يكتسب تنظير البطن شعبية كل عام، ويفضل هذه الطريقة الأطباء من مختلف مجالات الطب. لإجراء ذلك، تحتاج إلى معدات حديثة تسمح لك بإجراء شقوق دقيقة ومراقبة العملية بصريًا لتجنب الإجراءات الخاطئة من قبل الجراح.
تصبح هذه التقنية آمنة فقط في أيدي المتخصصين. لا ينبغي عليهم أن يعرفوا ما هو تنظير البطن فحسب، بل يجب أن يتمتعوا أيضًا بخبرة واسعة في العمل بهذه الطريقة. يتطلب تعلم هذه التقنية وقتًا طويلاً وتفانيًا. يتم استخدام تنظير البطن في أغلب الأحيان من قبل أطباء أمراض النساء، ولكن تم العثور عليه أيضًا في مجالات الطب الأخرى تطبيق واسع.
مجالات الاستخدام
تنظير البطن هو وسيلة تشخيصية طفيفة التوغل العلاج الجراحي. في عملية تنفيذه، كل شيء الإجراءات الجراحيةيتم إجراؤها من خلال ثقب صغير (حوالي 10-15 ملم) في تجويف البطن باستخدام أدوات خاصة. يسمح لك منظار البطن المجهز بنظام فيديو بتصور ما يحدث أثناء العملية.
في أغلب الأحيان، يتم استخدام تنظير البطن عند إجراء العمليات التالية:
- إزالة المرارة أو الحصوات الموجودة فيها؛
- استئصال كيس المبيض.
- استئصال العضل.
- العمليات على الأمعاء الدقيقة والغليظة.
- استئصال الزائدة الدودية.
- استئصال المعدة
- إزالة السري و الفتق الإربي;
- استئصال المثانة الكبد.
- استئصال البنكرياس.
- استئصال الغدة الكظرية.
- القضاء على الانسداد قناة فالوب;
- إزالة توسع الأوردةعروق الحبل المنوي.
- الطرق الجراحيةعلاج السمنة.
باستخدام الطريقة بالمنظار، من الممكن إجراء جميع العمليات التقليدية وفي نفس الوقت الحفاظ على سلامة أنسجة جدار البطن. بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام تنظير البطن أيضًا لأغراض التشخيص في الحالات التالية: الأضرار الجسيمة لأعضاء البطن مع تهيج الصفاق، وأمراض الجهاز الكبدي الصفراوي، وأمراض الأعضاء الداخلية الناجمة عن الإصابات.
وتستمر القائمة مع انصباب الدم في تجويف الجسم، واستسقاء البطن، التهاب قيحيالصفاق والأورام في الأعضاء الداخلية. يتم إجراء تنظير البطن بشكل روتيني و في حالة الطوارئ. Hydrosalpinx هو مرض يصيب قناة فالوب بسبب تراكم الإراقة في تجويفها.
تنظير البطن هو عملية جراحية، وبالتالي فإن خطر حدوث مضاعفات خطيرة أمر لا مفر منه
ممارسة أمراض النساء
في أمراض النساء، غالبًا ما يتم الجمع بين تنظير الرحم وتنظير البطن، عندما يكون من الضروري إجراء تشخيص دقيق وإجراء سلسلة من الفحوصات على الفور الإجراءات العلاجية. وبالتالي، فإن تنظير الرحم يسمح بالتشخيص وأخذ عينات من المواد التحليل النسيجيأو القضاء على العيوب الطفيفة في الرحم (الحاجز أو الأورام الحميدة) على الفور. وتنظير البطن، على عكس الإجراء الأول، يسمح لك بإزالة الأورام. يمكن أن يحل محل البطن بالكامل تدخل جراحي.
لا يمكن تجنب هذه الإجراءات التشخيصية عند فحص المرأة للعقم. إذا تم تأكيد انسداد قناة فالوب أثناء تصوير الرحم والبوق، فوفقًا للمؤشرات، يتم إجراء تنظير البطن المائي تحت التخدير العام. بعد إزالته، تزداد فرص الحمل بنجاح إلى 40-70٪. إذا كان من الضروري إزالة الأنبوب، فيمكن للمرأة اللجوء إلى التلقيح الاصطناعي.
موانع
مع كل مزاياه، فإن تنظير البطن لديه عدد من موانع الاستعمال المطلقة والنسبية. يمنع منعا باتا تنفيذ هذا الإجراء في الحالات التالية:
- فقدان الدم الحاد.
- انتشار حبال النسيج الضام في الصفاق.
- تجاويف قيحية على جدران الصفاق.
- متلازمة الألمفي المعدة وانتفاخ البطن الشديد.
- فتق ما بعد الجراحةفي موقع الندبة
- أمراض القلب والأوعية الدموية الشديدة.
- تلف في الدماغ؛
- الكبد و الفشل الكلوي;
- الأمراض الواضحة الجهاز التنفسي;
- التكوينات الخبيثةالزوائد.
بالإضافة إلى ذلك، هناك عدد من القيود الأخرى:
- حمل طفل لمدة تصل إلى 16 أسبوعًا؛
- ورم حميدمن الأنسجة العضلية أحجام كبيرة;
- الاشتباه في أمراض الأورام في أعضاء الحوض.
- بَصِير عدوى الجهاز التنفسيالخامس المرحلة الحادة;
- رد فعل تحسسي تجاه أدوية التخدير أو الأدوية الأخرى.
في مثل هذه الحالات، لا يتم استبعاد تنظير البطن تمامًا، ولكن يتم البحث عن الخيارات المثالية لكل مريض على حدة.
التحضير للجراحة
إذا يوصى بإجراء تنظير البطن في حالات الطوارئ، فإن التحضير يقتصر على التطهير الجهاز الهضمياستخدام حقنة شرجية وتفريغ المثانة. معظم المتاحة للإيجار الاختبارات اللازمة - التحليل السريريالدم والبول، RW، فحص القلب على مخطط كهربية القلب وتقييم تخثر الدم على مخطط التخثر.
يتم التحضير للتشخيص المخطط بمزيد من التفصيل ولفترة طويلة. يتم فحص المريض بعناية خلال 3-4 أسابيع. كل شيء يبدأ بجمع سوابق المريض، لأن نجاح العملية يعتمد إلى حد كبير عليه. يجب على الطبيب معرفة الفروق الدقيقة التالية: وجود إصابات أو أضرار أو عمليات سابقة، الأمراض المزمنةو الأدويةمقبول على قواعد دائمة, ردود الفعل التحسسيةللأدوية.
ومن ثم يوصى بالتشاور مع المتخصصين المتخصصين (طبيب القلب، طبيب النساء، طبيب الجهاز الهضمي). وبالإضافة إلى ذلك، كل ما يلزم البحوث المختبريةوإذا لزم الأمر إضافية إجراءات التشخيص(الموجات فوق الصوتية، التصوير بالرنين المغناطيسي).
تعتمد العملية الناجحة على الالتزام بالقواعد التالية:
- يمنع شرب الكحول قبل 3-5 أيام من الجراحة.
- تناول الأدوية التي تقلل من تكوين الغازات لمدة 5 أيام؛
- مباشرة قبل الجراحة، قم بتنظيف الأمعاء باستخدام الحقن الشرجية.
- في يوم تنظير البطن، استحم واحلق شعرك في الأماكن الضرورية؛
- في موعد لا يتجاوز 8 ساعات قبل الجراحة يجب عليك الامتناع عن الأكل.
- يطلق مثانة 60 دقيقة قبل تنظير البطن.
إذا كانت هناك حاجة لإجراء تنظير البطن في حالات الطوارئ، فإن الحيض ليس موانع لذلك. إذا كانت العملية مخططة، فيمكن إجراؤها بدءًا من اليوم السادس من الدورة.
كقاعدة عامة، يستغرق تنظير البطن من 30 دقيقة إلى 1.5 ساعة
إجراء تنظير البطن
فيما يتعلق بالعملية المخطط لها، غالبًا ما يهتم المرضى بكيفية إجراء تنظير البطن، وتحت أي تخدير، والمدة التي تستغرقها الغرز للشفاء. يتضمن إجراء تنظير البطن الخطوات التالية. تطبيق استرواح الصفاق - يتم استخدام إبرة Veress لهذه الأغراض. يتضمن التلاعب ضخ ثاني أكسيد الكربون إلى داخل الجسم تجويف البطنلتحسين التصور وحركة الأدوات.
إدخال الأنابيب: عند حقن الكمية المطلوبة من الغاز في الصفاق، تتم إزالة إبرة فيريس، ويتم إدخال الأنابيب المجوفة (الأنابيب) في مواقع الوخز الموجودة. إدخال المبزل: كقاعدة عامة، أثناء تنظير البطن العلاجي، يتم إدخال 4 مبزل، حيث يتم إدخال الأول بشكل أعمى. وهي ضرورية لمزيد من إدخال الأدوات الخاصة (تحضير المجسات، والملاعق، والمشابك، وأجهزة الري).
يتم إجراء الفحص البصري لتجويف البطن باستخدام منظار البطن. يتم نقل الصورة من الكاميرا إلى وحدة التحكم، ومنها يتم عرض الفيديو على شاشة المراقبة. بعد فحص الدواخل، يتخذ المتخصصون قرارًا بشأنها مزيد من التكتيكاتعلاج. خلال هذه العملية، يمكن أخذ المواد الحيوية لمزيد من البحث. في نهاية العملية، تتم إزالة الأنابيب وإزالة الغاز من الصفاق وخياطة الأنسجة تحت الجلد للقناة.
يتم إجراء تنظير البطن التشخيصي تحت تخدير موضعيعلاجي - تحت التخدير العام. وفي كثير من الحالات يفضل الأطباء التخدير الشوكيحيث أنه لا يتطلب وضع المريض في نوم طبي ولا يسبب ضرراً كبيراً للجسم.
فترة إعادة التأهيل
فترة ما بعد الجراحةوكقاعدة عامة، يمر بسرعة ودون مضاعفات كبيرة. بعد بضع ساعات يمكنك بل وتحتاج إلى التحرك. لا يمكنك الشرب وتناول الطعام بالكمية المعتادة إلا بعد 24 ساعة. يتم الخروج من قسم الجراحة في اليوم التالي. عادة ما يحدث الألم في أسفل البطن فقط في أول 2-3 ساعات بعد التلاعب.
يعاني بعض المرضى من ارتفاع طفيف في درجة الحرارة (37.0-37.5 درجة مئوية). إذا تم إجراء العملية على الجزء النسائي، فقد تواجهك خلال 1-2 أيام قضايا دموية. في اليوم الأول، قد يعاني المرضى من عسر الهضم، وفي الأيام اللاحقة، مشاكل في الأمعاء (الإسهال أو الإمساك).
في الصورة يمكنك رؤية ندوب ما بعد الجراحة
المرضى الذين تم فحصهم بهذه الطريقة بسبب عدم القدرة على إنجاب الأطفال قد يحاولون الحمل بعد شهر واحد فقط من الإجراء. إذا تمت إزالة ورم حميد أثناء العملية، فلا يمكنك محاولة إنجاب طفل إلا بعد ستة أشهر. تتم إزالة الغرز بعد تنظير البطن بعد 7-10 أيام. يتم تحديد ذلك من قبل الطبيب المعالج. إذا لم تشفى الغرز لفترة طويلة، فقد تزيد الفترة إلى شهر واحد، وطوال هذا الوقت يجب الاعتناء بهم بشكل صحيح.
تنظير البطن هو وسيلة منخفضة الصدمة للتشخيص والتدخل الجراحي.
يتم إجراء تنظير البطن عن طريق اختراق تجويف البطن إلى أعضاء الحوض باستخدام عدة ثقوب، ومن ثم يتم إدخال أدوات التلاعب من خلالها.
تم تجهيز المناولات بأدوات دقيقة وإضاءة وكاميرات دقيقة، مما يسمح بعمليات يتم التحكم فيها بصريًا دون إجراء شقوق كبيرة، مما يقلل من المخاطر بعد المضاعفات الجراحيةيقلل من صدمة الأنسجة الجراحية ويقلل من وقت إعادة التأهيل.
عند إجراء تنظير البطن، ل جدار البطنلم يتداخل مع الفحص والعمليات، يتم رفعه عن طريق ضخ الهواء في تجويف البطن - يتم تطبيق استرواح الصفاق (يتم تضخيم البطن).
تكون العملية مصحوبة بشقوق وتحفيز مؤلم، لذا يتم إجراؤها تحت التخدير.
دواعي الإستعمال
يستخدم تنظير البطن على نطاق واسع في أمراض النساء:
- لعلاج العقم لسبب غير معروف، والذي لم يتم الكشف عنه من خلال دراسة مفصلة غير جراحية.
- في حالة عدم الفعالية العلاج بالهرموناتفي حالة العقم،
- أثناء العمليات على المبيضين (تصلب الكيسات، كيسات المبيض، أورام المبيض)،
- إذا كنت تشك في التهاب بطانة الرحم، أو مرض لاصق،
- لآلام الحوض المزمنة،
- مع بطانة الرحم من الزوائد الرحمية والمبيضين وتجويف الحوض ،
- مع آفات عضلية في الرحم ،
- أثناء ربط البوق، الحمل خارج الرحم، تمزق البوق،
- مع التواء المبيض، والخراجات، وسكتة المبيض، والنزيف الداخلي،
- أثناء فحص الحوض.
موانع لتنظير البطن
هو بطلان تماما تنظير البطن في أمراض النساء
- لأمراض القلب والأوعية الدموية والرئتين الشديدة ،
- في في حالة صدمة، في حالة غيبوبة،
- مع الإرهاق الشديد للجسم ،
- لاضطرابات في نظام التخثر.
يُمنع أيضًا إجراء الجراحة بالمنظار في حالات الفتق في الخط الأبيض للبطن وجدار البطن الأمامي، وفي حالات فتق الحجاب الحاجز.
هو بطلان تنظير البطن المخطط للالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة، فمن الضروري الانتظار لمدة شهر على الأقل من لحظة المرض. تُحظر الجراحة أيضًا في حالة التغيرات الشديدة في اختبارات الدم والبول، وفي حالة الربو القصبي، وفي حالة ارتفاع ضغط الدم مع ارتفاع ضغط الدم.
تحضير
يمكن التخطيط لعمليات تنظير البطن أو الطوارئ.
في عمليات الطوارئقد يكون التحضير في حده الأدنى عندما يتعلق الأمر بإنقاذ حياة المريض.
للعمليات المخطط لها فمن الضروري الفحص الكاملمع اجتياز جميع الاختبارات:
- الدم (عام، الكيمياء الحيوية حسب المؤشرات، لالتهاب الكبد والزهري وفيروس نقص المناعة البشرية، للتخثر)،
- الدم للجلوكوز.
مطلوب اختبار فصيلة الدم وعامل Rh.
إلزامية قبل الجراحة مسحة أمراض النساء، تخطيط القلب والتصوير الفلوري، الموجات فوق الصوتية لأعضاء أمراض النساء، إن وجدت الأمراض المزمنة- استنتاج المعالج حول سلامة التخدير.
قبل العملية، يشرح الجراح جوهر الإجراء ونطاق التدخل، ويقوم طبيب التخدير بفحص وتحديد وجود الحساسية وموانع التخدير.
إذا لزم الأمر، يتم وصف الدواء والتحضير النفسي للجراحة.
في حالة عدم وجود موانع للجراحة والتخدير، توقع المرأة موافقة كتابية على العملية بشكل منفصل هذا النوعتخدير
تنفيذ العملية
عادة ما تتم جدولة العمليات المخطط لها في الصباح، وقبل ذلك يتم وصف نظام غذائي خفيف لعدة أيام، وفي المساء قبل العملية يتم إجراء تطهير الأمعاء باستخدام حقنة شرجية.
يمنع الأكل، وبعد الساعة 22.00 يمنع الماء، وتكرر الحقنة الشرجية في الصباح. يمنع الشرب والأكل قبل العملية.
إذا كان هناك خطر الإصابة بتجلط الدم، يوصى باستخدام ضمادات مرنة للساق أو ارتداء جوارب ضاغطة مضادة للدوالي قبل الجراحة.
جوهر الجراحة بالمنظار
اعتمادا على حجم العملية وموقعها، يتم استخدام ثلاثة أو أربعة ثقوب.
يتم إدخال أحد المبازل (جهاز لثقب تجويف البطن وحمل الأدوات) تحت السرة، ويتم إدخال الاثنين الآخرين على جانبي تجويف البطن. في نهاية أحد المبزل توجد كاميرا للفحص البصري، وفي الآخر يوجد تركيب خفيف ومنفاخ غاز وأدوات.
يتم حقن ثاني أكسيد الكربون أو أكسيد النيتروز في تجويف البطن، ويتم تحديد حجم وتقنية العملية، ويتم إجراء فحص لتجويف البطن (فحصه الشامل) وتبدأ عمليات التلاعب.
في المتوسط، تستمر العمليات بالمنظار من 15-30 دقيقة إلى عدة ساعات، حسب الحجم. يمكن أن يكون التخدير عن طريق الاستنشاق أو عن طريق الوريد.
في نهاية العملية يتم إجراء فحص مرة أخرى، ويتم إزالة الدم أو السوائل التي تراكمت أثناء العملية. تحقق بعناية من إغلاق الأوعية (للنزيف). تخلص من الغاز وأزل الأدوات. إلى مواقع إدخال المبزل على الجلد و الأنسجة تحت الجلديتم وضع الغرز على الجلد - تجميلية.
بعد تنظير البطن
تستعيد المريضة وعيها على طاولة العمليات، ويفحص الأطباء حالتها وردود أفعالها، ويتم نقلها إلى غرفة الإنعاش على نقالة.
أثناء تنظير البطن، يشار إلى النهوض المبكر من السرير وتناول الطعام والماء، ويتم رفع المرأة إلى المرحاض وتنشيط الدورة الدموية خلال ساعات قليلة.
يتم الخروج من المستشفى بعد يومين إلى خمسة أيام من العملية، اعتمادًا على مدى التدخل. تتم العناية بالخيوط يوميًا باستخدام المطهرات.
المضاعفات
نسبة المضاعفات أثناء تنظير البطن منخفضة، أقل بكثير مما كانت عليه أثناء العمليات الجراحية ذات الشقوق الكبيرة.
عند إدخال المبزل قد تحدث إصابات في الأعضاء الداخلية، وتلف في الأوعية الدموية مع حدوث نزيف، وعند حقن الغاز قد يحدث انتفاخ الرئة تحت الجلد.
تشمل المضاعفات أيضًا النزيف الداخلي بسبب عدم كفاية تثبيت أو كي الأوعية الدموية في منطقة العملية. يتم منع كل هذه المضاعفات من خلال الالتزام الصارم بالتقنية والفحص الدقيق لأعضاء البطن أثناء الجراحة.
- بالمقارنة مع عمليات البطن والعمليات المؤلمة للغاية في أمراض النساء، فإن تنظير البطن له عدد من المزايا التي لا شك فيها، خاصة في في سن مبكرة: لا يوجد عمليا أي ندوب متبقية من العملية،
- أقل خطر حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة والالتصاقات ،
- يتم تقليل فترة إعادة التأهيل بشكل كبير.
جراحة تنظير البطن هي عملية جراحية طفيفة التوغل، ولهذا السبب تحظى بشعبية كبيرة في أمراض النساء. ميزتها الرئيسية هي القدرة على إجراء عمليات معقدة دون تلف الأنسجة الشديد. يتيح لك ذلك تقليل فترة إعادة التأهيل بشكل كبير، إلى 1-2 أيام.
تنظير البطن هو وسيلة طفيفة التوغل لتشخيص وعلاج أمراض أعضاء الحوض. أثناء تنظير البطن، يتم إجراء جميع عمليات التلاعب باستخدام أدوات خاصة من خلال ثقوب صغيرة في تجويف البطن. وتتمثل ميزة هذه الطريقة في القدرة على مراقبة تقدم العملية بصريًا، حيث يتم توصيل أنبوب تلسكوبي مزود بنظام فيديو (المنظار الداخلي) بالأدوات. يمكن إجراء تنظير البطن من قبل جراح وطبيب أمراض النساء.
تتكون العملية من اختراق تجويف البطن إلى الحوض من خلال بضع ثقوب فقط. أصبح هذا ممكنًا بفضل اختراع جهاز مبتكر تم تجهيز مناوراته بأدوات دقيقة وإضاءة وكاميرا. ولهذا السبب يعتبر تنظير البطن عملية استثنائية مراجعة جيدةمع الحد الأدنى من صدمة الأنسجة.
يتم إجراء الجراحة تحت التخدير العام. ولمنع جدار البطن من إعاقة الرؤية، يتم رفعه عن طريق ملء تجويف البطن بالهواء (استرواح الصفاق).
ما هي العمليات التي يتم إجراؤها بالمنظار:
- تشخيص العقم.
- استئصال الورم العضلي المحافظ (إزالة الأورام الليفية) ؛
- استئصال الرحم (إزالة الرحم) ؛
- إزالة التكوينات من المبيضين وقناتي فالوب (الكيس، ورم غدي كيسي، مرض متعدد الكيسات)؛
- المساعدة الطارئة ل الحالات الحادة ( , );
- استئصال الملحقات (إزالة المبيضين وقناتي فالوب).
أصبحت العمليات الجراحية النسائية عن طريق تنظير البطن هي المعيار. تسمح هذه الطريقة بإجراء تدخلات متفاوتة الحجم والتعقيد مع الحد الأدنى من تلف الأنسجة. في السابق، كانت العديد من العمليات تتطلب وصولاً مفتوحًا وعمليات قطع واسعة النطاق، مما تسبب في إزعاج شديد بعد العملية الجراحية والعديد من المضاعفات. بالمقارنة، يعتبر تنظير البطن تقنية مبتكرة بشكل استثنائي.
مؤشرات وموانع لتنظير البطن
اليوم، يعتبر تنظير البطن هو المعيار لتشخيص وعلاج أسباب العقم عند النساء والرجال. بالمقارنة مع عمليات البطن التي تصيب أعضاء الحوض بشدة وتؤثر سلبا الحالة العامةالمريض، تنظير البطن لديه عدد من مزايا مهمة. لا عجب هذا أفضل طريقةعلاج المرضى الصغار.
مؤشرات لتنظير البطن:
- العقم من مسببات غير معروفة.
- نقص تأثير العلاج الهرموني.
- الأمراض الحادة والمزمنة في الرحم والمبيض وقناتي فالوب.
- عملية لاصقة
- الحمل خارج الرحم؛
- تشخيص الاضطرابات في الحوض.
موانع الاستعمال:
- اضطراب تخثر الدم.
- تغييرات واضحة في الاختبارات السريرية.
- استنفاد الجسم وضعف المناعة.
- صدمة، غيبوبة.
- أمراض شديدة في القلب والأوعية الدموية.
- أمراض الرئة الحادة.
- فتق الحجاب الحاجز والخط الأبيض وجدار البطن.
يجب تأجيل تنظير البطن المخطط له لمدة شهر في حالة تطور مرض تنفسي حاد. عدوى فيروسية. لارتفاع ضغط الدم و الربو القصبيتوصف الجراحة في حالة الحاجة الملحة.
مزايا وعيوب تنظير البطن
تظل الجراحة بالمنظار إجراءً اختياريًا. يجب على الطبيب أن يأخذ في الاعتبار طبيعة علم الأمراض ووجود مضاعفات وموانع عند اختيار طريقة العلاج. حتى الآن، لم يتم تحسين تنظير البطن بما فيه الكفاية، لذلك لا تزال هناك أمراض من الأفضل إجراء العمليات الجراحية عليها الطرق التقليدية. إذا لم تكن هناك عوامل متضاربة، فيجب اختيار تنظير البطن، نظرًا لأن النهج الأقل بضعاً آمن وأسهل على المرضى تحمله.
مزايا تنظير البطن:
- لا ندوب كبيرة
- الحد من الألم والانزعاج بعد العملية الجراحية.
- شفاء عاجل؛
- فترة قصيرة من الإقامة في المستشفى.
- الحد الأدنى من خطر حدوث مضاعفات، بما في ذلك الالتصاقات واضطرابات الانصمام الخثاري.
بعد تنظير البطن، يعود المرضى بسرعة إلى أنشطتهم المعتادة بسبب انخفاض الصدمة الناتجة عن العملية، لذلك يستغرق العلاج في المستشفى من يوم إلى يومين. نظرًا لأن تنظير البطن غالبًا ما يتم إجراؤه كجزء من علاج أمراض النساءالتأثير التجميلي الجيد مهم جدًا.
ميزة أخرى لتنظير البطن هي الدقة. تتيح أجهزة المنظار للجراح رؤية المنطقة المطلوبة بوضوح. يمكن للمعدات الحديثة تكبير الصور حتى أربعين مرة، مما يساعد عند العمل مع الهياكل الصغيرة. وبذلك تنظير البطن التشخيصيوغالبًا ما يتم العلاج في إجراء واحد. وتشمل عيوب تنظير البطن وجود مضاعفات، ولكن هناك عواقب بعد أي تدخل آخر في الجسم.
منطقة التطبيق
لا يمكن إجراء تنظير البطن بدون المعدات الحديثة، لذلك يتم إجراء هذه العمليات حصريًا في العيادات المجهزة. يتم استخدام هذه الطريقة لتشخيص وعلاج أمراض الصفاق وأعضاء الحوض.
قدرات تنظير البطن:
- تشخيص الأورام في الصفاق والحوض.
- تحديد العلاج ل مختلف الولايات(بطانة الرحم،)؛
- تحديد وعلاج أسباب العقم.
- الحصول على الأنسجة للخزعة.
- تقييم انتشار عملية السرطان.
- كشف الضرر.
- تعقيم؛
- تحديد أسباب آلام الحوض.
- إزالة الرحم والمبيض والمرارة والزائدة الدودية والطحال.
- عمليات الاستئصال المعقدة (إزالة القولون).
يتم إجراء تنظير البطن وفقا لجميع القواعد الجراحية. يُسمح بتنفيذ العمليات المخطط لها تدريب إضافيوالفحص، وكذلك الطوارئ اللازمة لإنقاذ حياة الشخص.
مؤشرات لتنظير البطن الاختياري:
- تعقيم.
- بطانة الرحم (فرط نمو بطانة الرحم).
- انتكاسة تضخم بطانة الرحم.
- الورم العضلي وآخرون أمراض حميدةرَحِم.
- الأمراض المسببة للعقم.
- الأورام والخراجات في المبيضين.
- عيوب في تشريح الأعضاء التناسلية (الخلقية وبعد العملية الجراحية).
- متلازمة آلام الحوض المزمنة.
مؤشرات لتنظير البطن العاجل:
- الحمل خارج الرحم.
- تمزق الكيس.
- سكتة المبيض (تمزق الأنسجة يرافقه نزيف).
- مضاعفات التكوينات الحميدة في الرحم (النزيف، موت الأنسجة).
- التواء الزوائد.
- نزيف بسبب العضال الغدي (نمو بطانة الرحم في طبقات الرحم).
- آفات حادة في قناة فالوب، مصحوبة بالتهاب.
- التشخيص التفريقي في وجود أعراض غير واضحة لعلم الأمراض الحاد.
بفضل الأجهزة المبتكرة، يستطيع الطبيب مراقبة العملية وإجراء الجروح بدقة تامة. تنظير البطن خفض النسبة بشكل ملحوظ خطأ طبيومع ذلك، لا يمكن الوثوق بمثل هذه العملية إلا من قبل متخصص.
التشخيص قبل الجراحة
يجب أن يكون التحضير لتنظير البطن شاملاً، ولكن في حالة الطوارئ يتم تقليله لتوفير الوقت. قبل العملية المخطط لهامن الضروري إجراء اختبارات، من المهم تحديد درجة تخثر الدم ومستويات الجلوكوز. يعد فحص فصيلة الدم وعامل Rh أمرًا إلزاميًا.
خلال الشهر السابق لتنظير البطن، يتم اختبار المريض لمرض الزهري والتهاب الكبد وفيروس نقص المناعة البشرية. قبل العملية، يتم وصف مخطط كهربية القلب والتصوير الفلوري، ويتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للتحكم في أعضاء الحوض ومسحة أمراض النساء.
إذا كان هناك أي الخصائص الفرديةالجسم و الأمراض المزمنةويلزم الحصول على إذن الطبيب المعالج، على وجه الخصوص، للتخدير. يجب على طبيب التخدير التحقق من الحساسية وموانع التخدير. قبل الجراحة، عليك أن تخبر طبيبك عنها خسارة فادحةتاريخ النزيف (إن وجد) وتناول الأدوية التي تزيد النزيف. وينبغي أيضا مناقشة إمكانية الحمل في المستقبل.
في بعض الحالات، يمكن وصف الاستعدادات النفسية أو الطبية لتنظير البطن. مباشرة قبل العملية، يجب على الجراح أن يخبر المريض عن الإجراء وأن يذكر جميع الخطوات. في حالة عدم وجود موانع، يوقع المريض موافقة كتابية على العلاج ونوع التخدير المختار.
مراحل تنظير البطن
يتم تنفيذ العمليات المخطط لها في الصباح. يوصى عادة باتباع نظام غذائي خفيف قبل الإجراء. في اليوم السابق للعملية، يجب عدم تناول الطعام أو الشراب بعد الساعة العاشرة مساءً. إن إبقاء الطعام والسوائل خارج المعدة يمنع القيء أثناء الجراحة.
قبل إرسال المريض إلى غرفة العمليات، يتم إجراء تطهير إضافي للأمعاء باستخدام حقنة شرجية. إذا كان هناك خطر الإصابة بتجلط الدم، يتم ضمادات الساقين بمادة مرنة أو ارتداء الأوردة المضادة للدوالي. جوارب ضغط. تحتاج إلى إزالة نظارتك قبل تنظير البطن. العدسات اللاصقةوأطقم الأسنان.
كل من الاستنشاق والتخدير الوريدي ممكنان. أثناء العملية، يتم وضع أنبوب القصبة الهوائية في القصبة الهوائية لدعم التنفس، ويتم وضع قسطرة في المثانة لمراقبة وظائف الكلى.
يعتمد عدد الثقوب أثناء تنظير البطن على موقع المرض ونطاق التدخل. عادة يتم إجراء 3-4 ثقوب. يقوم الطبيب بإدخال مبزل (جهاز لثقب الأنسجة وإدخال الأدوات) تحت السرة، واثنين آخرين على جانبي الصفاق. تم تجهيز أحد المبزلين بكاميرا، والآخرين بأدوات، والثالث يضيء التجويف.
من خلال المبزل، يتم ملء تجويف البطن بثاني أكسيد الكربون أو أكسيد النيتروز لتحسين الوصول إلى الحوض. عادة، يتم تحديد تقنية ومدى العملية بعد إدخال الأدوات وفحص علم الأمراض.
يمكن أن يستمر تنظير البطن بدون مضاعفات جراحية من 15 دقيقة إلى عدة ساعات. كل هذا يتوقف على شدة المرض. في نهاية المعالجات، يقوم الطبيب بفحص التجويف مرة أخرى، والتحقق من النتائج، وإزالة الدم والسوائل التي تراكمت خلال العملية. من المهم جدًا التحقق من النزيف.
بعد تدقيق المراقبة، يتم التخلص من الغاز وإزالة المبازل. يتم خياطة الثقوب تحت الجلد، ويتم تطبيق الغرز التجميلية على الجلد.
إعادة التأهيل بعد تنظير البطن
عادة، يتم إرجاع المرضى إلى وعيهم على طاولة العمليات للتحقق من ردود الفعل والحالة. ثم يتم نقلهم إلى غرفة الإنعاش للمراقبة. بعد العملية تشعر بالنعاس والتعب.
عندما يتم إجراء تنظير البطن بشكل صحيح، فإن الألم بعد العملية الجراحية يكون ضئيلا. اعتمادا على التخدير المختار، قد يستمر الألم لعدة أيام. هناك أيضا عدم ارتياحفي الحلق بعد وجود الأنبوب، لكن يمكن التخلص منها بمساعدة الغرغرة الطبية.
اعتمادًا على مدى تعقيد التدخل ووجود المضاعفات، يحدث التفريغ خلال 2-5 أيام. بعد تنظير البطن، لا حاجة إلى رعاية خاصة للخيوط الجراحية، فقط استخدام المطهرات.
المضاعفات المحتملة
كمية عواقب غير سارةبعد تنظير البطن تكون ضئيلة، وكذلك فرصة تطورها. بعد العمليات التقليدية مع شقوق كبيرة، تحدث المضاعفات في كثير من الأحيان. يتيح لك الغزو المنخفض لهذه الطريقة تقليل القائمة المضاعفات المحتملةأثناء العملية وبعدها. أصبح هذا ممكنًا باستخدام أدوات خاصة لا تؤثر تقريبًا على الأنسجة والأعضاء التي لا تخضع للجراحة.
ومع ذلك، هناك دائمًا خطر إصابة الأعضاء الداخلية والأوعية الدموية بسبب التراكار. في بعض الأحيان يحدث نزيف بعد تنظير البطن، وعادةً ما يكون طفيفًا. عند حقن الغاز، قد تتشكل انتفاخات تحت الجلد. تشمل مضاعفات تنظير البطن النزيف الذي يحدث عندما لا يتم كي الأوعية الدموية في منطقة الجراحة بشكل كافٍ. معظم عواقب العملية خفيفة وقابلة للعكس.
مما لا شك فيه أن تنظير البطن هو إنجاز هائل في الطب. تعمل هذه العملية على تبسيط علاج العديد من الأمراض النسائية إلى حد كبير، مما يسمح للنساء بالعودة بسرعة إلى إيقاع حياتهم الطبيعي دون مضاعفات.
هل تريد أن تعرف متى يجب أن تقابل أخيرًا طفلك الذي طال انتظاره؟! ستساعدك هذه الآلة الحاسبة على حساب تاريخ الولادة المتوقع بأكبر قدر ممكن من الدقة، وستخبرك أيضًا متى يعتبر الحمل كامل المدة، وما هو فحوصات إضافيةسيتعين عليك الذهاب إذا تجاوزت فجأة الأسبوع الحادي والأربعين من الحمل. الاختبارات في الحمل
قائمة كاملة بجميع الاختبارات (الإلزامية والإضافية)، واختبارات الفحص (ما قبل الولادة) و فحوصات الموجات فوق الصوتية(الموجات فوق الصوتية) التي توصف للنساء الحوامل. تعرف على سبب الحاجة إلى كل اختبار وفحص، وفي أي مراحل من الحمل يجب إجراءهما، وكيفية فك نتائج الاختبار (وما هي المعايير الموجودة لهذه المؤشرات)، وما هي الاختبارات الإلزامية لجميع النساء، والتي يتم وصفها فقط إذا مبين.حاسبة الحمل
حاسبة الحمل، بناءً على تاريخ آخر دورة شهرية لك، ستحسب أيام خصوبتك (تلك التي يمكن أن تحملي فيها طفلًا)، وستخبرك عندما يحين وقت الحمل. اختبار المنزلبالنسبة للحمل، عندما تبدأ أعضاء الطفل الأولى في التطور، ومتى يحين وقت الزيارة عيادة ما قبل الولادةمتى يجب إجراء الاختبارات (وما هي بالضبط)، عندما تشعرين بالحركات الأولى لطفلك، عندما تذهبين في إجازة "أمومة" (ما قبل الولادة)، وأخيرًا - عندما يحين موعد الولادة!لقد قطع طب النساء شوطا طويلا منذ أن أصبحت العمليات بالمنظار ممكنة في أي عيادة. لقد مكنت طريقة التدخل الجراحي هذه من مكافحة العديد من المشاكل والأمراض التي لم يكن من الممكن القضاء عليها في السابق بالطريقة المعتادة. يعتبر تنظير البطن في أمراض النساء منخفض الصدمة وآمنًا لدرجة أنه انتقل منذ فترة طويلة من فئة التدخلات الجراحية إلى طريقة التشخيص.
يحظى التشخيص بالمنظار وعلاج المشكلات المرتبطة بالعقم بمراجعات إيجابية للغاية من كل من المرضى والجراحين.
تتاح لآلاف النساء كل عام الفرصة لتجربة متعة الأمومة بفضل فرصة دراسة الحالة الأعضاء التناسليةوالقضاء على الالتصاقات والخراجات وبؤر بطانة الرحم وغيرها من المشاكل التي تتعارض مع الحمل الطبيعي. إذا شاهدت مقطع فيديو لمثل هذه العملية، فسترى أن التكنولوجيا العالية يتم استخدامها بنجاح في العلاج. ومن خلال شقوق صغيرة يستطيع الطبيب إزالتها من حياتك خلال ساعة واحدة فقط. تشخيص رهيب"العقم".
تنظير البطن في أمراض النساء له مزايا أكثر من عيوبه بما لا يقاس. في البداية، إنها مؤلمة إلى الحد الأدنى؛ في مقاطع الفيديو والصور من المواقع الطبية، ستلاحظ أن الندبات الناتجة عن هذه العملية بالكاد يمكن ملاحظتها. يبلغ حجم هذه الثقوب الثلاثة الصغيرة 0.5-1 سم ومرتبة على شكل مثلث. غالبًا ما يتم إجراء الشق العلوي في السرة، لذلك لن يكون مرئيًا على الإطلاق، وسيتم إخفاء الندبتين السفليتين بواسطة الملابس الداخلية أو ملابس السباحة. داخل التجويف، يكون الضرر الناتج عن العملية ضئيلًا أيضًا، لأنه من خلال البصريات الخاصة يرى الطبيب بالفيديو المكان الذي يبدأ فيه العمل بالمشرط بالضبط.
بالمقارنة مع جراحة البطن، حيث يتعين عليك غالبًا إجراء عملية قطع عشوائيًا، دون معرفة المكان الذي تبحث فيه بالضبط عن المشكلة، أصبح منظار البطن مجرد عصا سحرية تسمح لك بالتعامل مع القليل من الدم - بالمعنى الحرفي والمجازي. وبفضل ذلك، يمكنك تجنب حدوث شقوق كبيرة في الأنسجة للوصول إلى وجهتك. وهذا يعني أنه لن يكون هناك فقط الم اقلولكن سوف يدخل كمية أقل بكثير من الدم إلى تجويف البطن أثناء العملية، وبالتالي فإن خطر الالتصاقات أثناء عملية الشفاء سيكون أقل بكثير.
الميزة الثانية لتنظير البطن هي أنها قصيرة جدًا فترة إعادة التأهيل. بعد إجراء عملية استكشافية روتينية أو إجراء تشريح الالتصاقات، قد تخرج من المستشفى خلال 3-4 أيام. عمليات أكثر خطورة مثل الإزالة الحمل خارج الرحمأو الأورام أو الأورام الليفية أو أعضاء الحوض، قد تتطلب إقامة أطول تحت إشراف طبي. ولكن على أي حال، سيتم تفريغك في ما لا يزيد عن 6-10 أيام، وسوف تبدأ في الاستيقاظ والمشي في اليوم التالي. لكن الأمر لا يتعلق فقط بالمواعيد النهائية، على الرغم من أهميتها في أوقاتنا المزدحمة.
رئيسي - الأحاسيس المؤلمةبعد تنظير البطن عدة مرات أقل مما كانت عليه بعد جراحة البطن. في غضون أسابيع قليلة سوف تشعر بالفعل تماما الشخص السليم، على الرغم من أنه لا تزال هناك بعض القيود. على سبيل المثال، يجب عدم رفع الأثقال أو ممارسة الرياضة لعدة أشهر. الرياضة النشطةلتجنب طبقات التفكك. وفقًا لمراجعات معظم المرضى، عادوا إلى حياتهم الطبيعية في غضون أسبوع بعد الخروج.
ميزة أخرى لهذا الشفاء السريع والصدمات المنخفضة أثناء تنظير البطن هي القدرة على التخطيط للحمل بعد 1-3 أشهر، بينما بعد جراحة البطن يوصى باستخدام الحماية لمدة 6 أشهر على الأقل، وأحيانًا 12 شهرًا. على الرغم من أن فترة الحماية هنا قد تكون أطول قليلاً، إلا أن جراحك يحددها بناءً على طبيعة العملية التي يتم إجراؤها وحالة جسمك.
وأخيرًا وليس آخرًا في القائمة، هناك ملاءمة المنظار للجراح. الجميع اعضاء داخليةيتم تصويرها بشكل مثالي على الفيديو، ويمكن للطبيب تحديد المشكلة بدقة والقضاء عليها بأكبر قدر ممكن من الدقة. أثناء العملية يتم وضعها تشخيصات دقيقة، في بعض الأحيان يتم الكشف عن مشاكل لم يظهرها أي فحص. على سبيل المثال، خلال عملية مخطط لها لتشريح سطح المبيض المتعدد الكيسات، يمكن للجراح اكتشاف الالتصاقات وتشريحها بحيث لا تتداخل مع الحمل أو تصبح عامل خطر للحمل خارج الرحم.
ما هي عيوب هذه العملية؟
من بين عيوب تنظير البطن، يمكننا أولا أن نذكر خطر تشكيل الالتصاقات. حتى مثل هذه العملية الجراحية البسيطة لا تزال تدخلاً جراحيًا. الشقوق، تسرب الدم الصغيرة، طبيعية العملية الالتهابيةالمصاحبة للعملية، وبعض العوامل الأخرى تؤدي إلى تكون الالتصاقات. لتجنب حدوث الالتصاقات، عليك اتباع جميع تعليمات الجراح: تناول الأدوية المضادة للالتهابات والقابلة للامتصاص، وتأكد من الخضوع لدورة من الإجراءات البدنية ولا تنسى الرياضة، أو على الأقل ممارسة الرياضة و جولة على الأقدام. تهدف هذه المجموعة الكاملة من التدابير إلى منع تكوين التصاقات جديدة.
تخدير عامكما أنه ليس له تأثير مفيد للغاية على الجسم، فليس من قبيل الصدفة أن يتم ذلك فقط في حالة الطوارئ ويتم اختياره بشكل فردي. بعد التخدير، من الممكن حدوث مضاعفات في العمل:
- الجهاز الهضمي؛
- القلب والأوعية الدموية.
- الجهاز العصبي.
- ردود فعل الجلد.
هناك خطر حدوث مضاعفات مع أي طريقة علاجية، حتى مع الأدوية، ناهيك عن التدخلات الجراحية. جميع الكائنات الحية مختلفة، والجراحون ليسوا آلهة ولا يمكنهم التنبؤ بالنتيجة بدقة وضمانها. هناك دائما احتمال ردود الفعل السلبيةولكن يجب أن تطمئن إلى حقيقة أن هناك مئات الآلاف من المراجعات من مرضى سعداء حول تنظير البطن وتشير إحصائيات هذه العملية إلى الحد الأدنى من مخاطر العواقب غير السارة.
لذلك، يجب اتخاذ القرار بشأن الجراحة بعناية وعلى أساس نسبة الفوائد المتوقعة خطر محتمل. يجدر استشارة العديد من الأطباء ومقارنة توصياتهم في حالتك الخاصة.
بالطبع نحن نتحدث الآن عن تنظير البطن كتشخيص أو لإزالة الالتصاقات والأكياس والتي يمكن علاجها بالأدوية. إذا كنت بحاجة إلى إزالة البويضة المخصبة أثناء الحمل خارج الرحم، أو إزالة الأورام أو الأعضاء، فسيكون الاختيار بالتأكيد لصالح تنظير البطن قبل عملية جراحية في البطن.
في الحالات التي تكون فيها الجراحة ضرورية من الناحية الطبية ويوجد خيار بين تنظير البطن وجراحة البطن، يوصي معظم الأطباء بإجراء تنظير البطن، وهذا ليس مفاجئا، نظرا لكل الفوائد. إذا كنت ستجري عملية جراحية، فمن الأفضل أن تفعل ذلك بأقل قدر من المخاطر على صحة المريض.
ولكن ماذا لو يوصى بإجراء تنظير البطن لأغراض التشخيص فقط؟ ومع ذلك، فهذه عملية خطيرة إلى حد ما، ولها مخاطرها وعواقبها. على سبيل المثال، إذا كنت بحاجة فقط إلى التحقق من سالكية قناة فالوب، فيمكنك إجراء تصوير الميتروسالبينوغرافي.
إذا كنا نتحدث عن الفحص الشامل، عندما يتم بالفعل إثبات وجود التصاقات، هناك شك في:
- الخراجات؛
- الأورام الليفية.
- الأورام الليفية.
- بطانة الرحم.
أو غيرها من الأمراض التي يصعب اكتشافها أثناء الفحص الخارجي، فالجراحة منطقية.
غالبا ما يوصف تنظير البطن كتشخيص لحالات العقم مجهولة المصدر أو المشاكل المختلطة، على سبيل المثال، الالتصاقات وبطانة الرحم معا، وكذلك في وجود آلام الحوض المزمنة واضطرابات خطيرة في الدورة الشهرية.
