اعتلال النخاع في العمود الفقري العنقي. اعتلال النخاع العنقي: الأعراض

اعتلال النخاع الانضغاطي هو شكل حاد من المضاعفات بعد المرض. الجهاز العصبي. أساس هذه الأمراض هو ضغط قوي على الحبل الشوكي عن طريق الأورام (على سبيل المثال، شظايا الفقرات المنهارة في حالة الإصابة، أو فتق متزايد، ورم دموي أو تشكيل الورم).

تشمل الأعراض الرئيسية لاعتلال النخاع الانضغاطي فقدان الإحساس وفقدان القدرة على الحركة. عادة، يمكن تتبع مثل هذه العيوب في جزء الجسم الموجود أسفل موقع الآفة. أيضًا، مع اعتلال النخاع الضاغط، يلاحظ الأطباء الأعطال المحتملة اعضاء داخليةوأنظمتهم.

لتشخيص هذا النوع من المرض، عادة ما يتم استخدام التصوير المقطعي أو الأشعة السينية أو تصوير النخاع. إذا كان سبب الاعتلال النخاعي الانضغاطي هو ضغط الحبل الشوكي، فإن العلاج دائمًا ما يكون جراحيًا.

لا يعتبر اعتلال النخاع الانضغاطي مرضًا مستقلاً منفصلاً، ولكنه يحدث كرد فعل معقد للجسم بعد معاناة من أمراض شديدة مرتبطة باضطراب في العمود الفقري، وكذلك في بطانة العمود الفقري.

تشمل العوامل الرئيسية التي تؤدي إلى تعطيل عمل مسارات الأعصاب (في حالة ضغط الحبل الشوكي) ما يلي:

• تدمير المادة الشوكية بسبب العوامل المرضية.
• ضغط (أو قرصة) الأوعية الكبيرة، مما يؤدي إلى تعطيل تغذية الأنسجة العصبية، وفي بعض الحالات إلى النخر.

يجب أن نتذكر أنه كلما طالت مدة الضغط، كلما زاد التغير في قوة تدفق الدم في الأوعية الدموية.

أسباب اعتلال النخاع الانضغاطي

فيما يتعلق بمعدل ضغط الحبل الشوكي، هناك اعتلالات النخاع الحادة وتحت الحادة والمزمنة.

أسباب اعتلال النخاع الانضغاطي الحاد

تطوير الضغط المتزامن

سبب النوع الحاد من المرض هو التطور المفاجئ للضغط المتزامن للمادة الشوكية، مما يؤدي إلى تلف هياكل الحبل الشوكي مع العديد من الأعراض الواضحة الأخرى.

من لحظة التعرض للعامل الذي تسبب في الضرر الأولي حتى ظهور السمة علامات طبيهعادة ما يستغرق الأمر بضع ساعات، على الرغم من أن هذه العملية يمكن أن تستمر لمدة تصل إلى دقيقة في بعض الحالات. الأسباب الرئيسية لاعتلال النخاع الانضغاطي الحاد هي إصابة العمود الفقري أو نزيف حاد تحت الغشاء الشوكي. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون سبب اعتلال النخاع الانضغاطي الحاد مستمرًا عملية الورمأو خراج فوق الجافية.

إصابات العمود الفقري

يمكن أن تكون أسباب الشكل الحاد للمرض أيضًا إصابات في العمود الفقري وكسور انضغاطية مع احتمال إزاحة الفقرات أو شظاياها. يمكن أن يحدث الأخير بسبب الحمل الزائد الشديد على العمود الفقري أو عند إصابة الرأس (على سبيل المثال، عند الغوص).

الخلع الجزئي، الخلع، النزوح

وتشمل الإصابات الشائعة الأخرى العمود الفقريتؤخذ في الاعتبار حالات الخلع والخلع، وكذلك النزوح المميز للفقرات. ونتيجة لذلك، يتم ضغط الحبل الشوكي بواسطة شظايا العظام. بالإضافة إلى ذلك، قد يحدث لقط، وهو متأصل في القناة الشوكية.

انخفاض تخثر الدم وإصابة الظهر والإجراءات الطبية غير الصحيحة

إذا تحدثنا عن النزف الذي هو من سمات الجانب الداخلي لأغشية العمود الفقري، فإنه يحدث عادة في حالة إصابة الظهر، وكذلك عند تناول الأدوية التي تقلل من تخثر الدم (تشمل هذه الأدوية الوارفارين ومضادات التخثر). أيضا في الطب يتحدثون عن المضاعفات التي تسببها الإجراءات الطبيةأثناء التخدير المُدار بشكل غير صحيح أو البزل القطني الذي تم إجراؤه بشكل غير صحيح.

أسباب الشكل تحت الحاد من اعتلال النخاع الانضغاطي

وكما هو معروف، الحبل الشوكيموضعي في القناة العظمية التي تتشكل على أساس الثقوب الموجودة في جسم الفقرات نفسها. يحيط بالحبل الشوكي عدة أغشية. من الناحية التشريحية، فإن تطور اعتلال النخاع الانضغاطي هو كما يلي: يبدأ الدم من الوريد (أو أي وعاء تالف آخر) بالتدفق إلى الفضاء الموجود بين العظم و أبحث بجدالغشاء الشوكي. بسبب البنية الضيقة للقناة الشوكية وعدم قدرة الدم على الضغط فيها، يتشكل ورم دموي، مما يدفع الحبل الشوكي إلى الجانب، وبالتالي الضغط عليه. إذا استمر هذا الضغط لمدة تصل إلى أسبوعين، فسيتم استدعاؤه شكل تحت الحادضغط. يمكن أن يحدث هذا النموذج حتى مع تمزق الفتق الموجود بين الفقرات، وكذلك مع نمو مكثفالانبثاث أو مع خراج قيحي.

قد لا يعبر ورم الحبل الشوكي الذي يتكون على أساس الأنسجة الفقرية عن نفسه لفترة طويلة. ولكن عندما يتوقف التعويض عن الضرر الناجم عن الأنسجة العصبية، تبدأ متلازمة ضغط أنسجة المخ من النوع تحت الحاد في التطور. تتكشف هذه الصورة السريرية تقريبًا في حالة وجود خراج قيحي ينضج تحت القشرة الصلبة.

يحدث نفس الشيء تقريبًا في حالة تكوين خراجات قيحية تقع تحت القشرة الصلبة. يحدث هذا غالبًا عندما يعاني الشخص من مرض السل أو التهاب العظم والنقي في العمود الفقري. إذا زاد التسرب القيحي ووصل إلى حجم كبير، يبدأ ضغط الحبل الشوكي.

إذا كان المريض يعاني من داء عظمي غضروفي في العمود الفقري، فيمكن أن يحدث اعتلال النخاع الانضغاطي بسبب مناطق انضغاطية من فتق القرص أو حلقات ليفية بارزة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يؤثر نمو العظام الذي يسمى النابتات العظمية على تطور المرض. وعادة ما تتشكل حول القناة الشوكية، وبالتالي تشوهها مع مرور الوقت.

السمة الرئيسية للاعتلال النخاعي الضغطي المستمر هي بداية الأعراض البطيئة. وفي بعض الحالات، قد تستمر الأعراض لعدة سنوات. بالإضافة إلى ذلك، فإن قدرة العمود الفقري على تعويض الأضرار التي حدثت لفترة طويلة تؤدي أيضًا إلى حقيقة أن المرض قد لا يتم اكتشافه على المراحل الأولى.

أعراض اعتلال النخاع الانضغاطي

عادة، عند تشخيص هذا المرض، لا يحدد الأطباء نوع اعتلال النخاع الانضغاطي. لكن في علم الأعصاب، ينقسم هذا المرض عادة إلى ثلاثة أنواع من إصابات النخاع الشوكي:

• النوع الحاد
• تحت الحاد.
• والمزمنة.

تعتمد أعراض اعتلال النخاع الانضغاطي، في المقام الأول، على نوع السبب الذي أدى إلى الاضطراب. لأن سبب رئيسيإذا تسبب المرض في ضغط الحبل الشوكي، يتم تمييز أنواع الضغط العنقي والصدر والقطني. يلعب توطين مصدر الضرر أيضًا دورًا في ظهور أعراض معينة.

عند الحديث عن تشريح الحبل الشوكي، ينبغي القول أنه ليس بنية متجانسة. عادة، تتركز الخلايا العصبية الحركية، المسؤولة عن الحركة، في الجزء الأمامي من الحبل الشوكي. العضلات الهيكلية. في الجزء الخلفي هناك حساسة للغاية الخلايا العصبيةبينما يوجد على الجوانب مراكز مسؤولة عن عمل الأعضاء الداخلية. فيما يتعلق بالجزء المتضرر من الحبل الشوكي، يظهر على المريض أعراض مميزة.

النوع الحاد

تختلف الأشكال الثلاثة للاعتلال النخاعي في سرعة تطور الأعراض، وكذلك في درجة الوظائف الواضحة التي فقدت ذات يوم. يعتبر النوع الأكثر خطورة من ضغط الحبل الشوكي هو الأكثر خطورة. في هذه الحالة، هناك فقدان للوظائف الحركية والحسية للجسم، وقد يتطور نوع من الشلل الرخو. عادة ما تختفي الحساسية الأطراف السفلية. وبالإضافة إلى ذلك، هناك خلل في الأداء الوظيفي مثانةأو المستقيم. وتسمى هذه الحالة بالصدمة الشوكية. بعد فترة زمنية معينة، قد يتطور نوع رخو من الشلل، والذي ينتقل إلى المرحلة التشنجية مع ظهور ردود أفعاله المميزة أو التشنجات. قد تصبح المفاصل قاسية وتتطور التقلصات.

شكل مزمن

دعونا نلقي نظرة فاحصة على الضغط في العمود الفقري العنقي. يبدأ شكله المزمن عادة بألم خفيف في عضلات الرقبة أو مؤخرة الرأس. ويمكن أن تظهر أيضًا في الأعلى صدر، في الأطراف العلوية والسفلية. ويحدث حول هذه الأجزاء من الجسم خلل حسي يتجلى على شكل قشعريرة أو تنميل. وفي المستقبل قد يحدث ضعف عضلي في الأطراف. بالإضافة إلى ذلك، قد يحدث ضمور وحتى ارتعاش العضلات. إذا كان موقع الضغط يقع في الجزء الأول أو الثاني، فقد تظهر خصائص المنطقة المصابة. العصب الوجهيوالتي يتم التعبير عنها في الاضطرابات الحساسة على الوجه. ومن الممكن أيضًا ظهور أعراض مثل المشية غير المستقرة وارتعاش الأيدي.

من الأعراض الأخرى المتأصلة في اعتلال النخاع الانضغاطي الضغط على الصدر. يجب أن يقال أن الضغط في هذه الأجزاء من الحبل الشوكي نادر للغاية. غالبا ما تتميز زيادة الضعفوانخفاض النغمة في الأطراف السفلية. قد يضعف أيضًا الإحساس في الصدر أو البطن أو الظهر.

يتجلى نوع من هذا المرض في منطقة أسفل الظهر على شكل ألم في عضلات الفخذين والأرداف وأسفل الساقين. بالإضافة إلى الألم المميز، هناك أيضًا تغير مماثل في الحساسية في نفس هذه المناطق. مع زيادة مدة عمل عامل الصدمة نفسه، يشعر المريض بضعف ملحوظ في ألياف العضلات، وانخفاض قوة العضلات، وضمور (انخفاض حجم العضلات). مع مرور الوقت، قد يتطور نوع مترهل شلل جزئي محيطيفي ساق واحدة (أو كليهما).

تشخيص اعتلال النخاع الانضغاطي

• رئيسي طريقة التشخيصدراسة هذا النوع من المرض هي التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي للعمود الفقري. بفضل الصور الناتجة، يمكنك فحص العمود الفقري بوضوح، وتحديد الأسباب التي أدت إلى الضغط وتحديد حالة أنسجة المخ.
• إذا لم يكن الفحص المقطعي ممكنًا، وفي حالة الاشتباه في احتمال وجود كسر في العمود الفقري (خلع العمود الفقري)، يتم عادةً استخدام الأشعة السينية للعمود الفقري. وهي مصنوعة خصيصا في ثلاثة توقعات.
• يمكن تنفيذها البزل القطنيمع مزيد من الدراسة لحالة نشاط العمود الفقري.
• من الممكن أيضًا إجراء تصوير النخاع - وهي تقنية للأشعة السينية يتم من خلالها إدخال تباين خاص في الفضاء تحت العنكبوتية. بعد توزيع الصبغة، يلتقط الأطباء عدة صور، مما يساعد في تحديد مستوى ضغط الحبل الشوكي.

علاج اعتلال النخاع الانضغاطي

تتطلب الأنواع الحادة وتحت الحادة من الاعتلال النخاعي التدخل الجراحي العاجل. الهدف من هذا العلاج هو القضاء على الجزء المتضرر من الحبل الشوكي في أسرع وقت ممكن، مما يساعد على تقليل مدى الضرر المحتمل للمسارات العصبية.

ستكون الجراحة ضرورية أيضًا في حالة الضغط المزمن على الحبل الشوكي، خاصة إذا حدث هذا الضغط بسبب ورم متزايد، بغض النظر عن حجمه أو مدة تطور المرض نفسه.

إذا كنا نتحدث عن نوع مزمن من اعتلال النخاع الانضغاطي، والسبب هو الداء العظمي الغضروفي، فقد ينصح الطبيب باللجوء إلى العلاج على مرحلتين. في المرحلة الأولى، يتم إجراء الدورة العلاج المحافظوالتي تشمل استخدام الأدوية المضادة للالتهابات والفيتامينات والأدوية التي يمكنها استعادة أنسجة الغضاريف. ويتم أيضًا إجراء العلاج الطبيعي المناسب والعلاج بالتمارين الرياضية. يلبس مشد العظامكما أن له تأثير مفيد على حالة المريض.

في حالة عدم فعالية الأساليب المحافظة أو الكشف عن زيادة قوية في الأعراض ذات الطبيعة التقدمية، يتم وصفها أيضًا جراحة. اعتمادًا على سبب المرض، يمكن وصف ما يلي:

• استئصال الصفيحة الفقرية.
• استئصال الوجه.
• إزالة الفتق الفقري أو نمو العظام.
• استبدال القرص بتركيبة صناعية؛
• القضاء على الكيس المستنزف.
• إزالة ورم دموي.
• إجراء استئصال الإسفين الحضري.

خلال فترة العلاج ومزيد من التعافي، من المهم جدًا للمرضى الالتزام بعلاج السبا الموصوف، والذي يتضمن دورة إعادة التأهيل. جداً مهممعطى تمارين علاجيةوالتي يتم وصفها للمرضى بشكل فردي ويتم تجميعها من قبل الطبيب.

التشخيص والوقاية

نظرًا لأن اعتلال النخاع الضاغط يعتبر الشكل الأكثر خطورة، ويرجع ذلك أساسًا إلى شدة الأعراض، فإن العلاج يبدأ في الوقت المناسب فقط نتيجة مواتيةمن هذا المرض. والسبب هو أنه عندما شكل حادليس لدى الأمراض الوقت الكافي لتطوير تغييرات قوية في الأنسجة العضلية والأعصاب (المحيطية). إذا تم القضاء على سبب المرض في الوقت المناسب، شفاء عاجلالموصلية (على طول الحبل الشوكي)، وكذلك التعويض الكامل عن الوظائف المفقودة سابقا.

متى شكل مزمناعتلال النخاع الانضغاطي، الذي تطور في ألياف العضلات أو الأعصاب أو الحبل الشوكي، تتم ملاحظة عمليات مدمرة خطيرة تتميز بعدم رجعتها: فهي تبدأ في النمو النسيج الضامويلاحظ ضمور العضلات. وبالتالي، حتى لو تم التخلص من عامل الضغط، فإن استعادة الوظائف الحركية والحسية ستكون مستحيلة.

وفقا للإحصاءات، فإن الإجراء الوقائي الرئيسي الذي يمكن أن يمنع تطور ضغط الحبل الشوكي والمضاعفات المحتملة هو التشخيص الصحيح وفي الوقت المناسب مع مزيد من العلاج الشامل لداء العظم الغضروفي أو الأورام السرطانية.

الاعتلال النخاعي هو إصابة في النخاع الشوكي يمكن أن تتطور وفقًا لما هو أكثر أسباب مختلفة. عندما تتأثر الفقرات منطقة عنق الرحمعادة ما يتم تشخيص المرضى بالاعتلال النخاعي في العمود الفقري العنقي. ما هو هذا - يمكنك معرفة المزيد من التفاصيل إذا قرأت بعناية أسباب محتملةالأمراض وطرق العلاج والعواقب. من المهم أن نفهم أن أي ضرر للحبل الشوكي يمكن أن يؤدي ليس فقط إلى ضعف خطير في وظائف الأعضاء الداخلية، ولكن أيضا إلى شلل الأطراف.

ما هو اعتلال النخاع العنقي

في الممارسة الطبيةاعتلال النخاع العنقي هو أي آفة في النخاع الشوكي موضعية في العمود الفقري العنقي. يمكن أن تكون أسباب تكوين هذا المرض مختلفة تمامًا، ويعتمد العلاج الإضافي بشكل مباشر على العوامل التي أدت إلى حدوث اعتلال النخاع.

يتم التعبير عن أعراض الاعتلال النخاعي بطرق مختلفة، ولهذا السبب في بعض الأحيان يمكن الخلط بين المرض وتطور تكوين الورم أو الفتق في الأقراص الفقرية. عادة، يتميز اعتلال النخاع العنقي بالطبع مزمن، بينما يسبب اضطرابات ضمورية في وظائف الحبل الشوكي. ومن الجدير بالذكر أن هذا المرض يصعب علاجه، لذلك عند ظهور العلامات الأولى يجب عليك بالتأكيد طلب المساعدة الطبية التشخيص في الوقت المناسبوالعلاج في المراحل الأولى من التطور.

لماذا يتطور اعتلال النخاع العنقي؟

هناك عدد كبير من العوامل التي يمكن أن تسبب تطور هذا المرض. من بين الاكثر الأسباب الشائعةيتم تمييز ما يلي:

• إصابات العمود الفقري.
• التلاعب الجراحي، وخاصة ثقوب الحبل الشوكي؛
• حدوث العمليات المعدية والالتهابية.
• الكثير من الضغط على العمود الفقري في منطقة عنق الرحم.
• أمراض القلب والأوعية الدموية.
• حدوث تشكيلات تشبه الورم أو فتق يسبب ضغط على الحبل الشوكي.
• تدمير أنسجة العظام وتجفيف الأقراص بسبب الشيخوخة الطبيعية.
• خلل في الجهاز الأيضي ونقص الفيتامينات الأساسية.

يمكن أن يحدث اعتلال النخاع العنقي بسبب التهاب العضلاتالناجمة عن الظروف غير المواتية. ثم يعاني المرضى من تورم وتشنجات في الأنسجة العضلية، مما يسبب متلازمة الألم. مع تطور اعتلال النخاع العنقي، يعاني المرضى من اضطرابات في عمل الجسم بأكمله، في حين يتم تقليل وظائف الحماية والانعكاسات.

كيف يتم تصنيف المرض؟

في الطب، يتم تصنيف الاعتلال النخاعي في العمود الفقري العنقي بناءً على الأسباب التي أدت إلى ظهور المرض. بناءً على معدل التطور، يمكن أن يكون الاعتلال النخاعي:

• تقدمي - لوحظ التطور السريع لعلم الأمراض.
• مزمن - الأعراض السريرية خفيفة، والمرض يتطور ببطء.

كما يتم تمييز الأنواع التالية حسب أسباب حدوثها:

• صدمة - تشكلت نتيجة لصدمة في العمود الفقري العنقي.
• ضغط - سبب المظهر هو ضغط العمود الفقري.
• إقفاري - يمكن أن يكون وعائيًا وتصلب الشرايين ويحدث بسبب الضغط الأوعية الدموية;
• البؤري - سبب المظهر عادة ما يكون تأثير المكونات المشعة على الجسم، على سبيل المثال، في حالة التشعيع؛
• اعتلال النخاع العنقي الفقاري - يتشكل نتيجة لتدهور العمود الفقري.
• فقري - سبب ظهور الفتق الأقراص الفقرية، الداء العظمي الغضروفي أو تضيق العمود الفقري.
• معدية - يتم تشخيصها مع أمراض مثل الزهري أو فيروس نقص المناعة البشرية أو السل أو الالتهابات الفيروسية المعوية.
• فوق الجافية - يمكن أن يحدث بسبب نزيف في النخاع الشوكي، ويمكن أن تكون العواقب لا رجعة فيها.
• التمثيل الغذائي - يتشكل عند ضعف وظائف نظام الغدد الصماء والتمثيل الغذائي.

تختلف الأعراض حسب السبب الأصلي للمرض.

العلامات الأولى للمرض

بناءً على الموقع المحتمل للمرض، فإن اعتلال النخاع العنقي هو الشكل الأكثر تعقيدًا، ويتطلب علاجًا فوريًا في المستشفى. العلامات المميزة التي تشير إلى حدوث المرض قد تكون:

• متلازمة الألم في منطقة عنق الرحم، مع انتشار الألم إلى شفرات الكتف والكتفين، وتكثيفه عند أداء الحركات؛
• ضعف وتشنجات في أنسجة العضلات في الأطراف.
• الانزعاج عند قلب رأسك.
• التعرق الزائد.
• دوخة؛
• انتهاك المهارات الحركية الدقيقةوتنميل الأطراف.
• ضعف وظائف المخ.
• مشاكل في التبول واضطرابات التغوط.
• تغيرات في ضغط الدم.

في حالة الشكل المعقد، قد يصاب المرضى بشلل جزئي وحتى شلل في الأطراف. يسبب علاج هذا المرض بعض الصعوبات، لذلك، لتجنب المضاعفات والعواقب الخطيرة، يجب عليك طلب المساعدة الطبية عند ظهور الأعراض الأولى. السمات المميزةالأمراض.

ما هي الأعراض المستخدمة لإجراء التشخيص؟

قبل اتخاذ قرار بشأن طريقة العلاج، من الضروري تشخيص سبب المرض بدقة وإجراء سلسلة من الاختبارات السريرية والتشخيصية البحوث المختبرية. أثناء عملية التشخيص، يقوم الطبيب بإجراء فحص خارجي للمريض، والتحقق من وظائف ردود الفعل ويأخذ سوابق المريض.

للحصول على صورة سريرية دقيقة، قد يتم وصف الإجراءات التشخيصية التالية للمريض:

• تصوير النخاع.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (مري)؛
• التصوير المقطعي المحوسب (CT)؛
• التصوير الشعاعي.
• قياس الكثافة.
• التشخيص الإشعاعي؛
• التخطيط الكهربي للعضلات؛
• التصوير الفلوري.

في بعض الحالات، من الممكن تعيين أبحاث إضافية، مثل:

• ثقب؛
• اختبار الدم (العامة والكيميائية الحيوية)؛
• تحليل السائل النخاعي.
• خزعة.

من الضروري إجراء ثقب لتحديد الأورام، ويتم الكشف عن الخلايا السرطانية. اختر الأكثر طريقة فعالةلا يمكن علاج اعتلال النخاع العنقي إلا بناءً على نتائج الدراسات وعمر المريض وصحته العامة.

كيف يتم علاج اعتلال النخاع العنقي؟

بعد كل ذلك التدابير التشخيصيةيصف الطبيب أكثر العلاج الفعال، على أساس شدة المرض وسببه. يمكن إجراء علاج الاعتلال النخاعي في العمود الفقري العنقي باستخدام الطرق المحافظة والجراحية.

عمر المريض ووجوده أو عدمه الأمراض المصاحبة. إذا تم الكشف عن المرض في الوقت المناسب أثناء العلاج، فمن الممكن تجنبه تدخل جراحي، في حين يوصف للمريض الراحة الكاملة للعمود الفقري العنقي، والتي يمكن ضمانها بمساعدة طوق عنق الرحم.

جراحة اعتلال النخاع العنقي

إذا تم تشخيص الاعتلال النخاعي المعقد ولم يتم توفير طرق العلاج المحافظة نتيجة مرغوبة- يوصف للمريض العلاج الجراحي. الإجراءات الجراحيةلا يمكن إجراؤه إلا إذا لم يكن لدى المريض أي موانع وخطر تلف الدماغ. الغرض الرئيسي من العملية هو القضاء على خطر الإصابة بشلل الأطراف، مما قد يؤدي إلى إعاقة المريض.

في حالة التدمير الجزئي للعمود الفقري، يحتاج المريض إلى تركيب غرسات. بعد العملية، يتم وصف الدواء للمريض ودورة إعادة تأهيل مصممة لاستعادة وظائف المنطقة المصابة.

ما هي الأدوية الموصوفة لعلاج اعتلال النخاع العنقي

يعتمد العلاج الدوائي للاعتلال النخاعي في العمود الفقري العنقي على سبب المرض. يتم وصف مضادات الالتهاب غير الستيرويدية للمرضى دائمًا تقريبًا والمصممة للتخلص منها الأعراض المميزةوتقليل التورم والعمليات الالتهابية. يمكن أيضًا وصف الأدوية للمرضى التي تعمل على تحسين عمليات التمثيل الغذائي.

بالنسبة لاعتلال النخاع العنقي المعدي، قد يشمل العلاج تناول المضادات الحيوية للقضاء على المرض الأساسي الذي يسبب المرض. كما يطلب من المريض وصف أدوية لتقوية جهاز المناعة العام والفيتامينات والمعادن الضرورية للجسم.

المضاعفات

في حالة اعتلال النخاع في العمود الفقري العنقي، يمكن أن تكون العواقب خطيرة للغاية. التشخيص المتأخر ونقص العلاج يمكن أن يسبب العواقب التالية:

• الضغط المزمن على الحبل الشوكي.
• معسر جذور الأعصاب وضغط الأوعية الدموية التي تغذي الحبل الشوكي.
• فقدان وظائف الأطراف (الشلل)؛
• الاضطرابات الحسية جلدوحتى الفقدان الكامل لردود الفعل.
• ضعف وظائف أعضاء الحوض.

لمنع مثل هذه المضاعفات، يجب عليك طلب المساعدة الطبية عند أول علامة، وإجراء فحص كامل، وإذا لزم الأمر، بدء دورة العلاج في الوقت المناسب.

كيفية الوقاية من اعتلال النخاع عنق الرحم

ونظرًا لوجود أسباب عديدة لهذا المرض، فلا توجد طريقة محددة للوقاية من اعتلال النخاع العنقي. يمكنك تقليل احتمالية الإصابة بهذا المرض إذا كنت صورة صحيةالحياة وتناول الطعام بشكل صحيح وتخصيص الوقت للتربية البدنية. يجب إيلاء اهتمام خاص لصحة العمود الفقري، وتجنب الإجهاد والضرر المحتمل.

يعتمد تشخيص اعتلال النخاع العنقي إلى حد كبير على العوامل التي أدت إلى ظهور المرض ودرجة تطور الأعراض السريرية وطرق العلاج الموصوفة. كلما تم تشخيص المرض مبكرًا وبدء العلاج، زادت فرص المريض في الشفاء الناجح.

الاعتلال النخاعي في العمود الفقري الصدري - الحالة المرضية، والذي يحدث عند تلف الحبل الشوكي. يمكن أن يكون سببه أي سبب تقريبًا، أي اضطرابات الدورة الدموية والأورام الحميدة والخبيثة وداء العظم الغضروفي. هناك العديد من أنواع هذا المرض. أي واحد منهم يتطلب البدء الفوري في العلاج، بدءا من تحديد وإزالة العوامل المثيرة.

ما الذي يسبب

يمكن أن يؤثر المرض على أي جزء من العمود الفقري، ولكن الشكل الصدري هو الأكثر شيوعا. يتم تصنيف الحالات المرضية بناءً على أسباب حدوثها:

يحدث اعتلال النخاع الضاغط بسبب إصابات الحبل الشوكي. مع الكسور والكدمات، يمكن للفقرات أن تتحرك وتضغط عليها.

1. يحدث شكل تصلب الشرايين من المرض على خلفية تكوين جلطة الدم وتراكمها لويحات الكوليسترولفي السفن. في بعض الأحيان يكون العامل الاستفزازي هو ارتفاع ضغط الدم، مما ينتهك تدفق الدم إلى الحبل الشوكي. علامات نموذجيةيشمل هذا النوع من الاعتلال النخاعي قلة الإحساس في الأطراف، والشلل الجزئي والشلل، وضعف النطق.
2. غالبا ما يؤثر على الأجزاء العلوية من العمود الفقري. وفي هذه الحالة يشعر الشخص بضعف في العضلات وتنميل في الأصابع. قد يكون سبب المرض أيضًا فتقًا بين الفقرات. يعتبر اعتلال النخاع الصدري من المضاعفات النادرة إلى حد ما، لأن تلف القرص يؤثر غالبًا على أسفل الظهر. الكشف عن هذه الحالة يتطلب استخدام دقيق معدات طبية. غالبًا ما يتم الخلط بين علامات الاعتلال النخاعي ومظاهر الأورام.
3. يتطور الشكل التنكسي عندما ينقطع تدفق الدم إلى الحبل الشوكي. السبب الرئيسي لظهوره هو نقص الفيتامينات والمعادن. - الحالة المرضية تعتبر من المضاعفات امراض عديدةالجهاز العضلي الهيكلي. تشمل العوامل الاستفزازية داء الفقار والأورام ونزيف العمود الفقري والعمليات الالتهابية وإصابات العمود الفقري وبروز الأقراص الفقرية.
4. يتطور مع الإصابات التي يضطر فيها المريض إلى أن يكون في وضع غير طبيعي. أشكال خلل الدورة الدموية من علم الأمراض لها مسار مزمن. سماتها المميزة هي تشنجات عضلية، تنمل أو خلل في أعضاء الصدر. عندما تدخل الجسيمات المشعة الجسم أو تتعرض للإشعاع الخارجي، يتطور الاعتلال النخاعي البؤري. يمكن أن يؤدي تلف الحبل الشوكي بعد الصدمة إلى انخفاض الحساسية وشلل الأطراف. يتميز الاعتلال النخاعي التقدمي بالتطور السريع ووجود أعراض واضحة.

علامات المرض

تعتمد مظاهر اعتلال النخاع الصدري على أسباب تطوره. وفي نفس الوقت تلاحظ أعراض عامة تشير إلى وجود عملية مرضية في الجسم:

• خلل في عضلات الجزء المقابل من العمود الفقري.
• شلل جزئي أو شلل في الأسلحة.
• زيادة درجة الحرارة؛
• حمى؛
• ألم يشع إلى الأعضاء الداخلية.

إذا ظهر واحد منهم على الأقل، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.

التدابير التشخيصية

يتضمن فحصًا تفصيليًا. للتدريج تشخيص دقيقوتحديد سبب تطور علم الأمراض، من الضروري الخضوع لسلسلة من الإجراءات في المستشفى. في اليوم الأول، السريرية و الاختبارات البيوكيميائيةدم. تساعد النتائج التي تم الحصول عليها الطبيب على تحديد ما إذا كانت العملية الالتهابية تحدث وما إذا كانت ذات أصل معدي.

تشمل طرق البحث الآلية المستخدمة في علاج الاعتلال النخاعي ما يلي:

• الأشعة السينية
• التصوير الفلوري.
• التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي.

في حالة الاشتباه في وجود أورام خبيثة، يتم إجراء ثقب في الحبل الشوكي، ثم إجراء خزعة التحليل النسيجي- زراعة السائل الشوكي.

طرق العلاج

بالنسبة للاعتلال النخاعي الصدري، لا يتم استخدام الأدوية فحسب، بل يتم أيضًا استخدام إجراءات العلاج الطبيعي. وعلى الرغم من خطورة المرض، إلا أن هناك حاليا العديد من الطرق للقضاء عليه. تساعد مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ومسكنات الألم على تخفيف الألم. أنها تقضي على تورم المنطقة المصابة وتخفف المريض من الألم. يشمل العلاج الدوائي المضادات الحيوية والأدوية الهرمونية.

في المرحلة التالية، يتم استخدام تقنيات العلاج الطبيعي. تنفيذها ممكن فقط في حالة الغياب عدم ارتياحفي المنطقة المصابة. الأكثر فعالية هي:

• تدليك؛
• العلاج بالإبر؛
• علاج متبادل؛

في أشكال ما بعد الصدمة من الاعتلال النخاعي، يتم إجراء الجر الفقري باستخدام أجهزة خاصة. بعد العودة إلى الفقرات الوضع الطبيعيانتقل إلى ممارسة العلاج.

اختيار التمارين بنفسك ممنوع منعا باتا. تنفيذها يتطلب تدريب خاصوالحضور الدائم للمعلم . وبخلاف ذلك، قد تتطور مضاعفات تهدد الصحة.

في بعض الحالات، يتم علاج الاعتلال النخاعي بشكل حصري جراحيا. أثناء العملية، يتم تقليل أو إزالة الفتق بين الفقرات. الأورام الخبيثة. هذا فقط سيساعد على التخلص من العامل الاستفزازي. سيكون علاج المرض أكثر فعالية إذا التزم المريض بجميع تعليمات الطبيب المعالج. لا يمكن التنبؤ إلا بعد المراحل الأولى من العلاج.

هناك أسباب للاعتلال النخاعي يؤدي القضاء عليها إلى التعافي الكاملشخص. وتشمل هذه العمليات الالتهابية المعدية وما بعد الصدمة. ومع ذلك، هناك أيضا العمليات المرضيةيعتبر غير قابل للشفاء (هشاشة العظام). ويتبين أن العلاج في بعض الحالات غير فعال ويصبح المريض غير قادر على العمل.

ما مدى خطورة المرض؟

يمكن أن يؤدي اعتلال النخاع الثانوي إلى تطور مضاعفات مثل الشلل الكامل الأطراف العلويةوالإعاقة البشرية.

غالبًا ما يتم ملاحظة آلام شديدة ومشاكل في التنفس. من الممكن تطبيع عمل الأعضاء. كل هذا يتوقف على شدة آفة الحبل الشوكي. في أشكاله المزمنة، العلاج يوفر راحة مؤقتة فقط.

من أجل منع تطور الاعتلال النخاعي، من الضروري اتباع أسلوب حياة صحي وتناول الطعام بشكل صحيح. لا توجد تدابير وقائية محددة، لأن المرض يمكن أن يكون ناجما عن عوامل مختلفة. يخرج قواعد عامةتهدف إلى الحفاظ على الأداء الطبيعي للعمود الفقري والأعضاء الداخلية:

• من الضروري مراقبة وضعيتك.
• اتمرن بانتظام؛
• ممارسة الترفيه النشط.

للوقاية من أشكال تصلب الشرايين من الاعتلال النخاعي، ينبغي اتباع المبادئ التغذية السليمة. من الضروري تجنب الأطعمة الدهنية والمقلية والكحول.

وينصح بالنوم على مرتبة ثابتة، مع وضع الوسادة المناسبة تحت رأسك. يجب ألا يتدلى الرأس أو يميل إلى الخلف. هؤلاء قواعد بسيطةسوف يساعد في تجنب تطور ليس فقط الاعتلال النخاعي، ولكن أيضًا العديد من الأمراض الأخرى في الجهاز العضلي الهيكلي.

في الممارسة الطبية، مصطلح الاعتلال النخاعي هو المفهوم العاموالذي يستخدم في طب الأعصاب آفات مختلفةالحبل الشوكي مع مسار مزمن. يمكن أن تظهر هذه الآفات بطرق مختلفة، على سبيل المثال، ضعف وتوتر الأنسجة العضلية، أو الاضطرابات الحسية، أو ضعف أداء أعضاء الحوض. يمكنك معرفة المزيد حول ماهية الاعتلال النخاعي من خلال القراءة الأولى معلومات عامةحول هذا المصطلح والتصنيف المستخدم.

ما هو الاعتلال النقوي

في المخطط العام‎الاعتلال النخاعي الشوكي هو الاسم العام للجميع المشاكل المحتملةالحبل الشوكي، والذي يمكن أن يكون ناجمًا عن أسباب مختلفة:

• اشتعال؛
• الضغط
• إصابات؛
• اضطراب في الدورة الدموية.

عادة، الاعتلال النخاعي هو أحد مضاعفات الأمراض التنكسية الضمور في العمود الفقري، وأمراض الجهاز الوعائي، وصدمات العمود الفقري، فضلا عن الآفات المعدية. عند إجراء تشخيص دقيق، يجب أن يسبق مفهوم "الاعتلال النقوي" إشارة إلى طبيعة الآفة التي نشأت.

ما هي أنواع الاعتلال النقوي؟

بناءً على أسباب المرض، يتضمن تصنيف الاعتلالات النقوية الأنواع التالية من الأمراض:

• اعتلال النخاع الفقري.
• احتشاء الحبل الشوكي.
• اعتلال النخاع الوعائي.
• اعتلال النخاع العنقي.
• الصدري والصدر.
• قطني؛
• التنكسية.
• الضغط والضغط الإقفاري.
• الفقارية.
• اعتلال النخاع الدورة الدموية.
• قرصي.
• البؤري والثانوي.
• ما بعد الصدمة؛
• مزمن؛
• تدريجي.

هناك العديد من أنواع اعتلال النخاع الشوكي، لذا من أجل التعرف على المرض بسرعة، يجدر التعرف على كل نوع على حدة.

اعتلال النخاع الفقري

تشمل هذه المجموعة آفات النخاع الشوكي الناتجة عن تلف محتمل في النخاع الشوكي، على سبيل المثال:

• ضغط؛
• الأضرار التي لحقت نظام الأوعية الدموية (نقص التروية) ؛
• إصابات.

إذا اكتسبت الإصابة شكلاً مزمنًا، فقد تتطور أعراض المرض ببطء شديد، وأحيانًا لا تظهر على الإطلاق، ولكن إذا تم القضاء على تأثير الضغط فجأة، يتم استئناف الأعراض السريرية على الفور.

احتشاء الحبل الشوكي

يمكن توطين المرض في مناطق مختلفة من دماغ الظهر - اعتمادًا على العوامل التي أدت إلى التطور. قد يعاني المريض من ضعف في الذراعين والساقين، وانخفاض في الحساسية، وضعف في النطق. عادةً ما يكون من الصعب جدًا تحديد الأسباب الدقيقة للأزمة القلبية، ولكن غالبًا ما تكون جلطات دموية في الأوعية الصغيرة التي تغذي الدماغ. عند تشخيص احتشاء النخاع الشوكي، مطلوب التصوير بالرنين المغناطيسي.

يحدث المرض على خلفية الداء العظمي الغضروفي أو ضعف أداء الجهاز الوعائي أو الصدمة وهو مزمن. يعاني المرضى الذين يعانون من اعتلال النخاع الوعائي من انخفاض الإحساس في 4 أطراف، وفي بعض الحالات قد يصل الأمر إلى الشلل.

عندما يحدث اعتلال النخاع الوعائي في الأطراف السفلية، يشكو المرضى من التعب السريع في الساقين. قد يكون هذا بسبب عدم كفاية النشاط العصبي لخلايا الدماغ أو ضعف أداء الجهاز الدوري. أيضا، يمكن أن يكون سبب مظاهر مماثلة من الداء العظمي الغضروفي.

اعتلال النخاع الشوكي العنقي

أحد أكثر الأنواع التي يتم تشخيصها شيوعًا هو اعتلال النخاع الشوكي العنقي. يؤثر المرض على وظائف الحبل الشوكي، لذلك تشمل الأعراض عادةً تصلبًا في عضلات الأطراف. بسبب التغيرات التي تحدث مع نمو الجسم وكبر السن، يتناقص حجم الماء في الأقراص الفقرية ويحدث تفتتها. تدريجيا، يتم تدمير العظام، وتتشكل الشقوق، ويتراكم الليبوفوسين، وتتحجر الأقراص وتتجعد.

الصدرية والصدرية

شكل نادر من الاعتلال النخاعي، والذي ينجم عن فتق الأقراص الفقرية المترجمة في المنطقة الصدرية من الظهر. عادة ما يتم علاج الاعتلال النخاعي الصدري من خلال الجراحة. في كثير من الأحيان يمكن الخلط بين هذا المرض والأورام النامية أو بؤر الالتهاب. يحدث اعتلال النخاع الصدري بسبب فتق في الجزء السفلي من العمود الفقري الصدري.

يتم تحديد هذا النوع من الاعتلال النخاعي في منطقة أسفل الظهر، وتظهر الأعراض بطرق مختلفة:

• إذا كان هناك ضغط لدى المريض بين الفقرات الأولى والعاشرة، يظهر الألم في الجذور القطنية. ومن الممكن أيضًا ظهور ضعف في الأطراف السفلية وشلل جزئي في القدمين وتوتر في الأرداف. تنخفض الحساسية في القدمين والساقين.
• مع ضغط في منطقة الفقرة الثانية المنطقة القطنيةيصاب المرضى بمتلازمة المخروط. متلازمة الألم خفيفة، ولكن من الممكن حدوث اضطرابات في وظائف الجهاز الهضمي والجهاز البولي التناسلي.
• عندما يحدث ضغط على الجذر القطني الثاني مع الأقراص الموجودة تحت الفقرات، تتشكل متلازمة ذيل الفرس. قد يشكو المرضى من آلام مبرحة في الجزء السفلي من الجذع، في حين يمكن أن ينتشر الألم إلى الساقين.

التنكسية

يحدث تكوين الاعتلال النخاعي التنكسي بسبب متلازمة نقص تروية تتطور تدريجياً. هناك أيضا نسخة ذلك الاعتلال النخاعي التنكسيةيظهر بسبب نقص الفيتامينات، وخاصة فيتامين E وB12.

الضغط والاعتلال النخاعي الإقفاري الانضغاطي

يتضمن الاعتلال النخاعي الإقفاري قائمة من الأمراض المختلفة:

• يتشكل داء الفقار العنقي من خلال تغيرات العمود الفقري التي تحدث مع تقدم العمر، مع إزاحة الفقرات وتشوه الأقراص، مما يثير ظهور الألم والضغط على الحبل الشوكي.
• تشكيلات تشبه الورم.
• تضييق القناة الشوكية - يمكن أن تكون الأمراض خلقية أو مكتسبة بسبب التهاب الفقرات وتدميرها.
• التهاب قيحي موضعي بين جدار العظم والحبل الشوكي.
• حدوث نزيف في هياكل المخ، مما يسبب ألمًا شديدًا.
• نزيف داخلي.v
• الإصابات الناجمة عن انزياح العمود الفقري أو الكسور.

مرض يتطور نتيجة لصدمة مزمنة في الحبل الشوكي وجذوره عندما يتم تثبيت الرأس في وضع واحد لفترة طويلة. في أغلب الأحيان، يؤثر اعتلال النخاع الفقاري المنشأ على مشية الشخص أثناء تطوره. في المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالشلل الدماغي، يؤدي هذا النوع من الاعتلال النخاعي إلى تفاقم الحالة.

اعتلال النخاع الدورة الدموية

مرض مزمن، تضعف خلاله عضلات الأطراف، ويلاحظ انقباضاتها اللاإرادية. هناك اضطرابات في وظائف أعضاء الحوض. غالبًا ما يتم الخلط بين اعتلال النخاع الناجم عن خلل الدورة الدموية والتهاب السحايا، أو اعتلال الجذور النخاعية النخاعية، أو تكهف النخاع، أو التصلب الضموري، أو النخاع الشوكي المائل، أو الأورام في النخاع الشوكي.

قرصي

يمكن أيضًا أن يسمى هذا المرض بالاعتلال النخاعي الفقري، والذي يتميز بأحد المضاعفات المحتملةعندما يتشكل الفتق في الأقراص. خلال فترة الاعتلال النخاعي القرصي، ينمو الفتق القوي الناتج، مما يضغط على الحبل الشوكي والشرايين.

الاعتلال النخاعي البؤري والثانوي

يظهر نتيجة دخول المكونات المشعة إلى الجسم عن طريق التشعيع. قد يعاني المرضى من تساقط الشعر بشكل غير مكتمل التهاب الجلد، حيث تتشكل بثور صغيرة تحتوي على محتويات سائلة وقروح وندبات سحايا المخوالهشاشة المفرطة لأنسجة العظام. يتم تحديد أعراض الاعتلال النخاعي البؤري من خلال توطينه، وقد يشمل ذلك تنميل الذراعين والساقين، وضعف وتوتر العضلات، وضعف أداء أعضاء الحوض.

ما بعد الصدمة

عادة ما يكون سبب الاعتلال النخاعي التالي للصدمة هو إصابة الحبل الشوكي. ويمكن أن يتميز بالأعراض التالية:

• شلل؛
• ضعف أعضاء الحوض.
• اضطراب الحساسية.

وفي هذه الحالة قد يعاني المريض من الأعراض طوال حياته.

الاعتلال النخاعي المزمن

يحدث عادة بسبب:

• تنكس مشترك تحت حاد في دماغ الظهر.
• تكهف النخاع.
• تصلب متعدد؛
• شلل الأطفال؛
• سرطان عنق الرحم؛
• مرض الزهري؛
• الالتهابات التي تؤثر على الحبل الشوكي.
• تليف الكبد.

يمكن تصنيف أي اعتلال نخاعي لا يتقدم في تطوره على أنه مزمن.

تدريجي

تتشكل عادة بسبب متلازمة براون سيكوارد، ويمكن أن تؤثر على نصف الحبل الشوكي في مقطع عرضي، وقد تشمل المظاهر السريرية ما يلي:

• شلل؛
• ضعف في العضلات.
• انخفاض الحساسية في الساقين.

في كثير من الأحيان يتميز المرض بالتقدم السريع، ولكن في بعض الحالات يمكن أن يستمر التطور لسنوات.

ما هي أعراض اعتلال النخاع

عند ظهور اعتلال النخاع، قد تحدث الأعراض التالية:

• ترقية درجة الحرارة العامةجثث؛
• حدوث قشعريرة.
• الضعف العام للجسم.

تبدأ الأعراض العصبية بالتدريج، حيث تبدأ بألم بسيط في جذور العمود الفقري وضعف في الأطراف. توطين الألم يعتمد على موقع الالتهاب. بعد بضعة أيام، قد يحدث خلل في الجهاز العضلي الهيكلي مع تقدم لاحق. تنخفض حساسية المريضة، ويحدث خلل في أعضاء الحوض، وتظهر تشنجات عضلية بشكل دوري.

كيف يتم تشخيص المرض؟

بمجرد تشخيص المرض، يمكن وصف الإجراءات التالية للمرضى:

• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) - يسمح لك بتصور الدماغ والحبل الشوكي، الأقراص الفقريةووجود الأورام.
• التصوير المقطعي المحوسب (CT) - يتم إجراؤه للفحص نظام الدورة الدمويةوتصور الأنسجة العظمية في العمود الفقري.
• التصوير الشعاعي.
• التخطيط الكهربي للعضلات؛
• تحليل الدم العام.

فقط بعد التشخيص الدقيق يمكن وصف الطريقة المثلى لمزيد من العلاج للمرضى.

كيفية علاج المرض

تعتمد الطريقة المستخدمة لعلاج اعتلال النخاع في المقام الأول على الأسباب التي أدت إلى حدوثه. بعد التشخيص، وبناء على نتائج الدراسات، يمكن وصف المريض العلاج المعقدوالتي قد تشمل طرق العلاج المحافظة والطبية والجراحية.

العلاج المحافظ

في علاج الاعتلال النخاعي التالي للصدمة، يتم استخدام مسكنات الألم والإجراءات التي تصحح العمود الفقري، بينما يكون المريض غير قادر على الحركة تمامًا. أيضًا، بعد استعادة هياكل العمود الفقري، يُطلب من المرضى الخضوع لدورة إعادة تأهيل، والتي تتضمن عددًا من الإجراءات:

• التدليك؛
• تمارين علاجية؛
• إجراءات العلاج الطبيعي.

تعتمد فعالية العلاج في المقام الأول على بدء العلاج في الوقت المناسب.

العلاج من الإدمان

يعالج عادة ب الأدويةيوصف في حالة تشخيص الاعتلال النخاعي الناتج عن أمراض معدية. في هذه الحالة، يستغرق مسار العلاج وقتًا أطول، ويتضمن العلاج في المقام الأول مكافحة العدوى الأولية. يمكن وصف المضادات الحيوية القوية للمرضى.

للتخفيف من حالة المريض، يتم وصف الأدوية الخافضة للحرارة، مما يجعل من الممكن مكافحة أكثر فعالية العملية الالتهابية. العلاج من الإدمانيوصف علاج الاعتلال النقوي من قبل الطبيب المعالج، بناءً على الحالة الصحية العامة للمريض والنتائج إجراءات التشخيصعلى وجه الخصوص - اختبارات الدم.

العلاج الجراحي

العلاج الجراحي للاعتلال النخاعي ينطوي على إزالة ورم أو فتق ما بين الفقرات. يتم تنفيذ العملية تحت تخدير عامفي هذه العملية، يتم شق المريض في موقع الآفة، وبعد ذلك يتم استئصال الورم الذي أدى إلى حدوث الاعتلال النخاعي. بعد العملية، يوصف المريض دورة أخرى علاج بالعقاقيروإعادة التأهيل.

التشخيص والوقاية من الاعتلال النخاعي

تعتمد فعالية العلاج على مدى اتساع نطاق الضرر الذي لحق بالحبل الشوكي والسبب الدقيق للمرض. لا يمكن تحديد تشخيص المرضى إلا بعد تشخيص دقيق. إذا كان الاعتلال النخاعي ناتجًا عن صدمة أو عدوى، فإن المرضى لديهم كل فرصة لذلك علاج كامل. في حالة الاعتلال النخاعي المزمن، سيستغرق العلاج الكثير من الوقت، وعلى الأرجح، سيهدف فقط إلى تخفيف حالة المريض. من الصعب التنبؤ بالشفاء الكامل في هذه الحالة.

من المستحيل تماما منع حدوث اعتلال النخاع، ولكن يمكن تقليل خطر حدوثه من خلال اتباع نمط حياة صحي وحماية العمود الفقري من الإجهاد المفرط والأضرار المحتملة.

اعتلال النخاع عند الأطفال

في أغلب الأحيان، يتم تشخيص إصابة الأطفال باعتلال النخاع الترانزستور المعوي الحاد، وأول علامة عليه هي زيادة في درجة حرارة الجسم العامة للطفل. في كثير من الأحيان، تشبه عملية تطور المرض نزلة برد بسيطة، ولهذا السبب قد لا يتمكن الآباء من التعرف على المرض على الفور. مع تطور الاعتلال النخاعي، يصاب الطفل بضعف العضلات والعرج.

في المظاهر المميزة الأولى للمرض، يجب نقل الطفل على الفور إلى المستشفى لإجراء فحص كامل، وإذا لزم الأمر، المسار الأمثل للعلاج. كلما تم التشخيص مبكرًا، زادت فرص الشفاء التام. ومن الجدير بالذكر أن من نتائج الاعتلال النقوي عدم قدرة المريض على العمل، لذلك تأخير الوقت مع الفحص الطبيلا ينصح.

مع مرور الوقت، يتطور الاعتلال النخاعي. الاعتلال النخاعي هو أيضًا أحد مكونات الحالات الطبية المختلفة، تسبب الألمفي الرقبة، مثل، على سبيل المثال، التهاب النخاع المستعرض، والتصلب الجانبي الضموري، ومتلازمة براون سيكوارد وغيرها. ومع ذلك، فإن الاعتلال النخاعي يحدث غالبًا بسبب مشاكل في الفقرات والمفاصل الجانبية للعمود الفقري والأقراص الفقرية، بالإضافة إلى مشاكل في الأعصاب والعضلات والأربطة في العمود الفقري.

الأسباب

التآكل الطبيعي لهياكل العمود الفقري هو السبب الأكثر شيوعًا للاعتلال النخاعي. مع تقدم الجسم في العمر، يؤدي التآكل الطبيعي لهياكل العمود الفقري إلى عملية انحطاط. تؤثر التغيرات التنكسية على المفاصل الجانبية والأقراص الفقرية والأربطة.

مع تقدم عمر الأقراص بين الفقرات، فإنها تبدأ في الانكماش والتصلب وتبدأ في الضغط على الهياكل المجاورة، بما في ذلك السطح الغضروفي للمفاصل الوجيهية. وهذا يزيد من الضغط على المفاصل ويمنعها من العمل بشكل صحيح، مما يبدأ دورة من الانحطاط. يمكن أن يؤدي انحطاط القرص الفقري أيضًا إلى فتق القرص، والذي يمكن أن يضغط على جذر العصب الشوكي القريب أو حتى الحبل الشوكي، مما يسبب مجموعة من الأعراض غير السارة.

يتم تشكيله عندما يظهر صدع أو فجوة في الغلاف الخارجي الضعيف للقرص الفقري، حيث يتم من خلالها ضغط جزء من محتويات القرص التي تشبه الهلام (النواة اللبية) في القناة الشوكية تحت تأثير الجاذبية. عادة ما يكون الفتق بين الفقرات ليس كذلك أحجام كبيرةولا يقع بطريقة تضغط على الحبل الشوكي. كقاعدة عامة، مع الفتق، لوحظ فقط ضغط جذر الحبل الشوكي. يمكن أيضًا أن تكون أعراض ضغط جذر الحبل الشوكي مزعجة للغاية، بل وحتى معيقة، ولكن من المحتمل أن تكون هذه الحالة أقل خطورة بكثير، وفي الغالبية العظمى من الحالات، يمكن علاجها تمامًا الأساليب المحافظة. لا يمكن ضغط الحبل الشوكي إلا عن طريق فتق كبير يقع في موضع معين، وغالبًا ما يكون ذلك على خلفية تضيق القناة الشوكية الموجود. تعتبر أعراض الاعتلال النخاعي، على الرغم من الغياب المتكرر للألم، أكثر خطورة، لأنها مظاهر فقدان الوظائف التي تتحكم في الحبل الشوكي.

يمكن أن يؤدي انحطاط هياكل العمود الفقري إلى تكوين نمو العظام (النابتات العظمية)، والتي يمكن أن تضغط أيضًا على الجذور أعصاب العمود الفقريوأحياناً الحبل الشوكي. بالإضافة إلى ذلك، على خلفية انتشار عظام العمود الفقري، يحدث تضييق (تضيق) في القناة الشوكية. وبما أن الحبل الشوكي وجذور الأعصاب الشوكية التي تمتد منه تقع على وجه التحديد في القناة الشوكية، فإن احتمال إصابة العصب أو الحبل الشوكي يزداد.

سبب شائع آخر للاعتلال النخاعي هو الإصابة، مثل الرياضة أو حادث سيارة أو السقوط. غالبًا ما تؤثر مثل هذه الإصابات على العضلات والأربطة التي تثبت العمود الفقري. يمكن أن تسبب الإصابات أيضًا كسورًا في العظام وتشريدًا للمفاصل.

قد يكون سبب الاعتلال النخاعي أيضا مرض التهاب، مثل، على سبيل المثال، التهاب المفصل الروماتويدي، الذي الجهاز المناعييهاجم الشخص مفاصل العمود الفقري، وعادة ما يكون العمود الفقري العنقي. تشمل الأسباب الأقل شيوعًا للاعتلال النخاعي الأورام والالتهابات والالتهابات التشوهات الخلقيةفقرات

أعراض الاعتلال النخاعي

تشمل الأعراض الأكثر شيوعًا للاعتلال النخاعي الشعور بالتصلب المستمر في الرقبة الالم المؤلمفي الرقبة على أحد الجانبين أو كليهما، وألم مؤلم في الذراعين والكتفين، وتصلب وضعف في الساقين ومشاكل في المشي. قد يشعر الشخص أيضًا بإحساس طقطقة أو فرقعة عند تحريك رقبته. غالبًا ما يعاني المرضى الذين يعانون من الاعتلال النخاعي من آلام حادة في المرفق، والرسغ، والأصابع، الم خفيفأو تنميل في اليد. يمكن أن يسبب الاعتلال النخاعي أيضًا فقدان الإحساس بوضعية الأطراف، مما قد يؤدي، على سبيل المثال، إلى عدم قدرة المريض على تحريك ذراعيه ما لم ينظر إليهما. بالإضافة إلى ذلك، مع الاعتلال النخاعي، قد يحدث سلس البول والبراز بسبب ضعف الحساسية. تتطور أعراض الاعتلال النقوي على مدى سنوات عديدة وقد لا تكون واضحة حتى يصل ضغط الحبل الشوكي إلى 30%.

التشخيص

الخطوة الأولى في تشخيص الاعتلال النخاعي هي الحصول على التاريخ الطبي للمريض و الفحص الطبي. أثناء الفحص، سيركز الطبيب على شدة المنعكسات، خاصة ما إذا كان المريض يعاني من ردود فعل مفرطة. تسمى هذه الحالة بفرط الانثناء. سيقوم الطبيب أيضًا بفحص المريض ضعف العضلاتفي الذراعين والساقين، وتنميل في الذراعين والساقين، وضمور، وهي حالة تنهار فيها العضلات ويقل حجمها. في حالة ضمور العضلات، فإن الظاهرة التي يتم ملاحظتها غالبًا هي الاختلاف في حجم الذراعين أو الساقين، ونتيجة لذلك يبدو أحد الأطراف "أرق" من الآخر. هذا جدا أعراض مثيرة للقلق، مبينا أننا نتحدث عن حالة مهملة فيها التعافي الكاملمن غير المرجح أن تكون حركة الطرف المصاب ممكنة.

إذا كانت نتائج الفحص والبيانات التي تم الحصول عليها أثناء المحادثة تنبه الطبيب وتدفعه إلى التفكير في احتمال اعتلال النخاع، فإنه يصف فحوصات إضافية، والتي قد تشمل التصوير الشعاعي للتحقق من حالة الفقرات، والتي سوف تكشف عن وجود فتق ما بين الفقرات وضغط الحبل الشوكي، وكذلك تصوير النخاع، إذا كان التصوير بالرنين المغناطيسي لسبب ما غير ممكن. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون تخطيط كهربية العضل (EMG) مفيدًا في تحديد الحالات والأمراض الأخرى التي تشبه أعراضها أعراض الاعتلال النخاعي.

علاج

معاملة متحفظة

بالرغم من أفضل علاجبالنسبة لمعظم المرضى الذين يعانون من الاعتلال النخاعي، يوصى بإزالة الضغط الجراحي على الحبل الشوكي بالنسبة لتلك المجموعة من المرضى الذين تكون أعراض الاعتلال النخاعي لديهم خفيفة، سيكون الانتظار مع المراقبة المستمرة للحالة أكثر ملاءمة. إذا كانت أعراض الاعتلال النقوي خفيفة، فقد يوصي الطبيب بمجموعة من التمارين لتقوية العمود الفقري وزيادة مرونته، وتقنيات التدليك المختلفة، و الإمدادات الطبية، تهدف إلى تخفيف الألم، على سبيل المثال، العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية). في تجربتنا، لعلاج الاعتلال النخاعي من الضروري تقليل حجم انفتاق القرص، خاصة في حالة تضيق القناة الشوكية، حيث أن عمليات الرقبة في حالة التضيق تؤدي إلى مضاعفات أكثر تكرارًا وغالبًا ما تؤدي إلى تعطيل المريض. سيساعد استخدام العلاج بالإشعاع على تخفيف الالتهاب والتورم وتقليل الألم. العلاج بالإشعاع، على عكس هرمونات الستيرويد، لا يملك آثار جانبيةوأكثر فعالية.

جراحة

الهدف الاساسي تدخل جراحيمع الاعتلال النخاعي، كما سبق ذكره، هو تخفيف الضغط على الحبل الشوكي. قد يختار الطبيب بضع الصفيحة الفقرية بطريقة جانبية (من خلال شق في الظهر). من خلال هذه العملية، من الممكن إزالة جزء من نسيج العظم الفقري الذي يضغط على الحبل الشوكي، وبالتالي تحرير مساحة للحبل الشوكي. ومع ذلك، قد لا يكون هذا الإجراء مناسبًا لجميع المرضى لأنه قد يؤدي إلى عدم استقرار الجزء الفقري وتطور الحداب. قد يستخدم الطبيب أيضًا النهج الأمامي أثناء جراحة العمود الفقري العنقي، مما سيسمح له برؤية النابتة العظمية أو إزالتها وإزالتها فتق ما بين الفقراتالضغط على الحبل الشوكي. أثناء هذا الإجراء، قد يقوم طبيبك أيضًا بإجراء دمج العمود الفقري (دمج جزء من العمود الفقري باستخدام طعم عظمي) لتقليل خطر حدوث مضاعفات بعد الجراحة.