет.
Довідкова література використовувалася для характеристики препаратів та лікарських рослин. Навчальна літературата статті журналів послужили основою короткої характеристики захворювань печінки та жовчовивідних шляхів. В електронних джерелах розкрито багато сторін досліджуваної проблеми.
У першому розділі розтикаються проблеми, пов'язані з характеристикою основних захворювань печінки; у другому розділі розглядаються короткі характеристики захворювань жовчовивідних шляхів.
Основна частина складається з розділів третьої та четвертої, які присвячені безпосередньо опису препаратів та лікарських рослин, що застосовуються для лікування захворювань печінки та жовчовивідних шляхів.
Наприкінці наводяться висновки, зроблені з урахуванням аналізу розглянутого в курсової матеріалу.
Розділ 1: Коротка характеристика основних захворювань печінки.
Роль печінки в організмі велика. Вона виконує ряд дуже важливих функційоднією з яких є – жовчоутворення, а жовч бере участь у травленні, особливо у переробці та засвоєнні жирів. Жовч посилює скорочення м'язів кишечника (перистальтику), чим сприяє нормальному просуванню їжі та залишків незасвоєних харчових продуктів. Жовч сприяє зменшенню бродильних та гнильних процесів у кишечнику. Усі харчові речовини, що всмокталися у кишечнику, повинні обов'язково пройти через печінку. Регуляція жовчовиділення, а також інших процесів, що відбуваються в печінці, здійснюється центральною нервовою системоюта ендокринними залозами.
Захворювання цього органу розвиваються у людини з кількох причин. Як найпоширеніші серед них фахівці виділяють інфекційний фактор (йдеться про віруси гепатиту), захворювання на цукровий...
Методи обстеження хворих із захворюванням печінки та жовчного міхура
Вступ 3
1.Лабораторні та інструментальні методидослідження хворих із захворюваннями жовчного міхура 4
2.Діагностика пацієнтів із захворюваннями жовчного міхура 7.
3.Методи діагностики при захворюванні печінки 10
3.1.Гепатит 10
3.2.Хронічний гепатит 12
3.2.Цироз печінки 15
3.3.Жирова дистрофія печінки 17
Висновок 21
Список використаної літератури 22
Вступ
Патологія біліарного тракту є актуальною проблемою для сучасної медицини. В останнє десятиліття як в Росії, так і за кордоном, незважаючи на певні успіхи терапії, пов'язані з появою на фармакологічному ринку нових ефективних засобів для корекції функціональних розладів органів травлення, відзначається чітка тенденція до зростання захворюваності на жовчовивідну систему. Причому ця тенденція характеризується стійкістю. Так, згідно з даними наукового прогнозування, захворюваність на хвороби травної системиу найближчі 15-20 років зросте у світі, по крайнього заходу, на 30-50% з допомогою збільшення кількості хвороб, основу яких лежать стресові, дискінетичні, метаболічні механізми. Дані тенденції характерні і для патології жовчовивідної системи. За даними літератури, поширеність хвороб жовчного міхура та жовчних шляхів у Москві серед дорослого населення за останні 10 років стала майже вдвічі вищою, ніж по Росії. Жовчнокам'яна хвороба значно "помолодшала" і зустрічається не тільки в молодому, а й у ранньому дитячому віці. Хвороба почала з'являтися досить часто у жінок, а й у чоловіків. В даний час показники поширеності хвороб жовчовивідних шляхів коливаються від 26,6 до 45,5 на 1000 населення.
Вищеперелічені факти дозволяють говорити про актуальність теми, що розглядається.
Мета даної роботи полягає у вивченні методів діагностики при захворюваннях печінки та жовчовивідних шляхів.
Для досягнення цієї мети було поставлено такі завдання:
Розглянути лабораторні та інструментальні методи дослідження хворих із захворюваннями жовчного міхура;
Описати методи діагностики при захворюванні печінки.
Лабораторні та інструментальні методи дослідження хворих із захворюваннями жовчного міхура
При дискінезіях жовчовивідних шляхів, холециститі (поза загостренням), жовчнокам'яної хвороби у міжприступний період. загальний станхворого найчастіше зберігається задовільним. При гострий холецистит, загостренні хронічного холециститу, тривалому нападі печінкової коліки при жовчнокам'яній хворобі стан пацієнта може бути середньою або важким.
Положення хворого при ДЖВП та холециститі поза загостренням, як правило, активне. Вимушене становище хворого спостерігається при нападі печінкової коліки (жовчнокам'яна хвороба, калькульозний холецистит). Хворі неспокійні, кидаються у ліжку, намагаючись (безрезультатно) прийняти становище, у якому болі менш відчутні.
Зовнішній вигляд хворого здебільшого не змінено. Астенічна конституція і пов'язана з нею дисплазія сполучної тканини часто є причиною наявності у даних пацієнтів деформацій жовчного міхура на кшталт "пісочного годинника", наявності в жовчному міхурі перетяжок, мембран, перегинів, дивертикулів, що веде до формування дискінезії жовчовивідних шляхів і до органічної патології – холецистит, жовчнокам'яна хвороба; гіперстенічна конституція часто спостерігається у осіб, які страждають на жовчнокам'яну хворобу, переважно жінок, а також у осіб з дискінезією жовчовивідних шляхів за гіпокінетичним типом. 1
Шкірні покриви мають звичайне забарвлення при ДЖВП та хронічному холециститі поза загостренням, а також при жовчнокам'яній хворобі у міжприступний період. У період нападу печінкової коліки у хворих може з'явитися субиктеричність склер, а при розвитку механічної жовтяниці шкірні покриви набувають зелено-жовтого кольору. Відкладення холестерину при порушенні обміну холестерину у хворих на жовчнокам'яну хворобу, калькульозний холецистит супроводжується появою ксантом і ксантелазм на шкірі.
При проведенні перкусії живота необхідно звернути увагу на розміри печінки по Курлову, які у хворих на ДЖВП, жовчнокам'яну хворобу, холецистит поза загостренням, не змінені (по правій серединно-ключичній лінії - 9 см, по передній серединній лінії - 8 см, по лівій реберній дузі - 7 см). Збільшення розмірів печінки може бути після печінкової коліки у хворого на жовчнокам'яну хворобу, в період загострення холециститу. За допомогою дуже тихої перкусії можна визначити розміри жовчного міхура за його значного збільшення (дистензія жовчного міхура за його гіпокінезії, жовчнокам'яної хвороби).
При загостренні холециститу можуть бути виявлені характерні симптоми:
Симптом Захар'їна - різкий біль при лупці пальцем або натисканні в області проекції жовчного міхура;
Симптом Василенка - різкий біль при биття пальцем в області жовчного міхура на висоті вдиху;
Симптом Образцова-Мерфі – різкий біль при введенні кисті руки в область правого підребер'я на висоті вдиху;
Симптом Ортнера – біль при биття ребром кисті правою реберною дугою.
Поверхнева пальпація живота виявляє:
Сильну локальну болючість у зоні проекції жовчного міхура при гострому холециститі, жовчній коліці;
Легку, помірну болючість у точці жовчного міхура при хронічному холециститі, жовчнокам'яної хвороби в період ремісії, при ДЖВП.
Пальпаторно жовчний міхур зазвичай буває доступним при його збільшенні (ДЖВП за гіпокінетичним типом з дистензією жовчного міхура, жовчнокам'яна хвороба). 2
Для обстеження хворих із захворюваннями біліарного тракту застосовуються такі лабораторні та інструментальні методи дослідження:
Клінічний аналіз крові;
біохімічне дослідження крові;
Фракційне хроматичне дуоденальне зондування;
Мікроскопічне дослідження жовчі;
Біохімічне дослідження жовчі;
Рентгенологічні та радіологічні дослідження;
Ультразвукове дослідження гепатопанкреатодуоденальної зони;
Ендоскопічне дослідження та ін.
Діагностика пацієнтів із захворюваннями жовчного міхура
Діагностичний підхід до хворого, у якого лікар підозрює існування проблем, пов'язаних із позапечінковим біліарним трактом або жовчним міхуром, повинен ґрунтуватися на клінічній симптоматиці та передбачуваній природі патології. Досягнення в діагностичній радіології та коригуючої ендоскопії дозволили точно ідентифікувати сутність та локалізацію патологічного процесу та забезпечили дорогу для терапевтичного втручання,
Абдомінальна радіографія. Прості рентгенограми черевної порожнини мають обмежене значенняу діагностиці захворювань, пов'язаних з наявністю жовчного каміння або жовтяниці. Тільки у 15-20% хворих можна виявити на простих рентгенограмах контрастовані камені, локалізовані у правому верхньому квадранті живота. Повітря в межах біліарного дерева може вказувати на присутність нориці, що з'єднує жовчний міхур із кишечником.
Оральна холецистографія. Оральна холецистографія була введена в 1924 р. Функцію жовчного міхура оцінюють з огляду на його абсорбуючу здатність. Рентгеноконтрастний йодний барвник, прийнятий per os, всмоктується в шлунково-кишковому тракті і надходить у печінку, потім екскретується в систему жовчних проток і концентрується в жовчному міхурі. Камені, помічені як дефекти наповнення у візуалізованому, контрастованому жовчному міхурі або невізуалізація жовчного міхура, не можуть означати «позитивний» результат. Хибнопозитивну невізуалізацію можуть відзначати у хворих, які у зв'язку з запропонованим обстеженням не виконують вказівок лікаря, або у тих, хто не здатний проковтнути таблетки, а також у випадках, коли таблетки не можуть бути абсорбовані у шлунково-кишковому тракті або не екскретується барвник у біліарний тракт унаслідок дисфункції печінки.
Абдомінальна ультрасонографія. Цей спосіб замінив оральну холецистографію як метод вибору під час обстеження хворого на присутність жовчного каміння. Ефективність абдомінальної ультрасонографії, або ультразвукового дослідження, у діагностиці гострого холециститу не така значна, як у діагностиці жовчного каміння. Ультрасонографію використовують для ідентифікації внутрішньо- та позапечінкової біліарної дилатації. 3
Комп'ютерна томографія (КТ) Цей тест не належить до високочутливих для виявлення жовчного каміння, але забезпечує хірурга інформацією, що відноситься до походження, розміру та локалізації біліарної дилатації, а також до наявності пухлин, розташованих у межах і навколо біліарного тракту та підшлункової залози.
Біліарна сцинтиграфія. Внутрішньовенне введення радіоактивного ізотопу, одного з сімейства імінодіоцтової кислоти, міченої технецієм-99т, забезпечує специфічну інформацію, що відноситься до визначення прохідності протоки міхура, і служить чутливим методом для діагностики гострого холециститу. На противагу ультрасонографії, яка служить анатомічним тестом, біліарна сцинтиграфія є функціональним тестом.
Надшкірна транспечінкова холангіографія (ЧТХ). Під флю-ороскопічним контролем та місцевою анестезієюневелику голку вводять через черевну стінкув жовчну протоку. Цей метод забезпечує виконання холангіограми і дозволяє здійснювати терапевтичну корекцію за необхідності, що базується на клінічній ситуації. Застосовують у хворих, які мають комплекс біліарних проблем, включаючи стриктури -* та пухлини.
Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія (РХПГ). З використанням ендоскопа, що має бічний огляд, біліарний тракт і панкреатична протока можуть бути інтубовані і візуалізовані. Переваги включають безпосередню візуалізацію області ампули та прямий вимір дистального сегментужовчної протоки. Застосування зазначеного методу. приносить значну користь хворим, які страждають захворюванням загальної жовчної протоки (доброякісної та злоякісної природи).
Холедохоскопія. Незважаючи на те, що непряма візуалізуюча техніка відноситься до основної в діагностиці хворих, що мають захворювання позапечінкового біліарного тракту, пряме дослідження та візуалізація біліарної системи є метою, гідною виконання. Холедохоскопія, вироблена під час операції, може бути ефективною у виявленні у хворих на стриктури жовчної протоки або пухлин.
Методи діагностики при захворюванні печінки
Печінка – головна лабораторія людського організму. Близько 20 млн. хімічних реакцій за хвилину відбувається у цьому органі. Тут здійснюється синтез білків крові (наприклад, імуноглобулінів, відповідальних за так званий гуморальний імунітетвсього організму, альбумінів, що утримують необхідний обсяг рідини в кров'яному руслі та інших), синтез жовчних кислот - речовин, необхідних для травлення їжі в тонкій кишці, накопичення та розпад глюкози - головного джерела енергії організму. У печінці відбувається обмін жирів, знешкодження токсинів (отрут) тощо. Щонайменше порушення хоча б однієї з функцій печінки веде до серйозних порушень у роботі всього організму. 4
Гепатит
Гепатит гострий. Симптоми, перебіг. У легких випадках гострий гепатит протікає практично безсимптомно, виявляючись лише за випадковому чи цілеспрямованому обстеженні (наприклад, з виробництва серед осіб, контактують з гепатотропними отрутами, при побутових групових отруєннях грибами тощо. буд.). У тяжких випадках (наприклад, при токсичному гепатиті) клінічні симптоми захворювання розвиваються швидко, часто у поєднанні з ознаками загальної інтоксикації та токсичного ураження інших органів та систем. У розпал хвороби характерні жовтяничне фарбування шкіри та слизових оболонок, білувато-глинистого кольору стілець, насичено-темного кольору ("кольору пива") сеча, геморагічні явища. Колір шкірних покривів буває оранжевим або шафранним. Однак у легких випадках жовтяниця видно тільки при денному освітленні, найбільш рано з'являється жовтянне фарбування склер та слизової оболонки м'якого піднебіння. Нерідкі носові кровотечі, петехії; хворих турбує кожний зуд, відзначаються брадикардія, пригнічений психічний стан, підвищена дратівливість хворих, безсоння та інші ознаки ураження центральної нервової системи
Печінка та селезінка дещо збільшені та слабо болючі. При особливо тяжких ураженнях і переважання некротичних змін печінки (гострої дистрофії) її розміри можуть зменшуватися.
Лабораторні дослідження виявляють гіпербілірубінемію (100-300 мкмоль/л і більше), підвищення активності ряду сироваткових ферментів: альдолази, аспартатамінотрансферази і особливо аланінамінотрансферази (значно вище 40 од.), лактатдегідрогенія, гіпоальбуімем. показники білково-осадових проб (тимолова, сулемова та ін.) Порушено вироблення печінкою фібриногену, протромбіну, VII, V факторів згортання, внаслідок чого виникають геморагічні явища.Диференціальний діагноз. облік епідеміологічної обстановки у виявленні характеру та причини захворювання У неясних випадках насамперед слід подумати про вірусному гепатиті. Виявлення так званого австралійського антигену притаманно сироваткового гепатиту В (він виявляється також у вірусоносіїв, рідко при інших захворюваннях). Механічна (підпечінкова) жовтяниця виникає гостро зазвичай лише при закупорці загальної жовчної протоки каменем при жовчно-кам'яній хворобі. Але в цьому випадку появі жовтяниці передує напад жовчної кольки; білірубін в крові в основному прямий, стілець-знебарвлений. При гемолітичній наднирковій жовтяниці в крові визначається вільний (непрямий) білірубін, стілець інтенсивно забарвлений, осмотична резистентність еритроцитів зазвичай знижена. У разі помилкової жовтяниці (внаслідок фарбування шкіри каротином при тривалому та рясному вживанні апельсинів, моркви, гарбуза) склери зазвичай не пофарбовані, гіпербілірубінемія відсутня.
При своєчасному лікуванні часто настає повне одужання. У частині випадків гострий гепатит перетворюється на хронічний, та був у цироз печінки. В окремих випадках розвивається гостра дистрофія печінки (див. Гепатоз) з клінікою гострої печінкової або печінково-ниркової недостатності, від якої хворі можуть загинути.
3.2.Хронічний гепатит
Поліетіологічні хронічні (тривалістю понад 6 місяців) ураження печінки запально-дистрофічного характеру з помірно вираженим фіброзом та переважно збереженою часточковою структурою печінки. Серед хронічних захворювань печінки хронічний гепатит є найчастішим.
клініка. Характерні збільшення печінки, біль чи почуття тяжкості, повноти у правому підребер'ї, диспепсичні явища; рідше виявляються жовтяниця, свербіж шкіри, субфебрилітет. Збільшення печінки зустрічається приблизно у 95% хворих, однак у більшості випадків воно помірне. Збільшення селезінки відсутня або збільшена незначно. Біль у печінці тупого характеру, постійна. Частими є зниження апетиту, відрижка, нудота, погана переносимість жирів, алкоголю, метеоризм, нестійкий стілець, загальна слабкість, зниження працездатності, гіпергідроз. У третини хворих виявляється нерізко виражена (субіктеричність склер та піднебіння) або помірна жовтяниця. Часті, але неспецифічні збільшення ШОЕ, диспротеїнемія за рахунок зниження концентрації альбумінів та підвищення глобулінів, переважно альфа- та гамма-фракції. Позитивні результати білково-осадових проб – тимолової, сулемової та ін. У сироватці крові хворих збільшено вміст амінотрансфераз: АлАТ, АсАТ та ЛДГ, при утрудненні відтоку жовчі – лужної фосфатази. Приблизно у 50% хворих знаходять незначну або помірну гіпербілірубінемію переважно за рахунок підвищення вмісту в сироватці зв'язаного крові (прямого) білірубіну. Порушується поглинально-екскреторна функція печінки (подовжується період напіввиведення з крові бромсульфалеїну).
При холестатичному гепатиті зазвичай спостерігається більш виражена стійка жовтяниця та лабораторний синдром холестазу: у сироватці крові підвищено вміст лужної фосфатази, холестерину, жовчних кислот, пов'язаного білірубіну, міді.
Виділяють малоактивний (неактивний), доброякісний, персистуючий та активний, агресивний, прогресуючий рецидивуючий гепатит.
Пункційна біопсія печінки та лапароскопія дозволяють точніше розрізнити ці дві форми гепатиту, а також провести диференціальну діагностику з іншими захворюваннями печінки.
Сканування печінки дає змогу визначити її розміри; при гепатитах іноді відзначається зменшене або нерівномірне накопичення радіоізотопного препарату у тканині печінки, у ряді випадків відбувається підвищене його накопичення у селезінці.
Диференціальний діагноз у випадках з яскравою клінічною картиною дифузного ураження печінки в першу чергу слід проводити з цирозом печінки. При цирозі більш виражені симптоми захворювання, печінка зазвичай значно щільніша, ніж при гепатиті; вона може бути збільшеною, але нерідко і зменшеною у розмірах (атрофічна фаза цирозу). Як правило, спостерігається спленомегалія, часто виявляються печінкові ознаки (судинні телеангіектазії, печінкова мова, печінкові долоні), можуть мати місце симптоми портальної гіпертензії. Лабораторні дослідження показують суттєві відхилення від норми результатів про печінкових проб; при пункційній біопсії -дезорганізація структури печінки, значне розростання сполучної тканини.
Фіброз печінки на відміну гепатиту зазвичай не супроводжується клінічними симптомами і зміною функціональних печінкових проб. Анамнез (наявність у минулому захворювання, яке могло викликати фіброз печінки), тривале спостереження за хворим та пункційна біопсія печінки (у необхідних випадках) дозволяють диференціювати його від хронічного персистуючого гепатиту.
При жировому гепатозі печінка зазвичай м'якіша, ніж при хронічному гепатиті, селезінка не збільшена, вирішальне значення в діагностиці має пункційна біопсія печінки.
Диференціальний діагноз з функціональними гіпербілірубінеміями ґрунтується на особливостях їх клінічної картини (легка жовтяниця з гіпербілірубінемією без яскравої клінічної симптоматики та зміни даних лабораторних печінкових проб та пункційної біопсії печінки). Амілоїдозу з переважною печінковою локалізацією, на відміну від хронічного гепатиту, властиві симптоми та інших органних локалізацій процесу, позитивна проба з Конго червоним або метиленовим синім; діагноз підтверджується пункційною біопсією печінки. При осередкових ураженнях (пухлина, кіста, туберкулому та ін.) печінка нерівномірно збільшена, а сканування визначає осередок деструкції печінкової паренхіми.
Течія. Малоактивний (персистуючий) гепатит протікає безсимптомно або з незначними симптомами, зміни лабораторних показників також незначні. Загострення процесу нехарактерні.
Хронічний активний рецидивуючий (агресивний) гепатит характеризується вираженими скаргами та яскравими об'єктивними клінічними та лабораторними ознаками. У деяких хворих спостерігаються системні аутоалергічні прояви захворювання (поліартралгія, висипання на шкірі, гломерулонефрит і т. д.). Характерні часті рецидиви хвороби, що іноді наступають під впливом навіть незначних факторів (похибка в дієті, перевтома тощо). Часті рецидиви призводять до значних морфологічних змін печінки та розвитку цирозу. У зв'язку з цим прогноз за активного гепатиту важчий.
Цироз печінки
Щороку від цирозу печінки помирають близько 2 млн. людей. Цироз і рак печінки виявляються причиною 90-95% летальних наслідків хронічних захворювань печінки.
Що таке цироз печінки?
Цироз - це процес заміщення нормальної структури печінки рубцевою тканиною, що набуває форми вузлів. Ці вузли не тільки не виконують якихось корисних функцій, але заважають нормальній роботі печінки, здавлюючи кровоносні судини, жовчні протоки та нормальну печінкову тканину. При цьому відбувається порушення вироблення та накопичення печінкою життєво важливих речовин (білків, жирів, вуглеводів, гормонів), погіршується знешкодження отруйних та інфекційних агентів. Печінка - це головний форпост, який приймає він весь потік речовин, які з кишечника. Серед цих речовин крім корисних, необхідних для організму, зустрічаються шкідливі, токсичні, а часом і небезпечні для організму сполуки, які печінка знешкоджує та повертає до кишечника разом із жовчю. І якщо печінка працює погано, то в кров проникають речовини, що отруюють організм.
Причини розвитку цирозу.
Найчастішими причинами розвитку цирозу є віруси гепатиту B і C та зловживання алкоголем. Алкоголізм – це основна причина. Достеменно встановлено, який термін і скільки алкоголю потрібні у розвиток цирозу. Більшість хворих на цю недугу принаймні протягом 10 років щодня випивали не менше 0,5 л міцних спиртних напоїв або кілька літрів вина або пива. Чим більша добова доза алкоголю, тим швидше розвинеться цироз. У жінок найменше вживання алкоголю веде до його розвитку. У 10-20% хворих хронічний гепатитВ і С розвивається цироз печінки. Особливо тяжко протікають алкогольно-вірусні цирози. Вони найчастіше переходять у рак печінки. Існує спадкова схильність до розвитку рідкісних форм цирозу (гемохроматоз, хвороба Вільсона-Коновалова). Приблизно у 10-20% хворих причину встановити не вдається. 5
80% цирозів протікають непомітно, не привертаючи увагу ні хворого, ні лікаря. Інші хворі скаржаться на підвищену стомлюваність, біль у правому підребер'ї, здуття живота, періодичне потемніння сечі, схуднення, схильність до «синців», почервоніння долонь. У багатьох хворих захворювання розпізнається лише при розвитку ускладнень: накопиченні рідини в животі, порушенні свідомості, кровотеч із стравоходу та шлунка, жовтяниці. Здорова печінка захищає головний мозок від токсинів, а при цирозі кров, не очищаючись печінкою від шкідливих речовин, надходить у головний мозок. Відбувається порушення мислення, пам'яті. 60-90% раку печінки розвивається на тлі цирозу. Рак на ранніх стадіях розпізнати важко, його прояви сприймають ознаки прогресування цирозу. Найчастіше пухлина поводиться болями в животі. Іноді можна намацати пухлиноподібну об'ємну освіту в правому підребер'ї.
При цирозі печінки категорично протипоказаний алкоголь і будь-які алкогольні напої, так як це сприяє прогресуванню захворювання. Не рекомендується вживати газовані напої. Якщо у Вас немає ускладнень цирозу, особливих обмежень раціону харчування не потрібно. При цьому захворюванні часто виявляється знижений вміст калію в крові, тому потрібно включити до раціону більше фруктів, багатих на калій.
Жирова дистрофія печінки
Жирова дистрофія печінки (стеатоз печінки) – це жирова перебудова тканини печінки, коли клітини печінки страждають від надмірного накопичення жиру.
Причини жирової дистрофії.
Основними причинами гепатозів є вплив на печінку токсичних речовин, ендокринні порушення, неправильне харчування. Серед токсичних агентів особливе місце посідає алкоголь. Однак у осіб, які зловживають алкоголем, розвиток захворювання пов'язаний як безпосередньо з дією алкоголю на клітини печінки, так і з неправильним харчуванням. Швидкість розвитку та вираженість змін тим вища, що більше кількість вживаного алкоголю. Роль інших отруйних факторів (інсектицидів, фосфорорганічних сполук та ін) менш істотна. Можливий розвиток стеатозу печінки, наприклад, при лікуванні туберкульозу, прийомі антибіотиків, головним чином тетрациклінового ряду, гормональних препаратів. У групі ендокринних захворювань чільне місце серед причин гепатозів займає цукровий діабет, особливо в осіб похилого віку. Можливий розвиток "жирової дистрофії печінки" при захворюваннях щитовидної залози. Стеатоз також супроводжує загальне ожиріння. Визначальним у дисбалансі харчових факторів є невідповідність між загальною калорійністю їжі та вмістом у ній тваринних білків, а також дефіцит вітамінів та інших речовин. Порушення харчування є основною причиною розвитку стеатозу при хронічних захворюваннях травної системи (хронічному панкреатиті). При хронічному панкреатиті він трапляється у 25-30% випадків. Нестача кисню є основною причиною розвитку стеатозу печінки в осіб, які страждають на легеневі захворювання та серцево-судинну недостатність.
Як виявляються жирові гепатози?
Стеатоз може протікати приховано, виявляючись лише незначним збільшенням печінки, або з вираженими проявами. При цьому найпостійнішою ознакою є збільшена печінка. При пальпації виявляється болючість печінки. У більшості хворих відзначаються також самостійні болі в області правого підребер'я, можливо нудота. Стеатоз може протікати тривалий час, протягом багатьох років. Періоди погіршення змінюються відносними покращеннями самопочуття. Загострення найчастіше пов'язані з психічним чи фізичним перенапругою, прийомом алкоголю, інфекцією.
До ускладнень стеатозу, які спостерігаються переважно при його важких формах, відноситься формування цирозу печінки. Через порушення імунітету у хворих зі стеатозом часто спостерігаються пневмонії, може розвинутись туберкульоз легень.
Лікування гепатозів
Лікування стеатозів є досить складним, але вирішуваним для професіоналів завданням і складається з декількох напрямків. Серед них правильно підібрана дієта, модифікація поведінкового патерну (зміна харчових звичок, зміна кількості та складу споживаного алкоголю, збільшення фізичної активності), комплекс заходів, спрямованих на нормалізацію енергетичного обміну печінки, медикаментозна терапія сучасними лікарськими засобами, дія яких спрямована на стабілізацію та захист клітин печінки, нормалізацію печінкового обміну Прогноз, зазвичай, сприятливий і за адекватному лікуванні досить швидко піддається зворотному розвитку. Однак, підтримувальні заходи можуть бути необхідні протягом тривалого часу.
Профілактика гепатозу.
Профілактика гепатозів полягає в усуненні впливу токсичних факторів, адекватному лікуванні цукрового діабету, повноцінному збалансованому харчуванні, ефективному лікуванні хронічних захворювань травної системи. Хворим, які тривало приймають гормони, з профілактичною метою слід призначати препарати, що покращують функцію печінки.
Дієти при захворюваннях печінки.
При загостренні захворювання протягом 3-4 тижнів потрібно дотримуватись дієти № 5 а, після поліпшення стану можна перейти на дієту № 5. Ця дієта повноцінна і основна, тобто чим довше її дотримуватися, тим гарантовано буде покращення здоров'я.
При необхідності посилення жовчогінних властивостей дієти, вдаються до її ліпотропно-жирового варіанту, збільшують кількість овочів, фруктів, дозу. рослинного масладоводять до 50% замість звичайних 30%. І вершкове, і олія вводиться в готові страви.
При цирозі печінки рекомендації залишаються такими ж: Дієта № 5 при погіршенні стану та Дієта № 5 при ремісії. Але якщо з'явилися проноси, жир обмежується до 50-60 г. Виключаються і продукти, що діють послаблююче - молоко в чистому вигляді, мед, варення і т. п. При схильності до запорів додають чорнослив, курагу, інжир, родзинки, буряки, сливи і т.д.
Якщо повністю пропав апетит або має збочення смаку, потрібно намагатися побільше їсти фруктів, ягід, салатів, пити соки. Білок у цей час краще отримувати за рахунок молочних продуктів, сиру, сиру, яєць, відвареної риби. На якийсь час можна включити в харчування свої улюблені страви, але не переходячи меж дозволеного.
При портальній гіпертензії рекомендуються дієти із нормальним вмістом білка, вуглеводів, жирів, але без солі. Добре, якщо навіть хліб буде безсольовим. Обмежується кількість рідини, але рекомендуються чорнослив, інжир, курага. Якщо проводиться гормональна терапія (преднізолон, тріамцинолон та ін.), особливу увагутреба приділити білку та калію, кількість їх має бути підвищеною.
Висновок
Пильне вивчення патології жовчовивідної системи визначається і складністю багатьох питань етіології та патогенезу захворювань даної галузі, а отже, і проблемою призначення раціональної етіопатогенетичної терапії. Ці питання обговорюються у літературі десятиліттями, але інтерес до них не слабшає. В даний час багато дослідників розглядають патологію жовчовивідної системи як наслідок загального неврозуПроте не виключається можливість виникнення захворювань ЖВП на основі патологічних висцеро-вісцеральних взаємодій при патології інших органів черевної порожнини (гастрит, виразкова хвороба, коліт, захворювання жіночої статевої сфери та ін.). Питання цілеспрямованого та адекватного лікування хворих з патологією жовчовивідних шляхів дотепер залишаються дискутабельними.
Багато дослідників та клініцистів провідним лікувальним заходом вважають стабілізацію функції центральної нервової системи та усунення загальних невротичних реакцій. Не раз на сторінках медичного друку вказувалося на необхідність призначення антидепресантів та транквілізаторів у комплексному лікуванні захворювань жовчного міхура та сфінктерного апарату жовчовивідної системи. Багато схем медикаментозної терапіїспрямовані на диференційовану корекцію функції жовчного міхура та сфінктерного апарату, залежно від типу порушень, у тому числі за допомогою сучасних міотропних засобів. В останні роки накопичено достатній досвід застосування в терапії порушень тонкокишкового травлення, при дискінетичних розладах у жовчовивідній системі, при гострому та хронічному холециститі, реактивному панкреатиті, ферментних препаратів останніх поколінь.
Список використаної літератури
Пропедевтика внутрішніх хвороб: Підручник для вузів/Н.А. Мухін, В.С. Моїсеєв. - М: Геотар-Медіа, 2007. - 848с.
Пропедевтика внутрішніх хвороб. Підручник для вузів./Н.В. Івашкін. - М.: МЕДпрес, 2005. - 240с.
Пропедевтика внутрішніх хвороб: Підручник для вузів/ В.С. Моїсеєв.- М.: ІНФРА-М, 2004.- 768с.
Пропедевтика внутрішніх хвороб: підручник./А.С. Свистов. - М.: Медицина, 2005. - 536с.
Гребнєв, А.Л. Пропедевтика внутрішніх хвороб: підручник./А.Л. - М.: Медицина, 2002.-592с.
1 Гребнєв, А.Л. Пропедевтика внутрішніх хвороб: підручник./А.Л. Гребньов.- М.: Медицина, 2002.-С.254.
2 Пропедевтика внутрішніх хвороб: Підручник для вузів/ В.С. Моїсеєв.- М.: ІНФРА-М, 2004.- С. 369.
3 Пропедевтика внутрішніх хвороб: підручник. / А.С. Свистов. - М.: Медицина, 2005. - С.299.
4 Пропедевтика внутрішніх хвороб. Підручник для вузів./Н.В. Івашкін. - М.: МЕДпрес, 2005. - С.104.
Обстеження хворихі методівінтраопераційної ревізії позапечінкових жовчнихпроток. Підвищений інтерес...
Лекція Хвороби печінки, жовчнихшляхів та очеревини
Лекція >> Медицина, здоров'яРаки підшлункової залози, печінки, жовчного міхура, дванадцятипалої кишки, ... ретельному обстеженні хворого, що включає лабораторні та інструментальні методи. Велике... як єдине захворювання. Патогенез Запалення жовчного міхураі жовчнихпроток так...
Ультразвук та його застосування (2)
Наукова робота >> ФізикаАнгіографії печінки 205 3.3.2. Техніка проведення ультразвукової ангіографії печінки 207 3.3.3. Ультразвукова картина печінки... високої інформативності та достовірності ультразвукового методудіагностика багатьох захворюваньта пошкоджень піднялася на якісно...
Об'єктивні методидослідження живота
Реферат Медицина, здоров'яПри захворюваннях печінкиі жовчнихпроток... Обстеження печінки. Дослідження починають із перкусії печінки. Як безповітряний орган печінка ... методдо певної міри наближається до безпосередньої перкусії. Якщо хворий... частка печінки, жовчний міхур, правий...
Короткий опис
Метою роботи є вивчення за даними літературних джерел групи лікарських рослин, які застосовуються при захворюванні печінки та жовчних шляхів.
Для досягнення цієї мети необхідно вирішити такі завдання:
1. Провести аналіз літературних даних та дати характеристику захворюванням печінки та жовчних шляхів.
2.На підставі літературних джерел вивчити основні лікарські трави, які застосовуються при лікуванні даних патологій печінки та жовчних шляхів.
3.Дати ботанічні характеристики лікарських рослин, їх поширення, спосіб заготівлі та застосування сировини. За даними літературних джерел дати характеристику їхнього хімічного складу.
Вступ. 4
Глава 1. Коротка характеристика захворювань печінки та жовчовивідних шляхів 6
1.1.Гепатит 6
1.1.1.Гепатит А. (Хвороба Боткіна) 7
1.1.2.Гепатит В. 7
1.1.3.Гепатит С. 8
1.1.4.Токсичний гепатит. 9
1.1.4.1. Алкогольний гепатит. 9
1.2. Холецистит. 10
1.3.Жовчнокам'яна хвороба. 12
1.4.Цироз печінки. 13
Розділ 2. Класифікація лікарських рослин, що використовуються для лікування захворювань печінки та жовчовивідних шляхів 17
2.1 Лікарські трави, що стимулюють жовчоутворення 18
2.2 Лікарські трави протизапальної дії 18
2.3 Лікарські трави антитоксичної дії 18
2.4.Лікарські рослини мембраностабілізуючої дії 18
2.5.Лікарські рослини регенеруючої дії 18
2.6.Лікарські рослини спазмолітичної дії 19
2.7.Лікарські рослини антимікробної дії: 19
Розділ 3. Ботанічні характеристики лікарських рослин 20
3.1 Кульбаба лікарська (Taraxácum officinále) 20
3.2 Календула лікарська (Ніготки) (Calendula officinalis). 22
3.3 Деревій звичайний (Achillea millefolium) 23
3.4 Безсмертник піщаний (Helichrysum arenarium) 26
3.5 Пижма звичайна (Tanacetum vulgare) 28
3.6 Кукурудза (Zea mays L) 30
3.7 Розторопша плямиста (Silybum marianum) 31
Висновки 34
Список литературы 37
Вкладені файли: 1 файл
Вступ. 4
Глава 1. Коротка характеристика захворювань печінки та жовчовивідних шляхів 6
1.1.Гепатит 6
1.1.1.Гепатит А. (Хвороба Боткіна) 7
1.1.2.Гепатит В. 7
1.1.3.Гепатит С. 8
1.1.4.Токсичний гепатит. 9
1.1.4.1. Алкогольний гепатит. 9
1.2. Холецистит. 10
1.3.Жовчнокам'яна хвороба. 12
1.4.Цироз печінки. 13
Розділ 2. Класифікація лікарських рослин, що використовуються для лікування захворювань печінки та жовчовивідних шляхів 17
2.1 Лікарські трави, що стимулюють жовчоутворення 18
2.2 Лікарські трави протизапальної дії 18
2.3 Лікарські трави антитоксичної дії 18
2.4.Лікарські рослини мембраностабілізуючої дії 18
2.5.Лікарські рослини регенеруючої дії 18
2.6.Лікарські рослини спазмолітичної дії 19
2.7.Лікарські рослини антимікробної дії: 19
Розділ 3. Ботанічні характеристики лікарських рослин 20
3.1 Кульбаба лікарська (Taraxácum officinále) 20
3.2 Календула лікарська (Ніготки) (Calendula officinalis). 22
3.3 Деревій звичайний (Achillea millefolium) 23
3.4 Безсмертник піщаний (Helichrysum arenarium) 26
3.5 Пижма звичайна (Tanacetum vulgare) 28
3.6 Кукурудза (Zea mays L) 30
3.7 Розторопша плямиста (Silybum marianum)
Список литературы 37
Вступ.
Актуальність. Захворювання печінки та жовчовивідних шляхів – актуальна проблема сучасної медицини, це пов'язано з високим рівнемзахворюваності та смертності від цієї патології.
Хронічні захворювання печінки надзвичайно поширені і тому становлять серйозну проблему для охорони здоров'я у всьому світі. На сьогоднішній день у світі налічується понад 170 млн. осіб, які страждають на вірусний гепатит «С» і понад 350 млн. - гепатит «В». У Росії кількість пацієнтів, інфікованих вірусами гепатитів «В» і «С», налічує близько 4 млн. осіб. А якщо брати загальну статистику захворювань печінки в Росії, то кожен другий росіянин страждає на захворювання печінки, а у кожного четвертого спостерігається ожиріння печінки, тобто накопичення жиру в клітинах печінки. У підсумку людей, які страждають на захворювання печінки налічуватиметься більше 8млн.
Захворювання печінки викликають різні етіологічні фактори, такі як гепатотропні віруси, бактерії, найпростіші, гельмінти, безліч лікарських препаратів, токсичні речовини, а також алкоголь, що є однією з актуальних причин захворювання в Росії.
Для лікування захворювань печінки та жовчовивідних шляхів розробляються та використовуються різні методилікування. Найбільш часто використовується медикаментозне лікування, але в даний час великою популярністю користується застосування лікарських рослин, так як лікарська рослинна сировина має малу токсичність і пізнішим проявом побічних реакцій, на відміну від препаратів синтетичного складу.
Метою роботи є вивчення за даними літературних джерел групи лікарських рослин, які застосовуються при захворюванні печінки та жовчних шляхів.
Для досягнення цієї мети необхідно вирішити такі завдання:
1. Провести аналіз літературних даних та дати характеристику захворюванням печінки та жовчних шляхів.
2.На підставі літературних джерел вивчити основні лікарські трави, які застосовуються при лікуванні даних патологій печінки та жовчних шляхів.
3.Дати ботанічні характеристики лікарських рослин, їх поширення, спосіб заготівлі та застосування сировини. За даними літературних джерел дати характеристику їхнього хімічного складу.
Глава 1. Коротка характеристика найпоширеніших захворювань печінки і жовчовивідних шляхів
За статистичними даними ВООЗ найпоширенішими є такі захворювання як гепатити, холецистит, жовчнокам'яна хвороба, цироз печінки.
Всі хвороби печінки умовно можна розділити на дві групи -дифузні захворювання, коли запальним процесом уражена вся маса печінки (гострий вірусний гепатит та цироз) та осередкові процеси (пухлини, кісти, рак). Крім того, із захворюваннями печінки нерозривно пов'язані хвороби жовчного міхура та жовчних шляхів. Захворювання однієї з них тягне зміни інших.[11]
Але все ж таки частіше запалення починається саме в печінці.
1.1.Гепатит
Гепатит - загальна назвагострих та хронічних дифузних запальних захворювань тканин печінки, що викликаються вірусами, токсинами та іншими факторами.
Класифікація гепатитів:
1.Вірусний, або інфекційний, гепатит із видами:
Гепатит А;
Гепатит;
Гепатит С;
2. Токсичний гепатит із видами:
Алкогольний гепатит;
Лікарський гепатит;
Вірусний, чи інфекційний, гепатит.
Цей вид гепатиту зустрічається найчастіше.
Розглянемо послідовно кожен із різновидів вірусного гепатиту.
1.1.1.Гепатит А. (Хвороба Боткіна)
Викликається вірусом гепатиту А.
Вірус гепатиту А має пряму цитопатичну дію, тобто здатний безпосередньо пошкоджувати гепатоцити. Гепатит А характеризується запальними та некротичними змінами у тканині печінки та синдромом інтоксикації, збільшенням печінки.
Лікування гепатиту А.
Для лікування гепатиту А спеціальні противірусні препарати не потрібні. Наш організм може сам подолати інфекцію. Лікування гепатиту А полягає у підтримці деяких функцій печінки, які страждають під час хвороби. Так, організм потребує детоксикації - видалення токсинів, які хвора печінка поки не в змозі знешкодити сама. Детоксикація проводиться за допомогою спеціальних розчинів, які розбавляють кров і знижують концентрацію токсичних речовин (гемодез). Крім детоксикації для лікування гепатиту А застосовують гепатопротектори – це ліки, які захищають клітини печінки. Крім іншого, для якнайшвидшого одужання необхідно заповнити запас вітамінів, які допомагають організму одужати після хвороби.
При лікуванні гепатиту А використовуються лікарські рослини плоди та молоді пагони шипшини, трава звіробою, материнки, скріпу, м'яти, пагони смородини, корінь радіоли рожевої.
1.1.2.Гепатит В.
Гепатит В - вірусне захворювання, збудником якого є вірус гепатиту В, із сімейства гепаднавірусів.
Найзначніший патогенетичний фактор при вірусному гепатиті - загибель заражених гепатоцитів внаслідок атаки власними імунними агентами. Масивна загибель гепатоцитів призводить до порушення функцій печінки, насамперед детоксикаційної, меншою мірою – синтетичної.
Лікування гепатиту Ст.
При гострому гепатиті В призначається лише підтримуюча та дезінтоксикаційна терапія, спрямована на виведення токсинів та відновлення тканин печінки. Противірусне лікування не проводиться.
При хронічному гепатиті проводиться комплексне лікування, яке підбирається індивідуально. Спеціальні препарати призначають відповідно до форми та ступеня тяжкості захворювання.
При лікуванні гепатиту В використовуються лікарські рослини: плоди та молоді пагони шипшини, трава звіробою, материнки, зніту, м'яти, пагони смородини, корінь радіоли рожевої.
1.1.3.Гепатит С.
Гепатит С називають «лагідним вбивцею» через здатність маскувати справжню причину під виглядом багатьох інших захворювань.
Вірус гепатиту С (HCV) дрібний, містить генетичний матеріал як РНК, покритий оболонкою. До відкриття HCV 1989 р. інфекцію називали "гепатит ні А, ні В".
Головна особливість вірусу гепатиту С – це його генетична мінливість, виражена здатність до мутацій.
Лікування гепатиту С.
Комбінована противірусна терапія. Міжнародні дослідження та клінічна практика показали, що в даний час найбільше виправдало себе поєднання двох препаратів - інтерферону-альфа та рибавірину.
Для профілактики гепатиту С використовують лікарські рослини плоди та молоді пагони шипшини, трава звіробою, материнки, скріпу, м'яти, пагони смородини, корінь радіоли рожевої.
1.1.4.Токсичний гепатит.
Токсичний гепатит гостра поразкапечінки, що розвивається на 2-5 добу після інтоксикації і характеризується збільшенням печінки, її хворобливістю при пальпації, наростаючою жовтяницею. Ступінь вираженості цих змін залежить від тяжкості інтоксикації.
До видів токсичного гепатиту належать алкогольний гепатит.
1.1.4.1. Алкогольний гепатит.
Алкогольний гепатит є запальним захворюванням печінки, спричиненим тривалим прийомом алкогольних напоїв. Систематичне вживання великих доз спиртного призводить до цього захворювання. Наприклад, якщо людина щодня протягом 5 років випиває по 100 г алкогольних напоїв у переведенні на чистий спирт, йому буде забезпечено алкогольний гепатит. Це захворювання носить інші назви: токсичний алкогольний гепатит, жировий гепатит і алкогольний стеатонекроз.
Потрапляючи в організм людини через травний тракт, алкоголь відразу ж всмоктується в кров, яка доставляє цю отруту всім органам. Звичайно, на користь організму це не йде. У печінці алкоголь знешкоджується ферментами алкогольдегідрогеназами, і внаслідок цього розщеплення утворюється ацетальдегід. Ця речовина є отрутою для організму, в кілька десятків разів сильнішою, ніж сам алкоголь. Печінка береться за знешкодження цього продукту розпаду алкоголю, і при цьому утворюються неотруйні речовини, які виводяться з організму з сечею.
При регулярному вживанні алкоголю ферменти стають непридатними, і їх замінюють нові. Але набір алкогольдегідрогеназу поповнюватися не встигає, тому алкоголь і ацетальдегід перестають перероблятися печінкою, і токсини з неї не виходять. Так, у алкоголіків розвивається алкогольний гепатит. Певну роль розвитку цієї хвороби грають й інші захворювання травної системи, що виникли внаслідок зловживання алкоголем – гастрит, холецистит, панкреатит. Після того, як ресурси печінки виснажуються, розвиваються цироз печінки та печінкова недостатність.
Лікування алкогольного гепатиту може призвести до успіху лише за повної відмови хворого від спиртного. Зазвичай лікування починається за умов стаціонару, а закінчуватися може амбулаторно.
Якщо алкогольний гепатит ще в початковій стадії, і хворий припинив вживання спиртного, дотримується режиму харчування та всі призначення лікаря, прогноз на лікування може бути дуже сприятливим. Генеративні і компенсаторні можливості печінки такі, що навіть при гепатиті з цирозом, що вже почався, повна відмова від спиртного може призвести до одужання.
Для лікування алкогольного гепатиту використовують гепапротектори – ліки, що сприяють відновленню пошкоджених клітин печінки. Такими є "Еслівер форте", "Гептрал", "Гептор", "Карсил" та інші.
1.2. Холецистит.
Холецистит – запалення жовчного міхура – одне з найчастіших ускладнень жовчнокам'яної хвороби. Основні принципи розвитку запального процесу у стінці жовчного міхура: наявність мікрофлори у просвіті міхура та порушення відтоку жовчі.
Холецистит має 2 форми: хронічну та гостру.
Гострий холецистит обумовлений запальним процесом у жовчному міхурі, що супроводжується, як правило, порушенням циркуляції жовчі через його блокаду. Для гострого холециститу характерні деструктивні процеси в стінці пузиря і найчастіше наявність конкрементів. Практично гострий холецистит сприймається як гостре ускладнення хронічного холециститу чи жовчнокам'яної хвороби. B клінічній картиніпереважають больовий синдром, пропасниця, ознаки подразнення очеревини.
Хронічний безкам'яний холецистит - запальний процес у жовчному міхурі, частіше в шийці, що супроводжується порушенням відтоку жовчі, рецидивними больовими нападами, іноді з лихоманкою, жовтяницею, проявами запалення очеревини. Хронічний калькульозний холецистит – запалення жовчного міхура за наявності в ньому конкрементів (жовчнокам'яна хвороба); наявність деструктивних процесів у жовчному пузирі та порушення жовчовідтоку необов'язкові.
При визначенні показань до фітотерапії насамперед необхідно виключити необхідність термінового оперативного втручання через небезпеку розвитку механічної жовтяниці, жовчного перитоніту, гострого панкреатиту або оцінити доцільність застосування лікарських рослин у зв'язку з плановою операцією. При фітатерапії пріорітет повинен віддаватися рослинам з жовчогінними, протизапальними, іноді спазмолітичними, знеболюючими, регулюючими випорожнення діями. Необхідно враховувати відмінності між рослинами, що надають переважно холеретуючий ефект (безсмертник піщаний, барбарис звичайний, пижма звичайна, шипшина корична, м'ята перцева, цикорій звичайний, кукурудза звичайна та ін.) та холеки та ін) .
1.3.Жовчнокам'яна хвороба.
Жовчнокам'яна хвороба - захворювання печінковобіліарної системи, при якому відбувається порушення обміну холестерину та білірубіну.
При жовчнокам'яній хворобі в жовчному пузирі і жовчних протоках, нерідко на тлі хронічного запального процесу, утворюються конкременти, що викликано порушенням обміну холестерину, жовчних кислот, білірубіна, застоєм жовчі, перенесеної або хронічної. Розчинення конкрементів або їх "вигнання" за допомогою лікарських рослин дуже сумнівно і науково недоведено. Хоча при жовчнокам'яній хворобі застосовують в основному хірургічне лікування, проте фітотерапія може допомогти ліквідації. запальних явищу жовчному міхурі або жовчних протоках, посилити відтік жовчі, покращити її біохімічні властивості, зменшити біль.
Ще недавно існувало лише два реалістичні підходи до лікування жовчнокам'яної хвороби. Перший підхід – оперативне лікування – холецистектомія, другий – чекати та спостерігати. В даний час лікувальні можливості суттєво розширилися завдяки активній фармакологічній терапії, спрямованій на розчинення каменів, а також дробленню каміння та застосуванню менш травматичної оперативної техніки через лапароскоп.
Також для лікування жовчнокам'яної хвороби використовуються лікарські трави: перстач гусячий (трава), брусниця звичайна (лист), береза повисла (лист), суниця лісова (лист), звіробій продірявлений (трава), пижма звичайна (суцвіття), хвощ польовий (трава) , м'ята перцева (трава), спориш (горець пташиний), ромашка без'язичкова (квітки), деревій звичайний (суцвіття), чорниця звичайна (ягоди), шипшина корична (коріння, плоди).
